ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Операция язва желудка последствия


Прободная язва желудка: операция, прогнозы, последствия

В статье рассмотрим операцию при язве желудка.

Данная патология возникает из-за деструктивного изменения в слизистом слое этого органа, непосредственно соприкасающегося с пищей и являющегося главным защитным барьером против чрезмерно кислой среды содержимого. В случае разрушения слизистого слоя снижаются его защитные функции, что со временем ведет к увеличению и углублению патологических очагов, вплоть до абсолютного разрушения стенок желудка. То есть, таким образом, появляется сквозное отверстие, или по-другому это явление еще называют прободной язвой желудка. Операции бывают разные.

Лечение патологии

Итак, делают ли операцию при язве желудка?

Прободная язва лечится исключительно хирургическим путем. Подготовка к операции предполагает вывод желудочного содержимого наряду с восстановлением артериального давления. Также производят исследование организма пациента для выбора дальнейших действий.

Варианты операций при язве желудка

Как уже отмечалось ранее, единственно возможным вариантом лечения прободной язвы, образовавшейся в желудке, которое может пообещать действительно благоприятный прогноз, является хирургическое вмешательство. Стоит подчеркнуть, что существующие меры консервативной терапии позволяют избежать летального исхода только в единичных случаях.

В чем суть?

Главный смысл хирургической манипуляции заключается в абсолютной очистке полости больного органа от содержимого, также необходимо очистить брюшную полость и закрыть просвет прободного отверстия. В том случае, если классическая ушивка перфорации не представляется возможной, то проводится резекция поврежденного района желудочной стенки. При этом перед операцией по удалению язвы желудка оцениваются следующие параметры:

  • Время, которое прошло с начала заболевания.
  • Природа происхождения недуга наряду с размерами и локализацией язвы.
  • Общая степень выраженности перитонита и район его распространения.
  • Возраст пациента.
  • Наличие у больного дополнительных патологий.
  • Техническая особенность стационара наряду с уровнем профессионализма врачей.

В настоящее время врачи проводят органосохраняющее хирургическое вмешательство (то есть ушивку) и радикальные операции (в данном случае речь идет о резекциях, иссечении язвы и тому подобное).

Проведение ушивки перфоративного отверстия

Ушивку перфоративного отверстия назначают при наличии распространенной формы перитонита и при высоких операционных рисках, связанных с наличием сопутствующих заболеваний или возрастом пациента. Также такая операция язвы желудка может проводиться при условии отсутствия анамнеза среди лиц молодого возраста.

Техника операции при этом заключается в проведении иссечения краев язвенного образования и их последующем сшивании с помощью двух рядов швов. При этом способе операции сохраняется форма органа наряду с диаметром его просвета. По завершении операции производят установку временных дренажей. Также прописывают дальнейшую терапию противоязвенными препаратами.

Какие еще проводятся операции прободной язвы желудка?

Выполнение резекции

Резекция желудка является операцией, приводящей к утрате значительной части органа. После ее выполнения пациенту устанавливают инвалидность. Показаниями к этой операции выступают наличие у пациента хронических язв большого диаметра и подозрений на злокачественные опухоли. Еще одним показанием считается возраст больного менее шестидесяти пяти лет при условии отсутствия сопутствующих заболеваний в декомпесионном периоде. Также эту операцию могут проводить при развитии острого воспаления и на фоне гнойного перитонита.

При условии отсутствия перитонита проводят ушивку стенки перфорированного отверстия в комбинации с проксимальной ваготомией. Иссечение язвенного образования с использованием стволовой ваготомии и пиропластики применяется в случае наличия патологии в пилорическом отделе желудка, а также на фоне кровотечений и стеноза.

Важно понимать!

Отсутствие проведения хирургической операции при язве желудка обязательно приведет к летальному исходу в течение ближайших недель после развития заболевания. Но и выполнение операции не гарантирует абсолютную выживаемость. Медицинская статистика, отвечающая за смертельные исходы после выполнения операции, показывает, что спустя шесть часов уходит не более четырех процентов пациентов, а спустя одни сутки не больше сорока.

Лазерное лечение: как его выполняют?

Вот как в настоящее время проводят сеансы лазерного лечения желудка при прободной язве:

  • Пациенту через рот вводится резиновая трубка, как это происходит в рамках обычной диагностической фиброгастроскопии.
  • Далее врач посредством визуального наблюдения прижигает язвенную ранку с помощью лазерного луча.

В целях получения требуемого эффекта от операции язвы желудка лазером процедуру необходимо повторять семь-десять раз. Это весьма неприятно для больного. Но такое лечение является довольно эффективным по сравнению с консервативными методиками терапии, правда, значительно уступает хирургическим операциям.

Диета при прободной язве желудка имеет важное значение. Об этом ниже.

Последствия и прогноз

Отсутствие своевременной операционной терапии прободной язвы желудка, как правило, приводит пациентов к летальному исходу в девяноста девяти процентах случаев в течение первых семи дней после прободения. Хирургический метод дает возможность снизить этот показатель до пяти-восьми процентов. Стоит подчеркнуть, что общая выживаемость пациентов в первые пару-тройку часов после выполнения операции приходится почти на сто процентов, но, к сожалению, этот показатель снижается где-то на треть на следующие сутки.

Вне зависимости от успеха проведенной хирургической операции и отсутствия постоперационного осложнения качество жизни больного будет регулярно страдать из-за перенесенного заболевания. В первую очередь требуется соблюдать очень жесткое меню, предписанное доктором-диетологом, которое будет основываться на индивидуальных особенностях пациента.

Основу такого рациона всегда будут составлять исключительно легко перевариваемые продукты с малым содержанием сырых овощей и абсолютным исключением жареной, острой, кислой, соленой пищи и алкоголя в том числе. Помимо всего прочего, вероятны периодические обострения гастритов, вызывающие необходимость проведения медикаментозной терапии.

Принципы питания после хирургической операции

Протертая пища будет являться основой рациона в течение первого полугодия после операции по поводу язвы желудка. Сроки восстановления больного напрямую зависят от строгого соблюдения диеты. Для того чтобы не подвергать пищеварительные органы чрезмерной нагрузке, рацион следует постепенно расширять, меняя его состав и способы приготовления блюд. Диету вводят поэтапно:

  • В течение первых семи дней после операции больному дают исключительно минеральную воду наряду со слабо заваренным чаем и постными бульонами. В это время попадание любой еды, даже протертой, может вызывать осложнения, потому что микрофлора пищеварительной системы практически уничтожена. Поэтому пища даже не переварится.
  • На второй неделе в ежедневное меню вводят уже протертые блюда в виде каш, сваренных на воде с некоторым количеством молока. Также дополнительно включаются протертые супы, сваренные из круп.
  • В третью и четвертую неделю пациенту назначают обычную протертую диету. Кроме склизких каш и протертых супов в меню вводят максимально измельченные овощи и мясо.
  • Через полгода меню дополняют непротертыми блюдами, но пища все равно должна быть нейтральной, то есть с химической точки зрения без содержания каких-либо специй, сахара и соли.

Диету после операции прободной язвы желудка нужно строго соблюдать.

Правила питания

После операции пациент придерживаться следующих правил:

  • Твердая пища примерно на два месяца должна быть исключена из рациона. Даже маленький кусок может попасть в брюшную полость, и для его удаления будет необходимо делать еще одну операцию, так как даже зонд в этом случае не поможет.
  • Идеальным блюдом является то, в котором отсутствуют быстрые углеводы, холестерин, специи, большие куски и канцерогены. То есть ингредиенты блюда при переваривании не должны побуждать пищеварительные органы к выделению чрезмерного количества ферментов.
  • Размер одной порции должен быть с кулак. В том случае, если она окажется больше, желудок попросту не справится с задачей, что может вызвать рецидив.
  • Принимать еду нужно всегда в одно и то же время. Благодаря этому желудок привыкает продуцировать пищеварительные ферменты в определенное время. Вдобавок очень важно соблюдать одинаковый интервал между приемами пищи. Максимальный промежуток между таковыми должен составлять три часа. Если он меньше, то органы могут не успеть еще справиться с предыдущей порцией. Если же он окажется больше, то можно вызвать самопереваривание. Дело в том, что на фоне длительного отсутствия пищи желудок все равно выделяет пищеварительные ферменты, разъедающие его слизистую.
  • Следует ли готовить только на пару и можно ли блюда запекать в первые два месяца после операции? Ответ на эти вопросы один - нежелательно. Даже запекать пищу на протяжении первого месяца после операции не рекомендуется. От сырых фруктов и овощей тоже придется отказаться хотя бы на один-два месяца.

Не все знают, что можно есть после операции язвы желудка.

Список продуктов

Протертую диету соблюдают на протяжении первых трех месяцев, а в случаях риска рецидива приходится придерживаться ее в течение полугода. Есть разрешается исключительно отваренные на воде продукты наряду со склизкими кашами и постными супами. Все ингредиенты измельчаются перед подачей в блендере или подаются в виде пюре. Во время восстановления очень важно, чтобы в меню пациента преобладали белковые блюда, так как находящиеся в такой пище аминокислоты служат основным строительным материалом для человеческого организма. Разрешенными продуктами при этом являются:

  • Протертые супы из овощей за исключением супа из капусты, так как он долго переваривается. Можно также добавлять в супы крупу в виде риса, гречки, пшена, перловки и так далее.
  • Употребление постных бульонов из нежирного мяса в виде курицы, индейки, рыбы и так далее.
  • Употребление измельченного постного мяса в форме котлет, фрикаделек и пюре.
  • Подойдут для питания и яйца всмятку наряду с паровыми омлетами.
  • Употребление некислого и нежирного молока, сметаны и сливок, но последние можно принимать не более десяти граммов в день. Также полезен будет некислый кефир наряду с ряженкой, неострым сыром и некислым творогом.
  • Весьма полезен и подсушенный хлеб, испеченный из пшеничной муки.
  • Употребление пудингов, сырников, ленивых вареников и запеканки, но вместо сахара необходимо в эти продукты добавлять мед.
  • Питание отварными овощами в виде цветной капусты, моркови, кабачков, тыквы, баклажанов и картофеля.
  • Питание кашами на воде из манки, риса, овсянки и гречки.

Десерты

Из десертов таким пациентам позволительно съедать пудинги и запеканки, приготовленные из отварных круп (но в них нужно добавлять мед вместо сахара). Также в качестве десертов подойдут различные муссы, желе из фруктов. Правда, такие блюда позволительно употреблять не ранее, чем спустя два месяца после операции. Из напитков предпочтение стоит отдавать некрепкому чаю. Необходимо полностью отказаться от соли и любых специй. Отказаться придется и от сдобного теста, солений, субпродуктов и маринадов. Категорически запрещено копченое, острое, жареное и пряное питание наряду с употреблением консервантов.

Мы рассмотрели разновидности операций и диету при язве желудка.

fb.ru

Операция язва желудка, показания и противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – достаточно распространенное заболевание. Природа язвенной болезни считается достаточно изученной, разработано и внедрено в практику множество лекарственных препаратов, которые действительно оказались весьма эффективными.

При язве желужка не нужно сразу делать операцию. Язва с успехом лечится консервативными методами, без оперативного вмешательста. В последние десятилетия показания к операции (особенно плановой) резко сократились. Однако сохраняются ситуации, когда без операции язвы желудка все же не обойтись.

Кроме болей и неприятных симптомов, которые доставляет пациенту это заболевание, оно в 15-25% сопровождается осложнениями (кровотечением, перфорацией или нарушением проходимости пищи), что требует принятия хирургических мер.

Все операции, проводимые при язве желудка, можно разделить:

Сколько длиться операция при язве желудка

Обычно вмешательство подобного рода длится не более 3 часов, если осложнений нет, то после операции на 7 день больному можно сидеть в постели, а через 10 дней – вставать.

Чтобы полностью восстановиться после резекции, понадобится не меньше года.

Примерно спустя 3 года после резекции пациенту проводится повторная диагностика, целью которой является оценка эффективности проведенного оперативного вмешательства.

Что можно есть после опрерации по поводу язвы желудка

Питание начинают с хирургических Диет № 0А, 0Б, 0В. Они обеспечивают разгрузку и щажение желудка, предупреждают появление вздутия кишечника, поскольку содержат минимальное количество пищевых нутриентов. Прободная язва желудка и состояние после ее оперативного лечения является серьезным заболеванием и требует постепенного восстановления функции желудка. Рацион питания в этот период должен содержать легко усвояемые продукты и постепенно увеличивающееся количество белков, жиров и углеводов при резком ограничении употребления соли.

В первый послеоперационный день после операции показан голод, а со вторых суток вводят теплый сладкий чай (250 мл) и настой шиповника (50 мл). Их дают каждые 20 мин по чайной ложке. С 3-4 суток при нормальной перистальтике больному назначают Стол № 0А (он дополняется двумя яйцами всмятку). Через неделю после операции возможен перевод на Стол № 0Б, а через 9 суток — № 0В.

Стол №0А является самым низкокалорийным и содержит всего 10 г белков, 15 г жиров и до 200 г углеводов. Рацион питания состоит из слизистых отваров, в которые вводят сливки, некрепкого мясного бульона, ягодного киселя (или желе), настоя шиповника и соков. Пища только в жидком виде порциями до 250 г, прием пищи организуется 7-8 раз в сутки. Не разрешаются пюреобразные блюда, напитки с газом и цельное молоко, которое может вызвать вздутие.

Стол №0Б уже содержит больше основных нутриентов (по 50 г белка и жиров), соли не более 4 г и 250 г углеводов. Пища разрешена в жидком и пюреобразном виде, а объем порций увеличивается до 400 г. Рацион расширяется слизистыми крупяными супами, паровыми омлетами или яйцами всмятку, протертыми рисовой и гречневой кашами в жидком виде, пюре из нежирного мяса и рыбы.

Стол №0В уже содержит 80-90 г белков, 320 г углеводов и 70 г жиров. Количество разрешенной соли также увеличено (6-7 г). Пюреобразная пища употребляется 5-6 раз в сутки. Дополнительно включаются протертое мясо и рыба, супы- и кремы-пюре, протертый творог с добавлением сливок, кефир, йогурт, печеные яблоки, фруктовое и овощное пюре, белые сухари в небольшом количестве (до 75 г).

Длительность каждой из этих диет в среднем составляет 2-4 суток, что зависит от объема выполненной операции и состояния больного (они могут удлиняться или сокращаться). В последующем больной переводится на Диету № 1Б (протертый вариант). Прием пищи до 5-6 раз, объем ее — 250 г протёртого блюда и стакан жидкости. Начинают питание по этой диете в стационаре и продолжают дома.

Она включает:

  • Протертые супы из круп (овсяной, манной, рисовой, гречневой). В них добавляют яично-молочную смесь или сливки, а также сливочное масло. В супы разрешается добавлять протертые овощи (картофель, морковь, свекла) и пюре из мяса.
  • Сухари из белого хлеба в количестве до 100 г.
  • Мясо и птицу в виде суфле, и добавляются новые блюда — котлеты и кнели, приготовленные на пару.
  • Рыбу в рубленом виде (котлеты, тефтели, кнели) из трески, хека, минтая щуки. Рыбные и мясные блюда употребляются один раз в день.
  • Вводится картофельное, морковное и свекольное пюре со сливками или молоком и маслом, можно приготовить паровые овощные суфле. Овощные блюда с успехом можно заменить детским питанием.
  • Протертые каши с добавлением молока и сливочного масла.
  • Молоко, свежий творог (протертый) с добавлением молока, молочный кисель и сливки (в блюда). При хорошей переносимости — цельное молоко до 4-х стаканов.
  • Яйца разрешены (2-3 штуки) ежедневно — всмятку или паровой омлет, как добавка в супы.
  • Ягоды в переработанном виде — кисели, компоты, желе. Нельзя употреблять свежие ягоды.
  • Масло (сливочное и растительное) — в готовые блюда. Сахар до 40-50 г и мед.
  • Некрепкий чай с молоком, молочный кисель, морковный сок, разбавленные соки из ягод, настой шиповника.

Данная диета содержит физиологическое количество белка (100-110 г), но он восполняется преимущественно за счет молочных белков (больше молочных каш, количество молока и творога).

Белковые мясные или рыбные блюда присутствуют в рационе раз в день. Количество жиров на уровне физиологических норм, но при плохой их переносимости (горечь во рту, понос, отрыжка пищей), их количество ограничивают до 60 г.

При хорошем самочувствии через 3-4 месяца больного переводят на не протертый вариант Диеты № 1. Эта диета физиологически полноценна и разнообразна по набору продуктов. Содержит повышенное количество белка, норму жиров и сложных углеводов. Простые углеводы ограничиваются с целью профилактики появления демпинг-синдрома. Продукты варят или готовят на пару, после чего разрешено запекание или тушение. Более подробно продукты и их способы приготовления будут рассмотрены ниже.

Через полгода питание после язвы желудка и операции уже не отличается от обычного питания, но исключаются раздражители слизистой.

Разрешенные продукты

Диета после операции язвы желудка предусматривает употребление:

  • Супов на овощном отваре или некрепком мясном бульоне (исключаются щи, окрошка и борщ). В супах хорошо разваривают крупы и мелко шинкуют овощи. По-прежнему для улучшения вкуса в них вводят яично-молочную смесь, сливки или сливочное масло.
  • Подсушенный пшеничный хлеб.
  • Нежирного мяса (говядина, баранина, индейка, курятина) в виде рубленных изделий, приготовленных на пару (тефтели, котлеты, паштеты, фрикадельки). Мягкое мясо и отварной язык можно есть куском.
  • Нежирной рыбы рубленой или куском, при этом кожа удаляется. Можно употреблять заливную рыбу, но использовать для заливки овощной бульон.
    Молока, сливок (в блюда), творога, некислой простокваши и кефира. Выбор блюд из творога расширяется — запеканки и ленивые вареники.
  • Манной, гречневой и рисовой каш хорошо разваренных и полувязкой консистенции. Их готовят на воде и с добавлением молока.
  • Сливочного и растительного масла в готовые блюда.
  • Пюре и пудингов из картофеля, моркови, цветной капусты и свеклы.
  • Некрепкого чая с молоком, соков из сладких фруктов, киселей.
  • Фруктов только в термически обработанном виде (желе, запеченные и пюре), компоты с протертыми фруктами.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица) 12,6 3,3 62,1 313
манная крупа 10,3 1,0 73,3 328
овсяные хлопья 11,9 7,2 69,3 366
рис белый 6,7 0,7 78,9 344
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба 11,2 1,4 72,2 331
Кондитерские изделия
желе 2,7 0,0 17,9 79
Сырье и приправы
мед 0,8 0,0 81,5 329
сахар 0,0 0,0 99,7 398
соус молочный 2,0 7,1 5,2 84
соус сметанный 1,9 5,7 5,2 78
Молочные продукты
молоко 3,2 3,6 4,8 64
сливки 2,8 20,0 3,7 205
Сыры и творог
творог 17,2 5,0 1,8 121
Мясные продукты
говядина вареная 25,8 16,8 0,0 254
телятина отварная 30,7 0,9 0,0 131
кролик 21,0 8,0 0,0 156
Птица
курица вареная 25,2 7,4 0,0 170
индейка 19,2 0,7 0,0 84
Яйца
яйца куриные 12,7 10,9 0,7 157
Масла и жиры
масло сливочное 0,5 82,5 0,8 748
Напитки безалкогольные
вода минеральная 0,0 0,0 0,0 -
чай черный с молоком и сахаром 0,7 0,8 8,2 43
Соки и компоты
сок 0,3 0,1 9,2 40
кисель 0,2 0,0 16,7 68
шиповниковый сок 0,1 0,0 17,6 70

Полностью или частично ограниченные продукты

  • Исключаются блюда, раздражающие слизистую и возбуждающие секрецию: крепкие мясные/рыбные бульоны, жареные и тушеные блюда, грибы, соления и маринованные овощи, острые и кислые соусы, копченные мясо- и рыбопродукты, консервы, пряности и приправы;
  • Кисломолочные продукты с повышенной кислотностью.
  • Ржаной хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста.
  • Белокочанная капуста, редька, щавель, помидоры, огурцы, лук.
  • Пшенная, ячневая, кукурузная и перловая крупы, бобовые, макароны.
  • Кислые фрукты/ягоды.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи 2,5 0,3 7,0 35
овощи бобовые 9,1 1,6 27,0 168
брюква 1,2 0,1 7,7 37
капуста 1,8 0,1 4,7 27
лук зеленый 1,3 0,0 4,6 19
лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41
редька белая 1,4 0,0 4,1 21
хрен 3,2 0,4 10,5 56
шпинат 2,9 0,3 2,0 22
щавель 1,5 0,3 2,9 19
Грибы
грибы 3,5 2,0 2,5 30
Крупы и каши
кукурузная крупа 8,3 1,2 75,0 337
перловая крупа 9,3 1,1 73,7 320
пшенная крупа 11,5 3,3 69,3 348
ячневая крупа 10,4 1,3 66,3 324
Мука и макаронные изделия
макароны 10,4 1,1 69,7 337
Хлебобулочные изделия
бублики 16,0 1,0 70,0 336
хлеб пшеничный 8,1 1,0 48,8 242
Кондитерские изделия
варенье 0,3 0,2 63,0 263
конфеты 4,3 19,8 67,5 453
крем кондитерский 0,2 26,0 16,5 300
Мороженое
мороженое 3,7 6,9 22,1 189
Торты
торт 4,4 23,4 45,2 407
Шоколад
шоколад 5,4 35,3 56,5 544
Сырье и приправы
горчица 5,7 6,4 22,0 162
имбирь 1,8 0,8 15,8 80
кетчуп 1,8 1,0 22,2 93
майонез 2,4 67,0 3,9 627
перец черный молотый 10,4 3,3 38,7 251
перец чили 2,0 0,2 9,5 40
Молочные продукты
сметана 2,8 20,0 3,2 206
Мясные продукты
свинина 16,0 21,6 0,0 259
сало 2,4 89,0 0,0 797
Колбасные изделия
колбаса с/вяленая 24,1 38,3 1,0 455
сосиски 12,3 25,3 0,0 277
Птица
курица копченая 27,5 8,2 0,0 184
утка 16,5 61,2 0,0 346
утка копченая 19,0 28,4 0,0 337
гусь 16,1 33,3 0,0 364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая 17,5 4,6 0,0 139
рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196
рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88
Масла и жиры
маргарин сливочный 0,5 82,0 0,0 745
жир животный 0,0 99,7 0,0 897
жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897
Напитки алкогольные
вино белое десертное 16% 0,5 0,0 16,0 153
водка 0,0 0,0 0,1 235
коньяк 0,0 0,0 0,1 239
пиво 0,3 0,0 4,6 42
Напитки безалкогольные
кола 0,0 0,0 10,4 42
спрайт 0,1 0,0 7,0 29
тоник 0,0 0,0 8,3 34
чай черный 20,0 5,1 6,9 152
энергетический напиток 0,0 0,0 11,3 45

* данные указаны на 100 г продукта

Показания к операции при язве желудка

  • Перфорация язвы (возникновение сквозного дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки).
  • Кровотечение из язвы, которое не удается остановить кровоостанавливающими средствами и эндоскопическим гемостазом.
  • Рубцовое сужение выходного отдела желудка, затрудняющее прохождение пищи.
  • Длительно незаживающие язвы, подозрительные на озлокачествление.
  • Часто рецидивирующие (более 3-4 раз в год) язвы (относительное показание).
  • Сочетание язвы с диффузным полипозом желудка (относительное показание).

Основные операции, которые проводятся при язвенной болезни в настоящее время – это резекция желудка и ушивание перфоративного отверстия.

Некоторые другие виды операций (ваготомия, пилоропластика, локальное иссечение язвы, наложение гастроэнтероанастомоза без резекции желудка) на сегодняшний день проводятся очень редко, так как эффективность их намного ниже резекции желудка. Ваготомию проводят в основном при язвах двенадцатиперстной кишки.

Особенности отбора пациентов на оперативное лечение язвенной болезни. В экстренных ситуациях (прободение, кровотечение) вопрос стоит о жизни и смерти пациента, и тут сомнений в выборе лечения обычно не бывает.

Когда же речь идет о плановой резекции, то решение должно быть очень взвешенным и продуманным. Если имеется хоть малейшая возможность вести пациента консервативно, эту возможность нужно использовать. Операция может избавить навсегда от язвы, но прибавляет другие проблемы (довольно часто возникают проявления, обозначенные как синдром оперированного желудка).

Пациент должен быть максимально проинформирован как о последствиях операции, так и о последствиях непринятия хирургических мер.

Противопоказания для операций при язве желудка

При угрожающих жизни состояниях, требующих экстренных мер, противопоказание только одно – агональное состояние больного.
Для плановых операций на желудке проведение операции противопоказано при:

  • Острых инфекционных заболеваниях.
  • Тяжелое общее состояние больного.
  • Хронических сопутствующих заболеваниях в стадии декомпенсации.
  • Злокачественная язва при наличии отдаленных метастазов.

stobolezni.ru

операция язва желудка

Современные методики, применяющиеся в медицине, позволяют успешно проводить лечение язвенного дефекта медикаментозным путем. Однако при развитии тяжелых состояний без помощи хирургов не обойтись.

Как правило, операция язвы желудка проводится при наличии ряда показаний. При этом если произошло формирование спаек, открытие кровотечения или стеноз, хирургическую манипуляцию выполняют экстренно.

В каких случаях показано оперативное вмешательство

Показания к хирургическому устранению язвенного дефекта могут быть абсолютными или косвенными. К абсолютным относятся следующие состояния:

  • прободение дефекта в брюшной отдел;
  • трудноостанавливаемые кровотечения;
  • пенетрация, при которой патология распространилась на соседние органы;
  • если язвенное формирование на протяжении длительного времени нее заживает. В этом случае возникает подозрение на его злокачественность.

 

Важно: Хирургическое устранения язвенного дефекта показано в том случае, если медикаментозный курс не принес положительного результата.

Что касается косвенных причин, операция язвы желудка показана при следующих состояниях:

  • каллезный дефект;
  • частые рецидивы;
  • слабое купирование кровотечений;
  • осложнения при заживлении дефектов;
  • высокая вероятность формирования негативных явлений.

Операция по удалению язвы желудка назначается с учетом следующих факторов:

  • во внимание берется возрастная категория лица;
  • имеются ли сопутствующие патологии;
  • степень тяжести состояния больного.

Зачастую если показано проведение хирургического лечения рассматриваемой патологии, дислоцирующейся в желудочном органе, специалисты прибегают к ушиванию или резекции. В том случае, когда дефект поразил отдел двенадцатиперстной кишки, прибегают к ваготомии.

Кроме этих методик существе еще ряд хирургических манипуляций, которые подробнее будут описаны ниже.

Когда операция противопоказана

Если язвенный дефект приобрел форму, угрожающую жизни пациента, проводится экстренное лечение. В этом случае противопоказание к хирургическому вмешательству одно, агональное состояние человека.

В остальных случаях, если показано плановое вмешательство, проведение подобной процедуры может быть противопоказано при следующих состояниях:

  • инфекционные патологии, острого характера;
  • состояние пациента оценивается как тяжёлое;
  • сопутствующие патологии, находящиеся в стадии декомпенсации.

Не проводится операция язвы желудка и при наличии злокачественного образования с отдаленными метастазами.

Подготовка пациента к оперативному вмешательству

Проведение хирургического вмешательства с целью устранить язвенный дефект, требует выполнения определенных подготовительных мероприятий. Сначала проводится чистка жкт, цель которойудаление всего содержимого кишечника. Если больной страдает нарушением АД в предоперационную подготовку включается избавление от гиповолемических проявлений.

Продолжительность подготовительных мероприятий зависит от состояния пациента. Кроме того, подходящая методика хирургического вмешательства подбирается исходя из данных, полученных в процессе проведения диагностики и установления дислокации раневой зоны.

Выбирая способ устранения язвенного дефекта, доктор берет во внимание следующие моменты:

  • за какой период произошло формирование язвы;
  • насколько распространился дефект;
  • выраженность перитонита;
  • локализация;
  • происхождение язвенной патологии.

Если у больного тяжелое состояние с прободением язвенного дефекта, предоперационная подготовка не выполняется. По той причине, что на нее просто нет времени. Так как жизнь больного зависит от оперативность оказанной помощи.

В том случае, когда оперативное вмешательство плановое, показано проведение ряда подготовительных манипуляций:

  • забор биологического материала на биохимическое исследование;
  • диагностика желудочной функции на предмет определения кислотообразования;
  • рентгенография;
  • эндоскопическое обследование;
  • забор биоптата из зоны дислокации язвенной патологии для проведения гистологии;
  • электрогастроэнтерография;
  • посев на выявление хеликобактерий;
  • андродуодеальная манометрия, цель которой определить патологические изменения в гастродуодеальном отделе.

Не всегда описанные диагностические методики назначаются больным. Иногда некоторые способы не выполняют по причине отсутствия требуемого оборудования или в таковых нет потребности.

Виды операций при язвенной патологии

Операция язвы желудка может выполняться несколькими способами. При этом наиболее чаще, прибегают к следующим:

  • Ваготомия;
  • Резекция;
  • Ушивание;
  • Лапороскопия;
  • Пилорипластика;
  • Лазерное прижигание.

При перфорации язвенного дефекта чаще прибегают к иссечению патологии с последующим ушиванием.

Ваготомия

К подобной методике прибегают чтобы уменьшить риск летального исхода, если сравнивать этот способ с Резекцией. Во время проведения манипуляции иссекают блуждающий нерв, отвечающий за моторику секреторной железы желудка. назначается выполнение оперативного вмешательства таким методом в случае хронического течения дефекта. При помощи этой методики удается:

  • исключить развитие тяжелых состояний;
  • сохранить в целости орган;
  • уменьшить вырабатываемую секрецию желудочного сока;
  • предупредить или значительно снизить количество рецидивов.

В единичных случаях после проведения Ваготомии могут развиться следующие осложнения:

  • диарея и жир в каловых массах;
  • при неполной Ваготомии на слизистой может повторно сформироваться язвенный дефект.

Подобные негативные состояния как уже сказано выше развиваются в единичных случаях.

Резекция

Этот тип хирургического вмешательства может носить частичный или полный характер. Прибегают к Резекции чаще для выявления язвы злокачественного происхождения. Подобная методика имеет ряд недостатков в виде следующего:

  • высокая вероятность получения травмы;
  • высокий риск осложнений;
  • послеоперационный период восстановления может занимать месяца.

Кроме того, после Резекции человеку требуется строго придерживаться диетического меню и исключить физические нагрузки, даже самые незначительные.

Операция при язве желудка под названием Резекция, бывает нескольких типов. При этом каждая методика предусматривает иссечение пораженных участков. Однако выполняется подобная манипуляция различными техниками.

Различают несколько видов Резекции:

  1. Антрумэктомия. В этом случае проводится удаление части желудочного привратника;
  2. Если язвенный дефект сопровождается повышенной кислотностью, удаляют 2\3 части организма;
  3. Продольная резекция. В этом случае иссекают боковую часть желудка;
  4. Гастроэктомия. такая методика предусматривает полное удаление желудка;
  5. Субтотальный метод. К такому способу прибегают в случае отсутствия терапевтического эффекта от медикаментозной терапии.

Важно: Как правило, при отсутствии осложнений оперативное вмешательство длится в течение 3 часов. После успешного завершения Резекции пациенту на 7 день можно пробовать садиться, а на 11 день вставать на ноги. Полное восстановление после операции наступает на протяжении 8-10 месяцев.

Через 3 года после проведенного операционного вмешательства человек должен пройти плановое обследование на предмет оценивания эффективности выполненной процедуры.

Ушивание

Если диагностирована язва желудка с прободением показано хирургическое лечение методом Ушивания. Подобная процедура считается паллиативной и вызывает минимальное количество осложнений в отличие от других методик.

Техника выполнения предусматривает предварительную чистку путем отсасывания содержимого с помощью аспиратора. Затем, стенки полости обсушиваются марлевыми тампонами. После чего врач приступает к осмотру стенок органа для выявления места дислокации прободного язвенного дефекта.

После обнаружения очага, выполняется Ушивание серозно-мышечным швом. нанесение такого шва позволяет предупредить сужение пилорической зоны, а также помогает сохранить без изменений форму органа.

Устраняется язвенный дефект и участки, поражённые этой патологией за одну процедуру. При этом большую роль играет правильность выполнения этой манипуляции. Иначе вероятность развития опасных состояний возрастет в несколько раз.

Что касается случаев, когда прибегают к подобной технике, их несколько:

  • если диагностирован разлитый перитонит;
  • острое воспаление наблюдается в течение последних 6 часов;
  • имеются сопутствующие дефекты внутренних органов;
  • преклонный возраст пациента;
  • симптоматика носит острый характер.

Важно: Ушивание имеет наименьшее количество последствий и щадяще переносится людьми пенсионного возраста.

Как только операция будет завершена больному устанавливают временный дренаж для питания и выведения экструдата.

Лапороскопия

Подобная методика пользуется большой популярностью, поскольку отличается малой инвазивностью. Проводится такой вид, путем выполнения небольшого разреза, через который вводят эндоскопический инструмент. Контроль за ходом выполнение манипуляции проводится на экране монитора.

Лапороскопия может выполняться несколькими способами:

  • язва прижигается лазером;
  • выполнение прошивания двенадцатиперстной кишки или стенок желудка;
  • частичная Резекция.

Подобное вмешательств мало травматично, за счет чего его проводят при помощи местной анестезии.

Пилоропластика

Еще один эффективный метод устранения язвенной патологии Пилорипластика. Эта методика предусматривает восстановление просвета пилоруса. Благодаря чему улучшается отхождение употребленной еды из желудка.

Подобная манипуляция нередко комбинируется с Ваготомией для получения стойкого положительного результата.

Лазерное прижигание

Лазерное прижигание считается одним из наиболее распространённых методик в хирургии. Подобный способ малоинвазивен и отличается высокой эффективностью. Проводится подобное лечение путем введения тонкого резинового шланга в ротовую полость. Эта методика во многом похожа с ФГДС. Далее, когда трубка достигает зоны дислокации патологии, специалист проводит прижигание.

Недостаток Лазерного прижигания в том, что за одну процедуру полностью устранить язву не удастся. Как правило, требуется 8-10 процедур, после которых можно рассчитывать на полное выздоровление.

Кроме того, у Лазерного прижигания имеется ряд противопоказаний:

  • острые хирургические дефекты;
  • кровоточащие язвочки;
  • лихорадочное состояние.

Важно: Применение Лазеротерапии позволяет получить положительный результат, а также добиться стойкой и длительной ремиссии. Более того, правильно проведение вмешательство позволяет полностью избавиться от язвенной патологии.

Не рекомендуется выполнять подобную процедуру и при нарушениях свертываемости крови, злокачественных образованиях в отделе ЖКТ, а также при недостаточном кровообращении.

Эндоскопия

На сегодняшний день Эндоскопия считается самым безопасным и эффективным способом устранения язвенной патологии. Более того, подобная методика почти не имеет противопоказаний и отличается минимальной травматичностью.

Суть методики заключается в том, чтобы иссечь края язвенного образования и сшить раневое место кисетным швом. Убирают участки поврежденных тканей специальным инструментом, небольшого размера.

Реабилитация

Послеоперационный период важен для пациента. Строгое соблюдении всех рекомендаций помогает предупредить осложнения. Сразу после выполнения хирургической процедуры пациент находится под наблюдением врача. Кроме того, лечение медикаментами следует проводить не только до, но и после оперативного вмешательства. Это позволяет заметно снизить частоту рецидивов.

В первые 10 дней пациент находится в стенах стационара. За этот период снимаются швы. Затем при выписке пациент получает рекомендации врача, придерживаться которых нужно обязательно. В комплекс реабилитационных мероприятий включается следующее:

  • полноценный здоровый сон;
  • соблюдение диеты. При оперированной язве рекомендуется придерживаться диеты № 5;
  • исключение любых физических нагрузок. Допускается только гимнастические упражнения с третьей недели реабилитации;
  • запрещается посещать работу в течение первого месяца.

Если пациенту проводили Резекцию, в первый год после употребления пищи у него может возникать чувство переполненного желудка. Избавиться от подобной негативной симптоматики, можно уменьшив порции. Постепенно оставшаяся часть желудка адаптируется к новым условиям функционирования, а значит и неприятные ощущения исчезнут.

Питание

Большую роль в восстановительном периоде играет меню язвенника. Чтобы пациент быстрее пошел на поправку рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • с пятого дня после проведения операции пациенту начинают вводить в рацион по немного крупяных и овощных супов, обезжиренный творог, телятину и индейку в перетертом виде;
  • прием пищи должен быть дробным и небольшими порциями;
  • основу рациона должны составлять отварные и полужидкие блюда;
  • вся употребляемая пища не должна быть холодной или горячей;
  • в первые сутки больному категорически запрещается употреблять еду;
  • на вторые стуки разрешается овсяный отвар;
  • на третьи сутки вводят отвар шиповника, а также хорошо разваренную гречневую и рисовую кашу.

Важно: Абсолютно все язвенники должны придерживаться диетического питания до конца жизни. Только в этом случае удастся свести к минимуму появление рецидивов.

Что касается запрещенных продуктов, из рациона язвенника потребуется навсегда исключить жирные, жареные, копченные продукты и пищу с высоким содержанием клетчатки.

Возможные осложнения

Игнорируя строгую диету в после операционный период существует большой риск формирования следующих негативных явлений:

  • открытие кровотечения;
  • воспаление швов;
  • нагноение.

Также у больного могут образоваться осложнения спустя некоторое время. К таким относятся следующие:

  • несвоевременное попадание продуктов питания в кишечник именуемое, как Демпинг-синдром. О подобном состоянии сигнализирует появление чрезмерной потливости, тошнота и головокружение;
  • замедление прохождения продуктов пищеварения по кишечному тракту. Признаком станет тошнота и тяжесть в желудке;
  • рефлюксный гастрит. При таком состоянии пища будет забрасываться в желудок с последующим поражением слизистой оболочки.

Кроме того, после проведения операции иногда у больного может сформироваться синдром приводящей петли, при котором происходит сбой эвакуаторной функции желудка.

Как предупредить осложнения?

Предупредить вероятность появления осложнений можно, соблюдая несколько правил:

  • дробное питание;
  • профилактика присоединения инфекций;
  • соблюдение гигиены;
  • отказ от вредных продуктов;
  • прием только легкоусвояемой еды;
  • отказ от курения и употребления спиртосодержащих напитков;
  • частое питание для предупреждения чувства голода.

Большую роль играют и стрессовые ситуации. Как известно, стресс является одним из главных провокаторов развития патологий ЖКТ.

Прогноз

Своевременное и правильно подобранное лечение позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. Работоспособность восстанавливается и возвращается нормальное качество жизни.

И в завершении следует отметить, сегодня, благодаря стремительному развитию фармацевтической индустрии, язвенный дефект удается устранить медикаментозным путем, без хирургического вмешательства. Главная задача пациента своевременно обратиться к гастроэнтерологу для выявления и устранения причины, а также негативной симптоматики.

yazvnet.ru

последствия, сколько лежат в больнице, что можно есть после удаления

Язвенная патология желудка обычно лечится консервативными путями, но порой, при особенно сложных состояниях или развитии тяжелых осложнений необходимо вмешательство хирургов.

Обычно для оперативного вмешательства при желудочной язве нужны определенные показания, если же у пациента открылось серьезное кровотечение, прорвалась язва, начались спаечные процессы или стеноз мышцы сфинктера, то вмешательство проводится в экстренном порядке.

Показания

Показания для проведения хирургического лечения язвенной болезни имеют абсолютную или косвенную значимость. Абсолютными показаниями для операции выступают состояния вроде:

  • Прободения язвенного поражения в брюшную полость;
  • Интенсивных и трудно останавливаемых кровотечениях;
  • Пенетрации, при которой язвенное образование распространяется на соседние ткани и стенки ближайших органов;
  • Сужения выходного мышечного клапана желудочного привратника;
  • Длительно незаживающее язвенное формирование с подозрением на злокачественность.

Если при язвенной болезни состояние больного оценивается, как среднетяжелое, то показан 3-месячный курс медикаментозной терапии. Если она не приносит ожидаемого эффекта, то язвеннику назначается хирургическое устранение язвы.

Обычно показаниями для вмешательства в данном случае выступают частые патологические рецидивы или каллезный характер поражения, кровотечения, которые слабо поддаются купированию, риск возникновения осложнений либо заживление язвенных поражений с какими-либо сложными дефектами.

Чаще всего сегодня при язвенной патологии желудочного органа проводится ушивание или резекция желудка. А при язвенной патологии 12-перстного отдела кишечника показано проведение ваготомии.

Противопоказания

Если у пациента жизнеугрожающее состояние, при котором требуется срочное вмешательство, то единственным противопоказанием выступает агональное состояние язвенника.

Если же операция планируется в плановом порядке, то противопоказаниями для нее могут стать:

  1. Инфекции острого характера;
  2. При наличии декомпенсированных хронических сопутствующих патологий;
  3. Если общее состояние больного характеризуется, как тяжелое;
  4. При злокачественной природе язвы с отдаленными метастазами.

В каждом случае решение относительно необходимости хирургического вмешательства специалисты принимают индивидуально и с учетом показаний.

Подготовка

Перед проведением хирургического лечения язвенной патологии желудка пациенту проводят чистку ЖКТ, при которой эвакуируется все содержимое кишечника. При нарушениях АД предоперационная подготовка предполагает еще и устранение гиповолемических проявлений.

Длительность подготовки к операции обуславливается состоянием пациента, а тактика вмешательства подбирается на основе данных, полученных в ходе диагностики после установления локации язвенного поражения.

При подборе вида оперативного вмешательства специалист обязательно учитывает время, прошедшее после развития язвенного дефекта, распространенностью и выраженностью перитонита, локализацией и происхождением язвенного образования, а также техническими возможностями.

Если у больного неотложное состояние с прободением язвенного поражения, то предоперационную подготовку не проводят, потому как на нее не остается времени. Оперативное вмешательство проводится сразу после доставки язвенника в отделение хирургии.

Если же оперативное вмешательство заранее запланировано, то проводится ряд подготовительных процедур, которые включают:

  • Клиническое, лабораторное, развернутое исследование крови;
  • Диагностика кала на скрытую кровь;
  • рН-метрия, направленная на оценку кислотообразующей желудочной функции;
  • Рентгенографическая диагностика;
  • Эндоскопические исследования;
  • Получение биоптата из окружающих язвенных дефект тканей, который направляется на гистологию;
  • Электрогастроэнтерографическое исследование;
  • Анализы на выявление хеликобактерий;
  • Антродуоденальная манометрия, направленная на выявление патологических структурных изменений в моторике гастродуоденального отдела ЖКТ.

Не все из вышеперечисленных диагностических методик применяются к пациентам, иногда часть из них не проводится по причине отсутствия нужного оборудования или в случаях, когда нет необходимости в данных исследованиях.

Виды операций при язве желудка

Современная хирургия обладает несколькими оперативными методиками лечения язвенной патологии желудка. К ним относят ваготомию и резекцию, эндоскопию и лапароскопию, лазерное прижигание или ушивание органа и пр.

Ушивание

Данная методика оперативного вмешательства обладает несомненным преимуществом – паллиативностью, поэтому после такой операции наблюдается минимум осложнений. Основным показанием для проведения желудочного ушивания является язвенное прободение.

  • Сначала желудок полностью очищается от содержимого путем отсасывания аспирационным прибором.
  • Потом полость желудка иссушивают хирургическими салфетками из марли. Чтобы беспрепятственно обнаружить участок прободения.
  • Пораженный участок ушивается швом серозно-мышечной техникой, при этом шов располагается поперечно желудочной оси. Подобная шовная техника профилактирует сужение пилорического просвета и помогает сохранить естественные формы органа.
  • Пораженные участки желудка удаляются целиком.

Техника ушивания показана при наличии разлитого перитонита, развитии воспаления более 6 часов назад, пенсионном возрасте пациентов, наличии сопутствующих патологий или острых симптомов язвенного поражения желудка.

Резекция

Подобное вмешательство может иметь частичный или полный характер и применяется обычно при выявлении озлокачествления язвенного процесса. У данного вмешательства имеется ряд минусов вроде высокой травматизации и массы противопоказаний, огромного риска осложнений и долгого послеоперационного восстановления.

Также после резекции желудка необходимо строго соблюдать диетические требования и полностью отказаться от физических нагрузок.

Резекция бывает разных видов, которые предполагают удаление пораженных очагов различными техниками и с наложением соединительного участка между 12-перстным отделом кишечника и остатками желудочного органа.

Различают такие разновидности резекции:

  1. Антрумэктомия с иссечением тканей желудочного привратника;
  2. При чрезмерно высокой кислотности иссечение 2/3 долей органа;
  3. Продольная резекция с иссечением боковой части желудочного органа;
  4. Гастрэктомия с практически полным устранением желудка;
  5. Удаление субтотальным способом, применяется при отсутствии терапевтического эффекта консервативными способами лечения.

Обычно вмешательство подобного рода длится не более трех часов, если осложнений нет, то после операции на 7 день больному можно сидеть в постели, а через 10 дней – вставать. Чтобы полностью восстановиться после резекции, понадобится не меньше года.

Примерно спустя 3 года после резекции пациенту проводится повторная диагностика, целью которой является оценка эффективности проведенного оперативного вмешательства.

Ваготомия

Если сравнивать ваготомию с резекцией, то первый метод оперативного вмешательства отличается гораздо меньшим риском летальности. Благодаря подобному вмешательству удается добиться:

  • Понижения секреции желудочного сока;
  • Профилактики тяжелых осложнений;
  • Сокращения частоты рецидивов патологии;
  • Сохранить орган в целости.

В ходе подобного вмешательства хирург удаляет блуждающий нерв, отвечающий за моторику и деятельность секреторных желудочных желез. Проводится ваготомия при длительном хроническом течении язвенной патологии.

Лазерное прижигание

Достаточно распространенной методикой малоинвазивного лечения язвенной патологии желудка сегодня является лазерное прижигание.

Пациенту через ротовую полость вводится резиновая трубка, как при проведении обычной диагностической ФГДС. Затем специалист производит прижигание. Такая процедура проводится порядка 7-10 раз, только после этого можно надеяться на выздоровление.

Подобная процедура противопоказана при кровоточащих язвах, лихорадочном состоянии и острых хирургических патологиях. Также подобное прижигание не проводят при нарушениях кровесвертываемости, злокачественных новообразованиях в полости желудка и недостаточности кровообращения.

В целом лазеротерапия позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии, практически полностью избавляя пациента от язвы.

Реабилитация, сколько лежат в больнице?

После хирургического вмешательства требуется длительное лечение противоязвенными препаратами. В первые 3 дня запрещается употреблять пищу и пить любые жидкости.

Все питательные вещества пациенту вводят через вены с помощью капельницы. Пациент находится на постельном режиме, но уже со второго дня после вмешательства можно делать дыхательную гимнастику, которой обучают в больнице медсестры.

Примерно через пару недель больного выписывают из отделения хирургии. Для полного восстановления пациентам, как правило, требуется около года. Оперативное лечение язвы требует постановки больного на учет и долгое диспансерное наблюдение после вмешательства.

Что можно есть после удаления?

Очень важное значение после хирургической терапии язвенной болезни имеет диетотерапия, которая язвенникам назначается на всю оставшуюся жизнь.

  • Примерно с 4-5 дня пациенту начинают давать бульоны и кисели, овощные протертые супы и манка, творог и нежирное мясо в протертом виде.
  • Питание нужно организовать дробное, маленькими порциями, 6 р/д.
  • За основу рациона берутся полужидкие блюда на пару или отварные.
  • Каждый кусочек пациентам надо тщательно пережевывать.
  • Температура употребляемой пищи не должна превышать 50-55 градусов, но и холодную пищу с температурой ниже 15 градусов тоже кушать нельзя.
  • Можно кушать паровые омлеты и яйца всмятку, треску и овсяный отвар. Пить рекомендуется кисели и шиповниковый отвар.

Запрещены для язвенников жареные и копченые, жирные и острые, консервированные продукты, пища с большим количеством клетчатки (белокочанная капуста, репа, редиска и пр.). Фрукты лучше кушать после термообработки в виде компота либо фруктового желе.

Последствия

Хоть хирургическое лечение язвенной болезни и проводится по особенным показаниям, оно может осложниться некоторыми неприятными состояниями. Сразу после операции у пациентов может возникнуть кровотечение, воспаление или расхождение швов.

К более поздним осложнениям относят:

  1. Демпинг-синдром, при котором пища, проникающая в желудок, чересчур быстро его проходит, и необработанная попадает в кишечник;
  2. Рефлюкс-гастрит щелочного типа, при котором пищевые массы из 12-перстного кишечника забрасываются обратно в желудочную полость, что раздражает и повреждает слизистые оболочки, провоцируя развитие гастрита в резецированном желудочном органе;
  3. Приводящая кишка, являющаяся осложнением резекции желудка, проявляется эвакуаторными нарушениями кишечных функций;
  4. Анемию или синдром диспепсии кишечника, вторичный панкреатит и грыжевые процессы, спайки и пр.

Обычно ранние осложнения обуславливаются качеством проведенного хирургического вмешательства и мастерством оперирующего врача. Что касается самого пациента, то для минимизации рисков развития осложнений, нужно четко выполнять рекомендации доктора после операции, соблюдать диету и требования к физическим нагрузкам.

Прогноз

Если тактика подобрана правильно, а вмешательство проведено своевременно, то качество жизни быстро повышается, работоспособность стремительно возвращается, а гастроэнтерологи дают благоприятные прогнозы.

Если же после хирургического лечения у пациентов открылось сложно купируемое кровотечение или развился перитонит, то опасно повышается риск летального исхода.

gidmed.com

как развивается и в каких случаях нужна операция

Заболевания желудка по распространенности занимают первое место среди всех недугов. Язвенная болезнь — одна из опасных патологий, которая чревата многочисленными осложнениями, включая обильное внутреннее кровотечение. Помимо медикаментозной терапии при этом недуге показана операция — при язве желудка хирургический метод может в буквальном смысле спасти жизнь больному.

В некоторых случаях при язве желудка не обойтись без оперативного вмешательства

Патология и морфология язвенной болезни

Субстратом для язвенной болезни выступает слизистая оболочка желудка. Формируются патологические участки преимущественно на участке малой кривизны, в местах, где при движении желудка происходит наибольшее растяжение. Язвы формируются на участках слизистой, которые имеют наибольшее количество пилорических и фундальных желез, вырабатывающих желудочный сок.

Изъязвления на внутренней поверхности желудка могут достигать 50-60 мм в диаметре и 20 мм в глубину. На начальной стадии болезни размер язв обычно не превышает 11 мм, а глубина ограничивается слизистой оболочкой. При этом на дне образования хорошо различаются 4 слоя:

  1. Поверхностный слой или зона экссудации. Состоит из лишенных структуры некротической массы, состоящей из фибриновых волокон, слизи, инфильтрированными макрофагами и лейкоцитами. Присутствуют в этом слое и колонии микроорганизмов.
  2. Набухающий или фибриноидный некроз. Состоит из полуразрушенных клеток не слизистого желудочного эпителия.
  3. Грануляционная ткань, пронизанная вертикальными сосудами. Отличается от предыдущих слоев наличием фиброза и лимфоцитарного инфильтрата.
  4. Зрелая соединительная ткань.

Язва может распространиться на различные слои желудка

После каждого обострения болезни происходит расширение и углубление язвенной поверхности вплоть до прободения — разрушения всех слоев желудка с излитием содержимого желудка в брюшную полость. Прогрессировать язвы могут в двух направлениях: центрифугально (расширяясь за счет разрушения краев патологического формирования) или центрипетально (расширяясь за счет слияния хронических язв с острыми, вновь возникшими эрозиями и язвами).

Заживление язвы желудка может происходить под действием лекарственных препаратов и диеты. Однако, такое случается далеко не всегда. В случае если заболевание прогрессирует, не смотря на применяемую медикаментозную терапию, или когда происходит какое-либо осложнение, больным показано хирургическое вмешательство одним из разрешенных методов.

Показания для проведения операции

Показаниями к проведению хирургических манипуляций по удалению язвы являются случаи, когда медикаментозное лечение применять уже не имеет смысла, так как оно не эффективно, а болезнь стремительно прогрессирует.

Операция необходимо, если язва из желудка распространяется на близлежащие органы

Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству  являются:

  1. Перфорация желудка — образование сквозного отверстия в стенке органа. Симптоматика этого осложнения состоит в возникновении нестерпимой боли в желудке, распространяющейся на весь живот. В течение нескольких часов у больного наблюдается возбуждение, ускорение сердечного ритма и снижение артериального давления. Живот при этом остается сильно напряженным. После этого наступает период мнимого улучшения, когда боли стихают или проходят вовсе, а признаки артериальной гипотензии и тахикардии сохраняются. По мере развития перитонита происходит постепенное ухудшение состояния больного. Отсутствие хирургической помощи может привести к летальному исходу.
  2. Пенетрация — прорастание язвы в другие органы, прилежащие к стенке желудка, пораженного заболеванием. У больных наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Их беспокоит боль, у которой утрачена связь с приемом пищи или временем суток. Локализация и характер боли зависит от того, в какой орган проникла язва.
  3. Пилоростеноз — патологическое сужение привратника желудка рубцовыми формированиями. При этом принятая пища не может пройти в кишечник и начинает гнить в желудке. После каждой еды больные вынуждены вызывать рвоту, чтобы уменьшить симптомы патологии — тошноту, постоянную отрыжку, острые и распирающие боли в желудке.

    Без оперативного вмешательства не обойтись при пилоростенозе

  4. Острое или хроническое кровотечение, которое может отличаться по интенсивности, и оттого выражаться различной симптоматикой. При небольшом кровотечении у больного наблюдается некоторое ухудшение общего состояния и головокружение, обусловленное снижением уровня гемоглобина. При обильном кровотечении у больных наблюдается черная рвота (мелена) и окрашивание кала в темный цвет, учащенное сердцебиение, побледнение и похолодание конечностей. В зависимости от объема потерянной крови больной может находиться в сознании или впадает в глубокий обморок. При кровоточивости язвы желудка хирургическое лечение проводится в срочном порядке.

После диагностирования состояний, которые предполагают оперативное лечение, больного практически сразу начинают готовить к хирургическому вмешательству. При этом проводят ряд исследований, призванных выявить степень и локализацию повреждений слизистой оболочки желудка. Удалять язву без подробного обследования можно в случае, если состояние больного стремительно ухудшается и есть подозрение на обильную кровопотерю и перитонит.

Виды хирургического лечения язвенной болезни

Классификация операций язвы желудка включает в себя экстренные и плановые операции. Первые проводят пациентам при обильном кровотечении и прободении язвы. Плановые операции проводятся при отсутствии эффективности медикаментозной терапии, при пенетрации и пилоростенозе (после детального обследования локализации очагов поражения).

Для удаления язвы могут применяться различные типы операции

Для устранения язвенной болезни применяются следующие виды хирургических вмешательств:

  • резекция или удаление язвы с частью желудка;
  • ваготомия или пересекание нервных волокон, стимулирующих выработку гастрина;
  • ушивание язвы.

У каждого вида хирургического вмешательства есть собственный список показаний. Так, резекцию проводят при малигнизации язвы (перерождении ее в злокачественное новообразование) и при обширном поражении стенки желудка, в то время как ваготомия практикуется при частых обострениях недуга без риска прободения. Ушивание язвы практикуется при прободении язвы.

Одним из видов операции при язве является удаление части желудка

Резекция

Считается наиболее травматичным способом устранения язвенной болезни и представляет собой удаление пораженной части желудка. В зависимости от того, какая часть органа удаляется, различают следующие виды резекции:

  • продольная резекция, при которой удаляется боковая часть органа по всей его длине;
  • антрумэктомия, при которой удаляется нижняя часть желудка или привратник;
  • резекция 2/3 желудка, призванная уменьшить площадь слизистой, синтезирующей соляную кислоту;
  • гастрэктомия, при которой удаляется практически весь желудок.

Любой вид резекции проходит в течение минимум трех часов. Операция полостная, и проводится под общим наркозом. Достоинство этого вида лечения состоит в том, что язва желудка после операции больше не беспокоит больного. В то же время, жизнь перенесшего резекцию человека меняется навсегда. Он вынужден соблюдать строгую диету и принимать лекарства в течение всей жизни. Одно только восстановление длится не менее года.

При язве желудка прибегают к ваготомии

Ваготомия

Считается менее травматичным, чем резекция, методом, позволяющим сохранить целостность органа. В ходе этой операции воздействию подвергается блуждающий нерв, а не сам желудок, следственно, орган сохраняется в целости. Результатом операции становится заметное уменьшение синтеза соляной кислоты, что позволяет избежать частых обострений заболевания.

При этом способе лечения сохраняется секреторная функция антрального отдела, благодаря чему больной после восстановления не будет нуждаться в постоянном приеме ферментных лекарств и желудочного сока.

При язвенной болезни применяют следующие виды ваготомии:

  • стволовая двухсторонняя, в ходе которой нервное волокно пересекается над разветвлением, в результате чего иннервация происходит для всех органов, расположенных ниже диафрагмы;
  • селективная двухсторонняя, состоящая в пересечении ответвлений, идущих к желудку, и сохранении других;
  • селективная прокисмальная, состоящая в иссечении ответвления нерва, идущего к верхней части желудка.

К ушиванию язвы прибегают при ее прободении

В современной гастроэнтерологии чаще всего применяется селективная прокисмальная ваготомия, так как она считается наименее травматичной и требует меньшего периода реабилитации.

Ушивание язвы

К ушиванию прибегают преимущественно при прободении язвы. В ходе ее проведения на место перфорации накладываются серозно-мышечные швы. При этом хирург располагает их таким образом, чтобы они были поперечными относительно оси желудка. Это будет способствовать уменьшению риска сужения пилорического отдела кишечника.

Восстановление после такого вида лечения длится от нескольких месяцев до года. В послеоперационный период больному показана строгая диета и исключение физических нагрузок.

О том, как защитить себя от появления язвы желудка, вы узнаете из видео:

Читайте также:

gipfelforyou.ru

Операции при язвенной болезни желудка: последствия

Хирургическое лечение язвенной болезни порой единственный способ спасти жизнь человека. Операция при язве желудка может быть ургентной, проводимой по показаниям, угрожающим жизни пациента, и плановой, которая требует тщательного обследования и подготовки. Это крайняя мера, к которой прибегают при неэффективности других способов терапии.

Показания к оперативному лечению

Хирургическое вмешательство при язвенной болезни проводят, когда консервативные методы терапии не эффективны или существует риск развития опасных для жизни человека последствий. Как правило, это плановые операции, но существуют ситуации, когда показано экстренное оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Относительные показания

Вмешательство хирурга требует обоснованных показаний. Язвенную болезнь для начала пробуют излечить медикаментозно. Если же результата нет, или развились непредвиденные осложнения, тогда принимается решение делать операцию. Относительными показаниями к проведению плановой операции являются:

  • снижение желудочной функциональной активности;
  • пищевые расстройства;
  • длительно незаживающая язва с возможностью перерождения в недоброкачественное новообразование;
  • нарушение функционирования других органов и систем организма;
  • частые рецидивы заболевания с кровотечением.
Вернуться к оглавлению

Абсолютные показания

Это необратимый процесс требующий только оперативного вмешательства.

Пациента срочно оперируют при прорыве язвы в свободную полость живота, а также ее пенетрации. Массивные кровотечения, которые не удается остановить медикаментозно или эндоскопической тампонадой, стеноз пилоруса, малигнизация язвы — все это показания к ургентному оперативному вмешательству. В экстремальных ситуациях, когда нужно спасать жизнь пациента, вопрос о методе лечения не стоит.

Вернуться к оглавлению

Виды операций и проведение

Оперативное лечение направлено на ликвидацию язвенного дефекта желудка, восстановление его целостности и функциональности. Существует несколько методик хирургического лечения патологии, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее результативны из них:

  • Резекция желудка — удаление пораженной части органа.
  • Пилоропластика — направлена на устранение стеноза пилоруса и восстановление проходимости этого отдела.
  • Ваготомия язвы — рассечение блуждающего нерва и его ветвей.
  • Эндоскопическое иссечение дефектов — наименее травматичный метод, при котором повреждение слизистой оболочки ушивается кисетным швом после иссечения краев раны.
  • Ушивание — зашивание отверстия серозно-мышечным швом.
Вернуться к оглавлению
Резекция желудка

Лапаротомическое вмешательство под ингаляционным наркозом, длится 2—3 часа. При этом удаляют определенную часть желудка, соединяя анастомозом 12-перстную кишку с пищеводом. Резекция желудка — наиболее травматичный, но вместе с тем самый эффективный метод оперативного лечения язвенной болезни. В зависимости от техники выполнения анастомоза различают такие ее варианты:

  • Бильрот-1. Оставшуюся после резекции часть желудка соединяют с тонким кишечником «конец в конец».
  • Бильрот-2. Соединение оперируемого органа с кишкой происходит «бок в бок».
  • Гофмейстера-Финстерера. Соединение органов происходит «конец в бок».
Вернуться к оглавлению
Лапароскопия
Очень удачный метод для диагностики и оператитивного лечения.

Проводится под общим наркозом с помощью оптического оборудования. Во время операции на абдоминальной стенке делается небольшой разрез для введения инструментария. С помощью этой процедуры, возможно удаление язвы желудка путем резекции органа, ваготомии и ушивания язвы. Он менее травматичен, чем лапаротомия, уменьшает кровопотерю и время операции, а также риск развития послеоперационных осложнений.

Вернуться к оглавлению
Ваготомия язвы

Показана при хроническом течении заболевания. Эта операция направлена на перерезание блуждающего нерва, с целью уменьшить секреторную функцию желудка. При этом заживление язвенного дефекта происходит со временем, за счет отсутствия агрессивного действия на него соляной кислоты. Существует несколько видов операции. При стволовой ваготомии перерезают нерв и его ветви, что сказывается на работе других органов, например, поджелудочной железы, печени и кишечника. Поэтому ее используют редко. Чаще проводят селективный вид операции, при котором перерезают ветви нервов, что иннервируют исключительно желудок.

Вернуться к оглавлению
Ушивание язвы

Органосохраняющая операция, которая проводится под общим или комбинированным наркозом. Показана при первичной перфорации. Может сопровождаться селективной ваготомией при отсутствии воспалительного процесса в брюшине. Ушивать язву можно тремя способами. При первом края отверстия сшивают двумя рядами поперечных серозно-мышечных швов, а при втором накладывают внутренний шов через все слои желудочной стенки и внешний, захватывающий серозный и мышечный слой. Третий способ закрытия язвенного дефекта — «тампонада» его сальником.

Вернуться к оглавлению
Пластические хирургические вмешательства
Вид операции зависит от многих факторов.

Пластику проводят, если язва желудка находится в пилорической части или 12-перстной кишке и при стенозе пилоруса. Чтобы пища не заходила в эти отделы и не травмировала рану, а также для создания благоприятных условий заживления, делают желудочно-кишечное соустье. Оно соединяет желудок с тонким кишечником. При этом щелочной кишечный сок забрасывается в желудок и нейтрализует соляную кислоту, уменьшая тем самым ее агрессивное влияние.

Вернуться к оглавлению
Удаление желудка

Полное или частичное удаление органа показано при полипозе, онкологических проявлениях. Вновь возникшие пептические язвы после резекции желудка, также будут среди показаний к этой операции. Она проводится под общим наркозом 3—5 часов. После трансабдоминального вскрытия живота хирург отсекает от органа связки, сальник и тонкую кишку. Изъяв его, пищевод соединяют с кишечником по технике «конец в бок».

Гастрэктомия — крайняя мера лечения, которой врачи пытаются всячески избежать.

Вернуться к оглавлению

Последствия после операций

Для их профилактики рекомендуется регулярный осмотр врачом, соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок. Хирургическое вмешательство может сопровождаться рядом последствий. Одна часть их связана с нарушением физиологической работы желудка, вторая — послеоперационные осложнения. Так, после операции возможно развитие кровотечения, инфицирование раны, перитонит, непроходимость кишечника, а также воспаление, расхождение и нагноение швов. Функциональные последствия:

  • демпинг-синдром;
  • дефицит питательных веществ;
  • диарея;
  • частые вздутия живота;
  • ухудшение аппетита;
  • анемия;
  • щелочной рефлюкс-гастрит.
Вернуться к оглавлению

Период восстановления

В течение первых трех послеоперационных суток питание пациенту вводится парентерально. В последующие 5—8 дней питание проводят мелкими порциями жидкой пищи, постепенно увеличивая объем. Строгое соблюдение диеты с 5—6-разовым приемом пищи должно быть не менее 1,5—2 месяцев. Двигательную активность разрешают через 5—7 дней и начинается она с принятия положения сидя. Ходить можно спустя 10 дней, используя абдоминальный бандаж. Постепенно увеличивая физическую нагрузку, проводят занятия лечебной физкультуры. Полная реабилитация может длиться от 6 мес. до 1 года.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится... читать историю Галины Савиной >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке... УЗНАТЬ >>

Очень важно! Савина Г.: 'Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита' читать далее...

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок... Читать статью >>

etozheludok.ru

резекция, ушивание, ваготомия и эндоскопия

Для проведения операции на желудке при язвенной болезни нужны абсолютные или косвенные показания. Оперативное вмешательство в срочном порядке проводится при кровотечениях, стенозе сфинктерной мышцы, заспайкованности, прорывах язвы. Плановая операция при язве желудка назначается при неэффективности консервативного лечения медикаментами.

Показания

Различают абсолютную и косвенную необходимость операции. Абсолютные факторы предполагают срочное оперирование больного:

  1. Интенсивные кровотечения, которые невозможно остановить.
  2. Сужение выходной мышцы привратника желудка.
  3. Пенетрация, в результате которой язвы затрагивает близлежащие ткани и стенки соседних органов.
  4. Прободение язвы в свободную полость брюшины.

При состоянии пациента средней тяжести назначается трехмесячное медикаментозное лечение. Только после его неэффективности принимается решение о проведении плановой операции. Относительные причины:

  1. Каллезная язва.
  2. Учащение рецидивов.
  3. Слабые купируемые кровотечения.
  4. Осложненное заживление дефектов.
  5. Высокий риск развития осложнений.

При назначении операции учитываются такие факторы, как:

  • возрастная категория пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • тяжесть состояния.

Вернуться к оглавлению

Операция

Существует несколько методов оперативного решения язвенной болезни. Каждый из них применяется в зависимости от вида и характера течения патологии. Каждый способ имеет достоинства и недостатки, возможность возникновения послеоперационных осложнений. Последствия могут появиться сразу после вмешательства или спустя определенный промежуток времени.

Чаще открываются кровотечения, возникает постоперационный перитонит, непроходимость кишечника, воспаление, расхождение, нагноения швов.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством пациент подвергается чистке ЖКТ, предполагающую эвакуацию содержимого желудка. При нарушении артериального давления устраняется симптоматика гиповолемии. Сколько нужно готовиться к операции, зависит от состояния больного. Тактика хирургического вмешательства выбирается на основе полученных диагностических данных, установления локации язвенного дефекта, извлечение патологической жидкости. Выбор определяется:

  • временем, прошедшим с момента развития язвы;
  • происхождением, локализацией дефекта;
  • выраженностью и распространенносью перитонита;
  • техническими возможностями.
Вернуться к оглавлению

Виды операций при язве желудка

Существует несколько видов операций при желудочной язве, которые отличаются техникой и временем проведения. Основные виды:

  • ушивание;
  • резекция большей части пораженного органа;
  • ваготомия с перерезанием нервных окончаний, вызвавших недуг;
  • эндоскопия с иссечением дефектов специфичными инструментами, вводимыми в желудок через небольшие разрезы.
Вернуться к оглавлению

Ушивание

Данная процедура вызывает меньшее количество последствий.

Главное преимущество метода ушивания язвы — паллиативность. Поэтому операция вызывает меньшее количество осложнений. Показанием к ушиванию является прободение длительно текущей язвы. Техника проведения предполагает очищение органа отсасыванием содержимого через аспиратор. После осушения полости марлевыми салфетками производится осмотр стенок с целью обнаружения локации прободения язвы.

Дефект ушивается серозно-мышечным швом поперечно осевой линии желудка. Такой шов позволяет предупредить сужение просвета пилорической зоны и сохранить физиологическую форму органа. Язву и пораженные участки желудка удаляют полностью с первого раза. Успех операции важен, так как, в противном случае, риск развития осложнений сильно повышается. Ушивание проводится в нескольких случаях:

  • при разлитом перитоните;
  • давности воспаления свыше 6 часов;
  • сопутствующие патологии внутренних органов;
  • пенсионный возраст;
  • острая симптоматика.

После операции ставится временный дренаж для отвода экструдата и обеспечения питания.

Вернуться к оглавлению

Резекция

К частичному или полному удалению желудка обращаются при диагностировании озлокачествления язвенной болезни. Главные недостатки:

Минусом операции – длительный период восстановления.
  • максимальная травматичность;
  • большое количество противопоказаний;
  • высокий риск развития осложнений;
  • длительность реабилитации;
  • полный отказ от физнагрузок;
  • необходимость соблюдения жесткой диеты.

Резекция имеет несколько подвидов, при которых вырезают пораженные ткани с применением разных техник и последующим наложением анастомоза (соединительного участка) между остатками желудка и 12-перстной кишкой. Подвиды:

  1. Продольный метод с удалением бокового участка желудка.
  2. Антрумэктомия с иссечением привратника.
  3. Гастрэктомия с практически полным удалением желудка.
  4. Иссечение 2/3 желудка при высокой кислотности.
  5. Субтотальная техника удаления, применяемая при неэффективности консервативного метода лечения.

Длится операция — 3 часа. После успешно проведенного иссечения пораженных тканей и в отсутствие осложнений на 7 день больной может садиться в постели, через 10 суток — вставать на ноги. Сколько требуется времени до завершения реабилитационного периода после резекции? Ответ зависит от многих факторов, но в среднем требуется 1 год. Необходима повторная оценка эффективности операции по истечении 3 лет с момента ее проведения, а через 5 лет — при развитии рака на фоне язвы желудка.

Вернуться к оглавлению

Ваготомия

Метод применяется из-за меньшего риска летальности в сравнении с резекцией. Техника позволяет вырезать блуждающий нерв, который отвечает за моторику и функционирование секреторной железы желудка. Показание к проведению ваготомии — хроническое течение патологии. Операция позволяет:

  • избежать тяжелых осложнений;
  • сохранить целостность органа;
  • понизить секрецию пищеварительного сока;
  • сократить число рецидивов.

При подрезании нерва секреторная функция сохраняется в антральной части органа. Максимальной эффективностью и снижением риска осложнений является сочетание ваготомии с резекцией. Существует 3 подвида ваготомии:

  • двусторонне-стволовая;
  • двусторонне-селективная;
  • проксимально-селективная.

После операции важно провести осмотр пищевода на наличие дополнительных ветвей нерва, которые удаляют.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопия

Самый безопасный для пациента метод удаления язвы.

Метод отличается минимальной траматичностью. Техника операции заключается в иссечении краев язвы и сшивании дефекта в слизистой кисетным швом. Вырезают изъязвленные ткани специальным миниатюрным инструментом, оснащенным качественной светотехникой и оптикой. На внешних кожных покровах остаются маленькие следы.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

В послеоперационный период запрещено кушать и пить в течение трех первых суток. Питание вводится парентерально. В последующие дни разрешается соблюдение щадящей диеты, употребление жидкой пищи. При благополучном исходе операции больной выписывается из больницы через 8—12 суток. Сколько нужно для полного восстановления, зависит от послеоперационного состояния пациента. В среднем — от 6 месяцев до 1 года.

После того, как вырезали изъязвленный участок или ушили дефект, пациент должен придерживаться рекомендаций врача, назначенной диеты, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. От способа жизни после операции зависит выживаемость и степень риска возникновения рецидива.

Вернуться к оглавлению

Диета и питание

Диета крайне важна при лечении от язвенной болезни желудка. От четкости ее соблюдения зависит общее состояние больного и скорость восстановления. На 3—5 сутки предлагается жидкая пища в виде бульонов, немного сметаны, кисель, протертый творог, овощные супы и манная каша. Протертое нежирное мясо разрешено с 7 суток.

Питание должно быть дробным небольшими порциями до 6 раз в сутки. В основе диеты применяются полужидкие блюда, приготовленные на пару или отваренные в воде. Кусочки пищи нужно тщательно пережевывать. Температура еды не должны превышать 15—60°С.

Разрешено кушать омлеты, вареные всмятку яйца, треску, отвары на овсянке. Рекомендуется пить — отвар шиповника, кисели, неконцентрированный чай. В первые 30 дней после операции при язве желудка следует есть подсушенный белый хлеб и галетное печенье.

Вредная пища в жирном, жареном, остром, копченом виде с консервантами категорически противопоказана. Под запретом овощи, содержащие грубую клетчатку, например, белокочанная капуста, редис, репа. Из фруктов лучше варить компот или делать желе.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

При несоблюдении диеты, рекомендаций врача в послеоперационный период, из-за несвоевременного лечения патологии возможно развития таких осложнений:

  • кровотечение после операции;
  • нагноение, воспаление швов;
  • расхождение швов.
СПП – одно из осложнений после иссечения патологии.

Последствия хирургического вмешательства, проявляющиеся спустя некоторое время:

  • Демпинг-синдром, при котором пища несвоевременно попадает в кишечник. Симптомы: головокружение, подташнивание, потливость.
  • Замедление прохождения продуктов пищеварения по ЖКТ.
  • Щелочной рефлюксный гастрит, при котором пища обратно забрасывается в желудок из 12-перстного отростка с последующим поражением слизистой полого органа.
  • Синдром приводящей петли после иссечения, при котором нарушается эвакуаторная функция желудка.
Вернуться к оглавлению

Прогноз

При своевременной и правильно выбранной тактике операции хирургическое лечение характеризуется благоприятным прогнозом. При этом быстро восстанавливается работоспособность, возвращается качество жизни.

Наиболее опасные осложнения — послеоперационное кровотечение и перитониты, которые часто приводят к летальному исходу.

tvoyzheludok.ru

виды, прогнозы, диета после операции

Язвенная болезнь желудка – довольно распространённое расстройство, при котором нарушается целостность слизистой оболочки этого органа и происходит проникновение язв в более глубокие ткани. Многие пациенты, услышав такой диагноз, стремятся как можно на дольше оттянуть время хирургического вмешательства и продолжают медикаментозное лечение. Тем временем болезнь прогрессирует и доходит до такой степени, что другой способ терапии будет неэффективен.

К проведению операции при язве желудка есть несколько показаний, которые можно условно разделить на две группы – абсолютные и относительные. Срочное операбельное вмешательство назначают при:

  • обширном кровотечении с потерей большого количества крови;
  • сужении сфинктера, который находится между желудком и 12-перстной кишкой;
  • развитии спаечного процесса;
  • прободении язвы в брюшину или близлежащие органы.

Другими дополнительными факторами, которые влияют на проведение срочной операции, являются – возраст пациента и наличие тяжёлой сопутствующей патологии.

Несрочные хирургические процедуры назначают в таких случаях, как:

  • отсутствие должного эффекта от консервативных методик лечения;
  • частые рецидивы хронической формы болезни;
  • постепенное ухудшение состояния пациента.

Операции по удалению язвы могут разделяться на экстренные и плановые. Первая разновидность вмешательства осуществляется только тогда, когда у пациента наблюдается резкое ухудшение состояния, но таких случаев довольно мало. Зачастую проводятся плановые операции, которые показаны тем, кто на протяжении долгого времени, по какой-либо причине откладывал момент осуществления вмешательства.

Есть несколько хирургических процедур, которые может назначить врач-гастроэнтеролог. К ним можно отнести:

  • резекцию – во время которой, вместе с язвой, происходит удаление большей части поражённого органа. Однако иногда показана полная резекция;
  • ваготомию – направлена на сохранение органа, происходит только иссечение нервных окончаний;
  • эндоскопию – самый безопасный и наименее травматичный вид врачебного вмешательства. Основным отличием от других операций является выполнение манипуляций не через большой разрез на передней стенке брюшины. Требуется выполнение лишь нескольких небольших надрезов, через которые вводят эндоскопические инструменты.

Определить, какую именно операцию необходимо проводить тому или иному пациенту, специалист может во время проведения инструментально-лабораторной диагностики.

Подобный тип вмешательства при язве желудка показан пациентам только в случаях развития такого последствия, как развитие злокачественного новообразования. Это самый травматичный вид хирургической операции, но тем не менее является одним из самых распространённых.

Резекция желудка

Резекция отличается множеством противопоказаний к осуществлению, но даже самое успешное её проведение сильно вредит здоровью пациента, отчего после её проведения потребуется большое количество времени для восстановления. В послеоперационный период показан отказ от каких-либо физических перегрузок, а также соблюдение щадящего режима питания.

Несмотря на то что существует несколько разновидностей подобной операции, все они подразумевают удаление некоторого участка поражённого органа и последующее наложение специального соединения между оставшейся частью этого органа и 12-перстной кишкой.

Методики выполнения резекции:

  • продольная – при которой происходит удаление боковой части желудка;
  • антрумэктомия – проведение удаления только зоны привратника этого органа;
  • гастрэктомия – представляет собой практически полное устранение желудка;
  • резекция 2/3 – осуществляется при протекании основного заболевания с повышенной кислотностью желудочного сока;
  • субтотальная – разновидность ушивания, выполняется только при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.

По времени резекция занимает примерно три часа. Если операция прошла без осложнений, то пациенту, через неделю с момента осуществления, разрешают принимать полусидящее положение в постели, а через две недели – вставать на ноги.

Процесс послеоперационной реабилитации занимает в среднем один год, но окончательное оценивание состояния пациента происходит только спустя три года.

Применение ваготомии набрало свою популярность по причине высокого процента летального исхода после резекции. Подобная операция направлена на сохранение целостности органа, но предполагает иссечение блуждающего нерва, который представляет собой моторный и секреторный нерв поражённого органа.

В большинстве случаев такой вид операции применяется при хроническом протекании язвенной болезни, для того чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений. В таких случаях, при подрезании нерва, удаётся сохранить желудок и снизить уровень соляной кислоты. Однако желудочный сок никуда не пропадает, а сохраняется в антральном отделе этого органа.

Различают несколько типов такого хирургического вмешательства:

  • двустороннюю стволовую;
  • двустороннюю селективную;
  • селективную проксимальную.

Виды ваготомии

При выполнении каждой разновидности операции, специалисту необходимо тщательно изучить весь пищевод, на наличие ответвлений нерва. Дополнительные ветки наблюдаются в 15% из всех случаев выполнения такой процедуры.

В последнее время набирает популярность сочетание ваготомии и резекции. Это позволяет снизить вероятность летального исхода. После операции язвы желудка, показано пожизненное соблюдение щадящего рациона и ведение здорового образа жизни.

Эндоскопическая операция язвы желудка является самой безопасной и не наносит большого вреда организму.

Основным показанием к осуществлению ушивания является развитие прободения. Во время операции врач выполняет несколько действий:

  • три или четыре небольших надреза на животе, через которые вводят эндоскопические и хирургические инструменты;
  • удаление, при помощи аспиратора, излившейся в брюшину жидкости;
  • тщательный осмотр поражённого органа, для выявления очага прободения;
  • сшивание язвы серозно-мышечным швом, поперечной методикой.

Характерной чертой такого операбельного вмешательства является то, что больничный у пациента будет продолжаться довольно короткое время. В послеоперационном восстановлении показан отказ от вредных привычек и соблюдение диетического рациона.

Выполнение любой из вышеуказанных хирургических процедур требует определённых показаний, однако, это не уберегает больного от развития осложнений. Последствия могут формироваться как сразу же после операции, так и через некоторые время после её осуществления.

Непосредственно после хирургического вмешательства может возникать:

  • кровоизлияния;
  • формирование воспалительного процесса между швами;
  • расхождение внутреннего шва между желудком и тонкой кишкой.

В поздний период восстановления существует вероятность развития:

  • демпинг-синдрома – это состояние, при котором потребляемая пища попадает в кишечник, после быстрого прохождения через желудок, т. е. несвоевременно;
  • синдрома приводящей кишки – основное осложнение после резекции, которое заключается в том, что еда не продвигается в определённом участке слепой кишки;
  • рефлюкс-гастрита – при котором происходит обратный заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в полость желудка. На фоне этого процесса развивается гастрит.

Диета после операции является важной частью восстановления пациента, которая влияет на быстрое выздоровление. Щадящий рацион в первую очередь направлен на восстановление нормального функционирования желудка и максимальное его щажение.

После операбельного лечения пациенту можно кушать:

  • только отварную пищу;
  • блюда должны подаваться в перетёртом или полужидком виде;
  • лёгкую и одновременно питательную еду;
  • пищу комнатной температуры. Категорически запрещено есть сильно горячие или чрезмерно холодные блюда;
  • продукты, обогащённые легкоусвояемыми белками, жирами и углеводами.

Рекомендуется есть часто, до восьми раз в день, небольшими порциями.

Рацион несколько расширяется через две недели с момента проведения хирургического лечения. Какие продукты можно употреблять следует узнавать у лечащего врача – он предоставит полный список запрещённых и разрешённых ингредиентов блюд.

Зачастую соблюдение диеты длится не более двухмесячного срока, но стоит учитывать, что на протяжении всей жизни необходимо будет отказаться от жирных и острых блюд, алкогольных и газированных напитков.

При своевременном проведении операции, соблюдении всех рекомендаций относительно питания и ведении здорового образа жизни, прогноз язвы желудка – благоприятный.

okgastro.ru

Операции при язве желудка: резекция, ушивание и удаление

Подавляющее большинство людей, которым выставлен диагноз язвенной болезни и предложено оперативное лечение, стараются оттянуть подобное волнительное мероприятие. До последнего больные пытаются улучшить состояние с помощью консервативной медикаментозной терапии и средств нетрадиционной медицины. Однако неизвестно, будет ли польза от консервационного лечения либо лучше не тянуть время, решив вопрос окончательно.

В отдельных случаях попытка оттянуть срок операции приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки органа уже не от заболевания, а от бесконечного приёма лекарственных препаратов. В результате требуется операция при язве желудка.

На фоне хронической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки чаще развиваются сопутствующие заболевания пищеварительной системы. Часто пациенты спрашивают, на какой срок допустимо отложить оперативное лечение. Разумеется, больным кажется неприятной перспектива лечь под нож хирурга, когда известна возможность продолжать лечение с помощью консервативных средств. Проведём обзор оперативных вмешательств, возможных для лечения язвенной болезни и осложнений.

Кому показана операция

Показания к хирургическому лечению язвенной болезни имеют относительный и абсолютный характер. Абсолютными показаниями к неотложному радикальному вмешательству становятся осложнения, вызванными язвенной болезнью. В подобном случае оперативное лечение язвенной болезни – единственная возможность спасти жизнь пациента.

Абсолютные показания

  1. Привратниковый стеноз либо стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки.
  2. Пенетрация – прорастание язвы двенадцатиперстной кишки в соседние органы.
  3. Прободение стенки желудка.

Относительные показания

К прочему разряду показаний к оперативному лечению язвы двенадцатиперстной кишки относят обстоятельства:

  • Отсутствие результата проводимого медикаментозного лечения в течение длительного времени. На помощь приходит хирургия.
  • Значительное ухудшение состояния пациента на фоне имеющейся язвы.

Почти половина имеющихся у пациентов случаев язвенной болезни обнаруживает показания для оперативного вмешательства. Часть оперативных вмешательств производится в ближайшие часы по экстренным показаниям, когда пациенты попадают в стационар по направлению станции неотложной помощи.

Прочие вмешательства при диагнозе осуществляются в плановом порядке. Поступая в стационар, пациенты бывают полностью подготовленными и обследованными.

Резекция желудка

Резекция органа при язвенной болезни имеет небольшой круг показаний. Часто оперативное вмешательство производится, когда язва в органе пищеварения начинает озлокачествляться. Указанный вид вмешательства считается наиболее травматичным, однако в ряде случаев становится единственно возможным. Лечащий врач решает, возможно ли менее травматичное лечение. Резекция может оказать негативное воздействие на здоровье пациента, проявляет ряд противопоказаний.

Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – начальный этап лечения. Чтобы послеоперационная реабилитация прошла успешно, по окончанию вмешательства потребуется провести ряд восстанавливающих мероприятий, придерживаться строгой диеты. Придётся консультироваться со диетологами, узнавая, разрешено ли употреблять определённый продукт после проведённой операции.

Резекция при язве желудка известна нескольких типов, общим является то, что при оперативном вмешательстве проводится удаление части стенки пищеварительного канала и последующее соединение оставшейся части и тонкого кишечника.

Резекция больного органа

 Виды и способы проведения операции

Различают указанные виды хирургического иссечения:

  1. При продольном виде резекции производят операцию, направленную на удаление боковой стенки желудка.
  2. При операции антрумэктомии делают иссечение пилорического отдела органа.
  3. Практически полное удаление тела желудка называется гастрэктомией.
  4. При повышении уровня кислотности в полости органа производится хирургическое иссечение двух третей желудка.
  5. При язве, резистентной к медикаментозной терапии, производится субтотальная резекция.

Особенности операции

Если оперативное лечение язвы желудка прошло удовлетворительно, уже через неделю больному разрешат садиться в постели, дней через десять – потихоньку вставать на ноги. Реабилитационный период после операции занимает примерно год. В некоторых случаях диспансерное наблюдение продолжается до трёх – пяти лет.

Особенности продольной операции

Упомянутая резекция носит название вертикальной или рукавной. Уменьшается объём желудка за счёт удаления боковой стенки.

Подобный способ хирургического вмешательства относится к разряду сравнительно новых. Вмешательство стало быстро набирать обороты популярности в мире. Часто операцию используют как последний способ борьбы с ожирением. Новое лечение избыточной массы тела считается наиболее эффективным.

Продольная операция на желудке

При удалении большой части тела органа обязательно оставляют клапаны и сфинктеры желудка. В результате операция превратит растянутый мешок желудка в трубку с узким сечением. При неполном объёме органа происходит быстрое насыщение. Оперированный желудок вмещает гораздо меньшее количество пищи, быстро приводя к снижению массы тела пациента.

Полезной и немаловажной деталью резекции служит факт, что при удалении стенки желудка одновременно удаляется участок, на котором происходит выработка особого вещества – грелина, контролирующего ощущения голода. Пациент перестаёт постоянно чувствовать голод.

Лапароскопическая резекция

Подобная разновидность оперативного вмешательства относится к инновационным методам, называется операцией минимального удаления. При вмешательстве не требуется обширного разреза. Для проведения лечения болезней желудочно-кишечного тракта хирурги используют специальный аппарат – лапароскоп. Через узкие отверстия вводится в брюшную полость необходимый инструментарий, манипулятивно проводится удаление части желудка.

Недостатком указанного вмешательства в отдельных случаях становится высокая стоимость.

Ушивание язвы

При прободении язвы желудка проводится операция по ушиванию. Наиболее часто ушивание перфоративной язвы желудка проводится под общей анестезией, реже – под комбинированным наркозом. Оперативное вмешательство входит в органосохраняющие операции при язвенной болезни.

Техника операции

Проводится срединное вскрытие брюшной полости. Содержимое желудка, излившееся в полость, осушают с помощью аспиратора либо перевязочного материала. Потом проводится визуальная оценка состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Область прободения отделяется салфетками из марли. Отверстие ушивают.

Чтобы не развивалось стеноза в области ушивания прободной язвы, шов располагается перпендикулярно продольной оси желудка. К месту локализации прободной язвы желудка подшивается листок сальника. Если пилорический отдел желудка сильно сужен, накладывается желудочный анастомоз между тонкой кишкой и телом желудка.

Пластические операции при прободении

При каллёзной форме ушивание язвы бывает недоступным или сложным технически, в этом случае проводится пластика стенки желудка с помощью листка сальника. Участок сальника подшивается к стенке желудка и прикрывает его, изолируя полость желудка и тампонируя. На стенку желудка накладываются серозные швы. Подобное лечение язвы желудка затруднено при большом количестве спаек.

Удаление желудка

Полное удаление желудка или гастрэктомия проводится, когда происходит малигнизация язвы. Для операции по удалению язвы вскрывается брюшная полость, оценивается место нахождения опухоли.

Если поражена верхняя часть тела желудка и пищевод, производится дополнительно диафрагмальный надрез. Вместе с желудком удаляются связочный аппарат, часть листка сальника, участок забрюшинного жира. Желудок отсекается в месте перехода в пищевод и в дуоденальный отдел. После иссечения тела желудка проводится сшивание просвета пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Операция по полному удалению желудка относится к разряду сложных. Это касается состояния здоровья пациента, технических способностей и познаний хирурга, которому предстоит оперативное вмешательство проводить. Часто проведённое хирургическое лечение влечёт массу осложнений. Это связано с техническими сложностями, возникающими при проведении подобного лечения. Окончательное удаление является высокотравматичным для организма.

У пациента пропадает возможность переваривать пищу физиологическим способом. Помимо пищеварительных проблем у пациента, прооперированного указанным способом, возникает осложнение, связанное с кроветворной системой. В желудке вырабатываются специальные биологически активные вещества, в норме стимулирующие процессы эритропоэза. К тому же, пациентов начинает донимать осложнение обратного заброса в пищевод пищевой массы из тонкого кишечника.

Если срастание швов между оставшимися частями пищеварительной системы затягивается и нарушается – процесс считается крайне серьёзным осложнением. При таком развитии событий у пациента почти не остаётся шансов на выздоровление. При благоприятном исходе операции пациент отбывает на выписку из стационара уже спустя две недели.

Как вести себя после операции

После того, как произведено хирургическое лечение язвенной болезни желудка, пациенту требуется тщательный уход, строгая диета и длительный реабилитационный курс. Лечить язвенную болезнь потребуется с помощью специальной диеты и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, способствующих процессам регенерации. Оперированный желудок требует постановки пациента на диспансерный учёт и длительное наблюдение. Только лечащий врач определит, разрешается ли пациенту принимать желаемую пищу либо определённые лекарства.

Питание после проведённой операции на желудке обязано быть щадящим. В первые дни пациент не получает ни воды, ни еды, кормление производится внутривенно капельным путём. Потом постепенно вводятся продукты, не раздражающие стенки пищеварительного тракта. Соблюдать строгую диету придётся не менее года.

gastrotract.ru

Язва желудка после операции: осложнения, предосторожности

Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.

Почти все виды операций на желудке могут дать те или иные осложнения.

Чего следует опасаться? Какой образ жизни необходимо вести больному, чтобы избежать побочных эффектов недавнего хирургического вмешательства? Сколько времени занимает полноценная реабилитация?

Вероятность неприятных сюрпризов

Извините, мы немножко вас напугаем. Ниже приведена таблица. В ней перечислены ранние — зачастую самые опасные — осложнения операций, проводимых при проблемных язвах желудка и кишечника.

Напротив каждой конкретной патологии указано, у какой доли больных она встречается.

Послеоперационный перитонит 6%
Кишечная непроходимость 11%
Кровотечения в просвет органа или в брюшную полость 4%
Абсцессы — нагноения 3%
Инфильтраты 3%
Ишемический некроз культи при резекции 0,2%
Несостоятельность швов культи 9-16%
Дисфагия 5%
Анастомозит — нарушение эвакуации 8%

Предупредить эти последствия усилиями пациента трудно, здесь всё зависит, во-первых, от особенностей организма, во-вторых, от профессионализма врача (вот почему так важно тщательно подойти к вопросу выбора клиники и доктора!)

Наиболее страшны перитонит и внутренние кровотечения. Иногда они оборачиваются летальным исходом.

При кишечной непроходимости, несостоятельности швов, абсцессах, инфильтратах обычно приходится проводить операцию повторно.

Нарушения эвакуации и дисфагию вполне реально нейтрализовать консервативными методами — через приём специальных лекарственных препаратов.

Поздние осложнения после операции на язве и их профилактика

Бывает, что прооперированный начинает чувствовать себя вполне хорошо уже через полтора месяца после удаления язвы, однако функции желудка полностью восстанавливаются только через пять месяцев. Всё это время необходимо с предельной дотошностью соблюдать предписанные врачом требования безопасности — некоторые ограничения в движении и строгую диету. Алкоголь противопоказан категорически.

Отклонения от режима не замедлят дать о себе знать приступами боли, а то и прободением (заметим, смертельно опасным).

К сожалению, предотвратить ухудшения состояния удаётся не всегда. Существует ряд поздних осложнений.

Быстрое сбрасывание пищи в кишечник — демпинг-синдром — обнаруживается в 25% случаев. Процесс сопровождается головокружением, подташниванием, потливостью, реже — обморочными состояниями. Демпинг-синдром становится менее явным, когда больному обеспечивается дробное питание небольшими порциями до 7 раз в день.

В единичных случаях у пациента на фоне прооперированной язвы может развиться новое заболевание — щелочной рефлюкс-гастрит (забросы щелочного содержимого кишечника в желудок) или даже злокачественная опухоль.

лечение язвы операция при язве осложнения язвы язва желудка

gastrit-yazva.ru

Язва желудка операция последствия

Язвенная болезнь желудка – довольно распространённое расстройство, при котором нарушается целостность слизистой оболочки этого органа и происходит проникновение язв в более глубокие ткани. Многие пациенты, услышав такой диагноз, стремятся как можно на дольше оттянуть время хирургического вмешательства и продолжают медикаментозное лечение. Тем временем болезнь прогрессирует и доходит до такой степени, что другой способ терапии будет неэффективен.

К проведению операции при язве желудка есть несколько показаний, которые можно условно разделить на две группы – абсолютные и относительные. Срочное операбельное вмешательство назначают при:

  • обширном кровотечении с потерей большого количества крови;
  • сужении сфинктера, который находится между желудком и 12-перстной кишкой;
  • развитии спаечного процесса;
  • прободении язвы в брюшину или близлежащие органы.

Другими дополнительными факторами, которые влияют на проведение срочной операции, являются – возраст пациента и наличие тяжёлой сопутствующей патологии.

Несрочные хирургические процедуры назначают в таких случаях, как:

  • отсутствие должного эффекта от консервативных методик лечения;
  • частые рецидивы хронической формы болезни;
  • постепенное ухудшение состояния пациента.

Разновидности

Операции по удалению язвы могут разделяться на экстренные и плановые. Первая разновидность вмешательства осуществляется только тогда, когда у пациента наблюдается резкое ухудшение состояния, но таких случаев довольно мало. Зачастую проводятся плановые операции, которые показаны тем, кто на протяжении долгого времени, по какой-либо причине откладывал момент осуществления вмешательства.

Есть несколько хирургических процедур, которые может назначить врач-гастроэнтеролог. К ним можно отнести:

  • резекцию – во время которой, вместе с язвой, происходит удаление большей части поражённого органа. Однако иногда показана полная резекция;
  • ваготомию – направлена на сохранение органа, происходит только иссечение нервных окончаний;
  • эндоскопию – самый безопасный и наименее травматичный вид врачебного вмешательства. Основным отличием от других операций является выполнение манипуляций не через большой разрез на передней стенке брюшины. Требуется выполнение лишь нескольких небольших надрезов, через которые вводят эндоскопические инструменты.

Определить, какую именно операцию необходимо проводить тому или иному пациенту, специалист может во время проведения инструментально-лабораторной диагностики.

Резекция язвы

Подобный тип вмешательства при язве желудка показан пациентам только в случаях развития такого последствия, как развитие злокачественного новообразования. Это самый травматичный вид хирургической операции, но тем не менее является одним из самых распространённых.

Резекция отличается множеством противопоказаний к осуществлению, но даже самое успешное её проведение сильно вредит здоровью пациента, отчего после её проведения потребуется большое количество времени для восстановления. В послеоперационный период показан отказ от каких-либо физических перегрузок, а также соблюдение щадящего режима питания.

Несмотря на то что существует несколько разновидностей подобной операции, все они подразумевают удаление некоторого участка поражённого органа и последующее наложение специального соединения между оставшейся частью этого органа и 12-перстной кишкой.

Методики выполнения резекции:

  • продольная – при которой происходит удаление боковой части желудка;
  • антрумэктомия – проведение удаления только зоны привратника этого органа;
  • гастрэктомия – представляет собой практически полное устранение желудка;
  • резекция 2/3 – осуществляется при протекании основного заболевания с повышенной кислотностью желудочного сока;
  • субтотальная – разновидность ушивания, выполняется только при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.

По времени резекция занимает примерно три часа. Если операция прошла без осложнений, то пациенту, через неделю с момента осуществления, разрешают принимать полусидящее положение в постели, а через две недели – вставать на ноги.

Процесс послеоперационной реабилитации занимает в среднем один год, но окончательное оценивание состояния пациента происходит только спустя три года.

Ваготомия

Применение ваготомии набрало свою популярность по причине высокого процента летального исхода после резекции. Подобная операция направлена на сохранение целостности органа, но предполагает иссечение блуждающего нерва, который представляет собой моторный и секреторный нерв поражённого органа.

В большинстве случаев такой вид операции применяется при хроническом протекании язвенной болезни, для того чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений. В таких случаях, при подрезании нерва, удаётся сохранить желудок и снизить уровень соляной кислоты. Однако желудочный сок никуда не пропадает, а сохраняется в антральном отделе этого органа.

Различают несколько типов такого хирургического вмешательства:

  • двустороннюю стволовую;
  • двустороннюю селективную;
  • селективную проксимальную.

При выполнении каждой разновидности операции, специалисту необходимо тщательно изучить весь пищевод, на наличие ответвлений нерва. Дополнительные ветки наблюдаются в 15% из всех случаев выполнения такой процедуры.

В последнее время набирает популярность сочетание ваготомии и резекции. Это позволяет снизить вероятность летального исхода. После операции язвы желудка, показано пожизненное соблюдение щадящего рациона и ведение здорового образа жизни.

Эндоскопическое ушивание

Эндоскопическая операция язвы желудка является самой безопасной и не наносит большого вреда организму.

Основным показанием к осуществлению ушивания является развитие прободения. Во время операции врач выполняет несколько действий:

  • три или четыре небольших надреза на животе, через которые вводят эндоскопические и хирургические инструменты;
  • удаление, при помощи аспиратора, излившейся в брюшину жидкости;
  • тщательный осмотр поражённого органа, для выявления очага прободения;
  • сшивание язвы серозно-мышечным швом, поперечной методикой.

Характерной чертой такого операбельного вмешательства является то, что больничный у пациента будет продолжаться довольно короткое время. В послеоперационном восстановлении показан отказ от вредных привычек и соблюдение диетического рациона.

Осложнения

Выполнение любой из вышеуказанных хирургических процедур требует определённых показаний, однако, это не уберегает больного от развития осложнений. Последствия могут формироваться как сразу же после операции, так и через некоторые время после её осуществления.

Непосредственно после хирургического вмешательства может возникать:

  • кровоизлияния;
  • формирование воспалительного процесса между швами;
  • расхождение внутреннего шва между желудком и тонкой кишкой.

В поздний период восстановления существует вероятность развития:

  • демпинг-синдрома – это состояние, при котором потребляемая пища попадает в кишечник, после быстрого прохождения через желудок, т. е. несвоевременно;
  • синдрома приводящей кишки – основное осложнение после резекции, которое заключается в том, что еда не продвигается в определённом участке слепой кишки;
  • рефлюкс-гастрита – при котором происходит обратный заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в полость желудка. На фоне этого процесса развивается гастрит.

Диетотерапия

Диета после операции является важной частью восстановления пациента, которая влияет на быстрое выздоровление. Щадящий рацион в первую очередь направлен на восстановление нормального функционирования желудка и максимальное его щажение.

После операбельного лечения пациенту можно кушать:

  • только отварную пищу;
  • блюда должны подаваться в перетёртом или полужидком виде;
  • лёгкую и одновременно питательную еду;
  • пищу комнатной температуры. Категорически запрещено есть сильно горячие или чрезмерно холодные блюда;
  • продукты, обогащённые легкоусвояемыми белками, жирами и углеводами.

Рекомендуется есть часто, до восьми раз в день, небольшими порциями.

Рацион несколько расширяется через две недели с момента проведения хирургического лечения. Какие продукты можно употреблять следует узнавать у лечащего врача – он предоставит полный список запрещённых и разрешённых ингредиентов блюд.

Зачастую соблюдение диеты длится не более двухмесячного срока, но стоит учитывать, что на протяжении всей жизни необходимо будет отказаться от жирных и острых блюд, алкогольных и газированных напитков.

При своевременном проведении операции, соблюдении всех рекомендаций относительно питания и ведении здорового образа жизни, прогноз язвы желудка – благоприятный.

Подавляющее большинство людей, которым выставлен диагноз язвенной болезни и предложено оперативное лечение, стараются оттянуть подобное волнительное мероприятие. До последнего больные пытаются улучшить состояние с помощью консервативной медикаментозной терапии и средств нетрадиционной медицины. Однако неизвестно, будет ли польза от консервационного лечения либо лучше не тянуть время, решив вопрос окончательно.

В отдельных случаях попытка оттянуть срок операции приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки органа уже не от заболевания, а от бесконечного приёма лекарственных препаратов. В результате требуется операция при язве желудка.

На фоне хронической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки чаще развиваются сопутствующие заболевания пищеварительной системы. Часто пациенты спрашивают, на какой срок допустимо отложить оперативное лечение. Разумеется, больным кажется неприятной перспектива лечь под нож хирурга, когда известна возможность продолжать лечение с помощью консервативных средств. Проведём обзор оперативных вмешательств, возможных для лечения язвенной болезни и осложнений.

Кому показана операция

Показания к хирургическому лечению язвенной болезни имеют относительный и абсолютный характер. Абсолютными показаниями к неотложному радикальному вмешательству становятся осложнения, вызванными язвенной болезнью. В подобном случае оперативное лечение язвенной болезни – единственная возможность спасти жизнь пациента.

Абсолютные показания

  1. Привратниковый стеноз либо стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки.
  2. Пенетрация – прорастание язвы двенадцатиперстной кишки в соседние органы.
  3. Прободение стенки желудка.

Относительные показания

К прочему разряду показаний к оперативному лечению язвы двенадцатиперстной кишки относят обстоятельства:

  • Отсутствие результата проводимого медикаментозного лечения в течение длительного времени. На помощь приходит хирургия.
  • Значительное ухудшение состояния пациента на фоне имеющейся язвы.

Почти половина имеющихся у пациентов случаев язвенной болезни обнаруживает показания для оперативного вмешательства. Часть оперативных вмешательств производится в ближайшие часы по экстренным показаниям, когда пациенты попадают в стационар по направлению станции неотложной помощи.

Прочие вмешательства при диагнозе осуществляются в плановом порядке. Поступая в стационар, пациенты бывают полностью подготовленными и обследованными.

Резекция желудка

Резекция органа при язвенной болезни имеет небольшой круг показаний. Часто оперативное вмешательство производится, когда язва в органе пищеварения начинает озлокачествляться. Указанный вид вмешательства считается наиболее травматичным, однако в ряде случаев становится единственно возможным. Лечащий врач решает, возможно ли менее травматичное лечение. Резекция может оказать негативное воздействие на здоровье пациента, проявляет ряд противопоказаний.

Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – начальный этап лечения. Чтобы послеоперационная реабилитация прошла успешно, по окончанию вмешательства потребуется провести ряд восстанавливающих мероприятий, придерживаться строгой диеты. Придётся консультироваться со диетологами, узнавая, разрешено ли употреблять определённый продукт после проведённой операции.

Резекция при язве желудка известна нескольких типов, общим является то, что при оперативном вмешательстве проводится удаление части стенки пищеварительного канала и последующее соединение оставшейся части и тонкого кишечника.

Виды и способы проведения операции

Различают указанные виды хирургического иссечения:

  1. При продольном виде резекции производят операцию, направленную на удаление боковой стенки желудка.
  2. При операции антрумэктомии делают иссечение пилорического отдела органа.
  3. Практически полное удаление тела желудка называется гастрэктомией.
  4. При повышении уровня кислотности в полости органа производится хирургическое иссечение двух третей желудка.
  5. При язве, резистентной к медикаментозной терапии, производится субтотальная резекция.

Особенности операции

Если оперативное лечение язвы желудка прошло удовлетворительно, уже через неделю больному разрешат садиться в постели, дней через десять – потихоньку вставать на ноги. Реабилитационный период после операции занимает примерно год. В некоторых случаях диспансерное наблюдение продолжается до трёх – пяти лет.

Особенности продольной операции

Упомянутая резекция носит название вертикальной или рукавной. Уменьшается объём желудка за счёт удаления боковой стенки.

Подобный способ хирургического вмешательства относится к разряду сравнительно новых. Вмешательство стало быстро набирать обороты популярности в мире. Часто операцию используют как последний способ борьбы с ожирением. Новое лечение избыточной массы тела считается наиболее эффективным.

При удалении большой части тела органа обязательно оставляют клапаны и сфинктеры желудка. В результате операция превратит растянутый мешок желудка в трубку с узким сечением. При неполном объёме органа происходит быстрое насыщение. Оперированный желудок вмещает гораздо меньшее количество пищи, быстро приводя к снижению массы тела пациента.

Полезной и немаловажной деталью резекции служит факт, что при удалении стенки желудка одновременно удаляется участок, на котором происходит выработка особого вещества – грелина, контролирующего ощущения голода. Пациент перестаёт постоянно чувствовать голод.

Лапароскопическая резекция

Подобная разновидность оперативного вмешательства относится к инновационным методам, называется операцией минимального удаления. При вмешательстве не требуется обширного разреза. Для проведения лечения болезней желудочно-кишечного тракта хирурги используют специальный аппарат – лапароскоп. Через узкие отверстия вводится в брюшную полость необходимый инструментарий, манипулятивно проводится удаление части желудка.

Недостатком указанного вмешательства в отдельных случаях становится высокая стоимость.

Ушивание язвы

При прободении язвы желудка проводится операция по ушиванию. Наиболее часто ушивание перфоративной язвы желудка проводится под общей анестезией, реже – под комбинированным наркозом. Оперативное вмешательство входит в органосохраняющие операции при язвенной болезни.

Техника операции

Проводится срединное вскрытие брюшной полости. Содержимое желудка, излившееся в полость, осушают с помощью аспиратора либо перевязочного материала. Потом проводится визуальная оценка состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Область прободения отделяется салфетками из марли. Отверстие ушивают.

Чтобы не развивалось стеноза в области ушивания прободной язвы, шов располагается перпендикулярно продольной оси желудка. К месту локализации прободной язвы желудка подшивается листок сальника. Если пилорический отдел желудка сильно сужен, накладывается желудочный анастомоз между тонкой кишкой и телом желудка.

Пластические операции при прободении

При каллёзной форме ушивание язвы бывает недоступным или сложным технически, в этом случае проводится пластика стенки желудка с помощью листка сальника. Участок сальника подшивается к стенке желудка и прикрывает его, изолируя полость желудка и тампонируя. На стенку желудка накладываются серозные швы. Подобное лечение язвы желудка затруднено при большом количестве спаек.

Удаление желудка

Полное удаление желудка или гастрэктомия проводится, когда происходит малигнизация язвы. Для операции по удалению язвы вскрывается брюшная полость, оценивается место нахождения опухоли.

Если поражена верхняя часть тела желудка и пищевод, производится дополнительно диафрагмальный надрез. Вместе с желудком удаляются связочный аппарат, часть листка сальника, участок забрюшинного жира. Желудок отсекается в месте перехода в пищевод и в дуоденальный отдел. После иссечения тела желудка проводится сшивание просвета пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Операция по полному удалению желудка относится к разряду сложных. Это касается состояния здоровья пациента, технических способностей и познаний хирурга, которому предстоит оперативное вмешательство проводить. Часто проведённое хирургическое лечение влечёт массу осложнений. Это связано с техническими сложностями, возникающими при проведении подобного лечения. Окончательное удаление является высокотравматичным для организма.

У пациента пропадает возможность переваривать пищу физиологическим способом. Помимо пищеварительных проблем у пациента, прооперированного указанным способом, возникает осложнение, связанное с кроветворной системой. В желудке вырабатываются специальные биологически активные вещества, в норме стимулирующие процессы эритропоэза. К тому же, пациентов начинает донимать осложнение обратного заброса в пищевод пищевой массы из тонкого кишечника.

Если срастание швов между оставшимися частями пищеварительной системы затягивается и нарушается – процесс считается крайне серьёзным осложнением. При таком развитии событий у пациента почти не остаётся шансов на выздоровление. При благоприятном исходе операции пациент отбывает на выписку из стационара уже спустя две недели.

Как вести себя после операции

После того, как произведено хирургическое лечение язвенной болезни желудка, пациенту требуется тщательный уход, строгая диета и длительный реабилитационный курс. Лечить язвенную болезнь потребуется с помощью специальной диеты и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, способствующих процессам регенерации. Оперированный желудок требует постановки пациента на диспансерный учёт и длительное наблюдение. Только лечащий врач определит, разрешается ли пациенту принимать желаемую пищу либо определённые лекарства.

Питание после проведённой операции на желудке обязано быть щадящим. В первые дни пациент не получает ни воды, ни еды, кормление производится внутривенно капельным путём. Потом постепенно вводятся продукты, не раздражающие стенки пищеварительного тракта. Соблюдать строгую диету придётся не менее года.

Современные методики, применяющиеся в медицине, позволяют успешно проводить лечение язвенного дефекта медикаментозным путем. Однако при развитии тяжелых состояний без помощи хирургов не обойтись.

Как правило, операция язвы желудка проводится при наличии ряда показаний. При этом если произошло формирование спаек, открытие кровотечения или стеноз, хирургическую манипуляцию выполняют экстренно.

В каких случаях показано оперативное вмешательство

Показания к хирургическому устранению язвенного дефекта могут быть абсолютными или косвенными. К абсолютным относятся следующие состояния:

  • прободение дефекта в брюшной отдел;
  • трудноостанавливаемые кровотечения;
  • пенетрация, при которой патология распространилась на соседние органы;
  • если язвенное формирование на протяжении длительного времени нее заживает. В этом случае возникает подозрение на его злокачественность.

Важно: Хирургическое устранения язвенного дефекта показано в том случае, если медикаментозный курс не принес положительного результата.

Что касается косвенных причин, операция язвы желудка показана при следующих состояниях:

  • каллезный дефект;
  • частые рецидивы;
  • слабое купирование кровотечений;
  • осложнения при заживлении дефектов;
  • высокая вероятность формирования негативных явлений.

Операция по удалению язвы желудка назначается с учетом следующих факторов:

  • во внимание берется возрастная категория лица;
  • имеются ли сопутствующие патологии;
  • степень тяжести состояния больного.

Зачастую если показано проведение хирургического лечения рассматриваемой патологии, дислоцирующейся в желудочном органе, специалисты прибегают к ушиванию или резекции. В том случае, когда дефект поразил отдел двенадцатиперстной кишки, прибегают к ваготомии.

Кроме этих методик существе еще ряд хирургических манипуляций, которые подробнее будут описаны ниже.

Когда операция противопоказана

Если язвенный дефект приобрел форму, угрожающую жизни пациента, проводится экстренное лечение. В этом случае противопоказание к хирургическому вмешательству одно, агональное состояние человека.

В остальных случаях, если показано плановое вмешательство, проведение подобной процедуры может быть противопоказано при следующих состояниях:

  • инфекционные патологии, острого характера;
  • состояние пациента оценивается как тяжёлое;
  • сопутствующие патологии, находящиеся в стадии декомпенсации.

Не проводится операция язвы желудка и при наличии злокачественного образования с отдаленными метастазами.

Подготовка пациента к оперативному вмешательству

Проведение хирургического вмешательства с целью устранить язвенный дефект, требует выполнения определенных подготовительных мероприятий. Сначала проводится чистка жкт, цель которойудаление всего содержимого кишечника. Если больной страдает нарушением АД в предоперационную подготовку включается избавление от гиповолемических проявлений.

Продолжительность подготовительных мероприятий зависит от состояния пациента. Кроме того, подходящая методика хирургического вмешательства подбирается исходя из данных, полученных в процессе проведения диагностики и установления дислокации раневой зоны.

Выбирая способ устранения язвенного дефекта, доктор берет во внимание следующие моменты:

  • за какой период произошло формирование язвы;
  • насколько распространился дефект;
  • выраженность перитонита;
  • локализация;
  • происхождение язвенной патологии.

Если у больного тяжелое состояние с прободением язвенного дефекта, предоперационная подготовка не выполняется. По той причине, что на нее просто нет времени. Так как жизнь больного зависит от оперативность оказанной помощи.

В том случае, когда оперативное вмешательство плановое, показано проведение ряда подготовительных манипуляций:

  • забор биологического материала на биохимическое исследование;
  • диагностика желудочной функции на предмет определения кислотообразования;
  • рентгенография;
  • эндоскопическое обследование;
  • забор биоптата из зоны дислокации язвенной патологии для проведения гистологии;
  • электрогастроэнтерография;
  • посев на выявление хеликобактерий;
  • андродуодеальная манометрия, цель которой определить патологические изменения в гастродуодеальном отделе.

Не всегда описанные диагностические методики назначаются больным. Иногда некоторые способы не выполняют по причине отсутствия требуемого оборудования или в таковых нет потребности.

Виды операций при язвенной патологии

Операция язвы желудка может выполняться несколькими способами. При этом наиболее чаще, прибегают к следующим:

  • Ваготомия;
  • Резекция;
  • Ушивание;
  • Лапороскопия;
  • Пилорипластика;
  • Лазерное прижигание.

При перфорации язвенного дефекта чаще прибегают к иссечению патологии с последующим ушиванием.

Ваготомия

К подобной методике прибегают чтобы уменьшить риск летального исхода, если сравнивать этот способ с Резекцией. Во время проведения манипуляции иссекают блуждающий нерв, отвечающий за моторику секреторной железы желудка. назначается выполнение оперативного вмешательства таким методом в случае хронического течения дефекта. При помощи этой методики удается:

  • исключить развитие тяжелых состояний;
  • сохранить в целости орган;
  • уменьшить вырабатываемую секрецию желудочного сока;
  • предупредить или значительно снизить количество рецидивов.

В единичных случаях после проведения Ваготомии могут развиться следующие осложнения:

  • диарея и жир в каловых массах;
  • при неполной Ваготомии на слизистой может повторно сформироваться язвенный дефект.

Подобные негативные состояния как уже сказано выше развиваются в единичных случаях.

Резекция

Этот тип хирургического вмешательства может носить частичный или полный характер. Прибегают к Резекции чаще для выявления язвы злокачественного происхождения. Подобная методика имеет ряд недостатков в виде следующего:

  • высокая вероятность получения травмы;
  • высокий риск осложнений;
  • послеоперационный период восстановления может занимать месяца.

Кроме того, после Резекции человеку требуется строго придерживаться диетического меню и исключить физические нагрузки, даже самые незначительные.

Операция при язве желудка под названием Резекция, бывает нескольких типов. При этом каждая методика предусматривает иссечение пораженных участков. Однако выполняется подобная манипуляция различными техниками.

Различают несколько видов Резекции:

  1. Антрумэктомия. В этом случае проводится удаление части желудочного привратника;
  2. Если язвенный дефект сопровождается повышенной кислотностью, удаляют 23 части организма;
  3. Продольная резекция. В этом случае иссекают боковую часть желудка;
  4. Гастроэктомия. такая методика предусматривает полное удаление желудка;
  5. Субтотальный метод. К такому способу прибегают в случае отсутствия терапевтического эффекта от медикаментозной терапии.

Важно: Как правило, при отсутствии осложнений оперативное вмешательство длится в течение 3 часов. После успешного завершения Резекции пациенту на 7 день можно пробовать садиться, а на 11 день вставать на ноги. Полное восстановление после операции наступает на протяжении 8-10 месяцев.

Через 3 года после проведенного операционного вмешательства человек должен пройти плановое обследование на предмет оценивания эффективности выполненной процедуры.

Ушивание

Если диагностирована язва желудка с прободением показано хирургическое лечение методом Ушивания. Подобная процедура считается паллиативной и вызывает минимальное количество осложнений в отличие от других методик.

Техника выполнения предусматривает предварительную чистку путем отсасывания содержимого с помощью аспиратора. Затем, стенки полости обсушиваются марлевыми тампонами. После чего врач приступает к осмотру стенок органа для выявления места дислокации прободного язвенного дефекта.

После обнаружения очага, выполняется Ушивание серозно-мышечным швом. нанесение такого шва позволяет предупредить сужение пилорической зоны, а также помогает сохранить без изменений форму органа.

Устраняется язвенный дефект и участки, поражённые этой патологией за одну процедуру. При этом большую роль играет правильность выполнения этой манипуляции. Иначе вероятность развития опасных состояний возрастет в несколько раз.

Что касается случаев, когда прибегают к подобной технике, их несколько:

  • если диагностирован разлитый перитонит;
  • острое воспаление наблюдается в течение последних 6 часов;
  • имеются сопутствующие дефекты внутренних органов;
  • преклонный возраст пациента;
  • симптоматика носит острый характер.

Важно: Ушивание имеет наименьшее количество последствий и щадяще переносится людьми пенсионного возраста.

Как только операция будет завершена больному устанавливают временный дренаж для питания и выведения экструдата.

Лапороскопия

Подобная методика пользуется большой популярностью, поскольку отличается малой инвазивностью. Проводится такой вид, путем выполнения небольшого разреза, через который вводят эндоскопический инструмент. Контроль за ходом выполнение манипуляции проводится на экране монитора.

Лапороскопия может выполняться несколькими способами:

  • язва прижигается лазером;
  • выполнение прошивания двенадцатиперстной кишки или стенок желудка;
  • частичная Резекция.

Подобное вмешательств мало травматично, за счет чего его проводят при помощи местной анестезии.

Пилоропластика

Еще один эффективный метод устранения язвенной патологии Пилорипластика. Эта методика предусматривает восстановление просвета пилоруса. Благодаря чему улучшается отхождение употребленной еды из желудка.

Подобная манипуляция нередко комбинируется с Ваготомией для получения стойкого положительного результата.

Лазерное прижигание

Лазерное прижигание считается одним из наиболее распространённых методик в хирургии. Подобный способ малоинвазивен и отличается высокой эффективностью. Проводится подобное лечение путем введения тонкого резинового шланга в ротовую полость. Эта методика во многом похожа с ФГДС. Далее, когда трубка достигает зоны дислокации патологии, специалист проводит прижигание.

Недостаток Лазерного прижигания в том, что за одну процедуру полностью устранить язву не удастся. Как правило, требуется 8-10 процедур, после которых можно рассчитывать на полное выздоровление.

Кроме того, у Лазерного прижигания имеется ряд противопоказаний:

  • острые хирургические дефекты;
  • кровоточащие язвочки;
  • лихорадочное состояние.

Важно: Применение Лазеротерапии позволяет получить положительный результат, а также добиться стойкой и длительной ремиссии. Более того, правильно проведение вмешательство позволяет полностью избавиться от язвенной патологии.

Не рекомендуется выполнять подобную процедуру и при нарушениях свертываемости крови, злокачественных образованиях в отделе ЖКТ, а также при недостаточном кровообращении.

Эндоскопия

На сегодняшний день Эндоскопия считается самым безопасным и эффективным способом устранения язвенной патологии. Более того, подобная методика почти не имеет противопоказаний и отличается минимальной травматичностью.

Суть методики заключается в том, чтобы иссечь края язвенного образования и сшить раневое место кисетным швом. Убирают участки поврежденных тканей специальным инструментом, небольшого размера.

Реабилитация

Послеоперационный период важен для пациента. Строгое соблюдении всех рекомендаций помогает предупредить осложнения. Сразу после выполнения хирургической процедуры пациент находится под наблюдением врача. Кроме того, лечение медикаментами следует проводить не только до, но и после оперативного вмешательства. Это позволяет заметно снизить частоту рецидивов.

В первые 10 дней пациент находится в стенах стационара. За этот период снимаются швы. Затем при выписке пациент получает рекомендации врача, придерживаться которых нужно обязательно. В комплекс реабилитационных мероприятий включается следующее:

  • полноценный здоровый сон;
  • соблюдение диеты. При оперированной язве рекомендуется придерживаться диеты № 5;
  • исключение любых физических нагрузок. Допускается только гимнастические упражнения с третьей недели реабилитации;
  • запрещается посещать работу в течение первого месяца.

Если пациенту проводили Резекцию, в первый год после употребления пищи у него может возникать чувство переполненного желудка. Избавиться от подобной негативной симптоматики, можно уменьшив порции. Постепенно оставшаяся часть желудка адаптируется к новым условиям функционирования, а значит и неприятные ощущения исчезнут.

Питание

Большую роль в восстановительном периоде играет меню язвенника. Чтобы пациент быстрее пошел на поправку рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • с пятого дня после проведения операции пациенту начинают вводить в рацион по немного крупяных и овощных супов, обезжиренный творог, телятину и индейку в перетертом виде;
  • прием пищи должен быть дробным и небольшими порциями;
  • основу рациона должны составлять отварные и полужидкие блюда;
  • вся употребляемая пища не должна быть холодной или горячей;
  • в первые сутки больному категорически запрещается употреблять еду;
  • на вторые стуки разрешается овсяный отвар;
  • на третьи сутки вводят отвар шиповника, а также хорошо разваренную гречневую и рисовую кашу.

Важно: Абсолютно все язвенники должны придерживаться диетического питания до конца жизни. Только в этом случае удастся свести к минимуму появление рецидивов.

Что касается запрещенных продуктов, из рациона язвенника потребуется навсегда исключить жирные, жареные, копченные продукты и пищу с высоким содержанием клетчатки.

Возможные осложнения

Игнорируя строгую диету в после операционный период существует большой риск формирования следующих негативных явлений:

  • открытие кровотечения;
  • воспаление швов;
  • нагноение.

Также у больного могут образоваться осложнения спустя некоторое время. К таким относятся следующие:

  • несвоевременное попадание продуктов питания в кишечник именуемое, как Демпинг-синдром. О подобном состоянии сигнализирует появление чрезмерной потливости, тошнота и головокружение;
  • замедление прохождения продуктов пищеварения по кишечному тракту. Признаком станет тошнота и тяжесть в желудке;
  • рефлюксный гастрит. При таком состоянии пища будет забрасываться в желудок с последующим поражением слизистой оболочки.

Кроме того, после проведения операции иногда у больного может сформироваться синдром приводящей петли, при котором происходит сбой эвакуаторной функции желудка.

Как предупредить осложнения?

Предупредить вероятность появления осложнений можно, соблюдая несколько правил:

  • дробное питание;
  • профилактика присоединения инфекций;
  • соблюдение гигиены;
  • отказ от вредных продуктов;
  • прием только легкоусвояемой еды;
  • отказ от курения и употребления спиртосодержащих напитков;
  • частое питание для предупреждения чувства голода.

Большую роль играют и стрессовые ситуации. Как известно, стресс является одним из главных провокаторов развития патологий ЖКТ.

Прогноз

Своевременное и правильно подобранное лечение позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. Работоспособность восстанавливается и возвращается нормальное качество жизни.

И в завершении следует отметить, сегодня, благодаря стремительному развитию фармацевтической индустрии, язвенный дефект удается устранить медикаментозным путем, без хирургического вмешательства. Главная задача пациента своевременно обратиться к гастроэнтерологу для выявления и устранения причины, а также негативной симптоматики.

shokomania.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.