ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Как правильно собирать мочу по зимницкому


Как собирать и хранить мочу на анализ по Зимницкому / Mama66.ru

Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.

В чем суть анализа и как к нему подготовиться

Проба Зимницкого представляет собой одну из разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.

Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потребления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков.

Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.

Для чего проводится анализ мочи

Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Биологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней. Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в биологической жидкости.

В моче в основном находятся азотистые соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы. Принимается во внимание и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.

Правила сбора и хранения мочи

Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.

Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется.

Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:

  • с 09:00 до 12:00 – порция № 1;
  • с 12:00 до 15:00 – порция № 2;
  • с 15:00 до 18:00 – порция № 3;
  • с 18:00 до 21:00 – порция № 4;
  • с 21:00 до 24:00 – порция № 5;
  • с 24:00 до 03:00 – порция № 6;
  • с 03:00 до 06:00 – порция № 7;
  • с 06:00 до 09:00 – порция № 8.

В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается. Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.

Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.

Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок. Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов.

Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов

При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из них существуют определенные нормы:

  1. Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена веществ, растворенных в биологической жидкости. В норме он равен 1,013–1,025.
  2. Суточный диурез. Под этим термином понимается количество мочи, выделившейся из организма в течение суток. В норме этот показатель составляет 1500–2000 мл.
  3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки. Оно должно равняться 65–80%.
  4. Объем дневной и количество ночной мочи. Первый показатель в норме всегда больше. Дневная моча составляет примерно 2/3 частей от биологической жидкости, собранной за сутки, а ночная – около 1/3 части.
  5. Сравнение количества мочи и ее плотности в течение суток. Показатели на протяжении 24 часов не должны быть одинаковыми.

Если результаты анализа мочи по Зимницкому от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Давайте посмотрим, какие отклонения могут быть обнаружены.

1. Изменения плотности мочи

Гипостенурия – это низкая плотность биологической жидкости. О ней врачи говорят тогда, когда соответствующий показатель меньше 1,012. Отклонение от нормы возникает у тех людей, у которых нарушена концентрационная функция почек.

Гипостенурия может возникнуть по следующим причинам:

  • прием мочегонных медикаментов;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит;
  • несахарный диабет;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • бессолевая и безбелковая диета на протяжении длительного периода времени.

Отклонением является и повышение плотности мочи, называемое также гиперстенурией (показатель выше 1,025). Оно возникает в том случае, если в мочу проникло значительное количество веществ, которым присуща высокая плотность. Это может быть белок или глюкоза.

Гиперстенурия возникает при следующих состояниях:

  • сахарном диабете;
  • начальных стадиях гломерулонефрита;
  • нефротическом синдроме;
  • токсикозе или гестозе.

2. Изменение суточного диуреза

Расшифровка анализа по Зимницкому включает в себя оценку изменения суточного диуреза. О наличии заболеваний может свидетельствовать полиурия, под которой понимается увеличение суточного диуреза. У человека при этом отклонении выделяется более 2 л мочи из организма. К возникновению полиурии могут привести:

  • несахарный диабет;
  • повышенное употребление жидкости;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • использование диуретиков;
  • пиелонефрит.

Олигурия – это значительное уменьшение количества жидкости, выделяемой за сутки (меньше 400 мл в сутки). Это отклонение возникает из-за:

  • ограничения потребления жидкости;
  • усиленного потоотделения;
  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • профузных поносов;
  • задержки жидкости у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Резкое уменьшение выделения мочи (до 200–300 мл в сутки) или полное прекращение ее выведения из организма называется анурией. Она может быть вызвана нарушением клубочковой фильтрации, снижением функции мочевого пузыря при сохраненной функциональности почек.

3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки

Если из организма выводится мочи меньше 65% от общего объема потребленной жидкости, то, возможно, причиной этого служит сердечная недостаточность. При этом отклонении лишняя жидкость не выходит из организма, возникают отеки.

4. Объем дневной и количество ночной мочи

При исследовании мочи может быть выявлено превышение ночного диуреза над дневным или их уравнивание. Нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии заболеваний сердца, сердечной недостаточности. Выравнивание значений ночного и дневного диуреза является признаком того, что концентрационная способность мочевыделительных органов нарушена.

Таким образом, проба Зимницкого – простой анализ мочи, суть которого заключается в исследовании различных порций биологической жидкости, собранной за сутки. Анализ информативен, так как дает возможность врачу обнаружить почечные осложнения, которые невозможно подтвердить, проведя общий анализ биологической жидкости. Сдавать пробу обязательно нужно. Анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно необходим, ведь последствия заболеваний почек могут представлять опасность для будущей матери и ее малыша.

Рекомендуем к просмотру: Как собирать мочу на анализ

Советуем почитать: Привычное невынашивание беременности — чтобы очередная попытка оказалась удачной

mama66.ru

как собирать пробу, подготовка пациента, алгоритм и техника сбора у взрослых и детей

Метод Зимницкого — наиболее информативный способ оценки функционального состояния почек. Собирать анализ мочи по Зимницкому нужно, соблюдая правила подготовки и требования по сбору пробы.

Подготовка к сдаче анализа

Перед сбором мочи для анализа пациент должен соблюсти несколько несложных указаний:

  1. Соблюдать привычный питьевой режим и питаться как обычно. Не следует пить более 1–1,5 литра воды и напитков в сутки.
  2. Исключить на время исследования острую, соленую и жирную пищу, способную провоцировать жажду.
  3. Не употреблять в пищу свеклу, ревень и другие продукты, которые могут изменить цвет мочи.

Перед процедурой сбора анализа мочи по Зимницкому запрещается принимать мочегонные средства.

Если не учесть эти требования, результаты анализа получатся недостоверными, что существенно затруднит диагностику.

Что нужно?

Для правильного забора биологического материала понадобится:

  • 8 баночек-контейнеров для мочи;
  • будильник;
  • блокнот или лист бумаги.

Как правильно сдавать мочу

Для проведения анализа следует собрать и сдать суточную мочу. Сбор урины проводится строго по часам, будильник же поможет не пропустить временной интервал. В блокнот фиксируется вся выпитая за сутки жидкость. Следует указывать, когда, сколько и какой напиток был употреблен. Записать нужно также жидкие блюда, например, супы. Утром все подписанные баночки и записи о принятой жидкости доставляют в лабораторию не позднее двух часов с момента наполнения последней емкости.

При сборе проб по Зимницкому перед каждым мочеиспусканием рекомендуется подмывать половые органы без использования мыла.

Временные интервалы для сбора порций

Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

  • с 9.00 до 12.00 — первая проба;
  • с 12.00 до 15.00 — вторая проба;
  • с 15.00 до 18.00 — третья проба;
  • с 18.00 до 21.00 — четвертая проба;
  • с 21.00 до 24.00 — пятая проба;
  • с 24.00 до 3.00 — шестая проба;
  • с 3.00 до 6.00 — седьмая проба;
  • с 6.00 до 9.00 — восьмая проба.

Алгоритм действий

Взятие материала проводится без ее учета за предыдущие сутки, поэтому в день исследования пациент первый раз должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 часов утра). Далее, начиная с 9.00, порции жидкости собирают в подготовленные емкости. Баночки подписывают соответственно временному интервалу, в который они наполняются.

В том случае, когда между трехчасовыми интервалами сбора мочи происходят позывы, нужно взять дополнительные емкости и подписать их соответственно. Если подходит время, а позывов сходить в туалет нет, баночку оставляют пустой.

На видео от канала visus-1 врач лабораторной диагностики Галина Николаевна Кузнецова рассказывает, как собирать анализ мочи по Зимницкому.

Как собирать мочу у детей?

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку сложно помочиться в баночку, материал собирают в горшок, а затем переливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет в туалет, не нужно его заставлять. Баночка, подготовленная для данного временного интервала, оставляется пустой.

Детям, не контролирующим ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют раз в три часа. Каждую трехчасовую порцию переливают в баночку.

Мочеприемники детские
Использование мочеприемника

Правила хранения мочи для анализа

Собранный биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2–8 градусов Цельсия. Замораживать пробы запрещено. Для лучшей сохранности используются стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке или специализированном отделе супермаркета.

Пластиковые бутылочки или банки для сбора мочи не годятся. Если нет возможности приобрести аптечные контейнеры, можно воспользоваться стеклянными баночками. Предварительно такая тара стерилизуется над паром или обдается кипятком.

 Загрузка ...

Видео «Анализ мочи по Зимницкому»

Исследование мочи по Зимницкому, видео предоставлено каналом «DETSKIEanalizy».

hromosoma.com

Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка, норма, как собирать

Содержание статьи

Анализ мочи по Зимницкому — это один из нескольких дополнительных видов исследования мочи, с помощью которого определяются основные функции почек (выделительная и концентрационная), а также определяется наличие воспаления и сопутствующих заболеваний. Проба Зимницкого была разработана и предложена русским терапевтом Зимницким Семеном Семеновичем.

Что показывает проба Зимницкого?

Цель пробы Зимницкого — выявление нарушений в функционировании почек (а также наличия воспалительного процесса в них) по анализу состава иссследуемой мочи.
Анализ Зимницкого позволяет выявить хроническую почечную недостаточность, острые и хронические воспалительные процессы в почках, почечные заболевания и признаки сахарного диабета.

    Для выполнения исследования Вам потребуются:

  • 8 чистых небольших контейнеров или баночек (достаточно чтобы их объем составлял 300-500 мл)
  • Будильник
  • Тетрадь (лист бумаги) для записи объема жидкости, которую Вы употребили за время проведения сбора мочи

Подготовка к сбору мочи по Зимницкому

Специальной подготовки к сдаче мочи на исследование Зимницкого не требуется. Важно вести обычный для Вас образ жизни и питания (пейте столько воды, сколько пьете обычно).
За сутки до начала сбора мочи необходимо прекратить прием лекарств, которые увеличивают суточный объем мочи: диуретики, кофеин, этанол, аспирин, метоксифлуран, допамин, мочегонные препараты.
К снижению количества выделяемой мочи может привести прием такие лекарств, как бацитрацин, дизопирамид, морфин, фенилбутазон, карбамазепин, тикотропин.
Для исключения получения недостоверных результатов исследования перед сбором мочи выполняйте тщательный туалет наружных половых органов.

Анализ по Зимницкому: как собирать правильно?

Для получения корректных результатов необходимо строго соблюдать алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Алгоритм анализа Зимницкого прост — в течение суток Вам необходимо собирать выделяемую мочу в стерильные баночки, при этом 24 часа суток делятся на 8 (восемь) трехчасовых периодов. Сутки сбора мочи начинаются в 6-7 утра, при этом «ночная» моча для исследования не нужна (нужно помочиться в унитаз около 6:00 утра). Баночки подписываются, например «09:00-12:00», «12:00-15:00» и так далее. Затем каждые 3 часа наполняем соответствующие баночки мочой (на каждый 3-часовой период своя новая баночка). Таким образом в концу суток у Вас должно получиться 8 наполненных мочой баночек, которая выделилась за соответствующий 3-часовой период.

    Периоды для сбора мочи по Зимницкому:

  • 06:00-09:00
  • 09:00-12:00
  • 12:00-15:00
  • 15:00-18:00
  • 18:00-21:00
  • 21:00-00:00
  • 00:00-03:00
  • 03:00-06:00

Мочиться строго в одно и тоже время необязательно — главное чтобы вся моча, выделившаяся за конкретный 3-часовой период была в «своей», подписанной баночке.

После каждого мочеиспускания баночку, в которую набирается моча необходимо ставить в холодильник.
При этом на лист бумаги записывают объем жидкости, которую человек употребил за каждый 3-часовой период (сюда включают не только воду, но и жидкость в виде супа, компота и т.д.).

  • Если не возникает желания мочиться в какой-то из 3-часовых периодов — баночку этого периода оставляют пустой.
  • Если выделившейся мочи мало — то баночку оставляют полупустой (заполненной тем количество мочи, которая выделилась)
  • Если мочи много — после того, как заполнится подписанная баночка, берут дополнительную неподписанную баночку и заполняют ее

Утром следующих суток все баночки из холодильника (включая дополнительные, если они были), и лист с записями о количестве потребляемой жидкости по периодам относят в лабораторию для проведения анализа Зимницкого. Важно доставить их в лабораторию как можно быстрее (не дольше 2 часов).

Расшифровка пробы Зимницкого и норма

Ниже приведены нормы при расшифровке результатов анализа Зимницкого.

Расшифровка пробы Зимницкого (таблица)
Показатель Норма
Суточный объем мочи 800-2000 мл
Отношение потребляемой жидкости к количеству мочи 60-80%
Соотношение «дневной» и «ночной» мочи 2/3 «дневной» и 1/3 «ночной»
Мочевыделение после употребления жидкости Усиленное
Плотность мочи в одной или нескольких контейнерах, г/л 1020
Плотность мочи во всех контейнерах, г/л не менее 1035
Изменение плотности в разных контейнерах, г/л 1003-1035

Средний объем выведенной мочи у мужчин равен 800-1800, у женщин 600-1600, а у детей от 500 до 1400 в зависимости от возраста.
В норме «дневное» количество мочи должно быть больше «ночного».

Повышение суточного объема мочи может свидетельствовать о наличии несахарного диабета

    Причины повышения суточного объема мочи:

  • Сахарный и несахарный диабет
  • Почечные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит амилоидоз, саркоидоз, нефропатия, стеноз почечной артерии, острый канальцевый некроз)
  • Чрезмерное потребление жидкости
  • Повышенное количество белка в пище
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Беременность (3 триместр)
  • Камни в почках

Анализ по Зимницкому при беременности

Проба Зимницкого назначается женщинам при беременности для контроля состояния и функционирования почек. Своевременное выявление и лечение почечных патологий снижает риск выкидыша и преждевременных родов. Зачастую женщин волнует вопрос — как собирать мочу при беременности?
Техника сбора мочи у беременных при выполнении исследования Зимницкого ничем не отличается от обычной техники сбора мочи на анализ Зимницкого, но нормы для беременных немного выше. Запрещается использование мочегонных препаратов, стоит избегать обилия соленых, острых продуктов, а также употреблять избыточное количество жидкости (выпивать жидкости нужно ровно столько, сколько Вы выпивали в обычном жизненном ритме).

Нормы пробы Зимницкого у беременных (таблица)
Показатель Норма
Плотность мочи, г/л 1010-1025
Объем суточной мочи, мл 1500-2000
Соотношение «дневной» и «ночной» мочи 2/3 «дневной» и 1/3 «ночной»
Отношение потребляемой жидкости к количеству мочи 75-80%

    Пониженная плотность мочи — гипостенурия (менее 1010 г/л) у беременных:

  • Токсикоз в первом триместре
  • Гормональные нарушения (дисбаланс)
  • Несахарный диабет
  • Острая и хроническая почечная недостаточность
  • Воспалительный процесс в почках (например при пиелонефрите)
  • Употребление мочегонных препаратов

Если низкая плотность мочи выявляется на фоне высокой температуры, слабости, болей в поясничном отделе, а также частых позывов к болезненному мочеиспусканию — следует обратиться к врачу за консультацией.
Гиперстенурия, или повышенная плотность мочи, также может наблюдаться при беременности, и может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в почках, инфекционного заражения, гломерулонефрита либо заболевании органов пищеварения.

Контейнер для сбора мочи на анализ

Во всех случаях изменения плотности и объема мочи врачом назначается дополнительные исследования.
Во время беременности из-за возросшей нагрузки на организм, снижается иммунитет и многие заболевания, которые протекали в скрытой, хронической форме, проявляют себя выраженной симптоматикой, переходя в острую форму. Поэтому любым отклонениям показателей мочи от нормы (от нормы для беременных) должно уделяться должное внимание со стороны ведущего беременность врача.

Анализ Зимницкого у детей

Сбор мочи для анализа Зимницкого у детей ничем не отличается от аналогичной процедуры у взрослых. Главная проблема сбора мочи у грудных детей состоит в том, что ребенок не предупреждает о своем желании помочиться. Собрать мочу у грудничка могут помочь специальные средства для сбора мочи, продающиеся в аптеках и представляющие из себя мешочки (мочеприемники), которые приклеиваются к наружным половым органам детей. Далее на ребенка одевается подгузник и он живет в обычном ритме. После каждого мочеиспускания моча из мешочка собирается в соответствующую баночку и ставится в холодильник.
Собрать мочу у более старших детей становится проще: необходимо подробно объяснить ребенку что от него требуется, а также проконтролировать чтобы вся моча своевременно была собрана в соответствующие баночки.
Нормы объема и плотности мочи у ребенка отличаются от взрослых норм.

Нормы суточного объема мочи у детей
Возраст Норма
Новорожденные 30-60
до 10 дней 100-300
10-60 дней 250-450
1-3 года 500-600
3-5 лет 600-700
5-8 лет 650-1000
8-14 лет 800-1400

Плотность мочи у детей в норме должна составлять 1013-1025 г/л.

Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии почечных заболеваний либо сахарного диабета у ребенка и подлежит тщательному анализу со стороны лечащего врача (назначаются дополнительные исследования).

Видео по теме

Это может быть полезным для Вас:

infolibrum.ru

как правильно сдавать и хранить дома, что показывают результаты

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить работу почек, найти отклонения в их функционировании. Это необходимо, поскольку проблемы с почками являются причиной целого ряда других болезней.

Данная методика исследования была разработана в начале прошлого века профессором С. С. Зимницким.

Для чего сдавать?

Это исследование не требует особых приспособлений для сбора материалов для анализа, поэтому считается одним из самых доступных.

Зачастую анализ назначается, если есть подозрения на воспаление в почках, которое может носить острый или хронический характер. Данный воспалительный процесс препятствует нормальному функционированию почек.

Ещё один случай назначения исследования — почечная недостаточность, которая вызвана сахарным и несахарным диабетом, а также повышенным артериальным давлением.

Если человек страдает хроническими недугами почек, он проходит обследования по Зимницкому регулярно для того, чтобы доктор мог контролировать работу организма.

Бывают случаи, когда больной жалуется на боль в области почек, но стандартный анализ крови на сахар и белок не показал отклонений в функционировании организма:

  • Тогда специалист отправляет пациента на сдачу мочи по методу Зимницкого.
  • Эти анализы покажут физические характеристики мочи — плотность и объем — и проясняют ситуацию с болевыми ощущениями.
  • Именно в этом случае доктор может увидеть, как работают почки, то есть как хорошо они концентрируют мочу и в дальнейшем выводят её из организма.

Важно! Особенно это касается женщин в положении. Поскольку в таком состоянии недуги почек могут навредить не только самой матери, но и будущему ребенку. Поэтому сбор мочи по Зимницкому для беременных назначается ещё в первом триместре, чтобы врач мог назначить препараты для поддержания нормальной работы почек.

В некоторых случаях больной этот анализ мочи при подозрении на недуги сердечно-сосудистой системы.

Как правильно произвести сбор и хранить дома?

Чтобы результаты анализа были более точные, за 24 часа до начала сбора пациент должен ограничить себя в продуктах, обладающих мочегонными свойствами.

Также на время сбора стоит отказаться от пищи, вызывающей жажду (соленые и острые блюда) и от продуктов с красящими веществами (например, от свеклы).

Последовательность сбора:

  1. Пациент перед началом сбора должен хорошо обмыть свои половые органы.
  2. Емкость для мочи можно приобрести специальную, в аптеке. А можно просто взять стеклянные банки, объемом 500 мл. Но перед процедурой домашнюю емкость нужно тщательно простерилизовать на протяжении нескольких минут. Пластиковая посуда под запретом.
  3. Собирать биоматериал пациент должен строго по часам. Утреннее мочеиспускание должно отправиться в унитаз, поскольку ночная моча не нужна для исследования.
  4. Первый раз мочу собирают в емкость в 9 часов утра. Всего будет восемь наполненных баночек (9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00). Каждую емкость нужно подписать по времени, а также записать, какие напитки употреблялись в данный период времени.

В интервалах между указанным временем может возникнуть желание помочиться. Этот биоматериал также нужно собрать в отдельную баночку, указав на ней промежуточное время.

Может случиться так, что в указанное время пациент не сможет помочиться. В этой ситуации емкость оставляют пустой, но она тоже сдается в лабораторию.

Важно! Если одна из баночек переполнена, нельзя продолжать мочеиспускание в унитаз. В этом случае берется дополнительная емкость, на которой указывается время опорожнения.

Хранить собранный материал необходимо в холодильнике — только в таком состоянии моча покажет наиболее достоверный результат.

Справка! Беременные женщины собирают биоматериал по такому же алгоритму.

Когда назначается данный анализ и как правильно собрать мочу рассказывается на видео:

Что показывают результаты?

Во время сбора мочи пациент должен питаться привычным способом, это же касается и выпитой жидкости. Её объем не нужно ни превышать, ни снижать. Это приведет к неправильному диагностированию и, конечно же, неправильному назначению курса лечения.

Изначально сам пациент может сравнить свои анализы по следующим нормативам:

  • за сутки мочи не должно быть больше 2000 мл;
  • объем биоматериала, собранного в дневное время, должен быть больше в 3-5 раз больше собранного за ночь;
  • жидкость, которая выводится, должна составлять от 60 до 80 процентов потребляемой за сутки жидкости.

В лаборатории же специалисты проведут исследования, получат информацию и сравнят её по таблице Зимницкого, которая выглядит следующим образом.

Показатели Соответствующие им недуги
Плотность мочи ниже 1,012 Воспалительный процесс в почках (может быть как в хронической форме, так и в обостренной).

Почечная недостаточность.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

Диабет (несахарный).

Плотность превышает 1,025 Ткани в почках повреждены.

Болезни кровеносной системы.

Период вынашивания ребенка.

Диабет (сахарный).

Полный объем биоматериала превысил 2000 мл Почечная недостаточность.

Диабет (как сахарный, так и несахарный)

Объем собранного биоматериала не достиг и 1500 мл Почечная недостаточность.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

Объем выделяемой ночной мочи выше дневной Почечная недостаточность.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

В таблице изложена краткая информация о диагностике болезней. Более подробно о каждой мы расскажем ниже.

Почечная недостаточность

Если человек на протяжении нескольких лет живет с таким диагнозом, то мочеиспускательная система попросту утрачивает способность к нормальному выделению.

Обычно данная болезнь сопровождается постоянным чувством жажды, из-за чего пациент потребляет жидкости больше нормы.

От этого и объем мочи увеличивается. В то же время в плотность биоматериалов значительность снижается.

Воспалительные процессы в почках

Этот процесс ухудшает работоспособность почек.

Симптомы у этого недуга следующие:

  • болевые ощущения в пояснице,
  • повышенная температура тела.

При дополнительном обследовании подтверждением недуга является повышенное содержание белка в моче. Это говорит о сбое в фильтрации жидкости.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Поскольку в организме все взаимосвязано, отклонения в функционировании почек дает основание для проверки состояния сердца. И чаще всего это предположение подтверждается.

Проблемы сердца являются причиной нарушения кровообращения, а затем и скачков давления в сосудах. Такие негативные процессы в организме могут привести к ослабленной фильтрации мочи.

Объем биоматериалов уменьшается, то же самое происходит и с плотностью самой мочи. Плюс к этому человек часто встает в туалет по ночам.

Сахарный диабет

Главными признаками этого недуга является повышенная плотность выделяемой жидкости и высокий уровень гемоглобина в крови.

Человек постоянно ощущает жажду и желание поесть. Все это может происходить из-за того, что почки работают не в полную силу, вследствие чего плохо всасывают глюкозу.

Несахарный диабет

Заболевание является сбоем в эндокринной системе, который проявляется в нехватке гормона — вазопрессина.

Именно из-за его дефицита организм начинает выделять намного больше жидкости, вследствие чего её плотность снижается. Снова же человек постоянно ощущает жажду, а позывы в туалет приобретают постоянный характер.

Гломерулонефрит

Болезнь характеризуется осложненным процессом диффузии. Из-за этого сбивается всасывание соединений обратно в кровь. Это приводит к повышению плотности биоматериала за пределы 1,035.

Помимо этого, во время исследования часто обнаруживается наличие эритроцитов и белка.

При беременности

Иногда присутствие белка не является признаком нарушения работы организма. Во время беременности женщина мучается от токсикоза, который может привести к сбоям фильтрации протеина.

Плюс к этому по мере роста плода, он начинает всё больше давить на мочеиспускательные органы, что провоцирует более частые позывы.

Важно! После родов ситуация должна нормализоваться.

Болезни кровеносной системы

Эти недуги являются наиболее опасными для человека. В этом случае после исследования по методике Зимницкого обнаруживается высокое содержание некоторых форменных элементов, чаще всего это касается эритроцитов.

Плазма, которая характеризуется повышенной густотой, отдает в мочу больше элементов. Поэтому плотность биоматериала растет.

Справка! Если доктор ставит диагноз анемия, это значит, что больной страдает от нехватки кислорода, а это в свою очередь напрямую влияет на функционирование всего организма в целом и почек в частности.

Что показывает данное исследование рассказывается на видео:

Многие пациенты отказываются от исследования по методике Зимницкого из-за того, что она требует затраты времени. Однако не каждый осознает, насколько важен этот анализ.

Он предоставляет большой объем информации, а в случае положительного результата дает врачу основания для подробного исследования функционирования не только почек, но и сердечно-сосудистой системы.

pochkmed.com

Как правильно собирать мочу на анализ по Зимницкому

Рейтинг: Нет рейтинга

Болезни почек оказывают неблагоприятное воздействие на течение беременности, родов и состояние плода. Факторами, способствующими возникновения и обострения болезней мочевыделительной системы, во время беременности являются изменение гормональных и анатомических особенностей в организме женщины.

С целью диагностики заболеваний почек проводят пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет оценить выделительную и концентрационную функцию мочевыделительной системы. Его назначают женщинам с патологической прибавкой в весе во втором и третьем триместре беременности для выявления скрытых и явных отеков, которые являются первым признаком развития гестоза беременных.

Диагностическое значение анализа по Зимницкому при беременности

Гестоз – осложнение беременности, характеризующееся глубоким нарушением функции жизненно-важных органов и систем организма. Он занимает 2 место среди причин материнской смертности во время родов.

Гестоз начинается с расстройства водно-солевого обмена и имеет стадийное течение:

  • Скрытые отеки (прибавка в весе более 300 г в неделю).
  • Явные отеки, которые начинаются с лодыжек, постепенно распространяясь вверх.
  • Нефропатия беременных – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Проба Зимницкого позволяет оценить работу почек и выявить наличие скрытых отеков. Суть метода состоит в измерении суточного диуреза – соотношение объема потребляемой и выделяемой жидкости, и в определении плотности мочи при каждом мочеиспускании.

Как подготовиться к сдаче анализа

В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество.

Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.

Подготовка к анализу:

  • Не допускается принимать мочегонные средства.
  • Характер питьевого режима должен быть обычным, как и в другие дни.
  • Не следует злоупотреблять соленой и пряной пищей накануне исследования.
  • Не рекомендуется употреблять продукты, которые могут окрасить цвет мочи – красные овощи, карамель с высоким содержанием красителей.

Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.

Правила сбора и хранения мочи

Необходимо подготовить 8 баночек для сбора мочи, на каждую приклеить стикер и присвоить ей порядковый номер. После мочеиспускания на таре следует указать время. Желательно, чтобы баночки были оснащены мерной шкалой, чтобы было удобнее фиксировать объем выделенной жидкости.

Каждая порция мочи собирается в установленный промежуток времени каждые 3 часа, начиная с 9 утра. После мочеиспускания баночку следует герметично закрыть крышкой и поставить на хранение в холодильник.

Для удобства, на отдельном листке следует расчертить таблицу, куда следует записывать данные. Пример:

ДеньНочь
ВремяКоличествоВремяКоличество
9 – 12Например: 130 мл21 – 24
12 – 1524 – 3
15 – 183 – 6
18 – 216 – 9

На другой стороне листка необходимо записывать количество выпитой воды на протяжении суток. Например: вода (1000 мл) + сок (200 мл) + суп (200 мл) + кефир (300 мл) и т.д

На следующее утро подсчитываются суммарные значения – объем выпитой жидкости за сутки и выделенной (сумма 8 баночек). Емкости с мочой и данные диуреза передаются в лабораторию.

Расшифровка результатов пробы Зимницкого: нормы и патологии

Рассчитывается соотношение объема выпитой и выделенной жидкости за сутки, и сопоставляется количество дневной и ночной порции мочи:

  • Общее количество мочи / объем выпитой жидкости * 100%. Если полученный результат менее 65%, то это указывает на наличие отеков. Если более 80% — наблюдается схождение отеков. Значение в диапазоне от 65% до 80% — норма.
  • Дневной объем мочи / ночное количество мочи. В норме дневное выделение больше ночного. Если ночью мочи было собрано больше, то это указывает на явные нарушения работы почек.

Плотность мочи в каждой порции рассчитывается в лаборатории. Вычисляется разность между ее максимальным и минимальным значением. Недостаточность функции почек подтверждается, если во всех порциях плотность ниже 1,012, либо если разность между ОПл (max) и ОПл (min) ниже 0,012.

Например, среди 8 замеров мочи максимальное значение плотности составляет 1,030, а минимальное – 1,009. Вычисляем: 1,030 – 1,009 = 0,021 – норма.

Видео про анализ мочи по Зимницкому

Для чего назначают анализ мочи по Зимницкому, и как правильно его собрать вы можете просмотреть в этом видео. Медицинский специалист подробно расскажет о том, сколько мочи в норме выделяет здоровый человек в сутки, какая плотность мочи считается нормальной. Вы узнаете при каких патологических состояниях плотность мочи повышается или, напротив, снижается.

Узнать подробнее о гестозе беременных, его симптомах можно в этом видео. Акушер-гинеколог рассказывает о том, как проявляются отеки, и как с этим бороться.

www.beremennost-po-nedeliam.com

Анализ мочи по Зимницкому - как собирать, расшифровка результатов

Среди многочисленных исследований, позволяющих определить состояние организма и функциональность его систем, выделяется анализ по Зимницкому. Для чего необходимо подобное мероприятие? Эта лабораторная проверка мочи помогает при исследовании работы почек и в оценке их способности к выведению жидкости наружу, определяя вместе с тем ее концентрацию.

Образование урины происходит при фильтрации крови – в течение 24 часов через почки прогоняется 1800 литров субстанции. Из этого объема в норме вырабатывается от полутора до двух литров урины. В моче содержатся отходы жизнедеятельности, также выводимые из организма, кроме того, мочеиспусканием регулируется количество жидкости. В случае, когда поступление жидкости незначительное, объем выделений невелик, но отличается большей насыщенностью. Если питье обильное, концентрация снижается, моча становится более разбавленной. Однако такой механизм дает сбой, если нарушена работа почек, соответственно происходят изменения в составе крови, начинают наблюдаться проблемы с водным балансом и общим состоянием здоровья.

Общие сведения и причины для назначения анализа

Если рассматривать отдельные порции выводимой из организма урины, их объемы в нормальном состоянии могут колебаться в пределах 40-300 мл. Возможны и изменения относительной плотности, однако значения должны удерживаться в пределах от 0,012 до 0,016 г/мл. Если на протяжении дня показатели относительной плотности демонстрируют существенные колебания, причина заключается в умении почек к концентрации либо разведению урины в соответствии с сиюминутными потребностями организма.

Если же говорить о нормальной способности почек концентрировать жидкость, на протяжении суток относительная плотность должна иметь возможность возрастать до максимальных показателей. Нормальная же способность органа к разведению урины характеризуется возможностью уменьшения этого показателя ниже осмотического накопления безбелковой плазмы, достигающего порядка 1010 или 1012 г/мл. Когда наблюдаются отклонения в отношении перечисленных показателей, предполагается развитие воспалительных процессов, затрагивающих мочевыделительную систему.

Для подтверждения такого диагноза врач может рекомендовать сдавать анализ мочи по Зимницкому. Процедура делается дома, поскольку способ предполагает собирание мочи весь день с определенным интервалом между мочеиспусканиями. Основная цель – отобрать восемь порций. Затем собранная жидкость будет исследована в лаборатории с оценкой ее объема, относительной плотности. Также проверяется ночной, дневной и 24-часовой диурез – количество урины, образовавшееся за некоторый временной промежуток.

Существует три разновидности диуреза. При полиурии суточное количество жидкости составляет порядка 3000 и более миллилитров при том, что питьевой режим не нарушен. При олигурии объем мочи, выделяемый на протяжении 24 часов, достигает 500 мл, а в случае анурии диурез на протяжении суток может быть не более пятидесяти миллилитров. Само же назначение специалистами анализа мочи по Зимницкому требуется в случаях, когда:

  • У врача имеются подозрения относительно развития сахарной болезни первого либо второго типа.
  • Высока вероятность развития пиелонефрит острого либо хронического течения.
  • Наблюдается постоянно повышенное артериальное давление.
  • Имеет место хроническая почечная либо сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Возможно развитие гломерулонефрита.
  • При вынашивании ребенка у женщины наблюдаются отеки.

Как подготовиться?

Следует понимать, что достоверные результаты обеспечивает техника сбора мочи по Зимницкому, именно ей необходимо следовать для получения максимально точных результатов. Прежде чем назначить общий анализ и в качестве дополнения взятие мочи для проведения пробы по Зимницкому потребуется предварительное своеобразное обучение – врач должен разъяснить все особенности этой процедуры. И в первую очередь требования включают нормальное физиологическое состояние пациента. По этой причине следует избегать повышенной нагрузки перед прохождением анализа мочи Зимницкого. Кроме того, чтобы обеспечить высокую точность полученных результатов, накануне сбора анализа мочи по Зимницкому нужно отказаться от употребления мочегонных фармацевтических препаратов и растительных средств.

Предварительная подготовка пациента на этом не заканчивается. Достаточно часто появляется необходимость несколько скорректировать стол и питьевой режим, для чего:

  1. Из рациона устраняют красящие мочу продукты, к которым относится тот же бурак, свекла.
  2. Чтобы уже установившийся естественный питьевой режим не претерпевал изменений, ограничивают употребление солений и перченых блюд, которые способствуют появлению жажды.
  3. Перед днем, на который врачом выписано направление, позволяющее проведение анализа мочи по Зимницкому (подразумевается период, когда будет производиться сбор жидкости), требуется не нарушать обычный питьевой режим, не превышая, однако, границу от полутора до двух литров на протяжении суток.

Помимо прочего, следует вести учет выпитого, включая жидкие блюда – напитки и супы. Также следует записывать употребляемые фрукты. Только определившись с правилами подготовки и соблюдя все требования можно переходить к вопросу, как собрать жидкость.

Как собирать биологический материал для исследования

Правила сбора мочи следующие. Для проведения исследования жидкости в том порядке, как предписывает методика, потребуется накапливать ее на протяжении 24 часов с заданными интервалами между процессами мочеиспускания. При этом заполняется таблица, в которой указывается объем жидкости, употребляемой на протяжении тех суток, когда проводится сбор урины для дальнейшего исследования. Перед началом действий необходимо подготовить 8 стерильных емкостей. На каждый чистый сухой контейнер наклеивается этикетка, на котором указывают время похода в туалет. Интервалы между сборами составляют три часа.

Теперь о том, как собирать мочу. Периоды разделены следующим образом – начало процесса запускается в 9.00, затем каждые три часа требуется заполнение контейнера, то есть в 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 0.00, 3.00, 6.00 часов. Есть еще ряд предписаний как правильно собрать мочу:

  • Самый первый раз после того, как был совершен подъем в 6.00 утра следует помочиться в унитаз, эту порцию урины собирать не требуется.
  • Перед каждым походом в туалет необходимы тщательные гигиенические процедуры половых органов.
  • Плотно закрытые контейнеры после сбора урины помещают в холодное место, содержимое этих емкостей не следует перемешивать.
  • Спустя сутки после последнего сбора в 6.00 заполненные емкости необходимо сдать в лабораторию.
  • Алгоритм сбора мочи не должен нарушаться, даже если в рассчитанное время желание помочиться отсутствует. В этом случае емкость отправляется в лабораторию незаполненной.
  • Если отбираемая проба Зимницкого не вмещается в одну емкость, мочиться продолжают в следующую банку.
  • После того, как моча по Зимницкому отобрана и все емкости подписаны, их следует быстро отправить в лабораторию. При этом к емкостям прилагаются записи об употреблении жидких блюд и напитков.

Важно. Требуется строго соблюдать перечисленные указания, и помнить не только о том, как правильно сдавать анализ, но и то, что сотрудники лаборатории учитывают, как суточный диурез, так и каждый отдельный объем, полученные в дневное и ночное время.

Особенности анализа у детей и беременных женщин

Мы рассмотрели, как требуется собирать мочу по Зимницкому у взрослых пациентов, однако многих интересует, как проводится подобная процедура у детей либо женщин, вынашивающих ребёнка. Анализ мочи по Зимницкому при беременности ничем не отличается от исследования, которое проводят для всех прочих категорий пострадавших. При этом для беременных женщин подобное исследование мочи более необходимо, нежели для остальных. Ведь при расшифровке анализа мочи по Зимницкому можно точно определить, насколько у женщины в положении почки способны принимать на себя повышенную нагрузку, ведь организму мамы приходится работать за двоих.

Анализ мочи по Зимницкому у детей назначает педиатр либо, как и у взрослого населения, нефролог. Перед этим врачи рассматривают, имеются ли подозрения относительно нарушенной функциональности мочевыделительной системы и в случае положительного ответа помимо общего анализа проводят и пробу Зимницкого. При сборе мочи по Зимницкому у детей какие-либо отличительные особенности отсутствуют. Что касается родителей, их основная задача – проконтролировать поддержание детьми гигиены половых органов перед каждой процедурой, когда делается забор урины.

Еще одна немаловажная задача – проконтролировать у ребенка ночное посещение санузла. И у детей, и у беременных, и у других пациентов функциональность почек считается достаточной, если количество дневного диуреза – а к нему относят первые четыре дозы урины – больше ночного вдвое.

Суточное количество мочи ребенка определяется по формуле (600+100*(n-1)), n при этом представляется возрастом ребенка (учитываются только полные годы). В случаях, когда возраст пациента превышает десятилетнюю границу, объем вторичного мочи достигает 1,5 л.

Что покажет анализ и как его расшифровывать

Правильно собирать выделяемую жидкость – весьма важное занятие, но и расшифровка анализа мочи по Зимницкому несет не меньшее значение. В лабораторных условиях проверяют следующее:

  1. Сколько именно мочи, собранной с трехчасовым интервалом, находится в каждом контейнере.
  2. Какова относительная плотность урины, содержащейся в одной баночке.
  3. Подсчитывается количество мочи в целом и сопоставляется с записями о принятом на протяжении суток питье и жидкой пищи.
  4. Определяется количество дневного диуреза в промежутке 6.00 – 18.00.
  5. Затем оценивается количество ночного диуреза, который приходится на 18.00 – 6.00.

Что способен показывать анализ мочи по Зимницкому? Основная задача – определить, насколько хорошо почки способны выделять урину из организма, предварительно концентрируя ее. Этот вопрос становится наиболее важным, поскольку часто при проблемах вывода мочи подозрение падает на воспаления, протекающие в органах, расположенных в мочеполовой системе. Зная норму, удастся достаточно просто выяснить, на что указывают полученные данные анализа мочи по Зимницкому. Так, в течение суток взрослый пациент выделяет от полутора до двух литров жидкости. У ребенка общее суточное количество урины зависит от возрастной группы. Норма у детей от возраста менее года до тринадцати лет может составлять от 330 до 1900 мл.

Диурез дневной формы и ночной – это соответственно две и одна треть жидкости от общего количества мочи за 24 часа. Соотношение объема урины и потребленной жидкости достигает 65-80%. Еще один важный параметр, по которому судят о накоплении почками вредных веществ для их последующего вывода – удельный вес, определяющийся при делении массы урины на массу воды. Колебания нормы попадают в диапазон от 1012 до 1035 г/л.

Определение плотности необходимо для выявления накопления органических веществ, к которым относят ураты, мочевину и мочевую кислоту. Чем больше содержится в системе таких элементов, тем выше плотность. Что до белков и глюкозы, то в моче их содержаться не должно. И если, проводя анализ мочи по Зимницкому и определяя, что показывает исследование, обнаруживают эти элементы, можно утверждать, что имеет место патологический процесс.

Если при расшифровке пробы Зимницкого наблюдается недостаточно высокая плотность урины, можно говорить о сбое в концентрационной функции. Такое состояние носит название гипостенурии. Ее выявление происходит в случае развития почечной недостаточности хронического характера, при воспалительных процессах, протекающих в почках, которые также называют пиелонефритом. Причиной может оказаться сердечная недостаточность и несахарный диабет.

Если диагностирована гипостенурия в сопровождении низкой плотности, это может указывать на формирование сердечной или почечной недостаточности, развитие пиелонефрита, поражение почек. При гиперстенурии и повышенной плотности жидкости можно заподозрить появление сахарной болезни, гломерулонефрита хронического течения. Такие же показатели могут быть и в случае токсикоза у беременных.

Полиурия, характеризующаяся повышенным объемом вырабатываемой мочи, плотность которой находится на низких отметках, свидетельствует о наличии сахарного либо несахарного диабета и развитии почечной недостаточности. Олигурия, кода объемы выделяемой жидкости малозначительны, а плотность повышена, доказывает образование в организме недостаточности почек либо сердца, а также указывает на разрушающиеся эритроциты. Никтурия с ночной выработкой мочи в больших количествах указывает на дисфункцию почек и формирование сахарного диабета.

zdravpochka.ru

что показывает, как собирать и расшифровать

Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.

По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:

  • общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
  • дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
  • соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
  • плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.

Плотность

Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.

Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.

Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.

Удельный вес в норме

Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.

Как правильно собрать мочу на анализ

Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор ­по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.

Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:

  • в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
  • начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
  • контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
  • сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.

В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.

Статьи по теме

Подготовка к проведению пробы по Зимницкому

Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:

  • пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
  • прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
  • обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.

Суточный сбор

Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.

Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.

Как хранить мочу для анализа

Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Анализ мочи по Зимницкому - как собирать. Сдать анализ мочи по Зимницкому в CMD

array(19) { ["catalog_code"]=> string(6) "110105" ["name"]=> string(47) "Анализ мочи по Зимницкому" ["period"]=> string(1) "1" ["period_max"]=> string(1) "0" ["period_unit_name"]=> string(6) "к.д." ["cito_period"]=> string(1) "3" ["cito_period_max"]=> string(1) "5" ["cito_period_unit_name"]=> string(3) "ч." ["group_id"]=> string(5) "16199" ["id"]=> string(4) "1600" ["url"]=> string(33) "analiz-mochi-po-zimnickomu_110105" ["podgotovka"]=> string(885) "

Во время сбора мочи соблюдается обычный водно-питьевой режим и характер питания. Не допускается избыточное потребление жидкости! Обязательно учитывается количество потреблённой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные инфузии.

В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Ограничения в приеме биоматериала

" ["opisanie"]=> string(5454) "

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме. В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Процедура сбора мочи

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа). От момента пробуждения до 09:00 пациент мочится в унитаз (09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

  • 1-я порция - собирается вся моча с 09:00 до 12:00
  • 2-я порция - собирается вся моча с 12:00 до 15:00
  • 3-я порция - собирается вся моча с 15:00 до 18:00
  • 4-я порция - собирается вся моча с 18:00 до 21:00
  • 5-я порция - собирается вся моча с 21:00 до 24:00
  • 6-я порция - собирается вся моча с 24:00 до 03:00
  • 7-я порция - собирается вся моча с 03:00 до 06:00
  • 8-я порция - собирается вся моча с 06:00 до 09:00

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой (в ночное время и во время сна будить пациента не стоит).

В лабораторию доставляются все 8 пробирок, на каждой из них указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.

ПРИМЕР маркировки вакуумных пробирок при анализе мочи по Зимницкому: 1-я порция, 250 мл, 09:00 - 12:00 или 7-я порция, 0 мл, 03:00 - 06:00

Техника забора мочи в вакуумную пробирку

  • Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • Доставка в лабораторию - в течение 24 часов при температуре +2 - +24С°.

Показания к исследованию:

  • Оценка функциональной активности почек.
  • Диагностика заболеваний почек.

Интерпретация результатов:

В пробе по Зимницкому определяются следующие виды параметров:

Референсные значения для данного исследования не указываются.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

" ["serv_cost"]=> string(3) "650" ["cito_price"]=> string(4) "1300" ["parent"]=> string(2) "16" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(8) { [0]=> array(3) { ["cito"]=> string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(25) "Моча (1 порция)" } [1]=> array(3) { ["cito"]=> string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(25) "Моча (2 порция)" } [2]=> array(3) { ["cito"]=> string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(25) "Моча (3 порция)" } [3]=> array(3) { ["cito"]=> string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(25) "Моча (4 порция)" } [4]=> array(3) { ["cito"]=> string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(25) "Моча (5 порция)" } [5]=> array(3) { ["cito"]=> string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(25) "Моча (6 порция)" } [6]=> array(3) { ["cito"]=> string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(25) "Моча (7 порция)" } [7]=> array(3) { ["cito"]=> string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(25) "Моча (8 порция)" } } }

www.cmd-online.ru

как подготовиться к анализу, как собирать?

Проба по Зимницкому представляет собой анализ мочи, который определяет, насколько хорошо функционирует выделительная система почек. Пробу на водовыделительную и концентрационную функциональность почек предложил русский терапевт, представитель функционального направления клинической медицины С. С. Зимницкий в первых десятилетиях ХХ столетия. До сих пор нефрологи выписывают направление на такой анализ при предположении о наличии почечных недугов.

Показания к проведению анализа

Анализ мочи по Зимницкому, в отличие от общего анализа, делают, если есть предположение о наличии конкретных патологий мочевыделительной системы. Вследствие нарушения осморегулирующей функции почечных нефронов, в моче может обнаружиться осадок, которого быть не должно, а концентрация и объем урины будут отличаться от нормальных показателей.

Чаще всего направление на пробу выписывают при предположении о почечной недостаточности. Однако она необходима и при других недугах:


  • гломерулонефрит — воспалительный процесс в гломерулах;
  • пиелонефрит — воспалительный процесс в лоханке и канальцевой системе;
  • сахарный диабет;
  • высокое артериальное давление;
  • недостаточность мышцы сердца.

Пробу назначают как взрослым пациентам, так и детям. При отечности у беременных им тоже необходимо сдать анализ по Зимницкому. Почки будущих мам работают в усиленном режиме, их функционирование нужно держать под контролем.

Подготовка к анализу

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому имеет свои особенности. При общем сборе урины пациент, как правило, набирает жидкость во время утреннего мочеиспускания и относит ее в лабораторию или собирает во время пребывания в стационаре. Процедура сбора продуктов жизнедеятельности по Зимницкому отличается даже на этапе подготовки.

Первое отличие заключается в том, что к анализу не нужно готовиться. Пациенту не требуется садиться на специальную диету, исключать из своего рациона какие-то продукты. Наоборот, он должен пить и есть ту же пищу и в таком же количестве как обычно. Единственное ограничение — не рекомендуется есть продукты, окрашивающие мочу. К ним относятся свекла, активированный уголь, ревень.

Единственная подготовка заключается в том, чтобы заблаговременно взять у лаборанта 8 чистых контейнеров для сбора жидкости, вооружиться листом бумаги и карандашом, чтобы фиксировать процесс проведения анализа. Желательно освободить полностью весь день, потому что анализ проводится строго по часам.


Как собирать мочу?

Итак, наступил день сбора урины. Что необходимо сделать? Рассмотрим технику сбора поэтапно:

  1. Составьте график, когда малышу нужно сходить на горшок. Мочиться придется каждые три часа и собирать урину в банку, предназначенную для этого времени. Распишите контейнеры заранее: 9 утра, полдень, 15.00, 18.00, 9 часов вечера, полночь, 3 часа утра и 6 утра.
  2. Разбудите малыша в 6.00 и посадите на горшок. Первую, утреннюю урину наливать в емкость не нужно.
  3. Когда подойдет время следующего сбора — через три часа после утреннего посещения уборной, подмойте малыша. Собирать анализ нужно только после очищения половых органов. Возьмите баночку, предназначенную для конкретного времени, и отведите малыша в туалет. Важно не перепутать контейнеры!
  4. Что делать, если в назначенный час не хочется в туалет? Бывает, что малыш сидит на горшке довольно долго, но не может помочиться. В таком случае баночку, предназначенную для этого периода, нужно оставить пустой. Подпишите для лаборанта на листе бумаги, что малыш не смог помочиться.
  5. Что делать, если малышу нужно в туалет чаще, чем раз в три часа? Ни в коем случае нельзя заставлять терпеть. Помните, что вся моча должна быть собрана. Если в баночке для этого промежутка времени еще осталось место, можно заполнить ее. Если контейнер уже полон, возьмите дополнительную емкость и подпишите, чтобы лаборанту было понятно, откуда взялась еще одна банка.
  6. Емкости с мочой нужно хранить при температуре +22…+25°С, не выше. Перед тем, как сдавать урину лаборанту, проверьте, чтобы была подписана дата и указаны ФИО пациента.

Расшифровка результатов анализа

Проба мочи по Зимницкому расшифровывается по двум критериям:

  • количество жидкости;
  • плотность урины.

Сначала доктор измеряет объем жидкости. Конечно, он будет отличаться в разном возрасте. Чем старше ребенок, тем ближе его показатели к нормам взрослого человека. Для взрослых суточное количество мочи должно составлять 1,5-2 литра. Объем мочи ребенка должен колебаться в пределах 65%-80% от выпитой воды.

Норма жидкости в каждой баночке — 50-350 мл. В каждой емкости объем должен быть разным с тенденцией на увеличение. Важную роль играет соотношение ночного и дневного диуреза. Нормальные пропорции — 1:3 — днем выделяется в три раза больше мочи, чем ночью.

Другой, немаловажный показатель, по которому расшифровывается проба, — это плотность. Плотность показывает, насколько хорошо почки справляются с обменной функцией. В норме коэффициент плотности колеблется в пределах 1,013-1,025 г/мл. У детей показатель варьируется на 10 пунктов.

На плотность влияет объем выпитой за день воды. Она показывает содержание растворенных в урине элементов — солей, аммиака, белка. Днем человек пьет больше, чем ночью, поэтому дневная моча менее плотная. Самая высокая плотность у мочи во время утреннего мочеиспускания, сразу после пробуждения.

Отклонение от нормы

Отклонения от нормальных показателей говорят о наличии патологий мочевыделительной, нейроэндокринной, сердечно-сосудистой систем. О чем свидетельствуют отклонения в диурезе и плотности урины, указано в таблице:

№ п/пПатологияРасшифровкаЗаболевания
1Полиурия. Увеличение суточного количества выделяемой урины.Объем мочи превышает 2 литра, может достигать даже 3 литров. У детей — больше 80% от выпитой воды.Сахарный диабет, несахарный диабет, почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм. Причина кроется в снижении реабсорбции воды в почечных канальцах. Временную полиурию вызывают мочегонные препараты, употребление пива и газировки, поэтому во время пробы запрещено принимать эти напитки.
2Олигоурия. Уменьшение дневного объема выделяемой мочи.Объем при мочеиспускании меньше 65% от выпитой жидкости или меньше 1500 литров.Гломерулонефрит, почечная недостаточность, недостаточность мышцы сердца. Временная олигоурия возникает при жаркой погоде.
3Никтурия.Ночной диурез больше дневного.Патология концентрационной функции почек, недостаточность мышцы сердца.
4Гиперстенурия. Высокая плотность урины.Более 1035 г/лБыстрый распад эритроцитов при серповидноклеточной анемии или трансфузии крови, сахарный диабет, гломерулонефрит.
5Гипостенурия. Низкая плотность мочи.Меньше 1010 г/лПочечная недостаточность, гидронефроз, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, несахарный диабет, сердечная недостаточность.

Проба мочи по Зимницкому является специальным анализом, который назначается только при проверке наличия определенного заболевания. Правильную расшифровку делает лечащий врач. При этом родителю важно знать нормальные критерии для мочи у детей, чтобы объяснить доктору, из-за чего мог увеличиться или уменьшиться объем урины у ребенка.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

www.deti34.ru

как собирать, что показывает проба, исследования при беременности и прочие аспекты диагностики

Анализ мочи по Зимницкому являет собой один из самых важных методов определения способности мочеобразующих органов концентрировать и разводить урину. Эта проба относится к числу вспомогательных, углублённых лабораторных исследований, позволяющих обнаружить скрытые нарушения работоспособности почек.

Суть исследования урины по Зимницкому: какие показатели выявляет анализ

В норме цвет урины колеблется от соломенно-жёлтого до насыщенно-оранжевого. Интенсивность её окраски зависит от концентрации мочевой жидкости. Свежевыпущенная моча здоровых людей:

  • прозрачна, не содержит хлопьев и взвесей;
  • обладает слабокислой реакцией;
  • имеет относительную плотность (удельный вес) 1,015–1,020.

Удельный вес утренней мочи здорового человека составляет 1,015 — 1,0120

Последняя величина зависит от количества выпитой жидкости и в течение дня может колебаться в широких пределах, поэтому её одноразовое определение нельзя считать объективным при определении концентрирующей функции почек. С целью выявления суточных колебаний плотности мочи используется анализ по Зимницкому. Во время этого исследования выполняется измерение объёма и удельного веса урины в 8 её порциях, собранных пациентом через каждые 3 часа.

Метод был разработан ещё в 1924 году врачом-терапевтом С. С. Зимницким, однако он остаётся актуальным и в наши дни. Чаще всего такое исследование мочи назначается детям старшего школьного возраста.

Анализ включает в себя определение ряда величин:

  • относительную плотность урины;
  • её общий объём, выделенный больным за сутки;
  • распределение дневного и ночного диуреза и пр.

Расшифровкой и оценкой полученных сведений занимается врач-уролог, направивший больного на исследование.

Поскольку на протяжении суток почки непрерывно проделывают работу по фильтрации крови и выводу из неё в мочу лишних для организма продуктов, проба по Зимницкому даёт возможность выяснить концентрационную способность этих органов по содержанию растворённых в урине веществ.

Их функция по сгущению и последующему разведению мочи очень зависит от ряда факторов:

  • нервной регуляции данного процесса;
  • работоспособности почечных нефронов;
  • некоторых особенностей крови;
  • скорости и интенсивности тока крови в почках.

Изменение любого из них приводит к нарушению концентрационной способности почек. Именно это и помогает обнаружить анализ по Зимницкому.

Анализ был предложен С. С. Зимницким ещё в начале прошлого века, но он приносит пользу при диагностике почечных заболеваний до сих пор

Когда назначается диагностика

Этим способом исследуют работоспособность почек в условиях повышенной нагрузки на организм, например, у женщин во время вынашивания плода. Проба по Зимницкому помогает определить количество и химический состав веществ, выводимых почками в мочу за сутки. Исследование назначают для диагностики пиелонефрита либо гломерулонефрита. А также при подозрении на острую почечную недостаточность, развившуюся как результат сахарного диабета или гипертонической болезни. Пациентам, проходящим курс лечения по поводу хронических урологических болезней, проба по Зимницкому проводится в плановом порядке для контроля за результатами терапии.

Данное исследование абсолютно безвредное, физиологичное, простое в исполнении, не имеет противопоказаний. Доступность и информативность основные преимущества метода. Его можно проводить даже маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Анализ мочи по Зимницкому используется не для диагностики болезни, а для оценки функциональности почек

Что нужно знать о подготовке к исследованию

Сбор урины для анализа по Зимницкому проводится в течение суток в строго определённые часы. Пациент накануне должен подготовить следующие предметы:

  • 8 ёмкостей, вымытых и высушенных, вместимостью около 250 мл. Лучше всего использовать для этого специальные контейнеры, продающиеся в аптеке. В этой посуде моча долго сохраняет первоначальные свойства, обеспечивая достоверность анализа. Если такую тару приобрести не удалось, то можно использовать обычные стеклянные баночки из-под майонеза, ошпаренные кипятком.
  • На каждую из ёмкостей нужно наклеить бумажку. На ней предварительно следует написать номер порции, фамилию больного, дату и время, в которое была собрана моча в эту посуду.
  • Тетрадь и ручку, чтобы записывать объём употреблённой жидкости. Сюда входят первые блюда и напитки (борщи, супы, соки, компоты и т. п.).
  • Будильник или мобильный телефон, в котором есть функция напоминания со звуковым сигналом. Ведь о времени, когда требуется в очередной раз собрать мочу, можно и забыть.

Запретов по питанию в сутки сбора биоматериала и предыдущие перед ними нет. Единственное, что не стоит употреблять — продукты, способные существенно изменить цвет урины (свёкла, томатный сок), и солёности, вызывающие жажду.

Пациент должен быть предупреждён о том, что объём употреблённой в сутки сбора урины жидкости должен быть не более 1,5 л. При несоблюдении этого условия концентрационная способность почек будет оценена неправильно.

Само собой разумеется, что накануне исследования нельзя принимать алкогольные напитки и мочегонные препараты. Они могут чрезмерно увеличить диурез, что исказит результаты анализа.

Нужно помнить, что мочиться надо только в ту баночку, на которой указано данное время. Перед мочеиспусканием следует обмыть наружные половые органы. Женщинам не рекомендуется собирать урину в дни менструации.

Накануне сбора мочи нужно приготовить подписанные баночки

Методика выполнения анализа

Для проведения этого анализа не нужно сложное оборудование, и это тоже можно отнести к числу преимуществ данного метода перед другими лабораторными методами. Сбор мочи для него может проводиться как дома, так и в стационаре, когда больной находится в медицинском заведении на обследовании или лечении.

Как правильно собирать и хранить биоматериал

В течение суток с интервалом в 3 часа человек собирает мочу в приготовленные заранее ёмкости. Иными словами, в каждой баночке должна находиться урина, выделенная организмом в конкретный трёхчасовой период. Во время самостоятельного сбора мочи в домашних условиях нужно придерживаться следующих правил:

  • Встаньте в 6 часов утра. Первую мочу (накопившуюся в мочевом пузыре за ночь) тотчас после пробуждения выпустите в унитаз. Её не надо собирать.
  • В первую ёмкость помочитесь в 9 часов утра. Тогда в ней окажется моча, накопившаяся с 6 до 9 часов.
  • Вторую ёмкость наполните в полдень (в 12 часов) – в ней будет урина, выделенная почками с 9 до 12 утра.
  • Продолжайте таким же образом собирать биоматериал в 3 часа дня, в 6, 9, 12 вечера и в 3 часа ночи.
  • Последнюю баночку наполните в 6 часов утра.
  • Каждую ёмкость с жидкостью сразу же после мочеиспускания накрывайте крышкой и ставьте в холодильник.
  • Одновременно со сбором биоматериала записывайте на лист бумаги объём выпиваемой жидкости. Эти сведения потом нужно будет отдать лаборанту.
  • Если время помочиться подошло, а позывов к этому акту совсем нет, оставьте ёмкость пустой.
  • А если же, наоборот, в туалет захотелось раньше, чем пришло время наполнить баночку, то не нужно терпеть. Помочитесь в следующую по расписанию ёмкость. Главное, чтобы вся урина, выделенная в данный трёхчасовой промежуток, была помещена в соответствующую посуду.
  • Иногда, особенно это касается больных сахарным диабетом, пациент страдает обильным мочеотделением (полиурией). В таких случаях одной баночки на трёхчасовой промежуток времени может не хватить. Не выпускайте урину в унитаз! Помочитесь в дополнительную ёмкость и подпишите её соответственно: например, у вас будут баночки 5 и 5а.
  • Помочившись утром в восьмую ёмкость, все баночки вместе с записями об употреблённой жидкости отнесите как можно раньше в лабораторию.

Моча для пробы по Зимницкому собирается каждые 3 часа

Видео: как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого

Как расшифровываются результаты

В каждой ёмкости лаборант определяет объём мочи и её плотность. А также подсчитывает общее количество урины, вышедшей из организма за 24 часа, сравнивает его с объёмом употреблённой жидкости и вычисляет, сколько процентов последней выведено почками в виде мочи наружу.

В самом популярном варианте анализа по Зимницкому в каждой порции урины определяют также уровень креатинина и мочевины.

Просуммировав объём жидкости, выведенной почками с 6 утра до 18 вечера, а затем с 18 вечера до 6 утра, определяют величины соответственно дневного и ночного диуреза и сравнивают их.

Сопоставив относительную плотность мочи (ОПМ) во всех порциях, узнают, в какой из них она максимальна, а в какой — минимальна; затем вычисляют диапазон её колебаний. Чем он значительнее, тем лучше концентрационная функция почек, и наоборот.

На листке результатов анализа лаборант указывает полученные значения, а интерпретацией их занимается врач-уролог.

Специально для определения уровня плотности мочи существует прибор — урометр, имеющий установленное давление. Когда его немного толкают в цилиндр с мочой, он показывает фактические значения удельного веса жидкости на своей шкале.

Так выглядит урометр для определения удельного веса мочи

Проба по Зимницкому в норме

При нормально функционирующих почках у взрослого человека исследование по Зимницкому покажет следующие результаты:

  • общее количество мочи, выделенной за сутки — 1,2–2,0 л;
  • суточный диурез составляет 60–80% употреблённой за этот период жидкости;
  • объём дневной мочи относится к объёму ночной как 2:1;
  • диурез увеличивается после приёма жидкости;
  • относительная плотность мочи во всех ёмкостях — от 1,003 до 1,035;
  • хотя бы в одной из баночек удельный вес урины должен составлять не менее 1,020.

Примерно так выглядит результат пробы по Зимницкому

У детей эти показатели несколько отличаются от таковых у взрослых и зависят от возраста. До 10 лет нормальный объём суточной урины рассчитывают по формуле: 600 + 100 * (n — 1). Значение n соответствует возрасту в годах. Например, диурез 5-летнего ребёнка должен составлять: 600 + 100 * (5 – 1) = 1000 мл.

После 10 лет нормальный объём мочи, выделенной за сутки, приближается к показателям взрослых людей.

Таблица: колебания относительной плотности мочи в норме в зависимости от возраста

О чём расскажут отклонения

Увеличение или уменьшение плотности мочи либо суточного её объёма по сравнению с нормой может быть свидетельством различных патологических процессов, протекающих в теле человека.

Если объём выделенной за 24 часа урины превышает 2 л, то у такого пациента диагностируется полиурия, являющаяся симптомом диабета или некоторых патологий почек. Противоположное состояние — олигурия — характеризуется значительным уменьшением суточного диуреза и является верным спутником почечной недостаточности.

О ней же говорит и никтурия — преобладание ночного мочевыделения над дневным. При этом в начале заболевания ночной диурез становится равным дневному, а по мере прогрессирования почечной недостаточности первый начинает превышать второй. При этом количество и удельный вес урины во всех порциях всё меньше и меньше отличаются друг от друга.

Явление никтурии указывает на снижение концентрационной способности почек или на расстройство кровообращения в них.

Наиболее ценным диагностическим признаком нарушения работы почек при интерпретации данных пробы по Зимницкому является монотонный характер как относительной плотности мочи во всех 8 порциях, так и её объёма. Это свидетельство того, что почки не могут полноценно приспосабливаться к меняющимся условиям питания, питьевого режима и ритма жизни в течение суток. В норме во всех 8 порциях мочи эти показатели должны отличаться друг от друга.

При увеличении суточного диуреза выше нормальных значений относительная плотность мочи снижается. Это состояние носит название гипостенурии. При употреблении диуретических препаратов или большого количества жидкости (например, в сезон созревания бахчевых культур) такое явление может иметь место и у здоровых людей. Гипостенурия характерна для пациентов, страдающих болезнями почек — нефросклерозом, пиелонефритом либо гломерулонефритом. То же самое касается сахарной болезни (диабета). У детей она диагностируется при удельном весе мочи ниже 1,005 г/л.

У некоторых женщин гипостенурия может наблюдаться во время беременности при наличии особого (транзиторного) диабета, который проходит после родов.

Противоположное состояние — гиперстенурия — характеризуется повышением плотности урины. В физиологических условиях оно может иметь место после значительной физической нагрузки, сопровождавшейся обильным выделением пота, например, после интенсивной спортивной тренировки. А также при недостатке питья или при обильных кровопотерях.

Гиперстенурия может выявляться у беременных женщин, страдающих токсикозом, и у пожилых людей в связи со склеротическими изменениями почечных сосудов.

Повышение удельного веса мочи бывает при сахарном диабете или при сердечно-сосудистых патологиях.

Во всех баночках значения количества и удельного веса мочи в норме должны быть разными

Имеют немаловажное значение для диагностики также уровни креатинина и мочевины. Излишки первого выявляются при заболеваниях щитовидной железы, воспалительных заболеваниях мочеобразующих органов и диабете; дефицит его служит симптомом органических патологий почек или малокровия.

Увеличение содержания мочевины выше нормального уровня бывает при следующих состояниях:

  • непосильные физические нагрузки;
  • гипертиреоз;
  • злокачественные поражения кровеносной системы;
  • однообразное белковое питание.

Видео: анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому легко выполняется и доступен каждому; в то же время он весьма информативен. Его результаты помогут лечащему врачу оценить состояние не только почек, но и организма в целом, и поставить правильный диагноз.

Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

creacon.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.