ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Кольцо вейса офтальмология


"ФИГНЯ" перед глазами? (о деструкции стекловидного тела): valkiriarf — LiveJournal

«Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле

Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то светлый фон (на снег, на небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:

То знакомьтесь, это «битые пиксели» у вас в глазу, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей красе). Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».

Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.

Где это самое стекловидное тело

Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма). Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.

Стекловидное тело — это желеобразная такая вязкая и хорошо тянущаяся жижа наподобие киселя или студня. Только прозрачная. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой. В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда.

Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Можно впрыснуть в глаз специальный раствор, который окрасит стекловидное тело, и будет видно всю эту красоту. Вот, например:

Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.

Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.

Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз — такой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер.

Это происходит вот так:

Откуда берутся «стеклистые червяки»

По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).

В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —
как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).

Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — норма с медицинской точки зрения.

Часто встречается другая история. Но теперь надо чуть углубиться в анатомию. Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Всё объясняется близким, я бы даже сказала, интимным контактом с такой важной тканью, как сетчатка (сетчатка и стекловидное тело в случае болезни страдают одновременно).

Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).

А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотистый дождь».

При тупом ударе глаза стекловидное тело примет на себя основную деформацию в результате механической травмы и начнёт менять форму. Там, где оно просто прилегало к сетчатке, оно смело отодвинется и вернётся назад. А вот там, где были сращения, стекловидное тело при деформации потянет сетчатку за собой внутрь глаза. От этого может образоваться уже куда более серьёзная травма — разрыв или отслоение сетчатки. А это все шансы потерять зрение или ухудшить оптическое качество глаза до считанных процентов от нормы.


Разрыв сетчатки, отграниченный лазером

А что происходит при близорукости?

У близоруких людей, как правило, осевая длина глаза больше 24 мм (среднестатистический параметр, измерение которого говорит нам о прогрессировании близорукости). Глаз из формы в виде футбольного мяча превращается в мяч для регби. При этом растягивается задний полюс глаза, но если для наружной склеры это неопасно (она достаточно эластична), то средняя (сосудистая оболочка) и внутренняя оболочка (сетчатка) не тянутся. Поэтому в заднем полюсе ухудшается питание сетчатки, а по периферии возникают дистрофические зоны растяжений и разрывов. Большую роль в этом как раз играет стекловидное тело. В местах прикрепления оно тянет сетчатку — и образуются отверстия.

Что происходит с возрастом?

Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.

Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).

Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.

Образно говоря, своего рода «сопля» из геля (это очень неточное описание данного вида ткани, но даёт очень хорошее понимание) болтается внутри глаза. Потом этот «комок геля» отрывается от зрительного нерва. Как правило, зона отрыва выглядит в виде колечка (кольцо Вейса), то есть при проекции на сетчатку получается то, что пациенты называют «паучок», «большая мошка», «восьмёрка», «тёмное пятно», «аналемма», «кружок» и так далее. Калейдоскоп может меняться: каждый день новая форма. Если кольцо крепления не оторвалось, а просто вытянулось — чёрт с ним, с калейдоскопом, жить можно. А вот если оно потянуло сетчатку и оторвало кусок — то тут и разрывы сетчатки, и отслоения, и вообще масса неприятностей.

Вот так видит офтальмолог кольцо Вейса:

Лечение разрывов до того, как случилось отслоение сетчатки, — лазеркоагуляция зон разрывов в несколько рядов по краю, чтобы сформированные места сращения удерживали сетчатку на месте.

Всё это лечится с хорошим прогнозом в случае обращения в течение первых дней к хирургу-офтальмологу, со средним прогнозом — в случае обращения в течение месяца. Если отслоение началось и жидкость, попавшая через разрыв, продолжает затекать под сетчатку, отслаивая её, проблемы начинают приобретать необратимый характер, и вопрос стоит о сохранении зрения как такового, хоть с каким-то оптическим качеством.

Поэтому если вы вдруг увидели много новых «мошек», либо они себя как-то странно ведут, либо происходит что-то ещё непонятное в глазу, надо срочно идти к офтальмологу.

«Мошки» в глазу: так что с ними делать?

Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.

Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.

Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике, довольно приблизительно знающим что-либо из современной офтальмологии), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.

Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера для лазерного витреолизиса, второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси — операцию витрэктомии.

Лечение без операции

Вся фишка при проблеме «мошек» и «паучков» заключается в том, как найти доктора, правильно интерпретирующего изменения в глазу. Разница при неправильной диагностике колоссальная: отличить дегенеративное спокойное состояние простой деструкции стекловидного тела от патологического появления в стекловидном теле клеток воспаления, крови, начала отслоения сетчатки, сосудистых нарушений и прочего.

То есть перед пациентом стоит задача найти того эксперта, который его успокоит или вовремя заметит проблему.

Разница в дальнейшей тактике: деструкцию не нужно лечить, к ней надо привыкнуть.
В поликлиниках при явной картине ДСТ (обычного «мусора» в глазах без риска дальнейших осложнений) говорят: «А давайте назначим рассасывающую терапию». И назначают некие «плацебо»: эмоксипин, тауфон, катахром. «Святая вода» в этом случае поможет лучше, если в неё верить. Человеку приятно, а мозг за пару недель строит карту «битых пикселей» и самостоятельно их убирает (на высоком уровне, если начать вглядываться, они снова будут видны). Если начать ловить «глюка» специально (как вы, возможно, прямо сейчас делаете) — искажения будут заметнее. Если о них не думать — видно не будет. Что и требуется. Мозг отлично адаптируется.

Другое дело — проглядеть воспаление или начало отслоения сетчатки. Здесь «успокаивающие» методы заставляют пациента потерять неделю-две, что приведёт потом к серьёзным осложнениям.

Когда операция показана

Договоримся, что речь идёт именно о дегенеративном изменении стекловидного тела, а не о других вышеуказанных состояниях. То есть тогда, когда достоверно известно, что с медицинской точки зрения рисков нет, но что-то плавающее перед глазами всё-таки сильно мешает видеть.

Вариант 1. Лазерный витреолизис.
Любая работа в замкнутой полости стекловидного тела потенциально опасна. Должна выполняться очень точно, так как рядом такие чувствительные структуры, как сетчатка (особенно её центральная зона) и хрусталик.

Компания Ellex относительно недавно предложила новый минимально инвазивный метод лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, интравитреальные помутнения и спайки, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с использованием прицельного красного диодного лазера. Поскольку соседние со стекловидным телом структуры очень нежные, придумали снижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча. Малым размером пятна и низкой энергией оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле.

На практике эффективность 50%, поскольку если помутнение расположено близко от сетчатки или близко к задней капсуле хрусталика, или слишком плотное, ну и т. д., то применение невозможно. Часто один большой фрагмент превращается в несколько более мелких, они могут сместиться от оптической оси, а могут прибавиться. В общем, только после осмотра именно специалистом с опытом работы в лазерной хирургии на этой установке вы сможете узнать, ваш ли это метод.

Вариант 2. Витрэктомия.
Это полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. То есть неважно, маленькая ли «мошка» плавает или «большой паук» — технология предполагает работу витреоретинального хирурга. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так:

Делается 3 маленьких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, то есть в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Стандартная 3-портовая бесшовная техника — 23 G. Сейчас большая часть операций проводится по методике 25G — это 0,445 миллиметра. Зависимость такая: чем больше G, тем меньше размер прокола. Самая щадящая методика — 27G (0,361 мм). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже стоимость комплекта расходных материалов. Для удаления floaters идеальна 27 G.

Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, чтобы поддерживать тонус глаза и держать его объём во время операции, чтобы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, чтобы светить внутрь этой «пещеры», то есть полости внутри глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, собственно, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой. Выглядит как микромясорубка, с помощью которой хирург измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки.

По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, который потом заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на пару часов накладывается повязка.

В опытных руках эта операция занимает 20 минут под местной анестезией, и результатом является отсутствие грубых плавающих хлопьев перед глазами, но любая операция со вскрытием глазного яблока имеет большой спектр потенциальных рисков, хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски.

В любом случае я всегда даю понять пациенту, что это очень серьёзное вмешательство при минимальной проблеме с медицинской точки зрения.

Время от времени при грубых помутнениях, снижающих зрение, приходится выполнять такую операцию для водителей, у летчиков и т. п. — в случае, когда даже лёгкое кратковременное «затуманивание» может повлиять на безопасность.

«Страшилка»

В моем любимом Федоровском центре таким пациентам, которые волнуются по пустякам из-за «мошки», рассказывают историю о пациенте, который обратился в клинику с жалобой на «мошку». Ему рассказали, что это неопасно, лечить это не надо. Он настаивал, доктор из клиники Федорова всячески отговаривал от операции. Даже предлагал посетить психиатра, чтобы найти ответ на вопрос «Как с такой “мошкой” жить?». Доктора из клиники Федорова на операцию пациент не уговорил и полетел искать в Штатах того, кто согласится его прооперировать. Нашёл. После операции возникло воспаление оболочек глаза. Глаз ослеп, стал маленьким, красненьким и стал беспокоить больного. Уже в России глаз пришлось удалять. Финал: нет глаза — нет «мошки».

Заключение

Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. Пока интуитивно понятно, что лучше сохранить, если есть возможность.
Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).

С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам.
Источник

valkiriarf.livejournal.com

Признаки и симптомы отслойки (отслоения) сетчатки глаза

20.04.2018

 Содержание: 

Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.

Что такое сетчатка и чем она важна?

Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе.  Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.


Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком. Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.

Состоит сетчатка из неравномерно распределенного количества двух типов нервных клеток – палочек и колбочек. Первые отвечают за световосприятие, способность различать очертания предметов в темноте, а также ориентироваться в пространстве. Располагаются они относительно равномерно по всей поверхности сетчатки, но все же на периферии их количество больше. Колбочки же отвечают за различие цветов, их оттенков и остроту зрения в целом. Этот тип нервных клеток сфокусирован в центральной части сетчатки, так как именно на эту ее область проецируются преломленные световые лучи.

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

  1. Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
  2.  При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента.  Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
  3. Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы,  ретинопатии и кровоизлияния.
  4. Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
  5. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.


Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

  • Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
  • Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
  • Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
  • Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки обязывает знать ее симптомы каждого человека, а не только тех, кто подвержен риску ее возникновения больше остальных.  Итак, запоминаем их.

  • Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
  • В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
  •  Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
  • Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
  • Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.

Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.

  • Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
  • Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.

Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли. При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства. Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.

А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.

 Однако следует запомнить: при возникновении первых (или хотя бы похожих на перечисленные) симптомов обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, потому как консервативных методов лечения отслойки сетчатки нет. 

Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

  • Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
  • Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
  • При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
  • В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
  • Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
  • Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе

В норме исследование глазного дна офтальмоскопом с использованием плюсовых линз дает красный рефлекс. Так называется отражение света от внутренней поверхности глаза, и оно действительно красное. Такой цвет обусловлен просвечиванием сосудов сквозь ретину, которая, как было сказано выше, служит источником мощного кровоснабжения и питания сетчатки.

При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.

Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.

С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки. Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.


Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один,  и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!


Стоимость операций по отслойке сетчатки:


Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2011074 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 3-й степени сложности 78000 Записаться
2011073 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 2-й степени сложности 27000 Записаться
2011072 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 1-й степени сложности 22200 Записаться
2011071 Периферическая витрэктомия 3 категории сложности 14400 Записаться
2011070 Периферическая витрэктомия 2 категории сложности 12000 Записаться
2011069 Периферическая витрэктомия 1 категории сложности 9600 Записаться
2011068 Микроинвазивная ревизия передней камеры 14400 Записаться
2011075 Интраоперационное введение 7200 Записаться
2011066 Восстановление передней камеры 7200 Записаться
2011065 Удаление перфторорганических жидкостей из полости стекловидного тела 9000 Записаться
2011064 Удаление жидкого силикона из полости стекловидного тела 12000 Записаться
2011063 Круговая ретинотомия или ретинэктомия 16800 Записаться
2011062 Ретинотомия и ретинэктомия 9000 Записаться
2011061 Введение газа в полость стекловидного тела 12000 Записаться
2011060 Введение жидкого силикона в полость стекловидного тела 18000 Записаться
2011059 Введение перфторорганических жидкостей в полость стекловидного тела 15000 Записаться
2011058 Эндолазеркоагуляция сетчатки круговая периферическая 16500 Записаться
2011057 Эндолазеркоагуляция сетчатки отграничительная (один квадрант) 7200 Записаться
2011056 Эндодиатермокоагуляция 9000 Записаться
2011055 Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны третьей категории сложности 57600 Записаться
2011054 Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны второй категории сложности 47700 Записаться
2011053 Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны первой категории сложности 36600 Записаться
2011067 Эндодренирование субретинальной жидкости 7200 Записаться
2011052 Внеплановая ревизия витреальной полости 42000 Записаться
2011051 Ревизия полости стекловидного тела третьей категории сложности 33000 Записаться
2011050 Ревизия полости стекловидного тела второй категории сложности 28200 Записаться
2011049 Ревизия полости стекловидного тела первой категории сложности 20400 Записаться
2011048 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) высшей категории 210060 Записаться
2011047 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) третьей категории 162060 Записаться
2011046 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) второй категории сложности 119940 Записаться
2011045 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) первой категории сложности 84420 Записаться
2011042 Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории 90000 Записаться
2011041 Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности 83400 Записаться
2011039 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории 64500 Записаться
2011038 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории 54000 Записаться
2011037 Удаление силиконовой пломбы, имплантированной в другом лечебном учреждении 24900 Записаться
2011036 Удаление силиконовой пломбы в сроки свыше 6 мес. после первой операции 18660 Записаться
2011035 Пневморетинопексия при отслойке сетчатки 22200 Записаться
2011034 Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 28860 Записаться
2011033 Комбинированное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 64800 Записаться
2011032 Круговое экстрасклеральное пломбирование при отслойке 48420 Записаться
2011031 Локальное экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 37800 Записаться
2011030 Экстрасклеральное баллонирование при отслойке сетчатки 31800 Записаться
2011028 Набор одноразовых расходных материалов для витреоретинальной операции 57600 Записаться
2011027 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов (Эйлеа,Луцентис,Озурдекс) 55200 Записаться
2011040 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории 78600 Записаться
2011044 Витрэктомия при осложненных состояниях третьей категории сложности 144900 Записаться

fedorovmedcenter.ru

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

Осложнением при отслойке сетчатки выступает полная потеря зрения. Этот отдел зрительного аппарата воспринимает окружающие лучи и отправляет полученную информацию в мозг.

На ранних стадиях патологического состояния наблюдаются вспышки перед глазами, прогрессирующая потеря зрения и тень в одном из полей взгляда.

Сетчатка получает питательные вещества от глазного яблока. При отслоении любого из участков наблюдается гипоксия нервных волокон и колбочек в составе органа, что приводит к их полному отмиранию.

Симптомы на ранней стадии

Основными симптоматическими проявлениями начала процесса регматогенного отслоения выступают:

  • Формирование мушек перед глазами. Не всегда такая симптоматика сигнализирует о проблемах сетчатки. Если симптом не проходит в течение нескольких часов рекомендуется посетить офтальмолога для предупреждения развития заболевания на ранних стадиях.
  • Появление вспышек перед глазами. Развиваются вследствие нарушений в восприятии лучей исходящих от предметов.
  • Помутнение или расплывчатость картинки. Перед глазами при патологии возникает пелена, которую невозможно устранить самостоятельно. Народные методики также бессильны при наличии затуманивания. Для быстрой диагностики врачу необходимо определить период начала и развития заболевания. На начальных стадиях болезни наблюдается помутнение картинки после ночного сна, что обусловлено горизонтальным положением тела. При подъеме после пробуждения наблюдается отставание участка органа зрения от глазного яблока.
  • Тень в центральной зоне зрения. При патологическом состоянии наблюдается образование кольца в центре взгляда, которое носит название кольцо Вейса.
  • Полная потеря зрения на одном глазу. Происходит из-за нарушений в метаболизме органов зрительного восприятия.
  • Стремительная потеря бокового зрения. Из-за отхождения от глазного яблока участка сетчатки наблюдается отмирание колбочек и нервных волокон, которые невозможно восстановить полностью. Снижение или потеря бокового зрения возможна также после появления кровоизлияний в стекловидном теле.
  • Деформация предметов. При отслоении центральной зоны поверхности глаза возможно искажение видимых предметов. Также наблюдается изменение букв при чтении или выпадение нескольких полей из видимой зоны.

Полное отслоение очень редко происходит стремительно. Устранить проявления патологии возможно только хирургическим вмешательством, которое должно проводиться своевременно. На начальных стадиях экссудативной отслойки наблюдается усиление дефектов зрения. При вовлечении в процесс макулы наблюдается заметное снижение качества воспринимаемой картинки.

Диагностика

Своевременное выявление патологического процесса позволяет предупредить осложнения, развивающиеся вследствие отслоения. Для диагностики применяются методики:

Изучив анамнез и данные, полученные вследствие диагностики, врачом ставится предположительный диагноз и назначается необходимая терапия.

Лечение

Терапия по устранению отслоения основывается на проведении хирургического вмешательства. Лечат отслойку при помощи методик:

  • Экcтpacклepaльный мeтoд. Включает в себя проведение лазерной коррекции, криотерапии. Метод базируется на склеивании участков отслоения.
  • Эндoвитpeaльная методика. Во время хирургического вмешательства оказывают воздействие на глазное яблоко.

Подготовка к операции

В экстренном порядке проводится операция только при наличии травм яблока глаза и отслойки сетчатки. Подготовка к операции заключается в этапах:

  • за 7 дней до проведения манипуляции необходим полный отказ от антикоагулянтов;
  • перед вмешательством запрещено принимать еду в течение 6 часов;
  • не рекомендуется распивать алкогольную продукцию и курить табак;
  • при наличии предписаний по постоянному приему лекарств необходимо предупредить об этом лечащего офтальмолога.

Хирургическое вмешательство

Устранить отслоение сетчатки возможно только оперативным вмешательством. При отслойке эпителия с нервными волокнами необходимо проведение манипуляций:

  • Пневморетинопексия. Для устранения отслойки применяется воздух. При помощи давления создается полное соприкосновение сетчатки с глазным яблоком. Пузырьки воздуха рассасываются самостоятельно в течение месяца.
  • Лазерная коагуляция. При помощи лазера запаивают отслоившуюся ткань.
  • Склеропластика. Силиконовой полоской офтальмолог приклеивает отслоившиеся участки и придавливает их. Процедура позволяет вернуть сетчатку на место.
  • Bитpэктoмия. Во время проведения хирургической манипуляции проводится удаление стекловидного тела и заполнение пространства газом или специальным силиконовым веществом. Манипуляцию делают под местной анестезией, что особенно важно при осложненных формах отслоения части зрительного органа. В полость стекловидного тела вносят небольшое количество силиконового вещества. Длительность проведения процедуры составляет от 2 до 4 часов.

Реабилитация и восстановление

Вследствие проведения вмешательства пациент остается под наблюдением врача на несколько часов. Запрещено больным покидать стены больницы в день проведения процедуры. После хирургического вмешательства возможно появление побочных симптомов:

  • приступов тошноты;
  • затуманивание картинки;
  • болевой синдром.

На орган зрения после проведения манипуляции накладывают стерильную повязку, которая необходима для предупреждения травм и снижения нагрузки на зрительный аппарат. Снимать повязку может только врач для осмотра или по показаниям. Не рекомендуется в реабилитационный период посещение сауны, бани и других тепловых процедур. Период восстановления вследствие проведения манипуляции составляет от 1 до 2 недель.

Осложнения

Среди возможных осложнений после проведения хирургического вмешательства выделяют:

  • продолжение отслойки;
  • образование рубцов;
  • вторичное инфицирование органа зрения;
  • развитие воспалительного процесса;
  • отечность глаза;
  • гипертермия.

Осложнения развиваются вследствие пренебрежения предписаниями лечащего врача, дополнительные заболевания зрительного аппарата или ослабленное состояние пациента.

Профилактика

Определенных методик по профилактике отслоения сетчатки не существует. Однако, придерживаясь некоторых правил, можно вовремя диагностировать патологический процесс:

  • при возникновении первых симптоматических проявлений обратиться за медицинской помощью;
  • в случае травм зрительного аппарата посетить офтальмолога;
  • при наличии любых инфекционных процессов в зоне органов зрения проводить своевременное лечение;
  • при близорукости или дальнозоркости необходимо посещать офтальмолога минимум 1 раз в год;
  • не допускать резкого подъема тяжестей;
  • остерегаться ударов по голове;
  • не рекомендуется перенапрягать зрительный аппарат;
  • контролировать физические нагрузки.

Полностью предупредить отслойку при помощи профилактики невозможно, а вот вовремя заметить патологический процесс удастся.

Полезное видео

Симптоматика отслоения сетчатки не всегда носит выраженный характер, особенно на ранних стадиях. В случае патологического процесса важно вовремя диагностировать отслоение волокон и назначить терапию. Медикаментозное лечение не дает необходимый результат. Поэтому отслойка на любой стадии прогрессирования предполагает хирургическое вмешательство.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

proglazki.ru

«Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле

Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то светлый фон (на снег, на небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:

… То знакомьтесь, это «битые пиксели» у вас в глазу, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей красе). Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».

Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.

Где это самое стекловидное тело

Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма). Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.

Стекловидное тело — это желеобразная такая вязкая и хорошо тянущаяся жижа наподобие киселя или студня. Только прозрачная. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой. В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда.

Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Можно впрыснуть в глаз специальный раствор, который окрасит стекловидное тело, и будет видно всю эту красоту. Вот, например:

Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.

Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.

Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз — такой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер.

Это происходит вот так:

Откуда берутся «стеклистые червяки»

По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).

В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —
как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).

Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — норма с медицинской точки зрения.

Часто встречается другая история. Но теперь надо чуть углубиться в анатомию. Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Всё объясняется близким, я бы даже сказала, интимным контактом с такой важной тканью, как сетчатка (сетчатка и стекловидное тело в случае болезни страдают одновременно).

Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).

А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотистый дождь».

При тупом ударе глаза стекловидное тело примет на себя основную деформацию в результате механической травмы и начнёт менять форму. Там, где оно просто прилегало к сетчатке, оно смело отодвинется и вернётся назад. А вот там, где были сращения, стекловидное тело при деформации потянет сетчатку за собой внутрь глаза. От этого может образоваться уже куда более серьёзная травма — разрыв или отслоение сетчатки. А это все шансы потерять зрение или ухудшить оптическое качество глаза до считанных процентов от нормы.


Разрыв сетчатки, отграниченный лазером

А что происходит при близорукости?

У близоруких людей, как правило, осевая длина глаза больше 24 мм (среднестатистический параметр, измерение которого говорит нам о прогрессировании близорукости). Глаз из формы в виде футбольного мяча превращается в мяч для регби. При этом растягивается задний полюс глаза, но если для наружной склеры это неопасно (она достаточно эластична), то средняя (сосудистая оболочка) и внутренняя оболочка (сетчатка) не тянутся. Поэтому в заднем полюсе ухудшается питание сетчатки, а по периферии возникают дистрофические зоны растяжений и разрывов. Большую роль в этом как раз играет стекловидное тело. В местах прикрепления оно тянет сетчатку — и образуются отверстия.

Что происходит с возрастом?

Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.

Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).

Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.

Образно говоря, своего рода «сопля» из геля (это очень неточное описание данного вида ткани, но даёт очень хорошее понимание) болтается внутри глаза. Потом этот «комок геля» отрывается от зрительного нерва. Как правило, зона отрыва выглядит в виде колечка (кольцо Вейса), то есть при проекции на сетчатку получается то, что пациенты называют «паучок», «большая мошка», «восьмёрка», «тёмное пятно», «аналемма», «кружок» и так далее. Калейдоскоп может меняться: каждый день новая форма. Если кольцо крепления не оторвалось, а просто вытянулось — чёрт с ним, с калейдоскопом, жить можно. А вот если оно потянуло сетчатку и оторвало кусок — то тут и разрывы сетчатки, и отслоения, и вообще масса неприятностей.

Вот так видит офтальмолог кольцо Вейса:

Лечение разрывов до того, как случилось отслоение сетчатки, — лазеркоагуляция зон разрывов в несколько рядов по краю, чтобы сформированные места сращения удерживали сетчатку на месте.

Всё это лечится с хорошим прогнозом в случае обращения в течение первых дней к хирургу-офтальмологу, со средним прогнозом — в случае обращения в течение месяца. Если отслоение началось и жидкость, попавшая через разрыв, продолжает затекать под сетчатку, отслаивая её, проблемы начинают приобретать необратимый характер, и вопрос стоит о сохранении зрения как такового, хоть с каким-то оптическим качеством.

Поэтому если вы вдруг увидели много новых «мошек», либо они себя как-то странно ведут, либо происходит что-то ещё непонятное в глазу, надо срочно идти к офтальмологу.

«Мошки» в глазу: так что с ними делать?

Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.

Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.

Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике, довольно приблизительно знающим что-либо из современной офтальмологии), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.

Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера для лазерного витреолизиса, второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси — операцию витрэктомии.

Лечение без операции

Вся фишка при проблеме «мошек» и «паучков» заключается в том, как найти доктора, правильно интерпретирующего изменения в глазу. Разница при неправильной диагностике колоссальная: отличить дегенеративное спокойное состояние простой деструкции стекловидного тела от патологического появления в стекловидном теле клеток воспаления, крови, начала отслоения сетчатки, сосудистых нарушений и прочего.

То есть перед пациентом стоит задача найти того эксперта, который его успокоит или вовремя заметит проблему.

Разница в дальнейшей тактике: деструкцию не нужно лечить, к ней надо привыкнуть.
В поликлиниках при явной картине ДСТ (обычного «мусора» в глазах без риска дальнейших осложнений) говорят: «А давайте назначим рассасывающую терапию». И назначают некие «плацебо»: эмоксипин, тауфон, катахром. «Святая вода» в этом случае поможет лучше, если в неё верить. Человеку приятно, а мозг за пару недель строит карту «битых пикселей» и самостоятельно их убирает (на высоком уровне, если начать вглядываться, они снова будут видны). Если начать ловить «глюка» специально (как вы, возможно, прямо сейчас делаете) — искажения будут заметнее. Если о них не думать — видно не будет. Что и требуется. Мозг отлично адаптируется.

Другое дело — проглядеть воспаление или начало отслоения сетчатки. Здесь «успокаивающие» методы заставляют пациента потерять неделю-две, что приведёт потом к серьёзным осложнениям.

Когда операция показана

Договоримся, что речь идёт именно о дегенеративном изменении стекловидного тела, а не о других вышеуказанных состояниях. То есть тогда, когда достоверно известно, что с медицинской точки зрения рисков нет, но что-то плавающее перед глазами всё-таки сильно мешает видеть.

Вариант 1. Лазерный витреолизис.
Любая работа в замкнутой полости стекловидного тела потенциально опасна. Должна выполняться очень точно, так как рядом такие чувствительные структуры, как сетчатка (особенно её центральная зона) и хрусталик.

Компания Ellex относительно недавно предложила новый минимально инвазивный метод лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, интравитреальные помутнения и спайки, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с использованием прицельного красного диодного лазера. Поскольку соседние со стекловидным телом структуры очень нежные, придумали снижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча. Малым размером пятна и низкой энергией оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле.

На практике эффективность 50%, поскольку если помутнение расположено близко от сетчатки или близко к задней капсуле хрусталика, или слишком плотное, ну и т. д., то применение невозможно. Часто один большой фрагмент превращается в несколько более мелких, они могут сместиться от оптической оси, а могут прибавиться. В общем, только после осмотра именно специалистом с опытом работы в лазерной хирургии на этой установке вы сможете узнать, ваш ли это метод.

Вариант 2. Витрэктомия.
Это полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. То есть неважно, маленькая ли «мошка» плавает или «большой паук» — технология предполагает работу витреоретинального хирурга. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так:

Делается 3 маленьких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, то есть в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Стандартная 3-портовая бесшовная техника — 23 G. Сейчас большая часть операций проводится по методике 25G — это 0,445 миллиметра. Зависимость такая: чем больше G, тем меньше размер прокола. Самая щадящая методика — 27G (0,361 мм). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже стоимость комплекта расходных материалов. Для удаления floaters идеальна 27 G.

Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, чтобы поддерживать тонус глаза и держать его объём во время операции, чтобы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, чтобы светить внутрь этой «пещеры», то есть полости внутри глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, собственно, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой. Выглядит как микромясорубка, с помощью которой хирург измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки.

По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, который потом заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на пару часов накладывается повязка.

В опытных руках эта операция занимает 20 минут под местной анестезией, и результатом является отсутствие грубых плавающих хлопьев перед глазами, но любая операция со вскрытием глазного яблока имеет большой спектр потенциальных рисков, хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски.

В любом случае я всегда даю понять пациенту, что это очень серьёзное вмешательство при минимальной проблеме с медицинской точки зрения.

Время от времени при грубых помутнениях, снижающих зрение, приходится выполнять такую операцию для водителей, у летчиков и т. п. — в случае, когда даже лёгкое кратковременное «затуманивание» может повлиять на безопасность.

«Страшилка»

В моем любимом Федоровском центре таким пациентам, которые волнуются по пустякам из-за «мошки», рассказывают историю о пациенте, который обратился в клинику с жалобой на «мошку». Ему рассказали, что это неопасно, лечить это не надо. Он настаивал, доктор из клиники Федорова всячески отговаривал от операции. Даже предлагал посетить психиатра, чтобы найти ответ на вопрос «Как с такой “мошкой” жить?». Доктора из клиники Федорова на операцию пациент не уговорил и полетел искать в Штатах того, кто согласится его прооперировать. Нашёл. После операции возникло воспаление оболочек глаза. Глаз ослеп, стал маленьким, красненьким и стал беспокоить больного. Уже в России глаз пришлось удалять. Финал: нет глаза — нет «мошки».

Заключение

Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. Пока интуитивно понятно, что лучше сохранить, если есть возможность.
Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).

С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам.

Автор: Клиника офтальмологии доктора Шиловой

Источник

www.pvsm.ru

Кольца Кайзера — Флейшера — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 января 2019; проверки требуют 4 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 января 2019; проверки требуют 4 правки.

Кольца Кайзера — Флейшера — желтовато-зелёная или зеленовато-коричневая пигментация по периферии роговицы на десцеметова мембране.

Пигментация роговицы и хрусталика при осмотре щелевой лампой (широким и узким лучом)

Кольца, являющиеся отложениями меди на границе роговицы и склеры внутри от лимба роговицы, в первую очередь появляются в форме полулуния на верхнем крае роговицы. Со временем образуется полулуние на нижнем крае; в конечном счёте, отложения полностью окружают роговицу.

На поздних стадиях коричневатые кольца могут быть обнаружены невооруженным глазом. На более ранних стадиях полулуния выявляют с помощью щелевой лампы.

Кольца Кайзера — Флейшера являются одним из признаков гепатоцеребральной дистрофии.

Также кольца Кайзера — Флейшера обнаруживаются при хроническом отравлении медью (например, при кормлении детей молоком, нагретым в медной посуде или при употреблении воды с повышенным содержанием меди).

Хроническое отравление медью проявляется симптомами, сходными с болезнью Вильсона — Коновалова: анемией, повреждением печени и почек.

Симптомы острого отравления медью включают в себя недомогание, тошноту, диарею и могут привести к анемии, тяжелому поражению печени и смерти.

ru.wikipedia.org

Что это такое - отслоение сетчатки глаза: основные признаки, симптом кольца Вейса, лечение отслойки

Сетчатка глаза – это нервная ткань, которая имеет уникальное и сложное строение. Ее главной задачей является восприятие изображения, и преобразование светового импульса с помощью фоторецепторов в нервный, который затем передается в мозг головы. Кровеносные сосуды, которые находятся под сетчаткой, обеспечивают ее питанием. Какое-либо повреждение сетчатки глаз может являться причиной ухудшения зрения.

Отслойка сетчатки глаза – это одно из самых распространенных и серьезных патологий зрительных органов, когда необходимы кардинальные меры – срочное хирургическое вмешательство. Но иногда может назначаться медикаментозное лечение. При данном заболевании прерывается к сетчатке глаз поступление кислорода и питательных элементов, это приводит к значительным нарушениям зрения.

Отслоение сетчатки глаза: Симптомы патологии

Сосудистая и сетчатая оболочки глаз работают только одновременно, потому при нарушении функционирования любой из них патологические процессы могут быть необратимы. У людей могут отмечаться разные симптомы, но диагноз будет неутешительный в любом из этих случаев. Патогенез проходит довольно быстро, это требует срочного вмешательства. Есть общий симптом – понижается качество восприятия зрительной информации.

Симптомы, когда требуется лечение отслоения сетчатки, делятся на ряд этапов.

Начальный этап

Основной признак отслоения сетчатки – симптом фотопсии, появление в глазах искр, молний и вспышек. Это происходит довольно часто, потому человек с легкостью у себя их выявит. Так же отмечается значительное снижение восприятия четкости предметов, происходят сбои двигательной координации. Фотопсии проявляются в двух случаях: при ярком солнечном освещении и при механическом воздействии. Происходит сокращение, натягивающее глазную сетчатку, раздражая этим клетки, которые имеют фоточувствительность, создавая этим данные явления.

Плавающий этап

Этот этап свое название получил из-за проявления характерных для отслойки сетчатки симптомов. Человек на фоне изображения может наблюдать плавающие мушки, точки или нити. Данные признаки не всегда считаются показателем отслоения. В некоторых случаях это подтверждает появление деструкции стекловидного тела. Но, так или иначе, во время проявления этих симптомов нужно непременно показаться врачу для обследования и консультации. Не нужно заниматься самолечением при помощи народных способов и средств.

Завершающий этап

Этот этап характеризуется проявлением помутнений. Врачи называют этот эффект «кольцо Вейса». Именно данный симптом является веской причиной для детального обследования. На завершающем этапе может проходить не только отслоение сетчатки глаз, но и отрыв задней гиалоидной мембраны. В таком случае хирургическое вмешательство является необходимым и обязательным. Общее состояние, характеризующее данный процесс, выражается в неожиданном проявлении одновременно нескольких разных симптомов: потери четкости зрения, помутнений и фотопсий.

Если не принять меры по лечению, то расслоение будет продолжаться, пока не начнется кровоизлияние в стекловидное тело, и в этом случае процесс является необратимым. Завершающий этап отслойки грозит пациенту потерей зрения без возможности восстановления. При кровоизлиянии в стекловидное тело начинаются разрывы капилляров, потому даже при первых симптомах снижения зрения нужна диагностика и лечение. Заболевание прогрессирует довольно быстро.

Причины отслойки сетчатки

Причины данной патологии могут быть разными. Определить источник может помочь аппаратная диагностика и квалифицированный офтальмолог, он учтет все процессы патологий, которые протекают в организме, воздействующие на зрение.

Если до этого наблюдались заболевания, которые воздействовали на зрение, то отслойка сетчатки может являться результатом неэффективного или несвоевременного лечения таких патологий:

  • Воспаления сосудистой оболочки глаза;
  • Поражения капилляров сетчатой оболочки глаза при диабете;
  • Поражения основной зоны дна глаза;
  • Опухоли в глазу.

Часто у здоровых людей появляется ПВХРД (периферическая витреохориоретинальная дистрофия), являющаяся причиной резкого снижения зрения. Эти заболевания сложно диагностируются, потому офтальмолог не сразу сможет определить причину нарушения зрения. В таком случае для более тщательного осмотра необходима трехзеркальная линза Гольдмана.

Факторов риска множество, главными являются:

  • Нарушения зрения с патологиями на глазном дне;
  • Разные травмы глаз;
  • Генетическая расположенность;
  • Сложные условия труда, которые связаны с действием на область глаз повышенных температур.

Все люди, находящиеся в группе риска отслойки сетчатки, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога и непременно каждый год проходить осмотр и обследование зрачков.

Лечение отслойки сетчатки глаза

На сегодняшний день офтальмология имеет огромные возможности. Используются самые прогрессивные способы лечения, каждый из них имеет свои плюсы и минусы, показаниями к использованию, это помогает офтальмологам определять самый подходящий к конкретному случаю способ.

Хирургические способы являются самыми эффективными и помогают почти полностью восстановить зрение. Сюда относятся:

  • Лазерная фотокоагуляция. При таком способе лечения применяют мощные потоки световых лучей, которые направляются в поврежденные зоны глаза, вследствие этого появляются микроскопические ожоги около участков разрыва сетчатки. После ожога формируется рубец, который предотвращает скопление и попадание жидкости;
  • Замораживание (криопексия). При помощи специальных зондов сетчатка замораживается и «склеивается» на участках разрыва;
  • Пневматическая ретинопексия. Специалистом вводится в глаз воздушный пузырек, который мигрирует на участок разрыва сетчатки и блокирует поврежденные части, не давая жидкости под ними собираться. Затем для соединения разрыва офтальмолог может применять способ лазерного излучения или замораживания;
  • Склерозирование. В данном случае для сохранения целостности слоев оболочки сетчатки, предупреждения появления новых разрывов и снижения давления на сетчатку офтальмологом размещается частичка силикона, резины или эластичного пластика в район внешнего слоя глаза;
  • Витрэктомия или удаление стекловидного тела. Этот способ помогает офтальмологу получить свободный доступ к оболочке сетчатки глаза для прикрытия находящихся разрывов тканей и устранения дефекта.

Операция при отслойке сетчатки

Если к здоровью относиться безответственно и вовремя не обратиться к офтальмологу при начальных симптомах отслойки оболочки сетчатки глаз, то последующее развитие патологии может завершиться:

  • Появлением катаракты;
  • Гипотонией глаза;
  • Необратимой слепотой;
  • Хроническим иридоциклитом;
  • Субатрофией глазного яблока.

Перед выполнением операции человек сдает требуемые анализы и проходит ряд диагностических процедур. Проводится осмотр глазного дна и сетчатки, делается осмотр щелевой лампой, проверяется острота зрения, выявляются основные показатели. Так как любой случай индивидуальный, то могут быть необходимы дополнительные обследования. В некоторых случаях может требоваться проведение ЭКГ и рентген грудной клетки.

Больной обязан сообщить офтальмологу о наличии аллергий (если есть) и о приеме каких-то медицинских лекарств, чтобы не допустить вероятных осложнений.

При выполнении операции применяется местный или общий наркоз. Выбор анестезии будет зависеть от способа лечения, отсутствия или наличия осложнений у пациента, его возраста, общего состояния здоровья, веса. Продолжительность процедуры составляет примерно 1-5 часов. После окончания операции могут возникнуть незначительные ощущения боли в районе глаз. Как правило, пациент может почти сразу же пойти домой, но желательно предварительно договориться с родными о сопровождении.

На протяжении месяца после операции человеку нельзя посещать баню, а также необходимо избегать помещений с высокими температурами и влажностью. Нужно в это время избегать физических нагрузок и следить, чтобы влага не попадала в глаз. Необходимо строго соблюдать все назначения офтальмолога и провести повторный осмотр, чтобы ускорить процессы восстановления и избежать осложнений. После операции, с учетом соблюдения рекомендаций и назначений врача, к работе можно вернуться уже через несколько недель.

Вероятные осложнения

Иногда после хирургической операции могут отмечаться осложнения. Как правило, они связаны с общим слабым состоянием человека, глаукомой, катарактой.

Самыми распространенными осложнениями являются:

  • Появление эндофтальмита вследствие попадания в глаз инфекции;
  • Усиленное появление рубцов на оболочке сетчатки. В таком случае выполняются повторные хирургические мероприятия;
  • Повторная отслойка сетчатки глаза, когда нужно проведение новой операции.

Нужно сразу же обратиться к офтальмологу при ознобе, увеличении температуры, проявлении выделений из глаз, когда появились покраснения и отеки, болезненные ощущения в районе грудной клетки, кашель, одышка.

Профилактика отслойки глазной сетчатки

Все специалисты советуют своевременно обращаться в поликлинику при проявлении первых симптомов отслоения глазной сетчатки. Ранняя диагностика такого заболевания дает человеку шанс сохранить зрение.

Для пациентов, у которых есть в наличии хронические болезни, эти посещения обязаны быть регулярными (1-2 раза ежегодно). Когда идет речь о людях, страдающих гипертонией и диабетом. Также в группе риска находятся и пациенты с близорукостью. Большое внимание нужно уделить такой проблеме при беременности.

В список процедур, которые проводятся при профилактическом осмотре, непременно должно входить диагностирование периферических участков сетчатки при широком зрачке. Помимо этого, больные обязаны быть проконсультированы о первых симптомах и признаках, которые сопровождают отслойку глазной сетчатки, чтобы тут же при их появлении обратиться за помощью к врачу.

Также профилактической мерой является самостоятельный контроль остроты зрения. Данная ситуация является особо актуальной для детей, находящихся в группе риска. В случае, когда случилась механическая травма головы или глаз, необходимо тут же обратиться к врачу для определения последствий, так как доля случаев отслойки сетчатки после травм довольно большая.

Люди, которые страдают близорукостью, либо те, у которых до этого отмечались отслоения глазной сетчатки, обязаны выполнять все назначения врача. Этим пациентам запрещены значительные физические нагрузки.

Лазерная коагуляция считается самой эффективной процедурой профилактики, которая предупреждает отслоение. Данная процедура рекомендуется пациентам, которые имеют микроразрывы и истончение оболочки сетчатки. В основу данного способа положено целенаправленное воздействие лазера на оболочку глаза. Этот метод лечения можно использовать и перед родами беременным женщинам, это поспособствует улучшению зрения. Эти процедуры являются безболезненными и обычно производятся амбулаторно.

Меры профилактики – это немаловажный этап сохранения зрения.

Специалисты советуют соблюдать такие рекомендации:

  • Во время потери остроты зрения требуется диагностика для быстрого определения причины;
  • Посещение офтальмолога обязано быть регулярным, не менее одного раза в год, а во время наличия хронических болезней – один раз в 6 месяцев;
  • По назначению офтальмолога нужно своевременно проводить лазерную коагуляцию;
  • При травмировании глаз и головы требуется профилактический осмотр;
  • При определении дистрофических изменений глазной сетчатки необходимо поменять образ жизни, исключив значительные нагрузки при занятиях спортом и тяжелый физический труд.

Необходимо постоянно помнить о том, что если на завершающем этапе отслоения глазной сетчатки не принять срочные меры, то восстановить зрение будет просто невозможно. Потому все пациенты обязаны с максимальной ответственностью относиться к профилактике, лечению и диагностике такого заболевания.

glaz.guru

Отслоение сетчатки глаза – симптомы

Самым тонким элементом глаза является сетчатка. Она имеет сложное строение, которое позволяет ей воспринимать световые волны. Именно эта часть органа зрения связывает оптическую систему и соответствующие участки мозга. Отслоение сетчатки глаза считается серьезной проблемой и ее симптомы предвещают возможное хирургическое лечение. При первых же проявлениях необходимо обратиться к специалистам.

Разновидности отслоения

Недуг развивается из-за отделения сетчатой оболочки от сосудистой. Если подобная ситуация имеет место быть, нужно обращаться в медицинское учреждение, иначе это может привести к слепоте.

Выделяется несколько видов отслоения сетчатки, каждый из которых определяется причиной болезни глаз:

  1. Регматогенная. Первичная отслойка, в результате которой через разрыв сетчатки проникает жидкость из хрусталика. Основной причиной является истончение. Существует множество разновидностей: решетчатая, кистевидная и многие другие. Она может возникнуть из-за резких движений, физического напряжения или даже сама по себе.
  2. Тракционная. Это отслоение происходит в результате натяжения сетчатки из-за хрусталика, так как в нем появляются новые образования. Они могут возникнуть при различных заболеваниях, например, диабетической ретинопатии.
  3. Травматическая. Недуг может возникнуть в результате механического повреждения глаза. При этом, данное отслоение появляется, как сразу, так и в течение нескольких лет.
  4. Вторичная. Проявляется, как следствие патологий, связанных с органами зрения: различные воспалительные заболевания, кровоизлияние, тромбозы и прочее.
  5. Экссудативная. Сетчатка остается целой, при этом под ней накапливается жидкость.

Симптомы и признаки отслоения сетчатки глаза

Одним из главных признаков отслоения считается фотопсия, в результате которой человеку кажется появление молний и вспышек в поле зрения. Это связано с тем, что сетчатка вырабатывает импульсы не только при попадании на нее света, но и при физическом воздействии.

Кроме того, перед глазами могут появляться плавающие «нити», «точки» и прочие мелкие образы. Это явление не считается индивидуальным и не относится конкретно к данному недугу. Оно распространено и не нуждается в неотложном лечении. В основном этот симптом указывает на деструкцию хрусталика.

Реже люди могут наблюдать так называемые кольца Вейса – размытые окружности. Это говорит об отрыве задней мембраны в месте крепления. Это состояние тоже не нуждается в моментальной госпитализации. Правда, такие же симптомы могут оказаться первыми признаками отслоения сетчатки глаза, вызванными кровоизлиянием в стекловидный элемент.

Диагностирование отслоения

Чтобы пациент был полностью уверен в диагнозе «отслоение сетчатки», он обязательно должен пройти точное обследование органов зрения. Современные клиники позволяют в кратчайшие сроки диагностировать заболевание, предварительно осмотрев больного с помощью компьютеризированного оборудования. Именно оно позволяет создать полноценную картину состояния глаза человека.

Исследование пациента, у которого появились первые признаки отслоения сетчатки глаза, состоит из:

  • обследования полей зрения – это поможет определить реальное состояние этого элемента глаза и периферии;
  • электрофизиологической процедуры, определяющей способность к восстановлению нервных окончаний зрительного нерва и самой сетчатки;
  • ультразвукового сканирования, позволяющего выяснить внутреннее строение глаза;
  • осмотра глазного дна.

Скорое начало лечения значительно увеличит шансы на успешное выздоровление.

 

womanadvice.ru

Укрепление сетчатки (ПЛКС) | RealEyes

(в назначении врача это звучит как «периферическая лазерная коагуляция сетчатки, или ПЛКС»)

Периферическая лазерная коагуляция сетчатки (ПЛКС) – это безболезненная лазерная амбулаторная операция, направленная на лечение дистрофии сетчатки, профилактику отслойки сетчатки или отграничение зоны уже существующей отслойки сетчатки небольшого размера.

Дистрофия сетчатки часто (особенно при близорукости) предшествует разрывам и отслойке, плохо поддающимся лечению, что может привести к необратимой потере зрения. ПЛКС позволяет предупредить отслойку сетчатки, улучшает кровоснабжение и питание ее пораженных областей, препятствует проникновению жидкости под сетчатку.

Описание процедуры

Сетчатку укрепляют, нанося лучом лазера коагуляты (микроожоги) диаметром от 50 до 300 микрон. В зоне коагулята ткани сначала слипаются, а затем в течение 7 дней в этом месте сетчатка крепко срастается с подлежащей оболочкой глаза (хориоидеей).

ПЛКС включает различные по объему и методам лазерные операции

При единичных разрывах или дистрофических (дегенеративных) очагах на фоне нормальной сетчатки укрепление (ПЛКС) проводится в виде их отграничения (барража), при котором по границе измененных участков сетчатки наносят 2–3 ряда лазерных коагулятов. Слабый участок сетчатки должен быть отграничен со всех сторон, это требует большого опыта и высокого профессионального мастерства ретинального микрохирурга, особенно при расположении очагов на крайней периферии сетчатки.


Зона дистрофии отграничена точечными пигментированными коагулятами.

Так выглядит отграниченный участок измененной сетчатки сразу после операции (белые точки – лазерные коагуляты, отграничивающие зону дистрофии)

Для проведения лазерной коагуляции сетчатки в Центре «Реалайз» используется самая современная лазерная установка – CARL ZEISS VISULAS 532s, обеспечивающая идеальные параметры для проведения операции. Операции проводят ретинальные микрохирургии высшей квалификационной категории с большим опытом работы и тысячами успешно проведенных операций на сетчатке глаза.

При множественных дегенеративных изменениях выполнение только отграничивающего барража очаговых изменений неэффективно, так как разрывы сетчатки могут образовываться не только в ослабленных, но и в, казалось бы, совершенно нормальных ее участках. Это происходит из-за множественных спаек между сетчаткой и прилежащим к ней стекловидным телом (спайки образуются практически при любой форме дистрофии периферических отделов сетчатки, но при выраженной дистрофии их количество значительно увеличивается). При подобных выраженных изменениях, кроме отграничения отдельных очагов, необходимо укрепить всю периферию сетчатки – проводят лазерный циркляж. Это позволяет не только обезопасить уже имеющиеся изменения, но и значительно снизить вероятность образования новых зон дистрофии.

ПЛКС в два (и более) этапа проводят при большом объеме операции для уменьшения риска натяжения сетчатки лазерными коагулятами. Первый этап включает укрепление сетчатки в самых опасных участках, а на втором этапе проводят лазерный циркляж и дополнительный барраж всех очаговых изменений.


Преимущества ПЛКС

Безболезненно

Безболезненная лазерная амбулаторная операция

Эффективно

Самый эффективный способ
профилактики отслойки
сетчатки

На всю жизнь

Результат операции
сохраняется всю жизнь

Сотрудники Центра «Реалайз», которым была проведена операция ПЛКС: врачи-офтальмологи, ретинальные микрохирурги А.О. Белокопытов, И.Ю. Гурьев, И.А. Белова, врачи-офтальмологи Л.А. Блинова, И.Н. Козлов, Е.А. Крайнева, медицинские сестры М.В. Голякова, Е.Г. Захарова, Е.П. Хомутова, администратор М.А.Куркова


Микрохирург офтальмолог высшей категории

Заслуженный врач России

Микрохирург офтальмолог высшей категории

Кандидат медицинских наук

Офтальмолог

Врач высшей категории

www.realeyes.ru

Отслойка стекловидного тела - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отслойка стекловидного тела – это патологическое состояние, при котором нарушается взаимодействие между стекловидным телом и сетчаткой. Возникает в результате дегенеративных изменений в стекловидном теле, при наличии миопии высокой степени, воспалительных процессов или после травмы глаза. Выделяют полную или частичную отслойку. Клинически проявляется возникновением фотопсий, вспышек, молний при движении глазными яблоками. Для диагностики применяют офтальмометрию, визометрию, тонометрию, биомикроскопию, УЗИ глаза, измерение ПЗО. Лечение только хирургическое, заключается в проведении витрэктомии или энзимного витреолизиса.

Общие сведения

Отслойка стекловидного тела – это заболевание стекловидного тела, при котором в результате дегенеративных изменений происходит прогрессирующее ослабление базальной витреоретинальной адгезии. Стекловидное тело расположено в непосредственной близости от сетчатой оболочки глаза, что определяет важность и актуальность данной патологии. При отслойке стекловидного тела, в зависимости от силы витреомакулярной тракции, может произойти повреждение макулярной области, что является грозным осложнением, сопровождается потерей зрения, снижением трудоспособности и инвалидизацией. Патология возникает в возрасте старше 50 лет, чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Взаимосвязи с расовой принадлежностью или страной проживания не отмечается.

Отслойка стекловидного тела

Этиология

К этиологическим факторам развития отслойки стекловидного тела в офтальмологии относят пожилой возраст и наличие миопии высокой степени – после 50 лет начинают происходить дегенеративные изменения в структурах глаза, значительно снижаются витреоретинальная адгезия и количество коллагена в стекловидном теле. В качестве предрасполагающего фактора также рассматривают частые воспалительные заболевания сетчатой и сосудистой оболочек глаза. При данных патологиях рН изменяется в кислую сторону, происходят нарушения в клеточных структурах стекловидного тела, снижается уровень адгезии между внутренней пограничной мембраной и задней гиалоидной мембраной.

Вероятность развития отслойки стекловидного тела повышается при некоторых общих заболеваниях, в том числе – сахарном диабете, синдроме Марфана, патологии щитовидной железы. В результате гормональных расстройств, связанных с данными заболеваниями, в организме нарушается синтез гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, в итоге меняется структура стекловидного тела, происходит отслойка. Кроме того, к числу обстоятельств, повышающих риск возникновения отслойки стекловидного тела, относят проникающие ранения и оперативное лечение глазного яблока.

Патогенез

Основной причиной развития отслойки стекловидного тела является нарушение взаимодействия задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки глаза. Гиалоидная мембрана стекловидного тела состоит из коллагеновых волокон, гиалоцитов, особого белка фибронектина и ламинина (являются основой межклеточного матрикса). Она образует наружный слой стекловидного тела, который прилежит к сетчатке глаза. Внутренняя мембрана сетчатки содержит коллагеновые волокна, гиалуроновую кислоту, плазматическую мембрану клеток Мюллера сетчатой оболочки. Толщина пограничной мембраны сетчатой оболочки различна. Наименьшая толщина и более прочное соединение со стекловидным телом отмечаются вокруг сосудов сетчатой оболочки, диска зрительного нерва и макулярной области. На остальном протяжении выявляется утолщение мембраны и менее крепкое соединение.

В зависимости от проникновения витреальных фибрилл в слои ретины с одной стороны, наличием фибронектина и ламинина – с другой определяется сила контакта между стекловидным телом и сетчаткой глаза. С возрастом (чаще после 50 лет) происходит утолщение пограничной мембраны сетчатой оболочки, что снижает способность мюллеровских клеток вырабатывать межклеточное вещество и поддерживать его нормальный уровень. Это приводит к ослаблению витреоретинальной связи с последующим отслоением пограничной мембраны от гиалоидной, в результате развивается отслойка стекловидного тела.

Классификация

В зависимости от характера отслойки выделяют полное и частичное отделение стекловидного тела. При полной отслойке происходит отслойка стекловидного тела от ДЗН с формированием перипапиллярного пространства. Данный вид отслойки чаще встречается в молодом возрасте, когда гель стекловидного тела имеет более оформленную структуру, а отделяемая глиальная мембрана прозрачна. Кроме того, этот вид отслойки возникает при отделении стекловидного тела от ДЗН в результате проникновения воспалительного экссудата из хориоретинального очага (возможно – при заднем увеите) или наличия кровоизлияния между стекловидным телом и сетчатой оболочкой глаза.

Частичная отслойка стекловидного тела может развиваться в результате воспалительных заболеваний сетчатой оболочки глаза (хориоидиты, ретиниты), кровоизлияний в сетчатке, тромбозов или проникающих ранений глаза. Отделение происходит от основания стекловидного тела, позади хрусталика либо от места выхода ДЗН (при сохранении контакта на остальном протяжении). Патологическую отслойку стекловидного тела определяют в случаях соприкосновения стекловидного тела с сетчаткой только на периферии глазного дна. Причинами могут быть осложнения после оперативного удаления хрусталика, воспалительные заболевания сетчатки (хориоретинит) либо проникающие травмы глаза.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления зависят от вида отслойки стекловидного тела. При полной отслойке пациент предъявляет врачу-офтальмологу жалобы на фотопсии, вспышки, молнии при движении глазными яблоками. В поле зрения могут возникать различные плавающие включения от «мушек» до крупных геометрических фигур. При частичной отслойке жалоб может не быть, иногда патология стекловидного тела становится случайной находкой. Поражение двустороннее, острота зрения не снижается. Из осложнений выделяют развитие регматогенной отслойки сетчатки или макулярного отверстия, которые происходят в результате патологической тракции стекловидного тела на область макулы. У пациентов с диабетической ретинопатией возможна полная отслойка сетчатой оболочки глаза.

Для диагностики используют стандартные методы обследования: определение остроты зрения, офтальмометрию, рефрактометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию. Из дополнительных методик применяют определение переднезадней оси глаза (риск развития отслойки стекловидного тела увеличивается при ПЗО более 24 мм). Используют УЗИ глазного яблока (позволяет визуализировать структурные изменения в стекловидном теле, выявить наличие тракций или отслоек в сетчатой оболочке) и оптическую компьютерную томографию (дает возможность детально изучить состояние сетчатой оболочки, измерить толщину ЗГМ и ВПМ).

Лечение и профилактика

Лечение только хирургическое, проводится при наличии осложнений. Без клинических проявлений и жалоб пациента отслойка стекловидного тела не требует проведения специальных мероприятий. Развитие осложнений, таких как отслойка сетчатки, является показанием к оперативному вмешательству. Используют различные варианты витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны. Кроме того, может применяться энзимный витреолизис – введение специального лекарственного вещества в стекловидное тело для изменения химических и физических свойств его молекул и ослабления витреоретинальной адгезии. Прогноз благоприятный только при своевременном обращении.

Профилактические мероприятия направлены на снижение риска развития осложнений. Необходимо адекватное лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или патология щитовидной железы. Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения благоприятно сказываются на прогнозе данной патологии. В список профилактических мероприятий также включают рациональный режим труда и отдыха для глаз, соблюдение техники безопасности для предупреждения травм органа зрения. При появлении симптомов отслойки стекловидного тела необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу для детального обследования.

www.krasotaimedicina.ru

Пигментные роговичные отложения - кольцо кайзера флейшера

Двусторонняя зеленовато-коричневая, расположенная на периферии роговицы «лента» шириной от I до 3 мм, на глубине десцеметовой мембраны, которая возникает прежде всего при болезни Вильсона-Коновалова.

«Лента» появляется сначала в вертикальном меридиане, затем, продвигаясь, захватывает всю окружность роговицы. На ранних стадиях бывает необходима гониоскопия для визуализации отложений (рис. 6-8, см. рис. 8-1).


Рис. 6-8. Кольцо Кайзера-Флейшера. Биомикроскопическая картина нижней части роговицы у пациента с болезнью Вильсона-Коновалова. Обратите внимание на коричневый пигмент на уровне десцеметовой мембраны на периферии. На ранних стадиях бывает необходима гониоскопия для визуализации отложений. Смотрите также рис. 8-1.

Могут возникать субкапсулярные отложения в хрусталике, что приводит к развитию подсолнухоподобной катаракты при болезни Вильсона-Коновалова.

Причины

• Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация) - наиболее частая причина возникновения кольца Кайзера-Флейшера. Редкое наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, при котором нарушен метаболизм меди, вызванное дефицитом фермента церулоплазмина. Характерны цирроз печени и расстройства двигательных функций.

Лечение включает хелатную терапию медьсодержащими агентами, такими как пеницилламин, тетратиомолибдат, они могут улучшить состояние больных и привести к рассасыванию роговичных депозитов.
• Первичный билиарный цирроз печени.
• Хронический активный гепатит.
• Множественная миелома.

А.А. Каспаров

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Симптомы отслойки сетчатки Болезни глаз. Как лечить Методы диагностики ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ



Начальным симптомом отслойки сетчатки нередко становятся фотопсии («вспышки», «молнии», «искры» в поле зрения). Их появление связано с тем, что импульсы в сетчатке образуются не только при попадании света, но и при механическом воздействии на неё. Витреоретинальные сращения натягивают сетчатку, раздражая фоточувствительные клетки, что и приводит к возникновению этого явления.

Отслойка сетчатки может сопровождаться появлением плавающих «мушек», «нитей», «точек» в поле зрения. Однако данный симптом не специфичен, весьма распространен и не требует лечения, в большинстве случаев причиной его является деструкция стекловидного тела.

Иногда в поле зрения появляется помутнение округлой формы (кольцо Вейса), свидетельствующее об отслойке и отрыве задней гиалоидной мембраны в месте прикрепления у ДЗН. Данное состояние также не нуждается в лечении. Наряду с этим, внезапное появление чёрных плавающих пятен, «паутины» в поле зрения может указывать на отслойку сетчатки, будучи вызвано кровоизлиянием в стекловидное тело из повреждённых сосудов при разрыве или тракции сетчатки.

Пациент может также заметить выпадение участка поля зрения, проявляющееся в виде «пелены» или «завесы» перед глазом. Это происходит из-за отслаивания сенсорного слоя сетчатки и, как следствие, нарушения процессов зрительного восприятия в нём. При этом отслойка локализуется в противоположном присутствию дефекта участке сетчатки: т. е., если дефект поля зрения отмечается сверху, то отслойка произошла в нижних отделах и т.п. Если процесс затронул отделы, расположенные кпереди от экватора глаза, то данный симптом не проявится. Пациенты могут отмечать уменьшение или отсутствие этого симптома утром и появление к вечеру, что связано со спонтанным всасыванием субретинальной жидкости.

Отслойки верхних отделов сетчатки прогрессируют гораздо быстрее по сравнению с нижними. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость в соответствии с законами физики постепенно опускается вниз и отслаивает нижележащие отделы. Тогда как нижние отслойки могут длительное время существовать бессимптомно и выявляться лишь при распространении на макулярную область. Давность снижения остроты зрения, как следствия поражения макулярной области, влияет на прогноз в отношении восстановления центрального зрения.

Пациент может отмечать снижение остроты зрения, искажение формы и размеров предметов, искривление изначально прямых линий (метаморфопсии), выраженность которых зависит от степени поражения макулярных и парамакулярных отделов сетчатки.

Появление этого симптома возможно также после травмы головы или глаза, удаления катаракты, инородного тела, интравитреальных инъекций, витрэктомии, склерального пломбирования, ФДТ, лазеркоагуляции. В связи с этим, при возникновении метаморфопсий необходим тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза.

Все вышеописанные симптомы больше характерны для регматогенной отслойки сетчатки. Симптоматика экссудативной отслойки обычно скудная, так как этот вид отслойки не связан с тракциями сетчатки. Тракционная отслойка сетчатки также в большинстве случаев развивается медленно и бессимптомно. Дефекты полей зрения могут усиливаться (увеличиваться) постепенно или вообще не прогрессировать месяцы и даже годы. Только при вовлечении в патологический процесс макулы пациент начинает ощущать заметное снижение зрения.

Отслойка сетчатки

Болезни зрения опасны своими последствиями, среди которых бывает и слепота. Именно поэтому важно не пропустить самые первые их признаки. Что же сигнализирует об отслоении сетчатки? Какие признаки являются „первыми звоночками” проблемы и как с нею бороться?

Признаки болезни

Начальными сигналами заболевания часто бывают фотопсии, то есть так называемые искры и вспышки в глазах. Появление таких признаков объясняется тем, что импульсы в сетчатке формируются и при попадании света, и при механическом воздействии на этот орган. Действие извне раздражает фоточувствительные клетки. Это и приводит к появлению «искр» в глазах.

Также отслойка сетчатки иногда сопровождается появлением в поле зрения плавающих «нитей» или «точек». Причиной явления в большинстве случаев является деструкция стекловидного тела глаза.

Еще один признак болезни — помутнение зрения или кольцо Вейса. Оно свидетельствует не только об отслойке, но и об отрыве задней гиалоидной мембраны. Если же перед глазами человека появляются чёрные плавающие пятна, то кроме рассматриваемого заболевания это может быть симптомом кровоизлияния в стекловидное тело при разрыве сетчатки.

Часто пациенты могут замечать и выпадение отдельных участков изображения из поля зрения, проще говоря, появляется «пелена» перед глазами, что свидетельствует об отслаивании сенсорного слоя сетчатки и нарушении зрительного восприятия.

Следует знать, что отслойка верхней зоны сетчатки прогрессирует более интенсивными темпами, нежели нижней. Ведь скапливающаяся жидкость по законам физики опускается вниз, отслаивая нижележащие отделы, в то время как нижняя отслойка может очень долго не давать о себе знать, то есть происходить бессимптомно.

Иногда пациенты отмечают снижение остроты зрения, а также искажение размера, формы рассматриваемых предметов. Такое часто случается после травмирования глаз, головы, витрэктомии, удаления катаракты или инородных тел, склерального пломбирования, лазеркоагуляции. Именно поэтому очень важно при постановке диагноза тщательно осматривать больного и собирать анамнез.

Вышеуказанные симптомы в большинстве случаев характерны регматогенной отслойке сетчатки. Что касается ее экссудативного вида, то симптоматика очень скудная.

Органы всего организма между собой взаимосвязаны. Сетчатая и сосудистая оболочки глаза являются единым целым, в случае начала процесса отделения их друг от друга, отслоение сетчатки необратимо. Отслойка сетчатки симптомы имеет самые различные, но все они приводят к быстрому снижению резкости восприятия зрительного аппарата. Симптомы, которым необходимо лечение делятся на несколько стадий.

Стадии

Начальная стадия

Фотопсии, достаточно часто становятся первыми симптомами отслоения сетчатки. К ним относятся появляющиеся:

Эти симптомы появляются в поле зрения достаточно часто и неожиданно. Координация движения человека сбивается, резко снижается восприятие четкости предметов попадающих в поле зрения человека. Появление их связывают с тем, что все импульсы, которые имеются в сетчатке, начинают появляться не только при попадании прямых солнечных лучей, а и при механических воздействиях на нее тоже. Витреоретинальное сокращение натягивает сетчатку глаза, тем самым раздражает все фоточувствительные клетки и приводит к появлению такого явления.

Плавающая стадия

Данная стадия называется так, потому что у человека проявляются все симптомы отслоения сетчатки глаза в виде плавающих точек, нитей, мушек и прочих элементов попадающих в его поле зрения. Но лечение такие симптомы не требуют, несмотря на то, что они достаточно специфичны. Данные признаки еще не говорят о том, что началось расслоение сетчатки глаза, возможно, наступает начальная стадия деструкции стекловидного тела. Пытаться лечить данные признаки народными средствами не стоит, лучше обратиться к специалисту для обследования и консультации.

Завершающая стадия

Эта стадия отслоения сетчатки глаза проявляется помутнениями, образованиями пятен на радужной оболочке. Кольцо Вейса или помутнение, имеющее округлую форму, свидетельствует не только о том, что началось отслоение, но и об отрыве гиалоидной задней мембраны от места крепления у ДЗН. Лечение при такой стадии отслоения сетчатки глаза просто необходимо. Общее состояние в процессе, когда началось расслоение, может сопровождаться внезапным появлением черных пятен, плавающих точек, паутины в поле зрения человека. Эти симптомы могут указывать на причины и признаки, по которым происходит отслойка сетчатки лечение, которой потребуется оперативное. Иначе, расслоение будет продолжаться до тех пор, пока не вызовет кровоизлияние в стекловидное тело, лечение в таком состоянии иногда просто невозможно. Завершающая стадия развития отслойки сетчатки глаза грозит человеку полной потерей зрения, так как при кровоизлиянии происходит расслоение, разрыв в сосудах из-за которого сетчатка заполняется кровью и человек перестает видеть.

Выпадение участка поля зрения

Иногда, люди самостоятельно замечают, что некоторые участки поля зрения глаза не видят. Лечение проводить нельзя до тех пор, пока не будут определены причины, симптомы по которым сетчатка перестает воспринимать свет. Человек, может самостоятельно определить участок, который перестал воспринимать окружающую среду, в некоторых местах глаза появляется пелена, завеса, мешающая рассмотреть предметы расположенные даже вблизи. Лечение отслоения сенсорного слоя сетчатки, требует применения специализированного оборудования. Нарушение процессов глаза, его восприятие, ведут к тому, что отслоение сетчатки станет необратимым процессом, лечить который придется только высококлассным специалистам с применением современнейшего оборудования. Только таким образом, можно определить причины возникновения мест отслойки.

Отслоение слоев глаза начинает свою локализацию в противоположном направлении. Если человек перестал видеть верхнюю часть поля зрения, то лечить нужно начинать нижнюю. Не проявляется симптом, если процесс отслойки начинается в передней части экватора глаза. В зависимости от времени суток, люди, имеющие прогрессирующий процесс отслоения, могут не замечать присутствия симптомов. Спонтанное всасывание субретинальной жидкости процесс отслойки слоев притормаживает и человек думает, что лечение не нужно проводить, все прошло само по себе. Но это грубейшее заблуждение, так как чем быстрее начать лечить отслоение слоев, тем больше вероятности того, что зрение не нарушится.

В некоторых ситуациях, люди отмечают снижение остроты, появление искаженных форм, размеров, искривление прямых линий. Самостоятельное обнаружения проявляющихся признаков говорит о том, что такие отделы как памакулярный и макулярный, еще функционируют и об этом сообщают человеку.

Регматогенная и экссудативная отслойка

Рематогенное расслоение может быть определено самостоятельно человеком, если он знает о том, что была травма, удаление катаракты, изъятие инородного тела, интравитреальные инъекции, витрэктомия, склеральное пломбирование, лазерокоагуляция. Тщательный осмотр у офтальмолога необходим тем людям, у которых были перечисленные процедуры или действия, так как возникает и быстро развивается процесс метаморфопсии.

Экссудативная, обычно не сопровождается огромным количеством симптоматики, так как тракция не связана с сетчаткой. Развитие проходит бессимптомно, медленно. Дефекты зрительного органа могут появиться по истечении многих лет присутствия заболевания. Но в случае прогрессирования, человек может потерять зрение всего за несколько часов и восстановить его будет уже невозможно. Единственным правильным решением при наличии малейшего дискомфорта зрительных органов является консультация и обследование офтальмолога. Своевременное обращение к специалисту позволит сохранить зрение на долгие годы.

Прогрессирование

Офтальмологи, на практике замечают такую тенденцию, верхние отделы глаз прогрессируют в процессе отслоения сетчатки намного быстрее нижних. В любом случае лечение необходимо проводить в максимально короткие сроки после обнаружения первых признаков. Лечение может быть эффективным только в том случае, если стадия запущенности общего состояния зрения считается нормальной или средней. Обращаясь за помощью к специалистам, человек должен понимать, что лечение необходимо именно его зрительному органу и пока он сам не обратит внимания на общее состояние здоровья, лучше видеть он не станет.

Развитие или прогрессирование заболевания органов зрения происходит очень быстро, но все зависит от разновидности заболевания. Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, зрение вообще можно потерять. Офтальмологи утверждают, что процент людей, которые ослепли из-за собственной халатности к состоянию здоровья глаз, постоянно увеличивается. Люди должны понимать, что зрительный орган невозможно восстановить, если он перестал нормально функционировать.

Прогрессирование является тем этапом, которого человек, а со временем, пациент, никогда не ждет. В случае наступления данного этапа восприятие внешнего мира снижается до минимума, часто заканчивается слепотой. Экспериментировать на собственном зрении не стоит, лучше регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога и быть уверенным в том, что зрение находится в нормальном состоянии.

Ваше мнение в комментариях и "лайки" всегда приветствуются!

Зрение является одним из самых замечательных подарков природы. Жить без него было бы сложно. Однако многие из нас воспринимают этот дар как должное и игнорируют очевидные признаки болезней глаз, например, симптомы отслоения сетчатки глаз, одним из которых является пелена перед глазами. А между тем это состояние может стать причиной слепоты.

Помехи в «картинке»

Сетчатка наших глаз представляет собой очень тонкий слой нервной ткани, «устилающий» внутренние поверхности глаз. На нее проецируется изображение роговицей и хрусталиком, а задача сетчатки глаз – преобразование этого изображения в нервные импульсы, идущие в мозг. Получая их, он создает «картинку», которую человек видит.

Хотя сетчатка надежно укрыта внутри наших глаз, она не защищена от различных повреждений. Самое страшный ее недуг – отслоение, в результате которого ткани, отслоившиеся от внутренней поверхности глаза, не получают достаточного питания и гибнут. А пока часть сетчатки глаз отмирает, мозг не получает всех импульсов и человек ощущает, что у него проблемы со зрением, которые и составляют симптомы отслоения.

Симптомы отслоения сетчатки – это пелена перед глазами, похожая на облако или завесу, а также яркие вспышки света или искры. Такие оптические эффекты свидетельствуют о том, что процесс отслоения тканей уже начался, однако они еще живы. А значит, необходима срочная помощь специалистов. По статистике, около 80% операций, которые проводятся в течение двух недель после диагностирования недуга, завершаются удачно, зрение практически полностью удается восстановить, некоторые потери, как правило, оказываются несущественными. А после 14 дней шанс на полное восстановление сетчатки глаз уменьшается с каждым днем в геометрической прогрессии. Поэтому если симптомы отслоения сетчатки игнорировать, можно полностью ослепнуть.

Помимо пелены и вспышек перед глазами, об отслоении сетчатки говорят следующие признаки:

- снижение зрения;

- внезапная потеря бокового зрения;

- крупные пятна, помутнения, перемещающиеся по всей картинке;

- проблема с фокусированием изображения.

Необходимо помнить, что любые изменения в «картинке», которую мы видим, должны стать поводом для обращения к офтальмологу. Вылечить отслоение сетчатки без квалифицированной медицинской помощи невозможно.

Причины отслойки сетчатки

В качестве причин отслойки сетчатки могут выступать истончение, или дистрофия, сетчатки, нарушения обменных процессов, средняя или же высокая степень близорукости, а также сахарный диабет. Кроме того, патологии сетчатки могут возникать из-за травм глаз, гипертонии, болезней щитовидной железы и надпочечников, ревматоидный артрит и прочие заболевания.

Состояние дистрофии сетчатки наблюдается в следующих случаях:

- Близорукость. Эта болезнь связана с изменением формы глазного яблока, из-за чего сетчатка, покрывающая его изнутри, деформируется и растягивается.

- Недостаточное питание тканей из крови. Это возникает при заболеваниях сердечнососудистой системы и приводит к недостаточному поступлению крови к органам.

На месте истончения сетчатки могут образоваться разрывы и трещинки, в которые затекает стекловидное тело, представляющая собой гелеобразную субстанцию, наполняющую глаз, или кровь. Эти жидкости способны просачиваться под сетчатку и приподнимать ее. Таким образом происходит отслоение сетчатки.

От этого недуга не застрахован никто, поэтому проверять зрение надо регулярно. Начальные стадии отслоения сетчатки иногда не имеют явных признаков, поэтому консультироваться с офтальмологом необходимо один раз в год. А люди с сахарным диабетом, близорукостью и другими вышеперечисленными заболеваниями должны делать это раз в полгода.

Лечение отслоения сетчатки

Для избавления от отслоения сетчатки применяется так называемая «биологическая сварка». Это безболезненная процедура, во время которой луч лазера направляют на сетчатку и «приваривают» ткани, которые отслоились. Скопившаяся под ними жидкость после операции рассасывается.

Длиться «биологическая сварка» 30-50 минут и производится в амбулаторных условиях. Своевременная и тщательная диагностика, при которой врач должен выявить не только отслоившуюся часть сетчатки, но и вызвавшую протечку трещинку, может помочь восстановлению зрения на 98%.

Помните, что отслоение сетчатки является болезнью, которая идет до конца, не останавливаясь. Если не вылечить ее вовремя, она приведет к слепоте.

Источники:
vseoglazah.ru, ozrenii.com, etozrenie.ru, www.vashaibolit.ru

Следующие статьи

loading...

Комментарии: 2




loading...

Интересное:

zrenie100.com


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.