ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Сколько вирусов гриппа существует


Свиной грипп — Википедия

Карта заражённых гриппом h2N1 стран в 2009 году (чёрный — страны со смертельными случаями, красный — страны со случаями заболевания, но без смертей)

Свиной грипп (англ. Swine influenza) — условное название заболевания людей и животных, вызываемого штаммами вируса гриппа. Штаммы, ассоциированные со вспышками т. н. «свиного гриппа», обнаружены среди вирусов гриппа серотипа C и подтипов серотипа А (А/h2N1, А/h2N2, А/h4N1, А/h4N2 и А/h3N3). Эти штаммы известны под общим названием «вирус свиного гриппа». Свиной грипп распространён среди домашних свиней в США, Мексике, Канаде, Южной Америке, Европе, Кении, материковом Китае, Тайване, Японии и других странах Азии[2]. При этом вирус может циркулировать в среде людей, птиц и др. видов; этот процесс сопровождается его мутациями[3].

Название Свиной грипп широко распространялось в СМИ в начале 2009 года для обозначения пандемии[4].

Передача вируса от животного к человеку мало распространена, и правильно приготовленная (термически обработанная) свинина не может быть источником заражения. Передаваясь от животного к человеку, вирус не всегда вызывает заболевание и часто выявляется только по наличию антител в крови человека. Случаи, когда передача вируса от животного к человеку приводит к заболеванию, называют зоонозным свиным гриппом. Люди, работающие со свиньями, подвергаются риску заражения этим заболеванием, тем не менее с середины двадцатых годов XX века (когда впервые стала возможной идентификация подтипов вируса гриппа) было зарегистрировано всего лишь около 50 таких случаев. Некоторые из штаммов, вызвавших заболевание у людей, приобрели способность передаваться от человека к человеку. Свиной грипп вызывает у человека симптомы, типичные для гриппа и ОРВИ. Вирус свиного гриппа передается как через непосредственный контакт с заражёнными организмами, так и воздушно-капельным путём (см. Механизм передачи возбудителя инфекции).

Основная статья: h2N1

Вспышка нового штамма вируса гриппа в 2009 году, получившая известность как «свиной грипп», была вызвана вирусом подтипа h2N1, обладающим наибольшим генетическим сходством с вирусом свиного гриппа. Происхождение этого штамма точно не известно. Тем не менее Всемирная организация по охране здоровья животных (World Organization for Animal Health) сообщает, что эпидемическое распространение вируса этого же штамма не удалось установить среди свиней[5]. Вирусы этого штамма передаются от человека к человеку[6] и вызывают заболевания с симптомами, обычными для гриппа[7].

Свиньи могут быть инфицированы вирусом гриппа человека, и именно это могло произойти как во время пандемии Испанского гриппа, так и вспышки 2009 года.

В целом механизм воздействия данного вируса аналогичен таковому при поражении другими штаммами вируса гриппа. Входными воротами инфекции является эпителий слизистых оболочек дыхательных путей человека, где происходит его репликация и репродукция. Наблюдается поверхностное поражение клеток трахеи и бронхов, характеризующееся процессами дегенерации, некроза и отторжения поражённых клеток.

Развитие патологического процесса сопровождается вирусемией, длящейся 10 −14 дней, с преобладанием токсических и токсико-аллергических реакций со стороны внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной систем.

Главным звеном в патогенезе является поражение сосудистой системы, проявляющееся повышением проницаемости и ломкости сосудистой стенки, нарушением микроциркуляции. Данные изменения проявляются у больных появлением ринорагий (носовых кровотечений), геморрагий на коже и слизистых, кровоизлияниями во внутренние органы, а также приводят к развитию патологических изменений в лёгких: отёку легочной ткани с множественными кровоизлияниями в альвеолы и интерстиций.

Падение тонуса сосудов приводит к возникновению венозной гиперемии кожи и слизистых оболочек, застойному полнокровию внутренних органов, нарушению микроциркуляции, диапедезным кровоизлияниям, на более поздних сроках — тромбозам вен и капилляров.

Данные сосудистые изменения также вызывают гиперсекрецию ликвора с развитием циркуляторных расстройств, приводящих к внутричерепной гипертензии и отёку мозга[8].

Основные симптомы совпадают с обычными симптомами гриппа[9] — головная боль, повышение температуры, кашель, насморк. Также появляются диарея, рвота, боли в животе. Существенную роль в патогенезе играет поражение лёгких и бронхов вследствие усиления экспрессии ряда факторов — медиаторов воспаления (TLR-3, γ-IFN, TNFα и др.), что приводит к множественному повреждению альвеол, некрозу и геморрагии[10] Высокая вирулентность и патогенность этого штамма вируса может быть обусловлена способностью неструктурного белка NS1 (присущего этому вирусу) ингибировать продукцию интерферонов I типа инфицированными клетками[11]. Дефектные по этому гену вирусы оказываются существенно менее патогенными[12].

Клинически течение данного заболевания в целом совпадает с течением заболевания при инфицировании другими штаммами вируса гриппа. Достоверный диагноз устанавливается при серотипировании вируса.

В целях первичной специфической профилактики (прежде всего лиц категории риска) в РФ и за рубежом проводится ускоренная разработка и регистрация специфических вакцин на основе выделенного штамма возбудителя. Эпидемиологи приветствуют также вакцинацию от «сезонного» гриппа, содержащую антитела против повреждающих агентов (белков) трёх, отличающихся от «свиного» штамма видов вируса.

В памятке ВОЗ о высокопатогенном гриппе указывается на необходимость исключить близкий контакт с людьми, которые «кажутся нездоровыми, имеющие высокую температуру тела и кашель». Рекомендуется тщательно и достаточно часто мыть руки с мылом. «Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическую активность»[13]. При должной термообработке вирус погибает. Первичная неспецифическая профилактика направлена на предотвращение попадания вируса в организм и на усиление неспецифического иммунного ответа для предотвращения развития заболевания.

Лечение заболевания, вызванного штаммами вируса «свиного» гриппа, по сути не отличается от лечения так называемого «сезонного» гриппа. При выраженных явлениях интоксикации и нарушениях кислотно-щелочного баланса проводится дезинтоксикационная и корректирующая терапия. Из препаратов, действующих на сам вирус и на его размножение, доказана эффективность Осельтамивира (Тами-Флю). При его отсутствии экспертами ВОЗ рекомендуется препарат Занамивир (Реленза)[14].

По словам главного специалиста по инфекционным болезням Москвы Николая Малышева, препараты, которые содержат парацетамол в своем составе, в большинстве случаев работают только симптоматически, т.е. убирают высокую температуру и снимают озноб. При этом никакого существенного воздействия на вирус гриппа они не оказывают. Другая категория препаратов, которая достаточно широко рекламируется, большей частью является по сути лекарствами с высокой эффективностью при начальных симптомах обычного ОРВИ, не вызванного штаммами гриппа.

Лечение тяжелых и средней степени тяжести случаев направлено на недопущение первичной вирусной пневмонии, обычно протекающей тяжело и вызывающей геморрагии и выраженную дыхательную недостаточность, и на профилактику присоединения вторичной бактериальной инфекции, также часто обуславливающей развитие пневмонии.

Показана также симптоматическая терапия. Из жаропонижающих препаратов большинством специалистов рекомендуются препараты содержащие ибупрофен и парацетамол (не рекомендуется использовать средства, содержащие аспирин, в связи с риском развития синдрома Рея[15]).

Срочное обращение в медицинские учреждения (вызов скорой помощи) необходимо при признаках выраженной дыхательной недостаточности, угнетения мозговой деятельности и нарушений функции сердечно-сосудистой системы: одышки, нехватке дыхания, цианозе (посинения кожи), обмороке, появлении окрашенной мокроты, низком кровяном давлении, появлении болей в груди.

Обязательное обращение к врачу (как правило в поликлинику по месту жительства) необходимо при высокой температуре, не снижающейся на 4-й день, выраженного ухудшения состояния после временного улучшения.

Рекомендации по профилактике и лечению гриппа Минздрава РФ[править | править код]

Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило «Временные методические рекомендации по лечению и профилактике гриппа A/h2N1»[16].

Временные методические рекомендации по схемам лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/h2N1, для взрослого и детского населения были подготовлены совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами РАМН: НИИ гриппа, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» и НИИ пульмонологии ФМБА России. От международных рекомендаций они отличаются наличием в них указаний на использование препаратов с недоказанной клинической эффективностью.

Эпидемии, вызванные вирусом гриппа h2N1[править | править код]

Основная статья: h2N1

Вспышка гриппа в 1976 году[править | править код]

Вспышка гриппа в 1988 году[править | править код]

Вспышка гриппа в 2007 году[править | править код]

20 августа 2007 года Департамент Сельского хозяйства Филиппин зарегистрировала вспышку гриппа h2N1 на свинофермах провинции Nueva Ecija и центрального Лусона.

Пандемия гриппа A/h2N1 2009[править | править код]

В апреле-мае 2009 года вспышка нового штамма вируса гриппа[17] наблюдалась в Мексике и США. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC)[18] выразили серьёзную обеспокоенность этим новым штаммом по причине того, что существует возможность его передачи от человека к человеку, имеется высокая смертность в Мексике, а также потому, что этот штамм может перерасти в пандемию гриппа. 29 апреля на экстренном заседании ВОЗ повысила уровень пандемической угрозы с 4 до 5 баллов (из 6 возможных) [19].

По состоянию на 27 августа 2009 года[20] зарегистрировано около 255716 случаев инфицирования гриппом A/h2N1 и 2627 смертей в более чем 140 регионах мира.[21] В целом заболевание этим гриппом протекает по классическому сценарию, частота осложнений и смертей (чаще вследствие пневмонии) не превышает средние показатели при сезонном гриппе.

На данный момент идут споры вокруг того, как же все-таки называть данный штамм гриппа. Так, 27 апреля 2009 г. «свиной грипп» назвали «Калифорния 04/2009» [22], 30 апреля производители свинины выступили за переименование «свиной грипп» в «мексиканский» [23]; четкого ненаучного наименования не придумано до сих пор.

Пятый уровень угрозы был объявлен в конце апреля 2009 года: в соответствии с принятой ВОЗ классификацией, этот уровень характеризуется распространением вируса от человека к человеку по меньшей мере в двух странах одного региона.

11 июня 2009 года ВОЗ объявила[24] о пандемии свиного гриппа, первой пандемии за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы (из шести). Степень угрозы ВОЗ не характеризует патогенность вируса (то есть опасность заболевания для жизни людей), а указывает на его способность к распространению. Т.о., любой грипп, передающийся от человека к человеку, достигает шестой степени угрозы.

Тем не менее, опасения ВОЗ связаны с генетической новизной штамма Калифорния и его потенциальной способностью к дальнейшей реассортации, вследствие чего возможно возникновение более агрессивных вариантов инфекции. Тогда, по аналогии с наиболее разрушительными пандемиями прошлого века, этот вирус приведет к серьезным людским потерям спустя некоторый (обычно полугодовой) период, сопровождающийся относительно умеренной летальностью.

Вспышка гриппа в 2016 году[править | править код]

Грипп и общество: социально-экономические последствия[править | править код]

В Гонконге в связи с угрозой эпидемии свиного гриппа с 1 мая 2009 года введен режим чрезвычайной ситуации. Гостиница, где остановилась заболевшая туристка, блокирована и оцеплена полицией[25]

Профилактические мероприятия усилили социальную напряженность и вылились в Египте в небольшой крестьянский бунт, когда 3 мая 300—400 свиноводов собрались на улицах Каирa, чтобы спасти от угрозы уничтожения своих кормильцев. Демонстранты бросали в полицейских камни и бутылки, поэтому спецподразделения полиции по борьбе с уличными беспорядками были вынуждены применить резиновые дубинки и слезоточивый газ, чтобы разогнать протестующих[26].

Президент США Барак Обама 24 октября 2009 года объявил чрезвычайное положение в связи с гриппом А/h2N1[27]. Как сообщают представители Белого дома, Обама подписал соответствующий акт, в котором говорится, что грипп А/h2N1 является национальной угрозой для США.

Прогноз течения болезни и показатели смертности[править | править код]

Прогноз течения заболевания условно благоприятный, при адекватном иммунном статусе и у лиц не входящих в группы риска время заболевания не превышает 2 недель и заканчивается полным выздоровлением. Трудоспособность полностью восстанавливается.

При сниженном иммунитете, а также у лиц, входящих в группы риска, возможно развитие тяжелых, опасных для жизни осложнений.

Смертность при инфицировании данным вирусом не превышает смертность при поражении другими штаммами вируса[28][29][30]. Согласно данным Гарвардской школы общественного здоровья (на основе статистики, собранной в США, и модельных расчётов), смертность от свиного гриппа составляет 0,007 % от числа заболевших. Этот показатель ниже, чем у некоторых форм обычного сезонного гриппа[31].

7 июня 2010 года Парламентская ассамблея Совета Европы одобрила отчёт, критикующий действия ВОЗ касательно пандемии гриппа h2N1 в 2009 году[32].

Отчёт обвиняет Всемирную организацию здравоохранения, а также правительства стран Европы и учреждений Евросоюза в действиях, приведших к растрате государственных средств и внушению населению необоснованных страхов. Из-за ограниченного масштаба эпидемии, крупные партии закупленной вакцины не были использованы[33]. В одной Германии руководство федеральных земель впустую потратило на вакцины 239 миллионов евро[34].

По мнению президента межрегионального Общества фармакоэкономических исследований, заместителя председателя Формулярного комитета РАМН, доктора медицинских наук, профессора П. А. Воробьева: ажиотаж вокруг свиного гриппа, и все спекуляции на данную тему организованы с одной целью — побольше заработать (сверхприбыли фармацевтических компаний продвигающих вакцины и противовирусные препараты)[35].

  1. ↑ International Committee on Taxonomy of Viruses
  2. ↑ Swine influenza (неопр.) // The Merck Veterinary Manual. — 2008.
  3. ↑ http://www.who.int/csr/swine_flu/swine_flu_faq.pdf информационный бюллетень
  4. ↑ ВОЗ | Пандемический грипп (h2N1) – 2009
  5. Maria Zampaglione. Press Release: A/h2N1 influenza like human illness in Mexico and the USA: OIE statement (неопр.). World Organisation for Animal Health (29 апреля 2009). Дата обращения 13 мая 2009. Архивировано 30 апреля 2009 года.
  6. ↑ Swine influenza World Health Organization 27 April 2009
  7. ↑ Influenza A(h2N1) frequently asked questions (неопр.). Who.int. Дата обращения 7 мая 2009. Архивировано 30 марта 2012 года.
  8. Л.В. Колобухина. Клиника и лечение гриппа (рус.) (недоступная ссылка) ("Русский медицинский журнал"). Дата обращения 5 ноября 2009. Архивировано 8 декабря 2011 года.
  9. ↑ Роспотребнадзор назвал симптомы свиного гриппа
  10. Mauad T., Hajjar L. A., Callegari G. D., da Silva L. F., Schout D., Galas F. R., Alves V. A., Malheiros D. M., Auler Jr J. O., Ferreira A. F., Borsato M. R., Bezerra S. M., Gutierrez P. S., Caldini E. T., Pasqualucci C. A., Dolhnikoff M., Saldiva P. H. Lung Pathology in Fatal Novel Human Influenza A (h2N1) Infection (англ.) // Am J Respir Crit Care Med. : journal. — 2009. — October (vol. in press). — doi:10.1164/rccm.200909-1420OC. — PMID 19875682.
  11. Haye K., Burmakina S., Moran T., García-Sastre A., Fernandez-Sesma A. The NS1 protein of a human influenza virus inhibits type I interferon production and the induction of antiviral responses in primary human dendritic and respiratory epithelial cells (англ.) // J Virol. (англ.)русск. : journal. — 2009. — July (vol. 83, no. 13). — P. 6849—6862. — doi:10.1128/JVI.02323-08. — PMID 19403682.
  12. Kochs G., Martinez-Sobrido L., Lienenklaus S., Weiss S., Garcia-Sastre A., Staeheli P. Strong interferon-inducing capacity of a highly virulent variant of influenza A virus strain PR8 with deletions in the NS1 gene (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск. : journal. — Microbiology Society (англ.)русск., 2009. — September (vol. in press). — doi:10.1099/vir.0.015727-0. — PMID 19726611.
  13. ↑ Назван эффективный способ защиты от вируса Дни. Ру 02.05.2009
  14. ↑ http://www.remedium.ru/news/detail.php?ID=28386 «Рекомендации ВОЗ по лечению гриппа h2N1» на Ремедиуме.
  15. Сайт ВОЗ, Пандемический грипп (h2N1) — 2009: часто задаваемые вопросы
  16. Временные методические рекомендации по лечению и профилактике гриппа A/h2N1 министерства здравоохранения и социального развития РФ
  17. Больные с симптомами свиного гриппа обнаружены в Европе и Океании, Lenta.ru, 26.04.2009.
  18. ↑ CDC Press Briefing Transcripts April 24, 2009 (неопр.). Cdc.gov (23 января 2009). Дата обращения 25 апреля 2009. Архивировано 30 марта 2012 года.
  19. ВОЗ признала пандемию свиного гриппа «неминуемой», Lenta.ru, 30.04.2009
  20. ↑ Число жертв «свиного гриппа» в мире превысило 2,6 тыс. человек (неопр.). Интерфакс (27 августа 2009). Дата обращения 14 августа 2010.
  21. ↑ Pandemic (h2N1) 2009 — update 62 (revised 21 August 2009).
  22. ↑ Новый штамм гриппа назвали «Калифорния»
  23. ↑ Производители свинины просят заменить название гриппа «свиной» на «мексиканский»
  24. ↑ Грипп A(h2N1): объявлена фаза 6 предупреждения о пандемии, тяжесть которой оценивается как умеренная (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 28 ноября 2009. Архивировано 17 июня 2009 года.
  25. ↑ Режим ЧС объявлен в Гонконге из-за угрозы свиного гриппа
  26. ↑ Паника из-за свиного гриппа привела к беспорядкам
  27. ↑ Obama declares swine flu a national emergency  (англ.)
  28. ↑ «Свиной грипп» — обычный грипп, даже с более легким течением
  29. ↑ Независимая газета. От свиного гриппа смертность не больше, чем от обычного
  30. ↑ Комментарий Татьяны Голиковой для «Российской газеты» по теме «Профилактика и лечение вируса гриппа A/h2N1»
  31. ↑ Свиной грипп оказался не таким опасным
  32. ↑ Doc. 12283. The handling of the h2N1 pandemic: more transparency needed, Doc. 12283, 7 июня 2010  (англ.)
  33. ↑ Комиссия Совета Европы выступила с обвинениями в адрес ВОЗ
  34. ↑ В Германии начали сжигать вакцины против «свиного гриппа»
  35. Тимашова Н. Интервью П.А. Воробьева «Новым Известиям» // Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований В защиту науки. — 2015. — № 15.

ru.wikipedia.org

Грипп

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.

Патоген

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA), белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(h2N1) и A(h4N2). A(h2N1) также обозначается как A(h2N1)pdm09, поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(h2N1), циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А. 

Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория. 

Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения. 

Вирусы группы D, в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний. 

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи.  Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже). 

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний. 

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.  

Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2). 

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

  • Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
  • Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.
Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро, особенно в местах большого скопления людей, включая школы и интернаты. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие капли, содержащие вирус (инфекционные капли), попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи инфекции при кашле необходимо прикрывать рот и нос салфеткой и регулярно мыть руки. 

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней. 

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.   

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).  

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.  

Лечение

Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты. 

Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.  

  • Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
  • Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
  • Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
  • Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.
ГСЭГО ВОЗ ведет мониторинг за устойчивостью к противовирусным препаратам среди циркулирующих вирусов гриппа с тем, чтобы своевременно предоставлять руководящие указания в отношении применения противовирусных препаратов для клинического ведения и потенциальной химиопрофилактики.  

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются  безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.  

Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.  

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

  • беременные женщины на любом сроке беременности
  • дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
  • пожилые люди (старше 65 лет)
  • люди с хроническими нарушениями здоровья
  • работники здравоохранения.

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин. 

На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В).  Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.  

Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием. 

Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как: 

  • регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
  • надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их  последующим надлежащим удалением;
  • своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
  • предотвращение тесных контактов с больными людьми;
  • предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.  

ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.



(1)
 Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49

(2) Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta-analysis.
Nair H, Abdullah Brooks W, Katz M et al. Lancet 2011; 378: 1917–3

(3) WHO recommended surveillance standards, Second edition.

www.who.int

типы A, B и C, симптомы и лечение, профилактические меры

Сезонный грипп является острым респираторным заболеванием, вызываемым вирусами гриппа, циркуляция которых регистрируется на всех континентах. При гриппе не всегда прогноз бывает благоприятным, ряд видов гриппа может закончиться опасными осложнениями и иметь неприятные последствия, вплоть до смерти пациента.

Варианты гриппа

По частоте и количеству заболеваний грипп и простудные заболевания занимают первое место в мире, составляя более 90% всех инфекционных заболеваний. Изучению вирусов и типов гриппа уделяют огромное внимание, потому что смертность от этого заболевания остается очень высокой. Каждый год от гриппа умирают около 2 миллионов человек. Согласно статистике, в нашей стране ежегодно на 100 тысяч человек населения приходится в среднем 3 смертельных случая среди детей и 80 случаев летальных исходов лиц пожилого возраста.

В настоящее время насчитывается огромное количество разновидностей гриппа. Всего сейчас выявлено более двух тысяч штаммов вируса. Не все из них представляют смертельную опасность для человека. Ряд видов гриппа представляют собой легкие формы заболевания. Но некоторые разновидности создают смертельную угрозу для человечества.

В большинстве случаев причиной болезни являются вирусы гриппа следующих типов:

Первые два типа часто вызывают пандемии, во время которых заболевает пятая часть населения. К характерным симптомам этих двух разновидностей гриппа относятся:

  • состояние вялости и разбитости;
  • лихорадочное состояние с высокой температурой;
  • кашель.

Тип С не так часто встречается, но имеет подобные симптомы. Грипп группы A имеет два подтипа: A1 и A2. Вирусы гриппа группы B не делятся на подтипы, им свойственно подразделяться на линии.

Птичий грипп

Причиной этого вида гриппа является вирус птичьего гриппа, который был открыт еще в 1878 году. У пернатых бывает только грипп A. Соответственно, у них встречаются все его подтипы. Пернатым не свойственно быть переносчиками вирусов гриппа типа В или С.

Птичий грипп имеет три главных подтипа:

Самыми опасными считаются подтипы H5 и H7, так как они дают высокий процент смертности. Подтип H9 не приводит к смерти, поэтому не представляет такой опасности.

Получить информацию о том, что такое грипп A, можно у представителей здравоохранения. Последнее время их тревожит H5N1. Это один из самых опасных штаммов птичьего гриппа.

Домашним уткам и курам передается вирус такого типа от диких пернатых, а затем уже человеку. Люди могут заразиться птичьим гриппом, если они контактируют с инфицированной птицей. Передача этого вируса от человека к человеку бывает только в единичных случаях. Если курятина, утятина или мясо индюка приготовлены качественно и согласно санитарным нормам, то люди не могут заразиться вирусом птичьего гриппа. Для вируса гриппа типа A высокая температура губительна, она его уничтожает.

У диких уток давно выработался иммунитет к этому страшному вирусу. Смертельных случаев от H5N1 не бывает среди них. Но он привел к летальному исходу более половины людей, которые были инфицированы им. Что касается домашних кур и уток, то они погибают от этой инфекции в абсолютном большинстве случаев.

Пути передачи могут быть следующими:

  • воздушно-капельный;
  • употребление в пищу недостаточно прожаренной птицы;
  • воздушно-пылевой;
  • контактный.

Сегодня самое большое количество случаев заболевания H5N1 регистрируется в странах Азии среди людей, которые работали на птичьих фермах и контактировали с пернатыми.

Симптомы птичьего гриппа

Признаки птичьего гриппа напоминают типичный сезонный грипп. Основные симптомы гриппа A следующие:

  • сильный кашель;
  • лихорадочное состояние;
  • болезненные ощущения в суставах и мышцах;
  • высокая температура.

Если форма заболевания тяжелая, то у пациента начинаются проблемы с дыхательной системой, и появляются признаки воспаления легких. Пневмония в каждом втором случае заканчивается летальным исходом. Симптомы H5N1 птичьего гриппа во многом зависят от крепости защитных сил организма. Также большое значение имеет, болел ли пациент раньше именно этим штаммом. Те, кто переболел птичьим гриппом, уже практически не восприимчивы к вирусу.

Что это такое грипп группы A, хорошо известно жителям африканских и азиатских стран, государств Ближнего Востока, островов Тихого океана и европейских стран. Большинство случаев вспышек инфекции было зарегистрировано и подтверждено именно в этих местах. Птичий грипп остается серьезным беспокойством у медиков с потенциалом вызвать смертельную пандемию.

Профилактика птичьего гриппа

Самый большой процент случаев заражения птичьим гриппом H5N1 зафиксировано у людей, которые имели непосредственный или тесный контакт с больными домашними пернатыми или предметами, покрытыми их выделениями.

Правильно приготовленная курятина и яйца не представляют опасность для человека. Термообработка полностью убивает вирус. Соблюдение рекомендаций специалистов даст возможность избежать угрозы подхватить опасный вирус:

  1. Яйца и мясо уток и кур должны пройти тщательную термическую обработку. Для гибели вируса достаточно нагреть продукт до 50-60 °С и обрабатывать его в течение получаса.
  2. На кухне следует пользоваться отдельными досками для разделки мяса. Это даст возможность не смешивать разные продукты.
  3. Рекомендуется отказаться от употребления сырых яиц и яичницы глазуньи.
  4. Мыть руки необходимо как можно чаще и всегда с мылом. Особенно тщательно это следует делать после приготовления сырой домашней птицы и яиц.
  5. Посуду надо мыть также с мылом и в горячей воде.
  6. Если есть подозрение, что у определенного лица птичий грипп, лучше отказаться от общения с ним. Если это все-таки произошло, то необходимо взять под контроль температуру тела на протяжении трех суток. Рекомендуется присмотреться к появлению симптомов в течение недели с момента контакта. Температуру надо мерить не менее двух раз в день.
  7. Во время эпидемии гриппа A или гриппа B специалисты советуют принимать противовирусные и иммуномодулирующие препараты, а также комплекс витаминов.
  8. Во время приготовления блюд желательно использовать пищевой термометр. Необходимо быть уверенным, что продукты прошли достаточную термическую обработку. Температура должна быть не ниже 70-80 градусов. Чем выше, тем безопаснее для человека.
  9. В самом начале эпидемии следует обязательно пользоваться марлевой маской. Ее надо менять каждые два часа.
  10. Рекомендуется воздержаться от поездки в зарубежную страну, если там уже зафиксированы случаи заражения гриппом A и гриппом B. Если командировка неизбежна, следует пройти предварительно вакцинацию.
  11. Важно помнить, что прививка от сезонного гриппа не является достаточно эффективной против птичьего гриппа.

Если есть угроза эпидемии гриппа, необходимо, чтобы все ознакомились с памяткой о птичьем гриппе. Также можно проконсультироваться с терапевтом, который предоставит информацию о симптомах и лечении гриппа A и B.

Лечение птичьего гриппа

Если есть уверенность насчет птичьего гриппа, то требуется в первые же дни назначить ингибиторы нейраминидазы. Они обладают очень обширным спектром действия. Кроме того, врач чаще всего выписывает следующие лекарства:

  • Занамивир;
  • Осельтамивир;
  • Реленза.

Многие препараты рекомендуется использовать во время ингаляционных процедур. При высокой температуре рекомендуется принимать жаропонижающие средства:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Парацетамол;
  • Цефекон.

При подозрении на воспаление легких без антибиотиков не обойтись. Обязательно пациенту назначают курс поливитаминов. Некоторые из лекарств от сезонных вирусов гриппа, могут быть эффективными при заражении вирусом H5N1, но этому еще нет точного доказательства. Так, например, распространенный препарат Римантадин недостаточно эффективен как в профилактике, так и в терапии птичьего гриппа.

Свиной грипп

Специалисты давно определили, что это такое грипп A. Тип h2N1, способен заразить как человека, так и свиней. И те, и другие могут быть источником заражения. В отличие от многих видов сезонного гриппа этот тип проявляется не сразу. Его инкубационный период длится от 24 до 48 часов. И даже в этот период вирус уже осуществляет активное размножение с выделением во внешнюю среду, и заражение может произойти и людей, и животных.

Высокая контагиозность пациента может длиться 7 суток с начала проявления первых признаков болезни. Но при этом медики отмечают, что каждый шестой человек по статистике может быть заразным для окружающих до двух недель с момента выраженных симптоматических проявлений. В данном случае терапия на этот процесс не оказывает должного влияния.

При свином гриппе первым делом поражается дыхательная система. В результате чего уже на третьи сутки болезнь может осложниться пневмонией. Большая вероятность заразиться таким типом гриппа у следующих категорий населения:

  • малыши;
  • люди преклонного возраста;
  • женщины, ожидающие малыша на любом сроке беременности;
  • пациенты с астмой или сахарным диабетом;
  • люди с хроническими патологиями сердца и сосудов.

Остерегаться заражения следует тем, у кого ослаблен иммунитет. Им рекомендуется соблюдать все профилактические меры во время эпидемии.

У данных групп населения повышенный риск связан не только с ослаблением защитных сил организма, но и с особенным воздействием вируса свиного гриппа на человеческий организм:

  1. Очень часто течение болезни осложняется воспалением легких. У такой пневмонии вирусная этиология, которая обычно осложняется отеком легочной ткани.
  2. Самым частым осложнением как гриппа A, так и гриппа B, является миокардит. Особенно опасно такое нарушение работы сердечной мышцы пациентам с хроническими сердечными заболеваниями.
  3. Из-за того что вирус меняет кровяную структуру и провоцирует увеличение количества тромбоцитов, увеличивается свертываемость крови. Все это может стать причиной образования тромбов.
  4. Негативное воздействие вируса свиного гриппа на почки может закончиться для пациента таким осложнением как нефрит.

Если сопротивляемость организма значительно снижена, то любые болезни и патологии организма человека увеличивают риск получения серьезных осложнений.

Симптомы свиного гриппа

Вирус обычно передается тремя способами:

  • при употреблении в пищу мяса без достаточной термической обработки;
  • воздушно-капельным путем, распространяясь с крошечными брызгами биологических выделений;
  • при контакте с заболевшим животным.

Такие методы распространения инфекции являются причиной высокой заразности вируса свиного гриппа. В первые дни болезни свиной грипп существенно не отличается своей клиникой от других типов заболевания. Его симптоматика очень похожа на признаки большинства типичных видов гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций.

Зная типичные проявления, которые являются характерными для различных типов патологий, можно выявить отличия гриппа от простуды. Характерными симптомами гриппа A такого типа будут следующие признаки:

  • фебрильная температура не ниже 38 градусов;
  • стремительно ухудшающееся состояние;
  • регулярные головные боли;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • вялость;
  • ощущение разбитости.

При этом респираторные проявления, характерные простуде, проявляются не так уж часто, и они не сильно выражены. Речь идет о кашле, затруднении при носовом дыхании, чихании. Симптоматика также будет отличаться от формы свиного гриппа:

  1. Неосложненная форма. При температуре около 39 градусов у пациента есть ощущение слабости и желание все время спать. У него першит горло, и появляется чувство недостатка воздуха. У каждого второго больного отмечается диарея и состояние тошноты. Могут быть рвотные позывы, независимо от приема пищи. Пациент жалуется на суставную и мышечную боль.
  2. Тяжелая форма. Ко всем признакам легкой формы добавляется боль, которая локализуется чаще всего в районе лба и надбровных дуг. Типичным признаком сложной формы свиного гриппа считаются болезненные ощущения в глазных яблоках при их движении. У многих больных развивается светобоязнь. Для такой формы болезни свойственна острая дыхательная недостаточность. У пациента появляется ощущение нехватки воздуха, его темп вдохов и выдохов значительно ускоряется. Со временем ему становится тяжело сделать глубокий вдох, у него развивается чувство недостаточной наполняемости легких.

Синеватый оттенок кожи, нарастающая одышка и постоянно повторяющаяся рвота свидетельствуют об осложнении течения болезни.

Профилактика свиного гриппа

Для того чтобы избежать заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры. К общим методам относятся следующие рекомендации:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Руки следует не только часто тщательно вымывать мыльным раствором, но и обрабатывать средствами, содержащими спирт.
  2. Необходимо в период эпидемии ограничить пребывание в местах большого скопления народа.
  3. Посуда должна быть отдельной у больного.

Для профилактики инфицирования и развития осложнений в случае заболевания имеет большое значение иммунное состояние организма в целом. Также учитывается состояние здоровья, насколько качественно питается больной, правильный ли у него режим труда и отдыха.

Под неспецифическими медикаментозными методами подразумевают следующие меры профилактики:

  1. Прием противовирусных препаратов. Если общение с зараженным человеком было, то рекомендуется принимать Тамифлю, Виферон или Кагоцел.
  2. Применение профилактических барьерных методов. Эффективным средством в данном случае является Оксолиновая мазь. Перед выходом на улицу и посещением общественных мест необходимо смазывать слизистую оболочку носа этим средством.
  3. Прием витаминных комплексов. Они будут способствовать укреплению общего состояния организма. Особенно рекомендуется пропить препараты, включающие витамины A, B, C.

К специфическим мерам профилактики относится специальная вакцинация. Она дает защиту от наиболее распространенных разновидностей гриппа. Ее разрабатывают в соответствии с прогнозом ученых на ближайший сезон, видами гриппа и их симптомами.

Лечение свиного гриппа

Ряд противовирусных препаратов, которые обычно терапевт может прописать для лечения сезонного гриппа, походят и для свиного гриппа. Их применение поможет быстро вставить на ноги, а также предотвратить опасные осложнения. Принимать противовирусные средства рекомендуется в обязательном порядке пациентам с тяжелой формой заболевания.

Рекомендуется свой выбор остановить на таких препаратах как:

  • Тамифлю;
  • Реленза.

В особо сложных случаях, когда пациент нуждается в госпитализации, требуется назначение глюкокортикостероидов и симпатомиметиков. Это поможет осуществить дезинтоксикационную терапию организма и уменьшить вероятность развития синдрома дистресса. Патогенетическая терапия может проводиться только в условиях стационара.

Особенно это касается больных, которым требуется госпитализация. Люди, у которых имеется самый большой риск возникновения серьёзных осложнений после гриппа, тоже не должны игнорировать прием таких медикаментов. Только терапевт решает, нужны ли противовирусные препараты для лечения данного вида заболевания.

При таком типе гриппа пациент должен постоянно лежать в кровати не только на протяжении всей болезни, но и в течение недели после выздоровления. В питании у него должны быть продукты с высоким содержанием витамина C.

Грипп группы B

Открытие возбудителя гриппа датируется 1933 годом. Позднее ему дали название вируса А. И только через несколько лет ученые выявили другой грипп типа B. Медики уже знали, что за грипп A. Он провоцирует огромные пандемии. В то время как Грипп B характеризуется не такими массовыми вспышками, но вызывает более опасные последствия. Еще отличия гриппа A и B в том, что от первого типа страдают как люди, так и животные. Второй тип заболевания свойственен только человеку.

Симптомы гриппа B

Особенностью вируса гриппа B является его способность внедряться в клетки эпителия средних и нижних дыхательных путей. Его отличие от всех разновидностей гриппа заключается в том, что болезнь имеет очень затяжное течение. Медики готовы дать информацию о том, что это такое грипп B.

В самом начале болезни пациент жалуется на следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • высокая температура с первого дня;
  • мышечная ломота;
  • продолжительный кашель.

Температура при гриппе B обычно не бывает меньше 39 градусов и держится до 4 дней. Через 2-3 дня присоединяются следующие признаки:

  • насморк;
  • затрудненность носового дыхания;
  • боль в горле.

Обычно вспышка гриппа B происходит один раз в 3-4 года. Приходится это чаще всего на февраль или март. Специалисты всегда готовы к эпидемии, так как уже знают, что это такое грипп группы B. Он может стать причиной целого ряда тяжелых осложнений:

  • бронхита;
  • поражения нижних дыхательных путей;
  • пневмонии.

Проблема заключается в том, что у всех вирусов гриппа часто происходит мутация. И хотя человеческим организмом вырабатываются антитела, они не могут полностью предохранить его от заболевания. Причина этого кроется в постоянных видоизменениях вирусов, в том числе и гриппа В. Поэтому рекомендуется в обязательном порядке придерживаться профилактических мер. А при появлении симптомов гриппа группы B не тянуть с лечением и обращаться к терапевту за помощью.

Профилактика гриппа B

Очень важна профилактика. Из общих правил следует придерживаться следующих пунктов:

  • правильный образ жизни;
  • полноценное питание;
  • закаливание.

Медики советуют пройти вакцинацию от гриппа группы B. Прививка должна быть сделана осенью, для того чтобы уберечься зимой или ранней весной от заболевания. Только в таком случае в организме успеет выработаться иммунитет. Даже заболев, человек, прошедший вакцинацию, сможет избежать серьезных последствий.

Важно, не контактировать тесно с больными людьми, постоянно мыть руки, принимать витамины для укрепления организма. Полезными будут и прогулки в парковой зоне. Вирус боится свежего воздуха, поэтому требуется регулярно проветривать квартиру. В любом случае будет полезно проконсультироваться у специалиста, что такое за грипп B, и какие меры следует принять, чтобы не заразиться вирусом.

Лечение гриппа B

Самолечение представляет опасность для здоровья больного. Не стоит идти в поликлинику, желательно вызвать терапевта на дом. Для того чтобы снизить риск распространения инфекции, рекомендуется носить медицинскую маску. При появлении первых симптомов гриппа B необходимо соблюдать постельный режим.
Очень важно пить много жидкости, это поможет вывести токсины из организма.

Специфическая терапия подразумевает применение следующих средств:

  • интерферонов;
  • противовирусных лекарств;
  • стимуляторов синтеза интерферонов.

При симптомах гриппа Б лечение подразумевает базисную терапию:

  • сосудосуживающие капли для носа;
  • жаропонижающие препараты;
  • отхаркивающие средства;
  • поливитаминные комплексы;
  • лекарства от боли в горле местного действия.

Полный курс лечения назначит терапевт. Он подберет индивидуальную дозировку, выпишет подходящие медикаменты. Выполнение всех его рекомендаций даст возможность избежать серьезных последствий.

Интересное видео

prostuda.org

Птичий грипп — Википедия

Птичий грипп (лат. Grippus avium), классическая чума птиц — острая инфекционная вирусная болезнь птиц, характеризующаяся поражением органов пищеварения, дыхания, высокой летальностью. Антигенная вариабельность вируса гриппа птиц и наличие высоковирулентных штаммов позволяют отнести его к особо опасным болезням, способным причинить большой экономический ущерб. Различные штаммы вируса гриппа птиц могут вызывать от 10 до 100 % гибели среди заболевших и поражать одновременно от одного до трёх видов птиц. Природным резервуаром вируса являются мигрирующие птицы, чаще всего дикие утки. В диких популяциях птиц, в отличие от домашних, высока устойчивость к вирусу гриппа. Впервые грипп птиц был выявлен в Италии более ста лет назад.

Впервые грипп птиц был описан итальянским ветеринаром Эдуардо Перрончито[it] в 1878 под названием куриный тиф. Перрончито сообщал о вспышке высококонтагиозного заболевания, поражающего кур на фермах в окрестностях Турина (Италия).

Некоторое время грипп птиц путали с болезнью Ньюкасла, но после установления этиологии последнюю стали называть псевдочумой или азиатской чумой птиц, а грипп птиц — классической или европейской чумой птиц.

Вспышки европейской чумы птиц регулярно происходили в начале XX века в странах Европы, Африки и Азии. В 1925 болезнь попала в Северную Америку. Во второй половине XX века только за рубежом зарегистрировано 18 крупных эпизоотий.

В 1901 была установлена вирусная природа возбудителя, но только в 1955 было доказано, что вирус, вызывающий «птичью чуму», является вирусом гриппа.

Современное название — грипп птиц — данное заболевание получило лишь в 1971. Применительно к наиболее опасным формам (например, вызванным штаммом H5N1) употребляется также термин высокопатогенный грипп птиц.

Возбудитель гриппа птиц — РНК-содержащий вирус Influenza virus A, относящийся к семейству Orthomyxoviridae, по комплемент-связывающему антигену (РНП) родственен вирусу гриппа A человека и животных. Для вириона характерны полиморфность, преобладающая сферическая форма, размер 60—180 нм. Вирион имеет липопротеидную оболочку с радиально расположенными на ней шипиками, которая заключает в себе свёрнутое кольцо РНП. Геном вириона состоит из 6 или более типов РНК. Вирус обладает инфекционной, гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью. Хорошо размножается в развивающихся 10—11-суточных эмбрионах кур. Вирусодержащая аллантоисная жидкость обладает способностью агглютинировать эритроциты многих видов животных. При культивировании вируса в культуре тканей многие штаммы обладают цитопатическим действием и гемадсорбирующими свойствами. Штаммы вируса гриппа птиц, выделенные от различных видов птиц, могут отличаться по вирулентности, спектру патогенности и структуре поверхностных антигенов (гемагглютинина и нейраминидазы). Вирус быстро инактивируется под действием 3%-ного раствора едкого натра и фенола, 0,1%-ного раствора формальдегида. Длительно сохраняется при низких температурах и высушивании.

У вируса гриппа типа A известно шестнадцать вариантов структуры гемагглютинина (HA1-16) и девять нейраминидазы (NA1-9). Именно комбинации этих двух гликопротеинов и определяют подтип вируса. Теоретически возможны 144 таких комбинации, 86 из которых реально обнаружены в природе. Для птиц наиболее патогенны варианты H5 и H7.

H5N1[править | править код]

Основная статья: H5N1

ВОЗ считает, что птичий грипп H5N1 может перерасти во всемирную пандемию, если вирус подвергнется рекомбинации генов с вирусом гриппа человека, то есть приобретёт новые свойства (способность передаваться от человека к человеку и др.). Перестройка может случиться, если природный хозяин H5N1, скажем свинья, послужит т. н. передаточным звеном или живой окружающей средой, в которой смогут перемешаться широко распространённый субтип гриппа типа А (например, h2N1, h2N2, или h4N2) и высоко патогенный субтип гриппа типа А H5N1. Этот процесс создал бы новый контагиозный субтип гриппа типа А, сохраняющий смертоносный характер вируса H5N1. Врождённой невосприимчивости против этого нового субтипа гриппа среди людей не было бы вообще.

H7N9[править | править код]

Случаи заражения гриппом H7N9 зафиксированы в Китае в апреле 2013 года, зафиксировано 453 случая болезни человека данным вирусом. За исключением одного случая в Пекине, все остальные случаи зарегистрированы в восточных районах.[1] От гриппа скончались 175 человек.[2]

Вирус гриппа птиц выделен от всех видов домашних птиц, а также от перепелов, фазанов, крачек и буревестника. Все штаммы вируса, независимо от поражаемых ими видов животных, в процессе репродукции в одной системе, способны к рекомбинации, в результате чего формируются новые антигенно изменённые подтипы вируса. В ряде случаев штаммы, выделенные в птицеводческих хозяйствах при массовой гибели кур, в лабораторных условиях оказывались невирулентными. Последнее свидетельствует о роли в заболевании гриппа птиц дополнительных стрессов: условий содержания, наличия секундарных инфекций, например микоплазмоза и т. д. Источник возбудителя инфекции — больные и переболевшие птицы, с экскретами и секретами которых выделяется большое количество активного вируса. Механизм заражения — воздушно-капельный. Факторы передачи вируса — инфицированная обменная тара (лотки для тушек и яиц), корма, товарная продукция (тушки птиц, яйца, перо), полученная в инкубационный период или от клинически больной птицы. Определённую роль в распространении болезни могут играть и дикие птицы (голуби, воробьи, галки и вороны), а также грызуны и кошки. Грипп птиц протекает в виде энзоотий и эпизоотий.

В 2014 году группа учёных под руководством Сунетры Гупты из Оксфордского университета, установила, что наиболее опасные штаммы чаще возникают у птиц, живущих недолго. Более того, контакты между видами с различной продолжительностью жизни способствуют «воскрешению» ранее подавленных вирулентных штаммов. Это связано с тем, что состав популяции вируса у них обновляется быстрее и не успевает выработаться и закрепиться иммунитет популяций к близкородственным штаммам гриппа, наличие которого препятствует развитию эпизоотии птичьего гриппа. Из-за новых подходов в разведении домашних уток их уже не держат в закрытых прудах, и дают контактировать с дикими утками. Из-за короткой продолжительности жизни домашних уток и отсутствия у них иммунитета к близкородственным штаммам, это стало одной из причин вспышек птичьего гриппа в последние десятилетия.[3]

Переболевшая птица приобретает напряжённый иммунитет только против гомологичного подтипа вируса.

Инкубационный период от 20—30 часов до 2 суток. Болезнь проявляется резким снижением яйценоскости, поедания корма, жаждой, угнетением. У больной птицы перья взъерошены, незадолго перед гибелью — цианоз гребня и серёжек. Куры стоят с опущенной головой и закрытыми глазами; слизистые оболочки у них гиперемированы; носовые отверстия заклеены экссудатом. Дыхание хриплое, учащённое, температура тела 43—44 °C. Наблюдают также диарею, помёт окрашен в коричнево-зелёный цвет, неврозы, судороги, манежные движения.

При вскрытии обнаруживают катаральные и катарально-геморрагические поражения слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей, подкожные отёки в области глотки, гортани, шеи, груди, ног, множественные точечные кровоизлияния в желудке, кишечнике, селезёнке, печени, почках и сердце.

Диагноз основан на выделении вируса из свежего патматериала (лёгкие, печень, головной мозг и др.), а также парны́х сывороток крови в различные периоды болезни, и идентификации его в серологических реакциях.

Человеческое заболевание от вируса типа A (H5N1), Таиланд, 2004

Заражение человека впервые зарегистрировали в Гонконге в 1997 во время вспышки гриппа у домашней птицы. Заболело 18 человек, 6 умерли. Был выявлен подтип вируса — H5N1, установлено, что вирус передавался от птиц человеку. К августу 2005 года зарегистрировано 112 случаев заболевания человека птичьим гриппом во Вьетнаме, Таиланде, Камбодже, Индонезии, из них 64 смертельных исхода; не установлена передача вируса от человека к человеку. В попытке остановить распространение вируса уничтожали или вакцинировали миллионы домашних птиц.[4]

Пандемии гриппа, вызванные мутированными вирусами, против которых у людей нет иммунитета, возникают 2—3 раза в 100 лет. Пандемия гриппа 1918—1919 («испанка», h2N1) унесла жизни 40—50 миллионов человек. Предполагают, что вирус «испанки» возник в результате рекомбинации генов вирусов гриппа птиц и человека. В 1957—1958 пандемия «азиатского гриппа», вызванная штаммом h3N2. В 1968—1969 пандемия «гонконгского гриппа» (h4N2).

По данным Всемирной организации здравоохранения, с февраля 2003 года по февраль 2008 года из 361 подтвержденного случая заражения людей вирусом птичьего гриппа 227 стали смертельными.

Последняя смерть человека от птичьего гриппа зафиксирована в 2014 году в Канаде.

Рекомендации ВОЗ по личной защите от птичьего гриппа[5]:

  • Не разрешайте детям играть с дикими птицами или с больной домашней птицей.
  • Не трогайте руками и не используйте в пищу погибших или больных птиц.
  • При обнаружении трупа мертвой птицы следует ограничить к нему доступ других людей и животных, по возможности его нужно сжечь (дополнительно необходимо обратиться в районную ветеринарную станцию по борьбе с болезнями животных или другое ветеринарное учреждение), при этом необходимо защитить рот и нос маской или респиратором, а руки перчатками. После окончания работы тщательно вымойте руки и лицо с мылом и смените одежду.
  • Нельзя употреблять сырое или плохо приготовленное мясо или яйца птиц.
  • Мясо или яйца птиц нужно хранить в холодильнике отдельно от других продуктов питания.
  • При обнаружении больной птицы нужно срочно известить местного ветеринарного врача.
  • Если после контакта с птицей у вас возникло какое-либо острое респираторное (гриппоподобное) заболевание, нужно срочно обратиться к врачу.

Несмотря на предпринимаемые (особенно в Китае) усилия по вакцинации домашней птицы и тот факт, что власти во многих странах уничтожили десятки миллионов домашних птиц, вирус продолжает осваивать новую географическую территорию. H5N1 расширил своё протяжение по всей Юго-Восточной Азии, Китаю, проник в Индонезию, а теперь в Западную Европу и некоторые районы России. Помимо того, заболевания птичьим гриппом у диких и домашних птиц, были выявлены в Турции, Румынии и Скандинавии. Главным переносчиком (или вектором) инфекции в настоящее время считаются водоплавающие птицы (например, разные виды уток). Особая опасность состоит в том, что они совершают перелёты в тысячи километров, и в их числе носители вируса H5N1 и не заболевшие им. Десятки тысяч водоплавающих птиц ежегодно гнездятся в центральных (например, озеро Цинхай) и восточных районах Китая и из этих мест разлетаются по многим направлениям.

В январе 2009 года, как утверждает профессор вирологии Мухамед Ахмед Али, тесты подтвердили, что новая разработанная в Национальном исследовательском центре Египта прививка эффективна против вируса H5N1[6].

В августе 2018 года «Микроген» совместно с «Институт экспериментальной медицины» и ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» при поддержке ВОЗ завершили разработку экспериментальной живой гриппозной вакцины (ЖГВ) против вируса гриппа А/17/Гонконг/2017/75108 (H7N9). Документы на проведения клинических испытаний новой вакцины были переданы в Минздрав. Старт исследований вакцины был назначен на конец 2018 года[7].

Исследования и развитие новой вакцины против пандемического вируса продолжаются в России, США, Китае, и других странах. Кроме того, исследуется возможность применения с целью лечения и профилактики вируса птичьего гриппа препаратов, традиционно применяемых при обычном сезонном гриппе. Так, в России в рамках исследования противовирусной активности в отношении гриппа птиц прошли испытания несколько препаратов. Было показано, что препарат стабильно подавляет репликацию вируса H5N1 в культуре клеток и снижает инфекционность вирусного потомства.[8] Но для того, чтобы уменьшить возможно катастрофические последствия пандемии, кроме накопления антивирусных медикаментов и вакцин, нужно предпринять дополнительные меры. Для уменьшения последствий пандемии потребуется добиться координации международных усилий по быстрому и эффективному обмену здравоохранительной информацией о вспышках заболевания. Потребуется высокий уровень международного сотрудничества по быстрому распространению эффективных антивирусных терапий и проведению здравоохранительных мероприятий по предотвращению распространения пандемии.

На многие из вопросов, отражающих характер новой пандемии, если она возникнет, у учёных нет ответа, только предположения. Нам не известно, ни в какой степени вирус будет передаваться от человека к человеку, ни как быстро будет географически распространяться, ни насколько смертелен он будет. Но исследователи предполагают, что будет трудно без больших усилий сдержать вспышку в точке (или в точках), откуда эпидемия начнёт распространяться. Если это не удастся, то в течение нескольких месяцев вирус может распространиться по всему миру.

Необходимость сдержать распространение новой пандемии будет требовать того, чтобы органы здравоохранения и местные власти быстро и стратегически распространили среди населения до нескольких миллионов доз антивирусных препаратов (например, «осельтамивир» или «занамивир»), тамифлю (впрочем, эффективность данных препаратов вызывает сомнения [9] ). Придётся провести много других здравоохранительных мероприятий, например, временно ограничить передвижение населения. Исследования,[10] моделирующие вспышку эпидемии и эффективность здравоохранительных мероприятий, продолжаются.

  Распространение птичьего гриппа среди людей и птиц Google Maps  KMZ (файл меток KMZ для Google Earth)

ru.wikipedia.org

Онищенко: от гриппа бицепсы не спасут

— Испокон веку. Она была уже тысячелетия назад, вот только распространяться по планете начала тогда, когда люди научились быстро перемещаться по ней — сначала изобрели железную дорогу, потом самолеты. Эпидемия испанки в 1914-1917 годах была связана именно с развитием технического прогресса. И сегодня грипп — самое опасное заболевание, распространенное на земле. Описанные в древних рукописях страшные болезни — такие, как оспа, чума, холера, сегодня уже не так опасны, потому что их распространение остановлено, а оспу, к примеру, сумели полностью уничтожить.

Что касается гриппа, то Москва — наиболее уязвимый город в России с учетом того, как много людей ежедневно прилетает сюда и улетает отсюда. Кстати, на эпидемиологическую ситуацию этого года в положительном плане повлияло то, что минувшим летом намного меньше россиян отправилось на курорты Египта и Турции.

— То есть вы хотите сказать, что политика пришла на помощь здравоохранению?

— Нет, конечно. И вообще — давайте не будем смешивать политику с медико-биологическими проблемами.

— Вы подробно рассказали о глобальном мониторинге распространения гриппа. А что еще делается у нас на национальном уровне?

— Прежде всего вакцинация, роль которой надо всемерно повышать. Тем более что мы, как я уже сказал, научились попадать в "десятку", несмотря на то что сам по себе грипп очень лабильный, он каждый год меняется, мутирует.

Кроме того, на основе рекомендаций ВОЗ каждый год составляется подробный план мероприятий в преддверии каждой очередной эпидемии — национальный мониторинг, производство актуальных вакцин, определение контингентов риска, составление национального календаря прививок, в который государство недавно включило и вакцину против гриппа. Учитывается все — необходимое число койко-мест в больницах, объемы неснижаемых запасов медикаментов и медицинского оборудования.

Такие планы составляются для каждого региона с учетом его особенностей. И скрупулезно реализуются. То есть все делается с глубоко профессиональным, продуманным, актуализированным подходом, а не по божьей воле и не по принципу "туши пожар!".

— Но если все так, если из года в год ведется тщательное планирование, осуществляется подготовка к каждой предстоящей возможной эпидемии, то почему возникают ситуации, подобные нынешней? Когда вся пресса шумит о том, что распространение гриппа в стране чуть ли не приобретает неконтролируемый характер, что растет число заболевших и умерших, что закрываются школы, что во множестве мест превышен эпидемический порог…

— Вот если бы вы меня спросили, что наносит больше вреда — сам вирус h2N1 образца 2009 года или то нагнетание тревоги, которое мы видим сегодня, я, безусловно, проголосовал бы за второе. Потому что ажиотаж, часто совершенно не обоснованный, нередко создается не в интересах общества, а, прямо скажем, в интересах бизнеса фармацевтических структур. Ну, и в интересах рейтингов самих СМИ, разумеется.

— В чем же вред?

— Старшее поколение по-прежнему хранит стойкую веру в печатное слово и в то, что все произнесенное с экрана телевизора априори является чистой правдой. В результате люди теряют веру в медицину, в здравоохранение, в государство вообще. Они перестают доверять врачам. Ничего, кроме вреда, это принести не может.

— Но как же обстоит ситуация с гриппом на самом деле? Все эти цифры — они что, придуманы?

— Процитирую ВОЗ: в мире идет умеренный сезонный подъем заболеваемости гриппом и острыми респираторными болезнями. Это — в мире. У нас же в России распространение их находится на уровне сезонного эпидемического подъема. Признаки умеренности — во-первых, статистика, во-вторых, позднее начало подъема заболеваемости. Окончание прошлого года не привело ни к какому серьезному подъему, а начался он после окончания зимних школьных каникул — в точности, как мы и прогнозировали.

В 2009 году, когда произошла первая вспышка свиного гриппа, им переболели около 3 миллионов, а другими видами острых респираторных инфекций — порядка 30 миллионов человек. И столько же болеют с тех пор ежегодно — именно гриппом и острыми респираторными заболеваниями. По меньшей мере шесть сезонов подряд. И каждый год мы прививаем штаммом h2N1 не менее 40 миллионов человек.

Я лишь хочу еще раз подчеркнуть, что ничего из ряда вон выходящего в этом году в ситуации с гриппом у нас в стране не происходит. При этом не могу не заметить: да, такие сезонные периоды развития заболеваний наносят здоровью населения самый серьезный вред. И грипп, как болезнь, ни в коем случае недооценивать нельзя.

— А 107 человек, погибших от последствий гриппа? Не припомню, чтобы раньше звучали такие удручающие цифры…

— Во-первых — а должны ли они звучать? Да, медики должны обладать всей полнотой информации, в том числе точно знать, сколько людей погибло от той или иной болезни, чтобы использовать эти данные в своей работе. Что же касается широкого распространения таких сведений, то тут, я убежден, право общества на информацию вступает в некое противоречие с принципами врачебной этики, главный из которых — "не навреди". Я уверен, что для полноценной защиты каждого из нас и всех нас вместе эти знания должны быть отнесены к врачебной тайне и врачебной этике. Для журналистов — к области их профессиональной этики. Общество нуждается не в "страшилках", они не принесут ему пользы, и от них будет только хуже, в том числе и для здоровья людей. Сами люди нуждаются прежде всего в информации о том, как им правильно вести себя, что предпринимать, чтобы уберечься от недуга.

Вопрос медицинской этики вообще очень сложный и в разных странах, у разных народов, в разное время решался и решается по-разному. Например, на Западе принято сообщать больному всю информацию о его здоровье, в том числе и сколько ему жить осталось — чтобы мог успеть завершить свой бизнес, доделать все дела земные. В СССР в прежние годы неизлечимо больным наоборот не сообщали об их участи, чтобы не убивать в людях надежду и не ускорить тем самым их уход из этого мира. И что на самом деле гуманнее — однозначно ответить просто невозможно. Для меня, повторю, ясно одно: информация не должна наносить вред.

Во-вторых, это вопрос статистики. Проще говоря — как считать. Коварство вируса в том, что он истощает жизненные силы организма, разрушает иммунитет, открывает дорогу другим болезням. В США, к примеру, если человек, переболевший гриппом, через месяц умирает от пневмонии или сердечного приступа, то в статистику этот случай все равно попадает как смерть от последствий гриппа. У нас традиционно учет велся по-иному — фиксировалась конкретная причина смерти. Между тем большинство сердечно-сосудистых заболеваний провоцируется как раз перенесенными болезнями — гриппом, ОРВИ, последующими осложнениями. Даже поверье есть у врачей: после эпидемии гриппа, жди эпидемию сердечно-сосудистых болезней… Могу сказать, что сейчас наша медицинская статистика старается приближаться в этом плане к общемировым стандартам.

— В таком случае грех не спросить: что надо делать сегодня, чтобы уберечься от гриппа и не "заработать" осложнения?

— Прежде всего прививки. Прививаться надо в обязательном порядке. Избегать по мере возможности скоплений людей. Не стесняться носить медицинскую маску, в том числе дома. Следить за здоровьем детей. Всей семьей в обязательном порядке принимать витамины. Чаще делать влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Тщательнее, чем обычно, мыть посуду.

Если заболели — сидите дома. Даже если вы в отличной физической форме — пожалейте свой организм, от инфекции бицепсы вас не спасут, не говоря уже о том, что сами становитесь разносчиком болезни. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — лекарства вам должен прописать только врач. Обильное питье. И — особое внимание заболевшим детям, а также близким людям с системными заболеваниями.

ria.ru

какие бывают, как распознать грипп по первым признакам и начать его лечить?


При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических средств, могут применяться этиотропные противовирусные препараты. Некоторые из них обладают дополнительной иммуностимулирующей активностью.

Узнать подробнее...


АМИКСИН® — современный иммуностимулирущий препарат против различных вирусных инфекций, в том числе вирусов гриппа и ОРВИ.

Узнать подробнее…


Для снижения риска заражения гриппом и другими ОРВИ АМИКСИН® достаточно принимать по одной таблетке 125 мг в неделю. Количество таблеток на курс: всего 6 штук.

Как принимать препарат?


Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью не только борются с вирусами гриппа и других ОРВИ, но и стимулируют активность иммунной системы человека.

Подробнее…



Прием противовирусного препарата АМИКСИН® возможен на любой стадии простуды и гриппа по рекомендации врача.

Как принимать препарат?

Грипп распространен чрезвычайно широко. Это одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний — 95% людей, обратившихся к врачам по поводу инфекций, страдают именно гриппом. В нашей стране гриппом ежегодно заражается от 27 до 41 миллиона человек, а всего в мире с этой болезнью каждый год сталкивается около 500 миллионов человек[1].

Поскольку шансы заразиться гриппом очень высоки, каждый должен знать, каковы типичные признаки гриппа, что можно делать для облегчения состояния, а что нельзя и какие медикаменты предлагает современная медицина для лечения гриппа.

Источники заболевания и эпидемиология

Эпидемии гриппа — явление цикличное, возвращающееся каждый год. Обычно начало приходится на сентябрь, а пик — на период с февраля по март[2]. Грипп передается от человека к человеку — и передается довольно легко. Основной способ передачи — воздушно-капельный, однако грипп передается также и бытовым путем. Для заражения достаточно 0,0001 мл носоглоточного секрета — это микроскопическая капелька, которую практически невозможно разглядеть. Кроме того, вирус гриппа очень живуч — он сохраняет свою вирулентность в течение долгих часов. Например, в воздухе вирус остается активным до 9 часов, на ткани — до 12 часов, а на пластике — до двух суток[3].

Интересный факт
Чаще всего гриппом болеют дети и подростки в возрасте 1–14 лет — на эту возрастную группу приходится 37% всех случаев гриппа[4].

Как отличить грипп от простуды?

Собственно, «простуда» — это не медицинский термин. Так в разговорной речи обозначают любое острое респираторное заболевание вирусной или бактериальной природы. Грипп вызывается вирусом, однако бактериальные ОРЗ тоже распространены, хотя и заметно меньше.

Отличить вирусное ОРЗ от бактериального бывает непросто. Точный ответ могут дать только результаты анализов. Впрочем, есть несколько внешних признаков, позволяющих заподозрить грипп.

При гриппе болезнь начинается очень резко — еще утром вы чувствовали себя хорошо, а после обеда понимаете, что серьезно больны. Температура поднимается до 38–39˚С. Почти всегда грипп сопровождается реакциями, похожими на аллергию, — глаза становятся красными, зудят и слезятся, появляются прозрачные выделения из носа. В самом начале заболевания обычно нет ни сильного насморка с обильными окрашенными выделениями, ни боли в горле, ни кашля.

При бактериальных ОРЗ болезнь развивается медленнее, температура нарастает постепенно и редко пересекает отметку в 38˚С. Для бактериальной инфекции очень характерны локальные поражения, такие как сильная боль в горле, насморк с зеленоватыми или желтоватыми выделениями, отиты, бронхиты и пр. Симптомы, похожие на аллергические, при бактериальных ОРЗ зачастую отсутствуют.

Бактериальная инфекция часто является следствием гриппа — организм, ослабленный вирусом, не может противостоять бактериям, что приводит к развитию бактериальных осложнений.

Что делать, если появились первые симптомы гриппа

Если вы подозреваете, что заразились гриппом, первое, что нужно сделать, — обратиться к врачу и сдать анализы. Только так можно определить, к какому типу относится инфекция, какие именно препараты помогут ее побороть, а также выяснить, нет ли бактериальных осложнений. Прием лекарств можно начинать только после постановки диагноза, однако нелекарственные методы нужно применять сразу же после того, как вы почувствуете недомогание.

Нелекарственные методы

Крайне важно взять больничный и обеспечить себе постельный режим. Человек, заболевший гриппом, очень заразен, и попытки перенести болезнь на ногах приведут к тому, что ваши коллеги и все, с кем придется контактировать, также заболеют. Вы же повысите свои шансы заполучить неприятное (возможно, даже опасное!) бактериальное осложнение гриппа, например, менингит или пневмонию.

При гриппе следует много пить — жар вызывает потливость, и, следовательно, большую потерю влаги. Вопреки расхожему мнению, очень горячие напитки противопоказаны — даже легкий ожог слизистых оболочек гортани сделает их более уязвимыми для бактериальных инфекций. Питье должно быть теплым и обильным. Отлично подойдут травяные чаи, морсы, некислые соки, компоты, кефир, обезжиренное молоко. Кофе пить нежелательно — оно усиливает сердцебиение и может ухудшить состояние. Выпивая не менее 2 литров жидкости в сутки, вы помогаете организму избавляться от токсинов, которые и вызывают значительную часть симптомов гриппа — слабость, сонливость, тошноту, головную боль.

Поддерживайте в комнате комфортную температуру и не забывайте регулярно открывать окна — это понижает концентрацию микробов в воздухе. Если на улице холодно, лучше положите дополнительное одеяло, но не отказывайтесь от проветривания.

Принимать душ при гриппе можно, если, конечно, после душа вы не собираетесь выходить на холодный воздух. Иногда при гриппе человек чувствует себя настолько плохо, что едва может дойти до ванной комнаты. В таком случае можно ограничиться обтиранием влажным полотенцем или гигиеническими салфетками. Так или иначе, пот с кожи желательно смывать.

Фармакотерапия

Все лекарства от гриппа можно разделить на две группы: те, которые борются с причиной болезни (этиотропные препараты), и те, которые не лечат само заболевание, но облегчают его проявления (симптоматические препараты).

Симптоматические средства. Эта группа медикаментов включает в себя:

  • Жаропонижающие. Для улучшения состояния при гриппе применяют нестероидные противовоспалительные средства. Они понижают температуру, а многие из этих средств оказывают и противовоспалительное воздействие. Самые известные жаропонижающие — ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
  • Капли от насморка. При заложенности носа врачи рекомендуют капать сосудосуживающие капли (например, ксилометозолин), они мгновенно снимают отек и позволяют вздохнуть свободно. Но с этими средствами следует обращаться осторожно и не применять их более 3–5 дней — иначе есть риск развития медикаментозного ринита, при котором отек слизистой оболочки носоглотки станет постоянным и вы уже не сможете обходиться без капель.
  • Антигистаминные препараты. Они позволяют снять такие симптомы гриппа, как покраснение глаз, отек носоглотки и прозрачные выделения из носа. В этом отношении эффективны тавегил, лоратадин и другие лекарства от аллергии.

Этиотропные препараты. Это средства, которые воздействуют на возбудителя болезни, то есть на вирусы или на бактерии.

  • Противовирусные средства. Грипп — вирусное заболевание, и потому для его лечения нужно применять именно лекарства, помогающие справиться с вирусом, — «Ремантадин», «Арбидол», «Осельтамивир» и другие подобные препараты. Таких препаратов множество, они воздействуют на вирус на разных стадиях его жизненного цикла, но все такие средства преследуют одну цель — не дать вирусу распространяться. Противовирусные препараты особенно эффективны в первые дни болезни, но совершенно бессмысленны в терапии бактериальных осложнений гриппа вроде пневмонии, бронхита или отита.
  • Антибиотики. Как уже было сказано, антибиотики не воздействуют на вирусы, они активны лишь в отношении бактерий. Но поскольку к вирусной инфекции при гриппе очень часто присоединяется бактериальная (особенно если грипп не лечили должным образом с самого начала), то при гриппе нередко назначают и антибактериальные средства. К таким относятся пенициллин, цефалоспорины и макролиды.
  • Иммуностимуляторы. Так называют препараты, укрепляющие защитные силы организма и помогающие иммунной системе самостоятельно отражать атаки вирусов и бактерий. Широко применяются препараты интерферона и индукторов интерферона — их можно использовать как для лечения, так и для профилактики гриппа во время эпидемий.

Профилактика

Самый надежный способ избежать заболевания — своевременно пройти вакцинацию. Современные вакцины эффективны и безопасны, но нужно помнить, что они не дают долгосрочного иммунитета, поэтому проходить вакцинацию следует ежегодно.

Во время эпидемий нужно соблюдать некоторые меры предосторожности. Старайтесь избегать скопления людей, а если это невозможно, носите одноразовые медицинские маски. Мойте руки как можно чаще, поскольку инфекция часто проникает в организм именно через них. Достаточно прикоснуться к поверхности, на которой находятся невидимые капельки жидкости с вирусом, а потом потереть глаза — и вы уже больны.

Проводите влажную уборку как можно чаще, желательно протирать пол, поверхности и дверные ручки антибактериальным раствором или моющим средством с антибактериальным эффектом. Это касается и рабочего места — мы не призываем вас самостоятельно убирать весь офис, но протирать спиртовыми салфетками стол, телефон и клавиатуру компьютера все же стоит.

Если вы часто болеете, имеет смысл принимать иммуномодуляторы. Стресс, переутомление, бессонница, строгие диеты, хронические заболевания в анамнезе — все эти факторы ослабляют нашу защиту, и во время эпидемий ей требуется помощь.

Лечить грипп необходимо — без своевременной правильной терапии очень велик риск развития осложнений, которые могут давать о себе знать долгие годы. А такие последствия гриппа, как менингит и пневмония, смертельно опасны, особенно для детей, подростков и пожилых людей.


www.kp.ru

Как распространяется и сколько живет вирус гриппа

Вирус гриппа ежегодно способствует заражению сотен тысяч людей, надолго выбивая их из привычного ритма жизни, провоцируя развитие серьезных осложнений. Каждый год от его воздействия страдает более 15% всего населения земного шара. Это вирусное заболевание отличается тяжестью протекания и особыми последствиями, из-за чего оно признается наиболее опасным среди всех существующих.

Строение вируса

Возбудитель гриппа это разновидность острых респираторных вирусных инфекций, которых насчитывается более двухсот. Грипп отличается высокой эпидемической значимостью, потому занимает особое место, среди других инфекций.

На сегодняшний день специалисты выделяют более двух тысяч разновидностей гриппа, все они различаются согласно собственной антигенной структуре. Однажды перенеся одну разновидность заболевания. не исключается возможность повторного заражения уже другим штаммом. Даже повторное заражение тем же самым штаммом, спустя несколько лет становится возможным, из-за того, что иммунная память ослабевает.

Различия во внутренней структуре микроорганизма, позволяют выделять три его разновидности:

  1. Вирус типа А: отличается высокой агрессивностью, именно он провоцирует развитие довольно тяжелых заболеваний. Этот вирус быстро изменяется, он обладает способностью поражать не только людей, но и животных (свиной и птичий виды вызваны именно его воздействием). Человек, переболевший этой инфекцией, получает иммунитет, что позволяет ему избегать повторного заражения в течение 1-3 лет. Именно он провоцирует развитие пандемий, поражая и детей, и взрослых.
  2. Вирус типа В: отличается минимальной агрессивностью, он может провоцировать грипп, протекающий достаточно легко. Эта разновидность не слишком изменчива, она поражает только людей. Иммунитет, заработанный человеком, может сохраняться не менее трех лет, поэтому и эпидемии, вызванный его массовым распространением, возникают редко. Чаще фиксируются вспышки локального вида, поражающие только детей, взрослые болеют значительно реже.
  3. Вирус типа С: этот штамм протекает практически без симптомов, он довольно изменчив, чаще всего заражению подвергаются дети. Случаи заболевания имеют единичный характер и определяются посредством вирусологических исследований.

Кроме типов, отмечают и подтипы гриппа, они различаются по своей антигенной структуре. Антигенами называют белки, что покрывают поверхность вирусов, они необходимы для нормальной вирусной жизнедеятельности.

Постоянные мутации привели к образованию разных подтипов гриппа:

  • 18 подтипов гемагглютинина;
  • 11 подтипов нейраминидазы.

Как выглядит вирус гриппа под микроскопом? Это набор клеток, про которые до сих пор спорят ученые умы, решая, считать их живыми или мертвыми. Строение вируса гриппа отличается примитивностью, они не имеют метаболизма, дыхательных функций, не нуждаются в питательных веществах.

Размер вируса гриппа невелик, для размножения им требуется генетический материал клеток, на которых они расположились.

Возбудители гриппа имеют в своем составе белки (гемагглютинин), а также ферменты (нейраминидаза). Первые необходимые вирусам для оседания в организме человека, вторые для проникновения внутрь клеток дыхательных органов, путем обмана иммунитета.

Как мутирует вирус гриппа? Путем смешения различных его подтипов, что приводит к образованию новых видов.

Как распространяется вирус?

Возбудителем гриппа является вирус, проникающий в воздушное пространство посредством слюны и выделений из катаральных органов заболевшего человека (распространение может происходить во время чихания или кашля).  Распространение инфекции может происходить на расстоянии до четырех метров от человека к человеку.

Для предотвращения этого процесса, все больные люди должны быть изолированы, если этого достичь не получается, нужно обязательно надевать защитную маску. Она будет сдерживать распространение слюны с вирусными частичками, главное, менять её на новую не реже, чем каждые два часа.

Здоровые люди могут не носить маски с целью защиты от инфекции, Когда вирусные частички уже распространились по воздуху, маска не сможет их фильтровать, поэтому процесс их ношения теряет свою целесообразность.

Кроме описанного выше, грипп может иметь контактный способ распространения. Последнее время этот вид передачи инфекции является самым частым, из-за того, что в городах проживает большое количество людей, вынужденных находиться близко к другу.

Заражение происходит следующим образом: носитель вируса кашляет или чихает, при этом, прикрывая полость рта собственной рукой, которую он после кладет на поручень общественного транспорта, ручку тележки магазина, кнопки лифта. После проникновения инфекции на кожу здорового человека с этих объектов, ему достаточно просто дотронуться до слизистых рта, носа или просто лица, чтобы заразиться.

На коже вирусные частицы могут оставаться активными не менее 15 часов, все это время, сохраняя угрозу для организма.

Поэтому очень важно приучить себя к тому, что вне дома не следует касаться собственного лица, кушать что-либо, предварительно не помыв руки с использованием мыла. Находясь на учебе или работе, следует периодически проводить очищение рук посредством влажных салфеток, обладающих антибактериальным эффектом. А, возвращаясь, домой, нужно тщательно мыть руки, а также очищать полость носа при помощи солевых растворов.

Убивает ли алкоголь вирус гриппа? Последние исследования ученых подтвердили тот факт, что этиловый спирт может воздействовать лишь на поверхности, что подвергаются обработке. Побороть же инфекцию, что уже проникла к человеку, алкоголь не может.

Длительность жизни вируса

При какой температуре погибает вирус гриппа? Сколько он живет в организме человека, на воздухе, вещах? Чтобы защитить себя от вероятного заболевания, нужно разобраться во всех этих вопросах.

Сколько вирус живет в организме человека?

Сколько живет вирус в организме человека? Вирус может находиться в клетках человеческого тела задолго до того, как начнет свою активную жизнедеятельность. Этот период, имеющий название инкубационного, способен продолжаться от нескольких часов до 7 дней. Это зависит от состояния здоровья человека, наличия у него хронических заболеваний, силы иммунитета и ряда других факторов.

Инкубационный период – время, когда вирус не просто дремлет, а размножается, увеличивая собственную популяцию, выделяя токсины, что провоцируют интоксикацию. В этот период субъект уже является заразным для окружающих его людей.

Возбудитель заболевания, не имея клеточной структуры, не может самостоятельно продуцировать вещества, что необходимы для его развития и размножения. Он может проникать внутрь клеток, заставляя их воспроизводить вирусную популяцию. После выполнения этой функции, клетка просто гибнет, на свободу выходят новые источники инфицирования, токсины, образовавшиеся в ходе процесса. Далее заражению подвергаются клетки, расположенные по соседству, что способствует лавинообразному нарастанию процесса.

Весь период вирусной активности внутри клеток тела, человек является заразным для собственного окружения. Особенно активно он распространяет инфекцию первые трое суток заболевания.

Легкое течение заболевание, позволяет человеку выздороветь уже спустя неделю. Если речь идет о сложном процессе заболевания, то человек может оставаться заразным не менее двух недель.

Грипп активен первые семь суток инкубационного периода, а также следующие 14 дней – пока человек не идет на поправку. Возбудитель может жить в человеческом организме до трех недель.

Сколько живет вирус в помещении?

Сколько живет вирус гриппа в помещении? Проникнув в комнату, с температурой воздуха на уровне 20-22 градусов, возбудитель гриппа может сохранять свою активность на протяжении нескольких часов. Низкая температура воздуха (около 4 градусов), наблюдающаяся в холодильнике, может беречь вирус от гибели на протяжении недели. Поэтому еда, не съеденная заболевшим, должна подлежать утилизации, её нельзя хранить и, впоследствии, доедать.

При какой температуре гибнет вирус гриппа? Устойчивость этой инфекции возрастает, когда меняется не температура, а снижается уровень увлажненности воздуха. Важно поддерживать этот показатель на уровне 70%, включать увлажнитель воздуха, накрывать системы отопления влажными полотенцами и расставлять по комнате емкости, наполненные водой.

Постоянное проветривание помещения, проводимое несколько раз за сутки, по 15-20 минут, позволяет понизить температуру воздуха и прогнать вирус из квартиры.

Возбудитель чувствителен к растворам, применяющимся для дезинфекции поверхностей. Влажная уборка, при нахождении в квартире заболевшего человека, проводится дважды за день. Применение пылесоса, напротив, не рекомендуется. Этот агрегат засасывает вирусные частички вовнутрь, откуда, спустя время, при уборке, они могут снова вырваться на свободу.

Для обеззараживания помещения применяют ультрафиолетовую лампу.

Сколько живет вирус гриппа на вещах?

Возбудитель может оседать не только на поверхностях и слизистых человека, он способен жить до 10 суток на посуде и иных предметах. Если речь идет о тканях, там он может сохранять свою активность на 1-2 дня дольше.

Поэтому важно выделять заболевшему человеку индивидуальные столовые приборы, полотенца, постельное белье и иные предметы для поддержания личной гигиены. Мыть и стирать такие вещи следует отдельно. Вирус гриппа погибает при температуре 60 градусов, поэтому стирать нужно в горячей воде, а посуду мыть в посудомоечной машине, либо обдавать кипятком (последний вариант не всегда эффективен, воздействие горячей воды должно продолжаться не менее 10 минут).

Не следует складывать вещи заболевшего и остальных членов семьи в одном шкафу или просто класть их рядом. Их стирка должна проводиться раздельно, с соблюдением указного выше температурного режима.

Сколько живет вирус во внешней среде?

Сколько вирус гриппа живет в воздухе? Вне организма человека, во внешней среде, возбудитель может сохранять свою активность достаточно долго. Конкретные сроки зависят от того, какая температура воздуха и показатели влажности, наблюдаются в конкретный момент.

Даже температура в -70 градусов не способна погубить этот патогенный микроорганизм.

Как избежать заражения вирусом?

Штамм вируса гриппа отличается высокой распространяемостью среди людей, чтобы снизить вероятность заражения, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • меньше находиться в местах большого скопления людей, особенно в сезон, когда заболеваемость гриппом вырастает;
  • активно гулять на улице, проводя время на прогулках, а не в закрытых помещениях;
  • подбирать одежду по погоде, чтобы не допустить ситуации, когда организм подвергается переохлаждению;
  • избегать езды в транспорте, где собирается много людей, предпочитая пешую прогулку;
  • мыть руки с применением мыла, промывать слизистую носа физиологическим или солевым раствором после возвращения домой;
  • не трогать глаза, нос и в целом, лицо, во время нахождения вне дома;
  • организовать в квартире прохладный, увлажненный воздух, не давая слизистой пересыхать;
  • полноценно питаться;
  • избегать стрессового влияния;
  • отдыхать и высыпаться;
  • принимать поливитаминные комплексы.

Заражения гриппом, находясь среди большого количества людей, избежать довольно сложно. Для того чтобы уберечь собственный организм от этого тяжелого заболевания, следует придерживаться профилактических рекомендаций, не отказываться от занятий спортом и активного времяпрепровождения на свежем воздухе.

bezgrippa.com

Как работает вирус гриппа: почему мы болеем? — Рамблер/новости

СодержаниеКак устроен вирус гриппа?Поверхностные белки вируса гриппа — ключ к обладанию миромРазмножение и вирусемияКак вирус действует на организм?Уязвимые места вируса гриппа

Эпидемический сезон 2017-2018 года на подходе. Вакцинаторы готовят шприцы, терапевты — фонендоскопы, провизоры запасаются «противогриппозными лекарствами», а население читает сводки СМИ и надеется с минимальными потерями пережить очередную вирусную сезонную атаку. За годы активного развития информационного пространства граждане уже привыкли к загадочным названиям h2N1 или H5N1, а некоторые уже даже знают, что первое — это свиной грипп, а второе — птичий. Но до сих пор мало кто из рядовых пациентов — бывших и будущих — понимает, как устроен вирус гриппа и как именно он работает. MedAboutMe восполнит этот пробел.

Как устроен вирус гриппа?

Вирусы гриппа относятся к отдельному семейству ортомиксовирусов. Их геном содержит не двухцепочечную нить ДНК, как у человека, а одноцепочечную РНК. Причем эта цепь состоит из 8 отдельных фрагментов, кодирующих в целом всего лишь 11 белков. Фрагменты РНК даже реплицируются, то есть размножаются, независимо друг от друга. Это важный момент, который объясняет, почему вирусы гриппа с такой легкостью меняются и образуют новые разновидности. Если в одну клетку проникли два разных штамма вируса гриппа, то они могут обмениваться отдельными участками генома, порождая на свет, таким образом, новые, не существовавшие ранее вирусы-реассортанты.

По форме вирус представляет собой сферу. В самом сердце этой сферы находятся фрагменты нити РНК, каждый из которых связан с комплектом белков, отвечающих за репликацию именно этого фрагмента генома, то есть они представляют собой 8 нуклеопротеидов. Все эти нуклеопротеиды упакованы в нуклеокапсид — изящно закрученную винтом белковую оболочку. А сверху — и это особый признак так называемых оболочечных вирусов — есть еще одно покрытие, которое называется суперкапсидом.

Суперкапсид — крайне важное образование для вируса гриппа. По сути это липидная двухслойная мембрана, в которую включены несколько разновидностей гликопротеидов — комплексов белков и углеводов. Именно по гликопротеидам ученые определяют, что это за штамм вируса гриппа попал к ним в пробирку. Именно благодаря этим соединениям вирус проникает в клетку и размножается. И, наконец, именно на контакт с гликопротеидами нацелены некоторые эффективные лекарства против гриппа.

Поверхностные белки вируса гриппа — ключ к обладанию миром

Что же за уникальные соединения можно обнаружить на поверхности суперкапсида вируса гриппа?

Гемагглютинин.

Это соединение, при помощи которого вирус, во-первых, распознает рецепторы клеток организма-хозяина, а во-вторых, прикрепляется к ним. Антитела к гемагглютинину образуются при заболевании человека определенным штаммом вируса гриппа и обеспечивают в будущем защиту от него. Существует 16 подтипов гемагглютинина.

Нейраминидаза.

Это фермент, который, во-первых, разрушает компоненты защитного слоя слизи на слизистых оболочках дыхательных путей и тем самым облегчает проход вируса к клетке-мишени. Во-вторых, нейраминидаза принимает участие в слиянии вирусной частицы с клеткой. Наконец, она обеспечивает высвобождение новеньких вирусных частиц из зараженной клетки. Если бы не было нейраминидазы, то цикл размножения был бы ограничен всего одной клеткой, причем даже без проявления каких-либо симптомов заболевания. Антитела к нейраминидазе образуются у нас в организме в результате вакцинации — они не дают вирусу гриппа распространяться по организму. Существует 9 подтипов нейраминидазы у вирусов гриппа А и по одному у вирусов гриппа В и С.

М2-белок.

Это так называемый ионный канал, то есть регулируемая «дыра» в мембране вируса, через которую могут перемещаться ионы. Раз мы говорим об ионах, значит, речь идет и о зарядах, которые они несут, то есть при работе ионного канала будет меняться рН внутри вирусной частицы. М2-белок предназначен для переноса протонов, то есть ядер атома водорода, имеющих положительный заряд (Н+).

Размножение и вирусемия

Итак, вирус гриппа при помощи нейраминидазы пробился сквозь слой слизи в дыхательных путях и добрался до поверхности эпителиальной клетки, точнее, до реснитчатого эпителия, выстилающего их. Нейраминидаза имеет специальный «карман», при помощи которого связывается с торчащими из клеточной мембраны небольшими углеводными остатками (олигосахаридами). При этом суперкапсид вируса соприкасается с мембраной клетки и их липидные слои сливаются. В результате нуклеокапсид, содержащий, как мы помним, 8 сегментов РНК, попадает внутрь клетки, в ее цитоплазму.

Пока идет процесс проникновения нуклеокапсида вируса внутрь клетки, активно работает М2-белок. Он качает протоны внутрь вируса, а значит, среда внутри него становится все более и более кислой. В результате этих манипуляций содержимое нуклеокапсида проникает в ядро клетки. При этом на волю выходят сегменты вирусной РНК в виде комплексов с белками, которые получают все необходимые ресурсы клетки в свое распоряжение и запускают производство новых вирусов. Это тоже весьма продуманный процесс, в ходе которого образуются «временные» мРНК, отправляющиеся из ядра в цитоплазму, чтобы организовать там синтез вирусных белков. Потом эти белки транспортируются в ядро, где, наконец, происходит сборка вирусных частиц. Часть новых геномных РНК используется для дополнительной репликации генома вируса.

Можно только восхититься точностью сборки 8 разных сегментов вирусной РНК в одну будущую вирусную частицу. Попадание двух одинаковых сегментов в один нуклеокапсид невозможно — и механизм этого процесса пока неизвестен. В этот момент как раз и может происходить образование вирусов-реассортантов, о которых мы говорили выше. Наконец, готовые нуклеокапсиды перемещаются в цитоплазму. При прохождении через мембрану клетки свежесобранный нуклеокапсид получает оболочку-суперкапсид со всем набором гликопротеидов.

Весь цикл от проникновения вируса в клетку до выхода из нее новых вирусных частиц занимает от 6 до 8 часов. Многочисленные вирусы выходят наружу и заражают соседние клетки. Реже вирионы попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Распространение вируса по тканям и органам называется вирусемией. Пик репликации вируса гриппа наблюдается в промежутке от 24 до 72 часов с момента попадания вирусных частиц на эпителий дыхательных путей.

Как вирус действует на организм?

При выходе новых вирионов, клетки, в которых происходило их размножение, погибают. Вспыхивает воспалительный процесс. Поэтому при гриппе в первую очередь поражаются верхние дыхательные пути, постепенно воспаление охватывает трахею и бронхи. Если вирусы попадают в кровь и разносятся по всему телу — инфекция становится генерализованной, развивается интоксикация организма.

Опасность гриппа заключается в том, что он поражает сосуды и нервную систему. На фоне заражения вирусом гриппа происходит массированное образование активных форм кислорода (АФК), то есть свободных радикалов, которые стремятся окислить все, что попадется им на пути.

Следует понимать, что сам вирус гриппа не содержит токсины. Токсическое действие оказывают соединения, которые вырабатывает наш организм в попытках защититься от вируса. Реакция эта настолько бурная, а место для внедрения вируса выбрано настолько «удачно», что человек страдает от своей же иммунной системы. По данным исследований, АФК запускают процессы протеолиза — разрушения белков. Это происходит в дыхательных путях на границе с воздухом, что приводит к «дыхательному», или «метаболическому», взрыву.

Поскольку процесс внедрения и размножения вируса протекает в дыхательных путях, страдают, прежде всего, стенки расположенных там капилляров (мелких кровеносных сосудов). Они становятся более ломкими, проницаемыми, что в тяжелых случаях приводит к нарушению местного кровообращения, развитию геморрагического синдрома и угрозе отека легких. На фоне поражения сосудистой системы может ухудшаться кровоснабжение головного мозга и, как следствие, формируется нейротоксический синдром.

Иммунная система в это время активирует выработку огромного количества цитокинов — веществ, запускающих воспалительные реакции и обладающих цитотоксическим эффектом. В норме они должны заниматься инактивацией и ликвидацией инфекционных агентов. Но масштабы процесса так велики, что развивается системная воспалительная реакция.

В результате из-за повреждения слизистой оболочки дыхательных путей и сосудов падает способность иммунной системы противостоять внешним угрозам, снижается активность защитных клеток крови нейтрофилов. В целом, это приводит к активизации уже имеющихся хронических болезней и повышает угрозу присоединения бактериальной инфекции. Самым тяжелым и распространенным осложнением гриппа является пневмония.

Разные штаммы гриппа отличаются друг от друга, в частности, способностью активировать массированную выработку АФК. Поэтому одни разновидности гриппа протекают тяжелее, а другие — легче. В немалой степени играет роль состояние организма пациента, его иммунный статус, опыт знакомства с другими штаммами. Одни виды гриппа более опасны для пожилых людей и детей, другие — чаще поражают население в расцвете сил.

Уязвимые места вируса гриппа

Чтобы остановить процесс репликации вируса в клетках и его распространения по организму, нужны вещества, способные прервать его отточенный эволюцией цикл размножения.

В 1961 году ученые предложили бороться с вирусами гриппа при помощи амантадина. Это соединение было разрешено к применению в 1966 году, а в 1993 году появился римантадин — его аналог. Амантадин (и римантадин) умеют блокировать ионные каналы М2-белка. При этом останавливается репликация вируса на начальных стадиях.

Препарат был весьма эффективен против вирусов группы А, но никак не действовал на вирусы группы В и С. А в 2006 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) обнародовали данные о крайне высокой резистентности (устойчивости) некоторых штаммов вируса к адамантанам, доходящей до 90%. Причиной стали точечные мутации генома вируса, возникавшие на фоне лечения адамантанами. Так что сегодня римантадин и другие его аналоги считаются малоэффективными лекарствами. Тем более, что против вирусов групп В и С они изначально были бесполезны.

В 1983 году были разработаны ингибиторы нейраминидазы — вещества, блокирующие способность фермента запускать процесс выхода из зараженной клетки новых вирионов. Это позволяет остановить репликацию и распространение вируса.

К ингибиторам нейраминидазы относятся осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). С 2009 года в США разрешен к применению еще один препарат из этой группы, вводимый внутривенно — парамивир. Данные лекарства, по сути, являются единственными препаратами, разработанными специально для борьбы с вирусом гриппа. Но принимать их следует в течение 24-48 часов с момента первых проявлений болезни. Позже они будут неэффективны — многочисленные новые вирусы уже распространятся по организму.

Все остальные так называемые противовирусные средства на сам вирус гриппа или на отдельные этапы его проникновения в организм, размножения и распространения не действуют.

Выводы Вирус гриппа — конструкция, предназначенная природой для проникновения в организм через дыхательные пути и снабженная для этого всеми необходимыми «отмычками». Существуют всего лишь несколько видов лекарств, которые действуют именно на вирус гриппа с учетом особенностей его жизненного цикла и строения. Но одно из этих лекарств уже малоэффективно, так как вирус к нему приспособился. А препараты другого вида эффективны только в течение очень короткого периода с момента появления первых симптомов. Противогриппозное действие других лекарств не доказано. Поэтому для лечения гриппа используются симптоматическая терапия и контроль за состоянием пациента. В большинстве случаев при гриппе достаточно просто отлежаться дома, принимая препараты для снижения высокой температуры, если она доросла до 39°С, и иные средства для облегчения состояния пациента. Важно не допускать развития осложнений — для этого надо просто создать организму все условия для борьбы с вирусом. Лучшим способом борьбы с вирусом остается вакцинация. Даже если человек привился от одного штамма, а подхватил другой, имеющиеся антитела могут обеспечить хотя бы минимальную защиту и облегчить течение заболевания. Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

news.rambler.ru

Как определить тип гриппа и других ОРВИ: статистика, сколько штаммов существует

Определить тип гриппа, вызывающего заболевание в период эпидемии, очень важно при назначении адекватного лечения, кроме того, это нужно для эпидемического анализа и разработки эффективных вакцин.

Чтобы понять, как определить тип гриппа, необходимо иметь представление о том, по каким признакам серотипы выделяются. Основанием на подразделение вирусов на серотипы служит разнородность их антигенной структуры. Это морфологическая основа. Кроме этого, имеются различия клинического течения болезни, а также эпидемических процессов, которые эти возбудители вызывают.

Определить тип гриппа важно для назначения правильного лечения

Различия между серотипами гриппа

Сколько штаммов гриппа существует, достоверно не известно, только выделенных зарегистрировано около 2000. Благодаря мутациям постоянно образуются новые штаммы. Кроме того, существуют вирусы, циркулирующие в популяциях диких и домашних животных, относящиеся к тому же семейству. Они тоже имеют важное эпидемическое значение.

Основных родов этого вируса известно 3, это вирусы гриппа A, B и C. Они имеют различия в строении и антигенных свойствах нуклеокапсида (это РНК вируса с окружающими его белками). Нуклеокапсид является внутренней частью вируса, его строение видоспецифично, антигенная структура устойчива.

Кроме этого, вирусы гриппа имеют поверхностные антигены, которые выступают над оболочкой. У гриппа типа A и B – это гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). У типа C есть только гемагглютинин, он немного другой, называется HEF (haemagglutinin-esterase-fusion). Вместо нейраминидазы другой фермент, он называется нейраминат-О-ацетилстеразой. Вирусы имеют свои особенности антигенного строения:

  1. Вирус гриппа A. Обладает высокой изменчивостью, благодаря частым точечным мутациям тех фрагментов РНК, которые отвечают за синтез поверхностных антигенов. Сейчас известно 18 подтипов гемагглютинина и 11 подтипов нейраминидазы. Эти антигены составляют разные комбинации между собой, например, h2N1, H5N Благодаря этому разнообразие вирусов типаA очень большое.
  2. Грипп B. Этот тип более антигенно устойчив. Номенклатура этого типа построена по тому же принципу, но подтипы гемагглютинина и нейраминидазы не указывается. Его разновидностей гораздо меньше. Сейчас циркулирует всего несколько подтипов этого вируса.
  3. Вирус типа С. Еще менее изменчив. Благодаря этому этим типом переболевают в детском возрасте (практически все люди старше 15 лет имеют к нему антитела). Выделение подтипов штамма гриппа C не имеет особого эпидемического или клинического значения. Считается, что этот вид существует в виде нескольких параллельно эволюционирующих ветвей (C/Yamagata/26/81, Taylor/1233/47, SaoPaulo/378/82 и другие).

Разные типы вируса гриппа

Чтобы систематизировать информацию о свойствах отдельных штаммов, каждому из них присваивают уникальное название, состоящее из нескольких частей:

  • тип гриппа;
  • видовая принадлежность организма, из которого выделен вирус, если это человек, то не указывается;
  • место, где выделена культура;
  • порядковый номер;
  • год выделения;
  • подтипы гемагглютинина и нейраминидазы;
  • иногда добавляется указание, что вызывал пандемию такого-то года.

Эта номенклатура применяется для вирусов типа A и B, только у штаммов гриппа B не указывается подтип гемагглютинина и нейраминидазы.

Эпидемическое значение разделения на серотипы

При сезонной массовой заболеваемости гриппом и другими ОРВИ определить, какие возбудители вызвали симптомы простуды у каждого конкретного больного, не представляется возможным. Но, с учетом того, что статистика ОРВИ свидетельствует, что основную часть простудных заболеваний вызывает грипп, определение серотипа возбудителя, имеющего эпидемическую распространенность, может сыграть большую роль в вакцинопрофилактике.

Статистика гриппа говорит о том, что обычно самые массовые эпидемии вызывает серотип A. Именно он был причиной всех пандемий. Грипп B провоцирует только локальные вспышки или небольшие эпидемии, а типC, вообще, вызывает только единичные случаи заболеваний у детей.

Причиной такого распространения гриппа A является его изменчивость, а также то, что существует большое количество штаммов. Вызвав эпидемию один раз, он может в результате мутации приобрести новые антигенные свойства и прокатиться новой волной. Иногда за сезон может быть 2, а то и 3 волны гриппа, вызванного разными штаммами.

Самые массовые эпидемии вызывает серотип A

Штаммы возбудителя, которые циркулируют среди людей в том или ином регионе в конкретное время, могут отличаться между собой. На основании этой информации эпидемиологами вырабатываются рекомендации и прогнозы:

  • предположение о том, какие штаммы будут циркулировать во время следующего сезона;
  • какой уровень заболеваемости предстоит;
  • клинические особенности течения болезни;
  • какие штаммы должны использоваться для создания вакцин.

ВОЗ в сезоны 2016–2017 годов рекомендовало вводить в вакцины производные от штаммов: A/Калифорния/7/2009(h2N1)пдм09, A/Гонконг/4801/2014(h4N2) и B/Брисбен/60/2008.

Методики идентификации возбудителя

Заболеваний, протекающих с кашлем и повышением температуры довольно много. Не все из них относятся к тем, что вызывают грипп, палочка Коха, например, вызывает туберкулез. Пневмонию вызывает пневмококк, стрептококк может быть причиной фарингита и тонзиллита, а аллергический кашель, вообще, развивается под воздействием не возбудителя, а аллергена.

Определение возбудителя может проводиться различными методами. Они могут быть связаны с его культивированием. Для бактерий используются питательные среды, а для бактерий – живые ткани. Этот метод чаще используется при тех ситуациях, когда нужна живая культура возбудителя (в исследовательских целях). Идентификация вирусов проводится серологическими методами. Для этого применяются моноклональные антитела или видоспецифические сыворотки для выявления антигенов в препарате.

Моноклональные антитела – это антитела высокой степени однородности, полученные методом генной инженерии. Видоспецифические сыворотки – это сыворотки крови животных, полученные от иммунизации животных одним видом возбудителя.

Определение возбудителя может проводиться различными методами

Чтобы реакция соединения антигена с антигеном была хорошо видна, эти методики дополняются. Например, используются флуоресцентные микроскопы или осаживают реагенты на эритроциты животного, которые в процессе реакции агглютинируют (склеиваются и выпадают в осадок). Модификаций серологической диагностики существует множество.

Еще один метод – это выделение РНК вируса из препарата. Для этого используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он заключается в том, что РНК в препарате (даже если ее там единичные фрагменты) многократно копируется специальным ферментом, а потом идентифицируется с помощью химической реакции.

Существует также методики, основанные на определение антител в крови, но они косвенные, больше свидетельствуют об иммунитете. Так как антитела вырабатываются не сразу, а спустя 7–14 дней, эти методы имеют ретроспективное значение.

Определение типа гриппа производится, не у всех пациентов, из-за относительной дороговизны, а также из-за сложности анализов. Исследования проводятся:

  • по эпидемическим показаниям – обследуются несколько пациентов из очага эпидемической вспышки;
  • по клиническим показаниям – в случае тяжелого течения, особенно у больных с факторами риска, а также при отсутствии эффекта от лечения;
  • в судебно-медицинской практике.

Своевременное выявление типа возбудителя поможет предотвратить эпидемию

Определение возбудителя помогает разработать меры профилактики распространения эпидемии. В случае с эпидемиями гриппа это особенно важно, так как определить тип гриппа – это значить получить информацию о том, на основе какого штамма должна быть изготовлена вакцина.

Интересные материалы по теме:

gripptips.ru

опасные штаммы, формы инфекции и механизм заражения и способы инфицирования

Впервые вирус гриппа человека из семейства ортомиксовирусов был выделен в 30-е годы прошлого столетия. На сегодняшний день известно 18 подтипов, но ученые вполне допускают, что их намного больше. Часть вирусов, какие вызывают грипп, достаточно устойчивы, а некоторые из них способны к частому преобразованию антигенной структуры. Для всех штаммов характерна фрагментарность генома.

Опасные вирусы гриппа подвержены антигенному дрейфу, то есть постоянно претерпевают изменения. Это сезонный процесс, не вносящий больших изменений в механизм воздействия и реакцию на защиту. Он вызывает незначительные изменения структуры антигенов. В основном происходит изменение структуры гемаглютинина.

Однако существует также тип радикальных изменений, именуемый антигенным сдвигом или шифтом. Антигенный сдвиг вызывает появление нового антигенного штамма вируса. Предположительно антигенный сдвиг происходит в результате генетического комбинирования между штаммами вируса человека и животных либо внутри самой популяции вируса, исчерпавшего свои эпидемические возможности.

Антигенные сдвиги происходят редко, однако в такие моменты люди оказываются беззащитными перед новым вирусом, так как их иммунитет не готов к этой встрече, они не имеют антител для защиты от вируса.

В этой статье вы узнаете, сколько существует вирусов гриппа и как можно заразиться гриппом разных штаммов.

Сколько существует вирусов гриппа, и какие из них вызывают заболевание у человека

Существует три вида вируса, вызывающих грипп: вирус гриппа А, вирус гриппа В, вирус гриппа С. Каждый из них образует отдельный род в семействе вирусов, к которому он относится. У них похожее строение вирусной частицы, схожий способ размножения, но они довольно сильно отличаются один от другого по патогенности, то есть по способности вызывать заболевания, и по кругу хозяев, то есть по тем видам живых существ, которых они поражают.

Вирус гриппа С вызывает достаточно легкое респираторное заболевание, встречается он не часто, вспышки вызывает небольшие, особой опасности не представляет.

Вирус гриппа В вызывает типичную картину гриппа. Каждый год бывают его сезонные вспышки.

До 1933 года возбудителем гриппа считалась палочка Афанасьева-Пфейффера. Факт того, что грипп — инфекция вирусная, был подтвержден в 1933 году в Англии Смитом, Эндрюсом и Лейдлоу, которые выделили специфический пнев-мотропный вирус из легких хомячков, зараженных смывами из носоглотки больных гриппом. Этот вирус назвали вирусом гриппа типа А. Позднее, в 1940 году, ученые Френсис и Мэджил открыли другой вирус гриппа — обозначив его как грипп типа В. Еще позже, в 1947 году Тейлор выделил вариант вируса гриппа типа С.

Вирусы гриппа типов В и С достаточно стабильны и практически не изменяют своей антигенной структуры, тогда как вирус гриппа типа А изменчив и образует новые подтипы и антигенные варианты. Он-то и вызывает пандемии и эпидемии!

Вирусы птичьего (H5N1) и свиного (h2N1) гриппа и другие штаммы

Пандемии вызывают вирусы гриппа А. Варианты этого вируса необыкновенно разнообразны. Вирусы гриппа А поражают не только человека. Ими болеют, например, водоплавающие птицы. Собственно говоря, это их основной резервуар.

Вирусы гриппа различаются по наличию двух поверхностных антигенов — гемаглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Их условные обозначения и составляют название того или иного штамма вируса, например H5N1, так называемый «птичий» грипп, h2N1 —грипп свиной.

Современная номенклатура вируса гриппа типа А была принята ВОЗ в 1980 году. Согласно ей, у выделенных от человека вирусов гриппа установлено наличие трех подтипов антигена Н (HI, Н2, НЗ) и двух подтипов антигена N (N1 и N2). Вирусы гриппа, циркулирующие до 1957 года, имеют общую антигенную формулу A (h2N1), циркулирующие с 1957 — А (h3N2), а циркулирующие с 1968 года — A (h4N2).

Вирусы птичьего и свиного гриппа разрушаются при комнатной температуре в течение нескольких часов. Они быстро погибают при нагревании, высушивании, а также при воздействии небольших концентраций хлора, озона, ультрафиолетовой радиации.

«Испанка» 1918 года — самая известная пандемия гриппа в истории. Подтип гриппа А, штамм h2N1. Началась она в небольшом городке штата Канзас и продолжалась вплоть до конца 1919 года. Эта пандемия была по-настоящему глобальной. Она распространилась даже на удаленные острова Тихого океана и на области Арктики! Процент смертности составлял от 2 до 20% инфицированных. Некоторые исследователи полагают, что первые 20 млн. человек погибли в первые полгода пандемии. «Испанка» в отличие от прочих штаммов гриппа поражала по большей части молодых людей. Более 50% смертей пришлось на людей в возрасте от 20 до 40 лет, хотя обычно грипп наиболее губителен для маленьких детей и очень пожилых заболевших. Большинство смертей произошли из-за осложнений гриппа — пневмонии и других вторичных инфекций.

В 20-х годах 20-го века штаммом гриппа A/h2N1 была вызвана эпидемия «испанки», а прозвище «свиной» вирус гриппа получил много позднее, когда в 1976 году им заразились солдаты США в Мексике, находившиеся около свинофермы. Предположительно, заражение произошло от свиней.

Три тысячи лет назад человек столкнулся с тяжелой инфекцией, которой он заразился от верблюда. Это была оспа. По оценкам историков, в конце девятнадцатого века оспой ежегодно заболевали около пятидесяти миллионов человек. История человечества помнит не менее страшную напасть, уничтожившую в четырнадцатом веке примерно половину населения Европы и треть населения Азии. Бубонной чумой или «черной смертью», как ее тогда называли, человек тоже обязан животному. Ее переносчиками были крысы и мыши.

СПИД ВИЧ-ифекция, вирус птичьего гриппа, атипичная пневмония, лихорадка Эбола — все эти вирусные инфекции перешли от животных к людям уже в наше время. По мнению эпидемиологов, наибольшую опасность представляют именно те инфекции, которые сумели преодолеть видовой барьер, так как генетически человек к ним еще не приспособлен.

Почему это происходит? По какой причине, например, вирус Эбола, переносчиком которого является крылан, 39 лет назад вдруг стал опасен для человека?

Ученые считают, что в последнее десятилетие агрессивность окружающего микромира многократно увеличилась в том числе и потому, что человек безжалостно борется с инфекциями! Возникают новые, более устойчивые микроорганизмы.

Насколько же вероятно появление инфекции, способной уничтожить человечество? Подобный вирус мог бы стать реальной угрозой только при наличии следующих условий: он должен уметь отключать работу иммунной системы, иметь легкий — воздушно-капельный путь передачи и быть устойчивым во внешней среде. К счастью, такой смертельной триадой пока не обладает ни один из известных вирусов.

Свиной грипп называют «свиным», потому что он вызывает заболевание и среди свиней. Гриппом болеют и животные, у каждого животного свой грипп, который, как правило, для человека безопасен. Однако «человеческие штаммы» могут вызывать болезнь не только у человека. Явление передачи «человеческого» патогена животным имеет место в природе и называется обратным зоонозом. К счастью, такое инфицирование случается не часто. Кроме человека, гриппом болеют кошки, куры, обезьяны. Наиболее масштабные эпидемии у людей с тяжёлым течением чаще всего вызывает грипп типа А. Наиболее распространенным его подтипом является Н5N1 (вирус «птичьего» гриппа), реже встречаются подтипы h2N2, h4N1 и h4N2.

Первый случай заражения кошки от человека — ее хозяйки — гриппом Н1N1 был зарегистрирован в 2009 году в Орегоне. Тогда заболевшую хозяйку отвезли на лечение в больницу, а ее кошка, которая ни разу не бывала на улице, издохла дома от гриппозной пневмонии. В 2011-2012 годах пандемическим гриппом, подхваченным от людей, переболели в Америке еще 13 кошек и одна собака! Также из-за заразы погибло несколько ручных домашних хорьков.

Подтип H5N1 вызывает заболевание у птиц. В Южной Корее ведутся исследования на предмет уязвимости домашних животных перед штаммом вируса гриппа h4N2 (так называемый «гонконгский грипп»). Установлено, что данный вирус способен «гулять» от одного вида животных к другому. Пока не ясно, могут ли коты и собаки заражать им своих хозяев.

В 2009 году, когда стали поступать многочисленные сообщения о смертях от гриппа А/Н1N1, медики быстро поняли, что в мире развивается новая пандемия гриппа. За этот год погибло более 20 тыс. человек. Смертность составила больше 1 %, что является значимыми данными для медицинской статистики.

В 2015 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) заранее просчитала, что в 2016 году грипп A/h2N1 вернется. В вакцину, которой прививали людей осенью 2015 года (штаммы 2015/2016 гг.), был заложен этот штамм. Отечественной вакциной «Гриппол» было бесплатно привито почти 45 млн. россиян.

В декабре удельный вес h2N1 в общей картине заболеваемости был не более 2 %. В начале января — 24 %, в середине — уже 42%. А в начале февраля 2016 года уже почти 70%.

Общая картина заболеваемости идет по похожему сценарию из года в год. Сперва все начинается с вирусов гриппа В, потом подключаются вирусы гриппа А, в том числе и свиной, но они резко перегорают как лесной пожар. Завершают эпидемический сезон вирусы гриппа В, которые могут вяло заражать людей до весны. Даже летом встречаются спорадические (единичные) случаи гриппа. Отличие эпидсезона 2016 года от предыдущих в том, что лидером впервые после пандемии 2009 года стал грипп h2N1 (свиной). По данным ВОЗ, среди заболевших гриппом в Европе в эпидсезоне 2015-2016 в 80% случаев диагностировали именно h2N1. Медики прогнозируют, что вирус свиного гриппа и в дальнейшем не сдаст свои позиции. Несмотря на масштабные прививочные кампании, он будет продолжать свое шествие по планете, и заражать людей и в следующие эпидсезоны — прежде всего тех людей, кто от него не привился.

Прививаться от гриппа нужно ежегодно! Делать прививку от сезонного гриппа можно посоветовать каждому здравомыслящему человеку!

В настоящее время необоснованно широко употребляется термин «свиной грипп». Циркулирующий в сезоне 2015/2016 штамм h2N1 не является самым опасным видом гриппа. При отсутствии отягчающих обстоятельств смертность от него составляет примерно 7 человек из 10000. Хотя, как и другие штаммы, h2N1 тоже может протекать тяжело и вызвать ряд серьезных осложнений.

Формы гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и очень тяжелая

Грипп может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и очень тяжелой форме.

Легкая форма гриппа характеризуется умеренной головной болью, катаральными проявлениями и повышением температуры до 38°С. Пульс менее 90 уд/мин. Частота дыхания менее 24 в 1 мин.

Среднетяжелая форма инфекции гриппа дает повышение температуры до 38-40°С. У больных развивается сухой мучительный кашель с болями в груди. Пульс 90-120 уд/мин. Частота дыхания более 24 в 1 мин.

Грипп тяжелой формы начинается остро, температура поднимается до 40°С и выше и длится дольше обычного, симптомы интоксикации ярко выражены — сильно болит голова, ломит буквально все тело, человек не может уснуть, бредит, его тошнит и может вырвать. Появляется болезненный, мучительный кашель и боли в груди. Пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко аритмичен. Частота дыхания более 28 в 1 мин.

Очень тяжелые формы вируса гриппа встречаются редко. Для них характерно молниеносное течение, яркие симптомы интоксикации без катаральных явлений. Закончиться такой грипп может летально, особенно в случае несвоевременного оказания неотложной и специализированной медицинской помощи.

Во время эпидсезона грипп протекает более тяжело, преобладают типичные формы заболевания. В межэпидемические периоды наблюдаются легкие и атипичные формы гриппа. Температура поднимается не выше 38°С или вообще может не подниматься, интоксикация незначительная, отмечаются симптомы ринита и фарингита.

У детей грипп протекает тяжелее, чем у взрослых. Да это и понятно, ведь их организм еще не сталкивался со многими вирусами, и детский иммунитет к ним еще не готов. У детей лихорадка более выражена и может продолжаться нередко 5-8 дней — дольше, чем у взрослых, у них чаще, чем у взрослых, развиваются осложнения.

Пожилые люди старше 60 лет болеют гриппом тяжелее, чем молодежь и со значительно большим количеством осложнений. Все периоды течения болезни у них более растянуты во времени, грипп течет тяжело и часто дает осложнения, усугубляя течение возрастных хронических заболеваний. Заболевание у них развивается не столь остро, температура повышается медленно, на первый план выступают нарушения сердечно-сосудистой системы. Повышение температуры может длиться 8-9 дней, снижается температура тоже медленно, длительно сохраняется субфебрилитет.

В целом у пожилых людей неосложненный грипп длится дольше в 1,5 раза по сравнению с молодыми больными и составляет 1-1,5 нед. У пожилых людей в 2 раза чаще грипп осложняется пневмонией.

Далее вы узнаете, как можно заразиться гриппом, и как долго заразен инфицированный человек.

Как можно заразиться гриппом: распространенные способы заражения

Самыми распространенные способы заражения являются воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Воздушно-капельный путь заражения. Самым распространенным способом передачи инфекции является воздушно-капельный путь. За сутки через легкие человека проходит около 15 тысяч литров воздуха. Содержащиеся в нем микроорганизмы фильтруются и оседают на поверхности эпителиальных клеток. Если в воздухе содержатся патогенные бактерии и вирусы, тогда есть шанс заразиться. При кашле, чихании, разговоре и даже просто при дыхании со слизистых оболочек больного в воздух выбрасываются частицы мокроты, слизи, слюны, содержащие болезнетворную микрофлору, в том числе и вирус гриппа. Вокруг больного создается опасная зона заражения, так как вокруг него в воздухе образуется повышенная концентрация аэрозольных частиц.

Слизистая оболочка дыхательных путей здорового человека становится «приемником» вируса. Таким образом, заражение вирусом гриппа проиходит по воздуху от одного человека к другому. Больной заразен с первых часов заболевания и до 7-го дня болезни.

Выброс аэрозольных вирусных частиц возможен при чихании.Величина аэрозольных частиц сильно зависит от того, каким образом чихает больной. Если вы заболели, не забывайте о простом правиле — прикрывать рот при кашле и чихании. Имейте при себе носовой платок. Сморкайтесь, кашляйте, чихайте в него. Учите этому детей. ВОЗ рекомендует чихать в согнутый локоть — это более безопасно для окружающих, чем чихать в ладонь. Тогда количество выбрасываемых в воздух частиц сильно сократится, и степень концентрации вируса в воздухе будет существенно ниже. Кроме того, и ладони больного не будут инфицированы.

Контактно-бытовой путь заражения. Руки больного — источник заражения гриппом не менее значимый, чем рот и нос. В течение нескольких часов вирусные частицы могут сохранять высокую активность на всевозможных поверхностях (денежные купюры, дверные ручки и поручни в общественных местах, телефоны и т.д.). Бумажные деньги — источник распространения вирусов. Также существует опасность заражения через инфицированные бытовые предметы. Например, возможен механизм заражения гриппом через белье, детские игрушки, предметы обихода и т.д. Часто мойте руки, постоянно протирайте их влажными дезинфицирующими гигиеническими салфетками. Не здоровайтесь за руку.

Когда заболевший уже не заразен для окружающих? Восприимчивость человека к вирусу гриппа очень высокая (всеобщая). Наибольшая контагиозность (заразительность) наблюдается с 1 по 5 день болезни. Начиная с 7-го дня болезни выделить вирус от больного в большинстве случаев не удается. Именно этот срок необходимо «пересидеть» дома.

Во время эпидемии объявляют карантины в школах и детских садах, запрещается проведение массовых мероприятий, праздников для детей в закрытых помещениях. Взрослые тоже должны оградить себя от мест массового скопления людей. Зная о путях заражения гриппом, в период эпидемии воздержитесь от посещения крупных мероприятий, от походов в театр и кино.

Особенную опасность представляют все виды общественного транспорта. За короткий промежуток времени через автобус, троллейбус, вагон электрички или метро проходит большое количество людей. Риски возникновения в замкнутой среде большой концентрации аэрозольных частиц вируса особенно высоки.

wdoctor.ru

Каждый из 200 вирусов ОРВИ поражает организм по-своему: чем грипп отличаетс | Право | Общество

 Часто говорят, что существует более 200 вирусов, вызывающих ОРВИ. На самом деле их гораздо меньше. Вот самые типичные из них: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, РС-вирус и риновирус. Но если считать все их подтипы и разновидности - помните, есть вирусы гриппа типа А и В, - то их действительно получится больше 200. Несмотря на то что каждый из этих возбудителей поражает организм по-своему, симптомы часто похожи - насморк, боль в горле, кашель, температура могут быть при всех этих инфекциях. Поэтому их и объединяют под одним общим диагнозом ОРВИ. Но всё-таки различия между этими инфекциями есть, и их лучше знать.

Лечат все ОРВИ примерно одинаково - устраняют симптомы: снижают температуру, облегчают боль в горле и кашель, «откупоривают» заложенный нос. При гриппе обязательно ещё и применение специфических противовирусных препаратов. Часто говорят, что препаратов против других вирусов, вызывающих ОРВИ, нет. Это не совсем так. Во-первых, есть универсальные лекарства против любых вирусов - это все препараты, стимулирующие выработку интерферонов, или сами интерфероны. Во-вторых, некоторые специфические противогриппозные препараты эффективны и в отношении возбудителей ОРВИ.

Грипп - самое тяжёлое и опасное ОРВИ.

Тяжелее болеют дети и старики.

Начало: очень острое (внезапное).

Температура и течение болезни: высокая, 39-40°C,

и длится 3-5 дней. Типичны осложнения на лёгкие и сердечно-сосудистую систему.

Специфические симптомы: тяжёлая интоксикация, вплоть до помутнения сознания, типичны боль и разбитость во всём теле, сильная головная боль, резь в глазах. Кашель, насморк и боль в горле умеренные и присоединяются на 2-3-й день.

Парагрипп - самое частое ОРВИ: каждая пятая простуда у взрослых и каждая третья - у детей. Дети болеют чаще.

Начало: постепенное.

Температура и течение болезни: невысокая (до 38°C) и недолгая. Интоксикация слабая или нет вообще. Специфические симптомы: сиплый голос, трудно говорить (из-за воспаления гортани и голосовых связок). Сухой лающий кашель.

Риновирусная инфекция чаще бывает осенью и весной. Вызывает 20-25% всех ОРВИ. У детей часто присоединяются бронхит и пневмония.

Начало: острое, но не как при гриппе.

Температура и течение болезни: взрослые чаще болеют достаточно легко: без высокой температуры и интоксикации.

Специфические симптомы: типичен насморк - сначала нос заложен, потом обильные выделения. Часто бывают боль и саднение в горле, сухой кашель.

Аденовирусная инфекция - 5% всех ОРВИ. Чаще болеют дети, особенно до 5 лет, взрослые реже: иммунитет после детской болезни.

Начало: чаще постепенное.

Температура и течение болезни: часто выше 38-39°C. Болезнь развивается медленно и часто длится долго.

Специфические симптомы: боль в горле из-за воспаления миндалин (тонзиллит) и глотки, насморк, конъюнктивит - глаза режет, и они слезятся. Иногда бывает понос. Увеличены лимфоузлы (желёзки) на шее.

РС-инфекция (респираторно-синтициальная инфекция) - 15% всех ОРВИ. Дети заражаются легче, болеют тяжелее взрослых. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Начало: постепенное.

Температура и течение болезни: не выше 38°C, но может длиться долго. Интоксикация умеренная.

Специфические симптомы: типичны приступы кашля. Инфекция часто спускается ниже, вызывая бронхит или воспаление лёгких. У взрослых обычно проходит легче и без осложнений. Умеренная интоксикация: состояние вялое, головная боль не сильная.

Кстати

Аденовирус подозревают в способности вызывать ожирение. Сначала американские учёные установили, что птицы и мыши, заражённые одним из видов аденовируса, гораздо быстрее набирают вес, даже при нормальной диете. Скорее всего, этот вирус препятствует расходованию энергии, мешая сжиганию жиров. Проверка на людях подтверждает эту гипотезу: у 20-30% толстяков обнаружен аденовирус, у худых же он был найден только у одного человека из 20.

 Читайте также

Грипп: как пережить эпидемию

aif.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.