ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Полип гиперпластический прямой кишки


Гиперпластический полип толстой кишки - что это такое, причины, лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Полипы – то разрастания железистого эпителия и расположенной под ним соединительной ткани. Они представляют собой мелкие сосочки или круглые образования, которые возвышаются над слизистой оболочкой. Гиперпластический полип слизистой толстой кишки относится к предраковым заболеваниям. Врачи отделения проктологии проводят комплексное обследование пациентов, у которых подозревают наличие полипа толстой кишки гиперпластического типа, с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

Если выявлен гиперпластический полип толстой кишки, нужно ли удалять его? Проктологи Юсуповской больницы руководствуются следующей аксиомой: все выявленные полипы толстого кишечника надо удалять. Частота случаев развития колоректального рака из гиперпластических полипов более 2 см в диаметре составляет 35-53%. При полипах диаметром более 3 см вероятность их преобразования в раковую опухоль составляет 100%.

Риск преобразования доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль слишком высок, чтобы пренебрегать рекомендациями проктологов и терять драгоценное время. Исключением из правила являются обнаруженные одиночные полипы размером до 0,5 см в диаметре. В данном случае врачи предпринимают выжидательную тактику с повторной эндоскопией. Методом выбора лечения пациентов с одиночными гиперпластическими полипами толстой кишки является эндоскопическая полипэктомия. Если новообразования расположены не выше 5-7 см от края ануса, врачи отделения проктологии выполняют трансанальную резекцию.


Причины и факторы риска развития гиперпластических полипов

Полипы чаще всего развиваются у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. В 80% случаев врачи при обследовании пациентов находят одиночные полипы. Групповые и множественные новообразования встречаются реже. У 5-6% пациентов проктологи выявляют диффузный полипоз толстого кишечника.

Развитие гиперпластических полипов провоцируют следующие факторы:

  • Характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, которые способствуют запорам и длительной задержке содержимого в толстом кишечнике;
  • Дисбактериоз толстой кишки, который отражает нарушение местного и снижение общего иммунитета, способствует изменению дифференцировки и восстановления клеток слизистой оболочки;
  • Сопутствующие заболевания билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, которые оказывают мутагенное действие на слизистую оболочку толстого кишечника.

Определённую роль в развитии гиперпластических полипов играет активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой оболочки.

Виды полипов толстого кишечника

Гиперпластический полип толстой кишки – что это значит? Гиперпластические полипы составляют от 28 до 42 % всех полипов толстой кишки. Чаще всего они локализуются в левой половине толстой кишки, преимущественно в нижних отделах, носят множественный характер и не имеют клинических проявлений. Во время эндоскопического исследования проктологи в большинстве случаев выявляют уплощённые «сидячие» образования размером 0,1–0,5 см, редко1,0 см, с поверхностью жемчужного цвета.

Существует три гистологических варианта гиперпластических полипов:

  • Богатый бокаловидными клетками;
  • Микровезикулярный;
  • Бедный муцином.

В большинстве гиперпластических полипов не отмечается признаков клеточной атипии. Диаметр мелких гиперпластических полипов толстого кишечника не превышает 0,5 см. Они обычного цвета, слегка возвышаются над уровнем слизистой оболочки, имеют мягкую консистенцию. Эти образования характеризуются удлинением и кистозным расширением крипт.

В таких полипах эпителий пилообразно извитой, количество бокаловидных клеток уменьшено. Морфологически не являясь истинными аденомами, милиарные гиперпластические полипы при гистологическом исследовании часто обнаруживают картину атипии и пролиферации эпителия с увеличением количества хроматина в ядрах и обилием клеточного деления (митозов).

Доброкачественные железистые полипы, или тубулярные аденомы, представляют собой гиперплазию слизистой оболочки на ножке или на широком основании. Это истинные аденоматозные полипы. При осмотре они близки по строению к окружающей слизистой оболочке толстого кишечника, но имеют более плотную консистенцию, смещаются вместе со слизистой оболочкой, редко изъязвляются и кровоточат.

Аденоматозные полипы представлены железами, которые выстланы однородным железистым эпителием. Нередко отмечается их кистозное расширение. По степени морфологической дифференцировки эпителия различают три группы тубулярных аденом: со слабой, умеренной и значительной дисплазией. При электронной микроскопии в них морфологи часто обнаруживают изменения, которые типичны для клеток раковой опухоли.

Ювенильные полипы не относятся к гиперпластическим новообразованиям. В них отсутствует увеличение желез и изменения железистого эпителия. Эти образования довольно крупные, иногда свисают в просвет кишки на длинной ножке, гладкие, ярко-красного или вишнёвого цвета.


Симптомы и диагностика гиперпластических полипов

У большинства больных гиперпластические полипы толстой кишки протекают бессимптомно и обнаруживают их в основном при эндоскопическом исследовании. Однако при достижении больших размеров новообразований могут отмечаться следующие симптомы:

  • Кровянисто-слизистые выделения;
  • Боль в животе и заднем проходе;
  • Понос или запор;
  • Анальный зуд.

При гиперпластическом диффузном полипозе большинство образований представлены мелкими гиперпластическими полипами. Полушаровидные выпячивания сливаются между собой, образуя сплошной фон. Гиперпластический полипоз встречается относительно редко.

Проктологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику опухолевых заболеваний толстого кишечника с применением современных скрининговых программ. Широко применимым и доступным неинвазивным методом является тест кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест). Предпосылкой для выполнения теста на наличие скрытой крови в кале является то, что гиперпластические полипы толстой кишки в той или иной степени кровоточат. Тест считается надёжно положительным в том случае, когда ежедневная потеря крови не менее 20 мл. При наличии гиперпластических полипов диаметром менее 2 см и при локализации новообразований в правой половине ободочной кишки тест неинформативный. Ложноотрицательный результат отмечают в том случае, когда опухоль кровоточит непостоянно.

Для диагностики гиперпластических полипов проктологи применяют пальцевое исследование прямой кишки. Во время исследования врачу удаётся изучить участок прямой кишки до 10 см от края анального канала. Этот первичный метод диагностики предшествует ректороманоскопии, поскольку он является достаточно информативным способ выявления и других заболеваний прямой кишки, окружающей клетчатки и предстательной железы у мужчин. С помощью пальцевого исследования врачи оценивают форму, консистенцию, подвижность, наличие или отсутствие ножки полипа. Низко расположенные гиперпластические полипы прямой кишки проктологи всегда выявляют при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, которые расположены выше 5-6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Проктологи Юсуповской больницы применяют в диагностике гиперпластических полипов толстой кишки ректороманоскопию. Этот метод исследования позволяет обнаружить большую часть гиперпластических полипов толстой кишки, поскольку более 50% из них локализуется в прямой и сигмовидной кишке – в пределах достижимости ректоскоп. При этом врач-эндоскопист отчётливо выявляет сосочковый или дольчатый его характер, розовато-красный цвет, лёгкую подвижность, отсутствие сужения просвета кишки. Опухоль легко обводится ректоскопом. При этом может отмечаться феномен исчезновения новообразования вследствие его смещения с одного уровня кишки на другой. Осмотр через ректоскоп также позволяет сделать вывод о мягкой консистенции опухоли.

Ирригоскопию позволяет выявить большинство полипов более 1 см в диаметре. Более мелкие образования удаётся обнаружить значительно реже. Для выявления различных по форме, локализации и размерам полипов рентгенологи Юсуповской больницы применяют следующие дополнительные приёмы при ирригоскопии: двойное контрастирование, нетугое заполнение.

С помощью колоноскопии врачам удаётся обнаружить практически любые образования, даже если их размер менее 0,5 см. Во время проведения колоноскопии врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки толстой кишки. При колоноскопии хирург выполняет удаление гиперпластических полипов.

При ультразвуковом исследовании аденоматозных и аденопапилломатозных полипов врачи выявляют симптом «ракетки», когда гипоэхогенный центр контрастирует с гиперэхогенной периферией. Аденоматозные полипы характеризуются относительно узким гипоэхогенным центром и более широкой гиперэхогенной периферией. При наличии аденопапилломатозных полипов определяются гипоэхогенный центр равный гиперэхогенной периферии. Иногда гипоэхогенный центр превышает периферию.

Виртуальная колоноскопия позволяет врачам получать трехмерные компьютерные срезы слизистой оболочки толстой кишки даже при небольшом диаметре просвета. С помощью этого метода проктологи имеют возможность определить 90% полипов диаметром более 1 см, 80%, если диаметр гиперпластического полипа варьирует от 0,5 до 0,9 см 80%, и в 67% случаев, когда размеры полипа не превышают 5мм. Для того чтобы выявить и удалить с помощью современных методик гиперпластический полип, записывайтесь на приём к проктологу, позвонив по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы в любое время суток.

Автор

Ефим Игоревич Харабет

Врач-колопроктолог 1 категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. - 755 с.
  • Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
  • Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.

Наши специалисты

Заместитель генерального директора, врач-хирург, онколог, кандидат медицинских наук

Врач-колопроктолог 1 категории

Заведующий отделением, врач-хирург, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Гиперплазиогенный полип прямой кишки - причины и симптомы, лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Полипы прямой кишки являются доброкачественными новообразованиями. Они представляют собой выросты на кишечной стенке размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров, могут быть одиночными или множественными. Проктологи Юсуповской больницы разделяют все полипы на 2 группы – неопластические, которые имеют связь с развитием колоректального рака (аденомы) и не неопластические – гиперпластические, или, как их иногда называют, гиперплазиогенные, гамартромные.

Гиперплазиогеные полипы не имеют злокачественного потенциала. В большинстве случаев симптомы заболевания отсутствуют. Полип прямой кишки часто является случайной находкой во время выполняемого по другой причине эндоскопического исследования. Проктологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения гиперплазиогенных полипов у каждого пациента. Ведущие специалисты отделения проктологии коллегиально выбирают тактику ведения больного, учитывая такие факторы, как размеры, локализацию новообразования, выраженность симптомов заболевания и возраст пациента. Медицинский персонал профессионально выполняет все процедуры, уважительно относится к пациентам и их родственникам.


Строение гиперплазиогенных полипов прямой кишки

В прямой кишке чаще локализуются гиперплазиогенные полипы. Они преимущественно множественные. Размеры новообразований обычно не превышают пяти миллиметров. Цвет полипа соответствует окружающей слизистой оболочке или чуть бледнее.

Микроскопическая картина гиперплазиогенного полипа представлена гиперпластическим эпителием. Он придаёт криптам фестончатый оттенок. Эти новообразования не трансформируются в злокачественную опухоль. Даже консервативная противовоспалительная терапия может привести к их полному исчезновению. Однако при множественных крупных, более одного сантиметра, гиперплазиогенных полипах прямой кишки, врачи диагностируют «гиперпластический полипоз». Это означает существенный риск возникновения злокачественной опухоли прямой кишки по сравнению со здоровым человеком.

Признаки гиперплазиогенных полипов прямой кишки

К клиническим признакам, которые позволяют установить диагноз гиперплазиогенного полипа прямой кишки, относятся следующие проявления нарушения функции толстого кишечника:

  • Кровь в кале;
  • Понос или запор;
  • Постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала;
  • Ощущение неполного опорожнения;
  • Бледность;
  • Общая слабость;
  • Дискомфорт и боль в животе.
  • ·боли в животе, дискомфорт в животе

У 67% пациентов гиперплазиогенные полипы прямой кишки протекают без выраженной симптоматики. Клинические признаки заболевания встречаются редко, они не постоянные по выраженности и продолжительности. При наличии одного из признаков, которые перечислены ниже, проктологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование для исключения более серьёзной патологии прямой кишки:

  • Наличие крови в кале при пальцевом исследовании, спонтанном отхождении кишечного содержимого или вне акта дефекации;
  • Диарея или запор;
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • Слизь в кале;
  • Признаки анемии (слабость, усталость, головокружение, бледность кожи и видимых слизистых оболочек).

Наиболее простым и доступным методом диагностики является эндоскопия в сочетании с биопсией. При невозможности её выполнить рентгенологи проводят ирригоскопию с двойным контрастированием. 90% полипов размером более одного сантиметра находят во время виртуальной колоноскопии.

Лечение полипов прямой кишки

Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы применяют следующие методы эндоскопического лечения полипов прямой кишки: эндоскопическую петлевую полипэктомию и эндоскопическую петлевую резекцию слизистой оболочки. При эндоскопической петлевой полипэктомии врач набрасывает диатермическую петлю на основание образования, затягивает её и отсекает, чередуя режимы коагуляции и резки.

При эндоскопической петлевой резекции слизистой оболочки после маркировки границ образования проктолог создаёт гидравлическую подушку для снижения риска и максимально радикального иссекает образование. Врач вводит под слизистую оболочку раствор глицерола, который подкрашен метиленовым синим. После инфильтрации подслизистого слоя он приподнимает новообразование и производит его отсечение при помощи диатермической петли. В первом случае существует высокий риск развития кровотечения во время операции, а во втором – перфорации стенки прямой кишки.

Методом выбора для тубулярных новообразований на ножке является одномоментная электроэксцизия полипов, которую врачи выполняют в процессе ректороманоскопии или колоноскопии. К радикальным методам лечения ворсинчатых опухолей прямой кишки относится трансанальная слизисто-подслизистая или полнослойная резекция кишечной стенки. Учитывая большой опыт работы врачей отделения проктологии, они выполняют эту операцию методом трансанальной эндоскопической микрохирургии.


Консервативная терапия полипов прямой кишки

Единственным видом новообразований, при которых имеет смысл проводить консервативную терапию, являются гиперплазиогенные полипы. Противовоспалительная терапия в большинстве случаев эффективна и помогает пациенту избежать операции. Если гиперпластические полипы развились на фоне проктита, вызванного возбудителями кишечных инфекций, проктологи применяют антибактериальные препараты.

Для лечения неспецифического язвенного проктита и болезни Крона прямой кишки используют микроклизмы с глюкокортикоидами и 5-аминосалициловой кислотой. Пациентам назначают механически и химически щадящую диету, рекомендуют исключить из рациона кислые, разрешают питаться печёными яблоками. В течение дня пациенту следует употреблять не менее 5-6 стаканов чистой негазированной воды.

В течение первой недели лечения пациенту следует ежедневно вызывать стул с помощью клизмы с настоем ромашки. Проктологи не рекомендуют с этой целью применять слабительные средства. После освобождения кишечника на 1 час ставится тёплая микроклизма из ромашкового настоя. На ночь в прямую кишку с помощью микроклизмы пациенту на один час вводят 50-100 мл рафинированного подсолнечного масла, подогрев его предварительно до 36-37°С. Начиная со второй недели терапии лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами со ста миллилитрами 0,35- 0,5% раствором колларгола. Масляные микроклизмы продолжают. Хорошим эффектом обладают общие ванны с температурой 36-38°С.

Диету следует расширять осторожно. Пациенту не рекомендуют ещё 3 месяца после окончания лечения употреблять кислую, острую, солёную пищу, алкогольные напитки. Нарушение диеты приводит к рецидиву заболевания.

При хроническом проктите увеличивают количество белковых продуктов:

  • Рыбы;
  • Мяса;
  • Яиц;
  • Творога с добавлением сметаны и кефира.

Диетологи Юсуповской больницы разрешают пациентам употреблять в умеренном количестве морковь, картофель, капусту, яблоки, клубнику, сливы. Из ягод и фруктов можно делать кисели и компоты. При появлении болей в нижних отделах живота, которые связаны с нарушением моторики кишечника, назначают миотропный спазмолитик мебеверин (дюспаталин). Он быстро устраняет спазмы толстой кишки, не оказывая влияния на ее эвакуаторную функцию. При наличии чувства тяжести и метеоризма пациенты принимают внутрь итоприд (Ганатон).

Для снятия воспаления и устранения болевого синдрома местно применяют прямокишечные свечи: монокомпонентные (Постеризан, натальсид) и комбинированного состава (проктозан, ультрапрокт). Если у пациента из прямой кишки выделяется кровянистое содержимое кишечника, свечи, в состав которых входит альгинат (натальсид) – природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей.

Гиперплазиогенный полип может развиться на фоне сфинктерита –воспаления слизистой оболочки заднего прохода, криптита – воспаления заднепроходных морганиевых пазух, папиллита – воспаления анальных бахромок и трещины заднего прохода. Лечение сфинктерита, криптита и воспаления анального сосочка аналогична терапии при неосложнённом проктите. При осложнении криптита острым парапроктитом или значительном увеличении одного или нескольких анальных сосочков при папиллите проктологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство. Для того чтобы пройти обследование и лечение полипа прямой кишки, звоните по телефону и записывайтесь на приём к проктологу.

Автор

Ефим Игоревич Харабет

Врач-колопроктолог 1 категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. - 755 с.
  • Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
  • Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.

Наши специалисты

Заместитель генерального директора, врач-хирург, онколог, кандидат медицинских наук

Врач-колопроктолог 1 категории

Заведующий отделением, врач-хирург, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Гиперпластический полип толстой кишки – это такое патологическое образование, имеющее чаще всего доброкачественную природу. При заболевании слизистая органа разрастается в полость.

Особенности

Размер образований достигает трех сантиметров. Образование полипов выделяется четкой структурой. Нарост имеет тело, основание и ножку. При отсутствии ножки становится плоским. Основание называется стромой. Структура слизистой оболочки изменена. Клеточное восстановление нарушено.

Здоровая ткань не подвержена образованию полипа. Основу образования составляет нарушение целостности слизистой. Происходит в силу различных действий. Гиперпластический полип – частая патология. Риск заключается в малигнизации клеток образования. Нарост может приобрести онкологический характер. Констатируется наличие атипичных клеток.

Классификация

Выделяют два основных критерия. Количество новообразований и форма изменений, которым подвержена слизистый слой толстого кишечника.

Образования разрастаются преимущественно в трех направлениях:

  1. Ограниченное или локализованное пространство.
  2. Множественные.
  3. Диффузный семейный полипоз.

В первом случае диагностируется в просвете прямой кишки до двух-трех наростов. Во втором случае образований может быть от трех и выше. Если определены множественные очаговые наросты, то врач констатирует полипы прямой кишки. В третьем случае количество образований настолько велико, что ими становится покрыта вся полость органа. Размер новообразований варьируется от десятых миллиметра до нескольких сантиметров. Форма заболевания часто наследственная.

В некоторых случаях диффузный полипоз толстого кишечника может быть подтвержден у детей младенческого возраста. Результат аутоиммунных заболеваний. Риск возрастает при присутствии в анамнезе родителей семейных полипов.

Форма гиперпластических образований может быть:

  1. Аденоматозная. По статистике, эта форма чаще других становится патологией, которая перерастает в злокачественные опухоли толстой кишки. Тубулярные очаги имеют плотную структуру, розоватый оттенок и сглаженную поверхность. Ворсинчатым образованиям характерно разветвление. На вид похожи на ворсинки. Имеют множественную сосудистую сетку. Смешанный тип, тубулярно-ворсинчатые, имеет гипертрофированную слизистую с наличием обоих видов наростов. Чаще такие наросты приходится удалять. Рекомендована операция.
  2. Гамартромные гиперпластические образования. Имеют характер доброкачественного лимфоидного полипа толстой кишки. Образуются на условно здоровой поверхности слизистой. Причиной становится неравномерное созревание, в дальнейшем развитие какой-либо структуры слизистой оболочки толстого кишечника.
  3. Воспалительная. Слизистая изменена в результате воспалительного процесса, который носит хронический характер.
  4. Гиперплазиогенная. При визуализации напоминают цветную капусту. Опухоль патологическая. Основным местом расположения становится желудок. Усилена регенеративная способность клеток. Если анамнестические данные не отягощены раковыми образованиями, то указанная гиперплазия становится доброкачественной.

Трубочки, составляющие структуру эпителия, удлинены. Обнаруживается повышенная тенденция к кистозному разрастанию. Полипы гиперпластического типа могут трансформироваться и расти.

Наросты можно обнаружить в сигмовидной кишке. В ней происходит основной этап всасывания и распределения питательных веществ и микроэлементов. При поглощении жидкости и витаминов начинает сформировываться кал. При появлении наростов просвет становится шире. Наступает дисфункция части органа.

По статистике, новообразования указанного отдела кишечника носят доброкачественный характер. Месторасположение – нетипичное. В большинстве случаев констатируется одиночный нарост.

Проявления

Для определения характера патологии необходимо пройти процедуру биопсии с дальнейшем гистологическим исследование взятого образца ткани. Основу лечения составляет структура нароста. Чтобы определить клиническую картину лечения гиперпластических полипов, необходимо учитывать структуру образования, плотность полипа, особенности составляющие нароста.

Гиперпластический полип отличает разветвленная удлиненная и в высокой степени искривленная ямочная структура. Внутреннюю часть их составляет фовеолярный эпителий. В основании пучки расположены хаотично в мышечной структуре. При этом фиксируется воспалительный процесс в активной фазе.

Причины

Основная причина возникновения гиперпластических полипов толстой кишки не ясна. Факторами выступает комплекс, способный спровоцировать патологические процессы в кишечнике.

Могут быть врожденными или приобретенными:

  1. Рацион, основную часть которого составляет неправильное питание и присутствие вредных привычек. Особенно отчетливо прослеживается негативное влияние на слизистую алкоголя. Употребление коктейлей и пива приводит к нарушению микрофлоры. Холестерин, который образуется в организме, повышает риск развития патологических образований.
  2. Наличие иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наросты образуются, когда ткань становится измененной по структуре. Это может быть язва, эрозивные проявления, наличие колитов, болезнь Крона. Новообразования становятся осложнением и принимают вторичный характер.
  3. Генетическая предрасположенность. В младенческом возрасте полипы диагностируются в случае, когда родители уже имеют указанное заболевание. Некоторые внутриутробные мутации способны привести к развитию наростов злокачественного характера. В некоторых случаях возникает мутация кишечника. Деление клеток нарушается.
  4. Запоры, наличие проблем со стулом. Самостоятельные попытки избавления от запоров могут привести к нарушению микрофлоры. Слизистая органа изменяется. Выделение секрета нарушено. Ткань атрофируется. Патологически измененная ткань разрастается.

Повышенный риск развития наростов фиксируется:

  1. У людей с лишним весом.
  2. У пациентов с гормональными изменениями.
  3. У больных, чья аутоиммунная система подвержена изменения в функционировании.

Возраст человека также считается фактором повышенного риска. У пожилых людей наличие полипов в толстой кишке констатируется чаще. Пренебрежения физической активностью, использование нетрадиционных видов интимной близости, игнорирование предписаний врача в период лечения или восстановления становятся факторами, способствующими развитию образований.

Симптомы

Зачастую больной не ощущает никаких клинических симптомов полипов. Дискомфорт начинает ощущаться только при чрезмерном разрастании очага полипов. Возникает ощущение боли при акте дефекации. Пациент обнаруживает постоянное нарушение стула, от которого избавиться самостоятельно достаточно проблематично. В каловых массах могут присутствовать вкрапления слизи и крови. При больших очагах полипов возможно выделение гноя. Человек ощущает зуд в области анального отверстия. Анус может мокнуть. При внутреннем кровотечении отмечается анемия.

Признаки основные схожи с проявлением парапроктита. Для установления верного и точного диагноза особенно важно произвести комплексную диагностику системы пищеварения.

Диагностика

Врач может испытывать некоторые затруднения при первичной постановке диагноза. Необходимо использовать различные методы диагностики. При исследовании важно исключить обострение геморроя, эндометриоз кишечника, паразитарные инфекции, парапроктит. При помощи ректоскопа проводится визуализация патологии.

Больной сдает общий анализ крови и мочи. При обнаружении слизистых выделений они подлежат клиническому исследованию. Необходима пальпация органа и ректальный осмотр.

Для уточнения диагноза больной проходит ирригоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию, исследование ультразвуком.

Лечение

Эффективный способ избавление – удаление полипов, в том числе и из прямой кишки. Присутствие инородных образований в органе повышает риск перерождения клеток в злокачественную опухоль толстого кишечника. В период восстановления необходимо изменить рацион питания, чтобы предотвратить последствия и осложнения. По согласованию с врачом можно применять методы народной медицины.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

симптомы, хирургическое удаление и лечение без операции

Расположение полипов в прямой кишке считается наиболее распространенным в структуре заболеваемости всего ЖКТ – от 70 до 90%. Необходимость отдельного рассмотрения патологии этой локализации обусловлена риском развития колоректального рака, которому более чем в 65% случаев предшествует появление наростов. Несмотря на то, что полипоз отличается длительным бессимптомным течением, первые его признаки возникают именно в заднем проходе.

Содержание статьи

Особенности этиологии и патогенеза

Чаще всего полипы прямой кишки появляются у людей с наследственной предрасположенностью, которая связана со случаями онкологической заболеваемости у ближайших родственников. Сейчас они встречаются с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин.

На ранней стадии их обнаруживают случайно, когда человек обращается к врачам по поводу другой патологии или вовремя профилактическим осмотров. Первые симптомы в последующем будут связаны с ростом новообразований и их гистологическим происхождением.

Истинной причины формирования полипов в прямой кишке еще не установлено, однако большую роль при этом играет воздействие следующих пусковых факторов:

  • Склонность к запорам;
  • Наличие трещин анального канала и сфинктера;
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Риск появления полипа прямой кишки возрастает при хронизации воспалительного процесса;
  • Врожденные пороки развития или генетические мутации;
  • Тяжелые нервно-психические нарушения;
  • Низкое содержание растительной клетчатки в рационе питания, чрезмерное потребление жиров и пищи, имеющей в своем составе потенциальные канцерогены;
  • Гиподинамия (малоподвижность), неблагоприятный экологический фон.

Полипоз прямой кишки не возникает при условии здоровой слизистой оболочки.

Поэтому в этот список можно добавить множество специфических видов повреждения. Основополагающий момент заключается в том, чтобы они действовали на протяжении длительного периода времени. В большинстве случаев сложно выделить доминирующий фактор, который способствовал формированию полипа, что подводит нас к полиэтиологической природе заболевания.

Симптоматика и виды

Симптомы и лечение полипов прямой кишки тесно связаны с тем, к какому виду они принадлежат. Большое значение ввиду риска развития колоректального рака имеет морфологическая классификация, а также степень распространенности процесса.

Различные виды доброкачественных новообразований заднего прохода отличаются своими проявлениями, поэтому имеются непосредственную связь с клинической картиной и выбора тактики лечения.

Основная классификация

Прямая кишка имеет относительно малый размер, поэтому не всегда справедливо говорить о диффузном полипозе, который затрагивает большую часть пищеварительного тракта. Вследствие этого изолированно можно определить только одиночные или групповые новообразования.

Чтобы разобраться, что такое полип прямой кишки, необходимо ознакомиться с морфологической классификацией.

Тубулярная аденома

Это доброкачественный вид полипов, происходящих из железистой ткани. Чаще выглядят в виде гиперплазированного нароста на ножке или более широком основании. Во время ректоскопии лечащий врач отмечает сходство со строением нормальной кишечной стенки.

Однако их консистенция значительно плотнее, из-за чего при попытке смещения по время пальцевого исследования подхватывается также слизистая оболочка. Полипы этого вида нечасто кровоточат или изъязвляются.

Аденоматозные полипы

Аденоматозные полипы прямой кишки происходят из клеток железистого эпителия, чаще других вызывая рак. Нередко подобные образования сперва подвергаются кистозному расширению. В прогностическом плане имеет значение их степень дифференцировки, которая представлена такими вариантами:

  • Слабая дисплазия;
  • Умеренная дисплазия;
  • Значительная дисплазия.

Ключевым признаком озлокачествления такого полипа является крайняя степен дисплазии, проявляющаяся аномалией ядер и полиморфизмом.

Гиперпластические полипы

Наросты гиперпластического характера обычно не превышают 5 мм в диаметре, поэтому визуально определяется незначительное возвышение над поверхностью слизистой оболочки прямой кишки. Полипы имеют мягкую консистенцию и обычный цвет, редко подвергаясь малигнизации.

Это связано с тем, что они не морфологически не считаются истинными аденомами прямой кишки.

Фиброзные полипы

Фиброзный полип прямой кишки образован соединительно-тканными структурами, имея при этом значительное количество сосудов, что нередко приводит к обильному кровотечению при его повреждении.

Особенностью этого вида является наличие воспалительной инфильтрации клеточными элементами (эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты), что приводит к его отечности. Визуально отмечаются резко расширенные просветы сосудов.

Ворсинчатые полипы (виллезные аденомы)

Такие полипы прямой кишки быстро растут в просвет, имея мелкодольчатое строение и «бархатистый» вид. Они чаще единичные, но достаточно крупных размеров – до 6 см. При осмотре можно заметить ворсинки, которые легко поддаются повреждению и сильно кровоточат из-за обилия кровеносных сосудов в их структуре.

Наличие смешанных форм значительно повышает риск трансформации в колоректальный рак.

Общая клиническая картина

Полипы прямой кишки могут проявляться следующими симптомами:

  • Примеси крови/слизи в кале. Фактически являются одними из основных признаков, который заставляет человека обратиться к врачу. В большинстве случае связаны с нарушением целостности сосудов вследствие повреждения каловыми массами или других причин, что приводит к анемии;
  • Нарушение акта дефекации. Начиная с ранней стадии, человек может испытывать определённые проблемы с опорожнением кишечника, которые проявляются в виде запоров и диареи, часто возникающей следом. Провокационными факторами сужение просвета кишки вследствие роста опухоли и раздражение слизистой оболочки;
  • Болевой сидром. Обычно возникает при наличии других клинических проявлений. Он может являться следствием застоя крови в тканях малого таза, перерастяжения стенок прямой кишки и нарушения акта дефекации;
  • Чувство инородного тела. Этот признак является субъективным, позволяя врачу не только заподозрить природу новообразования, но и приблизительный размер.

Распространенность полипоза заднего прохода, размеры новообразований и их локализация обуславливают интенсивность проявления симптомов. При этом нельзя исключать признаки поражения других органов или вероятность развития рака прямой кишки.

Учитывая неспецифичность симптомов, в случае присоединения лихорадки или появления обильных гнойных выделений из ануса, стоит сразу же обратиться к врачу. Во время акта дефекации полипы, имеющие питательную ножку, могут выпадать.

Лечение

После того, как подтверждается диагноз, врач решает вопрос о том, надо ли удалять полип. Объем, доступ и вид оперативного вмешательства зависит от особенностей заболевания и квалификации хирурга. Консервативная терапия малоэффективна, поэтому ее используют ввиду дополнительного метода или паллиативной помощи у тяжелобольных.

Можно попытаться лечить полипы без операции, однако важно учитывать, что риск усугубления состояния, рецидива или развития рака прямой кишки слишком высок.

Предупреждая хирургическое вмешательство, больному могут назначить средства симптоматического действия. Следует помнить, что у них отсутствует прямой лечебный эффект, поэтому целесообразность консервативной терапии от полипов сомнительна.

Принципы оперативного вмешательства

Единственным методом лечения остается проведение оперативного вмешательства. В некоторых случаях диагноз подтверждают уже после получения данных о морфологических особенностях полипа (тканевое происхождение).

Полипы прямой кишки резецируют с учетом возможности сохранения всех соматических функций. Выполняются следующие виды вмешательств:

  • Электрокоагуляция;
  • Удаления полипа в процессе колоноскопии;
  • Иссечение тканей трансабдоминальным путем;
  • Радикальное удаление прямой кишки. Операция является калечащей, поэтому проводится строго в соответствии с показаниями (множественное поражение, подозрение на малигнизацию).

В случае распространения процесса в вышележащие отделы может потребоваться резекция обширной части толстой кишки с формированием временной или постоянной колостомы.

Принципы консервативной терапии

Как таковые, консервативные методы борьбы с полипами отсутствуют. В качестве поддерживающей и симптоматической терапии возможно назначение различных лекарственных средств (слабительные, обезболивающие, препараты железа, инфузионные растворы) в пред- и постоперационном периоде с учетом состояния больного.

Полипы прямой кишки невозможно вылечить без операции!

Имеются данные о том, что свечи «Чистобилин» применяются с целью лечения полипов, избегая оперативного вмешательства. Они имеют в своем составе натуральные компоненты (вытяжки из болиголова и корня лопуха), которые обладают следующими эффектами:

  • Противовоспалительный;
  • Обезболивающий;
  • Противоопухолевый;
  • Иммуностимулирующий.

Эти суппозитории считаются больше гигиеническим средством, применяемые с целью профилактики различных новообразований в органах малого таза. Достоверных данных, которые позволили бы судить о их эффективности, на сегодняшний день не существует.

easymed-nn.ru

нужно ли удалять, лечение, микровезикулярный тип, морфологическая картина, зубчатый, слизистой, формирующийся

Гиперпластический полип толстой кишки — что это такое, симптомы и причины заболевания каковы, нужно знать каждому человеку, т.к. патология может спровоцировать опасные последствия. Существует ряд разновидностей новообразования, большинство из них считается предраковым состоянием.

Особенности патологии, классификация и виды

Образование полипа сопряжено с разрастанием эпителиальных клеток. Такие новообразования кишечника могут достигать 3 см в диаметре, они состоят из тела, ножки и основания. Чаще всего полип формируется на воспаленной слизистой оболочке, поэтому нередко сопровождает другие патологические процессы.

Подобные новообразования имеют доброкачественную форму, но при благоприятных условиях существуют риски малигнизации.

По численности

Выделяют множественные и единичные новообразования.

Первые характеризуются небольшими размерами и располагаются чаще всего в прямой кишке, занимая практически всю поверхность слизистой оболочки.

Единичные полипы достигают 2-3 см в диаметре и могут формироваться практически в любом отделе органа.

По форме новообразования

Выделяют такие формы новообразований:

  1. Аденоматозные. Подразделяются еще на 3 дополнительных вида. Первый — тубулярный. Новообразования, располагающиеся на поверхности слизистой оболочки, плоские и плотные по структуре, имеют розоватый оттенок и склонны к злокачественному перерождению. Второй вид — ворсинчатые полипы толстой кишки, состоят из множественных разрастаний и сосудов. Третий подтип — тубулярно-ворсинчатый. Характеризуется гипертрофированной слизистой с наличием признаков вышеуказанных подвидов. Такая форма считается смешанной.
  2. Гамартромные — возникают на фоне аномалий развития слизистой оболочки органа.
  3. Воспалительные — такая форма часто возникает при длительном течении заболеваний, которые переходят в хроническую стадию.
  4. Гиперлазиогенные — похожи на цветную капусту, чаще встречаются на слизистой желудка.

Гиперпластические полипы сигмовидной кишки

Подобные новообразования препятствуют нормальной работе сигмовидной кишки, которая выполняет несколько функций: участвует в процессах всасывания витаминов и способствует первичному формированию каловых масс. Полип способствует расширению просвета органа, часто имеет доброкачественный характер и не превышает 1-2 см в диаметре.

Механизмы развития и причины

Причиной возникновения подобных новообразований является ряд факторов: врожденных и приобретенных. В группу риска входят люди, у которых ближайшие родственники имели полипы кишечника.

Провоцирующие факторы:

  1. Злоупотребление вредной пищей. Люди, предпочитающие фастфуд, жирные, жареные блюда, маринады и обилие приправ, входят в группу риска. Повышают вероятность возникновения новообразований кишечника алкогольные напитки.
  2. Хронические патологии ЖКТ. Наличие гастрита, панкреатита, воспаления кишечника, болезни Крона, язвенного колита, холецистита и гепатита повышает риск возникновения новообразований и опухолей, в т.ч. злокачественного характера.
  3. Нарушения стула. Спровоцировать подобного рода патологические процессы могут частые запоры, которые способствуют интоксикации организма.
  4. Эмоциональная нестабильность и большое количество стрессов. Люди, подверженные тревожным расстройствам, чаще других сталкиваются с заболеваниями толстого кишечника, т.к. страдает иммунная система человека.

В группу риска также входят:

  • люди с ожирением;
  • курящие;
  • работники вредного производства.

Полипозом нередко страдают люди, практикующие нетрадиционные виды секса, провоцирующие механическое травмирование прямой кишки.

Клинические проявления и методы исследования

Наросты на толстой кишке хоть и таят в себе угрозу трансформации в злокачественную опухоль, часто протекают бессимптомно. По мере разрастания возникают боли во время акта дефекации, нарушение стула: могут чередоваться поносы и запоры. Из прямой кишки нередко появляются выделения разного характера, они могут быть слизистыми, кровяными, гнойными.

Часто человек жалуется на зуд в области ануса и слабость, которая сопряжена с развитием анемии, связанной с внутренними кровотечениями. Ткани доброкачественной опухоли могут разрастаться, в результате чего возникает механическая непроходимость.

В выявлении полипоза важна дифференциальная диагностика, которая дает возможность отличить доброкачественное новообразование от ряда других заболеваний, аналогичных по клинической картине, например парапроктита, сигмоидита, язвенного колита. Главным способом исследования является применение колоноскопа (трансанальной диагностики). При этом через анальное отверстие вводится эндоскоп, благодаря которому можно визуализировать состояние слизистых оболочек всех отделов кишечника.

С помощью колоноскопа на начальных стадиях можно определить признаки дисплазии, при необходимости есть возможность произвести биопсию — забор тканей с пораженного участка для исключения наличия атипичных клеток.

В зону исследования входят части ободочной кишки и сигмовидного отдела.

Дополнительно также применяют:

  1. Ирригоскопию. Процедура основана на введении в прямую кишку бариевой взвеси для дальнейшей диагностики с помощью рентгена. Такой способ исследования уступает колоноскопии в информативности.
  2. КТ. Компьютерная томография дает возможность определить размер новообразования и дополнительные патологические изменения.
  3. Анализ кала. Позволяет выявить скрытую кровь, присутствие гноя и слизи.
  4. Анализ крови. Используется для определения общего состояния организма, при этом нередко опускается уровень гемоглобина, возрастает количество лейкоцитов.
  5. УЗИ с помощью ректального датчика. Позволяет выявить первичные изменения в структуре слизистой оболочки.

Тактика лечения и восстановительный период

Медикаменты для устранения полипов неэффективны, основной способ лечения — операция. При этом используют современные методы лапароскопии, которые позволяют быстро и безопасно удалить нарост. В ходе вмешательства нередко используют колоноскоп, который дает возможность провести операцию без проколов и разрезов. После удаления нароста рану прижигают лазером или коагулируют током для предотвращения кровотечения.

В период восстановления показана строгая диета, слабительные медикаменты и антибактериальная терапия. Для устранения болей после операции назначают спазмолитики.

Особенности питания и народные методы лечения

При наличии проблемы важно отказаться от продуктов, способствующих развитию запоров. Для этого из меню исключают макароны, хлеб и жирные блюда. Рацион обогащают вегетарианскими супами, киселями, кашами, тушеными овощами. Питание должно быть щадящим, не менее 4 раз в день, не допускаются большие порции.

Из народных средств полезны противовоспалительные отвары на основе ромашки, душицы, календулы и зверобоя. Во время лечения можно принимать настой прополиса, а также овсяный кисель.

propolip.info

Гиперпластический полип толстой кишки: причины, диагностика и лечение

Гиперпластический полип толстого кишечника – часто встречающаяся разновидность полипоза. Заболевание характеризуется распространением новообразований доброкачественного свойства в поражённом органе. Причину выявить сложно. Полипы обнаруживаются случайным образом при диагностике других болезней.

Симптоматика

Толстая кишка выполняет ряд функций в организме. Нездоровое питание, вредные привычки, недостаточная двигательная активность приводят к зашлакованности органа. Толстый кишечник работает с перебоями, подвергается атаке вредоносных веществ. Гиперпластические полипы толстой кишки встречаются у людей с избыточным весом старше сорока пяти лет.

Что даёт толчок к возникновению наростов на внутреннем слое эпителия, достоверно не известно. Уплотнения выпирают в полость кишки. Без хирургического вмешательства образования продолжают увеличиваться. Область расположения утолщений со складочками локализуется в толстом кишечнике слева. Диаметр составляет один – пять миллиметров. Кроме гиперпластических полипов есть опасность образования аденоматозных злокачественных наростов.

Факторы возникновения

Болезнь себя часто никак не проявляет. Обнаруживается полипоз неожиданно у человека, который проходит плановую медицинскую комиссию или стандартное обследование брюшной полости. Симптомы, не характерные для заболевания, но имеющие второстепенное значение:

  • Кровяные выделения при дефекации. Чем темнее кровь, тем выше располагается источник поражения кишечника. Алый цвет свидетельствует о нахождении уплотнений в нижнем отделе кишечника.
  • Болезненность прямой кишки. Жжение, зудящие ощущения притупляются после приёма ферментных средств. Тёплая грелка способна временно успокоить боли.
  • Часто нарушается стул. Возникает запор или диарея.
  • Боль живота сбоку либо в области заднего прохода. Саднящие приступы отступают на время после акта дефекации.
  • Железодефицитная анемия.

Перечисленные признаки могут являться симптомами колита, язвы, геморроя. Установить причину кровотечений и боли поможет ряд анализов и детальное обследование человека.

Причины развития болезни

Этиология возникновения заключается в том, что слизистый слой кишки утолщается. Разрастается уплотнение розового цвета у просвета крипты. Крипта – это эпителиальные углубления на слизистом слое. Нарост не обладает признаками дисплазии, ответвления отсутствуют. Образование чаще обнаруживаются в дистальном отделе толстой кишки и носит милиарный характер. Как отдельное заболевание не определяется, имея не один очаг воспаления.

Классификация образований в толстой кишке

Образования в кишечнике имеют доброкачественную или злокачественную природу. Оба вида подразделяют на:

  • Аденоматозный полип. Определяются крупностью и плотностью, прикрепляются к слизистой широкой ножкой. Цвет совпадает с оттенком слизистого слоя. Склонны к язвочкам и кровотечениям.
  • Аденомы. Ворсинчатый тип напоминает внешним видом ягоды малины.
  • Киста. Полостная патология с содержимым и стенками в ткани, где киста расположена.

    Киста кишечника

  • Эндометриоз.
  • Воспалительный тип.
  • Гамартомы. Доброкачественные узлоподобные образования представляют собой опухолевидные аномалии развития слизистой ткани.
  • Доброкачественный лимфоидный полип.
  • Гетеротопии. Атипичное местонахождение тканей.
  • Поликистоз. Аномальное образование на слизистой великого количества пузырей с тонкими стенками, которые заполнены жидкостью.

Гиперплазиогенные полипы – новообразования, похожие на кочешок цветной капусты, не встречаются в кишечнике. Слабая способность слизистой желудка к восстановлению провоцирует формирование гиперплазиогенных наростов. Не ведут к заболеванию раком.

Отследить распространённость заболевания толстой кишки непросто. Люди иногда не обнаруживают полипы за жизнь. Медицинские исследования указывают, что болезнь может встречаться чаще у мужчин.

Предпосылки образования гиперпластических полипов

Появление полипов на стенках толстой и прямой кишок остаётся слабо изученным. Учёные склоняются к таким причинам возникновения ненормального разрастания эпителиальных клеток:

  • Генетическая предрасположенность. Часто дети, родные которых имели в анамнезе диагноз, связанный с болезнью толстого кишечника, склонны к развитию патологий. Наследственность – вещь неумолимая. Родителям рекомендуется контролировать отклонения при переваривании пищи и болевой симптом при опорожнении кишечника у ребёнка.
  • Нерациональное питание. Нездоровые привычки в диете людей провоцируют скопление токсинов и шлаков в толстом отделе кишечника. Пища, которая состоит в основном из простых углеводов и насыщенных жиров, вытесняет сбалансированные продукты. Пищевые добавки ведут к атрофии и искажённому восприятию вкуса еды. В результате человек злоупотребляет вредной пищей, пренебрегая клетчаткой, молочнокислыми продуктами и овощами.
  • Гиподинамия. Новообразование у тучных и малоподвижных людей развивается чаще, чем у тех, кто ведёт подвижный образ жизни. Возраст играет немаловажную роль. Полипоз возникает на фоне старения организма.
  • Нарушение целостности слизистого слоя. Разрастание эпителиальных клеток в криптах после гормонального сбоя или воспалительного процесса.
  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта. Строение здоровой слизистой не подвержено развитию гиперпластических полипов. Провокацию вызывают текущие заболевания ЖКТ. Старение слизистой вызывают алкоголь, курение, обильная пища. Слабительные вещества при продолжительном употреблении влияют на организм людей, страдающих запорами. Эпителий внутреннего слоя кишки изнашивается, пытается регенерироваться.

Диагностирование

Эпителиальный тип доброкачественных полипов – частый вариант при диагностике. Этот вид развивается на внутренней поверхности толстого кишечника. Способен превращаться в злокачественное новообразование.

Гистологическое исследование разделяет эпителиальный вид полипоза на:

  • гиперпластический;
  • ворсинчатый;
  • железистый;
  • железисто-ворсинчатый.

Эпителиальный полипоз

Размеры образований влияют на перерождение доброкачественного полипа в злокачественную опухоль. Чем больше численность наростов, тем выше способность к малигнизации. Медики выделяют диффузный полипоз толстого кишечника. При этом заболевании наросты развиваются не только на слизистой толстой кишки. Одиночные уплотнения несут меньше риска носителю. Множественные – чаще перерождаются в рак.

Диагностические действия

Если человек заподозрил в организме признаки полипоза толстой кишки, то обращаться следует к проктологу либо гастроэнтерологу. Доктор узкой практики изучит анамнез, отправит пациента на обследование. Поставить точный диагноз, когда перед глазами целостная картина состояния больного, не просто. Слишком много заболеваний располагают похожими причинами возникновения.

Врач проводит пальпацию, назначает лабораторные анализы (сдача крови на гемоглобин, исследование кала на скрытую кровь). Морфологическая симптоматика будет ясной после инструментальных способов изучения организма:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • гастроскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия.

С помощью вышеперечисленных методов устанавливается сопутствующая причина развития образований в толстом кишечнике. Также врач обнаружит место расположения наростов и размеры.

Лечебные мероприятия

Лечение гиперпластических полипов сводится к хирургическому удалению образований. Риск перерождения доброкачественных наростов в рак велик. Гистологическое исследование большого экземпляра поможет установить наличие раковых клеток. Мелкий полип для гистологии не подойдёт. Полипоз – неприятное заболевание, мешает налаженной работе организма, облегчению при дефекации и прочими болезненными проявлениями.

Наросты в нижнем отделе кишечника нейтрализуются посредством ректороманоскопии. Менее крупные полипы убирают в процессе колоноскопии. После превращения доброкачественных наростов в злокачественные больному назначают химиотерапию, облучение и иммуностимулирующие процедуры. Пациенту удаляют толстый кишечник, когда оболочка поражена раковыми новообразованиями.

Опасность гиперпластического полипа толстой кишки в том, что течение болезни не выражено специфическими признаками. Человек поздно спохватывается. Определить заболевание поможет ежегодное обследование организма и сдача стандартных анализов. Да и здоровый образ жизни сохраняет качество человеческой жизни.

gastrotract.ru

Полипы в толстой кишке - симптомы, диагностика, выявление

Полный текст статьи:

Определение

Слово "полип" произошло от древнегреческого слова polypus, что в переводе означает "многоногий". Существует несколько сходных определений термина полип. В.С. Савельев считает, что это понятие объединяет регенераторные, воспалительные и опухолевидные изменения слизистой оболочки, а также разнообразные неэпителиальные образования и выбухания на ней [4]. Практически аналогичное определение дает А.С. Балалыкин [1]. Более краткое, но близкое по смыслу определение и у J. D. Waye [16], термин полип он относит ко всем патологическим выступам на поверхности слизистой оболочки. Необходимо помнить о том, что термин полип далеко не всегда обозначает аденому.

Классификация

Для практических целей удобным представляется разделить все полипы на две группы - неопластические, имеющие связь с развитием колоректальной карциномы и не неопластические (гиперпластические, гамартромные и воспалительные полипы) злокачественного потенциала не имеющие.

Согласно гистологической классификации опухолей кишечника ВОЗ выделяются следующие доброкачественные эпителиальные опухоли [12]:

  1. Аденома - доброкачественное образование на ножке или широком основании из железистого эпителия с признаками атипии различной степени
    1. Тубулярная
    2. Ворсинчатая
    3. Тубулярно-ворсинчатая
  2. Аденоматоз - характеризуется наличием множественных аденом в толстом кишечнике
Большинство макроскопических классификаций полипов устарели с появлением концепции плоской карциномы. Позволим себе напомнить, что плоские очаги поражения впервые были выявлены впервые в 1985 году Muto с коллегами[13]. Для практических целей важно отмечать имеет ли образование ножку, расположено ли оно на широком основании или плоское.

Данные о гистологической структуре и полипов у различных авторов значительно варьируют, так Т.А. Темникова при 77 полипэктомиях в 8 случаях (10,3%) гистологически выявила гамартромные полипы, в 66 аденаматозные (85,7%), в 3 ворсинчатые (3,9%) [5]. По данным А.Н. Ушакова на 148 полипэктомий в 118 случаях встречались аденоматозные, в 26 ворсинчатые и в 4 ранний рак [7]. Н.Н. Углев на основании 67 полипэктомий в 16 случаях выявил гиперпластические, в 32 аденоматозные, в 13 ворсинчатые, а в 6 железисто-ворсинчатые полипы [6]. П.А. Никифоров опираясь на данные 15000 колоноскопий и 6000 эндоскопических полипэктомий сообщает о следующей гистологической структуре полипов: гиперпластические- 5-8%, тубулярные аденомы- 79%, тубулярно-ворчинчатые- 13%, ворсинчатые- 8%. У 6 больных были выявлены признаки озлокачествления [3]. По данным иностранных авторов около 70 % удаленных при эндоскопическом исследовании полипов являлись аденомами, среди которых 70-85 % являлись тубулярными, 10-25 % железисто ворсинчатыми и менее 5 % ворсинчатыми [8].

Клиническое значение

В настоящее время доказанным считается факт связи неопластических полипов с развитием колоректального рака. Считается, что до 95 % злокачественных опухолей развиваются из доброкачественных аденом [8]. Теория многоступенчатого канцерогенеза при раке толстой кишки по Fearon, Vogelstein доказывает, что образование карциномы толстой кишки обязательно проходит стадию аденоматозного полипа [9] (хотя не все авторы с этим согласны). Последовательные мутации, ведущие к потере гетерозиготности, вызывают гиперпролиферацию с формированием ранней, а затем промежуточной и поздней аденомы и карциномы, как конечного результата. Опухолевый рост в толстой кишке полностью соответствует типичной последовательности канцерогенеза. На первой стадии под действием канцерогена происходит накопление критической массы мутированных генов, на второй стадии происходит разрастание клонов мутировавших клеток с формированием доброкачественной опухоли. Без каких-либо дополнительных воздействий опухоль способна сохранять свою доброкачественность, но при дополнительном воздействии она трансформируется в злокачественную и приобретает способность к инвазивному росту и метастазированию.

Образование аденом в толстой кишке носит обратимый характер, небольшие аденоматозные полипы могут исчезать без лечения, но даже такие аденомы в настоящее время считаются динамической стадией развития неоплазий толстой кишки. С этими взглядами полостью согласен В.Т. Ивашкин утверждающий, что непосредственным предшественником рака толстой кишки является аденоматозный полип, выявление полипа является прескринингом злокачественного заболевания, а его удаление - средство предупреждения рака [2]. При анализе наблюдавшихся нами случаев раннего рака толстой кишки остаточную доброкачественную опухоль морфологически удалось выявить в 67,3 % случаев, что тоже косвенно подтверждает наличие аденомы в качестве предшественника по крайней мере у большей части пациентов.

Диагностика

Полипы в подавляющем большинстве случаев не вызывают каких либо симптомов. В редких случаях они могут проявляться кишечным кровотечением, частичной кишечной непроходимостью, тенезмами (при расположении крупных образований в ампуле прямой кишки). На основе ретроспективного обследования 205 больных с доброкачественными полипами и раннем раком толстой кишки нам удалось выявить симптомы позволяющие заподозрить эту патологию только в примерно 17 % случаев.

Колоноскопия занимает ведущее место в диагностике полипов толстой кишки. Исследования сравнивающие эффективность ирригографии с двойным контрастирование и колоноскопии доказало этот факт [10]. Сигмойдоскопия имеет такую же точность, как и колоноскопия на достижимых для осмотра этим способом участках.

Дифференциальная диагностика

Несколько факторов должно быть оценено при решении вопроса о природе полиповидного образования (неопластическая или не неопластическая) и оценке возможности его злокачественного характера. Кроме того, необходимо дифференцировать эпителиальные и подслизистые опухоли толстой кишки.

Аденомы могут располагаться как на ножке, так и широком основании.

Ножку обычно формирую медленно растущие аденомы, расположенные на активно перестальтирующих участках толстой кишки [14]. Ножка при доброкачественных аденомах чаще всего достаточно тонкая, головка округлой формы красного цвета. Аденома может иметь дольчатое строение, что, однако не указывает на ее злокачественный характер. Рак в аденоме ограниченный слизистой практически не меняет ее внешний вид. Микроскопически тубулярная аденома на более чем 80 % состоит из извитых железистых трубочек с многочисленными разветвлениями.

Ножка имеет гистологическое строение соответствующее нормальной слизистой т.к. образуется в результате тянущего воздействия полипа на слизистую в области его основания.

Дифференциальная диагностика аденом с далеко зашедшими опухолями толстой кишки трудностей не вызывает. Ранний инвазивный рак может напоминать доброкачественную опухоль, но имеет ряд характерных признаков. Т.к. инвазия рака в подслизистый слой идет через ножку полипа, то с увеличением объема инвазии она постепенно утолщается и укорачивается (в конце концов, образование на ножке ее теряет и располагается на широком основании). Одновременный распад опухоли в области головки приводит к ее деформации и эрозированию (эрозия является характерным признаком инвазивного рака). Другой характерной их чертой является выраженная контактная травматичность. Втяжение или "площадка" на поверхности образования также может свидетельствовать об инвазивной карциноме [14].

Ворсинчатая аденома

Чаще располагается на широком основании и имеет белесую окраску. При близком рассмотрении (рис. 3) легко обнаружить ворсинчатые разрастания на ее поверхности.

Опухоль так же может быть дольчатой. При морфологическом исследовании выявляются множественные разрастания соединительной ткани собственной пластинки слизистой покрытые эпителием.

Железисто-ворсинчатая аденома

В отличие от железистых аденом содержат больше ворсин (более 20 %, но менее 80 %).

Зазубренные (serrated) аденомы

Достаточно недавно выделенный тип аденом. В среде морфологов отсутствует единый взгляд на вопрос, возникает ли она на фоне гиперпластического полипа приобретающего признаки дисплазии или является самостоятельно развивающейся формой морфологических изменений. Однако возможность их прогрессии в рак сомнений не вызывает. Эпителий выстилающий края крипт имеет конфигурацию напоминающую зубья пилы за счет фестончатых складок эпителия [15].

Ювенильные полипы и полипы Пейтца-Егерса

Ювенильные полипы встречаются преимущественно у детей и подростков. Чаще они одиночные, на ножке и с головкой сферической формы, имеют ярко-красный цвет и иногда эрозированную верхушку. Дольчатыми ювенильные полипы не бывают. В среде морфологов существуют противоречия в вопросе о природе таких полипов, ряд авторов рассматривает их как гамартромные, другие указывают на их близость к аденоматозным полипам. Морфологически выявляются железы неправильной формы с кистозными расширениями, содержащими муцин, высланные кубическим эпителием. Строма таких полипов отечна, содержит расширенные сосуды и воспалительные клетки. Считается, что ювенильные полипы не малигнезируется.

Полипы Пейтца-Егерса могут, как иметь ножку, так и располагаться на широком основании, часто дольчатые и имеют белесоватую окраску. Их отличительной морфологической чертой является наличие исходящих из мышечной пластинки слизистой ветвящихся гладкомышечных пучков.

Гиперпластические полипы

Такие полипы представляют собой очаг гиперплазии слизистой оболочки. Их окраска близка к цвету нормальной слизистой. Они в большинстве случаев не превышают размером 5 мм и располагаются на широком основании, могут быть одиночные или множественные. При микроскопическом исследовании удлиненные крипты таких полипов за счет многочисленных эпителиальных выступов имею "звездчатую" или "в виде зубьев пилы" картину.

Воспалительные полипы

Представляют собой очаг воспаления. Часто имеют место при неспецифическом язвенном колите.

Их размеры и внешний вид могут широко варьировать. Мы наблюдали образование воспалительного полипа в области маточно-кишечного и кишечно-пузырного свищей. Они могут образовываться в области наложения кишечных анастомозов. Большое их количество при воспалительных заболеваниях кишечника может создать трудности в дифференциальной диагностике с диффузным семейным полипозом. Морфологически образование представлено различным сочетанием грануляционной ткани и регенераторным эпителием.

Лимфатический полип

Возникает при выраженной лимфойдной гиперплазии. Они чаще множественные, не превышают 0,3-0,4 см. Морфологически такой полип представляет собой один или несколько лимфатических фолликулов с четко выраженным центром размножения. Слизистая, выстилающая фолликулы, нормальна или с признаками атрофии.

Подслизистые опухоли

Подслизистые опухоли располагаются на широком основании, хотя в редких случаях и имеют ножку. Все они покрыты нормальной слизистой (с сохраненным нормальным сосудистым рисунком).

Дополнительные методы дифференциальной диагностики полипов толстой кишки

Как было сказано выше дифференциальная диагностика неопластических и неопластических полипов, а также ранних случаев карциномы достаточно сложна, особенно при маленьких размерах образования. Для улучшения такой диагностики S. Kudo et al. предложил методику эндоскопической диагностики возможного морфологического строения опухоли на основе рисунка ямок желез [11]. Выделяют 5 типов картины ямок желез (рис. 8), с явной корреляцией между ними и морфологической структурой образования [11].

Первый тип, характеризующийся круглыми, правильно расположенными ямками практически одинакового размера является признаком неизмененной слизистой оболочки. Второй тип (регулярно расположенные ямки больших размеров и "звездчатой" или "луковичной" формы) в 69, 4 % случаев встречается при гиперпластических, а в 30, 5 % аденоматозных полипах. Третий тип (S) - компактно расположенные маленькие округлые ямки в 86, 3 это аденомы, а 12, 3 % карциномы. Третий тип (L) - большие, вытянутые ямки - аденомы в 92, 7 % и карциномы в 4, 2 %. Четвертый тип - ямки по типу ветвей или извилин - в 74, 9 % наблюдений это аденомы (чаще железисто-ворсинчатые), а в остальных карциномы. Пятый тип - с частичным или полным нарушением структуры ямок - карцинома в 93,3 % случаев и аденома в 6,7 %.

Эту картину можно наблюдать при выполнении стандартной колоноскопии, но колоноскопия с увеличением дает более точную степень диагностики. Konishi K. et al сравнил диагностическую ценность обычной колоноскопии и колоноскопии с увеличением на основании 630 колоноскопий (330 с увеличением и 330 без него) [10]. Оценка рисунка железистых ямок проводилась после орошения образования 0,2 % раствором индиго кармина, согласно вышеуказанной классификации. Точность эндоскопической диагностики затем проверялась при морфологическом исследовании. В эту работу были включены только пациенты с образованием размером не более 10 мм. Успешно отличить неопластические от неопластических поражений удалось в 92 % случаев колоноскопии с увеличением и только 68 % случаев при обычной колоноскопии.

endoexpert.ru

симптомы и лечение без операции

Полипы прямой кишки — патологическое разрастание слизистой оболочки органа. При локализации очагов клеточных деформаций в области ануса говорят об анальных полипах. Окончательный диагноз ставят на основании данных лабораторных, пальцевых и эндоскопических методов исследования. Во время обследования необходимо дифференцировать анальный нарост на слизистой от геморроя. При отсутствии адекватного лечения существуют риски озлокачествления клеток тканей и образования рака прямой кишки.

Особенности анальных полипов

Анальный полип — одна из локализаций прямокишечных новообразований, в основе которых изменения слизистых оболочек аноректального пространства. Полипозные очаги могут быть локализованными или множественными, связываться со слизистыми структурами широким основанием-стромой или длинной ножкой.

Форма опухоли разнообразна:

  • овальная,
  • шаровидная, напоминающая грушу или гриб.

Средние размеры полипозных очагов варьируют в пределах 2-4 см. Опухоль более 4 см считается гигантской. Опухоль растёт внутрь кишечного просвета. При локализации ближе к анусу возможно выпадение полипа из анального сфинктерального кольца. Цветность полипа обычно совпадает с оттенком слизистых оболочек, выстилающих кишечник. Заболевание возникает у пациентов в любом возрасте.

На заметку: у пациентов старше 30 лет анальные полипы диагностируются у 5% больных. У пациентов старше 50 лет риск образования анальных полипов возрастает до 25%.

Симптомы

Симптомы напрямую зависят от локализации патологического очага, структурно-морфологического типа и размеров. На ранних этапах развития клиническая картина смазана, не характеризуется ясностью проявлений. При наличии сочетанных патологий органов ЖКТ или прямокишечного отдела, первостепенная клиника напоминает обострение основных заболеваний.

По мере роста полипозного очага или при присоединении осложнений, выделяют следующие характерные признаки:

  1. Ощущение дискомфорта;
  2. Болезненные дефекации;
  3. Примеси крови или гноя в каловых массах:
  4. Постоянная влажность в области ануса;
  5. Частые позывы к дефекации.

Многие пациенты испытывают ощущение инородного тела в анальном пространстве. Кроме того, присоединяется зуд, жжение, местные реакции. Частым симптомом является появление крови в каловых массах. При длительных кровотечениях вероятно развитие железодефицитной постгеморрагической анемии.

На фоне анального полипоза редко нарушается общая работа кишечника, механизм пищеварительной системы. При больших объёмах полипозных очагов может развиваться нестабильность стула, постоянные запоры.

Обратите внимание! При длительных кровотечениях вероятно развитие железодефицитной постгеморрагической анемии.

Тактика лечения

Лечебный процесс назначается в соответствии с симптоматическими проявлениями, размерами и структурой полипозного очага.

Клиницисты выделяют:

  1. Выжидательную тактику, когда врачи предпочитают более благоприятный период к удалению.
  2. Хирургическое лечение с радикальным решением проблемы.
  3. Медикаментозное лечение при невозможности проведения операции или при присоединении осложнений.

Консервативный метод лечения:

  • носит симптоматический характер,
  • является дополнением радикального метода?
  • не относится к эффективной тактике при полипах.

Хирургическая операция

Адекватным методом лечения полипозных очагов любой локализации является хирургическая операция. Основная сложность при удалении полипа сопряжена с удалённостью опухоли от аноректального пространства.

Подготовка к операционному вмешательству любого объёма подразумевает следующие обязательные мероприятия:

  • Антибиотикотерапия для снижения рисков постоперационного инфицирования;
  • Назначение противовоспалительных средств при активном воспалении:
  • Очищение кишечника клизмами или медикаментозными препаратами накануне операции, процедура проводится так же, как и очищение Фортрансом для колоноскопии;
  • соблюдение диеты за 3 дня до операции и абсолютного голода накануне события.

При выборе метода удаления учитывают:

  • клинический анамнез пациента,
  • возраст, степень и риски озлокачествления нароста,
  • сочетанность с геморроем,
  • локализованность и другие критерии.

Основными методиками считаются:

  • Трансанальное иссечение промежности. Метод эффективен в отношении полипов, расположенных вблизи анального сфинктера. Во время операции промежность максимально расширяют или растягивают до полного расслабления мышечных структур сфинктера. После перевязывают или пережимают ножку, иссекают полип.
  • Электрокоагуляция или полипэктомия. Метод удаления особой электропетлей с последующим прижиганием раневой поверхности. Эффективен в отношении маленьких полипов на ножке.
  • Колоноскопия. Метод позволяет удалить наросты эндоскопическим методом. Удаление производят при помощи колоноскопа, который обеспечивает доступ любых хирургических инструментов к полипозному очагу. Описание процедуры колоноскопия в этой статье.
  • Колотомия. Полостная операция при высоком расположении нароста. Сложный и серьёзный объём операции, требующий длительного постоперационного восстановления, сопряжённый с осложнениями.
  • Резекция прямой кишки. Метод применяется только при озлокачествлении опухоли. По ходу оперативного вмешательства удаляют часть кишечника вместе с новообразованием или весь орган с последующим формированием стомы.

Все методы хирургического лечения подразумевают введение общего наркоза. Восстановительный период может варьироваться от 3 суток до месяца. Всё полностью зависит от объёма манипуляции. Дополнительно пациенты соблюдают охранительный режим и специальную лечебную диету.

Все методы хирургического лечения подразумевают введение общего наркоза.

Медикаментозное лечение: мази, линимены и свечи при полипах прямой кишки

Лекарственное лечение полипов возможно при наростах, локализующихся около анального отверстия или на удалении до 10 см от ануса.

Среди местных препаратов особенно выделяют мази и линименты:

  • Гепариновая мазь. Средство помогает разжижению крови, предупреждает развитие геморроя на фоне полипов, предупреждает тромбозы, воспаление. Облегчает болезненность и неприятные ощущения.
  • Троксевазин гель. Препарат обладает местным анестезирующим и противоотёчным действием, применяется для лечения кровоточивости, обладает выраженным противовоспалительным действием.
  • Метилурацил крем. Средство широкого спектра действия в проктологической практике. Мазь способствует повышению регенеративной способности сосудистых клеток, снижает воспаление, устраняет отёчность, способствует уменьшению объёма полипа или геморроя.
  • Крем Релиф. Средство используется для заживления микротрещинок, остановки кровотечения, для устранения воспалительного процесса. Мазь обладает лечебным или профилактическим действием.
  • Ихтиоловая мазь. Линимент уменьшает объём полипа, устраняет отёчность и воспалительный очаг, повышает местный кровоток, усиливает сопротивляемость сосудистых стенок к негативному воздействию.
  • Гепатромбин Г. Препарат применяется для уменьшения объёма новообразования внутри прямой кишки. На фоне лечения проходит боль, устраняется кровоточивость.

Все эти препараты применяются для облегчения течения геморроидальной болезни, способствуют снижению местных симптомов анального полипоза.

Кроме местных мазей в качестве симптоматической терапии применяются свечи и суппозитории:

  • Свечи Анузол. Препарат уменьшает спазмы, боли, облегчает процессы дефекации, устраняет воспаление. Растительные компоненты в составе положительно влияют на слизистые, способствуют уменьшению опухоли.
  • Свечи Проктозан с лидокаином. Входящий в состав анестетик позволяет быстро решать проблему болезненных дефекаций. Применяется для лечения микротрещинок в заднем проходе.
  • Релиф свечи. Эффективное средство при осложненном анальном полипозе. На фоне регулярного применения решается проблема запоров, учитывая, что в формате лекарственного препарата такой эффект относят к побочным.

Дополнительно могут быть назначены свечи Проктоседил, Гинкор Прокто, Облепиховые суппозитории. К сожалению, ни один препарат не может устранить полип или как-то повлиять на его удаление.

На заметку: иногда на фоне постоянного применения лекарственных средств уменьшаются объёмы одиночных полипов, но в таком случае увеличиваются риски побочных эффектов от продолжительного использования препаратов.

Лечение при геморрое

Симптоматические проявления полипоза и анального геморроя схожи между собой. Выпадающий из анального отверстия полип не всегда можно сразу отличить от геморроя.

Обычно при лечении геморроя на фоне полипа назначаются симптоматические препараты:

  • спазмолитики,
  • обезболивающие,
  • противовоспалительные.

При удалении полипа хирургическим путём одновременно устраняют и геморроидальный узел. Оба заболевания негативно отражаются на общем состоянии пациента, требуют незамедлительной адекватной коррекции.

О методах лечения полипов прямой кишки рассказывает врач в этом видео:

Прогноз при полипах кишечника благоприятный при своевременном обнаружении и лечении. Озлокачествление клеток опухоли может происходить под воздействием множественных факторов, например, при наследственной предрасположенности или отягощённом клиническом анамнезе. При выжидательной тактике пациентам следует регулярно проходить профилактические осмотры.

Нужно ли удалять полипы в желудке узнайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

polipunet.ru

Гиперпластический полип желудка – что это такое?

Классификация

Выделяют два основных критерия. Количество новообразований и форма изменений, которым подвержена слизистый слой толстого кишечника.

Образования разрастаются преимущественно в трех направлениях:

  1. Ограниченное или локализованное пространство.
  2. Множественные.
  3. Диффузный семейный полипоз.

В первом случае диагностируется в просвете прямой кишки до двух-трех наростов. Во втором случае образований может быть от трех и выше. Если определены множественные очаговые наросты, то врач констатирует полипы прямой кишки. В третьем случае количество образований настолько велико, что ими становится покрыта вся полость органа. Размер новообразований варьируется от десятых миллиметра до нескольких сантиметров. Форма заболевания часто наследственная.

В некоторых случаях диффузный полипоз толстого кишечника может быть подтвержден у детей младенческого возраста. Результат аутоиммунных заболеваний. Риск возрастает при присутствии в анамнезе родителей семейных полипов.

Форма гиперпластических образований может быть:

  1. Аденоматозная. По статистике, эта форма чаще других становится патологией, которая перерастает в злокачественные опухоли толстой кишки. Тубулярные очаги имеют плотную структуру, розоватый оттенок и сглаженную поверхность. Ворсинчатым образованиям характерно разветвление. На вид похожи на ворсинки. Имеют множественную сосудистую сетку. Смешанный тип, тубулярно-ворсинчатые, имеет гипертрофированную слизистую с наличием обоих видов наростов. Чаще такие наросты приходится удалять. Рекомендована операция.
  2. Гамартромные гиперпластические образования. Имеют характер доброкачественного лимфоидного полипа толстой кишки. Образуются на условно здоровой поверхности слизистой. Причиной становится неравномерное созревание, в дальнейшем развитие какой-либо структуры слизистой оболочки толстого кишечника.
  3. Воспалительная. Слизистая изменена в результате воспалительного процесса, который носит хронический характер.
  4. Гиперплазиогенная. При визуализации напоминают цветную капусту. Опухоль патологическая. Основным местом расположения становится желудок. Усилена регенеративная способность клеток. Если анамнестические данные не отягощены раковыми образованиями, то указанная гиперплазия становится доброкачественной.

Наросты можно обнаружить в сигмовидной кишке. В ней происходит основной этап всасывания и распределения питательных веществ и микроэлементов. При поглощении жидкости и витаминов начинает сформировываться кал. При появлении наростов просвет становится шире. Наступает дисфункция части органа.

По статистике, новообразования указанного отдела кишечника носят доброкачественный характер. Месторасположение – нетипичное. В большинстве случаев констатируется одиночный нарост.

Образование полипа сопряжено с разрастанием эпителиальных клеток. Такие новообразования кишечника могут достигать 3 см в диаметре, они состоят из тела, ножки и основания. Чаще всего полип формируется на воспаленной слизистой оболочке, поэтому нередко сопровождает другие патологические процессы.

Подобные новообразования имеют доброкачественную форму, но при благоприятных условиях существуют риски малигнизации.

Лечение гиперпластических полипов желудка

Рост новообразований объясняют агрессивным воздействием смеси желчной и соляной кислот. При разъедании эпителиальной ткани, выстилающей желудок, обнажается столбчатый эпителий извитых желез, начинается неконтролируемый рост клеток слизистой. При постановке диагноза пациенты хотят знать, что такое гиперпластический полип желудка и возможна ли малигнизация?

Гиперпластический полип – это один из гистологических типов доброкачественных наростов, формирующихся из клеток слизистой оболочки органа. От остальных видов он отличается не только своим строением, но и минимальной вероятностью перерождения в злокачественную форму.

Гиперпластический полип является доброкачественным образованием и может формироваться на слизистых оболочках полостных органов

Полипом считается любое доброкачественное новообразование, выступающее над поверхностью слизистой оболочки полостного органа. Место его локализации различное: он может формироваться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в эндометрии, влагалище, носовых пазухах, мочевом пузыре, уретре и пр.

Причины появления гиперпластических полипов (HP) до конца не изучены. Среди распространенных теорий превалирующего этиологического фактора выделяют: длительные механические повреждения, хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке органа, наследственную предрасположенность, дисгормональные состояния и др.

Опасность своевременно недиагностированного и нелеченого новообразования заключается в возможности малигнизации (перерождения доброкачественной формы в злокачественную) и развития других осложнений (кровотечения, присоединения инфекции, интенсивного болевого синдрома и др.).

Часто при обследовании желудка на его слизистой оболочке выявляются небольшие образования – одиночные или множественные полипы. Среди их многообразия около 80% составляет гиперпластический полип желудка, что это такое – насколько он опасен для здоровья, какие необходимы лечебные меры – об этом пойдет речь в статье.

По международной классификации болезней МКБ-10 заболевание относится к доброкачественным новообразованиям и имеет код K.31.7.

Гиперпластический полип желудка является следствием разрастания слизистого эпителия и образованием полипозного очага. Рост патологического разрастания направлен внутрь органа.

Заболевание чаще диагностируют у пациентов старше 45 лет, однако появление гиперпластических изменений эпителия формируется и у молодых людей.

Особой опасности сам полип не представляет, но при воздействии определённых факторов высоки риски малигнизации клеток.

Одной из часто встречающихся разновидностей полипоза у людей является гиперпластический полип. В пораженном органе начинают разрастаться доброкачественные новообразования, которые требуют соответствующей диагностики и своевременного лечения. Для того чтобы не допустить развития этого заболевания, нужно придерживаться не сложных профилактических процедур.

Гиперпластический полип — это доброкачественный нарост, поражающий слизистую оболочку. Данные полипы могут быть одиночными и многочисленными. Формируются, преимущественно, при прочих болезнях ЖКТ.

Это довольно распространенный патологический процесс, имеющий различное происхождение и патогенез. Самой популярной формой болезни является гиперпластический полипоз.

Как и остальные формы подобного патологического процесса, это образование считается доброкачественным наростом. Не следует забывать о том, что они могут переродиться в злокачественные новообразования.

Непосредственно из-за этого фактора болезнь нуждается в вовремя проведенном обследовании и надлежащей терапии.

Гиперпластический полип желудка может представлять угроза в качестве малигнизации, но это может произойти в редких случаях.

Единственный способ избавиться от полипов – удаление хирургическим путём. Метод не гарантирует отсутствия рецидива. Учитывая спокойный характер протекания болезни при диагностировании гиперпластических полипов желудка, врач порекомендует тактику наблюдения. Пациенту назначается диета, контрольные обследования от одного раза в полгода. Доктор наблюдает динамику развития, при разрастании образования рекомендовано оперативное вмешательство.

Народная медицина бессильна в борьбе с проблемой. Нет и универсального медикаментозного лечения. При обнаружении Helicobacter pylori проводятся меры для избавления от возбудителя гастрита, приведения кислотно-щелочного баланса в норму.

Три способа хирургического удаления гиперпластических полипов:

  • Лазерное удаление. Удаление проводится эндоскопически. Луч лазера прижигает полип слой за слоем. Применяется, когда нет возможности провести эндоскопическую полипэктомию, электроэксцизию.
  • Эндоскопическая полипэктомия. Эндоскоп доводится до опухоли, на ножку накидывается петля – электрод и затягивается. На петлю подается высокочастотный ток, в результате чего образование отсекается. Электрокоагуляция проводится по такому же принципу, вместо петли применяются щипцы.

    Эндоскопическая полипэктомия

  • Полостная операция. Применяется при сильном разрастании, необходимости удалить часть повреждённого органа.

Особенности развития

Точная причина появления полипов до сих пор не выявлена. К предрасполагающим факторам относят:

  • инфицирование ВПЧ, Helicobacter pylori;
  • генетическую предрасположенность;
  • неблагоприятную экологию и пристрастие к вредным привычкам;
  • лечение некоторыми медикаментозными препаратами;
  • нарушение характера питания и патологии ЖКТ.

Из-за инфекции или метаболических нарушений происходит дисбаланс между пролиферацией (разрастанием) и дифференциацией (расслоением). На фоне повышенной регенерации клетки вовремя не отслаиваются, что вызывает образование полипа.

Этиология возникновения заключается в том, что слизистый слой кишки утолщается. Разрастается уплотнение розового цвета у просвета крипты. Крипта – это эпителиальные углубления на слизистом слое. Нарост не обладает признаками дисплазии, ответвления отсутствуют. Образование чаще обнаруживаются в дистальном отделе толстой кишки и носит милиарный характер. Как отдельное заболевание не определяется, имея не один очаг воспаления.

Причиной возникновения подобных новообразований является ряд факторов: врожденных и приобретенных. В группу риска входят люди, у которых ближайшие родственники имели полипы кишечника.

Провоцирующие факторы:

  1. Злоупотребление вредной пищей. Люди, предпочитающие фастфуд, жирные, жареные блюда, маринады и обилие приправ, входят в группу риска. Повышают вероятность возникновения новообразований кишечника алкогольные напитки.
  2. Хронические патологии ЖКТ. Наличие гастрита, панкреатита, воспаления кишечника, болезни Крона, язвенного колита, холецистита и гепатита повышает риск возникновения новообразований и опухолей, в т.ч. злокачественного характера.
  3. Нарушения стула. Спровоцировать подобного рода патологические процессы могут частые запоры, которые способствуют интоксикации организма.
  4. Эмоциональная нестабильность и большое количество стрессов. Люди, подверженные тревожным расстройствам, чаще других сталкиваются с заболеваниями толстого кишечника, т.к. страдает иммунная система человека.

В группу риска также входят:

  • люди с ожирением;
  • курящие;
  • работники вредного производства.

Полипозом нередко страдают люди, практикующие нетрадиционные виды секса, провоцирующие механическое травмирование прямой кишки.

По форме новообразования

Для формирования гиперпластического полипа толстой кишки существует несколько причин:

  • Генетика. Риск повышается до 50%, если у близких родственников была такая же патология.
  • Воспаления. Кишечные вирусы, инфекции или травмы, спровоцировавшие процесс.
  • Хронические запоры. Регулярные, многолетние рецидивы забивают кишечник, запускают множество деструктивных процессов.
  • Низкая физическая активность и вредные привычки. Алкоголь и курение разрушают клетки ЖКТ. Переедание также относится к этому пункту.
  • Постоянные стрессы. Эмоциональная нестабильность, психические расстройства и впечатлительность приводят к нарушениям в работе кишечника.
  • Слабый иммунитет. До 2/3 части иммунной системы представлено клетками флоры ЖКТ.
  • Гормональные сбои и инфекционные процессы. Причем вирусы могут поражать не только ЖКТ, но и другие органы.
  • Особенности питания. Калорийная пища, низкое содержание растительных продуктов и повышенное потребление животных белков вызывает запоры и загрязнения, отчего может развиваться гиперпластический полип толстой кишки.

Возрастной фактор при развитии болезни имеет огромное значение. Связано это частично с тем, что в процессе старения каждый из описанных пунктов так или иначе начинает относиться к человеку.

Диагностика начинается с обращения к доктору. Проводят пальпацию, а потом направляют пациента на сдачу анализов – кала, крови. Используют средства инструментальной диагностики:

  • колоноскопия – введение зонда в кишечник, который детально передает информацию о состоянии органа. Параллельно можно взять анализ ткани для биопсии;
  • ирригоскопия – в прямую кишку вводится аппарат для снимков стенок кишечника;
  • капсульная эндоскопия – человек принимает таблетки, в которых содержатся микрокамеры, позволяющие наблюдать за кишечником;
  • МРТ – метод неинвазивной диагностики, при котором можно определить точное положение наростов (отображение на снимках в трехмерном положении).

После выявления гиперпластических полипов в толстой кишке назначается лечение.

Выделяют такие формы новообразований:

  1. Аденоматозные. Подразделяются еще на 3 дополнительных вида. Первый — тубулярный. Новообразования, располагающиеся на поверхности слизистой оболочки, плоские и плотные по структуре, имеют розоватый оттенок и склонны к злокачественному перерождению. Второй вид — ворсинчатые полипы толстой кишки, состоят из множественных разрастаний и сосудов. Третий подтип — тубулярно-ворсинчатый. Характеризуется гипертрофированной слизистой с наличием признаков вышеуказанных подвидов. Такая форма считается смешанной.
  2. Гамартромные — возникают на фоне аномалий развития слизистой оболочки органа.
  3. Воспалительные — такая форма часто возникает при длительном течении заболеваний, которые переходят в хроническую стадию.
  4. Гиперлазиогенные — похожи на цветную капусту, чаще встречаются на слизистой желудка.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Гиперпластический полип толстой кишки — что это такое, симптомы и причины заболевания каковы, нужно знать каждому человеку, т.к. патология может спровоцировать опасные последствия. Существует ряд разновидностей новообразования, большинство из них считается предраковым состоянием.

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Гиперпластический полип толстой кишки – это такое патологическое образование, имеющее чаще всего доброкачественную природу. При заболевании слизистая органа разрастается в полость.

Подобные новообразования препятствуют нормальной работе сигмовидной кишки, которая выполняет несколько функций: участвует в процессах всасывания витаминов и способствует первичному формированию каловых масс. Полип способствует расширению просвета органа, часто имеет доброкачественный характер и не превышает 1-2 см в диаметре.

Период восстановления

Медикаменты для устранения полипов неэффективны, основной способ лечения — операция. При этом используют современные методы лапароскопии, которые позволяют быстро и безопасно удалить нарост. В ходе вмешательства нередко используют колоноскоп, который дает возможность провести операцию без проколов и разрезов. После удаления нароста рану прижигают лазером или коагулируют током для предотвращения кровотечения.

В период восстановления показана строгая диета, слабительные медикаменты и антибактериальная терапия. Для устранения болей после операции назначают спазмолитики.

Не следует опасаться, что после постановки диагноза сразу назначат хирургическое вмешательство. При размерах полипа меньше 2 см возможно применение консервативных методов и переход на специальную диету. Но если врач настаивает на операции, отказываться не следует. Выбор метода лечения — на основании клинической картины.

По истечению 10-14 дней после операции стоит пройти гастроэндоскопию для контроля состояния внутренней поверхности желудка. Если проводилась полостная операция, то исследование проводится позже, после заживления разрезов. В первый год гастроэндоскопию делают 2-4 раза, в последующий период 1-2 раза.

В первый месяц после оперативного вмешательства придерживайтесь диеты, положенной при язвенных болезнях – Стол № 1. При сопутствующих нарушениях работы желудка диеты придерживайтесь дольше, не отменяйте без консультации лечащего врача.

Особенности питания и народные методы лечения

Наросты на толстой кишке хоть и таят в себе угрозу трансформации в злокачественную опухоль, часто протекают бессимптомно. По мере разрастания возникают боли во время акта дефекации, нарушение стула: могут чередоваться поносы и запоры. Из прямой кишки нередко появляются выделения разного характера, они могут быть слизистыми, кровяными, гнойными.

Часто человек жалуется на зуд в области ануса и слабость, которая сопряжена с развитием анемии, связанной с внутренними кровотечениями. Ткани доброкачественной опухоли могут разрастаться, в результате чего возникает механическая непроходимость.

В выявлении полипоза важна дифференциальная диагностика, которая дает возможность отличить доброкачественное новообразование от ряда других заболеваний, аналогичных по клинической картине, например парапроктита, сигмоидита, язвенного колита. Главным способом исследования является применение колоноскопа (трансанальной диагностики). При этом через анальное отверстие вводится эндоскоп, благодаря которому можно визуализировать состояние слизистых оболочек всех отделов кишечника.

В зону исследования входят части ободочной кишки и сигмовидного отдела.

Дополнительно также применяют:

  1. Ирригоскопию. Процедура основана на введении в прямую кишку бариевой взвеси для дальнейшей диагностики с помощью рентгена. Такой способ исследования уступает колоноскопии в информативности.
  2. КТ. Компьютерная томография дает возможность определить размер новообразования и дополнительные патологические изменения.
  3. Анализ кала. Позволяет выявить скрытую кровь, присутствие гноя и слизи.
  4. Анализ крови. Используется для определения общего состояния организма, при этом нередко опускается уровень гемоглобина, возрастает количество лейкоцитов.
  5. УЗИ с помощью ректального датчика. Позволяет выявить первичные изменения в структуре слизистой оболочки.

При наличии проблемы важно отказаться от продуктов, способствующих развитию запоров. Для этого из меню исключают макароны, хлеб и жирные блюда. Рацион обогащают вегетарианскими супами, киселями, кашами, тушеными овощами. Питание должно быть щадящим, не менее 4 раз в день, не допускаются большие порции.

Из народных средств полезны противовоспалительные отвары на основе ромашки, душицы, календулы и зверобоя. Во время лечения можно принимать настой прополиса, а также овсяный кисель.

Избавиться от гиперпластических разрастаний можно, используя народные средства, но применять их можно после консультации с доктором. Некоторые типы новообразований удалить натуральными лекарствами не получится. Вот самые популярные рецепты:

  • Настой из репешка. Обладает противовоспалительным и рассасывающим действием. Заваривают 2 ст. л. сушеной травы в стакане кипятка (98-99 градусов). Настаивают отвар 60 минут, принимают по трети стакана трижды в день. Курс лечения – не менее 1 месяца, после него необходим перерыв и повторное обследование.
  • Отвар калины. Собирают ягоду вдали от трасс, в период с сентября по октябрь. Первые заморозки делают ягоды сочнее и полезнее. Готовят из 2 ст. л. высушенной или 3 ложек свежей ягоды. Заваривают 300 мл горячей воды, настаивать нужно 15-20 минут. Каждый день готовят новую порцию, а полученный напиток выпивают в 3 приема перед едой.
  • Чистотел. В свежем виде трава обладает ядовитыми свойствами, при сборе урожая нужно избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. Когда трава подсохнет, из нее готовят полезные отвары. На 1 ст. л. сухого продукта берут стакан кипятка. Проваривают 15 минут на среднем огне, остужают и процеживают. Принимать нужно по 2 ложки дважды в день.
  • Клизмы с чистотелом. Лечебное вещество применяют постепенно. Первый раз берут литр воды и 1 ч. л. сока свежего чистотела. Ставят клизмы каждый день (15 суток подряд). Потом следует семидневный перерыв. На втором цикле делают раствор из 1 ст. л. сока и литра воды. Опять ставят 15 клизм 1 раз в день с аналогичным перерывом и приступают к повтору второго этапа.

Понять, что народные рецепты работают, можно по сокращению признаков гиперпластического полипа: улучшается процесс дефекации, боли беспокоят реже или полностью проходят, в кале больше не обнаруживается кровь.

Для определения характера патологии необходимо пройти процедуру биопсии с дальнейшем гистологическим исследование взятого образца ткани. Основу лечения составляет структура нароста. Чтобы определить клиническую картину лечения гиперпластических полипов, необходимо учитывать структуру образования, плотность полипа, особенности составляющие нароста.

Гиперпластический полип отличает разветвленная удлиненная и в высокой степени искривленная ямочная структура. Внутреннюю часть их составляет фовеолярный эпителий. В основании пучки расположены хаотично в мышечной структуре. При этом фиксируется воспалительный процесс в активной фазе.

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу недостаточно осмотра и лабораторно-инструментальных методов. По современным представлениям, любые новообразования должны быть исследованы гистологами. Это позволяет не только выяснить тканевую принадлежность полипа, но и прогноз для человека.

Практически всегда полипоз протекает абсолютно бессимптомно. Человек может даже не подозревать о такой проблеме, поэтому часто полипы обнаруживают случайно при проведении обследования по поводу другой патологии ЖКТ. При этом не стоит исключать одновременное наличие нескольких заболеваний.

В диагностике заболевания врач учитывает такие аспекты:

  1. Данные анамнеза. Можно установить причинно-значимые факторы развития патологии, включая хронические заболевания ЖКТ, злоупотребление спиртным, прогрешности в питании, отягощенную наследственность;
  2. Физикальный осмотр. Обычно определяют полипы прямой кишки и заднего прохода. Также учитывается общее состояние больного, которое может быть отягощено симптомами осложнений, например, бледность кожных покровов и слизистых оболочек при постгеморрагической анемии;
  3. Пальцевое исследование заднего прохода и прямой кишки. Учитывают тонус анальных сфинктеров, болевые ощущения, возможные дефекты слизистой оболочки. Так находят различные объемные новообразования этой локализации;
  4. Ректоромано- или колоноскопия. При эндоскопическом исследовании можно не только визуализировать полипы, но провести биопсию (забор материла для дальнейшего изучения гистологами) или даже удалить их на месте, если позволяет ситуация.

Если имеются препятствия для проведения эндоскопических методов исследования, в качестве альтернативы выполняют ирригографию или направляют больного на УЗИ/КТ/МРТ.

Конечно, пациентам назначается выполнение различных диагностических мероприятий, которые будут зависеть от особенностей его организма, возраста и финансовых возможностей.

При прогрессировании патологического процесса у больного появляются следующие симптомы:

  • Нарушение стула в виде запора или поноса;
  • После опорожнения кишечника остается чувство неудовлетворенности/незавершенности;
  • В каловых массах можно визуально заметить наличие примесей типа прожилок крови или слизи. Бывает, что только при пальцевом исследовании врач обнаруживает признаки кишечного кровотечения;
  • Боли в животе, локализованные чаще в нижних частях.

Больные, имеющие семейные формы полипоза, также склонны иметь различную внекишечную патологию, по поводу которой обычно и происходит первичное обращение в лечебное учреждение.

Хирургическое удаление

Нередко врачи считают оптимальной мерой удаление любых видов образований, но чаще удаляют наросты размером больше 1,5–3см, потому что у них наибольшая вероятность малигнизации (перерастания в злокачественную опухоль).

Если специалист решает назначить операцию, предварительно он должен отправить пациента на сопутствующие обследования. Обычно они включают взятие крови на общий анализ и коагулограмму, электрокардиограмму, флюорографию и некоторые другие.

Удаление полипов в желудке называют полипэктомия желудка. Она бывает нескольких видов:

  • Эндоскопическая полипэктомия.

Производится с помощью эндоскопа. Захватывают тело полипа и срезают его диатермической петлей, происходит это максимально безболезненно. Когда размер не превышает 5 мм могут использовать метод прижигания или специальные щипцы. После удаления берут биопсию с неповрежденных участков слизистой, чтобы получить полную информацию о тяжести сопровождающегося воспаления.

  • Хирургическая полипэктомия.

В случае с обширным разрастанием проводят полостную операцию в стационаре под медикаментозным сном, иногда удаляя пораженную часть желудка. После полипы отправляют на гистологический анализ, и если угрозы онкологического характера не выявлено, больного отпускают домой. Бывают случаи, когда приходится проводить несколько таких операций с интервалом в месяц.

В завершение операции всегда проводят анализ на бактерию хеликобактер пилори. В случае положительного результата необходимо провести её полную эрадикацию (медикаментозное лечение) с последующей проверкой через шесть месяцев, поскольку она является основополагающим фактором при дальнейшем развитии заболевания.

Противопоказаниями к процедуре может служить высокий риск внутренних кровотечений, из-за принятия определенных медикаментов или нарушения свертываемости крови. А также тяжелое состояние больного.

Показания для вмешательства:

  • Признаки злокачественного образования
  • Непроходимость желудка
  • Защемление нерва
  • Желудочное кровотечение
  • Некротическое состояние
  • Стремительный рост образования

Нужно ли удалять гиперпластический полип желудка сможет ответить только квалифицированный специалист после проведения соответствующих исследований.

Перенесшим полипэктомию пациентам нужно особенно тщательно следить за состоянием здоровья, соблюдать строгую диету, поскольку они остаются главными в группе риска. Есть вероятность, что разрастания будут рецидивировать.

Если полип небольшой, применяют электрокоагуляцию или делают эндоскопическую операцию. При тяжелой стадии полипоза и подозрении на малигнизацию проводят полостную операцию и резекцию (удаление) желудка или иссечение части. Биоматериал направляют на гистологическое исследование.

На тяжелое состояние указывают:

  • желудочные кровотечения;
  • непроходимость желудка;
  • некроз тканей.

Современные методы снижают вероятность развития осложнений после операции.

Лечебные мероприятия

Лечение гиперпластических полипов сводится к хирургическому удалению образований. Риск перерождения доброкачественных наростов в рак велик. Гистологическое исследование большого экземпляра поможет установить наличие раковых клеток. Мелкий полип для гистологии не подойдёт. Полипоз – неприятное заболевание, мешает налаженной работе организма, облегчению при дефекации и прочими болезненными проявлениями.

Наросты в нижнем отделе кишечника нейтрализуются посредством ректороманоскопии. Менее крупные полипы убирают в процессе колоноскопии. После превращения доброкачественных наростов в злокачественные больному назначают химиотерапию, облучение и иммуностимулирующие процедуры. Пациенту удаляют толстый кишечник, когда оболочка поражена раковыми новообразованиями.

Опасность гиперпластического полипа толстой кишки в том, что течение болезни не выражено специфическими признаками. Человек поздно спохватывается. Определить заболевание поможет ежегодное обследование организма и сдача стандартных анализов. Да и здоровый образ жизни сохраняет качество человеческой жизни.

При лечении заболеваний желудка основным терапевтическим мероприятием является специфическая диета. Необходимо отказаться от всех продуктов, раздражающих слизистую, — копченостей, пряностей, кислого и газированных напитков. Исключить алкоголь, слишком жирное и слишком соленое, продукты с высоким содержанием грубой пищевой клетчатки. Не следует есть горячее и холодное. Технология приготовления — варка и паровая обработка.

Рекомендации по питанию после удаления полипа аналогичные. Однако для ускорения восстановления следует:

  1. Отказываться от приема пищи 24 часа.
  2. На вторые сутки возможно принять 3 раза в день по 1 ч. л. жидкой каши или овощного пюре, запив стаканом настоя шиповника.
  3. Если на третьи сутки перистальтика нормализуется, пациента переводят на специальную диету после удаления полипа — 1А по Певзнеру. Суточная калорийность — 2000 ккал.

Первую неделю объем порции — 4-5 ч. л., питание дробное, 6 раз в сутки. Продукты протертые, температура блюд не выше 37°С. Затем количество пищи, принимаемое за 1 раз, постепенно увеличивается, но не более 250 г. В сутки следует выпивать до 2-2,5 л жидкости. Коррекция питания проводится на основании состояния и физиологического статуса пациента.

zhivot-info.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.