ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Лопоухость что такое


причины, симптомы и способы лечения

Лопоухость – врожденная анатомическая особенность, обусловленная увеличением угла отстояния ушной раковины, отчего уши имеют торчащий вид. При лопоухости размеры и форма ушных раковин обычно находятся в пределах нормы, а расположены они не параллельно височной кости, а под углом, близким к прямому. Признаками лопоухости служат увеличение угла прилежания ушной раковины к затылочной части головы, сглаженность контура ушной раковины и противозавитка. Такой эстетический недостаток нередко становится причиной формирования психологических комплексов и замкнутости. Коррекция лопоухости осуществляется пластическими хирургами с помощью традиционной или лазерной отопластики.

Общие сведения

С медицинской точки зрения, лопоухость считается выраженной врожденной деформацией ушной раковины, придающей ушам торчащий, оттопыренный вид. С лопоухостью разной степени выраженности рождается почти 50% людей, из них мальчики и девочки примерно в равных количествах. Поскольку девочкам легче скрыть лопоухость за длинными волосами, то создается впечатление, что мальчики страдают этим дефектом гораздо чаще. Именно у детей и подростков оттопыренные уши вызывают массу душевных переживаний, формируя «комплекс лопоухости», который в зрелом возрасте может неблагоприятно отразиться на характере и психике человека.

Уже на третьем месяце беременности у плода начинается формирование и рост наружного уха. На шестом месяце происходит развитие внутренних складок и рельефа ушной раковины. Такая деформация, как лопоухость, ясно видна уже при рождении, именно в этот период еще возможно изменить форму ушей ребенка, не прибегая к хирургическому вмешательству. Если у новорожденного зафиксировать деформированные или торчащие уши, то они могут принять другую форму или положение. Если до полугодовалого возраста деформированному уху не была придана новая позиция, то хрящ стабилизируется, и обойтись без оперативной коррекции будет уже нельзя.

Считается, что в норме раковина уха и голова должны образовывать угол, равный 30°, при этом линия ушной раковины должна быть строго параллельна щеке, а расстояние между краем уха и костями черепа должно быть около двух сантиметров. Очертания рельефа раковины уха, его конфигурация и четкость столь же индивидуальны и неповторимы, как рисунок на подушечках пальцев.

Деформация может затрагивать одно или оба уха. Вид и степень деформации при лопоухости чрезвычайно многовариантны, что исключает наличие единой врачебной тактики по исправлению данного дефекта.

Лопоухость

Причины лопоухости

Правильное определение положения торчащего уха – важный момент для планирования его коррекции. Лопоухость может вызываться одной или несколькими врожденными особенностями развития ушной раковины.

Наиболее часто лопоухость является следствием недоразвития, сглаженности противозавитка - возвышения на внутренней части ушной раковины, расположенного параллельно завитку. Сглаженность противозавитка может проявляться его полным отсутствием или частичной невыраженностью, когда в торчащем положении находится только верхний полюс ушной раковины.

К чрезмерному выступанию уха может приводить гипертрофированная хрящевая структура ушной раковины. Известно, что более сглаженные хрящевые комплексы завитка и противозавитка обычно расположены на прочном хряще наружного уха, и его увеличение ведет к выступанию всей ушной раковины.

В нормально расположенном ухе иногда встречается единственная деформация – выпячивание мочки, причиной которой служит гипертрофия раковины уха или необычная форма хвоста завитка.

Лопоухость может наблюдаться при равномерном увеличении всей ушной раковины (макротиа). Размеры «нормального» уха весьма вариабельны, но иногда они являются непропорциональными по отношению к лицевому скелету. Такие варианты лопоухости наблюдаются при изолированном врожденном чрезмерно быстром росте уха или при более быстром росте одной из половин лица. Макротия иногда встречается при нейрофиброматозе Реклингхаузена или сосудистой аномалии.

Основные принципы эстетической коррекции лопоухости

Многие дети рождаются с лопоухостью, однако это не значит, что уши останутся торчащими на всю жизнь. С возрастом по мере увеличения костей черепа лопоухость может стать менее заметной. Проведение операции возможно не ранее 6-8-летнего возраста, в том случае, если есть врачебное заключение о том, что ребенок страдает выраженной лопоухостью. Раннее проведение коррекции лопоухости позволяет избавить ребенка от психологического дискомфорта и формирования комплексов.

К достижению ребенком этого возраста 6-8 лет ушные раковины у него сформированы на 90%. Взрослым пациентам эстетическая коррекция ушей проводится без возрастных ограничений.

Проведение отопластики противопоказано при нарушениях свертываемости крови, тяжелых заболеваниях внутренних органов, онкологических и инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах в ухе, склонности к образованию келоидных рубцов, некоррегируемой гипертензии, сахарном диабете.

Проведение хирургической коррекции лопоухости достаточно распространено, и хотя сама операция технически несложна, подход к каждому пациенту выбирается индивидуальный.

Пластическая коррекция ушных раковин, направленная на изменение их формы, положения и размера, называется в пластической хирургии отопластикой (от греческого «othos» – ухо). Хирургическая коррекция лопоухости является эстетической операцией, так как направлена на исправление дефекта, не представляющего угрозы для здоровья и жизни пациента. Однако это не умаляет важности данной операции для качества жизни человека. Если пациент решился прибегнуть к помощи пластического хирурга, значит, его внутренние проблемы не так уж и малозначительны.

Отопластика лопоухости

Устранение лопоухости производится методом отопластики (или пластики ушей). В ходе нее производится коррекция положения либо устранение дефекта ушных раковин врожденного или посттравматического характера. Несмотря на то, что отопластика не относится к числу сложных пластических операций, она требует точности, высокой квалификации и практических навыков хирурга.

Новая форма и расположение хряща определяются хирургом заранее с учетом антропометрических данных пациента. Под местным или общим обезболиванием выполняется разрез позади складки ушной раковины. Затем хрящу придается та форма, которая обеспечит близкое прилегание уха к голове. Одновременно с отопластикой возможно проведение совмещенной пластики мочки уха. Обычно операция занимает от 30 до 60 минут и легко переносится пациентами. На уши накладываются специальные валики, поддерживающие новое положение хряща, сверху помещается фиксирующая повязка или бандаж, носить которые придется в течение одного месяца.

Кроме классической отопластики, проводимой хирургическим скальпелем, используется метод лазерной отопластики с помощью лазерного скальпеля, позволяющий моделировать ушной хрящ, не оставляя при этом следов.

При точном следовании рекомендациям врача осложнений после отопластики практически не бывает. Результаты отопластики сохраняются в течение всей жизни.

Проведение отопластики избавляет пациентов не только от лопоухости, но и от комплексов, стереотипов поведения, выработанных за многие годы. Многие пациенты после обретения новой формы ушей становятся более открытыми, общительными, дружелюбными и успешными.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы и лечение в статье пластического хирурга Инцертов М. А.

Дата публикации 12 ноября 2019 г.Обновлено 12 ноября 2019 г.

Лопоухость — это врождённая анатомическая особенность, которая характеризуется увеличением угла отстояния ушной раковины, что придаёт ушам торчащий вид.

Хоть это и врождённый дефект [2], он не относится к порокам развития наружного уха, а представляет собой вариант нормы, имеющий исключительно эстетическое значение [1].

В отличие от многочисленных пороков развития ушной раковины, причины которых связаны с нарушением внутриутробного развития, основная причина лопоухости — наследственность. Это достаточно распространённая аномалия.

Поскольку лопоухость внесена в Международную классификацию болезней, её можно назвать не просто вариантом нормы, а заболеванием. Есть и другая причина считать её болезнью: лопоухость существенно снижает качество жизни человека.

При лопоухости размеры и форма ушных раковин обычно находятся в пределах нормы (под углом острее прямого), что принципиально, а расположены они не параллельно височной кости, а под углом, близким к прямому. То есть увеличенный угол расположения ушной раковины — это основной и, пожалуй, единственный признак патологии, в отличие от пороков развития ушной раковины (например атрезии ушного хряща, при которой хрящ отсутствует или развит не полностью).

Признаками лопоухости являются увеличение угла прилежания ушной раковины к затылочной части головы, сглаженность контура ушной раковины и противозавитка. Такой эстетический недостаток нередко становится причиной дискомфорта, формирования психологических комплексов и замкнутости [1]. В том числе ещё и потому, что некоторые мужчины по дресс-коду не могут носить закрытые причёски. Женщины с лопоухостью сильно ограничены в выборе причёсок и головных уборов. Дети с лопоухостью часто становятся объектами насмешек, что также ухудшает качество жизни. Встречаются случаи, когда дети не обращают на это внимания, но на операции настаивают именно родители, ожидая дискомфорта, когда ребёнок попадёт в коллектив.

Большинство аномалий развития наружного уха наследуется по аутосомно-доминантному типу, то есть если кто-то из родителей имеет лопоухость, вероятность этого эстетического дефекта у детей гораздо выше, чем его отсутствие [3].

Наружное ухо — это хрящевая структура, кроме мочки, которая не содержит хряща. Этот гибкий эластический хрящ покрыт кожей, он плотно прикреплён к коже спереди и рыхло сзади. Собственно, именно хрящ определяет форму ушной раковины. Поэтому методы кожной пластики при коррекции лопоухости обычно не результативны, за исключением случаев, о которых будет сказано ниже.

Однако же нередко встречаются случаи, когда эстетика ушной раковины страдает по причине гипертрофии, то есть увеличения кожной площади и массы в нижней трети ушной раковины. Строго говоря, лопоухостью это не является, но из-за схожести симптомов и жалоб эти понятия относятся к одному классу. Выпячивание мочки может быть причиной деформации в целом нормального уха. В редкий случаях причиной этого может служить необычная форма хвоста завитка.

Нормальное ухо располагается под углом 20-30º к черепу. Расстояние от "края" уха, то есть задней части завитка до головы, составляет обычно 2-2,5 см. Средняя длина и ширина мужского уха составляет соответственно 64 и 36 мм. Размеры у женщин — 59 и 33 мм [4][5]. Эта аномалия обычно не имеет развития, то есть с возрастом угол отстояния ушной раковины от черепа практически не меняется.

Выделяют 3 типа лопоухости [6]:

  1. Недоразвитие противозавитка. Это частая причина лопоухости. При полном недоразвитии противозавитка ухо может отстоять от головы практически на 90º, особенно сверху. Также это основная причина асимметрии ушных раковин.
  2. Увеличение высоты чаши, то есть собственно ушной раковины. При этом всё ухо отгибается от головы в разной степени.
  3. Сочетание увеличения высоты чаши и недоразвития противозавитка, плюс выпячивание мочки.

Классификаций лопоухости много, но вышеприведённая имеет практическое значение, так как в зависимости от вида лопоухости принимается решение о выборе способа коррекции. Угловые и прочие количественные значения обычно практического смысла не имеют.

Наиболее часто встречается сочетание выступания ушной раковины изолированно или в сочетании с деформацией противозавитка.

Осложнения лопоухости обычно связаны со снижением качества жизни именно в психологическом аспекте. Для физического здоровья и жизни она не представляет опасности.

Функции наружного уха у животных хорошо изучены. Доказано, что именно наружное ухо обеспечивает локализацию звуков и защиту от проникновения воды. У человека эти функции не подтверждены. Поэтому лопоухость не приводит к снижению качества жизни в плане изменения слуха. Строение ушной раковины не влияет на определение локализации и качество получаемой звуковой информации, а все возможные осложнения связаны только с самооценкой и реакцией окружающих. Поэтому, если пациента с лопоухостью психологический аспект не беспокоит, исправление этой аномалии не требуется [7].

Несмотря на то, что наличие лопоухости можно определить и без обследований, диагностика всё равно необходима: подробный анализ вида лопоухости имеет принципиальное значение для выбора метода лечения

Забегая вперёд, нужно сказать, что операция — это единственный метод решения данной проблемы. Перед пластической операцией, как и перед другими хирургическими вмешательствами, необходимо провести не только стандартное обследование, но и точную предоперационную оценку и анализ. Каждое ухо оценивается отдельно, так как нередко имеющаяся деформация или деформации могут значительно отличаться с обеих сторон [1].

Ухо оценивается по размеру и соотношению с волосистой частью головы. Отдельно оцениваются взаимоотношения компонентов наружного уха: завитка, противозавитка, раковины и мочки. Конечно же, перед операцией выясняются возможные противопоказания. Обычно обследование направлено на выявление острых заболеваний и обострений хронических болезней. Также необходимо исключить патологию, которая может препятствовать или задерживать заживление и осложнять послеоперационное течение.

Как уже было сказано, единственный способ лечения лопоухости — оперативный. Для отопластики (пластической операция по исправлению ушных раковин) существует две типичных категории пациентов:

  1. Дети 6-7 лет, которые направляются родителями в связи с оттопыренностью ушей. Это идеальный возраст для коррекции, поскольку ухо уже полностью сформировано, а ребёнок ещё не пошёл в школу, где он может стать объектом насмешек.
  2. Совершеннолетние пациенты и пациентки, которые ощущают неудовлетворённость своим внешним видом и ограничены в выборе причёсок.

У детей младшего возраста наиболее часто используют наркоз. Для детей старшего возраста и взрослых предпочтительна седация. Пациент при этом находится в сознании, но в полусонном состоянии, все ощущения от местной анестезии приглушены, анестезиолог в это время контролирует давление, пульс и прочие необходимые показатели. Если операция выполняется только под местной инфильтрационной анестезией, возможно повышение артериального давления и, как следствие, повышенная кровоточивость. Это, в свою очередь, предполагает необходимость произведения избыточного гемостаза (остановки кровотечения из мягких тканей). Гемостаз в некоторой мере сам по себе травматичен, что сказывается на течении послеоперационного периода и сроках заживления.

Хирургические методики, используемые для коррекции лопоухости, зависят исключительно от предоперационного анализа. Существует несколько типов оперативного лечения лопоухости.

  1. Сдвигание ушной раковины назад. Выполняется с удалением части ушной чаши и фиксации её швами к надкостнице височной кости. Эта традиционная техника, описанная давно, остаётся методом выбора до сих пор и приносит хорошие результаты [8]. Есть похожая методика, при которой иссекается наиболее задняя часть, что, по мнению авторов, позволяет уменьшить вероятность деформации наружного слухового прохода [9].
  2. Коррекция формы противозавитка. Методик очень много. Это и использование шовных технологий, а также многочисленные виды вмешательств на хряще противозавитка и их сочетания: разрезы хряща, его шлифовка или рифление. Почти все современные методики подразумевают сочетание этих способов. То есть накладывают швы для окончательного формирования внешнего вида противозавитка и добавляют несколько методов видоизменения хряща для снижения риска повторного выпячивания.

Для большинства методик ориентиры и характер кожного разреза достаточно однотипны. Разрез производится за ухом, в складке, с целью оптимального доступа к хрящу и маскирования послеоперационного рубца. В любом случае, если разрез производится на задней стороне ушной раковины, через несколько месяцев он практически не заметен и не всегда явно обнаруживается даже при специальном осмотре.

После выполнения разреза кожа отслаивается и приступают непосредственно к работе с хрящом. Методика наложения швов имеет принципиальное значение, поскольку она определяет плавную коррекцию, отсутствие волнистости и прочих деформаций верхней части уха. Техника тоже имеет важное значение: если швы наложены слишком поверхностно, это приводит к прорезыванию и деформации, если слишком глубоко — к втяжениям на самых видных частях ушной раковины. Слишком редко наложенные швы приводят к неестественной волнистости завитка. Если швы накладываются слишком часто, это вызывает ослабление ушного хряща и, как следствие, рецидив, то есть повторное оттопырвание уха.

После формирования хряща уха оценивается результат и вносятся необходимые коррективы. Когда ушная раковина сформирована окончательно, производятся замеры с целью использовать эти цифры для планирования формы второго уха, чтобы добиться максимально возможной симметрии.

Когда сформированы все компоненты ушных хрящей, приступают к наложению швов на кожу, ставятся тонкие дренажные полоски.

В некоторых случаях операция не ограничивается коррекцией именно хрящевой части уха и дополняется кожной пластикой. Чаще всего это требуется в том случае, когда хвост противозавитка не притягивает за собой мочку уха и его коррекция не влияет на мочку. Тогда приходится прижимать мочку уха ближе к голове только кожей и подкожной клетчаткой. Если не выполнить этот приём, то на фоне правильно сформированных ушных раковин мочки будут выделяться, что может послужить причиной неудовлетворительной оценки результата.

После наложения швов накладывается асептическая повязка, пациент размещается в палате послеоперационного ухода на срок от 30 до 120 минут, в зависимости от вида анестезии и общего самочувствия.

Обычно пациенту назначают прийти на перевязку на следующий день. На первой перевязке почти всегда удаляют дренажи и меняют повязку. Редко, при наличии гематомы или плохом свёртывании крови, дренажи оставляют и назначают явку на перевязку на третий день. На 6-8 сутки обычно снимают повязку и дают рекомендации:

  • назначают лекарственные препараты;
  • дают инструкции, как самостоятельно ухаживать за ушными раковинами и особенно за послеоперационными швами.

Срок следующей перевязки определяется индивидуально на каждом приёме. Чаще всего швы снимают на 12-14 день в зависимости от состояния хирургического шва. В том случае, если присоединяется инфекция и (или) швы расходятся, требуются дополнительные обработки послеоперационной раны и наложение дополнительных швов, но это встречается достаточно редко.

Осложнения после пластической операции (отопластики) встречаются довольно редко, но всё же они возможны.

Ранние осложнения — это присоединение инфекции и гематомы. Инфекция в исключительно редких случаях может вызвать перихондрит (воспаление хряща) и гнойный хондрит ушного хряща (гнойное воспаление), что ведёт к его деформации.

Вероятность этих осложнений чрезвычайно мала, и даже если они возникают, то крайне редко влияют на окончательный результат операции, а лишь затягивают период заживления [10]. Конечно, профилактика ранних осложнений начинается ещё в предоперационном периоде. Оценивается склонность к кровоточивости и травматизации. Раневая инфекция обычно проявляется на 3-4 день после операции, поэтому первая перевязка на следующий день и вторая через 3-4 дня — самые важные для диагностики, профилактики и лечения ранних осложнений.

Поздние осложнения. В основном это прорезывание швов и эстетические проблемы. Прорезывание швов, накладываемых на ушной хрящ, может произойти на любом сроке послеоперационного периода. Если это происходит на ранних стадиях, может потребоваться ревизия швов и хирургическая коррекция. Если же это происходит на поздних стадиях, когда хрящ уже окончательно сформировался и эстетически прорезывание швов не заметно, коррекция, конечно, не требуется.

К эстетическим осложнениям относят неправильное отношение уха к волосистой части головы и перекос самого уха. Эти осложнения в большинстве случаев связаны с неадекватной коррекцией лопоухости, рецидивами и избыточной коррекцией, когда в расчёте на подпружинивание хряща он избыточно подтягивается к голове, но потом не до конца оттопыривается.

Непривлекательные заушные рубцы встречаются разные — от шнуровидных до келоидных. К счастью, эти осложнения встречаются исчезающе редко и чаще корректируются консервативно, а именно местным введением препаратов, способствующих прекращению роста рубца и рассасыванию его тканевой массы [11].

Как отмечалось ранее, лопоухость не представляет опасности для физического здоровья пациента, поэтому правильнее говорить о прогнозе именно после проведения коррекции.

Отопластика в целом — это операция, которая почти всегда приносит удовлетворение пациенту и хирургу. Главный признак хорошо проведённой операции — это формирование симметрии ушей с естественными, плавными и гармоничными завитками и бороздами. Сходных результатов можно добиться разными методиками, поэтому принципиально важно выбрать оптимальную из них, которая даёт наименьшее количество осложнений и наиболее стойкие отдалённые результаты.

После снятия швов послеоперационный период не заканчивается. Повторные осмотры проводятся в следующих случаях:

  • При наличии неудовлетворённости пациента результатами операции и необходимости консультации с целью планирования возможной коррекции. В этом случае назначается консультация через 3-6 месяцев с момента операции, иногда через год. То есть в срок, когда необходимость или желательность коррекции будет объективна вследствие того, что результат окончательный.
  • С целью контроля возможного отторжения внутренних постоянных швов, наличия перихондрита и прочих осложнений. Обычно это определяет хирург, часто даже объективно, но без жалоб пациента. В этом случае, даже если пациент удовлетворён результатом, хирург даёт соответствующие рекомендации. Эти осмотры важны для того, чтобы вероятно возникающие осложнения были вовремя купированы [10].

Эта операция одна из самых распространённых, кроме этого она приносит стабильный, эстетически привлекательный результат.

Профилактики лопоухости не существует, так как это наследственная особенность человека.

probolezny.ru

Отопластика — Википедия

Отопластика (от греческого слова οὖς, oûs, — ухо + πλάσσειν, plassein — формировать) — пластическая операция по исправлению ушных раковин и избавлению от лопоухости.

Отопластика проводится в случаях нарушения анатомического строения ушной раковины (лопоухость и т. д.) и предполагает хирургическое вмешательство, затрагивающее хрящевые и мягкие ткани ушной раковины. Нередко рекомендуется проведение операции в детском и подростковом возрасте (с 6 лет), поскольку лопоухость и другие врождённые проблемы могут вызвать психологические расстройства у ребёнка.

Отопластика также может проводиться при травмах ушной раковины.

Отопластика подразделяется на:

  • эстетическая (меняется форма ушей)
  • реконструктивная (создание полностью или частично отсутствующей ушной раковины)
  • декоративная (бодимодификация — эльфийские уши)

Античные времена[править | править код]

Сушрута, индийский аюрведический врач. (ок. 800 до н. э.)

Начало Отопластике положил в 5 столетии до нашей эры в Древней Индии врач Сушрута (Sushruta). Он вместе со своими учениками разработал первые методы отопластики и других видов пластической хирургии по восстановлению и коррекции ушей, носа, губ и гениталий. Знания и опыт древнеиндийского учёного и врача, описанные в аюрведическом трактате «Sushruta-samhita», легли в основу некоторых современных методик хирургии уха.

Девятнадцатое столетие[править | править код]

Пионером европейской отопластики считается немецкий учёный Иоганн Фридрих Диффенбах (1794—1847). В трактате «Die operative Chirurgie» (1845) Диффенбах описал первый хирургический метод коррекции лопоухости. Он заключался в иссечении проблемной избыточной части хряща уха.

Двадцатое столетие[править | править код]

Новое развитие Отопластика получила благодаря трудам Гарольда Гиллиса (D Harold. Gillies) (1882—1960) — пионера пластической хирургии, известного как врача, впервые восстановившего челюсть, оторванную снарядом при взрыве во время Первой мировой войны, а также первым пересадившего мужской пенис женщине (1946) и удалившего пенис мужчине, заменив его вагиной (1951). В 1920 году он сделал первую операцию по устранению лопоухости, сохранив целостность внешнего каркаса уха. Гиллису принадлежат работы по восстановлению ушной раковины с применением хряща из ребра самого пациента. Однако результаты ранней отопластики нельзя считать успешными из-за проблем с приживаемостью пересаженного хряща, его способностью к рассасыванию и неспособностью в то время бороться с сопутствующими инфекциями.

Во второй половине 20 века Рэдфорд Танзер (1921—2004) вернулся к идее использования хрящей от органов самого пациента для увеличения ушной раковины при Микротии (аномально маленькие уши).

В конце XX века был разработан современный метод восстановления ушных раковин - лазерная отопластика. Первым применил лазер в отопластике российский пластический хирург Ашрафов Рауф Ашрафович в 1989 году.

Наше время[править | править код]

В настоящее время отопластика включает в себя более 170 методик коррекции лопоухости, деформации и дефектов ушной раковины.

Чаще всего в коррекции методом отопластики нуждается лопоухость (торчащие уши), которая является выраженной врождённой деформацией ушной раковины, делающей уши торчащими, оттопыренными. При такой деформации форма и размеры самих ушных раковин, как правило, находятся в пределах нормы, но располагаются не параллельно височной кости, а под почти прямым углом. Признаками лопоухости являются: увеличенный угол расположения ушной раковины к затылочной части головы, а также более гладкий контур ушной раковины и противозавитка.

Наружное ухо у плода начинает формироваться и расти уже в конце первого триместра беременности, а внутренние складки и рельеф ушной раковины развиваются на шестом месяце. Лопоухость, чётко видна уже при рождении, и как раз в этот период изменить форму ушей новорождённого можно даже без хирургического вмешательства. Если у ребёнка зафиксировать уши, требующие изменения формы, они могут принять иные форму или положение. Если деформированное ухо не было корректировано до полугодовалого возраста, ввиду дальнейшей стабилизации хряща, выполнить коррекцию без оперативного вмешательства в дальнейшем уже невозможно.

Считается, что в норме угол между раковиной уха и головой должен равняться 30°, причём ушная раковина должна быть параллельной щеке, а расстояние между черепом и краем уха должно составлять около 2 см. Очертания раковины уха и его конфигурация индивидуальны и уникальны подобно рисунку на подушечках пальцев.

Деформация может коснуться одного или обоих ушей. Вид и степень деформации ушей при лопоухости очень разнообразны, в связи с этим нет единой врачебной тактики по её исправлению.

Пластическая операция по коррекции лопоухости
  • неправильная форма ушных раковин.
  • лопоухость.
  • сглаженная передняя поверхность ушной раковины и противозавитка.
  • увеличение угла между затылочной частью и ушной раковиной.
  • частичное или полное отсутствие ушной раковины (врождённого и приобретённого характера).

При планировании коррекции важно правильно определить положение торчащего уха. Лопоухость может быть вызвана особенностями внутриутробного развития ушной раковины. Чаще всего лопоухость — это следствие недостаточного развития, сглаженности противозавитка, то есть выступа на внутренней части уха, которое располагается параллельно завитку. Сама сглаженность противозавитка может полностью или частично отсутствовать, в то время, как торчит только верхняя часть ушной раковины.

Причиной чрезмерного выступания уха может быть гипертрофия хрящевой структуры ушной раковины. Считается, что более сглаженные хрящевые рельефа завитка и противозавитка, как правило, располагаются на прочном хряще наружного уха, при этом его увеличение приводит к выступанию ушной раковины в целом. В ухе, расположенном в рамках нормы, иногда встречается лишь выпячивание мочки, причиной этому служат гипертрофированный размер раковины уха или особая форма хвоста завитка.

Оттопыренные уши встречаются и при равномерном увеличении ушной раковины в целом. Лопоухость такого рода носит название «макротия». Размеры нормального уха в норме являются весьма вариабельными, но иногда они не пропорциональны лицевому скелету. Лопоухость в таком варианте встречается в случае изолированного врождённого чрезмерно стремительного роста уха или быстрого роста одной из половин лица. Вышеупомянутая макротия может наблюдаться при нейрофиброматозе (болезни) Реклингхаузена или сосудистой аномалии.

Противопоказанием к оперативному вмешательству являются онкологические заболевания и проблемы со свертываемостью крови.

Анатомическая структура ушной раковины

Перед операцией необходимо сдать анализы. Если противопоказаний не выявлено, специалист назначает дату проведения операции. Как правило, применяется местная анестезия для взрослых и общая для детей.

Методика проведения коррекции зависит от индивидуальных особенностей строения ушной раковины и предпочтений хирурга. В случае устранения лопоухости разрез проводится на задней стенке ушной раковины и не заметен. Хрящ рассекается и иссекаются его избытки, формируется новая форма ушной раковины.

Хирург определяет новую форму и расположение хряща заранее с учётом антропометрических данных пациента. Пациент подвергается местному или общему обезболиванию, после чего производится разрез за складкой ушной раковины. Хрящу придаётся форма, обеспечивающая близкое прилегание уха к голове. Иногда вместе с отопластикой проводят пластику мочки уха. Данная операция занимает около получаса — часа, и переносится пациентами довольно легко. Для поддержания нового положения хряща на уши накладывают специальные валики, а сверху — фиксирующая повязка или бандаж, которые необходимо носить в течение одного месяца.

Классическая отопластика с применением хирургического скальпеля может быть заменена лазерной отопластикой. Применение лазерного скальпеля позволяет моделировать ушной хрящ, не оставляя при этом следов от операции.

В первые дни после отопластики может наблюдаться отёк в области хирургического вмешательства. В течение 2 недель после коррекции проводятся перевязки периодичностью 1 раз в 2—3 дня. Перевязки не должны быть слишком тугими, так как ношение таких перевязок может замедлить заживление раны[1]. На 8—10 сутки снимаются швы, если они не саморассасывающиеся.

  • Melvin A. Shiffman. Advanced Cosmetic Otoplasty: Art, Science, and New Clinical Techniques - Springer 2013, ISBN 9783642354311
  • Jack Davis. Otoplasty: Aesthetic and reconstructive techniques. 1997 ISBN 978-1-4612-7484-1

ru.wikipedia.org

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лопоухость — это врожденная аномалия наружной части уха, при которой она располагается не параллельно по отношению к височной кости, а под углом 31-90 градусов.

Содержание статьи:

Лопоухость — это достаточно распространенное явление: около 50% людей имеют, как минимум, начальную ее стадию. Данная патология одинаково часто встречается у представителей обоих полов, однако женщины могут скрывать оттопыренность ушей прическами, из-за чего кажется, что ей больше подвержены мужчины. Больше всего от этого дефекта страдают дети и подростки, часто это приводит к развитию комплекса неполноценности в более взрослом возрасте.

Как правило, оттопыренные уши имеют обычное строение и размер, но они неправильно расположены по отношению к голове. Формирование ушной раковины начинает происходить на 3 месяце беременности, а всех внутренних складок — на 6. Лопоухость можно увидеть сразу после появления ребенка на свет и провести ее коррекцию в первые 6 месяцев его жизни. В этом возрасте лопоухость можно исправить без хирургического вмешательства: для этого необходимо зафиксировать ушную раковину в новом положении с помощью особой формы из силикона, которая называется «корректор лопоухости». Таким образом, возможно исправление оттопыренности ушей в домашних условиях. И хотя нет 100% гарантии, что дефект исчезнет полностью, большинству все же удается сгладить лопоухость. Операция проводится в том случае, если эта процедура не была проведена в первые полгода после рождения малыша, так как после 6 месяцев жизни ребенка хрящ ушной раковины становится крепче.

По медицинским меркам идеальное расположение наружного уха по отношению к голове должно равняться 30 градусам, контуры внешней части уха — находиться параллельно щеке, а промежуток между краем уха и головой — достигать 2 см. Если голова и ухо образуют угол больше 30 градусов, то это интерпретируется как лопоухость.

Всего выделяют 3 степени лопоухости.

  1. Если угол между ухом и головой составляет 31-45 градусов — это первая степень. При ней дефект неярко выражен, женщины с легкость могут скрыть его волосами.
  2. Вторая степень характеризуется углом более 45 градусов. При этой степени лопоухость достаточно заметна.
  3. При третьей степени угол между головой и ухом составляет 90 градусов. В этом случае дефект ярко выражен.

Причины лопоухости

Лопоухость является врожденной аномалией. Как правило, она затрагивает оба уха, но в некоторых случаях оттопыренность может быть у одного уха. Для наиболее эффективной коррекции дефекта нужно правильно определить расположение уха по отношению к голове.

Лопоухость может быть вызвана одной или несколькими особенностями развития уха в эмбриональный период. К причинам развития лопоухости можно отнести следующие факторы:

  • самая частая причина лопоухости — наследственность. Даже если родители ребенка имеют нормальные уши, то наличие этого дефекта у бабушек или дедушек может стать причиной развития лопоухости у малыша;
  • индивидуальная особенность развития. В некоторых случаях уши могут начать неправильно развиваться еще во время эмбрионального развития. При этом они могут быть недоразвитыми, характеризоваться сглаженностью противозавитка или иметь гипертрофию хрящей ушной раковины;
  • сильное выпячивание ушной мочки;
  • деформация формы завитка уха в конце;
  • оттопыренность ушей может сочетаться с макротией — сильным увеличением уха равномерно по всей длине. Размер нормального уха достаточно вариабельный, но в некоторых случаях уши могут быть непропорциональными по отношению к голове. Такое может происходить при изолированном, очень быстром росте уха или половины лица. Макротия может сочетаться с нейрофиброматозом Реклингхаузена или врожденными заболеваниями сосудов.

Основные принципы эстетической коррекции лопоухости

Есть люди, которые не стесняются своих оттопыренных ушей и даже считают это своей «изюминкой», другие же — наоборот — очень комплексуют по этому поводу. И все же большинство людей пытается скрыть свою лопоухость. Многие рождаются с торчащими ушами, но это не значит, что они будут страдать лопоухостью на протяжении всей жизни. С годами кости черепа сильно увеличиваются, а лопоухость может практически исчезнуть. Проводить операцию по устранению данного дефекта можно не раньше 6-8 лет и только, если у родителей есть справка от врача, свидетельствующая о том, что у ребенка действительно присутствует ярко выраженная лопоухость. Исправление лопоухости в раннем возрасте может избавить малыша от душевных страданий и способствовать формированию нормальной самооценки. К 6-8 годам наружное ухо ребенка сформировано на 90%. Во взрослом возрасте ограничений к проведению операции по коррекции лопоухости практически не существует. Тем не менее, отопластику (процедуру, в ходе которой врач изменяет размер и строение внешнего уха) не проводят пациентам с нарушением функции свертываемости крови, при эндокринных нарушениях, злокачественных опухолях, предрасположенности к формированию грубых рубцов, воспалительных или инфекционных процессах во внутренней или наружной части уха.

Хотя операция по устранению лопоухости является достаточно популярной, а ее выполнение технически несложное, подход к каждому пациенту должен подбираться индивидуально.

Операция по коррекции оттопыренности ушей — это эстетическая процедура, так как ее цель заключается в устранении изъяна, который не представляет опасности для человеческого организма. Тем не менее, этот факт не уменьшает значимость процедуры в улучшении качества жизни человека. Если пациент обратился за медицинской помощью, значит, он имеет серьезные психологические проблемы.

Коррекция лопоухости методом отопластики

Перед проведением операции пациент должен провериться на наличие каких-либо заболеваний. Объем обследования полностью зависит от того, какую анестезию будет использовать врач во время проведения процедуры. За две недели до хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от препаратов, которые влияют на свертываемость крови, и от курения, так как оно негативно влияет на процесс регенерации тканей. С вечера перед процедурой пациент должен помыть голову шампунем. Если хирургическое вмешательство будет проходить под общей анестезией, то за 6 часов до операции нельзя употреблять жидкость и принимать пищу. Перед процедурой пациента фотографируют. Это нужно для того, чтобы человек смог адекватно оценить разницу до и после операции.

В ходе вмешательства хирург устраняет врожденные или приобретенные изъяны ушных раковин или меняет их положение. Хотя отопластика и считается легкой операцией, для ее выполнения все же требуется опытный и квалифицированный специалист. Наиболее выгодную форму и расположение будущего уха выбирает врач, исходя из антропометрических показателей пациента. В ходе операции выполняется разрез за складкой ушной раковины. После этого хирург создает такую форму хряща, благодаря которой ухо будет максимально плотно прилегать голове. В некоторых ситуациях устранение лопоухости сочетается с проведением коррекции ушной мочки. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, и обычно благополучно переносится пациентами. После окончания операции на уши надевается валик, который поддерживает новое положение хряща, а поверх него — повязка или бандаж, функция которых состоит в фиксации хряща. Носить бандаж нужно на протяжении месяца после операции.

На данный момент все чаще врачи проводят лазерную отопластику. Благодаря лазерному скальпелю можно изменить строение раковины и изменить ее расположение, не оставив при этом следов оперативного вмешательства.

При соблюдении всех указаний лечащего врача осложнения после операции практически не встречаются. Результаты, полученные в ходе вмешательства, остаются на всю жизнь: для их поддержания не требуется проведение каких-либо дополнительных процедур.

Благодаря отопластике пациенты могут избавиться от психологических страданий и комплекса неполноценности, начать полноценную жизнь. После проведения коррекции лопоухости многие становятся раскованней и общительней.

www.mosmedportal.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой врожденную анатомическую особенность, характеризующуюся увеличением угла отстояния ушной раковины, в результате чего уши приобретают торчащий вид.

Причины

Правильное определение положения торчащего уха является одним из важнейших аспектов для планирования его коррекции. Лопоухость может быть вызвана одной либо несколькими причинами, обусловленными врожденными особенностями формирования ушной раковины.

Чаще всего данная аномалия возникает на фоне недоразвития, сглаженности противозавитка, представляющего собой возвышение на внутренней части ушной раковины, которое расположено параллельно завитку. Иногда сглаженность противозавитка проявляется его полным отсутствием либо частичной невыраженностью, в этом случае в торчащем положении оказывается только верхний полюс ушной раковины.

К лопоухости может приводить гипертрофированная хрящевая структура ушной раковины. Установлено, что более выраженное сглаживание хрящевого комплекса завитка и противозавитка чаще всего выявляется на прочном хряще наружного уха, а его увеличение приводит к выступанию всей ушной раковины.

В нормально расположенном ухе может обнаруживаться единственная деформация, например, выпячивание мочки, что обусловлено гипертрофией ушной раковины либо аномальной формой хвоста завитка.

Лопоухость иногда обнаруживается при равномерном увеличении всей ушной раковины. Следует отметить, что размеры уха могут быть разными, но иногда они являются непропорциональными по отношению к лицевому скелету. Такие типы патологии встречаются при изолированном врожденном чрезмерно быстром росте уха или при более быстром увеличении одной из половин лица. Макротия может возникать на фоненейрофиброматозаРеклингхаузена или сосудистой патологии.

Симптомы

Лопоухость с медицинской точки зрения является выраженной врожденной деформацией ушной раковины, которая придает ушам торчащий, оттопыренный вид. Следует отметить, что такая врожденная аномалия разной степени выраженности выявляется практически у 50% новорожденных, при этом патология обнаруживается как у мальчиков, так и у девочек с одинаковой частотой. В связи с тем, что девочкам легче скрыть лопоухость за длинными волосами, создается впечатление, что у мальчиков выявляется данный дефект намного чаще. Данный дефект у детей и подростков вызывают массу переживаний, которые могут стать причиной формируя комплекса лопоухости, который в старшем возрасте может стать почвой для развития заниженной самооценки, депрессии и стресса.

Уже на третьем месяце беременности у плода происходит формирование и рост наружного уха, а на шестом месяце – развитие внутренних складок и рельефа ушной раковины. Подобная аномалия заметна уже при рождении малыша, так как именно на этом этапе существует возможность изменить форму ушей ребенка, без хирургического вмешательства. Если у новорожденного зафиксирована деформация ушной раковины или торчащие уши, то благодаря определенным манипуляциям они могут принять другую форму или положение. Но если до полугодовалого возраста деформированному уху не была придана новая позиция, то хрящ уплотняется и стабилизируется, в связи с чем обойтись без оперативной коррекции уже невозможно.

Диагностика

В норме раковина уха и голова должны образовывать угол, равный 30 градусам, а линия ушной раковины должна располагаться строго параллельна щеке, при этом расстояние между краем уха и костями черепа должно быть около двух сантиметров. В действительности очертания рельефа ушной раковины, ее конфигурация и четкость являются строго индивидуальными и неповторимы точно также, как и рисунок на подушечках пальцев.

Коррекция

Лопоухость выявляется у многих новорожденных, однако это не значит, что уши останутся у ребенка торчащими на всю жизнь, так как с возрастом по мере увеличения костей черепа дефект может стать менее заметным. Хирургическая коррекция у ребенка лопоухости может быть проведена только после достижения им шести или восьмилетнего возраста, в том случае, если есть врачебное заключение о том, что ребенок страдает выраженной лопоухостью. Раннее проведение коррекции данного дефекта позволяет исключить у ребенка возникновение психологического дискомфорта и формирования комплексов.

Профилактика

Методы профилактики развития врожденной лопоухости не разработаны, однако раннее выявление патологии позволяет своевременно провести коррекцию и обойтись без хирургического вмешательства во взрослом возрасте.

www.obozrevatel.com

Лопоухость

 - Что такое лопоухость (торчащие ушные раковины)?

       Ушная раковина является наружной частью органа слуха и выполняет акустическую и защитную функции, предохраняя слуховой проход и барабанную перепонку от  вредного воздействия окружающей среды. Вместе с тем ушная раковина играет важную эстетическую роль. Изменение формы или расположения по отношении к другим частям лица, нарушает внешний облик человека, что может отрицательно сказаться на его психоэмоциональном состоянии.
       Наиболее распространенной деформацией являются оттопыренные ушные раковины (лопоухость), для которой характерно чрезмерное отстояние ушной раковины от поверхности головы.                 

                                                                         

- Какова нормальная анатомия уха?

     Ушная раковина представляет собой эластический хрящ сложной конфигурации, плотно облегаемый кожей с обеих сторон. В нижней части уха - ушной дольке, или мочке, - хрящевая основа отсутствует. Контуры и рельеф ушной раковины у разных людей отличаются многообразием вариантов. Основные элементы наружного уха представлены на схеме.


    Наружный край сформирован завитком. Параллельно ему расположен противозавиток, в верхней части разделяющийся на медиальную и латеральную ножки. Между  завитком и противозавитком находится ладьевидная ямка.
    Углубление между ножками противозавитка называется треугольной ямкой . Углубление в средней части ушной раковины, получившее название собственно раковины уха, продолжается в наружный слуховой проход. Спереди от наружного слухового прохода расположен козелок. На противоположной стороне находится противокозелок. Эти два образования разделены межкозелковой вырезкой.
         Продольная ось ушной раковины  отклоняется от ветрикальной линии в среднем на 20 градусов. Верхняя точка прикрепления ушной раковины распложена на уровне наружного угла глаза, нижняя примерно на уровне кончика носа. Верхний край ушной раковины находится на уровне бровей.  Средняя длина ушной раковины взрослого человека составляет 6,5 см, ширина 3,5 см, а расстояние от завитка до кожи головы около 1,8 см (при лопоухости до 3,5 см). Длинна мочки равна 1,5- 2 см.

     


    Очень важны для оценки степени лопоухости следующие параметры:
1) Ушно-головной угол (между плоскостью ушной раковины и головой) в норме составляет  30 град, (при лопоухости увеличивается до 90 град)

       

 

2) Скафоконхальный угол (между плоскостью возвышения чаши и противозавитковой частью) , в норе равен 90 град (при лопоухости до 180 град)

     

 

 

- Почему появляется лопоухость?

     Оттопыренные ушные раковины являются врожденной деформацией. К концу 8-ой недели внутриутробного развития формируется плоская первичная ушная раковина. На 3-4м месяце эмбриогенеза ее край начинает отделяться от поверхности головы. В конце 5-го месяца происходит формирование рельефа наружного уха. Нарушение этого процесса приводит к возникновению лопоухости.

Клинические проявления деформации ушных раковин можно разделить на три группы:

1) увеличение высоты чаши   

         

2) недоразвитие противозавитка

 

3) Сочетание увеличение высоты чаши и недоразвития противозавитка.

 

 

Основные задачи пластики оттопыренных ушных раковин были изложены A..J. Mc Dowell (1968)

1. Исправить все нарушения пропорций, особенно отстояние в верхней части ушной раковины (некоторое отстояние в средней и нижней частях может быть приемлемым ).

2. Анфас завитка обеих ушных раковин должен быть виден из-за противозавитка (по крайней мере, до середины ушной раковины и желательно на всем протяжении).

3. Обеспечить ровный и гладкий контур противозавитка по всей его длине.

4. Заушное углубление не должно быть слишком уменьшено, а его форма не должна быть  нарушена.

5. Предупредить избыточное прижатие ушной раковины к голове (особенно у мальчиков). Расстояние от наружного края завитка до кожи сосцевидного отростка  равняется 10-12 мм у верхушки, 16-18 мм в средней части и 20-22 мм в нижней  трети.

6. Обеспечить симметрию обоих раковин (допустимая разница менее 3 мм)

 

- Что такое отопластика? Какие виды ее существуют?

Смотреть результаты отопластики

   Отопластика— пластическая операция по исправлению патологии ушных раковин и избавлению от лопоухости.

На сегодняшний день предложено большое количество классификаций врождённых аномалий развития наружного уха.
    Выбор способа операции зависит от вида деформации, структуры местных тканей и возраста пациента. Существуют определенные показания  к эстетическим операциям на ушных раковинах. Они могут быть абсолютными и относительными.
       Операции по устранению деформации наружного уха рекомендуют выполнять, начиная с 6ти-7ми летнего возраста, когда в основном заканчиваются формирование и рост ушных раковин.
       В настоящее время известно большое количество различных методов коррекции оттопыренных ушных раковин, большинство из которых позволяет получить хорошие результаты. Их можно разделить на три большие группы:

1) уменьшение высоты чаши ушной раковины путем иссечения части хряща или фиксации его к надкостнице сосцевидного отростка (D. Furnas   M. Spira)

   

2) Фомирование складки противозавитка путем наложения постоянных стягивающих швов на ушной хрящ с внутренней стороны (J.Mustarde).

           

3) Создание правильной формы противозавитка  при помощи насечек на его наружной поверхности (S. Stenstorm ,  V.Chongchet)

Принцип подобных вмешательств основан на наблюдении T. Gibson и W. Devis, выявивших, что надсеченный хрящ изгибается в направлении противоположном насечкам. Это явление позднее было объяснено «блокированным стрессом», который реализовался после рассечения надхрящницы.

      Метод  S. Stenstorm . Через небольшой разрез на задней поверхности ушной раковины, специальным инструментом выполняются насечки в проекции верхней ножки противозавитка, тем самым, создавая условия для его изгибания в нужную сторону.

              

             

     Отопластика по методу V.Chongchet осуществляется путем нанесения насечек на  наружней поверхности  ушной раковины. При этом ушной хрящ «складывается» естественным образом, создавая правильно сформирванный противозавиток. Преимуществом данной методики является обеспечение ровных и плавных контуров уха, отсутствие втяжения или визуализации шовных нитей.   

   

  

  В ряде случаев требуется отдельная коррекция мочки уха, при нарушении ее анатомии – слишком большое  отстояние от кожи головы или поворот ее по плоскости.

В последнее время предложены алгоритмы, учитывающие вид и степень деформации при которых используются сочетание нескольких методик в зависимости от необходимости.

 

– Исправлять лопоухость или нет?

Окружающие выделяют каждого индивидуума с детства по визуальному контакту. И, к сожалению, жестокая реальность и человеческая природа таковы, что, оценивая внешность ребёнка с аномалией развития, дети зачастую могут постоянно указывать ребенку на его «особенность», тем самым наносят урон его душевному состоянию, формируя у него комплекс неполноценности. Такие дети могут стать замкнутыми, обидчивыми, избегать общества.

Небольшую лопоухость поможет скрыть правильная стрижка: она не должна быть короткой. Гладко зачесанные волосы и туго заплетенные косички только подчеркнут этот дефект. Ну а если он слишком явно бросается в глаза, стоит подумать об операции.

Хирургическая коррекция весьма важна детям с аномалиями развития наружного уха, чтобы ребёнок по мере роста и развития мог достичь большей гармонии. Следовательно, психологические аспекты данного вопроса также являются показателем актуальности затронутой проблемы.

Самый подходящий возраст для операции –  6-7 лет. Скорректировать форму ушек перед тем, как идти в школу, имеет смысл по двум причинам. Во-первых, ребенок уже достаточно большой, чтобы сознательно хотеть этого, а во-вторых, в этом возрасте у него еще не успевает сформироваться комплекс неполноценности из-за внешнего недостатка. Перед операцией обязательно согласие ребенка. Отопластика перед школой – самое лучшее время. Во-первых, в этом возрасте все заживает очень быстро, и во вторых, исправив «просчет» природы, Вы оградите ребенка от насмешек сверстников, которые могут создать комплекс психологических проблем.

- Какая анестезия применяется?

У детей младшей возрастной группы (6-10 лет) операция по коррекции лопоухости проводится под общей анестезией, то есть под наркозом. У детей старше 12 лет возможно проведение отопластики под местной анестезией. Во время операции под местным обезболиванием неприятные ощущения возникают только в момент укола и введения лекарства.

- Сколько длится операция?

Продолжительность операции в среднем 1-1,5 часа.

- Как протекает послеоперационный период?

После операции, как правило, боль незначительна. Может понадобится 1-2 кратный прием противовоспалительных препаратов (кетонал) в первые сутки после операции.
 В послеоперационном периоде рекомендовано ношение эластичной повязки 7-10 дней, и в последующем в течении месяца повязку необходимо одевать на ночь.

В течение 12-14 дней после операции необходимы регулярные перевязки, как правило, один раз в 3-4 дня, во время которых врач следит за ходом заживления, степенью отека и послеоперационной инфильтрации. Во время этого же периода необходимо воздержаться от мытья головы и постоянно носить повязку.

 

      Отопластика в Санкт-Петербурге

 

 

hirurg-detyam.ru

Что такое лопоухость. Лопоухость – досадный дефект или признак особенности

– врожденная анатомическая особенность, обусловленная увеличением угла отстояния ушной раковины, отчего уши имеют торчащий вид. При лопоухости размеры и форма ушных раковин обычно находятся в пределах нормы, а расположены они не параллельно височной кости, а под углом, близким к прямому. Признаками лопоухости служат увеличение угла прилежания ушной раковины к затылочной части головы, сглаженность контура ушной раковины и противозавитка. Такой эстетический недостаток нередко становится причиной формирования психологических комплексов и замкнутости. Коррекция лопоухости осуществляется пластическими хирургами с помощью традиционной или лазерной отопластики.

Общие сведения

С медицинской точки зрения, лопоухость считается выраженной врожденной деформацией ушной раковины , придающей ушам торчащий, оттопыренный вид. С лопоухостью разной степени выраженности рождается почти 50% людей, из них мальчики и девочки примерно в равных количествах. Поскольку девочкам легче скрыть лопоухость за длинными волосами, то создается впечатление, что мальчики страдают этим дефектом гораздо чаще. Именно у детей и подростков оттопыренные уши вызывают массу душевных переживаний, формируя «комплекс лопоухости», который в зрелом возрасте может неблагоприятно отразиться на характере и психике человека.

Уже на третьем месяце беременности у плода начинается формирование и рост наружного уха. На шестом месяце происходит развитие внутренних складок и рельефа ушной раковины. Такая деформация, как лопоухость, ясно видна уже при рождении, именно в этот период еще возможно изменить форму ушей ребенка, не прибегая к хирургическому вмешательству. Если у новорожденного зафиксировать деформированные или торчащие уши, то они могут принять другую форму или положение. Если до полугодовалого возраста деформированному уху не была придана новая позиция, то хрящ стабилизируется, и обойтись без оперативной коррекции будет уже нельзя.

Считается, что в норме раковина уха и голова должны образовывать угол, равный 30°, при этом линия ушной раковины должна быть строго параллельна щеке, а расстояние между краем уха и костями черепа должно быть около двух сантиметров. Очертания рельефа раковины уха, его конфигурация и четкость столь же индивидуальны и неповторимы, как рисунок на подушечках пальцев.

Деформация может затрагивать одно или оба уха. Вид и степень деформации при лопоухости чрезвычайно многовариантны, что исключает наличие единой врачебной тактики по исправлению данного дефекта.

Причины лопоухости

Правильное определение положения торчащего уха – важный момент для планирования его коррекции. Лопоухость может вызываться одной или несколькими врожденными особенностями развития ушной раковины.

Наиболее часто лопоухость является следствием недоразвития, сглаженности противозавитка - возвышения на внутренней части ушной раковины, расположенного параллельно завитку. Сглаженность противозавитка может проявляться его полным отсутствием или частичной невыраженностью, когда в торчащем положении находится только верхний полюс ушной раковины.

К чрезмерному выступанию уха может приводить гипертрофированная хрящевая структура ушной раковины. Известно, что более сглаженные хрящевые комплексы завитка и противозавитка обычно расположены на прочном хряще наружного уха, и его увеличение ведет к выступанию всей ушной раковины.

В нормально расположенном ухе иногда встречается единственная деформация – выпячивание мочки, причиной которой служит гипертрофия раковины уха или необычная форма хвоста завитка.

Лопоухость может наблюдаться при равномерном увеличении всей ушной раковины (макротиа). Размеры «нормального» уха весьма вариабельны, но иногда они являются непропорциональными по отношению к лицевому скелету. Такие варианты лопоухости наблюдаются при изолированном врожденном чрезмерно быстром росте уха или при более быстром росте одной из половин лица. Макротия иногда встречается при нейрофиброматозе Реклингхаузена или сосудистой аномалии.

Основные принципы эстетической коррекции лопоухости

Многие дети рождаются с лопоухостью, однако это не значит, что уши останутся торчащими на всю жизнь. С возрастом по мере увеличения костей черепа лопоухость может стать менее заметной. Проведение операции возможно не ранее 6-8-летнего возраста, в том случае, если есть врачебное заключение о том, что ребенок страдает выраженной лопоухостью. Раннее проведение коррекции лопоухости позволяет избавить ребенка от психологического дискомфорта и формирования комплексов.

К достижению ребенком этого возраста 6-8 лет ушные раковины у него сформированы на 90%. Взрослым пациентам эстетическая коррекция ушей проводится без возрастных ограничений.

Проведение хирургической коррекции лопоухости достаточно распространено, и хотя сама операция технически несложна, подход к каждому пациенту выбирается индивидуальный.

Пластическая коррекция ушных раковин, направленная на изменение их формы, положения и размера, называется в пластической хирургии отопластикой (от греческого «othos» – ухо). Хирургическая коррекция лопоухости является эстетической операцией, так как направлена на исправление дефекта, не представляющего угрозы для здоровья и жизни пациента. Однако это не умаляет важности данной операции для качества жизни человека. Если пациент решился прибегнуть к помощи пластического хирурга , значит, его внутренние проблемы не так уж и малозначительны.

Отопластика лопоухости

Устранение лопоухости производится методом отопластики (или пластики ушей). В ходе нее производится коррекция положения либо устранение дефекта ушных раковин врожденного или посттравматического характера. Несмотря на то, что отопластика не относится к числу сложных пластических операций, она требует точности, высокой квалификации и практических навыков хирурга.

Новая форма и расположение хряща определяются хирургом заранее с учетом антропометрических данных пациента. Под местным или общим обезболиванием выполняется разрез позади складки ушной раковины. Затем хрящу придается та форма, которая обеспечит близкое прилегание уха к голове. Одновременно с отопластикой возможно проведение совмещенной пластики мочки уха . Обычно операция занимает от 30 до 60 минут и легко переносится пациентами. На уши накладываются специальные валики, поддерживающие новое положение хряща, сверху помещается фиксирующая повязка или бандаж, носить которые придется в течение одного месяца.

Кроме классической отопластики, проводимой хирургическим скальпелем, используется метод лазерной отопластики с помощью лазерного скальпеля, позволяющий моделировать ушной хрящ, не оставляя при этом следов.

Проведение отопластики избавляет пациентов не только от лопоухости, но и от комплексов, стереотипов поведения, выработанных за многие годы. Многие пациенты после обретения новой формы ушей становятся более открытыми, общительными, дружелюбными и успешными.

Хотя в подростковом возрасте многие из них стеснялись свои очаровательных ушей, сегодня они

trans-klimat.ru

лопоухость — Викисловарь

Содержание

  • 1 Русский
    • 1.1 Морфологические и синтаксические свойства
    • 1.2 Произношение
    • 1.3 Семантические свойства
      • 1.3.1 Значение
      • 1.3.2 Синонимы
      • 1.3.3 Антонимы
      • 1.3.4 Гиперонимы
      • 1.3.5 Гипонимы
    • 1.4 Родственные слова
    • 1.5 Этимология
    • 1.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
    • 1.7 Перевод
    • 1.8 Библиография
В Викиданных есть лексема лопоухость (L124099).

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж ед. ч. мн. ч.
Им. лопоу́хость лопоу́хости
Р. лопоу́хости лопоу́хостей
Д. лопоу́хости лопоу́хостям
В. лопоу́хость лопоу́хости
Тв. лопоу́хостью лопоу́хостями
Пр. лопоу́хости лопоу́хостях

лопоухость

Существительное, неодушевлённое, женский род, 3-е склонение (тип склонения 8a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: --.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. свойство по значению прилагательного лопоухий ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Список переводов

Библиография[править]

Для улучшения этой статьи желательно:
  • Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо-ru}}
  • Добавить транскрипцию в секцию «Произношение» с помощью {{transcriptions-ru}}
  • Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}}
  • Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»
  • Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология»
  • Добавить хотя бы один перевод в секцию «Перевод»

ru.wiktionary.org

Лопоухость - Медицинский справочник

Лопоухость – врожденная анатомическая особенность, обусловленная увеличением угла отстояния ушной раковины, отчего уши имеют торчащий вид. При лопоухости размеры и форма ушных раковин обычно находятся в пределах нормы, а расположены они не параллельно височной кости, а под углом, близким к прямому. Признаками лопоухости служат увеличение угла прилежания ушной раковины к затылочной части головы, сглаженность контура ушной раковины и противозавитка. Такой эстетический недостаток нередко становится причиной формирования психологических комплексов и замкнутости. Коррекция лопоухости осуществляется пластическими хирургами с помощью традиционной или лазерной отопластики.

Общие сведения

С медицинской точки зрения, лопоухость считается выраженной врожденной деформацией ушной раковины, придающей ушам торчащий, оттопыренный вид. С лопоухостью разной степени выраженности рождается почти 50% людей, из них мальчики и девочки примерно в равных количествах. Поскольку девочкам легче скрыть лопоухость за длинными волосами, то создается впечатление, что мальчики страдают этим дефектом гораздо чаще. Именно у детей и подростков оттопыренные уши вызывают массу душевных переживаний, формируя «комплекс лопоухости», который в зрелом возрасте может неблагоприятно отразиться на характере и психике человека.

Уже на третьем месяце беременности у плода начинается формирование и рост наружного уха. На шестом месяце происходит развитие внутренних складок и рельефа ушной раковины. Такая деформация, как лопоухость, ясно видна уже при рождении, именно в этот период еще возможно изменить форму ушей ребенка, не прибегая к хирургическому вмешательству. Если у новорожденного зафиксировать деформированные или торчащие уши, то они могут принять другую форму или положение. Если до полугодовалого возраста деформированному уху не была придана новая позиция, то хрящ стабилизируется, и обойтись без оперативной коррекции будет уже нельзя.

Считается, что в норме раковина уха и голова должны образовывать угол, равный 30°, при этом линия ушной раковины должна быть строго параллельна щеке, а расстояние между краем уха и костями черепа должно быть около двух сантиметров. Очертания рельефа раковины уха, его конфигурация и четкость столь же индивидуальны и неповторимы, как рисунок на подушечках пальцев.

Деформация может затрагивать одно или оба уха. Вид и степень деформации при лопоухости чрезвычайно многовариантны, что исключает наличие единой врачебной тактики по исправлению данного дефекта.

Причины лопоухости

Правильное определение положения торчащего уха – важный момент для планирования его коррекции. Лопоухость может вызываться одной или несколькими врожденными особенностями развития ушной раковины.

Наиболее часто лопоухость является следствием недоразвития, сглаженности противозавитка — возвышения на внутренней части ушной раковины, расположенного параллельно завитку. Сглаженность противозавитка может проявляться его полным отсутствием или частичной невыраженностью, когда в торчащем положении находится только верхний полюс ушной раковины.

К чрезмерному выступанию уха может приводить гипертрофированная хрящевая структура ушной раковины. Известно, что более сглаженные хрящевые комплексы завитка и противозавитка обычно расположены на прочном хряще наружного уха, и его увеличение ведет к выступанию всей ушной раковины.

В нормально расположенном ухе иногда встречается единственная деформация – выпячивание мочки, причиной которой служит гипертрофия раковины уха или необычная форма хвоста завитка.

Лопоухость может наблюдаться при равномерном увеличении всей ушной раковины (макротиа). Размеры «нормального» уха весьма вариабельны, но иногда они являются непропорциональными по отношению к лицевому скелету. Такие варианты лопоухости наблюдаются при изолированном врожденном чрезмерно быстром росте уха или при более быстром росте одной из половин лица. Макротия иногда встречается при нейрофиброматозе Реклингхаузена или сосудистой аномалии.

Основные принципы эстетической коррекции лопоухости

Многие дети рождаются с лопоухостью, однако это не значит, что уши останутся торчащими на всю жизнь. С возрастом по мере увеличения костей черепа лопоухость может стать менее заметной. Проведение операции возможно не ранее 6-8-летнего возраста, в том случае, если есть врачебное заключение о том, что ребенок страдает выраженной лопоухостью. Раннее проведение коррекции лопоухости позволяет избавить ребенка от психологического дискомфорта и формирования комплексов.

К достижению ребенком этого возраста 6-8 лет ушные раковины у него сформированы на 90%. Взрослым пациентам эстетическая коррекция ушей проводится без возрастных ограничений.

Проведение отопластики противопоказано при нарушениях свертываемости крови, тяжелых заболеваниях внутренних органов, онкологических и инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах в ухе, склонности к образованию келоидных рубцов, некоррегируемой гипертензии, сахарном диабете.

Проведение хирургической коррекции лопоухости достаточно распространено, и хотя сама операция технически несложна, подход к каждому пациенту выбирается индивидуальный.

Пластическая коррекция ушных раковин, направленная на изменение их формы, положения и размера, называется в пластической хирургии отопластикой (от греческого «othos» – ухо). Хирургическая коррекция лопоухости является эстетической операцией, так как направлена на исправление дефекта, не представляющего угрозы для здоровья и жизни пациента. Однако это не умаляет важности данной операции для качества жизни человека. Если пациент решился прибегнуть к помощи пластического хирурга, значит, его внутренние проблемы не так уж и малозначительны.

Отопластика лопоухости

Устранение лопоухости производится методом отопластики (или пластики ушей). В ходе нее производится коррекция положения либо устранение дефекта ушных раковин врожденного или посттравматического характера. Несмотря на то, что отопластика не относится к числу сложных пластических операций, она требует точности, высокой квалификации и практических навыков хирурга.

Новая форма и расположение хряща определяются хирургом заранее с учетом антропометрических данных пациента. Под местным или общим обезболиванием выполняется разрез позади складки ушной раковины. Затем хрящу придается та форма, которая обеспечит близкое прилегание уха к голове. Одновременно с отопластикой возможно проведение совмещенной пластики мочки уха. Обычно операция занимает от 30 до 60 минут и легко переносится пациентами. На уши накладываются специальные валики, поддерживающие новое положение хряща, сверху помещается фиксирующая повязка или бандаж, носить которые придется в течение одного месяца.

Кроме классической отопластики, проводимой хирургическим скальпелем, используется метод лазерной отопластики с помощью лазерного скальпеля, позволяющий моделировать ушной хрящ, не оставляя при этом следов.

При точном следовании рекомендациям врача осложнений после отопластики практически не бывает. Результаты отопластики сохраняются в течение всей жизни.

Проведение отопластики избавляет пациентов не только от лопоухости, но и от комплексов, стереотипов поведения, выработанных за многие годы. Многие пациенты после обретения новой формы ушей становятся более открытыми, общительными, дружелюбными и успешными.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

mukpomup.ru

коррекция и устранение, липучки, присоски, накладки, корректоры, наклейки и пластыри для детей и взрослых

Врожденное деформирование ушной раковины, выраженное в оттопыренном виде органа слуха, является лопоухостью. Такое явление встречается у половины населения в разной степени выраженности. Лопоухость может быть и у женского, и у мужского пола. Существует стереотип, что у мужчин лопоухость встречается чаще, но только по той причине, что у женщин данная патология скрывается за волосами. Такое явление не несет негативных последствий на организм человека, но часто является поводом для психических расстройств с детства из-за комплекса. Считается, что стандартный угол, который образовывает ушная раковина – 30 градусов. Патология может распространиться как на одно ухо, так и на оба. На сегодняшний день существует множество методов по исправлению данного дефекта.

Почему торчат уши

Лопоухость может развиваться по нескольким причинам, и для выбора правильного метода коррекции, необходимо первоначально выяснить, по какой причине сформировался рассматриваемый дефект. Главной причиной является то, что лопоухость передается по наследству, данный факт остается неизменным. Такая особенность может передасться генетически даже через несколько поколений. Также, данная патология может быть следствием недоразвития ребенка, когда противозавиток либо частично невыраженный, либо полностью отсутствует.

Выраженную степень деформации может вызвать хрящевая структура ушной раковины, которая гипертрофировалась. На хряще наружного уха расположены сглаженные хрящевые комплексы завитка и противозавитка, поэтому сглаживание хряща приводит к тому, что уши торчат.

Гипертрофия уха может стать причиной выпячивания мочки, также, такой деформации может способствовать необычная форма хвоста завитка. Лопоухость у детей может возникнуть из-за микротии (врожденное недоразвитие ушной раковины). Такое явление возникает вследствие врожденных сосудистых аномалий, быстрого роста костной ткани лицевого скелета или из-за интенсивного роста раковин ушей.

Степени лопоухости

От степени развития патологии зависит и выбор метода хирургической коррекции. Лопоухость классифицируется на три степени:

  1. Первая степень характеризуется расположением ушных раковин под углом не более 45 градусов. Такой дефект не ярко выражен.
  2. Вторая степень ярко выражена. Угол между ухом и головой может достичь 90 градусов, заметна выраженная оттопыренность органа слуха.
  3. Третья степень крайне выражена. Угол – более 90 градусов.

Как правило, в первом случае удаляются излишки хрящевой ткани, во втором – хрящевая ткань противозаитка истончается, а после, проводится оперативное формирование уха, в третьем – избыточная ткань удаляется, создается искусственный противозавиток.

Как избавиться от лопоухости

Наружное ухо формируется на третьем месяце вынашивания плода, а рельеф ушной раковины и внутренних складок – на шестой. При рождении уже видно наличие патологии у грудничка, поэтому именно в этот период лучше всего от нее избавиться. Придать другую форму или положение ушам, не применив хирургическую вмешательство, можно только до полугодовалого возраста. Следует отметить, что с возрастом дефект может стать менее заметным, так как кость черепа увеличивается.

Исправление лопоухости с помощью операции проводится с 8 лет, такой возраст считается лучшим временем, так как формирование раковины ушей почти закончилось.

Коррекция лопоухости — несложная эстетическая операция, но требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Наиболее распространенный метод – классическая отопластика. Для данной процедуры хирург заранее определяет новое положение хряща. Хирургическое вмешательство проводится под местным или общим наркозом. Для этого врач делает разрез позади ушной раковины и придает наиболее правильную форму хрящу. Длительность процедуры – от получаса до часа, после нее на место операции накладываются валики, а сверху фиксируется повязка. Также, существует лазерная отопластика, при которой проводится моделирование хряща и используется лазерный скальпель.

Шовная отопластика

Рассмотрим два наиболее популярных метода как убрать лопоухость:

  1. Метод по Фурнасу заключается в притягивании ушного хряща к височной кости, используется при третьей стадии лопоухости.
  2. Метод по Мустарде заключается в искусственном формировании противозавитка. Для этого швы накладываются на хрящевую ткань по ходу складки уха.

После операции применяется специальная мазь и накладывается повязка.

Бесшовная отопластика

Такой вид операции по устранению лопоухости базируется на основном качестве хряща – способности сгибаться, благодаря чему ушной раковине можно придать естественное очертание. В процессе данного вида вмешательства делается разрез «S»-образной формы, удаляются ткань и хрящ до середины противозавитка. Далее, делаются насечки на передней поверхности ушной раковины для ее формирования. После операции, применяется стерильная повязка и эластичный бинт для фиксации.

Закрытый способ

Метод по Этенстрому-Стенстрому является менее травматичным. В процессе данной операции делаются проколы ушной раковины, накладывая таким способом швы или накладки на хрящ. Сами проколы тампонируются, после чего используется бандаж или фиксирующая повязка.

Метод без удаления хряща

В процессе данной процедуры удаляются кожные покровы за ушной раковиной, а хрящ изгибается и фиксируется швами, которые не снимаются. Преимуществом такой операции является снижение риска кровотечений и осложнений, так как хрящевая ткань не травмируется.

Без хирургического вмешательства

На сегодняшний день существует метод Аури, который помог устранить торчащие уши 86% малышей за полгода эксперимента. Для этого используется два зажима, с помощью которых создается давление на уши, их применяют во время сна. Днем детям приписывают носить специальную клейкую ленту. Постепенно дефект ушей устранится.
Также эффективным способом по устранению дефекта лопоухости у детей является использование специальных силиконовых формочек. Такие корректоры являются прозрачными, самоклеющимися и гипоаллергенными, постепенно делают форму уха правильной.

Противопоказания

По проведению даже такой легкой операции существуют противопоказания, на которые необходимо обязательно обратить внимание. Хирургическое вмешательство не рекомендуется применять людям, у которых:

  • Прогрессирует острое инфекционное заболевание;
  • Наблюдаются злокачественные образования;
  • Есть склонность к образованию келоидных рубцов;
  • Диагностировали сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит;
  • Наблюдается обострение хронической болезни;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Наблюдаются тяжелые заболевания внутренних органов;
  • есть воспалительные процессы в ухе;
  • сахарный диабет;
  • В области ушных раковин развиваются дерматологические проблемы.

Перед операцией ребенку необходимо не только проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом, а и пройти необходимые обследования, такие как:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Проверка на свертываемость крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на сахар;
  • Анализ венозной крови на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • Определение группы крови;
  • Обследование на реакцию организма на препараты, которые будут использоваться;
  • Проведение электрокардиограммы.

Кроме рассмотренных исследований, в зависимости от ситуации, хирург может назначить дополнительные анализы.

Осложнения

Риск того, что пациент может столкнуться с послеоперационными сложностями – невелик. К последствиям можно отнести гнойный воспалительный процесс, образование грубых рубцов, ситуацию, когда требуется еще одна операция, так как ушная раковина вернула свое прежнее положение. Как правило, такие осложнения появляются из-за некомпетентности врача или неправильным восстановлением в период реабилитации.

Для устранения вероятности появления неприятных послеоперационных последствий, следуйте всем рекомендациям врача, в которые будут входить следующие советы:

  1. Не посещайте баню, сауну, солярий в течение месяца после операции;
  2. Носите специальный бандаж или эластичную повязку столько времени, сколько сказал врач.
  3. Исключите физические нагрузки на месяц.
  4. Через 2 недели после операции необходимо сделать перевязку.

Посещайте физиотерапевтические процедуры, так как они способствуют заживлению.

Значит, лопоухость не опасна для здоровья человека, но может нести психологические нарушения. Такая патология на сегодняшний день не приговор, и существует более 200 способов по ее устранению. Главное – найдите компетентного врача, который проведет качественную операцию, и следуйте всем его рекомендациям.

uhogorlor.ru

Есть ли у меня лопоухость? И стоит ли делать отопластиску?

Саша! Бог с тобой! Вы просто очень симпатичный мальчик. Не нужно концентрироваться и комплексовать по пустякам. Ну и что, что я махонького роста (164) и массой всего 48 кг с кривыми ногами и большим носом. Живу всего 72 и счастлив. Кому-то смешно? Это его проблемы. У меня есть дети и внуки, любимая жена. Пусто все это. Не смеши себя.

пфф все норма, какая лопоухость? ! если хочешь скрыть это сходи к толковому парикмахеру и пусть он тебе посоветует прическу которая бы не акцентировала бы внимание на уши

<img src="//content-27.foto.my.mail.ru/mail/sarcastic_answers/_answers/i-13.gif" alt="">

сделай лоботомию

НЕ ЧУДИ) ВОТ ЭТО ЛОПОУХИЙ) <img src="//otvet.imgsmail.ru/download/03feddea75334c4082d4a0dff0075618_i-43.jpg">

делом займись, лопоухость, ага, как у слона, что за бред

Лопоухости нет. Но! - лопоухие умные и в жизни им всегда везёт.

не уши в жизни погоду делают <img src="//otvet.imgsmail.ru/download/b53fc9fd22e1405587268148684c24b7_i-236.jpg"><img src="//otvet.imgsmail.ru/download/b53fc9fd22e1405587268148684c24b7_i-237.jpg"><img src="//otvet.imgsmail.ru/download/b53fc9fd22e1405587268148684c24b7_i-238.jpg"><img src="//otvet.imgsmail.ru/download/b53fc9fd22e1405587268148684c24b7_i-239.jpg">

Есть способ избавления от лопоухости и без отопластики. Это ушные корректоры Otostik. <a rel="nofollow" href="http://earstick.ru/chto-takoe-otostick" target="_blank" >Что такое OTOSTICK ?</a> Это силиконовые корректоры, не заметны, когда их носишь, можно носить до семи дней не снимая, ели ушной хрящ только формируется, то от лопоухости можно избавиться навсегда. Если сформирован, то ее не видно.

touch.otvet.mail.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.