ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Что такое энцефалограмма головы


+Что показывает ЭЭГ

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — прекрасный метод диагностики эпилепсии и различных повреждений головного мозга. К сожалению, ЭЭГ часто назначается всем подряд, в том числе пациентам, которые в нем совершенно не нуждаются.

Суть метода

ЭЭГ — это метод, который регистрирует электрические сигналы от нейронов (нервных клеток головного мозга). Действительно, некоторые заболевания могут проявляться выраженным нарушением электрической активности головного мозга.

Чаще всего это эпилепсия, при которой группа нейронов проявляет избыточную активность, и структурные изменения головного мозга (опухоль, киста, последствия инсульта и кровоизлияния). Практически всегда по ЭЭГ врач (нейрофизиолог) может определить, где находится этот очаг возбуждения.

Показания к проведению ЭЭГ

В нашей стране существуют стандарты диагностики для всех заболеваний. К сожалению, в соответствии с российскими стандартами такой прекрасный метод, как ЭЭГ, зачастую используется для диагностики не только эпилепсии и опухолей мозга, но и любых неврологических расстройств.

Например, пациент жалуется на предобморочные состояния в душном помещении, при скоплении множества людей, в замкнутом пространстве. Или на приступообразную головную боль. Вот и показания для ЭЭГ согласно стандартам.

Причем в большинстве случаев используется рутинная ЭЭГ с записью до 20 минут. К сожалению, такая короткая запись нередко не фиксирует даже некоторые виды эпилепсии, при которой изменения активности достаточно выражены. Для детальной оценки электрической активности при эпилепсии нужна более длительная запись ЭЭГ, а лучше ночной мониторинг или запись после бессонной ночи (депривации сна). А уж если речь о «вегето-сосудистой дистонии» или головных болях, то ЭЭГ скорее лишь запутает и врача, и пациента.

Проблемы расшифровки результатов

Врач получает заключение ЭЭГ и пациент с надеждой ждет вердикта. Если уже установлены инсульт или опухоль, то обычно интриги никакой нет. Даже такая короткая запись покажет, что да, действительно, существует очаг патологической активности. Запись, в частности, поможет оценить эффективность лечения избыточной активности нейронов в зоне поражения.

Читайте также:
Инновации в нейронауках

А вот в других случаях, например при головных болях или панических атаках, могут быть варианты. Нередко в заключении указывается «дисфункция срединных структур» или «снижение порога судорожной готовности».

Такое заключение не является диагнозом или указанием на какую-то болезнь! Но для пациента это может выглядеть страшной находкой. А на самом деле все эти «дисфункции» могут свидетельствовать о том, что у пациента была тревога на момент исследования или просто болела голова.

Настораживать врача должны только очаговые изменения ЭЭГ. Это повод назначить дополнительное обследование, например магнитно-резонансную томографию (МРТ), для исключения опухоли или кисты.

Ценность ЭЭГ

Получается, что рутинная 20-минутная ЭЭГ часто не несет в себе ключ к диагнозу. Если мы ищем опухоль, то лучше сделать МРТ или КТ (компьютерную томографию). Если мы ищем эпилепсию или оцениваем эффективность ее лечения, то лучше делать длительную запись ЭЭГ (мониторинг).

Мониторинг ЭЭГ — относительно дорогостоящее исследование, однако позволяет получить значительно больше информации по сравнению с рутинной ЭЭГ.

На практике же получается, что, следуя стандартам диагностики таких часто встречающихся заболеваний, как головные боли, вегетативная дистония, панические атаки, врач направляет пациента на ЭЭГ, заранее порой догадываясь о результатах обследования. К сожалению, это затягивает постановку правильного диагноза, а порой уводит в неправильном направлении и врача, и пациента, желающих разобраться со «снижением порога судорожной готовности».

Перефразируя известный афоризм, хочется добавить, что врач должен лечить пациента, а не его обследования.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

apteka.ru

ЭЭГ — энцефалограмма головного мозга: что показывает, как подготовиться

Человеческий мозг – наименее изученный и сложный орган. Активность его нейронов непосредственно воздействует на все внутренние системы организма, возможные нарушения, в работе которых поможет выявить ЭЭГ. А, что показывает энцефалограмма головного мозга у ребенка – наличие или отсутствие аномалий в развитии.

Содержание статьи

Принцип получения необходимых данных

Электроэнцефалография дает возможность построить схему изменения потенциала распространения импульсов во время активности мозга. Все данные снимаются с помощью специальных электродов, подключенных к височной, лобной, волосяной области головы.

Собранная информация в первоначальной форме передается на мощную ЭВМ, анализирующую полученные импульсы. На основе собранных данных формируется график, записывается в файл, который после можно изучить вторично.

Электроды, с помощью которых осуществляется энцефалограмма мозга, фиксируют показатели колебания магнитного, а также электрического потенциала. Аппаратура ЭЭГ записывает данные с определенной периодичностью. В секунду осуществляется забор 5-10 сигналов.

На основании этих сведений строится схематический график. Чем совершеннее оборудование, тем большее количество электрических импульсов фиксируется за определенный промежуток времени. Информация в этом случае наиболее достоверна. Сама диагностика занимает около 25-45 минут.

Из данных ЭЭГ формируется график

Способы фиксации полученной информации

Взрослых пациентов шлем с электродами совершенно не пугает, а вот детям приходиться объяснять, что это такое. Регистрацию нервных импульсов производят различными способами:

  1. Рутинная методика фиксации энцефалограммы человеческого головного мозга, которая для определения скрытых проблем предусматривает использование провокационных тестов – человека просят делать глубокие вдохи, закрывать и открывать глаза или проводится фотостимуляция.
  2. Если рутинная эхоэнцефалограмма не обеспечила нужными данными, тогда доктор назначает диагностику с депривацией (ночью нельзя спать частично или полностью). Чтобы выполнить этот анализ и получить надежные сведения, пациенту не дают отдыхать вообще или будят его через каждые несколько часов.
  3. Продолжительная эхоэнцефалоскопия с фиксацией биоэлектрических сигналов коры «серого вещества» во время сна. Используется, если доктор подозревает наличие каких-либо нарушений.
  4. Ночная энцефалограмма головы – запись осуществляется в стационарных условиях. Начало тестирования приходится на время бодрствования. Исследование продолжается при погружении в сон и до утра. В случае необходимости фиксацию мозговых биологических сигналов дополняют сверхштатными электродами и применением видеофиксирующих устройств.

Продолжительную фиксацию биоэлектрической активности мозга на протяжении 2-3 часов в период сна и регистрацию ночной энцефалограммы называют мониторингом. Такие методики требуют использования дополнительного специализированного оборудования и финансовых затрат, а также нахождения обследуемого в условия стационара.

Детям трудно объяснить значимость диагностики

В каких целях назначается ЭЭГ

Сделать энцефалограмму или МРТ головного мозга следует при подозрении на наличие различных проблем в работе, функциях нейронов. Выделяют несколько первостепенных показаний для осуществления данного обследования.

Зачем делают энцефалограмму:

  • оценки глубины, тяжести проблем в мозговой активности;
  • выяснения локализации, расположения травмированной зоны;
  • уточнения информации предварительной диагностики, а также для определения эффективности проводимой терапии, внесения некоторых изменений;
  • изучения активности ЦНС, профилактики эпилептических припадков, судорог.

Для чего делают ЭЭГ – чтобы определить параметры жизнедеятельности, работоспособности «серого вещества» у больного, находящегося в состоянии комы или под наркозом (общим).

Энцефалограмму головного мозга рекомендуют в следующих ситуациях:

  1. Сотрясения, ЧМТ.
  2. Хирургические вмешательства, способные отразиться на функциях «серого вещества».
  3. Подозрение на кистозные образование, опухоли.
  4. Эпилептические приступы.
  5. Судорожные припадки, гипертония.
  6. Неврологические нарушения: онемение рук или ног, обморочные состояния.
  7. Отставание речевого, умственного развития у малыша.
  8. Приступы головных болей.

При помощи ЭЭГ доктор выявляет, какие области «серого вещества» травмированы и какова его активность. Энцефалограмма позволяет установить, имеется ли у пациента эпилепсия или предрасположенность к ее развитию.

Различные проблемы в работе нейронов

ЭЭГ показывает присутствие психических нарушений или шизофрении. Врачи нуждаются в этом обследовании при выдаче справок для получения водительских прав или разрешения на хранение, ношение оружия.

Подготовка к проведению обследования

Безболезненная и кратковременная процедура – ЭЭГ головного мозга что, позволяет ее использоваться не только при диагностике различных отклонений у взрослых, но и детей. Обследование малышей проводится в присутствии родителей.

Придерживаться конкретного рациона питания, отказываться от еды или очищать желудочно-кишечный тракт перед электроэнцефалограммой не следует, но диагностика осуществляется после небольшой подготовки к ней:

  • отменять прием лекарственных средств или нет, решать может только доктор. Этот вопрос пациент должен предварительно с ним обсудить;
  • за 12 часов до диагностики следует прекратить употребление кофеиносодержащих продуктов или энергетиков: крепкого чая, кофе, пепси;
  • хорошо вымыть волосы, маски, кондиционеры и другие средства по уходу наносить на них после душа нельзя, так как это не позволит получить точный результат из-за слабого контакта электродов с покровом кожи;
  • за несколько часов до энцефалограммы следует покушать;
  • исследование осуществляется в состоянии покоя – переживать, нервничать не рекомендуется;
  • если доктору нужна информация о судорожной деятельности «серого вещества», он может попросить человека поспать немного перед энцефалограммой. Водить авто в этом случае тогда не стоит;
  • нельзя проходить диагностику при ОРВИ, гриппе;
  • не рекомендуется проводить электроэнцефалограмму с укладкой на голове.

Делать ЭЭГ можно беременным и детям, но только без функциональных тестирований. Если энцефалограмму необходимо осуществить ребенку, то для начала:

  1. Родители должны объяснить ему цель процедуры, ее суть, что ничего не произойдет.
  2. Научить надевать спортивную шапочку, превратив это в игровой процесс.
  3. Потренироваться делать глубокие вдохи.
  4. Вымыть волосы, не завязывать их, снять с ушей сережки.
  5. За некоторое время до процедуры малыша успокоить, покормить.
  6. Захватить с собой питье, вкусные сладости, книжки и игрушки (отвлекать, постараться успокоить малыша во время ЭЭГ).

Эхоэнцефалография головного мозга дает возможность выявить эпилепсию. В этих целях процедура проводится сразу же после первого припадка. Нейрофизиолог на основании полученных данных, сможет определить характер нарушений, произошедших в головном мозге больного. Назначить правильное медикаментозное лечение, благотворно влияющее на состояние пациента.

Прежде чем провести тестирование, пациенту с эпилепсией нельзя прерывать курс терапии, тем самым можно спровоцировать припадок. Диагностика проводится не ранее 10 недель после припадка. Иначе полученные результаты будут недостоверны.

ЭЭГ головного мозга: основные этапы

Электроэнцефалограмма – востребованная диагностическая методика. Процедура безболезненная и полностью безопасна для пациента любого возраста. Эхо ЭГ осуществляется в несколько этапов:

  • больной удобно размещается на кушетке или кресле, расслабляется, закрывает глаза;
  • к его голове крепятся электроды, с помощью которых фиксируется работа «серого вещества»;
  • после регистрации данных на аппаратуре доктор составляет определенное заключение.

Чтобы оборудование ЭЭГ показало достоверную информацию, пациент должен полностью расслабиться – не напрягать мышцы, не шевелить ногами, руками, глазами. Следует внимательно слушать все рекомендации доктора и его ассистента. Только так будут получены достоверные данные, которые подойдут для дальнейшего изучения.

Для определения возможностей головного мозга, используют провокационные тесты: мигающий свет, закрывание и открывание больным глаз, частое и глубокое дыхание с приоткрытым ртом.

Электроэнцефалограмма – диагностическая методика, направленная на исследование потенциала «серого вещества» в активном и спокойном состоянии. Процедура полностью безболезненна, не представляет вреда для здоровья человека. Проводить ее можно в любом возрасте независимо от заболеваний, наличие которых необходимо подтвердить или исключить.

Диагностика не требует особой подготовки, занимает около 20-45 минут. Информация, зафиксированная в процессе исследования, применяется для построения схемы работы нервной центральной системы и мозга.

Диагностика проводится при удобном размещается и расслаблении больного

Где можно пройти процедуру ЭЭГ?

У жителей крупных городов не возникает вопроса, где сделать энцефалограмму головного мозга. Нужная для этого медицинская аппаратура имеется во многих специализированных центрах.

Жителям, отдаленных местностей направление на обследование выдает невропатолог, если с помощью обычных методик определить причину патологии не удается. С ним пациент идет в частную или государственную клинику. Обследование стоит достаточно дорого, но оно назначается только в крайних ситуациях.

Частные специализированные центры оснащены хорошим оборудованием, но цены на диагностику несколько выше. В ближайшее время для большинства государственных клиник Минздрав планирует закупить необходимую аппаратуру, менее информативную, но с ее помощью также можно получить информацию о работе человеческого мозга.

Энцефалограмму часто проводят по желанию родителей. Диагностика осуществляется для определения возможных нарушений в оценке, развитии умственных способностей ребенка и раннего установления заболеваний мозга и нервной центральной системы. На основании полученных данных доктор сможет судить, не будет ли малыш отставать в своем развитии от сверстников и на что следует обратить внимание.

На обследование направляет невропатолог

Результаты энцефалограммы мозга

Далеко не всем больным, проходящим ЭЭГ, необходимо тратить много времени на осуществление процедуры. В основном на нее уходит всего 20 минут. В результате человеку предоставляются сведения и рисунки отдельных зон «серого вещества».

Расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга позволяет диагностировать патологию, направить больного на консультацию к определенному специалисту и назначить соответствующую терапию.

ЭЭГ – доступная, современная и точная методика, использующаяся для диагностики заболеваний нервной системы. Процедура дает возможность точно, быстро вывить заболевание, назначить прием определенной группы препаратов. Благодаря безопасности, простоте, она доступна для пациентов различного возраста.

Обычно исследование осуществляется в крупных медицинских центрах или специализированных клиниках, расположенных в мегаполисах. В государственных медицинских учреждениях оно бесплатно, но ждать придется около трех месяцев.

Энцефалограмма позволяет получить достоверную информацию при наличии подозрений на различные заболевания нервной центральной системы.

На основании данных сведений врач сможет сделать вывод о целесообразности проводимой комплексной терапии. При необходимости внести соответствующие корректировки в лечение, назначить прием дополнительных медикаментозных препаратов или осуществить их замену на более эффективное средство.

Единственная сложность при проведении ЭЭГ – возраст, маленькие дети не всегда могут сидеть неподвижно на протяжении всей процедуры.

golovamozg.ru

Электроэнцефалография — Википедия

Электроэнцефалограмма. Множественные комплексы пик-волна при эпилепсии.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов (формирования электроэнцефалограмм). Также ЭЭГ — неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрической активности.

ЭЭГ — чувствительный метод исследования, он отражает малейшие изменения функции коры головного мозга и глубинных мозговых структур во временном измерении, обеспечивая миллисекундное временное разрешение, не доступное другим методам исследования мозговой активности, в частности ПЭТ и фМРТ.

Электроэнцефалография дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе (особенно часто при эпилепсии), в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т. д.

На электроэнцефалограммах заметна ритмичность электрической активности мозга. Различают целый ряд ритмов, обозначаемых буквами греческого алфавита.

Также электроэнцефалография используется для выявления потенциалов, связанных с событиями - откликов мозга, являющихся непосредственным результатом определенного ощущения, когнитивного или моторного события.[1]

Недостатком является высокая чувствительность прибора к движениям и тремору, обусловленному психоэмоциональным напряжением пациента, вызывает помехи в работе, что может затруднить диагностику.[2]

Недостатком электроэнцефалографии является также низкое пространственное разрешение, гораздо более слабое, чем у гемодинамических методов измерения, таких как фМРТ, ПЭТ и функциональная ближняя инфракрасная спектроскопия (англ. Functional near-infrared spectroscopy — fNIRS). В отличие от гемодинамических методов, для ЭЭГ определение местоположение источников электрического потенциала является обратной задачей, которая не может быть точно решена, а только оценена. Таким образом, ЭЭГ хорошо подходит для исследования вопросов о скорости нейронной активности и хуже для исследования вопросов о местоположении такой активности.[1].

Начало изучению электрических процессов мозга было положено Д. Реймоном (Du Bois Reymond) в 1849 году, который показал, что мозг, так же как нерв и мышца, обладает электрогенными свойствами.

24 августа 1875 года английский врач Ричард Катон (R. Caton) (1842—1926) сделал доклад на заседании Британской медицинской ассоциации. В этом докладе он представил научному сообществу свои данные по регистрации от мозга кроликов и обезьян слабых токов. В том же году независимо от Кэтона русский физиолог В. Я. Данилевский в докторской диссертации изложил данные, полученные при изучении электрической активности мозга у собак. В своей работе он отметил наличие спонтанных потенциалов, а также изменения, вызываемые различными стимулами.

В 1882 году И. М. Сеченов опубликовал работу «Гальванические явления на продолговатом мозгу лягушки», в которой впервые был установлен факт наличия ритмической электрической активности мозга. В 1884 году Н. Е. Введенский для изучения работы нервных центров применил телефонический метод регистрации, прослушивая в телефон активность продолговатого мозга лягушки и коры больших полушарий кролика. Введенский подтвердил основные наблюдения Сеченова и показал, что спонтанную ритмическую активность можно обнаружить и в коре больших полушарий млекопитающих.

Начало электроэнцефалографическим исследованиям положил украинский психолог В. В. Правдич-Неминский, опубликовав 1913 году первую электроэнцефалограмму, записанную с мозга собаки. В своих исследованиях он использовал струнный гальванометр. Также Правдич-Неминский вводит термин электроцереброграмма.

Первая запись ЭЭГ человека получена немецким психиатром Гансом Бергером в 1928 году. Он же предложил запись биотоков мозга называть «электроэнцефалограмма». Работы Бергера, а также сам метод энцефалографии получили широкое признание лишь после того, как в мае 1934 года Эдриан (Adrian) и Мэттьюс (Metthews) впервые убедительно продемонстрировали «ритм Бергера» на собрании Физиологического общества в Кембридже.

Процесс регистрации электроэнцефалографии

Регистрация ЭЭГ производится при помощи электроэнцефалографа через специальные электроды (наиболее распространенные — мостиковые, чашечковые и игольчатые). В настоящее время чаще всего используется расположение электродов по международным системам «10—20 %» или «10—10 %». Каждый электрод подключен к усилителю. Для записи ЭЭГ может использоваться бумажная лента (это устаревший вариант, широко применяемый во времена СССР и РФ вплоть до конца 2000-х годов) или сигнал может преобразовываться с помощью АЦП и записываться в файл на компьютере (современный вариант). Наиболее распространена запись с частотой дискретизации 250 Гц. Запись потенциалов с каждого электрода осуществляется относительно нулевого потенциала референта, за который, как правило, принимается мочка уха или сосцевидный отросток височной кости (processus mastoideus), расположенный позади уха и содержащий заполненные воздухом костные полости.

  • Гусельников В. И. Электрофизиология головного мозга. — М.: Высшая школа, 1976.
  • Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии — М.: МЕДпресс-информ, 2002.
  • Иванов Л. Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. — М.: Антидор, 2000.
  • Жирмунская Е. А. Клиническая электроэнцефалография. — М.: МЭЙБИ, 1991.
  • Уолтер Грей Живой мозг. — М.: Мир, 1966.

ru.wikipedia.org

ЭЭГ головного мозга - насколько информативно это исследование

Характеристика

Под сложным названием кроется безопасный, простой в проведении метод исследования головного мозга, улавливающий электрические импульсы и фиксирующий их ритм и частоту. Электроэнцефалограмма головного мозга предоставляет информацию о функциональных особенностях этого органа.

ЭЭГ — это исследование, которое может проводиться пациентам разного возраста в любом состоянии. Электроэнцефалограф, прибор для проведения исследования, незаменим в палатах реанимации. Именно его подключают к пациентам в коме для отслеживания малейших изменений электрической активности мозга.

Электроэнцефалография может проводиться параллельно с воздействием на пациента раздражающих факторов: звуков, света, лишения сна. Так получают более четкую картину о характере нарушения, участках эпилептической активности.

Показания

После проведения ЭЭГ с большей вероятностью исключают или подтверждают наличие у человека таких патологий, как:

  • вегетососудистая дистония;
  • воспаления головного мозга;
  • новообразования;
  • эпилепсия;
  • гипертоническая болезнь;
  • нервные расстройства;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • сосудистые нарушения;
  • черепно-мозговая травма.

Электроэнцефалограмма головного мозга отображает состояние органа в послеоперационный период, после пережитого инсульта, динамику изменений после проведенного лечения. Она необходима при прохождении медицинской комиссии для получения водительской категории C и D.

Как подготовиться

К прохождению обследования нужно подготовиться. Сообщить врачу о приеме некоторых лекарственных препаратов. Некоторые из них влияют на активность мозга и должны быть отменены за 3-4 дня до обследования. К таким лекарствам относятся противосудорожные препараты, транквилизаторы.

Накануне ЭЭГ и в день проведения нельзя употреблять кофеиносодержащие продукты и энергетики: кофе, чай, шоколад, энергетические напитки. Нельзя употреблять алкоголь. Эти продукты оказывают возбуждающее воздействие на мозг, и энцефалограмма головного мозга будет искажена.

За несколько часов до обследования желательно покушать.

Рекомендуется помыть голову, но не наносить лак, пенку для укладки, другие косметические средства. Содержащиеся в них жиры и другие компоненты могут ухудшить контакт электродов с кожей головы. Косы, дреды придется расплести, а сережки, украшения снять.

При проведении процедуры нужно оставаться спокойным и не нервничать. Ничего страшного не происходит, и процедура совершенно безобидная.

Проведение ЭЭГ

Обычно электроэнцефалография проводится в специально оборудованном, защищенном от шума и яркого света кабинете, в котором есть стационарный электроэнцефалограф. При необходимости провести ЭЭГ на выезде используют мобильные аппараты.

Пациенту предлагают лечь на кушетку или удобно устроиться в кресле. На голову надевают шлем или шапочку с электродами, количество которых зависит от возраста пациента. Маленькому ребенку достаточно 12 электродов, для взрослых используют 21. Полость электрода заполняется специальным веществом, которое способствует быстрой передаче электрических импульсов. Сигналы, идущие от участка рядом с электродом, имеют наибольшую четкость и силу. Сигналы, получаемые из удаленных участков, — слабые.

Шапочка соединяется с энцефалографом, который способен улавливать частоту колебаний 0,5 — 100 Гц и выполняет функцию усилителя. Электрический сигнал усиливается энцефалографом в миллионы раз и передается для последующей обработки в компьютер. Здесь огромное количество сигналов преобразуется в график – энцефалограмму, которую и анализирует врач.

Пациент во время проведения исследования должен быть спокойным, не двигаться. Только в самом начале врач может попросить его несколько раз моргнуть, чтобы оценить характер технических погрешностей. Если пациенту нужно срочно изменить положение тела или сходить в туалет, исследование прекращают. В ситуации, когда он сделал непроизвольное движение, пошевелился, врач делает соответствующую пометку, чтобы при дальнейшем анализе не появилась ложная информация.

Энцефалограмма головного мозга записывается около 15-20 минут.

ЭЭГ с провокационными пробами

При необходимости после основной записи делают провокационные пробы:

  1. С гипервентиляцией – пациента просят глубоко дышать в течение нескольких минут.
  2. Проба с ярким светом. Для нее используется специальный прибор, способный воспроизводить повторяющиеся световые импульсы. Электроэнцефалограмма головного мозга фиксирует реакцию пациента.
  3. Проба с неожиданным звуком.

Пробы помогают выяснить настоящую причину нарушения – является оно проявлением патологического процесса, психического нарушения или симуляции. При наличии действительной патологии проведение тестов может спровоцировать эпилептический приступ или судорогу. Поэтому врач, проводящий диагностику, имеет опыт и знания, необходимые для оказания срочной помощи. Время проведения процедуры с пробами увеличивается.

ЭЭГ с депривацией сна

Если есть подозрения, что обычная ЭЭГ не дала полной и достоверной информации, назначается электроэнцефалография с депривацией сна. Некоторые источники свидетельствуют, что только в 20-30% случаев при стандартном проведении энцефалограмма головы показывает признаки эпилепсии. Данные, полученные во время сна, считают более точными. Перед проведением исследования взрослый человек не должен спать 18 часов. В некоторых случаях, если обследование проводится в стационаре, пациента будят посреди ночи и заставляют пройти диагностику.

Если пациент смог быстро заснуть, процедура занимает около часа. Врач или медсестра делают пометки относительно любых изменений пациента: вздрагиваний, движения глаз, рук, ног. В дальнейшем энцефалограмма головного мозга будет интерпретироваться с их помощью.

По окончании процедуры пациента будят, проверяют его состояние и отправляют домой или в палату. После проведения диагностики рекомендуется отдых.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Маленькому ребенку ЭЭГ головного мозга провести непросто. Его пугает большое количество проводов, странная шапочка, незнакомая обстановка, люди, приборы. Достаточно сложно убедить малыша, что в течение некоторого времени ему придется лежать неподвижно. Маленьким детям обследование проводят по время сна. Перед исследованием им нужно ограничить время отдыха, чтобы к исследованию он устал и хотел спать. В день обследования малышей будят за 4-6 часов до обычного времени подъема. Детей младшего школьного возраста — за 6-8 часов, а детям старше 12 лет вообще не дают заснуть ночью.

Надеть шапочку можно, придумывая истории о рыцарях, устремляющихся в поход с чудовищами.  Можно потренироваться заранее, надевая шапочки для бассейна или настоящие шлемы.

Обязательно перед процедурой помыться – вымыть голову. Девочкам сделать прическу с распущенными волосами – пусть представит, что сегодня она загадочная принцесса, ожидающая, когда смелый рыцарь спасет ее от лап чудовищного дракона.

За пару часов до исследования ребенка покормить, а выходя из дома, не забыть взять с собой игрушку, книжку или лакомства, чтобы было чем заняться во время ожидания.

ЭЭГ детям могут проводить дома, в стационаре или поликлинике. Оптимальный способ – провести его дома вечером перед сном – в 8-9 часов вечера. Привычная атмосфера успокоит малыша и позволит получить более точные результаты.

При проведении обследования рядом с ребенком должен находиться близкий родственник – мама, папа или бабушка.

Показано проведение электроэнцефалограммы у ребенка в следующих ситуациях:

  1. При высокой температуре появляются судороги.
  2. Имел место инцидент с эпилептическим припадком.
  3. Есть подозрение на ишемическое поражение центральной нервной системы.
  4. Необходимо оценить правильность формирования биоэлектрической активности.
  5. При подтвержденной патологии головного мозга нужно сделать прогноз развития поражения и оценить его динамику.

Расшифровка

В норме нервные импульсы, исходящие из разных участков головного мозга, согласованы, гармонично ослабляют или усиливают друг друга под воздействием тех их иных факторов. Эти особенности, а также нарушения можно увидеть в расшифровке показателей ЭЭГ головного мозга.

Основные показатели, которые дает исследование:

  1. Частота — показатель отражает количество волн в определенном отрезке времени. Выражается в герцах. В описание включают среднюю частоту, анализируя несколько участков записи.
  2. Для получения информации об амплитуде измеряют расстояние между пиками в противоположных фазах. В заключении описывают только наиболее частые значения. Выражается в микровольтах.
  3. Фаза — оценивается текущее состояние и его изменения.
  4. Ритм — тип электрической активности. В описании указывается частота, амплитуда, изменения.

Несмотря на то, что у взрослого человека при ЭЭГ фиксируется 9 ритмов, для анализа важными являются 4.

РитмНормаОтклонениеВозможная патология у взрослыхВозможная патология у детей
Альфа-ритм8-13 Гц, равномерная частота, амплитуда – до 100 мкВ.

Максимальное сосредоточение в области темени, задней части черепа

Межполушарная асимметрия

 

Опухоль, киста, инсульт, рубец после инсульта, гипертония, эпилепсияЗадержка психомоторного развития, неврозы, психопатии
Пароксизмальный ритмНевроз
Нарушение частоты

 

Травма
Отсутствие или дезорганизация ритмаСлабоумие
Появление в лобной зонеПсихопатология
Бета-ритм13-30 Гц, амплитуда – 3-кмкВ, лобные долиНарушение частотыМигрень, гипертония, нарушение кровообращенияНеврозы
Повышение амплитудыСотрясениеПсихопатология
Межполушарная асимметрияВоспалительные заболеванияЗадержка развития
Пароксизмальные ритмы
Дельта-ритм4-7 Гц, амплитуда – 25-35 мкВВысокая амплитудаИнсульт, болезнь Альцгеймера, послеинфарктное слабоумиеВысокие показатели могут свидетельствовать о задержке развития, нарушении кровообращения
Низкая частота
Появление в состоянии бодрствования
Тета-ритм0,5-3 Гц, амплитуда – не выше 40 мвВ, отражает состояние сна взрослого, доминирует у детейВысокая частотаТяжелые патологии ЦНС, травмы

 

Высокая амплитудаНовообразования,

болезнь Альцгеймера

 

Правильно расшифровать данные электроэнцефалограммы может только врач, учитывая совокупность полученных данных и историю болезни.

Противопоказания

Электроэнцефалография не имеет противопоказаний, однако у маленьких детей ее лучше проводить во сне. При обострении психических заболеваний нужно дождаться нормализации состояния. С осторожностью исследование проводят у людей с травмами и ранами на голове.

Электроэнцефалография — это безопасный информативный метод исследования, позволяющий достоверно диагностировать некоторые заболевания головного мозга. ЭЭГ головного мозга показывает, что лежит в основе потери сознания, быстрой утомляемости, бессонницы, головных болей. Его применяют у детей и взрослых в любом состоянии.

neuromed.online

Что такое энцефалограмма мозга - как делают и расшифровкаЧто может показать энцефалограмма головного мозга

Энцефалограмма – это неинвазивный медицинский диагностический метод, заключающийся в регистрации электрической активности мозга. В центральной нервной системе каждая клетка имеет свойство возбуждения. Этот процесс сопровождается образованием электрического потенциала. Сумма всей энергии от каждой клетки формирует электрическое поле вокруг мозга, которое регистрирует энцефалограмма головы. При мозговых заболеваниях нарушается деятельность центральной нервной системы, что провоцирует изменение электрического поля мозга. Задача метода – выявить эти изменения.

Как прикладной, метод используется в неврологии и психиатрии. Здесь энцефалограмма выявляет инфекционные и неинфекционные заболевания мозга, например, эпилепсию. Как теоретический (для исследований), метод применяется в электрофизиологии, нейропсихологии и психофизиологии.

Сколько действительна? ЭЭГ не имеет срока годности. Врач сам определяет, нужно ли повторное сканирование или нет. Это зависит от показаний и состояния пациента. Например, психиатр может согласовать результаты месячной давности и отклонить ЭЭГ, что было сделано вчера.

Содержание

Ритмы головного мозга

Электрическое поле головы выражается в ритмах головного мозга, которые имеют частоту и амплитуду. У человеческого мозга есть такие ритмы:

Альфа-ритм.

Имеет частоту от 8 до 14 Гц, амплитуду – от 30 до 70 мкВ. Регистрируется у здоровых людей в состоянии отдыха или спокойного бодрствования. Наиболее выражается, когда человек закрывает глаза или в темном помещении. Исчезает при активном включении в работу.

Бета-ритм.

Частота: от 15 до 30 Гц. Амплитуда: от 5 до 30 мкВ. Регистрируется в состоянии активного бодрствования, когда вовлечено внимание человека в работу или интенсивную задачу. Бета-волны возрастают, когда исследуемому предъявляют новую информацию или внезапный стимул, например, неожиданный громкий звук. Также бета-ритм фиксируется в одной из стадий сна – быстрого движения глаз – тот период, когда человек видит сновидения.

Гамма-ритм.

Частота: от 30 Гц. Амплитуда: не более 15 мкВ. Гамма-волны наблюдаются во время активной работы исследуемого, при максимальном сосредоточении внимания.

Дельта-ритм.

Частота: до 4 Гц. Амплитуда: от 20 до 200 мкВ. Дельта-ритм регистрируется в период восстановительных процессов организма, например, на стадии глубокого сна, когда кора головного мозга имеет низкий уровень активации.

Тета-ритм.

Частота: 4-8 Гц. Амплитуда: от 20 до 100 мкВ. Тета-волны регистрируются во время перехода из активного бодрствования в дремоту, то есть когда понижается уровень активации центральной нервной системы. Другими словами, тета-волны появляются на пороге сна. Тета-ритм также активизируется, когда у исследуемого усиливается эмоциональное напряжение.

Другие ритмы: каппа, тау, лямбда, мю. Как правило, они не имеют диагностической ценности в физиологии, а потому часто просто не рассматриваются и не регистрируются. Например, каппа-ритм – это диагностический артефакт, появляющийся во время движения глаз.

Энцефалограмма как способ диагностики

Энцефалограмма определяет функционирование головного мозга в различных состояниях: во сне, бодрствовании, в работе умственной и физической. Это безвредный метод: он не влияет на организм, а только фиксирует изменения электрического поля. Как часто можно делать? Назначение метода не зависит от срока предыдущего исследования, поэтому его можно проводить даже каждый день.

Исследование назначается при подозрении на патологии головного мозга. Сделать энцефалограмму нужно при таких симптомах:

  • Судорожные припадки.
  • Частые обмороки.
  • Подозрение на опухоли.
  • Общемозговые симптомы, среди которых хроническая головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
  • Вегетативные нарушения: сильное потоотделение, запоры, дрожание конечностей.
  • Расстройства когнитивной сферы: нарушение внимания, памяти, мышления.
  • Неспецифические симптомы: раздражительность, постоянная слабость, эмоциональная лабильность.
  • Нарушение кровообращения: атеросклероз сосудов головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт.

Исследование также необходимо для плановой профилактики и людей специфических профессий. Например, выполняется энцефалограмма головного мозга для водительского удостоверения категории D и C – та сфера, где водители отвечают за людей и массивный груз.

Разновидность метода – ночная энцефалограмма. Процедура выполняется во время сна пациента. На сегодня это считается достоверным вариантом, который имеет наибольшую диагностическую ценность в исследовании заболеваний эпилептического ряда. Ночная процедура также помогает в диагностике расстройств инсомнического спектра: нарушение засыпания, глубокого сна, пробуждения, кошмарные сновидения и ужасы.

Противопоказания: нет. Метод безвредный. Но некоторые условия не позволяют провести исследование, например, открытые раны головы – место, куда нужно прикладывать электроды для регистрации электрического поля. Также энцефалограмму можно проводить при беременности.

С помощью чего делают

Исследование проводят с помощью электроэнцефалографа. Это электроизмерительный прибор, регистрирующий изменение электрического потенциала головного мозга.

Устройство состоит из коммутатора, усилителя, регистрирующего аппарата и системы калибровки. Другие компоненты – электроды и светозвуковые стимуляторы.

Один из основных внешних компонентов – шлем-сетка, к которому крепятся накладные электроды-мостики. Этот шлем надевается на голову исследуемого, после чего включается регистрация электрического поля. Информация передается в компьютер. На его мониторе выводится графический результат – волны, отражающие биоэлектрическую деятельность мозга.

Как проводится

Как подготовиться: специфической подготовки к процедуре нет. Главное – успокоиться и настроиться на работу, потому что волнение искажает результаты.

Энцефалограмма головного мозга как делается:

  • Пациент снимает верхнюю одежду и украшения.
  • Ложится на кушетку, принимает седативное средство для успокоения.
  • На голову надевается шлем-сетка. Он подключается к компьютеру.
  • Собственно само исследование. Время от времени врач просит выполнить простую команду, например, закрыть глаза и что-то представить.

Как делают энцефалограмму ребенку, если он возбужден? Исследование можно проводить во время сна. Результаты исследования при этом не искажаются.

Расшифровка электроэнцефалограммы

Результат ЭЭГ изображается на графической ленте, на которой нанесены параллельно 5-7 волн. Расшифровка энцефалограммы заключается в том, чтобы выявить патологические отклонения ритмов.

Альфа-волны.

Нарушение альфа-волн показывает взрослому вероятную асимметрию больших полушарий, развитие опухолей, нарушение кровообращения, например, при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство, о черепно-мозговую травму.

Энцефалограмма может показать отсутствие альфа-волн при таких патологиях: глубокая умственная отсталость. Энцефалограмма ребенку при отсутствии альфа-ритмов говорит о задержке психомоторного развития.

Бета-ритм.

Понижение этих волн говорит о сильном эмоциональном потрясении, хроническом стрессе. Увеличение амплитуды и частоты говорит о воспалительном процессе мозга. Чрезмерно высокая амплитуда появляется при энцефалите. Нарушение частоты бета-волн могут свидетельствовать о задержке умственного развития ребенка.

Дельта и тета-волны.

Нарушение амплитуды этих волн говорят о возможных опухолевых процессах мозга. Высокая волна дельта и тета-волн информируют о возможной задержке развития центральной нервной системы ребенка.

Остальные ритмы фактически не имеют диагностического значения.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Смотрите также:

sortmozg.com

Электроэнцефалограмма — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 января 2019; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 января 2019; проверки требует 1 правка. Пример ЭЭГ человека в состоянии покоя с открытыми глазами

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) (от др.-греч. ἥλεκτρον — янтарь, ἐγκέφαλος — головной мозг и γραμμα — запись) — графическое изображение сложного колебательного электрического процесса, который регистрируется при помощи электроэнцефалографа при размещении его электродов на мозге или поверхности скальпа, результат электрической суммации и фильтрации элементарных процессов в нейронах[1].

Для выделения на ЭЭГ значимых признаков её подвергают анализу. Основными понятиями, на которые опирается характеристика ЭЭГ, являются:

  • средняя частота колебаний
  • их максимальная амплитуда
  • их фаза
  • также оцениваются различия кривых ЭЭГ на разных каналах и их временная динамика.

Суммарная фоновая электрограмма коры и подкорковых образований мозга пациента, варьируя в зависимости от уровня филогенетического развития и отражая цитоархитектонические и функциональные особенности структур мозга, также состоит из различных по частоте медленных колебаний.

Одной из основных характеристик ЭЭГ является частота. Однако из-за ограниченных возможностей восприятия при визуальном анализе ЭЭГ, применяемом в клинической электроэнцефалографии, целый ряд частот не может быть достаточно точно охарактеризован оператором, так как глаз человека выделяет только некоторые основные частотные полосы, явно присутствующие в ЭЭГ. В соответствии с возможностями ручного анализа была введена классификация частот ЭЭГ по некоторым основным диапазонам, которым присвоены названия букв греческого алфавита (альфа — 8—13 Гц, бета — 14—40 Гц, тета — 4—8 Гц, дельта — 0,5—3 Гц, гамма — выше 40 Гц и др.[источник не указан 3039 дней]).

В зависимости от частотного диапазона, а также от амплитуды, формы волны, топографии и типа реакции различают ритмы ЭЭГ, которые также обозначают греческими буквами. Например, альфа-ритм, бета-ритм, гамма-ритм, дельта-ритм, тета-ритм, каппа-ритм, мю-ритм, сигма-ритм и др. Считается, что каждый такой «ритм» соответствует некоторому определённому состоянию мозга и связан с определёнными церебральными механизмами[источник не указан 2956 дней].

Артефакты электроэнцефалограммы — это возникающие в ходе процедуры электроэнцефалографического исследования помехи, которые представляют собой дефект записи.

В связи с тем, что современная аппаратура для проведения ЭЭГ регистрирует слишком малые величины биоэлектрических потенциалов, истинная электроэнцефалографическая запись может искажаться из-за воздействия разных физиологических и технических (физических) артефактов. Это зачастую может повлечь за собой трудности при расшифровки и интерпретации записи[2].

Виды артефактов:

  • Физические артефакты — артефакты, возникающие вследствие воздействия на аппаратуру для проведения ЭЭГ различных физических или технических помех. Это могут быть: обрыв проводника, плохой контакт электрода, так называемый «телефонный артефакт» (расположение телефонного аппарата рядом с проходящим процедуру ЭЭГ пациента, вследствие чего ЭЭГ-анализатор регистрирует электромагнитные волны из телефонного аппарата).
  • Физиологические артефакты — артефакты, возникающие из-за различных биологических процессов, которые протекают в организме пациента. Это могут быть: реограмма (РЭГ-артефакт), электрокардиограмма (ЭКГ-артефакт), электромиограмма (ЭМГ-артефакт) и др.[3].
  • Гусельников В. И. Электрофизиология головного мозга. М: Высшая школа, 1976.
  • https://www.youtube.com/watch?v=aK1U9L3TRs8 учебное пособие для изучения принципов электроэнцефалографии
  • Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Зенков Л. Р.. — 3-е изд.. — Москва: Изд-во МЕДпресс-информ, 2004. — 368 с. — 3000 экз. — ISBN 5-901712-21-8.;
  • Л. П. Павлова. Доминанты деятельного мозга. Системный психофизиологический подход к анализу ЭЭГ. СПб; ИНФОРМ-НАВИГАТОР, 2017. — 442 с.

ru.wikipedia.org

Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга, заключения энцефалограммы у взрослых

Важность нормального функционирования отделов головного мозга неоспорима – любое его отклонение непременно скажется на здоровье всего организма, независимо от возраста и пола человека. Поэтому при малейших сигналах о возникновении нарушений врачи сразу же рекомендуют пройти обследование. В настоящее время медицина успешно применяет довольно большое количество различных методик изучения деятельности и структуры мозга.

Но если необходимо выяснить качество биоэлектрической активности его нейронов, то наиболее подходящим для этого методом однозначно считается электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Врач, осуществляющий процедуру должен обладать высокой квалификацией, так как, кроме проведения исследования, ему потребуется правильно прочитать полученные результаты. Грамотная расшифровка ЭЭГ – это гарантированный шаг к установлению верного диагноза и последующего назначения соответствующего лечения.

Подробно об энцефалограмме

Суть обследования заключается в фиксации электрической активности нейронов структурных образований головного мозга. Электроэнцефалограмма – это своеобразная запись нейронной деятельности на специальной ленте при использовании электродов. Последние закрепляются на участки головы и регистрируют активность определенного участка мозга.

Активность человеческого мозга напрямую определяется работой его срединных образований – переднего мозга и ретикулярной формации (связующего нейронного комплекса), обуславливающих динамику, ритмичность и построение ЭЭГ. Связующая функция формации определяет симметричность и относительную идентичность сигналов между всеми структурами мозга.


Строение головного мозга, на основании этих данных специалист расшифровывает диагностику

Процедура назначается при подозрениях на различные нарушения структуры и деятельности ЦНС (центральной нервной системы) – нейроинфекции, такие как менингит, энцефалит, полиомиелит. При данных патологиях изменяется активность мозговой деятельности, и это сразу же можно диагностировать на ЭЭГ, а в дополнение установить локализацию пораженного участка. ЭЭГ проводится на основании стандартного протокола, в котором фиксируются снятие показателей при бодрствовании или сне (у младенцев), а также с применением специализированных тестов.

К основным тестам относятся:

  • фотостимуляция – воздействие на закрытые глаза яркими вспышками света;
  • гипервентиляция – глубокое редкое дыхание на протяжении 3-5 минут;
  • открытие и закрытие глаз.

Эти тесты считаются стандартными и их применяют при энцефалограмме головного мозга и взрослым и детям любого возраста, и при различных патологиях. Существует еще несколько дополнительных тестов, назначающихся в отдельных случаях, таких как: сжатие пальцев в так называемый кулак, нахождение 40 минут в темноте, лишение сна на определенный период, мониторинг ночного сна, прохождение психологических тестов.

Данные тесты определяются неврологом и добавляются к основным, проводимым в ходе обследования, когда врачу необходимо оценить конкретные функции мозга.

Что можно оценить при ЭЭГ?

Данный вид обследования позволяет определить функционирование отделов головного мозга при разных состояниях организма – сне, бодрствовании, активной физической, умственной деятельности и других. ЭЭГ – это простой, абсолютно безвредный и безопасный метод, не нуждающийся в нарушении кожных покровов и слизистой оболочки органа.

В настоящее время он широко востребован в неврологической практике, поскольку дает возможность диагностировать эпилепсию, с высокой степенью выявлять воспалительные, дегенеративные и сосудистые нарушения в мозговых отделах. Также процедура обеспечивает определение конкретного месторасположения новообразований, кистозных разрастаний и структурных повреждений в результате травмы.

ЭЭГ с применением световых и звуковых раздражителей позволяет отличить истерические патологии от истинных, или выявить симуляцию последних. Процедура стала практически незаменимой для реанимационных палат, обеспечивая динамическое наблюдение коматозных пациентов.


Пропадание на ЭЭГ сигналов эклектической активности свидетельствует о наступлении летального исхода

Процесс изучения результатов

Анализ полученных результатов проводится параллельно во время процедуры, и в ходе фиксации показателей, и продолжается по ее окончании. При записи учитываются присутствие артефактов – механического движения электродов, электрокардиограммы, электромиограммы, наведение полей сетевого тока. Оценивается амплитуда и частота, выделяют наиболее характерные графические элементы, определяют их временное и пространственное распределение.

По окончании производится пато- и физиологическая интерпретация материалов, и на ее базе формулируется заключение ЭЭГ. По окончании заполняется основной медицинский формуляр по данной процедуре, имеющий название «клинико-электроэнцефалографическое заключение», составленный диагностом на проанализированных данных «сырой» записи.

Расшифровка заключения ЭЭГ формируется на базе свода правил и состоит из трех разделов:

  • Описание ведущих видов активности и графических элементов.
  • Вывод после описания с интерпретированными патофизиологическими материалами.
  • Корреляция показателей двух первых частей с клиническими материалами.

Основным описательным термином в ЭЭГ является «активность», он оценивает любую очередность волн (активность острых волн, альфа-активность и др.).

Виды активности человеческого мозга, фиксируемые при записи ЭЭГ

Основными видами активности, которые записываются в ходе процедуры и впоследствии подвергают интерпретации, а также дальнейшему изучению считаются волновые частота, амплитуда и фаза.

Частота

Показатель оценивается количеством волновых колебаний за секунду, фиксируется цифрами, и выражается в единице измерения – герцах (Гц). В описании указывается средняя частота изучаемой активности. Как правило, берется 4-5 участков записи длительностью1с, и рассчитывается число волн на каждом временном отрезке.

Амплитуда

Данный показатель – размах волновых колебаний эклектического потенциала. Измеряется расстоянием между пиками волн в противоположных фазах и выражается в микровольтах (мкВ). Для замера амплитуды применяется калибровочный сигнал. Если, к примеру, калибровочный сигнал при напряжении 50 мкВ определяется на записи высотой 10 мм, то 1 мм будет соответствовать 5 мкВ. В расшифровке результатов дается интерпретациям наиболее частым значениям, полностью исключая редко встречающиеся.

Фаза

Значение этого показателя оценивает текущее состояние процесса, и определяет его векторные изменения. На электроэнцефалограмме некоторые феномены оцениваются количеством содержащихся в них фаз. Колебания подразделяются на монофазные, двухфазные и полифазные (содержащие более двух фаз).

Ритмы мозговой деятельности

Понятием «ритм» на электроэнцефалограмме считается тип электрической активности, относящийся к определенному состоянию мозга, координируемый соответствующими механизмами. При расшифровке показателей ритма ЭЭГ головного мозга вносятся его частота, соответствующая состоянию участка мозга, амплитуда, и характерные его изменения при функциональных сменах активности.


Характеристики ритмов головного мозга зависят от того, в бодрствовании или в состоянии сна находится обследуемый

Ритмы бодрствующего человека

Мозговая деятельность, зафиксированная на ЭЭГ у взрослого человека, имеет несколько типов ритмов, характеризующихся определенными показателями и состояниями организма.

  • Альфа-ритм. Его частота придерживается интервала 8–14 Гц и присутствует у большинства здоровых индивидуумов – более 90 %. Самые высокие показатели амплитуды наблюдаются в состоянии покоя обследуемого, находящегося в темной комнате с закрытыми глазами. Лучше всего определяется в затылочной области. Фрагментарно блокируется или совсем затихает при мыслительной деятельности или зрительном внимании.
  • Бета-ритм. Его волновая частота колеблется в интервале 13–30 Гц, и основные перемены наблюдаются при активном состоянии обследуемого. Ярко выраженные колебания можно диагностировать в лобных долях при обязательном условии наличия активной деятельности, например, психическое или эмоциональное возбуждение и другие. Амплитуда бета-колебаний гораздо меньше альфа.
  • Гамма-ритм. Интервал колебаний от 30, может достигать 120–180 Гц и характеризуется довольно сниженной амплитудой – менее 10 мкВ. Превышение границы 15 мкВ считается патологией, обуславливающей снижение интеллектуальных способностей. Ритм определяется при решении задач и ситуаций, требующих повышенного внимания и концентрации.
  • Каппа-ритм. Характеризуется интервалом 8–12 Гц, и наблюдается в височной части мозга при умственных процессах путем подавления альфа-волн в остальных участках.
  • Лямбда-ритм. Отличается малым диапазоном – 4–5 Гц, запускается в затылочной области при необходимости принятия зрительных решений, например, занимаясь поиском чего-либо с открытыми глазами. Колебания полностью пропадают после концентрации взгляда в одной точке.
  • Мю-ритм. Определяется интервалом 8–13 Гц. Запускается в затылочной части, и лучше всего наблюдается при спокойном состоянии. Подавляется при запуске любой активности, не исключая и мыслительную.

Ритмы в состоянии сна

Отдельная категория видов ритмов, проявляющихся либо в условиях сна, либо при патологических состояниях включает в себя три разновидности данного показателя.

  • Дельта-ритм. Характерен для фазы глубокого сна и для коматозных больных. Также фиксируется при записи сигналов от областей коры мозга, расположенных на границе с пораженными онкологическими процессами участков. Иногда может быть зафиксирован у детей 4–6 лет.
  • Тета-ритм. Интервал частоты находится в пределах 4–8 Гц. Данные волны запускаются гиппокампом (информационным фильтром) и проявляются при сне. Отвечает за качественное усвоение информации и лежит в основе самообучения.
  • Сигма-ритм. Отличается частотой 10–16 Гц, и считается одним из главных и заметных колебаний спонтанной электроэнцефалограммы, возникающий при естественном сне на начальной его стадии.

По итогам, полученным при записи ЭЭГ, определяется показатель, характеризующий полную всеохватывающую оценку волн – биоэлектрическую активность мозга (БЭА). Диагност проверяет параметры ЭЭГ – частоту, ритмичность и присутствие резких вспышек, провоцирующих характерные проявления, и на этих основаниях делает окончательное заключение.

Расшифровка показателей электроэнцефалограммы

Чтобы расшифровать ЭЭГ, и не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, специалисту необходимо учесть все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях. К ним относятся возраст, наличие определенных заболеваний, возможные противопоказания и другие факторы.

По окончании сбора всех данных процедуры и их обработки, анализ идет к завершению и затем формируется итоговое заключение, которое и будет предоставлено для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть симптомом болезней, обусловленных определенными факторами.

Альфа-ритм

Норма для частоты определяется в диапазоне 8–13 Гц, и его амплитуда не выходит за отметку 100 мкВ. Такие характеристики свидетельствуют о здоровом состоянии человека и отсутствии каких-либо патологий. Нарушениями считается:

  • постоянная фиксация альфа-ритма в лобной доле;
  • превышение разницы между полушариями до 35%;
  • постоянное нарушение волновой синусоидальности;
  • присутствие частотного разброса;
  • амплитуда ниже 25 мкВ и свыше 95 мкв.

Наличие нарушений данного показателя свидетельствует о возможной асимметричности полушарий, что может быть результатом возникновения онкологических новообразований или патологий кровообращения мозга, например, инсульта или кровоизлияния. Высокая частота указывает на повреждения мозга или на ЧМТ (черепно-мозговую травму).


Инсульт или кровоизлияние – один из возможных диагнозов при функциональных изменениях альфа-ритма

Полное отсутствие альфа-ритма зачастую наблюдается при слабоумии, а у детей отклонения от нормы напрямую связаны с задержкой психического развития (ЗПР). О такой задержке у детей свидетельствует: неорганизованность альфа-волн, смещение фокуса с затылочной области, повышенная синхронность, короткая реакция активации, сверхреакция на интенсивное дыхание.

Данные проявления могут быть обусловлены тормозной психопатией, эпилептическими припадкам и, а короткая реакция считается одним из первичных признаков невротических расстройств.

Бета-ритм

В принятой норме эти волны ярко определяются в лобных долях мозга с симметричной амплитудой в интервале 3–5 мкВ, регистрирующейся в обоих полушариях. Высокая амплитуда наводит врачей на мысли о присутствии сотрясения мозга, а при появлении коротких веретен на возникновение энцефалита. Увеличение частоты и продолжительности веретен свидетельствует о развитии воспаления.

У детей, патологическими проявлениями бета-колебаний считается частота 15–16 Гц и присутствующая высокая амплитуда – 40–50 мкВ, и если ее локализация центральный или передний отдел мозга, то это должно насторожить врача. Такие характеристики говорят о высокой вероятности задержки развития малыша.

Дельта и тета-ритмы

Увеличение амплитуды данных показателей свыше 45 мкВ на постоянной основе характерно при функциональных расстройствах мозга. Если же показатели увеличены во всех мозговых отделах, то это может свидетельствовать о тяжелых нарушениях функций ЦНС.

При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма выставляется подозрение на новообразование. Завышенные значения тета и дельта-ритма, регистрирующиеся в затылочной области свидетельствуют, о заторможенности ребенка и задержку в его развитии, а также о нарушении функции кровообращения.

Расшифровка значений в разных возрастных интервалах

Запись ЭЭГ недоношенного ребенка на 25–28 гестационной неделе выглядит кривой в виде медленных вспышек дельта и тета-ритмов, периодически сочетающихся с острыми волновыми пиками длиной 3–15 секунд при снижении амплитуды до 25 мкВ. У доношенных младенцев эти значения ярко разделяются на три вида показателей. При бодрствовании (с периодической частотой 5 Гц и амплитудой 55–60 Гц), активной фазой сна (при стабильной частоте 5–7 Гц и быстрой заниженной амплитудой) и спокойного сна со вспышками дельта колебаний при высокой амплитуде.

На протяжении 3-6 месяцев жизни ребенка количество тета-колебаний постоянно растет, а для дельта-ритма, наоборот, характерен спад. Далее, с 7 месяцев до года у ребенка идет формирование альфа-волн, а дельта и тета постепенно угасают. На протяжении следующих 8 лет на ЭЭГ наблюдается постепенная замена медленных волн на быстрые – альфа и бета-колебания.


Показатели ритма претерпевают регулярные изменения в зависимости от возраста

До 15 лет в основном преобладают альфа-волны, и к 18 годам преобразование БЭА завершается. На протяжении периода от 21 до 50 лет устойчивые показатели почти не изменяются. А с 50 начинается следующая фаза перестройки ритмичности, что характеризуется снижением амплитуды альфа-колебаний и возрастанием бета и дельта.

После 60 лет частота также начинает постепенно угасать, и у здорового человека на ЭЭГ замечаются проявления дельта и тета-колебаний. По статистическим данным, возрастные показатели от 1 до 21 года, считающиеся «здоровыми» определяются у обследуемых 1–15 лет, достигая 70%, и в интервале 16–21 – около 80%.

Наиболее частые диагностируемые патологии

Благодаря электроэнцефалограмме довольно легко диагностируются заболевания, такие как эпилепсия, или различные виды черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Эпилепсия

Исследование позволяет определить локализацию патологического участка, а также конкретный вид эпилептической болезни. В момент судорожного синдрома запись ЭЭГ имеет ряд определенных проявлений:

  • заостренные волны (пики) – внезапно нарастающие и спадающие могут проявляться и в одном и в нескольких участках;
  • совокупность медленных заостренных волн при приступе становится еще более выраженной;
  • внезапное повышение амплитуды в виде вспышек.

Применение стимулирующих искусственных сигналов помогает при определении формы эпилептической болезни, так как они обеспечивают видимость скрытой активности, сложно поддающейся диагностированию при ЭЭГ. Например, интенсивное дыхание, требующее гипервентиляцию, приводит к уменьшению просвета сосудов.

Также используется фотостимуляция, проводимая при помощи стробоскопа (мощного светового источника), и если реакции на раздражитель нет, то, скорее всего, присутствует патология, связанная с проводимостью зрительных импульсов. Появление нестандартных колебаний указывает на патологические изменения в мозге. Врачу не следует забывать, воздействие мощным светом может привести к эпилептическому припадку.

ЧМТ

При необходимости установить диагноз ЧМТ или сотрясения со всеми присущими патологическими особенностями, зачастую применяют ЭЭГ, особенно в случаях, когда требуется установить место локализации травмы. Если ЧМТ легкая, то запись зафиксирует несущественные отклонения от нормы – несимметричность и неустойчивость ритмов.

Если же поражение окажется серьезным, то и соответственно отклонения на ЭЭГ будут ярко выражены. Нетипичные изменения в записи, ухудшающиеся на протяжении первых 7 дней, свидетельствуют о масштабном поражении мозга. Эпидуральные гематомы чаще всего не сопровождаются особой клиникой, их можно определить лишь по замедлению альфа-колебаний.

А вот субдуральные кровоизлияния выглядят совсем иначе – при них формируются специфические дельта-волны со вспышками медленных колебаний, и при этом расстраиваются альфа. Даже после исчезновения клинических проявлений на записи могут еще какое-то время наблюдаться общемозговые патологические изменения, за счет ЧМТ.

Восстановление функции мозга напрямую зависит от типа и степени поражения, а также от его локализации. В зонах, подвергающимся нарушениям или травмам, может возникнуть патологическая активность, что опасно развитием эпилепсии, поэтому во избежание осложнений травм, следует регулярно проходить ЭЭГ и наблюдать за состоянием показателей.


Регулярное обследование мозга после ЧМТ позволит вовремя обнаружить осложнения

Энцефалограмма – простой способ держать под контролем многие мозговые нарушения.

Несмотря на то что ЭЭГ довольно несложный и не требующий вмешательства в организм пациента метод исследования, он отличается довольно высокой диагностической способностью. Выявление даже мельчайших нарушений в деятельности головного мозга обеспечивает быстрое принятие решения по выбору терапии и дает больному шанс на продуктивную и здоровую жизнь!

apkhleb.ru

Что такое ЭЭГ и зачем она нужна / Habr

Ученые любят искать первое упоминание своей науки. К примеру, я видел статью, где всерьез утверждалось, что первые опыты по электрической стимуляции мозга были проведены в Древнем Риме, когда кого-то ударил током электрический угорь. Так или иначе, обычно, историю электрофизиологии принято отсчитывать примерно от опытов Луиджи Гальвани (XVIII век). В этом цикле статей мы попробуем рассказать небольшую часть того, что наука узнала за последние 300 лет про электрическую активность мозга человека, про то, какие профиты из всего этого можно извлечь.


Откуда берется электрическая активность мозга

Мозг состоит из нейронов и глии. Нейроны проявляют электрическую активность, глия тоже может это делать, но по-другому [1], [2], и мы на нее сегодня обращать внимания не будем.

Электрическая активность нейронов заключается в перекачивании между клеткой и окружающей средой ионов натрия, калия и хлора. Между нейронами сигналы передаются с помощью химических медиаторов. Когда медиатор, выделяемый одним нейроном, попадает на подходящий рецептор другого нейрона, он может открыть химически активируемые ионные каналы, и впустить в клетку небольшое количество ионов. В результате клетка немного меняет свой заряд. Если в клетку вошло достаточно много ионов (например, сигнал пришел одновременно на несколько синапсов), открываются другие ионные каналы, зависимые от напряжения (их больше), и клетка за считанные миллисекунды активируется целиком по принципу “все или ничего”, после чего возвращается в прежнее состояние. Этот процесс называется потенциалом действия.


Как ее можно зарегистрировать

Лучший способ записать активность отдельных клеток — воткнуть в кору электрод. Это может быть один провод, может быть матрица с несколькими десятками каналов, может быть штырь с несколькими сотнями, а может быть гибкая плата с несколькими тысячами (как тебе такое, илон маск ).

На животных это делают уже давно. Иногда по жизненным показаниям (эпилепсия, болезнь Паркинсона, полный паралич) делают на человеке. Пациенты с имплантами способны печатать текст силой мысли, управлять экзоскелетами, и даже контролировать все степени свободы промышленного манипулятора.


Выглядит впечатляюще, но в ближайшее время в каждую районную поликлинику, и, тем более, к здоровым людям, такие методы не придут. Во-первых, это очень дорого — стоимость процедуры для каждого пациента измеряется сотнями тысяч долларов. Во-вторых, имплантация электродов в кору — все-таки серьезная нейрохирургическая операция со всеми возможными осложнениями и поражением нервной ткани вокруг импланта. В-третьих, сама технология несовершенна — непонятно, что делать с тканевой совместимостью имплантов, и как предотвратить их обрастание глией, в результате чего нужный сигнал со временем перестает регистрироваться. Кроме того, обучение каждого пациента использованию импланта может занимать больше года ежедневных тренировок.

Можно не втыкать провода глубоко в кору, а аккуратно положить на нее — получится электрокортикограмма. Тут сигнал отдельных нейронов уже не зарегистрировать, но можно увидеть активность очень маленьких областей (общее правило — чем дальше от нейронов, тем хуже пространственное разрешение метода). Уровень инвазивности ниже, но все равно нужно вскрывать череп, поэтому этот метод используется в основном для контроля во время операций.

Можно положить провода даже не на кору, а на твердую мозговую оболочку (тонкий череп, который находится между мозгом и настоящим черепом). Тут уровень инвазивности и возможных осложнений еще ниже, но сигнал все еще довольно качественный. Получится эпидуральная ЭЭГ. Всем хорош метод, однако, тут все равно нужна операция.

Наконец, минимально инвазивный метод исследования электрической активности мозга — электроэнцефалограмма, а именно, запись с помощью электродов, которые находятся на поверхности головы. Метод самый массовый, сравнительно дешевый (топовые приборы стоят не дороже нескольких десятков тысяч долларов, а большинство в разы дешевле, расходники практически бесплатны), и имеет самое высокое временное разрешение из неинвазивных методов — можно изучать процессы восприятия, которые занимают считанные миллисекунды. Недостатки — низкое пространственное разрешение и шумный сигнал, который, однако, содержит достаточное количество информации для некоторых медицинских и нейроинтерфейсных целей.

На картинке с потенциалом действия видно, что у кривой есть две основных части — собственно, потенциал действия (большой пик) и синаптический потенциал (маленькое изменение амплитуды перед большим пиком). Логично было бы предположить, что то, что мы регистрируем на поверхности головы, является суммой потенциалов действия отдельных нейронов. Однако, на деле все работает наоборот — потенциал действия занимает около 1 миллисекунды и, несмотря на высокую амплитуду, через череп и мягкие ткани не проходит, а вот синаптические потенциалы за счет большей длительности, хорошо суммируются и регистрируются на поверхности черепа. Это было доказано с помощью одновременной записи инвазивными и неинвазивными методами. Также важно, что активность не каждого нейрона может быть зарегистрирована с помощью ЭЭГ (подробнее тут).

Важно, что в мозге находится около 86 миллиардов нервных клеток (о том, как это можно с такой точностью посчитать, читайте тут), и активность одного нейрона в таком шуме считать невозможно. Однако, какую-то информацию все равно вытащить можно. Представьте себе, что вы стоите в центре футбольного стадиона. Пока фанаты просто шумят и разговаривают между собой, вы слышите равномерный гул, но как только даже небольшая часть присутствующих начинает скандировать кричалку, ее уже можно довольно отчетливо расслышать. Точно так же и с нейронами — на поверхности черепа можно увидеть осмысленный сигнал, только если сразу большое количество нейронов проявляют синхронную активность. Для неинвазивной ЭЭГ это примерно 50 тысяч синхронно работающих нейронов.

Впервые идея померить напряжение на голове человека была реализована в 1924 году довольно интересной личностью. Первая запись ЭЭГ выглядела вот так:

Сложно понять, что означает этот сигнал, но сразу видно, что он не похож на белый шум — в нем заметны веретена колебаний высокой амплитуды и отличающейся частоты. Это альфа-ритм — самый заметный ритм мозга, который можно увидеть невооруженным взглядом.

Сейчас, конечно, ритмы ЭЭГ анализируются не на глаз, а математическими методами, самые простые из которых — спектральные.


Разбитый на полосы спектр Фурье электроэнцефалограммы (источник)

Всего есть несколько полос, в которых обычно анализируют ритмическую активность ЭЭГ, вот самые популярные:

8-14 Гц — Альфа-ритм. Представлен в основном в затылочных зонах. Сильно увеличивается при закрытии глаз, также подавляется при умственном напряжении и увеличивается при расслаблении. Этот ритм производится, когда возбуждение циркулирует между корой и таламусом. Таламус — своего рода маршрутизатор, который решает, как перенаправлять в кору потоки входящей информации. Когда человек закрывает глаза, ему становится нечего делать, он начинает генерировать фоновую активность, которая и вызывает альфа-ритм в коре. Кроме того, важную роль играет default mode network — сеть структур, которые активны во время спокойного бодрствования, но это уже тема для отдельной статьи.

Разновидность альфа-ритма, с которой его легко перепутать — мю-ритм. Он имеет схожие характеристики, но регистрируется в центральных областях головы, где находится моторная кора. Важная особенность — его мощность уменьшается, когда человек двигает конечностями, или даже думает о том, чтобы это сделать.

14-30 Гц — Бета-ритм. Больше выражен в лобных долях мозга. Увеличивается при умственном напряжении.

30+ Гц — Гамма-ритм. Может быть, где-то внутри мозга он и есть, но большая часть того, что можно записать с поверхности, происходит от мышц. Выяснили это следующим образом:

Нужно каким-то образом убрать мышечную активность с головы, чтобы записать ЭЭГ с мышцами и без. К сожалению, нет простого способа отключить мышцы на голове, не отключив их во всем теле. Берем ученого (никто другой на такое бы не согласился), накачиваем его миорелаксантом, в результате чего у него отключаются все мышцы. Проблема — если отключить все мышцы, в том числе диафрагму и межреберные, то он не сможет дышать. Решение — кладем его на ИВЛ. Проблема — он еще и говорить без мышц не может. Решение — наложим ему на руку жгут, чтобы туда не попадал миорелаксант, тогда он может этой рукой подавать сигналы. Проблема — если затянуть эксперимент, то рука отвалится. Решение — прекращаем эксперимент когда ученый перестает чувствовать руку, и надеемся, что все закончится хорошо. Результат — доля в спектре частот ЭЭГ больше 20 Гц на фоне миорелаксанта становится меньше в 10-200 раз, чем выше частота, тем выше падение.

1-4 Гц — Дельта-ритм. Выражен во время фазы, внезапно, дельта-сна (самый глубокий сон), также повышается при стрессе.

Кроме ритмической активности, в ЭЭГ есть еще вызванная. Если мы точно знаем, в какой момент мы показываем человеку стимул (это может быть картинка, звук, тактильное ощущение и даже запах), мы можем посмотреть, какая была реакция именно на этот стимул. Соотношение сигнал-шум такого ответа по отношению к фоновой ЭЭГ довольно низкое, но если мы покажем стимул, к примеру, 10 раз, нарежем ЭЭГ относительно момента предъявления и усредним, то можно получить довольно подробные кривые, которые называют вызванными потенциалами (не путать с потенциалами действия).

Это вызванный потенциал на звук. Подробности оставим психофизиологам — тут нам достаточно понимать, что каждый экстремум что-то да означает. При достаточном усреднении будут видны ответы структур начиная от слухового нерва (I) и заканчивая ассоциативной корой (P2).


Что с ней можно сделать

Сделать можно много чего, но сегодня мы сконцентрируемся на нейрокомпьютерных интерфейсах. Это системы анализа ЭЭГ в реальном времени, которые позволяют отдавать компьютеру или роботу команды без помощи мышц — самое близкое к телекинезу, что может предоставить современная наука.

Самое очевидное, что приходит в голову — сделать интерфейс на ритмической активности. Мы же помним, что альфа-ритма мало, когда человек напряжен, и много, когда он расслаблен? Вот и расслабляйтесь. Пишем ЭЭГ, делаем преобразование Фурье, когда мощность в окне вокруг 10 герц стала выше определенного порога, зажигаем лампочку — вот и контроль компьютера силой мысли. Тот же принцип может позволить управлять другими ритмами. За счет простоты и нетребовательности к оборудованию появилось достаточно много игрушек, работающих на этом принципе — Neurosky, Emotiv, тысячи их. В принципе, если хорошо постараться, человек может научиться приходить в нужное состояние, которое будет правильно классифицироваться. Проблема потребительских девайсов в том, что они часто пишут не очень качественный сигнал, и поголовно не умеют вычитать артефакты от движения глаз и мимических мышц. В результате появляется реальная возможность научиться управлять мышцами и глазами, а не мозгом (а подсознание работает так, что чем больше стараться этого не делать, тем хуже будет получаться). Кроме того, само соотношение сигнал-шум в ритмах довольно низкое, и интерфейс работает медленно и неточно (если получится правильно угадать состояние с точностью больше 70% — это уже достижение). Да и научная база по состояниям кроме расслабления и концентрации, мягко говоря, зыбкая. Тем не менее, при правильной реализации метод может иметь свое применение.

Важный подвид интерфейсов на ритмах — представление движений. Тут человеку предлагается не воображать что-то абстрактно расслабляющее, а представлять движение, скажем, правой руки. Если делать это правильно (а научиться правильному представлению сложно), можно выявить снижение мю-ритма в левом полушарии. Точность таких интерфейсов тоже крутится вокруг 70%, но они находят свое применение в тренажерах для восстановления после инсультов и травм, в том числе при помощи различных экзоскелетов, поэтому они все равно нужны.

Другой класс ЭЭГ-нейроинтерфейсов основывается на использовании вызванной активности всех сортов. Эти интерфейсы отличаются очень высокой надежностью, при удачном стечении обстоятельств приближающейся к 100%.

Самый популярный вид нейроинтерфейсов включает в себя потенциал Р300. Он возникает тогда, когда человек пытается выделить один нужный ему стимул среди многих ненужных.

К примеру, если вот тут пытаться посчитать, сколько раз загорится буква “А”, и при этом не обращать внимания на все остальные, то в ответ на этот стимул при усреднении мы увидим красную линию, а при усреднении всех остальных — синюю. Разница между ними заметна невооруженным взглядом, и обучить классификатор, который будет их различать, не составляет особого труда.

Такие интерфейсы обычно не очень красивые, и не очень быстрые (печать одной буквы займет около 10 секунд), но могут быть полезны полностью парализованным пациентам.

Кроме того, в ИМК-Р300 есть когнитивный компонент — мало просто смотреть на букву, надо активно обращать на нее внимание. Это позволяет, при выполнении определенных условий, делать на этой технологии довольно интересные игры (но это тема для другой статьи).

За счет того, что Р300 это когнитивный потенциал, для него не очень важно, что, собственно, показывают человеку, главное, чтобы он мог на это реагировать. В результате интерфейс будет работать, даже если буквы будут сменять друг друга в одной точке — это полезно для пациентов, которые не могут двигать глазами.

Есть и другие интересные вызванные потенциалы, в частности SSVEP (ЗВПУС) — потенциалы стабильного состояния. Если искать аналогии в области связи, то Р300 работает как рация — сигналы от разных стимулов разделяются по времени, а SSVEP это классический FDMA — разделение по несущей частоте, как в GSM-связи.


осторожно, эпилептические мигалки

Нужно показать человеку несколько стимулов, которые мигают с разными частотами. При выборе стимула, на него достаточно внимательно посмотреть, и через несколько секунд его частота магическим образом окажется в зрительной коре, откуда ее можно вытащить корреляционными или спектральными методами. Это быстрее и проще, чем считать буквы для Р300, но долго смотреть на такое мигание тяжело.

Там, где есть FDMA, там самое место CDMA:


осторожно, еще более эпилептические мигалки

Серое — бинарная последовательнсть, цветное — вызванная ей активность во всех каналах, карта — распределение выраженности потенциала в ЭЭГ. Видно, что максимум на затылке — в зрительных областях

Можно модулировать мигание стимулов не частотами и фазами, а ортогогнальными бинарными последовательностями, которые точно так же окажутся в зрительной коре и отклассифицируются с помощью корреляционного анализа. Это может помочь немного оптимизировать обучение классификатора и ускорить работу интерфейса — на одну букву может уходить меньше 2 секунд. За счет удачного выбора цветов можно сделать интерфейс чуть менее вырвиглазным, хотя полностью от мигания избавиться не получится. К сожалению, когнитивный компонент тут не так сильно выражен — отслеживание движений глаз дает сопоставимые результаты, но технически проще, дешевле и удобнее.

Когда я говорю о том, насколько хорошо могут работать те или иные типы интерфейсов, приходится постоянно оперировать соотношением сигнал-шум. Действительно, вызванные потенциалы имеют низкую амплитуду — около 5 микровольт, при том, что фоновый альфа-ритм запросто может иметь амплитуду в 20. Такой слабый сигнал кажется довольно сложным для классификации, но на самом деле все это довольно просто, если правильно поставить эксперимент и хорошо записать ЭЭГ. Сейчас большинство академических исследований сосредоточено в области придумывания новых классификаторов, в том числе применения нейросетей, но довольно хорошего уровеня можно достигнуть уже с самыми простыми линейными классификаторами из scikit-learn. К примеру, хороший датасет с Р300 и кодом лежит здесь.

Нейрокомпьютерные интерфейсы — развивающаяся технология, выглядит как магия, особенно для неподготовленного человека. Однако в реальности это метод, в котором много неочевидных сложностей. Секрет здесь, как и с любой технологией, заключается в том, чтобы учитывать все ограничения и находить такие сферы ее применения, в которых эти ограничения не мешают работе.

habr.com

Что такое энцефалограмма головного мозга, и для чего она делается

Известно, что головной мозг человека – это, на сегодняшний день развития науки – самая тонкая и загадочная материя, доступная для нашего изучения. Что еще более удивительно, так это тот факт, что изучаем мы головной мозг человека также при помощи головного мозга, только уже исследователя. Это означает, что головной мозг человека – это материя, склонная к самопознанию.

Другого аналога для головного мозга пока наука найти не может.

Но как можно зафиксировать следы мыслей, и вообще, какой – либо активности головного мозга? Для этого и проводится такое исследование, как ЭЭГ, или энцефалограмма головного мозга.

На самом деле, этот «народный термин» достаточно безграмотен. Ведь само слово «энцефалограмма» означает «энцефалон» плюс «графос», то есть запись деятельности головного мозга. Поэтому достаточно говорить просто «энцефалограмма». Других энцефалограмм, кроме как головного мозга, просто не бывает. Но мы будем употреблять привычный термин, чтобы в голове у читателей не возникло путаницы.

В чем отличия этого исследования от других?

КТ, УЗИ, МРТ, ЭхоЭГ и ЭЭГ, или большая путаница

Люди без медицинского образования путаются, пытаясь разгадать многочисленные сокращения. На самом деле, все очень просто: КТ и МРТ показывают внутреннее строение органов и мозга, точно так, как это было бы видно при вскрытии.

УЗИ показывает, кроме этого, процессы, видимые глазом: сокращение сердца, движение крови по сосудам. ЭхоЭГ свидетельствует о симметричности отражения сигнала внутри мозга, из чего делается вывод об аномалиях структуры.

И только ЭЭГ фиксирует невидимое, то есть регистрирует биологические токи мозга, которые и являются «отголосками» его тайной и явной работы. В том случае, если сделать энцефалограмму головного мозга, то можно увидеть хаотические линии. Поэтому, кроме записи, требуется квалифицированная расшифровка энцефалограммы головного мозга. Ее выполняет врач – нейрофизиолог, а затем передает результаты и их интерпретацию врачу. Обычно это исследование заказывают врачи – неврологи. Как происходит исследование, и о чем говорят его результаты?

Бояться не нужно

Если вам предстоит сделать энцефалограмму головного мозга ребенку, то нужно предупредить, что бояться не нужно. Будет не больно, а очень интересно. На голову наденут красивый парик, посадят на удобное кресло, как космонавта, и будут просить дышать, а затем будет моргать лампочка. И вообще, это все очень похоже на полет в космос.

Как на самом деле проводится это исследование?

 

  • Вначале на голову пациента надевают резиновую «упряжку» ,чтобы крепить электроды;
  • затем кожу головы смазывают токопроводящим гелем, и, по особой схеме, закрепляют на резиновых ободках электроды, чтобы они плотно прилегали к коже головы, и присоединяют провода.

На этом подготовка заканчивается, пациента усаживают в кресло, гасят свет, и просят расслабиться. Лаборант – нейрофизиолог уходит в другую комнату. Иногда она будет просить глубоко и сильно подышать, а затем внезапно в глаза начнет мигать яркая лампа.

Что изучают?

Биотоки нейронов коры головного мозга очень слабые. Если человек будет вращать закрытыми глазами, морщить лоб, то эти сигналы заглушат активность коры, и врач ничего не поймет, поэтому надо сидеть, расслабившись.

Энцефалограмма может показать такие нарушения, которые не может увидеть другой метод исследования: это предрасположенность к судорожным проявлениям, и эпилептическим припадкам. Поэтому исключение эпилепсии, или любой эпилептиформной активности, является главным показанием для проведения энцефалограммы, или, сокращенно, ЭЭГ.

Поэтому назначают ее обычно:

  • специалисты – эпилептологи при лечении и ведении пациентов;
  • при профосмотрах летчиков, железнодорожников, водителей;
  • при призыве на действительную военную службу и освидетельствовании здоровья призывника;
  • при судебно – медицинской и судебно – психиатрической экспертизе;
  • просто для проверки работы коры головного мозга, при жалобах пациентов на обмороки, потерю сознания, и прочие симптомы, под маской которых может прятаться эпилепсия.

Энцефалограмма головного мозга ребенку может назначаться при аутизме, либо наоборот, двигательной гиперреактивности, психомоторном возбуждении, ночных страхах и прочих жалобах.

Как выглядит эпилепсия на результатах ЭЭГ

Бояться, и тем более паниковать родителям, если врач назначил ребенку ЭЭГ вовсе не стоит: ваше чадо никто не записывает в «припадочные» и эпилептики. Для того чтобы выявить эпилептиформную активность, должны быть строгие признаки: появление патологического дельта – ритма, и возникновение комплексов типа «пик – волна».

 

Для того чтобы спровоцировать организм на эту активность, и проводят пробы, которые понижают порог возбудимости нейронов: при глубоком и частом дыхании возникает избыток появления кислорода в крови, что способствует появлению судорог.

Одним из лучших способов выявить скрытую патологию является депривация сна. Это означает, что если пациент в ночь перед исследованием совершенно не спит, и даже не ложится, то есть намного большая вероятность обнаружить склонность к эпилептиформной активности.

Где сделать энцефалограмму головного мозга взрослому и ребенку? Обычно это исследование проводится в крупных поликлиниках, или в специализированных диагностических центрах, которые расположены в крупных городах. Обычно это исследование бесплатно, но зато ожидать можно своей очереди два – три месяца.

В заключение нужно сказать, что главное, что вы можете сделать, чтобы получить правильный результат – это расслабить все мышцы, не шевелить руками, ногами, мышцами лица и особенно, глазами. Вместе с тем нужно внимательно выполнять все команды лаборанта и врача. Только так можно получить ценные результаты, с которыми можно работать дальше.

vekzdorov.info

Электроэнцефалограмма - что это, как и когда ее делают

Популярные материалы из раздела - Общая медицина

Врачи Клиники Цены Отзывы Обычно женщины узнают о наступлении беременности после первой задержки цикла, но часто списывают это на гормональный сбой или стресс, не обращаясь к гинекологу. Если по тем или иным причинам, вы не планируете сохранять беременность, не затягивайте с визитом к врачу, ведь щадящие методы абортов возможны лишь на ранних сроках. Записаться на прием можно по телефону: 8 (499) 113-41-47 Цены и услуги Прерывание беременности (Аборт) Мини-аборт или вакуум-аспирац...

Большинство людей знают о том, кто такой логопед и чем он занимается. Он помогает исправить различные нарушения речи у детей и взрослых, например, такие как: неправильное произношение звуков; заикание; трудности с овладениями навыками чтения и письма; неправильное образование грамматических форм. К логопеду нужно обращаться и том случае, если ребенок отстает от сверстников в речевых навыках, имеет плохой фонематический слуг (путает звуки). А вот о том, кто такой дефектолог, п...

Иглоукалывание при вегето-сосудистой дистонии проводится по биоактивным точкам, которые связаны с нервной и гормональной системами. С помощью этого метода восстанавливается баланс нейрогормональной регуляции организма. В результате нормализуются показатели давления, пульса, терморегуляция. Исчезают такие симптомы как приливы жара, холод конечностей, тахикардия или замедление сердцебиений (брадикардия), скачки давления, потливость. Кроме того, иглоукалывание помогает повысить сопротивляемос...

Тимпанометрия (проверка слуха): способ, показания, цена в Москве Проблемы со слухом лишают человека комфортного общения и нарушают привычный ритм его жизни. Еще хуже дело обстоит тогда, когда речь идет о маленьких детях. Подобная ситуация чревата сложностями в развитии речи, обучении и поведении. К счастью, ранняя диагностика позволяет свести риски к минимуму за счет своевременного врачебного вмешательства. Одним из основных инструментов эффективного и быстрого обследования является тимпан...

Услуги частных медицинских центров сегодня очень популярны. Здесь не нужно ждать своей очереди, чтобы попасть на прием к нужному специалисту узкого профиля. Нередко доктора государственных клиник сами направляют пациентов на обследования. Семейная клиника в грозном — как раз одно из таких заведений. Она хорошо известна жителям чеченской столицы. Здесь клиентов ждет комплексное обслуживание по самым разным направлениям. На базе центра работают стационар и лаборатория. Больше всего популя...

Пока большинство россиян привыкает к ежегодной добровольной диспансеризации, многие работающие привычно отправляются на профосмотр. Его периодичность и правила определения профпригодности работников детально прописаны в приказе Минздравсоцразвития № 302-н. С необходимостью контроля состояния здоровья все согласны. Главное для работника и работодателя найти, где можно быстро пройти профосмотр, чтобы минимизировать потери рабочего времени. Что входит в профосмотр Согласно Приказа 302-н профо...

Здоровый образ жизни, кажется, захватил всех. На улицах можно встретить пожилых людей с палками для скандинавской ходьбы, в офисах стало модным приносить здоровую пищу в судках из дома, а не покупать фастфуд в кафе, школьники готовятся к сдаче норм ГТО, молодежь и люди среднего возраста предпочитают провести время в спортзале, а не перед телевизором. Даже доставки еды стали вводить в свое меню веганские или просто сбалансированные, соответствующие нормам здорового питания блюда. Туроператоры теп...

Вряд ли кто-то не слышал о пользе массажа. Эта процедура применяется для лечения и профилактики ряда заболеваний, для приведения тела в форму и ее поддержания, а также просто для удовольствия. Если вам нужен массаж в Спб, поиск подходящего варианта может затянуться надолго. Для того чтобы этого не произошло, портал bodio.ru собрал с одном месте массажистов, работающих в разных районах города, чтобы каждый смог выбрать тот вариант, который будет для него удобнее всего. Виды массажа На на...

Средства альтернативной, народной медицины не утрачивают своей популярности. Взять, к примеру, аппликатор Ляпко – недорогой, эффективный, функциональный, который подходит для всей семьи. Он укрепляет иммунитет, тонизирует, оказывает массажное воздействие, улучшает здоровье кожи, лечит различные заболевания. Чего хотел добиться Николай Ляпко Аппликатор создал ученый Николай Ляпко, в честь которого и было названо изобретение. Он замечал, что люди стали меньше двигаться и больше болеть....

Пихтовый бальзам - натуральное сибирское целебное средство, для крепкого здоровья, лечения множества недугов. Но есть ещё кедровый и пихтово-кедровый. Продукты делаются из экологически чистого сырья, без применения химических реактивов, не содержат добавок. Их производят по нашему заказу в сибирской тайге на пихтоварках. Это эксклюзивные таёжные дары, их можно принимать внутрь, наружно. Обладают широким спектром позитивных для организма действий. Получены путём экстракции (водяной пар) отборн...

health.sarbc.ru

Электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга для взрослых и детей

Электроэнцефалография головного мозга – метод в электрофизиологии, регистрирующий биоэлектрическую активность нейронов мозга путем снятия их с поверхности головы.

Мозг обладает биоэлектрической активностью. Каждая нервная клетка центральной нервной системы способна создавать электрический импульс и передавать его соседним клеткам при помощи аксонов и дендритов. В коре головного мозга примерно 14 миллиардов нейронов, каждый из которых создает собственный электрический импульс. По отдельности каждый импульс ничего собой не представляет, однако ежесекундная суммарная электрическая активность 14 миллиардов клеток создает вокруг мозга электромагнитное поле, которое регистрирует электроцифограмма головного мозга.

ЭЭГ мониторинг выявляет функциональные и органические патологии мозга, например, эпилепсию или нарушения сна. Электроэнцефалография проводится при помощи устройства – электроэнцефалографа. Вредно ли делать процедуру электроэнцефалографом: исследование безвредно, так как устройство не посылает ни одного сигнала в мозг, а лишь фиксирует исходящие биопотенциалы.

Электроэнцефалограмма головного мозга – это результат в виде графического изображения электрической активности центральной нервной системы. На ней изображены волны и ритмы. Их качественные и количественные показатели анализируются и выдается диагноз. В основе анализа – ритмы – электрические колебания головного мозга.

Компьютерная электроэнцефалография (КЭЭГ) – это цифровой способ регистрации волновой активности мозга. Устаревшие электроэнцефалографы выводят графический результат на длинную ленту. КЭЭГ выводит результат на экран компьютера.

Ритмы ЭЭГ

Выделяют такие ритмы головного мозга, регистрирующиеся на электроэнцефалограмме:

Альфа-ритм.

Его амплитуда повышается в состоянии спокойного бодрствования, например, при отдыхе или в темной комнате. Альфа активность на ЭЭГ понижается, когда испытуемый переходит к активной работе, требующей высокой концентрации внимания. У людей, которые всю жизнь были слепыми, отмечается отсутствие альфа-ритма на ЭЭГ.

Бета-ритм.

Он характерен для активного бодрствования с высокой концентрацией внимания. Наиболее четко бета активность на ЭЭГ выражается в проекции лобной коры. Также на электроэнцефалограмме бета-ритм появляется при резком появлении эмоционально значимого нового раздражителя, например, появление любимого человека после несколько месячной разлуки. Активность бета-ритма также повышается при эмоциональной нагрузке и работе, требующей высокой концентрации внимания.

Гамма-ритм.

Это совокупность низкоамплитудных волн. Гамма-ритм – это продолжение бета-волн. Так, гамма активность регистрируется при высокой психоэмоциональной нагрузке. Основоположник советской школы нейронаук Соколов считает, что гамма-ритм – это отражения деятельности сознания человека.

Дельта-ритм.

Это высокоамплитудные волны. Он регистрируется в фазе глубокого естественного и медикаментозного сна. Также дельта-волны фиксируются в состоянии комы.

Тета-ритм.

Эти волны генерируются в гиппокампе. Тета-волны появляются на ЭЭГ в двух состояниях: фаза быстрого движения глаз и при высокой концентрации внимания. Гарвардский профессор Шактер утверждает, что тета-волны появляются при измененных состояниях сознания, например, в состоянии глубокой медитации или трансе.

Каппа-ритм.

Регистрируется в проекции височной коры головного мозга. Он появляется в случае подавления альфа-волн и в состоянии высокой умственной активности исследуемого. Однако некоторые исследователи ассоциируют каппа-ритм с обычным движением глаз и расценивают его как артефакт или побочный эффект.

Мю-ритм.

Появляется в состоянии физического, психического и эмоционального покоя. Регистрируется в проекции моторных долей лобной коры мозга. Мю-волны исчезают в случае процесса визуализации или в состоянии физической нагрузки.

Норма ЭЭГ у взрослых:

  • Альфа-ритм: частота – 8-13 Гц, амплитуда – 5-100 мкВ.
  • Бета-ритм: частота – 14-40 Гц, амплитуда – до 20 мкВ.
  • Гамма-ритм: частота – 30 и более, амплитуда – не более 15 мкВ.
  • Дельта-ритм: частота – 1-4 Гц, амплитуда – 100-200 мкВ.
  • Тета-ритм: частота – 4-8 Гц, амплитуда – 20-100 мкВ.
  • Каппа-ритм: частота – 8-13 Гц, амплитуда – 5-40 мкВ.
  • Мю-ритм: частота – 8-13 Гц, амплитуда – в среднем 50 мкВ.

Заключение ЭЭГ здорового человека состоит именно из таких показателей.

Виды ЭЭГ

Существуют следующие виды электроэнцефалографии:

  1. Ночное ЭЭГ головного мозга с видео-сопровождением. В ходе исследования регистрируются электромагнитные волны головного мозга, а видео- и аудиоисследование позволяет оценить поведенческую и двигательную активность исследуемого во время сна. Суточный мониторинг ЭЭГ головного мозга применяется в случае, когда необходимо подтвердить диагноз эпилепсии сложного происхождения или установить причины судорожных припадков.
  2. Картирование мозга. Эта разновидность позволяет составить карту коры головного мозга и отметить на ней патологические возникающие очаги.
  3. Электроэнцефалография с биообратной связью. Она используется для тренировок контроля за активностью мозга. Так, исследуемый при подаче звуковых или световых стимулов видит свою энцефалограмму и пытается мысленно изменить ее показатели. Об этом методе мало информации и сложно оценить его эффективность. Утверждается, что он используется для пациентов, у которых есть резистентность к противоэпилептическим препаратам.

Показания к назначению

Электрофизиологические методы исследования, в том числе электроэнцефалограмма, показаны в таких случаях:

  • Впервые выявлен судорожный припадок. Судорожные приступы. Подозрение на эпилепсию. В таком случае ЭЭГ выявляет причину болезни.
  • Оценка эффективности медикаментозной терапии при хорошо контролируемой и устойчивой к препаратам эпилепсии.
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы.
  • Подозрение на новообразование в полости черепа.
  • Нарушения сна.
  • Патологические функциональные состояния, невротические расстройства, например, депрессия или неврастения.
  • Оценка работоспособности мозга после перенесенных инсультов.
  • Оценка инволюционных изменений у пожилых пациентов.

Противопоказания

ЭЭГ мозга – абсолютно безопасный неинвазивный метод. Он регистрирует электрические изменения в головном мозгу при помощи снятия потенциалов электродами, которые не оказывают негативного влияния на организм. Поэтому электроэнцефалограмма не имеет противопоказаний и может проводится любому пациенту, у которого есть мозг.

Как подготовиться к процедуре

Как подготовиться:

  • За 3 дня пациенту необходимо отказаться от противосудорожной терапии и других средств, влияющих на работу центральной нервной системы (транквилизаторы, анксиолитики, антидепрессанты, психостимуляторы, снотворные). Эти препараты влияют на торможение или возбуждение коры мозга, из-за чего ЭЭГ покажет недостоверные результаты.
  • За 2 дня необходимо составить небольшую диету. Следует отказаться от напитков, содержащих кофеин или другие стимуляторы нервной системы. Не рекомендуется пить кофе, крепкий чай, Coca-Cola. Также следует ограничить черный шоколад.
  • Подготовка к исследованию включает мытье головы: регистрирующие датчики помещаются на волосистую часть, поэтому чистые волосы обеспечат лучший контакт.
  • Перед исследованием не рекомендуется наносить на волосы лак, гель и другие косметические средства, изменяющие плотность и консистенцию волос.
  • За два часа до исследования нельзя курить: никотин стимулирует центральную нервную систему и может исказить результаты.

Подготовка к ЭЭГ головного мозга покажет хороший и достоверный результат, не требующий повторного исследования.

Как проходит процедура

Описание процесса на примере ЭЭГ-видеомониторинга. Исследование бывает дневным и ночным. Первое обычно начинается с 9:00 до 14:00. Ночной вариант обычно начинается в 21:00 и заканчивается в 9:00. Длится всю ночь.

Перед начало диагностики исследуемому надевают электродную шапочку, а под датчики наносится гель, улучшающий проводимость. Убор фиксируется на голове застежками и крепежами. Шапочка надета на голову человека в течение всей процедуры. Шапочка при ЭЭГ детям до 3 лет дополнительно укрепляется из-за маленьких размеров головы.

Все исследование проводится в оборудованной лаборатории, где есть уборная комната, холодильник, чайник и вода. Вы побеседуете с врачом, которому нужно выяснить ваше актуальное состояние здоровье и готовность к процедуре. Сначала часть исследования проводится во время активного бодрствования: пациент читает книгу, смотрит телевизор, слушает музыку. Второй период начинается во время сна: оценивается биоэлектрическая активность мозга во время медленной и быстрой фазы сна, оцениваются поведенческие акты во время сновидений, количество пробуждений и посторонние звуки, например, храп или разговор во время сна. Третья часть начинается после пробуждения и фиксирует активность мозга после сна.

В ходе может применяться фотостимуляция при ЭЭГ. Эта процедура необходима для оценки разницы между деятельностью мозга во время депривации внешних раздражителей и во время подачи световых стимулов. Что отмечается на электроэнцефалограмме при фотостимуляции:

  1. снижение амплитуды ритмов;
  2. фотомиоклонии – на ЭЭГ появляются полиспайки, которые сопровождаются подергиваниями мышц лица или мышцами конечностей;

Фотостимуляция может спровоцировать эпилептиформные ответы или эпилептический приступ. С помощью этого метода можно диагностировать скрытую эпилепсию.

Для диагностики скрытой эпилепсии также используется проба с гипервентиляцией при ЭЭГ. Исследуемого просят глубокого и регулярно дышать в течение 4 минут. Такой способ провокации позволяет выявить на электроэнцефалограмме эпилептиформную активность или вовсе спровоцировать генерализованный судорожный припадок эпилептической природы.

Дневная электроэнцефалография делается похожим образом. Она проводится в состоянии активного или пассивного бодрствования. По времени делается от одного до двух часов.

Как пройти ЭЭГ, чтобы ничего не нашли? Электрическая активность мозга выявляет малейшие изменения в волновой деятельности мозга. Поэтому, если есть патология, например, эпилепсия или нарушение кровообращения, специалист ее выявит. Норма и патология на ЭЭГ всегда видны, несмотря на все попытки скрыть неприятные результаты.

Когда транспортировать больного невозможно, проводится ЭЭГ головного мозга на дому.

Для детей

Детям делают ЭЭГ по похожему алгоритму. Ребенку надевают сеточную шапочку с закрепленными электродами и накладывают ее на голову, прежде обработав поверхность головы проводниковым гелем.

Как подготовить: процедура не вызывает ни неприятных ощущений, ни боли. Однако детям все равно страшно из-за того, что те находятся в кабинете у врача или в лаборатории, что уже изначально формирует установку о том, что будет неприятно. так, перед процедурой ребенку следует разъяснить, что именно с ним будет происходить, и что исследование не болезненно.

Гиперактивному ребенку перед исследованием может назначаться успокаивающее или снотворное. Это нужно для того, чтобы во время исследования лишние движения головы или шеи не убрали контакт датчиков и головы. Грудному ребенку исследование проводится во сне.

Результат и расшифровка

Проведение ЭЭГ головного мозга выдает графический результат биоэлектрической активности центральной нервной системы. Это может быть запись на ленте или изображение на компьютере. Расшифровка электроэнцефалограммы – это разбор показателей волн и ритмов. Так, полученные показатели сравниваются с нормальной частотой и амплитудой.

Существуют следующие типы нарушения ЭЭГ

Нормальные показатели, или организованный тип. Характеризуется основным компонентом (альфа-волны), которые имеют регулярные и правильные частоты. Волны гладкие. Бета-ритмы преимущественно средней или высокой частоты с маленькой амплитудой. Медленных волн мало или они почти не выражены.

  • Первый тип подразделяется на два подтипа:
    • вариант идеальной нормы; здесь волны не изменены в принципе;
    • малозаметные нарушения, не отражающиеся на работе головного мозга и психическом состоянии человека.
  • Гиперсинхронный тип. Характеризуется высоким волновым индексом и повышенной синхронизацией. Однако волны сохраняют свою структуру.
  • Нарушение синхронизации (плоский тип ЭЭГ, или десинхронный тип ЭЭГ). Снижается выраженность альфа активности при повышении активности бета-волн. Все остальные ритмы в пределах нормы.
  • ЭЭГ дезорганизованного типа с выраженными альфа-волнами. Характеризуется высокой активностью альфа-ритма, однако эта активность нерегулярная. Дезорганизованный тип ЭЭГ с альфа-ритмом не имеет достаточной активности и может регистрироваться во всех участках головного мозга. Также фиксируется высокая активность бета, тета и дельта-волн.
  • Дезорганизация ЭЭГ с преобладанием дельта и тета-ритмики. Характеризуется низкой активностью альфа-волн и высокой активностью медленных ритмов.

Первый тип: электроэнцефалограмма показывает нормальную мозговую деятельность. Второй тип отражает слабую активацию коры головного мозга, чаще указывает на нарушение работы ствола мозга с нарушением активизирующей функции ретикулярной формации. Третий тип отражает повышенную активацию коры головного мозга. Четвертый тип ЭЭГ показывает дисфункцию в работе регулирующих систем центральной нервной системы. Пятый тип отражает органические изменения в мозге.

Первые три типа у взрослых встречаются либо в норме, либо при функциональных изменениях, например, при невротических расстройствах или шизофрении. Последние два типа указывают на постепенные органические изменения или начало дегенерации головного мозга.

Изменения на электроэнцефалограмме часто носят неспецифический характер, однако некоторые патогномонические нюансы позволяют заподозрить конкретную болезнь. Например, ирритативные изменения на ЭЭГ – типовые неспецифические показатели, могущие проявляются при эпилепсии или сосудистых заболеваниях. При опухоли, например, активность альфа и бета волн понижается, хоть это и считается ирритативными изменениями. Ирритативные изменения имеют такие показатели: обостряются альфа-волны, увеличивается активность бета-волн.

На электроэнцефалограмме можно зафиксировать очаговые изменения. Такие показатели указывают на очаговую дисфункцию нервных клеток. Однако неспецифичность этих изменений не позволяет провести ограничительную черту между инфарктом мозга или нагноением, так как в любом случае ЭЭГ покажет одинаковый результат. Однако точно известно: умеренные диффузные изменения указывают на органическую патологию, не на функциональную.

Наибольшую ценность ЭЭГ представляет для диагностики эпилепсии. Между отдельными приступами на ленте фиксируются эпилептиформные феномены. Кроме явной эпилепсии, такие явления регистрируются у людей, которым еще не поставлен диагноз «эпилепсия». Эпилептиформные паттерны состоят из спайков, острых ритмов и медленных волн.

Однако некоторые индивидуальные особенности мозга могут продуцировать спайки даже в том случае, когда человек не болен эпилепсией. Это случается в 2%. Однако у людей, страдающих падучей болезнью, эпилептиформные спайки регистрируются в 90% всех диагностических случаях.

Также при помощи электроэнцефалографии можно установить распространение судорожной мозговой активности. Так, ЭЭГ позволяет установить: патологическая активность распространяется на всю кору мозга или только на некоторые ее участки. Это важно для дифференциальной диагностики форм эпилепсии и выбора тактики лечения.

Генерализованные припадки (судороги по всему телу) ассоциируются с двусторонней патологической активностью и полиспайками. Так, установлена такая взаимосвязь:

  1. Парциальные эпилептические припадки коррелируют со спайками в передней височной извилине.
  2. Нарушение чувствительности при эпилепсии или до нее ассоциируется с патологической активностью вблизи роландовой борозды.
  3. Зрительные галлюцинации или снижение точности зрения во время припадка или до него связан со спайками в проекции затылочной коры.

Некоторые синдромы на ЭЭГ:

  • Гипсаритмия. Синдром проявляется нарушением ритма волн, появлением острых волн и полиспайками. Проявляется при инфантильных спазмах и синдроме Веста. Чаще всего подтверждает диффузное нарушение регуляторных функций головного мозга.
  • Проявление полиспайков с частотой 3 Гц свидетельствует о малом эпилептическом припадке, например, такие волны появляются в состоянии абсанса. Эта патология характеризуется внезапным отключением сознания на несколько секунд при сохранности мышечного тонуса и при отсутствии реакции на любые внешние раздражители.
  • Группа полиспайковых волн указывает на классический генерализованный эпилептический приступ с тоническими и клоническими судорогами.
  • Низкочастотные спайковые волны (1-5 Гц) у детей до 6 лет отражают диффузные изменения головного мозга. В дальнейшем такие дети подвержены нарушениям психомоторного развития.
  • Спайки в проекции височных извилин. Они могут быть связаны с доброкачественной эпилепсией у детей.
  • Доминирующая медленно-волновая активность, в частности дельта-ритмы, свидетельствуют о органическом поражении головного мозга как причине судорожных припадков.

По данным электроэнцефалографии можно судить о состоянии сознания у больных. Так, существует большая разновидность специфических признаков на ленте, по которым можно предположить о качественном или количественном нарушении сознания. Однако и здесь часто проявляются неспецифические изменения как, например, при энцефалопатии токсического происхождения. В большинстве случаев патологическая активность на электроэнцефалограмме отражает органическую природу нарушения, нежели функциональную или психогенную.

По каким признакам определяется нарушение сознания на ЭЭГ на фоне нарушения обмена веществ:

  1. В состоянии комы или сопора высокая активность бета-волн указывает на интоксикацию лекарственными средствами.
  2. Трехфазные широкие волны в проекции лобных долей говорит о печеночной энцефалопатии.
  3. Понижение активности всех волн свидетельствует о снижении функциональности щитовидной железы и гипотиреозе в общем.
  4. В состоянии комы на фоне сахарного диабета ЭЭГ показывает у взрослого активность волн, схожу на эпилептиформные феномены.
  5. В состоянии недостатка кислорода и питательных веществ (ишемия и гипоксия) ЭЭГ выдает медленные волны.

На глубокую кому или возможный летальных исход указывают следующие параметры на ЭЭГ:

  • Альфа-кома. Альфа-волны характеризуются парадоксальной активностью, особенно явно это регистрируется в проекции лобных долей мозга.
  • О сильном снижении или полном отсутствии мозговой активности указывают спонтанные нейронные вспышки, которые чередуются с редкими волнами с высоким вольтажом.
  • «Электрическое молчание мозга» характеризуется генерализованнымы полиспайками и островолновыми ритмами.

Заболевания мозга на фоне инфекции проявляется неспецифическими медленными волнами:

  1. Вирус простого герпеса или энцефалит характеризуется медленными ритмами в проекции височной и лобной коры головного мозга.
  2. Генерализованный энцефалит характеризуется чередованием медленных и острых волн.
  3. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба проявляется на ЭЭГ трех- и двухфазными острыми волнами.

ЭЭГ используется в диагностике смерти мозга. Так, при смерти коры головного мозга максимально понижается активность электрических потенциалов. Однако полная остановка электрической активности не всегда бывает окончательной. Так, притупление биопотенциалов может быть временной и обратимой, как, например, при передозировке наркотиками, остановке дыхани

В вегетативном состоянии центральной нервной системы на ЭЭГ отмечается изоэлектрическая активность, что говорит о полной смерти коры головного мозга.

Для детей

Как часто можно делать: количество процедур не ограничено, так как исследование безвредно.

ЭЭГ у детей имеет особенности. Электроэнцефалограмма показывает у детей до года (доношенный и безболезненный ребенок) периодические низкоамплитудные и генерализованные медленные волны, преимущественно дельта-ритм. Эта активность не имеет симметрии. В проекции лобных долей и теменной коры амплитуда волн повышается. Медленноволновая активность на ЭЭГ у ребенка такого возраста – это норма, так как регулирующие системы головного мозга еще не сформированы.

Нормы ЭЭГ у детей возрастом от месяца до трех: амплитуда электрических волн усиливается до 50-55 мкВ. Отмечается постепенное установление ритмичности волн. Результаты ЭЭГ у детей трех месяцев: в лобных долях регистрируется мю-ритм амплитудой 30-50 мкВ. Также фиксируется асимметрия волн в левом и правом полушарии. К 4 месяцам жизни ритмическая активность электрических импульсов регистрируется в проекции лобной и затылочной коры.

Расшифровка ЭЭГ у детей одного года жизни. Электроэнцефалограмма показывает колебания альфа-ритма, которые чередуются медленными дельта-волнами. Альфа-волны характеризуется нестабильностью и отсутствием четкого ритма. В 40% всей электроэнцефалограммы доминирует тета-ритм и дельта-ритм (50%).

Расшифровка показателей у детей двух лет. Активность альфа-волн регистрируется во всех проекциях коры головного мозга как признак постепенной активации деятельности центральной нервной системы. Также отмечается активность бета-ритма.

ЭЭГ у детей 3-4 лет. На электроэнцефалограмме доминирует тета-ритм, в проекции затылочной коры преобладает медленные дельта-волны. Присутствуют и альфа-ритмы, однако на фоне медленных волн они малозаметны. При гипервентиляции (активном форсированной дыхании) отмечается заострение волн.

В возрасте 5-6 лет волны стабилизируются и становятся ритмичными. Альфа-волны уже напоминают альфа активность у взрослых. Медленные волны по своей регулярности уже не перекрывают альфа-волны.

ЭЭГ у детей 7-9 лет регистрирует активность альфа-ритмов, но в большей степени эти волны фиксируются в проекции темечка. Медленные волны отходят на задний план: их активность составляет не более 35%. Альфа-волны составляют примерно 40% всей ЭЭГ, а тета-волны – не более 25%. Бета активность регистрируется в лобной и височной коре.

Электроэнцефалограмма у детей 10-12 лет. У них альфа-волны почти созрели: они организованны и ритмичны, доминируют на протяжении всей графической ленты. Альфа активность составляет примерно 60% всей ЭЭГ. Наибольший вольтаж эти волны показывают в области лобной, височной и теменной доли.

ЭЭГ у 13-16 летних детей. Завершилось формирование альфа-волн. Биоэлектрическая активность мозга у здоровых детей приобрела черты активности мозга здорового взрослого человека. Альфа активность доминирует во всех отделах головного мозга.

Показания для проведения процедуры у детей такие же, как и у взрослых. Детям ЭЭГ назначается преимущественно для диагностики эпилепсии и установлении природы судорог (эпилептические или не эпилептические).

Судороги неэпилептической природы проявляются следующими показателями на ЭЭГ:

  1. Вспышки дельта- и тета-волн синхронные в левом и правом полушарии, они генерализованные и больше всего выражаются в теменной и лобной доле.
  2. Тета-волны синхронные с обеих сторон и характеризуются низкой амплитудой.
  3. На ЭЭГ регистрируются аркообразные спайки.

Эпилептическая активность у детей:

  • Все волны заостряются, они синхронные с обеих сторон и генерализованные. Часто возникают внезапно. Могут возникнуть в ответ на открытие глаз.
  • Медленные волны снимаются в проекции лобной и затылочной доли. Они регистрируются в бодрствовании и исчезают, если ребенок закрывает глаза.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Смотрите также:

sortmozg.com


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.