ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Эндоскопист это кто


кто это, что делает и для чего нужен?

Эндоскопия – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние внутренних органов без хирургического вмешательства. Она проводится при помощи гибкой трубки и цифровой камеры. Эндоскопист – специалист с высшим медицинским образованием, прошедший соответствующую переподготовку. Он не занимается назначением лечения – он лишь оценивает состояние организма и делает заключения для профильного врача.

Чем занимается врач-эндоскопист?

Эндоскопия – процедура, с помощью которой удается оценить состояние полых органов. Наибольшую распространенность она получила в гинекологии, гастроэнтерологии и хирургии.

Благодаря слаженным действиям врача во время эндоскопии удается определить множество заболеваний: от язвы желудка и язвенного колита до рака.

С помощью эндоскопии удается обнаружить очаги воспаления, кровотечения. Определение точной локализации патологического процесса помогает врачу назначить пациенту более эффективное лечение.

Также врач-эндоскопист может ввести лекарственный препарат непосредственно в область поражения. За счет этого удается значительно повысить эффективность лечения, предотвратить вероятность развития побочных эффектов. Данные, полученные во время введения лекарства, сравниваются с предшествующими результатами, что позволяет оценить динамику. Врач-эндоскопист может взять определенное количество биологического материала на обследование – это помогает своевременно диагностировать образование злокачественных опухолей и/или изменения в слизистых оболочках.

Еще одной важной сферой деятельности детского и взрослого врача-эндоскописта является контроль за ходом лечения. Благодаря цифровой камере на экран выводится все то, что происходит внутри организма. Современные аппараты увеличивают картинку до 100 раз, что позволяет подробно изучить пораженную область. В будущем снимки можно сравнивать с предшествующими. Профильный специалист определит, появились ли какие-либо изменения.

Из-за чего попадают к эндоскописту?

Попасть к врачу-эндоскописту непросто. Направление на посещение этого специалиста выдает лечащий врач. Именно ему необходимо получить дополнительную информацию о течении вашего заболевания. Чаще всего к эндоскописту отправляют следующие специалисты:

  • Терапевты и педиатры – многопрофильные врачи.
  • Фтизиатор – врач, занимающийся туберкулезом.
  • Гастроэнтеролог – специалист по ЖКТ.
  • Пульмонолог – врач органов дыхания.
  • Гематолог – специалист по заболеваниям крови.
  • Гепатолог – врач, занимающийся болезнями печени, поджелудочной и желчного пузыря.

Чтобы направить пациента к врачу-эндоскописту, у специалиста должны быть веские основания. Чаще всего это происходит из-за длительного непроходящего кашля, появления выраженной одышки и свистящего дыхания, кровохарканья.

Также поводом для посещения эндоскописта может стать изменения в грудной клетке выявленные при прохождении других диагностических исследований. Пациентам, которые страдают от язв ЖКТ, НЯК, гастроэнтерита, онкологии, дуоденита, дивертикулита и варикоза пищевода, эндоскопия проводится регулярно.

Какие исследования проводит эндоскопист?

Эндоскопист – многопрофильный специалист. Он занимается подробной диагностикой какого-либо заболевания человека при помощи эндоскопа – прибора, оснащенного осветительным прибором и цифровой камерой. Эндоскопия является малоприятной процедурой, во время ее проведения пациенты часто испытывают дискомфорт. Специалист может провести следующие исследования:

  • Фибробронхоскопия – исследование, проводимое при помощи гибкого бронхоскопа. Оно проводится под местной анестезией. Процедура позволяет оценить состояние отдельных бронхов, а также доставить к тканям лекарственные препараты.
  • ФЭГДС/ФГДС – эндоскопический метод диагностики пищевода, болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры можно провести биопсию тканей.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – рентгено-эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние желчных протоков и поджелудочной железы.
  • Торакоскопия – метод обследования плевры.
  • Медиастиноскопия – обследование полости между органами грудной клетки.
  • Лапароскопия – процедура, позволяющее оценить состояние органов брюшной полости.
  • Колоноскопия – исследование специальным прибором, позволяющее диагностировать заболевания кишечного тракта.

Какие болезни лечит эндоскопист?

Эндоскопист – врач, который чаще всего не лечит никакие болезни в общепринятом понимании. Это хирург, который должен оценить состояние органов на фоне определенного заболевания. Он проводит эндоскопию и может при помощи специальных инструментов ввести лекарство непосредственно в область поражения по назначению лечащего врача. Также процедура проводится в тех случаях, если пациент отказывается от иного медикаментозного лечения или же подобная терапия ему противопоказана. В связи с этим выделяют два вида эндоскопии:

  • Терапевтическая – во время процедуры специалист вводит во внутренний орган лекарственный препарат, накладывает аппликацию, дренирует полость.
  • Хирургическая – проводит соответствующие манипуляции на определенном органе.

Эндоскопия – малотравматичная процедура. За счет этого она становится все более предпочтительной среди пациентов. Она может быть экстренной, срочной, плановой и сочетанной. Все зависит от того, как скоро потребовалось ее проведение.

Когда и какие анализы нужно делать?

Эндоскопист – врач, который позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Он назначает ряд исследований и анализов, чтобы уяснить клиническую картину. Врача-эндоскописта вызвать на дом невозможно, прием проводится в стационарны условиях. Там специалист назначает дополнительную диагностику, позволяющую поставить более точный диагноз. Обычно перед походом к врачу пациентов отправляют на следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Анализ мочи.
  • Анализ кала.
  • Анализ мокроты.
  • Уреазный тест.
  • Анализ на глисты.
  • Анализ на микобактерию туберкулеза.
  • Анализ на скрытые инфекции.

Как проходит исследование?

Исследование у детского эндоскописта, как и у взрослого, полностью зависит от причины посещения специалиста. Единой схемы приема пациентов не существует. Несмотря на это, врачи выделяют некоторые общие правила проведения исследования:

  • Исследования у эндоскописта проводятся исключительно на голодный желудок. За 10 часов до процедуры нужно отказаться от употребления пищи. В некоторых случаях требуется дополнительно опорожниться.
  • Если вы плохо себя чувствуете или у вас есть особенности в состоянии здоровья, об этом нужно обязательно сообщить врачу.
  • Приходить на обследование нужно без украшений – они могут мешать.
  • За 3 дня до исследования начните соблюдать специальную диету.
  • Непосредственно перед процедурой примите успокоительное, с помощью которого оказывается мощное расслабляющее действие.
  • Не рекомендуется приезжать в поликлинику на собственном транспорте.
  • Не стоит употреблять пищу сразу же после окончания процедуры.

Обследование у эндоскописта редко вызывает болезненные ощущения, они скорее неприятные. Однако во время забора материала на гистологию внутри может открыться небольшое кровотечение.

Также пациенты сталкиваются с дискомфортом, который возникает после вытаскивания трубки. Если вы столкнулись с каким-либо недомоганием, обязательно сообщите об этом врачу.

Методы эндоскопии

Суть эндоскопического исследования проста: через какое-либо отверстие в тело человека внедряется эндоскоп. Это специальная трубочка, на ее конце установлена небольшая камера и лампочка. Обычно диаметр этого устройства не превышает 4 мм.

Учитывайте, что для каждого органа предусмотрено свое устройство – они обладают отличительными функциональными особенностями.

Эндоскоп может вводиться в тело человека через рот, прямую кишку, гортань, мочеиспускательный канал или нос. Для лапароскопического исследования в брюшной полости делается отверстие.

Эндоскопия – метод исследования, позволяющий оценить состояние многих внутренних органов. С его помощью можно узнать о процессах в брюшине, влагалище, кишках, органах слуха, матке. Несмотря на достижения в современной медицине, на данный момент не существует процедур, которые могли бы заменить эндоскопию.

Огромное распространение эндоскопия получила в гинекологии, урологии и гинекологии. С ее помощью можно избавиться от новообразований и кровотечений на начальных стадиях. Достаточно часто методику используют в пластической хирургии. С помощью методов эндоскопии можно избавиться от морщин между бровями и на лбу. После вмешательства на коже практически не остается следов. Заранее ознакомься с показаниями и противопоказаниями на каждый метод.

Противопоказания

Эндоскопия – достаточно серьезная процедура. Учитывайте, что она обладает противопоказаниями – как абсолютными, так и относительными. В каждом отдельном случае специалист принимает решение, что важнее: диагностические данные или возможный риск после вмешательства. Если же эндоскопия проводится при наличии противопоказания, человеку сразу же готовятся оказать профессиональную медицинскую помощь. Если этого не сделать, существует вероятность летального исхода. Категорически запрещено проводить эндоскопию при наличии следующих противопоказаний:

  • Состояние агонии.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Бессознательное состояние.
  • Изменение зоны пищевода.
  • Сердечная и легочная недостаточность.

Также существует ряд относительных противопоказаний. Среди них:

  • Третья стадия гипертонии.
  • Хроническая коронарная недостаточность.
  • Тяжелое состояние больного.
  • Аневризма аорты грудного отдела.
  • Психические заболевания.
  • Острые воспалительные процессы.
  • Серьезные заболевания крови.

Подготовка к обследованию

Прежде, чем отправить пациента на эндоскопию, детский и взрослый эндоскопист должен назначить ему расширенное диагностическое обследование. Оно должно включать УЗИ, ЭКГ, пульсоксиметрию, спирографию. Эти исследования позволяют оценить состояние организма, выявить возможные противопоказания. Отдельного внимания заслуживает диета, которую нужно начать соблюдать за несколько дней до процедуры. Без нее проведение эндоскопии будет значительно затруднено.

Учитывайте, что эндоскопия проводится строго на голодный желудок – минимум за 10 часов вы должны отказаться от пищи. В вашем рационе должно присутствовать исключительно нежирное мясо, крупы и кисель. Следует полностью отказаться от овощей и фруктов, газированных напитков и молочных продуктов. Они усиливают газообразование, что способно затруднить проведение процедуры. Отдельные рекомендации вам выдаст врач исходя из особенностей вашего организма.

Эндоскопист – важный специалист, который поможет диагностировать практически любое заболевание внутренних органов и оценить особенности их течения. Он также отвечает за изучение динамики изменений, благодаря которым ваш лечащий врач сможет скорректировать схему лечения, назначить новые процедуры. Эндоскопия – диагностическая и лечебная процедура, позволяющая определить точное состояние полых внутренних органов и при необходимости непосредственно помочь в их лечении.

vseprogastrit.ru

Эндоскопия — Википедия

Эндоскопи́я — способ осмотра полостей человеческого тела при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи— через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путём проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.)

Гибкий эндоскоп

В своем развитии эндоскопия прошла через несколько стадий, характеризовавшихся совершенствованием оптических приборов и появлением новых методов диагностики и лечения.

До определённого времени осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства был невозможен. Врачам были доступны только такие неинвазивные методы исследования внутренних органов, как пальпация, перкуссия и аускультация.

Первые попытки применения эндоскопии были предприняты уже в конце XVIII века, но это были опасные и неосуществимые попытки. Только в 1806 году Филипп Боззини (Ph.Bozzini), считающийся в настоящее время изобретателем эндоскопа, сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и полости матки. Аппарат представлял собой жесткую трубку с системой линз и зеркал, а источником света была свеча. Этот прибор ни разу не был использован для исследований на людях, поскольку автор был наказан медицинским факультетом Вены «за любопытство».

В последующем, свечу в эндоскопах сменила спиртовая лампа, а вместо жёсткой трубки вводился гибкий проводник. Однако, главными осложнениями обследования оставались ожоги, от которых медики частично избавились только с изобретением миниатюрных электроламп, которые укреплялись на конце вводимого в полость аппарата.

В закрытые полости, не имеющие естественной связи с внешней средой, аппарат вводился через создаваемое отверстие (прокол в стенке живота или грудной клетки)[1]. Тем не менее, до появления волоконно-оптических систем эндоскопическая диагностика не получила широкого применения.

Возможности эндоскопии существенно расширились со 2-й половины XX века с появлением стеклянных волоконных световодов и на их основе — приборов волоконной оптики. Осмотру стали доступны почти все органы, увеличилась освещённость исследуемых органов, появились условия для фотографирования и киносъёмки (эндофотография и эндокинематография), появилась возможность записи на видеомагнитофон чёрно-белого или цветного изображения (используются модификации стандартных фото- и кинокамер).

Документирование результатов эндоскопического исследования помогает объективно изучать динамику патологических процессов, происходящих в каком-либо органе.

Использование методов эндоскопии в медицине[править | править код]

В настоящее время эндоскопические методы исследования используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет особую роль в распознавании ранних стадий многих заболеваний, в особенности — онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, лёгкие).

Чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием.

Прогресс в развитии эндоскопической аппаратуры и создании микроскопического инструментария привел к появлению нового вида оперативной техники — эндоскопической хирургии. В полые органы или в брюшную полость во время такой операции через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе.

Базовый лапароскопический комплекс «ЭлеПС» на международной выставке «Здравоохранение 2015»

Эндоскопическая хирургия сейчас позволяет избежать обширных полостных операций при болезнях желчного пузыря, аппендиците, удалении лимфоузлов, опухолей, при устранении склеротической патологии в сосудах, при шунтировании в случае ишемической болезни сердца при удалении грыж межпозвоночных дисков. Сейчас это наиболее щадящая, малотравматическая, бескровная хирургия, дающая минимальный процент осложнений в послеоперационный период.

Возможно, эндоскопическая хирургия станет одним из основных хирургических принципов в недалёком будущем.

  • Лукомский Г. И., Березов Ю. Е. Эндоскопическая техника в хирургии. — М., 1967.
  • Логинов А. С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней. — М., 1969.
  • Островский В. М. Эндоскопия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки. — М., 1975.
  • Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. — «Медицина», 1984.
  • Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. — «Медицина», 1984.
  • Савельев В.С., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. — «Медицина», 1985.
  • Федоров И.В, Сигал Б. И., Одинцов В. В.  Эндоскопическая хирургия. — «Медицина», 2001.
  • Мёрта Дж. Справочник врача общей практики / Пер. с англ. канд. мед. наук Алябьевой Ж.Ю., Анкудиновой О.Н., Горбачевой О.Н. и др.; под ред. Нечушкиной В.М., канд. мед. наук Осипова М.А.. — Практика, 2003. — 1230 с. — ISBN 978-5-89816-001-2.

ru.wikipedia.org

Профессия "Эндоскопист"

Профессия врача-эндоскописта базируется на диагностике заболеваний внутренних органов с использованием специальных оптических инструментов.

Тонкости профессии

Эндоскопист - это врач эндоскопического профиля, который осматривает пациентов и оценивает их состояние с помощью оптической аппаратуры. С использованием эндоскопа специалист может не только проводить диагностику, но и терапию, оперировать определенные типы органов (полые и трубчатые).

Врач имеет широкий спектр обязанностей, среди которых можно выделить оценку состояния слизистых, обнаружение язв, кровотечений, взятие биопсии, контроль терапии и коррекцию патологии.

Что лечит эндоскопист

Врач-эндоскопист занимается лечением следующих патологий:

  • воспаления систем пищеварения,
  • опухоли в трубчатых и полых органах,
  • варикоз вен пищевода,
  • дивертикулез,
  • гнойные воспаления и стеноз легких,
  • проблемы слухового канала,
  • внутренние и наружные фистулы.

Помимо этих обязанностей специалист занимается удалением инородных тел, камней небольших размеров и снятием кардиоспазмов.

Узкие специализации

Один специалист не может быть настолько универсальным, чтобы выполнять все манипуляции. Поэтому существует немало узкопрофильных специальностей:

  • бронхоскопист,
  • интестиоскопист,
  • колоноскопист,
  • эзофагогастродуоденоскопист,
  • эндоскопист-уролог,
  • эндоскопист-гинеколог,
  • эндоскопист-андролог,
  • ангиоскопист,
  • энцефалоскопист,
  • артроскопист,
  • отоскопист.

Обязанности

К основным обязанностям эндоскописта можно отнести следующие виды деятельности:

  • осмотр пациентов с помощью специальной аппаратуры и выявление заболеваний,
  • проведение лечебных процедур как самостоятельно, так и с другими врачами,
  • забор биопсии и отправка на гистологию,
  • контроль исправности эндоскопической техники,
  • участие в консилиумах и проведении экспертиз временной нетрудоспособности,
  • выезд с врачебными бригадами в отдаленные районы.

Кому подходит профессия?

Профессия эндоскопист для специалистов с высшим медицинским образованием и действующим аккредитационным листом по “Эндоскопии”. Врач должен владеть гастроскопией и колоноскопией. Помимо этого специалист, работающий в этой сфере медицины, должен быть очень внимательным и ответственным.

Востребованность профессии

Должность эндоскописта есть практически во всех медицинских организациях: в стационарах и поликлиниках, а также в различных оздоровительных санаториях.

Сколько нужно учиться на эндоскописта?

Чтобы стать врачом-эндоскопистом необходимо пройти полный курс обучения по специальности “Лечебное дело” или “Педиатрия”. После этого специалисту нужно обязательно получить аккредитационный лист. Для этого будет необходимо пройти собеседование со специальной комиссией и сдать экзамены. После чего уже можно начинать работу на приеме в поликлинике.

Для открытия узкой специализации необходимо пройти 2-х летнее обучение в ординатуре по специальности “Эндоскопия”.

Перспективы и карьерный рост профессии

Ежегодно врачу необходимо набрать 50 аттестационных баллов. Набрать их можно с помощью курсов повышения квалификации, принимать участие в конференциях, писать и публиковать научные работы, защищать диссертации. Баллы необходимы для продолжения успешной медицинской деятельности.

Рост профессионализма можно проследить по квалификационной категории специалиста. Научная деятельность также способствует карьерному росту специалиста.

Где пройти обучение?

Помимо основного высшего образования существует немало специальных курсов и институтов повышения квалификации. Например, Центральная государственная медицинская академия проводит набор на «курсы эндоскопии». В результате обучения можно получить диплом и сертификат.

www.cgma.su

Врач-эндоскопист – кто это такой, что лечит?

С развитием медицины все большую популярность набирают эндоскопические исследования. Это обусловлено их информативностью, диагностическими возможностями. Таки манипуляции выполняет врач эндоскопист.

Метод предполагает использование его не только для диагностики заболеваний, но и для оперативных вмешательств. В настоящее время эндоскопия применяется в различных областях медицины. Например, в гастроэнтерологии, гинекологии и урологии. Широко используется в хирургии для выполнения операций, что позволило изменить методику проведения вмешательств, избавиться от широких разрезов и длительного восстановительного периода.

Врач-эндоскопист

История развития эндоскопии

Первые попытки провести исследование внутренних органов изнутри относятся к XVIII веку. К сожалению, они оставались крайне опасными. В начале 19 века Филипп Боззини сконструировал первый эндоскоп. К сожалению, воспользоваться им было не суждено, а изобретатель был подвергнут жесткой критике. Дело в том, что в качестве источника света использовалась свеча, что сулило неизбежные ожоги пациента. Трубка, которая предназначалась для введения в матку или прямую кишку, была жесткой. Она оснащалась линзами и зеркалами.

Именно изобретение эндоскопа дало огромный толчок для развития медицинской науки!

Позднее свечу заменили на спиртовую лампу, а трубку сделали мягкой. Ожоги по-прежнему оставались серьезным препятствием к проведению исследования. И только изобретение электроламп, которые были миниатюрными, позволило значительно снизить частоту ожогов.

Со второй половины XX века эндоскопия получила огромный толчок к развитию. Связано это с изобретением волоконно-оптической системы. Появился доступ почти ко всем органам, наладилось освещение, стала возможна фотография и видеосъемка во время исследования.

Чем занимается эндоскопист?

В обязанности этого специалиста входит непосредственное проведение эндоскопических исследований, во время которых возможно выполнить:

  • Лечебные манипуляции. Поскольку эндоскоп представляет из себя трубку, через его просвет можно вводить лекарственные средства. Данный способ позволяет точечно воздействовать непосредственно на пораженный участок. Также во время процедуры можно произвести удаление небольших образований, таких как полипы. Остановка кровотечения из расширенных вен пищевода или язвы желудка эффективно проводится во время эндоскопии.
  • Контроль проводимого лечения. Благодаря развитию технологий, современные эндоскопы позволяют увеличить изображение практически в 100 раз. Это дает специалисту возможность детально рассмотреть и оценить патологический участок. Эффективность лечения оценивают по последующим исследованиям.
  • Биопсию. Выше уже говорилось про удаление небольших образований. Также, при выполнении эндоскопического исследования берутся несколько образцов тканей исследуемого органа.
  • Диагностика. Эндоскопическое исследование органов проводится в основном для подтверждения диагноза, вынесенного врачом. Благодаря этому методу стало возможно детальное изучение внутреннего состояния органов, слизистой оболочки. Их визуализация раньше была недоступна.

Как проходит исследование?

Введение эндоскопа осуществляется двумя способами: через естественные отверстия или искусственно созданные. Для исследования брюшной полости производятся несколько проколов брюшной стенки, чтобы обеспечить доступ.

Изображение, получаемое с камеры прибора, передается на его экран или экран компьютера. В процессе исследования врач оценивает состояние органа, делает свое заключение. Нужно понимать, что врач-эндоскопист не может ставить диагноз, он только оценивает ту картину, которую видит.

Специалист видит на экране стенки исследуемого органа

Время приема у этого врача сильно разнится в зависимости от назначения процедуры и исследуемого органа.

Перед некоторыми видами эндоскопических исследований требуется специальная подготовка. К таким процедурам относится ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или колоноскопия. Просвет органов пищеварительного тракта в норме занят каловыми массами, которые затрудняют оценку состояния слизистой, делая ее практически невозможной. Для проведения бронхоскопии и нескольких других видов исследования используется наркоз. Манипуляция довольно болезненная и требует подавления естественных рефлексов (дыхания).

Применение в хирургии

Нельзя обойти вниманием столь обширную отрасль медицины, в которой эндоскопия нашла свое применение, как эндоскопическая хирургия.

Внедрение этого метода позволило исключить обширные полостные операции при заболеваниях желчного пузыря, иссечении опухолей и т.д. В настоящее время – это малотравматичные, бескровные, щадящие операции. Уменьшился реабилитационный период, пациенты быстро восстанавливаются, что снижает риск послеоперационных осложнений. Ранее, вследствие длительного постельного режима, был высок риск внутрибольничных пневмоний, тромбозов и т.д.

Врачи-эндоскописты – незаменимые специалисты, выполняющие неоценимую работу по диагностике заболеваний!

Современная эндоскопия обладает разнообразными диагностическими и лечебными возможностями

Профессия врача-эндоскописта чрезвычайно важна в современных реалиях. Эти специалисты крайне востребованы. Именно они помогают в диагностике, лечении заболеваний и спасении жизни пациентов. Также не стоит бояться процедур, которые проводят эндоскописты. Иногда они могут быть сопряжены с дискомфортом, но врач всегда сделает все, чтобы его минимизировать.

Благодаря врачам этой замечательной специальности возможно осуществление квалифицированного лечения заболеваний, проводимого на уровне современных стандартов.

diagnostinfo.ru

Эндоскопист - Медицинский справочник

Эндоскописты производят осмотр внутренних органов: трубчатых и полостных – без каких-либо операций. В наше время работу эндоскопистов используют для профилактики, ранней диагностики и лечения тяжелых заболеваний.
Эндоскопистами называют тех врачей, которые проводят инструментальное исследование, используя осветительную и оптическую системы.
Роль эндоскопистов в нашем мире очень велика. Благодаря работе этих специалистов мы можем позволить себе не проводить хирургических операций для осмотра состояния внутренних органов. Главным инструментов эндоскописта является эндоскоп – гибкую тонкую трубку с особым объективом на конце. Эндоскопия позволяет сравнить увиденные у пациента цвет слизистой оболочки, язв, новообразованием с показателем нормы. Можно с помощью эндоскопа увидеть и источник внутреннего кровотечения. Благодаря эндоскопистам люди могут отправить на анализ вещество со слизистой оболочки. Во время лечения какого-либо органа эндоскописты способны проверять результаты этого самого лечения, делая фотоснимки того, что происходит с лечимым органом. Также, эндоскопия позволяет производить ввод лекарственных средств непосредственно в поврежденный внутренний орган. Помимо этого при помози эндоскопа можно даже удалять мелкие полипы и производить лазеротерапию.
Существуют такие виды эндоскопистов:
1) Брогхоскописты. Эти врачи специализируются на инструментальном исследовании бронхов.
2) Гастроскописты. Таким термином обозначают врачей, занимающихся эндоскопией желудка. При желании пациента, врачи могут погрузить его в медикаментозный сон.
3) Интестиоскописты. Так называют тех, кто проводит осмотр тонкой кишки.
4) Колоноскописты. А это те врачи, которые осматривают толстую кишку.
5) Эзофагоскописты. Так называют эндоскопистов, специализация которых – исследовать пищевод.
6) Эзофагогастродуоденоскописты. Таким длинным словом принято называть врачей, проводящих инструментальные исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Какие же заболевания можно лечить, прибегая к помощи эндоскопистов?
К примеру, эндоскописты способствуют излечению рака пищевода. При этом заболевании на стенках пищевода возникает злокачественная опухоль, из-за которой возникают затруднения при глотании пищи, поедании грубой пищи. Помимо того, рак пищевода сопровождается частой рвотой, болями в груди, одышкой, кашлем, быстрой утомляемостью. У больного раком пищевода также становится осиплым голос.
Это лишь одно заболевание, которое помогают лечить эндоскописты. Также они способствуют излечению дуоденита, доброкачественных опухолей, язвы двенадцатиперстной кишки, варикозного расширения вен пищевода, дивертикул пищевода, синдрома Меллори-Вейса, рака толстой кишки, паллилит, гастреюнальной язвы.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

mukpomup.ru

Эндоскопия: что нужно о ней знать

Бьюти- хирургия сегодня в тренде. Решили сделать подтяжку век или лица, скорректировать форму груди или убрать жировые отложения– нет вопросов! Но опытный врач, прежде чем решать те или иные проблемы пациента, непременно направляет на обследование. Что касается различных анализов и ЭКГ – все ясно. Однако, нередко назначается и эндоскопическое исследование желудка и кишечника. Зачем, если жалоб никаких? Давайте разбираться. Рассказывает врач-эндоскопист высшей категории Института пластической хирургии и косметологии Андрей Горковцов.

 

Красотой управляет… желудок?

Точнее не только он, а вся пищеварительная система: если возникают какие-то проблемы, раньше или позже это непременно отразится на внешности.

Патологии ЖКТ, так коротко называют врачи желудочно – кишечный тракт, сегодня заняли в списке сотен заболеваний ведущее место. Одно из них к 30-годам есть у каждого четвертого. От гастрита до онкологии. Это не очередные страшилки, а реалии нашей жизни. Коварство ситуации  в том, что нередко симптомы могут не беспокоить, но когда они появляются, это означает: болезнь набрала обороты и не всегда она будет готова «подписать полную «капитуляцию».  Но есть и хорошая новость: одержать победу можно и не начиная войны с хворью. Каким образом? Предупредить ее нападение. Именно это и позволяет сделать эндоскопическое исследование желудка и кишечника.

 

Что есть что

Эндоскопия  – метод, позволяющий с помощью специального устройства (эндоскопа) рассматривать внутренние органы.  Используя его при исследованиях желудка и кишечника можно обнаружить воспаления, эрозии, язвы, предопухолевые состояния и опухоли на самой ранней стадии, когда их можно полностью вылечить, зачастую даже без хирургического вмешательства. Чаще всего такое обследование включает два вида диагностики:

  • Гастроскопия – осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (верхних отделов ЖКТ).  С помощью эндоскопа во время процедуры можно выполнить биопсию (забрать образцы ткани с подозрительных участков и отправить на гистологию).
  • Колоноскопия – исследование прямой и толстой кишки, а также терминального отдела тонкой кишки. Для проведения используют специальный эндоскопический прибор – колоноскоп.

Существует еще один метод  -видеокапсульная эндоскопия: нужно проглотить небольшую капсулу (чуть больше обычной лекарственной) с мини-видеокамерой, которая, проходя через желудочно-кишечный тракт, делает снимки. Изображение передается на записывающее устройство, которое носит пациент. Через несколько часов капсула выходит естественным путём. А изображения с записывающего устройства переносят на компьютер, и врач изучает полученный материал. Распространено мнение, что это  альтернатива эндоскопическому исследованию. Такой метод, действительно, эффективен при обследовании тонкого кишечника: позволяет выявить источники скрытых кровотечений, лимфомы и другие опухоли этого отдела. Но гастроскопию он не заменит, т.к. невозможно выполнить биопсию, провести другие диагностические манипуляции,  что снижает возможности для постановки точного диагноза).

Кому и когда

Специалисты рекомендуют, даже при отсутствии жалоб, впервые пройти:

  • гастроскопию- не позднее 30 лет;
  • колоноскопию – в 45.

Эти исследования нужно повторять по показаниям….? (как часто, если нет настораживающих симптомов)

  • Перед операцией, чтобы выяснить, нет ли инфекции, язв, эрозий, новообразований. И если они будут обнаружены, сначала придется полечиться.
  • Досрочно стоит пройти гастроскопию, если периодически вы испытываете болезненные ощущения в животе, изжогу, отрыжку, тошноту и другие дискомфортные ощущения. Показания для колоноскопии – хронические запоры или диарея, примеси слизи и крови в стуле, боли в животе, резкая необоснованная потеря веса, анемия

Без страха и сомнений

И все же, как не убеждай человека, сколь важно и нужно пройти эндоскопическое исследование, многие стремятся избежать его: мягко говоря, процедура не из приятных. Пора об этом забыть! В Институте пластической хирургии и косметологии пациента погружают в медикаментозный сон – это вид анестезии, используемый для устранения болевых  и дискомфортных ощущений во время исследования. Пациенту вводят в вену  специальный препарат – в отличие от наркоза такая анестезия действует  мягче и бережнее, погружая пациента в управляемый медикаментозный сон, не отключая дыхания и легко переносится. Врач четко и быстро обследует все необходимые зоны, аккуратно и точно может выполнить различные диагностические манипуляции.

Перед эндоскопическим исследованием с анестезией необходимо сдать анализы крови и мочи и сделать ЭКГ, а также рассказать анестезиологу  о сопутствующих болезнях и патологиях, употребляемых лекарствах,  сообщить, есть ли у вас аллергия и на что именно.

По технологии ХХI века

В Институте пластической хирургии и косметологии  для проведения эндоскопических исследований используется инновационная система оборудования экспертного класса EXERA III. Сегодня лишь около 5% клиник имеют такую технику. В чем ее преимущества?

  • Сверхточный цифровой эндоскоп, оснащен телевидением высокой четкости (HDTV) – видеоизображения дают подробнейшую картину слизистой желудочно-кишечного тракта и ее изменений, что обеспечивает наивысшую эффективность диагностики.
  • Эндоскопы имеют опции не только высокого разрешения изображения и двойной фокус, но и возможность увеличения в 65 раз!  это позволяет детально рассмотреть «подозрительные» образования размером даже до миллиметра.
  • Режим NBI позволяет отключать красный спектр света и исследовать органы и ткани пищевода, желудка, кишечника в узком спектре синего и зеленого цвета. При обычном свете изменения слизистой, новообрования капиллярной сети не видны – а здесь можно различить любые оттенки розового и красного, увидеть малейшее утолщение слизистой и излишнее, даже микроскопическое скопление клеток на поверхности.  С предельной точностью врач  может взять образцы с «нехороших участков», чтобы отправить материал на  гистологическое исследование в лабораторию.
  • Усовершенствованые эндоскопы более анатомичны. Это позволяет эффективно провести исследование даже в сложных ситуациях (например, в случае врожденной особенности кишечника, после операций на брюшной полости, гинекологических и др.).
  • Во время исследования ведется фото и видеосъемка. Имея такие документы, пациент всегда может получить экспертные мнения других специалистов для оценки  верности заключения и диагноза.

Алгоритм выбора

Где лучше пройти исследование – вопрос серьезный. На что обратить стоит внимание при выборе клиники и врача-эндоскописта?

  • Желательно предварительно встретиться с врачом, который будет проводить исследование. Его профессионализм один из самых важных критериев точности и безопасности процедуры. Поинтересуйтесь опытом его работы, отзывами пациентов, количеством проведенных им исследований – опытный врач должен провести их не менее 1000.
  • Заранее стоит получить рекомендации от врача-эндоскописта, как правильно подготовиться к исследованию, точность результатов зависит и от этого. А условия для каждого разные: возможно на время придется отказаться от приема каких-то лекарств, важно получить рекомендации и по поводу того, какой препарат лучше выбрать для очистки кишечника и т.д.
  • Желательно, чтобы клиника имела оборудование эксперт-класса с различными опциями. От этого зависит точность диагноза, процедура проходит для пациента легче и быстрее.
  • Эндоскоп – прибор многоразового использования, поэтому существует, хотя и небольшая, опасность инфицирования. Чтобы этого избежать, важно выяснить, как проводится дезинфекционная обработка. В лучших клиниках для этого используют специальные моющие машины, где процесс полностью автоматизирован и стандатизирован,  что полностью исключает риск заражения.
  • Для биопсии, хирургических и терапевтических манипуляций должен использоваться только одноразовый инструмент.

Не только диагностика

Как бы парадоксально это не звучало, но эндоскопические исследования желудка и кишечника важны не только для того, чтобы обнаружить ту или иную болезнь. Главная цель – предупредить ее развитие. Сегодня это называют превентивной медициной. Кстати говоря, в Европе и США такое направление давно уже развивается очень активно – все больше людей понимают: гораздо надежнее и дешевле не лечить уже обнаруженную болезнь, а заранее узнав о рисках, избежать ее.

Высокие технологии, используемые при эндоскопических исследованиях в Институте пластической хирургии и косметологии, позволяют провести индивидуальную оценку рисков для пациента,  раннюю диагностику. К примеру, врач при гастроскопии увидел незначительное покраснение или отек слизистой желудка. Вы чувствуете себя нормально, но в будущем это может обернуться жестоким гастритом или  язвой. Пациент сразу же получает четкий индивидуальный прогноз и рекомендации, как этого избежать. А при колоноскопии нередко обнаруживают полипы толстой кишки. Они  могут быть «безобидными», а могут и грозными предвестниками онкологии. И в таких ситуациях к диагностике прибавляется лечебная процедура – при необходимсти и с согласия пациента  доктор удалит образования и отправит «находки» на исследование. Даже в том случае, если будут обнаружены  атипичные клетки, рака удастся избежать.

Ну а если при исследовании  выявлено какое-то заболевание? Пациент будет направлен к гастроэнтерологу, иммунологу или другому профильному специалисту с «историей болезни» в подробнейших деталях: описание патологии, фото, видеоматериалы. А когда диагноз поставлен точно, можно не сомневаться: лечение  окажется  конкретным и эффективным.

Статья в печатном формате в журнале ИПХиК

dr-endoscopy.ru

Врач эндоскопист - услуги, консультация, записаться на прием в GMS Clinic

Кому необходим врач-эндоскопист

Эндоскопия — это современный метод, позволяющий врачу провести обследование, необходимое лечение, без использования полостного оперативного вмешательства. Данная методика широко применяется в гастроэнтерологии, хирургии, проктологии и других медицинских направлениях.

Врач-эндоскопист проводит не только диагностику, но выполняет и множество лечебных манипуляций и микроопераций:

  • удаление полипов;
  • извлечение инородного тела;
  • проведение прицельной биопсии;
  • установку стента;
  • остановку внутреннего кровотечения и т. д.

Участие эндоскописта является сегодня неотъемлемой частью диагностики новообразований, выявления рубцов, язв, эрозий и других поражений слизистой. Кроме того, эндоскоп широко применяется для того, чтобы проводить прицельную биопсию, ввести лекарственные средства непосредственно в патологический участок, а также контролировать динамику проводимого лечения.

Какие услуги предлагаются в клинике GMS

В медицинском центре GMS Clinic проводятся все виды эндоскопических исследований:

Наши врачи в совершенстве владеют методами лечебной и оперативной эндоскопии, что позволяет проводить широкий ряд хирургических вмешательств малотравматичным лапароскопическим доступом под визуальным контролем эндоскопа.

Все эндоскопические манипуляции в медицинском центре GMS Clinic выполняются в наиболее комфортных условиях для пациента и могут проводиться под седацией. Это позволяет врачу весь комплекс лечебно-диагностических манипуляций выполнить максимально быстро и точно, а вы в это время не почувствуете никаких неприятных ощущений.

Какие заболевания требуют участия эндоскописта

Участие врача-эндоскописта требуется при огромном спектре заболеваний, среди которых стоит отдельно выделить:

Консультация эндоскописта необходима в очень многих медицинских ситуациях. Разрабатывая тактику лечения той или иной болезни, врач может уверенно опереться на результаты, полученные эндоскопическим методом. А оборудование экспертного класса, которое используют в своей работе наши врачи-эндоскописты, позволяет достигать максимальных результатов.

www.gmsclinic.ru

Разведчик | Андрей Горковцов, записки врача-эндоскописта

Каждый раз, как вспоминаешь кого-нибудь из своих пациентов, убеждаешься в том, что через нас, врачей, проходят судьбы людей. Не мной выведена в веках формула:  перестанешь   сочувствовать и сострадать больным, отдавая частицу своей души, будешь только сухо видеть перед собой очередную историю болезни или материал для врачебного эксперимента, то не заметишь,  как превратишься из врача в ремесленника, который  в силах создавать только необходимую в быту посуду, но не сможет заставить ее звенеть и петь…

Очередная история судьбы явилась мне в образе сухощавого, поджарого полковника  военной контрразведки Дениса Петровича. Он уверенно заплыл в мой кабинет, вместе с ним ворвался свежий аромат дорогого парфюма, быстро смешавшийся со специфическим  запахом дезинфицирующих средств медицинского кабинета и также быстро окутавший меня.  Это ощущение свежести и чистоты, как ни странно,  и расположили нас к искренней и задушевной беседе, из которой  мне следовало понять, какую задачу посетитель  желал поставить перед врачом для решения в нашем расположении. Бросалось в глаза некоторое несоответствие между строгой и суровой армейской жизнью в горячих точках  и мягким, покладистым характером, шелковистым и певучим голосом, плавными движениями изысканных и ухоженных  музыкальных кистей рук с длинными пальцами. Жирную точку ставили в его образе зеленая атласная рубашка и ярко оранжевый кожаный портфель….

Задача, как мне показалось, оказалась простой на первый взгляд. Его мучали боли умеренной интенсивности в эпигастрии,  по ходу пищевода и что-то еще,  далеко напоминающее чувство изжоги. Я хорошо запомнил лекцию профессора из  Германии, который объяснял особенностями анатомического  строения  мышечных слоев пищевода  жалобы  и описания чувства изжоги пациентами. Поэтому, я понимал сложность выразить на военно-полевом языке нашим посетителем, что он чувствовал, когда происходил кислотный заброс из желудка в пищевод, а в этом я не сомневался, учитывая  стресс и питание, состоявшего только из сигарет и кофе,  бессонные ночи и бдение над штабными картами.

Конечно, это были мои внутренние мысли и домыслы, которые очень неплохо помогают врачу-эндоскописту в поисках причин жалоб пациентов на просторах исследуемых органов, как если бы Вы с фонариком вошли в темную комнату и искали бы часы, потому что кто-то слышал,  как из комнаты доносилось тиканье. В нашем случае с офицером мне казалось, что я найду не просто часики, а куранты. В действительности так и оказалось, у нашего пациента оказался сильно выраженный воспалительный процесс в месте перехода пищевода в желудок с образованием множества эрозий и одной глубокой язвы, а слизистая в этой зоне при контакте с эндоскопом отвечала кровоизлияниями и ссадинами.  Я настолько был увлечен  обнаружением этих «курантов», что быстро пролетел по пищеводу с верхних до нижних его отделов. А не надо было так спешить! Это типичная ошибка эндоскопистов – использовать пищевод как проводник до пищеводно-желудочного перехода и желудка, где чаще всего и встречается разнообразная патология. Тем не менее, я  отметил творожистые наложения на слизистой пищевода в самом его начале при низведении эндоскопа. Это классический признак кандидоза, разрастания колоний грибков рода Candida, часто встречаемый при злоупотреблении антибиотиками или резком снижении иммунитета. Так как пациент был первичный, с направлением от гастроэнтеролога, с общим анализом крови, в котором обнаруживалось незначительное снижение количество лейкоцитов (лейкопения) и повышение лимфоцитов (лимфоцитоз), то подумать про нарушение иммунитета сразу не хотелось… Подумали про перебор антибиотиков (при долгом лечение у уролога ), стрессы, плохое питание, кислотный рефлюкс и отправили обратно к гастроэнтерологу на дальнейшее наблюдение и лечение осложненной ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

В эндоскопии имеется много закономерностей. Одна из них – чем выше язва по отношению к голове человека, тем она дольше и сложнее заживает. Соответственно, в луковице ДПК дефект обычно эпителизируется (т.е. покрывается новым эпителием) примерно за 21 день, а в верхних отделах желудка и пищеводе может и 1,5 месяца не хватить. Поэтому мы с коллегами таких же результатов  ожидали и у Дениса Петровича. Но стандартное лечение как-то не задавалось. Не наступало облегчения, которое обычно ожидается уже на 3-4 день. Боли оставались по пищеводу, как таковой классической изжоги не было. Гастроэнтеролог задумался…. Несколько раз он обсуждал здоровье пациента со мной.  Решили повторно посмотреть состояние слизистых на внеочередной гастроскопии. Посмотрели, ничего нового – все, как и было месяц назад, без изменений! Как будто и не лечили нашего разведчика….

За это время мы очень сдружились с Денисом Петровичем, часто созванивались вечерами и обсуждали план нашего лечения и переходили потом на дружеские темы, интересовавшие нас обоих. Ведь Ваш покорный слуга отдал Родине 2 года срочной службе в спецназе ГРУ разведчиком – снайпером. Животрепещущей и общей задушевной темой было и обсуждение  духовного  пути  каждого из нас. Мы много говорили о Божьем промысле, об ответственности человека перед человеком и перед Богом, о Евангелии, о святых отцах, вспоминая их труды… Вторая контрольная гастроскопия выдавалась на канун Новогодних праздников  и Рождественских  каникул. Так что мы,  поздравили друг друга заранее, обнялись как старые давние друзья и решили встретиться в новолетии и с новыми силами вступить в борьбу с недугом Дениса Петровича. Под наше расставание Денис Петрович шепнул мне, что на рождественский сочельник он уезжает на две недели в Оптину Пустынь трутником, чтобы помочь монастырю физически и помолиться…. У  меня ком в горле подкатил, это ведь только другу можно доверить такие откровения, брату во Христе. Я поблагодарил его за это доверие и пожелал  Ангела Хранителя в дорогу,  и мы снова горячо распрощались…

С момента первого появления и до последней нашей встречи запомнились мне его глаза. Немного сероватые, то ли с отливом в синеву, то ли с изумрудной далью, немного затуманенные какой-то пеленой – то ли туманом, то ли слезой, и всегда грустные и как бы извиняющиеся за то, что посмел отвлекать нас от благостного дела на себя недостойного, с малозначимыми проблемами. Еще такие глаза могут хранить какую-то тайну, которую надо бы собеседнику поведать, да то ли время не пришло, то ли смелости не хватает…

По возращению из монастыря  Денис Петрович к моему умилению привез мне различных подарков из Оптины. Состояние его явно не улучшилось. И мы с усердием начали, как и планировали, прорывать плотно державшую оборону его болезни, пока не понятной нам. Уже не помню, кто предложил, но к нам подключился наша иммунолог, настоящий профи и «монстр» своего дела, если так можно говорить о хрупкой, миловидной женщине. Она сразу взяла в оборот все прошлые исследования, сдали какие нужно анализы, и обнаружили высокие титры вирусов герпеса и Эбштейн-Барра, что говорило о чрезвычайном снижении иммунитета. Наш иммунолог предположил, что весь недуг мог быть вирусной этиологии,  и было бы хорошо попытаться взять в специальную среду  материал из пищевода при гастроскопии. Что ж, третья гастроскопия за два последних месяца…. Но желание ухватиться за соломинку было велико, и Денис Петрович, полностью доверяя нашему консилиуму, согласился.

На третьей гастроскопии мне замечательным образом удалось забрать материал с помощью щетки для браш-биопсии. Мы все поместили в соответствующий контейнер, и уже отправили его в лабораторию вместе с  ждущим курьером, когда выходя уже из пищевода в верхней его трети по боковой стенки я замечаю бледно-розовое, слегка выдающееся над поверхностью образование похожее на засыпанный кратер вулкана, который говорит: «Не беспокой меня, а то я как Везувий, дам тебе…» Но это не про нас, не про эндоскопистов. Мы народ мускулистый, биопсию берем со всего, что нам не нравиться и не понятно. Конечно, я помнил, что в пищеводе крайне опасно брать биопсию, особенно с измененной слизистой, что могло  грозить  кровотечением  и перфорацией. Немного пожевав эту информацию у себя в голове, через несколько секунд я скомандовал своей помощнице: «Биопсия, без иглы!» Это означало, что необходимо использовать щипцы с открывающимися чашечками, между которыми нет иглы, которая фиксирует слизистую, накалывая ее, предотвращая смещение щипцов относительно выбранного места биопсии. Сейчас уже бесполезно разбираться, то ли медсестра ошиблась и подала не тот инструмент, то ли щипцов для гастроскопии без иглы  не было в наличии, но в канал гастроскопа я ввел щипцы,  как и просил – без иглы, но для колоноскопии. Совсем несведущего читателя спешу успокоить. Во-первых, мы всегда используем только одноразовый инструмент, и не имеет значения, где он будет использоваться при манипуляциях в желудке, кишке или бронхах. Он стерильный и одноразовый.  Суть различий в длине, толщине и размеров чашечек. У колоноскопических щипцов чашечки немного побольше. Немного, это на сколько? На 1 мм. Так это пустяк. Ну, пустяк в соответствии с нашим ростом, а в соответствии с толщиной слизистой пищевода – это уже может быть критично.

Я понял что щипцы большие, когда выдвинул кончик их из канала эндоскопа, когда сложенная отполированная головка щипцов появилась на мониторе видеостойки и после команды «Открыть!» я увидел огромные раскрывшиеся чашечки, отошедшие друг от друга в противоположные стороны, как отбрасывающиеся ступени космической ракеты.  У эндоскопистов на команду «Открыть!» есть рефлекторно сформированная команда «Закрыть!» Бывает, чтобы не сместился удачно выбранный фокус для биопсии из-за постоянной перистальтики  органа  или непроизвольных движений пациента, эти команды следуют одна за другой с долями секунды. Выполнить эту вербальную команду точно и быстро бывает сложно, что и определяет уровень профессионализма помощника эндоскописта.

Не успел я скомандовать на открытие, подумать о размерах чашечек и возможности поменять щипцы, как мозг,  привыкший к сформированным  рефлексам за долгие эндоскопические годы,  послал команду на закрытие,  и речевой аппарат произнес «Закрыть!» Не прошло и секунды.  Щипцы молниеносно и четко там, где я хотел,  сжали «кратер вулкана» мертвой стальной хваткой. Мне почудилось,  что вулкан простонал: «Зря доктор…»

Чтобы отделить от слизистой захваченный кусочек, нужно перпендикулярно приложить короткое сильное рвущее усилие и кусочек останется между чашечками, а в слизистой родится дефект, который сиюминутно наполнится  кровью из разрушенных капилляров. При стандартных условиях биопсии капиллярное кровотечение самостоятельно останавливается в течение 2 минут за счет нормально функционирующей кровесвертывающей системы в организме. В пищеводе развернуть эндоскоп перпендикулярно к слизистой не получится из-за ограниченного пространства и просвета его. Поэтому, как легли щипцы, так и славно…

Но славно не вышло. Я сделал короткое рвущее движение, но усилие  получилось тангенсионным, т.е. направленным вдоль стенки пищевода и слизистой. В течение 1-2 секунд  я наблюдал,  как вслед за чашечками отслаивается рыхлый, почти не удерживающийся ничем лоскут слизистой, оголяя белесый слой внутреннего мышечного слоя пищевода  с формированием огромного кратера, из верхнего края которого начал пульсировать алый поток, отслаивая и надувая противоположный нижний край раны.

В этой ситуации на ум приходит два замечательных утверждения. Первое без авторства, которое советует пациенту: «Наблюдай за доктором, если он спокоен и не суетится, значит все под контролем. Если не все под контролем, а доктор спокоен, вероятно, он вас обманывает». Мы были спокойны, потому, что в арсенале у нас было много различных способов борьбы с этим кровотечением. Второе утверждение одного из моих питерских учителей, который говорил: «Кровотечения бояться не надо, его всегда можно остановить. Бояться надо перфорации (разрыва) органа».

Справившись  с кровотечением, мы оставили нашего многострадального полковника в стационаре под наблюдение с интенсивной кровеостанавливающей терапией. На следующий день по всем стандартам нужно было сделать контрольную ЭГДС, хоть  только с осмотром пищевода, но четвертую за эти два месяца, что конечно вызывало некоторое неудовольствие нашего подопечного. Контроль дал нам позитивную динамику. Через три дня пациента выписали на домашний режим.

А через несколько дней пришли все его результаты анализов. После некоторых  сомнений,  развеивая их уточняющими способами, был вынесен Денису Петровичу вердикт – синдром приобретенного иммунного дефицита – СПИД….

Мы еще несколько раз после этого приговора с ним виделись, общались. Я по-прежнему его горячо обнимал и жал руку, стараясь всем своим видом дать понять, что это просто болезнь, с ней надо бороться, на все воля Божья, и Божий промысл….

Денис Петрович перестал посещать нашу клинику,  исчез, и больше я его не видел, позвонить и спросить, как у него здоровье  мне  не хватает  духа до сих пор…

Версия для печати

dr-endoscopy.ru

Врачи-гастроэнтерологи на страже здорового пищеварения

Обширная область медицины, изучающая физиологию процессов пищеварения, называется гастроэнтерологией.

Кто такой гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог – это врач, специализирующийся на проблемах заболеваний желудочно-кишечного тракта, относится к специализации гастроэнтерология. Специалисты этого профиля принимают пациентов в поликлиниках взрослых и детских, работают в больницах, клиниках.

Часто наименование специализации пациенты сокращают до короткого слова «гастролог», обозначающего знатока гастритов, хотя в компетенции врача находятся проблемы и болезни многих органов пищеварения. В гастроэнтерологии выделяются узкие области.

Что лечит врач-гастроэнтеролог

Доктор «гастрономического» направления особый интерес проявляет к органам брюшной полости. Его задача – диагностика, лечение и профилактика болезней системы пищеварения. Особое внимание направляется на разработку профилактических методов. Предупредить появление патологии намного проще, чем лечить запущенную болезнь.

С болями или расстройством пищеварения пациенты обычно обращаются к медикам широкого профиля, терапевтам или педиатрам, которые уже дают направление к узким специалистам по гастроэнтерологии.

Успешность лечения во многом зависит от того, на какой стадии болезни были приняты меры противодействия. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление. Обращайтесь к специалисту при появлении даже не болей, а дискомфорта, возникающего в брюшной полости, не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у специалиста.

Подразделение гастроэнтерологии на отдельные области исследования

  1. Гепатологи лечат печень, желчный пузырь с протоками.
  2. Проктологи рассматривают болезни прямой кишки и заднего прохода.
  3. Ещё более узкое деление предусматривает изучение строго определённых заболеваний. Есть специалисты, занимающиеся только лечением отдельных болезней.

Зачем исследовать ЖКТ

Система пищеварения подвержена большому количеству заболеваний. Современная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Вовремя проведённое лечение в большинстве случаев приводит к выздоровлению, а запущенные болезни лечатся трудно.

Обратитесь к врачу, если отмечаете у себя:

  • Хроническое расстройство стула, учащёние или задержку.
  • Боли в области живота или заднего прохода.
  • Наличие слизи или крови в каловых массах.
  • Метеоризм.
  • Тошнота и рвота.
  • Общий упадок сил, плохое самочувствие.

Как подготовиться к приему у гастроэнтеролога

Все гастроэнтерологи должны отлично знать анатомию, разбираться в тонкостях физиологии пищеварительного процесса, симптоматике заболеваний, разбираться в современных методиках лечения и профилактики. Специальная подготовка к приему гастроэнтеролога не нужна. Раньше перед посещением специалиста пациента просили не пить и не есть, а так же не счищать белый налёт с языка, который доктор может взять для анализа.

Перед исследованием желудка, кишечника следует соблюдать диету, принимать слабительное и делать клизмы. Обо всех требованиях врачи сообщат отдельно.

Где принимает гастроэнтеролог

Кабинеты гастроэнтерологии открыты в поликлиниках, принимающих взрослых и детей по месту жительства. Отделения гастроэнтерологии работают в стационарах и клиниках. Записаться на приём к специалисту можно непосредственно или через врача общей практики. После осмотра пациента врач-терапевт или педиатр при необходимости направит на приём к специалисту по болезням ЖКТ.

Диагностика заболевания – очень важный и сложный этап лечения. Кроме первичного осмотра пациента предполагается сдача комплекса анализов. Только изучив результаты медицинского обследования, врач может сформулировать диагноз и приступить к адекватному лечению.

  • При первичном осмотре учитываются жалобы больного.
  • Устанавливаются особенности рациона и режима питания.
  • Проводится осмотр ротовой полости.
  • Проводится пальпация живота.
  • Назначается общий анализ крови и других видов жидкостей.
  • Назначаются разные виды эндоскопических обследований.
  • Определяют необходимость ультразвукового обследования.

В настоящее время медики установили, что язва желудка и 12-перстной кишки вызывается бактерией хеликобактер пилори. Её присутствие в организме устанавливается проведением специальных анализов крови и кала, которые назначает врач-гастроэнтеролог.

Особенности первичного осмотра

В ротовой полости врача в первую очередь интересует налёт и цвет поверхности языка. «Лакированный язык» с гладкой и блестящей поверхностью, лишённой вкусовых сосочков, возникает при атрофии слизистой желудка. Коричневатый или белый налёт на языке возникает при болезненном состоянии ЖКТ.

Врач проводит пальпацию живота, обращая внимание на снижение упругости кожи и её шершавость, худобу, бледность. Важно отметить форму, величину живота. Обращается внимание на перистальтику кишечника, движения брюшной стенки при дыхании.

Сильно втянутый живот может свидетельствовать об остром перитоните. Выпячивание возможно при асците, то есть скоплении свободной жидкости в брюшной полости или при метеоризме и банальном ожирении.

Асимметричность живота в сторону увеличения наблюдается при проблемах с селезёнкой или печенью.

При необходимости врач выполняет исследования прямой кишки, осматривая задний проход, крестцово-копчиковую область и промежность. Этим методом диагностируют выпадение слизистой оболочки, выявляют трещины заднего прохода, образования и уплотнения прямой кишки.

После выявления заболевания, врач составляет план лечения. Терапевтические действия подбираются с учётом сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния больного. Лечение препаратами дополняется физиотерапией, фитолечением, диетой. В тяжёлых случаях выбирают оперативное вмешательство, осуществляемое гастроэнтерологом-хирургом.

Детский врач гастроэнтеролог

Лечение детей – особый случай в гастроэнтерологии. Маленькие пациенты не в состоянии внятно пожаловаться на боль, определить место, где болит и каков характер боли. Услуги детского гастроэнтеролога могут понадобиться младенцами и деткам постарше, вплоть до достижения ими совершеннолетия.

В детском возрасте желудочно-кишечный тракт не сформирован окончательно, симптомы заболевания не имеют выраженного характера. Диагностирование проблем с ЖКТ требует от врача гастроэнтеролога высокого уровня профессионализма и понимания специфики детского организма.

Виды диагностического исследования ЖКТ

Методы для комплексного исследования всех органов и отделов пищеварительной системы позволяют выявить заболевание в самые короткие сроки. Специалисты делят исследовательские методики на три большие группы.

  1. Физикальные.
  2. Лабораторные.
  3. Инструментальные.

Врач в процессе работы с пациентом назначает проведение того или иного обследования.

Физикальные исследования

Непосредственный первичный осмотр у врача, предполагающий применение различных методов обследования.

  • Пальпация, то есть прощупывания живота и расположенных внутри органов.
  • Перкуссия – простукивание с целью определения границ расположения органов.
  • Аускультация предполагает прослушивание звуков, издаваемых органами желудочно-кишечного тракта.

Первичное обследование даёт возможность специалисту выявить органические патологии, но не позволяет получить полную картину заболевания. Более полное обследование предполагает использование лабораторных и инструментальных методов.

Лабораторные исследования

Какие анализы назначает гастроэнтеролог при исследовании крови? Здесь важно определение уровня содержания некоторых веществ и ферментов.

  • Билирубин в крови указывает на патологии ЖКТ, связанные с оттоком желчи.
  • Повышенная концентрация трансаминаз АСТ и АЛТ наблюдается при заболеваниях печени.
  • Фермент гамма-ГТ свидетельствует о воспалении желчных протоков, гепатите.
  • Амилаза выше нормы говорит о заболевании поджелудочной железы.

Копропрограмма представляет собой развернутое исследование кала.

Инструментальная диагностика

Большинство методов инструментальной диагностики требует от пациента специальной подготовки.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Все виды эндоскопии проводятся с утра, натощак. Перед исследованием пациентам нельзя курить, пить любые виды жидкостей, принимать лекарства. Процедура эндоскопии не болезненна, но крайне неприятна. Раздражение слизистых пищевода трубкой эндоскопа провоцирует рвотные позывы.

Для снижения чувствительности врач орошает глотку пациента лекарственными препаратами, снижающими чувствительность слизистой оболочки пищевода. Если больной склонен к аллергической реакции, то обработка антистетиком не проводится.

После эндоскопии пациенту нельзя пить и есть в течение 40 минут. После биопсии есть можно только холодную пищу.

ФГДС – целый комплекс исследований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью зонда. А для изучения оболочки прямой кишки применяют современный оптический прибор ректороманоскоп, который вводится в прямую кишку всего на пару минут, анестезия при этом не требуется.

При проведении гастроскопии оценивается цвет, плотность, структура слизистой оболочки желудка, идентифицируется наличие эрозионных дефектов, устанавливается степень отечности, обследуются отдельные участки органа на предмет кровоизлияний.

Капсульная эндоскопия – наиболее современный и продвинутый способ исследования, при котором пациент глотает капсулу с миниатюрной камерой. По мере движения по ЖКТ камера будет передавать изображения через компьютер. Выходит капсула естественным путём.

Лапароскопия совмещает процесс исследования с проведением лечебных мероприятий.

Лучевые методики

Изучение органов брюшной полости с помощью рентгеновских снимков и более информативной рентгеноскопии. Перед процедурой пациенты употребляют бариевую кашу, непрозрачную для рентгеновского излучения.

Советы гастроэнтеролога

Отлично разбираясь в динамике обменных процессов, понимая, как функционируют органы ЖКТ, врачи гастроэнтерологи советуют правильно организовать питание.

  • Алкоголь – причина большинства заболеваний печени.
  • Свежие и разнообразные продукты – основа рационального питания.
  • Ограничивайте потребление жирной, сладкой пищи, а для детей актуальны запреты на газированные напитки, цитрусы, шоколад.
  • Дробное питание лучше традиционных 3 приёмов пищи в день. Лучше есть часто, но небольшими порциями.

Любую диету и лечение проблем с органами пищеварения следует согласовывать с врачом, специализирующимся в гастроэнтерологии.

Чтобы справиться с гастритом врач посоветует изменить режим питания, питаться дробно и небольшими порциями. При этом пища должна быть тёплой и мягкой, состоящей из простых компонентов.

При запорах необходимо есть больше грубой пищи с большим содержанием клетчатки Необходимо потреблять больше жидкости и питаться регулярно, по часам. Пищу необходимо тщательно пережёвывать, не нервничая при этом. Вообще, любые стрессы и волнения нужно отоложить на другое время, а во время еды быть положительно настроенным и спокойным.

vseprogastrit.ru

Эндоскопия | Андрей Горковцов, записки врача-эндоскописта

Сегодня почти в каждой клинике можно провести то или иное исследование. И в этом огромном выборе требуется учесть множество факторов

Преимущества эндоскопии в «ГУТА-КЛИНИК»

Сегодня в каждой клинике можно провести то или иное исследование по эндоскопии. И в этом огромном выборе требуется учесть множество факторов и конкурентных преимуществ, которым в совокупности и отдаст пациент предпочтение. На вопрос «Почему эндоскопию нужно делать в ГУТА-КЛИНИК?» записки врача-эндоскописта Горковцов Андрей Викторович ответил так:

Главное – душа человека

Будучи студентом, мне посчастливилось прослушать курс лекций по гастроэнтерологии доцента, который пользовал первых лиц ЦК КПСС в Советском Союзе. Наряду с разбором болезней и клинических случаев на лекциях очень много уделялось внимание тому, как себя нужно вести врачу с пациентами. Мне на всю жизнь запомнились (и я старался пронести это через всю мою профессиональную жизнь) слова: «Больной приходит к Вам, потому что у него есть боль. Он хочет от нее избавиться. Как Вы это сделаете, его не интересует: таблетками, уколами, операцией… или просто добрым сочувствующим словом, выслушав его и рассказав ему все необходимое о его болезни. Найти путь к сердцу и душе пациента – вот главная задача любого врача». Это главное преимущество, которые мы обязаны и стараемся преисполнить на каждом приеме в эндоскопии. Мы обязательно выслушаем пациента, чтобы понять, мы обязательно расскажем и покажем на видеозаписи, что мы обнаружили и прокомментируем. Составим прогноз и алгоритм дальнейших действий. Не будет темного и неизвестного в болезни, что так порой тяготит пациентов.

Обработка оборудования

Выбирать надо и обработку оборудования и инструментария. В нашей клинике обработка оборудования для эндоскопии производится автоматическими машинками «Olympus» с использованием только оригинальных дезсредств из Японии, что лишает главной проблемы в обработке – человеческого фактора: все стандартизировано и автоматизировано. Инструментарий для биопсии и операций используется одноразовый «Endo Flex», закупаемый в Германии. В нашем парке имеются 14 различных моделей эндоскопов. Это позволяет всегда иметь наготове эндоскопы и не создавать очередей в ожидании процедуры эндоскопии, пока эндоскопы подвергаются обработке.

Опыт врача

Немаловажен, конечно, опыт врача. Скажу честно, я не тратил время на научную работу, хотя это тоже мне было интересно, а посвятил его практическому здравоохранению. За моими плечами около 84 000 эндоскопических исследований и операций. Этот багаж, несомненно, помогает нам находить правильные решения во время эндоскопии.

Наша команда

Преимущество нашей клиники – и в нашей команде, которая работает слаженно и понимает друг друга с полуслова и одного взгляда. Это обеспечивает плавное, не нервное исследование, с оптимизацией времени, затраченного пациентом на неприятные ощущения при эндоскопии.

Следует обратить внимание на коллег-анестезиологов, которые грамотно введут пациента в управляемый сон (седация – наркоз, как принято говорить), чтобы эндоскопист четко и быстро выполнил процедуры эндоскопии.

Подготовка к эндоскопии

Важна качественная подготовка к эндоскопическим исследованиям. Наша клиника имеет все возможности индивидуального подхода к подготовке к эндоскопии с выбором препаратов и, по желанию пациента, в условиях палаты в стационаре.

Современные инновационные технологии

Следующая составляющая – это высокоточное и новейшее оборудование из Японии, признанного лидера в разработке эндоскопического оборудования, «Olympus Exera III» и инновационные эндоскопы 190 серии – последнее достижение на сегодня. Эти приборы снабжены опциями высокого разрешения и увеличения, технологией HDTV, которая позволяет получить супервысокое качество цифрового изображения высокой разрешающей способности, цифровой хромоскопии (узкоспектрального анализа NBI), что позволяет сегодня врачу видеть то, что невозможно видеть невооруженным глазом. Это дает возможность на несколько шагов заранее, профилактически, провести радикальные мероприятия до возникновения неблагоприятных изменений в слизистой желудочно-кишечного тракта. Наша гордость – особенные эндоскопы:

Трансназальный гастроскоп

Ультратонкий гастроскоп с улучшенной дистальной головкой, что позволяет провести гастроскопию через нос. Во время этой процедуры мы при введении эндоскопа через нос минуем зону высокого раздражения, вызывающего рвотный рефлекс, – корень языка. Поэтому комфорт при проведении трансназальной гастроскопии определяется практическим отсутствием рвотного рефлекса.

Дуоденоскоп

Дуоденоскоп (для осмотра зоны большого дуоденального сосочка, что востребовано при подозрении на опухоли в данной зоне и при рутинном исследовании перед удалением желчного пузыря при желчнокаменной болезни)

Усовершенствованный колоноскоп

Колоноскоп с технологией RIT – Responsive Insertion Technology. Здесь заметно улучшена вводимая часть эндоскопа. Она стала с пассивно изгибаемой частью и малым внешним диаметром рабочей части, что позволяет ввести эндоскоп плавнее и без лишнего дискомфорта для пациентов с длинной, изогнутой, фиксированной толстой кишкой (после гинекологических операций, после операций брюшной полости или в случаях врожденной особенности кишечника)».

 


Горковцов Андрей Викторович – записки врача-эндоскописта высшей категории; опыт работы в эндоскопии – 25 лет, опыт руководителя крупного отделения эндоскопии в многопрофильном лечебном учреждении – 10 лет.

Версия для печати

Резюме

Название статьи

Эндоскопия

Описание

Преимущества эндоскопии в «ГУТА-КЛИНИК»

Автор

Андрей Горковцов

Организация

Гута-клиник

Фото

dr-endoscopy.ru

Эндоскопическая хирургия, операции с микроразрезами, современный метод лечение

Эндоскопическая хирургия – это метод оперативного лечения, при котором не требуется значительного рассечения кожных покровов. Часть операций производится через физиологические отверстия в теле человека (трансдуоденальные, трансуретральные вмешательства) или через минимальные точечные проколы. Эндоскопия проводится под контролем видеомонитора, на который выводится изображение с камеры эндоскопа.

Есть несколько причин, по которым эндоскопия применяется всегда, когда это возможно и обосновано. Она снижает травматику доступа к объекту операции, что существенно сокращает ее продолжительность (чревосечение и ушивание раны часто занимают больше времени, чем само исправление патологии).

Она уменьшает кровопотерю и травмы тканей, а именно эти факторы приводят к половине осложнений после традиционной операции. Косметологический результат эндоскопической операции значительно более позитивный – шрам маленький или (при доступе через естественные физиологические отверстия) его нет совсем.

Одна из ключевых задач пациента – правильно подобрать клинику и врача, который проведет процедуру. Хирургическое вмешательство имеет ряд особенностей, из-за которых опыт и навыки врача приобретают большое значение:

  • врач видит проблему опосредовано, только на мониторе;
  • изображение на экране двумерное, нет ощущения объемности картинки;
  • необходимость использовать для пальпации только инструменты ограничивает свободу движений;
  • положение рабочих инструментов фиксировано, что не позволяет свободно манипулировать.

Эндоскопическое вмешательство может проводиться с диагностическими и лечебными целями, быть плановым, экстренным, срочным и отсроченным. В качестве вспомогательных диагностических методов могут быть использованы рН-метрия, биопсия разных видов (щипковая, петельная, пункционная), хромоскопия.

В хирургическом отделении клиник НИАРМЕДИК проводится широкий спектр эндоскопических операций. В процессе участвуют опытные анестезиологи-реаниматологи, взрослые и детские эндоскописты, гастроэнтерологи (при операциях на ЖКТ). Для работы используется современное эндоскопическое оборудование, есть стационар для послеоперационного наблюдения, возможно проведение операций в амбулаторных условиях.

Причины для посещения врача могут быть самыми разнообразными:

  • резкая боль в брюшине, не проходящая под воздействием обезболивающих препаратов;
  • рвота с кровью;
  • варикоз;
  • геморрой, затруднение дефекации, проблемы с кишечником;
  • синдром желудочной и/или кишечной диспепсии;
  • хроническое заболевание ЖКТ.

www.nrmed.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.