ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Шип в носу


【 Гребень в носу? 】 Причины, симптомы. Гребень в носу ребенка

Шип в носу – разновидность искривления носовой перегородки, при которой в сторону отходит хрящ. Эти новообразования размещаются на кости и могут быть абсолютно разной конфигурации. Иногда они могут переходить на слизистую оболочку, и в носу нарост на перегородке оказывает давление. Бывают разные образования: из костной или хрящевой ткани, покрыты слизистой. Нередко такие дефекты появляются в результате получения травмы.

 

Шип в носу: причины

Одной из основных функций носа является фильтрация. На поверхностях данного органа скапливается пыль и бактерии, которые присутствуют в воздухе. Кислород начинает согреваться, и при приближении к оптимальной температуре тела человека, увлажняется. Однако иногда дыхание сильно отягощается, а в некоторых моментах становится вовсе затрудненным.

Всему виной могут быть разные причины:

  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких раздражающих факторов
  • инфекционные патологии, вызывающие отек слизистых и суживающие просветы дыхательных путей
  • своеобразные новообразования в виде опухолей, полипов
  • недостаточная развитость слизистой. Часто родители сталкиваются с проблемой, когда у ребенка в носу нарост. Обычно это бывает в младенчестве
  • искривление носовой перегородки, связанное с анатомической особенностью человека

Гребень в носу у ребенка и взрослого вызывает разную симптоматику. Чтобы установить верный диагноз, важно обратиться к врачу-лору. Только высококвалифицированный специалист может сказать, как лечить гребень в носу, и есть ли у пациента такая проблема. Прямыми показаниями к проведению вмешательства являются признаки, которые мы рассмотрим далее.

Шип в носу: симптомы

Интенсивность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько видоизменена носовая перегородка. Довольно часто данное явление протекает вовсе без каких-либо симптомов. Однако различают изменения, которые имеют свойство к разрастанию, в результате чего у пациента появляются определенные жалобы.

Наросты в носу могут сопровождаться такими проявлениями:

  • усложненное дыхание, которое возникает из-за наличия барьера на пути воздушного потока
  • ослабление обоняния. Проявляется при наличии патологических изменений верхних отделов перепонки носа
  • периодические кровоизлияния, возникающие на фоне применения действий по очистке носовых ходов
  • проблемы с ночным отдыхом и режимом
  • чувство наличия инородного тела в организме. Нередко пациентам кажется, будто в носу у них присутствует какой-то предмет, который попал туда случайно. Вместе с тем они пытаются его извлечь, что только усиливает кровотечение
  • постоянная нехватка воздуха приводит к симптомам гипоксии: человек становится рассеянным, нервозным, раздражительным
  • время от времени могут давать о себе знать головные боли и головокружения
  • чувство заложенности в ушах
  • храп во время сна
  • уязвимость к появлению патологий респираторно-вирусного характера

Нарост в носу не только негативно влияет на здоровье человека, но и способствует формированию ощутимого эстетического недостатка. При незначительных размерах люди живут, даже не подозревая о наличии у них данной проблемы.

 

Возможные последствия

Небольшой нарост, о котором человек не догадывается, зачастую не ухудшает качество жизни, но при возникновении определенных условий: курении, частых респираторно-вирусных патологиях, шип обязательно даст о себе знать. Он будет давить на слизистые, и вызывать сильное раздражение, в результате чего будет нарушено кровоснабжение. Проблемы с дыханием при этом обеспечены.

Кроме этого не исключены и такие осложнения:

  • проблематичное носовое дыхание
  • хронический насморк
  • отиты
  • синуситы
  • ангины

Учитывая все вышесказанное, шип в носу, лечение которого может быть только хирургическое, требует срочного обращения к отоларингологу.

Медицинский центр ЛеоМед (Киев, Правый берег, Подол) располагает всем необходимым оборудованием для проведения эффективных обследований и операций. Здесь работают лучшие специалисты, которые предложат вам современные методики лечения.

 

Как убрать гребень в носу

Далеко не каждый человек может похвастаться идеально ровной носовой перегородкой. Потому хирургические вмешательства в этой области пользуются огромным спросом. Нередко наблюдаются искривления и смещения в сторону, которые иногда совмещаются с различными дефектами.

Современная медицина предлагает несколько эффективных методик по решению данной проблемы. Операции зачастую выполняется посредством применения эндоскопа, что исключает потребность в разрезе, и помогает исключить возникновение шрамов.

 

Гребень в носу – операции

В каждом индивидуальном случае доктор может применить такие методики:

  • резекцию либо иссечение хряща
  • извлечь полностью искривленную перегородку и придать ей новую конфигурацию
  • при смещении перегородки, врач предпринимает меры по ее перемещению и фиксации в заданном положении

При наличии других новообразований, хирург может удалить имеющиеся полипы либо кисты. Вмешательства обычно не занимают много времени. Как правило, на выполнение операции необходимо от 15 до 90 минут, в зависимости от вида манипуляции.  

 

Где в Киеве можно сделать операцию по удалению гребня в носу

В клинике ЛеоМед практикуют современный способ, который называется септопластика. Это восстановительный вид операции, который является разновидностью ринопластики. Но во многих случаях эти две манипуляции совмещаются, и пациенту проводится коррекция формы носа и выполняется удаление гребня. Такая операция, при шипе в носу отличается минимальным периодом восстановления.

Септопластика осуществляется с всесторонним контролем профессионала. Результат вмешательства и время его проведения напрямую зависит от анатомических характеристик носа пациента. Многие пациенты узнают об искривлении перегородки на консультации и при осмотре врачом-отоларингологом. Почти каждый пациент, обращающийся к нам в клинику, имеет шансы получить желаемое.
 

www.leomed.com.ua

Наросло так наросло. Какие образования появляются в носу и чем они опасны? | Здоровая жизнь | Здоровье

Появление образований в полости носа — явление нередкое. При этом многие из них могут приводить к серьезным проблемам и осложнениям. О том, что именно может мешать качественному и полноценному дыханию человека, а также к каким опасным последствиям приводят наросты и полипы, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.

Кривая перегородка

Одним из самых распространенных сбоев в работе носа является искривление перегородки. Назвать ее образованием сложно, но при этом она может так выпячиваться, что станет на него похожа. Бывают ситуации, когда человеку кажется, что у него что-то выросло в носу, а это как раз-таки искривление.

Вариантов того, как именно может искривиться перегородка, много: от простого, сопровождающегося бессимптомным течением, до сложного. Нередко бывает так, что искривление является следствием наследственного фактора. По типу искривлений каждый случай отличается от других. Бывают варианты с искривлением дугой — как коромысло — в одну или другую сторону полости носа, бывает нарушение только в хрящевом или костном отделе, а иногда — в обоих одновременно. Иногда перегородка искривляется как буква S английского алфавита, встречаются ситуации, когда она и вовсе представляет собой волну, выступающую на определенном участке, а также у нее может вылезти шип, который будет напоминать иглу.

Также искривления перегородки могут быть приобретенными после каких-либо травм. Например, ребенок легко может получить по носу в детском саду, а родители об этом даже знать не будут, подростки травмируются в спортивных секциях и на улицах. У взрослых проблема может появляться при травмах на стройках, в драках и т. д.

Чем чревато

Такая проблема приводит к нарушению вентиляции головного мозга, развивается некачественное дыхание, недостаток кислорода. На этом фоне нередки мигренеподобные боли, а иногда даже развиваются неврологические диагнозы.

Кроме того, на фоне искривления перегородки появляется храп. Такое состояние называется ронхопатией. Оно чревато появлением ночного апноэ, на фоне которого быстро и легко развиваются инфаркты, инсульты и ранняя смерть. Также искривленная перегородка становится причиной разрастания нижних носовых раковин: это происходит в 95% случаев. Разрастание особо чревато для нижней носовой раковины: человек начинает дышать хуже. На первой стадии увеличения человек даже не замечает проблемы, на второй ему уже приходится прибегать к сосудосуживающим каплям, третья стадия развития патологии приводит человека к врачу, который направляет его с большой долей вероятности в стационар. Из-за разрастания пазух начинается закрытие соустья — дырочки, соединяющей пазуху носа (гайморову) и полость носа. При частичном или полном блокировании соустья нарушается вентиляция пазухи. А это становится причиной развития гайморита.

Полипозные наросты

Когда нос плохо дышит, например, из-за хронического насморка или наличия искривленной перегородки, начинают образовываться полипы полости носа. Изначально это доброкачественные образования, однако стоит понимать, что у них есть тенденция к озлокачествлению. Это значит, что, если человек узнает, что у него есть полип в носу, он не должен расслабляться, необходимо обратиться к врачу и держать это образование на постоянном контроле. Да, бывает уменьшение полипов в размерах, но в процентном соотношении количество таких случаев не особенно большое.

Изначально полипы растут в околоносовой пазухе из любой клетки височного лабиринта: в гайморовой пазухе, в основной, лобной и т. д. А через какое-то время он через соустье проваливается и выходит в полость носа.

Полипы очень активно растут на жаре, поэтому тем, у кого уже были диагностированы такие образования, нельзя лежать под открытым солнцем, особенно палящим, как, например, на юге.

Чем чревато

Качество жизни полипы ухудшают просто невероятно. Во-первых, нос не дышит, во-вторых, из-за того, что полипы постоянно держат слизистую в напряжении, развиваются воспаления, в-третьих, постоянно течет из носа много слизи. Кроме того, на фоне появления полипов в носу у человека развиваются такие побочные симптомы: головные боли, невозможность полноценно работать, нормально думать.

Лечение, как правило, предлагают оперативное. Но при этом операции отличаются паллиативным характером, т. е. после удаления полипа рассчитывать на то, что он больше не появится, не приходится. Бывает даже наоборот: после удаления образования есть риск еще большего роста и появления наростов. Конечно, их все равно удаляют, т. к. они рискованные по онкологическому профилю, но важно понимать, что внимания себе надо будет уделять много.

Отдельной опасностью обладает так называемый кровоточащий полип перегородки носа. Он буквально пропитан сосудами. И удалять его необходимо крайне аккуратно, т.к. можно получить выраженное носовое кровотечение, остановить которое крайне сложно. Плюс он находится на перегородке, поэтому человек его чувствует и может сковырнуть простой ватной палочкой. Но так делать нельзя, т. к. может начаться кровотечение вплоть до летального исхода. Тут человек теряет такое количество крови, что скорая даже не успевает довезти его до больницы.

Киста

Еще один вид образований в носу, который затрудняет дыхание, — киста. Как правило, кисты образуются в полости носа, в пазухах — реже. Причина — гиповентиляция. Организму требуется кислород, а для полости носа он и вовсе крайне необходим. С кистами, в отличие от полипов, несколько проще, т. к. они не имеют тенденции к озлокачествлению. Обнаружить их не так просто. Например, они могут определиться случайно в полете. Когда самолет разгоняется, повышается давление, в том числе и в носу, и начинает течь какая-то янтарная липкая жидкость из носа сама собой. Это значит, что в пазухе была киста, ее полость прорвалась.

Также кисты могут быть диагностической находкой. Их обнаруживают, например, при проведении рентген-снимка. Киста отличается от полипа тем, что имеет шарообразную форму. Полип же нередко отличается бугристой формой или вытянутой.

Чем чревато

Несмотря на то, что кисты более безобидные, чем полипы, растить их в пазухах все же тоже не надо. При давлении кисты на слизистую развивается сильная боль, начинает болеть голова и там, где киста растет. Если уже появилось такое новообразование, врачи рекомендуют операцию. А если она занимает половину пазухи, то показание к хирургическому удалению уже 100%.

Герпес

Да, герпес тоже может развиваться в носу. При этом он не так сложен для диагностики и не имеет слишком страшных осложнений. Герпетическое высыпание зачастую появляется в преддверии полости носа, где еще есть кожа. Лечение этой инфекции сегодня все еще продолжает оставаться сложной задачей. Но при этом есть и плюсы: герпес появляется на фоне обострения и снижения иммунных сил организма, но затем сам проходит. Можно его обрабатывать мазью на основе ацикловира, а также дополнительно принимать таблетки на основе этого же вещества для более быстрого подавления активности вируса.

Важно учитывать, что самостоятельно ничего в носу сковыривать нельзя. Ведь вы самостоятельно не сможете определить, что за тип образования обнаружился у вас. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры у врача, в том числе и с профилактической целью, и все вопросы адресовать исключительно специалисту.

aif.ru

Костный гребень в носу: фото, отзывы, методы

Костный гребень – это патологическое новообразование, симптоматика которого зависит от степени деформации носовой перегородки. В большинстве случаев данная патология требует удаления, путем проведения операции. Прежде, чем выбрать тип операции по его удалению, следует провести комплекс диагностических мероприятий.

Что такое костный гребень носовой перегородки?

Костный гребень носовой перегородки – это разновидность деформации, при которой в сторону выпирает искривленный хрящ носовой перегородки. Местом локализации гребня является костная часть носовой перепонки.

Так выглядит гребень в носу

Гребень носовой перегородки может иметь разную длину и направление. В частных случаях данная деформация достигает до слизистой оболочки противоположной стороны полости носа и приводит к ее сдавливанию, с последующим развитием нежелательной симптоматики.

Гребень может состоять только из костной ткани и быть покрытым продолжением слизистой оболочки носовой полости или иметь дополнительную хрящевую составляющую.

Данная деформация не только влияет на основные функции носа, но и приводит к образованию видимого косметического дефекта. Но если гребень имеет не большие размеры, то пациенты могут не знать о его наличии и жить полноценной жизнью.

В большинстве случаев костная деформация в виде гребня носовой перегородки образуется в результате перенесенной травмы, инвазивных вмешательств в анамнезе у пациента или патологии эмбриогенеза.

к содержанию ↑

Гребень в носу симптомы

Степень выраженности клинических изменений зависит от степени деформации носовой перегородки в результате образования костного гребня. В ряде случаев данные изменения характеризуются бессимптомным течением. Но деформационные изменения имеют склонность к разрастанию, что усугубляет клиническую симптоматику.

Различают такие виды осложнений в связи с наличием гребня носовой перегородки:

  • Затрудненное носовое дыхание. Данный признак развивается в результате наличия механической преграды на пути потока воздуха.
  • Снижение функции обоняния. Аносмия или гипосмия развивается только в случае наличия деформаций в верхних отделах перепонки носа.
  • Периодическое развитие носовых кровотечений. Причиной развития кровотечений является приложение больших усилий для очищения носовых ходов, а также интенсивная пролиферация сосудов в патологическом участке.
  • Нарушение режима сна и бодрствования.
  • Ощущение инородного тела. Часто больные принимаю деформацию за инородное тело, и пытаются от него избавится, что в свою очередь провоцирует развитие кровотечений.
  • Развитие хронических заболеваний ЛОР-органов (хронический ринит, синусит, тонзиллит и даже отит).
  • Симптоматика нарастающей гипоксии мозга (снижение функции запоминания, отеки под глазами, рассеянность). Мозг является наиболее чувствительным органом к гипоксии. Недостаточное поступление кислорода приводит к развитию клинической картины гипоксии мозга.
  • Изменение голоса (закрытая гугнивость).
  • Периодические головные боли и головокружение.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки. Развитие данного симптома ведет за собой ряд нежелательных последствий, наиболее главным, из которых является развитие хронического фарингита и постоянному дискомфорту в горле.
  • Ощущение заложенности в ушах. Данный симптом развивается в результате изменения давления в слуховой трубе. В редких случаях больные отмечают у себя снижение случаях, которое носить транзиторный характер.
  • Появление храпа во время сна.
  • Повышенная склонность к развитию респираторных заболеваний.

Гребень носовой перегородки фото:

к содержанию ↑

Гребень носовой перегородки лечение

Лечение костного гребня носовой перегородки проводят в случае наличия у пациентов жалоб, связанных с деформационными изменениями в носу, а также при отягощенном анамнезе со стороны ЛОР-органов.

Гребень в носу как лечить? Единственным эффективным методом устранения симптомов вызванных наличием костного гребня в носу является хирургическое лечение (проведение операции по восстановлению структуры перегородки).

Операцию обязательно проводят под общей анестезией, т. к. носовая полость хорошо иннервирована и любые инвазивные вмешательства сопровождаются болезненными ощущениями.

к содержанию ↑

Гребень в носу операция

Разные виды операции по восстановлению структуры носовой перегородки помогут не только восстановить утраченные функции носа, но приведут к улучшению косметической картины.

Различают такие варианты операций по восстановлению структуры перепонки носа, в связи с образованием костного гребня:

  • Септопластика.
  • Риносептопластика.

    Септопластика до и после операции

Септопластика – это метод хирургического
выпрямления перегородки носа. Данный вид операции поможет устранить симптомы, вызванные ее деформацией. Операция по устранению костного гребня длится от 45 минут до 1.5 часов. Такая разбежность во времени операции обусловлена индивидуальными особенностями строения костного гребня.

Показания к проведению операции по удалению костного гребня:

  • Развитие хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.
  • Затруднение процесса дренирования придаточных пазух носа.
  • Симптоматика гипоксии головного мозга.
  • Появление ночного апноэ.

Техника проведения операции:

  1. Проведение анестезии.
  2. Положение во время операции – лежа.
  3. Хирургическое обнажение нижних отделов носовой перегородки.
  4. Резекция наиболее выступающих дефектов.
  5. Ключевым моментом операции является сохранение опорной функции носовой перегородки. Очень важно не допустить чрезмерного истончения перегородки носа на любом из участков перегородки.
  6. Проведение тампонады носа. Тампонада поможет зафиксировать перегородку в правильном положении и предотвратить развитие гематом и синехий.

Риносептопластика – это комплексная операция по устранению деформаций костного гребня и восстановлению формы носа.

Показания к проведению риносептопластики:

  • Врожденная деформация перепонки носа.

    Риносептопластика до и после операции

  • Нарушение соотношения разных частей носа.
  • Перфорация в перегородке носа в результате травмы или поражения инфекционными гранулемами (склерома, сифилома, туберкулома).

Классификация риносептопластики:

  • Функциональная.
  • Реконструктивная.

Проведение функциональной риносептопластики показано в первую очередь пациентам с нарушением функции дыхания и обоняния.

Реконструктивная риносептопластика показана больным с комбинированными существенным нарушением внешней структуры органа обоняния.

Характеристика операции — риносептопластика:

  • Длительность оперативного вмешательства в среднем составляет от 30 до 90 минут.
  • Полноценное восстановление дыхательной и эстетической функции происходит спустя 2 недель после проведения операции.
  • Хирургическое вмешательство можно проводить под общей, а также местной анестезией, в случае незначительных деформационных изменений.
  • Если наблюдается выраженный косметический дефект, то хирургическое вмешательство осуществляют при помощи открытого доступа. Если косметическая функция нарушена не сильно, то возможно провести оперативное вмешательство закрытым способом.
  • В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству при помощи эндоскопической техники.

Особенности протекания послеоперационного периода:

Послеоперационный период

  • Продолжительность нахождения пациента в стационаре после проведения риносептопластики составляет три дня, если не наблюдаются послеоперационные осложнения.
  • В первые три дня послеоперационного периода сохраняется выраженная заложенность носа, обусловленная функциональным отеком слизистой оболочки носа.
  • На протяжении первых 2-3 дней после проведения операции могут наблюдаться незначительные кровотечения с полости носа.
  • Функция обоняния полностью восстанавливается только спустя месяц после оперативного вмешательства.
  • Эстетичный вид восстанавливается через 2 недели при закрытом доступе и 4-6 недель при открытом доступе хирургического вмешательства.

Особо важно!

На второй день после оперативного вмешательства следует удалить тампоны с носа. Если на протяжении недели сохраняются носовые кровотечения, то следует контролировать системное артериальное давление.

Рекомендации пациентам после проведения септопластики или риносептопластики:

  • На протяжении первых 3 дней после осуществления хирургических манипуляций противопоказано употреблять горячую пищу или напитки.
  • Своевременно сменять тампоны в носу после их просекания кровью.
  • Избегать длительного пребывания в помещении с высокой температурой воздуха.
  • Делать влажную уборку в доме 2 раза на день.
  • Своевременно проветривать помещение.
  • Избегать контакта с инфекционными больными.
  • Через 2 месяца после проведения оперативного вмешательства пройти профилактический осмотр у отоларинголога.

nos-zdorov.com

Что такое гребень носовой перегородки и почему от него нужно избавляться

Обновлено: 26.03.2019

То, как выглядит наш нос и насколько хорошо он дышит, во многом зависит от состояния его скелетной части. Любые врожденные или приобретенные деформации могут заметно ухудшить общее качество жизни человека и не лучшим образом сказаться на его здоровье.

Гребень носовой перегородки представляет собой костный выступ, покрытый слизистой оболочкой, иногда с хрящевыми включениями. Он образуется непосредственно на септуме и по мере роста начинает выпирать в полость, причиняя массу неприятностей:

  • Постоянное давление приводит к изменению положения переносицы и спинки, что внешне проявляется развитием заметной асимметрии и иными деформациями.
  • При дальнейшем увеличении размеров гребень может достигнуть внутренней поверхности боковой стенки носовой полости, сдавливать и раздражать ее оболочки. Как итог – ухудшение дыхательных функций и формирование хронических заболеваний ЛОР-органов.

Почему и у кого появляется этот дефект? Чем еще он опасен? Какие есть варианты лечения и можно ли обойтись без операции? TecRussia.ru рассказывает в подробностях:

Факторы, способные привести к появлению гребня, связаны главным образом с искривлениями и иными повреждениями перегородки:

  • Переломы и другие механические травмы, особенно если их заживление проходит не под контролем врача. При отсутствии грамотной медицинской помощи вероятность того, что кости и/или хрящевая ткань срастутся неправильно очень велика.
  • Гипертрофия носовых раковин с одной или обеих сторон – приводит к неравномерному распределению давления при дыхании и прогибу септума вправо или влево – туда, где поток воздуха будет слабее.
  • Неравномерная скорость развития костей лицевого отдела черепа в подростковом возрасте. Если перегородка слишком быстро вытягивается в длину, она неизбежно искривляется из-за нехватки свободного места в полости носа.
  • Давление полипов и опухолей, а также гнойных выделений при хроническом или вазомоторном рините.

Костно-хрящевой выступ может долгое время не причинять своему обладателю никаких неприятностей, поскольку молодой и здоровый организм легко компенсирует незначительные затруднения дыхания, вызванные дефектами в строении перегородки. Сложности появляются уже в пожилом возрасте, когда «запас прочности» сердца и легких снижается.

Основные изменения при наличии деформации и результаты, к которым она приводит:

Проблема
Последствия
Гребень способствует сужению носовых проходов (одного или обоих), становится механическим препятствием на пути воздушного потока Втягиваемый носом воздух меняет направление, в полости формируются завихрения и участки пониженного давления. Это способствует нарушению тонуса сосудов слизистой оболочки и формированию отека. Дыхание у пациента постоянно затруднено, присутствует заложенность в одном или обоих носовых ходах. Развивается хроническое кислородное голодание с сопутствующими симптомами: головной болью, бессонницей, общим снижением жизненного тонуса и т.п.
Костно-хрящевой выступ упирается в слизистую оболочку носа На сдавленных участках мягких тканей нарушается кровообращение. Наблюдаются периодическое, а затем постоянное ощущение заложенности, наличия инородного тела, избыточное образование жидких выделений. Нарушается отток слизи через ноздри, в результате секрет стекает по задней стенке глотки, вызывая частые фарингиты. Человеку сложно высмаркиваться: приходится прикладывать дополнительные усилия, из-за этого возникают кровотечения.
Раздражение выступающим гребнем внутренних тканей Затронутые нервные окончания вырабатывают большое количество патологических импульсов, что приводит к нарушению нормального функционирования нервной и иных систем организма. Повышается риск развития таких патологий, как бронхиальная астма, головные боли, эпилепсия, сбой менструального цикла, спазмы гортани, нарушения сердечной деятельности, офтальмологические проблемы и др. Сам по себе гребень, давящий на мягкие ткани, не приводит к их появлению, но при наличии индивидуальной предрасположенности риск заболеть существенно возрастает.
Общее затруднение гигиены носовой полости Плохая проходимость осложняет естественные процессы очищения евстахиевых труб, носослезных каналов и придаточных пазух. Это приводит к активному размножению патогенных микроорганизмов и развитию воспалительных процессов. Хронические синуситы, тонзиллиты, отиты требуют больше времени на лечение, часто рецидивируют.

Примерно у половины пациентов гребень – единственная проблема, у остальных он сочетается с другими деформациями, которые негативно сказываются на состоянии дыхательной системы и здоровье в целом. Например, если дополнительно искривлены передние отделы перегородки, то один из носовых ходов может совсем выключаться из акта дыхания (такое хорошо заметно со стороны – крыло правой или левой ноздри характерно «присасывается» при вдохе). Если есть проблемы в верхних отделах септума, то поток воздуха не достигает обонятельных рецепторов – снижается способность распознавать запахи, порой необратимо.

Достаточно часто гребень обнаруживается во время других обследований – например, у ЛОРа по поводу воспалительных заболеваний или у пластического хирурга при подготовке к ринопластике. Те проявления, которые замечает у себя сам пациент, обычно указывают лишь на возможность деформации перегородки, без какой-либо специфики. Это могут быть:

  • сложности с дыханием;
  • регулярный ночной храп;
  • излишняя сухость носовой полости или наоборот – избыток слизи;
  • частые рецидивы или хроническое течение синуситов, ринитов и других воспалительных ЛОР-заболеваний.

При сильной выраженности дефекта его признаки будут заметны внешне, но основной инструмент для постановки диагноза – риноскопия. Эта процедура представляет собой осмотр внутренней части носа с использованием эндоскопической камеры и позволяет выявить:

  • искривление заднего отдела сошника;
  • асимметрию полостей;
  • хрящевой выступ, который может упираться в противоположную стенку, деформировать нижнюю носовую раковину;
  • выбухание перегородки;
  • гипертрофию (избыточное разрастание тканей) задних отделов раковин.

При наличии выраженного отека слизистой оболочки носа выполнять такой осмотр затруднительно – в этом случае дополнительно вводится раствор адреналина, который вызывает кратковременное сужение сосудов. Чтобы сделать процедуру комфортной для пациента, применяются местные обезболивающие препараты.

Исправить этот дефект (как и любые другие анатомические проблемы в костно-хрящевой части носа) можно только хирургическим путем. Консервативные методы дают лишь временное облегчение, их целесообразно применять только на этапе подготовки к оперативному вмешательству:

  • Сосудосуживающие препараты. Хорошо снимают отек слизистой, однако никак не влияют на его первопричины. Кроме того, продолжительность их использования строго ограничена – обычно не более 7-10 дней. А при наличии гребня и иных деформаций перегородки пациент, убирающий неприятные симптомы каплями или таблетками, вынужден принимать их постоянно. Это приводит к развитию привыкания: для желаемого результата приходится увеличивать частоту приема, растет и разовая дозировка. В итоге, пациент рискует получить массу крайне неприятных побочных эффектов (усиление отека слизистой, головная боль, тахикардия и т.п.)
  • Дыхательная гимнастика – последовательность вдохов и выдохов разной интенсивности, в специальных позах и с различными дополнительными движениями. Считается, что регулярные занятия способны избавить от гипоксии (кислородного голодания), головных болей, бессонницы, ухудшения памяти и внимания, повышенной утомляемости, вызванных затрудненным прохождением воздуха через носовые ходы. Но устранить механическое препятствие в виде костного нароста на перегородке такие упражнения, разумеется, не смогут.

Существует несколько операций, проводимых для удаления гребня. У каждой из них – свои показания и особенности, которые хирург учитывает, работая с пациентом. Наиболее подходящий вариант врач выбирает на основе общего осмотра и риноскопии:

  • Базовый вариант – кристотомия. Это относительно несложное вмешательство, в ходе которого с помощью лазерного или ультразвукового скальпеля удаляются любые костно-хрящевые образования на септуме и одновременно запаиваются сосуды, что позволяет избежать кровотечения. Может (не всегда) выполняться под местной анестезией, не предполагает долгого реабилитационного периода, но имеет ограниченную эффективность и в качестве изолированной операции подойдет только в самых простых случаях.
  • Септопластика – более серьезная хирургическая процедура, в ходе которой перегородка выравнивается полностью. Для этого может понадобиться иссечение и извлечение отдельных участков хряща, соответственно травматичность здесь намного выше. Показана в тех случаях, когда помимо гребня имеются искривления или иные проблемы, приводящие к нарушениям дыхания, но не влияющие на внешний вид носа.
  • Риносептопластика – комплексная коррекция функциональных и эстетических дефектов, по сути – две самостоятельных операции, выполняемых единовременно. Проводится, когда помимо нормализации дыхания необходимо также исправить форму, размер или иные параметры носа.

Кристотомию и септопластику выполняет ЛОР-хирург, а риносептопластику – пластический хирург с ЛОР-подготовкой.

  • Первым шагом пациенту назначают инструментальные и лабораторные тесты, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Как минимум – несколько анализов крови (клинический, биохимия, ВИЧ-сифилис-гепатит), анализ мочи, ЭКГ, а также рентген или КТ околоносовых пазух. Точный перечень обследований определяется объемом предстоящего вмешательства.
  • В большинстве случаев используется общий наркоз, поэтому пациенту понадобится дополнительная консультация анестезиолога.
  • Необходимо заранее согласовать с врачом прием лекарственных препаратов, назначенных для лечения других заболеваний. Как минимум за 1 неделю до операции исключается употребление аспирина и иных антикоагулянтов, которые вызывают разжижение крови. Также, рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, которые негативно сказываются на процессах заживления тканей.
  • Само вмешательство занимает от нескольких минут (кристотомия) до нескольких часов (рино- и септопластика) – это зависит от того объема работы, который необходимо провести хирургу.
  • Сроки госпитализации не превышают трех суток. Иногда пациента отправляют домой уже в день операции – после нескольких часов наблюдения за ним и при отсутствии осложнений. В полости носа устанавливают тампоны, распорки, иногда накладывают гипсовую повязку для фиксации в правильном положении спинки и кончика.

Самочувствие пациента нормализуется спустя 2-3 дня, но в зависимости от объема вмешательства восстановительный период может занять до нескольких недель. Ускорить заживление и свести к минимуму риск развития осложнений позволит соблюдение в период реабилитации следующих правил:

  • регулярно менять тампоны по мере их пропитывания кровью;
  • отказаться от посещения саун, бань и иных тепловых процедур;
  • избегать пыли и пересушенного воздуха, регулярно проводить в доме влажную уборку и чаще проветривать помещение;
  • первые 3-4 суток нельзя употреблять горячие пищу и напитки;
  • реже посещать места скопления людей, исключить контакты с носителями гриппа и ОРВИ.

www.tecrussia.ru

Искривление перегородки носа

Полость носа разделена перегородкой на две половины и обычно они не равны друг другу. Это связано с тем, что правая и левая половины тела человека не тождественны друг другу, но такая асимметрия является нормальной и абсолютно не мешает дыханию.

Асимметрия преддверия носа из-за искривленной перегородки.

Совсем другая ситуация возникает после травм носа, которые могут повлечь не только деформацию наружного носа, но искривление перегородки носа. Иногда искривление перегородки присутствует у пациентов отрицающих какую либо травму в анамнезе. Поскольку новорожденных перегородка носа очень редко бывает искривлена, считают, что ее отклонение развивается в процессе формирования лицевого скелета. Тем не менее, такая ситуация также не всегда требует хирургического лечения, а необходимость операции возникает при значительном искривлении, нарушающем носовое дыхание или способствующие сужению среднего носового хода – территории выводных отверстий (или правильнее – соустий) околоносовых пазух.
 

Каким образом врач может установить нарушение носового дыхания. Ну прежде всего пациент сам рассказывает от том, что одна или обе половины носа у него «не дышат», часто к этой ситуации присоединяется, так называемая, зависимость от капель в нос или медикаментозный ринит, когда больной вынужден ежедневно, а иногда и несколько раз в день, прибегать к помощи деконгестантов (нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, трамазолин – на основе которых созданы все имеющиеся в аптеках деконгестанты в виде капель и спреев). Его доводы о том, что он использует разные капли/спреи, несостоятельны!!!, поскольку все перечисленные химические соединения вызывают привыкание при их регулярном использовании более 7 дней.

Вариации искривления перегородки носа многочисленны – онаможет быть отклонена в ту или иную сторону на всем протяжении, или иметь S-образную форму, может быть искривленной только в хрящевом отделе, или захватить и костный. 

Строение носовой перегородки: 1 - костная часть, 2 - хрящевая часть

Наиболее неприятным моментом при этом является возможность контакта с противоположной стороной- носовыми раковинами. В случае контакта со средней носовой раковиной, так называемого, шипа или гребня перегородки возникают условия для развития синусита (гайморита, фронтита, этмоидита). Часто «в контакте» с перегородкой носа оказываются и средняя и нижняя носовые раковины.

Симптомами искривленной носовой перегородки служат одностороннее затруднение дыхания, упорный насморк, нарушение обоняния, иногда гнусавость. Если к этой ситуации присоединяется осложнение в виде хронического ринита (медикаментозного, вазомоторного), среди жалоб будет доминировать попеременная заложенность половин носа, особенно в положении лежа.

Диагноз устанавливается при передней и задней риноскопии, которой владеет любой оториноларинголог. Задняя риноскопия традиционно выполняется с помощью носоглоточного зеркала, разглядеть через которое что-либо крайне проблематично и сопряжено с дискомфортом для пациентов. На смену столь неудобной методике пришли великолепные современные методы визуализации – эндоскопы. Но, к сожалению, такое оборудование доступно далеко не везде. В нашем центре уже на амбулаторном приеме можно выполнить полноценное эндоскопическое обследование полости носа, области среднего носового хода, носоглотки, уха и гортани. Оно помогает также мониторировать послеоперационное заживление у оперированных нами пациентов, благодаря чему мы можем успешно проводить реабилитационный период, значительно сокращая его сроки. 

Операция, посредством которой устраняют искривление перегородки носа, называется септопластика. 
Несмотря на то, что разработкаи начало практического применения комбинированной общей анестезии (наркоз), которая подходит для операций на ЛОР-органах, датируется серединой прошлого столетия, долгое время их проводили под местной анестезией. В основном это было связано с неадекватным, по сравнению с существующей потребностью, состоянием анестезиологической службы.

В настоящее время стандартом проведения классических ЛОР-операций, исключая небольшие по объему и длительности хирургические процедуры, является наркоз.

СТОИТ ЛИ БОЯТЬСЯ НАРКОЗА?

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно, поскольку обеспечение больного анестезиологическим пособием - это искусство, зависящее от квалификации врача-анестезиолога, качества используемых препаратов, состояния организма и многих других факторов.

В нашем центре наркоз обеспечивает профессиональная анестезиологическая служба, включающая полноценное реанимационное отделение, высокопрофессиональных анестезиологов, исключительно качественные препараты для наркоза. В отличие от местной анестезии, человек в данном случае надежно защищен от стресса и боли и уже через 2 часа после операции чувствует себя нормально!

 

Шип перегородки носа слева, контактирующий с нижней носовой раковиной

Техника операции может варьироваться в зависимости от клинической ситуации. Классически септопластику проводят следующим образом:после разреза слизистой оболочки и надхрящницы проводят отслаивание слизистой оболочки вместе с надхрящницей над всей поверхностью хрящевого отдела перегородки с переходом. На противоположной стороне отслойка проводится после рассечения четырехугольного хряща через ранее произведенный разрез слизистой оболочки и надхрящницы. Искривленныеучастки хряща или кости удаляют, выпрямляют и обязательно реимплантируют, главным образом, это относится к хрящевой части, поскольку именно она обеспечивает опорную функцию носа. Отсепарованные ранее листки слизистой оболочкой вместе с надхрящницей прижимают к реимплантированному хрящу, накладывают швы и устанавливают тампоны.


Вторым вариантом выполнения септопластики является отслойка слизистой с надхрящницей и далее надкостницей, только с одной стороны. В этом случае вторая сторона остается интактной, а все искривления стараются устранить с помощью надсечек. Выраженные гребни и шипы удаляют, расплющивают с помощью специального инструментария и реимплантируют.
 

Существует и третий вариант септопластики – ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ СЕПТОПЛАСТИКА. Эта операция сейчас очень популярна во всем мире. Для ее выполнения требуется дорогостоящее эндоскопическое оборудование и специализированные навыки хирурга в отношении выполнения эндоскопических операций. Технически эта операция оказывается менее инвазивной: под контролем эндоскопа делаются локальные разрезы только в местах искривлений с последующим их удалением/расплющиванием/реимплантацией/наложением швов. Преимущества такого подхода заключаются в более коротком периоде реабилитации и меньшей кровопотери, однако при значительном искривлении (например у спортсменов боевыми видами спорта) эндоскопическая септопластика возможно будет иметь ограниченные возможность. 


Но стоит успокоить пациентов, что независимо от тактики эта операция не длительная, ей не свойственны фатальные осложнения связанные с действиями хирурга, поскольку зона вмешательства, в отличие от операции на околоносовых пазухах, относительно далека от критических структур – головного мозга, органа зрения и крупных артерий. В каждом случае тактика хирурга определяется на основе предварительной консультации, исследования полости носа при помощи эндоскопа, анализа компьютерной томограммы пациента. 
 

Ряд авторов выделяет так называемые критические места перегородки носа (рисунок). Тактика хирургии, при этом, варьируется в зависимости от локализации дефекта.

 

При наличии искривления в них тактика  Помимо перечисленного, в нашем центре мы осуществляем, так называемый, научный мониторинг все пациентов, которым мы проводим хирургическое лечение. Нам интересен каждый случай, мы оцениваем степень удовлетворенности от лечения и анализируем вклад всех компонентов в этот показатель. 


Применительно с нарушению носового дыхания нам помогают передовые методы исследования такие как акустическая ринометрия и передняя активная риноманометрия. Обе методики доступны в единичных клинических центрах России, поскольку объективизация результатов внутриносовых вмешательств находится в настоящее время в зачаточном состоянии.
 

Важной составляющей успеха хирургического лечения является применяемое во время операции оборудование и инструментарий. В этой связи следует подчеркнуть, что мы ни минуты не сомневались в необходимости оснащения нашего центра самым передовым оборудованием и инструментарием, несмотря на подчас десятикратное увеличение стоимости каждого инструмента.

В нашем центре Вы можете рассчитывать на самый современный и эффективный подход к вашей проблеме. В арсенале отделения оториноларингологии имеется новейшее оборудование иинструментарий исключительно европейских производителей, хорошо зарекомендовавших себя в клинической медицине (Karl Storz, Riсhard Wolf, Moller-Wedel и другие).

 

Сроки тампонады носа после септопластики варьируются в зависимости от клинической ситуации, но как правило, составляют 1 сутки. В качестве тампонов мы используем современные материалы, например Merocel, которые являются наиболее щадящим вариантом по отношению к слизистой оболочке и субъективным ощущениям пациента (чувство давления, распирания), а также характеризуются прекрасным гемостатическим потенциалом. Однако в ряде случаев например при одновременной ринопластике (изменение формы носа), используются традиционные марлевые тампоны пропитанные антибактериальной мазью. Тампон послойно вводится в полость носа, помогая сохранить достигнутую форму и часто оставляется на 2 суток.

 
После успешно проведенной операции дыхание восстанавливается практически сразу. При сопутствующей операции на носовых раковинах – а это происходит в 80% случаев, послеоперационный отек может беспокоить еще несколько суток, но при грамотном уходе за полостью носа эти сроки также уменьшаются. На лице после септопластики не остаются никакие видимые изменения (синяки, разрезы, швы). Все «спрятано» в полости носа и, теоретически, человек может возвращаться к полноценной трудовой деятельности сразу после выписки из стационара (в обычных случаях это происходит на 2-3 сутки), однако такая тактика не рекомендована и период реабилитации в домашних условиях должен составлять не менее 7 суток. В дальнейшем целесообразно ограничить тяжелый труд или занятия спортом в течение месяца.  Такая система ведения пациентов, принятая в нашем центре, помогает навсегда сохранить результаты операции по коррекции искривленной перегородки носа! 

ЕСЛИ У ВАС ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ, ПРИХОДИТЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ИЛИ ЗАДАЙТЕ ЕГО ПО ТЕЛЕФОНУ +7 (499) 557-03-16. МЫ ВСЕГДА РАДЫ ОБЩЕНИЮ!
 

Другие статьи

Аневризмы головного мозга
07.08.2016

www.myuniverclinic.ru

Инородные тела носовой полости, искривления перегородки

Инородные тела носовой полости и ринолиты

Инородные тела носовой полости чаще всего встречаются у детей. Это могут быть мелкие игрушки, пуговицы, монеты, зерна бобовых растений, семена и т.п. Они также могут попадать в нос со стороны носовой части глотки при рвоте.

Локализуются инородные тела между носовой перегородкой и нижней или средней носовыми раковинами, в преддверии носа, в области хоан.

Наличие инородного тела характеризуется стойкой заложенностью соответствующей половины носа, насморком с одной стороны с гнойными или сукровичными выделениями. Диагноз подтверждается данными риноскопии. Но он затруднен в случае попадания инородного тела в задние отделы носовой полости. Таким больным для уменьшения отека слизистой оболочки носовой полости назначают сосудосуживающие препараты.

Удаление инородных тел выполняют под местной аппликационной анестезией с помощью тупого крючка. Под контролем зрения его проводят за инородное тело и вытягивают. Удалять инородное тело пинцетом недопустимо, так как бранши пинцета соскальзывают с него, еще глубже проталкивая инородное тело.

Ринолиты, или носовые камни, возникают в результате длительного пребывания инородного тела в носовой полости, а также у лиц, работающих на запыленных производствах (например, цементных). Они образуются вследствие выпадения фосфатных и карбонатных солей кальция. Форма и размеры ринолитов разнообразны, консистенция плотная или рыхлая. Вокруг ринолита развивается реактивное воспаление слизистой оболочки с последующим образованием грануляций.
Удаляют ринолиты так же, как и инородные тела. Большой ринодит предварительно следует раздробить щипцами.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки является результатом аномалий развития лицевого скелета или же возникает вследствие травмы носа. При наличии аномалии развития наблюдается несоотвегствие в росте отдельных частей носовой перегородки, свода и дна носовой полости.

Перегородка может быть искривлена в одну сторону или иметь S-образ-ную форму в том случае, если ее верхняя часть выпячена в одну сторону, а нижняя — в другую. Чаще всего деформируются передние и средние отделы перегородки. На искривленной части часто возникают костные или хрящевые утолщения в виде гребешка или шипа (рис. 102).


Рис. 102. Шип носовой перегородки: 1 — носовая перегородка; 2 — шип носовой перегородки; 3 — нижняя носовая раковина

Основным симптомом искривления носовой перегородки является затруднение носового дыхания. Это может привести к затруднению оттока секрета из околоносовых пазух и способствовать развитию синуита. Касаясь носовой раковины, гребень или шип способны вызвать ряд патологических изменений: вазомоторный ринит, головную боль, кашель, приступ бронхиальной астмы, тубоотит.

Лечение хирургическое

Оно показано больным с нарушением носового дыхания или в случае развития патологии, вызванной действием шипа или гребня.

При искривлении носовой перегородки проводят ее подслизистую резекцию. С одной стороны носовой перегородки выполняют разрез слизистой оболочки и хряща, слизистую оболочку вместе с надхрящницей отсепаровывают от искривленной части хряща и кости с обеих сторон носовой перегородки. Деформированные части хряща и кости резецируют и удаляют, лоскуты слизистой оболочки сопоставляют, носовые ходы тампонируют.

Во время проведения операции необходимо следить за тем, чтобы в верхних отделах носовой перегородки сохранить 0,5—1 см хряща во избежание западения спинки носа. Профилактикой послеоперационной деформации наружного носа, а также баллотирования носовой перегородки является введение между листками слизистой оболочки недеформированного фрагмента удаленного хряща перегородки.

Гребни и шипы носовой перегородки сбивают долотом.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Удаление гребня носовой перегородки

Все деформации носа, независимо от их «происхождения», возникают из-за смещения носовой перегородки. Данная патология делится на несколько разновидностей:

  1. ​Гребень перегородки носа.
  2. ​Шип перегородки носа.
  3. ​Искривления (в свою очередь делятся на 1-, 2-сторонние, в виде буквы С или S, и пр.).

Костный гребень носовой перегородки является разновидностью деформации, при которой хрящ «выпирает» в сторону. Как следует из его названия, костный гребень размещается, как правило, на кости. Его направление и размеры могут быть разными. В некоторых случаях гребни касаются или даже давят на слизистую другой ноздри. В их «состав» входит либо только кость, либо кость и хрящ. Они являются весьма распространенным последствием травмы носа.

Искривление носовой перегородки: гребень. Его осложнения

Поначалу небольшой гребень может никак не проявляться. При этом, частые ОРЗ, аллергия, пребывание в пыльных помещениях, курение способствуют отеканию слизистой, вследствие чего она, контактируя с гребнем, раздражается, сдавливается, кровообращение в этом месте нарушается. Если данное состояние не лечить, оно становится хроническим и начинает приносить намного больше дискомфорта. Пациент не может нормально дышать, постоянно подхватывает инфекции, и т. д.

Осложнения, возникающие при таком виде искривления, как гребень, весьма серьезные. Не стоит полагать, что эта проблема - исключительно в компетенции пластического хирурга. Каких именно осложнений следует ожидать, можно определить, зная причины, приведшие к искривлению, месторасположение, степень тяжести патологии. Это могут быть:

  • ​кровотечения;
  • ​синуситы, риниты, тонзиллиты и отиты;
  • расстройства сна, плохая память и внимание, синяки под глазами, повышенная утомляемость - все это является следствием недостаточного количества кислорода в организме;
  • затрудненное дыхание (в большинстве случаев «не работает» только одна ноздря).

Удаление костного гребня носовой перегородки

Если гребень может привести к осложнениям, или нос просто имеет некрасивый вид, пациенту показано оперативное вмешательство, в ходе которого гребень удаляется хирургическим путем.

При этом, операцию можно делать не всем. Противопоказаниями к ней являются:

  • Диабет.
  • Плохая свертываемость крови.
  • ​Острые, хронические болезни дыхательных путей.

Анестезия делается как местная, так и общая. В числе современных малотравматичных методов - воздействие на деформированное место ультразвуковым «ножом»: он эффективно «исправляет» хрящевую ткань. Во время процедуры ультразвук оказывает кровоостанавливающее действие, тем самым минимизируя риск значительного кровотечения. Если пациент страдает от высокого давления, астмы, специалист может направить его на обычную операцию, при которой применяется скальпель, а не ультразвук.

Если искривление перегородки является застарелой проблемой, и пациент на протяжении многих лет до момента обращения к врачу не мог нормально дышать, специалист может выполнить дополнительное радиоволновое воздействие, позволяющее ускорить темпы восстановления нормального дыхания через нос.

Процесс восстановления после проведения процедуры в клинике «Первая хирургия» достаточно короткий - он занимает буквально пару дней. Большинство пациентов, которым операция была сделана в пятницу, уже в понедельник приступали к работе. Чтобы быстрее набраться сил и свести к минимуму риск возникновения осложнений, пациент должен слушаться хирурга и на протяжении некоторого времени избегать физических нагрузок, а также не ходить в сауну или баню.

1surgery.ru

Шип в носу что это — Грипп

Понятие «искривление» – это одна из степеней (или, скорее даже, форм) деформации носовой перегородки. Встречаются и другие виды: «шип» и «гребень», но простое искривление перегородки носа встречается чаще всех остальных.

Искривление перегородки носа может возникнуть после перелома, если кость срослась неправильно. Травматические искривления – наиболее распространенный вариант этого дефекта.

Возможны и другие механизмы формирования искривления: физиологический и компенсаторный. В первом случае деформация возникает из-за того, что носовая перегородка и другие кости лицевого черепа растут с разной скоростью (это не естественный процесс). Во втором случае причиной искривления носовой перегородки могут стать любые объемные образования в этой области: опухоли, полипы и т.д.

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Основные принципы лечения
Метод подслизистой резекции (удаления) части перегородки
Мобилизация носовой перегородки по Воячеку (редрессация)
Послеоперационный период
Осложнения
Заключение

Незначительные дефекты носовой перегородки не сопровождаются какими-либо симптомами. Более выраженные деформации всегда проявляются основным и самым важным симптомом: затруднением дыхания через нос. Этот признак постоянен и наблюдается во всех случаях.

Иногда больные жалуются на головные боли, постоянное выделение слизи из носа,  симптомы хронического воспаления слизистой оболочки полости носа.

Обследование проводит ЛОР-врач. Как правило, для постановки диагноза достаточно сбора жалоб и анамнеза, а также проведения передней риноскопии (осмотра носовой полости с помощью зеркала, отражающего свет). Во время осмотра врач определяет целостность и плотность носовой перегородки при помощи специального инструмента – пуговичного зонда.

При необходимости слизистую орошают 1% раствором адреналина: он сужает сосуды и уменьшает отек.

Основные принципы лечения

Искривление перегородки носа лечится только хирургически, консервативных методов не существует.

В основном, используются две техники:

  1. Подслизистое удаление деформированной части перегородки.
  2. Мобилизация носовой перегородки (техника по Воячеку).

Никогда не путайте устранение косметического дефекта носа и ЛОР-операцию для лечения искривления. Это совершенно разные вмешательства, имеющие принципиально различные цели, методы и результаты.

Затруднение носового дыхания – это обязательный симптом, и только он может быть показанием к лечебной операции на носовой перегородке. Имеющийся косметический деффект после вмешательства может быть устранен, но это ни в коем случае не является основной целью ЛОР-операции.

Это крайне важная информация: лечебная операция (не косметического характера) может быть проведена хирургом оториноларингологом только в случае наличия жалоб на затрудненное носовое дыхание!

Противопоказания, осложнения и длительность госпитализации индивидуальны для разных вариантов оперативного лечения, с учетом используемого инструментария и условий оперирования. Именно поэтому подробно рассматривать хирургические техники необходимо раздельно.

Метод подслизистой резекции (удаления) части перегородки

Эта операция может быть совмещена с выпрямлением спинки носа, если в этом есть необходимость.

Кому же можно выполнять подслизистую резекцию (ПР), а кому – нельзя?

ПР не проводят пожилым людям, если искривление перегородки возникло давно и человек адаптировался к затруднению носового дыхания: в таком случае операция банально не имеет смысла. Кроме того, слизистая носовой полости у таких больных, как правило, атрофируется, что крайне осложняет как саму операцию, так и послеоперационный период.

ПР выполняется в стационаре, после тщательного обследования на наличие каких-либо хронических заболеваний, которые могут послужить противопоказанием к операции. Это может быть сахарный диабет, тяжелые заболевания печени и почек, сердечно-сосудистые патологии и т.д.

Вам придется пробыть некоторое время в стационаре: до тех пор, пока ваш врач не будет уверен в том, что вашему здоровью ничего не угрожает. Обычно это не занимает больше недели, но вопрос о выписке всегда решается индивидуально.

Техника ПР достаточно сложная, поэтому операцию нередко приходится проводить под общим наркозом. Раньше доступ для ПР осуществлялся через разрез под верхней губой, но сейчас от этой техники отказываются.

Вмешательство проводится на одной ноздре: слизистая оболочка рассекается, чтобы обнажился хрящ (носовая перегородка состоит из двух частей: хрящевой и костной). Разрез получается достаточно длинный, почти на всю длину перегородки.

Следующий этап операции – это отделение слизистой оболочки от хряща. Для этого в разрез вводят специальный инструмент, который отслаивает слизистую от самого внешнего слоя хряща  – надхрящницы.

Через получившийся разрез хрящ рассекается (с другой стороны его также необходимо отделить от слизистой оболочки). Затем искривленные части перегородки, – как хрящевые, так и костные, – удаляются при помощи ножниц.

Это важнейший этап операции: нужно правильно выбрать, какую часть перегородки удалить (если верхняя часть разреза будет слишком близко к спинке носа, это может вызвать массу осложнений!).

После удаления искривленной части перегородки слизистая оболочка укладывается на место, а в полость носа помещаются эластичные тампоны (как правило, это просто отрезанный от стерильной перчатки палец, заполненный поролоном).

При обильном кровотечении используются тампоны, пропитанные специальной кровоостанавливающей пастой.

На следующий день тампоны можно удалить, а через 2-3 недели операционная рана полностью заживает. В тот же период постепенно начинает облегчаться носовое дыхание, которое было нарушено из-за искривленной перегородки.

Мобилизация носовой перегородки по Воячеку (редрессация)

Операция по Воячеку значительно менее травматична, нежели подслизистая резекция. Мобилизация представляет собой «разламывание» перегородки на несколько фрагментов. После стабилизации этих фрагментов перегородка выпрямляется.

Надломы кости или хряща не всегда требуют даже рассечения слизистой оболочки. В части случаев достаточно просто переломить перегородку  в нескольких местах при помощи щипцов или специального «долота».

Эта операция обеспечивает целостность носовой перегородки. Именно это делает мобилизацию по Воячеку наиболее эффективным и «анатомичным» вмешательством.

Если, по каким-либо причинам, во время операции рассекалась слизистая оболочка или надхрящница, разрезы сшиваются кетгутом. Это шовный материал, который через некоторое время рассасывается: снимать швы после операции не нужно.

Мобилизация по Воячеку, как и ПР, заканчивается тампонированием полости носа.

Послеоперационный период

Вне зависимости от того, какая техника была выбрана врачом для выпрямления носовой перегородки, первый сутки (иногда – двое суток) носовые ходы должны быть тампонированы. Тампоны помещают в полость носа «рыхло», но, тем не менее, носовое дыхание в первые сутки после вмешательства невозможно.

Некоторые больные тяжело переносят невозможность дышать через нос: жалуются на резкую нехватку воздуха, приступы удушья. Это, по большей части, связано с реакцией психики на операцию, поэтому такое осложнение устраняется приемом успокаивающих препаратов.

После операции, вплоть до выписки из стационара (и позже – в домашних условиях), нужно проводить тщательный туалет полости носа. В первые 3-4 суток проводят также «анемизацию» слизистой – орошение ее раствором адреналина для сужения сосудов и уменьшения отека.

Осложнения

Оперативное лечение искривлений носовой перегородки редко сопровождается развитием осложнений. Проведение операций в условиях стационара и последующее наблюдение за больным сводит риск осложнений к минимуму, однако помнить о них нужно.

Осложнения, классически, делятся на ранние и поздние.

Ранние осложнения, как правило, связаны с травмами  во время вмешательства: это гематомы или обильные кровотечения. Их возникновение маловероятно, если заполнение носовой полости эластичным тампонами было проведено правильно и своевременно (сразу по окончании операции). Если у больного, по данным предварительного обследования, выявляется склонность к кровотечениям, тампонада сопровождается использованием местных кровоостанавливающих средств.

Перед операцией у таких больных, ко всему прочему, проводят профилактическое введение викасола, синтетического витамина К, который повышает свертываемость крови.

Еще одно раннее осложнение – это острый отит, который возникает из-за тампонады полости носа. Такое возможно, если используются нестерильные тампоны, или нарушается техника тампонады.

Это же может стать причиной внутричерепных осложнений операции (абсцессов мозга или менингита), но они не возникают у людей с хорошим иммунитетом.

Поздние осложнения возникают очень редко. Может сформироваться атрофический ринит – это хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа, кровообращение которой было нарушено во время операции.

Иногда вмешательство приводит к тому, что форма носа изменяется еще сильнее: возникает западение спинки носа. Это осложнение свойственно только подслизистой резекции, и возникает при удалении слишком большого участка перегородки.

Намного чаще возникают сращения  между перегородкой носа и противоположенной стенкой носовой полости. Иногда сращение может наблюдаться на значительной площади, – тогда их называют атрезиями. Сращения или атрезии также лечатся хирургическим путем: это безопасная и безболезненная операция, которая даже не требует госпитализации.

Заключение

Искривление перегородки носа – это, конечно, не смертельно опасное заболевание, но качество жизни оно может ухудшать очень и очень сильно.

Если вы ощущаете постоянное затруднение носового дыхания, которое никак не связано с простудой или аллергией, обязательно обратитесь на консультацию к ЛОР-врачу.

Только дыхание через нос может обеспечивать нормальное снабжение организма кислородом. Проходя через носовые пути, воздух увлажняется и очищается, а это – чрезвычайно важный момент.

Не стоит терпеть затрудненное носовое дыхание и привыкать дышать через рот – это чревато массой последствий. Вовремя обратитесь к врачу: два дня дискомфорта после вмешательства стоят того, чтобы вы могли всю жизнь дышать свободно!



Source: xn--c1aqgcbbkm.xn--p1ai

Читайте также

gripp.pokyer.ru

Разновидности наростов в носу на перегородке

Очень опасны заболевания, связанные с носом, так как они приводят к нарушению дыхания. Поэтому, если внутри носовой полости появились болячки, необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и развития других патологий.

Шишка

Шишка на перегородке представляет собой небольшое уплотнение, которое может вызывать болезненные ощущения, затрудненное дыхание и просто дискомфорт. Такое заболевание встречается довольно часто и проявляется как у мужчин, так и у женщин.

Образуется шишка из-за воздействия на организм следующих факторов:

  1. Ослабление иммунного статуса.

    Шишка носовой перегородки

  2. Хронические патологические процессы в носовой полости.
  3. Дефекты перегородки.
  4. Нарушение целостности слизистой оболочки.
  5. Наличие аденоидов.
  6. Несоблюдение гигиены носовой полости.

Помимо перечисленных факторов риска, появлению шишек на перегородке могут поспособствовать некоторые заболевания:

— Фурункул — патология гнойного характера, преимущественно поражает волосяные луковицы. Очаги локализации могут быть в любом участке слизистой носа. Характеризуется появлением уплотнения, болезненного на ощупь. При вскрытии гнойного образования внутри носа, возможны осложнения, вплоть до сепсиса.

— Полипы — это новообразования доброкачественного характера, возникающие из-за частых простудных заболеваний, вследствие изменения структур слизистой носа. В основном локализуются на перегородке.

— Злокачественное новообразование — также может стать причиной шишки на носовой перегородке. Характеризуется затрудненным дыханием, болью, кровотечениями, головными болями.

— Глиома — доброкачественная опухоль, которая может иметь врожденную природу. Постепенно увеличивается в размере, вызывая характерные симптомы и устраняется с помощью операции.

— Атерома — небольшая шишка на перегородке, образующаяся вследствие запорки сальных протоков.

— Гемангиома, ангиома, лимфангиома — доброкачественное новообразование, обуславливается частыми и обильными выделениями слизи.

— Папиллома — опасная вирусная патология, характеризуется многочисленным развитием шишек на перегородке. Имеет опасные осложнения, поэтому лечение должно быть своевременным.

— Аденома — опухоль доброкачественного характера, растет медленно и устраняется с помощью операции.

Диагностировать шишку на перегородке может только квалифицированный специалист. В качестве лечения в основном применяют гомеопатические средства и хирургическое вмешательство.

к содержанию ↑

Гематома перегородки носа

Гематома носовой перегородки

Гематома — это скопление между хрящом и слизистой поверхностью носа крови, вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов. Она может иметь одностороннюю и двухстороннюю локализацию.

Возникает зачастую из-за ушибов и травм, после операции. Дети и люди пожилого возраста чаще всего страдают гематомой перегородки. Основными факторами риска болезни являются:

  1. Низкий иммунитет.
  2. Дефицит витаминов.
  3. Наличие артериальной гипертензии.
  4. Плохая свертываемость крови.

Симптоматика при гематоме перегородке в основном отсутствует, сильные ушибы могут появлению таких признаков, как нарушение дыхание, говорение через нос, воспаление и отечность слизистой.

При крайне тяжелых случаях и отсутствии лечения, возможны опасные осложнения — менингит, абсцесс головного мозга или тромбоз.

к содержанию ↑

Полипы

Полипы на носовой перегородке

Полипы представляют собой доброкачественное новообразование, которое с течением времени и при воздействии некоторых факторов, быстро увеличивается в размере.

Такое заболевание может вызвать обширные жалобы людей, потому что дыхание становится крайне тяжелым, вплоть до того, что одна из ноздрей вовсе потеряет свою функцию.

Обнаружить полипы на перегородке может только медицинский специалист. Причинами их развития считается частый насморк, переходящий в хроническую форму, а также влияние вирусов и повреждение слизистой.

Лечение, в зависимости от тяжести патологии, может ограничиться лекарственными препаратами, либо вплоть до хирургического вмешательства.

к содержанию ↑

Белые уплотнения

Склерома носа

Склерома или уплотнение на перегородке представляют собой хроническое инфекционное заболевание. Характеризуется медленным развитием и чаще встречается среди женского населения, чем мужского.

Первые признаки склеромы появляются в 11 лет, обострение возникает при беременности. Основными симптомами считаются чихание, зуд в носу, гнойное выделение, нарушение дыхания.

Течение патологии достаточно длительное и может растягиваться на годы и даже десятилетия. Причинами уплотнения перегородки служат вирусы, палочка Волчкова и другое.

Отсутствие лечения при таком заболевании также может привести к осложнениям. В первую очередь возможно искривление перегородки, развитие гипоксии тканей, частые головные боли.

к содержанию ↑

Базалиома

Базалиома — это опухоль злокачественного происхождения. Чаще встречается у представителей европеоидной расы — белокожих, в группу риска входят в основном люди пожилого возраста.

Факторами возникновения базалиомы перегородки являются:

  1. Курение.
  2. Влияние канцерогенов на организм.
  3. Причины, связанные с врожденными аномалиями носовой полости.

Заболевание характеризуется несколькими видам, размер опухоли может достигать до 10 см в диаметре, нарушая при этом структуру костной и мышечной ткани.

Виды базалиомы бывают узелковой, поверхностной и плоской. Первый обуславливается меньшим размером и незначительным кровотечением, другие более значительным ростом и симптомами.

Лечение базалиомы перегородки характеризуется несколькими способами, в зависимости от вида и размера новообразования. В основном назначают медикаментозную терапию, облучение и операбельное вмешательство.

к содержанию ↑

Шип

Шип или гребень в носу

Шип или гребень перегородки представляет собой разновидность ее искривления. Может быть односторонним и двухсторонним, обуславливается обширной симптоматикой и наличием осложнений.

Признаки в большинстве случаев при начале развития болезни отсутствуют. Но с момента возрастания шипов, они становятся ярко выраженными и характеризуются затрудненным дыханием, болезненными ощущениями, припухлостью и воспалением слизистой оболочки.

Основными причинами шипа могут быть врожденные аномалии и механические воздействия (ушибы, травмы) и другое.

Лечение данного заболевания представляет собой хирургическое вмешательство. Оно проводится под общим наркозом. После операции очень важен восстановительный период, в это время следует тщательно обрабатывать носовые ходы антисептическим раствором и использовать другие лекарственные средства по назначению медицинского специалиста.

к содержанию ↑

Рак

рак носа

Рак носа — злокачественное новообразование, поражает всю область носа, перегородку, пазухи. Обуславливается быстрым ростом опухоли и образованием метастазов в соседние органы и ткани.

В большинстве случаев, онкология встречается у мужского населения во взрослом возрасте.

Основными причинами заболевания являются:

  1. Наличие доброкачественных опухолей, которые при воздействии определенных факторов, перерождаются в злокачественные.
  2. Чрезмерное употребление алкоголя и курение.
  3. Хронические риниты, синуситы, гаймориты.

Симптомы рака зачастую отсутствуют в начале развития и появляются при росте новообразования. Главными признаками являются нарушение дыхания и кровянистые выделения из носовой полости. В некоторых случаях они могут быть гнойные. При длительном течении рака наблюдается изменение формы лицевого черепа, болевые ощущения.

  • При запущенной форме онкологии возникает выраженная головная боль, воспаление слизистой, носовые выделения с примесью крови или гноя, увеличиваются лимфатические узлы.
  • Для лечения рака носовой полости, перегородки используют медикаментозное лечение в качестве химиотерапии, также распространено облучение пораженных клеток и тканей, лазерная терапия.
  • В некоторых случаях применяют операбельное вмешательство, когда раковые клетки имеют ограниченное поражение и отсутствуют метастазы.
  • Прогноз данной онкологии определяется степенью, возрастом пациента и сопутствующими осложнениями. В основном выживаемость составляет около 20-25%.

Помимо успешного лечения, возможны рецидивы злокачественной патологии. Поэтому после терапии необходимо регулярно посещать медицинского специалиста, проходить диагностические исследования и соблюдать рекомендации врача.

nos-zdorov.com

Нарост в носу, на перегородке: ТОП современных методов профилактики

Далеко не является редкостью такое явление, как нарост в носу. Чаще всего оно бывает у людей, которые страдают хроническим ринитом. Наросты в носу бывает у мужчин намного чаще, чем у женщин.

Чтобы избежать патологий — нужно своевременно лечить наросты. Существует несколько видов этих новообразований, самым распространенным считается полип. Поставить правильный диагноз может только врач, он же и назначает лечение.

Терапия в основном заключается в удалении наростов, однако, если вовремя обнаружить и начать лечение, можно обойтись и медикаментозным способом. Выполняя все рекомендации, которые вам советует врач – результат не заставит себя ждать.

Нарост в носу


На слизистой оболочке может образоваться твердый нарост в носу на перегородке. Ускорить процесс способны хронические воспаления, частые инфекции, активизация вируса папилломы человека.

По мере роста бородавки, полипы, папилломы в носу провоцируют проблемы с дыханием, обонянием.

Единственным решением зачастую является удаление нароста, но возможно и медикаментозное лечение.

Виды наростов в носу


Существует несколько видов наростов в носу:

  1. Шишка
  2. Гематома перегородки носа
  3. Полипы
  4. Белые уплотнения
  5. Базалиома
  6. Шип
  7. Рак

Шишка

Шишка на перегородке представляет собой небольшое уплотнение, которое может вызывать болезненные ощущения, затрудненное дыхание и просто дискомфорт. Такое заболевание встречается довольно часто и проявляется как у мужчин, так и у женщин. Образуется шишка из-за воздействия на организм следующих факторов:

  • Ослабление иммунного статуса.
  • Хронические патологические процессы в носовой полости.
  • Дефекты перегородки.
  • Нарушение целостности слизистой оболочки.
  • Наличие аденоидов.
  • Несоблюдение гигиены носовой полости.

Помимо перечисленных факторов риска, появлению шишек на перегородке могут поспособствовать некоторые заболевания:

  1. Фурункул — патология гнойного характера, преимущественно поражает волосяные луковицы. Очаги локализации могут быть в любом участке слизистой носа. Характеризуется появлением уплотнения, болезненного на ощупь. При вскрытии гнойного образования внутри носа, возможны осложнения, вплоть до сепсиса.
  2. Полипы — это новообразования доброкачественного характера, возникающие из-за частых простудных заболеваний, вследствие изменения структур слизистой носа. В основном локализуются на перегородке.
  3. Злокачественное новообразование — также может стать причиной шишки на носовой перегородке. Характеризуется затрудненным дыханием, болью, кровотечениями, головными болями.
  4. Глиома — доброкачественная опухоль, которая может иметь врожденную природу. Постепенно увеличивается в размере, вызывая характерные симптомы и устраняется с помощью операции.
  5. Атерома — небольшая шишка на перегородке, образующаяся вследствие запорки сальных протоков.
  6. Гемангиома, ангиома, лимфангиома — доброкачественное новообразование, обуславливается частыми и обильными выделениями слизи.
  7. Папиллома — опасная вирусная патология, характеризуется многочисленным развитием шишек на перегородке. Имеет опасные осложнения, поэтому лечение должно быть своевременным.
  8. Аденома — опухоль доброкачественного характера, растет медленно и устраняется с помощью операции.

Гематома перегородки носа

Гематома — это скопление между хрящом и слизистой поверхностью носа крови, вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов. Она может иметь одностороннюю и двухстороннюю локализацию. Возникает зачастую из-за ушибов и травм, после операции. Дети и люди пожилого возраста чаще всего страдают гематомой перегородки.

Основными факторами риска болезни являются:

  • Низкий иммунитет.
  • Дефицит витаминов.
  • Наличие артериальной гипертензии.
  • Плохая свертываемость крови.

Симптоматика при гематоме перегородке в основном отсутствует, сильные ушибы могут появлению таких признаков, как нарушение дыхание, говорение через нос, воспаление и отечность слизистой.

Полипы

Полипы представляют собой доброкачественное новообразование, которое с течением времени и при воздействии некоторых факторов, быстро увеличивается в размере. Такое заболевание может вызвать обширные жалобы людей, потому что дыхание становится крайне тяжелым, вплоть до того, что одна из ноздрей вовсе потеряет свою функцию.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Обнаружить полипы на перегородке может только медицинский специалист. Причинами их развития считается частый насморк, переходящий в хроническую форму, а также влияние вирусов и повреждение слизистой.


Лечение, в зависимости от тяжести патологии, может ограничиться лекарственными препаратами, либо вплоть до хирургического вмешательства.

Белые уплотнения

Склерома или уплотнение на перегородке представляют собой хроническое инфекционное заболевание. Характеризуется медленным развитием и чаще встречается среди женского населения, чем мужского. Первые признаки склеромы появляются в 11 лет, обострение возникает при беременности.

Основными симптомами считаются чихание, зуд в носу, гнойное выделение, нарушение дыхания. Течение патологии достаточно длительное и может растягиваться на годы и даже десятилетия. Причинами уплотнения перегородки служат вирусы, палочка Волчкова и другое.

Отсутствие лечения при таком заболевании также может привести к осложнениям. В первую очередь возможно искривление перегородки, развитие гипоксии тканей, частые головные боли.

Базалиома

Базалиома Базалиома — это опухоль злокачественного происхождения. Чаще встречается у представителей европеоидной расы — белокожих, в группу риска входят в основном люди пожилого возраста.

Факторами возникновения базалиомы перегородки являются:

  1. Курение.
  2. Влияние канцерогенов на организм.
  3. Причины, связанные с врожденными аномалиями носовой полости.

Заболевание характеризуется несколькими видам, размер опухоли может достигать до 10 см в диаметре, нарушая при этом структуру костной и мышечной ткани. Виды базалиомы бывают узелковой, поверхностной и плоской. Первый обуславливается меньшим размером и незначительным кровотечением, другие более значительным ростом и симптомами.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Лечение базалиомы перегородки характеризуется несколькими способами, в зависимости от вида и размера новообразования.

В основном назначают медикаментозную терапию, облучение и операбельное вмешательство.

Шип

Шип или гребень в носу Шип или гребень перегородки представляет собой разновидность ее искривления. Может быть односторонним и двухсторонним, обуславливается обширной симптоматикой и наличием осложнений. Признаки в большинстве случаев при начале развития болезни отсутствуют.

Но с момента возрастания шипов, они становятся ярко выраженными и характеризуются затрудненным дыханием, болезненными ощущениями, припухлостью и воспалением слизистой оболочки.

Лечение данного заболевания представляет собой хирургическое вмешательство. Оно проводится под общим наркозом. После операции очень важен восстановительный период, в это время следует тщательно обрабатывать носовые ходы антисептическим раствором и использовать другие лекарственные средства по назначению медицинского специалиста.

Рак

Рак носа — злокачественное новообразование, поражает всю область носа, перегородку, пазухи. Обуславливается быстрым ростом опухоли и образованием метастазов в соседние органы и ткани. В большинстве случаев, онкология встречается у мужского населения во взрослом возрасте.

Основными причинами заболевания являются:

  • Наличие доброкачественных опухолей, которые при воздействии определенных факторов, перерождаются в злокачественные.
  • Чрезмерное употребление алкоголя и курение.
  • Хронические риниты, синуситы, гаймориты.

Симптомы рака зачастую отсутствуют в начале развития и появляются при росте новообразования.

Главными признаками являются нарушение дыхания и кровянистые выделения из носовой полости. В некоторых случаях они могут быть гнойные.

При длительном течении рака наблюдается изменение формы лицевого черепа, болевые ощущения.

  1. При запущенной форме онкологии возникает выраженная головная боль, воспаление слизистой, носовые выделения с примесью крови или гноя, увеличиваются лимфатические узлы.
  2. Для лечения рака носовой полости, перегородки используют медикаментозное лечение в качестве химиотерапии, также распространено облучение пораженных клеток и тканей, лазерная терапия.
  3. В некоторых случаях применяют операбельное вмешательство, когда раковые клетки имеют ограниченное поражение и отсутствуют метастазы.
  4. Прогноз данной онкологии определяется степенью, возрастом пациента и сопутствующими осложнениями. В основном выживаемость составляет около 20-25%.

Помимо успешного лечения, возможны рецидивы злокачественной патологии. Поэтому после терапии необходимо регулярно посещать медицинского специалиста, проходить диагностические исследования и соблюдать рекомендации врача.

Симптомы наростов в носу


Иногда выявить заболевание на ранней стадии очень сложно в связи с тем, что многие пациенты путают проявления полипов с обычной простудой. Образование наростов в носу сопровождается следующими симптомами:

  • Нарушение дыхания;
  • Искажение обоняния;
  • Частые чихания;
  • Выделения из носа.

Со временем у пациента могут появиться головная боль, ощущение заложенности в ушах, жжение и боль в носу, снижение слуха. Очень важно при появлении малейших подобных проявлений обращаться к врачу.

Почему появляются наросты в носу


Нередко развитие воспалительных или инфекционных заболеваний приводят к отслоению верхнего слоя слизистой. В этот момент больной ощущает заложенность, жжение в носу. Могут также появится слизистые выделения.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Отсутствие необходимого лечения в этот период — основная причина, почему образовывается нарост в носу.


Известны и другие факторы, способствующие появлению полипов. Среди них выделяют:
  1. Аллергию;
  2. Попадание инородных тел;
  3. Кистозный фиброз;
  4. Синусит;
  5. Астму.

Одной из не менее распространенных причин полипов можно назвать затруднение дыхания вследствие деформации носовой перегородки. Она может быть врожденной или приобретенной.

Наросты в носу: диагностика


Лечение полипов назначается только врачом с учетом стадии заболевания, причины и особенностей анатомического строения.
Диагностика обычно заключается в анализе жалоб пациента, а также осмотре носовой полости с помощью риноскопа или эндоскопа.

В некоторых случаях доктор может направить к другим специалистам или назначить прохождение дополнительных тестов, биопсии. Зачастую наросты в носу видны при первичном осмотре.

Медикаментозное лечение


Универсального способа устранения наростов в околоносовых пазухах не имеется. Схема лечения для каждого индивидуального случая устанавливается с учетом физиологии больного, особенностей протекания болезни.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Целью медикаментозной терапии является предупреждение рецидивов патологии, уменьшение наростов, стимуляция защитного механизма. Полипы в носу устраняются медикаментозными средствами.

Кортикостероиды (Фликсоназе, Назарел, Триамциналон) – назальные спреи оказывают противовоспалительное, вазоконстрикторное, противоаллергическое действие. Нормализуют дыхание вследствие уменьшения спазмирования в гладкомышечной мускулатуре.

Антигистаминные (Цитрин, Зодак, Фенистил) – являются противозудными средствами, понижают интенсивность аллергических проявлений.
Для увеличения абсорбции назальных средств перед закапыванием слизистой следует выполнить орошение носа солевым раствором.

Дополнительно осуществляют промывания носовых ходов, компрессы, ингаляции.

Этиотропная терапия

Своевременное лечение и правильно подобранные лекарства гарантируют активную регрессию заболевания с наименьшим риском повторного появления. Лечение наростов нацелено на удаление инфекционного возбудителя и уничтожение самого новообразования.

Противовирусные (Веррукацид, Вартек) – уменьшают воспаление, увеличивают действие некротизации поврежденных тканей, препятствуют вторжению болезнетворных микробов в тканевую часть организма.

Иммуномодулирующие (Оксолиновая мазь) – главное вещество оксолин, оказывает противовирусное действие, благоприятствует становлению барьерной защиты иммунитета.

Кератолитические (Колломак, Солкосериловая мазь) – применяют для разрушения эпителиальных наростов, бородавок, мозолей и др.

Оперативное лечение


Нынешняя медицина предполагает много различных способов иссечения доброкачественных опухолей слизистых, лишь в редких ситуациях производят традиционное уничтожение.

Открытое хирургическое вмешательство нежелательно производить детям из-за изменения целостности кожных покровов, сложной и долгой послеоперационной регенерации.

Различают несколько видов удаления полипов.

Криодеструкция

Удаление опухоли слизистой выполняется жидким азотом. Посредством быстрого замораживания папилломы подвергаются разрушению. Такой метод является недорогим и довольно эффективным. Больные переносят процедуру хорошо, повторные мероприятия не потребуются.

Лазерное устранение

Бесконтактный способ. Манипуляция не нуждается в определенной подготовке и восстановительном периоде. Удаление нароста в назальной области осуществляется путем коагуляции, выпариванием мягких тканей.

Продолжительность процедуры не более 5 мин. Обычно проводится 1 раз, но в редких ситуациях может потребоваться выполнение нескольких этапов.

Полипотомия

Распространенный способ удаления. Нарост ликвидируется с помощью режущей петли (крючка Ланге). Положительным является то, что удалить полип получается с первого раза.

Эндоскопия

Это оперативное вмешательство подразумевает локальное обезболивание. Сквозь ноздрю внедряется в нос камера для визуального осмотра. Через монитор можно разглядеть размер и количество нароста.

В момент удаления самые важные области остаются нетронутыми. После проведения эндоскопии шрамы, рубцы незаметны.

Электрокоагуляция

Суть состоит в тепловом поражении тканей электрическим током. Подвергаются влиянию все слои ткани, в связи с этим кровь быстро сворачивается, предупреждая вероятность заражения и назального кровотечения.

Удаление с помощью шейвера

Наблюдение производится на мониторе компьютера, здесь же видно и самоустранение нароста. Процедура осуществляется под местным или общим наркозом. Аппарат извлекает исключительно полипы, не затрагивая здоровую слизистую. Плюсом является то, что повторного удаления не понадобится.

После вмешательства для возобновления дыхания применяют деконгестанты наружного воздействия (Ксилометазолин, Називин), глюкокортикостероиды (Фликсоназе).

Профилактика


Появление наростов, полипов и корочек в носу легче предупредить, чем потом лечить.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

При своевременном лечении достаточно медикаментозной терапии.


Выполняя все рекомендации врача результат будет благоприятным.

Источники: narosty.com; gorlonosik.ru; zdorov.online; nos-zdorov.com; stoprodinkam.ru

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Мнение эксперта

Вся информация предоставляется только в ознакомительных целях! Пожалуйста, обратитесь к врачу за точным диагнозом, не занимайтесь самолечением!

Автор статьи

ГБУ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы» Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Написано статей

medlib.pro

Пороки развития перегородки носа. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Пороки развития перегородки носа проявляются ее искривлениями.

Практически у всех здоровых людей имеются те или иные девиации перегородки носа, которые, однако, не причиняют им каких-либо беспокойств. Патологическими являются лишь те искривления перегородки носа, которые препятствуют нормальному носовому дыханию и влекут за собой те или иные заболевания носа, околоносовых пазух и ушей. Деформации перегородки носа бывают чрезвычайно разнообразными; среди них различают утолщения, разного рода искривления, шиповидные и гребневидные деформации, искривления в виде буквы С или S и различные комбинации этих деформаций.

Искривления могут локализоваться во всех отделах перегородки носа, хотя значительно реже они наблюдаются в задних отделах перегородки носа. Иногда наблюдаются искривления в виде надлома, когда верхняя часть изогнута под углом по отношению к нижней части. Утолщения в виде шипов и гребней обычно бывают на выпуклой части перегородки носа, преимущественно на месте соединения хряща с верхним краем сошника. У детей до 7 лет искривление перегородки носа встречается редко, хотя французский ринолог М.Шателье утверждал, что искривления перегородки носа он наблюдал даже у эмбриона. Развитие искривления перегородки носа начинается приблизительно с 5-7-легнего возраста и продолжается до 20-летнего возраста, когда заканчивается развитие костного скелета челюстно-лицевой области.

Возникновение искривления перегородки носа объясняют неравномерным ростом хряща перегородки носа и ее костной «рамы», образованной сводом н дном полости носа: в то время как костный остов развиваегся довольно медленно, хрящ опережает его в развитии и в силу замкнутости пространства искривляется в процессе роста. Другой причиной искривления перегородки носа может быть родовая травма носа или его ушиб в постнатальном периоде, при которых возникает перелом ее хрящей.

Наиболее частым видом деформации перегородки носа является так называемое эссенциальное искривление перегородки носа, по поводу возникновения которого существуют различные теории.

Ринологическая теория объясняет искривления перегородки носа у детей с нарушенным носовым дыханием, в результате чего развивается готический свод твердого неба, давящего снизу на перегородку носа и искривляющего ее. Доказательство этому авторы указанной теории видят в том, что при своевременном восстановлении носового дыхания (аденотомия) искривления перегородки носа не наступает.

Теория врожденных искривлений перегородки носа объясняет эту дисгенезию наследственной предрасположенностью к деформациям перегородки носа. Эта теория находит доказательства в соответствующих клинических наблюдениях.

Биологическая теория, согласно которой искривление перегородки носа возникает только у человека в связи с принятием им в процессе эволюции вертикального положения и увеличением массы головного мозга, давление которого на основание черепа, и в частности на дно передней черепной ямки, приводит к деформации перегородки носа. Подтверждение этой теории ее авторы видят в том, что у 90% обезьян наблюдаются нормальные, не искривленные, перегородки носа.

Теория рахитического генеза искривлений перегородки носа объясняет этот порок первичными нарушениями процесса остеогенеза и соответствующими этому заболеванию морфологическими дисплазиями.

Стоматологическая теория видит причину искривления перегородки носа в нарушениях развития челюстно-лицевой области (недоразвитие верхней челюсти, высокое твердое небо, наличие сверхкомплектных зубов, что в итоге приводит и к деформации эндоназальных структур).

Симптомы и клиническое течение. Основным первичным проявлением патологического искривления перегородки носа является нарушение носового дыхания с одной или обеих сторон, которое может вызывать и нарушение обонятельной функции. Нарушение нормальной аэрации носовой полости приводит к вторичным изменениям кровообращения в носовых раковинах, застойным явлениям, их отеку, трофическим нарушениям, вплоть до возникновения различных видов невоспалительных, а затем и воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух (гипертрофия носовых раковин, полипы носа, синуситы). При риноскопии отмечаются различные формы искривления перегородки носа. Обычно на вогнутой стороне искривленной перегородки носа наблюдается компенсаторная гипертрофия нижней или средней носовой раковины, соответствующей этой вогнутости. Контактные гребни и шипы перегородки носа, упирающиеся в носовые раковины, являются причиной раздражения чувствительных и вегетативных нервных волокон, богато представленных в слизистой оболочке носа, что является причиной возникновения вазомоторных расстройств в полости носа, а затем и трофических нарушений ее анатомических образований. Клиническое течение искривления перегородки носа может развиваться в двух направлениях - адаптации к этому дефекту при умеренно компенсированных искривлениях, когда возможен смешанный тип дыхания - ротовой и носовой, и дезадаптации к этому дефекту, когда носовое дыхание отсутствует и когда искривление перегородки носа провоцирует рефлекторные местные и общие реакции. При дезадаптации велика вероятность развития многих осложнений.

Осложнения. Искривления перегородки носа могут вызывать и поддерживать воспалительные процессы местной локализации, по соседству и на расстоянии. Препятствуя аэрации и дренажной функции носа и околоносовых пазух, деформации перегородки носа способствуют хронизации острых насморков, создают условия для возникновения синуситов и их хронического течения, дисфункций слуховой трубы и воспалительных заболеваний среднего уха. Из-за постоянства ротового дыхания становятся частыми фарингиты и острые тонзиллиты, переходящие в хронические формы. Нарушение носового дыхания исключает важные функции внутреннего носа, такие как обеззараживающая, увлажняющая и согревающая вдыхаемый воздух, что способствует возникновению острых и хронических ларингитов, трахеитов и воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

Лечение искривлений перегородки носа только хирургическое и в тех случаях, когда оно декомпенсирует дыхательную функцию носа, особенно тогда, когда уже возникли те или иные перечисленные выше осложнения этой декомпенсации. Однако при осложнениях, характеризующихся гнойными воспалительными процессами (хронический гнойный синусит, хронический тонзиллит, сальпингоотит и гнойное воспаление среднего уха и др.), прежде чем приступать к хирургической коррекции деформаций перегородки носа, необходимо санировать все указанные очаги инфекции Противопоказанием к оперативным вмешательствам на перегородке носа являются и стоматологические заболевания (кариес зубов, гингивальная пиорея, пародонтит и др.), также подлежащие предоперационной санации.

Способ и объем хирургического вмешательства зависит от вида деформации перегородки носа. При наличии шипов, шпор, небольших гребней ограничиваются лишь их поднадхрящничным удалением (кристотомия). При значительных искривлениях (С- или S-образных или угловых), распространяющихся на большую часть перегородки носа, прибегают к резекции перегородки носа по Киллиану, при которой удаляется практически весь ее хрящ. Этот вид операции отличается радикализмом и нередко приводит к последующей атрофии слизистой оболочки перегородки носа, вплоть до ее спонтанной перфорации, причиной чему служит отсутствие хряща, выполняющего, по-видимому, не только опорную, но и определенную трофическую функцию.

По этому поводу В.И.Воячек (1953) писал: «Зарубежные авторы предлагали, наоборот, удалять все скелетные части перегородки, что во многих отношениях было невыгодно (перегородка часто делалась флотирующей, образовывались сквозные перфорации, исключалась возможность дополнительного вмешательства в случаях неполного успеха и т. д.). Кроме того, при необходимости только простой мобилизации перегородки резекция скелетных ее частей вообще ничем не оправдывается». С последним утверждением нельзя не согласиться, поскольку оно, хотя и касается частного случая, отражает универсальную концепцию выдающегося ученого о щадящем принципе в ЛОР-хирургии.

Чтобы исключить это осложнение, В.И.Воячек предложил «подслизистую редрессацию, или подслизистую мобилизацию скелета перегородки», заключающуюся в односторонней отсепаровке слизистой оболочки с надхрящницей от хряща и рассечении его с отсспарованной стороны на несколько дисков, без разрезания слизистой оболочки и надхрящницы противоположной стороны. Эта манипуляция делает перегородку носа подвижной и податливой к исправлению (редрессации), которое производится «давлением носового расширителя» на ставшие подвижными искривленные части перегородки носа. Фиксация выпрямленной таким образом перегородки носа осуществляется при помощи тугой петлевой тампонады на 48 ч, затем она сменяется более легкой, сменяемой ежедневно в течение 3-4 дней. Отмечая положительные стороны способа мобилизации хряща перегородки носа, предложенного В.И.Воячеком, следует отметить, что он эффективен лишь при «тонких» искривлениях, когда деформируется лишь средняя (хрящевая) часть перегородки носа, легко поддающаяся мобилизации и редрессации. Когда хрящ резко утолщен, имеются массивные хрящевые и костные гребни, этот способ, в принципе, неприменим и требуются другие оперативные подходы, основанные на принципах эндоназальной ринопластики, разумеется, при оптимальном щажении тех структур, которые могут быть использованы для реконструкции перегородки носа.

В арсенале ринологического инструментария необходимо иметь также остроконечный скальпель, прямые долота, носовые ножницы, носовой и ушной корнцанги, а также заготовленные заранее петлевые и вставочные тампоны, пропитанные вазелиновым маслом с суспензией антибиотика или сульфаниламида, для петлевой тампонады по В.И.Воячеку.

Оперативная техника. При шпорах, шипах и гребнях, расположенных в передних отделах перегородки носа, причиняющих беспокойство пациенту, они могут быть снесены прямым долотом после отсепаровки с их поверхности слизисто-надхрящничного лоскута. Лоскут отслаивается после проведенного разреза над этими деформациями. После удаления дефекта листки слизисто-надхрящничного лоскута укдадывают на место и фиксируют марлевыми тампонами на 48 ч. Если указанные деформации захватывают и костную часть, то ту же операцию проделывают и с костными гребнями, сглаживая их прямым или желобоватым долотом легкими ударами хирургического молотка.

При более значительных искривлениях перегородки носа и наличии больших костно-хрящевых гребней, особенно контактных, которые вызывают выраженные функциональные нарушения, прибегают к операции, предложенной Киллианом и получившей название «подслизистая резекция перегородки носа», или «септум-операция». По сути, это не подслизистая резекция, а поднадхрящичная и поднадкостничная (если речь идет и о костных деформациях) резекция, поскольку правильно сделанная операция предусматривает отсепаровку слизистой оболочки вместе с надхрящницей и надкостницей. При оперции по Киллиану предусматривалось тотальное удаление перегородки носа, что в большинстве случаев является функционально и патогенетически неоправданным. В настоящее время ринохирурги при септум-операции стараются сохранить те фрагменты хряща, которые не препятствуют носовому дыханию, а даже, наоборот, способствуют ему, обеспечивая ригидность перегородки носа.

Анестезия местная или интратрахеальный наркоз. При местной анестезии до операции проводят премедикацию, направленную на устранение предоперационного психоэмоционального стресса, снижение рефлекторной возбудимости, болевой чувствительности, секреции слюнных, а при интратрахеальном общем обезболивании с ИВЛ - и бронхиальных желез, потенцирование местных и общих анестетиков. Для обеспечения полноценного сна перед операцией на ночь назначают per os транквилизатор (седуксен или феназепам) и снотворное из группы барбитуратов (фенобарбитал). Утром за 30-40 мин до операции вводят седуксен, промедол и атропин в соответствующих массе тела и возрасту больного дозах. Больным, склонным к аллергическим реакциям, в премедикацию включают антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин). Непосредственно перед операцией проводят аппликационную (дикаин, кокаин) и инфильтрационную анестезию (1% раствор новокаина с адреналином).

При наличии костных гребней в нижних отделах перегородки и в области ее перехода в дно полости носа целесообразно дополнить данную локализацию введения анестетика и инфильтрацией его в область дна полости носа. В некоторых случаях нри больших костных гребнях, распространяющихся на дно полости носа, поднадкостнично в области уздечки верхней губы со стороны гребня вводят 1-2 мл ультракаина для предотвращения резких болевых ощущений, возникающих в резцах при снесении этих костных гребней. При правильном поднадхрящничном введении новокаина с адреналином слизистой оболочки перегородки носа становится белой, при этом новокаин под давлением шприца производит гидравлическую отслойку надхрящницы, что в последующем облегчает проведение операции.

Дугообразный разрез вогнутостью вовнутрь длиною 2 см производят в преддверии носа со стороны вогнутой части искривления у места соединения слизистой оболочки с кожистой частью до хряща, стараясь не повредить его и не перфорировать. Затем отсепаровывают слизистую оболочку с надхрящницей со стороны разреза на глубину деформированной части перегородки носа, прижимаясь все время к хрящу, чтобы не перфорировать слизисто-надхрящичный лоскут. После этого разрезают четырехугольный хрящ в преддверии носа, не раня надхрящницу противоположной стороны, оставляя полоску в 2-3 мм для сохранения опоры кончика носа; вводят тупой распатор между ним и надхрящницей противоположной стороны, и производят ее отслойку на необходимую глубину. При наличии рубцов между надхрящницей и хрящом их осторожно рассекают удобным для этого режущим инструментом, стараясь не перфорировать слизисто-надхрящничный лоскут. Аналогичную отслойку производят над костными гребнями. Следует подчеркнуть, что от успеха отслойки слизистой оболочки зависит благоприятное течение послеоперационного периода. Нередко даже у опытных хирургов случаются перфорации лепестков слизистой оболочки, однако важно, чтобы эти перфорации не были сквозными, т. с. не располагались друг против друга, в противном случае в послеоперационном периоде неминуемо разовьется хроническая перфорация перегородки носа с возможными известными последствиями (атрофия слизистой оболочки, свистящее носовое дыхание и др.). Далее с использованием соответствующих режущих инструментов - прямого долота, ножа Беланжера или в виде ласточкиного хвоста или остроконечного скальпеля - удаляют только искривленную часть перегородки носа, сохраняя на операционном столике для инструментария удаленные ее части для возможной пластики сквозной перфорации перегородки носа. При удалении хряща перегородки носа сверху, вдоль его спинки, сохраняют полоску хряща шириной 2-3 мм для предотвращения западения спинки носа. Сбивают долотом костные гребни, мешающие укладке лоскутов слизистой оболочки. Фрагменты хряща и кости удаляют щипцами Люка или Брюнингса. Костные поверхности, оставшиеся после удаления гребней и шипов, сглаживают стамеской. Перед укладыванием и наложением швов на рану проверяют наличие хрящевых и костных стружек между лепестками слизистой оболочки, полость между ними промывают изотоническим раствором натрия хлорида с антибиотиком, затем лепестки слизистой оболочки укладывают на место и накладывают 1-2 шелковых или кстгутовых шва на края разреза. Операцию завершают плотной петлевой тампонадой по В.И.Воячеку тампонами, пропитанными вазелиновым маслом с суспензией антибиотика. Накладывают горизонтальную пращевидную повязку, которую целесообразно заменить на свежую перед сном. Тампоны удаляют через 2-3 дня.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

ilive.com.ua


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.