ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

От чего образуется миома матки


почему появляется и как ее лечить

Cодержание статьи:

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая формируется в мышечной прослойке матки (миометрии). В 95% случаев локализуется в теле матки, редко – в шейке. В 4 раза чаще гинекологи выявляют множественные новообразования, вес которых иногда достигает 900 г и более. Эта женская болезнь влияет на зачатие и на течение беременности. Для диагностики миомы прибегают к гинекологическому осмотру, УЗИ половых органов, гистероскопии.

Разновидности заболевания

Фибромиома или миома – истинная гормонально-зависимая опухоль, образованная из клеток мышечного слоя матки. В зависимости от содержания соединительной и мышечной ткани ранее она имела другие названия: фиброма, лейофибромиома, лейомиома матки. Но так как доброкачественные узлы формируются преимущественно из миоцитов (мышечных клеток), большинство авторов называют их миомами.

Опухолевидные образования бывают одиночными. Но чаще всего в матке выявляются множественные узлы разной локализации. Обычно их диаметр не превышает 2-3 мм, но иногда общий вес достигает 1 кг. Гигантские опухоли определяются при ручном обследовании.

По направлению роста и глубине залегания в стенке матки различают следующие формы миомы:

  • Субмукозная (подслизистая) – узелковое образование, которое располагается близко к эндометрию (слизистой оболочке). Имеет ножку с тонким основанием, иногда она спускается в полость влагалища. Подслизистые миоматозные узлы провоцируют кровотечения.
  • Субсерозная (подбрюшинная) – узел, который находятся в области наружной (серозной) оболочки органа. Часто имеет тонкую ножку с узким основанием.
  • Интерстициальная (межмышечная) – опухоль, локализующаяся в толще миометрия. По статистике, диагностируется в 3-4 раза чаще других типов фибромиом.
  • Интралигаментарная (межсвязочная) – разновидность субсерозной миомы, которая располагается в области связок, удерживающих матку в брюшине.
Всё, что нужно знать каждой женщине о симптомах и лечении миомы маткиФибромиомы гораздо чаще выявляются у женщин репродуктивного возраста. В климактерическом периоде уровень женских гормонов в крови резко снижается, поэтому наблюдается регресс, то есть обратное развитие опухоли.

По локализации бывает:

  • Миома тела матки. Доброкачественные узлы находятся в средней части органа.
  • Миома шейки матки. Опухоли формируются в нижней округленной части органа, которая граничит с влагалищем.

Множественные и очень крупные миомы препятствуют зачатию и повышают риск самопроизвольного аборта в 1 триместре беременности.

Причины возникновения миомы матки

Истинные причины миомы матки пока не установлены. Миоматозные узлы формируются из клеток миометрия, которые начинают беспорядочно делиться. Согласно практическим наблюдениям, обычно появляется миома при серьезных гормональных сбоях.

Доказательства зависимости роста опухолей от содержания стероидных гормонов:

  • наличие в новообразованиях клеток-мишеней к половым гормонам;
  • выявление миом у пациенток преимущественно детородного возраста;
  • регресс новообразования в климаксе;
  • формирование миом у женщин, злоупотребляющих заменителями эстрогена.

Образуется миома при гормональном дисбалансе, вызванном гиперактивностью яичников. Это теория подтверждается тем, что болезнь в 5 раз чаще бывает у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы с эстрогенами. Гинекологи выделяют факторы, провоцирующие формирование миоматозных узлов:

  • тяжелое течение беременности;
  • аборты;
  • кисты яичников;
  • аутоиммунные сбои;
  • отсутствие беременности у женщин после 30 лет;
  • патологии щитовидной железы;
  • воспаление фаллопиевых труб;
  • ожирение;
  • эндометриоз матки;
  • нарушения углеводного обмена, диабет.
Врач предупреждаетПо статистике, частое выскабливание матки по поводу аборта повышает риск фибромиомы в 3.5 раза.

Симптомы миомы матки на ранних и поздних стадиях

Небольшие узлы не вызывают кровотечений и не препятствуют зачатию. Поэтому выявить гормонально-зависимые узлы в матке на ранних стадиях крайне сложно. В половине случаев миомы размером до 1 см обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре.

Первые признаки миомы зависят от того, где она находится. Шеечные миоматозные узлы быстро растут, провоцируя боли в животе и нижней части спины. Многие пациентки жалуются на слишком болезненные или обильные менструации, что обусловлено гормональными сбоями.

Как распознать миому:

  • обильные кровотечения при менструациях;
  • отделение крупных сгустков крови;
  • кровотечения из матки вне критических дней.

Из-за потери крови возникает анемия, которая проявляется слабостью, побледнением кожи, хронической усталостью, одышкой. Поздние признаки миомы матки связаны с осложнениями, которые появляются из-за сдавливания опухолями окружающих органов. Женщины жалуются на:

  • дискомфорт в надлобковой зоне;
  • спастические боли в животе;
  • частые позывы в туалет;
  • регулярные запоры;
  • затрудненное мочеиспускание.

Среди пациенток, обратившихся в клинику по поводу невозможности зачать ребенка, значительный процент имеет маточные миомы.

Крупные опухоли иногда сдавливают нижнюю полую вену, вследствие чего нарушается кровообращение. На это указывает тахикардия, одышка в лежачем положении, головокружение.

Всё, что нужно знать каждой женщине о симптомах и лечении миомы маткиДля подбрюшинных и межмышечных миом характерны тяжесть в пояснице и надлобковой области. Режущие боли связаны с перекрутом ножки узла или сдавливанием окружающих тканей.

Опасность маточных опухолей

Болезнь миома нередко вызывает опасные осложнения. Длительное время она протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и терапию. Очень часто у пациенток выявляются вторичные патологии, вызванные нарушением кровоснабжения миоматозных узлов в матке:

  • перекрут ножки новообразований;
  • некроз (отмирание) опухоли;
  • кровотечения из матки;
  • малокровие.

Подслизистые миомы провоцируют спазмы миометрия, сильные боли и выпадение узла через шейку матки. Если новообразования формируются во время беременности, возрастает риск выкидыша.

Знак "внимание"В 1.5-2% случаев наблюдается озлокачествление (малигнизация) миом. Несвоевременное удаление раковых опухолей чревато летальным исходом.

Методы диагностики

Если миоматозные узлы находятся в шейке матки, их выявляют уже при первичном гинекологическом осмотре. Болезненность при пальпации живота, бугристость поверхности органа указывают на наличие подслизистых миом. Для постановки диагноза гинеколог проводит комплексное обследование.

Как определить миому матки:

  • Гистероскопия. В ходе эндоскопического исследования полости матки оценивают однородность эндометрия, его рельеф. Обычно при гистероскопии выполняют биопсию для гистологического анализа образцов ткани. По полученным данным определяют риск перерождения миомы в рак матки.
  • УЗИ органов малого таза. Доброкачественные узлы в теле матки определяются как гиперэхогенные включения, отражающие ультразвук. При УЗИ сонолог уточняет локализацию опухолей, их количество и размеры.
  • Лапароскопия. Через небольшой разрез в живот вводится лапароскоп для исследования органов брюшины.
  • Ангиография. В локтевую вену пациентки вводят контрастный раствор, который хорошо визуализируется при рентгенографическом исследовании. Когда он достигает сосудов миомы, врач оценивает степень кровоснабжения опухолей, выявляется некротизированные участки.
Всё, что нужно знать каждой женщине о симптомах и лечении миомы маткиДля выяснения причин формирования миоматозных узлов назначается анализ крови на стероидные гормоны, тест на онкомаркеры. В зависимости от данных гинеколог определяет подходящую методику лечения.

Как вылечить миому матки

Тактика терапии зависит от расположения, диаметра гормонально-зависимых узлов, возраста пациентки, наличия осложнений и эндокринных заболеваний. Фибромиому матки лечат медикаментами или с применением хирургических методик. Все без исключения пациентки должны обследоваться у гинеколога хотя бы 1 раз в 3-4 месяца.

Лекарства

При небольших опухолях и бессимптомном течении патологии проводится консервативное лечение, которое нацелено на:

  • нормализацию гормонального баланса;
  • замедление роста новообразований;
  • стабилизацию работы яичников.

Медикаментозная терапия результативна при небольших новообразованиях диаметром до 3 см. При деформации матки и быстром прогрессировании миомы рекомендовано оперативное вмешательство.

Консервативное лечение миомы матки выполняется такими лекарствами:

  • Оральные контрацептивы (Мерсилон, Ригевидон, Новинет) – купируют боли в надлобковой зоне и пояснице, препятствуют разрастанию новообразований, уменьшают уже существующие узлы в матке.
  • Агонисты гонадолиберина (Люкрин депо, Декапептил, Бусерелин) – понижают содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови. Уменьшают миомы на 40-50%, но при отказе от препаратов возрастает риск рецидивов.
  • Антипрогестагены (Гинестрил, Мифегин, Мифепристон) – купируют симптоматику, угнетают деление клеток миометрия.
Врач отдает рецептГормональные препараты принимают курсами до 6 месяцев только по назначению врача. Злоупотребление опасно псевдоменопаузой, остеопорозом.

В 90% случаев медикаментозное лечение только сдерживает разрастание опухолей в половых органах. Такие методики оправданы в терапии женщин старшего возраста. Медикаментозное торможение роста миом выполняется вплоть до менопаузы и естественного уменьшения в организме количества стероидных гормонов.

Операция

Хирургическое вмешательство выполняется по показаниям:

  • большие размеры новообразований;
  • обильные кровотечения из матки;
  • выраженный болевой синдром;
  • перекрут ножки миомы;
  • озлокачествление опухоли;
  • опухоли яичников;
  • миоматозные узлы с гиперплазией эндометрия;
  • бесплодие;
  • сдавливание кишечника или мочевика.

Способы хирургического лечения зависят от расположения и типа миомы:

  • Стабильно-регрессионное – сосуды, обеспечивающие питание новообразований, пережимают или вводят в них склерозирующие растворы. В результате лейомиома тела матки отмирает, после чего ее удаляют.
  • Консервативно-пластическое – иссечение новообразований в органе с минимальным затрагиванием здорового миометрия. Для удаления узлов прибегают к электрокоагуляции, лазерной или ультразвуковой деструкции.
  • Радикальное – удаление всего органа в ходе открытой или лапароскопической операции. При малоинвазивных вмешательствах для доступа к матке делают несколько проколов в брюшной стенке, в которые вводят троакары и режущие инструменты. Орган вместе с опухолями удаляют под контролем видеокамеры.
Всё, что нужно знать каждой женщине о симптомах и лечении миомы маткиЕще несколько лет назад гистероскопия ­– ампутация матки – была единственным методом лечения фибромиом. Но в настоящее время все чаще стали прибегать к малоинвазивным органосохраняющим хирургическим методикам – гистероскопии, лапароскопии.

Народные средства

Перед тем как лечить миому народными средствами, нужно проконсультироваться с гинекологом. Некоторые травы и продукты питания только стимулируют выработку стероидных гормонов, что чревато прогрессированием патологии.

Рецепты средств от фибромиомы матки:

  • Настойка с красной щеткой. 100 г измельченного корня заливают 1 л водки. Настаивают в темном месте не менее 14 суток. Процеженную настойку принимают по 30-35 капель трижды в сутки 3 недели.
  • Алоэ с кагором. 1 ст. л. мякоти алоэ смешивают с 300 мл кагора и 200 г растопленного меда. Настаивают средство в холодильнике 3 суток. Принимают по 1 ст. л. дважды в сутки не менее 2 недель.
  • Отвар чистотела. 5 г измельченной травы заливают 250 мл горячей воды. Проваривают на маленьком огне 5 минут и процеживают. Выпивают по 1/3 стакана трижды в сутки полмесяца.

Нежелательно включать в фитотерапию ядовитые травы – аконит, пятнистый болиголов или зимовник. Передозировка такими средствами приводит к тошноте и диарее.

Прогноз лечения

На начальных стадиях миома успешно лечится консервативными методами. Результативность терапии зависит от многих факторов:

  • причина беспорядочного деления клеток миометрия;
  • возраст пациентки;
  • размер опухолей;
  • наличие эндокринных болезней.

При воздействии провоцирующих факторов возможны рецидивы опухоли. Если размер новообразований не превышает 3-4 см, выполняют органосохраняющие операции. Благодаря им женщины репродуктивного возраста сохраняют способность к зачатию.

ХирургРадикальная операция выполняется при крупных миомах, сдавливающих концевой отдел кишечника и мочевик. Удаление миом вместе с маткой предупреждает повторное формирование опухолей, но приводит к климаксу.

Как жить с миомой: ограничения и правила

При небольших узлах в матке придерживаются выжидательной тактики. Устранение провоцирующих факторов ведет к уменьшению и даже рассасыванию миом. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, следует:

  • лечить сопутствующие гинекологические болезни;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • контролировать массу тела;
  • нормализовать половую жизнь;
  • прекратить прием гормональных лекарств;
  • сбалансированно питаться;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • избегать переохлаждения;
  • нормализовать режим сна и бодрствования;
  • заниматься спортом.

При генетической предрасположенности к фибромиоме рекомендовано сохранение первой беременности. Это связано с уменьшением матки, изменением состава фибромиомы и ее рассасыванием в послеродовом периоде.

Профилактика миомы матки

Для предотвращения миом после органосохраняющей операции и лекарственной терапии требуется грамотный подбор гормональных средств. Рекомендуется не реже 1 раза в полгода обследоваться у гинеколога, проходить УЗИ. Чтобы снизить риск повторного формирования опухолей, необходимо:

  • использовать только разрешенные врачом контрацептивы;
  • лечить эндокринные патологии;
  • исключить табакокурение;
  • регулярно заниматься сексом;
  • ограничить пребывание на солнце, если вам больше 40-45 лет;
  • соблюдать принципы рационального питания.

Сильно повышает риск рецидива аборт на крайнем сроке (выскабливание). Поэтому нужно до минимума снизить риск нежелательной беременности, пользуясь 2-3 средствами контрацепции сразу, например, ОК + презервативы.

Пациенткам с предрасположенностью к болезни нужно планировать беременность с участием акушера-гинеколога. Устранение провоцирующих факторов снижает вероятность рецидивов миомы при вынашивании плода.

zhivot.info

причины возникновения и образования узлов, профилактика возникновения осложнений, лечение в Москве

17 август 2017 6580 0

Содержание статьи

    Особое беспокойство женщины вызывает информация о том, что у неё во время ультразвукового исследования врач обнаружил миому матки. Все знают, что это опухоль, но не всегда догадываются о её доброкачественном характере. Когда выявлена миома матки, причины, лечение могут быть разными. Сегодня врачи обладают целым арсеналом средств, который позволяет лечить миому, не выполняя операции и не удаляя матку. Наиболее эффективной методикой является эмболизация маточных артерий.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, рекомендуем обратиться к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках, список которых здесь: клиники лечения миомы. Наши специалисты постоянно будут находиться на связи. Консультацию эксперта вы также получить по e-mail

    1

    Причины появления миомы матки

    Большинство врачей считает, что основной причиной миомы матки  является нарушение равновесия гормонов. В связи с этим опухоль образуется преимущественно у молодых женщин и может подвергнуться обратному развитию в климаксе, при существенном снижении уровня эстрогенов. Основные причины появления миомы матки следующие:

    • гормональный дисбаланс;
    • отягощённая наследственность;
    • воспалительные заболевания женских половых органов;
    • хронические заболевания внутренних органов;
    • нарушение обмена веществ;
    • сахарный диабет;
    • избыточная масса тела;
    • малоподвижный образ жизни;
    • постоянные стрессовые ситуации;
    • отсутствие оргазма во время полового акта.

    Многие гинекологи считают миому гормонозависимой опухолью. Причиной образования миомы является не только высокий уровень эстрогенов в крови женщины, но и нарушение соотношения гормонов. Опухоль может образоваться под воздействием ксеноэстрогенов, обладающих эстрогеноподобным эффектом.

    Появление миомы возможно под воздействием травмирующих факторов. Основным из них является менструация. Исторически сложившееся предназначение женщины – продолжение рода. Во время беременности и кормления грудью она не менструирует, организм отдыхает. Современные представительницы прекрасной половины человечества рожают в лучшем случае 1-2 раза в жизни. Во время каждых месячных матка подвергается воздействию повреждающих факторов, которые и приводят к образованию миомы.

    Такой подход позволили коренным образом изменить тактику ведения пациенток с миомой. Если это не опухоль, то отсутствует необходимость в удалении узлов и органа. Достаточно повлиять на причину заболевания, лишив патологический очаг кровоснабжения и поступления питательных веществ, и образование перестанет расти. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают это при помощи эмболизации маточных артерий.

    Почему миома образуется у совсем юных девочек? Закладка клеток, из которых впоследствии образуются миоматозные узлы, может произойти во время утробного развития плода. Во время полового созревания изменяется гормональный фон, что  стимулирует рост новообразований. Вероятность образования миомы у рожавших женщин существенно уменьшается.

    Матка часто травмируется в родах. Повреждение органа происходит во время абортов и диагностических выскабливаний. Раннее начало половой жизни девушками в возрасте до 16 лет, частая смена половых партнёров, заболевание инфекционными болезнями, передающимися половым путём приводят к образованию миомы.

    Причиной возникновения миомы матки у женщин может быть неправильное питание. Употребление большого количества углеводов и жиров животного происхождения способствует увеличению веса за счёт повышения процентного содержания внутреннего жира. Каждые лишние 10кг повышают риск образования опухоли на 20%. В жировой клетчатке андрогены (мужские половые гормоны, которые присутствуют в крови человека независимо от пола) преобразуются в эстрогены. Избыточное количество женских половых гормонов, являющееся причиной болезни,  способствует образованию миоматозных образований.

    Причиной заболевания, на которую часто не обращают внимания, является дисгармония интимной жизни. Если женщина во время полового акта не испытывает оргазм, не происходит оттока крови от органов малого таза, развиваются застойные явления, что сопровождается болевыми ощущениями. Хроническое неудовлетворение от коитуса провоцирует гормональный  дисбаланс и является причиной, по которой происходит образование миоматозных новообразований.

    Артериальная гипертензия и повышенное содержание глюкозы в крови являются теми факторами, которые стимулируют рост узлов в матке. Они нарушают равновесие гормонов. О высоком риске заболевания косвенно свидетельствует внешний вид: у дам с отложением избыточного жира в области талии миома развивается чаще, чем при расположении жировых отложений в области бёдер.

    Миома матки является генетически предопрелённой патологией. Риск заболевания выше у пациенток, родственницы у которых была миома. Для того чтобы определиться с тактикой лечения, женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить осмотр и ультразвуковое исследование. Диагностика заболевания на ранней стадии требует динамического наблюдения пациентки.

    Кроме физиологических причин врачи выделяют и психологические причины миомы матки. В нашей клинике наряду с гинекологами, которые проводят лечение миомы инновационными методами, с пациентками работают психологи. К психологическим причинам миомы матки относятся:

    • стрессы из-за смещения приоритета в сторону карьерного роста в ущерб домашним делам;
    • сложность в принятии решения о прерывании беременности;
    • длительное накопление обид в отношении мужчин;
    • установка на запрет получать удовольствие от сексуальной близости;
    • отсутствие чувства любви к себе;
    • женские страхи (повторить судьбу матери, стать плохой женой или матерью).

    Эти страхи спрятаны глубоко в подсознании, большинство пациенток их не признают. Если женщина отказывается от своего начала, предназначения быть продолжательницей рода, матка, являясь детородным органом, запускает разрушительную программу. Для того чтобы её остановить необходима филигранная работа психолога.

    2

    Виды и симптомы миомы матки

    В зависимости от расположения миоматозных образований различают несколько видов миомы матки:

    • субсерозная – формируется из внешнего мышечного слоя матки, растёт в сторону брюшной полости;
    • субмукозная – располагается под слизистой оболочкой матки, увеличивается в сторону полости органа и деформирует её;
    • интерстициальная, или межсвязочная –развивается из среднего мышечного слоя матки, приводит к увеличению самого органа.

    Симптомы миомы матки зависят от локализации и величины миоматозных образований. Узлы  малого размера могут длительно себя не проявлять. Их выявляют только во время ультразвукового исследования. Первыми признаками заболевания являются нарушения менструального цикла, длительные и обильные месячные, а также  маточные кровотечения в середине цикла. Кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. У женщины становится сухой и бледно-жёлтой кожа, появляется ломкость ногтей и волос, нарушается работа органов сердечно-сосудистой системы (появляется слабость, одышка, учащение пульса, нарушение ритма сердечной деятельности).

    Пациенток, которые обращаются к нашим врачам,  часто беспокоят боли внизу живота. Они не проходят длительное время. Если узел перекручивается или ущемляется его ножка, боль становится резкой, интенсивной, появляются признаки раздражения брюшины. Подслизистое образование больших размеров деформирует полость матки, является причиной бесплодия или невынашивания плода. Когда субсерозная опухоль давит на мочевой пузырь или прямую кишку, нарушается мочеиспускание и акт дефекации. Со временем большой узел приводит к увеличению объёма живота. Эффективной и безопасной процедурой, после которой узлы подвергаются обратному развитию, является эмболизация маточных артерий.

    3

    Лечение миомы матки в зависимости от причин заболевания

    Перед тем, как определиться с методом лечения миомы матки, необходимо выяснить причину заболевания. Ликвидировав её, в большинстве случаев удаётся остановить прогрессирование заболевания. Так происходит после лечения заболеваний внутренних органов, являющихся причиной болезни.

    При наличии узлов небольшого размера, которые не проявляют себя и не нарушают качество жизни женщины, врачи регулярно наблюдают пациентку: проводят гинекологический осмотр, делают анализы и ультразвуковое исследование. Если узлы не увеличиваются в размере, не меняется менструальный цикл, не нарушается интимная жизнь и репродуктивная функция, женщине назначают монофазные гормональные препараты.

    При наличии симптомов миомы матки врачи принимают решение о консервативном, оперативном или комбинированном лечении. Целью консервативной терапии является остановка роста миоматозных узлов и уменьшение их размеров. Её гинекологи применяют в следующих случаях:

    • размер миомы не превышает 12 недель беременности;
    • миоматозные образования расположены интерстициально или субсерозно;
    • отсутствует боль и кровотечение;
    • есть противопоказания к выполнению операции.

    Эффективным методом лечения миомы, устраняющим причину заболевания, являются  комбинированные контрацептивы. Они содержат гормоны. Применение препаратов уменьшает размер узлов величиной не больше 1,5см. К этой группе лекарственных средств относятся Новинет, Логест, Овидон, Мерсилон. Длительная терапия комбинированными контрацептивами приводит к увеличению массы тела, изменению менструального цикла, вызывает недомогание и общую слабость. Они препятствуют зачатию даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

    Подобные побочные эффекты отсутствуют после эмболизации маточных артерий. Процедура вызывает нарушение кровоснабжения и поступление питательных веществ во все узлы миомы. После неё у женщин восстанавливается менструация и  сохраняется или возобновляется репродуктивная функция.

    Одной из причин образования миомы является нарушение функции гипофиза. Его работа восстанавливается под воздействием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Они способствуют уменьшению размеров миоматозных образований почти вдвое. Эффективность препаратов снижается при наличии нескольких узлов. После эмболизации маточных артерий не только подвергаются обратному развитию все новообразования, но и не растут новые узлы.

    К агонистам гонадотропин-рилизинг-гормона относятся:

    • Золадекс в виде капсул, которые врачи вводят подкожно. В результате лечения может нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо, появиться зуд кожи и развиться депрессивное состояние. Препараты противопоказаны во время беременности и лактации, а также в детском и подростковом возрасте. Если их назначают совместно с антиадрогенами, возрастает риск развития ишемической болезни сердца.
    • Бусерелин выпускают в форме назального спрея. Препарат уменьшает размеры миоматозных узлов, но обладает спектром побочных эффектов: вызывает боли в нижней части живота, нарушение сна и повышает склонность к образованию тромбов.
    • Декапептил оказывает антигонадотропное действие, уменьшает размер миомы матки. Он выпускается в виде раствора для инъекций. Под воздействием препарата снижается уровень эстрогена в крови, развивается сухость влагалища, снижается половое влечении. Женщина становится эмоционально лабильной. Осложнением терапии декапептилом может быть маточное кровотечение.

    При отсутствии эффекта от других лекарственных средств гинекологи  прибегают к лечению миомы матки антигонадоторопиновыми препаратами. Под их действием не уменьшается размер миоматозных образований, только снижается  выраженность симптомов заболевания. Эти лекарства обладают такими побочными эффектами:

    • стимулируют рост волос по всему телу;
    • способствуют образованию фурункулов (прыщей) и угрей на коже;
    • меняют тембр голоса.

    Эффективным и безопасным методом лечения миомы матки является использование внутриматочной спирали «Мирена». Под воздействием небольших доз левоноргестрела, который поступает ежедневно в стенку матки, у женщины уменьшается количество кровянистых выделений и становится менее выраженным болевой синдром. Спираль не влияет на причину заболевания и не способствует уменьшению узлов в матке.

    К безопасным методам лечения миомы матки относится ФУЗ — абляция. Врач под контролем компьютерной томографии направляет ультразвуковые лучи к очагам миомы матки. Под их воздействием происходит выпаривание тканей узла. Особенностью процедуры является то, что она позволяет удалить только видимые образования. После неё часто начинают расти новые миоматозные узлы.

    Если под воздействием лекарственной терапии, влияющей на причины миомы матки, размеры узла не уменьшаются, врачи прибегают к операции. Существуют следующие показания к оперативному лечению миомы матки:

    • активный рост миоматозного узла;
    • новообразование размером больше 12 недель;
    • продолжительные обильные кровотечения;
    • нарушение функции близлежащих органов;
    • высокая степень риска перерождения в злокачественную опухоль.

    Известны такие операции, которые выполняются по поводу миомы матки:

    • Миомэктомия – удаление миоматозного узла. Выполняется лапароскопическим или лапаротомическим доступом. После операции оставшиеся или вновь образовавшиеся новообразования могут увеличиваются в размерах.
    • Гистерорезектоскопия показана при наличии субмукозной миомы. Врачи удаляют новообразование, но не устраняют причину заболевания.
    • Гистерэктомия, или ампутация матки – большая операция удаления органа. После неё женщина лишается матки и репродуктивной функции.

    Ни одна операция не устраняет причины миомы матки. Единственным на сегодняшний день максимально эффективным и абсолютно безопасным методом лечения заболевания является эмболизация маточных артерий. Процедура не требует наркоза, женщина в тот же день может отправляться домой.

    После введения в артерии матки препарата Эбол прекращается кровоснабжение и питание всех образований, расположенных в зоне кровоснабжения артерий. Они подвергаются обратному развитию, уменьшаются в размерах и исчезают. Новые миоматозные узлы не образуются. Так можно полностью излечиться от миомы матки, сохранить детородную функцию, улучшить качество интимной жизни.

    4

    Профилактика заболевания

    Некоторые простые мероприятия позволяют уменьшить риск развития миомы матки:

    • мониторинг гормонального фона лабораторными методами;
    • своевременное адекватное лечение гинекологических заболеваний;
    • уменьшение времени пребывания под прямыми солнечными лучами, в бане и сауне.

    При наличии признаков, которые могут быть симптомами миомы матки, обращайтесь в нашу клинику. Врачи высокой квалификации проведут обследование, определят причину заболевания, локализацию и величину миоматозных новообразований, подберут оптимальный метод лечения. Воздействуя на причину миомы, проще избавиться от болезни.

    Список литературы
    • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
    • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
    • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
    Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

    www.mioma.ru

    Миома матки: причины, симптомы, лечение

    Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. В результате размер матки увеличивается, ее форма деформируется. Это приводит к неприятным симптомом – патологическим кровотечениям, частому мочеиспусканию, болям внизу живота и тазовой области, нарушению репродукции. Но это происходит не всегда – признаки миомы матки у женщин зависят от количества узлов, а также их размера. В более чем половине случаев миоматозные узлы имеют малый размер, и никак себя не проявляют.

    Болезнь очень распространена. По статистике к 45 годам миомой болеют до 70-80% женщин.

    Тактика лечения зависит от стадии опухоли, стремительности ее роста, и возраста пациентки. Включает в себя в консервативные и хирургические методы. Бессимптомное течение требует лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

    Причины заболевания

    Миома – болезнь гормонозависимая. Это значит, что узлы растут в ответ на воздействие женских половых гормонов, в частности, прогестерона и эстрогена. Поэтому встречается она у женщин только репродуктивного возраста. Однако наиболее часто развивается в поздний репродуктивный и предклимактерический период. Узлы малого и среднего размера с наступлением менопаузы имеют тенденцию регрессировать, или, как говорят в народе, рассасываться. У женщин в после наступления климакса миома может появиться в ответ на прием эстрогенсодержащих препаратов.

    Нет научных данных, которые достоверно подтверждали бы, что причиной развития миомы является расстройство гормональной сферы. У многих пациенток узлы возникают на фоне нормальных гормональных показателей. А значит, это гормонозависимое заболевание не является при этом гормонообусловленным.

    Была выявлена некоторая наследственная зависимость, однако говорить о прямом влиянии наследственного фактора этой болезни также нельзя.

    Существуют факторы риска:

    • позднее менархе;
    • большое количество абортов;
    • обильные менструальные выделения;
    • воспалительные заболевания половой сферы;
    • кисты яичников;
    • длительная неграмотно подобранная контрацепция;
    • печеночная дисфункция;
    • отсутствие родов и лактации к 30 годам;
    • лишний вес;
    • нарушения углеводного обмена;
    • малоподвижный образ жизни;
    • стрессы.

    Однако на сегодняшний день достоверно определить причину миомы и вероятность ее развития у той или иной женщины – невозможно.

    Классификация миоматозных образований

    Тело матки состоит из мышечного слоя и слизистой оболочки, которая выстилает ее внутреннюю часть.

    Миоматозные образования локализуются в мышечной соединительной ткани. Очагом их роста роста является одна дефектная клетка, которая претерпевает определенные изменения, и начинает делиться с большей скоростью, чем соседние.

    В результате возникает миоматозный узел – локальное скопление хаотично переплетенных гладкомышечных волокон. В среднем его размеры составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако иногда встречаются новообразования очень больших размеров. Некоторые достигают веса в несколько килограмм.

    Миоматозные клетки практически не перерождаются в злокачественные. Это случается в менее, чем 1% случаев.

    Внимание! Даже быстрый рост миомы не является признаком ее озлокачествления

    Миома тела матки может располагаться в разных его слоях. По этим признакам узлы делятся на такие виды:

    • Субмукозный или подслизистый – растет в полость матки. Он может выступать внутрь полностью, на половину или менее. 
    • Интрамуральный или межмышечный – расположен внутри стенки органа. 
    • Субсерозный или подбрюшинный – выступает снаружи (в брюшину).

    Среди этих видов встречается миома, которая растет на ножке.

    Симптомы миомы матки

    Хотя заболевание имеет высокую степень распространения, однако с выраженными симптомами сталкиваются около 35-40% пациенток – у остальных оно протекает бессимптомно.

    Проявления миомы:

    • Обильные и длительно протекающие менструации.
    • Сгустки в менструальной крови.
    • Ощущение давления в области мочевого пузыря.
    • Частые мочеиспускания.
    • Боли внизу живота.
    • Увеличение живота.
    • Боль при половой жизни.

    При больших новообразованиях возникают осложнения. 

    К частым относится развитие анемии, вызванной обильными и длительными менструальными кровотечениями.

    Расстройство репродуктивной функции – обычно случается при интрамуральном расположении узла. В этом случае возникают сложности с наступлению беременности, так как узлы препятствуют закреплению плодного яйца на слизистой оболочке матки. Также это может стать причиной невынашиваемости.

    Редким осложнением является нарушение функции близлежащих органов: мочевого пузыря и прямой кишки. 

    Диагностика

    Заподозрить миому матки врач может, исходя из жалоб пациентки, и после проведения гинекологического осмотра, в случае увеличения размеров органа.

    Раньше степень развития болезни соотносили с неделями беременности, исходя из того насколько сильно увеличена матка пациентки. Это повелось со времен, когда отсутствовала УЗИ-диагностика. Сейчас определение типа “миома, соответствующая 8-9 неделе беременности” служит маркером величины миомы, но не диагностическим критерием.

    Достоверно диагностировать заболевание можно только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая визуализация позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Необходимо, чтобы при оформлении результата врач-узист сделал не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и указанием размера каждого. 

    Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким именно способом нужно удалять новообразования. Или можно ли беременеть пациентке при таком расположении узлов.

    Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

    Гистероскопия является одним из дополнительных диагностических инструментов. Это эндоскопическое исследование, когда зонд с камерой вводится в полость матки и проводится ее осмотр изнутри. Необходимость в этом методе возникает не часто.

    Лечение миомы матки

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

    Это малоинвазивный и достаточно безопасный метод, который заключается в перекрытии потока крови к миоматозным узлам. В результате они не получают питания и регрессируют в течение нескольких часов.

    При этом разрезов не выполняется. В бедренную артерию при помощи трубочки вводят субстанцию, содержащую эмболы – мелкие шарики, которые подобно пробке перекрывают кровоток.

    Это полностью органосохраняющий метод. Уровень серьезных осложнений при его использовании около 1%. 

    Есть выраженные побочные реакции. Это болезненные ощущения внизу живота в течение нескольких часов, которые требуют купирования обезболивающим препаратом. Несколько дней могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания.

    Метод показан для женщин репродуктивного возраста с миомой, имеющей выраженную симптоматику.

    Хирургические методы

    Наибольшее количество хирургических операция в области гинекологии приходится именно на миому матки. Оперативным путем удаляют узлы на матке и саму матку, в случае, если другие виды лечения оказались неэффективными.

    Миомэктомия

    Удаление миоматозных узлов с сохранением органа. 

    Способ операции обычно зависит от вида узлов:

    1. Гистероскопический. В этом случае разрез не производят. Удаление выполняют резектоскопом, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов.
    2. Лапароскопический. Операция выполняется  с помощью лапароскопа через несколько проколов в брюшной полости.
    3. Абдоминальный. Выполняются разрезы на животе и матке. Такой вид операции применяют при множественной миоме. Хотя это наиболее инвазивное вмешательство с длительным восстановительным периодом, оно также относится к органосохраняющим операциям.

    Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров (от 2 до 5 см в диаметре), пока они не выросли до больших размеров. Это существенно затрудняет их лечение, и может привести к необходимости гистерэктомии.

    Гистерэкомия (полное удаление матки)

    Крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в случае тяжелых симптомов и очень больших размеров органа, а также, если другие методы не дают результата.

    Операция также выполняется лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным методами.

    Обычно применяется для женщин после 40 лет, у которых уже есть дети.

    Все названные виды хирургического вмешательства проводятся под общей или эпидуральной анестезией.

    Медикаментозная терапия

    Контрацептивы. Могут уменьшить обильность кровотечений и временно стабилизировать рост небольших узлов. 

    Препараты, вызывающие временный климакс. В процессе применения (обычно 6 месяцев) узлы уменьшаются, однако после отмены они быстро вырастают до прежних, а иногда до больших размеров. Полный регресс миомы возможен только при ее очень небольших размерах. 

    Внутриматочная спираль Мирена. Благодаря воздействия на эндометрий убирает симптом – обильные менструальные кровотечения. 

    Перечисленные препараты являются симптоматическими и не оказывают стойкого лечебного воздействия.

    Другие методы

    Криотерапия (замораживание узлов).

    ФУЗ-абляция (дистанционно выпаривание узконаправленным ультразвуковым лучом).

    Это новые методы с малой доказательностью. Поэтому широко не применяются.

    Внимание! БАДЫ, в том числе индол, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия – не лечат миому матки.

    Современные подходы к лечению

    Какие именно методы будут применяться врачом зависит от многих факторов.

    Современная концепция лечения миомы матки:

    • Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний.
    • Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание.
    • Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим.
    • Лечение должно обеспечивать максимально стойкий эффект.
    • Ориентация на сохранение репродуктивной функции даже если женщина не планирует беременность сейчас. 

    Симптомы и лечение миомы взаимосвязаны. При выборе терапии нужно ответить на такие вопросы:

    • Мешает ли миома жизни женщины.
    • Какие и где именно обнаружены узлы.
    • Растут ли они.
    • Планирует ли женщина беременность и когда.
    • Возраст пациентки.

    Так как миома не перерождается в рак, а примерно в 60% случаев не никак себя не проявляет, или симптомы незначительны, – не стоит подвергать женщину лечению, а тем более хирургическому вмешательству. Рекомендации некоторых врачей удалять миому только потому что она есть, совершенно неоправданны, не говоря уже об удалении всего органа. От радикального лечения здоровье пациентки может пострадать сильнее, чем от миомы небольшого размера. 

    При бессимптомном течении рекомендовано проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев и наблюдать динамику. 

    Однако, если от измерения к измерению узлы стабильно растут, это также является поводом к проведению лечения. 

    Но если женщина находится в пременопаузе, при этом рост миомы и симптомы носят умеренный характер, – врач может выбрать выжидательную позицию. 

    После наступления климакса прекращается выработка половых гормонов и миома деградирует. При обильных месячных в этом случае может быть назначена спираль Мирена в качестве симптоматического лечения. 

    Если женщина планирует беременность, важно понимать насколько узлы могут этому помешать – деформируют ли они форму матки, будут ли мешать прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к ее стенкам, не будут ли быстро растущие узлы препятствовать развитию плода. Если эти факторы исключаются – беременеть при миоме можно.

    В случае, если новообразования приводят к бесплодию и невынашиваемости, необходимо лечение – эмболизация или миомэктомия. При этом важно учитывать, что миома – болезнь с вероятностью рецидива. Поэтому, проводить такое вмешательство целесообразно, если женщина планирует беременность в ближайшей перспективе. Если же она собирается отложить ее на несколько лет, есть вероятность, что узлы вырастут снова.

    Профилактика

    Для профилактики заболевания важно исключить все, что приводит женщину в группу риска – стрессы, анемии, венозный застой в области малого таза, неграмотную контрацепцию, воспалительные процессы, аборты.

    Поэтому профилактические меры меры будут такими:

    • нормальный сон;
    • правильное питание; 
    • поддержание оптимального веса;
    • физическая активность;
    • регулярная половая жизнь;
    • своевременное лечение заболеваний женской половой сферы;
    • сохранение беременности и грудное вскармливание не менее 4-6 месяцев.

    Также для профилактики миомы важно вовремя реализовать детородную функцию. Оптимально, если первые роды приходятся примерно на 22 года, а вторые на 25 лет. Поздние первые роды ведут к преждевременному старению миоцитов (мышечных клеток), а значит к уменьшению способности матки с растяжению и сокращению, и к склонности образования узлов.

    Миома матки не просто поддается коррекции, однако она не относится к опасным заболеваниям. Чтобы терапия миомы была наиболее эффективной, важно ее вовремя выявить. Поэтому к профилактическим мерам относится и регулярное посещение гинеколога.

    www.polyclin.ru

    причины, симптомы и признаки, лечение и фото

    Гормонозависимая опухоль, которая часто возникает у женщин детородного возраста, называется миомой матки (myoma). Яркие симптомы и признаки миомы матки проявляются, как правило, на более поздних сроках развития, а на ранних стадиях это заболевание развивается бессимптомно, и жалоб обычно от пациенток не бывает.

    Что это такое – миома?

    Миома (фибромиома, лейомиома) – это женское заболевание, которое является доброкачественной опухолью, образующейся на стенках или в полости матки из соединительной ткани. Миома развивается при повышенном уровне женских половых гормонов – эстрогенов, из-за этого ее относят к гормонозависимым. Опухоль бывает от небольшого узелка до весьма обширного размера (весом около 1 кг). При большом размере она легко может распознаваться при пальпировании. Симптомы заболевания проявляется часто не сразу, при запущенном заболевании миома труднее лечится и возникает большая вероятность появления осложнений. Хотя заболевание и имеет признаки опухолей, оно отличается от нее, поэтому правильнее будет относить миому к опухолеподобным образованиям.

    Это новообразование может доставить много неприятностей (не смотря на то, что она относится к доброкачественным заболеваниям) – могут происходить маточные кровотечения, осложнения в период вынашивания ребенка, из-за этого лечение ее обязательно.

    Ведущие клиники в Израиле

    Обратите внимание! Чаще всего местами локализации подобного новообразования являются тело матки, но возможно также ее расположение и в шейке. Если заболевание развивается в мышечной ткани, оно считается типичным, а при возникновении его в шейке или на связках – нетипичным.

    По размерам новообразование бывает от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров, часто миома бывает множественная (когда формируются сразу несколько новообразований).

    Из-за того, что опухоль относится к гормонозависимым опухолям, с наступлением менопаузы ее рост может прекратиться, а размеры – уменьшиться, иногда она рассасывается совсем – просто исчезает.

    Запомните! Хотя это заболевание и доброкачественное и довольно редко перерождается в злокачественную форму, рост опухоли может привести к серьезным нарушениям работы детородного органа больной.

    Чаще всего формирование происходит в матке, но может обнаружиться в молочных железах, влагалище, иногда может сформироваться в органах пищеварения: желудке, пищеводе, кишечнике, почках, также ее диагностируют в мочевом пузыре, на коже, поперечных мышцах скелета, сердечной мышце. Миома может поражать головной мозг, кости, конечности – область голеней, ноги, руки и другие органы.

    Кто входит в группу риска

    Это заболевание диагностируется почти у 25% женщин фертильного возраста, из них в 3% случаев это образование впервые обнаруживается при профилактическом осмотре, ее можно нащупать. Также это заболевание может возникнуть у молодых и пожилых нерожавших женщин, после родов, при беременности, климаксе, после гинекологических операций. Но у рожавших женщин риск получить миому намного меньше.

    Частота заболевания среди всех женщин к 35 годам достигает 35-45 % случаев. Пик заболевания приходится на 35-50 лет.

    pro-rak.com

    Миома матки – последствие неудовлетворенности личной жизнью | Здоровая жизнь | Здоровье

    Наш эксперт – гинеколог-эндокринолог, хирург-эндоскопист клиники ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук Лариса Улятовская.

    Две важные информации

    Миома – это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, клубок волокон в виде узла. Она может располагаться на наружной поверхности матки, разрастаться и давить на окружающие органы – мочевой пузырь, прямую кишку… А может находиться внутри матки или расти в ее стенке.

    Для дам, которым поставлен такой диагноз, сразу скажем две важные вещи. Начнем с хорошей: миома не перерастает в злокачественную опухоль. А теперь плохая – если появился один узел, жди второго и третьего… Недаром врачи называют миому множественной опухолью.

    Миома помолодела. Когда-то она считалась болезнью зрелых женщин, сейчас врачи все чаще обнаруживают крупные узлы даже у 20‑летних девственниц.

    Нежданная гостья

    Болезнь часто протекает без симптомов. Миому обнаруживает врач, когда женщина приходит к нему на прием. Но проблема в том, что мы преступно редко ходим к врачу, если у нас ничего не болит. Раз в 5–7 лет. А потом оказывается: миома у нас уже такого размера, что надо прямо сейчас что-то предпринимать. И это в Москве, где медицинские учреждения, можно сказать, на каждом углу.

    Иногда болезнь проявляется болезненными, обильными, со сгустками, месячными в первый-второй день менструации. Задайте себе вопрос: мешают ли месячные вашим планам? Стараетесь ли вы подгадать даты отпуска или командировки, важных встреч так, чтобы они не совпали с вашими критическими днями? Если да, интенсивность ваших месячных может быть симптомом миомы. Любые изменения в сроках менструации, ее обильности должны вас насторожить и заставить пойти к врачу.

    Стоит также сделать анализ крови на уровень гемоглобина. Даже если у вас всего один день сильного кровотечения во время месячных, через пять-шесть месяцев будут видны изменения в крови.

    Меняйте образ жизни

    В чем причина заболевания? Чем дольше врачи ищут ответ на этот вопрос, тем труднее им дать на него ответ. Предполагается, что миома реагирует на избыточное количество женских половых гормонов – эстрогенов, относительно другого полового гормона – прогестерона. Она появляется только в репродуктивном периоде, когда яичники вырабатывают эстрогены. Пока яичники функционируют, миома ничего другого не делает, как только растет. В лучшем случае – пребывает в стабильном состоянии. В постменопаузе миомы уже не возникают, а те небольшие узлы, которые к этому моменту у женщины есть, начинают уменьшаться в размерах.

    Но почему все-таки миомы стали возникать чаще? Очевидно, это связано с нашим образом жизни – с высоким темпом, большими нагрузками. Организм как бы предупреждает, что он не справляется, потому и болеет. Доказательством правоты такого взгляда служат примеры, когда женщинам из-за крупных узлов удаляли матку, они не меняли после операции своего образа жизни, и фибромы впоследствии появлялись у них в молочных железах.

    Миомы могут возникнуть после стрессов. Врачи говорят, что если у вас произошли неприятные изменения в жизни – вы развелись с мужем, потеряли работу, ссоритесь с ребенком, который вступил в сложный возраст, – через месяц-другой сходите к гинекологу. Увы, в это время у вас обязательно что-то обострится или появится.

    Жара и смог этого лета нам тоже принесли неприятные сюрпризы. Гинекологи зафиксировали случаи сверхбыстрого роста миом за один месяц.

    Есть также теория, что миомы – это последствия неудовлетворенности личной жизнью. Они возникают у несчастных женщин.

    Как узнать?

    Главный метод диагностики миомы – УЗИ, исследование безопасное и безболезненное. Хотя крупные узлы врач может обнаружить и руками. УЗИ позволит выяснить причину кровотечения: на самом деле оно вызвано миомой или дело в эндометрии – слизистой матки. УЗИ покажет характер расположения узлов – находятся они снаружи матки, в ее стенках или внутри детородного органа.

    Узлы могут быть разных размеров – от нескольких миллиметров в диаметре до гигантских опухолей в несколько килограмм. Нашему эксперту Ларисе Николаевне Улятовской приходилось удалять миомы весом до 8 кг! Обычно чем реже женщина ходит к гинекологу, тем большего размера миому у нее находят.

    Без подпитки

    Какие методы лечения вам может предложить врач? Это зависит от вашего возраста, от размера и расположения узлов. Если вы пришли к врачу в начальной стадии болезни, узел маленький, не кровоточит, врач предложит понаблюдать за его развитием, делать УЗИ раз в полгода. Но узел больше 5 см уже требует хирургического вмешательства.

    Молодой женщине, которая хочет еще родить ребенка, но обременена большими узлами, врачи постараются сохранить матку. Узел удалят или открытым способом, или эндоскопическим. Но надо понимать, что это избавление не от диагноза «миома», а от конкретного узла. Через определенный срок после операции женщине надо забеременеть и родить, иначе узлы опять начнут расти.

    Если размер узла такой большой, что матка выглядит, как при сроке беременности в 20 недель и больше, если опухоль деформировала орган, ее придется удалять вместе с маткой. Удаление матки – не трагедия! Матка – всего лишь вместилище плода, ее гормональная функция ничтожна. Если яичники сохранены, а удалена лишь матка, это не мешает половой жизни, не меняет женский статус, не делает женщину неженщиной. Врачи считают, что чем чаще они будет нам это разъяснять, тем чаще мы будет принимать правильные решения, когда речь идет о таких операциях.

    Новый метод удаления узлов – эмболизация маточных артерий. Узлы исключаются из кровотока, к ним не поступают ни гормоны, ни питание, и они постепенно уменьшаются. Этот метод дает очень хороший результат у правильно отобранных пациентов. Узлы размером в 3–5 см он превращает в восьмимиллиметровые. Но если узел 15 см – восьмимиллиметровым его, конечно, не сделаешь.

    Дамам в возрасте 45–50 лет даже крупные узлы – в 10 см – можно лечить (уменьшить размеры и прекратить кровотечения) с помощью эмболизации. Через два-три года у них наступает естественное выключение яичников, и без подпитки гормонами миома сжимается. Теперь можно о ней не думать.

    Гормоны и травы

    Есть ли прок от консервативного лечения или с миомой можно расправиться только хирургическими способами?

    Некоторые врачи пытаются лечить небольшие узлы гормональными контрацептивами. Но этот способ лечения имеет столько исключений, что к нему надо подходить с осторожностью. Нередки случаи, когда миомы на этих препаратах, наоборот, увеличиваются.

    Предлагают миомы лечить биодобавками, диетами, витаминами, травами… Может быть, в каких-то случаях это и дает результат, если витамины и диеты являются частью смены образа жизни.

    Наблюдается некоторый положительный эффект и при лечении гомеопатией. Кровотечение может прекратиться, узел – стабилизироваться, правда, он все равно не исчезнет.

    Чем раньше женщина обращается к врачу, чем меньше у нее узел, тем больше у нее возможности подобрать вместе с врачом щадящее, сохраняющее орган лечение. Вот почему к гинекологам надо ходить каждый год, даже если ничего не беспокоит и нигде не болит.

    Смотрите также:

    aif.ru

    причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Лубнин Д. М.

    Дата публикации 17 октября 2017 г.Обновлено 20 июня 2019 г.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Миома матки  — это хроническое заболевание матки, проявляющееся образованием в ней единичных или множественных узлов различной локализации, ограниченное во времени репродуктивным периодом. Миома матки не встречается до начала менструаций и регрессирует после менопаузы.

    Ранее миому матки считали истинной доброкачественной опухолью матки, однако в результате исследований было установлено, что она не в полной мере соответствует критериям опухоли, поэтому миому стали называть опухолеподобным образованием.

    Миома матки  — довольно распространенное заболевание, частота встречаемости достигает 70-80%, однако в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Только в 30-40% случаев наблюдаются клинические проявления миомы.[1][2]

    До сих пор неизвестны причины возникновения миомы матки. Ранее предполагалось, что к ее развитию приводят гормональные нарушения, однако эта теория была полностью опровергнута. Миома матки образуется в гормонзависимой ткани и поэтому чувствительна к влиянию половых гормонов, но ее рост не запускается нарушением гормонального фона.

    Предполагается, что существует наследственная предрасположенность к развитию миомы матки. Также отмечено, что у представителей темнокожей расы и женщин, имеющих избыточный вес, чаще встречается миома матки [3]. Миома матки никогда не превращается в злокачественную опухоль и не имеет никакого отношения к развитию злокачественных заболеваний матки.

    Миома матки чаще всего диагностируется в возрасте 30-40 лет, однако может встречаться у более молодых женщин в 16-18 лет. 

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

    Симптомы миомы матки

    В большинстве случаев миома матки никак себя не проявляет. Только в 30-40% случаев она может нарушить качество жизни женщины.

    Основными симптомами миомы матки являются:

    1. Обильные менструации
    2. Чувство давления на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание), давление на прямую кишку (затруднения при дефекации)
    3. Боли в животе, спине, боли при половой жизни
    4. Увеличение живота
    5. Бесплодие (редко)
    6. Невынашивание беременности

    Развитие симптомов миомы матки зависит от локализации узла или узлов, а также от их размера. Чем дальше узел от полости матки, тем больше вероятность того, что заболевание будет протекать бессимптомно. Даже условно небольшие, сантиметровые узлы, деформирующие или полностью расположенные в полости матки, могут приводить к обильным менструациям, в то время как узел такого размера в стенке матки или снаружи нее сделает заболевание бессимптомным. Крупные узлы по 6-8-10 и более сантиметров уже начинают увеличивать общие размеры матки, то есть проявляться увеличением живота, а также давлением на мочевой пузырь или прямую кишку. При этом могут быть и обильные менструации за счет увеличения размеров полости матки и нарушения процессов сокращения матки в конце менструации.  

    Патогенез миомы матки

    Миома матки представляет из себя округлое образование различного размера, состоящее из разного сочетания гладкомышечных и соединительнотканных волокон. Крупные узлы миомы могут достигать 20 см, а сама матка с узлами — размера, соответствующего доношенной беременности.

    Миома матки бывает единичной и множественной, то есть в матке может быть несколько небольших узлов или сочетание небольших узлов и нескольких больших или единичный большой узел. 

    Известно, что каждый узел в матке растет независимо друг от друга из одной-единственной клетки, которая получает дефект, запускающий процесс деления. Женские половые гормоны являются основным фактором роста миомы матки. Эстрогены стимулируют образование рецепторов прогестерона на клетках миомы, в то время как прогестерон запускает деление клеток. Другими словами, два женских гормона дополняют друг друга, но основным гормоном, стимулирующим рост узлов миомы матки, является прогестерон.

    Узлы миомы матки растут с непредсказуемой скоростью: одни могут расти достаточно быстро — до нескольких сантиметров в месяц, другие очень медленно — 5-7 мм в год. Часть узлов может прекратить рост и несколько лет не увеличиваться в размере. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и вызвать некроз, в результате чего узел погибает, уменьшается в размере и больше не растет.

    Нет никаких научных доказательств влияния внешних факторов на рост миомы матки. То есть бани, сауны, массажи, загар и физиопроцедуры не оказывают стимулирующего воздействия на рост миомы матки.

    В целом поведение миомы матки непредсказуемо, известно лишь, что часть узлов начинает активно расти во время беременности, а после родов уменьшаются в размере, миома матки не растет после наступления менопаузы и подвергается обратному развитию и не встречается до начала менструаций (менархе). 

    Классификация и стадии развития миомы матки

    В зависимости от локализации миома матки бывает:

    1. Интрамуральная (межмышечная) — растущая в толще стенки матки
    2. Субсерозная (подбрюшинная) — располагается снаружи матки;
    3. Субмукозная (подслизистая) — растущая в полости матки
    4. Шеечная - из шейки матки

    Существуют смешанные локализации, к примеру: интрамурально-субсерозная миома, то есть узел растет из стенки матки, но частично смещен наружу. Кроме этого у узлов описывают направление роста относительно полости матки. Так, миома матки может быть с центрипетальным ростом, то есть расти в сторону полости, или с центрифугальным, то есть наружу.

    Узлы субмукозной (подслизистой) и субсерозной локализации также делят на типы в зависимости от их локализации по отношению к полости матки или наружному контуру. Если узел полностью расположен в полости матки — это 0 тип миомы, на 50% — 1-й тип, менее чем на 30% — 2 -й тип. Аналогично называют и субсерозные узлы. Нулевой тип субсерозного узла также называют “миомой на ножке”, при этом ножка может быть как тонкой, так и достаточно широкой.

    До сих пор в нашей стране применяют классификацию миомы матки, основанную на соответствии размеров матки срокам беременности в неделях. К примеру, можно встретить такое заключение: “миома матки 11-12 недель”. Эта классификация крайне субъективна и совершенно не информативна. Матка с наличием нескольких мелких узлов или при наличии небольшого субмукозного узла может не увеличиваться в размере. Крупные узлы несимметрично увеличивают в размере матку, и разные доктора будут по-разному оценивать общий размер матки, что может привести к неправильной интерпретации динамики роста узлов. Эта классификация не описывает количество и локализацию узлов, что определяет тактику лечения заболевания.

    Миома матки бывает единичной и множественной. От чего зависит, сколько узлов образуется, и с какой скоростью они будут расти — неизвестно. В целом динамика роста узлов непредсказуема. Кроме периода беременности, когда большая часть узлов начинает расти под воздействием прогестерона, нет ни одного научно доказанного фактора, влияющего на рост миомы матки. После наступления менопаузы миома матки подвергается обратному развитию — узлы должны начать уменьшаться в размерах, в них наступают дистрофические изменения.

    Некоторые узлы могут самостоятельно погибнуть за счет нарушения своего кровоснабжения. Такого рода “суицид” узла следует рассматривать как благоприятный исход заболевания.

    Осложнения миомы матки

    Наиболее распространенным осложнением миомы матки является железодефицитная анемия, которая развивается на фоне постепенного увеличения объема менструальной кровопотери. Её проявления не всегда вовремя замечаются пациенткой. На фоне анемии нарастает слабость, снижается трудоспособность, когнитивные функции, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос. Нередко именно с этими жалобами пациентка обращается к терапевтам, которые диагностируют анемию и отправляют ее на осмотр к гинекологу, где диагностируется миома матки.

    Наличие миомы матки может осложнять реализацию репродуктивной функции. При локализации в полости матки или существенно деформируя ее, миома может препятствовать зачатию или вынашиванию беременности. При крупных узлах или множественной миоме увеличенная в размере матка может занимать большую часть брюшной полости, сдавливая мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи и повреждению почек.

    Беременность с миомой матки в ряде случаев может сопровождаться отставанием в развитии плода, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, низким весом плода, слабостью родовой деятельности.

    Диагностика миомы матки

    Диагностика миомы матки не представляет трудностей. Уже во время осмотра на кресле доктор может заподозрить наличие миомы матки, обнаружив увеличение матки и ее бугристость, но осмотр руками не информативен в плане количества, размера и локализации узлов. Золотым стандартом диагностики миомы матки является УЗИ. В подавляющем большинстве случаев этого метода бывает достаточно, чтобы описать заболевание. УЗИ обязательно следует выполнять двумя датчиками: влагалищным и абдоминальным (через живот), чтобы не пропустить субсерозные узлы, которые могут располагаться на небольшом удалении от матки. Помимо подробного описания размеров и локализации всех узлов необходимо выполнить графическое изображение расположения узлов миомы матки относительно стенок матки и ее полости, проще говоря, нарисовать, как эти узлы располагаются в матке. Это важно для выбора правильной тактики лечения заболевания, так как только словесное описание может быть истолковано по-разному.

    Если размер матки настолько велик, что возможности УЗИ не позволяют полностью оценить ее — рекомендуется проведение МРТ малого таза. Этот метод подробно отображает всю картину заболевания и позволяет оценить размер и точную локализацию узлов.

    В некоторых случаях для уточнения локализации узла прибегают к гистероскопии — эндоскопическому методу, при котором в полость матки вводят камеру и визуально оценивают полость матки. 

    Лечение миомы матки

    Не во всех случаях миомы матки требуется проводить лечение. Бессимптомные миомы матки в лечении не нуждаются, но только при соблюдении следующих критериев:

    1. У пациентки нет признаков железодефицитной анемии
    2. Возраст пациентки старше 35 лет и нет планов на беременность
    3. Узлы или не растут, или скорость роста отдельных узлов (субсерозной или интрамурально-субсерозной локализации) не превышает 1 см в год

    Во всех остальных случаях требуется лечение.

    Так как сама по себе миома матки не опасна, еще раз повторю: она никогда не превращается в злокачественную опухоль.

    Вот основные цели в лечении миомы матки:

    1. Прекратить кровопотерю во время менструации
    2. Прекратить давление матки на мочевой пузырь, прямую кишку, убрать увеличение живота
    3. Обеспечить возможность забеременеть и родить ребенка
    4. Прекратить прогрессивный рост узлов.

    Таким образом, перед началом лечения миомы матки надо четко решить, какую задачу вы преследуете, так как от этого будет зависеть выбор метода лечения.

    Для лечения миомы матки сегодня оптимально применять следующие методы:

    1. Миомэктомия (хирургическое удаление узлов миомы матки)
    2. Эмболизация маточных артерий (метод, при котором прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в результате чего они погибают)
    3. Медикаментозное лечение улипристала ацетатом  — препарат блокирует рецепторы прогестерона, основного гормона, стимулирующего рост миомы матки.

    Все остальные методы лечения или не имеют научных доказательств эффективности (пиявки, гомеопатия, фитотерапия, БАДы), или недостаточно эффективны, то есть эффект временный (ФУЗ аблация, агонисты ГнРГ ) или неэффективны совсем (спираль “Мирена”, контрацептивы).

    При выборе метода лечения важно учитывать следующие данные:

    1. Возраст пациентки
    2. Репродуктивные планы: желание забеременеть в настоящий момент (ближайшее время), когда-нибудь или нет планов на беременность
    3. Поставленная цель (см. п.2)

    Рекомендации по применению различных методов лечения миомы матки:

    1. Медикаментозное лечение препаратом улипристала ацетата. Не все узлы одинаково чувствительны к этому препарату, поэтому его эффективность в отношении миоматозных узлов колеблется от 0 до 60% [4]. Это зависит от количества прогестероновых рецепторов в узле, число которых снижается по мере роста узла. Чувствительнее всего к этому препарату небольшие (до 2-2,5 см), впервые выявленные у молодых женщин до 30 лет узлы, расположенные близко к полости матки. Основная задача такого лечения — профилактика дальнейшего роста, попытка уменьшения в размере, консервация ситуации до плановой беременности. При таких бессимптомных небольших узлах в молодом возрасте хирургическое удаление узлов нецелесообразно, так как последствия от травмирования матки могут превышать непосредственную пользу, а эмболизация маточных артерий будет избыточной. Препарат принимают курсами по 12 недель с перерывом в 2 месяца, всего возможно провести до 4х курсов.
    2. Хирургическое лечение подразумевает удаление из матки миоматозных узлов различными способами: лапароскопически (под контролем камеры через несколько небольших проколов в животе), гистероскопически (так удаляются узлы, расположенные в полости матки. Инструмент и миниатюрная камера вводятся в полость матки через шейку со стороны влагалища) и лапаротомически (через разрез в животе, сейчас применяется все реже и реже). В зависимости от мастерства хирурга из матки можно удалить любое количество узлов практически любого размера, но само удаление узлов не является задачей в лечении миомы матки, так как во многих случаях наличие узлов в матке ничему не мешает. Применение хирургического удаления узлов оптимально только при наличии у пациентки в настоящий момент репродуктивных планов при условии, что миома матки мешает их реализации. При этом в результате удаления узлов матка не должна получить серьезных повреждений (множества рубцов). Как правило, для хирургического лечения подходят субсерозные или субмукозные узлы 0 типа, интрамурально-субсерозные узлы неглубокого залегания в стенку матки. Существенным и значимым недостатком хирургического лечения является высокий риск рецидива заболевания — 7-14% в год [6], а также риск образования спаек вокруг маточных труб, что может привести к трубному фактору бесплодия или повысить риск внематочной беременности. Кроме этого, хирургическое лечение сопряжено с общими рисками полостной операции под общим наркозом.[6][12]
    3. Эмболизация маточных артерий  — малоинвазивный метод лечения миомы матки, заключающийся в прекращении кровоснабжения всех миоматозных узлов в матке, что вызывает гибель этих узлов. Данный метод лечения выполняется только эндоваскулярными хирургами, роль гинекологов заключается в определении показаний, подготовке и последующему ведению пациентов. Суть метода в следующем: под местным обезболиванием производится пункция бедренной артерии, в сосуд вводят катетер, через который под рентгеновским контролем поочередно вводят микрошарики (эмболы), размером 700-900 микрон, состоящие из инертного полимера, которые блокируют патологический кровоток в матке, в результате чего кровоснабжение узлов миомы матки прекращается и все узлы погибают. Эффективность данного метода составляет 94-96%, все узлы необратимо уменьшаются в размере на 30-60%, проходят обильные менструации и давление на мочевой пузырь. Появление новых узлов после ЭМА случается крайне редко, менее 0,1%. Эта процедура выполняется под местной анестезией, занимает не более 15-20 минут и требует не более 3х дней госпитализации. ЭМА способна решить любую из описанных выше задач в лечении миомы матки. Оптимально применять ЭМА при множественных узлах, узлах глубокого залегания в тело матки, крупных субмукозных узлах. ЭМА не влияет на репродуктивную функцию женщины, поэтому может быть рекомендована пациенткам, планирующим беременность, особенно если беременность планируется отсроченно. В этом отношении ЭМА имеет преимущество перед миомэктомией, так как не сопряжена с рецидивом заболевания и при ЭМА нет риска повреждения маточных труб спаечным процессом.[13][17]

    Полное удаление матки  — гистерэктомия также относится к хирургическим методам лечения миомы матки. Удаление матки объективно показано только в случае гигантских миом, когда общий размер матки соответствует 20-25 неделям беременности, однако бывают исключения. Во всех остальных случаях миому матки можно вылечить без удаления органа, используя описанные выше три метода лечения.

    Прогноз. Профилактика

    Прогноз у миомы матки в большинстве случаев благоприятный. Только при запущенных случаях не удается сохранить орган или восстановить репродуктивную функцию. Миома матки чаще всего растет медленно. Как правило, сами пациенты годами не посещают гинеколога, что не позволяет вовремя диагностировать заболевание на начальном этапе и провести лечение. В то же время нередко и сами доктора длительно наблюдают за постепенным ростом узлов, не предпринимая никаких мер, а после предлагают только удаление органа.

    Так как причина развития миомы матки неизвестна, никаких профилактических мероприятий не предложено. Некоторые исследования показали, что прием гормональных контрацептивов снижает вероятность появления миомы матки на 24%.[18] Воздержание от массажа, загара, спорта и посещения бань не снижает вероятность заболеть миомой матки.

    Если проходить УЗИ органов малого таза 1 раз в год начиная с 21 года, можно вовремя выявить начальную стадию заболевания и провести превентивное лечение. 

    probolezny.ru

    симптомы и признаки, методы лечения, чем опасно заболевание

    Репродуктивная система у женщин

    Наружные и внутренние половые органы у женщин необходимы для продолжения рода и гормональной регуляции организма. Женская репродуктивная система образована молочными железами и тазовыми органами. В яичниках происходит образование половых клеток и выделение гормонов, необходимых для развития женского организма. Зрелая яйцеклетка транспортируется в фаллопиеву трубу, где происходит оплодотворение после проникновения сперматозоидов в половую систему. Затем зачаток нового организма проникает в полость матки, внедряется во внутреннюю оболочку органа и получает все необходимое для дальнейшего формирования. Вспомогательные структуры, вроде половых желез, отвечают за поддержание репродуктивной функции.

    Матка представляет собой полый орган, предназначенный для развития плода. Эта анатомическая структура расположена рядом с мочевым пузырем и прямой кишкой. С помощью шейки матки и влагалища орган сообщается с внешней средой для проникновения мужских клеток во время полового акта. Также матка соединена с фаллопиевыми трубами, благодаря чему обеспечивается внедрение зачатка нового организма. Главный этап развития органа приходится на половое созревание женщины, когда гормоны стимулируют окончательное формирование репродуктивной системы. В это время у девушек начинаются менструальные циклы, характеризующиеся обновлением внутреннего слоя матки и выделением зрелой половой клетки в фаллопиеву трубу.

    Строение матки:

    1. Слизистая оболочка (эндометрий) – внутренняя выстилка органа, преимущественно состоящая из трубчатых желез. Эндометрий необходим для внедрения эмбриона и последующего поддержания развития зародыша. Если после выделения зрелой яйцеклетки в маточную трубу не происходит оплодотворение, эндометрий разрушается и обновляется. Разрушение эндометрия во время менструации проявляется маточными кровотечениями.
    2. Мышечная (срединная) оболочка, состоящая из трех слоев гладкой мускулатуры. Сокращения мышц матки необходимы для удаления разрушенного эндометрия и родов. Кроме того, мышечное строение матки способствует растяжению органа по мере роста нового организма.
    3. Наружная оболочка органа, состоящая из соединительной ткани. Этот участок матки соединен с брюшным покровом. 

    Матка является постоянно обновляющимся органом. До наступления менопаузы (примерно до 50 лет), характеризующейся изменением гормональной регуляции организма, у женщин ежемесячно происходит менструация. Этот физиологический процесс свидетельствует о способности женского организма к продолжению рода. К сожалению, гормональные изменения во время менструального цикла зачастую приводят к развитию патологий репродуктивной системы.

    Причины развития

    Точная причина формирования миомы матки неизвестна. Врачи предполагают, что ключевым фактором развития недуга является гормональный дисбаланс, однако у многих женщин доброкачественная опухоль матки возникает без нарушения эндокринной регуляции органа. Важно учитывать, что половые гормоны отвечают за толщину мышечных тканей матки, поэтому избыточная продукция эстрогенов яичниками может быть связана с опухолевым ростом. Генетическая информация, заложенная в клетках, также обуславливает различные аномалии репродуктивной системы. К дополнительным этиологическим факторам врачи относят образ жизни и индивидуальный анамнез женщины.

    Возможные причины:

    1. Передача наследственных мутаций. Исследования подтвердили, что отдельные мутации генов обуславливают избыточный рост мышечных тканей матки. В связи с этим миома матки может быть наследственной патологией.
    2. Гормональные изменения. Слизистая и мышечная оболочки матки развиваются под контролем женских половых гормонов. Эстроген и прогестерон оказывают воздействие на матку во время менструального цикла для подготовки репродуктивной системы к беременности. Доказано, что опухолевые клетки более чувствительны к этим половым гормонам, поэтому избыточная эндокринная стимуляция обуславливает быстрый рост миомы. В то же время после менопаузы, характеризующейся снижением выработки гормонов, опухоль уменьшается.
    3. Нарушение баланса других факторов регуляции тканей. Это может быть избыток инсулиноподобного фактора роста, обусловленный патологиями гипоталамуса, гипофиза или печени.

    Ученые считают, что миома матки развивается из стволовых клеток гладкомышечной ткани органа, ответственных за регулярное обновление срединной оболочки матки. Из-за нарушения регуляции одна стволовая клетка начинает делиться многократно, в результате чего формируется аномальный очаг роста мышцы. Характер роста миомы различен: опухоль может медленно расти в течение десятков лет или многократно увеличиваться в размерах всего за несколько месяцев. Зачастую ранее обнаруженные новообразования исчезают без лечения в течение нескольких лет.

    Факторы риска

    Помимо непосредственных причин формирования опухоли, врачам необходимо учитывать различные факторы риска, связанные с наследственностью, образом жизни и индивидуальным анамнезом женщины. Различные формы предрасположенности к миоме матки могут быть обнаружены практически у любой половозрелой женщины.

    Возможные факторы риска:

    1. Неблагоприятный семейный анамнез. Если у близкой родственницы пациентки была обнаружена доброкачественная опухоль матки, риск индивидуальной заболеваемости увеличивается.
    2. Раннее начало менструации и поздняя менопауза. Этот фактор обуславливает большое количество менструальных циклов.
    3. Использование гормональных препаратов, вроде оральных контрацептивов. Внешнее влияние на гормональный фон может стать причиной развития болезни.
    4. Неправильная диета. Недостаток витамина D в рационе и избыточное употребление красного мяса неблагоприятно влияют на состояние женской репродуктивной системы.
    5. Ожирение и сидячий образ жизни.
    6. Вредные привычки. Алкоголизм и курение негативно влияют на все органы и ткани. В частности, частое употребление пива является непосредственным фактором риска миомы матки.
    7. Наследственный лейомиоматоз – редко встречающийся наследственный синдром, обуславливающий рост опухолей в разных органах. Также при этом могут формироваться фибромиомы.

    Учет факторов риска, влияющих на женское здоровье, позволяет своевременно обнаруживать доброкачественные опухоли и проводить профилактику.

    www.nrmed.ru

    Миома матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

    Общие сведения

    Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности.

    Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

    Миома матки

    Причины

    В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

    Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

    Классификация

    В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки:

    Симптомы миомы матки

    Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

    Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

    Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

    В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

    Беременность и миома матки

    Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

    Осложнения

    Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

    Диагностика

    Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

    Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

    МРТ таза. Крупный субсерозный миоматозный узел слева.

    Лечение миомы матки

    Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим. Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца).

    Консервативная терапия

    Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

    Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

    Хирургическое лечение

    Переход к хирургической тактике при миоме матки показан в следующих случаях:

    • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
    • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
    • при выраженном болевом синдроме
    • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
    • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
    • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
    • при бесплодии (если не выявлено других причин)
    • при субмукозном росте миомы матки
    • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

    При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

    • Миомэктомия. К органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
    • Миометроэктомия. Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки - миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.
    • Радикальные операции. Предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия - удаление матки с придатками.

    Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

    Высокотехнологичные методы лечения

    Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки.

    В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

    Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

    www.krasotaimedicina.ru

    Откуда берется миома матки: причины, симптомы

    Одним из видов доброкачественных новообразований, который может возникать в маточной полости, считается миома матки. Откуда она берется? Какие неблагоприятные факторы способствуют ее развитию. Причины появления такой опухоли разнообразные, но одной из главных считается изменение содержания гормонов в организме пациентки. Такой недуг нуждается в обязательном лечении, поскольку часто становится причиной развития женского бесплодия, а также может спровоцировать развитие множества осложнений.

    Причины развития болезни

    Сегодня миома матки диагностируется практически у каждой четвертой женщины и происходит это по различным причинам. Чаще всего причиной появления доброкачественного новообразования в маточной полости становится изменение уровня гормонов в женском организме, то есть нарушение баланса тестостерона и эстрогена.

    Из курса школьной биологии известно, что именно под влиянием этих двух женских гомонов происходит работа женского организма:

    • Производство женских половых клеток в яичниках;
    • Процесс выхода яйцеклетки из яичника;
    • Оплодотворение;
    • Менструация.

    Тестостерон и эстроген оказывают разнообразное воздействие на организм женщины и производят большое количество половых клеток, и выводят из него не меньшее количество. В том случае, если возникают какие-либо нарушения баланса, то излишнее количество этих половых клеток начинает откладываться в тканях организма. Результатом этого становится появление различных новообразований в женском организме, и одними из его видов является миома детородного органа.

    Специалисты выделяют неблагоприятные факторы, которые могут стать причиной образования опухоли в маточной полости:
    • Стрессовые ситуации, которые часто вызывают нарушение работы таких органов, как яичники, щитовидка и надпочечники;
    • Сбои менструального цикла;
    • Использование спирали, расположенной внутри полости матки;
    • Прогрессирование в организме гинекологических патологий хронического характера;
    • Лишний вес либо ожирение;
    • Генетический фактор, то есть миома матки может передаваться по наследству;
    • Развитие малокровия;
    • Сочетание гинекологических заболеваний с патологиями внутренних органов.

    Кроме этого, можно выделить некоторые факторы, которые способствуют интенсивному росту доброкачественного новообразования в маточной полости:

    • Частые аборты, что вызывает травмирование слизистой детородного органа;
    • Отсутствие беременности и кормления грудью до 30 лет;
    • Прием гормональных контрацептивов в течение длительного времени;
    • Пребывание на солнце;
    • Образование кисты на маточных придатках;
    • Прогрессирование воспалительных процессов в половой системе женского организма.

    У женщины могут выявляться опухоли доброкачественного характера в полости детородного органа различного размера, и специалисты определяют их неделями беременности. В том случае, если миома в течение года достигает размеров пятинедельного плода, то она определяется как быстрорастущая опухоль.

    Симптоматика недуга

    Коварство такой патологии, как миома, кроется в том, что часто отсутствует характерная симптоматика. Чаще всего такая опухоль выявляется при случайном гинекологическом осмотре и становится для женщины полной неожиданностью. Характерные признаки болезни могут появляться лишь тогда, когда доброкачественное новообразование достигает внушительных размеров.

    При доброкачественной опухоли в матке могут появляться следующие симптомы:

    • Месячные становится слишком длительными и болезненными, а также сопровождаются появлением сгустков крови;
    • Беспокоят неприятные болевые ощущения и чувство тяжести в области малого таза;
    • Нарушение процесса мочеиспускания в результате сдавливания мочевого пузыря;
    • Интенсивный рост живота;
    • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта в виде запоров.

    Появление такой симптоматики свидетельствует о прогрессировании доброкачественной опухоли в женском организме.

    Важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, который проведет необходимое обследование и назначит необходимую терапию.

    Особенности лечения болезни

    В том случае, если во время проведения УЗИ выявлены небольшие миоматозные узлы в полости матки, и они не причиняют женщине никакого беспокойства, то обычно специалисты наблюдают за женщиной и не проводят никакого лечения. При интенсивном росте доброкачественных новообразований пациентке назначается проведение консервативной терапии.

    Нередко специалисты сразу назначают женщине проведение эффективного лечения с помощью гормональных конрацептивов. С их помощью удается остановить дальнейший рост опухоли, размеры которой не превышают 2-2,5 см.
    Кроме этого, показаниями к назначению консервативной терапии являются:

    • Медленный рост доброкачественного новообразования;
    • Локализация миоматозных узлов в слое мышц детородного органа либо под его поверхностью

    Устранение миомы матки без хирургического вмешательства проводится с помощью препаратов следующих групп:

    1. Проведение терапии с помощью антигонадотропинов позволяет остановить дальнейший рост опухоли, но оно не способно уменьшить размеры уже диагностированной опухоли. Среди препаратов этой группы для устранения миомы матки наиболее эффективным считается Гестринон.
    2. Благодаря агонистам гонадотропных релизинг — гормонов удается уменьшить размер опухоли, остановить развитие кровотечения в маточной полости и избавиться от болевого синдрома. Для устранения заболевания используются следующие лекарственные препараты этой группы: Трипторелин, Бусерелин, Золадекс, Гозерелин.

    В том случае, если размер миоматозных узлов превышает 12 недель беременности, то лечение проводится с помощью хирургического вмешательства.

    Кроме этого, операция показана:
    • При интенсивном росте доброкачественного новообразования в маточной полости;
    • При выраженных симптомах болезни.

    Удаление доброкачественной опухоли проводится с помощью следующих способов:

    1. При проведении эмболизации маточных артерий выполняется введение в артерию детородного органа специального вещества, что позволяет остановить движение крови, и прекратить поступление питательных веществ в матку. Результатом этого становится отмирание опухоли, а процесс восстановления занимает немного времени. Единственным недостатком такого метода хирургического вмешательства является возможность развития осложнений инфекционного характера, а также присутствие болевого синдрома в первые дни после операции.
    2. Гистероскопическая миомэктомия предполагает удаление опухоли матки с помощью такого инструмента, как гистероскоп. Чаще всего такой метод лечения применяется при устранении субмукозной миомы детородного органа.
    3. При лапаротомической миомэктомии выполняется удаление миомы детородного органа через разрез, который делается на передней стенке брюшной полости. К использованию такого метода лечения прибегают редко и связано это с длительным периодом восстановления после проведения операции.
    4. Лапароскопическая миомэктомия – это удаление доброкачественного новообразования в маточной полости с помощью такого медицинского инструмента, как лапароскоп. Такой метод лечения считается одним из наиболее эффективных. После его проведения у женщины сохраняется способность к зачатию ребенка.

    Миома матки считается неприятным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Женщинам следует знать, откуда берется такое доброкачественное новообразование в маточной полости, что поможет избежать воздействия неблагоприятных факторов.

    matka03.ru

    методы, способы и средства. Что делать при миоме?

    Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

    За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

    Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

    В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

    Всегда ли миому матки нужно лечить?

    Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

    • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
    • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
    • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
    • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

    Современные методы лечения миомы матки

    Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

    Хирургическое вмешательство

    Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

    Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

    Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

    Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

    В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

    ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

    ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

    Главные преимущества метода:

    • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
    • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
    • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

    Эмболизация маточных артерий показана:

    • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
    • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
    • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
    • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

    Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

    Эффективна ли медикаментозная терапия?

    На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

    • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
    • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

    Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

    Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

    Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.


    www.kp.ru


    Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.