ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Гинекология папилломавирусная инфекция


Чем опасен вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Папилломавирус – один из наиболее распространенных на планете вирусных агентов, насчитывающий до 170 штаммов. Представители данного вида вируса вызывают папилломы – кожные разрастания характерного вида, располагающиеся на поверхности кожного покрова и слизистых оболочек. Однако если задать вопрос о том, что такое ВПЧ в гинекологии, практикующему гинекологу, прежде всего доктор предупредит вас о риске развития онкологической патологии. Именно высокая онкогенность некоторых штаммов папилломавируса представляет особую опасность для женщин.

Рак шейки матки и вирус папилломы человека

К 2016 году вирусологи подтвердили, что существуют 13 штаммов папилломавируса, обладающих высоким онкогенным потенциалом. До 70% всех случаев онкопатологии шейки матки ежегодно вызываются ВПЧ, причем особую онкогенность проявляют 16 и 18-й типы вируса. Кроме непосредственно онкологической заболеваемости, эти вирусы вызывают так называемые предраковые состояния, также существенно ухудшающие здоровье женщины.

До 85% случаев онкологической заболеваемости, вызванной ВПЧ, встречается в странах со средним и низким социально-экономическим развитием. Такое структурное распределение обусловлено тем, что экономически развитые страны давно осознали опасность ВПЧ и ввели обязательные скрининговые исследования для женщин старше 30 лет. Кроме того, девочкам до начала половой активности проводится вакцинация против ВПЧ.

Папилломавирус, вызывающий онкологические заболевания шейки матки, может никак не проявляться, поэтому женщинам необходимо посещать гинеколога с целью профилактики даже при отсутствии жалоб.

Как можно заразиться ВПЧ?

Папилломы на интимных местах у женщин не обязательно появляются после открытого полового контакта. Доказано, что для инфицирования достаточно контакта гениталий без проникновения. Также заразиться можно в следующих ситуациях:

  • Оральные контакты. Носителем вируса может быть как женщина, так и мужчина. Инфицирование происходит после орального секса, при этом папилломы в паховой области могут отсутствовать. Вирус обладает высокой контагиозностью, поэтому даже первая интимная связь может стать причиной инфицирования.
  • Инфицирование в родах. Инфицирование может произойти при рождении, если мать заражена и имеет характерные клинические проявления болезни.
  • Использование общих предметов быта. Если человек, у которого есть хотя бы одна папиллома на интимном месте, не имеет отдельного полотенца, мыла, мочалки и других личных предметов гигиены, проживающие с ним люди также рискуют заболеть. Подобным образом, через предметы быта и окружающей среды можно заразиться ВПЧ и в бассейне, сауне, бане – любом месте, где есть влажность и тепло.

Как проявляется заражение?

По клиническому течению вируса папилломы человека у женщин в гинекологии различают следующие виды инфицирования:

  • Латентное (скрытое). Симптомы заболевания отсутствуют, у пациентки нет никаких жалоб. Врач не может обнаружить характерные изменения ни методом обычного осмотра, ни путем проведения специфических проб. Единственным способом узнать, есть ли в организме «дремлющий» вирус, является лабораторное исследование крови на ДНК возбудителя.
  • Стертое (субклиническое). Папилломы в паху по-прежнему отсутствуют, а вот диагностические пробы с окрашиванием шейки матки дают положительные симптомы, которые говорят о начавшихся изменениях в эпителии шейки. Признаки болезни могут не проявляться или выражаться незначительным дискомфортом.
  • Манифестное, то есть явное. При этом виде инфицирования пациентка сама обращается к врачу из-за наличия характерных кожных наростов или других жалоб.

Исследования установили, что вирус может персистировать («дремать») до 10-15 лет, а вирусная репликация и рост папиллом начинается при снижении иммунитета и любых неблагоприятных факторах, приводящих к этому. При заражении штаммами вируса с низкой онкогенностью его размножение происходит сразу после инфицирования, и клиническая симптоматика обнаруживается не позднее восьми месяцев с момента заражения.

Вирус живет в глубоких слоях кожи, а размножается в поверхностных, разрушая нормальные клетки, и пока здоровый участок кожи не перерождается в классическую генитальную бородавку, контактный путь заражения не может быть реализован. Но с того момента, как в паху у женщин или мужчин появляются папилломы, половые партнеры или члены их семьи подвергаются риску заражения.

Провоцирующие факторы

Почему же одни женщины не догадываются даже о самом существовании папилломавируса, а другие лечатся от его проявлений или даже страдают от онкологических заболеваний, вызванных этим вирусом?

Причины, а точнее факторы риска по заражению ВПЧ у женщин, включают следующее:

  • Ранее начало половой активности.
  • Беспорядочные интимные контакты.
  • Многократные беременности и тем более аборты.
  • Длительное употребление оральных контрацептивов.
  • Частые эпизоды венерических болезней.
  • Злоупотребление спиртными напитками и курением.

Заболевание чаще развивается у людей, практикующих незащищенные половые контакты и не заботящихся о своем здоровье в целом. Как и вирус герпеса, папилломавирус лишь выжидает удобного момента.

Женский организм – идеальная цель для инфекционного агента: нестабильность гормонального фона, подверженность стрессам, а во время беременности – еще и физиологический иммунодефицит. В связи с этим заболевание часто проявляется именно во время беременности или после аборта.

Клинические проявления ВПЧ

В зависимости от штамма возбудителя различают следующие виды образований, развивающихся в тканях инфицированного человека:

  • кондиломы плоские;
  • кондиломы остроконечные;
  • кондиломы инвертированные;
  • бородавки и папилломы, возникающие не на лобковой части, а в другой области тела (слизистая оболочка рта, что случается у детей, или другая часть кожных покровов).

Среди основных проявлений вируса папилломы человека у женщин гинекология чаще всего встречает папилломы на половых органах. Они представляют собой разрастания верхних слоев дермы, напоминающие головки цветной капусты с кровоснабжением прилежащим сосудом. По цвету новообразованные кожные разрастания не отличаются от окружающих кожных покровов или имеют нежно-розовый оттенок. Число кондилом в интимных местах варьируется от одной до нескольких десятков.

Человек не испытывает зуда или боли, однако при быстром росте, больших размерах или расположении в месте контакта с одеждой папилломы могут подвергаться травматизации. Также образования могут травмироваться при интимных контактах. Тогда разрастания легко кровоточат. Наличие повреждений в кондиломах нередко приводит к развитию вторичных осложнений (бактериальному инфицированию). Это становится возможным из-за особенностей локализации образований, в частности из-за влажности, температуры и неизбежного присутствия определенной микрофлоры. Иногда даже активный рост папиллом может сопровождаться зудом или ощущением жжения.

Злокачественному перерождению часто подвергаются папилломы в паховой области, которые располагаются в месте постоянного трения (например, на границе с нижним бельем). Кроме того, озлокачествляются образования на шейке матки.

Нередки ситуации, когда женщины игнорируют ранние симптомы поражения шейки матки, принимая их за особенности цикла или не придавая им значения. В таких случаях патологию обнаруживают на очередном осмотре гинеколога, если таковые проводятся регулярно.

Следует помнить: чем раньше обнаружена активная папилломавирусная инфекция, тем легче ее вылечить и предупредить развитие онкологического заболевания. Вот почему каждая женщина должна обратиться к гинекологу, если у нее имеется хотя бы один признак из перечисленных:

  • Боли или неприятные ощущения во время интимных контактов.
  • Во время и после полового акта появляются кровянистые выделения.
  • Появляются нетипичные выделения из влагалища (темные или светлые, с неприятным запахом), возможно присоединение зуда и увеличение региональных лимфоузлов.

Методы диагностики папилломавирусной инфекции

Диагностика инфекции может затрудняться из-за латентного течения инфекционного процесса. В связи с этим обычный генитальный осмотр не может служить достоверным методом верификации заболевания, и женщины после 30 лет должны ежегодно проходить гинекологический осмотр с проведением окрашивающих диагностических тестов (с уксусной кислотой или пробу Шиллера). Эти исследования помогают выявить перерождение эпителия шейки матки.

Этапы диагностики ВПЧ включают:

  • Внешний осмотр. Врач осматривает лобок и аногенитальную область – места наиболее частой локализации наружных образований.
  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Оценивается общая конфигурация шейки, ее наружного зева. Иногда уже на этом этапе обнаруживаются характерные образования телесного, бледно-розового или темного цвета на слизистой оболочке.
  • Если визуально изменений не отмечается, проводят уксусный тест. С этой целью на влагалищную часть шейки наносят раствор уксусной кислоты, вызывающий краткосрочный спазм мелких сосудов и отек эпителия. В таких условиях хорошо визуализируются дисплазированные участки, окрашивающиеся в белый цвет (их называют ацетобелыми участками, а при их обнаружении тест считается положительным). Данный метод чаще всего служит дополнением к кольпоскопии. При кольпоскопическом исследовании одновременно можно взять биопсию подозрительного участка.
  • Исследуют мазок Папаниколау, позволяющий выявить дисплазированные и атипичные клетки. Чаще назначают в комплексе с полимеразной цепной реакцией.
  • ПЦР, она же – полимеразная цепная реакция. Обнаруживает ДНК вируса в отделяемом половых органов или смывах в них.
  • Иммунологические исследования, позволяющие определить вирусную нагрузку (количественное содержание возбудителя).

Лечение папилломавирусой инфекции

Вирус папилломы человека в гинекологии лечится локально (это направление терапии подразумевает удаление папиллом) и путем общего воздействия на организм (противовирусные средства и иммуномодуляторы).

Локально папилломы на женских половых органах лечатся с использованием хирургических методов (при значительных размерах образований), лазерной или электрокоагуляции, криодеструкции или радиоволновой терапии.

Общестимулирующее воздействие на организм оказывает назначение средств на основе природных компонентов: иммуномодулирующие настои и таблетированные формы лекарств. При высокой вирусной нагрузке могут использоваться противовирусные средства.

В каждом конкретном случае лечение назначается с учетом распространенности папилломатоза, иммунного статуса пациентки и противопоказаний к проведению терапии.

Профилактика

Меры по предупреждению заражения папилломавирусом нужно начинать с детского и подросткового возраста. 45 стран мира признали вакцинацию в 9-13-летнем возрасте целесообразной мерой профилактики заражения ВПЧ и последствий заболеваемости.

Для профилактики заражения следует отдавать предпочтение защищенному сексу, сводить к минимуму число половых партнеров, пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены и избегать посещения общественных бань, саун, бассейнов. Кроме того, важно следить за иммунным статусом и своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания.

По вашему запросу читают еще:

opapillome.ru

Вирус папилломы у женщин в гинекологии: симптомы и лечение

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии – это диагноз, который встречается часто. Существует множество гинекологических заболеваний, влияющих на полноценную жизнь пациенток. Наросты, вызываемые инфекцией, провоцируют психологический дискомфорт, становятся причиной развития опасных последствий.

Чем опасен диагноз папилломавируса в гинекологии

Вирус папилломы – болезнь инфекционного характера, которая проявляется образованием наростов на коже. Результатом ВПЧ являются бородавки, папилломы и кондиломы генитальной области.

Опасность вирусной инфекции заключается в осложнениях, что провоцируются игнорированием симптомов болезни. Наиболее распространенная патология, которая встречается в гинекологии на фоне ВПЧ — нарушение целостности наружного покрова шейки матки.

Угрозе подвержены все женщины, ведущие половую жизнь. Избежать инфицирования сложно, 8 из 10 людей являются носителями ВПЧ. Не все типы вируса способны вызвать онкологический процесс. Из сотни известных штаммов ВПЧ, только несколько являются потенциально опасными.

Обширный папилломатоз области репродуктивных органов может повлиять на способность к зачатию. Опасны влагалищные кондиломы во время беременности, они подвержены кровоточивости, особенно на поздних сроках.

Причины и симптомы ВПЧ у женщин

Вирус папилломы способен передаваться тремя способами:

  • контактным бытовым путем;
  • от матери к ребенку при рождении;
  • во время полового акта.

Проблемы гинекологического характера возникают при игнорировании тактики лечения.

Клетки вируса маленькие. Чтобы попасть в организм здорового прежде человека, требуется незначительное повреждение, которое характерно для половых контактов. Слизистая оболочка влагалища чувствительна.

Попав внутрь тела, вирус атакуется иммунной системой, после чего переходит в латентное состояние. ВПЧ может жить в организме годами, не подавая признаков. Некоторые женщины не догадываются о носительстве на протяжении всей жизни. Проявление симптомов начинается, когда иммунитет дает сбой. Происходит на фоне тяжелых болезней, переохлаждения, стрессов, беременности.

Выявить симптомы, которые провоцирует вирус папилломы человека у женщин, самостоятельно сложно. Существуют определенные признаки, благодаря которым можно распознать наличие ВПЧ в организме женщины:

  1. Развитие кондилом в области гениталий или анального отверстия. Могут иметь вытянутую форму – остроконечные кондиломы. Наличие любых образований интимной зоны – основная симптоматика ВПЧ.
  2. Боль, зуд, гипертермия. Наросты могут провоцировать воспалительные процессы, что вызывает клиническую симптоматику.
  3. Боли во время полового контакта. Могут возникать на протяжении акта, проявляться после него.
  4. Наличие кондилом у постоянного полового партнера. ВПЧ — наиболее заразное заболевание, передающееся половым путем. Наличие недуга у одного партнера гарантирует заражение второго.

По МКБ-10, папилломам шейки матки присвоен код D26.0. Женщине следует регулярно обследоваться у гинеколога – проходить осмотр не менее 1 раза за полугодие.

Какие штаммы вируса онкоопасны

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Современная медицина насчитывает более 100 типов папилломавируса. Большинство из них неопасны для человека. ВПЧ №2 вызывает обычные бородавки, которые причиняют косметический дискомфорт.

Существуют штаммы с низкой, умеренной, высокой степенью онкогенности. В результате исследований ученые установили связь между наличием данных типов ПВИ и раковым состоянием у больных.

Низкая степень канцерогенности говорит о практически отсутствующем риске клеточных мутаций. Относятся 6, 11, 42, 43, 44 типы. 6 и 11 виды провоцируют появление кондилом в области гениталий, могут стать причиной развития дисплазии шейки матки.

Средняя степень может означать вероятность ракового перерождения. В процентном соотношении, вероятность озлокачествления 50%. К данной категории относятся 31, 33, 35, 51, 52, 58 штаммы.

Высокоонкогенная степень имеет тесную связь с раковыми перерождениями. По данным онкологических центров, у 85% пациенток с раком шейки матки в организме присутствовал HPV высокой степени канцерогенности. Относят штаммы 16, 18, 36, 45.

Диагностика вируса папилломы

Диагностическое обследование вируса папилломы является основной составляющей правильного лечения. Оно помогает своевременно выявлять патологический процесс и подобрать эффективные терапевтические методы.

Процесс диагностики вируса папилломы включает:

  1. Осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Опытный врач заметит наличие наростов в интимной зоне, назначит дальнейшие исследования.
  2. Кольпоскопия – процедура осмотра с использованием специального оптического прибора, увеличивающего картинку.
  3. Забор мазка для цитологического исследования. В лаборатории проводят ПАП тестирование, которое помогает обнаружить предраковое или раковое состояние шейки матки.
  4. Биопсия шейки матки. Биоматериал для дальнейшего исследования получают путем отщипывания небольшого фрагмента тканей. Анализ позволяет выявить структурные изменения.
  5. Digene тест, анализ гибридного захвата. Позволяет определить тип вируса и его концентрацию в организме человека.
  6. ПЦР – скрининг анализ, определяющий наличие или отсутствие вирусной ДНК в организме. Для проведения анализа подходит любой биоматериал.

Расшифровкой полученных данных занимается врач гинеколог или терапевт, на основе чего подбирает последующую тактику лечения.

Методы лечения папилломавируса

Лечение вируса папилломы – процесс, требующий комплексного подхода. Для получения положительного результата терапии используют противовирусную, иммуностимулирующую терапию, удаление образований.

Аптечные препараты

Средства, которые лечат папиллома вирусное заболевание половых органов в гинекологии можно приобрести в аптеке. Используют данные препараты в домашних условиях. Выпускаются в форме таблеток, свечей, растворов, мазей, кремов.

Противовирусные Иммуностимуляторы Для удаления наростов
Виферон Иммуномакс Эпиген интим
Циклоферон Изопринозин Кондилин
Аллокин Альфа Генферон Зиклара
Панавир Гепон Солковагин
Альтевир Роферон А Вереген
Гроприносин Лаферон Имиквад
Ликопид Метилурацил Алдара

Противовирусные средства подавляют способность клеток вируса к размножению. Иммуностимуляторы провоцируют активность иммунной защиты. Препараты для удаления наростов наносят на образования, чтобы добиться очищения поверхности тканей.

Для лечения генитальных бородавок необходимо использовать специальные препараты, которые оказывают щадящее действие. Использовать народные средства для лечения нежелательно.

Аппаратное удаление папиллом

Удаление папиллом в области гениталий у женщин можно провести при помощи аппаратного лечения. Современная медицина использует методики:

  1. Лазерное прижигание кондилом. С помощью луча происходит вырезание наростов. Процедура отличается точностью, эффективностью, сводит к минимуму риск повторного появления образований.
  2. Криодеструкция или воздействие жидкого азота. На образование направляется поток азота, который, благодаря низкой температуре, вызывает отмирание клеток кондилом.
  3. Диатермоэлектрокоагуляция – удаление образований электрическим током. Высокотемпературное воздействие способствует поэтапному удалению: срезанию и прижиганию сосудов. Процедура отличается бескровностью и малой инвазивностью.
  4. Радиоволновая терапия, радионож или Сургитрон. Процедура воздействия высокочастотных волн на внешние проявления папилломавируса.
  5. Хирургия применяется для иссечения кондилом редко. Она необходима при подозрении на развитие образований и условии противопоказаний к другим процедурам.

Пациент может выбрать методику иссечения самостоятельно, руководствуясь ценами и рекомендациями лечащего врача.

Меры предосторожности и вакцинация от ВПЧ

Чтобы предотвратить заражение вирусом, женщине следует соблюдать некоторые рекомендации.

Важно вести культуру сексуальной жизни. Вступать в половые отношения лучше с постоянным партнером, имея сведения об отсутствии у него проявлений ВПЧ.

Ранняя половая жизнь способствует приобретению гинекологических заболеваний. Необходимо регулярно обследоваться. Девушкам, ведущим сексуальную жизнь, посещать врача следует 2 раза в год.

Вакцинация от ВПЧ является хорошим способом обезопасить себя от онкологических процессов репродуктивных органов. В современных вакцинах присутствуют антигены к штаммам высокой онкогенности.

Прогнозы и возможные осложнения в гинекологии

При правильном своевременном лечении, вирус папилломы можно нейтрализовать быстро и безболезненно. Наличие онкогенных генотипов ПВИ не гарантирует развития рака. Женщинам следует помнить, что регулярное обследование поможет вовремя определить начало патологических процессов и остановить их.

Отсутствие лечения может привести к ряду гинекологических проблем. Повреждение наростов ведет к распространению инфекции, вероятности присоединения бактериального возбудителя. Возможно развитие опухолей доброкачественных и злокачественных. Эрозия и дисплазия шейки матки у женщин имеют связь с отсутствием терапии папилломавируса.

Обнаружение ВПЧ в гинекологии – явление распространенное. Благодаря своевременной диагностике болезни удается провести эффективное лечение.

Статья прошла проверку редакцией сайта

vashaderma.ru

пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

На чтение 8 мин. Просмотров 35

Клинические признаки ВПЧ у женщин могут не проявляться в течение нескольких лет после инфицирования. Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета женщины.

Далеко не все имеют понятие, чем опасен ВПЧ у женщин. Между тем, некоторые разновидности вируса несут прямую угрозу не только носительнице, но и ее будущему потомству. Вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет название папилломо-вирусной инфекцией.

Чем опасен папилломавирус для женщин

Доподлинно известно, штаммы ВПЧ с 1-го по 5-й провоцируют формирование на кожных покровах обычных бородавок. Их можно без особых затруднений вывести в домашних условиях, или посетить с этой целью дерматолога.

Наряду с ними существуют опасные виды ВПЧ, которые могут вызвать предраковые и раковые заболевания. Такие штаммы папилломо-вирусной инфекции называются онкогенными. К ним относятся:

  • ВПЧ штаммы 6, 11, 13, 16 и 18, 31, 33, 35 типов — эти разновидности вируса папилломы у женщин провоцируют формирование папиллом или остроконечных кондиллом на слизистых оболочках половой системы и органов дыхания. Наиболее опасными в плане озлокачествленния считается 16-й штамм.
  • ВПЧ штаммы 30, 39, 40, 42-43, 51, 55, 57, 59, 61-64, 67-69, а также 70 — расцениваются врачами, как предраковое состояние или новообразование, имеющее тенденцию к малигнизации или трансформации в злокачественную опухоль. С большой долей вероятности эти виды папиллом трансформируются в аденокарциномы — опухоли, трудно поддающиеся терапии.
ВПЧ у женщин

Согласно статистике, обнаруженный вирус папилломы человека у женщин в 60% случаев завершался образованием раковой опухоли. Такая удручающая статистика возникла неспроста, ведь многие из тех, кто читает сейчас эту статью уверены, что такое явление, как папиллома, не может нанести существенный вред их здоровью.

Пути заражения вирусом папилломы человека

Заразиться данным заболеванием можно контактно-бытовым способом либо при половом акте. Довольно часто заражение может произойти, если человек проживает в крупном мегаполисе. Существуют следующие факторы, повышающие вероятность заражения папилломо-вирусной инфекцией:

  • Вредные привычки, особенно курение и алкоголизм — они ослабляют иммунную систему и позволяют инфекции свободно проникать в организм. При ослабленном иммунитете симптомы ВПЧ либо очень слабые, либо отсутствуют вовсе.
  • Эндокринные и обменные нарушения, заболевания пищеварительного тракта и гормональной системы — такие явления нередко приводят к ослаблению защитных функций организма, неспособности его вовремя распознавать инфекцию и бороться с ней. Более того, многие хронические заболевания не позволяют использовать действенные препараты для профилактики и лечения ВПЧ.
  • Контактно-бытовой способ передачи инфекции — посещение общественных мест не исключает заражения носителя папилломавируса опасной разновидности. Стать источником инфекции может что угодно: плохо обработанные инструменты мастера маникюра, бортик в бассейне, скамейка в раздевалке спортивного зала.
  • Беспорядочная половая жизнь — угроза в плане многих инфекций и заболеваний, передаваемых половым путем. Однако если учесть, что папилломавирус имеет место у большей части человечества, риск приобрести в «личную коллекцию» онкогенный штамм возрастает многократно. Если же постоянно менять партнеров, существует высокая вероятность стать носителем нескольких опасных для жизни разновидностей ВПЧ.

Пути заражения вирусом папилломы у женщин немногочисленны — это либо прямой контакт с носителем инфекции, либо тесное и длительное контактирование с предметами его личного пользования. При этом обязательным условием является наличие на теле женщины микротравм.

При возникновении подозрения на то, что такое заболевание, как вирус папилломы человека, у женщин может быть онкогенным, рекомендуется посетить дерматолога.

Согласно статистике, около 75% всех случаев заражения папилломой человека среди женщин происходит во время незащищенного полового контакта. В ходе коитуса на слизистой оболочке влагалища неизбежно появляются микроскопические ранки, через которые инфекция, содержащаяся на поверхности пениса и в сперме, проникает в ее организм.

Симптомы и признаки ВПЧ у женщин

Клинические признаки ВПЧ могут не проявляться в течение нескольких лет после инфицирования. Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета женщины. При сильной естественной защите вирус будет находиться в состоянии анабиоза, а при малейшем ее ослаблении симптомы инфекции не заставят себя долго ждать. Самые распространенные признаки ВПЧ у женщин состоят в формировании на поверхности кожи небольших выпуклых новообразований телесного цвета на ножке или с широким основанием. В народе их называют бородавками и выводят самостоятельно. Между тем, необходимо помнить, что такое явление нельзя истребить исключительно наружными препаратами — вирус остается внутри и может продолжать активно формировать новые папилломы.

Формирование бородавок на коже — главный признак присутствия папилломавируса в организме женщины

Не менее распространенными считаются и такие симптомы папилломавируса, как образование остроконечных кондиллом. Они формируются преимущественно в паховой области в преддверии влагалища и в непосредственной близости возле анального отверстия.

Так как проявляется ВПЧ таким образом примерно у трети носителей инфекции, об остроконечных кондилломах большинство женщин имеют скудное представление.

Однако именно этот вид инфекции в полной мере дает понять, чем опасен ВПЧ:

  • Кондилломы очень быстро растут, увеличиваясь в размере, и могут причинять значительные неудобства при гигиене промежности и половых контактах.
  • При разрастании на слизистых оболочках влагалища и шейки матки кондилломы провоцируют воспалительные процессы, а иногда могут стать источником болей и значительного дискомфорта.
  • При отсутствии терапии кондилломы на половых органах начинают активно отвоевывать новые «территории», разрастаясь по всей поверхности кожного покрова и слизистых в промежности. Половые органы женщины при этом становятся крайне неэстетичными, а поверхность кондиллом активно заселяют микроорганизмы — осуществлять полноценную гигиену наростов бывает крайне сложно. На фоне этого появляется неприятный запах, а иногда и воспалительный процесс.

Еще один аспект, чем опасен ВПЧ, локализация которого ограничена половыми органами, — формирование плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии шейки матки или другой разновидности опухоли (изначально доброкачественной), известной как дисплазия ШМ.

Самое опасное проявление папилломавируса у женщин — раковая опухоль матки или шейки матки

Подобные гинекологические патологии сопровождаются тянущими или острыми болями в подлобковой области, коликами во время коитуса, периодическими посткоитальными кровотечениями. Причины таких проявления ВПЧ просты — травмирование наростов.

Диагностика папилломавируса

Так как проявляется ВПЧ у женщин далеко не сразу и не на видимых участках тела, его диагностика в большинстве случаев происходит случайно или при плановом осмотре у гинеколога. Подобные методы выявления инфекции недостаточно точны, ведь врач устанавливает факт присутствия в организме папилломовируса, в то время как информация о его штаммах отсутствует. Для выяснения всех подробностей, плоть до установления причины, спровоцировавшей всплеск активности вируса, используются новые диагностические методы, в частности, ПЦР-анализ. С ее помощью удается выделить ДНК вируса и установить его штамм-классификацию.

Методы лечения

В настоящее время не существует более или менее эффективных методов полного устранения папилломавируса. Именно поэтому бытует мнение, что эта инфекция не лечится. Однако, специалисты утверждают, что при использовании современных препаратов и инструментальных методов лечения можно успешно сдерживать вирус в течение многих лет.

Главная задача при обнаружении ВПЧ — устранение вероятности обострений недуга, при которых папилломы появляются на поверхности кожи и слизистых.

Основные меры борьбы с инфекцией — укрепление иммунитета, ослабление активности патогенных клеток и устранение имеющихся папиллом и кондиллом. Прежде всего, больной потребуются лекарственные препараты следующих групп:

  • Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (при отсутствии онкологии).
  • Витаминно-минеральные средства и комплексы.
  • Противовирусные средства.
Папилломавирус – как лечить ВПЧ у женщин?

Отличную эффективность показали новые инструментальные методы удаления папиллом и кондиллом: лазеро- и криотерапия, удаление новообразований радиоволновым способом. Этими способами лечится внешнее проявление инфекции, а также уменьшается вероятность малигнизации патогенных наростов.

Способ, как лечить папилломавирус у отдельно взятой пациентки, подбирается врачом исходя из имеющихся показаний и противопоказаний.

Не менее важен в плане устранения проявлений папилломавируса и соблюдение здорового образа жизни. Спровоцировать образование новых папиллом и кондиллом может даже кратковременное отступление от норм здорового питания. Вредные привычки и вовсе могут усугубить текущую ситуацию настолько, что качество жизни больной снизится в разы. Ошибочное восприятие ВПЧ в качестве косметического дефекта нередко приводит к тому, что его проявления перестают быть безопасными бородавками.

Этот вирус считается опасным по ряду причин, и потому при появлении на коже или половых органах папиллом рекомендуется пройти детальное обследование и начать лечение в соответствии с рекомендациями врача.

По статистике ВОЗ около 90% населения всего мира носят в себе какой-либо «хвост» этой разновидности заболевания. Классический папилломавирус представляет собой инфекцию, которая может существовать в организме человека десятки лет, не вызывая при этом никаких симптомов. Однако при снижении иммунитета у человека ВПЧ активируется, и в зависимости от разновидности штамма проявляет себя как обычными бородавками, так и опасными новообразованиями на внутренних органах, позже трансформирующихся в раковые опухоли.

infemed.ru

Папилломавирусная инфекция у женщин: симптомы и лечение

Папилломавирусная инфекция – это хроническое заболевание, вызывающееся особым возбудителем, носящим название вирус папилломы человека либо сокращенно ВПЧ.

Данная инфекция является затяжной и проявляется временными рецидивами и обострениями. Данное заболевание широко распространено во всем мире, оно является одним из самых часто встречающихся.

Согласно исследованиям, вирусом папилломы человека заражено большинство населения планеты.

Папилломавирусное заболевание у женщин стоит особо важным вопросом, ведь мужчины переносят этот вирус пассивно, и при заражении для них нет никакой опасности или угрозы здоровью. Для женщин данное заболевание является серьезной проблемой, ведь в некоторых случаях оно может дать толчок к развитию онкологических заболеваний и даже к раку шейки матки.

Причины папилломавирусного заражения у женщин

Самое главное основание возникновения папилломавирусной инфекции – это попадание внутрь клеток человеческого организма клеток вируса человеческой папилломы. Доказано, что папилломавирусное заражение практически во всех случаях (99%) передается половым путем. Зафиксированы, помимо этого, случаи заражения ВПЧ бытовым путем, однако это довольно редкое явление.

Возбудители данного заболевания – половые бородавки, или, как их называют медики, остроконечные кондиломы. Данное заболевание не является редким, напротив, оно наблюдается больше, чем у шестидесяти процентов населения мира.

Основными причинами заражения вирусом папилломы человека является снижение иммунитета на почве перенесенной накануне болезни либо сезонное снижение иммунитета. Также причиной может быть беременность, ведь именно в этот период организм, в котором уже есть ранее приобретенная, но еще не развитая инфекция, подвержен активному развитию папилломавирусной флоры.

Другими причинами заражения ВПЧ могут быть аборты, злоупотребление спиртными напитками и употребление никотина (курение).

[attention type=yellow]Важно! Недавно было проведено исследование, которое выявило, что стресс имеет сильное влияние на активизацию и развитие вируса папилломы в организме. Таким образом, если пассивно вы были переносчиком данного заболевания, и оно в вас никак не проявлялась (то есть не было кондилом), то стресс и нервная неустойчивость могут спровоцировать активизацию и прогрессирование болезни.[/attention]

Больше других людей заражению папилломавирусной инфекции подвержены те, кто:

  • имеет урологические или генитальные хронические заболевания;
  • начал вести интимную жизнь рано;
  • имеет воспаления половых органов;
  • не соблюдает либо пренебрегает правилами личной и интимной гигиены;
  • переохлаждается регулярно или перенес недавно сильное переохлаждение;
  • имеет внутриматочную спираль;
  • ведет беспорядочную интимную жизнь;
  • имеет гормональные сбои или нарушения.

Типы папилломавирусной инфекции

Существует больше шестидесяти видов данной инфекции, которые различаются по уровню опасности и злокачественности и даже по области локализации на теле.

Область поражения – кожа

  • 1, 2, 4 типы – локализация заражения в области подошвы стопы, обнаруживается в виде бородавок;
  • 2, 4, 26, 27, 29, 57 – обнаруживается в виде бородавок на любой части тела;
  • 3, 10, 28, 49 – доброкачественные образования, которые носят название плоских бородавок;
  • 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14,15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50 – диссеминированные бородавки, проявляются в раннем детстве и являются наследственными папилломами.

Место локализации – слизистая гениталий

  • 6, 11, 42, 54 – обнаруживается в виде остроконечных кондилом;
  • 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67 – вид этого заражения, который характеризуется увеличенной возможностью зарождения рака, выражается плоскими кондиломами либо обнаруживается дисплазия шейки матки;
  • 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 – наиболее опасный вид заболевания, потому что он неукоснительно развивает рак шейки матки, влагалища, внешних половых органов или анальной области.

Место поражения – слизистая не генитальных областях

  • 13, 32 – тип поражения области рта;
  • 6, 11, 30 – образование папиллом в дыхательных путях;
  • 2, 6, 11, 16, 18, 30 – небезопасный вид ВПЧ, который может привести к онкологии легких, шеи или головы.

Симптомы и признаки заражения у женщин

Любое заболевание и любой вирус имеет свой личный особый инкубационный период, и папилломавирусное заражение не является исключением. Для ВПЧ период инкубации является длительным и иногда может даже достигать девяти месяцев. Несмотря на такой длительный период, считается, что средняя длина инкубационного периода для инфекции папилломы человека составляет три месяца.

Самыми главными признаками того, что вы заразились ВПЧ является появление новообразований на коже, так называемых кондилом. Они бывают двух видов:

  • плоские кондиломы. Внешне их определить невозможно. Узнать, есть ли у вас вирус папилломы можно исключительно после процедуры кольпоскопии. Тогда уже можно убедиться, больны вы или здоровы. При наличии в организме вируса кондиломы будут иметь неоднозначную форму с пальцеобразными выступами белых оттенков на эпителии. На ощупь они никак не проявляются, определить их можно будет лишь визуально. Если обработать зону наличия кондилом трехпроцентным уксусным раствором, на коже выступит сетка из капилляров, которая будет служить доказательством того, что эти образования являются следствием инвазии папилломавирусного заражения;
  • остроконечные кондиломы. Данные образования визуально легко вычисляются. Они обладают светло-розовым окрасом и на ощупь выпуклые. Подобные образования могут существовать одиночно на теле, также могут наблюдаться множественные образования. Преимущественно они образовываются в зоне ягодиц, в районе промежности, в паховых и бедренных складках.

Стоит заметить, что данные симптомы, то есть развитие кондилом или подобных образований, могут не выявляться долгое время после заражения организма флорой папилломы. Чтобы понять, заражены ли вы папилломавирусной инфекцией еще до того, как кондиломы начнут активно увеличиваться и развиваться, нужно внимательно изучить свое тело на наличие следующих симптомов папилломавирусного заболевания: обильные выделения на пораженном вирусом участке кожи и на слизистой, вследствие чего появляется сильный зуд и иногда жжение. При возникновении таких симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу.

Самостоятельно вы имеете мало шансов определить наличие вируса папилломы, однако профессиональные врачи выявят это быстро и назначат вам соответствующее лечение. Единственной сложностью при определении наличия папилломавирусного заболевания является начальный период его развития, так как пораженный участок кожи и слизистой довольно мал и не имеет визуально характерных признаков. Для выявления точного диагноза доктор обязан произвести цитологическое и гистологическое изучение образцов тканей, и только после этого будет получен точный результат.

Самым опасным местом для заражения папилломавирусным заболеванием является шейка матки. В этой области наличие кондилом сложно выявить самостоятельно, их можно определить только при осмотре у врача-гинеколога. Именно вследствие этого не стоит пренебрегать посещением гинеколога и вовремя проводить осмотры.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Для диагностирования вируса папилломы человека нужно проводить специальный анализ. Самый распространенный тест – это ПЦР, который способен определить даже тип вируса. Однако эффективнее и врачами считается лучше проведение количественного теста, который определяет уровень злокачественности вида болезни папилломы или его возможность стать злокачественным. Также данные тесты дают понять, насколько терапия, назначенная доктором, может быть функционально правильной и успешной.

При выявлении ВПЧ у представительниц женского пола, крайне советуется и рекомендуется провести анализ на наличие данного заболевания у ее полового партнера, потому что мужчины зачастую являются пассивными переносчиками этого вируса. Если женщина вылечится от заболевания и снова вступит в интимную связь с зараженным мужчиной, не исключено, что она может повторно заразиться. Для того чтобы предотвратить такую ситуацию, врачи рекомендуют проходить парные анализы и тесты.

Первично проводится осмотр, то есть внешний анализ. Такой осмотр помогает выявить наличие кондилом на наружных половых органах, а обычный гинекологический осмотр поможет определить наличие или отсутствие папилломавирусной инфекции во влагалище или анальной области. Также при осмотре врач должен взять мазок и провести специальное тестирование, которое обнаруживает вирус папилломы человека в организме.

Если в организме был найден данный вирус, то проводят процедуру, которая называется кольпоскопия – это подробный осмотр шейки матки под увеличительным стеклом. При надобности также проводят биопсию, то есть берут небольшой участок ткани для дальнейшего его изучения при гистологическом исследовании.

Лечение папилломавирусной инфекции

Основное лечение папилломавирусного заболевания заключается в устранении инфекционных образований – кондилом. Перед тем как проводить процедуру удаления кондилом, стоит убедиться в том, что данные новообразования являются следствием именно данной инфекции. Для этого проводят гистологическое исследование, таким образом сразу отсекаются варианты наличия раковых образований и злокачественных опухолей.

Важно знать, что папилломавирусное заражение само по себе не пройдет, поэтому не стоит откладывать посещение врача в дальний ящик. Чтобы избежать нежелательных осложнений, при обнаружении кондилом или обильных выделений слизистой и зуда незамедлительно обращайтесь к соответствующим специалистам. Метод лечения папилломавирусного заболевания зависит от месторасположения кондилом:

  • при локализации образований во влагалище или на внешних половых органов, кондиломы удаляют с тела при помощи скальпеля, используя местную анестезию. Также существуют такие способы, как криохирургия или диатермокоагуляция для удаления подобных кожных образований;
  • если расположение кондилом не позволяет проводить механическое удаление, используется специальный препарат – подофиллин. Это цитостатическое лечение является высокотоксичным, именно поэтому врачи его используют с осторожностью и в малых дозировках и количествах. При беременности проведение процедуры удаления кондилом таким образом крайне нежелательно, так как подофиллин обладает большим рядом побочных действий;
  • самый модернизированный и эффективный способ удаления наружных кондилом – это применение CO2 лазера. Его использование позволяет удалить нежелательные образования так, чтобы пораженное место в итоге полностью исцелилось за довольно короткий срок. Кстати, это средство также можно использовать в период нахождения в положении, так как оно не имеет нежелательного и опасного воздействия ни на организм женщины, ни на ребенка в утробе.

Помимо хирургического вмешательства, врачи также обязаны назначить противовирусные препараты и лекарства, которые повышают иммунитет для того, чтобы вирус не вернулся.

Чтобы предупредить заражение папилломавирусной инфекцией и провести профилактику организма, сегодня можно сделать специальную вакцинацию. Данная вакцинация сводит к нулю шансы заразиться вирусом папилломы человека и проводит профилактику раковых образований в области шейки матки.

Опасность папилломавирусной инфекции

Хотя этот вирус является хроническим, в истории существуют очень редкие случаи, когда организм излечивался от инфекции самостоятельно. Такое встречалось только у молодых и здоровых девушек – иммунитет был еще крепкий, а организм «свежий», поэтому без вмешательства врачей и лекарственных препаратов инфекция смогла пройти сама. Однако это довольно редкие случаи. Практически всегда заболевание имеет хронический, постоянный характер, и есть немалый риск того, что могут развиться какие-либо осложнения, исходя из типа инфекции.

Для представительниц женского пола папилломавирусная инфекция может быть небезопасна в тех случаях, если выявлен был один из приведенных ниже типов:

  • 16;
  • 18;
  • 31;
  • 33;
  • 35;
  • 39;
  • 45;
  • 51;
  • 52.

Эти виды папилломавирусной инфекции – возбудители онкологических заболеваний, а именно рака шейки матки, внешних половых органов и анальной области. Также эти виды инфекции могут стать причиной дисплазии шейки матки. Больше всего подвержены этому осложнению курящие женщины. Возраст при этом значения не имеет – в факторе риска находятся как взрослые женщины, так и молодые девушки.

Также, если вы боретесь с эрозией шейки матки, есть вероятность, что она вызвана именно папилломавурсной инфекцией. Следует помнить, что эрозия может стать толчком к развитию в организме раковых клеток.

Помимо этого, при заболевании папилломавирусной инфекцией на гениталиях могут возникнуть остроконечные кондиломы. Эти образования не являются опасными и не несут фактической угрозы здоровью, однако все же требуют лечения. Данные признаки являются подтверждением того, что вы заражены шестым, седьмым, восьмым, девятым, десятым или одиннадцатым типом вируса папилломы человека.

Какие еще заболевания способна вызвать папилломавирусная инфекция?

  • бородавки. Так называются однородные выпуклые уплотнения на кожном покрове, которые могут характеризоваться цветом, идентичным оттенку самой кожи, а могут приобретать более темные оттенки, как родинки. Болезненных ощущений бородавки не несут. Хирургическое вмешательство возможно, но не обязательно, так как бородавки не несут никакой опасности или угрозы здоровью. Чаще всего они лишь вызывают эстетический дискомфорт. Появление бородавок – это признак того, что вы являетесь носителем первого, второго, третьего или четвертого вида ВПЧ;
  • бовеноидный папулёз. Данное заболевание ярко характеризуется небольшими высыпаниями в районе гениталий или половых органов. Сыпь может обладать розоватым либо же желтым оттенком. Обычно бовеноидный папулёз выявляется при профессиональном гинекологическом осмотре, который затем назначает соответствующее лечение. Заражение данным заболеванием может произойти в период родов или посредством интимной близости без использования презервативов либо внутриматочных контрацептивов. Крайне не рекомендуется откладывать посещение кабинета доктора-специалиста при таких симптомах, так как папулёз может стать причиной рака кожи.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Опасности при заражении ВПЧ во время беременности никакой нет, но важно знать, что если на вашем теле уже есть образования в виде папиллом, беременность может стать толчком к их активному увеличению и развитию.

При наличии образований (папилломы или бородавки) в области влагалища, беременность подтолкнет их к быстрому росту, при этом у вас будут наблюдаться обильные выделения. За счет этих влагалищных выделений ВПЧ старается обеспечить для своего развития благоприятную среду.

Для малыша папилломавирусная инфекция не представляет никакой угрозы. Малыш может заразиться ВПЧ только проходя по родовым путям, и то вероятность очень мала, практически сведена к нулю.

Обратите внимание, что никогда во время беременности лечить папилломавирусную инфекцию нельзя! Препараты, которые используются для лечения данного заболевания, имеют способность негативно воздействовать на ваше тело и на организм ребенка внутри утробы. Однако при консультации с доктором возможно назначение лечения с помощью CO2 лазера. Он не токсичен в отличие от подофиллина и не влечет негативных последствий для ребенка.

Таким образом, стоит знать, что папилломавирусная инфекция является не только эстетической проблемой, но в некоторых случаях и довольно небезопасным заболеванием, которое может стать толчком к развитию тяжелых осложнений, доходя даже до онкологических заболеваний. При любых схожих симптомах стоит незамедлительно обращаться к специалисту и начинать соответствующее лечение, чтобы избежать негативных последствий.

Проведение хирургического вмешательства при данной инфекции практически всегда обязательно и избегать его не стоит, ведь оно гарантирует избавление от вируса папилломы человека при дальнейшем соблюдении простых правил по гигиене и предохранении во время половых актов.

o-kozhe.ru

Что такое ВПЧ в гинекологии у женщин? Фото, симптомы и лечение

Что такое ВПЧ в гинекологии у женщин, и каким образом проявляется это заболевание? Этот вопрос интересует очень многих пациентов, так как подобное заболевание может быть весьма опасным для здоровья. Папилломавирус считается одним из самых распространенных вирусов, и он насчитывает множество штаммов. Вирусы этого вида провоцируют образование папиллом - особых образований, располагающихся на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек.

Очень важно знать, что такое ВПЧ в гинекологии у женщин, и как именно можно распознать эту болезнь, так как существует высокий риск развития онкологических процессов. Именно высокая вероятность перерождения в злокачественную опухоль некоторых штаммов представляет серьезную опасность для женщин.

Что собой представляет ВПЧ

У многих пациенток возникает вопрос, что такое ВПЧ в гинекологии. У женщин это заболевание встречается достаточно часто и затрагивает мочеполовую систему. Благодаря применению современных методик исследования, есть возможность вовремя выявить множество подвидов папилломавируса.

Опасность этой болезни заключается в том, что примерно через 10-15 лет происходит озлокачествление папиллом. Иногда папилломы наблюдаются у женщины на протяжении всей жизни и никаких проблем, кроме эстетических, не доставляют. Могут возникать рецидивы через несколько месяцев или лет после проведения успешного лечения.

При проникновении вируса в организм женщины он остается там на всю жизнь. Будут возникать рецидивы или нет, напрямую зависит от иммунной системы.

Основные типы ВПЧ

Достаточно часто встречается ВПЧ в гинекологии, и фото основных проявлений болезни позволяет определить особенность ее протекания. Различают несколько типов этого заболевания, которые имеют свои определенные особенности.

Вирус 16 типа провоцирует деформацию тканей и их аномальное развитие. Кроме того, болезнь приводит к образованию злокачественных опухолей и папулеза, который проявляется в виде пятен или бляшек бледного или темно-красного цвета. Кожные проявления сопровождаются сильным зудом и болью.

Вирус 18 типа имеет наибольшую склонность к образованию злокачественных опухолей. Заболевание отрицательно воздействует на различные органы и может спровоцировать деформацию тканей.

Вирус 33 типа характеризуется тем, что при его протекании образуется множество плоских бородавок в области половых органов. Не исключено их злокачественное перерождение.

Вирус 35 типа проявляется в виде дисплазии половых органов и может спровоцировать рак шейки матки.

Вирус 59 типа дает о себе знать в виде кондилом по тканям прямой кишки. При отсутствии требуемого лечения эти новообразования могут перерасти в злокачественную опухоль.

Вирус 68 типа проявляется в виде красных высыпаний, провоцирующих сильный зуд и жжение. При интимной близости у женщины могут возникать сильные боли. Есть вероятность перерождения в злокачественную опухоль.

Как можно заразиться

Что такое ВПЧ в гинекологии и как именно проявляется этот вирус, может совершенно точно сказать врач. Папилломы на наружных половых органах появляются не сразу после заражения. Доказано, что инфицирование происходит не только при непосредственном контакте гениталий. Заразиться можно в таких случаях, как:

  • оральные контакты;
  • инфицирование в родах;
  • использование общих бытовых предметов.

Носителем вируса может быть и женщина, и мужчина. Инфицирование происходит после полового контакта, и при этом папилломы в паховой области могут отсутствовать. Может произойти инфицирование ребенка в родах, если заражена мать, и на слизистых половых путей имеются характерные высыпания.

Если использовать общие предметы быта с зараженным человеком, то также существует высокий риск инфицирования.

Провоцирующие факторы

Что такое ВПЧ в гинекологии, и какие провоцирующие факторы существуют, должна знать совершенно каждая женщина, чтобы предотвратить вероятность заражения. Среди основных моментов нужно выделить такие:

  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочные интимные связи;
  • частые беременности и аборты;
  • продолжительное применение оральных контрацептивов;
  • частые венерические заболевания;
  • злоупотребление спиртными напитками и табакокурение.

Болезнь зачастую развивается у людей, которые предпочитают незащищенные половые контакты и не заботятся о своем здоровье. Женский организм чаще всего страдает от папилломавируса из-за нестабильности гормонального фона, подверженности стрессам, а также сниженного иммунитета (в том числе во время беременности).

Основная симптоматика

По клиническому течению различают несколько видов ВПЧ-инфекции в гинекологии. Симптомы ВПЧ у женщин во многом зависят от типа заболевания. В частности, можно выделить такие формы болезни, как:

  • скрытая;
  • стертая;
  • явная.

Скрытый вариант течения заболевания характеризуется тем, что у женщины отсутствуют признаки болезни, и доктор не может обнаружить изменения путем поведения обычного осмотра. В таком случае для выявления вируса нужно провести анализ крови на обнаружение ДНК возбудителя.

Для стертого варианта течения характерно то, что папилломы отсутствуют, однако выявить возбудителя заболевания можно путем проведения диагностических проб с окрашиванием шейки матки. Симптомы заболевания могут отсутствовать или выражаться в виде незначительного дискомфорта.

При явном варианте течения болезни пациентка сама обращается к доктору, так как у нее образуются кожные наросты и наблюдаются другие симптомы патологии.

В зависимости от штамма возбудителя различают такие виды новообразований:

  • кондиломы плоские;
  • остроконечные;
  • инвертированные;
  • бородавки и папилломы, образующиеся не на половых органах, а в другой части тела.

Среди основных симптомов ВПЧ у женщин в гинекологии чаще всего встречаются папилломы на половых органах. Они представляют собой разрастание верхних слоев кожи с кровоснабжением от прилегающих сосудов. По своему цвету кожные разрастания ничем не отличаются от окружающих здоровых тканей. Количество таких разрастаний может быть разным.

Изначально признаки ВПЧ у женщин в гинекологии никак не проявляются, однако при интенсивном росте, больших размерах новообразований или расположении их в месте контактирования с одеждой, папилломы могут травмироваться, болеть и кровоточить. Помимо этого, травмирование папиллом может происходить во время полового контакта.

Наличие повреждений зачастую приводит к присоединению инфекции. При активном росте новообразований симптомы ВПЧ в гинекологии могут проявляться в виде сильного зуда и ощущения жжения.

Папилломы, расположенные в паховой области, подвергающиеся постоянному трению белья, могут перерождаться в злокачественные опухоли. Кроме того, злокачественными могут становиться новообразования на шейке матки. Стоит помнить, что чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов предупредить развитие онкологического процесса. Именно поэтому важно обратиться при наличии таких признаков ВПЧ в гинекологию:

  • болезненность и дискомфорт при половых контактах;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • наличие нетипичных выделений из влагалища.

Одним из симптомов заболевания считается увеличение лимфоузлов в паховой области.

Проведение диагностики

Зная, что такое ВПЧ в гинекологии у женщин, каждая представительница прекрасного пола понимает, насколько серьезно это заболевание и как важно вовремя провести лечение. Для этого нужно поставить правильный диагноз. Важным этапом в проведении диагностики являются лабораторные исследования, предназначенные не только для выявления вируса, но и определения его типа.

Что такое анализ на ВПЧ в гинекологии, и какие именно результаты он показывает – эти вопросы задают многие женщины, у которых наблюдается симптоматика заболевания. Одним из самых распространенных способов диагностики считается метод ПЦР, применяющийся для выявления множества различных заболеваний. Этот качественный тест позволяет определить возбудителя болезни через их ДНК или РНК, присутствующие в тканях человека. Самая высокая результативность достигается при проведении анализа выделений из влагалища. Тест совершенно безопасен и не доставляет никакого дискомфорта.

Для определения онкогенных типов вируса проводится тест на ДНК ВПЧ. Все эти типы диагностического исследования проводятся пациенткам, если есть определенные показания, а также при наличии таких болезней и симптомов как:

  • дисплазия;
  • эрозия;
  • бородавки;
  • метаплазия;
  • рак;
  • остроконечные кондиломы.

Поможет узнать, как именно выглядят бородавки при ВПЧ в гинекологии, фото. У женщин эти новообразования отличаются своей формой и размером, все зависит от типа возбудителя, спровоцировавшего болезнь.

Медикаментозное лечение

Многих женщин интересует, что означает ВПЧ в гинекологии, и каким образом проводится лечение заболевания. Существует множество различных способов проведения лечения папилломы, однако ни одна из методик не дает возможности полностью избавиться от заболевания.

Для лечения ВПЧ в гинекологии применяются медикаментозные препараты, разрушающие клетки вируса. Одновременно с этим укрепляют иммунитет. В состав комплексной терапии обязательно включают свечи "Виферон" или "Генферон", которые помогают остановить развитие инфекционного процесса и избавляют от внешних проявлений заболевания.

Препарат «Изопринозин» предназначен для проведения лечения и комплексной профилактики. Таблетки помогают активизировать защитные функции организма. Чтобы вылечить болезнь за короткое время, назначают средства, повышающие иммунитет.

Если заболевание носит онкогенный характер, то назначается препарат «Аллокин-альфа». Этот препарат применяется в виде внутривенных инъекций. Активные компоненты смешиваются с кровью и позволяют устранить возбудителя заболевания. Препарат «Гропринозин» широко применяется для борьбы с ВПЧ и помогает устранить внешние проявления болезни на интимных местах.

Удаление папиллом

Иногда требуется более радикальное лечение ВПЧ у женщин. В гинекологии возможно применение нескольких различных способов удаления папиллом, что определяется после кольпоскопии. Если по результатам проведенного обследования не были выявлены измененные клетки, то проводится удаление самой папилломы и небольшая область окружающих тканей. При наличии дисплазии проводится удаление значительного участка здоровых тканей, окружающих новообразование.

Для удаления папиллом применяются такие методы:

  • лазерное удаление;
  • криотерапия;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновое удаление;
  • химическая деструкция;
  • аргоноплазменная аблация.

После удаления новообразования пациентке назначается дополнительная терапия иммуномодуляторами и специальные аппликации с противовирусными препаратами. Для успешного завершения терапии обязательно нужно выполнять все рекомендации лечащего доктора.

Одной из самых инновационных методик проведения операции считается радионож. Этот метод позволяет избежать термического ожога кожи и дает хороший результат при удалении кондиломы на ножке.

Распространен метод электрокоагуляции, при котором есть возможность полностью уничтожить поврежденные ткани. Однако стоит отметить, что после проведения электрокоагуляции на коже могут остаться небольшие рубцы. Термическое повреждение окружающих здоровых тканей незначительное, поэтому они остаются практически нетронутыми. После удаления папилломы на ее месте может наблюдаться незначительная пигментация кожи.

ВПЧ и беременность

Во время беременности женщина, пораженная вирусом папилломы, часто сталкивается с клиническими проявлениями этого заболевания, для которого характерно образование кондилом, достигающих значительных размеров. Зачастую кондиломы проходят самостоятельно после рождения ребенка.

При планировании беременности обязательно нужно пройти обследование на наличие в организме ВПЧ у обоих партнеров. Если во время беременности было диагностировано изменение эпителия шейки матки, то доктор назначает курс терапии путем применения противовоспалительных и противовирусных препаратов, а затем снова проводит обследование. Лечение ВПЧ до наступления беременности проводится в том случае, если протекание этого заболевания имеет ярко выраженные симптомы. Скрытая форма болезни не считается серьезным противопоказанием для беременности.

Лечение нужно проводить в первом триместре, так как на более поздних сроках возможен интенсивный рост новообразований, что может спровоцировать серьезные осложнения во время вынашивания ребенка и при родах. Инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям опасно развитием папилломатоза гортани. Это вирусное заболевание характеризуется образованием доброкачественных опухолей в гортани или трахее.

Удаление папиллом во время беременности проводится при помощи радиоволновой хирургии. После удаления проводится санация влагалища специальными антисептиками.

Проведение профилактики

Основным профилактическим мероприятием считается проведение вакцинации против вируса папилломы. Защитить от онкогенных штаммов помогут такие прививки, как «Церварикс» и «Гардасил». Относительно проведения вакцинации можно проконсультироваться с гинекологом.

Кроме того, очень важно регулярно посещать врача. Существенно помогает снизить риск инфицирования защищенный половой контакт и наличие одного постоянного полового партнера. Обязательно нужно пользоваться собственными средствами личной гигиены, а также избегать посещения общественных мест, таких как бани и сауны.

Чтобы предотвратить возможность заражения, нужно укреплять иммунитет, а также своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний.

Опасность ВПЧ

Основная опасность вируса заключается в том, что со временем папилломы могут стать злокачественными. Именно поэтому обязательно нужно определить тип вируса, а также вовремя провести лечение, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Если ВПЧ обнаруживается во время беременности, то существует угроза для здоровья ребенка. Наибольший риск инфицирования возникает во время прохождения его по родовым путям. В определенных случаях при этом заболевании показано кесарево сечение.

ВПЧ-инфекция может спровоцировать развитие рака шейки матки. Коварность этого заболевания заключается в том, что на протяжении длительного времени оно протекает совершенно бессимптомно. Это приводит к тому, что женщина теряет способность к зачатию и рождению ребенка. При отсутствии лечения рак шейки матки может закончиться летальным исходом.

fb.ru

Папилломавирусная инфекция у женщин и мужчин: симптомы, диагностика, лечение

Автор статьи

Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

Написано статей

60


Вирус папилломы человека считается одной из самых распространенных половых инфекций, включающих в себя более 100 разных типов. Они разделяются по степени опасности развития рака и специфическим проявлениям. Так, одни штаммы вызывают бородавки, другие — провоцируют появление кондилом и папиллом. Но, самые опасные те, что способствуют возникновению злокачественных опухолей.

Содержание статьи:

Что такое ВПЧ?

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).

Так выглядит вирус под микроскопом

Вирус представляет собой микроскопический микроорганизм, обитающий в слизистых оболочках и на кожных покровах. При этом он не обитает в крови, что исключает заражение путем контакта с кровью зараженного человека. Особенность вируса в том, что он проявляется не сразу и может дать о себе знать спустя месяцы и даже годы, после инфицирования. Это усложняет процесс диагностики и лечения, так как человек может длительное время не знать об инфекции. Обычно инкубационный период длится от 1 до 3 месяцев.

В норме, проявления ВПЧ подавляются иммунитетом, поэтому заболевание так и остается незамеченным. Однако, если иммунитет в силу каких-то причин ослаблен, на теле начинают появляться внешние признаки инфекции в виде различных новообразований.

Причины возникновения

Главный фактор развития заболевания – попадание в организм вируса. Наибольшую опасность представляют 16, 18, 31 и 33 штаммы ВПЧ, которые способны провоцировать возникновение онкологических заболеваний. Именно с их действием связано развитие рака шейки матки у женщины и рак полового члена у мужчин. Менее распространенным является рак аногенитальной области, если кондиломы появляются рядом с анусом.

Как передается инфекция

Передача вируса осуществляется исключительно через непосредственный контакт больного человека со здоровым. Его не передают насекомые или паразиты. Кроме того, он не способен длительное время жить вне организма носителя, поэтому заразиться через предметы, которых касался больной, практически невозможно. Однако это правило не распространяется на те типы вируса, которые провоцируют возникновение бородавок. Именно они зачастую, передаются через предметы личной гигиены.

Основные пути передачи инфекции:

  1. Половой. Считается наиболее распространенным способом инфицирования вирусом. Инфекция передается во время любых незащищенных контактов, при которых, происходит соприкосновение слизистых оболочек и кожи. Для инфицирования необязательно, чтобы у больного были внешне видимые наросты. Если человек заражен ВПЧ, то он может заразить партнера, даже не подозревая об этом. Причем инфекция может передаться не только при вагинальном, но также при оральном и анальном контакте.
  2. Бытовой. Вирус, некоторое время может выживать в окружающей среде. Поэтому, инфицирование может произойти в общественных местах: банях, бассейнах, а также при контакте с личными вещами больного. В этом случае, может произойти заражение низкоонкогенными типами вируса, вызывающими появление наростов, но не способными привести к онкологии.
  3. От матери к ребенку. Этот способ предполагает инфицирование во время родов: вирус передается от зараженной матери к ребенку. При этом, во время беременности, папилломавирус не угрожает плоду. Заражение происходит непосредственно во время родов, и естественные роды увеличивают риск передачи вируса, так как ребенок проходит по родовым путям.

Считается, что большинство случаев заражение приходится на первый год начала половой жизни. Поэтому в группе риска находятся молодые люди, начиная от 15-16 лет.

Факторы риска

Помимо этого, риску инфицирования, наиболее подвержены следующие группы людей:

  • постоянно меняющих партнеров;
  • не пользующихся барьерной контрацепцией, при половых актах;
  • не соблюдающих интимную гигиену.

Отличительная особенность инфицирования – прямая зависимость выраженности проявлений вируса и состояния иммунной системы. Если иммунитет сработал как надо, инфекция не начнет развиваться. Однако, если момент упущен, и вирус уже начал действовать, на теле может появляться разное количество наростов, число которых варьируется в зависимости от состояния организма больного. При этом может произойти заражение не одним, а сразу несколькими штаммами вируса.

Протекание инфекции ухудшают различные состояния, при которых страдает иммунитет человека. К таким относятся:

  • вредные привычки;
  • частые стрессы;
  • изменения гормонального фона;
  • наличие смежных урологических или гинекологических инфекций.

Симптомы инфицирования

Специфика папилломавируса заключается в скрытом протекании инфекции, что обусловливает отсутствие выраженной клинической картины. Первые проявления симптомов заболевания говорят об активной фазе вируса, в период которой, он растет и размножается в организме больного.

Чаще всего клинические проявления ВПЧ сводятся к образования различных наростов. Среди них встречаются:

  1. Кондиломы. Новообразования, напоминающие цветную капусту шершавую на ощупь, имеют тонкие ножки, на которых они держатся. Чаще всего кондиломы телесного или бледно-розового цвета. Обычно они располагаются на наружных половых органах. Их характерная особенность – способность к слиянию. Так, несколько кондилом способны разрастаться и сливаться в одно большое новообразование.

    Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет

  2. Папилломы. В отличие от кондилом, обычно располагаются на шее, лице, подмышечных впадинах. Реже, их можно диагностировать в паховой области. Имеют сосочковую форму и также держатся на небольшой ножке. По цвету напоминают кондиломы.Нитевидные папилломы

    Папилломы имеют свойство разрастаться

  3. Бородавки. Их появление спровоцировано низкоонкогенными типами вируса, в частности, 6 и 11 штаммами. Обычно, они локализуются на тех поверхностях, которые легче всего травмировать – подошвы, стопы, локти, шея и т.д. Обычно имеют темный цвет.

При травматизации каждое новообразование кровоточит и становится болезненным на ощупь. Поэтому, если наросты создают человеку физические неудобства, постоянно натираются и травмируются, их необходимо удалить.

Однако, не всегда протекание ВПЧ связано исключительно с появлением новобразований. Существуют другие хоть и реже встречающиеся симптомы. В их число входит:

  • жжение в области половых органов;
  • болезненности пораженных слизистых оболочек или кожных покровов;
  • сухость во время полового акта;
  • изменения тембра голоса и затруднение процессов глотания, если ВПЧ поражает дыхательные пути.

Еще одним неспецифичным симптом развития вируса является — дисплазия шейки матки. Это состояние, считается так называемой предраковой стадией, при котором начинается злокачественное изменение клеток. После нее, начинается непосредственное развитие самой опухоли. Дисплазию может вызывать не только папилломавирус, поэтому диагностирование этого состояния будет считаться только косвенным признаком, указывающим на болезнь.

При этом, для дисплазии характерны кровянистые выделения, несвязанные с менструациями, боль во время полового акта, ощущение постоянной сухости влагалища. При отсутствии лечения, это состояние может привести к болезненным или вовсе отсутствующим месячным, из-за чего женщина не сможет забеременеть и выносить ребенка.

У детей

Для детей характерны в большей степени папилломы, образующиеся на кожных покровах и не затрагивающие половые органы. Также, в детском возрасте, есть опасность развития папилломатоза гортани, который встречается у новорожденных. Развитие заболевания может произойти, если мать была больна ВПЧ и при родах инфицировала ребенка.

В этом случае, папилломы поражают дыхательные пути и появляются непосредственно в горле, что создает ребенку проблемы при дыхании. Такое состояние особенно опасно, если возникает отек горла, так как дыхательный процесс существенно затрудняется. Папилломатоз гортани — может обернуться удушьем при значительном разрастании папиллом.

Диагностика

Диагностику обычно проводит уролог или гинеколог, в зависимости от пола пациента. Классические анализы в виде крови и мочи назначаются редко, так как их показания будут неинформативны для диагностики папилломавируса. Для выявления инфекции, проводят следующие исследования:

  1. ПЦР-тест. Считается одним из наиболее точных способов диагностики присутствия вируса. Способен не только указывать на его наличие, но также благодаря высокой чувствительности определяет штаммы, находящиеся в организме больного. Как правило, врач назначает анализ на самые распространенные и наиболее опасные штаммы, вызывающие онкологию. Если результат при этом отрицательный, а видимые проявления болезни есть, назначаются повторные анализы уже с целью диагностирования других штаммов.
  2. Инструментальные исследования. Специалист осматривает пациента при помощи специальных инструментов, чтобы выявить степень поражения вирусом внутренних органов. Для мужчин эта процедура называется уретроскопия (изучение уретры), для женщин – кольпоскопия (осмотр шейки матки и влагалища при помощи увеличивающего прибора).

    Кольпоскопия шейки матки

  3. Биопсия. Эта процедура представляет собой взятие кусочка ткани на анализ. Чаще всего проводится при подозрении на онкологию, так как проведенная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных клеток в изучаемом материале.

Лечение

Для лечения ВПЧ не существует специфических средств, однако избавиться от вируса возможно. Для этого, применяется комплексная терапия, включающая в себя сочетание медикаментозной терапии и хирургических методов.

Консервативные методы представляют собой применение различных лекарственных средств, призванных остановить разрастание кондилом, а также поддержать иммунитет больного. Для этого широко используется такие препараты как Панавир, Аллокин-альфа, Изопринозин и др. Эти средства выпускаются в разных формах, однако каждое — имеет иммуномодулирующее свойство, необходимое для больного ВПЧ.

Медикаментозное лечение обязательно сочетать с хирургическим удалением всех внешних проявлений вируса, иначе эффект от использования лекарств будет временным.

Хирургическое лечение состоит из различных способов, направленных на удаление новообразований. Самостоятельно пытаться удалить их не стоит, особенно если речь идет о крупных наростах. Это может привести к травматизации новообразований, изменению кожного покрова и занесении инфекции в рану.

В число хирургических методов, входят следующие способы удаления папиллом:

  • лазерная деструкция;
  • криодеструкция;
  • хирургическое вмешательство;
  • радиоволновое удаление;
  • электрокоагуляция.

Лазерный и радиоволновой методы удаления считаются наиболее прогрессивными и менее травмоопасными. Их хорошо использовать, если новообразования маленького и среднего размера. При крупных наростах — показано проведение хирургической операции.

Важно помнить, что папилломавирус можно подавить за счет выработки сильного иммунного ответа. Однако, полностью убрать вирус из организма невозможно. Поэтому, даже после лечения, больному необходимо наблюдаться у врача и раз в год сдавать анализы на наличие вируса, чтобы не допустить рецидивов и обострений.

Профилактика

Специфических методов профилактики ВПЧ практически не существует. Главный способ не допустить заражения – предохраняться презервативом во время половых контактов. Такой способ контрацепции желательно выбирать даже с постоянным партнером до тех пор, пока оба не пройдут обследование на отсутствие ЗППП. Хорошим профилактическим средством также являются различные общеукрепляющие средства, витаминные комплексы, поддерживающие иммунитет в хорошей форме.

Среди специальных методов защиты от инфицирования, пока выделяется только относительно новая прививка против ВПЧ. Однако ее необходимо ставить еще до начала половой жизни в подростковом возрасте. Если человек уже инфицирован, вакцина не поможет ему излечиться. Прививка показана к применению как мальчикам, так и девочкам, начиная с 10-11 лет.

Статьи по теме:

Поделиться в соцсетях:

papillomus.ru

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Вирус папилломы человека — одна из самых распространенных причин гибели молодых женщин в возрасте от 30 до 39 лет. Ежегодно в России он приводит к 10 тысячам смертей. Число инфицированных и погибших от опухолей, вызванных папилломавирусом, растет с каждым годом. Рассмотрим, что такое ВПЧ в гинекологии, далее.

Что такое папилломавирус в гинекологии

Папилломавирусная инфекция — хроническое заболевание с периодическими рецидивами. Его вызывает специфический возбудитель — папилломавирус. На самом деле это не один, а целая группа вирусов, включающая более 170 штаммов.

Папилломавирус относится к вирусам эпителиотропного типа. Он поражает кожу, слизистые оболочки половых органов, полости рта.

Папилломавирус достаточно живуч и способен некоторое время существовать во внешней среде: на одежде, предметах общего пользования, сантехнике.

В чем опасность папилломавируса для женщин

Папилломавирусы — это единственная группа вирусов, способных вызывать развитие опухолей. Так, они могут привести к перерождению папиллом в карциному. Но малигнизация происходит не всегда: все зависит от конкретного штамма, а также наличия провоцирующих факторов.

Некоторые виды папилломавируса относительно безопасны. Другие могут годами находиться в организме, никак не проявляя себя. Но в момент ослабления иммунитета клетки вируса активизируются, приводя к серьезным нарушениям и даже летальному исходу.

По уровню опасности различают папилломавирусы трьох групп:

  • высокого;
  • среднего;
  • низкого онкогенного риска.

Наиболее распространенными признаны штаммы папилломавируса высокого онкогенного риска: 16, 18 и другие. Они способны спровоцировать развитие онкологических заболеваний с высокой степенью вероятности. Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии, который наиболее часто встречается при РШМ, имеет 16 и 18 штамм. Прочие виды папилломавируса могут привести к раку вульвы, влагалища, анальному раку и иным видам онкологических заболеваний.

Факторы риска и клинические проявления инфекции

Вирусное заболевание распространяется тремя путями:

  1. Половой. Этот путь заражения вирусом — самый распространенный. Медстатистики доказывают, что у сексуально активных женщин вероятность инфицирования намного выше.
  2. Бытовой. Папилломавирус, находящийся во внешней среде, может проникнуть через микротравмы на коже, царапины и ссадины. Пользование общественным бассейном, туалетом, баней, спортзалом повышает риск заражения папилломавирусом.
  3. От матери к ребенку. Инфицирование вирусом во время родоразрешения.
  4. Самозаражение. Папилломавирус может быть перенесен с одного участка тела на другой во время эпиляции или бритья.

Вирус папилломы у женщин чаще всего передается во время незащищенного сексуального контакта.

Но полностью защититься от него с помощью традиционных средств контрацепции невозможно. Локализация вируса не ограничивается участками, которые закрывает презерватив. Он может передаваться во время орального секса: некоторые штаммы папилломавируса становятся причиной рака полости рта и глотки.

В 90% случаев заражения вирус погибает, а его клетки выводятся из организма. Даже состояния, которые в медицине считаются предраковыми, чаще всего самопроизвольно излечиваются. Но в оставшихся 10% случаев инфекция переходит в хроническое заболевание с высокой вероятностью осложнений.

К факторам риска относятся:

  • табакокурение;
  • низкий иммунитет;
  • хламидиоз, гонорея, генитальный герпес;
  • ранние роды, много родов в анамнезе.

Эти факторы влияют и на вероятность развития хронической инфекции, и на характер ее проявлений.

У женщин со здоровым иммунитетом от момента инфицирования до развития рака шейки матки проходит 15-20 лет. При диагнозе ВИЧ этот срок сокращается до 5-10 лет.

Симптомы ВПЧ в гинекологии у женщин

Папилломавирус способен долгое время находиться в организме женщины, не проявляясь никакими внешними признаками. При инфицировании половой сферы его инкубационный период составляет 3-8 месяцев. Кратковременная инфекция самостоятельно разрешается за 12-24 месяца. Хроническая же форма папилломавируса может находиться в латентном (скрытом) виде десятки лет, активизируясь под воздействием провоцирующих факторов.

Симптомы ВПЧ у женщин зависят от формы заболевания. Наиболее характерные из них:

  1. Остроконечные кондиломы половых органов. Возникают примерно через 3 месяца после попадания вируса в организм. Образуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки и ее канале, вокруг заднего прохода. Чаще всего обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Внешне представляют собой небольшие образования, которые расположены на широкой «ножке» и имеют неровные края. Штаммы папилломавируса, которые приводят к появлению остроконечных кондилом, не вызывают рак.
  2. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия – патологическое состояние слизистой оболочки матки, которое относят к предраковым. Оно сопровождается нарушениями процесса созревания клеток. Первые две стадии этого состояния не опасны, а третья сигнализирует о начале развития рака.

Папилломавирус может проявляться в виде папиллом и бородавок — доброкачественных разрастаний покровных тканей. Они образуются по всему телу, чаще всего — в подмышечных впадинах, на шее, на веках, под молочными железами. Образования имеют бурый или телесный цвет, по форме напоминают цветную капусту.

Диагностика и анализы

ВПЧ в гинекологии ставят на основании гинекологического осмотра и ряда анализов. Направление на обследование может выписать дерматолог, гинеколог или уролог. Методики позволяют выявить вирус папилломы человека в гинекологии, и определить, к какой группе штаммов он относится.

Для постановки диагноза используются следующие виды анализов:

  1. Кольпоскопия. Представляет собой визуальное изучение шейки матки. При помощи прибора кольпоскопа врач детально рассматривает слизистые оболочки в поисках папиллом.
  2. Анализ мазка на цитологию. Проводится под микроскопом: врач ищет особые видоизмененные клетки — дискератоциты и койлоциты. Результат анализа указывается в виде 1–5 классов. Первые два безопасны, третий требует проведения дополнительных анализов, 4–5 подтверждают наличие злокачественных клеток.
  3. Гистологическое исследование. Врач изучает под микроскопом небольшой образец тканей и ищет клетки, пораженные папилломавирусом.
  4. Анализ крови на антитела. Его преимущества — возможность ранней диагностики: организм начинает вырабатывать антитела раньше, чем появляются симптомы инфекции. Недостатки — анализ неточен.
  5. ПЦР, или неамплификационный анализ. Материалом служит мазок со слизистой оболочки влагалища, реже — околоплодные воды, кровь, моча. Этот диагностический метод базируется на особенностях ДНК вируса. Он точен, но точность зависит от специалиста. Нарушение методики может спровоцировать ошибочные результаты.

В последнее время набирает популярность амплификационный анализ. Он проводится на основе соскоба со слизистой оболочки влагалища, иногда в комплексе с цитологическим исследованием. Анализ точен, показывает тип вируса и его онкогенность.

После проведения исследований возможны 4 ситуации:

  1. Вирус в организме не выявлен.
  2. У женщины выявлен папилломавирус, но изменения в клетках не обнаружены. В этом случае предпринимать активных действий не нужно — достаточно регулярно посещать врача.
  3. У пациентки обнаружен папилломавирус и ранние изменения клеток (LSIL). Обязательно наблюдение.
  4. Папилломавирус сопровождается патологическими изменениями клеток HSIL. Пациентке назначают биопсию для более точного изучения нарушений. Если изменения клеток подтвердятся, показана хирургическая операция.

Папилломавирус опасен, но коварен: во время обычного обследования врач может и не обнаружить его. Поэтому во многих европейских странах регулярно проводится скрининг для диагностики инфекции. Эта мера снижает распространенность РШМ в 1 тыс. раз.

Лечение

Единых схем терапии при папилломавирусе не существует. Выбор лечения ВПЧ у женщин в гинекологии зависит от клинических проявлений болезни и стадии, на которой она обнаружена. Полностью победить инфекцию пока врачам не удается: терапия направлена на укрепление иммунной системы и устранение внешних признаков.

При обнаружении остроконечных кондилом их удаляют хирургически. Разработаны щадящие методики иссечения, которые захватывают небольшую часть тканей. Благодаря этому женщина, перенесшая операцию на ранней стадии рака шейки матки, может родить ребенка. Читайте также: Топ-6 методов удаления папиллом.

Пациентке назначают противовирусные препараты и иммуномодуляторы, которые должны усилить естественную защиту организма. Среди них: Интерферон-альфа, Цидофовир, Имиквимод, Промисан. Но мнение медицинского сообщества по поводу эффективности противовирусных средств неоднозначно: ряд экспертов считает их не более, чем пустышкой.

Лечить папилломавирус самостоятельно, особенно если есть остроконечные кондиломы в области половых органов, категорически запрещено.

Самолечение может привести к распространению инфекции на близлежащие ткани. Из-за этого в дальнейшем придется проводить операцию на большем участке кожи или слизистой, чем изначально.

Возможные осложнения

Папилломавирус может стать причиной развития рака шейки матки, летальность которого составляет 52%. Штаммы вируса, которые не вызывают развитие онкологических заболеваний, могут спровоцировать появление респираторного папилломатоза. При этой болезни в дыхательных путях образуются опухоли.

Чтобы снизить риск появления осложнений и повысить иммунитет женщин, врачи рекомендуют проводить вакцинацию до начала половой жизни — в 12–13 лет. Препарат под названием Гардасил, действующий против 4-х онкогенных штаммов вируса, применяется в США в 2006 г. Но эффективность вакцинации пока вызывает сомнения. Кроме того, исследования показывают, что некоторые штаммы вируса, считавшиеся ранее безопасными, также могут вызвать рак. Вам также может быть интересно: Как определить вирус папилломы человека у мужчин.

beznarostov.ru

Папилломавирусная инфекция у женщин: фото, симптомы и лечение

Автор Елена Пехова На чтение 8 мин. Просмотров 720

Папилломавирусная инфекция у женщин является следствием заражения организма вирусом папилломы человека. На данном этапе все о вирусе не известно, но очень многое специалисты уже могут сказать.

Что это такое?

Вирус папилломы человека — это возбудитель, вызывающий у людей множество заболеваний — папилломатоз, дисплазия и эрозия шейки матки и т.д. Вирус встречается у детей и взрослых, но больше всего неприятностей он приносит именно женщинам.

Наличие вируса папилломы в организме не представляет большой угрозы, если иммунитет способен с ним справляться. Но если защитных сил не хватает, то вирусы начинают активно размножаться и вызывают ту или иную болезнь.

ВПЧ излечим, но он даже не всегда требует осуществления определенных лечебных мероприятий, так как вирусоносительство иногда оставляют просто под контролем. Все действия и мероприятия будут зависеть от типа выявленного в организме женщины вируса.

Проявляется папилломавирус у женщин по-разному, но преимущественно симптомами его активности в организме являются папилломы на коже и слизистых. Но это не самое страшное, у женщин ВПЧ может вызывать рак шейки матки, что является угрозой ее здоровью и жизни.

Пути заражения ВПЧ

Установить причину возникновения вируса папилломы в организме женщины достоверно невозможно.

Но можно сказать, как передается папилломавирус:

  1. Через любые повреждения кожи — раны, трещины, ссадины, потертости и прочее. Такой путь передачи папилломавируса на самый распространенный, но и забывать о нем не стоит.
  2. Папиломавирусную инфекцию может больная мать (реже носительница) передать ребенку во время родов.
  3. Контактно-бытовой путь передачи подразумевает использование одних предметов ухода вместе с носителем вируса папилломы человека.
  4. Папилломавирусные инфекции чаще всего распространяются среди женщин во время полового акта, концентрация вируса здесь самая большая и такой способ передачи встречается чаще.

Заразиться папилломавирусной инфекцией женщина может с большей вероятностью после начала половой жизни, так как генитальный путь (когда папилломы есть на гениталиях у мужчины или женщины) очень распространен. При наличии папилломатоза у партнера женщине обязательно следует подумать, вступать ли с ним в половые связи. Но еще чаще бывает так, что инфицирование вирусом происходит от носителя, у которого нет папиллом гениталий, что создает трудность для выявления недуга и предотвращения его передачи.

Группы риска среди женщин

Больше всего папиломавирусной инфекции подвержены женщины из таких групп риска:

  • Раннее начало ведения половой жизни (до 16 лет).
  • Большое количество половых партнеров.
  • Пренебрежение контрацепцией (не от беременности, а от передачи вирусов и ЗППП).
  • Женщины, не следящие за состоянием половых органов (наличие травм, опухолей, наростов и т.д.) при использовании одних брит и прочих предметов ухода, которые могут поспособствовать самозаражению — перенесению вируса из организма конкретно в область промежности.
  • Наличие иммуннодефицитных состояний.
  • Не прохождение плановых медосмотров и обследований.

Женщинам из перечисленных групп следует больше беспокоиться о своем здоровье, так как ВПЧ может долго сидеть в организме и ждать подходящего момента для активизации. Желательно предотвратить его проявление, обнаружив вирус в организме на первых парах, но если сделать этого не удалось и признаки заражения уже начали проявляться, то быстро обратиться к врачу, чтобы пройти лечение.

Факторы, активирующие ВПЧ

Папилломавирусом болеют не все женщины, которые являются носительницами ВПЧ. Они могут долгое время и не подозревать о наличии инфекции в организме, пока не появится первый признак заражения. Выделяют такие причины, способствующие активации вируса, встраивания его в ДНК женщины и развития папилломатоза и других заболеваний:

  • Наличие вредных привычек, снижающих уровень иммунитета.
  • Имеющиеся инфекционные или другие заболевания, особенно хронического течения.
  • Нарушение баланса гормонов, эндокринные болезни.
  • Авитаминоз и другие проблемы из-за плохого и нерационального питания.
  • Прием лекарств, подавляющих работу иммунной системы (антибиотики).
  • Большое количество и частая смена половых партнёров.
  • Заболевания, передающиеся половым путем (снижают иммунитет и на фоне их действия папилломавирусная инфекция долго остается без внимания).
  • Проведение медицинских манипуляций, связанных с вмешательством в район половых органов (извлечение спирали, аборты и т.д.).

Гинекология (болезни) — это основная проблема у женщин, даже другие вирусные и бактериальные заболевания поражают их не так часто, как те, что способствуют раку шейки матки. Поэтому в гинекологии выделен особый момент, о котором врачи предупреждают всех женщин на консультации, когда те начинают вести половую жизнь — ЗППП и нежелательная беременность не очень хорошо, а вот папилломавирус еще хуже, так как он может привести к тяжелым последствиям, а встречается гораздо чаще.

Клинические проявления ВПЧ

Симптомы наличия ВПЧ в организме женщины могут появиться даже спустя несколько лет после попадания вируса в организм. Если иммунитет способен сдерживать или даже подавлять папилломавирус, то причин для беспокойства нет, а вот если первые признаки уже начали проявляться, то нужно идти к врачу.

Проявиться папилломавирус у женщины может:

  • Бородавками, шипицами, папилломами и другими наростами на коже, которые не врастают внутрь, а находятся на поверхности.
  • Наростами, расположенными на слизистых половых органов женщины (кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы).
  • Папилломами на всех остальных слизистых женщины.

Наличие папиллом на теле — это первый признак наличия ВПЧ в организме женщины. Даже если специфические наросты появились не на половых органах, провести обследование и установить тип вируса необходимо, чтобы заранее узнать, как лечить болезнь.

Если у женщины выявят 16 или 18 тип, то гинеколог обязательно назначит ряд обследований, так как эти типы онкогенны и могут спровоцировать развитие дисплазии или рака шейки матки. А вот если выявят 6 или 11 тип, то здесь специфическое лечение могут и не назначить сразу, так как риск злокачественного перерождения крайне мал, а вирус может побороть и организм.

Клинические формы ВПЧ у женщин

Папилломы бывают разного внешнего вида и внутреннего строения (отличаются морфологией клеток) и в зависимости от этого выбирается схема лечения женщины от папилломатоза. Существуют три формы проявления ВПЧ у женщин, и они существенно отличаются по симптоматике (вид папиллом и сопутствующие признаки) и степени тяжести.

Клиническая формаСимптомыКогда обнаруживается
Латентная (или идет инкубационный период перед вступлением в следующую форму)Типичных папиллом или прочих наростов нет, как и других жалоб у женщины. Случайно при плановой диагностике или попутно во время сдачи анализов на ИППП
Субклиническая Единичные папилломы могут встречаться на теле, а также на слизистой шейки матки, уже появляется эрозия. Там же встречают плоские элементы другого цвета. В ряде случаев женщина может чувствовать боль во время или после полового акта, и замечать кровянистые выделения без видимых причин.При жалобах на осмотре у гинеколога, врач назначает анализы (особенно проведение пробы с 3% уксусной кислотой) и выявляет носительство вируса или даже уже существующую патологию.
Клиническая или манифестнаяНа теле женщины в различных местах присутствуют множественные папилломы различных типов. Особенно папилломами усеян участок промежности, наросты могут даже перекрывать вход во влагалище, что особенно часто встречается у беременных и затрудняет процесс родов. С жалобами женщина приходит к гинекологу и тот проводит обследование. Либо пациентка наблюдается уже достаточно давно и в ходе лечения (безуспешного) или его отсутствия субклиническая форма перетекает в клиническую.

Не имеет значения, какую клиническую форму папилломавирусной инфекции выявит гинеколог, в любом варианте женщине необходимо пройти комплексное обследование, чтобы установить наличие или отсутствие злокачественных перерождений, а также начать соответствующее лечение.

Развитие ВПЧ у женщин

При папилломах на теле в небольшом количестве женщины редко когда начинают паниковать и вовсе обращаться к врачу. А вот странные наросты на половых органах уже вызывают тревогу. В первые дни (с момента активации вируса) у женщины появляются небольшие папилломы на коже, они выглядят как уплотнения или висюльки. Они не сильно отличаются по цвету, но со временем могут потемнеть вплоть до темно-фиолетового.

Чем больше вирус прогрессирует, тем больше папиллом появляется на теле. На половых органах они выглядят как неровные бугристости и часто трутся о белье, чем приносят дискомфорт и вызывают разрушение клеток, ускоряя переход в злокачественную опухоль. Вылечить папилломатоз можно на любой стадии, но если ВПЧ активирует раковое перерождение клеток, то здесь потребуется лечение папилломавирусной инфекции препаратами и хирургическое вмешательство для удаления поврежденных тканей.

Диагностика

Диагностировать необходимо не только болезнь, но и установить тип папиломавируса, ее вызвавший. Диагностику проводит врач-гинеколог женщины.

Он назначает помимо стандартного осмотра такие процедуры:

  • Кольпоскопия.
  • Цитологические и гистологические исследования образцов тканей с биопсии.
  • Анализ крови на вирусоносительство.
  • ПЦР для выявления папилломавирусной инфекции.
  • Анализ на наличие онкобелков.

По результатам исследований специалист назначит лечение женщине.

Лечение

Многих женщин, столкнувшихся с папилломавирусной инфекции и выбирающих тактику лечения беспокоят такие вопросы:

  • Кто лечит папилломавирусную инфекцию? — Врач-гинеколог или врач-онколог, если имеется подтверждение злокачественного перерождения тканей.
  • Лечится ли рак шейки матки? -Да, но способность иметь детей после лечения может быть потеряна.
  • Каков риск смерти при наличии дисплазии или рака шейки матки? — Крайне мал — до 10% и только в случае отсутствия лечения.
  • Можно ли полностью избавиться от папиллом? — Да, для этого есть масса медикаментов и хирургических процедур.
  • Имеет ли смыл профилактика ВПЧ? — Да, ею можно если не предотвратить попадание вируса в организм (ведь заражено уже более 90% женщин), то хотя бы не дать вирусу развиться в болезнь.
  • Какой препарат для устранения вируса стоит применять? — Использовать нужно только средства, назначенные врачом, лишь специалист может назначить комплексное лечение папилломавирусной инфекции, что поможет устранить папилломы и убрать возбудителя из организма.

К терапии папилломавирусной инфекции необходимо подходить ответственно, лечение должно быть комплексным, иначе оно не даст результатов и папилломы вскоре снова вернуться, если полностью не убрать вирус из организма.

 

Поэтому женщинам следует не медлить с походом к врачу при обнаружении папиллом и не скупиться на диагностику и лекарства, чтобы потом не проходить долгий курс лечения от рака.

Видео:

bezborodavok.com

симптомы, признаки, диагностика и лечение папилломавируса

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки.  При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).


Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс.  Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Диагностика ВПЧ у женщин

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.

Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.

Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ

Важно понимать, что  изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.

Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.

При этом проводятся 2 пробы:

  • Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
  • проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.

Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.

Окраска мазка по методу Папаниколау

Профилактика и лечение

На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?

На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма.  Используются  схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.

Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами. Прохождение терапии в условиях неспециализированного учреждения может повлечь распространение вируса на окружающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Вакцины против вируса папилломы человека

На сегодняшний день используются 2 вакцины, рекомендованные к применению. Оптимальным считается проведение вакцинации девочек до начала половой жизни.

С 2006г применяется вакцина Gardasil (рис.4). Это квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Проведение полного курса приводит у 99% вакцинированных к образованию стойкого иммунитета на период не менее 36 мес во всех возрастных группах. Вакцинации подлежат дети и подростки, а также молодые женщины в возрасте от 9 до до 26 лет.

Другая вакцина — Церварикс. Создана в 2007году для профилактики заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека 16 и 18 типов. Полный курс вакцинации по схеме 0–1–6 мес приводит к образованию специфического иммунитета у 100% вакцинированных через 18 мес после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет. Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

Вакцины против вируса папилломы человека а) Гардасил б) Церварикс

В ряде регионов РФ пациенток прививают бесплатно, в других же вакцинация осуществляется на коммерческой основе.

Динамическое наблюдение

На сегодняшний день скрининг рака шейки матки на территории РФ регламентирован Приказом № 572н Министерства здравоохранения: профилактические осмотры c проведением цитологического скрининга проводятся не реже 1 раза в год. Контроль ПЦР отделяемого из влагалища на наличие вируса папилломы человека в рамках профилактического медицинского осмотра не прописан. Однако, согласно мировым стандартам, определение ВПЧ является важным и неотъемлемым фактором прогноза заболеваний шейки матки. Первичное тестирование ВПЧ рекомендовано, как и рекомендован цитологический скрининг эпителия шейки матки. Интервал скрининга для пациентов с нормальными результата цитологического теста и отрицательным тестом на ВПЧ варьирует от 1 до 3х лет.

nii-onco.ru

Папилломавирусная инфекция сегодня: клиническое разнообразие, лечение и профилактика | #10/11

Папилломавирусы относятся к семейству Papovaviridae и в течение многих тысяч лет паразитируют на людях. Это мелкие безоболочечные 20-гранные ДНК-содержащие вирусы, которые поражают эпителиальные клетки разных анатомических зон. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) классифицируются на пять эволюционных групп: альфа, бета, гамма, мю и ню. Представители группы альфа поражают генитальный тракт, а остальные только кожу. Диаметр вируса 55 нм, геном ВПЧ представлен длинной двуспиральной циркулярной ДНК с размером 8 тысяч пар основ. В зависимости от времени экспрессии гены ВПЧ делятся на ранние и поздние, соответственно они кодируют ранние Е1-Е7 и поздние L1- и L2-протеины.

Оценить распространенность папилломавирусной инфекции (ПВИ) среди населения очень трудно. Предполагается, что генитальные бородавки встречаются приблизительно у 1% сексуально-активного населения, у 5–40% инфекция протекает субклинически или бессимптомно. У беременных женщин частота выявления всех типов ВПЧ составляет 30–65%, а типов высокого онкогенного риска — 20–30% [1].

Наиболее распространенный путь передачи — это прямой контакт с кожным покровом или слизистой оболочкой больного человека или вирусоносителя. Вирус сохраняет жизнеспособность в воде (бассейне, бане), а также передается при половых контактах. Папилломавирусы, инфицирующие кожу и слизистые оболочки аногенитального тракта, являются одной из самых распространенных сексуально-трансмиссивных инфекций, с которой женщины и мужчины встречаются в первые годы сексуальной активности. Пик инфицирования ВПЧ во всем мире составляет от 17 до 25 лет, затем распространенность инфекции снижается и вновь повышается в возрасте 35–44 или 45–54 лет. Вероятно, это отражает возрастающую социальную тенденцию разводов и новых партнерских отношений, формирующихся в старшем возрасте. Факторами риска инфицирования ПВИ являются другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), применение оральных контрацептивов, курение и недостаточность клеточного иммунитета у инфицированных лиц. В 1989 г. доказана вертикальная передача вируса, что подтверждают сообщения об обнаружении ВПЧ в амниотической жидкости беременных и у детей, рожденных от матерей-носителей ВПЧ [2]. Возможный риск колеблется по данным разных авторов от 3% до 80% [3]. Данный разброс объясняется различиями в методике проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) на выявление ДНК ВПЧ. При этом ПВИ может передаваться трансплацентарно и интранатально (в частности, ВПЧ 6 и 11)). Риск инфицирования прямо пропорционален тяжести инфекции (количеству вирусных частиц) и времени безводного промежутка в родах, однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что родоразрешение путем кесарева сечения не снижает риск инфицирования плода, что свидетельствует о преимущественно внутриутробном его заражении [2]. Интранатальное инфицирование может приводить к ювенильному рецидивирующему респираторному папилломатозу (частота составляет 1,7–2,6 на 100 000 детей и 1 на 1500 родов среди женщин с генитальной ПВИ) [4]. Все проведенные статистические исследования однозначно указывают на то, что единственным путем приобретения онкогенных типов ВПЧ, поражающих гениталии, является половой путь [5].

С учетом тропизма ВПЧ подразделяют на мукотропные и дермотропные. В зависимости от канцерогенности известные папилломавирусы можно условно разбить на три основные группы: неонкогенные (ВПЧ 1, 2, 3, 5, 10, 63), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68). Различия в онкогенных свойствах ВПЧ связаны со способностью определенных типов вирусов определять число митозов в пораженных клетках.

Для вируса папилломы человека характерен широкий спектр эпителиальных пролиферативных повреждений. Гиперплазия и гиперкератоз как основные патоморфологические и клинические проявления кожной инфекции, вызванной ВПЧ, а также обширность и глубина поражений зависят от типа вируса. ВПЧ 1-го, 2-го, 4-го и 63-го типа может быть причиной вульгарных и подошвенных бородавок. Плоские бородавки могут быть вызваны 3-м, 10-м, 28-м, 41-м, 49-м и 75-м типами ВПЧ. Среди дерматотропных вирусов выделена подгруппа вирусов, ассоциированных с верруциформной эпидермодисплазией и актиническими кератомами: типы 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19–25, 36, 46 и 47. ВПЧ 5-го и 8-го типов индентифицированы как причина развития плоскоклеточной карциномы у больных верруциформной эпидермодисплазией [6, 7]. У пациентов, страдающих рецидивирующим респираторным папилломатозом, чаще обнаруживают ВПЧ 6-го и/или 11-го типа.

На сегодняшний день выделяют около 40 генитальных типов ВПЧ. Причиной генитальных бородавок (остроконечных кондилом) в 90% случаев являются 6-й и 11-й типы папилломавируса. Показано, что диспластические процессы шейки матки наиболее часто развиваются на фоне персистирующих генитальных инфекций, наибольшую роль из которых отводят ВПЧ [8, 9]. Типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59 могут быть причиной развития цервикальных интра­эпителиальных неоплазий (CIN), вульварных интраэпителиальных неоплазий (VIN), рака гортани. Рак шейки матки — один из немногих видов злокачественных новообразований с установленной этиологией заболевания. За открытие роли ВПЧ в развитии рака шейки матки немецкий ученый Harald zur Hausen был удостоен в 2008 г. Нобелевской премии в области медицины и физиологии. Ежегодно в мире регистрируется около 0,5 млн новых случаев цервикального рака, и согласно прогнозу экспертов в отсутствие активного вмешательства к 2020 г. это число увеличится более чем на 700 000 случаев [10].

Длительный латентный период инфекции, развитие рака лишь у некоторых инфицированных ПВИ дают основание полагать, что помимо персистенции генома ВПЧ необходимым для развития рака условием являются нарушение структуры и функции клеточных генов. В качестве инициирующего фактора выступают мутации в различных участках гена Е1-Е2, который в норме отвечает за эписомальный статус ДНК ВПЧ. В результате повреждения Е1 происходит интеграция генома ВПЧ в хромосомы клетки хозяина. Поскольку Е1-Е2 регулируют и контролируют вирусную транскрипцию, их разрушение заканчивается неконтролируемой экспрессией генов Е6-Е7, которые непосредственно запускают процессы опухолевой трансформации. Онкогенные свойства продуктов Е6-Е7 обусловлены их способностью образовывать комплексы с белками р53 (для Е6) и рRb (для Е7). При изменении нормальных функций р53 клетка, которая должна была погибнуть, начинает бесконтрольно делиться, образуя опухолевидный рост. В патогенезе канцерогенеза имеет место супрессия местного иммунитета, обусловленная синтезом вирусного онкобелка Е7. Белок Е7 нейтрализует противовирусную и противоопухолевую активность интерферона альфа-2 за счет его способности избирательно блокировать большинство генов, индуцируемых интерфероном, сводя на нет все усилия интерферонотерапии. Также белок Е7 ингибирует экспрессию генов основного комплекса гистосовместимости, затрудняя распознавание опухолевых клеток иммунной системой хозяина. Биологические свойства и молекулярная структура ВПЧ-белков изучены достаточно полно, тем не менее, конкретные пути реализации канцерогенного эффекта вируса требуют дальнейшего уточнения. У пациентов, инфицированных наиболее агрессивными вариантами ВПЧ, а также имеющих генетические, гормональные, иммунные и другие кофакторы, ПВИ будет развиваться до предраковых состояний и может прогрессировать в рак.

Инкубационный период ПВИ колеблется от 1 до 12 месяцев (в среднем 3 месяца). Клинические проявления ПВИ гениталий могут быть различными: остроконечные кондиломы, папилломы с экзофитным ростом, плоские папилломы. Кондиломы представляют собой бородавчатые возвышения, которые могут быть единичными, но чаще множественными, слившимися в группы и напоминающими цветную капусту или петушиные гребни. Их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием, нередко с ороговением. Особенно быстрый рост остроконечных кондилом наблюдается при беременности, у подростков и у ВИЧ-инфицированных индивидов (развитие гигантской опухоли Бушке–Левенштейна). Вполне естественно, что эпидемия ВПЧ-инфекции у взрослых не могла не отразиться на увеличении показателей заболеваемости аногенитальными бородавками среди детей. Данные современных методов показали, что папилломавирусные поражения у детей связаны с теми же типами ВПЧ, что и у взрослых, но в силу физиологических особенностей и незрелости защитных механизмов дети и подростки более уязвимы, чем взрослые.

Субклинические формы представлены интраэпителиальными папилломами с эндофитным ростом. Папилломы шейки матки обычно бывают плоскими или интраэпителиальными («атипичными»). Выявляются с помощью кольпоскопии, цитологического и гистологического исследований. Тяжесть течения и скорость регрессии определяется типом ВПЧ.

Однако аногенитальные бородавки образуют только вершину айсберга под названием «ВПЧ-инфекция». Большинство клинических случаев представлено пациентками с латентной формой ВПЧ-инфекции, у которых ВПЧ часто случайно диагностируется при проведении ПЦР-диагностики или онкоцитологическом исследовании соскоба из цервикального канала (признаки койлоцитической атипии).

При прохождении через инфицированные родовые пути возможно заражение ПВИ ребенка с развитием ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза. Клиническая картина респираторного папилломатоза складывается из нарушения голоса и дыхания. Наиболее часто при поражении гортани в области комиссуры и передних отделов голосовых складок развивается охриплость голоса, вплоть до полной его потери. По мере сужения просвета гортани папилломами развивается стеноз, возможна смерть от асфиксии. Патологический процесс в детском возрасте носит активный характер, для него характерны распространенность и частота рецидивирования, в связи с чем дети подвергаются многократным хирургическим вмешательствам с целью удаления папиллом. Многократная повторная эксцизия ларингеальных опухолей приводит к развитию рубцовых осложнений, необходимости трахеостомии, к потере способности говорить, усугублению хронической респираторной гипоксемии. При прогрессировании и распространении опухоли в дистальные дыхательные пути заболевание часто заканчивается фатальным исходом.

Клиническая диагностика остроконечных кондилом и папиллом обычно не вызывает затруднений, если это не ранняя стадия заболевания, когда образования малых размеров, или не «атипичная» форма ПВИ. Но даже при не вызывающей сомнения клинике ВПЧ-инфекцию необходимо подтверждать лабораторно. Основным методом диагностики является цитологический. Обнаружение койлоцитов, трансэпителиальной лимфоцитарной инфильтрации и базально-клеточной гиперплазии в биоптате считается подтверждением ПВИ гениталий. Широко используется определение ДНК 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени (типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) в соскобе цервикального канала, уретры или в моче. Внедряется в практику метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). Серологическим методом диагностики является выявление антител против вирусоспецифичных протеинов Е2, Е6 и Е7, наличие которых является маркером текущей инфекции. Для этого используется ЕLISA — тест с высокоочищенными рекомбинантными протеинами Е6 и Е7. Снижение концентрации этих антител является показателем успешно проводимой терапии ПВИ и цервикальных неоплазий.

Установлено, что регрессия ВПЧ-обусловленных повреждений напрямую зависит от состояния Т-клеточного иммунитета и нейтрализующие антитела блокируют распространение вирусной инфекции. И хотя часто ВПЧ-обусловленные образования самостоятельно поддаются регрессии, у многих, особенно у лиц с иммунодефицитами, ПВИ приобретает персистирующий характер и способна к реинфекции. Резистентность ВПЧ к лечению связана с особенностью строения вируса, позволяющей длительно персистировать в организме, усугубляя уже имеющийся вторичный иммунодефицит. Сложный цикл внутриядерной репликации, возможность существования инфекции в эписомальной и интегрированной формах, трудности изучения патогенеза вируса на биологических моделях обуславливают отсутствие патогенетической терапии ПВИ на сегодняшний день [11].

В соответствии с руководством «Клини­ческие рекомендации. Дермато­венерология» под ред. А. А. Кубановой (2010) и Европейским руководством по лечению ИППП терапия проявлений ВПЧ-инфекции должна удовлетворять следующим требованиям: деструкция, предупреждение развития осложнений, уменьшение числа рецидивов, улучшение качества жизни пациентов. Поскольку отсутствует метод элиминации ВПЧ, лечение направлено на устранение клинических признаков ВПЧ: любых разновидностей бородавок или патологии шейки матки при наличии атипичных клеток в мазках и биоптатах. Традиционные методы лечения бородавок общеизвестны и включают крио-, электро-, радиоволновую и лазерную хирургию, а также обработку цитотоксическими (подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил), химическими веществами (Солкодерм, Веррукацид, Дуофил и пр.), вызывающими цитолиз и некроз ткани [13]. В настоящее время наиболее эффективным, особенно при обширных высыпаниях и рецидивирующем течении заболевания, в том числе и в детской практике, является использование комбинированных методов терапии — сочетанное применение физических, химических или медикаментозных методов, которое включает местное лечение и применение различных системных неспецифических противовирусных (Лавомакс) и иммуномодулирующих препаратов (интерфероны и индукторы интерферонов) [12, 13]. Так, для лечения респираторного папилломатоза у детей используются криодеструкция, эндоларингеальный фонофорез цитостатиков, фотодинамическая терапия, интерферонотерапия (интерферон альфа-2) иммунокорригирующая терапия (мурамилпептид). Перспективным методом в лечении клинических манифестаций ВПЧ могло быть применение лечебных вакцин. Недостатком вакцинотерапии является ее узкое терапевтическое действие, тогда как около 40 штаммов ВПЧ паразитируют гениталии. Следовательно, с повестки дня не снимается необходимость лечебного метода, обладающего свойством элиминации вируса. Поэтому проводится поиск новых средств, включая индукторы интерферона для лечения генитальных кондилом и других клинических манифестаций ВПЧ.

Адекватная иммунотерапия способствует подавлению активности ВПЧ, снижая частоту рецидивов, и его элиминации. Среди других хорошо изученных препаратов, применяемых в комплексном лечении ПВИ, в клинической практике используются интерферон альфа-2, 5% Имиквимод, инозин пранобекс, индол-3-карбинол (Индинол, Промисан). Рекомендуется внутри­очаговое введение интерферонов, особенно в случае иммунодефицита, или системное назначение в течение 4 недель. Клинические данные свидетельствуют об высокой эффективности сочетания лазерной терапии с локальным применением интерферонов или индукторов интерферона. Так, применение СО2-лазерного иссечения аногенитальных остроконечных кондилом у детей является безопасным, относительно атравматичным и эффективным методом лечения [15]. Для лечения беременных рекомендуют физические деструктивные методы: СО2-лазер, радионож, криотерапия.

ВПЧ — генетически стабильный ДНК-вирус, поэтому вероятность его генетической трансформации ничтожно мала. Генетическая стабильность означает, что инфекцию этим вирусом можно предупредить на длительный срок путем вакцинации. В 2006 г. Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) зарегистрировало первую в мире квадривалентную вакцину Гардасил, продемонстрировавшую эффективность в предупреждении инфекции ведущими типами ВПЧ (6/11/16/18). В дополнение к защите против четырех вакцинных типов Гардасил обеспечивает частичную перекрестную защиту против персистирующей инфекции и цервикальных поражений, вызванных десятью невакцинными типами ВПЧ высокого риска, включая ВПЧ 31, 33, 35, 45, 52 и 58, которые филогенетически родственны ВПЧ 16 и 18. В настоящее время квадривалентная вакцина зарегистрирована и применяется более чем в 130 странах мира. В 2008 г. зарегистрирована также двухвалентная вакцина Церварикс, содержащая два типа капсидных белков L1 ВПЧ — 16 и 18. В контексте профилактики наилучших результатов можно достичь сочетанием скрининговых программ обследования с повсеместной разумной организацией плановой добровольной вакцинации населения, особенно определенных медико-социальных контингентов (подростки из группы рискового поведения, сексуально-активные женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, лица с иммунодефицитом различного генеза).

Литература

  1. Szepietowska M., Sfodzifski H. et al. Evaluation of frecuency HPV infection during pregnancy // Ginecol Pol. 2002; 73 (8): 662–665.
  2. Sedlacek T. V., Lindheim S. et al. Mechanism for HPV transmission at birth // Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 55–59.
  3. Watts D. H., Koutsky L. A. et al. Low — risk perinatal transmission of HPV: results from a prospective cohort study // Am J Obstet Gynecol. 1989; 178: 365–373.
  4. Green G. E., Bauman N. M., Smith R. J. Pathogenesis and treatment of juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis // Otolaryngol Clin North Am. 2000; 33 (1): 187–207.
  5. Koch A., Hansen S. V. et al. HPV detection in children prior to sexual debut // Int J Cancer. 1997; 73: 621–624.
  6. Majewski S., Jablonska S. Human papillomavirus — assosiated tumors of he skin and mucosa // J Am Acad Dermatol. 1997; 36: 359–385.
  7. Severson J., Evans T. Y., Lee P. et al. Human papillomavirus infection: Epidemiology, Pathogenesis, and Therapy // J Cutaneous Med Surg. 2001; 5 (1): 43–60.
  8. Pfister H. Biology, epidemiology of genital HPV-infection and their role in genital cancer // Ins. J. STD and AIDS. 2001; 12 (2): 18.
  9. Евстигнеева Н. П., Кузнецова Ю. Н. Современные аспекты эпидемиологии и диагностики латентной папилломавирусной инфекции урогенитального тракта // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2009; 3 (6): 81–88.
  10. Прилепская В. Н. Патология шейки матки и генитальные инфекции. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 384 с.
  11. Stanley M. Genital human papillomavirus infection — current and prospective therapies // JNCL. 2003; 31: 124.
  12. Рахматулина М. Р., Нечаева И. А. Иммунотропная терапия детей с папилломавирусной инфекцией препаратом ликопид // Вестн. дерматол. венерол. 2009; 6: 109–112.
  13. Коколина В. Ф., Малиновская В. В. Папилломавирусная инфекция. Пособие для врачей. М., 2008. 44 с.

Е. И. Касихина, кандидат медицинских наук, доцент

ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.