ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Онколог что лечит


Какие заболевания лечит врач-онколог? Узнайте на DocDoc.ru

Онкология – раздел медицины, занимающийся изучением причин возникновения, механизмов развития, закономерностей протекания злокачественных и доброкачественных опухолей, а также разработкой методов их лечения и проведения профилактических мер.

На вопрос о том, что лечит врач-онколог, можно ответить однозначно – любые опухоли.

Подразделы онкологии

  • Маммология – раздел медицины, посвященный диагностике и лечению заболеваний молочных желез. В связи с тем, что в России официально отсутствует специальность «маммолог», а наиболее распространенными заболеваниями молочных желез являются опухолевые заболевания, функции маммолога часто выполняют именно врачи-онкологи. Хотя формально маммология не является разделом онкологии.
  • Также в некоторых разделах медицины существуют подразделы, смежные с онкологией – например, онкоурология и онкогинекология. Специализироваться по этим направлениям могут как врачи-онкологи, так и урологи и гинекологи.

Какие органы лечит онколог

Опухоли могут развиваться в абсолютно любых органах и тканях человеческого организма, поэтому онкология может заниматься лечением всех без исключения органов.

Что лечит онколог

Опухолевые образования, лечение которых относится к компетенции врача-онколога, бывают двух видов: доброкачественные и злокачественные.

  • Добокачественные опухоли характеризуются тем, что составляющие их клетки в значительной мере сходны с нормальными клетками тканей, из которых начался рост опухоли. Клетки доброкачественных опухолей не склонны к метастазированию и инфильтрации, то есть к  прониканию в непораженные прилежащие ткани и органы. Также доброкачественные опухоли менее склонны к стремительному разрастанию.
  • Злокачественные образования обычно отличаются более быстрым разрастанием, способностью к проникновению в здоровые ткани и органы, а также тем, что при быстром росте клеток их естественное разрушение происходит гораздо реже. Рост таких клеток практически не регулируется естественными механизмами.

Какие заболевания лечит онколог

  • Острые лейкозы – размножение незрелых бластных клеток в костном мозге, сопровождающееся  ухудшением нормального кроветворения.
  • Лимфогранулематоз – первичное опухолевое заболевание лимфосистемы, метастатическим путём распространяющееся на другие ткани и органы.
  • Меланома кожи – развивающаяся из пигментных клеток, продуцирующих меланин, злокачественная опух

spb.docdoc.ru

«Что такое онкология?» – Яндекс.Кью

Онкология – раздел медицины, изучающий опухоли (в первую очередь - злокачественные), их биологию и развитие, а также методы диагностики и лечения. В немедицинской среде онкологией называют всю категорию злокачественных новообразований.

Злокачественные опухоли - большая и разнородная группа заболеваний: “рак” (опухоли из эпителиальной ткани), саркомы (опухоли из соединительных тканей), лимфомы (опухоли из клеток кроветворной и иммунной системы) и др.

Онкологические заболевания - большая медицинская и социальная проблема, т. к. смертность от них очень высока. Это связано с агрессивным течением многих злокачественных опухолей (в особенности - раковых опухолей и сарком в поздних стадиях) и отсутствием в большинстве случаев радикальных методов лечения. Еще одной большой проблемой является отсутствие или слабое развитие в некоторых странах системы скрининга - выявления опухоли на ранних стадиях, когда симптомов болезни еще нет. Конечная цель скрининга - снижение смертности.

Онкология - крупная и значимая отрасль медицины. В клинической практике врачи-онкологи делятся на онкологов-хирургов, специалистов по лекарственной терапии (химиотерапевтов) и лучевых терапевтов. Из-за сложного течения большинства онкологических заболеваний в лечении пациентов участвует множество других специалистов (терапевты, общие хирурги, реаниматологи и др.). Онкологическую помощь больные получают, как правило, в онкодиспансерах или специализированных онкологических центрах, в которых обычно присутствуют три основных направления: хирургия, химиотерапия и радиология.

Онкология - не только область клинической медицины, но и самостоятельное научное направление. Вопросами фундаментальной онкологии - выяснением механизмов развитие опухоли, доклиническими исследованиями и т. д. - занимаются ученые смежных специальностей: генетики, молекулярные биологи и биохимики.

Если у вас есть вопросы об онкологической помощи для вас или ваших близких, вы можете обратиться в сервис “Просто спросить”.

yandex.ru

что такое? Понятие онкологического заболевания, причины возникновения рака, раковых клеток

Многие пациенты совершенно однозначно интерпретируют термины «рак», «онкология», «злокачественное новообразование». Однако нужно понимать, что это не одна болезнь, а скорее целый класс заболеваний, имеющих между собой как сходства, так и значительные отличия.


Рак — это злокачественная опухоль, при которой происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. В народе раком называют любую злокачественную опухоль, но ученые сюда относят только карциномы — опухоли, произрастающие из эпителиальных тканей. Злокачественные новообразования из других тканей называют саркомами, злокачественные новообразования лимфатической системы называют лимфомами, а кроветворной — лейкозами.

Зачастую онкология воспринимается пациентами, как смертный приговор. Однако в реальности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели человека. Более половины всех пациентов благополучно излечиваются и люди забывают о перенесенном заболевании навсегда.

Несмотря на значительные успехи в лечении онкологии, все же данная патология характеризуется достаточно высоким уровнем летальности и, безусловно, для успешного лечения требует к себе самого пристального внимания со стороны высококвалифицированных докторов.

Механизм возникновения рака

В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста.

В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста. Клетки нашего организма постоянно обновляются. В процессе их деления всегда существует вероятность возникновения ошибок в генах (мутации). Это происходит и в норме, но их частота значительно возрастает при воздействии на организм таких неблагоприятных факторов, как канцерогенные вещества, ионизирующее излучение и др.

Для предупреждения и исправления мутаций существуют различные механизмы. Если они не срабатывают, клетка с поврежденной ДНК развивается и многократно делится, не подчиняясь контролирующим системам организма. В итоге формируется образование, которое принято называть термином «злокачественная опухоль».

Злокачественные опухоли характеризуются тремя ключевыми отличиями от доброкачественных:

  1. Неконтролируемый бесконечный рост.
  2. Прорастание (инвазия) в соседние ткани и органы с нарушением их функционирования.
  3. Способность к метастазированию — процессу миграции раковых клеток с током крови или лимфы в другие части тела

Именно данные характеристики определяют агрессивность процесса и его злокачественность.

Опухоль может состоять из плотной ткани и тогда говорят о солидном образовании. Однако она может иметь и жидкую консистенцию, как при лейкозах и лимфомах.

Трудности в лечении онкологии

Онкологическое заболевание может возникнуть у любого живого организма в любом возрасте. Однако данный риск увеличивается с возрастом. Считается, что более 64% случаев заболевания выявляются у людей старше 65 лет. Тем не менее, в настоящее время онкологи говорят об омоложении таких пациентов. Все чаще болезнь диагностируется в возрасте до 40 лет.

Существуют две основные проблемы в лечении данной патологии:

  1. Распространенность опухолевого процесса, что ограничивает возможности радикального хирургического лечения.
  2. Гетерогенность клеточного состава опухоли. Можно подобрать препараты, которые убьют 99% опухолевых клеток, но если хотя бы несколько из них уцелеют, то они снова будут делиться, и разовьется рецидив заболевания.

Запись на консультацию круглосуточно

Причины появления рака

Причины онкологических заболеваний очень разнообразны, но все они приводят к тому, что в клетках организма возникает мутация, которая приводит к их бесконтрольному размножению. Спровоцировать образование и размножение таких клеток могут следующие факторы:

  • Неправильное питание. Оно является одной из главных причин. возникновения рака. И здесь есть несколько аспектов. Во-первых, во многих продуктах, которые люди употребляют ежедневно, содержится определенное количество пищевых канцерогенов. К таким продуктам относят копчености, маринады и другие консервированные и жареные блюда, овощи и фрукты, выращенные с применением химических удобрений и пестицидов и др. Во-вторых, имеет значение сбалансированность питания. Например, есть данные, что избыток мяса в рационе приводит к увеличению риска развития колоректального рака, в то же время большое количество растительных волокон и клетчатки снижает эти риски. Несбалансированное питание может привести к развитию ожирения, которое является фактором риска таких злокачественных новообразований как рак поджелудочной железы.
  • Старение. В подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли возникают у людей старше 50 лет. Это связывают с накоплением действия факторов риска и ослаблением механизмов защиты и уничтожения мутировавших клеток.
  • Наследственность. Когда говорят о наследственных причинах онкологии, имеют ввиду два аспекта — генетическую предрасположенность и наследственные формы злокачественных новообразований. В целом вероятность заболеть той или иной формой рака в течение жизни составляет 5-10%. Однако при наличии в семье случаев злокачественных новообразований, эта вероятность увеличивается более, чем в два раза. Это называется генетической предрасположенностью.

    Помимо этого, есть наследственные формы рака, при которых имеются мутации в определенных генах. В качестве примера можно привести мутации в генах BRCA, при наличии которых вероятность развития рака молочной железы или яичников составляет около 80%.

  • Вирусы. Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска вызывает рак шейки матки. Вирусы гепатитов В и С увеличивают вероятность возникновения рака печени. Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр может привести к развитию лимфомы, а Т-лимфотропный вирус может вызвать развитие лейкоза.
  • Вредные привычки и химическая зависимость. Курение, злоупотребление алкоголем и наркомания также являются серьезными причинами развития рака. Например, каждый пятый случай развития злокачественного новообразования связывают именно с курением. Причем речь идет не только о раке легких. Табачный дым увеличивает риск развития рака ЛОР-органов и органов пищеварительной системы, то же касается и алкоголя. Наркомания приводит к серьезным нарушениям обмена веществ и работы всех систем организма, в том числе и иммунной. На этом фоне развиваются неоплазии, характерные для иммунодефицитов — лимфомы, лейкозы, саркомы.
  • Ионизирующее излучение. Когда говорят об ионизирующем излучении как о причине развития онкологии на постсоветском пространстве, большинство людей имеет ввиду катастрофу на ЧАЭС. И с этим сложно спорить, поскольку после взрыва отмечалось увеличение случаев развития злокачественных неоплазий, в том числе лейкозов, лимфом и рака щитовидной железы. Однако, помимо этого, нельзя забывать об опасности воздействия солнечного излучения, которое может неблагоприятно воздействовать на кожу и органы зрения. Также увеличивает риск развития вторичных раковых опухолей прохождение лучевой терапии.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие промышленных и химических канцерогенов. Наиболее агрессивные канцерогены — это асбест, сажа, выхлопные газы автомобилей, некоторые виды продуктов переработки нефти.
  • Предраковые заболевания. Некоторые виды рака развиваются на фоне имеющейся патологии. Например, колоректальный рак в большинстве случае происходит из аденоматозных кишечных полипов, рак эндометрия может происходить на фоне миом или эндометриоза, раку кожи могут предшествовать пигментный кератоз, лейкоплакия или кожный рог, раку легкого — некоторые профессиональные заболевания легких, раку шейки матки — воспалительные и диспластические процессы. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование для своевременного выявления предраковых заболеваний и их лечения.

Статистика заболеваемости раком в мире и в России

Британское общество по исследованию рака Cancer Research UK сообщило, что в 2012 году во всем мире было выявлено более 14 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. В этом же году от рака умерло более 8 миллионов человек. В целом, распространенность злокачественных опухолей в разных странах растет, и это обусловлено многими факторами (увеличение заболеваемости, совершенствование диагностических методов, увеличение продолжительности жизни).

Согласно статистике, предоставленной Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П. А. Герцена, в 2016 году у жителей России впервые выявлено почти 600 тысяч новых случаев злокачественных опухолей. Мужчин среди первичных пациентов оказалось немного больше, чем женщин. За год умерло более 300 тысяч больных.

Распространенность рака в нашей стране неуклонно растет. Например, показатели 2016 года по сравнению с 2015 г. выросли на 1,7%, а по сравнению с 2006 г. — на 20,6%. Это не обязательно говорит о том, что люди стали чаще болеть. Отчасти такая негативная динамика связана с тем, что увеличивается продолжительность жизни (в пожилом возрасте, как известно, риск развития многих видов рака возрастает), отчасти — с тем, что опухоли стали лучше и раньше диагностировать.

На данный момент, онкология — одно из наиболее бурно развивающихся направлений медицины. За последние годы появилось довольно много препаратов и методик, которые помогают эффективнее бороться с заболеванием, продлевают продолжительность жизни и повышают ее качество.

В Европейской онкологической клинике применяются современные лечебные схемы согласно новейшим протоколам, что позволяет оказать всю необходимую помощь, в которой нуждается пациент.

Какими типами рака чаще всего болеют жители России? В десятку самых распространенных онкологических заболеваний входят:

  1. рак молочной железы,
  2. матки,
  3. толстого кишечника,
  4. простаты,
  5. опухоли лимфатической и кроветворной ткани,
  6. рак шейки матки,
  7. почки,
  8. прямой кишки,
  9. щитовидной железы,
  10. желудка.

На эти типы рака суммарно приходится почти 70% от всех случаев заболеваемости.

Часто ли российские врачи выявляют рак на ранней стадии?

Согласно все той же статистике 2016 года, врачи сумели диагностировать злокачественные опухоли на I стадии в 28,6% случаев, на II стадии — в 26,1% случаев. Суммарно это составляет больше половины всех первичных пациентов. Как правило, заболевание хорошо лечится, прогноз благоприятный. У 19,1% больных рак диагностировали на III стадии, у 20,5% — на IV.

Какие причины чаще всего приводят к онкологическим заболеваниям?

Факторы, способствующие развитию злокачественных новообразований, рассмотрены выше. Некоторые из них связаны с образом жизни, и на них мы можем повлиять. Другие, такие как генетика и возраст, нельзя изменить.

По данным Cancer Research UK, ведущая роль принадлежит факторам из первой группы:

  • До 33% смертей от курения связаны с онкологическими заболеваниями.
  • Примерно за 6% всех смертей ответственен алкоголь, каждая восьмая из них — от рака.
  • За развитие 18% злокачественных опухолей ответственны вирусные инфекции.
  • Значимая роль принадлежит ожирению, неправильному питанию с преобладанием жирного, жареного мяса и полуфабрикатов, недостатку овощей, фруктов, пищевых волокон.

Рак — это смертельный диагноз?

Многие люди воспринимают диагноз «рак», как приговор. Это далеко не так. В зависимости от прогноза, все онкологические заболевания можно поделить на две условные группы:

  • Излечимый рак. Такие опухоли можно удалить хирургически или иным способом, после чего наступает ремиссия. Обычно это рак I и II стадии (как мы уже упомянули выше, на данном этапе опухоли диагностируют более, чем у половины россиян) и частично — III стадии.
  • Некурабельный рак. Обычно это опухоли IV стадии с отдаленными метастазами или врастающие в жизненно важные органы, крупные нервы или сосуды. От такой опухоли современная медицина не знает лечения, однако существуют эффективные методы паллиативного лечения. Врачи могут продлить жизнь пациента, улучшить его состояние, избавить его от мучительной боли. Такой процесс рассматривается как хроническое заболевание.

Есть и другие формально неизлечимые болезни, но с ними можно жить долго и чувствовать себя вполне хорошо. Конечно, прогноз индивидуален, он зависит от типа и локализации опухоли, количества и расположения метастазов, других факторов. Но больному можно помочь всегда. Улучшение качества жизни или ее продление даже на небольшой период времени — это тот результат, который можно считать удовлетворительным.

Каким бы страшным ни был диагноз, не стоит опускать руки раньше времени. Стоит помнить и о том, что онкология постоянно развивается. Появляются новые препараты, подходы, протоколы. Врачи лечат рак все успешнее, поэтому больные из второй группы постепенно переходят в первую.

Даже если ни один из существующих методов лечения не помогает, все еще остаются альтернативные возможности. Некоторые пациенты могут принять участие в клинических исследованиях, когда происходят испытания новые препаратов, которые показали отличные результаты на лабораторных животных. Врачи Европейской онкологической клиники подскажут, куда обратиться, если больного интересует такой вариант.

Методы диагностики рака

В связи с тем, что во многих странах большая часть злокачественных новообразований выявляется на поздних стадиях, когда вопрос о радикальном лечении не стоит, в настоящее время все больше внимания уделяется скрининговым программам. Скрининг — это система обследования, которую проходят люди, входящие в группу риска, но не имеющие симптомов онкологического новообразования. Это позволяет находить болезнь на ранних стадиях, до того, как она дала о себе знать. В таких случаях используются быстрые недорогие диагностические методы:

  1. Определение уровня ПСА для оценки риска рака предстательной железы.
  2. ПЦР на выявление вируса папилломы человека для оценки риска рака шейки матки.
  3. Тест на скрытую кровь и колоноскопия в скрининге колоректального рака.
  4. Маммография для обследования молочной железы.

Для выявления меланомы и рака кожи используется дерматоскопия. В Европейской онкологической клинике применяется более современная методика — наши врачи составляют «карту родинок» с помощью немецкого аппарата ФотоФайндер. Это помогает отслеживать картину в динамике, вовремя обнаруживать незначительные изменения. Анализы крови на онкомаркеры применяются редко и, как правило, в сочетании с другими методами, так как они обладают низкой точностью.

Главная проблема в онкологии — диагностика заболевания на ранней стадии. Скрининг отчасти позволяет ее решить.

Когда опухоль выявлена, основной задачей онколога является оценка распространенности опухолевого процесса и его стадирование. Для этого применяются следующие методы:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. ПЭТ-КТ.
  4. Остеосцинтиграфия.
  5. УЗИ.
  6. Лабораторные анализы.
  7. Эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия).
  8. Биопсия.

Доктор оценивает размер первичного опухолевого очага и его расположение относительно окружающих органов и тканей, поражение регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. От этих всех показателей зависит резектабельность (возможность удаления) новообразования, а также его стадия и, соответственно, прогноз.

Любой онкологический диагноз является установленным только после морфологического подтверждения. Для этого выполняется биопсия, либо материал на исследование забирается во время операции. В результате микроскопического исследования, патологоанатом ставит окончательный диагноз, который подтверждает злокачественность опухоли с указанием степени ее дифференцировки и морфологического варианта (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, саркома и т.д.).

После того, как пациент прошел лечение, существует риск развития рецидива. В связи с этим, в данный период времени необходимо регулярно наблюдаться и проходить определенный перечень обследований, который определяется индивидуально. При выявлении прогрессирования заболевания, крайне важно начать лечение как можно раньше, пока риск распространения опухоли по организму минимален.

Если процесс распространенный, а пациент находится на паллиативном лечении, его также периодически обследуют, оценивают состояние, поведение опухоли в динамике. Программа обследования в каждом случае индивидуальна, с учетом типа, стадии, локализации.

Стадии рака

В онкологии общепринятой является классификация TNM, которая помогает наиболее объективно оценить распространенность и стадию опухолевого процесса. Три буквы в аббревиатуре обозначают соответственно: размеры и локализацию первичной опухоли — T, наличие очагов в регионарных лимфатических узлах — N и наличие отдаленных метастазов — M. К каждой букве добавляется определенный индекс:

Если хотят выделить подстадию, к цифрам добавляют буквы. Например, стадию T1 можно разделить на подстадии T1a и T1b. Классификация TNM точна, она охватывает все возможные варианты. Все возможные сочетания показателей T, N и M сводят к четырем стадиям, но иногда дополнительно выделяют нулевую стадию — локализованный рак:

  • 0 — «рак на месте».
  • I–III — локальный рак. Он может находиться в одном органе, распространяться в окружающие ткани, регионарные лимфоузлы.
  • IV — рак с отдаленными метастазами.

Это общая схема, однако она имеет и исключения. Так, например, не существует рака яичка 4 стадии. Даже при отдаленных метастазах и показателе M1, выставляется 3 стадия. Кроме того, данная классификация предполагает наличие подстадий. Например, стадию II можно разделить на IIA и IIB.

Единая классификация рака по стадиям помогает решать важные задачи: правильно оценивать степень распространенности опухолевого процесса, прогноз, стандартизовать лечение и контролировать его эффективность.

Методы лечения онкологических заболеваний

Основной радикальный метод лечения большинства типов рака — хирургический. В зависимости от стадии и типа опухоли, операция может быть органосохраняющей, либо хирург удаляет весь пораженный орган целиком, окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы. Иногда удается удалить единичные метастазы. Все чаще в онкологии применяется лапароскопическая, роботизированная хирургия.

Если рак нельзя удалить полностью, операция может носить паллиативный характер. Она помогает уменьшить размеры опухоли, избавиться от некоторых симптомов и осложнений, улучшить состояние больного, продлить жизнь. В Европейской онкологической клинике выполняются современные виды паллиативных вмешательств:

  1. Установка стентов — цилиндрических каркасов с металлической или пластиковой сетчатой стенкой, которые расширяют просвет заблокированного органа и помогают восстановить его проходимость.
  2. Наложение обходных анастомозов при раке кишки.
  3. Наложение стом — отверстий, которые соединяют просвет органа с поверхностью кожи. Она может служить для отхождения стула (колостома), мочи (уростома), кормления и декомпрессии желудка (гастростома), дыхания (трахеостома).
  4. Лапароцентез, торакоцентез, дренирование, хирургическое лечение асцита и гидроторакса.

При лучевой терапии для уничтожения опухолей используется ионизирующее излучение. Классически процедура напоминает рентгенографию, только во время нее аппарат генерирует большую дозу излучения. Существуют и более современные методы: с трехмерным планированием, брахитерапия (когда источник излучения в виде небольших частиц вводят непосредственно в опухоль). Как разновидность лучевой терапии (в данном случае было бы уместнее говорить «лучевая хирургия») можно выделить гамма-нож — аппарат, который умеет концентрировать гамма-лучи в одной точке и удалять небольшие очаги в головном мозге.

Для борьбы с раком существует много разновидностей химиопрепаратов. Они имеют разные механизмы действия, общая суть сводится к тому, что препарат повреждает и уничтожает активно размножающиеся раковые клетки.

Химиотерапию и лучевую терапию назначают до операции (неоадъювантная терапия), после нее (адъювантная терапия), а также в качестве основного лечения (как правило, при неоперабельном раке на поздних стадиях).

Обычно онкологическим больным назначают системную химиотерапию: препарат вводят внутривенно или принимают в таблетках, капсулах. В некоторых случаях, для того чтобы усилить эффект и снизить риск побочных эффектов, проводят интраартериальную химиотерапию — препарат вводят в артерию, питающую опухоль, тем самым обеспечивая его адресную доставку. Разновидностью такого лечения является химиоэмболизация, когда вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующие частицы. Они перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к опухоли. Некоторые раковые клетки, например, при раке молочной железы, простаты чувствительны к гормонам. В таких случаях применяют гормональную терапию.

Один из современных методов лечения онкологических заболеваний — таргетная терапия. Она появилась благодаря достижениям генетики и молекулярной биологии. Известны многие «неправильные» молекулы, которые образуются в раковых клетках в результате мутаций и помогают им выживать, бесконтрольно размножаться. Таргетные препараты ингибируют эти молекулы-мишени. Например, применяются блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Данные соединения действуют более прицельно по сравнению с классической химиотерапией, более эффективны, более безопасны в плане побочных эффектов, но имеют ограниченные показания к применению.

Одно из наиболее прогрессивных направлений в онкологии — иммунотерапия. Врачи научились бороться с раком, используя ресурсы противоопухолевого иммунитета. В иммунотерапии есть разные направления. В настоящее время с успехом применяются ингибиторы контрольных точек. Эти препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунитету распознавать и уничтожать раковые клетки. К этой группе относятся такие препараты, как ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб. Таргетные препараты и иммунопрепараты приносят особенно ощутимую пользу на поздних стадиях рака, когда неэффективны другие методы лечения.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Уролог-онколог: кто это, что лечит и как проходит осмотр

Уролог-онколог – узконаправленный медицинский специалист, в специализацию которого входит диагностика, лечение и профилактика онкологических новообразований органов мочеполовой системы. Занимается специалист подготовкой пациентов к операциям, оценивает риски и целесообразность проведения хирургической операции.

Что входит в специализацию и цели профессии?

Задачей данного медицинского специалиста является следующее:

  • проведение диагностики раковых опухолей в органах мочеполовой системы;
  • выявление факторов, приводящих к заболеванию;
  • индивидуальный подбор лечебной программы;
  • назначение лекарственных средств для купирования симптоматической картины;
  • подготовка пациента к операции;
  • проведение экспертизы по определению целесообразности хирургического вмешательства;
  • ведение пациента после проведенной химиотерапии и лучевой терапии;
  • подготовка реабилитационной программы;
  • проведение профилактики рецидива ракового заболевания.

Уролог-онколог – врач, имеющий глубокие познания в онкологическом и урологическом медицинском направлении.

Актуальность профессии

Онкопатологии, поражающие органы мочеполовой системы, встречаются часто, что делает профессию онколога-уролога актуальной и востребованной. Прием специалиста осуществляется в больницах, диагностических и медицинских центрах, частных кабинетах.

Работает этот доктор в тесной связке с хирургами, так как в большинстве случаев рак мочеполовой системы лечится хирургически.

Какие симптомы сигнализируют о необходимости посетить врача?

В связи с распространенностью онкозаболеваний мочевыделительной системы, важно внимательно следить за своим здоровьем и при обнаружении первых тревожных признаков обратиться к специалисту. Следующая симптоматическая картина указывает на возможное формирование ракового новообразования:

  • наличие в урине кровяных сгустков;
  • сильная боль во время мочеиспускания;
  • нарушение процесса уринации, задержка мочи или же, наоборот, ее недержание;
  • уменьшение выделяемой урины;
  • чувство переполненного мочевого пузыря, несмотря на то, что человек только сходил в туалет;
  • повышенная температура тела;
  • лихорадочное состояние;
  • стремительное снижение веса без видимых на то причин;
  • постоянное чувство дискомфорта в паху, пояснице;
  • тянущие ощущения в нижней части живота;
  • увеличение объема лимфоузлов.

Данные признаки не всегда указывают на развивающуюся опухоль. Под такую симптоматическую картину подходит множество заболеваний, поражающих мочеполовую сферу, требующих проведения тщательной диагностики и терапии.

Какими онкологическими заболеваниями занимается врач?

В специализацию уролога-онколога входит определение и терапия следующих патологий:

  • онкология пениса;
  • рак предстательной железы;
  • онкологические новообразования на яичках и придатках;
  • раковые опухоли в почках;
  • наличие раковых клеток на почечных лоханках;
  • поражение онкопроцессом мочеточников;
  • рак мочевого пузыря.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза пациента, тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины.

Особенности лечения и диагностики

Для уточнения первичного диагноза и подтверждения онкопатологии проводится тщательная медицинская диагностика, которая включает следующие лабораторные анализы и инструментальные диагностики:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев урины;
  • анализ на выявление онкомаркеров;
  • рентгеноскопия;
  • эндоскопия;
  • уретроскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия;
  • ангиография (с контрастом).

Лечение онкологии урогенитальной сферы преимущественно хирургическое. На ранних стадиях развития патологического процесса для уменьшения опухоли и остановки роста патогенных клеток возможно применение лучевой или химиотерапии.

Данные методы применяются в обязательном порядке после операции с целью уничтожения единичных раковых клеток. Вне зависимости от выбранного метода лечения, всем пациентам проводится иммунотерапия. После проведенного терапевтического курса подбираются профилактические методы для предупреждения рецидива.

nebolet.com

Онколог – кто это и что лечит врач

Онкологические заболевания занимают одну из лидирующих позиций среди причин общей смертности и ухудшения качества жизни больных. Онколог – это врач, который специализируется на выявлении, лечении опухолевых образований со злокачественным течением и организации профилактических мероприятий по предотвращению рецидивов или осложнений онкологической патологии.

Услуги онколога являются очень востребованными в современной медицине, так как злокачественные и доброкачественные новообразования могут развиваться в организме человека вне зависимости от его пола и возраста. Своевременная диагностика рака считается залогом успешного лечения и выздоровления больного.

Чем занимаются онкологи

Некоторые люди не знают, кто такой онколог и в каких ситуациях следует обращаться к этому специалисту. Врач онколог должен окончить университет и получить высшее медицинское образование по специальности «онкология», которая включает в себя множество разделов, таких как онкогематология, онкогинекология, онкохирургия, онкоурология и многие другие. 

Хороший онколог имеет глубокие познания также в таких смежных дисциплинах, как иммунология, эндокринология, радиология, хирургия, фармакология.

Диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей предлагает также знание теорий и патогенеза развития опухолевых клеток, так как от этого в большинстве случаев зависит терапевтическая тактика и прогноз выздоровления для онкологических больных. Онколог это врач, который должен в совершенстве разбираться в заболеваниях всех органов и систем, так как опухоль может развиться из тканей любого органа и спровоцировать появление характерной симптоматики. Поэтому многие онкологи имеют узкую специализацию, например, онколог-маммолог, онколог-хирург, онколог-эндокринолог и так далее.

Основной обязанностью этих специалистов является своевременное выявление опухолевых тканей и разработка оптимального плана лечения для больного. Если пациент обращается к врачу на ранних стадиях развития болезни, то шансы на выздоровление значительно выше, тогда как обращение на поздних стадиях рака является прогностически неблагоприятным.

Когда следует обратиться к специалисту

Кроме информации о том, что лечит онколог, также важно знать, когда необходимо к нему обращаться. Консультация онколога может понадобиться, если вы отмечаете:

  • немотивированную, прогрессирующую потерю массы тела;
  • слабость, усталость, снижение умственной и физической работоспособности;
  • отвращение к пище;
  • болезненность или дискомфорт, локализованную в определенной части тела;
  • появление крови в моче или каловых массах;
  • кашель с примесями крови или гноя;
  • тошноту, рвоту;
  • головные боли, головокружение, обмороки;
  • психоэмоциональную лабильность, снижение памяти и способности к концентрации;
  • нарушение сексуальной функции, снижение либидо.

Симптоматика онкологического заболевания может быть очень разнообразной. В первую очередь, она зависит от места расположения новообразования, его размера, типа и стадии. Поэтому очень часто онкопатологию путают с другими болезнями, и тогда онколог занимается лечением запущенных случаев рака. 

Как правило, к онкологу больного направляют врачи других специальностей после появления подозрений на злокачественное новообразование.

Основные методы диагностики

Выявление онкологической патологии представляет собой трудную задачу даже для высококвалифицированных и опытных специалистов. Поскольку новообразование может локализоваться в любой части тела и в любом органе человека, то список применяемых диагностических методов в онкологии достаточно обширный. Для постановки диагноза врач онколог может применить:

  • Методы лучевой диагностики. Рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ являются одними из самых распространенных исследований, применяемых онкологами любой специализации. Они позволяют выявить опухолевые ткани, уточнить их месторасположение и размер. Нередко опухоли на ранних стадиях обнаруживают во время обследования больного на предмет другого заболевания.
  • Лабораторные методы. Открытие учеными онкомаркеров позволяет заподозрить наличие онкологической патологии у человека, не используя инвазивные и лучевые методы диагностики. Для этого проверяют уровни специфических онкомаркеров и если их уровень повышен, то назначают дополнительные методы обследования.
  • Эндоскопические методы. Широко применяются для диагностики опухолевых разрастаний в органах пищеварительного тракта. При помощи специальной эндоскопической техники онколог проверит состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), а при колоноскопии специалист осмотрит толстый кишечник. Во время выполнения эндоскопического исследования также проводится биопсия для последующего гистологического и цитологического исследования тканей органа.
  • Инвазивные методы. К инвазивным методам можно отнести биопсию костного мозга, лимфатических узлов, тканей паренхиматозных органов. Также к этой категории диагностических исследований относят лапароскопию и лапаротомию брюшной полости.

После выявления опухоли, определения ее типа и стадии, врач разрабатывает индивидуальный план лечения больного.

Как проводится лечение

Онколог лечит злокачественные новообразования при помощи разных способов. Наиболее распространенными из них является оперативное лечение (удаление опухолевых тканей, метастазов), лучевая терапия, применения цитостатиков. Чаще всего для лечения пациента применяется определенная комбинация разных методов лечения. Кроме того, онколог также назначает терапию для поддержания и стимуляции иммунной системы. К прогрессивным методам лечения относят виротерапию, целью которой является уничтожение злокачественного образования при помощи специальных вирусов, и таргетную терапию, считающуюся максимально безопасной для здоровых органов и тканей.

При гормонозависимых формах опухолей врачи добавляют в комплекс лечения гормональную терапию. 

Она может понадобиться при новообразованиях в эндокринных органах. Отдельно выделяют паллиативное лечение онкологических больных. Оно направлено на улучшение качества жизни пациента, но не на ликвидацию опухоли. К нему прибегают обычно в запущенных случаях на последних стадиях рака или у больных, имеющих противопоказания к радикальному лечению.

Особенности приема у онколога

Подозрение на онкологическое заболевание – это всегда стресс для пациента, поэтому многие серьезно переживают перед консультацией у специалиста. Однако на приеме у онколога не следует нервничать, нужно честно отвечать на вопросы врача и внимательно прислушиваться к его рекомендациям. В первую очередь онколог тщательно расспросит больного по поводу жалоб и развития заболевания. Важно вспомнить, когда появились первые тревожные симптомы, применялись ли какие-либо виды лечения. Поскольку в развитии опухолей немаловажную роль играет наследственность, то врач спросит, болели ли ваши ближайшие родственники онкологическими заболеваниями.

После опроса онколог осматривает пациента, обращая особенное внимание на цвет кожи, слизистых оболочек, состояние лимфатических узлов. При подозрении на онкологическую патологию, простого осмотра недостаточно, поэтому доктор назначает дополнительные методы исследования. 

В зависимости от предварительного диагноза, пациенту придется пройти обширное обследование, в которое входят лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Если наличие злокачественного новообразования подтвердилось, то больному назначают лечение. Вне зависимости от того, будут ли лечить опухоль оперативно, медикаментозно или при помощи облучения, посещение онколога должно быть регулярным. Даже после проведения радикальной терапии пациент должен систематически посещать специалиста для предотвращения рецидивов и осложнений болезни.

Чтобы выздоровление было полным, очень важно четко следовать рекомендациям онколога. Заниматься самолечением или прибегать к методам народной и альтернативной медицины при онкологических патологиях очень опасно, так как это может стать угрозой не только для вашего здоровья, но и для жизни. Только своевременное обращение к онкологу и прохождение полноценного курса лечения поможет вам преодолеть болезнь.

ktovrach.ru

Онкология — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Онколо́гия (от греч. όγκος — тяжесть, груз) — раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли, механизмы и закономерности их возникновения и развития, методы их профилактики, диагностики и лечения[1][2].

Онкологические болезни представляют собой обширный и разнородный класс заболеваний[3]. Онкологические заболевания являются системными и затрагивают, так или иначе, все органы и системы человека. Существует множество форм и вариантов течения рака. Хотя пациенты часто воспринимают онкологический диагноз как приговор, далеко не все даже злокачественные опухоли приводят к смерти[4]. Современные исследования продемонстрировали, что у каждого человека в организме регулярно возникают раковые клетки и микроопухоли, которые гибнут и рассасываются под воздействием системы противоопухолевого иммунитета[5][6].

  1. Онкоандрология — изучает доброкачественные и злокачественные опухоли мужской половой системы.
  2. Онкогастроэнтерология — изучает доброкачественные и злокачественные опухоли пищеварительной системы.
  3. Онкогематология — изучает опухоли крови и кроветворных органов.
  4. Онкогепатология — опухоли печени.
  5. Онкогинекология — опухоли женской половой системы.
  6. Онкоортопедия — изучает доброкачественные и злокачественные опухоли костей, суставов и мягких тканей
  7. Онкодерматология — опухоли кожи.
  8. Онкомаммология — опухоли молочной железы.
  9. Онконефрология — опухоли почек.
  10. Онкоэндокринология — опухоли желёз внутренней секреции.
  11. Онкопульмонология — опухоли лёгких.
  12. Онкопроктология — опухоли прямой кишки.
  13. Онкоурология — опухоли мочевыделительной системы, мочевого пузыря.
  14. Нейроонкология — изучает опухоли нервной системы, головного мозга.
  15. Кардиоонкология — опухоли сердца.
  16. Психоонкология — изучает влияние онкозаболевания на психику пациента, его взаимодействие с медицинским персоналом и семьей.
  17. Онкохирургия — изучает возможности применения оперативных хирургических методов при лечении онкологических заболеваний.
  18. Онкоэпидемиология — изучает закономерности распространения опухолевых заболеваний на определённой территории среди всего населения или отдельных его групп.
  19. Радиационная онкология (радиотерапия, лучевая терапия) — изучает возможности лечения онкологических заболеваний с помощью ионизирующей радиации.
  20. Онкологическая химиотерапия — изучает возможности лечения различных видов злокачественных новообразований с помощью введения в организм специальных химических веществ или лекарственных препаратов, так называемых противоопухолевых (антинеопластических) химиотерапевтических агентов.
  21. Онкоиммунология и онкоиммунотерапия — изучает возможности лечения опухолей иммунологическими препаратами и препаратами, которые воздействуют прицельно на иммунную систему.
  22. Педиатрическая онкология, или детская и подростковая онкология — изучает особенности онкологических заболеваний у детей и подростков.
  23. Гериатрическая онкология, или онкогеронтология, геронтоонкология — изучает особенности онкологических заболеваний у пожилых людей.
  24. Онкогигиена - изучает источники, механизмы развития онкологических болезней и разрабатывает онкогигиенические (профилактические) мероприятия среди популяции людей или определенной когорты населения, в т.ч. при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора

Методы лечения, применяемые в онкологии при различных видах опухолей[править | править код]

  1. ↑ Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  2. Ганцев Ш. Х. Онкология. — М. МИА, 2004.
  3. Чиссов, Валерий Иванович. Онкология: нац. рук.. — ГЭОТАР-Медиа, 2008..
  4. ↑ Онкология - Euroonco.ru (неопр.). Дата обращения 8 апреля 2015.
  5. Ярилин, А. А. "Основы иммунологии.". — М.: Медицина 608 (1999): 9..
  6. Ахматова, Н. К., and М. В. Киселевский. "Врожденный иммунитет противоопухолевый и противоинфекционный." // М.: Практическая медицина (2008): 156-161..
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.

ru.wikipedia.org

Кто такой онколог: описание, обязанности и функции

В мире существует огромное количество болезней, каждая из которых лечится соответствующим врачом. Сейчас трудно разобраться в узкой медицинской специализации, ведь кроме таких понятий, как «стоматолог», «гинеколог», «окулист», большинство людей не представляют, чем занимается тот или иной врач, например, у многих возникает вопрос о том, кто такой онколог и в чём состоит его медицинская деятельность, какие болезни он может излечить.

Онкология как одно из медицинских направлений

«Что делает врач-онколог?» - спросите вы. Работа такого доктора заключается в диагностике и лечении опухолей любых видов и на любых стадиях развития. Иными словами, онколог является профильным специалистом в области предраковых и раковых состояний.

Кроме докторов, осуществляющих непосредственный приём пациентов, существуют врачи, исследующие онкологию как науку. Эти люди занимаются исследованием причин и механизмов, которые порождают опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. Кроме того, практика научных докторов содержит разработку различных методов и тактик лечения, а также развитие путей профилактики подобных заболеваний.

Если вы желаете узнать, кто такой онколог, то при ответе на поставленный вопрос необходимо прежде узнать о злокачественных и доброкачественных опухолях, ведь это непосредственные объекты лечения данного специалиста.

  1. Злокачественным опухолям присуще активное развитие, а наравне с тем и стремительное поражение близлежащих органов и тканей. Данный вид опухолей опасен не только быстрым развитием, но и созданием барьеров для работы жизненно важных органов, что, как следствие, порождает собой невыносимые боли, а в дальнейшем и смерть.
  2. В отличие от вышеназванного вида, доброкачественные опухоли не имеют способности развиваться и поражать близлежащие органы. Несмотря на это, необходимо устанавливать тщательное наблюдение за раковыми клетками, ведь они имеют способность перерождаться и начинать активное размножение.

Приём онколога осуществляется в любом городе, а так как диагностика организма занимает не так много времени, не стоит затягивать с посещением врача.

Направления онкологии

Если вы спросите, какими заболеваниями занимается онколог, при ответе необходимо уточнить многочисленные направления онкологии и специалистов, которые практикуются в той или иной отрасли:

  • Маммолог – женский доктор, который занимается диагностикой, лечением, профилактикой заболеваний молочных желёз.
  • Онкодерматолог – исходя из названия, не трудно догадаться, что специалист данного профиля занимается лечением кожных опухолей.
  • Торакальный онколог принадлежит к хирургическому профилю и занимается дигностикой и лечением заболеваний нескольких органов человека: опухоли трахеи, пищевода, диафрагмы, желудка, лёгких и так далее. Как показывает практика, чаще всего торакальный онколог занимается лечением рака лёгких.
  • Онкогинеколог – профильным направлением лечения данного специалиста являются органы репродуктивной системы.
  • Онколог-колопроктолог – привлекается к лечению в том случае, если опухоль диагностировали в анальном отверстии либо на одном из участков толстой кишки.
  • Онколог-гастроэнтеролог – занимается лечением раковых опухолей, развивающихся либо близ, либо на органах пищеварения.

Перечень болезней, которые лечит онколог

Лучшие онкологи страны чаще всего сталкиваются со следующими видами заболеваний:

  • лейкоз;
  • меланома кожи;
  • лимфогранулематоз;
  • миелома;
  • миома матки;
  • нейроэндокринные опухоли и так далее.

Перечень болезней не является исчерпывающим. Вышеперечисленными видами заболеваний занимается также и детский онколог, который диагностирует раковые заболевания у ребятишек небольшого возраста.

Когда наступает время похода к онкологу

Как правило, на приём к онкологу попадают по направлению других специалистов, у которых есть подозрения на наличие того или иного вида опухоли. Профильному направлению могут способствовать следующие обстоятельства:

  1. Трещины и язвы в области кожи, губ, матки, которые долгое время не заживают, несмотря на их длительное лечение.
  2. Обильная слизь, гной являются сигналом раковых опухолей в том случае, если отсутствуют иные причины их появления.
  3. Изменение цвета пигментных пятен, появление вокруг них красной дуги, увеличение в размере, а также иные изменения (стали чесаться).
  4. Глотание пищи сопровождается болями, с течением времени становится более затруднительным.
  5. Наличие приступообразного кашля без видимых причин.
  6. Запоры, диареи, иные нарушения пищеварения желудка при отсутствии причин.
  7. Регулярные повышения температуры тела без причин.
  8. Быстрая потеря веса более чем на 15 процентов от общей массы тела за несколько месяцев.
  9. Продолжительные боли в костях, в области позвоночника без каких-либо причин, способствовавших этому (удары).
  10. Образования непонятного происхождения в области груди, молочных желёз.

Порядок приёма врачом-онкологом

«Кто такой онколог и как проходит первый приём?» - главный вопрос тех, кого профильный врач направил в диагностический центр.

При первом посещении вам обязательно нужно взять с собой амбулаторную карту, где имеются все истории болезней, результаты обследования, а также заключение врача, выдавшего направление на диагностику раковых заболеваний. Онколог в обязательном порядке интересуется наличием заболеваний по наследственной линии, поэтому перед приёмом лучше хорошо изучить генеалогическое древо и истории серьёзных заболеваний подобного типа у кровных родственников.

После небольшого собеседования врач назначает все необходимые диагностические мероприятия для определения размера опухоли, степени её распространения, особенностей расположения и локализации. По мере поступления результатов анализов онколог разрабатывает и назначает курс лечения.

Виды обследований, назначаемых врачом

Как правило, врач, в том числе и детский онколог, назначает следующие виды обследования:

Кому и когда необходимо проходить профилактический осмотр

Получив ответ на вопрос о том, кто такой онколог, вам наверняка интересно узнать о том, кому и когда необходимо обследоваться у данного специалиста? Важно отметить, что посещение онколога необходимо не только в случае обнаружения ракового заболевания или возникновения болей неизвестного происхождения, но и в качестве профилактики. Чем раньше врач проведёт осмотр, тем выше вероятность избавления от возможных заболеваний. Показаться специалисту незамедлительно необходимо в следующих случаях:

  1. Лицам, достигшим 45-летнего возраста. Особенно данный пункт касается нерожавших женщин после 40 лет – таким категориям лиц необходимо проходить профилактический осмотр не менее 1 раза в год.
  2. Если поставлены такие тяжёлые диагнозы, как цирроз печени, мастопатия, полипоз кишечника.
  3. Наличие онкологических заболеваний по родственной линии.
  4. Важно регулярно наблюдаться у специалиста в том случае, если вами была перенесена операция по удалению раковой опухоли в целях профилактики и наблюдения за развитием клеток.
  5. Работа на производстве с повышенным уровнем загрязнения: пылевым, газовым, радиационным и так далее.
  6. Курение и частое посещение солярия также являются поводами для посещения врача-онколога.

Если один из вышеперечисленных пунктов появился в вашей жизни, стоит немедленно взять направление у терапевта и отправиться на диагностику в онкологический центр.

Если ваша мечта – стать онкологом

Непростая медицинская профессия – онколог. Отзывы о таких специалистах бытуют самые разные: от доверительно положительных до негативно отрицательных. Если вы решили посвятить свою жизнь лечению тяжелобольных людей, необходимо помнить об огромной ответственности, которая лежит на плечах каждого специалиста.

Онкология по праву считается одной из самых сложных медицинских специализаций, требующих от врача не только львиной доли теоретических знаний и практического опыта, но и высокого уровня концентрации, внимательности, ответственности, решительности. Кроме того, главный онколог помимо вышеперечисленных обладает такими качествами, как сострадание, хорошая память и стремление помогать людям.

Каждый квалифицированный специалист в обязательном порядке должен следить за своим здоровьем, ведь потеря слуха или зрения ведёт к дальнейшей нетрудоспособности врача-онколога.

Квалификация специалиста в данном медицинском направлении повышается на протяжении всей лечебной деятельности. Это значит, что хороший врач должен обладать не только медицинским образованием, но и качественной послевузовской подготовкой. Как правило, после получения общего высшего образования онкологи учатся около 3 лет в ординатуре.

В любом случае, каким бы ни был путь к мечте, старание, терпение, труд, усердие, а также работа над собственными качествами приблизят к заветной цели, а именно – исцелению людей, которые так нуждаются в помощи и спасении от ужасающего заболевания.

fb.ru

Онколог: кто это, что лечит и как проходит осмотр

Онколог – врач, специализирующийся на этиологии, диагностике, лечении и профилактике онкологических новообразований злокачественного и доброкачественного характера.

Раковые опухоли – виды, характеристика

Онкологические новообразования доброкачественного характера – раковая опухоль, которая не поражает мягкие ткани и характеризуется отсутствие метастаз. При ведении здорового образа жизни и без влияния раздражительных факторов доброкачественная опухоль может не тревожить человека в течение длительного периода времени.

Но всегда есть риск того, что образование переродится в злокачественную опухоль. Лечение, при отсутствии ярко-выраженной симптоматической картины, не проводится. Человеку необходимо регулярно проходить медицинское обследование.

Злокачественное новообразование – опухоль, характеризующаяся стремительным разрастанием по мягким тканям внутренних органов. Быстро пускает метастазы, поражая все соседние здоровые мягкие ткани. Злокачественная опухоль представляет высокий риск для здоровья человека и часто приводит к летальному исходу.

Чем занимаются врачи-онкологи?

В компетенцию специалиста-онколога входит диагностика и лечение следующих заболеваний:

  • острая форма лейкоза – рак костного мозга;
  • меланома – образование на коже;
  • лимфогранулематоз – онкологическое новообразование в лимфатической ткани;
  • миелома – злокачественная опухоль костного мозга;
  • саркома – злокачественное новообразование на внеклеточных мягких тканях;
  • нейроэндокринные опухоли – рак органов пищеварительной системы;
  • рак центральной нервной системы – опухоль на мозговом и костном мозге, поражающая их клетки и оболочки;
  • рак матки – миома.

Перечень данных заболеваний неполный. Раковая опухоль может поразить любой внутренний орган, каждую клетку человеческого тела.

Направления онкологической медицинской науки

Онколог – профессия объемная. Каждый врач данной медицинской отрасли занимается определенным видом раковых опухолей. Различают следующие специальности:

  • маммолог – занимается раком молочных желез;
  • онкодерматолог – в специализацию данного врача входят различные опухоли на кожном покрове;
  • онколог торакальный – занимается диагностикой и лечением онкологии в органах, локализованных в грудной клетке – легкие, бронхи, пищевод. В большинстве случаев к торакальному специалисту обращаются с таким диагнозом, как рак легких;
  • онколог-гинеколог – рак органов половой системы;
  • колопроктолог-онколог – лечение онкологических новообразований, которые поразили толстую или прямую кишку;
  • онколог-гастроэнтеролог – онкология внутренних органов пищеварительной системы.

При проявлении признаков, которые могут указывать на наличие онкологического новообразования, человек обращается к общему онкологу, который после получения результатов анализов направит к соответствующему специалисту.

При наличии каких симптомов необходимо обратиться к врачу?

Рак – заболевание коварное. В течение долгого периода времени болезнь может не иметь ярко выраженной симптоматической картины, а отсутствие специфических признаков вводит человека в заблуждение, и он думает, что ухудшение общего состояния вызвано инфекций или воспалением.

Признаки, при проявлении которых необходимо обратиться к онкологу, такие:

  • внезапное снижение массы тела без видимых на то причин;
  • постоянное чувство слабости;
  • сонливость;
  • апатия;
  • отвращение к еде, преимущественно к мясным продуктам;
  • кровяные сгустки в кале, урине;
  • частые приступы тошноты, рвоты, не связанные с приемом пищи;
  • значительное снижение или же полное отсутствие сексуального влечения;
  • снижение концентрации и внимания;
  • частые боли в голове;
  • обмороки.

Это общие признаки, в большинстве случаев указывающие на высокую вероятность наличия онкологического новообразования. Могут присутствовать и другие признаки, например, при онкологии молочной железы в органе чувствуется уплотнение, присутствует боль, возможно выделение из сосков.

Как проходит консультация и ставится диагноз?

На первой консультации врач проводит тщательный опрос пациента – доктора будет интересовать характер симптомов, регулярность их появления. Составляется тщательный анамнез пациента, указываются случаи онкологических новообразований у близких кровных родственников.

После опроса проводится осмотр. Онколог изучает состояние кожного покрова и слизистых оболочек, лимфоузлов. Особое внимание при осмотре уделяется тому месту на теле, где человек испытывает неприятную, болезненную симптоматическую картину.

Одного опроса и осмотра для постановки диагноза недостаточно, пациента направляют на прохождение полного медицинского осмотра со сдачей лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики.

Диагностическая программа

Для постановки правильного диагноза пациенту необходимо сдать следующие анализы:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • колоноскопия;
  • пункция;
  • цитология;
  • биопсия мягких тканей с органа, где возможно присутствует онкологическое новообразование;
  • анализ крови на выявление онкомаркеров;
  • рентген.

Дополнительно могут назначаться и другие методы исследования, в зависимости от того, в каком внутреннем органе есть подозрение на онкологию.

Методы лечения

Терапия рака разрабатывается врачом индивидуально. Основной и наиболее эффективной методикой лечения раковой опухоли является операция. Но при 4 стадии развития патологии, когда опухоль уже пустила обширные метастазы в соседние внутренние органы, хирургическое вмешательство является нецелесообразным.

Второй метод терапии – лучевая терапия и химиотерапия. Данные методики дают хорошие результаты в уменьшении большой раковой опухли и уничтожении метастаз. Минус такого лечения в высокой вероятности развития тяжелой побочной симптоматики.

Современный способ лечения онкологии – виротерапия – уничтожение опухоли путем воздействия на нее специальной вирусной микрофлоры, которая подсаживается в организм человека.

При начальных стадиях рака и в случае обнаружения онкологии гормонозависимого типа, лечение проводится путем приема лекарственных препаратов. В большинстве случаев врачи сочетают сразу несколько способов лечения, что значительно увеличивает вероятность положительной динамики.

Необходимость осмотра в целях профилактики

Если у человека среди близких кровных родственников были случаи ракового заболевания, это увеличивает риски генетического наследия тяжелой патологии. При отягощенном семейном анамнезе посещать врача в целях профилактики необходимо не менее 1 раз в год.

Вероятность возникновения рака увеличивается с возрастом, потому после достижения 45 лет, и женщинам, и мужчинам, проходить медицинский профилактический осмотр у онколога – обязательная мера, помогающая вовремя обнаружить болезнь и провести ее лечение. Также необходимо регулярно посещать специалиста в целях профилактики следующим категориям людей:

  • лица, работающие на вредных производствах;
  • имеющим в анамнези диагнозы – цирроз, мастопатия, полипы на стенках кишечника;
  • женщины в возрасте от 40 лет, которые не рожали;
  • курильщики;
  • люди, которые регулярно посещают солярии, много времени проводят под палящими солнечными лучами.

В обязательном порядке профилактический осмотр проходят люди, у которых был ранее диагностирован рак и проведено лечение.

nebolet.com

первичный прием, какие вопросы задать онкологу, как проходит консультация

Консультация онколога нужна для того, чтобы оценить состояние пациента, собрать необходимую информацию, установить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение (или скорректировать назначения, сделанные ранее). Чаще всего пациент попадает на прием к онкологу одним из трех путей:

  • По направлению терапевта или другого врача, который заподозрил онкологическое заболевание.
  • По результатам скрининга, если обнаружены патологические изменения, которые могут свидетельствовать о раке.
  • Если диагноз уже установлен и больной получает лечение, но возникла необходимость получить второе мнение, или нужно оценить динамику заболевания, эффективность терапии.

Во время первичного приема врач беседует с пациентом, собирает анамнез, изучает медицинскую карту, выписки и другие документы, затем проводит осмотр. Вопросы, которые может задать онколог:

  • Беспокоят ли вас на данный момент какие-либо симптомы?
  • Чем вы болели в течение жизни? Какие у вас есть хронические заболевания?
  • Был ли диагностирован рак у кого-то из ваших близких родственников?
  • Кем вы работаете? Какие у вас профессиональные вредности?
  • Курите ли вы? Как часто употребляете алкоголь?

В конце приема доктор установит предварительный диагноз и назначит обследование.

После того как будут пройдены исследования и анализы, нужно явиться к врачу повторно с их результатами. После этого уже будет установлен окончательный диагноз. Если рак подтвердится, доктор составит программу лечения, при необходимости назначит дополнительные исследования, например, чтобы установить стадию заболевания, оценить молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток. На этом этапе с пациентом начинают работать разные специалисты: химиотерапевт, хирург-онколог, врач лучевой терапии и др.

Внутри онкологии выделяют разные специализации. Одни врачи занимаются диагностикой и лечением рака легких, другие — рака молочной железы и т. д. В зависимости от того, какого специалиста посещает пациент, осмотр может происходить по-разному.

Консультация онкомаммолога

Онкомаммолог специализируется на злокачественных опухолях молочных желез. Во время приема врач осматривает и пальпирует (ощупывает) грудь, пытаясь определить в ней уплотнения, спрашивает женщину о том, в каком возрасте у нее были первые месячные, насколько они регулярны сейчас, были ли беременности, аборты, рожала ли она. Обычно к этому доктору заставляют обращаться «плохие» результаты скрининговых исследований. Для ранней диагностики рака молочных желез женщинам младше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ, в более старшем возрасте — маммографию (рентгенографию молочных желез). Если вы не проходили ни одно из этих исследований, врач обязательно вас на них направит.

Для того чтобы разобраться, является ли обнаруженное в груди патологическое образование раком, онкомаммолог направляет на биопсию. Во время этой процедуры в молочную железу под местной анестезией вводят иглу, получают некоторое количество ткани из узла и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Консультация онкодерматолога

Онкодерматолог — врач, специализирующийся на злокачественных опухолях кожи. Его в первую очередь интересуют такие симптомы, как непонятные образования на коже (которые многие пациенты обнаруживают самостоятельно — это и приводит их на прием к врачу), зуд, боль, жжение. Проводят дерматоскопию: кожу осматривают под увеличением с помощью специального инструмента — дерматоскопа. Затем, как правило, патологическое образование удаляют и отправляют на исследование.

В Европейской онкологической клинике применяется современный немецкий аппарат ФотоФайндер: он помогает составить «карту родинок», которую врач может сохранить в компьютере. Мы рекомендуем это исследование как скрининговое абсолютно всем людям, особенно любителям соляриев, пляжей и теплых стран. Если проходить его ежегодно, можно вовремя обнаружить любые мельчайшие патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза. Это помогает вовремя диагностировать рак и иногда спасти жизнь.

Консультация колопроктолога

Колопроктолог — специалист по заболеваниям толстой и прямой кишки. Такие врачи чаще всего имеют специализацию в области онкологии. Во время приема доктор спросит, как часто у вас бывает стул, какой он консистенции, нет ли в нем примесей крови, не беспокоят ли вас боли в животе и другие симптомы, связанные с кишечником. Не очень приятная, но очень важная составляющая осмотра — пальцевое исследование прямой кишки. По итогам вам могут назначить колоноскопию (эндоскопическое исследование кишечника), другие исследования. Людям старше 50 лет колоноскопию рекомендуется проходить в качестве скринингового теста.

Консультация онкоуролога

Онкоуролог — специалист в области злокачественных опухолей почек, мочеточников, мочевого пузыря, мужских половых органов. Во время консультации доктор, скорее всего, задаст такие вопросы:

  • Как часто у вас бывают мочеиспускания?
  • Нормальный ли у вас цвет мочи? Нет ли в нем примеси крови?
  • Насколько свободны ваши мочеиспускания? Струя мочи нормальная или вялая?
  • Не беспокоят ли вас боли в области поясницы, таза? Безболезненны ли мочеиспускания?

У мужчин онкоурологи проводят пальцевое исследование прямой кишки, чтобы оценить состояние простаты. Врач может назначить УЗИ, цистоскопию, биопсию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Консультация онкогинеколога

Онкогинекологи занимаются диагностикой и лечением женских репродуктивных органов: тела и шейки матки, яичников, влагалища, вульвы. Во время приема врач спросит вас:

  • В каком возрасте у вас начались месячные?
  • Регулярны ли они в настоящее время? Насколько они обильны, не сопровождаются ли болями и другими симптомами?
  • Были ли у вас беременности, аборты, рожали ли вы детей?
  • С какого возраста и насколько регулярно занимаетесь сексом?
  • Не беспокоят ли вас боли в области таза, нет ли болезненности во время половых контактов?
  • Не возникают ли у вас необычные выделения из влагалища? Нет ли кровотечений в промежутках между месячными?

Врач обязательно проведет осмотр на кресле, оценит состояние шейки матки, возьмет мазки на цитологию. Вообще, всем женщинам нужно проходить осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Консультация химиотерапевта

Химиотерапевт — врач, который определяет показания к назначению химиотерапии, таргетной, гормональной терапии, иммунотерапии, подбирает оптимальные комбинации препаратов, сопроводительную терапию, которая помогает комфортно перенести лечение и предотвратить побочные эффекты.

Существуют международные протоколы, в которых прописаны стандарты лечения для разных стадий и типов рака, тем не менее, врач всегда должен работать с пациентом индивидуально, учитывать особенности рака в конкретном случае, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, другие моменты. Для химиотерапевта важно изучить результаты общего, биохимического анализа крови.

Во время консультации у химиотерапевта стоит спросить, какую цель будет преследовать лечение. Иногда химиопрепараты назначают, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией, предотвратить рецидивы после хирургического лечения. Химиотерапия может носить паллиативный характер: с помощью препаратов врач стремится затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь больного, но не добиться ремиссии. Для пациента важно понимать, какого результата стоит ожидать от лечения, какие могут быть побочные эффекты, как с ними бороться, в каких случаях нужно обратиться к врачу. Если вы планируете применять какие-либо БАДы, фитопрепараты, витамины — обязательно расскажите об этом доктору, все это может повлиять на эффективность химиотерапии.

Консультация онколога-хирурга

Хирург-онколог решает, стоит ли проводить операцию, какую именно, в каком объеме. Для этого он изучает данные исследований, учитывает стадию рака, размеры опухоли, наличие, количество и размеры метастазов, общее состояние пациента, риски, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией.

Цели операций бывают разными. Во время радикального вмешательства опухоль удаляют полностью, во время циторедуктивного стараются убрать как можно больший ее объем. Паллиативные вмешательства помогают облегчить симптомы. Попросите врача рассказать о том, на какой результат можно рассчитывать в вашем случае, насколько высока вероятность того, что вам удастся полностью избавиться от опухоли.

Активное участие пациента

Много лет в медицине господствовал принцип, который гласил: «врач всегда прав». В настоящее время подход изменился. Онколог принимает решения вместе с пациентом. Больной должен знать, с какой целью проводится та или иная процедура, каким будет результат, какова вероятность того, что это поможет, какие есть альтернативы. Во время консультации нужно не только рассказывать о своих жалобах, но и задавать вопросы, внимательно слушать. Это поможет понимать, что с вами происходит и каковы перспективы, принимать осознанные решения. Можно взять на прием близких.

Такое «сотрудничество» отнюдь не роняет авторитет врача. Напротив, от него выигрывают все. Повышается эффективность лечения и удовлетворенность больного результатами.

В некоторых случаях стоит получить второе мнение: если вы сомневаетесь, что вам правильно установлен диагноз и назначено оптимальное лечение, если врач подолгу ничего не предпринимает, если говорит, что больше ничем не может помочь. В любом сомнительном случае не лишней будет консультация другого специалиста. Пациенты регулярно обращаются за вторым мнением к врачам Европейской онкологической клиники. В сложных случаях мы сами консультируемся с зарубежными коллегами, рекомендуем пациенту клиники за границей.

Как подготовиться к консультации?

Собираясь на прием к онкологу, нужно подготовиться:

  • Соберите все документы, которые у вас на руках: справки, выписки, медицинские карты, результаты анализов и исследований, снимки.
  • Запишите в блокнот всю информацию, которую вы хотите сообщить врачу, все свои симптомы.
  • Подготовьте список вопросов, которые хотите задать доктору.
  • Если вы боитесь, что не запомните сами то, что скажет врач, возьмите с собой на прием кого-нибудь из близких.

«Зачем мне нужны консультации онколога, если я уже прошел лечение, и наступила ремиссия?»

После ремиссии всегда есть риск рецидива. Рак может вернуться, и если это произойдет, важно об этом вовремя узнать и не терять времени. Поэтому после выписки пациенту назначают регулярные повторные осмотры врача, обследования — их объем зависит от вида и стадии рака. Поначалу посещать доктора придется довольно часто, затем визиты станут более редкими. Иногда очень долго сохраняются побочные эффекты лечения: онколог расскажет, как с ними бороться, даст рекомендации по поводу образа жизни.

То же касается и людей, которые проходили обследование, и диагноз не подтвердился. Если опухоль оказалась доброкачественной — это хорошо, но риск рака по-прежнему сохраняется. Скрининг никто не отменяет.

Будьте внимательны к своему здоровью и вовремя обращайтесь к врачу. От рака нельзя защититься на сто процентов, но можно его вовремя выявить и начать лечение — это сильно повышает шансы на успешную борьбу с болезнью. В Европейской онкологической клинике вы можете не только получить консультацию врача, но и пройти необходимое обследование.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Хирург-онколог: кто это, что лечит и как проходит осмотр

Хирург-онколог – медицинский специалист, который проводит операции по удалению онкологических новообразований злокачественного характера. В лечении рака операция является наиболее приемлемым и эффективным способом, который отличается от консервативных методик меньшими рисками рецидива.

Чем хирург-онколог отличается от хирурга и онколога?

Хирург – специальность широкого профиля. В его специализацию входит проведение операций на внутренних органах, но данный врач не знаком со спецификой раковых опухолей и особенностями их удаления.

Онколог – специалист, который занимается диагностикой онкологии, назначает консервативное лечение, определяет целесообразность проведения операций, проводит экспертизу относительно того, как пациент перенесет хирургическое вмешательство.

Хирург-онколог – узкопрофильная профессия, доктор занимается только удалением раковых опухолей, не касается лучевой и химиотерапии.

Онкологическая хирургия имеет несколько направлений. Нейрохирург удаляет опухоли, поразившие головной и спинной мозг, маммолог проводит резекцию онкологических новообразований в груди, эндокринолог-онколог специализируется на удалении опухолей гормонозависимого типа.

В каких случаях необходимо обратиться к специалисту?

Хирург-онколог – очень ответственная профессия. От того, насколько правильными будут действия специалиста, зависит дальнейший прогноз и жизнь пациента с онкологическим заболеванием. Опухоли на ранних стадиях своего развития не имеют ярко выраженной симптоматической картины, признаки неспецифические и смытые.

Обратиться к специалисту за консультацией рекомендуется при наличии следующих симптомов:

  • постоянное чувство усталости;
  • вялость и апатия;
  • сонливость;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • отсутствие аппетита;
  • отвращение к мясным продуктам;
  • дискомфорт в теле;
  • стремительное снижение массы тела;
  • депрессивные состояния;
  • частое, кардинальное изменение настроения.

Данные симптомы не всегда являются сигналом наличия в организме раковой опухоли, но провериться необходимо обязательно в срочном порядке, как только возникли неприятные симптомы.

Как проходит прием у хирурга-онколога?

На первой консультации специалист расспрашивает пациента о симптомах, которые его беспокоят, насколько давно они возникли, уточняет периодичность и интенсивность их проявления. Составляется тщательный анамнез пациента, учитывается семейная история, были ли случаи раковых заболеваний среди ближайших родственников.

Учитывая отсутствие специфической симптоматики, для того чтобы поставить диагноз, хирург-онколог назначает пациенту прохождение ряда лабораторных анализов и инструментальных методик обследования.

Диагностические методы

В перечень основных анализов, которые назначает хирург-онколог для обследования пациента, входят такие:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ на выявление онкомаркеров;
  • скрининг;
  • биопсия;
  • фарингоскопия;
  • бронхоскопия;
  • эзофагоскопия;
  • исследование щитовидной железы изотопами.

В зависимости от того, в каком месте (органе) человек испытывает дискомфорт, назначаются дополнительные, узконаправленные анализы, исследуются молочные железы, органы мочеполовой системы, лимфатические узлы.

Методики лечения

Хирург-онколог подбирает тип хирургического вмешательства, в зависимости от стадии развития патологического процесса. Предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим операциям. Но данная методика применяется только в тех случаях, когда орган поражен лишь частично, и резекция его мягких тканей с очагом раковых клеток не навредит его функциональности.

Если патологический процесс затянулся, и есть высокий риск распространения метастаз, врачу приходится удалить весь орган. На 4 стадии развития онкологического заболевания частичная или полная резекция органа не даст положительной динамики, так как затяжные опухоли характеризуются распространением метастаз.

В таких случаях хирург-онколог проводит паллиативное хирургическое вмешательство, суть которого – купировать симптоматику заболевания, но не вылечить саму болезнь. Методика позволяет продлить и улучшить качество жизни пациента.

nebolet.com

«Что такое онкология?» – Яндекс.Знатоки

Онкология – раздел медицины, изучающий опухоли (в первую очередь - злокачественные), их биологию и развитие, а также методы диагностики и лечения. В немедицинской среде онкологией называют всю категорию злокачественных новообразований.

Злокачественные опухоли - большая и разнородная группа заболеваний: “рак” (опухоли из эпителиальной ткани), саркомы (опухоли из соединительных тканей), лимфомы (опухоли из клеток кроветворной и иммунной системы) и др.

Онкологические заболевания - большая медицинская и социальная проблема, т. к. смертность от них очень высока. Это связано с агрессивным течением многих злокачественных опухолей (в особенности - раковых опухолей и сарком в поздних стадиях) и отсутствием в большинстве случаев радикальных методов лечения. Еще одной большой проблемой является отсутствие или слабое развитие в некоторых странах системы скрининга - выявления опухоли на ранних стадиях, когда симптомов болезни еще нет. Конечная цель скрининга - снижение смертности.

Онкология - крупная и значимая отрасль медицины. В клинической практике врачи-онкологи делятся на онкологов-хирургов, специалистов по лекарственной терапии (химиотерапевтов) и лучевых терапевтов. Из-за сложного течения большинства онкологических заболеваний в лечении пациентов участвует множество других специалистов (терапевты, общие хирурги, реаниматологи и др.). Онкологическую помощь больные получают, как правило, в онкодиспансерах или специализированных онкологических центрах, в которых обычно присутствуют три основных направления: хирургия, химиотерапия и радиология.

Онкология - не только область клинической медицины, но и самостоятельное научное направление. Вопросами фундаментальной онкологии - выяснением механизмов развитие опухоли, доклиническими исследованиями и т. д. - занимаются ученые смежных специальностей: генетики, молекулярные биологи и биохимики.

Если у вас есть вопросы об онкологической помощи для вас или ваших близких, вы можете обратиться в сервис “Просто спросить”.

yandex.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.