ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Метастазы в горле


Метастазы в горле: сколько живут? Лечение, фото

Метастатическим называется онкологический процесс, что начался в каком-то органе человеческого тела и распространился на другие участки. Но он по-прежнему классифицируется за типом первоначального рака. В этой ситуации онкологи фиксируют вторичное поражение.

Метастазы в горле обычно развиваются из первичных поражений, что имеют определенную гистологическую структуру:

  • лимфоидного кистозного рака или аденокарциномы, что обычно расширяются в пространство ротовой полости;
  • плоскоклеточных новообразований, что состоят из плоских аномальных клеток, выстилающих слизистую полых органов, кровеносных сосудов, дыхательных путей, пищеварительного тракта и др.;
  • нейроэндокринной карциномы (например, состоящей из клеток Меркеля).

Указанные онкологические виды, в основном, затрагивают одни и те же органы, от которых происходит трансляция злокачественных тканей через лимфосистему или кровоток.

Симптомы

Возникновение симптомов напрямую связано с точной локализацией метастазов. Они воздействуют на одну из частей горла или всю глотку полностью, что начинается от пространства за носом и заканчивая началом пищевода.

В зависимости от пораженного участка, пациенты обнаруживают такие симптомы:

  • постоянное ощущение воспаления;
  • изменение цвета слизистой оболочки полости рта;
  • наличие язв и ран, склонных к кровоточивости;
  • отек тканей ротовой полости;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов;
  • проблемы с дыханием;
  • трудности при беседе;
  • беспричинная боль в шее, ухе, а также при болезненный дискомфорт при глотании;
  • звон в ушах.

Важно знать: Рак горла начальная стадия

Признаки наличия метастазов в горле

Как и при первичной опухоли, метастатическое вторжение выражается одной из форм:

  1. Папиллярной: образование развивается под слизистой.
  2. Инфильтративной: выглядит как масса, вызывающая дискомфорт. Характеризуется отчетливыми краями, но с наличием жидкости внутри.
  3. Язвенной: зубчатые кровоточащие края, иногда сразу возникает с некроза тканей.

Диагностика

Проникновение аномальных тканей можно диагностировать такими методами:

  1. Эндоскопия ‒ процедура, что проводится посредством эндоскопа. Это тонкий ламповый инструмент с приспособлением для изъятия образцов онкоформирования.
  2. Биопсия предвидит лабораторную проверку подозреваемых частиц методом тонкоигольной аспирации или эксцизионного забора всей опухоли, если это возможно.
  3. Один из визуализационных способов: КТ, МРТ или ПЭТ. Технически выполняются по-разному, но главной целью является производство детальных изображений носоглотки.
  4. Тест на выявление опухолевых маркеров: образец крови проверяется на повышенный уровень определенных веществ, связанных с конкретными видами рака. В частности, акцент делается на альфа-фетопротеин и бета-хорионический гонадотропин человека.

Лечение и удаление

Традиционное воздействие на метастатические образования ротовой полости включает:

  1. Радиационную терапию, репрезентированную современными усовершенствованными способами:
  • Трехмерное конформное лучевое лечение, что позволяет высокие дозы радиации направить непосредственно на образование с минимальным риском для нормальных клеток.
  • Томотерапия: поставляет излучение различной интенсивности с помощью вращающихся устройств, смоделированных в форме листьев. Чем большее число направлений, тем большая доза попадет прямо в цель, не затрагивая иных участков.
  • Радиосенсибилизаторы, способствующие восприимчивости раковых клеток в лучевому влиянию. Эти лекарства действуют путем увеличения обычно низкого уровня кислорода в раковых клетках.
  1. Метастазы в горле – лечение предвидит и применение химиотерапии, что базируется на отдельных препаратах или их комбинации. Часто рекомендуют “Платинол”, “Параплатин”, “Метотрексат”, “Блеомицин” и “5-ФУ”.
  2. Рецепторы эпидермального фактора роста ‒ небольшие белки, что находятся на поверхности клеток и связываются исключительно с элементами, способствующими росту. Они тормозят развитие злокачественного процесса за счет содействия гибели онкоклеток. К ним относятся:
  • “Иресса” ‒ лекарство, особенно эффективно при метастатическом раке. Оно позволяет увеличить длительность жизни на 2-4 месяца.
  • Моноклональные антитела, нацеленные на уничтожение опухолевых элементов, в частности IMC-22 (“Эрбитукс”).
  1. Удаление метастазов в горле ‒ важный способ управления болезнью. Однако при метастазах эффективность устанавливает лечащий врач. Возможные варианты связаны с точной локализацией расширения и представляют:
  • Хордэктомия: иссечение только голосовых связок.
  • Надгортанная ларингэктомия предвидит операцию в верхней части горла.
  • Гемиларингэктомия: удаляется половина гортани, но сохраняется голос.
  • Частичная или полная ларингэктомия связана с необходимостью удаления только части гортани или же всей структуры.

Метастазы в горле – фото:

Смотрите также: Симптомы рака горла у женщин. Фото

Метастазы в горле: как продлить жизнь?

Медицина постоянно проводит клинические испытания. На данное время существуют новые методики, позволяющие улучшить прогностические результаты, если были у человека были диагностированы метастазы в горле:

  1. Генная терапия включает в себя манипуляцию генами для того, чтобы исправить аномальные изменения за счет замены гена. Внимание акцентировано на гене р53, что берет участие в проникновении онкологических тканей.
  2. Фотодинамическая терапия: концепция основывается на том, что свет от лазера, который усиливает фотосенсибилизирующие агенты, способен убивать онкологические единицы, не затрагивая здоровых тканей.
  3. Новые химиотерапевтические препараты:
  • “Доксил”: в отличии от своего предшественника, при апробировании увеличил выживаемость с 8 месяцев до 10, при этом снизив побочные эффекты;
  • “Паклитаксел” совместно с “5-ФУ” показал хорошее действие при метастатическом влиянии;
  • “Таксотер” в соединении с “Платинол” также продемонстрировал утешительную противораковую активность.

Важно знать: Признаки рака горла у женщин

Сколько осталось жить таким больным?

При вторжении рака в горло средняя продолжительность жизни становит 8 месяцев. Общая медиана выживаемости колеблется от 5 до 9 месяцев и зависит от предпринятых терапевтических мер.

После традиционного лечения с единичным поражением трехлетняя выживаемость составляет 28%. При параллельном проникновении в лимфатические узлы горла, статистика ухудшается и показывает около 20%.

Применение комбинированного лечения с новаторскими способами, позволяет продолжить жизнь, как минимум, на 6 месяцев, по сравнению с традиционной терапией.

Метастазы в горле, к сожалению, не являются хорошим знаком, но современные медицинские исследования все время совершенствуются и позволяют управлять состоянием и длительностью жизни онкобольного пациента.

orake.info

Метастазы при раке гортани | 2644$

У пациентов с метастатическим раком горла заболевание распространилось в отдаленные участки тела, за пределы области горла и шеи. Пациентов с метастатическим раком обычно лечат системной комбинированной химиотерапией. Тем не менее, контроль первичной опухоли и ее распространения в региональные лимфатические узлы методом хирургического вмешательства или лучевой терапии не менее важен, чем контроль отдаленных метастазов.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Тактика лечения рака с метастазами

Лечение метастатического рака гортани может включать следующие виды лечения:

  • хирургическое вмешательство,
  • лучевая терапия,
  • химиотерапия,
  • биологическая терапия,
  • комбинация этих хирургических и терапевтических техник.

Специалисты все чаще признают, что мультимодальное лечение, в рамках которого применяются 2 и более методов, повышает вероятность полного исцеления от рака или увеличения выживаемости.

В некоторых случаях самым перспективным лечением рака в Израиле является участие в клинических испытаниях с применением новых, инновационных методов терапии.

Иногда уникальные обстоятельства, свойственные индивидуальной ситуации пациента, влияют на претворение в жизнь этих обобщенных принципов лечения, а также на решение больного бороться с раком. Потенциальные преимущества мультимодальной терапии, участия в клиническом испытании или прохождения стандартного лечения рака гортани в Израиле необходимо осторожно уравновесить с возможными рисками.

Уточнить цену у специалиста

Методы лечения метастатического рака гортани

  • Хирургическая операция. Зачастую хирургическая операция проводится после химиотерапии и лучевой терапии с целью дополнительного контроля локализованного и местнораспространенного рака.
  • Лучевая терапия. Иногда пациентам с метастатическим раком назначают лучевую терапию для одновременного контроля и первичной опухоли, и метастазов в лимфатических узлах. При этом чаще всего облучение сопровождается прохождением курса химиотерапии.
  • Химиотерапия. Этот метод предполагает применение отдельных лекарственных препаратов либо комбинаций медикаментов. Отдельно применяются такие повсеместно используемые химиотерапевтические препараты, как Платинол, Параплатин, метотрексат, блеомицин и 5-FU. В настоящее время врачи предпочитают назначать комбинированную химиотерапию, так как по сравнению с самостоятельно применяемыми медикаментами комбинации лекарственных средств ведут к улучшению ответной реакции организма на лечение.
  • Комбинация химиотерапии и лучевой терапии. Сочетание нескольких методов лечения нередко играет центральную роль в терапии метастатического рака гортани. Итоги исследования, проведенного с участием 226 больных раком головы и шеи III и IV стадий, указали на более высокую эффективность комбинирования химиотерапии с облучением по сравнению с одной только лучевой терапией. В рамках этого исследования было установлено, что 51% пациентов, прошедших комбинированную терапию, прожили 5 и более лет после лечения – по сравнению с 31% больных, лечившимися только методом лучевой терапии. Контроль локализованного рака был достигнут в 66% случаев применения комбинированной терапии по сравнению с 42% пациентов, лечившихся только облучением. Кроме того,частота рецидива заболевания оказалась ниже у тех, кто прошел комбинированную терапию: 58% против 80% среди больных, которым назначили облучение.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то...

Читать далее…

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

... В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок. Читать далее…

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Узнать подробности

Стоимость лечения рака гортани в Израиле

Для вашего удобства приведем цены некоторых диагностических и лечебных процедур, которые назначаются при раке гортани в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или леченияСтоимость
ПЭТ-КТ$1687
Имплантация голосового протеза после ларингэктомии$587
Консультация ЛОР-хирурга$563

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

oncocenter-ichilov.com

Рак гортаноглотки

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака гортаноглотки.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака гортаноглотки. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Мы поможем Вам победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак гортаноглотки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.


Введение


Особенности локализации. Анатомия гортаноглотки

Гортаноглотка (нижний отдел глотки) — сложная анатомическая область, играющая важную роль в функции пищеварительной и дыхательной систем. Поэтому рак в гортаноглотке вызывает серьезные затруднения дыхания и глотания. Гортаноглотка – часть глотки от уровня верхнего края подъязычной кости (или дна ямки надгортанника) до нижнего края перстневидного хряща. В ее состав входят грушевидные карманы, боковые и задняя стенки и заперстневиднаяя область.

Рисунок 1.

Статистика. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов рак гортаноглотки занимает второе место после рака гортани, составляя 40-60%. Среди опухолей верхних отделов дыхательных и пищеварительных путей рак гортаноглотки достигает 10-20%

Классификация и стадии рака гортаноглотки

По морфологическому строению более чем в 90% случаев диагностируется плоскоклеточный рак разной степени дифференцировки (ороговевающий, неороговевающий и др)


Кодирование по МКБ 10

C12 Злокачественное новообразование грушевидного синуса

C13.0 Злокачественное новообразование заперстневидной области

C13.1 Черпалонадгортанной складки нижней части глотки

C13.2 Задней стенки нижней части глотки

C13.8 Поражение нижней части глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C13.9 Нижней части глотки неуточненное.

Классификация

Клиническая классификация

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не определяется

Tis Преинвазивная карцинома (Carcinomainsitu)

T1 Опухоль ограничена одной анатомической областью гортаноглотки и не более 2см в наибольшем измерении

T2 Опухоль поражает несколько анатомических частей гортаноглотки или прилежащих структур не боле 4см в наибольшем измерении без фиксации половины гортани

T3 Опухоль более 4см в наибольшем измерении или с фиксацией половины гортани

T4а Опухоль распространяется на любую из следующих структур: щитовидно/перстневидный хрящ подъязычную кость, щитовидную железу и/или пищевод, центральную часть мягких тканей

T4b Опухоль распространяется на предпозвоночную фасцию, оболочку сонных артерий, структуры средостения

Регионарные лимфатические узлы

NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см. в наибольшем измерении

N2 Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне пораже-ния до 6 см. в наибольшем измерении, или метастазы в не- скольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон до 6 см в наибольшем измерении

N2а Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см. в наибольшем измерении

N2b Метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6см в наибольшем измерении

N2c Метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см. в наибольшем измерении

N3 Метастазы в лимфатических узлах более 6 см. в наибольшем измерении


Отдалённые метастазы

MX Недостаточно данных для определения отдалённых метастазов

М0 Нет признаков отдалённых метастазов

М1 Имеются отдалённые метастазы

Стадии рака гортаноглотки

Стадия0

Тis

N0

M0

СтадияI

T1

N0

M0

СтадияII

T2

N0

M0

СтадияIII

T3

N0

M0

T1

N1

М0

T2

N1

М0

T3

N1

М0

СтадияIVA

T4a

N0

М0

T4a

N1

М0

T1

N2

М0

T2

N2

М0

T3

N2

М0

T4a

N2

М0

СтадияIVB

T4b

любая N

М0

любая Т

N3

М0

СтадияIVC

Любая T

Любая N

М1


Симптомы рака гортаноглотки

- ощущения присутствия кома в горле или инородного тела

- неприятные ощущения при глотании

- охриплость и болевые ощущения в горле затруднение дыхания

- нарушение глотания

- снижение массы тела

- увеличение узлов на шее

Причины возникновения и факторы риска рака гортаноглотки

- пол и возраст, преимущественно встречается у мужчин в возрасте 40-60лет.

- хронический фарингит

- инфицирование ВПЧ 16

- длительно существующая папиллома

- лейкоплакия

- дискератозы

- злостные курильщики

- гастроэзофагеальный рефлюкс

- группа лиц работающих в условиях запылённости, повышенной температуры, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол

- злоупотребление алкоголем

Подавляющее число больных раком гортаноглотки являются злостными курильщиками. Риск появления рака гортаноглотки повышается из-за употребления алкогольных напитков, работы в условиях запылённости, повышенной температуры, повышенного содержания в атмосфере табачного дыма, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол.


Когда обратится к врачу

Вышеперечисленные симптомы не являются обязательными признаками рака гортаноглотки они имеют место быть и при воспалительных заболеваниях , но если при лечении воспалительных заболеваний не наступает положительного эффекта в течении 2-3х недель, следует, обратится к ЛОР- онкологу.

Подготовка к посещению врача

- составьте список симптомов, в том числе тех, которые могут показаться не связанным с причиной, по которой Вы записались на прием.

- запишите ключевую личную информацию.

- составьте список всех лекарственных препаратов или добавок, которые Вы принимаете.

- рассмотрите возможность сопровождения Вас на прием членов семьи или близким другом. Иногда достаточно трудно воспринять всю информацию, полученную в ходе визита.

- запишите все вопросы, которые Вы хотите задать врачу.

- при себе иметь всю медицинскую документацию по поводу заболевания, включая стекло препараты если проводилась биопсия по месту жительства.


Диагностика рака гортаноглотки

При подозрении на новообразование гортаноглотки больной направляется к специалисту по опухолям области головы и шеи. Гортаноглотка расположена глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем и вводимого через нос или рот, тщательно исследуются полость носа, гортань и гортаноглотка. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

- объективный осмотр, осмотр и пальпация лимфоузлов шеи

- непрямая ларингоскопия

- видеоларингофарингоскопия

- биопсия опухоли, при наличии увеличенных узлов тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ

- СКТ шеи, МРТ шеи, ПЭТ по показаниям

Методы лечение рака гортаноглотки. В нашей клинике практикуется комплексный подход, основанный на комбинировании наиболее эффективных методик - лучевая терапия, хирургия, полихимиотерапия

Хирургическое лечение

1. Эндоскопическая резекция гортаноглотки – возможна при раке начальных стадиях рака, без разрезов на коже шеи.

2. Отрытая резекция части гортаноглотки - при II-III стадиях рака гортаноглотки.

3. Открытая резекция гортани и гортаноглотки с одномоментной пластикой органа, при которой возможно сохранение разделительной функции гортани.

4. Ларингофарингоэктомия – полное удаление гортани. Дополняется трахеотомией (введением трубки через вскрытие трахеи) для дыхания; речь в дальнейшем может быть частично восстановлена с помощью специального аппарата, либо после занятий с логопедом, а также трахеопищеводным шунтированием. Также удаляются шейные лимфоузлы, а в некоторых случаях – щитовидная железа. В расширенном вариантерезецируется глотка и шейный отдел пищевода. После резекций глотки и шейного отдела пищевода восстановление питания осуществляется с помощью кожных лоскутов или участка кишечника.

5. Реконструктивные операции – одновременное или отсроченное восстановление всех или части утраченных функций, при наличии деформаций после предыдущих операций. После резекций глотки и шейного отдела пищевода восстановление питания осуществляется с помощью кожных лоскутов или участка кишечника.

Химиотерапия рака гортаноглотки

Используется как в самостоятельном варианте впри опухолях ΙV стадии в качестве паллиативного метода лечения, так и сочетании с послеоперационной лучевой терапией, при неблагоприятных факторах прогноза. Основными препаратами выбора при плоскоклеточном раке гортаноглотки: препараты платины, фторурацил, таксаны. Также в центре проводится суперселективная химиоинфузия и химиоэмболизация опухолевых сосудов.

Лучевая терапия рака гортаноглотки

Лучевая терапия назначается с разными целями:

В качестве адьювантного лечения после хирургического вмешательства при неблагоприятных факторах прогноза, либо при 4 стадии заболевания.

Для лечения рецидивного рака гортаноглотки.

В качестве паллиативного лечения при неоперабельных опухолях.

В некоторых случаях как самостоятельное лечение при ранних стадиях заболевания.

Прогноз


Выживаемость больных при раке гортаноглотки зависит от распространенности опухолевого поражения (стадии рака гортани). Так по нашим данным при I-II стадиях заболевания 5 летняя выживаемость составляет 92±4%, при III стадии 80±3.3%, при IV стадии 53±7.4%.


Филиалы и отделения, в которых лечат рак гортаноглотки

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий – д.м.н, ПОЛЯКОВ Андрей Павлович

тел.: +7(495) 150-11-22

2. Отдел лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области

Заведующий – к.м.н, СЕВРЮКОВ Феликс Евгеньевич

тел.: +7 (484) 399-31-30

nmicr.ru

Рак гортани 3 степени: продолжительность жизни, лечение, прогноз

Клинические признаки

Рак гортани III стадии характеризуется распространенностью опухоли с поражением 1-3 ее анатомических отделов, без выхода за пределы органа, а также с/без поражением одного л/узла шеи (с его увеличением не более 3см). Исходя из вышеизложенного, основным признаком рака гортани третьей стадии является паралич одной или обеих голосовых складок, что может сопровождаться осиплостью или потерей голоса , а при двухстороннем поражении голосовые складки могут полностью перекрывать просвет гортани, не позволяя пациенту адекватно дышать ( вплоть до асфиксии, из-за чего еще до начала лечения может выполняться трахеостомия).

При поражении же лимфатического узла шеи пациент может сам заметить появление «припухлости» на шее, которое более ничем не беспокоит (узел , как правило, безболезненный).

Дополнительными специфическими симптомами, на которые пациент может обратить внимание врача, могут быть:

  • ощущение комка в горле при глотании,
  • поперхивание, кашель ( в мокроте могут определяться прожилки крови)
  • боль в горле в покое и при глотании
  • неприятный (гнилостный) запах изо рта

Общими симптомами для многих онкологических заболеваний и , в частности, для рака гортани являются:

  • повышенная до субфебрильных и фебрильных (при присоединении бактериальной инфекции) значений температура тела
  • постоянное недомогание;
  • анемия
  • снижение массы тела
  • быстрая утомляемость
  • апатия, сонливость

Диагностика рака на III стадии

Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.

Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:

  1. Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьемку.
  2. Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
  3. УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
  4. Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)

Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.

Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или  дополнительных методов диагностики:

  • компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
  • Радиоизотопное исследование костей скелета
  • определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) - инфекции (ВПЧ - Вирус Папилломы Человека)
  • молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)

Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечение рака на III стадии

Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание  хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.

Хирургическое лечение

Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.

Химиотерапия

При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадьювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.

В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия , как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).

Диета

Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Обьем потребляемой воды не менее 2-х литров.

  • слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
  • полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
  • отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
  • овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
  • фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
  • кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.

Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Прогноз

Если диагноз был поставлен правильно, а лечение начато своевременно, то пятилетняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак гортани на третьей стадии, составляет около 50-80%. Пациенту нужно помнить , что это зависит не только от множества вышеперечисленных факторов, включая опыт и уровень профессионализма врача, технического и медикаментозного обеспечения клиники, но и от собственного желания пациента вылечиться. Тщательное следование рекомендациям врача до, во время и после лечения не менее важны в достижении позитивного результата в борьбе с заболеванием.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Метастазы в горле признаки

Метастазы в горле (гортани)

Метастазы в горле — результат распространения злокачественных клеток из ранее сформированных опухолей в организме. Заболевание характеризуется агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом выживаемости.

Что такое метастазы?

Ежегодно онкологические заболевания уносят тысячи жизней. И, как правило, виновны в этом метастазы, развивающиеся на поздних стадиях онкопроцесса. Это вторичные очаги локализации карциномы или саркомы, которые считаются тяжелейшим проявлением их рецидива.

Злокачественные клетки распространяются по организму посредством системы кровообращения и лимфотока, кроме того, они способны прорастать в прилегающие к первичной опухоли ткани. Рано или поздно каждый человек с запущенными формами рака сталкивается с процессом метастазирования.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Метастазы в гортани или горле — следствие проникновения в ткани онкоклеток из первичных опухолевых очагов, имеющих определенный гистологический характер. К ним относятся новообразования, состоящие из клеток плоского и железистого эпителия, соединительно-тканных элементов и видоизмененные клетки лимфы.

Основными способами диссеминации становятся лимфогенный и гематогенный пути. Объясняется это тем, что через шейные анатомические структуры непрерывно проходит и собирается лимфа и кровь от всех внутренних органов туловища, верхних и нижних конечностей, головы.

Риск метастазирования в гортань возрастает, если пациент попадает в группу риска по следующим 4 факторам:

  1. Возраст. Чем моложе человек, тем интенсивнее в его организме перемещается лимфа, а значит, и выше вероятность вторичных новообразований в горле и других анатомических структурах.
  2. Расположение первичной опухоли. Максимальное значение имеет непосредственная близость;
  3. Стадия рака. Чем позже начато специализированное лечение, тем выше риск метастатических осложнений.
  4. Дифференциация карциномы. В зависимости от того, насколько видоизменены онкоклетки, оцениваются возможности к метастазированию опухолевого очага.

Симптомы

Развитие клинических признаков заболевания напрямую связано с расположением метастатических очагов. Они оказывают патогенетическое влияние на определенную часть гортани или всю глотку, распространяясь от носоглотки до отдела пищевода.

Симптомами наличия метастазов в горле становятся:

  • чувство постоянного воспалительного процесса в гортани;
  • нарушение целостности стенок глотки, наличие на них раневых и язвенных поверхностей;
  • отечность и изменение окраса тканей слизистой ротовой полости;
  • патологическое разрастание регионарных лимфоузлов;
  • расстройства глотания и дыхания;
  • проблемы с речевым аппаратом, нарушение голосообразования;
  • постоянные болевые ощущения в шее, ухе и ротоглотке.

Как и в случае с первичным злокачественным процессом, метастатический рак гортани проявляется 3 вариантами развития:

  1. Папиллярный. Опухоль локализуется под слизистыми оболочками, обладает поверхностным ростом.
  2. Инфильтративный. Новообразование прорастает глубоко в пораженные ткани, внешне выглядит как бесформенная рыхлая масса.
  3. Язвенный. Онкоочаг быстро поражает ткани горла, провоцируя в них некротические изменения и постоянно кровоточащие раны.

На какой стадии появляются?

Метастазы могут возникнуть у любого онкологически больного, который по каким-то причинам не прошел своевременную терапию рака. Сроки появления дочерних опухолей при этом значительно варьируются, то есть имеют индивидуальный характер. Например, в одном клиническом случае симптомы метастатического рака гортани развиваются спустя несколько месяцев после образования первичного онкоочага, во втором — через несколько лет. При этом проявления заболевания бывают довольно размыты.

Метастазы всегда свидетельствует о переходе онкологического недуга в принципиально новую сложную стадию, которую иногда именуют степенью тяжести онкопроцесса. Их появление в гортани указывает на третью или четвертую стадию основного заболевания.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы в горле

Развитию вторичного злокачественного процесса в гортани предшествуют следующие новообразования:

  • Плоскоклеточный рак, поражающий слизистую внутренних органов дыхательной и мочевыводящей системы, желудочно-кишечного тракта, например, легкие, пищевод, желудок, мочевой пузырь и т.д.
  • Ангиосаркома — опухолевый процесс, развивающийся в структурах кровеносных сосудов на любом участке тела.
  • Аденокарцинома — онкопроцесс, возникающий в железистых клетках эпителия, локализующийся в дыхательных путях, органах пищеварения и половой системе, к примеру, метастазировать может рак матки, кишечника и т.д.
  • Лимфома. Поражение гортани вызывают видоизмененные элементы лимфы.
  • Нейроэндокринная карцинома — опухоль, состоящая из клеток Меркеля.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Высокий процент летальных исходов и неблагоприятный прогноз при онкологии связывают именно с метастазами, возникшими в различных частях тела. При этом первичный опухолевый процесс в большинстве случаев без труда удаляется и защищается от рецидива, однако подавить рост метастатических новообразований и справиться с их прогрессированием — достаточно сложная задача, выполнить которую практически нереально.

Таким образом, материнские и дочерние очаги похожи по гистологическому происхождению, так как их структуру составляют клетки одной опухоли, но различаются по поведению в организме. Метастазы приводят к следующим проблемам:

  • нарушение жизненно важных функций;
  • неспособность иммунитета противостоять болезни;
  • резкое ухудшение общего состояния пациента, нарастание и обострение клинической картины заболевания;
  • гибель человека.

Диагностика

Метастатические опухоли в гортани выявляются с помощью перечисленных далее исследований:

  • Эндоскопический метод. В полость рта вводится специальный ламповый инструмент, производится осмотр горла и изымаются образцы опухоли для проведения гистологического анализа.
  • УЗИ, КТ, МРТ и ПЭТ. Визуальные диагностические методы, которые, с технической точки зрения, применяются по-разному, но основная их задача — получение детальной информации о состоянии ротоглотки, что позволяет планировать дальнейшую схему лечения и составлять прогноз в конкретном клиническом случае.

  • Биопсия. Назначается, если предыдущая процедура не позволила собрать участки новообразования. Забор биоматериала выполняется посредством тонкоигольной аспирации под местным обезболиванием из труднодоступных участков гортани.
  • Тест на онкомаркеры. При подозрении на вторичный рак гортани назначаются анализы на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и АФП (альфа-фетопротеин). Именно эти антигены указывают на наличие злокачественного процесса в органах шеи, в том числе и в горле.

Лечение

Борьба с метастазами в гортани, как правило, начинается с лучевой терапии, так как эта область тела наиболее восприимчива к радиационному воздействию. Также используются и другие не менее известные методы лечения. Предлагаем узнать о них далее.

Лучевая терапия. Методика заключается в использовании радиационного излучения высокой частоты, которое воздействует на генетическое строение атипичных клеток и приводит к их гибели. Если с помощью этого подхода не удается уничтожить новообразование, то замедлить его рост и уменьшить площадь поражения вполне возможно. Злокачественные опухоли гортани подвергают радиационному воздействию, а спустя 2 недели их убирают хирургическим путем.

Лучевая терапия горла может проводиться двумя методами:

  1. Внешний. Пациент располагается вблизи аппарата, при этом излучение направляется непосредственно на опухолевый процесс.
  2. Внутренний. На новообразование воздействуют специальной радиоактивной проволокой или иглой.

Сегодня лицам, проходящим лучевую терапию, назначаются радиосенсибилизаторы. Эти средства целенаправленно увеличивают восприимчивость раковых клеток к ионизирующему воздействию и помогают в расчете необходимой дозировки, что дает возможность избежать повреждения здоровых тканей организма. Дополнительно к радиотерапии назначается гипербарическая оксигенация.

Помимо положительных результатов лучевая терапия может стать причиной следующих побочных эффектов:

  • сухость в полости рта;
  • болевые ощущения в глотке;
  • изменение тембра голоса;
  • кариозное поражение зубов;
  • проблемы с осязательными и обонятельными функциями;
  • повреждение кожных покровов в зоне лучевого воздействия.

После окончания радиотерапии пациенту необходим продолжительный курс восстановления. Основными моментами в этом случае становятся полноценный сон, покой, свежий воздух и качественное питание. Для поддержки иммунитета специалисты назначают иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы.

Хирургическое лечение. Резекция вторичных опухолевых образований в гортани — один из эффективных способов управлять заболеванием. Но успех мероприятия оценивает лечащий врач. Рассмотрим, какие подходы в данной клинической ситуации применяются:

  • Резекция гортани. Операция органосохраняющего типа, максимально результативная при небольших новообразованиях.
  • Тотальная ларингэктомия. Иссечение всей площади ротоглотки с прилегающими тканями и наложением трахеостомы.
  • Частичная ларингэктомия, или гемиларингэктомия. Удаление определенных участков горла, которые поражены опухолевым процессом, с хирургической точки зрения, максимально щадящее оперативное вмешательство.
  • Хордэктомия — резекция голосовых связок при условии, что рак распространился на их ткани.

На сегодняшний день на смену классической операции пришел лазерный метод. Это принципиально новый и результативный способ удаления опухолевых образований. В отличие от традиционного хирургического вмешательства он имеет ряд плюсов: отсутствие боли и другого дискомфорта, короткий восстановительный период и отсутствие постоперационных осложнений. К сожалению, при крупных новообразованиях применение лазера неэффективно.

Химиотерапия. Этот метод дополняет оперативное и лучевое лечение. Пациенту подбираются и по определенной схеме назначаются лекарственные средства, которые тормозят деление атипичных клеток, останавливают рост опухоли и даже способствуют ее регрессии, препятствуют дальнейшему распространению метастазов.

Химиопрепараты вводятся в организм перорально (через рот), инъекционно или инфузионно. Наиболее популярен метод внутриартериальной химиотерапии, при которой предусмотрена катетеризация сонной артерии.

Эффективность метода доказана только при локализации злокачественного процесса в верхней части гортани. При этом и данный подход имеет большое количество побочных действий: потеря волос, расстройства работы органов пищеварения, ухудшение иммунного статуса. После окончания курса химиотерапии пациенту требуется длительная реабилитация, как и в случае с облучением.

Новые методы лечения. Медицина не стоит на месте. Она постоянно совершенствуется, проводит клинические испытания и разрабатывает новые подходы в борьбе со злокачественными заболеваниями. Рассмотрим некоторые из них, которые внедряются в онкологию на сегодняшний день, в следующей таблице.

Инновационные методы Описание
Генная терапия Заключается в манипулировании генетической информацией, направленном на исправление патологических изменений в геноме. Во внимание берется ген р53, который принимает непосредственное участие в раковом процессе.
Фотодинамическая терапия Способ борьбы с онкологией, основанный на совместном использовании препаратов фотосенсибилизирующего типа и лазера. Его суть заключается в накоплении световых элементов в структуре раковых клеток и их дальнейшем уничтожении фотосенсибилизирующими средствами без вреда для здоровых тканей.
Новые средства химиотерапии Последними разработками онкологов являются следующие химиотерапевтические препараты:
  • Доксил. Обладает высокой активностью в отношении опухолевых клеток, вызывая при этом минимальное количество нежелательных эффектов. В отличие от своего предшественника, Доцетаксела, увеличивает продолжительность жизни пациента от 8 до 10 месяцев.
  • Паклитаксел. Обладает доказанной эффективностью в отношении метастатических новообразований, результативность повышается при совместном применении с препаратом 5-ФУ.
  • Таксотер и Платинол. Сочетание этих медикаментов демонстрирует неплохую активность в отношении вторичных злокачественных недугов.

Народная медицина. Борьба с вторичным онкопроцессом в области гортани народными рецептами считается вспомогательным методом и требует обязательного одобрения онколога. О самолечении лекарственными травами и продуктами животного происхождения не может идти и речи.

Как говорить после удаления гортани?

Отсутствие голоса после ларингэктомии относится к одним из основных осложнений. Кроме того, важно отметить, что после такого хирургического вмешательства человек лишается способности дыхания через носовые пути, что, в свою очередь, усложняет ситуацию. Восстановить речь помогают следующие методы:

  • Протезирование голоса. Между трахеей и ротоглоткой врачи устанавливают устройство, которое позволяет человеку говорить специфическим образом — во время вдоха он прикрывает пальцем наружную трубочку, расположенную в области шеи, и воспроизводит речь с помощью воздушных колебаний в легких.

  • Пищеводный голос — методика заключается в навыках формирования голосовой вибрации стенками пищевода. Для ее освоения человек должен научиться заглатывать воздух, а не вдыхать, как обычно.
  • Электронная гортань, или ларингофон. Специальный аппарат, который необходимо расположить вблизи рта, он преобразует в звук вибрации мышц языка и щек.

Каждый из перечисленных методов обладает своими положительными и отрицательными моментами. Первый прост в использовании, но подразумевает необходимость специфического ухода за протезом и быстрого его выхода из строя — замена на новый потребуется уже через 6 месяцев, в лучшем случае спустя 1 год.

Вторая методика требует много усилий и времени для освоения хотя бы коротких слов и фраз. Зато отсутствуют дополнительные вложения, чего нельзя сказать про последний способ — электрогортань. Какой вариант наиболее подходящий в конкретном клиническом случае, решает врач, поэтому необходимо прислушаться к мнению специалиста.

Пересадка гортани

Онкологические заболевания относятся к сложнейшим диагнозам, лечение которых занимает немало сил и ресурсов. Даже при первичных злокачественных процессах без фазы метастазирования выживаемость пациентов после радикальной терапии не превышает 20% в течение 5 лет. В случае с метастатическим раком ситуация усугубляется — при вторичных опухолях гортани статистика 5-летнего прогноза в принципе отсутствует.

Поэтому вопрос трансплантации горла не считается актуальным и не поднимается совсем, если оно поражено метастазами. Такие операции исключены.

Психологическая помощь

Подтверждение диагноза «рак» всегда было и будет глубокой моральной травмой для человека, поскольку к такому нельзя быть готовым. Если речь идет о метастатическом процессе, ситуация усугубляется еще больше. Помощь людям с таким заболеванием должна быть не только терапевтической, но и психологической, поскольку позитивный настрой помогает человеку в борьбе за жизнь.

Первое, что испытывает человек, узнавший о раковой опухоли в своем организме, — страх. Он может быть не только за собственную жизнь, но и ближайшее окружение — родителей, детей и супругов. Вслед за страхом наступает гнев и агрессия, больной постоянно изводит себя вопросами: «Откуда этот недуг?», «Сколько осталось жить?» и «Где искать помощи, куда можно обратиться?»

Затем, устав бороться с внутренними переживаниями, человек впадает в депрессивное состояние, становится апатичным, с трудом идет на контакт с близкими. Даже если в этот момент ему будет подобрано эффективное лечение, подобный психологический настрой не будет способствовать его успешной реализации. Вот почему так важно поддержать человека морально и помочь ему преодолеть критические моменты, возникшие в последнее время.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Метастатические опухоли в области гортани у ребенка имеют те же симптомы, что и у взрослых. При этом нужно учитывать, что чем младше маленький пациент, тем сложнее контролировать у него процесс метастазирования в организме — новообразование в горле может быстро распространиться на соседние анатомические структуры за короткий промежуток времени.

Как правило, родные несовершеннолетнего не нуждаются в объяснениях, чем чреват подобный диагноз. Патологическое состояние приводит к необратимым последствиям со стороны жизненно важных внутренних органов и влечет за собой гибель ребенка. Лечение метастазов в гортани у маленьких пациентов усложняется быстрым ростом опухоли. В качестве терапии применяются те же методики, что и у взрослых, но процент летальных исходов все равно остается на порядок выше по сравнению с последними.

Беременные. Вынашивание плода требует от организма женщин высоких затрат естественных ресурсов, что неизбежно снижает иммунный статус. Это, в свою очередь, может стать толчком к распространению метастазов, если до этого у будущей мамы имелся первичный опухолевый процесс.

Метастатическое поражение гортани значительно ухудшает общий прогноз выживаемости женщины, угрожает беременности и развитию плода, приводит к различным осложнениям. В зависимости от триместра врачи подбирают тактику лечения пациентки, при этом обязательно руководствуясь ее предпочтениями.

Кормящие. Отсутствие адекватной онкологической помощи при терапии первичной опухоли или частичное ее лечение во время беременности провоцируют развитие метастатического рака горла у молодой мамы. Метастазы приводят к необратимым последствиям, поэтому пациентка должна как можно быстрее обратиться к врачу.

Грудное вскармливание и лечение онкологических состояний — вещи несовместимые. Через материнское молоко в организм ребенка могут проникнуть радиоактивные вещества и метаболиты лекарственных средств, поэтому от лактации рекомендуется отказаться и перевести малыша на качественное искусственное питание.

Пожилые. Метастазирование в гортань у лиц преклонного возраста приводит к тем же клиническим признакам, что и у пациентов других групп. Низкий иммунный статус и неудовлетворительное состояние здоровья, спровоцированные особенностями организма и первичным злокачественным процессом, благоприятствуют быстрому росту и распространению вторичной опухоли в горле, что усложняет ее лечение.

Прогноз выживаемости для пожилых пациентов считается одним из самых неблагополучных. Преодолеть 3-летний порог выживаемости с таким диагнозом не удается ни одному человеку.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитационный период п

ckiom.ru

Метастазы от рака горла куда идут в первую очередь

Метастазы при раке горла

Метастатическим называется онкологический процесс, что начался в каком-то органе человеческого тела и распространился на другие участки. Но он по-прежнему классифицируется за типом первоначального рака. В этой ситуации онкологи фиксируют вторичное поражение.

Метастазы в горле обычно развиваются из первичных поражений, что имеют определенную гистологическую структуру:

  • лимфоидного кистозного рака или аденокарциномы, что обычно расширяются в пространство ротовой полости;
  • плоскоклеточных новообразований, что состоят из плоских аномальных клеток, выстилающих слизистую полых органов, кровеносных сосудов, дыхательных путей, пищеварительного тракта и др.;
  • нейроэндокринной карциномы (например, состоящей из клеток Меркеля).

Указанные онкологические виды, в основном, затрагивают одни и те же органы, от которых происходит трансляция злокачественных тканей через лимфосистему или кровоток.

Возникновение симптомов напрямую связано с точной локализацией метастазов. Они воздействуют на одну из частей горла или всю глотку полностью, что начинается от пространства за носом и заканчивая началом пищевода.

В зависимости от пораженного участка, пациенты обнаруживают такие симптомы:

Важно знать: Рак горла начальная стадия

Как и при первичной опухоли, метастатическое вторжение выражается одной из форм:

  1. Папиллярной: образование развивается под слизистой.
  2. Инфильтративной: выглядит как масса, вызывающая дискомфорт. Характеризуется отчетливыми краями, но с наличием жидкости внутри.
  3. Язвенной: зубчатые кровоточащие края, иногда сразу возникает с некроза тканей.

Проникновение аномальных тканей можно диагностировать такими методами:

  1. Эндоскопия ‒ процедура, что проводится посредством эндоскопа. Это тонкий ламповый инструмент с приспособлением для изъятия образцов онкоформирования.
  2. Биопсия предвидит лабораторную проверку подозреваемых частиц методом тонкоигольной аспирации или эксцизионного забора всей опухоли, если это возможно.
  3. Один из визуализационных способов: КТ, МРТ или ПЭТ. Технически выполняются по-разному, но главной целью является производство детальных изображений носоглотки.
  4. Тест на выявление опухолевых маркеров: образец крови проверяется на повышенный уровень определенных веществ, связанных с конкретными видами рака. В частности, акцент делается на альфа-фетопротеин и бета-хорионический гонадотропин человека.

Традиционное воздействие на метастатические образования ротовой полости включает:

  1. Радиационную терапию, репрезентированную современными усовершенствованными способами:
  • Трехмерное конформное лучевое лечение, что позволяет высокие дозы радиации направить непосредственно на образование с минимальным риском для нормальных клеток.
  • Томотерапия: поставляет излучение различной интенсивности с помощью вращающихся устройств, смоделированных в форме листьев. Чем большее число направлений, тем большая доза попадет прямо в цель, не затрагивая иных участков.
  • Радиосенсибилизаторы, способствующие восприимчивости раковых клеток в лучевому влиянию. Эти лекарства действуют путем увеличения обычно низкого уровня кислорода в раковых клетках.
  1. Метастазы в горле – лечение предвидит и применение химиотерапии, что базируется на отдельных препаратах или их комбинации. Часто рекомендуют “Платинол”, “Параплатин”, “Метотрексат”, “Блеомицин” и “5-ФУ”.
  2. Рецепторы эпидермального фактора роста ‒ небольшие белки, что находятся на поверхности клеток и связываются исключительно с элементами, способствующими росту. Они тормозят развитие злокачественного процесса за счет содействия гибели онкоклеток. К ним относятся:
  • “Иресса” ‒ лекарство, особенно эффективно при метастатическом раке. Оно позволяет увеличить длительность жизни на 2-4 месяца.
  • Моноклональные антитела, нацеленные на уничтожение опухолевых элементов, в частности IMC-22 (“Эрбитукс”).
  1. Удаление метастазов в горле ‒ важный способ управления болезнью. Однако при метастазах эффективность устанавливает лечащий врач. Возможные варианты связаны с точной локализацией расширения и представляют:
  • Хордэктомия: иссечение только голосовых связок.
  • Надгортанная ларингэктомия предвидит операцию в верхней части горла.
  • Гемиларингэктомия: удаляется половина гортани, но сохраняется голос.
  • Частичная или полная ларингэктомия связана с необходимостью удаления только части гортани или же всей структуры.

Смотрите также: Симптомы рака горла у женщин. Фото

Медицина постоянно проводит клинические испытания. На данное время существуют новые методики, позволяющие улучшить прогностические результаты, если были у человека были диагностированы метастазы в горле:

  1. Генная терапия включает в себя манипуляцию генами для того, чтобы исправить аномальные изменения за счет замены гена. Внимание акцентировано на гене р53, что берет участие в проникновении онкологических тканей.
  2. Фотодинамическая терапия: концепция основывается на том, что свет от лазера, который усиливает фотосенсибилизирующие агенты, способен убивать онкологические единицы, не затрагивая здоровых тканей.
  3. Новые химиотерапевтические препараты:
  • “Доксил”: в отличии от своего предшественника, при апробировании увеличил выживаемость с 8 месяцев до 10, при этом снизив побочные эффекты;
  • “Паклитаксел” совместно с “5-ФУ” показал хорошее действие при метастатическом влиянии;

ckiom.ru

Рак горла с метастазами в легкие — Онкология и рак

Метастатическим называется онкологический процесс, что начался в каком-то органе человеческого тела и распространился на другие участки. Но он по-прежнему классифицируется за типом первоначального рака. В этой ситуации онкологи фиксируют вторичное поражение.

Метастазы в горле обычно развиваются из первичных поражений, что имеют определенную гистологическую структуру:

  • лимфоидного кистозного рака или аденокарциномы, что обычно расширяются в пространство ротовой полости;
  • плоскоклеточных новообразований, что состоят из плоских аномальных клеток, выстилающих слизистую полых органов, кровеносных сосудов, дыхательных путей, пищеварительного тракта и др.;
  • нейроэндокринной карциномы (например, состоящей из клеток Меркеля).

Указанные онкологические виды, в основном, затрагивают одни и те же органы, от которых происходит трансляция злокачественных тканей через лимфосистему или кровоток.

Ведущие клиники за рубежом

Симптомы

Возникновение симптомов напрямую связано с точной локализацией метастазов. Они воздействуют на одну из частей горла или всю глотку полностью, что начинается от пространства за носом и заканчивая началом пищевода.

В зависимости от пораженного участка, пациенты обнаруживают такие симптомы:

  • постоянное ощущение воспаления;
  • изменение цвета слизистой оболочки полости рта;
  • наличие язв и ран, склонных к кровоточивости;
  • отек тканей ротовой полости;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов;
  • проблемы с дыханием;
  • трудности при беседе;
  • беспричинная боль в шее, ухе, а также при болезненный дискомфорт при глотании;
  • звон в ушах.

Важно знать: Рак горла начальная стадия

Признаки наличия метастазов в горле

Как и при первичной опухоли, метастатическое вторжение выражается одной из форм:

  1. Папиллярной: образование развивается под слизистой.
  2. Инфильтративной: выглядит как масса, вызывающая дискомфорт. Характеризуется отчетливыми краями, но с наличием жидкости внутри.
  3. Язвенной: зубчатые кровоточащие края, иногда сразу возникает с некроза тканей.

Диагностика

Проникновение аномальных тканей можно диагностировать такими методами:

  1. Эндоскопия ‒ процедура, что проводится посредством эндоскопа. Это тонкий ламповый инструмент с приспособлением для изъятия образцов онкоформирования.
  2. Биопсия предвидит лабораторную проверку подозреваемых частиц методом тонкоигольной аспирации или эксцизионного забора всей опухоли, если это возможно.
  3. Один из визуализационных способов: КТ, МРТ или ПЭТ. Технически выполняются по-разному, но главной целью является производство детальных изображений носоглотки.
  4. Тест на выявление опухолевых маркеров: образец крови проверяется на повышенный уровень определенных веществ, связанных с конкретными видами рака. В частности, акцент делается на альфа-фетопротеин и бета-хорионический гонадотропин человека.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лечение и удаление

Традиционное воздействие на метастатические образования ротовой полости включает:

  1. Радиационную терапию, репрезентированную современными усовершенствованными способами:
  • Трехмерное конформное лучевое лечение, что позволяет высокие дозы радиации направить непосредственно на образование с минимальным риском для нормальных клеток.
  • Томотерапия: поставляет излучение различной интенсивности с помощью вращающихся устройств, смоделированных в форме листьев. Чем большее число направлений, тем большая доза попадет прямо в цель, не затрагивая иных участков.
  • Радиосенсибилизаторы, способствующие восприимчивости раковых клеток в лучевому влиянию. Эти лекарства действуют путем увеличения обычно низкого уровня кислорода в раковых клетках.
  1. Метастазы в горле – лечение предвидит и применение химиотерапии, что базируется на отдельных препаратах или их комбинации. Часто рекомендуют “Платинол”, “Параплатин”, “Метотрексат”, “Блеомицин” и “5-ФУ”.
  2. Рецепторы эпидермального фактора роста ‒ небольшие белки, что находятся на поверхности клеток и связываются исключительно с элементами, способствующими росту. Они тормозят развитие злокачественного процесса за счет содействия гибели онкоклеток. К ним относятся:
  • “Иресса” ‒ лекарство, особенно эффективно при метастатическом раке. Оно позволяет увеличить длительность жизни на 2-4 месяца.
  • Моноклональные антитела, нацеленные на уничтожение опухолевых элементов, в частности IMC-22 (“Эрбитукс”).
  1. Удаление метастазов в горле ‒ важный способ управления болезнью. Однако при метастазах эффективность устанавливает лечащий врач. Возможные варианты связаны с точной локализацией расширения и представляют:
  • Хордэктомия: иссечение только голосовых связок.
  • Надгортанная ларингэктомия предвидит операцию в верхней части горла.
  • Гемиларингэктомия: удаляется половина гортани, но сохраняется голос.
  • Частичная или полная ларингэктомия связана с необходимостью удаления только части гортани или же всей структуры.

Метастазы в горле – фото:

Смотрите также: Симптомы рака горла у женщин. Фото

Метастазы в горле: как продлить жизнь?

Медицина постоянно проводит клинические испытания. На данное время существуют новые методики, позволяющие улучшить прогностические результаты, если были у человека были диагностированы метастазы в горле:

  1. Генная терапия включает в себя манипуляцию генами для того, чтобы исправить аномальные изменения за счет замены гена. Внимание акцентировано на гене р53, что берет участие в проникновении онкологических тканей.
  2. Фотодинамическая терапия: концепция основывается на том, что свет от лазера, который усиливает фотосенсибилизирующие агенты, способен убивать онкологические единицы, не затрагивая здоровых тканей.
  3. Новые химиотерапевтические препараты:
  • “Доксил”: в отличии от своего предшественника, при апробировании увеличил выживаемость с 8 месяцев до 10, при этом снизив побочные эффекты;
  • “Паклитаксел” совместно с “5-ФУ” показал хорошее действие при метастатическом влиянии;
  • “Таксотер” в соединении с “Платинол” также продемонстрировал утешительную противораковую активность.

Важно знать: Признаки рака горла у женщин

Сколько осталось жить таким больным?

При вторжении рака в горло средняя продолжительность жизни становит 8 месяцев. Общая медиана выживаемости колеблется от 5 до 9 месяцев и зависит от предпринятых терапевтических мер.

После традиционного лечения с единичным поражением трехлетняя выживаемость составляет 28%. При параллельном проникновении в лимфатические узлы горла, статистика ухудшается и показывает около 20%.

Применение комбинированного лечения с новаторскими способами, позволяет продолжить жизнь, как минимум, на 6 месяцев, по сравнению с традиционной терапией.

Метастазы в горле, к сожалению, не являются хорошим знаком, но современные медицинские исследования все время совершенствуются и позволяют управлять состоянием и длительностью жизни онкобольного пациента.



Source: orake.info

hepcinat-vp.ru

Как выглядит рак горла: фото, сделанные в операционных

Раковая патология, независимо от того, в каком отделе она развивается, несет смертельную угрозу больному человеку. Очень часто летальный исход наступает благодаря тому, что заболевание слишком поздно диагностировано и лечение проведено не своевременно.

О заболевании

Рак горла – его еще называют раком гортани, это множественные новообразования, злокачественные по своей природе и образующиеся из слизистых клеток органа. Носит агрессивный характер, быстро растет и так же стремительно поражает соседние отделы.

Метастазирует уже на начальных стадиях развития опухоли. Имеет несколько видов, в зависимости от зоны локализации аномалии и чаще всего является следствием хронической никотиновой зависимости. На поздних стадиях практически неизлечим, и сопровождается тяжелой симптоматикой.

Место расположения

Заболевание классифицируют исходя из места развития патологии. Этим же фактором определяется степень его тяжести и интенсивность симптоматики. Выделяют следующие виды рака горла.

Под голосовыми связками

Фото опухоли под голосовыми связками

Относится к аномалиям нижнего отдела органа. Оценивается по следующим критериям:

  • опухоль минимальна, варьирует в пределах 1 – пока еще носит обратимый характер и не представляет смертельной угрозы;
  • опухоль вырастает в 2-3 раза, частично задевает голосовые складки, усложняя их подвижность;
  • злокачественное образование ограничено указанной зоной, при этом его размеры критичны, а структура качественно меняется;
  • аномалия начинает подниматься выше, прорастает во внешние отделы и практически полностью перекрывает область трахеи.

Средняя часть гортани

Опухоль развивается в области голосовых связок. Характеризуется следующими параметрами:

  • величина злокачественного образования минимальна, не более 15 мм. Аномалия слегка затрагивает голосовые связки, иногда достает до передних спаек, при этом не мешает их подвижности. Дискомфорта практически не доставляет. Может развиваться в границах одной складки, а может поражать обе;
  • патология увеличивается в несколько раз и достигает размера ореха. Она начинает мешать полноценному функционированию гортани, частично перекрывая ее преддверие;
  • образование растет, но еще помещается в пределах данной области;
  • опухоль постепенно прорастает во все глубинные хрящевые слои и покидает пределы органа. Ее параметры в данном случае катастрофичны для данного отдела горла;
  • патология перекрывает артерию и средостение и переходит в межпозвоночную зону.

Фото: локализация опухолей

Надскладочная часть гортани

Поражает верхний отдел органа, расположенный несколько выше голосовых связок. Очень сложно диагностируется, поскольку внешне ничем не отличается от обычной ангины, поэтому и лечение назначается соответственно. Клиническая картина практически стерта.

Описывается следующими параметрами:

  • величина до 2 см в диаметре. Относится к опухолям малых размеров, и умещается в одной анатомической части, при этом не препятствует подвижности голосовых складок;
  • образования множественные, так же не слишком крупные по величине, однако поражают уже несколько сегментов отдела гортани, иногда частично затрагивают ямки органа, языковое основание, задние стенки грушевидного кармана;
  • опухоль достигает внушительных параметров – до 10 см в диаметре и частично фиксирует голосовые складки, часто прорастает в заднюю область перстневидного хряща, провоцируя появление мельчайших эрозий щитовидки;
  • патология полностью разрастается по всей ширине щитовидного хряща, ее размеры уже неконтролируемы. Опухоль начинает покидать надгортанный участок;
  • при выраженном росте образования опускаются вниз, в позвоночную зону и оказывают давление на сонную артерию.

Вид на разных стадиях

Фото: изменения на каждой стадии (с 1 по 4)

1 стадия

Данная стадия развития злокачественной опухоли считается начальной. Внешние проявления заболевания отсутствуют. Однако при внимательном визуальном рассмотрении гортанной области можно заметить некоторые атипичные проявления, схожие на воспалительные инфекционные поражения, сопровождающиеся увеличением миндалин.

По цвету патология так же схожа с проявлениями ангины – выраженное покраснение слизистой, отечность опоясывающих уплотнение, мягких тканей слизистой. Предельный размер новообразования – около 3 см.

Если опухоль развивается в гортанной зоне, ее проще диагностировать при визуальном осмотре, чем в случаях, когда патология локализуется в верхних или нижних участках органа. В этой ситуации видимость несколько ограничена, что при относительно небольшом размере аномалии не дает возможности более детального ее изучения.

Структурное содержание пораженных тканей пока практически идентично здоровым, несмотря на то, что клетки уже подвержены процессам мутации.

Если рассматривать патологию под многократным увеличением, можно наблюдать, что ее поверхность усеяна множественными папилломообразными островками, состоящими их плоского эпителия группы высокодифференцированных организмов.

Несмотря на замедленный рост, заболевание характеризуется значительной воспалительной реакцией мягких тканей, в результате чего они, постепенно меняют свой оттенок на белесый.

Эта особенность ранней опухоли горла схожа с гнойными инфекционными проявлениями и мешает объективной диагностике недуга ввиду путаницы первичной симптоматики.

2 стадия

На второй стадии онкология ведет себя боле активно, а внешние признаки достаточно явственны. Она становится подвижнее, прорастая в отделы, которые находятся по соседству с гортанью.

Функция голосовых складок нарушена, что делает голос осиплым и перекрывает полноценное прохождение воздушных потоков в организм пациента.

На данном этапе патология, развившаяся односторонне, перемещается на вторую половину органа, занимая все больше и больше места. При этом ее внешнее проявление качественно меняется – из белесого, оттенок уплотнения становится аномально багровым, структура уплотняется, внутренние ткани необратимо поражены.

Фото второй стадии

Величина образования достигает внушительных размеров, она не только отлично просматривается визуально, но и доставляет пациенту серьезный дискомфорт, затрудняя работу дыхательной и пищеварительной системы.

Гортанный просвет, постепенно сужаясь, достигает критической точки. Опухоль пока еще контролируется и не покидает территориальные пределы.

3 стадия

На фото отчетливо видно, что на тот момент, когда онкологические процессы, происходящие в пораженной области, доходят до третьей стадии, патология, которой слишком мало места, чтобы расти и развиваться, начинает прорастать вглубь горла, а так же переходит на опоясывающие его ткани.

Постепенно «завоевывая» себе все большие и большие территории, она продуцирует единичный или множественный метастаз. Человеку становится крайне тяжело дышать, говорить, принимать пищу. Симптомы проявления заболевания на данном этапе переносятся довольно сложно, болевой синдром значителен и плохо купируется, часто возникают приступы удушья.

Поскольку образование полностью поразило все отделы горла, оно становится обездвиженным, что не мешает поддерживать процессы активного роста.

Поверхность уплотнения отличается видимой бугристостью, инфильтративным ростом и большим количеством кровеносных сосудов, проступающих очень близко к поверхностному слою опухоли.

Патология имеет четкие формы и границы, эндофитные раковые клетки быстро поражают все внутренние ткани горла. Часто на слизистой органа появляются множественные эрозийные изъявления, издающие гнилостный запах.

Нередко на данной стадии патология захватывает основание языка – в такой ситуации прогноз будет крайне неблагоприятным, а клиническая картина заболевания отягощена сопутствующими появлениями.

Данная стадия развития рассматриваемого вида рака относится к крайне тяжелым, практически не поддается терапии и оставляет очень мало шансов на пятилетнюю выживаемость, даже после проведенной операции по его удалению.

4 стадия

Данная стадия течения патологии является самой критичной и считается завершающей. Больной неоперабелен, все методы терапии неэффективны.

Новообразование очень крупное, распространяется на соседние ткани, поражает практически все горло, часто выходит наружу, подвергая процессам раковой мутации ткани слизистой ротовой полости и наружные кожные лицевые покровы, вынуждая клетки эпителия аномально делиться.

Поскольку зона развития опухоли расположена близко к отделу головного мозга, а при активном росте уплотнение очень быстро достигает его границ, то на данном этапе довольно быстро начинаются необратимые процессы мозговой деятельности, его активность снижается, а сам орган быстро поражается метастазами.

Как правило, к этому времени, полностью поражены все три рассматриваемые ранее, отдела горла. Структура патологии сильно видоизменена – ткани большей частью состоят из жировых клеток, характеризующихся повышенной рыхлостью.

Они практически не сохраняют упругость и имеют оттенок, преходящий от ярко багрового к темному, местами почти черному, цвету. В тех фрагментах, где тон аномалии совсем темный, уже запущены процессы распада тканей и омертвение клеток.

Фото 4 стадии снаружи и внутри

Здесь уже нет кровеносных протоков, раковые клетки делятся в десятки раз быстрее, чем это происходит на 1- 2 стадиях. Практически всегда на четвертом этапе развития болезни новообразования носят множественный характер, вес отдельно взятой опухоли может достигать нескольких килограммов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.