ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Что такое глюкозо галактозная мальабсорбция


Глюкозо-галактозная мальабсорбция: причины, симптомы, лечение, прогноз

Что такое глюкозо-галактозная мальабсорбция

Вот основные моменты, о которых вам необходимо знать:

  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция (ГГМ) – это редкое метаболическое заболевание, при котором клетки, выстилающие кишечник не способны усваивать два специфических сахара, таких как глюкоза и галактоза. Это заболевание проявляется после рождения ребенка.
  • Сахара. Человек с ГГМ, потребляющий эти сахара, испытывает проблемы с их перевариванием, поскольку они не могут быть усвоены организмом. Это приводит к тому, что вода остается вне клеток организма, что вызывает диарею и обезвоживание.
  • Факторы риска развития глюкозо-галактозной мальабсорбции не обнаружены, так как это заболевание является наследственным, т.е. оно передается из поколения в поколение от родителей детям. Причиной ГГМ является наследование двух копий специфического гена, которые по сути имеют дефекты.
  • Наследственность. Если известно, что родители или прародители ребенка страдали глюкозо-галактозной мальабсорбцией, то скорее всего этот ребенок будет болен этим заболеванием. Если в первые несколько дней его жизни наблюдается постоянная, водянистая диарея, значит ребенок болен ГГМ. Тем не менее, тяжесть симптомов может варьироваться от одного ребенка к другому.
  • Диагноз глюкозо-галактозная мальабсорбция, как правило, ставится в начале жизни ребенка. Есть также специальные диагностические процедуры, которые могут быть выполнены с помощью медицинского персонала, чтобы сделать физический диагноз этого метаболического расстройства.
  • Осложнения. К осложнениям глюкозо-галактозной мальабсорбции относятся: обезвоживание в течение первых нескольких дней жизни младенца. Тяжелая диарея и потеря большого количества воды из организма. Взрослые с ГГМ часто испытывают дискомфорт в животе (вздутие живота, диарею, тошноту и судороги) после употребления пищевых продуктов, содержащих определенные сахара (молочный сахар и столовый сахар).
  • Лечение. Для лечения глюкозо-галактозной мальабсорбции необходимо избегать употребления сахаров, содержащихся в определенных продуктах. Эти сахара заменяют фруктозой (фруктовым сахаром).
  • Прогноз при ГГМ положительный. До тех пор, пока вы избегаете указанных сахаров и содержащих их продуктов, симптомы не будут давать о себе знать. Тем не менее, заболевание неизлечимо и присутствует на протяжении всей жизни человека.

Кто страдает глюкозо-галактозной мальабсорбцией (пол и возраст)

Глюкозо-галактозная мальабсорбция диагностируется в течение первых нескольких недель жизни младенца. И мужчины, и женщины страдают этим заболеванием. Но примерно две трети случаев (или около 67%) наблюдаются у женщин. Не существует географической локализации глюкозо-галактозной мальабсорбции. Кроме того, никакие этнические группы или расы не являются более предрасположенными возникновению ГГМ, в отличии друг от друга.


Факторы риска (предрасполагающие факторы)

Глюкозо-галактозная мальабсорбция является наследственным заболеванием, передающимся из поколения в поколение. Наследственность является основным фактором риска. Не существует других известных факторов риска, предрасполагающих к развитию этого заболевания.

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек обязательно будет страдать ГГМ. Фактор риска увеличивает вероятность возникновения этого заболевания по сравнению с человеком без факторов риска. Кроме того, отсутствие факторов риска не означает, что человек не может родиться с этим заболеванием.

Единственным фактором риска развития глюкозо-галактозной мальабсорбции является генетический фактор (наследственность)

Причины возникновения (этиология)

ГГМ возникает вследствие генетической аномалии:

  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция – это заболевание, которое вызывается наследованием определенного гена, который отвечает за производство белка, участвующего в транспортировке натрия и глюкозы. Этот белок содержится преимущественно в желудочно-кишечном тракте.
  • Мутация, происходящая в этом гене, изменяет его последовательность, в результате чего возникает неспособность клеток в кишечнике всасывать глюкозу и галактозу.
  • Этот ген (известный как ген SLC5A1) зависит от натрия, необходимого для транспортировки глюкозы и галактозы. ГГМ возникает, когда две мутантные копии этого гена наследуются. Это называется аутосомно-рецессивный механизм наследования болезни.

Аутосомно-рецессивные заболевания возникают, когда две копии аномального гена были унаследованы на неполовой хромосоме. Если оба родителя имеют аутосомно-рецессивное заболевание, вероятность передачи мутировавших генов своему ребенку равна 100%. Если наследуется только одна мутантная копия гена, индивидуум будет являться носителем заболевания, но не будет испытывать каких-либо его симптомов. Дети, рожденные от двух носителей, имеют 25% вероятность быть гомозиготным доминирующим (без симптомов заболевания), 50% вероятность быть гетерозиготным (носителем), и 25% вероятность быть гомозиготным рецессивным (с симптомами заболевания).


Признаки и симптомы глюкозо-галактозной мальабсорбции

К признакам и симптомам глюкозо-галактозной мальабсорбции относятся:

  • Тяжелая форма диареи и обезвоживания организма, которые наблюдается в течение первых нескольких дней (или даже уже в первый же день) жизни младенца.
  • Взрослые с ГГМ часто испытывают вздутие живота и дискомфорт, тошноту, диарею и боли в животе.

Синдром мальабсорбции у детей по степени тяжести признаков и симптомов может варьироваться. Некоторые из них могут испытывать слабо выраженные признаки и симптомы, в то время как другие могут иметь серьезные симптомы.


Диагностика глюкозо-галактозной мальабсорбции

Водородный дыхательный тест

Для диагностики глюкозо-галактозной мальабсорбции используют следующие тесты и анализы:

  • Тщательная оценка семейной истории болезни и полное физическое обследование.
  • Наличие постоянной, водянистой диареи в течение нескольких первых дней жизни младенца дает повод лечащему врачу заподозрить ГГМ.

Если врач подозревает наличие синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции, то он может направить на следующие диагностические процедуры:

  • Водородный дыхательный тест. Этот тест используется для обнаружения непереносимости лактозы (молочного сахара). Для этого необходимо выдохнуть в специальный мешок, похожий на воздушный шар. Целью этого теста является выявление в выдыхаемом воздухе водорода, наличие которого свидетельствует о мальабсорбции (синдроме мальабсорбции).
  • Как правило, уровень водорода в выдыхаемом человеком воздухе, очень низок. Повышенный уровень водорода указывает на непереносимость лактозы, которая представляет собой сахар, содержащий глюкозу и галактозу.

Многие клинические состояния могут иметь схожие признаки и симптомы. Ваш врач может выполнить дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания, что поможет поставить верный окончательный диагноз.


Осложнения глюкозо-галактозной мальабсорбции

Глюкозо-галактозная мальабсорбция может вызывать следующие осложнения:

  • Сильное обезвоживание в результате тяжелой формы диареи в начале жизни младенца.
  • Недостаток питательных веществ может возникнуть из-за тяжелой формы диареи и обезвоживания.
  • У взрослых с глюкозо-галактозной мальабсорбцией, при употреблении некоторых сахаров могут возникнуть абдоминальные осложнения.
  • Остеопения – снижение минеральной плотности костной ткани.
  • Остеопороз – истончение костной ткани, ослабление костей и увеличение риска возникновения переломов.

Лечение глюкозо-галактозной мальабсорбции

Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции считается неизлечимым заболеванием. Тем не менее, оно может контролироваться следующим образом:

  • Удаление глюкозы и галактозы из рациона. Для того, чтобы избежать употребления глюкозы и галактозы, необходимо полностью исключить молоко и молочные продукты из рациона.
  • Чаще всего рекомендуется избегать употребления сахарозы (столовый сахар), лактозы (сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах) и глюкозы из рациона. Для замены этих сахаров используют фруктозу (фруктовый сахар).

Как предотвратить глюкозо-галактозную мальабсорбцию

В настоящее время не существует каких-либо конкретных методов или руководства, позволяющих предотвратить глюкозо-галактозную мальабсорбцию, так как это заболевание является генетическим. Для понимания рисков возникновения ГГМ у ребенка, родителям (и связанным с ними членам семьи) рекомендуется пройти генетическое тестирование и пренатальную диагностику (неинвазивный пренатальный тест во время беременности).

Если в вашей семье есть родственники, страдающие ГГМ, то перед планированием ребенка вам рекомендуется пройти генетическое консультирование – это поможет оценить риски развития этого заболевания у ребенка. Чтобы изучить возможности лечения и профилактики унаследованных и приобретенных генетических заболеваний, таких как глюкозо-галактозная мальабсорбция, в настоящее время проводятся активные исследования.


Прогноз

Медицинский прогноз при глюкозо-галактозной мальабсорбции положительный, если строго соблюдаются некоторые диетические ограничения. Тем не менее это заболевание необходимо контролировать на протяжении всей жизни. Диета при мальабсорбции полностью исключает некоторые сахара (лактоза, сахароза, глюкоза и галактоза). Человеку с ГГМ необходимо полностью исключить из рациона молоко и молочные продукты. Грудных детей с глюкозо-галактозной мальабсорбцией выкармливают специальной смесью, которая не содержит глюкозу, галактозу и лактозу. Кормления грудным молоком или обычными смесями для грудных детей следует избегать.

www.magicworld.su

Мальабсорбция — Википедия

Мальабсорбция (от лат. malus — плохой и absorbtio — поглощение) — потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонкой кишке.

Может быть первичной, наследственно обусловленной, развивающейся без очевидных причин, вторичной (приобретенной), либо возникающей при многих заболеваниях внутренних органов[1].

Кроме этого, мальабсорбция может быть ятрогенной, то есть искусственно созданной хирургическим путём с целью лечения морбидного ожирения.

1. Первичная развивается при генетически обусловленной энзимопатии: непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная непереносимость, нарушение абсорбции многих аминокислот (болезнь Хартнупа), нарушение всасывания витамина В12 или фолиевой кислоты.

2. Вторичная возникает при таких болезнях, как панкреатит, гепатит, гастрит, энтерит, целиакия, колит и некоторых заболеваниях щитовидной железы. Встречается значительно чаще первичной мальабсорбции[2].

3. Иногда развивается на фоне ферментативной недостаточности, дисбактериоза, прогрессирующего истощения (анорексия, булимия), гиповитаминоза, малокровия (анемия), остеопороза и повышенной моторной функции кишечника.

Симптомы мальабсорбции являются отражением расстройств обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, минерального, водно-солевого, а также нарушения метаболизма витаминов.

Характеризуется поносом, который в течение ряда лет может быть нерегулярным, но затем становится постоянным. Нередко встречаются малосимптомные формы, при которых временно возникает учащенный стул, выраженный метеоризм с выделением зловонных газов. Сопутствующие признаки включают: жажду, сонливость, быструю утомляемость, апатию, мышечную слабость, снижение веса. Кожный покров становится сухим, в области органов полости рта отмечаются явления глоссита и стоматита. Язык обычно ярко-красного цвета со сглаженными сосочками[3].

В выраженных случаях наблюдается полифекалия — суточное количество испражнений превышает 200 граммов и может достигать 2500 граммов. Стул неоформлен, кашицеобразный или водянистый с резким неприятным запахом, может быть учащен до 6 раз в сутки.

Постоянным признаком является стеаторея (недостаточное всасывание и вывод жиров). Дефицит минеральных веществ приводит к костным изменениям, в тяжелых случаях к остеомаляции (размягчение и деформация костей). Кроме того, возникают отеки, анемия, ярко проявляются трофические изменения кожи, ногтей, прогрессирует атрофия мышц. В печени развивается жировая и белковая дистрофия, в последующем сменяющаяся атрофией паренхемы органа[4]. Уменьшение массы тела может доходить до степени кахексии.

Включает функциональные абсорсбционные тесты. При копроскопии обнаруживаются остатки непереваренной пищи, в анализе крови — гипопротеинемия[5].

Назначение диеты, антимикробной терапии (с целью восстановления эубиоза кишечника), регуляторов моторики, адсорбентов, вяжущих, желчегонных и ферментных препаратов, а в ряде случаев иммуномодуляторов[6].

  1. ↑ Абрамов М.Г, Алексеев Г. А., Астапенко М. Г. Справочник терапевта/Под ред. И. А. Кассирского. — М.: Медицина, 1968. — 824 с.
  2. ↑ Богомолов Б. П. Редкие клинические синдромы, протекающие с диареей. — 1997. — № 11. — С. 16-18.
  3. ↑ Василенко В. Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.:Медицина, 1987. — 228 с.
  4. ↑ Блюггер А. Ф. Наследственные гепатозы. — Л.; М., 1975. — 135 с.
  5. ↑ Козловский И. В. Болезни органов пищеварения: Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение. — Минск: Беларусь, 1989. — 240 с.
  6. ↑ Минушкин О. Н. Синдром раздраженного кишечника./Терапевтический архив. М. 2006. — № 1. — С.71-72.

ru.wikipedia.org

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

 

 

 

Глюкозо-галактозная мальабсорбция (или мальабсорбция глюкозы - галактозы) - это наследственно обусловленный синдром, вызыванный нарушением процесса всасывания моносахаридов в желудочно - кишечном тракте. Иногда одновременно с нарушением всасывания в кишечнике развивается процесс реабсорбции этих же моносахаридов в почках.

 

 

 

Глюкозо-галактозная мальабсорбция является генетическим заболеванием, передается по аутосомно - рецессивному типу. Развитие заболевания связано с мутациями в структуре гена, отвечающего за синтез транспортного белка, перемещающего галактозу и глюкозу.

 

Транспортный ген должен перемещать моносахариды через стенку тонкой кишки. При его врожденном недостатке нарушаются процесс всасывания глюкозы и галактозы. Частота развития данного синдрома в популяции составляет 1 случай на 62 000 новорожденных.

 

 

Патогенез глюкозо-галактозной мальабсорбции

 

Учитывая высокую вероятность летального исхода в грудничковом возрасте, необходимо понимать, какие клинические проявления являются характерными для этого заболеваниями. В связи с этим, необходимо рассмотреть патогенез, то есть механизм развития клинической картины.

 

Основным механизмом при данном синдроме является нарушение тканевого дыхания. В результате этого эритроциты теряют способность переносить кислород, снижается концентрация глюкозы в крови, что приводит к задержке умственного и физического развития ребенка.

 

Постепенно в крови накапливаются метаболиты галактозы, повышается их концентрация в головном мозге, сердце, почках, надпочечниках и хрусталике глаза. Соответственно, развивается повреждение этих органов, например, у детей формируется катаракта.

 

В печени и головном мозге накапливается метаболит - галактозо-1-фосфат, что является причиной задержки умственного и психического развития, а также развития цирроза печени, причем вновь в детском возрасте.

 

Накопление тех же ферментов в почках и складках тонкой кишки тормозит поступление аминокислот в кровоток. В результате раздражения слизистой тонкой кишки моносахаридами, повышается количество жидкости в кишечнике, активизируется моторная функция кишки, что в свою очередь затрудняет процесс всасывания прочих питательных ферментов. Все эти процессы приводят к развитию основного патогномоничного (характерного) симптома глюкозо - галактозной мальабсорбции - диареи.

 

 

Классификация синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции

 

1.    Первичный синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, или врожденный.

 

   а. Недостаточность галактозо-1-фосфатуридилтрансфразы, или классическая галактоземия. Частота развития данного синдрома составляет 1 к 62 000. Частота носительства патологических генов составляет 1 на 125.

 

Вот некоторые данные по распространенности синдрома глюкозо - галактозной мальабсорбции в мире: в США 1 на 40 - 60 тыс. населения, в Великобритании 1:70 000, в Ирландии 1:30 000.

 

У пациентов с этой формой синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции активность транспортного фермента в печени составляет всего 10% от нормальных показателей, а непосредственно в эритроцитах может отсутствовать в принципе.

 

Существует более мягкий вариант течения данного заболевания - синдром Дуарте. В этом случае и прогноз более благоприятный, и нет необходимости в соблюдении столь строгой диеты. Более подробно о данном варианте глюкозо - галактозной мальабсорбции можно узнать в разделе "Галактоземия"

 

   б. Недостаточность галактокиназы. Частота развития синдрома составляет 1 к 40 000. Основными клиническими проявлениями становятся: катаракта и внутричерепная гипертензия.

 

   в. Недостаточность уридиндифосфатгалактозо-4-эпимеразы. В Японии частота встречаемости этого синдрома равняется 1:23 000. Варианты течения могут быть различны, иногда к прочим клиническим симптомам присоединяется глухота.

 

2.    Вторичный синдром, развивается в результате поражения желудочно - кишечного тракта во взрослом возрасте: инфекции, воспаления, опухоли....

 

 

Как "узнать" глюкозо-галактозную мальабсорбцию?

 

Основной симптом, который появляется у младенца с первых дней жизни - диспептические расстройства:

 

  1. Частый водянистый стул;

  2. Стул имеет выраженный кислый запах;

  3. Снижение аппетита;

  4. Желтуха;

  5. Метеоризм, колики;

  6. Обильное отхождение газов;

  7. Рвота;

  8. Увеличение печени;

  9. Боли в животе;

  10. Септицемия Escherichia coli.

 

Подобные симптомы развиваются сразу же, как только в организм малыша попадает продукт, содержащий галактозу и глюкозу. ВНИМАНИЕ: эти моносахариды содержатся как в грудном молоке кормящей матери, так и в искусственных смесях.

 

Прочие симптомы:

 

  1. Задержка умственного и физического развития;

  2. Гипотрофия;

  3. Сонливость;

  4. Дегидратация, то есть кожа малыша становится дряблой, сухой;

  5. Образование катаракты;

  6. Остеомаляция, то есть размягчение костей;

  7. Ацидоз;

  8. Гемолитическая анемия;

  9. Глюкоза выводится с калом и мочой;

  10. Кома.

 

 

Диагностика синдрома

 

Во многих странах мира в роддомах предлагают провести скрининг на наличие врожденной недостаточности транспортного белка галактозо-1-фосфатиридилтрансферазы. Этот метод позволяет с рождения и с достоверностью практически в 100% установить диагноз глюкозо - галактозной мальабсорбции.

 

Врач может заподозрить данную патологию на основании жалоб родителей ребенка и четкой зависимости развития симптомов от приема грудного молока или искусственных смесей. При первых же подозрениях на данный синдром назначают биохимическое обследование крови, проводят нагрузочный тест, анализ мочи и кала на наличие в них глюкозы.

 

 

Прогноз и лечение синдрома глюкозо - галактозной мальабсорбции

 

На сегодняшний день единственным действующим методом лечения данного синдрома является соблюдение строгой диеты с полным исключением из рациона любых продуктов, содержащих галактозу и глюкозу, а не только молоко и молочные продукты.

 

Такие дети получают парентеральное питание в течение трех лет, им вводят низколактозные смеси. После трех лет рацион таких малышей постепенно расширяют.

При своевременном обнаружении данного синдрома прогноз благоприятный. Даже при запущенных стадиях болезни соблюдение безлактозной диеты может значительно улучшить качество жизни ребенка. Однако устранить уже развившиеся морфологические нарушения, к сожалению, не возможно.

 

При позднем назначении диеты у ребенка уже развивается слабоумие и потеря зрения. Смерь чаще всего наступает из - за цирроза печени либо кахексии, то есть истощения ребенка.

 

 

1. Учебное пособие. Энзимопатии, 2011

2. ЖУРНАЛ «ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА» 5 (26) 2010; СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ У ДЕТЕЙ. ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, ЛЕЧЕНИЕ ЧАСТЬ I. Авторы: Сенаторова А.С., Урываева М.К., Харьковский национальный медицинский университет 

3. Дисахаридазная недостаточность у детей; Ю.Г.Мухина, П.В.Шумилов, М.И.Дубровская, Т.И.Корнева, Е.К.Кургашева; Российский государственный медицинский университет, Москва

www.allergyfree.ru

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Глюкозо-галактозная мальабсорбция – заболевание, которое связано с нарушением усвоения простых углеводов в кишечнике. Обусловлено оно дефектом транспортных систем щеточной каймы энтероцитов. Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции может быть врожденным (диагностируется при первых кормлениях новорожденных) и приобретенным (вызван другими болезнями ЖКТ).

Симптомы глюкозо-галактозной мальабсорбции

Основными симптомами глюкозо-галактозной мальабсорбции являются:

  • диарея;
  • астеновегетативный синдром;
  • стеаторея.

Они проявляются после приема различных продуктов питания, в составе которых есть крахмал, лактоза, сахароза, мальтоза или моносахариды (кроме фруктозы). У многих больных развивается дегидратация, выраженная дисфункция кишечника и повышается температура тела.

Лечение глюкозо-галактозной мальабсорбции

Лечение глюкозо-галактозной мальабсорбции и заболеваний, возникших на ее фоне (сахарного диабета, дифицита лактозы и т.д.) – сложная задача, поскольку практически все продукты содержат дисахариды или моносахариды. При первичном типе такой болезни единственным углеводом, который способен всасываться в кишечнике, является фруктоза. Именно поэтому больному показано питание смесями, которые составлены на основе нескольких видов белка, и парентеральное введение глюкозы.

При вторичной глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефиците лактазы пациент должен соблюдать строжайшую диету. Ему можно употреблять в пищу только продукты с высоким содержанием белка, пюре из фруктозо-содержащих овощей и растворы глюкозы. На различных этапах лечения возможен срыв адаптации ферментативных систем ЖКТ к любому углеводу или к повышению его объема. В таких случаях необходимо полностью исключить непереносимые продукты, но со временем можно снова попытаться с их помощью расширить рацион.

 

womanadvice.ru

Глюкозо галактозная мальабсорбция и сахарный диабет — Лечим диабет

Мальабсорбция представляет собой синдром, который сочетает симптомы, включающие диарею, потерю массы тела, белковую недостаточность и признаки гиповитаминоза. Выраженность каждого симптома зависит от степени дефицита питания, а также от того, в каком органе произошли наибольшие нарушения биохимических процессов. Поэтому клинические проявления мальабсорбции разнообразны: от отсутствия видимых симптомов (или наличия легких признаков гиповитаминоза) до выраженной потери массы тела и стеатореи.

Диарея

Диарея при мальабсорбции развивается преимущественно по принципу осмотического механизма, однако при некоторых общих заболеваниях тонкой кишки может присоединяться и секреторный компонент. Клинически по характерным признакам обнаруживается дефицит углеводов и жиров. Нарушения всасывания белков не так заметны (за исключением умеренного дефицита при наличии наследственного нарушения всасывания определенных аминокислот). При голодании, в отличие от истинной секреторной диареи, диарея при мальабсорбции уменьшается.

Осмотическая диарея является характерным признаком нарушения всасывания углеводов, так как наличие в просвете кишечника непереваренных и невсосавшихся углеводов за счет их осмотической активности способствует выходу в просвет кишки воды. Более того, когда углеводы попадают в толстую кишку, они метаболизируются бактериями до жирных кислот с короткой цепью, повышающих осмоляльность содержимого толстой кишки, что также сопровождается выходом воды в просвет кишечника. Жирные кислоты с короткой цепью абсорбируются колоноцитами, и это несколько снижает осмоляльность в просвете кишки. Однако, если поступление углеводов в толстую кишку превышает способность микроорганизмов их метаболизировать, углеводы остаются в просвете кишки как осмотически активные вещества. Жирные кислоты с короткой цепью являются органическими анионами, что, соответственно, приводит к повышению содержания катионов и дальнейшему увеличению осмоляльности в просвете кишечника, а также поступлению туда воды. Нарушение всасывания углеводов часто сочетается с метеоризмом из-за ферментативного расщепления углеводов микроорганизмами.

Стеаторея является признаком нарушения всасывания жиров и может быть связана со снижением секреции желчи или сока поджелудочной железы, поражением энтероцитов или обструкцией лимфатических путей. Стеаторея — характерный признак общего синдрома мальабсорбции, более значимый, чем нарушение всасывания белков или углеводов. В толстой кишке бактерии гидроксилируют непереваренные жиры, что повышает проницаемость клеток и стимулирует активную секрецию анионов колоноцитами. В результате объем каловых масс увеличивается, стул становится светлее и приобретает очень неприятный запах. Стул содержит много жиров.Часто он плохо смывается и плавает в унитазе. Это происходит из-за наличия в нем газов, выработанных бактериями из невсосавшихся углеводов. Стеаторея развивается, если более 100 см подвздошной кишки резецировано или имеет нарушенную функцию, поскольку при этом возникает дефицит желчных кислот из-за нарушения их всасывания в подвздошной кишке, который печень не в состоянии восполнить. Если поражается менее 100 см подвздошной кишки, то потери желчных кислот обычно восполняются посредством синтеза в печени, однако повышение содержания в толстой кишке желчных кислот стимулирует секрецию электролитов и воды колоноцитами, что вызывает диарею.

Заболевания, при которых поражается слизистая оболочка тонкой кишки, также вызывают диарею с секреторным компонентом.

Например, при повреждении кончиков ворсинок, оставшиеся интактными крипты компенсаторно гиперплазируются. Недифференцированные клетки крипт не имеют необходимых дисахаридаз и пептидаз или натрийсвязанных транспортеров, служащих для абсорбции ряда веществ. Клетки также теряют Na+,H+-антипорт и Сl–,НСО3–-антипорт на апикальных участках мембран энтероцитов. Однако эти клетки остаются способными секретировать хлор, благодаря наличию Na+,K+ATФазы и Na+,K+,Cl–-котранспортера. Общим результатом является нарушение абсорбции натрия и воды и усиленная секреция осмотически активных хлоридов, приводящая к секреторной диарее.

Снижение массы тела

Причины снижения массы тела при мальабсорбции различны. Характерные для мальабсорбции длительные заболевания слизистой оболочки кишечника вызывают анорексию и, как следствие, общее истощение. При нарушении всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте органы начинают использовать запасы жиров и белков организма, что приводит к уменьшению массы тела. Поступление питательных веществ из-за мальабсорбции не соответствует потере запасов, возникает отрицательный баланс между поступлением и потреблением калорий. Несмотря на компенсаторную гиперфагию, у больных наблюдается потеря массы тела.

Потеря белков

В норме экскреция белка в просвет кишечника либо отсутствует, либо очень мала (может быть незначительный катаболизм структурных белков). При мальабсорбции нормальный барьер слизистой оболочки кишечника либо отсутствует, либо поврежден, что приводит к выходу белков из интерстициального пространства через энтероцит в просвет кишечника. Альбумины, как главные белки плазмы крови, при этом теряются через стенку кишечника быстрее, чем могут быть синтезированы в печени. Более того, нарушается всасывание аминокислот, а значит, и сам процесс синтеза альбуминов. Как следствие гипопротеинемии появляются отеки и асцит. Обструкция лимфатических сосудов независимо от повреждения слизистой оболочки способствует потере белков через кишечник за счет повышения гидростатического давления и увеличения интерстициального пространства. Это давление может превысить устойчивость барьера энтероцитов, вызывая выход лимфы и белков в просвет кишечника.

Дефицит витаминов

Всасывание жирорастворимых витаминов A, D, Е и К происходит по таким же механизмам, как и жиров пищи. Нарушения образования мицелл, отсутствие щелочной среды в просвете кишечника, нарушение метаболизма в энтероцитах и лимфооттока приводит к нарушению всасывания. Поскольку основное место абсорбции — тощая кишка, то поражение слизистой оболочки именно этой области приводит к нарушению всасывания витаминов. Для всасывания жирорастворимых витаминов наличие панкреатической липазы не является обязательным, поэтому при панкреатической недостаточности редко наблюдается выраженный дефицит витаминов.

Нарушение всасывания фолатов встречается при заболеваниях тощей кишки, так как в ней на апикальной мембране энтероцитов имеется фермент конъюгаза. Потеря неповрежденных энтероцитов исключает нормальный метаболизм фолатов и образование 5-метилтетрагидрофолиевой кислоты (многие препараты, такие как метотрексат, способны нарушить образование тетрагидрофолиевой кислоты). Это приводит к нарушению всасывания фолатов.

Для всасывания витамина В12 необходимо наличие внутреннего фактора и интактного состояния слизистой оболочки подвздошной кишки. Нарушения образования соединения ВФ—В12 в двенадцатиперстной кишке (панкреатическая недостаточность, низкий рН в просвете кишки, снижение уровня ВФ) или связывания ВФ—B12 в подвздошной кишке (резекция или воспаление) приводят к нарушению всасывания витамина B12.

Железо абсорбируется в виде геминового или негеминового железа. Нарушение перевода железа из трехвалентного в двухвалентное, вызванное снижением кислотности желудочного сока или развитием дуоденита, а также быстрым сбросом химуса, может приводить к нарушению всасывания. Поскольку геминовое железо всасывается лучше негеминового, его прием препятствует развитию железодефицита в этих случаях.



Source: med-books.info

Читайте также

diabet.zydus.su

классификация, причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение, последствия

Организм человека — универсальный и сложный механизм, компоненты которого взаимосвязаны. Иногда происходят сбои, влияющие на все системы. Таким примером является синдром мальабсорбции — состояние, характеризующееся нарушением усвоения некоторых элементов. Что предпринять для исправления ситуации?

Что такое синдром мальабсорбции: глюкозо-галактозная форма

Мальабсорбция (синдром хронической диареи) — состояние, при котором происходит нарушение всасывания питательных веществ. Заболевание встречается у взрослых и детей, причём для организма ребёнка, который только формируется, расстройство оказывает больше вреда — патология отрицательно влияет на физическое и умственное развитие.

Мальабсорбция — нарушение всасывания питательных веществ, в результате чего организм ощущает дефицит полезных элементов

Наследственную предрасположенность имеет глюкозо-галактозная форма мальабсорбции. Патология характеризуется изменением гена, отвечающего за формирование транспортного белка. Этот компонент принимает участие в перемещении галактозы и глюкозы, поэтому заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета. В результате нарушения:

  • снижается концентрация глюкозы в крови;
  • ухудшается транспортировка кислорода, осуществляемая эритроцитами;
  • формируются симптомы психического и умственного нарушения.

Особенности состояния у детей раннего возраста

На проявление синдрома оказывает влияние воздействие следующих факторов:

  • аллергия на определённый продукт;
  • продукты с сахаром — могут запустить глюкозную недостаточность;
  • молочные смеси и коровье молоко — при лактазной недостаточности и непереносимости белков;
  • злаковая пища — при целиакии (поражение ворсинок тонкого кишечника из-за воздействия некоторых продуктов с белками).

Сведения статистики: врождённая форма мальабсорбции чаще обнаруживается сразу после рождения или в первые 10 лет жизни ребёнка. Выживаемость зависит от типа патологии, ставшей причиной образования синдрома.

Видеоролик об одной из причин возникновения мальабсорбции — целиакии

Классификация нарушений — таблица

Причины возникновения: дефицит лактазы, заболевания кишечника, сахарный диабет и другие

Синдром мальабсорбции — процесс многогранный и сложный. В человеческом организме множество ферментов и питательных веществ, а нарушение усвояемости одного из них вызывает негативные изменения. Привести к образованию врождённого типа расстройства могут следующие причины:

  • лактазная недостаточность;
  • целиакия;
  • болезнь Хартнупа;
  • дисахаридная недостаточность;
  • нарушение транспортировки аминокислот.

Приобретённая форма связана с воздействием определённого заболевания или вмешательства:

  1. Изменения кишечника:
    • амилоидоз;
    • болезнь Крона;
    • свищи;
    • дивертикулы;
    • вмешательство хирурга;
    • стриктуры.
  2. Нарушения внутри просвета кишечника в результате:
    • применения препаратов;
    • сбоя секреции жёлчных кислот;
    • болезней поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз).

      Частые причины возникновения мальабсорбции у детей и взрослых

  3. Патологические изменения, которые не относятся к кишечнику:
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • образования злокачественного характера;
    • патологии паращитовидной и щитовидной желёз;
    • коллагеноз;
    • сахарный диабет;
    • болезнь Аддисона.

Симптоматика синдрома

К основным признакам синдрома мальабсорбции относятся:

  • частое урчание живота;
  • диарея;
  • уменьшение массы;
  • неприятные ощущения в области живота;
  • изменение состояния кожи.

Потеря веса — частый симптом мальабсорбции

Характерны для патологии и специфические признаки:

  • шелушение кожи;
  • изменение слизистых, языка и кожных покровов;
  • судороги;
  • интенсивное выпадение волос;
  • боли в мышцах и костях;
  • слабость;
  • отёки;
  • ухудшение зрения в темноте;
  • изменения со стороны половой сферы: сбой менструального цикла, снижение либидо и импотенция.

Симптомы нарушения усвояемости веществ — таблица

Степени тяжести

В зависимости от степени тяжести заболевание может иметь лёгкое течение, среднетяжёлое и тяжёлое.

Признаки мальабсорбции в зависимости от степени — таблица

Постановка диагноза

Такое сложное расстройство требует полной диагностики пациента, поэтому используется несколько методов обследования:

  1. Исследование крови:
    • биохимический анализ — выявляют пониженное содержание белка и кальция;
    • общий анализ — обнаруживают анемию;
    • выявление уровня свёртываемости — помогает обнаружить дефицит витамина K;
    • определение содержания в крови веществ: натрия, кальция, электролитов, витамина B12 и железа.
  2. Дополнительные исследования:
    • анализ кала — в стуле больного выявляют неабсорбированные элементы, уровень жирных кислот повышен;
    • определение аутоантител — необходимо при развитии целиакии;
    • диагностика секреторной функции поджелудочной железы.
  3. Тестовые пробы:
    • дыхательный тест с ксилозой — выявляют рост патогенной микрофлоры;
    • тест Шиллинга — оценивают степень мальабсорбции витамина B12;
    • панкреолауриловый и стимулированный секретиновый тест — изучают панкреатическую недостаточность;

Анализ крови помогает выявить дефицит полезных веществ

Для подтверждения патологии и дифференциальной диагностики используют методы инструментального исследования:

  • биопсия слизистой кишечника — выявляют заболевание или опухоль, ставшие причиной расстройства;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • эндоскопия двенадцатипёрстной и толстой кишки, а также желудка и пищевода — обнаруживают заболевания и другие причины возникновения синдрома;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентгенологическая диагностика — обнаруживают анатомические изменения, указывающие на рост бактерий.

Дифференциальная диагностика: мальдигестия, мальассимиляция — таблица

Методы лечения

Задача терапии — устранить признаки расстройства, но это невозможно без ликвидации причины мальабсорбции. Лечение осуществляется в несколько этапов:

  • устранение симптомов;
  • нормализация веса;
  • выявление причины и её ликвидация;
  • нейтрализация последствий;
  • соблюдение режима для предотвращения рецидива.

Обратите внимание! Средства народной медицины оказываются неэффективными для лечения синдрома мальабсорбции, поэтому их не применяют.

Медикаментозный метод лечения

Назначение лекарственных средств — один из методов лечения мальабсорбции. В зависимости от типа расстройства могут назначаться:

  • витамины и минералы (Фолацин, Никотинамид, Суфер, Феррум Лек) – используются элементы, которые не всасываются организмом;
  • антибиотики (Гентамицин, Амоксициллин, Новосеф, Доксициклин, Бактрим) – применяются при инфекционных поражениях;
  • гормональная терапия (Преднизолон) — назначается при болезни Крона, целиакии и других воспалительных процессах;
  • панкреатические препараты (Мезим, Пангрол, Креон) — восполняют недостаток ферментов поджелудочной железы;
  • холеретические средства (Аллохол, Никодин, Урсофальк) — усиливают секрецию жёлчи;
  • пробиотики (Энтерожермина, Линекс) – улучшают усвоение веществ и микрофлору кишечника;
  • препараты для уменьшения секреции пептидов и снижения выработки желудочного сока — Сандостатин;
  • противодиарейные лекарства (Лопедиум, Имодиум) — угнетают моторику кишечника;
  • антациды (Ренни, Гастал, Омепразол, Маалокс) — снижают риск развития язвы и других поражений;
  • анальгетики (Спазмалгон, Анальгин) — для уменьшения болевого синдрома.
Лекарственные препараты — галерея

Диета для взрослых и детей: применение смесей Пептамен, Нутриэн Элементаль, Нутрилон

Принципы питания при синдроме мальабсорбции выглядят следующим образом:

  • определяют степень усвоения питательных веществ;
  • избегают приёма продуктов, элементы которых трудно усваиваются;
  • заменяют утраченные компоненты альтернативной пищей, содержащей необходимые нутриенты;
  • планируют диету с учётом причины патологии;
  • употребляют большое количество жидкости для вывода токсических элементов.

Врачи рекомендуют пациентам включить в рацион пищу, в составе которой много белков и мало жиров. В некоторых случаях применяют средства для энтерального (через зонд) питания, так как они содержат подходящий состав белков, углеводов и жиров. Чаще используются полуэлементные смеси Пептамен и Нутриэн Элементаль.

Ребёнок очень уязвим в первый год своей жизни, поэтому правильно выбранное питание — важный момент. При необходимости использования молочных смесей нужно подобрать диету в зависимости от типа нарушения, например, при целиакии предпочтение отдаётся безглютеновым составам. Маленьким пациентам может назначаться специальная смесь Нутрилон, которая улучшает адсорбцию веществ.

Нутрилон помогает справиться с симптомами болезни

Если возможность самостоятельного питания отсутствует, то используется специальный зонд, через который поступает смесь. В тяжёлых случаях питательные вещества вводятся внутривенно.

Кроме того, пациентам назначается стол №5. В её основе — дробный приём пищи. Разрешены продукты:

  • рассыпчатые каши;
  • обезжиренный творог;
  • супы на овощном отваре;
  • нежирная говядина и курица;
  • компот;
  • некислые фрукты;
  • некрепкий чай;
  • листья салата.

Запрещается употреблять:

  • кофе;
  • мороженое;
  • полуфабрикаты;
  • жирное и жареное мясо;
  • перец;
  • горчицу;
  • свежую выпечку;
  • алкогольную продукцию;
  • жирную рыбу.
Запрещённые продукты при мальабсорбции — галерея
Кофе исключают из рациона больного
Жареное мясо — источник жиров, поэтому употреблять его при мальабсорбции не рекомендуется
Горчица раздражает слизистые оболочки

Хирургическое вмешательство

При развитии сопутствующих патологий применяют хирургический способ вмешательства:

  • трансплантация печени — назначается при тяжёлых болезнях печени;
  • удаление камней из желчевыводящих путей или жёлчного пузыря — применяется при желчнокаменной болезни;
  • резекция лимфатических сосудов, расположенных в кишечнике, — во время развития вторичной лимфангиэктазии;
  • удаление воспалённой части толстого кишечника — используется при заболеваниях Гиршпрунга и Крона.

Последствия и осложнения

Недостаток питательных веществ и низкое качество их усвоения заметно сказывается на организме больного. Длительный характер нарушения может привести к следующим последствиям:

  • формированию камней в почках и жёлчном пузыре;
  • рахиту;
  • образованию опухолей;
  • язвенным образованиям;
  • анемии;
  • остеопорозу;
  • бесплодию;
  • замедленному росту у детей.

Синдром мальабсорбции — коварный противник, которого опасно недооценивать. Не стоит отчаиваться — правильное лечение и своевременное обнаружение патологии облегчает состояние пациента и оберегает больного от риска возникновения осложнений.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

monrb.ru

симптомы, лечение. Синдром мальабсорбции у детей :: SYL.ru

Синдром мальабсорбции и мальдигестии представляет собой специфический клинический комплекс. Состояния нередко обуславливаются недостатком ряда микроэлементов и витаминов в организме. Далее в статье разберемся, почему возникает синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, каковы его клинические признаки и какие методы терапии используются.

Общие сведения

Синдром мальабсорбции, причины которого будут подробнее описаны далее, может являться приобретенным либо врожденным. В первом случае он обнаруживается обычно у пациентов с муковисцидозом и целиакией. Приобретенный тип патологии диагностируется на фоне болезней Крона и Уиппла, ротавирусных энтеритов, кишечной лимфангиэктазии, опухолей в тонком отделе кишечника злокачественного характера, цирроза, хронического панкреатита и прочих нарушений.

Классификация

Синдром мальабсорбции обуславливается нарушением пищеварительно-транспортной функции тонкого отдела кишечника. Это, в свою очередь, провоцирует метаболические расстройства. Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания) имеет три степени тяжести:

  • Легкое течение. При этой степени синдром мальабсорбции проявляется в виде поливитаминной недостаточности, общей слабости, снижения работоспособности. Вместе с этим уменьшается вес примерно на 5-10 кг.
  • Среднетяжелое течение. На этом этапе отмечается существенное снижение массы. У половины пациентов вес уменьшается более чем на 10 кг. Синдром мальабсорбции на этой стадии сопровождается выраженными признаками поливитаминного дефицита и недостатка электролитов (кальция, калия). У пациентов также наблюдается снижение функции половых желез, анемия.
  • Тяжелое течение. У большей части больных вес снижается больше чем на 10 кг. У всех пациентов наблюдаются выраженные признаки дефицита электролитов (железа в том числе), поливитаминной недостаточности. В некоторых случаях могут появляться судороги. Отмечаются анемия и остеопороз, а также расстройства деятельности эндокринной системы.

Врожденный и приобретенный тип патологии

Наследственное проявление обнаруживается у 10% пациентов. Обычно это больные с дисахаридазной недостаточностью, целиакией, синдромом Швахмана-Даймонда, цистинурией, смуковисцидозом. Врожденный тип диагностируется на фоне болезни Хартнупа. В данном случае имеет место синдром мальабсорбции триптофана, обусловленный нарушением транспортной функции у клеток слизистой кишечника. В 3% всех случаев выявления приобретенной формы пациенты имеют аллергию на белок коровьего молока.

Провоцирующие факторы

Врожденный синдром мальабсорбции у детей обнаруживается, как правило, непосредственно после рождения либо в течение первых 10 лет жизни. Для данной группы пациентов характерен более высокий уровень смертности. Обычно она наступает вследствие истощения в раннем возрасте. В общем, выживаемость больных зависит от основной патологии, приведшей к нарушению всасываемости. В качестве фактора, который провоцирует синдром мальабсорбции у детей, может выступать врожденная недостаточность изомальтазы и сукразы. Этот дефицит обнаруживается у представителей коренного населения Гренландии и канадских эскимосов. У первых регистрируются также случаи недостаточности трехелазы (содержащегося в грибах сахара). Врожденный синдром мальабсорбции у взрослых диагностируется у больных из Средиземноморского региона, Африки и Азии. Что касается приобретенного типа патологии, то частота его диагностирования зависит от распространенности патологий, обуславливающих его развитие.

Этиология и патогенез

Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы отражает состояние, в котором находится транспортная функция тонкого отдела кишечника. Процесс переваривания еды складывается из стадий мембранного (пристеночного) и полостного пищеварения. Соответственно, его расстройства проявляются нарушениями указанных этапов.

Клиническая картина

Какие признаки имеет синдром мальабсорбции? Симптомы патологии разделяют на две группы. К первой относят специфические, а ко второй – неспецифические признаки. Рассмотрим их подробнее.

Общие (неспецифические) признаки

К ним относят: вздутие, боли и урчание в животе, анорексию, утомляемость. Также среди общих проявлений следует выделить слабость и флатуленцию.

  • Боли в верхней части живота. Они могут отдавать в поясницу или иметь опоясывающий характер. Болезненность отмечается у пациентов с хроническим панкреатитом.
  • Утомляемость и слабость могут обуславливаться дисбалансом электролитов, гиперфосфатемией и анемией.
  • Схваткообразные боли и урчание в животе обнаруживаются у пациентов с лактазным дефицитом.
  • Флатуленция является следствием чрезмерного бактериального роста в кишечнике. Это обусловлено скоплением непереваренной пищи.

Это не все неспецифические признаки, которыми сопровождается синдром мальабсорбции. Симптомы патологии могут быть видимыми. В процессе пальпации живота появляется чувство наполненности, "тестоватости" вследствие понижения тонуса стенки кишечника. У пациентов отмечается диарея, увеличенный объем фекалий. Каловые массы зловонны, имеют кашицеобразную или водянистую консистенцию. Стул может приобрести жирный блеск и стать ахоличным в случае нарушения у пациента синтеза желчных кислот либо затруднения их поступления в кишечник. Для патологии характерно снижение веса. Данный симптом спровоцирован недостатком полезных соединений. Наиболее выражено уменьшение веса у пациентов с болезнью Уиппла и целиакией. В последнем случае синдром мальабсорбции у детей, лечение которого направлено главным образом на устранение дефицита микроэлементов и витаминов, сопровождает и задержка роста. Также у больных обнаруживается стеаторея. При ней кал имеет светлый цвет, неприятный запах. В нем присутствует жир. Такой кал достаточно плохо смывается после дефекации со стен унитаза. Синдром мальабсорбции глюкозы сопровождается сухостью кожи, выпадением волос, повышенной ломкостью ногтевых пластин. У пациентов наблюдаются глоссит, экхимозы, дерматиты. Это связано с дефицитом витаминов (фолиевой кислоты, В 12, С в особенности) и железа.

Специфические признаки

К ним относят в первую очередь периферические отеки. Они появляются вследствие гипропротеинемии. Локализуются отеки преимущественно в районе стоп и голеней. Синдром хронической мальабсорбции в тяжелом течении сопровождается асцитом. Он связан с расстройством всасываемости и потерей эндогенных белковых соединений, гипоальбунемией. Поливитаминная недостаточность приводит к изменению состояния слизистых и языка, придатков кожи. У некоторых пациентов начинают появляться пигментные пятна на стопах, голенях, кистях, шее и лице. Из-за недостатка витамина К могут наблюдаться подкожные или петехиальные кровоизлияния. Отмечается также кровоточивость десен. При дефиците витамина А появляются нарушения сумеречного зрения, Д – боли в костях, Е и В1 – нейропатия и парестезия, В12 – мегалобластная анемия (на фоне синдрома короткой кишки либо болезни Крона).

Расстройства минерального обмена

Они отмечаются у всех пациентов. Недостаток кальция может спровоцировать парестезии, боли в костях и мышцах, судороги. У страдающих гипомагниемией и гипокальциемией наблюдаются симптомы Труссо и Хвостека. На фоне тяжелого течения патологии недостаток кальция вместе с дефицитом витамина Д может провоцировать возникновение остеопороза в трубчатых костях, тазу и позвоночнике. В связи с высокой нервно-мышечной возбудимостью, свойственной гипокалиемии, наблюдается симптом так называемого "мышечного валика". Больных беспокоит вялость, слабость мускулатуры. При недостатке железа, цинка и меди развивается сыпь на кожном покрове, железодефицитная анемия, увеличивается температура тела.

Эндокринный обмен

На фоне продолжительного и тяжелого течения синдрома наблюдаются признаки полигландулярной недостаточности. У больных нарушаются функции половых желез. В частности, развивается импотенция, снижается либидо. У женщин зачастую нарушается цикл менструации, может появиться аменорея. При расстройстве процесса всасывания кальция может возникнуть вторичный гиперпаратиреоидизм. На фоне патологии могут достаточно четко проявляться признаки заболевания, приведшего к нарушению всасываемости.

Синдром мальабсорбции: лечение. Принципы и цели

Какие методы лечения данного заболевания? Терапевтические мероприятия главным образом направлены на устранение признаков, которыми сопровождается синдром мальабсорбции. У взрослых лечение назначается в зависимости от тяжести патологии. Терапевтические мероприятия позволяют нормализовать массу тела, устранить основное заболевание, которое вызвало синдром мальабсорбции. Лечение включает в себя коррекцию диеты пациента, расстройств белкового обмена, витаминного дефицита, моторных нарушений в пищеварительном тракте. Также проводятся терапевтические мероприятия для устранения дисбактериоза.

Диета

В меню пациентов включают блюда с повышенным содержанием белковых соединений и сниженным уровнем жира. При гипопротеинемии применяют смеси для энтерального питания. В них присутствуют необходимые микроэлементы, витамины и нутриенты. Для лучшего усвоения указанные элементы вводят посредством зонда.

Медикаментозное воздействие

Оно включает в себя:

  • Коррекцию дефицита минералов и поливитаминной недостаточности.
  • Антибактериальную терапию.
  • Гормональное лечение.
  • Прием противодиарейных и антисекреторных средств.
  • Препараты с холеретическим воздействием.
  • Панкреатические ферменты.
  • Антацидную терапию.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы применяют в зависимости от основной патологии, приведшей к развитию синдрома. Так, оперативное вмешательство выполняют пациентам с осложнениями при язвенном колите, печеночными заболеваниями, болезнями Гиршпунга и Крона, кишечной лимфангиэктазии. В последнем случае, к примеру, осуществляется резекция (удаление) патологически измененных лимфососудов в кишечнике либо формируются аностомозы, обеспечивающие лимфоотток в венозную систему. На фоне болезни Крона осуществляется тотальная, с наложением илеостомы, колэктомия. При наличии портальной гипертензии, обусловленной циррозом, в качестве профилактики кровотечений из поврежденных варикозом вен пищевода применяют склерозирование либо лигирование сосудов, а также портосистемное шунтирование с дальнейшей трансплантацией печени.

Прогноз

В некоторых случаях синдром мальабсорбции носит транзиторный характер и устраняется в процессе проведения диетотерапии. Атрофические изменения слизистой тонкого отдела кишечника, обусловленные острыми энтеритами либо неправильным питанием, провоцируют поражение приблизительно 80% всей всасывающей поверхности. После того как причинно-значимый фактор синдрома будет устранен, восстановление оболочки отмечается на протяжении 4-6 суток. В особо тяжелых случаях требуется больше времени – от двух месяцев.

При прогрессировании синдрома вероятны серьезные осложнения и уменьшение продолжительности жизни больных вследствие истощения. К примеру, пациенты, страдающие врожденными расстройствами всасываемости транспорта жиров, часто умирают в молодом возрасте из-за сердечно-сосудистых осложнений. На фоне чрезмерного бактериального роста могут подавляться адаптационные механизмы тонкого отдела кишечника. Это, в свою очередь, повышает вероятность развития расстройств со стороны печени. Долгосрочность прогноза на фоне синдрома будет зависеть от продолжительности использования парентерального питания. Этот процесс, в свою очередь, может осложниться тромбозом и сепсисом катетеризованной вены. К смерти может привести печеночная недостаточность. На фоне парентерального питания слизистая в пищеварительном тракте не получает трофической стимуляции. Это значительно замедляет восстановление оболочки.

Срок перевода пациента на энтеральное питание зависит от длины тонкой кишки, сохранности функций толстого отдела кишечника, присутствия илеоцекального клапана, а также интенсивности перистальтики в пищеварительном тракте.

www.syl.ru

Мальабсорбция (синдром мальабсорбции): причины, симптомы, лечение

Ключевые моменты

  1. Синдром мальабсорбции возникает, когда что-то мешает кишечнику усваивать важные питательные вещества и жидкости, в том числе белки, жиры и витамины.
  2. Мальабсорбция может быть вызвана заболеваниями, такими как целиакия, болезнь Крона (гранулематозный энтерит), непереносимость лактозы и кишечные повреждения.
  3. К факторам риска развития мальабсорбции относятся: наследственность или муковисцидоз, чрезмерное употребление алкоголя, а также поездки в страны Карибского бассейна или Юго-Восточной Азии.

Причины мальабсорбции

Белки, углеводы, жиры и большинство жидкостей усваиваются в тонком кишечнике. Когда что-то мешает кишечнику усваивать важные питательные вещества и жидкости возникает синдром мальабсорбции. Проблема может быть вызвана воспалением, повреждением слизистой оболочки кишечника или болезнью. Иногда мальабсорбция может быть результатом неспособности организма вырабатывать ферменты, необходимые для переваривания определенных продуктов питания или надлежащим образом смешивать пищу с образующимися в желудке ферментами и кислотами.

К факторам, которые могут повлиять на переваривание пищи и вызвать синдром мальабсорбции, относятся:

  • Длительное применение антибиотиков.
  • Другие заболевания, такие как целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит или муковисцидоз.
  • Дефицит лактазы или непереносимость лактозы, которая является довольно распространенным явлением (особенно у людей африканского или азиатского происхождения) и возникает, когда в организме не хватает фермента, необходимого для переваривания лактозы - сложного сахара, присутствующего в молоке.
  • Врожденные дефекты, такие как атрезия желчевыводящих путей, при которой желчные протоки не развиваются нормально. Это состояние может привести к блокировке желчевыводящих путей, которая создает препятствие оттоку желчи из печени.
  • Заболевания желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
  • Повреждение кишечника в результате инфекции, воспаления, травмы или хирургического вмешательства.
  • Паразитарные заболевания.
  • Лучевая терапия, которая может повредить слизистую оболочку кишечника.

Есть некоторые довольно необычные расстройства, которые приводят к мальабсорбции. Одним из возможных вариантов является синдром короткой кишки (СКК). Это расстройство может быть врожденным дефектом (например, глюкозо-галактозная мальабсорбция) или результатом операции. Площадь поверхности кишечника уменьшена, и это затрудняет способность кишечника усваивать питательные вещества.

Другим заболеванием, которое может привести к мальабсорбции является тропическое спру. Это заболевание наиболее распространено в странах Карибского бассейна, Индии и других частях Юго-Восточной Азии. Тропическое спру вызывает следующие симптомы:

  • анемия
  • диарея
  • боль в языке
  • снижение массы тела

Это заболевание может быть связано с экологическими факторами, такими как токсины в пищевых продуктах, инфекции или паразиты.

Еще более редкой причиной возникновения мальабсорбции является болезнь Уиппла, которая обычно поражает мужчин среднего возраста. Это заболевание вызывается бактериальной инфекцией. Основным его симптомом являются частые боли в животе. Помимо боли в животе, человек с болезнью Уиппла может испытывать следующие симптомы:

  • хроническая лихорадка
  • потемнение пигмента кожи
  • диарея
  • боли в суставах
  • снижение массы тела

Признаки и симптомы синдрома мальабсорбции

Симптомы мальабсорбции вызваны прохождением питательных веществ через желудочно-кишечный тракт без усвоения в тонком кишечнике. Симптомы будут отличаться в зависимости от конкретного питательного вещества, которые не может быть усвоено в полной мере. Вы можете испытывать следующие симптомы синдрома мальабсорбции, в зависимости от дефицита отдельно взятого питательного вещества в организме:

  • Если вы не в состоянии усваивать жиры, у вас могут быть светлые, дурно пахнущие каловые массы, обычно мягкие и громоздкие. Испражнения трудно смываются и могут плавать или прилипать к стенкам унитаза.
  • Если вы не в состоянии усваивать белок, у вас может наблюдаться сухость волос, выпадение волос или задержка жидкости (отеки).
  • Если вы не в состоянии усваивать определенные сахара, у вас может наблюдаться вздутие живота, метеоризм или взрывной понос.
  • Если вы не в состоянии усваивать определенные витамины, у вас можете развиться анемия, низкое кровяное давление, снизиться вес и объем мышечной массы.

Что касается синдрома мальабсорбции у детей, то они могут целенаправленно избегать определенных продуктов. Они также могут не расти должным образом. Их вес или скорость прироста массы тела может быть значительно ниже, чем у других детей того же возраста и пола.

По теме: Признаки и симптомы жировой мальабсорбции у детей.


Факторы риска

К факторам риска развития мальабсорбции относятся:

  • чрезмерное употребление алкоголя
  • в семейном анамнезе муковисцидоз или мальабсорбция
  • хирургическая операция на кишечнике
  • применение некоторых лекарственных препаратов, таких как слабительные средства или минеральное масло
  • поездки в страны Карибского бассейна, Индию и другие части Юго-Восточной Азии

Диагностика синдрома мальабсорбции

Врач может заподозрить синдром мальабсорбции, если пациент страдает хронической диареей, недостатком питательных веществ, или имеет значительную потерю веса, несмотря на то, что он употребляет здоровую пищу. Для подтверждения диагноза используют лабораторные тесты. К этим тестам относятся:

Анализ кала

При анализе кала может выявиться избыток жира в образцах. Эта диагностическая процедура является наиболее надежной, потому что жир в кале, как правило, присутствует при этом заболевании.

Анализы крови

Во время анализа крови измеряется уровень специфических питательных веществ, таких как витамин B12, витамин D, фолиевая кислота, железо, кальций, каротин, фосфор, альбумин и белок. Дефицит одного из этих витаминов не обязательно означает, что у вас синдром мальабсорбции, так как это может быть связано с вашим рационом питания, который может привести к дефициту каких-либо веществ. Нормальный уровень этих питательных веществ позволяет предположить, что у вас нет мальабсорбции.

Дыхательный тест

Для проверки непереносимости лактозы могут быть использованы дыхательные тесты. Если лактоза не всасывается, она попадает в толстую кишку. Бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу и производят газообразный водород. Избыток водорода всасывается из вашего кишечника в кровь, а затем попадает в легкие, после чего вы выдыхаете этот газ. Присутствие газообразного водорода в выдыхаемом воздухе после употребления продукта, содержащего лактозу, означает, что у вас может быть непереносимость лактозы.

Биопсия

Если у вас обнаружены повреждения и аномалии в слизистой оболочке тонкого кишечника, вам могут сделать биопсию, во время которой диагност возьмет на анализ небольшой фрагмент слизистой, после чего изучит его под микроскопом.


Лечение синдрома мальабсорбции

Первыми шагами в лечении мальабсорбции являются диета и прием некоторых препаратов, помогающих лучше переваривать и усваивать пищу. Специфическое лечение будет зависеть от причины возникновения этого заболевания. Например, если установлено, что у вас непереносимость лактозы, вам необходимо избегать молока и других молочных продуктов или принять таблетку фермента лактазы. Госпитализация может потребоваться в самых крайних случаях.

Если у вас был диагностирован синдромом мальабсорбции, вы должны проконсультироваться с диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества из пищи. Вам может потребоваться принимать добавки ферментов, которые помогут вашему организму усваивать пищу, если она не может усваиваться сама по себе. Ваша диета при мальабсорбции будет корректироваться таким образом, чтобы вы употребляли в пищу продукты, способные снабжать ваш организм необходимыми веществами, в которых вы испытываете недостаток.

По теме: Почему мальабсорбция не всегда лечится палео и безглютеновой диетой.

Вам необходимо также будет следить за признаками обезвоживания, такими как:

  • головокружение
  • слабость
  • повышенное чувство жажды
  • малое количество мочи
  • сухость во рту
  • сухость кожи

Осложнения

Долгосрочные осложнения мальабсорбции непосредственно связаны с типом питательных веществ, которые не может усвоить ваш организм. В некоторых случаях у людей развивается:

  • хроническая диарея
  • боли в животе
  • значительная потеря веса

Дефицит витаминов может вызвать заболевания, такие как:

  • анемия
  • онемение в руках или ногах
  • проблемы с памятью

Выявление причины мальабсорбции является ключом к надлежащему лечению. Для того, чтобы правильно функционировать, организм должен начать получать достаточное количество витаминов, минералов, микро- и макроэлементов. Отсутствие жизненно важных питательных веществ может повлиять на каждую систему организма, включая сердце, мозг, мышцы, кровь, почки и кожу. Дети и пожилые люди особенно чувствительны к этим проблемам.

www.magicworld.su

Мальабсорбция - причины, симптомы, лечение

Нарушение всасывания в кишечнике в медицине называют синдромом мальабсорбции. Данное заболевание возникает вследствие изменений пищеварительно-транспортной функции тонкого кишечника, которые провоцируют нарушения обмена веществ. Болезнь характеризуется рядом клинических проявлений, таких как похудание, диарея, поливитаминная недостаточность и т. д. Мальабсорбция бывает врожденной или приобретенной как результат различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (цирроза печени, синдрома короткой кишки, хронического панкреатита и других).

Синдром мальабсорбции, симптомы

Мальабсорбция обладает достаточно специфическими симптомами, по которым можно определить наличие данного заболевания у человека. Самыми распространенными среди них являются:

  • Диарея;
  • Стеаторея;
  • Астеновегетативный синдром;
  • Различные нарушения вследствие дефицита витаминов.

У больных, страдающих мальабсорбцией, отмечаются нарушения в работе кишечника, появляются вздутия, урчание и болевые ощущения в районе живота. Боли наблюдаются, как правило, в верхней части и могут отдавать в поясницу. Количество кала при данном заболевании заметно увеличивается, и он приобретает водянистую консистенцию, а также иногда жирный блеск. Такое явление называется стеатореей.

Проявление астеновегетативного синдрома при мальабсорбции характеризуется нарушениями в нервной системе больного человека. Быстрая утомляемость, состояние апатии и общая слабость организма являются главными признаками синдрома, обусловленными нехваткой веществ, необходимых для правильного функционирования нервной системы.

Синдром мальабсорбции также проявляется патологическими процессами кожных покровов, которые провоцируются недостатком витаминов и веществ. Так, подобные нарушения могут привести к экземе, сухости и пигментным пятнам на коже, дерматитам и выпадению волос, ломкости и потемнению ногтей. Кроме того, недостаток конкретного витамина или вещества может стать причиной отдельной проблемы:

  • Нехватка витамина К нередко приводит к подкожным кровоизлияниям и появлению красных точек на поверхности кожи;
  • Недостаток витамина Е негативно воздействует на нервную систему, провоцируя различные нейропатии;
  • Дефицит витамина А провоцирует расстройство сумеречного зрения;
  • Нехватка витамина Д способствует развитию мышечных болей и возникновению остеопороза;
  • Пониженное содержание белка у больных приводит к скоплению жидкости в брюшной полости;
  • Дефицит цинка и меди вызывает появление сыпи на коже.

Также одним из самых главных симптомов мальабсорбции можно назвать стремительную потерю веса. Кроме того, у больных иногда нарушаются половые функции, поскольку данный синдром приводит к снижению полового влечения и даже импотенции. У женщин нередко при синдроме мальабсорбции наблюдаются нарушения менструального цикла, а также возникновение аменореи.

Галактозная мальабсорбция

Говоря о такой патологии как синдром мальабсорбции, необходимо отдельно выделить его вид, называемый глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Это редкое генетическое заболевание, которое передается по наследству и характеризуется нарушением процесса всасывания моносахаридов в желудочно-кишечном тракте. Развитие болезни обусловлено мутацией в структуре гена, который отвечает за синтез транспортного белка. Именно он и перемещает глюкозу и галактозу через стенки тонкого кишечника.

Глюкозно-галактозная мальабсорбция у детей приводит к нарушению тканевого дыхания, в связи с чем наблюдается задержка физического и умственного развития. Это обусловлено тем, что эритроциты лишаются способности переносить кислород и концентрация глюкозы в крови ребенка снижается, а метаболиты галактозы постепенно накапливаются.

Их концентрация в сердце, мозге, почках, хрусталике глаза приводит к повреждению этих органов. Мальабсорбция у детей может провоцировать цирроз печени, если метаболит накапливается в данном органе или в головном мозге.

Галактозная мальабсорбция может проявляться также накоплением метаболитов в складках кишечника и в почках, что препятствует поступлению аминокислот в кровоток. Когда слизистая тонкого кишечника раздражается моносахаридами, количество жидкости в нем увеличивается, следовательно, затрудняется процесс всасывания питательных веществ. Все эти явления приводят к развитию такого характерного симптома галактозной мальабсорбции, как диарея.

Лечение мальабсорбции

Лечение мальабсорбции предполагает в первую очередь устранение заболевания, которое послужило причиной синдрома и сопутствующего ему дисбактериоза. Кроме того, оно направлено на коррекцию рациона с помощью диет, а также устранение электролитных нарушений и моторных изменений пищеварительной системы, коррекцию патологий белкового обмена и витаминной недостаточности.

Таким образом, лечение мальабсорбции можно разделить на три основных вида:

  • Диетотерапия;
  • Медикаментозный метод лечения;
  • Хирургический метод.

Диетотерапия при мальабсорбции в первую очередь предполагает употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белка. Жиры в рационе больного человека, особенно если присутствует такой симптом болезни, как стеаторея, должны сократиться почти вдвое. Нередко для лечения мальабсорбции врачи рекомендуют применение различных специальных смесей, витаминов и микроэлементов.

Медикаментозный способ лечения заболевания в свою очередь включает:

  • Препараты, корректирующие недостаток витаминов и минералов;
  • Антибактериальные препараты;
  • Антацидную терапию;
  • Гормональную терапию;
  • Медикаменты холеретического воздействия;
  • Противодиарейные и антисекреторные лекарственные средства;
  • Панкреатические ферменты.

Хирургическое вмешательство при мальабсорбции требуется в особо тяжелых случаях и направлено на устранение заболевания, которое спровоцировало развитие данного синдрома у больного.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Синдром глюкозо галактозной мальабсорбции. Советы врачей. Sovet-Medika.ru

Глюкозо галактозная мальабсорбция и сахарный диабет

Классификация синдрома мальабсорбции

Практически все люди хотя бы раз в жизни испытали опоясывающая боль в животе и пояснице. По крайней мере, если запастись терпением и поверить в себя, с ним можно справиться. Стараетесь не сгибать и не разгибать ноги в коленях из-за острой боли при данных движениях? Ищете причины этой проблемы, заболевания, которые ее провоцируют, и действенные способы лечения?

Классификация синдрома мальабсорбции

Синдром мальабсорбции: лечение. Принципы и цели

Синдром мальабсорбции обуславливается нарушением пищеварительно-транспортной функции тонкого отдела кишечника. При этой степени синдром мальабсорбции проявляется в виде поливитаминной недостаточности, общей слабости, снижения работоспособности. В данном случае имеет место синдром мальабсорбции триптофана, обусловленный нарушением транспортной функции у клеток слизистой кишечника.

Врожденный и приобретенный тип патологии

Это связано с дефицитом витаминов (фолиевой кислоты, В 12, С в особенности) и железа. Локализуются отеки преимущественно в районе стоп и голеней. Недостаток кальция может спровоцировать парестезии, боли в костях и мышцах, судороги.

Этиология и патогенез

Терапевтические мероприятия главным образом направлены на устранение признаков, которыми сопровождается синдром мальабсорбции. Терапевтические мероприятия позволяют нормализовать массу тела, устранить основное заболевание, которое вызвало синдром мальабсорбции.

В некоторых случаях синдром мальабсорбции носит транзиторный характер и устраняется в процессе проведения диетотерапии. При прогрессировании синдрома вероятны серьезные осложнения и уменьшение продолжительности жизни больных вследствие истощения. Этот процесс, в свою очередь, может осложниться тромбозом и сепсисом катетеризованной вены. К смерти может привести печеночная недостаточность.

Мальабсорбция обладает достаточно специфическими симптомами, по которым можно определить наличие данного заболевания у человека. У больных, страдающих мальабсорбцией, отмечаются нарушения в работе кишечника, появляются вздутия, урчание и болевые ощущения в районе живота.

Специфические признаки

В таких случаях необходимо полностью исключить непереносимые продукты, но со временем можно снова попытаться с их помощью расширить рацион. В большинстве случаев такие ощущения вызваны растяжение мышц или физическим переутомлением. Подробнее об этом – в нашей статье.

Другие посетители сайта сейчас читают:

Мальабсорбция

20.08 Автор: Оксана Клёнова

Нередко мальабсорбция сопровождается также и синдромом недостаточного переваривания. В настоящее время под этим названием принято объединять более семидесяти различных патологий, поражающих пищеварительную систему.

Классификация синдрома мальабсорбции

В зависимости от степени тяжести мальабсорбция может носить легкий, умеренно тяжелый или тяжелый характер течения:

В зависимости от природы происхождения мальабсорбция может быть:

Врожденная форма встречается всего лишь у десятой части всех пациентов с синдромом мальабсорбции. Как правило, это люди, у которых диагностированы:

  • Глютеновая энтеропатия;
  • Муковисцидоз;
  • Лактазная недостаточность;
  • Недостаточность сукразы;
  • Цистинурия;
  • Болезнь Хартнупа;
  • Синдром Швахмана-Даймонда и т.д.

Приобретенная форма мальабсорбции является следствием:

Приблизительно у трех из ста пациентов с синдромом мальабсорбции приобретенного типа отмечается непереносимость белка, содержащегося в коровьем молоке.

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Этот синдром мальабсорбции представляет собой наследственную патологию, в результате которой нарушаются процессы всасывания моносахаридов в желудке и кишечнике.

Это генетическое заболевание обусловливается структурной мутацией гена, отвечающего за выработку в организме транспортного белка, который обеспечивает перемещение глюкозы и галактозы.

Основным механизмом развития клинической картины глюкозо-галактозной мальабсорбции является нарушение процессов тканевого дыхания, в результате чего:

  • Эритроциты утрачивают способность транспортировать кислород;
  • Существенно снижаются показатели концентрации глюкозы в крови;
  • У пациента начинают проявляться признаки задержки умственного и психического развития.

Первым симптомом мальабсорбции у детей, который отмечается уже в первые дни их жизни, являются диспепсические расстройства, проявляющиеся:

Причем подобные симптомы мальабсорбции у детей развиваются каждый раз после попадания в их организм продуктов, содержащих в своем составе глюкозу и/или галактозу. В частности, это касается материнского молока и искусственных молочных смесей.

К прочим симптомам мальабсорбции глюкозы и галактозы относят:

Лечение мальабсорбции

Лечение мальабсорбции предполагает назначение пациенту:

В ряде случаев может понадобиться хирургическое лечение мальабсорбции. Операцию проводят с учетом заболевания, приведшего к развитию такой патологии. Это может быть резекция лимфатических сосудов, трансплантация печени, склерозирование вен пищевода, тотальная колэктомия и т.д.

Единственным методом терапии мальабсорбции глюкозы и галактозы у детей на сегодняшний день является назначение им строгой диеты, исключающей из рациона все продукты, в которых могут содержаться моносахариды.

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Симптомы глюкозо-галактозной мальабсорбции

Основными симптомами глюкозо-галактозной мальабсорбции являются:

Они проявляются после приема различных продуктов питания, в составе которых есть крахмал, лактоза, сахароза, мальтоза или моносахариды (кроме фруктозы). У многих больных развивается дегидратация, выраженная дисфункция кишечника и повышается температура тела.

Лечение глюкозо-галактозной мальабсорбции

При вторичной глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефиците лактазы пациент должен соблюдать строжайшую диету. Ему можно употреблять в пищу только продукты с высоким содержанием белка, пюре из фруктозо-содержащих овощей и растворы глюкозы. На различных этапах лечения возможен срыв адаптации ферментативных систем ЖКТ к любому углеводу или к повышению его объема. В таких случаях необходимо полностью исключить непереносимые продукты, но со временем можно снова попытаться с их помощью расширить рацион.

Источники: http://zdravbaza.ru/klassifikatsiya-sindroma-malabsorbtsii/, http://zdorovi.net/bolezni/malabsorbcija.html, http://womanadvice.ru/glyukozo-galaktoznaya-malabsorbciya

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Точечный массаж руки от головной боли

Точечный массаж при головной боли и мигрени Головные боли далее.

Наружный отит среднего уха симптомы и лечение

Лечение и симптомы наружного далее.

Для чего в организме человека нужна селезенка

Зачем нам нужна селезенка? Обычно об этом далее.

http://zdorovymbud.ru/vse-o-saharnom-diabete/gljukozo-galaktoznaja-malabsorbcija-i-saharnyj.html

Глюкозо галактозная мальабсорбция и сахарный диабет

Классификация синдрома мальабсорбции

Практически все люди хотя бы раз в жизни испытали опоясывающая боль в животе и пояснице. По крайней мере, если запастись терпением и поверить в себя, с ним можно справиться. Стараетесь не сгибать и не разгибать ноги в коленях из-за острой боли при данных движениях? Ищете причины этой проблемы, заболевания, которые ее провоцируют, и действенные способы лечения?

Классификация синдрома мальабсорбции

Синдром мальабсорбции: лечение. Принципы и цели

Синдром мальабсорбции обуславливается нарушением пищеварительно-транспортной функции тонкого отдела кишечника. При этой степени синдром мальабсорбции проявляется в виде поливитаминной недостаточности, общей слабости, снижения работоспособности. В данном случае имеет место синдром мальабсорбции триптофана, обусловленный нарушением транспортной функции у клеток слизистой кишечника.

Врожденный и приобретенный тип патологии

Это связано с дефицитом витаминов (фолиевой кислоты, В 12, С в особенности) и железа. Локализуются отеки преимущественно в районе стоп и голеней. Недостаток кальция может спровоцировать парестезии, боли в костях и мышцах, судороги.

Этиология и патогенез

Терапевтические мероприятия главным образом направлены на устранение признаков, которыми сопровождается синдром мальабсорбции. Терапевтические мероприятия позволяют нормализовать массу тела, устранить основное заболевание, которое вызвало синдром мальабсорбции.

В некоторых случаях синдром мальабсорбции носит транзиторный характер и устраняется в процессе проведения диетотерапии. При прогрессировании синдрома вероятны серьезные осложнения и уменьшение продолжительности жизни больных вследствие истощения. Этот процесс, в свою очередь, может осложниться тромбозом и сепсисом катетеризованной вены. К смерти может привести печеночная недостаточность.

Мальабсорбция обладает достаточно специфическими симптомами, по которым можно определить наличие данного заболевания у человека. У больных, страдающих мальабсорбцией, отмечаются нарушения в работе кишечника, появляются вздутия, урчание и болевые ощущения в районе живота.

Специфические признаки

В таких случаях необходимо полностью исключить непереносимые продукты, но со временем можно снова попытаться с их помощью расширить рацион. В большинстве случаев такие ощущения вызваны растяжение мышц или физическим переутомлением. Подробнее об этом – в нашей статье.

Другие посетители сайта сейчас читают:

Мальабсорбция

20.08 Автор: Оксана Клёнова

Нередко мальабсорбция сопровождается также и синдромом недостаточного переваривания. В настоящее время под этим названием принято объединять более семидесяти различных патологий, поражающих пищеварительную систему.

Классификация синдрома мальабсорбции

В зависимости от степени тяжести мальабсорбция может носить легкий, умеренно тяжелый или тяжелый характер течения:

В зависимости от природы происхождения мальабсорбция может быть:

Врожденная форма встречается всего лишь у десятой части всех пациентов с синдромом мальабсорбции. Как правило, это люди, у которых диагностированы:

  • Глютеновая энтеропатия;
  • Муковисцидоз;
  • Лактазная недостаточность;
  • Недостаточность сукразы;
  • Цистинурия;
  • Болезнь Хартнупа;
  • Синдром Швахмана-Даймонда и т.д.

Приобретенная форма мальабсорбции является следствием:

Приблизительно у трех из ста пациентов с синдромом мальабсорбции приобретенного типа отмечается непереносимость белка, содержащегося в коровьем молоке.

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Этот синдром мальабсорбции представляет собой наследственную патологию, в результате которой нарушаются процессы всасывания моносахаридов в желудке и кишечнике.

Это генетическое заболевание обусловливается структурной мутацией гена, отвечающего за выработку в организме транспортного белка, который обеспечивает перемещение глюкозы и галактозы.

Основным механизмом развития клинической картины глюкозо-галактозной мальабсорбции является нарушение процессов тканевого дыхания, в результате чего:

  • Эритроциты утрачивают способность транспортировать кислород;
  • Существенно снижаются показатели концентрации глюкозы в крови;
  • У пациента начинают проявляться признаки задержки умственного и психического развития.

Первым симптомом мальабсорбции у детей, который отмечается уже в первые дни их жизни, являются диспепсические расстройства, проявляющиеся:

Причем подобные симптомы мальабсорбции у детей развиваются каждый раз после попадания в их организм продуктов, содержащих в своем составе глюкозу и/или галактозу. В частности, это касается материнского молока и искусственных молочных смесей.

К прочим симптомам мальабсорбции глюкозы и галактозы относят:

Лечение мальабсорбции

Лечение мальабсорбции предполагает назначение пациенту:

В ряде случаев может понадобиться хирургическое лечение мальабсорбции. Операцию проводят с учетом заболевания, приведшего к развитию такой патологии. Это может быть резекция лимфатических сосудов, трансплантация печени, склерозирование вен пищевода, тотальная колэктомия и т.д.

Единственным методом терапии мальабсорбции глюкозы и галактозы у детей на сегодняшний день является назначение им строгой диеты, исключающей из рациона все продукты, в которых могут содержаться моносахариды.

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Симптомы глюкозо-галактозной мальабсорбции

Основными симптомами глюкозо-галактозной мальабсорбции являются:

Они проявляются после приема различных продуктов питания, в составе которых есть крахмал, лактоза, сахароза, мальтоза или моносахариды (кроме фруктозы). У многих больных развивается дегидратация, выраженная дисфункция кишечника и повышается температура тела.

Лечение глюкозо-галактозной мальабсорбции

При вторичной глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефиците лактазы пациент должен соблюдать строжайшую диету. Ему можно употреблять в пищу только продукты с высоким содержанием белка, пюре из фруктозо-содержащих овощей и растворы глюкозы. На различных этапах лечения возможен срыв адаптации ферментативных систем ЖКТ к любому углеводу или к повышению его объема. В таких случаях необходимо полностью исключить непереносимые продукты, но со временем можно снова попытаться с их помощью расширить рацион.

Источники: http://zdravbaza.ru/klassifikatsiya-sindroma-malabsorbtsii/, http://zdorovi.net/bolezni/malabsorbcija.html, http://womanadvice.ru/glyukozo-galaktoznaya-malabsorbciya

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Болит макушка головы чем лечить

Болит макушка головы: далее.

При острых болях поджелудочной железы

Боли поджелудочной железы при остром панкреатите Для далее.

http://zdorovymbud.ru/vse-o-saharnom-diabete/gljukozo-galaktoznaja-malabsorbcija-i-saharnyj.html

Глюкозо-галактозная мальабсорбция: причины, симптомы, лечение, прогноз

Что такое глюкозо-галактозная мальабсорбция

Вот основные моменты, о которых вам необходимо знать:

Кто страдает глюкозо-галактозной мальабсорбцией (пол и возраст)

Факторы риска (предрасполагающие факторы)

Глюкозо-галактозная мальабсорбция является наследственным заболеванием, передающимся из поколения в поколение. Наследственность является основным фактором риска. Не существует других известных факторов риска, предрасполагающих к развитию этого заболевания.

Единственным фактором риска развития глюкозо-галактозной мальабсорбции является генетический фактор (наследственность)

Причины возникновения (этиология)

ГГМ возникает вследствие генетической аномалии:

Аутосомно-рецессивные заболевания возникают, когда две копии аномального гена были унаследованы на неполовой хромосоме. Если оба родителя имеют аутосомно-рецессивное заболевание, вероятность передачи мутировавших генов своему ребенку равна 100%. Если наследуется только одна мутантная копия гена, индивидуум будет являться носителем заболевания, но не будет испытывать каких-либо его симптомов. Дети, рожденные от двух носителей, имеют 25% вероятность быть гомозиготным доминирующим (без симптомов заболевания), 50% вероятность быть гетерозиготным (носителем), и 25% вероятность быть гомозиготным рецессивным (с симптомами заболевания).

Признаки и симптомы глюкозо-галактозной мальабсорбции

К признакам и симптомам глюкозо-галактозной мальабсорбции относятся:

  • Тяжелая форма диареи и обезвоживания организма, которые наблюдается в течение первых нескольких дней (или даже уже в первый же день) жизни младенца.
  • Взрослые с ГГМ часто испытывают вздутие живота и дискомфорт, тошноту, диарею и боли в животе.

Синдром мальабсорбции у детей по степени тяжести признаков и симптомов может варьироваться. Некоторые из них могут испытывать слабо выраженные признаки и симптомы, в то время как другие могут иметь серьезные симптомы.

Диагностика глюкозо-галактозной мальабсорбции

Для диагностики глюкозо-галактозной мальабсорбции используют следующие тесты и анализы:

  • Тщательная оценка семейной истории болезни и полное физическое обследование.
  • Наличие постоянной, водянистой диареи в течение нескольких первых дней жизни младенца дает повод лечащему врачу заподозрить ГГМ.

Если врач подозревает наличие синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции, то он может направить на следующие диагностические процедуры:

Многие клинические состояния могут иметь схожие признаки и симптомы. Ваш врач может выполнить дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания, что поможет поставить верный окончательный диагноз.

Осложнения глюкозо-галактозной мальабсорбции

Глюкозо-галактозная мальабсорбция может вызывать следующие осложнения:

Лечение глюкозо-галактозной мальабсорбции

Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции считается неизлечимым заболеванием. Тем не менее, оно может контролироваться следующим образом:

Как предотвратить глюкозо-галактозную мальабсорбцию

Если в вашей семье есть родственники, страдающие ГГМ, то перед планированием ребенка вам рекомендуется пройти генетическое консультирование – это поможет оценить риски развития этого заболевания у ребенка. Чтобы изучить возможности лечения и профилактики унаследованных и приобретенных генетических заболеваний, таких как глюкозо-галактозная мальабсорбция, в настоящее время проводятся активные исследования.

Медицинский прогноз при глюкозо-галактозной мальабсорбции положительный, если строго соблюдаются некоторые диетические ограничения. Тем не менее, это заболевание необходимо контролировать на протяжении всей жизни. Диета при мальабсорбции полностью исключает некоторые сахара (лактоза, сахароза, глюкоза и галактоза). Человеку с ГГМ необходимо полностью исключить из рациона молоко и молочные продукты. Грудных детей с глюкозо-галактозной мальабсорбцией выкармливают специальной смесью, которая не содержит глюкозу, галактозу и лактозу. Кормления грудным молоком или обычными смесями для грудных детей следует избегать.

Похожие материалы (по тегу)
  • Почему мальабсорбция не всегда лечится палео и безглютеновой диетой
  • Признаки и симптомы жировой мальабсорбции у детей
  • Мальабсорбция (синдром мальабсорбции): причины, симптомы, лечение
Добавить комментарий
Новое на сайте
Рекомендуем к прочтению
Мы в социальных сетях

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на сайте www.magicworld.su, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов нашего сайта, обратная ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

http://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/707-glyukozo-galaktoznaya-malabsorbtsiya-prichiny-simptomy-lechenie-prognoz.html

Комментариев пока нет!

sovet-medika.ru

Мальабсорбция фруктозы — Википедия

Мальабсорбция фруктозы (англ. fructose malabsorption), также пищевая непереносимость фруктозы (англ. dietary fructose intolerance) — пищеварительное расстройство, при котором всасывание фруктозы нарушено из-за недостатка белка-переносчика фруктозы в энтероцитах тонкой кишки. Это приводит к повышенной концентрации фруктозы во всём кишечнике.

По симптоматике данное расстройство схоже с синдромом раздражённого кишечника (СРК). Однако, среди страдающих СРК распространённость мальабсорбции фруктозы не превышает таковой для нормальной популяции[1]. В некоторых случаях мальабсорбция может быть вызвана заболеваниями, при которых происходит повреждение кишечника, таких как целиакия[2].

Мальабсорбцию фруктозы не следует путать с наследственной непереносимостью фруктозы — потенциально опасным для жизни заболеванием, при котором в организме наблюдается дефицит ферментов печени, отвечающих за расщепление фруктозы.

Всасывание фруктозы происходит в тонкой кишке без помощи пищеварительных ферментов. Даже организм здорового человека может усвоить только 25-50 грамм фруктозы за приём пищи. Люди с нарушением всасывания фруктозы могут усвоить менее 25 грамм за приём пищи. Одновременное употребление фруктозы и сорбитола может усиливать мальабсорбцию фруктозы[2]. В толстой кишке фруктоза, которая не была усвоена ранее, снижает осмотическое всасывание воды и метаболизируется кишечными бактериями в короткоцепочечные жирные кислоты с выделением водорода, углекислого газа и метана[3][4]. Повышенную концентрацию водорода может быть определяемо при помощи водородного дыхательного теста[2].

Мальабсорбция фруктозы приводит к увеличению осмотической нагрузки, быстрой бактериальной ферментации, изменению моторики желудочно-кишечного тракта, образованию биоплёнки слизистой кишечника и изменениям кишечной микрофлоры. Клиническая значимость этих эффектов зависит от реакции кишечника на них. Среди эффектов мальабсорбции фруктозы также снижение уровня триптофана[5], фолиевой кислоты[6] и цинка в крови[6].

Отказ от употребления фруктозы и/или фруктанов позволяет облегчить симптомы у многих пациентом с функциональными расстройствами кишечника[7].

Мальабсорбция фруктозы может вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как абдоминальная боль, вздутие живота, метеоризм и диарея[3][8].

Диагностика подобна определению непереносимости лактозы. В настоящее время используется водородный дыхательный тест. Однако, некоторые исследователи заявляют, что этот тест не подходит для диагностики, поскольку отрицательный результат не исключает возможности улучшения состояния при ограничении приёма фруктозы[2].

На 2015 год не разработано конкретных методов лечения, однако особая диета и фермент ксилозоизомераза могут способствовать нормализации пищеварения[2]. Одновременное употребление фруктозы вместе с глюкозой улучшает усвояемость фруктозы и может предотвратить проявление симптомов мальабсорбции. Например, больные могут хорошо переносить бананы или грейпфрут, поскольку они содержат схожее количество фруктозы и глюкозы, и в то же время плохо переносить яблоки, в которых фруктозы больше, чем глюкозы[3].

Ксилозоизомераза[править | править код]

Ксилозоизомераза способствует преобразованию фруктозы в глюкозу. Пищевые добавки на основе ксилозоизомеразы могут снижать симптомы заболевания[2].

Диета[править | править код]

Продукты, которые следует избегать при мальабсорбции фруктозы:

  • еда и напитки, в которых содержание фруктозы на 100 грамм продукта превышает содержание глюкозы более чем на 0,5 грамм, а также содержащие более 0,2 г фруктанов на приём пищи. Употребление более 3 грамм фруктозы за один приём пищи называется высокой фруктозной нагрузкой и может провоцировать симптомы мальабсорбции. Однако, важность концепта высокой фруктозной нагрузки для успеха диеты не исследована[9];
  • продукты со значительным превышением количества фруктозы над количеством глюкозы. Глюкоза улучшает всасывание фруктозы, поэтому продукты с соотношением фруктоза-глюкоза менее 1, например белый картофель, усваиваются хорошо, в то время как продукты с соотношением более 1, например яблоки и груши, часто вызывают проблемы, независимо от общего количества фруктозы в них;
  • продукты, богатые фруктанами и FODMAP, включая артишоки, спаржу, лук-порей, чеснок и продукты на основе пшеницы, в том числе хлеб, пирожные, пироги, пицца и другие.
  • продукты, содержащие сорбит, например некоторые виды диетических продуктов, слива; ксилит и другие многоатомные спирты, как правило, используемые в качестве подсластителей.

Добавление высокоглюкозных продуктов к высокофруктозным может помочь всасыванию излишков фруктозы[10].

Роль фруктанов в мальабсорбции фруктозы ещё исследуется. Однако, рекомендуется ограничить их употребление 0,5 граммами на приём пищи[11]. Употребления продуктов, содержащих инулин и фруктоолигосахариды (оба фруктаны), следует избегать[11].

Рекомендации по диете[править | править код]

Исследователи Университета Монаша в Австралии разработали рекомендации относительно состава диеты для контроля мальабсорбции фруктозы, в частности для людей, страдающих синдромом раздражённого кишечника[11].

Нерекомендуемые продукты (с содержанием фруктозы, превышающим содержание глюкозы)[править | править код]
  • Фрукты — яблоко, груша, гуава, дыня, папайя, айва, карамбола, арбуз.
  • Сухофрукты — яблоко, груша, смородина, финики, инжир, изюм, кишмиш.
  • Креплёное вино
  • Продукты с добавлением сахаров, таких как нектар агавы, кукурузные сиропы, фруктовые концентраты.

Фруктоза и фруктаны относятся к FODMAP, которые могут провоцировать расстройства ЖКТ. Диета с низким содержанием FODMAP может использоваться для борьбы с расстройствами пищеварительной системы, такими как синдром раздражённого кишечника[9].

  1. Ledochowski M., et al. Fruktosemalabsorption (нем.) // Journal für Ernährungsmedizin. — 2001. — Т. 3, № 1. — С. 15—19.
  2. 1 2 3 4 5 6 Berni Canani R., Pezzella V., Amoroso A., Cozzolino T., Di Scala C., Passariello A. Diagnosing and Treating Intolerance to Carbohydrates in Children (англ.) // Nutrients : journal. — 2016. — 10 March (vol. 8, no. 3). — P. pii: E157. — doi:10.3390/nu8030157. — PMID 26978392.
  3. 1 2 3 Ebert K., Witt H. Fructose malabsorption (неопр.) // Mol Cell Pediatr. — 2016. — Т. 3, № 1. — С. 10. — doi:10.1186/s40348-016-0035-9. — PMID 26883354.
  4. Montalto M., Gallo A., Ojetti V., Gasbarrini A. Fructose, trehalose and sorbitol malabsorption (англ.) // European Review for Medical and Pharmacological Sciences (англ.)русск.. — 2013. — Vol. 17, no. Suppl 2. — P. 26—9. — PMID 24443064.
  5. Ledochowski M., Widner B., Murr C., Sperner-Unterweger B., Fuchs D. Fructose malabsorption is associated with decreased plasma tryptophan (англ.) // Scandinavian Journal of Gastroenterology (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 36, no. 4. — P. 367—371. — doi:10.1080/003655201300051135. — PMID 11336160.
  6. 1 2 Ledochowski M., Uberall F., Propst T., Fuchs D. Fructose malabsorption is associated with lower plasma folic acid concentrations in middle-aged subjects (англ.) // Clinical Chemistry (англ.)русск. : journal. — 1999. — Vol. 45, no. 11. — P. 2013—2014. — PMID 10545075.
  7. Gibson P.R., Newnham E., Barrett J.S., Shepherd S.J., Muir J.G. Review article: fructose malabsorption and the bigger picture (англ.) // Alimentary Pharmacology & Therapeutics (англ.)русск. : journal. — 2007. — Vol. 25, no. 4. — P. 349—363. — doi:10.1111/j.1365-2036.2006.03186.x. — PMID 17217453.
  8. Putkonen L., Yao C.K., Gibson P.R. Fructose malabsorption syndrome (неопр.) // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. — 2013. — July (т. 16, № 4). — С. 473—477. — doi:10.1097/MCO.0b013e328361c556. — PMID 23739630.
  9. 1 2 Gibson P.R., Shepherd S.J. Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach (англ.) // Advances in Clinical Practice : journal. — 2010. — Vol. 25, no. 2. — P. 252—258. — doi:10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x. — PMID 20136989.
  10. Skoog S.M., Bharucha A.E. Dietary fructose and gastrointestinal symptoms: a review (англ.) // The American Journal of Gastroenterology (англ.)русск. : journal. — 2004. — Vol. 99, no. 10. — P. 2046—2050. — doi:10.1111/j.1572-0241.2004.40266.x. — PMID 15447771.
  11. 1 2 3 Shepherd S.J., Gibson P.R. Fructose malabsorption and symptoms of irritable bowel syndrome: guidelines for effective dietary management (англ.) // Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics : journal. — 2006. — Vol. 106, no. 10. — P. 1631—1639. — doi:10.1016/j.jada.2006.07.010. — PMID 17000196.

ru.wikipedia.org


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.