ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Что значит преждевременное созревание плаценты


Преждевременное созревание плаценты - причины, симптомы, диагностика и лечение

Преждевременное созревание плаценты — появление эхографических признаков зрелости плацентарной ткани раньше гестационного срока, для которого такие изменения являются физиологическими. Клинически никак не проявляется, диагностируется только при плановом скрининге. При постановке диагноза используют данные УЗИ. Исследование дополняют допплерографией плацентарного кровотока, КТГ, фетометрией, фонокардиографией плода. Лечение предполагает терапию основного заболевания и назначение препаратов, улучшающих кровообращение между беременной и ребенком, — антиагрегантов, сосудорасширяющих средств, эссенциальных фосфолипидов, аминокислотных комплексов.

Общие сведения

В норме детское место проходит несколько этапов (стадий) развития, соответствующих особенностям роста и созревания плода на определенных сроках гестации. Физиологические изменения, происходящие в тканях плаценты, позволяют ей эффективно справляться с выполнением питательной, дыхательной, выводящей и барьерной функции. При наличии некоторых провоцирующих факторов, вызывающих перенапряжение компенсаторных процессов, детское место растет и созревает ускоренными темпами. В подобных случаях говорят о ПСП — преждевременном созревании (старении) плаценты. Актуальность своевременной диагностики расстройства обусловлена высокой вероятностью его осложнения фетоплацентарной недостаточностью, представляющей угрозу для физиологичного развития ребенка.

Преждевременное созревание плаценты

Причины преждевременного созревания плаценты

Раннее начало процессов старения плацентарной ткани провоцируется любым фактором, приводящим к усиленному функционированию системы «мать-плод». Пусковым моментом в развитии нарушения могут послужить изменения в материнском организме, неблагоприятные факторы окружающей среды, патологическое течение беременности. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами преждевременного начала процессов старения детского места являются:

  • Экстрагенитальная патология. Ускоренное развитие плацентарной ткани чаще наблюдается у беременных, страдающих соматическими и эндокринными заболеваниями (болезнями почек, артериальными гипертензиями, сахарным диабетом, гипотиреозом, гипертиреозом). Это связано с повышенной нагрузкой на функционально несостоятельные органы и системы, а также изменениями микроциркуляции во время беременности.
  • Хронические заболевания репродуктивных органов. К нарушению процессов плацентации, а затем и функционирования плаценты приводят структурные изменения стенки матки, возникшие после абортов, вследствие хронического эндометрита, аденомиоза, субслизистых миом. Преждевременное начало созревания возможно при дисгормональных расстройствах на фоне заболеваний яичников (оофоритов, аднекситов, склерокистозного синдрома).
  • Гестозы. Характерные изменения кровообращения в стенке матки и маточно-плацентарном комплексе, возникающие при длительном течении гестозов, усиливают функциональную нагрузку на детское место. На начальных этапах компенсаторные механизмы позволяют поддерживать нормальное кровоснабжение плода. Однако в последующем срыв компенсации ускоряет рост плаценты, стимулирует ее преждевременное развитие, созревание и старение.
  • Инфекционные заболевания. Значительная нагрузка на плацентарную ткань, которая выполняет защитную функцию, появляется при угрозе поражения плода инфекционными агентами. Провоцирующими факторами становятся возбудители специфических генитальных инфекций (простого герпеса, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза), других инфекционных болезней (ОРВИ, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции).
  • Изосерологическая несовместимость матери и плода. Ребенок, у которого вследствие AB0- или Rh-конфликта возникла гемолитическая болезнь, нуждается в более интенсивном поступлении питательных веществ и кислорода, что повышает нагрузку на ткань плаценты. Усиленное функционирование в сочетании с типичными дисциркуляторными нарушениями потенцирует ускоренный рост и раннее старение элементов фетоплацентарного комплекса.

Предпосылками для развития патологии также являются влияние повреждающих факторов окружающей среды (химических и вибрационных производственных вредностей, радиационных воздействий), наличие у беременной вредных привычек (курение, употребление психоактивных веществ). Нарушение чаще диагностируют у женщин с избыточной или недостаточной массой тела, низкой двигательной активностью и нерациональным питанием.

Патогенез

Преждевременное созревание плаценты является частью компенсаторных механизмов, возникающих при фетоплацентарной недостаточности и впоследствии усугубляющих ее течение. При увеличении потребностей плода в питательных веществах, угрозе его заражения инфекционными агентами, нарушениях микроциркуляции в маточно-плацентарном или фето-плацентарном комплексе формирование и рост детского места происходят более интенсивно, в результате ее ткани раньше достигают этапа, когда начинается их созревание, а потом и старение с образованием кист, кальцинатов, тромбозов, инфарктов. Как следствие, функциональные возможности плаценты уменьшаются, фетоплацентарная недостаточность нарастает.

Классификация

Систематизация стадий зрелости плаценты основана на особенностях ее физиологического развития, учитывает изменения структуры органа, характерные для определенных этапов беременности. О преждевременном созревании говорят в том случае, когда УЗИ-признаки очередной стадии зрелости определяются раньше существующего гестационного срока. Акушеры-гинекологи выделяют 4 степени созревания детского места:

  • 0 — нулевая (формирование). Длится со 2-й до 30-й недели гестации. Плацентарная ткань по мере роста ворсинчатого дерева постепенно увеличивается в массе и объеме, на УЗИ имеет гомогенную эхонегативную паренхиму без каких-либо включений.
  • I — первая (рост). На 30-34-й неделях беременности в плаценте появляется небольшое количество эхогенных включений за счет коллагенизации стромы, наблюдается небольшая волнистость хориальной пластины, ткани начинают уплотняться.
  • II — вторая (зрелость). К 35-39-й неделям гестационного срока усиливается волнистость хориальной мембраны, акустическая плотность повышена, в тканях определяется множество мелких эхопозитивных включений. Орган функционирует нормально.
  • III — третья (старение). С 37-й недели беременности хориальная пластина становится извилистой, структура плаценты представлена округлыми плотными дольками с разрежением в центре. Обменная площадь и объем органа уменьшаются.

Созревание считается преждевременным, если признаки первой степени зрелости появляются до 27 недели гестации, второй степени — до 32 недели, третьей — до 36 недели. Подобная динамика развития свидетельствует о высокой вероятности возникновения функциональной недостаточности органа и декомпенсации адаптивных возможностей комплекса «мать-плод».

Симптомы преждевременного созревания плаценты

Изменения, происходящие при раннем старении в плацентарной ткани, клинически не определяются и могут быть обнаружены только инструментально. При отсутствии острых заболеваний, явного обострения хронических болезней или признаков осложнения беременности пациентка обычно не предъявляет каких-либо жалоб. В остальных случаях превалирует симптоматика основной патологии. При значительной плацентарной недостаточности, вызванной преждевременным созреванием тканей плаценты, возможно изменение двигательной активности плода — учащение шевелений и увеличение их интенсивности. О более серьезных расстройствах свидетельствуют редкие шевеления ребенка вплоть до их полного прекращения.

Осложнения

Поскольку старение детского места сопряжено со снижением его функциональных возможностей, патология обычно сопровождается появлением или усилением признаков плацентарной недостаточности. По данным наблюдений, декомпенсация нарушений в системе «плацента-плод» в 64% случаев вызвана именно преждевременным созреванием органа. Ретроспективные исследования свидетельствуют, что появление признаков ПСП на 22-26 неделях беременности практически всегда ассоциировано с выраженной задержкой развития плода и внутриутробной гипоксией в начале III триместра. В крайних случаях патология приводит к антенатальной гибели ребенка. При раннем начале дистрофических и склеротических процессов чаще наблюдаются преждевременная отслойка плаценты, досрочное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

Диагностика

Обнаружение при УЗИ-скрининге изменений, типичных для преждевременного созревания плаценты, является основанием для выполнения комплексной оценки состояния фетоплацентарной системы с последующим тщательным мониторингом беременности. Основные мероприятия направлены на выявление структурных изменений и оценку функциональных возможностей органа. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

  • УЗИ матки, плаценты и плода. Метод признан «золотым стандартом» диагностики, позволяет определить толщину плацентарной ткани, обнаружить характерные структурные изменения, свидетельствующие об уплотнении детского места, его структуризации на дольки, появлении кист, отложений солей, участков с нарушенным кровоснабжением.
  • Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока. Отражение ультразвука кровью, которая движется в сосудах плаценты, зависит от скорости кровотока в системе. С помощью допплерограммы легко оценивать как количественные показатели кровоснабжения, так и качественные характеристики, косвенно свидетельствующие о состоянии сосудов.

С учетом высокого риска развития фетоплацентарной недостаточности необходимо обеспечить контроль роста ребенка при помощи фетометрии, КТГ, фонокардиографии плода. Поскольку преждевременные дистрофические изменения плаценты обычно является вторичными и провоцируется другими расстройствами, важно определить основную патологию. С этой целью рекомендована лабораторная диагностика инфекционных процессов — исследование мазка, микробиологический анализ посева на питательные среды, РИФ, ИФА, ПЦР, TORCH-комплекс, консультации смежных специалистов — уролога, эндокринолога, терапевта, кардиолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, иммунолога, гематолога и др. Дифференциальная диагностика проводится с инфарктами детского места, кальцинатами, его гиперплазией и новообразованиями (хориоангиомой, пузырным заносом).

Лечение преждевременного созревания плаценты

Основными врачебными задачами при ведении беременной с ПСП являются коррекция расстройств, вызвавших патологию, нормализация кровообращения в маточно-плацентарной системе, выбор оптимального способа и времени родоразрешения. Тактика ведения пациентки на дородовом этапе определяется сроком, на котором было диагностировано преждевременное старение:

  • Раннее выявление ПСП. Обнаружение обменно-дистрофических изменений плацентарной ткани на 20-24 неделях является показанием для обследования в специализированном отделении патологии беременности. В таких случаях, начиная с 26 недели гестации, допплометрический контроль кровотока выполняется не реже 1 раза в неделю, ежедневно подсчитываются движения плода. Срочное родоразрешение при критических нарушениях тока крови в пуповине, КТГ-признаках гипоксии плода, остановке его роста, резком уменьшении объема околоплодных вод, появлении других признаков угрозы ребенку может выполняться даже на сроке 31-33 недели.
  • Выявление ПСП в III триместре. Согласно результатам исследований, при обнаружении процесса преждевременного старения плаценты на 32-34 и, тем более, 35-37 неделях гестационного срока вероятность патологического течения беременности существенно снижается. Однако для своевременного выявления осложнений необходимо обеспечить регулярное проведение УЗИ и наблюдение специалиста. Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды. Лишь в тех случаях, когда ПСП сочетается со значительной задержкой развития плода, для профилактики острого дистресс-синдрома у ребенка показано кесарево сечение.

Независимо от сроков выявления преждевременного созревания ткани плаценты акушер-гинеколог или профильный специалист активно лечат основное генитальное или экстрагенитальное заболевание с использованием антибиотиков, гормонотерапии, иммуннокорректоров, сердечно-сосудистых и других медикаментозных средств. Параллельно с коррекцией ведущего расстройства назначают препараты для улучшения кровоснабжения плода — сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, аминокислотные комплексы, эссенциальные фосфолипиды. Лекарственная терапия дополняется немедикаментозными методами — рациональной двигательной активностью, коррекцией диеты, нормализацией режима сна и отдыха.

Прогноз и профилактика

Своевременный скрининг и правильная врачебная тактика позволяют снизить риски фетоплацентарной недостаточности при старении плаценты, замедлить этот процесс и пролонгировать беременность до безопасных для рождения ребенка сроков. Первичная профилактика предполагает планирование беременности пациентками с генитальными и экстрагенитальными заболеваниями, защищенный секс для предохранения от специфических инфекций, обоснованное назначение инвазивных гинекологических процедур, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков. Во время гестации для нормального развития плаценты важно позаботиться о защите от возможного заражения ОРВИ и другими инфекционными болезнями, поддержании уровня гемоглобина, достаточной двигательной активности и рациональной диете. Вторичная профилактика направлена на раннюю диагностику расстройства, включает своевременную постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение плановых осмотров и УЗИ.

www.krasotaimedicina.ru

Насколько опасно преждевременное старение плаценты?

Плацента — важный орган, обеспечивающий снабжение плода питательными веществами и защищающий от большинства вредных агентов.

Формирование плаценты (детского места) начинается с момента проникновения ворсинок хориона в эндометрий (примерно 3-4 неделя беременности).

Далее начинается активный рост тканей и сосудистого русла, формируется полноценная плацента. А затем идет обратный процесс: деформация и закупорка сосудов, отмирание фрагментов ткани, что называется «старение плаценты».

Если по каким-либо причинам плацента стареет раньше сроков созревания плода, ставится диагноз «преждевременное старение плаценты».

Врачи принимают решение в зависимости от срока беременности и готовности будущего малыша: преждевременные роды, либо донашивание беременности амбулаторно либо под круглосуточным контролем врачей в условиях стационара.

Когда ставится диагноз преждевременного старения плаценты?

На протяжении беременности плацента переживает несколько стадий развития.

В течение первого триместра плацента растет и развивается, а с 10-12 недели уже сформирована и начинает выполнять свои защитные функции.

Именно с деятельностью плаценты и связано ослабление явления токсикоза беременных в конце первого триместра.

К окончанию беременности клетки тканей и сосуды детского места постепенно деформируются и отмирают, это процесс назван «старением плаценты».

Обычно это происходит к 37-38 неделе, когда созрели все органы и системы плода. Но случается, что плацента начинает отмирать на более раннем сроке. Это повод для госпитализации женщины. Беременность можно сохранить медикаментозным лечением.

Самым достоверным методом для диагностики зрелости плаценты является ультразвуковое исследование и допплерография (измерение кровотока). 

В соответствии с данными УЗИ, в заключении специалиста будет указана степень зрелости плаценты, она классифицируется следующим образом:

В норме нулевая степень сохраняется примерно до 30 недель.

Это период активной работы плаценты, свежесформированные ткани надежно защищают малыша от вредных внешних токсинов, эффективно фильтруются продукты обмена (они выводятся выделительной системой матери).

Кровенаполнение сосудов хорошее, плод получает необходимые питательные вещества.

Первая степень зрелости плаценты наблюдается примерно с 27 по 34 неделю. Продолжение активного роста плаценты, на этом этапе она достигает своих итоговых размеров.

Приходится на 34-38 неделю. Характеризуется нормальной работой зрелой плаценты. К концу срока возможны некоторые сосудистые изменения, но они не оказывают значительного влияния на кровоток. Поверхность плаценты становится более плотной и бугристой.

Плацента достигает максимальной зрелости на последних неделях беременности (37-40).

Данный период связан с естественным износом тканей и сосудов. Появляются признаки отложения солей и изменения кровотока.

Но если обследования показывают, что у плода нормальная частота сердечных сокращений, рост и двигательная активность соответствуют сроку беременности, то волноваться не стоит.

Если изменения диагностированы на более ранних стадиях (например, созревание до 1 степени ранее 30 недели или резкий переход в 3 стадию при отставании роста плода), говорят о преждевременном старении плаценты.

В этом случае витаминотерапия и сосудистые препараты позволяют восстановить кровоснабжение, обеспечить плод необходимым питанием и доносить беременность. Лечение проводится в стационаре.

Отказ от госпитализации может поставить в опасность и жизнь малыша, и здоровье матери, так как нарушения работы плаценты могут привести к ряду других осложнений. 

Причины

Причины, по которым плацента «изнашивается» быстрее, чем это необходимо для правильного развития плода, могут быть связаны с состоянием здоровья матери или вредными привычками.

Сигареты оказывают отрицательное влияние на состояние сосудов, вызывает спастические реакции. Кроме того, если женщина вдыхает табачный дым (даже при «пассивном» курении) повышается потребность плода в кислороде, а это значит, что сосудистая система плаценты должна работать в усиленном режиме.

  • Хронические обменные заболевания матери.

Некоторые заболевания (диабет, тиреотоксикоз, повышенный уровень холестерина в крови) приводят к закупорке сосудов. Так же участь постигает и вновь сформированные сосуды плаценты.

  • Сердечная или почечная недостаточность у матери.

В этом случае нарушено кровообращение у самой будущей мамы, и это сказывается на функционировании плаценты. Если мать входит в группу риска, терапию для улучшения кровотока могут назначить еще на этапе подготовки к беременности.

  • Внутренние инфекции.

Скрытые инфекции, такие как токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и пр. оказывают токсическое воздействие на ткани, вызывая тем самым преждевременное старение плаценты.

Некоторые из указанных инфекций могут находиться в «дремлющем» режиме и активизироваться на фоне снижения иммунитета во время беременности.

Вот почему важно еще на этапе планирования пройти ПЦР-диагностику распространенных инфекций и, по необходимости, пролечить их.

  • Аборты в анамнезе.

Беременности или операции на матке приводят к истончению эндометрия. В этом случае плацента изначально развивается с отставанием, не достигает необходимой толщины и стареет быстрее обычного.

  • Резус-конфликт.

Резус-конфликт матери и ребенка ведет к образованию антител в крови. В свою очередь, антитела также могут играть роль токсинов, усложняя работу плаценты и вызывая преждевременное старение.

Затянувшийся токсикоз, особенно при многоплодной беременности, как правило, ведет к ускоренному созреванию плаценты. Присутствие в матке более чем одного зародыша диагностируется обычно уже на первом УЗИ.

Женщину, вынашивающую близнецов, берут под особый контроль и заранее назначают профилактические препараты для регуляции свертываемости крови и поддержки сосудов.

Среди прочих причин, способных привести к старению плаценты, можно назвать:

  • нарушения режима и диеты;
  • отеки;
  • избыточный вес;
  • проживание в районах с неблагоприятной экологией.

Если о факторах риска известно заранее, необходимо профилактическое лечение для поддержания нормальной функции плаценты и замедления старения тканей.

Чем грозит преждевременное старение плаценты

В случае преждевременного старения плаценты нарушается снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Ухудшается также фильтрационная функция – плацентарный барьер.

Плод более подвержен влиянию токсинов и вирусов, некоторые из них вызывают пороки развития.

Преждевременное старение плаценты опасно и тем, что на ранних сроках (до 24 недели) приводит к замиранию беременности, остановке развития плода и его внутриутробной смерти. 

Преждевременное созревание на более поздних сроках может стать причиной гипотрофии плода, нарушением развития некоторых систем маленького организма. Смерть плода также может угрожать на этом этапе.

Если наряду с сосудистыми изменениями диагностируется появление некротических или обызвествленных участков, последствие старения может стать частичная отслойка плаценты — опасное состояние для мамы и малыша.

Незначительное опережение созревания плаценты относительно календарных сроков беременности может быть и неопасно для ребенка.

Но провести точную диагностику и возможные риски может оценить только специалист.

Диагностика состояния плаценты

При проведении УЗИ врач может увидеть, что ткань плаценты стала более плотной, а допплерография покажет изменения кровотока.

Может быть диагностировано сужение сосудов или наличие внутрисосудистых бляшек, ухудшающих проходимость.

При старении плаценты заметна более четкая граница между телом плаценты и стенкой матки.

Однако четкого описания и градации стадий созревания плаценты нет, на переходном этапе один врач может поставить вторую стадию старения, тогда как другой специалист будет видеть первую. И это не ошибка.

Самое главное, важно, чтобы в период активного роста плода плацента могла дать малышу все необходимое, чтобы вовремя выводились продукты обмена и плацентарный барьер не допускал к плоду вредные вещества.

Поэтому в случае обнаружения изменений ткани плаценты по УЗИ, следующим этапом диагностики будет КТГ для оценки состояния плода.

Если нет признаков гипоксии (сердцебиение в норме и есть реакция на физ.нагрузки матери), то серьезной терапии не требуется. 

Но нужен более тщательный контроль за ростом плода. Возможно, дополнительный прием витаминных комплексов и препаратов, улучшающих ток крови.

Лечение или чем помогут в стационаре

В случае, когда степень зрелости плаценты существенно отличается от срока беременности и стадии развития плода, то есть активный рост до 30 недели или созревание ранее 36 недели — это преждевременное старение, которое несет угрозу здоровью плода.

Следствием будет фетоплацентарная недостаточность, необходима поддерживающая терапия.

Если существуют причины, вызывающие сосудистые изменения (вредные привычки или заболевания матери), то одним из важных этапов лечения будет их устранение.

  • Еще не поздно бросить курить и нужно избегать «пассивного курения». Первоначального здоровья плаценте уже не вернуть, но этим вы значительно облегчите ситуацию.
  • Когда причиной является диабет матери, высокий холестерин в крови или другие обменные заболевания, необходимо скорректировать дозы препаратов, которые она принимает. Возможно, эта мера снизит скорость старения плаценты.
  • Если созревание плаценты явилось следствием воспалительного процесса или инфекции, то нужно пройти курс лечения обнаруженного заболевания.
  • В случае, когда причиной является поздний токсикоз, женщине назначаются препараты, уменьшающие токсическое поражение тканей.

Пока не устранены возможные причины, медикаментозное поддержание беременности будет менее эффективно. Но все равно следует начать терапию. Желательно, чтобы лечение проводилось в стационаре, где есть возможность для регулярного врачебного контроля.

Комплекс мер по сохранению беременности и восстановлению плацентарного кровотока включает в себя:

  • сосудистые препараты и медикаменты, улучшающие ток крови.

В их числе могут быть «Трентал» (пентоксифиллин), «Актовегин», «Курантил» и др.

Если хронические заболевания матери являются противопоказанием к приему какого-либо из этих препаратов, акушер-гинеколог вместе с профильным специалистом подберут индивидуальную терапию, безопасную для будущей мамы и малыша;

  • Прием витаминов.

Витамины A, E и C, они обеспечат антиоксидантную защиту и нормализуют транспортную функцию плаценты;

  • Снижение тонуса матки.

Снижение тонуса матки также способствует улучшению плацентарного кровоснабжения. Для этой цели в акушерской практике обычно применяют «Гинипрал» (если у матери нет противопоказаний!)

В случае старения плаценты на раннем сроке (например, переходе в 1 степень раньше 30 недели), в результате комплекса принятых мер возможно компенсаторное восстановление сосудов.

И в дальнейшем беременность будет развиваться согласно срокам. После контрольного обследования (УЗИ с допплерографией и КТГ) женщину выписывают под наблюдение на дому.

Пугающий диагноз «преждевременное старение плаценты» может быть следствием вредных привычек, недолеченной инфекции или хронических заболеваний матери. Большинство причин поддаются лечению или коррекции.

Поддерживающая терапия в условиях стационара поможет восстановить кровоток и обеспечить плод условиями для нормального дальнейшего развития.

ВКонтакте

Facebook

Добавить комментарий

in-waiting.ru

Преждевременное созревание плаценты - чем опасно? - преждевременное созревание плаценты - запись пользователя Алена (Barhat) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Результаты: УЗИ, КТГ, доплера, скрининга. Предлежание. Обвитие. Мало/многоводие

Ходила в ЖК, врачиха хотела меня опять упечь в 4 раз на стационар в роддом, увидев в узи заключение – преждевременное созревание плаценты и взвесив меня на весах, дописав в карту «патологический набор веса»
(якобы за ее сумашедше длинню практику я первая, кто столько набирал к 24 неделям, ага, так я и поверила блин, у меня всего-то сейчас + 13 кг и что?) Я не согласилась. Никто ничем мне там не поможет это я поняла. Отказалась. Согласилаьс на дневной стационар, типа капельницв постяваят, не для того я брала отпуск до дектного отпуск, чтобы опять сидеть в 4 стенах без воздуха и жиреть, добавляю «рекорд» поставленный за супер -практику моей тупой врачихи. Ага...

Гемоглобин аж шкалит по последнему анализу, в ыше чем норма у мужчин, антител нет по резус-конфликту, пол часа слушала терапевр сегодня, ничего не найдя, и сдулали узи почек – тоже ничего не выявив, единственное – повышен СУ какой-то в крови, такое бывает на сколько я поняла при воспалит процессах. Так как воспалительные процессы никто у меня выискивать не собирается, а тупо опять пропишут гору таблеток, я не хочу госпитализироваться. Лежать и жевать таблетки я и сама могу. А вот воздухом дышать будет очень полезно мне и любоваться небом!

Когда они в прошлый раз выкинули выписали меня из роддома с температурой почти 38 сразу на работу выписав, оони сильн не передивали, а сейчас надо же… какие заболивые. Прям злость берет! Надо было вообще не ходить туда. У меня ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!

Если у кого-то есть какие-то знания о преждевременной созревании плаценты – делитесь. А я пошла в инете почитаю. Так что к моему предлежанию (низкой плацентации - еще и это теперь)
___________________________

Уто нашла в инете:

Раннее созревание плаценты

Плацента проходит четыре стадии: формирование, рост, зрелость, старение. Каждой стадии соответствует определенная степень зрелости:
формирование – 0
рост – 1 (у меня в 23 недели поставили 1 степень – рост. Ну и что ростет?! А врачиха кричит. что у меня страние, она заключение узи читала вообще?)
зрелость – 2
старение – 3

Бывает преждевременное созревание плаценты – состояние, когда плацента достигает первой или второй степени зрелости раньше времени. Само по себе это состояние не опасно, но если его обнаружили, за плацентой необходимо внимательно следить (мне так узистка и сказала в платной клинике – просто надо следить на ее развитием и все… никаких страхов), поскольку при такой беременности возможно преждевременное старение плаценты.

О преждевременном старении говорят, когда плацента достигает третьей степени зрелости до 37 недель беременности. При преждевременном старении плаценты возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, поэтому необходимо сделать КТГ. Однако, если у вас обнаружилось старение плаценты, то сильно беспокоиться не стоит, поскольку компенсаторные возможности достаточно велики. Поэтому, как правило, преждевременное старение плаценты никак не влияет на состояние плода, и ребенок рождается в срок.

В зависимости от патологии беременности недостаточность функции плаценты при ее чрезмерно раннем созревании проявляется уменьшением или увеличением толщины плаценты. Так “тонкая” плацента (менее 20 мм в III триместре беременности) характерна для позднего токсикоза, угрозы прерывания беременности, гипотрофии плода, в то время как при гемолитической болезни и сахарном диабете о плацентарной недостаточности свидетельствует “толстая” плацента (50 мм и более).У меня написано в узи – толщина нормальная 29 мм, значит все ок

_________________________________

Преждевременное созревание плаценты

Все будущие мамочки прекрасно знают, что плацента является очень важным связующим звеном между матерью и ребенком.
Поэтому любое ее нарушение может отрицательно сказаться на развитии малыша, например, такая аномалия, как преждевременное созревание плаценты.
Плацента растет и развивается в месте с вашим малышом, чтобы иметь возможность полноценного обеспечения всех потребностей плода, и за время беременности проходит 4 стадии созревания. Нулевая степень (формирование) считается нормой до 30 недель, 1 степень (рост) – с 30 по 32 неделю, 2 степень (зрелость) – с 34 по 36 неделю (в некоторых случаях до 39 недель), 3 степень (старение) – с 37 недели. Однако бывает так, что плацента достигает зрелости раньше срока.
Такое преждевременное созревание плаценты в зависимости от патологии беременности характеризуется уменьшением или увеличением толщины плаценты (у меня в норме толшина в пределах нормы 29 мм), может привести к нарушениям кровообращения в отдельных ее участках, фето-плацентарной недостаточности, иначе говоря – нехватке кислорода, и, как следствие, быстрому старению. Преждевременное старение плаценты увеличивает риск преждевременных родов, возникновение хронической внутриутробной гипоксии плода. В основном ускоренное созревание плаценты наблюдается у маловесных беременных, беременных с ожирением, при различных инфекциях, в том числе передающихся половым путем, длительнотекущем позднем гестозе, нарушениях свертываемости крови.(У меня повышенный Д-димер был, правда делали курс уколов… может не помогло – это свертываемость крови).
Если у вас обнаружили преждевременное созревание плаценты, следует провести следующее обследование – допплерометрию (исследование состояния гемодинамики в системе мать – плацента – плод), УЗИ беременности и кардиотокографию (КТГ) плода, исследование уровня специфических гормонов беременности. Желательно повторять их каждые 2 недели.
Как проводится лечение?
Стандартных схем лечения не существует. Все зависит от индивидуального сочетания причинных факторов и механизмов развития данного процесса. Важно регулярно проходить назначенные врачом обследования, придерживаться сбалансированного белкового питания. Если вам назначат медикаментозное лечение, то обязательно ему следуйте, поскольку оно направленно на улучшение функционирования системы мать – плацента – плод; и оптимизацию метаболических и обменных процессов в данной системе.

фет поэтам анализ

www.babyblog.ru

раннее созревание при беременности, последствия для ребенка и стадии

Преждевременное старение плаценты — состояние угрожающее. Столкнуться с ним может любая беременная женщина. Почему «детское место» начинает утрачивать свои функции раньше срока и что с эти делать, мы расскажем в этой статье.

Как созревает «детское место»?

«Детское место», или плацента, — временный орган, необходимый женщине и ребенку только при беременности. Она имеет губчатую структуру, одной стороной плотно прилегает к стенке матки, откуда черпает запасы материнской крови, а другой посредством пуповины соединяется с плодом. Плацента выполняет защитные функции, не допуская смешения крови мамы и малыша. Также она выступает посредником в газообмене и питании: через плаценту по вене в структуре пуповины малышу поступает свежая кровь с кислородом и витаминами, а по двум артериям внутри пуповины в плаценту обратно выводятся продукты жизнедеятельности ребенка: мочевина, углекислый газ, креатинин. Плацента вырабатывает важные для беременности и последующего грудного вскармливания гормоны.

Через неделю после овуляции оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную полость и ее основная задача — имплантироваться. В этом помогает хориальная оболочка, которая «врастает» в материнский эндометрий. На месте прикрепления образуется хорион, который постепенно преобразуется в плаценту. Формирование «детского места» завершается к 14–16 неделе беременности. Окончательную форму молодая плацента обретает к 20 неделе. До середины беременности «детское место» растет, расширяется. После этого — лишь незначительно прибавляет в толщине.

Чем ближе к родам, тем менее функциональна плацента: она вырабатывает свои ресурсы, начинает стареть. Сначала ее оболочки становятся волнообразными, затем в плаценте появляются вкрапления отложений солей кальция, потом эти вкрапления становятся более обширными – плацента из губчатой становится более плотной, начинает становиться тоньше. Все эти процессы укладываются в четыре степени зрелости.

Если степени сменяют друг друга в установленные сроки, никакой опасности это не представляет. Если же плацента «угасает» слишком быстро, говорят о преждевременном ее старении.

Нормы и отклонения

Молодая и полная сил плацента имеет нулевую степень зрелости. Это означает, что ресурсы «детского места» не исчерпаны – малыш получает все необходимое для его развития. В норме нулевая степень зрелости регистрируется до 30 недели беременности.

Первая степень зрелости плаценты говорит о начавшихся изменениях: разрастание сетки сосудов и тканей прекратилось, мембрана становится волнообразной. Но свои функции «детское место» выполняет исправно – малышу комфортно, и всего хватает. Первая степень в норме соответствует сроку в 30-34 недели беременности.

Вторая степень зрелости описывает активные регрессивные процессы в «детском месте»: может появиться фрагментарное утончение плаценты, ее структура становится более плотной, появляются солевые кальциевые отложения. Если 2 степень установлена в соответствующие норме сроки, можно не волноваться – плацента справляется со своими задачами без ущерба для малыша. Вторая степень не будет считаться патологической, если срок беременности уже 35–38 недель.

Третья степень — зрелая или старая плацента. Структура, которая ранее напоминала довольно ровную лепешку, становится дольчатой: определяются доли, мембрана неровная, солевые отложения хорошо различимы. Обычно 3 степень фиксируется непосредственно перед родами: в последние пару недель, а иногда и всего за несколько дней до родов.

Если врач устанавливает промежуточную степень, например, 0–1 или 1–2, значит, на УЗИ обнаружились признаки перехода одной стадии развития «детского места» в другую, но сам переход еще не завершен. С переходными степенями обычно возникает больше всего непонятных моментов и недоразумений. Чтобы было проще понять, что же нормально, а что — нет, следует знать, что 0–1 степень на сроке 27–28 недель беременности — не патология, а вариант нормы.

После 30 недели врач может диагностировать как первую, так и переходную (0–1) степень. А вот 1–2 степень на 32 неделе — явная патология, поскольку до перехода ко второй степени еще около месяца. Наступление 3 степени зрелости до 38 недели — тоже тревожная и опасная ситуация, при которой, скорее всего, будет принято решение о досрочном родоразрешении.

Чем больше временной разрыв между нормой и реальным состоянием плаценты, тем более опасными могут быть последствия.

Чем опасно?

Поскольку на плаценту природой возложены важные функции по защите, питанию, обеспечению кислородом, а также гормональная поддержка организма беременной, то любые изменения в структуре плаценты раньше срока могут привести к тяжелым осложнениям. Когда старение идет в срок, оно физиологическое: утрата некоторых функций плаценты, их снижение компенсируются организмами матери и плода. Ребенку это не вредит, поскольку в норме угасание функции протекает довольно плавно.

Если наблюдается раннее созревание, то малыш получает недостаточно кислорода, плацента хуже справляется с выводом продуктов его жизнедеятельности, ему не хватает питательных веществ. Кроме того, плацента хуже справляется с защитными функциями. Самым распространенным последствием преждевременного созревания для ребенка является гипоксия.

На фоне кислородной недостаточности страдает головной мозг малыша, его нервная система. Длительная гипоксия может привести к гибели ребенка внутриутробно. Нередко именно внутриутробная гипоксия становится причиной отставания плода в развитии, грубых нарушений деятельности центральной нервной системы.

Дети, которые страдали гипоксией в материнской утробе, более болезненны, у них могут наблюдаться различные неврологические отклонения, а также дисфункции опорно-двигательного аппарата. К тому же такие дети хуже обучаются, не исключена инвалидность.

Нехватка питательных веществ приводит к задержке внутриутробного развития малыша. Ее диагностируют еще во время беременности. Рост, вес, длина конечностей плода отстают от нормальных значений, характерных для конкретного срока беременности. Нередко задержка физического развития сопровождается мозговыми нарушениями и нарушениями обмена веществ, что после рождения определяется в виде отставаний в умственном и психическом развитии. На фоне голодания могут развиваться различные пороки внутренних органов и костной системы малыша.

Замедленный вывод продуктов жизнедеятельности плода рано созревшей плацентой создает угрозу интоксикации, гибели ребенка. А снижение барьерных функций «детского места» может привести к инфицированию крохи опасными вирусами, которые беспрепятственно могут проникнуть по кровотоку к малышу. Внутриутробная инфекция — состояние, которое расценивается как угроза жизни ребенка.

Чем обусловлено?

Плацента созревает раньше положенного времени по самым разнообразным причинам. Наиболее часто врачи сталкиваются с таким явлением, как преждевременное старение плаценты у женщин, которые во время вынашивания малыша продолжают курить или не могут отказать себе в удовольствии принять алкогольные напитки. У женщин, которые тешат себя надеждой, что «легкие» сигареты неопасны, а красное вино — полезно, такая патология после 30 недели беременности встречается довольно часто.

Однако отсутствие вредных привычек во время беременности и до нее еще не гарантирует, что проблем с плацентой не возникнет. Созревание «детского места» раньше времени может быть последствием перенесенного вирусного инфекционного заболевания, например, ОРВИ или гриппа на раннем сроке, а также инфекций, которые передаются половым путем.

У беременных с резус-отрицательной кровью при условии, что они вынашивают малыша с положительным резус-фактором, может развиться резус-конфликт, при котором плацента начинает страдать практически еще на стадии формирования. Раннее ее созревание — нередко следствие тех иммунных процессов, которые проходят при конфликте в организме будущей мамы.

Если у женщины был сахарный диабет до беременности или она приобрела гестационный диабет во время вынашивания малыша, вероятность, что плацента быстро состарится, намного выше.

При таких недугах обычно наблюдается гиперплазия плаценты (увеличение ее толщины), что почти всегда приводит к ранней утрате ее функций. Раннее старение «детского места» встречается и у женщин, которые сделали несколько абортов: истонченный эндометрий в этом случае не может обеспечить нормального развития плаценты. В этом случае она более тонкая изначально, и стареет куда быстрее.

Хронические заболевания будущей мамы, особенно если они касаются почек, печени, щитовидной железы, сердца и сосудов, а также нарушения свертываемости крови повышают вероятность преждевременного созревания «детского места».

На скорость созревания плаценты негативно могут повлиять многие медикаментозные препараты, именно поэтому будущим мамам настоятельно не рекомендуется принимать любые медикаменты, если это не одобрено ее лечащим врачом. Также разрушительно на плацентарные ткани и сосуды влияет контакт будущей мамы с токсичными веществами, лаками и красками, растворителями, отбеливателями и другой химией. Работа на опасном и вредном производстве повышает вероятность негативных изменений в скорости созревания плаценты.

Преждевременное старение плаценты чаще наблюдается у женщин, которые живут в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой, чем у женщин, которые проживают в деревне или небольшом городке, где нет крупных градообразующих промышленных предприятий. А также патология, по наблюдениям врачей, передается по наследству — от матери к дочери.

Гестоз (поздний токсикоз) довольно часто приводит к старению «детского места» раньше установленных сроков. Опасны с точки зрения вероятности развития патологического состояния и перепады артериального давления у будущей матери, гипертония. Если у беременной на любом сроке беременности происходили даже незначительные отслойки плаценты или есть предлежание «детского места», риск раннего созревания выше в несколько раз, чем у женщин, не имеющих таких проблем во время беременности.

Во время вынашивания двойни или тройни риск раннего созревания выше, чем при одноплодной беременности. А у женщин с гормональными проблемами почти всегда в той или иной степени встречаются плацентарные аномалии, в том числе и старая плацента на неподходящих для этого сроках гестации.

Симптомы и признаки, диагностика

Почувствовать степень зрелости плаценты, а также определить ее толщину и другие параметры самостоятельно нет никакой возможности. Ускоренное созревание «детского места» протекает совершенно без симптомов. Именно поэтому важно регулярно посещать врача, проходить все положенные по сроку обследования, сдавать анализы и делать УЗИ. Чем раньше будет обнаружена аномалия, тем более благоприятными будут прогнозы врачей на предстоящее лечение.

Признаками преждевременного старения плаценты на более поздних сроках, когда уже проявляются последствия фетоплацентарной недостаточности, в основном ощущаются как изменение двигательной активности малыша. О начальной стадии гипоксии говорит усиление активности: движения малыша становятся резкими, могут причинять беременной выраженную боль. Так кроха пытается массировать ручками и ножками плаценту, стремясь добыть больше кислорода.

Затяжная гипоксия проявляется обратными признаками — малыш почти перестает двигаться. Он входит в режим экономии кислорода и питательных веществ, стараясь расходовать как можно меньше энергии. Полное прекращение шевелений может быть признаком гибели малютки.

Установить факт гипоксии, задержки внутриутробного развития плода, его интоксикации и других неблагополучных состояний может только врач. Именно поэтому так важно не пропускать визиты в женскую консультацию.

При изменении поведения малыша женщине назначают исследование плаценты и характеристик маточно-плацентарного кровотока на УЗДГ, УЗИ, также проводят КТГ. Кардиотокография, которую можно проводить с 28-29 недели беременности, может дать довольно точный ответ на вопрос, есть ли у малыша изменения в состоянии.

Степень зрелости плаценты устанавливается на УЗИ, начиная с 20 недели беременности. На более ранних сроках ни толщина «детского места», ни ее характеристика зрелости диагностического значения не имеют.

Лечение

Несмотря на то что последствия могут быть довольно серьезными, женщине не следует впадать в панику: преждевременное старение плаценты всегда более благоприятно, чем ее патологическая незрелость. При раннем выявлении патологии врачи могут помочь малышу и его маме. Лечение обычно проводится в условиях стационара.

Выбор тактики действий зависит от срока. Если преждевременное созревание плаценты выявлено на 31-35 неделе беременности, то врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить ее и продлить, ведь малыш на этом сроке еще не готов появиться на свет. За женщиной в стационаре наблюдают, оказывают необходимую терапию, ежедневно делают КТГ, чтобы узнать, не изменилось ли состояние и самочувствие малыша. Раз в несколько дней делают УЗИ, чтобы контролировать процессы, протекающие в плацентарных структурах.

Если срок беременности больше 36 недель, то с большой долей вероятности врачи примут решение о досрочном родоразрешении: стимуляции родов или проведении кесарева сечения. Хотя, если степень отклонения от нормы невелика, могут положить на сохранение и постараться еще хотя бы две недели поддерживать малыша внутри материнской утробы медикаментозно, чтобы он успел набрать вес.

В стандартной схеме лечения присутствуют препараты-спазмолитики («Папаверн», «Но-шпа»), чтобы снизить сократительную способность гладкой мускулатуры матки. Для улучшения кровотока в системе «мать-плацента-плод» применяют «Курантил», «Актовегин» как в таблетках, так и в виде внутривенных капельных введений. Для восполнения дефицита питания малыша применяют витаминные препараты. При подозрении на гипоксию плода женщине рекомендуют кислородные коктейли.

Если причиной преждевременного созревания «детского места» стали инфекционные заболевания, параллельно со стандартной схемой женщине назначается соответствующее лечение противовирусными или антибактериальными препаратами. При позднем токсикозе назначают мочегонные препараты, чтобы уменьшить отечность, и средства для снижения артериального давления, если у будущей мамы гипертония.

Если систематические наблюдения за малышом указывают на малейшие негативные изменения в его состоянии, сохраняющая терапия отменяется и проводится экстренное родоразрешение. Это необходимо для того, чтобы спасти ребенку жизнь.

Советы будущим мамам

Профилактики проблем с плацентой при беременности не существует, поскольку повлиять на процессы созревания и старения «детского места» нет возможности, и даже дорогие разрекламированные медикаменты в этом вопросе бессильны. О том, что с плацентой могут возникнуть проблемы, женщина должна помнить еще на стадии планирования пополнения семейства.

Следует заблаговременно отказаться от курения, алкоголя, бесконтрольного приема медикаментов — особенно опасны антибиотики, противосудорожные препараты, гормональные средства, в том числе и контрацептивы.

Если женщина проходит лечение такими средствами или предохраняется при помощи оральных гормональных контрацептивов, перед зачатием малыша следует проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы, чтобы избежать проблем в будущем.

С первых недель беременности важно следить за своим питанием, не допускать контакта с токсичными веществами, радиоактивным излучением, не работать в ночную смену, поскольку недосып приводит к нарушению гормонального фона. При появлении кровянистых выделений на любом сроке нужно обращаться к врачу, чтобы исключить отслойку плаценты, и получить необходимое лечение, если она произошла.

Женщина должна дышать свежим воздухом, гулять, если погода позволяет, спать с открытой форточкой. Чем больше она получит кислорода сама, тем больше она сможет дать его своего малышу посредством плацентарного кровотока. Также следует избегать вирусных инфекций, проводя правильную и своевременную профилактику гриппа и ОРВИ, особенно в периоды массовой заболеваемости.

Во время беременности не стоит менять полового партнера: любая занесенная инфекция может вызвать поражения плаценты.

О преждевременном созревании плаценты смотрите следующее видео.

o-krohe.ru

Как предупредить преждевременное созревание плаценты? как его выявляют?

Все будущие мамочки прекрасно знают, что плацента является очень важным связующим звеном между матерью и ребенком.
Поэтому любое ее нарушение может отрицательно сказаться на развитии малыша, например, такая аномалия, как преждевременное созревание плаценты.
Плацента растет и развивается в месте с вашим малышом, чтобы иметь возможность полноценного обеспечения всех потребностей плода, и за время беременности проходит 4 стадии созревания. Нулевая степень (формирование) считается нормой до 30 недель, 1 степень (рост) – с 30 по 32 неделю, 2 степень (зрелость) – с 34 по 36 неделю (в некоторых случаях до 39 недель), 3 степень (старение) – с 37 недели. Однако бывает так, что плацента достигает зрелости раньше срока.
Такое преждевременное созревание плаценты в зависимости от патологии беременности характеризуется уменьшением или увеличением толщины плаценты, может привести к нарушениям кровообращения в отдельных ее участках, фето-плацентарной недостаточности, иначе говоря – нехватке кислорода, и, как следствие, быстрому старению. Преждевременное старение плаценты увеличивает риск преждевременных родов, возникновение хронической внутриутробной гипоксии плода. В основном ускоренное созревание плаценты наблюдается у маловесных беременных, беременных с ожирением, при различных инфекциях, в том числе передающихся половым путем, длительнотекущем позднем гестозе, нарушениях свертываемости крови.
Если у вас обнаружили преждевременное созревание плаценты, следует провести следующее обследование – допплерометрию (исследование состояния гемодинамики в системе мать – плацента – плод), УЗИ беременности и кардиотокографию (КТГ) плода,  исследование уровня специфических гормонов беременности. Желательно повторять их каждые 2 недели.
Как проводится лечение?
Стандартных схем лечения не существует. Все зависит от индивидуального сочетания причинных факторов и механизмов развития данного процесса. Важно регулярно проходить назначенные врачом обследования, придерживаться сбалансированного белкового питания. Если вам назначат медикаментозное лечение, то обязательно ему следуйте, поскольку оно направленно на улучшение функционирования системы мать – плацента – плод; и оптимизацию метаболических и обменных процессов в данной системе.

www.baby.ru

"Старение плаценты".Очень интересная статья!!! - преждевременное старение плаценты - запись пользователя Leno4kA (leno4ka111111) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Результаты: УЗИ, КТГ, доплера, скрининга. Предлежание. Обвитие. Мало/многоводие

Найдено на просторах Интернета.На мой взгляд познавательная статья.Для тех,кого пугают (как и меня) старостью плаценты и др.проблемами с ней же.

«Старой плаценты» беременные женщины боятся как огня, потому что большинство из них будут направлены в стационар, где их еще больше напугают возможной потерей ребенка, его отставанием в росте и развитии, и, конечно же, введут в организм женщины не одну литру физиологических растворов вместе с другими лекарственными препаратами. Будут «омолаживать» плаценту! Видимо, многие врачи понятия не имеют, что «омолаживание» плаценты является проявлением малограмотности.

Давайте поговорим о строении плаценты и о том, какие включения плаценты являются нормой, а какие нет. Плацента развивается постепенно из ворсин трофобласта в первом и втором триместрах беременности; то есть рост и развитие плаценты – это процесс, занимающий определенный период времени. Специфический механизм кровоснабжения позволяет производить обмен кислородом и питательными веществами между матерью и ребенком без смешивания двух разных кровеносных систем – матери и плода. Таким образом, плацента – это своеобразный мостик между организмом матери и организмом малыша. Так как плацента является производным плода, то есть развивается из определенных клеток плодного яйца, то часто при нарушениях развития плода наблюдаются нарушения в развитии плаценты, а также изменения, которые не являются признаками «нормальной» плаценты.

Плацента обладает уникальной способностью выполнять свою функцию даже при возникновении отклонений со стороны матери или плода, а также при частичном повреждении или отслойке. Наличие включений в плаценте не всегда является признаком ее плохой функции, так как функция может выполняться качественно до конца всей беременности. Часто врачи говорят о недостаточности плаценты только по одному признаку УЗИ, не взглянув даже на состояние плода. Хуже всего, что назначаются лекарства, вообще не имеющие отношения к лечению недостаточности плаценты.

Давайте обсудим вопрос, что значит «недостаточность» чего-то с точки зрения медицины. Когда говорят о почечной, сердечной, печеночной недостаточности, то подразумевают в первую очередь функциональную недостаточность, то есть, орган перестает полноценно выполнять свою функцию. Если орган не выполняет свою функцию, кто от этого страдает? Естественно, весь организм больного человека. Когда мы говорим о функции плаценты, то какова же ее роль? В первую очередь обмен питательных веществ, кислорода, углекислого газа между матерью и ребенком. Во вторую очередь, защитная функция – плацента не позволяет проникать в организм плода многим веществам и микроорганизмам, являясь неплохим барьером. В третью очередь, плацента вырабатывает ряд важных биологических веществ, которые нужны для нормального развития ребенка и протекания беременности в целом. Если плацента не будет выполнять свою функцию правильно или полностью, то кто начнет страдать от такой проблемы? Не мать! Ребенок в первую очередь. А как ребенок страдает? Не получая достаточное количество веществ и кислорода, он может отставать в росте или у него могут быть обнаружены признаки кислородного голодания – гипоксии. Часто на развитие плода УЗИ-врачи не смотрят, а «покопавшись» в плаценте и маточных сосудах, тут же выдаютзаключение: недостаточность плаценты. А как же плод? Если указана частота сердцебиения (и оно почти всегда в норме), то это уже хорошо. А так обычно пишут: «Плод без особенностей. Патологии не выявлено». И ни слова больше. Так, если ничего плохого со стороны ребенка не выявлено, не говорит ли это о том, что плацента справляется со своей функцией и малыш растет и развивается как положено?

Если говорить о функциональной недостаточности какого-то органа, то она может возникать остро или же развиваться постепенно (хронически). Острая недостаточность – это серьезное состояние, требующее неотложной помощи. Острая плацентарная недостаточность возникает при отслойке плаценты, особенно повреждении больших размеров. В большинстве таких случаев единственным лечебным мероприятием будут срочные роды, и спасение ребенка и матери (из-за кровотечения).

Хроническая функциональная недостаточность возникает медленно, без серьезной опасности для организма человека, пока не перестанут работать все механизмы компенсации. Для ее развития должны существовать определенные условия: поломка органа, постоянно присутствующий фактор риска, время. Например, сердечная недостаточность не может возникнуть у человека со здоровым сердцем и нормальным кровяным давлением даже в глубокой старости. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний сердечная недостаточность является осложнением и нередко требует серьезных мер в плане лечения.Если человек злоупотребляет алкоголем, то печень и поджелудочная железа длительный период времени компенсируют нагрузку и повышенный процесс обмена веществ, нейтрализацию алкоголя в организме, но с повреждением на уровне клеток этих органов в виде панкреатита и цирроза печени, возникает печеночная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы и ряд других проблем. Распознать назревающую функциональную недостаточность органа можно с помощью ряда диагностических тестов, биохимических показателей крови и других жидкостей организма, так как все процессы в нашем организме, в том числе болезнь,начинаются на уровне химических реакций.

В отношении хронической недостаточности плаценты должны существовать определенные предпосылки, чтобы эта недостаточность возникала, развилась до той степени, когда появятся отклонения в развитии плода. Что это за предпосылки? Со стороны матери это могут быть общие заболевания, чаще всегоповышенное давление (гипертонии беременных) и сахарный диабет, а также курение, употребление наркотиков, алкоголя. Это могут быть также инфекционные заболевания, особенно острые вирусные заболевания. Со стороны ребенка и плаценты, это могут быть пороки развития плаценты или плода, водянка плода, отслойка плаценты, и ряд других проблем. Опять же, не у всех женщин с высоким кровяным давлением возникает плацентарная недостаточность, особенно если женщина контролирует это давление лекарственными препаратами.

Таким образом, изменения в плаценте еще не значат плохую функцию этого органа, и наоборот, отсутствие изменений не всегда гарантирует хорошую работу плаценты. И критерием оценки работы плаценты всегда будет состояние «конечного результата» ее функции – состояние плода. Конечно же, существуют и другие оценки работы плаценты, но это не обязательно уровень некоторых гормонов, которые так тщательно проверяют некоторые врачи. Подход к изучению любого вопроса должен быть комплексным, а не поверхностным, и иметь логическую последовательность. Если состояние плода в норме, маловероятно, что беременности угрожает какая-то недостаточность плаценты, а тем более, на фоне отличного здоровья матери и отсутствии у нее вредных привычек. Поэтому, порой абсурдными звучат заключения некоторых врачей о плацентарной недостаточности на фоне хорошего развития ребенка и хорошего самочувствия матери. Такие заключения ничего, кроме хаоса и страха, не вносят в жизнь будущей матери и мало того приводят к созданию порочного круга бесконечного обследования и лечения.

Что, собственно говоря, так «пугает» врачей, особенно УЗИ-врачей, в плаценте, что они сразу же предлагают женщине пройти интенсивное лечение (одинаковое на все случаи жизни). Лечат-то не болезнь, а признаки УЗИ! Больше всего врачи «цепляются» к толщине плаценты и к ее включениям – «кальцинатам», по которым судят о ее старости.

До 20 недель плацента растет и развивается, поэтому чаще всего размеры и толщину плодного места, а также место его прикрепления, исследуют с помощью УЗИ позже, после 20 недель, если беременность не сопровождается кровотечением или задержкой роста плода. Если беременность протекает с осложнениями, осмотр плаценты с помощью УЗИ проводят и раньше.

Плацента по весу составляет 1/6-1/7 от веса плода и к родам весит 500-600 г. С материнской стороны она имеет около 20 долек. Пуповина обычно прикрепляется по центру детского места, и в редких случаях в других местах плаценты.

Итак, что обычно смотрят и измеряют на УЗИ, и почему делаются заключения, порой не соответствующие правде? А как знать, проведено исследование правильно или с ошибками? Всегда важно знать размещение плаценты, и чаще всего женщины панически боятся (потому что их усердно пугают) предлежания плаценты, когда прикрепление и формирование плаценты проходит очень близко или в районе внутреннего зева шейки матки. К счастью, в большинстве случаев с ростом плаценты, ее края «мигрируют», то есть отдаляются от шейки матки, что является хорошим признаком в отношении прогноза беременности. Но даже если у женщины центральное предлежание плаценты, это не означает, что она всю беременность должна лежать, почти не шевелясь. Крайне редко появляется необходимость в «сохранении» беременности с помощью строгого постельного режима. Постельный режим, наоборот, имеет слишком много побочных эффектов и серьезных осложнений, и злоупотреблять им ни в коем случае нельзя.

Дальше врачи часто пугают женщин гипертонусом матки, особенно в месте прикрепления плаценты. «Ужас, у меня гипертонус матки и меня ложат на сохранение!» Дело в том, что в месте прикрепления плаценты строение внутренней выстилки эндометрия имеет определенную специфику, а мышечный слой матки может и должен быть «слегка напряжен». Это место содержит большое количество венозных сосудов и называется ретроплацентарным комплексом. Как раз его очень часто путают с мышечными сокращениями матки и называют «гипертонусом».Применение цветного Доплер-УЗИ помогает увидеть различие между ретроплацентраным комплексом и местным (локальным) сокращением матки. Кроме того, применение датчиков УЗИ, раздражение передней стенки живота и шейки матки влагалищными датчиками могут спровоцировать сократительную активность матки, что неопытный врач «припишет» гипертонусу.

Врачей интересует толщина плаценты – здесь тоже немало «страшных» заключений. Так как формирование плаценты завершается обычно к четвертому месяцу беременности, то толщину измеряют у сформированной плаценты, а не раньше, за исключением тех случаев, где размеры плаценты выходят за пределы допустимых норм для созревшего последа. В норме, после 20 недель, толщина плаценты должна быть от 1.5 до 5 см. Некоторые врачи за верхнюю метку принимают 4 см, однако, в большинстве случаев толщина до 5 см не будет являться патологией (и нормальное развитие плода будут доказательством этой нормы). Опять же, ошибки в измерении толщины плаценты начинаются с неправильного наложения меток на УЗИ-снимке. Иногда УЗИ-тень плода, особенно при прикреплении плаценты по задней стенке матки, принимается за плаценту, а также мышечный слой матки и ретроплацентарный маточный комплекс тоже ошибочно будет рассматриваться как часть плаценты. Если измерение толщины проводиться не строго перпендикулярно к стенкам плаценты, то толщина тоже может быть определена ошибочно. Толщина плаценты зависит также от ее формы, а форма может быть и в виде лепешки (тогда плацента тонкая) и шарообразная (тогда плацента толще). В большинстве случаев такие виды детского места не являются патологией, если в них не обнаружены другие изменения или отклонения.

Ретроплацентарный комплекс (РПК) является весьма важным участком матки, который включает в себя порцию внутренний выстилки матки, мышечного слоя матки и содержит большое количество сосудов, собирающего венозную кровь от плаценты. Ширина ретроплацентарного комплекса может достигать 1 см, и нередко ошибочно РПК включают в «состав» плаценты при измерении ее толщины. Кроме того, РПК может принимать не только за «гипертонус», но и за кровоизлияние, фиброматозные узлы и другие включения.

«Тонкая» плацента (меньше 1.5 см) наблюдается реже, чем «толстая» плацента, и часто является результатом порока развития плодного места. Плод обычно отстает в росте. Редко тонкая плацента наблюдается при таком серьезном осложнении, как преэклампсия, о котором мы поговорим в другой главе. Такой вид плаценты может встречаться у женщин с врожденным сахарным диабетом (Тип 1).

«Толстая» плацента (более 5 см) встречается при ряде заболеваний матери и плода (приобретенный сахарный диабет (Тип 2), «резус-конфликт»), может быть признаком отека плодного места при ряде вирусных инфекций матери (речь идет о первичном заражении вирусами, а не носительстве вирусов), а также при сифилисе. У женщин с повышенным кровяным давлением (гипертония) форма плаценты может быть шарообразной, поэтому толщина часто увеличена. Ряд пороков развития плаценты могут сопровождаться большей ее толщиной.

Если толщина плаценты больше или меньше допустимых норм, назначать поспешное лечение нельзя, потому что «вылечить» плаценту невозможно, как и омолодить тоже. Поэтому заявки о «лечении плаценты» являются проявлением медицинской малограмотности. Помимо толщины, всегда важно учитывать строение плаценты, и как я упоминала раньше, состояние ребенка. И здесь беременных женщин ожидает другой неприятный сюрприз – кальцинаты. «Ой, у вас, дорогая, столько кальция. Будем искать скрытые инфекции. Будем омолаживать плаценту, а то не доносите до срока» – разве не такие слова чаще всего доводится слышать «несчастной» беременной женщине?

К 12 неделям беременности плацента по строению обретает однородность (гомогенность), но с середины второго триместра и в третьем триместре в плаценте могут появляться включения или образования, которые не всегда будут признаком чего-то плохого и опасного для плода – в виде кист или уплотнений. Задача врача – четко определить разницу между «плохим» и «хорошим», и поможет ему в этом наблюдение за состоянием плаценты и плода в течение определенного периода времени (2-4 недели).

Отложение солей кальция (фосфаты) в плаценте – это нормальное, физиологическое явление, и к концу второго – началу(а) третьего триместров у 50% женщин в плаценте можно заметить отложения кальция, на момент родов в более чем 75% случаев, плацента имеет кальциевые включения.

Проблема также в том, что при проведении УЗИ однородность плаценты и наличие кальцификатов будет зависеть от «технической настройки» контрастности изображения на экране аппарата УЗИ. Чтобы понять это, вспомните, как меняется изображение черно-белого экрана, если добавить контрастность, уменьшить яркость. В таких случаях изображение «рябит», не так ли?

Раньше по степени кальцификации плаценты определялась зрелость легких плода, то есть готовность ребенка к жизни вне матки. Однако многие исследования показали, что никакой зависимости между количеством отложений кальция и зрелостью легких плода не существует. Классификацию степени зрелости плаценты все меньше и меньше используют на практике, так как определение степени (градации) зрелости зависит от того, что видит специалист, проводящий УЗИ, то есть это субъективно зависимое определение. Когда врачи выяснили, что степень зрелости плаценты особого практического значения не имеет в отношении прогноза беременности, то появилось предположение, что степень зрелости плаценты важна в случаях существования болезней матери (гипертония, сахарный диабет и др.), а также в случаях отклонений роста и развития плода. Но оказывается, эти утверждения не имеют серьезных клинических доказательств, то есть это всего лишь теоретическое предположение – практика же показывает, что не кальцификация плаценты важна в отношении прогноза беременности. Но если у вас поставили степень зрелости плаценты, то вы должны знать, что нормой считается 1 и 2 степень зрелости после 27 недель беременности, и 3 степень зрелости после 32 недель беременности. Если у вас степень зрелости меньше, ничего страшного, волноваться не нужно. На момент родов у половины случаев плацент с кальцификатами, встречается первая степень зрелости, почти у 40% случаев плацента имеет вторую степень зрелости, и до 20% – третью. Это значит, что после 32 недель первая, вторая и третья степени зрелости плаценты являются проявлением нормы. Поэтому практическое значение определения зрелости плаценты значительно понижается с прогрессом беременности.

Слухи о том, что у первородящих женщин плацента имеет меньше включений кальция по сравнению с плацентой повторнородящих женщин, тоже опровергнуты клиническими исследованиями. Количество включений кальция не зависит от количества беременностей. Также не было найдено зависимости между количеством включений и возрастом беременной. Зависимость кальцификации плаценты от сезона года не подтверждена, хотя в более ранних клинических исследованиях 70-80-х годов такое предполагалось.

Преждевременная зрелость плаценты наблюдается у курящих беременных женщин (5-15 сигарет в день), и у таких женщин чаще встречается 3 степень зрелости плаценты на момент родов. Известно, чтомногие курящие женщины рожают детей с отставанием в росте, то есть маленьких детей. Но, когда сравнили плаценты третьей степени зрелости курящих женщин с некурящими, то количество плодов, отстающих в росте, было одинаковым в обеих группах. Это значит, что не степень зрения («старения») плаценты играет роль во внутриутробной задержке роста плода.

Возвращаясь к кальцификатам, их отложение – нормальный (повторю – нормальный) процесс созревания (не старения!) плаценты. Потому что, если придраться к слову «старение», возникает логический вопрос: а разве плод с ростом и развитием не стареет каждый день? А разве беременная женщина не стареет за эти девять месяцев вынашивания своего потомства? Поэтому давайте будем называть вещи своими именами. Современное акушерство не признает кальцификацию плаценты как патологический признак.

В плаценте могут быть и другие включения, которые не всегда являются признаком серьезной проблемы. Например, нередко находят включения фибрина (продукт распада крови), что является результатом мелких кровоизлияний в ткань плаценты в виде опухолевидных или нитевидных отложений. Скопления крови (гематомы) в результате мелких инфарктов плаценты встречаются в 25% случаев к концу беременности и на момент родов.

Из всех опухолей плаценты чаще встречаются два вида: хорионангиома и тератома. Небольшие размеры опухолей на ход беременности чаще всего не влияют. Женщины, у которых размеры опухолей большие, требуют тщательного наблюдения.

Кистообразные включения также нередко обнаруживаются при проведении УЗИ. Единичные кисты обычно не представляют опасности для беременности. Множественные кисты требуют врачебное внимание и наблюдение, так как могут оказаться проявлением трофобластической болезни. Поспешные выводы не должны служить поводом для преждевременного прерывания беременности.

Вотношении прогноза беременности (а ведь именно это чаще всего интересует женщин) важно понимать, что с точки зрения современной медицины (я повторю: современной медицины, а не медицины 20-летней давности) является ненормой плаценты. Когда речь идет о форме и строении плаценты, количество долей является ненормой, потому что в норме детское место хотя и имеет до 20 долек, однако как одно целое оно состоит из одной большой доли. Две или несколько долей плаценты встречается не часто (до 3% случаев), обычно одна доля развита больше, а другая является дополнительной. В таких случаях женщина попадает в группу риска по возникновению отслойки плаценты и кровотечения. Существует также ряд других патологических форм плаценты.

Размеры плаценты также играют роль в прогнозе беременности. Некоторые врачи пробовали измерять объем плаценты, однако оказалось, что объем плаценты в выполнении ее функции существенной роли не играет. А играет роль место прикрепления последа, его правильный рост и развитие, что проще определить измерением толщины плаценты.

Особую опасность представляет приросшая плацента. В норме между плацентой и мышечным слоем матки существует соответствующая прослойка, не позволяющая ворсинам хориона внедряться в мышечный слой матки. Но в ряде случаев происходит нарушение развития этого «защитного» слоя, и такое нарушение чаще всего наблюдается у женщин перенесших операции на матке (кесарево сечение, удаление фиброматозных узлов, аборты). В 2/3 случаев наблюдается не только врастание плаценты, но и ее предлежание.

Существует три формы приросшей плаценты, в зависимости от степени проникновения хориона в стенку матки и даже за ее пределы: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Два последних вида плаценты – это худший вариант, когда ворсины плаценты проникают через весь мышечный слой матки, доходя до внешней оболочки и за пределы матки. Такая плацента может прорастать в мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая кровотечения из этих органов. Врачи ошибочно ставят другие диагнозы (почечно-каменная болезнь, геморрой и др.), что приводит к неправильной тактике ведения таких беременных женщин. Поэтому при появлении кровянистых выделений с мочой или калом необходимо пройти тщательное обследование. Раньше в большинстве случаев такая беременность заканчивалась ее прерыванием с удалением матки и части поврежденного органа, но в последнее время врачи начали применять консервативные методы лечения – после родов плаценту оставляют в полости матки и в ряде случаев назначают химиотерапию.

Помимо изменений в плаценте, изменения в плодных оболочках и пуповине тоже могут быть проявлением как нормы, так и ненормы. При обнаружении любых отклонений в развитии плода необходимо принимать решение о сохранении беременности или ее прерывании, учитывая срок беременность и жизнеспособность плода вне материнского организма. Если плод развивается нормально, без отставания в росте, то такую беременность можно наблюдать вплоть до родов.

Возвращаясь к вопросу плацентарной недостаточности, хочу затронуть современную точку зрения на биохимические показатели функции плаценты, которыми до сих пор пользуются некоторые врачи постсоветских стран. В конце 60-х – начале 70-х годов в ряде стран проводили измерение уровня женского гормона – эстриола, и предполагали, что у женщин с низким уровнем этого гормона шанс выносить и родить ребенка значительно ниже, чем с нормальным уровнем этого гормона. Однако, как показа практика, этот вид диагностики обладал невысокой чувствительностью в отношении большинства осложнений беременности, то есть при ряде серьезных акушерских проблем показатели уровня эстриола были в норме. Кроме того, оказалось, что у женщин с нормальным протеканием беременности и нормальным ее исходом тоже может быть низкий уровень эстриола. От уровня эстриола протекание и исход беременности не зависит. Поэтому этот вид анализа потерял практическую ценность.

Чуть позже начали определять другой гормон – плацентарный лактоген, однако и в этом направлении данные получили весьма противоречивые и несущественные. Оказалось, что клинические исследования по определению связи между уровнем лактогена и исходом беременности проводились весьма хаотично, с большими погрешностями. Кроме того, оказалось, что отклонения уровеней лактогена от нормы были у одинакового количества женщин, как в группе повышенного риска, так и в группе без риска. Исход беременностей высокого риска приняли во внимание, и отсюда возникло предположение о связи уровня лактогена с плохим прогнозом беременности. А вот исход беременности в других группах (низкого риска и контрольной) упустили, что с научной точки зрения сводит практическую ценность такого клинического исследования к нулю. К сожалению, до сих пор некоторые врачи в постсоветских странах пользуются определением биохимических маркеров крови с целью определения функции плаценты, в то время как за рубежом этот вид диагностики ушел в прошлое.

То же самое можно сказать об увлечении наших врачей определением «гормонального зеркала» беременной женщины по изучению цитологических (клеточных) мазков с поверхности шейки матки и влагалища. Для зарубежных врачей такое определение гормонального уровня стало историей, и, проще говоря, зачем гадать по клеткам, когда в крови можно определить уровни всех необходимых гормонов и других веществ? Но за всеми биохимическими анализами кроется еще одна правда – они слишком дорогостоящие как для бюджета лечебного учреждения, так и для беременной женщины (зависит от того, с чьего кармана идет оплата), а в отношении прогноза беременности – малоинформативны.

Таким образом, когда речь идет о плаценте и ее функции, всегда важно смотреть на «конечный результат» ее воздействия – плод. Еще раз напомню, что лечения плаценты, ее «омолаживания», не существует, а все то, что назначают врачи советского и постсоветского образования является данью старых догматических традиций и перестраховкой. Можно лечить заболевание матери, можно в некоторых случаях (редких случаях) лечить заболевания плода, но подход должен быть индивидуальным и зависеть от вида заболевания и наличия в арсенале акушерства соответствующих лекарственных препаратов.

www.babyblog.ru

причины, симптомы и особенности лечения

Большинство беременных женщин склонны к излишней тревожности и боязни за себя и малыша. Именно поэтому, услышав на очередном осмотре слова "преждевременное старение плаценты", впадают в ужас. Так ли это опасно на самом деле? Каковы причины и последствия данного состояния?

Функции плаценты

Этот орган образуется в организме женщины в процессе внутриутробного развития плода. Плацента является необходимой для малыша, так как она выполняет следующие функции:

  1. Обеспечение кислородом и питанием плода. Плацента состоит из большого количества кровеносных сосудов, через которые поставляются в организм ребенка необходимые питательные вещества.
  2. Выработка необходимых гормонов для подготовки женщины к родам и материнству, а также кормлению грудью.
  3. Фильтрация материнской крови от вредных для ребенка веществ.
  4. Удаление продуктов жизнедеятельности плода через кровеносный поток.

Плацента является жизненно важным органом, который обеспечивает сохранность плода до самых родов, поэтому любые изменения в ее структуре должны насторожить и стать поводом для обращения в женскую консультацию.

Что такое преждевременное созревание?

В норме степень зрелости последа должна соответствовать сроку беременности. Что значит преждевременное созревание плаценты? Данный термин обозначает процесс старения. Он не соответствует сроку беременности.

На 33 неделе преждевременное созревание плаценты грозит уменьшением ее функциональности, что значительно затруднит дальнейшее нормальное развитие малыша в матке. Невыполнение "обязанностей" приводит к недостатку кислорода для дыхания плода. Вследствие этого может возникнуть гипоксия, раннее излитие околоплодных вод, появятся серьезные патологии развития ребенка.

Степени созревания плаценты

Орган развивается с момента прикрепления и начала роста зародыша и продолжает свой рост до восьмого месяца беременности. Выделяют несколько стадий созревания плаценты:

  1. Со 2 до 30 недели беременности происходит рост и развитие органа.
  2. С 30 по 33 неделю наблюдается 2 стадия созревания, когда плацента увеличивается в размерах.
  3. С 34 по 37 неделю беременности происходит созревание, в ходе которого она окончательно формируется.
  4. После этого срока начинается естественное старение органа и подготовка к естественному извлечению в ходе родовой деятельности.

Преждевременное созревание плаценты диагностируется в случае подготовки органа к родам значительно ранее необходимого срока.

Причины патологии

Спровоцировать раннее старение последа могут следующие факторы:

  1. Негативное влияние на организм женщины отравляющих веществ, в том числе курение и употребление алкогольных напитков.
  2. Наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой и выделительной систем.
  3. Нарушения в работе щитовидной железы.
  4. Предыдущие тяжелые роды или проведение аборта.
  5. Неправильное питание во время беременности.
  6. Гестоз - состояние, при котором беременная женщина испытывает состояние токсикоза на поздних сроках.
  7. Вынашивание многоплодной беременности.
  8. Наличие травм матки или инфекционные заболевания органа.
  9. Несовпадение резус-факторов крови матери и ребенка. Вследствие этого родительский организм начинает воспринимать плод как инородное тело и всячески отторгать его.
  10. Слишком большая или недостаточная масса тела матери.

Кроме того, стать причинами преждевременного созревания плаценты также могут сахарный диабет, некоторые заболевания почек, нарушения строения стенок матки.

Диагностика патологии

К сожалению, на 34 неделе преждевременное созревание плаценты не имеет ярко-выраженных симптомов, по которым женщина могла бы определить патологию. В таком случае следует полагаться на плановые осмотры во время беременности, которые могут выявить проблему. Для диагностики состояния используются следующие методы:

  1. Ультразвуковая диагностика дает возможность визуально определить наличие проблемы. К тому же УЗИ является относительно недорогим и безопасным методом определения патологий.
  2. После УЗИ для подтверждения диагноза может быть назначена процедура кардиотокографии. Она заключается в изучении активности плода, что дает понять, получает ли ребенок достаточное количество питательных веществ.

Патологичным состоянием считается преждевременное созревание плаценты на 20 неделе и до 36.

Возможная опасность

На 32 неделе беременности преждевременное созревание плаценты может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Оно грозит следующими неприятностями:

  • уменьшаются барьерные функции плаценты, вследствие чего плод становится боле подверженным разнообразным инфекциям и вирусам, которые могут вызвать пороки развития;
  • на ранних сроках (до 23 недели беременности) старение плаценты может привести к замиранию беременности вследствие недостаточного поступления кислорода и питательных веществ;
  • из-за недостаточного поступления через кровеносные сосуды необходимых микроэлементов может замедлиться развитие ребенка.

Наибольшая опасность состоит в том, что сама женщина никак не ощущает своего состояния. Насторожить может лишь то, что внезапно ребенок стал более или менее активным в утробе, однако многие беременные узнают о своем состоянии лишь на плановом УЗИ.

Лечение патологии

К сожалению, на 32 неделе преждевременное созревание плаценты лечению не подлежит. Однако существует комплекс, который помогает остановить процесс старения и наладить нормальное сообщение между плацентой, матерью и ребенком. Он включает в себя следующие моменты:

  1. Даже на таком позднем сроке беременности не поздно бросить курить, несмотря на мифы о том, что это большой стресс для плода. Намного большему негативному влиянию подвергается ребенок под воздействием вредных веществ, которые попадают в его организм через плаценту. Она, в свою очередь, не в состоянии фильтровать вредные вещества из сигаретного дыма, поэтому запускается процесс раннего старения.
  2. При наличии в анамнезе сахарного диабета следует внимательно следить за уровнем сахара и холестерина в крови, так как их избыточное количество может быть причиной преждевременного созревания.
  3. При обнаружении воспалительных процессов в матке нужно своевременно заняться их лечением.
  4. При позднем токсикозе или гестозе беременной женщине назначаются препараты, которые уменьшают токсическое воздействие на ткани внутренних половых органов.

В некоторых случаях необходимо медикаментозное поддержание беременности во избежание угрозы выкидыша или замирания плода:

  • "Трентал", "Актовегин" и "Курантил", которые применяются для улучшения кровообращения.
  • Витамины А, Е, С необходимы для обеспечения транспортной функции плаценты.
  • Препараты для снижения тонуса матки, при отсутствии противопоказаний чаще всего назначается "Гинипрал".

При постановке диагноза на 33 неделе беременности - "преждевременное созревание плаценты" - важно не только назначить адекватное лечение, но и держать под контролем состояние женщины и плода. Нередко беременную помещают в условия стационара для сохранения ребенка.

Сопутствующие заболевания

Нередко патологическое старение плаценты сопровождается заболеваниями, которые также требуют лечения. Чаще всего это происходит на 20-27 неделях беременности.

  1. При генитальных инфекциях назначается препарат "Гевиран", который необходимо принимать на протяжении 10 дней.
  2. Поражение хламидиями лечится при помощи "Вильпрафена".
  3. Для лечения микоплазмоза используется "Протефлазид" или "Рибоксин".
  4. Токсоплазмоз требует ежедневного приема фолиевой кислоты, "Дараприма".

Данными инфекциями можно заразиться при контакте с уличными и домашними животными, а так же при незащищенном половом акте.

При отсутствии необходимого лечения они могут значительно повлиять на развитие плода.

Меры профилактики

Невозможно иметь 100 % уверенность в том, что преждевременное старение плаценты не наступит. Однако если выполнять простые рекомендации, можно значительно увеличить шансы легкого вынашивания и родов:

  1. При планировании будущей беременности женщина должна пройти полную диагностику и заранее пролечить имеющиеся заболевания, которые могут повлиять на зачатие и развитие плода.
  2. Следует заблаговременно до беременности отказаться от таких вредных привычек, как курение, употребление алкогольных напитков.
  3. Женщина должна иметь умеренные физические нагрузки и нормальный распорядок дня.
  4. В период планирования беременности необходимо регулярно посещать гинеколога для того, чтобы своевременно обнаружить патологию.
  5. После консультации доктора можно начать прием поливитаминов, фолиевой кислоты, которые помогут насытить организм женщины необходимыми полезными веществами, важными для вынашивания плода.
  6. Следует соблюдать режим питания и исключить вредные продукты.
  7. Во время беременности женщина не должна игнорировать назначения врача и проходить все необходимые обследования, в том числе УЗИ и допплерографию.
  8. Хронические заболевания в период беременности должны подвергнуться более тщательному мониторингу.

В большинстве случаев преждевременное старение плаценты не несет большой опасности, однако требует постоянной поддержки и наблюдения за состоянием беременной.

fb.ru

Преждевременное созревание плаценты, ускоренное созревание плаценты 3 степень

Ходила в ЖК, врачиха хотела меня опять упечь в 4 раз на стационар в роддом, увидев в узи заключение – преждевременное созревание плаценты и взвесив меня на весах, пописав в карту «патологический набор веса» (якобы за ее сумашедше длинню практику я первая, кто столько набирал к 24 неделям, ага, так я и поверила блин, у меня всего-то сейчас + 13 кг и что?) Я не согласилась. Никто ничем мне там не поможет это я поняла. Отказалась. Согласилаьс на дневной стационар, типа капельницв постяваят, не для того я брала отпуск до дектного отпуск, чтобы опять сидеть в 4 стенах без воздуха и жиреть, добавляю «рекорд» поставленный за супер -практику моей тупой врачихи. Ага...

Гемоглобин аж шкалит по последнему анализу, в ыше чем норма у мужчин, антител нет по резус-конфликту, пол часа слушала терапевр сегодня, ничего не найдя, и сдулали узи почек – тоже ничего не выявив, единственное – повышен СУ какой-то в крови, такое бывает на сколько я поняла при воспалит процессах. Так как воспалительные процессы никто у меня выискивать не собирается, а тупо опять пропишут гору таблеток, я не хочу госпитализироваться. Лежать и жевать таблетки я и сама могу. А вот воздухом дышать будет очень полезно мне и любоваться небом!

Когда они в прошлый раз выкинули выписали меня из роддома с температурой почти 38 сразу на работу выписав, оони сильн не передивали, а сейчас надо же… какие заболивые. Прям злость берет! Надо было вообще не ходить туда. У меня ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!

Если у кого-то есть какие-то знания о преждевременной созревании плаценты – делитесь. А я пошла в инете почитаю.

___________________________

Уто нашла в инете:

Раннее созревание плаценты

Плацента проходит четыре стадии: формирование, рост, зрелость, старение. Каждой стадии соответствует определенная степень зрелости:
формирование – 0
рост – 1 (у меня в 23 недели поставили 1 степень – рост. Ну и что ростет?! А врачиха кричит. что у меня страние, она заключение узи читала вообще?)
зрелость – 2
старение – 3

Бывает преждевременное созревание плаценты – состояние, когда плацента достигает первой или второй степени зрелости раньше времени. Само по себе это состояние не опасно, но если его обнаружили, за плацентой необходимо внимательно следить (мне так узистка и сказала в платной клинике – просто надо следить на ее развитием и все… никаких страхов), поскольку при такой беременности возможно преждевременное старение плаценты.

О преждевременном старении говорят, когда плацента достигает третьей степени зрелости до 37 недель беременности. При преждевременном старении плаценты возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, поэтому необходимо сделать КТГ. Однако, если у вас обнаружилось старение плаценты, то сильно беспокоиться не стоит, поскольку компенсаторные возможности достаточно велики. Поэтому, как правило, преждевременное старение плаценты никак не влияет на состояние плода, и ребенок рождается в срок.

В зависимости от патологии беременности недостаточность функции плаценты при ее чрезмерно раннем созревании проявляется уменьшением или увеличением толщины плаценты. Так “тонкая” плацента (менее 20 мм в III триместре беременности) характерна для позднего токсикоза, угрозы прерывания беременности, гипотрофии плода, в то время как при гемолитической болезни и сахарном диабете о плацентарной недостаточности свидетельствует “толстая” плацента (50 мм и более).У меня написано в узи – толщина нормальная 29 мм, значит все ок

_________________________________


Преждевременное созревание плаценты

Все будущие мамочки прекрасно знают, что плацента является очень важным связующим звеном между матерью и ребенком.
Поэтому любое ее нарушение может отрицательно сказаться на развитии малыша, например, такая аномалия, как преждевременное созревание плаценты.
Плацента растет и развивается в месте с вашим малышом, чтобы иметь возможность полноценного обеспечения всех потребностей плода, и за время беременности проходит 4 стадии созревания. Нулевая степень (формирование) считается нормой до 30 недель, 1 степень (рост) – с 30 по 32 неделю, 2 степень (зрелость) – с 34 по 36 неделю (в некоторых случаях до 39 недель), 3 степень (старение) – с 37 недели. Однако бывает так, что плацента достигает зрелости раньше срока.
Такое преждевременное созревание плаценты в зависимости от патологии беременности характеризуется уменьшением или увеличением толщины плаценты(у меня в норме толшина в пределах нормы 29 мм), может привести к нарушениям кровообращения в отдельных ее участках, фето-плацентарной недостаточности, иначе говоря – нехватке кислорода, и, как следствие, быстрому старению. Преждевременное старение плаценты увеличивает риск преждевременных родов, возникновение хронической внутриутробной гипоксии плода. В основном ускоренное созревание плаценты наблюдается у маловесных беременных, беременных с ожирением, при различных инфекциях, в том числе передающихся половым путем, длительнотекущем позднем гестозе, нарушениях свертываемости крови.(У меня повышенный Д-димер был, правда делали курс уколов… может не помогло – это свертываемость крови).
Если у вас обнаружили преждевременное созревание плаценты, следует провести следующее обследование – допплерометрию (исследование состояния гемодинамики в системе мать – плацента – плод), УЗИ беременности и кардиотокографию (КТГ) плода, исследование уровня специфических гормонов беременности. Желательно повторять их каждые 2 недели.
Как проводится лечение?
Стандартных схем лечения не существует. Все зависит от индивидуального сочетания причинных факторов и механизмов развития данного процесса. Важно регулярно проходить назначенные врачом обследования, придерживаться сбалансированного белкового питания. Если вам назначат медикаментозное лечение, то обязательно ему следуйте, поскольку оно направленно на улучшение функционирования системы мать – плацента – плод; и оптимизацию метаболических и обменных процессов в данной системе.

www.baby.ru

Это слишком, слишком рано… Преждевременное созревание плаценты

Однажды плацента должна, обязана постареть. Обычно это происходит на 36–37 неделе беременности, когда ее функция уже выполнена, плод сформирован и имеет все признаки маленького человечка, готового явиться на свет.

Ну, а если состояние плаценты не соответствует сроку беременности и признаки ее преждевременного созревания замечены уже на 15–20 неделях? Это тот случай, когда нужно контролировать протекание беременности, но в панику не впадать. Если плацента созрела до срока, то это не значит, что она совсем уж перестала справляться со своими обязанностями.

Созревание плаценты

В организме беременной женщины — плацента основной связующий орган между материнским и детским организмами, позволяющий обеспечение плода кислородом и создающий гематоплацентарный барьер, необходимый для защиты малыша от неблагоприятных вторжений извне.

Развитие плаценты зависит от потребностей плода:

  • 2–30 недели — формирование;
  • 30–33 недели — рост;
  • 34–36 недели — стадия зрелости;

Но если плацента упрямо идет на опережение графика, то доктора, скорее всего, будут твердить вам о преждевременных родах. Не спешите отчаиваться. Во- первых, недоношенные детки в какой-то момент не только догоняют, но и перегоняют своих вовремя родившихся сверстников по всем показателям. Во-вторых, можно спокойно доходить весь положенный срок со своей «немолодой» плацентой и в намеченную дату родить здорового малыша.

Причины ее старения

Просто так преждевременное созревание плаценты невозможно и нелогично. Такое состояние органа вызывают определенные причины, самые распространенные из которых:

  • излишний или недостающий вес будущей матери;
  • наличие инфекций в организме матери;
  • привычка курить;
  • нарушения свертываемости крови;
  • поздний длительный гестоз.

Как выявить и что делать?

На 15–20 неделе выявить преждевременное старение плаценты можно только посредством ультразвука. Поэтому не капризничайте, если, по вашему мнению, врач слишком часто назначает УЗИ. Назначает, значит, в чем-то сомневается, что-то хочет перепроверить.

Если диагноз подтвердится, вас могут положить на сохранение, прописать кислородные коктейли, препараты, содержащие магний и витамин В.

И знайте, что такой диагноз предполагает усиленное внимание к вам и вашей беременности всего медперсонала женской консультации.

Старение без признаков

Преждевременное созревание плаценты — это, пожалуй, единственное старение в женском организме, которое не имеет видимых признаков. Чтобы его заметили, нужно очень ответственно относиться ко всем назначенным анализам и обследования проходить регулярно.

В случае, если лечащий врач подозревает преждевременное плацентарное старение, но еще сомневается в точности диагноза, поможет рассеять сомнения комплексное обследование: ручной электронный монитор и ультразвуковое сканирование.

Эти два метода позволят измерить кровоток, поступающий к плоду и проверить частоту сердечных сокращений малыша.

Присутствие опасности

Конечно же, преждевременное старение плаценты да еще на сроке 15–20 недель — это патология! Конечно же, оно таит в себе опасность! Конечно же, при подозрении на преждевременное созревание необходим постоянный врачебный присмотр!

Иначе возможно кислородное голодание ребеночка, преждевременное излияние околоплодных вод, существует опасность гипотрофии и гипоксии из-за дефицита питательных веществ, плод может остановиться в развитии и росте. То есть, реальная опасность существует. И старение плаценты на 15–20 неделях беременности никак нельзя отнести к индивидуальным особенностям женского организма. В этот период плаценте созревать еще слишком рано. Поэтому старение необходимо срочно остановить.

Стоп, плацентарное старение!

Возврат к норме происходит после глубокого и объективного врачебного обследования. Медики должны установить причины преждевременного старения плаценты до мельчайших подробностей. Лечение этой патологии заключается в ликвидации факторов риска. То есть, для начала лечат материнский организм: избавляют его от инфекций, гестоза. Но ни один врач не сможет заставить вас бросить курить. И если вы имеете эту пагубную привычку, придется расстаться с нею добровольно и самостоятельно, иначе — все лечение насмарку.

Ну, а нормализовать кровоток и поступление питательных веществ возможно при помощи медпрепаратов.

www.babyblog.ru

Преждевременное старение плаценты… материал преждевременное созревание плаценты степень зрелости плаценты

Преждевременное созревание плаценты (ПСП) – это преждевременное появление эхографических признаков ІІ степени зрелости ранее 32 недель и ІІІ степени зрелости плаценты ранее 37 недель беременности. В случаях ПСП также часто визуализируются множественные мелкие эхопозитивные и эхонегативные структуры, которые идентифицируются как петрификаты, кисты и инфаркты плаценты. ПСП наблюдается при клинически диагностированных осложнениях течения беременности, экстрагенитальной патологии, внутриутробных инфекциях, урогинекологической патологии, синдроме задержки внутриутробного развития плода или реже могут быть эхографической находкой при рутинном очередном УЗ-исследовании беременной [1, 2, 3, 4, 5, 6]. С ПСП ассоциируются многочисленные случаи перинатальной смертности. Вместе с тем, также существуют сообщения о благополучном завершении беременности. Поэтому определение групп риска и рациональная акушерская тактика являются основным методом предупреждения репродуктивных потерь.

В акушерской практике степень зрелости плаценты определяется по P.Granum и соав. (1979, 1982). Было предложено 4 степени эхографического состояния плаценты. Степень 0 (13-19 недель гестации) характеризуется гомогенной эхонегативной паренхимой плаценты и хорошо визуализированной ровной непрерывной линией амниохориальной пластинки. Базальный слой сливается с тканью плаценты. При І степени (20-31 недель) в плаценте появляются эхопозитивные „знаки" в виде линий и запятых, хориальная пластина приобретает несколько ундулирующий вид. Базальная пластина не определяется. ІІ степень зрелости плаценты (32-37 недель) характеризуется повышенной акустической плотностью плаценты с точечным распределением в ткани, углублениями хориальной пластины, которые не достигают базального слоя, базальной пластиной в виде линий вдоль стенки матки. При ІІІ степени зрелости (38-41 недель) паренхима плаценты разделена на округлые плотные дольки с разрежением в центре, в хориальной пластине определяются вдавления. Базальная пластина представлена пунктирной белой линией. Одним из актуальных вопросов проблемы ПСП является определение эхографически-морфологических соотношений структурных изменений в плаценте в динамике гестационного процесса и при ПСП. Эхографически-морфологические сопоставления при физиологической беременности подтвердили полное соответствие эхокартины развивающейся плаценты этапам гистогенеза ворсин [7].

Онтогенез плаценты определен длительностью гестации. В процессе развития плаценты условно выделяют 2 стадии онтогенеза [7].
Первая стадия – роста плаценты – характеризуется прогрессивным увеличением массы органа и общей площади поверхности ворсинчатого дерева до 36 недель беременности. Механизмы роста плаценты не определены [8]. Регуляторами плацентарного роста являются цитокини, факторы роста, протоонкогены, простагландины и лейкотриены [8, 9, 10, 11, 12]. В І триместре беременности появляются ворсины мезенхимального типа. Между 7 и 8 неделей беременности мезенхимальные ворсины начинают трансформироваться в незрелые промежуточные ворсины. Развитие незрелых промежуточных ворсин заканчивается в конце ІІ триместра беременности. Они в последующем трансформируются в терминальные ворсины. Но некоторые незрелые промежуточные ворсины персистируют и формируют зоны роста в центрах долек плаценты [8]. Морфологически наблюдается постоянное увеличение общей площади ворсин с 2,42 м2 на 22-ой неделе беременности до 10,6 м2 на 36-ой неделе [7].
Морфологическим субстратом однородной эхонегативной плаценты 0 эхостепени являются незрелые промежуточные ворсины в широком межворсинчатом пространстве, то есть доминирующий компонент эхоструктуры плаценты представлен материнской кровью. Степень І эхографической зрелости плаценты представлена быстро растущими опорными ворсинами ІІ и ІІІ порядка и разветвлением промежуточных ворсин, где происходит коллагенизация стромы. Это создает акустическую неоднородность эхоструктуры плаценты в 25-28 недель. Для плацент І степени эхографической зрелости превалирование линейных структур высокой акустической плотности отображает интенсивное разветвление всех уровней ворсинчатого дерева, уменьшение межворсинчатого пространства в срединной зоне. Хорошая васкуляризация всех ворсин объясняет присутствие зоны повышенной звукопроводимости в срединной и суббазальной зонах плаценты. В плацентах ІІ степени эхозрелости неравномерность эхографического рисунка выявляется в результате разрежения ворсин в будущих центрах котиледонов, смещения их к краю, к септам и обычного их состояния в суббазальной зоне [7].

Вторая стадия онтогенеза плаценты – морфофункциональной зрелости плаценты – в 37-40 недель беременности характеризуется присутствием большого количества терминальных ворсин (до 45-50% всего количества ворсин), формированием терминальных специализированных ворсин, адаптированных для диффузии (приблизительно 20% всех ворсин), существованием гроздьеподобных скоплений ворсин, что проявляется повышением диффузионного свойства плаценты в виде увеличения количества специализированных терминальных ворсин, синцитиокапиллярных мембран и истончения ультраструктурных элементов плацентарного барьера [7, 8]. ІІІ степень эхографической зрелости плаценты отличается от предыдущей степени более резким эхографическим рисунком, цельной белой линией в зоне хориальной пластинки и углублениями-перегородками, что составляет сетчатую дольчатую эхоструктуру плаценты с высокой степенью поглощения ультразвука, множественными центрами и суббазальными полями сниженной акустической плотности.
Механизмы контроля созревания плаценты неизвестны. Механизмы контроля роста плаценты могут не отвечать механизмам регуляции ее созревания [8]. Развитие ворсин на поздних стадиях беременности происходит путем пролиферации эндотелиальных клеток и роста капилляров [13]. Васкулярные эндотелиальные факторы роста присутствуют в плацентарной ткани [14].
Раньше считалось, что увеличение размеров плаценты после 36 недель преимущественно происходит за счет увеличения размера клеток, нежели увеличения количества клеток [15]. Гистологические исследования несколько отрицают эти данные, так как незрелые промежуточные ворсины часто встречаются в центре долек плаценты и являются персистирующей зоной роста. Методами ауторадиографии и проточной цитометрии показано, что тотальное содержание плацентарной ДНК продолжает повышаться в линейной зависимости до и после 42 недель беременности [16]. Морфометрические исследования также показали персистирующий рост ворсин, экспансию поверхности ворсин и прогрессивное разветвление ворсинчатого дерева до и после срока доношенности [8].
Плацентарный рост замедляется, но не прекращается на протяжении последних недель беременности. Плацента также сохраняет полное пролиферативное свойство до срока доношенности как показатель возможности ее репарации и восстановления за счет пролиферации клеток цитотрофобласта в ворсинах, что установлено в случаях ишемического повреждения синцитиотрофобласта (при тяжелой преэклампсии) [17].
Некоторые исследования трактуют замедление скорости роста плаценты в последние недели беременности как свидетельство старения плаценты. Убедительных морфологических доказательств истинного старения плаценты нет [8]. При перенашивании беременности в плаценте не определяется каких-либо специфических особенностей: в препаратах превалирует патологическая незрелость ворсин, часто наблюдается вариант промежуточных дифференцированных ворсин со слабой васкуляризацией, больше регистрируется кальцификатов. Объем компенсаторных реакций оценивается в виде ангиоматоза терминальных ворсин. Угроза гибели плода при перенашивании беременности возникает не от превышения срока гестации, а из-за отсутствия или слабости компенсаторных механизмов, а также при слабости родовой деятельности в запоздалых родах [7]. Некоторые авторы считают, что убеждение в существовании старения плаценты базируется на невозможности оценить ее функциональные ресурсы как органа и существовании обобщающей и легкой для восприятия концепции „плацентарной недостаточности" как причины случаев перинатальной смертности [8].
Следовательно, ПСП диагностируется эхографически с 20 до 37 недели беременности как преждевременное появление признаков ІІ или ІІІ степени зрелости плаценты и петрификатов.
Можно классифицировать ПСП: 1) с раннем появлением во ІІ триместре, 2) с появлением в ІІІ триместре беременности. ПСП может сопровождаться синдромом задержки внутриутробного развития плода, маловодием, которое является плохим прогностическим признаком, и дистрессом плода. Клинический анализ случаев ПСП и обобщение научных данных позволяет определить группу риска беременных, у которых может развиваться преждевременное созревание плаценты [1, 2, 3, 4, 18, 19]:
· Преэклампсия
· Гипертензии беременной
· Сахарный диабет
· Серповидно-клеточная анемия
· Бронхиальная астма
· Эпилепсия
· Внутриутробная инфекция (вирусная (цитомегаловирусная и герпетическая инфекция), бактериальная (микоплазмоз, хламидиоз), протозойная (токсоплазмоз))
· Респираторные вирусные инфекции беременной
· Инфицированность ВИЧ
· Синдром задержки внутриутробного развития плода
· Наследственная патология плода, хромосомные аномалии плода
· Маловодие
· Курение
· Наркомания
· Многоплодная беременность
Преждевременное созревание плаценты приводит к [1, 2, 3, 19, 20]:
· Невынашиванию беременности
· Преждевременному излитию вод
· Гипотрофии плода
· Антенатальной гибели плода
· Преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
Важным вопросом является определение соотношений морфологических изменений в плаценте при ПСП и при физиологической беременности.
Патогистологические исследования плацент при вышеуказанной патологии и при эхосонографических признаках преждевременного созревания ворсин показали, что выявленные изменения в плаценте не отвечают физиологическим изменениям роста и созревания. Наблюдаются тромбозы микроциркуляторного русла. Только в половине случаев наблюдается четкое увеличение типичных терминальных ворсин, но они не имеют нормального строения. Как правило, большинство ворсин имеет несколько узких капилляров в центре стромы; они не формируют истинных синцитиокапиллярных мембран, то есть не отвечают специализированному типу терминальных ворсин, которые формируются в течение последнего месяца беременности. В других случаях преждевременного созревания плаценты был диагностирован типичный вариант ее патологической незрелости – доминирование хаотичных, склерозированных ворсин. Склерозированные ворсины характерны для тяжелой преэклампсии, гипертензии беременных, хронической гипоксии, многоплодной беременности и антенатальной гибели плода невыясненной этиологии. Склеротические процессы в плаценте также являются следствием острого или хронического антенатального воспаления, как это наблюдается при указанном выше варианте патологической незрелости плаценты – хаотических склерозированных ворсинах. Множественные петрификаты в плаценте являются признаком патологического обызвествления – проявление минеральной дистрофии – и наблюдаются с 4 суток после тромбоза сосудов ворсин [7, 20, 21, 22, 23].

Можно сделать вывод, что преждевременное созревание плаценты является патологическим процессом, который вызван патологическими изменениями – тромбозом, воспалением, склерозом и дистрофией в плаценте. Это – эхосонографический признак патологической незрелости плаценты. ПСП – это эхографический признак плацентарной недостаточности.

Диагностическая ценность своевременного выявления раннего ПСП чрезвычайно велика. Эхопризнаки ПСП во ІІ триместре беременности являются визуализацией патологических изменений в плаценте. Это – маркеры раннего развития плацентарной недостаточности разной степени тяжести и компенсации. В таких случаях у врача есть несколько недель для предотвращения тяжелых акушерских осложнений, в том числе развития тяжелой степени задержки внутриутробного развития плода, и возможность своевременного досрочного родоразрешения беременной при угрозе гибели плода.
Ретроспективный анализ клинических случаев свидетельствует о том, что раннее появление ПСП и множественных петрификатов в 22-26 недель беременности всегда ассоциировано с задержкой внутриутробного развития плода ІІ-ІІІ степени и острым дистрессом плода в начале ІІІ триместра беременности. В таких клинических ситуациях без дополнительного обследования, клинического наблюдения и своевременного лечения беременных с плацентарной недостаточностью в 28 недель беременности масса плода определяется в 500-700 г и плохо поддается коррекции на фоне комплексной терапии плацентарной недостаточности в последующие 1-2 недели. Острый дистресс плода в большинстве случаев развивается в 30-33 недели беременности.

Рациональная акушерская тактика в случаях ПСП должна включать следующие меры:
· Соблюдение требований Приказов МЗ Украины относительно диспансеризации беременных (Приказы МЗ Украины № 503, 676, 782, 900, 906 и др.)
· Консультирование, комплексное обследование и лечение женщин вне беременности после неблагоприятного завершения предыдущей беременности и наличия ПСП
· Своевременное взятие на учет в женской консультации по вынашиванию данной беременности в І триместре
· Включение беременной в группу риска ПСП на основании вышеуказанной патологии
· Своевременная диагностика плацентарной недостаточности в І половине беременности (выявление изменений экстраэмбриональных структур, нарушений кровотока в спиральных, дугообразных артериях с 10-13 недель, отсутствия диастолического компонента в мозговых сосудах плода (внутренняя сонная артерия) после 14 недель и артериях пуповины после 20 недель, прогрессирующей тромбоцитопения, гиперкоагуляции в клеточном и плазменном уровнях гемостаза) [24]
· Своевременное обследование беременной в 14-18 недель на TORCH- и сексуально-трансмиссивные инфекции, использование метода „парных сывороток" при определении IgG
· Лечение беременной после 16 недель при выявлении патогенных возбудителей
· При наличии экстрагенитальной патологии активная диспансеризация беременной профильным специалистом
· В 22 недели беременности госпитализация беременной группы риска ПСП в специализированное отделение патологии беременности для обследования и необходимого лечения
· Использование в комплексной терапии беременной методов лечения плацентарной недостаточности
· Своевременное выявление отставания размеров матки от срока беременности в 23-27 недель, дополнительное УЗ-исследование, стационарное обследование и лечение беременной
· В группах риска ПСП проведение дополнительного УЗ-исследования в 26-28 недель
· Госпитализация и стационарное лечение беременной с ПСП в родильное отделение ІІІ уровня
· Бактериологическое и вирусологическое обследование беременной при выявлении ПСП
· Ежедневная актография (подсчет движений плода)
· Допплерометрический мониторинг кровотока в сосудах пуповины, головки плода, плаценты и матки в динамике лечения плацентарной недостаточности (1 раз в 7 дней и чаще при показаниях)
· УЗ-мониторинг роста плода в динамике лечения
· Ежедневный КТГ-мониторинг состояния плода
· Мониторинг уровня плацентарного лактогена и эстриола в крови беременной
· Правильный выбор срока родоразрешения беременной (при ПСП, которое диагностировано с 23-24 недель беременности, и последующим развитием СВЗРП ІІ-ІІІ степени оптимальным сроком родоразрешения по ургентным показаниям может быть 30-33 недели беременности)
· Срочное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны плода (угроза внутриутробной гибели плода – критические изменения кровотока в артериях пуповины, КТГ-признаки дистресса плода, ухудшение ощущения движений плода, отсутствие увеличения роста плода в динамике лечения, резкое уменьшение количества околоплодных вод в сочетании с другими показаниями)
· При появлении ПСП в 35-36 недель беременности – госпитализация, каждодневный КТГ-мониторинг состояния плода, допплерометрический мониторинг кровотока в сосудах пуповины, головки плода, плаценты и матки в динамике лечения плацентарной недостаточности, родоразрешение беременной с определением метода родоразрешения в зависимости от акушерской ситуации.
Методом родоразрешения при ПСП, ассоциированном с задержкой внутриутробного развития плода ІІ-ІІІ степени, в большинстве случаев является кесарево сечение. Тактика ведения и родоразрешения представлена в Приказе МЗ Украины № 762 „Затримка росту плода" и Приказе МЗ Украины № 900 „Дистрес плода при вагітності та під час пологів".

Представлен типичный клинический случай ПСП с благоприятным завершением для матери и плода. Беременная Р., 37-ми лет, поступила в отделение патологии беременности перинатального центра (ПЦ) 3.10.07 в удовлетворительном состоянии с прогрессирующей беременностью 33 недели. Последняя менструация – 17.02.07. В анамнезе – 2 самопроизвольных аборта в 7-8 недель, из них 1 замершая беременность в сроке 6 недель. Вторичное бесплодие 14 лет. Во время данной беременности в 4-8 недель и в 20-24 недели в ПЦ проводилось комплексное лечение угрозы прерывания беременности. В 29-30 недель беременная перенесла ОРВИ с повышением температуры до 38ºС. Лечилась дома. Прибавка массы тела во время беременности составила 8 кг. В женской консультации на учете по поводу вынашивания беременности состояла с 8-9 недель. Объем обследований достаточный. Медико-генетическое консультирование проводилось в 12 и 16 недель беременности.
Результаты УЗИ в Медико-генетическом центре следующие. В 27 недель беременности 23.08.07: плод І; головное предлежание; сердцебиение ритмичное; 4-х камерный срез сердца; ход магистральных сосудов правильный; бипариетальный размер (БПР) 68 мм; мозжечок – норма; длина бедра (ДБ) – 49 мм; окружность живота (ОЖ) – 221 мм; боковые желудочки – норма; шейная складка – норма; желудок, кишечник, мочевой пузырь, структура лица – без патологии. Плацента по задней и левой боковой стенке, І-й степени зрелости, количество вод – норма, сосуды пуповины – 3, масса плода 1006 г. Диагноз: Беременность 26-27 недель. Преждевременное созревание плаценты.
20.09.07 в 31 неделю беременности высота дна матки (ВДМ) – 25 см. УЗИ: плод І, продольное положение, головное предлежание, БПР-74 мм, ДБ-54 мм, что соответствует сроку 29 недель, количество вод нормальное, ІІ степень зрелости плаценты. По передней стенке матки – интрамуральный фиброматозный узел 13х8 мм. Диагноз: Беременность 31 неделя. Симметричная задержка внутриутробного развития плода (СЗВРП) І ст. ПСП. Миома матки.
Беременная была направлена в акушерский стационар.
3.10.0 при поступлении в ПЦ: ВДМ 25 см, окружность живота 84 см. Артериальное давление (АД) – 120/80 мм рт. ст., пульс 80 в минуту, частота дыхания 18 в минуту. Матка в нормальном тонусе. Ягодицы плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 140 в минуту. Кардиотокограмма (КТГ) – 7 баллов. Биофизический профиль плода (БПП)- 7 баллов. Данные внутреннего акушерского исследования соответствовали сроку беременности. Лабораторное обследование беременной определило протеинурию 0,198 г/л. В общем анализе крови: гемоглобин – 109,2 г/л, эритроциты – 3,2 Т/л, лейкоциты – 8,3 Г/л, тромбоциты – 192 тыс., СОЭ 47 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес – 1016, лейкоциты – 5-6 в поле зрения, эпителий – 10-12 в поле зрения, сахар (-). В анализе мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 1750, эритроциты 1000. Биохимические показатели крови и коагулограммы пребывали в рамках нормальных значений. УЗИ от 4.10.07: плод І, ягодичное предлежание, БПР-75 мм (29 недель), ДБ – 54 мм (29 недель), ОЖ – 221 мм (27,3 недель), масса плода 1185+173 г, толщина плаценты 27 мм, степень зрелости плаценты ІІІ, количество вод незначительно уменьшено. Другие показатели УЗИ такие же, как предыдущие.
Беременная была осмотрена консилиумом врачей. Был поставлен диагноз: ІІІ беременность 33 недели. Ягодичное предлежание. Возрастная беременная. СЗВРП ІІ ст. Протеинурия беременных. Фибромиома матки. Консилиум принял решение проводить лечение плацентарной недостаточности, подготовку к досрочному родоразрешению в связи с отсутствием признаков роста плода – профилактику респираторного дистресса дексаметазоном по 6 мг в/м 2 раза в сутки 2 дня, проводить КТГ-мониторинг, контроль движений плода, динамический контроль показателей допплерометрии кровотока в сосудах плода, плаценты и матки. Беременной были назначены: флебодиа по 1 т. 2 раза в сутки, аспекард 1 т/сутки, канефрон Н по 2 т. 3 рази в сутки, прегнавит 1 капс. 3 раза в сутки. За период пребывания в стационаре АД было в рамках – 120/80-140/80 мм рт. ст., пульс – 76-80 в минуту, протеинурия – 0, 99 г/л-0,169 г/л.
8.10.07: ВДМ 25 см, ОЖ 84 см. КТГ – 6 баллов. Была проведена допплерометрия кровотока в сосудах плода – среднерезистентный, диастолический компонент выражен. БПП – 6 баллов.
9.10.07 беременная оценивала движения плода как удовлетворительные. АД 120/90 мм рт. ст., пульс 82 в минуту. Матка в нормальном тонусе. Ягодицы плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное – 130 в минуту. КТГ – 6 баллов. УЗИ: БПР-75 мм (30,2 недель), ДБ-55,3 мм (31 неделя), ОЖ – 152,9 мм (29 недель). Плацента размещена по левой задней боковой стенке, толщина 30 мм, степень зрелости – ІІІ, количество вод умеренно уменьшено. Допплерометрия кровотока в сосудах плода – реверсный кровоток в артериях пуповины. БПП – 4 балла.
В тот же день 9.10.07 было произведено кесарево сечение по жизненным показаниям со стороны плода. Родился живой недоношенный мальчик: масса – 1130 г, рост – 38 см, 5-6 баллов по Апгар. Ребенок наблюдался и лечился в отделении реанимации новорожденных ПЦ и на 2-м этапе выхаживания в отделении патологии новорожденных.
Результаты патогистологического исследования последа: плацента – встречаются аваскуляризированные ворсины, в других – компенсаторный ангиоматоз, множественные мелкие псевдоинфаркты. Острый диффузный интервелюзит. Пуповина и оболочки – без особенностей.
Послеоперационный период у родильницы протекал без осложнений. Женщина была выписана на 7-е сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии для пребывания вместе с ребенком.

Лечение беременных с ПСП проводится на основании результатов комплексного обследования. При выявлении вирусного, бактериального или протозойного инфицирования беременной этиотропное лечение имеет высокую эффективность в 20-27 недель беременности.
Для каждого типа внутриутробной инфекции существуют стандартизированные методы лечения и рекомендации относительно выбора препаратов для использования у беременных. Обязательно назначаются препараты для улучшения функций плаценты. Показано использование препаратов, которые содержат эссенциальные фосфолипиды [25, 26].
При генитальной герпетической инфекции хорошую клиническую эффективность имеет использование гевирана по 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней [27]. Был получен патент на способ коррекции фетоплацентарной недостаточности у беременных с герпетической инфекцией. Он состоит в назначении вместе с антивирусными препаратами энгистола (1 таблетка 3 рази в сутки в течение 4-5 недель), коэнзима-композитума (1 ампула внутримышечно 2 раза в неделю в течение 8-10 недель) и использование гипербарической оксигенации [28]. Рекомендовано использование вальтрекса при клинически манифестных формах заболевания (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней) и энгистола (1 таблетка 3 раза в сутки в течение 1 месяца) [29].
При хламидийной инфекции у беременных рекомендовано использование вильпрафена (500 мг 2 раза в сутки 14 дней), или кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки), или эритромицина (250 мг 4 раза в сутки в течение 14 дней) [24, 30, 31]. При микоплазменной инфекции у беременных лечение является аналогичным таковому при хламидиозе [32, 33]. Проведение антибактериальной терапии рекомендовано сочетать с назначением протефлазида в течение 4-х недель [31], а также рибоксина (0,2 3 раза в сутки), метионина (0,5 3 раза в сутки), гепарсила (1 капсула 3 раза в сутки в течение 15 дней) [26].
При урогенитальной инфекции к схеме этиотропной терапии плацентарной недостаточности (актовегин, инстенон, аспирин, эуфилин, витаминотерапия) рекомендовано добавлять эссенциале-форте (1 капсула 3 раза в сутки в течение 1 месяца) [34]. Современные препараты эссенциальных фосфолипидов также рекомендуются к использованию у этого контингента беременных [25, 35].
Лечение беременных с острым токсоплазмозом или с сероконверсией антител и нарастанием их титров проводится ровамицином (3 млн. 3 раза в сутки в течение 2-3 недель) вместе с ежедневным назначением поливитаминов и фолиевой кислоты (5 мг 2 раза в неделю) и последующим курсом лечения дарапримом (1 таблетка 2 раза в сутки) вместе с сульфадиазином (500 мг 4 раза в сутки 10 дней) и поливитаминотерапией (в течение беременности проводится 3 курса лечения с перерывом в 10-14 дней) [36].
Беременным с высоким риском внутриутробного инфицирования плода (хронический тонзиллит, пиелонефрит, неспецифические заболевания легких, частые ОРВИ) рекомендовано использование современного комбинированного препарата „Вампилокс" (1 капсула 3 раза в сутки в течение 7 суток) в сочетании с использованием энгистола (1 таблетка 3 раза в сутки в течение 2-х недель). В схеме лечения также назначается нифедипин (10 мг 2 раза в сутки 10 дней) и препарат „Плацента-композитум" [37].
При наличии экстрагенитальной патологии и ПСП комплексная терапия заключается в лечении заболевания и плацентарной недостаточности. Общепринятые методы лечения плацентарной недостаточности и сейчас широко используются [38, 39, 40]. К традиционным методам лечения относится использование вазоактивных дезагрегантных препаратов [38, 39]. Курантил назначается по 25 мг 3 раза в сутки в течение 2-4 недель [38, 41, 42], трентал – по 100 мг 3 раза в сутки 4 недели [24, 38], аспирин – по 75-100 мг в сутки [24, 34, 42]. Для лечения нарушений фетоплацентарного комплекса рекомендован инстенон и АТФ-лонг (2 мл инстенона на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в сутки 5 дней с переходом на пероральный прием по 1 драже 3 раза в сутки 5-10 дней и АТФ-лонг – по 0,2 3 раза в сутки 15-20 дней) [43].
В лечении плацентарной недостаточности продолжают широко использоваться препараты аминокислот. Высокую эффективность в отношении нормализации состояния фетоплацентарного комплекса и гомеостаза беременной имеет назначение актовегина (5 мл в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 3-х дней с последующим использованием по 1 драже 3 раза в сутки в течение 14 дней) [45]. Также существует методика назначения актовегина по 1 драже 3 раза в сутки в течение 3-х недель [42]. Для лечения плацентарной недостаточности рекомендовано использование цитраргинина (1 ампула 10 мл пить 1 раз в сутки 10 дней 3-мя курсами с перерывом 10 дней) [46]. Оптимальную поддержку метаболической функции плаценты у беременных с гипертензивным синдромом осуществляет препарат „Кардонат" (1 капсула 3 раза в сутки в течение 2-4 недель) [47]. Широко используется метионин (250 мг 3 раза в сутки в течение 2-х недель, или в сочетании с использованием курантила – 25 мг 3 раза в сутки) [41].
У беременных с сахарным диабетом и первичной плацентарной недостаточностью рекомендовано проведение 2-х курсов лечения с использованием милдроната (0,5 – 2 раза в сутки) и кверцетина (1 г 3 раза в сутки в течение 2-х недель в 10-12 и 16-18 недель беременности) [48]. Милдронат был рекомендован для коррекции фетоплацентарной недостаточности также во ІІ половине беременности [49].
При ПСП и вредных привычках (курение), наркомании используются мероприятия, которые могут уменьшить токсические влияния на плод, и проводится лечение плацентарной недостаточности.
При выявлении хромосомной патологии до 22 недель решается вопрос о целесообразности вынашивания беременности.
Таким образом, ПСП является полиэтиологической и полипатогенетической патологией, в основе которой – тромбоз микроциркуляторного русла ворсин, воспаление, склероз ворсин и дистрофия в плаценте. ПСП – это эхографический признак плацентарной недостаточности. Диагноз ПСП требует своевременного комплексного обследования и лечения беременных в сроке выявления данной патологии, мониторинга состояния плода и рационального метода родоразрешения.

www.baby.ru

Старение плаценты при беременности: причины и последствия

Все жизненно важные органы формируются у человека задолго до рождения. И кажется, не бывает такого, чтобы какой-либо орган вдруг взял и появился у человека в процесс жизни. Однако это возможно. Подобным органом является плацента, которая формируется у женщин в процессе беременности.

Детское место

Плацента – термин медицинский. В народе ее называют детским местом. Так вот, плацента - это орган, который формируется в процессе беременности. Именно через нее малыш получает кислород и все нужные питательные вещества. Плацента позволяет выводить продукты жизнедеятельности крохи и углекислый газ. Она наделена самой важной функцией – оберегает ребеночка от реакций иммунной системы матери и различных инфекций.

Если рассматривать плаценту с научной точки зрения, то это небольшой диск (в диаметре - 20 см) весом около 5 кг и толщиной примерно в 3 см. Одна ее сторона направлена к плоду (именно от этой стороны отходит пуповина), а вторая, состоящая из ворсинок, прикреплена к матке.

В самой плаценте находятся артерии и вены, посредством которых осуществляется обмен крови между матерью и будущим малышом.

Старение плаценты при беременности – достаточно частый диагноз, который ставят врачи будущим роженицам. Указанный диагноз ставится на основании проведенного УЗИ и имеет важное значение для нормального развития плода.

Плацента проходит 4 стадии взросления:

- нулевая, которая характерна для беременности сроком до 30 недель;

- первая, которая длится с 30-й по 34-ю неделю беременности;

- вторая, которая соответствует беременности с 34-й по 37-ю неделю;

- третья, характерная для последних недель беременности, то есть с 37-й недели и до момента родов.

В зависимости от стадии плацента видоизменяется и обладает характерными признаками. Старение плаценты при беременности – это уменьшение функциональных возможностей указанного органа. Это вовсе не означает, что плацента, имеющая, к примеру, вторую степень зрелости, перестает выполнять свои функции. Данный орган просто постепенно уменьшает объем своих возможностей.

В связи с этим выявление подобной патологии на поздних сроках беременности не должно вызывать серьезных опасений. Гораздо хуже, когда старение плаценты при беременности выявляется в первом или втором триместре.

Подробно о стадиях старения плаценты

Возраст плаценты – важнейший показатель, который сообщает о внутриутробном развитии и формировании плода. Бывает такое, что именно от этого показателя зависит исход беременности.

Как уже было сказано, выделяют 4 стадии созревания плаценты.

Начиная с 12-й недели беременности начинает формироваться и активно расти такой орган, как плацента. С каждой неделей она уплотняется. В период с 12-й по 30-ю неделю беременности степень взросления указанного органа в норме является нулевой. В указанный период структура детского места является гладкой и однородной. В нулевой стадии плацента полноценно выполняет все возложенные на нее функции: активно насыщает плод кислородом и питательными веществами, выводит углекислый газ и продукты жизнедеятельности будущего малыша.

Стадия первая

Нормальному течению беременность в период с 30-й по 34-ю неделю соответствует первая стадия созревания детского места. Она характеризуется тем, что именно в указанный период на плаценте начинают появляться первые признаки старения. Они выражаются возникновением небольших неровностей и вкраплений. При этом своих функций указанный орган не теряет: плацента продолжает активно помогать малышу развиваться, расти и питаться.

Иногда этот период называют периодом развития плаценты, так как именно на указанном сроке плод активно растет и развивается.

Вторая стадия

Вторая стадия созревания (старения) характерна для периода беременности с 34-й по 37-ю неделю беременности. Ультразвуковое исследование плаценты в указанный период показывает появление большого количества вкраплений, изменение рельефа данного органа. Толщина плаценты постепенно начинает уменьшаться, что ведет к снижению ее функциональных задач.

Однако для периода с 34-й по 37-ю недели беременности плацента выполняет все необходимые функции: малыш получает такое количество питательных веществ, которое необходимо ему для правильного развития и роста.

Завершающая стадия

Третья (завершающая) стадия созревания наблюдается в 36 недель беременности. Старение плаценты выходит на «финишную прямую». Функционирование детского места значительно снижается, и наступает естественное старение. Указанная стадия характерна для доношенной беременности и свидетельствует о том, что плод созрел и организм матери готов к родам. Внешне плацента на этой стадии имеет множество вкраплений и отложений солей. Структура ее является очень неоднородной, на плаценте видны большие волны, глубина которых в некоторых местах доходит до базального слоя.

Любое отклонение от указанных норм считается патологией и требует систематического наблюдения и лечения. Однако преждевременное старение плаценты – это вовсе не приговор. Своевременное выявление этого отклонения поможет стабилизировать состояние плода и довести будущую маму до успешных родов.

Старение плаценты при беременности: причины

Фото органа вы можете посмотреть в статье. Плацента, как и любой другой орган, изнашивается из-за чрезмерных нагрузок. Есть множество факторов, при которых происходит старение плаценты при беременности. Причины этой патологии чаще всего сводятся к следующему:

- инфекционные либо эндокринные заболевания будущей роженицы, наличие у нее патологий кровеносной системы, а также болезней почек и мочевыделительной системы;

- резус-конфликт между матерью и плодом;

- избыточный (или недостаточный) вес самой роженицы;

- употребление алкоголя и курение;

- наличие абортов или тяжелые предыдущие роды;

- токсикоз;

- неправильное питание;

- хронические заболевания сердца, легких, артериальная гипертония;

- многоплодная беременность.

Как видно, причин, по которым происходит преждевременное старение плаценты при беременности, огромное множество. Это и хронические заболевания, и приобретенные вирусные и инфекционные болезни, а также неправильное поведение матери в период беременности.

Стоит помнить, что такой диагноз, как преждевременное старение плаценты, ставится в тех случаях, когда вторая степень зрелости диагностируется на сроке до 32 недель либо третья – на сроке до 36 недель.

Как узнать и понять?

Узнать о преждевременном старении плаценты можно только путем проведения УЗИ. Так как указанная патология протекает без каких-либо симптомов, самостоятельно понять, что плацента не справляется со своими функциями, невозможно.

Установить развитие указанной патологии можно и при помощи оптического кардиомонитора. Он показывает сердечный ритм плода и его изменения.

Однако, несмотря на то что никаких видимых симптомов преждевременное созревание плаценты не имеет, заподозрить, что что-то идет не так, все же можно по поведению плода.

Симптомы

Так, старение плаценты при беременности симптомы имеет следующие:

- у плода учащается сердечный ритм. Это происходит в результате кислородного голодания и нехватки питательных веществ. Указанный симптом говорит о том, что плацента не справляется со своими функциями;

- вследствие кислородного голодания будущая мама может чувствовать резкие толчки в животе (начиная со второго триместра): малыш начинает активно шевелиться, пинаться и осуществлять толчки ручками и ножками;

- из-за недостатка питательных веществ плод и вовсе может прекратить двигаться и шевелиться.

Указанные симптомы в большинстве случаев свидетельствуют о преждевременном созревании детского места.

Последствия

Что же может произойти, если установлено старение плаценты при беременности? Последствия для ребенка указанная патология имеет самые негативные.

На ранних сроках (в первом триместре) подобный диагноз, как правило, приводит к выкидышу или так называемой замершей беременности.

Во втором триместре беременности появление данной патологии может привести к задержке физического либо умственного развития будущего малыша, а также к рождению ребенка со сниженной массой тела. Помимо этого преждевременное старение плаценты способно вызывать отмирание клеток головного мозга.

Однако чаще всего подобный диагноз ставится в третьем триместре беременности. В данном случае врачи рекомендуют воспользоваться методами искусственного провоцирования родов. При помощи капельниц, специальных гелей и уколов можно ускорить начало родовой деятельности и родить здорового малыша на 3-4 недели раньше предварительной даты родов.

Лечение

Итак, будущей маме поставлен диагноз «преждевременное старение плаценты при беременности». Лечение в данном случае будет осуществляться в условиях стационара. При этом в большинстве случаев врачи будут использовать медикаментозные способы устранения возникшей патологии.

Стоит знать, что вылечить эту патологию невозможно. В связи с этим лечение будет направлено на оказание помощи будущему малышу.

В зависимости от причины несвоевременного взросления плаценты беременной женщине могут быть назначены капельницы или уколы. Если причиной указанного диагноза явилось инфекционное заболевание матери, ей будет предложен курс лечения медикаментами в зависимости от рода возбудителя инфекции.

Чаще всего назначаются капельницы и уколы, способные предотвратить развитие гипоксии у плода. К подобным препаратам относятся «Актовегин», «Курантил», а также эссенциальные фосфолипиды и прочие медицинские средства.

Указанные препараты применяются и для снижения тонуса матки и улучшения кровообращения. Дыхательную недостаточность малыша можно восстановить препаратами глюкозы.

Однако бывают такие ситуации, при которых лечение медикаментозным способом не имеет смысла. В подобных случаях применяется преждевременное родоразрешение, которое проводится при помощи кесарева сечения. Как правило, такие экстренные меры характерны тогда, когда обнаруживается старение плаценты на 34 неделе беременности и на более поздних сроках.

К подобной экстренной мере медики прибегают в тех случаях, когда достоверно установлено, что внутриутробное развитие для ребенка является более опасным, чем преждевременные роды.

Профилактические меры

Комплекс профилактических мер, благодаря которым можно избежать преждевременного старения плаценты, является довольно простым. Беременной женщине рекомендуется отказаться от любых вредных привычек, будь-то курение, употребление алкоголя и тем более наркотических средств. Будущей маме стоит избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок и как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Важной профилактической мерой является и систематическое посещение врача-гинеколога. Ведь своевременное обнаружение патологии поможет вовремя принять соответствующие меры и избежать неприятных последствий.

Не стоит отказываться от посещения дневного стационара: следует помнить, что состояние плода при раннем созревании плаценты напрямую зависит от врачебного наблюдения, квалифицированной и адекватной медицинской помощи.

Вместо заключения

Нередко беременность сопровождается появлением различных патологий и отклонений. Одним из наиболее распространенных диагнозов, который ставится будущим мамам, является преждевременное старение плаценты при беременности. Причины и последствия этой патологии могут быть абсолютно разными: это и неправильный образ жизни матери, и наличие инфекционных заболеваний, и даже врожденные болезни.

Итак, мы рассказали о том, что такое старение плаценты при беременности. Последствия раннего созревания органа зависят от периода их появления и обнаружения. Однако своевременное посещение врача-гинеколога, выполнение всех предписаний доктора, а также здоровый образ жизни способны снизить вероятность появления указанного отклонения.

Стоит знать, что в большинстве случаев при диагнозе «преждевременное старение плаценты» врачам удается стабилизировать состояние плода и будущие мамочки рожают абсолютно здоровых и полноценных детей.

fb.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.