ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Болезнь у мужчин варикоцеле


Варикоцеле у мужчин - что это такое, опасность и методы лечения

Одним из самых неприятных и опасных для мужского здоровья заболеваний, связанных с расширением вен, является варикоцеле.

При этой болезни расширяются вены, расположенные в яичках, зачастую с левой стороны.

При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь почти всегда приводит к бесплодию, поэтому важно знать о варикоцеле у мужчин всё — что это такое, чем опасно, как проявляется и лечится.

Общая информация

Варикоцеле характеризуется нарушением питания яичка, в результате чего происходит постепенный процесс атрофии. Увеличенные венозные сосуды, расположенные вокруг семенников, препятствуют нормальной теплорегуляции этой части мужского тела. Возникает перегрев.

Поскольку для выработки спермы требуется строго определенная температура – от 32°С до 34,5°С, сперматозоиды вырабатываются в меньшем количестве, а иногда полностью прекращают вырабатываться.

Чаще всего варикоз развивается слева. По мнению специалистов, это связано с разницей в венозном с правой и левой стороны. Вена, исходящая из левого яичка, намного длиннее, чем из правого. Давление в ней выше, а значит и вероятность развития варикоза здесь более высокая.

Варикоцеле само по себе не представляет особой опасности для жизни мужчины, но оно часто приводит к мужскому бесплодию. Почти у половины больных наблюдаются нарушения выработки спермы, причем процент страдающих бесплодием тем выше, чем дольше они болеют.

Согласно статистическим данным ВОЗ, варикоцеле возникает у 15-17% мужчин. Эти цифры могут меняться в зависимости от места проживания и возраста. Эта болезнь возникает у 19,3% подростков в возрасте 14-15 лет. У проходящих службу в армии варикоз возникает у 5-7% молодых людей.

Признаки заболевания наблюдаются у 35% половозрелых мужчин, проходящих УЗИ. Почти у всех эта болезнь поражает левое яичко. С правой стороны варикоз бывает лишь у 3-8% мужчин, на обеих яичках – 2-12%.

Зачем нужна коагулограмма при беременности и что это за анализ? Выясните все на нашем сайте!

Стоит ли брать пульсометр с нагрудным ремнем, в чем его особенности и какие модели наиболее популярны? Мы расскажем вот здесь.

Чем хорош пульсометр на руку без нагрудного датчика? Как его правильно выбрать? Узнайте прямо сейчас!

Причины и факторы риска

Специалисты до сих пор точно не определили причин развития варикоза яичка. Судя по тому, что он часто возникает у подростков, есть предположение в наследственной природе заболевания, при которой в организме возникает дефицит соединительных тканей. При их нехватке венозный клапан развивается плохо, в результате чего нарушается обратный кровоток по вене.

У здорового человека венозная кровь движется вверх к сердцу, а при варикоцеле она начинает движение в обратную сторону, что и приводит к деформации вен.

Другой причиной появления варикоцеле считается увеличенное давление в области брюшной полости. Чаще всего это связывают с нарушениями деятельности кишечника (запорами) и чрезмерными физическими нагрузками. Кровообращение может нарушаться и при развитии злокачественных образований в мочеполовой системе.

Узнайте больше о причинах возникновения варикоцеле из отдельной статьи.

Классификация

Болезнь развивается на протяжении четырех стадий:

  1. На первой стадии варикоз внешне не заметен и выявить его можно лишь при допплерографии или УЗИ.
  2. Вторая стадия характеризуется увеличенным размером вен, что можно определить на ощупь, находясь в положении стоя.
  3. На третьей стадии вены уже расширены до такой степени, что их легко нащупать в любом положении.
  4. На четвертой стадии увеличенные вены заметны невооруженным глазом.

В отличие от взрослых мужчин, у подростков болезнь чаще всего останавливается в развитии, достигнув определенной стадии.

Опасность и осложнения

Главным осложнением варикоза является мужское бесплодие, возникающее в результате нарушения терморегуляции яичек и прекращения выработки сперматозоидов.

Другими опасностями могут быть: нарушения в работе сердечных клапанов, фимоз и плоскостопие – все эти проблемы свидетельствуют о недостатке соединительной ткани в организме.

Варикоз иногда свидетельствует о наличии злокачественных опухолей. Поэтому при первых признаках болезни требуется обязательно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Симптомы заболевания яичка

В начале своего развития варикоцеле протекает почти без симптомов. Выявить варикоцеле можно по болевым ощущениям в яичке и мошонке, которые будут усиливаться по мере того, как заболевание будет прогрессировать.

Боли бывают тянущего характера, причем возникать они могут не только в мошонке и яичках, но и во всей области паха. Иногда можно заметить увеличение мошонки в размерах, а также ее опущение со стороны пораженного яичка.

Боли обычно становятся сильнее во время ходьбы, при поднятии тяжестей и в процессе полового акта. Если болезнь на ранних стадиях развития, болевые ощущения пропадают после того, как человек полежал и отдохнул. На 3 или 4 стадии боли носят почти непрекращающийся характер и не зависят от физической активности пациента.

Когда обращаться к врачу и к какому

В больницу необходимо идти при малейших признаках варикоцеле – если появляются боли в районе мошонки или яичка, особенно после физических нагрузок, либо при прощупывании увеличенных вен на яичках. Выявляют варикоз у уролога или флеболога.

При подозрениях на варикоцеле именно уролог направляет больного на дополнительные обследования, с помощью которых можно будет точно диагностировать варикозное расширение вен яичка.

Диагностика

Диагностировать это заболевание достаточно легко. На осмотре у флеболога выясняется история болезни, продолжительность симптоматики, а также вероятность травм поясничной области.

В некоторых случаях расширенные вены врач определяет уже при визуальном осмотре пациента, либо при пальпации больного участка. Иногда пораженное варикозом яичко становится меньше в размерах, его упругость понижена.

Пальпация проводится в нескольких положениях пациента – стоя, лежа, а также при натуживании.

Если в положении стоя или натуживании вены не определяются, то варикоз, скорее всего, находится на 1 стадии развития.

Если вены заметны невооруженным глазом, речь может идти о более тяжелых стадиях болезни.

Чтобы исключить наличие опухолей, обязательно проводится ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и почек. При подозрении на тромбоз сосудов назначают КТ или МРТ.

Пониженная активность и уменьшение объема сперматозоидов – частое явление при варикоцеле, поэтому взрослым пациентам назначают анализ эякулята (спермограмму).

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть назначены УЗИ мошонки, теплография, термометрия или допплерография. Чтобы определить правильный курс лечения, иногда назначают почечно-яичковую венографию или тестикулофлебографию. Если было принято решение о хирургическом вмешательстве, обычно показана антеградная венография. Ее проводят не только до операции, но и во время ее, а также после хирургического лечения.

Если в анализе крови эритроциты выше нормы, что это значит? Стоит ли волноваться и в каком случае? Мы расскажем все!

Узнайте, как выбрать автоматический тонометр для домашнего пользования и пользоваться им правильно. Поможет эта статья.

Какой тонометр на запястье лучше всего подходит для пожилых людей и как выбрать правильное устройство, расскажем тут.

Методы лечения

Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при хирургическом вмешательстве. Если болезнь на начальных стадиях развития, операции можно избежать при помощи особых диет, уменьшении физических нагрузок и нормализации деятельности кишечника. Если же заболевание уже достигло тяжелых стадий, поможет только хирургическое вмешательство.

Операции при варикозе яичка чаще всего бывают двух типов: в первом случае производится перевязка или удаление расширенной вены, во втором случае – введение в вену склерозирующего вещества через прокол в бедре, благодаря чему приостанавливается кровоток в пораженном сосуде.

Узнайте больше о мужской болезни варикоцеле и необходимости ее лечения из этого видео:

Профилактика

Соблюдая определенные меры профилактики, можно свести к минимуму риск развития и рецидив варикоцеле:

  • правильно питаться, употреблять пищу, благоприятно воздействующую на кишечник, принимать витамины;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • во время половых контактов использовать меры предохранения.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей, начиная уже с подросткового периода. При своевременном обнаружении и постановке диагноза вылечить варикоцеле будет возможно и без хирургического вмешательства.

oserdce.com

чем опасно и какие есть методики лечения

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек  представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

  • Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
  • Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
  • При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
  • Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

  • Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
  • Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
  • Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
  • Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

  • Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
  • Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
  • Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены. 

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

  • 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
  • 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • исключить посещение саун, бассейнов, бань;
  • исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

  • появление отечности, гематомы в области мошонки;
  • болевые ощущения в яичках;
  • гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение температуры полового члена;
  • нарушение сперматогенеза;
  • инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.
Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

  • избегать стрессов;
  • вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины, содержащие цинк, селен;
  • вести регулярную половую жизнь.
Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

mcgenesis.ru

Варикоцеле у мужчин - 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика. Нарушение не возникает спонтанно: развитию заболевания предшествует регулярное влияние неблагоприятных факторов. Зачастую с патологией сталкиваются в репродуктивном возрасте. Симптомы, которыми проявляется варикоцеле у мужчин, напоминают признаки паховой грыжи, почечной колики, простатита и других болезней. Если появился дискомфорт в мошонке, нужно обратиться к врачу и пройти обследование, не занимаясь самолечением. Использование рецептов народной медицины – неэффективное действие. Кровоснабжение яичка восстанавливают преимущественно хирургическим способом.

Классификация

Для определения степени варикоцеле применяют классификацию H.A. Лопаткина. Выраженность варикозного расширения вен устанавливают путем прощупывания беспокоящей области. Пациент занимает вертикальное положение тела, его просят натужиться. Болезнь классифицируют с учетом интенсивности симптоматики и изменения трофики яичка:

  • 1 степень – варикоз определяется только с помощью пальпации семенного канатика при напряжении пациента в положении стоя.
  • 2 степень – варикозное расширение определяется визуально, но размер и текстура яичка остаются неизменными.
  • 3 степень – яичко уменьшено, его текстура изменена; гроздьевидное сплетение выпячено и определяется при внешнем осмотре.

Также заболевание классифицируется с учетом клинических проявлений патологии – различают бессимптомную фазу заболевания и стадию, характеризующуюся признаками. Варикозное расширение вен семенного канатика делится на 3 типа по разновидности нарушения кровообращения. Заброс крови в яичко может происходить из почечной или из подвздошной вены. Также встречается сочетание двух указанных факторов. В этом случае яичко снабжается кровью одновременно от почечной и подвздошной вены.

Симптомы

Варикоцеле характеризуется незаметным типом прогрессирования. Повышение температуры тела наблюдается только в каждом третьем случае. Признаки патологии: боль в мошонке, деформация и покраснение яичка, дискомфорт во время эякуляции. Тип неприятного ощущения – тупой, ноющий, жгучий, с распространением на пояснично-крестцовый отдел спины. На 3 стадии развития патология характеризуется снижением половой активности, а выраженный дискомфорт возникает даже во время состояния покоя. При отягощенной форме заболевания смена положения тела не обеспечивает облегчения самочувствия.

Причины

Появлению варикоцеле способствуют факторы, связанные с особенностями состояния здоровья и внешним воздействием на область промежности. Наличие некоторых из этих патологий мужчина может не подозревать. Например, гонорея, простатит и другие воспаления нередко прогрессируют в скрытой форме. Иногда варикоцеле развивается у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей.
Также поражение кровеносных сосудов семенного канатика может возникнуть вследствие наследственной предрасположенности, длительной езды на велосипеде или на лошади. Благоприятное условие для нарушения кровоснабжения мошонки – хроническая интоксикация организма, прием стимуляторов мышечного роста, переохлаждение или перегрев паха.

Аденома предстательной железы

Варикоцеле возникает на фоне гиперплазии предстательной железы из-за нарушения кровообращения, которым сопровождается наличие доброкачественной опухоли. Вторая причина, почему аденома предстательной железы отягощается варикозным расширением вен – постоянное увеличение внутрибрюшного давления. Для полного опорожнения мочевого пузыря мужчина напрягает мышцы живота, что, учитывая многократные позывы к мочеиспусканию, повторяется до 15 раз в день.

Дополнительные признаки аденомы простаты:

  • Боль в надлобковой области
  • Выделение мочи по каплям
  • Изменение цвета, запаха урины
  • Запор, вызванный сдавливанием кишечника увеличенной аденомой
  • Регулярные тазовые боли
  • Незначительное повышение температуры тела
  • Дискомфорт, возникающий в промежности при принятии сидячего положения тела

Если варикоцеле обусловлено аденомой простаты, не исключено, что понадобится хирургическое удаление доброкачественной опухоли. Реже гиперплазию устраняют консервативным способом – медикаментозными средствами.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Проблемы с опорожнением кишечника

К развитию варикоцеле предрасполагает запор и диарея. В обоих случаях для опорожнения кишечника требуется напряжение мышц живота, а также брюшной полости в целом. Это обусловливает повышение внутреннего давления, способствует нарушению кровоснабжения многих органов, включая отделы половой системы. Чтобы предотвратить варикозное расширение вен семенного канатика, нужно нормализовать функцию кишечника – восстановить его микрофлору, улучшить рацион.

Венерические заболевания

Инфекционно-воспалительные процессы, охватывающие половые органы, характеризуются циркуляцией патогенной микрофлоры в урогенитальном тракте. Болезнетворные возбудители выделяют токсины, которые неблагоприятно отражаются на состоянии кровоснабжения мошонки и вязкости крови – она становится более густой. Под воздействием интоксикации и сформированных тромбов вена яичка деформируется.

Если поражение семенного канатика связано с гонореей или другими урогенитальными инфекциями, требуется посещение венеролога. Дополнительно лечение нужно проходить постоянной половой партнерше мужчины. Отказ от устранения венерических инфекций может привести к рецидиву варикоцеле.

Опухоль в тазовой области

Появление злокачественного или доброкачественного новообразования в пределах промежности приводит к нарушению кровоснабжения в этой области. Это создает благоприятное условие для появления варикоцеле. Причины развития новообразования – полиморфны: от фактора наследственной предрасположенности до гормональных нарушений и регулярной интоксикации организма.

Признаки опухолевого процесса в тазовой области:

  1. Постоянная боль в промежности, пояснично-крестцовой области. Когда опухоль достигает значительного размера, дискомфорт наблюдается даже в состоянии покоя.
  2. Ослабление либидо.
  3. Проблемы с дефекацией.
  4. Повышение температуры тела (не во всех клинических случаях).
  5. Значительное снижение веса.
  6. Появление примеси крови в моче.
  7. Снижение показателей артериального давления.
  8. Ослабление аппетита.
  9. Боль во время эякуляции.

Поскольку варикоцеле склонно к рецидиву, лечение пациентов с этой болезнью нужно начинать с устранения первопричины ее появления. Опухоль удаляют консервативным или хирургическим способом. При выборе оптимального варианта лечения учитывают вид новообразования, стадию развития, особенности кровоснабжения.

Ненормированные занятия спортом

Непосредственно спорт не оказывает неблагоприятного воздействия на состояние яичек. Однако если нагрузка не соответствует параметрам мужчины, частый подъем тяжестей во время тренировок приводит к нарушению кровоснабжения полости таза. Поэтому под влиянием напряжения в яички поступает повышенное количество крови. Физически мужчина может не ощущать этот процесс.

Реже возникает тянущее ощущение в области паха. Спонтанное увеличение кровоснабжения приводит к растяжению вен яичка и их последующей деформации. Мужчины, которые занимаются тяжелой атлетикой, но не контролируют нагрузку, со временем сталкиваются с проблемой появления варикозной болезни.

Тяжелый физический труд

Изнурительный труд напрямую связан с развитием варикозного расширения вен семенного канатика, поскольку способствует нарушению кровоснабжения яичек. При ненормированной физической нагрузке происходит увеличение внутрибрюшного давления, затруднение оттока крови в нижнюю полую вену. Этот процесс и создает благоприятное условие для варикоцеле.

Деформация кровеносных сосудов яичка происходит только при регулярном выполнении тяжелого физического труда. Развития заболевания удастся избежать, если своевременно пересмотреть отношение к нагрузке, сделать ее умеренной.

Травма органов мошонки

Перенесенные повреждения области паха неблагоприятно отражаются на состоянии кровоснабжения мошонки. Особенно это относится к закрытым травмам, которые сопровождаются кровоизлиянием под кожу и образованием гематом. Варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика развивается на фоне еще присутствующего кровоподтека или уже после его устранения. Независимо от срока давности перенесенного повреждения мошонки, во время осмотра нужно сообщить об этом факте врачу.

Половое воздержание

Если у мужчины отсутствует стабильная интимная жизнь, в полости малого таза формируются застойные явления. Скопление семенной жидкости и секреции предстательной железы сдавливает вены и артерии, пролегающие в промежности. Поэтому застойные явления неблагоприятно отражаются на кровоснабжении предстательной железы и яичек. Со временем у мужчины развивается варикозное расширение сплетения семенного канатика. Застойных явлений и варикоцеле удастся избежать, если своевременно стабилизировать половую жизнь.

Аномалии вены яичка

Иногда варикозное расширение кровеносных сосудов мошонки развивается по причинам, которые не связаны с образом жизни мужчины, его питанием, особенностями здоровья. Появление патологии обусловливают аномалии строения вен яичек, возникающие еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. Причины – особенности состояния здоровья беременной, прием лекарств, алкоголизм или курение во время вынашивания плода.

Аномалии строения яичковой вены, недостаточность или отсутствие ее клапанов приводит к нарушению кровоснабжения парного мужского органа. Поэтому внутри кровеносного сосуда образуются сгустки. Их размер может отличаться, что зависит от индивидуальных особенностей клинического случая. Тромбы растягивают стенки кровеносных сосудов изнутри, обусловливают деформацию анатомических структур, вызывают болевой синдром.

Ожирение

Наличие лишнего веса может не отражаться на состоянии кровоснабжения половых органов только в том случае, если мужчина ведет активный образ жизни. Ожирение в совокупности с гиподинамией обусловливает постоянную нагрузку на промежность. В результате систематической нагрузки на область мошонки в ней нарушается кровоснабжение. Гроздьевидное сплетение яичек деформируется, внутри него образуются сгустки. Если варикоцеле обусловлено наличием лишнего веса, лечение нужно начинать с нормализации показателей массы тела.

Возможные осложнения

Распространенное последствие варикоцеле – бесплодие, атрофия яичка или повторное появление варикозного расширения гроздьевидного сплетения семенного канатика. При своевременном обращении за медицинской помощью перечисленных патологий удается избежать. После хирургического вмешательства по поводу варикоцеле также могут возникнуть осложнения. Недостаток операции в том, что вена яичка ограничивается от общего круга кровообращения. Этот фактор способен спровоцировать развитие гематомы мошонки, реже возникает водянка (гидроцеле).

К какому врачу обратиться

При симптомах, свойственных варикоцеле, нужно посетить уролога. Врач этого профиля проведет опрос, осмотр беспокоящей области, назначит необходимое обследование и с учетом ответов диагностики, составит лечение. Если выявляют, что развитие варикоцеле связано с ожирением, показано обращение к эндокринологу. Когда варикозное расширение вен семенного канатика обусловлено наличием опухоли в области промежности, пациента направляют на прием к онкологу.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Диагностика

Чтобы выявить поражение гроздьевидного сплетения, установить степень его выраженности, определить оптимальный способ лечения, мужчине нужно пройти:

  • Внешний осмотр. Увеличение мошонки не устраняется при ее поднятии или принятии мужчиной горизонтального положения.
  • Опрос пациента. Во время беседы врач узнает о событиях, которые предшествовали ухудшению самочувствия, характере симптомов, способах облегчения состояния.
  • Анализ крови на определение половых гормонов. При варикозном расширении вен мошонки снижается уровень тестостерона, что связано с нарушением кровоснабжения яичек.
  • Допплерографию. Метод позволяет оценить состояние кровообращения в мошонке, выявить венозные деформации и наличие сгустков.
  • УЗИ мошонки. Информативный вид исследования, с помощью которого можно выявить опухоли, воспаление внутри яичка.
  • МРТ или КТ предстательной железы, яичка, полости малого таза.

Чтобы собрать больше информации о состоянии здоровья пациента, врач может назначить дополнительные виды диагностики. К ним относится спермограмма, анализ крови (клинический, биохимический, на определение онкомаркеров), исследование мочи. В эякуляте определяют низкое содержание жизнеспособных сперматозоидов. В моче и крови выявляют высокое содержание лейкоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса в органах репродуктивной системы.

Лечение

При варикоцеле показана госпитализация в урологическое отделение стационара. Пациент поступает с болевым синдромом: он обусловлен появлением сгустков, воспалением расширенных вен семенного канатика и его натяжением.

В преобладающем числе случаев варикоцеле устраняют хирургическим методом. Ношение бандажа и соблюдение постельного режима не обеспечивает выздоровления. Предварительно пациент проходит лабораторную и ультразвуковую диагностику в ургентном (срочном) порядке.

Суть оперативного вмешательства состоит в наложении анастомоза между яичковой веной и общей подвздошной. Действие выполняют после обеспечения наркоза.

После хирургического вмешательства пациента транспортируют в палату, в отделении он находится 1-1,5 недели. На протяжении этого периода мужчине проводят перевязки, контролируют процесс заживления раны, оценивают его общее состояние. Для предотвращения развития воспалительного процесса мужчине вводят антибиотики, выполняют внутривенные капельные вливания солевых растворов.

Пациенту вводят анальгетики и препараты спазмолитического свойства: они устраняют неприятные ощущения, способствуют полноценному послеоперационному восстановлению. Для достижения быстрого терапевтического эффекта обезболивающие лекарства назначают в виде ректальных суппозиториев.

После операции выполняют активную медикаментозную терапию для стимуляции выработки эякулята, состав которого будет пригоден для оплодотворения.

Дополнительно рекомендован отказ от физических нагрузок. Для предотвращения скопления кишечных газов и профилактики сбоев в пищеварении необходимо придерживаться диеты. После операции мужчине следует соблюдать половой покой. При своевременном обращении за медицинской помощью риск развития вторичного бесплодия – минимальный.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление варикоцеле, необходимо:

  • Отказаться от ненормированной физической нагрузки.
  • Не использовать прерванный половой акт в качестве оптимального метода контрацепции.
  • Избегать чрезмерно длительной езды на велосипеде, позаботиться о том, чтобы сидение было мягким, удобным.
  • Отказаться от употребления стимуляторов мышечного роста.
  • Не перегружать кишечник сухой пищей: она провоцирует трудности с дефекацией, обусловливает необходимость чрезмерного напряжения мышц живота.
  • При спортивных тренировках защищать область мошонки от возможных повреждений.
  • Не носить слишком обтягивающее нижнее белье: оно способствует перегреву области мошонки и нарушению ее кровоснабжения.
  • Контролировать массу тела, чтобы предотвратить развитие ожирения.
  • Избегать малоподвижного образа жизни.
  • Всегда использовать презервативы при интимной близости с новой половой партнершей.
  • Если ввиду профессиональной деятельности приходится подолгу стоять, нужно периодически менять положение тела.

Варикоцеле – это патологическое состояние, вызванное внешними или внутренними факторами. К первой категории относится нарушение анатомии мошонки, интенсивное кровоснабжение брюшной полости. Во вторую группу причинных факторов входит воздействие на промежность механическим способом, перенесенные травмы мошонки. Преобладающий признак болезни – дискомфорт в паху. Патологию устраняет врач-уролог, требуется госпитализация в отделение стационара. Лечение пациентов с варикозным расширением вен семенного канатика – преимущественно хирургическое.

Варикоцеле у мужчин — когда необходимо лечение

guruspa.ru

симптомы, лечение, что это такое

Из этой статьи вы узнаете: описание варикоцеле у мужчин, причины его появления, симптомы, методы диагностики и варианты лечения.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Варикоцеле – это патологическое расширение вен (варикоз) семенного канатика яичек, приводящее к нарушению кровообращения в них. Часто сочетается с другими поражениями венозной системы, к примеру с геморроем. Говоря более точно: поражается гроздевидное (или, по-другому, лозовидное) сплетение вен семенного канатика.

Это одно из самых часто диагностируемых заболеваний, выявляемых примерно у 35% мужчин. В большинстве случаев варикоцеле обнаруживается у мужчин репродуктивного возраста и у подростков во время полового созревания.

При патологии по ряду причин (анатомические особенности, врожденные аномалии строения венозной системы) нарушается нормальная работа венозных клапанов – полулунных складочек, расположенных с внутренней стороны вены, которые предотвращают обратный ток крови и препятствуют ее застою.

При длительном нахождении на ногах плюс тяжелых физических нагрузках в венах лозовидного сплетения повышается давление. Оно вкупе с ослаблением либо полным прекращением функционирования клапанов приводит к расширению вен, итогом которого является застой крови в мошонке.

Застойные явления, недостаток кислорода отрицательно сказываются на клетках Лейдига и Сертоли. Первые отвечают за выработку тестостерона, вторые – за созревание сперматозоидов. В итоге развивается бесплодие, которое является основной угрозой этой патологии, хотя сама по себе болезнь для жизни не опасна и у некоторых даже протекает бессимптомно.

Варикоцеле чаще диагностируют левостороннее (до 95–98% случаев), реже (не больше 12%) двустороннее, крайне редко (до 8%) правостороннее. Выявлением и устранением заболевания у взрослых занимается уролог-андролог, флеболог или хирург, у мальчиков-подростков – детский хирург. Своевременно выполненная операция полностью устраняет патологию, а репродуктивная функция быстро восстанавливается.

Виды и степени варикоцеле

В зависимости от причины заболевание бывает первичным (самостоятельным) и вторичным (симптоматическим).

Степени варикоцеле различаются по симптомам и выраженности варикоза:

Степени болезни Описание
Нулевая Пальпаторно и визуально признаки расширения вен отсутствуют. Выявляются лишь при пробе Вальсальвы или во время дополнительной диагностики.
Первая Лежа вены не прощупываются и не видны, стоя – видны, пальпируются.
Вторая Варикоз пальпируется и виден как в лежачем положении больного, так и в вертикальном. Размеры яичка сохраняются в норме, но процесс распространяется на вены ближе к его нижнему полюсу.
Третья Выраженный варикоз вен отчетливо виден при любом положении тела пациента. Затрагивает весь нижний полюс яичка, которое становится более мягким на ощупь, уменьшается в размере и объеме, что свидетельствует о начавшейся атрофии. Визуально расширенные вены похожи на виноградную гроздь.

Причины развития и факторы риска варикоцеле

Три главные причины:

  1. слабость сосудистой стенки;

  2. полная несостоятельность или неполноценное функционирование клапанного аппарата вен семенного канатика;

  3. повышенное давление в венах малого таза и мошонки.

Причины первичного варикоцеле Причины вторичного варикоцеле
Неполноценности соединительной ткани, из которой сформирована стенка вены Любые препятствия оттоку крови из вен гроздевидного сплетения яичка
Врожденные аномалии развития (недоразвитие, недостаточность либо отсутствие) венозных клапанов гроздевидного сплетения Доброкачественные либо злокачественные опухоли в забрюшинном пространстве, почках, малом тазу
Сбой при формировании нижней полой вены в процессе внутриутробного развития плода Заболевания на уровне паха и (или) мошонки, к примеру паховая грыжа
Анатомические особенности строения региональных вен
Затруднение левостороннего кровообращения из-за анатомического расположения вен относительно друг друга

Факторы риска

Факторы, провоцирующие повышение давления в венах семенных канатиков
  • Тяжелый физический труд.
  • Занятия тяжелой атлетикой.
  • Запоры.
  • Постоянное нахождение в положении стоя.
Занятия тяжелой атлетикой могут способствовать развитию варикоцеле
Факторы, увеличивающие риски изменения процесса сперматогенеза и развития бесплодия
  • Кислородное голодание клеток яичка.
  • Локальное повышение температуры в области мошонки.
  • Повреждение тканей яичек свободными радикалами.
  • Надпочечниковая гипертензия с избытком гидрокортизона.

Симптомы варикоцеле

Выраженность клинических признаков зависит от степени варикоза.

Нулевая и первая степени

Нулевая и первые стадии протекают бессимптомно. Такая патология вен семенного канатика одного или обоих яичек обычно обнаруживается случайно при проведении диспансеризации либо какого-то инструментального обследования по другому поводу.

Вторая степень

При варикоцеле 2 степени симптомы уже отчетливо выражены:

Наблюдается увеличение размера мошонки вместе с ее опущением в зоне варикоза.

Часто мужчины ощущают тянущие боли со стороны поражения вен. Их интенсивность у каждого может быть разной: от дискомфорта при движениях до резких болей, похожих на невралгические. Мужчины замечают их усиление при половом возбуждении, после длительной ходьбы либо поднятия тяжестей. Болевой синдром сопровождается интенсивным выделением пота, учащением сердцебиения, жжением или жаром в районе мошонки.

Третья степень

  • При 3 степени заболевания боли постоянные: беспокоят не зависимо от положения тела, физических нагрузок или времени суток.
  • Визуально наблюдается асимметричное увеличение мошонки с шишкообразными гроздевидными образованиями в зоне варикоза.
  • Из-за длительного венозного застоя развивается ишемия, склеротические и атрофические процессы в яичке. Это приводит к снижению сперматогенеза и бесплодию.

Диагностика

Практически всегда установка диагноза не вызывает затруднений. Часто бывает достаточно визуального осмотра с пальпацией мошонки в положении пациента лежа и стоя.

Дополнительно врач делает пробу Вальсальвы – исследование вен при натуживании, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и усиливается кровенаполнение яичек. Если при таком обследовании данных для установки диагноза недостаточно или врач не может определить причину варикоза, то проводят дополнительную диагностику.

Главные методы инструментальной диагностики Дополнительные обследования
УЗИ мошонки, почек, органов забрюшинного пространства Теплография – выявление патологии при помощи специального устройства – тепловизора. При варикоцеле делают обследование с целью выявления причин варикоза
Ультразвуковая допплерография мошонки (УЗДГ и УЗИ делают стоя и лежа) – исследование сосудов семенного канатика с помощью ультразвуковых волн Термометрия – определение температуры конкретной области организма, в данном случае мошонки
КТ или МРТ Реография – изучение кровотока по сосудам
Методы диагностики варикоцелеНа рентгеновских снимках видно стадии развития варикоцеле

Половозрелым мужчинам в обязательном порядке назначают спермограмму. По ее результатам оценивают активность сперматозоидов, определяют наличие и количество мертвых или неполноценных мужских клеток.

Лечение варикоцеле

Начальные стадии варикоцеле, протекающие бессимптомно, лечения не требуют. Врач дает рекомендации для устранения застоя крови в малом тазу: это борьба с запорами, отказ от тяжелого физического труда и др. Некоторым пожилым пациентам помогает ношение суспензория – поддерживающей повязки-бандажа для мошонки. Заниматься лечением нужно тогда, когда начинают беспокоить боли, изменяется внешний вид мошонки или по данным спермограммы установлено бесплодие либо иные проблемы со сперматогенезом.

Ношение суспензория – специальной повязки – помогает в лечении варикоцеле

Полностью устранить варикоцеле 2 и 3 степени может только лечение с помощью оперативного вмешательства. Его проводит хирург или микрохирург-андролог.

Современные методики оперативного лечения Краткое описание
Операция Иваннисевича Полостная операция с разрезом до 5 см вдоль пахового канала, в ходе которой хирург выделяет и перевязывает яичковую вену с целью предотвращения обратного тока крови в мошонку.
Операция Паломо Модифицированный вариант хирургического вмешательства по Иваннисевичу. Суть вмешательства та же, только разрез делается над паховым каналом. Перевязывается яичковая вена вместе с артерией.
Лечение эндоскопической операцией При лапароскопии работа с расширенными венами лозовидного сплетения осуществляется через несколько маленьких проколов в брюшной стенке.
Операция Мармара Реваскуляризация яичка проводится под местной анестезией. Разрез не больше 2 см. Через разрез не больше 2 см яичковая вена выделяется, потом перемещается в надчревную.
Рентгеноэндоваскулярная окклюзия яичковых вен В бедренную вену вводят проводник с катетером. Он доходит до видоизмененных вен. Далее через него под контролем рентгеноконтрастного вещества осуществляется процесс окклюзии (искусственного сужения) расширенной семенной вены.
Операция по методике Паломо

Вероятные послеоперационные последствия

  • Тромбофлебит.
  • Повреждение артерии или тканей мошонки.
  • Водянка яичка – гидроцеле.
  • Инфицирование раны.

Современные малоинвазивные микрохирургические методики оперативного вмешательства позволяют практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений. Благодаря им также значительно сокращены сроки реабилитационного периода. Некоторые из таких операций делаются амбулаторно под местным наркозом. Пациент сразу может идти домой.

Прогноз при варикоцеле

У мужчин полностью излечивается варикоцеле хирургическим путем. Прогноз для лечения благоприятный даже в запущенных случаях. Необратимый процесс может быть только при начавшейся атрофии яичка. Поэтому не стесняйтесь, не терпите дискомфорт либо болезненность в мошонке, а обращайтесь при появлении неприятных симптомов к урологу или хирургу. Современные техники выполнения операций позволяют полностью избавится от варикоза вен семенного канатика без всяких осложнений.

После своевременно проведенного лечения работа яичек и репродуктивная функция мужчины восстанавливаются в полном объеме.

okardio.com

причины, симптомы и методы лечения

Автор Алина Никовская На чтение 6 мин. Просмотров 2.5k.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичек. Патология варикоцеле чаще всего наблюдается у мальчиков подросткового возраста, но и среди мужчин она также диагностируется. Это заболевание по статистике считается одним из топовых и распространенных причин мужского бесплодия (у 40% больных варикоцеле диагностируется бесплодие).

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Читать полностью...

Иногда встречается и вторичное бесплодие. Это означает, что если раньше женщина могла забеременеть от данного мужчины, то сейчас пара не может зачать ребенка. Всегда нужно, чтобы обследовались оба партнера. Заболевание развивается вследствие увеличения давления в венах.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичек

Спровоцировать его могут:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • тромбоз;
  • сдавливание почечных вен;
  • все болезни, которые повышают внутрибрюшное давление.

Факторы риска, которые стоит учесть:

  • запоры;
  • наличие пахово-мошоночной грыжи;
  • продолжительное пребывание в положении стоя, катание на велосипеде;
  • несостоятельность яичковой вены слева и различные анатомические аномалии развития.

Фото варикоцеле у мужчин приведено ниже.

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Читать полностью...

Влияет ли варикоцеле на потенцию.

В чем опасность недуга?

Самое важное последствие варикоцеле – это мужское бесплодие. Чрезмерное давление пагубно сказывается на функции яичек, что и приводит к такому результату. Но пациентам стоит учесть, что расширенные вены могут быть симптомами других, более серьезных заболеваний яичек – опухолей различной локализации.

При первичном обнаружении варикоцеле необходимо провести комплексное обследование организма и особенно мочеполовой системы.

Классификация

По классификации Всемирной Организации Здравоохранения выделяют три степени варикоцеле:

Стадии и степени варикоцеле.
  • 1 степень – изменения в венах еще нельзя определить визуально либо при помощи прощупывания; патология определяется только при помощи пробы Вальсальвы;
  • 2 степень – варикозное расширение сосудов по-прежнему визуально не заметно, однако на ощупь уже хорошо определяется;
  • 3 степень – патологическое изменение вен определяется в мошонке невооруженным взглядом и легко пальпируется при обследовании.

Варикоцеле также разделяется на первичное и вторичное. Во втором случае есть определенная причина развития заболевания: обтурация тромбом или сдавливание яичковой вены воспалительным инфильтратом или опухолью. В некоторых классификациях выделяют 4 стадии протекания варикоцеле. Для каждой из них характерны свои симптомы.

Проявления варикоцеле

Разберем заболевание по классификации в 4 стадии:

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Читать полностью...

Варикоцеле также разделяется на первичное и вторичное.
  • 1 стадия варикоцеле практически никак себя не проявляет. Выявить заболевание можно при профилактическом осмотре у уролога.
  • 2 стадия – в этот период у пациента появляются тянущие неинтенсивные болевые ощущения, дискомфорт. При пальпации доктор может определить расширенные вены в мошонке, но только в положении стоя, когда увеличивается давление.
  • 3 стадия варикоцеле проявляется деформацией мошонки (асимметричное ее провисание), сильными болями, жжением в этой области при физическом напряжении. Доктор уже может определить расширенные вены на яичках у мужчин в положении стоя и лежа.
  • На 4 стадии расширенные вены вы можете увидеть сами, значительно деформируется мошонка, боль ярко выражена даже в состоянии покоя.

Диагностика

Диагностические методы состоят из первичного осмотра пациента, лабораторных и инструментальных обследований.

Лапароскопия при варикоцеле

При осмотре пациента врач определяет степень выраженности расширения вен в яичках, деформации мошонки и болезненности при ощупывании.

Лабораторные обследования и общий анализ мочи покажут изменения в ее составе в сторону протеинурии и микрогематурии. Среди инструментальных методов диагностики преимущество отдают ультразвуковому обследованию. При дополнительном применении цветовой допплерографии можно оценить кровоток в сосудах и их состояние. Такой метод дает 100%-ный результат при подтверждении диагноза варикоцеле.

Семиологическое исследование

Проводят анализ спермы после воздержания от секса в течение 3–5 дней. У некоторых больных определяются те или другие нарушения состава спермы, ее консистенции, подвижности сперматозоидов и их качества (патоспермия).

Лабораторные обследования и общий анализ мочи покажут изменения в ее составе в сторону протеинурии и микрогематурии.

Олигоспермию (уменьшение количества спермы) определяют у 60% больных варикоцеле.

Терапевтические мероприятия

Медикаментозная терапия проводится после оперативного лечения с целью активации образования спермы.

Назначают витамины, препараты с селеном и цинком, а также медикаменты гормонального воздействия (андрогены, хорионический гонадотропин). Лечение протекает с обязательным лабораторным наблюдением, медикаменты назначаются индивидуально с четкой дозировкой. К сожалению, избавиться от варикоцеле консервативными методами нельзя. Обязательным методом борьбы с болезнью остаются хирургические техники.

Хирургическое вмешательство для лечения варикоцеле

Оперативное удаление варикоцеле

На сегодня разработано более 120 операций для избавления от варикоцеле. Некоторые методики уже давно не используются, другие достаточно актуальны.

Все их можно разделить на две группы:

  • сохраняющие ренокавальный шунт;
  • не сохраняющие ренокавальный шунт:

а) супраингвинальные неселективные;

б) супраингвинальные селективные;

в) субингвинальные.

Далее поговорим о некоторых методах хирургических вмешательств подробнее.

Разновидности операций при варикоцеле

Операция по Мармару

Микрохирургическая методика направлена на проведение реваскуляризации яичка. Процедура проводится под специальным микроскопом. Суть операции по Мармару заключается в том, что необходимо пересадить яичковую вену в надчревную. Возобновляют возврат крови от яичка с использованием системы поверхностных сосудов.

Минусы операции: процедура достаточно длительная и есть риск задеть яичковую артерию.

Лапароскопическая операция

Одна из современных методик, малотравматичная операция с быстрым восстановительным периодом. Хирургическое вмешательство проводят через три прокола на коже, в которые вводят инструменты для устранения варикоцеле и маленькую видеокамеру: она подает видеоизображение на монитор в операционном зале. Таким образом хирург контролирует течение операции и расположение инструментов. Данная методика имеет очень высокий уровень безопасности.

Лечение протекает с обязательным лабораторным наблюдением,

Операция по Иваниссевичу

Наиболее востребованная на сегодня открытая техника. Во время проведения операции яичковая вена над внутренним кольцом пахового канала перевязывается и пересекается. Таким образом блокируется поступление крови из печеночной вены обратно к гроздевидному сплетению. В результате устраняется патология варикозного расширения вен на яичках у мужчин.

Недостатки операции: риск повреждения яичковой артерии и появление водянки яичка.

Рентген-эндоваскулярная операция

В просвет венозного сосуда вводится склерозирующее вещество, после чего сосуд закупоривается. Это хорошая альтернатива для лечения варикоцеле у детей. Процедура проводится с использованием склеропрепаратов, тканевого клея, спиральных эмбол, проволочных зонтичых устройств. Возможно развитие осложнений: если препарат склерозант попадает в легочные артерии, развивается очень опасное для жизни состояние.

Не пренебрегайте здоровым питанием, умеренной физической активностью, личной гигиеной

Профилактика

Учитывая, что варикоцеле имеет генетическую предрасположенность, предотвратить развитие этого недуга порой невозможно. Но регулярные обследования у доктора уролога помогут выявить заболевание на раннем этапе и благополучно его излечить. Забота о собственном здоровье поможет дольше сохранять активность, бодрость и мужское здоровье.

Профилактика варикоцеле очень важна. Не пренебрегайте здоровым питанием, умеренной физической активностью, личной гигиеной и защитой при совершении половых актов. Но самое важное – обращайтесь к доктору при появлении самых ранних признаков заболевания!

ivarikoz.ru

симптомы, лечение, причины у мужчин и подростков (слева, справа), последствия

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика и яичек. Оно неопасно для жизни мужчины, однако если болезнь запустить, то в большинстве случаев развивается бесплодие. Чаще всего диагностируют варикоцеле у мальчиков в период их полового созревания (в возрасте 14-16 лет). Симптомы варикоцеле: видимое расширение вен, тяжесть и распирающая боль в области мошонки. Каковы причины и последствия заболевания? Как его лечить?

Классификация патологии

Существуют первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая) формы заболевания. В зависимости от изменений, которые произошли в яичках, выделяют:

  1. Варикоцеле 1 степени. Патологию удается определить во время пальпации. При первой стадии болезнь никак себя не проявляет. При субклинической патологии, обнаружить ее можно только при помощи УЗИ или допплерографии, так как в таком случае вены прощупать невозможно. Эффективным методом диагностики на данном этапе является проба Вальсальвы при варикоцеле. Для ее проведения пациенту нужно сильно напрячь мышцы живота.
  2. Варикоцеле 2 степени. Расширенные вены уже видны. При этом форма яичек не меняется. Прощупать вены можно в любом положении. При второй стадии патологии появляется дискомфорт в паховой зоне.
  3. Варикоцеле 3 степени можно увидеть невооруженным глазом. На третьей стадии, мужчину беспокоит сильная боль и изменение размеров левого яичка.

В большинстве случаев диагностируют варикоцеле слева. Варикоцеле справа или двустороннее варикоцеле выявляют крайне редко.

Причины

Из-за чего возникает заболевание? У мужчины, кровь, которая протекает через мужские половые органы, поднимается вверх к почечной вене. В здоровом организме она неспособна к обратному оттоку благодаря клапанному аппарату. Если эти клапаны закрываются не полностью, то возможен обратный отток. Таким образом, нарушается кровообращение, а яички начинают страдать от недостатка кислорода. При этом температура в яичках повышается, что ведет к их перегреву и нарушению сперматогенеза. Факторы, которые появляются из-за этого, приводят к непоправимым изменениям:

  • В венах начинаются застойные процессы.
  • Находящиеся в почечной вене токсины начинают отравлять яичко.

У больного начинает страдать потенция и практически у каждого второго возникает бесплодие.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович расскажет о причинах развития болезни:

Привести к заболеванию могут:

  1. Хрупкость сосудов врожденного характера или недостаточность клапанного аппарата.
  2. Осложнения болезней почек.
  3. Повышенное давление в венах малого таза.
  4. Тромбоз почечной вены.
  5. Патологические процессы, происходящие в области малого таза.
  6. Опухоль яичек.

К факторам риска, провоцирующих яичек у мужчин относят:

  • Хронические запоры.
  • Высокие физические нагрузки.
  • Застойные процессы в тазовой области.
  • Избыточный вес мужчины.
  • Нерегулярная половая жизнь.

Медики отмечают наследственную предрасположенность к развитию заболевания.

Симптомы

Расширение вен на яичках – достаточно коварная патология, которую не всегда можно обнаружить. К примеру, варикоцеле 1 степени выявляют только используя специальные методы диагностики. Длительное время варикоцеле у подростков, ребенка и взрослых мужчин никак себя не проявляет. Тем не менее, патологические процессы уже происходят в организме и если ничего не предпринимать, возможны осложнения. Поэтому мужчинам важно знать, как проявляет себя болезнь и на что следует обратить внимание.

К основным симптомам заболевания относят:

  1. Болезненные ощущения в паху.
  2. Изменение плотности и размеров одного яичка (левого или правого). Двустороннее варикоцеле встречается крайне редко. Возможна полная атрофия яичка при варикоцеле.
  3. Изменение показателей спермограммы.

  1. Видимые изменения половых органов.
  2. Снижение уровня тестостерона (синдром истощенных яичек).

Обычно заболевание доходит до определенной стадии, после чего его развитие останавливается. Иногда молодые люди могут обнаружить, что их левое яичко увеличилось, но форма осталась прежней. При этом их беспокоит ноющая боль в мошонке. Ощущения способны усиливаться в момент полового возбуждения или при физической нагрузке.

У некоторых пациентов мошонка опускается настолько, что способна мешать ходьбе. Сильные боли при варикоцеле возникают тогда, когда заболевание перешло в запущенную форму. При этом мошонка сильно увеличивается, на ней отчетливо видны вены, а яичко с левой стороны существенно уменьшается.

Анализ спермограммы показывает резкое снижение количества и активности сперматозоидов.

Диагностика

Заметив у себя любое изменение или неприятные ощущения в мошонке, мужчина должен как можно быстрее, обратиться к доктору, так как это может быть признаком развития заболевания, в результате которого возникает импотенция и невозможность иметь детей. Лечением этой патологии занимается врач-уролог.

О диагностике заболевания, а также о том необходима ли операция расскажут врач-иммунолог, педиатр Андрей Петрович Продеус и Елена Малышева:

Специалист проведет визуальный осмотр, пальпацию и в случае необходимости назначит дополнительные исследования (УЗИ, проба Вальсальвы и т. д.). Обычно более детальное обследование требуется, если у мужчины варикоцеле 1 степени, когда особых проявлений болезни нет. Если же признаки варикоцеле у мужчины существенные и увеличенные вены отчетливо видны, то диагноз варикоз яичка ставится без них.

Кроме УЗИ и допплерографии, диагностика варикоцеле включает в себя спермограмму. Пройти ее потребуется несколько раз с интервалом в 1-3 месяца. Перед сдачей анализа, требуется временное воздержание (около 1 недели).

Лечение

Урология знает несколько методов лечения заболевания. Выбирая подходящую схему, врач учтет целый ряд факторов, среди которых: причины развития, степень выраженности симптомов, возраст пациента и т. д. Если варикоцеле 1 степени не сопровождается болью, то достаточно использования специальной поддерживающей повязки и приема лекарств.

Пациенту с варикоцеле назначают специальную поддерживающую повязку, способствующую уменьшению натяжения мошонки и семенного канатика

Когда болезненность становится значительной и беспокоит мужчину постоянно, то медикаментозное лечение дополняется витаминотерапией, ароматерапией, массажем и лечебной гимнастикой. Кроме того, пациенту важно соблюдать профилактические меры, которые дадут возможность не допустить прогрессирования болезни. Параллельно проводится лечение народными средствами.

Только комплексное лечение способно дать положительный эффект и не допустить рецидив.

Медикаментозное лечение

Лечение варикоцеле при помощи медикаментов является неэффективным, когда болезнь сильно прогрессирует и успела перейти на 3 стадию. В запущенных случаях, единственным вариантом становится операция. Чтобы повысить ее эффективность, используются лекарственные средства.

На начальном этапе двустороннее, правостороннее или левостороннее варикоцеле лечат при помощи:

  • Венотоников и венопротекторов (отзывы доказали эффективность препаратов «Флебодиа», «Детралекс», «Троксевазин» и т. д.). Такие медикаменты способствуют укреплению стенки вены, улучшению кровообращения в них, снятию отечности и устранению застойных процессов. Мази наносятся на пораженное место несколько раз в сутки, втирая в течение нескольких минут. Курс лечения – 2 месяца. При необходимости курс лечения может повториться. Таблетки принимают 2 раза в день по 2 штуки в течение первой недели. После, дозировка снижается. Продолжительность их приема должен определить врач.

  • Лекарства для улучшения кровообращения в венах («Пентоксифиллин», «Трентал», «Арбифлекс» и т. д.). Препараты повышают тонус вен, улучшают кровообращение, снижают вязкость крови.
  • Антиоксиданты («Антиокс», комплексы витаминов А, С и Е). Лекарство способствует улучшению общего состояния вены и помогает насытить ткани органа кислородом. Схему приема назначает врач. Как правило, необходимо принимать их дважды в день по 1 таблетке во время еды.

Гимнастика

Положительный эффект имеет специальная лечебная гимнастика, которую можно проводить в домашних условиях. Комплекс упражнений, которые подскажет врач, способен приостановить развитие патологии и повысить тонус вен в паховой области.

Заниматься спортом, который связан с поднятием тяжестей противопоказано.

Народные средства

Некоторые лекарственные растения помогают улучшить состояние вен. Поэтому для лечения варикоцеле слева можно использовать:

  1. Отвар из травы донника, листьев березы и земляники, овсяной соломы и корня одуванчиков, взятых в равных частях.
  2. Сок из кожуры конского каштана.
  3. Сок из травы зверобоя.
  4. Компресс с отваром из цветов белой акации.
  5. Ванночки с отварами из коры дуба, аптечной ромашки или полыни.

Хирургическое вмешательство

Многие урологи утверждают, что единственный способ полностью вылечить варикоцеле и не допустить его возникновения повторно — хирургическое вмешательство.

Однако операция требуется на 2 и 3 стадии заболевания! Подробнее расскажет врач-уролог, венеролог Екатерина Макарова:

Если заболевание диагностировано у пожилого мужчины, который не испытывает боли и не планирует иметь детей, то операцию можно не проводить. Варикоцеле у детей, подростков и мужчин, желающих иметь детей, требует обязательного оперативного лечения. Удаление варикоцеле не является травматичным способом и обычно через несколько дней, мужчина полностью возвращается к привычной жизни. Как правило, после операции показатели спермы резко улучшаются.

Профилактика

Так как варикоцеле и бесплодие – взаимосвязанные понятия, то каждому мужчине важно соблюдать некоторые правила, которые помогут не допустить появления патологии. Профилактика заключается в:

  • Регулярном прохождении медосмотра, во время которого можно выявить болезнь на начальном этапе.
  • Избегании чрезмерных физических нагрузок.
  • Устранении запоров.
  • Контроле массы тела и недопущении его значительного увеличения.

  • Активном образе жизни.
  • Отказе от вредных привычек.
  • Регулярном сексе, который является профилактикой застойных процессов в тазовой области. В случае отсутствия постоянного партнера, уролог рекомендует периодически мастурбировать.
  • Чтобы избежать прогрессирования патологии (особенно если диагностировано двустороннее варикоцеле) рекомендована операция.

Придерживаясь этих простых правил, каждый мужчина сможет не допустить развития заболевания, которое может негативно отразиться на состоянии его мужского здоровья.

vashurolog.com

причины, симптомы и лучшие методы лечения

Андрология

Автор Anton На чтение 9 мин. Просмотров 350 Опубликовано

Варикоцеле – патологическое расширение венозных сплетений мошонки, сопровождающееся застоем крови. Проявляется видимым расширением сосудов, болезненностью или тяжестью в паху. Варикоцеле у мужчин ведет к скоплению крови в гениталиях, что чревато перегревом яичек, нарушением сперматогенеза и бесплодием. Для определения состояния сосудов проводят УЗИ мошонки с допплерографией. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому чаще рекомендуют операцию.

Что происходит при увеличении вен на яичках

Варикоз на яичках – не самостоятельная болезнь, а следствие недостаточности клапанов яичковой (семенной) вены. Возникает на фоне врожденной или приобретенной патологии сосудов – нижней полой или почечных вены. В 9 из 10 случаев первым поражается левое яичко (тестикула), что обусловлено особенностями его кровоснабжения.

Левая семенная вена впадает в левую почечную, а правая вена – в нижнюю полую. При врожденном отсутствии или повреждении сосудистых клапанов возникает ретроградный (обратный) ток крови. Впоследствии кровяное давление сильно возрастает.

В области соединения венозных стволов создается высокое гидростатическое давление. Это ведет к прогрессированию варикоцеле – растягивани

simptom.info

симптомы, признаки, степени, стадии, диагностика

У мужчин нередко развиваются патологические процессы в области половых органов. Одним из них является варикоцеле. Заболевание встречается довольно часто, причем у молодых людей и даже подростков. Почему возникает варикоцеле у мужчин и как с ним бороться?

В статье расскажем:

Варикоцеле у мужчин – что это такое?

Само по себе варикоцеле не считается опасным

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен в зоне мошонки. Оно влечет за собой нарушение кровообращения в этой области, что в дальнейшем приводит к атрофии яичек. Также негативно сказывается заболевание и на репродуктивной функции мужчины.

Варикоцеле имеет код по МКБ-10 – І86.1. Чаще всего диагностируют его у подростков в период полового созревания. Само по себе заболевание не считается опасным, но при отсутствии лечения оно способно вызывать неблагоприятные последствия.

Причины возникновения

Существует три главные причины возникновения варикоцеле. К ним относятся:

  1. Слабая стенка у сосудов.
  2. Недостаточное функционирование клапанов вен или их полная дисфункция.
  3. Высокое давление в сосудах паховой зоны.

Эти причины возникновения варикоцеле не появляются просто так. Для их развития необходимо воздействие иных факторов. Негативное влияние на состояние сосудов оказывают следующие явления:

  • Занятия тяжелым видом спорта или трудом.
  • Частые запоры.
  • Длительное и регулярное пребывание в положении стоя.
  • Повреждения тканей яичек.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Недостаточное обеспечение половых желез кислородом.

Также можно отнести к предрасполагающим факторам, отчего появляется варикоцеле, нездоровый образ жизни. Сюда относится в первую очередь нерациональное питание, увлечение вредными привычками и отсутствие активности. Все эти моменты приводят к проблемам с сосудами и кровообращением в организме.

Стадии и симптомы

Выделяют 4 стадии варикоцеле

Болезнь варикоцеле протекает поэтапно, проходя четыре ступени своего развития. Обычно переход из одной степени в другую происходит достаточно медленно, поэтому имеется шанс своевременно выявить патологию и начать лечение.

Выделяют следующие стадии варикоцеле:

  1. Первая. На начальном этапе заболевание никак себя не проявляет. Нарушение состоянии вен нельзя разглядеть визуально, помогает только ультразвуковая диагностика варикоцеле. Сам пациент не чувствует дискомфорта в области поражения.
  2. Вторая. При варикоцеле второй стадии уже заметно расширение сосудов. Это можно определить также путем ощупывания мошонки в положении стоя.
  3. Третья. Степень увеличения вен уже достигает высокой планки, поэтому пальпация позволяет обнаружить дефект в любом положении мужчины.
  4. Четвертая. Расширенные сосуды уже видны визуально. Для этого даже не надо проводить обследование.

В подростковом возрасте часто происходит прекращение развития болезни на начальной степени варикоцеле, чего не скажешь о взрослых пациентах.

На первой стадии варикоцеле симптомы никак себя не проявляют. Поэтому этот этап развития патологии остается незамеченным. Его можно выявить только при профилактическом осмотре, чем мужчины в большинстве случаев пренебрегают.

Признаки варикоцеле разняться в зависимости от стадии заболевания. Чем дальше заходит болезнь, тем более выраженной становится клиническая картина. Есть несколько основных симптомов, по котором можно узнать, как проявляется варикоцеле. К ним относится следующее:

  • Болевой синдром. Мужчин тревожит болезненность тупого или ноющего характера в зоне яичек. Сначала она беспокоит редко, обычно проявляется во время физических нагрузок. Но на последних стадиях боль начинает возникать независимо от активности человека.
  • Сильное проявление венозного рисунка. Этот симптом варикоцеле у мужчин характерен для последней стадии развития патологии, когда сосуды чрезмерно расширены.
  • Атрофия яичка. Это проявление заключается в том, что половая железа может отвисать, уменьшиться в размере. Такие явления отрицательно сказываются на функциональности органа.
  • Трудности с зачатием. Это большая проблема многих мужчин, которым поставлен диагноз варикоцеле. При данном заболевании снижается активность сперматозоидов, их количество, нарушается процесс их производства вследствие сбоя температурного режима в мошонке.

Внимание! Наличие неприятных или болезненных ощущений в зоне яичек должно стать серьезным поводом для визита к врачу. Это могут быть не только симптомы варикоцеле, но и проявления иных патологий половой сферы.

Локализация в яичке

При начальной степени варикоцеле визуальный осмотр врача не даст четкого ответа

Классификация варикоцеле определяется его локализацией. Бывают следующие типы заболевания:

  1. Левостороннее – образуется слева.
  2. Правостороннее – развивается справа.
  3. Двустороннее – возникает сразу в обоих яичках.

Из данной классификации варикоцеле самым распространенным видом является левосторонний. Доктора объясняют это тем, что в левой половой железе вена длиннее, чем в правой. При этом и давление в ней выше. Поэтому данный сосуд чаще подвергается патологическому процессу.

Как определить варикоцеле?

Если есть подозрение на развитие варикоцеле, диагностика должна быть проведена в ближайшее время. Для этого требуется посетить уролога или андролога. Последнего специалиста можно найти далеко не в каждой поликлинике, поэтому мужчины чаще всего посещают именно урологов.

При начальной степени варикоцеле визуальный осмотр врача не даст четкого ответа. Начиная со второй стадии уже можно по внешним признакам определить наличие патологии. Для выявления заболевания доктор проводит пальпацию мошонки в положении стоя и лежа.

Далее диагностика варикоцеле у мужчин проводится с помощью ультразвукового исследования и допплерографии. Методики помогают определить размер яичек, степень расширения вен и прочие особенности течения болезни.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле может осуществляться, как оперативным, так и консервативным путем

Варикоцеле у мужчин лечится разными способами. Выбор тактики терапии зависит от стадии патологии, общего состояния пациента и прочих факторов. Борьба может осуществляться, как оперативным, так и консервативным путем.

Безоперационное лечение

При ранней степени варикоцеле есть возможность избежать хирургического вмешательства. Для избавления от патологии назначают прием лекарственных средств, специальные упражнения. В качестве дополнения разрешают применять и методы нетрадиционной медицины.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов вместо операции способен помочь пациентам только на начальной стадии варикоцеле. На последних этапах развития болезни лекарства тоже назначают, то только в качестве дополнения к хирургической терапии. Они помогают усилить эффективность операции, ускорить выздоровление больного.

При любом виде варикоцеле применяют следующие средства:

  • Венотоники. Такие медикаменты делают сосудистые стенки крепче, предупреждают возникновение застоев крови, способствуют нормализации кровотока, устраняют отек.
  • Антикоагулянты. Данные таблетки позволяют поддерживать свертываемость крови в норме и предотвращают образование тромбов.
  • Препараты, усиливающие кровообращение. Средства помогают стабилизировать кровоток, нормализовать вязкость крови.

Внимание! Медикаменты назначаются исключительно врачом. Самостоятельно принимать решение о их приеме категорически запрещается.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений разрабатывается лечащим доктором

При наличии варикоцеле 1 стадии помочь в улучшении состояния сосудов и предотвращении прогрессирования заболевания может лечебная гимнастика. Упражнения позволяют восстановить кровообращение, предупредить появление застоев, укрепить стенки вен, сделать их более эластичными.

Комплекс упражнений разрабатывается лечащим доктором. В него обязательно входят наклоны туловища вниз, приседания, махи ногами, подъем таза в положении лежа. Проводить гимнастику рекомендуется утром и вечером.

Народные средства

Для усиления эффективности лекарственных препаратов при ранней степени варикоцеле врачи разрешают применять методы нетрадиционной медицины. Полностью заменять ими традиционное лечение ни в коем случае нельзя.

Помочь в борьбе с расширенными венами может яблочный настой. Для его приготовления необходимо выбирать плоды, не имеющие повреждений, гнилых мест и иных дефектов. Их требуется залить водой и поставить варить на 30 минут. Полученное средство настоять в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по стакану 2 раза в сутки перед приемом пищи.

Для местного применения часто используют следующий компресс: несколько измельченных листьев полыни заливают столовой ложкой сметаны. Полученное средство наносят на марлю и прикладывают к пораженному месту на 20 минут.

Оперативное лечение

Операция важна, если пациент желает в будущем иметь детей

Операция при варикоцеле яичка – это самый оптимальный способ быстро избавиться от заболевания. Доктора настаивают на проведении оперативного лечения, особенно если патология выявлена в подростковом, молодом возрасте. Также хирургия важна, если пациент желает в будущем иметь детей.

На данный момент существует несколько оперативных методов терапии:

  1. Операция Иваниссевича. Это самый первый способ избавления от варикоцеле. Он представляет собой обычное полостное вмешательство, при котором делают разрез и выполняют перевязывание вены. Методика довольно травматичная, требует долгого периода реабилитации.
  2. Лапароскопия. В отличие от предыдущего способа лечения такая операция не подразумевает выполнение разреза. Для введения инструментов доктор делает три прокола, которые впоследствии не оставляют больших шрамов. Организм после подобной терапии восстанавливается очень быстро.
  3. Реваскуляризация. В народе ее называют микрохирургия варикоцеле. Выполняется с применением микроскопического оборудования, что позволяет соблюдать высокую точность при проведении вмешательства.
  4. Склерозирование. Суть метода заключается во введении в пораженную вену склеивающего вещества, с помощью которого прекращается ток крови в поврежденном месте.

Проведение варикоцелэктомии назначается в обязательном порядке, если у пациента выявлено плохое качество спермы, атрофия половых желез. Также хирургическое лечение необходимо при наличии у мужчины сильных болей в области мошонки.

Может ли варикоцеле пройти само?

К сожалению, варикоцеле не способно исчезать самостоятельно. Это заболевание необходимо лечить. В положении лежа мужчине может показаться, что недуг прошел. Но это заблуждение, потому что в лежачем состоянии происходит улучшение оттока крови и сосуды становятся меньше.

Осложнения болезни

Последствиями варикоцеле могут быть гипотрофия яичка, расстройства эректильной функции, гормональный сбой

Осложнения после варикоцеле возникают, если не заниматься его лечением или делать это несвоевременно. Главное негативное последствие патологии – бесплодие. Развивается оно вследствие разных причин, основным из которых является нарушение температурного режима.

Образование сперматозоидов происходит при определенной температуре. Варикоцеле же вызывает повышение этого показателя, что приводит к прекращению выработки половых клеток.

Другим моментом, на что влияет варикоцеле, является недостаточное обеспечение половых органов кислородом. Это происходит из-за нарушения кровообращения в паховой области.

Помимо бесплодия последствиями варикоцеле могут быть: гипотрофия яичка, расстройства эректильной функции, гормональный сбой.

Что нельзя делать при варикоцеле?

Основной запрет при расширении вен яичек – это занятие тяжелыми видами спорта и таким же физическим трудом. Нельзя выполнять упражнения, которые подразумевают подъем тяжестей, создают чрезмерное давление в брюшной полости.

При этом запрещается и вовсе отказываться от спорта. Пациентам необходимо выполнять упражнения в течение дня, чтобы стимулировать кровообращение. Также заменить тяжелые тренировки советуют пешими прогулками, бегом, плаванием.

Профилактика

Зная причины и симптомы варикоцеле у мужчин, можно предупредить или своевременно выявить развитие патологии

Варикоцеле – неопасное заболевание, но способное вызывать негативные последствия. Поэтому его лучше предупредить. Полностью обезопасить себя от развития патологии невозможно, но можно максимально снизить риск ее возникновения.

Профилактика предполагает следующее:

  • Нормализация стула.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Ведение регулярной интимной жизни.
  • Правильное питание.
  • Отказ от тяжелых видов спорта.
  • Воздержание от сидячего образа жизни.

Такие меры помогают не только предотвратить развитие варикоцеле, но и предупредить переход одной стадии заболевания в другую. Поэтому они актуальны и для пациентов, у которых уже выявлена патология.

Зная причины и симптомы варикоцеле у мужчин, можно предупредить или своевременно выявить развитие патологии. Это очень важно для предотвращения проблем с половой и репродуктивной функцией.

flebolog.guru

Варикоцеле яичка у мужчин: причины, симптомы и лечение

Варикоцеле — ненормальное расширение вен лозовидного (гроздьевидного) сплетения семенного канатика в пределах мошонки. Причины возникновения и развития заболевания в настоящее время остаются неизвестными, при этом специалисты отмечают множество факторов, влияющих на его возникновение: повышение температуры яичек, увеличение венозного давления, повреждение клеток во время окисления, гипоксия и гормональный дисбаланс.

Варикоцеле распространено среди мужчин в возрасте от 15 до 25 лет и в подавляющем количестве случаев встречается с левой стороны. Заболевание является наиболее частой причиной мужского бесплодия, затрагивая приблизительно 40% мужчин с первичным бесплодием и 80% мужчин со вторичным бесплодием. Расширение вен в мошонке редко причиняет какой-либо дискомфорт и остается незамеченными на протяжении длительного времени, только врач в процессе обследования и при помощи аппаратных методов исследования может поставить диагноз.


Бесплодие затрагивает около 15% пар репродуктивного возраста и является одной из главных проблем современного здравоохранения. По статистике в 40-50% случаев неспособность пары в детородном возрасте зачать ребенка является результатом мужского типа заболевания. Идиопатическое бесплодие, при котором сперма обладает аномальными параметрами без определенных на то причин, является наиболее распространенным фактором заболевания. Другой частой причиной мужского бесплодия является варикоцеле, которое согласно исследованию среди европейского населения мужского пола встречается в 16,6% случаев.

Первые исследования о наличии варикоцеле в яичках у мужчин описал греческий врач Цельс, который отметил: «вздутые вены и заметные скручивания на яичке, которое становится меньше вследствие отсутствия питания». Первое упоминание о влияние варикоцеле на фертильность было сделано в начале XX века, когда пациентам для улучшения качества спермы было рекомендовано хирургическое вмешательство. В 1952 году доктор Таллох впервые сообщил, что после перевязки расширенных вен у пациента с азоспермией (отсутствие сперматозоидов в сперме) произошло увеличение концентрации сперматозоидов до 27x10 / мл. С тех пор многие исследования были сосредоточены на диагностике и лечении варикоцеле в целях увеличения рождаемости, но ни одно из них не дало четкого ответа относительно взаимосвязи между варикоцеле и бесплодием.


На основании физического осмотра пациента в положении стоя или лежа, варикоцеле классифицируются в соответствии с системой докторов L. Dubin и R. Amelar:
  • класс I — заболевание не видно в положении лежа на спине, но ощутимо при маневре Вальсальвы в положении стоя;
  • класс II — заболевание не видно в положении лежа на спине, но ощутимо в положении стоя без маневра Вальсальвы;
  • класс III — варикозные вены видны на мошонке в положении стоя без маневра Вальсальвы.

Согласно Всемирной организации здравоохранения варикоцеле классифицируется следующим образом:
  • I степень — расширение вен лозовидного сплетения видно только при пальпации во время маневра Вальсальвы;
  • II степень — расширение вен лозовидного сплетения видно только во время пальпации при вертикальном положении;
  • III степень — расширение вен лозовидного сплетения диагностируется визуально и легко пальпируется.


Большинство ранних эпидемиологических исследований варикоцеле среди лиц мужского пола (военных новобранцев, подростков и школьников) показали, что распространенность заболевания составляет около 15%. Кроме того, специалистам не удалось подтвердить, что определяющим фактором расширения вен гроздьевидного сплетения является возраст.

Последующие эпидемиологические исследования показали, что варикоцеле развиваются в период взросления и физиологических изменений в организме юношей. Доктор Остер в медицинском журнале «Acta Paediatrica» 1970 года выпуска опубликовал исследование, в ходе которого не смог выявить никаких заболеваний яичек среди 188 мальчиков в возрасте от 6 до 9 лет. Но обнаружил тенденцию к развитию варикоцеле у мальчиков в возрасте от 10 до 14 лет, что убедительно доказывает фактор развития заболевания в период полового созревания.
В 2000 году доктор Акбай в соавторстве с другими специалистами из Университета Мерсин (Турция) оценили распространенность варикоцеле среди 4052 мальчиков в возрасте от 2 до 19 лет. Согласно их данным, распространенность заболевания составила меньше 1% у мальчиков в возрасте 2-10 лет, 7,8% у мальчиков в возрасте 11-14 лет и 14,1% у мальчиков в возрасте 15-19 лет. Эти эпидемиологические наблюдения указывают на то, что венозная недостаточность, присущая варикоцеле, в первую очередь проявляется во время развития яичек.

Более поздние исследования показывают, что распространенность варикоцеле у взрослых мужчин связанна с возрастом. Доктор Левингер из Медицинского центра им. Рабина в 2007 году оценил возрастную распространенность варикоцеле у мужчин в возрасте старше 30 лет. Из 504 мужчин у 34,7% в ходе медицинского осмотра было обнаружено заболевание. При дальнейшем анализе специалисты обнаружили, что распространенность варикоцеле увеличивается примерно на 10% в течение каждых десяти лет жизни. Распространенность составила 18% случаев в возрасте 30-39, 24% в возрасте 40-49 лет, 33% в возрасте 50-59 лет, 42% в возрасте 60-69, 53% в возрасте 70-79 и 75% в возрасте 80-89.

Распространенность варикоцеле у мужчин, имеющих проблемы с репродуктивной системой находится в диапазоне от 25 до 35%. В 1992 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела обширное исследование, в ходе которого специалисты 34 медицинских центров по всему миру в общей сложности обследовали более 9000 мужчин. Итог: 25,4% мужчин с аномальной морфология сперматозоидов имели варикоцеле, при этом 11,7% мужчин обладали нормальной спермограммой.


Этиология заболевания полностью не выяснена. В данный момент выделяют три основные причины развития варикоцеле у мужчин:

#1. Различия семенных вен.

Расширение вен гроздьевидного сплетения происходит вследствие анатомических различий между правой и левой яичковой (семенной) веной. Впадение левой семенной вены в почечную происходит под углом 90 градусов, в то время как правая семенная вена впадает в нижнюю полую вену под углом менее 90 градусов. Специалисты считают, что такое неравенство приводит к увеличению гидростатического давления левой семенной вены, которое затем передается на венозное сплетение семенного канатика и вызывает его расширение.

#2. Недостаток функциональных клапанов.

Второе предположение основано на наблюдении, что на внутренней стороне семенных вен присутствуют в небольшом количестве или вовсе отсутствуют клапаны, которые пропускают кровь в нужном направлении. Данная патология может привести к регрессу крови, что в свою очередь ведет к развитию варикоцеле.

#3. Частичная непроходимость левой семенной вены.

По мнению врачей, третьей причиной развития варикоцеле может являться частичная непроходимость левой семенной вены вследствие сжатия левой почечной вены в аорто-брыжеечном угле («Синдром Щелкунчика»).

Базовые факторы здорового образа жизни: физическая активность, соблюдение диеты, умеренное употребление алкоголя и отказ от курения также могут влиять на частоту возникновения и тяжесть симптомов варикоцеле.


Многие мужчины на протяжении длительного времени не испытывают никаких симптомов варикоцеле. И только во время планового медицинского обследования или после обращения к доктору с проблемой зачатия ребенка болезнь может быть обнаружена.

В некоторых случаях признаком варикоцеле является чувство тяжести в яичке или тупая боль, которая нарастает в течение дня, особенно при жаркой погоде или после физических нагрузок. Кроме того, частым симптомом заболевания является расширенные вены или припухлость на мошонке, а также уменьшение яичка.

Основные симптомы:

  • бесплодие;
  • припухлость в мошонке;
  • повторяющиеся боли в яичках;
  • заметно увеличенные или скрученные жилы в мошонке;
  • уменьшение объема яичек (в редких случаях).

Боли в яичках
Физическая осмотр является важным диагностическим инструментом при оценке варикоцеле у мужчин. Однако относительно недавнее внедрение рентгенологических исследований позволило улучшить диагностику и методы лечения заболевания.
Для обеспечения спокойствия мошонки и отсутствия каких-либо раздражений, диагностика варикоцеле должна производится в тихом и спокойном помещении при комфортной температуре. Врач производит пальпацию с помощью и без маневра Вальсальвы у пациента в положении стоя.

Последующее обследование повторяется в положении лежа на спине для оценки декомпрессии расширенных вен. В дополнении к пальпации специалист должен отметить увеличение вен гроздьевидного сплетения, а также размеры яичек. Классификация производится согласно методу докторов L. Dubin и R. Amelar.

Однако не всегда даже опытный врач-андролог способен определить заболевание, особенно на его ранней стадии развития. Именно поэтому в последние несколько лет специалисты все больше склонны доверять инструментальным методам диагностики.


На ранних этапах применения ретроградной флебографии удалость диагностировать характер механизма клапанной некомпетентности. Чрескожная пункция при обследовании обычно осуществляется через правую бедренную или подколенную вену с последующим продвижением до семенной вены для заполнения контрастным веществом. Флебография считается наиболее точным тестом, поскольку у почти 100% мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле наблюдается рефлюкс семенной вены (обратный ток крови).
Данный вид исследования был разработан в качестве неинвазивной альтернативы флебографии. Термография — метод с использованием термографической пластины с содержанием чувствительных к нагреванию жидких кристаллов, которые обнаруживают изменения температуры в мошонке. Диагностика варикоцеле при обследовании была основана на обнаружении гипертермии (накоплении избыточного тепла) в области лозовидного сплетения или семенников.

Более современное экспериментальное исследование для оценки диагностических критериев заболевания выявляет разницу температур порядка 0,5-3 градусов Цельсия между левым и правым лозовидным сплетением. Однако и другие патологии, такие рак яичка или инфекции также могут привести к разнице температур, уменьшая достоверность данных при выявлении варикоцеле.


УЗИ мошонки является наиболее авторитетным и широко используемым методом для изучения варикоцеле. С появлением высокочастотных датчиков в аппаратах и допплеровских технологий, данный вид исследования становится все более легким для выполнения. Кроме того, высокое качество изображений позволяет докторам без проблем оценить кровяной поток в пределах сосудистых семенников и соседних структурах.

Ультразвуковое исследование мошонки проводится с пациентом в положении лежа на спине. При этом орган поддерживается с помощью полотенца, а на его поверхность наносится специальный гель. Результатом обнаружения варикоцеле является расширение вен лозовидного сплетения более 2 мм.

Доплеровское ультразвуковое исследование представляет собой метод измерения скорости, при которой кровь течет в сосуде. Ультразвуковой аппарат, оснащенный доплеровским режимом показывает обратное направление крови при маневре Вальсальвы, что указывает на варикоцеле.


Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики и визуализации варикоцеле встречается крайне редко и применяется в исключительных случаях. Преимуществом МРТ по сравнению с другими существующими методами визуализации является высокая степень детализации анатомии забрюшинного пространства. Заведующий отделением детской нефрологии в Университете Башкент доктор Kaan Gulleroglu в недавнем своем исследовании предложил использовать МР-ангиографию для обнаружения варикоцеле, причиной которого является «Синдромом Щелкунчика».Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Первый открытый хирургический метод лечения больных с варикоцеле был проведен в начале 1900-х годов. В то время специалисты применили метод открытого иссечения вен семенного канатика в мошонке, предусматривающий массовое наложение специальных нитей на кровеносные сосуды. Однако хирургическое вмешательство через скротальный доступ не было широко распространено из-за проблем сохранения артериального кровоснабжения яичка, которые впоследствии могли привести к атрофии яичек и ухудшению фертильности.
В 1949 году доктор Паломо провел операцию, в ходе которой сделал разрез выше пахового канала, там, где семенная вена, как правило, уже выходит из сплетения и перевязал вместе с семенной веной семенную артерию. Преимуществом такой техники является легкость выполнения операции, поскольку перевязка проходит на высоком уровне, где обычно располагаются 2-3 вены. Минусом данной техники является невозможность оценить состояние коллатеральных вен, которые разветвляются от нижнего пучка к операционной области. Именно поэтому техника Паломо имеет высокую частоту рецидивов заболевания.
Макроскопический паховый подход (метод Ивансевича) заключается в наложении специальных нитей для перевязки семенной вены на уровне забрюшинного отдела. Преимуществом данного метода является то, что хирург способен перевязать коллатеральные вены, а также внешние семенные вены. Для обнаружения артерий и лимфатических сосудов была разработана модификация метода, в ходе которой специалист использует инъекции контрастного вещества в лимфатические сосуды.

Использование инновационных технологий в ходе операции позволяет перевязывать все вены кроме сосудистой, оставляя нетронутыми артерии яичка и лимфатические сосуды, что приводит к уменьшению частоты рецидивов и последующих осложнений. Частота рецидивов микрохирургической варикоцелэктомии составляет 1-2%, что ниже открытого подхода лечения заболевания. В настоящее время метод Ивансевича считается общепризнанным способом хирургического лечения варикоцеле.


Лапароскопия также может быть использована при лечении варикоцеле. Перевязка вен на высоком уровне во время операции помогает добиться сохранения семенной артерии и лимфатических сосудов. Однако из-за необходимости в общей анестезии, присутствия опытного врача-хирурга, инвазивности метода и более высокой частоты осложнений — лапароскопия крайне редко используется в лечении варикоцеле.
Эмболизация — метод лечения варикоцеле без операции, который заключается в ведении катетера через бедренную вену для выполнения контрастного исследования семенной вены и последующей ее закупорки с помощью специальной спирали. По сравнению с другими методами лечения, данный подход является менее инвазимным, пациент находится в сознании под местной анестезией. Однако из-за высокой стоимости и как следствие высокой интенсивности отказов пациентов от эмболизации, данный метод считается альтернативным вариантом лечения, когда хирургическое вмешательство не дало результатов.

Как вести себя после операции варикоцеле?


Варикоцеле может оставаться незамеченным на протяжении длительного времени, но в некоторых случаях оно приводит к возникновению болей в области мошонки и бесплодию. Существуют исследования, которые указывают на улучшение качества спермы у 57% мужчин после проведения операции, однако другие данные опровергают эти выводы. Если после операции пациент не восстановил функции фертильности, ему следует пройти нехирургические методы лечения.

mypochka.ru

Варикоцеле - диагностика и лечение

Варикоцеле - диагностика и лечение

Варикоцеле - это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.

Причины варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате двух причин.

1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.

2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие - повышению давления в ней.

Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями - хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.

Почему и как возникает заболевание варикоцеле?

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые "маятникообразные движения". В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.

Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.

Степени развития варикоцеле

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.

1 степень - вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).
2 степень - расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
3 степень - расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.
4 степень - расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.
Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.

Проявления варикоцеле

Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями - либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным.

Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.

Боли в яичках при варикоцеле.

Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.

Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Бесплодие и варикоцеле.

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и "не знакома" с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

Бессимптомное течение варикоцеле.

Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра или комплексного обследования (чекап) совершенно по другому поводу.

Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное - у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.

Диагностика варикоцеле

Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование.

УЗИ или допплерографию мошонки.

УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента - лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле.

Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.

Лечение варикоцеле

Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции - не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле - единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись. Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а ес

www.delikatno.ru

Варикоцеле последствия заболевания у мужчин

Главная опасность и коварство варикоцеле — безболезненность и бессимптомность возникновения и протекания болезни. Хотя закончится заболевание может очень серьёзными последствиями: атрофией яичек и полным мужским бесплодием.

Варикоцеле это варикозное увеличение вен, контактирующих с семенным канатиком, что приводит к сдавливанию и перегреву яичек и семенной жидкости. Само по себе, заболевание не опасно и не несёт заметного дискомфорта или угрозы жизни, но может пострадать один из основных приоритетов жизни мужчины — продление рода, другими словами, мужчина становится бесплодным.

Не случайно семенники всех теплокровных видов вынесены наружу, так как эффективный сперматогенез протекает при температуре 32,5-34,4оС. Варикоцеле повышает температурный режим до уровня, при котором невозможно образование здоровых сперматозоидов.

Причины возникновения

  1. Врождённый порок, выраженный в слабости сосудистых стенок и полным отсутствием или малым количеством клапанов в венозных сосудах яичек. Кровь, не имея свободного выхода к магистральным сосудам, собирается в лозовидном сплетении, расширяя его вены.
  2. Долговременно повышенное давление в мошонке и малом тазу, изменяет анатомическое строение почечной и яичковой вен. Вены сгибаются и сжимаются соседними тканями, вследствие чего просвет сосудов сужается, сокращается отток венозной крови из яичек и происходит логичное расширение пережатых участков вен.

Реже встречается вторичное варикоцеле, которое является следствием общих нарушений: перенапряжения брюшных мышц из-за систематических запоров, поднятия тяжестей или опухолей в полости живота и нерегулярной половой жизни.

Группа риска

К сожалению в вопросе заболеваемости варикоцеле, невозможно выделить возрастную или какую-либо другую градацию наибольшего риска. Заболевание не щадит никого. Болезнь может начать развиваться в любом возрасте и протекать бессимптомно долгое время.

Первые ощущения дискомфорта могут проявиться у подростков на стадии полового созревания. Но даже в этих случаях, молодые мужчины знакомятся со своим диагнозом, чаще всего, случайно, проходя очередной медицинский осмотр.

Самостоятельно они могут заметить лишь небольшое увеличение левой части мошонки и лёгкие тянущие ощущения в яичке, которые можно наблюдать только в вертикальном положении, а в горизонтальном чувство распирания сразу проходит. Как правило, молодые люди относят это к издержкам роста и не обращаются за помощью к урологу.

Диагностика и врачебная помощь

Зачастую, варикоцеле поражает левое яичко. обусловлено это тем, что вена по которой происходит отток крови из левой части мошонки длиннее правой, вследствие чего с большей вероятностью патология развивается именно в ней.

Поэтому увеличенный размер левой части мошонки, заметно разбухшие сосуды, её сильное отвисание, по сравнению с правой частью и ощущение распирания яичка и лёгкой боли в вертикальном положении при ходьбе, сексе или физических нагрузках, достаточный повод для немедленного обращения к врачу.

Также существуют другие подсказки, по которым опытный врач может узнать о наличии у пациента варикоцеле. Из-за недостаточности в организме соединительных тканей, это заболевание часто сопровождается:

  1. Сужением крайней плоти, или фимозом;
  2. Пороками сердечных клапанов;
  3. Плоскостопием;
  4. Бесплодием.

Уролог может диагностировать данное заболевание изучая симптоматику или методом пальпации, но наиболее достоверный диагноз даёт ультразвуковое исследование с допплерографией. Если имеет место обратный заброс крови в вены окружающие семенной канатик, допплерография исключит все сомнения.

Чаще других от этим заболеванием страдают мужчины с регулярными физическими нагрузками: спортсмены и рабочие.

Варикоцеле лечится только оперативным путём. Операция показана в случае сильных болей и дискомфорта в области мошонки, для сохранения или восстановления репродуктивности.

Операции, достоинства и недостатки

Рассмотрим основные методы оперативного вмешательства при диагнозе варикоцеле.

Метод Иваниссевича или прямого доступа

Хирург делает достаточно большой разрез 3,5-4 см., перевязывает яичковую вену и все увеличенные ветви.

Достоинства этой операции состоят в том, что её можно проводить на любой стадии заболевания и небольшая стоимость.

К недостаткам можно отнести высокий травматизм, обусловленный рассечением всех подкожных слоёв, что приводит к длительному восстановительному периоду и рецидивы болезни, связанные с невозможностью перевязать все гипертрофированные участки ввиду их недоступности.

Микрохирургический метод Мармара

Хирургом производится миниразрез, 1.5-3 см, напротив семенного канала. Операция проводится при помощи микроскопа, что делает её более точной и не травматичной для сторонних сосудов и нервных волокон.

Преимущества – меньший период реабилитации, низкий процент рецидивов, отсутствие побочного травматизма.

Недостаток – такую операцию можно проводить лишь на ранних стадиях заболевания.

Лапароскопический метод

Метод операции состоит в ведении специализированной микрокамеры в поражённую вену через небольшой прокол и блокировку деформированных участков, при помощи накладывания скоб.

К достоинствам можно отнести: низкий травматизм, укороченный период восстановления, практическое отсутствие рецидивов. Но метод невозможен при наличии сильного воспалительного процесса.

Способ реваскуляции яичка

Показанием для данного метода является тяжёлая стадия заболевания с сильными болями и значительными отклонениями показателей спермограммы. Через горизонтальный разрез над паховым каналом хирург приподнимает и удаляет яичковую вену, на место которой пришивается надчревная вена.

Неоспоримым достоинством данного метода является немедленное восстановление естественного кровотока в паховой области и мошонке и полная гарантия отсутствия рецидива.

Однако, сложность проведения операции и высокая возможность травматизма, предполагает такой выбор только в случае невозможности достигнуть необходимого результата другим путём.

Восстановительный период

Продолжительность и течение восстановительного периода зависят от степени заболевания, вида проведённого оперативного вмешательства и возраста мужчины.

  • Так, при полостных операциях на восстановление уходит от 7 до 21 дня, в зависимости от возраста пациента и возможных осложнений.
  • После эндоваскулярной хирургии, большинство прооперированных восстанавливаются через 1-2 суток.
  • Эндоскопический способ, проводящийся через прокол, сводит возможность осложнений к минимуму и на восстановление хватает 2 суток.
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия отличается наилучшими показателями улучшения спермограммы и отсутствием рецидивов, восстановление составляет 2-3 суток.

Осложнения в постоперационном периоде

Современные высокотехнологичные методики позволяют делать наименее травматичные и эффективные операции. Но их высокая стоимость и недоступность в отдалённых районах, не располагающих необходимым оборудованием, заставляет чаще проводить открытые операции, после которых намного выше процент различных осложнений и рецидивов.

  • Водянка яичка. Возникает из-за травмы лимфатической системы и накопления и застоя лимфы в мошонке и оболочке яичка.
  • Возврат болезни через непродолжительный период.
  • Болезненные проявления различной интенсивности. Могут держаться по 6 месяцев и дольше.
  • Атрофия яичка. Самое тяжелое последствие, ведущее к потере репродуктивной функции. Является следствием нарушения целостности семенной артерии.

При любом из вышеперечисленных или каком либо ещё осложнении, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за рекомендациями.

Секс после лечения

В среднем, после операции, период воздержания составляет от 14 до 20 дней. Более точные сроки может определить только лечащий врач, исходя из течения постоперационного периода.

При нарушении рекомендаций, возможны болезненные ощущения во время половых контактов. Иногда пациенты жалуются на болезненность и в более поздние сроки выздоровления. Однако, эректильная функция у подавляющего большинства пациентов сохраняется.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения заболевания и бесконтрольного развития, достаточно соблюдать несколько несложных правил:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок;
  2. Не носить стягивающего нижнего белья;
  3. Не допускать частых запоров;
  4. Активная половая жизнь;
  5. Ограничение алкогольных напитков;
  6. Регулярно проходить осмотр у уролога.

Рекомендуется обязательное обследование в 18-20 лет. В таком случае при проведении малотравматичной операции можно добиться минимального риска рецидива, так как у взрослых пациентов процент возврата болезни, по статистике, значительно ниже, чем у детей и подростков до полового созревания.

К тому же в этом возрасте молодой мужчина уже может определиться в вопросе важности деторождения для его жизни.

Степени развития

Определяются объёмом увеличения вен семенного канатика и яичка:

  1. 1 степень — определяется с помощью допплерографии или УЗИ, так как пальпация не даёт убедительного результата.
  2. 2 степень — расширение вен диагностируется только в вертикальном положении.
  3. 3 степень — вены сохраняют гипертрофированность и в вертикальном и в горизонтальном положениях.
  4. 4 степень — абсолютно очевидна, стоит взглянуть на патологически гипертрофированные вены семенного канатика и яичка.

Так как начало заболевания варикоцеле характеризуются бессимптомным течением, болезнь чаще всего обнаруживается при случайных или плановых медосмотрах.

До 10 лет болезнь определяется примерно у 6% осмотренных детей, с 13 до 17 лет — около 15%. Дети могут быть носителями врождённой или приобретённой формы заболевания.

Вторая степень варикоцеле составляет около 10% от всех зафиксированных случаев. Третья степень — менее, чем в 5-7% от общего числа случаев.

Бесплодие

Если не обращать внимания на возможные признаки развивающегося заболевания, можно упустить время необходимого врачебного вмешательства и утратить возможность иметь собственных детей. С данным заболеванием связано почти 40% мужского бесплодия, которые подразделяются на следующие формы:

  1. Имунное бесплодие – когда собственный иммунитет восстаёт против своих же сперматозоидов. Такое нарушение может развиться на третьей стадии болезни.
  2. Эндокринное – вместе с варикоцеле на организм обрушиваются другие заболевания, нарушая сперматогенез и жизнеспособность сперматозоидов.

Практика показывает, что при проблемах зачатия, бездетность приписывается чаще женщинам, которые годами безрезультатно проходят многочисленные обследования. а, между тем, лечить надо мужчин от последствий варикоцеле.

При возникновении болезни в раннем возрасте, очень высока возможность бесплодия. Но этих осложнений легко избежать, вовремя обратившись у урологу за консультацией. Ведь у большинства пациентов репродуктивная фунция восстанавливается полностью спустя полгода после операции.

Часто задаваемые вопросы

Как влияет на потенцию варикоцеле?

Эта болезнь не влияет на качество эрекции и сексуальное влечение.

  • Что значит, если после операции сохранились расширенные вены?

В таком случае следует сделать анализ спермы и провести допплерографию. При обнаружении нарушений возможно врач примет решение о повторной операции.

  • Почему, после операции увеличилось или болит яичко?

Продолжительные боли и увеличение яичка, довольно распространённые явления постоперационного периода, вызванные различными причинами. Все эти вопросы может решить только ваш лечащий врач, после повторного исследования.

  • Допустимы ли легкие физические нагрузки после операции?

Сложно определить что каждый отдельный человек вкладывает в понятия лёгких и тяжёлых нагрузок. Поэтому такие вопросы обсуждаются индивидуально для каждого случая.

  • Допустимы ли занятия сексом или мастурбацией после операции?

В восстановительный период лучше воздерживаоться и от того и от другого, а после полной реабелитации сексуальная жизнь должна такого же качества, как и до операции.

  • Допустимы ли занятия спортом после операции?

Занятия спортом можно отнести к другим физическим нагрузкам, с соответствующими рекомендациями.

  • Какую диету следует соблюдать после операции?

Следует воздерживаться от алкоголя, так как он способствует обезвоживанию и правоцирует запоры. Предпочтительнее лёгкая средиземноморская кухня, богатая витаминами и способствующая безпроблемной дефикации.

Основной вывод, который можно сделать, очень прост — если мужчина хочет быть здоровым сам и иметь здоровых детей, достаточно чуть внимательнее относиться к своему самочувствию и не стыдиться обращаться к врачу даже при самых слабых симптомах.

Рейтинг автора

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач общей практики

Написано статей

varicozguru.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.