ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Антиагреганты и антикоагулянты


список препаратов, что это такое, механизм действия и классификация

Нарушение реологических свойств крови и ее текучести — это весомый фактор риска развития опасных процессов, в первую очередь тромбоза.

Подобные сгустки провоцируют закупорку сосудов, что сразу же приводит к неотложным состояниям, смерти или требует немедленного оперативного вмешательства из-за отмирания тканей — гангрены.

Терапия тромбоза предполагает применение специальной группы медикаментов вроде Урокиназы. Они имеют массу побочных эффектов, потому используются с большой осторожностью и в самых крайних случаях. В качестве же превентивной меры назначаются другие средства.

Антиагреганты — это особый тип препаратов, используемых для предотвращения слипания форменных клеток крови, тромбоцитов и прочих в рамках профилактики.

Назначаются для терапии большинства патологий сердечнососудистого профиля в острой фазе и в период реабилитации. Они также должны использоваться с большой осторожностью, потому как разжижают кровь и способны спровоцировать опасные осложнения.

Соответственно, ни тромболитики, ни антиагреганты не могут использоваться самовольно. Вопрос всегда решается строго на усмотрение врача.

Механизм действия

Препараты дезагреганты (другое название этой фармакологической группы) имеют сложный путь влияния на организм.

В первую очередь воздействие оказывается на свертываемость крови. Основу составляет регулирование биохимических особенностей гемостаза.

Не вдаваясь в сложные черты процесса, можно сказать, что в конечном итоге достигается группа эффектов:

  • Снижение агрегации тромбоцитов. Проще говоря, их слипания в результате неадекватного состояния. Основное клиническое действие и дало название препаратам данной разновидности.
  • Разжижение крови. Достигается косвенным образом. Реологические свойства ткани восстанавливаются. Благодаря этому происходит изменение вязкости, нормализация давления на стенки сосудов. Дополнительно предотвращается дегенерация эндотелия артерий, вен.

Однако продолжительное применение антиагрегантов невозможно. Потому как велик риск развития опасных кровотечений, что может спровоцировать все вплоть до летального исхода.

Тем более недопустимо применять средства этой фармацевтической группы при параллельном приеме тромболитиков (Уро-, стрептокиназа и прочие медикаменты).

Есть и иная разновидность препаратов, которая по свойствам и клиническому эффекту весьма похожа на описанную. Это так называемые антикоагулянты. Часто даже врачи используют оба термина как синонимы, однако, это разные типа средств.

Вторые среди названных имеют активное действие, работают быстрее, эффект кратковременный, но куда более выраженный.

Наблюдается стремительное разжижение крови, что делает препараты группы антикоагулянтов идеальными для предотвращения образования тромбов особенно при неотложных состояниях. Имеет смысл, однако, подойти к назначению и применению с большой осмотрительностью.

Опасность таких медикаментов также выше в разы, что может поставить крест на здоровье или даже жизни при неграмотном использовании.

Внимание:

Категорически воспрещается параллельное назначение антикоагулянтов и тромболитиков. Потому как риск массивного внутреннего кровотечения увеличивается в несколько раз.

Тем самым, в основе дезагрегантов лежит способность влиять на биохимические процессы в организме и состав крови, предотвращая слипание ее форменных клеток и образование тромбов.

Классификация

Классификация антиагрегантов проводится по действующему веществу или группе таковых, которые составляют основу фармацевтического эффекта. Согласно этому основанию, можно выделить следующие типы медикаментов.

Ацетилсалициловая кислота

И ее производные. Наиболее распространенная в медицинской практике группа фармацевтических средств с высокой доказанной эффективностью.

Если сравнивать с прочими типами, описанными ниже, эти препараты будут чем-то средним по безопасности и эффективности.

Классический и давно устаревший Аспирин в данный момент все еще активно используется, несмотря на высокие риски.

Он неплохо справляется с задачей срочного восстановления текучести крови, но категорически не подходит для длительного использования. В рамках современной практики назначают его более безопасные аналоги.

Аспирин-Кардио

Едва ли не самая популярная модификация препарата на основе ацетилсалициловой кислоты. Имеет иную дозировку, нежели предшественник, позиционируется как средство для системного, комплексного лечения заболеваний сердечнососудистого характера.

Так это или нет — врачи к единому мнению не пришли. Главная особенность Аспирина-Кардио заключается в возможности продолжительного приема с меньшими рисками для здоровья и жизни.

Антиагрегантный эффект достигается спустя несколько суток применения, потому средство можно считать сравнительно безопасным.

В то же время, помимо восстановления реологических свойств жидкой соединительной ткани, Аспирин-Кардио снимает воспаление, болевой синдром, нормализует температуру тела.

Такая неселективность может сыграть злую шутку, нужно проявить осторожность при применении и внимательно следить за собственными ощущениями.

Концентрация ацетилсалициловой кислоты в данном препараты втрое выше, чем в классической вариации Аспирина, что также налагает массу ограничений. Все вопросы решаются на усмотрение лечащего специалиста.

Тромбо-АСС

По сути большой разницы между старыми аналогами на основе ацетилсалициловой кислоты и данным наименованием нет. И в том, и в ином случаях концентрация действующего вещества идентична.

Различие заключается в форме выпуска. Оболочка препарата Тромбо-АСС предотвращает стремительное всасывание кислоты в пищеварительном тракте, снижает разрушительный эффект от этого явления.

Потому медикамент считается не таким агрессивным по отношению к органам желудочно-кишечного тракта. Преимущество довольно спорное, с учетом массы аналогов других групп, а также более высокой стоимости Тромбо-АСС.

В любом случае, вопрос выбора и назначения решается докторами. Самовольный прием невозможен, если есть желание сберечь здоровье.

Аспикор

Имеет в минимальную дозировку ацетилсалициловой кислоты, кроме того, считается более безопасным, чем аспириносодержащие аналоги, не таким агрессивным и «чистым», потому может применяться неопределенно долгое время в качестве поддерживающего лечения. Но не в «роли» единственного медикамента, а в системе.

Стоимость Аспикора также делает препарат простым и доступным, потому как цена не сильно отличается от таковой на обычный морально устаревший аналог.

Во всех случаях медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты имеют существенный минус. Они не избирательны.

Антиагрегантное действие дополняется противовоспалительным, жаропонижающим, логично, что препарат влияет на множество функций и органов, в том числе на пищеварительный тракт, сердце.

При неумеренном использовании может спровоцировать кровотечения, повышает ломкость и проницаемость сосудов.

АДФ-блокаторы

Средства, снижающие эффект, который производится особым веществом — аденозинфосфатом. Это соединение провоцирует слипание тромбоцитов через сложную связь с фибриногеном, потому препараты указанного типа влияют на фундаментальные процессы тромбообразования.

При этом в отличие от предыдущих, они более селективны, используются с меньшей предосторожностью, хотя и могут навредить при неграмотном применении.

Тиклопидин

Сравнительно старое, хорошо изученное наименование. Впервые средство синтезировано в конце 70-х годов прошлого века. Активно используется до сих пор, представлено списком торговых названий: Тиклид, Тикло, Аклотин, Тагрен.

Средство применяется как в рамках срочной помощи при неотложных состояниях, так для терапии хронических заболеваний, сопряженных с нарушением реологических свойств крови.

В основном медикамент назначается с целью лечения длительно текущих состояний, профилактики опасных осложнений, тромбоза. Вопрос открытый, остается на усмотрение врача.

Клопидогрел

Единого мнения что эффективнее, это наименование или Тиклопидин в медицинском сообществе нет. Авторы придерживаются различных точек зрения.

Однако практики сходятся на позиции, что перед оперативными вмешательствами, после таковых, особенно по поводу кардиологических заболеваний, предпочтение стоит отдавать все-таки Клопидогрелу, как оптимальному по сочетанию эффективности и безопасности.

Не запрещено применять фармацевтическое средство и в рамках неотложных состояний или длительно, зависит от показаний.

В любом случае, как то, так и другое наименование, обладают значительным потенциалом и могут быть опасны при неправильном использовании.

Медикаменты для снижения влияния АДФ принимают и изолированно, как основные в терапии. Особенно в легких случаях, но чаще назначаются в системе с другими. Зависит от ситуации.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Влияют на еще один механизм формирования тромбов. Имеют меньше противопоказаний и считаются более безопасными, если сравнивать с предыдущими двумя фармацевтическими группами.

Их имеет смысл применять после неотложных состояний, операционных вмешательств в реабилитационный период или же как медикаменты для профилактики инфаркта, инсульта, острых гемодинамических нарушений связанных с изменением свойств крови.

Среди распространенных названий — Дипиридамол, Трифлузал. Оба сравнительно старые. Имеют несколько торговых названий, отличных от основных, например Курантил.

Часто провоцируют аллергические реакции, потому требуют аккуратного назначения и наблюдения за состоянием больного.

Блокаторы ГПР

Средства, снижающие чувствительность гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов действуют мягко и переносятся сравнительно редко.

Основу влияния медикаментов подобного типа составляет способность, говоря условно, давать команду тромбоцитам не взаимодействовать с факторами, провоцирующими агрегацию, то есть их слипание.

Реологические свойства крови изменяются незначительно, эффект от блокаторов ГПР при этом высокий, но непродолжительный. Потому имеет смысл применять средство или в рамках остры состояний или подбирать четкую схему и дозировку.

Среди наименований — Эптифибатид (Интергрилин), Тирофибан, прочие.

Наиболее широкое использование медикаменты названного типа получили при применении в у пациентов с острыми состояниями в стационаре. Например, при коронарной недостаточности.

Имеет смысл также использовать их в системе с классическими медикаментами на основе Аспирина.

Ингибиторы выработки арахидоновой кислоты

Снижают скорость синтеза названного вещества. В целом, похожи на предыдущую группу медикаментов с антитромботическим эффектом. Разница заключается в селективности.

Рассматриваемая категория препаратов влияет на множество факторов «слипания» тромбоцитов, потому несет гораздо большую опасность для здоровья и жизни пациента, чем прочие.

При использовании нужно постоянно наблюдать за состоянием человека, в динамике. Чтобы быстро скорректировать дозу или отменить препарат.

Среди названий: Индобуфен, Ибустрин и прочие.

Тромбоксановые блокаторы

Снижает синтез данного фактора развития тромбоза. Основное наименование — Ридогрел.

Применение — в рамках комплексного лечения заболеваний сердечнососудистой системы, головного мозга, в основе которых лежит нарушение питания, кровообращение. Также после перенесенных эпизодов тромбоза.

Растительные средства

Фармакологическая эффективность таковых не доказана. Это лекарства на основе Гинкго Билоба.

Большого смысла от приобретения и использования по назначению такие «медикаменты» не имеют.

Сюда же относятся и условно «народные» рецепты на основе имбиря, зверобоя и прочих. Это не лечение, всего лишь самодеятельность.

Травы можно использовать как подспорье и то, если на это даст согласие врач. Терапия не терпит творчества, требуется здравый смысл, точный расчет и аналитическая работа.

Прочие препараты

К таковым можно отнести те, что используются для длительной терапии отклонений: Пентоксифиллин (самый популярный в клинической практике), Реополиглюкин (идентичен предыдущему, но более безопасный и применяется в широком перечне случаев).

Другой тип составляют комплексные медикаменты, которые имеют в составе несколько компонентов.

Например, Кардиомагнил (соответственно, Аспирин и магний), Аспигрель, Коплавикс, Агренокс и прочие. Стоит ли назначать такие «гремучие смеси» решает врач.

В большинстве случаев требуется точное дозирование, потому предпочтение лучше отдать двум отдельным наименованиям.

Это безопаснее, эффективнее и предоставляет возможность врачу инструментарий чтобы полностью контролировать процесс.

Тем более что и цена на такие «гибриды» довольно высокая, что полностью нивелирует какие-либо возражения на этот счет со стороны производителей. Вопрос решается на усмотрение лечащего специалиста-кардиолога.

Показания

Сказать точно, когда нужно принимать препараты рассматриваемого типа невозможно. Список дезагрегантов широк, различаются и действующие вещества. Стоит взглянуть на инструкцию.

Теоретические измышления не имеют смысла вообще, потому как вопрос в любом случае ложится на плечи доктора.

Если представить список усреднено, выйдет такая картина:

  • Перенесенные в недавнем прошлом неотложные состояния. Инфаркт, инсульт. В первом случае не все так очевидно, многие медикаменты в этой ситуации не разрешены. Во втором тоже.

Речь идет только об ишемическом типе нарушения. Никак не геморрагическом, когда имело место кровоизлияние.

  • Стабильное повышенное артериальное давление. Гипертония.
  • Проведенная операция кардиохирургического профиля.
  • Облитерирующие нарушения трофики в нижних конечностях. Например, атеросклероз.
  • Профилактика инсульта (подробнее о первичных и вторичных мерах читайте в этой статье).
  • Ишемическая болезнь сердца, кроме некоторых случаев, когда препарат может навредить.

 

Перечень очень приблизительный.

Противопоказания

То же самое касается и этих оснований. Список препаратов антиагрегантов широкий, дать полный перечень невозможно без учета специфики фармацевтического средства. Потому берется аннотация.

Если же опять говорить о чем-то примерном:

  • Грудное вскармливание. Действующие вещества передаются с молоком, потому применение категорически воспрещается.
  • Беременность в любой фазе. Скажется на состоянии матери или плода.
  • Возраст до 18 лет. Противопоказание для преимущественного числа антиагрегантов. Использование недопустимо
  • Геморрагический инсульт, при котором развивается кровотечение в структуры головного мозга.

  • Сердечная недостаточность, на любой стадии. Абсолютное противопоказание.
  • Печеночная или почечная дисфункция в активной фазе, до компенсации состояния. Затем — с большой осторожностью и осмотрительностью.
  • Язва желудка, 12-и перстной кишки, слизистой оболочки других отделов пищеварительного тракта. Потому как возможно развитие кровотечений, вплоть до летальных.

Даже в отсутствии явных оснований для отказа от применения, нужно тщательно подумать о целесообразности использования медикамента.

Побочные эффекты

Таковых сравнительно много. Отталкиваться стоит от наименования и группы средства. Но вопрос более прозрачный.

Особенно часто встречающиеся нарушения среди возможных:

  • Длительные кровотечения, которые не останавливаются даже после минимальных повреждений: порезов, ссадин. Этого почти невозможно избежать.
  • Падение уровня артериального давления.
  • Головокружение, нарушение ориентации в пространстве.
  • Тошнота, редко переходит в рвоту.
  • Аллергические реакции. Едва ли не основной побочный эффект от применения препаратов для восстановления реологических свойств крови.

Интенсивность различна. Он минимальной, когда на коже образуется сыпь до отека Квинке или даже анафилактического шока. Благо, последний вариант встречается в качестве исключения.

При развитии негативных явлений имеет смысл пересмотреть курс и схему лечения или полностью отказаться от препаратов этого типа, что также скорее досадный редкий случай, чем правило.

Пациентам рекомендуется внимательно следить за самочувствием. При развитии нежелательных явлений обращаться к врачу повторно.

В заключение

Дезагрегантная терапия — основа лечения пациентов с нарушениями свертываемости, при чрезмерной вязкости крови.

Однако проводиться она должна с большой осторожностью. Медикаменты для изменения свойств крови — это не безобидные витамины в капсулах, а мощные препараты.

Потому ни о каком самолечении речи не идет, только врач может сориентировать в правильном направлении. Даже в этом случае нужно следить за собственным состоянием.

cardiogid.com

список препаратов. Антикоагулянты и антиагреганты, их характеристики

Повышение свертываемости крови часто становится причиной тромбозов, что ведет к тяжелейшим последствиям, включая летальный исход. Достижения фармакологии позволяют сохранить жизнь пациентам с такой патологией за счет поддерживающей терапии в виде приема антиагрегантных препаратов.

Что такое антикоагулянты?

Реологические свойства крови обеспечиваются равновесием между свертывающей и антикоагулянтной системами. В поддержании этого баланса в качестве естественных антикоагулянтов участвую антитромбин III и гепарин, которые выполняют прямую антитромботическую функцию, то есть препятствуют образованию тромба. Механизм действия последнего связан с образованием комплекса с антитромбином III, в результате чего происходит образование активного антитромбина. Он, в свою очередь, отвечает за связывание тромбина, делая его неактивным – это и способствует угнетению тромбообразования. Сам антитромбин III также обладает антикоагуляционными свойствами, инактивируя тромбин, однако эта реакция протекает очень медленно.

Способность гепарина обеспечивать инактивацию тромбина напрямую зависит от количества антитромбина III в крови. Обязательно требуется корректирование дозы на основании анализов. Часто требуется назначение двух препаратов сразу – гепарина и антитромбина III, при этом дозировки подбираются индивидуально для каждого человека.

Связывание с антитромбином – не единственная функция гепарина. Помимо этого, он способен расщеплять фибрин без участия плазмина, что называют неферментативным лизисом. Такая реакция связана с образованием соединений с различными биологически активными веществами, среди которых пептиды и гормоны. Среди других функций выделяют подавление ряда ферментов, участие в воспалительном процессе (снижает его интенсивность), а также активацию липопротеинлипазы и улучшение кровотока в сосудах сердца.

Что такое антиагреганты?

Препараты антикоагулянты и антиагреганты эффективно применяются в медицине. Такое название получили средства, которые подавляют склеивание (агрегацию) клеток крови – тромбоцитов и эритроцитов. Механизм действия этих веществ различен, что позволило выделить несколько групп. Антиагреганты, список препаратов которых обширен, классифицируют следующим образом.

  1. Антагонисты кальция ("Верапамил").
  2. Ингибиторы ферментов, к которым относятся вещества, угнетающие циклооксигеназу (ацетилсалициловая кислота, "Напроксен", "Индометацин"), а также аденилатциклазу и фосфодиэстеразу ("Тиклопидин", "Пентоксифиллин").
  3. Препараты, стимулирующие образование простациклина ("Пиразолин").
  4. Простаноиды ("Простациклин" и его аналоги синтетической природы).
  5. Препараты, угнетающие выделение веществ, содержащихся в тромбоцитах ("Пирацетам").

Показания

Антиагреганты – препараты, названия которых известны многим за счет широкого применения. Основная функция этой группы – профилактика тромбообразования. Антиагреганты – препараты, эффективно применяющиеся при ряде сердечно-сосудистых патологий, а также после хирургических операций (протезирование клапанов сердца).

Показание

Список антиагрегантов

Аортокоронарный шунт

"Аспирин", "Сульфинпиразон", "Индометацин"

Атеросклероз, искусственные клапаны, ишемическая болезнь сердца

"Дипиридамол", "Тиклопидин", "Сулоктидил", "Пирацетам", "Цетедиел"

Нестабильная стенокардия, атеросклероз

"Простациклин"

Антиагреганты: список препаратов, которые часто применяются во врачебной практике

Препаратов, которые относятся к этой группе, довольно много, и все они обладают своими особенностями. Подбор того или иного лекарства зависит от клинического случая. И, естественно, самолечение в данной ситуации неуместно.

"Аспирин"

В регуляции гемостаза принимают участие эйкозаноиды, которые являются продуктом окисления арахидоновой кислоты. Среди них наиболее важен тромбоксан A2, а его основная функция – обеспечение агрегации тромбоцитов. Действие аспирина направлено на угнетение фермента, который получил название циклооксигеназа. В результате этого подавляется синтез томбоксана A2, следовательно, угнетаются процессы тромбообразования. Эффект увеличивается при повторном приеме препарата за счет кумуляции. Для полного угнетения циклооксигеназы требуется ежедневный прием. Оптимальная дозировка снижает вероятность проявления побочных эффектов "Аспирина" даже при постоянном применении. Повышение дозы недопустимо, так как имеется риск возникновения осложнений в виде кровотечений.

"Тиклопидин"

Действие препарата основано на блокировании определенных рецепторов, отвечающих за тромбообразование. В норме при связывании с ними АДФ происходит изменение формы тромбоцита и стимулируется агрегация, а "Тиклопидин" угнетает этот процесс. Особенностью этого антиагреганта является высокая биологическая доступность, которая достигается высокой скоростью всасывания. После отмены эффект наблюдается еще в течение 3-5 суток. Недостатком является большое количество побочных эффектов, среди которых распространены тошнота, диарея, тромбоцитопения и агранулоцитоз.

"Клопидогрель"

Антиагрегант по типу действия сходен с "Тиклопидином", но его преимуществом является относительно низкая токсичность. Кроме того, риск возникновения побочных эффектов при приеме этого препарата гораздо ниже. В настоящее время специалисты отдают предпочтение именно "Клопидогрелю" за счет отсутствия осложнений в виде агранулоцитоза и тромбоцитопении.

"Эптифибатид"

Препарат нарушает агрегацию за счет блокирования гликопротеида, который находится в мембране тромбоцитов. Назначается для внутривенного струйного введения, как правило, при стенокардии и ангиопластике для снижения вероятности инфаркта миокарда.

"Дипиридамол"

Основное действие препарата – вазодилатация, то есть расширение сосудов, однако при комбинировании с другими препаратами наблюдается выраженное антиагрегантное действие. "Дипиридамол" назначают вместе "Аспирином", если имеется высокий риск тромбообразования. Также возможна комбинация с "Варфарином", что эффективно применяется после протезирования сердечных клапанов для снижения вероятности эмболии. При монотерапии действие менее выражено.

Антиагреганты – препараты (список: "Эликвис", "Клопидогрель" и другие), широко применяемые в практике.

Противопоказания

Назначение антиагрегантов требует тщательного сбора анамнеза, который включает информацию о сопутствующих патологиях. При наличии того или иного заболевания, являющегося противопоказанием для приема препаратов этой группы, необходима коррекция плана лечения. В таких случаях проводится индивидуальный подбор средств и их дозировки, а терапия осуществляется под строгим наблюдением врача. Ни в коем случае не допускается самостоятельное назначение антиагрегантов, так как последствия могут быть губительными.

Список противопоказаний:

  • аллергия;
  • геморрагические диатезы;
  • риск возникновения кровотечений;
  • тяжелая недостаточность печени и почек;
  • аритмии в анамнезе;
  • артериальная гипертензия тяжелой степени;
  • обструктивные заболевания дыхательной системы;
  • детский возраст (для большинства препаратов).

Кроме того, многие антиагреганты (список препаратов рассмотрен в данной статье) противопоказаны при беременности и лактации. В этот период следует отдавать предпочтение лекарствам, которые будут безопасны как для ребенка, так и для матери.

Антиагреганты. Препараты: список при беременности

При нарушении кровообращения плода возникает риск прерывания беременности. Такое явление получило название фетоплацентарная недостаточность. При нарушении доставки кислорода с кровью у плода развивается тяжелейшая гипоксия, что грозит не только отклонениями в его развитии, но и гибелью. При диагностировании такой патологии требуется незамедлительное лечение, которое заключается в улучшении кровотока, снижении вязкости крови. Для этого и назначаются антиагреганты, однако следует помнить, что не все препараты этой группы являются безопасными при беременности. Допустимо использование только некоторых средств.

"Курантил"

Препарат пользуется большой популярностью за счет того, что в списке его противопоказаний отсутствуют беременность и грудное вскармливание. Действующее вещество "Курантила" – ранее описанный дипиридамол, который расширяет сосуды, а также подавляет тромбообразование. Препарат улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, обеспечивая доставку необходимого количества кислорода. За счет этого К"урантил" может применяться при наличии сердечно-сосудистой патологии у беременной. Однако основным показанием для назначения его беременным является фетоплацентарная недостаточность. Благодаря улучшению реологических свойств крови и вазодилатации, осуществляется профилактика закупорки сосудов плаценты, поэтому плод не страдает от гипоксии. Дополнительным преимуществом лекарственного средства можно назвать иммуномодулирующий эффект. Препарат стимулирует выработку интерферона, в результате чего снижается риск развития вирусных заболеваний у матери. Хотя "Курантил" и может применяться при беременности и лактации, однако назначать его стоит только при наличии показаний. При приеме препарата следует снизить потребление чая и кофе, так как они снижают его эффективность. Антиагреганты – препараты (список выше), которые не следует комбинировать с такими напитками. Хотя при беременности ими не советуют увлекаться в любом случае.

Антиагреганты, список препаратов которых насчитывает десятки наименований, эффективно применяются в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако следует помнить о возможных осложнениях, связанных с пониженной вязкостью крови и подавлением свертывания. Антиагреганты – препараты, которые могут применяться только под контролем лечащего врача, он подберет необходимую дозировку и курс терапии.

fb.ru

Антикоагулянты и антиагреганты. Справочник основных лекарственных средств

Антикоагулянты и антиагреганты

Антикоагулянты и антиагреганты – это группа веществ, которые либо замедляют процесс свертывания крови, либо препятствуют агрегации тромбоцитов, предохраняя таким образом кровеносные сосуды от образования тромбов. Данные препараты широко применяют для вторичной (реже – первичной) профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Фениндион

Действующее вещество:фениндион.

Фармакологическое действие:антикоагулянт непрямого действия; тормозит синтез протромбина в печени, повышает проницаемость стенок сосудов. Действие отмечается спустя 8—10 ч от момента приема и достигает максимума спустя 24 ч.

Показания:профилактика тромбоэмболии, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен ног, коронарных сосудов.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, пониженная свертываемость крови, период беременности и кормления грудью.

Побочные действия:возможны головная боль, нарушения пищеварения, функции почек, печени и мозгового кроветворения, а также аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Способ применения:в 1-й день лечения доза составляет 120–180 мг на 3–4 приема, во 2-й день – 90– 150 мг, затем пациента переводят на поддерживающую дозу 30–60 мг в день. Отмену препарата проводят постепенно.

Форма выпуска:таблетки по 30 мг, по 20 или 50 штук в упаковке.

Особые указания:прием препарата необходимо прекратить за 2 дня до начала менструации и не применять во время нее; с осторожностью назначать при почечной или печеночной недостаточности.

Фраксипарин

Действующее вещество:надропарин кальция.

Фармакологическое действие:препарат оказывает антикоагулянтное и антитромбическое действия.

Показания:профилактика свертывания крови во время гемодиализа, тромбообразования при хирургических вмешательствах. Также применяют для терапии нестабильной стенокардии и тромбоэмболий.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, высокий риск кровотечения, поражения внутренних органов со склонностью к кровоточивости.

Побочные действия:чаще в месте инъекции образуется подкожная гематома, большие дозы препарата могут спровоцировать кровотечения.

Способ применения:вводят подкожно, в живот на уровне пояса. Дозы определяют индивидуально.

Форма выпуска:раствор для инъекций в одноразовых шприцах по 0,3, 0,4, 0,6 и 1 мл, по 2 или 5 шприцев в блистере.

Особые указания:нежелательно применять в период беременности, нельзя вводить внутримышечно.

Дипиридамол

Действующее вещество:дипиридамол.

Фармакологическое действие:способен расширять коронарные сосуды, увеличивает скорость кровотока, оказывает защитное действие на стенки сосудов, снижает способность тромбоцитов к слипанию.

Показания:препарат назначают для профилактики образования артериальных и венозных тромбов, при инфаркте миокарда, нарушении мозгового кровообращения вследствие ишемии, нарушениях микроциркуляции, а также для лечения и профилактики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у детей.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, острая фаза инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженные артериальные гипо– и гипертензии, печеночная недостаточность.

Побочные действия:возможны учащение или урежение пульса, при высоких дозах – синдром коронарного обкрадывания, падение артериального давления, расстройства функций желудка и кишечника, чувство слабости, головная боль, головокружение, артриты, миалгии.

Способ применения:в целях профилактики тромбозов – внутрь по 75 мг 3–6 раз в день натощак или за 1 ч до приема пищи; суточная доза составляет 300–450 мг, при необходимости ее можно повысить до 600 мг. Для профилактики тромбоэмболического синдрома в первый день – по 50 мг вместе с ацетилсалициловой кислотой, затем по 100 мг; кратность приема – 4 раза в день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сутки) или по 100 мг 4 раза в день в течение 2 суток до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости – в комбинации с варфарином). При коронарной недостаточности – внутрь по 25–50 мг 3 раза в день; в тяжелых случаях в начале лечения – по 75 мг 3 раза в день, впоследствии дозу уменьшают; суточная доза составляет 150–200 мг.

Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой, по 25, 50 или 75 мг, по 10, 20, 30, 40, 50, 100 или 120 штук в упаковке; 0,5 %-ный раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 штук в упаковке.

Особые указания:для уменьшения выраженности возможных желудочно-кишечных расстройств препарат запивают молоком.

В период лечения воздерживаться от употребления чая или кофе, так как они ослабляют действие лекарственного средства.

Плавикс

Действующее вещество:клопидогрел.

Фармакологическое действие:антиагрегантный препарат, приостанавливает слипание тромбоцитов и тромбообразование.

Показания:профилактика инфарктов, инсультов и тромбоза периферических артерий на фоне атеросклероза.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, острые кровотечения, выраженная печеночная или почечная недостаточность, туберкулез, опухоли легких, период беременности и кормления грудью, предстоящие хирургические вмешательства.

Побочные действия:кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, геморрагический инсульт, боли в области живота, нарушения пищеварения, кожная сыпь.

Способ применения:препарат принимают внутрь, дозировка составляет 75 мг 1 раз в день.

Форма выпуска:таблетки по 75 мг в ячейковых контурных упаковках, по 14 штук.

Особые указания:препарат усиливает действие гепарина и непрямых коагулянтов. Не применять без назначения врача!

Клексан

Действующее вещество:эноксапарин натрий.

Фармакологическое действие:антикоагулянт прямого действия.

Является антитромбическим препаратом, не оказывающим негативного действия на процесс агрегации тромбоцитов.

Показания:лечение тромбоза глубоких вен, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда в острой фазе, а также для профилактики тромбоэмболий, венозных тромбозов и т. д.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, высокая вероятность самопроизвольного прерывания беременности, неконтролируемое кровотечение, геморрагический инсульт, выраженная артериальная гипертензия.

Побочные действия:мелкоточечные кровоизлияния, краснота и болезненность в месте инъекции, повышенная кровоточивость, реже наблюдаются кожные аллергические реакции.

Способ применения:подкожно в верхне– или нижнебоковую часть передней брюшной стенки. Для профилактики тромбозов и тромбоэмболий доза составляет 20–40 мг 1 раз в сутки. Больным с осложненными тромбоэмболическими нарушениями – 1 мг/кг массы тела 2 раза в день. Обычный курс лечения – 10 дней.

Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда требует дозировки 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч при параллельном применении ацетилсалициловой кислоты (100–325 мг 1 раз в сутки). Средняя продолжительность лечения при этом составляет 2–8 дней (до стабилизации клинического состояния больного).

Форма выпуска:раствор для инъекций, содержащий 20, 40, 60 или 80 мг активного вещества, в одноразовых шприцах по 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 мл препарата.

Особые указания:не применять без назначения врача!

Гепарин

Действующее вещество:гепарин.

Фармакологическое действие:антикоагулянт прямого действия, являющийся естественным противосвертывающим средством, приостанавливает продуцирование в организме тромбина и уменьшает агрегацию тромбоцитов, а также улучшает коронарный кровоток.

Показания:лечение и профилактика закупорки сосудов кровяным сгустком, предотвращение образования тромбов и свертывания крови при гемодиализе.

Противопоказания:повышенные кровоточивость, проницаемость кровеносных сосудов, замедление свертывания крови, тяжелые нарушения функций печени и почек, а также гангрена, хронические лейкозы и апластические анемии.

Побочные действия:возможно развитие кровотечений и индивидуальных аллергических реакций.

Способ применения:дозировки препарата и методики его введения строго индивидуальны. При острой фазе инфаркта миокарда начинать с введения гепарина в вену в дозе 15 000—20 000 ЕД и продолжать (после госпитализации) минимум 5–6 дней внутримышечное введение гепарина по 40 000 ЕД в сутки (по 5000—10 000 ЕД каждые 4 ч). Введение препарата необходимо проводить под строгим контролем свертываемости крови. Причем время свертывания крови должно быть на уровне, превышающем нормальный в 2–2,5 раза.

Форма выпуска:флаконы с раствором для инъекций по 5 мл; раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (5000, 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл).

Особые указания:самостоятельное применение гепарина недопустимо, введение проводят в лечебном учреждении.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Антиагреганты

Вещества, подавляющие склеивание тромбоцитов. К их числу относятся:

Ингибиторы циклооксигеназы

Acidum acetylsalicylicum. Выпускают в таблетках по 0,25 и 0,5 (применяют примерно по 0,1 1 раз в день). Кардиомагнил – таблетки, содержащие 75 мг ацетилсалициловой кислоты и 15 мг окиси магния.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Dipyridamolum

Pentoxyphyllinum

Блокатор брадикининовых рецепторов

Parmidinum.

Агрегация тромбоцитов – активный процесс, стимулируемый повышением концентрации кальция в цитоплазме клеток. Концентрацию кальция повышают многие эндогенные стимуляторы агрегации: тромбоксан, АДФ, тромбин и др. Ацетилсалициловая кислота в малых дозах сравнительно избирательно и необратимо блокирует ЦОГ-1 тромбоцитов, нарушая синтез тромбоксана. Клопидогрель и тиклопидин блокируют рецепторы АДФ. Ингибиторы фосфодиэстеразы пентоксифиллин и дипиридамол повышают в тромбоцитах содержание цАМФ, что способствует внутриклеточному связыванию кальция и ослаблению агрегации тромбоцитов. Дипиридамол угнетает также дезаминазу аденозина и нарушает его захват тканями, что вызывает его накопление в плазме крови. Аденозин, активируя А2- аденозиновые рецепторы в мембране тромбоцитов, позитивно связанные с аденилатциклазой, повышает внутриклеточную концентрацию цАМФ.

Пармидин блокирует брадикининовые рецепторы, которые в мембране тромбоцитов сопряжены с фосфолипазой С (их активация сопровождается образованием инозитолтрифосфата и повышением внутриклеточной концентрации Са2+).

Антикоагулянты

Средства и классификация:

Антикоагулянты прямого действия

Heparinum Выпускают во флаконах по 5 мл с содержанием в 1 мл 5000, 10000 и 20000 ЕД. Вводят чаще всего в/в по 5000-20000 ЕД.

Антикоагулянты непрямого действия

Neodicumarinum

Phenylinum.

Гепарин нарушает процесс свертывания крови и в организме, и в пробирке, активируя эндогенный антитромбин. Не всасывается в ЖКТ и вводится преимущественно внутривенно. Действие развивается через 5-10 мин. и длится в зависимости от введенной дозы 2-6 часов. Недостатком гепарина является кратковременность действия (t1\2 = 60мин.), способность вызывать геморрагии и тромбоцитопению. При разрушении природного гепарина получают низкомолекулярные гепарины (фраксипарин и эноксипарин (клексан)). Они существенно снижают тромбообразование, но вероятность возникновения геморрагий меньше, так как активность фактора Ха подавляется в 3-3.5 раза сильнее, чем тромбина. Это уменьшает угрозу кровотечений. Продолжительность действия 8-12 часов.

Антикоагулянты непрямого действия активны только в организме. Они нарушают образование активной формы витамина К1 и синтез факторов свертывания крови. Эффект развивается после значительного латентного периода, максимальное снижение свертывания крови наблюдается через 24-48 часов. Длительность действия - 2-4 дня. Эффективность антикоагулянтов непрямого действия оценивается по протромбиновому индексу.

Фибринолитические средства

Fibrinolysinum

Streptokinasum.

Фибринолизин получают из профибринолизина плазмы крови человека. Наиболее активно фибринолизин действует на свежеобразованные тромбы (в течение 1 суток), быстрее и полнее лизируются венозные тромбы. Сейчас используется редко. Стрептокиназу получают из культуры гемолитического стрептококка. Активирует профибринолизин и обеспечивает его переход в фибринолизин. Может проникать внутрь свежих тромбов, лизируя их не только снаружи, но и изнутри. Средство эффективно при свежих тромбах (в течение 1-3 суток при артериальных и до 5-7 суток при венозных тромбах). Под действием стрептокиназы особенно хорошо рассасываются тромбы, содержащие большое количество профибринолизина. Препарат вводят внутривенно при острых эмболиях и тромбозах: эмболии легочной артерии и её ветвей, тромбозе вен конечностей, остром инфаркте миокарда, тромбозе сосудов сетчатой оболочки глаза. Недостатком этих фибринолитиков является разрушение не только фибрина, но и фибриногена, что провоцирует кровотечения. Этого недостатка лишены альтеплаза (актилизе) и тенектеплаза (метализе), рекомбинантные человеческие активаторы фибринолиза, активируемые фибрином (ускоряют фибринолиз только в тромбе).

Тактика применения средств при тромбоэмболическом синдроме.

Для профилактики тромбоэмболии используют антиагреганты и непрямые антикоагулянты. Прямые антикоагулянты и фибринолитики используются для купирования тромбоэмболии, которая возникает при атеросклерозе, стенокардии, инфаркте миокарда, ревматических пороках сердца, расстройствах кровообращения, флебитах, артритах. Лечение начинают с внутривенного введения гепарина и фибринолитиков. Параллельно внутрь назначают антикоагулянты непрямого действия. Гепарин вводят первые несколько дней, после чего его отменяют и сохраняют только антикоагулянты непрямого действия. Фибринолитические средства вводят 2-3 суток.

При передозировке препаратов возникает кровоточивость. Для ее устранения в качестве антагонистов гепарина используют протамин-сульфат, антикоагулянтов непрямого действия - витамин К1; для ослабления эффектов фибринолитических средств используют контрикал или аминокапроновую кислоту.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРО- И ЛЕЙКОПОЭЗ

studfile.net

Дезагреганты и антикоагулянты в чем разница

Содержание статьи

  • Какая разница между антикоагулянтами и антиагрегантами
  • Когда принимать "Кардиомагнил"
  • Как лечить геморрагический васкулит

Какая разница существует между антикоагулянтами и антиагрегатами? Это препараты, которые предназначены для разжижения крови, но делают они это по разному. Применение таких лекарств поможет предотвратить образование тромбов, а если они уже есть, то будут разрушать их.

Что такое антиагреганты

Антиагреганты — это препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов и их прилипанию к сосудистым стенкам. Если есть какое-либо повреждение, например, кожи, тромбоциты направляются туда, образуют тромб, кровотечение останавливается. Но бывают такие патологические состояния организма (атеросклероз, тромбофлебит), когда тромбы начинают образовываться в сосудах. В таких случаях и применяются антиагреганты. То есть назначаются они людям, у которых есть повышенная склонность к образованию тромбов.

Антиагреганты действуют мягко и продаются в аптеках без рецептов. Существуют препараты на основе ацетилсалициловой кислоты — например, «Аспирин»,«Кардиомагнил», «ТромбоАсс» и природные антиагреганты на основе растения гинкго билоба. К последним относят«Билобил», «Гинкоум» и др. Препараты этой группы принимаются длительно, незаменимы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но они имеют свои побочные действия при неправильной дозировке:

  • постоянное чувство усталости, слабость;
  • изжога;
  • головные боли;
  • боли в животе, диарея.

Что такое антикоагулянты

Антикоагулянты — препараты, которые не дают сгустку крови формироваться, увеличиваться в размерах и закупорить сосуд. Они действуют на белки крови и предупреждают образование тромбина — самого главного элемента, который образовывает сгустки. Самый распространенный препарат этой группы — «Варфарин». Антикоагулянты оказывают более жесткое действие по сравнению с антиагрегантами, имеют массу побочных эффектов. Доза подбирается индивидуально каждому больному после тщательного исследования крови. Принимаются они для профилактики повторных инфарктов, инсультов, фибрилляции предсердий при пороках сердца.

Опасный побочный эффект антикоагулянтов — частые и длительные кровотечения, который может проявляться следующими симптомами:

  • черный кал;
  • кровь в моче;
  • носовые кровотечения;
  • у женщин — маточные кровотечения, длительные менструации;
  • кровотечения из десен.

При приеме этой группы препаратов необходимо регулярно проверять свертываемость крови и уровень гемоглобина. Такие симптомы говорят о передозировке препарата, при правильно подобранной дозе их не бывает. Лицам, принимающим антикоагулянты нужно избегать занятий травматичными видами спорта, т.к. любая травма может привести к внутреннему кровотечению.

Важно знать, что препараты из групп антикоагулянтов и антиагрегантов нельзя принимать вместе, они будут усиливать взаимодействие. При появлении симптомов передозировки нужно немедленно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Антиагреганты — группа фармакологических препаратов, ингибирующих тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов и подавления их адгезии к внутренней поверхности кровеносных сосудов.

Эти лекарства не только угнетают работу свертывающей системы крови, но и улучшают ее реологические свойства, разрушают уже существующие агрегаты.

Под воздействием антиагрегантов эластичность мембран эритроцитов снижается, они деформируются и легко проходят через капилляры. Текучесть крови улучшается, риск развития осложнений уменьшается. Антиагреганты максимально эффективны на начальных стадиях свертывания крови, когда происходит агрегация тромбоцитов и формирование первичного тромба.

точки приложения и действие основных антиагрегантов

Применяют антиагреганты в послеоперационном периоде для профилактики тромбоза, при тромбофлебите, ИБС, острой ишемии сердца и мозга, постинфарктном кардиосклерозе.

Сердечная патология и нарушенный обмен веществ сопровождаются образованием на эндотелии артерий холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов. Кровоток на участке поражения замедляется, кровь сгущается, образуется тромб, на который продолжают оседать тромбоциты. Тромбы разносятся по кровеносному руслу, попадают в коронарные сосуды и закупоривают их. Возникает острая ишемия миокарда с характерными клиническими симптомами.

Антиагрегантная и антикоагуляционная терапия лежат в основе лечения и профилактики инсультов и инфарктов. Ни антиагреганты, ни антикоагулянты не могут разрушить сформировавшийся тромб. Они сохраняют сгусток от дальнейшего роста и предотвращают закупорку сосудов. Препараты данных групп позволяют сохранить жизнь больным, перенесшим острую ишемию.

Антикоагулянты в отличии от антиагрегантов являются более агрессивными. Они считаются более дорогостоящими и имеют более высокий риск развития побочных эффектов.

Показания

Показания к проведению антиагрегантной терапии:

  • Ишемические нарушения,
  • Склонность к тромбообразованию,
  • Атеросклероз,
  • Нестабильная стенокардия,
  • ИБС,
  • Гипертоническая болезнь,
  • Облитерирующий эндартериит,
  • Плацентарная недостаточность,
  • Тромбоз периферических артерий,
  • Церебральная ишемия и дисциркуляторная энцефалопатия,
  • Состояние после гемотрансфузии и шунтирования сосудов.

Противопоказания

Антиагреганты противопоказаны женщинам во время беременности и в лактационном периоде; лицам, не достигшим 18 лет; а также страдающим следующими заболеваниями:

  1. Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ,
  2. Дисфункция печени и почек,
  3. Гематурия,
  4. Сердечная патология,
  5. Активное кровотечение,
  6. Бронхоспазм,
  7. «Аспириновая триада»,
  8. Тромбоцитопения,
  9. С- и К-витаминная недостаточность,
  10. Острая аневризма сердца,
  11. Анемия.

Побочные эффекты

Список препаратов-антиагрегантов

Препаратов-антиагрегантов довольно много. Большинство из них являются профилактическими средствами, используемыми при ряде сердечно-сосудистых заболеваний и в раннем послеоперационном периоде.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Это препарат из группы НПВС, оказывающий выраженное антиагрегантное действие. Механизм действия НПВС связан с блокадой ферментов, регулирующих синтез и метаболизм простагландинов тромбоцитов и сосудистой стенки. «Ацетилсалициловая кислота» применяется с профилактической целью для предупреждения тромбообразования и является наиболее доступной из всех антиагрегантов, используемых в малых дозах. Этот препарат получил широкое применение в амбулаторной практике. Он устраняет основные признаки воспаления: уменьшает жар и боль. Лекарство оказывает ингибирующее влияние на гипоталамический центр терморегуляции и боли.

«Ацетилсалициловую кислоту» необходимо принимать после приема пищи, поскольку она может спровоцировать образование язвы желудка или иной гастропатии. Чтобы достичь стойкого антиагрегантного эффекта, следует использовать малые дозы препарата. Для улучшения реологических свойств крови и подавления агрегации тромбоцитов больным назначают по половине таблетки один раз в сутки.

Тиклопидин

«Тиклопидин» – лекарство, обладающее выраженной антитромботической активностью. Этот препарат оказывает более сильно действие, чем «Ацетилсалициловая кислота». «Тиклопидин» назначают больным с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями, при которых уменьшается приток крови к ткани мозга, а также с ИБС, ишемией ног, ретинопатией на фоне сахарного диабета. Лицам, перенесшим шунтирование кровеносных сосудов, показан длительный прием препарата.

Это сильное антиагрегантное средство, удлиняющее время кровотечения, тормозящее адгезию тромбоцитов и ингибирующее их агрегацию. Одновременное применение препарата вместе с антикоагулянтами и другими дезагрегантами крайне нежелательно. Курс лечения составляет 3 месяца и проводится под контролем состава периферической крови.

Основная особенность этого антиагреганта – высокая биодоступность, которая достигается благодаря высокой скорости всасывания. Терапевтический эффект после отмены препарата сохраняется в течение нескольких суток.

К препаратам, содержащим тиклопидин в качестве основного действующего вещества, относятся: «Тиклид», «Тикло», «Тиклопидин-Ратиофарм».

Пентоксифиллин

Препарат оказывает антиагрегационное и спазмолитическое действие, расширяет сосуды и улучшает кровоснабжение внутренних органов. Медикамент положительное воздействует на реологические свойства крови и не влияет на частоту сердечных сокращений. «Пентоксифиллин» – ангиопротектор, повышающий эластичность клеток крови и усиливающий фибринолиз. Препарат показан при ангиопатии, перемежающейся хромоте, посттромботическом синдроме, обморожениях, варикозе, ИБС.

Клопидогрель

Это синтетический лекарственный препарат, по структуре и механизму действия напоминающий «Тиклопидин». Он подавляет активность тромбоцитов и их склеивание, увеличивает время кровотечения. «Клопидогрель» – практически нетоксичный препарат, обладающий слабо выраженными побочными эффектами. Современные специалисты при проведении антиагрегантной терапии отдают предпочтение именно «Клопидогрелю» благодаря отсутствию осложнений при его длительном применении.

Дипиридамол

«Дипиридамол» – антиагрегант, расширяющий сосуды сердца. Лекарство увеличивает коллатеральный кровоток, улучшает сократимость миокарда и нормализует венозный отток. Вазодилатация – основное действие «Дипиридамола», но в комбинировании с другими препаратами он оказывает выраженное антиагрегантное действие. Обычно его назначают лицам, имеющим высокий риск тромбообразования и перенесшим операцию по протезированию сердечных клапанов.

«Курантил» – препарат, основным действующим веществом которого является дипиридамол. Благодаря отсутствию у «Курантила» таких противопоказаний, как беременность и грудное вскармливание, он пользуется большой популярностью. Под воздействием препарата расширяются кровеносные сосуды, подавляется тромбообразование, улучшается кровоснабжение миокарда. «Курантил» назначают беременным женщинам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы или имеющим в анамнезе фетоплацентарную недостаточность. Под воздействием данного лекарства реологические свойства крови улучшаются, сосуды плаценты расширяются, плод получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Кроме того, «Курантил» обладает иммуномодулирующим эффектом. Он стимулирует выработку интерферона и снижается риск развития вирусных заболеваний у матери.

Эптифибатид

«Эптифибатид» снижает риск развития ишемии сердца у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Лекарство применяют в комплексе с «Аспирином», «Клопидогрелем», «Гепарином». Перед началом терапии проводят ангиографическую оценку и другие диагностические процедуры. Тщательному обследованию подлежат в обязательном порядке женщины и лица старше 60 лет.

Выпускают лекарство в виде раствора для внутривенных инъекций, который вводят по определенной схеме. После выписки больного антиагрегантное лечение продолжают препаратами в таблетированной форме в течение нескольких месяцев. Для предотвращения рецидива приступов ишемии сердца и смерти больного антиагрегантные препараты рекомендуют принимать таким пациентам всю жизнь.

При проведении неотложного хирургического вмешательства введение препарата необходимо прекратить. В случае плановой операции введение препарата прекращают заблаговременно.

Илопрост

Это лекарство применяют исключительно в условиях стационара и тщательного наблюдения за состоянием больного. Раствор для инъекций готовят ежедневно непосредственно перед введением, что позволяет обеспечить его стерильность. Больным, проходящим лечение «Илопростом», рекомендуют отказаться от курения. Лица, принимающие гипотензивные препараты, должны контролировать уровень артериального давления, чтобы избежать резкой гипотензии. Ортостатическая гипотония может развиться после лечения при резком подъеме больного.

Илопрост в составе препарата «Вентавис» является синтетическим аналогом простагландина и предназначен для ингаляционного введения. Это антиагрегант, используемый для лечения легочной гипертензии различного происхождения. После лечения у больных расширяются легочные сосуды и улучшаются основные показатели крови.

Комбинированные препараты

Большинство современных препаратов являются комбинированными. Они содержат в своем составе сразу несколько антиагрегантов, которые поддерживают и усиливают эффекты друг друга. Наиболее распространенными среди них являются:

  • «Агренокс» — комплексный препарат, содержащий «Дипиридамол» и «Аспирин».
  • «Аспигрель» включает в себя «Клопидогрель» и «Аспирин».
  • «Коплавикс» имеет такой же состав, что и «Аспигрель».
  • В состав «Кардиомагнила» входят «Ацетилсалициловая кислота» и микроэлемент «Магний».

Эти антиагреганты чаще остальных применяются в современной медицине. Их назначают больным кардиологи при сердечной патологии, неврологи при заболеваниях сосудов мозга, сосудистые хирурги при поражении артерий ног.

Видео: семинар по антиагрегантам и антитромбоцитарной терапии

Видео: лекция – антиагрегантная терапия при остром коронарном синдроме

Современная фармацевтика для разжижения крови предлагает целый перечень лекарственных препаратов, которые условно разделяются на две основные разновидности: антикоагулянты и антиагреганты. Данные средства по-разному действуют на организм человека, на чем следует более подробно остановиться.

Чем именно отличаются антикоагулянты от антиагрегантов

Особенности действия антикоагулянтов

Как действуют антиагреганты

Средства из этой категории останавливают выработку тромбоксана и рекомендуются к использованию для профилактики инфарктов и инсультов. Они эффективно предотвращают склеивание тромбоцитов и образование тромбов. Наиболее известным является Аспирин или его современный аналог Кардиомагнил таб. п/п/о 75мг+15,2мг №100. Его часто назначают для предотвращения сердечных заболеваний в поддерживающей дозировке в течение длительного времени.

После перенесенного инсульта или замены сердечного клапана выписываются ингибиторы рецепторов АДФ. Останавливает образование кровяных сгустков введение в кровоток гликопротеина.

О чем следует помнить при приеме разжижающих кровь лекарств

В некоторых случаях врач назначает пациенту комплексное использование антиагрегантов и антикоагулянтов. При этом в обязательном порядке следует проходить тестирование относительно свертываемости крови. Анализ всегда поможет скорректировать дозировку препаратов на каждый день. Принимающие данные лекарства люди обязаны об этом ставить в известность фармацевтов, стоматологов и врачей других специальностей во время приема.

Также в процессе приема антикоагулянтов и антиагрегантов важно соблюдать повышенные меры безопасности в повседневной жизни, чтобы свести к минимуму риск получения травм. Даже при каждом случае удара следует сообщать врачу, так как присутствует опасность внутреннего кровотечения без видимых проявлений. Кроме того, аккуратно надо относиться к процессу чистки нитью зубов и бритью, ведь даже эти безобидные, казалось бы, процедуры могут привести к затяжному кровотечению.

Советуем к прочтению

women-land.ru

Какая разница между антикоагулянтами и антиагрегантами

Какая разница существует между антикоагулянтами и антиагрегатами? Это препараты, которые предназначены для разжижения крови, но делают они это по разному. Применение таких лекарств поможет предотвратить образование тромбов, а если они уже есть, то будут разрушать их.

Антиагреганты - это препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов и их прилипанию к сосудистым стенкам. Если есть какое-либо повреждение, например, кожи, тромбоциты направляются туда, образуют тромб, кровотечение останавливается. Но бывают такие патологические состояния организма (атеросклероз, тромбофлебит), когда тромбы начинают образовываться в сосудах. В таких случаях и применяются антиагреганты. То есть назначаются они людям, у которых есть повышенная склонность к образованию тромбов.

Антиагреганты действуют мягко и продаются в аптеках без рецептов. Существуют препараты на основе ацетилсалициловой кислоты - например, «Аспирин»,«Кардиомагнил», «ТромбоАсс» и природные антиагреганты на основе растения гинкго билоба. К последним относят«Билобил», «Гинкоум» и др. Препараты этой группы принимаются длительно, незаменимы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но они имеют свои побочные действия при неправильной дозировке:

  • постоянное чувство усталости, слабость;
  • изжога;
  • головные боли;
  • боли в животе, диарея.

 

Антикоагулянты - препараты, которые не дают сгустку крови формироваться, увеличиваться в размерах и закупорить сосуд. Они действуют на белки крови и предупреждают образование тромбина - самого главного элемента, который образовывает сгустки. Самый распространенный препарат этой группы - «Варфарин». Антикоагулянты оказывают более жесткое действие по сравнению с антиагрегантами, имеют массу побочных эффектов. Доза подбирается индивидуально каждому больному после тщательного исследования крови. Принимаются они для профилактики повторных инфарктов, инсультов, фибрилляции предсердий при пороках сердца.

Опасный побочный эффект антикоагулянтов - частые и длительные кровотечения, который может проявляться следующими симптомами:

  • черный кал;
  • кровь в моче;
  • носовые кровотечения;
  • у женщин - маточные кровотечения, длительные менструации;
  • кровотечения из десен.

При приеме этой группы препаратов необходимо регулярно проверять свертываемость крови и уровень гемоглобина. Такие симптомы говорят о передозировке препарата, при правильно подобранной дозе их не бывает. Лицам, принимающим антикоагулянты нужно избегать занятий травматичными видами спорта, т.к. любая травма может привести к внутреннему кровотечению.

Важно знать, что препараты из групп антикоагулянтов и антиагрегантов нельзя принимать вместе, они будут усиливать взаимодействие. При появлении симптомов передозировки нужно немедленно обратиться к врачу для коррекции лечения.

 

 

 

 

 

www.kakprosto.ru

Терапия антиагрегантами и нестероидными противовоспалительными препаратами. Соотношение риска и пользы | #07/09

  • Bhatt et al. ACCF/ACG/AHA 2008 Expert Consensus Document on Reducing the Gastrointestinal Risks of Antiplatelet Therapy and NSAID Use. JACC. Vol. 52, № 18, 2008. Bhatt et al. 1503, October 28, 2008: 1502–1517.

  • Shaheen N. J., Hansen R. A., Morgan D. R. et al. The burden of gastrointestinal and liver diseases, 2006 // Am J Gastroenterol. 2006; 101: 2128–2138.

  • McAdam B. F., Catella-Lawson F., Mardini I. A., Kapoor S. et al. Systemic biosynthesis of prostacyclin by cyclooxygenase (COX)-2: the human pharmacology of a selective inhibitor of COX-2 // Proc Natl Acad Sci USA. 1999; 96: 272–277.

  • FDA. Public health advisory. Non-steroidal anti-inflammatory drug products (NSAIDS). Available at htpp://www.fda.gov/cder/drug/advisory/nsids.htm//Accessed on January, 2, 2005.

  • Cox E. R., Frisse M., Behm A., Fairman K. A. Over-the-counter pain reliever and aspirin use within a sample of long-term cyclooxygenase 2 users // Arch Intern Med. 2004; 164: 1243–1246.

  • Bombardier C., Laine L., Reicin A. et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis: VIGOR Study Group//N Engl J Med. 2000; 343: 1520–1528.

  • Hawkey C. J., Talley N. J., Scheiman J. M. et al. Maintenance treatment with esomeprazole following initial relief of non-steroidal antiinflammatory drug-associated upper gastrointestinal symptoms: the NASA2 and SPACE2 studies // Arthritis Res Ther. 2007; 9: R17.

  • Ofman J. J., MacLean C. H., Straus W. L. et al. A meta-analysis of severe upper gastrointestinal complications of nonsteroidal antiinflammatory drugs // J Rheumatol. 2002; 29: 804–812.

  • Abraham N. S., Castillo D. L., Hartman C. National mortality following upper gastrointestinal or cardiovascular events in older veterans with recent nonsteroidal anti-inflammatory drug use // Aliment Pharmacol Ther. 2008; 28: 97–106.

  • Abraham N. S., El-Serag H. B., Johnson M. L. et al. National adherence to evidence-based guidelines for the prescription of nonsteroidal antiinflammatory drugs // Gastroenterology. 2005; 129: 1171–1178.

  • Johnson D. A. Upper GI risks of NSAIDs and antiplatelet agents: key issues for the cardiologist // Rev Cardiovasc Med. 2005; 6, Suppl 4: S15–22.

  • Abraham N. S.., Hartman C, Castillo D., Richardson P., Smalley W. Effectiveness of national provider prescription of PPI gastroprotection among elderly NSAID users//Am J Gastroenterol. 2008;103: 323–332.

  • Singh G., Triadafilopoulos G. Epidemiology of NSAID induced gastrointestinal complications // J Rheumatol Suppl. 1999; 56: 18–24.

  • Lanas A., Bajador E., Serrano P. et al. Nitrovasodilators, low-dose aspirin, other nonsteroidal antiinflammatory drugs, and the risk of upper gastrointestinal bleeding // N Engl J Med. 2000; 343: 834–839.

  • Pearson T. A., Blair S. N., Daniels S. R. et al. AHA guidelines for primary prevention of cardiovascular disease and stroke: 2002 update: Consensus Panel Guide to Comprehensive Risk Reduction for Adult Patients Without Coronary or Other Atherosclerotic Vascular Diseases // Circulation. 2002; 106: 388–391.

  • Chan F. K., Graham D. Y. Review article: prevention of non-steroidal anti-inflammatory drug gastrointestinal complications–review and recommendations based on risk assessment // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 19: 1051–1061.

  • Weil J., Colin-Jones D., Langman M. et al. Prophylactic aspirin and risk of peptic ulcer bleeding // BMJ. 1995; 310: 827–830.

  • Yeomans N. D., Lanas A. I., Talley N. J. et al. Prevalence and incidence of gastroduodenal ulcers during treatment with vascular protective doses of aspirin // Aliment Pharmacol Ther. 2005; 22: 795–801.

  • De Abajo F. J., Garcia Rodriguez L. A. Risk of upper gastrointestinal bleeding and perforation associated with low-dose aspirin as plain and enteric-coated formulations // BMC Clin Pharmacol. 2001; 1: 1.

  • Kelly J. P., Kaufman D. W., Jurgelon J. M. et al. Risk of aspirin-associated major upper-gastrointestinal bleeding with enteric-coated or buffered product // Lancet. 1996; 348: 1413–1416.

  • Sorensen H. T., Mellemkjaer L., Blot W. J. et al. Risk of upper gastrointestinal bleeding associated with use of low-dose aspirin // Am J Gastroenterol. 2000; 95: 2218–2224.

  • Serebruany V. L., Steinhubl S. R., Berger P. B. et al. Analysis of risk of bleeding complications after different doses of aspirin in 192,036 patients enrolled in 31 randomized controlled trials // Am J Cardiol. 2005; 95: 1218–1222.

  • Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients //
    BMJ. 2002; 324: 71–86.

  • Peters R. J., Mehta S. R., Fox K. A. et al. Effects of aspirin dose when used alone or in combination with clopidogrel in patients with acute coronary syndromes: observations from the Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events (CURE) study // Circulation. 2003; 108: 1682–1687.

  • Garcia Rodriguez L. A., Hernandez-Diaz S., de Abajo F. J. Association between aspirin and upper gastrointestinal complications: systematic review of epidemiologic studies // Br J Clin Pharmacol. 2001; 52: 563–571.

  • Hernandez-Diaz S., Garcia Rodriguez L. A. Cardioprotective aspirin users and their excess risk of upper gastrointestinal complications // BMC Med. 2006; 4: 22.

  • Lanas A., Serrano P., Bajador E., Fuentes J., Sainz R. Risk of upper gastrointestinal bleeding associated with non-aspirin cardiovascular drugs, analgesics and nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003; 15: 173–178.

  • Taha A. S., Angerson W. J., Knill-Jones R. P., Blatchford O. Upper gastrointestinal haemorrhage associated with low-dose aspirin and antithrombotic drugs — a 6-year analysis and comparison with nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Aliment Pharmacol Ther. 2005; 22: 285–289.

  • Fragmin during Instability in Coronary Artery Disease (FRISC) study group. Low-molecular-weight heparin during instability in coronary artery disease // Lancet. 1996; 347: 561–568.

  • Yusuf S., Mehta S. R., Xie C. et al. Effects of reviparin, a low-molecularweight heparin, on mortality, reinfarction, and strokes in patients with acute myocardial infarction presenting with ST-segment elevation // JAMA. 2005; 293: 427–435.

  • Andreotti F., Testa L., Biondi-Zoccai G. G., Crea F. Aspirin plus warfarin compared to aspirin alone after acute coronary syndromes: an updated and comprehensive meta-analysis of 25,307 patients // Eur Heart J. 2006; 27: 519–526.

  • Donnelly M. T., Goddard A. F., Filipowicz B., Morant S. V., Shield M. J., Hawkey C. J. Low-dose misoprostol for the prevention of low-dose aspirin-induced gastroduodenal injury // Aliment Pharmacol Ther. 2000; 14: 529–534.

  • Goldstein J. L., Huang B., Amer F., Christopoulos N. G. Ulcer recurrence in high-risk patients receiving nonsteroidal anti-inflammatory drugs plus low-dose aspirin: results of a post HOC subanalysis // Clin Ther. 2004; 26: 1637–1643.

  • Silverstein F. E., Graham D. Y., Senior J. R. et al. Misoprostol reduces serious gastrointestinal complications in patients with rheumatoid arthritis receiving nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Ann Intern Med. 1995; 123: 241–249.

  • Berger J. S., Stebbins A., Granger C. B. et al. Initial aspirin dose and outcome among ST-elevation myocardial infarction patients treated with fibrinolytic therapy // Circulation. 2008; 117: 192–199.

  • Lanas A., Garcia-Rodriguez L. A., Arroyo M. T. et al. Effect of antisecretory drugs and nitrates on the risk of ulcer bleeding associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, antiplatelet agents, and anticoagulants // Am J Gastroenterol. 2007; 102: 507–15.

  • Chin M. W., Yong G., Bulsara M. K., Rankin J., Forbes G. M. Predictive and protective factors associated with upper gastrointestinal bleeding after percutaneous coronary intervention: a case-control study // Am J Gastroenterol. 2007; 102: 2411–2416.

  • Lai K. C., Lam S. K., Chu K. M. et al. Lansoprazole for the prevention of recurrences of ulcer complications from long-term low-dose aspirin use // N Engl J Med. 2002; 346: 2033–2038.

  • Chan F. K., Ching J. Y., Hung L. C. et al. Clopidogrel versus aspirin and esomeprazole to prevent recurrent ulcer bleeding // N Engl J Med. 2005; 352: 238–244.

  • Grines C. L., Bonow R. O., Casey D. E. Jr. et al. Prevention of premature discontinuation of dual antiplatelet therapy in patients with coronary artery stents // Circulation. 2007; 115: 813–818.

  • Yusuf S., Zhao F., Mehta S. R., Chrolavicius S., Tognoni G., Fox K. K. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation // N Engl J Med. 2001; 345: 494–502.

  • Diener H. C., Bogousslavsky J., Brass L. M. et al. Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischaemic stroke or transient ischaemic attack in high-risk patients (MATCH): randomised, double-blind, placebo-controlled trial // Lancet. 2004; 364: 331–337.

  • Bhatt D. L., Fox K. A., Hacke W. et al. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events // N Engl J Med. 2006; 354: 1706 –1717.

  • Gilard M., Arnaud B., Cornily J. C. et al. Influence of omeprazole on the antiplatelet action of clopidogrel associated with aspirin: the randomized, double-blind OCLA (Omeprazole CLopidogrel Aspirin) study // J Am Coll Cardiol. 2008; 51: 256–260.

  • Blume H., Donath F., Warnke A., Schug B. S. Pharmacokinetic Drug Interaction Profiles of Proton Pump Inhibitors // Drug Safety. 2006; 29 (9): 769–784.

  • Blume H., Donath F., Warnke A. Pharmacokinetic Drug Interaction Profiles of Proton Pump Inhibitors // Drug Safety. 2006; 29 (9): 769–784.

  • Li X. Q., Andersson T. B., Ahlstrom M. et al. Comparison of inhibitory effects of the proton pump-inhibiting drugs omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole on human cytochrome P450 activities // Drug Metab Dispos. 2004; 32: 821–827.

  • Juurlink D. N., Gomes T, Ko D. T. A population-based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel // CMAJ. 2009: 180 (7).
  • www.lvrach.ru

    Антиагреганты и антикоагулянты. О нежелательных явлениях

    Антиагрегантные и антикоагулянтные препараты могут увеличивать риск ретинальных и субретинальных кровоизлияний на 50% у людей, которые имеют комбинацию неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД) и артериальной гипертонии.  Если дальнейшие исследования подтвердят эту информацию, полученную при ретроспективном анализе, практическим врачам придется включить в список факторов, которые принимаются во внимание при назначении этих популярных средств для профилактики инсульта и инфаркта, и риск кровоизлияний в сетчатку. Эти данные были опубликованы в журнале Ophthalmology. По мере увеличения доли пожилого населения в развитых странах одновременно растет число людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые получают антиагреганты и антикоагулянты, и распространенность нВМД. Более ранние работы по изучению влияния препаратов этих классов на риск внутриглазных кровоизлияний дали противоречивые результаты. Обсуждаемая публикация основана на результатах анализа данных исследования «Сравнение исследований лечения ВМД» (Comparisons of AMD Treatments Trials, CATT). В данном исследовании пациенты из 43 центров из Соединенных Штатов были рандомизированы в группы, которые должны были получать ранибизумаб ежемесячно, бевацизумаб ежемесячно, ранибизумаб по мере необходимости или бевацизумаб по мере необходимости. Все участники были в возрасте 50 лет и старше и имели нелеченую активную ходиоидальную неоваскуляризацию вследствие nAMD в исследуемом глазу при остроте зрения между 20/25 и 20/320 по данным электронного определения остроты зрения. Исключались случаи имеющегося на этапе включения кровоизлияния в стекловидное тело и пациенты с диабетической ретинопатией, которая могла потребовать медикаментозного или хирургического вмешательства в течение 2 лет наблюдения в рамках исследования. Участники исходно предоставляли информацию о наличии у себя сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертонии, а также сообщали о применении антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов исходно и затем каждые 4 недели. Исходное наличие артериальной гипертонии у пациента определялось как систолическое артериальное давление не менее 160 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление не менее 95 мм рт. ст. или наличие гипертонии в анамнезе. Исходно и затем через 1 и через 2 года исследователи делали стереоскопические цветные фотографии и флюоресцентную ангиографию макулы. Из 1165 участников, у которых имелись качественные фотографии глазного дна, 608 человек (52,2%) принимали исходно один или более антиагрегантных или антикоагулянтных препарата, в том числе, 514 пациентов (44,1%) получали только антиагреганты, 77 человек (6,6%) – только антикоагулянты, и 17 (1,5%) участников – оба типа препаратов. Наиболее часто использовавшимися препаратами были аспирин (69,4%), варфарин (14,7%) и клопидогрел (11,4%). На момент включения медиана продолжительности приема антиагрегантов или антикоагулянтов составляла 6,6 лет. Исходно у 724 (62,1%) участников с поддающимися оценке фотографиями глазного дна были ретинальные или субретинальные кровоизлияния. 84,4% этих кровоизлияний захватывали одну зону диска зрительного нерва и менееs, 8,1% распространялись на одну-две зоны, и 7,5% - на более чем 2 зоны.  Участники с исходным наличием геморрагий в среднем были старше и имели несколько более низкое среднее диастолическое давление, но по наличию в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, артериальной гипертонии, остеоартрита и ревматоидного артрита они достоверно не отличались.  Из 608 участников, которые принимали антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты, ретинальные или субретинальные кровоизлияния были у 64,5%. Напротив, у тех, кто не принимал лекарства этих классов, подобные кровоизлияния были у59,6% из 507 участников. Это различие не было статистически значимым (корректированное отношение шансов [кОШ], 1,23; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,97 – 1,56; P = 0,09). Учет таких факторов как пол, возраст, курение, анамнез сердечно-сосудистой патологии и хориоидальная неоваскуляризация привел лишь к снижению силы этой ассоциации (кОШ, 1,18; 95% ДИ, 0,91 – 1,51; P = 0,21). Аналогичным образом, исследователи не обнаружили статистически значимых ассоциаций между геморрагиями и антиагрегантами или антикоагулянтами, рассматриваемыми по-отдельности, или отдельными препаратами этих классов. Ситуация не изменилась и когда в анализ были включены дозы и длительность применения антикоагулянтов и антиагрегантов.

    Однако, когда исследователи ограничили анализ участниками с исходным наличием артериальной гипертонии, оказалось, что ретинальные или субретинальные геморрагии были у 66,8% тех, кто принимал антиагреганты или антикоагулянты, и у 56,4% тех, кто не получал препараты этих классов. Это различие уже было статистически достоверным (кОШ, 1,48; P = 0,01). При раздельном анализе антиагрегантов и антикоагулянтов оказалось, что пациенты с гипертонией, которые принимали антитромбоцитарные препараты, имели статистически достоверное повышение риска ретинальных и субретинальных кровоизлияний (P = 0,02), но для пациентов на антикоагулянтах повышение риска не было достоверным (P = 0,42). При рассмотрении отдельных препаратов этот риск наблюдался у пользователей аспирина (кОШ, 1,5; P = 0,01) и клопидогрела (кОШ, 2,4; P = 0,01).

    При этом применение антиагрегантов и антикоагулянтов не ассоциировалось с размером имевшихся исходно ретинальных или субретинальных кровоизлияний, а также с появлением новых геморрагий даже у лиц с гипертонией. У участников с нормальным артериальным давлением применение препаратов обоих классов не ассоциировалось с повышением риска кровоизлияний в сетчатку.

    Изучение взаимосвязи между исследуемыми препаратами, направленными против фактора роста эндотелия сосудов, и геморрагиями, не входило в задачи осуждаемого анализа. Согласно комментариям авторов, в части предшествующих работ были получены аналогичные результаты, в части – ассоциации между ретинальными или субретинальными кровоизлияниями были обнаружены у всех принимающих антиагреганты или антикоагулянтны пациентов с нВМД, а в части – таких ассоциаций не было обнаружено в принципе.   Одним из возможных объяснений для этих противоречий могут быть критерии отбора пациентов: так, в обсуждаемой работе не включались пациенты с кровоизлияниями в стекловидное тело и лица с остротой зрения менее 20/32.

    Как считают комментаторы работы, полученная информация подчеркивает необходимость адекватного контроля артериального давления у пациентов с диагнозом нВМД, а также информирования пациентов с сочетанием нВМД и артериальной гипертонии о наличии у них повышенного риска кровоизлияний в сетчатку. Тем не менее, имеющейся на данный момент информации недостаточно, чтобы рекомендовать пациентам с нВМД прекращать прием ранее назначенных антитромботических препаратов, поскольку очевидно, что медицинские риски в связи с инфарктом или инсультом существенно выше, чем риски вследствие внутриглазных кровоизлияний.

    medspecial.ru

    Антиагреганты и антикоагулянты

    1)- связывается с белками на 30%

    2)+ связывается с белками на 97%

    3)+ абсорбция высокая

    4)- выводится преимущественно с желчью

    5)+ выводится почками

    №518

    Режим дозирования Дидрогестерона:

    Один вариант ответа

    1)- по 2 таблетки 2 раза в день с 20 по 25 день цикла

    2)- по 2 таблетки 3 раза в день с 10 по 20 день цикла

    3)- по 1 таблетке 3 раза в день с 5 по 15 день цикла

    4)+ по 1 таблетке два раза в день с 15 по 25 день цикла

    5)- по 1 таблетке 1 раз в день с 1 по 5 день цикла

    №519

    К антиагрегантам относятся следующие лекарственные препараты из перечисленных:

    Несколько вариантов ответа

    1) - Гепарин натрия

    2) - Варфарин

    3) + Клопидогрел

    4)+ Ацетилсалициловая кислота

    5)- Фондапаринукс

    Выберите лекарственные препараты из перечисленных, антиагрегантный эффект которых достигается за счет блокады P2Y12 рецепторовтромбоцитов:

    Несколько вариантов ответа

    1) + Клопидогрел

    2) - Ривароксабан

    3) - Гепарин натрия

    4) + Тикагрелор

    5) - Дабигатран

    №521

    К прямым антикоагулянтам относятся следующие лекарственные препараты из перечисленных:

    Несколько вариантов ответа

    1) - Варфарин

    2) + Гепарин натрия

    3) - Клопидогрел

    4) - Тикагрелор

    5) + Эноксипарин натрия

    №522

    Антиагрегантом, подавляющим синтез тромбоксана А2, является следующий лекарственный препарат из перечисленных:

    Один вариант ответа

    1) - Клопидогрел

    2) - Дабигатранаэтексилат

    3)+ Ацетилсалициловая кислота

    4)- Тикагрелор

    5) - Ривароксабан

    №523

    Из перечисленных лекарственных препаратов выберите антиагрегант, необратимо блокирующий P2Y12 рецепторы тромбоцитов:

    Один вариант ответа

    1) - Гепарин натрия

    2) + Клопидогрел

    3) - Тикагрелор

    4) - Варфарин

    5) - Эноксипарин натрия

    №524

    Из перечисленных лекарственных препаратов выберите антиагрегант, обратимо блокирующий P2Y12 рецепторы тромбоцитов:

    Один вариант ответа

    2) - Клопидогрел

    3) + Тикагрелор

    4)- Дабигатрана этексилат

    5)- Фраксипарин

    №525

    К антикоагулянтам непрямого действия относятся следующие лекарственные препараты из перечисленных:

    Несколько вариантов ответа

    1)- Гепарин натрия

    2)+ Варфарин

    3) - Апиксабан

    4) + Фениндион

    5) - Эноксипарин натрия

    №526

    К прямым активным конкурентный обратимым ингибиторам тромбина относится следующий лекарственный препарат из перечисленных:

    Один вариант ответа

    1) - Ривароксабан

    2) + Дабигатрана этексилат

    3) - Варфарин

    4)- Надропарин кальция

    5)- Фондапаринукс натрия

    №527

    При терапии варфарином необходимо контролировать следующий лабораторный показатель из перечисленных:

    Один вариант ответа

    1) - АЧТВ

    2) + МНО

    3) - ПТИ

    4)- Количество тромбоцитов

    5)- Время свертывания крови

    №528

    Показанием к назначению варфарина является:

    Несколько вариантов ответа

    1) - Экстрасистолия

    2)+ Фибрилляция предсердий

    3)+ Наличие протеза клапанов сердца

    4)+ Тромбоэмболия легочной артерии

    5)- Субарахноидальное кровоизляние

    №529

    Антагонистом варфарина является следующий лекарственный препарат из перечисленных:

    Один вариант ответа

    1)- Протамина сульфат

    2)- Аскорбиновая кислота

    3)+ Менадиона натрия бисульфит

    4)- Аминокапроновая кислота

    5)- Этамзилат

    №530

    К ингибиторам Ха фактора свертывания относятся следующие лекарственные препараты из перечисленных:

    Несколько вариантов ответа

    1) + Ривароксабан

    2)- Дабигатрана этексилат

    3)- Гепарин натрия

    4) + Апиксабан

    5) - Варфарин

    Противопоказанием для назначения варфаринаявляется:

    Несколько вариантов ответа

    1)+ Неадекватное психическое состояние пациента

    2)- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

    3)

    +

    Тромбоцитопения

    4)

    +

    Беременность

    5)

    -

    Ишемический инсульт в анамнезе

    №532

    Фондапаринукс натрия - это:

    Один вариант ответа

    1)

    -

    Антагонист витамина К, способствующий синтезу нефункциональных факторов

    свертывания

     

     

    2)- Прямой активный конкурентный обратимый ингибитор тромбина Синтетический пентасахарид, который связывается с антитромбином III и

    3)+ многократно усиливает его способность связывать активированный Х фактор свертывания

    4)- Антиагрегант, блокирующий P2Y12 рецепторытромбоцитов

    5)- Антиагрегант, подавляющий синтез тромбоксана А2

    №533

    Показанием для назначения ривароксабана является:

    Несколько вариантов ответа

    1)

    +

    Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при протезировании коленных и

    тазобедренных суставов

     

     

    2)

    +

    Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен голени и тромбоэмболии легочной

    артерии

     

     

    3)

    -

    Наличие протезов клапанов сердца

    4)+ Профилактика эмболического инсульта при фибрилляции предсердий

    5)+ Острый коронарный синдром

    №534

    Выберите лекарственные препараты из перечисленных, при применении которых увеличивается частота кровотечений:

    Несколько вариантов ответа

    1)+ Ацетилсалициловая кислота

    2)+ Эноксипарин натрия

    3)- Менадиона натрия бисульфит

    4)- Аминокапроновая кислота

    5)+ Тикагрелор

    №535

    Отметьте побочные эффекты варфарина:

    Несколько вариантов ответа

    1) + Кровотечение

    2) - Гиперкалиемия

    3) -

    Отеки на ногах

    4) - Тахикардия

    5) + Некроз кожи

    №536

    Противопоказания к назначению ривароксабана:

    Несколько вариантов ответа

    1)+ Возраст младше 18 лет

    2)- Тромбоэмболия легочной артерии

    3)+ Непереносимость лактозы и галактозы

    4)+ Активное кровотечение

    5)+ Беременность и лактация

    №537

    Противопоказанием к назначению ацетилсалициловой кислоты является:

    Несколько вариантов ответа

    1) + Тромбоцитопения

    2)- Инфаркт миокарда в анамнезе

    3)+ Активное кровотечение

    4)- Ишемический инсульт в анамнезе

    5)+ Неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия

    №538

    Показанием для назначения тикагрелора является:

    Несколько вариантов ответа

    1)+ Нестабильная стенокардия

    2)- Фибрилляция предсердий

    3)+ Инфаркт миокарда

    4)- Наличие протезов клапанов сердца

    5)- Тромбоэмболия легочной артерии

    №539

    Ацетилсалициловая кислота применяется при:

    Несколько вариантов ответа

    1) + Нестабильной стенокардии

    studfile.net

    классификация, побочные эффекты, разница в механизме воздействия

    Существует множество препаратов, которые разработаны, чтобы разжижать кровь. Медикаменты условно подразделяются на два вида: антиагреганты и антикоагулянты. У них различные механизмы воздействия. Человеку, не имеющему медицинского образования, уловить разницу между препаратами очень трудно. В некоторых случаях по медицинским показаниям пациентам необходимо разжижать кровь, в этом случае врачи назначают антиагреганты.

    Разжижение крови

    Гемостаз — это последовательность событий, в результате которых разжижается кровь. Благодаря такой реакции, кровь быстро перестает течь из раны, а сосуды восстанавливаются. Происходит запечатывание клеток крови, которые называются тромбоцитами. Процесс коагуляции заключен в 12 коэффициентах свертывания, в результате которых фибриногены реорганизуются в фибриновые нити.

    У человека, не имеющего заболеваний, свертываемость крови не нарушена. Если в организме наблюдается избыток свертываемости крови, то начинают образовываться тромбы. Это приводит к блокировке сосудов и остановке кровотока. Такой процесс называется тромбоз. Если заболевание не контролировать, то тромб может оторваться и оказаться рядом с кровеносными сосудами, что спровоцирует следующие бедственные последствия:

    1. Заболевание почек, кишечника и селезенки.
    2. Инфаркт.
    3. Заболевания периферических артерий.
    4. Мини-инсульт.

    Если врачом назначено правильное лечение, то можно предотвратить образование тромбов или бороться с уже имеющимися.

    Работа антиагрегантов

    Медицинские препараты антиагреганты и антикоагулянты различны по своему воздействию. Антиагреганты останавливают вырабатывание тромбоксана и выписываются в случае заболевания пациента инсультом и инфарктом (в организме происходит склеивание тромбоцитов и формирование тромбов). Аспирин считается дешевым и популярным лекарством, которое разжижает кровь.

    Пациентам, которые восстанавливаются после заболевания сердца, выписывается этот лечебный медикамент, чтобы предотвратить появление тромбов в коронарных артериях. Медикамент употребляется только после согласования с доктором. Как правило, препарат нужно пить каждый день, чтобы провести профилактику сердечных заболеваний и тромбоза.

    Побочные эффекты

    Неконтролируемый прием антиагрегантов вызывает нежелательные эффекты. Если у больного замечена нежелательная реакция после приёма антиагрегантного средства, то нужно проконсультироваться с врачом, чтобы сменить медицинский препарат. У медикамента много нежелательных эффектов, больного должны заставить задуматься следующие проявления:

    1. Интенсивная головная боль.
    2. Диарея.
    3. Тошнота и расстройство ЖКТ.
    4. Кровотечение из носа.
    5. Боль в желудке.
    6. Изжога.
    7. Частая утомляемость.

    Если у пациента замечена сыпь на коже, крапивница, аллергическая реакция, затруднение дыхания, замедленная речь, жидкий стул, учащенное сердцебиение, боли в горле или болевые ощущения в суставах, то прием препарата нужно срочно прекратить.

    При некоторых заболеваниях препараты прописываются на всю оставшуюся жизнь. Заболевшему необходимо посещать больницу, чтобы сдавать анализы крови для контроля свертываемости.

    Особенности воздействия

    Антикоагулянты являются медикаментами, которые выписываются для профилактики и лечения тромбоза вен. У препаратов антиагрегантов механизм действия на организм особенный, в результате кровь становится жидкой, что сказывается положительным образом на свертываемости. Самый известный препарат — это Варфарин. В его состав входит компонент растительного происхождения кумарин. Препарат начал применяться с 1954 года. Таким образом врачам удалось снизить смертность среди больных, которые страдают от тромбоза.

    При употреблении препарата подавляется витамин К, который оказывает влияние на свертываемость крови. У Варфарина хорошая схватываемость с белком, это значит, что другие медикаменты могут оказать влияние на физиологически активную дозу.

    Дозирование Варфарина подбирается под каждого больного индивидуально после проведения анализа крови. Сам пациент не может назначить дозирование Варфарина самостоятельно, потому что можно нанести вред своему здоровью. Повышенная доза медикамента означает, что тромбы не формируются быстро, это приведет к возникновению кровотечения. Если на теле пациента появится ранка, то остановить кровь будет довольно сложно.

    При неправильно подобранном дозировании, когда препарат употребляется в недостаточном количестве, тромбы распространяются по всему телу. Обычно врачи рекомендуют принимать Варфарин один раз в сутки, перед сном. Передозировка вызывает неконтролируемую потерю крови. Чтобы этого избежать, пациенту в кровь вводится витамин К и замороженная плазма. Практически нет разницы, какие препараты принимать для разжижения крови. Существует классификация в зависимости от показаний применения лекарств. Врачи назначают новые медикаменты, среди которых следующие:

    1. Апиксабан.
    2. Ривароксабан.
    3. Дабигатран.

    При сравнении таких НПВС антикоагулянтов отмечается, что Варфарин уступает по своим свойствам. Новый препарат лучше останавливает кровотечение, предотвращает тромбоэмболию, отмечено положительное взаимодействие с другими медикаментами. При употреблении новых медикаментов уменьшается фаза полураспада, это означает, что действующие вещества в плазме быстрее распадаются, это приводит к остановке кровотечения. Когда пациент употребляет антикоагулянты, то возникают побочные эффекты, которые в корне отличаются при приёме антиагрегантов.

    При употреблении современных медикаментов могут возникнуть следующие проблемы: каловые массы черного цвета, моча с кровью, кровоподтеки на кожном покрове, кровотечение из носа, рвота с примесью крови, кровоточивость десен, увеличенный период менструации у женщин. У современного поколения медикаментов эффект воздействия намного лучше, а побочные факторы сводятся к минимуму.

    Если сравнивать между собой антиагреганты и антикоагулянты, то можно сказать, что их воздействие направлено на разжижение крови, но при этом механизм действия различается. Антикоагулянты вступают в союз с белками, происходит преобразование протромбина в тромбин, который отвечает за формирование сгустков. Антиагреганты оказывают воздействие на тромбоциты, происходит их связывание и блокирование рецепторов на поверхности.

    Меры предосторожности

    Часто врачами назначается прием антиагрегантов и антикоагулянтов в комплексе. Чтобы установить правильное воздействие препаратов, больной должен своевременно сдавать специальный тест на свертываемость крови. Только после изучения истории болезни пациента врач сможет назначить точное дозирование медикаментов. Обычно их нужно принимать каждый день в течение определенного периода. Если пациент во время лечения посещает стоматолога или других медицинских работников, то обязательно должен сообщать о времени и дозировании приема медикаментов. Обязательно нужно сообщать врачам, что принимается лекарство, направленное на разжижение крови.

    При приеме антикоагулянтов свертываемость крови повышена, поэтому нужно избегать травм. Во время лечения отказываются от физических упражнений, активных игр, туризма и катании на квадроциклах или мотоциклах. Если в период ремиссии случились падения, бытовые травмы, то об этом необходимо срочно сообщить лечащему врачу. Любая травма, которая кажется незначительной на первый взгляд, может спровоцировать внутреннее кровотечение. Такой процесс может быть незаметным, но очень опасным. Простые повседневные действия, например, бритье или применение зубной нити могут спровоцировать кровотечение на продолжительный период.

    Список медицинских препаратов

    Медикаментов, которые разжижают кровь, очень много. Некоторые лекарства с успехом применяются во врачебной практике. Для каждого пациента индивидуально назначается лекарство. Часто врачи выписывают Тиклопидин, действие медикамента направлено на закупоривание рецепторов, которые отвечают за образование тромбов.

    Дезагрегант угнетает процесс, в ходе которого изменяется форма тромбоцитов и происходит стимуляция агрегации. У лекарства повышенная биологическая доступность, поэтому препарат быстро всасывается. После прекращения приёма Тиклопидина терапевтический эффект наблюдается в течение 6 суток. Но у медикамента много побочных эффектов, среди которых диарея, тошнота и головная боль.

    Другим не менее популярным препаратом, действие которого направлено на борьбу с тромбоцитами, является Клопидогрель. Его механизм воздействия схож с Тиклопидином, но у Клопидогреля заниженная токсичность. При приёме медикамента намного меньше побочных эффектов, чем при употреблении других лекарств.

    Эптифибатид — это лекарственный препарат, который блокирует гликопротеин — особое вещество, которое находится в мембране тромбоцитов. Обычно препарат назначается для внутривенного применения. Часто выписывается при стенокардии, чтобы понизить вероятность возникновения инфаркта миокарда.

    Дипиридамол — это препарат, который выписывается при расширении сосудов. Назначается при высоком риске образования тромбов. Часто медикамент употребляется совместно с Варфарином, особенно комбинация эффективна при протезировании сердечных клапанов. Кроме перечисленных медикаментов, во врачебной практике для разжижения крови часто принимается Эликвис.

    Природные антикоагулянты

    У некоторых лекарственных трав, пищевых добавок есть способность к разжижению крови. Врачами запрещается принимать одновременно медицинские препараты и натуральные ингредиенты. Рыбий жир, имбирь, чеснок, гингко Билоба, витамин Е при заболевании употребляются с особой осторожностью. Желательно, чтобы предварительно была получена консультация врача.

    Имбирь и чеснок

    Наиболее популярные природные средства — это имбирь и чеснок. В последнем содержится аллицин, который формирует кровяные сгустки и предотвращает возникновение тромбоцитов. А также он полезен при атеросклерозе и сердечно-сосудистых заболеваниях. Чеснок хорошо понижает кровяное давление, борется с холестерином, сказывается положительным образом при борьбе с микробами.

    При заболевании тромбозом врачи советуют употреблять одну столовую ложку имбиря ежедневно. После 2 недель лечения будет заметен первый положительный эффект. Имбирь хорошо влияет на уровень сахара в крови и обеспечивает уменьшение клейкости тромбоцитов.

    Куркума и гингко Билоба

    Употребление в пищу гингко Билоба сказывается положительным образом на разжижении крови, предотвращает повышенную склеиваемость тромбоцитов. Первое подтверждение эффективности препарата было сделано в 1990 году. Натуральные пищевые добавки, которые в своём составе содержат экстракты гингко Билоба, рекомендованы к употреблению пациентам, которые страдают от тромбоза.

    Куркума — это природный компонент, который сводит к минимуму формирование тромбов. Некоторые научные исследования доказали, что куркума полезна при болезни атеросклероза. У природного компонента активный элемент куркумин, который обладает ярко выраженным антитромбоцитарным эффектом. Научно доказано в 1985 году, что куркумин эффективно разжижает кровь.

    При плохой свертываемости крови лучше отказаться от продуктов, которые в своем составе содержат витамин К, например, это брокколи, брюссельская капуста, зелёные овощи и спаржа.

    Нельзя принимать медицинские препараты для разжижения крови самостоятельно. Чтобы не нанести вред здоровью, обязательна консультация лечащего врача.

    sosud-ok.ru

    список препаратов. Антикоагулянты и антиагреганты, их характеристики

    Повышение свертываемости крови часто становится причиной тромбозов, что ведет к тяжелейшим последствиям, включая летальный исход. Достижения фармакологии позволяют сохранить жизнь пациентам с такой патологией за счет поддерживающей терапии в виде приема антиагрегантных препаратов.

    Что такое антикоагулянты?

    Реологические свойства крови обеспечиваются равновесием между свертывающей и антикоагулянтной системами. В поддержании этого баланса в качестве естественных антикоагулянтов участвую антитромбин III и гепарин, которые выполняют прямую антитромботическую функцию, то есть препятствуют образованию тромба. Механизм действия последнего связан с образованием комплекса с антитромбином III, в результате чего происходит образование активного антитромбина. Он, в свою очередь, отвечает за связывание тромбина, делая его неактивным – это и способствует угнетению тромбообразования. Сам антитромбин III также обладает антикоагуляционными свойствами, инактивируя тромбин, однако эта реакция протекает очень медленно.

    Способность гепарина обеспечивать инактивацию тромбина напрямую зависит от количества антитромбина III в крови. Обязательно требуется корректирование дозы на основании анализов. Часто требуется назначение двух препаратов сразу – гепарина и антитромбина III, при этом дозировки подбираются индивидуально для каждого человека.

    Связывание с антитромбином – не единственная функция гепарина. Помимо этого, он способен расщеплять фибрин без участия плазмина, что называют неферментативным лизисом. Такая реакция связана с образованием соединений с различными биологически активными веществами, среди которых пептиды и гормоны. Среди других функций выделяют подавление ряда ферментов, участие в воспалительном процессе (снижает его интенсивность), а также активацию липопротеинлипазы и улучшение кровотока в сосудах сердца.

    Что такое антиагреганты?

    Препараты антикоагулянты и антиагреганты эффективно применяются в медицине. Такое название получили средства, которые подавляют склеивание (агрегацию) клеток крови – тромбоцитов и эритроцитов. Механизм действия этих веществ различен, что позволило выделить несколько групп. Антиагреганты, список препаратов которых обширен, классифицируют следующим образом.

    1. Антагонисты кальция ("Верапамил").
    2. Ингибиторы ферментов, к которым относятся вещества, угнетающие циклооксигеназу (ацетилсалициловая кислота, "Напроксен", "Индометацин"), а также аденилатциклазу и фосфодиэстеразу ("Тиклопидин", "Пентоксифиллин").
    3. Препараты, стимулирующие образование простациклина ("Пиразолин").
    4. Простаноиды ("Простациклин" и его аналоги синтетической природы).
    5. Препараты, угнетающие выделение веществ, содержащихся в тромбоцитах ("Пирацетам").

    Показания

    Антиагреганты – препараты, названия которых известны многим за счет широкого применения. Основная функция этой группы – профилактика тромбообразования. Антиагреганты – препараты, эффективно применяющиеся при ряде сердечно-сосудистых патологий, а также после хирургических операций (протезирование клапанов сердца).

    Показание

    Список антиагрегантов

    Аортокоронарный шунт

    "Аспирин", "Сульфинпиразон", "Индометацин"

    Атеросклероз, искусственные клапаны, ишемическая болезнь сердца

    "Дипиридамол", "Тиклопидин", "Сулоктидил", "Пирацетам", "Цетедиел"

    Нестабильная стенокардия, атеросклероз

    "Простациклин"

    Антиагреганты: список препаратов, которые часто применяются во врачебной практике

    Препаратов, которые относятся к этой группе, довольно много, и все они обладают своими особенностями. Подбор того или иного лекарства зависит от клинического случая. И, естественно, самолечение в данной ситуации неуместно.

    "Аспирин"

    В регуляции гемостаза принимают участие эйкозаноиды, которые являются продуктом окисления арахидоновой кислоты. Среди них наиболее важен тромбоксан A2, а его основная функция – обеспечение агрегации тромбоцитов. Действие аспирина направлено на угнетение фермента, который получил название циклооксигеназа. В результате этого подавляется синтез томбоксана A2, следовательно, угнетаются процессы тромбообразования. Эффект увеличивается при повторном приеме препарата за счет кумуляции. Для полного угнетения циклооксигеназы требуется ежедневный прием. Оптимальная дозировка снижает вероятность проявления побочных эффектов "Аспирина" даже при постоянном применении. Повышение дозы недопустимо, так как имеется риск возникновения осложнений в виде кровотечений.

    "Тиклопидин"

    Действие препарата основано на блокировании определенных рецепторов, отвечающих за тромбообразование. В норме при связывании с ними АДФ происходит изменение формы тромбоцита и стимулируется агрегация, а "Тиклопидин" угнетает этот процесс. Особенностью этого антиагреганта является высокая биологическая доступность, которая достигается высокой скоростью всасывания. После отмены эффект наблюдается еще в течение 3-5 суток. Недостатком является большое количество побочных эффектов, среди которых распространены тошнота, диарея, тромбоцитопения и агранулоцитоз.

    "Клопидогрель"

    Антиагрегант по типу действия сходен с "Тиклопидином", но его преимуществом является относительно низкая токсичность. Кроме того, риск возникновения побочных эффектов при приеме этого препарата гораздо ниже. В настоящее время специалисты отдают предпочтение именно "Клопидогрелю" за счет отсутствия осложнений в виде агранулоцитоза и тромбоцитопении.

    "Эптифибатид"

    Препарат нарушает агрегацию за счет блокирования гликопротеида, который находится в мембране тромбоцитов. Назначается для внутривенного струйного введения, как правило, при стенокардии и ангиопластике для снижения вероятности инфаркта миокарда.

    "Дипиридамол"

    Основное действие препарата – вазодилатация, то есть расширение сосудов, однако при комбинировании с другими препаратами наблюдается выраженное антиагрегантное действие. "Дипиридамол" назначают вместе "Аспирином", если имеется высокий риск тромбообразования. Также возможна комбинация с "Варфарином", что эффективно применяется после протезирования сердечных клапанов для снижения вероятности эмболии. При монотерапии действие менее выражено.

    Антиагреганты – препараты (список: "Эликвис", "Клопидогрель" и другие), широко применяемые в практике.

    Противопоказания

    Назначение антиагрегантов требует тщательного сбора анамнеза, который включает информацию о сопутствующих патологиях. При наличии того или иного заболевания, являющегося противопоказанием для приема препаратов этой группы, необходима коррекция плана лечения. В таких случаях проводится индивидуальный подбор средств и их дозировки, а терапия осуществляется под строгим наблюдением врача. Ни в коем случае не допускается самостоятельное назначение антиагрегантов, так как последствия могут быть губительными.

    Список противопоказаний:

    • аллергия;
    • геморрагические диатезы;
    • риск возникновения кровотечений;
    • тяжелая недостаточность печени и почек;
    • аритмии в анамнезе;
    • артериальная гипертензия тяжелой степени;
    • обструктивные заболевания дыхательной системы;
    • детский возраст (для большинства препаратов).

    Кроме того, многие антиагреганты (список препаратов рассмотрен в данной статье) противопоказаны при беременности и лактации. В этот период следует отдавать предпочтение лекарствам, которые будут безопасны как для ребенка, так и для матери.

    Антиагреганты. Препараты: список при беременности

    При нарушении кровообращения плода возникает риск прерывания беременности. Такое явление получило название фетоплацентарная недостаточность. При нарушении доставки кислорода с кровью у плода развивается тяжелейшая гипоксия, что грозит не только отклонениями в его развитии, но и гибелью. При диагностировании такой патологии требуется незамедлительное лечение, которое заключается в улучшении кровотока, снижении вязкости крови. Для этого и назначаются антиагреганты, однако следует помнить, что не все препараты этой группы являются безопасными при беременности. Допустимо использование только некоторых средств.

    "Курантил"

    Препарат пользуется большой популярностью за счет того, что в списке его противопоказаний отсутствуют беременность и грудное вскармливание. Действующее вещество "Курантила" – ранее описанный дипиридамол, который расширяет сосуды, а также подавляет тромбообразование. Препарат улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, обеспечивая доставку необходимого количества кислорода. За счет этого К"урантил" может применяться при наличии сердечно-сосудистой патологии у беременной. Однако основным показанием для назначения его беременным является фетоплацентарная недостаточность. Благодаря улучшению реологических свойств крови и вазодилатации, осуществляется профилактика закупорки сосудов плаценты, поэтому плод не страдает от гипоксии. Дополнительным преимуществом лекарственного средства можно назвать иммуномодулирующий эффект. Препарат стимулирует выработку интерферона, в результате чего снижается риск развития вирусных заболеваний у матери. Хотя "Курантил" и может применяться при беременности и лактации, однако назначать его стоит только при наличии показаний. При приеме препарата следует снизить потребление чая и кофе, так как они снижают его эффективность. Антиагреганты – препараты (список выше), которые не следует комбинировать с такими напитками. Хотя при беременности ими не советуют увлекаться в любом случае.

    Антиагреганты, список препаратов которых насчитывает десятки наименований, эффективно применяются в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако следует помнить о возможных осложнениях, связанных с пониженной вязкостью крови и подавлением свертывания. Антиагреганты – препараты, которые могут применяться только под контролем лечащего врача, он подберет необходимую дозировку и курс терапии.

    autogear.ru


    Смотрите также

         
         
    Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
    Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
    Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
    Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
    Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
    Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
    Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
    Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
    Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
     
    Карта сайта, XML.