ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Хобл можно ли вылечить


ХОБЛ лечение в домашних условия, препараты последнего поколения

Одно из самых опасных заболеваний современности хобл, переводится как хроническая обструктивная патология легких. Провоцирует этот дефект постоянное воспаление, возникающее в легких. Постепенно ткань перерождается и болезнь приобретает неизлечимую форму.

Описание и характерные признаки группы заболеваний ХОБЛ

Как формируется хобл? Если у человека имеется предрасположенность к частым пневмониям при этом регулярно на дыхательную систему воздействуют раздражители в бронхах развиваются опасные процессы:

  • сначала поражаются дистальные отделы, находящиеся рядом с альвеолами;
  • далее, на фоне воспалений нарушается естественное отхождение мокроты, а в мелких бронхах формируется закупорка;
  • следующая стадия, инфекция присоединяется к воспалению и поражает все мышечные, а также слизистые слои.

В результате этого необратимого процесса формируется замещение легочной ткани, соединительной. Подобное состояние приводит к появлению эмфиземы и гипервоздушности легких.

У человека, страдающего хобл, наблюдается проблемы с выдохом кислорода. Происходит так по той причине, что бронхи не могут полностью раскрыться. А это приводит к нарушению газообмена и неспособности вдохнуть побольше воздуха.

Из-за постоянного недостатка кислорода у больного развивается дыхательная недостаточность, чем и провоцируется развитие гипоксии. От недостатка воздуха страдают все органы. При этом сосуды, проходящие через легкие, еще больше сужают просвет, что негативно сказывается на работе сердечной мышцы из-за чего развивается сердечная недостаточность.

Какие заболевания относятся к группе ХОБЛ

Заболевание хобл выделяется в отдельную группу. По определению рассматриваемая патология характеризуется как хроническая обструкция. Однако сужение просветов в дыхательных путях можно встретить и при развитии других легочных недугов.

Но если от астмы и бронхита избавиться удается, то рассматриваемое заболевание вылечить, к сожалению, нельзя. Ввиду чего, эти дефекты не относятся к группе хобл.

Классифицируют хобл на два вида:

  • бронхиальный. Такому типу присущ кашель и хрипы с отхождением слизи. При бронхиальном виде одышка наблюдается в редких случаях, а вот сердечная недостаточность формируется довольно быстро;
  • эмфизематозный. Этот тип характеризуется сильной одышкой. При эмфизематозном виде кашель и слизь практически не присутствуют. А вот легочная гипертензия формируется уже на поздней стадии.

Важно: Такие недуги, как бронхит и хобл являются совершенно разными. При этом хобл может образоваться вследствие бронхита.

Говорить с уверенностью о четком разделении этих двух типов сложно. Поскольку чаще встречается рассматриваемая патология смешанного типа.

Диагностика и выявление болезней

Основным методом определения патологии является спирометрия. Это способ диагностики отличается простотой в выполнении и относительной дешевизной. При этом с помощью спирометрии удается обследовать сразу большие участки дыхательной системы.

При обследовании доктор обращает внимание на следующие показатели:

  • трудно ли пациенту дается выдох;
  • наблюдаются ли изменения экспираторной части;
  • реже, специалист может задействовать суточный мониторинг дыхательной функции, дабы уточнить все данные, касающиеся нарушения дыхания в зависимости от наличия определённых факторов, получаемых нагрузок и прочих важных моментов.

Дополнительно, если диагностированы проблемы с выдохом врач может задействовать ингаляции с применением бронхорасширяющих медикаментов. Такая тактика помогает определить пациентов, у которых нарушения обратимы от больных с хобл.

Лечение

Успешное лечение хобл заключается в индивидуальном подходе к каждому больному в зависимости от протекания патологии. Основной задачей терапии является устранение следующих факторов:

  • замедлить развитие патологии;
  • устранить опасную симптоматику;
  • повысить емкость легочной ткани и способствовать увеличению работоспособности больного;
  • предупредить последствия от наблюдающихся осложнений;
  • блокировать появление рецидивов и предотвратить обострение;
  • предупредить летальный исход.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия дает положительный результат только в том случае, когда больной строго соблюдает следующие рекомендации:

  • бросает курить при помощи определённых препаратов;
  • исключает все провоцирующие факторы развития патологии;
  • придерживается всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

Важно: Одним из наиболее действенных методов устранения считаются лекарственные препараты при хобл. Грамотно подобранные средства устраняют воспаление, подавляют инфекцию и снимают обструкцию.

Кроме, медикаментозной терапии больному показана кислородотерапия, если возникает дыхательная недостаточность. А при тяжелых случаях рекомендуется оперативное вмешательство.

Базисная терапия

Применение базисной терапии позволяет блокировать приступы и улучшить общее состояние пациента. Это тип лечения построен на комплексе мероприятий, в число которых входит медикаментозная терапия и диспансерное наблюдение.

Из препаратов показаны следующие группы:

  • бронхолитики;
  • кортикостероидные средства.

Помимо, приема лекарственных средств рекомендуется развивать легочную выносливость. С этой целью применяют дыхательную гимнастику. Также человеку, страдающему хобл необходимо привести в норму свой вес и перестроить рацион, введя в него больше продуктов, содержащих витамины.

Нередко рассматриваемая патология сопряжена с рядом сопутствующих недугов у людей преклонного возраста и у тяжелых больных. Как правило, такие пациенты нуждаются в постоянном уходе. И чтобы предотвратить гипоксию, рекомендуется использовать оксигенотерапию.

Лечение заболеваний средней тяжести

Лечебные процедуры при средней степени тяжести патологии направлены на снижение воздействия негативных факторов. Для этих целей используют медикаментозную и немедикаментозную терапию, такой подход позволяет одновременно решить ряд поставленных задач:

  • для замедления процессов обструкции в бронхах назначаются бронхолитические препараты;
  • для снятия приступов обострения показан ингалятор при хобл с применением глюкокортикостероидов и адреномиметиков. В тандеме эти препараты оказывают положительное воздействие на легкие.

Важно: Во время протекания заболевания в острой стадии глюкокортикоиды в таблетированной форме не рекомендуется применять. Поскольку такие виды медикаментов могут вызвать негативные последствия.

При остром течении патологии врачи назначают курс лечебной терапии. Такие мероприятия позволяют уменьшать одышку, общую утомляемость, а также делают больного устойчивее к физическим нагрузкам.

Особенности терапии при тяжелой форме заболеваний

Третья стадия хобл требует усиленных терапевтических манипуляций с обязательным применением противовоспалительных препаратов, использовать которые необходимо на постоянной основе. К таким относятся следующие медикаменты:

  • глюкокортикостероиды показаны в виде ингаляционной терапии с использованием небулайзера;
  • при тяжелых состояниях назначаются комбинированные бронхорасширяющие медикаменты. Такие лекарства способны оказывать длительное положительное воздействие.

Самостоятельно комбинировать для одновременного применения несколько видов препаратов категорически запрещается. Важно понимать, неправильно подобранная дозировка не только уменьшит положительный эффект, но и может вызвать развитие побочных последствий.

При рецидиве

У людей, страдающих, хобл может, в любой момент возникнуть рецидив при воздействии раздражителей извне и из-за физиологических или эмоциональных факторов. Более того, такое опасное явление может проявиться и после употребления пищи. Об обострении хобл сигнализирует следующая симптоматика:

  • появляется сильный кашель;
  • даже в состоянии покоя человека беспокоит одышка;
  • при закашливании выделяется мокрота с примесью гноя;
  • количество выделяемой слизи увеличивается;
  • отчетливо слышны хрипы.

Если случается рецидив человека требуется срочно оказать неотложную помощь. Кроме того, больным хобл важно всегда иметь при себе ингалятор, купирующий приступ удушья. Наиболее эффективными ингаляторами считаются Сальбутамол и Беродуал.

Если после оказания первой помощи улучшение не наступает, больного следует доставить в стационар, где ему назначат терапию по следующей схеме:

  • для устранения приступов удушья применяют бронхолитики удвоенной дозировки;
  • если отсутствует положительный результат подключают внутривенные инъекции эуфиллина;
  • для избавления больного от бюронхоспазама используют холинолитические препараты и адреностимуляторы;
  • если в выделяемой слизи наблюдается гной, показаны антибактериальные средства широкого спектра действия;
  • при ярко выраженном кислородном голодании кислородотерапия.

Важно: Как правило, рецидивы могут наблюдаться у больного до трех раз в году. Ввиду чего, человеку нужно знать, как своевременно предупредить развитие этого негативного явления.

Порой рецидив могут спровоцировать другие патологии. Учитывая это, доктор назначает комплексную медикаментозную терапию, направленную не только на устранение рецидива, но и на избавление больного от провокатора.

Группы лекарственных препаратов

Препараты для лечения хобл назначаются с учетом индивидуальных особенностей человеческого организма и в зависимости от типа патологии. При этом чаще, прибегают к следующим группам:

Бронхорасширяющие средства

Важнейшими препаратами при базовом лечении против рассматриваемого заболевания, считается ингаляционная терапия с использованием бронходилитаторов. Эти медикаменты попадая, в бронхи, увеличивают их проходимость и расслабляют мышечную массу.

При этом рекомендуется сочетать препараты для расширения бронхов. Такой подход позволяет предупредить развитие побочных эффектов и увеличить действенность терапевтических мероприятий.

Что касается препаратов, чаще всего для терапии применяются следующие типы:

Атровент

Это лекарственное средство относится к группе холиноблокаторов. Отпускается в форме аэрозоля, порошка и раствора для паровых ингаляций. При использовании в виде аэрозоля, значительное улучшение общего состояния наступает уже через 15 минут. максимальный результат наблюдается через час и сохраняется в течение 8 последующих часов.

В редких случаях по истечению 30 минут положительный эффект может отсутствовать. В таком случае нужно обратиться к врачу для консультации.

Спирива

Этот медикамент оказывает холинолитическое и бронходилататорное воздействие. Чаще средство используют для блокировки рецидивов, дабы избежать госпитализации. Однако, если хобл находится в стадии обострения, препарат не назначают.

Положительное действие от Спиолто Респимат наблюдается уже через 30 минут. Полученный результат сохраняется сутки. Главное достоинство этого средства в отсутствии выработки устойчивости у больных.

Фенспирид

Комбинированное лекарственное средство, оказывающее следующие эффекты:

  • расширяет бронхи;
  • устраняет приступы аллергии;
  • уничтожает очаги воспаления;
  • снимает сильный приступообразный кашель.

Курс лечения Фенспиридом позволяет добиться длительно и стойкой ремиссии, при условии, что больной будет строго придерживаться терапии на протяжении 28 дней.

Важно: Если у человека наблюдается средняя или тяжелая степень протекания патологии, ему необходимо применять системные препараты с длительным сроком воздействия.

Кроме, вышеперечисленных медикаментов весьма эффективный считается Эреспал. Это лекарственное средство оказывает антигистаминное и противовоспалительное воздействие, расширяет просвет бронхов и способствует снижению вязкости мокроты. Однако заменить антибиотик он не сможет.

Муколитики

В комплексе терапевтических мероприятий не последнее место занимают муколитики. Применяют эти средства для уменьшения количества слизи и ее выведению. Кроме того, эта группа средств препятствует развитию инфекций, бактериального происхождения и стимулирует отхаркивание.

Среди наиболее действенных считаются препараты, изготовленные на основе бромгексина и трипсина.

Беродуал

Это комбинированный бронхолитический препарат, показанный для снятия бронхоспазма и улучшения функциональности легких. Ингаляции при хобл с Беродуалом помогают получить положительный результат уже через 15 минут. Максимальный эффект наблюдается через час, а срок продолжительности действия раствора составляет в среднем 6 часов.

Лазолван

Средство применяют для разжижения и выведения мокроты. Лазолван помогает улучшить отхождение мокроты и уменьшает ее количество. Отпускается лекарство в форме таблеток, раствора для ингаляций, в виде капсул и сиропа.

Важно: Муколитики применяют только в том случае, когда присутствует    трудноотделяемая мокрота.

Наиболее действенной формой считается раствор для ингалирования. Однако этот препарат не рекомендуется использовать больше 5 дней.

Карбоцистеин

Эффективный медикамент, способствующий снятию сильного приступообразного кашля и облегчению выведению скопившейся слизи. Кроме того, эта лекарственная форма запускает процесс обновления слизистой оболочки дыхательной системы.

Глюкокортикостероидная группа

Эта группа лекарственных форм оказывает противовоспалительный эффект. Однако глюкокортикостероиды не стоит применять на постоянной основе. Поскольку длительное использование может вызвать миопатию и остеопороз. При обструкции рекомендованы короткие курсы не более 14 дней. Гормональные средства подходят для местного использования и системно.

Пульмикорт

Антигистаминный препарат, с помощью которого удается быстро снять отечность и воспаление. Отпускается в форме нибул для ингаляции, спрея и мази.

Симбикорт

Показан для снятия воспаления и устранения аллергического ответа. Видимый эффект наступает уже на пятый день применения. Отпускается в порошковой форме для ингалятора.

Преднизолон

Этот медикамент назначается в острой стадии хобл для устранения дыхательной недостаточности. Отпускается лекарство в таблетированной форме и в виде раствора для уколов. Назначают Преднизолон в крайних случаях, поскольку существует вероятность развития негативных последствий.

Антибиоики

К антибиотикам прибегают в том случае, когда наблюдается рецидив хобл, возникший на фоне инфекционной атаки. При таком состоянии показаны следующие группы.

Амоксиклав

Этот препарат относится к пенициллиновой группе. Применяют его строго под контролем врача. Поскольку существует вероятность развития побочных воздействий

Цефиксим и Цефуроксим

Если возникает необходимость использовать лекарственные средства группы цефалоспоринов, назначают Цефиксим или Цефуроксим.

Фторхиноловая группа

В случае, когда патология приобрела обострённую форму стоит прибегнуть к фторхиноловой группе. Как правило, отдают предпочтение Левофлоксацину и Моксифлаксацину.

Что касается продолжительности курса и дозировки, эти моменты согласовываются только с врачом. При этом в среднем курс не должен превышать 14 дней.

Антиоксидантное лечение

Препараты, антиоксидантного воздействия, играют важную роль в терапевтическом комплексе, направленном на борьбу с патологиями легких. Чаще всего рекомендуется употребление Ацетилцистеина. Этот лекарственный препарат способен разжижать и выводить скопившуюся слизь в бронхах и хорошо борется с воспалениями.

Ацетилцистеин рекомендуется применять в тандеме с глюкокортикостероидами и бронходилитаторами. Такой комплекс позволяет увеличить срок ремиссии и снизить к минимуму появление рецидивов.

Терапия с помощью немедикаментозных средств

Применение немедикаментозной терапии подразумевает использование комплекса реабилитационных мероприятий и оксигенотерапию. Такие методы улучшают общее состояние больного и позволяют поддерживать дыхательную в удовлетворительном состоянии.

Реабилитационные методы

Главная цель реабилитационных методик улучшить физическое и социальное состояние людей, страдающих дефектом хобл. Для этих целей показано следующее:

  • регулярные занятия специальной гимнастикой;
  • поддержание правильного рациона;
  • санаторно-курортное лечение для улучшения дыхательной функции и уменьшения одышки.

В период восстановления в рационе пациента должна преобладать пища с высоким содержанием белка.

Терапия с помощью кислорода

Главная причина высокой смертности пациентов, страдающих хобл, недостаточность дыхательной функции. Учитывая этот момент, врачи советуют больным всегда носить при себе баллончики со специальным дыхательным газом или кислородом.

Оксигенотерапия помогает снять острый приступ и возместить дефицит воздуха. Однако нужно выделить, такая методика не назначается курильщикам и людям страдающим алкоголизмом.

Народные средства

Лечение хобл в домашних условиях с применением народных средств назначается только в тандеме с традиционной медициной и, если отсутствуют противопоказания.  Как правило, для этих целей используют следующие средства:

  • чтобы облегчить дыхание ставят горчичники. При этом нужно подчеркнуть, такой способ эффективен, если горчичная терапия наката при первой симптоматике. В том случае, когда наблюдается острая форма применять горчичники категорически запрещено;
  • улучшить дыхательную функцию помогают теплые ножные ванны;
  • хорошо зарекомендовали себя банки, которые ставят на спину;
  • для улучшения отхождения мокроты показан барсучий жир, которым массируют грудину;
  • полезен прополис. Используют его для компрессов на грудину. Этот продукт пчеловодства предварительно растапливают на водяной бане, затем смешивают с соком белого лука стерлинг. Полученной смесью натирают грудину;
  • муколитическим эффектом обладает теплое молоко с маслом и медом. Такое питье рекомендуется употреблять 3 раза в день, на протяжении недели. Желательно для приготовления этого напитка использовать мед акации.

Эффективна в борьбе с хобл фитотерапия. Многие травы оказывают отхаркивающее, антибактериальное и противовоспалительное воздействие. К наиболее целебной группе относятся следующие растения:

  • ромашка аптечная;
  • календула;
  • липа;
  • алоэ;
  • чабрец;
  • алтей.

Из этих трав делают лекарственные настои, которые затем используют в небулайзерных приспособлениях для вдыхания целебных паров. Если есть сомнения по дозировке можно приобрести в аптеке травяной сбор.

Стоит отметить, что подобная нефармакологическая терапия может причинить вред, если у взрослого имеется индивидуальная непереносимость на один из составляющих веществ. Учитывая это, больному нужно согласовывать применение дополнительных средств из народной копилки.

Самым оптимальным будет применение современных препаратов, предлагаемых медициной. При этом лечиться такими способами также нужно под наблюдением врача.

Профилактика и предупреждение болезней

При таком патологическом состоянии, как хобл, большую роль играет профилактика. Длительная ремиссия во многом зависит от образа жизни больного, его вредных привычек, соблюдения диеты и правил защиты. Ввиду чего, человек должен строго соблюдать все назначения лечащего врача и постараться исключить из своей жизни все внешние провокаторы.

Однако, нужно подчеркнуть, даже те больные, которые перенесли хирургическое вмешательство или успешно прошли курс медикаментозной терапии не защищены от периодов обострения. Поэтому так важно регулярно соблюдать профилактические мероприятия.

Для этих целей врачи рекомендуют регулярную диспансеризацию, которая позволит предупредить появление патологии и своевременно определить малейшие негативные изменения, происходящие в легочной ткани.

Отзывы от людей, страдающих хобл, говорят предупредить рецидив можно путем регулярного обследования и соблюдения всех назначений лечащего врача.

Рекомендации врачей

Если рассматриваемая патология протекает в тяжёлой стадии, врачи настоятельно рекомендуют провести оперативное вмешательство, во время которого выполняют резекцию легочной ткани. Этот способ позволит улучшить общее состояние больного и облегчить его жизнь.

Как правило, после резекции исчезает одышка, болевые ощущения, инфекции атакуют реже, а работа дыхательной системы нормализуется. Конечно, полностью излечить патологию хирургическим вмешательством невозможно. Однако существенно улучшить качество жизни удастся.

ingalyatsii.com

Ответы на самые важные вопросы

ХОБЛ – широко известный диагноз среди людей в возрасте старше 45 лет. Он затрагивает жизни 20% взрослого населения нашей планеты. ХОБЛ стоит на 4 месте в списке ведущих причин смертности среди людей среднего и пожилого возраста. Одной из самых опасных особенностей этой болезни является ее малозаметное начало и постепенное, но неуклонное развитие. Первые десять лет болезни, как правило, выпадают из поля зрения и больных и врачей. Очевидные симптомы развития тяжелого и опасного заболевания долгие годы принимаются за естественные последствия простуд, вредных привычек и возрастные изменения. Пребывая в подобных заблуждениях, больной человек годами избегает вопроса диагностики и лечения своей болезни. Все это приводит к практически необратимому прогрессу заболевания. Человек постепенно теряет работоспособность, а затем и вовсе возможность полноценно жить. Наступает инвалидность… В этой статье мы подробно разберем всю самую необходимую информацию, которая позволит вовремя заподозрить болезнь и принять действенные меры для спасения здоровья и жизни.

В этой статье:

  • ХОБЛ – что означает этот диагноз?
  • Как распознать ХОБЛ? Начало и ведущие симптомы болезни.
  • Как отличить ХОБЛ от астмы и других заболеваний?
  • Почему ХОБЛ опасен? К чему ведет эта болезнь?
  • Лечение ХОБЛ – Варианты и Перспективы.
  • В чем главная причина неуклонного прогресса ХОБЛ?
  • Как остановить болезнь?

Диагноз ХОБЛ – что это такое?

ХОБЛ расшифровывается как Хроническая Обструктивная Болезнь Легких. Болезнь характеризуется хроническим воспалением в легких с постоянно прогрессирующим снижением проходимости дыхательных путей. Провокатором такого воспаления является регулярное вдыхание табачного дыма, а также бытовых и производственных химикатов из окружающего воздуха.

Регулярно-вдыхаемые раздражающие вещества вызывают хроническое воспаление в дыхательных путях и ткани легких. В результате этого воспаления одновременно развиваются сразу два патологических процесса: постоянный отек и сужение дыхательных путей (хронический бронхит) и деформация ткани легких с потерей ее функции (эмфизема легких). Совокупность одновременно протекающих и развивающихся этих процессов и их последствий – это и есть хроническая обструктивная болезнь легких.

В свою очередь, ведущие провокаторы развития ХОБЛ это курение, работа на вредном производстве с постоянным вдыханием раздражающих веществ и серьезное загрязнение атмосферного воздуха продуктами сгорания топлива (жизнь в мегаполисе).

Как распознать ХОБЛ? Начало и ведущие симптомы болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких развивается постепенно, начинаясь с самых малых симптомов. Долгие годы больной человек считает себя «здоровым». Основное отличие болезни – ее неуклонный, слабо обратимый прогресс. Поэтому, нередко, больной обращается к врачу уже дойдя до инвалидизирующей стадии заболевания. Однако, существуют три основных повода заподозрить ХОБЛ практически на любом ее этапе:

  • НАЛИЧИЕ регулярно вдыхаемого патогена (курение, производство и т.д.)
  • ПОЯВЛЕНИЕ кашля / кашля с отхождением мокроты
  • ПОЯВЛЕНИЕ заметной одышки после физической нагрузки

КАШЕЛЬ

Как правило, болезнь начинается с появления кашля. Наиболее часто это кашель по утрам, с отхождением мокроты. У больного появляются так называемые «частые простуды» . Больше всего такой кашель беспокоит в холодное время года – осенне-зимний период. Наиболее часто в первые годы формирования ХОБЛ больные не связывают кашель с уже развивающейся болезнью. Кашель воспринимается как естественный спутник курения, не представляющий опасности для здоровья. В то время как именно этот кашель может оказаться первым сигналом тревоги при развитии тяжелого и практически необратимого процесса.

ОДЫШКА

Появляется заметная одышка вначале от подъема по лестнице и быстрой ходьбы. Больные часто принимают это состояние как естественный результат потери былой физической формы - детренированность. Однако одышка при ХОБЛ неуклонно прогрессирует. Со временем все меньшие физические нагрузки вызывают нехватку воздуха, желание отдышаться и остановиться. Вплоть до появления одышки даже в состоянии покоя.

ОБОСТРЕНИЕ ХОБЛ

Наиболее опасное, периодическое осложнение течения болезни. В подавляющем проценте случаев обострение симптомов ХОБЛ происходит на фоне бактериальных и вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Особенно часто это происходит в осенне-зимний период года, во время сезонного скачка вирусной заболеваемости населения.

Обострение проявляется значительным ухудшением состояния больного, продолжающимся более нескольких дней. Происходит заметное усиление кашля, изменение количества отходящей с кашлем мокроты. Нарастание одышки. При этом в значительной мере снижается дыхательная функция легких. Усугубление симптомов во время обострений ХОБЛ – потенциально угрожающее жизни состояние. Обострение способно привести к развитию выраженной дыхательной недостаточности и необходимости госпитализации.

Как отличить ХОБЛ от Астмы и других заболеваний?

Существует несколько основных признаков, которые позволяют различить ХОБЛ и бронхиальную астму еще до проведения обследования. Так при ХОБЛ:

  • ПОСТОЯНСТВО симптомов (кашля и одышки)
  • НАЛИЧИЕ регулярно вдыхаемого патогена (курение, производство и т.д.)
  • ВОЗРАСТ больного старше 35 лет

Так, клинически ХОБЛ отличается от астмы прежде всего постоянством симптомов на протяжении длительного времени. Астма же характеризуется ярким, волнообразным течением – приступы нехватки воздуха сменяются периодами ремиссии.

При ХОБЛ практически всегда можно найти постоянный провоцирующий вдыхаемый фактор: табачный дым, участие во вредном производстве.

Наконец ХОБЛ – это заболевание взрослого населения – людей среднего и пожилого возраста. При этом, чем старше возраст тем вероятнее диагноз ХОБЛ при наличии характерных симптомов.

Безусловно, существует ряд инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих гарантированно определить диагноз ХОБЛ. Среди них наиболее значимы: дыхательные тесты, исследование крови и мокроты, рентген легких и ЭКГ.

Почему ХОБЛ опасен? К чему ведет эта болезнь?

Самая опасная особенность ХОБЛ – малозаметное и постепенное развитие болезни. Уже больной человек, считая себя «практически здоровым» 10-15 лет не обращает на свое состояние необходимого внимания. Все симптомы болезни списываются на погоду, усталость, возраст. В течение всего этого времени ХОБЛ продолжает неуклонно прогрессировать. Прогрессировать до тех пор, пока не заметить болезнь становится уже невозможно.

  • Потеря трудоспособности. Больной ХОБЛ постепенно теряет возможность переносить физические нагрузки. Подъем по лестнице, быстрая ходьба – становятся проблемой. После таких нагрузок человек начинает задыхаться – появляется сильная одышка. Но болезнь продолжает развиваться. Так, постепенно поход в магазин, незначительные физические нагрузки – все это теперь вызывает остановки дыхания, тяжелую одышку. Финал запущенного заболевания – полная потеря переносимости физической нагрузки, трудоспособности и инвалидность. Тяжелая одышка даже в покое. Она не позволяет больному выйти из дома и полноценно себя обслуживать.

  • Инфекционные обострения ХОБЛ. – практически любая инфекция верхних дыхательных путей (например, грипп), особенно в холодное время года способна привести к тяжелому обострению симптомов болезни, вплоть до госпитализации в реанимацию с тяжелой дыхательной недостаточностью и необходимости искусственной вентиляции легких.

  • Необратимая потеря функции сердца – «легочное сердце». Хронический застой в малом круге кровообращения, избыточное давление в легочной артерии, повышение нагрузки на камеры сердца – практически необратимо изменяют форму и функциональные возможности сердца.

  • Сердечно-Сосудистые Заболевания приобретают наиболее агрессивное и опасное для жизни течение на фоне ХОБЛ. У больного в разы возрастает риск развития ИБС, гипертонии и инфаркта миокарда. При этом сами сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания приобретают тяжелое, прогрессирующее и слабо поддающееся лечению течение.

  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей – Наиболее часто возникает при ХОБЛ. Представляет собой изменение стенки сосудов с последующим отложением холестериновых бляшек, нарушением проходимости и риском тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

  • Остеопороз – повышенная ломкость костей. Возникает в ответ на хронический воспалительный процесс в легких.

  • Прогрессирующая мышечная слабость – постепенная атрофия скелетной мускулатуры практически всегда сопутствует прогрессу ХОБЛ.

Исходя из вышеперечисленных последствий прогресса ХОБЛ, ее особенностей, а также сопутствующих ей состояний вытекают наиболее опасные для жизни больного осложнения, наиболее часто приводящие к летальному исходу:

  • Острая дыхательная недостаточность – результат обострения болезни. Чрезвычайно низкое насыщение крови кислородом, угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительной госпитализации.
  • Рак легкого – результат отсутствия у больных настороженности в отношении своего заболевания. Результат недооценки опасности постоянного воздействия факторов риска и отсутствия принятых мер по своевременной диагностике, лечению и модификации образа жизни.
  • Инфаркт миокарда – частое осложнение сопутствующей ХОБЛ ишемической болезни сердца. Наличие ХОБЛ вдвое повышает риск развития инфаркта.

Лечение ХОБЛ: основные варианты и их перспективы.

Прежде всего необходимо понимать: ни лекарства ни операция не лечат болезнь. Они временно сдерживают ее симптомы. Медикаментозная терапия при ХОБЛ представляет собой пожизненную ингаляцию средств, временно расширяющих бронхи. В случае диагностики болезни на средней и тяжелой стадии к вышеуказанным препаратам добавляются глюкокортикостероидные гормоны, призванные усиленно сдерживать хроническое воспаление в дыхательных путях и временно снижать их отек. Все эти средства, а в особенности препараты на основе глюкокортикостероидных гормонов обладают целым рядом значимых побочных эффектов, существенно ограничивающих возможности их применения у разных категорий больных. А именно:

Бронхорасширяющие препараты (бета-адреномиметики) – являются основной группой лекарственных средств, применяемых для сдерживания симптомов ХОБЛ. Важно знать, что данные лекарственные средства могут вызывать:

  • нарушения ритма сердца, в связи с чем их прием противопоказан больным с аритмиями и опасен в пожилом возрасте.
  • кислородное голодание сердечной мышцы – как возможный побочный эффект бета-адреномиметиков представляет опасность для больных с ИБС и стенокардией
  • повышение уровня сахара в крови – важный показатель, который необходимо контролировать при сахарном диабете

Глюкокортикостероидные гормоны – являются основой для сдерживания тяжелого и средне-тяжелого течения ХОБЛ совместно с бронхорасширяющими препаратами. Принято считать, что самыми страшными для здоровья являются так называемые системные побочные эффекты глюкокортикостероидных гормонов, развития которых стараются избежать с помощью ингаляций. Но каких именно побочных эффектов глюкокортикостероидов так боятся больные и врачи? Давайте разберем наиболее важные:

  • Вызывают гормональную зависимость и синдром отмены.
  • Подавление функции коры надпочечников. На фоне постоянного приема глюкокортикостероидов возможно нарушение естественной выработки жизненно-важных гормонов надпочечников. В таком случае развивается так называемая надпочечниковая недостаточность. При этом, чем выше были дозировки гормонов и дольше принятый курс лечения, тем дольше может сохраняться угнетение функции надпочечников. Что же при этом происходит? Происходит нарушение всех видов обмена веществ, в особенности водно-солевого и обмена сахаров. В результате наступают нарушения в работе сердца – аритмии, скачки и повышение артериального давления. А в крови меняется содержание сахара. Именно поэтому это состояние особенно опасно для больных сахарным диабетом и сердечными заболеваниями.

  • Подавление иммунитета – глюкокортикостероидные гормоны угнетают местный иммунитет. Именно поэтому в результате регулярных ингаляций у больного может развиться кандидоз полости рта. По этой же причине к ХОБЛ легко могут присоединиться бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей, способные вызвать тяжелейшее обострение болезни.

  • Снижение плотности костей – возникает из-за повышенного выведения кальция из организма. Развивается остеопороз. Как результат – компрессионные переломы позвонков и костей конечностей.

  • Повышение сахара в крови – представляет особую опасность при сопутствующем сахарном диабете.
  • Поражение мышц – возникает слабость мышц преимущественно плечевого и тазового пояса.
  • Повышение внутриглазного давления – наиболее опасно для больных пожилого возраста.
  • Нарушение обмена жиров – может проявляться в виде подкожных жировых отложений а также повышения уровня липидов в крови.
  • Отмирание костной ткани (остеонекроз) – может проявляться виде появления множественных мелких очагов, преимущественно в головке бедренной и плечевой кости. Самые ранние нарушения можно отследить с помощью МРТ. Поздние нарушения видны на рентгеновских снимках.

Учитывая вышеизложенное, становится очевидно:
  1. Перекрестное наложение побочных эффектов от применения подобных препаратов само по себе может вылиться в отдельное заболевание.

  2. С другой стороны имеется ряд ограничений на прием в пожилом возрасте – что как раз соответствует основной группе больных ХОБЛ, нуждающихся в лечении.

  3. Наконец, у подавляющего большинства страдающих ХОБЛ уже имеются сопутствующие сердечно сосудистые заболевания, такие как гипертония, и ишемическая болезнь сердца. Прием лекарств от ХОБЛ может вести к усугублению течения этих болезней: подъемы давления, появление аритмии. В то время как прием лекарств от гипертонии может усугублять симптомы ХОБЛ: увеличивать одышку и провоцировать кашель.

  4. В подобной ситуации абсолютно необходима осведомленность больных о возможности лечения ХОБЛ нелекарственным способом, который поможет в разы снизить лекарственную нагрузку на организм и избежать перекрестных побочных эффектов медикаментов.

Как остановить ХОБЛ без лекарств?

Первое, что необходимо понимать каждому больному ХОБЛ: отказ от курения категорически необходим. Вариант лечения заболевания без устранения вдыхаемого раздражителя - невозможен. Если причиной развития болезни служит вредное производство, вдыхание химикатов, пыли – для спасения здоровья и жизни необходимо изменить условия труда.

Еще в 1952 году советский ученый Константин Павлович Бутейко разработал способ, позволяющий без применения лекарств существенно облегчить состояние больных с официально признанным «неизлечимым» заболеванием – ХОБЛ.

Исследования доктора Бутейко показали, что огромную лепту в развитие процессов бронхиальной обструкции, формирование аллергических и воспалительных ответов вносит глубина дыхания больного.

Чрезмерная глубина дыхания – смертоносна для организма, она разрушает обмен веществ и нормальное течение целого ряда жизненно-важных процессов.

Бутейко доказал, что организм больного автоматически защищает себя от чрезмерной глубины дыхания – возникают естественные защитные реакции, направленные на предотвращение утечки из легких углекислого газа с выдохом. Так появляется отек слизистой оболочки дыхательных путей, сжимается гладкая мускулатура бронхов – все это естественная защита от глубокого дыхания.

Именно эти защитные реакции играют огромную роль в течении и развитии таких заболеваний легких как астма, бронхит и ХОБЛ. И каждый больной способен эти защитные реакции снять! Без применения каких либо лекарств.

Дыхательная гимнастика Бутейко – это универсальный способ нормализации дыхания, созданный для помощи больным с самой известной патологией. Помощи, не требующей лекарств и операции. Метод основан на революционном Открытии болезней глубокого дыхания, совершенном доктором Бутейко еще 1952 году. Более тридцати лет Константин Павлович Бутейко отдал на создание и детальную практическую отработку этого метода. За эти годы метод помог спасти здоровье и жизнь тысячам больных. Итогом стало официальное признание метода Бутейко министерством здравоохранения СССР 30 апреля 1985 года и включение его в стандарт клинической терапии бронхолегочных заболеваний.

Главный врач Центра эффективного обучения методу Бутейко,
Врач-невролог, мануальный терапевт
Константин Сергеевич Алтухов

Видео: "Лечение ХОБЛ - КАК СПАСТИСЬ ОТ ГОРМОНОВ"

www.mbuteyko.ru

Как вылечить хобл навсегда

ХОБЛ является сокращенным медицинским термином, означающим хроническую обструктивную болезнь легких. Это опасное заболевание находится на четвертом месте среди причин, вызывающих смертельный исход. ХОБЛ до сих пор не поддается лечению, а методы современной медицины способны только приостановить ее течение и в какой-то степени облегчить жизнь больного.

Симптомы ХОБЛ

Данное заболевание считается многокомпонентным, поскольку разрушающему воздействию подвергаются сразу несколько жизненно важных органов. Чаще, эта болезнь развивается в результате курения, во время которого наступают необратимые повреждения бронхов и легочной ткани. Помимо курения, заболевание может возникнуть из-за работы с вредными условиями, при систематическом вдыхании дыма и по причине неблагоприятной экологической обстановки.

На ранней стадии развития, ХОБЛ может никак не проявляться. Главные симптомы проявляются позднее, в первую очередь, у курильщиков. На сроки клинических проявлений влияет наследственная предрасположенность к заболеванию.

Характерные симптомы проявляются в виде сухого или влажного кашля, преимущественно в утренние часы. Затем, наступает одышка, когда дыхание сначала становится затрудненным во время физических нагрузок, а, затем, и в спокойном состоянии. При дальнейшем прогрессировании болезни, дыхание сопровождается свистящими хрипами в области грудной клетки.

При хроническом воспалении, одновременно сужаются мелкие дыхательные пути, а ткани легких разрушаются. Из-за этого появляется кашель, усиливается одышка, наступает быстрая утомляемость, организм ощущает постоянную нехватку кислорода. Если лечение ХОБЛ выполняется не на должном уровне, то, постепенно, наступает инвалидность с последующим летальным исходом.

Заболевание классифицируется, как I, II, III и IV стадия. Что соответствует легкой, средней тяжести, тяжелой и крайне тяжелой форме. Многие больные обращаются к врачу на двух последних стадиях, когда лечение уже не дает должного эффекта.

Во время болезни, на всех стадиях, периодически наступает мнимое выздоровление или ремиссия. В это время, человек начинает чувствовать себя хорошо, а сама болезнь почти не проявляется. Но, следом за улучшениями, обязательно наступают периоды обострений. На каждой стадии, лечение ХОБЛ осуществляется своими формами и методами.

Лечение ХОБЛ средней степени тяжести

Клинические мероприятия, проводимые при лечении ХОБЛ, прежде всего, снижают действие отрицательных факторов, наносящих вред организму. В том числе, проводится работа по разъяснению необходимости обязательного отказа от курения.

Одновременно, используются лекарственные препараты и методы немедикаментозной терапии. Они комбинируются, в зависимости от состояния здоровья человека, в периоды улучшения и последующего обострения. Снижение факторов риска способствует успешному лечению ХОБЛ. Например: отказ от курения значительно замедляет бронхиальную обструкцию.

Средняя степень ХОБЛ предполагает следующие принципы лечения:

  • В процессе прогрессирования болезни происходит увеличение объема лечебных процедур. Но ни один препарат не оказывает влияния на снижение проходимости бронхов, которое отличает ХОБЛ от других заболеваний.
  • Лекарственные средства как бронхолитики, в значительной степени замедляющие обструкцию бронхов. Режим использования может быть регулярным или периодическим.
  • Хороший эффект дает применение ингаляционных глюкокортикоидов, снимающих обострения. Они могут использоваться комбинированно, совместно с адреномиметиками, рассчитанными на длительное действие. Оба эти препарата оказывают дополнительное положительное влияние на функционирование легких. Не рекомендуется использовать глюкокортикоиды в таблетках, в течение длительного времени, поскольку, под их воздействием развиваются побочные эффекты.
  • На средней стадии заболевания результаты дает лечебная физкультура, повышающая устойчивость больных к физическим нагрузкам, уменьшающая утомление и одышку.

Лечение ХОБЛ, тяжелое течение

Тяжелая степень заболевания требует постоянных противовоспалительных мероприятий. Только в этом случае лечение ХОБЛ даст необходимый положительный результат.

На данной стадии болезни проводимая терапия усиливается:

  • Дозы ингаляционных глюкокортикостероидов назначаются с применением лекарственных средств бекотида, беклазона, бенакорта, пульмикорта, фликсотида и других аналогичных препаратов. Все они представляют дозированные ингаляционные аэрозоли или растворы для проведения ингаляций с помощью небулайзера.
  • При тяжелом состоянии больного допускается применение комбинированных препаратов. Сюда входит серетид и симбикорт. Они относятся к бронхорасширяющим средствам долговременного действия и ингаляционным кортикостероидам. Совместное применение этих лекарств дает максимальный лечебный эффект.
  • При назначении препарата с содержанием ингаляционного кортикостероида, необходимо проконсультироваться у врача о правилах выполнения ингаляции. В случае неправильного проведения этой процедуры, лечебный эффект препарата снижается. Кроме того, могут возникнуть побочные проявления. Поэтому, после ингаляции, необходимо полоскать рот.

Лечение ХОБЛ при обострение

При обострении ХОБЛ состояние больного резко ухудшается и продолжается на протяжении 24-72 часов. Все симптомы выходят за обычные пределы, и лечение ХОБЛ в этой ситуации нужно производить по измененной схеме. Обострение заболевания наступает в результате инфекции, поражающей нижние дыхательные пути. В других случаях, виной обострения служит загрязнение окружающей среды и неправильное проведение терапевтических мероприятий или полное их отсутствие.

В период обострения заболевание характеризуется значительным усилением одышки. Свистящие хрипы в области легких усиливаются. Кашель становится интенсивнее, количество мокроты возрастает. В мокроте появляются гнойные или слизисто-гнойные выделения. В такой ситуации, невозможно обеспечить полноценное лечение в домашних условиях, поэтому, требуется срочная госпитализация и проведение мероприятий интенсивной терапии в стационарных условиях.

Если причиной обострения стала инфекция, то применяется лечение антибиотиками в сочетании с бронхолитическими терапевтическими мероприятиями. Одновременно, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с использованием сальбутамола и флутиказона небулы. Эти препараты дают бронхолитический и местный противовоспалительный эффект.

Препараты при лечение ХОБЛ

При лечении хронической обструктивной болезни легких требуются огромные усилия как врачей, так и самих пациентов. Те изменения в легких, которые происходили в течение длительного времени, невозможно вылечить стандартной терапией в короткие сроки, по примеру простудных заболеваний.

Хронические изменения дыхательной системы сопровождаются повреждениями отдельных участков бронхов. Постепенно, происходит их зарастание соединительной тканью, что приводит к необратимым изменениям. В результате, развивается бронхиальная обструкция, при которой бронхи сужаются. При возникновении данных патологий, лечение ХОБЛ проводится по комбинированным схемам, применяемым постоянно, чтобы избежать дыхательной недостаточности.

Для лечения заболевания применяются в комплексе препараты:

  • Бронхолитики повышают проходимость бронхов.
  • Обострения и отеки снимаются с помощью специальной медикаментозной терапии.
  • Тяжелое состояние больного облегчается глюкокортикоидами.
  • При возникновении бактериальных осложнений, назначаются антибактериальные препараты.
  • Острая дыхательная недостаточность снимается с помощью кислородной терапии.

Лечение бронхиальной обструкции проводится с применением бронхолитиков, вводимых в организм путем ингаляций. Расширению бронхов способствуют теофиллины продолжительного действия. Снижение побочных эффектов достигается бронхорасширяющими препаратами в виде формотерола или сальбутамола. Доставка лекарств к бронхам осуществляется использованием аэрозольных баллончиков, небулайзеров и порошковых ингаляторов.

Глюкокортикоиды назначаются, когда бронхиальная обструкция протекает в тяжелой форме. Но, их длительное применение противопоказано, поскольку из-за этого могут возникнуть побочные эффекты, как остеопороз и миопатия.

Для устранения симптомов заболевания, используются муколитики разжижающие мокроту такие как: амброксол, АЦЦ, карбоцистеин. Активность иммунной системы усиливается с помощью иммунорегуляторов. Эти препараты, применяемые комплексно, облегчают состояние больного, вплоть до прекращения обострений на длительное время.

Лечение ХОБЛ народными средствами

Народные средства при лечение хронической обструктивной болезни легких необходимо применять совместно с медикаментозной терапией. Лечение ХОБЛ народными средствами проводится по отдельной схеме, согласованной с лечащим врачом.

Рецепты народной медицины:

  • Крапиву – 200 грамм и шалфей – 100 грамм смешать между собой, а, затем, измельчить в порошок. Полученная смесь добавляется в кипяченую воду и настаивается в течение 1 часа. Готовое лекарство принимается на протяжении двух месяцев.
  • Взять в сухом виде цветки липы – 200 грамм, семя льна – 100 грамм, ромашку – 200 грамм, измельчить и заварить в воде из расчета на один стакан кипятка – одна столовая ложка травяной смеси.
  • Чтобы удалить мокроту из организма готовится специальный сбор, эффективно снимающий усталость и увеличивающий выход мокроты. В состав входит семя льна – 300 грамм, ромашки – 100 грамм, ягоды аниса, алтея и корня солодки по 100 грамм. Компоненты перемешиваются, заливаются кипятком, а смесь настаивается в течение получаса. Процеженный раствор принимается ежедневно по половине стакана.

Существует мнение о высокой эффективности исландского мха в лечении ХОБЛ. Чтобы приготовить лекарственный отвар, измельченный мох в количестве 20 грамм и залить половиной литра горячей воды или молока. Полученную смесь довести до кипения на медленном огне. После получасового настаивания лекарство готово к приему. Препарат употребляется три раза в день, по одной трети стакана до еды.

Кроме исландского мха, рекомендуется использовать вереск обыкновенный. Измельченные сухие веточки этого растения в количестве одной столовой ложки заливаются стаканом кипятка. Смесь настаивается в течение часа и процеживается. Полученное лекарство выпивается за 3 или 4 раза на протяжении дня. Такой настой обладает антисептическим, противовоспалительным, отхаркивающим и успокаивающим действием. Его применяют при всех заболеваниях, связанных с легкими.

Все народные средства должны использоваться совместно с бронхолитиками в схемах комбинированной терапии. Только в этом случае они смогут облегчить состояние больного.

Как вовремя обнаружить ХОБЛ

Аббревиатура ХОБЛ расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь легких Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – что это такое? Как лечится данное заболевание, и насколько оно опасно? Какие народные методы можно использовать для улучшения состояния? Возможно ли полное излечение? Ответим на все эти вопросы подробно.

Опасна ли хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и что это такое

Это заболевание, при котором затрудняется ток воздуха в дыхательных путях. Пусковым механизмом этой болезни становится неадекватная воспалительная реакция легочной ткани в ответ на раздражители. В бронхах выделяется много слизи и развивается воспаление. К патологическому процессу может присоединиться инфекция. Легкие повреждаются, перестают полноценно работать. Воспаление переходит на все отделы дыхательных путей.

Факторы риска ХОБЛ:

  • Курение;
  • Вдыхание пыли от угля, зерна, цемента и т.д.;
  • Частые серьезные инфекционные заболевания легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких может появиться из-за курения, частых инфекционных заболеваний, а также от вдыхания пыли

Основные симптомы – это кашель с выделением мокроты и одышка. На ранних стадиях признаки болезни почти незаметны.

ХОБЛ (её синоним ХОЗЛ) – не заразное заболевание, несмотря на то, что обострения обычно происходят, когда человек подхватил инфекцию дыхательных путей.

Раньше термин «ХОБЛ» был собирательным понятием, к ней относились близкие по симптомам заболевания: муковисцидоз, первичная эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь и т.д. Сейчас это понятие сузилось, и теперь в него входят хронический обструктивный бронхит, в т.ч. гнойный, и эмфизема лёгких, если она возникла в результате длительной непроходимости бронхов. ХОБЛ иногда ошибочно называют «болезнь Хобола» или «ОБХЛ».

Эта болезнь неуклонно прогрессирует и представляет серьезную опасность для жизни. Поэтому важно выявить её как можно раньше и начать лечение.

Хроническая обструктивная болезнь легких: лечение и реабилитация

Современные методы лечения включают медикаментозные и хирургические. Терапия должна быть комплексной и включать профилактические (устранение вредных факторов) и реабилитационные мероприятия (упражнения). При обострении болезни назначают кислородотерапию.

Группы препаратов для лечения ХОБЛ:

  • Бронхолитические препараты;
  • Муколитические препараты;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Антибиотики.

Основной группой препаратов являются бронхолитики. Они купируют возникший бронхоспазм. «Купировать» – это не значит вылечить, бронхолитики не воздействуют на причины, вызвавшие бронхоспазм. Данная группа лекарств применяется, в основном, в виде ингаляций. При таком способе введения лекарство действует быстро и только на местном уровне.

Муколитики и отхаркивающие препараты назначаются, только если у пациента есть трудности с выведением вязкой мокроты.

Глюкокортикостероиды снимают воспаление и подавляют аллергические реакции. Их используют, когда заболевание достигло тяжелой стадии.

Возможная легочная инфекция лечится антибиотиками. Такое лечение эффективно, однако есть риск появления побочных эффектов и возбудителей, устойчивых к антибиотику.

Хирургическое лечение используется редко и, в основном, для удаления крупных воздушных кист, если они становятся очагами инфекции или вызывают кровохарканье.

В домашних условиях пациентам рекомендуется проводить дыхательную гимнастику, которая укрепит дыхательную мускулатуру. Кроме того, необходимо делать физические упражнения, в основном, аэробные. К ним относят ходьбу, езду на велосипеде, греблю. Упражнения хорошо влияют как на физическое, так и психологическое состояние.

Народные способы лечения при ХОБЛ: рецепты

Можно ли лечить ХОБЛ народными средствами? Традиционная медицина считает, что народные рецепты имеют недоказанную эффективность. Однако отзывы пациентов свидетельствуют о том, они помогают улучшить состояние здоровья.

Пациенты с хроническими заболеваниями легких (ХЗЛ), в т.ч. с ХОБЛ, пробуют вылечить их травами. Из лекарственных трав делают настои, которые способствуют отделению мокроты.

В народной медицине для лечения ХОБЛ используется сбор из различных трав

Лекарственные травы для лечения ХОБЛ:

  • Исландский мох;
  • Алтей;
  • Чабрец;
  • Ромашка лекарственная.

Помимо настоев используются ингаляции с лекарственными растениями, такими как шалфей, эвкалипт, липа, мальва.

Баня, популярный народный способ лечения многих заболеваний, при ХОБЛ противопоказана. Сауну, напротив, посещать рекомендуется.

При лечении народными средствами ни в коем случае не следует прекращать прием лекарственных препаратов по предложенной врачом схеме.

Совместимы ли ХОБЛ и алкоголь

Злоупотребление алкоголем имеет негативные последствия как для здоровых людей, так и для пациентов с ХОБЛ.

Обезвоживание, которое возникает при попадании алкоголя в организм, делает слизь в дыхательных путях более вязкой. В результате, кашель усиливается.

Спирт несовместим со многими лекарственными средствами, которые вынуждены принимать больные ХОБЛ. Он усиливает побочные эффекты, которые дают эти препараты.

Лекарства, несовместимые с алкоголем:

  • Некоторые антибиотики;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Бронхорасширяющие средства.

Частое употребление спиртных напитков при ХОБЛ противопоказано. Алкоголь негативно действует на иммунитет, что делает легкие более уязвимыми перед инфекцией.

Правда ли можно вылечить ХОБЛ полностью

Патологический процесс в легких идет незаметно многие годы. Поэтому ХОБЛ диагностируют только у взрослых. Исключения очень редки. Многим пациентам этот диагноз ставится в очень зрелом возрасте и уже тогда, когда хроническая обструктивная болезнь легких достигла средней тяжести. Вопрос, который волнует практически всех пациентов – излечим ли данный недуг?

При ХОБЛ в легких происходят частично необратимые изменения. Поэтому полностью вылечиться от этого заболевания нельзя. Однако лечение и изменение образа жизни позволяют замедлить её развитие и улучшить самочувствие больных.

Что можно сделать, чтобы сдержать болезнь:

  • Навсегда отказаться от курения;
  • Не находиться в местах, где воздух загрязнен пылью и вредными веществами;
  • Разнообразно и полноценно питаться;
  • Выполнять комплекс специальных упражнений.

С развитием болезни приступы удушья происходят чаще и тяжелее. Лечащий врач должен объяснить пациенту, что делать в таких случаях. Обострение оптимально купировать в стационаре, чтобы предотвратить осложнения.

На фоне прогрессирующего заболевания у пациентов нередко возникают повышенная тревожность и депрессия. Чтобы избавиться от чувства тревоги и депрессии, необходимо обратиться к психологу.

Трудоспособность при ХОБЛ снижается и тем сильнее, чем дальше заходит болезнь. Инвалидность (3 группа) может быть установлена больным ХОБЛ средней степени. Если болезнь имеет тяжелое течение, присваивается следующая, вторая, группа инвалидности. Если болезнь достигает последней, угрожающей жизни, стадии, устанавливается первая группа инвалидности.

Заболевание ХОБЛ – что это такое и как лечится (видео)

Несмотря на то, что ХОБЛ является смертельно опасным и неизлечимым заболеванием, при своевременном и правильном лечении можно затормозить развитие недуга и улучшить качество жизни. Для этого используются, главным образом, медикаментозные средства и реабилитационные мероприятия, а также хирургическое вмешательство и народные методы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) самостоятельное прогрессирующее заболевание, для которого характерен воспалительный процесс, а также структурные изменения в ткани и сосудах легких. Заболевание сопровождается нарушением бронхиальной проходимости.

ХОБЛ, как правило, возникает у мужчин после 40 лет. А при отсутствии должного лечения приводит к отеку слизистой оболочки бронхов и спазмам гладкой мускулатуры.

Довольно часто заболевание сопровождается бактериальными осложнениями, повышением давления и снижением уровня кислорода в крови. При наличии таких симптомов вероятность летального исхода достигает 30%.

Лечение заболевание выполняется при помощи традиционной и народной медицины.

Причины

Точной причины развития заболевания не выявлено.

К основным факторам, которые повышают риск развития ХОБЛ, относится:

  • курение;
  • проживание в сыром и холодном климате;
  • хронический или острый затяжной бронхит;
  • неблагоприятные условия работы;
  • различные заболевания легких;
  • генетическая предрасположенность.

В группу риска входят:

  • люди с низким уровнем дохода, которые используют для отопления и приготовления пищи твердое топливо;
  • курильщики с большим стажем;
  • жители больших городов с высоким уровнем загазованности.

Поэтому 9 из 10 случаев заболевания диагностируется в странах с низким или средним уровнем дохода. Это связано не только с худшими условиями жизни и труда, но и с отсутствием эффективной профилактики.

Отзывы о домашнем лечении трахеита.

Быстрое лечение кашля в домашних условиях народными средствами.

Симптомы и стадии болезни

К самым распространенным симптомам заболевания относится одышка и кашель с выделением мокроты. При развитии болезни легких значительно затрудняется даже минимальная физическая активность.

К наиболее характерным признакам заболевания относятся:

  1. Кашель. Один из самых первых признаков ХОБЛ. Курильщики списывают кашель на последствие вредной привычки. И если сначала кашель несильным и эпизодический, то постепенно он переходит в хроническую форму, становясь практически непрерывным. Чаще всего кашель мучает в ночное время;
  2. Мокрота. Данный симптом возникает вместе с кашлем. Мокрота сначала выделяется в незначительном размере. Однако при острой форме заболевания при кашле может выделяться обильная и даже гнойная мокрота;
  3. Одышка. Относится к более поздним симптомам болезни. Одышка может появиться спустя годы после возникновения первых симптомов. Чаще всего данный симптом возникает при значительной физической нагрузке или остром респираторном заболевании. На последних стадиях одышка переходит в серьезную дыхательную недостаточность.

В зависимости от тяжести заболевания, можно выделить четыре стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы:

  1. Первая стадия. Протекает в легкой форме. Чаще всего больные даже не замечают у себя нарушение работы легких. Среди симптомов следует выделить хронический кашель, по которому врачи и ставят диагноз. Однако на первой стадии может отсутствовать и кашель;
  2. Вторая стадия. Течение болезни на второй стадии имеет среднюю тяжесть. Возникает обострение заболевание, сопровождающееся сильным кашлем, выделением мокроты и одышкой при значительной физической нагрузке;
  3. Третья стадия. Течение заболевания характеризуется как тяжелое. Часто возникают обострения заболевания, одышка увеличивается и переходит в дыхательную недостаточность;
  4. Четверная стадия. На данной стадии состояние человека сильно ухудшается, а частые обострения становятся опасными для жизни. На такой стадии отмечается тяжелая бронхиальная обструкция, и может возникнуть развитие легочного сердца. Четвертая стадия болезни приводит человека к инвалидности, и может закончиться летальным исходом.

Что такое ХОБЛ и как вовремя обнаружить это заболевание рассказывают врачи, смотрите видео:

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в сборе анамнеза, оценки общего состояния пациента, а также использования различных обследований и анализов.

Чтобы оценить характер воспаления бронхов, применяется цитологическое исследование мокроты. А анализ крови позволяет выявить полицетомию, которая возникает при развитии гипоксии.

Для выявления острой дыхательной недостаточности используется анализ газового состава крови.

Дополнительно может быть назначен рентген легких для исключения схожих заболеваний. Электрокардиограмма позволяет выявить легочную гипертензию. Диагностикой и лечением ХОБЛ занимается врач-пульмонолог.

Традиционные методы лечения

Дополнительно врач назначит лечение, которое способно замедлить процесс разрушения легких, а также значительно улучшить самочувствие.

В лечении заболевания используются такие средства:

  1. Муколитические препараты. Обеспечивают разжижение слизи и ее удаление из бронхов;
  2. Бронхолитики. Прием препаратов расширяет бронхи благодаря расслаблению ее стенок;
  3. Антибиотики. Рекомендуется при осложнении заболевания, чтобы снять воспаление;
  4. Ингибиторы противовоспалительных медиаторов. Данные препараты тормозят активацию веществ, которые отвечают за воспалительный процесс;
  5. Глюкокортикостероиды. Представляют собой гормональные препараты, которые используются при обострении заболевания для снятия приступа дыхательной недостаточности.

Бронхолитики чаще всего выпускаются в форме ингаляций, которые могут использовать люди любого возраста, включая пожилых. Такая форма препарата наиболее безопасная, и не нагружает печень, почки и другие органы.

Эффективным методом лечения является посещение программы реабилитации, которая помогает научиться самостоятельно останавливать приступ. Программа включает в себя комплекс упражнений, а также рекомендации по питанию.

При запущенной форме ХОБЛ рекомендуется принимать курсы кислородной терапии. Это одно из наиболее эффективных средств при прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Лечение народными средствами

Один из наиболее безопасных и популярных методов лечения — это использование лекарственных трав и других натуральных средств. Однако перед применением любого из них рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Наиболее эффективные средства для лечения:

  1. Семена льна, липа, ромашка и эвкалипт. Необходимо взять травы в равном соотношении, тщательно измельчить при помощи блендера. Столовую ложку сбора залить 250 мл горячей воды. Принимать по стакану утром и перед сном до тех пор, пока симптомы заболевания не ослабнут;
  2. Ромашка, мальва и шалфей. Потребуется по 5 столовых ложек ромашки и мальвы и две ложки шалфея. Полученную смесь необходимо измельчить в кофемолки до состояния порошка. Для приготовления настоя залейте две чайные ложки сбора стаканом горячей воды. Время заваривания – 1,5 часа. Принимать 2-3 раза в день на протяжении месяца;
  3. Ромашка, донник, корень солодки и алтея. Высушите ингредиенты, и возьмите их в равной доле. На пол-литра кипятка потребуется две столовые ложки предварительно измельченного сбора. Время настаивания – 20 минут. После чего настой необходимо процедить, и выпить на протяжении суток небольшими порциями;
  4. Черная редька и свекла. Эффективное средство, которое рекомендуют врачи в качестве основного или дополнительно лечения. Необходимо измельчить свеклу и черную редьку среднего размера, добавить в полученную кашицу немного воды и меда. Дать настояться 2-3 часа. Принимать по три столовые ложки перед каждым приемом пищи. Курс лечения должен составлять как минимум месяц;
  5. Соль. Ингаляция солевым раствором помогают снизить симптомы заболевания, а также улучшить общее самочувствие. Для ингаляций лучше всего использовать специальное оборудование, а также морскую соль. Однако вы можете приготовить горячий солевой раствор, и дышать им, накрыв головы теплым полотенцем.

Заключение

ХОБЛ относится к неизлечимым заболеваниям. Однако если диагностировать его своевременно, удастся приостановить поражение легких.

Для этого нужно отказаться от курения, всегда носить респиратор на вредном производстве и вовремя лечить респираторные заболевания.

piteika.com

Как лечить ХОБЛ у взрослых навсегда: можно ли вылечить ХОБЛ

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

www.avatar-medical.ru

Как лечить ХОБЛ самостоятельно без врачей и лекарств, какие естественные методы домашнего ухода доступны при хронической обструктивной болезни лёгких?

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — долгосрочное медицинское состояние. Под влиянием терапии его симптомы могут ослабевать, а методы домашнего ухода позволяют снижать интенсивность кашля, устранять избыточную выработку слизи и решать другие проблемы.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) характеризуется сокращением потока воздуха, который входит в лёгкие и выходит из них. При ХОБЛ люди часто наблюдают одышку, и поэтому могут сталкиваться с трудностями при совершении физической активности и выполнении повседневных жизненных задач.

В настоящее время не существует терапевтических стратегий, при помощи которых можно было бы навсегда вылечить ХОБЛ, однако некоторые методы домашнего лечения помогают раскрывать дыхательные пути и улучшать качество жизни.

В рамках данного материала мы опишем методы домашнего ухода, которые помогают управлять ХОБЛ. В частности, мы обсудим позитивные изменения, которые следует вносить в образ жизни, а также поговорим о добавках и эфирных маслах.

Содержание статьи:

Как самостоятельно лечить ХОБЛ?

Ниже приведены методы домашнего лечения и натуральные средства, благодаря которым людям часто удаётся управлять симптомами ХОБЛ и замедлять прогрессирование заболевания.

Отказ от курения

Путём отказа от курения можно замедлить прогрессирование ХОБЛ

Курение — главная причина ХОБЛ во всём мире. 90% смертей, связанных с ХОБЛ, фиксируются из-за пристрастия человечества к сигаретам.

Курение табака раздражает дыхательные пути в лёгких. Воспаление дыхательных путей вызывает их сужение, из-за чего проход воздуха в обе стороны затрудняется.

Исследование, проведённое в 2011 году международной группой учёных, показало, что у курильщиков функция лёгких при ХОБЛ угасает быстрее. К тому же, такие пациенты связаны с более высоким риском осложнений и смертности.

Курение также может снижать эффективность стероидных ингаляторов, которые выписываются врачами для лечения ХОБЛ.

Отказ от курения — наиболее эффективный путь к замедлению прогрессирования болезни. Пациентам с ХОБЛ следует узнать у врача, каким образом можно быстрее и легче бросить курить.

Улучшение качества воздуха в окружающей среде

Определённые раздражители могут затруднять дыхание людям с ХОБЛ. К их числу относится следующее:

  • краски и лаки;
  • химические чистящие средства;
  • пестициды;
  • сигаретный дым;
  • пыль;
  • шерсть домашних животных.

Улучшить качество воздуха в доме помогут следующие рекомендации:

  • ограничьте контакт с хозяйственными химикатами;
  • открывайте окно для улучшения притока воздуха;
  • используйте системы фильтрации воздуха;
  • регулярно очищайте системы фильтрации воздуха, чтобы предотвращать развитие вредной плесени;
  • пылесосьте и поддерживайте в доме порядок, чтобы не допустить скопление пыли;
  • еженедельно стирайте постельное бельё, чтобы снизить количество пылевых клещей.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения выполняются для ослабления симптомов ХОБЛ путём укрепления мышц, задействованных в дыхании. Ещё одна цель таких упражнений — более лёгкое восприятие организмом физических нагрузок.

В 2012 году австралийские учёные провели исследование, в рамках которого на протяжении 15 недель сравнивали состояние пациентов с ХОБЛ, выполнявших дыхательные упражнения, с состоянием тех пациентов, которые такие упражнения не выполняли.

В число дыхательных упражнений учёные включили следующее.

  • Дыхание с плотно сжатыми губами. Данное упражнение предусматривает вдох через нос и выдох через рот с плотно сжатыми губами.
  • Дыхание диафрагмой. Для совершения этого упражнения нужно сокращать диафрагму, чтобы дыхание было более глубоким. Живот значительно расширяется при вдохе и расслабляется при выдохе.
  • Пранаяма. Данный метод контролируемого дыхания часто применяется в йоге. Пранаяма предусматривает концентрацию на тех областях тела, которые задействованы в дыхательном процессе.

Результаты исследования не показали существенного ослабления симптомов и улучшения качества жизни на фоне использования перечисленных техник, но люди, которые занимались упражнениями, наблюдали улучшение восприимчивости организма к физическим нагрузкам.

Управление стрессом

Психологический стресс ослабляет иммунную систему и может способствовать развитию вспышек ХОБЛ

ХОБЛ может вызывать внезапные вспышки симптомов, которые в медицинской практике также называют обострениями. Тревожность и депрессия способны повышать риск развития таких эпизодов. Кроме того, техники, которые снижают уровень стресса, улучшают общее состояние здоровья.

Исследование американских учёных, результаты которого были опубликованы в 2016 году, показало, что если человек, страдающий ХОБЛ, сталкивается с депрессией, то он имеет более высокие шансы повторно оказаться в больнице через тридцать дней после предыдущей выписки. Эмоциональный стресс может ослаблять иммунную систему и таким образом повышать риск развития респираторных инфекций.

Многим людям снижать степень психологического напряжения помогает медитация осознанности. Небольшое исследование, проведённое американскими учёными в 2015 году, показало, что двухмесячный курс медитации осознанности улучшает частоту дыхания у людей с ХОБЛ. Участники этого исследования также сообщили врачам об улучшении эмоционального состояния после шести недель посещения занятий.

Здоровый вес

Пациенты с ХОБЛ, имеющие недостаток веса, связаны с повышенным риском смертности по сравнению с теми людьми, которые при хронической обструктивной болезни лёгких страдают ожирением.

При наличии ХОБЛ и низком весе тела с большей вероятностью может развиваться следующее:

  • ослабление дыхательных мышц;
  • снижение способности воспринимать физические нагрузки;
  • уменьшение лёгочной ёмкости.

Согласно недавнему обзору нидерландских учёных, сбалансированное питание может помогать людям с ХОБЛ путём улучшения работоспособности лёгких. Кроме того, правильная диета поддерживает здоровье сердца и способствует обмену веществ. Люди с низким весом тела могут получать особенную пользу от питания, если будут потреблять продукты, которые богаты калориями, белками и ненасыщенными жирами. Всё перечисленное в сочетании с физической активностью приводит к приросту мышечной массы и повышению энергетического уровня.

Укрепление мышц

Многие люди, страдающие ХОБЛ, сталкиваются с трудностями при выполнении различных видов физической активности, поскольку при нагрузках дышать становится труднее.

Однако следует понимать, что полный отказ от упражнений может ухудшать симптомы ХОБЛ. В частности, это способствует снижению силы мышц и повышению утомляемости.

Следующие виды физической активности помогают пациентам с ХОБЛ укреплять мышцы и повышать лёгочную ёмкость.

  • Интервальные тренировки. Они предусматривают чередование периодов с низкой и высокой интенсивностью нагрузок. Интервальные тренировки могут оказаться особенно полезными для людей, страдающих тяжёлой степенью ХОБЛ, поскольку они заставляют работать мышцы, но при этом не перегружают сердце и лёгкие.
  • Силовые тренировки. В этом случае для улучшения состояния мышц используются методы сопротивления, например, при помощи тяжёлых предметов, ленточных эспандеров или собственной массы тела человека. Наращивание мышц в нижней части тела может снижать степень одышки.

Как только человек начинает утрачивать физическую форму, нагрузки для него становятся всё более сложными, а функция лёгких при этом может ухудшаться. Поэтому врачи рекомендуют людям придерживаться режима физической активности уже с начальных стадий ХОБЛ.

Водные упражнения

Люди с ХОБЛ могут страдать заболеваниями мышц или костей, которые затрудняют физическую активность. Водные упражнения возлагают на структуры организма менее стрессовые нагрузки, из-за чего такие виды тренировок считаются более управляемыми и зачастую более подходящими для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких.

В 2013 году австралийские учёные провели исследование и обнаружили, что спортивные занятия, совершаемые в воде, повышают интенсивность допустимых физических нагрузок и улучшают качество жизни. В случае с инвалидами, страдающими ХОБЛ, водные упражнения оказались более эффективными, чем обычные упражнения и полное отсутствие физической активности.

Учёные предполагают, что это связано с уникальными свойствами воды, которая поддерживает вес тела на плаву и одновременно обеспечивает сопротивление, позволяющее повысить интенсивность физических нагрузок.

Добавки

Симптомы ХОБЛ можно ослаблять путём приёма целого ряда добавок. Ниже приведены наиболее действенные из них.

Витамин D

Недостаток витамина D может усиливать воспаление дыхательных путей и ухудшать способность организма бороться с бактериями.

В 2015 году китайские учёные опубликовали научный доклад, который показал, что люди с острыми формами ХОБЛ склонны иметь низкий уровень витамина D. Добавки витамина D могут улучшать некоторые симптомы ХОБЛ и помогать в борьбе с обострениями.

Кофермент Q10 и креатин

Кофермент Q10 и креатин — естественные химические вещества, которые способствуют притоку энергии к клеткам организма.

В 2013 году американские учёные задались целью выяснить, ослабляет ли кофермент Q10 в сочетании с креатином симптомы ХОБЛ у людей с хронической дыхательной недостаточностью.

После двух месяцев приёма добавок креатина и кофермента Q10 у пациентов улучшилась восприимчивость к физическим нагрузкам, ослабла одышка и повысилось качество жизни.

Эфирные масла

Для расширения дыхательных путей и очищения слизи из лёгких пациенты с ХОБЛ могут также использовать эфирные масла. Эти средства можно принимать через диффузор или разбавлять маслами-носителями и наносить непосредственно на кожу. К числу полезных при ХОБЛ эфирных масел относится эвкалиптовое масло.

Эвкалиптовое масло

Эвкалиптовое масло обладает противовоспалительными свойствами

Эвкалиптовое масло содержит эвкалиптол. Это естественное химическое соединение, которое может приносить пользу пациентам с ХОБЛ благодаря тому, что обладает следующими свойствами:

  • является антиоксидантом и натуральным противовоспалительным средством;
  • открывает дыхательные пути в лёгких;
  • снижает выработку слизи;
  • помогает вычищать слизь из лёгких;
  • предотвращает вспышки при умеренных и тяжёлых формах ХОБЛ.

По результатом ещё одного исследования учёные предложили людям добавлять 12 капель эвкалиптового масла в 150 миллилитров кипячёной воды и дышать паром по три раза в день.

Когда следует обратиться к врачу?

К врачу следует обратиться при появлении симптомов обострения ХОБЛ, а именно:

  • более тяжёлой одышки;
  • увеличенных объёмов выделяемой слизи;
  • жёлтой, зелёной или коричневой слизи;
  • более густой или более липкой слизи;
  • лихорадки;
  • симптомов простуды и гриппа;
  • повышенной утомляемости.

Некоторые признаки и симптомы указывают на тяжёлые обострения ХОБЛ, поэтому при их появлении нужно искать неотложную медицинскую помощь. К числу таких признаков относится следующее:

Путём лечения обострений ХОБЛ на их ранней стадии можно снизить вероятность развития дальнейших осложнений.

Заключение

ХОБЛ — хроническое медицинское состояние, которое нелегко поддаётся контролю. Люди могут бороться с его симптомами при помощи методов домашнего ухода, которые включают физическую активность, дыхательные техники, пищевые добавки и эфирные масла.

Если симптомы ХОБЛ обостряются, то в такой ситуации лучше обратиться к врачу.

medmaniac.ru

препараты при хронической болезни легких, симптомы и стадии ХОБЛ.

ХОБЛ — это прогрессирующее заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением бронхиального дерева и разрушением легочной ткани в ответ на вдыхание вредных веществ. Табачный дым, производственные пыли или вредные газообразные вещества возглавляют этот список веществ. Воспаление внутри бронхов приводит к уменьшению просвета бронхов — обструкция бронха. Следствия обструкции — снижается скорость потока воздуха, нарушение легочной вентиляция. Это бронхообструктивная болезнь лёгких требующее постоянное лечение и контроль врача, особенно в период обострения заболевания. Эмфизема, буллезная эмфизема, хронический обструктивный бронхит это варианты проявления ХОБЛ.

Находясь в течении продолжительного времени в состоянии воспаления, дыхательные пути претерпевают значительные патологические изменения. Начинает беспокоить кашель, трудно дышать, возникает одышка.

Когда от обструкции повреждение бронхов и бронхиол становиться выраженным, возникает серьезная проблема газообмена в организме: получать достаточно кислорода и избавляться от лишнего углекислого газа становиться труднее. Эти изменения приводят к одышке и другим симптомам.

Причины хронической обструктивной болезни

Чтобы понять, почему развивается хобл, важно понять, как лёгкие работают. Обычно, вдыхаемый воздух проходит из носоглотки через дыхательные пути (бронхи, бронхиолы) к крошечным воздушным мешочкам легкого — альвеолы. В альвеолах кислород, который мы вдыхаем, проходит через их стенку в кровоток. Углекислый газ проходит в обратном направлении, из кровотока, назад в альвеолы, и устраняется при выдохе (рисунок 1).

Вдыхая дым во время курения, или являясь пассивным курильщиком, вдыхая различные раздражающие газообразные вещества или мелкие частицы, у человека происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, возникновению хронического воспаления, повреждая легочную ткань (рисунок 2), появляются приступы кашля.

 

При повреждения легкого возникает ситуация при которой обычный вдох – это проблема, при этом обмен кислорода и углекислого газа в альвеолах становиться затруднительным, что естественно требует терапии.

В большинстве случаев это приобретенное в течение жизни заболевание. Способствует этому сомнительному приобретению, прежде всего курение (табак, марихуана и т.п.).Другие факторы, которые увеличивают риск, включают повышенную чувствительность на вдыхаемые вещества. Особенно это касается вдыхания табачного дыма у пассивных курильщиков, вдыхание органической, неорганической, домашней пыли или загрязненного атмосферного воздуха, длительное воздействие профессиональных раздражителей (пары кислот и щелочей, производственная пыль).

Хроническая обструктивная болезнь может носить наследственный характер развития. Генетические факторы риска включают серьезный дефицит альфа 1- антитрипсина, белка, который защищает легкие. Встречаются и другие наследственные дефекты. Это также может объяснить развитие ХОБЛ у не курящих пациентов.Приблизительно 20 процентов людей, которые заболевают, никогда не курили.

В любом из вариантов развития заболевания, это прогрессирующая болезнь! Весь драматизм в слове прогрессирующая. Сформировавшись, она неудержимо будет стремиться к гибели пациента. И это надо понимать абсолютно каждому пациенту страдающему от заболевания лёгких и бронхов. Смерть наступает от прогрессирующей дыхательной недостаточности. Иными словами человек медленно умирает от нехватки кислорода в крови.

Вопрос от пациента

ХОБЛ это бронхит, пневмония или эмфизема?

Термин хроническая обструктивная болезнь легких часто используется наряду с такими заболеваниями как бронхит и/или эмфизема, потому что они наиболее распространенные клинические формы патологии. Кроме того, текущее лечение ХОБЛ, хронического бронхита, и эмфиземы подобны. Но исходы хронического бронхита и обструкции лёгких различные. Поэтому так важно поставить правильный диагноз.

Проявления ХОБЛ

  • Одышка. Две трети пациентов, которые болеют ХОБЛ, обращаются к врачу при возникновении одышки. Затрудненное дыхание и одышка мешают жить и работать, поэтому пациент приходит на прием к врачу. Между впервые возникшим ощущением одышки и визитом к пульмонологу проходит три или пять лет.
  • Кашель. Кашель беспокоит привычно, как кашель курильщика. Кашлю не придают серьезного значения. Мокрота при кашле серого, зеленого или бурого цвета. Микробы, которые живут и размножаются в бронхах, окрашивают мокроту в такие цвета.
  • Свистящее дыхание. Одышка и кашель сопровождаются хрипами и свистами в грудной клетке. Сужение просвета бронха вызывает при дыхании свистящие звуки. Мокрота внутри бронхов, усиливает или меняет эти звуки.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

За 10 лет в клинике ИнтеграМед получили помощь 9,5 тысяч пациентов с ХОБЛ. Знания и опыт, приобретенные во время работы в НИИ пульмонологии, помогают нашим пульмонологам подобрать правильную схему лечения.

Во время приема у врача ваши жалобы внимательно выслушают. Жалобы и анамнез помогают правильно оценить развитие болезни и степень тяжести. Степень тяжести болезни оцениваются по международным рекомендациям GOLD 2018. Одышка измеряется в баллах при помощи анкетирования пациента, по шкале MRC . Оценка одышки необходима для наблюдения за лечением. У пациента оценивается аппетит, рост и вес, форма грудной клетки и кожных покровов. Обязательно измеряется уровень кислорода в крови.

После осмотра проводятся дыхательные тесты. Врачи исполняют спирометрию самостоятельно. Результат теста становиться точным при выполнении дыхательного теста врачом. При необходимости проведут комплексное исследование функции дыхания и диффузионной способности легких.

Лечение ХОБЛ

Лечение ХОБЛ – это длительный и последовательный процесс под контролем врачей. Контроль проводится при визитах к врачу или on-line консультациях по скайп. Задача лечебной программы ХОБЛ уменьшить количество обострений, улучшить дыхательную функцию, быстро справиться с обострением.

Скайп консультации

Консультации on-line экономят время и силы наших пациентов. Пациент пересылает в клинику анализы, КТ исследование. Затем в оговоренный заранее час врач пульмонолог, который лечит вас, выходит на связь по Скайп. Если во время консультации по скайп врач понимает, что требуется осмотр для коррекции лечения, то вас пригласят на прием.

Вызов врача на дом

Для тяжелых пациентов с ХОБЛ предлагается услуга Вызов пульмонолога на дом. Консультирует на дому Самойленко Виктор Александрович врач пульмонолог, кандидат медицинских наук, номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание», ученик академика РАН, проф. Чучалина А.Г. Во время выездной консультации врач корректировать лечение, изменять режимы терапии кислородом, сделать новые назначения.

Госпитализация

Если выясняется, что для лечения требуется только пульмонологический стационар, то организуем СРОЧНУЮ госпитализацию в пульмонологический стационар. Будем контролировать лечение совместно с нашими коллегами в больнице.

«Дневной стационар»

В условиях «Дневного стационара» мы боремся с обострениями ХОБЛ внутривенными инъекциями в сочетании с интенсивной небулайзерной терапией. Два – три дня интенсивного лечения приведут к улучшению самочувствия. Когда дыхание восстановиться, возможным станет назначение базисной терапии.

Легочная реабилитация при ХОБЛ

В нашем пульмонологическом отделении разработана «Программа легочной реабилитации для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких».

Курс комплексной терапии позволяет заменить бронхоскопические санации у пациентов с бронхоэктазами.

  • мокрота становится легко откашливаемой, откашливание происходит естественным путем, проводиться заливка в самые мелкие бронхи лекарственные препараты, включая антимикробные средства.
  • введение препаратов внутрь бронха и удаление мокроты не носит инвазивный и травматичный характер.
  • за счет положительного эффекта от дренажных техник и специальных упражнений, входящих в курс, улучшается лимфодренаж бронхов, их кровоснабжение. Как следствие усиливаются защитные свойства слизистой поврежденных бронхов и окружающей легочной ткани.
  • отсутствуют риски присущие бронхоскопии: риск кровотечения, повреждения и аллергической реакции на анестезию.

integramed.info

Современное лечение ХОБЛ – терапия и виды операций при хронической обструктивной болезни легких

Лечение данного заболевания – процесс длительный, требующий комплексного подхода. На легких стадиях ХОБЛ можно обойтись медикаментозной терапией, при более запущенных состояниях требуется оксигенотерапия, а в случае отсутствия нужного эффекта и ухудшения состояния пациента прибегают к хирургическим методикам.

Однако самым важным моментом в лечении ХОБЛ является коррекция образа жизни. Больному нужно отказаться от вредных привычек, следить за своим рационом питания, регулярно выполнять дыхательные техники, а также заниматься спортом.


Для выявления указанной патологии прибегают к следующим диагностическим мероприятиям:

  • Осмотр у соответствующего специалиста. Посредством фонендоскопа доктор сможет обнаружить хрипы в легких, а также проследить природу дыхательного процесса. На данном этапе врач выясняет условия, в которых работает пациент, наличие у него вредных привычек.
  • Спирометрия. Наиболее распространенный метод диагностики рассматриваемого недуга, который отличается своей простотой и дешевизной. С его помощью врач оценивает качество прохождения воздушных масс по дыхательным путям, жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха и прочие показатели. В некоторых случаях до и после указанной процедуры проводят ингаляцию с препаратами, способствующими расширению бронхов.
  • Бодиплетизмография. Дает возможность определить те объемы легких, что нельзя измерить посредством спирометрии. Во время дыхания измеряются механические колебания грудной клетки, которые в дальнейшем сопоставляются с результатами спирографии.
  • Анализ мокроты. Нужен для изучения характера воспалительного процесса в бронхах. При наличии обострений мокрота изменяет свою консистенцию и цвет. Кроме того, данная процедура благоприятствуют выявлению онконастороженности.
  • Общее тестирование крови. На запущенных стадиях хроническая обструктивная болезнь легких проявляет себя повышением количества эритроцитов и гемоглобина. Повышение СОЭ свидетельствует о развитии обострений.
  • Изучение газового состава крови. Актуально при подозрении на наличие дыхательной недостаточности.
  • Рентгенография легких. Дает возможность исключить иные заболевания, что по своим проявлениям сходны с ХОБЛ. Структурные изменения в бронхиальных стенках и легочной ткани будут хорошо видны на рентгенограмме. В отдельных случаях, для точной постановки диагноза может потребоваться компьютерная томография.
  • Электрокардиография. Легочная гипертензия негативно сказывается на функционировании правого желудочка, что может спровоцировать смерть больного. ЭКГ дает возможность выявить изменения в структурах сердца и своевременно среагировать на них.

Видео: Лечение ХОБЛ – от традиции к будущему

Фибробронхоскопию назначают с целью исключения патологий, что по своей симптоматической картине схожи с хронической обструктивной болезнью легких. Указанная методика позволяет изучить слизистую бронхов, оценить ее состояние, осуществить забор бронхиального секрета для лабораторного изучения.


Консервативное лечение ХОБЛ – эффективные терапевтические методы, препараты

Первоочередными задачами при выборе тактики лечения данного недуга является улучшение качества жизни больного, минимизация риска развития обострений, ограничение развития бронхообструкции.

С данной целью, рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  1. Свести к минимуму пребывание в помещениях/местностях, где высокий уровень концентрации вредных веществ.
  2. Ведение спортивного образа жизни пациентам, у которых диагностируется легкое течение ХОБЛ. Акцент следует делать на спортивную ходьбу, плаванье, гимнастику.
  3. Регулярная вакцинация от гриппа и пневмококковых инфекций. Наиболее подходящее время для инъекций – с октября по середину ноября.
  4. Отказ от вредных привычек. В первую очередь это касается табакокурения.
  5. Адекватное питание, обогащенное протеинами. Пациентам следует также следить за своей массой тела, избегая ожирения.

Для изучения всех тонкостей поведения при указанной патологии рекомендуется посещать «Школы больных ХОБЛ».

Работающие здесь специалисты проведут разъяснительные работы по поводу подбора адекватной физической нагрузки, ознакомят с имеющимися лекарственными средствами в борьбе с недугом, научат, как правильно применять ингаляторы.

В том случае, если у пациента имеется 2-я степень ХОБЛ и выше, ему назначают одну из следующих процедур:

  • Оксигенотерапию. Подача кислорода (не менее 1-2 л в минуту) осуществляется на протяжении 15 часов.
  • Применение кислородных респираторов, режим вентиляции которых подбирается для каждого пациента в рамках стационара. Указанный респиратор должен функционировать пока пациент спит, а также к ним обращаются на несколько часов в дневное время суток.
  • Перкусионный дренаж содержимого бронхов.
  • Дыхательная гимнастика.

Описанные выше процедуры актуально проводить при выполнении 3 важных условий:

  1. Пациент получает необходимое медикаментозное лечение.
  2. Больной полностью отказался от табакокурения.
  3. У пациента есть желание проводить оксигенотерапию.

Медикаментозная терапия предусматривает прием следующих препаратов:

  • Бронхорасширяющие препараты. Подобные средства устраняют спазм в бронхах, способствуют их расширению, и обеспечивают поддержание их нормальной формы. На начальных стадиях болезни назначают короткодействующие медикаменты, эффект которых удерживается максимум 6 часов. При более запущенных состояниях обращаются к длительнодействующим средствам, — их хватает на 12-24 часа.
  • Муколитики. Разжижают мокроту и облегчают ее отхождение.
  • Противовоспалительная терапия. Применяется в тех случаях, если описанные выше препараты не купируют воспалительные процессы в бронхах. Включает следующие препараты:
    — Глюкокортикостероиды. Их зачастую используют ингаляционно. Для улучшения состояния требуется несколько месяцев. Прекращение приема данных препаратов ведет к ухудшению течения данной болезни. Главным побочным эффектом такого лечения является кандидоз ротовой полости. Указанного осложнения можно избежать, если после каждой ингаляции полоскать рот.
    — Витаминотерапия.
    — Ингибиторы фосфодиэстеразы-4. Помогают минимизировать риск развития обострений при бронхитическом типе патологии.
  • Антибиотикотерапия. Показана только при инфекционных обострениях.

Видео: Хроническая обструктивная болезнь легких


 

Хирургическое лечение ХОБЛ – виды операций и показания к их выполнению

Хирургические манипуляции при рассматриваемом недуге проводят в следующих случаях:

  • Возраст пациента не превышает 75 лет.
  • Больной воздерживается от курения на протяжении минимум 3 месяцев.
  • Медикаментозное лечение и легочная реабилитация не способны справиться с тяжелой одышкой. При этом, обязательным моментом является соответствующая интенсивная терапия ХОБЛ в течение длительного промежутка времени. Если самочувствие пациента после все предпринятых мер ухудшается, его направляют на консультацию к торакальному хирургу с целью решения вопроса о целесообразности проведения операционного вмешательства.
  • КТ подтверждает тяжелую эмфизему легких в верхней их доле.
  • Присутствуют признаки гиперинфляции.
  • Объем форсированного выдоха после приема бронхолитических средств за первую секунду не более 45% от должного.

Перед операцией проводят тщательное обследование и интенсивную двухнедельную медикаментозную терапию, цель которой – уменьшить воспалительные процессы и снизить бронхиальную обструкцию.

Алгоритм операции по уменьшению объема легких:

  1. Обезболивание. Прибегают к общему наркозу с искусственной вентиляцией легких. Оперируемого улаживают на бок.
  2. Осуществление резекции в 5 либо 6 межреберье. Хирург производит боковую торакотомию.
  3. Ревизия плевральной полости.
  4. Максимальная ликвидация (около 30%) трансформированной легочной ткани. Данную манипуляцию именуют редукционной пневмопластикой.
  5. Послойное вшивание раны.
  6. Перевод на спонтанное дыхание.

В том случае, если на фоне активного разрушения стенок альвеол в легких сформировались обширные буллы (воздушные пространства) врач может назначить буллэктомию. Указанная процедура способна решить проблему, связанную с нарушением дыхания.

При запущенных формах ХОБЛ проводят трансплантацию легких. Суть операции заключается в замене поврежденного легкого здоровым, которое берут у умершего донора.

Подобная операция чревата послеоперационными осложнениями в виде инфицирования — либо отторжения — пересаженного органа.

В целом же, если все проходит нормально, уровень жизни пациента в будущем значительно улучшается.


Как не допустить осложнений после лечения ХОБЛ – восстановление после лечения и операции, рекомендации пациентам

На восстановление трудоспособности после проведения операции по поводу лечения рассматриваемого недуга, в среднем, уходит год.

В течение первых 4-5 дней пациент пребывает с дренажными трубками в прооперированном участке. В течение данного периода его беспокоят головные боли, одышка, усталость. Указанные явления объясняются дефицитом кислорода в организме. Для его восполнения, уже через несколько часов после хирургического вмешательства пациенту назначают комплекс дыхательных упражнений, ЛФК, а также оксигенотерапию.

Чтобы минимизировать риск инфицирования, назначают антибиотикотерапию, а для купирования болевых ощущений первое время следует принимать обезболивающие средства.

  • Очень важно на протяжении реабилитационного периода следить за своим весом. Лишние килограммы будут оказывать давление на диафрагму. Питаться нужно часто, но небольшими порциями, делая акцент на полезной для здоровья пище.
  • Физические нагрузки в первое время следует ограничить пешими прогулками на свежем воздухе.
  • От вредных привычек стоит навсегда отказаться.
  • Также нужно избегать переохлаждения и максимально беречь себя от простудных заболеваний.

Видео: Чего нельзя делать при обструктивном бронхите? — Доктор Комаровский

Народные средства для лечения ХОБЛ

К рецептам народной медицины при лечении рассматриваемой патологии обращаются только как к вспомогательному методу, для облегчения симптоматики недуга.

Подобное лечение не способно полностью заменить медикаментозную терапию!

Для улучшения отхождения мокроты применяют ингаляции с отварами лекарственных трав. В качестве основного ингредиента можно выбрать мяту, душицу, алтей, мать-и-мачеху. При использовании небулайзера запрещено добавлять в приготовленный отвар какое-либо эфирное масло: оно может привести к воспалению легких.

В целом же, рецептом народной медицины по борьбе с проявлениями ХОБЛ достаточно много.

Наиболее доступными для широких масс населения являются следующие из них:

  1. По 1 ч.л. масла из семян льна принимают 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца. После 2-недельного перерыва прием указанного масла возобновляют.
  2. Смешивают барсучий/свиной жир (0,5 л.), мед (1 л.), шоколад (0,5 кг), листья алое. Указанные компоненты помещают в емкость и подогревают на паровой бане. Температура при этом не должна подыматься выше 37,5 С в противном случае мед потеряет свои целебные свойства. Приготовленную смесь нужно принимать перед приемом пищи три раза в день по 1 ст.л.
  3. Красную свеклу и черную редьку (по 300 гр.) измельчают на терке, после чего заливают все это стаканом охлажденной кипяченной воды. Настаивать данные ингредиенты необходимо минимум 3 часа. Далее указанную массу процеживают через марлю и употребляют по 4 ст.л. три раза в день за 30 мин. до еды. Через месяц такого лечения делают недельный перерыв.
  4. Каждый день перед сном в течение 3-х месяцев следует пить домашний травяной чай, который готовят следующим образом исландский мех (1 ч.л.) заливают горячей водой (1 ст.), настаивают не более 5 минут — и сразу выпивают.
  5. Столовую ложку листьев подорожника заливают стаканом кипятка, и настаивают в течение часа. Полученный отвар принимают перед каждым приемом пищи по 1 ст.л.

www.operabelno.ru

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — Википедия

Хроническая обструкти́вная болезнь лёгких (ХОБЛ) — самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях, имеющее, как правило, неуклонно прогрессирующий характер и спровоцированное аномальной воспалительной реакцией ткани лёгких на раздражение различными патогенными частицами и газами.

Патологический процесс начинается в слизистой бронхов: в ответ на воздействие внешних патогенных факторов происходит изменение функции секреторного аппарата (гиперсекреция слизи, изменения бронхиального секрета), присоединяется инфекция, развивается каскад реакций, приводящих к повреждению бронхов, бронхиол и прилегающих альвеол. Нарушение соотношения протеолитических ферментов и антипротеаз, дефекты антиоксидантной защиты лёгких усугубляют повреждение.

Основными диагностическими критериями являются клинические (кашель, мокрота и одышка), анамнестические (наличие факторов риска) и функциональные (снижение ОФВ1 менее 80 % после ингаляции бронходилататора от должного в сочетании со сниженным соотношением ОФВ1/ФЖЁЛ менее 70 %) проявления. Основным документом, в котором рассматриваются известные в настоящее время аспекты заболевания, является Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни лёгких (Global initiative for Obstructive Lung Disease — GOLD) — совместный проект Института сердца, лёгких и крови (США)[en] и ВОЗ (1998 г.)[2].

ХОБЛ является актуальной проблемой, так как следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и инвалидизация пациентов[3].

Глобальная стратегия GOLD даёт следующее определение:

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) — заболевание, характеризующееся не полностью обратимым ограничением воздушного потока. Это ограничение обычно прогрессирует и связано с патологической реакцией лёгких на вредоносные частицы и газы[4][5][6].

До недавнего времени аббревиатура «ХОБЛ» расшифровывалась как «хронические обструктивные болезни лёгких», и трактовалась как собирательное понятие, включающее хронические экологически опосредованные заболевания дыхательной системы с преимущественным вовлечением дистальных отделов дыхательных путей с частично обратимой бронхиальной обструкцией, характеризующиеся прогрессированием и нарастающей хронической дыхательной недостаточностью[5].

В группу хронических обструктивных болезней лёгких, или, как её ещё называли, хронических неспецифических заболеваний лёгких (ХНЗЛ), относили ряд отличающихся по клиническим проявлениям и патогенезу заболеваний, объединённых вместе благодаря наличию частично обратимой прогрессирующей обструкции дыхательных путей. Под это определение попадали хронический обструктивный бронхит, эмфизема лёгких, тяжёлые формы бронхиальной астмы, хронический облитерирующий бронхиолит, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, биссиноз. Этот обобщенный подход существенно затруднял эпидемиологические исследования, разработку критериев диагностики и принципов терапии ввиду различий патогенеза нозологий, входивших в понятие ХНЗЛ[2].

Согласно определению ХОБЛ (в единственном числе), данному глобальной стратегией GOLD, из этого суженного понятия выбывает первичная эмфизема лёгких, так как её причиной является дефицит α1-антитрипсина[en] (а не воздействие вредоносных факторов)[2]. Устарел термин хронический обструктивный бронхит (ХОБ), так как это состояние расценивалось как процесс, развивающийся преимущественно в бронхах, а развитие ХОБЛ, начинающееся в бронхах, затрагивает все без исключения функциональные и структурные элементы лёгочной ткани, в том числе альвеолярную ткань, сосудистое русло, плевру, дыхательную мускулатуру), что отражается термином «ХОБЛ». Saetta М. et al. в 1998 году было показано, что воспаление в мембранозных бронхах является одной из причин развития панацинарной эмфиземы. Существующие методы исследования не позволяют зафиксировать переход патологического процесса с бронхов на респираторную зону: увеличение остаточного объёма лёгких (ООЛ), лёгочная гипертензия и cor pulmonale свидетельствуют о далеко зашедшей стадии заболевания, возможно поэтому в GOLD не упоминается термин «ХОБ». Исключены из понятия «ХОБЛ» туберкулёз лёгких на стадии остаточных явлений, когда могут проявляться частичные нарушения бронхиальной проходимости, поздние стадии гистиоцитоза X, лимфангиолейомиоматоза, при всех этих состояниях логичнее рассматривать бронхиальную обструкцию как синдром. По этой же причине из этого понятия исключены бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма тяжёлого течения, муковисцидоз, хронический облитерирующий бронхиолит[2].

В России ХОБЛ отчасти рассматривается как «конечная фаза заболевания». Согласно GOLD диагноз ХОБЛ должен быть поставлен при отношении ОФВ1/ФЖЁЛ<0,7 и отсутствии других причин этой аномалии любым врачом, а врачом-специалистом также при наличии в анамнезе осложнений ХОБЛ, её симптомов - хронического кашля, мокроты, одышки, соответствующих факторов риска в анамнезе и других признаков частично необратимой обструкции дыхательных путей[2]. Лица с наличием симптомов хронического кашля, продукции мокроты, но с нормальными показателями функции внешнего дыхания (т. н. хронический необструктивный бронхит) ранее относили к стадии 0 или риску развития ХОБЛ. В тексте GOLD последних лет такая категория исключена из классификации ХОБЛ, хронический бронхит -отдельная нозология. Оговаривается, что вышеуказанные симптомы не являются нормой, даже если диагнозы ХОБЛ или хронический бронхит не ставятся[7].

Термин «ХОБЛ» в настоящее время включает хронический обструктивный бронхит, хронический гнойный обструктивный бронхит, эмфизему лёгких (вторичную, возникшую как морфологическое изменение в лёгких в результате длительной бронхиальной обструкции), пневмосклероз, лёгочную гипертензию, хроническое лёгочное сердце. Каждое из этих понятий отражает особенности морфологических и функциональных изменений на разных стадиях ХОБЛ[3].

В связи с подобной терминологической неопределённостью точные эпидемиологические данные назвать крайне трудно. В разных стандартах диагностики и ведения больных ХОБЛ (Канада, 1992; США, 1995; Европейское респираторное общество[en], 1995; Россия, 1995; Великобритания, 1997) подчёркивается, что надёжные и точные эпидемиологические данные по ХОБЛ отсутствуют[9][10].

В США в 1995 году зарегистрировано 14 млн больных ХОБЛ, при этом хронический обструктивный бронхит фигурировал в диагнозе только у 12,5 млн из них. С 1982 по 1995 число больных возросло на 41,5 %, и теперь в США страдают ХОБЛ около 6 % мужчин и 3 % женщин, а среди лиц старше 55 лет — 10 % больных[9][10].

Члены Европейского респираторного общества подчеркивают, что примерно 25 % случаев ХОБЛ диагностируется своевременно. Смертность в Европе колеблется от 2,3 (Греция) до 41,4 (Венгрия) на 100 000 населения[9][10].

В России по результатам подсчётов с использованием эпидемиологических маркеров предположительно около 11 млн больных, а по официальной медицинской статистике — около 1 млн. Это разночтение связано с тем, что заболевание диагностируется в поздних стадиях, когда лечение не позволяет затормозить неуклонно прогрессирующий патологический процесс. Этим объясняется высокая смертность больных ХОБЛ[9]. По данным Европейского респираторного общества только 25 % случаев заболевания диагностируется своевременно. В последние годы отмечается мировая тенденция к увеличению заболеваемости: с 1990 года по 1997 год её значение увеличилось на 25 % у мужчин и 69 % у женщин. Прогнозируется рост заболеваемости ХОБЛ в России[10].

Европейское респираторное общество приводит следующую классификацию факторов риска в зависимости от их значимости[9]:

Факторы риска ХОБЛ
Вероятность значения факторов Внешние факторы Внутренние факторы
Установленная Курение
Профессиональные вредности (кадмий, кремний)
Дефицит α1-антитрипсина
Высокая Загрязнение окружающего воздуха (SO2, NO2, O3)
Профессиональные вредности
Низкое социально-экономическое положение
Пассивное курение в детском возрасте
Недоношенность
Высокий уровень IgE
Бронхиальная гиперреактивность
Семейный характер заболевания
Возможная Аденовирусная инфекция
Дефицит витамина C
Генетическая предрасположенность (группа крови A(II), отсутствие IgA)

Курение[править | править код]

Главный фактор риска (80—90 % случаев) — курение. Показатели смертности от ХОБЛ среди курильщиков максимальны, у них быстрее развивается обструкция дыхательных путей и одышка. Однако случаи возникновения и прогрессирования ХОБЛ отмечаются и у некурящих лиц. Одышка появляется приблизительно к 40 годам у курильщиков, и на 13—15 лет позже у некурящих[9]. В начале 21 века вследствие увеличения числа курящих людей растет заболеваемость в России[10].

Профессиональные факторы[править | править код]

Самые вредные профессиональные факторы — пыли, содержащие кадмий и кремний. На первом месте по развитию ХОБЛ стоит горнодобывающая промышленность. Профессии повышенного риска: шахтёры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической (за счёт испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка. В России, среди угольщиков имеется большое число лиц с заболеваниями лёгких пылевой этиологии, в том числе и с пылевым бронхитом. Курение усиливает неблагоприятное действие пыли[9]. Подробнее — см. Силикоз, Пневмокониоз, Бериллиоз.

Следует отметить, что охрана труда позволяет значительно снизить риск развития данных хронических заболеваний, основные мероприятия направлены на предотвращение попадания в дыхательные пути пыли и аэрозолей. Достигается это двумя путями, с помощью индивидуальных и коллективных средств защиты. Индивидуальные обеспечивают фильтрацию поступающего к дыхательным путям воздуха, удаляя вредные примеси, к ним относятся, например, респираторы. Коллективные осуществляют фильтрацию воздуха и понижают концентрацию вредных веществ в производственных помещениях. Как правило данные методы защиты используются совместно. Однако объективные инструментальные измерения эффективности СИЗ органов дыхания в производственных условиях показали, что использование респираторов являются не только самым последним, но и самым неэффективным и ненадёжным методом профилактики профзаболеваний[11]. Это стимулировало использовать более надёжные технические средства коллективной защиты, позволяющие снизить запылённость до ПБКрз в большинстве случаев[12][13], а также автоматизировать технологические процессы и использовать дистанционное управление.

Наследственная предрасположенность[править | править код]

В пользу роли наследственности указывает факт, что далеко не все курильщики с большим стажем становятся больными ХОБЛ. Наиболее изученным генетическим фактором риска является редкая наследственная недостаточность α1-антитрипсина (A1AT)[14][15], который ингибирует сериновые протеиназы в системном кровотоке. В США среди больных ХНЗЛ врождённый дефицит A1AT выявлялся менее, чем в 1 % случаев[9].

В патогенезе ХОБЛ наибольшую роль играют следующие процессы:

Хроническое воспаление затрагивает все отделы дыхательных путей, паренхиму и сосуды лёгких. Со временем воспалительный процесс разрушает лёгкие и ведёт к необратимым патологическим изменениям. Дисбаланс ферментов и окислительный стресс могут быть следствием воспаления, действия окружающей среды или генетических факторов[4].

Клетки воспаления[править | править код]

При ХОБЛ происходит увеличение количества нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов, преимущественно CD8+.

Нейтрофилы. В мокроте, бронхоальвеолярном лаваже обнаруживается повышенное количество активированных нейтрофилов. Их роль при ХОБЛ ещё не ясна. У курильщиков без ХОБЛ также обнаруживается нейтрофилия мокроты. При исследовании индуцированной мокроты определяется повышенная концентрация миелопероксидазы и человеческого нейтрофильного липокаина, что свидетельствует об активации нейтрофилов. При обострении также растёт число нейтрофилов в бронхоальвеолярном лаваже. Нейтрофилы секретируют протеиназы: нейтрофильную эластазу, нейтрофильный катепсин G и нейтрофильную протеиназу-3.

Макрофаги обнаруживаются в крупных и мелких бронхах, паренхиме лёгких, а также в местах деструкции альвеолярной стенки при развитии эмфиземы, что выявляется при гистологическом исследовании мокроты и лаважа, биопсии бронха и исследовании индуцированной мокроты. Макрофаги выделяют фактор некроза опухоли α (ФНО-α), интерлейкин 8 (ИЛ-8), лейкотриен-B4[en] (ЛТВ4), что способствует хемотаксису нейтрофилов.

T-лимфоциты. Клетки CD8+, обнаруживаемые при биопсии бронхов, выделяют перфорины, гранзим-B и ФНО, эти агенты вызывают цитолиз и апоптоз альвеолярных эпителиоцитов.

Эозинофилы. Уровни эозинофильного катионного пептида и эозинофильной пероксидазы[en] у больных ХОБЛ в индуцированной мокроте повышены. Это указывает на возможность их присутствия. Это может быть не связано с эозинофилией — увеличение активности нейтрофильной эластазы, может обусловливать дегрануляцию эозинофилов при их нормальном количестве.

Эпителиальные клетки. Воздействие воздушных поллютантов, таких как диоксид азота (NO2), озон (O3), дизельные выхлопные газы[en] на назальные и бронхиальные эпителиоциты, приводит к синтезу и высвобождению воспалительных медиаторов (эйкозаноиды, цитокины, молекулы адгезии и др). Происходит нарушение регуляции эпителиоцитами функционирования молекул адгезии E-селектина, отвечающие за вовлечение в процесс нейтрофилов. При этом секреция культурой клеток бронхиального эпителия, полученная от больных ХОБЛ в эксперименте, вырабатывает более низкие количества воспалительных медиаторов, (ФНО-α или ИЛ-8), чем аналогичные культуры от некурящих или курящих, но без ХОБЛ[4].

Медиаторы воспаления[править | править код]

Наибольшую роль при ХОБЛ играют фактор некроза опухоли α (ФНО-α), интерлейкин 8 (ИЛ-8), лейкотриен-B4 (ЛТВ4). Они способны разрушать структуру лёгких и поддерживать нейтрофильное воспаление. Вызванное ими повреждение в дальнейшем стимулирует воспаление путём выброса хемотактических пептидов из межклеточного матрикса.

ЛТВ4 — мощный фактор хемотаксиса нейтрофилов. Его содержание в мокроте больных ХОБЛ повышено. Выработку ЛТВ4 приписывают альвеолярным макрофагам.

ИЛ-8 участвует в избирательном вовлечении нейтрофилов и, возможно, синтезируется макрофагами, нейтрофилами и эпителиоцитами. Присутствует в высоких концентрациях в индуцированной мокроте и лаваже у больных ХОБЛ.

ФНО-α активирует ядерный фактор-кВ фактора транскрипции (NF-кB), который, в свою очередь, активирует ген IL-8 эпителиоцитов и макрофагов. ФНО-α определяется в высоких концентрациях в мокроте, а также в биоптатах бронхов у пациентов ХОБЛ. У больных с выраженной потерей веса уровень сывороточного ФНО-α повышен, что говорит о возможности участия фактора в развитии кахексии[4].

В воспалении при ХОБЛ участвуют и другие агенты. Ниже представлены некоторые из них:

Медиаторы воспаления при ХОБЛ[4][16]
Медиатор Сокращение Функция Исследуемый материал В какой группе повышено содержание в исследуемом материале Контрольная группа
Макрофагальный хемотактический протеин-1 MCP-1 Привлечение моноцитов, рекрутирование макрофагов Бронхоальвеолярный лаваж Больные ХОБЛ, курильщики Некурящие, бывшие курильщики
Макрофагальный воспалительный протеин-1β MIP-1β Привлечение моноцитов, T-лимфоцитов Бронхоальвеолярный лаваж Больные ХОБЛ Некурящие, курильщики, бывшие курильщики
Макрофагальный воспалительный протеин-1α MIP-1α Привлечение моноцитов, T-лимфоцитов Экспрессия в эпителиоцитах Больные ХОБЛ Курильщики
Гранулоцит-макрофагальный колониестимулирующий фактор GM-CSF Стимулирует активность нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов и макрофагов Бронхоальвеолярный лаваж Больные ХОБЛ, содержание повышается при обострении
Трансформирующий фактор роста-β TGF-β Подавляет активность естественных киллеров, снижает пролиферацию В- и Т-лимфоцитов Экспрессия в эпителиоцитах, эозинофилах, фибробластах Больные ХОБЛ
Эндотелин-1 ET-1 Сужение сосудов Индуцированная мокрота Больные ХОБЛ

Дисбаланс в системе протеиназы-антипротеиназы[править | править код]

В 1963 году Laurell и Eriksson привели наблюдение, что лица с дефицитом α1-антитрипсина, ингибирущим ряд сывороточных протеиназ, таких как нейтрофильная эластаза, имеют повышенный риск развития эмфиземы, так как нейтрофильная эластаза разрушает эластин, который является основным компонентом стенки альвеол. Помимо этого, фрагменты эластина, воздействуя на макрофаги и нейтрофилы, поддерживают воспаление. Хотя на сегодня дефицит α1-антитрипсина разграничен с понятием ХОБЛ, дисбаланс ферментной системы имеет место при ХОБЛ в настоящем понимании этого термина. Известно, что макрофаги, нейтрофилы и эпителиоциты выделяют комбинацию протеаз. Активность антипротеазной системы снижается из-за окислительного стресса, воздействия табачного дыма и других факторов. Вероятно нейтрофильная эластаза не имеет значения при ХОБЛ, в патогенезе которой из протеаз играют роль нейтрофильный катепсин G, нейтрофильная протеиназа-3, катепсины макрофагов (особенно катепсины B, L и S), и различные матриксные металлопротеиназы[4].

Окислительный стресс[править | править код]

О роли окислительного стресса свидетельствуют маркеры, обнаруживаемые в жидкости на поверхности эпителия, выдыхаемом воздухе и моче курильщиков и больных ХОБЛ — пероксид водорода (Н2О2) и оксид азота (NO), образующиеся при курении или высвобождаемые из лейкоцитов и эпителиоцитов при воспалении. Н2О2 появляется в повышенном количестве в выдыхаемом воздухе у больных как в ремиссии, так и при обострении, а содержание NO повышается в выдыхаемом воздухе при обострении. Концентрация изомера простагландина изопростана F2α-III — биомаркера окислительного стресса в лёгких in vivo, образующегося при свободнорадикальном окислении арахидоновой кислоты, повышается в конденсате выдыхаемого воздуха и моче у больных ХОБЛ в сравнении со здоровыми людьми и повышается ещё больше при обострении.

Оксиданты разрушают биологические молекулы: белки, жиры, нуклеиновые кислоты, что приводит к дисфункции и смерти клеток, разрушению внеклеточного матрикса. Также благодаря окислительному стрессу усугубляется дисбаланс протеиназы-антипротеиназы за счёт инактивации антипротеиназ и путём активации протеиназ, таких как металлопротеиназы. Оксиданты усиливают воспаление благодаря активации фактора NF-кВ, который способствует экспрессии воспалительных генов, таких как ИЛ-8 и ФНО-α. Наконец оксидативный стресс может вызывать обратимую обструкцию бронхов: Н2О2 приводит к сокращению гладкомышечных клеток in vitro, а изопростан F2α-III у человека является агентом, вызывающим выраженную бронхиальную обструкцию[4].

Течение патологического процесса[править | править код]

Патофизиологические изменения при ХОБЛ включают следующие патологические изменения:

Гиперсекреция слизи[править | править код]

Гиперсекреция слизи вызвана стимуляцией секретирующих желез и бокаловидных клеток лейкотриенами, протеиназами и нейропептидами[4].

Дисфункция ресничек[править | править код]

Реснитчатый эпителий подвергается плоскоклеточной метаплазии, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса (нарушению эвакуации мокроты из лёгких). Эти начальные проявления ХОБЛ могут сохраняться в течение многих лет, не прогрессируя[4].

Бронхиальная обструкция[править | править код]

Бронхиальная обструкция, соответствующая стадиям ХОБЛ с 1 по 4, носит необратимый характер с наличием небольшого обратимого компонента. Выделяют следующие причины бронхиальной обструкции:

  • Необратимые:
    • Ремоделирование и фиброз дыхательных путей,
    • Потеря эластической тяги лёгкого в результате разрушения альвеол,
    • Разрушение альвеолярной поддержки просвета мелких дыхательных путей;
  • Обратимые:
    • Накопление клеток воспаления, слизи и экссудата плазмы в бронхах,
    • Сокращение гладкой мускулатуры бронхов,
    • Динамическая гиперинфляция при физической нагрузке.

Обструкция при ХОБЛ, в основном, формируется на уровне мелких и мельчайших бронхов. Ввиду большого количества мелких бронхов, при их сужении примерно вдвое возрастает общее сопротивление нижних отделов респираторного тракта.

Спазм бронхиальной гладкой мускулатуры, воспалительный процесс и гиперсекреция слизи могут формировать небольшую часть обструкции, обратимую под влиянием лечения. Воспаление и экссудация имеют особенно важное значение при обострении[4].

Лёгочная гиперинфляция[править | править код]

Лёгочная гиперинфляция (ЛГИ) — повышение воздушности лёгочной ткани, образование и увеличение «воздушной подушки» в лёгких. В зависимости от причины возникновения подразделяется на два вида:

  • статическая ЛГИ: вследствие неполного опорожнения альвеол на выдохе вследствие снижения эластической тяги лёгких
  • динамическая ЛГИ: вследствие уменьшения времени выдоха в условиях выраженного ограничения экспираторного воздушного потока

С точки зрения патофизиологии, ЛГИ является адаптационным механизмом, так как приводит к снижению сопротивления воздушных путей, улучшению распределения воздуха и повышению минутной вентиляции в покое. Однако ЛГИ приводит к следующим неблагоприятным последствиям:

  • Слабость дыхательной мускулатуры. Происходит укорочение и уплощение диафрагмы, что делает её сокращения малоэффективными.
  • Ограничение нарастания дыхательного объёма при физической нагрузке. У здоровых людей при нагрузке происходит увеличение минутного объёма дыхания за счёт увеличения частоты и глубины дыхания. У больных ХОБЛ во время нагрузки увеличивается лёгочная гиперинфляция, так как увеличение ЧДД при ХОБЛ ведёт к укорочению выдоха, и ещё большая часть воздуха задерживается в альвеолах. Увеличение «воздушной подушки» не позволяет значительно увеличить глубину дыхания.
  • Гиперкапния при физической нагрузке. Вследствие снижения отношения ООЛ к ЖЁЛ за счёт уменьшения ЖЁЛ вследствие ЛГИ происходит увеличение PaCO2 в артериальной крови.
  • Создание внутреннего положительного давления в конце выдоха (intrinsic positive end-expiratory pressure, PEEPi). Вследствие роста «воздушной подушки» возникает давление эластической отдачи лёгких. В норме PEEPi равно нулю, у тяжёлых больных ХОБЛ вне обострения — не более 7—9 см вод. ст., а при острой дыхательной недостаточности достигает 20—22 см вод. ст. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, начало сокращения дыхательных мышц не совпадает с началом дыхательного потока, он начинается только тогда, когда давление, развиваемое мышцами, превышает PEEPi, когда альвеолярное давление становится отрицательным, что необходимо для вдоха.
  • Повышение эластической нагрузки на лёгкие.
  • Лёгочная гипертензия. В конечном итоге ЛГИ приводит к лёгочной гипертензии. Scharf и соавт. были получены данные о высокой частоте лёгочной гипертензии у больных с тяжёлой ХОБЛ эмфизематозного типа. В исследовании участвовало 120 пациентов, среднее ОФВ1 составляет 27 %, ООЛ — 225 %. При проведении катетеризации центральных вен среднее давление в лёгочной артерии превышало 20 мм рт. ст. у 90,8 % больных, давление заклинивания более 12 мм рт. ст. было отмечено у 61,4 % больных. Развитие лёгочной гипертензии связано с компрессией сердца и внутригрудных сосудов вследствие ЛГИ[17].
Эмфизема лёгких[править | править код]

Деструкция паренхимы ведёт к снижению эластической тяги лёгких, и поэтому имеет прямое отношение к ограничению скорости воздушного потока и увеличению сопротивления воздуху в лёгких. Мелкие бронхи, теряя связь с альвеолами, до этого находившимися в расправленном состоянии, спадаются и перестают быть проходимыми[4].

Расстройства газообмена[править | править код]

Обструкция дыхательных путей, деструкция паренхимы и расстройства лёгочного кровотока уменьшают лёгочную способность к газообмену, что приводит сначала к гипоксемии, а затем к гиперкапнии. Корреляция между значениями функции лёгких и уровнем газов артериальной крови слабо определяется, но при ОФВ1 более 1 л редко возникают существенные изменения газового состава крови. На начальных стадиях гипоксемия возникает только при физической нагрузке, а по мере прогрессирования болезни — и в состоянии покоя[4].

Лёгочная гипертензия[править | править код]

Лёгочная гипертензия развивается на IV стадии — крайне тяжёлое течение ХОБЛ (см стадии ХОБЛ), при гипоксемии (РаО2 менее 8 кПа или 60 мм рт. ст.) и часто также гиперкапнии.

Это основное сердечно-сосудистое осложнение ХОБЛ связано с плохим прогнозом. Обычно у больных с тяжёлой формой ХОБЛ давление в лёгочной артерии в покое повышено умеренно, хотя может увеличиваться при нагрузке. Осложнение прогрессирует медленно, даже без лечения.

К развитию лёгочной гипертензии имеют отношение сужение сосудов лёгких и утолщение сосудистой стенки вследствие ремоделирования лёгочных артерий, деструкция лёгочных капилляров при эмфиземе, которая ещё больше увеличивает давление, необходимое для прохождения крови через лёгкие. Сужение сосудов может возникать из-за гипоксии, которая вызывает сокращение гладкой мускулатуры лёгочных артерий, нарушения механизмов эндотелийзависимой вазодилатации (снижение продукции NO), патологической секреции вазоконстрикторных пептидов (таких как ET-1 — продукта клеток воспаления). Ремоделирование сосудов — одна из главных причин развития лёгочной гипертензии в свою очередь происходит за счёт выделения факторов роста или вследствие

ru.wikipedia.org

лечение препаратами, народными средтсвами хронической обструктивной болезни легких у пожилых людей

Каждый год в мире погибает множество людей от различных неизлечимых заболеваний. Даже со стремительным развитием технологий, медицины врачи не могут справиться с некоторыми недугами. Правда, с применением действенных и эффективных лекарственных препаратов можно долго поддерживать больного и снизить частоту и степень обострений заболевания. Сократить количество смертельных исходов. Одним из недугов который нельзя вылечить полностью является ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких). Но даже тем, кому поставлен этот диагноз, не стоит отчаиваться. Правильной терапией можно в значительной мере поправить здоровье. Так как лечить ХОБЛ?

ХОБЛ – определение заболевания, диагностика, как лечить

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – заболевание, которое вобрало в себя симптомы двух – хронического бронхита и эмфизему лёгких. Что такое бронхит? Это распространённое заболевание, при котором поражаются стенки бронхов. Если острая форма возникает в результате инфекции, то в хронических случаях она затягивается и приобретает довольно серьёзные формы. Сужаются бронхи и разрушаются альвеолы лёгких.

Эмфизема – заболевание, при котором развивается повышенная воздушность лёгочной ткани. Нарушается лёгочная вентиляция и кровообращение в органах дыхания. Так вот если соединить симптомы двух этих заболеваний, то вырисовывается общая картина ХОБЛ. То есть доступ воздуха в лёгкие заметно ограничен. Приступать к лечению этого заболевания следует незамедлительно. Но полностью излечиться не удастся. Появляются периодически ремиссии. Почему же возникает такое грозное заболевание, что провоцирует его возникновение?

Причины возникновения

Причин возникновения несколько. Самая важная из них – это слабый иммунитет человека. А также:

  1. Табакокурение. Это, наверное, вторая из основных причин возникновения хронической обструктивной болезни лёгких. Первой стадией заболевания принято принимать бронхит курильщика.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Работа на вредных производствах. Наличие в воздухе частиц кадмия и кремния тоже могут быть причиной начала заболевания. Среди опасных производств – строительство, работа на шахтах по добыче минерального сырья, элеваторы, металлургические комбинаты.
  4. Работа в непроветриваемом помещении.
  5. Использование химических препаратов для лечения других болезней.

Поэтому, если вы не злоупотребляете табакокурением, а работаете на вредных производствах, следует обезопасить свои органы дыхания от проникновения нежелательных микроэлементов. По каким признакам можно распознать заболевание?

Симптомы

Начальные симптомы вначале очень похожи на бронхит. Диагностика:

  • Охриплость и щекотание в горле;
  • Сухой, надрывный кашель. Может больше проявляться ночью или в предутренние часы. Потом кашель приступообразный с выделением слизисто-гнойной мокроты;
  • Боли в спине;
  • Слабость, одышка. Они появляются уже с течением болезни. Вначале одышка беспокоит при малейших физических нагрузках, а потом даже при малейших телодвижениях. Чем более прогрессирует заболевание, тем больше пациент ощущает дыхательную недостаточность.

Нельзя не в коем случае откладывать лечение на потом при обнаружении первых симптомов. Болезнь эта не проходит сама собой. Чем раньше начнётся лечение, тем легче она будет протекать. А уж если пустить всё на самотёк, то незамедлительно последуют осложнения.

Возможные осложнения

ХОБЛ – хроническое заболевание, которое может протекать в четырёх формах. Лёгкой, средней, тяжёлой и крайне тяжёлой. Лёгкая почти не диагностируется. А при средней и тяжёлой необходимо комплексное поддерживающее лечение. Потому что могут развиться такие осложнения:

  • Лёгочная гипертензия, то есть повышение кровяного давления;
  • Тромбоз;
  • Мерцательная аритмия;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Пневмоторакс;
  • Пневмосклероз;
  • Пневмония;
  • Дыхательная недостаточность.

У больных при правильном лечении довольно часто наступают периоды ремиссии, но потом за этим следуют обострения.

Стандарт лечения – препараты и дозировки

Прежде чем приступать к лечению и иметь положительные прогнозы на будущее нужно бросить курить. Не получится применять медикаментозные средства, и продолжать покупать сигареты, надеясь на частые ремиссии.

Поэтому если пациенту важно здоровье и жизнь ему следует отказаться полностью от табакокурения. Для лечения применяют как медикаментозную так и немедикаментозную терапию.

Медикаментозным способом

При средней тяжести заболевания у взрослых применяют следующие препараты и дозировки:

  1. Муколитики. Разжижают слизь и содействуют её эвакуации (Амброксол, Трипсин).
  2. Глюкокортикостероиды. Противовоспалительные средства (Преднизолон и другие).
  3. Бронхорасширяющие средства (Серетид, Сембикорд).
  4. Антибактериальные препараты при обострении (пенициллины, цефалоспорины).
  5. Теофиллины. Снижают лёгочную гипертензию (Теофиллин и другие).
  6. Антихолинергетики. Улучшают функционирование лёгких (Тиотропиум бромид).

При тяжёлом течении вместе с глюкокортикостероидами назначают дозированные аэрозоли (Бекотид, Пульмикорд и другие).

Также применяется кислородотерапия, массаж.

Как можно вылечить в домашних условиях народными средствами во время обострения хронической обструктивной болезни легких

Вместе с медикаментозными препаратами продлит период регрессии лечение народными средствами:

  • Если взять в равных пропорциях семя льна, эвкалипт, цветки липы и ромашку получится замечательное действенное средство, которое способно облегчить симптомы. Все составляющие тщательно перемешать. Затем столовую ложку хорошо высушенной и измельчённой смеси заварить в стакане крутого кипятка. Дать отвару настояться в течение двух часов. Принимать лекарство нужно два раза в день после еды в течение двух месяцев;
  • Корни крапивы издавна известны в народной медицине как противовоспалительное средство, способствующее лёгкому отхождению мокроты и помогающее избавиться от кашля. Корни крапивы нужно перемолоть на мясорубке и смешать с сахаром в соотношении 2 к 3. Должна получиться однородная масса. Затем смесь заварить в кипятке. Отвар должен настояться пять-шесть часов. Принимать сироп нужно три раза в день. Утром, в обед и вечером;
  • Отвары из лекарственного растения мать-и-мачехи обладают противовоспалительным действием и благотворно влияют на органы дыхания. Для приготовления лекарства нужно столовую ложку высушенной лекарственной травы залить стаканом кипятка, настоять два часа в термосе. После хорошо отжать. Принимают лекарство по две столовые ложки каждые два часа;
  • Чёрная редька, смешанная с красной свеклой будут действенным лекарством от симптомов болезни. Очищенные корнеплоды измельчить на тёрке и смешать в равных частях. Триста граммов приготовленной мякоти залить литром очень горячей воды. Настоять в течение нескольких часов. Лекарство принимать после приёма пищи три-четыре раза в день по четыре ложки;
  • 500 мл молока залить две столовые ложки окопника. Пропарить в духовом шкафу отвар в течение пяти часов. Необходимо проконтролировать, чтобы лекарство не закипело, а всё время было очень горячим и запарилось. Принимать три раза на день по одной столовой ложке.

Профилактика ХОБЛ у взрослых

Чтобы к минимуму снизить риск возникновения ХОБЛ необходимо выполнять такие рекомендации:

  • Раз и навсегда отказаться от табакокурения;
  • Избегать заболеваний гриппом и пневмонией. Делать каждый год прививку от гриппа;
  • По возможности раз в пять лет проводить вакцинацию от пневмококковой инфекции;
  • Больше времени проводить на свежем воздухе;
  • Вести активный образ жизни, делать физзарядку. Физические упражнения и нагрузки улучшают вентиляцию лёгких;
  • Правильно питаться. Употреблять в пищу как можно больше фруктов, в которых есть витамины.

Лечение туберкулеза народными средствами в домашних условиях

Заразная ли пневмония легких – ответ вы найдете здесь.

Что делать, если двухсторонняя пневмония у ребенка //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/dvustoronnyaya-u-rebenka-prichiny-simptomy-lechenie.html

Видео

Выводы

Среди самых сложных заболеваний, которые плохо поддаются лечению – хроническая обструктивная болезнь лёгких. Начинается как обычный хронический бронхит, а потом переходит из лёгкой формы в более тяжелые. Причин возникновения заболевания несколько, но основной является табакокурение. И что самое обидное, болезнь может возникнуть не только у активных курильщиков, но и у пассивных. Наверное, поэтому ХОБЛ диагностируется уже даже в подростковом возрасте. Если пустить заболевание на самотёк, то исход может быть смертельным. Лечение же продлевает ремиссионный период, особенно на ранних и средних стадиях заболевания. Применяя в комплексе медицинские препараты, массаж, физпроцедуры и народные средства можно жить долго и обострения будут происходить изредка, незаметно почти для пациента.

drlor.online

какие назначают антибиотики последнего поколения, схемы лечения, можно ли получить бесплатно

Лечение ХОБЛ осуществляется несколькими группами препаратов, среди которых основное место занимают бронходилататоры: бета-адреномиметики (например, Сальбутамол) и М-холиноблокаторы (Ипратропия бромид). Схему лечения подбирают соответственно тяжести заболевания и возможности развития осложнений.

В лечении используют гормоны (Преднизолон и Дексаметазон) в виде ингаляций и системно при развитии обострений. Ухудшения заболевания зачастую связаны с инфекционным поражением, для чего больным назначают антибиотики (Азитромицин, Амоксициллин, цефалоспорины и другие). Эти медикаменты выбираются эмпирически на основании предполагаемого спектра возбудителей.

Для симптоматической терапии используют муколитики – разжижают мокроту (Бромгексин, Амброксол и пр.). Метилксантины (Теофиллин, Эуфиллин) редко назначают при ХОБЛ из-за высокого риска токсичности этой группы.

Стоимость лечения заболевания высокая, но при определенных условиях пациент может оформить группу инвалидности и получать лекарства бесплатно. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Кроме лекарственного лечения, большую роль играет немедикаментозная терапия и модификация образа жизни.

📌 Содержание статьи

По какому принципу подбираются препараты для лечения ХОБЛ

Лечение препаратами ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) преследует 2 группы целей – краткосрочные и долгосрочные.

КраткосрочныеДолгосрочные
  • Облегчение симптомов
  • Улучшение переносимости физических нагрузок
  • Улучшение качества жизни
  • Предотвращение и лечение осложнений и обострений
  • Снижение смертности

Препараты для лечения ХОБЛ подбираются для улучшения дыхательной функции легких и расширения бронхов по следующим принципам:

  • начинать лечение с моно-лекарства небольшими дозами, переходя к комбинации при неэффективности;
  • старт терапии – М-холиноблокаторы;
  • при лечении по требованию выбирают короткодействующие медикаменты с развитием эффекта в течение 20-30 минут на 3-4 часа;
  • в течение суток целесообразно использовать длительно-действующие лекарства с эффектом на 12-24 часа;
  • обострение респираторной патологии требует наращивания объема терапии;
  • регулярная оценка терапии спирометрией, а также проведение исследования до лечения с целью определения степени тяжести патологии;
  • возможен длительный курс антибиотикотерапии Азитромицином для улучшения клинических показателей;
  • в назначении лекарств учитывается сопутствующая соматическая патология;
  • следует избегать более чем 5 препаратов;
  • предпочитается ингаляционный способ введения средств;
  • тяжелые обострения лучше лечить в стационаре.

Выделяют базисную терапию бронходилататорами (которые воздействуют на само бронхиальное дерево) и вспомогательные средства.

Бронходилататоры в лечении ХОБЛ занимают ведущее место: они улучшают проходимость бронхиальных путей, тем самым увеличивая оксигенацию (насыщение кислородом) крови. Препараты в этой группе представлены бета-адреномиметиками и М-холиноблокаторами, а также комбинацией этих двух вариантов.

В рамках вспомогательной терапии используют различные группы препаратов:

  • уменьшающие воспаление в дыхательных путях;
  • муколитики;
  • антибиотики;
  • антиоксиданты;
  • кислород.
Рекомендуем прочитать об особенностях применения ингалятора Спирива. Из статьи вы узнаете о формах выпуска препарата Спирива, показаниях и противопоказаниях к использованию, инструкции по применению Спирива и Handihaler.

А здесь подробнее о вариантах применения Атровента для ингаляций.

Базисная терапия

В состав базисной терапии входят бронхолитики из двух фармакологических групп – бета-адреномиметики и М-холиноблокаторы. Обе группы влияют на бронхиальную проходимость, расслабляя воздухоносные пути. Бета-миметики действуют через бета-адренорецепторы, а М-холинолитики через М-холинорецепторы. Все они, кроме основных, имеют дополнительные свойства, а также побочные действия.

 Бета-агонистыМ-холиноблокаторы
Механизм действия

Основные эффекты: расслабляют гладкие мышцы бронхов, улучшают мукоцилиарный транспорт, увеличивают секрецию слизи, активируют функции мерцательного эпителия.

Дополнительные: релаксируют матку, тормозят выброс медиаторов воспаления, снижают содержание калия в плазме, увеличивают риск ацидоза

Происходит расслабление бронхов, уменьшается секреция желез слизистой дыхательных путей, могут вызвать тахикардию и нарушение проводимости. Устраняют спазм бронхов, вызванный влиянием вагуса (блуждающий нерв) рефлекторным действием дыма, холодного воздуха, расширяют в основном крупные и средние бронхи

Противопоказания и ограничения

  • Гиперчувствительность 
  • Беременность и грудное вскармливание 
  • Закрытоугольная глаукома
  • Детский возраст – с ограничениями
  • Сердечно-сосудистые нарушения, проблемы с ЖКТ – с большой осторожностью
Фармакокинетика
  • При ингаляции 20% достигают мелких бронхов и постепенно всасываются, часть препарата проглатывается.
  • Связываются с белками плазмы на 10%.
  • Проникают через плаценту и в грудное молоко
  • Выводятся с мочой и желчью преимущественно в неизмененном виде
  • 10 % препарата проникает до мелких бронхов.
  • Выделяются с фекалиями и мочой в виде метаболитов

Короткодействующие препараты

  • Сальбутамол 100-200 мкг доза в ингаляторе, 2,5 -5 мг – в небулайзере
  • Фенотерол 100-200 мкг в ингаляторе
  • Действуют 4-6 часов
  • Ипратропия бромид 40-80 мкг в ингаляторе, 0,25- 0,5 мг — в небулайзере
  • Продолжительность действия – 6-8 часов

Длительнодействующие средства

  • Формотерол 4,5-12 мкг через ингалятор, действует 12 часов
  • Индакатерол 150-300 мкг через ингалятор, действует 24 часа
Тиотропия бромид 18 мкг в ингаляторе, действует 24 часа
Комбинации
  • Фенотерол + ипратропий бромид (200/80 мкг через ингалятор, 1,25/0,5 через небулайзер), действует 6-8 часов
  • Сальбутамол + ипратропия бромид 2,5/0,5 через небулайзер, действует 6-8 часов

Комбинация препаратов улучшает и дополняет их действие: бета-агонисты влияют на мелкие бронхи, М-блокаторы на крупные и средние, также уменьшается их токсичность и риск побочных эффектов в связи с более низкой дозой

В рамках дополнения к бронходилататорам активно используется противовоспалительная терапия ингаляционными стероидами. Они вызывают снижение воспалительной реакции в бронхиальном дереве, которая неизбежно развивается у больных ХОБЛ.

Но в отличие от астмы, стероиды показаны не всем: их назначают при высоком риске обострений или частых рецидивах, а также в случае очень тяжелого течения. Стероиды снижают вероятность ухудшения заболевания и повышает качество жизни, но основные симптомы они не снимают.

Ингаляционные глюкокортикоиды
  • Беклометазон 50-500 мкг в ингаляторе, 0,2 -0,4 мг в небулайзере
  • Будесонид 100, 200, 400 мкг в ингаляторе, 0,25; 0,5 и 1 мг в небулайзере
Комбинации
  • Формотерол + Будесонид 4,5/ 160 мкг в ингаляторе
  • Сальметерол/ Флютиказон 25/50,125, 250 мкг в ингаляторе
Механизм действия

Снижают воспаление и отек в дыхательных путях, уменьшая миграцию провоспалительных клеток в очаг поражения, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, уменьшают секрецию слизи клетками, восстанавливают чувствительность к бета-адреномиметикам.

Снижают местный иммунитет. Системное всасывание при ингаляциях незначительно, выводятся с фекалиями и с мочой

Побочные эффекты
  • Охриплость голоса, першение в горле, кашель и чихание
  • Парадоксальный бронхоспазм
  • Аллергические реакции
  • Кандидоз слизистых ротовой полости и верхних дыхательных путей
  • Эозинофильная пневмония
Противопоказания
  • Гиперчувствительность
  • Детский возраст до 6 лет
  • Острый бронхоспазм
  • Астматический статус
  • Бронхит неастматической природы
  • Системные инфекции
  • Герпетическое поражение
  • Геморрагический диатез
  • Беременность
  • кормление
Дополнительная терапия

Стероидами дополняют терапию у пациентов со средней и тяжелой степенью заболевания, однако они не являются стартом терапии. Для купирования обострений могут потребоваться системные препараты: Преднизолон и Метилпрелнизолон коротким курсом. В рамках базисной терапии для уменьшения воспаления и улучшения бронхиальной проходимости назначают:

  • Метилксантины (Теофиллин). Он обладает бронхолитическим действием и уменьшает воспаление. Но его редко используют из-за того, что эффективная терапевтическая концентрация близка к токсичной и может вызвать осложнения.
  • Рофлумиласт. Этот препарат последнего поколения имеет сильное противовоспалительное действие и назначается больным с тяжелым и неподдающемся терапии другими средствами течением ХОБЛ. Он особенно показан пациентам с большим количеством гнойной мокроты и частыми обострениями. Имеет очень высокую стоимость, принимается в таблетках.

Смотрите в этом видео о симптомах и принципах лечения ХОБЛ:

Возможные осложнения

Препараты бронходилататоров используются через ингаляторы и небулайзеры. Риск развития побочных эффектов (представлены в таблице) при этом минимален, но все же возможен.

Бета-агонистыМ-холиноблокаторы
  • Тремор, беспокойство
  • Головокружение, головная боль
  • Нарушение сна, судороги
  • Сердцебиение, тахикардия
  • Аритмия, расширение периферических сосудов
  • Изменение АД
  • Ишемия миокарда, кардиопатия
  • Тошнота, рвота, сухость во рту, потеря аппетита
  • Бронхоспазм, фарингит
  • Затруднение мочеиспускания
  • Потливость
  • Гипергликемия
  • Гиперлипидемия
  • Гипокалиемия
  • Аллергические реакции
  • Психическая и физическая зависимость
  • Головная боль, тошнота, сухость во рту – очень часто
  • Тахикардия, сердцебиение
  • Нарушение аккомодации
  • Уменьшение секреции потовых желез
  • Нарушение моторики ЖКТ
  • Задержка мочи
  • Кашель
  • Парадоксальный бронхоспазм
  • Кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек
  • Нарушение ритма и проводимости сердца

Фармакотерапия при средней тяжести

При средней тяжести заболевания фармакотерапия включает назначение базисных бронходилатирующих средств в средних терапевтических дозировках. Особенно показан прием комбинированных бета-миметиков М-холиноблокаторов длительного действия. Если при этом у пациента случаются частые обострения, то могут добавить ингаляционный стероид.

По требованию пациенту можно использовать короткодействующие препараты, учитывая переносимость основной терапии. Показаны М-холиноблокаторы. Для улучшения отхождения мокроты целесообразно использовать муколитики: Амброксол, Карбоцистеин в различных формах (таблетки, сиропы). При среднем течении большое значение уделяется регулярной терапии и образу жизни. Для введения можно использовать как ингалятор, так и небулайзер.

Тяжелое течение

При тяжелом течении пациенту показан прием комбинированных препаратов в высоких дозах. Часто дополнительно назначается ингаляционный стероид в средних или высоких терапевтических дозировках в зависимости от состояния. Для ингаляций следует предпочесть небулайзер, который не требует координации или усилия дыхания.

При тяжелой степени следует рассмотреть назначение Рофлумиласта, а также кислородной поддержки. Большое значение приобретает профилактика осложнений, которые резко усугубляют тяжело состояние.

При рецидиве

При рецидиве или обострении, которое чаще всего вызвано инфекционным процессом, показана антибиотикотерапия и усиленная базисная терапия. Для этого увеличивают дозировку препаратов, прибегают к использованию короткодействующих средств по требованию.

При тяжелом обострении требуется госпитализация и назначение стероидов системно коротким курсом 5-7 дней по 20-30 мг Преднизолона в сутки. Через этот период состояние обычно улучшается и можно прекратить прием Преднизолона без снижения дозировки. Также используют активную кислородотерапию.

В дальнейшем лечение базисными препаратами проводят в более высоких дозах до полной стабилизации состояния. Возврат к прежним цифрам лекарств проводят постепенно, учитывая риск развития бронхоспазма при отмене.

Зачем назначают антибиотики при ХОБЛ

При ХОБЛ назначение антибактериальной терапии имеет первостепенное значение при развитии обострений: антибиотики достоверно снижают риск тяжелых обострений у пациента с инфекционным процессом. Показаниями для их назначения служат:

  • увеличение объема и гнойного характера мокроты;
  • усиление интоксикации и температуры;
  • воспалительные показатели крови;
  • усугубление одышки.

Все эти признаки дают основание полагать, что требуется антибиотикотерапия, поскольку имеется инфекционное поражение.

В некоторых исследованиях указан эффективный прием Азитромицина в средней дозе в течение нескольких месяцев на основании периодического инфицирования больных с ХОБЛ. Результаты указывали на снижение количества обострений у этой группы пациентов, однако в широкой практике это лечение не получило распространения во многом из-за высокой устойчивости возбудителей к препарату на территории России.

Для назначения антибиотиков следует учитывать предполагаемый спектр возбудителей:

  • Haemophillis enfluenza, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharalis у молодых больных легкой и средней степени тяжести без риска обострений;
  • устойчивая флора с бета-лактамазами, а также грамотрицательные бактерии у пожилых пациентов с высоким риском обострений и сохранной функцией легких;
  • синегнойная палочка, анаэробы, стафилококки у ослабленных больных с выраженным снижением функции легких и частыми обострениями.

В зависимости от этого выбираются определенные группы препаратов.

Название для взрослых

Для взрослых названия используемых антибиотиков представлены в таблице, их делят на первую и вторую линию. Если через 3 дня после назначения первого препарата ситуация не улучшилась, то препарат меняют на вторую линию.

 Первая линияВторая линия

Первая группа, обычные возбудители

  • Амоксициллин
  • Ампициллин

Защищенные пенициллины: Амоксициллин-клавулонат (Амоксиклав), Амоксициллин-сульбактам (Трифамокс), Пиперациллин-тазобактам (Тазоцин), Ампициллин-сульбактам (Сультасин)  Цефдиторен, Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин, макролиды: Джозамицин, Спирамицин

Вторая группа, устойчивые и грамотрицательные возбудители

Защищенные пенициллины, в том числе парентеральное введениеЦефдиторен Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин парентерально Цефтриаксон, Цефотаксим парентерально

Третья группа: синегнойная палочка, анаэробы и другие тяжелые инфекции

Левофлоксацин или Ципрофлоксацин в высоких дозах внутрь

Тазоцин парентерально Цефексим, Цефтазидин, Цефоперазон, Амикацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин парентерально, Имипенем, Меропенем, Карбопенем

Амикацин

Какие нужны у пожилых

У пожилых пациентов нужны антибиотики из группы ингибитор-защищенных пенициллинов: Амоксициллин-клавулонат (Амоксиклав), Амоксициллин-сульбактам (Трифамокс), Пиперациллин-тазобактам (Тазоцин), Ампициллин-сульбактам (Сультасин).

Эти препараты оптимальны для начала терапии у лиц старше 65 лет с заболеванием ХОБЛ. Также они менее других влияют на функцию печени и почек, которая у пожилых пациентов обычно снижена. Применение антибиотиков должно проводиться под контролем состояния этих органов во избежание осложнений. Но не рекомендуется сильно снижать дозу, чтобы не вызвать затяжную инфекцию и резистентность флоры.

При обострении

Антибиотики при обострении начинают давать перорально, а затем переходит на внутривенный способ, если ранее использованный метод неэффективен, или ухудшилось состояние. Показана госпитализация в стационар в случае:

  • пожилого возраста;
  • тяжелой степени обострения;
  • тяжелого течения заболевания;
  • соматических заболеваний средней и тяжелой степени;
  • неэффективности стартовой терапии с необходимостью внутривенного введения.

Лекарства при ХОБЛ последнего поколения

Лекарства последнего поколения для лечения ХОБЛ отличаются продолжительностью действия и повышенной безопасностью, к ним относятся:

  • вышеназванные антибиотики;
  • пенициллины – Сультасин, Амоксиклав, Трифамокс, Тазоцин;
  • фторхинолоны – Левофлоксацин, Моксифлоксацин и Гемифлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • макролиды – Спирамицин и Джозамицин;
  • цефалоспорины – Цефтазидин, Цефоперазон, Цефоперазон сульбактам, Цефепим;
  • бронхолитики – Ипратропия бромид, Беродуал;
  • муколитики – Бромгексин, Амброксол, Ацетилцистеин, Карбоцистеин;
  • метилксанты – Теофиллин и Эуфиллин;
  • прочие из других групп.

Антибиотики

Антибиотики используются для терапии осложнений, старт лечения определяется предполагаемым спектром возбудителей. Терапию проводят в течение 7-14 дней, при необходимости продлевая до 21 дня.

Легкое обострение купируется пероральными формами, а для средней и тяжелой степени нужно вводить лекарства внутривенно. Также парентеральный способ показан при агрессивной флоре: синегнойной палочке и устойчивых микроорганизмах.

При назначении антибиотиков нужно сделать посев и определить чувствительность. Результаты приходят через несколько дней, поэтому начальная терапия называется эмпирической (предполагаемой по состоянию человека).

Пенициллины

Пенициллины обычно назначают в качестве стартового препарата. Обычные формы Амоксициллин и Ампициллин помогают при легком течении заболевания и молодом возрасте. Амоксициллин всасывается лучше, поэтому его назначают чаще. Доза составляет 500 мг 3 раза в сутки, нужно запивать лекарство стаканом воды.

Защищенные пенициллины содержат особое вещество, которое позволяет преодолеть резистентность бактерий, разрушающих незащищенные пенициллины. Это вещество похоже на компонент антибиотика, поэтому бактерия разрушает его вместо лекарственного компонента.

Эти препараты начинают принимать в виде таблеток, кроме Сультасина и Тазоцина, при необходимости переходят на внутривенное назначение.

Международное названиеТорговое названиеРежим дозирования
Ампицилин-судьбактамСультасин1,5 -3 г в сутки
Амоксицилин-клавулонатАмоксиклав500+125 мг 3 раза в день
Амоксицилин сульбактамТрифамокс500 мг 3 раза в сутки
Пиперациллин-тазобактамТазоцин12+1.5 г в сутки

При использовании пенициллинов могут развиться аллергические реакции, поражение почек и печени, а также дисбактериоз и инфильтрат в месте ведения. Но они считаются наиболее безопасными в сравнении с другими антибиотиками.

Фторхинолоны

Фторхинолоны являются резервом для приема, а у ослабленных пациентов с риском устойчивой флоры – первой линией. Существуют так называемые респираторные фторхинолоны: антибиотики, применяемые наиболее часто при поражении легочной системы. Это Левофлоксацин, Моксифлоксацин и Гемифлоксацин. При большом риске синегнойной палочки, которая вызывает тяжелое обострение, назначают Ципрофлоксацин в высоких дозах.

ПрепаратДоза
Левофлоксацин500 мг 2 раза в сутки
Гемифлоксацин320 мг 1 раз в сутки
Моксифлоксацин400 мг 1 раз в сутки
Ципрофлоксацин500 мг 2 раза в сутки

Фторхинолоны могут вызвать побочные реакции:

  • анемию, лейкопению, тромбоцитопению;
  • аллергические реакции;
  • нарушение световосприятия;
  • разрыв сухожилий, мышечные боли;
  • токсическое поражение печени;
  • тахикардия, кардиотоксичное действие;
  • нарушения слуха и зрения.
Макролиды

Для лечения неосложненных инфекция при ХОБЛ могут использоваться макролиды последнего поколения – Спирамицин и Джозамицин. Они эффективно действуют на дыхательную систему и вызывают мало осложнений. Однако при резистентной флоре и риске синегнойной палочки они не помогут.

Азитромицин в настоящее время теряет свою актуальность из-за роста устойчивости к препарату. Спирамицин принимают по 3-5 г в сутки, Джозамицин – 2-3 г в сутки.

Цефалоспорины

Цефалоспорины назначаются в качестве старта и резерва. В терапии сложных обострений эффективны препараты третьего поколения, которые предпочитают вводить парентерально: Цефтриаксон, Цефотаксим. Они действуют на всех возбудителей, кроме синегнойной палочки.

Для перорального приема хорошо подходит Цефдиторен, который используют при легких обострениях. Если высевается синегнойная палочка, то назначают «тяжелую артиллерию»: Цефтазидин, Цефоперазон и Цефоперазон сульбактам, а также Цефепим. Все лекарства вводят парентерально (внутривенно или внутримышечно) в стационаре.

Бронхолитики

Бронхолитики при ХОБЛ назначают на постоянное использование, целесообразно применять комбинированные формы и начинать с М-холиноблокаторов.

Ипратропия бромид в начальной терапии легкой степени тяжести успешно выступает профилактикой обострения ХОБЛ и улучшает состояние. Он начинает действовать через 5 минут, продолжает эффект 4-6 часов.

Часто назначают комбинацию Ипратропия с бета-адреномиметиком фенотеролом – Беродуалом. Этот препарат действует в тех же временных рамках, но более выраженно снимает бронхоспазм.

Терапия по требованию бронхолитиками допустима только в начальных стадиях, что случается довольно редко. В дальнейшем переходят на препараты длительного действия.

Среди короткодействующих бета-адреномиметиков предпочтение отдают Фенотеролу, который является более селективным, чем Сальбутамол, и имеет меньше шансов возникновения побочных эффектов.

Бронходилататоры длительного действия

Бронходилататоры длительного действия встречаются как среди М-холиноблокаторов, так и в бета-миметиках. Их эффект колеблется от 12 до 24 часов, что очень удобно для постоянной терапии. При средних показателях дыхательной функции начинают с изолированного лекарства одной из групп. Среди М-холиноблокаторов появились новые препараты:

  • Акклидиния бромид (Бретарис дженуэр) – 322 мкг 2 раза в сутки;
  • Гликопиррония бромид (Сибри) – 50 мкг в сутки;
  • Умеклидиний – 62,5 мкг.

В группе бета-адреномиметиков:

  • Индакатерол – 1 раз в сутки 150 мг для ингаляции;
  • Кармотерол – 1 ингаляция в сутки;
  • Олодатерол – 1 ингаляция в сутки;
  • Вилантерол – 22 мкг 1 раз в сутки.
Олодатерол Индакатерол

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты получают путем соединения бета-адреномиметиков и М-холиноблокаторов или глюкокортикоидов. Комбинация позволяет существенно облегчить самочувствие и воздействовать на все патогенетические звенья.

Можно использовать как короткие формы в виде Беродуала, или же комбинацию Сальбутамола с Ипратропия бромидом – препарат называется Комбивент, или Ипрамол Стери-неб. Совместное применение назначают чаще для приема по необходимости и в период обострения. Длительные комбинации показаны для постоянного приема и улучшают приверженность пациентов к терапии.

Торговое название комбинацииДействующие вещества, особенности
Спиолто респиматтиотропия бромид + олодатерол, 2 ингаляции в сутки

ingalyator.online


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.