ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Моксифлоксацин при простатите


Моксифлоксацин при простатите - Все про потенцию

Содержание статьи

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

У каждого мужчины простатит проявляет себя по-разному, у кого-то ярко выражены одни симптомы, у кого-то другие. Также существует отдельная категория мужчин, у которых наблюдается повышение температуры при простатите. Кроме этого, пациент может испытывать болезненные спазмы в процессе мочеиспускания, нарушения эрекции и сексуального влечения. Определить разновидность воспалительного процесса и назначить адекватное лечение, в данной ситуации, сможет только специалист.

Воспалительный процесс сам по себе предусматривает наличие температуры, и, соответственно, ее наличие при простатите не должно удивлять больного. Это своеобразный ответ организма, который наблюдается при влиянии инфекционного агента на простату. Процесс воспаления начинается в участке поражения, и со временем начинает распространяться по организму, при размножении бактерий. В особо тяжелых случаях можно отметить повышение температурных показателей до отметок 39–40 °С.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышение температуры – отклонение от нормы

Практически всех мужчин интересует вопрос: «Может ли быть температура при простатите и не опасна ли она?». Любой уролог ответит, что простатит представляет собой воспалительный процесс, соответственно, повышение температурных показателей практически всегда наблюдается при данной патологии. Это явление чаще всего возникает из-за ярко выраженного воспаления, которое локализуется в тканевых структурах предстательной железы или в близлежащих тканях.

Если в простате обнаружен абсцесс, то человеческий организм начинает реагировать на данный процесс, то есть вырабатывать специфические клеточные структуры – медиаторы. Они отвечают за активацию иммунного ответа и дают сигнал о том, что в теле происходят патологические изменения. К таким клеткам относят:

  • полипептиды ИЛ1;
  • липидные простагландины.

Данные соединения способны вызывать реакцию раздражения по отношению к центру терморегуляции, с целью снизить активность некоторых факторов и раздражителей, которые приводят к развитию процесса воспаления.

Причины

При наличии очага воспаления в предстательной железе, происходит повышение температурных показателей. Чаще всего, этот участок патологии расположен непосредственно в простате или же в рядом расположенных тканевых структура

prostata.mypotencya.ru

Авелокс (Моксифлоксацин) при простатите

Опубликовано: 25 дек 2014, 23:16

При лечении простатита и всех видов заболеваний, относящихся к мочеполовой системе, очень хорошо себя зарекомендовал Авелокс – антибактериальный препарат, относящийся к группе фторхинолов. Механизм воздействия лекарства Моксифлоксацин основан на способности входящих в него бактериальных топоизомераз, нарушать синтез зараженной ДНК клетки, приводящей к ее гибели. Благодаря этому лечение с помощью данного медикаментозного средства показало очень хорошие результаты.

Фармакологическое воздействие Моксифлоксацин при простатите

В целом можно отметить, что Авелокс при простатите обладает комплексным воздействием, способным также эффективно противостоять ряду других заболеваний, не связанных с органами малого таза. К сожалению, простатит является достаточно распространенным недугом, которым болеют очень многие мужчины, поэтому в этом отношении Авелокс зарекомендовал себя очень хорошо. Попадая внутрь организма, лекарство хорошо абсорбируется, а имеющийся в нем Моксифлоксацин, быстро распределяется по тканям и органам. Лечение является эффективным еще и потому, что лекарство концентрируется в органах малого таза, способствуя быстрому и эффективному выведению жидкости.

Формы выпуска препарата и продолжительность лечения

Замучал простатит?

Елена Малышева: "Простатит побежден европейскими врачами. Их открытие в области мужского здоровья идеально. Это прорыв и называется он..."

Моксифлоксацин при простатите может попадать в организм либо путем подкожных инъекций, либо же в форме таблеток, покрытых специальной оболочкой. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и назначается лечащим врачом, однако в результате применения данного медикамента аденома простаты успешно лечится. При несложных заболеваниях органов малого таза продолжительность лечения составляет около 14 дней, но может быть и более длительным. Чтобы лечение простатита Авелоксом имело максимальную эффективность, лучше всего использовать специальный раствор для внутривенных инфузий, который вводится в течение 60 минут путем постановки капельницы.

Побочные эффекты от лечения простатита Авелоксом

Моксифлоксацин является достаточно сильным антибиотиком, который следует употреблять только по назначению врача. В ходе исследований выявлены следующие побочные эффекты: тахикардия, небольшое головокружение, сонливость, запоры. Сегодня Авелокс часто назначается урологами в качестве достаточно эффективного средства для лечения воспалённой простаты, а поэтому Моксифлоксацин свободно можно найти сегодня в аптеках. Таким образом, Авелокс сегодня, обладая комплексным воздействием, весьма успешно справляется с разными формами простатита.

Прощай простатит!

Жить Здорово: "Простатит подвергается лечению за 1 курс. Прощайте: боли, частые мочеиспускания, проблемы с потенцией, осечки в постели. Этот недорогой препарат называется..."

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

25 дек 2014, 21:59Лонгидаза при простатите
К сожалению, простатит остается очень распространенным заболеванием. Под угрозой находятся молодые и среднего возраста мужчины. Как изменяется предстательная железа? Хронический простатит вызывает диффузные изменения в... 25 дек 2014, 22:43Спеман при простатите
Спеман разработан и создан на основе фито трав, его используют для восстановления и нормализации мужской функции, улучшения... 25 дек 2014, 23:02Левомицетин при простатите
Основное лечение простатита, вызванное бактериальной инфекцией, предусматривает применение антибиотиков широкого спектра действия. Среди них особого внимания заслуживает Левомицетин. Особенности лечения Левомицетином ...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

схема лечения, описание препарата и показания к применению

Авелокс — антибактериальное лекарственное средство, относящееся к группе трифторхинолонов и к четвертому поколению хинолов. Препарат обладает широким спектром действия, характеризуется бактерицидным свойством. При попадании в клетку бактерии нарушает ее синтезирование ферментов ДНК гидразы, вследствие чего наступает гибель вредоносных клеток. В лечении простатита Авелокс зарекомендовал себя, как эффективное средство, подавляющее рост и развитие патогенных бактерий. В этой статье мы рассмотрим как лечит Авелокс простатит, показания, побочные действия.

Описание препарата

Авелокс — антибактериальное лекарственное средство широкого спектра действия. Форма выпуска бывает в нескольких видах:

  • таблетки — выпускаются в картонной упаковке в количестве 5, 7 штук, покрытые специальной оболочкой;
  • раствор для инъекций — предназначен для внутривенного использования через капельницу.

Для информации! Разнообразие форм выпуска позволяют использовать Авелокс при простатите простой и хронической формы.

Как правило, лечение воспалительного процесса предстательной железы длится 2-2,5 недели, при сильно запущенной стадии болезни данное средство можно использовать и дольше. Согласно клинических исследований, Авелокс зарекомендовал себя, как щадящий препарат с минимальным количеством побочных действий.

Свойства и показания к применению

Рекомендуем к прочтению:

Основным действующим веществом лекарственного препарата является моксифлоксацин. Данное вещество считается сильным антибиотиком, который можно применять на любой стадии развития воспалительного процесса простаты. Дополнительными компонентами лекарственного средства являются: диоксид титана, оксид железа красный, макрогол 4000, стеарат магния, гипромеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы. После попадания моксифлоксацина в организм мужчины, он быстро абсорбируется в мягкие ткани. Важно отметить, активное вещество и дополнительные компоненты концентрируются в области малого таза, в результате чего оказывается мощный эффект по выведению лишней жидкости, токсинов из организма и лечению простатита.

Для информации! Согласно инструкции, абсолютная биодоступность лекарственного средства достигается на 91%.

Показания к применению антибактериального лекарственного средства:

  • обострение хронического бронхита;
  • воспалительные процессы заболеваний малого таза, эндометриты, сальпингиниты;
  • внутрибрюшные абсцессы;
  • полимикробные инфекции;
  • интраабдминальные инфекции с осложнениями;
  • инфекционные заболевания кожного покрова и мягких тканей;
  • внебольничная пневмония;
  • острый синусит;
  • простатит, в том числе хронической формы.

Стоит отметить, данное лекарственное средство зарекомендовало себя, как эффективный препарат при заболеваниях мочеполовой и выделительной системы. Благодаря активному веществу моксифлоксацину, препарат назначается при острой, хронической и скрытой формах простатита.

Противопоказания и побочные эффекты

Рекомендуем к прочтению:

Моксифлоксацин является сильным антибиотиком, который имеет противопоказания к применению. Применение лекарственного средства противопоказано:

  • при наличии заболеваний сухожилий, суставов, которые были вызваны приемом антибиотиков, относящихся к той же группе, что и Авелокс;
  • пациентам не достигшим 18 — летнего возраста;
  • при заболеваниях или незначительных повреждениях печени;
  • при индивидуальной непереносимости лактозы;
  • при заболеваниях центрально-нервной системы, в том числе судорогах, нервных припадках;
  • при повышенной чувствительности к отдельным компонентам лекарства;
  • при заболеваниях, связанных с сердцем и сосудами.

Важно! Категорически запрещено назначать препарат пациентам регулярно теряющим сознание.

Несоблюдение дозировки способно вызвать негативные процессы, которые могут спровоцировать побочные действия. Из побочных действий можно отметить следующее:

  • скачки артериального давления;
  • нарушения функциональности почек;
  • головокружения, мигрени, приступы головной боли;
  • слабость, затуманенное состояние;
  • бессоница, тревога;
  • кратковременные расстройства зрительной функции, органа обоняния и слуха;
  • депрессия;
  • плохая свертываемость крови, анемия;
  • аллергические реакции в виде зуда, покраснения и высыпания, крапивница.

Схема приема

Дозировка лекарства подбирается в зависимости от стадии протекания воспалительного процесса предстательной железы. Рекомендуется лечить простатит таблетками, дозировкой в 400 миллиграмм 1 раз в день. Длительность терапии зависит от клинического протекания заболевания. В среднем терапия при помощи Авелокса длится 14 дней. Рекомендуется запивать таблетку большим количеством жидкости, не разжевывая.

Для информации! После 3 дней приема моксифлоксацина его концентрация в плазме становится стабильной.

Инфузионный комплекс назначают вначале лечения с дальнейшим переходом на Авелокс в таблетках. В некоторых случаях раствор используют на протяжении всего курса лечения простатита. В случае возникновения передозировки рекомендуется прекратить прием лекарства. Лечение проводят симптоматической терапией, при появлении передозировки вследствие приема таблеток, необходимо принять активированный уголь. Авелокс при простатите отзывы имеет положительные в большом количестве. Однако, не стоит забывать о противопоказаниях и индивидуальной непереносимости, и следовать назначению лечащего врача.

Авелокс — эффективное антибактериальное средство, обладающее широким спектром действия. При лечении простатита препарат способен устранять симптомы, проявления и возбудителей заболевания. Для достижения желаемого результата необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, схему приема и дозировку.

manexpert.ru

Современные подходы к терапии хронического бактериального простатита

С. В. Попов
А. К. Чепуров, доктор медицинских наук, профессор
В. И. Карабак, кандидат медицинских наук

РГМУ, Москва

Хронический простатит (ХП) принадлежит к числу самых распространенных урологических заболеваний. По данным Н. А. Лопаткина (1998), в России на долю ХП приходится до 35% всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Для получения данных о частоте встречаемости симптомов простатита с оценкой распространенности дизурии, дискомфорта в промежности и в области полового члена было проведено международное (Англия, Франция, Голландия, Корея) эпидемиологическое исследование Urepik. Анализ, проводившийся на основании шкалы симптомов Nickel и Sorensen (1996), дал возможность выявить признаки простатита у 4800 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет. У 35% мужчин за последний год наблюдался как минимум один из симптомов простатита, и для 8% мужчин это представляло, по меньшей мере, неудобство [1].

На долю хронического бактериального простатита (ХБП) приходится 5–15% случаев заболевания [6]. Наиболее распространенными, по мнению большинства исследователей, этиологическими агентами ХБП являются такие грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae, как Escherichia coli, которые обнаруживаются в 65–80% случаев инфекций. Различные виды Serratia, Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter выявляются у 10–15% больных. Большинство исследователей полагают, что на долю таких грамположительных бактерий, как Enterococcus faecalis, приходится от 5 до 10% случаев подтвержденных инфекций простаты [5].

В настоящее время обсуждается роль грамположительных бактерий - коагулазо-негативных стафилококков и стрептококков в развитии ХБП [5, 6, 7]. По нашим данным (Е. Б. Мазо и соавт., 2003, 2004) [1], основанным на результатах микробиологического исследования, которое проводилось в виде четырехстаканного теста Meares–Stamey у 70 больных с ХБП с 2002 г., именно коагулазо-негативные стафилококки играют ведущую роль (66%), если говорить об этиологии ХБП. Между тем на долю грамотрицательных патогенов приходится 19% случаев ХБП, а 15% составляют больные с Enterococcus faecalis. Аналогичными данными располагают М. Ф. Трапезникова и соавторы (2004), суммировавшие результаты идентификации 662 штаммов микроорганизмов у 264 больных ХБП, за которыми велось наблюдение в течение последних 13 лет. При этом выявлена ведущая роль грамположительных кокков в этиологии ХБП: за последние 3 года частота распространения коагулазо-негативных стафилококков составила 87,5% [3].

В то же время удельный вес грамотрицательных палочек - «общепризнанных» возбудителей ХБП - за предыдущие 7 лет неуклонно снижался (с 13,3 до 4,2%). С. Н. Калинина, В. П. Александров, О. Л. Тиктинский (2003) при обследовании 174 больных ХБП также выявили преобладание (82%) грамположительной флоры. Инфекция простаты может быть следствием бактериальной колонизации мочеиспускательного канала. Нормальная флора мочеиспускательного канала у мужчин состоит главным образом из дифтероидов и грамположительных кокков. Сексуальная активность может способствовать колонизации мочеиспускательного канала потенциальными уропатогенами. Blacklock (1974) и Stamey (1980) отметили, что секрет простаты у некоторых мужчин с ХБП содержал те же уропатогены, которые присутствовали в вагинальной флоре их сексуальных партнерш. Бактериальная колонизация может также вызвать персистенцию бактерий в простате. Отличительной чертой этого состояния является персистенция бактерий внутри простаты, несмотря на лечение антибиотиками, что связано с хроническим воспалением и склонностью к обострению инфекции мочевыводящего тракта тем же самым патогеном.

К предрасполагающим факторам развития ХБП относятся: уретропростатический рефлюкс; фимоз; анально-генитальные сношения без предохранения; инфекции мочевых путей; острый эпидидимит; постоянные уретральные катетеры и проведение трансуретральных операций у мужчин с инфицированной мочой без предшествующей антимикробной терапии [1]. У пациентов с ХП может быть выявлено нарушение секреторной функции простаты, характеризующееся изменением состава секрета, т. е. снижением уровней фруктозы, лимонной кислоты, кислой фосфатазы, катионов цинка, магния и кальция; цинксодержащего антибактериального фактора простаты. При этом увеличиваются такие показатели, как рН, отношения изоферментов лактатдегидрогеназы-5 к лактатдегидрогеназе-1, белков воспаления - церулоплазмина и компонента комплемента С3. Эти изменения в секреторной функции простаты также обусловливают неблагоприятное воздействие на антибактериальную природу секрета простаты. Уменьшение действия антибактериального фактора простаты способно снижать врожденную противобактериальную активность секрета, тогда как щелочной показатель рН может препятствовать диффузии в ткань и в секрет простаты основных антимикробных препаратов.

Симптомами ХП являются боли в тазовой области, расстройства мочеиспускания и эякуляции (см. табл. 1).

Таблица 1 Симптомы хронического простатита Локализация боли в тазовой области Расстройство мочеиспускания Расстройство эякуляции В промежности В половом члене В яичках В паховой области Над лоном В прямой кишке В крестце Учащенное мочеиспускание Неполное опорожнение мочевого пузыря Слабая или прерывистая струя мочи Боль или ее усиление во время мочеиспускания Боли во время или после эякуляции Гемоспермия

Ведущее место в лабораторной диагностике ХБП принадлежит микробиологическому исследованию - четырехстаканному локализационному тесту, предложенному в 1968 г.

Meares и Stamey [8]. Он состоит в получении, после тщательного туалета наружных половых органов (во избежание контаминации поверхностными бактериями), первой (10 мл) и второй (средней) порций мочи для бактериологического исследования, массажа предстательной железы (ПЖ) со взятием секрета для микроскопии и посева, а также третьей порции мочи (после взятия секрета) для посева (рис. 1). Количественные посевы первой и второй порций мочи выявляют бактерии в уретре и мочевом пузыре, в то время как при посевах секрета простаты и порции мочи после взятия секрета (третьей порции мочи) выявляют флору простаты. ХБП характеризуется воспалительной реакцией в секрете (при микроскопии определяется более 10 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении). После инкубации посевов подсчитывают количество колониеобразующих единиц (КОЕ).

 

Рисунок 1. Четырехстаканный локализационный тест Meares–Stamey

Бактериологическое подтверждение ХБП мы проводим на основании, по крайней мере, одного из следующих критериев, предложенных K. G. Naber (2003):

третья порция мочи или образец секрета простаты содержат бактерии одного штамма в титре 103 КОЕ/мл и более при условии стерильной второй порции мочи; третья порция мочи или образец секрета простаты содержат количество бактерий, десятикратно превышающее количество бактерий (КОЕ/мл) второй порции мочи; третья порция мочи или образец секрета простаты содержат более 103 КОЕ/мл истинных уропатогенных бактерий, отличных от других бактерий во второй порции мочи.

Характерное для ХБП содержание патогенов в образцах примерно следующее:

первая порция мочи < 103 КОЕ/мл;
вторая порция мочи < 103 КОЕ/мл;
секрет простаты ≥ 104 КОЕ/мл;
третья порция мочи ≥ 103 КОЕ/мл.

Четкое соблюдение правил микробиологической диагностики и вышеуказанных критериев интерпретации результатов локализационного теста Meares - Stamey на большом количестве наблюдений позволят более точно определить частоту встречаемости истинных патогенов ХБП.

Антимикробная терапия. После идентификации этиологического агента и определения антибиотикорезистентности возникает необходимость назначения больному с ХБП антимикробной терапии. К факторам, оказывающим влияние на выбор антимикробного препарата для лечения ХБП, относятся: чувствительность идентифицированного микроорганизма к антибиотику, его способность в достаточной концентрации проникать через гематопростатический барьер и накапливаться в ткани и секрете простаты, сперме, а также способность препарата преодолевать экстрацеллюлярную полисахаридную оболочку, формируемую микроколониями бактерий, и хорошая переносимость при длительном пероральном приеме.

Идеальный антибактериальный препарат для лечения ХБП должен быть жирорастворимым, слабощелочным, с коэффициентом диссоциации, способствующим максимальной концентрации препарата в простате [2]. Антимикробные средства из группы фторхинолонов на сегодняшний день отвечают вышеперечисленным требованиям и являются препаратами выбора для лечения ХБП. Особенностью антибактериального действия фторхинолонов является наличие двух мишеней действия в бактериальной клетке, каковыми являются ферменты (топоизомеразы II типа), ответственные за изменения пространственной конфигурации бактериальной ДНК: ДНК-гираза и топоизомераза IV. ДНК-гираза осуществляет суперспирализацию бактериальной ДНК, а топоизомераза IV - разделение дочерних хромосом в процессе репликации. Ключевым моментом в действии фторхинолонов является образование трехкомпонентного комплекса (бактериальная ДНК–фермент–фторхинолон). Указанный комплекс предотвращает репликацию бактериальной ДНК. Благодаря тому, что топоизомеразы обладают расщепляющей активностью, происходит разрушение молекулы ДНК (С. В. Сидоренко, 2002).

 

Рисунок 2. Классификация фторхинолонов (по K.G. Naber,1998)

В настоящее время в практическое здравоохранение внедрены новые антимикробные препараты из группы фторхинолонов III и IV поколений, которые проявляют активность в отношении как грамотрицательных и грамположительных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, а также обладают способностью воздействовать на бактерии в биологических пленках (см. рис. 2). Антимикробная активность in vitro фторхинолонов III поколения - спарфлоксацина и левофлоксацина, а также фторхинолона IV поколения - моксифлоксацина наглядно представлена в таблице 2.

Таблица 2 Антимикробная активность in vitro спарфлоксацина, левофлоксацина и моксифлоксацина (МПК90, мкг/мл) [4] Микроорганизмы Спарфлоксацин Левофлоксацин Моксифлоксацин Acinetobacter spp. 0,25 16 0,5 Citrobacter freundii 0,25 0,5 0,5 Enterobacter cloacae 0,5 0,5 0,5 Escherichia coli 0,12 0,12 0,5 Klebsiella pneumoniae 0,25 0,25 0,5 Proteus mirabilis 0,5 0,25 0,12 Pseudomonas aeruginosa 8 4 16 Staphylococcus epidermidis 1 1 2 Staphylococcus saprophyticus 0,25 - 0,5 Enterococcus faecalis 2 16 4

В 2004 г. мы сравнили чувствительность 25 различных штаммов коагулазо-негативных стафилококков - наиболее распространенных, по нашим данным (Е. Б. Мазо и соавт., 2003, 2004), этиологических агентов ХБП - к левофлоксацину, спарфлоксацину и моксифлоксацину. Бактериологическое исследование проводили классическим методом: выполняли посев мочи и секрета простаты на питательные среды с выделением чистой культуры и идентификацией выделенных штаммов при помощи полуавтоматического микробиологического анализатора Sceptor (Becton Dickinson, USA). Чувствительность выделенных микроорганизмов к левофлоксацину, спарфлоксацину и моксифлоксацину определяли дискодиффузионным методом на среде Мюллера–Хинтона. Результаты оценивали по значениям диаметров зон задержки роста. Всего было изучено 25 штаммов коагулазо-негативных стафилококков (21 - Staphylococcus haemolyticus, 3 - Staphylococcus epidermidis, 1 - Staphylococcus warnerii), выделенных в диагностическом титре из секрета простаты и мочи у больных ХБП при четырехстаканном тесте Meares–Stamey. Проведенный нами анализ чувствительности коагулазо-негативных стафилококков к фторхинолонам III и IV поколений показал наиболее высокую чувствительность этих бактерий к моксифлоксацину - у 24 (96%) штаммов. К левофлоксацину оказались чувствительны 21 (84%), а к спарфлоксацину 20 (80%) штаммов коагулазо-негативных стафилококков. Пять резистентных к спарфлоксацину штаммов были выделены нами у больных после длительной антимикробной терапии этим препаратом. Был выделен также штамм гемолитического стафилококка, резистентный ко всем фторхинолонам III и IV поколений у больного, ранее принимавшего в течение 6 нед моксифлоксацин. Проведенное исследование продемонстрировало высокую чувствительность коагулазо-негативных стафилококков, выделенных от больных ХБП, к фторхинолонам III и IV поколений. Чувствительность исследованных бактерий к моксифлоксацину оказалась наиболее высокой, в то время как к левофлоксацину и спарфлоксацину была практически одинаково ниже. Таким образом, длительная антимикробная терапия моксифлоксацином может привести к селекции устойчивых штаммов и развитию перекрестной резистентности к фторхинолонам III и IV поколений.

На сегодняшний день проведено ограниченное количество клинических исследований применения фторхинолонов в лечении ХБП. Результаты таких исследований, с периодом наблюдения не менее 6 мес, представлены втаблице 3.

Таблица 3 Результаты применения фторхинолов в терапии ХБП с периодом наблюдения не менее 6 мес (K. G. Naber, 2002 c модиф.)

Фторхинолон Сут. доза (мг) Длительность терапии Кол-во больных % эрадикации возбудителя Длительность наблюдения, мес Ссылки Норфлоксацин 800 28 14 64 6 A. J. Schaeffer et a.l, 1990 Норфлоксацин 400–800 174 42 60 8 G. Petrikkos et al., 1991 Офлоксацин 400 14 21 67 12 R. A. Pust et al., 1989 Ципрофлоксацин 1000 14 15 60 12 W. Weidner et al., 1987 Ципрофлоксацин 1000 28 16 63 21-36 W. Weidner et al., 1991 Ципрофлоксацин 1000 60–150 7 86 12 A. Pfau, 1987, 1991 Ципрофлоксацин 1000 28 34 76 6 K. G. Naber et al., 2000 Ципрофлоксацин 1000 28 78 72 6 K. G. Naber, 2002 Ломефлоксацин 400 28 75 63 6 K. G. Naber, 2002 Спарфлоксацин 200 28 30 86,6 6 Е. Б. Мазо и соавт., 2004 [2] Моксифлоксацин 400 14 25 100 6 Е. Б. Мазо и соавт., 2004 [1]

Как видно из данных, приведенных в таблице 3, несмотря на существенные различия в количестве больных, принимавших участие в исследованиях, бактериальная эрадикация при различной длительности терапии фторхинолонами, наблюдалась более чем у 60% пациентов. Проведение подобных исследований в будущем, с соблюдением стандартов микробиологической диагностики, позволит выработать единый подход к рациональной антимикробной терапии ХБП.

Согласно актуальным на сегодняшний день рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин, принятым в 2001 г., длительность антимикробной терапии ХБП фторхинолонами или триметопримом должна составлять 2 нед (после установления предварительного диагноза). После повторного обследования больного антимикробную терапию рекомендуют продолжать суммарно в течение 4–6 нед только при положительном результате микробиологического исследования секрета простаты, взятого до начала лечения, или в случае, если у больного улучшилось состояние после приема антимикробных препаратов [2].

Антимикробные препараты, используемые для лечения ХБП, а также способы их применения приведены в таблице 4.

Таблица 4 Способы применения антимикробных препаратов для лечения хронического бактериального простатита Группа препаратов Препараты Способ применения Фторхинолоны Ципрофлоксацин (сифлокс, ципролет, цифран) По 500 мг 2 раза в сутки Офлоксацин (джеофлокс, заноцин, офлоксин 200) По 400 мг 2 раза в сутки Ломефлоксацин (ксенаквин, ломфлокс, максаквин) По 400 мг 1 раз в сутки Левофлоксацин (таваник) По 500 мг 1 раз в сутки Спарфлоксацин (спарфло) Первый прием 400 мг, затем по 200 мг 1 раз в сутки Моксифлоксацин (авелокс) По 400 мг 1 раз в сутки Триметоприм/ сульфаметоксазол Ко-тримоксазол (бикотрим, бисептол) По 960 мг 2 раза в сутки

Следует отметить, что больные с ХБП должны принимать антибиотик фторхинолонового ряда в течение длительного периода (от 4 до 6 нед) для предотвращения рецидива инфекции нижних мочевых путей. Продолжительная терапия антибиотиками в низких профилактических дозах или супрессивная антимикробная терапия могут применяться в случаях рецидивирующего или невосприимчивого к лечению простатита.

Литература

Мазо Е. Б. Хронический инфекционный простатит// Материалы пленума правления Российского Общества урологов. - Саратов, 2004. - С. 267–289. Мазо Е. Б., Попов С. В., Карабак В. И. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита// Русский Медицинский Журнал. - 2004. - Т. 12. - № 12. - С. 737–740. Трапезникова М. Ф., Савицкая К. И., Нестерова М. В. Мониторинг возбудителей хронического бактериального простатита// Материалы пленума правления Российского Общества уроло-гов. – Саратов, 2004. - С. 366. Zhanel G. G., Ennis K. et al. A critical review of the fluoroquinolones: focus on respiratory tract infections. Drugs. 2002; 62 (1): 13–59. Naber K. G. Antimicrobial treatment of bacterial prostatitis. Eur.Urol. Suppl. 2003; 2: 23–25. Krieger J. N., Egan K. J. Comprehensive evaluation and treatment of 75 men referred to chronic prostatitis clinic. Urology, 1991; 38: 11–19. Bergman B. On the relevance of gram-positive bacteria in prostatitis. Infection 1994; 22(Supp l):22. Meares E. M., Stamey T. A. Invest. Urol 1968; 5; 492.

Обратите внимание!

В России на долю ХП приходится до 35% всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Нормальная флора мочеиспускательного канала у мужчин состоит главным образом из дифтероидов и грамположительных кокков. Симптомами ХП являются боли в тазовой области, расстройства мочеиспускания и эякуляции.

Статья опубликована в журналеЛечащий Врач


www.medcentre.com.ua


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.