ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Лечение депрессии медикаментозно


список лучших лекарственных средств, эффективных препаратов

Лечение депрессии

Депрессия – это тяжелое психическое заболевание, которое требует обязательного лечения. Обойтись без медикаментозной терапии можно только на начальной стадии патологии. В остальных случаях психотерапевт назначает лекарства, которые отпускаются из аптек только по рецепту. Лечение депрессии длительное – от 3 месяцев. Первые улучшения появятся не ранее 2 недель регулярного употребления препаратов. Таблетки от депрессии подбираются в индивидуальном порядке, их выбор зависит от общей клинической картины заболевания.

1

Антидепрессанты

Основу лечения депрессии разных видов составляют антидепрессанты. Эти препараты регулируют концентрацию нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина - и восстанавливают биохимический фон в головном мозге. Антидепрессанты помогают улучшить настроение и активировать психомоторику. Благодаря их применению уходит чувство постоянной усталости, беспокойства, страха, апатии и тревоги. Антидепрессанты делятся на следующие группы:

  • Трициклические.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
  • Ингибиторы избирательного поглощения серотонина (СИОЗС).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина.

Лечение антидепрессантами нежелательно при заболеваниях сердца, почек и печени. В крайних случаях врач подбирает наиболее безопасные медикаменты с минимальным количеством побочных действий. При тяжелых депрессиях могут потребоваться вспомогательные лекарства для усиления работы антидепрессантов.

Если после употребления таблеток появились побочные эффекты, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. Прекращать прием антидепрессантов резко запрещено, так как это может усугубить депрессию. Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально.

Транквилизаторы и антидепрессанты: описание лекарственных групп и их отличия

1.1

Трициклические

Являются самыми недорогими и распространенными. Это первые антидепрессанты, которые были синтезированы в 50-х годах прошлого века. Их действие заключается в захвате нейронами серотонина и норадреналина. Они оказывают стимулирующий и седативный эффекты. Препараты этой группы обладают мощным действием и применяются при депрессиях разных стадий. К трициклическим антидепрессантам относят:

  • Амитриптилин.
  • Азафен.
  • Коаксил.
  • Имипрамин.
  • Доксепин.
  • Кломипрамин.

Недостатком этих лекарств является большое количество побочных действий. Часто они вызывают сухость во рту, запоры, задержку мочи и тахикардию. У пожилых людей они могут стать причиной спутанности сознания, зрительных галлюцинаций и повышенного чувства тревоги. При длительном приеме трициклические антидепрессанты снижают либидо и могут привести к кардиотоксическому воздействию.

Как применяется госпитальная шкала тревоги и депрессии?

1.2

ИМАО

Блокируют действие фермента моноаминоксидазы, который разрушает серотонин и норадреналин, что приводит к увеличению этих веществ в крови. Препараты назначают при неэффективности трициклических антидепрессантов, атипичной депрессии и дистимии. Наиболее распространенные медикаменты:

  • Мелипрамин.
  • Пиразидол.
  • Бефол.
  • Тетриндол.
  • Метралиндол.
  • Сиднофен.
  • Моклобемид.

Ингибиторы моноаминоксидазы начинают действовать только через несколько недель от начала применения. Они могут приводить к колебаниям давления, отечности конечностей, головокружениям и увеличению веса. Эти препараты назначаются достаточно редко из-за необходимости соблюдения специальной диеты и отказа от продуктов, содержащих тирамин.

Натуральные антидепрессанты в лечении стрессов и депрессий

1.3

СИОЗС

Антидепрессанты современного класса, действие которых основано на блокировке обратного поглощения серотонина. Эта группа препаратов влияет исключительно на это вещество, что делает их менее агрессивными к человеческому организму. Они обладают небольшим количеством побочных эффектов. К ингибиторам обратного захвата серотонина относятся:

  • Сертралин.
  • Флуоксетин.
  • Пароксетин.
  • Прозак.
  • Флувоксамин.
  • Циталопрам.

Эти антидепрессанты используют при депрессиях, сопровождающихся навязчивыми мыслями, тревожными и паническими состояниями. Их применение делает человека уравновешенным и адекватным. При тяжелых формах депрессии могут быть неэффективными.

1.4

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Препараты последнего поколения, которые оказывают действие на 3 вида рецепторов – норадреналин, дофамин и серотонин. По эффективности не уступают трициклическим, но имеют минимальное количество противопоказаний и побочных действий. К препаратам этой группы относят:

  • Агомелатин.
  • Мелитор.
  • Велаксин.
  • Алвенту.

Эти антидепресанты регулируют биологические ритмы человека. С их помощью за неделю можно нормализовать сон и дневную активность. Они помогают при тяжелых депрессивных состояниях и за короткое время убирают чувство тревожности, упадка сил и нервного перенапряжения.

2

Транквилизаторы

При депрессии, сопровождающейся тревогой, плаксивостью, чувством страха и бессонницей, в схему лечения могут входить транквилизаторы. Терапия этими средствами проводится только под наблюдением врача, так как они могут вызвать привыкание и лекарственную зависимость.

При назначении транквилизаторов доза повышается постепенно – от минимальной до оптимальной для достижения терапевтического эффекта. Курс лечения должен быть небольшим и не превышать 2-3 недели. К самым сильным и эффективным транквилизаторам относятся:

  • Хлордиазепоксид.
  • Элениум.
  • Диазепам.
  • Седуксен.
  • Лоразепам.
  • Бромазепам.
  • Феназепам.

Прием транквилизаторов влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. К побочным эффектам можно отнести сонливость, мышечную слабость, тремор, запор, недержание мочи и ослабление либидо. Во время лечения этими медикаментами запрещено принимать алкоголь.

3

Нейролептики

Обладают выраженным антипсихотическим эффектом и угнетающе действуют на всю нервную систему. Их применение актуально при выраженном возбуждении, галлюцинациях, бреде и апатии. Эти препараты оказывают воздействие на все органы и системы и должны приниматься только при выраженных изменениях в поведении человека. Список лучших нейролептиков включает:

  • Аминазин.
  • Тизерцин.
  • Лепонекс.
  • Труксал.
  • Галоперидол.
  • Флуанксол.
  • Зелдокс.

Нейролептики приводят к снижению уровня дофамина, что может вызвать мышечную скованность, тремор, гиперсаливацию. Они также могут стать причиной повышенной сонливости, снижения концентрации внимания и ухудшения умственных способностей. Наиболее безопасными нейролептиками, обладающими мягким эффектом, являются Рисполепт, Клозапин, Олапзапин.

4

Ноотропы

Эти медицинские препараты нормализуют мозговое кровообращение и улучшают умственные способности. В отличие от остальных лекарств, применяемых при лечении депрессии, ноотропы не вызывают привыкание, не замедляют активность человека и не оказывают негативного влияния на головной мозг.

Их назначение актуально при снижении уровня жизнедеятельности и умственных способностей, нарушении адаптивной функции организма. Эти препараты способствуют стабилизации настроения и могут применяться при нервозах, вспыльчивости и импульсивности. Ноотропы должны входить в схему лечения депрессии, сопровождающейся маниями.

Препараты назначают при астено-депрессивных состояниях и как вспомогательное средство при терапии нейролептиками, чтобы устранить вялость и сонливость. Они могут применяться в профилактических целях здоровыми людьми, часто пребывающими в состоянии стресса. Самыми дешевыми и распространенными ноотропами являются:

  • Пирацетам.
  • Ницерголин.
  • Ноотропил.
  • Фенотропил.
  • Милдронат.

В большинстве случаев ноотропы переносятся хорошо. Иногда они могут стать причиной головных болей, возбуждения, потливости, сухости во рту, тахикардии и эйфории. При возникновении побочных действий и индивидуальной непереносимости от употребления препаратов необходимо отказаться.

5

Лечение депрессии при лактации и беременности

В период беременности прием таблеток от депрессии особо актуален. Если будущая мать находится в подавленном состоянии, то подвергает опасности не только себя, но и ребенка. Расстройство нервной системы может спровоцировать послеродовую депрессию, это состояние требует лечения под наблюдением квалифицированного специалиста.

Особенно внимательным необходимо быть при выборе медикаментов в первом триместре, чтобы избежать врожденных аномалий плода. Часто врачи назначают будущим матерям селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые являются наиболее безопасными для организма пациентки. К ним относят:

  • Флуксен.
  • Сертралин.
  • Пароксетин.

За несколько недель до родов необходимо отказаться от применения антидепрессантов, чтобы ребенок не унаследовал зависимость. Во время всего курса лечения состояние пациентки должен контролировать врач. При депрессии начальной стадии врачи рекомендуют воздержаться от приема серьезных рецептурных препаратов. Их можно заменить на растительные лекарства, в состав которых входят зверобой, пустырник, валериана, чабрец.

При грудном вскармливании (ГВ) антидепрессанты и прочие психотропные препараты также могут оказать негативное воздействие на ребенка. В список таблеток, которые разрешены во время беременности, входят:

  • Препараты валерианы.
  • Пустырник.
  • Нотта.
  • Глицин.
  • Ново-Пассит.
  • Персен.

Если растительные препараты при лактации не оказали должного эффекта и у кормящей матери наблюдается тяжелая форма депрессии, врач назначает антидепрессанты, а новорожденного переводят на искусственное питание. Во время ГВ в терапию чаще всего входят следующие препараты:

  • Золофт. Наиболее безопасный антидепрессант для матерей в период лактации. Обладает выраженным терапевтическим действием и за короткий срок помогает справиться с чувством тревоги и апатии.
  • Амитриптилин. Концентрация лекарства в молоке низкая, но сам по себе антидепрессант обладает большим количеством побочных действий и может стать причиной индивидуальной непереносимости. Относится к самым первым препаратам группы и продается только по рецепту врача.
  • Флувоксамин. Эффективное средство, но во время его приема необходимо прекратить лактацию. Этот медикамент недостаточно исследован.

Во время беременности и ГВ запрещен прием транквилизаторов и нейролептиков, курс лечения антидепрессантами должен составлять не менее 6 месяцев. Выбор дозировки и препарата осуществляется врачом.

6

Препараты для детей

При депрессии легкой степени у детей лечение проводится с помощью психотерапии и натуральных препаратов. Врачи рекомендуют попить следующие безопасные медикаменты:

  • Зверобой.
  • Рыбий жир.
  • Ново-Пассит.

При депрессивных расстройствах средней и тяжелой стадии психотерапевт назначает антидепрессанты. В возрасте до 12 лет наиболее безопасным и эффективным препаратом является Флуоксетин. После 12 перечень медикаментов увеличивается и включает:

  • Ципралекс.
  • Лексапро.
  • Эсцитопралам.
  • Тизерцин.
  • Амитриптилин.

Трудности лечения детской депрессии заключаются в том, что в 50% случаях организм пациента невосприимчив к антидепрессантам. Заметить это можно уже со второй недели применения медикамента, когда положительный эффект от терапии полностью отсутствует. В таком случаев врач заменяет антидепрессант. Также лекарства этой группы оказывают негативное воздействие на печень и увеличивают риск ее токсического поражения.

Во время терапии антидепрессантами необходимо тщательно контролировать ребенка и обсуждать с ним его состояние . Эффект от лечения наступает спустя 4-7 недель, а курс имеет длительность от 6 месяцев. Не стоит прекращать прием лекарств самостоятельно – перед этим нужно проконсультироваться с психотерапевтом, который поможет правильно снизить дозировку и свести концентрацию антидепрессанта в крови к минимуму.

Лечение депрессии должно проводиться под контролем врача. Все психотропные препараты назначаются в индивидуальной дозировке, подобрать эффективную схему самостоятельно невозможно.

neurofob.com

Медикаментозное лечение депрессии: список препаратов, инструкции, отзывы

Единой стандартной схемы для лечения депрессии не существует. Форма депрессивного расстройства и тяжесть его проявлений влияет на выбор методов терапии. Целью лечения будет снятие подавленности, улучшение настроения. Если депрессия в тяжелой форме, то терапия будет проводиться в несколько этапов.

Этапы терапии

На первом устраняются самые тяжелые болезненные проявления. Продолжительность этапа примерно составляет от шести до двенадцати недель. Следующим этапом будет поддерживающее лечение, которое должно продолжаться, несмотря на нормальное самочувствие. Это предотвратит возможный возврат болезни (4-8 месяцев).

Проводят лечение депрессии медикаментозно, при помощи психотерапии или применяют эти два основных метода в комплексе. Электросудорожная терапия применяется в тяжелых формах большого депрессивного расстройства. Аффективное расстройство сезонное лечится светолечением. Целесообразно использование диетических добавок, йоги, медитации, но только в качестве дополнительных средств.

Как провести лечение депрессии медикаментозно быстро? Об этом - далее.

Лечение депрессии медикаментами

Лекарственными препаратами часто пользуются в терапии депрессивных и маниакальных состояний (большое депрессивное расстройство и биполярная депрессия). Другие виды патологии проходят и без приема лекарств. У лекарственной терапии есть недостатки – она дорого стоит и ведет к развитию побочных эффектов. Нужный препарат или их удачную комбинацию подобрать бывает очень трудно.

Подходит пациентам с легкой, умеренной и тяжелой формами депрессии. Для эффективного лечения нужно сотрудничать с врачом: строго соблюдать предписанный режим лечения, регулярно посещать врача, составлять о своем состоянии и жизненных трудностях подробный отчет. Что включает в себя медикаментозное лечение депрессии?

По своему составу средства могут быть самыми разными. Препараты против депрессии называют антидепрессантами.

Их подразделяют на несколько групп. Специалисты пользуются трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, ингибиторами обратного захвата серотонина и другими препаратами с антидепрессивными свойствами.

Биполярная депрессия требует назначения средств, выравнивающих настроение, то есть стабилизаторов аффекта. К ним относят препараты лития. Депрессии и мании лечатся стабилизаторами аффекта. Бред и галлюцинации устраняют антипсихотическими препаратами, или нейролептиками. Маниакальные состояния устраняют анксиолитиками – средствами, снимающими тревогу и страхи.

Дистимия лечится трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина, бупропионом либо различными сочетаниями этих средств. Итак, при лечении депрессии медикаментозно используют следующие препараты.

Применение антидепрессантов

Антидепрессанты изменяют в головном мозге содержание медиаторов. Это химические посредники, которые передают сигналы в тканях мозга и регулируют эмоции. Медиаторами переносится сигнал через синапс. Медиаторы оканчивают свой путь, останавливаясь у рецептора нейрона-получателя. Передав сигнал, медиаторы снова свободно передвигаются в синаптической щели. Их может схватить нейрон-отправитель, либо разрушить фермент моноаминоксидаза. Мозг таким образом синапс очищает от медиаторов.

При лечении депрессии антидепрессантами улучшается настроение, поскольку они вторгаются в этот процесс чистки. Считается, что депрессия появляется от избытка или нехватки медиаторов и других химических веществ, которые участвуют в эмоциональных реакциях. Это и приводит к психическому расстройству.

К антидепрессантам не возникает привыкание и развитие синдрома отмены в отличие от бензодиазениновых транквилизаторов (типа «Феназепама», «Реланиума», «Элениума», «Тазепама»), в том числе сюда можно отнести "Корвалол", "Валокордин". Ими также при длительном применении снижается чувствительность к другим фармакологическим препаратам.

Таблетки «Триптизол» - ингибитор обратного захвата нейромедиаторов (норадреналин, серотонин) в центральной нервной системе. Блокирует м-холинорецепторы.

Трициклические антидепрессанты

Такие антидепрессанты давно применяют в терапии депрессивных состояний.

Ими блокируется обратный захват норадреналина. Содержание в мозгу данного медиатора увеличивается, и это влияет на настроение. Некоторые из таких средств блокируют серотонин тоже.

Но медикаментозное лечение депрессии не всегда полностью безобидно.

У препаратов много побочных эффектов. Проявляются они вялостью, сонливостью, сухостью во рту, запорами, затрудненным мочеиспусканием, расстройством зрения, сердцебиением, ортостатической гипотензией. В редких случаях – кожными высыпаниями, усиленным потоотделением, тремором, задержанным и сниженным оргазмом, увеличением веса, сухостью глаз.

Трициклические антидепрессанты не всегда и не всем подойдут. Есть опасность передозировки, которая может привести к смерти пациента, поэтому их редко дают тем, у кого имеются суицидальные наклонности. Люди с некоторыми соматическими патологиями не могут принимать такие антидепрессанты.

В таблетках «Амитриптилин» активным действующим веществом является амитриптилина гидрохлорид. Угнетает обратный захват норадреналина, дофамина, серотонина. Для проявления антидепрессивного действия препарату потребуется от двух до четырех недель. Начальная дозировка у взрослых составляет до 50 мг. В сутки сначала 150-250 мг, разделить на два-три приема. В течение недели дозировку постепенно повышают. Показан:

  • при шизофрении;
  • тревожно-депрессивных состояниях;
  • неуточненном органическом психозе;
  • нервной булимии.

Таблетки «Амитриптилин» помогают также при поведенческих расстройствах, медикаментозном психозе, неорганическом энурезе, хроническом болевом синдроме неврогенного характера, смешанных эмоциональных расстройствах.

Есть и другие антидепрессанты.

«Имипрамин» эффективен при лечении тревожных расстройств и депрессий. Производный от бензодиазепина, отнесенного к сильнейшим трициклическим антидепрессантам. На фоне приема настроение и двигательная активность улучшаются, тонус нервной системы повышается, чувство тоски и неуверенности снижается, пациент успокаивается, лучше спит.

Показаниями к применению «Имипрамина» выступают депрессии и депрессивные состояния с моторной заторможенностью; тревожно-депрессивные расстройства; неврозы; панические атаки; хронические болевые синдромы.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Это сложные препараты и не такие надежные в применении, во время лечения ими стоит избегать употребления некоторых продуктов или медикаментов. Они могут спровоцировать резкий подъем артериального давления. Продукты с содержанием тирамина под запретом. Нельзя есть выдержанный сыр; сметану; колбасу, полученную на основе брожения; копченую говядину пастрами, солонину; тофу; соевый соус; соленую, маринованную, копченую рыбу; икру рыб; улитки; квашенную и маринованную капусту; бобовые; авокадо; фиги. Вино и виски нельзя пить. Вообще алкоголь лучше не употреблять во время лечения.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) дают эффект спустя длительное время. Могут приводить к следующим побочным эффектам: головокружению, колебанию артериального давления, увеличению веса, расстройству сна, трудностям в достижении полового оргазма, отечности лодыжек и пальцев рук. В некоторых случаях - к сухости во рту, запорам, неясности видения предметов, затрудненному мочеиспусканию.

Они подавляют фермент моноаминоксидазы, содержащийся в нервных окончаниях. Моноаминоксидазой разрушаются медиаторы, а именно они оказывают влияние на настроение человека. При использовании ингибиторов моноаминоксидазы содержание медиаторов увеличивается, настроение у больного улучшается.

Сочетание с другими средствами может вызвать опасную для жизни реакцию. Следует отказаться от употребления средств от простуды, от заложенности носа и кашля, против аллергии, астмы, а также некоторых обезболивающих препаратов.

По отзывам, «Бефол» – антидепрессант, ингибитор МАО. Повышает содержание в ЦНС нейромедиаторных моноаминов, обладает антирезерпиновым действием, усиливает эффект фенамина. Внутрь принимают дважды в сутки по 30 мг. Максимальная доза - не более 400 мг.

Ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина

Ингибиторами избирательного обратного захвата серотонина являются более современные препараты, у них меньше побочных эффектов. Часто специалисты отдают предпочтение «Флуоксетину», «Пароксетину», «Флувоксамину», «Сертралину».

Благодаря их действию увеличенно снабжается мозг медиатором серотонином, который регулирует настроение. Ингибиторы нацелены только на этот медиатор и не поражают другие химические вещества в мозге. Поэтому они вызывают меньше побочных реакций, в отличие от более ранних антидепрессантов.

Иногда приводят к нервозности, волнению, бессоннице, головным болям, тошноте, поносу. Редко к вялости, сонливости, частой зевоте, усиленному потоотделению, кожным воспалениям. В числе серьезных побочных явлений – снижение либидо. Но это нередко проходит само собой.

Антидепрессант «Пароксетин» - селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Медикамент назначают в случаях:

  • генерализованного тревожного расстройства;
  • социальной фобии/социального тревожного расстройства;
  • панического расстройства, в том числе агорафобии;
  • обсессивно-компульсивного расстройства;
  • депрессии (тяжелая эндогенная, реактивная и сопровождающаяся тревогой).

Анксиолитики

При маниакальном и депрессивном состояниях применяют лекарственные средства против тревоги и страха, их называют анксиолитики, или седативные (успокаивающие) средства.

Как указывает к средству «Фенотропил» инструкция по применению, оно входит в группу ноотропов, улучшает кровоснабжение головного мозга и когнитивные функции. Обладает психостимулирующим действием, улучшает выносливость в случае напряжения, повышенных нагрузок, перепадов настроения и других подобных состояний. Назначают при недостаточности мозгового кровообращения, неврозах, астении, депрессии, апатии при шизофрении, абстиненции после употребления алкоголя или наркотиков. Это подтверждает к препарату «Фенотропил» инструкция по применению.

Кроме того, в случаях нервных расстройств медиками прописываются «Тенотен» или «Афобазол». Эти препараты помогают при чрезмерной мнительности, стрессе, тревоге.

«Афобазол» относится к группе аксиолитиков. Обладает двойным воздействием - уменьшает нервное напряжение и слегка стимулирует. Психическое и физическое состояние человека улучшается при таком эффекте.

Сказать трудно, что лучше – «Афобазол» или «Тенотен». Отзывы подтверждают, что «Тенотен» является гомеопатическим лекарством, в составе которого имеются особые антитела к белку S-100. Выпускается в таблетках. Нормализует число и соотношение нервных медиаторов мозга.

Результат - восстановление в нервных окончаниях процессов пластичности. Происходит успокоение, пропадает чувство тревоги, улучшается настроение.

Таблетки «Левомепромазин» - производный фенотиазина. Блокирует действие дофаминовых рецепторов в различных структурах головного мозга, тем самым обеспечивает антипсихотическое действие. Это увеличивает секрецию пролактина гипофизом. «Левомепромазином» уменьшается продуктивная симптоматика (типа галлюцинаций, бреда, психомоторного возбуждения) психозов. Принимается внутрь, внутривенно. Постепенно переходят на прием по 50-100 мг в день (максимально - до 400 мг).

Психотерапия

Психотерапией называют работу со специалистом с применением психологических техник для снижения или устранения эмоциональных проблем.

Психотерапия является важным дополнением к медикаментозной терапии депрессий. Пациент должен активно участвовать в процессе лечения.

Виды психотерапии

  • Психотерапия когнитивная.
  • Межличностная психотерапия.
  • Поведенческая психотерапия.
  • Психодинамическая психотерапия.
  • Семейная психотерапия.
  • Парная психотерапия.

Также часто применяют светолечение и личные записи.

Отзывы

Отзывы об антидепрессантах разные. Из положительных – легкие антидепрессанты, анксиолитики в основном не вызывают никаких побочных эффектов, хорошо успокаивают, поднимают настроение, повышают работоспособность. Но только в том случае, если депрессия неглубокая. При тяжелых формах с присоединением других психических расстройств нежны более действенные препараты. А у них много побочных действий. Часто наблюдается синдром отмены, это говорит о привыкании организма к лекарственному средству. В любом случае антидепрессанты должен назначать и отменять только лечащий врач. Самостоятельно это делать не рекомендуется.

sammedic.ru

Гид по депрессии: как выявить и чем лечить: таблетки или психотерапевт — Рамблер/новости

Вместе с петербургских психотерапевтом Александром Еричевым проводим ликбез: почему возникают депрессивные расстройства и кто из нас к ним больше предрасположен, в каких случаях могут помочь антидепрессанты (и что они делают с организмом), а в каких — разговоры с врачом, и может ли ощущение подавленности преследовать вас годами?

Как понять, что у меня депрессия?

С медицинской точки зрения о депрессии говорят, когда есть сниженное настроение не менее двух недель подряд. И еще целый ряд симптомов: негативные мысли о настоящем и о будущем, нарушение концентрации внимания, нарушения аппетита (чаще снижение, но у женщин может быть, наоборот, заедание), нарушение сна. Часто бывает так, что человек рано просыпается и уже не может заснуть. Иногда, наоборот, при депрессивном состоянии возникает классическая бессонница: сложно заснуть, в голову лезут неприятные мысли, часто на этом фоне человек начинает терять вес. Депрессия опасна в том числе тем, что человек может всерьез задуматься о суициде. При этом не для того, чтобы кому-то что-то доказать. Просто во время депрессии ему кажется, что помощи ждать неоткуда, а выхода нет. Самостоятельно диагностировать у себя депрессивное расстройство конечно же нельзя, но каждый в состоянии заподозрить его наличие. Например, можно воспользоваться тестом для оценки депрессии, который разработал Аарон Бек.

Правда, что депрессия — характерная болезнь нашего времени? И что раньше ей страдали куда меньше людей?

Если мы говорим про тревогу и депрессию, то за последние сто лет действительно наблюдается многократный рост этих проявлений. Дело в том, что сто лет назад в принципе обращали мало внимания на легкие проявления психического нездоровья. Но качество жизни улучшается, и мы стали задумываться о состояниях, которые уже отличаются от нормы, но еще и не совсем ужасные. Рост заболеваемости наблюдается в том числе по этой причине.

Есть еще одна из гипотез (именно гипотез), почему в современном обществе появляется все больше тревожно-депрессивных расстройств. Объясняется это тем, что социальные связи между людьми ослабевают, а темп жизни и информационная нагрузка увеличиваются. У вас могут быть тысячи друзей на фейсбук, но в то же время дефицит живого теплого общения и поддержки от окружающих. Это действительно рассматривается одним из факторов, влияющих на рост депрессий.

Почему вообще возникают депрессии? Правда, что некоторые люди предрасположены к ним изначально?

Некоторое время назад в психотерапии выделяли отдельно эндогенные депрессии (то есть больше обусловленные биологическими предпосылками) и невротические (в которых «виноват» внутриличностный конфликт человека). Для эндогенных депрессий, например, характерна сезонность. Наступила осень или пришла весна — неожиданно снизилось настроение. Также характерны ранние пробуждения, нарушения аппетита, более выраженное снижение массы тела, плохое настроение утром и некое улучшение состояния по вечерам.

При невротических депрессиях, симптомы проявляются иначе: человеку обычно сложно заснуть, меньше выражены снижение аппетита и массы тела. Зачастую не бывает заторможенности, которая при эндогенных депрессиях может быть у человека серьезной. Эти различия клиницисты стараются учитывать. Потому что чем ближе депрессия к эндогенной, тем больше точек приложения для лечения лекарствами. А чем больше депрессия связана с внешними факторами, тем больше внимания обращается на психотерапию. Однако сейчас все чаще отказываются от такого деления, потому что считают, что в любой депрессии есть вклад и биологического компонента, и психологического.

С депрессиями сталкиваются до 20% женщин и до 10% мужчин (они реже обращаются за помощью)

Можно ли понять, что ты на биологическом уровне предрасположен к депрессии?

Про предрасположенность можно говорить опять же на уровне гипотезы. Например если целый ряд моих близких родственников страдал выраженными депрессиями, то больше вероятность, что в зоне риска и я.

А наверняка узнать, что депрессия вызвана процессами в организме?

Прибора, который покажет наличие эндогенной депрессии, не существует. Да, сейчас публикуются исследования из серии «какие зоны мозга у людей с длительной депрессией изменяются и какие связи нарушаются», но это все пока лишь исследования. Возможно когда-нибудь появятся и более четкие инструментальные критерии, по которым можно было бы диагностировать депрессию. Но пока нельзя по одному биологическому параметру говорить: «Батенька, да у вас биологическая депрессия!». Наиболее важное тут — структурированный расспрос специалиста.

Гены могут быть виноваты в том, что у меня депрессивное расстройство?

Да, безусловно генетика вносит значительный вклад. Однако новейшие исследования важную роль относят также эпигенетике: оказалось, что в определенные периоды времени наш организм гораздо более чувствителен к внешнему воздействию. И оно способно запускать серьезные изменения, которые затем будут сопровождать человека в течение всей жизни. Таким воздействием может быть ранний стрессовый опыт. Например, разлука с мамой, пренебрежение ребенком, физическое и сексуальное насилие, эмоциональное отвержение. Есть целый ряд исследований, которые показывают, что травмирующие события в детстве могут серьезно увеличивать риск возникновения тревожно-депрессивных расстройств во взрослом возрасте.

А вообще если мы возьмем любого из нас, то у каждого есть вероятность развития депрессии. Может быть так, что стресс может оказаться для нас слишком высоким? Может быть. Может быть, что защитных сил не хватит, чтобы с ним справиться? Конечно же да. Во многом роль играет то, какой именно стресс мы пережили. Если у конкретного человека главных страх — одиночество и отвержение, то потеря теплых значимых отношений будет больше провоцировать развитие подавленности, а затем перейти и в депрессию. У других иная система ценностей, и самые важные моменты для них— это статус, финансовое состояние. И то же самое увольнение или банкротство может сыграть злую шутку с таким человеком.

То есть депрессию запускает все же конкретная стрессовая ситуация?

У всех по-разному. Депрессии они очень многовариантны. Это знаете, как сказать — у вас кашель. Но за кашлем как симптомом может скрываться и аллергия, и бронхит курильщика, и туберкулез. Также и тут. Конечно, к психотерапевту чаще обращаются люди, у которых депрессии возникают на фоне стрессовых событий. Одни из наиболее эмоционально сложных в психотерапевтической практике поводов для обращения, это реакция утраты. Если близкий человек умирает, то говорят, что депрессия — это расплата за любовь. И чем больше ты любил, чем больше был привязан, тем больше вероятность, что разовьется острое состояние подавленности.

Привести к депрессии может не сильный, но продолжительный стресс

Стрессовые события могут быть не только одномоментные, но и а хронические. Например, женщина живет с мужем-алкоголиком и пытается его контролировать. У этой истории нет начала и нет конца. Она все время напрягается — почему дома нет денег, почему семья не такая, как хотелось бы, почему муж не меняется. И вероятность, что это все в итоге приведет её к депрессии, очень велика. К таким же факторам можно отнести постоянные конфликты на работе. Одно дело, когда человек приходит на работу и в целом понимает, зачем он это делает. Да, ему может быть тяжело. Да, иногда он с трудом справляется с задачами. Но в целом он чувствует, что коллектив его поддерживает, а он сам делает нужное дело и приближается к своим целям. Другое дело, когда он каждый день приходит на работу с мыслями, что его здесь не любят, что от коллег ничего хорошего ждать не стоит, что его работа не имеет смысла. Такое восприятие своей деятельности и связанные с этим эмоции будут вносить серьезный вклад в копилку подавленности. Продолжительный стресс (пусть даже и не очень сильный) может разрушать психологическое благополучие медленно, но неуклонно.

Когда нужно пить антидепрессанты и что они делают с организмом

Если мы говорим о лечении депрессии, то варианта три — психотерапия, медикаментозное лечения или то, и другое вместе. В каких случаях и к чему стоит прибегать?

Это сложный вопрос. Если речь идет о депрессии средней или тяжелой степени тяжести (при которой, например, человек значительно теряет в весе, ведет себя заторможено, у него возникают суицидальные мысли и его гложет ярко выраженное чувство вины), то в таком случае приоритетом становится лекарственная терапия. И очень важно начать с лекарств, чтобы человек не зарывался дальше в своем состоянии. Да, психотерапия тоже нужна. Но она на начальном этапе будет именно дополнять медикаментозную терапию, постепенно все больше увеличивая свой удельные вес в лечебном процессе.

Сложнее стоит вопрос, когда у человека легкая степень снижения настроения. Тут возможны варианты, потому что даже в разных странах существуют разные протоколы лечения. Например, в Англии решили, что при легких стадиях сначала используют психотерапию. И только если это оказывается неэффективным, тогда переходят к антидепрессантам. Но они существенно продвинулись в увеличении доступности психотерапевтической помощи для населения.

В лагере специалистов при этом тоже может быть расслоение: каждый кулик хвалит свое болото и свой подход. Чем человек ближе к биологической психиатрии, тем чаще он ратует за назначение лекарственной помощи. Чем ближе к формату осуществления психотерапевтической помощи, тем чаще начинает лоббировать бескрайнее её применение. Правда, как всегда, где-то посередине (тем более что современные руководства чаще всего рекомендуют комбинацию психотерапии и лекарств).

Бывают и парадоксальные случаи с самими пациентами. Например, у человека все проявления биологической депрессии, но он настроен только на психотерапию. И специалисту приходиться объяснять, что этого может быть недостаточно. В то же время может прийти человек, у которого есть все симптомы незначительного снижения настроения из-за жизненных невзгод, которые с профессиональной точки зрения еще в рамках плохого настроения. Но он требует срочно назначить ему таблетки, потому что его сосед их принимал и ему это очень помогло.

Сколько времени нужно пить антидепрессанты?

Как правило антидепрессанты назначаются на срок не менее 6 месяцев. И это с момента улучшения состояния. Обычно эффект данной группы препаратов начинает развиваться через 3-4 недели после начала лечения. Это не те лекарства, которые используют как «скорую помощь». Если сопоставить действие антидепрессантов с действием алкоголя, то можно сказать, что это такой алкоголь, выпивая который человек получает эффект (нормализация настроения) через несколько недель и мягко и постепенно. Если бы так обстояли дела с алкоголем, то зависимых людей бы было намного меньше. Поэтому мифы о зависимости от антидепрессантов в большинстве случаев не соответствуют реальности.

Важно понимать, что препаратов много и подобрать подходящий не всегда удается с первого раза. Да, иногда бывает так, что врач назначил лекарственную терапию и человеку через 3-4 недели полегчало. Он уже бодр, ходит на работу, принимает одну таблетку в день и ни о чем плохом не думает. Может быть есть какие-то побочные эффекты, но обычно они не ярко выражены.

Антидепрессант — это такой алкоголь, эффект от которого получаешь через несколько недель

Другой вариант (к счастью, более редкий) — человек приходит за помощью к специалисту, ему назначают терапию. Один и тот же препарат сначала в малой дозировке, потом в средней, потом в высокой. Отклик недостаточный. Меняют на другой препарат, потом на третий. И бывает так, что человеку удается помочь только с третьей-четвертой попытки. Подбор препарата может занять достаточно длительное время.

В медицине сейчас большой выбор антидепрессантов, разных групп, с разным режимом дозирования и своими особенностями. У всех разная химическая структура и разная переносимость. При этом у одного человека от препарата может вообще не быть никаких побочных эффектов, у другого человека того же возраста — возникнуть сложности.

По действию антидепрессанты можно условно разделить на стимулирующие, седативные и сбалансированные. Стимулирующие нужны, когда у человека преобладает вялость, апатия и сниженная работоспособность. Седативные хорошо подходят при сочетании депрессии и тревоги, а также для коррекции нарушений сна.

Многие боятся антидепрессантов в том числе потому, что после отмены могут вновь почувствовать ухудшение состояния.

С одной стороны, антидепрессанты — это такой гипс, под которым перелом может срастись. И логично, что если гипс снимаем, а перелом не успел срастись, то есть смысл наложить его на более длительный период времени. Поэтому иногда курс лечения ими может занимать длительный период времени. С другой стороны, бывают случаи, когда человек, принимая лекарства, не особенно меняет свой стиль и уклад жизни, не учится лучше справляться со стрессом, не борется с привычкой катастрофизировать события. При отмене лекарственной терапии в любом случае состояние может ухудшиться, но с большей вероятностью это происходит тогда, когда человек не овладевает навыками для совладания с эмоциональной нагрузкой. А как, кстати, человек на антидепрессантах должен себя чувствовать? Если есть моменты эйфории — это плохо?

Эпизоды, когда настроение слишком приподнятое (особенно если сон начинал существенно сокращаться, потому что человеку слишком хорошо, его активность значительно превышает обычную) — это не очень хороший сигнал и о нем нужно обязательно сообщить курирующему специалисту. Для ряда людей характерны не только спады, но и выраженные подъемы настроения. О возвращении депрессии и многолетней подавленности

Правда, что если депрессия была один раз, то она может повториться?

Тут все по-разному. Опять же если мы говорим о депрессии, которая своими корнями ближе к эндогенной (биологической), то рецидивы конечно же вероятнее. И если человек перенес уже три-четыре эпизода, то риск того, что будет и пятый гораздо выше, чем, если бы это случилось однажды. Другое дело — что у части людей происходит снижение настроения после травматичных стрессовых событий. Дальше таких травм у него не случается, и депрессия тоже не беспокоит. А вы встречали людей, которые пребывали в состоянии депрессии несколько лет?

Конечно, существует такой термин как дистимия — когда у человека хронически подавленное настроение, когда его мало что радует, а подавленное настроение присутствует большую часть времени, обычно приводя к значительному дискомфорту, но позволяя справляться с основными требованиями повседневной жизни. А бывает, что человеку с депрессией совсем нельзя помочь?

Что бы мы не говорили, депрессивные расстройства на данный момент достаточно хорошо лечатся. Если человек грамотно лечится, то вероятность справиться с текущими проблемами очень высока. Проблемы чаще возникают в тех случаях, когда люди отказываются от помощи, изолируются, занимаются самолечением и так далее. Состояние, когда вообще ничем-ничем нельзя помочь — это эксклюзив, большая редкость. Существуют резистентные депрессии, которые с большим трудом поддаются коррекции. Но, к счастью, это не столь частое явление. О том, можно ли вылечить депрессию разговорами с психотерапевтом

Почему, по вашему, многие люди в депрессии не доходят до специалистов?

Первая причина — сами люди не всегда понимают, что у них депрессия и им требуется помощь. Второе — отсутствует поддержка и понимание со стороны близких людей. Некоторые думают, что тревожно-депрессивное расстройство — это некоторая блажь. Вот если бы руки не было, это было бы проблема. А здесь какая-то подавленность. Может в добавок начаться обвинение человека в том, что он сам виноват в своем состоянии.

Третье — к большому сожалению, в обществе бытует представление о психотерапевтической помощи как о чем-то, ориентированном только на больных шизофренией и другими тяжелыми психическими расстройствами.

Депрессия?! Вот если бы руки не было, это была бы проблема

Четвертое — представление о недоступности качественной помощи. Существует возможность получить как платную так и бесплатную помощь. В городе есть Клиника неврозов им. И. П. Павлова, городские психотерапевтические центры, в каждом районе есть психоневрологический диспансер, при котором работают и психотерапевты. Вопрос в том, как человек ищет помощь для себя. Сколько сеансов психотерапии может понадобиться, чтобы вытащить человека из этого состояния?

Для каждого индивидуально. Ряд исследований показывает, что когнитивно-поведенческая терапия часто может быть эффективна в пределах 10-12 сессий. То есть это работа на протяжении трех-четырех месяцев, если проводить занятия раз в неделю. Но бывает, что расстройство настроения сочетается с глубинными расстройствами и конфликтами личности. Тогда курс психотерапия может занять существенно больше времени. Все психотерапевты работают по-разному. Важно ли понимать человеку, какой метод использует врач, до которого он дошел?

Главное — это то, что диагностикой и фармакологическим лечением депрессии должен заниматься только дипломированный врач-психотерапевт или психиатр. Когда речь идет собственно о психотерапии нелишне представлять, каким методом владеет конкретный специалист. Когда развитие психотерапевта идет в каком-то конкретном направлении, он состоит в профильных сообществах, растет, проходит собственную супервизию, регулярно учится (и так всю профессиональную жизнь!) и так далее. С точки зрения крупных международных исследований, есть методы, эффективность которых лучше исследована и обоснована. Например, та же самая когнитивно-поведенческая психотерапия при депрессии. Как, допустим, в случае с КПТ понять, что это именно она?

Это, в первую очередь, структурированные домашние задания. При депрессии чаще всего начинается работа с мысленной жвачкой (руминациями), чтобы человек учился её останавливать и откладывать. Руминации существенно ухудшают качество жизни, поэтому научиться справляться с ними — важная задача. На начальных этапах часто используется и поведенческая активация — когда человек вместе со специалистом планирует небольшие приятные дела и учится их реализовывать. Ведь даже при относительно нестойком снижении настроения человек отказывается от чего-то хорошего, потому что ему кажется, что это не принесет удовольствия. Таким образом он все больше и больше загоняет себя в угол безрадостного существования. Перфекционизм и тесно связанная с ним прокрастинация тоже важные мишени для совместной работы. Когнитивные терапевты работают с мыслями и убеждениями о себе, о будущем, с искажениями восприятия событий. Достаточно часто используются дневниковые записи. То есть человек анализирует, когда у него изменилось настроение и в связи с чем. Отношения в когнитивно-поведенческой терапии близки к модели тренера и спортсмена. Пациент активно участвует в процессе и становится более психотерапевтичным по отношению к себе.

Совет врача

Старайтесь замечать приятные моменты в жизни и двигаться к собственным целям и ценностям. Уделяйте время на теплое общение с теми людьми, с кем вам хорошо. Если же что-то идет не так, то самое главное — не отчаиваться. Даже если у вас развилась депрессия, выход из нее есть всегда.

news.rambler.ru

Как используют медикаменты для лечения депрессии

Использование медикаментов для лечения депрессии весьма широко распространено. Какие медикаменты используются для этого и почему.

Медикаменты используемые для лечения депрессии

Выйти из депрессии максимально эффективно помогают различные медикаментозные формы лечения. В качестве медикаментозных методов лечения депрессий наиболее часто применяются антидепрессанты различного вида действия. Наиболее эффективно введение лекарственных средств путем внутривенных вливаний, что часто используется на начальных этапах активной нейрометаболической терапии.

Антидепрессанты при лечении депрессии

Наиболее частая основа выбора медикаментозного метода лечения депрессий – антидепрессанты. На сегодняшний день врачи располагают большим арсеналом антидепрессивных медикаментозных средств. Самые старые и «проверенные» — трициклические антидепрессанты, это такие препараты как амитриптилин, мелипрамин и др. Эти медикаменты более 30 лет были главным средством лечения депрессии. Их плюс в силе действия и быстроте наступления антидепрессивного эффекта, которое при внутривенном введении дает терапевтическое действие уже в первые дни лечения. Их минус – достаточно большое количество так называемых побочных эффектов, которые выражаются в такой симптоматике как, сонливость, сухость во рту, легкие координационные нарушения. Но, надо оговориться, что эти побочные эффекты при правильном подборе медикамента, как правило, временные и проходящие, и чаще всего уменьшаются в течение первого месяца терапии депрессии и полностью исчезают после завершения курса терапии. Лечебный и побочные эффекты напрямую зависят от дозы лекарственного средства.
Другие антидепрессанты при лечении депрессии
Кроме трициклических антидепрессантов применяются обратимые и необратимые ингибиторы моноаминоксигеназы (МАО), такие как моклобемид, селегилин и др. В течение последних десяти лет широкое распространение получили препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, ципрамил). Эти препараты хорошо переносятся, достаточно легко подбираются по дозировкам, и не требуют тщательного наблюдения врача на весь период лечения. Они очень удобны при назначении препарата на длительный срок. К антидепрессантам, которые применяются в терапевтических дозах, привыкания не формируется. Однако, применение антидепрессантов при терапии депрессии не всегда оправдано и не редки случаи, когда назначение антидепрессантов при проявлении симптомов депрессии становится противопоказанным. Поэтому, прежде чем назначить антидепрессант требуется проведение тщательной дифференциальной диагностики.

Лечение депрессии нейролептиками

В некоторых случаях проявления депрессивного синдрома, требуется применение нейролептиков, особенно в тех случаях, когда антидепрессанты не эффективны или противопоказаны. Не редко, когда нейролептическая терапия может сочетаться с применением антидепрессантов или иных медикаментозных средств. В основном эти медикаменты применяются при лечении депрессивных эпизодов, которые связаны с нарушением обменных процессов головного мозга, эндогенных психических расстройствах, некоторых органических поражениях центральной нервной системы. Прием нейролептиков, как и других медикаментов, должен быть логически оправдан и строго контролируем со стороны лечащего врача-психотерапевта. При приеме этих препаратов не редко ощущается сухость во рту, небольшие головокружения и иные специфические проявления, которые при правильном назначении, проходят в течение нескольких дней. К данным препаратам не возникает привыкания.

Лечение депрессии нормомитиками

Эта группа препаратов, основным свойством которых является способность стабилизировать настроение у людей с психическими нарушениями. Нормомитики способны профилактировать и полностью предотвращать, либо смягчать и укорачивать рецидивные фазы аффективных расстройств, тормозить развитие болезни и «быстрого цикла» смены фаз. Нормотимики также обладают способностью смягчать «острые углы характера», снимают раздражительность, неуживчивость, вспыльчивость, импульсивность, дисфорию у пациентов с различными психическими расстройствами. В связи с тем, что эта группа препаратов имеет высокую активность, их назначение требует большого опыта и знаний со стороны врача. Самостоятельное применение этих препаратов чревато очень негативными последствиями для психической деятельности человека. Поэтому, препараты этой группы должны подбираться только врачом-психиатром. К препаратам данной группы привыкания не возникает.

Лечение депрессии витаминами и аминокислотами

В практике лечения депрессий часто используется достаточно широкий набор различных витаминных и аминокислотных препаратов. Эти вещества улучшают взаимодействие препаратов, назначаемых для основного лечения заболевания, улучшают и нормализуют биологические процессы организма. Они усиливают действие некоторых препаратов, что дает возможность использовать, например антидепрессанты, нейролептики и нормомитики в минимальных дозировках и в более короткие сроки. Но, для каждого препарата необходимо использовать свое, особое сочетание с другими и дополнительными лекарственными средствами, в том числе и соотношения витаминов, микроэлементов и аминокислот. Эти препараты, не смотря на свое «безобидное» происхождение, так же способны нанести непоправимый вред человеку, если их применение будет хаотичным и не биологически обоснованным. Поэтому, даже витамины, особенно в сочетании с другими препаратами, требуют специального индивидуального применения, без чего они могут нанести вред психическому и физическому здоровью человека.
Особенности лечения депрессии медикаментами
Необходимо особо отметить, что медикаментозные методики лечения депрессии требует особого внимания со стороны лечащего врача-психиатра или врача-психотерапевта. В ходе лечения врач должен постоянно отслеживать состояние пациента, а при необходимости проводить коррекцию дозировок и сочетания медикаментозных средств. Пациент, со своей стороны, не должен ничего скрывать от своего врача и при любых сомнениях или негативных, непредвиденных, ситуациях тут же консультироваться со своим лечащим врачом. При завершении медикаментозного лечения депрессии, необходимо строго соблюдать рекомендации врача-психотерапевта, который руководит лечением депрессии. Любая отмена препаратов требует специальной схемы, которая разрабатывается лечащим врачом в зависимости от особенностей принимаемых пациентом препаратов. Необходимо учитывать и индивидуальные особенности  самого пациента и стадии психотерапевтического лечебного плана. Примеры жалоб при депрессии.  

brainklinik.ru

витамины при неврозах и стрессах у женщин

Распространенное психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, нарушением мышления и двигательной заторможенностью, называется депрессией. Лечение этого состояния начинается с установления причины и предполагает комплексный подход. Медикаментозное лечение депрессии проводится параллельно с психотерапией и социальной терапией.

Медикаментозное лечение депрессии назначается наряду с другими методами

Особенности фармакотерапии

Лекарственный препарат подбирается врачом на основании симптоматики и стадии расстройства. Пациенту назначается прием антидепрессантов, обладающих стимулирующим, седативным эффектом. Лекарства, от которых пациента клонит в сон, назначаются на ночь. Стимулирующие препараты рекомендуется принимать по утрам.

Показания для медикаментозной терапии

Лечение депрессии медикаментозно назначается врачом при:

  1. Яркой выраженности симптоматики.
  2. Высоком суицидальном риске.
  3. Социальной дезадаптации на фоне расстройства.
  4. Эндогенной депрессии.

Медикаментозная терапия осуществляется под строгим наблюдением психиатра. Эффект некоторых медикаментов появляется через 14-20 дней. Если депрессия протекает тяжело, лечение проводится в стационарных условиях.

Высокий суицидальный риск является одним из главных показаний для медикаментозной терапии

Виды фармакотерапии

Современные антидепрессанты делятся на 3 группы:

  • Трициклические;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы;
  • Селективные.

В первую группу входят Амитриптилин, Афазен, Имипрамин. Амитриптилин обладает седативным эффектом, успокаивает ЦНС. Его применение способствует снятию тревожности, заторможенности, уменьшению двигательного возбуждения.

Во второй группе находятся Памат и Нардил. Они принимаются при всех видах психического расстройства, высокой тревожности, неконтролируемом аппетите, сонливости.

Третья группа включает в себя такие препараты, как Лювокс, Прозак, Селекса, Паксил, Золофт. Медикаменты этой группы назначаются чаще, поскольку они редко вызывают побочные явления. Лекарства прописываются пациентам при депрессии, нервной булимии, социофобии, панических атаках, маниакально-депрессивном психозе.

Прозак — эффективный препарат при депрессии и психических расстройствах

Больным, страдающим повышенным артериальным давлением, или плохо переносящим антидепрессанты, прописывается Коаксил. Легкая степень депрессии лечится растительными медикаментами.

Лекарства принимаются 6 месяцев. Этого срока достаточно для нормализации метаболизма нейромедиаторов. После завершения терапевтического курса дозировка медикамента постепенно снижается до полного прекращения его употребления.

Витаминная терапия

Ускорению процессов выздоровления способствует прием витаминов от депрессии. Когда организм получает пищу, содержащую углеводы и сахар, вырабатывается триптофан. Эта аминокислота, участвующая в образовании мелатонина и серотонина, способствует повышению настроения. Являясь естественным антидепрессантом, триптофан купирует проявления стресса, реактивной депрессии. Суточная потребность в этой аминокислоте составляет 0,25 гр. Когда человек находится в стрессовой ситуации, потребность в триптофане достигает 1 гр.

Триптофан содержится в:

  1. Бананах.
  2. Орехах.
  3. Гречихе.
  4. Бобовых.
  5. Рыбе.
  6. Мясе.
  7. Твороге.
  8. Твердых сортах сыра.

Витаминная терапия важна для лечения и профилактики депрессии

Развитию депрессивного состояния способствует дефицит биотина. Этот витамин находится в свиной печени, курином мясе, почках, яйцах, камбале.

Применение витаминных комплексов

Зная, какие витамины при депрессии следует принимать, человек обезопасит себя от мучительной симптоматики. Врач, назначивший лечение, рекомендует прием:

  • Нейромультивита;
  • Бодровита;
  • Витрум Суперстресса;
  • Доппельгерц актив Магния.

Применение этих средств способствует улучшению общего самочувствия. Снимается нервное напряжение, улучшается внешний вид, исчезают симптомы бессонницы.

Какие витамины пить женщинам

Барышни страдают от депрессии в 2-3 раза чаще, нежели мужчины. Обычно у них диагностируется послеродовое или климактерическое расстройство. Это связано с нарушениями гормонального фона.

Кормящим мамам назначаются витаминные комплексы, содержащие цинк, витамины А, В, а также омега-3 жирные кислоты. Нормализации функционирования нервной системы способствует употребление витаминов В9. Цинк и витамин Д снижают агрессивность.

Работа мозга улучшается на фоне регулярного применения витамина В6. Женщинам, страдающим повышенной нервной возбудимостью, рекомендуется принимать «МагнеВ6». Этот препарат способствует расслаблению мышц, купированию симптомов стресса.

Витамины группы В6 улучшают работу головного мозга

Прием витаминов при депрессии у женщин должен сочетаться с изменением рациона. После родов молодая мать должна регулярно есть рыбу, грецкие орехи, тыкву, шпинат. Витамин С содержится в овощах, фруктах, шиповнике, капусте, укропе, перце.

Во время климактерия женщинам рекомендуется принимать витаминные комплексы «Остео-Вит», «Остеомед». В составе Остео-Вита содержатся витамины В6 и Д, оказывающие организму поддержку во время гормональной перестройки. В составе Остеомеда содержится цитрат кальция.

Витаминная терапия при стрессах

Продукты питания не содержат достаточного количества необходимых организму микроэлементов. С целью восполнения их дефицита при неврозах и стрессах назначаются витамины «Нейромультивит», «Стресс Эйд». В составе Стресс-Эйда содержится фолиевая кислота, способствующая нейтрализации стресса. Затяжная депрессия и хроническое нарушение сна лечится при помощи Витрум Суперстресса.

Человеку, страдающему неврозами, нужен витамин В4, питающий защитный слой клеток. Употребление витамина В5, способствующего успокоению происходящих в мозгу процессов, рекомендуется лицам, страдающим легкими депрессивными состояниями.

Невротикам, страдающим сердечными или сосудистыми заболеваниями, рекомендован прием витаминов В12 и В6. Прием этих витаминов способствует расширению сосудов, разжижению крови. Для стимуляции кровотока рекомендуется принимать витамин В3.

Успокоить нервную систему помогает витамин В1. Он обеспечивает клеткам дополнительное питание, что способствует нормализации центральной и периферической нервной системы. Витамин находится с фенхеле, петрушке, ромашковом, клеверном, шалфеевом настоях.

Развитие медикаментозной депрессии

Расстройство, развивающееся на фоне приема определенных лекарственных средств, называется медикаментозной депрессией. К основным провокаторам этой патологии следует отнести:

  1. Сердечные, гипотензивные медикаменты.
  2. Сердечные гликозиды, антиаритминые медикаменты.
  3. Антибактериальные препараты.
  4. Гормональные препараты.
  5. Химиотерапевтические препараты.
  6. Интерфероны.
  7. Психотропные препараты.

К сердечным и гипотензивным медикаментам следует отнести Верапамил, Обдизан, Допегит, Клофелин, Резерпин, Раунатин. К антиаритмическим медикаментам относят Дигоксин, Новокаинамид. Спровоцировать аффективное расстройство могут Изониазид, Этионамид. К депрессогенным гормональным средствам относятся Гидрокортизон, Преднизолон.

Некоторые препараты могут вызвать медикаментозную депрессию, в таком случае от них следует отказаться

Развитию психического расстройства способствует прием Метотрексата, Винбалстина, Винкристина и других лекарств, назначаемых для лечения раковых заболеваний. Симптоматика депрессии появляется на фоне приема Аминазина, Диазепама.

После диагностирования медикаментозной депрессии врач отменяет прием спровоцировавшего ее лекарственного средства. Если это невозможно, снижается дозировка депрессогена. Затем пациенту назначается прием антидепрессантов. Средство подбирается на основе наличия сопутствующих патологий и выраженности симптоматики лекарственной депрессии.

Особенности немедикаментозного лечения

Основным методом немедикаментозного лечения депрессии является психотерапия. Если расстройство протекает тяжело, она сочетается с приемом психотропных препаратов. Чаще больным назначается прохождение:

  • Когнитивно-бихевиоральной психотерапии;
  • Телесно-ориентированной терапии;
  • Арт-терапии.

Замечательный эффект дает психоанализ. При помощи врача пациент разбирает переживания, возникшие в детстве, анализирует полученные тогда психологические травмы.

При прохождении экзистенциально-гуманитарной психотерапии человек учится правильно строить отношения с окружающими. Занятия проводятся как индивидуально, так и в группах. Люди, находящиеся в похожей ситуации, могут дать мудрый совет. К групповым занятиям следует отнести арт-терапию. Визуализация проблемы посредством рисования или лепки помогает избавиться от мучительной симптоматики. Более сложные случаи предполагают прохождение гештальт-терапии, НЛП.

Часто лечение психического расстройства предполагает физическую нагрузку. Показаны аэробные упражнения, танцы, верховая и велосипедная езда, плавание, бег. При панических атаках и неврозах рекомендуется делать дыхательную гимнастику. Сезонные депрессии лечатся посредством светотерапии.

Профилактика депрессии

Важно радикально пересмотреть свой рацион. Людям, склонным к неврозам, стрессам, следует отказаться от алкоголя и пищи, богатой «вредным» холестеролом. Режим труда и отдыха должен быть нормализован. Спать человек должен не менее 7 часов в сутки.

Здоровый сон — лучшее немедикаментозное средство от депрессии

Следует по возможности избегать стрессовых ситуаций. Появлению негативных эмоций часто способствует просмотр новостей, различных телепередач. Желательно отказаться от них в пользу легких кинофильмов, мультфильмов.

Очень важна социальная поддержка. Главную роль в преодолении этого психического расстройства играют родственники и друзья.

Вам будет интересно почитать:

psycholekar.ru

психотерапевт о том, как выявить болезнь и зачем пить таблетки

Когда нужно пить антидепрессанты и что они делают с организмом

Если мы говорим о лечении депрессии, то варианта три — психотерапия, медикаментозное лечение или то, и другое вместе. В каких случаях и к чему стоит прибегать?

Если речь идет о депрессии средней или тяжелой степени выраженности (при которой, например, человек значительно теряет в весе, ведет себя заторможено, у него возникают суицидальные мысли и его гложет ярко выраженное чувство вины), то в таком случае приоритетом становится лекарственная терапия. И очень важно начать с лекарств, чтобы человек не зарывался дальше в своем состоянии. Да, психотерапия тоже нужна. Но она на начальном этапе будет именно дополнять медикаментозную терапию, постепенно все больше увеличивая свой удельный вес в лечебном процессе.

Сложнее стоит вопрос, когда у человека легкая степень снижения настроения. Тут возможны варианты, потому что даже в разных странах существуют разные протоколы лечения. Например, в Англии решили, что при легких стадиях сначала используют психотерапию. И только если это оказывается неэффективным, тогда переходят к антидепрессантам. Но они существенно продвинулись в увеличении доступности психотерапевтической помощи для населения.

В лагере специалистов при этом тоже может быть расслоение: каждый кулик хвалит свое болото и свой подход. Чем человек ближе к биологической психиатрии, тем чаще он ратует за назначение лекарственной помощи. Чем ближе к формату осуществления психотерапевтической помощи, тем чаще начинает лоббировать бескрайнее её применение. Правда, как всегда, где-то посередине (тем более что современные руководства чаще всего рекомендуют комбинацию психотерапии и лекарств).

Бывают и парадоксальные случаи с самими пациентами. Например, у человека все проявления биологической депрессии, но он настроен только на психотерапию. И специалисту приходиться объяснять, что этого может быть недостаточно. В то же время может прийти человек, у которого есть все симптомы незначительного снижения настроения из-за жизненных невзгод, которые с профессиональной точки зрения еще в рамках плохого настроения. Но он требует срочно назначить ему таблетки, потому что его сосед их принимал и ему это очень помогло.

www.sobaka.ru

Лекарства от депрессии - какие таблетки помогают от депрессии?

Препараты для лечения депрессии, используемые в современной медицине, отражают современное понимание роли и места так называемых нейротрансмиттеров – химических веществ, которые обеспечивают передачу нервного импульса между нейронами головного мозга. Так как в «работе» нервной системы задействован не один нейротрансмиттер, то для восстановления их функций используют различные медицинские препараты.

Какие препараты принимать при депрессии?

Основная группа препаратов при лечении депрессивных расстройств – антидепрессанты. Под воздействием входящих в их состав веществ происходит коррекция настроения до присущей индивидуальной нормы, стабилизируется эмоциональный фон, уменьшается беспокойство и тревожность, устраняется заторможенность, увеличивается двигательная и умственная активность. Весь спектр достигаемых эффектов условно назван «тимолептическим действием». На сегодня существует несколько групп антидепрессантов, различных по составу и механизму действия (стимулирующие и успокаивающие).

Антидепрессанты при депрессии – именно те препараты-спасатели, способные облегчить, устранить и предотвратить заболевание. До открытия лекарств этой группы для лечения расстройств активно использовали медикаменты с возбуждающим эффектом, которые способны вызвать у «меланхолика» состояние эйфории. Такими стимуляторами были опиум и иные опиаты, кофеин, женьшень. Наряду с ними для уменьшения возбудимости и снятия тревоги применяли соли брома, валериану, мелиссу, пустырник.

Открытие в 50-х годов прошлого столетия антидепрессантов стало настоящей революцией в психофармакологии. И уже более полувека, эти препараты – «авторитетные» эффективные лекарства от депрессии. Первое лекарство от депрессии было «открыто» совершенно случайно, когда у изопрониазида – препарата, применяемого в комплексном лечении туберкулеза, был обнаружен необычный побочный эффект. Пациенты, которые принимали изопрониазид, отмечали необычно приподнятое настроение, состояние легкости и блаженства. Вскоре этот медикамент стали использовать для лечения депрессивных расстройств. Приблизительно в то же время в ходе экспериментов с различными веществами германским врачом был открыт имипрамин, который также повышал настроение и избавлял от хандры. В отличие от изопрониазида, имипрамин до сих пор присутствует в списке официальных препаратов ВОЗ и совсем недавно являлся самым востребованным и продаваемым антидепрессантом.

Отдельно, стоит отметить препараты от депрессии на основе источников серотонина. В настоящее время приобрели популярность препараты этой группы, основанные на природных компонентах, содержащие вереск, лотос, экстракт мяты и другие активные источники.

Как «спасают» таблетки от депрессии?

Назначение антидепрессантов – откорректировать нарушения в работе отдельных механизмов головного мозга. На сегодняшний день выделено 30 химических посредников – медиаторов, в задачи которых входит перенос информации от одного нейрона к другому. Непосредственное отношение к депрессивным расстройствам имеют три медиатора – биогенных аминов: норадреналин, дофамин и серотонин. Таблетки против депрессии регулируют необходимый уровень концентрации одного или нескольких медиаторов, тем самым корректируют нарушенные в результате заболевания механизмы работы мозга.

Опасны ли препараты против депрессии?

В постсоветской среде бытует мнение, что таблетки против депрессии вредны и вызывают привыкание. Ответ однозначен: антидепрессанты, применяемые сегодня в психофармакологии не вызывают привыкания независимо от длительности их приема. Их задача – помочь организму восстановить нарушенные депрессией механизмы. Препараты от депрессии способны «реконструировать» изломанный недугом внутренний мир и вернуть человека к свойственной ему активности и бодрости.

Когда начинают действовать препараты от депрессии и стресса?

Действие антидепрессантов проявляется не сразу. Как правило, между временем начала их приема и появлением положительного эффекта проходит не менее двух недель, хотя отдельные пациенты отмечают позитивные изменения в настроении уже через одну неделю.

Какие таблетки помогают от депрессии?

Немаловажный момент в выборе препарата – название антидепрессанта. Например: одно и то же лекарство на отечественном рынке может быть представлено десятком фармацевтических компаний. То есть препарат с одним и тем же действующим веществом продается под 10 различными наименованиями. Самыми дешевыми являются отечественные  препараты от депрессии и стресса и таблетки производства стран с дешевой рабочей силой. Их минус – они зачастую обладают большим количеством побочных эффектов. Лекарственные препараты, производимые западными фармацевтическими компаниями, – дороже, но их терапевтический эффект – лучше, а побочные эффекты выражены заметно меньше.

Как принимать препараты?

Прием антидепрессантов следует проводить ежедневно, желательно в определенное время. Количество приемов и время зависят от оказываемого лекарством действия. Так, антидепрессанты со снотворным эффектом рекомендовано принимать перед сном. Таблетки, направленные на увеличение активности, принимают в утренние часы.

Какие используют антидепрессанты при депрессии?

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — самые первые разработки фармацевтов. Препараты этой группы увеличивают в головном мозге содержание норадреналина и серотонина благодаря уменьшению поглощения медиаторов нейронами. Действие лекарств из этой группы может быть как успокаивающим, так и стимулирующим. Истинно антидепрессивный эффект наступает в среднем через 3 недели после начала их приема, а стабильные результаты достигаются только через несколько месяцев лечения. Поскольку данные антидепрессанты блокируют и иные медиаторы, они провоцируют значительный спектр негативных побочных эффектов. Следует учитывать, что передозировка препаратов данной группы может привести к тяжелым последствиям, включая летальный исход. В настоящее время психиатры стараются уменьшить назначение этих «представителей» прошлого поколения.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) Как правило, ИМАО назначают тем пациентам, у кого не наступило улучшение после курса лечения трицикличными антидепрессантами. Эти препараты используют при атипичной депрессии – заболевании, некоторые симптомы которого отличаются от проявлений типичной депрессии. Поскольку ИМАО обладают не успокаивающим, а ярко выраженным стимулирующим эффектом, рекомендуется их прием  для лечения малой депрессии – дистимии. Препараты блокируют действие фермента моноаминоксидазы, который содержится в нервных окончаниях. Данное вещество разрушает норадреналин и серотонин, которые влияют на настроение.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)более поздний класс препаратов, ставший востребованным благодаря минимальному количеству побочных эффектов, значительно меньшему, чем у антидепрессантов предыдущих двух групп. Действие СИОЗС основано на стимуляции снабжения головного мозга серотонином, который регулирует настроение. Ингибиторы блокируют обратный захват серотонина в синапсе, благодаря чему достигается увеличение концентрации медиатора. Препараты просты в применении и не приводят к передозировке. СИОЗС используют не только для борьбы с депрессивными расстройствами. Они предназначены для борьбы с другими неприятными проблемами, например: с перееданием. СИОЗС не следует назначать больным биполярной депрессией, так как они могут вызвать маниакальные состояния. Препараты не рекомендуется принимать пациентам с заболеваниями печени, так как именно в этом органе происходят биохимические превращения ингибиторов. Также нужно помнить, что препараты данной группы могут негативно влиять на эректильную функцию.

Также имеются антидепрессанты, которые не входят ни в одну из трех предыдущих групп, так как отличаются и по механизму действия, и по химическому составу.

Мелатонинергические антидепрессантыпоследнее достижение психофармакологической науки. На сегодня единственным препаратом этого класса, представленным на российском рынке, является Агомелатин (Мелитор). Средство способно влиять одновременно на 3 типа рецепторов, которые отвечают в организме за регуляцию биологических ритмов. Препарат уже после 7 дней терапии нормализует сон и дневную активность, уменьшает тревогу, восстанавливает работоспособность.

Лечение депрессии антидепрессантами: критерии выбора

Выбор препарата – самая ответственная сторона лечения. Ею должен заниматься только врач. При назначении антидепрессанта необходимо учитывать: возраст пациента, индивидуальную чувствительность к психофармакологическим препаратам, тяжесть депрессии, эффекты от предыдущего лечения, сопутствующее соматическое состояние, принимаемые медикаменты.

Лекарства от депрессии: список антидепрессантов

Трицикличные антидепрессанты

  • Азафен
  • Амитриптилин,
  • Кломипрамин (анафранил),
  • Имипрамин (мелипрамин, тофранил),
  • Тримипрамин (герфонал),
  • Доксепин,
  • Дотиепин (досулепин).
  • Коаксил
  • Фторацизин

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

  • Бефол
  • Инказан
  • Мелипрамин
  • Моклобемид
  • Пиразидол
  • Сиднофен
  • Тетриндол

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  • Флуоксетин
  • Циталопрам
  • Пароксетин
  • Сертралин
  • Флувоксамин
  • Эсциталопрам

Другие антидепрессанты

  • Миансерин
  • Тразодон
  • Миртазапин
  • Бупропион
  • Тианептин
  • Венлафаксин
  • Милнаципарин
  • Дулоксетин
  • Нефазодон

Мелатонинергические антидепрессанты

  • Агомелатин (Мелитор)

Какие препараты используют дополнительно?

Иные группы препаратов назначают в индивидуальном порядке в зависимости от медицинских показаний каждого конкретного пациента. Среди средств вспомогательной терапии присутствуют:

Группа транквилизаторов. Обладают пятью составляющими фармакодинамической активности: анксиолитическим, миорелаксантным, снотворным, седативным и противосудорожным. Устраняют страх и тревожность, снимают эмоциональное напряжение. Обладают ярко выраженным успокаивающим действием, нормализуют сон. Действие препаратов направлено на  угнетение зон головного мозга, ответственных за эмоциональную сферу: лимбическую систему, гипоталамус, ретикулярную формацию ствола мозга, таламические ядра.

Таблетки от депрессии: список транквилизаторы

Производные бензодиазепина

  • Феназепам
  • Диазепам
  • Хлордиазепоксид
  • Медазепам
  • Оксазепам
  • Мидазолам
  • Лоразепам
  • Алпразолам
  • Тофизопам

Производные дифенилметана

Карбаматы

  • Мепробамат
  • Эмилкамат
  • Мебутамат

Другие анксиолитики

  • Бензоктамин
  • Буспирон
  • Мефеноксалон
  • Гедокарнил
  • Этифоксин
  • Мебикар

Группа нормотимиков. Сглаживают циркулярные расстройства аффективной сферы. Предотвращают развитие депрессивной и маниакальной симптоматики, т.е. «перепады» в настроении. Используют для профилактики рецидивов. Резкое прекращение приема препаратов данной группы может спровоцировать возобновление аффективных колебаний.  Используют препараты:

  • Вальпроевая кислота
  • Лития карбонат
  • Лития оксибат
  • Карбамазепин
  • Вальпромид

Группа нейролептиков. Многогранно влияют на организм, обладают мощными антипсихотическими свойствами. Применяемые при депрессии нейролептики оказывают растормаживающее, активирующее действие. В то же время подавляют чувство страха, ослабляют напряженность. Достигаемые разнообразные эффекты препаратов объяснено с их воздействием на возникновение возбуждения в разных звеньях ЦНС. Как правило, назначают нейролептики:

  • Клозапин
  • Рисперидон
  • Оланзапин
  • Кветиапин
  • Амисульприд
  • Зипразидон
  • Арипипразол

Группа ноотропов. Оказывают мощное позитивное воздействие на функции головного мозга. Повышают устойчивость к различным вредоносным факторам. Снижают неврологический дефицит и улучшают кортикосубкортикальные связи. Повышают уровень умственной активности, улучшают познавательные функции, память и внимание. Используют ноотропы:

  • Ноотропил
  • Пантокальцин
  • Фенотропил
  • Ноопепт
  • Церетон
  • Глицин
  • Энцефабол

Группа снотворных препаратов. Устраняют нарушения сна, улучшают его качество. Используют препараты от депрессии: список снотворных средств

  • Анданте
  • Бромизовал
  • Донормил
  • Ивадал
  • Мелаксен
  • Нотта
  • Сонмил
  • Трипсидан
  • Флунитразепам
  • Эуноктин

Витамины группы В. Оказывают общеукрепляющее действие на ЦНС. Принимают участие в синтезе нейромедиаторов. Положительно действуют на интеллектуальные способности. Увеличивают работоспособность, выносливость. Восполняют «дефицит энергии».

depressia.info

Схемы лечения хронической депрессии. Лечение сопутствующих расстройств

Благодаря исследованиям физиологических и морфологических изменений в организме при длительно протекающей депрессии удалось разработать ряд новых схем и методик лечения. Несмотря на это длительная депрессия остаётся серьёзным заболеванием, вызывающим тяжелые последствия, в том числе суицидальные попытки. Большинством психиатров тяжелая депрессия воспринимается как неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Критерием успешности лечения служит скорейшее устранение основных проявлений депрессии. Именно с учётом этого требования разработаны современные схемы лечения хронической депрессии.

Сложной проблемой до сих пор остаётся наличие форм хронической депрессии, устойчивых к лечению. Продолжается обсуждение оптимальной продолжительности терапии и необходимости поддерживающего приёма лекарств после окончания основного курса.

Итак, основные методы лечения хронической депрессии – медикаментозное лечение и психотерапия. Рассмотрим их особенности.

Виды антидепрессантов, назначаемых для лечения депрессии

Несмотря на сходный ожидаемый результат лечения, существует несколько групп антидепрессантов, отличающихся по механизму действия и химической структуре.

  • Ингибиторы обратного захвата серотонина препятствуют его поглощению из синапсов (соединений нервных клеток). Серотонин накапливается, в результате чего проявления депрессии уменьшаются.
  • Дофаминергические антидепрессанты увеличивают концентрацию дофамина в синапсах. Дофамин по действию сходен с серотонином, также относится к веществам, повышающим общий уровень настроения.
  • Трициклические антидепрессанты. Их одними из первых начали использовать в клинической практике. Повышают концентрацию серотонина и норадреналина в синапсах. Имеют ряд побочных эффектов, связанных с блокадой ацетилхолиновых рецепторов – расширение зрачков, задержка стула и мочеиспускания, учащение сердцебиения, расширение бронхов.
  • Серотонинергические и норадренергические антидепрессанты действуют сходно с трициклическими, и при этом не обладают побочными эффектами последних.
  • Гетероциклические антидепрессанты помимо накопления серотонина и норадреналина в синапсах, вызывают активизацию адреналиновых рецепторов, повышая общий тонус организма.
  • NASA-антидепрессанты имитируют действие серотонина и норадреналина, оказывая аналогичное активирующее влияние.
  • Дофаминергические антидепрессанты приводят к накоплению в синапсах дофамина, оказывающего активирующее действие.
  • Норадренергические повышают концентрацию норадреналина с тем же эффектом.
  • Мелатонинергические антидепрессанты воздействуют на глубинные структуры мозга, результатом чего становится восстановление суточного ритма активности, повышение общего тонуса организма, нормализация сна, улучшение настроения.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы оказывают стимулирующее и антидепрессивное действие. По длительности сохранения эффекта выделяют обратимые (эффект длится несколько часов) и необратимые (эффект сохраняется две недели) ингибиторы МАО.

Схемы лечения хронических депрессий

Согласно современным подходам, лечение длительно протекающих депрессий следует проводить в три этапа:

  1. Активная терапия депрессивного эпизода.
  2. Поддерживающее лечение.
  3. Профилактическое лечение.

Продолжительность терапии и набор препаратов зависят от того, как долго имеется хроническая депрессия. Лечение её начинают с современных препаратов, имеющих минимум побочных эффектов.

Наличие суицидальных попыток, тревожность и беспокойство являются показанием для включения в схему лечения бензодиазепиновых анксиолитиков.

Наиболее эффективными при длительной тяжелой депрессии являются норадренергические и серотонинергические антидепрессанты. Их назначают курсом на 6 недель. По окончании курса анализируют результат лечения и решают вопрос о его продолжении, замене препаратов, или дополнении другими лекарствами.

Критерием успешности лечения принято считать заметное улучшение состояния пациента через 3-4 недели от начала терапии.

При улучшении состояния на первоначально выбранной схеме лечения анксиолитики отменяют по истечении 3 недель приёма, а лечение антидепрессантом продолжают до 6 недель.

В случае тяжелой депрессии лечение рекомендовано проводить в стационарных условиях с ежедневным наблюдением за состоянием больного и своевременной коррекцией лечения, если в ней возникает необходимость.

Если же желаемого эффекта достичь не удаётся – переходят к назначению антидепрессантов более ранних поколений, в частности трициклических. Для скорейшего эффекта и уменьшения побочных явлений рекомендовано начинать лечение с внутривенных капельных введений препарата. Схему лечения при этом выбирают как для более тяжелой депрессии.

Если эпизод депрессии длится более 6-9 месяцев – в первоначальной схеме лечения обязательно должны присутствовать нормотимики или соли лития. Результат оценивают через месяц приёма препаратов, если он удовлетворительный – продолжают лечение до полугода, иногда до 8 месяцев. После курса антидепрессантов назначают длительный профилактический приём нормотимиков.

Если результат такой схемы лечения неудовлетворительный – назначают более сложные, подбираемые индивидуально, схемы.

Лечение сопутствующих расстройств

При наличии психопатологических симптомов назначают атипичные антипсихотики. Они помогают справиться с галлюцинациями, бредом, маниакально-депрессивными эпизодами, психомоторным возбуждением, замедлить прогрессирование или устранить негативную симптоматику – безэмоциональность, апатию, пассивность.

Атипичные нейролептики помогают справиться с тревожностью, параноидными идеями, восприятием окружающего мира как нереального.

«Малые» нейролептики используют для лечения психопатоподобных состояний и неврозов, сопровождающих депрессию.

Немедикаментозные методы лечения

Используются для ускорения излечения, устранения угрожающих жизни проявлений, приближения ремиссии.

При активных суицидальных настроениях, отказе от пищи, ступорозных состояниях может применяться элекроконвульсивная терапия.

Исулинокоматозная терапия используется при невозможности фармакологического лечения, тяжелых, угрожающих жизни проявлениях, особенно если сочетается шизофрения и хроническая депрессия. Лечение такими способами помогает значительно ускорить наступление относительной ремиссии и перейти к консервативной терапии.

После курса антидепрессантов для закрепления ремиссии могут использоваться акупунктура (иглорефлексотерапия и электроакупунктура), транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия, физиотерапия.

Поддерживающее лечение

После достижения явной ремиссии рекомендовано продолжать лечение антидепрессантом с подтверждённой для данного пациента эффективностью на протяжении 4-9 месяцев. Если продолжительность и выраженность депрессии до начала лечения была очень значительной – поддерживающее лечение может быть продлено до 12 месяцев.

При приёме трициклических антидепрессантов возможно возникновение побочных явлений, связанных с действием ацетилхолина, на этапе профилактического лечения. Тогда их рекомендуют заменить антидепрессантом нового поколения, в частности, ингибиторами обратного захвата серотонина, NASA-антидепрессантами или гетероциклицическими и атипичными антидепрессантами.

Профилактическое лечение

Обычная длительность профилактического лечения после эпизода депрессии – не менее года. В случае повторных эпизодов или попыток суицида длительность профилактического приёма препаратов может быть увеличена до 5 лет.

Хорошо себя зарекомендовали в качестве препаратов для профилактического приёма мелатонинергические антидепрессанты. Обязательно назначают нормотимики. Возможно назначение фитотерапии, в том числе комплексными препаратами.

Для профилактики сезонных рецидивов назначают светотерапию и рефлексотерапию.

Психотерапия

Является обязательным компонентом всех этапов лечения. Её роль повышается по мере устранения тяжелых симптомов под действием фармакотерапии. Могут использоваться следующие виды психотерапии:

  • Семейная
  • Поведенческая
  • Когнитивная
  • Проблемноразрешающая
  • Интерперсональная
  • Краткосрочная динамическая

Психотерапия является важным фактором профилактики рецидивов депрессии на этапе долечивания.

Механизмы депрессии — видео

onevroze.ru

Медикаментозная терапия депрессии | Депрессия

 

Медикаментозная терапия депрессии: лекарства от депрессии

Современное лечение депрессивных расстройств осуществляется с учетом сегодняшнего понимания функций и значимости нейротрансмиттеров. Это виды гормонов в головном мозге, осуществляющие передачу информации между нейронами. Эти химические вещества управляют главными функциями в организме, оказывая воздействие на нервную систему.

Существует множество нейротрансмиттеров, каждый из которых выполняет свою функцию, восстановить которую поможет соответствующее лекарственное средство.

 

Какие препараты принимать при депрессии

Основная группа препаратов при лечении депрессивных расстройств – антидепрессанты.Компоненты в составе этих средств устраняют химический дисбаланс в нервной системе, благодаря чему снижается раздражительность и чувство беспокойства, нервозность, отступают приступы тревоги, улучшается способность запоминания и сосредоточения, повышается физическая активность, возвращается интерес к прежним занятиям, восстанавливаются сон и аппетит. Условно такое действие называется «тимолептическим». Лечение от депрессии осуществляется антидепрессантами, среди которых можно выделить две основных группы, различных по своему воздействию: со стимулирующим и успокаивающим действием.

Антидепрессанты при депрессии являются теми спасительными средствами, которые могут уменьшить и избавить от проявлений заболевания, а также предотвратить его развитие. До того, как были открыты синтетические препараты с тимоаналептическим действием, медикаментозная терапия депрессивных состояний предполагала применение средств, обладающих возбуждающим действием. То есть, беря во внимание тот факт, что основным симптомом депрессии является снижение настроения, человеку старались попросту поднять эмоциональный фон при помощи опиатов, алкалоидов. Повышенную возбудимость и тревожность при этом пытались снизить при помощи растительных средств вроде пустырника, валерианы или солей брома.

И только открытие синтетических веществ ипрониазида и имипрамина в 1950-х годах ХХ столетия, позволило выделить антидепрессивные средства в отдельную группу фармакологии. Все последующие десятилетия эти препараты остаются основными средствами, при помощи которых осуществляется лечение от депрессии. Открытие первого средства было абсолютно случайным. При клинических испытаниях противотуберкулезных препаратов ипрониазида и изониазиада исследователями было отмечено, что больные после применения этих средств испытывали легкое возбуждение, у них повышалось настроение, ощущался прилив сил. Мировое медицинское сообщество обратило внимание на действие препаратов. В 1952 году были зафиксированы положительные результаты лечения депрессии изопрониазидом. После этого медикаментозная терапия депрессивных расстройств предполагала применение этого средства.

Имипромин был открыт в Германии Рональдом Куном, который отметил свойства препарата избавлять от тоскливого состояния и повышать настроение. Имипромин по сей день входит в список ВОЗ, а до того, как был разработан прозак, пользовался наибольшим спросом среди средств с антидепрессивным действием.

 

Как «спасают» таблетки от депрессии

Назначение антидепрессантов – откорректировать нарушения в работе отдельных механизмов головного мозга. Депрессия происходит вследствие нарушения передачи нервных импульсов в отделах головного мозга между нейронами, которая осуществляется при помощи нейромедиаторов. Как показали исследования, в передаче сигналов участвуют различные по своей структуре медиаторы, к депрессивным расстройствам имеют отношение такие из них, как норадреналин, серотонин и дофамин, оказывающие общее активирующее действие, состояние бодрствования, осуществляющие контроль за агрессивностью, болевыми ощущениями, половым поведением, засыпанием и другими действиями. Медикаментозная терапия призвана корректировать содержание нейромедиаторов, благодаря чему упорядочивается нарушенная система функционирования мозга.

 

Опасны ли препараты против депрессии

Существует искаженное понимание, что антидепрессанты опасны для здоровья и могут вызывать зависимость. Однако, специалисты утверждают, что ни самые первые, ни современные средства, предназначенные для лечения депрессивных расстройств, не вызывают физиологической зависимости. Опасности для здоровья медикаментозная терапия не представляет. Ее предназначением является восстановление поврежденных функций, возвращение нормального состояния здоровья. Побочные проявления возникают у всех препаратов, при этом врачи с большой осторожностью подбирают необходимое лечение, чтобы никоим образом не навредить пациентам. Причем, побочные эффекты проходят после окончания терапии, а депрессия может длиться годами, разрушая здоровье.

 

Когда начинают действовать препараты от депрессии и стресса

Лечение от депрессии предполагает некоторых временных затрат до появления результатов. Современные препараты проявляют положительный эффект примерно через пару недель после начала курса терапии. У некоторых пациентов позитивные изменения отмечаются уже через неделю приема медикаментов. В этом случае больной должен помнить, что назначение и отмена средства должны производиться только специалистом. Даже после избавления от всех симптомов заболевания самовольно отказываться от приема лекарства нельзя, чтобы не вызвать обострение заболевания.

 

Какие таблетки помогают от депрессии

Одним из важных критериев выбора лекарственного средства является его название. На отечественном фармацевтическом рынке один препарат может быть представлен несколькими компаниями, производящими фармацевтическую продукцию. Действующее вещество у множества препаратов одно и то же, но название у каждого производителя свое. Антидепрессанты отечественного производства, либо произведенные в странах с дешевой рабочей силой, как правило, отличаются самой низкой стоимостью. Однако такие препараты обычно имеют множество побочных проявлений, что является их существенным недостатком. Медикаменты, произведенные в странах Запада с использованием продвинутых технологий, имеют высокую стоимость. При этом лечебное действие их заметно эффективнее, а пробочных эффектов значительно меньше и выраженность их слабее.

 

Как принимать препараты

Антидепрессанты требуют регулярного приема, стараясь принимать их через равные промежутки времени, соблюдая все рекомендации врача. А вот как часто принимать средство и в какое время это лучше делать, прямо зависит от действия лекарственного средства и состояния больного. К примеру, препараты, оказывающие расслабляющее и снотворное воздействие, обычно принимают в вечернее время. А средства, стимулирующие активность, желательно принимать утром. Существуют средства, которые принимаются только раз в сутки. Дозировку и другие рекомендации по приему порекомендует врач.

 

Какие используют антидепрессанты при депрессии

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) были первыми атидепресссантами, нашедшими широкое применение. Их действие основано на блокировании обратного захвата норадреналина и серотонина. Они способны оказывать как успокаивающее, так и стимулирующее действие. Однако, из-за действия и на другие медиаторы, положительный терапевтический эффект в значительной мере нивелируется их побочными проявлениями. Реальный эффект отмечается примерно после трехнедельного приема средства. Передозировка средствами этой группы несет серьезную опасность здоровью и даже жизни пациента. В связи с этим, медики стараются назначать препараты первого поколения своим пациентам в исключительных случаях.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) обычно используются в запущенных случаях, когда лечение от депрессии при помощи других методов терапии оказалось малоэффективным. Эти средства способны ингибировать фермент моноаминоксидазу, блокируют процесс разрушения норадреналина, дофамина, серотонина, повышая их концентрацию. Препараты применяют для лечения атипичных депрессий. Отличительной особенностью ИМАО можно назвать их длительный терапевтический эффект.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) относятся к третьему поколению средств, препятствуя обратному захвату серотонина в синаптической щели. Их применяют также для избавления от панических атак, навязчивых состояний, хронических болевых симптомов, при нарушениях пищевого поведения. Эти средства имеют небольшое количество побочных проявлений, отличаются незначительной токсичностью и возможностью однократного суточного приема и хорошо переносятся пожилыми больными. Однако эти средства не рекомендуются к применению при диагностированной биполярной депрессии и патологии печени. Одним из побочных проявлений является негативное воздействие на эректильную функцию.

Существуют также средства с антидепрессивными свойствами, действие которых кардинально отличается от перечисленных препаратов.

Мелатонинергические антидепрессанты являются новейшей разработкой ученых. Агомелатин, или Мелитор – первое средство этой группы, являющееся мелатонинергическим агонистом со свойствами антагониста гидрокситриптаминовых рецепторов. Этот препарат повышает высвобождение допамина и норадреналина, не влияя на уровень серотонина. После недельного употребления средства снижается тревожность, нормализуется сон, нормализуется температура тела, улучшаются показатели работоспособности. При этом препарат не влияет на показатели памяти и внимания, не вызывает развитие сексуальной дисфункции, не влияет на сердечный ритм и показатели артериального давления, не вызывает синдрома отмены средства. Препарат следует употреблять в вечернее время. Агомелатин противопоказан только при нарушениях функции печени. Побочные проявления обычно слабые и выражаются в появлении головокружения и тошноты.

 

Лечение депрессии антидепрессантами: критерии выбора

Эффективность лечения тесно связана с выбором препарата, поэтому этот вопрос требует серьезного подхода. Подбор средства должен выполнять только квалифицированный специалист, который будет учитывать при выборе оптимального средства множество факторов:

  • возрастные показатели;
  • личную реакцию пациента на действующее или вспомогательное вещество средства;
  • состояние здоровья в целом;
  • тяжесть депрессивного состояния;
  • результаты прежней терапии;
  • прием других лекарственных препаратов.

Лекарства от депрессии: список антидепрессантов

Трицикличные антидепрессанты

  • Азафен
  • Амитриптилин
  • Доксепин
  • Дотиепин (досулепин)
  • Кломипрамин (анафранил)
  • Имипрамин (мелипрамин, тофранил)
  • Тримипрамин (герфонал)
  • Коаксил
  • Фторацизин

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

  • Бефол
  • Инказан
  • Мелипрамин
  • Моклобемид
  • Пиразидол
  • Сиднофен
  • Тетриндол

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  • Пароксетин
  • Сертралин
  • Флуоксетин
  • Флувоксамин
  • Циталопрам
  • Эсциталопрам

Другие антидепрессанты

  • Бупропион
  • Венлафаксин
  • Дулоксетин
  • Миансерин
  • Миртазапин
  • Милнаципарин
  • Нефазодон
  • Тразодон
  • Тианептин

Мелатонинергические антидепрессанты

  • Агомелатин (Мелитор)

 

Какие препараты используют дополнительно

Лечение от депрессии требует индивидуального подхода при назначении лекарственных средств. В случае наличия медицинских показаний терапия может включать применение вспомогательных препаратов:

Группа транквилизаторов. Эти препараты сочетают в себе основные свойства лекарственных средств. Оказывают седативное, снотворное, расслабляющее, противотревожное и противосудорожное воздействие. Оказывая влияние на соответствующие центры коры головного мозга, отвечающие за эмоции, исчезает тревожность, агрессивность и раздражительность, страхи и плаксивость, нормализуется сон и аппетит.

 

Таблетки от депрессии: список транквилизаторы

Производные бензодиазепина:

  • Алпразолам
  • Диазепам
  • Лоразепам
  • Медазепам
  • Мидазолам
  • Оксазепам
  • Тофизопам
  • Феназепам
  • Хлордиазепоксид

Производные дифенилметана:

Карбаматы:

  • Мепробамат
  • Мебутамат
  • Эмилкамат

Другие анксиолитики:

  • Бензоктамин
  • Буспирон
  • Гедокарнил
  • Мефеноксалон
  • Мебикар
  • Этифоксин

Группа нормотимиков. Эти препараты, являясь стабилизаторами настроения, применяются при биполярном аффективном расстройстве, при котором мании чередуются с депрессивными состояниями. Они предотвращают расстройства настроения и резкие колебания эмоционального состояния, сглаживают пики настроения. Эти средства должны применяться в течение длительного времени, регулярно. Резко прекращать прием нормотимиков не рекомендуется, чтобы избежать возвращения аффективных расстройств.

  • Вальпроевая кислота
  • Вальпромид
  • Карбамазепин
  • Лития карбонат
  • Лития оксибат

Группа нейролептиков. Оказывают воздействие на определенные участки головного мозга, отвечающие за развитие расстройства. Нейролептики оказывают противотревожное и успокаивающее воздействие, антипсихотическое. При этом способны избавлять от страхов, стимулировать ЦНС – в зависимости от того, какой участок системы подвержен их влиянию.

Обычно применяются следующие препараты:

  • Амисульприд
  • Арипипразол
  • Зипразидон
  • Клозапин
  • Кветиапин
  • Оланзапин
  • Рисперидон

Группа ноотропов. Влияют на высшие функции мозга, повышая его прочность к негативным факторам. Активируют работу мозга, стимулируют умственную деятельность, улучшают память и речь, оказывают противосудорожное и миорелаксантное действие, а также улучшают взаимодействие полушарий мозга. Медикаментозная терапия депрессивных расстройств предполагает использование следующих ноотропных препаратов:

  • Глицин
  • Ноотропил
  • Ноопепт
  • Пантокальцин
  • Фенотропил
  • Церетон
  • Энцефабол

Группа снотворных препаратов. Бессонница и депрессия неразрывно связаны. Улучшить сон помогут средства:

  • Анданте
  • Бромизовал
  • Донормил
  • Ивадал
  • Мелаксен
  • Нотта
  • Сонмил
  • Трипсидан
  • Флунитразепам
  • Эуноктин

Витамины группы В. Являются незаменимыми компонентами для нормального функционирования нервной системы, участвуют в производстве нейромедиаторов, улучшают память, восстанавливают психическое равновесие, нормализуют сон и аппетит, восстанавливают структуру нервных волокон, повышают защитные свойства организма.

depres.info

её симптомы, виды способы избавиться

Каждый из нас рано или поздно ощущает нежелание чем-либо заниматься, мучает отсутствие жизненной энергии, и угнетает плохое настроение, преследующее на протяжении длительного времени. Пытаться игнорировать подобные проявления не следует, так как депрессивное состояние негативно сказывается на здоровье. Но и быстро вылечить недуг тоже не получится. Здесь все в большей степени зависит от желания пациента и поддержки близких людей.

Общие данные

В норме реакция организма на стрессовую ситуацию представляет собой снижение работоспособности и угнетение жизнедеятельности. Таким образом, после разрешения проблемы положительное настроение должно вернуться, и жизнь снова приобретает яркие краски.

Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту, так как в этом случае наличие депрессии налицо. Согласно МКБ у депрессии имеются собственные клинические симптомы, которые будут описаны дальше.

Самостоятельно определить тревожный признак вполне возможно, для этого достаточно понаблюдать за реакцией на раздражающие факторы. Когда в результате появления незначительных проблем, которые никак не влияют на планы или жизнь, человек сразу впадает в апатию, налицо первичный симптом депрессии.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы.

Депрессия отличается значительным понижением самооценки, дезадаптацией в социуме, унынием и потерей интереса к любым событиям. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, характерных симптомов и дополнительных исследований.

Интересен тот факт, что женщины гораздо чаще страдают от депрессии, чем мужчины. Патология серьезно утяжеляет другие психические расстройства, вследствие чего риск развития суицида увеличивается. Лечением в этом случае занимается психотерапевт, психиатр или психолог. Помимо этого, по данным неонатологии, новорожденные младенцы серьезно страдают от депрессии, возникшей у матери. Они перестают брать грудь, и кормление становится искусственным, что негативно сказывается на состоянии здоровья матери и ребенка. Такая ситуация чаще всего возникает при послеродовой депрессии.

Людям, которые не хотят пользоваться помощью врача, больше подойдет лечение в домашних условиях. Но при этом следует помнить, что заниматься самолечением возможно только на начальном этапе депрессии. С этой целью используются натуральные средства, выполненные на основе трав, а также некоторые продукты питания.

Причины возникновения

Данное расстройство не зависит ни от возрастной категории, ни от социальной принадлежности. Люди всегда стремятся к благополучию, и когда добиться этого не получается, человек нередко впадает в отчаяние, тяжело переживая собственные неудачи.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Интересен тот факт, что расстройство может возникать и при достижении намеченной цели. Психологами такое состояние объясняется как утрата смысла дальнейшего существования. Депрессивный невроз, таким образом, получает развитие из-за хронического стресса. Тогда пациент не может точно назвать причину такого состояния и описывает свою жизнь как череду разочарований.

Порой апатия появляется без веской причины. В любом случае добиться положительного эффекта можно только используя комплексное лечение депрессии. Вероятность появления патологии значительно увеличивается при переменах гормонального фона, то есть при взрослении в подростковом возрасте, после родоразрешения, при наступлении климакса а также в пожилом возрасте. Эти процессы являются испытанием для любого организма, что отражается на физическом и психологическом состоянии.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Согласно исследованиям, аффективные нарушения в пятидесяти процентах проявляются у тех, кто перенес инсульт. Люди, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, еще более подвержены появлению данной патологии. Что касается депрессии после черепно-мозговой травмы, то она возникает только спустя несколько месяцев.

По статистике аффективные расстройства могут быть спровоцированы следующими соматическими патологиями:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность хронического типа;
  • патологии щитовидной железы;
  • язва ЖКТ;
  • астма;
  • цирроз;
  • СПИД;
  • раковые опухоли.

Также депрессия может провоцироваться интоксикацией у наркоманов и алкоголиков или приемом некоторых веществ.

Разновидности

Врачами принято классифицировать депрессию исходя из различных факторов:

  1. Клиническая – когда состояние сопровождается потерей энергичности, неспособностью получать удовольствие от жизни, плохим настроением, проблемами с аппетитом и сном. Нередко у людей наблюдаются и склонности к суициду, причем продолжается данная клиническая картина на протяжении минимум двух недель.
  2. Рекуррентная – когда клиническая картина беспокоит только раз в месяц, но не покидает человека на протяжении нескольких суток.
  3. Малая – когда симптомов у пациента не так много, но они сопровождают человека в течение указанного выше времени.
  4. Послеродовая.
  5. Атипичная – когда симптоматика сопровождается хорошим аппетитом, сонливостью, но реактивной эмоциональностью.
  6. Дистимия – это состояние характеризуется стойким выраженным снижением настроения, которое не переходит в степень клинической депрессии. Несмотря на это, дистимия может продолжаться на протяжении двух лет, что постепенно меняет жизненные ценности человека. Вследствие этого у пациента периодически проявляются клинические депрессивные состояния.

Любая из указанных разновидностей недомогания сопровождается собственной симптоматикой, которая может быть выраженной или умеренной. Лечение от депревации обычно осуществляется амбулаторно, но в тяжелых случаях потребуется госпитализация в стационар.

Лечение

С целью лечения применяют методы профилактической и активной терапии, цели у них несколько отличаются. Профилактические мероприятия направлены на увеличение срока ремиссии. Активная терапия требуется для купирования симптоматики во время приступа депрессии. Для той и другой терапии потребуются немедикаментозные методы лечения депрессии, являющиеся более безопасными.

Медикаменты

Как будут лечить депрессию медикаментозно, зависит от первопричины патологии и выраженности симптоматики. Чаще всего используются антидепрессанты, анксиолитики и нормотимики. Антидепрессанты подразделяются на несколько групп, исходя из химической формулы и эффективности.

Антидепрессанты первого поколения

Они эффективны при наличии резистентных и тяжелых депрессий. Трициклические антидепрессанты будут полезны в том случае, когда другие аналоги не дают эффекта. Но следует учитывать, что применение данных препаратов опасно, так как у них имеется внушительное количество побочных эффектов. К тому же они плохо сочетаются с приемом других медикаментов.

Ингибиторы моноаминоксидазы направлены на блокирование ферментов, участвующих в метаболизме медиаторов нервной ткани. Из-за этого процесса нейромедиаторы накопляются в синаптической щели, а не распадаются. Благодаря наличию медикаментов следующего поколения, МАО практически не используются. К тому же они способны вызвать гипертонический криз, а их использование обязательно сопровождается специальной диетой.

Антидепрессанты второго поколения

Данные средства действуют на нейромедиаторы избирательно. Эффективность от применения этой медикаментозной терапии депрессии ниже, поэтому целесообразнее использовать их только при легкой и умеренной степени патологии. Переносятся антидепрессанты второго поколения легче и побочные эффекты возникают гораздо реже.

Каждый препарат должен подбираться тщательно, так как даже новейшие медикаменты могут иметь инверсионный эффект. Говоря иначе – они могут спровоцировать суицидальные наклонности.

Последовательность лечения

Для избавления от депрессивных симптомов существует несколько этапов:

  1. Назначают только один антидепрессант в средней дозе. Чаще всего используют Сертралин, Флуоксетин или Пароксетин. Если результата такое лечение не приносит, то дозу препарата повышают до максимально возможной. Одновременно с этим назначают стимуляторы или ноотропы. Как быстро наступит выздоровление зависит от реакции организма на применение препаратов.
  2. В случае, когда улучшения нет, антидепрессант заменяют на другой. Рекомендуют использовать медикамент с аналогичным механизмом воздействия.
  3. Если и это не дает положительного эффекта, то переходят от применения одного медикамента к использованию сразу нескольких. Это могут быть два антидепрессанта сразу или же один, совмещенный с транквилизатором. Если патология в тяжелой степени, то потребуется совместное использование антидепрессанта и нейролептика. При этом выздоровление зависит не только от длительности лечения депрессии, но и от положительной реакции организма на применение препаратов.
  4. Если к фармакотерапии депрессия резистентна, то на этом этапе используется нелекарственная электросудорожная терапия.

После того, как выраженная симптоматика купируется, врачи переходят к поддерживающей терапии. Для этого также используются антидепрессанты, но дозировка в этом случае подбирается индивидуально.

Если пациент прекратил лечение, то может случиться рецидив, поэтому от применения медикаментов отказываться не стоит.

Таблетки

В подавляющем большинстве случаев схема лечения подразумевает использование препаратов в виде таблеток. Гораздо реже используется внутривенное введение.

К числу медикаментов, которые чаще всего используются, относятся следующие:

Наименование препарата Побочные эффекты
Флуоксетин Дисфункция в половой жизни
Сертралин
Пароксетин
Циталопрам
Миансерин Сонливость, понижение аппетита и артериального давления
Моклобемид Проблемы со сном и зрением, расстройство стула и тошнота
Пирлиндол
Имипрамин Аритмия, тахикардия и высокое артериальное давление
Амитриптилин
Кломипрамин

Использование снотворных не всегда оправдывает лечение, так как, по мнению специалистов, проблемы со сном это всего лишь один из симптомов патологии. И правильное лечение причины приведет к полному устранению негативной симптоматики. Но терапевтические дозы подбираются с учетом тяжести состояния.

Помимо антидепрессантов с целью лечения используются и другие препараты:

Группа Наименование
Транквилизаторы Лоразепам
Диазепам
Снотворные Сомнол
Анданте
Ноотропы Ноофен
Мексидол
Билобил

Первая группа необходима, если имеет место выраженная тревога. Что касается ноотропов, то они назначаются с целью улучшения работы головного мозга. Продолжительность лечения любым из описанных средств должна строго регулироваться специалистом.

Психотерапия

Без применения немедикаментозного лечения депрессии полноценного выздоровления достичь невозможно. В зависимости от тяжести состояния психотерапия может использоваться как самостоятельный метод лечения или же применяться совместно с использованием медикаментов.

Метод психотерапии подбирается в зависимости от первопричины развития недуга, выраженности симптоматики и наличия сопутствующих болезней. Цель этого способа лечения заключается в устранении симптоматики и возвращении человека к нормальной жизни. За счет лечения пациент научится оказывать помощь самому себе и распознавать первые признаки рецидива. Все это позволяет противостоять депрессии до того момента, пока курс лечения не будет завершен.

Чаще всего для устранения депрессивного состояния применяют следующие методы психотерапии:

  1. Когнитивно-поведенческая – заключается в том, чтобы человек осознал, что мысли, чувства и действия связаны между собой. То есть, изменяя один из пунктов, можно привести в порядок все остальное. Для осуществления психотерапии нет необходимости в установлении причины появления негативного состояния. Терапевт анализирует и вносит корректировки в мышление пациента, за счет чего последний учится справляться с трудными ситуациями.

За счет этой терапии у пациента вырабатываются следующие навыки: правильные убеждения, отслеживание негативных идей и борьба с ними.

  1. Межличностная терапия основана на улучшении взаимоотношений человека с окружающими людьми и всем миром. Большую эффективность можно достичь, используя этот метод при депрессии, спровоцированной проблемами с детьми, супругом или в результате развода. Также рекомендуется прибегать к межличностной терапии при расстройствах, спровоцированных выходом на пенсию или потерей работы. Чаще пользуются помощью близких, которые вместе с пациентом проходя групповые занятия.
  2. Психодинамическая терапия необходима для установления связи между настоящим состоянием и прошлой жизнью. Так как с нынешним состоянием нередко связаны переживания из-за неудавшегося прошлого. Во время лечения пациент учится правильно относиться к своему прошлому и адекватно воспринимать настоящее.
  3. Экзистенциальная терапия требуется, когда в жизни имеется слишком много внутренних конфликтов и для устранения депрессии требуется их разрешение. Переживая такой опыт, человек переосмысливает свой смысл жизни. В ходе лечения специалист убеждает пациента, что, заостряя внимание на внутреннем конфликте, он не сможет перейти на следующий этап развития. Данная методика действенна в случае смена образа жизни и смены рода деятельности.

Но из депрессии можно выйти и самостоятельно, но только в случае, когда она на начальном этапе или в легкой форме.

Самостоятельный выход из депрессии

Некоторые формы депрессии могут быть устранены без приема лекарств. С этой целью используются следующие мероприятия:

  • выявление первопричины депрессивного состояния;
  • анализ фактора, приведшего к расстройству;
  • устранение причины;
  • работа с деструктивными мыслями;
  • аутотренинг.

Причиной развития депрессии может быть одно событие или несколько сразу. Для точного установления провоцирующего фактора требуется анализ всех произошедших событий. Для повышения эффективности такого анализа рекомендуется завести дневник, где отмечать все мысли и размышления. Делать это потребуется ежедневно, уделяя отдельное внимание тем моментам, которые ухудшают состояние. Это поможет понять, что именно является причиной депрессии.

Условно все провоцирующие факторы можно подразделить на две группы:

  1. Причины, которые пациент никак не может исправить, например, смерть родного, деспотичная натура человека, с которым приходится постоянно контактировать. В этом случае потребуется изменить отношение к этим факторам. Для этого будут полезны аутотренинги.
  2. Причины, которые человек может изменить самостоятельно. Коррекция факторов должна проводиться с особой тщательностью. Например, проблемы с противоположным полом могут возникнуть как из-за неуверенности в себе, так и по причине эгоизма.

Многие люди, страдающие от депрессивного расстройства, обладают схожими чертами характера, например:

  1. Перфекционизм. Из-за стремления к получению только идеального результата, человек перестает довольствоваться тем, чего он уже смог достичь. Поэтому он постоянно пребывает в эмоциональном напряжении и не чувствует удовлетворения от собственной жизни.
  2. Чувство долга. Пациент с данной характеристикой также испытывает негативные эмоции от того, что не может выполнить все, что он, по его мнению, должен. Это может быть навязчивое ощущение, что человек обязан быть профессионалом и никак иначе, или же женщина, ставшая мамой, стремится к тому, чтобы быть лучшей матерью.
  3. Полярное мышление. Состояние характеризуется тем, что у человека четкий принцип «все или ничего», то есть середины просто быть не может.
  4. Катастрофизация. Такое состояние характеризуется тем, что пациент склонен преувеличивать все отрицательные события, происходящие в его жизни.

У человека может быть только одна черта характера или даже несколько сразу. Но помимо перечисленных выше методов для устранения патологии люди нередко прибегают к помощи народных средств. Для этого используются различные травы, из которых делаются отвары и настойки. Чаще всего они заменяют успокоительные медикаменты. Также врачи прибегают к помощи физиотерапевтических процедур, например, с этой целью используется аппарат Витафон.

Аутотренинги

Аутотренинги являются эффективным инструментов в борьбе с депрессией в случае, когда человек никак не может воздействовать на причину данного состояния. При помощи аутотренинга пациент способен самостоятельно войти в транс за счет мышечного и мысленного расслабления. В этот момент ему вводят определенные установки, которые способны изменить сознание. Вся процедура чем-то схожа с гипнозом, которым можно заниматься самостоятельно. Таким образом, человек сможет самостоятельно кодировать психику и избавиться от негативных мыслей.

Аутотренинги проводятся исключительно в условиях комфорта, когда никакие внешние факторы не смогут прервать сеанс. С этой целью отключают все средства связи и просят домашних не отвлекать их некоторое время. Процедура может проводиться в любой позе, которая позволит максимально расслабить мышцы. Но только этого недостаточно, чтобы войти в транс, потребуется использовать мысленные формулировки, которые выглядят следующим образом:

  • я ощущаю приятную тяжесть;
  • руки и ноги тяжелеют;
  • я ощущаю тепло;
  • мой лоб становится холодным.

Причем каждая установка должна произноситься до тех пор, пока указанная в словах цель не будет достигнута. Затем произносятся команды, направленные на устранение депрессии. Слова в этом случае подбираются с учетом первопричины. Смысл сводится к положительному взгляду на все то, что вызывало раньше негатив. Например, тем, кто страдает от недостатка внимания от противоположного пола, подойдут слова, повышающие ощущение собственной значимости.

Если причина расстройства не выявлена, то аффирмацией могут быть следующие выражения:

  • я полностью удовлетворен своей жизнью;
  • я избавляюсь от негативного настроя;
  • я все смогу и всего добьюсь.

Все формулировки не должны содержать в себе частицу «не» и быть максимально краткими. Сеансы следует проводить регулярно, и лучше это делать в утреннее время или днем не в положении лежа, так как при расслаблении люди часто просто засыпают.

Народные способы лечения

Для лечения депрессии можно использовать натуральные травы, которые не вызывают привыкания. Например, зверобой, который обладает высокой эффективностью. Для приготовления этого средства потребуется шесть ложек сухой травы, которые заливают полулитром кипящей воды. После этого потребуется настоять приготовленное на протяжении пятнадцати минут. Принимают настой в течение трех месяцев два раза в год. Но, если человек принимает антидепрессанты или проходит курс химиотерапии, то лечение зверобоем для него противопоказано.

Еще одно распространенное средство – мята, которая эффективно улучшает сон и устраняет признаки тревоги. Для приготовления потребуется стакан воды и столовая ложка сухих листьев мяты. Их рекомендуется смешать и варить в течение двадцати минут.

Пустырник – для приготовления средства потребуется свежая трава этого растения, которую измельчают и выжимают из нее сок. Его принимают трижды в день за полчаса до еды по тридцать капель.

Наибольшей безопасностью обладают обычные овощи, а именно свекла и морковь, из которых выжимается сок. Морковь можно употреблять ежедневно по целому стакану, а вот свекла в таких количествах опасна. Ее разрешается употреблять только по сто миллилитров в день, смешав сок с тремя чайными ложками меда. Но перед употреблением состав следует настоять в течение двух часов в теплом месте.

Последствия при отсутствии лечения

По мнению специалистов психиатрии, пройдет еще каких-то пару лет, и депрессия займет лидирующее место среди болезней человека. Длительная депрессия приводит к снижению качества жизни, причем это затрагивает не только социальную сферу, но и профессиональную деятельность. Отсутствие качественного лечения приводит к ухудшению отношения к себе и окружающему миру.

Согласно исследованиям, депрессивное состояние приводит к следующим последствиям:

  • изоляция от социума;
  • ухудшение внешнего вида;
  • проблемы с взаимоотношениями;
  • низкая работоспособность или ее полное отсутствие;
  • проблемы в сексуальной сфере.

Гораздо хуже ситуация обстоит у женщин, которые перестают уделять внимание уходу за собой и надевают первую попавшуюся вещь, причем она может быть помятой, застиранной или даже грязной. В таком виде девушка отправляется в необходимое ей место, не придавая значения мнениям других людей.

При депрессии человек не может справиться с обязанностями по дому или на работе, так как у него падает концентрация внимания, возникают проблемы с запоминанием, и выглядит он как-то заторможено. Даже если человек это понимает, его больше не интересует будущее, и все попытки близких как-то помочь ему, редко венчаются успехом. В такой ситуации целесообразнее обратиться за помощью в клинику.

Страдающему от аффективного расстройства не хочется общаться с кем либо, поэтому депрессия часто является причиной развода. Особенно опасна депрессия при беременности, так как она способствует изменениям в структуре головного мозга плода.

Депрессия представляет собой серьезное заболевание, которое приводит к изменению жизни человека. Он перестает ощущать свою востребованность и смысл в каких-либо действиях, отстраняется от социума и становится замкнутым. Без лечения ситуация только ухудшается и депрессия нередко приводит к суициду.

vsepromozg.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.