ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Где в россии лечат рассеянный склероз


Где лечиться? - Multiple sclerosis - MSForum

это Мария Николаевна злая? Сама придумала или кто подсказал?Я добрее и человечнее ее, врача не видела за все мои 20 лет болезни. Только благодаря ее лечению я сейчас хожу после такого жесткого обострения 4 года назад. Она очень требовательная, но никак не злая...Аналогов Марии Николаевне просто не существует!

я общалась с ней года 4 назад, пару минут, мне она показалась дико жёсткой и злой, я боюсь к ней обращаться...

мне надо всё разжёвывать и объяснять, а она видимо из тех кто грубо отдаёт приказы и не разговаривает с пациентами особо, требует беспрекословного подчинения... я так не смогу... у меня идёт агрессия, а это вызывает только ухудшение...

меня очень смущает что в НИИ Неврологии они совсем не считаются вот с этой инфо, я оч боюсь что я именно эти 18%:

"Вместе с тем результаты наших наблюдений показали, что у ряда больных (18%) проведение пульс-терапии кортикостероидами оказывается неэффективным, а порой вызывает ухудшение состояния больного с нарастанием неврологической симптоматики и тяжести обострения, что четко коррелирует с активной герпес-вирусной инфекцией. Именно поэтому в период как первичной диагностики РС, так и обострения мы проводим исследование крови, и ликвора, на наличие IgM и IgG, ПЦР к вирусам герпес-группы, где подтверждаются признаки их реактивации. РС не только аутоиммунное заболевание, но его возникновение нередко ассоциировано с вирусами герпеса, особенно 6-го типа, Эпштейн — Барр вирусом, опоясывающим герпесом [2, 11, 12, 24, 30, 39, 44, 47]. Инфекции, вероятнее всего, провоцируют или модулируют аутоиммунный процесс при РС [26]. Но, по всей видимости, аутоиммунный процесс «запускает» не какой-то один конкретный вирус, а их сочетание или пока еще неизвестный вирус."

нашла на укр сайте, сейчас сайт переделан, поэтому ссылку не даю

боюсь что я потеряю руки от гормонов-химии, итак уже 6ой год лежу... но обстоятельства вынуждают всё же обратиться к специалисту по рс, вот ищу, есть возможность к Захаровой...

xn--l1adgmc.xn----btbtxaari.xn--p1ai

Где лечат рассеянный склероз?

Рассеянный склероз сложно диагностировать, но как только человек узнает о своем диагнозе, сразу возникает вопрос, как же вылечиться, куда обратиться за помощью. Поскольку болезнь вызывает все больше интереса ученых и врачей, то и методы лечения рассеянного склероза с каждым годом все усовершенствуются. И в борьбе с этим недугом лучше всего обратиться в специализированный центр. Они существуют в крупных городах страны. В этих медицинских центрах пациенту могут предложить сделать комплексное исследование состояния и после получить рекомендации. Если будут обнаружены симптомы болезни, то прямо в центре могут даже госпитализировать пациента.

Лечение рассеянного склероза в России

В связи с непрерывным ростом этого заболевания в крупных городах России создаются специализированные центры борьбы с недугом, основной целью которых является предоставление необходимых процедур диагностики и лечения, включая инновационную процедуру пересадки стволовых клеток. Как правило, эти центры обмениваются опытом с иностранными лечебными учреждениями для улучшения методов лечения.

Чтобы диагностировать болезнь на раннем этапе развития, используют современное оборудование и такие методы как лучевая диагностика, иммунологические исследования, исследования нервной системы и прочие. Специалисты центров применяют современные методы терапии и контролируют активность заболевания. Пациенты также могут быть участниками программ исследования новых препаратов. Центры создают комфортные условия лечения, не оставляя больного с бедой «один на один».

Лечение рассеянного склероза в Европе и США

На первом этапе в США проводят МРТ обследование головного и спинного мозга, также используют электрофизиологические методы для определения степени повреждений. Лечение склероза в США основывается на обследовании заболевания в динамике и индивидуальном подходе к пациенту. Основным является лечение кортикостероидами для ослабления симптомов и восстановления организма. Существует важный побочный эффект в ослабленности иммунной системы – человек становится незащищённым перед вирусными инфекциями.

Используется также лечение с помощью интерферонов.

Так как еще не изобрели универсального препарата для борьбы с этим недугом, ученые проводят много экспериментов. Было проведено исследование на мышах по изучению влияния внедрения витамина Д и его результативности в борьбе с рассеянным склерозом. Итог исследования был позитивным, так как витамин Д подавлял перемещение разрушающих клеток и уже в дальнейшем будет проведен эксперимент с участием людей.

В США и Европе также используют метод внедрения стволовых клеток в мозг для восстановления пораженных участков тканей, чтобы усилить эффективность лечения рассеянного склероза.

medaboutme.ru

Клиника рассеянного склероза в москве

Постановка первичного диагноза и лечение рассеянного склероза требуют хороших знаний и опыта неврологов. Заболевание характеризуется полиморфизмом симптомов, что создаёт определённые трудности в его диагностике врачами первичного звена. В Москве функционируют специализированные медицинские центры, в которых лечат пациентов, страдающих этим заболеванием.

Центр лечения рассеянного склероза Юсуповской больницы располагает необходимой диагностической аппаратурой, в ней работают профессора и врачи высшей категории, которые прошли стажировку в ведущих неврологических институтах и центрах Европы, России и США. В больнице созданы все условия для эффективного лечения пациентов. Терапия заболевания проводится только оригинальными препаратами, которые обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов. Врачи индивидуально подходят к подбору препаратов и доз в зависимости от тяжести течения заболевания.

Клиниками-партнёрами Юсуповской больницы являются ведущие неврологические институты страны. Совместно с учёными центра рассеянного склероза Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН врачи Юсуповской больницы проводят комплексные неврологические и радиологические исследования состояния головного и спинного мозга на различных этапах развития рассеянного склероза, дифференциальную диагностику сложных случаев заболевания. Врачи участвуют в международных исследовательских программах новых лекарственных препаратов симптоматической и патогенетической терапии.

Клиника рассеянного склероза в Москве

В научно-практическом центре лечения рассеянного склероза Юсуповской больницы созданы все условия для комфортного лечения пациентов. Госпитализация пациентов происходит 7 дней в неделю, 24 часа в сутки. В больнице проводят полный спектр медицинских услуг:

  • амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
  • стационарное лечение;
  • реабилитация;
  • профилактика заболевания.

После выписки из стационара врачи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение пациентов, мониторинг течения болезни, назначают и корригируют терапию для профилактики обострения. Исследование пациентов проводится современными методами с использованием новейшей аппаратуры и инновационных технологий. Больные всегда имеют возможность бесплатно проконсультироваться с лечащим врачом по всем вопросам, касающимся рассеянного склероза.

В больницу госпитализируют пациентов любой степени тяжести, даже тех, от которых отказались в других клиниках рассеянного склероза Москвы. Неврологи подбирают индивидуальные схемы лечения и дозы препаратов в зависимости от выраженности симптомов заболевания и его течения. Используют как стандартные схемы ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), так и инновационные методы терапии (выполняют плазмаферез, рекомендуют трансплантацию стволовых клеток).

Современные подходы к лечению рассеянного склероза

Средством выбора купирования обострения рассеянного склероза являются глюкокортикоиды. Врачи Юсуповской больницы применяют пульс-терапию метилпреднизолоном. Это наиболее эффективный и безопасный препарат. Он обладает выраженной противовоспалительной активностью, блокирует миграцию лейкоцитов к очагам воспаления, подавляет синтез и действие различных гуморальных факторов иммунного ответа. У препарата практически отсутствует минералокортикоидный эффект (задержка натрия в организме). Он лучше других глюкокортикоидов проникает через гематоэнцефалический барьер. При использовании метилпреднизолона в режиме пульс-терапии врачи отмечают минимальное количество побочных реакций.

Неврологи Юсуповской больницы при обострении рассеянного склероза проводят плазмаферез. Во время процедуры из организма удаляются циркулирующие иммунологически активные соединения. Плазмаферез обладает выраженным эффектом при лечении обострений, устойчивых к высокодозной терапии метилпреднизолоном. Врачи также используют процедуру совместно с цитостатиками или глюкокортикоидами.

Целью терапии в межприступный период является предотвращение очередных обострений и наступления прогрессирующей фазы заболевания. Эту задачу неврологи Юсуповской больницы решают с помощью иммуномодуляторов и иммуносупрессантов, способных модифицировать течение заболевания. Пациентам назначают препараты бета-интерферонов (ИФН-β): ИФН-β1β (бетаферон) – рекомбинантный интерферон, несколько отличающийся по химической структуре от человеческого, и ИФН-β1α (ребиф, авонекс), аналогичный человеческому.

Для патогенетического лечения проводят антигенспецифическую терапию препаратом глатирамера ацетат (Копаксон). Это полипептид, который входит в состав основного белка миелина. Применяют внутривенный иммуноглобулин. Он ингибирует систему комплемента и синтез аутоантител В-лимфоцитами, блокирует выделения макрофагами цитокинов.

В труднокурабельных случаях рассеянного склероза неврологи Юсуповской больницы применяют цитостатики. Наиболее эффективным является митоксантрон. Это довольно токсичный препарат, поэтому врачи проводят мониторинг показателей крови и работы сердечно-сосудистой системы. В индивидуальных случаях рекомендуют аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Данный вид пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Лечение прогрессирующих форм рассеянного склероза проводят интерферонами-β. Они замедляют развитие глубокого неврологического дефицита, на 5% от исходного уровня снижают количество и объём очагов в мозговой ткани. В настоящее время проводятся испытания цитостатика кладрибина (лейкладин) при прогрессирующих формах рассеянного склероза. Хорошие результаты получены при использовании триамцинолона ацетонида (кеналог) в виде инъекций под оболочки мозга у больных с неуклонно прогрессирующим течением заболевания. Ведутся исследования по использованию при прогрессирующих формах рассеянного склероза гуманизированных моноклональных антител и иммунофильных лиганд.

Лечение рассеянного склероза – сложная задача, решение которой требует от врача глубоких медицинских знаний и доступа к глобальным информационным ресурсам. После проведенного лечения в Юсуповской больнице у большинства пациентов улучшается качество жизни, уменьшается или перестаёт прогрессировать неврологический дефицит, увеличивается продолжительность периода между обострениями и уменьшается их количество. Получить консультацию невролога, специализирующегося на лечении рассеянного склероза, можно, записавшись предварительно на приём по телефону.

Автор

Борис Юрьевич Бобров

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии "Призвание". Самый большой персональный опыт ЭМА в России

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. - Т.29, №4. -С.727-749.

Наши специалисты

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Врач-невролог, руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, доктор медицинских наук, профессор

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач - невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Цены на диагностику рассеянного склероза в кинике неврологии


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

«Рассеянный склероз — болезнь цивилизации. На нас влияют вирусы и токсические воздействия городской среды» – Москвич Mag

Рассеянным склерозом в Москве страдают около 9 тыс. человек. Профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им Н. И. Пирогова Алексей Николаевич Бойко рассказал Ольге Дарфи о факторах риска заболевания и о том, что за последние 20 лет диагноз «рассеянный склероз» перестал быть приговором.

Мы узнаем о рассеянном склерозе только после того, как этим жутким заболеванием начинают страдать знакомые…

Я с вами не согласен, ничего жуткого в настоящее время в этом заболевании нет. Сегодня, когда возможности лечения этой болезни существенно улучшились, пациенты имеют нормальное качество жизни, хорошую работоспособность и длительность жизни. Рассеянный склероз возможно и нужно лечить, этот диагноз не приговор. Впечатление, что рассеянный склероз — «ужасное заболевание», создается потому, что те, кто заболел им давно, например 20 лет назад, сейчас имеют стойкую инвалидизацию, им уже сложнее помочь. Методов «поднять» их с коляски у нас нет. У нас нет возможности пересадить головной и спинной мозг, науке это пока не удается. Но им можно помочь симптоматическим лечением, реабилитацией.

Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание центральной нервной системы лиц преимущественно молодого возраста. При этом из-за аутоиммунно-воспалительных и нейродегенеративных изменений в ткани головного мозга нарушаются различные функции нервной системы. Если заболевание не лечить своевременно и правильно, то эти люди имеют нарастающие проблемы в различных функциях нервной системы (зрении, передвижении, координации и др.), что приводит к проблемам в самообслуживании.

В Москве около 9 тыс. человек, страдающих РС, и более 150 тыс. в России. К сожалению, таких больных становится все больше, в том числе в тех странах и популяциях, где он раньше встречался редко или не встречался вообще. РС называют болезнью цивилизации. Вот цивилизация пришла в арабские страны вместе с нефтяными деньгами — теперь у них пациентов с этим заболеванием больше, чем в России. И да, это болезнь городского населения.

А почему таких пациентов становится все больше?

Более активное влияние внешних факторов, которые действуют на лиц с полигенной предрасположенностью. Раньше считалось, что этой болезнью страдают только европейцы. Есть такая теория, что когда-то предрасположенность к этому заболеванию по миру разнесли викинги, но сегодня РС болеют все этнические группы.

Внешние факторы риска — это определенные вирусы, токсические воздействия окружающей среды, неблагоприятная экология, недостаток витамина Д, особенности питания, курение.

Есть ранние симптомы заболевания? На что обычному человеку обратить внимание?

На любые нарушения неврологических функций — зрения, движения, координации, чувствительности (бывает гиперчувствительность, бывает гипо-). Только не надо выискивать у себя или родственников специально «симптомы», а то будет, как в рассказе О. Генри, когда герою в руки попалась медицинская энциклопедия и он нашел у себя все заболевания, кроме воспаления коленной чашечки и беременности.

Вот у меня нарушение зрения как раз…

Если есть нарушение зрения, то надо идти к офтальмологу, чтобы он посмотрел и определил, это периферический аппарат у вас страдает или глазной нерв. Если глазной нерв, то уже невролог будет разбираться. Его этому учили шесть лет, плюс ординатура. А то у нас иногда бывает, как говорил один замечательный юморист, «учить детей, лечить людей и играть в футбол умеет все взрослое население страны». Поэтому лучше не заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением.

То есть нужно идти к обычному неврологу в поликлинике?

Если есть нарушение неврологических функций, можно обратиться в разные медицинские учреждения, где есть невролог. Есть районные, городские и федеральные центры. Но для пациентов с РС кроме невролога в поликлинике существует специализированная служба, и так во всем мире. У нас в 1998 году был создан Московский городской центр, сейчас он разделен на пять частей при крупных городских больницах. Это так называемые межокружные отделения, потому что более 9 тыс. пациентов регулярно наблюдать в одном месте довольно сложно.

Есть хорошие препараты, но они работают, только если их точно и правильно назначить, нет одной «сверхэффективной пилюли», которая тут же всем поможет.

Специализированные центры РС во всем мире создают по аналогии с отделениями, которые оказывают помощь больным с инсультом (Stroke Unit), которые сейчас созданы и в нашей стране. Активно обсуждается вопрос о повсеместном создании специального подразделения MS Unit (MS, multiple sclerosis — рассеянный склероз), где бы оказывали комплексную помощь именно таким пациентам. Чтобы этими пациентами могли заниматься мультидисциплинарные бригады, потому что помимо неврологов им нужны и психологи, и реабилитологи, и урологи, и другие врачи, и специальный средний медицинский персонал. Нужны специалисты по клинической иммунологии, потому что все препараты действуют на иммунную систему, должны быть грамотные нейрорадиологи, которые разбираются в МРТ — по одной только МРТ диагноз поставить невозможно, похожая картинка на МРТ может быть при многих других различных заболеваниях, и надо внимательно во всем этом разбираться. МРТ очень важна в контроле за эффективностью терапии.

Какая существует диагностика РС?

Имеются международно принятые критерии. В большинстве случаев диагноз РС возможно поставить на основе типичной клинической картины. Также мы используем для дополнения и подтверждения данные МРТ головного и спинного мозга, нейрофизиологические, лабораторные методы, например исследование цереброспинальной жидкости. Но надо понимать, что диагноз РС — это диагноз исключения. Препараты, которые используют при РС, очень специфические, они работают, только если точно попасть в тот патологический процесс, который происходит в организме.

Но это же очень долго. Пока человеку исключат другие диагнозы, может пройти много времени.

Почему? Главный клинический показатель — критерий диссеминации патологического процесса в ткани мозга в пространстве и времени, вот это множественное хроническое поражение при исключении других причин может быть вызвано РС. Есть разные диагностические критерии, вот в критериях Макдональда предыдущей версии 2010 года выделяется месяц, чтобы все исключить. Сейчас, если грамотно собрать анамнез и все исследования, то диагноз можно поставить уже при первом обращении. При РС чем раньше ставится диагноз, тем эффективнее будет использование препаратов, потому что они предупреждают образование новых очагов и симптомов.

Вот я сейчас приехал из Владикавказа. В Беслане большой медицинский центр, там собрался весь регион — Чечня, Ставрополь, Дагестан и мы с ними. Кроме новых методов лечения много часов обсуждали вопросы дифференциальной диагностики. Есть хорошие препараты, да, но они работают, только если их точно и правильно назначить, нет одной «сверхэффективной пилюли», которая тут же всем поможет. Ну и навсегда излечить сегодня такого человека тоже невозможно — гены мы не поменяем, они такие к нему пришли от мамы с папой, мы только можем улучшить картину болезни, и она будет человека минимально беспокоить.

А как в Москве обстоит дело с ранней диагностикой РС?

Томографов стоит достаточно, специалистов во всех этих окружных отделениях работает достаточно — это выпускники нашей кафедры, которой руководит академик Евгений Иванович Гусев, все — ученики нашей школы. Периодически мы проводим образовательные семинары с ними не только в Москве, но и по всей России, в разных городах уже прошло более 25 школ, которые организовывают Всероссийское общество неврологов и Российский комитет исследователей рассеянного склероза.

Сейчас есть все возможности вовремя поставить диагноз. Только сделать это должен специалист-невролог. Хотя мы издали книгу для широкого круга людей, именно для пациентов и их родственников. Там мы постарались в доступной форме привести все необходимое для непрофессионалов по диагностике, лекарствам и немедикаментозным методам — гимнастике, диете, йоге, образу жизни, планированию семьи и т. д.

Отличная книга, я вот даже главу по Аюрведе вижу…

Мы постарались все включить, но первая глава у нас про медицинские препараты, которые проверены по методам доказательной медицины. Они используются во всем мире, принимайте, пожалуйста, их. А параллельно занимайтесь закаливанием, пейте витамины, все, что хотите, главное, чтоб не навредило.

Что поменялось в лечении и диагностике РС с прошлого века? 

Во времена СССР диагноз РС был приговором. Заболевший становился инвалидом, отсюда вот, как вы сказали, истории о «страшном заболевании». А последние 20 лет длительность жизни людей с РС практически такая же, как и у популяции в целом. При правильном подборе терапии они сохраняют работоспособность, занимаются спортом, выступают на сцене, рожают детей, никаких проблем.

Прогресс в лечении РС был признан наиболее высоким достижением «десятилетия мозга». В 2013 году мы получили премию от правительства Москвы за лучшую работу в области здравоохранения, когда мы впервые обосновали, что определенные препараты надо назначать не всем подряд, а подбирать индивидуально. Двадцать лет назад появились первые два-три препарата, а сейчас у нас уже 15 разных методов, позволяющих изменить течение РС и его контролировать. Они так и называются — препараты, изменяющие течение РС, или ПИТРС. Но препараты надо правильно использовать, есть более активные варианты течения болезни, есть более мягкие.

Я знаю, что лечение РС — одно из самых дорогих в мире.

Государство покупает препараты больным, да, положено всем без исключения. Правительство Москвы начало закупать препараты 20 лет назад. Сначала было 200 человек, потом 500, с 2005 года существует федеральная программа. Сейчас около 60 тыс. пациентов получают дорогостоящие препараты за счет государства. Если кончается патентная защита, то после клинических исследований оригинальные препараты заменяются на российские, допустим, аналоги. В прошлом году мы включили в список государственных закупок новый дорогостоящий препарат — моноканальное антитело алемтузумаб, в этом году включен окрелизумаб, который показан больным не только с обычным ремиттирующим течением болезни, но и больным с самым неблагоприятным первично прогрессирующим течением. Для этого варианта пока есть только один этот препарат, и его тоже будет закупать государство с 2020 года.

А государственная программа замены иностранных медицинских препаратов российскими аналогами коснется больных с рассеянным склерозом?  

Если доказано, что препарат обладает такой же эффективностью, безопасностью и переносимостью, но в три раза дешевле, то во всем мире такой препарат заменяют на аналог. У препарата есть время патентной защиты. Когда она заканчивается, выходят аналоги. Главное, чтобы они были хорошо исследованы. Сейчас в соответствии с нормативными документами ни один аналог, будь он отечественный или иностранный, без испытаний не утверждается.

Ну а сейчас уже подготовили для больных РС замену на отечественные аналоги?

Да, бета-интерфероны почти все российские, глатирамера ацетат, опыт их использования насчитывает уже больше 20 лет. Доказано, что они безопасны, у них есть российские аналоги, которые прошли хорошие исследования, и они используются вместо них. Конечно, моноклональные антитела более новые, у них действует патентная защита, но российские компании делают свои препараты. Например, сейчас идет исследование российского пегилированного интерферона, нескольких моноклональных антител. Но главное, что хочется отметить: сейчас действует цивилизованный подход, а не реклама целителей и чудо-таблеток. Идут длительные исследования по методам доказательной медицины, предоставляется результат и на основе этого планируется лечение.

При правильном подборе терапии заболевшие сохраняют работоспособность, занимаются спортом, выступают на сцене, рожают детей, никаких проблем.

Дело в том, что лечение таких больных очень вариативное и индивидуальное, никаких общих протоколов нет. У одних так болезнь протекает, у других по-другому, на все надо смотреть и все учитывать. Для этого и создаются специализированные службы и центры РС по всей стране. Очень активно работают питерский, самарский, казанский, ярославский и новосибирский центры. Чем сильнее биотехнологический препарат, тем выше у него риски. Могут быть соматические проблемы, развиваться инфекции и т. д. Есть препарат, при использовании первой таблетки которого необходимо проводить мониторинг ЭКГ до и после приема, а если вы это не выполняете, то можете получить тяжелые последствия. Для каждого препарата есть определенный план управления рисками, называется «фармаконадзор». Если все выполняется, то риски сведены к минимуму. Но сильных, эффективных и совершенно безвредных препаратов не бывает.

А профилактика возможна?

Других генов у вас не будет. Вот в Канаде обратили внимание, что появилось очень много детского РС, они тут же сделали программу по заболеванию и вернулись к витамину Д, но не как к профилактике рахита, какая была в СССР, а именно к профилактике РС. От вирусов мы тоже особо защититься не можем, здесь, наверное, может помочь борьба за экологию. Есть два фактора, которые доказаны на больших эпидемиологических исследованиях, они повышают вероятность возникновения очагов болезни и появления новых симптомов. Первый — любая инфекция, которая запускает аутоиммунный процесс, и второй — хронический психоэмоциональный стресс, он тоже влияет на иммунорегуляцию.

Изменение микробиомы кишечника (например, из-за частого использования антибиотиков) тоже влияет на иммунорегуляцию. Курение однозначно повышает риск развития РС, ухудшает его течение. Особенности питания — ученые отметили, что во многих странах, где питание сменилось с рыбного на мясное, стало больше пациентов с РС.

Марихуана помогает, я слышала.

Она просто снижает спастический тонус мышц, это один из вариантов симптоматического лечения, если нельзя этого достигнуть другими методами. В РФ подобные препараты не разрешены.

Есть ли общество людей с РС?

Конечно! Очень активное и московское, и российское общество, правда, их финансовые возможности не такие большие…  Я являюсь консультантом обществ больных РС в Италии и Норвегии. У них такие организации не просто поддерживают больных, они финансируют научные исследования. Вот сейчас итальянское общество вместе с европейским фондом Шарко и при поддержке Евросоюза запустило специальную программу по оценке самих пациентов результатов лечения. Мы привыкли оценивать результаты лечения как? Посмотрел врач по своим шкалам, посмотрели на приборе МРТ, ЭЭГ (ЭКГ у кардиолога), и делается вывод. Но должна быть третья вещь — это результаты, сообщаемые самими пациентами. Вроде бы это легко — спросил у пациента, он ответил, послал результат. Но результат же зависит от многих неспецифических факторов — настроения, социальной ситуации, сопутствующих заболеваний. Например, перед тем, как она или он заполняли опросник, было повышение артериального давления, что ухудшило самочувствие. Это никак не связано с рассеянным склерозом, для лечения которого принимается специализированный препарат. Здесь не так все просто, как кажется на первый взгляд. Методология достаточно сложная, она есть, ее разрабатывают, используя девайсы. Если у пациента появилась новая жалоба — это обострение? Или он просто на работе с начальником поспорил? Пишутся большие программы, чтобы все это мониторить, телефон ваш считывает, как вы идете, координацию движения, баланс. Есть специальные короткие опросники, которые помогают мониторить состояние больного.

Вот сейчас вы находитесь в новом федеральном центре. Он недавно создан, как и новый отдел, которым я и руковожу, называется «отдел нейроиммунологии». Мы занимается не только РС, а всеми болезнями, где идет нейровоспаление, а это бывает при самых различных заболеваниях, в том числе при инсульте.

 Чего сейчас в Москве не хватает с точки зрения социальной помощи и адаптации? 

Благодаря федеральной программе 12 ВЗН все препараты ПИТРС доступны, включаются новые. Но большая проблема во всей стране — это комплексная реабилитация, не только медицинская, но и социальная. Необходимо больше информации и про это заболевание, и про жизнь больных. Некоторая работа в этом направлении ведется, но с отставанием от стран Европейского союза и США. Вот в этом центре планируется делать особый упор на реабилитацию не только при инсульте, но и при других неврологических заболеваниях, в том числе при рассеянном склерозе, а она имеет много своих особенностей. Направлений для развития всех методов лечения много, и отрадно, что молодые доктора очень интересуются этой проблемой. Виден прогресс, и хочется участвовать в большом деле, двигаться дальше.

Фото: Александр Лепешкин

moskvichmag.ru

В Петербурге пациентов с рассеянным склерозом лечат с помощью стволовых клеток и химиотерапии

В Первом меде возрождают метод лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний с помощью трансплантации собственных стволовых клеток. Пока он используется для пациентов с рассеянным склерозом в рамках клинической апробации. Хотя у метода уже есть собственная история.

О том, как в России и за рубежом сегодня лечат аутоиммунные заболевания с помощью высокодозной иммуносупрессивной терапии и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, «Доктору Питеру» рассказал Алексей Полушин, к.м.н., невролог НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Горбачёвой, ассистент кафедры неврологии ПСПбГМУ им. Павлова.

- Алексей Юрьевич, трансплантацией стволовых клеток пациентам с таким аутоиммунным заболеванием, как рассеянный склероз, в мире начали заниматься еще в самом начале этого века. И очень быстро от нее отказались. Почему вы вернулись к этому методу?

- В сложные 1990-е и «творческие» (в медицинском плане) 2000-е годы у наших врачей выработалась негативная реакция к понятиям «стволовые клетки» и «трансплантация». Но только не у тех, кто с ними реально работает, спасая жизни, в том числе детские. Я говорю о гематологах и онкологах. И и сейчас мы говорим о технологиях, созданных ими, а не о тиражируемом сегодня понятии «лечение стволовыми клетками», под которым неизвестно что подразумевается.

Изначально именно они этот метод продвигали и продолжают его применять, используя принцип лечения гематологических онкологических заболеваний: с помощью высокодозной иммуносупрессивной терапии «обнулялся» костный мозг, а затем переливался донорский трансплантат. Тогда стало понятно, что метод аллогенной (донорской) трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) сопровождается высокой частотой осложнений и смертности. 

То есть, в начале века, проблемы оставались, да и сегодня мало что поменялось... Поскольку трансплантацию воспринимали, как терапию отчаяния, ее назначали тем, кому не помогала лекарственная терапия. А это годы. В итоге эффективность трансплантации выглядела, мягко говоря, невысокой, в особенности с учетом ожиданий пациентов, которые думали, что после нее они начнут бегать. 

Опыт последних 20 лет использования ТГСК для лечения аутоиммунных заболеваний показал, что «обнулять» костный мозг, с использованием «жестких» режимов иммуносупрессивной терапии (химиотерапии, или как говорят врачи, кондиционирования), как при онкогематологических заболеваниях, не обязательно. И когда начали использовать аутотрансплантацию — пересадку собственных стволовых клеток пациента после «мягких» режимов химиотерапии, все встало на свои места. Сегодня гематологи, специализирующиеся на лечении аутоиммунных заболеваний, говорят, что самая эффективная терапия – та, что проведена в дебюте заболевания, потому что соответствует неврологическому принципу – «время – мозг».

Рассеянный склероз (РС) - аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга, что приводит к тяжелым двигательным и другим нарушением вплоть до глубокой инвалидизации. 

- Что вы знаете о судьбах тех пациентов, которые прошли тогда через трансплантацию?

- Опыт применения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для пациентов с рассеянным склерозом имеет примерно такую же историю, как и ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза). Лечение с ее применением в нашем университете получили в общей сложности 45 человек. Я общаюсь и встречаюсь с людьми, которым сделали трансплантацию более 15 лет назад. Среди тех, кто прошел лечение в 2000-х, есть несколько человек, кому применили метод вовремя. Весной ко мне приходила женщина, которой в 37 лет сделали ТГСК. Сейчас ей 51 год — прибежала на каблуках, у нее сейчас нет никакого ограничения функций, лишь минимальная симптоматика, выявляемая при неврологическом осмотре, что соответствует 1 баллу по шкале EDSS (эта шкала используется для оценки степени инвалидности пациента, в которой до 4,5 баллов — полностью сохраненная подвижность, выше 7 — глубокая инвалидизация — Прим. ред.). То есть, всё, в том числе ТГСК, надо делать вовремя и по показаниям, и тогда успех будет, ведь при рассеянном склерозе действует простая формула – чем меньше очагов в мозге, то есть чем меньше степень инвалидизации, тем эффективнее лечение, если оно назначено своевременно и целенаправленно. 

У тех пациентов, которые трансплантировались в НИИ им. Горбачевой с 6-7 баллами по шкале EDSS, за этот длительный срок неврологический статус увеличился от 0 до 1,5 баллов. Это говорит о том, что противовоспалительная терапия все равно сыграла свою роль, и прогрессия заболевания у большинства из них как минимум затормозилась. Поэтому, помимо гематологической службы, огромного уважения требует и решительность неврологов, которые участвовали в судьбе пациентов, рекомендовали им этот метод лечения.

- Если прежде пациентов с рассеянным склерозом направляли на ТГСК когда лекарственная терапия была уже неэффективна, то как это происходит сейчас?

- Большинство пациентов находят нас сами. Однако без помощи классической неврологии принимать решение о применении ТГСК неправильно. Часто к нам обращаются пациенты, которым только вчера поставили диагноз «рассеянный склероз», кому не подходят ПИТРС из-за нежелательных проявлений или те, кто годами не может получить в своем регионе лекарства. Два года назад к нам обратился пациент из Архангельской области, который стоял 4 года в очереди на получение банального интерферона (1-я линия терапии ПИТРС). Тут метод ТГСК не был методом выбора, по его мнению, он стал единственным выходом из сложившейся ситуации.

Безусловно, общаясь с пациентом, сначала мы пытаемся разъяснить, что существующие в нашей стране принципы помощи пациентам с рассеянным склерозом вполне оправданы, и подчас пациенты длительно находятся на приеме ПИТРС без рецидивов заболевания. Если пациент настаивает, необходима дополнительная диагностика и скрупулезная работа специалистов для определения показаний к использованию метода и исключения других заболеваний, схожих с рассеянным склерозом. 

Читайте также: Ученые Гамбурга обследуют петебурженку, чтобы выяснить — излечилась ли она от ВИЧ, как «берлинский пациент»

- Вы подчеркиваете, что прежде ТГСК проводилась на «жесткой» химиотерапии. Как ее проводят сегодня?

- Не проводится супервысокодозная химиотерапия, эффект при аутоиммунных болезнях достигается более низкими дозами. То есть, все равно с помощью химиопрепаратов мы «убиваем» аутоиммунные лимфоциты, подавляем причину развития заболевания - патологическую активность иммунитета, поддерживающую воспалительный процесс в мозге, из-за которого поражается миелин - защитная оболочка нейронов. Условно говоря, при ТГСК происходит то же самое, что и при приеме ПИТРС 2-й линии, просто доза лекарства намного выше. Но важно понимать, что зерно рассеянного склероза посеяно не в нервной системе, а по другую сторону гематоэнцефалического барьера, преодолеть который сложно. Но это как раз и дает нам возможность влиять на основную причину, запускающую агрессию по отношению к миелину, – то есть кровь и лимфатическую систему. Другими словами, мы не тушим костер, а перестаем подкладывать в него хворост — сокращаем количество аутоиммунных лимфоцитов и антител в крови.

Поэтому надо понимать, что не трансплантация оказывает основной лечебный эффект, а высокая доза иммуносупрессивного препарата. Поэтому, чтобы не пугать тех, кто застрял в 1990-х, лучше использовать понятие «высокодозная иммуносупрессивная терапия (ВИСТ) с последующей аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток -  (ВИСТ+АТГСК)». Тем не менее, иммуносупрессия без трансплантации чревата тем, что в определенном проценте случаев костный мозг может не восстановиться, а это высокий риск смертельного исхода: любая иммуносупрессия приводит к тому, что в организме активируются «дремлющие» вирусы. Чтобы этого не произошло, после нее нужна трансплантация стволовых клеток, с помощью которой достигается более быстрое восстановление параметров крови в ответ на подавление иммунитета химиотерапией. Еще одна немаловажная роль непосредственно ТГСК – иммунная реконституция (в простонародье «перезапуск» иммунной системы): мы вводим человеку его собственные гемопоэтические стволовые клетки (CD34+), которые еще не перешли в стадию лимфоцитов.

- А какой смысл при аутоиммунных заболеваниях переливать свои клетки? Организм выработает такие же.

- Мы пока не можем доказать, что рассеянный склероз является генетически обусловленным заболеванием, хотя знаем о потенциальной иммуногенетической предрасположенности к этому заболеванию. Если бы рассматривался вопрос о применении ауто-ТГСК пациенту с «семейной» формой рассеянного склероза, то логики в аутотрансплантации, действительно, было бы меньше. Сейчас мы говорим о важности достижения так называемой иммунной «перезагрузки» с умеренными дозами химиотерапии и с переливанием собственных клеток пациента без серьезных осложнений, например, реакции «трансплантат против хозяина».

- Что должен делать пациент, который хотел бы сделать трансплантацию?

- Все-таки хотелось бы, чтобы мотивация на ее проведение исходила от лечащего врача. Если на всех предыдущих этапах лечения возможности исчерпаны и невролог выносит решение о проведении ТГСК по неврологическим показаниям, то готовность к лечению в гематологическом трансплантационном стационаре (и никак иначе) складывается из отсутствия активной воспалительной и тяжелой сопутствующей патологии.

- Что представляет собой процесс трансплантации? Звучит пугающе...

- После этапа подтверждения диагноза, анализа критериев «за» и «против», подготовки к ТГСК пациент госпитализируется в гематологическое отделение. Там в течение нескольких дней с помощью специальных препаратов стимулируется выход стволовых клеток (CD34+) из костного мозга в периферическую кровь, и они забираются с помощью аппарата для афереза (как при донации крови).

Пока полученные клетки готовятся к трансплантации, у пациента восстанавливается работа костного мозга. На следующем этапе проводится высокодозная иммуносупрессия (введение химиопрепарата), а затем переливание собственных, ранее заготовленных, клеток в вену пациента. Таким образом, это не хирургическая в классическом понимании, а сложная терапевтическая операция. Затем начинается этап восстановления параметров крови, которые изменяются в результате применения химиотерапии. Госпитализация длится в общей сложности не более 30 дней.

- Аутоиммунных заболеваний насчитывается достаточно много, это ведь не только рассеянный склероз, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулит, антифосфолипидный синдром и т. д. Предпринимаются ли попытки лечить их таким же способом?

- Действительно, описано уже около 100 аутоиммунных синдромов и болезней. Терапевтические подходы к ним схожи, и в «трансплантационном мире» они активно и эффективно используются. В нашем университете, например, недавно успешно выполнили такое лечение пациенту, страдающему одновременно склеродермией и красной волчанкой. Официально в регистре Европейского сообщества по трансплантации костного мозга (ЕВМТ), куда мы также подаем данные, зарегистрировано более 3000 трансплантаций при аутоиммунных заболеваниях. Более 1300 из них выполнены пациентам с рассеянным склерозом, около 800 – с заболеваниями соединительной ткани, более 220 – при воспалительных заболеваниях кишечника. Установлено, что риск этой процедуры при других тяжелых аутоиммунных заболеваниях выше, поскольку в отличие от рассеянного склероза, при них часто поражаются внутренние органы.

Справка

Первая ТГСК при аутоиммунных заболеваниях в нашей стране была выполнена в НИИ ФКИ в Новосибирске в 1998 году. У истоков ТГСК при рассеянном склерозе также стояли петербургские профессора Андрей Новик и Борис Афанасьев. Первая в России диссертация на эту тему была защищена в 2006 году в ПСПбГМУ им. Павлова. В Петербурге лечение пациентов с рассеянным склерозом изначально проводилось при взаимодействии с неврологами на базе НИИ Детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, как члена Европейского общества по трансплантации крови и костного мозга (EBMT). 

doctorpiter.ru

Лечение рассеянного склероза в россии

Рассеянным склерозом называют неизлечимую болезнь с хроническим течением. При данной болезни наблюдается поражение тканей мозга и нервных волокон, как головного, так и спинного. В результате мозг теряет между своими долями функцию передачи нервных импульсов. В данной статье рассмотрим, что нового в лечении рассеянного склероза придумали ученые. Но прежде всего, необходимо понять, что это за заболевание, причины его возникновения.

Причины патологии

Точных причин развития аутоиммунного заболевания ученые не выявили. Согласно теории, выделяют:

инфекционные болезни;дисфункция кровеносной системы, когда наблюдается уничтожение лимфоцитами здоровых клеток организма вместе с неэффективными;вирусные заболевания;наследственность.

Новые методы лечения рассеянного склероза интересуют многих.

Симптомы рассматриваемого заболевания идентичны симптомам болезней неврологии. Исходя из этого, становится трудным процесс установления правильного диагноза на ранних стадиях. Патология характеризуется:

Кратковременным нарушением зрительной функции.Головокружением, усталостью.Неестественностью движений.Слабостью в конечностях.Повышенной чувствительностью к болевым ощущениям.Онемением конечностей.Нарушением речи.Частичным параличом.

Диагностика рассеянного склероза

Нельзя поставить диагноз рассеянного склероза, полагаясь на анамнез и обычные обследования. Определить наличие заболевания возможно только с помощью МРТ.

Благодаря томографии определяется наличие патологий в головном мозге, а также уровень изменений нервных тканей.

Прежде чем изучать новое в лечении рассеянного склероза, необходимо разобраться, что представляет собой терапия. Лечить рассеянный склероз нужно начинать только после назначения лекарств невропатологом. В зависимости от степени пораженных тканей головного мозга и прогресса болезни, необходимо приступать к специфической терапии незамедлительно. Сейчас не так много препаратов, которые предназначаются для лечения данного заболевания, пациентам зачастую прописывают препараты зарубежного производства, как например, «Копаксон».

Причины патологии

Точных причин развития аутоиммунного заболевания ученые не выявили. Согласно теории, выделяют:

инфекционные болезни;дисфункция кровеносной системы, когда наблюдается уничтожение лимфоцитами здоровых клеток организма вместе с неэффективными;вирусные заболевания;наследственность.

Новые методы лечения рассеянного склероза интересуют многих.

Симптомы рассматриваемого заболевания идентичны симптомам болезней неврологии. Исходя из этого, становится трудным процесс установления правильного диагноза на ранних стадиях. Патология характеризуется:

Кратковременным нарушением зрительной функции.Головокружением, усталостью.Неестественностью движений.Слабостью в конечностях.Повышенной чувствительностью к болевым ощущениям.Онемением конечностей.Нарушением речи.Частичным параличом.

Диагностика рассеянного склероза

Нельзя поставить диагноз расс

lechim-nogi.ru

где лечат склероз в Москве?

Рассеянный склероз – хроническое заболевание нервной системы, требующее своевременной диагностики и грамотной терапии. В Юсуповской больнице в Москве организован центр лечения рассеянного склероза. В нём созданы все условия для оптимального лечения пациентов. В центре работают профессора и врачи высшей категории, которые прошли стажировку в ведущих неврологических клиниках Европы и Северной Америки. В распоряжении пациентов современное диагностическое оборудование. Широко применяются следующие методы исследования:

  • нейровизуализация, магниторезонанская томография; 
  • вызванные потенциалы, электронейромиография;
  • иммунофермнтный анализ и другие иммунохимические методы;
  • иммунологические исследования;
  • фармакогенетические исследования;
  • электроэнцефалография;
  • доплеровское исследование.

Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к подбору препаратов для каждого пациента, исходя из стадии заболевания и результатов обследования. При необходимости корригируют дозы и меняют лекарственные средства, подбирая наиболее эффективные для конкретного больного. Для лечения используются новейшие препараты, которые имеют высокую эффективность и обладают минимальным количеством побочных эффектов.

В больнице есть палаты повышенной комфортности. Питание разработано диетологом, на основе рекомендаций лечащего врача. Пациентам предоставляется качественный сервис европейского уровня.

Центр лечения рассеянного склероза в Москве

В результате реорганизации здравоохранения в Москве организованы 5 Межокружных отделений рассеянного склероза. Они разделены по территориальному признаку. В Москве функционирует Научный центр неврологии. Основные задачи центра:

  • проведение комплексных неврологических и радиологических исследований состояния мозга на разных этапах развития рассеянного склероза;
  • формирование эффективных диагностических и коррекционных схем при комплексном обследовании и лечении пациентов;
  • организация работы по внедрению научных достижений института в л практическое здравоохранение Российской Федерации.

Врачи Института рассеянного склероза обеспечивают амбулаторную консультативную помощь:

  • диагностику рассеянного склероза;
  • дифференциальную диагностику сложных случаев;
  • назначение зарегистрированных препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза динамическое наблюдение пациентов, получающих данную терапию;
  • индивидуальный подбор симптоматического лечения;
  • международные исследовательские программы новых препаратов симптоматической и патогенетической и терапии.

Стационарное лечение заключается в ранней диагностике заболевания современными методами и постоянной терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза.

Диагностика рассеянного склероза - сложный и трудозатратный процесс, требующий высочайшей квалификации специалистов-неврологов. К методам дополнительного обследования относят: комплексное магниторезонансное обследование, анализ спинномозговой жидкости и образцов крови для исключения других заболеваний нервной системы. Задача своевременной диагностики и определения правильной тактики лечения может решаться только в условиях высокоспециализированного Центра, обладающего квалифицированным персоналом, которым является НПЦ димиелинизирующих заболеваний Юсуповский больницы.

Пройти обследование и лечение рассеянного склероза, можно в Юсуповской больнице, где лечат пациентов любой степени тяжести, даже тех, от которых отказались другие клиники. После проведенного лечения их качество жизни значительно улучшается. Постановка диагноза на ранних стадиях болезни позволяет неврологам проводить эффективную терапию, способную остановить развитие заболевания. Звоните по телефону и врач-координатор ответит на все интересующие вас вопросы.

Автор

Алексей Владимирович Васильев

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. - Т.29, №4. -С.727-749.

Наши специалисты

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Врач-невролог, руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, доктор медицинских наук, профессор

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач - невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Цены на лечение рассеянного склероза в Москве


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Рассеянный склероз, лечение в Москве, симптомы, причины, диагностика рассеянного склероза, Юсуповская клиника неврологии

В Юсуповской больнице диагностика и лечение рассеянного склероза проводится на базе научно-практического центра Демиелинизирующих заболеваний под руководством профессора, д.м.н. Алексея Николаевича Бойко. В наш центр приезжают люди со всей России. Накопленный годами опыт в сочетании со знаниями, полученными в ведущих клиниках мира, позволяют врачам достигать эффективных результатов в лечении рассеянного склероза.

Наши специалисты – врачи высшей категории, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, формируют комплексный подход в работе с пациентами с рассеянный склерозом. В постановке диагноза и контроле заболевания доктора используют  МРТ головного и спинного мозга, которое повторяется раз в полгода-год.

Терапия рассеянного склероза в Юсуповской больнице состоит из лечения обострений кортикостероидными препаратами, персонализированного подбора препаратов патогенетической терапии, симптоматической терапии и реабилитации при помощи лечебной физкультуры, физиотерапии и психоэмоциональной работы с пациентом. Постоянный контроль за заболеванием от профессиональных врачей-неврологов замедляет прогресс рассеянного склероза и значительно сокращает количество обострений.



Наши специалисты

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Врач-невролог, руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, доктор медицинских наук, профессор

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач - невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Цены на лечение рассеянного склероза *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Что такое рассеянный склероз

Рассеянный склероз — неврологическое заболевание, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных путей в результате аутоиммунного процесса. Разрушение приводит к формированию соединительнотканных бляшек, нарушающих проведение нервного импульса. Иными словами, происходит нарушение связи между мозгом и остальным организмом. Рассеянный склероз чаще поражает женщин в возрасте 20-50 лет. У мужчин болезнь встречается в 3 раза реже. Согласно международной классификации болезней МКБ-10 рассеянный склероз имеет код G35.

В Юсуповской больнице можно пройти полный курс диагностики и лечения рассеянного склероза. Для обследования применяются аппараты, с высокой точностью определяющие заболевание на ранних этапах развития. Лучшие неврологи столицы проводят терапию согласно последним европейским стандартам лечения патологии. Для этого используются современные препараты, отвечающие критериям безопасности и качества.

Мнение эксперта

Автор:

Алексей Николаевич Бойко

Врач-невролог, руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, доктор медицинских наук, профессор

Согласно ВОЗ, на территории РФ проживает 80 тысяч человек, у которых диагностирован рассеянный склероз. Во всем мире число болеющих превышает 3 млн. Врачи отмечают ежегодный прирост заболеваемости. Клиническими исследованиями доказано, что болезнь чаще поражает женщин. Рассеянный склероз на протяжении многих лет входит в список патологий, приводящих к инвалидизации населения.

Количество летальных исходов в результате рассеянного склероза варьируется в зависимости от стадии, на которой он был диагностирован. По мере прогрессирования болезни развиваются осложнения. Их наличие отягощает течение рассеянного склероза и приводит к летальному исходу. На ранних этапах смерть чаще вызывают суицидальные случаи. Приведенные факты свидетельствуют о необходимости своевременной диагностики патологии. В Юсуповской больнице для выявления рассеянного склероза неврологи используют МРТ с возможным введением контрастного вещества, исследование спинномозговой жидкости и лабораторные анализы крови. После определения степени заболевания врачи приступают к разработке плана лечения, который составляется отдельно для каждого пациента. Терапия не сможет излечить от заболевания. Ее главная задача — формирование длительной ремиссии.

Риски возникновения рассеянного склероза

Врачи выделяют ряд внешних и внутренних предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития рассеянного склероза. К ним относятся:

  • Курение. Доказано, что у курильщиков заболевание встречается значительно чаще, чем у некурящих людей. Однако, до конца изучить причины данного факта до сих пор не удалось.
  • Воздействие радиационного облучения. Радиация негативно сказывается на всем организме. Облучение может привести к поражению оболочек нервов, провоцируя развитие рассеянного склероза.
  • Длительное психоэмоциональное напряжение. Воздействие стресса на организм приводит к нарушениям микроциркуляции крови в области головного мозга. В результате снижается прочность сосудистой стенки.
  • Нерациональное и несбалансированное питание. Врачами установлено, что злоупотребление пищей, богатой белками и животными жирами повышает риск возникновения рассеянного склероза.
  • Наследственная отягощенность. Шанс развития неврологической патологии повышается, если у одного из родственников имелся рассеянный склероз в анамнезе.

Причины рассеянного склероза          

Рассеянный склероз имеет аутоиммунное происхождение. До настоящего времени не удалось установить окончательные причины развития заболевания. Врачи выделяют несколько этиологических факторов, которые могут приводить к возникновению патологии. Среди них выделяют:

  • Женский пол. У женщин рассеянный склероз диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин.
  • Возраст 20-40 лет. В последнее время было несколько случаев выявления заболевания в 15 лет.
  • Некоторые инфекционные заболевания. Вирус Эпштейна-Барр в значительной степени повышает риск возникновения рассеянного склероза.
  • Этническая принадлежность. Рассеянный склероз чаще диагностируется у жителей Северной Европы.
  • Сопутствующие соматические заболевания. Патология щитовидной железы, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, инсулинозависимый сахарный диабет повышают риск развития рассеянного склероза.

Установление причин развития заболевания важно для определения дальнейшей тактики лечения. Врачи Юсуповской больницы проводят полный объем диагностических мероприятий, направленных на выяснение этиологии рассеянного склероза. По результатам обследования назначается корректная индивидуальная терапия.

Первые симптомы и признаки            

Рассеянный склероз характеризуется различными симптомами. Их выраженность зависит от локализации поражения нервных волокон. В числе основных клинических признаков заболевания выделяют:

  • Слабость, быстрая утомляемость. Симптом обусловлен повышенной активностью иммунной системы. В результате в системный кровоток выделяется большое количество биологически активных веществ. Они заставляют организм усиленно работать. Спустя несколько часов происходит истощение компенсаторных возможностей, что клинически выражается разбитостью, усталостью, сонливостью и общей слабостью.
  • Мышечная слабость. Характерна для всех стадий развития заболевания. Симптом связан с поражением нервных волокон, отвечающих за иннервацию мышц.
  • Парезы или параличи. В зависимости от локализации пораженного участка могут возникнуть как парезы, так и параличи различной степени выраженности. По мере прогрессирования заболевания возможно тотальное поражение нейронов. В результате больной становится полностью парализованным.
  • Спастичность мышц. Характеризуется повышенным мышечным тонусом.
  • Судорожный синдром. Непроизвольные сокращения скелетных мышц при рассеянном склерозе возникают в результате нарушения регуляции мышечного тонуса. Воспалительный процесс в нервных волокнах может привести к обменным нарушениям, являющимся причиной развития заболевания.
  • Тремор. Рассеянный склероз нарушает связь между головным мозгом и всем телом. В результате развивается дискоординация тела в пространстве. Центры мозга, отвечающие за целенаправленные движения, пытаются передать информацию мышцам для выполнения определенных действия. Эти сигналы воспринимаются хаотично, что приводит к появлению тремора.
  • Нарушение походки. В связи с поражением нервных волокон происходят одновременные мышечные сокращения и расслабления. Походка больного рассеянным склерозом становится неуверенной, ноги перестают его слушаться. При тяжелой стадии заболевания возможна полная утрата способности к самостоятельному передвижению.
  • Скандированная речь. В время разговора больного между слогами возникают длительные паузы. От этого речь кажется резкой, местами непонятной.
  • Нарушение почерка. Он становится размашистым и растянутым. Из-за тремора возможна потеря к самостоятельному письму.

Рассеянный склероз — тяжелое неврологическое заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Поэтому при появлении первых признаков патологии рекомендуется обратиться к врачу.



Диагностика рассеянного склероза   

Определить очаги демиелинизации в области головного мозга можно с помощью МРТ. Это наиболее доступный, информативный и точный метод исследования. МРТ позволяет определить локализацию и степень поражения. Томография проводится как для первичного определения патологии, так и для контроля за состоянием в динамике. Для усиления информативности обследования применяют контрастное вещество.

К лабораторным методам диагностики рассеянного склероза относят:

  • кровь на антитела к нейроспецифичным белкам;
  • исследование спинномозговой жидкости.

В Юсуповской больнице для проведения диагностики используются современные аппараты, отвечающие стандартам качества и безопасности. Оборудование с высокой точностью выявляет патологические изменения даже на начальных стадиях развития.

Рассеянный склероз у мужчин            

Согласно статистическим данным рассеянный склероз чаще встречается у женщин. Тем не менее заболевание бывает и у представителей сильного пола. Рассеянный склероз у мужчин имеет характерные особенности:

  • стремительное течение;
  • выраженные клинические симптомы;
  • частые рецидивы.

Рассеянный склероз у женщин           

Гормональные изменения в организме на фоне рассеянного склероза — предмет изучения, так как женщины чаще сталкиваются с данной патологией. Однако, до сих пор не установлено четкой связи между гормональным фоном и поражением миелиновых оболочек нервных волокон.

Лечение рассеянного склероза           

В связи с тем, что точные причины развития рассеянного склероза не установлены, подбор универсальной этиотропной терапии затруднен. Для лечения заболевания разработаны 3 группы препаратов:

  • Для купирования острых приступов. С этой целью применяются кортикостероидные гормоны. Их действие направлено на снижение активности иммунной системы. Кроме того, глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным действием.
  • Индивидуальная патогенетическая терапия. Назначается для снижения риска развития рецидивов заболевания. Лечение подбирается с учетом тяжести состояния, возраста, пола, локализации патологических очагов в головном мозге.
  • Симптоматическая терапия. Направлена на облегчение общего состояния пациента. Лечение купирует дискоординацию, стабилизирует психоэмоциональное состояние и когнитивные нарушения.

Врачи Юсуповской больницы используют современные методы лечения рассеянного склероза. Каждому пациенту оказывается индивидуальный подход. Это позволяет назначить максимально эффективную терапию в каждом конкретном случае.



Стадии и прогноз рассеянного склероза        

В течении рассеянного склероза выделяют несколько стадий. К ним относятся:

  • Первая. Начальный этап развития патологии. Эпизоды обострения заболевания быстро исчезают. После них возможно полное восстановление нервной системы.
  • Вторая. Обострения рассеянного склероза встречаются чаще. Некоторые клинические симптомы сохраняются в период ремиссии. Пациенты способны к самостоятельному обслуживанию и выполнению привычной работы.
  • Третья. Сопровождается выраженным поражением центральной нервной системы. Клинические симптомы часто приводят к нарушению рабочей деятельности. Способность к самообслуживанию частично сохраняется.
  • Четвертая. Тяжелая стадия заболевания. Пациент не может самостоятельно обслуживаться. Без должного ухода происходит заражение инфекционными заболеваниями, осложнения которых могут привести к летальному исходу.

Прогноз для выживаемости у людей с диагностированным рассеянным склерозом зависит от стадии заболевания. На продолжительность жизни оказывают влияние проводимое лечение, оказываемый уход, наличие или отсутствие сопутствующих патологий.

Экспериментальные препараты

В рамках экспериментальной терапии по лечению рассеянного склероза используются препараты, находящиеся в стадии изучения и тестирования. Тем не менее большинство из них дают положительные результаты. Рассмотрим медикаменты, использующиеся в рамках экспериментальной терапии рассеянного склероза:



Профилактика рассеянного склероза

В связи с тем, что точные причины развития рассеянного склероза не выявлены, его первичная профилактика отсутствует. Вторичная профилактика направлена на снижение частоты рецидивов заболевания. К врачебным рекомендациям относятся:

  • отказ от курения;
  • соблюдение рационального и сбалансированного питания;
  • контроль температуры тела;
  • минимизация риска развития инфекционных заболеваний.

При возникновении необходимости прохождения обследования или лечения по поводу рассеянного склероза в Москве, рекомендуем обращаться в Юсуповскую больницу. Профессиональная команда врачей-неврологов определит стадию развития заболевания и назначит терапию, отвечающую последним мировым стандартам лечения рассеянного склероза. Индивидуальный подход к каждому пациенту — принцип работы специалистов Юсуповской больницы. Запись на консультацию осуществляется по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. - Т.29, №4. -С.727-749.

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Лечение рассеянного склероза в клинике ЕМС в Москве

Рассеянный склероз – это болезнь, при которой своя собственная иммунная система поражает защитную оболочку нервных волокон (миелин) головного и спинного мозга. Это нарушает передачу сигналов между мозгом и другими частями тела, а также нарушает состояние самих нервных волокон. Проявления этой болезни могут быть очень разными в зависимости от места повреждения и количества поврежденных нервных волокон. Особенностью рассеянного склероза является предрасположенность к заболеванию у молодых активных людей, в остальном обычно практически здоровых. Рассеянный склероз является второй по частоте (после травмы) причиной развития инвалидности у молодых людей. Некоторые пациенты с тяжелым рассеянным склерозом совсем не могут передвигаться, у других пациентов может длительно не возникать совсем никаких симптомов. Возможности эффективного лечения рассеянного склероза за последние 5 лет значительно расширились. Неврологи Европейского медицинского центра предлагают пациентам с рассеянным склерозом опыт и возможности западноевропейской медицины в Москве.

Симптомы и течение рассеянного склероза

Чаще всего при рассеянном склерозе возникают следующие симптомы:

  • онемение или слабость в конечностях, которые обычно возникают одномоментно на одной стороне тела или в ногах и туловище;

  • частичное или полное нарушение зрения, обычно одномоментно одним глазом, часто с болью при движениях глазами;

  • двоение перед глазами или нечеткость зрения;

  • ощущение электрического прострела в спине, возникающее при определенных движениях шеей, особенно при наклоне головы вперед;

  • тремор;

  • нарушение координации и неустойчивость походки;

  • нарушение речи;

  • слабость;

  • головокружение;

  • нарушение мочеиспускания и дефекации.

У большинства пациентов с рассеянным склерозом течение болезни волнообразное: атаки заболевания возникают на несколько дней или недель. Обычно после атаки симптомы стираются или полностью исчезают, и наступает период ремиссии, который может длиться месяцами и даже годами. У 60-70% пациентов с волнообразным течением в какой-то момент симптомы начинают неуклонно прогрессировать без ремиссий, обычно нарушая прежде всего походку – такое течение называют вторично-прогрессирующим. У некоторых пациентов с рассеянным склерозом течение прогрессирующее, без возникновения атак с самого начала заболевания – такое течение называется первично-прогрессирующим.

При прогрессировании заболевания со временем у пациентов с рассеянным склерозом могут развиваться следующие проблемы:

  • спазмы в мышцах и напряжение мышц (спастичность), мешающие движениям;

  • парализация верхних и нижних конечностей;

  • нарушение самостоятельного передвижения и самообслуживания;

  • нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции;

  • снижение памяти, интеллектуальных функций, речи и эмоциональные нарушения, такие как депрессия;

  • эпилепсия.

Факторы риска возникновения рассеянного склероза:

  • Возраст. Рассеянный склероз может возникать в любом возрасте, но чаще страдают люди от 15 до 60 лет.
  • Пол. У женщин примерно в 2 раза чаще развивается рассеянный склероз.
  • Семейная наследственность. Риск развития рассеянного склероза выше при наличии этого заболевания у родителей и братьев-сестер.
  • Инфекции. Наличие в организме некоторых вирусов, в частности, вируса Эпштейна-Барр, вызывающего инфекционный мононуклеоз, оказалось статистически связано с развитием рассеянного склероза.
  • Раса. Самый высокий риск развития рассеянного склероза у «белых» людей, особенно северо-европейского происхождения.
  • Климат. Рассеянный склероз более всего распространен в странах с умеренным климатом в Европе, южной части Канады, северной части США, юго-восточной Австралии.
  • Аутоиммунные заболевания. Риск развития рассеянного склероза немного выше у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом 1 типа, воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Курение. У курильщиков, перенесших однократную атаку симптомов, впоследствии с большей вероятностью развивается рассеянный склероз.

Обследование при рассеянном склерозе

  • Консультация врача-невролога с подробным сбором истории заболевания и осмотром.
  • Лабораторные исследования крови для исключения некоторых инфекционных, воспалительных и системных заболеваний, которые могут давать симптомы, похожие на рассеянный склероз.
  • Люмбальная пункция, при которой берется небольшое количество жидкости из спинального канала для лабораторного исследования. Это позволяет выявить характерные для рассеянного склероза изменения клеточного и биохимического состава ликвора, обнаружить особый патологический тип синтеза антител (олигоклональные антитела) и исключить вирусные инфекции и другие состояния, похожие на рассеянный склероз.
  • Магнитно-резонансная томография может выявить очаги поражения головного и спинного мозга. При проведении этого исследования может потребоваться введение внутривенного контрастного вещества, которое может помочь определить очаги поражения в активной фазе.
  • Вызванные потенциалы мозга помогают выявить нарушение функции проводящих путей в нервной системе через зрительные и слуховые проводящие пути и через чувствительные и двигательные пути между головным мозгом и конечностями.

 В EMC разработана комплексная программа диагностики для пациентов с подозрением на рассеянный склероз. В нее включены консультации специалистов и все основные виды инструментальных и лабораторных исследований, рекомендованные международными протоколами.

Лечение рассеянного склероза в EMC

Врачи Клиники неврологии Европейского медицинского центра имеют большой опыт применения не только обычных методов лечения, но и нестандартных и продвинутых схем лечения, применяемых в ведущих центрах лечения рассеянного склероза в Европе и США. В лечении демиелинизирующих заболеваний мы применяем все самые эффективные известные лекарства, такие как финголимод, диметилфумарат, натализумаб, митоксантрон, ритуксимаб, окрелизумаб, алемтузумаб и другие. Мы применяем только эффективные схемы других видов лечений, в том числе плазмообмен. Большое внимание уделяется лечению симптомов, которые могут нарушать функции и качество жизни пациентов с рассеянным склерозом, таких как нарушение ходьбы, спастичность, болевой синдром, утомляемость, тазовые нарушения, нарушение глотания и речи, когнитивные нарушения, депрессия, нарушение сна и другие. Для этого в нашей команде вместе с неврологами работают вместе реабилитологи и физиотерапевты, нейрохирурги (функциональная нейрохирургия, лечение спастичности), офтальмологи, логопеды, нейропсихологи, психологи, психотерапевты и психиатры, диетологи, эндокринологи, урологи и другие специалисты. Мы готовы предложить нашим пациентам самое эффективное и безопасное лечение заболевания и внимательное ответственное ведение.

Перед первой консультацией с врачом рекомендуем подготовиться, ответив на несколько важных вопросов.

Вопросы для пациентов с подозрением на рассеянный склероз

Вопросы для пациентов, у которых уже установлен диагноз рассеянный склероз

www.emcmos.ru

Санаторно-курортное лечение рассеянного склероза

 

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое заболевание, которое поражает головной и спинной мозг. Причиной его является неправильная работа иммунной системы. Ее клетки проникают в мозг, разрушают миелиновую оболочку нервных волокон и приводят к образованию рубцов. При этом нервная ткань заменяется на соединительную.

Не стоит путать рассеянный склероз со старческим заболеванием, которое мы привыкли называть «склероз». «Рассеянный» в данном случае означает то, что очаги болезни, как бы разбросаны по всей нервной системе. А слово «склероз» – описывает характер нарушений. Это склерозированая рубцовая ткань, которая имеет вид бляшки. Ее размеры колеблются от микроскопических до нескольких сантиметров.

Рассеянный склероз – это заболевание, которое поражает молодых людей. В отличие от других неврологических болезней, которые чаще возникают в пожилом возрасте, эта возникает у людей от 15 до 40 лет. Известны случаи, когда РС обнаруживали у детей от двух лет. А вот после 50 риск заболеть этим недугом резко уменьшается.

Эта болезнь является довольно распространенной. Она занимает второе место, по причинам неврологической инвалидности молодых людей (после травм). В среднем диагностируют 20-30 случаев болезни на 100 тысяч населения.

Существует интересная закономерность: чем дальше от экватора, тем выше процент заболеваемости. Люди в северных регионах болеют намного чаще (70 случаев на 100 тысяч). Это связывают с недостаточным количеством витамина D, который вырабатывается в организме человека при воздействии солнечных лучей. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Но при этом они легче переносят болезнь. На продолжительность жизни болезнь значительно не влияет.

Существует связь и с расовой принадлежностью. Так японцы, китайцы и корейцы практически не знакомы с этим заболеванием. А больше всего от него страдают европейцы. В крупных городах процент заболевших в несколько раз выше, чем в сельской местности. Эти факты свидетельствуют о том, что факторы неблагоприятной окружающей среды могут повлиять на возникновение болезни.

Необходимо отметить, что миелиновая оболочка имеет свойства восстанавливаться самостоятельно и под действием лекарственных препаратов. Поэтому у тех больных, у которых процессы восстановления идут быстрее, чем формирование бляшек, обострения могут быть слабыми и очень редкими.

Причины рассеянного склероза

Основная причина возникновения рассеянного склероза – это сбой в работе иммунной системы. В норме головной и спинной мозг защищены гемато-энцефалическим барьером, через который не проникают микроорганизмы и клетки крови. У пациентов в мозг проникают иммунные клетки – лимфоциты. Вместо того, чтобы атаковать чужеродные тела, например бактерии, они ведут борьбу с клетками собственного тела. Лимфоциты вырабатывают антитела, которые разрушают миелиновую оболочку нервных клеток. Возникает участок воспаления, на месте которого образуется рубцовая ткань. Такие бляшки на нервных волокнах нарушают проведение импульсов от мозга к органам. В результате мозг не может эффективно управлять процессами и действиями тела. Затрудняются произвольные движения и речь, снижается чувствительность.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать появление заболевания:

Генетическая предрасположенность – наличие измененных генов
Сильные стрессы
Вирусные и бактериальные заболевания
Нехватка витамина D
Некоторые ученые связывают развитие болезни с вакцинацией против гепатита В. Но на данный момент нет подтверждения этой теории. Также существует мнение, что заболевание может вызываться вирусом. Например, мутировавшим возбудителем кори. В пользу этой теории свидетельствует то, что при введении противовирусных интерферонов состояние больного улучшается.

Санаторно-курортное лечение рассеянного склероза

Что касается направления таких больных на курорты, то до сего времени в показаниях они не значились и имелись лишь сведения о противопоказании к направлению на курорты больных с выраженными формами рассеянного склероза. По-видимому, их направляли на курортное лечение как больных рассеянным энцефаломиелитом.

Н. С. Молчанова считает показанным курортное лечение в Пятигорске больным рассеянным энцефаломиелитом через 5-6 месяцев после острого периода при отсутствии прогрессирования в течении процесса и при давности заболевания не более 5-8 лет. Лучшие результаты получены при применении грязевых аппликаций на воротниковую зону, конечности, область позвоночника, температуры 38-39°, по 10-15 минут через день; всего на курс лечения 10-15 процедур. Менее эффективны были радоновые ванны с небольшой концентрацией и еще менее эффективны – углекисло-сероводородные.

Вопрос об отношении острого рассеянного, энцефаломиелита к множественному склерозу является спорным и для его решения в дальнейшем потребуется вирусологическое исследование. Некоторые авторы выступают против отождествления этих заболеваний.

В. М. Верзилов при лечении 15 больных рассеянным склерозом на курорте Сочи-Мацеста отметил улучшение походки, координации и даже исчезновение патологических рефлексов; при большой давности заболевания и резко выраженной его форме улучшения отмечено не было.

X. М. Фрейдия описал 10 больных рассеянным склерозом, леченных сероводородными ваннами с улучшением.

В Сочинском институте курортологии и физиотерапии считают возможным лечить больных рассеянным склерозом в начальных стадиях заболевания общими сероводородными ваннами. Наблюдения, проведенные в Пятигорском институте курортологии и физиотерапии, не указывают на положительные результаты лечения таких больных.

Проведенные в Центральном институте курортологии и физиотерапии наблюдения с применением ряда современных исследовательских методик (физиологическая нервно-мышечная лабильность, вибрационная чувствительность, электрокардиография и др.) показали, что общие искусственные сероводородные ванны с концентрацией сероводорода (50-150 мг/л) в комплексе с лечебной физкультурой, массажем оказывали на больных рассеянным склерозом положительное влияние. Особенно эффективны они были при спинальной форме заболевания небольшой давности и легкой и средней тяжести его. У больных улучшались походка, настроение, сон, уменьшались боли, восстанавливались поверхностные виды чувствительности, уменьшались вегетативные нарушения.

Несмотря на то что вопросы курортной терапии еще требуют дальнейших исследований, можно полагать, что, учитывая инфекционно-аллергическую природу заболевания и десенсибилизирующее действие сероводородных ванн, не резко выраженные формы рассеянного склероза показаны для курортного лечения.

При рассеянном склерозе целесообразно применять лечебную гимнастику и массаж, желательно в бассейне или теплой ванне, преимущественно в ранние стадии заболевания.

sanatorgorodec.ru

Новое в лечении рассеянного склероза

Новости о терапии рассеянного склероза появляются ежегодно. И 2019 год стал продуктивным для исследователей и врачей. Расскажем о последних достижениях терапии заболевания ниже.

Рассеянный склероз (РС): коротко о болезни

Несмотря на название, недуг носит аутоиммунный характер и поражает молодых людей. При этом на первое место выходят не симптомы нарушения интеллекта, а неврологические проблемы. Например, боль неясной локализации, параличи и парезы, выпадение функции органов чувств.

Локализация поражения«Рассеянный» говорит о нелокализованном поражении нервной ткани. Разрушению подвергаются как окончания нервных волокон, так и нейроны головного мозга.
СимптомыПарезы, паралич, тремор, крампи и другие мышечные судороги, фасцикуляции, нарушение зрения, шаткость при ходьбе.
ДиагностикаЛабораторные анализы, исследование антител, МРТ и другие методы визуализации, функциональные тесты (ЭНМГ, ЭЭГ).
ЛечениеПрименение ПИТРС, симптоматической терапии и гормональных препаратов во время обострения.

Лечение рассеянного склероза в России вышло на новый уровень. Пациентам стали доступны эффективные препараты ПИТРС первой и второй линии. Сейчас можно контролировать даже тяжелые формы течения болезни.

Однако, использование такой терапии дорого обходится для бюджета государства. Не все регионы могут позволить современные лекарства от РС. Поэтому следует уделить внимание разработке собственных отечественных препаратов. Новые лекарства отечественного производства уже находятся на стадии клинических испытаний.

Достижения в исследовании рассеянного склероза

Ученые изучают причину развития болезни. Сейчас рассматривается влияние эндогенных ретровирусов и вируса герпеса. Инфекционный агент опосредованно действует на систему защиты. Тем самым он активирует неконтролируемый процесс выработки антител.

Новые знания появляются и в области генетических исследований. Ученые хотят найти точную взаимосвязь генома не только с возможностью появления болезни. Сейчас по генотипу можно будет судить о форме болезни или типу возможного прогрессирования.

Уточняется и патогенез болезни. Сейчас выделяют воспалительную фазу заболевания. Тогда идет активный процесс образования поражающих биологически активных веществ. Позже наступает фаза нейродегенерации. Она наступает тогда, когда разрушается миелиновая оболочка и нервная ткань. Новое понимание стадий болезни поможет разработать более эффективную схему лечения.

Стволовые клетки

Это перспективное направление пока находится на стадии клинических испытаний. В 2017 году закончился эксперимент, в котором принимали участие около 200 человек с тяжелыми формами болезни. После трансплантации было несколько летальных исходов. Но более 50% вышли на ремиссию. Болезнь вернулась в более легкой и контролируемой форме. Исследования в этой области продолжаются.

Моноклональные антитела

Активно идет разработка новых таргетных препаратов. Например, натализумаб показывает отличные результаты применения при рецидивирующе-ремиттирующей форме рассеянного склероза. Эпизоды обострений снизились на 68%.

При этом следует помнить, что столь сильное воздействие на иммунитет может повлечь последствия. Одним из побочных эффектов становится развитие прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Идет проектирование новых химических соединений с минимальным риском для иммунитета.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз

Компания Рош разработала препарат для лечения самой тяжелой формы болезни. Новый анти-B клеточный препарат уменьшает число рецидивов. Кроме того, снижается вероятность инвалидизации лиц с РС. На сегодня известны ритуксимаб – антитела к CD 20. Тестирование проходит окрелизумаб и эпратузумаб.

Реабилитация

К сожалению, отечественная медицина уделяла мало внимания вспомогательным методам реабилитации. Кинезиотерапии, эрготерапии и лечебной физкультуре отводится немного места в лечении болезни.

Кинезиотерапия должна быть индивидуально подобрана. Упражнения выбирают для каждого конкретного случая болезни. В реабилитации должны использоваться специальные тренажеры. Они позволяют не перетруждать атрофированные мышцы. У пациента накапливается адаптационная приспособленность к нагрузке.

Появляются социальные фонды и движения, в которых работают эрготерапевты. Это специалисты, которые адаптируют окружающую среду под нужды больного человека. В министерстве здравоохранения планируют ввести такую должность и создать обучающий курс по специальности.

Аутовакцинация

В разработке находится метод T-клеточной аутовакцинации. У пациентов берется кровь. Из нее выделяют лейкоциты. Эти клетки подвергают стимуляции антигенами нервной ткани. После этого культуры облучают и вводят обратно в организм.

После воздействия радиации клетки не могут размножаться. А защитная система распознает их как чужеродные агенты и уничтожает. Так как T-лимфоциты пациента имеют сходное строение, то уничтожается и часть этих клеток. Этим подавляется иммунное воспаление и их агрессия к собственным тканям.

Новый подход к схемам лечения

На сегодняшний день доктора пользуются двумя подходами. Первый вид терапии называется эскалационная. При этом препараты подбираются от простого к сложному. Для первой линии используют интерфероны, глатимера ацетат. Если они были неэффективны, переходят ко второй линии (митотраксон, циклофосфамид, моноклональные антитела). Вторая схема – индукционная. «Тяжелой артиллерией» купируется воспаление. А после этого переходят на более легкое лечение.

Новые препараты

Рассеянный склероз: новости 2019 года говорят о выпуске большого количества препаратов. Ведутся разработки отечественных средств. Например, МЗ обещает, что лекарство Ксемус выйдет на рынок к 2020 году. Внимания заслуживает и вещество Лейровир от белорусских медиков.

Мировые производители (Рош, Пфайзер) продолжают клинические исследования моноклональных антител. В год появляется 2-3 новых препарата. Конечно, на рынок выходит не каждый. Но работа в таком объеме позволяет исправлять ошибки старых «поколений» и совершенствовать терапию РС.

Лаквинимод

Лаквинимод – это пероральное вещество для лечения рассеянного склероза. Оно появилось на рынке в 2013 году. Лекарство продемонстрировало хороший профиль безопасности. Применяется средство при одной из тяжелых форм болезни ремиттирующее-рецидивирующем склерозе. Из побочных эффектов: головные боли, тревога и повышение печеночных ферментов. Последний эффект имеет обратимый характер. Но при тяжелой печеночной недостаточности не стоит его использовать.

Озанимод

Озанимод – это лекарство, которое находится на стадии клинических испытаний. Он относится к иммуномодулирующим веществам. Производители заявили высокую эффективность и незначительное число побочных эффектов. При этом в феврале 2018 года FDA отклонило заявку на регистрацию препарата.

Ксемус

Ксемус – это отечественный препарат от рассеянного склероза. Еще не известно, как будет работать лекарство и на какие формы оно рассчитано. Важен тот факт, что оно позволит замещать дорогие импортные препараты. Кроме того, ксемус больные будут получать бесплатно по ОМС.

Лейковир

Лейковир (Кладрибин и Рибавирин), используется для рецидивирующе-ремиттирующего склероза, вторично-прогрессирующего склероза. Это лекарственное средство было разработано белорусскими учеными. Известно, что оно прошло стадию клинических испытаний.

На рынок Лейровир выйдет к 2020 году. К сожалению, препарат имеет большое количество побочных эффектов. По сравнению с европейскими разработками оно проигрывает по профилю безопасности, но будет выигрывать по цене.

Рассеянный склероз остается одним из тяжелых заболеваний. К счастью, изучение болезни ведется по всему миру. Появляются эффективные препараты. С помощью них можно изменить течение болезни и спасти больных людей от инвалидности. Стоит помнить, что принимать любое лечение можно только после согласования с лечащим врачом.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

parkinson.su


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.