ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Препараты при срк


Какие препараты лучше для лечения синдрома раздраженного кишечника

Лекарства от СРК по-прежнему нет, но благодаря последним разработкам, сегодня вероятность успешного лечения пациентов с любым типом СРК выше, чем когда-либо прежде. Фармацевты должны принять к сведению конкретные показания, наиболее распространенные побочные реакции и возможные лекарственные взаимодействия. Принимая во внимание время и опыт многочисленных вмешательств, большинство пациентов научатся успешно жить с СРК и контролировать его обострения.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием, которое поражает толстую кишку. При диагностировании СРК, пациенту прописывается строгая диета. Широко распространено лечение синдрома народными средствами и методами альтернативной медицины. В тяжелых случаях приходится прибегнуть к лекарственной терапии.

Этиология и эпидемиология

Этиология СРК еще не установлена. Обследование толстого и тонкого кишечника пациентов с таким диагнозом позволило выявить явные изменения в моторике ЖКТ. Они задерживают транзит пищи у пациентов, которые сообщают о запоре, и ускоряют его у пациентов, которые сообщают о диарее. У пациентов с выявлено некоторое бактериальное разрастание и микроскопическое воспаление.

Популяционные исследования оценивают распространенность синдрома раздраженного кишечника на уровне 10-20%, а частоту синдрома раздраженного кишечника на уровне 1-2% в год.

Когда назначают препараты для лечения СРК

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Даже у одного и того же человека симптомы могут меняться от месяца к месяцу. Большинство пациентов с СРК имеют по крайней мере два из этих симптомов:

  • Множественные эпизоды дискомфорта в желудке в течение как минимум трех месяцев прошлого года;
  • Изменения в работе кишечника — выделение кала более или менее часто, чем обычно, или периоды запора, а затем периоды диареи;
  • Боль, спазмы или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после дефекации;
  • В кале наблюдаются примеси слизи;
  • Отек или вздутие живота.
Фото: eldar nurkovic / Shutterstock.com

Диагностировать синдром раздраженного кишечника достаточно сложно. Большинству людей требуется три года и по крайней мере три разных врача, прежде чем им поставят окончательный диагноз. Часть трудностей с диагностикой лежит в том, что симптомы заболевания похожи на множество других состояний, таких как:

  • Эндометриоз;
  • Лямблиоз;
  • Пищевые аллергии;
  • Воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона).

Большинство из этих состояний должны быть исключены до того, как будет поставлен определенный диагноз “синдром раздраженного кишечника”.

Некоторые пациенты испытывают симптомы, которые приходят и уходят, и не причиняют заметного дискомфорта. Другие имеют такие серьезные ежедневные проблемы с кишечником, что болезнь влияет на их способность работать, спать и вообще полноценно наслаждаться жизнью. Большинство людей никогда не излечиваются от СРК. При любом дискомфорте в животе, связанный с изменением функций кишечника, нужно немедленно обращаться к врачу. Врач сможет поставить диагноз после того, как пациент пройдет все необходимые диагностические тесты на другие расстройства, которые могут вызывать сходные симптомы.

Какие препараты используют для лечения СРК

Лекарства от этого заболевания пока не существует. На данный момент цель лечения — уменьшить симптомы. Сделать это позволяют:

  1. Лекарство от диареи — непосредственно помогает уменьшить диарею. Некоторые из этих лекарств делают испражнения менее водянистыми, другие работают, замедляя скорость прохождения пищи через кишечник.
  2. Слабительные средства — помогают лечить запоры, способствуя более быстрому выводу пищи и жидкости из кишечника.
  3. Смягчители стула — смягчают движения кишечника, чтобы снять напряжение в животе.
  4. Мышечные релаксанты — уменьшают боль в животе и мышечные спазмы.

Выбор метода терапии напрямую зависит от преобладающих симптомов. Более серьезный подход к медикаментозной терапии может включать следующие лекарства:

  • Слабительные;
  • Пробиотики;
  • Спазмолитики;
  • Антидепрессанты;
  • Новые препараты, которые улучшают консистенцию и частоту стула.

Большинство из препаратов недопустимо мешать с алкоголем, некоторые имеют противопоказания при беременности.

В поиске лучшего лекарства, исследования сегодня ограничены короткой продолжительностью лечения. Лекарственные препараты с наиболее убедительными доказательствами, подтверждающими их использование для лечения СРК по последним результатам — любипростон, линаклотид, рифаксимин, добавки с клетчаткой и масло мяты перечной. 

Популярные препараты

Приведенный ниже список лекарств, на которых основано лечение этого состояния, состоит из наиболее популярных в мире:

Название Только по рецепту риски при беременности С алкоголем
Дицикломин да нет нельзя
Bentyl да нет нельзя
гиосциамин да не исключены нельзя
Amitiza да не исключены допустимо
Donnatal да не исключены нельзя
Librax да есть нельзя
Linzess да не исключены допустимо
амитриптилин да не исключены нельзя
Levshin да не исключены нельзя
Хлордиазепоксид / Клидиний да есть нельзя
атропин / хиосциамин / фенобарбитал / скополамин да не исключены нельзя
холестирамин да не исключены допустимо
эсциталопрам да не исключены нельзя
Нортриптилин да не исключены нельзя
Венлафаксин да не исключены нельзя
Konsyl нет не исключены допустимо

Новые препараты

Существуют новые лекарства, которые, как было доказано проведенными исследованиями, эффективны при лечении множества симптомов синдрома раздраженного кишечника. Это рецептурные препараты, предназначенные для специального применения только под наблюдением врача.

Принимать любые лекарства необходимо строго в соответствии с указаниями. Перед тем, как начать лечение, пациен

lechim-kishechnik.info

Эффективные препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника

Мало, кто из нас может ответить на вопрос, какую роль играет кишечник в нашем организме. А она довольно значима в поддержании крепкого здоровья человека. От того, насколько хорошо он работает, зависит многое. Его основное предназначение заключается в работе пищеварительной системы в целом.

Трудно поспорить с утверждением, что именно кишечник является самым главным органом. Он не только снабжает нас различными питательными элементами, но и выводит наружу вредные соединения. Он очень сложно устроен, и выполняет большое количество различных функций. Именно поэтому к нему нужно бережно относиться и уделять должное внимание его состоянию.

Кишечник может быть поражен воспалительным процессом, как слизистой оболочки, так и его стенок. Воспалительный процесс бывает локального типа, а может распространяться на всю длину кишечника. При воспалении нарушается перистальтика, меняется анатомическое строение слизистой и функции данного органа.

Наверняка, каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал такое неприятное чувство, как кишечный дискомфорт. Это явление способно кардинально изменить привычный ритм нашей жизни.

Что это такое?

До настоящего времени ученым не удалось до конца изучить факторы, которые вызывают синдром раздраженного кишечника. Специалисты, которые занимаются изучением данного вопроса, единодушно сошлись во мнении, что причина кроется в совокупности физических и психологических проблем.

Существует целый ряд факторов, которые считаются наиважнейшими в развитии данного недуга.

При СРК в кишечнике нет иммунного или инфекционного воспаления, он свободен от опухолевых образований, в нем нет гельминтов, но, в то же время человека может часто беспокоить расстроенный стул и сильные боли.

Интересно знать, что данной патологии наиболее часто подвержены люди, старше 20 лет. Молодое поколение не знакомо с этим заболеванием. Почти половина больных, возрастом от 40 до 50 лет. Синдром больше распространен среди представительниц слабой половины человечества. Мужчины реже страдают этой болезнью. Хочется отметить, что 60% заболевших не обращаются к врачу за помощью, а пытаются самостоятельно решить проблему, а это чревато серьезными последствиями.

Почему возникает данное заболевание?

Как уже говорилось выше, единой, универсальной причины не существует.

Стрессовые ситуации и постоянное эмоциональное перенапряжение

Было замечено, что данный недуг может возникнуть по причине обостренной возбужденности из-за частых хронических стрессов, которым наиболее часто подвержены молодые люди и женщины.

При этом получается замкнутый круг: плохое эмоциональное состояние порождает раздражение кишечника, а то время, как болезнь загоняет пациента в глухой угол. В итоге – депрессия и развитие заболеваний других жизненно важных органов.

Иногда СРК врачи называют синдромом раздраженной головы.

Нарушение активности кишечника

Среди многих факторов развития синдрома раздраженного кишечника на первом месте стоит нарушение его моторики. В этом случае происходит нарушение передачи нервных импульсов мышцам кишки, благодаря которым стенки кишечника сокращаются.

  • Нерациональное питание – это когда в рационе преобладает жирная пища, крепкие спиртные напитки, кофе, сладкая вода с газом, шоколад, чипсы.
  • Переедание.
  • Недостаток клетчатки в еде.
  • Наследственная наклонность к данному заболеванию. Синдром чаще всего диагностируют у людей, чьи родители страдали от этой болезни.
  • У 25 – 30% больных причиной СРК является кишечная инфекция.
  • У женщин – гормональные сбои.
  • Повышенная чувствительность. У людей, которые страдают этим синдромом низкий болевой порог чувствительности в кишечнике. Поэтому они испытывают боль при алейшем его заполнении пищей или газами.
  • Гастроэнтерит бактериального происхождения.
  • Дисбиоз – это интенсивный рост бактерий в тонком отделе кишечника.

Для того, чтобы началось развитие болезни, вполне будет достаточно несколько факторов, которые были приведены выше. Но, совокупность может быть гораздо сложнее.

Чем больше факторов, тем ярче выражены симптомы заболевания. Хотя, утверждать наверняка данный факт не стоит. В каждом отдельно взятом случае, все строго индивидуально.

Симптомы алкогольного отравления и его лечение в домашних условиях.

 

Помогает ли чесночная клизма избавиться от глистов? Читайте в этой статье.

Виды и симптомы СРК

Виды СРК выделяют на основании характеристики каловых масс.

  • Синдром, сопровождающийся запорами. В этом случае у человека может не быть дефекации 3 и более дней. Больной страдает сильными болями, его не покидает чувство вздутого живота. Стул может часто менять форму и иметь примеси в виде белой или прозрачной слизи. По причине задержки стула, пациент теряет аппетит, у него проявляется тошнота, изжога и неприятный вкус во рту.
  • Смешанный вариант (когда запор чередуется с диареей).
  • Вариант, в котором преобладает диарея. В этом случае человек чувствует позывы к опорожнению сразу после принятия пищи или во время трапезы. Такое состояние может наблюдаться в течение дня. При сильном эмоциональном всплеске эмоций возможен непроизвольный жидкий стул. При этом варианте развития болезни, человек ощущает боль в области пупка и в боковых отделах живота.

Общие симптомы

Проявления болезни, как правило, особенно ощутимы после еды и проявляются в виде приступов. У многих симптомы проявляются на протяжении 3 – 4 дней, потом они полностью исчезают.

Признаки, которые наблюдаются чаще всего:

  1. Спазмы и приступообразные боли, которые пропадают после опорожнения.
  2. Запор или диарея. Эти состояния могут чередоваться.
  3. Вздутый, отечный живот.
  4. Метеоризм.
  5. Неожиданно возникшее желание сходить в клозет.
  6. Чувство «переполненного кишечника», которое не покидает вас даже после того, как вы только что вышли из туалета.
  7. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
  8. В кале может присутствовать слизь (в норме ее не должно быть) и плохо переваренная еда.
  9. Депрессия, необъяснимая тревога.

Медикаментозное лечение

Не всегда человек, которому поставили диагноз, синдром раздраженного кишечника может справиться с болезнь сам. В большинстве случаев просто необходимо обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Терапия при СРК с диареей

В этом случае постоянно пить лекарства врачи не рекомендуют. Это нужно делать только в период обострения болезни. Возможны следующие назначения:

  • Перед едой Лоперамид, Дифеноксилат. Неплохой эффект можно наблюдать от приема Смекты.
  • Из народных средств: отвар их кожуры граната, черешни, плодов черемухи и ольхи.
  • Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ.
  • при данном варианте развития болезни не стоит забывать и о модуляторе серотониновых рецепторов – препарате Алосетрон.

Лечение синдрома с запором

  • Слабительные, которые увеличивают объем содержимого кишечника – Натуролакс, Мукофальк, Испагол.
  • При задержке стула нужно принимать препарату, в основе которых лактулоза, а именно: Дюфалак, Нормазе, Портолак, Гудлак.
  • Можно принимать осмотические слабительные: Макрогол, Форлакс, Фортранс, Осмоголь и аналогичные.
  • В этом случае эффективен Тегасерод и Прукалоприд.
  • Послабляющее действие оказывает минеральная вода Ессентуки №17.

Можно ли пить марганцовку при отравлении? Как приготовить раствор?

Как лечить выпадение прямой кишки в домашних условиях? Узнайте, прочитав статью по ссылке.

Что можно кушать после пищевого отравления? http://vashjeludok.com/zheludok/lechenie/chto-mozhno-kushat-posle-otravleniya.html

СРК и дисбактериоз

  • Фуразолидон, Энтерофурил – для подавления болезнетворных коков.
  • Когда болезнь протекает в легкой форме – Энтерол, Бактисуптил.
  • Если есть показания, назначают Цефлоксацин, Трихопол.

От спазмов и боли

  • Но-шпа, Дротаверина Гидрохлорид.
  • Спазмомен, Дицител – уменьшают боль, регулируют моторику кишечника.
  • Эспумизан, Диметикон, Цеолат – средства от метеоризма хорошо помогают при синдроме раздраженного кишечника.

Антидепрессанты

На данный момент врачи отдают предпочтение таким препаратам, как: Бефол, Пиразидол, Фенелзин.

Что нельзя делать?

Нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут раздражать кишечник, вызывать брожение и метеоризм, полностью исключить пищевые аллергены. Так же нельзя употреблять крепкие спиртные напитки.

Делая вывод, можно сказать, что при синдроме раздраженного кишечника не так важна медикаментозная терапия, как философское отношение к житейским невзгодам. Не забывайте, что многие болезни случаются от нервов.

Положительный настрой и оптимизм – вот главные критерии в лечении данного заболевания.

vashjeludok.com

Чем лечить синдром раздраженного кишечника: таблетки и препараты

Препараты при синдроме раздражённого кишечника показаны для ликвидации неприятных клинических проявлений заболевания, которые доставляют большой дискомфорт пациентам и заставляют их обращаться за помощью к гастроэнтерологам. По этой причине медикаментозная терапия носит симптоматический и функциональный характер. Это означает, что лекарственные вещества не только улучшают состояние человека, но и нормализуют работу поражённого органа.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение будет носить индивидуальный характер, поскольку каждый случай протекания такой болезни непохож на другой. У одних пациентов в клинической картине будет преобладать нарушение стула, в виде запоров или диареи, а также их чередование; у других — основным симптомом может выступать метеоризм и повышенное газообразование, а у третьих – интенсивный болевой синдром. Из этого следует, что назначать лекарственные препараты может только клиницист, основываясь на этиологическом факторе симптома у каждого пациента.

Зачастую главным условием в лечении СРК является нормализация образа жизни и рациона. Только при отсутствии эффективности таких методик, больным необходимо начинать принимать лекарства.

В зависимости от течения недуга, пациентам может быть предписан приём нескольких лекарственных препаратов, которые делятся на следующие группы:

  • антихолинергические;
  • противодиарейные;
  • антидепрессанты;
  • слабительные;
  • агонисты гуанилатциклазы;
  • антагонисты серотониновых рецепторов;
  • пребиотики и пробиотики;
  • антибиотики.

Установить какое именно лекарство необходимо принимать тому или иному пациенту врач может после лабораторных исследований крови и каловых масс.

Лекарства при синдроме раздражённого кишечника из этой группы имеют ярко выраженный обезболивающий эффект, отчего показаны для подавления спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Такие лекарства дают возможность человеку полностью избавиться от сильного болевого синдрома, который довольно часто сопровождает течение такого расстройства.

Одним из самых эффективных препаратов считается «Бентил» — это лекарственное вещество, которое напрямую влияет на гладкие мышцы поражённого органа и при этом не влияет на секрецию желудочного сока. Терапевтический эффект наблюдается уже через несколько часов после приёма таблеток, а продолжается примерно четыре часа. Принимают такой медикамент четыре раза в сутки – перед каждым потреблением пищи и на ночь.

Тем не менее стоит учесть, что препарат обладает большим количеством побочных эффектов. Для того чтобы избежать их появление, врач сначала назначает небольшую дозу этого средства, после чего постепенно повышает суточную норму. Не рекомендуется долго принимать такое вещество, поскольку при резком прекращении приёма может появиться синдром отмены, который будет проявляться повышенным потоотделением, головокружениями и рвотой.

Нежелательными эффектами от употребления препарата выступают:

  • нарушение зрения;
  • сонливость или бессонница;
  • головокружения;
  • вздутие живота;
  • нарушения сердечного ритма;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации.

Помимо этого, существует несколько нежелательных ситуаций применения такого лекарства. К основным противопоказаниям стоит отнести:

  • период грудного вскармливания малыша;
  • возраст пациента до шести месяцев;
  • ГЭРБ;
  • тяжёлое протекание язвенного колита;
  • кишечную непроходимость;
  • почечную, сердечную или печёночную недостаточность.

Ещё один препарат из группы блокаторов ацетилхолина — «Гиосциамин». Лекарство приводит к замедлению перистальтики раздражённого кишечника.

Принимать такой медикамент необходимо строго по предписанию лечащего врача. В случаях передозировки выражаются такие признаки:

  • нарушение мочеиспускания;
  • размытость зрения;
  • возрастание внутриглазного давления;
  • сонливость и нервозность;
  • тошнота, которая заканчивается рвотой;
  • нарушение стула;
  • аллергические высыпания на коже.

Такой препарат имеет практически те же противопоказания, что и предыдущее средство, но к ним также можно добавить диафрагмальную грыжу, ишемическую болезнь сердца, синдром Дауна и обструктивную болезнь лёгких.

Препарат «Папаверин»

Помимо вышеуказанных лекарств, для лечения подобного недуга могут быть назначены следующие медикаменты с обезболивающим эффектом:

  • «Папаверин»;
  • «Но-шпа»;
  • «Энтероспазмил»;
  • «Дюспаталин».

Довольно часто подобный недуг проявляется таким неприятным симптомом, как обильная диарея. Противодиарейные препараты для лечения синдрома раздражённого кишечника способствуют замедлению прохождения пищи и уменьшению выработки пищеварительных соков.

Зачастую пациентам с подобным диагнозом показан приём «Ломотила». Это комбинированный медикамент, уменьшающий частоту позывов к дефекации при диарее, что происходит на фоне замедления перистальтики кишечника. Пациенты отмечают, что снижение проявления такого признака наступает уже через двое суток приёма лекарства. Суточная норма таблеток для взрослых составляет по две штуки четыре раза в день, для детей до тринадцати лет лекарство предписывают в виде сиропа, а дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента. По мере стихания диареи дозировка лекарства снижается.

Побочными эффектами такого вещества выступают:

  • ощущение сухости во рту;
  • тошнота и рвота;
  • дискомфорт в животе;
  • нарушение ритма сердца;
  • увеличение объёмов живота;
  • снижение аппетита;
  • одышка;
  • нарушение стула в виде запоров.

«Ломотил» категорически запрещён людям с индивидуальной непереносимостью активных веществ такого лекарства, механической желтухой, язвенным колитом, нарушением функционирования почек и печени.

Ещё одно лекарство от синдрома раздражённого кишечника – «Лоперамид». Он замедляет перистальтику поражённого органа и уменьшает водянистость каловых масс, тем самым купируя диарею. Взрослым пациентам необходимо принимать по две таблетки после каждого процесса дефекации, при условии, что каловые массы будут иметь вид диареи. В сутки нельзя пить более восьми таблеток. Суточная норма для детей назначается индивидуально. Лекарство противопоказано детям до двух лет, а также при высокой температуре тела. В случаях передозировки существует вероятность появления:

  • вздутия живота;
  • отвращения к пище;
  • тошноты и головокружений;
  • кожных высыпаний;
  • сонливости;
  • боли в животе;
  • сухости во рту.

Кроме этого, против диареи могут быть предписаны следующие препараты:

  • «Имодиум»;
  • «Энтерол»;
  • «Лоперамид»;
  • «Салофальк»;
  • «Альфа-Нормикс»;
  • «Хилак-Форте»;
  • «Лактофильтрум».

Синдром раздражённого кишечника в своей клинической картине довольно часто имеет такой симптом, как депрессивное состояние, которое формируется на фоне других клинических признаков. В случаях возникновения такого проявления, лечащий врач может назначить «Амитриптилин», который помимо основного эффекта, снимает боль и улучшает самочувствие больного. Дневная норма составляет 50 миллиграмм. Лучше всего пить лекарство перед сном.

Противопоказан медикамент при аллергических реакциях на основной компонент, инфаркте миокарда и возрасте пациента до двенадцати лет. Передозировка случается очень редко, но может стать причиной проявления:

  • тошноты и рвоты;
  • частых позывов к мочеиспусканию;
  • отёчности молочных желез;
  • головокружений;
  • слабости;
  • повышения температуры тела.

К группе антидепрессантов также стоит отнести:

  • «Имипрамин»;
  • «Флуоксетин»;
  • «Циталопрам».

Все лекарства из этой группы нужно принимать только под строгим контролем лечащего врача.

Препараты-антидепрессанты

Очень часто клиницисты предписывают своим пациентам приём антибиотиков. Для лечения СРК показано применение сильнодействующих препаратов. Такие лекарства помогут уменьшить количество патологических организмов в органах ЖКТ.

Приём таких медикаментов обуславливается тем, что при любом протекании подобного заболевания наблюдается такой симптом, как увеличение размеров или вздутие живота. Это указывает на то, что основная причина появления недуга заключается в увеличении численности болезнетворных микроорганизмов, на фоне чего и возникает раздражение кишки.

Принимать их необходимо только по предписанию лечащего врача и не более двухнедельного срока.

Нередко в качестве медикаментозной терапии используются слабительные средства, которые увеличивают объем каловых масс. При попадании в кишечник такие лекарства образуют собой гель, направленный на стимуляцию перистальтики поражённого органа и облегчение прохождения кишечного содержимого. На этом фоне происходит снижение интенсивности проявления запоров.

Антагонисты серотониновых рецепторов – применяются только в тех случаях, когда СРК проявляется в тяжёлой диарее и не отвечает на стандартное лечение. Суточная норма для взрослых составляет 0,5 миллиграмма. Курс терапии такими лекарствами обычно продолжается не более четырёх недель. В случаях передозировки возможно появление:

  • запоров;
  • геморроя;
  • метеоризма;
  • тошноты;
  • болезненности в костях;
  • ишемического колита.

Агонисты гуанилатциклазы – способствуют увеличению секреции жидкости в просвет кишечника и ускорению прохождения содержимого. Помимо этого, препараты этой группы снижают проявление болезненности и дискомфорта в животе.

Пребиотики и пробиотики. Первые представляют собой питательную среду для роста полезных бактерий. Вторая групп лекарств содержит в себе живые микроорганизмы, которые нужны для нормализации процессов пищеварения.

К ним относят:

  • «Бифиформ»;
  • «Лактофильтрум»;
  • «Энтерожермину»;
  • «Бактистатин»;
  • «Лацидофил» и др.

В дополнение к основной терапии также назначают:

  • «Эспумизан»;
  • «Афобазол»;
  • «Адаптол»;
  • «Линаклотид»;
  • «Лубипростон»;
  • «Алосетрон»;
  • «Тримедат»;
  • «Креон».

По причине наличия широкого разнообразия препаратов, назначаемых при синдроме раздражённого кишечника, чем лечить болезнь определяет только лечащий врач. Клиницист основывается на нескольких факторах, а именно – тяжести протекания недуга, какой из симптомов преобладает, возрасте и весе пациента.

Стоит отметить, что без коррекции образа жизни и рациона, а также без посещения психотерапевта и отказа от вредных привычек пациентам не стоит ожидать положительного эффекта от приёма препаратов от СРК.

okgastro.ru

Симптомы синдрома раздраженного кишечника и какими препаратами его лечить

Синдром раздраженного кишечника не является самостоятельным заболеванием, тем не менее, данное состояние требует обязательного наблюдения со стороны врача. Для устранения неприятных симптомов можно принимать как аптечные средства, так и использовать методы нетрадиционной медицины.

Синдром раздраженного кишечника относится к функциональным расстройствам. Патология сопровождается нарушением работы кишечника и выражается в проблемах с дефекацией. Длительное нарушение стула является первым признаком развития СРК. Чаще всего заболевание диагностируется у людей в возрасте от 25 до 40 лет. При этом подавляющее большинство пациентов — женщины.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма синдром раздраженного кишечника может протекать в следующих формах:

  • с преобладанием жидкого стула. Чаще всего наблюдается у мужчин;
  • с преобладанием запоров. Обычно диагностируется у женщин;
  • смешанного типа.

Симптомы заболевания

Синдром раздраженного кишечника сопровождается симптомами нескольких групп. Они могут проявляться по отдельности или возникать сразу группой. Ниже представлены наиболее распространенные симптомы патологии.

Болевые симптомы

Сюда относятся:

  • схваткообразные боли в животе, не имеющие четкой локализации;
  • усиление боли перед дефекацией или сразу после принятия пищи;
  • улучшение состояния после дефекации;
  • ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся болью;
  • возникновение боли в любое время суток.

Диспепсические симптомы

Основные симптомы данной группы:

  • запоры, которые могут длиться до недели;
  • «овечий кал»;
  • диарея до 3 раз за день;
  • водянистый стул;
  • чередование запоров и поноса;
  • повышенный метеоризм;
  • вздутие живота;
  • чувство не полностью опорожненного кишечника;
  • наличие слизи в каловых массах.

Психологические

Психологические симптомы выражаются в следующем:

  • повышение уровня тревожности;
  • склонность преувеличивать значимость любого события;
  • частые депрессии;
  • плаксивость;
  • симптомы нарушения сна;
  • беспричинная тоска;
  • снижение половой активности;
  • резкие перепады настроения.

Кроме перечисленного, синдром раздраженного кишечника могут сопровождать другие симптомы:

  • головные боли;
  • приступы мигрени;
  • потливость;
  • боли в области поясницы;
  • неприятные ощущения в зоне мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Причины развития патологии

Современная медицина выделяет несколько причин развития кишечного расстройства. К ним относятся:

  • дисбактериоз. Происходит подавление полезной микрофлоры в кишечнике. В результате начинают развиваться патогенные микроорганизмы. Это сопровождается вздутием, болью и изменением стула. В итоге работа кишечника полностью нарушается;
  • наследственность. Если у человека есть родственники, страдающие от кишечных заболеваний, он попадает в группу риска;
  • нарушение питания. Злоупотребление жирной, острой и тяжелой пищей ведет к проблемам с кишечником. Особенно опасно бесконтрольное употребление фаст-фуда. Большой вред работе органа наносят газированные напитки, алкоголь и крепкий кофе;
  • стрессы и перенапряжение. Постоянные переживания, склонность к депрессии и отсутствие полноценного отдыха сказываются на работе ЖКТ;
  • малоподвижный образ жизни. Отсутствие активности у мужчин и женщин ведет к нарушению перистальтики. Кишечник замедляет свою работу, что ведет к возникновению запоров;
  • острые и хронические заболевания ЖКТ. В этом случае нарушается баланс микрофлоры. Кишечник не справляется с возложенной на него нагрузкой.

Кроме перечисленного, синдром раздраженного кишечника может возникать на фоне перенесенных травм или оперативных вмешательств. Определить точную причину патологии может только врач.

Какие анализы необходимо сдать для постановки диагноза?

  • Общий анализ крови. По результатам анализа можно определить наличие инфекционного или воспалительного очага в организме. Также ОАК показывает анемию. В первую очередь внимание обращают на количество лейкоцитов, уровень СОЭ, гемоглобина и эритроцитов.
  • Лабораторное исследование каловых масс. С помощью копрограммы можно определить наличие гельминтов в организме. Узнать, есть ли в кишечнике воспалительный процесс. Также в каловых массах можно заметить следы крови, гноя и слизи, незаметных невооруженному глазу.
  • Биохимический анализ крови. Исследование позволяет обнаружить проблемы в работе некоторых органов пищеварения.
Фото: PublicDomainPictures / Pixabay.com

Анализы помогают исключить заболевания, схожие по своей симптоматике на синдром раздраженного кишечника. Благодаря этому врач имеет возможность назначить эффективное лечение и избежать ошибок.

Инструментальная диагностика СРК

Помимо анализов пациентам с подозрением на СРК назначают инструментальное обследование. Сюда относятся:

  • колоноскопия. Позволяет изучить состояние толстого кишечника. Исключает наличие полипов, язв и различных новообразований;
  • ректороманоскопия. Необходима для изучения верхних отделов пищевода. Позволяет исключить язвенный колит и опухоли прямой кишки;
  • МРТ и КТ. Назначаются в том случае, когда остальные способы диагностики не дают нужного результата. С помощью процедуры можно обнаружить раковые заболевания, закупорку кишечника каловыми камнями, аппендицит и т.п.

Любые методы диагностики синдрома раздраженного кишечника направлены на исключение патологий, имеющих схожие симптомы.

Диета при наличии синдрома раздраженного кишечника

В ходе терапии СРК огромное значение играет нормализация питания. Необходимо строго следовать определенным правилам:

  • питание должно быть дробным. Принимать пищу необходимо через каждые 3-4 часа. Порции должны быть небольшими;
  • отдавать предпочтение белковым продуктам. В рацион необходимо включить белковые продукты. Предпочтение отдается нежирным сортам рыбы и мяса;
  • исключить из рациона продукты, ведущие к повышенному газообразованию. Сюда можно отнести капусту, бобовые, молочные продукты и т.п;
  • есть пищу теплой. Это позволит повысить процент усвоения питательных веществ и витаминов.

Кроме того. Не рекомендуется злоупотреблять жареными, жирными и острыми продуктами. Блюда следует готовить на пару, отваривать или запекать.

Фото: PublicDomainPictures / Pixabay.com

Лекарственные препараты для терапии синдрома

Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника подбираются врачом-гастроэнтерологом. Выбор того или иного препарата зависит от формы заболевания.

lechim-kishechnik.info

Синдром раздраженного кишечника: лечение, препараты

Препараты для лечения синдрома раздраженного кишечникаСиндромом раздражённого кишечника (СРК) в медицине называют устойчивые функциональные нарушения работы этого органа, выражающиеся в постоянном, то есть, хроническом ощущении дискомфорта, спазмах, а в некоторых случаях сильных болях в животе в целом и кишечнике в частности. Они сопровождаются изменением стула: его консистенции и частоты, притом, что органических причин для этого нет. Медики считают такое состояние именно синдромом, а не заболеванием.

Его основа всегда имеет психологический характер и появляется как реакция чрезмерно чувствительного органа - кишечника - на различные стрессы. Любопытно, что при этом синдроме никаких подтверждений кишечника лабораторным путём выявить нельзя, но при этом человек испытывает неприятные ощущения. Пациенты выражают жалобы на боли внутри брюшной полости, затруднения дефекации вплоть до запоров или, наоборот, сильный понос, слизистые выделения в составе кала и постоянный метеоризм.

Немного о синдроме

Впервые эту болезнь описали в середине позапрошлого, девятнадцатого, столетия. Тогда ему дали наименование «слизистый колит». Потом названия многократно менялись и только в конце восьмидесятых годов двадцатого столетия медики окончательно определились с термином – «синдром раздражённого кишечника».

На данный момент СРК является одним из наиболее частых заболеваний на планете, им страдает около двадцати двух миллионов жителей Земли, то есть, примерно пятая часть всего её населения. Чаще всего оно появляется у людей в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. Но начинаться болезнь кишечника может ещё в юношестве, а, иногда даже в детстве.

Немного о синдромеХарактерно, что большинство из подверженных симптому раздражённого кишечника – женщины, причём в возрасте от тридцати до сорока лет. Их количество превышает численность заболевших этим синдромом мужчин примерно вдвое. Ещё одной особенностью таких пациентов является то, что они могут годами жить с синдромом и не обращать на него внимания, списывая всё на особенности своего организма или плохое питание и даже не пытаться его лечить.

Следовательно, такие люди не обращаются за помощью врачам и просто терпят все проявления синдрома раздражённого кишечника. Но в результате они только усугубляют свою ситуацию и намного ухудшают качество своей жизни. Дело в том, что синдром раздражённого кишечника не только снижает качество пищеварения, но и оказывает воздействие на другие аспекты функционирования организма. В частности, под удар попадает сексуальная функция – происходит снижение полового влечения. Кроме того, слабеет работоспособность и общий настрой человека, появляется склонность к депрессии. К счастью, в наше время изобретено множество препаратов для лечения синдрома раздражённого кишечника.

Причины и методы лечения СРК

Что касается причины возникновения симптома раздражённого кишечника, то основными вариантами можно считать такие:

  • Психологический стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
  • Употребление продуктов питания во время стресса.
  • Неправильное и несбалансированное питание: переизбыток газированных напитков, алкоголя, кофеиносодержащих продуктов и особенно жирной пищи, а именно жиры больше всего стимулируют моторику кишечника.
  • Недостаточное употребление продуктов, богатых клетчаткой, грубой волокнистой пищи.
  • Переедание.
  • Инфицирование кишечника различными вредными бактериями.
  • Наследственная склонность.
  • Насилие над личностью: как физическое, так и половое.

Причины и методы лечения СРКТаким образом, видно, что причины симптома раздражённого кишечника самые разнообразные и имеют совершенно различную природу. Однако самой распространённой и существенной причиной является стресс. Как показывают наблюдения учёных, люди, склонные к подавленному психологическому состоянию и депрессиям, гораздо чаще подпадают под угрозу заболеть СРК. Особенно велик риск болезней кишечника для тех, кто имеет какую-то фобию, например, боязнь онкологических заболеваний. Эти страхи вызывают выработку в организме химических веществ, известных под названием эндогенные опиоиды. Они, в свою очередь, стимулируют пищеварительный процесс, а именно функции движения кишечника и выработки его естественного секрета. Кроме того, эти опиоиды вызывают повышенную секрецию соков в желудке.

Лечение синдрома раздражённого кишечника чаще всего происходит комплексно. В основном используют такие методы:

  • Смена образа жизни;
  • Психотерапия;
  • Физиотерапия;
  • Фармакологическое лечение;
  • Диета;
  • Лечебная гимнастика;
  • Массаж или самомассаж, как всего тела целиком, так и одного живота.

Смена образа жизни, как часть лечения, необходима для хотя бы частичного устранения стрессовых ситуаций из жизни больного. Нужно хорошо высыпаться, побольше отдыхать и гулять на чистом воздухе, заниматься спортом. В зависимости от типа заболевания нужно сначаласкорректировать питание, а потом уже лечить. Так, если у пациента преобладает запор, то надо употреблять много растительной пищи и пить много воды – не менее полутора литров за сутки. В случае преобладания поноса надо, наоборот, прекратить употребление сырых фруктов и овощей, а ещё чеснока, бобовых, ржаного хлеба. Под запрет подпадают также алкоголь и кофе. Для устранения метеоризма и вздутия живота необходимо свести до минимума в рационе капусту, бобовые и газированные напитки. Пациент может сам контролировать своё питание простейшим способом: отслеживать свои ощущения после приёма каждого продукта и исключать те, которые приводят к неприятным последствиям. Бывает, что одной лишь корректировки питания оказывается достаточно для полного излечения синдрома раздражённого кишечника. Что касается физической активности, то даже если нет возможности полноценно заниматься спортом, стоит хотя бы по утрам перед завтраком делать упражнения «велосипед» и «ножницы». Если дополнить их выпитым сразу после пробуждения стаканом воды – эффект для кишечника уже будет заметен.

В народной медицине существует немало методов лечения раздражённого кишечника. Об этом немало пишут на всевозможных форумах в интернете. К наиболее популярным и действенным можно отнести такие:

  • Яблоки: нужно хотя бы съедать ежедневно одно яблокоЯблоки: нужно хотя бы съедать ежедневно одно яблоко;
  • Имбирь и корица: добавлять во всевозможные блюда в качестве приправы;
  • Перечная мята: заваривать листья и пить ежедневно такой отвар в количестве двух стаканов или просто добавлять свежие листья в разные блюда, например, в салаты и супы;
  • Алоэ: отжать с помощью марли сок из свежих листьев и добавлять его по одной чайной ложке в стакан тёплой воды (желательно кипячёной). Употреблять ежедневно перед едой. Это средство особенно хорошо при запорах.
  • Разнообразные травяные смеси, особенно из крушины, валерианы, ромашки, тысячелистника, мяты, календулы, липы, полыни и укропа. Из них приготавливают настои и отвары. Также полезны ягоды черники, с которыми можно готовить крепкий чай.

Препараты для лечения синдрома раздражённого кишечника

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего гастроэнтеролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Препараты, используемые современной медициной для лечения синдрома раздражённого кишечника, можно разделить на следующие группы.

  • Спазмолитики. Используются для снятия спазмов в мышцах и устранения или уменьшения болевых ощущений в кишечнике. Среди наиболее распространённых – ниаспам, спарекс, мебеверин, пинаверия бромид, дротаверин. Среди спазмолитиков можно выделить особую группу - М-холинолитиики, которые не только уменьшают спазмы кишечника, но и обладают антидиарейным эффектом. Это риабал, метацин, беллоид, бускопан, платифиллин.
  • Пробиотики. Эти препараты можно считать средствами первой необходимости при синдроме раздражённого кишечника. Это, по сути, даже не лекарства, а биологически активные добавки, являющие собой полезные бактерии, необходимые для здорового функционирования кишечника. Наиболее часто врачи прописывают бифиформ, хилак-форте, лакто-бактерин, лактовит, бифидум. Если принимать их вовремя и выдержать весь курс приёма, то можно достичь абсолютного исчезновения симптомов раздражённого кишечника.
  • Прокинетики. Применяются для лечения и регулировки моторики кишечника. Это итоприд, алосетрон, тегасерод, дебритад, триметад, метоклопрамид.
  • Вяжущие средства, то есть, препараты от диареи. Они воздействуют на перистальтику и плотность каловых масс. Важно помнить, что их нельзя пить беременным и пациентам с острыми кишечными инфекциями. Это лопреамид, имодиум, танальбин, смекта, тримедат. Подобным действием обладают альмагель и маалокс.
  • Слабительные средства для лечения. Обязательны во время запоров, причём пить их следует вместе с достаточным количеством воды. Их положительное воздействие возможно благодаря тому, что содержащаяся в них клетчатка, соединяясь с водой, разбухает внутри желудка, таким образом увеличивая объём каловой массы. Благодаря этому стул у пациентов становится лёгким, а болезненные ощущения попадают.
  • АнтидепрессантыАнтидепрессанты. Их применяют не только потому, что причиной раздражённого кишечника чаще всего становится психологический стресс, и пациенту нужно настроиться на позитивный лад. Эти лекарства также снимают невропатические боли и даже диарею. Чаще всего для лечения назначают имипрамин и амитриптилин. Они могут оказать побочное действие в виде сухости в ротовой полости, сонливости и запора. При запоре стоит принять другие антидепрессанты – флуоксетин или циталопрам. В случае с лечением антидепрессантами, важно помнить, что их нельзя употреблять бесконтрольно. Их приём должен подчиняться строгому графику и точным дозировкам, а также производиться под контролем доктора. Не нужно превышать прописанную врачом или указанную в инструкции длительность лечения.

Лечение СРК у детей

Что касается лечения синдрома раздражённого кишечника у детей, то если он сопровождается запорами, маленьким пациентам выписывают пробиотики и пребиотики, прокинетики (домперидон), препараты желчи или гемицеллюлозы. Для увеличения массы кала и стимуляции его продвижения по кишечнику стоить давать детям лактулозу или семена подорожника.

Если СРК у малышей сопровождён диареей, то им надо также пить пробиотики и пребиотики. Полезными станут богатые ферментами препараты, такие, как панкреатин, мезим, фестал. Для выведения продуктов распада из организма необходимо пить лекарства для абсорбции, например, смекту. В случае, если она оказалась неэффективной, можно предложить лоперамид. Это средство детям нельзя пить долгое время, а только до тех пор, пока не наступит видимое облегчение.

Если же форма СРК комбинирована, то есть, характеризуется как запорами, так и поносами, то в комплекс лечения включают препараты для уменьшения скопления газов в кишечнике – симетикон или селективные спазмолитики – дуспаталин. Нелишними будут пробиотики, пребиотики и препараты с фермнтами. И независимо от того, чем сопровождается СРК, полезными будут лекарства для коррекции психоэмоционального состояния. Их должен выписать психотерапевт после подробного выяснения у пациента возможных причин появления у него синдрома.

Лечение СРК у детейПсихотерапия при синдроме раздражённого кишечника является необходимой. Более того, зачастую именно она становится главным средством в борьбе с СРК. Как минимум, пациентам нужно стараться не попадать в стрессовые ситуации, причём как в негативные, так и в позитивные, не допускать конфликтов и ссор. Отличного эффекта можно добиться специальными методиками, регулирующие психоэмоциональное состояние. Среди них йога, медитация, разнообразные дыхательные гимнастики, китайское оздоровительно-боевое искусство тай-чи. В крайне тяжёлых ситуациях допускается попробовать гипноз.

Синдром раздражённого кишечника имеет такую характерную особенность: невзирая на дискомфорт, который испытывают подверженные этому заболеванию люди, он не опасен для их жизни и не даёт серьёзных осложнений. Чаще всего, самым неприятным последствием запущенного СРК бывает усугубление проявления его симптомов. Однако если запоры слишком часты и длительны, может начаться копростаз. Это значит, что человек не сможет контролировать свой кишечник и даже мочевой пузырь, возможно непроизвольное кало- и мочеиспускание. В тяжёлых случаях доходит даже до помутнения рассудка. Ещё одной негативной особенностью жизни пациентов с СРК становится психологический дискомфорт. Человек вынужден не только испытывать болезненные спазмы, но и постоянно быть начеку, иметь возможность при первой необходимости воспользоваться туалетом. Это сказывается на качестве жизни, на мироощущении человека. Поэтому не нужно надеяться на лёгкое течение болезни и не обращать на неё внимания. В любом случае, при первых признаках синдрома раздражённого кишечника следует обратиться к узкопрофильному специалисту для назначения корректного лечения и подбора препаратов.

medportal.net

Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника | #07/11

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным заболеваниям, при которых патогенез развития симптомов не может быть объяснен органическими причинами. Согласно современным представлениям СРК является психосоциальным расстройством с нарушением висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, обусловленных или снижением порога восприятия боли, или увеличением интенсивности ощущения болевых импульсов при нормальном пороге их восприятия [1].

В то же время практически при всех органических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественные опухоли, желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит и др. и несколько реже других органов и систем отмечаются симптомы, свойственные СРК. Этот факт позволил ряду авторов высказать предположение о существовании синдрома перекреста СРК с другими заболеваниями или обозначить их как СРК-подобные расстройства или симптомы. Важно отметить, что принципы лечения СРК и СРК-подобных расстройств однотипны [2].

СРК считается самым распространенным заболеванием внутренних органов. Во всем мире приблизительно 10–20% взрослого населения имеют соответствующие симптомы СРК. По данным большинства исследований женщины страдают приблизительно в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на самый активный трудоспособный возраст: 24–41 год. Симптомы СРК продолжаются в течение долгого времени, могут накладываться на другие функциональные расстройства и порой серьезно ухудшают качество жизни.

В патогенезе СРК рассматриваются следующие факторы: измененная моторика ЖКТ, висцеральная гиперчувствительность, расстройство взаимодействия в системе «головной мозг–кишка», вегетативные и гормональные сдвиги, генетические факторы и факторы окружающей среды, последствия перенесенных кишечных инфекций и психосоциальные расстройства.

Диагностические критерии СРК

Для установления диагноза СРК используются критерии диагностики Римского консенсуса III (2006 г.), которые включают: наличие рецидивирующей боли в животе или дискомфорта по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, с началом симптомов не менее 6 месяцев, связанные с двумя или более из нижеследующих признаков:

1) улучшение после дефекации;
2) начало связано с изменением частоты стула;
3) начало связано с изменением формы стула.

Симптомы, подтверждающие диагноз, но не являющиеся частью диагностических критериев СРК, включают:

1) нарушение частоты стула: стул менее 3 раз в неделю или более 3 раз в день;
2) нарушение формы кала: твердый или бобовидный, разжиженный или водянистый;
3) натуживание на протяжении акта дефекации, или императивный позыв, или чувство неполного опорожнения;
4) выделение слизи;
5) наличие метеоризма.

Рис. Бристольская шкала формы кала

По Римским критериям III, опираясь на Бристольскую шкалу формы кала (рис.), предлагается классифицировать пациентов с СРК на следующие группы:

1. СРК с преобладанием запора при наличии твердого или бобовидного кала при более 25% из общего числа опорожнений кишечника, однако допускается и наличие разжиженного (кашицеобразного) или водянистого кала при менее 25% из общего числа опорожнений.
2. СРК с преобладанием диареи, для которого характерно наличие кашицеобразного или водянистого кала при более 25% из общего числа опорожнений кишечника, однако допускается и наличие твердого или бобовидного кала при менее 25% из общего числа опорожнений кишечника.
3. Смешанный тип СРК, при котором имеет место чередование твердого или бобовидного кала и кашице­образного или водянистого кала при 25% и более из общего числа опорожнений кишечника.
4. Неклассифицированный тип СРК — недостаточная выраженность отклонений консистенции кала для вышеуказанных типов.

Необходимо отметить, что у одного и того же больного различные подтипы СРК могут варьировать на протяжении болезни [3].

Диагноз СРК — диагноз исключения, поэтому при его установлении обязательно выявление так называемых симптомов тревоги, указывающих на более серьезную патологию (табл. 1).

Ведущий симптом СРК — абдоминальная боль

При любом из вариантов ведущим симптомом СРК является абдоминальная боль. Клинические варианты болевого абдоминального синдрома при СРК отличаются вариабельностью и многообразием. Боли в животе могут быть: тупыми, ноющими, распирающими, неопределенными, острыми, режущими, кинжальными, схватко­образными, жгучими, различной локализации и интенсивности. Наиболее частой локализацией болей является нижняя часть живота, реже прямая кишка. При выраженной интенсивности болей возможна иррадиация их в спину. Нередко боли усиливаются в вертикальном положении или появляются в левом подреберье или левой половине грудной клетки, что связано с подъемом и накоплением кишечных газов в самом высоко расположенном отделе толстой кишки — селезеночном углу. Купирование или снижение интенсивности данного типа болей наблюдается при отхождении газов, которое облегчается в положении больного лежа на животе с поднятыми вверх ягодицами, что обозначается термином «синдром селезеночного изгиба». Наличие последнего позволяет исключить кардиальную, васкулярную и легочную патологию как причину болевого синдрома. Если наблюдается связь болей с приемом пищи, то ее появление или усиление провоцируется не столько ее составными компонентами, сколько самим актом еды [4].

Лечение больных с СРК

Программа лечения СРК состоит из двух этапов — первичного курса и последующей базовой терапии. Целью первичного курса лечения является устранение симптомов заболевания и проверка ex juvantibus правильности постановки диагноза, что исключает необходимость дальнейшего поиска органической патологии и выполнения дополнительных диагностических процедур. Продолжительность первичного курса лечения составляет не менее 6–8 недель, базовой терапии — 1–3 месяцев. Выбор программы определяется взаимодействием нескольких факторов и зависит от ведущего симптома (боль, метеоризм, диарея, запор), его тяжести и влияния на качество жизни, а также от характера поведения пациента и его психического состояния.

Больному назначают диету исключения, которая не содержит: кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование.

Лечение больных СРК с преобладанием абдоминальной боли

Главные механизмы развития абдоминальной боли обусловлены нарушением моторики кишечника и висцеральной гиперчувствительностью. В зависимости от состояния тонуса и перистальтической активности циркулярного и продольного слоев гладкой мускулатуры формируются два типа моторных нарушений: 1) ускоренный транзит химуса по кишке, обусловленный повышением пропульсивной активности продольного мышечного слоя кишки с развитием диареи; 2) замедленный транзит кишечного содержимого за счет гипертонуса циркулярной мускулатуры (спастическая дискинезия) толстой кишки с формированием запора. Поскольку гладкомышечный спазм является одной из основных составляющих абдоминальной боли при СРК, то препаратами выбора для снятия спазма любого генеза и купирования боли, особенно при функциональных нарушениях ЖКТ, считаются миотропные спазмолитики. Они воздействуют на конечный этап формирования гиперкинезии, независимо от ее причины и механизма.

Двигательная функция кишечника находится под контролем многочисленных регулирующих влияний (центральной, периферической, энтеральной нервных систем и желудочно-кишечных пептидов), которые определяют нормальный тонус и сократительную активность гладких мышц кишечной стенки. В связи с этим воздействовать на гладкомышечную клетку можно различным способом.

В зависимости от основного механизма воздействия на этапы сокращения мышечного волокна выделяют следующие группы мышечных релаксантов (табл. 2). Антихолинергические средства снижают концентрацию интрацеллюлярных ионов кальция, что приводит к мышечной релаксации. Важно отметить, что степень релаксации находится в прямой зависимости от предшествующего тонуса парасимпатической нервной системы. Последнее обстоятельство определяет существенные различия индивидуальной эффективности препаратов данной группы. Довольно низкая эффективность, отсутствие селективности (действие практически на всю гладкую мускулатуру, включая мочевыделительную систему, сосуды и др., а также на секреторные железы) и в связи с этим широкий спектр побочных эффектов, а также опасность развития гиперрелаксации мышечного волокна ограничивают применение антихолинергических препаратов для курсового лечения при купировании болевого синдрома у значительной части больных СРК.

Блокаторы фосфодиэстеразы — миотропные спазмолитики (папаверин, дротаверин) способствуют накоплению в клетке цАМФ и уменьшению концентрации ионов кальция, что тормозит соединение актина с миозином. Эти эффекты могут достигаться ингибированием фосфодиэстеразы, или активацией аденилатциклазы, или блокадой аденозиновых рецепторов либо их комбинацией. При использовании вышеуказанной группы спазмолитиков необходимо учитывать существенные индивидуальные различия их эффективности, отсутствие селективности, развитие гипомоторной дискинезии и гипотонии сфинктерного аппарата пищеварительного тракта, особенно при длительном применении. Данные препараты используются кратковременно (от однократного приема до недели) для купирования спазма, но не для курсового лечения, направленного на купирование и профилактику рецидива заболевания.

В регуляции моторики ЖКТ существенную роль играет серотонин. Выделяют несколько подтипов серотониновых рецепторов (5-NТ1-4), однако наиболее изучены 5-NТ3 и 5-NТ4.Связывание серотонина с 5-NТ3 способствует расслаблению, а с 5-NТ4 — сокращению мышечного волокна. В то же время точные механизмы действия серотонина на мышечные волокна ЖКТ не установлены. В настоящее время из препаратов этой группы известны антагонист 5-NТ3 алосетрон, полный агонист 5-NТ4 — прукалоприд и частичный агонист 5-NТ4 — тегасерод (в России препараты не используются).

Определенное значение в регуляции моторной функции органов ЖКТ отводится эндогенным опиатам. При связывании их с µ- (Мю) и δ- (Дельта) опиатными рецепторами миоцитов происходит стимуляция, а с κ- (Каппа) — замедление моторики. В настоящее время в лечении больных СРК используется агонист опиатных рецепторов — тримебутин (Тримедат) — регулятор моторики ЖКТ.

Однако при лечении пациентов с СРК предпочтение отдается миотропным спазмолитикам с селективным действием на гладкие мышечные клетки ЖКТ (мебеверин, пинаверия бромид). К группе блокаторов быстрых натриевых каналов клеточной мембраны миоцита относится препарат мебеверин (Дюспаталин), механизм действия которого сводится к блокаде быстрых натриевых каналов клеточной мембраны миоцита, что нарушает поступление натрия в клетку, замедляет процессы деполяризации и блокирует вход кальция в клетку через медленные каналы. В результате нарушается фосфорилирование миозина и прекращается сокращение мышечного волокна. Кроме того, препарат блокирует пополнение внутриклеточных депо ионами кальция, что, в конечном итоге, приводит лишь к кратковременному выходу ионов калия из клетки и ее гипополяризации, что предупреждает развитие длительной релаксации миоцита. Препарат назначается по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды.

На конечном этапе сбалансированная работа гладкомышечного аппарата зависит от концентрации ионов кальция в цитоплазме миоцита. Ионы кальция поступают в миоцит через специализированные мембранные каналы. Открытие кальциевых каналов приводит к увеличению концентрации кальция, образованию комплекса актин–миозин и сокращению гладких мышц, а блокирование каналов сопровождается, соответственно, уменьшением концентрации кальция в миоците и его расслаблением. Ранее было обращено внимание на то, что антагонисты кальция, используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (нифедипин и верапамил), оказывали релаксирующее влияние на гладкие мыщцы ЖКТ. Это послужило поводом для создания группы современных эффективных миотропных спазмолитиков — селективных блокаторов кальциевых каналов гладких мышц ЖКТ. Классическим представителем этой группы является пинаверия бромид. Пинаверия бромид впервые был зарегистрирован в 1975 году и с тех пор во всем мире препарат ежегодно назначается примерно трем миллионам пациентов. В настоящее время он реализуется более чем в 60 странах. В России препарат зарегистрирован под названием Дицетел.

Дицетел является антагонистом кальция с высокоселективным спазмолитическим действием в отношении гладких мышц кишечника. Это определяет его терапевтическое применение при боли в животе, кишечной дисфункции и кишечном дискомфорте, обусловленных СРК. В настоящее время благодаря результатам электрофизиологических и фармакологических исследований идентифицировано по крайней мере четыре типа кальциевых каналов: L, T, P, N. Каналы L-типа находятся на поверхности цитоплазматической мембраны гладкомышечных клеток и состоят из нескольких субъединиц, из которых наиболее важной является альфа1-субъединица. Альфа1-субъединица канала L-типа может открываться за счет разности потенциалов на поверхности клеточной мембраны (нейрональный контроль) или опосредованно в присутствии пищеварительных гормонов и медиаторов. Исследованиями с использованием методик клонирования ДНК и полимеразной цепной реакции было продемонстрировано, что структура альфа1-субъединицы кальциевого канала клеток кишечника отличается от таковой альфа1-субъединицы кальциевых каналов в клетках других тканей. Дицетел имеет высокое сродство к изоформе альфа1-субъединицы кальциевого канала, преимущественно локализованной в клетках кишечника, что подчеркивает высокую селективность препарата в отношении данного органа мишени [5]. Таким образом, Дицетел обладает уникальным двойным терапевтическим эффектом: не только спазмолитическим действием, но и способностью снижать висцеральную чувствительность. Эти эффекты реализуются как за счет блокады потенциалзависимых и рецептор-управляемых кальциевых каналов гладкомышечных клеток толстой кишки, так и за счет снижения чувствительности рецепторов кишечной мускулатуры к гастроинтестинальным гормонам и медиаторам, таким как холецистокинин и субстанция P [6].

Фармакодинамика пинаверия бромида, терапевтические эффекты:

  • пинаверия бромид обладает максимальным сродством к гладкомышечным клеткам толстой кишки;
  • значительно укорачивает время транзита по толстой кишке, преимущественно за счет увеличения скорости пассажа через нисходящую и ректосигмоидальную зоны толстой кишки;
  • при диарее препарат не увеличивает подвижность толстой кишки;
  • ингибирование не усиливается при повторном стимулировании и отличается тем, что не зависит от напряжения;
  • препарат можно применять в течение длительного времени, не опасаясь развития гипотонии кишечника.

На протяжении последних 20 лет эффективность Дицетела по купированию симптомов СРК при всех подтипах оценена в многочисленных многоцентровых, открытых, сравнительных и плацебо-контролируемых исследованиях как в России, так и за рубежом. Оценка эффективности Дицетела как со стороны исследователей, так и пациентов продемонстрировала высокую частоту хороших и очень хороших результатов по купированию основных симптомов СРК: абдоминальной боли, запора, диареи, вздутия живота. Препарат эффективно и быстро купирует боль, вызванную спастическими сокращениями кишечной стенки, и восстанавливает кишечный транзит.

Отмечена хорошая переносимость препарата, с минимальным количеством побочных эффектов. Метаанализ 26/23 исследований сгруппировал различные спазмолитики по наличию у них побочных реакций в сравнении с плацебо. Дицетел был признан средством, обладающим лучшей переносимостью, чем гиосцин, тримебутин, циметропия бромид, отилония бромид, эфирное масло перечной мяты, дицикломина бромид [7]. Дицетел не взаимодействует с вегетативной нервной системой и поэтому не обладает антихолинергическими побочными эффектами, тем более при использовании терапевтических доз. В связи с этим препарат может применяться у пациентов с СРК, имеющих сопутствующую гипертрофию предстательной железы, задержку мочи или глаукому. В отличие от стандартных антагонистов кальция, Дицетел в терапевтических дозах не обладает сердечно-сосудистыми эффектами. Это обусловлено очень низким уровнем его системной абсорбции, преимущественно гепатобилиарной экскрецией и высокой специфичностью в отношении как гладкомышечной ткани кишечника, так и подтипов кальциевых каналов. Дицетел назначается по 100 мг × 3 раза в день во время еды. Дицетел можно комбинировать с объемными слабительными (лактулоза, полиэтиленгликоль, псилиум) при лечении больных СРК с запорами. При СРК с преобладанием диареи эффективность Дицетела может быть увеличена комбинацией с обволакивающими препаратами и адсорбентами.

При наличии метеоризма к Дицетелу могут присоединяться препараты симетикона — диметикона, что увеличит эффективность лечения пациентов с СРК.

Лечение больных СРК с преобладанием запоров

При СРК с запорами, если отсутствует эффект диеты (увеличение потребления диетических волокон до 25 г/сут) и миотропных спазмолитиков, в схему лечения включают осмотические слабительные препараты, среди которых наилучшим образом зарекомендовали себя лактулоза, магнезиальное молочко, Псиликон-Псилиум, Макрогол 4000 и др. Раздражающие слабительные для лечения СРК с запорами противопоказаны, поскольку могут провоцировать спастические сокращения кишки и усиливать болевой синдром [8].

Лечение больных СРК с преобладанием диареи

Если у больного наблюдается незначительное увеличение частоты стула, возможно применение адсорбентов — карбоната кальция, активированного угля, дисмектита по 3 г в день в виде суспензии. Однако необходимо учитывать, что антидиарейное действие этих препаратов наступает не ранее чем через 3–5 дней. При неэффективности комбинированного назначения спазмолитиков и адсорбентов и значительном увеличении частоты стула может быть назначен Лоперамид. Лоперамид относится к агонистам m-опиатных рецепторов, что определяет его способность в подавлении быстрых пропульсивных сокращений кишечника и ведет к замедлению транзита каловых масс. Это сопровождается снижением пассажа жидкой части химуса, вследствие чего повышается реабсорбция жидкости и электролитов в кишечнике. Начальная доза Лоперамида для взрослых составляет 4 мг (2 капсулы). Поддерживающая доза не должна превышать максимально допустимую суточную дозу для взрослых — 16 мг (8 капсул).

Лечение больных СРК с преобладанием метеоризма

Неотъемлемыми и тягостными для пациента симптомами СРК являются вздутие или ощущение абдоминального растяжения, а также отрыжка и избыточное отделение газа через прямую кишку. Данные симптомы имеют минимальную интенсивность в утренние часы и усиливаются в вечернее время. В основе их формирования лежит не столько увеличение объема внутрипросветного газа, сколько снижение толерантности к растяжению кишечной стенки. Основными причинами избыточного содержания газа в кишке является увеличение его продукции кишечной микрофлорой, замедление транзита в результате спастической дискинезии, а также нарушение всасывания кишечной стенкой в кровь, в частности, при быстром транзите в период диареи.

Если в клинике СРК преобладают жалобы на вздутие и метеоризм, при адекватной оценке роли газообразования в каждом конкретном случае показано назначение препаратов, механизм действия которых основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, что обеспечивает резорбцию и свободное выделение газов. Одним из таких симптоматических препаратов для уменьшения газов в кишечнике является симетикон. При метеоризме назначают по 2 капсулы симетикона 3–5 раз в сутки. Одновременное назначение спазмолитиков улучшает транзит газа по кишке. Следует учитывать, что в патогенезе избыточного газообразования существенную роль играет нарушение микрофлоры кишечника.

Коррекция кишечной микрофлоры

В последнее время накопилось большое количество данных, свидетельствующих о роли нарушения кишечной микрофлоры в формировании СРК и СРК-подобных нарушений [9]. Особенно это актуально для больных с постинфекционным СРК, у которых симптомы развились после перенесенных острых кишечных инфекций [10, 11].

Результаты экспериментальных и клини­ческих исследований показали, что изменение состава и мест обитания кишечной микрофлоры сопровождается нарушениями двигательной активности и сенсорной чувствительности кишечника, что лежит в основе формирования симптоматики кишечной диспепсии, включающей абдоминальные боли, нарушения стула, метеоризм и др. [12, 13]. При СРК с диареей ускоренный транзит химуса по кишке, обусловленный повышением пропульсивной активности продольного мышечного слоя, сопровождается нарушением процессов гидролиза и всасывания за счет кратковременного контакта ингредиентов пищи с ферментами. Это создает условия для развития избыточного бактериального роста, повышения продукции и снижения абсорбции кишечного газа в кровь. Замедленный транзит кишечного содержимого за счет гипертонуса циркулярной мускулатуры (спастическая дискинезия) толстой кишки с развитием запора сопровождается повышением внутрипросветного давления не только в толстой, но и в тонкой кишке и двенадцатиперстной кишке, а также в желудке. Длительный стаз кишечного содержимого приводит к нарушению количественного и качественного состава кишечной микрофлоры.

При наличии избыточного бактериального роста в кишечнике, выраженном метеоризме, при выявлении условно-патогенной микрофлоры в посевах кишечного содержимого лекарственную терапию, независимо от типа СРК, рекомендуется дополнить назначением одного или двух семидневных курсов кишечных антисептиков широкого спектра действия (Альфа-нормикс (рифаксимин), фуразолидон, нифуроксазид, Сульгин (сульфагуанидин) и др. в общепринятых дозах), со сменой препарата в очередном курсовом лечении и последующим использованием пробиотиков (Бифиформ, Линекс и др.).

Психологическое лечение

Психологическое лечение должно использоваться тогда, когда симптомы СРК рефрактерны к медикаментозному лечению или имеются свидетельства, что стрессовые и психологические факторы способствуют обострению желудочно-кишечных симптомов. Понимание больным необходимости такого лечения является важным фактором успешности терапии. Лечение подбирается с участием психотерапевта. При СРК обычно назначаются трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы захвата серотонина. Целью назначения таких препаратов являются: 1) лечение психической коморбидности [14]; 2) изменение физиологии ЖКТ (висцеральной чувствительности, моторики и секреции) [15]; 3) снижение центральной перцепции боли [16]. Важно понимать, что антидепрессанты назначаются при СРК как препараты, непосредственно снижающие висцеральную гиперчувствительность, и лишь во вторую очередь для купирования депрессивных симптомов, вызываемых болью. Такая терапия должна продолжаться 6–12 месяцев до момента снижения и определения поддерживающей дозы [17].

При СРК также используются разнообразные дополнительные лечебные процедуры — лечебная физкультура, физиотерапия, гипнотерапия, методы, основанные на принципе биологической обратной связи, и групповое межличностное лечение.

Литература

  1. Drossman D. A., Camilleri M., Mayer E. A., Whitehead W. E. AGA technical review on irritable bowel syndrome // Gastroenterology. 2002; 123: 2108–2131.
  2. Farrokhyar F., Marshall J. K., Easterbrook B. et al. Functional Gastrointestinal Disorders and Mood Disorders in Patients with Inactive Inflammatory Bowel Disease: Prevalence and Impact on Health // Inflamm Bowel Dis. 2006; 12 (1): 38–45.
  3. Drossman D. A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process // Gastroenterology. 2006; 130 (5).
  4. Яковенко Э. П., Агафонова Н. А., Яковенко А. В., Иванов А. Н., Прянишникова А. С., Краснолобова Л. П. Роль моторных нарушений в механизмах формирования клинических проявлений синдрома раздраженной кишки (СРК) и СРК-подобных нарушений // Вопросы терапии. Consilium Medicum. 2011; 1: 69–73.
  5. Morel N., Buryi V., Feron O., Gomez J. P., Christen M. O., Godfraind T. The action of calcium channel blockers on recombinant L-type calcium channel α1-subunits // Br J Pharmacol. 1998; 125: 1005–1012.
  6. Christen M. O. Pinaverium bromide: A calcium antagonist with selectivity for the gastrointestinal tract // Today’s Therapeutic Trends. 1995; 13 (2): 47–62.
  7. Poynard T., Naveau S., Mory B., Chaput J. C. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 355–360.
  8. Ramkumar D, Rao S. S. Efficacy and safety of traditional medical therapies for chronic constipation: systematic review // Am J Gastroenterol. 2005; 100: 936–971.
  9. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Синдром раздраженного кишечника, ассоциированный с дисбактериозом // Consilium medicum. 2003. Т. 2, № 7. С. 305–307.
  10. Yakovenko E., Grigoriev P., Tcherenchimediins at al. Is irritable bowel syndrome (IBS) related to altered gut flora? // Gut. 1997. Vol. 41, suppl. 3. P.A. 123.
  11. Парфенов А. И., Ручкина И. Н., Осипов Г. А. Висмута трикалия дицитрат в лечении больных постинфекционным синдромом раздраженного кишечника // Рус. мед. журн. 2006. Т. 8, № 2. С. 78–81.
  12. Dunlop S. P., Jenkins D., Spiller R. S. Distinctive clinical, psychological and histological features of postinfective irritable bowel syndrome // American J Gastroenterology. 2003. Vol. 98, № 7. P. 1578–1583.
  13. Tazume S., Ozawa A., Yamamoto T. at al. Ecological study on the intestinal bacteria flora of patients with diarrhea // Clin Infect Dis. 1993; 16. Suppl 2: S77–S82.
  14. Lancaster-Smith M. J., Prout B. J., Pinto T. et al. Influence of drug treatment on the irritable bowel syndrome and its interaction with psychoneurotic morbidity // Acta Psychiatr Scand. 1982; 66: 33–41.
  15. Gorard D. A., Libby G. W., Farthing M. J. G. Effect of a tricyclic antidepressant on small intestinal motility in health and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome // Dig Dis Sci. 1995; 40: 86–95.
  16. Mertz H., Fass R., Kodner A. et al. Effect of amitryptiline on symptoms, sleep, and visceral perception in patients with functional dyspepsia // Am J Gastroenterol. 1998; 93: 160–165.
  17. Onghena P., Houdenhove B. V. Antidepressant-induced analgesia in chronic non-malignant pain: a meta-analysis of 39 placebo-controlled studies // Pain. 1992; 49: 205–219.

Н. А. Агафонова, кандидат медицинских наук, доцент
Э. П. Яковенко, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Прянишникова, кандидат медицинских наук, доцент
А. В. Яковенко, кандидат медицинских наук, доцент
А. Н. Иванов, кандидат медицинских наук, доцент

РГМУ, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected] ru

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

Что такое синдром раздражённого кишечника и как от этого избавиться

Что такое синдром раздражённого кишечника

Синдромом раздражённого кишечника (СРК) называют не совсем изученное медициной хроническое заболевание , которое приводит к сбоям в работе толстой кишки. И, как следствие, некоторым нарушениям пищеварения.

Синдром раздражённого кишечника считается одним из наиболее распространённых гастроэнтерологических заболеваний в мире: от него страдают 10–15% взрослых людей.

Сложность заключается в том, что симптомы СРК часто бывают смазанными и возникают нерегулярно. Из‑за этого человек даже не предполагает, что живёт с каким‑то хроническим нарушением. И в результате не получает необходимого лечения.

Как распознать синдром раздражённого кишечника

Заболевание может проявлять себя по‑разному. Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника таковы :

  • Спазмы и болезненные ощущения в животе. Как правило, они возникают после еды и уменьшаются после похода в туалет.
  • Вздутие живота.
  • Образование избыточных газов (метеоризм).
  • Диарея или запор. Иногда они могут чередоваться.
  • Слизь в кале.
  • Периодическая и, кажется, не имеющая причин тошнота.
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Создаётся ощущение, что вы не можете до конца опорожниться.

У большинства людей, страдающих СРК, эти симптомы то обостряются, то пропадают. Если вы замечаете у себя подобные признаки и помните, что неприятности в животе случались уже не раз, проконсультируйтесь с врачом (терапевтом или сразу гастроэнтерологом). Возможно, у вас именно он, СРК.

Откуда берётся синдром раздражённого кишечника

Попробуйте проследить, с какими изменениями в образе жизни связаны ваши симптомы. Дело в том, что медицина до сих пор не разобралась, что именно вызывает СРК. Предполагается, что тут играют роль сразу несколько факторов .

  • Неврологические нарушения. Из‑за них могут ухудшаться связи между мозгом и кишечником. А это в свою очередь приводит к тому, что ваше тело начинает слишком остро реагировать на обычные пищеварительные процессы.
  • Нарушения кишечной моторики. Стенки кишечника устланы слоями мышц, которые то сокращаются, то расслабляются, передвигая тем самым содержимое кишки. Этот процесс называется моторикой. При сбоях в нём сокращения мышц могут длиться дольше, чем обычно. Это ощущается как спазмы и приводит к повышенному газообразованию и диарее. Если мышцы, напротив, излишне расслабляются, пища проходит по кишечнику медленнее. В результате появляется твёрдый сухой стул.
  • Аутоиммунные процессы. У некоторых людей в кишечнике слишком много клеток иммунной системы. Чтобы найти себе работу, они атакуют здоровые клетки. Такой излишне активный ответ иммунной системы, как правило, даёт о себе знать болезненными ощущениями и диареей.
  • Врождённая специфика микрофлоры кишечника. Микрофлорой принято называть «хорошие» бактерии, которые живут в кишечнике и играют ключевую роль в пищеварении. Исследования показывают, что бактериальный состав кишечника у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здорового человека.

Но проявления синдрома раздражённого кишечника могут серьёзно усугубляться и по следующим причинам:

  • Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимость . Это могут быть, например, напитки с кофеином, газировка, жирная или жареная пища, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, морковь, цельнозерновые хлеб и каша), пища с содержанием лактозы или глютена.
  • Стресс, тревога, депрессии. Симптомы СРК и нервных расстройств часто ходят парой. Но учёные ещё не определились, является ли стресс провокатором синдрома раздражённого кишечника или, наоборот, само заболевание заставляет нервную систему быть на взводе.
  • Гормональные изменения. Замечено, что у женщин симптомы СРК усиливаются во время критических дней или незадолго до них и почти пропадают в период менопаузы.

В зависимости от того, на что именно реагирует ваш организм, будет назначено лечение.

Как лечить синдром раздражённого кишечника

К сожалению, лекарств, которые навсегда избавили бы вас от СРК, не существует. В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть направленным на уменьшение симптомов. Вот три основных подхода.

1. Контроль диеты и образа жизни

Гастроэнтеролог может порекомендовать вам следующее:

  • Ведите пищевой дневник, в который подробно записывайте, что съели в течение дня. Это нужно, чтобы отследить продукты, на которые у вас может быть негативная реакция.
  • Избегайте пищи, которая вызывает обострение симптомов.
  • Попробуйте по очереди исключать из рациона газированные напитки, продукты с глютеном, молочные продукты, жареное, жирное и понаблюдайте за своим состоянием.
  • Пейте достаточное количество жидкости.
  • Высыпайтесь.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

2. Контроль стресса и психотерапия

Поскольку переживания усугубляют симптомы СРК, важно научиться держать эмоции под контролем и меньше реагировать на жизненные неприятности и раздражители.

Вы можете попробовать обуздать стресс самостоятельно (как это сделать, мы писали, например, здесь и здесь). А можно обратиться к психотерапевту: специалист поможет вам разобраться в себе и научит здоровому отношению к миру.

3. Лекарственная терапия

Лекарства тоже облегчают некоторые симптомы СРК. Вот какие препараты может прописать вам врач:

  • Спазмолитики — они помогают уменьшить боль и спазмы в животе и нормализовать моторику кишечника.
  • Биодобавки с клетчаткой — они помогают при запорах.
  • Слабительные.
  • Средства от диареи.
  • Адсорбенты — помогают при избыточном газообразовании и вздутии живота.
  • Успокоительные и антидепрессанты — снижают уровень стресса.
  • Рецептурные обезболивающие — назначаются, если болезненные ощущения в кишечнике сильны.
  • Специфические лекарства, которые уменьшают или увеличивают производство жидкости в кишечнике и могут тем самым замедлить или облегчить прохождение стула.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Даже не думайте и не прислушивайтесь к себе, а немедленно идите на приём к гастроэнтерологу, если симптомы возможного СРК (они перечислены выше) сопровождаются следующими нарушениями:

  • Вы быстро теряете вес. Этот признак должен особенно насторожить, если вы не садились на диету и не увеличивали физическую нагрузку.
  • У вас бывают приступы ночной диареи.
  • Вы наблюдаете кровь в кале.
  • У вас диагностирована железодефицитная анемия.
  • Иногда случается необъяснимая рвота.
  • Есть проблемы с глотанием.
  • Постоянные спазмы и рези в животе, которые не проходят при выпускании газов или дефекации.

Всё это может сигнализировать о наличии куда более серьёзного и даже опасного заболевания (вплоть до рака толстой кишки).

Читайте также 👩🏻‍⚕️🩺💊

lifehacker.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.