ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Анализы на гормоны щитовидной железы как правильно сдать


5 правил сдачи крови на анализ гормонов щитовидной железы

Как правильно сдавать ✅анализы крови, если беспокоит щитовидка? Эта статья ответит на основные вопросы пациентов.

Врач назначил сделать анализ крови для диагностики щитовидной железы. Но далеко не каждый доктор поясняет как правильно это сделать. А у пациента могут возникнут самые неожиданные вопросы о процедуре сдачи крови "на гормоны щитовидки". Поэтому рассмотрим типичные правила для такого анализа.

Как сдать анализы на гормоны щитовидки

1. Перечень показателей крови, которые следует заказать в лаборатории

Минимальный набор составляет три показателя:

  1. ТТГ (тиреотропный гормон),
  2. Т4-свободный (тироксин),
  3. Т3-свободный (трийодтиронин).

Ошибочно определять только ТТГ, или ТТГ и Т4-св., или ТТГ с общими Т4 и Т3.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Если выполняете анализ крови в первый раз, то лучше оценить все основные показатели: ТТГ, Т3св., Т4св., Т4общ., Т3общ., АТ-ТПО, АТ-ТГ.

Если значете о присутствии узла (-ов) в щитовидной железе, то закажите оценку кальцитонина. При тиреотоксикозе - АТ-рТТГ.

Последние научные исследования подтвердили обязательность оценки всех трёх показателей крови. 

История из жизни. Раза два было так, что сам сдавал в лабораториях кровь. За мной почему-то сразу же появлялись молодые женщины, оформлявшие с администратором лаборатории документы на анализ крови ТТГ и Т4св. 

Пробовал подсказывать. Представлялся врачом-тиреоидологом (по щитовидной железе) и сообщал, что нужно обязательно определять вместе с ТТГ и Т4св ещё Т3-свободный - главный гормон щитовидной железы (так и говорил им). Но они только мило улыбались, как будто им сказали комплимент. Ничего в их заказе не менялось.

2. Когда лучше сдавать кровь на анализ?

Традиционно это предлагается выполнять утром натощак. Но в случае с гормонами щитовидной железы и ТТГ, можно сдавать кровь в лабораторию в любое время дня.

Безусловно, есть суточные колебания ТТГ и щитовидных гормонов, но они мало сказываются на значениях гормональных показателей и антител.

Лучше ли сдавать кровь в одно и тоже время? Да, но не обязательно.

3. Нужно ли прекратить приём препарата перед сдачей крови на анализ?

При гипотиреозе пациенты принимают гормональные препараты и/или калия йодид. При гипертиреозе - тиреостатики. В двух этих случаях не нужно беспокоиться.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Обычно врачи рекомендуют определять гормоны в крови утром натощак до приёма препарата. Затем принять препарат и через 40 минут завтрак. Это идеальный вариант, но совершенно не обязательный.

Дело в том, что препараты действуют в основном накопительно. Поэтому, если забыли в какой-то день употребить медикамент, то не следует на следующий день принимать двойную дозу!

Также не следует продолжительно отказываться от гормонального или тиреостатического средства (Эутирокс, Л-тироксин, Тирозол, Пропицил и пр.) за длительный период (1-4 мес) для получения реальных данных. Компетентный врач сможет в определенной мере сориентироваться, если вы укажете принимаемую дозу средства и продолжительность употребления.

Совет. Помечайте на бланке анализа крови дозу и название препарата, а также срок приёма именно этой дозы. Сохраняйте бланки анализа крови.

Итак, прекращать прием препарата перед сдачей крови не нужно.

4. Зависит ли достоверность анализа крови на гормоны щитовидки и ТТГ от дня менструального цикла?

Обычно, никаких значимых влияний периода менструального цикла на достоверность оценки щитовидных показателей крови нет. Можно сдавать кровь в любой день цикла. Но лучше - между менструальными днями.

5. Влияет ди прием антибиотиков, витаминов, НПВС и контрацептивных препаратов на результат анализа крови "на гомоны щитовидной железы"?

Многие медикаменты почти никак не влияют на результаты анализа крови по щитовидным гормонам и ТТГ. Но есть средства, способные немного "исказить"картину. Кроме гормонов самой щитовидки и тиреостатиков влияние могут оказать препараты, содержащие йод. К таким средствам, например, относят кордарон (амиодарон).опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией обязательно обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа – жизненно необходимый орган, обеспечивающий нормальное функционирование организма. Во избежание проблем или для их выявления нужно регулярно обследоваться у доктора. Поэтому в данной статье речь пойдет о том, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает йодированные гормональные вещества: трийодтиронин (Т3, т.к. вмещает в себя 3 атома йода) и тироксин (Т4 – 4 атома). Бытует мнение, что тироксин выступает как запас для производства трийодтиронина. Еще он выступает в связанной принадлежности и, в отличие от свободных активных гормонов, совместно с белками транспортируется по тканям и органам.

Причины неправильных показаний анализов

Врачи рекомендуют сдавать анализы утром, в первую пару часов после просыпания. Обязательно натощак т.к. еда влияет на правильность показаний анализов.

На уровень содержания гормонов в крови влияет самочувствие. Накануне намеченного дня сдачи анализов нельзя подвергать организм стрессу, нервным расстройствам, любым инфекционным болезням. Наравне с отрицательными эмоциями переизбыток положительных тоже способен исказить результат. Например, сексуальное возбуждение, от которого тоже стоит воздержаться.

Немалое воздействие на итог анализов сдачи крови на гормоны щитовидки оказывает рентгенография. Поэтому в день забора крови, а также за день до этого, пациенту не рекомендованы подобные процедуры.

Медикаменты, даже безобидные витамины способны искажать результаты исследований. Рекомендовано воздержаться от приема препаратов, которые блокируют воспаление, зачатие, разжижающие кровь, сердечные лекарства. Целесообразно перестать принимать таковые еще за неделю до планируемого начала обследования.

Чтобы не пересдавать анализ заново, нельзя курить за некоторое количество часов до процедуры по забору крови на гормоны щитовидной железы.

Результаты искажаются по причине неправильного проведения процедуры. Но это уже не проблема пациента, однако пройти ее повторно придется.

Тироксин общий и Т4 свободный

По-другому гормон тироксин называют тетрайодтиронином т.к. он состоит из 4 атомов йода. Он является основным гормоном эндокринной железы и составляет около 90% всех гормонов, синтезирующихся эндокринным органом. Тироксин можно назвать предместником трийодтиронина, именно из него синтезируется Т3.

Большая доля тироксина, которая взаимосвязана с белками, передвигается по кровотоку. Свободная же доля данного гормона составляет 3-5% и предопределяет биологический эффект.

Важнейшие функции Т4:

  • увеличение метаболизма;
  • повышение усваивания кислорода большим количеством тканей, за исключением головного мозга, селезенки, яичек;
  • побуждение производительности витамина А в печени;
  • наращивание скорости белкового обмена;
  • уменьшение степени централизации в кровеносной системе триглицеридов и холестерина;
  • вывод кальция вместе с мочой;
  • нормализация сердцебиения;
  • затормаживание выделения ТТГ.

Наибольшая централизация общего тироксина в кровотоке случается утром – с 8:00 до 11:00, следовательно. Зафиксирован прирост общего гормона Т4 осенью, зимой и в период беременности позже 30 недели. Однако уровень Т4 свободного наоборот падает. Люди старше 40 лет страдают недостатком Т4 в кровотоке.

Обязательные предпосылки к сдаче крови на гормон щитовидки:

  • присутствие зоба;
  • недостающее или повышенное содержание тиреотропного гормона;
  • повышенная или пониженная функция эндокринной железы.

Подготовительный процесс к сдаче крови на гормоны ЩЖ

Не имея рекомендаций от эндокринолога, придерживайтесь таких правил. Нужно окончить прием йодосодержащие медикаменты за неделю до установленного дня обследования. За месяц до процедуры придется отказаться от гормональной терапии.

За несколько дней до сдачи уберите физические упражнения, а прежде чем войти в кабинет лучшим решением будет просто мирно посидеть хотя бы пол часа. Процедуру нужно проводить утром на пустой желудок. Для достоверности результат проверки кровь берется исключительно натощак.

Норма и аномалия

Нормальным коэффициентом анализа крови на Т4 общий у женщин является показатель от 71 до 140 нмоль/л. У мужчин этот показатель колеблется от 60 до 130 нмоль/л.

Высокий показатель Т4 в крови указывает на возможный тиреотоксикоз и может быть симптомом нефротического синдрома, каких-либо недугов печени, тиреотропиномы, миеломы, ожирения, порфирии и ВИЧ. Также уровень Т4 может повышаться на фоне употребления некоторых медикаментов: рентгеноконтрастные и йодосодержащие препараты, антиаритмики, левотироксин, гормональные контрацептивы, инсулин.

Патологически пониженное содержание тироксина может быть вызвано любым видом гипотериоза, рядом болезней, которые вмещают в себя данный симптом, а также некоторыми препаратами: антигрибковые и противотуберкулезные средства, антитиреоидные медикаменты, кортикостероиды, ко-тримоксазол.

Уровень Т4 свободного у зрелых людей может колебаться на границе 10-20 нмоль/л. В период заболеваний не связанных с щитовидкой, уровень свободного тироксина остается естественным, даже если концентрация Т4 общего – достаточно высока.

Низкий уровень содержания свободного тироксина в детском возрасте способен вызвать умственное или физическое развитие. У взрослых выявляется первичный гипотиреоз, АИТ, тиреотропинома, кахексию. Также низкий уровень централизации Т4 свободного может возникнуть при нехватке йода в дневном рационе или после удаления доли щитовидной железы.

Увеличение свободного Т4 наблюдается у больных тиреотоксикозом.

Формы трийодтиронина

Основная часть данного гормона синтезируется тканями организма, а также тироксина и только 1/10 доля Т3 образуется с помощью клеток эндокринного органа. Трийодтиронин намного активнее своего предместника – тироксина, что позволяет именно ему достигать большей эффективности щитовидных гормонов.

Выполняемые функции

Функциональная нагрузка гормона Т3, идентична тироксину. Отличие заключается только в том, что трийодтиронин усиливает выработку энергии и увеличивает вывод кальция с мочой. Также именно этот гормон отвечает за нормализацию процессов развития головного мозга у детей, увеличивает возбуждаемость нервной системы, оказывает положительное влияние на обмен веществ.

Часть гормона трийодтиронина перемещается по крови вместе с белками, другая — не находится в связанном состоянии, свободно перемещаясь по жидкой соединительной ткани. Чаще всего исследованиям подвержен уровень свободной части Т3, но в индивидуальных случаях анализируют Т3 общий.

В отличие от женщин, содержание Т3 в кровотоке мужчин намного выше. Причем уровень гормона обуславливается возрастом пациента, начиная понижаться при достижении 65 лет. Уровень трийодтиронина может быть понижен во время беременности и нормализоваться после родов. Также его централизация в тканях может быть сезонной: осенью, зимой – уровень высокий, а летом – низкий.

Данный гормон исследуют для определения патологий эндокринной железы у заболевшего, а также для проверки Т3-токсикоза.

Подготовка к сдаче крови на Т3

Все требования идентичны к подготовке проверки на тироксин. Забор крови производится жестко натощак, спустя получасовую передышку. За несколько дней перед назначенным днем, рекомендуется придержаться несложной диеты: убрать употребление пикантной и жирной пищи, а также спиртных напитков. Не следует сдавать кровь на гормоны щитовидной железы после прохождения физиопроцедур.

Низкий и высокий уровень трийодтиронина наблюдается при идентичных тироксину, аномальных положениях.

Тиреотропный гормон ТТГ

Когда наблюдается пониженный уровень тироксина и трийодтиронина, в гипофизе начинает вырабатываться тиреотропный гормон. Он обладает тропностью – стремлением в клетки эндокринного органа, где взаимодействуя с рецепторами, приводит в активность усиленную выработку тироцитов (Т4 и Т3).

При адекватной реакции щитовидной железы на все происходящие процессы в организме человека — ТТГ будет на естественном физиологическом уровне. Если же гормональный уровень аномально повышен или низкий, то диагностируются начальные стадии гипер- или гипофункцию щитовидной железы. Таким образом, при обследовании обнаруживается патологическое отклонение у гормона ТТГ, что уже относится к признаку заболевания.

Предпосылки к назначению анализа крови на гормоны щитовидной железы

  • наличие скрытого гипотиреоза;
  • регулярный контроль после пролеченной гипофункции щитовидной железы – через каждые 6-12 месяцев;
  • наблюдение за диффузным токсическим зобом в каждый месяц на протяжении двух лет;
  • зоб, имеющий другую природу возникновения;
  • запоздалое умственное и половое развитие у детей;
  • сердечная аритмия;
  • понижение температуры тела по неясным причинам;
  • аномальное вылезание волос;
  • частое депрессивное состояние;
  • расстройства менструального характера;
  • бесплодие;
  • низкое либидо у мужчин женщин;
  • высокой содержание пролактина в крови.

Подготовительный процесс к анализу крови на ТТГ

Кровь на этот гормон сдается утром натощак. Если доктор назначил регулярную сдачу крови на гормон ТТГ, то лучше следить за тем чтобы это было в одно и то же время т.к. уровень концентрации меняется в зависимости от времени. Минимум за сутки до забора крови исключите табачные изделия, спиртные напитки, физические нагрузки, психические и эмоциональные расстройства.

Нормальный уровень тиреотропина у взрослых определяется от 0,4 до 4,0 мЕд/л.

Высокий уровень концентрации ТТГ наблюдается при следующих болезнях:

  • тиреотропинома;
  • аденома гипофиза;
  • «притупленная» чувствительность тканей к гормонам, вырабатываемые щитовидкой;
  • различные формы гипотиреоза;
  • надпочечная недостаточность;
  • некоторые формы тиреоидита;
  • высокое артериальное давление и уровень содержания белка в моче у женщин в положении;
  • злоупотребление физической нагрузкой;
  • контактирование с токсичными веществами;
  • гемодиализ;
  • употребление медикаментов: рентгеноконтрастные, антиаритмические, нейролептические, противосудорожные, бета-блокаторы, Фуросемид, Преднизолон, Мерказолил.

Низкий уровень концентрации ТТГ может наблюдаться при следующих болезнях:

  • ДТЗ;
  • гипертиреоз у беременных;
  • синдром Шихана;
  • травмирование гипофиза;
  • стресс;
  • недостаточное поступление в организм питательных веществ;
  • употребление анаболиков, стероидов, глюкокортикоидов, бета-адреномиметиков, тиреоидных гормонов, соматостатина.

Антимикросомальные антитела (АМС)

Концентрация в крови гормонов данного вида определяется с помощью ИХЛА — хемилюминесцентного иммуноанализа и в норме составляет 1:100.

Аномальное увеличение АМС свидетельствует о неправильном функционировании иммунной системы, что приведет к нарушению работы щитовидной железы, а именно возникновению болезни Хашимото и ДТЗ. Дополнительно высокая концентрация АМС указывает на возможное наличие тиреоидита или инфильтрации органа, ракового образования, воспалительных процессах в суставах, сахарного диабета.

Анализ на АМС не является обоснованным, поэтому данное обследование назначают при любых подозрениях на патологии щитовидной железы.

Немного о кальцитонине

Данный гормон является пептидным и уровень концентрации определяется двумя методами:

  1. Иммуноферментный. Нормальное значение у лиц мужского пола 0,66—32 пг/мг, у женского 0,07 – 12,9 пг/мл.
  2. Хемилюминесцентный. Нормальное значение у лиц мужского пола 2,45 пмоль/л, у женского 1,45 пмоль/л.

Повышенная концентрация тиреокальцитонина наблюдается:

  • у беременных женщин;
  • у лиц с хронической почечной недостаточностью;
  • при злокачественных и доброкачественных образованиях в легких, почках и печени;
  • при наличии острого панкреатита, алкогольного цирроза;

Если у ребенка продолжительное время низкая концентрация кальцитонина, то это провоцирует появление тиреотоксикоза, кретинизма, остеопороза.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) щитовидной железы

Тиреоидная пероксидаза стимулирует выработку йода, который вмещается в процесс йодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту мешают подвижности, что уменьшает выработку тиреоидных гормонов Т3 и Т4.

Уровень концентрации антител в крови определяется исключительно с помощью ИХЛА. Средняя величина данного уровня не должна быть 34,0 МЕ/мл. Однако данные антитела могут только сообщить о неправильном функционировании иммунной системы. Повышенный уровень концентрации АТПО выявляется у лиц с тиреоидитом Хашимото, что составляет 90% случаев, у людей с болезнью Грейвса – 80% и у лиц с наличием неаутоиммунных патологий щитовидки – 15-20%.

Если исследование показало полное отсутствие АТПО щитовидки, это показывает, что воспаление эндокринной железы имеет аутоиммунное начало.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ)

Аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в эндокринной железе повышают функцию щитовидки, блокируя ТТГ и препятствуя их действию. Для установления степени концентрации антител используется иммунохимический тест с электрохемилюминесцентной детекцией.

Средняя нормальная величина не должна быть < 1,75 МЕ/л. Если содержание антител к тиреотропину повышено – это сообщает о диффузном зобе с аутоиммунным характером, заболевании Хашимото и первичной микседеме.

Показания к забору крови на содержание АТрТТГ

Показанием к проведению исследования на концентрацию АТрТТГ является запланированное лечение диффузного токсического зоба, а также по завершению поддерживающей терапии.

Если результат исследования выявил патологически неизменное или нарастающее количество антител к ТТГ – существует вероятность повторного заболевания тиреотоксикозом. При повышенном содержании антител у женщин с диффузным токсическим зобом на поздней стадии беременности, существует большой риск возникновения гипертиреоза у ребенка. Если протекание эндокринного заболевания не благоприятно, то уровень концентрации антител колеблется от 10 до 15 МЕ/л. Если же уровень «пробивает» отметку 46 МЕ/л – скорее всего, длительной ремиссии заболевания не будет.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ)

АТТГ – это антитела к йодированному белку из которого синтезируются тиреоидные гормоны. Данные антитела помогают диагностировать аутоиммунные заболевания эндокринной железы в областях с дефицитом йода.

Показания для назначения анализа:

  1. болезнь Хашимото;
  2. атрофия тканей эндокринной железы;
  3. токсический тиреоидит;
  4. определения вероятности рецидива раковой болезни и возникновения метастаз.

Непатологическое значение АТТГ составляет менее 115,0 МЕ/мл. Увеличенный уровень концентрации АТТГ говорит об идиопатическом гипотиреозе, синдроме Дауна и повторной раковой болезни щитовидки после хирургического вмешательства.

Для понижения концентрации антител назначают специальную терапию. Бывают случаи, когда в крови пациентов с аутоиммунным тиреоидитом постоянно содержатся антитела, которые определяются на протяжении нескольких лет.

Если во время беременности у женщин повышенный уровень АТТГ – это увеличивает риск появления аутоиммунных заболеваний щитовидки у ребенка, после его рождения.

Тиреоглобулин (ТГ)

Тиреоглобулин – своеобразный белковый источник, на основе которого воспроизводятся щитовидные гормоны, гликопротеин, входящий в состав коллоида фолликулов эндокринной железы. Определение ТГ необходимо проводить в комбинации с антителами к ТГ для исключения ложных и отрицательных результатов.

Исследование крови на уровень ТГ проводится перед или спустя 14 дней после пункционной биопсии щитовидной железы и радиоизотопного исследования. Нормальные показания тиреоглобулина находятся в диапазоне от 3,5 до 77,0 нг/мл. Высокий уровень гормона свидетельствует о таких патологиях как:

  • онкологическое заболевание с наличием метастаз;
  • аденома ЩЖ;
  • подострый воспалительный процесс щитовидки;
  • эндемический и токсический зоб.

Низкое содержание тиреоглобулина в крови – результат гиперфункции эндокринного органа, которая возникла в следствии чрезмерного злоупотребления гормональными препаратами.

Диетические рекомендации перед исследованием

Уровень концентрации гормонов щитовидной железы в крови может зависеть от многих факторов. Немаловажную роль в показаниях играет питание накануне проведения исследования по забору крови на гормоны щитовидной железы. Для достоверности показателей в результате анализа эндокринологи рекомендуют хотя бы на неделю воздержаться от жареной, жирной, тяжелой, острой и любой вредной еды. Таким же, нежирным, легким, не поздним, должен быть ужин накануне назначенной даты обследования. Утром, перед сдачей крови запрещено употреблять какую-либо пищу! Также стоит отказаться от сигарет, спиртных напитков и медицинских препаратов, особенно йодосодержащих. Несоблюдение данных правил может привести к ложным показаниям теста, а они, в свою очередь, к повторному проведению исследования.

Если же требуется сдать кровь на определение АТТГ, АТПО и кальцитонин, то можно не отказывать себе в еде. Точно также завтрак разрешается детям и обязательна к употреблению чистая кипяченая вода.

Произвести подобные исследования можно в лабораториях некоторых больницах, специальных диагностических центрах. Если вы затрудняетесь с выбором места сдачи крови на гормоны щитовидной железы, то можно получить эту и другую информацию на приеме у эндокринолога.

shhitovidnayazheleza.com

Анализ на гормоны щитовидной железы

Как правильно сдавать анализ на гормоны щитовидной железы? Следует отказаться от ряда препаратов, не нервничать, не перенапрягаться. Нельзя завтракать, курить.

Важную роль играет эндокринная железа, которая вырабатывает гормоны. Они отвечают на нормальный уровень основного обмена. От них зависит и биение сердца, и постоянная температура тела, и работа кишечника и т.д. Если у человека появляются определенные проблемы со здоровьем, врач может попросить его сдать анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы подтвердить или же опровергнуть свои опасения.

Содержание статьи

Кого направляют на анализ

Дать направление на анализ дает эндокринолог, или другие специалисты, например, гинеколог женщине, если она не может забеременеть. Когда просят сдать анализ на гормоны щитовидной железы? Если врача настораживают те или иные симптомы, которые могут говорить о проблемах работы щитовидной железы. Какие это симптомы? Иногда подобные заболевания не проявляют себя, но чаще всего у человека появляется ряд симптомов, которые говорят о том, что нужно сдать анализы на гормоны щитовидной железы:

  1. Человек начал резко худеть или толстеть.
  2. У него сильно бьется сердце даже в состоянии покоя (до 120 ударов в минуту), наблюдается аритмия, возможны скачки артериального давления.
  3. Он усиленно потеет.
  4. Страдает от бессонницы, стал раздражительным и нервным.
  5. Человек вялый, усталый.
  6. Стали усиленно выпадать волосы.
  7. У женщин – гинекологические проблемы, снижение полового влечения, у мужчин возможна импотенция. Женщине надо обратить внимание и на регулярность менструального цикла. Также страдает репродуктивная функция.
  8. Виден зоб.

Если щитовидная железа вырабатывает много гормонов, это называется «тиреотоксикоз», или если вырабатывает их слишком мало, что приводит к гипотиреозу. У этих заболеваний свои симптомы. При их появлении необходимо сходить к эндокринологу. Он попросит сдать анализ на гормоны щитовидной железы, для исследования берут кровь.

Врач подозревает тиреотоксикоз, т.е. когда щитовидка вырабатывает слишком много гормонов, если пациент сильно похудел в последнее время, у него повышено давление и температура тела, сильно бьется сердце, он постоянно потеет, есть дрожь в теле, мучает неусидчивость, понос. О гипотиреозе, т.е. о заболевании, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, говорят следующие симптомы: пониженная температура тела и низкое давление, редкий пульс, человек набрал лишний вес, он сильно заторможен, медлителен, мучается от запоров, его кожа стала сухой. Если наблюдается ряд этих признаков, нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы.

О каких гормонах идет речь

Какие гормоны щитовидной железы бывают, на что именно обратят внимание при расшифровке результатов. Щитовидная железа вырабатывает несколько видов гормонов. Какие именно, как называется тот или иной гормон? Прежде всего, это трийодтиронин, который обозначают как Т3. Он отвечает за химические процессы в клетках.

Какие еще гормоны важны? Щитовидка вырабатывает и тироксин или Т4, который выполняет те же функции, что и Т3, а также участвует в синтезе белков. Специалисты смотрят на ТТГ или тиреотропный гормон. Его вырабатывает гипофиз. Он отвечает за выработку Т3 и Т4, сдерживая или стимулируя работу щитовидки. Мы рассказали, на какие гормоны обращают внимание специалисты, на что именно смотрят эндокринологи, расшифровывая анализ крови на гормон щитовидной железы. Главное – это верная сдача анализов, чтобы результат не был ложным. Какая подготовка нужна? Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы?

Как нужно  сдавать анализ

Врач велел вам сдать кровь на гормоны щитовидной железы. Какой именно анализ вам придется сдавать? Для исследования берут кровь. Некоторые верят, что женщинам этот анализ нужно сдавать в определенные дни? Какие именно? Якобы на 6 или 7 день менструального цикла. Однако специалисты уверяют, что не так важно, в какой день происходит сдача анализов, и женщинам, и мужчинам можно приходить в любое удобное для них время. Только перед тем, как сдать кровь на анализ нужно правильно подготовиться. Эта подготовка к анализам не займет много времени.

Как правильно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы:

  1. Перед сдачей крови нельзя кушать, кровь сдается только натощак. Не рекомендуется даже пить простую воду. Последний прием пищи должен быть вечером, не стоит есть жирные блюда. После ужина должно пройти 10 часов, только потом разрешена сдача анализов.
  1. Нельзя сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, если вы пьете препараты, в которых содержатся гормоны. От них необходимо отказаться, и только через месяц можно приходить на обследование. Также перед обследованием (как минимум 2 недели) нельзя принимать препараты, которые влияют на щитовидную железу. Нельзя пить аспирин, принимать некоторые виды контрацептивов, транквилизаторы или кортикостероиды. Какой еще препарат нельзя принимать перед тем, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы? Лекарства, которые содержат йод. Если вы пьете такие таблетки, скажите об этом врачу, и прекратите принимать перед сдачей анализа, за 3-4 дня до обследования. Иногда человек принимает витаминные комплексы, в составе которых тоже может быть йод, от них тоже надо отказаться.
  2. Не правильно перед тем, как идти на анализ, ходить в баню или сауну. Под запретом любые тепловые процедуры. Какие еще ограничения? Стоит на время и женщинам, и мужчинам забыть о физических нагрузках.
  3. Подготовка к анализам – это и ограничения в еде. Два дня перед обследованием необходимо правильно питаться, т.е. не есть жирную пищу, не пить спиртных напитков.
  4. Важно и эмоционально подготовить себя к анализам. Правильно их сдавать в спокойном состоянии, перед этим нельзя нервничать, а иначе можно получить искаженные результаты. Если у вас случилось что-то плохое, вы перенервничали, лучше отложить обследование, сдача анализов проводится тогда, когда человек спокоен.
  5. Не правильно сдавать кровь после того, как вы покурили. Стоит потерпеть, чтобы получить верный результат.

Мы рассказали, какие правила надо соблюдать, чтобы подготовиться к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы. Если вы принимаете какой-то препарат, сообщите об этом врачу, как он называется, почему вам его назначили. Специалист должен об этом знать.

testanaliz.ru

Анализы на гормоны щитовидной железы: как правильно сдавать

Анализы на гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин, кальцитонин) помогают оценить функциональное состояние эндокринного органа. В ходе лабораторных тестов также определяется концентрация в кровотоке других веществ, от наличия/отсутствия которых зависит здоровье щитовидки, а значит, и всего организма. Среди них антитела к пероксидазе (участвует в выработке гормонов), тиреоглобулин (содержится в фолликулах), тиреотропин (регулирует работу железы).

Кому следует проверить щитовидку

Даже если человек не ощущает болей в передней части шеи, эндокринолог обязательно назначит сдачу анализа на гормональные вещества щитовидной железы при следующих состояниях:

  • диффузное (равномерное) увеличение щитовидной железы или наличие в ней узлов;
  • нарушение функции глотания, комок в горле;
  • у женщин – нарушение менструального цикла;
  • у мужчин – снижение потенции;
  • у детей – ринит при отсутствии симптомов простуды;
  • отечность лица, конечностей;
  • резкое похудание или внезапный набор веса;
  • ощущение сухости слизистой глаз;
  • нарушение АД, трудно восстанавливаемое приемом лекарственных препаратов.
Беременной женщине нужно проверить щитовидку в первом триместре, если она до зачатия ребенка наблюдалась у эндокринолога, болеет диабетом первого типа или у нее есть родственники с проблемами эндокринной системы.

Как правильно сдать анализы на гормоны щитовидной железы

Подготовка к биохимическому тесту включает следующие пункты:

  • За 24 часа до сдачи крови нужно отменить физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации. Любое перенапряжение заставляет человеческий организм адаптироваться к новым условиям существования, из-за чего резко меняется гормональный фон.
  • Кровь из вены сдается натощак, поэтому в лабораторию лучше всего отправляться с утра. Покушать можно сразу после процедуры.
  • Женщинам не рекомендуется проходить гормональный тест во время менструации. В этот период возрастает активность некоторых ферментов и гормонов в организме, что может исказить результаты биоанализа.
  • Если человек принимает жизненно необходимые лекарства, то отменить их перед сдачей анализа может только лечащий врач. Обычно о приеме таких средств ставят в известность лаборантов. Другие лекарства, например, тироксин, можно принять сразу после сдачи крови.

Кровь на уровень гормонов не сдают после аппаратного обследования щитовидной железы и других органов (КТ, рентген). Результаты биохимического теста могут исказиться по причине лучевой нагрузки на организм.

Какие анализы сдать, чтобы проверить щитовидную железу: тиреоидная панель

Анализы для проверки щитовидной железы эндокринолог назначает индивидуально каждому пациенту. В 99% случаев сразу нужно пройти тест на уровень тиреотропина (ТТГ). Его вырабатывает гипофиз с целью регулирования функций железы. Учитывая результат, врач назначает анализы на концентрацию в крови антител и гормонов щитовидки.

Антимикросомальные антитела (АМС)

Определяются в кровотоке при помощи хемилюминесцентного иммуноанализа (ИХЛА). Референсное (нормальное среднее) значение разных лабораторий: < 1:100.

Отклонение АМС от нормального значения в сторону увеличения говорит о том, что заболевание щитовидной железы спровоцировано неправильной работой иммунной системы. В большинстве клинических случаев высокое содержание антител выявляется при болезни Хашимото и диффузном токсическом зобе. Исключением является многоузловой эутиреоидный зоб – патология не имеет аутоиммунного происхождения. Высокий уровень АМС в крови говорит об очаговом тиреоидите или инфильтрации органа.

Анализ на АМС имеет прогностическое значение. Поэтому врачи выдают направление на анализ на уровень данных антител при любых патологических изменениях в щитовидной железе.

Объем антимикросомальных антител также увеличивается при раке железы, болезни Либмана, микседеме (отечность кожи и подкожной клетчатки), воспалении суставов, сахарном диабете и других патологиях. Минимальное содержание АМС обнаруживается примерно у 10% здоровых людей, состояние протекает бессимптомно.

Кальцитонин

Концентрация этого пептидного гормона в кровотоке определяется иммуноферментным или иммунохемилюминесцентным методом. Норма для мужчин в первом случае составляет 0,68—32,26 пг/мг, во втором — не выше 2,46 пмоль/л. Нормальные значения для женщин по итогам ИФА — от 0,07 до 12,97 пг/мл, по ИХЛА — не более 1,46 пмоль/л.

Если объем кальцитонина в кровотоке составляет 100 пг/мл и более, то данное значение может указывать на наличие онкологического заболевания (медуллярного рака). Если концентрация гормона более 40 пг/мл, но менее 100 пг/мл, то у больного может диагностироваться раковая опухоль размером до 5 мм без регионарных метастазов. Медуллярный рак железы с отдаленными метастазами наблюдается при тиреокальцитонине выше 400 пг/мл.

Высокое содержание тиреокальцитонина может определяться:

  • у женщин при беременности;
  • у людей с хронической недостаточностью почек;
  • при зло- и доброкачественных новообразованиях в легких, печени или почках;
  • при остром панкреатите, алкогольном циррозе и некоторых других болезнях.

Длительно пониженная концентрация кальцитонина в крови приводит к кретинизму у детей, тиреотоксикозу и остеопорозу.

Пероксидаза щитовидной железы, антитела (АТПО)

Концентрацию антител к пероксидазе определяют при помощи иммунохемилюминесцентного анализа. Нормальное среднее значение – до 34,0 МЕ/мл. Антитела сообщают о нарушениях функционирования иммунной системы. Высокий уровень АТПО выявляется:

  • У 90% людей с тиреоидитом Хашимото.
  • у 80% пациентов с болезнью Грейвса.
  • У 15-20% людей с неаутоиммунными патологиями щитовидной железы.

Отсутствие антител к пероксидазе щитовидки не исключает того, что текущее воспаление эндокринной железы может иметь аутоиммунное происхождение.

В группу риска входят молодые люди до 20 лет.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ)

Для исследования применяется иммунохимический тест с электрохемилюминисцентной детекцией.

Референсное значение: не более 1,75 МЕ/л. Высокая концентрация антител к тиреотропину (его вырабатывает гипофиз) наблюдается при диффузном зобе аутоиммунного характера, заболевании Хашимото и первичной микседеме. Кровь на антитела к рецепторам ТТГ сдают как перед началом лечения диффузного токсического зоба, так при назначении поддерживающей терапии и после отмены лечения. Пониженное содержание АТ к рецепторам ТТГ свидетельствует об отсутствии аутоиммунных болезней щитовидной железы.

Нарастание и сохранение патологического количества антител к ТТГ увеличивает риск повторного возникновения тиреотоксикоза. Значение менее 10-15 МЕ/л связано с неблагоприятным протеканием заболевания. Показатель до 46 МЕ/л наблюдается у пациентов с низкой вероятностью длительной ремиссии. Если норма у женщин с диффузным токсическим зобом в третьем триместре беременности повышена, то возрастает риск гипертиреоза у ребенка после рождения.

Тиреоглобулин (ТГ)

Сдачу венозной крови на уровень ТГ назначают до радиоизотопного исследования и пункционной биопсии щитовидной железы или после них, спустя 14 суток. Норма тиреоглобулина: 3,5—77,0 нг/мл. Повышенная концентрация гормона наблюдается:

Снижение уровня тиреоглобулина в крови указывает на гиперфункцию щитовидной железы, спровоцированную передозировкой гормональных препаратов.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Список анализов, какие гормоны сдают на щитовидку, включает в себя сдачу крови на тиреотропин. Он вырабатывается гипофизом (железа головного мозга). ТТГ регулирует работу щитовидной железы, поэтому анализ на его содержание в крови пациентам назначают в первую очередь. Норма тиреотропина:

  • взрослые — 0,27-4,2 мкМЕ/мл;
  • малыши до 1 года — 1,36-8,8 мкМЕ/мл;
  • дети до 6 лет — 0,85-6,5 мкМЕ/мл;
  • дети не старше 12 лет — 0,28-4,3 мкМе/мл.

Повышенная концентрация ТТГ в кровотоке наблюдается при диффузном токсическом зобе щитовидной железы. Его уровень возрастает:

  • при нервно-психических расстройствах;
  • на фоне недостаточности коры надпочечников и опухоли в гипофизе;
  • у беременных при гестозе.

Снижение тиреотропного гормона определяется по причине нарушения функций гипофиза, при новообразованиях в щитовидной железе и токсическом зобе.

Тиреоглобулин, антитела (АТТГ)

Антитела к тиреоглобулину выявляются при болезни Хашимото, атрофии тканей щитовидной железы и токсическом тиреоидите. Нормальное значение: не более 115,0 МЕ/мл. Повышение АТТГ также наблюдается при идиопатическом гипотиреозе, синдроме Дауна и при рецидиве раковой опухоли щитовидной железы (после хирургического вмешательства).

В ходе терапии концентрация антител снижается. Встречаются случаи, когда в крови пациентов с аутоиммунным тиреоидитом антитела присутствуют постоянно или выявляются волнообразно на протяжении двух лет.

У женщин с повышенным уровнем АТТГ рождаются дети с высокой вероятностью заболеваний щитовидной железы аутоиммунного происхождения.

Тироксин общий и свободный (Т4)

Один из двух йодсодержащих гормонов железы. Делится на Т4 общий и Т4 свободный (содержат по 4 атома йода). Первый отражает общее количество в кровотоке связанного и свободного тироксина. Второй — является фракцией, не связанной с белками плазмы, составляет всего 0,03% от общего тироксина. Расшифровка результатов биоанализа происходит с учетом существующей нормы:

  • Т4 свободный. Нормальное значение для детей: до 12 месяцев жизни 1,1—2,0 нг/дл; до шести лет — от 0,9 до 1,7; до 12 лет — от 1,1 до 1,7; не старше 17 лет — от 1,1 до 1,8. Взрослые: 0,93—1,7 нг/дл.
  • Т4 общий. Норма для детей: до 12 месяцев — 9,7—19,1 мкг/дл; до шести лет — 9,2—15,1; до 12 лет — от 7,6 до 13,7; до 17 лет — 6,4—13,4. Взрослые: 5,1—14,1 мкг/дл.

Повышенная концентрация общего тироксина в кровотоке выявляется:

  • при гипертиреозе и остром воспалении железы;
  • на фоне ожирения;
  • при беременности;
  • при печеночной недостаточности.

Повышается уровень Т4 общего из-за приема тироксина, контрацептивов, антипсихотических средств, инсулина и некоторых других препаратов. Снижается уровень общего Т4 по причине недостаточности щитовидной железы, болезни почек и желудочно-кишечного тракта.

Высокий уровень свободного тироксина может наблюдаться при гипертиреозе, остром тиреоидите, гепатите, при беременности и лишнем весе. Пониженная концентрация Т4 свободного определяется при недостаточности щитовидной железы, дефиците йода в организме, на фоне потери белка и при синдроме Иценко-Кушинга.

Трийодтиронин общий и свободный (Т3)

Трийодтиронин делится на два вида – Т3 общий и Т3 свободный. Большая часть тиреоидных гормонов щитовидной железы образуется, когда Т4 теряет один атома йода в результате дейодирования в тканях почек и печени. Сдача крови на гормоны щитовидной железы проводится, чтобы оценить работу эндокринного органа, уточнить тип развивающихся в железе патологических изменений.

Референсное значение общего ТЗ: 0,8—2,0 нг/мл. Норма свободного трийодтиронина у взрослых составляет 2,5—4,3 пг/мл. Нормальное значение свободного Т3 у детей:

  • от 4 суток до 1 месяца жизни — от 2,0 до 5,2 пг/мл;
  • новорожденные от месяца до года — от 1,5 до 6,4 пг/мл;
  • малыши от двух до 6 лет — от 2,0 до 6,0 пг/мл;
  • дети до 11 лет — от 5,7 до 5,2 пг/мл;
  • подростки до 19 лет — от 2,3 до 5,0 пг/мл.

Повышение концентрации в кровотоке Т3 общего происходит при опухолях в щитовидной железе, тиреотоксикозе (гипертиреозе), Т4-резистентном гипотиреозе, а также по причине хронической недостаточности печени. Снижение Т3 общего происходит на фоне нарушения функций щитовидной железы, надпочечниковой недостаточности, хронической болезни печени и т.д.

Увеличение уровня Т3 свободного определяется при различных заболеваниях щитовидной железы (воспаление, аденома, Т4-устойчивый гипотиреоз, токсический зоб и т.д.). Снижение концентрации не связанного с белками крови трийодтиронина выявляется на фоне разного типа гипотиреоза, нервных расстройств и соблюдения низкокалорийной диеты.

Йод (анализ мочи)

В списке того, какие анализы сдают на щитовидку, присутствует тест на степень йодной насыщенности организма. Концентрация микроэлемента определяется посредством сдачи мочи на биоанализ. Референсное значение: 100,0—300,0 мкг/л. Отклонение от нормы в меньшую сторону указывает на йододефицитные заболевания (зоб, недостаточность щитовидки, задержку в развитии).

Избыток йода может спровоцировать как недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), так и ее усиленное функционирование (гипертиреоз).

Сколько времени делаются анализы

Скорость изготовления результатов анализов на гормоны зависит от применяемого метода и места проведения обследования. В лабораториях частных клиник процедура выполняется быстрее, чем в государственных больницах. В первом случае результаты можно получить на руки через 2-3 дня, во втором — в течение недели.

Другие методы диагностики заболеваний щитовидки

Оценку состояния щитовидной железы не проводят, опираясь лишь на результаты биоанализа крови и мочи. Чтобы поставить точный диагноз, назначают доплер-УЗИ. Метод помогает выявить новообразования в щитовидной железе. Если опухоль обнаружена, назначается пункционная биопсия, для определения доброкачественности или злокачественности.

При узловом зобе показана сцинтиграфия, при помощи которой удается отличить так называемые горячие узлы (их лечат медикаментозно) от холодных. В последних отсутствует обмен веществ, они не вырабатывают тиреоидные гормоны и чаще всего подлежат удалению хирургическим путем.

schitovidka.info

простые правила для корректного результата

Анализ на гормоны щитовидной железы является важной частью диагностического поиска в случае заболеваний этого органа. При необходимости проведения лабораторного исследования важно знать, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы натощак или нет. Существует ряд правил и рекомендаций, которые следует соблюдать для получения корректных результатов определения уровня гормонов.

Показания к проведению анализов

Существуют симптомы, при обнаружении которых правильно сдать анализы на гормоны щитовидной железы. К ним относятся:

  1. Зоб щитовидной железы узловой.
  2. Снижение либидо и потенции.
  3. Выпадение волос.
  4. Изменение частоты сердечных сокращений.
  5. Дисменореи, бесплодие.
  6. Задержка развития.

Кроме того, сдать кровь необходимо для контроля эффективности терапевтического курса и для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Довольно часто такие специалисты, как гинеколог, кардиолог, ревматолог назначают исследование на гормоны, поскольку изменения в работе щитовидной железы являются проблемой не только в эндокринологии. Поэтому важно знать, как правильно сдавать биоматериал для проведения анализа.

Показатели для исследования

Для выявления патологий щитовидной железы целесообразно сдать биоматериал для нескольких типов лабораторных исследований. К ним относятся:

  1. Анализ уровня трийодтиронина. Нормальные значения этого показателя находятся в диапазоне 2,6-5,7 пмоль/л.
  2. Анализ концентрации тироксина. Уровень нормальных значений показателя составляет 9,0-22,0 пмоль/л.
  3. Анализ тиреотропного гормона. Величина этого показателя в норме находится в пределах 0,4-4,0 мЕд/л.
  4. Анализ уровня антител к тиреоглобулину. В норме не превышает 18 Ед/мл.
  5. Анализ уровня антител к тиреопероксидазе. В норме не превышает 5,6 Ед/мл.

Правила подготовки к сдаче крови на исследование

Исследование на гормоны щитовидной железы предполагает соблюдение определенных правил при сдаче крови. Это необходимо для получения корректных результатов анализа и предотвращения лабораторных ошибок.

Процедура взятия венозной крови

Перед тем, как сдается анализ на гормоны щитовидной железы, нужно обратить внимание на следующие пункты:

  1. Лекарственные препараты, которые предполагают действие на функциональное состояние щитовидной железы, нужно отменить за некоторое время до сдачи крови. Временной промежуток определяет лечащий эндокринолог, поскольку часто нет возможности длительной отмены лекарства.
  2. До сдачи анализов крови на протяжении недели не рекомендуется принимать биоактивные добавки и витаминные комплексы, которые содержат йод.
  3. До сдачи анализов рекомендовано свести на нет физические нагрузки.
  4. На протяжении суток до того, как сдать анализ, нельзя потреблять алкогольные напитки, курить, есть жирное и острое. Кровь сдают натощак.
  5. Рентген с йод-контрастом необходимо проводить после сдачи анализов.

Соблюдение простых правил способствует получению корректных результатов лабораторных исследований. Преаналитический этап, то есть время от момента подготовки к забору крови до проведения непосредственного исследования на гормоны, является наиболее важным. Однако именно в это время чаще всего совершаются ошибки. Поэтому нужно соблюдать правила для предотвращения этих ошибок.

Процедура сдачи крови и проведения исследования

Сдавать кровь на гормоны щитовидной железы правильно натощак, в утренние часы. Медицинская сестра в процедурном кабинете осуществляет забор биоматериала. Сначала она обрабатывает локтевой сгиб антисептическим раствором, после чего производится прокол вены.

Далее забирается необходимое количество венозной крови в шприц или вакуумную пробирку. При этом нет необходимости в большом объеме биоматериала благодаря его малому количеству, которое требует анализ.

Непосредственный анализ на гормоны производится в лаборатории после пробоподготовки. Для проведения исследования чаще всего применяются иммуноферментный и радиоиммунный анализ. Они обеспечивают высокую точность и достоверность получаемых результатов. Гормоны щитовидной железы норма и патология?

Интерпретация результатов

После выдачи лабораторией результатов исследования на гормоны врач-эндокринолог должен сделать вывод о диагнозе. В случае получения показаний, которые находятся в пределах нормы, целесообразно повторно сдавать биоматериал для исследования с целью подтверждения корректного функционирования щитовидной железы. Если патологии нет, делается вывод о здоровье органа. При отклонении результата от нормы подтверждается один из диагнозов. Им может быть гипотиреоз, гипертиреоз, а также аутоиммунные заболевания, к которым следует отнести аутоиммунный тиреоидит.

Нормальные значения гормонов щитовидной железы

В некоторых случаях изменения уровня гормонов могут быть функциональными, например, в случае беременности. Поэтому существуют различные диапазоны показателей для разных категорий пациентов, согласно которым правильно делать вывод о полученных результатах.

Лабораторные анализы являются одним из важнейших этапов комплексного диагностического поиска для выявления патологий щитовидной железы. Именно концентрация определенных веществ в периферической крови позволяет оценить функциональность органа и определить, есть ли какие-либо отклонения в его работе. Важно соблюдать все рекомендации для получения достоверных результатов лабораторных исследований Это необходимо для того, чтобы эндокринолог правильно оценил функциональное состояние щитовидной железы и назначил корректный терапевтический курс.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Кроме того, в ходе лечение может потребоваться повторная сдача крови для мониторинга эффективности терапии. Полученные результаты позволят или продолжить начатый курс, или внести в него исправления для достижения поставленных целей терапии. Следует строго соблюдать все рекомендации эндокринолога для стабилизации функции щитовидной железы.

vashaschitovidka.com

Сдаем кровь на гормоны - как правильно подготовиться к анализу

Зачастую нелады со здоровьем связаны с неправильной работой гормональной системы. Причина привычных недомоганий, головных болей, простуд, разных соматических заболеваний может находиться именно в сбое работы щитовидной железы. Чтобы разобраться со своим состоянием, надо определить уровень гормонов. Но нужно еще знать, как правильно сдать кровь на гормоны щитовидной железы, и принять дальнейшее лечение. Ведь внешние проявления различных болезней щитовидки бывают очень похожими и самостоятельное «назначение» себе лекарств принесет только вред. Только врач-эндокринолог может определить ваше состояние, и только он может отрегулировать нарушенный гормональный фон. Но сдаче подобных анализов предшествует определенная процедура.

Надо также знать, когда следует обратиться к эндокринологу по поводу сдачи анализа на гормоны, когда такой анализ вообще должен сдаваться. Вы можете заподозрить непорядок со щитовидкой когда выявите:

  • немотивированные потеря или набор веса;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия или брадикардия
  • аритмия;
  • повышается давление
  • раздражительность и нервозность;
  • бессонница;
  • тремор рук и дрожь во всем теле;
  • повышенная температура;
  • постоянная усталость и вялость;
  • снижение полового влечения;
  • разлады в гинекосфере;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • учащенное мочеиспускание;
  • большая потеря волос;
  • зрительное увеличение щитовидки — зоб;

Также стоит обратиться к врачу, если замечаете задержку в физическом или умственном развитии у детей.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты были адекватными, надо знать, как подготовиться к сдаче анализа. Иначе вы получите измененную картину, назначенные препараты не будут действовать. Вам надо знать, можно ли, и что кушать перед процедурой и как принимать назначенные ранее лекарства, особенно гормональные.

В самой сдаче крови ничего сложного или необычного нет, ее берут из вены, но надо выполнить несколько несложных правил. Подготовка к анализу для его большей точности должна быть обязательно, она включает в себя:

  1. Вы должны быть полностью здоровы, даже небольшой насморк исказит картину.
  2. Проконсультируйтесь у эндокринолога по поводу приема медикаментов, он подскажет, можно ли прервать прием, и чем их заменить в случае необходимости.
  3. Если вы принимаете гормональные препараты, за месяц до сдачи анализа прервите прием.
  4. При приеме йодосодержащих препаратов, нужно проконсультироваться у врача по поводу временного отказа от них.
  5. Анализ сдают натощак, до 10 утра. Разрешить себе можно только немного кипяченой воды, но не чай.
  6. Вы должны быть в состоянии эмоционального покоя.
  7. Накануне сдачи анализа нельзя сильно перегреваться, как правило, запрещены баня и сауна. Нельзя также и сильно переохлаждаться.
  8. За день перед сдачей крови на гормоны запрещены физические нагрузки, занятия спортом, бег, поднятие тяжестей и т.п.
  9. Неделю до сдачи крови запрещен любой алкоголь, надо прекратить курить.
  10. За несколько дней до анализа прервите прием лекарств.
  11. также надо прервать прием оральных контрацептивов, аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов.
  12. У женщин анализ на гормоны щитовидной железы можно сдавать независимо от цикла и беременности. Разрешена также половая жизнь.

Также за неделю до сдачи нельзя переедать, лучше увеличить количество приемов пищи. Лучше, если порции будут не больше 200-300 граммов. Также запрещено есть: жирную, жареную и острую пищу, крайне нежелательны выпечка и яйца. Нельзя проходить УЗИ, рентген, томографию и тому подобные процедуры.

Одним словом, надо привести свой организм в состояние, которое для него является гормональной нормой.

Что же такое «гормональная норма»?

Гормональная норма

Чтобы правильно работать и функционировать, в крови человека должен поддерживаться баланс гормонов. Точно выявить их уровень и помогает анализ на гормоны щитовидной железы. Самым надежным у эндокринологов считается проведение радиоиммунного анализа. Этот анализ подразумевает использование радиоактивных изотопов. Это достаточно сложная техника, поэтому в подавляющем большинстве лабораторий проводится иммуноферментный анализ, или ИФА

Если же случается сбой в выработке одного из них, это неминуемо повлечет за собой и разбалансировку в выработке и всех остальных. Поэтому крайне важно вовремя выявлять проблемы.

Что касается щитовидной железы, то норма зависит от:

  1. Количество здоровых нормальных клеток железы, вырабатывающих гормоны
  2. Количества йода, поступающего с пищей, воздухом и водой
  3. Интенсивность сигналов головного мозга

После того, как сдан анализ крови на гормоны, надо посмотреть, что же он покажет.

Когда принимают анализы на гормоны щитовидной железы, врача в первую очередь интересуют:

  • тиреотропин (TTГ) — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Он стимулирует образование и секретирование гормонов Т3 и Т4. Помогает в диагностике гипотиреоза и гипертиреоза.
  • трийодтиронин(Т3)
  • тироксин (Т4)

В крови на гормоны щитовидной железы нормой считается такое количество:

  • Т3 свободный 2,6 — 5,7;
  • Т3 общий 1,2 — 2,2;
  • Т4 свободный 9,0 — 22,0;
  • Т4 общий 54 -156;
  • Антитела 5,6.

Т3 и Т4 — это основные гормоны щитовидки, которые способствуют росту и развитию организма, регулируют обмен веществ, увеличивают потребность тканей в кислороде.

Титры

Отклонения от нормы называют титрами. Если титры высокие — это означает гипофункцию щитовидной железы — гипотиреоз, низкие означают гиперфункцию — гипертиреоз.

То-есть, если у вас высокие титры Т3 — это означает, что ткани железы быстро поглощают кислород, высокая скорость обмена веществ в железе, а это токсический зоб, гипотиреоз или тиреоидит.

Также на гипофункцию может влиять прием медицинского препарата Кордарон, удаление части или всей железы.

Вкратце все это можно отобразить в таблице:

ЗаболеваниеТ3 свободныйТ4 свободныйТТГ
Гипотиреоз первичныйПонижен или в нормеПонижен или в нормеВысокий
Гипотиреоз вторичныйПониженПониженВысокий
ГипертиреозВысокийВысокийПонижен

Особенно опасно, если гипотиреоз выявляется у ребенка, и чем он младше, тем последствия хуже. У таких деток, если не проводить систематического лечение, наблюдается глубокая задержка умственного, физического и психического развития, непропорциональный рост. Так что при малейших подозрениях, исследование крови ребенка необходимо проводить. Его подготовка к анализу такая же, как и у взрослых, за исключением грудничков на естественном вскармливании — тогда скорректировать свое питание и поведение перед сдачей такого анализа должна мама малыша.

myzhelezy.ru

Гормоны щитовидной железы: как правильно сдавать

Функционирование организма человека, его физические ощущения и эмоциональный фон зависят от гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Нарушение синтеза гормонов приводит к развитию таких заболеваний, как гипотиреоз и тиреотоксикоз. Снижение выработки гормонов приводит к следующим симптомам:

  • ожирение;
  • снижение когнитивных способностей;
  • вялость;
  • хриплый голос;
  • слабость.

Избыточная секреция тироксина приводит к таким проблемам:

  • повышенная нервозность;
  • бессонница;
  • снижение веса;
  • гипертония;
  • ишемия;
  • мерцательная аритмия.

Для установления правильного диагноза потребуется специальный тест. Кровь на гормоны щитовидной железы — один из обязательных анализов, назначаемых эндокринологом.

Лабораторные тесты на гормоны

Эндокринолог может назначить весь спектр анализов, или попросит сдать кровь на отдельные показатели.

Гормональные тесты, назначаемые эндокринологом

  • Антитела к ТТГ;
  • тиреотропин;
  • анти-ТПО;
  • трийодтиронин свободный;
  • тироксин свободный;
  • анти-ТГ.

Гормон тиреотропин, регулирующий работу клеток щитовидной железы, вырабатывает гипофиз. У всех новорожденных в обязательном порядке берут кровь на ТТГ.

Трийодтиронин и тироксин – йодосодержащие гормоны щитовидной железы, анализ показывает уровень содержания этих веществ в организме человека. Гипотиреоз характеризуется низким уровнем этих гормонов, тиреотоксикоз – высоким.

Агрессия иммунитета к клеткам щитовидной железы проявляется появлением антител к ее компонентам.

При заболевании диффузным зобом анализы показывают появление антител к рецепторам ТТГ. При этом наблюдается увеличение железы и тиреотоксикоз. Хронический аутоиммунный тиреоидит также характеризуется появлением антител и развитием гипотиреоза.

Когда показатели в норме

В расчетах нормы обязательно учитываются:

  • используемые реактивы;
  • методики расчета показателей;
  • пол;
  • возраст;
  • заболевания в анамнезе;
  • беременность;
  • принимаемые пациентом препараты.

Нормальные показатели анализов на гормоны:

  • свободный тироксин 9,0–21,0 пмоль/л;
  • свободный трийодтиронин 2,6–5,6 пмоль/л;
  • ТТГ 0,4–4 мЕд/л;
  • анти-рТТГ 0–1,4 МЕ/л;
  • анти-ТПО 0–5,7 Ед/мл;
  • анти-ТГ 0–17 Ед/мл.

В каких случаях назначают тесты на гормоны

Гормональные тесты могут назначать не только эндокринологи, но и кардиологи, андрологии, репродуктологи. Сдать анализ предложат при тиреотоксикозе и гипотиреозе, а также при женском бесплодии, постоянных выкидышах и при подготовке к искусственному оплодотворению.

Кроме этого, анализ на гормоны предложат сдать при прохождении с ребенком неонотального обследования.

Кардиологи назначают гормональные анализы при тахикардии, повышенном давлении, мерцательной аритмии и головокружениях.

Как правильно сдавать кровь на гормоны

Для получения достоверных показателей анализа крови на гормоны существуют определенные правила. Когда и как сдавать гормональный тест?

Тест всегда сдают утром и натощак. За несколько дней до сдачи анализов на гормоны щитовидной железы исключаются:

  • сауны, бани и любые тепловые процедуры;
  • физические нагрузки;
  • алкогольные напитки;
  • сигареты.

Чтобы правильно сдать тесты, следует сказать нет стрессам и беспокоящим ситуациям. Два часа до сдачи анализа должны пройти в состоянии полного физического покоя, лучше всего лежа.

В день, когда производится забор биологического материала на гормоны тиреоидной железы, не проводится рентгенологическая диагностика, а также различные физиотерапевтические процедуры.

Витаминные препараты, йод, синтетический тироксин прекращают принимать за день до сдачи анализов на гормоны щитовидной железы.

Для женщин забор крови на гормоны тиреоидной железы и гипофиза не зависит от фазы менструального цикла, поэтому нет проблем с назначением даты, сдавать анализ правильно в любой день цикла.

Для постановки правильного диагноза рекомендуется за неделю до забора биологического материала соблюдать определенную диету.

Диета перед сдачей крови на гормоны

Содержание гормонов в крови зависит от многих факторов, в том числе и от пищевых привычек, поэтому в утро перед сдачей анализа не рекомендуется, есть и пить что-либо. За неделю до назначенного теста на гормоны щитовидной железы нужно сказать нет жирной, тяжелой, острой пище и алкоголю. Ужин накануне забора крови должен быть легким и непоздним. Пища должна перевариться, кровь берется натощак. Прием любых медицинских препаратов прекращается, когда необходимо провести гормональное обследование, назначенное лечащим врачом. Следует отказаться и от препаратов с йодом, в том числе и от йодированной соли, рыбы и морепродуктов.

Не нужно себя ограничивать в питании перед сдачей крови на антитела к тиреоглобулину и ТПО, а также на кальцитонин. Для детей завтрак и чистая, кипяченая обязательны.

Факторы, влияющие на результат гормональных тестов

Результат анализов зависит от многих факторов, например, от таких, как сексуальное возбуждение, поэтому эндокринологи не рекомендуют заниматься любовью и, вообще, возбуждаться перед забором крови. Состав крови взятой в утреннее время существенно отличается от состава крови, забранной в другое время суток, поэтому врачи назначают сдавать анализ крови в первые два часа после пробуждения и натощак, так как состав пищи может повлиять на результат.

На уровень гормонов в крови влияет самочувствие и образ жизни человека, поэтому, когда идет подготовка к забору крови нельзя нервничать, переживать, стресс способен исказить результат.

Инфекционные заболевания и банальная простуда отрицательно скажутся на результате, поэтому в период, когда сваливает грипп, от сдачи гормональных анализов рекомендуется воздержаться.

Искажают результат и принимаемые лекарства, в особенности противовоспалительные, противозачаточные, сердечные и разжижающие кровь препараты, их рекомендуется отметить уже за неделю по планируемой сдачи крови.

Такая процедура, как рентгенография влияет на результат гормональных тестов, поэтому в день забора крови рентген не назначают.

Получить гарантированно достоверный результат не получится без отмены курения за два часа до взятия биологического материала, чтобы не проходить процедуру опять, рекомендуется воздержаться от сигарет.

Искажать результат может и неправильный забор крови, но это уже проблема сотрудников лаборатории.

Похожие записи:


shhitovidnayazheleza.ru

подготовка к анализу на ТТГ, расшифровка результатов

Различные расстройства гормонального фона могут никак себя не обнаруживать в течение достаточно длительного времени, но могут и с выраженным успехом маскироваться, создавая видимость других заболеваний или скрываясь за ними. В итоге, точную причину любого недомогания или недуга можно уставить только после полного обследования и сдачи различных анализов, в частности на ТТГ.

Что такое ТТГ? Как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы? Как правильно сдавать анализ крови на ТТГ? Об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье. 


Что такое ТТГ и его значение в организме

ТТГ или тиреотропный гормон является одной из важных составляющих общей системы обмена веществ. Выработка этого элемента осуществляется гипофизом, а его основная цель заключается в регулировании и нормализации работы очень важной железы – щитовидной.

Именно ТТГ стимулирует в организме выработку других гормональных веществ, таких как Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Эти вещества отвечают сразу за несколько функций, в частности, они контролируют баланс энергии, менструальный цикл (у женщин), работу кишечника (его моторную функцию), отвечают и за работу органов зрения и слуха, а также сердечнососудистой и нервной системы. Кроме этого, такие вещества участвую в синтезе витамина А и белков.

По сути, гормон ТТГ, отвечающий за выработку Т4 и Т3, очень тесно с ними связан. Важным моментом является то, что если концентрация Т4 и Т3 в организме увеличивается, то начинается подавление ТТГ, который необходим для поступления нужного количества йода в щитовидную железу, а также для ускорения синтеза важных нуклеиновых кислот, белков и фосфолипидов.

Показания к проведению исследования

Выработка гормона оказывает непосредственное влияние на работу многих систем и различных органов, но в первую очередь на щитовидную железу, поэтому чаще всего анализ назначается при подозрении на нарушения и заболевания в этой сфере. Наличие нарушений в функционировании щитовидной железы всегда оказывает влияние и на секрецию ТТГ.

Важно помнить о том, что уровень гормона может быть как повышенным, так и пониженным, но это не всегда указывает на патологию.

Например, при беременности, а также при грудном вскармливании, уровень ТТГ всегда понижен и это является нормальным.

Проведение такого исследования может быть назначено в целях диагностики многих заболеваний не только терапевтом, но и эндокринологом при:

  • Подозрении на наличие зоба щитовидной железы или гипотиреоз.
  • Проведении пациенту курса терапии, включающего гормональные препараты.
  • Проблемах с потенцией и у мужчин и бесплодии.
  • Бесплодии у женщин.
  • Заболеваниях сердца и всей сердечнососудистой системы.
  • Гипотермии – резком и постоянном снижении температуры тела.
  • Миопатии – заболевании, связанном с поражением мышц.
  • Аменорее – отсутствии у женщин менструации.
  • Алопеции.
  • Задержке у детей как умственного, так и полового развития.
  • Депрессии затяжного характера.

Далее в статье вы узнаете, как правильно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы и можно ли делать это во время месячных, как подготовиться к анализу и как расшифровать его результаты.

Подготовка к анализу на гормоны щитовидной железы

Чтобы исследование было максимально достоверным и позволило докторам получить всю необходимую информацию, к проведению анализа следует правильно подготовиться, выполнив несколько совсем простых мероприятий.

В качестве подготовки к процедуре требуется:

  • За 3 дня до проведения забора крови отказаться от курения и употребления алкогольных, а также газированных напитков.
  • Следует исключить в течение 3 дней и различные физические нагрузки, а также стрессы. Важно избегать эмоциональных ситуаций и расстройств.
  • Не следует в эти 3 дня загорать или перегревать тело (также как и переохлаждать его) любым иным способом.
  • Следует отказаться и от приема тяжелой пищи, жареных и жирных блюд, продуктов, содержащих большое количество специй, уксус. Важно воздержаться и от чрезмерного потребления сладостей и сдобной выпечки.
  • По возможности желательно не употреблять никакие лекарственные средства в период подготовки к анализу. О возможности временной отмены препаратов необходимо посоветоваться с доктором. В первую очередь важно исключить препараты, влияющие на уровень гормонов, а также содержащие витамины и йод.

Сдавать анализ на гормоны щитовидной железы необходимо строго натощак. Важно, чтобы после последнего приема пищи и до процедуры забора крови прошло не меньше 12-и часов, в течение которых разрешается пить только чистую воду без каких-либо добавок (ароматических или вкусовых) и газа.

Проведение анализа

Идя в клинику на забор крови, необходимо рассчитывать время так, чтобы в запасе было примерно полчаса, в течение которых можно будет спокойно посидеть и отдохнуть от ходьбы или подъема по лестнице. Чтобы правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы необходимо так же привести в норму свои эмоции. Этот момент является очень важным для достоверности результатов исследования. Анализ этого типа ни в коем случае нельзя сдавать на ходу.

Процедура забора крови, по сути, является стандартной. Процедурная медсестра или лаборант проводит забор крови из локтевой вены обычным способом, пережимая ее в области плеча специальным жгутом и используя для забора обычный одноразовый стерильный шприц. Сдавать кровь для исследования рекомендуется в период с 8-и и до 11-и часов утра.

Уровень ТТГ определяется путем проведения особого исследования, называемого хемилюминесцентным иммуноанализом на микрочастицах. При этом для проведения исследования и определения концентрации необходимо кровяная плазма пациента.

Если ранее у пациента обнаруживались проблемы или незначительные отклонения в функционировании щитовидной железы, то ему требуется проведение такого исследования как минимум дважды в год для контроля состояния организма.

Очень важно, чтобы забор крови проводился в одно и то же время строго в указанные дни и в одной и той же лаборатории, поскольку в разных учреждениях результаты могут быть различными по причине особенностей оборудования, применяемых методик, определенных реактивов, а также применяемой шкалы оценки и используемых единиц измерения.

Расшифровка результатов

Теперь, когда вы знаете, как сдавать анализ на ТТГ правильно, чтобы получить максимально достоверный результат, вам доступна и понятна информация по расшифровке анализа на гормоны щитовидной железы.

При расшифровке полученных результатов для выявления возможных отклонений следует учитывать не только возраст пациента, но и его половую принадлежность.

Важное значение для правильной интерпретации результатов имеет и учет методики определения уровня ТТГ, а также используемых реактивов, поэтому при сдаче анализа в лаборатории, не относящейся к клинике, из которой пациент был направлен на исследование, следует брать распечатки норм.

Установленные в конкретной лаборатории нормы принимаются докторами в качестве референтных, и именно с ними производится соотношение полученных результатов.

Особое значение точная концентрация ТТГ имеет для диагностики различных недугов и нарушений, в частности, для выявления наличия тиреотоксикоза, в том числе и для точной дифференциации тиреотоксикоза истинного в период вынашивания младенца. Важным такое исследование является и при проведении контроля лечения с применением препаратов, содержащих гормон Т3.

Нормами ТТГ можно считать значения:

Возраст Норма в мЕд/л
Первый день жизни От 1,1 до 17,0
До 2,5 месяцев От 0,6 до 10,0
От 2,5 месяцев до 1,2 лет (14-и месяцев) От 0,4 до 7,0
От 1,2 до 5-и лет От 0,4 до 6,0
От 5-и до 14-и лет От 0,04 до 5,0
Старше 14-и лет От 0,4 до 4,0

Причины отклонений

При наличии различных нарушений в организме уровень ТТГ может отклоняться в любую сторону.

Причинами повышения гормона являются:

  • Различные расстройства соматического или психического характера.
  • Гипотиреоз, имеющий различную этиологию.
  • Патологии гипофиза, в частности, его опухоль или аденома.
  • Наличие особого синдрома, при котором наблюдается нерегулярная секреция этого гормона.
  • Недостаточность и нарушения в работе надпочечников.
  • Наличие синдрома, при котором наблюдается резистентность к гормонам тироидной группы.
  • Прэклампсия, представляющая собой очень тяжелое осложнение в период вынашивания младенца.
  • Явление эктопической секреции, когда в организме имеются опухоли, например, молочной железы или легкого. Важно помнить о том, что опухоли злокачественной категории способны синтезировать гормоны.
  • Тиреодит, представляющий собой воспалительный процесс в железе (щитовидной).

Достаточно часто повышенный ТТГ наблюдается после проведения операций, направленных на удаление желчного пузыря, а также после других вмешательств хирургов.

Повышенным уровень ТТГ может оказаться и при гемодиализе, после тяжелых физических нагрузок или занятия силовым спортом. Повышение отмечается и после приема некоторых лекарств, а также после контакта с такими тяжелыми веществами как свинец.

Понижение показателя можно наблюдать при:

  • Наличии разнообразных психических нарушений, а также в стрессовых ситуациях.
  • Травме гипофиза, при его некрозе.
  • Тиреотоксикозе, когда происходит отравление организма гормонами тиреоидной группы, например, при приеме специальных гормональных лекарств, а также при наличии тиреоидита аутоиммунного характера или токсического зоба.

Нередко снижение ТТГ отмечается при соблюдении строгих диет или голодании, а также при приеме препаратов определенных групп, в частности, кортикостероидов, стероидов анаболических, цитостатиков.

Анализ на ТТГ при беременности

В период вынашивания младенца нормальное значение ТТГ должно находиться в пределах 0,2 – 2,5 мЕд/л, но важно помнить о том, что концентрация гормона меняется по мере увеличения срока.

В первой трети периода уровень ТТГ, как правило, очень низкий. У некоторых будущих мамочек такая ситуация может сохраняться и на протяжении всего срока до самых родов.

Если женщина ожидает сразу нескольких младенцев, то уровень ТТГ при исследовании может оказаться равным нулю. Такое явление объясняется тем, что при вынашивании малыша в организме происходит увеличение общего объема крови, а потому щитовидная железа получает более интенсивное снабжение кровью.

При этом в организме происходит выработка и других гормонов (образовавшимся хорионом), в частности гормона ХГЧ, который так же стимулирует синтез Т4 и Т3, которые, в свою очередь, при высокой концентрации подавляют выработку ТТГ, из-за чего и происходит снижение показателя.

Если при вынашивании младенца или нескольких снижения значения ТТГ не происходит, это говорит о том, что самой беременности угрожает серьезная опасность.

Если же в первой трети срока отмечается повышение гормона, доктора назначают женщине специальные лекарства для снижения его концентрации.

vseanalizy.com

Как Сдавать Гормоны Щитовидной Железы Женщинам: Правила Подготовки

Фото со схематическим изображением щитовидной железы

Статья содержит информацию о том, как сдавать гормоны щитовидной железы женщинам правильно. Из нее можно узнать о показаниях к проведению данной процедуры, ходе ее выполнения, выявляемых при этом патологиях, перечне определяемых биологически активных веществах. Также имеется интересное видео в этой статье.

Подробнее о щитовидной железе

Щитовидная железа вырабатывает несколько биологически активных веществ, которые регулируют целый ряд жизненно важных систем и функций человеческого организма:

  1. Жировой, белковый и углеводный обмен.
  2. Желудочно-кишечный тракт.
  3. Сердечно-сосудистую систему.
  4. Психическую деятельность.
  5. Половую функцию.

Поэтому, любые патологии щитовидной железы, либо гипофиза, — органа, непосредственно курирующего ее работу, приводят к нарушениям всех перечисленных выше систем органов и отдельных функций организма. А, у женщин, проблем при этом бывает больше, чем мужчин. Ведь у представительниц слабого пола добавляются еще и повышение вероятности невынашивания, рождения детей с отклонениями, а то и бесплодия.

Для того, чтобы избежать подобных неприятностей следует регулярно проходить осмотр у эндокринолога. Этот врач, при выявлении отклонений в работе щитовидной железы либо гипофиза, назначит анализ содержания продуцируемых ими гормонов в крови. Цена обследования доступна, время ожидания результата, — не более суток.

При каких симптомах следует пройти внеочередной осмотр у эндокринолога?

Пальпаторное исследование враче-эндокринологом щитовидной железы у женщины

Каждой женщине необходимо ежегодно проходить врачебную комиссию, одним из членов которой является эндокринолог.

Однако существует целый ряд симптомов, почувствовав которые не следует ждать очередной комиссии, а нужно незамедлительно посетить кабинет профильного специалиста:

  1. Дисменорея.
  2. Альгодисменорея.
  3. Постменструальный синдром.
  4. Слабость.
  5. Бессонница.
  6. Периодически возникающая головная боль.
  7. Проблемы со сном.
  8. Излишнее оволосение.
  9. Сниженное или ослабленное половое влечение.
  10. Неоднократное самопроизвольное прерывание беременности.
  11. Бесплодие.

Выраженная головная боль является одним из симптомов нарушения работы щитовидной железы

Появление одного или нескольких подобных симптомов должны подвигнуть женщину посетить врача-эндокринолога и своевременно начать проводить назначенное им лечение.

В каких случаях врачи назначают обследование на гормоны щитовидной железы и гипофиза?

Анализ на гормоны у женщин щитовидной железы проводится при целом ряде различных заболеваний:

  1. Гипотиреозе.
  2. Гипертиреозе.
  3. Задержке полового и психического развития несовершеннолетних.
  4. Зобе различного генеза.
  5. Нарушениях сердечного ритма.
  6. Алопеции.
  7. Бесплодии.
  8. Отсутствии менструации.
  9. Снижении полового влечения.

Снижение полового влечения у женщин — повод сдать анализ на содержание гормонов щитовидной железы

Кроме того, эти анализы назначаются при проведении контрольных исследований пациенток, страдающих от гипотиреоза и диффузного токсического зоба.

Показатели, входящие в гормональный скрининг деятельности щитовидной железы и гипофиза

Полное обследование включает в себя определение пяти показателей.

Гормоны щитовидной железы, какие сдавать женщине, указаны в приведенной ниже таблице:

Название биологически активного вещества Где производиться Функция вещества Особые характеристики Нормальный показатель
Тиреотропный гормон (ТТГ) Гипофиз Стимуляция образования и выделения трийодтиронина и тироксина При нормальной работе гипофиза выработка тиреотропного гормона возрастает при снижении работоспособности щитовидной железы и снижается при ее повышении 0.40 – 4.00 мЕд/л
Свободный трийодтиронин (Т3) Щитовидная железа Стимуляция обмена и поглощения кислорода тканями человеческого организма Имеет огромное значение для адекватного обмена белка. Производится из другого гормона щитовидной железы, — тироксина, путем удаления одного атома йода 2.60 – 5.70 пмоль/л
Свободный тироксин (Т4) Щитовидная железа Главное биологически активное вещество среди других, курирующих обмен веществ Почти весь объем йода, который получает человек, идет на построение молекул тироксина. В состав его молекулы входя четыре атома йода 9.00 – 22.00 пмоль/л
Антитела на тиреоглобулин (АТ-ТГ) Иммунная система Является антителом к белку, являющемуся предшественником трийодтиронина и тироксина Данный показатель используется с целью определения наличия у больной признаков различных аутоиммунных патологий, — болезни Хашимото, атрофического аутоиммунного тиреоидита, а также диффузно токсического зоба 0 – 18.00 Ед/мл
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) Иммунная система Данный анализ является наиболее чувствительным при выявлении разного рода аутоиммунных патологий щитовидной железы Агрессия антител направлена против фермента клеток щитовидной железы Менее 5.60 ЕД/мл

Анализы на эти вещества могут назначаться как в комплексе, так и по отдельности, на усмотрение лечащего врача.

Беременные женщины, в каких случаях и на какие гормоны проводится их обследование?

Анализы на гормоны щитовидки и гипофиза назначаются не поголовно, их требуется сдавать только пациенткам с симптомами гипотиреоза (основная часть испытуемых) или гипертиреоза (встречается намного реже), а также женщинам, перенесшим до наступления беременности любые патологии щитовидки.

В целом ряде случаев необходимо тщательное исследование выработки гормонов щитовидки при беременности

Снижение выработки гормонов может привести к целому ряду проблем:

  1. Выкидышам.
  2. Повышению уровня артериального давления.
  3. Отекам.
  4. Появлению белка в моче.
  5. Порокам развития плода.

При угрозе появления угрозы выкидыша беременным назначается определенный комплекс исследований.

Перечень анализов и их нормальные значения указан в приведенной ниже таблице:

Анализ Нормальное значение для беременных
Тиреотропный гормон Не более 2 мЕд/л
Свободный тироксин Менее 21 пмоль/л
Свободный трийодтиронин Не более 5.5 пмоль/л

В некоторых случаях эндокринолог может рекомендовать женщине пройти обследование на содержание в крови антител к тиреопероксидазе.

Еще одним важным диагностическим показателем при угрозе выкидыша, является содержание в крови лактогена — гормона, выделяемого плацентой. Его уровень возрастает до достижения плодом XXXIV недели.

Если же содержание данного биологически активного вещества падает, то можно заподозрить угрозу выкидыша либо внутриутробной гибели плода. Нормальное содержание лактогена в конце беременности должно быть в пределах 12 мг/л.

Превышение концентрации данного гормона наблюдается при таких состояниях:

  1. Многоплодной беременности.
  2. Диабете.
  3. Резус-конфликте.

Определение содержания лактогена рекомендовано всем беременным женщинам, в анамнезе которых имеются выкидыши.

Прогестерон, его влияние на выработку гормонов щитовидной железы

Избыточная выработка прогестерона способна спровоцировать развитие гипертиреоза

Данное биологически активное вещество является одним из основных гормонов, регулирующих протекание беременности, его синтез осуществляется в яичниках. Концентрация прогестерона естественным образом возрастает по мере протекания беременности и достигает максимальных показателей к XXXVIII неделе. Уровень этого гормона в обязательном порядке проверяется у каждой беременной при постановке ее на учет.

Колебания содержания прогестерона могут указывать на такие состояния:

  1. Патологии плаценты.
  2. Угрозу прерывания беременности.
  3. Перенашивание ребенка.
  4. Пороки и аномалии развития плода.

Повышение содержания прогестерона у женщины указывает на наступление беременности. А вот в случае его избыточной выработки организмом небеременной женщины, может нарушиться работа щитовидной железы вплоть до развития гипертиреоза.

Поэтому так важно оценивать гормональный фон организма в комплексе, а в случае выявления патологии, — немедленно приступать к лечению, тактика инструкция, проведения которого должна точно соблюдаться пациентом.

Как правильно готовиться к анализу на гормоны щитовидной железы и гипофиза?

Забор крови из локтевой вены для проведения анализа на гормоны щитовидной железы

Обычно женщинам проводят стандартное исследование концентрации биологически активных веществ, вырабатываемых гипофизом и щитовидкой.

Как правило, основанием для его назначения является подозрение на наличие тиреотоксикоза либо гипотиреоза при наличии следующих симптомов:

  1. Чувства жара либо непереносимости холода.
  2. Потливости.
  3. Излишней худобы.
  4. Роста размеров щитовидной железы.
  5. Тремора конечностей.
  6. Избыточного веса.
  7. Офтальмопатий.

Избыточный вес является одним из показаний для анализа концентрации гормонов щитовидки

При подозрении на некоторые патологии, перечень анализов может дополнятся другими исследованиями.

К примеру, пациентка у которой диагностированы узлы щитовидной железы, должна сдать анализы на следующие вещества:

  1. Антитела к тиреопероксидазе.
  2. Трийодтиронин.
  3. Тироксин.
  4. Кальцитонин.
  5. Тиреотропный гормон.

Забор крови осуществляется в соответствии с некоторыми правилами, исключающими неточности в определении результата анализа:

Срок, до достижения которого, должно быть прекращено указанное действие Наименование лекарственного вещества, продукта либо действия, которые следует ограничить
30 дней Если нет возражений от лечащего врача, то следует прекратить употребление препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы
2 — 3 суток Прекратить прием йодсодержащих препаратов
1 сутки Не заниматься спортом, не посещать бани и сауны, не курить и не употреблять напитки, в которых содержится спирт, не подвергаться стрессам
полчаса Успокоиться и сидеть либо лежать до самой манипуляции

Забор биологического материала осуществляется натощак. Исследования с применением рентгенконтрастных препаратов можно проводить только после сдачи анализа на гормоны щитовидной железы, но ни в коем случае не перед нею.

Важно! Готовясь к сдаче крови, женщины должны просчитывать личный менструальный цикл, поскольку концентрация гормонов щитовидки зависит от того, в какой день цикла будет производиться забор биологического материала.

ОРВИ, также может отразится на правильности результата скрининга гормонов щитовидной железы

Противопоказанием для проведения данного исследования является любое острое инфекционное заболевание у испытуемой. Также повлиять на достоверность результата могут препараты йода и прочие медикаменты, поэтому, прежде, чем проходить анализ, следует проконсультироваться с эндокринологом по поводу перерыва в их приеме.

Недопустимо принимать перед забором крови следующие лекарства:

  1. Гормональные контрацептивы.
  2. Поливитаминные препараты, содержащие йод.
  3. Лекарственные вещества для лечения поджелудочной железы.
  4. Различные гормоны, полученные синтетическим путем.

Прием гормональных контрацептивов следует прекратить перед забором крови для анализа гормонов щитовидки

Правильный результат обследования гарантирован лишь при точном соблюдении всех приведенных выше рекомендаций.

Интерпретация результатов анализа на гормоны щитовидной железы

То, как проводится диагностика заболеваний на основании результатов данного гормонального исследования, показано в таблице:

Предварительный диагноз Свободный трийодтиронин Свободный тироксин Тиреотропный гормон АТ-ТГ АТ-ТПО
Гипотиреоз первичный Понижение либо норма Понижение либо норма Повышение
Гипотиреоз вторичный Понижение Понижение Понижение
Гипертиреоз Повышение Повышение Снижение
Аутоиммунный либо подострый тиреоидиты Различные значения Различные значения Различные значения Повышение Повышение

Интересно! Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы и гипофиза могут ощутимо отличаться не только в зависимости от возраста испытуемой пациентки, но также и от метода, который применяется для определения концентрации данных биологически активных веществ конкретной лабораторией. Поэтому эндокринолог ориентируется при чтении результатов на, так называемые, референсные значения, которые указываются на бланках лаборатории.

Когда наблюдается отклонение от нормы концентрации таких важных для организма веществ, как гормоны щитовидной железы, симптомы у женщин проявляются в начале не очень ярко, поэтому они не спешат обращаться за помощью. И это большая ошибка, которая может очень дорого обойтись в будущем.

Нужно помнить, что самое важное для человека это не карьера или уровень заработной платы, а его здоровье. Поэтому не следует откладывать обращение к врачу на потом по причине занятости на работе или высокой учебной нагрузки.

Любые, даже небольшие проявления перечисленных выше симптомов, указывающих на расстройства в работе щитовидки, должны побудить женщину обратится к эндокринологу и пройти рекомендованные им диагностические процедуры.

schitovidka.su

Анализы на гормоны щитовидной железы: какие сдают, норма, расшифровка

Техника проведения анализа крови на гормоны щитовидной железы

От того, насколько правильно будет взят анализ крови на гормоны щитовидной железы, во многом будет зависеть и его результат. Как следствие – будет поставлен верный диагноз, назначено корректное лечение.

При грамотном проведении пункции минимизируется опасность развития осложнений. Например, при нарушенной методике забора крови возможно сквозное повреждение сосуда с дальнейшим формированием гематомы. А при несоблюдении антисептических требований может начаться воспалительный процесс.

Именно поэтому забор крови должен осуществляться специалистом в надлежащих условиях, с применением одноразового шприца или специальной вакуумной системы.

Во многих клинических учреждениях до сих пор применяют иглу для непосредственного переливания материала в пробирку. Эта методика не только неудобна, но и небезопасна, так как связана с повышенным риском контакта крови с окружающей средой.

Взятие материала одноразовым шприцем тоже считается относительно устаревшим методом. Явные минусы такой процедуры – это необходимость в дополнительных пробирках и тест-системах, а также частые случаи гемолиза во время манипуляции.

Современные лаборатории уже давно применяют новые вакуумные аппараты для забора венозной крови. Аппарат для проведения анализа состоит из пробирки, внутри которой имеется вакуум и специальный химический реактив, а также из тонкой иглы и удерживающего переходника. Такие аппараты отличаются прочностью. Они полностью исключают вероятность путаницы в анализах, контакта материала с окружающей средой и руками медработника, а также не требуют применения дополнительных инструментов. Забор крови по данной методике безболезненный, безопасный и быстрый.

Какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы?

  • ТТГ (более полно его называют тиреотропным гормоном, или тироропином) – это вещество, вырабатываемое гипофизом. Оно активизирует формирование и выработку гормонов в щитовидной железе (такие, как Т3 и Т4). Когда работоспособность гипофиза не нарушена, то уровень ТТГ понижается на фоне усиления функции щитовидки, и увеличивается на фоне ослабления её функции.
  • Т3 свободный (другое название – свободный трийодтиронин) – это вещество, синтезируемое щитовидной железой, стимулирующее обменные процессы и активирующее кислородное усвоение в тканях.
  • Т4 свободный (речь идет о свободном тироксине) – это гормональное вещество, продуцируемое щитовидной железой и активирующее процессы белкового синтеза.
  • АТ-ТГ (имеется в виду наличие антител к тиреоглобулину) – уровень этих антител позволяет обнаружить аутоиммунные патологии щитовидки, типа болезни Хашимото, диффузного токсического зоба, атрофического аутоиммунного тиреоидита.
  • АТ-ТПО (наличие микросомальных антител, или антител к тиреоидной пероксидазе) – речь идет о наличии антител к ферментному веществу клеток железы. Этот анализ очень важен для диагностики аутоиммунных патологий.

В какой день цикла сдавать ТТГ?

Месячный цикл у пациенток женского пола не обладает никаким влиянием на степень выработки и концентрационное содержание гормонов щитовидной железы. Поэтому не имеет значения, в каком дне цикла женщина придет для сдачи анализа. Кровь на численность в ней гормонов и антител разрешается сдавать пациентам любого пола в любой удобный день.

Как берут анализ на гормоны щитовидной железы?

Забор материала происходит следующим образом:

  1. Медработник готовит инструменты, лабораторное направление (маркирует, вносит информацию о пациенте, делает пометки в журнале и/или электронной системе).
  2. Пациент присаживается на стул. Медработник фиксирует его руку, предварительно повернув ладонью кверху и максимально разогнув локтевой сустав. Для удобства под область локтя кладет специальный валик.
  3. Накладывает жгут в зону средней трети плеча (при этом пульсовые толчки на запястье должны прощупываться).
  4. Специалист обрабатывает спиртом кожные покровы в зоне локтевого сгиба, просит пациента сделать несколько движений, сжимая и разжимая кулак (это позволит предельно наполнить вену кровью), после чего пациент фиксирует кулак в зажатом состоянии.
  5. Медработник пунктирует вену (следует выдержать острый угол) и набирает материал в пробирку или специальную систему, одновременно ослабляя жгут. Пациент в это время ослабляет кулак.
  6. Специалист прикладывает ватный диск, смоченный спиртом, к месту прокола и извлекает иглу из сосуда. Если применялась вакуумная система, то предварительно отсоединяется пробирка с кровью.
  7. Пациент должен некоторое время посидеть, согнув руку в суставе локтя во избежание кровотечения. Обычно для этого достаточно 5-6 минут.

Подписанные пробирки медработник помещает в специальный контейнер, после чего направляет их в лабораторию.

Анализ на гормоны щитовидной железы ребенку

Колебания уровня гормонов щитовидной железы в детском возрасте – это достаточно распространенное явление. Статистика утверждает, что у одного малыша из пяти тысяч появившихся на свет младенцев обнаруживают врожденную патологию щитовидки.

При дефиците гормонов щитовидной железы дети могут отставать в развитии, поэтому врачи часто назначают специальную диагностику, чтобы своевременно выявить неприятность.

Нормальный показатель ТТГ у ребенка всегда выше, нежели у взрослого. Это гормональное вещество продуцируется гипофизом и служит своеобразным стимулятором синтеза Т3 и Т4. Соответственно, сразу после рождения его уровень выше, чем в подростковом возрасте.

В разных возрастных периодах нормальные показатели ТТГ для детей существенно отличаются:

  • первые три дня после рождения младенца – от 1,3 до 16 мм/л;
  • на протяжении первых четырех недель жизни – от 0,9 до 7,7 мм/л;
  • после семи лет и старше – от 0,6 до 5,5 мм/л.

Уровни Т4 и Т3 на протяжении всего периода от новорожденности до половозрелости остаются стабильными (соответственно 2,6-5,7 пмоль/л и 9-22 пмоль/л).

При первых признаках гипотиреоза происходит снижение содержания Т4 и Т3 при нормальных значениях ТТГ.

Вторичный гипотиреоз возникает при поражении гипофиза: нарушаются все виды обмена веществ в организме, ребенок становится малообщительным, апатичным, отстает в развитии – не только в умственном, но и в физическом. Применение гормональных средств на раннем этапе патологии позволяет стабилизировать обменные процессы и стимулировать развитие малыша.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Анализы на гормоны щитовидной железы мужчинам

Анализы на гормоны мужчинам чаще всего приходится сдавать в случае, если супружеской паре не удается зачать ребенка. При этом важно знать не только уровни половых гормонов, но и содержание гормонов щитовидной железы.

Кроме неполадок в репродуктивной сфере, забор крови для анализа может быть порекомендован в следующих случаях:

  • при наличии узлов, новообразований в области щитовидной железы;
  • при исхудании или, наоборот, резком наборе веса;
  • при резком усилении аппетита;
  • при непроходящем першении в горле, слабости, раздражительности;
  • при аритмии, не связанной с сердечными заболеваниями.

Нормальные показатели содержания гормонов в крови у мужчин такие же, как и у взрослых женщин:

  • ТТГ – от 0,4 мЕД/литр до 4,0 мЕд/литр;
  • Т3 общий – от 1,2 нмоль/литр до 2,2 нмоль/литр;
  • Т3 свободный – от 2,6 лмоль/литр до до 5,7 лмоль/литр;
  • Т4 общий – от 54 нмоль/литр до 156 нмоль/литр;
  • Т4 свободный – от 9,0 лмоль/литр до 22,0 лмоль/литр;
  • АТ-ТПО – от 0 до 5,6 Ед/мл;
  • АТ-ТГ – от 0 до 18 Ед/мл.

[22], [23], [24]

Анализ на гормоны щитовидной железы у беременных

Нарушения функции щитовидной железы у будущей матери могут негативно отразиться на протекании беременности и родовой деятельности. Если у женщины гипотиреоз, то её относят в группу риска по невынашиванию ребенка. Также имеется большая вероятность того, что родившийся ребенок тоже будет иметь проблемы со щитовидкой. А, как известно, гипотиреоз у малыша может стать причиной нарушения его общего состояния, слабости иммунитета, замедления умственного и физического развития.

Как правило, беременной женщине стандартно назначают анализ уровней Т3 и Т4. Дело в том, что показатель ТТГ при беременности чаще всего находится в пределах нормы (из-за повышенного содержания соматотропного гормона, который стимулирует выработку ТТГ).

При заболевании щитовидной железы анализы повторяют каждый месяц. Дополнительно 1-2 раза за беременность проводят ультразвуковое исследование щитовидки, ЭКГ, анализ антител к ТГ и ТПО.

Нормальные показатели работы щитовидной железы при беременности установлены следующие:

  • ТТГ – от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл;
  • Т3 общий – от 1,3 до 2,7 нмоль/литр;
  • Т3 свободный – от 2,3 до 6,3 пмоль/литр;
  • Т4 общий – от 100 до 209 нмоль/литр в первом триместре, от 117 до 236 нмоль/литр во втором и третьем триместрах;
  • Т4 свободный – от 10,3 до 24,5 пмоль/литр в первом триместре, от 8,2 до 24,7 пмоль/литр во втором и третьем триместрах.

Сразу следует заметить, что референтные значения различных гормонов могут немного отличаться в разных лабораториях. Дело в том, что при работе с биоматериалом используется большое количество реактивов, которые и определяют варианты нормы.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Антитела

Многие пациенты желают уточнить: почему анализ на гормоны щитовидки содержит информацию не только о непосредственно гормонах, но и о каких-то неизвестных антителах? Для чего доктору информация о так называемых АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Дело в том, что увеличение концентрационного содержания представленных антител указывает на наличие в железе определенных аутоиммунных процессов. Без показаний такой анализ не сдают: его назначают, если факт аутоиммунной патологии уже доказан.

Для пациента изменение уровня антител в принципе вряд ли станет информативным. Ведь повышение уровня АТ-ТПО и АТ-ТГ рассматривается не каждое отдельно, а в сочетании с прочими показательными изменениями. Так, повышение их содержания на фоне нормального значения ТТГ не указывает на наличие патологии.

[33], [34], [35], [36], [37]

Анализы на гормоны после удаления щитовидной железы

После операции полного удаления щитовидной железы (такое вмешательство называется тиреоидэктомией) полностью останавливается выработка тиреотропных гормонов. Как следствие, гипофиз начинает работать в усиленном темпе, пытаясь восполнить адекватный гормональный уровень. На этом этапе очень важно приступить к приему тироксина, чтобы не развились осложнения в виде тиреоидного коматозного состояния. Первыми симптомами такого состояния могут стать:

  • апатия, постоянная сонливость, помутнение сознания;
  • понижение температуры тела;
  • приступы холодного потоотделения;
  • брадикардия, мышечная атония;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с работой почек;
  • снижение моторики кишечника.

Озвученная симптоматика проявляется не сразу, а постепенно. Поэтому прием тироксина после операции обязателен. Периодически пациент должен сдавать анализ крови на уровень ТТГ.

Низкий уровень ТТГ после удаления щитовидки может говорить о приеме излишне высоких доз тироксина, либо о функциональном сбое системы гипофиз-гипоталамус в головном мозге.

Высокое содержание ТТГ после тиреоидэктомии указывает на избыточную выработку ТТГ – например, при расстройствах эндокринной функции, при лечении определенными препаратами (противорвотные, противоэпилептические средства, преднизолон, сердечные гликозиды, морфинсодержащие средства, оральные контрацептивы).

[38], [39], [40], [41], [42]

Сколько делается анализ на гормоны щитовидной железы?

Период, за который можно будет получить результаты анализа на гормоны щитовидной железы, может быть разным. В первую очередь, это зависит от возможностей самой лаборатории. К примеру, в государственной поликлинике процедура может растянуться на несколько дней – например, при использовании устаревшего оборудования с анализаторами первого или второго поколения. А в платной сети лабораторий результат может быть получен уже через день: там обычно используют новейшие анализаторы, которые предоставляют быстрый и точный результат. В среднем считается, что исследование от момента взятия крови до выдачи результатов на руки может продолжаться от 1-2 до 6-7 суток. О точном периоде лучше поинтересоваться в конкретной лаборатории, в которой и будет проводиться диагностика.

ilive.com.ua


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.