ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Креатинин в биохимическом анализе крови


норма, чем опасен повышенный уровень

Что такое креатинин в анализах крови и для чего нужен его показатель вряд ли знает обычный посетитель поликлиники. Думает он (или она) примерно так: “Ну, вот мне тут креатинин написали. И даже норма креатинина показана. И что мне с этими показателями делать?”. Конечно же листок с результатами анализа крови поступает к врачу и тот неразборчивым почерком пишет в книжке много непонятного.

Естественно желание многих получателей указаний врача хоть что-то понять для себя. Разбираемся.

Содержание статьи

Что такое креатинин

Креатинин – это важное химическое соединение в организме человека, образующееся в результате распада белковых молекул. Это вещество представляет собой неотъемлемую часть остаточного азота.

В начале цепочки преобразований стоит креатин. Этот компонент осуществляет длительный путь по организму, начиная в почечной паренхиме. Метилирование происходит в печени. После этого вещество отправляется в мускулатуру, где из креатина создается креатинфосфат. Полученный компонент идёт в миофибриллы, где он распадается на креатинин и фосфат, давая мышцам энергию для сокращения.

После ее использования остатки следуют в кровь. В печени креатинин не подвергается воздействию, поскольку за счет своей структуры, и без лишних проблем выводится с мочой. Этот энергетический оборот происходит постоянно, из-за этого количество вещества в кровеносной системе остается одинаковым при условии нормального состояния организма.

Содержание креатинина зависит от состояния мускулатуры и почек человека. Также на его уровень в организме влияют возраст и пол. Повышенное содержание этого вещества говорит об изменениях в работе почек.

Энергетический оборот

   Описанный выше процесс преобразования креатина в креатинин с использованием полученной энергии достаточно сложный. Однако мы пользуемся результатом неосознанно. Кто в жизни думает, что вот мне надо поднять руку, а для этого должны пройти вот такие вот биохимические процессы? Правильно – никто. Но они проходят, поскольку человек есть “биохимическая машина”.

Все происходит буквально мгновенно под управлением команд из головного мозга. Предположим вы решили налить себе в чашку чай из чайника. Как это происходит? Вы должны поднять руку, взять чайник, поднести его к чашке и налить. За счет чего происходят все эти движения? За счет энергии, которую дает (выделяет) креатинин мышцам.

Читатели пишут нам

Работаю уборщицей. Ведра туда-сюда. С возрастом становилось все тяжелей. Но деваться некуда. Требуются более молодые. И вот с 55-ти лет давление начало скакать. Сердце в этот момент похоже готово было выпрыгнуть. А работать-то надо. Так и думала, что потащу следующее ведро и оно будет последним.

Спасибо дочке – дала почитать мне интересную статью в сети. Я и раньше слышала про лекарства-пустышки за немалые деньги. Но в этой статье конкретно знающие люди обсуждают проблему нас гипертоников.

В общем, эта статья буквально изменила мою жизнь. Теперь в состоянии ведра таскать целый день. А на выходных спокойно занимаюсь огородом для всей семьи.

Кто страдает скачками давления и хочет еще пожить активно, чтобы не достал вдруг инсульт или инфаркт, потратьте 5 минут на чтение этой статьи.

Читать статью полностью >>>

Не углубляемся в сложный процесс, однако вполне понятно, что для выполнения действий нашими мышцами должно выделяться необходимое количество креатинина (то есть энергии). Это количество определяется нашим организмом самостоятельно в зависимости от многих факторов. В том числе и от тренированности мышц.

Не случайно так называемые “качки” в спортзалах частенько используют специальные добавки под названием “Креатин”. Якобы эти добавки добавляют исходного материала для преобразования его в креатинин, что вроде бы позволяет накачивать огромные мышцы. На самом деле эти добавки не работают (испытано лично автором этой статьи) так, как хотелось бы.

Так вот, использовав выделенную энергию, организм не в состоянии переработать никаким образом лишнюю и излишки креатинина должны быть выведены из организма.

Уровень креатинина

Этот показатель полностью зависит от пола и возраста, а также от работоспособности почек, накопленной мышечной массы и предпочтений в употребление пищевых продуктов. В кровеносной системе человека присутствуют 2 вида биологически активных веществ: эндогенное – которое образуется непосредственно в самом организме – и экзогенное (поступающее извне).

Следовательно, если уровень креатинина в крови немного превышает норму, а человек, сдавший анализы, имеет спортивное телосложение и не относится к людям, которые питаются только растительной пищей, то нет основания для беспокойства.

При обследовании пациента также следует учитывать его возрастную категорию. Если это пожилые люди, то уровень креатинина понижается, следовательно, результаты анализа просто констатируют возрастные изменения организма.

Обратим внимание на то, что норма креатинина для разных полов будет отличаться. Это можно объяснить тем, что сильная половина наделена большей мышечной массой, которую необходимо приводить в движение (значит энергии должно выделяться больше), чем женская (как правило, округлости появляются из-за отложения жира, который не производит сокращение и не нуждается в дополнительной энергии).

 

В детском и подростковом возрасте содержание креатинина изменяется соответственно возрастной категории.

Норма креатинина в мг/л:

  • новорождённый ребенок до 1 года от 3,0 до 11,0;
  • от 1 года до 7 лет от 2,0 до 5,0;
  • от 7 до 14 лет от 3,0 до 8,0;
  • от 15 до 16 лет от 5,0 до 11,0;
  • мужчины от 8,4 до 13,6;
  • женщины от 6,6 до 11,7.

При проведении анализа также могут применяться иные единицы измерения — это микромоль на литр (мкмоль/л). В этом случае нормальным показателем будет считаться диапазон у женщин от 44,0 до 97,0 мкмоль/л, а у мужчин от 44,0 до 115,0 мкмоль/л. Этот показатель чаще всего определяется в моче. У здорового человека с уриной выводится до 2 гр в сутки креатинина (норма от 1 до 2 гр).

Уровень креатинина различается между мужчинами и женщинами еще и тем, что у женской половины обменные процессы в организме протекают более медленно, отличается и рацион питания, имеет влияние гормональный фон, особенно в период беременности.

У детей разных полов до 14 лет содержание уровня креатинина совпадает.

Чем опасен повышенный креатинин

Небольшое отклонение креатинина от нормы можно не считать за проблему, поскольку человек находится в постоянном энергетическом обмене и в следующий момент времени излишек энергии может быть использован. Но чем опасно состояние, когда норма креатинина превышена серьезно?

Напомним, что организм ничего с креатинином сделать не может, кроме как вывести его. В силу каких-то причин возникшие проблемы с выводом приводят к накоплению креатинина в крови. Накапливаемый в крови сверх меры креатинин начинает оказывать токсическое воздействие на системы организма, постепенно увеличивая их отравление.

Бывает, что слишком высокий уровень приводит к необходимости провести гемодиализ (очистку крови), чтобы не привести организм к разрушению.

Исследование на креатинин

Основная задача анализа крови на креатинин, который может рекомендовать врач – это выявление нарушения работы мочевыводящей системы (в большей степени почек). Дело в том, что при хорошей работе почек с выводом нет проблем и норма креатинина соблюдается. А вот превышение нормы может свидетельствовать о наличии каких-либо скрытых заболеваний, болезней почек, а именно почечной недостаточности.

Анализ крови на содержание креатинина требуется сделать если:

  • Вы являетесь донором почки;
  • У вас имеется подозрение на почечную недостаточность, мочекаменную болезнь или заболевания мышечной системы;
  • Для определения точной дозировки лекарственного препарата с токсическим действием на организм.

Для выявления содержания креатинина в кровеносной системе нужно сдать кровь на биохимическое исследование. Для получения достоверного результата необходимо за сутки отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе и крепкого чая, а также не злоупотреблять белковой пищей, например, мясом. Отказаться от повышенных физических нагрузок.

Анализ берется утром на голодный желудок из вены. Перед сдачей анализа необходимо некоторое время посидеть в спокойном и расслабленном состоянии. Исследование анализа начинают незамедлительно. Результат будет готов в этот же день.

Проба Реберга

  Иначе эта проба называется «клиренс креатинина» и является более доскональным методом определения его уровня. Она определяет наличие почечной недостаточности и результативность кровотока через почечные клубочки. Для ее проведения сдаются две биологические среды организма — это моча и кровь.

Анализ крови выполняется утром на голодный желудок.

Мочу собирают в течение 24 часов, за исключением порции после ночного сна.

Все собираемые пробы переливаются в емкость 5 литров и хранятся в темном прохладном месте. После последней пробы мочи в отдельную емкость отливаем часть мочи (достаточно 30 мл) и сдаем на анализ в лабораторию.

Для достоверности результатов необходимо соблюдать следующие условия:

  • Нужно отказаться от употребления лекарств или сообщить врачу об их употреблении заблаговременно;
  • Соблюдать гигиенические правила для половых органов;
  • Противопоказанием к сдаче анализа у женской половины являются ежемесячные маточные кровотечения.

При сдаче в лабораторию в условиях стационара нужно указать свой вес и рост.
Результат представляет собой скорость очищения биологической жидкости от креатинина и указан в миллилитрах в минуту.
Проба Реберга назначается в спорных случаях, когда обычного анализа недостаточно. Но на самом деле современная медицина постоянно совершенствуется и находит новые методы диагностики.

Справочно. Несмотря на то, что анализ на уровень креатинина используется давно и достаточно широко, в последнее время медицинское сообщество склоняется к тому, что более точным маркером для выявления заболеваний почек является белок цистатин С.

Крупное длительное исследование практически доказало, что цистатин С в состоянии заранее предсказать развитие хронической почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Весьма важный исследовательский вывод!

Причины отклонения креатинина от нормы

К основной причине увеличения уровня можно отнести усиленную его выработку или ухудшение процесса выведения этого вещества из организма. Однако повышенный креатинин может также встречаться при следующих патологиях:

  • Заболевание печени токсического, цирротического и воспалительного характера;
  • Некроз тканей и внутренних органов организма;
  • Почечной недостаточности;
  • Заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы;
  • Травмы мышечной и костной систем, а также ожоги большой площади;
  • Осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов в почках;
  • Избыточное содержание коры надпочечников;
  • Заболевание, характеризующееся слабостью мышечной системы;
  • Заболевания легочной системы;
  • Длительные лихорадочные состояния;
  • Период вынашивания плода;
  • Воздействие лекарств, обладающих токсическим действием на почки;
  • Повышенные нагрузки на мышечный аппарат.

К снижению содержания этого компонента приводят:

  • Голодание;
  • Период вынашивания плода;
  • Длительное лечение кортикостероидами.

Следует отметить, что при беременности и в период голодания может произойти как уменьшение, так и увеличение уровня креатинина в крови.

Симптомы при повышенном креатинине

Повышение уровня может сопровождаться следующими симптомами:

  • слабость, сонливость, упадок сил;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • тяжелое дыхание.

Соответственно высокий показатель креатинина в крови является косвенным признаком почечной недостаточности, разрушения и воспаления в мышечной системе или наличия инфекционных болезней, сопровождающихся поражением почек.

Как уменьшить содержание креатинина в крови

Внимание! Крайне нежелательно заниматься самостоятельно понижение уровня креатинина. Нужно проконсультироваться со специалистом для назначения правильного лечения или соблюдения ограничений в питании. Если высокий показатель является следствием какой-либо болезни, то необходимо бороться с первопричиной развития данной патологии.

Если причина кроется в неправильном питании, то рекомендуется отказаться от следующих продуктов:

  • Жирные сорта рыбы и мяса;
  • Копченая и острая пища;
  • Молоко и молочно-кислые продукты;
  • Сыры;
  • Крепкий кофе и чай;
  • Соль и сахар.

В общем, следует ограничить себя в употреблении пищи с богатым содержанием белка и соленой, а лучше перейти на продукты содержащие антиоксиданты (капуста, фасоль, фисташки, грецкий орех, апельсины, клубника, баклажаны и другие). А также рекомендуется употреблять не менее 1 литра чистой воды.

Для понижения содержания креатинина специалист может назначить лекарства, например, Леспефлан, Кетостерил, Леспенефрил и другие.

Также могут быть рекомендованы различные лекарственные сборы и травы, коррекция физической нагрузки.

При очень высоком уровне креатинина показана госпитализация в специализированное отделение стационара. В крайних случаях проводят искусственное очищение кровеносной системы с помощью аппарата «искусственная почка».

Внимание. Повышенный креатинин относится к первому «звоночку» о присутствии каких-либо серьезных патологий, поэтому необходимо обязательно найти и ликвидировать причину.

serdcet.ru

Креатинин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Креатини́н — конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Креатинин образуется в мышцах и затем выделяется в кровь. Креатинин участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин (его количество в крови) — важный показатель деятельности почек.

Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, поэтому для мужчин норма креатинина, как правило, выше, чем у женщин. Так как объём мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная.

Норма креатинина в крови:

  • Женщины: 44.0-80.0 мкмоль/л;
  • Мужчины: 74,0—110,0 мкмоль/л;
  • Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
  • Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л;

Суточное выведение креатинина с мочой:

  • у мужчин: 8,8—17,7 ммоль (1,0—2,0 г)
  • у женщин: 7,1—15,9 ммоль (0,8—1,8 г)

Высокий креатинин — показатель обильной мясной диеты (если повышен в крови и в моче), почечной недостаточности (если повышен только в крови). Уровень креатинина возрастает при обезвоживании организма, поражении мышц, физической нагрузке. Низкий уровень наблюдается при сниженном потреблении мяса, вегетарианской диете и голодании, в I и II триместрах беременности. Высокий уровень креатинина может свидетельствовать о повышенном риске контраст-индуцированной нефропатии при ренгеноконтрастных исследованиях (см. Метод Кокрофта-Голта).

Креатинин как индикатор функции почек не лишен недостатков: на его уровень влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента. Кроме того, чувствительность креатинина как индикатора оставляет желать лучшего (его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50 %). В связи с этим предложен новый метод определения скорости клубочковой фильтрации — по уровню цистатина C, имеющий значительные преимущества по чувствительности перед контролем уровня креатинина (но более дорогой).

  • Вельков В. В. Диабетическая нефропатия в трех измерениях: гиперфильтрация, альбумин, креатинин //Лабораторна діагностика. — 2012. — №. 4. — С. 50-72.
  • Шестакова М. В. Современное понятие «хроническая болезнь почек»: методы диагностики, клиническое значение //Сахарный диабет. — 2008. — №. 2.

ru.wikipedia.org

Что такое креатинин в биохимическом анализе крови: что означает повышение

Кровь — важнейший показатель общего самочувствия человека. Когда возникают проблемы со здоровьем, врач в первую очередь назначает общий и биохимический анализы крови. По результатам данных обследований проясняется картина недуга, и становится понятно, какой орган дал сбой. Одним из важнейших показателей в крови человека считается уровень креатинина. Что такое креатинин в биохимическом анализе крови и почему так важно знать о норме данного компонента крови, мы и поговорим в статье.

Что такое креатинин

В организме бесперебойно проходят белковые обмены. Результатом этих обменов и становится вещество, называемое креатинином. Чтобы не возникало путаницы, важно понимать, что в обменных процессах участвует креатин мышечный. А вот результатом работы мышечного креатина и белков становятся энергия и креатинин. Далее организм все хитро распределяет — энергию использует на свое благо, а креатинин остается в стороне за ненадобность. Затем он выйдет из организма вместе с мочой.

За своевременный вывод из организма креатинина отвечают печень и почки. В печени он синтезируется, а в почках фильтруется и готовится к выходу. Когда работа одного из этих органов нарушена, происходит «застой» креатинина, соответственно, его показания в биохимическом анализе становятся выше нормы.

Сам по себе креатинин не опасен в любых количествах, но то, что он не выводится из организма, является симптомом серьезной патологии.

Уровень креатинина в крови здорового человека, как правило, постоянен. Его невозможно изменить неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, избыточным курением. Только сбой в функционировании почек, печени и других систем приводит к понижению или повышению нормы сывороточного компонента.

Анализ крови на креатинин

На сегодняшний день биохимический анализ крови является наиболее информативным при выявлении уровня креатинина в крови пациента.

Показаниями к проведению данного исследования считаются:

  • подозрение на мочекаменную болезнь или патологии со стороны мочевины;
  • комплексная диагностика почек и мышечной системы;
  • на лицо симптоматика повышенного креатинина: боль в поясничном отделе, затрудненное дыхание, непроходящее ощущение слабости и усталости;
  • исследование биоматериала человека, желающего стать донором почки;
  • контроль за выведением лекарственного препарата в результате почечной фильтрации.

Правила сдачи крови

В целях получения качественного и достоверного результата анализа необходимо соблюдать основные пункты подготовки к сдаче биоматериала:

  1. Сдают кровь строго на голодный желудок в утренние часы
  2. За несколько дней до процедуры нужно подкорректировать прием белковых продуктов. Убирать их из рациона совсем не стоит — белок отвечает за правильную работу и развитие всех систем организма.
  3. Избегайте физических нагрузок за сутки перед анализом
  4. Откажитесь от алкоголя, крепкого чая, кофеиносодержащих напитков
  5. Приведите в порядок мысли и успокойтесь. Различного рода стрессы могут отрицательно сказаться на анализе крови.

Для достоверности результатов и более тщательного обследования биохимия проводится в комплексе с расширенными анализами мочи.

Норма креатинина в биохимическом анализе крови

Мы уже говорили о том, что креатинин — величина в здоровом организме постоянная. Поэтому понятие нормы довольно относительно. При обработке результатов учитываются следующие факторы:

  • половая принадлежность в совокупности с массой тела;
  • возраст;
Характеристика пациента (пол, возраст) Норма креатинина Комментарии
Женщины 53 – 97 мкмоль/л Разница у мужчин и женщин зависит от массы тела и объема мышечной ткани. У мужчин эти параметры выше, следовательно, и уровень креатинина выше.
Мужчины 55 – 115 мкмоль/л
Дети первого года жизни 18 – 35 мкмоль/л
Дети старше года 27 – 62 мкмоль/л

Качественная расшифровка анализа — залог правильного лечения.

Следует помнить, что любое изменение нормы — всего лишь симптом, но не диагноз.

Отклонения от нормы: симптоматика и причины

Когда расшифровка лабораторной диагностики будет на руках, врач сможет оценить всю сложность ситуации. В большинстве случаев креатинин завышен, но встречаются случай с пониженной нормой сывороточного компонента.

Рассмотрим, на какие заболевания может указывать изменение креатинина в большую или меньшую сторону:

Степень отклонения от нормы Патологические причины Причины, не связанные с патологиями
Креатинин повышен
  • Сбой в работе щитовидной железы
  • Тяжелое обезвоживание
  • Сахарный диабет
  • Острая почечная недостаточность, характеризующаяся остановкой работы почек.
  • Почечная недостаточность в хронической форме
  • Раковые опухоли
  • Тяжелые инфекции
  • Мочекаменная болезнь
  • Проблемы с сердцем, в том числе острая сердечная недостаточность
  • Мышечные повреждения: травмы, операции, ожоги
  • Прием антибактериальных препаратов
  • «Мясная» диета. В рационе преобладают белковые продукты
  • Детский возраст, характеризующийся усиленным ростом
  • Стресс
  • Беременность
Креатинин понижен
  • Цирроз печени
  • Воспалительные процессы в стадии обострения
  • Обезвоживание организма
  • Голодание
  • Питание с недостатком белка. Часто встречается у вегетарианцев.
  • Беременность
  • Дистрофия
  • Прием гормональных препаратов

Симптоматика серьезных почечных патологий

К сожалению, для многих из нас плохое самочувствие не повод обратиться за медицинской помощью. Однако есть ряд симптомов, которые в совокупности с повышенным уровнем креатинина в крови, должны стать причиной немедленного визита к врачу. Только так можно избежать серьезных, а порой и необратимых последствий.

Заболевание Симптомы
Острая почечная недостаточность
  • Плохой аппетит, вплоть до полного отказа от еды
  • Непроходящая тошнота
  • Упадок сил
Хроническая почечная недостаточность
  • Быстрая утомляемость
  • Частые головные боли
  • Странный привкус во рту
  • Плохой аппетит
  • Повышенное артериальное давление
  • Бледная кожа

Кроме этого, поводом сдать кровь на креатинин могут послужить мышечные боли без веских на то причин, отеки, вызванные плохим оттоком жидкости из организма, уменьшение или увеличение суточного объема мочи.

Корректировка уровня креатинина в крови

Прежде чем начать любые манипуляции с нормализацией креатининового показателя, обратитесь к своему лечащему врачу. Только он сможет ответить на все ваши вопросы.

В любом случае, важно понимать, что нужно лечить не симптом, а болезнь. Поэтому если даже вы примите комплекс мер по снижению уровня креатинина, проблема решена не будет.

Если же повышение вызвано непатологическими факторами, то есть ряд рекомендаций по нормализации креатинина в крови:

  • Изменить привычное меню, убрав из него часть белковых продуктов. Мясо, рыбу, творог лучше не употреблять в пищу. Различные каши, овощи и фрукты способствуют стабилизации показателей.
  • Пейте много воды.
  • Исключите все соленое
  • Составьте распорядок дня, строго соблюдайте часы сна и бодрствования.
  • Если вы принимаете какой-то препарат, поговорите с врачом о его отмене или замене на более легкий вариант.

Ни один анализ не назначается врачом просто так. Поэтому так важно проходить назначенное обследование во избежание неприятных последствий. Вовремя назначенное лечение сохранит вам ваши нервы и здоровье.

pro-analiz.ru

Анализа крови на креатинин: показания, расшифровка, нормы

Биохимический анализ крови на креатинин – клинический анализ, необходимый при диагностике заболеваний почек и мышечной системы. Креатинин – конечный результат белкового обмена в организме, вырабатывается из креатина, находящегося в мышцах.

Что это такое

Креатин – вещество, синтезируемое организмом в почках, поджелудочной железе, печени. С кровотоком он транспортируется в мышцы, где и запасается 95% от всего выработанного организмом креатина. В мышцах креатин превращается в креатинфосфат. При распаде креатинфосфата образуется креатинин, и выделяется энергия, необходимая для функционирования нервных и мышечных клеток.

Концентрация креатина в крови находится в прямой зависимости по отношению к мышечной массе тела человека. Поэтому референсные значения для мужчин выше, чем норма креатинина в анализе крови для женщин. Уровень креатинина в крови – величина достаточно постоянная, не подверженная суточным колебаниям, не зависящая от режима питания и образа жизни.

Креатинин выводится из организма почками вместе с мочой. Он фильтруется в почках, не подвергается секреции в канальцах и реабсорции. Увеличение уровня креатина в анализе крови указывает на уменьшение выделительной функции почек.

Когда проводится биохимический анализ крови на креатинин

Определение уровня креатина в крови необходимо, если:

  • Проводится обследование человека, пожелавшего стать донором почки.
  • Диагностируется мочекаменная болезнь, заболевание почек или мышечной системы.
  • Определяется необходимая доза токсичного лекарственного препарата, который выводится из организма почками.
  • Наблюдаются симптомы повышения уровня креатинина.

При увеличении концентрации креатинина в крови наблюдаются следующие симптомы: спутанность сознания, затруднённое дыхание, чувство усталости, чувство истощения, тяжесть или боль в поясничной области.

Подготовка к анализу

Биохимический анализ крови на креатинин не требует особой подготовки пациента. Достаточно соблюдать общие рекомендации при сдаче анализа крови:

  1. За 48 часов до анализа исключить физические нагрузки.
  2. За 24 часа до забора крови не принимать алкоголь, кофе, крепкий чай, не есть мясо и пищу, богатую белком.
  3. За 10 часов до исследования не есть и не пить ничего, кроме негазированной воды.
  4. Непосредственно перед забором крови минут 10 посидеть в спокойном и расслабленном состоянии.

Расшифровка (нормы)

Единицы измерения креатина в анализе крови могут изменяться. Это зависит от лаборатории, в которой проводится исследование. Только квалифицированный врач сможет учесть это и верно расшифровать результат анализа.

Референсные значения креатинина для женщин:

  • от 18 до 60 лет – 53-97 мкмоль/л;
  • от 60 до 90 лет – 53-106 мкмоль/л;
  • старше 90 лет – 53-115 мкмоль/л.

Референсные значения для мужчин:

  • от 18 до 60 лет – 80-115 мкмоль/л;
  • от 60 до 90 лет – 71-115 мкмоль/л;
  • старше 90 лет – 88-150 мкмоль/л.

Референсные значения для детей:

  • менее 1 года – 18- 35 мкмоль/л;
  • от 1 года до 12 лет – 27-62 мкмоль/л;
  • от 13 до 18 лет – 44-88 мкмоль/л.

Причины отклонений

Повышенные значения

Уровень креатинина, превышающий норму, свидетельствует о сильном повреждении почек. Причины, которые могут привести к поражению почек: низкий приток крови к органам, злокачественные новообразования, инфекция. Также повышенный креатинин наблюдается, если отсутствует нормальный отток мочи из почек (мочекаменная болезнь). Есть и другие причины увеличения значения креатина в анализе крови:

  • Обезвоживание.
  • Чрезмерная кровопотеря и, как следствие, гиподинамический шок.
  • Гипертиреоз.
  • Преобладание мясной пищи в рационе.
  • Лучевая болезнь.
  • Синдром длительного раздавливания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Подагра.
  • Заболевания мышечной системы: мышечная дистрофия, миастения, акромегалия, гигантизм, рабдомиолиз.
  • Повреждения мышц, вследствие механической травмы или операционного вмешательства.
  • Приём нефротоксических препаратов: триметоприм-сульфаметоксазола, циметидина, андрогенов, салицилатов, барбитуратов, тетрациклина, цефалоспоринов, антибиотиков из группы аминогликозидов, тиазидных диуретиков, сульфаниламидов, соединений ртути.

Также бывает ложное повышение креатинина из-за увеличения концентрации эндогенных метаболитов в сыворотке крови: лекарственные средства (ибупрофен, нитрофуразон, резерпин, цефаклор, цефазолин, леводопа, аскорбиновая кислота), фруктоза, глюкоза, мочевина, кетоновые тела.

Пониженные значения

Уровень креатина анализа крови будет ниже нормы по следующим причинам:

  • Уменьшение мышечной массы, вызванное голоданием или болезнью, например мышечная дистрофия.
  • Миодистрофия.
  • Тяжёлые заболевания печени (цирроз).
  • Диета с низким содержанием белка.
  • Гипергидратация.
  • Первый и второй триместр беременности.
  • Приём кортикостероидов.
  • Недостаток антидиуретического гормона (АДГ).

ymadam.net

Креатинин – Биохимический анализ крови – Расшифровка анализов онлайн

Синонимы: Creatinine, Serum creatinine, Blood creatinine, Cr, SCr, Crea

Креатинин вырабатывается в клетках мышечной ткани – миоцитах – при распаде азотсодержащей кислоты – креатина. Сам креатин образуется из аминокислот в почках, печени, поджелудочной железе и далее с током крови поступает в мышцы, мозг, нервную ткань. В скелетной мышечной ткани, преобразовавшись в креатинфосфат, креатин играет очень важную роль. Накапливаясь, он является главным источником энергии для нормальной работы мышц и процессов их сокращения. В результате биохимических реакций из креатинфосфата образуется креатинин. Являясь продуктом «отхода», из мышечной ткани он поступает в кровь и направляется к почкам. Сам по себе он малотоксичен и не может навредить при незначительном отклонении от нормы, лишь при резком повышении наблюдается токсическое действие.

Расшифровать "Общий анализ крови"
Расшифровать "Общий анализ мочи"

Как и мочевина, креатинин относится к веществам азотистого обмена, которые выводятся из организма с мочой. Креатинин составляет 5-7% их общего количества. Он полностью выводится почками, не всасываясь обратно в кровь, и напрямую зависит от процессов почечной фильтрации. Поэтому уровень креатинина покажет, что могут быть нарушения со стороны системы, где он образуется, то есть мышечной, и где он экскретируется, то есть мочевыделительной.

Норма креатинина в крови

Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит от мышечной массы, активности физических нагрузок, от белкового питания, возраста и пола. Следовательно, у детей и женщин креатинин может быть ниже. У мужчин, которые занимаются силовыми видами спорта и употребляют много белковой пищи он бывает несколько выше, но все же не очень превышает верхнюю границу нормы.

Креатинин измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или в микромолях на литр (мкмоль/л). Чтобы перевести одни единицы в другие используется формула: мг/дл х 88,4 = мкмоль/л.

Для детей школьного возраста нормы креатинина в крови составляют 28-62 мкмоль/л, для подростков – 44-88 мкмоль/л, для женщин – 53-97 мкмоль/л, для мужчин – 80-115 мкмоль/л. Следует иметь в виду, что в разных лабораториях могут быть разные нормы, при расшифровке анализа необходимо опираться на нормы той лаборатории, где был сделан анализ.

Для правильной оценки креатинина используют показатель его эндогенного клиренса или скорость клубочковой фильтрации. Клиренс показывает, как быстро плазма крови фильтруется от креатинина при прохождении через почки. Для этого существует много методик и формул. Также учитывается вес, рост, пол и возраст человека.

Креатинин при беременности

Беременность вызывает увеличение притока крови к почкам, что приводит к увеличению выработки мочи и ускорению выведения креатинина, что в свою очередь приводит к снижению уровня креатинина в крови.

Во время беременности креатинин в крови обычно не должен превышать 70 мкмоль/л (0,8 мг/дл). Более высокие уровни креатинина могут свидетельствовать о сокращении внутрисосудистого объема или поражении почек при преэклампсии (гестозе).

Повышенный креатинин

Высокий уровень креатинина сам по себе не вызывает никаких симптомов. Даже если у вас повышен креатинин в крови, вы можете не заметить никаких изменений. Повышенный креатинин часто является следствием основного заболевания, которое влияет на функцию почек. Для снижения уровня креатинина в крови необходимо лечение основного заболевания.

Частыми причинами повышения креатинина являются острые и хронические болезни почек, которые привели к почечной недостаточности. При этом креатинин не может выводится в достаточном количестве и начинает накапливаться в организме. В этом случае, для оценки работы мочевыводящей системы оценивают не просто уровень показателя, а его клиренс. Повышать креатинин могут инфекционные, аутоимунные, токсические, травматические поражения почек. Часто это хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, диабетические нефропатии, которые вовремя не были диагностированы или пролечены и привели к почечной недостаточности. Важно отметить и нефротоксические вещества, медикаменты, различные яды, после действия которых резко ухудшается состояние и повышаются почечные пробы. Это различные токсины, в том числе и бытового происхождения (лаки, краски, бытовая химия), антибиотики, барбитураты, некоторые диуретики. Шоковые состояния, травмы, кровопотери, декомпенсация сердечной недостаточности, обезвоживание организма также могут быть причиной повышением креатинина.

Повышением уровня креатинина сопровождаются такие заболевания мышечной ткани как дерматомиозит, миозит, полиомиелит, мышечные дистрофии, миастения. Также это наблюдается при повреждениях, травмах, ожогах мышц. При тяжелом тиреотоксикозе, который развивается из-за гиперфункции щитовидной железы, гормоны способствуют усиленному распаду белка, поэтому можно увидеть повышенный уровень креатинина в анализе крови.

Повышаться креатинин также может после проведения различных исследований (МРТ, КТ, коронарография), при которых используют рентгенконтрастные вещества. Их вводят в вену для улучшения визуализации органов и анатомических областей.

Пониженный креатинин

Уменьшение уровня креатинина – явление редкое. Чаще это происходит у людей с дефицитом мышечной массы, вегетарианцев и при длительном голодании. Пожилые люди часто теряют мышечную массу с возрастом, что не является медицинской проблемой.

Во время беременности уровень креатинина в крови обычно снижен, он приходит в норму после рождения ребенка.

При заболеваниях печени может вырабатываться меньшее количество креатина, следовательно в крови будет находится меньше креатинина.

При хронических тяжелых заболеваниях, сопровождающихся атрофией мышц, кахексией и общим истощением, также наблюдается снижение показателя. Уменьшается креатинин и при применении глюкокортикоидних препаратов.

testresult.org

норма креатинина в крови, анализ, как снизить

Креатинин — в переводе с греческого – «плоть» — конечный результат распада креатинфосфата в мышечных волокнах. Значение — преимущественно постоянное и по химической структуре, вещество является клиническим образованием от креатина.

Вещество постоянно вырабатывается телом и почти без остатка устраняется с мочой. Оно является показателем работы почек, синтезируется канальцами (15%) и производится в больших объемах благодаря фильтрации в клубочках. Результат анализа не является тестом на установление диагноза — почечная недостаточность, но по содержанию креатинина, вполне можно выявить патологию почек.

Определение понятия — креатинин?

Креатинин — заключительный продукт аминокислотно-белкового обмена, имеющего прямую связь с обменными процессами в мышцах. Ему свойственно синтезироваться в печеночных клетках и через почки устраняться из организма с мочой.

Стоит заметить, что мочевина в структуре крови в допустимых пределах варьирует от 53 до 132 мкмоль/л и при превышении показателей нормы креатинина в крови, речь может идти о почечной недостаточности. Не менее опасно снижение количества конечного продукта — это чревато мышечной дистрофией и белковым голоданием.

Уровень креатинина

Концентрация вещества в структуре крови, зависит от размеров мышц. Вполне естественно, что сильный пол имеет более развитую мышечную систему, его норма выше, чем у женщин. Мышцы не просто увеличить, следовательно, уровень креатинина в крови — величина постоянная.

Биохимические нормы

Врачи назначают биохимический анализ крови на креатинин (CREA), что дает представление о нормальных показателях с учетом половой принадлежности, возраста, весовой категории. Значения могут несколько колебаться по причине отличий в оборудовании и лабораторном оснащении. Существует несколько единиц измерения продукта, но чаще всего применяют обозначение в мкмоль/л крови. Все другие меры измерения может расшифровать только врач.

Таблица нормальных пределов
ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬВОЗРАСТ/ЛЕТОПТИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/ МКМОЛЬ/Л
Креатинин у женщин16 — 5952 — 98
60 — 9052 — 105
90 +15 — 115
Креатинин у мужчин16 — 5980 — 115
60 — 9070 — 115
90 +88 — 150
Креатинин у детейдо 117 — 35
до 1226 — 62
13 — 1844 — 88

Исследование на креатинин

При определении концентрации вещества в крови, показательным является исследование на оценку уровня клубочковой фильтрации.

Проба Реберга

Для результата высокой точности, отбирают биоматериал: суточную мочу, венозную кровь.

Перед лабораторным исследованием необходимо придерживаться обязательных правил:

  • не употреблять алкоголь;
  • исключить прием пищи за 12 часов;
  • не употреблять диуретики за двое суток до отбора биоматериала;
  • избегать напряжений;
  • отказаться от никотина (за полчаса – час).

Многократно кровь человека перегоняется через почки. Жидкая часть проходит фильтрацию через нефроны, после чего, основная масса крови реабсорбируется в общий кровоток. В процессе перегонки остаются отходы, которые выводятся с мочой из организма.

Показания для анализа на креатинин:

  • оценка работы почек;
  • мониторинг течения патологий почек;
  • для контроля за больными, употребляющими нефротические средства;
  • для исключения тяжелого обезвоживания.

Врач назначает пробу Реберга либо клиренс эндогенного креатинина, при жалобах больного на боли в почках, при наличии отечности тканей под глазами и в области лодыжек. Также метод диагностики показан при гипертензии, недостаточном выделении мочи, амилоидозе, почечной недостаточности, сахарном диабете, гломерулонефрите, и других негативных факторах негативно влияющих на функцию почек.

Заключение анализа крови на креатинин читают следующим образом:

ВЕЩЕСТВА В СЫВОРОТКЕ
ПОЛВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ/ЛЕТРЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/МКМОЛЬ/Л
Норма креатинина у мужчиндо 1 месяца21 — 75
1 месяц – 1 год15 — 37
1 — 321 — 36
3 — 527 — 42
5 — 728 — 52
7 — 935 — 53
9 — 1134 — 65
11 — 1346 — 70
13 — 1550 — 77
15 +44 — 80
Норма креатинина в крови у женщиндо 1 месяца21 — 75
1 месяц — 1 год15 — 37
1 — 321 — 36
3 — 527 — 42
5 — 728 — 52
7 — 935 — 53
9 — 1134 — 65
11 — 1346 — 70
13 — 1550 — 77
15 +44 — 80
ВЕЩЕСТВА В СУТОЧНОЙ МОЧЕ
ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬРЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/ММОЛЬ/СУТ.
У ЖЕНЩИН5, 3 – 15, 9
У МУЖЧИН7, 1 – 17, 7

Показатели нормы до достижения полового созревания ниже на 9 единиц, креатинин у женщин после 50, в среднем повышается на 9. Стоит заметить, что у противоположного пола, показатели варьируют в пределах 75 – 110 мкмоль/л, но норма креатинина у мужчин после 60 начинает снижаться до показателей 65 – 90.

Факторы, влияющие на повышение креатинина

Чтобы концентрация креатинина повысилась, существует много причин. Лишь выявив негативный фактор, может идти речь об адекватном решении проблемы.

Причины высокого креатинина в крови:

  • амилоидоз, дисфункция почек, повышенный сахар в крови — острая либо хроническая почечная недостаточность;
  • миокардиодистрофия, инфаркт, кардиогенный шок — недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • краш синдром с массивными нарушениями целостности мышц;
  • объемные некрозы клеток, ожоги;
  • гипертиреоз, гигантизм, агромегалия;
  • повышенная густота крови, относительная гиперкреатининемия — обезвоживание;
  • физические нагрузки;
  • повышенный креатинин при онкологии желудка и поджелудочной железы;
  • несбалансированное питание — переизбыток мяса;
  • закупорка по разным причинам мочевыводящих путей;
  • последствие лучевой болезни;
  • употребление препаратов нефротоксического действия;
  • гломерулонефрит инфекционной природы — дисфункция клубочкового аппарата почек;
  • поражение почек бактериальной флорой;
  • острый тулярный некроз из-за медикаментозного лечения — отмирание клеток эпителия канальцев;
  • патология в простате, нефролитиаз — обструкция мочевыводящей системы;
  • замедленный кровоток в почках по разным причинам.

То, что креатинин повышен, может носить физиологические причины. Изменения дают о себе знать после мышечных избыточных нагрузок, при увлечении белковыми диетами, если в процессе занятий спортом употребляются препараты для роста мышечных волокон на основе креатина. Также причинами повышения креатинина в крови бывают следующие факторы:

  • беременность;
  • период роста детей;
  • пожилой возраст;
  • переизбыток мышц;
  • строгие диеты.

Снижение показателей в результатах анализа, возможно лишь после тщательного обследования, под наблюдением лечащего врача.

Причины пониженного креатинина

Когда заключение экспертизы указывает на концентрацию креатинина ниже нормы, то причина спровоцировавшая развитие гипокреатинемии вероятнее всего одна из следующих:

  • хронические патологии, голодание, как фоновые причины кахексии;
  • истощенность организма после жестких диет либо пристрастия к вегетарианству;
  • длительная терапия глюкокортикоидами, может вызвать понижение креатинина;
  • несоответствие силовых нагрузок характеру потребляемой пищи, влекущее за собой утрату массы тела;
  • дистрофия мышц;
  • отсутствие дееспособности мышечных тканей с последующей атрофией больших мышечных массивов;
  • начальные сроки беременности.

Показатели, указывающие на снижение креатинина в крови, не используются для диагностики. В типичных случаях исход анализа является закономерным и не требует терапевтических действий.

Симптомы

На самом деле проблема гиперкреатинемии достаточно распространенная. Так как она не создает чрезмерных проблем, многие люди не придают ей значение. Изменение концентрации, а особенно рост, это результат различных патологий, присутствующих в организме. Стоит заметить, что само по себе состояние не проявляется, для него необходима причина и преимущественно она носит патологический характер.

Симптомы при повышенном креатинине

С признаками гиперкреатинемии сталкиваются люди ежедневно и стоит заметить, что не всегда они связывают их с почечными заболеваниями.

При переизбытке вещества наблюдают следующие симптомы:

  • мышечные боли;
  • отеки тканей;
  • гипотонус мышц;
  • боли в спине, пояснице;
  • гипертензия;
  • снижение объемов выделяемой мочи либо увеличение;
  • патологические показатели в анализах мочи (высокий белок, эритроциты, лейкоциты).

Симптомы повышенного креатинина, подходят под описание многих заболеваний.

Симптомы пониженного креатинина

Признаки при низком уровне вещества могут отличаться. На них влияет первичное заболевание. Часто они проявляются более ярко при низкой мышечной массе, болезнях печени, при пристрастиях к жестким диетам.

Симптомы снижения показателей:

  • упадок сил;
  • боль вверху живота;
  • приступы тошноты;
  • предобморочное состояние;
  • утрата веса.

Симптоматика, проявляющаяся при низком криатинине также вполне применима к другим патологиям и привычно не вызывает особенного беспокойства.

Клиренс

Клиренсом креатинина принято считать объем обрабатываемой почками крови в минуту. Для человека без явных патологических процессов, 125 мл в минуту считается естественным количеством. Значения могут несколько колебаться исходя из возраста, весовой категории, половой принадлежности, параметров тела.

Интенсивность фильтрации указывает на состояние почек и, если наблюдается дисфункция органов, уровень клиренс креатинина также снижается.

Факторы, повышающие клиренс:

  • период вынашивания плода;
  • диабет с нефропатией;
  • избыток белка в рационе.

Причины снижения показателя:

  • почечная недостаточность в острой, хронической форме;
  • блок оттока мочи;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • обезвоживание;
  • поражением гломерул;
  • шок.

С возрастом, клиренс опускается на 6, 5 мл/мин, каждое десятилетие. Чтобы анализ получился максимально точным, необходим полный сбор мочи.

Как снизить креатинин в крови

Перед тем, как снизить креатинин, необходимо пройти обследование. Врач разрабатывает терапевтическую схему решения проблемы.

При превышении креатинина в крови, могут быть назначены средства, нормализующие распад белка. При несущественных превышениях нормы, бывает достаточно откорректировать привычный жизненный уклад.

Для возвращения нормальных показателей креатинина в крови, можно использовать следующие рекомендации:

  1. Ввести в рацион травяные чаи:
    • выработать привычку выпивать две объемные чашки ежедневно;
    • аккуратно испробовать действие чая из листьев крапивы и одуванчиков. Травяные настои способствуют улучшению работы почек, увеличению экскреции мочи.
  2. Медики – представители нетрадиционных методов терапии, рекомендуют употреблять согласно инструкции таблетки из крапивы либо опять же принимать зелье в виде чая.
  3. Стоит обратить внимание на целебное растение — шалфей.

    Перед началом терапевтических действий, необходимо проконсультироваться с ведущим специалистом.

    Шалфей — лекарственный сбор, повышающий скорость фильтрации клубочками, вывод креатинина. Также, благодаря входящему в структуру растения литоспермату В, улучшается функция почек.

  4. Необходимо следить за водным балансом. Специалисты рекомендуют выпивать ежедневно до двух литров воды, так как:
    • при недостатке — уменьшается количество выводимой мочи, креатинин не выводится в полной мере;
    • при избытке воды, можно спровоцировать отеки и гипертензию, повышение нагрузки на почки;
    • важно, определить свою золотую середину, чтобы поддерживать функции организма на соответствующем уровне.
  5. Спорт — бесспорно важен, но и в этом вопросе важна мера. Если показатели повышены, не стоит отказываться от физических нагрузок, их следует просто пересмотреть.
  6. Для полноценной фильтрации вещества в почках, следует уделять достаточно времени сну. Ночной отдых должен продолжаться 7 – 8 часов.

Причиной повышенного креатенина в крови, бывают препараты, агрессивно действующие на функцию почек. Например, постоянное употребление «Ибупрофена», вполне может спровоцировать почечную недостаточность. Иногда ингибиторы АПФ применяемые в терапевтических целях, одновременно превышают норму креатинина в организме. Все возможные БАДы, препараты, при повышенных показателях в анализе, следует пересмотреть с врачом, отменить либо заменить на другие средства с подобным действием.

Креатинин повышается при диабете, и чтобы исключить дальнейшее разрушение почек, врачи назначают «Репаглинид». Также следует вести контроль за давлением с помощью «Гидрохлоротиазида» и «Беназиприла». При необходимости лечения антибиотиками, необходимо учитывать, что при болезни почек, дозировка должна быть снижена.

Для снижения значений, врачи назначают:

  • «Кетостерил»;
  • добавки с альфа-липоевой кислотой;
  • хитозан.

Также на усмотрение врача могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

  • холодный либо низковолновый лазер;
  • массаж;
  • лечебные ванны;
  • гемодиализ.

После консультации лечащего врача, можно разнообразить лечебную схему народными способами лечения.

Заключение

Исследование на уровень креатинина, показательное и активно применяется в медицинской практике, но современная медицина отдает предпочтение более точному маркеру для определения болезней почек — определение белка цистатина С.

Загрузка...

kardios.ru

креатинин, его значение, причины повышения уровня

Анализ крови на креатинин — один из наиболее распространенных видов диагностирования, который назначается врачом в целях выяснения природы и причин нарушений в почках и системе мышц. Сущность данного метода основана на принципе, подразумевающем, что креатинин является итоговым результатом процесса обменных реакций белковых структур в организме человека. Креатин — это компонент, составляющий наряду с другими соединениями молекулу остаточного азота, то есть набор небелковых веществ, которые должны выводиться непосредственно через почки. К таким небелковым составляющим относятся следующие компоненты:

  • креатинин;
  • аммиак;
  • мочевина;
  • мочевая кислота.

По уровню показателя, а именно, на каком уровне находится значение «креатинин», следует судить о правильности протекания процессов выделения в почках.

Место образования креатинина

Креатинин в основном накапливается в скелетных мышцах, для этой цели служит креатинфосфат, который способствует эффективному сокращению мышц. Совсем незначительное количество креатинина образовывается при этом в мозге.

Исследования уровня креатинина помогают выявить наличие того или иного заболевания почек или же всей системы мышц в организме человека.

Биохимический анализ крови — метод диагностирования, который используют для определения уровня креатинина. Для того чтобы точно определить все необходимые величины, биохимический анализ крови больному необходимо сдавать утром и обязательно на голодный желудок. С момента последнего приема еды должно пройти более восьми часов.

Норма креатинина является постоянной величиной, для которой характерна стабильная отметка. Эта стабильность зависит не только от возможности почек правильно функционировать, но и от массы тела человека. Ведь, как было сказано выше, большей частью креатин образуется в мышцах. У мужского пола масса мышц высокая, поэтому норма креатина значительно выше нормы показателя для женщин.

Примером доказательства может послужить проведенная расшифровка соответствующих анализов мужчины и женщины. У людей мужского пола норма составляет до 115 мкмоль/л, а у женского пола — норма до 93 мкмоль/л. Биохимический анализ крови ребенка доказывает тот факт, что креатинин непосредственно зависит от возраста больного, и норма для детей всегда ниже.

Причины повышения уровня креатинина

Если биохимический анализ крови показал высокое значение показателя «креатин», причиной этого явления может служить объем массы мышц человека. Это либо спортсмены, либо люди, которые употребляют большое количество мясной пищи, либо человек принимает лекарства, повышающие креатинин (например, тетрациклин или ибупрофен).

Но существует ряд ситуаций, когда биохимический анализ крови может сигнализировать о повышении креатина при нижеперечисленных заболеваниях:

Почечная недостаточность в острой форме протекания

Причины заболевания:

  • кровопотеря;
  • шок;
  • отравление;
  • гломерулонефрит.

Симптомы заболевания:

  • анурия;
  • потеря аппетита;
  • постоянная тошнота;
  • потеря сил.

Недостаточность почек в хронической форме протекания

Причинами могут стать длительные заболевания почек. Симптомы заболевания:

  • быстрая утомляемость;
  • постоянные боли головы;
  • плохой привкус;
  • потеря аппетита;
  • повышение давления;
  • бледность кожных покровов.

Биохимический анализ крови показывает не только высокий креатинин, но и высокое содержание мочевины или других составляющих частей остаточного азота.

Краш-синдром — синдром длительного сдавления

Повышенный креатинин может быть обнаружен у человека, проведшего большую часть времени под завалами. Характерное для данной ситуации повреждение ткани мышц способствует тому, что креатинин в большом количестве поступает в кровь.

Нарушение функций щитовидной железы

Функция щитовидной железы повышена, что характерно для больных заболеванием «гипертиреоз». Усиленное вырабатывание гормонов способствует распаду мышечной ткани, вследствие чего человек быстро начинает худеть без видимых на то причин. В этой ситуации концентрация креатинина значительно повышается.

Установлено, что креатин выделяется не только в кровь, но и дополнительно содержится в моче. Нормативное значение уровня креатина, когда осуществляется расшифровка анализа, явно свидетельствует о том, насколько правильно и эффективно работают почки у человека. Норма уровня данного вещества у мужчин достигает отметки около 18 ммоль, у женщин норма ниже (около 16 ммоль). В случаях, когда плохо функционирует выделительная система почек, значение показателя «креатин» в результатах анализа занижено. Другой причиной заниженного креатина в анализе можно считать заболевание человека анемией или поражение мышечного скелета у больного.

Проба Реберга — Клиренс креатина

Описание Клиренса довольно простое. Этот способ помогает выявить возможности почки очищать кровь от присутствующих в ней вредных веществ. Креатин в этом случае уникален, поскольку он выводится полностью из крови. И если определить количество вещества, удаленного почками из крови за определенный промежуток времени, то можно сделать выводы о работе почек в целом.

Проба Реберга является самым точным способом определения качества функционирования почек. Повышенная норма креатина наблюдается в тех случаях, когда работоспособность почки падает на 50%. Взятие пробы и ее дальнейшая расшифровка указывает на проблему задолго до ее проявления. Но для правильности анализа за сутки нельзя заниматься физическими нагрузками, есть мясо и употреблять алкогольные напитки. Норма клиренса напрямую зависит от возрастного состояния и половой принадлежности человека.

Расшифровка анализа на предмет определения нормы креатина может помочь в выявлении нарушений клубочковой фильтрации. Это нарушение может произойти при различных процессах в организме:

  • голодании;
  • при больших нагрузках на мышцы;
  • плохой работе печени;
  • нарушении системы сердца и сосудов;
  • нарушении оттока мочи.

Возникновение этих симптомов подтверждается соответствующими результатами исследования. В таких ситуациях характерна пониженная норма креатина.

Также низкий креатин может наблюдаться при беременности, особенно в 1 и 2 триместре, или после лечения больного кортикостероидами. Увеличиваться норма рассматриваемого показателя может при возникновении нарушений в гормональном балансе (например, сахарный диабет, после родов, при проведении сложных операций, при обширных переломах больного).

В медицине анализы и их точная расшифровка являются самыми важными методами в диагностике многочисленных заболеваний. При правильном диагностировании заболеваний можно избежать тяжелых последствий и осложнений у больного. Биохимический анализ назначается для уточнения того или иного заболевания либо воспалительного процесса. Расшифровка вносится в бланк, который специально для этого предназначен.

В нем фиксируются необходимые показатели, норма основных элементов в крови человека (креатин — важнейший из них). В зависимости от условий конкретной ситуации нормальное количество этих показателей отличается. На это влияет и возраст, и пол людей. Сопоставление данных происходит с принятыми нормами для человека со среднестатистическим состоянием здоровья.

На первый взгляд все кажется элементарным: взять нормы биохимического анализа, расшифровать все, что непонятно, сравнить со своими и таким образом выявить заболевание. Но это совершенно не верно, поскольку одни и те же результаты анализов могут сигнализировать о присутствии у больного различных болезней. Поэтому расшифровку следует доверить исключительно врачу-специалисту, поскольку только он сможет найти у больного признаки существующих или только появляющихся заболеваний, которые протекают в скрытой форме, понять значение каждого нарушения и уловить взаимосвязь тех или иных элементов.

101analiz.ru

что это такое, норма анализа у женщин и мужчин

Биохимический анализ крови (БАК) – лабораторная диагностика, позволяющая выяснить причины широкого диапазона патологических признаков, что поможет врачу в установлении верного диагноза. Такое обследование подразумевает изучение довольно большого перечня качественных показателей крови, в результате чего на руках у пациента оказывается подробная картина о состоянии самой важной жидкости организма.

Одним из параметров, определяемых при БАК, является креатинин – при оценке его концентрации можно сделать вывод о качестве функционирования мочевыделительной системы, в частности, почек. Кроме этого, уровень креатинина в крови укажет на изъяны рациона питания, которые могут проявиться при излишнем либо недостаточном включении белковой пищи.

Функциональные характеристики креатинина

Креатинин – это остаточный продукт аминокислотно-белкового обмена, в результате которого происходит выделение энергии, обеспечивающей сокращение мышечных волокон всего организма. По завершении реакций расщепления, происходящих в печени, энергия потребляется мышцами, а креатинин, не представляющий ценности для дальнейшего метаболизма, просто выводится с мочой.

Таким образом, за выделение данного продукта распада отвечают почки, и любое из их нарушений сразу же отразится на фильтрационной способности, на что укажет изменение показателя креатинина в крови. Вещество не может быть полностью извлечено из организма, так как идет постоянное расщепление из-за работы мышц, и оно регулярно поступает в кровь, а затем в мочу. Поэтому существуют общепринятые нормы, которые определяют здоровое состояние человека по этому признаку.

Внимание! Креатинин является довольно опасным ядом для организма, и его значительное превышение в крови может стать причиной интоксикации, проводящей к серьезным осложнениям.

Нормальные параметры в крови

Учитывая, что процесс образования креатинина и его попадания в кровь непрерывен, в плазме содержится относительно постоянная величина данного метаболита. Ее значения у здоровых людей могут колебаться в зависимости от гендерной принадлежности, возраста, мышечной активности и рациона. Нормальные значения, характеризующие уровень креатинина в крови, имеют верхние и нижние границы, и показатели, попадающие в указанный диапазон, говорят об отсутствии патологий со стороны внутренних органов.

У женщин

Норма креатинина в крови у женщин имеет более низкие параметры, чем у мужчин. Такое отличие связано с физиологическими особенностями его расщепления, распределения и передвижения по системе кровообращения. Выделяют несколько факторов данного феномена:

  • женщины имеют более низкую мышечную массу;
  • подвергаются меньшему количеству мышечных нагрузок;
  • активность их метаболизма на порядок ниже, чем мужского;
  • потребляют с пищей меньше экзогенного креатинина;
  • беременность и половые гормоны снижают уровень данного метаболита.

У мужчин

Для мужского организма характерно увеличение нормальных показателей по сравнению с женским такой же возрастной категории. Это обусловлено особенностями деятельности внутренних органов и отличиями образа жизни. Возраст также является важным фактором колебания уровня креатинина, и достаточно заметно влияет на показатель в течение жизни.

Кроме этого, повышение норм у мужчин детерминировано большими физическими нагрузками, связанными с профессиональной деятельностью либо занятиями спортом. И для наращивания мышечной массы они зачастую принимают допинги, изготовленные на основе креатина. Это всегда необходимо учитывать врачу при интерпретации результатов анализа крови на биохимию, проводя оценку содержания креатинина.


Нормальные значения основных параметров БАК для разных возрастных категорий обоих полов

У детей

Уровень креатинина в сыворотке крови ребенка в основном обусловлен его возрастом. Колебание параметров у детей по большей мере зависит от скорости роста и развития мышечной массы в конкретный период времени. Новорожденные в связи с нагрузками, испытанными при родах, имеют значения, приближенные к параметрам взрослого человека. Такая же особенность наблюдается у подростков, что связано с активным развитием мышечной ткани и ростом организма. Для детей школьного возраста характерно более стабильное развитие, из-за чего их показатели имеют цифры несколько ниже, чем у полностью сформировавшегося взрослого.

Высокие значения

При изучении креатининового обмена в подавляющем большинстве отмечается увеличение уровня данного соединения. При интерпретации результатов анализа крови необходимо правильно соотнести все характеристики, чтобы отличить физиологические изменения показателя от патологических. Нужно учесть возрастную категорию пациента, его пол и особенности пищевого рациона. И только тогда можно делать заключение о патологической гиперкреатининемии – повышении креатина.

Справка! Если гиперкреатининемия незначительна, то тяжелые отклонения организму не грозят, но при высокой степени может негативно воздействовать на тканевые структуры.

Изменение уровня креатинина по большей мере показывает наличие различных физиологических состояний организма и заболеваний различной природы. При этом изолированная гиперкреатининемия зачастую не сопровождается патологическими проявлениями. В случае, когда она сочетается с определенными симптомами, это значит, что в организме идет развитие патологии, и пациенту следует сдать дополнительные анализы для поиска причины подобного повышения.

К таким признакам относятся:

  • болевые ощущения в мышцах, отечность;
  • мышечная слабость и быстрая утомляемость;
  • резкое уменьшение либо увеличение объема суточной мочи;
  • изменения в общем анализе мочи (эритроциты, лейкоциты, белок).

Для получения более полной картины состояния пациента назначается анализ крови, при котором одновременно изучается креатинин и мочевина (карбомид), также являющейся важным показателем деятельности почек. Патогенез креатинового обмена может происходить на любом этапе метаболизма данного вещества. Оказать на него влияние способно достаточно большое количество факторов, таких как:

  • пищевой рацион;
  • прием медпрепаратов;
  • физическая активность;
  • объем употребляемой жидкости;
  • анатомические особенности и состояние мышц;
  • работоспособность печени и системы мочевыделения.

Что может значить повышение уровня креатинина?

Увеличение концентрации этого продукта метаболизма при проведении БАК может показать на следующие отклонения физиологического или же патологического характера:

  • чрезмерное поступление эндогенного креатина – при употреблении большого количества белковой пищи;
  • усиленные физические нагрузки или разрушение мышечной ткани;
  • слишком быстрый либо избыточный прирост мускулатуры;
  • нарушение гуморального (жидкостного) баланса;
  • патологии выводящей и эндокринной системы;
  • интоксикация организма.

В отдельных ситуациях наблюдается относительное увеличение концентрации исследуемого вещества, которое не означает его излишнее продуцирование либо задержку при процессе выведения. Такой избыток может быть обусловлен уменьшением количества плазмы при различных нарушениях – кровопотерях, обезвоживании либо перераспределении. Но как правило, подобное отклонение не бывает значительным и сочетается с другими симптомами сгущения крови.


Избыточная мышечная масса ведет к превышению уровня креатинина

Справка! По данным статистики, основной причиной гиперкреатинемии определяется почечная недостаточность (ПН), возникающая при достаточно обширном диапазоне патологий почек. В таких случаях параметры креатинина могут возрасти в несколько раз, тогда как при физиологическом увеличении отклонение от нормы всегда незначительно.

Причины возникновения гиперкреатинемии

Как уже упоминалось выше, факторы увеличения концентрации креатинина в крови подразделяются на физиологические и связанные с патологией. Физиологические отклонения от нормы включают в себя:

  • активные физические нагрузки – занятия спортом или профессиональная деятельность;
  • прием допингов для роста мышечной массы на основе креатина;
  • строгая диета либо голодание, провоцирующие распад мышц;
  • период усиленного роста и развития у детей;
  • большая мышечная масса и объем;
  • вынашивание и кормление ребенка;
  • хронический стресс.

К патологическим причинам гиперкреатинемии относят следующие:

  • болезни почек с 1-2 степенью ПН;
  • тиреотоксикоз, сахарный диабет, гиперкортицизм;
  • воспалительные и инфекционные болезни печени;
  • гангренозные процессы на фоне сосудистой недостаточности;
  • ожоговые и травматические повреждения мышечных структур;
  • миастения, ревматоидный артрит, токсикоз при беременности;
  • эндогенные интоксикации брюшной полости при инфекционных болезнях;
  • декомпенсаторная форма сердечной и почечной недостаточности;
  • мышечная дистрофия, аутоиммунный миозит, лептоспироз и краш-синдром.

К патологическим причинам также причисляют побочные эффекты, отражающиеся на функции почек при приеме медпрепаратов, обезвоживание организма и реперфузионный синдром, спровоцированный ишемией сосудов.

Как снизить концентрацию креатинина в крови?

После тщательного обследования, которое дало возможность врачу ответить на вопросы о причинах превышения нормальных параметров креатинина, составляется план терапевтических мероприятий, чтобы снизить его уровень в крови.

Рекомендации могут быть следующие:

  • Госпитализация в профильные медицинские учреждения – в условиях стационара либо амбулаторно.
  • Назначение медпрепаратов для стабилизации белкового обмена и вывода токсичных метаболитов – Леспенефрил, Кетостерил, Леспефлан.
  • Приведение в норму водного обмена, опираясь на функциональную способность почек с учетом потребляемой жидкости.
  • Контроль рациона – качественного и количественного соотношения. Метод подразумевает минимизацию или исключение белковых продуктов и соли, задерживающих жидкость в клетках.
  • Коррекция физических нагрузок и образа жизни с учетом возможностей организма. Если патологические факторы повышения отсутствуют, то просто советуют уменьшить физическую активность.

При легких отклонениях от нормы непатологического характера рекомендуются народные средства, такие как отвары лекарственных трав или рисовый настой. Обнаружение же серьезных сдвигов на фоне развития болезни может стать причиной назначения гемодиализа либо его аналогов. К таким патологиям относится декомпенсированная ПН или сильные интоксикации.


Принцип проведения гемодиализа

Низкие показатели креатинина

Состояния, сопровождающиеся понижением данного вещества в плазме, довольно редкий случай. Их возникновение свидетельствует о серьезных расстройствах белкового обмена либо причиной являются изменения мышечной ткани. Если повышение уровня главным образом детерминировано деятельностью почек, то гипокреатинемия (снижение креатинина) от их состояния не зависит.

Из чего следует, что основной причиной стало истощение в организме энергетических запасов, в результате которого используются белковые ресурсы, изымаемые из мышц. То есть из-за уменьшения содержания креатинфосфата, соответственно, снижается уровень его метаболитов, в том числе и креатинина.

Почему снижается креатинин в крови?

Факторов, приводящих к гипокреатинемии, гораздо меньше, чем к скачкам показателей вверх. Это может быть:

  • кахексия (истощение организма) при голодании либо хронических болезнях;
  • потеря веса тела при неадекватном соотношении питания и физических нагрузок;
  • атрофия и дистрофия мышц при заболеваниях или нетрудоспособности;
  • медикаментозная терапия глюкокортикоидными препаратами;
  • первый триместр вынашивания ребенка.

Внимание! Сдвиг параметров креатинина вниз не служит диагностическим критерием для выявления патологий. Это проявление считается закономерностью для типичных ситуаций и не нуждается в назначении терапии.

Что необходимо учесть при сдаче анализа?

Чтобы избежать погрешностей в материалах БАК, необходимо правильно подготовиться, то есть выполнить все условия, которые помогут снизить риски получения недостоверных результатов. Подготовка к обследованию включает в себя несколько обязательных требований. К ним относится минимизация физических нагрузок, волнений, а также действия высоких и низких температур. Перед манипуляцией не менее 8 часов необходимо воздержаться от приема пищи, так как сдавать кровь следует натощак, в утреннее время.

apkhleb.ru

Анализ на креатинин – что это такое, показания и расшифровка

Лабораторные анализы – самый простой способ контролировать состояние своего здоровья, своевременно обнаружить соматическую патологию и восстановить самочувствие. Но для того чтобы более осознанно подходить к вопросам обследования, важно понимать, что означают показатели на бланке результатов.

В частности, каждому неравнодушному к собственному здоровью человеку полезно знать, что это такое - анализ крови на креатинин, в каких случаях его нужно сдавать, на что могут указывать отклонения от нормы.

Креатинин – что это?

Креатинин – вещество, которое продуцируется в кровь печенью при расщеплении белка. Таким образом, он является конечным продуктом распада белков, поступающих в организм с пищей.

Чтобы найти ответ на вопрос, что это значит - анализ крови на креатинин, важно понимать, что оказывает непосредственное влияние на его количество в крови. Количество креатинина регулируется почками, которые выводят лишнее количество вещества вместе с мочой, обеспечивая поддержание гомеостаза в организме. В том случае, если почки по различным причинам не справляются с работой, концентрация креатинина начинает расти, а самочувствие человека – ухудшаться.

Норма креатинина

Нормальный показатель креатинина зависит от многих факторов: от возраста, пола, питания и даже мышечной массы. У мужчин, как правило, креатинин в среднем выше, чем у женщин, как и у людей, регулярно получающих существенные физические нагрузки или употребляющих белковую пищу в большом количестве.

Существуют медицинские нормы, которые определяют патологию или ее отсутствие в организме. При нормальном функционировании организма анализ на креатинин показывает следующие значения:

  • Дети в возрасте до 1 года: 18-35 мкмоль/л.
  • Дети до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.
  • Женщины старше 14 лет: 53-97 мкмоль/л.
  • Мужчины старше 14 лет: 62-115 мкмоль/л.

Эти значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, которая проводит исследование. Но как правило, указанные показатели универсальны для большинства биохимических тестов.

Креатинин повышен

В ситуации, когда анализ на креатинин показывает значения, отличающиеся от нормальных значений, не всегда можно предположить наличие патологии. Иногда увеличение концентрации креатинина в крови является естественной реакцией организма на тот или иной внешний раздражитель. Как только действие провоцирующего фактора прекращается, уровень показателя автоматически стабилизируется.

К таким факторам относятся:

  • обезвоживание;
  • обилие белковой пищи в рационе;
  • повреждение мышц.

Как понять, является ли причиной повышения уровня креатинина патология или нет? Как правило, врач не может сказать о наличии определенной патологии по одному анализу. Креатинин сдается повторно, и в том случае, если повышение показателя фиксируется снова, пациенту назначается подробное обследование для выявления первопричины нарушения.

При патологии чаще отмечается значительное отклонение показателя от нормы, например в 2-3 раза.

Креатинин понижен

Рассматривая причины изменения уровня креатинина, не являющиеся признаками патологии, стоит также рассмотреть ситуации, когда анализ на креатинин показывает пониженные показатели, которые не являются признаками заболевания.

Главной причиной сниженного показателя является неправильное питание. В первую очередь речь идет о голодании, например в рамках снижения массы тела. В этом случае организм недополучает необходимого количества белка, следовательно, и продуцирование креатинина печенью тоже снижено.

Аналогичная ситуация возникает, если человек соблюдает вегетарианскую или веганскую диету, то есть отказывается от мясных блюд в пользу растительной пищи. Таким образом, обнаружив среди результатов исследования крови сниженный уровень креатинина, врач обязательно выяснит у пациента рацион его питания. В том случае, если меню пациента может быть причиной отклонения показателя, ему будет рекомендовано употреблять больше белковой пищи и сдать анализ повторно спустя некоторое время.

Анализ на креатинин может показывать пониженное количество вещества в крови во время первых двух триместров беременности, а также на фоне приема гормонов кортикостероидов.

Креатинин и патология

Самой распространенной патологией, которая выявляется при повышенном креатинине в крови, является снижение фильтрационной способности почек. Такой происходит при почечной недостаточности: острой или хронической.

Опасностью хронической почечной недостаточности является сложность диагностирования патологии на любой стадии, кроме терминальной – неизлечимой. В норме креатинин выводится с мочой, а в крови остается незначительная концентрация вещества. Но по мере того, как почки начинают утрачивать способность концентрировать и выводить мочу из организма, количество креатинина в организме растет. Это приводит к интоксикации организма, поэтому, когда анализ крови на мочевину и креатинин показывает высокие значения, человек испытывает сильную тошноту, слабость, головную боль.

Уровень показателя может меняться под воздействием различных негативных внешних факторов. Например, на фоне лучевой болезни, являющейся следствием воздействия ионизирующих излучений. Реже в анализе повышен креатинин вследствие гипертиреоза – заболевания, при котором щитовидная железа продуцирует повышенное число гормонов.

В каждом индивидуальном случае врач рассматривает не только факт изменения уровня креатинина в крови, но и другие показатели, а также симптомы, на которые предъявляет жалобы пациент.

Когда и кому нужно сдавать анализ?

Анализ на мочевину и креатинин входит в список обязательных лабораторных исследований, которые каждый человек должен сдавать в превентивных, профилактических целях не реже одного раза в год. Также поводом для визита к врачу с последующей сдачей крови являются симптомы заболеваний, влияющих на концентрацию креатинина в крови:

  • тошнота;
  • слабость;
  • тремор;
  • боли в мышцах;
  • отечность;
  • изменение массы тела при обычном рационе.

Клиническая картина позволяет врачу назначить более точный перечень исследований, который позволит быстро и точно поставить диагноз.

Как изменить результаты исследования?

Норма анализа креатинина в крови достигается только при устранении причин его изменения. Так, повышенный в результате хронической почечной недостаточности нормализуется при помощи терапии глюкокортикостероидами, процедур гемодиализа или пересадки почек.

Если причина повышения или понижения креатинина не является патологией, достаточно просто нормализовать режим питания, количество употребляемой жидкости и уровень физической нагрузки.

В некоторых случаях, когда уровень креатинина существенно отличается от нормы, например превышает ее в несколько раз и оказывает непосредственное влияние на самочувствие пациента, может применяться процедура гемодиализа, которая восстанавливает состав крови путем ее прогонки через фильтр специального аппарата.

Понимая, что значит анализ креатинина, каждый заинтересованный в качестве своей жизни человек непременно осознает важность регулярной диагностики для обнаружения патологии на ранней и, вероятнее всего, излечимой стадии.

Подготовка к исследованию

Лабораторное исследование крови на креатинин и мочевину не требует предварительной подготовки. Биохимический анализ обычно сдается натощак, при этом последний прием пищи должен не позднее чем за 8 часов до момента забора крови.

Для того чтобы результат исследования был более достоверным, не рекомендуется накануне употреблять большое количество белковой пищи и сидеть на строгой диете, а также заниматься изнурительными физическими нагрузками.

Дополнительные исследования

После того как лабораторное исследование показало изменение уровня креатинина, врач назначает дополнительное исследование для исключения риска ошибочного результата. На данном этапе он должен объяснить пациенту правила сдачи анализа, выяснить его анамнез и образ жизни.

Если при повторном анализе выходящий за пределы нормы результат показателя подтверждается, необходимо провести дополнительное исследование, которое покажет, нарушение работы какого органа оказывает влияние на уровень креатинина: почек, щитовидной железы, гипофиза.

Для этого проводятся следующие исследования (см. таблицу).

Лабораторные анализы

Функциональные исследования

Полный анализ мочи

УЗИ почек

Исследования крови и мочи по Ребергу

УЗИ щитовидной железы

Тест Зимницкого

КТ или МРТ головного мозга (гипофиза)

Исследование крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4

Рентгенография почек с контрастом

Клинический анализ крови

Экскреторная урография

Миелограмма

Нефробиопсия и биопсия щитовидной железы

Терапевт выявляет вероятные причины изменения биохимического состава крови, а потом направляет пациента к узкому специалисту: эндокринологу, гематологу или нефрологу.

Таким образом, каждый человек, внимательно относящийся к своему здоровью, должен знать, почему важно регулярно сдавать анализ крови на креатинин, что это такое, какие показатели нормальны, а какие говорят о вероятном наличии патологического процесса.

fb.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.