ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Энтерит хронический симптомы


Хронический энтерит - симптомы и лечение. Диагностика и причины

Хронический энтерит это болезнь, проявляющаяся воспалением и дистрофией слизистой оболочки, функциональными нарушениями отделов тонкого кишечника. Может диагностироваться как у детей, так и у людей взрослого возраста.

Причины хронического энтерита

Существует ряд болезней, которые могут спровоцировать данные патологические изменения, а именно:

  • инфекционные агенты;
  • глистная инвазия;
  • механическое травмирование слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта кусочками пищи;
  • нерациональное питание с преобладанием жирной пищи, острых приправ;
  • алкогольная интоксикация;
  • отравление пищевыми продуктами, химическими и ядовитыми веществами, промышленными факторами;
  • цекоилеальный рефлюкс;
  • врожденные аномалии развития структур пищеварительной системы;
  • прием некоторых групп медикаментов, к примеру, нестероидных противовоспалительных, антибактериальных, цитостатических;
  • спаечная болезнь органов брюшной полости;
  • мегаколон;
  • осложненные операционные вмешательства.

Патогенез хронического энтерита заключается в следующих процессах:

  • патологические изменения слизистой оболочки в результате воспаления,
  • неполноценность восстановительной функции эпителия,
  • снижение активности иммунных факторов, вследствие чего болезнетворные агенты проходят защитные барьеры;
  • нарушение соотношения физиологических и патологически микроорганизмов, которые входят в состав микрофлоры кишечника;
  • синдром мальабсорбции;
  • нарушение процессов обезвреживания токсических веществ;
  • недостаточность ферментов;
  • утрата большого объема жидкости из-за продолжительной диареи;
  • нарушения моторных свойств.

Симптомы хронического энтерита

Клиническая картина имеет типические проявления в виде:

  • частые позывы к акту дефекации, могут достигать двадцати раз в сутки;
  • болевые ощущения в животе, могут исчезать после отхождения газов или каловых масс;
  • метеоризм;
  • отпечатки зубов на языке;
  • вздутие живота;
  • кал при хроническом энтерите имеет неприятный запах, жидкой консистенции, может содержать не переваренные фрагменты пищи, отмечается увеличение суточного объема.
  • похудание;
  • понижение артериального давления.

К общим проявлениям ухудшения самочувствия относят повышенную утомляемость, головные боли, нарушение структуры ногтевых пластин и волос.

Классификация хронического энтерита

Учитывая локализацию патологического процесса, заболевание подразделяют на три вида, — это:

  • воспаление тощей кишки;
  • поражение подвздошного отдела;
  • включение в процесс всего тонкого кишечника.

Беря во внимание степень течения недуга, в медицине принято выделять три степени:

  • легкая — утрата веса до 10 кг, недостаточность микроэлементов, из-за чего страдают волосы и ногти;
  • средняя — анемия, похудание больше, чем на десять кг, парестезии, непроизвольные мышечные сокращения, появление царапин и микротрещин на коже;
  • тяжелая — истощение, дефекты в работе эндокринных желез, остеопороз.

Диагностика хронического энтерита

Постановка диагноза основана на жалобах пациента, его объективном осмотре и результатах дополнительных лабораторно-инструментальных методах, а именно:

  • определение общих показателей крови — отмечается уменьшение гемоглобина, протеиновых фракций и микроэлементов;
  • копрограмма — определяет нарушение процессов всасывания нутриентов и расщепления компонентов пищи;
  • выявление в каловых массах яиц гельминтов;
  • бактериологическое исследование — необходимо для подтверждения этиологии;
  • эгофагогастродуоденоскопия — осмотр слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки с использованием эндоскопа;
  • биопсия — взятие тканевого фрагмента для изучения структурных изменений;
  • рентгенологическое обследование — проводится с контрастным веществом, для проверки его движения по петлям тонкого кишечника;
  • УЗИ органов брюшной полости — нужно для проведения дифференциального диагноза.

Лечение хронического энтерита

Эффективным терапевтическим направлением является консервативное лечение. Оно подразумевает назначение таких групп препаратов:

  • антибактериальные средства — при доказанной бактериальной этиологии недуга;
  • противоглистные препараты — при хроническом энтерите в том случае, если глистная инвазия спровоцировала развитие заболевания;
  • адсорбенты;
  • эубиотики — необходимы для восстановления физиологической микрофлоры кишечника;
  • вяжущие средства;
  • обволакивающие медикаменты;
  • витаминотерапия;
  • гормональные препараты;
  • иммуномодуляторы.

Также применяются физиотерапевтические процедуры, регулярное употребление лечебных минеральных вод.

Важный пункт успешной терапии — это соблюдение правильного питания и диеты при хроническом энтерите. Приемы пищи разделяются на 5 приемов в день, подаются в не измельченном виде, но небольшими порциями. Из рациона исключаются продукты, которые могут травмировать слизистую оболочку пищеварительного тракта. Еда вариться, готовиться на пару или запекается. Исключаются жареные, жирные блюда, с добавлением приправ или консервированных продуктов.

Хронический энтерит у детей

Причинами возникновения заболевания в детском возрасте являются алиментарные агенты, бактериальные инфекции, врожденная ферментная недостаточность, врожденные аномалии, патология иммунной системы, пищевые интоксикации, непереносимость некоторых продуктов питания.

Клиника имеет общие и местные проявления. Первая группа симптомов обусловлена нарушением всасывания полезных веществ, недостаточным содержанием электролитов и микроэлементов, полигиповитаминозом, проявляется повышенной раздражительностью, слабостью, головными болями, ломкостью ногтей, сухостью кожных покровов, выпадением волос, появлением заед. Из-за проблем с метаболизмом могут быть судорожные приступы, остеопорозные явления.

Местная симптоматика обусловлена расстройствами пищеварения, характеризуется жидким стулом, стеатореей, который сменяется запорами, болевыми ощущениями в эпигастральной области.

Диагностика основана на лабораторных показателях кала, мочи, крови и инструментальных рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых методах. Лечение хронического энтерита у взрослых и детей базируется на приеме одних и тех же фармацевтических групп, но разных их представителей и дозировки, в зависимости от возрастной категории.

Осложнения и профилактика хронического энтерита

К неблагоприятным последствиям данного недуга относят:

  • гастрит с хронизацией процесса;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • гепатит;
  • полигиповитаминоз;
  • остеопороз.

Чтобы избежать данных состояний, необходимо проводить мероприятия, предупреждающие развитие заболевания, а именно:

  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек таких, как употребление алкоголя;
  • прием медикаментов только по назначению врача;
  • своевременное лечение острого энтерита и других патологий органов желудочно-кишечного тракта.

xmedicin.com

Энтерит хронический › Болезни › ДокторПитер.ру

Энтерит хронический - заболевание тонкой кишки, которое развивается в результате дистрофии, воспаления или атрофии слизистой оболочки. Иногда может преимущественно поражаться тощая (еюнит) или подвздошная (илеит) кишка.

Признаки

Если возникает боль, а это при хроническом энтерите случается не всегда, то она обычно носит тупой, иногда спастический характер. Боль концентрируется вокруг пупка, где при сильном давлении на живот отмечается болезненность.

Признаками хронического энтерита являются типичные диспепсические расстройства: ощущение давления, распирания и вздутия живота, особенно после еды, тошнота, урчание, переливание, всплески в животе. Эти явления возникают из-за нарушения переваривания пищи в кишечнике, ускорения их прохода по тонкой кишке, а также нарушения всасывания в кишечнике. Иногда при тяжелом энтерите вскоре после еды возникают слабость, головокружение.

Стул очень частый (до 15-20 раз в сутки) кашицеобразный, содержащий непереваренные кусочки пищи, часто зловонный, с пузырьками газа, но без видимой слизи, это так называемый энтеритный копрологический синдром. Характерна полифекалия: общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5-2 кг. Иногда возникают резкие позывы к дефекации после еды, а после дефекации - резкая слабость, сопровождаемая холодным потом, дрожанием рук (это - еюнальная диарея). После молока понос и метеоризм усиливаются.

В нетяжелых случаях энтерита и при отсутствии сопутствующего колита поноса может не быть, и даже, напротив, возникает запор. Часто каловые массы бывают желтоватого (золотистого) цвета вследствие наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира, придающего к тому же каловым массам глинистый вид.

При энтерите возможно постепенное снижение массы тела больного, общая слабость, недомогание, понижение работоспособности, связанные с недостаточностью всасывания.

Могут появиться признаки гиповитаминоза: сухость кожи, стоматиты, выпадение волос, ломкость ногтей, полиневриты. При выраженной недостаточности витамина А нарушается сумеречное зрение, при дефиците витамина В1 - ощущение ползания мурашек, жжение и покалывание кожи, похолодание конечностей, слабость в ногах (полиневриты). При недостаточности витамина В2 - ангулярный стоматит, хейлит, своеобразный дерматит кожи лица (крыльев носа, носогубных складок, ушей), покраснение и болезненность губ и языка. При недостаточности никотиновой кислоты развивается глоссит с расстройством вкусовых ощущений и пощипывания языка, покраснение языка (малиновый язык), при этом язык отечен, с атрофией сосочков, наличием эрозий и трещин, может быть пигментация открытых участков кожи - кистей рук, лица и шеи, непроизвольные мышечные подергивания, боли в костях. У некоторых развивается железодефицитная анемия.

У больных с тяжелым течением энтерита развивается истощение, остеопороз, гипопротеинемия с отеками, функциональная недостаточность эндокринных желез.

Описание

К хроническому энтериту могут привести патология органов пищеварения - гастрит с пониженной желудочной секрецией, перенесенная резекция желудка, гастрэктомия (полное удаление желудка), панкреатит, язвенная болезнь, колит, нелеченный дисбактериоз и т. д. Среди причин заболевания - аутоинтоксикация (уремия, подагра и т. д.), заражение гельминтами (аскаридоз, дифиллоботриоз, трихинеллез) и простейшими (лямблии), длительный венозный застой в кишках (сердечная недостаточность, портальная гипертензия).

Иногда хронический энтерит развивается после перенесенного острого энтерита тонкого кишечника, при различных кишечных инфекциях (таких как дизентерийная палочка, стафилококки, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, ротавирусные инфекции), паразитарных заболеваниях (лямблиях, гельминтах и др.). В этом случае хронический энтерит рассматривается как постинфекционный процесс, при котором воспалительные изменения в тонкой кишке продолжаются, несмотря на ликвидацию возбудителя острой инфекции.

Помимо этого в развитии хронического энтерита можно обвинить систематическое нерегулярное питание, обедненное белками и витаминами, преимущественно углеводное или вообще недостаточное питание, «перекусы» всухомятку, недостаточное пережевывание пищи.

Обострение хронического энтерита вызывают:

  • систематические нарушения режима приема пищи, злоупотребление острыми блюдами и острыми приправами
  • алкоголизм, прием крепких и некачественных алкогольных напитков
  • производственные интоксикации при нарушениях техники безопасности и хронических отравлениях соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др.
  • бытовые интоксикации, в частности лекарственные (при злоупотреблении солевыми слабительными, длительном бесконтрольном применении антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать кишечный дисбактериоз и др.) и эндогенные (при уремии)
  • пищевая аллергия
  • паразитарные инвазии (лямблиоз и др.), некоторые кишечные гельминтозы
  • радиационные поражения (производственные при нарушении техники безопасности и в результате лучевого лечения злокачественных новообразований живота)
  • «сопутствующие» энтериты при длительно протекающих гастритах с секреторной недостаточностью желудка, хронических панкреатитах, колитах.

Диагностика

Диагноз ставится после детального опроса больного и комплексного обследования. Оно  включает общий и биохимический анализы крови, копрологическое и бактериологическое исследования кала, УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, эндоскопические методы исследования кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия) с прицельной биопсией. По необходимости назначается рентгенологическое исследование.

При дифференциальном диагнозе в первую очередь следует исключить алиментарные диспепсии, возникающие на фоне систематического нерационального питания (бродильную, гнилостную, жировую). В этих случаях специальные исследования не показывают нарушений процессов всасывания кишечной стенкой, при аспирационной биопсии не обнаруживается воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки, а перевод больного на рациональное питание без дополнительных лечебных мероприятий обычно быстро устраняет патологические симптомы и нормализует функцию кишечника. Необходимо провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями кишечника: колитом, неспецифическим язвенным колитом, туберкулезом тонкой кишки, болезнью Крона, амилоидозом, лимфомой и первичными иммунодефицитами, мезаденитом, целиакией, спру… Нужно исключить также заболевания, при которых нарушения функции кишечника вторичны. Это эндокринные заболевания - тиреотоксикоз, болезнь Симмондса, болезнь Аддисона, сахарный диабет, гормонально активные опухоли, болезни желудка, печени и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания пищевых веществ, ишемический абдоминальный синдром.

Лечение

Сегодня из-за доказанной опасности дисбактериоза антибиотики широкого спектра действий при хроническом энтерите применяются не часто. Обычно больному назначают пробиотики и противомикробные средства, препараты пищеварительных ферментов.

В период обострения болезни, особенно сопровождающейся поносом, помогают вяжущие и обволакивающие средства (нитрат висмута основного, отвары корневища или корней змеевика, кровохлебки, лапчатки или настои цветов пижмы, травы зверобоя, шишек ольхи и др.). При энтерите хорошо помогает физиотерапия.

Образ жизни

Энтерит протекает волнообразно. Периоды обострения сменяются ремиссией. Но, к сожалению, полное исчезновение симптомов случается очень редко даже при правильном лечении и строго выдержанной диете.

Во время болезни одной из важных составляющих курса лечения можно назвать диету. Ее задача - улучшение регенераторных процессов в слизистой оболочке тонкой кишки и нормализация ее функций, устранение нарушений обмена веществ и недостаточности белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, устранение бродильных и гнилостных процессов в тонкой кишке, улучшение общего состояния организма.

Диетотерапия зависит от периода, тяжести и особенностей заболевания, общего состояния ЖКТ. При обострении важно ненадолго разгрузить тонкую кишку, а для этого - ограничить энергетическую ценность пищи, которая, должна минимально раздражать слизистую и одновременно оказывать обволакивающее и закрепляющее действия.

Для этого сразу нужно начинать пить черничный кисель, горячий отвар шиповника, черной смородины, рисовый или овсяный отвары.

Затем можно и нужно расширять рацион, включая в него белки, а жиры и углеводы ограничивая. Жир необходимо ограничить из-за поносов, а углеводы - из-за бродильных процессов в кишках (не больше 150-200 г в день). Белок же восстанавливает слизистую оболочку тонкой кишки, снижает нервно-мышечное возбуждение и, кроме того, необходим для синтеза многих ферментов и гормонов. Но при хроническом энтерите усвоение белка нарушается, и он даже выделяется из крови в просвет кишок (экссудативная энтеропатия). Именно поэтому нужно вводить с пищей достаточное и даже повышенное количества белка. Употребление соли нужно ограничить до 8 г в день. Пищу нужно варить или готовить на пару, есть в протертом или измельченном виде.

Но недостаток такой диеты в ее низкой энергетической ценности. На ней можно существовать только при соблюдении постельного режима. Поэтому нужно её расширять и переходить на более полноценное питание. Однако даже в период ремиссии следует настороженно относиться к любым овощам и фруктам в сыром виде, бобовым, орехам, изюму, молоку, пряностям, жареным блюдам, ржаному хлебу, изделиям из сдобного теста, консервированным продуктам, острым и соленым блюдам и приправам, газированным напиткам, жирным сортам мяса и рыбы, холодным блюдам и напиткам, квасу, свекольному соку и алкоголю.

Страдающим хроническим энтеритом полезно проводить отпуск в профильных санаториях и курортах.

Профилактика

Профилактика заключается в правильном и своевременном питании, а также в своевременном лечении острых и подострых энтеритов. Желательно отказаться от больших физических нагрузок, в том числе связанных с профессиональной деятельностью, избегать нервно-психического перенапряжения, труда, связанного с перегреванием или переохлаждением и профессиональными вредностями.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Хронический энтерит: причины, симптомы, лечение, диета

Хронический энтерит – это наиболее редкая форма воспалительного процесса в тонком кишечнике. Болезнь не имеет ограничений по половой принадлежности и возрастной категории, отчего нередко диагностируется у детей. По причине вялотекущего течения недуг приводит к истончению слизистой оболочки этого органа и нарушению всех её функций – транспорта и всасывания питательных веществ, барьерной, иммунологической и эндокринной.

В большинстве случаев, хроническое протекание воспалительного процесса является вторичным расстройством, т. е. развивается на фоне других патологий органов ЖКТ или негативного влияния болезнетворных микроорганизмов. Помимо этого, есть несколько предрасполагающих факторов возникновения недуга.

Такая болезнь имеет специфический симптом – нарушение стула, что выражается в частых позывах к дефекации. На фоне такого заболевания развивается также большое количество дополнительных признаков.

Основу диагностики составляет лабораторное исследование кала и несколько инструментальных обследований. Лечение недуга проводится консервативным путём – приём лекарственных препаратов, регидратацию организма и соблюдение диетического питания.

Поскольку хронический энтерит представляет собой вторичное расстройство, то основными заболеваниями, которые могут его вызвать являются:

  • врождённые патологии развития органов пищеварительной системы;
  • сальмонеллез;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • шигеллез;
  • стафилококковые инфекции;
  • лямблиоз;
  • инфицирование организма другими паразитами и патологическими бактериями;
  • хроническое или острое течение таких заболеваний, как гастрит или язвенное поражение ДПК или желудка;
  • широкий спектр патологий печени и желчевыводящих протоков;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • лучевая болезнь;
  • почечная недостаточность острой формы;
  • аутоиммунные процессы;
  • атеросклероз;
  • дисбактериоз кишечника;
  • заболевания большого дуоденального сосочка, а именно недостаточность его сфинктерного аппарата.

Атеросклероз – возможная причина хронического энтерита

К предрасполагающим факторам, которые при вышеуказанных расстройствах повышают вероятность возникновения основного недуга, можно отнести:

  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • бесконтрольный приём лекарственных препаратов;
  • механическое раздражение оболочки сухой или грубой пищей;
  • нерациональное питание – основу меню человека составляют жирные и острые блюда, копчёности и газировки, а также недостаточное поступление с пищей углеводов и белков. Именно по этой причине немаловажное значение в лечении болезни имеет диета при хроническом энтерите;
  • индивидуальную непереносимость того или иного продукта питания;
  • влияние на организм токсических элементов или ионизирующего излучения;
  • ранее проведённые операции на органах брюшной полости.

В зависимости от причин формирования, хронический энтерит делится на:

  • токсический;
  • бактериальный;
  • паразитарный;
  • радиационный;
  • лекарственный;
  • алиментарный;
  • послеоперационный.

Кроме этого, выделяют:

  • первичное хроническое воспаление – обуславливается врождёнными патологиями или влиянием паразитов и патологических микроорганизмов;
  • вторичный хронический энтерит – формируется на фоне других заболеваний.

Существует несколько стадий течения воспалительного процесса:

  • компенсированная – характеризуется отсутствием или незначительным выражением симптомов хронического энтерита. Какие-либо структурные или функциональные нарушения обнаруживаются во время диагностики по совершенно другому заболеванию;
  • субкомпенсированная – происходит развитие изменений в кишечнике, при обострении наблюдается сильная интоксикация;
  • декомпенсированная – самое тяжёлое течение. Отличается появлением нарушений всех функций слизистой оболочки поражённого органа. Проявляется интенсивной интоксикацией.

В зависимости от степени тяжести болезнь бывает:

  • лёгкой – выражаются основные признаки болезни, отчего общее состояние пациента практически не изменяется;
  • средней – характеризуется частыми позывами к дефекации, при этом кал имеет жидкую консистенцию. А также отмечается незначительное снижение массы тела;
  • тяжёлой – происходит сильное ухудшение состояния больного, что является следствием обильной диареи и рвоты.

По фазе течения выделяют:

  • период обострения;
  • ремиссии.

В зависимости от распространённости патологического процесса хронический энтерит может быть:

  • гастроэнтерит – происходит вовлечение в болезнь оболочки желудка;
  • энтероколит – поражение толстой кишки;
  • гастроэнтероколит.

Виды энтерита

Клиническое проявление энтерита у взрослых и у детей будет начинаться с выражения таких характерных признаков, как болевой синдром с локализацией в нижней части живота и диарея. Нарушение стула при хроническом течении болезни будет несколько отличаться от острой формы. В таких случаях диарея обильная, но частота её не превышает шести раз в сутки. Некоторые пациенты отмечают у себя не жидкий кал, а наоборот, запоры или чередование таких проявлений.

К другим симптомам хронического энтерита следует отнести:

  • появление на языке белого налёта;
  • увеличение размеров живота;
  • урчание кишечника;
  • сухость кожного покрова;
  • раздражительность и снижение работоспособности;
  • непереносимость некоторых продуктов питания, в частности, молока;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, что обуславливается возникновением многих симптомов именно после употребления пищи;
  • потеря веса – полностью зависит от того, какой степенью тяжести характеризуется заболевание. Например, при лёгкой стадии пациент может потерять до пяти килограмм, при средней тяжести – до десяти, а в случаях тяжёлого течения – более десяти килограмм;
  • признаки интоксикации организма и витаминной недостаточности;
  • сильные головные боли;
  • усталость и слабость;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • повышенное выпадение волос;
  • тремор конечностей.

При появлении одного или нескольких симптомов стоит немедленно обратиться за помощью в лечебное учреждение, в особенности при выражении подобных признаков у детей, что очень опасно, по той причине, что иммунитет ребёнка не до конца сформировался. Именно это и обуславливает широкую распространённость хронического энтерита среди детей.

Установить правильный диагноз сможет только клиницист на основании данных физикального осмотра и лабораторно-инструментального диагностического обследования.

Первым этапом диагностики является выполнение некоторых манипуляций врачом, а именно:

  • проведение детального опроса на предмет симптоматики;
  • ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • выполнение физикального осмотра.

Это позволит не только установить причины появления болезни, но также определить характер её течения – степень и форму.

Только после этого назначаются лабораторные анализы, а именно:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • микроскопическое изучение кала – при этом обращают внимание на цвет, запах, консистенцию и состав фекалий. Нередко в них обнаруживается большое количество жира, непереваренных частичек пищи и пищевые волокна;
  • бакпосев каловых масс – для определения патологического микроорганизма.

К инструментальным обследованиям относятся:

  • ФЭГДС – эндоскопическая процедура осмотра внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
  • биопсия – это забор небольшой частички слизистой поражённого органа, что необходимо для последующих гистологических исследований;
  • рентгенография с контрастированием;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Процедура ФЭГДС

Такие диагностические методы не только позволят с точностью поставить диагноз, но также дифференцировать хронический энтерит от следующих недугов:

  • неязвенного хронического колита;
  • болезни Крона;
  • амилоидоза кишечника;
  • ферментной энтеропатии;
  • поджелудочной недостаточности.

Устранение заболевания осуществляется только врачом-гастроэнтерологом. Поскольку такое заболевание характеризуется довольно продолжительным и тяжёлым протеканием, сопровождающимся частыми рецидивами, то лечение хронического энтерита будет включать в себя:

  • диетотерапию;
  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапию;
  • применение рецептов народной медицины, но только при одобрении лечащего врача.

Питание при хроническом энтерите направлено на максимальное механическое, термическое и химическое щажение поражённого органа. Пища должна быть богата на витамины и питательные компоненты. Абсолютно всем пациентам с подобным диагнозом следует соблюдать правила диетического стола номер 4 и выполнять рекомендации клинициста относительно питания.

Медикаментозное лечение хронического энтерита предусматривает несколько целей:

  • устранение патологических бактерий, которые вызвали подобное заболевание;
  • нормализацию микрофлоры поражённого органа;
  • приём обволакивающих и абсорбирующих веществ;
  • применение панкреатических ферментов;
  • приведение в норму моторики кишечника;
  • устранение симптоматики;
  • коррекцию нарушений водно-электролитного баланса;
  • регидратацию;
  • витаминотерапию;
  • использование гормональных средств и иммуномодуляторов.

Для предупреждения возникновения подобного недуга необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • свести до минимума потребление вредных продуктов и блюд;
  • своевременно лечить заболевания, в частности острый энтерит, которые могут привести к развитию хронической формы;
  • соблюдать все меры предосторожности при работе с опасными веществами;
  • принимать лекарства только по предписанию врача;
  • раз в год проходить санаторно-курортное лечение хронических недугов ЖКТ;
  • регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

При адекватной и комплексной терапии прогноз недуга благоприятный, но он значительно ухудшается при развитии таких болезней, как хроническая форма гастрита, панкреатит и гепатит.

okgastro.ru

что это, симптомы, признаки, причины, лечение

Энтерит – это собирательное определение воспалительных заболеваний верхних отделов кишечника, которые за толщину своей стенки и размер внутренней полости по сравнению с нижними отделами получили название «тонкого кишечника».

Что такое энтерит

В современной медицинской литературе часто используется синоним термина «энтерит» – синдром мальабсорбции, при этом воспалительный процесс рассматривается не как отдельное заболевание, а как комплекс симптомов, ведущим из которых является неусвоение питательных веществ.

Хотя кишечник человека представляет собой единый полый орган, в нем условно выделяют несколько отделов из-за определенных этапов продвижения пищи.

В каждом из отделов кишечника пища обрабатывается определенными пищеварительными ферментами, а выделяемые в результате этого процесса питательные вещества всасываются в стенку кишки и по кровеносным сосудам разносятся ко всем органам и тканям.

Тонкий кишечник, в который входят двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишка, напрямую связан с верхнележащими органами пищеварительного тракта – желудком, поджелудочной железой, печенью. Здесь происходит активное пристеночное переваривание пищи, усваивается большая часть питательных веществ.

В абсолютном большинстве случаев энтерит сопровождает другие патологии пищеварительного тракта – патологический процесс начинается не в самом тонком кишечнике непосредственно, а в верхне- или нижележащих отделах ЖКТ.

В первом случае энтерит может сопровождать гастрит, панкреатит, холецистит; во втором – колиты (воспаления нижних отделов пищеварительного тракта – толстого кишечника).

Как и большинство воспалительных заболеваний, энтерит может протекать остро или принимать хроническую форму, при которой симптомы менее выражены. Без своевременного лечения слизистая оболочка тонкой кишки атрофируется, нарушается ее кровоснабжение и иннервация, питательные вещества не усваиваются организмом. Кроме того, хронический энтерит можно рассматривать как один из факторов злокачественного перерождения клеток кишечника.

Причины энтеритов

Как уже отмечалось, первопричиной воспалительных заболеваний тонкого кишечника являются патологии соседних органов. Среди общих факторов, ведущих к развитию энтерита, можно назвать:

  • инфекции пищеварительного тракта, прежде всего это дизентерия, холера, сальмонеллез;
  • кишечные паразиты – гельминты и простейшие;
  • пищевые отравления, как острые, так и хронические – в т.ч. злоупотребление алкоголем;
  • аллергические реакции, как правило, на различные виды пищи;
  • употребление некоторых лекарственных средств – в первую очередь обезболивающих класса нестероидных противовоспалительных препаратов и слабительных;
  • дисбактериоз, погрешности в диете;
  • избыток или недостаток ферментов верхних органов пищеварительного тракта – например, химическое повреждение слизистой кишечника соляной кислотой желудка или желчью.

Реже встречаются энтериты аутоиммунного происхождения или развивающиеся в результате радиационного поражения. Отдельно выделяют заболевания с не до конца изученной этиологией – болезнь Крона и язвенный колит, которые, вероятно, могут иметь аутоиммунную или генетическую природу.

Симптомы энтерита

Боль в животе – достаточно характерный симптом энтерита, особенно при обострении, когда она возникает внезапно и может быть достаточно сильной. При хроническом течении ощущения менее выражены – боль тупая и до определенного момента может вообще отсутствовать.

Так как энтерит чаще всего сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, расположение, интенсивность и продолжительность боли позволяет определить, на какие органы распространен патологический процесс.

Собственно воспаление тонкой кишки проявляется болью в верхней части живота, вокруг пупка или немного правее. Возникает через 2-4 ч после еды.

Проявления энтерита можно подразделить на симптомы со стороны пищеварительной системы и организма в целом. К пищеварительным симптомам энтерита относятся:

  • жидкий стул;
  • тошнота и рвота;
  • тухлая отрыжка при воспалении в верхних отделах тонкой кишки;
  • метеоризм.

Общие симптомы энтерита обусловлены реакцией организма на воспалительный процесс, неусвоением питательных веществ и обезвоживанием. К ним относятся:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • потеря веса.

В тяжелых случаях, при которых вам необходимо срочно обратиться к врачу, вы можете заметить:

  • черный мягкий стул, черную рвоту («кофейной гущей») – признаки кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта;
  • судороги, снижение количества мочи, сухость во рту – признаки обезвоживания организма;
  • сильную режущую боль в животе, спутанность или потерю сознания – возможные признаки перитонита из-за разрыва стенки кишки.

Диагностика энтерита: как врач определит болезнь

Диагноз энтерита ставит врач-гастроэнтеролог. При подозрении на него проведут лабораторные анализы:

  • анализ кала, в котором могут обнаружиться яйца гельминтов, нарушенный состав микрофлоры – дисбактериоз, скрытая кровь, неусвоенные питательные вещества, например, избыток жира или пищевые волокна;
  • анализы крови, общий и биохимический, которые покажут воспаление (увеличение показателя СОЭ и количества лейкоцитов), недостаток питательных веществ, недостаток железа (анемию), а также проблемы других органов пищеварительной системы, например, повышение амилазы в крови укажет на проблемы с поджелудочной железой;
  • анализ содержимого тонкой кишки, собранный при эндоскопическом исследовании – самый показательный – помогает точно определить уровень пищеварительных ферментов, наличие инфекции и другие показатели.

Также назначат инструментальные обследования:

  • дуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия) – исследование полости желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа, при котором врач рассмотрит состояние слизистой, возьмет на анализ содержимое;
  • рентген с контрастом – поможет увидеть опухоли, язвы или кишечную непроходимость.

Задача диагностики энтерита – не только подтверждение заболевания, но и установление его точных причин, в том числе выявление сопутствующих патологий пищеварительной системы.

Лечение энтеритов

Тактика лечения энтерита во многом зависит от его причин, наличия обострений и индивидуальных особенностей течения. Так как энтерит чаще вторичен, выздоровление возможно только при лечении основного заболевания.

В большинстве случаев обходятся терапевтическими методами – назначают щадящую диету, снимают воспаление и болевой синдром, спазмы, при инфекции назначают антибиотики, при диарее – вяжущие средства. Важную роль в лечении энтеритов играет физиотерапия и нормализация питания.

Хирургическое лечение энтеритов требуется при осложнениях – изъязвлении слизистой, прободении (разрыве) и т.д. В этом случае может удаляться часть кишки.

nebolitzhivot.ru

Энтерит хронический: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Хронический энтерит — воспалительный процесс хронического характера, который локализуется в основном в тонком кишечнике, к тому же, сопровождающийся поражением слизистой оболочки, прогрессирующий или рецидивирующий.

Встречается хронический энтерит чаще в странах с жарким климатом, меньше в странах умеренным климатом. Из-за трудности в диагностировании распространенность данного заболевания еще недостаточно изучена.

Хронические энтериты подразделяются на:

  • первичные, при которых причиной наблюдающегося воспаления в тонком кишечнике является сапрофитирующая микрофлора – бактерии кишечные и стрептококки;
  • вторичные, которые связывают с хроническими панкреатитом и гастритом, гепатитом или циррозом печени. Выявляются они у 10—15% больных перечисленными заболеваниями. Встречаются также при хронической пневмонии, туберкулезе легких, кардиосклерозах, отмечающихся хронической недостаточностью кровообращения и пороках сердца.

В основе развития хронического энтерита лежат:

  • нарушения обмена веществ;
  • продолжительное употребление лекарств;
  • алкогольная хроническая интоксикация;
  • нарушения режима диетического;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Дисбактериозу в этом плане отводится большое значение, как правило, он является результатом излишнего употребления антибиотиков.

Некоторые ученые считают, что энтерит хронический в первую очередь обусловлен атрофией слизистой оболочки кишечника тонкого. Процесс воспаления затрагивает и другие его слои со стороны слизистой оболочки, что провоцирует изъязвления слизистой оболочки, эрозии, исчезновение ворсинок.

При поражении кишечника тонкого воспалительные инфильтраты отличаются тем, что вокруг ядра лимфоцитов, которые находятся в тканях, выявляется светлый ободок, а они сами - гиперхромны. Локализуются инфильтраты в основном у самого основания ворсинок. Клетки инфильтратов внешне похожи на малые лимфоциты и находятся на уровне ядер эпителия железистого. Впечатление от подобного такое, что клетки в принципе готовы к лимфопедезу.

Средняя толщина оболочки слизистой отличается от нормальной в меньшую сторону. Цилиндрические ворсинки нормальные деформируются, а затем слипаются.

В цитоплазме эпителиальных клеток обнаруживают вакуоли, выявляется существенное увеличение содержания РНК. Активность щелочной фосфатазы понижается. Особенно подобное проявляется на поверхности деформированных ворсинок. Снижается также активность окислительно-восстановительных ферментов. Крипты, как правило, расширены кистовидно, а в их просвете находится жидкость, богатая белком. По мере исчезновения крипт, на их месте распространяются мышечные и фиброзные волокна, сосуды тонкостенные.

Чтобы вызвать изменения атрофического и дистрофического характера непосредственно в эпителии тонкого кишечника, слудет продолжительно на него влиять определенными токсическими факторами. В данном качестве могут выступать при хронических заболеваниях почек, печени, других органов - химическая, бактериальная, экзогенная интоксикация

Симптомы

Ведущие признаки - жалобы на боли в животе, как правило, схваткообразного характера, диарея и урчание в животе. Данные симптомы наблюдаются после приема пищи. Стул обычно жидкий, объемный и неоформленный, случается в сутки – 1-3 раза.

У некоторых больных наблюдаются запоры, регулярно чередующиеся с поносами. Ведущими остаются продолжительное время кишечные симптомы. Далее уже проявляются нарушения всасывания, признаками которых является понос и снижение у больного массы тела.

Важными клиническими симптомами остаются:

  • урчание газов;
  • при пальпации тонкого кишечника – болезненность;
  • в слепой кишке слышится плеск жидкости;
  • в кишечнике наблюдается переливание жидкости.

Данные признаки характерны 50% больным хроническим энтеритом.

Заболевание протекает обычно продолжительное время.

По степени тяжести ХЭ существует 3 степени:

I степень. Характеризуется легким течением с такими признаками, как: метеоризм, урчание в кишечнике, боли в животе, случаются поносы, которые чередуются с запорами. Состояние общее больного удовлетворительное. Только методом копрологического исследования выявляется в кишечнике синдром нарушения всасывания. Отмечается у больных снижение массы тела.

II степень.Характеризуется средним течением, сопровождается в основном выраженными симптомами поражения тонкого кишечника, диареей и явными симптомами нарушения в кишечнике всасывания. Недостаток у 1/2 больных массы тела варьируется в пределах 10 кг либо же от нормы превышает 10 %. Продолжительное лечение приводит к благоприятным прогнозам.

III степень.Характеризуется тяжелым течением, при котором присутствуют и поносы, и существенный недостаток массы тела, которые превышает 10 кг. Налицо симптомы гипо или авитаминоза. Проявления интоксикации, как потливость, плохой аппетит, тахикардия, слабость нарастают. Наблюдается утолщение на пальцах его концевых фаланг, форму часовых стекол приобретают ногти. У некоторых больных отмечаются симптомы амилоидоза печени, почек, селезенки, недостаточности плюригландулярной. Получает свое развитие остеопороз. Возникают признаки поражения желудка, печени, толстого кишечника, наблюдается анемия, дистрофия миокарда, панкреатит.

Следует отметить, что вирусные и бактериальные заболевания больные ХЭ переносят плохо. Обычно ухудшение состояния происходит по причине нарушения диетического питания, излишней физической нагрузкой, употреблением алкогольных напитков.

Диагностика

Основанием для определения диагноза хронического энтерита служат клинические, копрологические и рентгенологические (правда, реже) данные. Сразу отметим, что ХЭ довольно длительное по своему течению заболевание, которое продолжается более 3-х месяцев, к тому же, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

Следует отличать хронический энтерит от диспепсий, которые связаны с непереносимостью определенной пищи, энтеропатий, как приобретенных, так и врожденных, которые сопровождаются еще и синдромом малабсорбции, а также спру и токсических поражений тонкого кишечника, которые вызваны приемом лекарственных препаратов.

Копрологические исследования. Позволяют определить степень нарушения в тонком кишечнике всасывательной функции, а также разлаженность кишечного пищеварения, основными критериями которых являются крахмальные зерна, клетчатка, жир, мышечные непереваренные волокна, обнаруженные в кале.

Микроскопические исследования испражнений. Диагностируются протозойные и паразитарные заболевания кишечника. У больных выявляются в кале простейшие и яйца глистов.

Бактериологическое исследование. Определяется характер микрофлоры в кишечнике, помогает выявить патогенные бактерии, а именно дизентерийные и тифопаратифозные.

Рентгенологическое исследование. Позволяет определить структурные и функциональные трансформации тонкой кишки, сосредоточение патологического процесса.

Профилактика

Основой профилактики хронического энтерита является устранение вредных факторов, которые собственно и являются причиной его развития.

Необходимо своевременно устранять различные инфекции и бороться с интоксикациями, лечить острый энтерит при соблюдении диетического режима.

Важен и санитарный надзор за всеми предприятиями общественного питания для предотвращения острой пищевой токсикоинфекции, приводящей к острому энтериту, частые повторения которого могут спровоцировать хроническое воспаление ТК.

Все больные ХЭ должны быть под врачебным наблюдением. Также необходимо и санаторно-курортное лечение.

Лечение

Все больные в период обострения хроническогоэнтерита нуждаются в постельном режиме. При этом важная роль отводится диете, при которой следует придерживаться дробного свежеприготовленного питания, причем, в сутки - 6—7 раз. Исключительно все блюда должны быть вареными или протертыми, содержать в себе 50—80 гр. жира, где-то 120—150 гр. белка, углеводов - 200—350 гр., только если отсутствуют в кишечнике бродильные процессы. Также необходимо добавлять к пище поливитаминные препараты.

Для устранения бактериальных возбудителей рекомендуются антибиотики: ампицилин, тетрациклин, тетрациклин гидрохлорид. Показан внутримышечно стрептомицин – в сутки 4 раза по 0,25г. Лечение антибиотиками продолжается обычно 5—15 дней, смотря, какая тяжесть заболевания. Чтобы исключить кандидамикоз кишечника следует добавлять нистатин в сутки 4 раза внутрь по 500 000 ЕД.

С целью нормализации кишечной микрофлоры добавляются в рацион: кефир, простакваша, концентрированный колибактерин, а также бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, модифицированная культура палочек ацидофильных.

 

Бактериальные средства принимаются в продолжение 3—4 недель, до принятия еды - за 40—60 минут.

Солевые растворы, продигиозан, препараты крови, плазма используются для мобилизации реактивности иммунологической организма. Также они влияют на содержание в сыворотке крови белка и на улучшение водно-электролитного обмена.

Глюкокортикоидные препараты, например преднизалон, назначаются при видимых аллергических признаках в течение 15—30 дней. Полезны также и анаболические препараты, как неробол, ретаболил, инсулин.

Активность ферментов протеолитических желудка существенно повышает аскорбиновая кислота. Довольно таки показаны также холензим, аллохол и препараты, содержащие желчь.

Спазмы кишечника уменьшают папаверин, но-шпа, галидор, беллатаминал, беллоид. Транквилизаторы применяют при повышенной возбудимости и раздражительности, а также и при нарушении сна.

При минимальной активности процесса воспаления, при нарушениях функции печени, желудка, поджелудочной железы, нарушениях всасывательной функции кишечника тонкого и его дискинезии, показана физиотерапия.

nebolet.com

симптомы и лечение у взрослых, диета, кал при хроническом энтерите, препараты

Хронический энтерит – многофакторная патология тонкого кишечника, характеризующаяся воспалением отдела пищеварительной системы. При длительном наличии болезни могут развиваться серьезные последствия – атрофия, гипертрофия или склероз слизистой оболочки кишечника. Потому так важно своевременно начинать лечение недуга.

Причины

К основным причинам развития патологии относят следующее:

  1. Последствия перенесенных кишечных инфекций. К ним относят дизентерию, сальмонеллез, иерсиниоз. Также причиной может быть заражение стафилококками или кишечной палочкой.
  2. Глистная инвазия. К хронической форме энтерита могут приводить описторхоз, лямблиоз, криптоспоридиоз.
  3. Систематическое употребление спиртного.
  4. Переедание, употребление большого количества пряностей, маринадов, солений. Также причиной патологии может стать несбалансированный рацион.
  5. Неблагоприятные экологические факторы, влияние токсичных веществ и вредных излучений.
  6. Прием медикаментозных препаратов. К ним относят антибиотики, гормональные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства.
  7. Злокачественные образования.
  8. Хроническая недостаточность кровообращения, органов дыхания или почек.
  9. Состояние иммунодефицита.
  10. Хирургические вмешательства на желудке.
  11. Патологии соединительных тканей. Провоцирующими факторами могут выступать ревматизм и склеродермия.
  12. Хронические поражения пищеварительных органов – печени, желудка, поджелудочной железы. В эту категорию входят гепатит, хроническая форма панкреатита или атрофического гастрита.

Симптомы

При подозрении на энтерит симптомы и лечение патологии интересуют многих пациентов. К ключевым симптомам относят боли в животе, имеющие схваткообразный характер, диарею и урчание в животе. Такие проявления возникают после еды. Кал, как правило, имеет жидкую консистенцию, является объемным и неоформленным. Опорожнение кишечника обычно происходит 1-3 раза в сутки.

Некоторые пациенты сталкиваются с запорами, которые чередуются с диареей. Длительное время основными являются кишечные проявления. По мере прогрессирования болезни возникают нарушения всасывания. Их главными признаками являются диарея и потеря веса.

Значимые симптомы хронического энтерита включают:

  • Урчание в животе;
  • плеск жидкости в слепой кишке;
  • болевые ощущения в тонком кишечнике – этот признак выявляют при пальпации;
  • ощущение переливания жидкости в кишечнике.

Указанные симптомы хронического энтерита возникают примерно в половине случаев данного заболевания. Болезнь присутствует достаточно длительное время.

По степени тяжести выделяют несколько этапов развития недуга:

  1. Первая степень. Для нее характерны такие симптомы как метеоризм, болевые ощущения в животе, урчание. Иногда наблюдается диарея, которая сменяется запорами. Общее состояние остается удовлетворительным. На этом этапе выявить нарушение всасывания помогает только копрологическое исследование. При этом у пациентов снижается масса тела.
  2. Вторая степень. Этот этап энтерита у взрослых сопровождается заметными признаками поражения кишечника и нарушением всасывания. Кал обычно имеет жидкую консистенцию. У половины пациентов потеря веса составляет около 10 кг. Продолжительная терапия позволяет получить отличные результаты.
  3. Третья степень. Для этой стадии характерно сложное течение, которое сопровождается диареей, дефицитом веса более 10 кг. У больного наблюдаются симптомы нехватки витаминов. Нередко возникают признаки интоксикации – нарушения аппетита, слабость, тахикардия, потливость. Нередко утолщаются фаланги пальцев. Помимо этого, возникают проявления амилоидоза почек, печени, селезенки. Начинает прогрессировать остеопороз, и появляются симптомы поражения органов пищеварения. Нередко наблюдается анемия, панкреатит, дистрофия миокарда.

На заметку. Вирусные и бактериальные патологии люди с таким диагнозом переносят достаточно тяжело. Усугубление состояния наблюдается вследствие нарушения диеты, употребления спиртного, повышенных физических нагрузок.

Диагностика

Чтобы выявить хронический энтерит у детей и взрослых, проводится комплексная диагностика. Для этого применяют такие исследования:

  1. Общий анализ крови – позволяет оценить показатели гемоглобина и выявить возможный лейкоцитоз.
  2. Анализ мочи – помогает оценить изменение содержания белков.
  3. Исследования кала – помогают определить нарушение всасывания.
  4. Микроскопическое исследование мазков – позволяет обнаружить глистов.
  5. Рентгенография – помогает оценить структуру кишечника.
  6. Бактериологическое исследование – позволяет выявить нарушения микрофлоры.

Лечение

Лечение хронического энтерита подбирают в зависимости от степени патологии. Во время рецидива недуга больному рекомендован постельный режим. Немаловажное значение имеет питание. В дополнение к сбалансированному рациону назначают витаминные препараты.

Медикаментозная терапия

При выявлении бактериальной инфекции медикаментозное лечение обязательно должно включать антибиотики. Курс применения лекарства составляет 5-15 суток. Конкретная длительность зависит от сложности недуга.

Чтобы минимизировать риск возникновения сложной формы дисбактериоза, подключают сульфаниламиды. Длительность применения таких препаратов составляет 10 суток.

Для восстановления микрофлоры кишечника применяют кисломолочные продукты. Также могут быть назначены специальные лекарства – пробиотики или пребиотики. Их нужно принимать не менее 1 месяца.

Для активизации иммунологической реактивности организма, нормализации водно-электролитного обмена и объема белковых элементов в крови используют плазму, препараты крови, солевые растворы.

При появлении аллергических реакций или затяжном характере недуга могут быть назначены глюкокортикоиды. Такие таблетки могут использоваться в течение 2-4 недель. Помимо этого, проводится лечение анаболическими средствами.

Также могут быть рекомендованы желчегонные препараты и средства для уменьшения кишечных спазмов. Если у пациента возникают нарушения сна или высокая возбудимость, выписывают транквилизаторы.

Средства физиотерапии

Применение методов физиотерапии целесообразно лишь при минимальной активности воспалительного процесса. Данный способ лечения показан и при дискинезии, нарушениях всасывания или неправильной работе желудка, печени, поджелудочной железы.

К основным средствам физиотерапии относят:

  • Индуктотермия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • микроволновая терапия;
  • грязевые аппликации;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Питание

Диета при хроническом энтерите является одним из ключевых методов терапии недуга у ребенка и взрослого. Именно нарушение режима питания приводит к неэффективности лекарственных средств и последующему прогрессированию болезни.

Если пациент лечится в условиях стационара, ему выписывают несколько видов диет – все зависит от стадии болезни. На начальном этапе рекомендуется диета № 4. Ее нужно соблюдать в период обострения – 4-5 суток. Затем на 1-2 месяца больного переводят на режим питания № 4б. В течение всего периода ремиссии стоит соблюдать диету № 4в.

В рационе не должно присутствовать некоторых овощей и фруктов. Под запретом находятся орехи, пряности, сухофрукты. Не стоит употреблять дрожжевую выпечку, молоко, бобовые, жирную рыбу и мясо.

В меню могут присутствовать сладкие яблоки в виде пюре. Также хорошо есть печеные яблоки и груши. Вполне допустимо включить в меню кисели. При этом соки рекомендуется на 50 % смешивать с водой.

Когда пациента выпишут из больницы, его питание должно быть направлено на восстановление работы тонкого кишечника, обеспечение организма полезными веществами и нормализацию обменных процессов.

На заметку. При рецидиве патологии рекомендуется употреблять рисовый или овсяный кисель. Также рекомендовано включить в рацион отвар шиповника и кисель из черники.

Возможные осложнения

Если своевременно не приступить к терапии, могут развиваться различные осложнения. К ним относят следующее:

  • Сложные формы анемии;
  • нарушение питания;
  • увеличение объема жиров в печени;
  • отечность;
  • инфекционное поражение желчных протоков.

При несвоевременном начале терапии есть риск обострения патологии, лечить которое можно только оперативным способом.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо соблюдать рекомендации:

  1. Основу рациона должны составлять полезные продукты. Употребление жиров, копченостей, солений и острой пищи стоит сократить.
  2. Вести активный образ жизни. Благодаря этому удается справляться со стрессами.
  3. Не стоит употреблять токсичные продукты.
  4. Принимать антибактериальные препараты, антидепрессанты и другие лекарства исключительно по назначению врача.
  5. Отказаться от вредных привычек.

Хронический энтерит – опасная патология, которая может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обращаться к врачу и следовать его назначениям.

Если вам понравилась статья, предлагаем написать отзыв!

priponose.ru

симптомы, причины, лечение у детей и отзывы

Хронический энтерит – воспалительный процесс в тонком кишечнике, в результате чего происходит нарушение пищеварительного тракта. Распространено заболевание в большинстве случаев в странах с жарким климатом, как у взрослых, так и у детей. Хроническая стадия патологии представлена алиментарными сбоями в результате запущенности, регулярного употребления острых, соленых, жирных блюд, ведения пассивной и малоподвижной образа  жизни. У многих больных с хроническим энтеритом в анамнезе имеется синдром иммунодефицита, что отрицательно влияет на слизистую подвздошной кишки.

Методы и препараты лечения заболевания подбираются в зависимости от этиологии, морфологии, клинической картины и тяжести болезни. Важную роль в лечебной терапии имеет классификация энтеритов, что уделяет возможность выбрать эффективные способы воздействия.

Содержание статьи

Что это такое

Хронический энтерит – хронический воспалительный процесс, локализующийся преимущественно в тонком кишечнике, выраженный поражением слизистой оболочки, рецидивирующего или прогрессирующего характера. В результате воспалительного процесса снижается всасываемость питательных веществ, что приводит к развитию различных нарушений метаболизма. В период обострения функциональные способности тонкой кишки настолько снижены, что больной затрудняется при выполнении привычных обязательств, у него резко снижается качество жизни.

Заболевание протекает в трех фазах. Для первой фазы характерна невыраженная симптоматика. Могут наблюдаться расстройство кишечника, слабость, снижение тонуса, работоспособности больного.  На второй фазе появляются спазмы кишечника, нарушение метаболизма. Третья фаза характеризуется проблемами с перевариванием пищи, сбоями в процессе всасывания кишечника, нарушением метаболизма.

Энтериты делятся на две большие группы: первичные и вторичные. К первичным энтеритам относятся инфекционное или постинфекционное заболевание, токсический, медикаментозный, аллергический или радиационные типы патологии.

Во вторую группу входят виды, появляющиеся при заболеваниях ЖКТ, на фоне нарушений иммунной системы, проблем после операционного вмешательства, врожденных болезней. Классифицируют виды энтеритов и по клиническим симптомам.

Выделяют фазы обострения, неполную ремиссию, ремиссию, дискинезию тонкого кишечника, мальабсорбцию или энтеропатию, а также легкое, среднее и тяжелое протекание заболевания без осложнений и тяжелое течение с осложнениями.

Тяжесть поражения тканей может быть:

  • без атрофических изменений;
  • поверхностного характера;
  • субтотальной, когда изменены ткани слизистой;
  • тотальной (атрофия эпителиальных клеток).

Хронический энтерит в зависимости от места локализации может вызвать развитие:

  1. еюнита – патологии тонкой кишки;
  2. илеита – воспалительного процесса подвздошной кишки;
  3. дуоденита – патологию ДПК;
  4. энтерита – тотального поражения тонкого кишечника.

В патологический процесс могут быть вовлечены желудок, что проявляется развитием гастроэнтерита, толстая кишка, когда воспалительный процесс распространяется на тканевые структуры толстой кишки.

В патологический процесс могут вовлекаться также слизистые желудка, тонкого и толстого кишечника (гастроэнтероколит).

Симптомы

Основными симптомами хронического энтерита являются боли в животе схваткообразного характера, часто возникающие после еды, урчание в животе и поносы. Акт дефекации производится до 20 раза в день, каловые массы имеют жидкую структуру. Кал имеет светло – желтый цвет, если в составе содержится много жира, то цвет может быть серым. У некоторых больных наблюдаются запоры, чередующиеся с поносами. Кишечная симптоматика напродолжительное время остается ведущей, после проваляются проблемы с всасыванием, выраженные поносом и снижением веса пациента. Наблюдаются:

  1. Появление метеоризма, возникающего ближе к вечеру. Живот увеличивается в размерах, дыхание становится затрудненным, учащается сердцебиение, возможны боли в зоне сердца.
  2. Тахикардия, общая слабость, дрожь в руках, понижение артериального давления;
  3. Ухудшение белкового обмена. Развивается гипопротеиномия;
  4. Дефицит витаминов в результате нарушения обмена веществ;
  5. Нарушение функции желез эндокринной системы.

Воспалительный процесс может распространиться на все слои кишечника, кишечные петли и сальник могут слипаться и пальпироваться как болезненная опухоль.

Важное клиническое значение имеют признаки, определенные В. Образцовым и Н. Стражским:

  • болезненность при пальпации тонкого кишечника в зоне мезогастрии;
  • урчание газов;
  • переливание жидкости в кишечнике;
  • движение жидкости в слепой кишке.

Эти симптомы характерны для хронического энтерита и фиксируются у 50 % больных.

Причины

Первичный хронический энтерит развивается в результате проникновения патогенных бактерий и глистных инвазий с продолжительным латентным периодом развития. Причиной появления заболевания могут стать плохая экология, чрезмерное использование спиртного, табака, влияние аллергенов и ядовитых веществ, регулярное употребление жирной и острой пищи.

Вторичное развитие хронического энтерита обусловлено наличием ряда хронических заболеваний. К таким болезням относятся гастрит, панкреатит, гепатоз, желчекаменные заболевания. Хронический энтерит может появляться на фоне туберкулеза, хронической патологии легких, неполноценного кровотока при патологиях сердца и сосудов.

Хронический энтерит может проявиться и в результате несбалансированного питания, строгого вегетарианства, неполноценного питания, приводящего к нехватке витаминов и микроэлементов, в итоге радиационных и дефицитных поражений кишки, полученных наследственным путем или после инфекционных заболеваний с тяжелым течением.

Некоторые специалисты ссылаются на тибетское понимание появления и развития хронического энтерита. Согласно этому варианту имеют место две причины: наличие болезни холода и наличие заболевания жары. Патология холода проявляется в организме в результате расстройства лимфатической или эндокринной системы. Болезнь жары развивается как последствие нарушения работы печени и желчного пузыря.

Методы лечения

Выбор лечебной терапии хронического энтерита основан на результатах исследований.

Необходимыми являются:

  • анализ крови. Позволяет определить уровень гемоглобина, ускоренное СОЭ, снижение количества эритроцитов и лейкоцитоз;
  • общий анализ мочи. Позволяет выявить количество белков, повышенный удельный вес;
  • анализ кала. Обследование проводится на дисбактериоз, на копограмму, глистовую инвазию, скрытую инфекцию и на скрытую кровь;
  • копрологические исследования. Выявляют степень нарушения всасываемой функции тонкого кишечника и расстройства кишечного пищеварения. Критериями указанных патологий являются наличие в кале непереваренных мышечных волокон, крахмальных зерен, жира, клетчатки;
  • бактериологические исследования. Определяют характер микрофлоры в кишечнике, помогают выделить определенные патогенные бактерии;
  • рентгенология. Позволяет выявить функциональные и структурные изменения тонкой кишки, локализацию патологического процесса.

В период ремиссии лечение взрослых пациентов проводится в амбулаторных условиях. Больному обеспечивают покой, пастельный режим, назначают диету, обильное питье, насыщенное витаминами и микроэлементами, назначают введение лекарственных средств парентерально (внутримышечно и внутривенно). Специалист составляет диету для конкретного вида энтерита, диагностированного у больного.  Блюда должны быть протертыми, содержать около 150 г белка, 80 г жира, 300 г углеводов, если в кишечнике отсутствуют выраженные бродильные процессы.

Медикаментозная терапия

При обнаружении бактериальных возбудителей назначают антибиотики (Ампициллин, Левомицетин, Тетрациклин). Применяют Стрептомицин (внутримышечно). Продолжительность антибиотиковой терапии — 5 – 15 дней. С целью предупреждения я кандидамикоза кишечника назначают Нистатин по 500 000ЕД внутрь, 4 раза в день.

Против дисбактериоза применяют лечение сульфаниламидными препаратами (Фталазол, салазосульфапиридон, Бисептол). Могут применяться комбинации антибиотиков и сульфаниламидных медикаментов. Продолжительность курса – 10 дней.

При лямблиозных энтеритах назначают Энтеросептол, мексаформ или Интестопан. Лечение – 10 дней.

Для восстановления кишечной микрофлоры к ежедневно используемой еде добавляют простоквашу, кефир, лактобактерины, бифидумбактерины, бификол. Принимать такие средства нужно за 40 минут до еды в течение 4 недель.

С целью повышения иммунитета, нормализации водно – электролитного обмена и содержания белка в сыворотке крови используют плазму, препараты крови, Продигозан, солевые растворы. При наличии аллергии назначают глюкокортикоидные препараты (Преднизолон), использовать которые следует около 30 дней.

Применяются анаболические препараты (Неробол, Ретаболил 5% масляный раствор, Инсулин). Для стимуляции активности кишечных ферментов применяют Коронтин, Фолиевую кислоту, Аскорбиновую кислоту. Используются желчегонные препараты (Аллахол, Холензим) и средства заместительной терапии, с содержанием желчи.

Для уменьшения спазмов кишечника используют Папаверин, Беллоид, Галидор, при повышенной раздраженности и возбудимости – транквилизаторы (Фенобарбитал, Седуксен).

Лечебная диета

При составлении диеты учитывают причину воспаления, характер и форму заболевания, функциональные возможности кишечника. Назначаются щадящие диеты номер 4, 4б, 4в. Суть таких диет — употребление большого количества белковой пищи и легкоусвояемых жиров натурального происхождения.

Из рациона исключают жирные, кислые, соленые, острые и горькие продукты, которые могут раздражать чувствительную слизистую оболочку кишечника. Рекомендуют употребление супов, каш, сваренных на воде, сладких фруктов, овощей, приготовленных на пару.

Физиотерапевтические процедуры

Показаны такие процедуры при минимальной активности воспалительного процесса, наличии дискинезии тонкого кишечника, при сбоях всасывательной функции, а также при нарушениях функции желудка, печени, поджелудочной железы.

Применяются ультрафиолетовое облучение, аппликации парафина или озокерита на мезогастральную зону. Назначается индуктотерапия при силе тока 180 мА, курсом – 15 процедур, 20 минут каждая процедура. Эффективны иглотерапия и подогревание специальными полынными сигаретами, точечный массаж.

Такие процедуры позволяют улучшить кровообращение, стабилизировать работу нервной системы, активизировать работу кишечника.

Санаторно – курортное лечение

Рекомендуется организовать лечение в курортах Ессентуки, Пятигорск, Моршин. Назначаются питье теплой минеральной воды трижды в день по 200 мл, за 30 минут до еды, грязелечение, минеральные ванны (углекислые, радоновые).

Несвоевременное лечение хронического энтерита может привести к осложнениям:

  • нарушению питания;
  • отечности гипопротеиномичного характера;
  • накоплению в печени жиров;
  • тяжелым анемиям;
  • инфицированию желчных протоков.

В отдельных случаях обострения хронического энтерита лечат хирургическим путем.

Народные средства

Народная медицина предлагает разные эффективные способы для лечения хронического энтерита.

Настой из листьев черники

Берут по 3 части ягод и листьев черники, 10 частей ромашки и 4 части корня лапчатки. 2 ст. л. сбора заливают полулитром кипятка и ставят на медленный огонь на 10 минут. После настаивают 30 минут. Принимают после еды по 1/3 стакана трижды в день.

Календула

1ч. л. цветков календулы заливают 200 мл кипятка, настаивают час. Принимают трижды за день, по 100 мл.

Сбор с ежевикой

Смешивают по 1ст. л. листьев ежевики, листьев мяты и цветков календулы. 1 ст. л. сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают полчаса и процеживают. Принимают по 1/2 стакана трижды за сутки перед едой.

Мумие

0,25 г мумие растворяют в 200 мл воде, принимают 3 раза в день по 200 мл за 30 мин до еды 3—4 курса по 10 дней с 5-дневными перерывами.

Мед с алоэ

Берут 500 г меда, 250мл сока 3—5-летнего алоэ, 500 мл красного вина. Смешивают ингредиенты, состав ставят в темное место на 5 дней. Принимают по 1 ч. л. за 1ч до еды, 1 раз в течение дня. Продолжительность курса — 5 дней. После начинают принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 1 ч до еды в течение 3—7 недель.

Хронический энтерит у детей

Заболевание у детей возникает на фоне ранее перенесенных инфекционных болезней, в результате аллергических реакции или нехватки белка в рационе.

У ребенка фиксируется многократный жидкий стул, в начале с остатками пищи, затем водянистый. Наблюдается вздутие, урчание и болезненность живота. Болезненный участок расположен посередине живота, в околопупочной зоне. Возможны как тупые и длительные боли, так и схваткообразные, предшествующие акту дефекации.

Внекишечные признаки энтерита у детей связаны с потерей воды и минеральных солей. У малыша можно наблюдать снижение упругости кожи, сухость языка и слизистых, снижение веса. Потеря солей может вызвать болезненность мышц и судороги. При тяжелом течении заболевания появляется сонливость, отказ от воды, нарушение сознания. Развивается анемия.

Энтерит у детей диагностируется с помощью осмотра, сбора жалоб и анамнеза. Дополнительными методами диагностики являются  исследования крови и мочи, копрограмма, бактериологическое исследование кала.

Лечение энтерита у детей проводится в амбулаторных условиях или в стационаре в зависимости от тяжести состояния. Назначается диета с исключением цельного молока и продуктов с содержанием клетчатки. Грудное вскармливание не отменяют. Для искусственного вскармливания применяют кисломолочные смеси.

Лечение энтерита у детей комплексное, может включать в себя антибиотики и антимикробные средства. Проводится регидратация, путем перорального употребления специальных растворов («Регидрон») или внутривенных инфузий. Часто эти способы совмещаются. Применяют ферменты, пробиотики, витамины, энтеросорбенты, противодиарейные препараты.

Рацион ребенка должен быть составлен с учетом того, чтобы его организм снабжался необходимым количеством жиров, белков, углеводов.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Прогностически неблагоприятными симптомами являются непрерывно-рецидивирующее течение патологии, резкое снижение веса, анемия, эндокринныe нарушения.

Профилактика

Профилактика хронического энтерита основана на правильном организации питания, соблюдении требований гигиены, ведении активного образа жизни, исключении стрессовых состояний и нервозов.

Необходимо правильно обработать продукты перед использованием, избегать употребления в токсических продуктов (грибов, ягод, сырых овощей). Нельзя заниматься самолечением, принимать лекарственные средства без консультации с врачом. Советуется регулярно проходить осмотры у врачей, для выявления и лечения заболевания на начальных фазах. Нужно лечить хронические заболевания, на фоне которых может развиваться хронический энтерит.

Правильно организованное лечение, соблюдение диеты, применение назначенных врачом медикаментов помогут купировать острый процесс заболевания и предупредить дальнейшее его прогрессирование.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свое мнение о хроническом энтерите в комментариях (форма ниже)

Софья

У моей маленькой дочки (4 годика) обнаружили хронический энтерит. Началось заболевание с того, что ребенок стал жаловаться на боли в животе, постепенно симптомы стали выраженнее, появилось обезвоживание. Лечение проводилось в стационарных условиях, назначили препараты против диареи, витаминные комплексы, специальную диету. Лечение продолжалось 10 дней.

Яна

Несколько лет болела колитом. Заболевание иногда обострялось, не думала, что на его фоне появится другая патология ЖКТ- хронический энтерит. Беспокоили частые позывы к дефекации, дрожь рук после акта опорожнения. Врач при осмотре определил состояние как еюнальную диарею. После стационарного курса лечения чувствую себя лучше, вместе с энтеритом стали лечить и колит. Врач рекомендовал использование отвара ромашки, сока алоэ с медом в сочетании с поддерживающей терапией в течение месяца.

Видео

 

ogkt.ru

Симптомы и лечение хронического энтерита

Хронический энтерит представляет собой хроническое заболевание, имеющее воспалительную или воспалительно-дистрофическую природу своего развития. Недуг поражает слизистую тонкого кишечника и характеризуется нарушением всех функций, выполнение которых возложено на пищеварительную систему организма человека. Заболевание сопровождается расстройством работы кишечника и нарушением всех типов обменных процессов, происходящих в тонком кишечнике ЖКТ.

Этиология и патогенез заболевания

Заболевание представляет собой полиэтиологический недуг, чаще всего причиной появления такого заболевания становятся перенесенные раньше инфекции ЖКТ.

В некоторых случаях развитие энтерита хронической природы может быть спровоцировано некоторыми патогенными разновидностями кишечной микрофлоры, энтеровирусами, кампилобактериями и т. д.

При хроническом энтерите возбудитель недуга чаще всего не высевается из кала пациента, страдающего от заболевания. Определенную роль в развитии патрасстройства играет возникновение дисбактериоза. Энтерит в хронической форме может обуславливаться возникновением протозойных поражений и поражений, имеющих паразитарную природу, хроническим влиянием токсических химвеществ, регулярным употреблением на протяжении длительного времени алкогольных напитков и некоторых медпрепаратов. Дополнительно развитие заболевания может быть спровоцировано влиянием эндогенной интоксикации и влиянием излучения.

Факторами, которые способствуют развитию хронической формы недуга, являются:

  • безрежимное и недостаточное питание;
  • голодание;
  • питание в сухомятку;
  • переедание;
  • употребление в пищу суррогатов.

В некоторых случаях провоцирует появление болезни пищевая аллергия. Хронический энтерит способен возникать в результате аномалий в развитии кишечника и структурных нарушений в результате прогрессирования в брюшной полости различных патологических процессов. Особую роль в появлении недуга имеют нарушения в функционировании нервной и гуморальной систем регуляции деятельности кишечника. Дополнительно оказывает влияние на появление недуга генетический фактор (различные наследственные ферментопатии).

Вернуться к оглавлению

Симптоматика хронического энтерита

Симптомы при развитии хронической формы энтерита связаны с возникновением патнарушений процессов различного типа пищеварения, что ведет к возникновению синдрома малдигестии. В результате этих процессов проявляются симптомы местного характера, которые объединяются в местный энтеральный синдром. Недостаточность процесса всасывания определяет проявляемую симптоматику.

Хронический энтерит в случае появления местных проявлений характеризуется появление чувства тяжести, распирания и вздутия кишечника. Очень часто симптомом развития недуга является возникновение куполообразной формы живота, в процессе функционирования ЖКТ возникает частое урчание, которое, как правило, усиливается во второй половине суток. Появление метеоризма способствует возникновению учащения сердцебиения и появлению неприятных ощущений в сердечной области груди.

Болевые ощущения чаще всего локализуются в центральной области живота и связаны с растяжением и спазматическим сокращением мышечных волокон стенок тонкого кишечника. В случае возникновения боли, в результате сокращения стенки тонкого кишечника, она является интенсивной и имеет приступообразную природу. Возникновение болевых ощущений при сотрясении тела или при осуществлении ходьбы является симптомом развития перивисцерита.

В результате возникновения процесса неполного гидролиза питательных веществ в кишечнике происходит поднятие осмотического давления, начинаются воспалительные процессы в слизистой тонкого кишечника, что провоцирует возникновение гиперсекреции, дополнительно происходит нарушение моторики кишечника. В результате изменений в работе ЖКТ у человека возникает диарея. Стул при обострении хронического энтерита обычно не слишком частый, около 4-6 раз в сутки, что обусловлено сохранением резервуарной функции толстого кишечника.

При легком обострении течения болезни отмечается отсутствие диареи, а при тяжелой форме происходит учащение до 15-20 раз за сутки. Резкие позывы к совершению акта дефекации возникают чаще всего сразу по окончании приема пищи. У страдающего недугом человека образующийся кал имеет жидкую консистенцию. Жидкий кал у взрослых образуется в результате нарушений всасывательной функции кишечника. После совершения акта дефекации у больного возникает резкая слабость, дрожь в руках и холодный пот.

Вернуться к оглавлению

Причины развития хронического энтерита

Основные причины развития хронического энтерита чаще всего связаны с появлением в организме различных инфекционных процессов, происходящих в ЖКТ. Развитие хронической формы патнарушения может быть спровоцировано:

  • дизентерией;
  • сальмонеллезом;
  • глистными инвазиями и лямблиями;
  • нерегулярным питанием;
  • спиртными напитками;
  • физико-химическими повреждениями.

Развитие хронического энтерита может быть вызвано хроническими гастритами, недугами печени и поджелудочной.

Указанные причины на начальном этапе развития провоцируют возникновение острой формы недуга с дальнейшей ее трансформацией в хроническую форму. Эти же причины могут спровоцировать постепенное развитие хронической формы заболевания, минуя острую форму. Трансформирование острого энтерита в хронический происходит при неправильно подобранном или поздно начатом лечении, при неполноценном питательном рационе. Также трансформация одной формы заболевания в другую происходит при наличии сильного истощения или переутомления организма пациента в период возникновения тяжелых нервных стрессов.

Расстройство организма связано с возникновением повреждений клеток, которые ответственны за продуцирование лизоцима, слизи и иммуноглобулинов, обеспечивающих защитную барьерную функцию стенок ЖКТ. Токсические вещества, продуцируемые патогенной микрофлорой, повреждают стенку кишечника. Развитие хронического энтерита у детей провоцируется теми же причинами, что и взрослых.

Вернуться к оглавлению

Проведение лечения недуга

Лечение хронического энтерита проводится при помощи диетотерапии, которая предусматривает ограничение воздействия механических факторов раздражения и исключение из рациона блюд, способствующих усилению процессов брожения и гниения в ЖКТ.

При выявлении снижения в крови концентрации белка, лечение осуществляется при помощи проведения внутривенного переливания плазмы и аминокислот. Для этой цели используют капельницы объемом от 100 до 250 мл. В случае выявления нарушений водно-солевого баланса лечение проводится путем введения в организм электролитов в комплексе с витаминами, относящимися к группе В, никотиновой кислотой, витаминами А, Д, К и Е.

В процессе проведения лечения обязательным является назначение противовоспалительной терапии, осуществляемой с использованием сульфасалазина и антибиотиков. Для улучшения процессов пищеварения применяют препараты, содержащие пищеварительные ферменты.

При наличии сильно выраженной диареи используют цитомукопротектор и буферные препараты, содержащие алюминий, а также антидиарейные медсредства, которые способствуют снижению перистальтики кишечника.

Используемая в процессе лечения диета способствует нормализации работы ЖКТ пациента, что приводит к прекращению поноса.

В случае возникновения энтерита на фоне новообразований, формирующихся в просвете тонкого кишечника, требуется хирургическое вмешательство, целью которого является удаление полипов и дивертикул. После проведения оперативного вмешательства проводится медикаментозное лечение энтерита.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз при энтерите

Вся профилактика заболевания направлена на предупреждение появления воспалительного процесса в тонком кишечнике и включает в себя организацию рационального питания, соблюдение гигиенических рекомендаций лечащего врача, качественную термическую обработку пищевых продуктов. Следует исключить возможность попадания в пищу различных токсических продуктов, таких как несъедобные грибы и ягоды.

При приеме медпрепаратов следует соблюдать особую осторожность и четко следовать указаниям, получаемым от лечащего врача. При выявлении расстройств в работе ЖКТ нужно своевременно проводить лечебные мероприятия, направленные на избавление организма от расстройств и заболеваний органов пищеварительного тракта. Для предотвращения появления и развития энтерита в острой и хронической форме необходимо строго следить за состоянием обмена веществ в организме и состоянием эндокринной системы.

Развитие энтерита в организме способно спровоцировать осложнения, основными среди которых являются:

  • кровотечения, появление перфораций;
  • развитие тяжелой формы дегидратации;
  • возникновение некротических участков.

Все эти осложнения требуют принятия безотлагательных экстренных медицинских мер.

Легкое и средней тяжести расстройство при проведении адекватных лечебных мероприятий заканчивается полным излечением на протяжении нескольких дней. При возникновении тяжелого расстройства и осложнений, его сопровождающих, требуется проведение длительного лечения в условиях стационара.

При развитии энтерита хронического типа в легкой или среднетяжелой форме трудоспособность у пациента сохраняется.

zavorota.ru

симптомы, диагностика, лечение и диета

Например, хронический энтерит — заболевание при котором стенка тонкого кишечника на протяжении длительного периода подвергается воздействию повреждающего фактора.

Что такое хронический энтерит

Заболевание под названием «Хронический энтерит» представляет собой воспалительный процесс хронического характера, располагающийся обычно в тонком кишечнике. При наличии заболевания происходит поражение слизистой оболочки. Бывает прогрессирующий, а также рецидивирующий энтерит. Болезнь особо распространена в тех странах, где преобладает жаркий климат, реже ее можно встретить в странах с умеренным климатом.

Классификация

Хронический энтерит имеет довольно обширную классификацию:

  • По этиологии – первичный и вторичный.
  • По локализации – тотальный и сегментарный (илеит, дуоденит, еюнит).
  • По морфологическим признакам – без атрофии, с умеренной атрофией и с выраженной атрофией.
  • По клиническим признакам – по тяжести течения, по фазам течения, по характеру нарушений.

Степени тяжести

Хронический энтерит может протекать в 3-х степенях тяжести заболевания:

  • I степень. Болезнь протекает в легкой форме, можно наблюдать у пациента основные признаки болезни. При этом общее самочувствие особо не изменяется. Болезнь диагностируется путем проведения копрологического исследования. Некоторые больные незначительно теряют массу тела.
  • II степень. Болезнь протекает в средней форме тяжести. На лицо выраженные признаки наличия заболевания. Некоторые симптомы постоянны. Около 50% больных теряют порядка 10 килограммов веса. При упорном и продолжительном лечении можно добиться улучшение самочувствия.
  • III степень. Болезнь протекает в тяжелой форме. Присутствует дефицит веса у больных (потеря веса превышает 10 килограммов). Видимые слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Имеют место быть признаки а- или гиповитаминоза. Увеличиваются признаки, свидетельствующие об интоксикации организма (слабость, потливость, сниженный аппетит, тахикардия), концевые фаланги на пальцах утолщаются, ногтевые пластины изменяют форму. Некоторые пациенты начинают страдать от остеопороза, возникают признаки иных заболеваний.

Пациентам плохо удается переносить вирусные или иные бактериальные заболевания. Часто ухудшение состояния пациентов связывают с употреблением алкоголя, нарушением диеты и иногда с физическими нагрузками.

Первичный хронический энтерит

Хронический энтерит данной разновидности в основном возникает в результате присутствия в тонком кишечнике определенной микрофлоры, созданной кишечными бактериями совместно со стрептококками.

Нередко возникают случаи, когда происходит соединение колитов, энтеритов и болезни Крона с иерсиниозом. Стоит отметить, что при паразитарных энтеритах характерны тениидоз, а также аскаридоз. Если имеется токсическое поражение кишечника, происходит хроническое отравление препаратами ртути, медью, фосфором, свинцом, мышьяком и пр.

Гиповитаминозы и употребление растительной пищи однообразного характера с грубыми или же трудноусвояемыми продуктами способствуют развитию заболевания. На развитие болезни оказывают влияние перенесенные инфекции, наличие пищевой аллергии и пр.

Вторичный хронический энтерит

Воспалительные вторичные процессы, происходящие в тонком кишечнике, довольно часто соединяются панкреатитом, гепатитом, гастритом и даже с циррозом печени, носящими хронический характер.

Их обнаруживают у 15% пациентов с данными заболеваниями. Также вторичные энтериты обнаруживаются у больных туберкулезом, при наличии пороков сердца, пневмонии и при кардиосклерозах, протекающих с недостаточностью кровообращения.

Причины

Хронический энтерит может возникнуть при регулярных нарушениях диеты, постоянной алкогольной интоксикации, при продолжительном применении лекарственных средств, к примеру, сахароснижающих, противотуберкулезных, при бактериальном отравлении организма при хронических болезнях, при сбое в обменных процессах организма (преимущественно при сердечной недостаточности, сахарном диабете).

Отдельно необходимо остановиться на дисбактериозе, который развивается на фоне приема антибиотиков. Подробнее об анализах на дисбактериоз →

Симптомы

Симптомы хронического энтерита разнообразны. Основные из них представлены появляющимися особенно после еды схваткообразными болями в животе, жидким стулом и урчанием в животе.

При этом дефекация происходит до 3-х раз в сутки. Стоит отметить, что стул неоформленный, имеет жидкое состояние, объемный. Некоторые больные, наоборот, мучаются с запорами, которые сменяются поносом. Продолжительный период кишечные симптомы являются ведущими. Позже можно наблюдать и признаки, свидетельствующие о нарушении всасывания – наличие поноса и потеря веса пациентом.

В момент пальпации брюшной полости можно обнаружить урчание в кишечнике, а также болезненные ощущения в мезогастральной области. При этом воспаление может постепенно распространиться на все слои кишечника. Кишечные петли с сальником могут слипнуться в единый конгломерат. Эти инфильтраты при пальпации ощущаются в виде болезненной опухоли.

К какому врачу обратиться при хроническом энтерите?

При диагностике не возникает определенных сложностей. Для постановки диагноза необходимо посетить врача-гастроэнтеролога. После проведения опроса об имеющихся жалобах и пальпации живота, специалист назначит иные исследования:

  • ОАК;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ крови.

Часто этих анализов достаточно, чтобы полноценно диагностировать наличие воспаления в тонком кишечнике, однако на усмотрение врача возможно назначение и дополнительных исследований:

  • ФГДС;
  • эндоскопия с использованием капсулы;
  • колоноскопия.

Диагностика

Клиническую картину заболевания можно определить при наличии следующих признаков:

  • урчание в кишечнике;
  • болевые ощущения при проведении пальпации живота;
  • в слепой кишке можно услышать плеск жидкости;
  • в кишечнике переливается жидкость.

Вышеперечисленные признаки можно обнаружить у половины пациентов, кому диагностирован хронический энтерит.

Кроме этого проводятся следующие виды исследований:

  • копрологические;
  • микроскопические;
  • бактериологические;
  • гипопротеинемия;
  • рентгенологический метод.

Лечение

Лечение хронического энтерита напрямую зависит от стадии протекания самого заболевания. Так, в моменты обострения болезни больному необходим постельный режим. Важным в лечении является соблюдение определенной диеты. Пища принимается дробно и часто. При этом еда должна быть только что приготовленной, теплой. Допускается до 7 приемов пищи в сутки. Преобладают протертые блюда или же хорошо проваренные. Кроме пищи принимаются поливитамины.

Если выявлены бактериальные возбудители заболевания, то к лечению подключают прием антибиотиков. Курс приема препаратов составляет от 5 до 15 дней (продолжительность зависит от степени тяжести заболевания).

Для минимизации вероятности появления тяжелого дисбактериоза при лечении подключают сульфаниламидные препараты. При этом продолжительность их приема составляет до 10 дней.

Чтобы восстановить кишечную микрофлору, в рацион больного добавляют кисломолочные продукты, а также возможно назначение бактериальных препаратов, продолжительность приема которых может составлять до 1 месяца.

Чтобы мобилизовать иммунологическую реактивность человеческого организма, улучшить водно-электролитный обмен, а также количество белка в кровяной сыворотке, применяются препараты крови, плазма, солевые растворы и продигиозан.

Если появляются признаки проявления аллергии или же если болезнь имеет затяжной, тяжелый и вялый характер, принимается решение о назначении глюкокортикоидных препаратов, которые применяются от 2 до 4 недель. Могут быть назначены также анаболические препараты.

Кроме этого назначаются желчегонные средства и препараты для снижения спазмов кишечника.

Если у больного наблюдается нарушение сна или имеется повышенная возбудимость/раздражительность, назначаются транквилизаторы.

Физиотерапия

Назначение физиотерапии при лечении хронического энтерита возможно лишь в случаях, когда воспалительный процесс находится в минимальной активности. Кроме этого, физиотерапию назначают в случаях, если имеется дискинезия тонкого кишечника, если выявлены нарушения во всасывательной функции тонкого кишечника, при неправильном функционировании желудка/печени/поджелудочной железы.

В качестве физиопроцедур назначают:

  • грязевые аппликации на область живота;
  • аппликации озокерита или парафиновые аппликации на мезогастральную область;
  • микроволновая терапия;
  • индуктотерапия;
  • УВЧ;
  • УФ облучение кожи живота и спины.

Питание

Диета при хроническом энтерите является одной из основных методов лечения. Именно при несоблюдении рекомендованного режима питания. Приема медикаментов не будет столь эффективным, и развитие заболевания будет продолжаться.

Когда больной находится на стационарном лечении, ему назначают три вида различных диет в зависимости от стадия протекания заболевания: на 4-5 дней, пока не исчезнут острые проявления болезни, больной питается по диете № 4. Далее, в период обострения, переводят на питание по диете № 4б на срок 1-2 месяца. Позже больной питается по диете № 4в на весь период ремиссии.

Диета полностью исключает употребление в пищу некоторых фруктов и овощей в любом виде, нельзя орехи, бобовые, молоко, пряности, сухофрукты, изделия, изготовленные из дрожжевого теста, газированные напитки, мясо и рыба жирных сортов, свекольный сок.

В пищу могут употребляться спелые яблоки сладких сортов, без кожуры, в протертом виде, запеченные груши и яблоки. Можно пить кисели, а вот соки следует разбавлять на 50% водой.

После того как больного выписывают из стационара, его питание должно направляться на нормализацию функционала тонкого кишечника, стимулировать восстановительные процессы в слизистой оболочке, обеспечивать организм питательными веществами, нормализовать обменные процессы в организме.

При обострении заболевания рекомендуется употреблять в пищу овсяный или рисовый отвар, отвар шиповника или черной смородины в горячем виде, черничный кисель.

Позже число разрешенных продуктов увеличивается, ограничению подлежат жиры животного происхождения.

Осложнения

Если лечение энтерита не начинать своевременно, то могут начать развиваться нижеприведенные осложнения:

  • кишечное кровотечение;
  • обезвоживание;
  • при аллергической или токсической формах заболевания возможно поражение внутренних органов;
  • перфорация тонкого кишечника;
  • нарушенный обмен веществ в организме.

Профилактика

В качестве профилактики заболевания можно отметить придерживание здорового образа жизни, правильного питания, оповещение населения о возможности развития заболевания.

Прогноз

Если лечебный процесс организован правильно, что его прогноз при лечении хронического энтерита весьма благоприятен. Если наблюдается тяжелое течение заболевания, необходимо дополнительное обследование для выявления патологии.

Человеческий организм работает как часы. Если происходит какой-либо сбой, следует немедленно обращаться к доктору. Казалось бы, несложное в диагностировании заболевание, как хронический энтерит, все же не стоит пытаться лечить самостоятельно. Так как быстрое и полное выздоровление возможно только под наблюдением лечащего врача.

zhkt.ru

Хронический энтерит

Определение. Хронический энтерит (ХЭ) – хроническое неспецифическое воспалительно-дистрофическое заболевание, приводящее к морфологическим изменениям слизистой оболочки, нарушениям моторной, секреторной и абсорбционной функции тонкой кишки.

МКБ10: Не классифицирован.

Этиология. Заболевание полиэтиологическое. Существует целый ряд причин и обстоятельств, которые могут способствовать его формированию. В том числе:

  • Перенесенные бактериальные и вирусные инфекции.

  • Алиментарные погрешности.

  • Производственные и бытовые интоксикации.

  • Алкоголизм.

  • Лекарственная болезнь.

  • Действие ионизирующей радиации.

  • Заболевания внутренних органов (причина вторичных энтеритов).

Патогенез. Под влиянием этиологических факторов возникают нарушения моторики тонкой кишки, снижается эффективность местных иммунных барьеров, что выражается в уменьшении выработки в тканях кишечной стенки секреторного иммуноглобулина IgA, лизоцима, нарушается целостность эпителиального покрова слизистой. В результате возникают нарушения процессов переваривания – синдром мальдигестии, и всасывания – синдром мальабсорбции. Воспалительные изменения кишечной стенки приводят к экссудации – выделению в просвет кишки жидкости, белка, электролитов – синдром экссудативной энтеропатии.

Клиническая картина.

ХЭ протекает в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. Различаются фазы ремиссии и обострения заболевания.

По характеру преобладающих нарушений ХЭ подразделяется на варианты, протекающие:

  • с синдромом мальдигестии;

  • с синдромом мальабсорбции;

  • с синдромом экссудативной энтеропатии.

Жалобы больных отражают наличие астеноневротических, дискинетических и диспепсических и расстройств.

Астеноневротический синдром проявляется общей слабостью, сниженной умственной и физической трудоспособностью, повышенной утомляемостью.

Характерны дискинетические нарушения в виде так называемой тонкокишечной диареи, которая проявляется следующим образом. Стул 2-3 раза в день, обильный, характерного золотистого цвета. Позывы к дефекации возникают спустя 20-30 минут после еды, сопровождаются ощущениями переливаний, урчанием в животе. Плохо переносится свежее молоко, употребление которого резко усиливает все проявления диареи.

Дискинетические нарушения могут проявляться болью - кишечными коликами. Боли локализуются вокруг пупка, в эпигастрии (солнечное сплетение). Возникают через 2-4 часа после приема пищи вместе со вздутием, ощущениями переливания в животе, могут стихать после прикладывания грелки к животу.

Диспепсические расстройства проявляются склонностью к метеоризму – избыточному газообразованию в кишечнике. Чаще это результат бродильной диспепсии, сопровождающейся выделением большого количество газов без запаха. В основном это углекислый газ, возникающий при бактериальном разложении углеводов.

В связи с диспепсическими расстройствами нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов что проявляется снижением массы тела больных, симптомами гипо- и авитаминозов.

При тяжелом течении ХЭ на первый план выступают выраженные нарушения всасывания – синдром мальабсорбции. В связи с недостаточностью поступления в организм питательных веществ у больных может наступить истощение. Глубокий полифакторный авитаминоз, дефицит микроэлементов, приводят к трофическим изменениям кожи – истончению, сухости, шелушению, трещинам. Ногти становятся тусклыми, тонкими, ломкими. Начинают выпадать волосы. Дефицит аскорбиновой кислоты приводит к кровоточивости десен. Гиповитаминоз РР проявляется глосситом. Недостаток витамина В2 сопровождается ангулярным хейлитом – мацерацией кожи в уголках рта, приводящими в дальнейшем к появлению поверхностных трещин, способных оставлять после себя рубцы.

При очень тяжелом течении ХЭ возникают нарушения всасывания кальция. Может сформироваться остеопороз с патологической хрупкостью костей, проявлениями гипопаратиреоидизма с положительными симптомами Хвостека и Труссо, судорогами.

Тяжелое течение ХЭ нередко приводит к хронической надпочечниковой недостаточности с характерными клиническими проявлениями: гиперпигментацией кожи, пониженным тонусом мышц, артериальной гипотонией.

При объективном исследовании больных ХЭ выявляется болезненность живота в параумбиликальной области. Определяются положительные симптомы: Поргеса – болезненность при надавливании на живот левее и выше пупка; Герца – шум плеска при пальпации слепой кишки (слишком быстрый пассаж тонкокишечного содержимого в слепую кишку).

Диагностика.

  • Общий анализ крови: могут выявляться признаки гипохромной (железодефицитной), гиперхромной (В12-дефицитной), полифакторной анемии, увеличенная СОЭ, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз при обострении.

  • Биохимический анализ крови: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипохолестеринемия.

  • Копрограмма:

    • Полифекалия.

    • Консистенция жидкая или полужидкая.

    • Цвет соломенно-желтый, золотистый, зеленовато-коричневый.

    • Стеаторея (кишечный тип): большое количество кристаллов жирных кислот и их солей.

    • Креаторея: непереваренные мышечные волокна.

    • Амилорея: зерна непереваренного крахмала.

    • Повышена активность щелочной фосфатазы и кишечной энтерокиназы.

  • Бактериологическое исследование кала: уменьшено количество бифидум- и лактобактерий, увеличено - гемолитических и лактозонегативных эшерихий, патогенного стафилококка, гемолитического стрептококка, протея.

  • Рентгенологическое исследование тонкой кишки: моторика кишки усилена, рельеф слизистой деформирован, складки утолщены, сглажены, видны скопления жидкости и газов.

  • Эндоскопическое исследование (с помощью тонкого интестинального фиброэндоскопа): очаговая или диффузная гиперемия слизистой, утолщение, расширение, уплощение складок.

  • Биопсия слизистой тонкой кишки (в процессе интестинальной эндоскопии): дистрофические, воспалительные, атрофические изменения слизистой.

Дифференциальный диагноз. Проводится с врожденной глютеновой и дисахаридной энтеропатией, болезнью Уиппла, болезнью Крона, амилоидозом кишечника.

При врожденной глютеновой и дисахаридной энтеропатии имеет место врожденный дефицит фермента, расщепляющего глютен – белок, содержащийся в злаковых культурах – пшенице, ржи, ячмене и др. В отличие от ХЭ при этом заболевании отказ от употребления продуктов из злаков приводит к полной нормализации функции кишечника. У таких больных можно обнаружить антитела к глютену. А при проведении пробы с нагрузкой глиадином у них быстро повышается концентрация глютамина в крови. При проведении дифференциальной диагностики с дисахаридной энтеропатией следует учитывать, что у таких больных имеет место непереносимость молока, блюд с высоким содержанием сахарозы, значительное улучшение состояния при отказе от употребления таких продуктов.

Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия), хроническое инфекционное заболевание, вызываемое грамположительными актиномицетами Tropheryma whippeli. Проявляется синдромом мальабсорбции, стеатореей в сочетании с лимфаденопатией, полиартритом, лихорадкой, другими системными поражениями, чего не бывает при ХЭ.

При тонкокишечном варианте болезни Крона, проявляющейся синдромом мальабсорбции, типичным является сегментарный тип поражения с преимущественным вовлечением терминального отдела подвздошной кишки. В отличие от ХЭ при этом заболевании возникают системные аутоиммунные поражения - артрит, узловатая эритема, конъюнктивит, ирит и др.

Амилоидоз кишечника чаще вторичный, возникающий на фоне хронической инфекции (бронхоэктатическая болезнь, остеомиелит, туберкулез и др.), аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит и др.). Вместе с кишечником в патологический процесс всегда вовлекаются другие органы – печень, почки и др. Надежно отграничить ХЭ от амилоидоза можно при гистологическом анализе биоптатов слизистой десны или прямой кишки, исследовании клиренса внутривенно введенного красителя конго-рот.

План обследования.

  • Общий анализ крови.

  • Биохимический анализ крови: белок, белковые фракции, электролиты (калий, кальций, натрий), холестерин, билирубин.

  • Копрограмма.

  • Рентгенологическое исследование тонкой кишки.

  • Эндоскопическое исследование тонкой кишки.

  • Стернальная пункция при подозрении на формирование мегалобластной анемии.

Лечение. Рекомендуют диету с оптимальным соотношением белков, жиров, углеводов. У больных с синдромом экссудативной энтеропатии количество белков в пище увеличивают до 130-140 г/сутки.

При тяжелых формах заболевания, выраженном истощении налаживают энтеральное питание с введением через зонд гидролизата казеина, аминазола, альвезина, других аналогичных препаратов.

Внутривенно капельно вводят плазму, 10% альбумин, альвезин, аминокровин, аминоплазмол.

Для подавления катаболизма белков используют анаболические стероидные препараты:

  • Неробол 0,005 – по 1 таблетке 3 раза в день.

  • Ретаболил 2 мл 5% масляного раствора подкожно 1 раз в неделю 3 недели подряд.

Антибактериальные препараты не назначают.

С целью оптимизации кишечной микрофлоры применяют бактериальные препараты:

  • Бактисубтил 0,2 - по 1 капсуле 3 раза в день перед едой.

  • Лактобактерин по 3-6 доз 3 раза в день.

  • Бифидумбактерин по 5 доз 3 раза в день во время еды.

Для компенсации диареи применяют препараты, непосредственно действующие на моторную функцию кишечника.

  • Имодиум (лоперамид) 0,002 - 2 капсулы на первый прием, затем по 1 капсуле после каждой дефекации 1-6 раз в день.

  • Реасек 0,0025 – на первый прием до 4 таблеток, затем по 1-2 таблетки 3 раза в день.

Хорошим эффектом обладают препараты центрального действия, способствующие ликвидации функциональных нарушений моторики кишечника:

Метоклопамид (церукал) 0,01 – 1 таблетка 3 раза в день.

Домперидон (мотилиум) 0,01 – по 1 таблетке 3 раза в день.

Цисаприд (координакс) 0,01 – по 1 таблетке 3 раза в день.

Для компенсации метаболических расстройств назначают витаминные препараты, в первую очередь В1, В2, В6 и жирорастворимые - Е, А. При выявлении признаков и гематологическом подтверждении (старнальная пункция) мегалобластной анемии парентерально вводят витамин В12 по 500 мкг ежедневно.

Прогноз. Прогноз в типичных случаях и при своевременном лечении благоприятный.

studfile.net

Хронический гастроэнтерит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический гастроэнтерит – это патология слизистых оболочек желудка и тонкого кишечника, обусловленная процессом их воспаления. Заболевание проявляется диспепсическими расстройствами, интенсивной болью в области живота, симптомами общей интоксикации. В диагностике основное значение имеют лабораторные методы (анализ крови, копрограмма, бактериологический посев кала, выявление H. рylori и т. д.), инструментальные исследования (ФЭГДС, рН-метрия желудка, антродуоденальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости). Лечение основано на устранении причин развития патологии, купировании симптомов и восстановлении функций пищеварительной системы.

Общие сведения

Хронический гастроэнтерит – это воспалительное заболевание слизистых оболочек желудка и кишечника, вызванное действием различных факторов и характеризующееся нарушением функций пищеварительной системы. Выделяют две основные формы патологии: острую и хроническую, которые отличаются друг от друга причинами возникновения, клиническими проявлениями и методами терапии.

Согласно статистике, более 50% школьников и взрослых страдают от хронического гастроэнтерита. Актуальность заболевания связана с постоянным изменением штаммов микроорганизмов, широкой распространенностью вредных привычек, неправильным образом жизни, частым самолечением, приводящим к повышению устойчивости микробов к лекарственным препаратам и утяжелению процессов.

Хронический гастроэнтерит

Причины

Иногда длительное течение процесса воспаления приводит к тому, что острая форма патологии переходит в хроническую. Но чаще всего хронический гастроэнтерит развивается в результате действия микроорганизмов и различных неинфекционных факторов.

Инфекционные факторы

Вирусы, бактерии, паразиты, простейшие способны вызвать появление хронического гастроэнтерита, но ведущую роль в развитии патологии играет Helicobacter pylori. Хеликобактерии преимущественно колонизируют слизистую оболочку желудка, они обладают своеобразной защитой, позволяющей им находиться и размножаться в агрессивных условиях. В процессе жизнедеятельности бактерии способствуют повышенному образованию соляной кислоты, которая оказывает раздражающее действие на слизистую тонкого кишечника, вызывая изменение ее структуры и перерождение. Хроническое воспаление, помимо этих эффектов, подавляет местный иммунитет и способствует снижению количества пищеварительных соков.

Неинфекционные факторы

Кроме микробов, хронический гастроэнтерит могут вызвать неинфекционные факторы: неправильный образ жизни, вредные привычки, неполноценное и нерациональное питание, переедание, отравление. Особенно часто заболевание выявляется у полных лиц, злоупотребляющих жареной, жирной пищей. Негативное воздействие на слизистую желудка оказывает длительный прием лекарственных препаратов, способствующих развитию хронического гастроэнтерита, например, антибиотиков, НПВС, глюкокортикостероидов.

Классификация

Заболевание классифицируется по нескольким признакам. По причинам возникновения хронический гастроэнтерит делится на инфекционный (вызванный микроорганизмами), алиментарный (связанный с приемом пищи), аллергический, токсический, радиационный и неуточненный (невозможно выявить причину заболевания).

В зависимости от преобладающих функциональных изменений различают хронический гастроэнтерит с нарушением мембранного пищеварения, всасывания или моторики. По степени морфологических изменений выделяют хронический гастроэнтерит поверхностный, без атрофии или с атрофией ворсин эпителия.

Симптомы хронического гастроэнтерита

Клинические проявления хронического гастроэнтерита схожи с признаками других патологических состояний пищеварительной системы. Первый симптом, который появляется у пациентов – сильная ноющая боль в области живота, возникающая через 1-2 часа после приема пищи. Любое движение или ходьба вызывают резкое усиление болевых ощущений. Поэтому многие больные пытаются принять вынужденное положение.

Дисфункция желудочно-кишечного тракта при хроническом гастроэнтерите проявляется диспепсическими явлениями: тошнотой, рвотой, частым жидким стулом. Рвота возникает после каждого приема пищи, стул зловонный с примесью непереваренной пищи. Постоянная диарея и рвота могут усугубить состояние пациента и вызвать обезвоживание (сухость губ, кожных покровов и т. п.), а также резкое снижение веса. Очень часто больные жалуются на тяжесть в области живота и повышенное газообразование (метеоризм).

Нарушение всасывания питательных веществ, микроэлементов и витаминов проявляется изменением состояния кожных покровов, ломкостью волос и ногтей - это все нередко приводит к появлению других заболеваний, усугубляющих самочувствие пациента. Например, характерный спутник хронического гастроэнтерита – анемия. Постепенно нарастают признаки интоксикации всего организма: слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, головокружение, бессонница, снижение работоспособности, увеличение температуры тела до 40 градусов.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза заболевания, анализа жалоб и внешнего осмотра пациента. Врач-гастроэнтеролог может заподозрить хронический гастроэнтерит, основываясь на результатах вышеперечисленных действий. Но для постановки точного диагноза необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования.

  • Анализы. Обязательно выполняют общий и биохимический анализ крови: в динамике определяют рост количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина и эритроцитов (при развитии анемии). Всегда исследуют копрограмму, которая позволяет обнаружить непереваренную клетчатку, мышечные волокна, примесь слизи, кровяные прожилки, гной, крахмал и жиры.
  • Эндоскопия. Основные инструментальные исследования - ФГДС с эндоскопической биопсией, позволяющая оценить состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта и степень морфологических изменений тканей.
  • Дополнительные методы. С целью определения нарушения моторики выполняется антродуоденальная манометрия; для измерения кислотности желудочного сока - внутрижелудочная ph-метрия.

Если причиной заболевания стали микроорганизмы, то целенаправленно осуществляют ПЦР-диагностику и тщательно исследуют кровь, рвотные массы и кал; назначают дыхательный тест на наличие хеликобактерной инфекции.

Лечение хронического гастроэнтерита

При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии, самолечение может значительно усугубить состояние и привести к тяжелым последствиям. Лечебные процедуры при хроническом гастроэнтерите напрямую зависят от параметров кислотности желудочного сока и причины заболевания. Терапию проводят в стационарных условиях (отделение гастроэнтерологии).

Перед назначением лечения следует определить этиологию воспалительного процесса (его причину) и прекратить агрессивное воздействие неинфекционных факторов и микроорганизмов. При обнаружении инфекции, в частности, хеликобактерий, целесообразно назначение антибиотиков. Чтобы повысить результат терапии, следует отказаться от вредных привычек, соблюдать специальную диету, принимать больше жидкости и исключить использование других лекарственных препаратов. Необходимо составить свой рацион таким образом, чтобы он включал достаточное количество белка, легко усвояемые жиры, и избегать продуктов, богатых клетчаткой.

Если выявлено увеличение кислотности, то врач назначает антациды и ингибиторы протонной помпы. При снижении кислотности показано применение натурального желудочного сока, ферментов и репаративных медикаментов. Обязательно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (пробиотики, пребиотики, эубиотики), витамины.

Прогноз и профилактика

Хронический гастроэнтерит подразумевает обязательную госпитализацию пациента и его динамическое наблюдение. Своевременное и адекватное лечение, постоянное соблюдение диеты позволяют быстро добиться желаемых результатов. Прогноз благоприятный, но если выявлена тяжелая степень патологии с выраженной интоксикацией и обезвоживанием, то существует вероятность летального исхода.

Специфической профилактики нет. Для того чтобы уменьшить риск возникновения болезни и появление обострения, нужно тщательно мыть руки перед едой, проверять срок годности продуктов питания, сократить прием лекарственных препаратов, не заниматься самолечением, соблюдать здоровый режим питания, труда и отдыха, а также полностью исключить вредные привычки.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.