ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Изменения шейки матки


Структурные изменения шейки матки что это такое


Дисплазия шейки матки:изменение структуры шейки матки

Считается, что гинеколога необходимо посещать для профилактического осмотра хотя бы раз в год. Объясняется это существованием болезней, которые появляются без явной на то причины, развиваются никак не проявляясь, а потом и дают тяжелый осложнения. Дисплазия шейки матки – это патология эпителиального слоя шейки матки, которая характеризуется патологическими изменениями структуры ее клеток. Происходят патологические разрастания клеток с атипичной структурой, которые не выполняют своих функций. Извращаются также естественные процессы созревания и отторжения.

Особенную опасность дисплазии придает то, что атипичные клетки являются характерными для онкологических патологий. Поэтому эту патологию относят к предраку. Учитывая всю серьезность данных клеточных перерождений, женщинам с диагностированной дисплазией  настоятельно рекомендуется обследоваться на предмет наличия онкологических клеток, лечиться и наблюдаться у врача.

Дисплазия поражает шейку матки у женщин совершенно разного возраста. Чаще всего выявляют ее у молодых женщин 20-25 лет.

дисплазия шейки матки фото

Этиология

Достоверные причины возникновения дисплазии, на сегодняшний день не определены. Известны лишь факторы, провоцирующие формирование, развитие дисплазии и переход ее в онкологическую патологию.

  1. Наличие в организме сопутствующего вируса папилломы человека. Если женщина здорова, имеет хороший иммунитет, то вирус папилломы самостоятельно уходит из организма. Это занимает не более года. Если же он задерживается больше года, то вероятность озлокачествления дисплазии значительно возрастает. Этот вирус обнаруживается у 90% женщин с выявленной дисплазией.
  2. Вирус герпеса(тип 7) увеличивает вероятность озлокачествления.
  3. Раннее начало половой жизни и роды в слишком молодом возрасте.
  4. Недостаточность иммунитета.
  5. Хронические женские заболевания и гормональные нарушения.
  6. Венерические болезни.
  7. Травмы шейки матки в родах, манипуляциях и т.п.
  8. Частая смена партнеров.
  9. Присоединение к воспалительным процессам в женских половых органах инфекции может привести к появлению дисплазии.
  10. Длительное применение комбинированных вариантов оральной контрацепции. После 5 лет ее использования вероятность дисплазии вырастает в 4-5 раз.

Также исследования показали, что оральный контрацептивы с использованием только протеинов не обладали патологическим влиянием. Заместительная терапия гормонами также не приводила к увеличению риска.

Дисплазии способствуют

blog-expert.ru

Заболевания шейки матки. Виды заболеваний. Диагностика и лечение.

  1. Экзо - и эндоцервициты
  2. Истинная эрозия шейки матки
  3. Лейкоплакия шейки матки
  4. Эндометриоз шейки матки
  5. Предраковые заболевания шейки матки
  6. Рак шейки матки

I. Экзо – и эндоцервициты

Это воспаление слизистой оболочки экзо – и эндоцервикса, причиной которого может быть как условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), так и урогенитальная инфекция (мико-, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, вирусные инфекции).

Специфических клинических симптомов воспаления не существует, чаще всего заболевание проявляется появлением более обильных выделений из половых путей (бели), очень редко тупыми болями внизу живота, связанными в основном с сопутствующими заболеваниями (уретрит, цистит).

Диагностика

При гинекологическом осмотре обнаруживается гиперемия вокруг наружного зева, слизистые или гнойные выделения.

Кольпоскопия помогает не только диагностировать цервицит, но иногда и уточнить его этиологию.

Так по кольпоскопической картине можно дифференцировать воспаление хламидийной, вирусной, кандидозной и трихомонадной этиологии.

При трихоманадном цервиците, наблюдается так называемый симптом «земляничного цервикса», когда на шейки при кольпоскопии визуализируются мелкие петехиальные кровоизлияния.

Трихомонадный диффузный цервицит

     

Кандидозный цервицит сопровождается чередованием «шероховатых» зон с «лакированной» поверхностью, а так же появлением типичных творожистых выделений на шейки и стенках влагалища.

Кандидозный цервицит

Типичным симптомом вирусного цервицита является симптом «большой эрозии», когда вся поверхность шейки матки ярко-красного цвета с изъявлениями.

Хламидийный цервицит сопровождается отеком эктопированого цилиндрического эпителия, очагами некроза и изъязвления, слизисто-гноевидными выделениями.

Для уточнения этиологии воспаления так же необходимо сдать мазок на флору, бак посев и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала, соскоб на урогенитальную инфекцию методом ПЦР и РАР-тест для исключения фоновых и предраковых заболеваний.

Лечение зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление и его чувствительности к антибиотикам.

Учитывая то, что чаще всего причиной являются несколько возбудителей, в лечении используют препараты местного действия, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом (Полижинакс, Тержинан, Клион-Д, Бетадин).

При гонорейной, трихомонадной, герпетической этиологии цервицита в комплексе используют пероральные антибактериальные или противовирусные препараты.

II. Истинная эрозия шейки матки

Довольно часто врачи используют термин «эрозия шейки матки», тем самым обозначая, отклонения от нормы при осмотре невооруженным глазом. В основном эти «отклонения» оказываются обычной эктопией или псевдоэрозией.

Истинная эрозия - это нарушение целостности эпителия (язва) и в репродуктивном периоде встречается редко.

При этом происходит дистрофия и десквамация многослойного плоского эпителия с обнажением подэпителиальной стромы.

Причины истинной эрозии шейки матки.

1. Воспалительный процесс. Длительные выделения при кольпитах и цервицитах различной этиологии приводят к патологическим изменениям слизистой шейки матки, повышению проницаемости эпителия для микроорганизмов, его дистрофии и десквамации.

2. Травмы шейки матки. Механические повреждения шейки матки в родах и патологическая реакция на шовный материал, используемый для реконструкции разрывов, травматизация шейки матки зеркалами при осмотре могут быть одной из причин появления истинной эрозии шейки матки.

3. Ожоги шейки матки. После лечения шейки матки различными методиками (химио-, электро-, криодестукция), как правило, происходит отторжения струпа, в результате чего образуется эрозивная поверхность, которая постепенно эпителизируется.

4. Трофические нарушения. Группой риска для возникновения этого заболевания является пациентки с выпадением матки, когда ткани трамируются о белье, а также пациентки после лучевой терапии.

5. Гормональный дисбаланс. Немалую роль в появлении истинной эрозий играет дефицит женских половых гормонов в постменопаузе. Недостаток эстрагенов приводит к истончению слизистой, снижению секреции желез, сухости и, как следствие, ткани становятся более ранимыми.

6. Другие причины. Нарушения иммунитета, аллергические реакции, авитаминозы и нехватка минеральных веществ также могут способствовать появлению эрозии.

При кольпоскопии истинная эрозия выглядит, как дефект эпителия с четкими краями и неровным, бугристым дном.

В норме, если исключить воспалительный процесс поддерживающий эрозию, через 1-2 недели она начинает эпителизироваться.

Поэтому основным методом лечения, как истинной эрозии, является устранение воспалительного компонента. При лечении истинной эрозии шейки в постменопаузе используют комбинированное лечение, включающее исключение травмирующего фактора, противоспалительную и гормональную терапию.

Не стоит забывать о цитологическом исследовании шейки матки перед лечением, для исключения более серьезной патологии.

Подробнее об эрозии шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение.

III. Лейкоплакия шейки матки

Это поражение слизистой экзоцервикса, заключающееся в утолщении слизистой и нарушении процессов её ороговения, при этом на поверхности шейки матки образуются белые пленки или бляшки, плоские или возвышающиеся над поверхностью.

Виды

При кольпоскопии выделяют три формы лейкоплакии шейки матки:

  • плоская лейкоплакия – белесоватые участки находятся на одном уровне с нормальным многослойным плоским эпителием;
  • бородавчатая лейкоплакия – поверхность шейки матки выглядит бугристой за счет наслоения пораженных участков друг на друга и возвышения их над поверхностью;
  • эрозивная лейкоплакия – при кольпоскопии помимо лейкоплакии на шейке матки в пораженной зоне определяются эрозивные участки или трещины.

По гистологическому заключению выделяют простую лейкоплакию шейки матки (или без атипии) и лейкоплакию с атипией.

Простая лейкоплакия характеризуется утолщением базального и зернистого слоя многослойного плоского эпителия и явлениями паракератоза.

Причина этого процесса до конца не выяснена, но среди возможных причин выделяют нарушение гормонального фона женщины, травмы шейки матки, инфекционные и химические факторы.

Лейкоплакия с атипией относится к предраковым заболеваниям и заключается в появление базально-клеточной гиперактивности и атипичных клеток. В 15-75% случаев она может переходить в преинвазивный плоскоклеточный рак.

Кольпоскопия в этом случае не позволяет точно дифференцировать заболевание.

Единственным методом диагностики является цитологическое, а лучше гистологическое исследование.

Для этого проводят РАР-тест или биопсию участка лейкоплакии.

При подтверждении простой лейкоплакии на гистологическом уровне, никакого лечения не требуется, кроме наблюдения и проведения РАР-теста раз в год.

При обнаружении атипичных клеток при гистологическом исследовании, методом лечения является радиоволновое «прижигание» лейкоплакии на шейке матке  на 5-7 день менструального цикла, в запущенных случаях применяется конизация шейки матки.

Применение тампонов с облепиховым маслом, алоэ и шиповником не допустимо, т.к. провоцирует бурный рост злокачественных клеток!

IV. Эндометриоз шейки матки

По данным литературы почти в 20% случаев эндометриоз шейки матки является результатом диатермокоагуляции. Так же некоторые исследователи к причинам развития эндометриоза шейки матки относят пластические операции, аборты и роды. Предполагают, что эндометрий внедряется в поврежденную слизистую шейки матки, формируя очаги гетеротопии.

При локализации эндометриоза только на влагалищной части шейки матки, заболевание может протекать бессимптомно, либо сопровождаться появлением мажущих темно-коричневых выделений до и после менструации.

При внедрении эндометриоидных очагов в слизистую цервикального канала присоединяется болевой синдром, меняющий свою интенсивность в зависимости от фазы цикла.

При кольпоскопии очаги эндометриоза выглядят, как кисты красноватого цвета, размерами до 5 мм, а в дни менструации они увеличиваются в размере и становятся багрово-синюшными.

Также перед лечением необходимо провести биопсию очагов с гистологическим заключением, для исключения злокачественных процессов.

Радикальным методом лечения эндометриоза шейки матки, так же как и других форм этого заболевания, является хирургический. На 6-7 день цикла проводят лазерную или радиоволновую деструкцию очагов.

Рецидив заболевания после этого встречается крайне редко.

V. Предраковые заболевания шейки матки

Рак шейки матки по данным литературы занимает 3-е место среди злокачественных заболеваний репродуктивной системы у женщин. Ежегодно регистрируется до 500000 новых случаев рака шейки матки в мире.

Но рак возникает не молниеносно, проходят десятки лет, прежде чем предрак перейдет в злокачественный процесс. Его можно предотвратить, если вовремя диагностировать и пролечить предраковые изменения.

Сложность в диагностике заключается в том, что даже выраженный процесс протекает бессимптомно, поэтому так важно проходить обследование у гинеколога хотя бы раз в год.

Многие исследования доказывают, что формирование предраковых процессов начинается с инфицирования вирусом папилломы человека, который впоследствии нарушает структурное строение клеток, больше всего затрагивая ядра клеток.

Кондиломы

По классификации Bethesda system их относят к LSIL (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени значимости).

Кондиломы возникают в результате папилломовирусной инфекции и представляют собой разрастания соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием.

Выделяют остроконечные и плоские кондиломы.

Плоские кондиломы в 10% случаев могут малигнизироваться в течение 2-х лет, они незаметны невооруженным глазом и диагностируются при расширенной кольпоскопии.

Лечение кондилом заключается в лазерной хирургии пораженных очагов с дальнейшей противовирусной и иммуномодулирующей терапией.

Дисплазия легкой степени (CIN I)

Изменения структуры клеток затрагивают только нижние слои многослойного плоского эпителия.

Как правило, эти изменения возникают вследствие воспалительного процесса и, либо проходят после противовоспалительной терапии, либо регрессируют сами.

В 10-15% случаев могут переходить в дисплазию средней степени.

Дисплазия средней степени (CIN II)

Характеризуются тем, что изменения в клетках затрагивают уже более высокие слои.

В 20% случаев переходит в CIN III, а в 5% может переходить в рак шейки матки.

Дисплазия тяжелой степени (CIN III) и рак in situ

При CIN III изменения в клетках характеризуются появлением больших ядер или нескольких ядер на всех пластах слизистой. Лишь в самых поверхностных слоях можно обнаружить признаки созревания и дифференцировки нормальных клеток.

При раке in situ клетки по структуре не отличаются от раковых, но эти изменения ещё не вышли за пределы слизистой оболочки.

Учитывая то, что разные степени дисплазии могут сочетаться, для уточнения стадии и перед лечением необходимо проводить прицельную биопсию подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

При CIN I-II лечение начинают с противовоспалительных препаратов с последующим повторным цитологическим исследованием через 2-е недели.

Также при обнаружении папилломовирусной инфекции в комплексе можно использовать противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Если при повторном исследовании изменения сохраняются, проводят лазерную коагуляцию шейки матки, как наиболее эффективный метод лечения.

Это амбулаторная процедура, проводимая на 4-7 день цикла. Полная эпителизация коагулированной поверхности наступает через 4-6 недель после процедуры.

В последующем необходимо динамическое наблюдение с цитологическим исследованием раз в 6 месяцев.

При CIN III и раке in situ выжидательная тактика неприемлема, необходимо сразу проводить конизацию шейки матки – ампутация шейки матки с последующим гистологическим исследованием материала.

Процедура проводится в стационаре под наркозом. При этом можно использовать различные методики: радиоволновая, лазерная, электрохирургическая или просто хирургическая.

Недостатком лазерной методики является то, что происходит обугливание краев материала, что затрудняет дальнейшую диагностику, но при этом риск развития кровотечения значительно ниже, чем после использования хирургического метода.

В последние годы широко применяют радиоволновой или аргоноплазменный метод с помощью специальной петли, который устраняет оба эти недостатка.

После проведения манипуляции также необходимо диспансерное наблюдение 1 р в 3 месяца.

Подробнее о дисплазии шейки матки: классификация, причины, симптомы, диагностика и лечение.

VI. Рак шейки матки

Клинические симптомы появляются только на поздних стадиях, на ранних - заболевание протекает бессимптомно!

При этом все симптомы неспецифичны и могут быть признаком множества других гинекологических заболеваний.

Наиболее часто появляются жалобы на:

  • Кровотечения после полового акта, осмотра гинеколога
  • Кровянистые выделения в постменопаузе
  • Изменение продолжительности и характера менструаций
  • Боли или дискомфорт внизу живота

Поэтому диагностика рака шейки матки столь затруднительна. Основными методами ранней диагностики заболевания являются систематическое прохождение РАР-теста и кольпоскопии.

Лечение заключается в комплексном применении хирургических, лучевых и химиотерапевтических мероприятий.

Хирургическое лечение, в настоящее время, заключается в более щадящей, по сравнению с операцией Вертгейма-Мейгса, гистерэктомии – удалении матки с шейкой. Вопрос о придатках решают индивидуально, в зависимости от возраста и распространенности процесса.

В последние годы, все больше исследований доказывает более эффективное применение совместно лучевой и химиотерапии. Хотя такое лечение приводит к более тяжелым осложнениям и труднее переносится пациентками.

Прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. На ранних стадиях 5-ая выживаемость составляет более 90%, при второй-третьей стадии от 30 до 60%, а при четвертой около 10%.

www.ya-zdorova.ru

Дисплазия шейки матки:изменение структуры шейки матки

Считается, что гинеколога необходимо посещать для профилактического осмотра хотя бы раз в год. Объясняется это существованием болезней, которые появляются без явной на то причины, развиваются никак не проявляясь, а потом и дают тяжелый осложнения. Дисплазия шейки матки – это патология эпителиального слоя шейки матки, которая характеризуется патологическими изменениями структуры ее клеток. Происходят патологические разрастания клеток с атипичной структурой, которые не выполняют своих функций. Извращаются также естественные процессы созревания и отторжения.

Особенную опасность дисплазии придает то, что атипичные клетки являются характерными для онкологических патологий. Поэтому эту патологию относят к предраку. Учитывая всю серьезность данных клеточных перерождений, женщинам с диагностированной дисплазией  настоятельно рекомендуется обследоваться на предмет наличия онкологических клеток, лечиться и наблюдаться у врача.

Дисплазия поражает шейку матки у женщин совершенно разного возраста. Чаще всего выявляют ее у молодых женщин 20-25 лет.

дисплазия шейки матки фото

Содержание статьи

Этиология

Достоверные причины возникновения дисплазии, на сегодняшний день не определены. Известны лишь факторы, провоцирующие формирование, развитие дисплазии и переход ее в онкологическую патологию.

  1. Наличие в организме сопутствующего вируса папилломы человека. Если женщина здорова, имеет хороший иммунитет, то вирус папилломы самостоятельно уходит из организма. Это занимает не более года. Если же он задерживается больше года, то вероятность озлокачествления дисплазии значительно возрастает. Этот вирус обнаруживается у 90% женщин с выявленной дисплазией.
  2. Вирус герпеса(тип 7) увеличивает вероятность озлокачествления.
  3. Раннее начало половой жизни и роды в слишком молодом возрасте.
  4. Недостаточность иммунитета.
  5. Хронические женские заболевания и гормональные нарушения.
  6. Венерические болезни.
  7. Травмы шейки матки в родах, манипуляциях и т.п.
  8. Частая смена партнеров.
  9. Присоединение к воспалительным процессам в женских половых органах инфекции может привести к появлению дисплазии.
  10. Длительное применение комбинированных вариантов оральной контрацепции. После 5 лет ее использования вероятность дисплазии вырастает в 4-5 раз.

Также исследования показали, что оральный контрацептивы с использованием только протеинов не обладали патологическим влиянием. Заместительная терапия гормонами также не приводила к увеличению риска.

Дисплазии способствуют любые патологии, которые приводят к возможному изменению структуры базально расположенных клеток. Это такие патоморфологические патологии: эктопия, лейкоплакия, эктропион, эрозия и т.п.

При установленном диагнозе эрозия шейки матки дисплазия не исключается. Однако, эти два недуга являются совершенно разными. И даже определенное сходство в их диагностике и лечении не отождествляет их. Эрозия не влечет изменения клеточной структуры. Атипичность клеток не имеет места. А при дисплазии это является обязательным условием.

Про эрозию шейки матки читайте здесь.

Читайте все о здоровой матке здесь.

 

Симптомы дисплазии шейки матки

К сожалению, дисплазия шейки матки характеризуется отсутствием симптоматики на начальной стадии. Она может оставаться немой в течении длительного времени. Характерные перестройки эпителия определяются у женщин, которые обратились к гинекологу по иным причинам. А дисплазия эпителия шейки матки оказывается случайной находкой.

Этот факт является печальным потому, что именно в начальной стадии дисплазия хорошо достаточно легко отзывается на лечение. К сожалению, обнаруженная на более поздних стадиях, дисплазия лечится только путем оперативного вмешательства.

Как правило, больная обращается к гинекологу с жалобами на сопутствующие дисплазии состояния. Иногда пациентки приходят на прием к врачу с хламидиозом и остроконечными кондиломами…

Появление болей, жалоб общего характера не характерны.

Порой больные жалуются на появление выделений неприятного запаха и необычного цвета. Иногда в выделениях может иметь место незначительное выделение крови. Особенно после полового акта или применения влагалищных тампонов. Появление крови говорит о поражении слизистой, как правило, диспластическим процессом, что приводит к тому, что малейшее прикосновение вызывает «контактное кровотечение».

Рекомендуем посмотреть видео про дисплазию шейки матки и что с ней нужно делать?

Степени дисплазии

В диагнозе дисплазия степени градируются в зависимости тяжести изменений эпителиального слоя.

  1. Легкая. Структуры клеток изменены незначительно. Они определяются только в одной трети эпителия.
  2. Умеренная. Характеризуется прогрессирующим изменением внутриклеточном структуры. Изменения определяются уже 2/3 слоя эпителия.
  3. Тяжелая(не инвазивный рак). Изменения имеют место во всех слоях. Но нет прорастания в рядом расположенные ткани и сосуды.

Изменение структуры шейки матки

Шейка матки представляет собой небольшой перешеек при переходе влагалища в матку. Он имеет выход во влагалище в виде так называемого наружного зева. В матку открывается внутренний зев. Поражается, как правило, именно надвлагалищная часть шейки. Ее возможно осмотреть в зеркалах на гинекологическом осмотре.

Вся шейка имеет длину 4 см. На всей протяженности в ней расположен цервикальный канал. Он выполнен, в основном, клетками мышечной и соединительной ткани. Во время родовой деятельности, они способствуют тому, чтобы шейка могла расшириться до необходимого размера, а потом восстановиться до первоначального состояния.

Для выполнения этой функции соединительная ткань здесь имеет большое количество коллагеновых и эластичных волокон. Таким образом, они составляют эластичный каркас. Шейка матки содержит много кровеносных и лимфатических сосудов, обильно инервируется.

Изнутри шейка выстлана слоями плоского эпителия и цилиндрического. Плоский эпителий имеет способность к обновлению. Он обладает местными иммунными свойствами и обеспечивает защиту матки от инфекционных агентов.

Цилиндрические клетки расположены в один слой. Они синтезируют секрет, который не допускает проникновения внутрь матки содержимое из полости влагалища.

В районе наружного зева располагается так называемая «область трансформации». Здесь шеечный эпителий переходит непосредственно в маточный.

Эпителий шейки матки в своем составе содержит слои: базальный, функционирующий и промежуточный.

Банальные клетки делятся и размножаются, обеспечивая таким образом обновление слизистой. Этот слой лежит на слое мышечных клеток с сосудами и нервными волокнами.

В промежуточном слое эпителиальные клетки заканчивают свое формирование. Поверхностный слой являются местом, где они непосредственно выполняют свою функцию.

Если нарушается деление и развитие клеток в базальной части, то искажаются все строение слизистой и, соответственно ее функция. То есть происходит дисплазия.

Перестройка в развитии клеток ведет к изменении их внешнего вида, размера, функций и возможностей. Они становятся атипичными. Страшны эти клетки тем, что они могут приобрести и возможность атипичного агрессивного роста. И тогда уже речь пойдет о состоящей из этих клеток опухоли. Она может, прогрессируя, прорастать в сосуды, инфильтрировать окружающие ткани.

Конечно, говорить однозначно, что дисплазия шейки матки это рак, неправильно. Дисплазия способна даже самоизлечиться, но не исключается и озлокачествление за короткое время. Поэтому большая вероятность малигнизации заставляет отнести дисплазию эпителия шейки матки к состоянию предрака.

Диагностика

Единственный способ предупреждения дисплазия – регулярные гинекологические осмотры, которые должны осуществляться регулярно. Они необходимы для своевременной диагностики и профилактики диспластических сдвигов в клеточном составе шейки матки.

Для диагностики применяются разные варианты обследования. Причем необходимость каждого последующего зависит от результата предыдущего.

Прежде всего проводится детальный осмотр в зеркалах на гинекологическом кресле. При этом делается оценка окраски слизистой, наличия очагов измененного цвета, макроструктуры.

Обязательно у всех пациенток берут мазок для цитологического исследования на атипичные клетки. Материал аккуратно получают из нескольких наиболее типичных для дисплазии мест: с переходной зоны цилиндрического эпителий шейки матки в многослойный плоский, из эпителия цервикального канала. Полученный материал после предварительной подготовки рассматривается врачом лаборантом под большим увеличением.

Если имеют место нарушения слизистой и/или ответ на цитологию не соответствует физиологической норме, то рекомендуется кольпоскопия.

Кольпоскопия представляет собой информативный метод исследования кольпоскопом, оптическим аппаратом. Он увеличивает изображение поверхности шейки матки.

Если же кольпоскопия подтверждает наличие патологических участков эпителия, то проводятся для подтверждения диагностические пробы.

 

Так, проба по Шиллеру или с раствором уксусной кислоты на нормальной слизистой не покажет никакой разницы в окраске. Если патологические участки имеют место, то и картина эпителия слизистой будет не однородна. Диспластические участки эпителия при обработке уксусной кислотой выявляются белыми(  эпителий). Так же показывает себя вирус папилломы человека.

Проба Шиллера еще называется йодной. В норме контакт с йодом придает слизистой одинаковую по всей поверхности коричневатую окраску. Только патологически измененные участки дисплазией, лейкоплакией, атрофией либо не окрасятся, либо окрасятся плохо и неравномерно.

С такого участка обязательно берется биопсия.

То есть отщипывается маленький участок для проведения гистологического исследования на предмет атипичного процесса. Цитология дает возможность видеть один слой клеток. Гистология же описывает всю толщину эпителия.

Если сочетается дисплазия и беременность, то биопсия исключается. Это исследование откладывают на период после родов через полтора-два месяца.

Окончательный диагноз устанавливается только после проведения гистологического исследования полученного при биопсии участка. Без ответа биопсии диагноз остается предварительным.

Кроме того, все пациентки обследуются на возможное наличие вируса папилломы человека. Для этой патологии информативен метод ПЦР. Даже совсем ничтожно малое количество вируса не остается им не замечено. Обязательно всем с диагнозом дисплазии делают мазок на бактериологическое и бактериоскопическое исследование. Наличие патологической микрофлоры и воспалительного ответа утяжеляет дисплазию и увеличивает риск ее озлокачествления.

Дисплазия шейки матки и беременность

 

Дисплазия и беременность являются нежелательным сочетанием. При беременности стараются избегать лечения дисплазий. Однако, гормональные изменения в организме могут вызвать ухудшение состояния.

Поэтому рекомендуется обследоваться и пролечить заболевания еще при планировании беременности. Беременность не является сдерживающим фактором для развития дисплазии.

Деформация и нарушение структуры эпителиального слоя шейки матки, приводит, в числе прочего, к уменьшению количества клеток с эластином и коллагеном. В результате страдает прочность и эластичность шейки матки, которая так необходима в родовой деятельности.

Поэтому роды у женщин с выраженной дисплазией могут привести к разрыву стенки шеечной области.

К тому же воспалительный процесс, который обычно сопутствует дисплазия, спровоцирует развитие воспалительных патологий в послеродовом периоде.

Читайте так же двурогая матка и беременность здесь.

Лечение

При выборе терапии для пациенток с диагнозом дисплазия причина заболевания имеет важную роль. С лечения первопричины и устранения провоцирующих патологий начинается любое лечение. При своевременном и грамотном подходе это может привести к полному выздоровлению.

Как лечить эрозию шейки матки и последствия лечения узнаете здесь.

Методы лечения выбирает специалист с учетом тяжести состояния, результатов обследования, степени дисплазии, сопутствующих патологий, возраста, необходимости сохранения способности к деторождению.

Обычно это иммунностимулирующая терапия, оперативное лечение и местная химическая терапия.

Если имеют место поверхностные эрозии, то лечение консервативное. Тут придется запастись терпением. При необходимости рекомендуются антибактериальные препараты, противовоспалительные, противогрибковые.

Применяется специфическое лечение сопутствующих патологий. Назначается и местное лечение с применением гинекологических аппликаций и ванночек с лекарственными средствами.

Рекомендуем посмотреть видео врача- гинеколога о дисплазии и эрозии шейки матки, и о том как они лечатся безконтактным и контактным методами.

     Современные аппаратные технологии

Оперативное лечение заключается в ликвидировании участка дисплазии.

  1. Прижигание. Эта методика рекомендуется при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Используется при 2 и 3 степени. При этом применяется электрокоагуляция и криодеструкция. Последняя является более щадящей, однако остается риск того, что не будут достаточно проморожены и останутся живы некоторые атипичные клетки.
  2. Лазерная коагуляция. Это метод прижигания достаточно эффективный, безболезненный. Осложнения после него практически исключены
  3. Радиоволновая деструкция. При этом методе пораженные участки прижигаются с помощью радиоволн особой частоты. Эта методика одна из более перспективных. Преимуществами ее является то, что окружающие ткани мало вовлекаются. Заживление происходит в течение месяца.

 

Большим плюсом является то, что не страдают мышечные клетки шейки матки. После процедуры не остается рубец. А это гарантия отсутствия осложнений в родах.

  1. Электроконизация. Этот метод применяется при тяжелой степени. С его помощью ликвидируются патологически измененные клетки на всю толщину эпителия.
  2. Конизация представляет собой ликвидацию участка шейки матки конусовидный формы. Применяется он при неэффективности предыдущих методов.

Терапия с применением химических методов проводится специальными препаратами, которые обладают прижигающим эффектом. После такого воздействия образуется корочка, которая по истечении нескольких дней самостоятельно отходит. Применяется это только при небольших участках поражения. Может потребоваться проведение процедуры несколько раз.

Новые терапевтические методики

Относительно новыми методами лечения являются органотерапия, омелотерапия, фотодинамическая терапия.

В органотерапии применяются органопрепараты, на основе внутриклеточных биологически активных веществ из желез и органов животного и растительного происхождения.

Омелотерапия заключается в применении лекарственных средств из омелы белой, которая активирует защитную иммунную систему организма. Так подавляется рост опухоли и возможность метастазирование.

Фотодинамическая терапия предусматривает применение фотоактивных веществ, которые вводятся в организм, а потом подвергаются воздействию лазера. Эффективно это при лечении не только воспалительных патологий, но и злокачественных опухолей.

Народные средства

Если имеет место дисплазия шейки матки лечение народными средствами не исключается медиками. Народная медицина рекомендуются к применению, однако, только параллельно с традиционным лечением.

В основном народной медициной рекомендуется лечение с помощью спринцеваний и тампонов с лекарственными веществами.

Хорошо зарекомендовал себя алоэ. Рекомендуется применение тампонов, пропитанных соком алоэ, которому не менее 5 лет, дважды в день. Курс лечения составляет месяц.

Эффективны также тампоны, пропитанные смесью прополиса со сливочным маслом. Смесь кипятится 15 минут. Охлаждается. Процедура проводится однократно в сутки перед сном в течение месяца.

Тампоны с аптечным готовым облепиховым маслом обладают заживляющим действием. Применяются они дважды в сутки в течение месяца.

Листья эвкалипта (2 ложки) заливаются стаканом кипятка и настаиваются пару часов. Потом отвар процеживают, разводят пополам с кипяченной водой и проводят спринцевание дважды в сутки в течение месяца.

На сегодняшний день выбор методов лечения довольно широк. Дисплазия шейки матки, несмотря на большой риск опасных осложнений достаточно хорошо поддается лечению.

Своевременно диагностированная дисплазия шейки матки прогноз имеет благоприятный.

vseomatke.ru

Синюшный цвет шейки матки: причины цианоза, кроме беременности

Синюшность шейки матки – показатель, который определяется в ходе визуального, гинекологического осмотра. В большинстве случаях такой симптом свидетельствует о наступлении беременности, но иногда он имеет патологический подтекст. Если повод подозревать беременность – отсутствует, пациентке необходимо комплексное обследование, позволяющее установить причину изменения. Какой оттенок ШМ считается нормальным, в каких случаях синюшность является естественной, а когда есть повод подозревать патологию? Все о причинах и методах устранения цианоза – далее в статье.

Причины синюшности шейки матки

По форме шеечный канал представляет собой цилиндр, имеющий узкий просвет в центре (цервикальный канал). В нем содержится слизистый секрет, обладающий защитными свойствами и позволяющий предупредить проникновение патогенной микрофлоры в полость матки. Защитные свойства слизи снижаются на фоне различных гинекологических заболеваний гормональной и инфекционной этиологии.

Внимание! Отсутствие клинической картины не всегда подтверждает здоровье половой системы. Опасные болезни репродуктивных органов способны протекать бессимптомно. Причина появления серого или синюшного окраса заключается в венозном полнокровии.

Наружная поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она блестящая и гладкая, отличается прочностью. Изнутри – ярко-розовая, бархатистая и рыхлая. Слизистая оболочка наружной части шейки матки в норме покрыта многослойным плоским эпителием. При проведении простой кольпоскопии в первой фазе цикла поверхность имеет розовый цвет, а во второй слегка синюшный.

Для диагностики различных патологий используют расширенную кольпоскопию. В ходе обследования на поверхность ШМ наносят слабый уксусный раствор. Средство обеспечивает равномерное побледнение, через некоторое время естественный окрас, характерный для здоровых тканей восстанавливается. Сосудистый рисунок при этом должен оставаться равномерным.

Раствор йода обеспечивает окрашивание в темно-коричневый цвет. Появление йоднегативных областей должно стать поводом для беспокойства. Такой симптом часто указывает на развитие опасных предраковых состояний. Только углубленная диагностика позволит установить причину проблемы и определить оптимальный метод ее устранения.

При проведении влагалищного осмотра или кольпоскопии гинеколог может обнаружить синюшность шейки матки. Причина появления такого изменения заключается в нарушении процессов кровоснабжения тканей. Вероятно, патологическое изменение охватывает не только репродуктивные органы, но и другие элементы, находящиеся в области малого таза. Причины, способные спровоцировать нарушение могут быть естественными и патологическими.

Перечень основных причин, способных спровоцировать цианоз включает следующие состояния и заболевания:

  • наступление беременности;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • выпадение матки;
  • элонгация шейки матки;
  • эндометриоз;
  • опухолевые процессы.

Периодические осмотры у гинеколога позволят своевременно выявить изменение, и установить его причину. В случае когда цианоз провоцирует не беременность, лечение стоит начать как можно раньше. Важно учитывать, что цвет слизистой оболочки шейки матки – важный диагностический признак, на основании которого врач предполагает наличие болезни и устанавливает схему ее диагностики и лечения.

Период беременности

После наступления беременности шейка матки изменяет розовый цвет на синюшный. Такая перемена не свидетельствует о развитии патологии. Подобное проявление характерно для 6-8 недели. Шейка начнет синеть, по мере того как будет увеличиваться матка.

Причиной изменения оттенка слизистой оболочки является активное кровенаполнение детородных органов. Оно усиливается под воздействием главного гормона беременности – прогестерона. Беременность определяется не только по оттенку шейки матки. Важным диагностическим критерием является:

  • увеличенный размер детородного органа;
  • размягчение;
  • повышение подвижности.

Основным методом определения беременности является анализ крови на ХГЧ. Подобный тест, проводимый в лабораториях, позволяет обнаружить изменения на ранних сроках, до задержки менструации. Концентрация ХГЧ должна увеличиваться с первого дня формирования эмбриона.

Цвет шейки матки в зависимости от менструального цикла

Оттенок шейки матки может становиться синим за несколько дней до наступления менструального кровотечения, то есть при цикле длиной в 28 дней, приблизительно на 24-26 сутки прослеживается цианоз. На ощупь перед месячными ощущается ее размягчение, врач может видеть незначительное расширение цервикального канала. Такое изменение является нормой, необходимой для оттока крови. На фото видно, как меняется структура и оттенок ШМ в зависимости от фазы менструального цикла.

Почему синеет ШМ в первой фазе менструального цикла (фолликулярной)? Ответить на этот вопрос без проведения дополнительного обследования нельзя. При обнаружении подобного изменения врач проведет расширенную кольпоскопию. Если провокатором изменения является эрозивное поражение, окрашивание в результате обработки поверхности йодом не произойдет. Выявления этого изменения для определения диагноза – недостаточно, сказать точную причину нарушения можно после полной диагностики.

Воспалительные процессы и инфекции

Причина цианотичности часто заключается в течение инфекционных и воспалительных процессов в организме женщины, в частности, в цервикальном канале и полости матки. Все заболевания, проявляющиеся на фоне активности патогенной и условно-патогенной флоры, могут провоцировать активное венозное полнокровие. Среди распространенных заболеваний, способных провоцировать нарушение венозного оттока, выделяют:

  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • вирус герпеса;
  • хламидиоз.

Внимание! Шейка матки приобретает серый цвет на фоне повышенной активности условно-патогенного грибка рода кандида. На фоне разных воспалительных процессов она может становиться красной.

Причина изменения оттенка с розового на синий, часто заключается в разнообразных инфекционных процессах, протекающих в репродуктивной системе. Такое изменение может свидетельствовать о развитии цервицита или эндометрита или эрозии у пациентки. Нередко нарушение проявляется на фоне воспалительных процессов в полости матки, яичниках, фаллопиевых трубах. При этом появляется цианоз влагалища.

Перечень факторов, повышающих риск развития инфекций, включает:

  • снижение сопротивляемости организма инфекциям;
  • наследственная предрасположенность;
  • анемия у женщины;
  • хронические патологии мочеполовой системы;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия;
  • длительный прием глюкокортикостероидов и пероральных контрацептивов;
  • ношение внутриматочной спирали.

На фоне воспалительных и инфекционных процессов прослеживается такая клиническая картина:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • кровомазанье перед менструацией;
  • ноющие боли внизу живота;
  • кровотечения, не связанные с менструальными;
  • выделение слизи или гноя из влагалища.

При обнаружении перечисленных симптомов стоит обратиться к врачу в экстренном порядке. При длительном прогрессе заболевания могут стать причиной бесплодия.

Опухолевый процесс

Колебания гормонального фона, а именно нарушения баланса эстрогена и прогестерона в организме могут стать причиной развития доброкачественной опухоли в полости матки – миомы. Развитие новообразования является одной из распространенных причин посинения слизистых оболочек. Цианоз проявляется на фоне выраженных нарушений кровоснабжения. При невозможности оттока венозной крови образуется ее застой. Новообразование, с локализацией в репродуктивной системе изменяется строение и нарушает работу органов.

Внимание! Игнорировать цианоз слизистых оболочек, обнаруженный в ходе осмотра у гинеколога – нельзя. Такой симптом может указывать на развитие рака шейки или тела матки.

Опущение шейки матки

Элонгация — удлинение или опущение шейки матки. Ее выпадение может становиться причиной появления цианоза слизистых наружных половых органов. О появлении нарушения свидетельствует ощущение инородного тела во влагалище. Такая деформация часто прослеживается после активного натуживания при опорожнении кишечника. Кроме этого симптома, пациентка ощущает дискомфорт при половом акте, возможно появление боли с локализацией за лобком.

Как проходит диагностика

Точно определить причину, провоцирующую цианоз влагалища и шейки матки в ходе визуального осмотра – невозможно. Только врач сможет правильно поставить диагноз после получения результатов следующих манипуляций:

  • бакпосев содержимого влагалища на инфекции;
  • ПЦР тест;
  • УЗИ органов малого таза;
  • тест на вирус папилломы человека;
  • цитологическое исследование мазка;
  • анализ крови на ХГЧ;
  • исследование уровня гормона;
  • тест на онкомаркер.

Если перечисленных методов диагностики недостаточно для получения четкой клинической картины проводится КТ и МРТ. В случае когда цианоз имеет патологическую основу, лечение назначают зависимо от характера патологии. Если изменение является физиологическим, лечение не требуется.

Внимание! Гинеколог всегда спрашивает у женщины дату последней менструации при обращении. Это необходимо для того, чтобы определить текущую фазу цикла. Цвет и консистенция ШМ изменяется каждый день и это абсолютно нормально.

Профилактика заболеваний

Предотвратить развитие и распространение инфекционных процессов помогут следующие правила:

  • Регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога.
  • Своевременное лечение различных воспалительных процессов с локализацией в органах малого таза.
  • Внеплановое обращение к доктору при обнаружении изменений самочувствия.
  • Смежное обследование и лечение полового партнера.
  • Использование презервативов для защиты от нежелательной беременности, отказ от приема КОК и спиралей.
  • Исключение гиподинамии.
  • Соблюдение правил здорового питания, дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов в осенне-весенний период.

Чаще всего шейка матки становится синей в период беременности, потому обнаружение такого изменения в ходе гинекологического осмотра не является поводом для волнений, но так происходит не всегда. В некоторых случаях цианоз влагалища и ШМ сигнализирует о развитии опасных изменений в организме девушки и указывает на патологический прогресс. Начинать процесс диагностики следует сразу после выявления проблемы.

sheika-matka.ru

Эрозия шейки матки. Рубцовые изменения шейки матки

Содержание:


Эрозия шейки матки - такой привычный и, надо сказать, распространенный диагноз: каждая вторая женщина (как правило, молодая - до 30 лет!), приходя на прием к врачу акушеру-гинекологу, слышит эти слова. Между тем точным диагнозом это словосочетание назвать нельзя. Говоря об эрозии шейки матки, врач подразумевает видимые на глаз изменения (участок покраснения) поверхности шейки, причины которых могут быть самыми разнообразными. Наличие эрозии говорит о том, что имеется некоторое заболевание шейки матки, которое требует обязательного уточнения диагноза и соответствующего лечения.

Почему так важно вылечить эрозию?

Дело в том, что изменения ткани (эпителия), выстилающего шейку матки, представляют собой благоприятный фон для развития злокачественных процессов. Результаты многочисленных исследований показали, что злокачественные новообразования шейки матки крайне редко возникают на фоне неизмененного эпителия, им предшествуют фоновые1, а затем предраковые процессы. Несмотря на то, что в настоящее время рак шейки матки считается потенциально предотвратимой формой заболевания, в последние годы отмечается увеличение заболеваемости у женщин в возрасте до 30 лет. Таким образом, рак шейки матки, занимая второе место в структуре онкологической заболеваемости женского населения, остается одной из самых актуальных проблем в онкологии. Особенностью заболеваний шейки матки является то, что клиническая симптоматика (то есть изменения самочувствия женщины, с жалобами на которые она обратится к врачу) значительно запаздывает по сравнению со скоростью прогрессирования патологических изменений, в связи с чем даже при наличии злокачественного процесса какие-либо жалобы могут отсутствовать. В то же время своевременное и грамотное лечение фоновых процессов существенно снижает риск развития злокачественной опухоли.

Каковы причины заболеваний шейки матки?

Надо сказать, что заболевания шейки матки - это сложный и недостаточно изученный процесс, и до настоящего времени нет единого мнения о его причинах и механизмах. Видимо, в развитии этих заболеваний играет роль сразу несколько факторов.

Гормональные нарушения. Чаще всего под эрозией скрываются так называемые гиперпластические (связанные с избыточным делением клеток) процессы, которые обусловлены гормональным дисбалансом2.

Травмы. Существует концепция, согласно которой благоприятным фоном для развития патологических состояний шейки матки являются послеродовые и послеабортные травмы (выворот шейки матки, старые разрывы, рубцы).

Иммунологические нарушения и, как следствие, инфекционные процессы. Результаты современных исследований свидетельствуют об участии инфекционных и иммунологических факторов в формировании патологического процесса на шейке матки. Преобладает инфицирование не только бактериями и грибами рода Candida, но и вирусом простого герпеса, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами. Снижение иммунологической защиты вызывает активизацию не только патогенной, но и условно-патогенной флоры1. Доказана роль вирусов в развитии злокачественного перерождения эпителия шейки матки.

Наследственная предрасположенность. Если у родственниц женщины отмечались различные заболевания шейки матки, риск развития у нее подобных нарушений вплоть до раковых процессов возрастает.

Кроме того, к факторам риска развития заболеваний шейки матки относят раннее начало половой жизни, частую смену сексуальных партнеров.

Как проявляются заболевания шейки матки?

Заболевания шейки матки в большинстве случаев протекают бессимптомно, и лишь в относительно редких случаях больные жалуются на контактные кровянистые выделения, бели, зуд, болевые ощущения, которые чаще всего бывают обусловлены наличием вторичной инфекции. Такие жалобы встречаются при многих заболеваниях, их наличие или отсутствие определяется обширностью патологического процесса, изменениями шейки матки, сопутствующими гинекологическими заболеваниями. Повторим еще раз: жалобы пациентки сильно запаздывают по сравнению с развитием заболевания! Поэтому ориентироваться на свое самочувствие и отказываться лечить эрозию потому, что она вас не беспокоит, ни в коем случае нельзя!

Как уточнить диагноз?

Для того чтобы выяснить, что все-таки скрывается за изменением эпителия шейки матки, в арсенале специалиста имеются следующие методы.

Основным методом диагностики состояния шейки матки является кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки в условиях дополнительного освещения и оптического увеличения с помощью кольпоскопа. Это совершенно безболезненное исследование, позволяющее детализировать изменения шейки матки, которые при осмотре невооруженным глазом кажутся однотипными. Для получения наиболее точной картины в ходе так называемой расширенной кольпоскопии врач производит окрашивание шейки матки красящими веществами, выделяющими патологически измененные ткани на фоне здоровых. Однако кольпоскопия не позволяет с высокой степенью точности установить глубину, характер и распространенность изменений в шейке матки.

Для того чтобы определить степень изменения эпителия, выстилающего шейку матки, во время кольпоскопии (до окрашивания) врач берет мазок для цитологического исследования (изучаются слущенные с поверхности шейки матки клетки). Именно это исследование применяется для скриниговых обследований2 женщин с целью раннего выявления злокачественных заболеваний. Чтобы выяснить, не захватил ли патологический процесс ткани, лежащие под эпителием, врач при необходимости может порекомендовать вам сделать биопсию с последующим гистологическим исследованием взятого материала. Биопсия (процедура, которая, кстати говоря, тоже практически безболезненна) производится на 5 - 7 день цикла (сразу после окончания менструации), при этом для исследования берутся кусочки ткани со всех подозрительных участков шейки матки.

Одновременно со взятием мазка на цитологическое исследование берут мазок на флору3. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазков на флору, исследование крови на реакцию Вассермана специальные исследования для выявления вагинальных инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и др.) или вирусного поражения гениталий позволяют определить наличие инфекционных процессов.

Как лечат заболевания шейки матки

Первым этапом лечения является ликвидация воспалительных проявлений. Это могут быть местные противовоспалительные средства, препараты для лечения инфекционных заболеваний.

Второй этап - использование различных методов местного разрушения имеющегося очага измененной ткани. Это разнообразные методы коагуляции (от лат. coagulatio - "свертывание, сгущение").

Диатермокоагуляция и диатермоконизация - эффективные методы, подразумевающие, однако, достаточно грубое воздействие электрическим током, среди последствий применения которых - развитие эндометриоза (у 8 - 33% пациенток), структурных изменении шейки матки, повышенный риск развития травматизма в родах. Эти методы в настоящее время имеют ограниченную область применения и используются нечасто.

Криокоагуляция - современный наиболее щадящий метод воздействия с помощью низких температур. Криокоагуляция осуществляется контактным способом, длительность коагуляции определяется характером и распространенностью патологического процесса и составляет в среднем 3 - 4 минуты. В качестве хладагента используется жидкий азот, закись азота (температура кипения соответственно - 196? и -89?). Важным преимуществом криохирургического метода лечения перед другими являются кратковременность вмешательства, безболезненность, отсутствие послеоперационных кровотечений, минимальное количество осложнений, возможность применения в амбулаторных условиях, быстрое заживление шейки матки, возможность повторного применения.

Лазер-хирургия позволяет добиться полного испарения патологического очага в пределах здоровых тканей. Вследствие малой проникающей способности СО2-лазера глубина разрушения тканей незначительна, что способствует быстрому отторжению коагуляционной пленки и быстрому восстановлению. Лазерное лечение лишено недостатков диатермокоагуляции. Вместе с тем применение лазерного излучения бывает ограничено при патологических участках большой площади, наличии рубцовых изменений шейки матки, распространении патологического процесса на слизистую цервикального канала.

Химическая коагуляция проводится с помощью специальных препаратов (солкогин, ваготил). Простота применения, доступность, хороший терапевтический эффект позволяют использовать препарат для лечения молодых женщин. Однако прижигающие средства воздействуют только на клетки цилиндрического эпителия, не затрагивая всю глубину пораженных тканей, что является одной из основных причин частых рецидивов заболевания.

Несколько слов надо сказать и о традиционных методах лечения доброкачественных заболеваний шейки матки - местном применении различных фармакологических средств. Этот метод привлекает своей доступностью и простотой, но эффективность медикаментозной терапии весьма мала. Кроме того, биостимуляторы (облепиховое масло, масло шиповника и др.) в виде мазевых аппликаций нередко способствуют развитию предракового состояния на фоне доброкачественного заболевания.

Хирургические методы лечения. При сочетании патологических изменений шейки матки и выраженной ее деформации целесообразно применение хирургических методов лечения, к которым относятся ампутация шейки матки, реконструктивно-пластические операции, способствующие восстановлению ее строения и функции. Однако оперативные методы лечения, несмотря на большой процент выздоровления, не могут считаться физиологическими, так как связаны с удалением органа или его части.

Метод лечения заболевания шейки матки у конкретной пациентки выбирается с учетом ее индивидуальных особенностей на основании полного диагностического обследования и точного диагноза. Надо понимать, что местное лечение (будь то определенный вид коагуляции или применение лекарственных средств) не устраняет причин развития заболеваний шейки матки, поэтому имеется риск рецидивов этих заболеваний (по данным разных исследователей, вероятность рецидива колеблется от 6 до 36%).

Беременность и заболевания шейки матки

Существует довольно распространенное заблуждение (в том числе среди врачей!), что у нерожавшей женщины эрозию лечить не следует. Видимо, это связано с тем, что применявшиеся ранее методы лечения (см. выше) действительно приводили к значительным структурным изменениям шейки матки, что неблагоприятно сказывалось на течении родов и служило причиной родовых травм у женщины.

Тем не менее, современные методы лечения эрозии лишены таких недостатков, поэтому, независимо от того, родила ли женщина стольких детей, скольких планировала, или нет, заболевания шейки матки надо лечить.

Сама по себе эрозия никак не влияет на возможность беременности, не отражается на ее течении и не мешает родам. В то же время, как уже было сказано, эрозия - это отражение определенных патологических процессов в организме, в том числе гормональных, иммунных нарушений, инфекционных заболеваний, которые, в свою очередь, могут неблагоприятно сказаться на течении беременности и родов. Поэтому идеальный вариант - разобраться с эрозией и, по возможности, устранить ее причины до наступления беременности.

Если эрозия шейки матки впервые выявлена во время беременности, проводят уточнение диагноза, используя все вышеперечисленные методы (биопсию - по строгим показаниям). От лечения воздерживаются, ограничившись постоянным наблюдением (как правило, под этим подразумевается кольпоскопическое и цитологическое исследование один раз в 2 - 3 месяца). Через два месяца после родов необходимо обратиться к специалисту по заболеваниям шейки матки для проведения соответствующего лечения.

1 Условно-патогенными называются микроорганизмы, которые в норме не вызывают заболеваний, но при соответствующих условиях (например, снижении иммунитета) могут служить причиной развития инфекционного процесса.
2 Скрининговое обследование - это массовое и регулярное обследование населения с целью выявления какого-либо опасного заболевания (например, флюорография - скрининговое обследование для выявления туберкулеза, маммография - скрининговое обследования для выявления рака молочной железы и т.п.).
3 Так принято называть набор микроорганизмов, сосуществующих в определенной среде.

Татьяна Фокина
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.,
Центр планирования семьи и репродукции

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

www.7ya.ru

Шейка матки на ощупь перед месячными

Женский организм – сложная система и изменения в работе всех репродуктивных органов происходят в течение цикла. Как выглядит шейка матки до, во время и после месячных, может видеть врач-гинеколог при осмотре органов половой системы женщины в зеркалах. Простые манипуляции для того, чтобы выявить овуляцию, женщины проводят в домашних условиях, шейку нащупывают 2 пальцами, определяя ее консистенцию и состояние цервикального канала. Врачи делать это не рекомендуют, потому что процедура, при нарушении технологии может спровоцировать инфекционное поражение. Как изменяется шейка матки в период месячных и после них, а также ответы на другие вопросы, касательно физиологии – далее в статье.

Какие изменения происходят в шейке матки в течение цикла?

Вместе с менструальным кровотечением из полости матки женщины выходит эндометрий. После он заменяется новым слоем, а в яичниках созревает яйцеклетка. Менструальный цикл женщины разделяется на 2 периода за счет овуляции, в период которой в разорвавшемся фолликуле образуется желтое тело. Желтое тело – это особая железа, обеспечивающая выработку прогестерона – гормона материнства. Если зачатие в период овуляции не произошло, начинается процесс подготовки к новому циклу.

Нащупать шейку можно вставив во влагалищный канал средний палец. В его конце есть бугорок – до 3 см в диаметре, в его центре находится цервикальный канал, а, точнее, его наружный зев. Орган обеспечивает выведение крови, спермы и других жидкостей. Секрет предотвращает развитие инфекционных и воспалительных процессов.

Расположение в зависимости от фазы цикла

Менструация – естественный процесс, протекающий у женщины каждый месяц. Основное предназначение – подготовка к зачатию. Состоит он из:

  • секреторной стадии;
  • менструальной стадии;
  • пролиферативной стадии.

У яичников есть следующие фазы:

  • фолликулярная;
  • овуляторная;
  • лютеиновая.

Внимание! Матка и яичники – органы, выполняющие разные функции, но их фазы должны протекать синхронно. В противном случае женщина может сталкиваться с бесплодием, выраженными гормональными сбоями и другими нарушениями репродуктивной функции.

Шейка обеспечивает сообщение влагалищного канала с полостью матки. Она выполняет дренажную и защитную функцию, обеспечивает профилактику попадания инфекционной флоры в полость главного детородного органа. Особенность работы шейки зависит от фазы цикла, в определенные моменты она поднимается или опускается, изменяет свою консистенцию, становится упругой, мягкой или рыхлой. Происходят изменения потому, что в течение цикла шейка изменяет свое положение из-за изменений тонуса, проявляющихся вследствие гормональных колебаний.

Менструальная стадия

В период менструального кровотечения органы подвержены бактериальному инфицированию. Из-за присутствующего риска заражениягинекологи не рекомендуют женщинам использовать тампоны постоянно и заниматься сексом с партнером без использования презерватива. В такой день нельзя проводить самостоятельно обследование и по возможности лучше отложить визит к гинекологу.

В норме месячные у девушек идут от 3 до 7 дней. Если цикл длится менее 4 дней, он считается коротким. Во время кровотечения шейка матки удлиняется, выглядит как конус. Это изменение может видеть гинеколог в ходе осмотра. Возможно появление других симптомов: боль в животе, тошнота изменения настроения на фоне действия гормонов. Проявляется незначительное покраснение гениталий. В первый день или накануне может набухать грудь.

Интересно отметить, что длительность цикла у девушек может меняться. Месячные могут идти 5 дней, через промежуток в 28 суток, а затем продолжительность и обильность уменьшается или увеличивается. Такие изменения не всегда свидетельствуют о развитии патологии, но должны выступать поводом для обращения к врачу.

Во время менструального кровотечения шейка матки отвечает следующим характеристикам:

  • низкий тонус;
  • шейка матки опущена;
  • наблюдается шелушение выстилающего слоя влагалища;
  • наружный зев приоткрыт;
  • цервикальная жидкость выделяется в среднем объеме;
  • уровень кислотности около 7.

Этот период протекает совместно с фолликулярной фазой яичника, после этого обеспечивается подготовка репродуктивных органов и половых желез к овуляции.

Пролиферативная стадия

После менструального кровотечения в полости матки восстанавливается слой эндометрия. Ткани разрастаются за счет деления клеток, образующих покровный и железистый эпителий. В тканях выстилающей оболочки образуются стромы и кровеносные сетки.

Интересно! В переводе с латинского пролиферация означает – создание потомства. Течение этой стадии совпадает со вторым этапом фолликулярной фазы и завершается в период овуляции.

После месячных для шейки матки характерны такие изменения:

  • происходит утолщение слизистой оболочки шейки матки;
  • шейка опускается;
  • наружный зев сужается;
  • уровень кислотности достигает 7,3 ед.

Слизистая оболочка шейки матки состоит из цилиндрических клеток, обеспечивающих продукцию цервикальной жидкости. Густая слизь закупоривает отверстие зева и обеспечивает барьерную функцию, предотвращает проникновение бактерий через зев в полость матки. После выхода яйцеклетки цервикальная жидкость становится водянистой и скользкой, такое условие упрощает процесс проникновения сперматозоидов в шейку матки.

Секреторная стадия

После овуляции изменения в шейке матки протекают синхронно с лютеиновой фазой яичников, тонус матки постепенно снижается и ее консистенция становится мягкой. Наружный зев открывается предельно и пропускает кончик пальца. Диаметр канала расширяется, шейка органа располагается высоко, что позволяет сократить путь сперматозоидов к фаллопиевой трубе. Меняется и кислотность канала, она растет и составляет около 8 ед. Железы, располагающиеся внутри, выделяют секрет. Слизь вытекает в значительных объемах, она прозрачная или белая, нетягучая.

Если оплодотворение не произошло, спустя неделю от овуляции, начинается подготовка к менструальной стадии. В канале образуется пробка, шейка матки твердеет и опускается, просвет цервикального канала сужается. При беременности шейка расположена высоко, зев нащупать сложно.

Перед менструальным кровотечением, параметры шейки матки следующие:

  • поверхность размягченная, рыхлая, отечная;
  • располагается внизу;
  • наружный зев открывается, расширяется цервикальный канал;
  • снижается интенсивность выработки слизистого секрета;
  • консистенция выделяемой слизи густая и тягучая;
  • кислотность влагалищной среды – не более 6,5 ед.

Перед месячными шейка матки готова обеспечить выход клеток эндометрия вместе с кровью. У женщины проявляются признаки, свидетельствующие о приближении месячных: тянущие боли внизу живота, общая отечность, прибавка в весе на 1-2 кг, сухость влагалища.

Как изменяется состояние матки?

Постоянный мониторинг состояния детородного органа необходим для контроля над работой репродуктивной системы. В матке происходят изменения в период беременности, перед менструальным кровотечением, а также в момент овуляции.

Перед менструацией в полости главного детородного органа задерживается жидкость и в него поступает основное количество питательных элементов, за счет этого размер матки у женщины перед месячными значительно увеличивается. Эндометрий приобретает рыхлую структуру, если зачатие в цикле не произошло, выстилка отторгается, начинаются месячные. После этого живот уменьшается.

Внимание! Медики сообщают, что матка перед месячными увеличивается, что соответствует 2-3 акушерской неделе беременности, потому бимануальное обследование при задержке в 1-2 недели не результативно.

После начала менструации матка увеличивается и значительно опускается, ее зев приоткрывается. Создание таких условий необходимо для обеспечения беспрепятственного выхода крови из полости органа. Во время кровотечения из полости удаляется слой эндометрия, отторгающегося, если беременность отсутствует. Его выведение обеспечивается тонусом детородного органа и его сокращениями.

Особая опасность этого периода заключается в высоком риске присоединения бактериальной флоры. Нужно учитывать, что зев приоткрывается, а количество бактерицидного секрета значительно уменьшается, соответственно, патогенные микроорганизмы могут беспрепятственно проникать внутрь. Из-за ран, являющихся следствием отторжения эндометрия, проявляются нарушения микрофлоры. Снизить риск инфицирования, позволит соблюдение таких правил:

  • отказ от посещения бассейна и открытых водоемов;
  • использование прокладок вместо тампонов;
  • купание в душе, а не в ванной;
  • отказ от интимной близости или использование презерватива.

Состояние органа изменяется после завершения менструального кровотечения. После завершения месячных, зев закрывается, матка приподнимается. В шейке образуется сухая слизь, препятствующая попаданию патогенного содержимого в полость. Цвет ее прозрачный или белый. Ткани цервикального канала рыхлые и влажные.

Как провести самообследование

Часто, чтобы определить предполагаемый момент наступления овуляции, женщины выполняют самообследование, но не все знают, как правильно его провести и насколько оно безопасно. Проводя обследование с соблюдением основных правил, женщина может узнать о начале овуляторного процесса или о беременности. Изменения шейки матки заметны при пальпации.

Девушке нужно определить позу, позволяющую получить доступ. Это может быть позиция, сидя или стоя. Шейка перед овуляцией может размягчаться, наблюдается раскрытие цервикального канала. После менструального кровотечения, сегмент матки гладкий и твердый.

Внимание! При проведении осмотра в зеркалах перед наступлением менструации, гинеколог видит, что стенки влагалища и сама шейка изменяют свой цвет, он может быть синим.

Если шейка размещена низко, прощупать ее несложно. При высоком размещении в период регенеративной фазы, прощупывание проблематично. Степень раскрытия определяют за счет прощупывания ямки, расположенной в центре. Незначительное углубление свидетельствует о том, что орган сжат, о раскрытии свидетельствует довольно глубокая, округлая впадина.

Разобравшись с перечисленными нюансами, женщина сможет самостоятельно выявить момент наступления овуляции и приближения менструального кровотечения. Медики настороженно относятся к возможности самообследования пациента, потому что несоблюдение правил его проведения и гигиенических норм, опасно развитием бактериальных осложнений. Наибольший риск бактериального заражения присутствует перед месячными и во время них.

 

 

sheika-matka.ru

Признаки созревания шейки матки

Беременная может не чувствовать изменений в органе, характер созревания матки оценивает гинеколог при исследовании половых органов.

Медик берет во внимание перечисленные факторы для оценки зрелости:

  • Размеры шейки матки, принятие характерных очертаний;
  • Качество зрелости органа;
  • Уровень раскрытия шейки матки.

Перед процессом родов в третьем триместре матка становиться относительно мягкой и тонкой в нижнем сегменте органа. Напротив, верхний элемент матки – миометрий (мышечная стенка) приобретает грубый вид и набирает объем.

При этом плод опускается ниже к малому тазу и формирует признак, предстоящих родов – опущенный живот. При изменении матки, шейка также подвергается размягчению, происходит созреванием органа.

После размягчения шейки, слизистая пробка отходит, сигнализируя появлением из половых органов характерной слизи. Предвестником близких родов во время последнего триместра, называют разворот шейки кпереди, укорачивание и повышение эластических свойств. Если организм девушки не имеет отклонений, шейка при родах отлично откроется и плоду будет легко продвигаться по органу.

Подготовка шейки к родам

Органы матери превращаются к предстоящему рождению ребенка самостоятельно. На 39 недели иногда не проявляются признаки подготовки шейки матки к беременности. Для подготовки раскрытия шейки матки для этих случаев, надлежит в специальных подготовительных мерах. Такой сценарий характерен для нижеперечисленных случаев:

  • Перенашивание плода в утробе матери;
  • При начале рождения плода, органы женщины не готовы к родильным операциям. Малая эластичность предрасположена к травме ребенка и матери;
  • По причине медицинской необходимости срок родов искусственно приближают. Такие меры актуальны при наличии проблем с сердцем, гестоза, и признаков гипоксии у плода (кислородное голодание).

Способы стимулирования созревания шейки матки

Выделяются медицинские и народные помогающие методы готовности шейки матки для выхода плода наружу.

К медицинским способам можно отнести несколько вариантов влияния:

  1. Ламинарии. Способ заключается во вводе в канал шейки оформленных в тонкую палочку морских водорослей. Под действием большой влажности органа, органический материал разбухает в десятки раз. Водоросль давит на стенки шейки матки, что приводит ткани в требуемую готовность. При таком стимулировании проявляется боль ниже уровня пупка, тренировочные схватки, выделения слизи.
  2. Медицинский осмотр способствует готовности канала, провоцируя расширение.
  3. Использование простагландин. Эта группа липидных физиологически активных веществ, которые регулируют родовую деятельность. В организме матери такие вещества могут выделяться самостоятельно или вводиться в организм искусственно.
  4. Прием спазмолитиков провоцирует размягчение тканей шейки матки. Прием таких средств и бета-адреноблокаторов получает редкое использование в практике.

Как расширить шейку матки народными способами?

Среди народных вариантов воздействия на шейку матки перед родами называют физические нагрузки. Увеличения занятости мышечной деятельности стимулирует и видоизменение внутренних органов. Сюда можно отнести ходьбу, подъем по лестнице, прочие подобранные упражнения.

Немедикаментозным способом называется сексуальный акт, рекомендуемый начиная с 36 недели срока беременности. Таким способом врачи часто рекомендуют воспользоваться на последних этапах, если обнаружен ненадлежащий вид канала шейки. В мужской сперме присутствуют простагландины, которые стимулируют размягчения тканей.

Еще один метод состоит в санации (очищение) родовых путей. Если в мазке анализа присутствуют признаки дисбактериоза, различных инфекции или молочницы врач назначает очищение родовых путей. Также такой метод позволяет предотвратить развитие воспалительных инфекций, снижает возможность травмы во время родов. Также такой метод убережет от попадания возможной инфекции в ткани и органы ребенка при процессе родов.

Продукты для созревания шейки матки

Последние недели беременности матери рекомендуется насыщать организм продуктами богатыми клетчаткой и жирными кислотами. Для этой цели подойдет прием одной столовой ложки оливкового масла в день. Также рекомендуется употребление масла тыквенной семечки. Для лучшей эффективен прием меда разбавленного в стакане воды натощак. Благотворно на организм влияют овощи и фрукты.

За сколько дней до родов необходимо задумываться о шейке матки? Если ткань шейки матки в следствии ряда причин, не созревает за 2 недели до ожидаемого начала родовых схваток, доктора советуют женщине прием лекарственных средств.

Препараты для созревания шейки матки перед родами

На практике применяют аналоги простагландина в форме Е1 мизопростола – Сайтотек. Это противоязвенный и антисекреторный препарат. Могут применяться простагландин Е2 динопростон. Такое средство выпускается в форме геля и стимулирует родовую деятельность. Действие этих препаратов происходит уже через час после приема.

Отрицательной стороной препаратов является высокая стоимость продукта. Оба варианта средства чаще всего используют при частных организациях. И в государственных учреждениях чаще всего применяют прочие методы.

Средства противопоказаны в индивидуальном порядке. Могут проявляться аллергические реакции на синтетические аналоги простагландинов, в том числе мизопростола. Также противопоказаны средства в случае частых сокращений с интервалом в каждые 5 минут. В случае глаукомы, заболевания печени, ЖКТ или почек. Такие средства нельзя применять при подозрении отклонений вес плода от нормы: мене 1.8 кг или более 4,5 кг.

Существует мнение что такие средства способны вызвать разрыв матки или стать причиной преждевременной гиперстимуляции. При использовании средств требуется постоянный контроль со стороны медперсонала.

Медики используют синестрол-синтетическое лекарственное средство, с аналогичной степенью действия женских половых гормонов типа фолликулин. Средство обладает побочным действием и провоцирует длительную отсрочку периода лактации до 10 дней.

Спазмолитические средства могут расслабить внутренние стенки канала, повысить эластичность и снять напряжение. Все перечисленные средства выписываются только лечащим врачом.

Широко используются свечи для созревания маточных путей к родовому процессу. Такие средства быстро всасываются эпителием и не раздражают слизистую организма. Среди них можно назвать: бускопан, колпосептин, а также папаверин. Такие препараты уступают прочим средствам для раскрытия шейки матки в некоторых случаях.

Созревание шейки матки мифепристон

Если беременность проходит в тяжелой форме, в врачебной практике применяют препарат – мифепристон (mifepristone). Являясь мощным стероидным средством для индукции родов, используется в экстренных случаях. Такие таблетки принимаются дозировкой по 200 мг один раз в день. После второго использования средства, через несколько дней повторно осуществляют осмотр половых путей. Иногда средство может не вызвать эффект.

Популярностью пользуется но-шпа, обладающая спазмолитическим действием для незрелой шейки матки. Такое средство неопасно для плода, однако некоторые женщины страдают повышенной чувствительностью к таблеткам на последней неделе вынашивания ребенка.

Таким образом, курирующий медик выбирает, исходя из индивидуальных посылов, требуемое лекарство: инъекции, свечи или средства в виде таблеток.

Как расширить матку перед родами другими методами?

Кроме медикаментозных средств могут назначаться процедуры иглоукалывания или массажа. Если замечены признаки размягчения на 38 неделе часто применяют такие методы. Такие процедуры усиливают созревание шейки матки перед родами, улучшит самочувствие плода при выходе наружу.

Беременная женщина за месяц до появления ребенка применять домашние способы подготовки шейки матки, при консультациях с гинекологом.

Кроме регулярной половой жизни накануне родов, рекомендуется использовать масло вечерней примулы. Начиная с 36 недели, употребляется по 1 капсуле в сутки с вылечиванием на последних неделях до 2 капсул. Такое вещество содержит жирные кислоты.

За месяц до родов, допускается аккуратный массаж возле сосков трижды в день, по 5 минут. При стимуляции этих органов в теле женщины вырабатывается окситоцин, стимулирующий к родовой активности.

Возможен прием отваров из сушеных листьев малины. Ягода измельчается и заливается литром воды, доводится до кипения. Такое средство принимается по 100 мл, трижды во время приема пищи.

Действие оказывает отвар из шиповника, земляники и боярышника которые способны эффективно ускорять раскрытие шейки матки.

Отметим, что медикаменты отличаются высоким уровнем по шкале влияния на организм. Средства направленные на развитие шейки матери уточняйте с личным врачом, включая физические нагрузки. В домашних условиях беременная женщина использует народные средства развития эластичности шейки матки. При этом важно совершать систематические физические нагрузки, практиковать аэробику и контролировать питание.

Видео: готовимся к легким родам: поведение, дыхание, раскрытие шейки матки
Видео: зрелость шейки матки что это? Подготовка шейки матки к родам

sheika-matka.ru

Изменение строения шейки матки за счет единичных анэхогенных включений

Шейка матки является нижним элементом матки и имеет форму полого цилиндра. Норма размера достигает не более 3-4 см. Гистологический смысл органа представляется как связующее звено между маткой и влагалищем. Орган разделяется на надвлагалищную зону и влагалищный элемент. Гинеколог может осмотреть шейку матки используя зеркала. Со стороны влагалища можно обнаружить углубления, именуемые наружным зевом. Такой элемент является цервикальным каналом. Такой орган у нерожавшей женщины имеет округлый вид, а у рожавшей канал получает щелевидную форму.

Гистологическое строение шейки матки

Шейка матки несет защитную функцию в качестве барьера для инородных элементов. Цервикальный канал имеет покров в форме железистого эпителия. Такая ткань продуцирует характерную слизь. Во время периода овуляции выделения становятся более жидкими, давая открытый путь для перемещения сперматозоидов мужчины. При закупоривании протоков желез происходит задержка слизи. При таком сценарии формируется ретенционная киста. Такое образование часто встречается у пожилых женщин и редко получает злокачественный характер. Цервикальный канал также часто получает патологию в форме увеличения железистого эпителия с наличием полипов. В 1% таких случаев отклонение приобретает злокачественное течение.

Стенка шейки получила строение из мышечных волокон миометрия и прочного эпителия склонного к большому растяжению. Эктоцервикс является наружным элементом шейки матки доступен для осмотра с применением зеркал. Участок покрыт эпителием из нескольких слоев: промежуточного, базального, поверхностного.

Когда шейка начинает расширять свои стенки, перед родовыми схватками провоцируется разрушением коллагена, что значительно размягчает ткань органа.

Образование патологий в шейке матки

Частые инфекционные заболевания в области шейки матки могут спровоцировать появление различных новообразований. Орган построен на стыке различных органов и состоит из нескольких слоев эпителия. Также, шейку матки называют “зоной трансформации”. Различного рода травмы и микротрещины, спровоцированные абортом или операциями могут также спровоцировать появление опухолей.

Распространенные факторы начала опухолей шейки матки:

  • онкогенные штаммы вируса папилломы человека;
  • механическое повреждение эпителия органа;
  • венерическое заболевание половой системы;
  • хронический вагинит, цервицит, при проведении частого спринцевания;
  • поражение органа шистосомами;
  • большой уровень женских гормонов на фоне проблем с половыми; органами (яичник), гипоталамусом. Также дисбаланс может развиться; во время гормональной терапии;
  • вредные привычки, профессиональная деятельность, лучевая терапия.

Внимание! Организм женщины может быть предрасположен к развитию опухолей генетически. Также, часто патологии возникают у работников промышленных предприятий.

Классификация

На шейке матки могут существовать доброкачественный и опасный злокачественный тип опухоли. Отмечаются предопухолевые и фоновые патологии с большим шансом перерождений.

При наличии опухоли также анализу подвергаются другие органы для установления степени проникновения новообразования- инвазивности.

Эндофитная опухоль  Экзофитная опухоль
Развитие патологии вглубь внутреннего органа Расширение за пределами органа
неинвазивная прорастающая

Типы образований в шейке матки

Новообразования на эпителиальном слое, плоскоклеточного или железистого типа. Такие опухоли гистология определяет, как злокачественные. К доброкачественным новообразованиям относятся папилломы, кондиломы с симптоматикой вирусной инфекции.

  • миомы в районе шейки матки, в районе мышечной массы;
  • лимфома, меланома, тератома и прочие новообразования;
  • стромальные новообразования: стромальная саркома, рабдомиосаркома, лейомиомы;
  • новообразования со смешанным типом: стромальные, эпителиальные элементами;
  • метастатические новообразования.

Анэхогенные аваскулярные включения в шейке матки

Анэхогенный объект может определяться как новообразование, вызванное различными заболеваниями. Обнаружить такие элементы позволяет использование УЗИ аппарата. При использовании техники врач без труда сможет поставить верный диагноз используя данные приемника эхо – сигнала.

Характер образований

В соответствии с МКБ-10 образования типа низкая эхогенность являются вариантом невоспалительного процесса женских внутренних органов.

Словосочетание анэхогенное образование означает, что ультразвук испускаемый оборудованием не проходит через ткань объекта. Таким образом на экране будет видна лишь темная эхоструктура с возможными неоднородными включениями. Это может означать, что аппарат направленный на жидкость, кровяной сгусток либо ткань получившую структурное изменение.

При обнаружении анэхогенная структура не выдвигается как диагноз, а лишь констатируется факт наличия патологии в органе. Такие новообразования могут находиться в цервикальном канале шейки матки, матке, яичниках. Если женщина рожала детей включения размером до 5 мм анэхогенное образование в шейке матки считаются в пределах нормы.

Причины изменений за счет анэхогенных единичных включений

Единичный анэхогенный вариант образования может появится кроме шейки матки еще в районе яичников, матки, пространстве окружающее малый таз.

Главным фактором за счет которого появляется такое новообразования, является кистозный характер включения. Также на ход событий влияет разрастание тканей эндометрия.

Также причина появления является эндометриозом. Особый слой который покрывает внутреннюю часть матки, создает очаги которые не пропускают ультразвуковой спектр излучения УЗИ аппарата. В таком варианте такие участки выглядят как пятна, размер которых не превышает 1 см, с хаотичным расположением. На мониторе такие образования имеют неоднородный вид. Поэтому, на вопрос: “что такое анэхогенное образование в шейке матки до 5 мм?” частым ответом является эндометриоз. При таком диагнозе может эффективно использоваться диатермокоагуляция (расплавление ткани электрическим током).

Прочие факторы формирования анэхогенных включений:

  • Матка содержит рак или иную опухоль. В этом варианте образование выглядит на мониторе как неоднородная форма, с различной степенью эхогенности. При этом орган может изменяться в форме, становится более массивным
  • Лейомиома матки – доброкачественный тип опухоли, зависимый от выделяемых гормонов. Такие патологии могут снабжаться с помощью кровотока. Подобные образования характерны для женщин пожилого возраста.
  • Желтое тело – анэхогенное тело, является железой для выработки прогестерона во время периода овуляции. Отсутствие отдельно выделенной железы при первичных сроках ношения плода говорит о недостаточности выделяемых гормонов.

Симптоматика анэхогенных образований

По мере развития патологий могут проявиться следующие признаки:

  • Киста яичников – может вызывать болевые ощущения в нижнем отделе живота. Такие явления могут проявляться несколько суток после периода месячных. Киста имеет тонкую стенку и содержит жидкость.
  • Эндометриоз – при менструации могут возникать болевые ощущения внизу живота. Появляются выделения в середине цикла с кровяными включениями вызванные разрывом эндометриоидной кисты в область шейки матки. В шейке матки анэхогенное образование может достигать от 3 мм до 7 см. На УЗИ такие участки могут походить на образование в шейке матки 9 на 9 мм, но не более 1 см.
  • Внематочная беременность – проявляется как возникновение сильной боли в районе живота. Патология может привести к геморрагическому шоку.
  • Нарушения цикла менструации – признак анэхогенных включений и патологий. Образование в шейке матки 3 мм, отмечается как нормальный сценарий для женщин, переносивших беременность. При проведении операций, если формируется культя, также может наблюдаться васкуляризация в умеренном варианте (создание новых сосудов). Васкулярный тип сосудистых образований может говорить о развитии некоторых злокачественных патологий.

Плотное образование на шейке матки

Плотное образование на шейке матки, чаще всего является как доброкачественный полип. Уплотнение может иметь большую форму или являть незначительный твердый бугорок или шишка. Такие уплотнения могут быть подвижными или оставаться статическими.

При 5% вариантов могут появляться подслизистые узлы. Также возможна регистрация другого типа заболевания – например миомы.

Чтобы точно узнать какое именно плотный объект находится в шейке матки следует пройти проверку. Симптомами новообразований могут служить кровотечения и наличие прочих выделений из половых органов. Особенно стоит акцентировать внимание если присутствуют включение гнойных образований.

Для установки диагноза проходят следующие этапы:

  1. Гинекологический осмотр с использованием зеркал.
  2. Гистерография (рентген полости матки).
  3. Исследование малого таза с применением УЗИ.

Самым распространенным является малоинвазивный метод – гистероскопия. Подобный способ позволяет врачу быстро определить точное местонахождение и тип опухоли. Врач может взять для анализов биоматериал, что также удобно при наличии новообразований.

К гистерографии специалисты прибегают в случае, если необходимо обнаружение неровной поверхности шейки матки. В полость малого таза вводится контраст функция которого – создание качественного изображения. Метод сможет помочь в установлении характера плотного образования в маточной шейке.

Профилактика появлений анэхогенных образований

Женщина должна придерживаться простых правил личной гигиены:

  • организация планирования беременности.
  • систематические медосмотры у врача
  • использованием гормонального контрацептива согласно гормональному статусу.
  • физические нагрузки, здоровое питание и образ жизни
  • применение презервативов при половом контакте

Также, для предотвращения образования кисты, возможно применять прополисную настойку – до 20 капель на 50 мл воды. Такую смесь можно выпивать каждый день на протяжении 20 дней с 10 дневным перерывом. Всего необходимо провести три таких цикла.

Анэхогенные образования можно обнаружить в любом возрасте. Только квалифицированный врач может точно указать на патологический характер образований и поставить правильный диагноз.

Гиперэхогенный характер образования говорит о том, что однородный участок не пропускает ультразвук.

Возможные осложнения и последствия

Основным вариантом развития патологии в матке является кровотечение при эндометриоидной кисте. Если происходит лопание кисты в районе шейки необходимо срочное медикаментозное, противовоспалительное лечение. Также отмечают случаи появления миоматозного узла. Такой солидный случай требует дифференциальной диагностики. Кроме того, причиной анэхогенных образований могут быть спайки или резекция трубы. Эти явления могут появиться во время медицинских операций.

Под анэхогенным аваскулярным новообразованием в шейке матки чаще всего выступает киста матки. Это образование имеет тонкие стенки, а внутри содержит жидкостный раствор. Диаметр такого объекта может достигать от 3 мм до нескольких сантиметров. Под термином «аваскулярное» следует понимать то новообразование, которое не поддерживается кровотоком организма. Такой симптом может послужить отличным фактором для определения патологии. Аваскулярный характер также приобретает эндометриоидные варианты кисты.

Как только женщина почувствовала наличие болей внизу живота или прочие недомогания, ей следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Некоторые патологии могут быстро развиваться и переходить в злокачественные стадии. Если у особы обнаружили анэхогенное образование, женщине стоит систематически проверяться для контроля динамики развития патологии.

Видео: полип эндометрия в постменопаузе
Видео: полип цервикального канала культи шейки матки
Видео: диагностика и лечение заболеваний шейки матки

sheika-matka.ru

изменения происходящие до и после зачатия

Женщина – венец творения Всевышнего, только она способна продолжить род людской, сохранить его. Во многих средневековых культурах само слово «женщина» и слово «мать» вызывало трепет. Женщину боготворили, берегли, как величайшее сокровище племени. Но разбираться в строении женщины и её половой системе стали сравнительно недавно. Работа репродуктивной функции издавна интересовала учёных. В 21 веке мы имеем полное представление о том, как, зачем и когда начинает свою работу репродуктивная система, и какую роль играет шейка матки в процессах женского организма.

Что такое шейка матки и где она находится?

Шейка матки – это своеобразный проход между влагалищем и самой маткой. Он довольно тонкий и длинный, его расположение отвечает за исторжение ненужных клеток маточной оболочки. Попадая во влагалище, эти клетки и образуют такой сложный и нередко болезненный процесс, как менструация.

Изменение шейки матки при овуляции

На протяжении всего цикла шейка матки, её положение и цвет может меняться. Она может становиться сухой, может размягчаться или сужаться, практически блокируя доступ внутрь. Во время овуляции шейка раскрывается. По ней начинает двигаться вязкая жидкость из открывшегося цервикального канала. Эта жидкость напоминает по консистенции яичный белок. Шейка матки при овуляции становится рыхлой и очень мягкой, как губка. В период овуляции вероятность беременности резко возрастает, так как цервикальный канал открыт. Это способствует:

  • ускорению движения сперматозоидов;
  • сохранению их активности.

Шейка матки до и после овуляции

В отличие от периода овуляции, который длится от 2 до 5 дней, в период до и после овуляции шейка матки ведёт себя по-другому. Вот какие изменения в ней происходят:

  • После первых дней менструации (4-5 день цикла) шейка сужается, становится упругой и твёрдой. На её стенках либо совсем отсутствует, либо в очень маленьком количестве находится цервикальная жидкость. Движение сперматозоидов замедленно, этот период не подходит для оплодотворения. Кроме того, шейка матки после менструации закрыта, чтобы не допустить попадание микробов и инфекции.
  • Перед овуляцией (7-13 день) шейка начинает постепенно раскрываться и подниматься, укорачиваясь. Цервикальный канал слегка расширяется, в это же время зреет фолликул, который скоро попадет в матку в виде готовой к оплодотворению яйцеклетки. Стенки шейки матки до овуляции увлажняются, выделяется слизь. Женский организм подготавливает условия для зачатия.
  • Небольшой период, благоприятный для зачатия, длится всего 24-48 часов, после чего зрелая яйцеклетка погибает. Отторжение пустой оболочки сопровождается кровяными выделениями менструации.
  • После овуляции женщина может чувствовать приближение месячных. На 15-17 день цикла и до наступления новой менструации шейка матки начинает опускаться. Она теряет свою эластичность и влажность, становится более твёрдой. Цервикальный канал вытягивается в длину и смыкается. Выделения из него с каждым днём уменьшаются в объёме и становятся более густыми и вязкими. Таким способом природа заботится о том, чтобы организм женщины был защищен от инфекций и попадания в женские органы новых спермиев, ведь в ней уже может находиться эмбрион. Поэтому после овуляции шанс забеременеть – один из самых маленьких.
  • Дни перед менструацией. Примерно на 25-26 день цикла шейка матки полностью опускается, оставляя низкий проход для оболочки фолликула созревшей яйцеклетки. Шейка матки размягчается. Вероятность забеременеть в это время близка к нулю. Это возможно лишь в исключительных случаях, когда существует эндокринные нарушения или гормональный сбой можно объяснить перенесенной болезнью, принятыми медикаментами, повлиявшими на организм в целом.

Шейка матки после зачатия

Что происходит с шейкой матки, если зачатие не произошло, мы разобрались. Но что будет с ней, если девушка всё-таки забеременеет?

  • На ранних стадиях зачатия (от 2 дней до одной недели) стенки матки становятся рыхлыми и очень мягкими. По виду матки гинекологи и акушеры могут определить беременность не ранее двух недель, потому что часто симптомы беременности на ранних сроках схожи с физическими ощущениями приближающейся менструации. Затем шейка задействована в процессе удлинения, ведь нужно обеспечить максимальную защиту эмбриону, находящемуся внутри матки. Из-за этого стенки шейки матки после зачатия сужаются, а плотность повышается. Цервикальный канал вытягивается, усложняя попадание ненужных и опасных клеток для будущего малыша и для мамы. Кроме того, шейка матки меняется в цвете и становится синеватой из-за активного притока крови. В это время на ощупь по шейке матки можно определять, находится ли девушка в положении или нет.
  • Примерно до 23 недели шейка пребывает в закрытом состоянии, предотвращая попадание инфекций в полость матки. Но после 23 недели ее состояние кардинально меняется. Она сильно укорачивается из-за веса находящегося внутри малыша, ведь на 5-6 месяце практически все органы ребёнка уже развиты, и он только продолжает расти в размере. Шейка матки уменьшается для того, чтобы удерживать веса плода и околоплодной жидкости.
  • До самых родов шейка только укорачивается и больше не меняет своего положения. Иногда случается «одубение» шейки матки из-за того, что уровень плотности высокий, чтобы избежать попадания патогенных веществ в матку. На беременность этот процесс никак не влияет, лишь оберегая женщину и будущего малыша от преждевременных родов.

Шейка матка на ощупь во время цикла

Состояние шейки матки можно определить с помощью пальпации. Какими же должны быть ощущения в период полного цикла?

Начнём с овуляции. В этот период шейка должна быть похожа на холмик, цервикальный канал слегка приоткрывается. Шейка находится высоко, она укорочена.

Перед месячными проход сужается, защищая полость матки, он расширится снова во время менструации, а сама шейка удлиняется и снижается.

После менструации сужается маточный зев и начинает подниматься, готовясь к периоду овуляции.

Внимание! При наступлении беременности шейка матки стремится сомкнуть цервикальный канал. Если зачатие произошло, то шейка матки становится мягкой на ощупь!

После овуляции шейка матки не закрылась

Практически всегда шейка матки закрывается после овуляции. Это сложно заметить при пальпации, чаще точно установить закрытие матки можно на ультразвуковом обследовании, опытный врач установит это при осмотре. После овуляции шейка матки всегда низко опускается и начинает немного закрываться перед месячными.

Если шейка матки после овуляции высоко

В этом случае гинекологи часто диагностируют беременность на ранних сроках, либо овуляция еще не закончилась, и это время самое подходящее для зачатия.

Если в овуляцию шейка матки твердая

Это сложный случай, при котором нужно учитывать ряд факторов. Только врачи могут определить первый признак какой-либо патологии, связанной с твёрдостью матки после овуляции. Одна из наиболее распространённых причин твёрдой шейки матки – оплодотворение. Это признак беременности на ранних сроках, на более поздних может быть признаком гипертонуса матки. В любом случае при твёрдой шейке матки обратитесь к врачу! Своевременная регистрация беременности улучшит положение матери, которая станет следить за своим образом жизни более тщательно. А своевременная диагностика ряда заболеваний ускорит процесс их излечения и полного восстановления организма.

Слизь в шейке матки после овуляции

В норме слизь в шейке матки после овуляции продолжает выделяться, но не так обильно, как в доовуляционном периоде. Выделения становятся более вязкими, но менее обильными из-за увеличения плотности. Они могут приобретать коричневатые или тёмно-жёлтые оттенки перед первым днём цикла.

Внимание! При наличии слизи зелёного или зелёно-серого цвета необходимо срочно обратиться к врачу! Такой цвет говорит о процессе воспаления, который может оказаться как во влагалище (молочница или другие грибковые заболевания), так и в шейке. Только специализированный врач сможет назначить правильное решение этой проблемы. Не надо заниматься самолечением! Это ведёт к необратимым процессам, которые напрямую влияют на репродуктивную функцию женщины!

Покалывание в шейке матки при овуляции

Покалывание в шейке матки часто наблюдается при менструации, но в период овуляции этот неприятный симптом может быть признаком болезни.

Какие болезни сопровождают покалывание в шейке матки при овуляции?

  • Эндометриоз. Это накопление клеток эндометрия в разных органах репродуктивной системы. При осложнении это заболевание влияет на овуляцию, на маточный цикл, в будущем это может перетечь в первичное или вторичное бесплодие, сильно влияя на жизнь женщины и её семьи.
  • Пиелонефрит и воспалительные заболевания моче-половой системы.
  • Цистит – наиболее частое заболевание у девушек и женщин разных возрастов, лечение этой болезни можно производить и в домашних условиях. Но лучше обратиться к врачу.
  • Рак шейки матки (нарост). Одно из страшных, но, благодаря современной медицине, лечащихся заболеваний гинекологии. Обычно при раке шейки матки колики не такие сильные как, например, при менструации или при эндометриозе, но один из основных факторов, диагностирующих онкологию – небольшие кровяные выделения на протяжении всего цикла и даже в овуляцию.

Здоровье репродуктивных органов очень важно, независимо от принадлежности к какому-то полу. Ведь от репродуктивной функции зависит то, каким мы можем зачать, выносить и родить наше потомство.

Видео: признаки овуляции
Видео: как определить овуляцию по выделениям цервикальной слизи, базальной температуре тела и шейке матки?
Видео: симптомы овуляции, 8 главных признаков

sheika-matka.ru

Что происходит и какова роль шейки матки при беременности, диагностика и лечение

При беременности организм женщины претерпевает серьезные изменения, которые касаются практически всех внутренних органов. В первую очередь, изменяется репродуктивная система – матка и шейка матки активно «перестраиваются» для вынашивания малыша. Такие изменения позволяет выявить регулярный гинекологический осмотр.

Чрезвычайно важно следить за изменениями маточной шейки, так как это поможет установить точный срок беременности и дату предстоящих родов, а также необходимо для тщательного мониторинга развития плода по дням.

Толщина маточной шейки, а также ее состояние могут указывать на вероятность развития преждевременных родов, так как именно в этом случае орган максимально уменьшается в своих размерах.

Строение шейки матки

Шейку матки можно назвать одним из важнейших элементов женской репродуктивной системы, который выполняет чрезвычайно важные функции. Визуально маточная шейка выглядит как своеобразное кольцо, состоящее из мышечных волокон и соединяющее матку и влагалище. Цвет органа – светло розовый. В области шейки детородного возраста находится цервикальный канал. Также орган состоит из внутреннего и наружного зева.

Внутренняя часть имеет расположение в нижней части живота, над влагалищем, наружный зев находится непосредственно в вагине. В процессе гинекологического осмотра специалист может осмотреть только наружную часть шейки матки.

Именно цервикальный канал играет очень важную роль – он служит для выведения кровянистых выделений во время месячных, а также проникновения сперматозоидов при сексуальном контакте.

У женщины, которая никогда не была беременной, наружный зев плотно сомкнут, у повторнородящих дам зев приоткрывается примерно на мизинец. Его форма у рожавшей и нерожавшей женщины также существенно отличается – в первом случае она имеет выраженную форму конуса, во втором более схожа с плоским цилиндром.

В нормальном состоянии длина маточной шейки составляет около 35 мм, при беременности этот показатель меняется. Но до самого момента родоразрешения шейка остается эластичной и плотно сомкнутой, перед родами маточная шейка укорачивается, ее форма изменяется, она становится более мягкой и рыхлой. Это необходимо для того, чтобы ребенок мог нормально пройти по родовым путям. После родов шейка матки возвращается к своему обычному состоянию и параметрам.

Функции маточной шейки

Шейке матки отводится чрезвычайно важная роль в женской репродуктивной системе. Основная цель данного органа – надежное удерживание малыша в животе у матери. Это позволяет плоду полноценно развиваться. В случае, если маточная шейка раскрывается преждевременно, это может нести серьезную опасность для ребенка – прерывание беременности или тяжелые патологии развития.

Какие функции выполняет шейка матки?

  • Шейка матки вырабатывает особый секрет – слизистое вещество, которое служит для надежной защиты матки от проникновения различных болезнетворных микроорганизмов и бактерий.
  • Удерживание и защита ребенка в материнской утробе – зев должен иметь необходимую длину, маленькая и короткая шейка не в состоянии полноценно выполнять свою защитную функцию.

У небеременных женщин шейка матки твердая, плотная и эластичная, непосредственно перед родами она становится мягкая и рыхлая. На ранних сроках беременности детородный орган существенно увеличивается в своих размерах – это происходит благодаря стремительному разрастанию слизистых и мышечных тканей.

Данный процесс оказывает влияние и на цвет органа. Он приобретает более насыщенный, лилово-синюшный оттенок. Это происходит за счет усиленного кровообращения в полости репродуктивных органов.

Местоположение маточной шейки

Где находится шейка матки и каким образом изменяется ее положение в процессе беременности? После успешного зачатия она немного отклоняется кзади, становясь своеобразной часть задней стенки влагалища. Расположение внизу позволяет плотно удерживать плод, предотвращая вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

При обследовании репродуктивных органов врач в обязательном порядке определяет уровень высоты шейки матки. Это очень важный показатель, ведь изменения в высоте шейки могут быть достаточно серьезным поводом для беспокойства, свидетельствующим о том, что тонус матки заметно поднимается.

Такое состояние может быть опасным для нормального вынашивания ребенка и стать причиной отторжения плода. При повышенном тонусе чаще всего специалисты рекомендуют провести лечение в условиях стационара.

В большинстве случаев преждевременно прерванная беременность становится результатом истмико-цервикальная недостаточность, ИЦН – то есть патологически короткая маточная шейка. Данная патология может развиваться по различным причинам:

  • Гормональные нарушения в женском организме, в частности – недостаточная выработка прогестерона.
  • Различные травмирования матки в процессе предыдущих родов, абортов или оперативных вмешательств.
  • Обильные маточные кровотечения, которые привели к патологическим изменениям в строении детородного органа.
  • Инфекционные и воспалительные процессы в области органов малого таза.
  • Индивидуальные анатомические особенности репродуктивной системы женщины.

Любое отклонение от нормы относительно положения и размеров шейки матки – это тревожный признак, который может предупреждать о возможных рисках для успешного вынашивания ребенка.

Методы обследования репродуктивной системы

На сегодняшний день для исследования женской репродуктивной системы при беременности применяются различные диагностические мероприятия, позволяющие с максимальной точностью установить размеры и местоположение шейки матки.

Для этой цели применяются две основные методики, которые считаются наиболее информативными:

  1. Гинекологический осмотр – врач может осмотреть шейку матки, оценивая ее размеры, длину и плотность, а также высоту и степень расширения.
  2. Ультразвуковое исследование – оно также называется цервикометрией. С ее помощью врач исследует степень зрелости шейки матки и уровень ее раскрытия.

Одним из основных методов считается пальпация – процессе гинекологического осмотра врачи внимательно измеряют, какую длину и консистенцию имеет маточная шейка, где именно располагается ее наружный зев. В нормальном, здоровом состоянии шейка плотная, твердая, ширина наружного зева не превышает объем кончика пальца руки.

Данные диагностические мероприятия рекомендуется регулярно проводить, начиная с 19-21 недели беременности. Это необходимо для постоянного контроля над изменениями в женской репродуктивной системе.

Ультразвуковое исследование в преимущественном большинстве случаев проводится трансабдоминальным способом – то есть измерение при помощи датчика, которым специалист водит по животу будущей матери. В случае необходимости, например, при возникновении подозрения на укороченную шейку матки, может дополнительно назначаться ультразвуковое исследование, которое проводится трансвагинальным методом. В таком случае контроль проводится посредством датчика, вводимого непосредственно в полость влагалища.

Изменения шейки матки по неделям беременности

В медицинской практике существуют определенные стандарты, которым должна соответствовать шейка матки в процессе вынашивания ребенка. Любые изменения в длине и параметрах детородного органа может свидетельствовать о риске преждевременного прерывания беременности. Минимальные показатели шейки матки должны фиксироваться непосредственно перед родами.

Таблица норм выглядит следующим образом:

Сохранить статью

Срок, недель Размеры шейки матки
14 40-45 мм
20 35-40 мм
25 30-35 мм
30 29-32 мм
35 27-30 мм

Начиная с 30-32 недели организм беременной женщины начинает активно готовиться к предстоящим родам. Данный процесс сопровождается резким уменьшением маточной шейки в своих размерах. Но все же этот орган не должен становиться слишком коротким, так как это чревато тяжелыми последствиями для будущего малыша. Поэтому чрезвычайно важно внимательно следить за любыми изменениями в состоянии женской репродуктивной системы.

Примерно за 2-3 недели до предполагаемых родов длина шейки матки существенно уменьшается и составляет 10-20 мм. Это нормальное явление, не требующее никакого медицинского воздействия и свидетельствующее об активной подготовке к родовой деятельности.

В случае, если диагностируется ИЦН – то есть патологически короткий размер шейки матки, это может стать серьезной причиной для того, чтобы на протяжении всего периода беременности женщина находилась под постоянным врачебным контролем.

Второе плановое УЗИ обычно проводится на 24-25 неделе беременности. Как показывает медицинская практика, в случае, если на данном сроке длина шейки матки составляет не более 20-25 мм, это означает, что появление малыша можно ожидать на 35-36 неделе беременности.

При выявлении диаметра шейки матки в районе 18-20 мм можно ожидать преждевременные роды на 34 недели, для показателя в 15 мм эта цифра равняется уже 32 неделям. Наиболее опасным считается состояние, при котором размеры репродуктивного органа составляют менее 10 мм. Такие патологические изменения свидетельствуют о том, что женщину ожидает преждевременное появление на свет малыша примерно на 30-31 неделе.

Лечение патологии и предотвращение преждевременных родов

Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование репродуктивной системы, будущей матери необходимо пройти полноценный курс лечения. Выбор метода лечения полностью зависит от степени уменьшения и высоты шейки матки, а назначается исключительно лечащим гинекологом. В данном случае ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как в данном случае это может иметь самые печальные последствия для будущей мамочки. Применяется хирургическая коррекция маточной шейки.

Для устранения данной патологии применяется несколько методик лечения:

  • Использование лекарственных препаратов, в том числе и гормональных средств.
  • Пессарий – эта методика заключается в том, что на шейку матки ставят специальное кольцо из резины, которое способствует уменьшению нагрузки и носится до момента родов.
  • Шов, наложенный на маточную шейку – данная процедура получила название серкляж и помогает избежать преждевременной родовой деятельности репродуктивных органов.

В процессе лечения беременной женщине необходимо строго придерживаться несколько простых правил: стараться соблюдать постельный режим, ограничивая себя от чрезмерных физических нагрузок. В наиболее тяжелых случаях лечение проводится в условиях стационара – при этом, чаще всего терапия сопровождается установкой акушерского пессария.

В наиболее опасных случаях, когда ширина шейки матки составляет менее 20 мм, рекомендовано проведение цервикального серкляжа – данная процедура предполагает наложение специальных швов, оберегающих детородный орган от преждевременного прерывания беременности. Серкляж не используется в том случае, если срок беременности превышает 27-28 недель. Швы снимаются непосредственно перед родами.

Особенно внимательно будущие мамочки должны относиться к своей половой жизни. Слабая матка у беременных женщин требует полного отказа от какой-либо сексуальной активности на протяжении всех триместров беременности. Каждый оргазм сопровождается тем, что репродуктивный орган активно сокращается, что может нести серьезную угрозу для успешного вынашивания ребенка. Поэтому в таких случаях рекомендуется строго соблюдать половой покой на протяжении всего периода беременности.

Каждая женщина, готовящаяся стать матерью, должна предельно внимательно относиться к своему здоровью. Не стоит думать, что уменьшение шейки матки может стать преградой для вынашивания здорового и активного малыша. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет родить ребенка вне зависимости от длины и размеров маточной шейки.

Видео: Шейка матки во время начала родов
Видео: Шейка матки и её функции в организме

sheika-matka.ru

11 фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Для многих женщин актуальной гинекологической проблемой становится качество эпителия, покрывающего стенки шейки матки. Особенности этого участка в том, что здесь эпителий имеет склонность нарушаться и перерождаться, открывая под собой эрозивные, «живые» участки ткани. Такое заболевание шейки матки можно с успехом вылечить на ранней стадии – результаты своевременного лечения говорят о том, что у большинства пациентов не возникает рецидивов. По статистике заболеваемость довольно высокая – почти сорок процентов женщин встречались с различными симптомами и видами фоновых или предраковые патологий. Если же болезнь запустить, это грозит перерождением эпителиальных клеток в злокачественные, что означает начало тяжелого онкологического заболевания.

Классификация патологий шейки матки

Патологические изменения в шейке матки можно разделить условно на две категории – фоновые и предраковые. Каждая из этих категорий имеет свое определение и подвиды.

Фоновые заболевания при патологии шейки матки протекают относительно спокойно, поэтому они и получили такое название. При этом эпителий делится и развивается нормально, процессы жизнедеятельности не нарушены. Фоновые заболевания подразделяются на следующие патологии:

  • гиперпластические процессы, протекающие при нарушении гормонального фона;
  • эктопия, или псевдоэрозия;
  • папилломы;
  • полипы;
  • эндометриоз;
  • лейкоплакия.

При предраковых состояниях картина представляется не так просто – выстилающая шейку матки ткань уже имеет признаки пролиферации, гипертрофии, диагностируются различные другие нарушения. Среди предраковых патологий выделяют следующие:

  • кондилома;
  • дисплазия;
  • полипы с предраковыми характеристиками;
  • аденоматоз;
  • лейкоплакия с атипичными клетками.

Обычно причиной предраковых изменений является доброкачественный процесс, например, эктопия или метаплазия плоского эпителия. Эктопия являет собой замещение плоского эпителия цилиндрическим, который начинает распространяться практически на всю площадь эндоцервикального канала и появляется истинная эрозия. При вывороте диагностируется эктропион. При метаплазии резервные клетки структурно напоминают плоский эпителий. Если не лечить, возникает цервицит, эндоцервикоз, эритроплакия.

Дисплазия подразделяется на три стадии. Классификация третьей стадии признает ее как раковую.

Причины появления фоновых и предраковых патологий

Есть целая группа причин, провоцирующих возникновение фоновых и предраковых патологий шейки матки:

  • воспалительный процесс женских половых органов, провоцирующие замещение нормального плоского эпителия;
  • заражение женщины папилломавирусом 16-го и 18-го типов с высоким онкологическим риском;
  • заражение любым типом папилломавируса наряду с заражением цитомегаловирусом, хламидиозной инфекцией, герпесом или вирусом иммунодефицита человека;
  • травмирование шейки матки в процессе проведения хирургических вмешательств на половых органах;
  • нарушение выработки гормонов;
  • снижение иммунного статуса;
  • безответственность в выборе полового партнера;
  • возрастной фактор;
  • наследственность;
  • курение;
  • применение некоторых контрацептивных препаратов.

Обычно фоновые или предраковые патологии не появляются по одной причине – к развитию процесса приводит патогенез нескольких факторов, имеющие значение для организма.

Диагностика патологии

Для того, чтобы правильно лечить болезнь, необходимо провести тщательное диагностическое исследование и определить угрозу перерождения в онкологическую патологию. Если у женщины есть подозрение, что развивается фоновое, предраковое заболевание шейки матки, проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Изучается общее состояние здоровья женщины, тщательно выбираются данные из анамнеза, имеющие отношению к развитию фонового или предракового недуга;
  • Проводится стандартный осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
  • Дается направление на анализ мочи и крови;
  • Проводится онкоцитология;
  • Кольпоскопия, обычная и расширенная, с применением окрашивающих веществ;
  • Гистологическое исследование биоматериала, взятого с шейки матки;
  • Анализ бакпосева влагалища;
  • Полимеразно-цепная реакция для определения половых инфекций;
  • Исследование на содержание половых гормонов;
  • Когерентная томография;
  • Ультразвуковое исследование.

ВАЖНО! Онкоцитология – чрезвычайно важное в плане результатов морфологическое исследование, дающее возможность определить наличие по пяти шкалам атипичных клеток рака.

При обращении в клинику пациентки врачу вовсе не обязательно назначать весь перечень диагностических исследований. В зависимости от картины патологии и анамнеза назначается ограниченная диагностика, позволяющая определить перерождение плоского эпителия в онкологию.

Лечение патологии

На фоновые и предраковые патологии можно повлиять как консервативным, так и оперативным путем. Обычно консервативное лечение применяется для фоновых патологий, поскольку риск их озлокачествления существенно ниже. В то же время при предрасположенности к раку или на начальной стадии онкопатологии прибегают к более радикальным мерам.

Если есть половые инфекции, вирусные или бактериальные, назначаются специальные препараты – антибиотики или противовирусные средства. При расстройстве гормонального фона женщинам проводят гормонотерапию с целью нормализации основных показателей. Терапия гормонами применяется при наличии у пациентки миомы, эндометриоза, псевдоэрозии. В репродуктивном возрасте преимущественно рекомендованы эстрогены и гестагены, а уже после наступления климакса есть смысл назначать эстриоловый гормон.

Для пациенток со слабым иммунитетом будут актуальны препараты иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Дополнительно рекомендованы различные витамины группы В, антиоксидантные комплексы. Обязательным этапом лечения является восстановление микрофлоры влагалища. В течение всего развития патологии микрофлора будет существенно страдать, поэтому важны местные лекарственные средства, а также восстановление микрофлоры в кишечнике.

ВНИМАНИЕ! В ряде случаев консервативная терапия не дает полного излечения – она лишь консервирует развитие патологии и готовит пациентку к этапу оперативного вмешательства.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения врачи прибегают к радикальным методикам. Хирургические подходы к терапии различаются по своим объемам – это может быть как локальное вмешательство, с сохранением целостности органа, так и более обширная операция, когда матка частично удаляется.

Локальная деструкция включает в себя:

  • диатермокоагуляцию – выжигание электрическим током патологически измененных очагов. После образовавшегося ожога быстро нарастает здоровая эпителиальная ткань. Методика относится к наиболее агрессивным методам борьбы с эктопией и шеечными деформациями. Если этиология инфекционная или вирусная, то прижигание не справится;
  • криодеструкция – методика лечения представляет собой холодовое воздействие низкими температурами (около -180 градусов), когда в эпителии проходят те же деструктивные процессы, что и при прижигании. Более лояльное по отношению к здоровью женщины, нежели воздействие током. Применяется для устранения кондилом, эктопии, полипов. В процессе проведения место обработки не кровит, боли не обнаруживается. Не проводится при подозрении на онкологию;
  • вапоризация – методика выпаривания патологически измененного очага под воздействием лазерного луча. Процедура дорогостоящая, но эффективная, применяется для борьбы с кистами, лейкоплакией, эктопией, предраковыми патологиями;
  • деструкция с применением химических веществ – используется у нерожавших женщин. Чаще всего применяется Солкосерил, который дает возможность устранить патологию за несколько приемов;
  • конизация – удаление патологического очага, иссеченного в виде конуса. Применяется практически при всех видах патологии шейки матки, если есть большой маточный слой, а также при тяжелом течении заболевания.

При невозможности применения локальных методик врачи могут прибегнуть к более радикальному способу – удалению части матки. При тяжелой дисплазии рекомендуют ампутировать лишь части шейки матки, после чего может быть проведена реконструкции органа. Если заболевание перешло в третью стадию, тогда рекомендована гистерэктомия – полная или частичная. Например, частичная гистерэктомия применяется при поражении яичников, при миоме.

Выбор подхода к оперативному вмешательству определяется клинической картиной, анамнезом. Учитывается и возраст пациентки

Реабилитация после вмешательства

После проведения операции проводится обработка половых органов, и женщина отправляется в палату под наблюдение врачей. Если осложнений нет, ее выписывают домой, параллельно доктор прописывает гормональные препараты, антибактериальные средства, кровоостанавливающие препараты.

В первое время после лечения стоит отказаться от половой жизни, принимать витамины и минералы, соблюдать диету. Женщины с такой патологией стоят на диспансерном учете у врача-гинеколога, затем через два года их снимают с учета, если нет обострений.

Видео: предраковые заболевания у женщин
Видео: диагностика раковых и предраковых состояний шейки матки

 

sheika-matka.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.