ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Селезенка как выглядит


Селезенка: что такое, функции, заболевания

Внимательное отношение к сигналам, которые подает наш организм, – это всегда залог того, что можно вовремя распознать серьезные заболевания и предотвратить их последствия. Как распознать сигналы о болезни селезенки, на что обратить внимание при подобном состоянии, и почему этот орган так важен, стоит разобраться подробнее.

Для чего нужна селезенка?

Каждый человек более или менее знаком с анатомией и примерно представляет себе значение того или иного органа. Многие люди смутно представляют себе важность такого органа, как селезенка: функции в организме, которые он выполняет, для большинства людей остаются загадкой.

Этот орган является самым крупным элементом лимфатической системы человека, а если сказать совсем просто, то это самый большой лимфоузел. Работа селезенки заключается в выполнении кроветворной функции, восстановлении и очищении клеток крови.

Естественным процессом является отмирание определенных клеток крови, после чего восполнением их занимается селезенка. Что такое антитела к вирусам, знает сегодня практически каждый – без них наш организм не может сопротивляться вирусному заболеванию. А вот то, что их выработка – в первую очередь, заслуга селезенки, многие забывают и не уделяют должного внимания здоровью этого органа.

Как выглядит селезенка и где размещается?

Где находится селезенка у человека, нужно знать каждому, чтобы обратить внимание на тревожные симптомы и не спутать проблемы в этом органе с работой пищеварительной системы.

Располагается этот орган в левой части брюшной полости, немного сзади желудка и сразу под диафрагмой. Непосредственная близость к желудку иногда тормозит распознавание симптоматики болезней селезенки – человек считает, что просто переел или получил несварение.

По внешнему виду она похожа на чуть уплощенный овал, фиолетового или темно-фиолетового цвета. Здоровая селезенка по своим размерам не превышает 12 сантиметров и 150 граммов в весе: если масса этого органа значительно выше, а размеры увеличены – речь идет о патологических процессах, в результате чего увеличена селезенка. Фото, расположенные в данном разделе, позволят увидеть, как выглядит и где размещается этот орган.

Жизненно важные функции: что делает селезенка?

Ежедневно наши органы проделывают незаметную для нас, но очень кропотливую и важную работу. Не исключение и селезенка: что такое кровообразование, в чем заключаются процессы, проходящие в селезенке, можно понять из её основных функций:

  • Выработка лимфоцитов. Эти клетки являются основой выработки антител для борьбы с вирусами и инфекциями, поэтому роль селезенки в работе иммунной системы нельзя переоценить.
  • Фильтрация крови. Селезенка удаляет поврежденные, деформированные или старые эритроциты, взамен им вырабатывая новые.
  • Запас крови. В селезенке в процессе выработки новых клеток создается определенный их резерв. Он становится необходимым при травматических ситуациях, связанных с резкой потерей большого количества крови.
  • Накопление железа. В процессе фильтрации крови в селезенке происходит не только удаление вредоносных организмов, но и отложение полезные веществ. Одним из наиболее значимых является железо, запас которого перерабатывается организмом в гемоглобин, необходимый для обеспечения кислородом всех тканей и органов.

Чем болеет селезенка?

Чаще всего на инфекции и неполадки в работе организма орган реагирует своими размерами, результатом чего выступает спленомегалия,или увеличенная селезенка. Что такое явление присутствует в организме, человек может и не знать, но запущенный процесс всегда требует лечения.

Кроме этого, селезенка может подвергаться абсцессам, появлению кист и опухолей, а также инфарктам разной степени тяжести.

Влияют на здоровье этого органа и возрастные изменения – селезенка может атрофироваться в процессе старения.

Также нередким поводом обращения к врачу является нарушение работы селезенки в результате её перекручивания – так называемый заворот селезенки. Диагностировать и лечить такое явление может только хирург.

Как понять, что есть проблема: симптомы болезни селезенки

При заболеваниях этого органа редко проявляется выраженный болевой синдром, поэтому тяжело диагностировать проблемы на ранней стадии. Тем не менее знание особенностей расположения этого органа позволит прислушаться к себе и определить, где болит селезенка.

Поводом для обследования состояния селезенки может служить частое и тяжелое протекание инфекционных заболеваний, хронические сердечно-сосудистые болезни, а также хронические или рецидивирующие воспалительные процессы в организме.

О плохом состоянии этого органа может говорить и анализ крови: пониженный гемоглобин, недостаточное количество эритроцитов и лимфоцитов должно стать поводом для более детального обследования.

Распространенное явление – спленомегалия может сопровождаться видимым увеличением этого органа, когда из-под левого ребра начинает выпирать селезенка. Что такое заболевание действительно присутствует, может подтвердить терапевт на осмотре: он визуально оценит степень увеличения органа и с помощью пальпации определит его состояние. После этого может потребоваться дополнительное обследование с целью назначения лечения.

Как обследуют селезенку с целью профилактики и лечения?

Наиболее простыми и доступными методами обследования селезенки являются осмотр у терапевта и клинический анализ крови.

На основании этих несложных действий терапевт может определить, увеличен ли орган, и нормально ли справляется со своими функциями. При необходимости может быть назначена дополнительная диагностика.

Также состояние селезенки можно оценить с помощью УЗИ органов желудочно-кишечного тракта. Подобное обследование можно проводить наряду с анализом крови в профилактических целях 1 раз в год. УЗИ абсолютно безопасно и может выявить проблему на ранней стадии.

При подозрении на опухолевые процессы в селезенке может быть назначено рентгенологическое обследование, МРТ и пункция органа. Последняя процедура довольно сложная и назначается только в крайнем случае.

Как уберечь и можно ли без неё обойтись?

Самым радикальным методом в борьбе с заболеваниями селезенки является ее полное удаление хирургическим путем. Этот орган не несет жизненно-важных функций, и человек после подобной процедуры способен жить еще долгие годы. Но не стоит приуменьшать важность селезенки – после ее удаления существенно снижаются защитные функции организма, человек гораздо больше подвержен вирусам и инфекциям, а также осложнениям после любой болезни.

В некоторых случаях хирургически может удаляться только часть органа, при этом отмечается, что после операции селезенка способна несколько восстанавливать свои первоначальные размеры.

Чаще всего к хирургическому удалению прибегают после ушибов и других травм области живота. Селезенка безвозвратно травмируется, вплоть до разрыва органа, и требуется срочное его удаление для сохранения жизни человека.

С целью профилактики проблем с селезенкой следует избегать различных ушибов и ударов в область живота, а в случае возникновения подобной ситуации не медлить с обращение к врачу.

Также нормальной работе органа способствует здоровый образ жизни: правильное питание, умеренная физическая нагрузка для хорошего состояния сердечно-сосудистой системы, а также поддержка иммунитета в виде витаминных и иммуномодулирующих препаратов.

Внимательно отношение к своему здоровью и состоянию всех его органов – это залог долгой, здоровой и счастливой жизни!

fb.ru

Размеры селезенки, ее функции и особенности строения

Какова роль селезенки в человеческом организме и как она функционирует для многих людей является загадкой. А между тем, данная часть тела отвечает за большое количество функций и слаженно выполняет огромный объем работы, как на внутриутробном этапе развития ребенка, так и у зрелого человека. Потому важно знать местонахождение селезенки, как она выглядит, каковы ее задачи, размеры и особенности строения.

размеры селезенки

Общая характеристика и функции

Еще в прошлом веке селезёнка считалась бессмысленной частью в человеческом теле. Даже самые известные медицинские светила не могли точно сказать для чего нужна организму селезенка. В современное время научно установлено, что эта составная часть организма занимает весомое место в жизнедеятельности человека.

Селезенка – мультифункциональный, мягкотканный орган, присутствующий в брюшной части в единичном экземпляре и напоминающий форму кофейного боба. Являясь элементом лимфатической и иммунной систем, она успешно прячется под реберной сеткой в левом верхнем этаже живота. Такое расположение надежно защищает орган от повреждений.

Подробно о том, для чего человеку нужна селезенка можно выяснить, перечислив ее многочисленные функции:

  • барьерно-защитная. Селезеночные клетки атакуют и истребляют антигены, тем самым выполняя обязанность по очищению крови от чужеродных соединений, а также от разных инфекций.
  • кроветворная. Как источник эритроцитов, орган осуществляет свои функции лишь в утробный период. У рожденного ребенка в нем образуются лимфоциты и моноциты. Известно, что в чрезвычайных ситуациях селезенка управляет уровнем кровяных клеток. Что имеет большое значение для правильной деятельности кровеносной системы. При обильном кровотечении, она сжимается, сбрасывая в кровеносное русло нужные компоненты, благодаря чему компенсируется объем крови.
  • обменная. Выявлено, что орган участвует в некоторых стадиях обмена веществ, накапливая такой микроэлемент, как железо, являющийся ключевым элементом гемоглобина.
  • кровоочистительная. Рассматриваемая часть служит прекрасным фильтром, которая сортирует, удаляет омертвевшие, аномальные кровяные клетки.

Несмотря на многочисленные функции селезенки в организме человека, она не является значимым для жизни органом. В ряде случаев его приходится ампутировать. После его удаления состояние человека не ухудшается, поскольку часть работы селезенки дополнительно берут на себя иные структуры.

Расположение селезенки относительно других органов

Топографическая анатомия селезенки является существенным аспектом знаний как для врача, так и для человека не имеющего медицинского образования, поскольку умение сопоставить локализацию боли с топографией органа – залог своевременного обращения к специалисту, верного диагностирования, грамотной терапии патологии.

размеры селезенки

Селезенка занимает левосторонний верхний участок брюшного пространства и закрыта реберными дугами. Она почти вся выстлана брюшиной (за исключением ворот) и состоит из следующих частей:

  • два конца: задний округленный, повернутый к позвоночному столбу и острый передний – к реберной дуге, находящейся слева;
  • две поверхности: диафрагмальную – выпуклую, гладкую, прилегающую к диафрагме и висцеральную – вогнутую, направленную к органам полости живота. Обе поверхности разделены полюсами;
  • ворота – это участок, лишенный брюшины, расположенный приблизительно по центральной части висцеральной поверхности.

Касательно ближних органов, то селезенка размещена под правым легким, вблизи с левой почкой, поджелудочной железой и толстой кишкой, а также прилежит к левому куполу диафрагмы.

Вогнутая поверхность имеет много неровных мест, образованных влиянием на нее близлежащих структур. Неровности – это отпечатки либо ямки, именованные в зависимости от той части, которая давит на селезенку. Выделяют ямки:

  • желудочная;
  • кишечная;
  • почечная.

Помимо этого, селезенка близко взаимосвязана с другими органами через сосудистую систему. В этой связи при наличии заболеваний, допустим, в поджелудочной железе, селезенка также может разрастаться в размерах.

Нормальные размеры органа

Рaзмeры сeлeзeнки, благодаря богатству сосудами, могут варьироваться, но, обычно ee параметры равны величине сжатой в кулак кисти. Влияние на ее здоровье оказывает и возрастные изменения – селезенка способна уменьшаться в размере по мере старения организма.

Размер, масса селезенки у взрослого человека – это ряд цифр, соответствующий нормальной анатомии.

Размеры селезенки в норме определяются следующими цифрами:

  • длина – 9-12 см;
  • ширина – 5-7 см;
  • высота – 3-5 см.

Допускается изменение одного из показателей в большую или меньшую сторону максимум на 1-2 см. Это является индивидуальным физиологическим отличием конкретного человека. При увеличении двух и больше критериев речь идет об увеличении размера селезенки (спленомегалия).

Кроме этого, у мужского пола и у женщин нормальные размеры селезенки тоже не одинаковы. Размер здорового органа у мужчин больше, как следствие, отличается и масса. У мужчин орган весит 190-200 гр., у женщин – 150 гр.

Селезенка без патологий не поддается пальпации. Она определяется лишь тогда, когда ее габариты увеличены в 1,5-3 раза, а масса достигает 400 гр. Изменение размеров селезенки можно также обнаружить методом по Курлову. Здоровый орган с помощью простукивания по диагонали не превышает 7 см.

Определение увеличенной селезенки путем пальпирования, как правило, не представляет трудностей. Лучше всего она прощупывается при положении пациента на правом боку.

Размеры селезенки без патологических процессов у детей зависят от возраста и составляют:

  • 1 год – длина 5-6 см, ширина 1,7-2,5 см;
  • 2 года – длина 6-7,8 см, ширина 2,4-3,4 см;
  • 3-4 года – длина 6-8,4 см, ширина 2,7-3,9 см;
  • 4-6 лет – длина 6,5-9 см; ширина 2,7-4 см;
  • 7-10 лет – длина 7,4-9,5 см, ширина 2,4-4,4 см;
  • 10-14 лет – длина 8-12 см, ширина 4-4,6 см.

Важно понимать, что представленные нормативные размеры не являются точными. И при небольших несоответствиях в ту или иную сторону не нужно беспокоиться и искать у ребенка какие-либо болезни.

Внутреннее строение селезенки

Строение селезенки включает в себя две структурно-функциональные составляющие: строму и паренхиму. При гистологии на гистологическом срезе можно обнаружить что структуры этих составляющих тесно взаимодействуют друг с другом.

размеры селезенки

Строма селезенки включает капсулу и перегородки (трабекулы).

Селезеночная капсула – это оболочка, обеспечивающая некоторую защиту селезенке, но она достаточно тонкая и слабая, поэтому орган подвержен травмированию.

Трабекулы являются разрастаниями капсулы органа и поддерживают его структуру изнутри, а также служат опорой для приносящих и выносящих сосудов.

Паренхима представляет собой ткань, которая формирует селезенку.

Внутреннее содержимое паренхимы имеет 2 раздела: белую и красную пульпу.

Белая пульпа – структура из лимфоидной ткани, заполненная различными иммунными клетками. Они фильтруют и истребляют различные патогены, попавшие в кровоток. Белая пульпа расщепляет их на мелкие безвредные частицы.

В красной пульпе находится большое число кровеносных сосудов. Здесь происходит процесс распознавания, фильтрации и расщепления старых красных кровяных телец.

Заболевания селезенки

Самыми известными патологиями селезенки являются:

  • инфаркт – опасное состояние, в результате которого возникает омертвление селезеночных тканей из-за прекращения кровообращения. Главной причиной инфаркта является тромбоз либо перекрытие просвета кровеносных сосудов (эмболия). Характерными симптомами недуга являются разрастание размеров селезенки, сильные боли в левом подреберье, лихорадка, нарушение ритма сердца, метеоризм и отрыжка, расстройство пищеварения;

Также рекомендуем к прочтению Болезни селезенки: какие патологии существуют

  • абсцесс – тяжелое заболевание, возникающее в большинстве случаев вследствие вторжения гнойно-воспалительной инфекции с соседних органов. Характерными признаками болезни считаются повышение температуры до высоких отметок, слабость, апатия, утрудненное дыхание, увеличение и болезненность селезенки, тахикардия, головокружение, сухость во рту. Провоцирующими факторами абсцесса являются инфекционные болезни, травматические повреждения, инфаркт селезенки, воспалительные процессы в мочеполовой системе и др. Лечение патологии только оперативное;
  • кисты – это патология, представляющая собой округлое образование внутри селезенки с полостью, заполненной жидким содержимым. Поразить болезнь может любого, но более часто она встречается у женщин от 35 до 55 лет. Симптоматика при кисте зависит от ее размеров. Маленькие кисты протекают бессимптомно. Если кистозное образование имеет критические размеры, человек ощущает непроходящую тупую или приступообразную боль под левым ребром,отдающую в живот или левое плечо. Иногда больной сетует на чувство тяжести и распирание в зоне селезенки. Причин формирования кист в селезеночных тканях множество. Такие образования могут быть врожденными либо приобретенными. Терапия кисты должна быть комбинированной и в основном проводится в стационаре. Схема лечения зависит от местонахождения и размеров обнаруженного кистозного образования.
  • опухоли – новообразования доброкачественного либо злокачественного характера. К первому типу относятся лимфангиомы и гемангиомы, фибромы, а среди опухолевидных образований второго типа чаще выявляются различные виды сарком и злокачественная лимфома. Причины развития доброкачественных форм заболевания селезенки различны. Они могут формироваться из-за отклонений эмбрионального развития плода, возникающих под влиянием внешних неблагоприятных факторов (работа на вредном производстве, употребление лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение). Иногда росту доброкачественного образования могут способствовать болезни селезенки (инфаркт, абсцесс) и травматические воздействия. Причины развития недоброкачественных опухолей селезенки до конца не установлены. Рак селезенки диагностируется крайне редко. Первыми проявлениями опухоли селезенки являются разрастание ее в размерах и боль, локализованная в левой стороны под ребрами.

limfosistema.ru

Селезёнка - это... Что такое Селезёнка?

Селезёнка (др.-греч. σπλήν — сплен) — самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную уплощённую форму, похожий на железу и расположенный в левой верхней части брюшной полости, позади желудка. Она соприкасается с диафрагмой, поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой.

Наружная поверхность селезёнки покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, к наружной поверхности которой прирастает серозная оболочка (брюшина). От капсулы внутрь селезёнки отходят трабекулы (балки), образованные плотной соединительной тканью. В капсуле и трабекулах также присутствуют гладкие мышечные клетки, количество которых увеличено у животных, селезёнка которых выполняет выраженную депонирующую функцию (лошадь, тюлень). При сокращении мышечных элементов капсулы и трабекул депонированная в селезёнке кровь выбрасывается в общий кровоток. Трабекулы образуют внутренний каркас органа. В крупных трабекулах проходят артерии и вены. Внутреннее содержимое селезёнки получило название пульпы (мякоти). В пульпе селезёнки различают две основные зоны: красную и белую пульпу.

Красная пульпа селезёнки

Красная пульпа составляет 80% объема органа и выполняет следующие функции:

1. Депонирование зрелых форменных элементов крови.

2. Контроль состояния и разрушение старых и поврежденных эритроцитов и тромбоцитов.

3. Фагоцитоз инородных частиц.

4. Обеспечение дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги.

Красная пульпа селезенки включает венозные синусы и пульпарные тяжи.

Пульпарные тяжи. Часть красной пульпы, расположенная между синусами, называется селезеночными, или пульпарными, тяжами (chordae splenicae) Бильрота. Это форменные элементы крови, макрофаги, плазматические клетки, лежащие в петлях ретикулярной соединительной ткани. Здесь по аналогии с мозговыми тяжами лимфатических узлов заканчивают свою дифференцировку и секретируют антитела плазмоциты, предшественники которых перемещаются сюда из белой пульпы. В пульпарных тяжах встречаются скопления В- и Т-лимфоцитов, которые могут формировать новые узелки белой пульпы. В красной пульпе задерживаются моноциты, которые дифференцируются в макрофаги.

В результате расщепления гемоглобина поглощенных макрофагами эритроцитов образуются и выделяются в кровоток билирубин и содержащий железо трансферрин. Билирубин переносится в печень, где войдет в состав желчи. Трансферрин из кровотока захватывается макрофагами костного мозга, которые снабжают железом вновь развивающиеся эритроциты.

В селезенке депонируется кровь и скапливаются тромбоциты. Старые тромбоциты также подвергаются здесь разрушению.

Синусы красной пульпы, расположенные между селезеночными тяжами, представляют собой часть сложной сосудистой системы селезенки. Это широкие тонкостенные сосуды неправильной формы, выстланы эндотелиальными клетками необычной веретеновидной формы с узкими щелями между ними, через которые в просвет синусов из окружающих тяжей мигрируют форменные элементы. Базальная мембрана прерывиста, её дополняют ретикулярные волокна и отростки ретикулярных клеток.

Белая пульпа селезёнки

Имеет вид беловато-сероватых вкраплений вытянутой или эллипсоидной формы, цвет которых обусловлен скоплениями лимфоцитов, одной из разновидностей лейкоцитов — белых кровяных телец.

Представляет собой совокупность скоплений лимфоидной ткани (телец Мальпиги), которые образуются и располагаются вдоль артериальных сосудов. Строму белой пульпы также образует ретикулярная соединительная ткань. Кроме ретикулярных клеток к стромальным элементам относят также некоторые разновидности макрофагов, дендритные и интердигитирующие клетки, которые выполняют функции антигенной презентации.

Непосредственно вдоль артерий пульпы в наружной оболочке их стенки формируются скопления лимфоцитов (периартериальные лимфоидные муфты — PALS). В этих образованиях накапливаются T-лимфоциты. Эти периартериальные зоны рассматриваются как тимусзависимые зоны селезёнки, в которых T-лимфоциты проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются интердигитирующие клетки.

С краю от периартериальных зон развиваются лимфатические узелки (лимфоидные фолликулы). Окраска этих образований на гистологических препаратах неоднородна.

Центральная часть узелка выглядит более светлой. В этой зоне происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов. Данная часть узелка рассматривается как бурсазависимая зона, и называется герминативным (зародышевым) центром узелка. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются дендритные клетки.

Периферическая зона узелка (мантийная зона) содержит мелкие лимфоциты, зажатые между циркулярными ретикулярными волокнами. Мантийная зона на препаратах интенсивно окрашена, выглядит более темной по сравнению с герминативным центром.

На границе между белой и красной пульпой располагается маргинальная (краевая) зона лимфатического узелка. Для этой зоны характерно наличие специфических макрофагов, которые по ряду свойств отличаются от других макрофагов белой и красной пульпы. Эти клетки принимают участие в антибактериальной защите организма. В маргинальной зоне накапливаются продуцирующие антитела плазматические клетки, которые образуются при дифференцировке B-лимфоцитов. В маргинальной зоне в отличие от других зон белой пульпы обнаруживаются эритроциты, которые выходят через перфорированную стенку краевого синуса, лежащего на границе маргинальной и мантийной зоны.

Таким образом, селезёнка представляет собой орган, который имеет сложное строение и принимает активное участие в иммунной защите организма и в очистке крови.

Гален считал селезёнку органом, «полным таинственности». Функции селезёнки не до конца изучены. Долгое время её считали эндокринной (лишённой выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезёнки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь. Теперь селезёнке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.

На ранних стадиях развития плода селезёнка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берёт на себя костный мозг, а селезёнка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезёнке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.

У взрослого человека селезёнка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин. Поскольку гемоглобин содержит железо, селезёнка — один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезёнка является главным источником циркулирующих лимфоцитов, особенно в юности и у молодых взрослых. Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела; люди, лишённые селезёнки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям. Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.

Болезни селезёнки

Первичные заболевания селезёнки довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган.

Инфаркт селезёнки — довольно частое явление, хотя очаги инфаркта обычно мелкие. Причины инфаркта — лейкоз и некоторые инфекции.

Перекручивание ножки (заворот) селезёнки приводит к нарушению её кровообращения и требует хирургического вмешательства.

Абсцессы. Основной виной абсцессов может быть инфаркт селезёнки, а также подострый бактериальный эндокардит или брюшной тиф. Обычно это хронический процесс, протекающий без болей, с направлением к самоизлечению.

Пороки развития

Встречаются случаи врождённого отсутствия селезёнки, а также случаи, когда у человека имеется две селезенки. К общей патологоанатомической картине органа так же можно отнести:

  • Проляпсус — выпадение увеличенной селезенки через разрыв диафрагмы в грудную полость. Случаи патологий такого рода описаны у мелких животных(собак и кошек).
  • Перегибы и смещения селезенки сопровождаются её ущемлением, сдавливанием венозных сосудов, гиперемией застойного характера.
  • Амилоидная дистрофия селезенки — процесс носит характер очагового отложения амилоида в фоликулах (саговая форма) или диффузного отложения (ветчинная селезенка). В стенках капиляров фоликулов могут откладываться так же гиалин (гиалиноз) и различные пигментные основы — гематоидин, меланин, уголь (антракоз).
  • Воспаление селезенки является основным патогнамоничным процессом, коим сопровождаются многие инфекционные, инвазионные и вирусные заболевания, протекающие с септическики, гемолитическики явлениями. Воспалительный процесс в данном органе протекает строго по экссудативному типу, описаны случаи серозного, геморагического и гнойного воспаления.
  • При параличе мышечного аппарата селезенки при септических заболеваниях (сибирская язва, кокковый сепсис) в селезенке скапливается избыточное количество крови пульпа её размягчается и, на вскрытии, легко отделяется с поверхности разреза в виде кашицеобразной массы. Такое состояние органа называется — септическая селезенка.

Удаление селезенки

Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) производится с целью уточнить распространенность лимфогранулематоза, устранить неприятные ощущения, обусловленные значительной спленомегалией (увеличением селезенки), и предотвратить внутрибрюшное кровотечение при повреждениях селезенки.

Спленэктомию проводят также при цитопениях, обусловленных гиперспленизмом или иммунным повреждением клеток, а также в некоторых случаях волосатоклеточного лейкоза или пролимфоцитарного лейкоза.

biograf.academic.ru

УЗИ селезенки (лекция на Диагностере)

Статья в переработке.

Строение селезенки

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы. Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка вверху ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig. phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки. 

Выделяют две поверхности — наружную и внутреннюю, два края — передний и задний, два конца — верхний и нижний и хребет селезенки позади и параллельно воротам.

Противоречивы данные о массе и размерах селезенки из-за изменения кровонаполнения, чувствительностью к разным раздражителям, зависит от пола, возраста, питания.

В воротах селезенки наиболее высоко входит селезеночная артерия, ниже располагается вена; по диаметру вена всегда больше артерии. В желудочно-селезеночной связке  находятся вены и артерии к желудку. Основные функции селезенки — кроветворение, кроворазрушение, регуляция гемопоэза, гемофильтрация, иммунная. обменная, резервуарная.

Селезенка очень подвижна, при дыхании смещается в пределах 2-3 см; при наполнении желудка ось ложится вертикально, при наполненной поперечной ободочной кишки — горизонтально.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. Ткань капсулы и особенно трабекулы содержит эластичные и мышечные волокна, которые обеспечивают способность органа к сокращению. Фолликулы представляют собой скопления лимфатических клеток в ретикулярной ткани, создающие муфту вокруг артерий непосредственно у выхода и из трабекул. Пульпа между фолликулами и трабекулами. Паренхима селезенки состоит из фолликулов и пульпы. В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов — В-лимфоциты. Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов. Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды. Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

УЗИ селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот. Внутренний диаметр селезёночной вены до 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе.

Селезенка выглядит серповидным органом, отграничена гиперэхогенной капсулой; длина не превышает 12-14 см, ширина 5-7 см, толщина 3-5 см. Размеры селезенки могут быть уменьшены при наличие дополнительной селезенки в левом подреберье или другом месте. Наружная выпуклая поверхностьприлегает к реберной части диафрагмы, а внутренняя вогнутая к органам брюшной полости. Передний конец чаще заострен, примыкает к желудку, задний более округляй край обращен к левой почке и надпочечнику.

Посередине внутренней поверхностиселезенки находятся ворота с сосудами и нервами. Селезеночная вена видна как аеэхогенный тяж, диаметр изменчив, не должен превышать 5 мм.

Паренхима однородная, мелкозернистой структуры, средней эхогенности; иногда может иметь дольчатый вид, когда поделена тонкими линейными структурами на компартаменты.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма <120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Фото. Селезенка продольный срез: D1 — длина и  D2 — ширина селезенки.
Фото. Селезенка поперечный срез: максимальный передне-задний размер — глубина (красный пунктир).

Фото. А — Продольный срез патологически увеличенной селезенки у пациента с лимфолейкозом вывели с помощью режима “двойного экрана” (DUAL): D1 — длина (34 см) и D2 — ширина (12 см) селезенки. Б — Пониженная функция cелезенки (гипоспленизм) у пациента после трансплантации костного мозга: D1 — длина (6,3 см) и D2 — ширина (2,2 см).

Как оценить размер селезенки на УЗИ

  1. Площадь максимального косого среза,  которая равна произведению максимального и минимального размеров, может колебаться от 15,5 до 23,5 см2;
  2. Используя формулу Т. Koga (1988), можно определить объем селезенки: V=7.5S–77.56, где S — площадь максимального косого среза.
  3. Объем селезенки рассчитывают с помощью стандартной формулы для вытянутого эллипсоида: длина × ширина × глубина × 0,523. Эта формула часто используется для оценки объема органов неправильной формы. Нормальный объем селезенки в средне 221 до 350 см3.
  4. Селезеночный индекс = длина х ширина х глубина. Нормальный селезеночная индекс от 120 до 480 см3.

Обследование селезенки целесообразно при подозрении на пороки развития (полное отсутствие селезенки, дистопия, блуждающая селезенка, изменение формы и наличие добавочной дольки), при повреждении селезенки. Наличие пальпируемого образования в левом подреберье требует исследования селезенки. Тщательно исследуют селезенку при инфекционных заболеваниях — брюшной тиф, сепсис, сибирская язва, инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, малярия, туляремия, бруцеллез, сифилис и др. Информативна УЗИ селезенки при ифарктах органа. Показания к УЗИ селезенки все хронические заболевания печени, приводящие к изменениям в портальной системе. Обязательно обследование селезенки при лейкозах, которым свойственна лейкозная инфильтрация в различных органах и тканях и особенно в селезенке.

Выделяют 5 групп изменения уз-картины селезенки:

Отсутствие изменений — нормальная эхогенность паренхимы имеется при гемолитической анемии и наследственном сфероцитозе. Так как патологический процесс в этих случаях связан с состоянием эритропоэза и ретикулогистиоцитарной системы, т. е. красной пульпы, то селезенка имеет неизмененную эхогенность паренхимы. Нормальная эхогенность имеется при врожденной спленомегалии.

Гипоэхогенная паренхима — нарушения в белой пульпе или инфильтрация красной пульпы клетками лимфопоэтического ряда — результат измененного лимфопоэза.

Гиперэхогенный очаговый дефект — метастаз, гемангеома.

Анэхогенный очаг — киста, абсцесс, лимфома.

Неспецифический околоселезеночный дефект — гематома.

Добавочная долька селезенки на УЗИ

Дополнительная долька селезенки — это вариант нормы, который встречается у 10-25% от всех пациентов. В 10% случаев имеется больше одной дополнительной дольки селезенки. Чаще всего дополнительная долька располагается у нижнего полюса селезенки и имеет размер менее 25 мм в диаметре. Добавочная долька, как правило, округлой формы, однородная, одинаковой эхогенности с селезенкой. В некоторых случаях при доплере можно разглядеть сосуды, которые отходят к добавочной дольке.

Важно!!! Дополнительную дольку селезенки следует отличать от увеличенных лимфоузлов, злокачественных новообразований, хвоста поджелудочной железы, надпочечников.

Фото. Добавочная долька селезенки на продольном (А) и поперечном срезе (Б).
Фото. Добавочная долька (А) и две добавочные дольки селезенки (Б) на продольном срезе; после спленэктомии у пациента видно два кусочка селезенки (В) между печенью и верхним полюсом правой почки.

Спленомегалия на УЗИ

Спленомегалия — это патологически увеличенная селезенка. При спленомегалии селезенка становится округлой, а иногда представлена в форме яйца. Умеренная спленомегалия отмечается при многих инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, портальной гипертензии, гемоглобинопатиях, гемолитической анемии, дефектах тромбоцитов и эритроцитов. Выраженная спленомегалия, при которой селезенка достигает гигантских размеров, встречается при лейкозах и других гемобластозах.

Фото. А — Спленомеглия при лимфоме. Б — Спленомегалия при саркоидозе. В — Спленомегалия — верхний полюс увеличенной селезенки касается левой доли печени (стрелка).

Разрыв селезенки на УЗИ

Разрыв селезенки, как правило, случается при тупой травме живота. Место разрыва может быть гиперэхогенным или гипоэхогенным по сравнению с паренхимой. Острый разрыв селезенки бывает трудно обнаружить с помощью УЗИ, субкапсулярная гематома и свободная жидкость около селезенки — косвенные признаки разрыва селезенки.

Фото. Разрыв селезенки с субкапсулярной гематомой (12х6 см) на продольном (Б) и поперечном срезе (В).
Фото. А — Разрыв селезенки с кровоизлиянием в паренхиму (гипоэхогенный очаг) и субкапсулярно. Б — Разрыв селезенки с двумя интрапаренхиматозными и субкапсулярной гематомами у верхнего полюса селезенки. В — Разрыв селезенки с гиперэхогенной субкапсулярной гематомой (стрелка).

Инфаркт селезенки на УЗИ

Инфаркт селезенки происходит из-за эмболии или тромбоза сосудов. Выделяют 2 вида инфарктов: геморрагический возникает из-за венозного застоя, а ишемический связан с тромбозом и эмболией кровеносных сосудов (например, при эндокардите). Иногда образуется размягчение пораженного участка с образованием ложной кисты, субкапсулярных кровоизлияний. Маленькие инфаркты со временем рассасываются и зарубцовываются. Многие случаи не требуют лечения.

Следует отметить, что около 40% пациентов с инфарктом селезенки  бессимптомны. У других имеются жалобы на боли в левом подреберье или разлитую боль в животе, лихорадку с ознобом. Из-за расположения селезенки под левым куполом диафрагмы может появиться боль в левом плече. На УЗИ инфаркт селезенки выглядят как неоднородная гипоэхогенная зона без кровотока.

Фото. Женщина 55-ти лет с сильной болью в левом подреберье. На УЗИ в селезенке характерная для инфаркта картина: неоднородная гипоэхогенная по отношению к нормальной паренхиме зона, в которой не определяется кровоток.

Кисты селезенки на УЗИ

Кисты селезенки — это округлые анэхогенные образования с тонкой стенкой и акустисческим усилением позади. Иногда можно увидеть неровные стенки, тонкие перегородки и неоднородные включения внутри — это последствия кровоизлияния или паразиты (эхинококк, свинной цепень). Краевые гиперэхогенные зоны с акустической тенью позади могут указывать на кальцификацию стенки кисты. Множественные кисты, как правило, паразитарные.

После травмы или инфаркта селезенки, а так же после перенесенной малярии, инфекционного мононуклеоза или туберкулеза могут появиться псевдокисты, как правило, заполнены жидкостью и некротическим мусором.

Фото. А — Простая киста селезенки. Б — Стенка киста кальцифицируется — позади акустическая тень. В — Эхинококковая киста: выросты на внутренней поверхности кисты — это сколексы эхинококка.

Гемангиома селезенки на УЗИ

Гемангиома — это доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, которая чаще всего выявляется случайно, так как редко сопровождается выраженными симптомами.

В зависимости от строения, гемангиомы делятся на три типа: капиллярные, кавернозные и смешанные. Капиллярные гемангиомы состоят из мелких сосудов капиллярного типа. Обычно они небольшого размера, однородные, гиперэхогенные, округлой формы с четкими ровными контурами, менее 2-х см в диаметре, иногда с акустической тенью позади. Кавернозные гемангиомы состоят из сосудистых полостей, размером они чаще всего гораздо больше капиллярных гемангиом, у них четкие бугристые контуры и неоднородная структура. Атипичные гемангиомы могут быть гипоэхогенные, с кистозными полостями и кальцинатами.

Фото. Гемангиомы селезенки — гиперэхогенные округлые очаги.

Абсцессы селезенки на УЗИ

Абсцессы — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Основные причины селезеночных абсцессов: бактериальные, паразитарные или грибковые инфекции. При абсцессах селезенки часто присутствует температура, озноб, боль в левом подреберье, рвота, лейкоцитоз.

На УЗИ абсцессы селезенки, как правило, плохо отграниченные неоднородные очаги, чаще гипоэхогенные с некоторыми внутренними отголосками. Абсцессы могут содержать перегородками различной толщины, пузырьки воздуха.

Фото. Мужчина 20-ти лет поступил в больницу с температурой и болью в левом подреберье. На УЗИ селезенка умеренно увеличена, обширные гипо- и анэхогенные зоны. В удаленной селезенке обнаружен обширный инфаркт осложнившийся абсцессом.
Фото. Женщина 25-ти лет через четыре недели после кесарева сечения поступила с септическим шоком. На УЗИ селезенка увеличена (13,8 см), в верхнем полюсе гипоэхогенная зона с неровным и нечетким контуром (4,6х4х4,2 см), кровоток в патологической зоне не определяется. Абсцесс дренировали на фоне антибиотикотерапии.

Метастазы в селезенке на УЗИ

Фото. Метастазы селезенки: A — Похожие на кисты метастазы меланоме. Б — Изоэхогенные метастазы рака груди (обратите внимание на неоднородность паренхимы неровный контур селезенки). В — Ангиосаркома селезенки: гиперэхогенный очаг с центральным кистозно-некротическим компонентом.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

diagnoster.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.