ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Подмышечная лимфаденопатия слева


что это такое, причины, виды, диагностика

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов – явление частое в повседневной практике врача. Данный симптом встречается при ряде патологий, лечению которых необходимо уделять серьезное внимание.

Причины увеличения лифмоузлов

В организме человека насчитывается около 1 000 лимфатических узлов, расположенных в разных отделах тела. Узел представляет собой периферический орган иммунитета, определяется по ходу лимфососудов.

Лимфоузлы, находящиеся в стенке полости и у органов, называются пристеночными и висцеральными. Те узлы, что определяются в области шеи, затылка, подколенных ямок, локтя, подмышечной впадины, паха, являются периферическими. Для них характерно групповое скопление, например, в подмышечной впадине число их варьирует от 12 до 40-45 штук.

Размер лимфатический узлов в среднем до 1 см, связан с возрастом обладателя и конституционными особенностями. Процесс увеличения лимфатического узла принято называть лимфаденопатией. Причинами могут быть различные болезни. Чаще всего это патология близлежащих органов, возникновение в них инфекционного агента или иной патологический комплекс.

Лимфаденопатия может возникать при болезненном ощущении в руках, шее, ногах. Это происходит потому, что выполняется защитная функция лимфатических узлов, которые являются барьером между организмом человека и любым патологическим объектом.

Этот барьер возникает из так называемых антител и лимфоцитов, которые блокируют проход в кровяное русло бактериальной или вирусной инфекции, различных токсинов, помогают уничтожить опухолевые клетки. Кроме этого, в них происходит очищение лимфы, притекающей от органов, ее скопление и распределение во всем организме. Лимфоузел имеет выносящий путь по лимфатическим сосудам, по которому армия лимфоцитов спешит в патологический очаг для уничтожения чужеродных тел.

Причины подмышечной лимфаденопатии

Подмышечная лимфаденопатия возникает при повышении активности узлов, стремящихся помочь организму в борьбе с чужеродным агентом. Однако подмышечная область иногда страдает от разрастающихся клеток злокачественного новообразования.

Чаще всего этиологическим фактором возникновения данной болезни является следующее.

  1. Из-за неправильного соблюдения личной гигиены и чрезмерного использования косметических средств для борьбы с неприятным запахом подмышек (дезодоранты, антиперспиранты, спреи, кремы и прочее), гипергидроза, при сахарном диабете и у людей с повышенной массой тела происходит закупорка потовой железы и волосяного фолликула. Процесс чаще всего двусторонний. Запускается воспалительный процесс, и при лечении в домашних условиях самостоятельно процесс распространяется глубже.
  2. В момент гормональной перестройки у женщин (беременность и период кормления грудью) происходит увеличение подмышечных и внутригрудных лимфатических узлов, напоминающих дольку молочной железы. Не каждый специалист сможет это обнаружить, к тому же этот доброкачественный процесс не несет какой-либо опасности организму женщины. Состояние самопроизвольно устраняется.
  3. Наличие гнойных поражений в области рук, груди и плеч, например, фурункул и гнойная рана, приводят к увеличению лимфатических узлов.
  4. У детей вирусная патология приводит к изменениям. Это ветряная оспа, мононуклеоз и другие. Положительный эффект даст лечение основного заболевания.
  5. Некоторые кожные патологии приводят к этому процессу – это псориатические изменения, нейродермиты и прочее.
  6. Иммунодефицитные состояния проявляются в первую очередь лимфоаденопатией, причем сразу в нескольких местах.
  7. При патологии грудных желез, например, при мастите или мастопатии, возникает увеличение подмышечных лимфатических узлов. В тех же местах этот симптом развивается при ряде инфекционных заболеваний: туберкулез, бруцеллез, сифилис, чума.
  8. Системные аутоиммунные патологии также изобилуют лимфаденопатией различных групп лимфатических узлов – это ревматическая лихорадка (хроническая или острая), системная склеродермия, болезнь Бехтерева, артриты, системная красная волчанка.

Судя по серьезным заболеваниям, для которых характерен симптом, следует помнить, что при незначительном увеличении подмышечных и других лимфоузлов консультация врача обязательна! Не факт, что обнаружится страшный диагноз, однако лучше лишний раз перестраховаться и сдать все необходимые анализы.

Виды лимфаденопатии

Современная медицина делит патологию на 2 вида: воспалительной природы и невоспалительной. Кроме этого, их можно группировать на специфические и неспецифические. Для первых характерна трудноизлечимая и опасная инфекция – туберкулезная палочка, бледная трепонема (сифилис), актиномикоз, чума и туляремия. Ко второй группе относят грамположительную флору и вирусы.

Процесс может протекать остро или хронически. Для острого характерно покраснение в области подмышечных впадин, болезненность, припухлость, при ощупывании – горячая кожа над ним. Общее состояние при этом тоже ухудшается, отмечается озноб, повышение общей температуры тела, чувство недомогания.

В воспалительный процесс может включаться 1 узел или же группа, сохраняется их подвижность, или они срастаются с окружающей тканью. В лечение такой симптоматики необходимо включать антибактериальные средства.

Для хронического течения такие яркие клинические проявления не характерны. Обычно ощущается подкожное округлое спаянное или свободно расположенное образование, которое не болит при надавливании, лишь дает неприятное ощущение. При этом больной отмечает, что когда-то в этой области отмечалась боль, при этом лечение не проводилось или же не было доведено до конца.

К сожалению, болезненность не всегда сопровождает увеличение лимфоузла, например, при туберкулезной патологии или сифилисе, что значительно усугубляет процесс и ведет к большим страданиям человека. Отсутствие боли характерно при не воспалительной природе — это лимфаденопатия молочной железы при онкологическом процессе, заболевании крови.

Диагностика

Самостоятельно определять причины, сидеть в догадках крайне опасно. Возможно, это лишь признак наличия гнойной раны на соответствующей руке. Но внутригрудная лимфаденопатия не всегда определяется так просто, чаще возникает при туберкулезе, поэтому следует тщательно провериться. Если есть подозрение, что это аксиллярная лимфаденопатия, необходимо обратиться к специалисту.

Когда узел увеличен более 21 дня, и причину этого найти не удается, при невоспалительных состояниях у женщин подозревают вторичную лимфаденопатию. Пациентке в этом случае рекомендовано провести пункцию.

При хирургическом вмешательстве по поводу мастопатии биопсию узлов проводят всегда, что смягчает вопрос об их удалении в онкологии. Для начала определяют наличие метастатических клеток в сигнальных лимфоузлах, и только при положительном анализе проводят их удаление.

Лечение

Лечение назначает только врач, подбирая не только препараты, но и дозировку индивидуально для каждого больного. После определения причины врач дает назначение, например, лечение туберкулеза по специальной системе ДОТС+, или при гнойных процессах – антибиотикотерапия и вскрытие гнойника.

Видео

О чем сигнализируют воспаленные лимфоузлы и общее состояние подмышечных впадин, вы сможете узнать из нашего видео.

grud.guru

Подмышечная лимфаденопатия — 11 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Ренат

754 просмотра

Мне 27 лет.

На протяжении более двух лет в области левой подмышки имеется припухлость и временами возникает боль в этой области. Если сейчас правильно помню, этому предшествовало кожное воспаление в той же области, которое началось летом 2017-го. Тогда я сменил дезодорант и стал тщательнее следить за гигиеной подмышек. Кожное воспаление прошло, а припухлость осталась.

Я сделал УЗИ лимф. узлов в в марте 2018-го, в подмышечной области справа определяются 3-4 лимф. узла размерами 13x6.8мм, 10x11x9мм, 13x6мм с волнистым достаточно четким контуром, тонким корковым слоем, гиперэхогенным центром, с сохраненной дифференцировкой.
В подмышечной области слева определяются 4-5 лимф. узла размерами от 14x7 до 26x10x11 и 23x8 мм с волнистым достаточно четким контуром, тонким корковым слоем, гиперэхогенным центром, с сохраненной дифференцировкой. При доплерографии узлов - без особенностей. Заключение: Убедительных данных за наличие лимфоденопатии не выявлено. Подмышечные лимфоузлы с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

В начале ноября этого года сделал МРТ области левой подмышки: на серии МР-томографии в левой подмышечной области выявляются увеличенные подмышечные лимфоузлы округлой, овальной и вытянутой формы, с четкими, ровными и волнистыми контурами, размерами от 10x5мм до 26x11мм, некоторые л/у слились между собой общим размером до 46x27x9мм. Мелкие лимфатические узлы однородной структуры, изо- и слабо гипоинтенсивного сигнала в Т1 ви и Т2 ви, гиперинтенсивного в STIR. Более крупные л/у в центральных отделах с жировой дегенерацией, гиперинтенсивного МР-сигналас гипоинтенсивным ободком по контуру в T1 ви и T2 ви, гипоинтенсивного с гиперинтенсивным ободком по контуру в STIR. Жировая клетчатка, окруж. л/у, интактна. Заключение: МР картина подмышечной лимфаденопатии, вероятно реактивного поствоспалительного характера, не исключено на фоне системного заболевания или специфического процесса?. Отек подкожно жировой клетчатки левой подмышечной впадины, воспалительного генеза.

Дополнительно сделал обзорную КТ грудной клетки, л/у средостенения нормального размера, никаких изменений в легких нет. Со слов рентгенолога, на картинке КТ л/у в подмышках почти полностью состоят из жировой ткани.

УЗИ подмышек в ноябре - слева - визуализируются лу - как отдельно лежащие размерами до 12x6мм, так и и группа сливающихся между собой лу общими размерами 35x11x24мм - овальные, несколько пониженной эхогенности, с достаточно четкими, ровными контурами, с резко уплотненным ("закальцинированным") центральным комплексом, справа - 2 тесно прилежащих друг к другу лу, размером 14x7 и 17x7мм, также пониженной эхогенности, с уплотненными воротами, с четкими, ровными контурами. Заключение - уз-картина больше соответствует реактивному л\адениту. Рекомендована консультация гематолога.

ОАК и биохимические анализы в норме (имеется небольшой относитлельный лимфоцитоз - 41% и незначительно привышен антисрептолизин-О - 230), никаких системных симптомов нет, вес не терял, температура изредка повышается до 36,9-37 по вечерам, но не более.

Были подозрения на БКЦ, т.к. появление припухлости примерно совпало с появлением кошки в доме, однако, анализ на бартонеллы отрицателен.
Анализ на ДНК вируса Эпштейна Барр в крови отрицателен.
Анализы на гепатиты/ВИЧ отрицателен.

Часто беспокоит наружный отит и имеется хронический тонзиллит.

Терапевт направляет к гематологу, но пока мучает вопрос - могут ли такие изменения в л/у быть доброкачественными и являться реакцией на другие воспаления (например, гидраденит)? Беспокоит, что л/у не уменьшаются в размерах со временем.

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический гастрит, ДЖВП, остеоартроз тазобедренных суставов

Вопрос закрыт

sprosivracha.com

Подмышечная лимфаденопатия слева — Лор и Простуда

Типы патологии

Подмышечная лимфаденопатия делится на следующие виды:

  • локализованная;
  • регионарная;
  • генерализованная;
  • острая;
  • хроническая;
  • одно- и двухстороннюю;
  • право- и левостороннюю;
  • специфическую и неспецифическую;
  • гнойную;
  • реактивную;
  • аксиллярная;
  • злокачественную.

Разберем каждый вид подмышечной лимфаденопатии более подробно.

По площади и течению поражения

По площади поражения выделяют такие типы подмышечной лимфаденопатии:

  • локализованная, при которой воспаляется только одно иммунное звено;
  • регионарная, сопровождающаяся увеличением сразу нескольких образований в одной или двух соседних областях;
  • генерализованная. Характерно поражение 3-х и более узлов в обособленных участках тела.

По течению выделяют острую и хроническую формы лимфаденопатию. В первом случае наблюдаются специфические симптомы. Хроническая форма долгое время протекает без проявлений.

Двухсторонняя

По особенностям локализации патология делится на одностороннюю и двухстороннюю. Последний вид часто встречается у женщин, страдающих от неправильной работы яичников, т. к. иммунные звенья этих органов взаимосвязаны со своими подмышечными «собратьями». Односторонняя локализация лимфаденопатии подмышек иногда указывает на:

  • грудную карциному;
  • лимфому;
  • бруцеллез.

Правосторонняя

Правостороннее поражение подмышечных лимфатических узлов выделяют в отдельную категорию. Патология сопровождается тянущими болевыми ощущениями в области правой подмышечной впадины, плохим самочувствием и повышенной утомляемостью. При этом выделяют следующие стадии процесса:

  • на начальном этапе наблюдаются болезненность в пораженной области, а также слабость во всем теле, образования сохраняю

delhimodi.com

Увеличение подмышечных лимфоузлов - причины, диагностика и лечение

Увеличение подмышечных лимфоузлов (подмышечная лимфаденопатия) — это чрезмерное разрастание лимфоидных образований в области подмышек, при котором появляются пальпируемые узлы более 1 см в диаметре. Симптом наблюдается при воспалительных заболеваниях и раке груди, гемобластозах, инфекционных процессах. Для выявления первопричин подмышечной лимфаденопатии проводят ультразвуковые, рентгенологические, цитологические, лабораторные исследования. Назначение медикаментов показано только после установления заболевания, спровоцировавшего лимфоидную гиперплазию.

Причины увеличения подмышечных лимфоузлов

Обычно разрастание лимфоидной ткани обусловлено воспалительными патологиями или раком молочных желез у женщин. Симптом также проявляется при инфекциях, лимфопролиферативных процессах и гемобластозах, раке кожи с локализацией около подмышечной области. Реже причиной увеличения лимфоузлов являются частые простуды при синдроме хронической усталости, которые сопровождаются повышенной дифференцировкой лимфоцитов. Подмышечная лимфаденопатия может развиваться при болезни Микулича — аутоиммунном процессе с поражением лимфоидной ткани, слюнных и слезных желез.

Мастопатия

Основными симптомами доброкачественных фиброзно-кистозных изменений молочной железы являются боль и уплотнение, которые чаще возникают во второй половине цикла. Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов характерны для 10-15% женщин. Аденоз — одна из форм мастопатии, которая проявляется ограниченным разрастанием железистой ткани в молочной железе, выделениями из соска. Незначительное увеличение аксиллярных лимфоузлов возможно при диффузном варианте поражения.

Мастит

Воспаление молочной железы зачастую начинается у женщин после родов, что вызвано проникновением стафилококковой инфекции на фоне лактостаза. Увеличение лимфатических узлов при лактационном мастите одностороннее, они болезненны при пальпации, подвижны. Женщины жалуются на интенсивные боли в груди, отечность и покраснение кожи грудной железы. Для заболевания характерная высокая температура тела, симптомы интоксикации. Реже наблюдается нелактационный мастит, который возникает вследствие гематогенного заноса инфекции, травм кожи груди. Тяжелым осложнением мастита является абсцесс молочной железы, который протекает с нарушениями общего состояния женщины, сильными болями в пораженной груди, фебрильной лихорадкой.

Рак молочной железы

Первые метастазы при этом злокачественном новообразовании в 60-70% локализуются в подмышечных лимфоузлах, также могут поражаться подключичные и парастернальные лимфоидные образования. Лимфаденопатия обусловлена размножением опухолевых клеток. При пальпации образования плотные, малоболезненные, спаянные с кожей и окружающими тканями. Рак грудной железы может встречаться у мужчин и всегда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

Злокачественная опухоль груди длительное время протекает бессимптомно, при прогрессировании неоплазии появляются жалобы на боли, серозные или кровянистые выделения из соска. Другие клинические симптомы зависят от варианта заболевания: при раке Педжета наблюдаются эрозии соска и ареолы, сопровождающиеся мокнутием, трижды негативный рак характеризуется быстрым развитием и метастазированием. При сочетании увеличенных лимфоузлов с другими настораживающими симптомами женщине следует как можно скорее обратиться к маммологу.

Специфические инфекции молочных желез

При таких инфекционных заболеваниях подмышечная лимфаденопатия бывает обусловлена как непосредственным размножением возбудителя в очагах лимфоидной ткани, так и повышенной стимуляцией иммунной системы антигенами микроорганизмов. Увеличенные лимфоузлы обычно имеют эластичную консистенцию, не спаяны с соседними анатомическими структурами. К разрастанию лимфоидной ткани приводят:

  • Сифилис молочных желез. Первичный аффект (твердый шанкр) чаще локализуется в области ареолы и имеет вид язвы с подрытыми краями и синюшно-красным дном, которая окружена безболезненным инфильтратом. Уплотнение и увеличение подмышечных узлов развивается через 2-3 недели после появления кожного дефекта. Через полтора-два месяца язва заживает, стихают проявления лимфаденопатии, что свидетельствует о начале вторичного периода.
  • Туберкулез молочных желез. Для инфекции характерно сочетание признаков общей интоксикации с увеличением и уплотнением пораженной груди, что обусловлено формированием туберкулезного узла. Над образованием может определяться гиперемия кожи, позже возникает флюктуация и размягчение очага. Лимфоузлы подмышечной зоны плотные, болезненные, часто образуют конгломераты. При кавернозном распаде очага могут формироваться свищевые ходы.

Болезни системы крови

При лимфопролиферативных состояниях увеличение узлов подмышечной области обусловлено патологическим повышением выработки и дифференцировки клеток белой крови под воздействием канцерогенных факторов. К категории гемобластозов относят две большие группы заболеваний — лимфомы, при которых первичный очаг расположен в периферических лимфоидных образованиях, и лейкозы, протекающие с поражением костного мозга. Патологии отличаются тяжелым течением с выраженным нарушением общего состояния. Признаками подмышечной лимфаденопатии проявляются:

  • Лимфома легкого. Заболевание характерно для людей после 50-60 лет, протекает с упорным кашлем, периодическим кровохарканием, болями в области груди. Подмышечные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны. Сходная симптоматика наблюдается и при лимфомах средостения. В таком случае происходит сдавление крупных сосудов и нервных стволов с появлением одутловатости лица и шеи, осиплости голоса.
  • Лимфогранулематоз. Зачастую первым признаком лимфопролиферативного процесса становится увеличение периферических лимфатических узлов, включая подмышечные, которое пациенты обнаруживают самостоятельно. Позже в процесс вовлекается лимфоидная ткань средостения, могут поражаться другие органы: легкие, кишечник и селезенка, костная система. У больных снижается масса тела, выявляются субфебрильная или фебрильная лихорадка, повышенная потливость.
  • Лейкемия. Болезнь является следствием первичного поражения костного мозга, что приводит к неконтролируемому размножению клеток-предшественников лейкоцитов с их диссеминацией по всему организму. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, артралгий и миалгий, усиленной кровоточивости и кровоизлияний в слизистые оболочки. Характерна подмышечная и шейная лимфаденопатия, спленомегалия, поражение слюнных желез.
  • Хронический лимфолейкоз. В основе патологии лежит чрезмерное размножение зрелых В-лимфоцитов с их накоплением в периферических органах — лимфоузлах, печени, селезенке. Пик заболеваемости приходится на возраст 55-65 лет, чаще болеют мужчины. Сначала происходит увеличение подмышечных узлов, затем в процесс вовлекаются лимфоидные образования средостения и брюшной полости, паховой области.
  • Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром. Поражение возникает вследствие мутации генетического аппарата и сопровождается гепатоспленомегалией, лимфаденопатией, угнетением процессов кроветворения. Манифестация синдрома может происходить у младенцев на 15-20 день после рождения. В случае соматической мутации признаки обнаруживаются в подростковом возрасте. В 20% случаев процесс осложняется развитием лимфомы.
  • Синдром Сезари. Патология обусловлена первичным поражением Т-лимфоцитов и проявляется характерной триадой признаков: эритематозными пятнами на коже, увеличением подмышечных, паховых или бедренных лимфоузлов, появлением в крови типичных клеток со складчатыми ядрами. Характерно повышение температуры до фебрильных цифр, озноб, слабость. Больные могут жаловаться на интенсивный зуд и жжение кожи.

Инфекционные болезни

Заболевания, сопровождающиеся внедрением чужеродных микроорганизмов, зачастую протекают с явлениями лимфаденопатии. Это обусловлено ускоренным делением и антигензависимой дифференцировкой лимфоцитов. Чаще увеличение подмышечных лимфоузлов наблюдается при инфицировании палочкой Коха и туберкулезной интоксикации, что связано с путем проникновения возбудителя и анатомическими особенностями лимфооттока от органов грудной клетки. Наиболее распространенные причины подмышечной лимфаденопатии:

  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Эта локализация патологического процесса наиболее типична для детского возраста. Болезнь характеризуется длительным бессимптомным течением, иногда пациенты жалуются на беспричинную слабость, повышенную потливость в ночное время, субфебрильную температуру тела. В последующем процесс распространяется на лимфоузлы подмышки. Вследствие сдавления крупных бронхов беспокоит сухой битональный кашель, затруднение выдоха.
  • Токсоплазмоз. Лимфаденопатия подмышечной и паховой областей более характерна для генерализованного варианта заболевания, который протекает с общей интоксикацией, миалгиями и артралгиями, фебрильной лихорадкой. На коже появляется распространенная макулопапулезная сыпь, которая не затрагивает волосистую часть головы. При токсоплазмозе наблюдается гепатоспленомегалия, миокардиты, менингоэнцефалиты.
  • Бругиоз. Заболевание вызвано проникновением в организм человека нематод и подразделяется на острую и хроническую стадии. Острая фаза инфекции отличается обильной уртикарной сыпью на коже, повышением температуры до 39°С, увеличением паховых и подмышечных лимфатических образований. Беспокоят боли в верхних и нижних конечностях, связанные с развитием лимфангитов. При хронической форме инфекция обостряется около 2-3 раз в год.

Обследование

При жалобах на увеличение подмышечных лимфоузлов следует обратиться к врачу-гематологу, который назначит комплексное обследование. Диагностический поиск направлен на выяснение первопричины возникновения лимфаденопатии и оценку морфологической структуры пораженного лимфоидного образования. Наиболее информативными являются такие методы исследования, как:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузлов проводится для изучения морфологических особенностей лимфоидного образования, уточнения его размеров и связи с другими анатомическими структурами. Метод недостаточно специфичен и чаще назначается для скринингового исследования.
  • Пункционная биопсия. Забор клеток из увеличенного подмышечного узла с последующим цитологическим анализом рекомендован при подозрении на гемобластоз. Биопсия узла позволяет дифференцировать воспалительные заболевания от злокачественных опухолей системы крови.
  • Клиническое исследование крови. Общий анализ крови необходим для определения наличия и степени активности воспалительного процесса. Диагностическую ценность имеет резкое повышение количества некоторых видов клеток или появление недифференцированных клеток-предшественников.
  • Рентгенологическое обследование. Всем женщинам с жалобами на подмышечную лимфаденопатию показана маммография с целью исключения онкопатологии. У молодых женщин более информативно УЗИ молочных желез, что обусловлено повышенной плотностью тканей груди.

Для подтверждения предварительного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования и консультации других специалистов. При возможном туберкулезе рекомендованы рентгенография легких в двух проекциях, посев мокроты, туберкулиновые пробы. В сомнительных случаях для исключения гемобластозов выполняют биопсию костного мозга. Серологические исследования назначают для обнаружения антител к инфекционным агентам или тканям собственного организма (при аутоиммунных процессах).

Симптоматическая терапия

Тактика ведения пациентов с подмышечной лимфаденопатией предполагает назначение лечения только после постановки точного диагноза. Если увеличение лимфоузлов обусловлено воспалительными или инфекционными болезнями, оно самостоятельно исчезает после проведения этиотропной и патогенетической терапии. При злокачественных новообразованиях молочных желез и гемобластозах назначают комплексное лечение с комбинацией консервативных и хирургических методов.

www.krasotaimedicina.ru

лечение, причины, симптомы и виды

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов – это такое состояние организма, при котором лимфатические узлы увеличиваются в размерах. В нормальном состоянии ни увидеть, ни прощупать лимфоузлы нельзя. У детей они в здоровом состоянии чуть видны из-за отсутствия жировой прослойки на шее. Вдобавок увеличение может спровоцировать не только начинающееся заболевание, а и другие факторы. Лимфаденопатия – не просто увеличение, это воспаление лимфатических узлов, которое расценивается как самостоятельный симптом и как запущенная форма лимфаденопатии. В медицине лимфаденопатия обозначается также термином аденопатия (обозначающий увеличение, припухлость и начало воспаления железистых либо лимфоидных тканей).

По Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 лимфаденопатия имеет код – R59.

Лимфатический узел – образование из лимфоидной и соединительной тканей розово-серого цвета, расположеное по ходу крупных глубоких вен, иногда вдоль крупных нервов. Визуально лимфоузел напоминает фасоль. Нормальный размер лимфоузлов составляет до 1-1,1 см в диаметре. В организме лимфатические узлы располагаются, как правило, группами. Хирурги разделяют на шее шесть анатомических областей. В рамках конкретной области лимфоузлы расположены следующим образом:

  • 1 область – лимфоузлы делятся на два типа: поднижнечелюстные (находятся в зоне, ограниченной нижней челюстью, шилоподъязычной мышцей и передним брюшком двубрюшной мышцы) и подбородочные (подъязычная кость, передние брюшки двубрюшных мышц).
  • 2 область – верхние яремные лимфатические узлы. 2 группы – передние и задние. Разделяет их добавочный нерв.
  • 3 область – средние яремные узлы. Уровень находится в границах между нижним краем подъязычной кости и нижним краем перстневидного хряща.
  • 4 область – нижние яремные лимфоузлы. Находятся между нижним краем перстневидного хряща, ключицами, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и латеральным краем грудино-щитовидной мышцы.
  • 5 область – содержит лимфоузлы заднего треугольника шеи. Делится на два уровня, разделяет верхние и нижние узлы дуга перстневидного хряща.
  • 6 область – передние шейные лимфатические узлы. Включают предтрахеальные, паратрахеальные и предгортанные (дельфийские). Находятся между яремной вырезкой грудины снизу, с латеральной стороны рядом с сонными артериями.

Лимфоузлы шеи и головы

Лимфатическая система – «сигнальная» часть иммунной и кровеносной систем. В организме человека выполняет ряд взаимосвязанных функций:

  • защитный барьер от посторонних инфекций – бактерий и вирусов;
  • призвана очищать кровь от «мусора», который состоит из не переработанных пептидных цепочек, продуктов жизнедеятельности клеток и тканей;
  • служит буфером для обмена веществ между кровью и тканями.

Причины появления лимфаденопатии шейных лимфоузлов

Шейные лимфатические узлы пропускают через себя лимфу от органов и их частей: нижняя губа, дно полости рта, верхушка языка, подсвязочный и связочный отдел гортани, верхушки грушевидных синусов, шейный отдел пищевода, носоглотка, волосистая часть кожи головы, ушных раковин, поверхность шеи.

Увеличение лимфоузлов не обязательно говорит о патологии. Лимфаденопатия, особенно у взрослых, возможна в указанных случаях:

  • перегрузка нервной системы как следствие продолжительного и интенсивного стресса;
  • сезонное ослабление иммунитета, весенний авитаминоз;
  • нарушения обмена веществ;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • резкий перепад температуры воздуха;
  • аллергическая реакция;
  • механическая травма лимфатического узла.

Если говорить о заболеваниях, сопровождающих увеличение узлов, причина порой кроется в следующем:

  • Наличие инфекционного заболевания вирусной или бактериологической природы – ОРВИ, грипп, корь, гайморит, краснуха, ветряная оспа. Также туберкулёз, сифилис, гепатит, мононуклеоз, дифтерия.
  • Заболевания, вызванные грибками – кандидоз, гистоплазмоз, актиномикоз.
  • Болезни, вызванные паразитами – токсоплазмоз, лямблиоз.
  • Аутоиммунные болезни – поражающие иммунную систему – подагра, ревматический артрит, волчанка. На фоне системной волчанки или ревматоидного артрита может развиться двусторонняя шейная лимфаденопатия. У детей такими же симптомами проявляется реактивный артрит.
  • Гипертиреоз – болезнь щитовидной железы, сопровождается чрезмерным выделением гормонов.
  • Онкологические болезни – доброкачественного и злокачественного происхождения – рак мозга, языка, горла щитовидной железы, нейробластома, лимфома, лейкемия. Как правило, это 5% случаев.
  • Хронические воспалительные заболевания.

Одной из причин увеличения (гиперплазии) тканей лимфоузлов становится неспецифическая инфекция, вызванная микроорганизмами с условной патогенностью, которые постоянно находятся в организме человека. Если человек здоров, неудобств указанные микроорганизмы не причиняют.

Часто увеличение шейных лимфатических узлов связано с появлением инфекции в полости рта. Ребёнок грудного возраста может переживать лимфаденопатию, когда у него начинают резаться зубы. Сопровождается процесс повышенной температурой тела.

Увеличение шейных узлов у детей младшего и среднего школьного возраста возможно при детских инфекциях. Их иммунная система незрелая и реактивная – агрессивно реагирует на различные раздражители. Особенно этому подвержены дети, не прошедшие вакцинацию.

Симптомы лимфаденопатии

Лимфаденопатия не является самостоятельной патологией. Как правило, она указывает на другое заболевание. Различают три вида лимфаденопатии, в зависимости от распространённости:

  • увеличивается один отдельный лимфоузел – это локальная лимфаденопатия;
  • происходит увеличение нескольких лимфоузлов в пределах одной группы – это регионарная лимфаденопатия шейных узлов;
  • увеличиваются узлы нескольких групп, переходят на другие части тела – это генерализованная лимфаденопатия.

Увеличение шейных лимфоузлов могут сопровождать следующие симптомы:

  • Беспричинная слабость, утомляемость.
  • Повышение температуры тела и конкретного кожного участка над узлом.
  • Увеличение единичного узла или группы лимфоузлов в размерах, которые превышают нормальный 1,1 см. Узел можно заметить визуально, при пальпации он хорошо прощупывается на ощупь – они бугристые с отёком рядом расположенных мягких тканей.
  • Степень сродства с окружающими тканями, подвижность лимфоузлов в поражённом участке – подвижность падает.
  • Плотность и консистенция тканей в узле увеличивается.
  • Нарушается сон.
  • Частые головные боли.
  • Повышенное выделение пота.
  • Может сопровождаться потерей веса, сыпью, увеличением печени и селезёнки.

Если лимфаденопатия переходит в форму гнойного лимфаденита, появляется сильный болевой синдром. Он проявляется также в районе ответственности подчелюстных (боль уходит вверх) и подмышечных (боль уходит вниз) лимфоузлов. Если лимфаденопатия запущена, возможно разрушение лимфоидной ткани лимфоузла. В последнем случае он подлежит удалению, так как не сможет более выполнять свои функции даже тогда, когда болезнь окажется излечена.

При туберкулёзе узел сам становится источником инфекции, поэтому должен быть удалён.

Если увеличение шейных узлов является признаком онкологических заболеваний, подобные припухлости не дают болевой синдром. Могут содержать метастазы, приходящие не только от органов головы и шеи, но и от органов, которые находятся в грудине. Зафиксированы случаи, когда метастазы от рака молочной железы обнаружены в лимфоузлах шейного отдела.

Воспаление генерализированного типа, если оно передаётся на шейные узлы от группы надключичных узлов слева, там, где находится узел Вихрова, говорит о наличии рака желудка в 3-4 стадии.

Диагностика лимфаденопатии

Чтобы лечение стало эффективным, нужно правильно установить причину возникновения лимфаденопатии. Это под силу исключительно квалифицированному врачу. Чтобы установить всю клиническую картину заболевания, специалист проводит первичный осмотр, включающий пальпацию увеличенных лимфоузлов. Так возникает шанс определить их плотность, консистенцию тканей, степень сродства с соседними тканями, а также подвижность, температуру, количество жидкости в узле, наличие болевого синдрома. Если болевой синдром есть, изучается его степень и распространение. Далее врач даёт направление на клиническое обследование и анализы:

  1. Анализ биологических жидкостей организма:
  • Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, соотношение между группами лимфоцитов, соотношение общей массы лейкоцитов по отношению к другим клеткам крови.
  • Анализ крови на аллергены.
  • Исследования крови на онкологические маркеры.
  • Общий анализ мочи может определить начало системной волчанки, подагры, наличие вирусных инфекций, грибков, бактерий типа кишечной палочки.
  • Диагностическая пункция лимфоузла – через прокол шприцем забирается жидкость и помещается на предметное стекло. В норме в препарате будут находиться только макрофаги и лимфоциты. Если есть нейтрофилы, в организме идёт воспалительный процесс, если есть онкология – в препарате будут присутствовать атипичные клетки. Также исследуется жидкость из увеличенного узла на степень чувствительности к препаратам противомикробного назначения.

Взятие биопсии

  1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначается для того, чтобы исключить онкологические заболевания. А если такие имеются, с помощью исследования определяются границы очага поражения и наличие метастазов.
  2. Ультразвуковое исследование сосудов или ультрасонография – показывает консистенцию и наличие жидкости в лимфоузле, степень соединения узла с окружающими тканями, срастаются ли между собой лимфоузлы группы. Гнойные воспалительные увеличения шейных узлов покажут на ультразвуковом исследовании отсутствие кровотока в этих областях.
  3. Гистологическое исследование тканей лимфатических узлов или биопсия. Назначается для выявления злокачественных образований, метастазов или наличия деструктивных явлений в ткани, как при туберкулёзе.
  4. Флюорография назначается для исключения туберкулёза.

После получения результатов анализов лечащий врач может назначить лечение либо направить к специалисту узкого профиля: к пульмонологу, иммунологу, онкологу, гематологу. Такой врач скорректирует лечение, может назначить дополнительные исследования.

Лечение лимфаденопатии вирусного, бактериального и другого происхождения

Чтобы устранить лимфаденопатию, нужно ликвидировать причину, её вызвавшую. Чаще всего её вызывают воспалительные процессы в организме, в частности, заболевания, затрагивающие органы головы, шеи и верхней части грудной клетки.

  • При вирусной природе заболевания назначают комплекс противовирусных препаратов и общее укрепление иммунитета.
  • Если лимфаденопатия имеет бактериальное происхождение, назначают курс антибиотиков в равновесии с пробиотиками для последующего восстановления полезной микрофлоры кишечника.
  • Противогрибковое лечение.
  • Терапия, которая направлена на устранение воспаления и болевого синдрома.
  • Применение антисептических препаратов локального воздействия – полоскание ротовой полости, горла, промывание носоглотки, пазух носа.
  • Физиотерапия. Однако следует помнить, что резкие перепады температуры, особенно прогревания вредны для лимфоузлов в случае, если установлен воспалительный процесс или онкология. При нагревании инфекция начнет плодиться и распространяться дальше по организму.
  • Укрепление иммунитета с помощью витаминных комплексов и специальных физических упражнений (методы лечебной физкультуры).
  • При гнойном образовании в области дыхательных путей хирургическим путём удаляют нагноение, чистят рану или ставят дренаж, а потом проводят медикаментозное лечение. Удаление миндалин происходит только по медицинским показаниям, когда другие методы лечения не дают результатов.

Профилактика лимфаденопатии предполагает устранение причин, провоцирующих болезнь:

  • нормализация режима дня в плане чередования отдыха и работы;
  • отказ от алкоголя;
  • укрепление иммунитета в межсезонье – переходные периоды между зимой и весной;
  • закаливание организма;
  • профилактика простудных болезней;
  • в летнее время избегать помещений с кондиционерами.

onko.guru

что делать и чем лечить у женщин

Лимфоузел под мышкой может воспаляться и болеть по разным причинам. Эта группа лимфатических узлов отличается поверхностным расположением, поэтому любые патологии в этой зоне имеют специфические симптомы, которые легко обнаружить. Для начала следует разобраться, где точно расположены эти лимфатические узлы, как проявляются нарушения их работы, и какие причины могут спровоцировать воспаление.

Лимфоузлы в подмышечной впадине

Неприятные ощущения в области подмышек, отдающие в руку и область груди, часто являются первым признаком воспаления лимфатических узлов, локализованных в подмышечной впадине

Подмышечные лимфоузлы – это группа поверхностных лимфатических узлов, которые находятся в подмышечной ямке и вдоль грудной мышцы. Они расположены в подкожно-жировой клетчатке, отличаются крупными размерами и остро реагируют на патологические процессы, протекающие во всем организме.

Нарушение работы подмышечных лимфоузлов – тревожный сигнал, свидетельствующий о сбоях в работе иммунной системе. Кроме того, увеличение лимфоузлов в подмышечной ямке и аксиллярной области является одним из типичных проявлений рака молочных желез, поэтому нарушения со стороны этих органов лимфатической системы нельзя оставлять без внимания.

Лимфоузел под мышкой может увеличиваться и воспаляться в ответ на различные инфекционные заболевания. Благодаря поверхностному расположению и крупным размером лимфоузлов в подмышечной впадине, заподозрить начало патологического процесса не составит труда, так как специфическим симптомом нарушений со стороны этих органов является их увеличение. Главное –  найти, где находятся подмышечные лимфоузлы. Развитие воспаления лимфатических узлов под мышкой легко диагностировать на раннем этапе по характерному отеку узла и появлению болевого синдрома.

Расположение и функции

Лимфоузлы в подмышках располагаются в жировой клетчатке подмышечной ямки. Они расположены в центре ямки, на внутренней и внешней стороне подмышечной впадины, а также возле грудной мышцы. К этой группе часто относят подлопаточные лимфоузлы, расположенные цепочкой от внешнего края подмышечной ямки до зоны под лопаткой. Подробнее разобраться изучить расположение лимфоузлов под мышкой поможет анатомическая схема.

Лимфатический узел является важнейшим органом лимфосистемы человека. Он представляет собой небольшое образование в подкожно-жировом слое, преимущественно бобовидной или округлой формы. Структура узлов однородная и достаточно плотная. Подмышечные лимфоузлы расположены гроздьями. Они отличаются поверхностным расположением, поэтому легко пальпируются.

Основная их функция – очищение лимфы от токсинов и инфекций, а также насыщение ее иммунными клетками (лимфоциты) для их дальнейшей передачи в кровь. По сути, эти образования выполняют роль фильтра для всего организма. Межклеточная жидкость поступает по лимфатическим сосудам в узлы, проходит обработку, а затем используется для транспорта иммунных клеток и других важных веществ в кровеносную систему.

Подмышечные лимфатические узлы остро реагируют на патологии органов средостения и молочных желез, поэтому их увеличение или воспаление – это тревожный симптом, при котором требуется комплексное обследование.

Состояние лимфоузлов подмышек является своеобразным маркером здоровья всего организма. Из-за особенностей их расположения, они первыми реагируют на серьезные сбои в работе организма. Увеличение лимфоузлов является важным диагностическим признаком системных инфекционных заболеваний, аутоиммунных процессов и онкологии.

Размеры у детей и взрослых

У детей, в возрасте до трех лет, подмышечные лимфоузлы могут быть постоянно немного увеличенными и беспокоиться об этом не стоит

Количество лимфатических узлов и их размеры являются физиологической особенностью каждого человека. Так, в организме может быть от 300 до 800 лимфатических узлов. Сколько лимфоузлов у человека под мышкой сказать сложно. В среднем, у каждого человека насчитывается от 5 до 20 подмышечных лимфатических узлов. Если учитывать аксиллярные лимфоузлы, расположенные по ходу сосудов молочных желез, это количество может составлять до 40 лимфоузлов справа и слева. Подробнее разобраться, где находятся лимфоузлы под мышкой, поможет анатомическая схема.

Нормальные размеры подмышечных лимфоузлов – это сугубо индивидуальное значение. Нормой размеров лимфоузлов подмышками является диаметр от 3 до 10 мм. При этом у одних людей размеры могут быть совсем маленькими (1-3 мм), а у других лимфоузлы могут достигать 1-2 см в диаметре. Количество и размеры аксиллярных лимфоузлов также зависят от особенностей организма. Аксиллярные лимфоузлы проходят вдоль сосудов молочной железы, возле внутреннего угла подмышечной ямки. В среднем, их размеры составляют 1-3 мм.

Следует обратить внимание на то, что лимфоузлы в подмышках расположены поверхностно, а вот узлы возле молочных желез отличаются глубоким расположением, поэтому не пальпируются.

У детей подмышечные лимфоузлы могут быть постоянно немного увеличенными. Это наблюдается в возрасте до трех лет, и связано с особенностями работы детской иммунной системы. В этом возрасте подмышечные лимфоузлы легко пальпируются, а их размеры могут достигать 10 мм в диаметре. При крепком иммунитете у ребенка, лимфатические узлы подмышками имеют размеры около 3-5 мм. У детей размер аксиллярных лимфоузлов в норме составляет не больше 3 мм.

Для самодиагностики следует знать, как прощупать лимфоузлы под мышкой. Для этого необходимо поднять руку и расположить кисть другой руки в подмышечной ямке таким образом, чтобы пальцы касались ее центра. Затем следует мягко прощупать пальцами всю ямку, двигаясь от центра к груди и к спине. Нащупать лимфоузлы в подмышке достаточно легко, благодаря поверхностному расположению лимфоузлов в подмышечной впадине.

Когда обратиться к врачу?

По ряду причин, подмышечные лимфоузлы могут увеличиваться в размере и воспаляться. Такие нарушения происходят из-за различных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета. Если в некоторых случаях незначительное увеличение узла не представляет опасности и является естественной реакцией организма на болезнь, то при воспалении лимфатических узлов под мышкой следует как можно скорее обратиться к врачу, так как такое нарушение указывает на инфицирование органа лимфатической системы.

Тревожные симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

  • заметное увеличение лимфоузла;
  • боль при пальпации;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание и слабость.

Многие не знают, какой врач лечит лимфоузлы и к какому доктору обращаться при воспалении или увеличении лимфоузла под мышкой. В первую очередь, следует проконсультироваться с терапевтом. При резкой болезненности лимфоузлов у женщин, необходимо обязательно пройти обследование у маммолога.

Нарушения в работе лимфоузлов

Инфекции, попадая в организм, поражают лимфоузел подмышками, вызывая его воспаление

Если воспаляется лимфоузел под мышкой, причину следует искать в инфекционных заболеваниях. Увеличение размеров лимфатического узла связано с ослаблением иммунной защиты и может указывать как на воспалительные процессы в органах грудной клетки и молочных железах, так и на онкологию.

В целом, увеличение лимфатического узла происходит из-за того, что лимфатическая система по каким-либо причинам перестает справляться со своей функцией. В первую очередь, это связано с работой иммунитета. В нормальных условиях лимфоузлы постоянно очищают лимфу, поступающую от ближайших тканей и органов, от инфекций и токсинов. Лимфа поставляет в кровь антитела и лимфоциты (иммунные клетки), которые помогают бороться с различными инфекциями. В случае тяжелых заболеваний (воспаления, инфекции, рак), в лимфоузел с межклеточной жидкостью поступает большое количество инфекционных агентов, токсинов и раковых клеток, но узел не может справиться с такой нагрузкой. В результате инфекции поражают узел, вызывая воспаление подмышечного лимфоузла.

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов

Разобравшись, что такое лимфоузел подмышкой и где именно он расположен, следует знать о заболеваниях, которые могут поражать эти органы.

Наиболее распространенным нарушением является лимфаденопатия, или увеличение лимфоузлов. Лимфаденопатия не является болезнью в полной мере, а выступает скорее симптомом различных патологий.

Лимфоузлы подмышки отвечают за очищение лимфы, поступающей из органов средостения, молочных желез и верхних конечностей. Любые патологии этих органов могут негативно сказаться на работе лимфоузлов, что и провоцирует развитие лимфаденопатии.

Симптомы этой патологии:

  • заметное увеличение лимфоузлов;
  • дискомфорт при пальпации;
  • ночная потливость;
  • общая слабость.

Следует отметить, что боль при лимфаденопатии выражена слабо и возникает только при надавливании на узел.

Причин такого нарушения очень много – от инфекций до злокачественных новообразований во внутренних органах. У детей увеличение подмышечных лимфоузлов может быть связано с детскими инфекционными заболеваниями – ветрянкой, краснухой, корью. Эти болезни сопровождаются увеличением всех крупных лимфатических узлов, поэтому также может наблюдаться лимфаденопатия шейных и паховых узлов.

Наиболее распространенные причины лимфаденопатии подмышечных лимфоузлов:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • туберкулез;
  • мастопатия;
  • саркоидоз;
  • лимфома;
  • рак молочных желез;
  • рак легких;
  • ВИЧ.

Точно выявить причину можно только с помощью комплексного обследования. Лечение лимфаденопатии не проводится, размеры лимфоузлов возвращаются в норму спустя несколько месяцев после устранения основного заболевания.

Воспаление лимфоузлов

Специфическим симптомом воспаления лимфоузлов (лимфаденит) является увеличение размеров печени

Обнаружив воспаленные лимфоузлы подмышками, следует как можно скорее пройти осмотр у врача. Это опасный симптом, который требует адекватной медикаментозной терапии. Воспаление лимфоузлов подмышками называется лимфаденитом. Эта патология инфекционной природы, возникающая из-за проникновения инфекции в лимфатический узел.

Воспаление лимфоузлов под мышкой, причины развития которого разнообразны, сопровождается сильной болезненностью, поэтому “пропустить” это заболевание невозможно. Симптомы воспаления лимфоузлов подмышками:

  • сильный отек и значительное увеличение размеров лимфоузла;
  • острая боль;
  • высокая температура тела;
  • покраснение кожи подмышками;
  • симптомы общей интоксикации;
  • слабость и общее недомогание.

Если воспалился лимфоузел в подмышке, отмечается повышение температуры тела свыше 38 градусов. В случае гнойного воспаления температура может увеличиваться до 40 градусов. Признаки воспаления лимфоузлов под мышкой проявляются остро. Часто наблюдается сильная интоксикация организма, что проявляется слабостью, тошнотой, потерей аппетита и головной болью. Пациенты часто жалуются на ухудшение сна, что связано с обострением болевого синдрома ночью.

Как правило, лимфаденит проявляется воспалением с одной стороны тела, например в правой или левой подмышке, при этом боль может распространяться на всю сторону тела, беспокоя в правом или левом боку.

Еще одним специфическим симптомом лимфаденита является увеличение размеров печени и селезенки. В тяжелых случаях это может ощущаться тяжестью и давлением в правом подреберье, однако чаще всего это симптом не проявляется, а увеличение органов диагностируется на УЗИ.

Не все знают, от чего воспаляются лимфоузлы под мышкой, принимая лимфаденит за самостоятельное заболевание, но не пытаясь выявить его причину. Основные причины воспаления подмышечных лимфоузлов – это различные инфекционные поражения органов, расположенных в непосредственной близости от этой группы органов лимфосистемы. Как правило, воспалительный процесс возникает на фоне инфицирования узла стафилококком, стрептококком, кишечной и синегнойной палочкой. Лимфоузлы подмышками могут воспаляться на фоне следующих заболеваний:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • мастит;
  • фурункулез;
  • гидраденит.

Воспаленные лимфоузлы под мышками, причины инфицирования которых скрываются в заражении организма микобактериями (возбудитель туберкулеза), требуют срочного лечения. Следует отметить, что воспаление лимфоузлов на фоне туберкулеза может выступать как первым симптомом инфицирования палочкой Коха, еще до появления кашля, так и осложнением невылеченного заболевания.

Распространение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) может привести к инфицированию крупных лимфатических узлов. Как правило, при этом может воспаляться подмышечный узел, паховые и шейные лимфоузлы.

В подавляющем большинстве случаев при воспалении лимфоузлов причину следует искать в инфекционных заболевания органов, расположенных максимально близко к очагу лимфаденита. Если воспалился лимфоузел подмышкой, для начала следует исключить такие заболевания как фурункулез и гидраденит. Гидраденитом называется гнойное воспаление потовой железы. Эта патология развивается при инфицировании желез подмышечных впадин гноеродными бактериями. Чаще всего возбудителем выступает золотистый стафилококк. Заболевание проявляется образованием крупной полости в подмышечной ямке, наполненной гноем, и проявляется сильной болью как при пальпации, так и в состоянии покоя.

Фурункулезом называется воспаление волосяных фолликулов. На коже образуется крупный гнойник (фурункул), заметен некротический стержень, кожа вокруг зоны воспаления краснеет и отекает. Это заболевание также связано с инфицированием эпидермиса стафилококком. Инфекция может проникать через мелкие ранки и царапины, особенно часто это происходит при несоблюдении личной гигиены и неаккуратной эпиляции подмышек.

Разобравшись, где располагаются лимфоузлы подмышкой, и как выглядит воспаленный лимфоузел, следует обратиться к врачу при появлении первых симптомов воспаления. Гнойный воспалительный процесс в лимфоузле потенциально опасен инфицированием всего организма, поэтому необходимо своевременно начать лечение во избежание опасных осложнений.

Боль в лимфоузлах у женщин

Лимфоузел подмышкой у женщин и девушек может воспалиться из-за мастита

Лимфатические узлы реагируют на любые изменения, происходящие в организме. Помимо перечисленных причин, увеличение лимфоузлов может быть связано с изменением гормонального фона. У многих женщин лимфатические узлы увеличиваются за несколько дней перед менструацией, при этом появляется умеренная болезненность в подмышках. Такое состояние не является патологией в большинстве случаев, и выступает одним из проявлений предменструального синдрома.

Важно! Если у женщины всегда наблюдалась болезненность в лимфоузлах перед менструацией, такое явление можно считать вариантом нормы. В случае внезапного появления болевого синдрома и увеличения лимфоузлов, следует как можно скорее пройти комплексное обследование, посетить маммолога и гинеколога.

У женщин, страдающих от ПМС, увеличение лимфоузлов обусловлено затрудненным оттоком лимфы от молочных желез вследствие задержки жидкости перед менструацией, однако воспаления при этом быть не должно. Болезненность при пальпации лимфоузлов в таком случае обусловлена механическим раздражением окружающих тканей, а не воспалительным процессом.

Лимфоузел подмышкой у женщин может воспалиться из-за мастита. Это нарушение развивается вследствие инфицирования молочной железы. Как правило, мастит наблюдается у кормящих женщин и возникает спустя непродолжительное время после родов. Если у женщины при грудном вскармливании воспалился лимфоузел под мышкой, следует как можно скорее обратиться к врачу, так как продолжать лактацию при мастите нельзя.

Симптоматика воспалительных процессов в подмышечных лимфоузлах у женщин такая же, как и при воспалении этой группы лимфоузлов у мужчин.

Лимфоузлы при раке

Еще одной причиной увеличения и воспаления лимфатических узлов в подмышечных впадинах является рак. Эта группа лимфоузлов реагирует на рак молочной железы, легких, трахеи. Кроме того, подмышечные лимфоузлы могут увеличиваться и уплотняться при лимфоме – злокачественном процессе лимфоидной ткани.

Опухоль и отек лимфоузлов подмышками может указывать на рак лимфоузлов, либо злокачественные процессы в других органах. Причем при раке внутренних органов лимфоузлы увеличиваются как естественная реакция организма на злокачественный процесс на фоне общей интоксикации, так и при распространении метастазов в лимфосистему.

Важно! Увеличение подмышечных лимфоузлов без каких-либо других симптомов может указывать на раннюю стадию рака.

При злокачественных новообразованиях внутренних органов лимфоузел зачастую не болит и не воспаляется, но увеличивается в размере. В то же время, риск инфицирования повышается, так как ослабленный организм уязвим перед болезнетворными микроорганизмами.

Увеличение подмышечных лимфоузлов и отек руки

Зная, почему воспаляются лимфоузлы подмышками у женщин и как определить воспалительный процесс, следует также обратить внимание на такой симптом, как отек верхних конечностей. Такая патология называется лимфостазом и характеризуется нарушением оттока лимфы. Причиной может выступать механическое повреждение лимфатических сосудов, приходящих в подмышечные лимфоузлы, которые обеспечивают отток лимфы от рук.

Типичные симптомы: увеличение объема руки, тяжесть в конечностях, тянущая боль. Это заболевание очень опасно и сложно поддается лечению в запущенных формах, поэтому следует проверить подмышечные лимфоузлы при появлении отечности.

Диагностика

Женщинам обязательно назначается маммография при воспалении лимфоузлов подмышками

Что делать, если воспалился лимфоузел под мышкой, как лечить эти лимфоузлы – это зависит от причины нарушения их работы. Для назначения оптимальной схемы лечения воспаленных лимфоузлов под мышкой следует посетить врача и пройти комплексное обследование для выявления причин патологии.

Необходимые обследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ лимфоузлов;
  • рентген грудной клетки;
  • флюорография;
  • маммография.

На основании анализа крови можно исключить лимфому, а также выявить воспалительные процессы и определить отклонения в работе иммунитета по количественному изменению лимфоцитов. УЗИ лимфоузлов позволяет точно определить тип патологии – лимфаденопатию или лимфаденит. При подозрениях на лимфостаз дополнительно делают рентген лимфатических сосудов с контрастом.

Рентген грудной клетки необходим для выявления патологий средостения, а флюорография позволяет выявить туберкулез, пневмонию, саркоидоз.

Маммография в обязательном порядке назначается женщинам. Это обследование позволяет выявить патологические изменения в тканях молочных желез – мастопатию, мастит, злокачественные новообразования.

После того, как все обследования проведены, врач делает вывод о том, чем лечить воспаленный лимфоузел под мышкой и как вылечить основное заболевание.

Принципы лечения

Как лечить воспаление лимфоузлов под мышкой – это зависит от причины патологии. В первую очередь, проводится терапия основного заболевания, так как если не устранить причину, симптоматическая терапия лимфаденита или лимфаденопатии окажется неэффективной.

Лечение воспалительных процессов в организме должен назначать врач, но при воспалении лимфоузлов под мышкой обязательно применяют антибактериальную терапию. Проверенные средства – это антибиотики широкого спектра действия.

Дополнительно может использоваться симптоматическая терапия, направленная на уменьшение боли и воспалительного процесса.

На время лечения пациенту необходимо придерживаться диеты (“Стол 15”). Цель этой диеты – общее укрепление организма за счет обеспечения поступления всех необходимых веществ с пищей.

Медикаментозное лечение

Если воспалились лимфоузлы под мышкой, в первую очередь назначаются антибиотики. Лечение проводится амбулаторно, то есть в домашних условиях, препараты назначают в форме таблеток или капсул, реже назначают уколы. В терапии широко применяют следующие препараты:

  • Азитромицин;
  • Сумамед;
  • Цефтриаксон;
  • Амоксиклав.

Перечисленные препараты отличаются широким спектром антимикробной активности. Точно подобрать препарат сможет только врач, дозировка и длительность приема лекарства подбираются в индивидуальном порядке.

Уменьшить выраженность проявления и симптомом воспаления лимфоузлов под мышкой помогают препараты нестероидной противовоспалительной группы. К ним относят таблетки Ибупрофен, Нимесулид, Налгезин, Дексалгин. Эти лекарства уменьшают боль, купируют воспалительный процесс, обладают жаропонижающим действием.

Дополнительно могут быть назначены иммуномодуляторы, фитопрепараты (например, Лимфомиозот). Эти лекарства не лечат воспаление, но помогают лимфатической системе скорее восстановиться.

Мази для лечения лимфоузлов

Мазь наносят под повязку, менять которую необходимо дважды в сутки

Воспалившиеся лимфоузлы в подмышечной впадине допускается лечить средствами наружного применения – мазями и гелями. Такие препараты относятся к вспомогательным средствам, так как не могут уничтожить инфекцию в лимфатических узлах, поэтому прием антибиотиков не заменят. Чем можно помазать воспаленный лимфоузел под мышкой – такой вопрос задает множество пациентов, столкнувшихся с лимфаденитом.

Для уменьшения воспалительного процесса можно применять линимент Вишневского или мазь Левомеколь. Оба препарата обладают противовоспалительным и антимикробным действием, ускоряют регенерацию тканей и уменьшают болевой синдром. Мазь наносят под повязку, менять которую необходимо дважды в сутки.

При увеличении лимфатических узлов допускается использование гепариновой мази. Она устраняет отечность, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Прежде чем использовать наружные средства лечения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Народные средства

Лечение лимфоузлов под мышкой народными средствами – это сомнительное мероприятие. Такое лечение малоэффективно, но может существенно усугубить симптоматику и навредить здоровью, поэтому должно применяться с большой осторожностью.

Важно! Настои и отвары лекарственных трав не заменят антибиотики.

Если воспалился лимфоузел под мышкой, народные средства могут применяться только как вспомогательное, но не основное лечение. Одним из достаточно популярных средства из арсенала народной медицины является настойка или отвар эхинацеи. Это растение является природным иммуномодулятором, и одобрено официальной медициной. Минус заключается в том, что настойку готовить самому достаточно долго, так как она должна настаиваться минимуму 2 недели. Хорошей альтернативой станет приобретение спиртовой настойки в аптеке, либо прием таблеток с эхинацеей.

При воспалении лимфоузла под мышкой лечение народными средствами может осуществляться с помощью противовоспалительных трав – календула, шалфей, крапива двудомная. Следует взять по маленькой ложке каждого растения, поместить в термос и залить полулитрами кипятка. Лекарство должно настояться 6 часов, а затем его можно принимать по 100 мл утром и вечером.

limfouzel.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Под термином «аденопатия лимфоузлов» понимается патологическое состояние, характеризующееся изменением формы и увеличением в размерах одного или сразу целой группы скоплений, являющихся частью сосудистой системы. В большинстве случаев заболевание не возникает самостоятельным образом, а развивается на фоне недуга, являющегося провоцирующим фактором. При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Игнорирование же проблемы может привести к осложнениям, представляющим опасность для жизни больного.

Механизм развития

Лимфатическая система по своему строению схожа с нервной и кровеносной. Внешне она напоминает корни деревьев. Особенностью лимфатической системы является то, что разрозненные органы она объединяет в одно целое. Кроме того, она отвечает за удаление из тканей излишков жидкости, токсичных соединений, патогенов. Она также принимает участие в транспортировке жизненно важных веществ и укреплении иммунной системы.

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Отдельные группы скоплений локализуются в подмышечных зонах, шее, паху. При этом небольшое увеличение лимфоузлов (менее 1 см в диаметре) не является тревожным признаком. Подобная ситуация может произойти и у здорового человека, что связано с протеканием физиологических процессов в организме.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов может произойти значительное увеличение лимфатических узлов (1 см в диаметре и более). При этом во время пальпации можно обнаружить измененные в размерах скопления только в одной зоне или же сразу нескольких. В первом случае принято говорить о локализованной аденопатии лимфоузлов, во втором – о генерализованной.

Заболевание развивается следующим образом: небольшое количество плазмы и патогенов, попавших в организм, проникают в биологическую жидкость, циркулирующую по скоплениям. При этом лимфатические узлы должны ее очистить от вредных соединений до того, как она поступит в центральное венозное русло. Патогены же могут инфицировать скопления (как правило, это происходит при ослаблении защитных сил организма) и оставаться в них, осуществляя свою жизнедеятельность. В это время лимфатические узлы начинают увеличиваться в размерах, формируя иммунный ответ и пытаясь справиться с чужеродными агентами. Нередко скопления приобретают болезненность. Клиническая картина напрямую зависит от того, какая зона организма поражена.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), лимфаденопатии присвоен код R59.

Причины

Патология редко носит самостоятельный характер. Лимфаденопатия – заболевание, которое чаще всего развивается на фоне иных недугов, послуживших провоцирующими факторами.

Основные причины возникновения патологии:

  • Различного рода инфекции. Наиболее часто у пациентов в качестве основного заболевания выступают стоматит, фарингит, абсцесс зуба, ВИЧ, туберкулез, мононуклеоз, токсоплазмоз, ЗППП. Реже причиной инфекционных лимфаденопатий является цитомегаловирус, бруцеллез, гистоплазмоз, чума, туляремия, лихорадка крысиного укуса, паракокцидиоидомикоз. В большинстве случаев поражаются скопления, расположенные на шее, реже – в области паха, зоне над ключицами. При наличии ВИЧ-инфекции аденопатия лимфоузлов носит генерализованный характер.
  • Новообразования. Заболевание развивается на фоне лейкоза, лимфомы, а также при метастазировании опухолей.
  • Патологии системного характера: красная волчанка, саркоидоз, болезнь Кавасаки.
  • Прием некоторых лекарственных средств. К увеличению лимфатических узлов нередко приводит употребление медикаментов, активными веществами которых являются аллопуринол, атенолол, карбамазепин, хинидин, каптоприл, фенитоин. Также патология развивается на фоне приема антибиотиков, принадлежащих к следующим группам: пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды.
  • У женщин нередко причиной заболевания является установка в молочные железы силиконовых имплантатов.

Лимфатическая система принимает непосредственное участие в формировании иммунного ответа при поступлении в организм различных чужеродных агентов. Именно поэтому ее вовлечение в патологический процесс может произойти по многим причинам, основными из которых являются воспалительные и инфекционные заболевания, а также различного рода опухоли.

Туберкулез, онкологические патологии и ВИЧ – недуги, представляющие опасность для жизни больного. Однако чаще всего аденопатия лимфоузлов диагностируется у пациентов с менее угрожающими состояниями.

С точки зрения механизма развития заболевания не имеет значения тот факт, какого рода провоцирующий агент поступил в организм. Это обусловлено тем, что характер изменений в структуре узла всегда одинаков.

Симптомы

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от его формы, индивидуальных особенностей организма человека и основной патологии. В некоторых случаях поражение даже одного узла может иметь более сильную интенсивность проявления, чем изменения в целой группе скоплений.

Существует такое понятие как «реактивная лимфаденопатия». Это тяжелая форма недуга, при которой происходит значительное ухудшение состояние больного. Его беспокоит лихорадка, озноб, повышенное потоотделение, локальная гиперемия и болезненность. При отсутствии лечения происходит нарушение целостности тканей пораженного лимфоузла. При этом воспалительные элементы разносятся по организму с током крови, провоцируя развитие сепсиса генерализованного характера.

В первую очередь, при лимфаденопатии происходит увеличение узлов в размерах. Важно понимать, что их нормальные параметры для различных участков тела различны.

Клиническая картина и выраженность симптомов воспаления лимфоузлов в каждом случае различны. Они напрямую зависят от того, скопления в какой зоне вовлечены в патологический процесс. Виды заболевания:

  • Шейная лимфаденопатия. Самая распространенная форма недуга. Узел хорошо прощупывается. Он имеет бугристую поверхность и плотную консистенцию. Кожа, расположенная непосредственно над узлом, краснеет и натягивается. Больной испытывает недомогание, возможно возникновение признаков аллергической реакции. Узлы болезненные. Если они наполнены гнойным содержимым, к общим симптомам шейной лимфаденопатии добавляется жар. В данной зоне находится несколько групп узлов. Наиболее часто воспаляются: околоушные, затылочные, подчелюстные. Аденопатия лимфоузлов в области шеи наиболее часто развивается на фоне инфекционных заболеваний. Реже она возникает из-за онкологии и аутоиммунных патологий.
  • Подмышечная лимфаденопатия. Недуг сопровождается увеличением узлов, которые сразу приобретают шишкообразную форму. Кроме того, у больных отмечаются следующие симптомы: общее ухудшение самочувствия, чрезмерное потоотделение (как правило, во время ночного отдыха), резкое уменьшение массы тела, лихорадочное состояние, высыпания на кожном покрове, локальное покраснение, отечность в области скоплений. Важно знать, что аденопатия подмышечных лимфоузлов – это доброкачественная патология в большинстве случаев. Тем не менее, иногда у пациентов диагностируются и раковые новообразования.
  • Лимфаденопатия средостения. Наиболее часто развивается после перенесенной пневмонии. Общие симптомы аденопатии внутригрудных лимфоузлов: болезненные ощущения, кашель, одышка, опущение верхнего века, чувство дискомфорта при прохождении еды по пищеводу, повышенная температура тела, общая слабость, головная боль, зуд кожного покрова. Заболевание может носить как добро-, так и злокачественный характер.
  • Забрюшинная лимфаденопатия. Особенностью данного вида заболевания является тот факт, что увеличенные лимфоузлы невозможно обнаружить при поверхностном осмотре. Для диагностики патологии необходимо провести рентгенологическое или ультразвуковое исследование. Симптомы аденопатии лимфоузлов брюшной полости: избыточное потоотделение, слабость, незначительное повышение температуры тела, диарея. При пальпации врач обнаруживает увеличение в размерах селезенки и печени.

При появлении симптомов воспаления лимфоузлов необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Это обусловлено тем, что патогенные микроорганизмы очень быстро разносятся с током биологической жидкости, циркулирующей в скоплениях.

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков, указывающих на лимфаденопатию (подмышечную, шейную, средостения и т. д.) необходимо обратиться к терапевту. При необходимости он направит на консультацию к узким специалистам (инфекционисту, онкологу, хирургу, фтизиатру, эндокринологу, урологу или гинекологу).

Важную роль в диагностике аденопатии лимфоузлов имеет сбор анамнеза. Специалисту необходимо предоставить информацию относительно имеющихся симптомов и степени их выраженности, а также рассказать об эпизодах получения травм, перенесенных инфекционных заболеваниях, а также о характере половой жизни. После этого врач проводит осмотр, в процессе которого оценивает размер, форму, плотность, болезненность и локализацию пораженного узла или группы скоплений.

На основании результатов первичной диагностики специалист оформляет направление на комплексное обследование, включающее:

  • Клинический и биохимический анализы крови и мочи.
  • Пробу Вассермана.
  • Серологическое исследование.
  • Анализ на ВИЧ.
  • УЗИ.
  • Рентгенологическое исследование.
  • КТ, МРТ.

При наличии подозрений на злокачественную природу заболевания осуществляется забор образца биоматериала костного мозга или содержимого узла для проведения цитологического и гистологического исследований.

Консервативные методы терапии

Объем лечебных мероприятий напрямую зависит от возраста пациента, формы недуга, степени тяжести состояния пациента. Выбор тактики лечения аденопатии лимфоузлов осуществляется после выявления основной патологии, послужившей провоцирующим фактором.

При поражении скоплений и окружающих тканей инфекцией показан прием антибактериальных препаратов. До того, как будет выявлена степень чувствительности патогенов к тем или иным веществам, врачи назначают антибиотики, принадлежащие к группе цефалоспоринов и фторхинолонов. Как правило, специалисты рекомендуют принимать «Медаксон» и «Левофлоксацин». Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента и тяжести заболевания.

Патогены очень быстро распространяются по организму посредством лимфоузлов. В связи с этим к местной терапии заболевания следует относиться с осторожностью. Все средства должны назначаться врачом, только он может оценить целесообразность их применения. Практически во всех случаях специалисты рекомендуют использовать мазь Вишневского. Средство необходимо наносить непосредственно на пораженный лимфоузел.

Если в процессе проведения биопсии было выяснено, что патологический процесс носит злокачественный характер, пациенту назначают курс химиотерапии. Исход заболевания в этом случае напрямую зависит от степени тяжести основного недуга.

В качестве дополнительного лечения врачи назначают иммуностимулирующие средства. Они предназначены для укрепления защитных сил организма в период борьбы с недугом. Высокую эффективность на практике показал препарат «Глутоксим».

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев лечение аденопатии проводится с помощью медикаментов. Выполнение оперативного вмешательства целесообразно только в том случае, когда содержимое лимфоузлов представлено гнойной жидкостью.

В подобных ситуациях осуществляется вскрытие образования. Оно проводится, как правило, с помощью стандартной методики – открытой операции. После получения доступа хирург удаляет гнойное содержимое, устанавливает дренажную систему, посредством которой будет происходить отток отделяемого, и накладывает швы.

Народные методы

Использование нетрадиционных способов не избавляет от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Применение народных методов допустимо, но только после получения одобрения лечащего врача. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях природные средства могут существенно ухудшить течение заболевания.

Наиболее действенные рецепты:

  • Измельчить свежесобранную траву одуванчика. В выделившемся соке смочить ватный тампон и приложить последний непосредственно на пораженный лимфоузел. Примочки допускается делать до 3 раз в день.
  • Смешать в равных пропорциях крапиву и тысячелистник. Данные компоненты соединить и залить их 500 мл воды. Поставить емкость на огонь. Кипятить в течение 20 минут. Дать отвару остыть. Принимать средство трижды в день до трапезы.
  • Смешать 500 г гусиного или барсучьего жира с норичником (лекарственным растением). Последнего необходимо взять 6 ст. л. Полученной мазью обрабатывать пораженные участки.

Особенности болезни у детей

До тех пор, пока ребенок не достиг 12-летнего возраста, его лимфатическая система является незрелой. При этом формироваться она начинает еще в период внутриутробного развития. Именно из-за незрелости системы среди детей очень часто диагностируется аденопатия лимфоузлов.

У новорожденного ребенка скопления не должны пальпироваться. В противном случае принято говорить об их увеличении, а, следовательно, и о наличии патологического процесса.

Первые 12 месяцев жизни считаются критичными. В связи с этим при обнаружении любых пальпируемых образований необходимо обращаться к педиатру. В этом возрасте наиболее часто происходит воспаление скоплений на затылке, в паху и на шее. У ребенка причиной увеличения лимфоузлов чаще всего являются инфекционные заболевания. Кроме того, аденопатия нередко развивается на фоне системных патологий и иммунодефицита. В единичных случаях недуг возникает при глистной инвазии и аллергической реакции. Согласно статистике, у 10% маленьких пациентов диагностируются злокачественные образования.

Если у ребенка увеличены лимфоузлы на шее, причиной также может быть воспалительный процесс в ротовой полости, в том числе банальное прорезывание зубов. Если после первого месяца жизни генерализованная форма болезни сочетается с дерматитом, лихорадкой, диареей и кандидозом, врач предполагает наличие иммунодефицита.

Прогноз

Исход патологии напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту. Детей до 12 лет при наличии пальпируемых образований следует незамедлительно показывать педиатру, чтобы исключить наличие серьезных недугов. Взрослым также необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Сама по себе лимфаденопатия не опасна, угрозу представляет основное заболевание. Важно знать о том, что причиной недуга может стать злокачественный процесс, игнорирование которого приводит к летальному исходу.

В заключение

Аденопатия лимфоузлов – это патология, которая не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом многочисленных недугов. При возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к врачу, который оформит направление на комплексное обследование и на основании его результатов составит максимально эффективную схему лечения.

Как уже было сказано, что в международной классификации болезней (МКБ-10) лимфаденопатии присвоен код R59.

fb.ru

Подмышечные лимфаденопатии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616-003.24:611.971

ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФАДЕНОПАТИИ

А.В.Конычев, Д.Г.Рутенбург

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербургский центр по лечению хирургических инфекций, Россия

AXILLARY LYMPHADENOPATHY

A.V.Konychev, D.G.Rutenburg

St-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, St-Petersburg Surgical Infection Treatment Center,

Russia

© А.В.Конычев, Д.Г.Рутенбург, 2005

В последние годы отмечен неуклонный рост числа больных с подмышечной лимфаденопатией. Эффективность диагностики и хирургического лечения этих больных в условиях амбулаторий и неспециализированных стационаров остается крайне неудовлетворительной. Несвоевременное выявление гнойно-воспалительного поражения подмышечных лимфоузлов приводит к тяжелым, зачастую необратимым, последствиям. Используя комплекс современных клинических и лабораторно-инструментальных методов, семейный врач или участковый хирург способен добиться эффективной диагностики лимфаденопатий и своевременного начала лечебных мероприятий.

Ключевые слова: общая врачебная практика, подмышечные лимфаденопатии, диагностика, лечение.

Recently a steady rise in the number of patients with axillary lymphadenopathy has been noted. The efficiency of surgical treatment and diagnosis of this pathology in outpatient clinics and unspecialized hospitals is far from satisfactory. Ill-timed exposure of suppurative inflammation of axillary lymph nodes results in grave irreversible consequences. Using combined modern clinical and laboratory instrumental methods; a general practitioner or an attending surgeon can achieve effective diagnosis of persisting lymphaadenopathy and treat in time. Keywords: general practice, axillary lymphadenopathy, diagnostics, treatment.

В последние годы, на фоне появления новых иммунотропных воздействий на лимфатическую систему (загрязнение окружающей среды, другие неблагоприятные антропогенные влияния, измененные микстинфекции, протекающие с поражением лимфоидной ткани) значительно возросла распространенность заболеваний лимфатических узлов различных локализации.

Пролиферативные и/или воспалительные поражения аксиллярных лимфоузлов, вызванные смешанной микробной флорой, обозначаются термином «подмышечные лимфаденопатии». В состав смешанных микробных ассоциаций, играющих роль в этиологии лимфаденопатии, входят гноеродные кокковые микроорганизмы и атипичная флора (вирусы герпеса, простейшие, дрожжевые и гифальные грибы). В связи с трудностью диагностики и резистентности к традиционной терапии, особое значение имеют лимфаде-нопатии с длительностью течения более двух месяцев. Эти формы поражения связаны с многократным или постоянным поступлением антигенов в лимфоидную ткань.

Причинами развития подмышечных лимфа-денопатий могут быть гематологические, инфекционные (токсоплазмоз, фелиноз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция), синдром хронической усталости, аллергические и коллагеновые заболевания. Отмечается высокая зараженность возбудителями, поражающи-

ми подмышечные лимфатические узлы. Так, представители семейства герпесвирусов широко распространены во всех регионах мира, инфицируя 60-93% населения, как в развитых, так и развивающихся странах [1, 2]. Токсоплазмоз является наиболее широко распространенной инфекцией птиц и млекопитающих. Возбудителем заболевания — Toxoplasma gondii — заражены 0,5-1,5 млрд человек [3]. Часто встречаются лимфаденопатии хламидийного происхождения [4].

Дети с лимфаденопатиями различной локализации составляют 5-8,8% от всех пациентов педиатрических стационаров [5].

Первым рубежом на пути больных с подмышечной лимфаденопатией стоят врачи общей практики. Доскональное знание особенностей этиологии, механизмов развития, диагностики и современного лечения позволит обеспечить своевременное выявление, адекватную оценку тяжести и распространенности заболевания и провести эффективное лечение.

Несмотря на высокую заболеваемость, результативность диагностики и лечения подмышечных лимфаденопатий крайне низка. Так, до 97% пациентов с подмышечной лимфаденопатией, поступающих в Санкт-Петербургский центр по лечению хирургических инфекций (ЦЛХИ), направляются из подразделений амбулаторного звена и неспециализированных стационаров города с диагнозом «острый гнойный гид-

раденит». Во всех случаях патологический процесс локализуется в слое жировой клетчатки, под дермой. Недооценка глубины и тяжести распространения гнойно-воспалительного процесса влечет за собой недостаточное обследование и неадекватное хирургическое лечение.

На стационарное лечение в ЦЛХИ в 1991-2004 гг. поступили 1132 больных с подмышечной лимфаденопатией. 697 (61,6%) из них были женщины и 435 (38,4%) — мужчины, что свидетельствует о более частом поражении женщин. Преимущественно страдала наиболее трудоспособная часть населения в возрасте от 20 до 45 лет. Наблюдался неуклонный рост числа этих больных, с 16 больных в 1991 г. до 286 в 2004 г., (почти в двадцать раз) (рис.).

На базе ЦЛХИ была создана система диагностических и лечебных мероприятий, включавшая сбор анамнестических данных, изучение особенностей клинической картины заболевания, ультразвуковое исследование подмышечных лимфатических узлов, микробиологические методы выявления этиологии хронической рецидивирующей лимфаденопатии. Элементы подобной системы могут быть использованы врачами общей практики. Перечень диагностических мероприятий зависит от технического оснащения амбулатории.

При сборе эпидемиологического анамнеза учитывали влияние следующих экзогенных факторов: общее переохлаждение, проживание и работа в помещениях с кондиционерами, воздействие мощных психогенных факторов, механичес-

350

300

х 250-

S 200 Н

о ю

8 150-

0

1 100 ZT

50

JZL

годы

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

0

Рисунок. Частота подмышечной лимфаденопатии в 1991—2004 гг.

Неэффективная и поздняя диагностика подмышечной лимфаденопатии в подразделениях амбулаторного звена и неспециализированных стационарах привела к тому, что 228 больных (20,1%) при поступлении в ЦЛХИ страдали данным заболеванием более одного года. Наибольшую трудность представляло распознавание начальных, малосимптомных форм патологии, поэтому 759 пациентов (67%) поступили в стационар с гнойным расплавлением лимфатических узлов, аденофлегмоной.

Несвоевременная диагностика начальных форм инфекции, протекавших с поражением подмышечных лимфоузлов, вела к хронизации процесса с развитием развернутой клинической картины и вовлечением в процесс сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, полной или частичной утрате трудоспособности.

В связи с большой распространенностью заболевания среди людей трудоспособного возраста и малой эффективностью традиционных методов диагностики возникла необходимость в разработке новых, информативных и доступных в клинической практике методов распознавания и хирургического лечения подмышечной лимфадено-патии.

кая травматизация кожного покрова дистальных отделов верхней конечности и подкрыльцовой области. Отмечали длительный или постоянный контакт с больными туберкулезом легких, представителями семейства кошачьих, попугаями. Принимали во внимание пищевое поведение пациентов (употребление в пищу и дегустация термически плохо обработанных мясных продуктов). При изучении клинической картины особое внимание обращали на семиотику поражения нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, органа зрения, наличие грибковых поражений кожи, ее производных и слизистых оболочек.

Для определения этиологии подмышечных лимфаденопатий применяли полимеразную цепную реакцию (ПЦР), иммуноферментный анализ и бактериологическое исследование гноя. Во всех случаях использовали коммерческие наборы фирмы «Вектор-бест». Ультразвуковое исследование подмышечных лимфатических узлов выполняли на аппарате «Sonoline GS 60» фирмы «Siemens» с датчиками частотой 7,5 и 10 МГц.

В условиях стационара выделяли 4 группы больных с подмышечной лимфаденопатией по эпидемиологии, клинической картине и лабора-

торным критериям. На основании групповой принадлежности пациентов проводили индивидуализированное назначение противомикробных хи-миопрепаратов.

В первую группу входили больные лимфаденопатией смешанной этиологии с доминированием герпесвирусной флоры. Выделение группы было основано на следующих диагностических признаках: наличие общего переохлаждения в анамнезе, систематической травматизации кожного покрова подмышечной области в процессе бритья волос, многократные рецидивы назолаби-ального герпеса.

В 266 (96%) случаях у пациентов данной группы продромальный период проявлялся гриппо-подобным синдромом. Длительность периода предвестников составляла 5-9 суток.

В ходе иммуноферментного анализа средние титры иммуноглобулинов класса G к антигенам Cytomegalovirus составляли: 1:13,4±3,7 МЕ/мл, к Virus herpes simplex: 1:15,4±5,3 МЕ/мл.

Данные серологического исследования дополняли результатами ПЦР. Дезоксирибонуклеино-вую кислоту вирусов семейства герпеса обнаруживали в лейкоцитах периферической крови у 122 больных (44%) данной группы. Доминировали два представителя семейства герпесвирусов: цитомегаловирус, который выявили у 47 пациентов (17%), и вирус герпеса человека VI типа, обнаруженный у 47 больных (17%). Вирус Эпштей-на — Барр определили у 28 представителей (10%) первой группы. Наиболее информативной и доступной методикой оказалось микробиологическое исследование гистологических препаратов лимфатических узлов при помощи ПЦР. Лимфоидная ткань была инфицирована лимфотропными возбудителями во всех случаях. Наиболее часто отмечали положительную реакцию на вирус Эпштейна — Барр — 221 проба (79,8%). Геном вируса простого герпеса определяли у 55 больных (20%), сочетанное инфицирование Virus herpes simplex и Candida albicans было выявлено у 28 (10,1%), Вирус Эпштейна — Барр и Candida albicans — у 28 пациентов (10,1%).

Во всех случаях заболевания в первой группе отмечали корреляцию между анамнестическими, клиническими и лабораторными данными. Полученные данные позволили предположить, что смешанная микробная флора с доминированием герпесвирусов приводила к развитию характерных клинических признаков вирусной лимфаде-нопатии.

Во вторую группу были включены больные, у которых в микробных ассоциациях, выделенных из лимфатических узлов и крови, преобладала плесневая или дрожжевая грибковая флора. В ходе изучения анамнестических данных было выявлено, что 415 больных (74%) подвергались воздействию мощных психогенных факторов, 168

(30%) — пользовались кондиционером дома и на рабочем месте. У 62 пациентов (11%) на коже дис-тальных отделов верхних конечностей определяли ссадины, полученные в быту.

При изучении анамнеза и осмотре больных выявляли различные формы микотического поражения кожных и слизистых покровов: дерма-томикоз — 168 случаев (30%), онихомикоз — 249 (44,3%), дерматофития волосистой части головы — 187 (33,3%), кандидозный вульвовагинит — 274 случая (66,6%).

С помощью ПЦР во всех случаях выявляли зараженность лимфатических узлов. Из них 263 пациента (46,9%) были инфицированы Candida albicans, в 298 случаях (53,1%) определяли ги-фальные грибы Aspergillus spp. Дезоксирибонук-леиновую кислоту оппортунистических грибов обнаружили в периферической крови у 505 пациентов (90%). В 256 пробах (45,6%) определен геном Candida albicans, в 249 (44,4%) — Aspergillus spp.

Антитела класса G к Candida albicans выявлены у 117 пациентов (20,8%) второй группы. Средний титр антител составлял 1:2,9±0,56.

Таким образом, большинство пациентов второй клинико-лабораторной группы подвергались воздействию психогенных факторов, провоцировавших возникновение иммунодефицитного состояния. На фоне снижения активности иммунитета и неспецифической резистентности организма развивались поверхностные и глубокие микотические поражения с изменением подмышечных лимфатических узлов.

В третью клинико-лабораторную группу были включены пациенты с доминированием в смешанных микробных ассоциациях протозойной флоры (Toxoplasma gondii). У представителей этой группы выявлены характерные особенности эпидемиологического анамнеза: все больные имели домашних кошек, 109 (55,5%) отмечали употребление плохо термически обработанных мясных продуктов. Кроме того, 65 больных (32,8%) пренебрегали правилами личной и пищевой гигиены. У 44 представителей (22,2%) данной группы на коже дистальных отделов верхних конечностей выявлены рубцы после царапин, нанесенных кошками. В связи с множеством путей передачи Toxoplasma gondii и широкой распространенностью латентных форм выделить конкретный путь передачи инфекции для каждого пациента не представлялось возможным.

При оценке результатов исследования выявлены следующие клинические особенности течения поражения у больных третьей группы: все они страдали ожирением II-III степени. У 164 больных (82,8%) выявлены признаки токсоплаз-мозной энцефалопатии: астеновегетативный синдром отмечен у 134 пациентов (67,7%), фобичес-кий — у 22 (11,1%), обсессивный — у 8 (4%). Ток-соплазмозная энцефалопатия во всех случаях

приводила к развитию синдрома социальной дезадаптации. Длительный субфебрилитет отмечен у 55 пациентов (27,8%). Поражения органа зрения (миопия, астигматизм и др.) диагностированы у 91 больного (46%), изменения опорно-двигательного (олигартрит, миалгии в мышцах голеней) — у 37 (18,7%), ишемическую болезнь сердца — у 178 (89,9%).

Лабораторное подтверждение наличия токсо-плазмозной инфекции проводили с помощью им-муноферментного анализа. Среднее содержание антител класса G к Toxoplasma gondii составило 1,39±0,43 МЕ/мл.

Полимеразная цепная реакция оказалась малоинформативной для диагностики лимфадено-патии у больных, включенных в третью клини-ко-лабораторную группу.

Четвертая клинико-лабораторная группа пациентов стояла особняком и обладала коренными отличиями в клиническом течении заболевания. В данную группу были включены пациенты с острым течением патологии. Учитывая особенности клиники, особое внимание у пациентов данной группы обращали на сбор эпидемиологического анамнеза. Большинство больных отмечали употребление в пищу сырого мясного фарша за 10-15 сут до появления признаков заболевания. У всех представителей данной группы патология развивалась на фоне систематических стрессов, переутомления, нарушения режимов сна-бодрствования и питания.

Период предвестников начинался с развития симптомов эндотоксикоза. Во всех случаях до появления местных изменений в подмышечных областях больные отмечали фебрильную лихорадку, выраженную слабость, недомогание, снижение работоспособности, у 19 больных (19,8%) возникли судороги нижних конечностей. Длительность продромального периода составила 3-5 сут. Все пациенты обращались к врачам различных специальностей по истечении периода предвестников, после появления объемных образований в подмышечных областях.

Общее состояние пациентов при поступлении в стационар оценивалось как средней тяжести или тяжелое. Тяжесть течения во всех случаях была обусловлена выраженностью эндотоксико-за. Средний уровень температуры в группе составил 38,4±0,67° С, у 40% пациентов характер температурной кривой был волнообразный, у 60% — ремиттирующий. Среднее содержание лейкоцитов в периферической крови составило 18,5±4,4х109/л, СОЭ — 32±6,4 мм/ч.

В ходе лабораторного исследования у всех пациентов группы обнаружены высокие титры антител к Toxoplasma gondii — 1,89±0,43 МЕ/мл, что свидетельствовало о сходстве этиологической структуры четвертой и третьей клинико-ла-бораторных групп больных. Выраженная общая

реакция организма, по-видимому, была связана с резким снижением иммунного статуса макроорганизма, с одной стороны, высокой вирулентностью и большой концентрацией Toxoplasma gondii,— с другой.

Ультразвуковое исследование пораженных лимфатических узлов позволяло контролировать динамику течения патологии и эффективность лечения, проводить дифференциальную диагностику доброкачественной лимфаденопатии от неопластического поражения тканей подмышечной области.

Выделение четырех клинико-лабораторных групп подмышечной лимфаденопатии и объективных ультразвуковых признаков позволяло вовремя диагностировать патологию в стационаре и амбулатории, формировать унифицированную программу комплексной терапии и контролировать эффективность проведенного лечения.

Лечение подмышечных лимфаденопатий проводили в два этапа, согласно разработанной в ЦЛХИ доктрине.

На первом этапе комплексного лечения выполняли срочную операцию — вскрытие и хирургическую санацию гнойного очага. Оперативное вмешательство во всех случаях проведено под общей анестезией. Особое внимание обращали на достаточную протяженность разреза, обеспечивавшую адекватный дренаж послеоперационной раны, и тщательное удаление девитализированной жировой и лимфоидной ткани. В качестве базисных антибиотиков применяли цефалоспорины III поколения и полусинтетические пенициллины. Предпочтительный путь введения — непрямой эндо-лимфатический. Все мероприятия первого этапа могут быть с успехом реализованы врачами общей практики в условиях амбулаторной службы.

После купирования острого воспаления и перехода раны в фазу активного роста грануляций приступали ко второму этапу комплексного лечения. В этиотропной терапии персистирующих подмышечных лимфаденопатий первой группы применяли химиотерапевтические средства, обладавшие противовирусной активностью (фам-цикловир, доксициклин) и препараты интерферона (виферон). Для эрадикации оппортунистической грибковой флоры использовали флюкона-зол и интраконазол. В терапии токсоплазменных лимфаденопатий широкое применение нашел комбинированный противопротозойный химиоп-репарат фансидар. Во всех случаях противомик-робную терапию комбинировали с иммуномоду-лирующим средствами (полиоксидоний, ронко-лейкин, миелопид). Реконструктивно-восстано-вительная операция, заключавшаяся в удалении регионарного лимфатического аппарата подмышечной области, была высоко эффективна и могла быть использована в условиях специализированного стационара.

На основании полученных данных об этиопа-тогенезе, выявлении и терапии подмышечных лимфаденопатий мы можем рекомендовать следующий методический подход к диагностике и лечению данного заболевания.

1. При определении этиологии и механизмов развития подмышечной лимфаденопатии необходимо использовать информативные и доступные в клинической практике методы (иммуно-ферментный анализ, ПЦР, бактериологическое исследование гноя, ультразвуковое исследование лимфатических узлов).

2. Целесообразно, согласуясь с данными клинического и микробиологического исследований, подразделять больных аксиллярной лимфадено-патией на группы, что позволяет проводить специфическую этиотропную терапию.

3. Мониторинговое ультразвуковое исследование позволяет объективизировать факт и выраженность поражения подмышечных лимфатиче-

ских узлов, определить характер гемоциркуля-торных расстройств, локализацию патологического очага и его синтопию с сосудисто-нервными образованиями подмышечной области.

4. В ходе комбинированного консервативного лечения необходимо использовать специфические противомикробные препараты, иммуномоду-ляторы, средства, стимулирующие неспецифическую резистентность макроорганизма.

5. Оптимальная схема хирургического лечения подмышечной лимфаденопатии включает два этапа и может быть реализована при четком взаимодействии и преемственности между догоспитальным и стационарным звеном. На первом этапе проводят вскрытие, хирургическая санация гнойного очага и мероприятия, направленные на купирование процесса острого воспаления. Далее в условиях специализированного стационара проводят реконструктивно-восстановительную операцию и комбинированное консервативное лечение.

Литература

1. Гранитов В.М. Герпесвирусная инфекция.— М.: Медицинская книга.— 2001.— 80 с.

2. Рахманова А.Г. Этиопатогенез, лабораторная диагностика и терапия герпесвирусной инфекции.— СПб.— 2003.— 46 с.

3. Чатер Г., Головкова Р., Павлина М. Токсоплазмоз как важный зооноз // Медицинская паразитология и паразитарные инфекции.— 1985.— № 2.— С. 45-48.

4. Шамов И. Болезнь кошачьих царапин // Медицинская газета.— 2003.— № 45.— С 9.

5. Елисеев Н.Т., Кусова С.Я. Острый неспецифический лимфаденит у детей // Здравоохранение Казахстана.— 1982.— № 3.— С. 32-38.

6. Петренко В.М. Функциональная морфология лимфатических сосудов.— СПб.: Издательство ДЕАН.— 2003.— 248 с.

7. Вылков И.Н. Патология лимфатических узлов.— София: Медицина и физкультура.— 1980.— 245 с.

8. Лимфаденопатии. Руководство для врачей // Под ред. Никуличевой В.И.— Уфа: Бащкортостан.— 2001.— 263 с.

9. Белянин В.Л., Цыплаков Д.Э. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов.— СПб — Казань: Чувашия.— 1999.— 238 с.

10. Конычев А.В., Кокорин К.В., Рутенбург Д.Г., и др. Особенности клиники и лечения подмышечных лимфаденитов // Амбулаторная хирургия.— 2003.— № 1.— С. 49.

11. Конычев А.В. Гнойно-воспалительные заболевания верхней конечности.— СПб.: Невский диалект.— 2002.— 351 с.

Адрес для контакта: Санкт- Петербург, ул. Косинова, д. 19, Санкт-Петербургский центр по лечению хирургических инфекций, тел. (812) 786 43 97.

cyberleninka.ru

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов

Лимфатические узлы есть в разных частях тела. Они напоминают по форме маленькие бобы и выполняют роль заградительного барьера, препятствуя проникновению вредных веществ в лимфатическую систему. Если лимфатические узлы увеличились, то это очень тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Особенно, если речь идет о лимфоузлах, расположенных в молочной железе или под мышкой.

Виды лимфоузлов

Лимфатические узлы делятся на два больших вида. Первый вид – это регионарные узлы, к которым относятся подмышечные, подключичные и парастернальные лимфатические узлы. Что касается другого вида лимфатических узлов, то это аксиллярные лимфоузлы, которые тоже очищают кровь, защищая организм женщины от разных вирусов и инфекций.

О лимфоденопатии

Лимфаденопатия крайне редко является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев она является симптомом основного заболевания. Лимфаденопатия бывает забрюшной, внутригрудной, паховой, медиастинальной, шейной. Однако наиболее часто встречается такая разновидность, как лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов, потому что в подмышечной области расположено до тридцати семи лимфатических узлов. Как правило, таким заболеванием подвержены аксиллярные лимфоузлы.

Чтобы избавиться от лимфаденопатии, необходимо полностью устранить ее первопричину, так как данное заболевание в большинстве случаев является лишь симптом, о чем уже говорилось выше. Поэтому если женщина вдруг ощутила, что у нее болит под мышкой, то она должна незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

О чем «сигнализирует»

Лимфаденопатия может свидетельствовать о том, что в организме женщины развиваются такие опасные заболевания, как мастит, который чаще встречается у женщин, кормящих грудью ребенка. Причиной мастита могут стать вредоносные микроорганизмы. Также это может свидетельствовать о мастопатии, которая может случиться из-за гормональной перестройки организма. Изменения такого рода напрямую влияют на систему лимфоузлов.

Еще лимфаденопатия может свидетельствовать о развитии опухолевидных новообразований, которые имеет онкологический характер, о туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, об опухоли средостения или каком-либо инфекционном заболевании. В любом случае при первом признаке увеличения лимфатических узлов, женщина должна обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который проведет осмотр и назначит лечение, если в этом будет необходимость.

gturs.com

что это такое, лечение и причины

Лимфаденопатия подчелюстных лимфоузлов – это увеличение узлов, расположенных в этой области. Причины этого нарушения необходимо искать в инфекционных и воспалительных заболеваниях горла и ротовой полости. Само по себе это нарушение не является заболеванием, а лишь указывает на то, что в организме происходит патологический процесс. Разобраться в причинах и составить схему лечения поможет врач – отоларинголог или терапевт.

Суть патологии

Затрудненное глотание – один из симптомов увеличения подчелюстных лимфоузлов

Лимфаденопатия характеризуется увеличением лимфоузлов. При этом они не воспалены, поэтому острая боль отсутствует. Это нарушение необходимо суметь отличить от лимфаденита – воспаления узлов, которое может сопровождаться нагноением.

По МКБ-10 лимфаденопатии не делятся по локализации или причине развития, поэтому любое увеличение узлов обозначается кодом R59.

Как правило, при увеличении локальных узлов причину необходимо искать в заболеваниях этой же области. Так, подчелюстная лимфаденопатия всегда связана с инфекциями и воспалительными заболеваниями ротовой полости, горла, среднего уха.

С такой патологией одинаково часто сталкиваются дети и взрослые. Причем перенесенные инфекции и тяжелые вирусные заболевания могут привести к тому, что лимфатический узел навсегда останется заметно увеличенным.

Точно разобраться в причинах нарушения поможет врач после ряда обследований и анализов. Как правило, лимфаденопатии подчелюстных лимфоузлов условно безопасны и проходят после излечения основного заболевания.

Симптомы

Узлы, увеличивающиеся при этом заболевании, расположены непосредственно под нижней челюстью. Причем их расположение достаточно поверхностное, что позволяет самостоятельно нащупать увеличенный узел в виде небольшой шишки или припухлости. Надавливание на узел причиняет дискомфорт, но боль быстро проходит и никогда не бывает острой. Острый болевой синдром характерен для воспаления лимфоузлов, называемого лимфаденитом.

Разобравшись, что такое подчелюстная лимфаденопатия, необходимо знать типичные симптомы этого нарушения, чтобы суметь самостоятельно заподозрить патологию и своевременно обратиться к врачу.

Общие симптомы всех лимфаденопатий, независимо от локализации нарушения, одинаковы: это ночная потливость, ухудшение аппетита, общее недомогание, упадок сил.

Специфические симптомы увеличения подчелюстных узлов:

  • покраснение кожи;
  • затрудненное глотание;
  • дискомфорт при пальпации;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль.

Симптомы могут быть ошибочно приняты за проявления фарингита, особенно если имеет место односторонняя лимфаденопатия, при которой увеличивается только один узел. Здесь важно не пытаться лечиться самостоятельно, а сразу же проконсультироваться с врачом. Самолечение не принесет результата, так как лимфоузлы в целом не лечатся, а подчелюстная лимфаденопатия проходит после устранения причины ее возникновения.

Виды нарушения

Реактивная лимфаденопатия подчелюстных лимфоузлов часто диагностируется у детей

Лимфаденопатия подчелюстной области классифицируется по характеру течения. Она бывает острой, хронической или рецидивирующей. Острой называется первичная форма нарушения, при которой узлы увеличиваются на фоне инфекций и других заболеваний. При этом присутствуют выраженные симптомы нарушения.

Хронической лимфаденопатия называется тогда, когда увеличение лимфоузлов наблюдается на постоянной основе. Обычно это происходит в результате неправильного лечения острой формы. Хроническое увеличение узлов подчелюстной области сопровождается незначительным дискомфортом при глотании, усиливающимся вечером и утром.

Рецидивирующей формой является нарушение, повторно проявляющееся через небольшой промежуток времени после лечения. При этом повторное увеличение тех же узлов связывают с обострением хронических заболеваний, которое вызывает лимфаденопатию.

После тяжелых инфекций симптомы лимфаденопатии могут сохраняться длительно. В некоторых случаях узлы не возвращаются к первоначальным размерам, причем это не является патологией, а считается вариантом нормы. Иногда лимфоузлы могут оставаться увеличенными в течение нескольких лет.

Увеличение узлов на фоне тяжелых инфекций либо из-за вакцинации и приема медикаментов называется реактивным. Реактивная лимфаденопатия подчелюстных лимфоузлов часто диагностируется у маленьких детей.

По локализации поражения различают двустороннюю и одностороннюю лимфаденопатию. Лимфаденопатия может проявляться увеличением узлов подчелюстной области только с одной стороны, из-за чего ее ошибочно принимают за проявления тонзиллита.

Также патология бывает локальной, регионарной и генерализованной. Локальным нарушение называется в том случае, если увеличен один узел. Регионарной лимфаденопатией называют двустороннее поражение всех подчелюстных узлов. Генерализованной формой является увеличение узлов сразу в нескольких разных областях, например, в подчелюстной, подмышечной и паховой, как в наиболее уязвимых зонах, которые первыми реагируют на снижение иммунитета.

Причины увеличения подчелюстных узлов

Острая респираторная вирусная инфекция – самая распространённая причина воспаления подчелюстных лимфоузлов

Разобравшись, что такое подчелюстная лимфаденопатия, следует знать, какие патологии ее вызывают. В случае с увеличением узлов под челюстью причины можно разделить на две крупные группы – общие и локальные. Общими причинами увеличения узлов являются все состояния, сопровождающиеся резким снижением иммунитета. К ним относят:

  • ОРВИ и грипп;
  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • сифилис;
  • паразитарные инвазии;
  • системные инфекции;
  • онкопатологии;
  • системные микозы;
  • аутоиммунные заболевания.

Список патологий, которые могут вызывать увеличение любых узлов лимфатической системы, очень велик.

Как правило, если увеличены только подчелюстные узлы, причину необходимо искать в непосредственной близости от них. Такие причины условно называют локальными, к ним относят:

  • тонзиллит;
  • отит среднего уха;
  • кариес;
  • гингивит;
  • стоматит;
  • воспаление носовых пазух.

Особенно важно внимательно относиться к хроническим заболеваниям ротовой полости или ЛОР-органов. Так, на фоне хронического тонзиллита часто наблюдается хроническая лимфаденопатия подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Самой опасной причиной увеличения узлов являются онкопатологии. Причем подчелюстные узлы могут увеличиваться как вследствие распространения метастазов из опухолей органов брюшной полости, грудной клетки или репродуктивной системы, так и при злокачественных процессах в ротовой полости и органах дыхания. Подробнее разобраться в причинах нарушения может только врач после проведения обследований.

Кариес зубов

Кариес может сопровождаться увеличением подчелюстных узлов лимфатической системы

Достаточно банальная, но распространенная причина увеличения подчелюстных лимфатических узлов – это невылеченный кариес. По МКБ-10 он обозначается кодом К02. Заболевание представляет собой процесс деминерализации зубной эмали с последующим ее разрушением. Если кариес не лечить, в тканях зуба (дентин) образуются полости, или проще – дырки. Отсутствие лечения на этой стадии приводит к воспалению мягкой ткани зуба (пульпы). Безобидный, казалось бы, кариес может привести к развитию пульпита и периодонтита.

Поверхностный кариес проявляется небольшими участками потемнения зубной эмали. По мере распространения патологического процесса вглубь зуба появляется чувствительность эмали и болезненность. При кариесе развивается острая болевая реакция на сладкую пищу и температурное воздействие.

Кариес необходимо лечить, в противном случае он приводит к потере зуба. При этом распространенный кариес может сопровождаться увеличением подчелюстных узлов лимфатической системы.

Киста нижней челюсти

По МКБ-10 такая патология обозначается кодом К09.2. Киста представляет собой полое образование в челюсти, которое наполнено жидкостью. Кисты могут достигать больших размеров, что причиняет дискомфорт и нарушает нормальный процесс пережевывания пищи.

Кисты могут инфицироваться и воспаляться, тогда на их месте образуется абсцесс. Это сопровождается острым болевым синдромом и повышением температуры тела.

Наиболее опасный сценарий – это перерождение клеток кистозного новообразования в злокачественную опухоль.

Нагноение кисты приводит к разрушению костной ткани нижней челюсти, что потенциально опасно остеомиелитом, образованием свищей или патологическими переломами.

Патология очень опасна и требует своевременного лечения. Как правило, консервативные методы неэффективны, практикуется оперативное лечение.

Гнойный отит среднего уха

В МКБ-10 это распространенное заболевание обозначается кодом Н66. Патология часто встречается у детей, но и многие взрослые подвержены отиту. Болезнь проявляется гнойным воспалением среднего уха. Это сопровождается образованием нарыва (абсцесса), высокой температурой (может достигать 41 градуса), острым болевым синдромом. Отит требует своевременного лечения антибиотиками, так как является бактериальным заболеванием. При крупном очаге нагноения практикуется хирургическое прокалывание абсцесса с последующим удалением содержимого, в противном случае гнойные массы могут проникать к барабанной перепонке, вызывая ее перфорацию.

При гнойном отите отмечается сильное снижение иммунитета, к тому же это бактериальное заболевание, которое чаще всего вызывает золотистый стафилококк, поэтому увеличение лимфатических узлов при этой болезни вполне закономерно. Чаще всего увеличиваются подчелюстные, затылочные и заднешейные лимфатические узлы.

Острые синуситы (гайморит, фронтит)

При отсутствии своевременного и правильного лечения гайморит может вызывать серьезные осложнения, связанные с распространением воспалительного процесса – одно из которых лимфаденопатия подчелюстных лимфоузлов

Еще одно распространенное заболевание, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов, – это синусит. В МКБ-10 болезнь обозначается кодом J01.

Патология проявляется бактериальным воспалением носовых пазух. Типичные симптомы: выраженная заложенность носа, головная боль, повышение температуры тела, общее недомогание. В зависимости от локализации воспаления различают несколько видов синуситов. Самым распространенным заболеванием является гайморит. С таким воспалением одинаково часто сталкиваются и взрослые, и дети. У детей острые синуситы часто приводят к системному поражению ЛОР-органов, с распространением патологического процесса на среднее ухо, миндалины, носоглотку.

Помимо перечисленных заболеваний, спровоцировать лимфаденопатию могут грибковые инфекции ротовой полости, например, кандидозный стоматит или кандидозный ларингит. Эти заболевания очень распространены в младшей возрастной группе.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо посетить терапевта. В дальнейшем пациента могут направить к отоларингологу или стоматологу, в зависимости от причины увеличения лимфатических узлов.

Необходимые обследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • микроскопия мазка из зева;
  • рентгенография носовых пазух;
  • рентгенография нижней челюсти.

Обязательно следует посетить отоларинголога для исключения отита, ларингита, тонзиллита и других заболеваний горла. К стоматологу следует отправиться при подозрении на кисты челюсти, кариес, воспаление мягких тканей зуба.

Особенности лечения

При тонзиллите лечение заболевания проводится систематическим полосканием горла

Если увеличены лимфатические узлы, лечение лимфаденопатии подчелюстных лимфоузлов зависит от причины ее развития. Сама по себе лимфаденопатия не лечится, так как проходит спустя некоторое время после устранения основного заболевания.

  1. Болезни десен и зубов лечит стоматолог. Если причиной лимфаденопатии стал запущенный кариес, необходимо провести полную санацию ротовой полости.
  2. При отите среднего уха назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, антибактериальные ушные капли, иммуностимуляторы. В случае абсцесса необходимо провести хирургическое вскрытие полости с последующим ее очищением от гнойного содержимого.
  3. При тонзиллите, скарлатине, ларингите проводится симптоматическое лечение, которое зависит от природы заболевания. Неинфекционные болезни горла лечат полосканием и антисептическими спреями, бактериальные инфекции – антибактериальными препаратами и спреями для горла.
  4. При бактериальных синуситах необходимы антибактериальные препараты. В тяжелых случаях проводится механическое освобождение носовых пазух от содержимого (“кукушка”). Также может быть рекомендована пункция пазухи.
  5. При грибке ротовой полости назначают антимикотики в таблетках и мазях, антисептические полоскания, иммуностимуляторы.
  6. Киста нижней челюсти удаляется только хирургическим путем. Операция проводится квалифицированным стоматологом-хирургом.

Точно поставить диагноз может только врач. Не следует заниматься самолечением, так как увеличение лимфатических узлов не является болезнью, а выступает только симптомом, который проходит самостоятельно после излечения основного заболевания.

limfouzel.ru

что это такое, причины и лечение

Шейные лимфатические узлы первыми реагируют на любые нарушения в работе организма. Лимфаденопатия шейных лимфоузлов – это их увеличение. Патология не зависит от возраста и пола и одинаково часто встречается у любых возрастных групп. Причин этого нарушения очень много, их сможет определить врач после полного обследования пациента.

В чем проявляется нарушение?

У маленьких деток лимфаденопатия шейных лимфоузлов заметна сильнее  из-за отсутствия жировой прослойки на шее

Узлы в лимфатической системе являются важными элементами иммунной системы. Они выполняют барьерную функцию, выступая своеобразным препятствием на пути болезнетворных агентов. Если человек здоров, прощупать узлы в шее практически невозможно. Лимфаденопатия шеи проявляется заметным увеличением узлов, при этом они легко пальпируются даже не специалистом.

Шейная лимфаденопатия – распространенный симптом различных заболеваний, от обычных ОРВИ до аутоиммунных патологий. При этом симптом не всегда опасен и указывает на тяжелые заболевания, но оставлять его без внимания нельзя, особенно в случае если других признаков какой-либо патологии не обнаружено.

По МКБ-10 это нарушение обозначается кодом R59. С лимфаденопатией шейных узлов одинаково часто встречаются и взрослые, и дети. Причем у детей патология сильнее заметна из-за отсутствия жировой прослойки на шее.

Специфические симптомы

При лимфаденопатии шейных лимфоузлов наблюдается образование своеобразных шишек, которые легко прощупываются. При этом пальпация может причинять боль. Это является наиболее красноречивым симптомом лимфаденопатии и требует консультации врача для выявления причины нарушения. Среди других симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • ночная потливость;
  • ухудшение аппетита;
  • дискомфорт в горле;
  • потеря веса.

Точные признаки и симптомы лимфаденопатии шеи зависят от тяжести патологического процесса. Другими словами, чем больше увеличены узлы, тем сильнее дискомфорт. Также выраженность симптомов зависит от количества пораженных узлов в этой области, так как их несколько.

Достаточно часто отмечается покраснение кожи в зоне поражения. Причем здесь важно суметь отличить увеличение узлов от их воспаления. Второе нарушение носит инфекционный характер и может сопровождаться нагноением узла. В этом случае под кожей заметна крупная шишка с белым содержимым. Нагноение шейных узлов является опасным симптомом, который требует своевременного лечения, в то время как увеличение лимфатических узлов в большинстве случаев не представляет опасности, если удалось выявить причину патологии.

Виды нарушения

Любая инфекция может стать причиной увеличения шейных лимфоузлов как у детей, так и у взрослых

Лимфаденопатия шейной области бывает локальной, региональной и генерализованной.

Локальным называется увеличение всего одного узла на шее. Регионарным (региональным) называется увеличение сразу нескольких узлов в одной зоне, в данном случае на шее. Генерализованная форма характеризуется вовлечением в патологический процесс нескольких регионарных лимфатических узлов.

По характеру течения лимфопатия шеи бывает острой, хронической и рецидивирующей.

Острая возникает спонтанно, характеризуется заметным увеличением узлов и сопутствующими симптомами. Как правило, это свидетельствует об остром инфекционном процессе, протекающем в организме. Хронической лимфаденопатия становится в том случае, если не были предприняты соответствующие меры при остром процессе. В этом случае наблюдается постоянное увеличение узлов, однако острая симптоматика (боль, лихорадка) может отсутствовать.

Если после лечения узлы увеличились снова, это рецидивирующая форма нарушения. Как правило, рецидив происходит на фоне снижения иммунной защиты. Такое состояние требует детальной диагностики и коррекции иммунитета специальными препаратами.

Отдельно выделяется реактивная лимфаденопатия шейных лимфоузлов. Эта форма заболевания возникает на фоне тяжелых инфекционных процессов либо вследствие неадекватной реакции организма на прием некоторых препаратов. С такой формой патологии чаще сталкиваются дети, а не взрослые.

Лимфаденопатия шейных узлов у взрослых и детей может быть симметричной и асимметричной. В первом случае увеличиваются узлы по обе стороны шеи, во втором случае лимфаденопатия проявляется увеличением одного или несколько узлов с одной стороны, например, слева.

Асимметричное увеличение узлов характерно для одностороннего тонзиллита или отита.

Независимо от вида нарушения патология требует обращения к врачу, обследования пациента и адекватной терапии. Причем сама по себе лимфаденопатия не лечится, но проходит после терапии основного заболевания.

Причины нарушения

Разобравшись, как проявляется шейная лимфаденопатия и что это такое, следует знать причины увеличения шейных лимфоузлов. К ним относят:

  • инфекции;
  • грибковые заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • хронические воспалительные заболевания.

Среди инфекций выделяют различные бактерии и вирусы, которые приводят к сильному снижению иммунной защиты. В целом, увеличение узлов на шее может быть связано с абсолютно любыми инфекционными заболеваниями, включая ОРВИ и грипп.

Обратите внимание! Причину увеличения локальных узлов необходимо искать в непосредственной близости от шеи. Необходимо исключить тонзиллит, отит, гайморит и другие заболевания лор-органов.

Системные микозы приводят к ослаблению иммунитета и могут стать причиной проявления лимфаденопатии. В этом случае необходимо исключить грибковые поражения органов дыхания, горла, носа, слухового прохода.

Двусторонняя шейная лимфаденопатия может развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний, например, системной красной волчанки или ревматоидного артрита. Кроме того, реактивный артрит у детей может сопровождаться этим же симптомом.

Туберкулез

Лимфаденопатию шейных лимфоузлов может вызывать палочка Коха (туберкулез)

Увеличение шейных узлов лимфатической системы – типичный симптом туберкулеза. Причем лимфаденопатия часто проявляется на ранней стадии, когда туберкулез протекает в скрытой форме, поэтому других симптомов может не наблюдаться. По МКБ-10 патология обозначается кодами А15-19. Эта болезнь очень заразна и опасна, поэтому при появлении первых симптомов необходимо посетить врача. Патологию вызывает палочка Коха, которая очень быстро вырабатывает устойчивость к антибактериальным препаратам, в связи с чем болезнь не следует лечить самостоятельно.

Хронический и острый тонзиллит

По МКБ-10 болезнь обозначается кодом J35. Заболевание характеризуется воспалением и увеличением небных миндалин, сильными болями в горле и при проглатывании, общим недомоганием. В острой форме присутствует бактериальное воспаление и наблюдается высокая температура. С этим заболеванием очень часто сталкиваются дети. Хроническая форма тонзиллита характеризуется частыми обострениями на фоне снижения иммунитета.

Детские инфекционные заболевания

Увеличение шейных лимфатических узлов – это типичный симптом таких заболеваний, как корь, краснуха, ветрянка. Все эти болезни относятся к детским, так как болеют ими преимущественно в детском возрасте, а затем вырабатывается иммунитет. Симптомы проявляются высыпаниями на коже, высокой температурой, сильным зудом, общим недомоганием. Точная симптоматика зависит от типа инфекционного заболевания. Например, при ветрянке наблюдается пузырьковая сыпь, при краснухе – узелковая. Специфического лечения этих болезней нет, проводится симптоматическая терапия.

Иммунопатологические процессы

Лимфаденопатия на шее может появиться в ответ на различные иммунопатологические процессы. Причиной может выступать пищевая аллергия, специфическая реакция на инфекционный агент (в т.ч. реактивный артрит), медикаментозная аллергия. Выявить точную причину может только врач. Как правило, аллергические формы лимфаденопатии развиваются очень быстро, буквально через несколько часов после контакта с аллергеном или приема медикамента.

К иммунопатологическим процессам также относятся хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка. Эти патологии характеризуются поражением соединительной ткани вследствие нарушения работы иммунитета.

Злокачественные новообразования

Лимфоузлы шеи очень остро реагируют на любые патологические процессы, поэтому при лимфаденопатии этих узлов необходимо исключить злокачественные новообразования. Их увеличение может быть связано с раком внутренних органов и проявляться как реакция иммунитета. В самых тяжелых случаях узлы увеличиваются из-за распространения метастазов при запущенном раке. В первую очередь следует исключить злокачественные процессы в расположенных рядом органах: щитовидной железе, трахее, горле.

Постановка диагноза

Только врач сможет достоверно определить причину увеличенных лимфоузлов на шее и прописать необходимое лечение

Разобравшись, что такое лимфаденопатия шейных лимфоузлов, следует не затягивать с визитом к врачу. Провести первичный осмотр может как отоларинголог, так и врач широкого профиля – терапевт. После физикального обследования и сбора анамнеза пациента направят на анализы. Необходимые обследования:

  • анализ крови для выявления скрытых очагов инфекции;
  • мазок из зева;
  • УЗИ горла;
  • рентген или МРТ.

Необходимо пройти полный осмотр у отоларинголога для исключения хронических заболеваний среднего уха и миндалин. При подозрении на рак будут назначены дополнительные обследования, включая биопсию тканей.

Принцип терапии

Лечение лимфаденопатии шейных лимфоузлов сводится к устранению причины нарушения. Если патология обусловлена инфекциями, назначается противовирусная или антибактериальная терапия, в зависимости от типа инфекционного процесса и возбудителя..

Туберкулез лечат с помощью антибиотиков. Курс лечения длительный – от полугода. При этом терапия включает 5 лекарственных средств из разных групп антибиотиков. При грибковом поражении горла необходимо принимать антимикотики, дополнительно назначают иммуностимуляторы и средства для полоскания горла. В случае если причиной нарушения стал сифилис, назначают антибактериальную терапию (препараты пенициллинового ряда).

Самостоятельно подобрать лечение невозможно, так как без ряда обследований выявить причину увеличения узлов не получится. Не следует ждать, что патология пройдет самостоятельно, рекомендуется как можно скорее посетить врача.

limfouzel.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.