ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Ферритин анализ крови что означает у взрослого


Что означает анализ крови на ферритин, таблицы норм

В данной статье рассмотрим ферритин,анализ крови,что означает,если он понижен или повышен и какова норма показателя у женщин. Важность знаний о молекуле феррита обусловлена тем, что в ней находятся запасы железа. Переоценить значение железа в организме человека достаточно трудно. Без его нормального количества невозможно осуществление процессов кроветворения, кислородного обмена, метаболических процессов в тканях и т.д.

Хроническая нехватка микроэлемента приведет к развитию серьёзных патологий. Анализ на ферритин не является частью общеклинических исследований во время профилактических осмотров. Однако при выявлении первых симптомов его недостатка следует немедленно пройти исследование.

Что такое ферритин в анализе крови?

Ферритин представляет собой сложный двухкомпонентный белок, состоящий из протеидной и железосодержащей частей. Функция в организме – депонирование железа. Максимальное количество атомов в одной молекуле ферритина – 4000. Широко распространён в организме человека, встречается во многих клетках и тканях.

В 2001 году учёным удалось открыть ферритин, который содержится в митохондриях.

В организм человека железо поступает вместе с пищей. Затем микроэлемент транспортируется специальным белком, синтезируемым печенью. У здорового взрослого человека в организме должно содержаться не менее 4 грамм железа. Из суммарного его количества порядка 70% приходится именно на ионы, заключенные в структуру гемоглобина. Около 30% депонируется в составе ферритина в крови.

Важно: несмотря на то, что в структуре ферритина заключается не более 30% от общего количества железа в организме, по его уровню можно судить об общих запасах данного микроэлемента.

При хронической нехватке железа, организм человека начинает активно его расходовать из депонированных резервов. Закономерно отмечается снижение уровня рассматриваемого показателя. Опасность длительного недостатка железа заключается в развитии тяжелой анемии.

Не менее опасен для здоровья и избыток железа. Так, высокое его содержание – одна из причин поражения органов эндокринной и сердечно-сосудистой системы, а также печени.

Как сдавать анализ на ферритин?

Для того чтобы выявить ферритин в сыворотке крови необходимо обратиться в частное или государственное лабораторное отделение города. Рекомендации, которые следует соблюдать для получения максимально точных результатов исследования:

  • биоматериал сдается строго натощак, последний приём пищи должен происходить минимум за 8 часов до венепункции;
  • важно пить чистую и несладкую воду. Это существенно облегчит процедуру взятия биоматериала и снизит риск возникновения гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке). Любые нарушения правил взятия и хранения биоматериала – повод для обязательной отмены проведения анализа;
  • необходимо исключить на 3 суток приём любых лекарственных средств, в составе которых присутствует железо. Перед отменой следует проконсультироваться с лечащим врачом;
  • за 30-40 минут до взятия биоматериала пациенту следует избегать физического и эмоционального напряжения. Поскольку стрессы стимулирую работу эндокринной системы и влияют на биохимический состав исследуемого биоматериала.

Определения уровня рассматриваемого критерия недостаточно для полного понимания количества железа в крови. Исследование назначается в комплексе с другими лабораторными анализами.

Что влияет на точность результата?

К недостоверно завышенным показателям приводят:

  • длительное голодание;
  • употребление алкогольных напитков;
  • приём оральных контрацептивов и препаратов железа;
  • разрушение эритроцитов в пробирке.

Подобные изменения отмечаются при занятиях спортом накануне прохождения лабораторного исследования.

Когда следует сдать анализ?

Проведения исследования целесообразно при обнаружении отклонений от референсных значений клинического анализа крови. Например, при повышении или снижении гемоглобина и уровня эритроцитов.

Обязательно анализ сдаётся при симптомах избытка или недостатка железа у пациента. Симптомы, указывающие на снижение концентрации железа: быстрая утомляемость, сонливость, отсутствие аппетита, депрессивные нарушения, мышечная слабость, бледность, желтизна или голубоватый оттенок склер, частые головные боли и отдышка, выпадение волос и ломкость ногтей, сухость кожи. У пациента отмечаются странные вкусовые предпочтения, например, желание употребить в пищу мел или глину.Анализ актуален также при оценке эффективности выбранной схемы лечения.

Норма ферритина у мужчин и детей

Рассматриваемый показатель зависит от возраста пациента и его пола. Поэтому при подборе допустимых значений врач обязательно будет их учитывать. Максимальное содержание белка наблюдается у грудничков. Так, уровень ферритина в крови в первые 2 месяца достигает 600 мкг/л.

Затем его величина постепенно снижается. В возрасте от 2 месяцев до полугода нормальные величины находятся в интервале от 55 до 210 мкг/л.

После полугода показатель достаточно стабилен до 15 лет. Его величина в норме варьирует от 8 до 143 мкг/л.

После наступления пубертатного периода у юноши референсные значения составляют: 21 – 250 мкг/л.

Норма ферритина в крови у женщин по возрасту + таблица

В норме содержание ферритина у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Рассмотрим подробнее нормальные значения для пациенток различных возрастов.

Возраст Нормальные значения, мкг/л
До 15 лет 7 – 120
От 15 10 – 125

Меньшие значения показателя у женщин обусловлены тем, что уровень гемоглобина у них ниже, чем у мужчин. Закономерно снижается концентрация железа и ферритина. Подобное явление – вариант физиологической нормы и не требует подбора методов коррекции.

Норма ферритина при беременности

Во время вынашивания ребёнка величина рассматриваемого показателя у женщины значительно сокращается. Данный факт объясняется тем, что железо начинает активно транспортироваться развивающемуся малышу. Нехватка достаточного количества белка может стать причиной выкидыша, задержки нормального внутриутробного развития, гипоксии плода, нарушения плацентарного кровотока, отслойки плаценты и т.д.

Вышесказанное определило высокую значимость анализа на ферритин для беременных женщин. Нормальные величины для каждого триместра представлены в таблице.

Беременные женщины, среднее значение нормы
До 8 недели Больше 70 мкг/л
8 – 12 недели Больше 61 мкг/л
12 – 30 недели Больше 32 мкг/л
38 недель Не менее 12 мкг/л

Согласно информации акушерского гематологического центра, норма ферритина при беременности:

  • на 1м триместре – порядка 50% от нормы не беременной женщины;
  • на 2м триместре – порядка 30%;
  • и на 3м триместре – не менее 12%.

После рождения малыша количество белка постепенно восстанавливается в организме женщины. Поэтому не следует бояться, если в анализах беременной пациентки обнаружено низкое значение рассматриваемого показателя. Категорически противопоказано самостоятельно пытаться расшифровывать полученные результаты исследования. Подобные попытки могут негативно сказать на здоровье будущей мамы и малыша.

Если ферритин повышен, что это значит у взрослого?

К причинам стабильно высокого уровня белка относят наследственную болезнь – гемохроматоз. При этой патологии железо в организме человека усваивается и накапливается в избыточном количестве. Что становится причиной манифестации вторичных патологий: цирроза, сахарного диабета, артрита и сердечных заболеваний. Прогноз исхода определяется своевременностью диагностики и возраста пациента. Чем ранее будет установлен факт гемохроматоза, тем быстрее будет подобрано поддерживающее и профилактическое лечение.

Избыточное количество исследуемой величины отмечается также после проведения множественных переливаний донорской крови реципиенту. А также на фоне длительного приёма лекарственных препаратов на основе железа и при внутримышечном их введении.

Отклонение критерия от нормы в большую сторону фиксируется у пациентов на фоне некоторых инфекционных  (тяжелых пневмониях, остеомиелите, гнойных артритах, пиодермиях) и аутоиммунных (СКВ, ревматоидные артриты) заболеваний. Важно понимать, что высокие значения ферритина при этом маскируют резкую нехватку железа в организме человека.

К причинам избыточного количества также относят патологии печени, в частности при злоупотреблении алкоголем. При нарушении нормальной работы щитовидной железы, когда количество выделяемых ею гормонов превышает норму, возрастает и ферритин.

Подобное состояние также характерно для гемолитической анемии, когда красные кровяные клетки начинают активно разрушаться, высвобождая содержимое в системный кровоток.

При исключении вышеперечисленных причин, пациенту следует пройти расширенную диагностику на злокачественные новообразования. При онкологических поражениях костного мозга, молочных желёз и лимфатической системы величина описываемого критерия будет значительно превышать нормальные значения.

Ферритин понижен,что это значит?

У пациентов ферритин понижен на фоне острого дефицита запасов железа в организме.

Важно: снижение значений до 10 мкг/л и менее указывает на железодефицитную анемию. Заболевание развивается как одно из последствий больших кровопотерь и недостаточного поступления железа вместе с пищей.Прогноз железодефицитной анемии благоприятный при грамотно подобранном и своевременном лечении.

У беременных женщин низкие показатели белка отмечаются на третьем триместре. Что является вариантом физиологической нормы и не требует коррекции лекарственными препаратами.

Также уровень ферритина может быть понижен при нарушении всасывании питательных веществ в кишечнике (мальабсорбция, целиакия).

Как повысить ферритин в крови?

Для повышения значений белка необходимо восполнить нехватку железа. Тактика лечения определяется лечащим врачом. Пациенту следует неукоснительно соблюдать все рекомендации. После завершения терапии проводится повторный анализ крови на ферритин. Положительной считается динамика возрастания показателя до нормальных величин.

Оптимально применять комплексный подход к коррекции нехватки железа: правильное питание, биологические добавки и лекарственные препараты. Рассмотрим подробнее каждый из методов.

Питание

В среднем количество необходимого железа в сутки описывается следующими величинами:

  • женщина – 17 мг,
  • мужчина – 12 мг.

В рацион следует добавить печень, гречку, фундук, чернослив, а также морепродукты и яйца. Важно не только употреблять в пищу необходимые продукты питания, но и делать это на регулярной основе. Исключить перекусы и выделить достаточно времени на полноценные завтраки, обеды и ужины.

Следует отметить, что из продуктов животного происхождения организмом человека усваивается не более 10% поступившего железа. Процент усвоения из растительных продуктов не достигает и 2%. Для того чтобы активировать процессы усвоения микроэлемента рекомендуется:

  • восполнить уровень недостающих витаминов, макро- и микроэлементов;
  • употреблять квашеные продукты. За счёт повышения кислотности в пищеварительном тракте, увеличивается и степень усвоения;
  • употреблять витамин С.

Биологические добавки

Важно: биологические добавки не являются достаточной альтернативой медикаментозному лечению. Применяться они могут только после согласования с лечащим врачом.

Допустимо применение добавок в качестве профилактических мероприятий железодефицитной анемии. Преимущество добавок заключается в их комплексном составе. Помимо ионов железа в них включены витамины, макро- и микроэлементы.

Лекарственные препараты

Все лекарства на основе железа состоять из двух- или трёхвалентных ионов. В чём их различие?

Известно, что для полноценного усвоения трехвалентных ионов железа необходимо поступление аминокислот. Это позволяет их быстрее доставлять в костный мозг и ускорять процесс метаболизма. Аналогичным эффектом для двухвалентных ионов обладает аскорбиновая кислота®.

Форму применяемого препарата, дозировку и срок лечения определяет врач после комплексного лабораторного обследования пациента. Предпочтительной формой являются таблетки. Однако их применение недопустимо для людей с патологиями органов пищеварения. В этом случае врач назначит инъекции лекарства.

Применение высоких дозировок препаратов проводится до момента восстановления лабораторных показателей. После этого врач проводит повторные анализы и корректирует дозировки в сторону их уменьшения.

Читайте далее: Повышена мочевая кислота в крови?Причины,симптомы и лечение!

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

medseen.ru

что это такое, высокий и низкий ферртин сыворотки, нормы в аналие крови

В исследование биохимии крови включают такой показатель, как ферритин — что это такое и о чем он говорит? Это белковая молекула, обеспечивающая сохранение железа в организме. По результату анализа крови на ферритин судят о запасах макроэлемента в организме. Если ферритин повышен, то железа много, если понижен — наоборот.

Что такое ферритин

Что такое ферритин, который определяют в сыворотке крови? Это показатель, по которому можно судить о количестве запасенного организмом железа. Ферритин — белок, связывает железо и доставляет его для хранения во внутренние органы.

Помимо крови, ферритин содержится во внутренних органах, преимущественно печени и костном мозге.

Если плацентарный ферритин обнаруживается у небеременной женщины или мужчины — это признак злокачественной опухоли.

Высокий показатель свидетельствует о переизбытке железа, низкий ферритин говорит о его нехватке. Оценивая этот показатель, можно различить абсолютный и относительный дефицит железа.

При нехватке железа наблюдаются следующие симптомы:

  • чрезмерная утомляемость;
  • раздражительность;
  • головокружение и головные боли;
  • одышка;
  • заеды в углах рта;
  • необычные вкусовые пристрастия.

Избыток железа проявляется разными симптомами, в зависимости от основного заболевания, послужившего причиной.

Функции макроэлемента:

  • перенос кислорода;
  • поддержание иммунитета;
  • участие в синтезе гормонов;
  • образование кровяных клеток.

Трехвалентное железо достаточно токсично. Чтобы снизить токсичность, белок ферритин связывает его.

Показания к обследованию на ферритин:

  • оценка запасов железа;
  • диагностика анемии;
  • определение скрытого железодефицита.

Анализ назначается для оценки эффективности лечения препаратами железа.

Нормы ферритина у детей и взрослых

Анализ на ферритин берут натощак. В течение двух дней до исследования проводится подготовка — соблюдение диеты, запрет на алкогольные напитки, исключается посещение бани, занятия спортом. По возможности следует исключить прием всех лекарственных препаратов.

Дополнительно исследуют:

  • сывороточное железо — количество свободного железа сыворотки крови;
  • трансферрин — белок, переносящий железо;
  • гемоглобин — белок эритроцитов, благодаря которому они разносят кислород к тканям;
  • печеночные трансаминазы — ферменты печени, повышающиеся при ее воспалении.

Содержание ферритина в крови у женщин и мужчин различается. Также показатель различен у взрослых и детей.

Таблица норм ферритина в анализе крови у взрослых и детей

В таблице представлены значения уровня ферритина в крови с учетом возраста и пола.

Возраст и пол Норма, мкг/л
Дети до года 12-327
До 4 лет 6-67
До 7 лет 4-67
У мужчин 7-12 лет 14-124
12-18 лет 14-152
Старше 18 лет 14-152
У женщин 7-12 лет 7-84
12-18 лет 13-68
Старше 18 лет 13-150

Различия по возрасту более выражены, чем по половому признаку. Наиболее высокий показатель отмечается у новорожденных детей. Затем до семилетнего возраста он становится низким. После 18 лет значения становятся примерно одинаковыми у мужчин и женщин.

Пониженный показатель у женщин по отношению к мужчинам связан с особенностями организма. Женщина ежемесячно теряет небольшое количество макроэлемента с менструальной кровью. Поэтому норма ферритина для женщин чуть ниже.

Таблица изменения уровня ферритина при беременности

Уровень ферритина при беременности снижается, это физиологический процесс. Происходит это потому, что запасы железа из тканей расходуются на потребности плода.

Таблица норм ферритина в крови для женщин во время беременности.

Триместр Норма по отношению к небеременным женщинам
Первый 50%
Второй 30%
Третий 12%

Нехватка железа у беременной женщины к нарушению развития плода, преждевременным родам. При подготовке к беременности нужно исследовать ферритин. Его нехватка приводит к нарушению образования половых гормонов. Это становится причиной женского бесплодия.

Повышенный уровень ферритина в крови у женщин при беременности требует дополнительного обследования. Это может означать развивающееся заболевание.

Причины роста уровня ферритина в крови

Ферритин в крови повышен при избыточном поступлении железа из окружающей среды, а также если оно накапливается в тканях по патологическим причинам. Ферритин повышен при следующих заболеваниях:

  • гемохроматоз;
  • длительное голодание;
  • острый лейкоз;
  • рак молочной железы;
  • инфекции легких и мочевых путей;
  • остеомиелит;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • обширные ожоги;
  • гепатит.

По результатам одного анализа крови на ферритин нельзя судить о заболевании. Кратковременное повышение ферритина может быть компенсаторной реакцией после кровотечения. Например, в норме у женщин наблюдается рост этого показателя при обильных и длительных менструациях.

Повышенный уровень ферритина в крови наблюдается при острых воспалительных заболеваниях, чаще инфекционных. Железо необходимо бактериям для размножения, поэтому ферритин забирает его излишки из крови, чтобы остановить инфекционный процесс. После выздоровления показатель возвращается к нормальному значению.

Стойкое увеличение содержания белка более 1000 мкг/литр означает, что развивается серьёзное заболевание. Пациенту назначается комплексное обследование, прежде всего исключают онкологические процессы.

Ложно завышенное содержание ферритина бывает спровоцировано приемом алкоголя, гормональных препаратов, противоопухолевых средств, антибиотиков и НПВС.

Причины понижения уровня ферритина в крови

Пониженное содержание ферритина в анализе крови встречается при железодефицитной анемии, во время беременности. Дефицит ферритина развивается постепенно, проходя несколько стадий. Сначала истощаются его запасы во внутренних органах — печень, костный мозг. Уровень гемоглобина при этом остаётся нормальным, а ферритин понижен. Дальше происходит нарушение образования гемоглобина, исходом становится развитие железодефицитной анемии.

Кратковременное снижение уровня ферритина в рокви наблюдается при состояниях, требующих большого расхода железа. Это период активного роста у детей, напряженная умственная и физическая деятельность, частая сдача крови донором.

Ложное снижение ферритина в крови наблюдается после употребления препаратов тестостерона, средств для снижения сахара и холестерина, аллопуринола.

Длительное снижение ферритина наблюдается при состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания железа — климакс, заболевания желудка и кишечника, вегетарианская диета, целиакия.

Что говорит повышение ферритина в крови в сочетании с другими показателями

При высоком ферритине в анализе крови нужно оценивать другие показатели — гемоглобин, сывороточное железо, фолиевую кислоту, витамин В12. По сочетаниям результатов судят о заболевании человека.

Ферритин повышен при низком гемоглобине

Повышенный ферритин на фоне низкого гемоглобина — показатель фолиеводефицитной или гемолитической анемии. Эти заболевания развиваются:

  • из-за недостатка фолиевой кислоты и/или витамина В12;
  • ускоренного разрушения эритроцитов.

Содержание железа при этом не изменяется.

Также это сочетание значит, что у человека есть острая вирусная инфекция, неспецифический язвенный колит, воспаление легких. Длительная регистрация данного состояния — повод к обследованию на онкологические заболевания.

Ферритин повышен, а железо в норме или низкое

Высокий ферритин при отсутствии других факторов анемии означает наличие воспалительного процесса. Если железо в норме или постепенно снижается, значит, организм от него избавляется, чтобы подавить воспалительный процесс. Пациента нужно обследовать на хронические инфекции, системные воспалительные патологии, онкологические заболевания.

Повышенные сывороточное железо и ферритин

Сывороточный ферритин показывает лишь содержание запасов микроэлемента. Об уровне свободного железа крови он не говорит. Если завышены оба этих фактора — наблюдается избыток железа в организме. Такое бывает при наследственном заболевании гемохроматозе.

Лечение при нарушении уровня ферритина

Как поднять содержание ферритина в крови, интересует всех, кто столкнулся с этой проблемой. Надо понимать, что отдельно повысить содержание белка-переносчика невозможно. Сначала нужно определить причину его снижения. Если это причина физиологическая, достаточно включить в рацион питания железосодержащие продукты. Для выявления заболевания сдают анализ на ферритин и ряд других показателей.

Традиционное лечение

Лечение будет зависеть от основного заболевания. Повысить показатель ферритина в крови позволяет прием препаратов железа. В зависимости от тяжести состояния их назначают внутрь или внутривенно. Во время лечения следует контролировать биохимические показатели, чтобы не допустить переизбытка макроэлемента.

С вопросом, как понизить ферритин, сложнее. Повышается этот показатель при серьёзных заболеваниях — наследственных, системных, онкологических. Основной способ его снижения — выведение избытка железа из организма. Нужно проводить лечение основного заболевания и на этом фоне содержание белка приходит в норму.

Диета при изменении уровня ферритина

Рациональное питание имеет важное значение для повышения белка. Железосодержащими продуктами являются:

  • говяжья и свиная печень;
  • морепродукты;
  • гречневая крупа;
  • чернослив;
  • зеленые яблоки;
  • яйца;
  • орехи.

Человеку в сутки требуется 12-17 мг железа. Из пищи усваивается лишь 10% содержащегося макроэлемента. Повышает его усваиваемость аскорбиновая кислота. Она содержится в цитрусовых, крыжовнике, смородине, картофеле, квашеной капусте. Ферритин — белок, обеспечивающий сохранность железа для нужд организма. Его повышение или снижение отражает нарушение обмена железа. Анализ на ферритин используют для диагностики анемий, воспалительных заболеваний, злокачественных опухолей.

ruanaliz.ru

что это такое, расшифровка результатов, норма и патология

Биохимический анализ крови включает в себя исследование множества разных показателей. Одним из них является обследование на ферритин. Это один из способов диагностики разных заболеваний, поэтому его довольно часто проводят для пациентов с подозрением на различные патологии. Некоторыми особенностями характеризуется анализ на ферритин. Что это за обследование, какие результаты считаются нормой и почему появляются отклонения - будет рассмотрено далее.

Что это такое?

Одним из информативных методов биохимии крови является анализ на ферритин. Что это за обследование? Ферритин представляет собой соединение белкового типа, который является основной формой накопления и хранения железа в организме человека. В ходе обследования определяется достаточность этого микроэлемента.

Анализ крови на железо и ферритин позволяет выявить ряд заболеваний. Особенно часто его назначают при подозрении на железодефицитный тип анемии. Ведь именно ферритин является хранилищем свободного железа. В таком виде минерал мог бы быть токсичным для организма. Ферритин имеет сложную структуру. Эта молекула хорошо растворяется в воде, состоит из полой оболочки (апоферритин) и ядра кристаллического типа. В последнем содержится гидроксид и фосфат железа.

Эта молекула является «складом», накапливая в себе представленный минерал. Он в этом случае не только становится нетоксичным, но и приобретает физиологически быстро доступную форму. В водорастворимой молекуле железа содержится 20 %. Это приблизительно от 3 до 4 тыс. атомов железа. Оболочка молекулы состоит из тяжелых и легких субъединиц, которых насчитывается всего 24 штуки. Они отличаются особенностями синтеза, молекулярной массой и рядом иных характеристик.

Разновидности состава ферритина

Компонентный состав ферритина в разных органах неодинаков. Так, например, в печени и селезенке молекула включает в себя преимущественно легкие субъединицы, а в сердце, плаценте, тканях плода и раковых опухолях преобладают тяжелые формы. Специфичность ферритина в разных органах на сегодняшний день не изучена до конца. Ученые больше склонны к гипотезе, что подобная особенность связана с функцией отдельных органов.

Поэтому о многих особенностях состояния внутренних систем может сказать анализ на ферритин. Что это за вещество и где оно появляется? Ферритин продуцируется в печени, костном мозге, щитовидной железе, селезенке. Также его формируют почки, тонкий кишечник и плацента. В этом процессе принимают участие лейкоциты. Представленный белок обеспечивает правильное функционирование определенных тканей.

Ферритин находится в небольшой концентрации в сыворотке крови. Он попадает в организм двумя путями: при разрушении клеток сыворотки крови или клеток тканей, в которых он находится.

Функции

Рассматривая основные принципы анализа на ферритин, что это за белок, нужно обратить внимание на его функции. В медицинской и лабораторной практике он воспринимается как своеобразный индикатор. Ферритин указывает на количество железа в крови. Поэтому основой функцией этого белка является хранение, накопление представленного минерала. Главной отправной точкой, откуда поступает ферритин в кровь, является печень.

Еще одной функцией таких молекул является реакция на патогенные возбудители в острой фазе. Ответ, формируемый ферритином, позволяет сформировать защиту, купировав скорость размножения, обездвиживая болезнетворные микроорганизмы. Стоит отметить, что полноценная реакция организма формируется за 5-7 дней. Предварительный иммунный ответ нужен, чтобы защитить организм до формирования основной реакции иммунитета.

Чтобы нормально функционировать, микроорганизмам требуется железо, которое участвует в процессах выделения ими ферментов. Это катализаторы химических реакций. При попадании болезнетворных микробов в организм в сыворотке крови снижается содержание железа. Патогенные микроорганизмы не получают доступ к нему в нужном количестве.

Но при этом ионы этого вещества могут негативно воздействовать на иммунные клетки собственного организма.

Стоит отметить, что в преиммунном ответе в большей степени задействованы тяжелые субъединицы молекулы. Ее легкие компоненты стабильнее. Тяжелые субъединицы ферритина защищают клетки от повреждения. В нормальном состоянии легкие компоненты молекулы содержатся в крови в большем количестве. Если заболевание находится в острой фазе, то будут преобладать тяжелые субъединицы. Поэтому подобная картина наблюдается при любом воспалении (инфекционного и неинфекционного характера).

Диагностика

Биохимический анализ на ферритин можно сдать практически в любой медицинской лаборатории. Для этого берется кровь из вены. Выписать направление может терапевт, гематолог, онколог или гепатолог.

Перед сдачей анализа нужно правильно подготовиться. На уровень ферритина в крови может влиять множество факторов. Перед проведением процедуры обязательно консультируются с врачом. Он даст соответствующие рекомендации о подготовке к анализу на ферритин. Основные требования звучат так:

  • За 12 часов до сдачи крови нужно отказаться от приема пищи. Процедура в обязательном порядке проводится натощак.
  • За полчаса до забора венозной крови нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки.
  • Чтобы сдать анализ на ферритин, за неделю до этого прекращают прием железосодержащих препаратов.
  • За 24 часа до проведения исследования нужно отказаться от курения.

При трактовке результата опытный врач обязательно учитывает, что повлиять на уровень этого белка могут самые разные непатологические причины. Если анализ будет сдан неправильно, результат не может считаться достоверным.

Стоит также отметить, что во время менструации не рекомендуется проходить подобный анализ. Результат будет искаженным. Во время месячных уровень гемоглобина в крови падает, но увеличивается количество эритроцитов в крови. Из-за этого уровень железа в сыворотке значительно увеличивается перед началом и в первые дни менструации. К ее завершению он приходит в норму. Лучше всего пройти обследование через неделю после прекращения месячных.

Возможности диагностики

После прохождения анализа на ферритин, что означает полученный результат, должен определить врач. Самостоятельно можно допустить ошибки при трактовке. В первую очередь представленное исследование дает развернутую информацию об обменных процессах, связанных с железом. В ходе расшифровки результатов анализа крови на ферритин, что означают полученные показатели, должен определить врач соответствующей квалификации. Эта методика позволяет выполнить следующее:

  • Оценить запасы железа. Уровень этого вещества значительно меняется при развитии разных патологий, например, почек, при кровотечениях и гемодиализе и т. д.
  • Провести дифференциацию анемий. При снижении уровня гемоглобина можно выявить, связано ли это состояние с недостатком железа в организме. Порой причиной анемии становятся хронические болезни.
  • Выявить скрытый дефицит железа. В этом случае еще до появления специфических симптомов удается обнаружить отклонения. Это позволяет предупредить спад уровня гемоглобина в будущем.
  • Провести контроль эффективности терапии при использовании препаратов на основе железа. Анализ проводится на 3-5 день приема специальных лекарств. Показатель ферритина в норме должен увеличиться минимум на 50 мг/л или больше. В противном случае можно предположить наличие в организме кровотечения.

Чаще всего подобную диагностику назначают в ходе периодических обследований или при всесторонних исследованиях, направленных на выявление какого-то заболевания. Во втором случае у пациента, как правило, присутствует несколько специфических симптомов патологии. Самыми распространенными из них являются:

  • Постоянное чувство усталости, утомляемость, раздражительность.
  • Ломкость ногтей и выпадение волос, бледность кожи.
  • Снижение защитных реакций организма.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Хронические кровотечения (из десен, носа или обильные менструации).
  • Боль в мышцах даже при отсутствии нагрузки.
  • Изжога, тошнота или даже рвота.
  • Отек или болезненность суставов.
  • Гиперпигментация кожи.
  • Снижение полового влечения.

Такие симптомы дают повод заподозрить развитие заболевания. Врач назначает комплексное обследование, в том числе на уровень содержания ферритина в крови.

Норма

Существуют установленные значения показателей, так называемая норма при анализе на ферритин. Они варьируются в соответствии с половой принадлежностью и возрастом. От гендерных характеристик уровень ферритина зависит больше.

У новорожденных показатель этот выше. В течение первых двух месяцев жизни уровень ферритина в крови увеличивается. В более позднем периоде у грудничков этот показатель снижается. Затем в возрасте около года ферритин в крови ребенка увеличивается. На этом уровне концентрация представленного белка сохраняется до самого периода взросления.

В силу определенных особенностей организма у мужчин норма ферритина в анализе крови выше, чем у женщин. Причем различия начинают определяться с пубертатного периода. Самая высокая концентрация этого белка определяется у мужчин в возрасте от 30 до 39 лет.

В репродуктивном периоде у женщин уровень ферритина ниже. Такая тенденция сохраняется до наступления менопаузы. Затем концентрация этого белка постепенно увеличивается, достигая уровня как у взрослого мужчины. Эта особенность обусловлена периодическими менструациями у женщин.

Нормальными считаются следующие показатели:

  • младенцы до месяца – 25-200 мкг/л;
  • в первый месяц жизни – 200-600 мкг/л;
  • груднички от 2 до 6 месяцев – 50-200 мкг/л;
  • дети от 6 месяцев до 15 лет – 7-140 мкг/л;
  • женщины старше 15 лет – 10-120 мкг/л;
  • мужчины старше 15 лет – 20-250 мкг/л.

Стоит учесть, что во время беременности, при месячных или родах женский организм нуждается в большем количестве представленного белка. Железо, накопленное этими молекулами, практически сразу и используется. Организм в такие периоды не создает запасы этого вещества. Поэтому в такие периоды показатели накопленного железа будут минимальными. Поэтому при беременности ферритин в норме находится в таких пределах:

  • I триместр – 56-90 мкг/л;
  • II триместр – 25-74 мкг/л;
  • III триместр – 10-15 мкг/л.

Пониженные показатели

Итак, что показывает анализ крови на ферритин? Если полученный результат ниже установленной нормы, это может свидетельствовать о развитии патологического процесса в организме. В этом случае может оказаться, что человек питается несбалансированно. Низкий уровень железа часто наблюдается у вегетарианцев. Также сниженный уровень ферритина может говорить о появлении кровотечений или некоторых болезней. Самыми распространенными причинами низкого уровня этого белка в организме являются:

  • Гипотиреоз. Из-за дисфункции щитовидной железы кислотность желудка понижается. Это приводит к ухудшению процессов трансформации трехвалентного железа в двухвалентную форму. Последняя доступна для усвоения организмом. При гипотиреозе также снижается процесс усвоения фолиевой кислоты, витамина В12. Из-за неправильной работы ЖКТ они не всасываются в органах пищеварения. Железо принимает участие в синтезе гормонов щитовидной железы. Поэтому гипотиреоз ведет к снижению его концентрации в организме, что негативно отражается на работе этой железы внутренней секреции. Получается замкнутый круг, что требует правильного, своевременного лечения.
  • Увеличенная потребность в железе. Если человек сильно устает физически, занимается усиленным умственным трудом, может наблюдаться снижение уровня ферритина. Подобное состояние часто возникает при беременности или при неконтролируемом донорстве. При выявлении такого состояния в рацион добавляют соответствующие продукты, а также препараты, содержащие железо.
  • Кровопотери. Из-за таких явлений уровень гемоглобина в крови также снижается. Хронические кровотечения, например, из носа или десен, иного типа приводят к понижению уровня ферритина. Слишком обильные или длительные менструации также негативно отражаются на этом показателе.

Существуют и иные причины снижения показателей, полученных в ходе анализа крови на ферритин у взрослого. Что означает такой результат, должен трактовать исключительно врач после всесторонней диагностики.

Иные причины снижения ферритина

Кроме перечисленных причин снижения представленного показателя, существует и ряд иных факторов.

Их нужно рассмотреть обзорно, разбираясь, что показывает анализ на ферритин. Среди частых причин снижения уровня представленного белка можно назвать следующее:

  • Болезни ЖКТ. При целиакии, атрофическом гастрите, энтероколите и ряде иных патологий, которые сопровождаются повреждением ворсинок пищевого тракта, воспалительным процессом слизистой, возникает дефицит железа. Оно не всасывается в нужном количестве в ЖКТ.
  • Гиповитаминоз. Железо попадает в организм с пищей. Оно не продуцируется, поэтому важно восполнять потребность в этом веществе при помощи соответствующих продуктов питания. Если человек часто сидит на диете, не имеет возможности разнообразить рацион, это приводит к гиповитаминозу. В этом случае требуется принимать специальные препараты с высоким содержанием железа. Гораздо эффективнее пересмотреть свой рацион, дополнив его соответствующими продуктами. Они должны содержать двухвалентное железо. Оно усваивается организмом лучше всего.
  • Менопауза. В ходе проведения анализа на железо и ферритин во время климакса часто наблюдается снижение концентрации этих веществ в крови. Это объясняется гормональной перестройкой, сбоями в некоторых процессах метаболизма.
  • Беременность и лактация. Если в этот период не пополняются запасы железа в нужном количестве, показатель может опуститься ниже нормы.

Повышенный показатель

В ходе проведения анализа крови на ферритин может оказаться, что его уровень выше нормы. Часто подобный результат получают при воспалительных, инфекционных, вирусных заболеваниях в острой форме, при онкологии, а также гиперфункции щитовидной железы. Перечень патологий, при которых уровень ферритина повышен, обширный. К ним относятся:

  • гемохроматоз;
  • гемолитическая, мегалобластная анемия;
  • острая порфирия;
  • частые переливания крови;
  • диета с повышенным содержанием железа;
  • хронический алкоголизм;
  • хронический гепатит С и В;
  • цирроз печени;
  • разрастание жировой ткани;
  • нарушения в области кровообращения;
  • лимфолейкоз, миелолейкоз;
  • гепатома;
  • лимфогранузез;
  • миеломная болезнь;
  • рак легкого, поджелудочной или молочной железы.

Как можно увидеть из анализа крови, ферритин может быть повышен. Такое состояние возможно при хронических воспалительных заболеваниях, например, бронхите, язвенном колите, артрите, полиомиелите и т. д. Патологии щитовидной железы также сопровождаются в некоторых случаях повышением концентрации этого белка.

Лечение

Чтобы нормализовать уровень ферритина в крови, устраняется причина, вызвавшая патологию. Только после этого можно рассчитывать на повышение или понижение концентрации представленного белка в крови. Если его нужно повысить, врач назначит препараты, содержащие железо. Возможно, потребуется улучшить всасывание этого вещества из ЖКТ. Самолечение опасно для здоровья. Только опытный врач может контролировать состояние пациента, назначая эффективное лечение.

fb.ru

Ферритин — Википедия

Структура ферритинового комплекса у мыши

Феррити́н — сложный белковый комплекс (железопротеид), выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных. Структурно состоит из белка апоферритина и атома трехвалентного железа в составе фосфатного гидроксида. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 атомов железа. Содержится практически во всех органах и тканях и является донором железа в клетках, которые в нём нуждаются.[1]

В 2001 году учёным удалось открыть ферритин, который содержится в митохондриях (ген FTMT)[2].

В ситуации, когда железа начинает не хватать (частые кровопотери или нехватка его поступления вместе с пищей), организм человека начинает использовать его резерв из ткани. Уровень ферритина начинает снижаться. Длительная нехватка поступающего железа может привести к анемии. Уровень ферритина же бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя диагностировать анемию.

Наряду с этим снижается также уровень гемоглобина. Состояние сопровождается недостаточным снабжением кислородом клеток и тканей органов всего организма. В большей степени при этом страдает центральная и периферическая нервная система.

Ферритин является глобулярным белковым комплексом, состоящим из 24 субъединиц. У млекопитающих существуют два типа субъединиц, объединяющихся в ферритин, — H-субъединица содержащая ферроксидазный сайт, и L-субъединица, которая способствует обработке железа в этом сайте.

Ферритин неоднороден, известно до 20 изоферритинов, разнообразие которых обусловлено множеством факторов. В состав могут входить только H или L-субъединицы, либо HL одновременно. В сыворотке крови находится в основном HL ферритин, в печени и селезёнке L-ферритин.[1]

По способу происхождения различают два вида пигмента: "анаболический" — из железа, всасывающегося в кишечнике, и "катаболический" — из железа гемолизированных эритроцитов.

Важное значение имеет кислород: ферритин синтезируется из двухвалентного железа в присутствии кислорода и содержит много SS-групп. При гипоксии образуется SH-ферритин, обладающий вазопаралитическим действием.[1]

Строение ферритина растений: молекула ферритина состоит из центрального ядра, в котором располагается Fe, и окружающей его белковой оболочки (2-3 нм)[3]. Вновь образованный белок, лишенный Fe, называется апоферритин. Белковая оболочка, покрывающая ядро, состоит из 24 глобулярных субъединиц, каждая с молекулярной массой от 18,5 до 21 кД. В электронном микроскопе при общепринятом контрастировании срезов цитратом свинца оболочка электронно-прозрачна и становится видимой только при негативном окрашивании. Молекулярная масса нативного апоферритина варьирует от 480 до 510 кДа.[4] При образовании апоферритина субъединицы формируют центральную полость (диаметром 5-8 нм), которая в последующем загружается ионами Fe2+.[5] Это железо концентрируется и кристаллизуется в гидроксид Fe3+, образующего минеральное ядро. В ядре каждый атом Fe3+ окружен приблизительно шестью атомами кислорода. [6]

Ферритин является важным железосвязывающим протеином, и его главная функция – создание в организме запасов железа. Известно, что свободные атомы железа токсичны для организма. Благодаря ферритину цитозольные запасы железа поддерживаются в растворимой и нетоксичной форме. Обычный уровень растворимости железа низок: 10−18 M, ферритин увеличивает его до 10−4 M, что в 100 триллионов раз выше[7].

Именно в форме ферритина депонируется железо (до 30%, хотя расходуется только 0,1%), которое при необходимости расходуется на нужды организма. Также ферритин осуществляет перенос железа в кишечнике и плаценте, т.е. является медиатором при соединении железа с трансферрином и в переносе его от матери к плоду.[1]

Однако ферритин сыворотки является также острофазовым регулирующим протеином, концентрация которого увеличивается в ответ на инфекции в организме.

Ферритин обладает способностью связывать железо, присутствие которого в клетке инициирует и катализирует свободнорадикальные процессы, в том числе перекисное окисление липидов биомембран, и обладает ярко выраженным антирадикальным эффектом, реализующимся разными способами (кроме способности связывать свободное железо Fe2+, Fe3+, он снижает уровень ОН). [8]

Ферритин используется в качестве показателя запасов железа в организме, а также для дифференциальной диагностики железодефицитных анемий и анемий при хронических заболеваниях. Снижение уровня сывороточного ферритина говорит об истинном дефиците железа (железодефицитная анемия), в то время как перераспределительный дефицит железа, сопутствующий хроническим заболеваниям, сопровождается повышением уровня ферритина в крови. Это важно учитывать при назначении препаратов железа, поскольку при перераспределительном дефиците они могут привести к вторичному гемосидерозу и усугубить состояние больного.

Мутации гена FTL, кодирующего лёгкую цепь ферритина человека, вызывают «взрослую болезнь базальных ганглиев» (OMIM 606159) с альтернативным названием «нейроферритинопатия»,[9] а также «синдром гиперферритинемии с катарактой» (OMIM 600886).

Стоит отметить, что использование разных анализов, отражающих обмен железа в организме, дает более полную и достоверную информацию о недостатке или переизбытке этого микроэлемента, чем только тест на ферритин.

Рекомендации, которые следует соблюдать для получения максимально точных результатов исследования:

  • биоматериал сдается строго натощак, последний приём пищи должен происходить минимум за 8 часов до венепункции;
  • важно пить чистую и несладкую воду. Это существенно облегчит процедуру взятия биоматериала и снизит риск возникновения гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке). Любые нарушения правил взятия и хранения биоматериала – повод для обязательной отмены проведения анализа;
  • необходимо исключить на 3 суток приём любых лекарственных средств, в составе которых присутствует железо. Перед отменой следует проконсультироваться с лечащим врачом;
  • за 30-40 минут до взятия биоматериала пациенту следует избегать физического и эмоционального напряжения. Поскольку стрессы стимулируют работу эндокринной системы и влияют на биохимический состав исследуемого биоматериала.

Определения уровня рассматриваемого критерия недостаточно для полного понимания количества железа в крови. Исследование назначается в комплексе с другими лабораторными анализами.[10]

Лабораторная диагностика проводится с помощью сульфата кадмия по методу Клочкова, а также иммуногистохимическими методами с использованием специфических антисывороток. На практике чаще используется гистохимический метод — реакция образования берлинской лазури (железосинеродистое железо) или реакции Перльса, на выявление солей оксида железа (III) с помощью железосинеродистого калия и соляной кислоты.[1]

Максимальное содержание белка наблюдается у новорожденных. Так, уровень ферритина в крови в первые 2 месяца достигает 600 мкг/л.

Затем его величина постепенно снижается. В возрасте от 2 месяцев до полугода нормальные величины находятся в интервале от 55 до 210 мкг/л.

После полугода показатель достаточно стабилен до 15 лет. Его величина в норме варьирует от 8 до 143 мкг/л.

После наступления пубертатного периода у юноши референсные значения составляют: 21 – 250 мкг/л.

В норме содержание ферритина у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Так, до 15 лет норма составляет от 7 до 120 мкг/л. Нормальные значения для девушек старше 15 лет от 10 до 125 мкг/л.[10]

Согласно информации акушерского гематологического центра, норма ферритина при беременности:

  • на 1м триместре – порядка 50% от нормы не беременной женщины;
  • на 2м триместре – порядка 30%;
  • и на 3м триместре – не менее 12%.
  1. Приводящие к повышению уровня ферритина в крови:
  • Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
  • Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, назначение таблетированных препаратов железа.
  • Воспаления, например инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания. Причем повышение ферритина в острой фазе воспаления может маскировать имеющийся дефицит железа.
  • Острые или хронические заболевания печени.
  • Алкоголизм.
  • Гемолитические анемии: связанные с разрушением эритроцитов, B12-дефицитная анемия, талассемия.
  • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
  • Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина – злокачественное новообразование лимфоидной ткани. Уровень ферритина при этом будет повышен значительно.

2. Приводящие к снижению уровня ферритина в крови:

  • Дефицит железа, в том числе скрытый. Снижение ферритина ниже 10 нг/мл, как правило, говорит о железодефицитной анемии.
  • Третий триместр беременности. Уменьшение количества железа в таком случае является нормальным.
  1. 1 2 3 4 5 Под ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева. Патологическая анатомия. Курс лекций.. — М: Медицина, 1998. — С. 58. — 640 с. — ISBN 5-225-02779-2.
  2. ↑ Levi, S.; Corsi, B.; Bosisio, M.; Invernizzi, R.; Volz, A.; Sanford, D.; Arosio, P.; Drysdale, J. : A human mitochondrial ferritin encoded by an intronless gene. J. Biol. Chem. 276: 24437-24440, 2001. PMID 11323407
  3. Seckbach J. Ferriting Out the Secrets of Plant Ferritin – a Review // J. Plant Nutr.. — 1985. — Т. V. 5. — С. 369–394.
  4. Theil E.C. Ferritin: Structure, Gene Regulation, and Cel- lular Function in Animals, Plants and Microorganisms // Ann. Rev. Biochem. — 1987. — Т. V. 56. — С. P. 289–315..
  5. Laulhere J.P., Laboure A.-M., Briat J.-F. Mechanism of the Transition from Plant Ferritin to Phytosiderin // J. Bi- ol. Chem. — 1989. — Т. V. 264. — С. P. 3629–3635..
  6. Андреев Г.И. Ферритин как маркер железодефицитной анемии и опухолевый маркер // Интернет-журнал Коммерческая биотехнология. — 2004.
  7. ↑ Ferritin: at the crossroads of iron and oxygen metabolism. Theil EC. J Nutr. 2003 May;133(5 Suppl 1):1549S-53S. Review. PMID 12730463
  8. Сумная Д.Б. Ферритин в остром периоде черепно-мозговой травмы (рус.) // ИЗВЕСТИЯ ЧЕЛЯБИНСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА УРО РАН. — ИЗВЕСТИЯ ЧЕЛЯБИНСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА УРО РАН.
  9. ↑ Curtis, A. R. J.; Fey, C.; Morris, C. M.; Bindoff, L. A.; Ince, P. G.; Chinnery, P. F.; Coulthard, A.; Jackson, M. J.; Jackson, A. P.; McHale, D. P.; Hay, D.; Barker, W. A.; Markham, A. F.; Bates, D.; Curtis, A.; Burn, J. : Mutation in the gene encoding ferritin light polypeptide causes dominant adult-onset basal ganglia disease. Nature Genet. 28: 350—354, 2001. PMID 11438811
  10. 1 2 Значение и норма ферритина в крови (неопр.).

ru.wikipedia.org

Ферритин в крови: что это, норма, повышен, понижен

Ферритин это белок, в котором присутствует железо. Данный белок находится во всех клетках организма.

Ферритин это хранитель ионов железа в клетках организма. В плазме крови ферритин представлен в молекулах эритроцитов в составе атомов гемоглобина.

Что это такое микроэлемент ферритин?

Функция ферритина это мобилизация ионов железа для эффективного синтезирования (эритропоэза) в клетках организма взрослого человека и детей. Для образования красных телец в эритроцитах. В отличие от железа, ферритин находится в доступной нетоксичной форме в организме.

Функциональные обязанности ферритина это связывание атомов в молекулах железа и молекулы между собой, а также их хранение до необходимого выброса в кровоток.

Уровень распада данного белка, а также его синтезирование высокий. Индекс ферритина в анализе плазмы крови показывает его наличие в клетках мышечных тканей.

Распределение данного белка по организму:

  • Клетки печени максимальный объем,
  • Клетки слизистого отдела кишечника большое количество,
  • В составе плазмы крови в молекулах эритроцитов в составе гемоглобина,
  • В плаценте необходимое количество для передачи ионов железа от матери к будущему ребенку в период его внутриутробного формирования.

Молекулы ферритина в составе организма бывают:

  • Ферритин в пределах нормативных показателей,
  • Индекс белка немного завышен,
  • Белок очень высокий,
  • Ферритин понижен.

Молекула ферритина

Используется данное вещество онкомаркером, потому что при помощи его концентрации в составе крови (сыворотки), можно диагностировать онкологические патологии на начальной стадии развития новообразований.

Нормы концентрации ферритина

Норма ферритина от рождения имеет разные индексы согласно возрасту ребенка, но с подростковых лет, нормативные индексы начинают разделяться по половой принадлежности.

возраст человека; концентрация ферритина, мкг/литр

младенцы до 28 суток жизни 25,0 — 200,0
1 календарный месяц после рождения 200,0 — 600,0
до 12 календарных месяцев 25,0 — 85,0
от одного года до 10 календарных лет 25,0 — 55,0
от 10 лет — до 15-летнего возраста 30,0 — 140,0
девушки до 20-летнего возраста 10,0 — 40,0
женщины от 20 календарных лет до 50-летия 15,0 — 100,0
юноши до 20-летия 20,0 — 100,0
мужчины с 20 лет до 50 календарных лет 20,0 — 300,0
оба пола после 50-летия 20,0 — 300,0
У беременных женщин
1 триместр периода беременности 56,0 — 90,0
2 триместр внутриутробного развития плода 25,0 — 74,0
3 триместр вынашивания ребенка 10,0 — 15,0

У младенца с самого периода рождения индекс гемоглобина высокий, концентрация в составе плазмы крови эритроцитов, также высока. Усиленная защита со стороны гемопоэза, а также повышение содержания в эритроцитах ферритина.

Данные показатели соответствуют новой нагрузке для организма младенца, ведь ему проходится приспосабливаться к внешней среде и новым условиям, и нет защитного купола в виде материнского организма.

Постепенно с момента рождения эритроциты распадаются, гемоглобин (фетального типа) сменяется на красные тельца, как в организме взрослого человека, идет перестройка всей системы кроветворения и кровотока и вследствие данных биологических процессов происходит понижение индекса ферритинин.

В женском организме индекс ферритина ниже, чем у мужчин.

Это обусловлено тем, что у женщин после полового созревания, ежемесячно теряется кровь (в период менструации), а также в организме у женщины концентрация эритроцитов и белка гемоглобина тоже ниже.

Эти показатели обоснованы биологическим строением женского организма.

В период внутриутробного вынашивания ребенка, у женщины также происходит снижение концентрации в плазме ферритина. Это обусловлено тем, что большая часть ионов железа уходит на внутриутробное формирование детского организма. В данный период, контроль над уровнем гемоглобина и белка ферритина обязателен.

Повышенный нормативный индекс ферритина

Повышен индекс концентрации в сывороточной жидкости ферритина это происходит при патологии гемохроматоз. Обозначение данного заболевания заключается в том, что в организме происходит нарушение в хранении и связывании молекул железа.

Данная патология имеет 2 пути развития это генетический характер (наследственность), когда железа скапливается в 5 раз выше нормативного уровня, а также приобретённая патология (признаки патологии внутренних органов).

Приобретённая патология проявляется, как вторичное заболевание при патологии:

  • Клеток печени,
  • Сердечного органа,
  • Нарушения в суставах,
  • У мужчин при отклонениях в работе половой сферы (яичек).

Мужской организм быстрее имеет способность накапливать в сыворотке ферритин. Женщины не имеют возможность накопить высокую его концентрацию до менопаузы (ферритин уходит вместе с менструальной кровью).

При высокой концентрации ферритина развивается патология гиперферритинемия.

Гиперферритинемия

Индекс ферритина выше нормы. Это негативный признак для нормальной работы организма.

Данное отклонение в показателях в сторону повышения белка говорит о таких патологиях в человеческом организме:

  • Гемохроматоз главная причина повышенного индекса,
  • Гепатит (всех типов),
  • Анемия гемолитического типа,
  • Заболевание миелобластный лейкоз,
  • Болезнь злокачественного характера лейкоз лимфобластный,
  • Заболевание лимфогранулематоз,
  • Причина длительное голодание,
  • Злокачественные новообразования в молочной железе у женщин,
  • Применение контрацептивов орального типа,
  • Ожоги кожных покровов,
  • Артрит ревматоидного характера,
  • Заболевание остиомиелит,
  • Патология красная волчанка соединительной ткани,
  • Нарушение в функциональности почек,
  • Неоднократное переливание донорской крови,
  • Заболевание легионеров, а также инфекционные патологии в лёгких.

Чем опасен высокий индекс ферритина?

Повышенный индекс концентрации ферритина в сыворотке крови, может спровоцировать сердечную патологию кардиосклероз, при котором происходит увеличение и разрастание клеток фиброзной ткани.

Мышца сердечного органа становится плотной по своей структуре, пропадает ее эластичность, и она не может качественно выполнять свои функциональные обязанности.

Кардиосклероз может перейти в осложнённую форму ишемию сердечной мышцы, а также инфаркт миокарда.

Низкий показатель концентрации сывороточного ферритина опасен осложнённой формой:

  • Анемией железодефицитного типа, а также гемолитического характера,
  • Гипоксией внутренних органов и системы кровотока, что может спровоцировать коронарную недостаточность и инфаркт миокарда,
  • При беременности вызывает в 1 триместре гипоксию и опасность выкидыша, во 2 и в 3 триместрах недоразвитие физического и умственного состояния плода.

Сниженные нормативы ферритина

Снижение ферритина происходит в том случае, если содержание в сыворотке крови ионов железа пониженный и не вырабатывается в достаточном количестве гемоглобин для наполнения молекул эритроцитов.

При таком состоянии нарушается транспортировка по организму кислорода и возникает патология анемия.

Сывороточное железо и его низкий индекс указывает на то, что запасы железа в организме истощаются, и необходимо принимать кардинальные меры на их пополнение.

Низкий индекс данного белка указывает на такие причины возникновения патологии и нарушения:

  • Дефицит ионов железа в продуктах питания,
  • Неправильная работоспособность кишечника (патология синдром мальабсорбции),
  • Анемия железодефицитного типа,
  • Анемия другой этиологии,
  • Анемия гемолитического типа, которая развивается совместно с патологией гемолиза внутрисосудистого,
  • При беременности (особенно в 3 триместре),
  • Синдром нефротического типа почки.

Если количества гемоглобина понижено, и транспортировка кислорода нарушена, тогда в организме развивается гипоксия клеток внутренних органов и тканей.

Если индекс гемоглобина не опускается ниже 100,0 г/л, тогда организм не ощущает и низкого коэффициента ферритина.

При низком уровне этих двух белков происходит такая симптоматика в организме:

  • Кружение головы,
  • Одышка,
  • Боль головы,
  • Внезапные приступы апатии,
  • Раздражительность,
  • Учащенное биение сердца,
  • Слабость в нижних конечностях,
  • Болезненные ощущения в сердечном органе,
  • Бледность кожи,
  • Сухость кожных покровов и волос,
  • Бессонница,
  • Усталость всего организма.

При такой симптоматике необходимо пройти диагностическое исследование на концентрацию в организме данных белков и прийти на прием к доктору, для своевременного лечения.

При развитии анемии в глубоком состоянии, человек ощущает такие симптомы:

  • Язвочки в уголках губ,
  • Жжение на кончике языка,
  • Изменение ногтевой пластины,
  • Желание есть мел, а также красную и белую глину,
  • Синюшность в глазных яблоках,
  • Повышенная чувствительность к низким температурам воздуха,
  • Увеличенный орган селезенка,
  • Простудные болезни, которые происходят систематически,
  • Гнойные поражения на кожных покровах,
  • Запор, или диарея,
  • Частичная потеря вкусовых рецепторов.

Эти признаки характеризуют недостаток в молекулах ферритина и дефицит в накапливании ионов сывороточного железа.

Индекс ферритина и период беременности

В период внутриутробного вынашивания ребенка, женщина стремительно теряет концентрацию ферритина в сывороточной жидкости.

В первом триместре показатель понижения на 50,0% (в 2 раза), второй триместр еще на 20,0% больше, а к третьему триместру потери составляют до 80,0% всей концентрации данного белка (в 10 раз).

Факторы, которые способствуют стремительному понижению данного вещества:

  • Не правильное питание при беременности,
  • Патология гиперполименорея,
  • Более чем 1 ребенок развивается одновременно,
  • Более чем 4 беременности за период жизни,
  • Кровоточивость в период внутриутробного вынашивания плода,
  • Заболевания в организме, которые спровоцированные нарушением всасывания железа,
  • Заболевания хронического характера,
  • Глисты,
  • Новообразования злокачественного характера.

Низкий индекс железа влияет на ребенка в материнской утробе.

Дефицит ферритина может спровоцировать анемию, которая вызывает внутриутробную гипоксию, что грозит:

  • Само прерыванием организмом беременности,
  • Внутриутробное нарушение у плода образование белка гемоглобина,
  • Анемия у плода,
  • Физическое внутриутробное недоразвитие,
  • Отклонения в умственных способностях,
  • Гипоксия клеток организма, которая перешла в стадию хронического течения,
  • Низкий иммунитет.

Когда выпадают волосы?

У многих мужчин, а особенно у женщин происходит выпадение волос (на голове). Принимая средства от выпадения, нет положительного результата. Причина данной патологии нарушение в концентрации ферритина в сыворотке.

Для того чтобы справиться с этой проблемой, необходимо знать на каком уровне выпадают и тускнеют волосы.

Потеря волос происходит при сниженном индексе ферритина и при гемоглобине ниже нормы.

Низкий показатель железа в составе сыворотки ослабевает волосяные корни, фолликулы становятся слабыми, и происходит потеря волос. Просто происходит компенсация организма железом, когда у волос забираются ионы железа для снабжения жизненно важных органов и систем жизнеобеспечения.

Схема лечения ЖДА

Диагностика

Для правильной постановки диагноза, который связан с показателем в организме сывороточного железа, необходимо пройти диагностирование на выявление индекса ферритина.

Для лабораторной проверки необходимо сдавать венозную кровь:

  • При биохимическом анализе на ферритин,
  • Радиоиммунный анализ,
  • Иммуноферментный анализ (ифа),
  • Флуоресцентный тест,
  • Анализ на гемоглобин,
  • Тест на трансферрин,
  • Общий анализ крови.

Концентрация по норме молекулы ферритина в 1 мкг/л равна 8 миллиграмм сывороточного железа в организме.

Помимо лабораторной поверки, при Ferritin расшифровка, выявлены отклонения от нормального индекса ферритина, необходимо пройти инструментальное исследование:

  • ЭКГ (электрокардиография),
  • УЗИ сердечного органа,
  • УЗИ печени,
  • УЗИ почек,
  • УЗИ органов брюшины.

Инструментальная методика выявляет этиологию нарушения уровня молекул ферритина в сыворотке крови, и последствия высокого, или же низкого индекса данного белка на органы.

Цена на диагностическое исследование ферритина

тип исследования на показательцена в российских рублях; стоимость в украинских гривнах

железо 20 45
трансферрин 520 120
ферритин 540 150
церулоплазмин 610 200

Как повысить индекс ферритина?

Для повышения индекса ферритина в сыворотке крови, необходимо использовать медикаментозные препараты, которые повышают концентрацию железа. Ферротерапия назначается только лечащим врачом со строго прописанной схемой.

Таблетки принимать медикаментозным курсом и после каждого курса делать контроль при помощи лабораторной проверки на сывороточный показатель железа. Контроль необходим, чтобы предотвратить переизбыток данного вещества в организме.

Препараты для повышения индекса железа:

  • Ферроплекс,
  • Тотема,
  • Феррум лек,
  • Дурулес.

Также важное место в корректировке низкого ферритина занимает железосодержащая диета, стол № 15.

продукты, которые необходимо принимать для повышения ферритина; продукты, которые необходимо использовать для снижения ферритина

· гречка · молоко коровье
· говяжья печень · кисломолочные продукты
· морепродукты · молочный сорт шоколада
· мясо красных сортов · масло сливочное
· зеленые салаты · макароны
· яблоки · хлеб пшеничный белый
· пророщенные злаки · выпечка из муки высших сортов
· гранаты и сок из них · белок от куриных яиц
· виноград и виноградный сок
· яйца
· рисовая крупа
· сыр

Как понизить индекс ферритина?

Самый простой способ снижение индекса ферритина это сдать донорскую кровь. При снижении объема крови в системе, также снижается концентрация молекул ферритина.

Также для снижения ферритина поможет рецепт народной медицины на протяжении 90 календарных дней, ежедневно выпить по 3000 миллилитров чистой воды с добавлением в нее сока 0,5 лимона.

Снизить индекс ферритина можно при помощи препаратов, которые разжижают кровь:

  • Препарат Курантил,
  • Лекарство Трентал,
  • Медикамент Аспирин.

Для снижения индекса сывороточного ферритина, необходимо придерживаться диеты, которая не повышает железо в организме. Также очень важно при данной диете способы приготовления блюд.

Запрещается метод жарки, нужно готовить продукты методом запекания, тушения, варки, а также на пару.

Необходимые продукты для диеты указаны в таблице выше.

Профилактические мероприятия

При низком индексе ферритина, так же как и при высоком, необходимо откорректировать питание. Также следует заняться лечением хронических патологий, которые могут влиять на показатель ферритина.

К профилактическим мерам относится диагностика состояния состава крови и концентрация в ней железа, что, влияет на индекс ферритина.

Заниматься умеренной физической нагрузкой, отказаться от алкоголя и табакокурения.

При беременности необходимо проходить лабораторную проверку в каждом триместре.

Белок ферритин имеет влияние на многие жизненно необходимые процессы в организме, поэтому его концентрация в пределах нормативных показателей это сбалансированность всех органов организма и бесперебойная работа всех его систем.

Видео: Железодефицитная анемия: причины и методы лечения

Прогноз на жизнь

При пониженном индексе ферритина, сердечный орган не дополучает необходимое количество питания, поэтому происходи истощение сердечной мышцы. Работая на износ сердце, увеличивается в размерах, стенки его гипертрофируются.

Поэтому в таком состоянии миокарду необходимая доза питания для правильного функционирования. При своевременной диагностике и корректировке индекса ферритина и гемоглобина прогноз на жизнь благоприятный.

Если не обращать внимание на уровень белка ферритина, тогда на истощенной сердечной мышце происходят некрозы.

В системе кровотока от дефицита железа и ферритина возникает гипоксия, приводящая к анемии, не правильной работе сердечных клапанов, при которой развивается коронарная недостаточность и инфаркт миокарда прогноз на жизнь не благоприятный.

Загрузка...

kardiobit.ru

Ферритин, анализы, что делать если ферритин понижен или повышен

Содержание↓[показать]

Около 30% населения страдает скрытыми формами дефицита железа и железодефицитной анемией. У них определяется пониженный ферритин в крови. Высокий уровень ферритина характерен для воспалительных и инфекционных заболеваний, онкологической патологии. Определение концентрации ферритина в сыворотке крови позволяет гематологам Юсуповской больницы эффективно дифференцировать железодефицитную анемию от других типов малокровия. Лаборанты проводят анализ на ферритин по доступной цене с помощью современной диагностической аппаратуры, точных реагентов. Это позволяет получать точные результаты исследования, позволяющие установить точный диагноз.

Пациенты, у которых критический уровень ферритина, во время лечения пребывают в палатах с европейским уровнем комфортности. Они обеспечены диетическим питанием, качество которого не отличается от домашней кухни, индивидуальными средствами личной гигиены. Сложные случаи заболеваний, проявлением которых является повышенный или пониженный ферритин в крови, обсуждаются на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Ведущие гематологи коллегиально вырабатывают тактику ведения каждого пациента. В комплексную терапию заболеваний, при которых пониженный или повышенный ферритин в крови, включают современные лекарственные препараты, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами.

Структура и функция ферритина

Ионы железа входят в состав белков, которые осуществляют перенос кислорода, железосеропротеинов и цитохромов, железосодержащих ферментов. Ферритин является высокоинформативным маркером, который характеризует метаболизм железа. Он представляет собой растворимый в воде комплекс гидроксифосфата железа с белком апоферритином. Наибольшее количество ферритина находится в клетках печени, селезёнки, костного мозга и ретикулоцитах, где интенсивно проходят процессы выработки, созревания и деградации эритроцитов. Ферритин активно участвует в метаболизме и перераспределении железа в организме.

Уровень ферритина в сыворотке крови позволяет оценить общие запасы железа в организме человека. У здоровых людей содержание ферритина в плазме крови составляет 20-350 нг/мл. Недостаток железа в организме приводит к негативным последствиям. О развитии железодефицитной анемии свидетельствует падение концентрации ниже 10 нг/мл. Дефицит железа в третьем триместре беременности обнаруживается почти у 90% женщин и сохраняется после родов во время кормления грудью у 55% из них.

При избыточном накоплении железа концентрация ферритина возрастает до нескольких тысяч нг/мл. Повышенный ферритин в крови у женщин является причиной развития токсикозов. Сдать анализ крови на ферритин можно в Юсуповской больнице.

Методы определения ферритина

Определение концентрации ферритина проводится с помощью трёх видов анализа:

  • Радиоиммунного;
  • Иммуноферментного;
  • Флуоресцентного.

Принцип радиоиммунологического анализа состоит в следующем: ферритин определяемого образца реагирует с антителами, которые иммобилизованы на твердофазном носителе, а затем связывается с антителами, меченными йодом-125. Меченные антитела, которые не прореагировали с ферритином, остаются в растворе и удаляются. На гамма-счетчике измеряется радиоактивность комплекса «меченое антитело+ ферритин с иммобилизованным антителом». В этом случае измеренная радиоактивность пропорциональна количеству ферритина в исследуемом образце.

Большинство методов иммунологического исследования использует поливалентность ферритина в его реакции с антителами. Они основаны на принципе двухцентрового иммунометрического анализа. В таком варианте каждая молекула ферритина связывается двумя антигенными центрами с двумя молекулами антител: с антителом, который содержит метку (ферментную, изотопную или флуоресцентную), и с антителом, которое присоединено к полимерному носителю. Большая часть диагностикумов использует в качестве системы разделения сформированные твердофазные носители (шарики, пробирки, бумажные диски, звёздочки), покрытые антителами. В современных диагностикумах используются моноклональные антитела.

Иммуноферментные методы определения сывороточного ферритина используют специальные тест-системы. Они обладают высокой чувствительностью. Иммунофлуоресцентные методы основаны на детекции молекул, меченных флуоресцентной меткой, которая характеризуется высокой способностью к генерации сигнала. Наиболее перспективным считается вариант метода исследования, при котором в качестве метки используются порфирины или полимакроциклические соединения.

Существуют диагностические тест-системы, которые основаны на принципе усиленной хемилюминесценции. Быстрый хемилюминесцентный анализ ферритина позволяет измерять его в сыворотке и плазме крови двухстадийной одночасовой процедурой.

Нормальные величины и клиническое значение ферритина

У здоровых взрослых людей уровень ферритина в сыворотке крови зависит от пола и возраста. У мужчин концентрация сывороточного ферритина варьирует от 30 до 200 мкг/л. У женщин детородного возраста концентрация ферритина в сыворотке крови находится в диапазоне 10-90 мкг/л, в постменопаузе достигает средних величин, которые характерны для мужчин. У детей резко возрастает уровень сывороточного ферритина в течение первых трёх месяцев жизни. Это связано с быстрым развитием органов и тканей. В дальнейшем, начиная с шестимесячного возраста и до полового созревания, уровень ферритина в сыворотке крови остаётся неизменным, варьируя в диапазоне 34,4-4,1 мкг/л.

Ферритин что показывает? Гематологи с помощью определения уровня ферритина в крови проводят оценку запасов железа в организме пациента. Показатель сывороточного ферритина является наиболее ранним и достоверным признаком тканевого дефицита железа. Он предшествует развитию собственно железодефицитной анемии. При тканевом дефиците железа и железодефицитной анемии отмечается понижение ферритина у мужчин ниже 30 мкг/ л, у женщин и детей ниже 10. При купировании малокровия и восполнении депо железа уровень сывороточного ферритина восстанавливается до нормы. По этой причине гематологи Юсуповской больнице используют его в качестве метода объективной оценки достаточности проведенного лечения.

Для получения достоверного результата анализа на ферритин пациенту необходима подготовка:

  • Сдать кровь для исследования натощак;
  • Не курить за 30 минут до забора крови;
  • Накануне исследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

Высокий уровень ферритина наблюдается при посттрансфузионном гемосидерозе и гемохроматозе (наследственном заболевании, которое характеризуется повышенным всасыванием железа из пищеварительного тракта, усиленным его отложением в тканях и органах). Учёные установили, что ферритин обладает и другими функциями, не связанными непосредственно с обменом железа. Н-изоформы ферритина играют роль супрессоров в размножении клеток крови. Они замедляют процессы деления миелоидных и лимфоидных клеток.

Уровень ферритина увеличивается при инфицировании вирусом приобретенного иммунодефицита. Концентрация суммарного ферритина повышается и при остром воспалительном процессе, что позволяет рассматривать ферритин как острофазный белок.

Ферритин обладает цитопротекторными свойствами. Он в большом количестве содержится в клетках поджелудочной железы. Он используется для удержания цинка, которого много в инсулярных клетках. Цинк конкурирует с железом за места связывания в ферритине и трансферрине.

Ферритин связан с фактором некроза опухолей, который выделяется определёнными клетками в результате действия следующих стимулов:

  • Вирусов;
  • Ультрафиолетового облучения;
  • Интерлейкинов;
  • Окислительного стресса.

Высокий ферритин в крови определяют при злокачественных опухолях яичников, молочной железы, гепатоцеллюлярном раке. Возрастание концентрации сывороточного ферритина при заболеваниях печени связано с процессом освобождения ферритина из печёночных клеток при их разрушении.

Значительное увеличение сывороточного ферритина наблюдается при следующих злокачественных новообразованиях:

  • Раке предстательной железы;
  • Лимфогранулематозе;
  • Неходжкинских лимфомах;
  • Раке яичка;
  • Раке поджелудочной железы.

Повышение ферритина отмечается у пациентов, страдающих заболеваниями крови: острым лейкозом, хроническом миелолейкозом, остром эритромиелозом.

Методы повышения и понижения концентрации ферритина

Препараты железа, которые используются для повышения уровня ферритина в крови, подразделяются на следующие группы:

  • Для перорального и парентерального применения;
  • Высокодозированные и низкодозированные;
  • Односоставные и комбинированные.

Врачи Юсуповской больницы определяют путь введения лекарственного средства в зависимости от конкретной клинической ситуации. Терапию железодефицитных состояний проводят преимущественно препаратами железа для приёма внутрь. Препараты железа для парентерального введения назначают лишь по специальным показаниям: состояние после обширной резекции верхних отделов тонкой кишки, синдром нарушенного кишечного всасывания. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют применять оптимальную суточную дозу железа – 120 мг. Более высокие дозы не увеличивают эффективность, однако могут вызвать диспепсические расстройства вследствие раздражения пищеварительного тракта.

Лечение препаратами железа длительное. Нормализация уровня ферритина происходит через 5-8 недель лечения. При выборе препаратов железа врачи учитывают и их состав. Присутствие аскорбиновой кислоты улучшает всасываемость ионов железа в кишечнике, предотвращает переход из двухвалентной формы в трёхвалентную, ускоряет транспортировку железа. Витамин В12 необходим для образования эритроцитов, гемоглобина. Он принимает участие в обмене жиров, белков, углеводов, производстве энергии.

Фолиевая кислота является важнейшим фактором в предотвращении аномалий развития плода. Она необходима для синтеза ДНК и РНК, обмена белков и выработки красных кровяных клеток. Гематологи используют в лечении железодефицитных состояний лекарственные средства, которые содержат все эти компоненты. Одним из них является Ферро-Фольгамма. При низком уровне ферритина в крови проводится терапия железосодержащими препаратами (ферлатум, мальтофер, тотема).

Понижает уровень ферритина в крови употребление продуктов, богатых кальцием, избыток которого нарушает всасываемость железа, риса (способствует выводу шлаков и излишки микроэлементов из организма), изъятие крови для переливания. При высоком уровне ферритина назначают гепатопротекторные лекарственные средства и препараты цинка.

Для того чтобы сдать анализ крови на железо и ферритин звоните по телефону контакт центра или записывайтесь на приём к гематологу Юсуповской больницы онлайн. Исследование необходимо при наличии отклонений в общем анализе крови, связанных с количеством эритроцитов или уровнем гемоглобина, наличии признаков дефицита (слабости, головокружения, трещин в уголках рта) или избытка железа (повышенной утомляемости, болей в животе, суставах, сбоях в работе сердца) железа в организме. Анализ крови на ферритин также необходим пациентам, которые входят в группу риска нехватки железа: беременным женщинам, маленьким детям, донорам крови.

Автор

Лилия Рашитовна Гараева

Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • "Диагностика". — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

что это? Анализ крови на ферритин, норма железа и низкий ферритин

Ферритин - это сложный белковый комплекс, главный запас железа в организме и его индикатор. Ферритин - это своеобразное хранилище железа, которое может опустошиться, если его не пополнять.

Ферритин содержится во всех клетках тела и жидкостях организма. Ферритин - это донор железа в тех клетках, которые в нем нуждаются. В одной молекуле ферритина содержится до четырех тысяч молекул железа.

Железо в организме. Как это работает

В организме здорового человека содержится порядка 3-4 граммов железа. Железо в организме человека выполняет массу функций: оно участвует в иммунных реакциях, в работе щитовидной железы, отвечает за транспортировку кислорода к тканям.

Железо в организме человека входит в молекулу гемоглобина. В свою очередь гемоглобин находится внутри эритроцитов - красных кровяных телец, которые постоянно создаются в костном мозге. Гемоглобин переносит по организму человека кислород и углекислый газ.

В тему: Костный мозг: зачем нужна пересадка костного мозга и как стать донором

Говоря иными словами, эритроциты и гемоглобин - это наличка, которую человек тратит ежедневно на разные нужды. А ферритин - это деньги на банковском счете, к которым человек может обращаться в случае непредвиденных трат. Скажем, если женщина ждет ребенка, ей нужно больше железа: и на себя, и на будущего малыша. Откуда его брать? Из запасов. Если запасы ферритина большие, будущей матери не о чем волноваться. Если нет - во время беременности может возникнуть проблема.

Depositphotos

Анализ на ферритин. Зачем его сдают

При недостатке железа в организме гемоглобин не синтезируется, кислорода переносится недостаточно, в результате чего человек сталкивается с состоянием, которое называется анемия. Самым распространенным видом анемии принято считать железодефицитную анемию. Это состояние, которое обусловлено нарушением синтеза гемоглобина из-за дефицита железа.

Врач может назначить анализ в том числе и на ферритин, в частности, если есть подозрения на железодефицитную анемию. Помимо этого, анализ на ферритин могут назначить перед планированием беременности, чтобы оценить запасы железа в организме будущей матери, о чем говорилось выше.

Depositphotos

Когда уровень железа в крови снижается по тем или иным причинам, организм принимается использовать запасы. Количество ферритина (тот самый склад железа), естественно, начинает снижаться.

Низкий ферритин - симптомы

Признаками железодефицитной анемии могут служить вялость, сонливость, сухость во рту, ломкие волосы и ногти, выпадение волос, сухость кожи и трещины в уголках губ, а также головокружение, бледность кожных покровов и одышка.

Depositphotos

О чем может говорить низкий ферритин

Если у вас обнаружен низкий уровень железа, не стоит бездумно повышать его. Для начала необходимо пройти обследование, чтобы понять причину. Они могут быть разными: от слишком обильных менструаций у женщин или растительной диеты у вегетарианцев до серьезных заболеваний, в том числе рака желудка.

Повышенный ферритин

Повышение ферритина встречается реже, нежели его низкий уровень. Повышение ферритина не всегда связано с каким-либо заболеванием. Во-первых, это может быть своего рода компенсация, когда человек перенес кровопотерю во время операции, и его организм теперь пытается запастись железом.

При этом существуют и патологии, при которых наблюдается повышение ферритина. Например - гемохроматоз. Это генетическое заболевание, связанное с нарушением обмена железа. При гемохроматозе поглощаемое из пищи железо чрезмерно накапливается в организме.

Также повышение ферритина может говорить о воспалительном процессе в организме: как инфекционном, так и неинфекционном.

Depositphotos

Норма ферритина в крови

В российских лабораториях часто указывают границу нормы ферритина на уровне от 10 до 120 мкг/л. Однако многие врачи сходятся во мнении: если ферритина в организме меньше 20 мкг/л, стоит бить тревогу, его запасов недостаточно и необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы подобрать подходящую терапию для увеличения железа. Во Всемирной Организации Здравоохранения полагают, что показатели ферритина ниже 15 мкг/л у взрослого человека говорят об истощенных запасах железа.

www.anews.com

что это такое: что означает когда понижен и повышен уровень

Многие ли в курсе, что означает это слово? А ведь ферритин это белок, находящийся внутри тканей каждого из нас, благодаря которому сохраняется железо в организме. Человек может быть здоровым только при наличии нормальных показателей данного элемента, которые можно проверить, сдав необходимый анализ крови, а его дефицит может стать причиной ряда серьезных заболеваний.

Ферритин – глобулярный водорастворимый белковый комплекс, оболочка которого состоит из 24 соединений. По факту он является внутриклеточным складом для железа, отвечающим за его длительную сохранность. Составляющие элементы ферритина распределены по всему организму, они являются атомом железа в клетках.

Одной такой молекуле подвластно связать меж собой более 4500 атомов железа, потому именно он считается основным накопителем этого жизненно необходимого материала в организме. Главное «рабочее место» данного белка находится в печени.

Белковый комплекс имеет 2 метода происхождения:

  1. Анаболический. Образовывается из железа, которое всасывается в кишечнике.
  2. Катаболический. Формируется из железа гемолизированных эритроцитов.

Наибольшее скопление ферритина находится в:

  • клетках головного мозга;
  • печени;
  • селезенке;
  • мышцах;
  • кровяной плазме.

Проверить норму ферритинового белка можно с помощью анализа сыворотки крови, он покажет точную концентрацию этого элемента.

Биологическая значимость

Человек не может быть здоровым, если имеет острую нехватку железа. Когда человек употребляет продукты содержащие железо, организм распределяет его следующим образом:

  • на гемоглобин – около 60%;
  • для ферритина – около 10%.

Ферритин находится во всех тканях организма, он является резервом железа, который используется для дополнительных потребностей человека. Молекула этого белка напоминает орех, скорлупа которой – это апоферритин, а внутренний состав – коллоидный гидроксид железа, то есть атомы. Одна такая молекула содержит более 27% железа от всей своей массы.

Для человеческого внутреннего организма ферритин выполняет следующие функции:

  1. Дает легкодоступное нетоксичное сырье для синтеза гемоглобина.
  2. Выполняет ферроксидазную функ­цию, то есть переносит электрон восстановленного железа Fe2+на кислород, получая окисленное железо Fe3+. Эта же реакция дает рождение радикалов, восстанавливающих кислород.
  3. Переносит кислород тканям.
  4. Является показателем содержания общего и резервного железа.
  5. Транспортирует железо по остальным органам и тканям, организовывая им запас данного элемента. Например, забрав железо, которое всосалось в кишечник, молекула несет его на хранение печени или костному мозгу, чтоб поддержать его работу.

Ферритин синтезируется клетками следующих тканей:

  • печени;
  • костного мозга;
  • сердечной мышцы;
  • селезенки;
  • щитовидной и поджелудочной железы;
  • тонкого кишечника;
  • почек;
  • легких;
  • лейкоцитов;
  • плаценты.

Бывает такое, что у организма происходит перегрузка железа, которое называется гемохроматоз или гемосидероз. А при дефиците этого элемента случается супрессия синтеза.

Норма ферритина для женщин

Каждому возрасту и полу есть соответствующие показатели нормы ферритина. Так для здоровых женщин они составляют следующие цифры:

  1. Для женщин фертильного (детородного) возраста, от 15 до 40 лет –10-90 мкг/мл.
  2. Для взрослой дамы – 10-150 мкг/мл.
  3. Для женщин переживших менопаузу, после 45-50 лет – 20-350 мкг/мл.

У беременной женщины показатели нормы отличаются, показывая тенденцию к снижению:

  1. 1 триместр беременности – 56-90 мкг/мл.
  2. 2 триместр – 25-75 мкг/мл.
  3. 3 триместр – 10-15 мкг/мл.

Анализируя цифры, становится понятно, что чем старше женщина, тем большее количество ферритина в ее организме.

Причины повышенного уровня ферритина и его лечение

Недостаток чего-либо также вреден, как и его переизбыток. Если показатели ферритина в сыворотке крови повышены, это может говорить о следующих возможных заболеваниях:

  1. Гемохроматозе – при избыточном содержании железа. Показатель больше 500 мкг/мл.
  2. Острых/хронических патологиях связанных с печенью.
  3. Проблеме алкоголизма, поражающей туже печень.
  4. Раке молочных желез.
  5. Различных воспалительных процессах организма – артрите, остеомиелите, легочных инфекциях и других.
  6. Гемолитической анемии.
  7. Остром миелобластном и лимфобластном лейкозе.
  8. Связанных с онкологией.

Бывает, что большая концентрация белка появляется у голодающих особей либо у тех, кто принимал оральные контрацептивы.

Если анализы крови показали повышенный уровень ферритина, то это важный звоночек, говорящий о зарождении большой проблемы со здоровьем, с непредсказуемым исходом. Поэтому для установления диагноза важно провести полную лечебную диагностику. Только лечащий врач может выписать направления на необходимые исследования, а также назначать лечение после получения всех результатов. Нельзя заниматься самолечением!

Причины пониженного уровня ферритина и его лечение

Уровень белка идет на снижение при наличии следующих болезней:

  1. Целиакии.
  2. Железодефицитной анемии.
  3. Внутрисосудистом гемолизе.

Анемия развивается на протяжении 3 стадий, первые две из которых остаются для человека практически незаметными, узнать их можно разве что по легкой усталости и общей слабости. Вот как они протекают:

  1. Снижение запасов железа, причиной которого может быть повышение его всасывания. Первоначально его запасы теряются в складах печени и костного мозга. Если на этой стадии сделать анализ, то показатели гемоглобина могут быть в порядке, а концентрация ферритина понижена.
  2. Железодефицитный эритропоэз. Понижается уровень гемоглобина, причиной этому становится сниженная активность эритропоэза, при этом показатели гематокрита все также в пределах нормы.
  3. Железодефицитная анемия. Эритропоэз начинает работать очень медленно, причина тому – нехватка железа. Данной стадии характерный низкий уровень ферритина и трансферрина. Имеющееся заболевание активно развивается, приобретая развернутую стадию. Появляется головокружение, бледность, пропадает аппетит, а конечности на ощупь постоянно холодные.

Чаще всего понижение концентрации ферритина наблюдают при железодефицитной и гемолитической анемии с внутрисосудистым гемолизом. Для людей страдающих хроническими почечными заболеваниями опасно, если уровень ферритина ниже 100 мкг/мл.

Без постоянного контроля врачей не обойтись. Поэтому не стоит устраивать эксперименты над своим здоровьем, тем более что лекарства содержащие железо дорогие, имеют массу противопоказаний и не приведут ни к чему хорошему. В самом лучшем случае больной добьется того, что получит переизбыток данного вещества, который может стать причиной хронической перегрузки организма железом либо привести к интоксикации.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

Вопрос: Как правильно сдавать кровь на проверку уровня ферритина?

Ответ: Исключительно натощак.

Вопрос: Когда врач должен отправить пациента на сдачу анализа крови, чтоб узнать соответствуют ли показатели ферритина норме?

Ответ: Врач моментально пишет направление на анализ, если у него есть подозрение на наличие у пациента гемохроматоза или какой-то опухоли. К тому же анализ необходим пациентам, страдающим от хронических воспалительных/инфекционных заболеваний, а также тем, кто имеет хроническую почечную недостаточность, чтоб постоянно контролировать уровень запаса данного элемента. Показанием к назначению анализа может стать подозрение на дефицит железа, либо же отсутствие положительных изменений спустя 5 дней лечения.

Вопрос: Характерные симптомы при пониженном уровне ферритина?

Ответ: Систематическая усталость, нервозность, бледность, частые поносы, нарушения менструального цикла с присущими ему обильными выделениями, человек долго идет на поправку даже после самых незначительных распространенных болезней (грипп, фарингит и пр.).

Вопрос: Какие симптомы характерны при переизбытке уровня ферритина?

Ответ: Сонливость, усталость, непонятная потеря веса, чувство тяжести в местах подреберья (из-за увеличения печени и селезенки), сниженный жизненный тонус. Также показателем может стать гипогонадизм (недостаток половых гормонов), гипотериоз (дефицит гормонов щитовидной железы).

Вопрос: Что кроме болезней может влиять на уровень ферритина?

Ответ: Чрезмерное употребление алкоголя.

Вопрос: Кому нужно принимать препараты содержащие железо?

Ответ: Особы, которым установили его дефицит, беременные женщины, а также девушки, страдающие на анемию из-за неправильного питания либо большой потери крови за время менструации.

Статья была полезна?

0,00 (оценок: 0)

prokrasotu.net

что это такое в анализе крови? :: SYL.ru

Перенос кислорода красными кровяными тельцами напрямую зависит от количества железа, которое содержится в крови человека. Однако такой элемент не просто находится в ней, но является частью высокомолекулярного белка в форме сферы, который хранит, поглощает и высвобождает железо в необходимом количестве. Данным белком является ферритин. Что это такое? На его содержание в крови могут оказывать влияние самые разнообразные факторы. Определение уровня этого белка позволяет специалистам правильно диагностировать многие заболевания.

Описание и функции

Ферритин относится к водорастворимым белкам. Главной его функцией является хранение железа на внутриклеточном уровне. Иначе говоря, его содержание указывает на количество запасов железа в человеческом организме. Данный вид белка присутствует во всех тканях, жидкостях и органах, преимущественно в костном мозге, слизистой оболочке кишечника, печени и плазме. Однако по большей части он содержится в клетках эритроцитов и является одной из составляющих гемоглобина. Когда ферритин повышен или понижен – в организме происходят патологические процессы. Об этом далее.

Белок может мобилизовать железо из депо с целью обеспечения процесса эффективного эритропоэза или синтеза эритроцитов. Одновременно ферритин защищает организм от токсических свойств железа. При этом элемент сохраняется в нетоксической, растворимой форме, доступной физиологически. Таким образом, удается нейтрализовать вредоносное действие железа в его чистом виде и одновременно получить от него максимальную пользу. Как правило, достаточное количество железа получается организмом вместе с пищей, однако иногда возникает недостаток. Что это такое – ферритин, и как его количество отражается на самочувствие?

Признаки железодефицита

Симптомов, указывающих на недостаток железа в крови, может быть много, и все они неспецифические. Довольно часто их можно перепутать с проявлениями других заболеваний. Основными симптомами железодефицита являются:

  • Переутомление.
  • Головокружение.
  • Слабость и дискомфорт в нижних конечностях.
  • Головная боль.
  • Одышка.
  • Болезненные ощущения в районе сердца.
  • Бледность и сухость кожи.
  • Белки глаз приобретают синеватый оттенок.
  • Мышечная слабость.
  • Учащение сердечного ритма.
  • Раздражительность.
  • Чувствительность к холоду.
  • Расстройства сна.
  • Депрессия.
  • Увеличенная селезенка.
  • Неадекватное поведение.
  • Стоматит.
  • Истончение и ломкость ногтей.
  • Запоры.
  • Нарушение вкусовых ощущений.
  • Гнойнички на коже.
  • Часто рецидивирующие простуды.

Выпадение волос

Многие связывают выпадение волос с железодефицитом. Давайте разберемся, так ли это. От чрезмерной потери волос страдают многие мужчины и женщины. Причем не помогают никакие разрекламированные и дорогостоящие косметические средства. Однако причина и правда может скрываться в низком уровне ферритина. Анализ поможет это выявить. Из-за недостатка железа слабеют волосяные фолликулы, в результате чего волосы выпадают. Это обусловлено тем, что организм пускает все силы на поддержание жизненно важных органов и функций, выбирая элемент из клеток волос.

Боли в ногах

Иногда при дефиците железа могут появляться боли в ногах. Это связано с тем, что недостаток элемента вызывает сбои в транспортировке кислорода по организму, в том числе и в мышцы нижних конечностей. Это и приводит к болевому синдрому в ногах. Также данное явление может указывать на синдром беспокойных ног, который лечится препаратами, содержащими железо. Что это такое – ферритин, теперь мы знаем.

Диагностика

На первоначальном этапе диагностики необходимо оценить состояние пациента, внешний вид, самочувствие, поинтересоваться его образом жизни, собрать анамнез о хирургических вмешательствах и заболеваниях наследственной или хронической форм. Далее пациент направляется на забор крови для проведения специального исследования на определение уровня ферритина. Норма в крови женщин 10-120 мкг/л, для мужчин— 20-250 мкг/л.

Методы определения

В лечебных учреждениях используется несколько методов определения уровня содержания данного белка:

  1. Радиоиммунный.
  2. Флуоресцентный.
  3. Иммуноферментный.

Кровь для исследования берется из вены натощак, минимум через восемь часов после приема пищи. Накануне забора крови следует отказаться от физической нагрузки, употребления алкоголя, а также от белковой и жирной еды. Анализ на ферритин может выявить определенные отклонения.

Пониженный уровень: причины

Когда уровень железа в организме снижен, гемоглобин не может должным образом выполнять свои функции, то есть насыщать клетки кислородом. Иногда железодефицит сопровождается низкими показателями гемоглобина. Если же общее исследование крови показывает нормальный уровень данного вещества, это не показатель того, что и ферритин находится в пределах нормы.

Существует довольно много факторов, которые могут привести к низкому ферритину. Основные из них:

  • Целиакия.
  • Железодефицитная анемия.
  • Диарея.
  • Скудный на железо рацион питания.
  • Шунтирование желудка.
  • Гипохлоргидрия.
  • Менструальное кровотечение.
  • Геморрагический синдром.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Беременность. Что означает ферритин у женщин в этот период?

Беременность

При беременности уровень белка способен сильно снижаться. К середине гестационного периода его количество может сократиться в два раза, а к концу беременности на 80 процентов. Причинами снижения уровня ферритина могут стать:

  • Несбалансированное скудное питание.
  • Гиперполименорея.
  • Промежуток между родами и последующей беременностью менее двух лет.
  • Многоплодная беременность.
  • Более четырех родов в течение жизни.
  • Геморрагический синдром в период гестации.
  • Сбой всасывания железа. Это может быть кишечный амилоидоз, энтерит в хронической форме, мальабсорбция, резекция желудка или гастрэктомия.
  • Заболевания в хронической форме.
  • Паразитарное заражение организма.
  • Онкологические заболевания.

Последствия в этот период

Последствиями дефицита железа в организме беременной женщины могут стать:

  1. Гестозы.
  2. Многоводье.
  3. Прерывание беременности.
  4. Повышенные кровопотери.
  5. Гипогалактия.
  6. Септические послеродовые осложнения.

Железодефицит во время беременности может повлиять и на внутриутробное развитие ребенка. Если в первом триместре ребенок не будет получать достаточное количество железа, то у него после рождения может возникнуть довольно много патологий, а именно:

  1. Железодефицитная анемия.
  2. Сбой в синтезе гемоглобина.
  3. Задержка моторного и умственного развития.
  4. Гипоксия в хронической форме.
  5. Дисбаланс защитной системы организма.

Уровень у женщин

Вне периода вынашивания ребенка уровень железа может падать, например, в начале менструального цикла. В этот период риск снижения ферритина у женщин особенно велик. Существуют также факторы, которые также могут повлиять на данную ситуацию:

  1. Продолжительные и обильные менструальные кровотечения.
  2. Маточные кровотечения невыясненного генеза.
  3. Миома матки.
  4. Эндометриоз.
  5. Применение внутриматочных противозачаточных средств.
  6. Обильное употребление в пищу продуктов, которые содержат большое количество кальция, а именно чай, кофе, молочные продукты и т. д.

У детей

Дети, в том числе в подростковом возрасте, склонны к дефициту ферритина в крови, особенно в период полового созревания и интенсивного роста. Каждый пятый младенец страдает от железодефицита. У детей до четырех лет это значение равно 40 процентам, а у подростков 37 процентам. Недостаток белка в организме ребенка может привести не только к анемии, но и замедлить умственное и физическое развитие, а также снизить иммунитет. Последнее в свою очередь приведет к частым простудным заболеваниям, аденоидитам, тонзиллитам и т. д.

Еще что означает анализ крови на ферритин?

Алиментарный недостаток является самой частой причиной дефицита ферритина у детей. Другими факторами, вызывающими данную патологию, являются:

  1. Мальабсорбция.
  2. Повышение потребности в железе.
  3. Заболевания в хронической форме.
  4. Паразитарная инвазия.

Слишком интенсивная физическая нагрузка на организм также может стать причиной недостаточного количества железа. Целиакия является еще одним фактором, провоцирующим железодефицит. Данное заболевание характерно для детей в возрасте двух или трех лет. Это неспецифическое нарушение чувствительных тканей тонкой кишки глютеном, что приводит к сбою процесса усвоения железа.

У мужчин

У мужчин недостаток ферритина в анализе крови чаще всего связан с ее чрезмерной потерей. Данная ситуация может возникнуть при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других проблемах пищеварительного тракта. Также на уровень железа оказывает влияние легочные, посттравматические и носовые кровотечения, донорство, дефицит витамина С, внутрисосудистый гемолиз и т. д.

Переизбыток ферритина

Не только недостаток ферритина способен вызвать ряд осложнений. Повышенное его содержание в крови также является тревожным признаком и поводом для беспокойства. В частности, данный симптом может свидетельствовать о наличии одной из следующих причин:

  1. Патологии печени, например, гепатит.
  2. Гемохроматоз.
  3. Гемолитическая анемия.
  4. Лимфогранулематоз.
  5. Миелобластный и лимфобластный лейкоз в острой форме.
  6. Голодание или скудное питание.
  7. Онкология молочной железы.
  8. Использование оральных противозачаточных средств.
  9. Патологические состояния в обостренной форме, например, многочисленные ожоги.
  10. Заболевания соединительных тканей или почек в хронической форме, ревматоидный артрит, красная волчанка, остеомиелит и т. д.
  11. Многократные трансфузии.
  12. Инфекционные заболевания легких.

Таким образом, переизбыток ферритина может указывать на наличие серьезных патологий и, как и его недостаток, требует своевременного лечения.

Терапия

Прежде всего, при обнаружении симптомов, перечисленных в начале статьи, следует обратиться к специалисту и получить консультацию. Опираясь на полученную информацию, вошедшую в анамнез, а также с учетом результатов проведенного обследования, врач назначит необходимую схему лечения, подобрав препараты в зависимости от характера проблемы, состояния пациента, а также его возраста и пола.

Уровень железа можно поднять посредством соблюдения определенного режима питания. Основу лечебной диеты должны составлять различные фрукты и ягоды, крупы, нежирные сорта мяса, печень, яйца и цельнозерновой хлеб.

Медикаментозная терапия предполагает прием специальных препаратов железа, принимаемых по определенной схеме. В зависимости от состояния пищеварительной системы подбирается и форма принимаемых препаратов. Если есть проблемы с функцией всасывания, необходимо прекратить прием пероральных препаратов и перейти на внутривенное введение.

Самыми популярными препаратами железа являются «Сорбифер Дурулес», «Ферроплекс», «Феррум лек», «Тотема», «Ферамид» и «Ферро-градумет». Как правило, они принимаются либо за час до еды, либо через два часа после.

Профилактика

Главным способом предотвращения в организме дефицита ферритина (что это такое - мы рассмотрели в данном материале) считается соблюдение сбалансированного, богатого железом питания. Лечение хронических заболеваний также входит в профилактические меры. Не менее важно регулярно сдавать кровь и следить за содержанием железа в ней.

Женщинам во время беременности часто назначается комбинация из препаратов железа и фолиевой кислоты, что помогает предотвратить развитие анемии. Также важно давать небольшую физическую нагрузку в виде специальной гимнастики, разрешенной для беременных.

www.syl.ru

Ферритин, что это, функция, , строение, высокий и низкий ферртин сыворотки, трактовка

Ферритин - это положительный белок острой фазы, концентрация которого повышается в крови в ответ на острую фазу воспаления. Как и другие белки острой фазы, ферритин продуцируется и секретируется гепатоцитами, но наряду с печенью ферритин  продуцируют и секретируют другие типы клеток, включая макрофаги и раковые клетки.

В организме содержится внутриклеточный и плазменный ферритин/

Основная функция внутриклеточного ферритина – поглощение, хранение и освобождение железа (Fe) клеткам организма. В организме железо присутствует либо в виде высокотоксичных Fe2+-ионов, либо в виде безвредных нерастворимых Fe3+-ионов. Ферритин поглощает Fe2+-ионы и превращает их в связанные, нерастворимые Fe3+– ионы.

Строение молекулы ферритина

Молекула ферритина имеет диаметр 12-13 нм, состоит из внешней трехмерной белковой оболочки, образующей внутреннюю полость диаметром 7-8 нм. Во внутренней полости ферритин способен накапливать различные количества Fe3+-атомов  в виде минерала ферригидрита.

Белковая оболочка ферритина состоит из 24 белковых субъединиц двух типов: H-субъединицы и L-субъединицы. Соотношение субъединиц  в молекуле ферритина разное, что определяет наличие его изоформ. Субъединицы выполняют различные функции в многоступенчатом процессе минерализации Fe ферритином.  

  • В Н-субъдинице расположен центр локального связывания Fe2+ и феррооксидазный центр: связывание Fe2+ сопровождается окисленим его феррооксидазой в  Fe3+
  • L-cубъединица обеспечивает образование ферригидрата и формирование ферригидратного ядра в центре полости ферритина. При достижении определенного размера ферригидратного ядра, окисление Fe2+ осуществляется уже на поверхности этого ядра (рис. 1).

Рис. 1 -  Ферритин: 1 – окисление Fe2+ феррооксидазного центра H- субъединицы;
2 – образование ферригидратного ядра в центре полости молекулы ферритина;
3 – окисление Fe2+ на поверхности ферригидратного ядра ферритина;
4 – рост железного ядра ферритина.

Ферритин – основной белок хранения железа в организме, поэтому определение содержания  ферритина в сыворотке –  косвенный способ измерения количества Fe что хранится в организме. Молекула ферритин имеет форму полой сферы, которая позволяет хранить переменное количество Fe (в виде комплексов гидроксида железа и фосфата).

Анализ крови на ферритин

Для теста на ферритин используется венозная кровь, взятие которой осуществляют как для любого обычного анализа крови. Никакой специальной подготовки к тесту не требуется.

Иногда целесообрано выполнить параллельно с ферритином сыворотки такие анализы: общий анализ крови, гемоглобин, гематокрит, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность крови, трансферрин, железо, цинк, протопорфирин, растворимые рецепторы трансферрина.

Нормальные показатели теста на ферритин

Результаты могут отличаться в разных лабораториях, но в целом, нормальные уровни ферритина 12-300 нг / мл (нг на миллилитр крови) для мужчин и 12-150 нг / мл для женщин.

Клиническое значение имеют как высокий уровень сывороточного ферритина, так и низкий.

Высокие уровни ферритина могут  указывать на заболевание с нарушением хранения железа - гемохроматоз. Наследственный гемохроматоз - генетическое заболевание, при котором в организме  накапливается избыточное железо (перегрузка железом). У людей с наследственным гемохроматозом ежедневное всасывание железа из кишечника больше, чем необходимо для  возмещения потерь. Так как в норме организм не может выделить избыток железа, то поглощаемое железо накапливается в организме. Человек с гемохроматозом может накапливать до 20 грамм железа при норме 3-4 грамма. Избыток железа откладывается в  суставах, печени, яичках и сердце. Отложения железа приводят к повреждению этих органов и вызывает признаки и симптомы гемохроматоза.

Женщины с гемохроматозом накапливают железо более медленными темпами, чем мужчины, потому что они теряют часть железа при менструациях. По этой причине у женщин развиваются признаки и симптомы поражения органов избыточным железом на 10 лет позже, чем у мужчин.

Лица с наследственным гемохроматозом могут как не иметь никаких симптомов или признаков, иметь нормальную продолжительность жизни, так и иметь тяжелые симптомы и признаки перегрузки Fe, которые включают:

Симптомы развиваются, поскольку Fe накапливается в органах и приводит к разрушению и потере их нормальной функции.

Другие причины высокого уровня ферритина - хронические воспалительные заболевания. Экстремально высокий уровень ферритина наблюдается при болезни легионеров. Тест на ферртин рекомендуется как маркер этого воспалительного заболевания легких.

Повышенный уровень ферритина характерен для острого лейкоза и воспалительных процессов:

  • остеомиелит,
  • хроническин инфекции мочевых путей,
  • ревматоидный артрит,
  • системная красная волчанка,
  • ожоги,
  • алкогольное поражение печени,
  • гепатит,
  • острый миелобластный и лимфобластный лейкоз, лимфогрануломатоз,
  • рак молочной железы.
  • Феритин повышен после нескольких переливаний крови. 

Низкие уровни ферритина – показатели дефицита железа в организме

Без достаточного количества железа организм не может вырабатывать достаточного количества гемоглобина – компонента эритроцитов, переносчика кислорода. Результатом дефицита железа является анемия.  Легкая форма анемии может протекать бессимптомно. Более серьезные случаи анемии проявляются такими симптомами:

Когда необходимо определить содержание ферритина в сыворотке?

Тест на ферритин назначают вместе с другими тестами на железо - когда общий анализ крови показывает, что у человека низкий уровень гемоглобина и показатель гематокрита, эритроциты имеют меньшие размеры и менее насыщены гемоглобином, чем обычно, т.е. предполагают железодефицитную анемию даже в том случае, если другие клинические симптомы четко не проявляются .

На ранней стадии дефицита железа никакие физические эффекты, как правило, не видны. Если человек здоров, симптомы редко появляются  прежде, чем гемоглобин в крови падает ниже  100 г на литр. Однако, по мере прогрессирования  дефицита железа симптомы в конце концов начинает проявляться и врач может назначить ферритин, а также другие тесты, связанные с содержанием железа. Наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии включают в себя:

  • хроническую усталость,
  • слабость,
  • головокружение,
  • головные боли,
  • бледность.

Поскольку  запасы железа  продолжают истощаться, может появиться одышка, шум в ушах (звон в ушах), сонливость, раздражительность. Если тяжесть анемии прогрессирует, появляются боли в груди, головные боли, боли в ногах, шок, и даже сердечная недостаточность. Помимо общих симптомов анемии, есть определенные симптомы, которые характерны для железодефицитной анемии: к ним относятся тяга к конкретным веществам, таким как солодка, мел, грязь или глина, ощущение жжения в языке или гладкий язык, язвы в уголках рта, пальцы ног и ногти в форме в ложки.

Уровень ферритина определяют и тогда,  когда подозревается перегрузка железом.

Симптомы  перегрузки железом индивидуальны и обусловлены накоплением железа в крови и тканях, как правило, со временем их тяжесть усугубляется.

Симптомы перегрузки железом могут включать:

  • боль в суставах,
  • усталость, слабость,
  • потерю веса,
  • апатию,
  • боль в животе,
  • потерю полового влечения,
  • выпадение волос,
  • проблемы с сердцем, такие как застойная сердечная недостаточность.

Необходимые анализы:
Чтобы подтвердить наличие перегрузки железом, назначают тесты определения железа и общей железосвязывющей способности сыворотки (ОЖСС), возможно  и генетический тест на наследственный гемохроматоз.

Уровень ферритина часто оценивается в сочетании с другими тестами  на железо. Краткое изложение изменений показателей тестов на железо при различных заболеваниях приведено в таблице ниже:

Таблица 1 - Изменения показателей тестов на железо при различных заболеваниях

Заболевание Железа уровень ОЖСС/трансферрин НОЖСС %трансферрина Ферритин
Дефицит
железа
низкий высокий высокий низкий низкий
Гемохроматоз высокий низкий низкий высокий высокий
Гемолитическая
анемия
высокий норма/низкий норма/низкий высокий высокий
Сидеробластная
анемия
норма/высокий норма/высокий норма/высокий высокий высокий
Отравление железом высокий норма низкий высокий норма

Ферритин является белком острой фазы, и может быть увеличен у людей с воспалением, болезнью печени, хронической инфекцией, аутоиммунными заболеваниями и некоторыми видами рака. Ферритин обычно не используется по выявлению или отслеживанию этих заболеваний.

Как правило, больше всего ферритина находится внутри клеток и только небольшое количество в крови. Когда происходит повреждение органов, которые содержат ферритин, таких как печень, селезенка и костный мозг, уровень ферритина может стать выше, хотя общее количество железа в организме является нормальным.

Далее вы найдете ответы на распространенные вопросы.

1. Мой уровень железа в норме, но  уровень ферритина у меня низкий. Почему это происходит?

Развитие железодефицитной анемии является постепенным процессом. Если в ваш организм получает недостаточное количество  железа, он в первую очередь использует железо, которое хранится в тканях (ферритин) и уровень  ферритина в крови начнет уменьшаться. Если положение не исправить, запасы железа начинают истощаться, так как оно используется на образование эритроцитов. На ранней стадии дефицита железа, уровни железа в крови могут быть нормальными, но уровень ферритина начнет снижаться.

2. Если я буду принимать продукты  с высоким содержанием железа или принимать препараты железа, то уровень железа у меня повысится, но будет ли увеличиваться мой ферритин?

Да. Прием большего количества железа повысит уровень железа в организме. Если уровень железа в организме увеличивается до значений больших, чем требует организм, то ваш организм начнет хранить больше железа в виде ферритина.

3. Какие другие причины  могут изменять уровень ферритина?

Повышенные уровни можно увидеть при злоупотреблении алкоголем, остром гепатите и инфекциях.

4. Кто должен принимать препараты железа?

Люди, которым обычно нужны препараты железа – это беременные женщины  и лица с установленным дефицитом железа. Препараты железа могут  потребоваться молодым женщинам, у которых развивается анемия из-за плохой пищи и которые имеют хронические и / или чрезмерные потери крови во время менструального цикла. Нельзя принимать препараты железа без консультации с врачом, так как избыток железа может привести к хронической перегрузке железом. Передозировки таблетками железа могут быть токсичными, особенно для детей.

5. Есть ли способ вылечить перегрузки железом?

Если это связано с временным состоянием или употреблением железа, то перегрузка железом скорее всего будет решена при устранении причины, вызвавшей перегрузку.

Если перегрузка  связана с гемахроматозом или хроническим заболеванием, то она не может быть вылечена; требуется тщательное наблюдение вашим врачом. В тяжелых случаях показано периодическое удаление определенного количества крови - терапевтическое кровопускание.

biohimik.net

что это такое, норма в крови у женщин и мужчин, что значит если ферритин понижен или повышен

Одним из важнейших элементов для человеческого организма является железо, без которого нормальная и полноценная деятельность всех органов и систем будет просто невозможной.

Чтобы выявить имеющиеся запасы ферритина в организме, проводится определение концентрации ферритина, снижение или повышение которого указывает на наличие различных нарушений.


Что такое ферритин

Ферритин в анализе крови – это особый белок глобулярной группы, в составе которого находится 24 субъединицы, образующие прочную оболочку вокруг внутреннего ядра. Масса (молекулярная) такого белкового комплекса равна 450 м. Да, при этом всего одна молекула способна связать и собрать вокруг себя до 5000 необходимых организму атомов железа. Поэтому именно ферритин нередко называют своеобразным банком железа в человеческом организме.

Ферритин содержится во всех тканях, в каждой клеточке, но наибольшая концентрация его наблюдается в печени, головном мозге, а также в селезенке.

Имеется ферритин и в кровяной плазме, благодаря чему с помощью исследования крови можно не только точно определить общую концентрацию железа, но и отследить изменения показателя.

Еще одна особенность этого белка заключается в том, что он может образовывать олигомеры. Когда в клетках происходит повышение уровня этого элемента, белок начинает синтезировать в лизосомах гемосидерин, представляющий собой особое полукристаллическое вещество, имеющее около 25-и видов. Функцией таких соединений является сохранение полученного клетками железа на длительное время.

Нормы показателя в крови

Важно, чтобы забранная кровь была доставлена в лабораторию на проведение исследования не позднее 1,5-х часов после ее забора, при этом хранение пробирки должно осуществляться в специальном боксе, где поддерживается температура не выше 8°С.

Для определения ферритина в лаборатории проводится исследование кровяной сыворотки, из-за чего его нередко называют сывороточным ферритином, как и железо. Забор крови обязательно проводится натощак, при этом лаборант должен использовать новую полностью сухую пробирку, так как гемолиз может значительно повысить показатель.

Именно ферритин собирает атомы железа, притягивая к каждой своей молекуле от 4 до 5 тысяч таких атомов, сохраняя их и резервируя на тот случай, если наступят какие-либо непредвиденные обстоятельства.

Исследование относится к достаточно достоверным методам диагностики, в тех случаях, когда следует определить уровень имеющихся в организме запасов железа.

В результатах анализа крови значение ферритина будет выражено в микрограммах на литр, то есть, в мкг/л, но некоторые лаборатории используют иное выражение, например, в нанограммах на миллилитр, то есть в нг/мл. Важным моментом является то, что независимо от обозначения показатели норм остаются одинаковыми, то есть количество ферритина в мкг/л совпадает с количеством, выраженным в нг/мл.

Нормы ферритина всегда зависят от возраста, но, кроме этого, имеется зависимость и от половой принадлежности, а значения всегда имеют достаточно большую разбежку. Важно помнить о том, что у детей до наступления пубертатного периода нормы ферритина зависят исключительно от возраста. Разделение норм по половой принадлежности в подростковом возрасте.

Нормами ферритина принято считать:

Возраст пациента Норма ферритина
От 1-о дня до 1-о месяца От 25 до 200, но иногда и до 600
От 1-о до 2-х месяцев От 200 до 600
От 2-х до 5-и месяцев От 50 до 200
От 6-и месяцев до 12-и лет От 7 до 140
Подростки, девушки, женщины любого возраста От 22 до 180
Подростки, юноши, мужчины любого возраста От 30 до 310

Норма ферритина в крови у женщин всегда более низкая, что объясняется более низким значением эритроцитов, гемоглобина и самого железа. Это является природной физиологической особенностью женского организма. При вынашивании младенца у будущих мамочек наблюдается снижение показателя, что является естественным.

Снижение ферритина происходит в зависимости от сроков беременности:

  • В первой трети срока нормой считается значение до 90 мкг/л.
  • Во второй трети срока – до 74 мкг/л.
  • В последней третий срока – до 15 мкг/л, хотя в большинстве случаев показатель не выходит за пределы 10-и, что также считается нормальным.

Понижение нормы ферритина в период беременности объяснимо, ведь постепенно этот важный белок от материнского организма переходит к развивающемуся младенцу, и чем больше срок беременности, тем больше этого элемента переходит к малышу, ведь основные запасы практически всех необходимых веществ накапливаются в организме крохи именно в период его развития в утробе матери.

Женщинам, ожидающим младенца, очень важно следить за уровнем своего здоровья и важнейших элементов, как и за содержанием железа. В течение срока обязательно проводятся исследования крови для определения уровня ферритина и гемоглобина.

У новорожденных всегда отмечается высокий уровень практически всех элементов крови, в том числе, эритроцитов, гемоглобина и ферритина.

В организме крохи происходит усиленный гемопоэз, ведь после рождения ему придется существовать самостоятельно, без помощи организма матери, а, значит, он должен приспособиться к этой жизни и к совершенно новым для него условиям, в том числе и к собственному кроветворению, без материнского организма.

Запас всех элементов при рождении начинает быстро распадаться, в первую очередь в этот процесс включаются эритроциты. Также происходит замена фетального гемоглобина на взрослый пигмент, а сама система кроветворения полностью перестраивается на самостоятельную автономную работу. Именно это и вызывает снижение показателей, к которым относится и ферритин.

Нормы ферритина могут быть различными, как и других показателей при биохимическом и общем исследовании, поэтому цифры нормальных значений в разных источниках могут быть различными.

Разница в значениях норм объясняется это тем, что в разных лабораториях имеются свои нормы, согласно используемой методике исследования и применяемому оборудованию. Но различия, как правило, незначительные.

Результаты анализа в диагностике заболеваний

Снижение уровня ферритина можно назвать первейшим показателем, на который следует обратить внимание при исследовании крови, поскольку именно это сигнализирует о том, что в организме снизились запасы железа. Повышение показателя в результатах исследования, также может рассказать о некоторых проблемах в организме.

В большинстве случаев тест на ферритин в крови проводится для:

  • Определения возможного дефицита железа в организме пациента и выявления степени этого нарушения.
  • Выявления возможной избыточности железа. В некоторых случаях повышение показателя может быть весьма значительным, но, как правило, это имеет временный характер (гемодиализ, гемотрансфузии).
  • Контроля развития имеющихся процессов онкологии, а также для определения уровня эффективности проводимого лечения. Этот метод контроля является наиболее информативным при наличии метастаз опухолевых процессов, распространяющихся в костный мозг. Ферритин нередко выполняет функцию своеобразного маркера раковых образований.
  • Выявления состояний анемии и определения ее типа. Именно этот показатель помогает докторам отличать истинную анемию железодефицитного характера от аналогичного состояния, вызванного инфекцией, ревматизмом или раковой опухолью.

Преимуществом исследования крови на ферритин можно назвать то, что с помощью этого типа диагностики удается определить не только уровень имеющихся в организме запасов железа, но и обнаружить возможные отклонения от норм в любую сторону, что позволяет заподозрить наличие некоторых патологий и назначить проведение дополнительного обследования для подтверждения диагноза.

Исследование ферритина является прямым анализом, с помощью которого доктора могут отличить абсолютный дефицит железа, вызываемый каким-либо заболеванием или серьезной кровопотерей хронического характера, от дефицита относительной категории, который может возникнуть из-за нарушения процесса перехода атомов железа в депо.

Показатель ферритина может меняться и при возникновении воспалительных процессов острого характера, а также при некрозах, поэтому его нередко относят к категории белков, определяющих острую фазу недуга. В норме 1 мкг/л ферритина в организме равен 8 мг железа.

Ферритин понижен – что это значит для пациента

О понижении ферритина в большинстве случаев человек узнает после проведения специальных исследований крови, относящихся к первоначальным методам диагностики анемий железодефицитной категории. Например, в тех случаях, когда общее исследование крови показало у пациента состояние анемии, то есть, в результатах анализа обнаруживается снижение количества эритроцитов или гемоглобина. Кроме этого, сывороточное железо может покидать границы нормальных значений и при других нарушениях.

Как правило, понижение ферритина в кровяной сыворотке указывает на истощение основных запасов железа в организме.

Причины низкого ферритина:

  • Если в организм поступает слишком мало железа, например, при неправильном и неполноценном питании.
  • При наличии синдрома мальабсорбции, когда в кишечнике нарушается процесс всасывания необходимых элементов.
  • При наличии анемии различного происхождения, в том числе и железодефицитной.
  • При нефротическом синдроме, когда у пациента имеется серьезное поражение почек.
  • В период беременности, когда нередко возникает нехватка железа в организме и уровень многих показателей крови снижается.
  • При анемии гемолитического типа, когда сопутствующим фактором становится внутрисосудистый гемолиз.

На первый взгляд может показаться, что причин, приводящих к снижению показателя, существует совсем немного, но важно помнить и о том, что за каждой из них стоят иные факторы, которые приводят к разнообразным расстройствам практически во всех системах и органах.

Снижение ферритина указывает на то, что естественный процесс эритропоэза (процесса образования эритроцитов в костном мозге) находится под весьма серьезной угрозой, а также на то, что в организме замедлен синтез гемоглобина.

В процессе эритропоэза ткани испытывают значительную нехватку кислорода и избыток отработанного углекислого газа, что обязательно оказывает влияние на состояние всего организма и функционирование всех органов.

Если понижение уровня ферритина вызвано не патологическим состоянием, то никакого особенного лечения не требуется, необходимо лишь соблюдать диету, направленную на восполнение имеющихся потерь железа. Следует включить в рацион печень (особенно куриную и свиную), разнообразные морепродукты, куриные яйца, бобовые культуры, орехи (в первую очередь фисташки и миндаль), абрикосы, овес.

Много железа содержится и в шпинате, но его включать в меню диеты не следует, поскольку из него железо в кишечнике усваивается очень тяжело и в минимальном количестве.

Нередко доктора назначают пациентам и дополнительный прием фолиевой кислоты, а также некоторых витаминов, в первую очередь В12. Если же восполнить потери железа с помощью потребления определенных продуктов не удается, врач может назначить специальные медицинские препараты.

В единичных случаях, чтобы повысить ферритин в крови человеку может потребоваться и проведение внутривенного введения препаратов железа. Как правило, необходимость в этом возникает при наличии у пациента нарушения всасываемости элементов в кишечнике. Лечение в этом случае может занять до 6-и недель, в течение которых происходит восполнение запасов ферритина.

Далее рассмотрим повышенное содержание ферритина в крови, какие причины для этого имеются и что это значит.

Что означает повышенный ферритин

Как правило, причин, которые приводят к повышению уровня этого элемента, существует несколько больше, чем факторов, вызывающих снижение.

Причины высокого содержания ферритина в крови:

  • Перегрузку организма атомами железа, которая может возникнуть в случаях, когда человек бесконтрольно и самостоятельно начинает принимать медицинские препараты этой категории. При таких действиях в организме может возникнуть состояние гемохроматоза или гемосидериоза.
  • Проведение переливаний крови, особенно если в течение короткого времени было проведено несколько таких процедур.
  • Наличие заболеваний печени хронического или острого типа, в частности, гепатита, как лекарственного, так и вирусного. При поражении печени алкоголем, при появлении некроза этого органа, а также обтурационной желтухи. При проникновении в печень метастазов из пораженных раком органов.
  • Ревматоидный артрит, наличие системной красной волчанки и других коллагенозов.
  • Поражение системы крови и заболевания в этой сфере, например, разнообразные виды анемии.
  • Патологии сердца и сосудов, при которых нарушается процесс естественного кровообращения. Сюда можно отнести инсульты, инфаркт миокарда.
  • Воспалительные заболевания в острой стадии, например, в системе дыхания, мочевыделения, в костной ткани, а также при состоянии лихорадки и обширных ожогах.
  • Процессы онкологии, проходящие в системе крови, например, лейкозы различных типов, лимфогранулематоз, а также поражение костного мозга метастазами из других органов. Нередко повышение показателя отмечается и при раке молочной железы.

Понизить концентрацию ферритина можно с помощью соблюдения определенной диеты. Важно включить в рацион:

  • Отварной рис, поскольку он способствует не только выведению из организма отработанных шлаков, но и излишков различных микроэлементов.
  • Продукты, содержащие большое количество кальция, например, молоко, творог, кефир, йогурт. Избыток в организме кальция вызывает нарушение процесса всасывания железа.

Кроме этого, снизить показатель можно путем применения препаратов, содержащих цинк, а также средств гепапротекторной категории. А также с помощью частого донорства крови.

Последствия и осложнения отклонений

При снижении уровня ферритина основным последствием нередко становится выпадение волос в различной степени, что зависит от концентрации ферритина.

Больше половины людей в мире страдают от выпадения волос, пытаясь исправить ситуацию с помощью различных шампуней, специальных масок и прочих средств, которые не оказывают необходимого действия. Причина такого состояния обычно скрыта в истощении запасов железа, что и вызывает снижение ферритина.

При появлении дефицита ферритина волосяные луковицы сильно слабеют, и в результате начинается выпадение волос различной интенсивности. При длительном и значительном снижении показателя пациент может полностью облысеть. Организм человека устроен так, что при недостаточности какого-либо элемента, он старается использовать имеющийся запас на жизненно важные органы, к которым волосы (как и ногти) не относятся.

Важно точно определить причину возникшего нарушения и отклонения ферритина от нормы, для чего необходимо пройти дополнительное детальное обследование.

Повышение показателя также как и его снижение, может привести к появлению различных нарушений и осложнений. Последствия отклонений ферритина могут быть очень серьезными, и совсем нередко именно этот фактор становится причиной появления многих недугов.

vseanalizy.com


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.