ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Гастродермит что это


симптомы и лечение у взрослых, препараты

Распространенность воспалительной патологии верхних отделов ЖКТ у взрослых достигает по отдельным нозологическим формам до 50 %. Среди них гастродуоденит встречается в большинстве случаев. Учитывая высокий процент заболеваемости среди лиц работоспособного возраста, специалисты уделяют особое внимание этой проблеме. В последние годы наблюдается тенденция к хронизации процесса, который проявляется маловыраженными симптомами. Поэтому задачей врача является своевременная диагностика и комплексное лечение, которое включает медикаментозные препараты и правильное питание.

Оглавление

Что такое гастродуоденит

Воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта редко имеет изолированный характер. В большинстве случаев процесс начинается в одном отделе и постепенно распространяется на близлежащие зоны. Гастродуоденит — это поражение эпителия желудка (в области привратника) и двенадцатиперстной кишки.

Патологические изменения приводят к функциональным нарушениям, что отражается на работе ЖКТ. Заболевание можно заподозрить по косвенным признакам, которые подтверждаются при инструментальном исследовании.

У некоторых пациентов может формироваться недостаточность сфинктеров ЖКТ с развитием дуодено-гастрального рефлюкса. При отсутствии лечения рефлюксат (содержимое желудка с примесью желчи) регулярно попадает в пищевод и провоцирует воспаление – рефлюкс-эзофагит.

Причины

Возникновению патологии предшествует ряд факторов эндогенного и экзогенного характера. Причины гастродуоденита могут вызывать острое состояние или провоцировать хронический процесс.

При постепенном развитии патологии играют роль следующие триггеры, которые отражены в таблице 1.

Таблица 1. Внутренние и внешние причины гастродуоденита

Внешние факторы Внутренние факторы
Инфицирование патогенным микроорганизмом — Helicobacter pylori.

Изменение характера питания:

  • нерегулярный прием пищи; большие перерывы в ежедневном рационе;
  • частое употребление жареных, копченых, острых блюд;
  • включение в рацион фастфуда, красителей, искусственных добавок.

Частый прием алкоголя, курение табака.

Работа на вредном производстве — постоянный контакт с лакокрасочной продукцией, щелочами, кислотами, тяжелыми металлами.

Применение на протяжении длительного периода времени лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, НПВС, гормональных веществ.

Хронические заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов — щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Сопутствующие инфекционные процессы, которые приводят к гематогенному распространению процесса.

Патология хронического характера с признаками гипоксических нарушений:

  • эмфизема;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • пневмосклероз.

Аллергические состояния.

Гормональные нарушения.

Предрасположенность наследственного характера.

Аутоиммунные процессы.


Важно!

Обострение заболевания может возникать вследствие одного или нескольких факторов. Поэтому, помощь пациенту с гастродуоденитом, в первую очередь, направлена на устранение причин воспалительного процесса.


Классификация

Специалисты составили классификацию, которая отражает особенности патологии. Гастродуоденит у взрослых протекает по-разному, течение зависит от вида заболевания, тяжести, морфологических признаков. Поэтому симптомы заболевания могут отличаться, что влияет на подход к лечению. Варианты воспалительного процесса представлены в таблице 2.

Таблица 2. Классификация гастродуоденита

Критерии Виды
По течению Острый;

Хронический:

  1. латентный;
  2. монотонный;
  3. рецидивирующий
По этиологическому фактору Экзогенные;

Эндогенные

По объему поражения Распространенные;

Локализованные

По степени секреции Пониженной кислотности;

Повышенной кислотности;

Нормальной кислотности

По фазе заболевания Обострение;

Ремиссия:

  • неполная;
  • полная;
  • клинико-эндоскопически-морфологическая (выздоровление)
По морфологии Гистологический тип:

Поверхностный (катаральный).

Диффузный:

  • без атрофии;
  • субатрофический;
  • атрофический;

Эндоскопический тип:

  1. Поверхностный.
  2. Гипертрофический.
  3. Геморрагический.
  4. Эрозивный
  5. Смешанный.
Особые формы Реактивный или рефлюкс-гастродуоденит;

Вэрилоформный;

Изолированный гранулематоз;

Аллергический

Симптомы

Клиника заболевания определяется стадией процесса, степенью нарушения моторной и секреторной функции. Чаще всего пациенты сталкиваются с хроническим вариантом патологии, которая формируется постепенно под действием негативных факторов. Острый процесс возникает вследствие инфекционных и неинфекционных причин, которые провоцируют быстрое развитие воспаления.

Симптомы гастродуоденита при остром течении появляются внезапно, и ярко выражены. На первое место выступает болевой синдром, который сопровождается рвотой, тошнотой, диареей, появлением непереваренных комочков пищи и слизи в кале.

Такое состояние следует дифференцировать с острой кишечной инфекцией. Поэтому больному нужно немедленно идти к врачу. В этом случае адекватная терапия поможет навсегда избавиться от проблемы.

Хронический процесс отличается периодическим появлением неблагоприятных признаков. Обычно симптомы обострения беспокоят весной и осенью и связаны с нарушением иммунного статуса человека. В таких случаях пациенты жалуются на:

  1. Боли и дискомфорт в проекции желудка и начальных отделов тонкой кишки, могут возникать через 4-5 часов после засыпания во сне, или голодные, с уменьшением интенсивности после завтрака, а также поздние — через 1-3 часа после еды.
  2. Диспепсические проявления — рвоту, тошноту, отрыжку, тяжесть в животе, изжогу, вздутие живота, чувство горечи во рту, метеоризм, неприятный запах изо рта.
  3. Нарушение стула и акта дефекации — чаще отмечаются запоры, при снижении кислотности — диарея. Иногда отмечается симптом проскальзывания, когда возникает позыв сразу после еды.
  4. Астеновегетативные проявления в виде слабости, вялости, нарушения работоспособности, утомляемости, снижения артериального давления, редкого пульса.
  5. Потеря веса тела при длительном течении заболевания.

Неполное выздоровление характеризуется умеренно выраженными диспепсическими симптомами при отсутствии болевого синдрома. Во время ремиссии клинические проявления отсутствуют. Однако при эндоскопии выявляются изменения со стороны слизистой в области желудка и 12-перстной кишки.

Эндоскопические признаки

Чтобы дифференцировать тип заболевания, проводят инструментальное обследование пациента. С помощью ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) можно выявить эндоскопические признаки гастродуоденита, определить изменения слизистой оболочки, степень распространения воспалительного процесса. Выделяют следующие варианты эндоскопической картины в зависимости от морфологического типа патологии.

Таблица 3. Эндоскопические признаки гастродуоденита

Вид гастродуоденита Признаки
Поверхностный (катаральный) Отмечается умеренное воспаление эпителия в виде чередования участков гиперемии и отека с неизмененными зонами. На фоне прогрессирования процесса набухание слизистой усиливается, при прикосновении эндоскопа возникает кровоизлияние
Эрозивный Наблюдаются дефекты тканей, окруженные воспалительным валиком, которые могут давать кровотечения. При глубоких поражениях в центре эрозии появляется налет фибрина.
Гипертрофический Определяется рост и утолщение слизистой оболочки без атрофии.
Атрофический Визуализируется местами истонченный эпителий с атрофией тканей в виде белесоватых участков, складки сглажены.
Смешанный Представляет собой комбинацию нескольких вариантов воспаления.

Внимание!

Особые формы повреждения слизистой характерны для радиационного поражения, рефлюкса, химического ожога. В этом случае для достоверной интерпретации результатов необходимо выяснить подробный анамнез заболевания.


В каком случае нужна госпитализация

Если появляются симптомы гастродуоденита, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист проводит объективную оценку состояния человека, чтобы выяснить в каких условиях пациент должен лечить гастродуоденит.

При умеренных проявлениях заболевания можно провести обследование и назначить медикаменты амбулаторно. Однако следует контролировать терапию и ее результат. Положительная динамика говорит об эффективности проведенных мероприятий.

Выраженные изменения, которые характеризуется сильным болевым синдромом, нарушением общего самочувствия, повышением температуры, говорят о тяжелом течении гастродуоденита и требуют госпитализации. Если пациент не может принимать пищу, отмечается потеря массы тела, проводят инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами. При необходимости, некоторые лекарственные средства вводят внутривенно.

Также гастроэнтеролог направляет пациента в стационар, если возникают осложнения. Потому что некоторые случаи требуют хирургического вмешательства в максимально короткие сроки (например, кровотечение, перфорация).

Лечение

Болезнь у взрослых имеет схожие этиологические и патогенетические механизмы с гастритом. Стандарты терапии при этих вариантах патологии во многом совпадают. Поэтому назначают те же препараты и при гастродуодените.

Другими направлениями комплексного подхода в лечении являются:

  • диета;
  • физиотерапия — магнитотерапия, в том числе аппаратом «Алмаг», диадинамические токи, ультразвук, ДМВ;
  • использование минеральных вод.

Применение медикаментов — это основной этап лечения. Его эффективность во многом зависит от правильного питания и вспомогательных методов помощи. Схему терапии определяет специалист на основании данных о состоянии пациента, вида гастродуоденита, особенностей секреторной функции, этиологического фактора и осложнений. Комбинация нескольких направлений лечения ускоряет процесс выздоровления пациента.

Препараты при гастродуодените

Схема лечения определяется несколькими факторами. Врач при выборе лекарственных средств опирается на следующие критерии:

  • наличие инфекционного агента Helicobacter pylori;
  • течение патологии — острое или хроническое;
  • степень нарушения секреторной и моторной функции;
  • тип гастродуоденита в зависимости от поражения слизистой оболочки — атрофический, катаральный, гипертрофический и другие формы;
  • стадию процесса;
  • тяжесть состояния пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ — панкреатита, патологии желчных путей, холецистита.

Если имеет место гиперсекреторный гастродуоденит, лечение препаратами включает группы, которые отражены в таблице 4.

Таблица 4. Группы препаратов для лечения гастродуоденита с повышенной кислотностью желудочного сока

Группа Механизм действия
Антибактериальные вещества Являются препаратами первой линии при хеликобактер ассоциированном гастродуодените
Блокаторы протонового насоса — Омепразол Уменьшают секрецию соляной кислоты
Ингибиторы гистаминовых-Н2 рецепторов — Фамотидин Обладают антисекреторной активностью
Антациды — Маалокс, Фосфалюгель Нейтрализуют рН в желудке, обволакивают слизистую оболочку пищеварительного тракта, снижают раздражающее влияние агрессивной среды желудочного сока
Препараты висмута субцитрата — Де-нол Способствуют заживлению эпителия, обладают бактерицидным действием, снимают воспалительный процесс
Прокинетики — Моторикс Улучшают продвижение химуса по пищеварительному тракту, уменьшают проявления рефлюкса
Спазмолитические средства — Но-шпа, Дицетел Устраняют боли и дискомфорт

Схема лечения гастродуоденита при наличии атрофии и пониженной кислотности содержит лекарственные вещества, которые стимулируют продукцию соляной кислоты или заменяют ее. Дополнительно рекомендуют ферменты — Креон, Фестал, Мезим. При наличии сопутствующего заболевания желчевыводящих путей включают холеретики и холекинетики (желчегонные препараты).

Антибиотики

В большинстве случаев основным этиологическим фактором выступает бактерия Хеликобактер пилори. Поэтому необходимо лечить заболевание специальными таблетками, которые борются с бактерией. Применяют антибиотики при гастродуодените и противомикробные вещества (таблица 5).

Таблица 5. Антибактериальные средства

Группа Название
Пенициллиновый ряд Амоксициллин
Макролиды Кларитромицин
Антипротозойные вещества Метронидазол, Тинидазол
Фторхинолоны Левофлоксацин
Тетрациклиновый ряд Тетрациклин
Ансамицины Рифабутин

Длительность лечения составляет от 7 до 14 суток. Это зависит от варианта схемы эрадикационной терапии.

Можно ли вылечить гастродуоденит навсегда

Успех терапии зависит от течения заболевания, степени поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому вылечить гастродуоденит навсегда удается, если у пациента патология возникла впервые. Поверхностные катаральные изменения при эффективном лечении регрессируют, эпителий восстанавливается, нормализуется секреторная функция.

Хронический процесс, который протекает длительное время и характеризуется глубоким повреждением ткани, можно перевести в состояние ремиссии. Однако при гистологическом исследовании сохраняются изменения слизистой, иногда рубцового характера.

Питание

Наличие симптомов воспаления верхних отделов пищеварительного тракта является показанием для назначения лечебной диеты.

Питание при гастродуодените зависит от стадии заболевания и секреторной функции. В стадии обострения рекомендуют стол № 1а с последующим переходом на меню № 1б. При повышенной кислотности рацион расширяют в пределах разрешенных продуктов первого стола. При недостаточной продукции соляной кислоты дополнительные продукты включают по схеме диеты № 2.

Что нельзя кушать

Результат выздоровления во многом зависит от того, что пациент употребляет. Существуют запрещенные продукты при гастродуодените, которые рекомендуют исключать или временно ограничивать в рационе. Нельзя есть в острый период:

  • маринованные овощи и фрукты;
  • острые соусы и блюда;
  • мясо и рыбу жирных сортов, субпродукты;
  • грибы любые;
  • сырые овощи, вызывающие брожение — квашеную капусту, бобовые культуры, чеснок;
  • консервы;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • свежий ржаной хлеб, дрожжевую сдобу, торты, пирожные;
  • орехи;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира — сливки, ряженка, сметана;
  • напитки с красителями и газированные, соки промышленного производства;
  • кофе, чай крепкий, шоколадные изделия;
  • алкоголь.

Рекомендации по питанию от специалистов

Если диагностирована воспалительная патология ЖКТ, специалисты рекомендуют соблюдать определенные правила приема пищи. Питание при гастродуодените играет важную роль в процессе выздоровления, поэтому для пациентов лучше придерживаться следующих рекомендаций:

  1. На несколько месяцев полностью исключить из меню острые, жареные, копченые, маринованные продукты. Готовить блюда можно на пару, варить или тушить.
  2. Необходимо правильно кушать в период обострения и ремиссии. Если симптомы ярко выражены, назначают питание при гастродуодените, максимально щадящее для слизистой оболочки ЖКТ. Разрешают овощные и фруктовые отвары, слизистые супы, кисели, каши, нежирные молочные блюда.
  3. Режим характеризуется увеличением кратности приема пищи — это три основных и две-три дополнительные трапезы.
  4. Рацион должен включать компоненты, которые восполняют потребность в жирах, белках, углеводах, витаминах и минералах. Следует обязательно учитывать калорийность суточного меню.
  5. На начальных этапах лечения еда подается в жидком и полужидком виде. Постепенно добавляют твердые компоненты, которые измельчают до пастообразной консистенции. По мере расширения рациона уменьшают механическую переработку и делают нарезку разной величины.
  6. Температура блюд при подаче должна быть оптимальной величины. Не допускается употребление горячей или холодной пищи, чтобы не провоцировать раздражение слизистой оболочки.

Чем опасно заболевание

Заболевание может приводить к неблагоприятным последствиям. Осложнения гастродуоденита наблюдаются как при остром течении, так и на фоне хронического течения патологии.

Опасным состоянием является эрозивный бульбит на фоне воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки, если он вызван воздействием агрессивных внешних факторов. В этом случае существует высокая вероятность возникновения кровотечения, что требует вмешательства хирургов.

При длительном течении процесса у некоторых пациентов формируются язвы в области перехода желудка в ДПК. Отсутствие своевременного лечения приводит к перфорации или пенетрации дефекта, что характеризуется симптомами острого живота. Другим вариантом негативного исхода является малигнизация тканей. Состояние возникает при аутоиммунном поражении органов с развитием атрофических изменений.

Лечение народными средствами

Уменьшить неприятные симптомы и восстановить работу ЖКТ в домашних условиях помогают методы альтернативной медицины. Лечение гастродуоденита у взрослых народными средствами помогает быстрее справиться с болезнью и улучшить качество жизни. Для этого применяют натуральные продукты. Средства, наиболее часто применяемые, представлены в таблице 5.

Таблица 5. Народные средства для лечения гастродуоденита

Растительное средство Свойства
Льняное масло Обволакивает эпителий, способствует заживлению слизистой, устраняет запоры
Сок картофеля Обладает регенерирующим эффектом, уменьшает болевой синдром, создает защитный слой на внутренней поверхности пищеварительного тракта
Сок моркови Продукт полезен при атрофическом гастрите, способствует восстановлению эпителия
Цветы ромашки, мяты, девясила Обладают противовоспалительным действием, устраняют отек, успокаивают раздраженную слизистую, уменьшают тошноту
Масло облепихи Заживляет поврежденный эпителий, уменьшает отек и воспаление

Пациенты с гастродуоденитом должны понимать, что, если установлен диагноз, заболевание лечится успешно в большинстве случаев. Важно следовать рекомендациям врача, чтобы быстро избавиться от неприятных симптомов и не допустить развитие неприятных последствий гастродуоденита.

Рекомендуемые материалы:

Что такое бульбит желудка и как его лечить

Желчегонные средства для лечения дискинезии желчевыводящих путей

Диета при бульбите: стол, примерное меню на неделю, рецепты диетических блюд

Дискинезия желчного пузыря: что это такое и как лечить

Препараты для лечения гастрита

Симптомы хронического гастрита у взрослых

stomach-diet.ru

симптомы и лечение препаратами, диета

Случаи хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта с воспалительным характером поражения часто регистрируются у взрослого населения. Среди них эрозивный гастродуоденит занимает особое место.

Это связано с особенностями течения, которые проявляются характерными симптомами. Пристальное внимание врачи уделяют острой форме патологии, учитывая развитие угрожающих жизни состояний. Поэтому важно вовремя диагностировать процесс и назначить правильную схему лечения.

Оглавление

Что такое эрозивный гастродуоденит

Патология может развиваться на протяжении длительного времени, или возникает внезапно.


Нужно знать!

Само слово «гастродуоденит» означает воспаление желудка и 12-перстной кишки.


Эрозивный гастродуоденит — это состояние, когда на фоне воспалительных нарушений слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки формируются поверхностные дефекты.

Эрозивный гастродуоденит

Диагноз подтверждают, если визуализируют морфологические изменения. На слизистой видны очаги в виде отдельных участков эрозий с перифокальной зоной отека. Могут быть множественные и одиночные эрозивные элементы. Встречаются разные варианты распространенности воспаления тканей – с проявлениями гастрита, бульбита, рефлюкс-эзофагита.

Классификация

Специалисты дифференцируют заболевание, что позволяет детализировать диагноз. Это необходимо для выбора правильного подхода к диагностике и лечению. Рабочая классификация отражает ряд критериев, которые учитывают при формировании клинического диагноза. Варианты эрозивного гастродуоденита отражены в таблице.

Таблица 1. Классификация

Критерии Виды
Тип возникновения Первичный

Вторичный

Стадия Обострение

Ремиссия:

  • полная;
  • неполная
Вариант развития Злокачественный

Доброкачественный

Количество очагов С одиночными дефектами — до трех элементов;

С множественными дефектами — четыре и более

Форма Острая

Хроническая

По степени зрелости эрозий Незрелые — молодые очаги;

Зрелые — с очагами некротизации

Гистологический тип Эрозивно-геморрагический

Эрозивно-язвенный

Поверхностный

Диагностика

При наличии симптомов гастродуоденита гастроэнтеролог проводит дополнительную диагностику.

Если подозревают эрозивный гастродуоденит, необходимо выяснить жалобы пациента, анамнез и оценить объективные данные. Затем назначают инструментальные методы, которые представлены:

  1. Исследованием общих и биохимических показателей крови.
  2. Анализом кала на выявление форменных элементов крови.
  3. Тестами для определения бактерии Helicobacter pylori — дыхательным уреазным, серологическими маркерами, ПЦР.
  4. Фиброгастродуоденоскопией (ФГДС) со взятием гистологических образцов.
  5. Рентгенологическим обследованием с использованием бариевой взвеси.
  6. Ультразвуковым исследованием — для исключения нарушений со стороны паренхиматозных органов.

Острый эрозивный гастродуоденит

Острое развитие заболевания связано с агрессивными провоцирующими факторами.

Острый эрозивный гастродуоденит — это быстро прогрессирующее состояние с образованием дефектов слизистой оболочки. В таких случаях симптомы ярко выражены. Часто в области дефектов некроз приводит к разрушению сосудистой стенки. Это чревато развитием угрожающих состояний, например, кровотечением.


Важно!

У некоторых пациентов эрозии имеют идиопатическую (не установленную) природу. Такие изменения протекают без клинических проявлений, их обнаруживают случайно при обследовании. Лечения они не требуют.


Причины

Развитие заболевания происходит разными путями. Причины острого эрозивного гастродуоденита в большинстве случаев вторичные. Этиология представлена следующими вариантами:

  • ожоги и травматические повреждения;
  • хирургическое лечение в послеоперационном периоде;
  • системное воздействие на протяжении длительного времени неспецифических противовоспалительных препаратов, гормональных средств;
  • отравления токсическими продуктами, алкоголем;
  • стрессы, глубокие эмоциональные потрясения;
  • неблагоприятная наследственность;
  • хронические заболевания других органов и систем.

Характерные симптомы

Внезапное развитие нарушений у многих пациентов требует срочного лечения под контролем врача. Симптомы острого эрозивного гастродуоденита в большинстве случаев связаны с осложнениями заболевания, которые требуют специальных лекарств и экстренных мероприятий.

Вероятные признаки патологии представлены:

  • выраженным болевым синдромом в верхних отделах живота, иногда с локализацией в пилородуоденальной зоне;
  • рвотой кислым или с примесью «кофейной гущи»;
  • стулом темного цвета;
  • повышением температуры;
  • слабостью;
  • утомляемостью;
  • бледностью кожи;
  • белым налетом на языке.

Внимание!

Если вовремя не удается диагностировать и вылечить острое состояние препаратами, у больного может открыться массивное кровотечение. А это грозит летальным исходом.


Лечение

Схема терапии острого заболевания предусматривает два направления:

  • хирургическое вмешательство;
  • применение лекарств.

Когда отмечается кровотечение, выполняют гемостаз (остановку кровотечения) с помощью эндоскопической процедуры. В редких случаях показана тотальная гастрэктомия.

Лечение эрозивного гастродуоденита препаратами заключается в применении антисекреторных средств. Это ингибиторы протоновой помпы и Н2-гистаминовые блокаторы. При необходимости подключают инфузионные растворы для коррекции водно-электролитного баланса. Если восстановить низкие показатели гемоглобина, эритроцитов, альбумина не удается лекарствами, выполняют переливание эритроцитарной массы, плазмы.

Хронический эрозивный гастродуоденит

Пациенты с умеренными клиническими симптомами не сразу обращаются к врачу. Поэтому патология прогрессирует, вызывая глубокие изменения тканей.

Хронический эрозивный гастродуоденит — это заболевание, которое вызвано первичными причинами. Чаще всего бактерией Хеликобактер пилори. Морфологические нарушения формируются постепенно и рецидивируют под действием провоцирующих факторов. У больных с таким диагнозом редко имеют место осложнения, требующие ургентного лечения.

Причины

Этиология заболевания носит первичный характер. Основную роль в развитии воспалительной патологии играет Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori

Проникая в организм человека, возбудитель провоцирует избыточное выделение соляной кислоты, пепсина и гастрина клетками желудка. Локальные изменения формируются в виде эрозий.

Другие причины хронического эрозивного гастродуоденита — это:

  • аутоиммунные процессы;
  • длительные сроки приема НПВС;
  • перерождение клеток полипов желудка.

Характерные симптомы

Проявления заболевания нарастают со временем. Некоторых пациентов жалобы беспокоят периодически. Поэтому они не сразу обращаются за лечением или принимают препараты эпизодически самостоятельно.

Для хронического эрозивного гастродуоденита характерны симптомы:

  • дискомфорт или ноющая боль различной степени интенсивности, возникает «на пустой желудок» или через 15-20 минут после приема пищи;
  • диспепсические признаки — тошнота, рвота с примесью кислого содержимого, которая приносит облегчение, изжога, отрыжка, метеоризм;
  • стул один раз в 2-3 дня;
  • астенические проявления — повышенная утомляемость, снижение работоспособности, которая не купируется лекарствами;
  • белый налет на языке.

Если человек игнорирует симптомы, существует вероятность появления осложнений. Эрозивные очаги могут трансформироваться в язвенные дефекты. Это связано с высоким риском возникновения прободения, пенетрации, кровотечения, стеноза. Для того чтобы вылечить такие состояния, понадобится помощь хирурга.

Лечение

Основная терапия — это применение пероральных лекарственных средств (ЛС). Схема лечения хронического эрозивного гастродуоденита препаратами (лекарствами) предусматривает этиологическое, патогенетическое и симптоматическое направление. Рекомендуют следующие группы ЛС:

  1. Для медикаментозной эрадикации хеликобактерной инфекции — комбинация антибактериальных средств, ингибиторов протонового насоса и субцитрата висмута.
  2. Антациды – лекарства для снижения уровня кислотности и защиты слизистой.
  3. Альгинаты – препараты для защиты и стимуляции восстановления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
  4. Блокаторы гистаминовых рецепторов Н2.
  5. Спазмолитики – для снятия болевого синдрома.
  6. Обезболивающие.

Хронический эрозивный процесс может сопровождаться патологическими нарушениями со стороны других органов ЖКТ: печени, поджелудочной железы и др. В таких случаях гастроэнтеролог дополнительно рекомендует ферменты, желчегонные препараты и другие вещества.

Что можно кушать, а что нельзя?

Если отмечаются симптомы заболевания, успех лечения зависит не только от медикаментозной терапии. Огромное значение приобретает при эрозивном гастродуодените диета. Рекомендуют ограничивать продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую желудка и препятствуют ее эпителизации. При этом питание должно быть сбалансировано по минеральным веществам, витаминам и основным компонентам (белкам, жирам и углеводам).

При остром процессе меню более строгое. Вначале можно кушать жидкую и полужидкую пищу не реже 5-6 раз в день. Отдают предпочтение углеводам (каши, овощные протертые супы). Через несколько дней в рацион постепенно вводят остальные компоненты, разрешенные продукты – куриное мясо, нежирную рыбу — варят, тушат или готовят на пару.

При хроническом варианте патологии нельзя есть жареную, жирную, острую пищу, маринованные овощи, даже если пациент находится в стадии ремиссии. Разрешают каши, овощные блюда, супы, мясо нежирного сорта, фруктовые отвары, сдобу без дрожжей, пастилу.

Лечение народными средствами

Препараты на основе натуральных средств показывают положительный результат при включении их в традиционную терапию.

Когда диагностирован эрозивный гастродуоденит, лечение народными средствами приводит к уменьшению воспаления, ускорению заживления язв, уменьшению выраженности симптомов. Специалисты применяют травы и другие дары природы. Наиболее часто используемые лекарства готовят на основе:

Профилактика

Мероприятия по предупреждению заболевания разработаны для помощи на каждом этапе. Первичная профилактика эрозивного гастродуоденита заключается в минимизации воздействия провоцирующих факторов. Это помогает уменьшить появление острого и хронического процесса. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать санитарно-гигиенические нормы для снижения риска инфицирования Хеликобактер пилори;
  • употреблять здоровую пищу, исключить вредные компоненты из рациона и алкогольные напитки;
  • своевременно проходить лечение сопутствующей патологии;
  • избегать стрессовых факторов, нормализовать режим труда и отдыха;
  • заблаговременно выявлять наследственные риски.

Вторичные меры принимают на этапе лечения. Сюда относят соблюдение сроков приема препаратов, адекватной дозы лекарств, выполнение рекомендаций по диете. Таким образом, купируются симптомы, наступает ремиссия. Уменьшается вероятность развития осложнений, что особенно актуально при эрозивно-геморрагическом виде патологии.

На третичном уровне профилактика направлена на предупреждение рецидива. Для этого гастроэнтеролог разрабатывает план реабилитации. Хорошие результаты отмечаются после курса терапии в санаторно-курортных условиях, где предоставляют полный спектр восстановительных процедур.

Рекомендуемые материалы:

Диета при гастродуодените в стадии обострения

Питание при дискинезии желчевыводящих путей у взрослых

Гастродуоденит: симптомы и лечение у взрослых

Диета при бульбите: примерное меню на неделю и рецепты

Что такое бульбит желудка и как его лечить

Какие продукты полезны для желудка

Обволакивающие препараты и средства для желудка и кишечника

stomach-diet.ru

Диффузный гастродуоденит: симптомы, лечение, диета

Гастродуоденитом называется воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. По степени поражения различают очаговый (поражена одна или несколько небольших областей слизистой) и диффузный гастродуоденит – патологические изменения захватывают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки целиком.

Поверхностный гастродуоденит отличается неглубокой степенью поражения и невыраженностью симптомов – часто заболевание выявляется при плановом обследовании.

Собственно гастродуоденит – наиболее часто встречающаяся патология, особенно у подростков. Бывает острым и хроническим. При грамотном лечении болезнь может пройти, при неправильном – перейти в хроническую форму или трансформироваться в другую патологию: язвенную болезнь или злокачественное новообразование. Гастродуоденит, в том числе и диффузный, может быть вызван рядом причин.

Причины гастродуоденита

Основные факторы, провоцирующие гастродуоденит:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Заражение Хеликобактер Пилори.
  • Несоблюдение режима питания и диеты: слишком большие перерывы между едой, большие порции, употребление жирной, соленой, жареной и острой пищи. Злоупотребление алкоголем и крепким чаем и кофе. Курение, особенно, натощак. Любовь к слишком горячей или холодной пище.
  • Снижение функции слизистых клеток желудка или уменьшение их количества.
  • Прием некоторых лекарств, негативно действующих на слизистую: сердечных гликозидов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Наличие в организме хронической неспецифической инфекции – туберкулеза, сифилиса.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Эндокринная патология – заболевания гипофиза, надпочечников, тиреотоксикоз, сахарный диабет.
  • Хроническая инфекция носоглотки – тонзиллит, синусит, стоматит, пародонтит.
  • Пищевая аллергия.
  • Дуодено-гастральный рефлюкс.
  • Наличие профессиональных вредностей – соли тяжелых металлов, пары кислот, щелочей.
  • Частые или длительные стрессы, тревожно-мнительные состояния.

Диффузный гастродуоденит может протекать как с повышенной, так и пониженной кислотностью. Клиника обоих заболеваний во многом схожа.

Симптомы диффузного гастродуоденита, диагностика

Первые признаки диффузного гастродуоденита:

  • Боль в области живота. Возникает после еды. Носит разлитой, ноющий характер. Иногда отдает в правое плечо и спину.
  • Ощущение чувства тяжести в животе и распирания, не зависящее от количества съеденной пищи.
  • Снижение аппетита.
  • Горький привкус во рту по утрам.
  • Плохой запах изо рта.
  • Подташнивание.
  • Расстройство стула – чередование запоров и диареи. Чаще возникает у детей.
  • Наличие рефлюксов – рефлюкс-эзофагита (изжога, тяжесть в пищеводе) и дуодено-гастрального (отрыжка желчью).
  • Общие проявления – слабость, снижение веса, плохое настроение, головная боль, бессонница.

Диагностика проводится на основании анамнеза (наличие похожей патологии у родственников, сезонность обострений), лабораторных методов обследования, исследования кислотности желудочного сока, ЭГДС с биопсией, УЗИ органов брюшной полости и проведения дыхательного теста на наличие Хеликобактер пилори.

Лечение диффузного гастродуоденита

Лечение часто не требует постельного режима, особенно если гастродуоденит поверхностный. В остальном надо придерживаться некоторых принципов.

Правила питания

Соблюдение диеты и придерживание режима питания. Есть надо часто небольшими порциями. При наличии рефлюксов, особенно, рефлюкс-эзофагита, не рекомендуется наклоняться и ложиться сразу после еды.

Порции должны быть небольшими – с одну горсть. Пища должна быть теплой.

Исключить из меню соленое, кислое, острое, жареное, жирное, консервы, приправы, соусы. А также – алкоголь, крепкий чай и кофе. Не употреблять газированные напитки, фаст-фуд, готовые блюда. Ограничить сладости и выпечку, особенно, сдобную.

Можно есть супы на овощном бульоне или воде, пюре, слизистые супы, отварную и тушеную пищу. Допускается отварное мясо и рыба, паровые котлеты, вареники, запеканки.

Молоко допустимо при только повышенной кислотности. Это – очень ценный и питательный продукт. Почти на 90% состоит из воды, остальное – белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. При попадании молока в желудок оно створаживается – белки и жиры выпадают в осадок в виде хлопьев.

Пищевой комок, находящийся в желудке, обволакивается этим веществом и, тем самым, изолируется от влияния соляной кислоты. Идеальное молоко – жирное. Обезжиренное лучше не употреблять

При пониженной или нулевой кислотности непереваренное молоко поступает в кишечник и там начинается процесс брожения с участием кишечной микрофлоры. А если еще и баланс микрофлоры нарушен, то молоко начинает просто гнить. А это – отрыжка тухлым, вздутие живота, боли в кишечнике. Поэтому в данных случаях молоко употреблять не следует.

При гастродуодените с пониженной кислотностью показаны кисломолочные продукты. В частности, кефир. Готовится продукт из цельного молока путем добавления кефирных грибков и молочных палочек.

В нем много молочнокислых бактерий, витаминов, микроэлементов и даже этанола. Также содержит кислоту, поэтому не рекомендуется при повышенной кислотности.

Для увеличения кислотности в желудочном соке лучше пить «старый», а не свежий кефир – в нем больше кислоты. И еще свежий кефир может усилить процессы брожения в кишечнике.

При диарее пить кефир не рекомендуется!

При гипацидном или анацидном гастрите можно употреблять свежий творог с разными добавками (ягоды, сахар, сметана), только надо его предварительно измельчить. При повышенной кислотности творог разрешен только в виде запеканок, паровых сырников, вареников.

Препараты для лечения диффузного гастродуоденита

Антибактериальная терапия – прием антибиотиков (Тетрациклина, Амоксициллина) в сочетании с гастропротекторами — препаратами висмута.

Седативные – Валериана, Пустырник.

Нормализация уровня соляной кислоты:

  • При пониженном содержании – атропин и его препараты (Беллатаминал, Белластезин) и ферменты (Панзинорм, Фестал, Мезим и Микразим, не имеющий возрастных ограничений).
  • При повышенном уровне кислоты – антациды (Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель) и ингибиторы протонной помпы — Геликол, Лансет.

При болях в пищеводе – спазмолитики:

  • Дротаверин,
  • Папаверин,
  • Но-шпа.

При болях при повышенной кислотности хорошо добавить Альмагель, при пониженной – Беллалгин, Белластезин.

При вздутии живота – энтеросорбенты: Энтеросгель, активированный уголь, Смекта.

При нарушении баланса флоры в кишечнике – пробиотики: Бифидумбактерин, Бификол, Хилак форте.

nebolitzhivot.ru

Обострение гастродуоденита, лечение, диета, диагностика, клиника

Обострение гастродуоденита является сочетанным воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Это наиболее часто встречающееся заболевание желудочно-кишечного тракта, особенно у детей и подростков.

При грамотной терапии острый гастродуоденит лечится за короткий срок. При неправильном лечении либо его отсутствии переходит в хроническое заболевание или трансформируется в другие – язвенную болезнь, эрозивный гастрит, злокачественные новообразования.

Причины гастродуоденита

Хронический гастродуоденит возникает по нескольким причинам.

  • Несоблюдение диеты и режима питания: злоупотребление солеными, острыми, кислыми, жареными продуктами. Употребление слишком горячей или же слишком холодной пищи. Большие интервалы между едой.
  • Вредные привычки: курение натощак, частое употребление алкоголя, кофе.
  • Наличие в организме Хеликобактер пилори, вызывающей гастрит и язвенную болезнь.
  • Работа на вредном производстве – с парами щелочей, кислот, солями тяжелых металлов.
  • Снижение функции клеток, вырабатывающих в желудке слизь.
  • Прием некоторых препаратов в таблетках – стероидов, нестероидных противовоспалительных, сердечных гликозидов.
  • Тревожно-мнительные состояния, острые или хронические стрессы.
  • Очаги хронической инфекции в организме (гайморит, тонзиллит). Могут быть причиной гематогенного гастрита.
  • Заболевания эндокринной системы – гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Пищевая аллергия.
  • Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, содержащего желчь, в желудок.

Обострение хронического гастродуоденита отличается от острого менее выраженной симптоматикой – боли менее интенсивные, тошнота и рвота могут отсутствовать. Часто – изжога и отрыжка желчью (при рефлюкс-эзофагите).

От язвенной болезни хронический гастродуоденит отличается также интенсивностью болей (гораздо слабее) и отсутствием сезонности обострений.

Клиника обострения хронического гастродуоденита

Разлитая, ноющая боль в верхней половине живота. Иногда отмечается иррадиация боли в плечо или спину. Появляется сразу после еды.

Снижение аппетита.

Ощущение распирания и чувства тяжести в животе независимо от количества съеденной пищи.

Подташнивание.

Горьковатый привкус во рту в течение дня и запах изо рта по утрам.

Расстройства стула: чередование запоров с диареей, возникновение позывов к дефекации сразу после еды (чаще встречается у детей).

Наличие рефлюксов – обратного заброса содержимого того или иного органа: рефлюкс-эзофагита (характеризуется чувством тяжести в области пищевода, изжогой) и дуодено-гастрального рефлюкса (отрыжка желчью из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок).

Общие проявления – слабость, снижение настроения, бессонница, повышенная раздражительность, кардиалгия (боль в желудке «имитирует» сердечную патологию).

Диагностика гастродуоденита

Сбор анамнеза: тщательно расспросить больного о времени возникновения, проявлении, связи обострения с временем года и наличии похожей патологии у родных.

Общий анализ крови, биохимия крови.

Общий анализ мочи, исследование мочи на количество пепсиногена.

Анализ кала на яйца глист, скрытую кровь и наличие антител к Хеликобактер пилори.

Исследование желудочного сока.

Дыхательный тест на уровень уреазной активности Хеликобактер.

ЭГДС с биопсией для гистологии и определения наличия Хеликобактер.

УЗИ органов брюшной полости.

Диета при гастродуодените в стадии обострения

Если обострение гастродуоденита характеризуется яркой и интенсивной симптоматикой – постельный или полупостельный режим.

Соблюдение диеты и режима питания: есть часть малыми (дробными) порциями – «правило одной горсти». При рефлюкс-эзофагите – не наклоняться сразу после приема пищи, чтобы не было попадания содержимого желудка в пищевод.

Исключить острое, соленое, кислое, жареное, консервы, приправы, майонез, кетчуп, молоко и молочные продукты, алкоголь, кофе, свежие фруктовые соки и газированные напитки. А также – фастфуд, полуфабрикаты, бобовые и капусту. Ограничить сладости и выпечку, особенно сдобную.

Разрешается картофельное пюре, кисломолочные продукты, отварная и тушеная пища, слизистые каши, супы-пюре. Допускается в небольших количествах отварная рыба или нежирное мясо (курица, индейка, телятина).

Можно – паровые котлеты, пельмени, вареники, запеканки из творога. Из питья – чай, простая вода, компот.

Примерное меню на неделю при обострении гастродуоденита

Меню дано с учетом четырех основных приемов пищи, одного перекуса и небольшой порции еды на ночь.

Понедельник

Творог с вареньем. Геркулесовая каша на молоке. Кофе с молоком.

Печеное яблоко.

Суп куриный с гречкой. Макароны с отварной курицей и запеченные овощи. Компот из сухофруктов.

Печеное яблоко с вареньем, чай.

Ленивые вареники с картофелем, йогурт.

Банан.

Вторник

Омлет, йогурт. Чай с печеньем.

Фруктовое желе. Отвар шиповника с печеньем.

Вермишелевый суп на мясном бульоне. Гречка с отварным мясом, овощное рагу. Компот из сухофруктов.

Кисель с крекером.

Блинчики с творогом, чай с печеньем.

Сладкая груша.

Среда

Творог с отварными сухофруктами. Каша рисовая молочная. Чай с медом.

Печеное яблоко.

Протертый овощной суп. Отварная рыба с пюре и тушеными овощами. Чай с печеньем.

Творог. Чай с крекером.

Мясное суфле. Печеное яблоко. Чай с печеньем.

Йогурт.

Четверг

Рисовая каша на молоке. Яйцо всмятку. Кофе с молоком.

Банан, йогурт.

Куриный суп с рисом. Тушеная куриная печень с гречневой кашей и тушеными овощами. Компот.

Овсяный кисель с крекером.

Омлет на пару. Запеченное яблоко с вареньем. Чай.

Йогурт.

Пятница

Сырники с вареньем. Гречневый продел на молоке. Кофе с молоком.

Йогурт, банан.

Суп-пюре из тыквы со сметаной. Рыба, запеченная с картофелем и овощами. Чай с печеньем.

Печеное яблоко с вареньем, чай.

Винегрет, творог, чай с печеньем.

Сладкая груша.

Суббота

Каша овсяная на молоке, яйцо всмятку, кофе с молоком.

Йогурт. Сладкая груша.

Суп куриный с рисом. Плов с индейкой и курагой, тушеная морковь. Компот.

Творог, чай.

Паровая куриная котлета с гречневой кашей. Чай с печеньем.

Банан.

Воскресенье

Каша овсяная, молочная. Йогурт. Кофе с молоком.

Банан.

Рыбный суп с картофелем. Отварная куриная ножка с картофельным пюре, печеные овощи. Чай с крекером.

Печеное яблоко с вареньем, чай.

Рыба, запеченная с овощами, творог, йогурт.

Сладкая груша.

Если хочется есть между приемами пищи – можно съесть еще банан, печеное яблоко, сладкую грушу, запеченные овощи, йогурт или творожок – они не вызовут никакого дискомфорта, а голод могут утолить в значительной степени.

Лечение гастродуоденита в стадии обострения

Обострение гастродуоденита — проблема частая, и лечится по разработанной схеме.

При обнаружении в организме Хеликобактер пилори – антибактериальная терапия (Амоксициллин, Тетрациклин) в сочетании с гастропротекторами и препаратами висмута.

Прием седативных – валериана, пустырник.

При болевом синдроме – спазмолитики: Дротаверин, Папаверин, Но-шпа.

Нормализовать уровень соляной кислоты в желудке при лечении гастродуоденита помогут:

  • При повышенной кислотности – прием Ингибиторов протонной помпы (Геликол, Лансет) и антацидов – Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.
  • При пониженной – препараты атропина и ферменты (Панкреатин, Мезим).

Для нормализации флоры кишечника и усиления иммунитета – пробиотики: Хилак Форте, Бификол, Бифидумбактерин в течение двух недель.

При вздутии живота – энтеросорбенты:

  • Энтеросгель,
  • Активированный уголь,
  • Смекта.

При рвоте – Домрид.

 

Народные средства

Проверенные народные средства тоже помогают в комплексном лечении гастродуоденита в стадии обострения.

Залить одну столовую ложку равных частей ромашки, зверобоя и тысячелистника стаканом кипятка. Настоять. Принимать в течение двух недель по полстакана до еды.

Залить одну столовую ложку смеси девясила, крапивы и тысячелистника стаканом кипятка. Настоять в термосе около 6 часов. Принимать по полстакана до еды в течение двух недель.

Хорошо действует на слизистую овсяный кисель из овсяной муки (толокно) – обволакивает и защищает.

nebolitzhivot.ru

Атрофический гастродуоденит: симптомы, лечение, диета, причины

Атрофический гастродуоденит представляет собой воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с атрофией париетальных желез, продуцирующих соляную кислоту и ферменты, и заменой их на соединительную ткань. В последующем это приводит к нехватке витаминов в организме из-за плохого всасывания, снижению веса и анемии. Часто предшествует появлению онкологических заболеваний органов пищеварения.

Причины появления

Из основных факторов, провоцирующих атрофический гастродуоденит, можно выделить:

  • Длительно течение хронического гастрита.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Присутствие в организме Хеликобактер пилори.
  • Нарушение диеты и режима питания.
  • Прием препаратов, раздражающих слизистую оболочку – глюкокортикоидов, сердечных гликозидов, нестероидных противовоспалительных средств.
  • Вредные привычки – курение, употребление больших количеств алкоголя, крепкого чая, кофе.
  • Частые или затяжные стрессы.
  • Ослабление иммунитета.
  • Наличие хронических неспецифических инфекции – туберкулез, сифилис.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Хронические инфекции носоглотки.
  • Авитаминоз.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Нездоровый образ жизни.

А также наличие заболеваний других органов пищеварения.

Виды и симптомы атрофического гастродуоденита

Симптоматика довольно специфична:

  • Боли в надпупочной области. Носят ноющий или тянущий характер. Появляются сразу после еды.
  • Ощущение дискомфорта и тяжести в желудке после приема пищи.
  • Тошнота, в периоды обострения – рвота.
  • Изжога после еды.
  • Горечь во рту по утрам.
  • Повышенное газообразование и вздутие живота.
  • Наличие рефлюксов – рефлюкс-эзофагита и дуодено-гастрального рефлюкса.
  • Нарушение стула – запор или диарея.
  • Слабость, снижение настроения, бессонница.

Различают несколько видов атрофического гастродуоденита:

Очаговый характеризуется наличием очагов атрофии на слизистой.

Смешанный – развитием в желудке нескольких форм заболевания.

Поверхностный гастродуоденит отличается незначительными изменениями слизистой и часто отсутствием симптомов. Заболевание часто обнаруживается только при обследовании.

Эрозивный развивается преимущественно при повышенной кислотности, характеризуется наличием мелких эрозий на слизистой. Клиника всех форм сходна. Лечение – одинаково.

Диагноз ставится на основании ЭГДС с биопсией, лабораторных методов и исследовании желудочного сока, рентгенографии желудка и УЗИ органов брюшной полости, а также тестов на наличие Хеликобактер.

Лечение атрофического гастродуоденита

Лечение должно быть комплексным. Ниже перечислены главные пункты терапии.

Соблюдение режима питания и диеты

Питаться часто небольшими порциями (дробное питание). При наличии рефлюксов – не ложиться и не наклоняться сразу после еды. Еда должна быть теплой. Исключить из меню соленое, кислое, острое, жареное, копченое, консервы.

А также – алкоголь, крепкий кофе и чай, фаст-фуд, газированные напитки. Мясо, рыба и овощи – только отварные, тушеные или на пару. Супы варить на воде или овощном бульоне. Каши – только на воде: молоко будет понижать и без того низкую кислотность.

Кисломолочные продукты показаны – кефир содержит кисломолочные бактерии, микроэлементы, витамины и этанол. Нормализует микрофлору кишечника и уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

При атрофическом гастродуодените показан любой кефир, но лучше употреблять трехдневный: он содержит больше кислоты, чем однодневный. И к тому же однодневный может вызвать брожение в кишечнике. При диарее кефир противопоказан!

Хорошее действие оказывает свежевыжатый сок из белокочанной капусты. Именно сок, потому что капуста содержит большое количество клетчатки, а это будет травмировать слизистую еще больше. Сок стимулирует выработку соляной кислоты, ускоряет обмен веществ и процесс заживления, усиливает моторику кишечника и снимает воспаление.

Помимо этого, он укрепляет сосудистую стенку и уменьшает воспаление. Пить сок надо только свежевыжатым – при хранении он теряет свои свойства. Добавлять в него ничего не нужно – только можно развести водой или другим соком: яблочным или картофельным.

Хорошо употреблять и квашеную капусту. Она усилит выработку соляной кислоты, повысит перистальтику кишечника, ускорит регенерацию слизистой и повысит иммунитет. Кроме того, в ней много витамина С. Перед приемом продукт следует максимально измельчить или выжать сок.

Медикаментозные препараты

Атрофический гастродуоденит предполагает применение ряда лекарств. Антибиотикотерапия для уничтожения Хеликобактер: Амоксициллин и Тетрациклин в сочетании с гастропротекторами – ингибиторами протонной помпы и препаратами висмута.

Препарат на основе висмута трикалия дицитрата оказывает не только гастропротекторное действие, а и антибактериальное.

Седативные – пустырник, валериана.

Повышение уровня кислотности и улучшение переваривания пищи в желудке:

  • препараты атропина – чистый атропин, Белласпон, Беллатаминал,
  • ферменты – Панкреатин, Панзинорм, Мезим, Микразим (последний не имеет возрастных ограничений).

Спазмолитики при боли – Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Хорошее действие окажет Белластезин – препарат атропина: усилит секрецию и уменьшит боль.

Для нормализации флоры кишечника (при нарушении баланса) и укрепления иммунитета – пробиотики: Бификол, Бифидумбактерин, Хилак форте в течение двух недель.

nebolitzhivot.ru

Хронический гастродуоденит: причины, симптомы и лечение

Хронический гастродуоденит — совместное воспаление слизистой желудка и двенадцатипёрстной кишки. Чаще встречается у детей. Симптомы не отличаются спецификой: нужна диагностика визуальным методом эзофагогастродуоденоскопии.

Банальный катаральный процесс внешне не похож на эрозивный или атрофический. Единая классификация гастродуоденита отсутствует. Названия позаимствованы из области воспаления слизистой желудка (гастрита).

Причины

Прошлые неудачи медиков в борьбе против гастродуоденита объясняются неправильным толкованием причин. Если врач видел у больного признаки воспаления, то подозрение падало на факторы:

  • неправильного питания;
  • алкоголя;
  • сухомятку.

На болезнь смотрели под неправильным ракурсом. Это доказали двое австралийских учёных в 1982-м, раскрывшие роль бактерии хеликобактер в развитии заболевания.

Теперь лечение хронического гастродуоденита научно обосновано и часто имеет положительный исход. Это доказал австралийский ученый Барри Маршалл, заразив себя штаммом и избавившись от гастрита за несколько недель. Это из первых случаев исцеления: теперь вместо ремиссии заболевание может исчезнуть.

Помимо микробов, гастродуоденит возникает из-за приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол). Лечение включает выработку муцина и уменьшение повышенной секреции желудочного сока. Методы полезны и при изгнании хеликобактера. Перечисленные методы составляют базис лечебного процесса, но нужно дополнительное исследование.

Хеликобактер пилори

Диагностирование

До открытия хеликобактера медики считали, что в развитии заболевания основную роль играют стресс и неправильная диета. Но так объясняли и заболевания типа панкреатита, рака.

Рассмотрим случай Маршалла и Уоррена – первооткрывателей микроба. Ученые исследовали болезнь и поняли: предыдущие попытки отыскать причину не имели успеха из-за неумения вырастить штамм в лабораторных условиях. Маршалл и Уоррен тоже терпели неудачи. Помогла случайность.

Выяснилось, что у Helicobacter период роста вдвое длиннее, чем у прочих штаммов. На процесс уходит 5 суток. Микроб вырос в пробирке. Его изучили и выявили антибиотики, к которым штамм проявлял чувствительность. После их применили к больному гастритом пациенту.

Гастродуоденит у человека

Учёные доказали, что гастродуоденит лечится. Для выявления метода лечения больной сдает пробу кала или биопсии, чтобы в лаборатории проделали ту же процедуру, что Маршалл и Уоррен в 80-е.

Клинические признаки

Симптомы и лечение не связаны. Хронический гастродуоденит в стадии обострения даёт признаки язвы, возникающей при отсутствии лечения.

Типичные клинические признаки:

  1. Диспепсия. Боль в ЖКТ. Степень зависит от тяжести. В стадии обострения — температура, рвота, понос.
  2. Колики, иногда боли выявляются только при пальпации.
  3. Эритематозный дерматит. Покраснения кожи, раздражения.

По внешним признакам в острой стадии гастродуоденит мало отличается от отравления, язвы. В результате картина получается неполная, а диагноз — расплывчатым. Врач направляет на эндоскопию. О хроническом течении пациенты могут не подозревать из-за отсутствия симптомов.

Лечение

Раньше больных «лечили» диетой. Современные методики включают:

  • Борьбу с микробами хеликобактер.
  • Снижение повышенной секреции желудочного сока.
  • Нормализацию образования слизи.

В результате мер происходит регенерация слизистой. Да, от болезни излечиваются. Но не назначайте антибиотики самостоятельно: хеликобактер быстро мутирует в устойчивые виды. Сдайте анализ, и пусть в лаборатории микроб проверят на чувствительность к препаратам.

Диета

При обострении назначается стол 1а. Читайте отдельный обзор меню. Острый период длится 3-5 суток, редко неделю. После в рацион постепенно вводится в малом размере клетчатка. Ржаной хлеб исключается.

При повышенной секреции желудочного сока основу питания составляет молоко. Соль исключается. Одновременно избегают приёма нестероидных противовоспалительных средств, ингибирующих производство простагландинов: до 20% случаев болезни вызваны приемом этих препаратов. В остальных ситуациях врач борется с хеликобактером.

Теперь вы осведомлены о лечении и патогенезе хронического гастродуоденита. Больше статей на тему вы найдете в оставшейся части раздела.

gastrotract.ru

Гастродуоденит

Гастродуоденит

Гастродуоденит – достаточно сложное заболевание ЖКТ, требующее длительного лечения. Так как данное расстройство пищеварительной

Гастродуоденит

Катаральный гастродуоденит имеет место в том случае, если воспалительный процесс охватывает не только слизистую

Правильное питание

Диета при гастродуодените является одним из основных элементов комплексной терапии. Обязательно соблюдение строгой диеты

Гастродуоденит

Гастродуоденит является заболеванием, при котором развивается острый или хронический воспалительный процесс в желудке и

Гастродуоденит

Острый гастродуоденит – это воспалительный процесс слизистой прослойки желудка и 12-перстной кишки. Считается одним

Гастродуоденит

Гастродуоденит у детей – это воспалительный процесс дистального отдела желудка и ­­­12-ти перстной кишки,

Гастродуоденит

Воспалительный процесс поверхностного характера, происходящий в 12-ти перстной кишке и желудке и протекающий в

Гастродуоденит

Хронический гастродуоденит характеризуется наличием воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушением функции регенерации и

Гастродуоденит

Поверхностный гастродуоденит (код по МКБ10 — К-29) часто встречается у школьников и студентов. Первичные

Гастродуоденит

Гастродуоденит – патологический процесс, при котором воспаляются слизистые ткани желудка и 12-перстной кишки, а

moyjivot.com

Эрозивный гастродуоденит: симптомы, лечение и профилактика

Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и прилегающего к ней отдела желудка, которое сопровождается множественными эрозиями на её поверхности. Отличительные признаки болезни проявляются только в острой фазе, протекающей очень тяжело.

Эрозивная форма является опасным видом поверхностного гастродуоденита, который провоцирует язвенную болезнь. При наличии симптомов, рекомендуется не откладывать визит к гастроэнтерологу.

Характерные симптомы эрозивного гастродуоденита

Главным отличием этого заболевания является то, что его симптомы проявляются по утрам и исчезают после обеда.

Основные симптомы эрозивного гастродуоденита:

  • острые режущие боли в районе желудка;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвота, иногда с кровью;
  • плохой аппетит;
  • возможно наличие крови в кале;
  • вздутие живота (при существующем панкреатите).

Присутствие крови в стуле или рвотных массах указывает на наличие кровотечения из эрозий и язвочек.

Кроме основных симптомов эрозивного гастродуоденита могут проявляться признаки, свойственные анемии: постоянная усталость, головокружение и вялость. Если своевременно не начать лечение, то заболевание переходит в вялотекущую и периодически проявляющуюся стадию, которая впоследствии перерастает в язву.

Формы заболевания

В современной гастроэнтерологии принято разделять 2 формы эрозивного гастродуоденита: острый и хронический.

Острая форма эрозивного гастродуоденита характеризуется такими симптомами:

  • основным проявлением может являться тошнота, которая проходит только после рвоты;
  • острая приступообразная боль;
  • при рвоте вначале выходит пища, затем желудочный сок со слизью. Присутствие в рвотных массах слизи является точным симптомом воспаления слизистой пищеварительного тракта;
  • в запущенных случаях рвота может быть с кровью;
  • частые запоры.

В некоторых случаях острый эрозивный гастродуоденит способствует развитию кровотечений в кишечнике.

Хроническая стадия обычно сопровождается следующими признаками:

  • неприятные ощущения в желудке;
  • существование внутренних кровотечений;
  • нестабильный стул.

Методы диагностики

При диагностике эрозивного гастродуоденита вначале врач обнаруживает клинические проявления, ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения используются такие методы исследования:

  • эндоскопия – обследование слизистой с помощью эндоскопа. Этот метод даёт возможность определить заболевание, его характер;
  • морфологическое исследование – осмотр под микроскопом мелких частиц слизистой оболочки. Метод необходим для выявления признаков воспаления или других симптомов, свойственных патологиям ЖКТ;
  • рентген – этот метод исследования уступает эндоскопии, поэтому сейчас для диагностики эрозивного гастродуоденита используется редко;
  • импедансометрия пищевода – определение активности желез, продуцирующих соляную кислоту. Этот метод позволяет более точно измерить кислотность желудочного сока.

На сегодняшний день оптимальный метод диагностики гастродуоденита – это эндоскопия, которая помогает точно установить диагноз. После проведения эндоскопического исследования дополнительно измеряют кислотность желудочного сока, чтобы правильно определить симптомы и лечение заболевания.

Похожие и сопутствующие заболевания

Дифференциальная диагностика эрозивного гастродуоденита непростая задача, потому что его симптоматика похожа на остальные нарушения гастродуоденальной области или осложнена сопутствующими болезнями органов пищеварения.

Эрозивный гастродуоденит – это такое заболевание, которому свойственно наличие воспаления с эрозийными поражениями на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрозивная гастропатия – это состояние, когда слизистая не поражена или минимально поражена воспалением, однако присутствуют повреждения эпителиальной ткани.

Застойная гастропатия характеризуется нарушением моторики пищеварительного тракта и попадания пищи в тонкую кишку. Проявления застойной гастропатии желудка зачастую слабо выражены, и больные обычно не обращают на них внимания.

Основными симптомами этой болезни желудка являются наличие гастродуоденальных язв и эрозий, а также отсутствие воспалительного процесса. Развитию застойной гастропатии способствует язва желудка и хеликобактерная инфекция.

Гипертрофическая эрозивная гастропатия сопровождается уплотнением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также появлением наростов или кист. Этот вид гастропатии характеризуется интенсивными болями, рвотой. При этом остальные симптомы, свойственные гастродуодениту, отсутствуют.

Эту патологию нужно лечить только под наблюдением гастроэнтеролога. Потому что при неправильной терапии эрозивная гастропатия с гипертрофией может перейти в очаговый гипертрофический гастродуоденит.

Гастропатия антрального отдела желудка – это эрозийное поражение части желудка, которая прилегает к двенадцатиперстной кишке, при отсутствии воспалительного процесса.

Папулезная гастропатия сопровождается хроническими эрозиями, которые представляют собой приподнятые участки, диаметром около 5 мм. Внешне такая эрозия выглядит, как папула с центральным вдавливанием. Лечить папулы при эрозивно-папулезной гастропатии, прежде всего, нужно вяжущими средствами, антацидами и ингибиторами протоновой помпы.

Особенности лечения болезни

Лечение сориентировано на устранение воспаления и причины эрозивного поражения. Если присутствуют ожоги или другие травмы, почечная или печёночная недостаточность, используются методы лечения состояний, несущих опасность для жизни. После этого составляется схема терапии, которая помогает устранить все патологические проявления.

Избавиться от заболевания помогут эффективные методы лечения эрозивного гастродуоденита:

  • нормализация моторики пищеварительного тракта. Устранить это нарушение можно следующими препаратами: Домперидон, Метоклопрамид, Мотилиум;
  • при хеликобактерной природе заболевания показан приём антибиотиков: Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол;
  • кровоостанавливающие препараты в виде инъекций: Викасол, Дицинон, Этамзилат;
  • терапия щелочными минеральными водами в специальных санаториях;
  • снижение секреции соляной кислоты при помощи антацидных средств: Алмагель, Ренни, Фосфалюгель. Эти лекарства устраняют повышенную кислотность и формируют защитный слой над эрозиями, что помогает их заживлению;
  • для снижения повышенной кислотности показан приём медикаментов с антисекреторным действием, так званые ингибиторы протонного насоса, которые обладают способностью подавлять излишнюю секрецию кислоты на протяжении длительного времени – Контролок, Лансопразол, Омез, Проксиум;
  • препараты висмута, которые образуют на слизистой защитный слой и купируют воспалительный процесс – Де-Нол, Новбисмол, Пептобисмол. Их также можно пить при гиперемической гастропатии;
  • заместительные препараты используются, если болезнь сопровождается патологиями поджелудочной железы – Креон, Мезим, Панзинорм, Пензитал.

Использование терапии медпрепаратами обсуждается индивидуально. При острой стадии лечение эрозивного гастродуоденита обычно продолжается 2–3 недели. Хроническая форма лечится дольше – около 2 лет.

Лечить эрозивный гастродуоденит можно также методами физиотерапии. При обострении заболевания назначается электрофорез со спазмолитиками. В период ремиссии – озокеритовые или парафиновые аппликации.

Часто используются методы народной медицины, различные лекарственные сборы, которые включают только безопасные для организма растения.

Диета и питание

Обычно после постановки диагноза назначается лечебная диета, которая становится основополагающей в период лечения хронических стадий. Вылечить эрозивный гастродуоденит можно только при соблюдении всех диетических рекомендаций. Диету придётся соблюдать постоянно, потому что при её нарушении развивается рецидив, сразу же отмечается ухудшение состояния пациента.

Главное, исключить механическое или термическое повреждение слизистой оболочки органов пищеварения. Поэтому диета при эрозивной гастропатии или гастродуодените основана на употреблении тёплых жидких и пюреобразных блюд. Из меню полностью убираются овощи, фрукты с твёрдыми волокнами, а также продукты питания, которые могут раздражать стенки органов пищеварения.

Питание при гастродуодените должно быть дробным и частым. Принимать пищу следует 5 раз в день, маленькими порциями, не больше 200 грамм. Суточный объем еды делится на 3 приёма и 2 перекуса между ними. Пища подаётся только тёплой, её необходимо хорошо пережёвывать.

Гастроэнтерологи рекомендуют готовить блюда на пару, варить, тушить или запекать. Но, ни в коем случае не жарить.

Профилактические меры

Профилактика эрозивного гастродуоденита включает следующие мероприятия:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от спиртного, курения, голодания и диет для похудения. Нельзя наедаться перед сном. За 2 часа до сна можно выпить стакан нежирного йогурта или кефира;
  • не рекомендуется без особой необходимости принимать антибиотики, а также другие медикаментозные препараты;
  • желательно избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения;
  • систематически и своевременно посещать стоматолога;
  • не допускать различных хронических заболеваний полости рта.

А главное условие – не забывать, что болезнь проще предупредить, чем потом излечить.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Поверхностный гастродуоденит – симптомы, лечение и диета

Поверхностный гастродуоденит – воспалительный процесс, который поражает только поверхностный слой слизистой оболочки желудка и двенадцатипёрстной кишки, то есть не происходит процесс атрофии. Данная форма недуга является наиболее лёгкой, так как характеризуется только лёгкой отёчностью и покраснением слизистой оболочки. Однако, не исключается переход острой формы недуга в хроническую. Последнее требует длительного и сложного лечения, есть риск развития серьёзных осложнений.

Наиболее часто встречающимся этиологическим фактором является неправильное питание — чрезмерное потребление жирного, острого, солёного. Кроме этого, спровоцировать развитие данного патологического процесса может следующее:

  • длительный приём противовоспалительных препаратов, антибиотиков;
  • курение и чрезмерное потребление алкоголя;
  • бактерия Хеликобактер пилори;
  • нарушения в функционировании печени, желчевыводящих путей;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • радиационное облучение.

Развитие поверхностного гастродуоденита наиболее вероятно в тех случаях, когда у человека ослаблена иммунная система и уже есть нарушения в работе ЖКТ.

Клиницисты выделяют всего две формы развития данного гастроэнтерологического заболевания:

  • очаговый гастродуоденит – развивается на отдельных участках слизистой и может стать причиной развития язвы;
  • диффузный поверхностный гастродуоденит – воспалительный процесс распространяется по всей поверхности слизистой оболочки желудка.

Как правило, на начальном этапе развития поверхностный гастродуоденит может вовсе протекать без симптомов. Больного могут иногда беспокоить боли в желудке (чаще всего, после приёма пищи). По мере усугубления воспалительного процесса можно наблюдать такие симптомы:

  • снижение аппетита, без видимой на то причины;
  • ощущение переполненности желудка, даже при минимальном количестве потреблённой пищи;
  • жёлто-белый налёт на языке;
  • тошнота, иногда с приступами рвоты;
  • нестабильный стул — приступы диареи сменяются длительными запорами;
  • отрыжка с кислым запахом;
  • боли в желудке — на начальном этапе носят непродолжительный характер, по мере усугубления воспалительного процесса могут быть более интенсивными.

При наличии вышеописанных симптомов следует обратиться за медицинской помощью. Использовать какие-либо медикаментозные препараты без предписания врача настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к развитию сопутствующих патологий и осложнений текущего недуга.

В первую очередь проводится физикальный осмотр больного, с выяснением общего анамнеза и образа жизни. Для точной постановки диагноза и назначения корректного курса лечения проводится ряд лабораторно-инструментальных методов диагностики. В стандартную программу входит следующее:

  • забор крови для общего и биохимического анализа;
  • биопсия слизистой оболочки желудка;
  • рН-метрия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рентгенологическое исследование желудка;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Биопсия слизистой оболочки желудка

На основании полученных результатов анализов и принимая во внимание общую клиническую картину, врач ставит окончательный диагноз и назначает корректный курс лечения.

Лечение поверхностного гастродуоденита проводится комплексно, с обязательным соблюдением диеты. Как правило, при такой форме заболевания, если нет осложнений, госпитализация больного не требуется, лечение проводится амбулаторно.

Медикаментозная терапия включает в себя приём двух групп препаратов – антациды и антисекреторные. Также могут назначать ингибиторы протонной помпы. Форму препарата, дозировку режим и длительность приёма назначает только лечащий врач.

Диета при поверхностном гастродуодените исключает из рациона больного такие продукты:

  • жирное, слишком острое и с большим количеством приправ;
  • продукты, которые могут вызывать брожение или повышают выработку соляной кислоты;
  • жирные молочные и кисломолочные продукты;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • крепкие спиртные напитки;
  • крепко заваренный чай и кофе. Гастроэнтерологи считают, что можно употреблять некрепкий кофе с молоком;
  • свежая выпечка.

Вместо этого, в рацион больного при поверхностном гастродуодените можно включать нежирные сорта рыбы и мяса, молочные продукты, термически обработанные овощи и фрукты.

Пища должна потребляться только тёплой, в жидком или в пюреобразном виде. Последний приём еды должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. Питание должно быть дробным, 5–6 раз на день, с перерывом между приёмами не менее 2 часов.

Лечение народными средствами возможно только по предписанию врача и в комплексе с основной терапией. Также средства народной медицины можно использовать в качестве профилактики, но после консультации с врачом.

Если лечение будет начато своевременно, то осложнения практически полностью исключаются и рецидив недуга маловероятен. В противном случае возможно развитие язвенной болезни, переход острой формы болезни в хроническую.

Профилактика поверхностной формы гастродуоденита заключается в следующем:

  • полноценное питание не менее 4 раз в день;
  • следует исключить переедание, голодание и перекусы «на ходу»;
  • умеренные физические нагрузки и регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное и правильное лечение всех гастроэнтерологических патологий.

Кроме этого, не следует забывать о регулярном осмотре у профильных медицинских специалистов. При первых же симптомах заболевания нужно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

okgastro.ru

Гастродуоденит

Берут ли в армию с хроническим гастродуоденитом (дуоденитом)

Когда у парней приближается призывной возраст, многие из них начинают задумываться о том как бы откосить от службы законным путем....

Хронический гастродуоденит — что это такое, симптомы и лечение

Хронический гастродуоденит – что это такое? Гастродуоденит – одновременное воспаление желудка и кишки (двенадцатиперстной), а точнее их оболочек. Этот диагноз...

Атрофический гастродуоденит — что это такое, симптомы, лечение

Хронический атрофический гастродуоденит – недуг, несущий отрицательные последствия для организма. При хроническом воспалении атрофируется желудок (его оболочки) и кишка (двенадцатиперстная)....

Эритематозная гастродуоденопатия — что это такое

Такой вердикт, как эритематозная гастродуоденопатия, звучит весьма угрожающе. Как правило, выносится данное заключение по итогам исследования желудочно-кишечного тракта посредством эндоскопического...

Лечение гастродуоденита народными средствами

Гастродуоденит — это воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения гастродуоденита: неправильное питание; стресс; кариес (повреждение зубов, в результате...

uvasgastrit.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.