ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Серединная киста на шее у взрослого сколько длится операция


Срединная киста шеи | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы срединной кисты шеи

Клинические проявления врожденных пороков шеи практически всегда скрыты в начальном периоде развития. Крайне редко отмечаются случаи, когда симптомы срединной кисты шеи видны невооруженным взглядом в первые месяцы после рождения. Гораздо чаще киста проявляется в возрасте от 5-до 14-15 лет и старше. Особенность практически всех видов доброкачественных опухолей шеи – это бессимптомное течение, которое может продолжаться долгие годы. Срединная киста в латентном состоянии не проявляется болевыми ощущениями, не провоцирует дисфункции близлежащих структур. Старт ее развитию может дать воспалительное заболевание острой форме, а также периоды гормональной перестройки организма, например, пубертатный период. Даже проявляясь, киста растет очень медленно, при пальпации определяется как округлое эластичное образование на срединной линии шеи, опухоль не спаяна с кожными покровами, в процессе глотания может перемещаться вверх вместе с подъязычной костью и близлежащими тканями. Объективные жалобы со стороны пациента начинаются, когда киста инфицируется, воспаляется и мешает приему пищи. Опухоль может вскрываться наружу, реже в ротовую полость, выпуская гнойный экссудат, однако свищевой ход никогда не зарастает самостоятельно и остается как постоянный канал для истекания воспалительной секреторной жидкости. Выход экссудата способствует уменьшению размеров кисты, однако не способствует ее рассасыванию. Более того, опухоль, которая не диагностирована и не удалена своевременно, может провоцировать серьезные проблемы с проглатыванием пищи, нарушением речи (дикции), в редких случаях – малигнизацию, то есть перерастание в злокачественный процесс.

Срединная киста шеи у ребенка

Несмотря на то, что по статистике срединная киста на шее у ребенка отмечается крайне редко – всего 1 случай на 3000-3500 новорожденных малышей, это заболевание остается одной из серьезных врожденных патологий, требующих дифференциальной диагностики и неизбежного оперативного лечения.

Симптоматика срединной кисты у ребенка редко проявляется в первые годы жизни, чаще опухоль диагностируют в период интенсивного роста – в возрасте от 4-х до 7-8 лет и позже, в пубертатный период.

Этиология срединных кист предположительно обусловлена неполным сращением тиреоглоссального протока и тесной связью с подъязычной костью.

Как правило, в начальном периоде развития срединная киста на шее у ребенка диагностируется при случайных осмотрах, когда внимательный врач тщательно пальпирует лимфатические узлы и шею. Пальпация проходит безболезненно, киста прощупывается как плотное, четко очерченное округлое образование небольшого размера.

Клиническая картина, которая более ярко показывает признаки тиреоглоссальной кисты, может быть связана с воспалительным, инфекционным процессом в организме, киста при этом увеличивается, может нагнаиваться. Такое развитие проявляется видимыми симптомами – увеличение участка шее посредине, субфебрильная температура тела, преходящие боли в этом месте, затруднения с проглатыванием пищи, даже жидкой консистенции, охриплость голоса.

Нагнаивающаяся киста по клинике очень схожа на абсцессы, особенно, если она вскрывается и выпускает гнойное содержимое. Однако, в отличие от классического абсцесса, срединная киста не способна к рассасыванию и заживлению. В любом случае, опухоль требует тщательной дифференциальной диагностики, когда ее отделяют от похожих по симптоматике атеромы, кисты подподбродочной зоны, дермоида, лимфаденита.

Тиреоглоссальная киста у ребенка лечится хирургическим путем, так же как и киста у взрослого пациента. Кистэктомия проводится под местным наркозом, полностью удаляется капсула и содержимое опухоли, возможна резекция и отдельной части подъязычной кости. Если киста нагнаивается, сначала ее дренируют, снимают воспалительную симптоматику, а операцию проводят только в состоянии ремиссии. Хирургическое лечение срединной кисты у детей показано с 5-летнего возраста, но порой такие операции проводятся и в более раннем периоде, когда патологическое образование мешает процессу дыхания, приема пищи и при кистах размерами более 3-5 сантиметров.

Срединная киста шеи у взрослых

У взрослых пациентов среди врожденных патологий шеи чаще диагностируются боковые кисты, однако и тиреоглоссальные опухоли представляют определенную угрозу в смысле риска малигнизации. Процент трансформации кистозного процесса и злокачественный очень мал, тем не менее, несвоевременная диагностика, лечение могут нести в себе риск развития флегмоны шеи и даже рак.

Срединная киста шеи у взрослых развивается без клинических проявления очень долго, ее латентное состояние может длиться десятки лет. Провоцируют увеличение кисты травматические факторы – удары, ушибы, а также воспаления, связанные с ЛОР-органами. Киста увеличивается в размере за счет скопления воспалительного экссудата, нередко и гноя. Первым заметным клиническим признаком считается припухлость в срединной зоне шеи, затем появляются болевые ощущения, трудности при глотании пищи или жидкости, реже – изменения тембра голоса, одышка, нарушение дикции. Серьезным осложнением срединной кисты шеи считается сдавливание трахеи и перерождение клеток опухоли в атипичные, злокачественные.

Тиреоглоссальная киста лечится исключительно хирургическим путем, пунктирование, консервативные методы нерезультативны и даже затягивают процесс, провоцируя различные обострения. Чем раньше будет проведена операция по удалению кисты, тем быстрее наступает выздоровление. Прогноз лечения срединной кисты у взрослых больных в основном благоприятный при условии своевременного выявления опухоли и ее радикального удаления.

ilive.com.ua

Срединная киста шеи у взрослых: симптомы, лечение боковой кисты шеи

Полое новообразование, которое находится на шее, называется шейной кистой. В зависимости от расположения, носит название срединной или боковой. Образовывается еще во время внутриутробного развития человека. Заболевание считается редким, встречается всего в трех процентах от всего количества опухолей. Может стать заметным уже во младенчестве. В взрослой жизни требует особых подходов к терапии. Опухоль необходимо диагностировать как можно раньше, чтобы избежать осложнений, которые могут помешать полноценному лечению.

Боковая киста шеи

Признаки образования часто заметны сразу после рождения. Патология представляет собой карман между жаберными бороздами, которые должны зарастать на пятой неделе формирования плода. Иногда такие карманы сохраняются, образуя боковую кисту. Нарост располагается в области сонной артерии на нервном пучке сбоку шеи и имеет следующие признаки:

  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • рост кисты во время инфекций;
  • образование нарывов на этом месте.

Если опухоль сдавливает нервный пучок, это место становится болезненным. При ее росте и гнойном воспалении появляется тяжесть в пищеводе, проблемы с речью, свист при дыхании. Киста легко определяется визуально при повороте шеи.

Такой нарост не несет серьезной опасности. Но, развиваясь в скрытой форме, он может принять злокачественное течение. Поэтому важна ранняя диагностика. Обычно опухоль обнаруживают в раннем возрасте. Часто она проявляет себя при инфекционном заболевании либо после травмы. Нарост подлежит удалению хирургическим путем. Прогноз при этом очень благоприятный: патология исчезает без следа, не имеет рецидивов.

Симптомы кисты шеи

Ранние признаки серединной или боковой кисты шеи всегда скрыты и в течение длительного времени не проявляют себя. На близлежащие органы и системы она также не влияет. Однако, с ростом и развитием опухоли появляются следующие симптомы:

  • круглое объемное образование на средней линии шеи;
  • ее смещение во время глотательных движений;
  • консистенция плотная и упругая, сращена с кожей.

При надавливании на шишку, боль отсутствует. Однако, если в кисту попадает инфекция, она значительно увеличивается в размерах, воспаляется, кожа на этом месте краснеет и отекает. При диагностике внутри кисты обнаруживается гнойное содержимое, при пальпации ощущается сильная боль. Добавляются дополнительные признаки:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Киста долгие годы растет очень медленно и обнаружить ее чаще всего удается, когда она воспаляется и мешает глотать, что происходит более, чем в половине случаев. Она может вскрыться наружу или в ротовую полость, выпуская гной. Боль и отек при этом уменьшаются, но самостоятельно опухоль никогда не зарастает и не рассасывается, свищевой ход при этом остается постоянно открытым.

bolezni.zdorov.online

Срединная киста шеи у взрослых и детей - лечение и удаление

Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии специализируется в проведении лечения доброкачественных образований и располагает современным стационаром, где проводятся операции по их удалению.

Что представляет собой срединная киста шеи

Срединная киста шеи у взрослых и детей является доброкачественным новобразованием. В общих чертах, она располагается на передней поверхности шеи и представляет собой округлое образование, которое заметно смещается при глотании. Растет киста медленно, имеет гладкую упругую поверхность, а её лечение требует хирургического вмешательства.

Киста относится к числу врожденных патологий, возникающих в результате нарушения нормального эмбрионального развития плода. Её возникновение объясняется генетическими, наследственными причинами. Предпосылкой к росту срединной кисты шеи может стать интенсивный рост, частые инфекционные и воспалительные заболевания. Спровоцировать её рост могут изменения гормонального фона. Например, в подростковом или климактерическом периоде киста шеи может начать расти и стать заметной.

Прежде всего, стоит отметить, что около 40% кист в области шеи приходится на долю срединных. Её полости формируются на стадии эмбрионального развития, но не всегда сразу же обнаруживаются после рождения младенца; зачастую киста обнаруживается случайно в возрасте от 4 до 14 лет, а в зрелом возрасте может проявиться в периоды гормональной перестройки организма. После постановки диагноза рекомендуется сразу же провести операцию, поскольку вылечить подобные заболевания консервативными методами не представляется возможным. Операция по удалению кисты шеи достаточно сложная, поскольку рядом расположены крупные кровеносные сосуды и нервные окончания. Помимо этого, её проведение может быть осложнено уже сформированным свищом — направление этого протока тоже закладывается на эмбриональном уровне. Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с кистами.

Срединная киста образуется в результате перемещения зачатка щитовидной железы по щитовидно-язычному протоку с места её образования на переднюю часть шеи. Происходит это на 6–7 неделях беременности. Теоретически эту патологию можно выявить при УЗИ осмотре уже на втором месяце беременности. На практике же киста может весьма неожиданно обнаружиться ближе к 14–15 годам.

Несмотря на то, что срединная киста шеи безболезненна и невелика по размерам, она представляет собой не только эстетический дефект. Если не заняться её лечением своевременно, то может развиться инфекция и начаться воспалительный процесс, в ходе которого возникает отек, покраснение, болезненность при глотании. Самые неприятные и опасные последствия кисты — нагноение и возникновение незаживающих свищей. Если воспаление произошло, то лечение будет более длительным, поэтому при обнаружении подобных образований на шее лучше сразу принимать необходимые меры. У ребенка со срединной опухолью может развиться нарушение речи, если она расположена близко к корню языка.

Диагностика

Кисты шеи представляют собой безболезненное, плотное, не спаянное с кожей образования, имеющие четкие границы, расположенные по средней линии на передней поверхности шеи. Они имеют свойства смещаться во время глотания, спаяны с подъязычной костью и немного подвижны. В редких случаях кисты могут располагаться в языковом корне, что приводит к тому, что язык всегда немного приподнят, часто развиваются нарушения глотания и речи.

Срединные образования нагнаиваются чаще боковых — примерно в 60% случаев. При инфицировании киста увеличивается в размере, становится болезненной. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики кисты используется УЗИ и пункция с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Ход операции

В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Операции показаны при образованиях любого размера у детей и диаметром более одного сантиметра у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. Вмешательство выполняется под внутривенным наркозом. Хирург делает разрез над областью опухоли, выделяет и удаляет ее вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединных образований необходимо также удалить часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковых кист возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов.

В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот. При нагноении её полное удаление не показано. Как правило, в таких случаях, выполняется вскрытие и дренирование кисты. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно — при закрытии свища и формировании абсцесса. В дальнейшем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. В некоторых случаях полость рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2–3 месяца после ликвидации воспаления.

Свищи также необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат. В ходе операции необходимо удалить все свищевые ходы, в том числе — тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

Удаление кисты в Центре челюстно-лицевойхирургии и имплантологии

Операция над срединной кистой проходит под общим наркозом в условиях собственного стационара Центра. Лечению кисты шеи предшествует обязательное УЗИ или МРТ исследование, а также тщательный осмотр хирурга. Операция по удалению подобных образований является достаточно сложной и требует большого мастерства. Опытные хирурги Центра челюстно-лицевойхирургии и имплантологии обладают большой практикой и готовы провести операцию на кисте любой степени сложности. Образования без осложнений удаляют за одно посещение. Если срединная киста воспалилась, то лечение заключается в том, что сначала ее очищают, а затем, когда процесс нагноения остановлен, удаляют отдельной операцией. После вмешательства проводится обязательное гистологическое исследование, чтобы определить, есть ли в удаленных кистах злокачественные изменения.

Пациент, как правило, пребывает в стационаре после удаления кисты не более суток. Процесс восстановления достаточно быстрый и безболезненный. На следующий день после операции удаляется дренаж (если не было воспалительного процесса), и пациент может быть отпущен домой. В течение месяца необходимо ограни

www.bobrov4.ru

операция по удалению у взрослых

Появление различных новообразований вряд ли оставляет человека равнодушным. Все, что появляется на теле и хоть чем-то напоминает опухоль, вызывает вполне обоснованное беспокойство. Конечно же, не всегда опухолевидное образование означает саркому или рак. Многие опухоли являются доброкачественными и могут годами практически не причинять никакого вреда, разве что, находясь на видном месте, создавать проблемы косметического характера. Тем не менее, возникновение новообразований означает необходимость срочного обращения к врачу, так как возможность того, что опухоль злокачественная, никогда нельзя исключать.

При появлении опухолевидного образования на шее правильная постановка диагноза крайне важна, и не только потому, что существует вероятность того, что опухоль имеет злокачественный характер. Существуют патологии, которые хоть и не столь страшны, как рак, тем не менее, являются серьезными заболеваниями, требующими скорейшего принятия соответствующих мер. К таковым относится срединная киста шеи.

Срединная киста шеи: внешний вид

Говоря строго, такую кисту можно назвать новообразованием  с достаточной долей условности, так как вне зависимости от того, сколько лет пациенту, у которого она обнаружилась, предпосылки для ее возникновения появились еще во внутриутробном состоянии – еще на третьей или пятой неделе развития плода.

Шейная киста является результатом порока внутриутробного развития, встречающегося довольно редко. Долгое время она может никак не давать знать о себе, потому диагностировать ее, порой, бывает сложно. Хотя данная патология может обнаружиться как у детей, так и у взрослых, наиболее частым временем проявления ее симптомов является период интенсивного роста. Также нередко киста вырастает в подростковом возрасте – когда в организме происходят заметные изменения гормонального фона.

Итак, что же собой представляет это заболевание,  чем оно опасно, как оно проявляется и как оно лечится?

Что такое срединная киста шеи

Щитовидная железа, жизненно-важный орган человека, отвечающий за регуляцию обмена веществ, находится в шее. Однако ее зачаток формируется у плода в подъязычной области. Впоследствии, в ходе внутриутробного развития, он опускается в шею через особый ход, называемый щито-язычным протоком. После того, как зачаток опустился в то место, где в будущем будет находиться полностью сформировавшаяся щитовидная железа, проток обязательно должен закрыться. Однако в некоторых случаях этого не происходит. Данное явление называется эмбриональной дисплазией. На ее почве развиваются такие патологии, как кисты и свищи.

Заболевания, возникающие на почве эмбриональной дисплазии,  встречаются достаточно редко. Согласно статистическим данным, срединная киста встречается  у одного ребенка из не менее чем трехсот новорожденных. Тем не менее, заболевания подобного рода весьма серьезны. Они требуют точной постановки диагноза и срочного хирургического вмешательства.

В основном срединная киста развивается у детей, а также у молодых людей. Однако бывают ситуации, когда данная патология проявляется и в более поздние годы.

Срединная киста шеи у ребенка

С незаращением щито-язычного канала связаны две патологии:

  • срединная киста шеи;
  • срединный свищ шеи.

То, какое из этих двух заболеваний впоследствии разовьется, зависит от степени эмбриональной дисплазии. Если щито-язычный канал остался полностью открытым, то образуется свищ. Если же дисплазия является неполной, то внутри шеи образуется закрытая полость, что приводит к появлению кисты.

Срединная киста шеи является доброкачественным новообразованием, представляющим собой полость, заполненную плотноэластичным или тестообразным содержимым.

Шейная киста может быть как срединной, так и боковой. Эти два вида кист отличаются своим происхождением. Боковая киста развивается у плода еще до того, как он достигнет шести недель. Местом формирования такой кисты являются жаберные щели, которые должны закрыться тогда, когда эмбрион станет плодом. Как правило, такие кистозные образования у ребенка обнаруживаются сразу же после его появления на свет.

Срединная или тиреоглоссальная шейная киста представляет собой медленно растущее безболезненное круглое выпячивание, местом локализации которого является средняя линия шеи на участке между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Изредка кистозные образования формируются прямо под нижней челюстью перед подъязычной костью либо даже над ней – возле корня языка. В последнем случае заболевание называется кистой корня языка, и причина ее появления та же самая, что и у обычной срединной кисты. Иногда шейная киста смещена вправо или влево от средней линии. В большинстве случаев данное новообразование достигает размеров от двух до трех сантиметров.

Тиреоглоссальная шейная киста характеризуется:

  • четкостью границ;
  • отсутствием изменений цвета и подвижностью прилегающего к ней кожного покрова;
  • ограниченностью подвижности самого образования по причине его связанности с подъязычной костью плотным тяжем, который иногда можно прощупать.
  • желтоватой окраской жидкости, получаемой при пункции.

Пунктуат, взятый из кисты, содержит в себе эпителиальные клетки и лимфоидные компоненты. Он может иметь разную степень мутности. В случае развития воспалительного процесса в нем появляется гной.

Характерным признаком срединной кисты является ее движение вверх во время глотания, легко обнаруживаемое при удержании новообразования пальцами.  Причина данного явления в наличии тяжа, соединяющего кисту и подъязычную кость.

Чем опасна срединная киста шеи

Если киста находится вблизи корня языка, то она затрудняет глотательные движения и ухудшает речь. При крупных размерах кистозного образования могут даже возникнуть проблемы с дыханием.

Серьезной опасностью является и то, что киста может воспалиться, что, в свою очередь, грозит и другими осложнениями. О начале воспалительного процесса свидетельствуют следующие признаки:

  1. Покраснение кожного покрова, находящегося непосредственно над кистой.
  2. Гипертермия и отечность участка кожи, прилегающего к кистозному образованию.
  3. Появление отверстий в коже, из которых сочится вязкая слизисто-гнойная жидкость.
  4. Боль при глотании.

Больше чем в половине случаев все эти симптомы указывают на нагноение кисты. Инфицирование происходит в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов либо через тонкие каналы, соединяющие новообразование с полостью рта, либо через кровь. Нередко нагноение кистозного образования провоцируется какой-либо травмой.

Срединная киста шеи: УЗИ

Скопившийся гной может прорваться наружу. В этом случае образуется свищ серединной кисты шеи. Это является еще не самым плохим исходом. После прорыва гнойника воспалительный процесс обычно затухает, а свищ затягивается. Значительно хуже прорыв гнойника внутрь. Это может привести к попаданию инфекции в кровяное русло, развитию общего сепсиса и, в конечном счете, к летальному исходу.

Свищ срединной кисты шеи

Спустя некоторое время после того, как гной из зоны воспаления вышел, воспалительный процесс стих, и свищ затянулся, может произойти рецидив воспаления.

Что такое срединный свищ шеи

Данная патология также является следствием эмбриональной дисплазии и возникает тогда, когда щито-язычный канал остается полностью открытым. Выделяют полные и неполные тиреоглоссальные свищи. Первые начинаются на кожном покрове шеи, на участке между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Заканчиваются они вблизи корня языка, проходя при этом через подъязычную кость.

Неполный свищ может быть внешним либо внутренним. Внешний свищ начинается на шейном кожном покрове и упирается в подъязычную кость, не идя дальше. Внутренний свищ начинается около подъязычной кости и заканчивается вблизи корня языка.

Внешний свищ характеризуется наличием рубцов на окружающей его коже и ее мацерацией – набуханием и размягчением ее верхнего слоя. В подкожной ткани можно прощупать тяж, соединяющий свищевое отверстие и подъязычную кость и смещающийся при глотании. Иногда свищевое отверстие временно зарастает. Это и является причиной наличия рубцов на коже.

Срединный свищ шеи у взрослого

Если свищ открывается сам по себе, либо производится его хирургическое вскрытие, то наблюдается выделение из него гноя, который после успокоения воспалительного процесса сменяется скудной слизью.

Внутренний свищ может вовсе не проявляться какими-либо симптомами, так как выделения отходят в ротовую полость. Развитие воспалительного процесса, сопровождающегося болевыми ощущениями, происходит тогда, когда нарушается отток жидкости из свища.

Как диагностируется срединная киста шеи у ребенка

Одним из основных способов диагностики шейной кисты является осмотр ребенка и пальпация новообразования. Если данный подход не дал исчерпывающего ответа касательно природы образования, то применяются дополнительные методы диагностирования, в частности, цитологическое исследование жидкости, взятой из кисты.

Окончательную ясность при постановке диагноза вносят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Данные методы позволяют установить:

  • форму новообразования;
  • размер кисты;
  • наличие свищей.

Протяженность свищевых ходов устанавливается при помощи зондирования и фистулографии – рентгенографической методики, в которой используются контрастные вещества. Фистулографический способ исследования свищей позволяет определить форму ходов и их протяженность, а также установить наличие ответвлений, полостей, связей с близлежащими органами.

При диагностике срединной шейной кисты важно дифференцировать данную патологию от таких заболеваний, как:

  • липома;
  • опухоль лимфатических сосудов;
  • дермоидная киста;
  • лимфаденит.

Липома и опухоль лимфатических сосудов обычно крупнее срединной кисты. Они значительно мягче на ощупь и не имеют четких очертаний. К тому же, может наблюдаться увеличение количества их содержимого. Дермоидная киста, напротив, является более плотным образованием. Глотательные движения не вызывают ее смещения, а эмбриональный проток не прощупывается при пальпации. Лимфаденит обычно развивается при наличии очага инфекции. Для диагностики этого заболевания важным является знание истории болезни пациента.

Лечение срединной кисты шеи

Существует лишь один способ лечения данной патологии – хирургическая операция. Допустимо производить хирургическое лечение шейной кисты у детей старше трех лет. Консервативные методы лечения при этом почти не применяются – разве что в реабилитационный период после операции. Методы современной хирургии дают возможность полностью удалить кисту, а также вернуть ребенку изначальную форму шеи. Последнее является аргументом в пользу того, что данную операцию следует провести как можно раньше.

Удаление срединной кисты шеи включает в себя следующие шаги:

  • перевязка кистозного свища;
  • иссечение кисты и ее капсулы;
  • удаление части подъязычной кости – в месте, где проходит тяж от кисты;
  • наложение косметических швов.

Удаление срединной кисты шеи

Свищи также подлежат иссечению. Причем эта операция достаточно сложная, так как стенки свища тонки, а ходы могут быть достаточно извилистыми. Потому в таких операциях применяется окрашивание специальными красителями. Все свищевые ходы, в том числе и самые мелкие, должны быть удалены полностью, так как в противном случае патология может возобновиться.

Срединная киста шеи после операции

Благодаря применению современных методов, операция по удалению шейной кисты, несмотря на ее сложность, обычно заканчивается благополучно. Ребенок, как правило, легко переносит реабилитационный период, и вскоре возвращается к привычной жизни.

Вероятность превращения срединной кисты шеи в злокачественную опухоль крайне низка. Тем не менее, это не является основанием для игнорирования проблемы. Особую опасность киста представляет в грудном возрасте, так как при достаточно больших размерах она может вызывать передавливание дыхательных путей.

zubodont.ru

лечение, удаление, причины, диагностика, симптомы, осложнения

Киста на шее – доброкачественное новообразование, которое чаще всего возникает у детей. Обычно она является врожденной и может проявляться уже в подростковом возрасте, в период активного роста. Уплотнение не представляет опасности, но часто происходит нагноение, которое провоцирует серьезные осложнения.

Уплотнение не представляет опасности, но часто происходит нагноение.

Механизм развития

Обычно развивается у малышей во время беременности.

Срединная киста шеи обычно развивается у малышей во время беременности. У эмбрионов есть жаберные борозды с полостью, которые должны расти вместе с ребенком. В некоторых случаях этого не происходит и полость не зарастает, а остается.

В этом месте формируется боковая либо срединная киста шеи у ребенка. Механизм возникновения новообразования до конца не изучен. Специалисты считают, что врожденные кисты и свищи образуются при наличии следующих неблагополучных факторов:

  • механические травмы живота;
  • облучение радиоактивными элементами;
  • интоксикация организма;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, запрещенных при беременности;
  • наличие у будущей мамы серьезных хронических заболеваний;
  • вредные привычки;
  • генетическая предрасположенность;
  • нервное и истощенное состояние во время вынашивания ребенка.
Лимфаденит повышает риск развития патологии.

Срединная киста шеи у взрослых (тиреоглоссальная) развивается при некоторых заболеваниях и воздействии внешних факторов. К ним относят лимфаденит, злокачественные опухоли, инфекции, механические травмы. В подавляющем большинстве случаев образуется гнойный экссудат, который вызывает неприятные ощущения во время глотания. Новообразование может самостоятельно вскрываться, из-за чего появляется свищ.

Симптомы

Тиреоглоссальная или бранхиогенная киста шеи выявляется после рождения. До определенного возраста симптомы могут отсутствовать. При дальнейшем росте ребенка уплотнение увеличивается в размерах, возникают характерные проявления:

  • боль во время надавливания на пораженную область;
  • невозможность полностью повернуть шею;
  • краснота в месте образования нароста;
  • снижение чувствительности лицевых нервов;
  • новорождённый не может самостоятельно удерживать голову.
Невозможность полностью повернуть шею.

Если образуется нагноение, то список симптомов расширяется. Отмечают отек в зоне образования, повышение температуры тела, усиливающуюся при надавливании боль, ухудшение самочувствия и слабость. Если утолщение вскрывается самопроизвольно, из места прорыва вытекает жидкость желтоватого цвета.

Классификация

1 и 2 — срединная опухоль, 3 — боковая киста. 4 — срединная расщелина, 5 — дермоидная киста, 6 — боковой свищ, 7 — хрящевые остатки.

По структуре выделяют несколько типов новообразования:

  • дермоидная киста. Образуется на мягких тканях, чаще всего на поверхности. В капсуле есть содержимое потовых и сальных желез. С глоткой не соединяется;
  • кистозная гигрома шеи плода представляет собой мягкое уплотнение, которое размещается внизу шейного отдела;
  • жаберная локализуется у подъязычной кости;
  • венозная встречается редко и представляет собой утолщение синего или коричневого оттенка;
  • киста лимфоузла на шее появляется в лимфатических сосудах, развитие которых нарушается.

По типу расположения выделяют боковые и срединные новообразования в районе шеи.

Боковая киста шеи

Боковая опасна тем, что часто переходит в злокачественную опухоль.

Этот тип нароста может никак не проявлять себя до подросткового возраста. В период бурного роста организма боковая киста шеи тоже начинает увеличиваться в размерах. В ряде случаев диагностировать патологию можно уже после рождения ребенка. Эта разновидность опасна тем, что часто переходит в злокачественную опухоль.

При нагноении сдавливаются нервные окончания, развиваются патологические процессы. Пациент испытывает сложности при глотании пищи. При самопроизвольном вскрытии на шее образуется незаживающий свищ.

Срединная киста шеи

Стандартный возраст для диагностики этой патологии – 5 – 6 лет. Её выявляют при появлении нагноения. Располагается утолщение под языком или на его корне.

Располагается под языком.

Отмечается затруднение речи, глотания, пациент испытывает ощущение присутствия во рту инородного предмета.

Диагностика

Посещение врача начинается с внешнего осмотра. Врач пальпирует пораженную область, ощупывает лимфоузлы и новообразование, затем выписывает направление на дополнительное обследование. Назначается анализ мочи, крови (общий и на онкомаркеры), УЗИ шеи, в некоторых случаях – компьютерная томография.

УЗИ шеи.

Дополнительно возьмут пункцию, чтобы исследовать содержимое кисты. В опухолевое образование введут иглу, откачают имеющуюся жидкость и отправят ее на исследование в лабораторию. Диагностика позволит определить, нет ли в содержимом раковых клеток. Обследование включает фистулографию. В свищевой канал введут специальное вещество, затем сделают рентген.

Лечение

Лечение срединной кисты подразумевает хирургическое вмешательство. От нее нельзя избавиться при помощи традиционных медикаментозных методов. Препараты не приносят должного эффекта и не могут уменьшить размер утолщения. Единственным возможным способом избавиться от него является удаление срединной кисты шеи.

Лечени опухоли подразумевает хирургическое вмешательство.

Операцию назначают, если ребенку исполнилось 3 года. Новорождённым хирургическое вмешательство показано лишь в том случае, если опухоль затрудняет дыхание, гноится и может привести к летальному исходу.

Удалять нарост на шее нужно как можно раньше, поскольку в ряде случаев он может преобразовываться в злокачественное образование. Самопроизвольное вскрытие также усложнит проведение операции, так как образуется незаживающий свищ.

У хирургического вмешательства есть свои особенности, которые зависят от типа удаляемого уплотнения:

  • срединную кисту лучше ликвидировать после выявления, поскольку она может гноиться, а внутрь проникает инфекция. При наличии свища его ткани окрашиваются в синий цвет. В ходе операции полностью удаляют все содержимое, чтобы исключить рецидив;
  • сложнее устранить боковое утолщение, поскольку существует риск задеть кровеносные сосуды. Если обнаружена капсула, ее также удаляют.

Процедура выполняется под местным наркозом. После завершения пациенту назначают антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. В течение длительного периода нужно обрабатывать ротовую полость антисептиками. После операции лечащий врач осуществляет надзор за тем, как глотает пациент, и нет ли затруднений в речи.

В месте иссечения остается косметический шов, который практически незаметен.

В месте иссечения остается косметический шов, который практически незаметен. Для рассасывания рубца дополнительно подбираются специальные мази. Восстановительный период занимает не более 2 недель. Через несколько месяцев после хирургического вмешательства потребуется контрольное УЗИ, чтобы исключить рецидив.

Профилактика

Специалисты считают, что невозможно предотвратить развитие патологического процесса. Незначительно снизить риск при нормальном течении беременности можно при соблюдении следующих условий:

  • обеспечить правильное питание;
  • избегать стресса;
  • отказаться от вредных привычек;
  • свести к минимуму контакт с токсическими веществами.

После рождения ребенка необходимо своевременно посещать педиатра. На профилактическом осмотре выявляют новообразования на начальной стадии.

Предотвратить формирование кисты шеи нельзя. Она формируется в период внутриутробного роста, в начале беременности. Часто ни родители, ни врачи не замечают уплотнения, пока оно не начинает активно расти и гноиться. Единственным способом лечения является полное удаление. При своевременной операции риск возможных осложнений сведен к минимуму.

kistateka.ru

Операция при срединной кисте шеи

Срединная киста шеи, представляя собой остаток щитовидно-язычного протока, идет от пирамидаль­ной доли щитовидной железы к слепому отверстию (foramen caecum) на дорсальной поверхности языка.

Причины

Эмбриологически дивертикул щитовидной железы развивается в каудальном направлении от foramen caecum после формирования языка. Щитовидная железа опускается на шею в том же периоде геста­ции, когда подъязычная кость развивается из второй жаберной дуги. Щитовидно-язычный проток может оказаться спереди или сзади от подъязычной кос­ти, а может пройти непосредственно через нее на середину шеи, при этом островки ткани щитовид­ной железы могут быть «разбросаны» вдоль всего этого пути. Но никогда в эмбриогенезе щитовидно­-язычный проток не достигает поверхности шеи, а потому эти кисты изначально не имеют наружного отверстия. Свищ развивается вторично в результате спонтанной перфорации или после операции — вскрытия гнойного очага при воспалении кисты.

Симптомы и диагностика

Срединные кисты — наиболее частые опухолевид­ные образования на передней поверхности шеи. Они обычно локализуются по средней линии на уровне подъязычной кости или несколько ниже ее. Соеди­няясь со слепым отверстием языка, киста обычно при глотании перемещается вверх, как и щитовидная железа, однако, в отличие от последней, киста пере­мещается и при высовывании языка, в то время как дермоидные кисты и лимфоузлы не меняют своего положения при глотании или высовывании языка. Ультразвуковое исследование помогает установить кистозный характер образования и, кроме того, убе­диться в наличии нормально расположенной щито­видной железы, имеющей обычные размеры. В слу­чае гнойного воспаления срединной кисты показан разрез и антибиотикотерапия с последующей радикальной операцией при срединной кисте шеи в «холодном» периоде.

Ход операции

Операцию при срединной кисте шеи проводят под интубационным наркозом. Положение пациента на операционном столе с за­прокинутой головой с валиком под плечевым поя­сом. Разрез поперечный над кистой. При наличии свища его наружное отверстие огибают разрезом с обеих сторон. Подкожную клетчатку, подкож­ную мышцу и фасцию шеи разделяют, обнажая кисту. Если в анамнезе было воспаление кисты, то ткани могут быть фиброзно изменены, без четкой границы между ними и стенкой кисты. Тупым и острым путем кисту осторожно выделяют из окружающих тканей.

Проток идет от кисты в краниальном направлении между волокнами грудино-подъязычной мышцы к телу подъязычной кости. Обычно трудно бывает определить, проходит ли проток через подъязычную кость либо по ее передней или задней поверхности. Центральную часть подъязычной кости освобож­дают от мышц, прикрепляющихся к ее верхнему и нижнему краям. Щитовидно-язычную мембрану осторожно отделяют ножницами от задней поверх­ности кости.

Выделенную подъязычную кость фиксируют зажи­мом Кохера с одной стороны, непосредственно у средней линии, и центральный ее сегмент иссекают ножницами Мауо.

Если проток идет сзади подъязычной кости, его выделяют краниально и перевязывают у основания языка рассасывающейся нитью 5/0. Если во время операции случайно повреждено дно полости рта, слизистую ушивают отдельными рассасывающи­мися швами. Однако нередко позади подъязычной кости не удается четко обнаружить структуры про­тока. В этом случае необходимо иссечь по средней линии имеющиеся соединительнотканные обра­зования в краниальном направлении, чтобы быть уверенным, что позади кости не осталось эпителия протока.

Оставшиеся после иссечения центральной час­ти сегменты подъязычной кости не сближают, но передние мышцы шеи сшивают по средней линии рассасывающимися нитями 4/0, подкожную мыш­цу и жировую ткань — также рассасывающимися нитями 5/0. Кожу ушивают субэпидермально отде­льными рассасывающимися швами 5/0 или непре­рывным нерассасывающимся швом 4/0, который удаляют через 3—4 дня. В дренировании обычно нет необходимости, за исключением случаев, когда выделение кисты и протока было очень сложным из-за предшествовавшего воспаления, а также при повторных операциях при срединной кисте шеи.

Заключение

Полное иссечение срединной кисты шеи подразуме­вает удаление самой кисты, полностью всего «тракта» и средней части подъязычной кости, через которую пролегает этот тракт. Если придерживаться данного принципа, то рецидивы чрезвычайно редки. Опера­ция при срединной кисте шеи не представляет особых сложностей в неизменен­ных тканях, но, когда вмешательству предшествовало воспаление, выделение может быть очень трудным. Поэтому, как только установлен диагноз срединной кисты шеи, не стоит откладывать операцию.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

surgeryzone.net

Срединная киста шеи: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Срединная киста шеи – это врожденный порок развития. В процессе внутриутробного развития срединный зачаток щитовидной железы, который располагается в подъязычной области, проходит сквозь подъязычную кость и далее спускается на шею.

По том пути, где опускался зачаток, остается эмбриональный ход. В норме он обязательно должен закрыться. В том случае, если полностью отсутствует закрытие, развивается срединный свищ, а если образуется замкнутая полость, возникает срединная киста шеи.

Согласно статистике, срединная киста шеи у детей бывает достаточно редко – на 300-3500 новорожденных 1 случай. Но, несмотря на это, данная врожденная патология является одним из очень серьезных заболеваний, которое требует дифференциальной диагностики и немедленного хирургического лечения.

Симптомы

Срединную кисту шеи в основном диагностируют в детском возрасте. Для нее характерна мягкоэластичная консистенция, располагается такая киста на шее по ее срединной линии. При пальпации болезненные ощущения не возникают. Во время глотания можно четко определить смещение образования и подъязычной кости кверху. Часто можно прощупать плотный тяж, который отходит от верхнего полюса срединной кисты. Диаметр образования, как правило, не более 2-3 см, но с возрастом увеличивается его содержимое, и соответственно возрастают размеры кисты.

Появление покраснения кожи, отека, болезненности, повышение над кистой локальной температуры, образование отверстий со слизисто-гнойным вязким отделяемым, болезненное глотание может свидетельствовать о том, что возникли осложнения. В 60% случаев это нагноение кисты. В результате самопроизвольного очищения гнойников через кожу шеи или слизистую оболочку ротовой полости образуются свищи. Часто развитию осложнений предшествует травма.

Нагноение кисты проявляется местными симптомами – припухлостью, покраснением кожи, повышением температуры, болевыми ощущениями при глотании. Нагноение возможно в результате попадания бактерий по свищевым тонким ходам, которые идут от образования к ротовой полости, или с током крови.

Диагностика

Диагностировать срединную кисту шеи можно на основании результатов объективного осмотра ребенка и пальпации образования. Если возникают сомнения, можно провести пункцию кисты с дальнейшим цитологическим исследованием ее содержимого (выявляются лимфоидные элементы, слущенные эпителиоциты).

В диагностически неясных случаях проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография, а также УЗИ шеи, которое дает возможность определить образование, его размеры, обнаружить свищи. При наличии свищей для того, чтобы определить протяжность их ходов, используется фистулография и зондирование. Иногда с целью уточнить диагноз проводят контрастную рентгенографию.

Дифференциальный диагноз при серединной кисте шеи необходимо провести с липомой, лимфангиомой, дермоидной кистой, а при развитии осложнений – от лимфаденита. Липома и лимфангиома имеют большие размеры и мягкоэластичную консистенцию, для них не характерны четкие границы, а содержимое их может увеличиваться.

Дермоидная киста является более плотной, чем срединная киста шеи, при глотании она не смещается, а при пальпации невозможно прощупать остаток эмбрионального хода. Для распознавания лимфаденита значение имеют анамнестические данные и наличие входных ворот инфекции.

Профилактика

К сожалению, нельзя сказать, что существует возможность предупредить развитие срединной кисты шеи. Превентивные меры не используются по разным причинам, но самая важная - это врожденные этиологические факторы. Во внутриутробном периоде аномалии развития трудно прогнозируемые, и этим занимаются генетики.

Лечение

При срединных кистах шеи единственно эффективный метод - хирургическое лечение. Операция показана детям после трехлетнего возраста. Перед ней в свищевой ход вводится красящее вещество. Консервативная терапия в этом случае практически отсутствует и может использоваться при послеоперационной реабилитации. Современные хирургические методики позволяют не только удалить образование, а также восстановить у пациента начальный облик его шеи. Это особенно важно в детском возрасте.

Удаление кисты заключается в следующем. Хирург для того, чтобы выделить оболочку кисты, не травмируя при этом подъязычную кость, проводит перевязку свища кисты у самого его основания и резецирует в обязательном порядке подъязычное пространство. Далее рану зашивают косметическим способом, это способствует более благоприятному течению восстановительного периода. Минимальная травматизация тканей при оперативном вмешательстве, а также использование современных технологий, наложение внутренних косметических швов позволяет ребенку в минимальные сроки вернуться к привычному образу жизни.

Практически все операции, которые проводят с целью удаления срединной кисты шеи, заканчиваются благополучно. Без сомнения, вмешательство в данной анатомической зоне не является полностью безопасным, но использование новейших методик, современная аппаратура и врачебный опыт в отоларингологии позволяют достичь благоприятного исхода операции.

Прогноз при срединной кисте на шеи в большинстве случаев благоприятный. Риск малигнизации образования бывает очень редко, только в случаях, когда есть клинические проявления опухоли, но не предпринимается ничего для ее лечения. Сопутствующие воспалительные процессы, инфицирование кисты, запущенный процесс могут привести к тому, что клетки доброкачественной опухоли трансформируются в злокачественные.

Считается, что срединная киста шеи перерождается в рак примерно 1 случай на 1500 диагнозов. Наибольшую опасность киста имеет для грудных детей, особенно, если она увеличивается в размерах и начинает сдавливать дыхательные пути.

nebolet.com

Киста шеи - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста шеи – это полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, может быть боковой или срединной. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения – нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.

Общие сведения

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Киста шеи

Причины

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности. Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

Виды кисты шеи

Боковые кисты шеи

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.

Симптомы

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты. При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

Осложнения

При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.

Диагностика

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Срединные кисты шеи

Симптомы

Срединные кисты в травматологии составляют около 40% от всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см, не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.

Осложнения

Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагностика

Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Срединную кисту шеи дифференцируют от струмы языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.

КТ шеи. Слева от средней линии в сонном пространстве кистозное образование (кистозно измененный лимфоузел).

Лечение кисты шеи

Лечение кист шеи только оперативное. Объем операции определяется состоянием больного, наличием и видом осложнений. У пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями выполняется аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами. В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидивов.

  • Неосложненные кисты. Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, срединных кистах любого размера в детском возрасте и срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также удаляют часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов. В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот.
  • Нагноившиеся кисты. При нагноении кисты ее полное удаление не показано. Выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и формировании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. Иногда полость кисты рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2-3 месяца после ликвидации воспаления.
  • Кисты со свищами. Срединные и боковые свищи шеи необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В ходе операции удаляют все свищевые ходы, в том числе – тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища шеи, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

www.krasotaimedicina.ru

Срединная киста шеи у взрослых: симптомы, лечение, операция

Назвать новообразованием появление кисты на поверхности шеи достаточно трудно. Полости кисты формируются на стадии эмбрионального развития, но не всегда сразу же обнаруживаются после рождения младенца. Почему возникает подобная аномалия развития, пока не установлено – это достаточно редкая патология.

После установки диагноза у взрослых рекомендовано проводить срочную операцию – возможности вылечить заболевание консервативно не существует.

Следует учитывать, что выявление опухоли проводится во время воспалительного процесса – на стадии нагноения. Именно тогда она становится заметна.

Операция достаточно тяжелая по технике проведения – в области шеи расположены крупные кровеносные сосуды и нервные окончания, кроме того состояние осложнено уже сформированным свищом шеи – направление этого протока тоже закладывается на эмбриональном уровне.

Кистой называется доброкачественное образование, полость, наполненная содержимым жидкой консистенции. По месту нахождения опухоли делятся на срединную и боковую.

Боковую кисту также называют бронхогенной, так как она формируется среди жаберных борозд в самом начале беременности – до 6 недель. Если плод развивается без патологии, то жаберная щель закрывается при переходе эмбриона к состоянию плода. В большинстве случаев заболевание обнаруживают сразу же после рождения младенца.

Срединная киста появляется, когда зачаток щитовидной железы располагается очень близко к передней поверхности шеи. Патологию можно выявить при УЗИ-осмотре уже на 7 неделе беременности. Однако после рождения ребенка аномалию можно не заметить, и обнаружить ближе к 14-15 летнему возрасту, или уже у взрослых, при появлении гнойно-воспалительного процесса.

Выделяются следующие типы кист:

  1. Дермоидная – состоит из остатков эмбриональной ткани, в которой имеются сальные и потовые железы и зачатки волосяных фолликул. К стенке глотки не прикрепляется, при глотании передвигается вверх и вниз под кожей. По локализации бывает срединной и боковой.
  2. Жаберная или бранхиогенная – состоит из эпителиальной ткани, которая формируется в зобно-глоточном протоке из эпителия жаберных карманов. Локализуется в области подъязычной кости.
  3. Киста протока лимфы. Она может состоять из ткани различных видов: кавернозной, кистозной, капиллярной, смешанной. Находится в нижней части шеи.

Выделяют следующие разновидности опухолей шеи:

  • Нейрофибромы – неподвижные уплотнения диаметром до 4 см;
  • Гигромы – прозрачные мягкие образования нижнего шейного отдела;
  • Венозная гемангиомы – образуются при аномальном строении сосудов;
  • Первичная лимфома – плотное образование дольчатого строения;
  • Щитовидно-язычковая опухоль – локализуется во рту в районе гортани, прикрепляется к кости под языком и двигается в процессе глотания.

На шее могут возникать и иные новообразования: жировики – липомы, гемангиомы разных видов.

Свищевые образования, которые в большинстве случаев сопровождают формирования полостных аномалий, делятся на 2 типа – полные и неполные. Неполный свищ имеет только одно отверстие в коже или во рту, в связи с чем воспалительный процесс усиливается – гнойное содержимое скапливается в капсуле опухоли.

Полные свищи имеют 2 отверстия – одно из них выходит из кисты, второе открывается в ротовую полость или на поверхность кожи.

При изливании гнойного содержимого в ротовую полость обнаружение кисты затягивается – наличие небольшого количества гнойного содержимого часто объясняют воспалительными заболеваниями миндалин.

Боковая киста шеи более опасна – она склонна к перерождению в злокачественную форму. В 60% случаев новообразования бывают многокамерными. Опухоль выделяется при повороте головы и легко пальпируется при осмотре.

Симптомы заболевания:

  1. жалобы на болезненность в шее при прикосновении;
  2. ощущение сдавленности;
  3. затрудненность дыхания.

Под кожей перемещается, можно выявить флуктуацию, которая свидетельствует о наличии жидкости в капсуле. При выходе свища в кожу отверстие может обнаружиться в платизме – мышце, располагающейся спереди, или под языком.

Если киста нагнаивается, то на шее появляется свищ:

  • кожные покровы краснеют;
  • появляется значительная отечность;
  • может подняться температура.

Когда боковая киста вскрывается через выходное отверстие в коже, устье свища обнаруживается на крае платизмы. Устье свища находится в ротовой полости в районе небной миндалины, что обнаруживается при иссечении.

Из-за гиперпигментации и острого воспалительного процесса можно спутать боковую кисту шеи с аденофлегмоной или лимфогрануломатозом. Точный диагноз устанавливается после пунктирования. Как дополнительное обследование проводятся: УЗИ, зондирование и рентгенограмма с контрастным веществом.

Срединная киста шеи появляется из-за того, что при неправильном формировании протока щитовидной железы – он не закрылся вовремя – образуется щитово-язычный тяж.

Диагностирвать новообразование достаточно трудно – его следует дифференцировать от лимфомы и лимфоаденита. При глотании опухоль перемещается под кожей, так как соединений с глубокими слоями эпидермиса не имеется.

Симптомы срединной кисты шеи:

  1. нарушение речи;
  2. затруднение глотания;
  3. ощущение в ротовой полости инородного тела.

Диагностика осуществляется на основании жалоб больных, пальпации органа – прикосновения к опухоли болезненными не являются – проведения УЗИ-диагностики, магнито-резонансного исследования и пунктирования, в процессе которого делают цитологическое и бактериальное обследование.

Киста чаще всего вскрывается самапроизвольно из-за скопления гноя, вызывая образование срединного свища шеи, который соединяет устье в районе хряща подъязычной кости и выход в передней части шеи. Свищ хорошо заметен при визуальном осмотре. Плотная опухоль не имеет спаек с кожей, и часто определяется, как дермоидная.

Заболевание требуется дифференцировать от лимфоангиомы или липомы.

До начала лечения необходимо выявить физиологические и анатомические свойства тканей и дифференцировать опухолевые образования.

  • Лечение кист, диагностированных в области шеи, проводится только с помощью хирургического вмешательства. Если в детском возрасте удаляют любую опухоль, то у взрослых при образованиях в диаметре меньше 1 см занимают позицию наблюдения.
  • Операция, которую следует выполнить для иссечения кисты, очень сложна, вне зависимости от места локализации и типа образования, так как в области шеи находятся крупные кровеносные сосуды и мышцы шеи, в которых проходят нервные волокна, отвечающие за двигательные функции. В некоторых случаях операция проводится в несколько этапов.
  • Иссечение капсулы и свища проводится под общим наркозом. Сначала делается надрез над телом образования, удаляется содержимое и оболочка капсулы. При операции срединной кисты шеи изымается часть подъязычной кости – иначе останется тяж и возникнет рецидив болезни.
  • Боковую кисту приходится удалять через ротовую полость – если она располагается близко к корню языка, что является не очень удобным для хирурга. При удалении через боковую поверхность шеи на врача ложится огромная ответственность – приходится работать в непосредственной близости от скопления сосудов и нервов.
  • Если нагноение уже произошло, во время операции проводится дренаж.

Хотя хирургического вмешательства при острых воспалительных процессах стараются избегать, чтобы не допустить попадания инфекции в кровоток, в острых случаях лечение отложить возможности не представляется. Попадание инфекции в кровоток может вызвать заражение крови.

Удалить свищи еще сложнее, чем кисты. В свищевой зонд вводится контрастное вещество, чтобы увидеть самые тонкие ходы и иссечь их во время процедуры. Если хоть один проход останется, нагноение возобновится.

Самые сложные операции – иссечение бокового свища, располагающегося между сонными артериями.

Послеоперационные действия обычные.

  1. Делают перевязки;
  2. Антисептические промывания;
  3. Проводятся противовоспалительные терапевтические мероприятия.

Если полость не зарубцовывается через 3 месяца после хирургического вмешательства, операция проводится повторно, и полость иссекают.

У больных пожилого возраста полость промывают, не иссекая капсулы – от операции воздерживаются в связи с общей изношенностью организма.

Никакой профилактики к образованию кист шеи не существует. При выявлении уплотнения на шее, появлении симптомов: затрудненности глотания, болезненности во время еды, ощущения во рту инородного тела, – необходимо показаться врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

Срединная киста шеи операция послеоперационный период реабилитация. Срединная киста шеи у ребёнка. Диагностика срединной кисты

– это полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, может быть боковой или срединной. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения – нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.

МКБ-10

Q18.0 Q18.8

Общие сведения

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Причины

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности. Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

Виды кисты шеи

Боковые кисты шеи

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты. При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация .

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома , невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденоф

new-medico.ru

Срединная киста шеи - Хирургия

анонимно, Женщина, 9 лет

Здравствуйте. Девочке 9 лет. Иммунитет довольно сильный, гриппом и орз за свои годы болела не более 5 раз. Однако недавно появился сильный кашель (без темп)....При этом горло, легкие и бронхи полная норма, кровь норма....Кашель сильный, особенно ночью. Коклюш, круп исключили. Вдруг она сама нащупала на шее шишку которая при прикосновении болит. Шишка хорошо была видна при запрокидывании головы, примерно 1 см на вид. Находилась она не строго посередине, а правее от середины мм на 3-4. Сразу повела к хирургу. Он ставит срединную кисту шеи. Начала искать инфо- срединная киста должна находиться строго посередине, а у нас она чуууток правее. Повела на узи . Первое узи. В проекции подбородочной области чуть правее визиел-ся участок овальной формы с четкими ровными контурами размером 10,2х 3,8х 9 мм неравномерно пониженной эхогенности (ближе к анэхогенному)ю при цдк аваскулярный. Киста? Второе узи сделанное в другой клинике через 4 дня. При сканировании на передней поверхности шеи наблюдается подкожное образование овальной формы размером 9х 2,7мм гипоэхогенной структуры, цдк аваскулярный, по виду схожее с лимфоузлом. В остальных отделах шеи лимфоузлы не определяется. Мягкие ткани прилежащие без изменений. Узи заклющение - воспаленный лимфоузел. Пошла опять к хирургу. Он настаивает на кисте, говорит там нет лимфоузлов.....На вопрос почему не строго посередине-говорит она сдвинулась....Хирург просто детский-не челюстно -лицевой....К члх идем на днях-его не так просто найти было в нашем городе. Ребенок продолжает кашлять - при этом кашель ночью тяжелый, потом дыхание как будто такое что тяжело дышать, девочка стонет.....Бужу-спрашиваю что болит-руками показывает на шею, просит не будить -расскажет утром..На утро говорит боль не было и она ничего не помнит.. Сейчас шишка намного меньше, она визуально не видна, но прощупывается, на ощупь гладкая, прокатывается. Вопросы в следующем. Возможно ли что срединная киста чуток бывает правее и что она уменьшилась сама в размерах? Возможен ли от нее такой кашель? Ребенок говорит глотать не больно, рот открывает широко-тоже ничего не болит..Лор смотрела 3 раза- чисто все,....Педиатры и лор в один голос говорят такой иммунитет за счастье родителям, но меня беспокоит шишка....Что еще это может быть? Дермоидная киста? Для нее такое положение характерно? Насколько я понимаю при кистах образования анхогенные, а у нас гипоэхогенное. Такое бывает?На сегодняшний момент визуально увидеть ее невозможно, а 2 недель назад она не то что прощупывалась-она выделялась...Может ли киста уменьшаться и увеличиваться сама по себе? С новым годом вас..Спасибо.....К члх иду на следующей неделе- просто уже вся на иголках.

health.mail.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.