Лизобакт международное название

Лизобакт — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Лизоба́кт — комбинированный лекарственный препарат, относящийся к фармакотерапевтической группе антисептических средств^[1]. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани: гингивит, стоматит, катаральные явления в верхних отделах дыхательных путей, афтозные изъязвления, герпетические поражения (в составе комплексной терапии), эрозии слизистой оболочки полости рта любой этиологии^[2][3][4]. Производитель — АО «Босналек», Босния и Герцеговина.

препарат Лизобакт впервые был зарегистрирован в Югославии в 1976 году под коммерческим названием Лизо-Б. В СССР в 1982 году препарат первоначально был зарегистрирован под таким же названием. Однако позже, в 2002 году был перерегистрирован под названием Лизобакт. В настоящее время препарат представлен в 16 странах мира. В состав препарата входит комбинация хорошо изученных веществ: лизоцим и пиридоксин (витамин В6). Соответственно и терапевтический эффект препарата Лизобакт обусловлен синергичным действием этих компонентов.

Терапевтическое действие обусловлено входящими в его состав компонентами:

• Лизоцим — фермент белковой природы, участвующий естественным образом в регуляции местного неспецифического иммунитета, а также обладающий антисептическим, антибактериальным, противовирусным, противогрибковым и иммуномодулирующим действием ^[5][6][7][8]. Действует на грамположительные, грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы. Лизоцим содержится в слюне, крови, слёзной жидкости, грудном молоке и других тканях. Так его концентрации: в грудном молоке (около 0,4 мг/мл), слёзной жидкости (7 мг/мл), а также в слюне (от 0,059 до 0,139 мг/мл) ^[9]. Человеческий лизоцим практически идентичен лизоциму белка куриного яйца. Под действием лизоцима происходит лизис клеточной стенки микроорганизмов, чем и обусловлено его антисептическое действие. При этом лизоцим обладает также вторичным иммуномодулирующим действием. В результате гидролизации лизоцимом связи между N-ацетилмурамовой кислотой и N-ацетилглюкозамином в пептидогликане, образуется мурамилпептид, известным как ключевой природным стимулятором защиты от патогенных микроорганизмов^[10]. Содержание лизоцима в организме человека непостоянно и зависит от сезона (наибольшее количество накапливается летом, осенью снижается и самый низкий уровень наблюдается весной)^[11]
• Пиридоксин — обладает защитным действием (антиафтозным эффектом) на слизистую оболочку полости рта, при этом не влияет на активность лизоцима^[12][13]. В процессе воспаления образуются активные формы кислорода, разрушающие как бактерии, так и клетки слизистой оболочки. Пиридоксин снижает степень повреждения клеток организма, способствует их регенерации, усиливает обмен необходимых аминокислот, обеспечивает антиоксидантную защиту и, как следствие, ослабляет последствия стресса. ^[14]. Таким образом, реализуется защитное действие пиридоксина на слизистую оболочку полости рта.

Вследствие нарушения иммунитета под воздействием инфекционных агентов, а также у детей количество естественного лизоцима, равно как и содержание секреторного IgA может быть снижено^[15]. Это обуславливает назначение препаратов лизоцима при лечении инфекционных, воспалительных заболеваний у людей различных возрастных групп^{[2][3][4][15]} В комплексе лизоцим+ пиридоксин по данным ряда исследований также повышает содержание в слюне IgA, что дополнительно усиливает местный иммунитет^[2][12][15].

Лизоцим + пиридоксин^[1]

таблетки для рассасывания. Препарат применяется местно.

Отпускается без рецепта.

Активная субстанция:

• 20,00 мг лизоцима гидрохлорид,
• 10,00 мг пиридоксина гидрохлорид.

Вспомогательные вещества:

• лактоза моногидрат, камедь трагакантовая, магния стеарат, натрия сахаринат, ванилин.^[13]

• Гиперчувствительность к компонентам.
• Детский возраст до 3 лет.

Препарат Лизобакт выпускается в лекарственной форме таблетки для рассасывания. Однако у детей до 3 лет такой способ применения невозможен из-за типа глотания. У новорожденных детей в период грудного или искусственного вскармливания молочными смесями у ребенка еще нет зубов, и язык рефлекторно прижимается к губам. Такой тип глотания называется инфантильным (детским). При этом типе глотания ребенок не способен длительно удерживать таблетки во рту и практически сразу глотает или выплевывает их.

• Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, т.к. эти вещества входят в состав препарата как вспомогательные.

В качестве побочных эффектов возможны аллергические реакции, так как содержащийся в препарате лизоцим выделен из куриного яйца^[12].

Симптомы передозировки маловероятны, могут отмечаться после применения в дозах, значительно превышающих терапевтические, и проявляются чувством онемения, ощущением покалывания, а также потерей чувствительности в области верхних и нижних конечностей. Купируется обильным питьем (форсированным диурезом)^[13]. В исследованиях не удалось определить острую токсичность лизоцима, т.к. лабораторные животные (крысы) легко переносят 4 г лизоцима на 1 кг массы тела. В пересчете на среднестатистического человека массой 68 кг это будет 272 г лизоцима. Такое количество лизоцима содержится в 13 тыс 600 таблетках препарата Лизобакт и не представляется возможным его одномоментный приём. За весь период нахождения препарата Лизобакт на фармацевтическом рынке не получено данных о случаях гипервитаминоза витамина В6 Витамин В6 относится к водорастворимым витаминам – т.е. биохимические свойства этого витамина позволяют ему полностью растворяться в водной среде. Накопление в организме не происходит и пиридоксин быстро выводятся из организма с мочой. Длительный (несколько месяцев или лет) прием высоких доз витамина В6 (более 200 мг/сут) может вызвать онемение, покалывание и кратковременную потерю чувствительности в конечностях, которые самостоятельно купируются при отмене пиридоксина ^[13]. По другим данным, дозы меньшие, чем 500 мг/день, являются безопасными (в том числе, у детей) на основании данных различных исследований о применении пиридоксина в течение 6 месяцев – 6 лет. Следует также учитывать, что препарат Лизобакт не предназначен для длительного применения. За весь период нахождения препарата Лизобакт на фармацевтическом рынке не получено данных о случаях передозировки.

Применение во время беременности и кормления грудью[править | править код]

Согласно инструкции по медицинскому применению, применение препарата возможно в период беременности и кормления грудью^[13]. Иммунологические исследования на морских свинках, кроликах и человеке показали, что лизоцим имеет меньший сенсибилизирующий потенциал, чем другие белки куриного яйца. Американская FDA признало высокий профиль безопасности лизоцима. В связи с этим лизоцим обладает статусом «добавки, традиционно считающейся безопасной» (generally recognized as safe, GRAS)^[16] Что касается пиридоксина, то, согласно классификации FDA, он относится к категории А риска (минимальный) применения при беременности. В контролируемых исследованиях у женщин не выявлено риска для плода в первом триместре и в других триместрах беременности^[17].

Взаимодействие с другими препаратами[править | править код]

• Лизоцим усиливает действие антибиотиков, в том числе пенициллина, хлорамфеникола, нитрофурантоина.
• Эстроген, эстрогенсодержащие контрацептивы – увеличение потребности в пиридоксине^[18][17].
• Леводопа – ослабление антипаркинсонической активности, пиридоксин ускоряет декарбоксилирование леводопы (не снижает эффекта комбинации леводопа + карбидопа). Пиридоксин является кофактором дофадекарбоксилазы - фермента, ответственного за периферическое декарбоксилиронание леволопы и образование допамина. При его назначении больным, получающим леводопу (без ингибиторов дофадекарбоксилазы), отмечается усиление периферического метаболизма леводопы и меньшее ее количество проникает через гематоэнцефалический барьер. Таким образом, пиридоксин уменьшает терапевтический эффект леводопы, если дополнительно не назначаются ингибиторы периферической дофадекарбоксилазы^[19]
• Диуретики – при комбинированном применении с пиридоксином усиливается действие диуретиков.
• Изониазид - пиридоксин предупреждает или уменьшает токсические проявления, в том числе поражения печени, наблюдающиеся при применении изониазида и других противотуберкулезных препаратов^[20]
• Пеницилламин, пиразинамид, иммуносупрессоры - при одновременном применении с пиридоксином снижается эффект последнего^[20].

1. ↑ ^{1 2} Государственный реестр лекарственных средств
2. ↑ ^{1 2 3} Биоценозосберегающая терапия острых воспалительных заболеваний ротоглотки у детей. Карпова Е. П.1, Ардатская М. Д.2, Захарова И. Н.1, Сугян Н. Г.1, Оборкин В. Ю.1, г. Москва, 2017 г. (1 — Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва. 2 — Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва.) — Мед совет, 2017г
3. ↑ ^{1 2} Клинико-лабораторная эффективность препарата Лизобакт® у детей с острыми респираторными заболеваниями Д. В. Усенко, А. В. Горелов, О. О. Погорелова, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, // Инфекционные болезни. 2009. Т. 7. № 1. С. 69-72
4. ↑ ^{1 2} Эффективность применения комплексных топических препаратов у пациентов с воспалительными заболеваниями глотки. Никифорова Г. Н., Свистушкин В. М., Биданова Д. Б., Волкова К. Б., Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, г. Москва, 2017 г.
5. ↑ Ragland S.A., Criss A.K. From bacterial killing to immune modulation: Recent insights into the functions of lysozyme. Bliska J.B., ed. PLoS Pathogens. 2017;13(9):e1006512. doi:10.1371/journal.ppat.1006512
6. ↑ Kamaya T. Flocculation phenomenon of Candida albicans by lysozyme. Mycopathol Mycol Appl. 1969 May 28;37(4):320-30
7. ↑ Collins M., Pappagianis D. Effects of Lysozyme and Chitinase on the Spherules of Coccidioides immitis In Vitro. Infection and Immunity. 1973;7(5):817-822
8. ↑ Arimura H. Effect of lysozyme from human placenta on ectromelia virus. Acta Virol. 1973 Mar;17(2):130-7
9. ↑ Шевченко Е.А., Куприянова Н.Б., Телеганова Е.В., Потемина Т.Е., Жиженина К.С. Изменение уровня Лизоцима, IGA и SIGA в ротовой жидкости при лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита у разных возрастных групп женского пола // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3
10. ↑ Караулов А. В., Калюжин О. В. Сфера применения мурамилпептидов в рамках основных подходов к иммунотерапии/иммунопрофилактике инфекционных болезней // Физиология и патология иммунной системы. 2013. Т. 17. № 5. С. 3-15.Иммунотерапия инфекционных болезней: проблемы и перспективы Immunotherapy for infectious diseases: challenges and prospects
11. ↑ Земсков В.М. Клиническая иммунология: учебник / Земсков А.М., Земсков В.М., Караулов А.В. ; Под ред. А.М. Земскова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 432 с.
12. ↑ ^{1 2 3} Антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и иммуномодулирующие эффекты лизоцима: от механизмов к фармакологическому применению. О. В. Калюжин Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Педиатрия» № 1 (14)
13. ↑ ^{1 2 3 4 5} Инструкция по применению
14. ↑ Саутиева М.М. Естественная защита дыхательных путей от бактерий и вирусов. «Фармацевтический вестник» Февраль, 2011 №6
15. ↑ ^{1 2 3} Клинический опыт применения препарата Лизобакт® в комплексной терапии хронического тонзилита. Количество пациентов — 180 детей (основная группа — 90, группа сравнения — 90). Осипенко Е. В., ФГУ ФГУ «НКЦ оториноларингологии Росздрава» г. Москва, Россия, 2009 г.
16. ↑ https://www.fda.gov/food/food-ingredients-packaging/generally-recognized-safe-gras
17. ↑ ^{1 2} О.А.,Серов В.Н., Керимкулова Н.В., Торшин И.Ю., Лиманова О.А., Никифорова Н.В. Мировой опыт использования пиридоксина: экспериментальная и клиническая база применения в акушерско-гинекологической практике. Гинекология, 2013.-N 1.-С.85-92.
18. ↑ Bercovici J.P., Mabin D. Vitamin B 6 deficiency following the taking of estrogens. Nouv Presse Med. 1977; 6 (27): 2439
19. ↑ (Carbidopa/Levodopa) инструкция по применению
20. ↑ ^{1 2} гидрохлорид - официальная инструкция по применению

ru.wikipedia.org

Лизобакт (Lysobact): описание, рецепт, инструкция

1. Главная
2. Антисептики и дезинфицирующие средства
3. Лизобакт

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Rp.: Tab. "Lysobact" №30

D.S.: Рассасывать по 1 таблетке 3 раза в сутки

Фармакологическое действие

Антисептический механизм действия лизоцима, основного действующего вещества Лисобакта, связан со способностью, этого природного вещества превращать нерастворимые полисахариды мембран грамположительных бактерий в растворимые мукопептиды. Кроме того, Лисобакт проявляет антисептический эффект по отношению к вирусам, грибам и грамотрицательным бактериям, повышает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное действие. Применяется преимущественно при заболеваниях ЛОР – органов и в стоматологии.

Витамин В6(пиридоксин) обладает протекторным эффектом, по отношению к слизистой полости рта, способствует предупреждению развития кандидоза, применяется при афтозном стоматите.
Препарат хорошо абсорбируется в полости рта, максимум концентрации достигается через 60-90 минут после рассасывания препарата.

Лисобакт гидролизуется в кишечнике, выводится преимущественно через почки.

Препарат способен проникать через плаценту и экскретироваться в грудное молоко.

Способ применения

Для взрослых: Препарат применяется местно. Таблетки следует медленно рассасывать, не разжевывая, задерживая растаявшую массу таблетки в полости рта как можно дольше, до полного растворения. Детям в возрасте 3-7 лет обычно назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки, 7-12 лет – по 1 таблетке 4 раза в сутки. Взрослым и детям старше 12 лет – по 2 таблетки 3-4 раза в сутки.

Курс лечения 8 дней.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани: гингивит, стоматит, катаральные явления в верхних отделах дыхательных путей, афтозные изъявления, герметические поражения (в составе комплексной терапии), эрозии слизистой оболочки полости рта любой этиологии.

Противопоказания

— наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;

— детский возраст до 3 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

Аллергические реакции.

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания. По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "Лизобакт" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

allmed.pro

Лизобакт Таблетки для рассасывания: инструкция, описание PharmPrice

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Лизобакт^®
 

Торговое название

Лизобакт^®
 

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки для рассасывания

Состав

Активные вещества:

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, камедь трагакантовая, магния стеарат, натрия сахаринат, ванилин

Описание

Таблетки круглой формы с ровными краями, белого или желтовато-белого цвета, с риской на одной стороне, диаметром около 8 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболевания горла. Антисептики. Прочие препараты.

Код АТХ R02AA20

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.

Лизоцим является ферментом белковой природы, применяется как антисептик вследствие его прямого воздействия на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибы и вирусы, принимает участие в регуляции местного неспецифического иммунитета.
Пиридоксин – оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта (оказывает антиафтозный эффект). Не влияет на фармакодинамические свойства лизоцима.

Показания к применению

Лечение инфекционных воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани: гингивит, стоматит, катаральные явления в верхних отделах дыхательных путей, афтозные эрозии, герпетические поражения (в составе комбинированной терапии), эрозии слизистой оболочки ротовой полости любой этиологии.

Способ применения и дозы

Препарат применяется местно. Таблетки Лизобакта необходимо медленно рассасывать, не раскусывая, держа растаявшую таблетку во рту как можно дольше до полного растворения. Детям в возрасте 6 -12 лет - по 1 таблетке 4 раза в сутки. Взрослым и детям старше 12 лет - по 2 таблетки 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет 8 дней.

Побочные действия

Реакции гиперчувствительности.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 6 лет.
Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Лекарственные взаимодействия

Препарат Лизобакт^® усиливает действие антибиотиков, в том числе пенициллина, хлорамфеникола, нитрофурантоина, усиливает действие диуретиков, ослабляет активность леводопы. Изониазид, пеницилламин, пиразинамид, иммуносупрессоры, эстрогены и пероральные контрацептивы могут усиливать потребность в пиридоксине (антагонистическое действие по отношению к пиридоксину или увеличение ренальной экскреции).

Особые указания

В случае появления реакций гиперчувствительности необходимо прекратить применение препарата и обратится к врачу.

Беременность и период лактации

Лизобакт® может быть использован во время беременности и кормления грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Не влияет.

Передозировка

Симптомы передозировки маловероятны, могут отмечаться после применения в дозах значительно превышающих терапевтические и проявляются чувством онемения, ощущением покалывания, а также потерей чувствительности в области верхних и нижних конечностей.
Лечение: обильное питье (форсированный диурез).

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлорида  (ПВХ) и фольги алюминиевой.

По 1 или 3 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать после истечения срока хранения, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

Босналек АО, Босния и Герцеговина. 71000 Сараево, ул. Юкичева, 53

Владелец регистрационного удостоверения

Босналек АО, Босния и Герцеговина. 71000 Сараево, ул. Юкичева, 53

Наименование и адрес организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей, ответственный за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:

ТОО «Adalan»

ул. Тимирязева 42, пав. 23 оф. 202, 050057 г. Алматы

Тел. + 727 269 54 59; e-mail: [email protected]

pharmprice.kz

Лизобакт таблетки для рассасывания №30

ИНСТРУКЦИЯ

по применению лекарственного препарата для медицинского применения ЛИЗОБАКТ ®

Регистрационный номер: П N014179/01-2002

Торговое название препарата: Лизобакт ®

МНН или группировочное название: лизоцим + пиридоксин

Лекарственная форма: таблетки для рассасывания

Состав: одна таблетка для рассасывания содержит:

Активная субстанция:
лизоцима гидрохлорид 20,00 мг 
пиридоксина гидрохлорида 10,00 мг 
Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат 155,40 мг, камедь трагакантовая 10,00 мг, магния стеарат 4,00 мг, натрия сахаринат 0,50 мг, ванилин 0,10 мг.

Описание: круглые таблетки белого или желтовато-белого цвета с разделительной риской на одной стороне и фаской на обеих сторонах. Возможны включения в виде темных точек.

Фармакотерапевтическая группа: антисептическое средство.

Фармакологические свойства.

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.

Лизоцим является ферментом белковой природы, применяется как антисептик вследствие его прямого воздействия на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибы и вирусы, принимает участие в регуляции местного неспецифического иммунитета.

Пиридоксин - оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта (оказывает антиафтозный эффект). Не влияет на фармакодинамические свойства лизоцима.

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани: гингивит, стоматит, катаральные явления в верхних отделах дыхательных путей, афтозные изъязвления, герпетические поражения (в составе комплексной терапии), эрозии слизистой оболочки полости рта любой этиологии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, детский возраст до 3 лет.

Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Лизобакт® может применяться во время беременности и периода кормления грудью.

Способ применения и дозы

Препарат применяется местно. Таблетки следует медленно рассасывать, не разжевывая, задерживая растаявшую массу таблетки в полости рта как можно дольше, до полного растворения. Детям в возрасте 3-7 лет обычно назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки, 7-12 лет - по 1 таблетке 4 раза в сутки. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет - по 2 таблетки 3-4 раза в сутки.

Курс лечения 8 дней.

Побочные эффекты

Аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы передозировки маловероятны, могут отмечаться после применения в дозах значительно превышающих терапевтические и проявляются чувством онемения, ощущением покалывания, а также потерей чувствительности в области верхних и нижних конечностей.

Лечение: обильное питье (форсированный диурез).

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат Лизобакт® усиливает действие антибиотиков, в том числе пенициллина, хлорамфеникола, нитрофурантоина, усиливает действие диуретиков, ослабляет активность леводопы. Изониазид, пеницилламин, пиразинамид, иммуносупрессоры, эстрогены и пероральные контрацептивы могут усиливать потребность в пиридоксине (антагонистическое действие по отношению к пиридоксину или увеличение ренальной экскреции).

Особые указания

В случае появления аллергических реакций необходимо прекратить применение препарата и обратится к врачу.

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания. По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Срок годности

5 лет.

Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

При температуре от 10 до 30 0С. В недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

АО «Босналек», Босния и Герцеговина. Сараево, ул. Юкичева, 53

Претензии потребителей направлять в адрес представительства в РФ:

119435, Москва, Саввинская наб., д.11, тел/факс 8(495) 771-76-32, www.bosnalijek-rf.ru

neopharm.ru

Смотрите также

• 
  Адамово яблоко лечебные
• 
  Травяные сборы для очищения организма
• 
  Дегенерация сетчатки глаза лечение
• 
  Как лечить киста левого яичника
• 
  Таблетки от дисбактериоза кишечника
• 
  Ггтф что это такое
• 
  Дискинезия толстого кишечника по гипомоторному типу
• 
  Что такое спирулина и для чего она нужна
• 
  Спутанность сознания у пожилых
• 
  Показатели хгч по неделям при внематочной беременности
• 
  Приступ тахикардии первая помощь