ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Компрессионного перелома позвоночника симптомы


Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника: диагностика, лечение

Позвоночный столб, в отличие от других костных образований в организме человека, состоит из множества отдельных небольших косточек – позвонков.

Перелом отдельного  позвонка – это компрессионный перелом позвоночника в каком-либо его отделе.

Чем опасен компрессионный перелом?

Термин компрессия означает сжатие. Значит, сильное сжатие позвонка является причиной компрессионного перелома. При этом он деформируется, раскалывается, расплющивается. Принимая  клиновидную форму, он входит внутрь структуры позвоночного канала. Это приводит к негативным последствиям:

  • Идет сдавливание спинного мозга. Впоследствии это приводит к различным заболеваниям позвоночника и некоторых органов.

  • Возникает паралич конечностей.

  • Развиваются патологические изменения в других позвонках того отдела позвоночника, где произошла травма.

  • Как следствие перелома позвонка, формируется искривление позвоночника – кифосколиоз.

  •  Постепенно развиваются остеохондроз и радикулит.
  • Возникает  разрушение нервных образований позвоночного столба, в результате чего развивается стеноз. При недостаточном кровоснабжении позвоночника возникают такие симптомы как сильные головные боли, нарушение  чувствительности конечностей, развитие мышечной слабости.

Причины

Среди множества причин, вызывающих компрессионные переломы позвоночника, можно выделить три основных группы:

  • Травмы, вызывающие сильное сжатие позвонка, в результате которого происходит его разрушение. Это могут быть неудачные прыжки с высоты на ноги, падение на ягодицы, спортивные травмы.

  • Основной причиной компрессионных переломов у женщин и пожилых людей является заболевание костей – остеопороз. Оно обусловлено хрупкостью костной ткани, что часто приводит к ее  повреждениям. Переломы позвонков при остеопорозе в большинстве случаев  заживают самостоятельно, но имеют негативные последствия –
    формирование кифозов.
  • Онкологические заболевания, с метастазами в позвоночник – тоже одна из причин разрушения позвоночных костей и их переломов. Перелом позвонка без травматического случая должен стать сигналом для обследования на онкологию.

Особенности

Наиболее подвержен повреждениям позвоночник в нижней части грудного отдела  и в верхнем поясничном отделе:

  • В  грудном  отделе  более травмоопасны 11 и 12 позвонки, что объясняется их анатомическим строением. Они  испытывают на себе максимальное давление.

  • Перелом поясничного позвонка связан чаще всего с первым из них.

  • В шейном отеле позвоночника компрессионные переломы встречаются реже. Они  связаны с авариями на транспорте, травмами головы, падением с высоты.

Обязательно необходимо знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника.

Симптомы

 

Боль в спине и конечностях – это главный симптом при компрессионном переломе позвоночника. Если вместе с телом позвонка повреждены нервные структуры, то к ней  присоединяется потеря чувствительности рук и ног, и  других частей тела. При переломах, причиной которых является остеопороз, сильной боли нет, иногда она совсем отсутствует. У детей при компрессионных переломах  клиническая картина  может быть не сильно выражена. Только тщательное обследование может выявить место повреждения. В некоторых случаях у детей  наблюдаются такие признаки перелома позвонка как: боль в месте травмы, ограничение подвижности позвоночника, напряженность мышц в области травмы, затрудненное дыхание.

Диагностика

Перед началом проведения диагностического обследования, врач невропатолог должен собрать тщательный анамнез. Он даст представление о причинах травмы, локализации болей, их интенсивности. После сбора анамнеза врач проводит осмотр пострадавшего.

Если в результате анамнеза и осмотра возникает подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то дольше проводятся диагностические процедуры:

  • Рентгенография  позвоночного столба, выполняемая в двух проекциях, точно указывает на наличие повреждения целостности позвонка.

  • Компьютерная томография, позволяющая определить степень стабильности перелома.

  • Миелография, выполняется в целях определения состояния структур  спинного мозга  на уровне поврежденного позвонка.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография), дает четкое представление о любой патологии не только костной ткани, но и связок и нервных волокон. 
  • Сканирование, дает представление о времени, прошедшем с момента травмы. Несвежий перелом предполагает наличие остеопороза.
  • Денситометрия –  проводится женщинам, старше 50 лет, для диагностирования остеопороза.

Лечение

 

Если диагноз подтвердился, то лечение следует начинать без промедления. При этом следует знать, что такие патологии нельзя лечить самостоятельно, а только под руководством и наблюдением лечащего врача. Как лечить перелом позвоночника, какие  методы лечения выбрать – зависит от состояния больного и поставленного диагноза:

  • Консервативная терапия предусматривает  обезболивание, фиксацию позвоночника с помощью корсета, ЛФК, массаж, физиотерапию. Пациент должен лежать на жесткой поверхности, с наклоном. Для него исключаются все физические нагрузки. На место травмированного  позвонка накладывается холодный компресс.
  • Хирургическое лечение показано при нестабильных компрессионных переломах, или при неврологических осложнениях. Предусматривает извлечение обломков костей позвонка из спинного мозга, а также последующий внутренний жесткий фиксаж позвоночника металлическими имплантами. Послеоперационный период чреват некоторыми возможными проблемами: сегментарной нестабильностью, кифотической деформацией, неврологическими осложнениями.


Современные методы лечения: вертебропластика и кифопластика.

  • Вертебропластика – введение в тело травмированного позвонка специального цемента, предотвращающего его дальнейшее разрушение.

  • Кифопластика – коррекция формы и расположения разрушенного позвонка и фиксация этой коррекции введением специального цемента.

Реабилитация

При не осложненных компрессионных переломах задача реабилитации – восстановление подвижности больного. Основными восстановительными методами являются физиотерапия, массаж и ЛФК. Все они направлены на укрепление мышечного тонуса, гибкости позвоночника и выпрямлении осанки. Прогноз при компрессионных переломах – 95% положительных результатов  после проведенного лечения и реабилитации. Реабилитация в случаях переломов с повреждением нервных структур проходит более длительно и зависит от индивидуальных особенностей повреждения позвоночника.

Профилактика

Предупреждение компрессионных переломов заключается в ряде профилактических мероприятий:

  • Укрепление костной ткани с помощью специальных упражнений, а также ходьбой, игрой в теннис, бегом трусцой.

  • Введение в рацион питания продуктов с большим содержанием кальция, витамина D,и белка.

  • Выполнение силовых упражнений для рук и ног.

  • Исключение из своей жизни курения и неумеренного употребления алкоголя.

  • Выполнение назначений лечащего врача при лечении остеопороза.

Конечно, в жизни невозможно все предусмотреть. Но, чтобы исключить возможность возникновения компрессионных переломов, следует  также соблюдать осторожность при занятиях спортом, экстремальном  отдыхе.

proartrit.ru

что это такое, последствия, как лечить, реабилитация

На позвоночный столб наложено большое количество задач. Отдельные позвонки отвечают за амортизацию, подвижность туловища и защиту спинного мозга. Хребет по своей сути – это губчатая костная ткань, которая образуют отдельные структуры – позвонки, уязвимые к повреждениям. Одним из наиболее тяжелых видов травм считается компрессионный перелом позвоночника. Что собой представляет эта патология, как проявляется и поддается ли лечению? На все эти и многие другие вопросы ответим в нашей статье.

Что это такое?

Компрессионным называют перелом в виде крошечных трещин, вызванных сдавливанием позвонков. Такого рода повреждение может возникнуть на фоне травм или имеющихся в организме заболеваний. Если патология имеет травматическую причину своего возникновения, пациент испытывает сильнейшую боль.

Как показывает практика, чаще всего с компрессионным переломом позвоночника сталкиваются женщины в периоды постменопаузы. Связано это с остеопорозом – заболеванием, при котором в связи с вымыванием кальция костная ткань становится хрупкой. Вот почему такой вид травмы еще называют остеопатическим.

Негативные последствия компрессионного перелома позвоночника связаны с тем, что патология не всегда явно распознается. В большинстве случаев болевой синдром рассматривается пациентами как проявление растяжения или повреждения мягких тканей.

Компрессионный перелом чреват инвалидностью. Нередко он сопровождается повреждением позвоночного канала и травмой спинного мозга.

Компрессионный перелом различают по степени тяжести:

  • 1 степень. Уменьшение высоты позвонка не превышает 30–35%. Позвонок стабилен.
  • 2 степень. Позвонок уменьшается до 50% и может смещаться.
  • 3 степень. Позвонок становится в два раза меньше. Возможно повреждение спинного мозга.

Причины возникновения

У взрослых

Компрессионная травма позвоночника может возникнуть по целому ряду причин. К ним относятся:

  • приземление на прямые ноги или копчик после прыжка или падения с высоты;
  • резкое сгибание головы вперед под воздействием внешних факторов;
  • производственные травмы;
  • поднятие тяжеловесных предметов резким рывком;
  • приседание со штангой в бодибилдинге;
  • катапультирование из самолета или испытание катапультного кресла;
  • стихийные бедствия, производственная травма, ДТП.

СТАТИСТИКА! Около 25% женщин в период постменопаузы сталкиваются с компрессионным переломом позвоночника.

Патологическая компрессия может быть следствием таких причин:

  • остеопороз;
  • злокачественные новообразования;
  • метастазы в кости при раке легких, груди или простаты;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • остеомиелит;
  • болезнь Педжета.

Основной причиной компрессионного перелома у пожилых людей является остеопороз

Отдельно поговорим о причинах возникновения компрессионного перелома в различных отделах позвоночного столба. Повреждение грудной зоны способно возникнуть в результате транспортной аварии, ношения тяжелых предметов, сильного удара по хребту, падения с высоты. Если же говорить о поясничных переломах, их могут спровоцировать травмы, полученные во время занятий спортом, падение с высоты с приземлением на копчик, удар спиной при нырянии вниз головой, травмы от пули и др.

У детей

Компрессионный перелом у детей может произойти даже при незначительном ударе или падении. Особенно опасны такие повреждения, возникшие на фоне дефицита кальция.

На заметку! Часто позвонки ломаются при несильном, но резком ударе.

Спровоцировать компрессию позвонков у детей может целый ряд причин:

  • падение с крыши, качели, дерева;
  • ныряние с ударом головой об воду;
  • падение тяжелых предметов на голову или предплечье;
  • кувырки во время занятий борьбой.

Юношеский остеопороз также может привести к компрессионному перелому. Это заболевание возникает в результате недостаточное поступления в организм вместе с пищей витаминов и минералов.

Что касается новорожденных детей, то компрессия позвонков может быть результатом родовой травмы. Основными причинами этого являются крупные размеры плода, стремительное родоразрешение, узкий таз, неправильное положение ребенка относительно матки.

Читайте также:

Классификация

Компрессионный перелом позвоночника разделяют по категориям в зависимости от характеристики повреждения, степени сдавливания, интенсивности симптомов, а также имеющихся осложнений. Для начала поговорим о классификации компрессии хребта по видоизменению позвонка:

  • Клиновидный. Позвонок сжимается только с одной стороны, образуя клиновидную форму. Узкая часть при этом обращена в сторону внутренних органов.
  • Компрессионно-отрывной. Одна часть позвонка отрывается от основного тела. Вследствие травмы позвонок имеет неровные края.
  • Осколочный. Позвонок оказывается разорванным на несколько частей. Возникают нарушения в работе спинного мозга и различного рода расстройства нервной системы.

Компрессионный перелом бывает осложненным и неосложненным

В зависимости от локализации повреждения компрессионный перелом делится на такие группы:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • копчиковый.

Наиболее распространённым считается повреждение нижних позвонков грудного отдела. Перелом поясницы стоит на втором месте нашего рейтинга. А если говорить о компрессии шейной зоны, то это довольно редкое явление. Повредить крестцовую область невероятно сложно. Этот отдел представляет собой пять сросшихся позвонков. Для вызывающего перелом сдавливания придется приложить немалую силу.

Консолидированным называют сросшийся перелом с образованием мозоли. При таком виде травме образуется разрыв или разрушение костной ткани. Перелом бывает закрытым и открытым. Первый вариант повреждения можно определить только после рентгенографии. При открытом переломе повреждаются не только кости, но также мышцы и кожные покровы.

Отдельно стоит отметить декомпрессионный перелом позвоночника. Для патологии характерно повреждение структуры хребта и отдельных его элементов (мышечные волокна, межпозвоночные диски, отростки и иные связующие элементы, в том числе и спинной мозг).

Характерные симптомы

Сломанный позвоночник можно выявить по резкой боли, отеку и гематоме. При патологическом переломе отечность и вовсе может отсутствовать, а болевой синдром выражен слабо. Компрессия позвоночника сопровождается и другими признаками:

  • ослабление мышц;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • онемение;
  • тошнота и рвота;
  • приступы удушья;
  • головная боль;
  • затрудненный поворот туловища;
  • неестественное искривление спины;
  • дискомфорт в области живота и боков;
  • боль при прощупывании места повреждения;
  • ограниченная подвижность.

По мере заживления болевая симптоматика у многих пациентов утихает. Сращение кости происходит на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях боль приобретает хронический характер и беспокоит пострадавшего постоянно.

Признаки компрессионного перелома могут отличаться в зависимости от локализации патологического процесса. В случае повреждения шейных позвонков неприятные ощущения отдают в руки и ноги, кружится голова, появляются расстройства дыхания и шум в ушах. Шейные мышцы напряжены. При попытке наклона головы вперед болезненные ощущения усиливаются. В случае повреждения спинного мозга в этой зоне возможен паралич всего тела.

На заметку! При повреждении 1 шейного позвонка боль возникает не только в шее, но и затылочной части головы.

Перелом грудного отдела проявляется гипотонусом, или ослаблением мышц спины, временным параличом нижних конечностей, а также нарушениями мочеиспускания и дефекации. В момент травмы может ощущаться затруднение дыхания или кратковременная его остановка.

При повреждении поясницы боль уходит в туловище и пах. Пациента беспокоят периодические обмороки, приступы удушья, хромота. Боль может носить опоясывающий характер и отдавать в живот. При постукивании по пяткам или при попытке наклониться вперед неприятные ощущения еще больше усиливаются. Пострадавшему тяжело долго находиться в вертикальном положении.

Если же поврежден крестец, неприятные ощущения возникают в пояснице или тазу. При ходьбе боль отдает в нижние конечности.


Компрессионный перелом сопровождается резкой болью

Последствия

Осложнения компрессионного перелома могут быть куда более серьезными, чем это может показаться на первый взгляд. Выделим наиболее вероятные последствия:

  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • паралич конечностей;
  • хроническая боль;
  • кифоз;
  • костная мозоль;
  • боковое искривление позвоночного столба;
  • кровоизлияние;
  • нагноение, проникновение инфекции;
  • образование кисты или свища.

Даже несмотря на правильное и своевременное лечение переломы позвонков далеко не всегда проходят бесследно. Достаточно часто встречаются неврологические нарушения. Наблюдаются они преимущественно при смещении позвонка сзади. В этом случае происходит защемление нервных окончаний, спинного мозга и кровеносных сосудов.

Неврологические расстройства могут возникнуть как сразу после травмы, так и через некоторое время спустя. Проявляются они в виде болевого синдрома и утраты чувствительности в руках и ногах.

В тяжелых случаях возможно развитие сегментарной нестабильности. В этом случае позвоночный столб либо сильно «разбалтывается», либо приобретает слишком высокую подвижность. Проявляется сегментарная нестабильность в виде болезненности в нижней части спине с иррадиацией в нижние конечности. При физических нагрузках неприятные ощущения усиливаются, а в состоянии покоя, наоборот, утихают.

В случае перелома шейного отдела боль охватывает шейную и плечевую область. Повреждения в этой зоне провоцируют появление головных болей. При неправильном срастании позвонков возможно формирование кифотического искривления. При множественных переломах и значительном смещении позвонков, особенно при остеопорозе, возможно образование горба.

Кифоз сопровождается изматывающими болями. Грудная клетка уменьшается в объеме. Это приводит к изменению местоположения внутренних органов и, как следствие, появлению одышки, повышенной утомляемости, расстройств пищеварения.

После травмы больному назначается строгий постельный режим. В случае сдавливания спинного мозга этот период достаточно продолжительный. Это чревато развитием пролежней, запоров вздутия живота, застойной пневмонии.

Диагностика

Диагностика компрессионного перелома позвоночника начинается с визуального осмотра пациента, пальпации поврежденного места и сбора анамнестических данных. Подтвердить подозрения специалиста помогут следующие исследования:

  • Рентгенография. Дает информацию о строении позвоночного столба. Рентген в прямой и боковой проекциях позволяет уточнить количество поврежденных позвонков и высоту.
  • МРТ. Дает сведения о состоянии спинного мозга, связках и хрящевых прокладках. Магнитно-резонансную томографию назначают и при подозрении на онкологию.
  • КТ. Позволяет получить детальные изображения поврежденных тканей.
  • Миелография. Дает информацию о ликворопроводящих путях спинного мозга.
  • Радионуклидный метод применяется в случае патологического перелома, вызванного внутренними нарушениями в организме. Радиоактивные индикаторы дают информацию о функциональной активности органа и выявляют опухолевые очаги.
  • Денситометрия. Дает информацию о плотности костной ткани и применяется с целью выявления остеопороза.
  • ЭКГ. Помогает оценить работу сердца. Назначается при компрессионном переломе грудного отдела.
  • Неврологические тесты. Дают информацию о функционировании нервов и спинного мозга.

Определить вид и степень тяжести патологии поможет МРТ

Как лечить?

Лечение компрессионного перелома позвоночника может проводиться консервативно или хирургически. Все зависит от сложности ситуации и состояния пострадавшего. Главной целью терапии является восстановление функциональности позвоночного столба.

Первая помощь

Если есть подозрения, что пациент получил компрессионную травму, его следует уложить на ровную твердую поверхность и вызвать бригаду скорой помощи. Если повреждение затронуло грудную или поясничную область, нужно подложить мягкий валик, самостоятельно сделанный из одежды. В случае повреждения копчика транспортировку в лечебное учреждение осуществляют лежа на животе. Пострадавшего нельзя кормить, поить, давать алкоголь для снижения болевого синдрома. Его запрещено тормошить, поворачивать, садить.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение компрессионного перелома в домашних условиях включает в себя меры, направленные на облегчение боли и временное ограничение подвижности. С этой целью назначаются анестетики и анальгетики. В тяжелых случаях проводят новокаиновую блокаду. Снять воспалительную реакцию помогут нестероидные противовоспалительные средства. В случае проникновения болезнетворных микроорганизмов назначаются антибиотики. Укрепить иммунитет помогут иммуностимуляторы. Поливитамины помогут насытить организм полезными элементами. Процесс костеобразования ускорят препараты кальция.

Для наружного использования служат жидкие формы лекарств, мази или гели. На втором этапе лечебной программы медикаментозные средства часто совмещают с физиотерапией, например, электро- и ультрафонофорезом. Завершающим звеном является локальная инъекционная терапия. Она активизирует регенерацию и питание мягких тканей, а также восстанавливает утраченную функцию поврежденного сегмента позвоночного столба.

Пострадавшему следует как можно меньше сидеть и стоять. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести и предпринимать какие бы то ни было действия, увеличивающие нагрузку на позвоночный столб. С целью полной иммобилизации применяются специальные ортопедические кровати и приспособления. Массажные процедуры помогут уменьшить боль и расслабить мускулатуру. Тракционное вытяжение позвоночника поможет восстановить высоту и эластичность повреждённых межпозвоночных дисков.

Хирургическое вмешательство

Операция при переломе направлена на снятие компрессии нервных структур, а также фиксацию поврежденного позвоночного сегмента в физиологически выгодном положении. Ее проводят с помощью переднего или заднего доступа. Первый вариант хирургического вмешательства применяется в случае сдавливания спинного мозга раздробленной костной тканью.

Позвонок оголяют через разрез переднебоковой поверхности живота или грудной клетки. Затем удаляются костные элементы, вызывающие компрессию спинного мозга, и помещается имплантат.


Осложненный компрессионный перелом лечат при помощи операции

В случае отсутствия компрессии спинного мозга лечение проводится при помощи заднего доступа. Через разрез на спине при помощи специальных стабилизирующих систем внутри правильно фиксируют поврежденный сегмент.

Последствия компрессионного перелома устраняются с помощью минимально-инвазивных методик: вертебропластики и кифопластики. Их проведение в течение первых 8 недель после повреждения предупреждает тяжелые осложнения и последствия, а также позволяет избежать сложные открытые операции, сопряженные с большим риском задеть спинной мозг.

Для начала поговорим о вертебропластике. Процедуру проводят в случае неосложнённых переломов с применением местной анестезии. Врач делает небольшой прокол на коже, после чего в тело кости вводится тонкий металлический проводник с быстро затвердевающим медицинским цементом.

Вертебропластика проводится под контролем рентгенографии. Длительность процедуры не превышает одного часа, после чего пациентам показан строгий постельный режим.

Стоит также упомянуть и о кифопластике. В ходе процедуры при помощи специальной воздушной капсулы специалист поднимает сломанный позвонок на необходимую высоту и фиксирует его медицинским цементом. Отличие от вертебропластики заключается в том, что сначала расширяют полость раздувным баллончиком.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника, пожалуй, является самой важной частью комплексного лечения, которое способствует восстановлению всех функций организма после повреждения. Период восстановления достаточно продолжительный, однако это оправданные меры, которые являются основой для возобновления жизненных сил человека и его полноценного возвращения в социум.


Врач объяснит, сколько нельзя сидеть и лежать на боку

К основным методам реабилитации после компрессионного перелома можно отнести следующее:

  • ЛФК. Комплекс упражнений применяется на протяжении всего процесса реабилитации. Они помогают поддержать, защитить и восстановить главные опорно-двигательные функции. Все движения нужно выполнять плавно, в медленном темпе. Спину следует держать в ровном положении. Важно избегать резких движений.
  • Массаж. Помогает нормализовать обменные процессы и улучшить состояние крови.
  • Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, парафинотерапия, электрофорез, УФО, озокерит и др.
  • Корсет. Ортопедическое приспособление защищает позвоночник от нежелательных нагрузок. Сначала используются жесткие гипсовые корсеты, которые затем заменяют более функциональными и эластичными металлопластиковыми.
  • Альтернативные методики. К ним можно отнести минеральные воды, лечебные грязи, плавание, занятия йогой или пилатесом.

Почему нельзя долго сидеть и ходить? Это будет мешать восстановлению позвоночного столба. Такие ограничения надо будет соблюдать на протяжении всего периода реабилитации – 2–3 месяца.

Для большей эффективности реабилитационный период должен сопровождаться правильным образом в жизни. В частности, это относится к полноценному ночному и дневному сну. Пациентам прописывают ортопедический матрас с плотными валиками под поясницей и шеей. Профессиональный спорт запрещен на протяжении как минимум двух лет.

В ходе реабилитации ослабленный организм нуждается в поступлении витаминов и минералов. С этой целью пациентам назначаются поливитаминные комплексы, а также диетическое питание. Основу рациона составляет белковая пища. Категорически запрещены спиртные напитки, жирная пища, кофе, газировка, шоколад.

Проведение реабилитации возможно в специализированных медицинских центрах и санаториях, где есть все необходимое для полноценного процесса регенерации организма. Физическая и социальная адаптация восстанавливается по индивидуальной программе. По сути, пациентов заново учат выполнять привычные действия.

Подведение итогов

Компрессионный перелом позвоночника можно отнести к самым серьезным повреждениям, так как они могут сделать человека инвалидом. Он приводит к видоизменению тела позвонков из-за их сжатия друг с другом. Перелом можно получить из-за сильных ударов, ныряния в воду или падения на ноги с большой высоты и даже интенсивных нагрузок при занятиях спортом. Компрессионный перелом может образоваться и без сильного физического воздействия. Спровоцировать сдавливание позвонка может такое заболевание, как остеопороз, при котором происходит вымывание кальция. Эффективное лечение компрессионного перелома позвоночника – это сложная процедура и проводится она в несколько этапов. Терапия отличается длительной реабилитацией, сроки которой напрямую зависят от тяжести полученной травмы. Для того чтобы повысить шансы на полное выздоровление, необходимо как можно скорее начать лечение. Обычно компрессионную травму лечат консервативным путем, однако в случае ее неэффективности показано оперативное вмешательство.

sustavik.com

Компрессионный перелом позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Компрессионный перелом позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника. Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ. Лечение консервативное: охранительный режим, физиотерапия, ЛФК, ношение корсетов и реклинаторов. Хирургические вмешательства требуются очень редко. Прогноз обычно благоприятный.

Общие сведения

Компрессионный перелом позвоночника (от лат. compressio – сжатие) – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков. Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием. При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища. Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи-ортопеды.

Компрессионный перелом позвоночника

Причины

Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах. При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков. При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.

При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими. Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба. Второе место по распространенности среди патологических переломов позвоночника занимают компрессионные переломы при первичных опухолях и метастатических повреждениях костной ткани.

Патанатомия

Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами. Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг. В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму. Повреждение может возникать в любом отделе позвоночника, однако чаще всего страдает переходный отдел (нижние грудные и верхние поясничные позвонки).

Классификация

С учетом уровня поврежденияв травматологии и ортопедии выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.

С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:

  • 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.
  • 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.
  • 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

Симптомы перелома позвоночника

Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы. В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот. Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе. В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.

При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков. Характерным признаком перелома позвоночника является усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не рекомендуется, поскольку давление по оси сломанного позвонка может усугубить травматические изменения.

Патологические переломы не сопровождаются резкой болью и могут возникать практически незаметно для пациента. Поводом для обращения к врачу при таких повреждениях обычно становится постепенное усиление болевого синдрома с течением времени, либо онемение рук или ног, вызванное сдавлением нервных корешков. Отек поврежденного отдела на момент обращения обычно отсутствует, отмечаются умеренные боли при пальпации поврежденного отдела. У некоторых больных, особенно – пожилых женщин, страдающих остеопорозом, выявляется горб или избыточная сутулость, обусловленные перенесенными ранее многочисленными компрессионными переломами.

Осложнения

Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы. Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами. Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное).

При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника. При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице). Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке. Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.

При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль. Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.

В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. Кифотическая деформация позвоночника может вызывать изнурительные боли, а также становиться причиной уменьшения объема грудной клетки и изменения положения органов брюшной полости. В результате возникает одышка, повышенная утомляемость и нарушения пищеварения.

Диагностика

Диагноз компрессионный перелом позвоночника устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция. На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков. При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию.

При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования. При подозрении на остеопороз назначают денситометрию и электрофорез белков сыворотки крови. Молодым пациенткам с остеопорозом показана консультация эндокринолога для исключения гиперпаратиреоза.

МРТ ПКОП. Клиновидная деформация L1 с наличием трабекулярного отека (гиперинтенсивный сигнал на STIR) – признаки перелома.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Больного необходимо уложить на жесткую ровную поверхность в положении на спине и срочно доставить в медицинское учреждение. При переломах грудного и поясничного отдела под поврежденную область подкладывают валик. При переломах шейного отдела шею фиксируют мешочком с песком или воротником Шанца. При переломах копчика пациента укладывают не на спину, а на живот. Если жестких носилок нет, больных с компрессионными переломами грудного и поясничного отдела также укладывают на живот, подкладывая под грудь мягкий валик или небольшую подушку.

Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета. Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием). Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы.

В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и спинномозговых корешков операции осуществляются через открытый доступ. При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики. При вертебропластике в поврежденный позвонок через небольшой разрез вводят цемент, укрепляющий кость и не позволяющий ей разрушаться. При кифопластике форму позвонка предварительно корректируют, применяя специальные надувные камеры, а затем наполняют эти камеры цементом.

Нестабильные сегменты фиксируют, используя различные металлоконструкции: винты, пластины, перемычки и стержни. Для восстановления разрушенных позвонков применяют костные трансплантаты. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие в себя регулярные занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и профилактика

При переломах 1 степени, своевременном адекватном лечении и точном соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный, особенно в молодом возрасте. Трудоспособность восстанавливается полностью. При переломах 2 и 3 степени в отдаленном периоде возможны боли, повышается вероятность развития остеохондроза, радикулита и межпозвонковых грыж. Профилактические мероприятия предусматривают снижение травматизма на производстве и в быту.

www.krasotaimedicina.ru

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие данные

Компрессионный перелом позвоночника встречается и у взрослых, и у детей. При этой травме позвонок как бы сплющивается в вертикальном направлении. Чаще компрессионный перелом происходит в поясничном и грудном отделе позвоночника.

Новости по теме

Причины компрессионного перелома позвонка

Причина возникновения компрессионного перелома позвонка – травма. Самый распространенный механизм – быстрое чрезмерное сгибание позвоночного столба при одновременном действии нагрузок вдоль его длинной оси. Это происходит во время прыжков с высоты на ноги.

Также повреждение позвонка может произойти при ударе в позвоночный столб, во время падения на спину, особенно на твердые предметы с острыми краями (например, удар спиной об угол ступеньки в автобусе во время падения).
Чаще всего переломы позвонков случаются у людей с остеопорозом – патологическим состоянием, которое сопровождается разрушением костной ткани. Иногда для того чтобы произошел компрессионный перелом позвонка, достаточно всего лишь резко нагнуться вперед.

При компрессионном переломе позвонок принимает клиновидную форму: спереди он сплющивается сильнее, чем сзади. Костные балки, которые находятся внутри, раздавливаются и разрушаются. Деформация может быть выражена в разной степени.

Признаки компрессионного перелома позвоночника

В момент травмы возникает сильная боль в позвоночнике, в руках и ногах. Иногда, в редких случаях, поврежденный позвонок может выпячиваться в спинномозговой канал, сдавливать спинной мозг и нарушать его функции.
Компрессионный перелом позвонка может развиваться постепенно при наличии остеопороза и постоянных интенсивных нагрузок на позвоночный столб. При этом постепенно нарастают боли, чувство онемения в руках и ногах, нарушение подвижности позвоночного столба.

Иногда после травмы спины боль проходит спустя некоторое время, но потом она возникает снова, усиливается во время наклонов вперед, однообразной позы, физических нагрузок. Если это происходит, то нужно обратиться к травматологу.

Диагностика компрессионного перелома позвонка

Когда пациент с подозрением на компрессионный перелом позвонка поступает в травмпункт, ему сразу назначается рентгенография. Снимки делают в двух проекциях: передней и боковой. Иногда требуются дополнительные проекции, чтобы повреждение можно было лучше рассмотреть.

Незначительные компрессионные переломы могут быть плохо видны на рентгенограммах. Рентгенография не является на 100% точным методом исследования. Поэтому сегодня все чаще применяют компьютерную томографию. Врач может получить снимки, на которых будут послойные срезы поврежденного позвонка, его трехмерное изображение.

Лечение компрессионного перелома позвонков

При небольшом уменьшении высоты тела позвонка компрессионный перелом лечат без операции. Больного госпитализируют в стационар, назначают постельный режим сроком в среднем на 1 месяц. Все это время пациент должен лежать на кровати, у которой приподнят головной конец. На плечи надевают мягкие кольца, к которым подвешены грузы: при помощи них осуществляется постоянное вытяжение. Назначают обезболивающие препараты.

При выраженной деформации позвонка может быть назначено миниинвазивное хирургическое лечение – кифопластика. Врач вводит в позвонок больного баллон и, раздувая его, возвращает позвонку нормальную высоту. После раздувания баллона в позвонке остается полость, в которую помещают специальный костный цемент.

Если поврежденный позвонок сдавливает спинной мозг, то проводят операцию, во время которой удаляют все костные образования, выступающие в просвет спинномозгового канала.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

чем грозит, симптомы, признаки, лечение, последствия

Благодаря минимальной подвижности грудной отдел позвоночника подвергается переломам не так уж и часто. Но для такой разновидности травмы существует свыше десятка причин, а её последствия могут быть очень тяжкими. Особая бдительность необходима для всех, кому за 50. Тупая назойливая боль в спине нередко оказывается признаком компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе.

Самые уязвимые позвонки

Масса и размер позвонков грудного отдела по нарастающей увеличиваются от 1 к 12. И чем ближе позвонок к пояснице, тем он крупнее. Но несмотря на что th21 и th22 из всего отдела самые крупные, они же и самые уязвимые, потому как служат опорой для всей грудной клетки. К тому же именно в этом сегменте происходят самые сложные механические перемещения. Как следствие, компрессионный перелом встречается чаще всего на границе перехода грудного отдела в поясничный: в промежутке между th21 и L2 (второй сверху поясничный позвонок). Десятый и одиннадцатый — вторые по частоте повреждений, а компрессионные переломы 3, 5, 6, 7, 8 и 9 происходят достаточно редко.

Механизм компрессии

Под воздействием травмирующего фактора тело позвонка утрачивает свою целостность. В результате повреждённый позвонок клиновидно деформируется, своей массой его начинает сдавливать верхняя группа сегментов, а сам пострадавший сегмент давит на нижние. Возникает компрессия, из-за чего сужаются межпозвоночные диски, передавливаются нервные окончания, происходит опорная дисфункция всего позвоночника. При этом часто страдает спинномозговой канал. В этом отношении особо опасна нестабильная форма перелома, при которой отломки смещаются.

Причины компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом 7, 8 и 12 грудного позвонка не всегда предполагает всевозможные травмы в качестве первопричины. Спровоцировать нарушение целостности тела или отростка в позвоночном сегменте в той или иной мере способны такие внутренние патологии:

  • слабость структурных тканей межпозвоночных дисков;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • хронический сифилис;
  • туберкулёз костей или лёгочная форма;
  • поражение позвоночника метастазами злокачественной опухоли;
  • гнойное поражение костей остеомиелитом;
  • патологическая хрупкость костей при остеопорозе;
  • врождённое недоразвитие позвоночных структур;
  • возрастные дегенеративные изменения в костных тканях;
  • патологии метаболизма;
  • гемангиома th22.

Травматический фактор подразумевает следующие ситуации:

  • удар о воду в процессе ныряния;
  • падение либо приземление на ноги с высоты;
  • подъём тяжестей;
  • спортивные и производственные травмы;
  • дорожно-транспортные аварии и несчастные случаи;
  • падение на спину или на ягодицы;
  • удары в спину во время драки.

Виды компрессионного перелома

Компрессионный перелом th6, th7 и th22 разделён по нескольким категориям в зависимости от вторичных осложнений, степени компрессии и характера перелома.

По степени компрессии

Лёгкая — высота позвонка уменьшена на одну треть, целостность сегмента в сохранности, внутренние органы не задеты.

Средняя — высота позвонка меньше наполовину, целостность повреждена, спинномозговой канал и внутренние органы в сохранности.

Тяжёлая — высота изменена более чем на 50%, тело позвонка существенно деформировано, повреждён спинной мозг и задеты органы, позвоночник нестабилен.

Критическая — сегменты сильно разрушены, позвоночник дестабилизирован, внутренние органы и спинномозговой канал значительно повреждены.

По вторичным осложнениям

Обычный компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — глубинные структуры позвоночника не повреждены.

Осложнённый — в результате компрессионного перелома тела th22 в спинном мозге и окружающих его структурах и тканях отмечается прогрессивное развитие патологических процессов.

По характеру перелома

Компрессионно-отрывной — передневерхняя часть позвонка оторвана от тела. Нередко повреждена продольная связка из-за смещения оторванной части вперёд или вниз. В ряде случаев от позвонка отрываются сразу несколько составляющих.

Клиновидный перелом — стабильная форма перелома. Ввиду разрушения надкостницы и губчатого вещества позвонок клинообразно сжимается. Узкая часть при этом направлена к внутренним органам.

Осколочный — нестабильная травма с повреждённой верхней замыкательной пластинкой, внутренней структурой тела и межпозвоночным диском. Позвонок разрушен на несколько составляющих, которые под давлением межпозвоночных дисков отдалены друг от друга. Не исключаются повреждения спинного мозга из-за травмирования задней стенкой сегмента позвоночного канала.

Симптомы

Компрессионный перелом не всегда отличается интенсивной болезненностью. Иногда пациент жалуется лишь на определённые сложности с изменением положения тела. Это самая лёгкая степень, при которой боль усиливается при незначительном нажиме на темя пострадавшего и в положении стоя. Пальпация в повреждённой области тоже болезненна.

Во всех остальных случаях тяжесть состояния зависит от степени компрессии. Каждый из признаков компрессионного перелома позвоночника грудного отдела может быть как изолированным, так и в комплексе с несколькими:

  • ярко выраженная деформация на участке перелома;
  • интенсивная боль в зоне повреждения в покое и при малейших движениях;
  • волнообразный характер боли с периодами облегчения;
  • иррадиация между лопаток, в сердце или живот;
  • потеря сознания на фоне болевого шока;
  • общая слабость и головокружение;
  • при разрушенных нервных окончаниях — мышечная слабость в конечностях вплоть до паралича;
  • образование подкожной гематомы и отёка в месте перелома;
  • хруст или потрескивания в позвоночнике;
  • частичная или временная остановка дыхания в случае перелома th20;
  • мышечная боль в спине;
  • дисфункция органов таза и нижних конечностей при оскольчатом переломе и разрушении позвонка на несколько фрагментов.

Если причина компрессии не травматического характера, боль обычно умеренная и не всегда чётко локализована. Такие симптомы перелома особенно распространены при компрессиях на фоне дисплазии, разрушении позвонка метастазами или в результате остеопороза.

Первая помощь

Неосторожные действия по отношению к пострадавшему при компрессионном переломе могут обернуться тяжёлыми и даже необратимыми последствиями. Чтобы не усугубить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, первая помощь должна быть предельно грамотной.

Правила транспортировки и первой помощи

  • Прежде чем как-либо перемещать пострадавшего, его укладывают лицом вниз на ровную твёрдую поверхность.
  • Чтобы предотвратить вероятное повреждение спинномозгового канала, любое сгибание позвоночника недопустимо.
  • Самостоятельно вправлять повреждённый сегмент категорически не разрешается.
  • Не позволять пострадавшему принимать положение сидя или вставать.

Диагностика

Правильный алгоритм последующего лечения можно разработать по результатам максимально информативного обследования. Необходимо выяснить какой позвонок разрушен, в какой степени, сколько всего позвонков пострадало и задет ли спинальный канал или нервы.

Степень компрессии, а также наличие или отсутствие сопутствующих повреждений покажет рентген в двух проекциях: прямо и сбоку. Для достоверной оценки состояния спинного мозга, связок и межпозвоночных хрящей пациенту необходим результат МРТ или компьютерной томографии. Исключить или обнаружить новообразования можно тоже с помощью этих методик.

При подозрениях остеопороза как причинного фактора с помощью остеоденситометрии важно исследовать минеральную плотность и показатели костной массы.

Лечение

Как лечить компрессионный перелом? Схема лечения перелома предопределяется степенью тяжести компрессии. Для лечения лёгкой степени может оказаться достаточным сочетание анальгетиков с ограниченной подвижностью позвоночника. Но коррекция при значительном осколочном переломе с повреждением спинного мозга возможна исключительно хирургическим способом.

Консервативное

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника предусматривает обезболивающие противовоспалительные средства в виде инъекций, наружно или перорально. Из этой группы широко применяются: Кетопрофен, Мовалис, Нимесулид и Диклофенак. Сильная боль у взрослых купируется новокаиновыми или же лидокаиновыми блокадами, а также некоторыми наркотическими анальгетиками при сочетании у пациента низкого болевого порога с высокой интенсивностью боли.

Препараты с кальцием, хондропротекторы и витаминные комплексы показаны для регенерации и уплотнения костной ткани. В некоторых случаях дополнительно уместна гормональная терапия.

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела проходит наряду с максимальной обездвиженностью повреждённого сегмента. С этой целью применяется специальный ортопедический корсет, который минимизирует давление на нервные окончания и оболочку спинномозгового канала. Позвоночник надёжно фиксируется, предотвращая возможность смещения. В качестве такого фиксатора может быть корсетный пояс, тканевый реклинатор или жёсткий корректор осанки.

Сколько ходить в корсете при переломе 12 позвонка заранее предугадать невозможно, но в ряде случаев этот срок составляет 3 или даже 4 месяца. На этот период для пациента категорически запрещены какие-либо физические нагрузки, привычная активность и поднятие тяжёлых предметов.

При более сложной компрессии перед фиксацией корсетом может понадобиться одномоментное вправление или вытяжение позвоночника. Вытяжка происходит за счёт собственного веса. Пациент лежит головой на приподнятой вверх части кровати, зафиксированный подмышечными лямками к спинке. Продолжительность подобной позиции порой занимает до 1,5 месяцев, после чего пострадавший надевает корсет-реклинатор. Подобная форма лечения приемлема только для неосложнённого перелома тела позвонка или его краевой части.

Дополнительная симптоматическая терапия при сопутствующих осложнениях той или иной степени тяжести может включать антибиотики, антикоагулянты, ноотропы, сосудорасширяющие препараты и стероидные гормоны.

Хирургическое

Открытое устранение деформации хирургическим методом актуально при нарастающих симптомах сдавления спинного мозга. Вмешательство также необходимо, если компрессионный перелом грудного отдела позвоночника не был излечен консервативными методами. Тяжёлая степень компрессии требует восстановления обычного объёма сегмента. Для этого применяются несколько способов, из которых для каждого пациента подбирается наиболее оптимальный.

Баллонная кифопластика

Для стабилизации и укрепления разрушенного позвонка в его тело вводится специальный баллонный имплант, который постепенно наполняется воздухом. Таким образом восстанавливается прежняя высота позвонка и фиксируется введённым в полость баллона костным цементом.

Вертебропластика

Костный цемент вводится в тело повреждённого позвонка транспедикулярно при помощи металлической иглы. Позвонок заполняется раствором, стабилизируется и возвращает прежний объём. При остеомиелите такая методика не применяется и категорически противопоказана.

Имплантация

Открытая операция, применяемая при значительном оскольчатом разрушении. Извлекаются отломанные фрагменты, тело позвонка замещается сетчатым имплантом и фиксируется на отростках титановой стяжкой.

Реабилитация

По окончании основного лечения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника наступает довольно длительный период реабилитации. Основные задачи на этом этапе — восстановить полноценный костный метаболизм и утраченный мышечный тонус корсета грудного отдела. Этим объясняется необходимость в курсе физиопроцедур и специальной лечебной гимнастики.

Лечебная физкультура

Комплекс восстановительных упражнений подбирается и согласуется с лечащим врачом. Для исключения грубых технических ошибок процесс проходит под контролем инструктора ЛФК или реабилитолога. Все движения в комплексе должны соблюдать щадящую амплитуду и сохранять максимальную плавность.

Первый этап ЛФК можно начинать не ранее, чем спустя 10 дней после травмы. Исходное положение — лёжа на спине, продолжительность занятия не должна превышать 10 минут. Упражнения заключаются в следующем:

  • диафрагмальное дыхание;
  • сжатие и разжатие пальцев конечностей;
  • сгибание и разгибание рук в локтях;
  • попеременное напряжение и расслабление спинных мышц;
  • скользя стопой по поверхности, попеременное сгибание ног в коленях;
  • натяжение носка стопы в направлении «на себя»;
  • круговые вращения кистями и стопами.

Второй этап гимнастики разрешается начинать по прошествии месяца после травмы. Большинство упражнений направлены на укрепление плечевых мышц, нормализацию кровообращения в повреждённой зоне и создание крепкого мышечного корсета. Продолжительность каждого занятия составляет 20 минут. Примерный перечень упражнений:

  • поочерёдное отведение в стороны ног;
  • в сочетании с движением рук повороты головой влево и вправо;
  • приподнятие головы вместе с плечами;
  • имитация езды на велосипеде ногами;
  • прогибание груди, опираясь на локти;
  • сгибание и разгибание рук с разведением в стороны;
  • сгибание в колене ноги с выпрямлением вверх.

Переход к 3 этапу можно начать через 1,5 месяца после перелома. Упражнения предназначены для повышения подвижности позвоночника и улучшения координации. Физическая нагрузка и продолжительность занятия увеличиваются. Некоторые упражнения включают действие с отягощением и вовлечением разных мышечных групп. Ряд упражнений выполняется с исходного положения стоя на четвереньках или коленях.

На последнем 4 этапе в комплекс включаются наклоны назад в положении стоя, полуприседания с выпрямленной ногой, перекат с пятки на носок, удерживаясь руками за опору. Длительность занятия — 30 минут.

Физиопроцедуры

УВЧ — Благодаря процедуре в локализации разрушенного позвонка купируется боль, восстанавливается полноценное кровообращение и обмен веществ в костной структуре.

Электрофорез — применяется как на фоне основного лечения, так и в период реабилитации. Предназначен для ускорения костного метаболизма, насыщения поражённой зоны макро- и микроэлементами. В качестве основы используются: эуфиллин, кальциевые соли, новокаин и никотиновая кислота.

В некоторых случаях по индивидуальным показаниям дополнительно назначается индуктометрия или криотерапия. Но для необходимого воздействия на позвонки электрофореза и УВЧ чаще всего бывает вполне достаточно.

Осложнения и последствия

Последствия компрессионного перелома вне зависимости от его степени так или иначе, но проявляются. При этом временной интервал между непосредственно травмой и первыми признаками осложнений может составить от нескольких дней до нескольких месяцев. Большое значение имеет своевременность и качество лечения перелома грудного отдела позвоночника.

В результате строгого и продолжительного постельного режима могут образоваться пролежни, а также застойные явления в лёгких и изнуряющие запоры.

На фоне посттравматической нестабильности сломанного 12 позвонка нередко формируются межпозвоночные грыжи, развивается остеохондроз, происходит дегенерация костной ткани и межпозвоночного диска. В особенно сложных случаях появляется угроза паралича.

Сужение позвоночного канала чревато утратой чувствительности в конечностях, онемениями, хронической болью и слабостью в мышцах.

Деформация позвоночника по кифотическому типу (горб) возникает в результате расхождения остистых отростков и прогрессивного разрушения позвонка. Такая ситуация неизбежна при отсутствии диагностики перелома и необходимого адекватного лечения компрессионного перелома 12 позвонка.

Если осколками оказались задеты спинной мозг и нервные корешки, не исключён полный или частичный паралич в конечностях.

Прогноз и профилактика

Прогноз излечения позвонка грудного отдела наиболее благоприятен при лёгкой степени компрессии. Во всех остальных случаях компрессионный перелом грудного отдела позвоночника не всегда предполагает полное восстановление. Осложнения варьируются от незначительных до существенных и смертельно опасных. В силу этого регулярные обследования с помощью рентгена необходимы в течение нескольких лет после компрессионного перелома позвонков грудного отдела.

Вся основная профилактика перелома грудных позвонков заключается в избегании травм, адекватном сопоставлении собственных возможностей с планируемыми нагрузками и своевременном обращении за помощью. В привычный рацион питания регулярно вводите продукты, богатые кальцием, цинком и витамином D. Хронические заболевания костной системы всегда лечите на начальных этапах, пока структура кости не приступила к самопроизвольному разрушению.

moitravmatolog.ru

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – лечение

Компрессионным переломом позвоночника называют травму, при которой не всегда в максимальной степени проявляются жалобы пациента. Часто человек может испытывать беспокоящую боль, но не настолько сильную, чтобы отправиться к врачу. Тем не менее, проблема имеет последствия в виде остеохондрозов, радикулитов и иных заболеваний. Поэтому компрессионный перелом нужно как можно скорее диагностировать с высокой точностью и лечить на начальной стадии. Происходит все вследствие сдавливания костей позвоночника. И чаще всего оно обнаруживается в поясничной зоне.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – лечение

Почему ломаются позвонки

Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.

Строение позвонков

Кстати. Механизм получения компрессионной травмы следующий – переломленным оказывается его позвонковое тело. Осложнение кроется в том, что поврежденный фрагмент может сдвинуться в сторону позвоночного канала и зажать находящийся там мозг.

Компрессионный перелом — тяжелая и довольно распространенная травма позвоночника, возникающая при его резком сжатии и сгибании одновременно

В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.

  1. Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
  2. Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
  3. Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.

Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.

Компрессионный 3 степени перелом тела L1 позвонка

Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:

  • сила давления, направленная непосредственно на позвоночник;
  • падение со значительной высоты;
  • дорожно-транспортная авария;
  • сильная нагрузка на позвоночник;
  • резкий прыжок;
  • остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.

Довольно часто дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты или ягодицами на лед, неосторожные ныряния и спортивные травмы заканчиваются такой патологией, как компрессионный перелом позвоночника

Кстати. Остеопорозом заболевают люди пожилого возраста, обычно начиная с пятидесяти лет. При патологии деструктивные изменения зарождаются в позвонках из-за ослабления их структур. Это способствует перелому.

Остеопороз

Дифференциация симптомов

Существует определенная симптоматика, которая указывает именно на повреждение тела позвонка, позволяя дифференцировать проблему от других позвоночных патологий.

  1. Сильно ощутимая боль, возникающая сначала в ареале поясницы, а затем, довольно быстро, передающаяся конечностям вниз, либо иррадиирующая вверх (зависит от порядкового номера позвонка, определяющего его расположение, или группы).

    Боль в пояснице

  2. Нарастание слабости, появление онемения, которое, начинаясь с пояса, прогрессирует и передается далее верху или низу. Источник возникновения – травматический разрыв волокон нервов.
  3. Головокружение, особенно если боль иррадиирует вверх.
  4. Непроходимость кишечника из-за его паралича. Может наступить независимо от глубины защемления спинного мозга. При этом не выходит стул и газ, возможно, присутствует рвота и почти наверняка – тошнота. Наблюдается вздутие живота.
  5. Вероятен травматический шок. Это не обязательный, но частый симптом при компрессионной травме.

Компрессионный перелом позвоночника может спровоцировать травматический шок

Кстати. Если травма сильная, одним из симптомов может стать паралич ног и даже всей нижней части, до окончания ног.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Все вышеперечисленные симптомы касаются механического воздействия, осуществленного, как правило, извне. Если позвоночное основание оказалось сломано в результате неспешно прогрессирующей и действующей изнутри патологии, боль не слишком сильная, но будет постепенно увеличиваться, поскольку деформации продолжатся.

Признаки перелома позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, симптомы перелома позвоночника компрессионного у детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и реабилитации, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Разновидности перелома

Зона позвоночника, называемая поясничной, состоит из позвонков в количестве пяти штук. И каждый из них, или несколько одновременно могут мыть травмированы посредством компрессионного перелома.

Строение поясничного отдела позвоночника

Важно! От того, какие именно позвонки подверглись травмированию, зависит локализация боли. При повреждении четвертого и пятого будет боль в пояснице, уходящая в пах. При повреждении 1 — 3 позвоночного сегмента боль тоже будет возникать в пояснице, но уходить в верхнюю часть тела.

Таблица. Позвонки и последствия их перелома.

ПозвонокПоследствия

Первый поясничный

Самый уязвимый и легко поддающийся травмированию. Его именуют «критическим» врачи, в этой точке наиболее часто возникают компрессионные переломы. Может возникнуть патология, как вследствие механического воздействия, так и из-за остеопороза. Если процесс не осложняется одновременным травмированием спинного мозга, при начатом своевременно лечении, существует благоприятный прогноз, ведущий к полному выздоровлению.

Второй поясничный

Он подвергается перелому реже, чем первый, но частота тоже сохраняется высокой, поскольку он расположен рядом с первым и получает практически равноценную нагрузку. Если его тело уменьшено вследствие перелома наполовину, может возникнуть сегментарная нестабильность или гипермобильность («расшатывание» всего позвоночного сегмента). Если вовремя не начать лечение и не купировать состояние, могут быть дестабилизированы в дальнейшем как верхняя, так и нижняя поясничные зоны.

Третий поясничный

Его можно считать наиболее стабильным и редко подвергаемым переломам. Если и образуется травма, она обычно вызвана прямым давлением или ударом именно по точке его расположения. Поскольку это механическая травма, лечение должно проходить в стационаре, и, в зависимости от тяжести повреждений и их степени, может понадобиться операция. При неправильно проведенном терапевтическом лечении перелом третьего позвонка может обернуться спондилопатией, хроническими болями и нестабильностью.

Четвертый поясничный

Этот предпоследний поясничный позвонковый сегмент ломается очень редко, практически никогда. Все, что с ним может случиться, образование трещин в теле. Если перелом все же возник, почти наверняка это результат того, что прежде оказываются поврежденными третий или/и второй позвонки.

Пятый поясничный

Этот позвонок является переходным к крестцу, соединенный с его основанием. Сломанным он может оказаться вместе с крестцом, если человек упал на ягодицы. Боль при этом распространяется вниз. Лечение назначается адекватно тяжести травмы, чаще всего терапевтическое.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать компрессионный позвонковый перелом, врач должен тщательно изучить состояние пациента и провести различные обследования, поскольку существует риск недостаточно четкой дифференциации травмы от других заболеваний позвоночника.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

При постановке диагноза:

  • выслушиваются жалобы пациента;
  • собирается анамнез;
  • изучается история болезни;
  • проводится неврологический осмотр;
  • назначается рентгенологическое исследование;
  • может быть проведена КТ;
  • при подозрении на повреждение нервных структур назначается МРТ.

Аппарат МРТ

Кстати. При приеме пациентки женского пола и возраста выше пятидесяти лет ей назначается денситометрия, которая подтвердит наличие остеопороза (или констатирует его отсутствие).

Как лечат компрессионный перелом

Чаще всего лечение не требует хирургического воздействия и методы применяются консервативные.

  1. Назначение лекарственных препаратов.
  2. Постельный режим.
  3. Корсетную фиксацию.
  4. Различные виды пластики (вертебропластику, кифопластику).

компрессионного перелома позвоночника

Важно! Первая доврачебная помощь при травматическом переломе, сопровождающемся сильными болями, состоит в следующем. Пациента укладывают на доску (носилки с жесткой поверхностью). Накладывают на поясницу фиксирующую повязку или надевают корсет. Проверяют нервную чувствительность. При болевом шоке применяют противошоковую терапию.

Терапия лекарствами

Пациента с компрессионным переломом мучают боли в большей или меньшей степени. Иногда они нестерпимые и мучительные. Для их облегчения должны назначаться медикаменты, блокирующие болевой центр, но они никак не могут повлиять на скорость срастания перелома и заживления костного повреждения.

Обезболивающие препараты

Назначается прием антибактериальных и обезболивающих, а также иммунных и витаминных лекарственных средств.

Ограничение физической активности

Из него проистекает соблюдение постельного режима, который может длиться до месяца. Причем, для пациентов в пожилом возрасте период этот проходит дольше. Туловище должно быть обездвижено и находиться в горизонтальном положении. Для этого используется ортопедический корсет, который носят до четырех месяцев. С его помощью позвоночник освобождается от нагрузки, и заживление проходит быстрее.

Корсеты при компрессионных переломах позвоночника

Кстати. Одним из терапевтических методов может быть вытягивание. Либо оно проводится одномоментно (ортопедический стол и местная анестезия), либо постепенно, с использованием ортопедической кровати, изменяющей угол наклона.

Вытяжение

Корсет гиперэкстензионный

Вертебропластика и кифопластика

Современные методы малоинвазивной терапии предполагают вмешательство, не вызывающее тяжелого и долгого заживления.

При вертебропластике в поясницу пациенту вводится игла, через которую подается восстанавливающий раствор. При помощи рентгена процесс контролируется. Восстановление занимает около суток.

Вертебропластика позвоночника

Кифопластика требует нескольких разрезов, через которые в позвоночное тело вводят баллон. Он надувается и заполняется моделирующим цементом. После засыхания позвонок обретает прежний размер и форму и остается зафиксированным.

Кифопластика

Хирургия

Что касается хирургического вмешательства, оно необходимо, если поврежденными оказались нервные окончания. Те фрагменты, которые отломились и начали пережимать мозг с нервными окончаниями, удаляются. Если они крупные и деформация позвонка без них критична, происходит замена удаленных фрагментов имплантатами.

Современная хирургия позвоночника

При соблюдении режима и всех врачебных рекомендаций реабилитация проходит в короткий срок и с благоприятным прогнозом на восстановление.

Восстановление после операции

Если вы хотите более подробно узнать, какие выполнять упражнения при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В ходе реабилитационных мероприятий осуществляется разработка позвоночника после снятия ортопедического приспособления, укрепление мышц и профилактика осложнений.

Цены на послеоперационные бандажи

Видео — Компрессионный перелом позвоночника

Перелом позвоночника - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

spina-expert.ru

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: симптомы и лечение

Оглавление:

  1. Последствия
  2. Первая помощь
  3. Диагностика
  4. Как лечить?
  5. Специальная гимнастика видео
  6. Использование корсета
  7. Польза массажа
  8. Правильное питание
  9. Лечебная физическая культура
  10. Интересное видео

 

Одним из серьезнейших видов травм является перелом позвоночника грудного отдела. От других разновидностей повреждений он имеет ряд отличий. Суть травмы заключается в том, что происходит компрессия отдельных элементов позвоночника и нервных окончаний. Последствия перелом грудного отдела позвоночника могут быть очень серьезными.

Перелом имеет следующую картину: в месте повреждения происходит сильное сдавливание одного или нескольких позвонков. В результате их снижается их показатель высоты и целостность. Перелом бывает:

  1. Стабильным.
  2. Нестабильным.

В первом случае позвонки остаются в позвоночном столбе. Во втором - происходит их смещение. Последний вид травмы наиболее опасный. Если он происходит, то во многих случаях возникает необходимость осуществления хирургического вмешательства.

В зависимости от серьезности повреждений хребта выделяют три степени тяжести перелома. Каждая из них определяется по характеру деформации. Первая степень свидетельствует о том, что позвонок деформировался на треть. Эта наиболее легкий вариант.

Если случился перелом второй степени, это говорит о деформации на уровне пятидесяти процентов. Третья степень наиболее тяжелая. Ее диагностируют, если позвонок деформировался более, чем на пятьдесят процентов. Успешность лечения напрямую зависит от степени тяжести полученной травмы.

Компрессионный перелом 10 позвонка свойственен лицам со слабыми костями или любителям экстремального спорта. Ключевыми симптомами травмы является резкая и острая боль, возникающая при попытке изменить положение своего тела. Они напрямую связаны с сильным раздражением нервных окончаний, находящихся в хребте. Сила болевого шока может быть достаточно мощной. В некоторых случаях пациенты даже теряют сознание.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника имеет следующие симптомы:

  1. Возникновение острого болевого синдрома.
  2. Повреждение нервных окончаний приводит к ослаблению или онемению различных конечностей. В особо серьезных случаях возможен полный паралич ног и рук.
  3. Компрессионный перелом 10 грудного позвонка может приводить к частичной или полной остановке дыхательного процесса.

Травма также часто сопровождается болью в области грудной клетки. Наблюдаются мышечные боли в спине. В некоторых случаях происходит нарушение дефекации и мочеиспускания. В случае возникновения повреждения обязательно необходима иммобилизация хребта. Степень тяжести травмы диагностируется посредством проверки способности двигаться пациентом, а также уровня чувствительности нижних конечностей, и их рефлексов.

Серьезность компрессии нервных окончаний оказывает сильное влияние на подвижность пациента. Если она неглубокая, то возникшие ограничения вероятнее всего будут временными. В случае, если компрессионный перелом грудных позвонков позвоночника очень серьезный, паралич конечностей может остаться.

Чтобы точно диагностировать данный вид травмы делают рентгеновский снимок. Во время этой процедуры пациент занимает позу пловца, поднимая одну руку над своей головой. Такое положение тела позволяет точно увидеть место сочленения шейного и грудных отделов хребта. Чтобы получить больше информации о характере повреждений нужно проводить КТ обследование.

Недостаток диагностики симптомов при переломе грудных позвонков посредством рентгена заключается в том, что на снимке происходит наложение тканей друг на друга. Проведение КТ обследования также имеет свои минусы. Применяемое ионизирующее излучение во время реализации этого метода диагностирования наносит вред здоровью. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет детализировано увидеть состояние спинного мозга, околопозвоночных тканей и дисков.

Степень проявления неврологических отклонений зависит от силы сжатия элементов нервной системы, возникшей в следствии компрессионного перелома позвонков грудного отдела позвоночника. Результатом травмы может стать сбой функционирования организма человека, проявляющийся во многих вариациях. Например, возможно появление кишечной непроходимости.

Иммобилизацию осуществляют посредством различных ортопедических средств. Таких, как тканевые реклинаторы, жесткие корректоры осанки и корсетные пояса. В период восстановления организма строго запрещаются какие-либо физические нагрузки, особенно поднятие тяжелых предметов.

Постельный режим значительной продолжительности может привести к появлению серьезных осложнений со стороны выделительной, дыхательной или кровеносной систем. Чтобы избежать таких последствий нужно использовать специальное компрессионное белье, а также заниматься дыхательной гимнастикой.

Если применять эффективные методы лечения компрессионного перелома позвоночника грудного отдела, можно добиться значительного прогресса. В некоторых случаях возможно и полное излечение от полученной травмы.

Последствия

Повреждения хребта в большинстве случаев вызывают серьезные последствия. Они зависят от характера травмы и ее тяжести. Компрессионный перелом 8 и 9 позвонков может стать причиной:

  • повреждения структурных элементов нервной системы;
  • возникновения сегментарной нестабильности хребта;
  • появления различных неврологических недугов;
  • возникновения хронического болевого синдрома;
  • развития костной мозоли.

Кроме того, компрессионный перелом 7 грудного позвонка способен вызвать патологию нервных корней спинного мозга, называемой радикулитом. Травма также привести к затруднению процесса дыхания. В результате чего, необходима постоянная искусственная вентиляция легких. Это не только существенно ограничивает свободу перемещения пациента, но и приводит к еще большим осложнениям.

Последствие перелома 12 позвонка способен вызвать опасное заболевание - спондилез с остеофитами. Последний термин означает шиповидные разрастания костной ткани по краям. Кроме того, данное повреждение может привести к тугоподвижности суставов.

Компрессионный перелом 5 грудного позвонка способен вызывать боковую искривленность всего хребта. В отдельных случаях возможно развитие остроконечного кифоза. Последний еще называют горбом. Кроме того, повреждения хребта могут привести к парезу или параличу конечностей тела.

Компрессионный перелом 3 грудного позвонка способен вызвать протрузию. Эта патология заключается в выпячивании дисков без разрывания фиброзных колец. Полученные хребтом повреждения также становятся причиной появления дисковых грыж, а также истечения спинальной жидкости.

Компрессионный перелом 6 грудного позвонка в случае, если приводит к длительной неподвижности, вызывает тромбозы и застойную пневмонию. Травма также может стать причиной различных кровотечений и нагноений. Последствиями повреждений хребта являются киста, свищ и незаращение позвонка.

Перелом 6 позвонка грудного отдела должен качественно лечиться. Некачественная врачебная помощь приведет к появлению еще более серьезных осложнений. Поэтому лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника должно осуществляться исключительно дипломированными специалистами.

Особое внимание нужно уделять оказанию первой помощи травмировавшемуся человеку. Об этом мы поговорим в следующем разделе этой статьи.

Первая помощь

Важно знать определенный набор правил для того, чтобы помочь человеку получившему рассматриваемый вид травмы. Незнание может привести к крайне негативным последствиям перелома грудных позвонков. При самом неблагоприятном варианте травмированный полностью лишится способности к самостоятельному перемещению.

Важное значение имеет положение тела в момент его транспортировки в медицинское учреждение. Если все сделать правильно, у пострадавшего будут хорошие шансы к выздоровлению. Доставлять пациента в больницу нужно на достаточно жесткой поверхности. Если есть возможность, пострадавшему можно ввести обезболивающее. Это делают внутримышечно или перорально.

Перед тем, как осуществлять транспортировку травмированного человека, нужно хорошо зафиксировать его тело. Особенно в месте повреждения. Выполнить данную процедуру, не имея специального медицинского оборудования, практически невозможно. По этой причине следует осуществить фиксацию всего хребта. Для решения данной задачи используйте жесткую поверхность. Например, столешницу, широкую доску и тому подобное. Обязательно привяжите к ней травмированного человека.

Также рекомендуется подвергнуть фиксации шею пострадавшего. Это позволит не допустить появлению дополнительных повреждений хребта в ходе транспортировки. Тело пострадавшего нужно перекладывать посредством одного плавного движения.

Чтобы уберечь травмированного человека от негативных последствий компрессионного перелома 8 позвонка не следует:

  • давать больному анальгетики перорально, если он в бессознательном состоянии или его способность глотать нарушена;
  • пытаться тащить пострадавшего за его конечности;
  • заниматься самостоятельным вправлением позвонков;
  • выполнять действия, направленные на то, чтобы посадить травмированного;
  • пытаться ставить человека на ноги.

Знания этих простых правил позволит пациенту снизить вероятность возникновения тяжелых последствий компрессионного перелома 8 позвонка. Владеть ими необходимо каждому человеку. Это позволит вести себя в экстремальных ситуациях правильно и корректно.

Диагностика

Первое, что выполняет доктор - это наружный осмотр. Осуществляется он путем пальпации. Травмированная часть выявляется в том месте хребта, где пострадавший испытывает сильный болевой синдром. Если в результате травмы появились осколки позвонка, их также можно выявить методом пальпации.

Чтобы подтвердить изначальный диагноз пациента направляют к рентгенологу и неврологу. Первый делает снимок хребта, где хорошо видны масштабы полученных повреждений. Необходимо сделать снимок в нескольких проекциях: косой, боковой и прямой. Невролог проверяет работу спинного мозга и нервных окончаний.

Когда снимок готов, необходимо осуществить его интерпретацию. Врач внимательно изучает положение суставов, их размеры и форму. Чтобы провести диагностирование максимально точно нужно использовать специальные приемы. Один из них заключается в соединении позвонков контуром. Эта методика дает возможность четко определить степень отклонения, и масштабы деформации линии хребта.

В процессе лечения перелома позвонков грудного отдела осуществляют дополнительные рентгеновские изыскания. Данная мера очень важна. Дополнительные обследования позволяют не допустить неправильного срастания костных тканей, в результате которых, к примеру, может образоваться горб. Также необходимо осуществлять миелографию. Эта процедура является разновидностью рентгеновского обследования. Ее проводят для оценки состояния спинного мозга.

Лечение перелома позвоночника грудного отдела достаточно сложное. Поэтому вопросу диагностики масштабов полученных повреждений хребта нужно уделять максимум внимания. Полный список обследований, необходимых для правильного лечение при компрессионном переломе грудных позвонков, довольно большой. Пациенту нужно:

  1. Пройти электрокардиографию. Она нужна для изучения того, как травма отразилась на функционировании сердечной мышцы.
  2. Обследоваться на уровень ПСА.
  3. Пройти исследование скорости оседания эритроцитов.
  4. Сдать общий анализ крови.
  5. Пройти электрофорез белков сыворотки крови.
  6. Обследоваться на эндокринные патологии.
  7. Пройти денситометрию костей, чтобы оценить уровень плотности костных тканей.
  8. Получить результаты радионуклидного сканирования костей.
  9. Пройти обычную компьютерную томографию и магнитно-резонансную.
  10. Сделать рентгенографию.

Наиболее информативными методами диагностики масштабности перелома седьмого грудного позвонка является компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они дают максимально подробную информацию относительно особенностей полученных хребтом повреждений. Оценка плотности костных тканей позволит исключить остеопороз.

Перед тем, как назначить лечение компрессионного перелома грудных позвонков доктор должен точно идентифицировать тип патологических изменений. Их бывает четыре. Тип патологии может быть:

  1. Ротационным. Заключается в нарушении целостности поперечных отростков позвонка.
  2. Экстензионным.
  3. Аксиальным. Характер травмы связан со снижением высоты задней и передней части позвонка.
  4. Флексионным. Говорит о том, что деформации и повреждению подверглась исключительно передняя часть позвонка.

Все это позволит врачу назначить правильное и эффективное лечение при переломе позвонков грудного отдела. Несмотря на то, что перечень диагностических мер довольно внушительный, в большинстве случаев, для точной идентификации характера и типа повреждений достаточно рентгенологического обследования.

Как лечить?

Пациентам назначают определенный терапевтический курс. Его результативность напрямую связана со степенью тяжести травмы и масштабов повреждения внутренних органов. На качество лечения компрессионного перелома грудного позвонка также оказывает влияние уровень профессионализма докторов. В наиболее сложных случаях возникает необходимость проведения операции.

Консервативное лечение при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника проводят, если нет особых осложнений. В таких случаях место травмы стабильно, а показатель высоты суставов изменился несущественно. Пациентов госпитализируют на некоторое время. Как правило, речь идет о периоде, занимающем четыре и более недели.

Возникает вопрос чем лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника? Терапевтический курс может включать в себя целый комплекс различных процедур. Список мер, направленных на эффективное излечение патологии может включать в себя:

  1. Процедуры физиотерапии. Пациенту могут назначать фонофорез, магнит, а также мышечную электростимуляцию. Эти процедуры назначают примерно через шесть недель после появления патологии.
  2. Гирудотерапию.
  3. Курс лечебной физкультуры. Его назначают лишь на последнем этапе излечения.
  4. Аппаратное вытяжение, использование петли Глиссона.
  5. Соблюдение постельного режима с применением специальных ортопедических матрацев.
  6. Препараты, содержащие в достаточном количестве кальций.
  7. Витаминизированные комплексы.
  8. Иммуностимулирующие лекарства, общеукрепляющего действия.
  9. Употребление антибиотиков, если произошло инфицирование.
  10. Прохождение курса анестетиков, электростимуляцию, криотерапию или массаж. Последний позволяет избавиться от болевого синдрома.

Лечение перелома позвонков грудного отдела начинается с обеспечением полного покоя пациента. Определенный период пострадавший должен находится в неподвижном состоянии. Движение нужно ограничивать максимально, насколько это возможно. Такая тактика является необходимой мерой для того, чтоб хребет мог восстановиться. Отметим, что постельный режим у пожилых пациентов, как правило, длиться дольше, чем у молодых. Поскольку с возрастом срастание костных тканей замедляется.

В некоторых случаях, когда даже нет необходимости в проведении операции, симптомы компрессионного перелома грудного отдела позвоночника продолжают сохраняться. Такой результат, как правило, связан с неправильно определенным диагнозом. В таких случаях пациенту назначают дополнительные диагностические процедуры.

Хирургическое вмешательство необходимо, если компрессионный перелом грудных позвонков имеет вторую или третью степень тяжести, при смещении позвонков или острых болях, ничем не купируемых. Если травма осколочная, осуществляют ламинэктомию для высвобождения нервных окончаний и спинного мозга. Первый этап операции состоит из вскрытия позвоночных дуг. Затем устраняют осколки из позвоночного канала. Подобные меры дают возможность стабилизировать позвонки и диски.

Пластическую операцию проводят в особых случаях. Речь идет о ситуациях, когда позвонок получил настолько сильные повреждения, которые делают невозможным его восстановление. В таких случаях разрушенный элемент заменяют специальным трансплантатом. Последний производят из различных синтетических материалов.

Во время проведения операции пациенту имплантируют определенные конструкции из металла. Это необходимо для того, чтобы предотвратить смещения. В перечень металлоконструкций входят:

  • пластины;
  • ламинарные элементы;
  • трансартикулярные фиксаторы.

Каждая травма уникальная. Поэтому курс лечения перелома 8 позвонка назначают индивидуально каждому пациенту. Отметим, что даже если курс лечения был максимально эффективным, пострадавшему назначают реабилитационный курс. Его длительность, как правило, составляет полгода. Кроме выполнения лечебно-профилактических упражнений доктор может назначить занятие плаваньем. В некоторых ситуациях, есть смысл пройти дополнительный курс, включающий в себя иглорефлексотерапию и неврологическую терапию.

 

Использование корсета

Для эффективной фиксации хребта используют специальное устройство. Оно называется корсетом. Его ключевая функция состоит в снижении нагрузки на позвонки. Это снижает вероятность возникновения нестабильности. Эффект от использования данного устройства проявляет себя лишь через определенное время. Корсет из гипса убирают приблизительно через шестнадцать недель после травмы.

Рассматриваемые устройства различаются по способу крепления и степени фиксации. Количество ребер, которыми обладают корсеты также различное. Рассматриваемые устройства, применяемые при переломе грудных позвонков, бывают:

  • мягкими;
  • полужесткими;
  • жесткими.

Желательно использовать корсеты с регулируемыми степенями фиксации. Поскольку со временем двигательный режим будет улучшаться.

Польза массажа

Чтобы снизить число мышечных спазмов и снижения болевых ощущений доктор может назначить лечебный массаж. Процедура проводится во время восстановительного этапа. Она имеет важнейшее значение для улучшения мышечного «корсета» хребта.

Методология массажа напрямую связана с типом перелома и продолжительностью курса реабилитации. Чтобы полностью восстановить хребет необходимо сочетание нескольких видов процедур. Пациенту назначают точечный, рефлекторный и классический массаж.

Перелом грудного тела - тяжелейшая травма. Физические повреждения хребта способны надолго, а иногда и навсегда, ограничить степени свободы движений человека. Но это не повод для пессимизма. Медицине известны случаи когда травмированные люди довольно быстро восстанавливались вопреки изначально мрачным прогнозам медиков.

Правильное питание

Пациенты, перенесшие компрессионный перелом позвоночника в грудной части, должны соблюдать правильное питание. Употреблять в пищу следует продукты с большим содержанием:

  1. Витаминов В6 и фолиевой кислоты. Данные вещества обильно содержаться в таких продуктах, как свекла, капуста, бобы и бананы.
  2. Цинка. Элемент содержится в достаточно количестве в грецких орехах, овсянке, гречке и морепродуктах.
  3. Магния. Высокое содержание этого элемента есть в креветках, бананах, орехах и листовых овощах.
  4. Кальция. Элемент присутствует в лососевых породах рыб, капусте, миндале и молоке, и продуктах на его основе.

Достаточное употребление перечисленных продуктов поможет скорейшему образованию костной мозоли и заживлению полученных повреждений хребта.

Также существует список нежелательных для употребления продуктов. В него входит:

  1. Спиртные напитки. Алкоголь способствует нарушению работы клеток и их разрушению.
  2. Продукты с высоким содержанием жира. Последний мешает качественно всасываться кальцию, который необходим для укрепления костных тканей.
  3. Лимонад, крепкие сорта чая и кофе. В перечисленных продуктах содержится кофеин. Этот алкалоид увеличивает вымывание кальция из организма человека.

Соблюдая эти простые рекомендации, вы сможете добиться более эффективного процесса восстановления организма после перенесенного компрессионного перелома позвонков грудного отдела.

Лечебная физическая культура

Реабилитация после перелома позвоночника грудного отдела включает в себе занятия лечебной физической культурой (ЛФК). Она позволяет повысить силы и выносливость мышц спины. В будущем это приведет к улучшению показателя мобильности хребта. ЛФК также выполняет функцию профилактического мероприятия, которое нацелена на предотвращение образования пролежней, нормализацию пищеварения, профилактику тромбообразования и снижение процессов общего астенического синдрома.

Правильное выполнение лечебных упражнений при компрессионном переломе 8 9 позвонков позволит избежать возникновения застойной пневмонии, и других неблагоприятных последствий. Важно, чтобы ЛФК выполнялась своевременно, и занимала достаточно времени.

Если компрессия позвонков составляет не более трети от их высоты, доктора назначают консервативные методы лечения. Травмированного кладут на кровать с жестким матрасом. Ее головная часть должна быть приподнятой на высоту от сорока до шестидесяти сантиметров.

Максимальную осевую разгрузку хребта при компрессионном переломе позвонков грудного отдела обеспечивают посредством продольного вытяжения за подмышечные впадины. Ватно-марлевые валики укладывают под область физиологических лордозов.

Чтобы расправить компримированный сустав под пострадавшую область подкладывают валики. Данная манипуляция позволяет растянуть переднею продольную связку. Она также способствует веерообразному расхождению позвонков, что существенно снижает уровень компрессии. Коррекция положением существенно улучшает физиологические взаимоотношения позвонков хребта.

При переломе 8 позвонка грудного отдела ЛФК проводится в четыре шага. На первом из них лечебная физкультура способствует:

  • недопущению ухудшения свойств мышечного «корсета» хребта;
  • улучшению работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • повышению жизненного тонуса пациента.

Необходимо выполнять статические и динамические дыхательные упражнения. Также не стоит забывать о действиях, полезных для средних и мелких групп мышц и суставов. Первый этап можно начинать через десяти дней после получения травмы.

Движения ногами нужно выполнять в облегченных условиях. Действия выполняются только попеременно. Выпрямление поднятой ноги способно вызывать сильные боли. Поскольку возникает значительное натяжение длинных спинных мышц. В этот период лечебная физическая культура проводится в виде занятий, продолжительность которых составляет от десяти до пятнадцати минут. Для выполнения упражнений разрешается использовать только одно исходное положение - лежа на спине.

Второй этап ЛФК при компрессионном переломе 8 позвонка грудного отдела можно начинать через тридцать дней после получения травмы. Упражнения преимущественно направлены на нормализацию кровообращения в месте повреждения, улучшение работы внутренних органов, стимулирование восстановительных процессов, а также укреплении мышц плечевого пояса.

Ключевая задача заключается в создании достаточно мощного мышечного корсета. Кроме того, упражнения способствуют расширению двигательного режима. Нагрузка на организм пострадавшего от компрессионного перелома грудного отдела на этом этапе возрастет. Будет больше выполняемых упражнений. При этом их продолжительность возрастет до двадцати минут.

Спустя от двух до трех недель пациенту уже можно поворачиваться на живот. Чтобы разгрузить передние отделы позвонков нужно под грудь пострадавшего положить ватно-марлевый валик. Такая поза называется гиперэкстензионной.

В комплекс упражнений добавляют действия, необходимые для укрепления верхних конечностей. Чтобы улучшить условия реклинации поврежденного позвонка нужно делать экстензионные движения.

Третий этап длиться с сорок пятого по шестидесятый день после компрессионного перелома 8 грудного позвонка выполняют упражнения, направленные на улучшение координации движений, и повышение мобильности хребта. На этом этапе растет физическая нагрузка. Начинает еще больше увеличиваться плотность и длительность занятий.

Упражнения включают в себя действия с отягощением, а также изометрическим напряжением различных групп мышц. Чтобы осуществить плавный переход к осевой нагрузки некоторые упражнения выполняются стоя на коленях и четвереньках.

Четвертый этап стартует с момента подъема травмированного с постели и до его выписки из медицинского учреждения. Упражнения нацелены на устранение симптомов компрессионного перелома позвоночника грудного отдела и скорейшего преодоления последствий.

Занятия способствуют повышению мобильности хребта, укреплению мышц, восстановлению навыков ходьбы и осанки. Основное отличие упражнений на четвертом этапе заключается в переходе к осевым нагрузкам на хребет. Вставать пациенту в большинстве ситуаций доктора разрешают примерно через шестьдесят дней после травмирования.

Важно, чтобы при подъеме с кровати пострадавший от компрессионного грудного перелома не садился на нее. С положения лежа нужно опустить ногу на пол. Затем, опираясь на руки, необходимо выпрямиться, опустив вторую ногу. Со временем адаптация к вертикальному положению усилиться. После этого можно включать в программу упражнений, выполняемых стоя. Это могут быть наклоны тела назад, полуприседания с прямой ногой и тому подобное.

Нужно выполнять действия, направленные на максимальное восстановление двигательных навыков и восстановления рисунка ходьбы. Многие упражнения проводятся у гимнастической стенки. Все это поможет быстро восстановиться после компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе.

Интересное видео

bitravma.com

что это такое, симптомы, лечение

Компрессионные переломы позвоночника относят к самым серьезным повреждениям, ведь они могут сделать человека инвалидом. Перелом можно заполучить из-за сильных ударов, ныряния в воду или падения на ноги с большой высоты, излишних нагрузок при интенсивных занятиях спортом.

Компрессионный перелом может образоваться и без сильного физического воздействия, травмоопасной является и тяжелая форма остеопороза, которая подразумевает недостаточность кальция в организме.

Содержание статьи

Что это такое?

Чтобы понять, что такое компрессионный перелом, разберемся в нашей анатомии. Позвонковые косточки, которые в совокупности создают позвоночный столб, имеют тело, две дуги и корень, скрепляющий их вместе. По своей форме он напоминает кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал. В случае компрессии возникает сжатие позвонков друг с другом, результатом чего становится видоизменение тела позвонка. Так может измениться его форма или он растрескается. Могут быть травмированы тела как только одного, так и группы позвонков, причем как стоящих рядом, так и расположенные отдельно друг от друга.

В грудном отделе позвоночника более других подвержен травмам одиннадцатый и двенадцатый позвонки, по причине того, что на них приходится наивысшая нагрузка. В нижнем отделе страдает, в основном, первый позвонок, при деформации которого оказываются сдавленными нервные спинные корешки. Причинами компрессионных переломов позвонков шеи являются падение с высоты, дорожные аварии или другие травмы головы.

Классификация

Компрессионные переломы позвонков разделяют по категориям в зависимости от степени сдавливания позвонковых тел, характеристикам перелома, имеющимся осложнениям и интенсивности симптомов.

По степени компрессии

Различают три уровня сложности компрессионного перелома позвоночника, в зависимости от силы вдавливания тела позвонка:

  1. При травме первой степени наблюдается сжатие позвонка на 20 – 40 % от его нормальной высоты.
  2. На второй степени позвонок уменьшается вдвое.
  3. Третья степень сложности подразумевает сжатие косточки более, чем в два раза.

По видоизменению позвонка

  • Клиновидный перелом. Позвонок сжимается с одной стороны, образуя клиновидную форму. Причем узкая часть оказывается обращена к внутренним органам человека.
  • Компрессионно-отрывной. При этой травме передневерхняя часть позвонка оказывается оторванной от основного тела. Причем края обеих частей оказываются неровными. Часто это явление сопровождается смещением отрывной части вперед и вниз, что приводит к повреждению продольной связки. Иногда от позвонка бывают оторваны сразу несколько частей.
  • Осколочный. Данный вид перелома также называется обломочно – взрывным. Из-за сильной компрессии позвонок оказывается разбитым на несколько кусков, которые отдаляются друг от друга из-за давления на них межпозвоночных дисков. Задняя сторона позвонка попадают в межпозвоночный канал, вызывая нарушения в работе спинного мозга. Это провоцирует различные расстройства нервной системы.

По осложнениям

  • Неосложненный перелом характеризуется наличием болевых ощущений в районе позвоночника. Часто человек считает, что дискомфорт вызван другими причинами и не идет обследоваться к травматологу. Впоследствии такая беспечность может спровоцировать появление остеохондроза или радикулита.
  • Осложненный перелом сопровождают расстройства нервной системы. Возникновение осколков наиболее опасно, поскольку происходит повреждение нервных отростков, приводящее к уменьшению чувствительности и онемению конечностей.

Признаки

Симптомы компрессионного перелома позвоночника заключаются в наличии боли разной интенсивности, а также ограниченность движения позвоночного столба, рук и ног. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло травмирование, наблюдаются симптомы различной интенсивности.

При травмировании шейного отдела ощущается боль в шее, которая активизируется при движении головой и при прощупывании поврежденной области. При травмировании грудного или поясничного отдела появляется болезненные ощущения при движении телом. При лежании пациенту трудно переворачиваться и поднимать ноги. На спине заметно искривление, которое образуется поврежденным или выпирающем уголком позвонка.

Остистые отростки повреждают связки, что чревато диастазом, то есть расхождением мышечных волокон. При затрагивании мест с наличием поврежденной кости и появлении физической нагрузки болевые ощущения усиливаются.

При этой травме могут возникнуть проблемы при хождении в туалет. Если спинной мозг пострадал не сильно, то эти проблемы исчезают через 2-3 дня. Сила и долговременность болевых ощущений бывает разной в зависимости от степени и характера компрессии. Но она в разы увеличивается при любой физической нагрузке. При тяжелых переломах боль становится нестерпимой, вследствие этого случается видоизмененное дыхание и даже полное обездвиживание больного. Поскольку в позвонках хранятся корешки нервов, их компрессия провоцирует неполадки нервной системы, а при сильном травмировании может пострадать и спинной мозг.

Диагностика

Боль в спине не является прямым основанием для постановки данного диагноза, так как ее могут вызвать множество других причин. Чтобы определить у человека, неважно взрослого или ребёнка, наличие компрессионного перелома и начать его лечение, необходимы следующие виды обследований:

  • Рентген позвоночного столба, сделанный прямо и сбоку. Он позволит увидеть поврежденный позвонок, степень компрессии и возможные осложнения. Данная процедура является основной для определения болезни и обязательной при подозрении на травму.
  • Для более углубленного изучения травмированного участка назначают компьютерную томографию.
  • Чтобы изучить работоспособность и возможные поражения спинного мозга, влияние на него полученного перелома, применяют миелографию.
  • Осмотр врачом – неврологом производится для определения наличия повреждений в работе спинного мозга участков нервной системы.
  • При очень сложных случаях, если есть подозрения, что изменена структура позвоночника, врач назначит проведение МРТ.
  • Денситометрия, необходимо провести для проверки на наличие остеопороза.

Если появились подозрения на наличие травмы, следует немедленно показаться врачу. Промедление и попытки справиться с травмой самостоятельно могут иметь серьезные осложнения, вплоть до паралича.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника заключается в снятии болей, стимулировании заживления мест разлома, восстановлении мышечной активности и естественной работы нервных корешков, а при необходимости — хирургическое восстановление позвонковым телом его прежнего вида и места.

Посттравматическое восстановление составляет порядка трех месяцев, на это время пациенту обеспечивается фиксация и обездвиживание места перелома, а также ограничение движений самого пациента.

Для людей, перенесших компрессионный перелом позвоночника, назначается лечение: Применение анальгетиков для устранения боли, с целью усиления эффекта назначают новокаиновые блокады, при тяжелых ситуациях врачом могут быть назначены препараты опиоидной группы.

  • При необходимости операционных мероприятий используют кифопластику и вертебропластику, поскольку данные виды являются малотравматичными.
  • Специальная терапия и другие способы восстановления активности мышечной системы и пластичности позвоночного столба.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия можно начинать только после того, как прошло лечение компрессионного перелома позвоночника и окончательного заживления травмированных позвонков. Сращение позвонковых тел – явление небыстрое, в среднем это занимает около 3 месяцев. За это время мышцы ослабевают из-за низкой физической активности и использования корсетов.

Мероприятия направлены на усиление мышечной нагрузки, восстановление регенерации клеток и улучшение кровообращения поврежденного участка. Длительность и интенсивность восстановительных процедур варьируются от особенности компрессионного перелома, скорости заживления кости и длительности выздоровления.

При реабилитации, с пострадавшим проводят следующие процедуры:

  • Физиотерапия: обертывания парафином или озокеритом, УВЧ, УФ -лучи и др.;
  • Проведение курса массажей;
  • Специальные физические упражнения, позволяющие постепенно восстановить мышечный тонус;
  • Дыхательные упражнения, особенно для больных, перенесших травму грудных отделов позвоночника.

Многие в качестве поддержания и усиления эффекта обращаются к мануальному терапевту, который сможет помочь восстановить утраченное здоровье с помощью средств народной медицины. Но проведение этой терапии обязательно нужно обсудить со своим лечащим травматологом и обращаться только к высококвалифицированному знатоку мануальной терапии.

В рацион питания больного после перенесенной травмы желательно включить продукты, в состав которых входят витамины группы В, а также богатые кальцием, цинком и магнием. Эти микроэлементы будут способствовать укреплению костей и ее быстрой регенерации тканей. От продуктов, способных вымывать кальций из организма следует отказаться хотя бы во время восстановления. Также следует помнить, что избыток жирной пищи не позволяет кальцию усваиваться организмом, а алкоголь нарушает обменные процессы и разрушает деятельность здоровых клеток.

Если пришлось столкнуться с этим недугом, не стоит отчаиваться. На сегодняшний день медицина с успехом справляется с компрессионными переломами и помогает человеку полностью восстановиться. Но следует помнить, что оставлять без внимания, а тем более, заниматься самолечением в данном случае недопустимо и может повлечь огромную опасность. При первых подозрениях необходимо обследоваться у травматолога и, при необходимости, приступить к лечению.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, последствия, лечение и реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника — весьма распространённое и довольно серьёзное повреждение. Дело в том, что даже небольшой резкий удар, например, при нырянии, при прыжках или падении с приземлением на ноги или на ягодицы, неправильная нагрузка на спортивной тренировке может стать причиной повреждения.

Ещё одной причиной такого рода травм позвонков может стать остеопороз — заболевание, сопровождающееся потерей кальция.

Неосложнённая компрессионная травма нередко остаётся не диагностированной. Это происходит в силу того, что симптомы её не острые, функции позвоночника не изменяются. Как говорится, поболит и перестанет. Многие думают именно так, а между тем любое повреждение позвоночника опасно.

Узнать точные цены

Содержание статьи

Ведущие клиники за рубежом

Классификация компрессионных переломов позвоночника

Компрессия — это сжатие. То есть повреждение происходит при сжатии позвоночника. В этот момент страдает тело позвонка, а возможно, и не одного. Позвонок сдавливается, расплющивается, деформируется, трескается.

Чаще всего тело позвонка сплющивается в передней части, и позвонок становится клиновидным. Если перелом значительный, то задняя часть позвонка из-за деформации может внедряться в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию или повреждению спинного мозга.

Наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отделы.

Травма грудного отдела

При травме грудного отдела чаще всего оказываются повреждёнными 11 и 12 позвонки. Это происходит в силу анатомических особенностей «устройства» нашего позвоночника. Именно на эти позвонки оказывается максимальное давление.

Остеопатия показывает хорошие результаты в лечении неосложнённых переломов позвоночника.

Хорошие результаты в лечении компрессионного повреждения позвоночника грудного отдела достигаются в остеопатических центрах — применение специальных техник позволяет снять боли и укрепить мышечный корсет.

Травма поясничного отдела

Самым уязвимым в поясничном отделе является первый поясничный позвонок. Чаще всего происходит разрушение тела позвонка, в результате которого нередко сдавливаются спинные нервные корешки.

Более редко встречается компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, в основном у людей в возрасте 30-50 лет. Обычно причиной травмы становятся автомобильные аварии, удары по голове, падение с высоты.

Степени деформации и осложнения

Компрессионные травмы позвоночника классифицируются:

  • По степени деформации позвонка,
  • По наличию осложнений.

По степени деформации выделяют переломы 1, 2 и 3 степени. Классификация зависит от того, до какой степени снижено тело позвонка в результате травмы.

Диагностика проводится с помощью рентгенограммы:

  • Если рентгенограмма показывает снижение высоты тела позвонка менее чем на половину, то диагностируется 1 степень перелома.
  • При снижении высоты позвонка на половину определяют компрессионный перелом 2 степени.
  • Если снижение больше половины, определяется 3 степень.

Наименее опасный тип повреждения при 1 степени, он лучше всего поддаётся лечению. Как правило, такой перелом не бывает осложнённым, то есть прогноз лечения благоприятен.

Самое важное — вовремя обратиться за помощью, не пустить на самотёк восстановительные процессы в организме. Ведь даже незначительное повреждение одного позвонка приводит к нестабильности позвоночника, запускает механизмы остеохондроза.

  • Неосложнённые переломы — характеризуются болями в области перелома.
  • Осложнённые переломы — кроме болей сопровождаются неврологическими расстройствами, степень которых зависит от степени сжатия или повреждения спинного мозга.

Последствия

  • Нестабильность позвонков в повреждённом отделе позвоночника,
  • Искривление позвоночника,
  • Остеохондроз, радикулит,
  • Стеноз позвоночного канала, приводящий к неврологическим расстройствам.

Всем понятна опасность осложнённого компрессионного перелома. Повреждённый позвонок оказывает давление на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды. Результатом этого становиться развитие посттравматического остеохондроза, радикулита, нарушение чувствительности конечностей и даже их паралич.

Самый опасный перелом — с образованием костных отломков.

Последствия перелома с образованием костных отломков часто бывают необратимы, так как отломки «прорезают» нервные корешки.

Коварство перелома позвоночника в том, что повреждение нервных структур не всегда происходит сразу после травмы. Повреждённые позвонки сужают спинномозговой канал постепенно. Постепенно нарастают и связанные с этим расстройства: онемение, снижение силы и чувствительности конечностей.

Неосложнённый перелом не так опасен и часто проходит незамеченным. Однако повреждённые позвонки как бы ослабляются, и перелом может послужить спусковым механизмом для развития радикулита и остеохондроза.

Одно из последствий компрессионного повреждения — искривление позвоночного столба. Чаще всего развивается кифотическая деформация: искривление в области грудной клетки. Такое искривление может даже приводить к формированию пологого горба.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Признаки и симптомы

  • Болевой синдром (в зависимости от степени перелома может быть острым или умеренным).
  • Болезненные ощущения во время движений.
  • Онемение, слабость в конечностях, которые постепенно нарастают.

На рентгенограмме обнаруживаются следующие нарушения:

  • Клиновидная деформация позвонка,
  • Деформация передней поверхности тела позвонка,
  • Увеличение межпозвонкового пространства,
  • Смещение заднего отдела позвонка в позвоночный канал,
  • Подвывих в межпозвоночных суставах.

Особенности компрессионного перелома у детей

При незначительном повреждении симптомы могут быть не выражены, и подозрение на компрессионный перелом возникает только при тщательной пальпации. Некоторое представление о месте повреждения может дать лёгкое надавливание на область предплечий или голову, которое сопровождается болезненностью в повреждённом позвонке.

При более серьёзных травмах и симптомы более ощутимы. У детей может присутствовать:

  • ограничение подвижности в позвоночнике,
  • затруднённое дыхание в момент травмы,
  • напряжение мышц спины в районе повреждения, сопровождающееся нередко иррадиирущими и опоясывающими болями в животе.

Лечение травмы

Самое главное — фиксация повреждённого отдела позвоночника, это позволяет избежать многих осложнений. В большинстве случаев лечение включает в себя обязательное соблюдение охранительного режима (возможно, понадобиться полный покой), использование специальных реклинаторов, корсетов.

Методы лечения:

  • Обезболивающие препараты — применяют для облегчения болевого синдрома.
  • Физиотерапевтические процедуры — ускоряют процесс выздоровление.
  • Разминающий массаж — при компрессионном переломе укрепляет мышцы и предупреждает образование пролежней, при вынужденном долговременном соблюдении постельного режима.

Лечение травмы у детей

При лечении детей следует как можно раньше разгрузить позвоночник. На некоторое время назначается постельный режим, в дальнейшем производят вытяжение и коррекцию с помощью корсетов и реклинаторов. Корсет при компрессионном переломе позвоночника, как правило, назначается при повреждении трёх и более позвонков или при осложнённых переломах.

Восстановлению после перелома способствуют:

  • специальные упражнения лечебной физкультуры,
  • массаж мышц спины,
  • физиотерапия,
  • применение специальных устройств.

Детский организм растёт, активно формирует новые ткани, поэтому у детей реабилитация после компрессионного перелома позвоночника проходит быстрее и восстановление повреждённого органа, в большинстве случаев, проходит успешно. Однако для полного восстановления высоты позвонка нужно 1,5-2 года.

Осложнённый компрессионный перелом позвоночника может потребовать оперативного вмешательства. Современная медицина предлагает малоинвазивные методы вмешательства в организм, в том числе, и при лечении компрессионного перелома позвоночника.

Вертебропластика

Эта современная процедура лечения направлена на восстановление целостности позвонка. Вертебропластика с успехом применяется во многих зарубежных клиниках.

Через прокол в коже в тело поражённого позвонка вводят металлический проводник, через который полость позвонка заполняется специальным раствором. Этот раствор играет роль цемента, укрепляющего позвонок. Вся процедура занимает около часа, проводят её под местной анестезией и под рентгенологическим контролем, что практически исключает неправильные действия врача.

Эффективность вертебропластики достигает 90%.

После выполнения вертебропластики соблюдается постельный режим в течение 1-2 часов и около суток следует поберечься от выполнения лишних движений, возможно, на пару будут назначены обезболивающие препараты. В целом, после вертебропластики, пациенты намного быстрее возвращаются к нормальному привычному образу жизни.

Где делать вертебропластику?

Больших успехов в травматологии, в частности в выполнении вертебропластики, достигли такие страны, как Германия, Швейцария. Здесь ведутся большие научные исследования в области травм позвоночника и применяются новейшие методы лечения.

Например, в некоторых клиниках Германии даже оскольчатый компрессионный перелом позвоночника оперируют с помощью эндоскопа, удаляют костные отломки без разрезов.

Успешно проводится лечение в Израиле. В этой стране также ведутся научные разработки методов лечения и реабилитации, накоплен большой опыт в решении проблем с позвоночником. Уровень цен в Израиле несколько ниже, а вероятность того, что в клинике будет русскоговорящий персонал или штатный переводчик несколько выше.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле


Сообщите мне цены

Реабилитация после лечения

Особенностью лечения травм позвоночника за рубежом является то, что врачи зарубежных клиник придают первостепенное значение реабилитационным мероприятиям, которые крайне необходимы после лечения.

Обязательно назначается лечебная физкультура. Конечно, упражнения при компрессионном переломе позвоночника можно выполнять и в домашних условиях, но занятия под руководством и контролем специалиста дают гораздо больший эффект. Поэтому, по возможности, лучше проходить восстановительный период в клинике или специальном центре.

ЛФК и восстановительная гимнастика

Этапы восстановительной лечебной физкультуры для позвоночника (ЛФК) после компрессионной травмы:

  • Первая неделя после травмы — это упражнения для улучшения работы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердца и комплекс упражнений, которые предупреждают снижение мышечной силы.
  • Следующие полтора-два месяца — выполняются упражнения для укрепления мышечного корсета и подготовку к усилению двигательного режима. В этот период нагрузка увеличивается за счёт дополнительных упражнений, увеличения времени занятий и количества повторов упражнений.
  • На следующем этапе реабилитации с помощью ЛФК идёт подготовка к вертикальным нагрузкам. Можно выполнять упражнения с отягощением и сопротивлением.
  • Заключительный этап — предполагает переход к выполнению упражнений стоя, то есть к непосредственным вертикальным нагрузкам. Сроки двух последних периодов занятий лечебной гимнастикой после компрессионного перелома позвоночника определяются индивидуально.

Итак, компрессионный перелом позвоночника отнюдь не означает, что придётся полностью изменить образ жизни. Современная медицина с успехом справляется с решением этой проблемы, важно лишь вовремя обратиться за помощью, не оставить без внимания повреждения позвоночника.

В чём преимущество израильской медицины?
Посмотрите методики, применяемые при лечении позвоночника в Израиле, и стоимость процедур.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.

mdtur.com

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: симптомы, лечение дома

Компрессионный перелом в области поясничного отдела очень серьёзная травма и, как ни странно, встречается довольно часто.

К перелому может привести падение или неудачный прыжок с высоты.

Такие травмы часто наблюдаются при наличии остеопороза, когда имеется дефицит кальция.

Перелом опасен и последствиями, поэтому помощь следует оказывать немедленно, до приезда врача.

После адекватного лечения необходима и правильная реабилитация.

Что такое компрессионный перелом?

Позвоночник является осью организма и состоит позвонков, которые достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Но при резком ударе прочность костной ткани ограничена, а при сопутствующих болезнях вообще хрупкая.

Естественно, при неприятных обстоятельствах случается компрессионный перелом. Это повреждение возникает из-за сильно сжатия или давления на позвоночный столб. Образуется деформация, появляются трещины и расплющивание позвонков. Нередко они принимают клиновидную форму и давят на нервные окончания.

Поясничный отдел повреждается очень часто, так как он испытывает постоянные нагрузки. К тому же, он нередко подвержен дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Обычно травмируются первые позвонки.

В зависимости от степени сложности компрессионные переломы разделяют:

Первая степень высота позвонка уменьшается не более 40%
Вторая степень высота снижается наполовину
Третья степень снижение больше чем на 50%

Разделение переломов по форме:

  • Осложнённый. Кроме болевого синдрома возникают явления неврологического характера. Костные обломки могут повредить нервные окончания, что вызовет появление церебральных нарушений.
  • Неосложнённый. При этой форме спинной мозг не затронут, боль незначительная, неврологические расстройства не наблюдаются. Но такие переломы опасны скрытым течением, структуры позвонков поражаются постепенно. На фоне этого перелома нередко развивается остеохондроз.

Основные причины переломов

Компрессионный перелом поясничного отдела может произойти не только от удара, но и при резком сжатии позвоночника. Область поясницы очень уязвима и часто подвергается чрезмерным нагрузкам.

Причинами перелома в этом отделе могут стать:

  • Травмы в профессиональном спорте.
  • Падения с большой высоты.
  • Наличие патологий, которые влияют на прочность костей, например, остеопороз.
  • Злокачественные новообразования в позвоночнике.
  • Неожиданные удары в область позвоночника (драка, авария).
  • Деформирование или усыхание хряща, вызванное болезнями костной системы.
  • Преклонный возраст.
  • Слабая структура костной ткани.
  • Индивидуальные особенности дисков, которые имеют склонность к переломам.

Естественно, угроза переломов увеличивается при деформации поясничного отдела (сколиоз и лордоз).

Возможные последствия

Необходимо знать, что последствия могут проявляться постепенно.

Осложнения, которые могут возникнуть:

  • Нестабильность поражённого сегмента. Когда уменьшается высота позвонка, то это приводит к возникновению дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз. Стойкая деформация позвоночника обычно развивается после остеопорозных переломов. Появляется ноющая боль, утомляемость, одышка, нарушается работа ЖКТ и сердца.
  • Посттравматический остеохондроз.
  • Травмирование спинного мозга. Такая травма грозит параличом, поэтому требуется хирургическое вмешательство, а затем продолжительное восстановление.

Нередко немеют руки и ноги, проявляется мышечная слабость, возникает гипотрофия. Такое осложнение называется стеноз позвоночного канала.

Симптомы и методы диагностики

Признаки компрессионного перелома зависят от локализации и тяжести травмы. Но нередко на проявление симптомов влияют и причины их появления.

Поэтому принято делить симптомы на категории, учитывая провоцирующие факторы:

  • Компрессионный перелом, связанный с травматическим повреждением. Сопровождается острой болью большой интенсивности. Локализуется обычно в области поясницы, но нередко распространяется в ноги.
  • Поражение нервных окончаний, расположенных в зоне позвоночника. Возникают симптомы: внезапное снижение чувствительности, общая слабость и онемение.
  • Медленное разрушение позвонков. В основном, считается следствием остеопороза и характеризуется умеренной болью, которая постепенно усиливается.

Такая симптоматика характерна для любых переломов в поясничном отделе, но имеются признаки, зависящие от области травмирования.

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые, естественно, могут повреждаться. Локализация боли будет определяться по номеру травмированного позвонка. Это выявляют диагностическими мероприятиями.

Симптомы, которые проявляются при наличии деструктивных заболеваний:

  • Боль ноющая и постоянная, но интенсивность нарастает. Боль усиливается при метастазах злокачественных опухолей.
  • Переломы, вызванные болезнями, обычно провоцируются резкими наклонами. Один позвонок наезжает на другой, и агрессивное сжатие вызывает клиновидный перелом.

У компрессионного перелома нет специфических симптомов, поэтому необходимо пройти ряд исследований:

  1. МРТ. Проводится, если имеется подозрение на изменение структуры позвоночника.
  2. Рентгенография. Данная процедура является основной. С её помощью можно обнаружить повреждение и оценить тяжесть перелома, а также опасность осложнений.
  3. Компьютерная томография. Проводится после рентгенографии для анализа повреждённого участка.
  4. Миелография. Исследуется спинной мозг.
  5. Денситометрия. Выявляется остеопороз.

Диагностика при переломе в поясничном отделе не является сложной. Характер повреждения и жалобы пострадавшего могут помочь сразу поставить предварительный диагноз.

Видео: "Боли при компрессионном переломе позвонка"

Лечение

В период терапии необходимо ограничить подвижность области перелома с помощью корсета или гипсовой повязки. Приспособление придётся носить в течение 4 месяцев.

Особенности консервативной терапии

Следующий факт

Снизить болевой синдром помогут анальгетики. Важно предупредить воспаление и осложнения инфекционного характера. Чтобы этого не произошло, назначаются антибиотики и НПВС.

Иногда врачи рекомендуют использование местных средств. Это обезболивающие мази и препараты, улучшающие кровообращение.

Всегда назначаются витаминно-минеральные комплексы. Они укрепляют иммунитет и улучшают питание хрящей.

Если спинной мозг и нервные корешки подвергаются давлению, применяют вытяжение позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Операции проводят, если выявлено спинномозговое или нервно-корешковое сдавливание, отключились функции важных органов или нависла угроза паралича.

При хирургическом лечении применяют следующие методы:

Традиционные (позвоночник открыт): Неполостные малоинвазивные операции:
  • Реконструкция повреждённого позвонка ‒ используются фиксаторы и пластины.
  • Имплантация ‒ сломанный позвонок заменяют искусственным.
  • Вертебропластика ‒ увеличение прочности позвонка достигается введением в него через тонкую спицу медицинского цемента. Восстановление происходит всего за один день.
  • Кифопластика ‒ через разрезы позвонка вводят баллон, который надувают до необходимого размера. Затем закачивается костный цемент, позвонок фиксируется и принимает нормальные размеры.

Операции проводятся только, если поражены нервные волокна.

ЛФК

На первом этапе терапии следует выполнять только дыхательные упражнения с передвижениями ног на кровати. Стопы отрывать нельзя, так как усилится давление на травмированный сегмент. Тренироваться следует не дольше 15 минут в течение 10 дней.

На следующем этапе уже нужно укреплять мышечный корсет. В этот период выполняемые упражнения (назначаются врачом) подготавливают позвоночник к интенсивным нагрузкам.

На 3 этапе нагрузки увеличиваются добавлением тяжестей. К таким тренировкам приступают через полтора месяца после перелома.

На последнем этапе пациент уже адаптируется к вертикальному положению. В лечебный комплекс включают махи ногами, приседания и наклоны.

Больше о переломах позвоночника и методах лечения в следующих статьях:

Массаж

Для восстановления позвоночника применяется специальная техника. Чтобы достичь положительного результата, необходимо выполнять определённые движения в каждой зоне.

Во время массажа используют только следующие приёмы: поглаживание - движения расслабляют спинные мышцы; лёгкое разминание - усиливает кровообращение в травмированном месте.

Благодаря массажным движениям ускоряется регенерация тканей. Сеанс массажа при переломах длится не больше 15 минут.

Период реабилитации

Чтобы после перелома не возникло последствий, нужно правильно провести восстановление. Целью реабилитации является нормализация эластичности повреждённых структур и возвращение к физической активности.

В реабилитацию включают физиотерапию, массаж, стимуляцию электрическим током. Подбирается комплекс лечебных упражнений. Также необходимо пересмотреть рацион питания.

Профилактика

Главное, избегать рискованных ситуаций. Не следует нарушать правила дорожного движения, нужно соблюдать технику безопасности на работе, необходимо укреплять мышечный корсет спины и желательно пересмотреть рацион питания.

Если перелома избежать не удалось, то необходимо употреблять как можно больше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Наиболее полезные вещества при травме позвоночника:

Кальций
  • рыба
  • капуста
  • молочная продукция
Магний
  • орехи
  • бананы
  • листовые овощи
  • креветки
Цинк
  • гречневая и овсяная крупа
  • мореродукты
Фолиевая кислота и витами В6
  • печень
  • бобы
  • свёкла

Из рациона необходимо исключить кофе, алкоголь и жирные продукты. К профилактическим мерам относят своевременное лечение остеопороза и осторожные спортивные занятия.

Прогноз

На первом этапе лечения врачи очень осторожно прогнозирует исход терапии. Некоторые пациенты умирают от спинального шока. В случае, если травмирован спинной мозг, у пострадавших возникает паралич на всю жизнь. Если перелом неосложнённый, то со временем развивается остеохондроз, образуются грыжи. Поэтому прогноз зависит от грамотной реабилитации, как в стационаре, так и дома.

Заключение

Компрессионный перелом лечится только в стационаре. Об альтернативном или домашнем лечении не может быть и речи. Схема довольно проста: перелом ‒ лечение ‒ реабилитация. И только в больнице! Иногда терапия оказывается запоздалой, поэтому принимают радикальные меры, которые могут повредить позвоночник. До такого состояния лучше не доводить, нужно немедленно обратиться за помощью к медикам.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

spinatitana.com

особенности и виды, признаки и симптомы, лечение, восстановление

Компрессионный неосложненный перелом грудного отдела позвоночника это заболевание травматической природы, которое приводит к нарушению целостности позвоночного столба в виде сдавливания и уменьшения его высоты. Причиной его развития является скручивание, резкое сгибание и падение с высоты.

Содержание статьи:

Строение позвоночника

Позвоночник является одним из основных отделов опорно—двигательной системы, который представляет собой цепь взаимосвязанных костных структур—позвонков. Данные фрагменты тесно связаны между собой по шарнирному механизму и разделены с помощью межпозвоночных дисков. В организме человека насчитывается от 32 до 34 костных структур. Различия в количестве зависят от индивидуальных особенностей.

Позвоночный столб состоит из пяти отделов, выполняющих функции:

  • Опоры.
  • Защиты.
  • Движения.
  • Амортизации.

По периферии позвонки соединяют мышцы спины и связки. Они обеспечивают относительную подвижность данного анатомического отдела.

Самые уязвимые позвонки грудного отдела

Несмотря на то, что почти все позвонки имеют сходное строение, нагрузка на каждый из отделов различна. Этим объясняется частота наиболее распространённых травм. В клинической практике компрессионные переломы встречаются на границе грудного и поясничного отделов. Это связано с максимальной нагрузкой на данный участок, которая возникает не только при подъеме тяжестей или физических упражнениях, но и в покое. Одними из самых уязвимых являются 11 и 12 позвонок в грудном отделе, а также 1 и 2 в поясничном.

Это необходимо учитывать при диагностике патологии, а также подборе профилактических мер для пациентов из группы риска.

Виды компрессионного перелома

В клинической практике компрессионные переломы разделяют на три основных вида. К ним относят:

  • Клиновидное повреждение. Данная травма является наиболее распространённой. На фоне воздействия патологического фактора происходит разрушение передней части позвонка с сохранением нетронутой задней части. При клиновидном переломе отмечается относительная стабильность позвоночного столба. Реже, из-за сильной нагрузки происходит развитие его деформации с гиперкифозом. Данное состояние наиболее часто встречается, если у пациента диагностируют компрессионный клиновидный перелом 12 грудного позвонка.
  • Сдавленное повреждение. Его развитие сопровождается повреждением всех отделов позвонка. Сдавленный по всей площади позвонок остаётся стабильным, что редко провоцирует развитие осложнений, вызванных ущемлением нервов и кровеносных сосудов.
  • «Взрывной» тип повреждения. Повреждение позвоночника сопровождается образованием множества осколков, которые травмируют окружающие ткани. Нарушение целостности мышц, связок, нервов и кровеносных сосудов, требует немедленного оказания медицинской помощи. Подобный характер травмы отличается нестабильностью и высокой частотой осложнений.

Также перелом позвоночника можно разделять на:

  • Стабильный. Нарушение целостности костной ткани отличается относительной стабильностью, при котором костные отломки зафиксированы и редко отделяются, повреждая соседние структуры.
  • Нестабильный. Перелом позвонков характеризуется разрушением и деформацией его структуры. Отломки могут повреждать окружающие ткани. При данном типе травмы высока вероятность нарушения целостности костного мозга.

Кроме того, компрессионные переломы разделяют в зависимости от локализации патологического участка на позвоночном столбе. Это могут быть повреждения грудного, поясничного и грудного отдела.

Симптоматика

Знание основных симптомов, характерных для компрессионного перелома, важно для своевременной диагностики патологии, а также оказания лечебных мероприятий. Важно! Признаки заболевания могут различаться в зависимости от локализации очага поражения.

Симптоматика при переломе шейного отдела характеризуется развитием выраженного болевого синдрома, который усиливается при повороте головы. Пациента может беспокоить головокружение, цефалгия, тошнота и рвота. Реже развивается нарушение глотательной функции и дискомфорт в области грудины. При осмотре удаётся выявить напряжение мышц на стороне поражения и сохранение головы в вынужденном положении. При тяжёлых оскольчатых повреждениях возможна тетраплегия, приводящая к последующей инвалидизации пациента.

Для перелома грудного отдела характерна выраженная боль, усиливающаяся при движении и пальпации участка поражения.

Кроме того, возможно образование гематомы и отека тканей.

Основные симптомы перелома грудного отдела позвоночника связаны с компрессией сосудов и нервов. Степень тяжести зависит от объема травматического воздействия, а также скорости нарастания отека и компрессии.

Компрессионный перелом в области 7 грудного позвонка или повреждения соседних отделов сопровождается не только двигательными нарушениями, развивающимися в нижних конечностях, но и нарушением работы внутренних органов. Пациент может испытывать нарушения дыхательной функции с трудностью вдоха, ощущением нехватки воздуха.

Нарушение функционирования внутренних органов проявляется непроходимостью кишечника, вздутием и болевым синдромом. Нарушения иннервация органов малого таза сопровождается недержанием мочи.

Оказание первой помощи и правила транспортировки при переломе позвоночника

Оказание первой помощи необходимо проводить в максимально короткие срок после получения травмы. Для этого требуется придерживаться основного алгоритма действий, которые снизят риск развития осложнений и повысят шансы на благоприятный прогноз. Данный алгоритм включает:

  • Срочное обращение за медицинской помощью. Для этого необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, описав степень тяжести состояния.
  • Ограничение двигательной активности. Пациенту важно объяснить необходимость ограничения движений. Это связано с исключением движения отломков, а также защемлением нервных волокон и сосудов. Компрессионный перелом начиная с th 6 с осколками может нарушать работу внутренних органов, которую трудно устранить по мере прогрессирования заболевания.
  • Оценку самочувствия самочувствия. После вызова скорой помощи у пострадавшего определяют признаки нарушения работы сердца и легких.
    Снижение частоты сердечных сокращений, наличие поверхностного дыхания или полное прекращение данных функций во время диагностики являются показаниями для немедленной реанимационной помощи.
  • Иммобилизацию туловища и конечностей. Оптимальным вариантом является использование специальных шин. При отсутствии данных приспособлений допускается использовать любые подручные средства, это могут быть доски, двери или любые прямые твёрдые предметы. Пациент укладывается на спину, его руки, бедра, колени, а также щиколотки фиксируются к данной поверхности. Для фиксации шеи необходимо использовать воротник Шанца, но при его отсутствии допускается ограничивать двигательную активность с помощью подручных средств, это могут быть валики из бинтов или одежды.
  • Обезболивание. Для профилактики травматического шока пациенту разрешено использовать анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств. Применять их можно только если сознание пациента не нарушено и глотательная функция сохранена. Преимущество отдаётся инъекционным формам, которые вводятся внутримышечно. Они позволяют достичь более быстрого эффекта.

В случае низкой температуры окружающей среды пациента необходимо укрыть одеялом или любой одеждой, для того, чтобы исключить переохлаждение.

Правила транспортировки пациентов с повреждением позвоночника требуют соблюдения четкой последовательности действий.

Для этого следует определить уровень поражения. Он локализации патологического очага зависят особенности транспортировки. При подозрении на перелом шейного отдела с возможным захватом грудных позвонков пострадавшему накладывается воротник, ограничивающий двигательную активность.

Повреждение грудного отдела не требует жесткой фиксации. От типа носилок будет зависеть способ транспортировки. Если они имеют жесткую основу и не прогибаются под нагрузкой, пациента укладывают на спину, при этом тело фиксируется бинтами или другим материалом.

При транспортировке на мягких носилках человека укладывают на живот.

В настоящее время многие машины скорой помощи оснащаются специализированными матрацами, которые позволяют добиться удобного анатомического положения. Пациента укладывают на матрац и постепенно надувают его. Тело занимает физиологичное положение, снижая нагрузку на различные отделы.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела может включать применение консервативных и оперативных методов.

Консервативное лечение

При первой и второй степени компрессии показано консервативное лечение. Перелом с компрессией грудных позвонков в данном случае требует тщательной диагностики. К основным способам консервативной терапии относят:

  • Обезболивание. Для снятия незначительного болевого синдрома подойдут лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. В комплексе применяется холодовое воздействие на патологический очаг, для этого пузырь со льдом прикладывается к месту перелома на 5 минут с периодичностью в 5 минут. Нестероидные противовоспалительные препараты допускается применять курсом с обязательным использованием средств, оказывающих защитное действие на слизистую желудка.
    В тяжёлых случаях, у пациентов с выраженным болевым синдромом применяется паравертебральное введение новокаина.
  • Терапию положением. Пациент укладывается на жесткий каркас с приподнятым ножным концом. При этом под место перелома подкладывается небольшой валик, позволяющий снять нагрузку по оси с места травмы. Сохраняется постельный режим в течение одного или двух месяцев, данная продолжительность зависит от степени тяжести травмы.
  • Фиксацию реклинатором. Данное устройство позволяет поддерживать позвоночный столб с небольшим разгибанием и снятием нагрузки на передние отделы сломанных позвонков. Данный жесткий гиперэкстезионный корсет подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей строения и виды травмы. Пациенту запрещено длительное сохранение вертикального положения, а также сидение.
  • Физиотерапевтическое воздействие. Ещё в момент ношения корсета пациенту назначается физиотерапия. Наиболее эффективной является магнитная терапия, лазеротерапия, электрофорез, а также электромиостмсуляция. Данные процедуры направлены на улучшение кровотока и снятие болевого синдрома, что позволит ускорить репарационных процессы.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение компрессионного перелома проводится в случае, если консервативные методы не оказали нужного эффекта.

Для того, чтобы определить, как лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, врачу необходимо провести полное обследование пациента. На основании полученной информации выбирает подходящий хирургический метод, а также возможный доступ.

Нарушение целостности костей в грудном отделе предусматривает проведение операции через передний доступ.

Важно! Полное разрушение костной структуры требует ее полной замены с использованием собственных тканей.

Данная процедура относится к аллотрансплантации.

В настоящее время широкое распространение получают кейджи. Данные устройства представляют заменители позвонка, которое изнутри заполняются костной стружкой.

Для надежной фиксации позвонков и их составных частей применяют различные виды металлоконструкций. Это могут быть винты, шурупы, металлические пластины или спицы. При их установке используется задний доступ. Данный вид оперативного вмешательства отличается необходимостью длительной реабилитации с последующим полным восстановлением двигательной активности.

Также к одному из способов оперативного вмешательства относят вертебропластику. Для этого в полость позвонка с помощью специального оборудования вводится вещество, которое проявляет свойства цемента. Данная смесь содержит дополнительно антибиотики широкого спектра действия, которые профилактируют воспаление, а также контрастное вещество.

Среди оперативных методов лечения выделяют и удаление образовавшихся гематом, создающих компрессию мягких тканей и сосудисто—нервных пучков. Процедура показана при наличии признаков эпидуральной и субдуральной гематомы. Она позволяет быстро снять компрессию, облегчая самочувствие. При необходимости производится установка дренажей.

Менее распространённой является операция, которая направлена на резекцию клина Урбана. Процедура показана для улучшения самочувствия и восстановления двигательной активности у пациентов, получивших травму впервые или перенёсших неудачную операцию ранее. Хирургическое вмешательство может выполняться в экстренном порядке.

Лечение детей

В большинстве случаев лечение компрессионного перелома в детском возрасте не отличается от принципов терапии взрослых пациентов. Преимущество отдают консервативным методам. Пациенту назначается разгрузка повреждённого участка с помощью колец Дельбе, петли Глисона или реклинации.

Хирургическое лечение показано для устранения осложнённого перелома. Разрушенный позвонок удаляется, а на его место устанавливают имплант или металлические укрепляющие устройства.

Важным этапом лечения является последующая лечебная физкультура. В детском возрасте назначается полноценная диета и витаминотерапия.

Реабилитация и ЛФК после компрессионного перелома позвоночника грудного отдела

Реабилитационные мероприятия могут проводиться в ранние сроки после получения травмы. К основным направлениям относят:

  • Лечебную физкультуру. Процедуры направлены на укрепление мышц и связок, а также предотвращение застойных явлений.
  • Массаж. Выполнение массажа позволяет улучшить кровообращение в пораженном отделе.
  • Физиотерапевтическое воздействие. Наиболее популярными являются процедуры электрофореза, УВЧ и УФО.
  • Корсет. Корсет грудного отдела применяется в отдаленном периоде для уменьшения нагрузки.
  • Для достижения максимального эффекта необходимо применять вышеописанные методы в комплексе. Запрещены самостоятельные попытки восстановления, так как комплекс мероприятий подбирается лечащим врачом исходя из особенностей травмы и индивидуальных особенностей пациента.

Осложнения и последствия перелома грудного позвоночника

Все последствия компрессионного перелома можно разделить на ранние и поздние. К ранним последствиям относят:

  • Повреждение мягких тканей костными осколками. В данном случае отмечается кровотечение, нарушение целостности мышц и связок.
  • Неврологические нарушения. Травма, приводящая к поражению нервных волокон, сопровождается развитием неврологических нарушений различной степени выраженности. Незначительные изменения сопровождаются ощущением ползания мурашек, либо стойкими болевыми ощущениями. В тяжёлых случаях полностью выпадает чувствительность на отдельных участках, кроме того, может появляться парез или плетня конечностей. Травма нескольких позвонков с осложнениями становится причиной инвалидизации.
  • Развитие воспалительного процесса. Нарушение целостности мягких тканей приводит к попаданию инфекционных агентов. Наиболее тяжёлым воспалительным процессом в позвоночном столбе является остеомиелит.
    Гнойное поражение способно быстро распространиться на спиной мозг.
  • Образование межпозвоночной грыжи. При отсутствии выраженного болевого синдрома пациенты могут продолжать заниматься спортом, а также подвергаться воздействию физической нагрузки, в результате чего происходит распространение межпозвоночного диска за пределы его анатомического расположения.

Развитие поздних эффектов связано с поздним обращением за медицинской помощью, а также наличием сопутствующих патологий или несоблюдением назначенных рекомендаций.

К ним относят:

  • Кофосколиоз. Патологическое искривление позвоночника вызвано неправильным срастанием поврежденных участков.
  • Остеохондроз.
  • Радикулит в грудном отделе.

Своевременное обращение за помощью, а также проведение полноценной реабилитации позволяет добиться полного выздоровления. Для того, чтобы снизить риск осложнений, необходимо соблюдать рекомендации и регулярно посещать специалиста с целью контроля самочувствия.

Видео по теме

perelomkocti.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.