ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Порок сердца лечится или нет


как его лечить и когда нужна операция

Пороком сердца считается органическое поражение сердечных клапанов, перегородки, миокарда, которое приводит к стойкому нарушению работы по перекачиванию массы крови. При декомпенсации эти изменения вызывают застой в венах, тканях, органах, резкое кислородное обеднение (гипоксию).

К сердечной патологии относят и дефекты крупных сосудов (к примеру, стеноз перешейка аорты, незаращение боталлова протока и другие), хотя некоторые ученые считают, что для этого нет достаточных оснований.

Проблема того, как лечить порок сердца, всегда связана с определением вида порока, его основной причины, степени компенсаторных возможностей миокарда, наличия и прогноза осложнений.

Существует деление заболеваний на 2 большие группы патологии:

  • приобретенные,
  • врожденные.

Пороки имеют разные причины. Приобретенные формируются с годами и диагностируются ближе к подростковому и взрослому периоду жизни, а врожденные выявляются у новорожденных (6–8 случаев на 1000). Механизм поражения сердца одинаков.

Что повреждается в сердце при пороке?

Чаще всего среди приобретенных пороков встречаются:

  1. Поражения клапанного аппарата (створок и структур, участвующих в закрытии камер сердца), при ревматизме формируются митральные и трикуспидальные пороки у молодых людей 10–30 лет, при сифилисе недостаточность аортальных клапанов при достижении 40 лет и старше, в случае выраженного атеросклероза пороки развиваются у лиц в пожилом и старческом возрасте.
  2. Сужение или расширение отверстий между камерами сердца, по которым перетекает кровь (митральный стеноз, сужение устья аорты, сужение правого атриовентрикулярного отверстия).
  3. Патология сердечных оболочек (эпикарда, миокарда и эндокарда) на фоне выраженных воспалительных заболеваний, таких как ревматизм, сепсис, тяжелых форм детских инфекций приводят к участию стенки сердца в формировании порока.

При врожденных пороках патология образуется во время закладывания органов в эмбриональном периоде. В результате у новорожденного определяется нарушенное строение сердца:

  • дефекты межжелудочковой перегородки, открытое овальное отверстие;
  • остается незаращение боталлова протока;
  • сформирован стеноз перешейка аорты или легочной артерии;
  • резко изменяется локализация главных отводящих сосудов;
  • недоразвитие (гипоплазия) одного из желудочков.

Как определить вид порока?

Принято классифицировать пороки на 3 вида:

  • простые — поврежден один из клапанов или отверстие;
  • сложные — имеется сочетание сужения или расширения отверстий с клапанными изменениями;
  • комбинированные — множественные нарушения строения, наиболее типичны для врожденных пороков.

Количество разновидностей пороков сердца превышает сотню. Для ранней диагностики все новорожденные осматриваются неонатологом, на современном уровне используются ультразвуковые методы, магниторезонансная и компьютерная томография, ангиография.

Определение вида порока важно для выбора метода лечения. Кроме того, кардиологу необходимо знать, насколько нарушены компенсаторные приспособительные механизмы сердца пациента. Если нарушение структуры слабо выражено и не приводит к сбою работы по кровоснабжению органов и тканей (например, при дефекте межпредсердной перегородки), то пациент наблюдается и лечится консервативно.

Что влияет на декомпенсацию порока?

В случае приобретенных пороков вылечить сердечную патологию невозможно без предупредительных мер по отношению к основным причинам. Необходимо следующее:

  • профилактика ревматических атак, поскольку с каждым разом дефект увеличивается;
  • лечение инфекционных осложнений после острых заболеваний, травм, ангины;
  • проведение терапии гипертонии и атеросклероза у взрослых людей, страдающих этими заболеваниями;
  • полноценное излечение сифилиса до снятия с учета у венеролога.

Развитие декомпенсации сердечной деятельности определяется нарушением работы структур. Из-за недостаточной сомкнутости клапанов кровь, вышедшая во время систолы из одного отдела сердца в другой или в сосуды, частично возвращается. Вместе со следующей порцией она переполняет камеру и вызывает застой в приводящих сосудах.

При сужении отверстия создаются аналогичные затруднения для работы сердца: сквозь суженное отверстие кровь с трудом проходит в следующий отдел и скапливается с поступившей во время диастолы порцией, вызывая расширение, гипертрофию. Через определенное время работоспособность растянутой мышцы сердца теряется. В клетках миокарда не хватает энергии, чтобы проталкивать необходимый объем крови. Так начинает проявляться кислородный голод, вызванный сердечной недостаточностью.

Задачей консервативного лечения является поддержка энергетического баланса миокарда, борьба с гипоксией тканей.

Что применяется для терапии порока сердца?

Приобретенные пороки требуют назначения специальных лекарств в зависимости от конкретного заболевания: антибиотиков, стероидных гормонов, гипотензивных средств.

Консервативными методами исправить органическую патологию и нарушенную структуру сердца невозможно. Лечение сводится к оказанию помощи и предупреждению приступов острой сердечной недостаточности.

Используются препараты:

  • группы сердечных гликозидов;
  • мочегонные;
  • содержащие калий и магний;
  • анаболические гормональные средства;
  • витамины группы В, С, Е для обеспечения антиоксидантной деятельности и поддержки иммунитета;
  • при необходимости назначаются антиаритмические средства;
  • во время приступа необходимы ингаляции кислорода;
  • по показаниям назначаются препараты, снижающие свертываемость крови.

Бальнеологическое лечение кислородными ваннами применяется в санаторных условиях

Консервативная терапия показана в период подготовки к плановой операции и в послеоперационном периоде. Пациентам рекомендуется ежегодное лечение в условиях специализированного центра, кардиологического стационара, санатория.

Здесь обязательно уделяется внимание режиму, посильной двигательной активности, диетическому питанию. Для предупреждения гипоксии назначают кислородные ванны, коктейли, ингаляции. Прогулки в хвойном лесу помогают улучшить дыхание, обеспечивают больного фитонцидами.

Почему нужна операция?

Если взрослый человек сам отвечает за свое здоровье, последствия отказа от предложенного вида лечения, то о детях должны беспокоиться родители и близкие родственники. Наблюдение у кардиолога с ежегодным контролем за развитием порока у растущего малыша — важная постоянная обязанность матери и отца.

Не стоит надеяться, что «все само пройдет». Статистика показывает довольно неутешительные сведения: среди взрослого населения очень мало врожденных пороков, потому что 60% приходится на детей до 14 лет. Из них без своевременного хирургического лечения на первом году жизни погибают до 70%.


Выявление опасных для жизни пороков требует срочного хирургического лечения в грудном возрасте

В зависимости от тяжести течения порока операция может быть отсрочена до более старшего возраста, когда у малыша разовьется достаточный собственный иммунитет и готовность бороться с последствиями хирургического вмешательства.

В кардиохирургии выделяют фазы первичной адаптации и компенсации, когда состояние ребенка стабильно и наиболее подходит для проведения операции. Кроме того, сроки определяются состоянием кровообращения в малом круге (легочном).

Фаза необратимых изменений (терминальная) выражается в дистрофии внутренних органов и сердца, присоединении тяжелых осложнений.

Какие осложнения возможны при отказе от операции?

Возможные осложнения касаются самого сердца и наиболее заинтересованных в достаточном кровоснабжении органов — легких и головного мозга.

Со стороны сердца наблюдаются:

  • приступы сердечной недостаточности;
  • различные аритмии и нарушения проводимости;
  • септический эндокардит;
  • непрерывно вяло протекающий ревмокардит.

Органы дыхания реагируют:

  • частыми простудными заболеваниями;
  • хроническим бронхитом;
  • затяжными случаями воспаления легких.

В центральной нервной системе возникают:

  • нарушение кровообращения с участками ишемии или кровоизлияний в коре головного мозга;
  • абсцессы в тканях мозга;
  • тромбоэмболии.

Поэтому тяжелые пороки рекомендуется оперировать уже в младенческом возрасте.

Виды оперативных вмешательств

Конкретная операция выбирается кардиохирургом в зависимости от разновидности порока и степени дефектов сердечных камер и крупных сосудов. В настоящее время организованы кардиологические центры со специальной аппаратурой, позволяющей оперировать остановленное сердце с подключением к искусственному кровообращению, использовать гипотермию (снижение температуры тела).

  1. При открытом артериальном (боталловом) протоке проводится перевязка и пересечение ненужного сосуда.
  2. Дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки требует ушивания, пластики тканей перегородки с наложением «заплатки» для полного прекращения сообщения между предсердиями или желудочками.
  3. Суженные сосуды по возможности расширяют стентами или удаляют узкий участок (при стенозе устья аорты).
  4. При нарушении позиции отводящих артерий необходимо исправление локализации с перемещением сосудов.
  5. Клапанные пороки устраняются с помощью установки искусственных аналогов или гомотрансплантата.
  6. При стенозировании клапанов и атриовентрикулярного отверстия проводится комиссуротомия, расширение с установкой кольца для предупреждения повторного сращения.

Хирург буквально держит сердце пациента в ладонях

Идеальных клапанов пока не существует. Они делятся на 2 вида:

  • механические — изготовлены из металла, синтетических тканей, одно- или двухстворчатые, рассчитаны на срок до 50 лет, требуют постоянного приема антикоагулянтов;
  • биологические — сделаны из ткани человека или свиньи, через 12 лет могут потерять эластичность и потребуют замены. Показаны в пожилом возрасте и при невозможности приема антикоагулянтов.

Если использовались искусственные клапаны, то пациент всю оставшуюся жизнь должен принимать лекарства, способствующие разжижению крови. При использовании гомотрансплантатов необходимы цитостатики, предупреждающие отторжение тканей.

Сложные, комбинированные пороки могут потребовать повторных вмешательств с соблюдением перерывов от нескольких месяцев до года.

Лечение в послеоперационном периоде

В отделении интенсивной терапии проводится наблюдение за гемодинамикой после операции. Пациента подключают к непрерывному монитору и контролируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание.

С целью обезболивания вводятся аналгетики. Обязательно используется кислородная маска для дыхания. Капельно в подключичный катетер вводится питательный раствор, витамины, антибактериальные препараты для предотвращения пневмонии.

Дыхательные упражнения рекомендованы с третьего дня. Режим больного зависит от степени сложности перенесенной операции и определяется лечащим врачом.


При вмешательствах на клапанах швы снимают спустя 7–10 дней

При установке механического вида искусственного клапана с первых дней назначаются антикоагулянты непрямого действия (Фенилин, Варфарин). Дозировка подбирается на основании результатов определения протромбинового индекса. Его поддерживают на уровне 35–45%.

После выписки из стационара проверять протромбин придется не реже, чем раз в месяц. Кроме того, из пищи необходимо исключить продукты, богатые витамином К, поскольку он повышает свертываемость и снижает действие антикоагулянтов.

К таким продуктам относятся:

  • зеленый чай,
  • капуста (особенно брокколи),
  • шпинат,
  • бобовые,
  • сыр,
  • кофе,
  • листовой салат.

Как восстанавливается физическая активность?

Восстановительный период для разных операций составляет 3–6 месяцев, зависит от состояния сердца до вмешательства. Первые 3 месяца происходит срастание костной ткани грудины, поэтому не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг, тянуть рукой тяжелые предметы или толкать плечом.
Можно вполне выполнять нетяжелую работу по дому. К вождению автомашины рекомендуется приступить через 3 месяца после операции.

Женщинам, желающим родить ребенка, следует предупредить лечащего врача. Дело в том, что регулярный прием антикоагулянтов может спровоцировать маточное кровотечение. Это вызывает угрозу для матери, способствует выкидышу. Возникшую беременность наблюдают одновременно гинеколог и кардиохирург. Родоразрешение только оперативным путем.

Прогноз

Повторные атаки ревматизма в детском и юношеском возрасте существенно ухудшают прогноз для жизни пациента.


Недолеченная ангина становится причиной ревматизма

При задержке оперативного лечения ребенок становится инвалидом в раннем возрасте. Ему недоступны быстрые игры, нельзя тяжело учиться.

На фоне успехов кардиохирургии послеоперационная летальность все же составляет до 3% при перевязке боталлова протока. Успешная операция позволяет пациенту полноценно жить и работать.

После радикальных сложных вмешательств в стадии декомпенсации не удается спасти до 30% больных. Поэтому настолько значимы сроки проведения хирургического лечения.

Родителям следует заранее задуматься о состоянии здоровья будущих детей. Такие факторы, как прием алкоголя, курение, перенесенные будущей матерью инфекционные заболевания в начальных сроках беременности, существенно влияют на правильное развитие плода.

В детском возрасте ребенка необходимо непременно беречь от простуд, одевать по сезону, долечивать ангины. Укрепление иммунитета помогает преодолеть возможные болезни.

icvtormet.ru

Порок сердца лечится!

Общая характеристика


Порок сердца – это заболевание, что характеризируется нарушениями в сердечных мышцах, клапанах, перегородках, больших сосудах.
По этой причине сердце не может нормально функционировать и работать, также выполнять свою самую главную роль - снабжение органов кислородом.
В результате в организме человека возникает, так званый, кислородный голод, что может привести к ряду других заболеваний или летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя начать лечение, чтобы оно закончилось максимально эффективно.

Лечение заболевания


Лечить данный недуг можно традиционными методами, такими, как приём медикаментозных препаратов, также хирургическим путём, проведя операцию на органе. Некоторые люди приемлют и народные средства в лечении порока сердца.
Прогноз выздоровления, также эффективность лечения зависят от тяжести заболевания и вида недуга.
Больному человеку необходимо строго по рекомендации доктора принимать медикаменты, потому что лечение проводится на постоянной поддерживающейся основе.
Приём таблеток

Прежде всего, человек должен понимать всю тяжесть положения, и ни в коем случае не заниматься самолечением, потому то это может только ухудшить положение.
Кардиолог назначает необходимые препараты, которые будут укреплять сердце. Также назначаются препараты для улучшения кровообращения в коронарных артериях, для стабилизации работы главного мозга, для снижения артериального давления. Также болеющему человеку следует принимать как можно больше фруктов и микроэлементов для повышения иммунитета и укрепления сосудов и капилляров.

Хирургия поможет

На сегодняшний день медицина зашла очень далеко, и наиболее успешным видом лечения порока сердца является операция. Это как при врождённом, так и при приобретённом пороке.
Она, прежде всего, направленна на устранение дефекта в полости органа.
Во время операции может быть стентирование коронарных артерий, замена повреждённого клапана, что выполняет наносную функцию перекачивания крови.
После проведения успешной операции очень важно пройти реабилитацию, что включает в себя отсутствие физической и эмоциональной нагрузки. В зависимости от её сложности, длительность восстановления может быть до полугода.
В большинстве случаев, после операции человек ведёт прежнюю активную жизнь.
Поэтому можно смело утверждать, что да, порок сердца лечиться.
Это не приговор для человека.
Видео: «Жить здорово! Открытый артериальный проток»

tvoezdorovie21vek.ru

Пороки сердца

Откуда берутся неисправности в главном насосе нашего тела и как врачи их устраняют

Если сердце работает нормально — а зачастую так и происходит вплоть до глубокой старости, — поводов вспоминать о нем не так уж и много. Разве что по весне, когда не можешь уснуть от переизбытка чувств, а пламенный мотор ускоряет ритм, пытаясь попасть в такт гормональному скерцо. Но что если по тем или иным причинам этот орган выходит из строя? И каким образом можно починить сердце, не убив при этом его обладателя?

Виды сердечных «поломок»

Доводилось ли вам размышлять о строении человеческого сердца? Казалось бы — всего лишь система соединения сосудов, которая заставляет кровь бегать по организму. Однако не все так просто

Сердце человека состоит из четырех отделов. Два из них — предсердия — принимают кровь из сосудов и передают ее в желудочки. Желудочки при сокращении выталкивают жидкость наружу, в сосуды. Чтобы в результате этого кровь не утекала обратно, между сосудами и желудочками, а также между желудочками и предсердиями есть клапаны. Они поочередно открываются и закрываются — благодаря этому в потоках нет путаницы и кровь не смешивается. Эту систему можно сравнить, например, с устройством любого супермаркета: покупатели заходят туда через специальные ворота, а выходят через кассы.

Если организация торговли в нашем воображаемом магазине отлажена, то никаких проблем не возникает: все довольны и оперативно совершают покупки (а сердце работает в спокойном режиме). Но предположим, что один из кассиров заболел и начал рассчитывать покупателей крайне медленно. В результате у кассы собирается толпа недовольных клиентов, которые не могут ни выйти на улицу, ни вернуться туда, откуда пришли.

Подобная ситуация возникает, когда у человека в сердце — стеноз, сужение одного из клапанов. Итогом становится хронический застой жидкости в одной из сердечных камер. Главный орган нашего тела увеличивается в размерах и меняет форму, а организму катастрофически не хватает кислорода, ведь в сосудах — дефицит крови.

Другая ситуация: кассир в нарушение всех правил самовольно покинул рабочее место. Что тут началось! Покупатели стали выходить из супермаркета, не расплачиваясь за покупки. Самые смышленые побежали обратно через все те же кассы, дабы успеть ухватить задаром еще какой-нибудь товар. Как результат — анархия, полный магазин народу, все толкаются и громят полки.

Примерно такая же картина наблюдается при недостаточности клапана — как правило, митрального (между левыми предсердием и желудочком) или аортального (между аортой и левым желудочком). Кровь из сердца благополучно выталкивается, но затем — под влиянием обратной тяги — течет обратно. И снова ткани и органы «голодают», а миокард выполняет двойную нагрузку, безуспешно пытаясь перекачать один и тот же объем крови несколько раз подряд.

Кстати, такие нарушения могут объединяться: в кардиологии это называется сочетанным пороком сердца — когда стеноз и недостаточность клапана наблюдаются одномоментно.

И, наконец, совсем авральная ситуация: по недосмотру стена супермаркета оказалась разрушена (или ее забыли построить). В соседнем помещении — еще один магазин, и заблудившиеся посетители начинают перебегать туда-сюда, сводя с ума кассиров и прочий персонал. Если речь идет о сердце, то проблемы будут посерьезнее, чем торговая недостача: ведь в норме артериальная и венозная кровь не должны смешиваться ни при каких обстоятельствах. А при дефекте межжелудочковой или межпредсердной перегородки такой сценарий становится возможным. Вследствие этого весь процесс кровообращения становится неэффективным, а итог прежний: организм страдает без кислорода, а сердце деформируется по причине неадекватной нагрузки.

Откуда берутся такие дефекты

Причиной порока могут быть две беды — врожденное нарушение развития сердечно-сосудистой системы или приобретенное изменение формы важных элементов сердца: клапанов или стенок органа. В первом случае на приеме у кардиолога оказываются грудные младенцы. Иногда о том, что сердце неполноценно, врачи узнают еще до рождения ребенка, в ходе планового УЗИ, которое обязаны проходить все беременные женщины — как минимум трижды. Во втором случае проблема выявляется в ходе регулярных осмотров у педиатра или порок сердца случайно обнаруживается уже во взрослом возрасте (обычно речь идет о дефекте межпредсердной перегородки) — но такое возможно лишь, если процесс кровообращения нарушен незначительно.

Приобретенные пороки могут возникнуть как следствие перенесенного инфекционного или аутоиммунного заболевания — ангины, гриппа, ревматизма. Они наблюдаются у людей всех возрастов: воспалительный процесс в сердце деформирует клапаны, вследствие чего они перестают выполнять свою функцию.

Читайте также:
Как предупредить инфаркт

Еще одной причиной развития порока сердца может стать перенесенный инфаркт миокарда. Из-за временного отсутствия кровоснабжения сердечные ткани частично могут атрофироваться. Как результат, в месте поражения образуется дефект, который уже никогда не исчезнет без вмешательства кардиохирургов.

Как оперируют пороки сердца

До середины прошлого столетия любой порок сердца означал неотвратимую гибель пациента — ведь починить поломку можно было лишь при условии доступа к проблемной зоне. А вскрыть работающее сердце врачи не могли.

В числе ученых-первопроходцев, занимавшихся разработкой аппарата искусственного кровообращения, были наши соотечественники — Сергей Брюхоненко и Сергей Чечулин первыми в мире сконструировали модель такого устройства и опробовали ее в экспериментах с собаками. Но в успешных операциях на человеческом сердце нас обогнали американцы: именно им удалось впервые остановить главный насос организма на время операции по устранению дефекта межпредсердной перегородки, а потом благополучно его запустить.


В дальнейшем хирургические техники стали еще сложнее — вскоре после введения в эксплуатацию аппаратов искусственного кровообращения врачи приступили к протезированию клапанов сердца. Сейчас вместо деформированного, вышедшего из строя участка сердца кардиохирурги устанавливают биомеханическое устройство или ксенотрансплантат, т. е. клапан, взятый у животного (свиньи).

Возможности медицины поражают воображение: врачи научились лечить пороки сердца без необходимости вскрывать грудную клетку: все манипуляции проводятся интервенционно — при помощи зондов, введенных в крупные сосуды, под контролем рентгеновских лучей. В нужный момент механизм, сложенный подобно зонтику, раскрывается прямо внутри сердца, фиксируется в нужном положении и берет на себя функции пораженного клапана или отсутствующей стенки органа. При этом пациент может оставаться в сознании, а вместо рубца на груди на память о вмешательстве останется лишь незаметный шрам в паховой области, где проходит бедренная артерия.

Означает ли это, что вот-вот люди перестанут умирать от пороков сердца? Загадывать сложно, но безо всяких сомнений эта история из справочника о болезнях человека обещает иметь счастливый конец.

Ольга Кашубина

Фото thinkstockphotos.com

apteka.ru

Приобретенный порок сердца - симптомы, лечение, профилактика

Краткая характеристика заболевания

Приобретенный порок сердца – поражение сердечных клапанов, развивающееся, в отличие от врожденного порока, в течение жизни больного, чаще в зрелом возрасте.

Причины появления

Приобретенный порок сердца развивается чаще всего из-за ревматизма, атеросклероза, инфекционного эндокардита. Реже – из-за травм, заболеваний соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, заболевание Бехтерева), сифилиса, дегенеративных патологий створок сердца с включением солей извести.

Развитие заболевания выглядит так: в створках клапанов начинается воспалительный процесс, который их повреждает, разрушает и приводит к появлению рубцов. Из-за нарушения работы клапанов сердце начинает работать с чрезмерной нагрузкой, появляется утолщение сердечных отделов. После этого полости сердца расширяются, уменьшается сократительная функция мышцы сердца, появляются симптомы сердечной недостаточности.

Выделяют компенсированный порок и декомпенсированный. Если порок не сопровождается признаками недостатка кровообращения, он считается компенсированным, если такие признаки появятся – декомпенсированным.

Симптомы приобретенного порока сердца

Симптомы приобретенного порока сердца отличаются в зависимости от типа заболевания.

При митральном стенозе расширяется левое предсердие, в нем и в венах, которые в него впадают, уменьшается давление. У пациента появляется одышка, которая при нагрузке осложняется кровохарканьем и кашлем. В более сложных случаях может начаться приступ сердечной астмы или отек легкого. Цвет лица больного – розоватый, у него наблюдаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Также известны такие симптомы приобретенного порока этого вида: боль в эпигастрии, отек конечностей, боль в правом подреберье.

При недостаточности митрального клапана кровь при сокращениях левого желудочка снова частично попадает в левое предсердие. Больной жалуется на одышку, слабость, сердцебиение. Основой симптом приобретенного порока сердца – шум систолического характера в верхушке сердца, также отмечается гипертрофия миокарда влево и вверх.

При недостаточности клапана аорты отсутствует полное смыкание аортальных клапанов во время диастолы, поэтому кровь возвращается в левый желудочек. Жалобы пациента: сердцебиение, продолжительные боли при физических нагрузках, одышка.

Характерные симптомы порока этого типа порока сердца – бледность, пульсация в артериях в области шеи. Верхушечный толчок сердца смещается влево и вниз.

Диагностика заболевания

При осмотре врач, выслушав жалобы пациента, измерив пульс, давление, слушает сердце. Если возникнет подозрение на появление порока сердца, больному назначают пройти дополнительное обследование.

Для определения приобретенного порока проводят рентгенологическое исследование – так оценивают состояние легких, размер сердца и его камер.

Электрокардиограмма полезна для диагностики нарушений ритма и частоты сердца.

По данным эхокардиограммы изучают работу сердечных клапанов, узнают размер камер сердца, получают данные о толщине и работе сердечной мышцы.

Также можно провести катетеризацию и ангиограмму – так определяют давление в сердечных камерах, объем крови, оценивают способность сердца нагнетать кровь, работу его клапанов и артериальную проходимость

Лечение приобретенного порока сердца

Лечение приобретенных пороков сердца сводится к тому, что больному подбирается образ и режим жизни, который бы соответствовал состоянию органов кровообращения с учетом степени поражения сердца.

Ввиду того, что медикаментов, способных на физическом уровне исправить нарушения, приведшие к пороку сердца, нет, лечение приобретенных пороков сердца в большинстве случаев показано хирургическое. Если есть возможность, пациенту исправляют обнаруженный оперативным путем дефект: проводят вальвулотомию (делают рассечение сросшихся сворок клапанов сердца) или вальвулопластику (восстанавливают работу клапана). Если клапан поврежден так, что восстановить его не представляется возможным, его меняют. Клапаны производят из искусственных и биологических материалов.

Медикаментозное лечение приобретенного порока назначают лишь с целью стабилизировать ритм сердца, вылечить и предупредить сердечную недостаточность, осложнения и рецидивы основного заболевания, вызвавшего порок сердца.

Профилактика заболевания

Для профилактики приобретенного порока сердца лечат заболевания, которые могут вызывать повреждение клапанов сердца.

Чаще всего приобретенный порок возникает из-за ревматизма, поэтому важно своевременно выявить и устранить стрептококковую инфекцию.

Часто при ревматизме пациентам дополнительно назначают профилактику бициллином (антибиотик длительного действия): препарат вводят на протяжении года ежемесячно. При этом если есть подозрение на порок сердца, такому больному показано постоянное наблюдение у кардиолога.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

классификация, диагностика, лечение и профилактика

Пороки сердца — группа заболеваний, характеризующихся нарушением анатомического строения сердечных клапанов или перегородок. Проявляются обычно нарушением гемодинамики.

Данные заболевания встречаются как у взрослых, так и у детей и могут быть связаны с рядом факторов. Чтобы понять, что такое порок, нужно знать не только причины возникновения данного заболевания, но и то, как оно влияет на общее функционирование организма.

Классификация

Строение сердца

Чтобы разобраться в том, какие бывают пороки сердца, необходимо знать их классификацию. Для начала следует сказать, что имеются врожденные и приобретенные пороки.

В зависимости от локализации поражения, бывают следующие виды пороков:

  • Патологии клапанов.
  • Патологии перегородок.

Согласно количеству пораженных структур, выделяют следующие виды пороков сердца:

  • Простые. Поражение одного клапана.
  • Сложные. Поражение нескольких клапанов.
  • Комбинированные. Сочетание недостаточности и стеноза в одном клапане.

Классификация пороков сердца также учитывает уровень общей гипоксии организма. В зависимости от этого фактора, выделяют следующие виды:

  • Белые. Достаточное снабжение тканей и органов кислородом. Цианоз не формируется.
  • Синие. Раннее проявление гипоксии, формирование центрального цианоза.

Также для правильной классификации врожденных форм используется таблица по Мардеру:

   
ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИБЕЛЫЕСИНИЕ
Не нарушенаПравостороннее сердце, неправильное расположение аорты, незначительный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)-
Перенаполнение малого кругаДМЖП, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, аномальный дренаж легочных венТранспозиция основных сосудов, недоразвитие желудочков, общий артериальный ствол
Обеднение малого кругаСтеноз легочной артерииТетрада Фалло, ложный общий артериальный ствол, заболевание Эбштейна
Нарушение кровотока в большом кругеСтеноз устья и коарктация аорты-

Причины возникновения

Этиология врожденных форм представлена различными хромосомными нарушениями. Также определенную роль играют экологические факторы. В том случае, если мама во время беременности болела краснухой, у ребенка выявляется следующая тройка синдромов:

  1. Катаракта.
  2. Глухота.
  3. Врожденные аномалии сердца. Чаще всего это может быть тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок, в состав которого входят стеноз выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты, гипертрофия правого желудочка).
  4. Помимо краснухи, влияние на эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы оказывают следующие инфекционные агенты:
  • Вирус простого герпеса.
  • Аденовирус.
  • Цитомегаловирус.
  • Микоплазма.
  • Токсоплазма.
  • Бледная трепонема.
  • Листерия.

Этиология врожденных пороков достаточно широка. К ней можно отнести употребление беременной женщиной алкоголя и наркотических средств. Доказано тератогенное влияние на плод амфетаминов.

Несмотря на то что по наследству пороки не передаются, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых патологий повышает риск возникновения клапанных пороков сердца у детей. Также некоторые специалисты говорят о возможном развитии врожденного порока у следующих поколений при близкородственном браке.

Причиной приобретенных пороков развития сердца чаще всего является острая ревматическая лихорадка. Помимо этого, этиология включает следующие заболевания:

  • Атеросклероз.
  • Сифилис.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Травмы сердца.

Основные проявления

Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения. Чаще всего этому способствует:

  1. Повышение сопротивления току крови, приводящее к гипертрофии соответствующего сердечного отдела.
  2. Создание порочного сообщения между обоими кругами кровообращения.

Очень часто оба этих патогенетических механизма могут комбинироваться. В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:

  • Одышка.
  • Патологические шумы.
  • Обморочные состояния.
  • Цианоз.
  • Сердцебиение.
  • Нарушение ритма.
  • Периферические отеки на ногах.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.

Диагностика

На основании одних лишь симптомов, выявленных при проведении осмотра, постановка диагноза «порок сердца» невозможна. Для этого врачу необходимо проведение ряда физикальных и инструментальных методов. Непосредственно при первом посещении специалиста играет большую роль пропедевтика внутренних болезней, в частности, аускультация и пальпаторное обследование.

Чтобы понимать, как определить порок сердца, важно знать основные инструментальные методы, применяемые в диагностике подобных заболеваний. Применяются следующие исследования:

  1. Электрокардиография. Электрокардиограмма поможет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ при пороках сердца не играет большой роли и чаще всего помогает выявить последствия заболевания.
  2. Эхокардиография. Это ультразвуковая диагностика, предназначенная для тщательного изучения функциональных и морфологических особенностей сердца.
  3. Фонокардиография – методика, позволяющая отобразить тоны сердца в графическом виде.
  4. Рентген. Позволяет выявить конфигурацию сердца, а также обнаружить транспозицию сосудов.

Современная педиатрия особое место в определении врожденных аномалий отводит пренатальному выявлению. Такая диагностика пороков сердца проводится в несколько этапов. Первоначальный этап лежит на плечах обычного гинеколога, а после подозрения на наличие изменений беременная женщина направляется к специалисту по фетальной эхокардиографии.

Лечебные мероприятия

Основной метод терапии большинства сердечных пороков — хирургический. Тем не менее с целью снижения интенсивности прогрессирования заболевания, а также нормализации кровообращения, применяются следующие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты. Их применение объясняется необходимостью в снижении риска тромбообразования.
  2. Мочегонные средства. Диуретики нужны для снятия отечного синдрома, а также компенсирования сердечной недостаточности.
  3. β-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце и нормализации давления.
  4. Ингибиторы АПФ. Как и предыдущие препараты, нужны для борьбы с артериальной гипертензией.
  5. Антиаритмические средства. Применяются при пороках, во время которых отмечается нарушение ритма сердца.
  6. Вазодилататоры. Снижают нагрузку на сердце.

О том, как лечить порок сердца в каждом конкретном случае, сможет ответить только врач, предварительно проведя диагностику. Крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации и употреблять препараты строго в указанной дозировке.

Методы хирургического лечения порока сердца у взрослого человека и у детей достаточно разнообразны. Лечение применяется как при приобретенных, так и при врожденных пороках. Показания к проведению оперативного вмешательства напрямую зависят от степени нарушения гемодинамики. При врожденных формах и при наличии препятствия току крови проводятся следующие вмешательства для его устранения:

  • Рассечение клапанного сужения в легочном стволе.
  • Иссечение суженных участков в аорте.

В том случае, если порок сопровождается переполнением малого круга, необходимо ликвидировать патологический сброс крови. Это достигается за счет проведения следующих мероприятий:

  • Перевязка открытого аортального протока.
  • Ушивание имеющегося дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Помимо вышесказанного, при врожденных формах применяются следующие операции пороков сердца:

  1. Пластика клапана.
  2. Протезирование.
  3. Реконструкция.

Реконструкция применяется при сложных патологиях, которые сопровождаются не только нарушением клапанного аппарата, но и неправильным расположением крупных сосудов.

Длительное время считалось, что оперативное лечение врожденных пороков сердца должно проводиться в пятилетнем возрасте или даже позже. Однако уровень медицины в настоящее время позволяет производить хирургическую коррекцию в первые годы жизни.

При приобретенных патологиях клапанного аппарата основным оперативным вмешательством является протезирование. Больному на место поврежденного клапана устанавливается искусственный.

При приобретенных стенозах с целью устранения имеющегося препятствия проводится пластика клапана.

Осложнения

Чтобы понимать, чем опасен порок сердца, нужно знать, какие последствия могут проявиться. Основные осложнения связаны с формированием недостаточности кровообращения. Выделяют следующие её виды:

  1. Левожелудочковая недостаточность.
  2. Правожелудочковая недостаточность.

Одним из основных признаков тяжелой левожелудочковой недостаточности является одышка, сопровождающаяся выделением пенистой мокроты кровавого оттенка. Ее цвет объясняется наличием особых клеток. Клетки сердечных пороков представлены альвеолярными макрофагами, содержащими гемосидерин. Наличие данных клеток наблюдается при инфаркте легкого или же застое в малом круге кровообращения. И именно из-за них мокрота при данных патологиях обладает “ржавым” цветом.

Сестринский процесс

Сестринский процесс при пороках сердца играет большую роль в повышении качества жизни пациента. Данный процесс преследует следующие цели:

  1. Повышение качества жизни больного до приемлемого уровня.
  2. Минимизация возникающих проблем.
  3. Помощь самому больному и его родным в адаптации к заболеванию.
  4. Поддержка основных потребностей пациента или их полное восстановление.

При сердечных пороках данный процесс проводится в несколько этапов. На первом этапе медицинская сестра должна определить основные потребности больного. Второй этап заключается в постановке сестринского диагноза и выявлении основных проблем больного, среди которых нужно выделить следующие:

  • Физиологические. В эту группу входят все осложнения основного диагноза.
  • Психологические. Тревога относительно изменения качества жизни, а также страх ухудшения прогноза заболевания. Также сюда относится недостаток знаний и умений по общему уходу за здоровьем.
  • Проблемы безопасности. Внимание следует уделить повышенному риску инфицирования, неправильному применению назначенных лекарственных средств, а также риску падений при возникновении обморочного состояния.

Третий этап заключается в определении целей, которые должна поставить перед собой медицинская сестра, чтобы облегчить общее состояние больного. В четвертый этап входит реализация всех сестринских вмешательств, которые необходимо провести согласно протоколу лечения и диагностики порока. Последний этап — оценка того, насколько эффективно был проведен сестринский уход, проводится не только медицинской сестрой, но и ее непосредственным начальством, а также самим больным.

Профилактические мероприятия

Профилактика пороков сердца — крайне важный комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск возникновения нарушений в работе клапанного аппарата сердца. Стоит отметить, что с целью профилактики врожденных пороков будущей маме нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Своевременная постановка на учет.
  2. Регулярное посещение гинеколога в установленные сроки для профилактического осмотра.
  3. Правильное питание.
  4. Исключение вредных привычек.
  5. Коррекция сопутствующих заболеваний.
  6. При отсутствии прививки от вируса краснухи, произвести вакцинацию приблизительно за 6 месяцев до планируемого зачатия.
  7. Профилактический прием фолиевой кислоты.

Главной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Именно поэтому одним из основных профилактических мероприятий является предотвращение развития острой ревматической лихорадки.

Также рекомендуется следующее:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Правильное питание.
  • Своевременное лечение обострений хронических патологий.
  • Санация инфекционных очагов.

После лечения взрослых и подростков от ревматизма рекомендуется проведение бициллинопрофилактики.

Также для того, чтобы снизить проявления ревматического процесса, а также предупредить возможные последствия рекомендуется проводить массаж при пороках сердца. Выделяют следующие показания для массажа:

  • Неактивная стадия заболевания.
  • Период снижения основных проявлений.
  • Сформировавшаяся недостаточность кровообращения.

В период активных воспалительных изменений в сердечных оболочках применение массажа не допускается.

silaserdca.ru

Порок сердца

Один из 120 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые из них тяжелые, но в большинстве случаев опасности они не представляют. Дефекты могут включать аномальные образования стенок или клапанов сердца, а также кровеносных сосудов, которые подходят или отходят от сердца.

Пороки сердца (ПС) - аномальные образования сердца и прилегающих к нему сосудов, которые при отсутствии лечения могут привести к сердечной недостаточности. Все сердечные пороки делятся на две большие группы - врожденные и приобретенные. При их определении медикаментозное лечение оказывается неэффективным, поэтому для полного устранения дефекта используют хирургическое вмешательство.

Первые симптомы сердечного порока могут определиться уже после рождения малыша, а в некоторых случаях диагноз порока сердца выставляется в период внутриутробного развития с помощью УЗИ.

Лечение порока сердца включает операции на открытом сердце для устранения серьезных дефектов. Также может использоваться катетер со специальным баллоном на его кончике для открытия или расширения клапанов / кровеносных сосудов. В некоторых случаях применяют устройства в виде встраиваемого катетера для закрытия патологических отверстий или дополнительных кровеносных сосудов.

Видео Жить Здорово! Порок сердца

Нормальное фетальное кровообращение

Кровообращение у плода осуществляется по-другому, чем у детей и взрослых.

В обычном случае вся кровь, направляющаяся к сердцу из тела (венозная кровь с низким содержанием кислорода) проходит через правое предсердие, а затем через правый желудочек и поступает в легочную артерию, а оттуда - в легкие. Здесь кровь насыщается кислородом из легочных альвеол, через которые выделяется углекислый газ. Эта кровь, которая богата кислородом и теперь называется артериальной, возвращается из легких в левое предсердие и левый желудочек, а оттуда поступает из сердца в тело через большую артерию, называемую аортой. Затем распространяется через более мелкие артерии по всем тканям и органам.

Плод находится в матке, где нет доступа к воздуху, нужного для дыхания. Вместо этого он получает наполненную кислородом кровь из плаценты матери через пуповину, а легкие тем временем заполнены жидкостью. Поскольку плод не дышит, только небольшое количество крови должно пройти через легкие для их жизнеобеспечения. Путь, по которому кровь циркулирует через сердце и легкие, различается у плода и новорожденного.

Перед рождением большая часть венозной крови, поступающей в правую сторону сердца, обходит заполненные жидкостью легкие и проходит через два разных коротких пути, представляющие собой:

  • Овальное отверстие, расположенное между двумя верхними камерами сердца, правым предсердием и левым предсердием
  • Артериальный проток (боталлов), представляющий собой кровеносный сосуд, соединяющий две большие артерии, аорту и легочную артерию.

Подобные пути сообщения изменяются сразу же после рождения. Во время прохождения через родовой канал жидкость выжимается из легких новорожденного. С первым дыханием новорожденного легкие наполняются воздухом, который насыщен кислородом. Далее пуповина обрезается и новорожденный начинает получать кислород через легкие.

Таким образом, овальное отверстие и боталлов проток больше не нужны, и они в норме закрываются в течение первых дней - нескольких недель жизни. В результате кровообращение новорожденного становится таким же, как у взрослого человека. Иногда овальное отверстие не закрывается, но в большинстве случаев подобное состояние не вызывает никаких проблем со здоровьем.

Типы пороков сердца

При наличии сердечных дефектов гемодинамика изменяется следующим образом:

  • Шунтирование потока крови
  • Регургитация тока крови
  • Блокирование тока крови, как это происходит, когда поврежден сердечный клапан или кровеносный сосуд

Шунтирование потока крови

Обычно различают следующие типы шунтирования:

  1. Справа налево
  2. Слева направо

Шунтирование справа налево связано с передачей кислородом обогащенной крови с правой стороны сердца в левую, где протекает лишенная кислорода кровь, в результате чего артериальная и венозная кровь смешиваются. Чем больше венозной крови смешивается с артериальной, тем сильнее появляются визуальные признаки (посинение отдельных участков тела, особенно губ, языка, кожи и пальцев).

Многие дефекты сердца характеризуются синеватым оттенком кожи (цианозом). Этот признак указывает на то, что недостаточно крови, богатой кислородом. Врожденным дефектом сердца, который часто сопровождается цианозом, является тетрада Фалло.

Шунтирование слева направо основывается на поступлении кислородосодержащей крови, которая нагнетается под высоким давлением с левой стороны сердца, в правую часть сердца, где она смешивается с лишенной кислорода кровью, направляемой через легочную артерию в легкие. Левостороннее шунтирование делает кровообращение неэффективным и увеличивает количество крови, текущей в легкие, что иногда также вызывает высокое давление в легочной артерии. Со временем могут повреждаться кровеносные сосуды легких и перегружаться правые отделы сердца. Развивается сердечная недостаточность. Примерами нарушений, при которых происходит шунтирование слева-направо, являются дефекты межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток.

Повторное течение тока крови

При транспозиции больших артерий нормальное расположение аорты и легочной артерии относительно сердца меняется на противоположное. Аорта, которая кровоснабжает тело, соединяется с правым желудочком, а легочная артерия, кровоснабжающая легкие, соединяется с левым желудочком. В результате бескислородная кровь циркулирует по органам и тканям, а богатая кислородом кровь перетекает между легкими и сердцем. Тело не получает достаточного количества кислорода, а тяжелый цианоз возникает в течение нескольких часов после рождения.

Блокирование тока крови

Препятствия могут развиваться в районе клапанов сердца или в кровеносных сосудах, отходящих от сердца. Нарушение гемодинамики наблюдается в следующих случаях:

  • При сужении легочного клапана (стенозе ЛК) или сужении в самой легочной артерии (стеноз ЛА). При этом кровь не поступает в нормальном количестве в легкие.
  • Через сужение аортального клапана (стеноз АК) или блокаду внутри самой аорты (коарктацию аорты) кровь не поступает ко всему телу.
  • Сужение трехстворчатого клапана (с правой стороны сердца) или митрального клапана (с левой стороны сердца) также приводит к нарушению гемодинамики.

Блокировка кровотока может привести к сердечной недостаточности. При этом состоянии сердце не может нормально перекачивать кровь. В результате наблюдаются застойные явления в легких. Подобное чревато сердечной астмой и другими тяжелыми осложнениями.

Клиническая картина

Иногда сердечные дефекты клинически никак не проявляются или очень слабо. Симптомы могут не обнаруживаются даже во время физического обследования больного. Некоторые умеренные дефекты способствуют развитию клиники во взрослом периоде.

  • Поскольку циркуляция насыщенной кислородом крови необходима для нормального роста, развития и активности, младенцы и дети с дефектами сердца могут плохо развиваться или отставать в наборе веса.
  • Больные дети могут испытывать трудности с кормлением или быстро утомляются во время физической активности.
  • В более тяжелых случаях дыхание становится затрудненным или развивается цианоз.
  • Старшие дети с пороками сердца нередко отстают от своих сверстников во время физических упражнений или испытывают одышку, обморок, боль в груди, особенно во время физических упражнений.

Аномальный кровоток через сердце обычно вызывает ненормальный звук (сердечный шум), который можно услышать с помощью стетоскопа. Патологические сердечные шумы часто бывают громкими или резкими.

Подавляющее большинство сердечных изменений, которые возникают в детстве, не вызваны пороками сердца и не свидетельствуют о каких-либо проблемах.

При возникновении такого осложнения как сердечная недостаточность сердце начинает биться быстро и часто, что приводит к накоплению жидкости в легких или печени. Ухудшение подобного состояния приводит к частому дыханию, хрипоты во время вдоха, появлению потрескивающих звуков в легких и увеличению печени.

Некоторые пороки сердца (например, отверстие в межпредсердной перегородке) увеличивают риск образования тромба, который может перекрыть кровотечение в мозге. Это приводит к инсульту. Но подобное более характерно для взрослых, чем для детей.

Видео Первые симптомы проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать

Диагностика

Многие сердечные пороки могут быть диагностированы до рождения с помощью ультрасонографии. Если ПС диагностирован или подозревается акушером, тогда беременная женщина направляется на специализированное ультразвуковое исследование, называемое эхокардиографией. Эта процедура позволяет детально изучить сердце плода. Когда подтверждается серьезный дефект сердца, может быть спланирован оптимальный уход за новорожденным сразу после рождения. Сердечные дефекты, которые не обнаружены до рождения, подозреваются у новорожденных или маленьких детей, когда проявляются симптомы.

Диагностика сердечных пороков у детей связана с теми же методами, которые используются для определения заболеваний сердца у взрослых. Врач может диагностировать аномалию, задавая вопросы, касающиеся семьи. Обязательно проводится физический осмотр.

При необходимости используются следующие методы исследования:

  • Электрокардиография
  • Рентгенография грудной клетки
  • Ультразвуковая эхокардиография
  • Катетеризация сердца

Ультрасонография сердца (эхокардиография) используется для диагностики почти всех специфических пороков.

Катетеризация сердца может обеспечить подробную информацию об аномалии. Также используется для лечения некоторых сердечных дефектов.

Лечение

Существует пять основных тактик лечения больных пороками сердца, которые при необходимости могут сочетаться (комбинированная терапия):

  1. Операция на открытом сердце
  2. Катетеризация сердца
  3. Использование медикаментов
  4. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO) и желудочковые вспомогательные устройства (VAD)
  5. Трансплантация сердца (в редких случаях)

Немедленная помощь

Сердечная недостаточность или цианоз, которые возникают в первую неделю жизни после рождения ребенка, являются показанием для неотложной медицинской помощи. Врачи для проведения медикаментозного лечения часто вставляют тонкую трубку (катетер) в вену новорожденного в месте пуповины. Таблетированные препараты, такие как простагландин, даются для уменьшения нагрузки на сердце. Новорожденному может также понадобиться искусственная вентиляция легких, чтобы ребенок мог лучше дышать. При наличии определенных дефектов больному иногда подают кислород.

Операция на открытом сердце

Многие тяжелые сердечные пороки эффективно восстанавливаются при операции на открытом сердце. Время операции зависит от конкретного дефекта, его симптомов и степени тяжести. Когда это возможно, лучше отложить операцию, пока ребенок не станет немного старше. Тем не менее, младенцы с тяжелыми симптомами, вызванными сердечным пороком, должны проходить хирургическое лечение в течение первых дней или недель жизни.

Катетеризация сердца

Стенозы клапанов и артерий иногда могут быть расширены путем прохождения катетера через кровеносный сосуд в паху, шеи, руки или даже пупок с дальнейшим подводом к суженному участку сердца. Подобная процедура называется катетеризацией сердца. Специальный баллон, прикрепленный к катетеру, накачивается и расширяет место сужения, обычно в клапане (баллонная вальвулопластика) или кровеносном сосуде (баллонная ангиопластика). Эти методы воздействия могут быть выполнены вместо операции на открытом сердце или на этапе откладывания основной операции на открытом сердце.

Катетеризацию сердца также можно использовать для закрытия артериального протока или некоторых отверстий в сердце (дефектов межпредсердной перегородки и некоторых пороков межжелудочковой перегородки). Для этого ставится специальная заплатка на место дефекта. Катетеризация сердца не оставляет большого шрама на коже, и время реабилитации больного часто короче, чем восстановление после операции на открытом сердце.

Таблетированные препараты

Когда кровоток в организм или в легких сильно затруднен, препарат, называемый простагландином, может быть назначен для поддержания артериального протока открытым, что может спасти жизнь больному.

При необходимости применяются другие препараты для лечения больных с пороком сердца:

  • Мочегонное средство, такое как фуросемид, которое помогает удалить избыток жидкости из организма и легких
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), такие как каптоприл, эналаприл или лизиноприл (расслабляют кровеносные сосуды и помогают сердцу перекачивать кровь более легко)
  • Сердечные гликозиды, среди которых наиболее известен дигоксин, помогающий сердцу работать более активно
  • Кардиотонические препараты, включающие милринон, мощный препарат, назначаемый внутривенно для стимулирования сердца сильнее биться и расслабления суженных кровеносных сосудов.

Устройства для поддержания функции сердца

В последние годы сложные механические устройства использовались для поддержки сердца у детей с тяжелой сердечной недостаточностью, которые не реагируют на наркотики. Эти устройства оснащены насосом, который помогает нагнетать достаточно крови в легкие и по всему организму, когда сердце не может эффективно работать. Они могут использоваться в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, что позволяет сердцу ребенка восстановиться после вирусной инфекции или крупной операции на открытом сердце. Также приборы помогают стабилизировать состояние ребенка до тех пор, пока не будет выполнена пересадка сердца.

При экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКMO) кровь из новорожденного поступает в аппарат, который добавляет кислород и удаляет углекислый газ, а затем возвращает кровь новорожденному.

ЭКМО используется при тяжелых состояниях, вызванных серьезными поражениями сердца и легких, а также во время длительных операций, включая на открытом сердце.

Некоторые устройства, называемые вспомогательными устройствами желудочков (VAD), могут быть встроены в тело. Прибор перекачивает кровь от сердца ко всем частям тела.

Трансплантация сердца

В редких случаях, когда никакое другое лечение не помогает, проводится трансплантация сердца, но отсутствие донорских сердец ограничивает доступность этой процедуры.

Профилактика осложнений

Тактика профилактики осложнений у подростков и детей включает препараты и изменения в их рационе питания (ограничение соли и использование высококалорийных продуктов с относительно небольшим количеством жидкости). Эти меры воздействия уменьшают нагрузку на сердце.

Больные, у которых определяются серьезные пороки сердца или у них были операции по восстановлению сердечных аномалий, должны выполнять следующие рекомендации:

  • Принимать антибиотики перед посещением стоматолога и перед некоторыми операциями (например, на кишечнике или мочевом пузыре). Эти антибиотики используются для предотвращения серьезных сердечных заболеваний, называемых эндокардитом.
  • Хорошо заботиться за своими зубами и деснами, чтобы уменьшить риск распространения инфекции в организме, которая может затронуть сердце.

Видео Порок сердца. Симптомы. Операция


4.50 avg. rating (88% score) - 2 votes - оценок

arrhythmia.center


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.