ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Фиброма шейки матки


Фиброма матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Фиброма матки – это доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

Общие сведения

Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи. Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями; она растет бессимптомно и постепенно. Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.

Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет - в 40% случаев.

Фиброма матки

Причины

Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда. Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия:

Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы и т. д.

Патогенез

Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

Классификация

Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки.

  1. Подслизистые фибромы растут внутри полости матки, под ее оболочкой. При росте подслизистой фибромы матки возникают спазмы и боли, нередко случаются сильные кровотечения.
  2. Подсерозные фибромы образуются снаружи матки, на ее внешней оболочке. Фиброидные опухоли такого типа бессимптомны до тех пор, пока не вырастают до размеров, препятствующих функционированию соседних органов.
  3. Интерстициальные фибромы матки – тип фиброидных опухолей, образующихся в стенках органа. С ними гинекология сталкивается наиболее часто. Рост интерстициальных фибром приводит к увеличению размеров матки.
  4. Межсвязочные фибромы локализуются между поддерживающими связками матки. Удаление таких фиброидных опухолей сопряжено с высоким риском повреждения других органов или кровеносных сосудов.
  5. Стебельчатые фибромы матки образуются в результате появления ножки у подсерозных опухолей. Рост стебельчатой фибромы матки сопровождается перегибом ножки и сильнейшими болями.
  6. Редко встречающиеся паразитные фибромы матки характеризуются присоединением фиброидной опухоли к другим органам. В некоторых случаях развивается шеечная фиброма матки.

Симптомы фибромы матки

У большинства женщин, имеющих фиброму матки, заболевание протекает без каких-либо проявлений и лишь у 15-25% развивается клиническая симптоматика, зависящая от местоположения опухоли по отношению к тазовым органам, количества, размера и направления роста фиброидных узлов. Наличие фибромы матки может характеризоваться обильными длительными менструациями (меноррагией) вплоть до кровотечений, которые приводят к анемии. В некоторых случаях кровотечения из матки носят ациклический характер (метроррагии).

Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

Фиброма матки и беременность

Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка.

Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Осложнения

Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Диагностика

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. Для подтверждения диагностической гипотезы требуется проведение ряда иснтрументальных исследований:

  • Сонография. С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.
  • ГСС. Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине.
  • РДВ. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия с гистологическим исследованием тканей.
  • Томография. Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки, фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ.
  • Диагностическая операция. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.

Лечение фибромы матки

Консервативное лечение

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при:

  • размерах фибромы матки менее 12 недель беременности;
  • субсерозном или интерстициальном расположении узлов;
  • отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома;
  • противопоказанности хирургической тактики.

Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств. Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться.

Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

  • Органосохраняющие операции. К данной группе относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность.
  • Радикальные операции. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия. Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.
  • Малоинвазивные методы. Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий. В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

Профилактика

Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки. Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

www.krasotaimedicina.ru

лечение, причины, симптомы, признаки, фото

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания
        • Адвантан (дерматологические заболевания)
        • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
        • Диазолин (от аллергии)
        • Лоратадин (при аллергии)
        • Овесол (для печени)
        • Эссенциале форте Н (для печени)
        • Полидекса (ЛОР-заболевания)
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
  • Грудное вскармливание
    • Питание при ГВ
    • Кормление грудью
    • Таблетки при ГВ
    • Болезни при ГВ
    • Прикорм грудничка
    • Вопросы и рекомендации
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ХГЧ
    • Спермограмма: расшифровка результата
    • Календарь овуляции для зачатия
    • Срок беременности по неделям и дням
    • Дата родов по месячным, дате зачатия
    • Календарь беременности по неделям
    • Рассчитать пол ребенка
    • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

  • Инструкции по применению (по алфавиту):
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э
  • 0-9
  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания

zdorrov.com

как удаляют фиброму матки, фото проведения операции, последствия лапароскопии, лечение в Москве

02 ноябрь 2017 7840 0

Содержание статьи

    Фиброма матки - доброкачественное образование, включающее большое количество соединительной ткани. Фиброму матки наиболее часто диагностируют у женщин старше 35 лет. Внешне она напоминает узелки, может образовываться в молочных железах, яичниках, матке, на коже.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    Фиброидный доброкачественный узел заключен в капсулу из соединительной ткани, очень редко перерождается в злокачественное новообразование, может развиваться как одиночный узел или множественные образования.

    Обнаруженная фиброма матки часто становится для женщин неожиданностью, нередко женщина затягивает с лечением до появления выраженных симптомов заболевания, развития осложнений. Для ознакомления с новыми методами лечения заболевания созданы сайты, опытные врачи дают консультацию по e-mail, оказывают эффективную информационную помощь.

    1

    Что такое фиброма матки

    Заболевание диагностируется у женщин в любом возрасте – у девушек в возрасте до 20 лет около 20% случаев, у молодых женщин до 35 лет около 30% случаев, резко возрастает количество заболевших после 40 лет. Причиной развития заболевания в старшем возрасте становится нестабильность гормонального фона, возрастные изменения — это приводит к нарушению программы и избыточному делению клеток соединительной и гладкомышечной ткани. Факторами риска развития фибромы становятся:

    • Аборты, медицинские выскабливания матки, операции на детородном органе.
    • Хронические воспалительные процессы в половых органах.
    • Венерические заболевания.
    • Заболевания эндокринной системы.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Стресс.
    • Ожирение.
    • Отсутствие регулярной половой жизни.
    • Другие факторы.

    Повреждение тканей органа, нарушение баланса гормонов приводит к развитию и росту фибром. На начальном этапе развития  они не проявляются выраженными симптомами и обнаруживаются случайно. Растущий узел начинает проявляться первыми признаками в виде обильных и длительных менструаций, тянущими болями в животе, кровотечениями между менструациями.  Фибромы под воздействием негативных факторов достигают больших размеров, деформируют матку, оказывают давление на расположенные рядом органы, нарушают кровообращение  в тканях.

    Фиброидные образования классифицированы по локализации в матке:

    • Самый распространенный вид фиброидных миом – интрамуральная или интерстициальная фиброма. Такой вид образования развивается в мышечном слое матки, значительно увеличивает размеры органа во время роста.
    • Наиболее опасный вид фибромы – субмукозная, характеризуются сильными кровотечениями и схваткообразными болями. Узлы этого типа развиваются под слизистым слоем матки, растут внутрь полости и сужают ее, деформируют детородный орган.
    • Фиброма субсерозная – узел растет под серозной оболочкой в сторону брюшной полости, долгое время развивается незамеченным. Серозная фиброма на ножке дает осложнения в виде перекрута ножки и некроза тканей, разрыва капсулы узла и развития перитонита в брюшной полости.
    • Очень редкий вид фибромы развивается между листками широкой связки детородного органа – межсвязочная, или интралигаментарная. Удаление сложное – нередко происходит повреждение кровеносных сосудов или других органов.
    • Еще реже встречается паразитарная фиброма, которая может развиваться в шейке матки. Такой вид возникает при присоединении фибромы к другому органу.

    2

    Диагностика заболевания

    Диагностика заболевания включает различные исследования:

    • Обследование начинается с осмотра врачом-гинекологом, который с помощью пальпации органа определяет изменения контура, размера матки. Врач начинает сбор анамнеза, опрашивает пациентку, учитывает все жалобы больной. Для более точной постановки диагноза, определения типа миомы пациентку направляют на дополнительные исследования.
    • При обнаружении бугристости поверхности, увеличения матки, болезненности при осмотре врач направляет пациентку на УЗИ. С помощью УЗИ органов малого таза определяется наличие узлов, их локализация, размер, структура тканей.
    • Пациентка сдает анализы крови, мочи.
    • Для исследования подслизистой фибромы назначают гистероскопию – метод позволяет определять маленькие подслизистые узлы с помощью оптического прибора гистероскопа. Выполняется исследование через влагалище и шейку матки, процедура дает возможность проведения биопсии, удаления мелких миом матки.
    • Гистологическое исследование тканей образования. На гистологии определяют морфологический тип образования: простая, пролиферирующая фиброма, предсаркома. Простой тип фибромы растет медленно, процесс разрастания тканей отсутствует. Пролиферирующее образование характеризуется активным делением клеток тканей, быстрым ростом, отсутствием атипичных клеток. Предсаркома определяется по наличию большого количества атипичных клеток.
    • Для исследования и определения подслизистых узлов назначается гистеросальпингография.
    • МРТ или КТ. Магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию назначают для исключения злокачественных образований матки и яичников, для подтверждения диагноза.
    • В случаях, когда возникают затруднения в определении фибромы, назначают диагностическую лапароскопию.

    Своевременная диагностика и лечение заболевания снижают риск развития осложнений, сохраняют детородную функцию, здоровье женщины.

    3

    Фиброма матки и беременность

    Узлы небольшого размера редко становятся причиной невынашивания беременности. Если у женщины диагностирован узел 12 и более недель — вынашивание беременности находится под угрозой. С ростом узлов происходит деформация органа, которая может привести к невозможности зачатия и вынашивания беременности. Большие миомы сдавливают маточные трубы, перекрывают цервикальный канал, создавая препятствие для продвижения сперматозоидов и яйцеклетки. В некоторых случаях определенная локализация, множественные узлы становятся причиной бесплодия женщины или преждевременного прерывания беременности — оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в полости матки, нередко происходит сдавливание нервных окончаний и развивается гипертонус органа,  фиброма вызывает отслойку детского места.

    Крупные образования сдавливают плод, способны вызвать разрыв матки, развитие уродства,  плод испытывает кислородное голодание, недостаток питательных веществ, узлы влияют на его положение, которое становится неправильным – это приводит к осложнениям при родах. Расположение миомы в области шейки матки делает невозможным нормальное родоразрешение, вызывает кровотечение в родах. В этом случае проводят кесарево сечение.

    Влияние беременности на фиброму может быть различным, после родов возможны следующие изменения:

    • Миомы могут уменьшиться в размерах.
    • Узлы начинают активно расти, появляются новые узлообразования.
    • Продолжают медленно расти.
    • Развивается осложнение – некроз узла.

    При наличии фибромы следует записаться на приём

    Фиброма матки: фото

    4

    Как удаляют фиброму матки

    Удаление фибромы матки может проводиться различными методами. В зависимости от размера и локализации узла, возраста, состояния здоровья женщины и наличия осложнений врач выбирает наиболее эффективный метод удаления. Радикальный метод – гистерэктомия, применяется в самых крайних случаях, когда сохранение детородного органа невозможно. Для лечения миом разработаны новые инновационные органосохраняющие методики лечения.

    5

    Операция по удалению фибромы матки

    Хирургическое удаление фибромы проводится в случае:

    • Размеры узла превышают 12 недель.
    • Развился некроз из-за перекрута ножки субсерозного образования или других причин.
    • Фиброма расположена в области шейки матки.
    • Фиброме сопутствуют другие заболевания – эндометриоз, аденомиоз, различные опухоли половых органов.
    • Доброкачественное образование стремительно растет.
    • Развилась анемия на фоне постоянных кровотечений, нарушение функций других органов.
    • Сильные боли.
    • Другие виды лечения не привели к успеху.

    Какой метод будет применен при лечении фибромы, будет зависеть от многих факторов, в том числе от желания женщины сохранить матку. Удаление образований проводят с помощью ФУЗ (ультразвуковой аблации), трансгистероскопической миомэктомии, лапароскопической операции, эмболизации маточных артерий (ЭМА). К полурадикальным операциям относится дефундация, к радикальным операциям – экстирпация матки, надвлагалищная ампутация матки. Экстирпация матки может проводиться с помощью лапаротомии или лапароскопии – удаление происходит вместе с шейкой матки. Надвлагалищная ампутация органа проводится через влагалище, лапаротомическим или лапароскопическим методом. Во время такой операции сохраняется культя и шейка матки. Во время полурадикальной операции – дефундации, происходит удаление дна матки.

    6

    Лапароскопия фибромы матки

    Считается неоправданным пассивное наблюдение за небольшими миомами. Лечение гормонами неспособно полностью излечить заболевание или оказать сильное влияние на динамику роста миом. В случае сильной деформации матки не применяются органосохраняющие методики, так как детородный орган перестает выполнять свою функцию, ткани состоят из перерожденных, хаотически переплетающихся волокон. В том случае, когда есть возможность сохранить детородную функцию, врачи применяют органосохраняющие методы лечения.

    Лапароскопическая операция относится к щадящим хирургическим методам лечения миоматозных образований, состоит из этапов – удаления узлов и ушивания ран после удаления фибромы. Операция проводится через небольшой разрез в передней брюшной стенке с применением специального хирургического инструмента и видеокамеры, которая передает изображение на экран телевизора или монитор. Хирург, проводящий операцию, должен обладать опытом, уметь оперировать с достаточной скоростью, быстро принимать решения.

    7

    Эмболизация маточных артерий

    К бескровным методам удаления фибромы относится эмболизация маточных артерий. Метод характеризуется высокой эффективностью удаления миом различного размера, бескровен, пациентка во время процедуры не получает наркоз, не испытывает боли, а только легкий дискомфорт. Процедура проходит быстро, регресс образований длится в течение нескольких месяцев. Через прокол бедренной артерии с помощью катетера вводится смесь контрастного вещества и медицинского полимера, который представляет собой мелкие шарики – эмболы. Контрастное вещество с эмболами поступает в сосуды, движение катетера с эмболами к сосудам матки врач наблюдает на экране телевизора с помощью рентген аппарата. Микроскопические эмболы блокируют сосуды миомы, останавливают кровоснабжение узла — процедура завершена. В течение нескольких месяцев образования будут разрушаться, заменяясь соединительной тканью.

    8

    Восстановление после операции фибромы матки

    После удаления миомы восстановительный период зависит от метода хирургического лечения. Наиболее длительный реабилитационный период после удаления матки. Быстрое восстановление наступает после ЭМА – уже через две недели исчезают все симптомы. Более длительный восстановительный период после однопортовой лапароскопии.

    9

    После удаления фибромы матки

    После удаления миомы следует продолжать наблюдаться у врача. Женщинам, планирующим беременность, необходимо пройти обследование после удаления образования, соблюдать все рекомендации врача. В течение нескольких месяцев, иногда более года может продолжаться регресс образования после эмболизации маточных артерий. Подслизистым миомам свойственно «рождение», иногда женщине требуется помощь врача. Беременность после удаления узлообразования органосохраняющими методами возможна. Для достижения хорошего результата при лечении миомы следует обращаться в клиники лечения миомы, которые проводят лечение различными методами. Эффективность ЭМА зависит от опыта и профессионализма эндоваскулярного хирурга, оснащенности клиники, применяемых материалов.

    Список литературы
    • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
    • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
    • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
    Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

    www.mioma.ru

    Фибромиома

    07 ноябрь 2017 36336 0

    Содержание статьи

      Фибромиома относится к числу доброкачественных опухолей матки. Опухоль развивается из мышечного слоя. Рассмотрим основные причины появления и симптомы фибромиомы, а также методы диагностики и лечения заболевания.

      Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

      1

      Что такое фибромиома матки

      Фибромиома матки – хроническое заболевание. Согласно статистическим данным опухоль чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Врачи отмечают, что фибромиома не препятствует нормальному протеканию беременности. Однако, имеются некоторые особенности, которые необходимо учесть при ее планировании. Проблемы с зачатием возникают в том случае, если опухоль локализуется в области маточных труб, перекрывая их вход. Помимо этого, образование большого размера может спровоцировать выкидыш или ранние роды. Поэтому врачи советуют выявлять и лечить фибромиому для беременности.

      2

      Причины фибромиомы матки

      Точные причины формирования фибромиомы матки до сих пор не изучены. Установлено, что доброкачественное новообразование не возникает у девушек до наступления половой зрелости, а также у женщин в период климакса. Беременность провоцирует увеличение размеров фибромиомы. После родов размеры образования возвращаются к исходным. Среди предрасполагающих факторов к возникновению опухоли выделяют:

      • ожирение;
      • чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение;
      • слишком ранее или позднее наступление менструального цикла;
      • большое количество абортов или выкидышей в анамнезе;
      • отсутствие родов до 30 лет;
      • хронические заболевания органов малого таза;
      • сахарный диабет;
      • неконтролируемая артериальная гипертензия.

      При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных провоцирующих состояний рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у врача.

      3

      Симптомы фибромиомы матки

      В 70% случаев фибромиома протекает бессимптомно и только 30% требует лечения. Среди основных патологических симптомов фибромиомы матки выделяют:

      • тяжесть внизу живота;
      • обильные менструальные выделения;
      • запоры в связи со сдавлением прямой кишки опухолью;
      • болезненные месячные;
      • увеличение размера живота;
      • бесплодие (трубный фактор).

      4

      Диагностика фибромиомы матки

      Диагностика фибромиомы требует комплексного подхода. От того, насколько своевременным и точным будет обследование, зависит дальнейший прогноз для жизни и выздоровления. Диагностический объем определяется в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания.

      Гинекологический осмотр

      Бимануальное исследование матки является начальным этапов диагностики фибромиомы. Обследование позволяет определить увеличение размеров детородного органа, а также наличие опухолевых образований. К сожалению, малые объемы опухоли не диагностируются бимануальным исследованием. Для этого назначаются другие методы.

      УЗИ органов малого таза

      Ультразвуковое исследование входит в золотой стандарт диагностики образований органов малого таза. Данный метод считается одним из наиболее безопасных и информативных. Может проводиться трансабдоминальным, трансректальным и трансвагинальным доступом.

      Трансвагинальное УЗИ

      Трансвагинальное УЗИ органов малого таза позволяет определить локализацию фибромиомы и ее размеры. При необходимости после ультразвукового исследования врач назначает дополнительные инструментальные методы обследования.

      Гистероскопия

      Гистероскопия является эндоскопическим методом исследования полости матки. С этой целью используется специальный прибор – гистероскоп, который вводится в полость матки. Гистероскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки матки, определить локализацию образования и его размеры. Не входит в обязательный перечень диагностики.

      Лапароскопия

      Лапароскопия может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью. Для исследования выполняются проколы в области передней брюшной стенки. Через них вводятся лапароскопические инструменты. В ходе диагностики возможно удаление образований (миомэктомия).

      КТ и МРТ фибромиомы матки

      КТ и МРТ используются как для диагностики фибромиомы, так и для контроля за опухолью в динамике после проведенного лечения. Контрастирование усиливает информативность метода. КТ и МРТ позволяют определить размеры образованияи его локализацию. Томография считается дополнительным методом исследования.

      Лабораторное исследование

      Для выявления наличия кровопотери во время менструаций необходимо выполнение общего анализа крови, определение концентрации ферритина и железа.

      5

      Лечение фибромиомы матки

      Для лечения фибромиомы матки используется комплексный подход. Объем терапии определяется в зависимости от различных факторов. Среди них размеры и локализация опухоли, возраст женщины, сопутствующие заболевания. При разработке программы лечения учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию.

      Лечение в Москве

      Пройти диагностику и лечение фибромиомы можно в наших гинекологических клиниках. Медицинские центры оснащены современным оборудованием. Оно позволяет быстро и точно определить локализацию опухолевого образования, его размеры. В соответствии с полученными данными подбирается лечение. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа. Это позволяет сократить сроки лечения и добиться положительных результатов за минимальный срок.

      Медикаментозное лечение

      Показаниями для проведения медикаментозной терапии фибромы матки являются следующие состояния:

      • размеры образования не более 3 см в диаметре;
      • наличие противопоказаний для оперативного вмешательства;
      • климакс.

      Задача медикаментозного лечения – снижение выраженности болевого синдрома, устранение маточного кровотечения, в результате которого развивается анемия. Основными фармакологическими группами, назначаемыми для лечения для уменьшения симптомов миомы, являются:

      • гормоны;
      • обезболивающие;
      • препараты железа;
      • противовоспалительные.

      Миомы образуются в гормонзависимом органе. Для медикаментозной терапии симптомов используют:

      • Гестагены. Стабилизируют менструальный цикл. Назначаются при опухолях небольших размеров.
      • Антигонадоторопины. Снижают выработку гонадотропных гормонов и эстрогена.
      • Аналоги гонадотропин рилизинг-гормонов. Уменьшают концентрацию эстрогена.

      Все вышеперечисленные препараты оказывают временное действие, поэтому после окончания приема часто случаются рецидивы заболевания.

      Хирургическое лечение

      Оперативное удаление фибромиомы матки проводится при неэффективности консервативной терапии, увеличении размеров опухоли, бесплодии на фоне перекрытия маточных труб и деформации полости матки. Хирургическое вмешательство выполняется несколькими способами. Среди них выделяют:

      • Гистерэктомия. Наиболее распространенный метод. Заключается в резекции опухолевого образования вместе с детородным органом.
      • Миомэктомия. Подразумевает удаление патологического доброкачественного образования с сохранением матки
      • Эмболизация маточных артерий. Является малоинвазивным вмешательством. Смысл процедуры заключается в перекрытии кровообращения в области опухоли. В результате происходит гибель и уменьшение узлов.

      6

      Прогноз заболевания

      Прогноз для жизни и выздоровления зависит от многих факторов. Среди них размеры фибромиомы, ее локализация, возраст женщины, сопутствующие заболевания. Образование длительное время может протекать бессимптомно. В связи с этим диагностика осуществляется на том этапе, когда фибромиома достигает больших размеров. При своевременном выявлении и качественном лечении прогноза для жизни и выздоровления считается благоприятным.

      7

      Профилактика фибромиомы матки

      К профилактическим рекомендациям для своевременного выявления фибромиомы матки относятся:

      • регулярное прохождение гинекологического осмотра;
      • контроль веса;
      • соблюдение активного образа жизни;
      • употребление пищи, богатой витаминами и микроэлементами;
      • исключение абортов.

      Пройти обследование и лечение фибромиомы матки можно в наших гинекологических клиниках. Диагностика осуществляется с помощью современного медицинского оборудования. Оно позволяет быстро и точно определить локализацию и размеры доброкачественного новообразования. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Записаться на консультацию можно по телефону. Звонки принимаются круглосуточно.

      Список литературы
      • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
      • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
      • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.
      Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

      www.mioma.ru

      что это такое, опасна ли она, симптомы и признаки, лечение, народные средства, в чем отличие от миомы

      На чтение 9 мин.

      Существуют такие заболевания женской половой системы, которые длительное время себя не проявляют и не несут значительного вреда для здоровья девушки, но при прогрессировании могут привести к опасным осложнениям. К такой патологии относится фиброма матки. В некоторых случаях она регрессирует, и женщина никогда не узнает, что новообразование вообще имело место.

      Но велика вероятность, что под влиянием определённых факторов патология приводит к выраженным симптомам, является угрозой для вынашивания плода при беременности, поэтому требует детального изучения, дополнительных обследований и адекватного лечения.

      В статье пойдет речь о том, что такое фиброма матки, чем она опасна, и как ее лечить.

      Что это такое?

      Это доброкачественное новообразование, состоящее из соединительной ткани, локализующееся в различных отделах матки. По МКБ-10 её код D25.

      Опасна ли фиброма? Подобная опухоль очень редко малигнизируется. Риск преобразования её в злокачественный процесс составляет около 1%. Тем не менее, соединительнотканное образование без явных симптомов способно на протяжении длительного времени расти и достигать больших размеров – до 30 см и больше в диаметре. При внушительном увеличении наблюдается нарушение деятельности не только репродуктивной системы, но и органов, расположенных вблизи её.

      Опухоли на матке

      Недуг довольно-таки часто встречается в гинекологической практике.

      Вероятность его обнаружения на фоне всех остальных онкологических заболеваний женских половых органов составляет около 25%.

      Возникает преимущественно у женщин 25 – 45 лет, поскольку существует взаимосвязь между воздействием гормонов и ростом фибромы.

      Например, у девочек до менархе это подобных ситуаций практически не обнаруживается. Это касается также и женщин в климактерическом периоде – после менопаузы вероятность разрастания крайне мала.

      Пучки из соединительной ткани, располагающиеся в толще матки, способны формировать как единичные, так и множественные узлы. Это важно, поскольку от обширности поражения будет зависеть и клиника, и лечебная тактика в дальнейшем. Большую роль также играют размеры узлов, диаметр которых в среднем не превышает 5 – 10 см, но иногда опухоль достигают огромных размеров.

      Обратите внимание! Заболевание чаще всего выявляется во время гинекологического осмотра или ультразвукового обследования, поскольку клинические проявления возникают при достижении соединительнотканного скопления больших размеров. Поэтому девушке очень важно регулярно посещать гинеколога.

      Классификация фибром матки

      Наиболее часто фиброму матки классифицируют по ее локализации.

      Выделяют такие формы:

      1. Субмукозная – расположена под слизистым слоем матки;
      2. Субсерозная – формируется под наружной оболочкой;
      3. Интерстициальная – характеризуется разрастанием опухоли внутри с постепенным равномерным увеличением органа;
      4. Интрамуральная – похожа на предыдущую, поскольку также формируется в толще маточной стенки, но растёт в сторону эндометрия, благодаря чему зачастую достигает больших размеров. Эта форма встречается наиболее часто;
      5. Фиброма шейки матки – вероятность её развития меньше, чем всех остальных. Она представляет реальную угрозу для родов, если женщина беременна, поскольку частично перекрывает родовые пути.

      Каждый из этих видов имеет свою специфику в клинической картине, а также наиболее оптимальные методы лечения.

      Причины возникновения фибромы

      Этиология фибромы до сих пор точно не выяснена. Определены только факторы, при наличии которых риск появления фиброматозных узлов в матке увеличивается.

      К таким факторам относятся:

      1. Гормональные нарушения – ученые выявили закономерность между действием эстрогенов и частотой встречаемости болезни. Поэтому очевидно, что при гормональном сбое, характеризующемся эстрогеновой гиперпродукцией, риск её формирования становится больше. Этим можно объяснить и то, что эту патологию чаще обнаруживают у половозрелых женщин. Также прогрессированию заболевания способствует бесконтрольный приём некоторых контрацептивов и гормональных средств;
      2. Генетическая предрасположенность – если у девушки в роду были случаи выявления подобных патологических состояний, вероятность развития у неё соединительнотканного скопления увеличивается;
      3. Травматизация миометрия – возникает при травмах, после проведённых операциях в этом участке, включающим аборты, выскабливание, малоинвазивные оперативные вмешательства;
      4. Воспалительные или инфекционные процессы во внутренних половых органах;
      5. Избыточная масса тела;
      6. Артериальная гипертензия;
      7. Эндокринные болезни;
      8. Подверженность стрессам.

      Важно! Для формирования фиброидного узла необходимы предрасполагающие к этому условия, но даже их наличие не означает, что он появится. Несомненно, чем больше этиологических факторов, тем вероятность роста увеличивается. Только врач сможет диагностировать заболевание и выстроить план дальнейшей терапии, заключающейся также и в устранении причин, о которых пациентка может не знать.

      В чем отличие фибромы от миомы?

      Многие люди, которым пришлось столкнуться с такой проблемой, наверное, часто видели такие диагнозы, как фибромиома или миома матки. Миома и фиброма матки отличаются между собой соотношением мышечной и соединительной ткани.

      Если образование состоит примерно одинаково из мышечных и соединительнотканных волокон, речь идёт о фибромиоме. Миома матки – неправильное разрастание мышечных волокон с формированием узлов.

      Фиброма же состоит только из соединительной ткани. Клинически эти типы доброкачественных новообразований практически никак не отличаются друг от друга.

      Симптомы

      Заболевание длительно не сопровождается никакими особыми симптомами, ведь долгое время никоим образом не нарушает функции репродуктивной системы и общего самочувствия женщины и не подает признаков. При дальнейшем прогрессировании возникает более явная клиника, происходит снижение нормального качества жизни девушки.

      Признаки, по которым можно распознать фиброму тела и шейки матки:

      1. Боли внизу живота – интенсивность их колеблется от незначительного дискомфорта до сильных распирающих болей с иррадиацией в поясницу или прямую кишку. Многое будет зависеть от расположения новообразования и его размеров. Большая фиброма сдавливает сосуды и нервы, расположенные в этой области, приводя к более интенсивному болевому синдрому. Боль возникает при опорожнении кишечника и во время сексуального контакта;
      2. Нарушения менструального цикла – появляются в виде болезненных и обильных месячных, которые появляются раньше положенного срока. Наиболее часто такая клиника возникает при формировании субмукозной и интрамуральной формах. Длительные и обильные кровотечения грозят развитием анемии с типичной для неё клинической картиной, включающей общую слабость, потемнение в глазах, ухудшение состояния кожи, волос и слизистых;
      3. Расстройства мочеиспусканий и дефекации – характерны для субсерозной формы, при которой рост направлен в брюшную полость, и происходит сдавливание мочевого пузыря или кишечника. За счёт этого наблюдается учащение мочеиспускания, запоры.

      Обратите внимание! При наличии ножки, возможен её перекрут, что будет характеризоваться типичной клиникой острого живота с выраженными симптомами. Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

      Диагностика

      Окончательный диагноз зависит от степени болезни. Например, если опухоль имеет внушительные размеры, её обнаруживают визуально при обычном или гинекологическом осмотре. Чаще всего патология выявляется в ходе УЗИ. Чтобы удостовериться в доброкачественности процесса, нужно провести дополнительные обследования, включающие компьютерную, магнитно-резонансную томографию, взятие тканей для гистологического анализа с помощью биопсии.

      Мнение эксперта

      Анна Алексеенко

      Акушер-гинеколог Стаж 5 лет

      Благодаря этим инструментальным методам оценивается распространение новообразования и характер его содержимого. Лабораторная диагностика представлена анализами крови, за счёт которых можно выявить отклонения от нормы, определить концентрацию гормонов.

      Можно ли забеременеть с фибромой матки?

      Планируете беременность?

      ДаНет

      Беременность возможна, если фиброма находится в маточных трубах или вблизи их. В дальнейшем опухоль способна перекрывать их просвет, а, значит, преграждать движение яйцеклетки в маточную полость. При таких условиях зачатие физически невозможно.

      Во время беременности большие фиброматозные узлы могут мешать нормальному развитию плода, провоцировать выкидыш или преждевременные роды.

      Особенности при климаксе

      Поскольку в этом периоде в женском организме существенно снижается выработка гормонов, фиброма прекращает свой рост. Во многих случаях возможно даже её обратное развитие и полное исчезновение. Соответственно, клинические проявления также постепенно исчезают.

      Лечение фибромы матки

      Лечение будет зависеть от размера фибромы тела матки, количества узлов и их локализации в матке. Если нет значительного ухудшения самочувствия больной и снижения качества её жизни, проводится лечение без операции, т.е. с помощью лекарств. В основном она состоит из применения гормональных препаратов, включающих преимущественно определённую концентрацию прогестерона и андрогена.

      Их действие направлено на устранение гормонального дисбаланса. Также назначается симптоматическая и патогенетическая терапия, цель которой – уменьшение болевых ощущений, нормализация изменений в крови и возможных воспалительных процессов.

      При наличии показаний фиброму удаляют с помощью гистероскопии, лапароскопии или лапаротомии, способ будет зависеть от расположения узла и его диаметра. Если оно находится под эндометрием, операция по удалению выполняется интравагинально.

      Другие варианты локализации – повод проведения лапароскопии или лапаротомии. В ходе операции могут резецироваться только фиброматозные узлы или они удаляются вместе с маткой. В детородном возрасте преимущество отдаётся органосберегающим операциям, позволяющим сохранить возможность зачатия и вынашивания плода.

      Эффективный метод — эмболизация маточных артерий, благодаря которой происходит закупорка сосудов, подходящих к опухоли. В результате этого нарушается её кровоснабжение и останавливается рост. Эмболизация позволяет при минимальной инвазии в тело пациентки добиться хороших результатов, в перспективе – полного рассасывания патологического образования.

      Обратите внимание! Народные средства могут быть использованы в лечении, но как дополнение, а не базис. Применение средств на растительной основе будет способствовать уменьшению воспалительных проявлений и общему укреплению организма.

      Прогноз на выздоровление

      При своевременной диагностике и правильном лечении вероятность выздоровления очень велика. Необходимо понимать, что это – доброкачественное образование, которое почти никогда не трансформируется в злокачественную форму. Конечно, существует риск возникновения осложнений, вызванных поздней диагностикой или неадекватной терапией. Чтобы предупредить их появление, необходим регулярный контроль состояния пациентки.

      Возможные осложнения при фиброме матки

      К негативным последствиям относятся:

      1. Перекрут ножки – характеризуется острой болью, повышением температуры тела, вызванной резким нарушением кровоснабжения опухоли и её некротизацией. Это состояние способно привести к перитониту, поэтому крайне важно немедленно оказать помощь при его выявлении;
      2. Железодефицитная анемия – возникает в следствие длительных и массивных менструаций;
      3. Угроза нормальному течению беременности.

      Также могут сформироваться осложнения, связанные с проведёнными операциями. Возможно развитие спаек, воспалительных и инфекционных процессов.

      Современная медицина предлагает несколько вариантов эффективной борьбы с фибромой матки. При регулярном посещении своего доктора девушка помогает выявить патологию на ранних стадиях её развития, благодаря чему без оперативного вмешательства и достаточно быстро можно устранить проблему. Если же заболевание требует хирургического лечения, существуют малоинвазивные способы, которые также очень эффективны.

       

      ovulyacia.ru

      Фиброма и миома матки в чем отличие

      02 ноябрь 2017 12040 0

      Содержание статьи

        Миома и фиброма матки являются доброкачественными новообразованиями в мышечном слое. Они представляют собой узлы разного размера, которые нарушают работу матки и близлежащих органов малого таза. Данное заболевание встречается достаточно часто у женщин в возрасте 25-40 лет. При этом многие не подозревают о наличии новообразований, поскольку миомы и фибромы матки маленьких размеров могут никак не проявляться.

        Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

        Для лечения миомы и фибромы матки экспертный совет нашего сайта рекомендует использовать эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Этот метод является наиболее эффективным для устранения данной патологии, малотравматичен и не вызывает послеоперационных осложнений. Эмболизацию маточных артерий успешно проводят в клиниках лечения миомы. Для более детального обсуждения с доктором подробностей проведения процедуры можно получить консультацию по e-mail или записаться на приём к врачу.

        1

        Фиброма и миома матки: в чем отличие

        Развитие доброкачественных новообразований, к которым относятся миомы и фибромы, возникает у женщин репродуктивного возраста. В основном, эти новообразования зависимы от половых гормонов, провоцирующих их рост. Чтобы понять, чем отличается миома от фибромы, следует рассмотреть заболевание более подробно.

        Разница между фибромой и миомой заключается в строении новообразования. Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из патологической мышечной ткани. В состав фибромы входит соединительная ткань. Узлы новообразований формируются в миометрии и разрастаются в различных направлениях: в полость матки, в сторону брюшной полости, увеличиваются в стенке матки. Отличить миому от фибромы может только квалифицированный врач после проведения ряда исследований.

        Если новообразование содержит 50 на 50% соединительных и мышечных волокон, то оно называется фибромиомой. Возникает оно так же, как миома и фиброма. Развитие фибромиомы начинается из мышечных волокон, после чего разрастается соединительная ткань.

        Миома-фиброма имеет округлую форму, отличается разными размерами. Маленькие новообразования можно обнаружить при УЗИ или рентгеновском обследовании. Узлы больших размеров легко прощупываются во время пальпации области матки или при гинекологическом осмотре. Иногда вес запущенной миомы или фибромы достигает 1 кг. Миомы и фибромы различают по месту локализации:

        • субмукозная фиброма-миома: развивается в слизистой оболочке матки;
        • интерстициальная фиброма-миома: растет в стенке матки;
        • субсерозная фиброма-миома: находится на стенке матки и разрастается в брюшную полость.

        2

        Симптомы миомы-фибромы матки

        В большинстве случаев доброкачественное новообразование не показывает себя, пока не увеличится в размере. Увеличивающаяся опухоль начинает давить на соседние органы и вызывает болевые ощущения. Многочисленные фибромы и миомы матки сопровождаются кровотечениями, анемией, нарушением менструального цикла. Миомы и фибромы являются гормонозависимыми опухолями и могут самостоятельно регрессировать в период менопаузы, когда уровень половых гормонов снижается в связи с естественными изменениями организма.

        Классическими симптомами фибром и миом матки являются:

        • обильные менструации,
        • нарушение цикла,
        • нарушение мочеиспускания и дефекации,
        • анемия,
        • неприятные ощущения при половом акте,
        • боль в нижней части живота и пояснице,
        • увеличение объема живота.

        Основная особенность миомы – это то, что она может уменьшиться в размерах самостоятельно. Поведение фибромы предсказать очень сложно. Самостоятельно отличить фиброму от миомы нельзя. Имея ярко выраженные отличия в составе, клинически они проявляются одинаково.

        3

        Беременность и миома-фиброма матки

        Миомы и фибромы матки могут препятствовать появлению беременности и становятся причиной бесплодия. Иногда миома обнаруживается уже при наличии беременности во время ультразвукового исследования. Она может не мешать развитию плода, но необходимо быть начеку и регулярно наблюдаться у гинеколога.

        Узлы новообразований в первые два триместра беременности могут расти под действием прогестерона. Далее их рост замедляется и останавливается. Примерно в 10-40% случаев наличие новообразования вызывает осложнения беременности:

        • самопроизвольный аборт,
        • преждевременные роды (до 37 недели беременности),
        • нарушение развития плода,
        • затяжные роды,
        • сильные послеродовые кровотечения.

        Если во время планирования беременности обнаруживается миома или фиброма матки, более безопасным решением будет провести ее лечение. При обнаружении новообразования уже во время беременности риски для развития плода оценивает лечащий врач и назначает соответствующее лечение.

        4

        Лечение фибромы-миомы матки

        Способы лечения фибромы-миомы матки направлены на уменьшение узлов, остановку их развития, купирование симптоматики заболевания. Используют  консервативный, хирургический и комбинированный методы терапии. Разница в выборе метода лечения зависит от состояния и индивидуальных особенностей пациентки. Наиболее результативными считаются миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Эти методы не являются конкурентами и могут комбинироваться. Но если условия заболевания позволяют исключить вскрытие полости матки, предпочтение следует отдать эмболизации маточных артерий.

        На ранней стадии заболевания, когда узлы имеют небольшой размер, лечение может не назначаться вовсе. В этом случае женщина должна проходить регулярное гинекологическое обследование для наблюдения за поведением миомы и фибромы. Если новообразование не растет и не доставляет дискомфорт, женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые нормализуют месячный цикл.

        Для лечения миоматозных узлов 25-45 мм используют препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Они помогают уменьшить размер узлов до клинически незначимых. После прохождения курса терапии женщине назначают оральную контрацепцию или предлагают поставить гормональную спираль.

        Лечение крупных фибром и миом требует особого подхода. Часто удаление узлов выполняют на фоне гормональной терапии. Миомэктомия показана при наличии больших  узлов и при неэффективности медикаментозной терапии. Миомэктомия представляет собой операцию, при которой происходит «ручное» устранение миом и фибром. Вручную хирург может ощутить еще не выросшие узлы, которые скрыты для глаз. Миомэктомия выполняется с использованием глубокого наркоза и требует длительного периода реабилитации.

        Наиболее оптимальным решением для удаления миомы и фибромы является эмболизация маточных артерий. Особенно этот вариант предпочтителен для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность. В Москве операцию проводят кандидат медицинских наук,  эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора в совершенстве владеют техникой проведения эмболизации маточных артерий и имеют большой опыт в устранении миом и фибром различных размеров и локализации.

        К другим методам лечения миом и фибром относятся:

        • Фокусированный высокочастотный ультразвук. С помощью этого метода возможно удалить только один-два узла, которые находятся на поверхности. В результате получается неэффективно и дорого.
        • Лазерная вапоризация. Метод выполняется строго по показаниям и имеет множество недостатков. В процессе выполнения процедуры один большой узел удаляется два часа. При этом женщине необходимо лежать неподвижно.
        • Криомиолиз. Также позволяет удалять только большие образования, занимает много времени и не исключает рецидив заболевания.

        5

        Преимущества ЭМА

        Эмболизация маточных артерий представляет собой уникальный метод лечения, с помощью которого достигаются отличные результаты и можно избежать множества неприятных последствий. Эмболизация маточных артерий полностью устраняет симптоматику заболевания. После выполнения процедуры восстанавливается менструальный цикл, снижается давление на органы в малом тазу, поскольку новообразование уменьшается в размере, нормализуются процессы мочеиспускания и дефекации.

        Фиброматозные и миоматозные узлы уменьшаются в течение 6-8 месяцев (в зависимости от их первоначальных размеров). По истечению этого срока они ссыхаются и превращаются в маленькие рубцовые узлы, которые не представляют вреда для здоровью.

        Большим преимуществом эмболизации маточных артерий является отсутствие рецидивов. Процедура оказывает влияние на все узлы миомы и фибромы, независимо от локализации и размеров. В результате дальнейшее развитие и формирование миом и фибром не наблюдается. Эмболизация маточных артерий предполагает короткий период реабилитации. Сама процедура занимает в среднем полчаса, для этого не требуется госпитализация и выполнение общей анестезии (наркоза). После ЭМА пациентка быстро восстанавливается и сможет уйти домой в тот же день.

        Эмболизация маточных артерий полностью восстанавливает репродуктивную функцию матки. Женщина может планировать беременность уже в ближайшем будущем. Процедура повышает шансы на дальнейшее успешное наступление беременности,  вынашивание и рождение ребенка.

        Список литературы
        • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
        • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
        • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.
        Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

        www.mioma.ru

        медицина и народные средства, эффективные рецепты, видео

        Фиброма: что это такое? Одно из наиболее распространенных доброкачественных женских образований – фиброма матки. Опухоль преимущественно состоит из плотных соединительнотканных волокон. Она разрастается внутри стенки органа, либо в его просвет.

        Может быть один, либо несколько фиброзных узлов, которые часто сопровождаются обильными болезненными менструациями, дискомфортом в области таза, а также учащенным мочеиспусканием.

        Чем отличается миома от фибромы? Миома матки, как и фиброма на своих ранних стадиях развития не проявляют симптомов.

        При образовании опухоли, при каждой из недугов (миома и фиброма), ее ядро составляет особая мышечная ткань (главное отличие). И лишь в процессе роста, выясняется, миома это или нет.

        Содержание статьи :

        Причины и провоцирующие факторы развития

        Точные причины появления фибромы матки в настоящее время неизвестны. В основном, склонность к данной болезни передается по наследству. В два-три раза чаще недуг возникает у африканских женщин.

        Разнообразные факторы, которые увеличивают риск развития опухоли:

        • Лишний вес.
        • Бездетность.
        • Первая менструация в возрасте до десяти лет.

        Специалисты признают большую роль и эмоциональных факторов. Психосоматика – это раздел медицины, который устанавливает связь между внутренним миром больного и его болезнями. Возможно, что возникновение фибромы матки развивается при долгом действии на пациентку следующих эмоций:

        • Регулярные стрессы.
        • Обида.
        • Решение об аборте.
        • Неудовлетворенность от близости.
        • Страхи и тревожность.

        Необходимо помнить о том, что женское здоровье связано не только с гормональными и внешними воздействиями, но и с ее психическим состоянием. Душевный покой – это одно из условий ЗОЖ.

        Основные симптомы болезни

        Итак, признаки и фибром маток симптомы:

        • Обильные менструальные кровотечения со сгустками крови.
        • Частое мочеиспускание, либо позывы на него.
        • Запор из-за сдавления прямой кишки.
        • Чувство тяжести и переполненности живота.
        • Боль при фиброме матки, как правило. появляется в период менструации. На поздних стадиях она становится постоянной и ноющей, в области поясницы или низа живота.
        • Увеличение окружности живота при сохранении прежнего веса.
        • Бесплодие, либо невынашивание беременности.
        • Образование в области матки, найденное врачом при УЗИ или двуручном гинекологическом исследовании.

        Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

        • Нерегулярный менструальный цикл, кровотечения между менструациями и обильные месячные.
        • Увеличение окружности живота.
        • Невозможность забеременеть.
        • Усиливающаяся боль в животе или тазу.
        • Лихорадка, либо потливость по ночам.

        Диагностика

        • УЗИ органов малого таза и брюшной полости помогает определить наличие опухоли. Предпочтительнее трансвагинальное исследование, которое позволяет лучше увидеть фиброматозные узлы.
        • Гидросонография – способ, который позволяет в 100% случаев диагностировать подслизистую фибромиому, а также оценить ее расположение, размеры, обнаружить сопутствующие недуги эндометрия, оценить общую толщину маточной стенки.
        • Биопсия эндометрия, которая делается посредством тонкого инструмента, проводимого в маточную полость через цервикальный канал.
        • Гистероскопия – особый осмотр полости матки изнутри посредством оптоволоконной камеры, проведенной через цервикальный канал.
        • Гистеросальпингография – введение в полость труб и матки рентгеноконтрастного вещества, которое помогает получить картинку внутренних контуров необходимого органа.
        • Допплерография артерий матки, проводится перед их эмболизацией, чтобы оценить интенсивность тока крови в узле фибромы. Метод используется также для контроля эффективности данного вмешательства.
        • Перед эмболизацией выполняется ангиография – специальное исследование сосудов матки после введения в них особого рентгеноконтрастного вещества. Способ дает возможность обнаружить злокачественное перерождение опухоли и вовремя изменить тактику общего фибромы матки лечения народными средствами.
        • МРТ с контрастированием, либо без него, полезна при крупных образованиях, а также для оценки общей эффективности эмболизации.
        • Лапароскопия – это хирургическая процедура, которая проводится посредством миниатюрных инструментов, вводящихся в брюшную полость через небольшие отверстия.

        Лечение болезни

        Каким образом происходит лечение фибромы шейки матки? Способы лечения этого заболевания зависят от того, каких именно размеров достигла опухоль, длительности недуга, а также возраста женщины. Врач принимает решение о направлении лечения на основании результатов обследования.

        В случае если фиброма достигла очень крупных размеров, есть подозрения на злокачественный процесс, а также имеют место сбои менструации, способные привести к анемии, зачастую назначается операция. Задача хирургического вмешательства – это удаление фибром матки.

        При малых размерах опухоли, а также отсутствии показаний к операции, допустимо консервативное лечение фибромы матки народными средствами. Данные рецепты издавна применяли наши бабушки, ведь известно, что в народной медицине есть много действенных средств и способов лечения, которые могут вылечить фиброму матки.

        Правда, необходимо помнить о том, что женское здоровье – совсем не место для экспериментов, потому перед приемом любого средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это поможет избежать появления разных негативных реакций организма. Ведь то лекарство, которое подходит одной женщине, другой вполне может быть противопоказано.

        Лечением для фибромы матки могут быть разные рецепты народной медицины. Условно их можно разделить на: лекарства для приема внутрь, а также средства для тампонов и спринцевания.

        Средства для приема внутрь

        Календула

        Для приготовления лекарства понадобится 50 г перемолотой календулы, а также 0,5 л водки.

        Сырье надо залить водкой, оставить настаиваться в течение четырнадцати дней. При этом каждый день следует встряхивать емкость. Процедить, принимать по одной столовой ложке трижды в течение дня за 30 минут до трапезы.

        Софора японская

        Сырье измельчить. Лечебное средство готовиться также, как и в случае с календулой. Принимать по одной чайной ложке трижды в сутки.

        Земляника

        Перемолоть высушенные цветки и листья земляники. Для приготовления лекарства понадобится одна столовая ложка сырья, которую надо залить одним стаканом крутого кипятка. Укутать посудину, оставить так настаиваться на 3 часа. Процедить отвар, принимать по 1/3 стакана трижды в день.

        Грецкий орех

        Лекарство готовиться из перегородок этого ореха. Понадобится 50 г сырья, которые надо положить в емкость, добавить 0,5 л водки и закрыть. Дать настояться в темном месте на протяжении двух недель. Процедить и принимать после трапезы по одной столовой ложке трижды в день.

        Чистотел

        Из этого растения надо получить 1/3 стакана сока чистотела прямо перед приготовлением средства. Смешать его с 1/3 жидкого меда.

        Пить средство надо натощак, при этом запивать сладким чаем или компотом, а после хорошо прополоскать водой. Это важно, так как чистотел действует разрушающе на эмаль зубов.

        Принимать лекарство надо так: первые десять дней лечения – по семь капель, после чего перерыв, десять дней – десять капель, перерыв, десять дней – пятнадцать капель, перерыв, десять дней – двадцать капель, перерыв, десять дней – двадцать пять капель.

        Иными словами, после каждых десяти дней необходимо делать перерыв. Закончить также надо перерывом, однако его продолжительность — два месяца. После этого курс можно повторить.

        Средства для лечения тампонами и спринцевания

        Гранат

        Применять надо кору плода. Для приготовления нужно взять одну столовую ложку коры граната и залить стаканом крутого кипятка. Поставить емкость на водяную баню примерно на 15 минут. Дать остыть, процедить.

        Добавить одну столовую ложку кипяченой теплой воды. Спринцеваться отваром утром и перед сном.

        Масло и прополис

        Пачку масла следует растопить на водяной бане. Добавить 10 г прополиса, который надо предварительно измельчить.

        Смесь довести до кипения. Кипятить 15 минут на малом огне. Снять с огня, не дожидаясь остывания, процедить. Остудить, однако чтобы оставалось теплым.

        Сделать тампон из ваты и ввести вместе с ним средство во влагалище. Продолжительность такой процедуры – 30 минут. Хранить средство необходимо в холодильнике.

        Грецкий орех

        В лечении применяются побеги растения, которые надо собирать с однолетнего дерева. После сбора с них полностью снимается кора. Мелко поломать побеги и поместить в емкость. Залить 0,5 л крутого кипятка. Довести до кипения, кипятить на малом огне на протяжении 30 минут.

        Спринцеваться теплым отваром утром и перед сном. Хорошо совмещать данное средство с приемом внутрь специальной настойки, для приготовления которой используются перегородки грецких орехов.

        Есть и другие средства для лечения заболевания. Но, несмотря на очень высокую эффективность и доступность, прием любого средства нужно согласовывать с лечащим врачом. А для того, чтобы избежать многих женских недугов, надо соблюдать правила личной гигиены, а также посещать гинеколога как минимум дважды в год.

        Другие средства

        Существует множество универсальных средств для лечения женских заболеваний, о них читайте здесь: лечение Матки, Травы, Женское здоровье.

        Профилактика

        Специфических способов профилактики фибромы матки, к сожалению, не существует. Но исключение провоцирующих факторов (неконтролируемого приема контрацепции, абортов, хронических воспалений) позволяет сократить вероятность болезни.

        Эффективный способ профилактики фибромы матки — регулярное посещение гинеколога, а также прохождение УЗИ.

        ecohealthylife.ru

        в чем отличие (фото с примерами)

        Авторы | Последнее обновление: 2019

        Фиброма матки является одним из самых распространенных заболеваний, которые вынуждают женщину обратиться за медицинской помощью. В возрасте после 40 лет миома становится поводом для посещения гинеколога в 20 % случаев. От разных врачей можно услышать названия патологии, которые созвучны между собой, но все же отличаются. Например, фиброма и миома матки – в чем отличие между ними? Или эти слова можно считать синонимами?

         

        Гистологическое строение матки

        Стенка матки образована тремя слоями:

        • Внутренний слизистый – эндометрий;
        • Средний, мышечный – миометрий;
        • Наружный – серозная оболочка.

        Самый толстый участок – это миометрий. Он образован тремя слоями гладкомышечных клеток с примесью соединительной ткани и эластических волокон.

        Гистологическое строение нормального миометрия.

        Направление мышечных волокон в разных слоях миометрия различное:

        • Наружный слой плотно сращен с серозной оболочкой. Волокна расположены в основном продольным способом, но небольшая их часть – круговым;
        • Средний слой – волокна располагаются по кругу (особенно хорошо они выражены в области шейки матки). Здесь проходит большое количество сосудов, прежде всего вен, поэтому его еще называют сосудистым;
        • Внутренний слой – самый тонкий, волокна в нем расположены продольно.

        Во время беременности рост матки происходит за счет увеличения количества и размера мышечных клеток (в результате процессов гиперплазии и гипертрофии). При этом усиливается синтез коллагена, что делает матку более эластичной. После родов часть миоцитов гибнет, другие возвращаются к первоначальному размеру. Коллаген тоже разрушается под действием специальных ферментов.

        Исходя из гистологического строения матки, в ней часто возникают опухоли различных типов. Это могут быть доброкачественные и злокачественные патологии. О доброкачественных образованиях матки более подробно написано в статье: «Миома матки и ее лечение».

         

        Микроскопическое строение фибромиомы

        Размер матки с опухолью для унификации подсчетов сравнивают с неделей беременности. Чем больше срок, тем крупнее размер. Это можно увидеть на фото, приведенном ниже.

        Различные размеры миоматозных узлов.

        Общим названием для доброкачественных опухолей миометрия служит термин «фибромиома». Эта опухоль обусловлена первичным повреждением одной-единственной клетки, поэтому является моноклональной – все миоциты в ней являются результатом деления этой поврежденной клетки. Миома считается гормончувствительной опухолью, она откликается на изменение концентрации эстрогена и прогестерона и под действием последнего способна усиливать свой рост.

        Соотношение мышечных и соединительнотканных элементов в опухоли может быть различным, поэтому все названия-синонимы не означают одно и то же. Преобладание миоцитов позволяет называть опухоль миомой. Если в узле больше фиброзных соединительнотканных элементов, то говорят о фиброме. Если абсолютное большинство клеток относятся к мышечным – это лейомиома. Но такое состояние встречается очень редко.

        Лейомиома матки: опухоль построена из гладкомышечных клеток, которые формируют беспорядочно расположенные пучки разной толщины (1).

        Некоторые исследователи считают, что отличия также заключаются в особенностях патогенеза новообразований. Миома или лейомиома являются начальным этапом. Далее в узлах начинает активно расти соединительная ткань и опухоль переходит в группу фибромиом. Механизм роста узла подтверждает догадки ученых. Замечено, что сначала в очаге появляется первая мышечная клетка, которая отличается от соседних. Она начинает размножаться. Первичный очаг расположен диффузно и не образует капсулу, отграничивающую ее от остальных тканей. Мышцы новообразования вначале располагаются в виде клубка, позже в него прорастают сосуды и соединительнотканные структуры.

        Отмечается и отличие расположения мышечных волокон от такового при нормальной структуре матки. Они образуют более рыхлую структуру, что подтверждается характером окрашивания гистологических препаратов. Форма ядер в клетках изменчива, она может быть от веретенообразной до овальной.

        Затем миома начинает постепенно образовывать слои соединительной ткани. С этого момента ее можно называть фибромиомой. На этом этапе развития опухоли в гладкомышечных клетках (миоцитах) находится много миофибрилл. Между миоцитами в большом количестве расположены коллагеновые и эластические волокна.

        Слева гистологическая структура миомы, справа – нормальный миометрий.

        Рост опухоли происходит концентрически. При этом ткани наслаиваются друг на друга. Из участка с преобладанием соединительнотканных элементов образуется капсула. Сосудов в узлах очень мало, а те, что его питают, расположены в толще капсулы. Лимфатических сосудов в опухоли нет.

        Биохимический состав веществ, выделенных из миомы, напоминает таковой при беременности. В клетках много АТФ – основного энергетического материала, гликогена, электролитов в виде ионов калия и кальция, которые необходимы для сокращения матки.

        На заметку

        Учитывая механизм формирования узла, некоторые исследователи считают, что фибромиома – это лейомиома, которая подверглась развитию фиброза.

         

        Классификации миомы

        Подходов к определению типа опухоли существует несколько. Некоторые из них ставят в основу стадии развития патологического очага, или три стадии морфогенеза:

        • Образование активного зачатка с нарушенным метаболизмом;
        • Опухоль без признаков дифференцировки;
        • Дифференцировка и созревание узла.

        По тканевому составу встречаются классификации более широкие:

        • Лейомиома;
        • Фибромиома;
        • Ангиомиома;
        • Аденомиома.

        Гистология миометрия: (А) нормальный миометрий, (В) миома, (С) лейомиосаркома.

        Дополнительно выделяют три морфогенетических типа миомы:

        • Простая – развивается как доброкачественная мышечная гиперплазия, атипичные митозы клеток отсутствуют;
        • Пролиферирующая – присутствуют морфологические критерии доброкачественного процесса миометрия, наблюдается 25 % митозов;
        • Предсаркома – занимает промежуточное положение между саркомой и доброкачественной опухолью, но не обязательно озлокачествляется. Количество атипичных митозов может достигать 75 %.

        Также говорят о том, что рост миомы может быть истинным и ложным. Истинный рост характеризуется пролиферацией гладких мышц миометрия. Ложный рост происходит за счет увеличенного образования фибрилл мышечными клетками, дегенеративных изменений в узлах и отека.

         

        Дегенеративные процессы в узлах

        Учитывая изначально плохое кровоснабжение миомы, следует отметить, что оно имеет тенденцию ухудшаться. В период беременности это ухудшение может достигнуть критического уровня, тогда развивается красная дегенерация. На фото макропрепарата можно подробно рассмотреть, как происходит внезапное нарушение кровотока в узле. Иногда симптом проходит самостоятельно, но сопровождается выраженной болью.

        Нарушение питания в миоматозном узле (макропрепарат).

        При быстром росте узла и недостаточной трофике тканей развивается гиалиновая дегенерация, которая характеризуется отложением белкового вещества (гиалина) в миоме. Иногда нарушение кровотока приводит к появлению очагов некроза. На его месте образуются полости, происходит кистозная дегенерация. При длительном течении патологического процесса в очагах накапливаются соли кальция и появляются кальцификаты. Их иногда обнаруживают в гистологических препаратах женщин, которые долго «выращивали» миому.

         

        Особенности заболевания

        Несмотря на разницу в гистологическом строении, большинство врачей не разграничивает понятия миомы и фиброзного узла. Основу патогенеза опухоли составляют одни и те же процессы, которые полностью не изучены.

        Клинические проявления также не позволяют дифференцировать гистологическое строение узла. В большей степени имеет значение тип роста:

        Виды миоматозных узлов в зависимости от локализации.

        Это сказывается на клинической картине опухолевого процесса и особенностях лечебной тактики. Например, при субмукозном расположении возможно удаление узлов влагалищным доступом. В других случаях это сделать нельзя. Но при наличии интерстициально расположенных новообразований, а также остальных типов миомы все чаще прибегают к новым технологиям – эмболизации маточных артерий или ФУЗ-абляции. Эти способы лечения помогают избавиться от опухоли без проникновения в брюшную полость.

        Следует помнить, что эффективность метода зависит от величины опухоли. Для молодой женщины, у которой выявлена миома небольших размеров, лечение принесет больший результат. Это связано с особенностью строения молодой миомы. Преобладание мышечных элементов приводит к их некрозу. В больших опухолях также уменьшение размера происходит за счет мышечной ткани, но фиброзных элементов там значительно больше, поэтому полного избавления от крупной миомы с помощью ЭМА или ФУЗ-абляции добиться невозможно.

        Динамика уменьшения миомы матки после ФУЗ-абляции.

        Медикаментозное лечение на ранних этапах может принести эффект, если используются комбинированные средства. Чистый прогестерон в этом случае, как показывают многочисленные исследования, вредит здоровью женщины. Под влиянием гормона миома начинает более активно расти, поэтому вместо лечения наблюдается обратный эффект.

        Гормональные средства, которые блокируют выработку эстрогенов и приводят к временному искусственному климаксу, не эффективны при длительном лечении миомы. Если отключить яичники, то опухоль без поддержки эстрогеном начнет уменьшаться в размерах вне зависимости от гистологического типа. Но при прекращении использования лекарственного средства она возобновит свой рост, иногда даже с большей силой.

        Гормональные препараты могут только на время приостановить рост опухоли или уменьшить ее в размерах.

        Гистологическое типирование миомы проводится при подозрении на злокачественный процесс после хирургического удаления узлов или матки. Это необходимо для избрания дальнейшей тактики и принятия решения о гормональной поддержке после проведения операции.

        Таким образом, для специалиста разные термины, обозначающие доброкачественную опухоль матки, отражают разницу в строении новообразования, его гистологических особенностях, стадии развития и некоторые другие нюансы. А для простых женщин-пациенток гинеколога названия фибромиома, миома, лейомиома должны звучать как синонимы одного патологического процесса.

         

        Интересное видео: что такое миома и как она себя проявляет

         

        Различия миомы и фибромы

        mioma911.ru


        Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.