ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Поллиноз что это такое


Что делать, если поллиноз заставляет плакать

Что такое поллиноз

Поллиноз — это индивидуальная реакция иммунной системы на пыльцу растений (собственно, само название происходит от британского pollen — «пыльца»).

Иногда поллиноз называют сенной лихорадкой, поскольку долгое время считалось, что организм страдает из-за контактов с сеном. Однако в 1873 году британский врач Дэвид Блэкли убедительно доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца самых разнообразных растений: и трав, и деревьев. Так в медицинский обиход вошло понятие поллиноз.

Поллиноз — хитрое нарушение, идентифицировать которое зачастую бывает не так легко, как хотелось бы.

Точные причины возникновения этого аллергического недуга до сих пор не ясны. Учёные затрудняются ответить, почему иммунитет одних людей никак не реагирует на пыльцу, а у других реагирует излишне бурно.

При этом, по статистике , жертвами аллергии на пыльцу растений являются от 10 до 30% населения планеты.

Каковы симптомы поллиноза

Поллиноз очень похож на многие другие виды аллергии. Что, впрочем, неудивительно, если вспомнить, что сенная лихорадка — та же аллергическая реакция.

Пыльца попадает на слизистые оболочки глаз, рта и носа, достигает бронхов, оседает на коже. Если организм воспринимает её как врага (аллерген), эта встреча может иметь кучу неприятных последствий:

  • Ринит. Симптомы при этом сходны с простудными: водянистый насморк вкупе с заложенностью носа, нарушение обоняния, частое чихание, отёки (покраснения) слизистых носа и глаз, слезотечение.
  • Астматический бронхит. Кто болел бронхитом, помнит это удушливое ощущение: каждый вдох вызывает приступ кашля, из-за чего воздуху сложно попасть в лёгкие. Без лечения бронхит может перерасти в бронхиальную астму.
  • Дерматиты. На груди, спине, ягодицах, бёдрах появляется мелкая зудящая ярко-розовая сыпь — крапивница.

В зависимости от индивидуальных реакций организма поллиноз может проявляться по-разному: кто-то без конца чихает, зато не страдает от бронхита и крапивницы, а кому-то достаётся полный спектр «удовольствий».

Как понять, что у вас поллиноз

Как выше было сказано, однозначных симптомов, которые бы позволили диагностировать поллиноз в домашних условиях, нет. Можно судить лишь по косвенным признакам.

1. Сезонность

Если симптомы проявляются, только когда цветут растения, то, скорее всего, можно говорить о поллинозе. Но о 100-процентной гарантии речи не идёт. Ведь весной могут обостряться и другие виды аллергий. В первые тёплые дни, когда стены домов уже хорошо прогреваются, но влажность ещё высока, начинается активное развитие всевозможной плесени. Так что проблема может быть в аллергии на грибки, а не на пыльцу.

2. Очевидная реакция на какую-то конкретную растительность

Если в целом вы чувствуете себя нормально, но, пройдясь мимо цветущих акаций, начинаете чихать, чесаться и задыхаться, можно предположить, что ваш аллерген — пыльца акации. Хотя гарантии нет.

Существует более 100 видов аллергенной пыльцы. Точно выяснить, какой из них — ваш, можно только с медицинской помощью.

Что же делать?

Единственный надёжный способ узнать, что у вас именно аллергия, — обратиться к терапевту. Он исключит инфекции и другие заболевания и при необходимости отправит вас к аллергологу.

А уже аллерголог поможет понять, на что именно у вас аллергия. Есть два способа это выяснить.

1. Аллергопроба

Это самый быстрый вариант, который позволяет обнаружить аллерген прямо в день обращения в лабораторию. На предплечье делают небольшую царапинку и наносят на неё экстракт предполагаемого аллергена. Если именно он ваш враг, организм отреагирует покраснением и лёгким отёком в поцарапанном месте. На это уйдёт не более 20–30 минут.

Иногда альтернативой царапинке выступают уколы или аппликации с раствором экстракта аллергена. Принцип их действия тот же.

Однако у кожной аллергопробы есть ряд ограничений. Во-первых, её нельзя проводить в период обострения аллергии или всевозможных хронических заболеваний, а также во время беременности. Во-вторых, чтобы обследование было результативным, за несколько дней необходимо перестать принимать любые противоаллергенные препараты.

2. Анализ крови

Путь более долгий, зато к нему нет столь жёстких противопоказаний (хотя в любом случае для повышения эффективности его лучше проводить в период ремиссии — когда аллергия отступает). У вас возьмут кровь из вены. Затем её разделят на несколько порций, в каждую введут тот или иной аллерген и проверят, на какой отреагирует кровь. Так будет установлен ваш личный аллерген.

Как лечить поллиноз

По результатам тестов врач назначит антигистаминные препараты, которые помогут уменьшить симптомы.

Помните: заниматься самолечением опасно!

Также вам могут посоветовать специфическую иммунотерапию. Это эффективный метод профилактики: врач вводит небольшие дозы аллергена, чтобы организм потихоньку к ним привык и перестал реагировать столь бурно. Также всё более популярной становится сублингвальная иммунотерапия — таблетки, которые надо ежедневно рассасывать под языком.

Но начинать иммунотерапию нужно не раньше осени, когда сезон цветения будет завершён. А для достижения устойчивого эффекта придётся продолжать иммунотерапию не менее трёх лет.

Как облегчить состояние при поллинозе

Если врач подтвердил поллиноз, но результатов анализа на аллергены у вас ещё нет или вы просто хотите обойтись без медикаментов, вот несколько советов по облегчению симптомов.

1. Обращайте внимание на время суток и погоду

Это один из достаточно эффективных методов борьбы с аллергией. Распространённость и концентрация пыльцы в воздухе подчиняются определённым суточным ритмам. Так, утром и вечером количество аллергенов, как правило, ниже, чем в другое время суток. А значит, если вы аллергик и вам не избежать выхода на улицу, планируйте его на утренние или вечерние часы.

Также учитывайте погодные условия. В жаркий ветреный день концентрация пыльцы выше, чем в прохладный и без ветра. Постарайтесь в такие периоды не выходить за пределы дома и не открывать лишний раз окна и двери.

2. Выходя на улицу, надевайте марлевую маску и солнцезащитные очки

Маска остановит аллергены на подступах к слизистым рта и носа, а очки прикроют глаза. Чтобы повысить уровень защиты, выбирайте модель с максимально большими линзами и широкой оправой.

Линзы лучше выбрать затемнённые: в этом случае они смогут скрыть ваши заплаканные глаза, если пыльца всё-таки прорвётся.

Если есть возможность возьмите отпуск. Отправляйтесь на побережья морей, океанов, озёр: количество пыльцы там, как правило, ниже.

3. Носите с собой и используйте солевой раствор в спрее

Промывание поможет снять ощущение заложенности носа и смоет значительное количество аллергенов. Солевой назальный спрей можно купить в любой аптеке или приготовить самостоятельно: в стакан тёплой воды добавить по ¹⁄₄ чайной ложки соли и соды, тщательно перемешать.

4. Чаще принимайте душ

Первым же делом, как только вернётесь домой! Причём обязательно промойте и волосы, чтобы смыть пыльцу не только с тела, но и с шевелюры.

5. Будьте внимательны к домашним животным

Они могут переносить пыльцу на шерсти. Поэтому в ваш личный аллергенный сезон постарайтесь меньше контактировать с питомцами и ограничить их выгул на улице среди растительности. Если это кажется вам бесчеловечным, заведите привычку устраивать вашей собаке или кошечке экспресс-душ по возвращении домой. Да, и не пускайте четвероногих в спальню! У вас должен быть шанс выспаться без навязчивых «А-а-апчхи!».

6. Купите бытовой очиститель воздуха

А если у вас есть кондиционер, пользуйтесь высокоэффективными фильтрами HEPA для лучшей борьбы с пыльцой. Меняйте фильтры не реже раза в год.

7. Пересмотрите рацион

Это нужно сделать сразу двумя путями. Первый — добавить продукты, которые могут облегчить самочувствие. Правда, некоторые из них вызывают перекрёстную аллергию (когда воздействие пыльцы усиливается наличием в меню блюд со схожими аллергенами). Поэтому, прежде чем набрасываться на еду, сверьтесь со вторым списком.

Итак, считается , что при поллинозе помогают:

  • Продукты, богатые жирными кислотами омега-3. Лосось, сёмга, сардина, скумбрия, сельдь, угорь, икра, печень трески, льняное и рапсовое масло холодного отжима.
  • Продукты, богатые магнием. Овсянка, миндаль, грецкие и кедровые орехи, нут, какао, укроп, семена льна, кунжут, белая фасоль.
  • Продукты, богатые витамином С. Шиповник, петрушка, кинза, чёрная смородина, красный болгарский перец, лимонная цедра, капуста, клубника, киви, томатный сок.
  • Продукты, богатые кверцетином. Каперсы, лук, брокколи, красный виноград, вишня, цитрусовые, чай, красное вино, брусника, малина, клюква.
  • Продукты, богатые витамином Е. Растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное, кокосовое), гречка, овсянка, фасоль, горох.
  • Продукты, богатые селеном. Печень, куриные яйца, рис, ячневая крупа, кукуруза, капуста, осьминог, фасоль, горох, чечевица.
  • Продукты, богатые пробиотиками (лакто- и бифидобактериями). Кефир, творог, йогурт, сметана, сыр, квашеная капуста и домашние соленья (огурцы, помидоры, мочёные яблоки), репчатый лук и лук-порей, артишоки, бананы.

Второй путь — убрать продукты, которые могут спровоцировать перекрёстную аллергию. Но тут надо знать, на какую именно пыльцу у вас аллергия.

Пыльца Продукты, вызывающие перекрёстную аллергию
Амброзия Бананы, дыни, кабачки, огурцы, ромашка
Берёза Яблоки, груши, персики, абрикосы, вишня, слива, нектарины, киви, морковь, сельдерей, картофель, перец, укроп, петрушка, кориандр, пастернак, фундук, миндаль, грецкие орехи
Злаки Пищевые злаки (овёс, пшеница, ячмень), щавель
Трава Персики, сельдерей, дыни, помидоры, апельсины
Полынь Сельдерей, яблоки, киви, арахис, фенхель, морковь, петрушка, кориандр, подсолнечник, перец
Ольха Сельдерей, груши, яблоки, миндаль, вишня, фундук, персики, петрушка

8. Занимайтесь самовнушением

Помните фразу «Я самая обаятельная и привлекательная»? Делайте примерно то же, только в контексте аллергии: «Я обустроил вокруг себя совершенно безопасный мирок, в который не проникнет ни один аллерген! Я здоров и счастлив!» Выглядит смешно? Не торопитесь саркастично пожимать плечами.

Сила самовнушения подтверждена швейцарскими учёными ещё в 2005 году. Пациенты-аллергики, внушавшие себе, будто находятся в месте без аллергенов, например на нетронутом пляже или снежной горе, страдали меньше. Аллергические проявления снизились примерно на треть. А это весьма существенно.

Читайте также

lifehacker.ru

Поллиноз - это... Что такое Поллиноз?

Поллиноз или сезонный аллергический риноконъюнктивит — сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Иногда также называемое сенной лихорадкой, хотя сено не является значимым фактором в генезе заболевания, а лихорадка не характерна для данной патологии.

История открытия

1819 год — английский врач Джон Босток сделал первое официальное сообщение о сенной лихорадке, полагая, что она связана с сеном.

1873 год — Дэвид Блэкли впервые доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений.

1889 год — доктор Л. Силич на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге сделал первое в России сообщение о поллинозе.

Начало 60-х ХХ века — в Краснодарском крае разразилась вспышка заболевания, вызванная амброзией полыннолистной, которая была привезена в страну из США вместе с зерном пшеницы.

Этиология

Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, так как это достаточно мелкие частицы размеров около 0,02 — 0,04 мм, что облегчает их проникновение в дыхательные пути.

В европейской части России выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающих аллергенными свойствами:

Группа растений Период Представители
деревья конец апреля — начало мая берёза, ольха, клён, дуб, тополь и т. д.
злаковые растения конец мая — начало июля рожь, пшеница, овёс, ячмень, тимофеевка, ежа, ковыль, райграсс, пырей и т. д.
сорные растения конец июля — начало сентября полынь, амброзия, лебеда.

В фольклоре пациентов бытует представление о том, что симптоматику в мае-июне вызывает тополиный пух, который в силу своих размеров не может проникнуть в дыхательные пути. Помимо этого, пух является не пыльцой, а плодами тополя.

Клиника

Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год — насморк, покраснение глаз (конъюнктивит), дерматит, усталость, раздражительность, першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления. Развивается лихорадка, отсюда и произошло название заболевания.

Заболевание очень часто путают с простудой, что затягивает обращение пациентов за профессиональной медицинской помощью порой на многие годы.

Диагностика

Самым достоверным способом выявления болезни являются скарификационные пробы. На предплечья наносятся небольшие царапинки, после чего на каждую из них капают аллерген. При наличии положительной реакции, вокруг царапины будет развиваться волдырь и покраснение кожи. Такие пробы нужно обязательно делать под наблюдением аллерголога, так как имеется небольшая вероятность анафилактического шока и, желательно, в холодный период. Для достоверности диагностики необходимо прекращение приёма противоаллергических лекарственных средств.

Существует метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, который используется при невозможности проведения кожного тестирования.

Перекрестная аллергия

У подавляющего большинства пациентов в период сезонных обострений проявляется «перекрестная» аллергия.

Группы риска и протекание болезни

В группе риска находятся люди:

  • с наследственным дефицитом секрета Ig A
  • работающие и живущие в плохой экологической обстановке
  • имеющие другие аллергические заболевания
  • имеющие такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма
  • перенесшие операцию по удалению миндалин
  • со слабым иммунитетом

В период обострения следует придерживаться следующих правил:

  • ежедневно принимать антигистаминные препараты и глюконат кальция (для понижения проницаемости сосудов)
  • ежедневно принимать душ, проводить влажную уборку
  • днем рекомендуется закрывать окна и двери и воздержаться от прогулок в засушливую погоду
  • ночью, либо после дождя рекомендуется проветривать комнату (когда концентрация пыльцы минимальна)
  • отдыхать рекомендуется рядом с водоёмами в регионах с минимальным содержанием аллергена

В период ремиссии правила просты: укреплять иммунитет (спорт, сбалансированное питание, закалка, отказ от вредных привычек) и ежегодно проходить лечение у аллерголога.

Лечение

Различают два основных взаимодополняющих метода терапии:

  • Патогенетическая и симптоматическая терапия в период обострения, которая обычно включает применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостеридов.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.

Литература

  • Рой Паттерсон, Лесли К. Греммер, Пол А. Гринберг «Аллергические заболевания, диагностика и лечение», Москва, «Гэотар Медицина», 2000, ISBN 5-9231-0011-8
  • «Клиническая аллергология и иммунология» под редакцией Л. А. Горячкиной и К. П. Кашкина, Москва, «Миклош», 2009, ISBN 978-5-91746-002-4
  • В. И. Пыцкий, Н. В. Адрианова, А. В. Артомасова «Аллергические заболевания», Москва, «Медицина», 1984 года
  • Г. И. Дрынов «Терапия аллергических заболеваний», Москва, ЗАО «Объединённая редакция Боргес», 2004 год
  • Н. М. Бережная, Л. П. Бобкова, И. А. Петровская, С. И. Ялкут «Аллергология», Киев, «Наукова думка», 1986 год

Ссылки

  Болезни органов дыхания (J00—J99), респираторные заболевания
Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда)
Голова Придаточные пазухи носа: Синусит
Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки
Миндалины: Тонзиллит (острый, хронический) · Аденоиды · Паратонзиллярный абсцесс · Ангина Людвига
Шея Глотка: Фарингит (Острый фарингит)
Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм
Голосовые связки: Узелки голосовых связок
Надгортанник: Эпиглоттит
Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи
Болезни нижних дыхательных путей
Болезни бронхов острые: Острый бронхит
хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь
неуточнённые: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит)
Пневмония по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Лёгочные микозы (Аспергиллёз) · Паразитическая (Пневмоцистная)
по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония
Интерстициальные
болезни лёгких
Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз
Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Лёгкое угольщика, Сидероз, Силикоз)
Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Лёгкое птицевода, Лёгкое фермера)
Другие болезни
лёгких
ОРДС · Отёк лёгких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия
Болезни плевры и средостения
Гнойные заболевания Абсцесс лёгкого · Эмпиема плевры
Болезни плевры Плеврит · Пневмоторакс · Лёгочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс)
Болезни средостения Медиастинит · Опухоли средостения · Эмфизема средостения (Спонтанная эмфизема средостения)

dic.academic.ru

Поллиноз - это... Что такое Поллиноз?

Поллиноз или сезонный аллергический риноконъюнктивит — сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Иногда также называемое сенной лихорадкой, хотя сено не является значимым фактором в генезе заболевания, а лихорадка не характерна для данной патологии.

История открытия

1819 год — английский врач Джон Босток сделал первое официальное сообщение о сенной лихорадке, полагая, что она связана с сеном.

1873 год — Дэвид Блэкли впервые доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений.

1889 год — доктор Л. Силич на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге сделал первое в России сообщение о поллинозе.

Начало 60-х ХХ века — в Краснодарском крае разразилась вспышка заболевания, вызванная амброзией полыннолистной, которая была привезена в страну из США вместе с зерном пшеницы.

Этиология

Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, так как это достаточно мелкие частицы размеров около 0,02 — 0,04 мм, что облегчает их проникновение в дыхательные пути.

В европейской части России выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающих аллергенными свойствами:

Группа растений Период Представители
деревья конец апреля — начало мая берёза, ольха, клён, дуб, тополь и т. д.
злаковые растения конец мая — начало июля рожь, пшеница, овёс, ячмень, тимофеевка, ежа, ковыль, райграсс, пырей и т. д.
сорные растения конец июля — начало сентября полынь, амброзия, лебеда.

В фольклоре пациентов бытует представление о том, что симптоматику в мае-июне вызывает тополиный пух, который в силу своих размеров не может проникнуть в дыхательные пути. Помимо этого, пух является не пыльцой, а плодами тополя.

Клиника

Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год — насморк, покраснение глаз (конъюнктивит), дерматит, усталость, раздражительность, першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления. Развивается лихорадка, отсюда и произошло название заболевания.

Заболевание очень часто путают с простудой, что затягивает обращение пациентов за профессиональной медицинской помощью порой на многие годы.

Диагностика

Самым достоверным способом выявления болезни являются скарификационные пробы. На предплечья наносятся небольшие царапинки, после чего на каждую из них капают аллерген. При наличии положительной реакции, вокруг царапины будет развиваться волдырь и покраснение кожи. Такие пробы нужно обязательно делать под наблюдением аллерголога, так как имеется небольшая вероятность анафилактического шока и, желательно, в холодный период. Для достоверности диагностики необходимо прекращение приёма противоаллергических лекарственных средств.

Существует метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, который используется при невозможности проведения кожного тестирования.

Перекрестная аллергия

У подавляющего большинства пациентов в период сезонных обострений проявляется «перекрестная» аллергия.

Группы риска и протекание болезни

В группе риска находятся люди:

  • с наследственным дефицитом секрета Ig A
  • работающие и живущие в плохой экологической обстановке
  • имеющие другие аллергические заболевания
  • имеющие такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма
  • перенесшие операцию по удалению миндалин
  • со слабым иммунитетом

В период обострения следует придерживаться следующих правил:

  • ежедневно принимать антигистаминные препараты и глюконат кальция (для понижения проницаемости сосудов)
  • ежедневно принимать душ, проводить влажную уборку
  • днем рекомендуется закрывать окна и двери и воздержаться от прогулок в засушливую погоду
  • ночью, либо после дождя рекомендуется проветривать комнату (когда концентрация пыльцы минимальна)
  • отдыхать рекомендуется рядом с водоёмами в регионах с минимальным содержанием аллергена

В период ремиссии правила просты: укреплять иммунитет (спорт, сбалансированное питание, закалка, отказ от вредных привычек) и ежегодно проходить лечение у аллерголога.

Лечение

Различают два основных взаимодополняющих метода терапии:

  • Патогенетическая и симптоматическая терапия в период обострения, которая обычно включает применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостеридов.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.

Литература

  • Рой Паттерсон, Лесли К. Греммер, Пол А. Гринберг «Аллергические заболевания, диагностика и лечение», Москва, «Гэотар Медицина», 2000, ISBN 5-9231-0011-8
  • «Клиническая аллергология и иммунология» под редакцией Л. А. Горячкиной и К. П. Кашкина, Москва, «Миклош», 2009, ISBN 978-5-91746-002-4
  • В. И. Пыцкий, Н. В. Адрианова, А. В. Артомасова «Аллергические заболевания», Москва, «Медицина», 1984 года
  • Г. И. Дрынов «Терапия аллергических заболеваний», Москва, ЗАО «Объединённая редакция Боргес», 2004 год
  • Н. М. Бережная, Л. П. Бобкова, И. А. Петровская, С. И. Ялкут «Аллергология», Киев, «Наукова думка», 1986 год

Ссылки

  Болезни органов дыхания (J00—J99), респираторные заболевания
Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда)
Голова Придаточные пазухи носа: Синусит
Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки
Миндалины: Тонзиллит (острый, хронический) · Аденоиды · Паратонзиллярный абсцесс · Ангина Людвига
Шея Глотка: Фарингит (Острый фарингит)
Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм
Голосовые связки: Узелки голосовых связок
Надгортанник: Эпиглоттит
Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи
Болезни нижних дыхательных путей
Болезни бронхов острые: Острый бронхит
хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь
неуточнённые: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит)
Пневмония по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Лёгочные микозы (Аспергиллёз) · Паразитическая (Пневмоцистная)
по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония
Интерстициальные
болезни лёгких
Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз
Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Лёгкое угольщика, Сидероз, Силикоз)
Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Лёгкое птицевода, Лёгкое фермера)
Другие болезни
лёгких
ОРДС · Отёк лёгких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия
Болезни плевры и средостения
Гнойные заболевания Абсцесс лёгкого · Эмпиема плевры
Болезни плевры Плеврит · Пневмоторакс · Лёгочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс)
Болезни средостения Медиастинит · Опухоли средостения · Эмфизема средостения (Спонтанная эмфизема средостения)

med.academic.ru

Поллиноз - это... Что такое Поллиноз?

Поллиноз или сезонный аллергический риноконъюнктивит — сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Иногда также называемое сенной лихорадкой, хотя сено не является значимым фактором в генезе заболевания, а лихорадка не характерна для данной патологии.

История открытия

1819 год — английский врач Джон Босток сделал первое официальное сообщение о сенной лихорадке, полагая, что она связана с сеном.

1873 год — Дэвид Блэкли впервые доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений.

1889 год — доктор Л. Силич на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге сделал первое в России сообщение о поллинозе.

Начало 60-х ХХ века — в Краснодарском крае разразилась вспышка заболевания, вызванная амброзией полыннолистной, которая была привезена в страну из США вместе с зерном пшеницы.

Этиология

Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, так как это достаточно мелкие частицы размеров около 0,02 — 0,04 мм, что облегчает их проникновение в дыхательные пути.

В европейской части России выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающих аллергенными свойствами:

Группа растений Период Представители
деревья конец апреля — начало мая берёза, ольха, клён, дуб, тополь и т. д.
злаковые растения конец мая — начало июля рожь, пшеница, овёс, ячмень, тимофеевка, ежа, ковыль, райграсс, пырей и т. д.
сорные растения конец июля — начало сентября полынь, амброзия, лебеда.

В фольклоре пациентов бытует представление о том, что симптоматику в мае-июне вызывает тополиный пух, который в силу своих размеров не может проникнуть в дыхательные пути. Помимо этого, пух является не пыльцой, а плодами тополя.

Клиника

Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год — насморк, покраснение глаз (конъюнктивит), дерматит, усталость, раздражительность, першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления. Развивается лихорадка, отсюда и произошло название заболевания.

Заболевание очень часто путают с простудой, что затягивает обращение пациентов за профессиональной медицинской помощью порой на многие годы.

Диагностика

Самым достоверным способом выявления болезни являются скарификационные пробы. На предплечья наносятся небольшие царапинки, после чего на каждую из них капают аллерген. При наличии положительной реакции, вокруг царапины будет развиваться волдырь и покраснение кожи. Такие пробы нужно обязательно делать под наблюдением аллерголога, так как имеется небольшая вероятность анафилактического шока и, желательно, в холодный период. Для достоверности диагностики необходимо прекращение приёма противоаллергических лекарственных средств.

Существует метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, который используется при невозможности проведения кожного тестирования.

Перекрестная аллергия

У подавляющего большинства пациентов в период сезонных обострений проявляется «перекрестная» аллергия.

Группы риска и протекание болезни

В группе риска находятся люди:

  • с наследственным дефицитом секрета Ig A
  • работающие и живущие в плохой экологической обстановке
  • имеющие другие аллергические заболевания
  • имеющие такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма
  • перенесшие операцию по удалению миндалин
  • со слабым иммунитетом

В период обострения следует придерживаться следующих правил:

  • ежедневно принимать антигистаминные препараты и глюконат кальция (для понижения проницаемости сосудов)
  • ежедневно принимать душ, проводить влажную уборку
  • днем рекомендуется закрывать окна и двери и воздержаться от прогулок в засушливую погоду
  • ночью, либо после дождя рекомендуется проветривать комнату (когда концентрация пыльцы минимальна)
  • отдыхать рекомендуется рядом с водоёмами в регионах с минимальным содержанием аллергена

В период ремиссии правила просты: укреплять иммунитет (спорт, сбалансированное питание, закалка, отказ от вредных привычек) и ежегодно проходить лечение у аллерголога.

Лечение

Различают два основных взаимодополняющих метода терапии:

  • Патогенетическая и симптоматическая терапия в период обострения, которая обычно включает применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостеридов.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.

Литература

  • Рой Паттерсон, Лесли К. Греммер, Пол А. Гринберг «Аллергические заболевания, диагностика и лечение», Москва, «Гэотар Медицина», 2000, ISBN 5-9231-0011-8
  • «Клиническая аллергология и иммунология» под редакцией Л. А. Горячкиной и К. П. Кашкина, Москва, «Миклош», 2009, ISBN 978-5-91746-002-4
  • В. И. Пыцкий, Н. В. Адрианова, А. В. Артомасова «Аллергические заболевания», Москва, «Медицина», 1984 года
  • Г. И. Дрынов «Терапия аллергических заболеваний», Москва, ЗАО «Объединённая редакция Боргес», 2004 год
  • Н. М. Бережная, Л. П. Бобкова, И. А. Петровская, С. И. Ялкут «Аллергология», Киев, «Наукова думка», 1986 год

Ссылки

  Болезни органов дыхания (J00—J99), респираторные заболевания
Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда)
Голова Придаточные пазухи носа: Синусит
Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки
Миндалины: Тонзиллит (острый, хронический) · Аденоиды · Паратонзиллярный абсцесс · Ангина Людвига
Шея Глотка: Фарингит (Острый фарингит)
Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм
Голосовые связки: Узелки голосовых связок
Надгортанник: Эпиглоттит
Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи
Болезни нижних дыхательных путей
Болезни бронхов острые: Острый бронхит
хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь
неуточнённые: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит)
Пневмония по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Лёгочные микозы (Аспергиллёз) · Паразитическая (Пневмоцистная)
по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония
Интерстициальные
болезни лёгких
Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз
Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Лёгкое угольщика, Сидероз, Силикоз)
Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Лёгкое птицевода, Лёгкое фермера)
Другие болезни
лёгких
ОРДС · Отёк лёгких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия
Болезни плевры и средостения
Гнойные заболевания Абсцесс лёгкого · Эмпиема плевры
Болезни плевры Плеврит · Пневмоторакс · Лёгочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс)
Болезни средостения Медиастинит · Опухоли средостения · Эмфизема средостения (Спонтанная эмфизема средостения)

biograf.academic.ru

Поллиноз – причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Повышенная чувствительность к пыльце деревьев, кустарников и растений провоцирует развитие такого заболевания, как поллиноз или аллергический сезонный риноконъюнктивит. В народе распространено название «сенная лихорадка», хотя болезнь никакого отношения к лихорадке не имеет, а сено не является пусковым механизмом для начала заболевания.

Отличительной особенностью поллиноза является сезонность. Признаки болезни из года в год проявляются только в период цветения определенных видов растений. При поллинозе происходит поражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей в результате оседания в них пыльцы. Также при этом заболевании оказывается воздействие на нервную систему и внутренние органы. Нередко возникает перекрестная аллергия, когда при непереносимости некоторых пищевых продуктов возникают аллергические реакции на пыльцу родственных кустарников и деревьев, или сочетанная, при которой поллиноз развивается в ответ на внедрение нескольких видов пыльцы.

В группе риска находятся преимущественно женщины в возрасте от 25 до 45 лет. В детском же возрасте поллинозом чаще всего страдают мальчики. Распространенность болезни довольно значительная. Несмотря на то, что поллиноз не входит в группу заболеваний, которые оказывают влияние на продолжительность жизни, он может существенно снизить качество жизни. Особенно в тех случаях, когда сенсибилизация на пыль присоединяется к уже имеющимся аллергическим заболеваниям вроде атопического дерматита или бронхиальной астмы.

Виды поллиноза и их симптомы

Очень часто поллиноз принимают за ОРЗ, особенно в самом начале. Ведь признаки при этих заболеваниях практически идентичны друг другу: слезотечение, головная боль, утомляемость, слабость, снижение аппетита, заложенность носа, насморк, чихание и кашель. Но при этом всё же можно выделить ряд отличий, на основании которых можно заподозрить развитие пыльцевой аллергии, т. е. поллиноза.

Чаще всего поллиноз проявляется в виде ринита и конъюнктивита, немного реже встречаются атопический дерматит и сезонная бронхиальная астма:

- Сезонный ринит характеризуется обильными водянистыми выделениями из носа, к которым присоединяются щекотание и зуд в носу, заложенность носа, приступообразный кашель. У детей поллиноз данного вида может протекать в сочетании с шумом и болью в ушах.

- При сезонном конъюнктивите отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки глаз, слезотечение, ощущение зуда и «песка». Как правило, при истинном сезонном конъюнктивите отделяемое из глаз слизистого характера, гнойные выделения появляются лишь в случае занесения инфекции.

- атопический дерматит при поллинозе проявляется высыпаниями на открытых участках тела. Заболевание протекает разной степени тяжести, от незначительной крапивницы до сильнейшего ангионевротического отека Квинке.

- приступы удушья характерны для сезонной бронхиальной астмы.

При поражениях нервной системы и внутренних органов поллиноз может сопровождаться такими заболеваниями как вульвит, эпилептоподобные припадки, арахноэнцефалит.

Все признаки поллиноза исчезают по мере того, как растения, кустарники и деревья отцветают. В общей сложности заболевание продолжается в течение 4-6 недель, в тяжелых случаях – весь весеннее - летний период.

Лечение поллиноза

При поллинозе лечение направлено на снижение сенсибилизации организма. С этой целью используются антигистаминные средства, в случае их неэффективности или при тяжелом течении назначаются глюкокортикостероиды. Одновременно применяются средства для устранения симптомов заболевания, как местного, так и общего значения. Не рекомендуется использовать для лечения у детей поллиноза препараты, в состав которых входят листья, почки, цветы, кора и корни различных растений, кустарников и деревьев.

В острый период при поллинозе следует строго соблюдать диету. В обязательном порядке из рациона должны быть исключены мед и перекрестно-реагирующие продукты. Например, при аллергии на злаки по мере возможности исключаются зерновые каши, хлебобулочные изделия, макаронные изделия. Нельзя употреблять в пищу яблоки, киви, орехи, сливы, картофель и ряд других продуктов при сенсибилизации к пыльце ольхи, березы, яблонь. Плоды цитрусовых не употребляются при реакции на пыльцу сорных трав.

В тяжелых случаях показан переезд в другую климатическую зону.

Профилактика поллиноза

Профилактика поллиноза должна быть комплексной, включающей в себя элиминационные мероприятия, специфическую иммунотерапию и соблюдение диеты.

Элиминационные мероприятия при склонности к поллинозу заключаются в выполнении ряда требований для сведения к минимуму вредное влияние пыльцы на организм. С этой целью необходимо избегать посещения скверов, парков и тому подобных объектов. Количество поступающей в помещение пыльцы можно ограничить с помощью завешивания открытых форточек и окон марлей.

Для профилактики развития атопического дерматита желательно надевать одежду с длинными рукавами и штанинами. Рекомендуется убрать из комнаты букеты из цветов и комнатные цветущие растения.

Одним из наиболее эффективных методов в достижении ремиссии при поллинозе является проведение специфической иммунотерапии. Она заключается во введении в организм больного вне фазы обострения малых доз причинно-значимых аллергенов. С каждой инъекцией количество вводимого аллергена увеличивается, в результате манипуляций снижается гиперчувствительность. Лечебные процедуры проводятся только в специализированных кабинетах под наблюдением специалиста.

В стадии ремиссии употреблять в пищу можно все продукты, но при этом не злоупотреблять ими.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Поллиноз - это... Что такое Поллиноз?

Поллиноз или сезонный аллергический риноконъюнктивит — сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Иногда также называемое сенной лихорадкой, хотя сено не является значимым фактором в генезе заболевания, а лихорадка не характерна для данной патологии.

История открытия

1819 год — английский врач Джон Босток сделал первое официальное сообщение о сенной лихорадке, полагая, что она связана с сеном.

1873 год — Дэвид Блэкли впервые доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений.

1889 год — доктор Л. Силич на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге сделал первое в России сообщение о поллинозе.

Начало 60-х ХХ века — в Краснодарском крае разразилась вспышка заболевания, вызванная амброзией полыннолистной, которая была привезена в страну из США вместе с зерном пшеницы.

Этиология

Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, так как это достаточно мелкие частицы размеров около 0,02 — 0,04 мм, что облегчает их проникновение в дыхательные пути.

В европейской части России выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающих аллергенными свойствами:

Группа растений Период Представители
деревья конец апреля — начало мая берёза, ольха, клён, дуб, тополь и т. д.
злаковые растения конец мая — начало июля рожь, пшеница, овёс, ячмень, тимофеевка, ежа, ковыль, райграсс, пырей и т. д.
сорные растения конец июля — начало сентября полынь, амброзия, лебеда.

В фольклоре пациентов бытует представление о том, что симптоматику в мае-июне вызывает тополиный пух, который в силу своих размеров не может проникнуть в дыхательные пути. Помимо этого, пух является не пыльцой, а плодами тополя.

Клиника

Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год — насморк, покраснение глаз (конъюнктивит), дерматит, усталость, раздражительность, першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления. Развивается лихорадка, отсюда и произошло название заболевания.

Заболевание очень часто путают с простудой, что затягивает обращение пациентов за профессиональной медицинской помощью порой на многие годы.

Диагностика

Самым достоверным способом выявления болезни являются скарификационные пробы. На предплечья наносятся небольшие царапинки, после чего на каждую из них капают аллерген. При наличии положительной реакции, вокруг царапины будет развиваться волдырь и покраснение кожи. Такие пробы нужно обязательно делать под наблюдением аллерголога, так как имеется небольшая вероятность анафилактического шока и, желательно, в холодный период. Для достоверности диагностики необходимо прекращение приёма противоаллергических лекарственных средств.

Существует метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, который используется при невозможности проведения кожного тестирования.

Перекрестная аллергия

У подавляющего большинства пациентов в период сезонных обострений проявляется «перекрестная» аллергия.

Группы риска и протекание болезни

В группе риска находятся люди:

  • с наследственным дефицитом секрета Ig A
  • работающие и живущие в плохой экологической обстановке
  • имеющие другие аллергические заболевания
  • имеющие такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма
  • перенесшие операцию по удалению миндалин
  • со слабым иммунитетом

В период обострения следует придерживаться следующих правил:

  • ежедневно принимать антигистаминные препараты и глюконат кальция (для понижения проницаемости сосудов)
  • ежедневно принимать душ, проводить влажную уборку
  • днем рекомендуется закрывать окна и двери и воздержаться от прогулок в засушливую погоду
  • ночью, либо после дождя рекомендуется проветривать комнату (когда концентрация пыльцы минимальна)
  • отдыхать рекомендуется рядом с водоёмами в регионах с минимальным содержанием аллергена

В период ремиссии правила просты: укреплять иммунитет (спорт, сбалансированное питание, закалка, отказ от вредных привычек) и ежегодно проходить лечение у аллерголога.

Лечение

Различают два основных взаимодополняющих метода терапии:

  • Патогенетическая и симптоматическая терапия в период обострения, которая обычно включает применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостеридов.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.

Литература

  • Рой Паттерсон, Лесли К. Греммер, Пол А. Гринберг «Аллергические заболевания, диагностика и лечение», Москва, «Гэотар Медицина», 2000, ISBN 5-9231-0011-8
  • «Клиническая аллергология и иммунология» под редакцией Л. А. Горячкиной и К. П. Кашкина, Москва, «Миклош», 2009, ISBN 978-5-91746-002-4
  • В. И. Пыцкий, Н. В. Адрианова, А. В. Артомасова «Аллергические заболевания», Москва, «Медицина», 1984 года
  • Г. И. Дрынов «Терапия аллергических заболеваний», Москва, ЗАО «Объединённая редакция Боргес», 2004 год
  • Н. М. Бережная, Л. П. Бобкова, И. А. Петровская, С. И. Ялкут «Аллергология», Киев, «Наукова думка», 1986 год

Ссылки

  Болезни органов дыхания (J00—J99), респираторные заболевания
Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда)
Голова Придаточные пазухи носа: Синусит
Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки
Миндалины: Тонзиллит (острый, хронический) · Аденоиды · Паратонзиллярный абсцесс · Ангина Людвига
Шея Глотка: Фарингит (Острый фарингит)
Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм
Голосовые связки: Узелки голосовых связок
Надгортанник: Эпиглоттит
Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи
Болезни нижних дыхательных путей
Болезни бронхов острые: Острый бронхит
хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь
неуточнённые: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит)
Пневмония по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Лёгочные микозы (Аспергиллёз) · Паразитическая (Пневмоцистная)
по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония
Интерстициальные
болезни лёгких
Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз
Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Лёгкое угольщика, Сидероз, Силикоз)
Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Лёгкое птицевода, Лёгкое фермера)
Другие болезни
лёгких
ОРДС · Отёк лёгких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия
Болезни плевры и средостения
Гнойные заболевания Абсцесс лёгкого · Эмпиема плевры
Болезни плевры Плеврит · Пневмоторакс · Лёгочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс)
Болезни средостения Медиастинит · Опухоли средостения · Эмфизема средостения (Спонтанная эмфизема средостения)

partners.academic.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.