ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Менингит вирусный лечение


Вирусный менингит | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы вирусного менингита

Клиническая картина серозного асептического менингита довольно четкая, хотя в продромальной стадии может иметь место симптоматика, свойственная основной инфекции, например, гриппу. Симптомы вирусного менингита могут появиться позднее и дифференцируются довольно быстро.

Кроме того в клинической практике отмечены характерные признаки, распределяющиеся по возрастным группам больных: 

  • У новорожденных детей серозный менингит чаще проявляется симптоматикой энцефаломиокардита.
  • Дети в возрасте до полугода страдают энтеровирусной диареей.
  • Дети в возрасте от года до трех – полиомиелитоподобные симптомы (судорожные, паралитические формы).
  • Дети от трех лет и старше – повышенное артериальное давление, гипертермия, сильная головная боль, рвота, лихорадка.
  • Взрослые болеют в более легкой форме по типу плевродинии - эпидемической миалгии.

Общие типичные симптомы вирусного менингита: 

  • Продромальный этап – недомогание, воспаление слизистых оболочек носоглотки (катаральные признаки).
  • Сильная головная боль.
  • Давящая боль в глазных яблоках.
  • Гипертермия до 40 градусов.
  • Боль в шее и вдоль позвоночника.
  • Тошнота и рвота.

Менингиальные признаки появляются спустя 3-5 дней и могут быть такими: 

  • Ригидность, тоническое напряжение мышц шеи.
  • Симптом Кернига (невозможность разогнуть ногу в колене) и симптом Будзинского (сгибание голени и бедра) встречаются редко при острой форме менингита.
  • Гиперестезия – светобоязнь, непереносимость шума, звуков, телесного контакта.
  • Воспаление лимфатических желез – при вторичном серозном менингите на фоне паротита.
  • Сыпь на коже – при вирусном менингите, вызванном серотипом Коксаки, ЕСНО-вирусом.
  • Несимметричность сухожильных рефлексов - анизорефлексия.
  • Герпетические везикулы гортани при менингите, вызванном вирусом Коксаки.
  • Редко - субкоматозное состояние – сопор.

Следует отметить, что симптоматика при асептическом менингите, как правило, схожа на клиническую картину гриппозного состояния, типичные менингиальные проявления, такие как ригидность, высыпания, выражены слабо и не в комплексе. Несмотря на общее плохое самочувствие, человек, заболевший вирусным менингитом, переносит заболевание гораздо легче, чем бактериальный менингит.

Самостоятельно диагностировать менингит у себя или у ребенка не только невозможно, но и опасно, но существуют следующие признаки, которые должны насторожить и заставить срочно обратиться к врачу: 

  • Сильная головная боль, рвота на фоне любого инфекционного заболевания – ОРВИ, краснухи ветрянки, паротита (свинки), герпеса.
  • Повышенная температура тела, сопровождающаяся болями в области спины и шеи (боль нарастает при поворотах, поднятии головы).
  • Спутанное, бредовое сознание на фоне высокой температуры.
  • Судорожный синдром.
  • У новорожденных – высокая температура и выбухание родничка.
  • Кожная сыпь на фоне высокой температуры.
  • Инкубационный период при вирусном менингите.

Инкубация вируса может варьироваться в пределах от 2-х до 10 дней, но чаще всего инкубационный период при вирусном менингите длится не более четырех дней. По окончании его начинает проявляться клиническая картина заболевания, симптомы, которые типичны для серозного менингита. Больной опасен в смысле инфицирования окружающих в течении десяти, реже двенадцати дней, как только проявляются первые признаки менингита, человек перестает выделять вирусы. Необходимо отметить, что в зависимость от типа возбудителя, инкубационный период при вирусном менингите может варьироваться таким образом: 

  • Энтеровирусы (Коксаки, ЕСНО) – 1-18 дней, чаще всего от 3-х до 8-ми дней.
  • Менингит, вызванный вирусом паротита – до трех недель, чаще от 10-ти до 18-ти дней.
  • Острый асептический менингит (хориоменингит Армстронга) – от восьми до двенадцати дней.

Каким бы ни был вид менингита, его инкубационный период, людям, которые ухаживают за больным, следует соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать предметы, игрушки, посуду, чтобы минимизировать риск заражения.

Вирусный серозный менингит

Менингит, который диагностируется как вирусный – это целая группа заболеваний, которая провоцирует воспаление серозных, мягких оболочек головного и спинного мозга. Менингит такого типа, как и другие виды, может быть первичным или вторичным, то есть развивающимся на фоне основного инфекционного процесса. Основными возбудителями считаются более 40 серотипов энтеровирусов, а также ареновирус Армстронга, вызывающий хориоменингит (лимфоцитарный).

Патогенетически вирусный серозный менингит подразделяется на такие виды: 

Менингит, провоцируемый серотипами Коксаки, ЕСНО вирусами

Источник заражения – это больной менингитом человек, а также лица, контактирующие с ним. Переносят энтеровирусы животные, насекомые, стандартный путь инфицирования – воздушно-капельный, реже – орально-фекальный. Эпидемиология характерна сезонностью, чаще всего таким менингитом заболевают дети в летний период. Вирусный серозный менингит провоцирует воспаление оболочек головного мозга, отек его вещества, вирус также может поражать и внутренние органы: 

  • сердце (миокардит, перикардит), 
  • легкие (плеврит), 
  • мышцы (миалгия).

Инкубация вируса длится от 3-х до 9-ти дней. Симптомы могут быть выражены явно при острой форме первичного менингита, или быть смазанными при легком течении заболевания. Как правило, серозный менингит протекает быстро, без продромального периода и заканчивается благополучным исходом. 2.

Асептический хориоменингит или лимфоцитарный менингит Армстронга

Это заболевание воспалительного характера, поражающее мягкие мозговые оболочки, а также вещество, сосудистые сплетения желудочков мозга. Лимфоцитарный менингит, как правило, сопровождается миокардитом, пневмонией, орхитом или паротитом. Асептический вирусный серозный менингит может протекать в стертой форме, чаще всего им болеют молодые люди до 30 лет, реже дети. Источник заражения – грызуны (крысы, мыши), переносящие вирус. Человек заражается ареновирусом через зараженную воду (оральный путь), а также алиментарным путем, когда употребляет продукты, инфицированные вирусом. Сезонность эпидемиологических проявлений – зима и ранняя весна, инкубация вируса длится до 12 дней. Симптоматика характерна своими гидроцефальными проявлениями (отек головного мозга), повышением артериального давления. 

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Менингит, вызванный паротитом, точнее парамиксовирусом

Это серозный менингит, чаще диагностируемый у детей, чем у взрослых, причем в основном болеют мальчики. Путь заражения – воздушно-капельный, источник – больной человек. Инкубационный период длится долго, до трех недель. Этапы проникновения вируса в оболочку мозга – носоглотка, кровоток, гематоэнцефалический барьер и подпаутинная зона. Также вирус проникает во внутренние органы – яички у лиц мужского пола, придатки и яичники – у женщин, в поджелудочную железу.

Вирусный менингит у детей

Вирусный менингит у детей – это менее опасный вид заболевания, чем бактериальный менингит. Тем не менее, болезнь относится к категории инфекционных, провоцируемых устойчивыми к внешней среде вирусами – Коксаки и ЕСНО, реже ареновирусом или вирусом паротита. Основной резервуар инфекции – больной человек или тот, кто с ним контактирует. Возбудитель заболевания передается следующим образом: 

  • Через инфицированную воду.
  • Через грязные продукты питания – фрукты, овощи.
  • Через грязные руки.
  • В местах скопления людей воздушно-капельным путем.
  • При купании в загрязненных водах – бассейне, озере, пруду.

Вирусный менингит у детей характерен тем, что им заражаются чаще дети от 2-3-х лет до 6-ти. Малыши до полугода болеют менингитом редко в силу врожденной иммунной защиты, полученной от иммунитета матери, особенно, если дети находятся на грудном вскармливании. Чаще всего вспышки серозного менингита отмечаются летом и осенью, спорадические случаи «зимних» вирусных менингитов практически не встречаются.

Симптомы вирусного серозного менингита: 

  • Повышенная температура тела, вплоть до 40 градусов.
  • Сильная головная боль, боль в глазах.
  • Тошнота и неукротимая рвота.
  • Миалгия (боль в мышцах).
  • Возможна ригидность мышц шеи.
  • Редко – диарея.
  • Редко – судорожный синдром.
  • Типичные менингиальные проявления для вирусного менингита не характерны.

Как правило, вирусный менингит у детей проходит в течение 7-10 дней, температура падает спустя 5-7 дней, но возможны рецидивы. Лечение проводится как стационарно при острой форме болезни, так и амбулаторно, и заключается в симптоматической терапии и соблюдении постельного режима.

Прогноз заболевания благоприятный, редко могут быть остаточные явления в виде утомляемости, периодических головных болей. Дети, переболевшие серозным менингитом, подлежат диспансерному учету и наблюдению у невропатолога.

ilive.com.ua

Вирусный менингит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

Общие сведения

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Вирусный менингит

Причины

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Симптомы вирусного менингита

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Диагностика

Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение вирусного менингита

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

Прогноз

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

www.krasotaimedicina.ru

Вирусный менингит: симптомы, диагностика, лечение

Этиология

Заболевание относится к нейротропным, так как возбудителем является менингококковая инфекция (meningitidis). Нейтропные вирусы способны поражать нейроны (нервные клетки), быстро распространяясь с током крови по всему организму. Опасность такого заражения в том, что подобные вирусы устойчивы к противодействию иммунной системы. Именно поэтому вирусный менингит достаточно тяжело поддается лечению. Важно своевременно выявить патологию по характерным симптомам и провести необходимое лечение.

Заболевание опасно тяжелыми последствиями. Диагностика возможна только в условиях клиники. Из-за того что симптоматика напоминает грипп, ОРВИ, часто выявление патологии происходит на поздних сроках. Но среди всех известных менингитов вирусная болезнь имеет более благоприятное течение.

Причины патологии

Данное заболевание чаще всего диагностируется в детском возрасте. Вспышки эпидемий и случаи диагностирования у взрослых случаются крайне редко. Вирусы данного заболевания попадают в организм воздушно-капельным путем, через воду или загрязненные продукты (фекально-оральный путь). Чаще всего случаи заражения фиксируются в весенне-летний период, когда в организме ощущается нехватка защитных сил, а активность возбудителя возрастает. Переносчиками в теплое время могут быть комары, клещи.

Первичное заражение чаще всего возникает в слизистых оболочках толстого и тонкого кишечников. Попадая в организм, вирусы проникают в кровь и по кровеносным сосудам добираются до головного, спинного мозга. В мягкой оболочке возникает воспалительный очаг. В этот период начинают проявляться характерные симптомы вирусного менингита, инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней. По истечении этого срока заболевание начинает проявляться более тяжелыми симптомами.

Симптомы вирусного менингита напоминают простудные заболевания. Большинство взрослых просто игнорируют профессиональную помощь, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно.

Чаще всего возбудителями выступают вирусы:

  • ЕСНО;
  • Meningitidis;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Коксаки;
  • Эпштейна-Барр;
  • вирус герпеса;
  • аденовирус.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, ВИЧ-инфицированные находятся в группе риска.

Симптомы заболевания

Опасность заболевания в том, что первые его стадии могут протекать бессимптомно или сопровождаться незначительным повышением температуры, появлением озноба, слабости. Иногда появляется головная боль, которая сопровождается тошнотой, редко рвотой.

Вирусный менингит на пике своего развития имеет более яркую симптоматику. Обычно это происходит на 4-е сутки после заражения. Сопровождается патология такими признаками:

  • головная боль;
  • недомогание;
  • боль в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • режущая боль в животе;
  • насморк;
  • сильный кашель;
  • симптом Брудзинского (сильная боль при наклоне головы).

Родители должны внимательно контролировать состояние своего ребенка, чтобы исключить или своевременно диагностировать вирусный менингит у детей. У инфицированных грудничков отмечается набухание и сильное пульсирование родничка. Нередко может отмечаться потеря сознания, излишнее беспокойство, непреднамеренная раздражительность. Тяжелая форма заболевания сопровождается потерей сознания, комой. При своевременной диагностике и лечении длится заболевание около двух недель.

Диагностика

При выявлении перечисленных симптомов важно быстро обратиться в ближайшую поликлинику. При подозрении на вирусный менингит участковый терапевт обычно направляет на консультацию к неврологу. Чтобы подтвердить или исключить диагноз, пациенту проводят пункцию спинного мозга с дальнейшим обследованием спинномозговой (цереброспинальной) жидкости и выявлением возбудителя.

Цереброспинальное обследование дает возможность исключить или выявить другие патологии. Это может быть онкология, лептоспироз или туберкулез, имеющие похожую симптоматику. При таких патологиях в жидкости выявляют повышенное содержание лейкоцитов и малое количество глюкозы.

Выявление вируса менингококка – задача достаточно сложная. Это связано с тем, что количество вируса в спинномозговой жидкости минимальное. Поэтому дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, МРТ головного мозга. Это позволяет определить уровень электролита, глюкозы, липазы, креатина, амилазы в организме. На основании полученных данных невролог может подтвердить или исключить предварительный диагноз терапевта, назначить лечение, если в этом есть необходимость.

Лечение

При выявлении заболевания пациент нуждается в срочной госпитализации и стационарном лечении. Заболевание имеет неблагоприятные последствия. Особенности лечения подразумевают комплекс антибактериальной терапии, проводимой внутривенно. Могут быть назначены кортикостероиды и транквилизаторы, чтобы снизить воспалительный процесс и предотвратить появление судорог

Только антибиотики не дадут должного результата. Важно, чтобы процесс сопровождался мероприятиями, направленными на повышение собственного иммунитета. Поэтому средства народной медицины, витаминные комплексы и специально разработанное питание должны быть включены в общий процесс лечения.

Средства народной медицины могут применяться только в комплексе с традиционным лечением или для профилактических мероприятий.

Кроме указанных средств медикаментозного лечения, назначаются анальгетики, чтобы снизить болевой синдром. Но часто пациенты отмечают, что после проведения спинальной пункции головная боль исчезает. Это временное явление, которое связано со снижением внутричерепного давления в момент проведения подобной процедуры. Через некоторое время головная боль возвращается.

Высокая температура, которая обычно выше показателей 38 °С, обязует лечащего врача назначить жаропонижающие средства. Для детей это могут быть Ибупрофен или детские препараты, содержащие парацетамол. Все препараты назначаются только лечащим врачом и принимаются в установленных дозах. Самолечение никогда не дает положительный результат.

Советы народной медицины

По статистике ВОЗ, вирусный менингит находится на 10-м месте среди заболеваний с высоким уровнем смертности. Опасность в том, что патология может развиться после перенесенной ветряной оспы, гриппа, краснухи. Это объясняется тем, что за время болезни страдает иммунная система, и организм не в состоянии противостоять вирусу.

Поддерживать иммунитет на должном уровне помогут отвары, приготовленные из таких компонентов:

  • липовый цвет;
  • листья смородины, земляники;
  • плоды шиповника;
  • одуванчик;
  • зверобой;
  • цвет лаванды;
  • мята;
  • розмарин;
  • первоцвет.

Для приготовления отвара можно брать отдельный компонент или же использовать сбор. Достаточно все растения смешать в одной емкости в равных количествах. Затем 1-2 чайных ложки сухого сбора просто залить стаканом кипятка. Отвар настаивается, затем процеживается и выпивается за один прием с добавлением меда вместо сахара. Профилактический курс – не менее 2 недель.

Народная медицина рекомендует не забывать от таких важных природных «целителях», как клюква, цветочная пыльца, мед. Это именно то, что можно принимать на протяжении длительного периода. Вреда это точно не принесет, а вот защитных функций в организме значительно прибавится.

Отличное средство для повышения иммунитета на основе имбиря. Необходимо помыть, измельчить на мелкой терке один корень. Добавить три лимона, предварительно пропущенные через мясорубку или измельченные в блендере. Лимон используется вместе с кожурой. Все перемешать и добавить стакан меда. Смесь хранить в холодильнике. Принимать по 1-2 столовых ложки натощак.

Важно учесть, что эти средства могут вызвать аллергию. Перед началом профилактических мероприятий лучше проконсультироваться с лечащим врачом или самостоятельно протестировать организм. Если после употребления клюквенного морса или цветочной пыльцы появляется зуд, сыпь, то лучше от помощи этих средств отказаться. Природа предлагает много выгодных альтернатив. Даже пища, обогащенная витаминами, может заменить некоторые отвары и настои.

Питание в период лечения и реабилитации

В это время организм должен получать достаточное количество полезных веществ и витаминов. Это важно и для детей, и для взрослых. Если патология выявлена у грудного ребенка, необходимо маме позаботиться, чтобы грудное молоко было насыщено полезными веществами. Поэтому представленные рекомендации подойдут и для них. Взрослым необходимо полностью исключить алкоголь и отказаться от курения. Не употреблять жареное, жирное, перченое, копченое. Потребление соли и сахара свести к минимуму или исключить полностью. В рационе должны присутствовать:

  • овощи;
  • фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • морепродукты;
  • нежирные сорта мяса;
  • морские сорта рыбы;
  • твердые сыры;
  • гречка;
  • рис.

Диетологии рекомендуют не употреблять сладкие десерты, сдобную выпечку, бобовые, кофе. Лечение будет наиболее эффективным и пройдет намного быстрее, если правильно подобрать диету. Прием пищи осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Возможные последствия

Для взрослого человека подобная патология не имеет серьезных последствий, если она была своевременно выявлена и проведено лечение. Опасным заболевание считается для детей. После проведенной терапии у некоторых деток могут наблюдаться приступы астении, головной боли. У старших детей отмечаются:

  • невнимательность;
  • ухудшение памяти;
  • повышенная активность;
  • возбудимость;
  • паралич.

Такие последствия являются редкостью. Обычно они проходят через несколько недель. Хуже, если менингит не был вылечен или лечение проведено на поздних сроках. Дети после такой патологии отстают в умственном и физическом развитии, характерно явное нарушение интеллекта, часто проявляется тугоухость и нарушения со стороны органов зрения. Это заболевание головного мозга, который отвечает за деятельность всех органов и систем. Поэтому последствия могут проявиться в любом внутреннем органе.

Самые опасные последствия после перенесенного вирусного менингита – это тяжелые осложнения в головном мозге и даже летальный исход, что случается в 10% из всех диагностированных случаев. После лечения пациенту рекомендована реабилитация, которая может продлиться около  4 лет.

Профилактические мероприятия

Комплекс профилактических мероприятий важен не только в восстановительный период. Такие меры помогут предупредить появление заболевания. Наиболее разумная профилактика – это вакцинирование, но согласны с этим далеко не все. По рекомендации ВОЗ такие мероприятия рекомендовано проводить детям, достигшим 1 года, а также взрослым до 29 лет.

Но специальной вакцины пока не существует. Часто профилактика заключается в соблюдении элементарных гигиенических правил:

  • ограничение или исключение контактов с больными;
  • обеззараживание употребляемой воды;
  • употребление только мытых овощей и фруктов;
  • исключение купания в водоемах;
  • соблюдение гигиенических норм в помещении, где находится или находился больной.

В помещениях, где находится или находился больной, проводится полная дезинфекция. Если это ребенок, то в дошкольном или школьном учреждении объявляется карантин на две недели. Людям, которые не могут исключить контакт с больным, проводят вакцинацию. Для этого внутривенно вводят иммуноглобулин, интерферон – в нос. Такие профилактические меры проводятся на протяжении двух недель.

Заключение

Представленные рекомендации помогут избежать опасной патологии, исключить тяжелые последствия. Не стоит забывать о пользе свежего воздуха и спортивных мероприятий. Это можно совмещать во время вечерних велосипедных прогулок, которые дают оздоровительный эффект.

neuromed.online

Симптомы и лечение вирусного менингита у взрослых и детей

Менингит вирусный представляет собой воспалительный процесс, протекающий в оболочках головного мозга – мягкой и паутинной, захватывая субарахноидальное пространство. Вирусный менингит заразен и опасен последствиями, прежде всего астеническим состоянием, которое сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, плохим самочувствием, депрессией, расстройствами психо-эмоционального фона.

Подобные проявления могут наблюдаться в течение 3-12 месяцев после излечения. У 30% пациентов устойчиво сохраняются неврологические нарушения – ухудшение интеллектуальной деятельности, парезы и параличи, судорожный синдром, гидроцефалия, слуховая дисфункция нейросенсорной этиологии, расстройство зрительной функции. В 25% случаев у взрослых развивается ишемический инсульт. Распространенность – около 5 случаев на 100 тысяч населения ежегодно.

Особенности заболевания

Вирусный менингит – это такое заболевание, которое считается менее опасным для человека, чем бактериальная форма, что позволяет говорить о благоприятном прогнозе. Возбудителями патологии чаще являются вирусы, содержащие РНК, из семейства Пикорнавирусов (Picornaviridae), известные как энтеровирусы, преимущественно ЕСНО и Коксаки. Выявлено 6 патогенных серотипов вируса Коксаки и около 23 патогенных серотипов вируса ЕСНО, которые устойчивы к воздействию низких температур, этиловому спирту (70%), лизолу (5%).

Микроорганизмы в естественной среде сохраняют активность в течение нескольких дней, подвергая угрозе заразиться контактирующих с очагом людей. Вирус погибает под действием хлорсодержащих средств, ультрафиолетового облучения, высоких температур. Менингит, который спровоцирован вирусом – это вирусное заболевание так называемой асептической формы.

Патология развивается вследствие поражения мозговых оболочек вирусами паротита, герпеса, клещевого энцефалита, лимфацитарного хориоменингита, цитомегаловирус, аденовирус и другими. Передача вирусной инфекции чаще происходит от больного человека, реже от животных и птиц. Вирус, вызывающий менингит, в зависимости от класса и серотипа возбудителя проникает в организм человека воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с больным, при укусе клеща, при попадании в пищеварительный тракт.

Инкубационный период различается и зависит от серотипа вируса – 2-21 день. Вирусные менингиты характеризуются высокой контагиозностью – способностью передаваться другим людям. Несмотря на то, что вирусный менингит передается, как инфекция с респираторным или контактно-бытовым способом распространения, выделяют формы, возникающие вследствие реактивации латентно протекающего заболевания, к примеру, вызванного герпесом 2-го типа.

Вирусная форма менингита может протекать, как первый период бактериальной, если вирусная инфекция осложняется присоединением бактериальной патогенной микрофлоры. Подобное развитие свойственно пациентам, страдающим хроническими воспалительными заболевания отоларингологической сферы – отитами, фарингитами, тонзиллитами, гайморитами, синуситами.

Прогноз при вирусном менингите, протекающем без осложняющих факторов, благоприятный. Обычно болезнь отличается легким течением, выздоровление наступает в течение 7-10 дней, регресс происходит без стойких последствий. Летальный исход при отсутствии осложнений (чаще энцефалит), составляет около 1%.

Симптомы вирусного менингита

Первичные признаки вирусного менингита у взрослых и детей включают головную боль, миалгию (болезненность в области мышц), расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Начальные признаки могут напоминать течение острой респираторной инфекции (ОРЗ) с кашлем, насморком, общим недомоганием.

В детском возрасте возможно поражение сердца (вирусный миокардит), у младенцев наблюдается набухание родничка. Характерная менингеальная симптоматика (симптомы Кернига, Бабинского, Брудзинского) может выражаться незначительно или отсутствовать у пациентов пожилого возраста. Вид возбудителя влияет на динамику течения и тяжесть проявлений. Симптомы, характерные для вирусного менингита, диагностированного у взрослых:

  1. Ригидность (твердость, неподатливость) мышц шеи и затылка.
  2. Боль интенсивного, пульсирующего, распирающего характера в зоне головы.
  3. Повышение значений температуры тела (обычно выше 39°С).
  4. Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений, замедление пульса).
  5. Дыхательная недостаточность.
  6. Повышенная восприимчивость к яркому свету и сильному шуму.
  7. Приступы тошноты, часто сопровождающиеся рвотой.

Попадание вируса в область мозговой оболочки приводит к воспалительному процессу и отеку тканей, ухудшению оттока цереброспинальной жидкости. В результате повышаются показатели внутричерепного давления. В случаях, когда возбудителем выступает энтеровирус, наблюдаются болезненные ощущения в животе и диарея. Если лечение вирусного менингита не проводится или назначена некорректная терапия, неврологические симптомы усугубляются, вплоть до возникновения тяжелых, терминальных состояний – помрачение сознания, кома.

Причины возникновения

Основная причина – контакт с больным человеком или инфекционным очагом. К факторам риска относят пребывание в закрытом помещении с большим количеством людей – детский сад, школа, казарма. Вероятность заболеть повышается среди людей, которые часто посещают общественные бассейны и бани. Другие провоцирующие факторы:

  1. Возраст старше 60 лет.
  2. Диагноз хронический отит, гайморит, синусит.
  3. Иммуносупресивная терапия, которая проводится с целью подавления нежелательных реакций со стороны иммунной системы после трансплантации органов или при аутоиммунных заболеваниях.
  4. Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами.
  5. Сахарный диабет.
  6. Цирроз печени.

Заболевание может развиться, как осложнение после перенесенного гриппа, нейрохирургического вмешательства, установки дренажных систем для отвода цереброспинальной жидкости.

Диагностика

Диагноз ставят на основании анамнеза и личного осмотра врачом-неврологом, в ходе которого выявляется неврологический статус пациента. Берут кровь на общий и биохимический анализ для обнаружения следов воспаления, определения степени поражения внутренних органов, выявления противопоказаний для проведения люмбальной пункции.

Проводится анализ на наличие антител IgM. С целью подтверждения подозрений при отсутствии противопоказаний делают люмбальную пункцию с последующим изучением ликвора. Анализ цереброспинальной жидкости показывает наличие возбудителя и серотип вируса, который вызвал воспалительный процесс.

Электрокардиограмма назначается при наличии признаков поражения сердца. При помощи электромиографии определяют биоэлектрическую активность в скелетных мышцах. Исследования МРТ и КТ головного мозга показаны при длительном сохранении выраженной неврологической симптоматики для выявления осложнений болезни и причин нарушений.

Методы лечения

Терапия при вирусной форме заболевания преимущественно симптоматическая. Для лечения некоторых форм вирусного менингита применяют противовирусные препараты. Если заболевание спровоцировал укус энцефалитного клеща, дополнительно подключаются противоклещевые иммуноглобулины. Если возбудителем является вирус герпеса, пациенту назначают Ацикловир. Программа лечения включает лекарства для устранения неврологической симптоматики:

  • Противосудорожные, антиспастические (Мидокалм).
  • Обезболивающие, жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол).
  • Нормализующие значения внутричерепного давления (Лазикс, Фуросемид).
  • Стимулирующие кровоснабжение мозга (Дипиридамол, Кавинтон).
  • Седативные, успокоительные.

Дезинтоксикационная терапия проводится для уменьшения последствий интоксикации тканей мозга и организма. Показаны диуретики (мочегонные) и внутривенные инфузии физиологическими растворами (раствор глюкозы, плазма, альбумин). После снятия острого состояния, нормализации показателей внутричерепного давления назначают реабилитационные процедуры – физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику.

Профилактика инфекции

Профилактические меры преимущественно направлены на сокращение контактов с больными людьми. Поддержание личной гигиены снизит вероятность заражения. Общеоздоравливающие процедуры (занятия спортом, полезное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек) укрепляют иммунитет и уменьшают вероятность тяжелого течения болезни, если произошло инфицирование. Болезнь чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом.

Вирусный менингит – заразное заболевание, передающееся контактно-бытовым способом и воздушно-капельным путем. Корректная терапия в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Просмотров: 421

golovmozg.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусный менингит — воспалительный процесс в серозных оболочках головного или в редких случаях спинного мозга, причиной которого является вирусная инфекция. Менингит проявляется в нескольких формах (вторичная гнойная, серозная, протозойная и менингококковая), однако именно вирусная форма заболевания имеет наиболее положительный прогноз для больного и протекает сравнительно благоприятно. В большинстве случаев регистрируются единичные случаи болезни, эпидемические вспышки случаются крайне редко. Чаще всего вирусным менингитом болеют дети.

Содержание статьи:

Причины возникновения вирусного менингита

Вирусный менингит бывает как самостоятельным заболеваниям, так и осложнением после перенесенного инфекционного заболевания. Такие лабораторные анализы, как культивирование и серологические пробы, позволяют установить точный возбудитель заболевания в 30-70% всех случаев. Исследование спинномозговой жидкости больного доказывает, что не меньше двух третей случаев заболевания вирусным менингитом вызывают энтеровирусы.

Возбудителями заболевания могут также стать:

  • в 70-80% случаев вирусы ECHO;
  • вирус эпидемического паротита;
  • вирусы Коксаки типов А и В;
  • вирус Эпстата-Варр;
  • буньявирусы;
  • ВПГ 2 типа;
  • тогавирусы;
  • аренавирусы;
  • аденовирусы;
  • цитомегаловирус.

Все эти вирусы обладают устойчивостью к замораживанию, воздействию 70% спирта, эфира, способны сохранять свою высокую активность при комнатной температуре в течение пары дней. Инактивируются такие вирусы только при нагревании, ультрафиолетовом облучении, высушивании, воздействии хлорсодержащих веществ и формалина.

Передаются вирусы как воздушно-капельным путем, так и орально-фекальным (через загрязненную воду и продукты). Болезнь носит сезонный характер, поскольку летом резко увеличивается количество случаев заболевания. Именно поэтому во время диагностики болезни врачу следует обращать внимание на его четкую сезонность.

Симптомы вирусного менингита

Вирусный менингит начинается с таких выраженных симптомов, как общая интоксикация и высокая температура. Лихорадка в большинстве случаев сопровождается недомоганием, отсутствием аппетита, апатией, рвотой, тошнотой, поносом, болью в животе. Больные также могут чувствовать сильную сонливость и невозможность сосредоточиться. В тяжелых случаях патологии наблюдается спутанность сознания и наступление комы.

На вторые сутки после первых признаков вирусного менингита у больного начинается менингеальный синдром, характерными признаками которого будут постоянная головная боль, вялость, повторная рвота, беспокойство и возбуждение. В редких случаях пациенты жалуются на боли в горле и кашель. Больные также могут жаловаться на повышение чувствительности к внешним раздражителям, а также на кожную гиперстезию.

Во время диагностического осмотра врач отмечает симптомы гипертензионного синдрома, а также ригидность затылочных мышц. Спинномозговая жидкость бесцветная, цитоз повышен, наблюдается повышение уровня лимфоцитов. Обычно температура тела приходит в норму через 3-5 дня, однако иногда возможна повторная волна лихорадки. Вирусный менингит обычно имеет короткое течение. Весь период заболевания составляет в среднем 10 дней.

Диагностика вирусного менингита

Невролог может заподозрить наличие вирусного менингита у пациента на основании его жалоб, а также таких признаков, как недомогание, лихорадка, рвота.

Люмбальная пункция

Наиболее эффективным методом диагностики заболевания по праву считается люмбальная пункция. Во время исследования спинномозговой жидкости обнаруживается слегка повышенный уровень белка, нормальная концентрация глюкозы и лимфоцитоз.

В первые двое суток после заражения организма цитоз бывает преимущественно нейтральным. Именно поэтому стоит повторить исследование через 8-12 часов, чтобы проследить появился или нет лимфоцитарный сдвиг. Как правило, концентрация глюкозы при вирусном менингите находится в норме. Ее снижение свидетельствует о туберкулезном или грибковом менингите, а также неинфекционном заболевании.

Исследование спинномозговой жидкости также предполагает выделение из нее вируса. Однако этот метод скорее является вспомогательным, поскольку не позволяет получить обширной клинической картины болезни. Связано это с тем, что вирус присутствует в спинномозговой жидкости в малых количествах. Более того, болезнь может быть спровоцирована самыми разными вирусами, а их необходимо по-разному культивировать. Для выделения вируса нужно получить не меньше двух миллилитров спинномозговой жидкости, после чего сразу же отправить материал в лабораторию.

Вирус можно выделять не только из спинномозговой жидкости, но и из других источников. Например, в кале пациента можно выявить аденовирусы и энтеровирусы, в моче — цитомегаловирус, в крови — энтеровирусы и арбовирусы, в смывах носоглотки — вирус эпидемического паротита и энтеровирусы. Однако необходимо учитывать, что наличие энтеровирусов в кале может не свидетельствовать о вирусном менингите, а о недавно перенесенном инфекционном заболевании.

Серодиагностика

Диагноз можно поставить также на основании результатов серодиагностики. Однако в большинстве случаев такое исследование проводится только для уточнения заболевания, а не его диагностирования. С помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) можно обнаружить в спинномозговой жидкости ДНК вируса простого герпеса.

Помимо специфических исследований больной обязательно должен пройти также ряд общих исследований:

  • общий анализ крови;
  • определение СОЭ;
  • гематокрита;
  • глюкозы плазмы;
  • КФК;
  • креатинина.

Обычно при диагностировании вирусного менингита можно обойтись без таких инструментальных исследований, как ЭМГ, КТ, МРТ, ЭЭГ. Проводят исследований исключительно при сомнительном или атипичном диагнозе.

Лечение вирусного менингита

Лечение заболевания будет симптоматическим, поэтому направлено на устранение болевого синдрома, снижение температуры тела и регидратацию. Клиническая картина заболевания очень похожа на простуду, поэтому в большинстве случаев вирусный менингит не требует специального лечения. Врач может назначить антибактериальную терапию. В частности, показаны такие препараты, как ацикловир, интерферон, иммуноглобулины.

Если болезнь протекает в острой форме, потребуется инфузионная терапия и детоксикация. Для этой цели назначают полионные методики — плазму, гемодез. После устранения сильно выраженных симптомов пациенту назначают витамины группы В, ноотропные медикаменты, диету с преобладанием белковой и витаминной пищи. Сразу после выписки пациента обязательно ставят на диспансерный учет. Лечение вирусного менингита также предусматривает щадящий образ жизни и режим. Желательно соблюдать его хотя бы в течение месяца. Однако лучше всего будет придерживаться такого режима не меньше двух месяцев — до полного восстановления организма.

Профилактические мероприятия для вирусного менингита

Разумеется, существуют меры профилактики, соблюдение которых может помочь предотвратить заболевание. Необходимо помнить, что вирус распространяется воздушно-капельным путем, а также зависит от правил обработки продуктов и соблюдения личной гигиены. Исходя из этого становится понятным, что для предотвращения заболевания необходимо исключить любые контакты с больными ОРВИ, паротитом, гриппом, правильно обрабатывать воду и продукты, соблюдать личную гигиену.

Крайне важно вовремя обратиться к врачу за консультацией. Своевременное выявление возбудителя болезни и правильная терапия помогут снизить скорость распространения инфекции. Если больного вовремя изолировать, можно снизить риск заражения вирусом его родных. Если вирусный менингит был обнаружен у ребенка, посещающего детский сад, в нем обязательно объявляют карантин сроком на две недели. Все помещения учреждения должны быть продезинфицированы.

Предотвратить эпидемию вирусного менингита довольно сложно, так как вирус обладает высокой устойчивостью к воздействию факторов внешней среды. К тому же, заболевание могут вызывать самые разные вирусы, поэтому довольно сложно разработать единый норматив профилактики. Поэтому единственное, что может помочь предотвратить болезнь — это личная гигиена (мытье рук, частая санация, дезинфекция помещений).

Прогноз вирусного менингита

Для большинства взрослых пациентов с вирусным менингитом прогноз положительный. Всего лишь в 10% случаев болезнь может заканчиваться тяжелыми осложнениями. К таким осложнениям относятся головная боль, астения, расстройства координации, ухудшение памяти, невнимательность, проблемы с концентрацией внимания. Тем не менее, все эти симптомы вирусного менингита довольно быстро проходят — в течение нескольких недель, реже — пары месяцев. Для малышей прогноз менее благоприятный, так как заболевание приводит к тяжелым осложнениям вроде нарушения интеллекта, задержки психического развития, тугоухости.

www.mosmedportal.ru

симптомы у детей, лечение и профилактика

Вирусный менингит — инкубационный период, первые признаки и варианты лечения
Вирусный менингит представляет собой воспалительный процесс в области серозных оболочек головного мозга. Реже заболевание затрагивает спинной мозг, что провоцируется вирусной инфекцией.

Среди всех разновидностей менингита у взрослых и детей вирусный протекает достаточно благоприятно. Чаще всего болеют дети, в то время как взрослые – намного реже. Передается патология через воздух (воздушно-капельным путем), а также посредством загрязненных продуктов питания и воды (фекально-оральный).

Что это такое?

Вирусный менингит — воспалительный процесс в серозных оболочках головного или в редких случаях спинного мозга, причиной которого является вирусная инфекция.

Причины возникновения

Передаются вирусы как воздушно-капельным путем, так и орально-фекальным (через загрязненную воду и продукты). Болезнь носит сезонный характер, поскольку летом резко увеличивается количество случаев заболевания. Именно поэтому во время диагностики болезни врачу следует обращать внимание на его четкую сезонность.

Вирусный менингит бывает как самостоятельным заболеваниям, так и осложнением после перенесенного инфекционного заболевания. Такие лабораторные анализы, как культивирование и серологические пробы, позволяют установить точный возбудитель заболевания в 30-70% всех случаев. Исследование спинномозговой жидкости больного доказывает, что не меньше двух третей случаев заболевания вирусным менингитом вызывают энтеровирусы.

Возбудителями заболевания могут также стать:

  • в 70-80% случаев вирусы ECHO;
  • вирусы Коксаки типов А и В;
  • вирус Эпстата-Варр;
  • буньявирусы;
  • ВПГ 2 типа;
  • вирус эпидемического паротита;
  • тогавирусы;
  • аренавирусы;
  • аденовирусы;
  • цитомегаловирус.

Все эти вирусы обладают устойчивостью к замораживанию, воздействию 70% спирта, эфира, способны сохранять свою высокую активность при комнатной температуре в течение пары дней. Инактивируются такие вирусы только при нагревании, ультрафиолетовом облучении, высушивании, воздействии хлорсодержащих веществ и формалина.

Симптомы вирусного менингита у детей и взрослых

Менингит вирусной природы характеризуется серозной формой и острым течением, а нередко и стертым менингиальным синдромом. Принято считать, что инкубационный период от проникновения вируса в мозговые оболочки до первых признаков болезни составляет 2-4 дня. Тем не менее, учесть этот факт при острых заболеваниях, таких как свинка, или латентных, таких как герпес типа 1, невозможно.

  1. При вирусном менингите первым симптомом становится лихорадка – температура превышает 40 градусов, могут начаться галлюцинации и лихорадочный бред. Кроме того, заболеванию сопутствует синдром нарушения работы желудочно-кишечного тракта – появляются сильные боли в животе, изнуряющая рвота.
  2. На второй третий день болезни преобладающими становятся менингиальные симптомы – сильная головная боль, не проходящая от анальгетиков, вялость и сонливость или, напротив, буйство и галлюцинации. У малышей выпирает и пульсирует родничок. Могут появиться насморк и кашель. Тем не менее, таких ярких симптомов, как при бактериальном менингите, практически никогда не бывает – судорог и комы у больных вирусным менингитом не регистрируют.

Как правило, вирусный менингит протекает в виде двух волн нарастания симптомов. Первая волна начинается со стремительного повышения температуры и рвоты, далее прогрессирует менингиальный синдром, через неделю все клинические признаки затухают на 2-3 дня и вспыхивают с новой силой. Общая продолжительность болезни составляет 14-17 дней.

Менингеальные признаки

  • Характерная поза больного с диагнозом вирусный менингит – лежит на боку с запрокинутой головой, ноги подтянуты к животу;
  • Симптом Кернига – при согнутой ноге в тазобедренном суставе невозможно разогнуть ее в коленном суставе. Это не позволяют сделать слишком напряженные задние мышцы бедра;
  • Синдром Брудзинского – когда больной лежит на спине, при наклоне головы к груди его ноги непроизвольно сгибаются в коленях;
  • Ригидность затылка (чрезмерное напряжение затылочных мышц) – в положении лежа больной не может коснуться подбородком своей груди.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Диагностика

Для диагностики вирусного менингита делают спинномозговую пункцию, чтобы исследовать ликвор. При выполнении процедуры прозрачная жидкость вытекает под давлением. Сразу после выведения ликвора больному становится легче. В пунктате определяется большое количество клеток лимфоцитов, а также на фоне нормального количества сахара повышенное содержание белка. Вирус в цереброспинальной жидкости обнаружить невозможно, он содержится только в серозных оболочках. Косвенным признаком вирусного менингита при характерной клинической картине будет отсутствие в ликворе бактерий, появление которых свидетельствует о бактериальном менингите.

Кроме того:

  1. В клиническом анализе крови обнаруживаются лейкоциты. В биохимическом анализе крови, как правило, высокое содержание белков, а именно глобулиновой фракции.
  2. Возможно выделение культуры энтеровирусов из испражнений, смывов носоглотки, посредством высеивания.

Для определения специфического возбудителя болезни делают серологический анализ, который выявит род и класс вируса на основании компонентов РНК (полимеразно-цепная реакция). Это важно для исключения специфического менингита.

Лечение вирусного менингита

Для взрослых вирусный менингит не представляет опасности. В госпитализации нуждаются дети, беременные женщины, старики, пациенты со слабой иммунной системой, то есть все те, у кого инфекция может вызвать тяжелые осложнения и закончиться летальным исходом.

При развитии вирусного менингита назначают симптоматическое лечение:

  1. Для снижения интоксикации внутривенно назначают физраствор, в который однократно добавляют Преднезолон и витамин С.
  2. Для купирования рвоты назначают препараты на основе Метоклопрамида, например Церукал.
  3. При высокой температуре показаны жаропонижающие на основе парацетамола (Панадол), ибупрофена (Миг, Нурофен).
  4. Для устранения головных болей, купирование внутричерепной гипертензии назначают люмбальную пункцию. Кроме этого, для снижения внутричерепного давления назначают мочегонные средства на основе Фуросемида.
  5. При присоединении признаков гастроэнтерита показана безмолочная диета, ферментные препараты.
  6. Больным показан постельный режим, желательно находиться в затемненном помещении.
  7. Для купирования боли в животе показан прием спазмолитиков, таких как Дротаверин, Папаверин.
  8. Антибиотики выписывают для профилактики бактериальных осложнений.

Детям дополнительно назначают:

  1. Противовирусную терапию, если заболевания вызвано вирусом простого герпеса выписывают Ацикловир, если адено- или энтеровирусами, то Арбидол;
  2. При судорогах Седуксен или Домоседан;
  3. Для повышения иммунитета Интерферон, Иммуноглобулин.

Почти все взрослые, заболевшие вирусным менингитом, выздоравливают, лишь у некоторых сохраняются головные боли, легкие интеллектуальные расстройства, слабость или расстройство координации движения.

Что касается детей прогноз не столь благоприятный, особенно у младенцев, у них возможно развитие серьезных осложнений: нарушение интеллекта, трудности с обучением, глухота и пр. 

Профилактика

Вирусный менингит можно эффективно предупредить соблюдением гигиенических мер, отказом от купания в водоёме, использованием для питья кипячёной или бутилированной воды. Для предупреждения инфекционных заболеваний в России по календарю проводится обязательная вакцинация детей против полиомиелита, кори и эпидемического паротита. Прививки одновременно защищают детей от осложнения инфекций в виде вирусного менингита. Ежегодная сезонная вакцинация против гриппа – это профилактика заражения и осложнений болезни.

Лучший метод профилактики бактериального менингита – это вакцинация. По указаниям ВОЗ против менингококка применяется иммунизация всех людей от 1 года до 29 лет в Африканском менингитном поясе вакциной MenA.

В итоге напомним, возбудителем вирусного менингита чаще выявляется энтеровирус. При положительных неврологических симптомах проводится подтверждение результатом люмбальной пункции. Течение и прогноз инфекции благоприятный. Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдать гигиенические правила и делать обязательные прививки детям против распространённых инфекций по Календарю России. Вакцинация одновременно предупреждает осложнение инфекций вирусным менингитом.

p-87.ru

Вирусный менингит: симптомы, инкубационный период, осложнения

Вирусный менингит относится к нейротропным инфекциям. Возбудители заболевания способны через кровь достигать центральной нервной системы и вызывать поражение оболочек мозга. Исследование спинномозговой жидкости методом ПЦР выявило, что в 70–80% случаев заболевания возбудителем является энтеровирус.

Вирусный менингит у детей – это серьезное заболевание, характеризующееся серозным воспалением мозговых оболочек, отеком и повышением внутричерепного давления

По статистике вирусный менингит ежегодно регистрируется 10 тыс. случаем острого вирусного менингита. Рассмотрим симптомы и течение вирусного менингита, а также узнаем, чем он отличается от бактериального.

СодержаниеСвернуть

Что за болезнь вирусный менингит

Вирусный менингит характеризуется серозным (асептическим) воспалением мягких мозговых оболочек, поэтому болезнь ещё называют серозным менингитом. Возбудителем заболевания чаще является энтеровирус, повреждающий тонкий и толстый кишечник. Болезнь вызывает и вирус ECHO (семейства энтеровирусов), Коксаки и Эпштейна–Барр. Реже возбудителем болезни бывает цитомегаловирус, аденовирус, вирус герпеса и эпидемического паротита.

Инфицирование происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путём через предметы быта, посуду и заражённую пищу.

Инфекция энтеровирусной этиологии характеризуется сезонным течением заболевания. Заражение происходит в летние месяцы после употребления овощей, фруктов и купания в водоёме. Вспышка менингита, вызванного вирусом эпидемического паротита, происходит зимой и весной. Инфекция передаётся внутриутробным и трансмиссивным путём – через укусы комаров и клещей.

Наиболее частый этиологический фактор вирусных менингитов — энтеровирусная инфекция, первично поражающая слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника

Возбудитель заболевания, попадая в организм из кишечника или носоглотки, после инкубационного периода попадает в кровь. По кровеносным сосудам вирус распространяется до головного мозга и образует очаг инфекции в мягкой оболочке. Далее вирусы попадают в спинномозговую жидкость. Первичный вирусный менингит возникает без предшествующей инфекции. Вторичные менингиты и энцефалиты возникают как осложнение очаговой или общей инфекции – эпидемического паротита, гриппа или аденовируса. В большинстве случаев болезнь поражает детей младшего возраста, в том числе грудничков, и взрослых людей с ослабленным иммунитетом.

Признаки заболевания

Инкубационный период болезни 2–10 дней. Острое начало заболевания характеризуется повышением температуры до 40.0 °C и головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой. При этом головные боли локальные или охватывают всю голову. Громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. При головной боли дети часто вскрикивают во сне. Рвота не связана с приёмом пищи и наступает внезапно без предшествующей тошноты. Пациента беспокоят также боли в мышцах и горле, кашель и насморк. Аппетит отсутствует, появляются боли в животе и жидкий стул.

Клинически в 1 или 2 день заболевания выявляются менингеальные симптомы:

  • Ригидность проявляется в сопротивлении мышц шеи при наклоне головы кпереди.
  • Симптом Кёрнига – невозможно разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном и коленном суставе под прямым углом.
  • Верхнийсимптом Брудзинского в положении лёжа на спине. Непроизвольное сгибание ног в коленных суставах при пассивном наклоне головы вперёд. У детей при этом симптоме сгибаются и руки в локтевых суставах.
  • Нижний симптом Брудзинского. Во время сгибания одной ноги в тазобедренном и коленном суставе у пациента непроизвольно сгибается вторая нога.
  • У детей грудного возраста характерный симптом – выпячивание и напряжение родничка.
  • Для менингита характерна сонливость и оглушённость или возбуждение и беспокойство, но тяжёлое помрачение сознания в виде сопора и комы бывает редко.

Для вирусного менингита характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома

Объективно в острый период заболевания кожа больного горячая на ощупь, склеры инъецированы. Отмечается боль и ригидность в мышцах шеи. Осмотр горла выявляет симптомы воспаления глотки – гиперемию слизистых оболочек зева, миндалин и дужек.

При менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, увеличены шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы.

Течение и прогноз заболевания

Вирусный менингит характеризуется лёгким течением у взрослых. В некоторых случаях менингит, вызванный вирусом гриппа, осложняется энцефалитом. Вирусный энцефалит развивается как осложнение также при менингите, возбудитель которого вирус Эпштейна–Барр. У грудничков болезнь осложняется миокардитом.

В большинстве случаев инфекция протекает легко, температура нормализуется через 3–5 дней. Прогноз при инфекции у взрослых благоприятный, но у некоторых больных ещё несколько месяцев сохраняется головная боль и нарушение координации. По результатам некоторых исследований у новорождённых детей и грудничков наблюдаются отдалённые осложнения в виде нарушения интеллекта, тугоухости, но статистика исследований отсутствует.

Диагностика менингита

Наряду с неврологическими симптомами для подтверждения диагноза применяются лабораторные методы обследования:

  1. Для исследования спинномозговой жидкости делают люмбальную пункцию. При вирусной этиологии заболевания в ликворе содержится повышенное количество лимфоцитов и белка на фоне нормального содержания глюкозы. Отсутствие вируса в мазках жидкости – косвенныйсимптом серозного менингита.
  2. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в ликворе выявляют род и класс вируса на основе РНК. ПЦР обнаруживает вирус Коксаки, ECHO и других энтеровирусов, а также возбудителя полиомиелита и ДНК вируса простого герпеса. Этот метод важен для дифференциальной диагностики со специфическим менингитом.
  3. Энтеровирус можно выделить методом посева из другого биологического материала – кала, крови или смыва из носоглотки. Хотя энтеровирус выделяется из кала 2 недели, в период вспышки инфекции наличие вируса может быть признаком перенесённой инфекции или бактерионосительства.
  4. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз.
  5. Биохимический анализ крови выявляет гипергаммаглобулинемию (повышенное содержание глобулиновой фракции белка).

Основной метод диагностики вирусного менингита – исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Во время пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением, после чего больной чувствует облегчение. Люмбальная пункция уменьшает головные боли.

Чем различается вирусный и бактериальный менингит

По этиологическому признаку менингит классифицируется как вирусный, бактериальный и грибковый. Вирусный менингит протекает остро, но менее агрессивно, чем бактериальный.

Менингит бактериальной этиологии

Эта инфекция чаще встречается у людей старшего возраста. Возбудители бактериального менингита – менингококк, пневмококки гемофильная палочка. Одна из опасных форм заболевания – менингококковый менингит.

Острый бактериальный менингит — это молниеносная, нередко фатальная гнойная инфекция оболочек мозга

Инкубационный период бактериального менингита от 2 до 12 дней. Следующие 1– 3 дня характеризуются симптомами назофарингита с повышением температуры 38.0 °C. Появление возбудителя в кровотоке – это начало острого периода болезни. Симптомы менингококкового, как и вирусного менингита, – повышение температуры до 40.0 °C, напряжение мышц затылка, головные боли, сопровождающиеся рвотой.

Отличия между вирусным и бактериальным менингитом

Течение бактериального менингита намного тяжелее вирусного. Бактериальные токсины приводят к развитию инфекционно-токсического шока. При бактериальной этиологии процесс распространяется с мягких оболочек на мозговую ткань, осложняясь энцефалитом, что приводит к развитию судорог. На коже появляется сыпь в форме петехий. Повышение внутричерепного давления опасно вклиниванием в затылочное отверстие с летальным исходом.

Бактериальный менингит вызывает тяжёлое осложнение мозга и заканчивается летально в 5–10% случаях даже при своевременно начатом лечении.

Диагностика заболевания в острый период основана на следующих методах:

  • При бактериологическом исследовании во всех возрастных группах возбудитель в 80% случаев обнаруживается в ликворе, а в 40% – в крови.
  • Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением. В ликворе определяется нейтрофильный цитоз и повышенное количество белка.
  • Бактерии выявляются в спинномозговой жидкости или крови методом посева с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Выявление бактерий методом ПЦР.
  • В общем анализе крови лейкоцитоз до 20 000.

Определяющий метод диагностики бактериального менингита – люмбальная пункция и выявление возбудителя методом ПЦР. Точная диагностика важна для правильного выбора лечения.

Чем лечат вирусный менингит

Лечение инфекции симптоматическое и проводится амбулаторно, кроме новорождённых детей. Госпитализации подлежат беременные женщины и пожилые люди.

Успех лечения острого бактериального менингита зависит от целого ряда факторов и, в первую очередь, от своевременности и правильности назначения антимикробных препаратов

Симптоматическое лечение:

  • При головной боли и лихорадке назначают обезболивающие препараты Дексалгин, Нурофен.
  • Если установлен возбудитель вируса простого герпеса или Эпштейна–Барр, назначают Ацикловир.
  • При энтеровирусном или аденовирусном менингите назначают препараты арбидола или адамантана.
  • Симптомы обезвоживания требуют внутривенного вливания раствора Рингера или Хлористого натрия.
  • Диспепсические расстройства снимают спазмалитическими анальгетиками Баралгин, ферментативными препаратами Панкреатин, Фестал. Пациенту назначают безмолочную диету.
  • При рвоте принимают Церукал.
  • Больным с ослабленной иммунной системой и грудным детям проводят специфическое лечение иммуноглобулином.

На начальном этапе обследования при подозрении на бактериальный менингит немедленно начинают вливание антибиотиков.

Профилактика инфекции

Вирусный менингит можно эффективно предупредить соблюдением гигиенических мер, отказом от купания в водоёме, использованием для питья кипячёной или бутилированной воды. Для предупреждения инфекционных заболеваний в России по календарю проводится обязательная вакцинация детей против полиомиелита, кори и эпидемического паротита. Прививки одновременно защищают детей от осложнения инфекций в виде вирусного менингита. Ежегодная сезонная вакцинация против гриппа – это профилактика заражения и осложнений болезни.

Лучший метод профилактики бактериального менингита – это вакцинация. По указаниям ВОЗ против менингококка применяется иммунизация всех людей от 1 года до 29 лет в Африканском менингитном поясе вакциной MenA.

В итоге напомним, возбудителем вирусного менингита чаще выявляется энтеровирус. При положительных неврологических симптомах проводится подтверждение результатом люмбальной пункции. Течение и прогноз инфекции благоприятный. Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдать гигиенические правила и делать обязательные прививки детям против распространённых инфекций по Календарю России. Вакцинация одновременно предупреждает осложнение инфекций вирусным менингитом.

golovalab.ru

симптомы у детей, методы диагностики, лечение, профилактика

Содержание статьи

Менингит — это инфекционное заболевание, при котором мягкие оболочки головного и спинного мозга воспаляются. Болезнь вызывается вирусами или бактериями и в запущенных случаях может закончиться  летальным исходом. Особенно опасен вирусный менингит у детей, организм которых недостаточно силен для полноценной борьбы с недугом.

Как передается вирусный менингит?

Чаще всего вирусный менингит появляется из-за энтеровирусных инфекций. Пик эпидемий вирусного менингита приходится на теплое время года. Он вызывается вирусами полиомиелита и паротита. Однако заболевание может быть вызвано и другими причинами, такими как:

  • аденовирусы, вызывающие острые респираторные болезни;
  • вирусы ЕСНО, относящиеся к группе энтеровирусов;
  • цитомегаловирусы, особо сильно действующие на организмы маленьких детей;
  • аренавирусы;
  • вирус клещевого энцефалита;
  • вирус герпеса.

Здоровому человеку опасно находится рядом с больным менингитом, так как это заболевание передается воздушно-капельным путем. При кашле или чихании зараженного попадает в дыхательные пути находящегося рядом человека. Со слизистой оболочки дыхательных путей возбудитель попадет в кровь, а после распространяется с ней по всему организму. В конечном счете, менингит поражает центральную нервную систему и оболочки мозга.

Инкубационный период

Инкубационным периодом называют промежуток времени между попаданием возбудителя в организм и проявления первичным симптомов болезни. Инкубационный период при вирусном менингите у взрослых доходит до 2-х недель. Ребенку для появления первых симптомов понадобиться 2-4 дня.

Инкубационный период менингита, вызванного вирусом ЕСНО, может достигать 2-10 дней. После заражения энтеровирусами проявление симптомов произойдет через 1-18 дней.  Для острого асептического менингита характерен инкубационный период от недели до 12 суток.

После заражения вирусом клещевого энцефалита или герпеса симптомы появятся только через 2-3 дня.

Основные симптомы у детей

Менингит — серьезная болезнь, которую особенно тяжело переносят дети. Если полностью здоровый ребенок может избежать заражения этой болезнью, то организм некоторых не сможет противостоять вирусу. Более склонны к заражению менингитом следующие категории детей:

  • Младенцы с гипоксией или инфекциями;
  • недоношенные младенцы со слабым иммунитетом;
  • дети до 3-х лет с хроническими заболеваниями;
  • дети с нарушениями работы нервной системы, травмами мозга.

У больного ребенка может повыситься температура до 40 градусов, появиться сильная головная боль при резких движениях и частой рвотой. Также наблюдаются судороги и боязнь света. Ребенок может часто наклонять голову к своей груди из-за сильного напряжения в шее. Для зараженных младенцев характерны срыгивание и диарея.

При вирусном менингите у детей, кроме высокой температуры и сильной головной боли, наблюдается:

  • Напряжение в шее;
  • рвота;
  • покраснения в горле;
  • неконтролируемое течение слез;
  • появление конъюнктивита.

Вирусный менингит требует тщательного лечения, но шансы на полное выздоровление при таком виде заболевания очень высоки.

Перечень симптомов может расти в зависимости от причины заболевания. Так, при заражении клещевым энцефалитом больных беспокоят сильные боли в голове при любых движениях, боязнь яркого света, постоянные боли в глазах и головокружения.

Полезная информация

Все эти симптомы сопровождаются лихорадкой, и не проходят, пока не спадет температура. Обычно она очень быстро повышается и держится в течение двух недель.

Во время болезни, появившейся из-за вируса паротита, могут наблюдаться сильные боли в животе и почках. У мальчиков могут воспаляться яички, а у девочек — яичники.

Часто симптомы вирусного менингита носят слабовыраженный характер, поэтому стоит обратить особой внимание на поведение и движения ребенка. Для вирусного менингита характерны верхний и нижний симптомы Брудзинского. Когда ребенок наклоняет голову, у него могут непроизвольно сгибаться ноги, а при разгибании одной ноги, вторая разгибается самостоятельно. Также возможно затрудненное разгибание ног, что называется симптомом Кернинга.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать менингит необходимо обратиться к терапевту. Он назначит перечень исследований, в который может входить:

  1. Люмбальная пункция – метод, при котором в полость между оболочками спинного мозга вводится игла для определения состава спинномозговой жидкости.
  2. Непосредственный анализ спинномозговой жидкости.
  3. Компьютерная томография.
  4. МРТ головного мозга.

Основной акцент делается именно на люмбальной пункции, так как этот анализ позволяет точно установить причину заболевания и вид возбудителя.

Лечение вирусного менингита

После того, как врач поставил ребенку диагноз, родители должны обеспечить полный покой больного. Как правило, детям приписывают болеутоляющие препараты для снятия неприятных симптомов. Чтобы снизить температуру до нормы необходимо принимать жаропонижающие таблетки, а для борьбы с возбудителем используют противовирусные лекарства. В качестве противовирусного средства врачи назначают ацикловир, который вводится внутривенно при помощи капельниц.

Полезная информация

Также ребенку необходимо соблюдать строгий постельный режим. В течение всего лечения больной должен находиться в затемненной комнате, так как в это время глаза болезненно реагируют на яркий свет.

Желательно обеспечить ребенка частым теплым питьем и качественным питанием.

После курса лечения больному назначается больничный на 3 месяца. Этого достаточно для полной реабилитации, в течение которой ему важна психологическая поддержка родных. В это время запрещаются любые физические нагрузки, и рекомендуется периодическое посещение невролога.

Менингит у младенцев и детей до 3-х лет нужно лечить под строгим руководством специалиста. Желательно на время лечения определить ребенка в больницу. При быстрой реакции на симптомы и своевременном начале терапии избавиться от болезни получится без сильных последствий, так как вирусный менингит поддается лечению лучше всего.

Осложнения

Почти у всех людей, переболевших менингитом, наблюдается беспричинное недомогание и усталость в течение года после выздоровления. Это самое безобидное последствие заболевания.

В десяти процентах случаев менингит заканчивается летальным исходом у взрослых. Смертность от вирусного менингита среди детей доходит до 15-20%.

К другим осложнениям болезни относятся:

  • Потеря зрения;
  • ишемические инсульты;
  • потеря слуха;
  • параличи;
  • постоянные судороги конечностей;
  • водянка головного мозга (скопление жидкости в мозге) и др.

Последствия менингита наблюдаются у 20-30% всех людей, перенесших заболевание. Так как организм маленьких детей ослаблен, у них могут появиться более серьезные осложнения. В некоторых случаях нервная система ребенка не восстанавливается до конца, и развиваются различные психологические и умственные отклонения.

Чтобы избежать сильных осложнений после заболевания необходимо вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Профилактика

Инфекция менингококка проявляет себя зимой и весной. В это время в детских садах и школах проводятся вакцинации учащихся. Прививки делают детям от года и до 8 лет включительно, позже вакцинация проводится для учащихся 3- 11 классов. Студентам и взрослым прививки делают по желанию.

Несмотря на то, что вакцинация почти полностью исключает возможность заражения менингитом, следует позаботиться о правильной профилактике. Для этого необходимо:

  1. Реже бывать в людных местах во время обострения инфекции.
  2. При сложной эпидемической ситуации постоянно носить медицинскую маску или респиратор.
  3. Периодически проветривать жилые и рабочие помещения.
  4. Проводить влажную уборку жилья каждый день.

Также важно не забывать о правильном питании, занятиях спортом и закаливании. Сильный и здоровый организм всегда сможет побороть инфекцию.

nervy-expert.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Тяжелое заболевание вирусной природы, характеризующееся развитием воспалительного процесса в твердой оболочке головного мозга.

Причины вирусного менингита

Возбудителями данной патологии являются вирусы разной природы. Причиной болезни может стать вирус Коксаки типы А и В, вирус Эпштейна-Барр, вирус эпидемического паротита, тогавирусы, цитомегаловирусамы, аденовирусы. Проникновение вируса в мозговые оболочки происходит периневральным, лимфогенным или гематогенным путем. Путь передачи инфекции - воздушно-капельным или контактным путем.

Симптомы вирусного менингита

Инкубационный период достаточно короткий и составляет от 2 до 4 суток. Начало болезни острое, у больного стремительно повышается температура тела, возникает слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, диарея, нарушения сознания, сонливость, боли в животе. Также у больного может появиться насморк, кашель и боли в горле.

Характерно появление менингеального синдрома, при котором возникает постоянная интенсивная головная боль, гиперестезия кожи, многократная рвота, ригидность мышц шеи.

Диагностика вирусного менингита

Основным диагностическим фактором является присутствие у больного менингеальных симптомов. В целях определения природы возбудителя выполняется люмбальная пункция, проводится исследование спинномозговой жидкости, применяется ПЦР метод.

Выполняется биохимический анализ крови, клинический анализ крови. В некоторых случаях, выполняется электромиография, электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечение вирусного менингита

Всем больным следует обеспечить строгий постельный режим, полный покой. Назначается противовирусная терапия, проводится симптоматическое лечение. В ряде случае может назначаться интерферон и препараты глюкокортикостероиды. При сильно выраженной головной боли назначаются обезболивающие препараты.

Высока вероятность развития осложнений: глухота, судороги, мигрень. Временными осложнениями могут быть - астения, нарушение координации в пространстве, ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания. У грудных детей существует опасность развития тугоухости или глухоты.

Профилактика вирусного менингита

К профилактическим мерам принадлежат: соблюдение всех правил личной гигиены, ведение здорового активного образа жизни, а также исключение контакта с больными людьми.

www.obozrevatel.com

Как передается вирусный менингит: симптомы, лечение, профилактика


Вирусный менингит — серозное воспаление мозговых оболочек вирусной этиологии. Клиническая картина заболевания схожа с другими разновидностями менингита и проявляется головными болями, постоянной рвотой, характерными менингеальными симптомами.

При вирусном менингите образуется серозный выпот, который пропитывает оболочки головного мозга.

Это становится причиной их утолщения. В результате отека оболочек головного мозга затрудняется отток ликвора и вследствие чего повышается внутричерепное давление.

Но при вирусном менингите не наблюдается большое выделение нейтрофилов и гибель клеточных элементов, поэтому болезнь имеет более легкое течение, чем инфекция вызванная бактериями. Кроме этого, она отличается острым началом, непродолжительностью и благоприятным исходом.

Этиология болезни

Вирусный менингит может развиться первично, как самостоятельное заболевание, а может вторично, как осложнение после перенесенной инфекции.

Вызвать инфекцию могут различные вирусы, которые проникают в мозговые оболочки с током крови, лимфы и ликвора.

Чаще всего болезнь вызывают энтеровирусы, которые сначала поражают слизистую кишечника. Реже стать причиной инфекции может аденовирус, вирус простого герпеса, паротита, ВИЧ-инфекции и др.

В зависимости от типа возбудителя вирусный менингит может передаваться аэрозольным или контактным путем. Кроме этого, в редких случаях возможен вертикальный (от больной матери к плоду) или трансмиссивный (через кровососущих насекомых) путь передачи инфекции.

В зависимости от типа вируса болезнь носит сезонный характер: больше всего заболевших людей вирусным менингитом наблюдается в летние месяцы, когда легче всего заразиться энтеровирусной инфекцией. Пик заболевания, который вызван возбудителем паротита, приходится на весну и зиму.

Клиническая картина

Обычно инкубационный (скрытый) период длиться 2—4 дня. Инфекция начинается остро: резко поднимается температура тела выше 39°, наблюдается общая слабость, интоксикация. Нередко появляются мышечные и абдоминальные боли, открывается рвота, может быть расстройство желудка.

Заболевание может сопровождаться анорексией, ринитом, болью в горле, кашлем. Достаточно часто при вирусном менингите наблюдается небольшое нарушение сознания: оглушенность или сонливость, но у некоторых больных наоборот может присутствовать возбуждение и беспокойство. При тяжелом течении болезни возможно потеря сознания.

Возможно поражение черепно-мозговых нервов, которые может проявляться расстройством акта глотания, двоение в глазах, косоглазие.

Для заболевания характерен ярко выраженный менингеальный синдром, который может проявиться на 1—2 день начала заболевания. Для него характерна постоянная головная боль, которая не устраняется приемом обезболивающих средств, неоднократная рвота, повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Больному становится легче при нахождении в темной помещении.

Для уменьшения болевых ощущений пациент принимает неестественную позу: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени прижаты к животу, а руки к груди.

При осмотре больного можно заметить чрезмерное напряжение разгибательных мышц шеи, из-за которого пациенту проблематично нагнуть шею вперед.

Отмечаются положительные менингеальные симптомы:

  • верхний симптом Брудзинского, при котором наблюдается непроизвольное сгибание нижних конечностей при пассивном сгибании головы;
  • нижний симптом Брудзинского — при разгибании одной ноги, вторая нога сгибается;
  • симптом Кернига, при котором согнутую под прямым углом ногу нельзя разогнуть.

Так как заболевание вызывается разными вирусами, то признаки вирусного менингита могут отличаться.

Если менингит вызван вирусом Коксаки, то на теле появляются высыпания на подобие герпетических, которые могут распространяться и на гортань.

Если заболевание вызвано вирусом паротита, то возможно увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Для вирусной формы заболевания характерно короткое течение, уже на 3—5 день температура нормализуется, хотя иногда возможна вторая волна лихорадки. Длительность всего заболевания 1—2 недели.

Особенности течения заболевания у детей

У детей симптомы вирусного менингита могут проявляться по-разному в зависимости от возраста:

  • у новорожденных поднимается температура, развивается миокардит, наблюдается нарушения ЦНС, можно заменить выбухание или напряжение родничка;
  • у грудных детей будет положительным симптом Лесажа (симптом подвешивания), который проявляется следующим образом, если взять ребенка подмышки, то он согнет ноги и подтянет их к животу;
  • младенцы до 6 лет чаще страдают от расстройства желудка, вызванного энтеровирусом;
  • у малышей от 1 до 3 лет клиническая картина менингита чаще всего схоже с полиомиелитом, у них обычно развиваются судорожные и паралитические формы болезни;
  • дети старше 3-х лет в основном мучаются от головных болей, у них наблюдается мышечная ригидность, артериальная гипертензия, лихорадка, сыпь, рвота.

Кроме этого, дети становятся капризными, плаксивыми, раздражительными.

Диагностика нарушения

Диагноз менингит выставляется на основании клинической картины и анализов лабораторных исследований.

При постановке диагноза проводят:

  • поясничную пункцию;
  • ПЦР-анализ;
  • выделяют возбудителя заболевания.

Анализ спинномозговой жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от воспаления мозговых оболочек другой этиологии.

При вирусном менингите в ликворе будет:

  • увеличение уровня белка;
  • повышенное число лейкоцитов;
  • нормальный уровень глюкозы.

В начале болезни в течение 24—48 часов в ликворе может быть обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз, который больше характерен для бактериальной инфекции, но невозможность обнаружить под микроскопом в окрашенных мазках спинномозговой жидкости возбудителя свидетельствует в пользу вирусного генеза нарушения.

В этом случае спустя 12 часов стоит провести повторный анализ ликвора, в котором должно снизиться количество нейтрофилов и увеличиться лимфоцитов.

В спинномозговой жидкости содержится небольшое количество вирусов, а в остальных материалах для анализа (кал, кровь, мазок из зева) он может быть обнаружен у вирусоносителя или у пациента единожды переболевшим инфекционным заболеванием без развития менингита.

Поэтому единственным материалом для анализа служит ликвор. Но дело в том, что его нужно исследовать в сравнение с помощью ПРЦ в начале заболевания и через 2—3 недели, когда уже наступает выздоровление. Поэтому ПРЦ-исследование проводят не для постановки диагноза, а для его подтверждения.

Кроме этого, пациентам проводят:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • биохимическое исследование печени;
  • определение уровня сахара, креатинина, ферментов.

При атипичных формах и сомнениях в диагнозе проводится:

Медицинская помощь

Для взрослых вирусный менингит не представляет опасности. В госпитализации нуждаются дети, беременные женщины, старики, пациенты со слабой иммунной системой, то есть все те, у кого инфекция может вызвать тяжелые осложнения и закончиться летальным исходом.

Лечение вирусного менингита симптоматическое:

  1. Для купирования рвоты назначают препараты на основе Метоклопрамида, например Церукал.
  2. Для снижения интоксикации внутривенно назначают физраствор, в который однократно добавляют Преднезолон и витамин С.
  3. Для устранения головных болей, купирование внутричерепной гипертензии назначают люмбальную пункцию. Кроме этого, для снижения внутричерепного давления назначают мочегонные средства на основе Фуросемида.
  4. При высокой температуре показаны жаропонижающие на основе парацетамола (Панадол), ибупрофена (Миг, Нурофен).
  5. Больным показан постельный режим, желательно находиться в затемненном помещении.
  6. При присоединении признаков гастроэнтерита показана безмолочная диета, ферментные препараты.
  7. Для купирования боли в животе показан прием спазмолитиков, таких как Дротаверин, Папаверин.
  8. Антибиотики выписывают для профилактики бактериальных осложнений.

Детям дополнительно назначают:

  • при судорогах Седуксен или Домоседан;
  • противовирусную терапию, если заболевания вызвано вирусом простого герпеса выписывают Ацикловир, если адено- или энтеровирусами, то Арбидол;
  • для повышения иммунитета Интерферон, Иммуноглобулин.

Почти все взрослые, заболевшие вирусным менингитом, выздоравливают, лишь у некоторых сохраняются головные боли, легкие интеллектуальные расстройства, слабость или расстройство координации движения.

Что касается детей прогноз не столь благоприятный, особенно у младенцев, у них возможно развитие серьезных осложнений: нарушение интеллекта, трудности с обучением, глухота и пр.

Специфической профилактики вирусного серозного менингита не существует. Важно соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, использовать для питья качественную воду, употреблять в пищу хорошо вымытые фрукты и овощи, избегать контактов с больными простудными заболевания.

neurodoc.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Наш головной мозг имеет несколько оболочек, которые как своеобразные чехлы надеты на него. Это твердая оболочка, которая прилегает к костям черепа, паутинная и мягкая или сосудистая оболочка, прилегающая непосредственно к мозгу.

Каждая из них несет свою функцию, но все вместе они защищают головной мозг от повреждений и проникновения инфекции. Воспаление этих оболочек и означает менингит.

По принципу того, чем именно вызван воспалительный процесс, в медицине различают многие виды болезни: бактериальный и вирусный менингит, клещевой и герпетический, бруцеллезный и брюшнотифозный, грибковый и пневмококковый, туберкулезный и прочие менингиты. Сегодня мы поговорим о вирусном его виде.

Что может спровоцировать данное заболевание

Этот вид болезни еще называют серозным. Заболеть этим грозным недугом человек может в любом возрасте.

Эту опасность для детишек несут такие инфекции: ветряная оспа и паротит (свинка), корь и коревая краснуха. И наиболее им подвержены недоношенные дети.

Тяжелые поражения оболочек мозга вызывают энтеровирусы Коксаки типа А и В, вирусы ЕСНО (среди всех случаев составляют до 80%), цитомегаловирус, аденовирусы, вирусы полиомиелита и многие другие.

Больше всего рискуют  люди с травмами головы или спины, те, у кого есть нарушения со стороны нервной системы и вообще все те, кто имеет ослабленный иммунитет.

Бактериальные формы болезни наиболее часто передаются посредством грязных рук, овощей и фруктов, через воду и продукты питания.

Вирусный менингит передается исключительно воздушно-капельным путем. В летнее время заболеваемость им резко увеличивается. Это основано на сезонности энтеровирусов. Заразиться можно где угодно: в местах общего пользования, в водоемах и бассейнах.

Этот вид менингита является наиболее распространенным. В странах Африки южнее пустыни Сахара существует так называемый «пояс менингита», где его эпидемии случаются практически каждый год.

К сожалению, дети болеют этой страшной болезнью гораздо чаще взрослых. Средняя цифра заболеваемости среди детей составляет 10 человек на 100 тысяч населения. И течение болезни намного тяжелее. Чем ребенок младше, тем выше риск смертельного исхода.

Как проявляет себя заболевание

Симптомы вирусного менингита начинаются внезапно и остро, резко растет температура тела, появляются признаки общей интоксикации и поражения ЦНС.

Выражается это в лихорадке и недомогании, у пациента пропадает аппетит, болит живот, мышцы и суставы, возникает тошнота, рвота и понос.

Часто больной становится сонливым и чувствует себя оглушенным. Иногда присутствует спутанность сознания.

На первый или второй день болезни появляются упорные сильнейшие головные боли и повторная рвота, что является четко выраженным менингеальным синдромом.

В одних случаях больной вялый и сонливый, в других появляется возбуждение и беспокойство. Постепенно боль нарастает и становится просто нестерпимой. Дети от нее кричат, а взрослые стонут. Боли охватывают всю голову и становятся распирающими

Больной не выносит громких звуков и яркого света, перемена положения тела усугубляет головную боль. Иногда присоединяются насморк, кашель, боль в горле, нередки судороги, бредовое состояние, галлюцинации. У малышей отмечается выбухание большого родничка.

При осмотре больного выявляются специфические менингеальные признаки:

  • характерная поза больного с диагнозом вирусный менингит – лежит на боку с запрокинутой головой, ноги подтянуты к животу;

  • симптом Кернига – при согнутой ноге в тазобедренном суставе невозможно разогнуть ее в коленном суставе. Это не позволяют сделать слишком напряженные задние мышцы бедра;
  • синдром Брудзинского – когда больной лежит на спине, при наклоне головы к груди его ноги непроизвольно сгибаются в коленях;
  • ригидность затылка (чрезмерное напряжение затылочных мышц) – в положении лежа больной не может коснуться подбородком своей груди.

Цереброспинальная жидкость при пункции вытекает под давлением и имеет цитоз  (повышенное содержание клеток) с преобладанием лимфоцитов. Белки, глюкоза и хлориды обычно в норме. Через 3-5 дней температура тела нормализуется, хотя иногда бывает и вторая волна лихорадки.

Прогноз для взрослых больных положителен – почти все с диагнозом вирусный менингит выздоравливают без осложнений.

И только некоторые могут неделями или даже месяцами еще ощущать головные боли, нарушения координации движений, легкие интеллектуальные расстройства. Для новорожденных детей и грудничков прогнозы не столь утешительны: у них возможны  осложнения в виде тугоухости, сложностей при учебе, которые держатся стойко.

Подтверждение диагноза

Для диагностики вирусного менингита в основном используют исследование ликвора. Забор его делается при люмбальной пункции.

Спинномозговой канал прокалывается между поясничными позвонками там, где уже нет ответвления нервных стволов, потому пункция абсолютно безопасна. Ликвор (спинномозговая жидкость) забирается с помощью шприца.

Это делается не только для диагностики, но и для помощи больному. При развитии любого вида менингита  внутричерепное давление увеличивается, что и является причиной сильных головных болей.

При отсасывании ликвора  давление снижается, и больной сразу чувствует существенное облегчение.

Эта жидкость при описанной форме менингита имеет характерную картину: лимфоцитоз с небольшим увеличением содержания белков и нормальным количеством глюкозы. В мазках ликвора возбудитель отсутствует, что косвенно доказывает вирусное происхождение болезни.

Первые двое суток такие возбудители, как энтеровирусы и еще дольше ЕСНО-вирус 9 чаще всего остаются нейтрофильными.

Потому пункцию приходится повторять через 8-12 часов, дабы проследить появление лимфоцитарного сдвига. В это время необходимо дифференцировать бактериальный менингит. Количество клеток при вирусном менингите практически не превышает 1000 в мкл.

Как уже говорилось выше, концентрация глюкозы остается нормальной, хотя вирус эпидемического паротита может вызвать ее снижение (до трети случаев), иногда ее снижение вызывают ЕСНО-вирусы или вирус простого герпеса. Но все же лимфоцитоз при низком  содержании глюкозы чаще всего говорит о туберкулезном, грибковом или листериозном менингите.

Есть также методики дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных менингитов и вируса ВИЧ, при которых в спинномозговой жидкости определяют содержание различных белков, медиаторов и ферментов.

Выделение из ликвора вируса – значение метода не слишком велико, т.к. он присутствует в нем в незначительных количествах, и различные вирусы требуют разных методик определения.

Пробы, взятые при пункции, нельзя хранить при низких температурах (при -20*  многие из них разрушаются), потому анализ нужно проводить срочно, что не всегда представляется возможным.

К тому же современные морозилки работают  прерывисто, и в моменты их отключения вирусы могут погибнуть. Хотя глубокая  заморозка (при -70*С) позволяет хранить пробы более суток.

Вирусы менингита можно выделить и из других источников. В крови обнаруживаются арбовирусы, кое-какие энтеровирусы и вирус лимфоцитарного хориоменингита.

Из мочи выделяют вирус эпидемического паротита и цитомегаловирус, из кала – энтеровирусы и аденовирусы. В пробах кала вирусы сохраняются несколько недель, но их наличие может быть свидетельством и перенесенной инфекции, а при эпидемиях – проявлением носительства.

Большое значение имеют для диагностики вирусной инфекции амплификация ДНК или РНК с использованием высокоточного метода полимеразной цепной реакции (ПРЦ). Так выявляется вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирусов ЕСНО, Коксаки, полиомиелита и других энтеровирусов.

Также обязательно больных с предположительным диагнозом вирусный менингит дополнительно обследуют, проводя такие исследования:

  • общий анализ крови с формулой лейкоцитов;
  • биохимия функции печени;
  • определение гематокрита, СОЭ, АМК, в плазме крови определяют электролиты и глюкозу;
  • определение креатинина, КФК и ферментов поджелудочной железы.

Изменения любого из показателей  помогают уточнять происхождение заболевания. Если диагноз вызывает сомнения прибегают к МРТ, компьютерной томограмме, ЭЭГ, ЭМГ. Но чаще всего обходятся без этих обследований.

Методы лечения заболевания

Лечение вирусного менингита преимущественно проводится в амбулаторных условиях.

Когда же у больного снижен гуморальный иммунитет или есть подозрение на бактериальное или другое невирусное происхождение болезни, его госпитализируют, как и новорожденных с тяжелой общей инфекцией. Также подлежат госпитализации пожилые пациенты и беременные женщины.

Если есть подозрения на менингит бактериального происхождения, немедленно назначают эмпирическую терапию, не зависимо от получения результатов посевов. То есть, проводится лечение антибиотиками.

При сниженном иммунитете назначают нормальные иммуноглобулины, которые дают организму готовые антитела для борьбы с инфекцией, и препараты интерферона, глюкокортикостероиды.

Когда патология вызвана вирусом простого герпеса типов 1 и 2 или другими серьезными возбудителями, внутривенно вводят Ацикловир, при ВИЧ-инфекции – зидовудин или диданозин. Если болезнь вызвана энтеровирусами или аденовирусами, то назначают арпетол и ремантадин, хотя их эффективность клинически не подтверждена.

В любом случае проводится симптоматическое лечение. Ведь помощь больному не может ограничиваться только воздействием на возбудителя болезни.

При лихорадке и невыносимых головных болях назначаются анальгетические и жаропонижающие средства (следует избегать применения аспирина, так как он вместе с вирусами может ослабить стенки сосудов и вызвать кровоизлияние), препараты, снижающие внутричерепное давление и мощные противовоспалительные средства.

Также необходимо устранить явления токсикоза и улучшить работу сосудов мозга и нервных клеток.  Для предотвращения отека мозга применяют диуретики (Диакарб, Лазикс, Урегид) в сочетании с введением жидкости внутрь (хлорида натрия, глюкозы). Больным легче находиться в затемненном помещении и полной тишине.

Если лечение начато своевременно, то оно непременно приводит к значительному улучшению состояния больного. Вирусный менингит благодаря современным методикам лечения протекает гораздо легче других форм болезни, и потому полное излечение наступает без серьезных изменений во внутренних органах или со стороны центральной нервной системы.

Возобновление трудоспособности, посещение детских садов и школ решаются в индивидуальном порядке, так как после лечения в больнице многие пациенты должны продолжать лечение дома. Общая нетрудоспособность может длиться до одного года.

С признаками менингита обращаться нужно сначала к участковому терапевту, далее к неврологу и инфекционисту.

Профилактика заболевания

Профилактические меры при вирусном менингите заключаются в основном в вакцинации детей и взрослых.

Тривакцину деткам делают против кори, коревой краснухи и эпидемического паротита.

Вакцинация обеспечивает надежную защиту от вирусов полиомиелита и неврологических осложнений. В Соединенных Штатах Америки создали живую аттенуированную вакцину против вируса varicella-zoster. Она прошла клинические испытания и доказана ее эффективность, достигающая пределов 70-90%.

Так как вирусный менингит распространяется воздушно-капельным путем нужно быть предусмотрительными в общественном транспорте и в местах большого скопления людей.

Лучше отвернуться от кашляющего или чихающего человека или уйти из потенциально опасного места. Ну а для тех, кому по роду профессии приходится постоянно контактировать с большим числом людей (продавцы, медики, котроллеры в городском транспорте, парикмахеры, библиотекари), лучшим средством защиты от инфицирования менингитом должна стать обыкновенная марлевая повязка.

Она станет барьером для проникновения вирусов в органы дыхания.

Общими мерами профилактики являются методы повышения иммунитета. Не стоит забывать, что вирусный тип менингита протекает наиболее легко и с меньшими осложнениями, но есть и более грозные инфекции (бактериальный, туберкулезный менингит).

Чтобы не попадать в зону риска этих тяжелейших болезней нужно стараться вести здоровый образ жизни. С самого детства закаливать организм, отказаться от вредных привычек, которые усугубляют любую болезнь, в пользу занятий физическими упражнениями.

Очень важно полноценное питание: правильный рацион, натуральные продукты и соблюдение их совместимости, полноценный сон, строгое соблюдение личной гигиены, активная жизненная позиция. Для питья использовать только воду хорошего качества, овощи и фрукты перед употреблением обязательно тщательно мыть.

Некоторые формы болезни переносят насекомые и клещи. Потому во время прогулок на природе себя нужно обезопасить: одежду и головной убор выбирать плотные.

Если все же заметили у себя на коже клеща, его нужно срочно удалить, т.к. возбудитель  проникнет в организм очень быстро.

Чтобы его хоботок случайно не оторвался и не остался  у вас в коже, воспользуйтесь таким методом: на место его присоединения наложите кольцо (обручальное) и залейте спиртом, водкой, одеколоном или подсолнечным маслом. Клещ выйдет самостоятельно или помогите ему пинцетом.

Если вы соберетесь путешествовать по таким странам, где часты эпидемии вирусного или другого вида менингита, не забудьте о вакцинациях.  Проконсультируйтесь с врачом по поводу их проведения и о сроках их действия.

Берегите себя и детей, вовремя делайте прививки от болезней, которые могут спровоцировать менингит.

healthage.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.