ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Слизистая оболочка рта


Строение слизистой оболочки полости рта

Слизистая оболочка рта в отличие от других слизистых оболочек организма человека имеет ряд особенностей. Она устойчива к воздействию физических, химических раздражителей, а также к внедрению инфекций. Регенераторная способность повышена. Эти свойства в определенной степени обусловлены ее строением.

На всем протяжении слизистая оболочка полости рта выстлана многослойным плоским эпителием, состоящим из нескольких слоев клеток. Под ним располагаются базальная мембрана, собственно слизистая оболочка и подслизистый слой. Соотношение этих слоев на различных участках полости рта неодинаково. Твердое нёбо, язык, десна, которые подвергаются наиболее сильному давлению во время приема пищи, имеют более мощный эпителий. Губы, щеки обладают хорошо выраженной собственной пластинкой; а дно полости рта и переходные складки — преимущественно развитой подслизистой основой.

Эпителий непосредственно обращен в полость рта и вследствие слущивания верхнего слоя подвергается постоянному обновлению. В некоторых участках эпителий способен ороговевать в результате механических, физических и химических воздействий. Наиболее сильно процесс ороговения выраженна твердом нёбе, языке и деснах и представлен несколькими рядами безъядерных клеток. К нему примыкает зернистый слой. Клетки этого слоя вытянуты и содержат в своей цитоплазме зерна кератогиалина. Этот слой бывает только там, где выражен процесс ороговения. В области щек, губ, дна полости рта, переходных складок, в десневой борозде и нижней поверхности языка в норме ороговения не наблюдается. Здесь поверхность образована уплощенными клетками. К ним примыкают несколько рядов шиповидных клеток полигональной формы, плотно соединенных друг с другом.

Самым глубоким слоем эпителия является ростковый, образованный клетками цилиндрической формы. Они располагаются в один ряд на базальной мембране, поэтому называются базальным слоем. Базальные клетки содержат округлое ядро с ядрышком и цитоплазму с многочисленными митохондриями. Кроме цилиндрических клеток в базальном слое встречаются клетки звездчатой формы с длинными отростками — клетки Лангерганса. Они выявляются только с помощью импрегнации серебром. Регенерация эпителия происходит за счет росткового слоя.

Базальная мембрана образована густым сплетением тонких аргирофильных волокон и является связующим звеном между эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки.

Собственно слизистая оболочка состоит из соединительной ткани, представленной основным веществом, волокнистыми структурами и клеточными элементами. Этот слой в виде сосочков волнообразно вдается в эпителиальный слой. Здесь располагаются капиллярная сеть, нервные сплетения и лимфатические сосуды. Защитная функция соединительной ткани заключается в создании механического барьера. В этой связи для нормального состояния соединительной ткани важное значение имеет субстратферментная система: гиалуроновая кислота основного вещества — гиалуронидаза. При увеличении количества тканевой или микробной гиалуронидазы происходит деполимеризация гиалуроновой кислоты, в результате чего увеличивается проницаемость соединительной ткани.

Волокнистые структуры представлены коллагеновыми и аргирофильными волокнами. Наибольшее количество коллагеновых волокон располагается в слизистой оболочке десны и твердого нёба.

Клеточные элементы собственной пластинки слизистой представлены в основном фибробластами, макрофагами, тучными клетками, плазматическими, гистиоцитами (оседлые макрофаги).

Фибробласты — главная клеточная форма соединительной ткани. Они выделяют преколлаген, проэлластин и др.

Макрофаги выполняют защитную функцию. Они фагоцитируют инородные частицы бактерий, погибшие клетки, активно участвуют в воспалительных и иммунных реакциях. При воспалении гистиоциты превращаются в макрофаги, а после воспаления вновь в покоящиеся клеточные формы.

Тучные клетки — функциональные клетки соединительной ткани — характеризуются наличием в протоплазме гранул. Чаще они локализуются вдоль сосудов. Этих клеток больше в области слизистой губ и щек, меньше — в области языка, твердого нёба, десен, т.е. их меньше там, где эпителий ороговевает. Тучные клетки служат носителями биологически активных веществ, являющихся пусковыми механизмами при воспалении: гепарина и гистамина. Они регулируют проницаемость сосудов, участвуют в процессе аллергических реакций.

Плазматические клетки осуществляют защитные, иммунологические процессы слизистой оболочки, содержат в большом количестве РНК. Образуются под действием антигена из Р-лимфоцитов. Вырабатывают иммуноглобулины.

При возникновении патологических процессов в слизистой оболочке полости рта появляются сегментоядерные лейкоциты, лимфоциты.Гистиоциты могут трансформироваться в эпителиоидные клетки, которые, в свою очередь, могут образовывать гигантские клетки. Эпителиоидные клетки выявляются при специфических заболеваниях слизистой оболочки и кандидозе.

Подслизистый слой представлен рыхлой соединительной тканью. В слизистой оболочке языка, десен и частично твердого нёба подслизистая основа отсутствует, а в области дна полости рта, переходных складок губ, щек — хорошо выражена. В этом слое располагается большое количество мелких сосудов, малые слюнные железы и сальные железы Фордайса. От степени выраженности подслизистого слоя зависит подвижность слизистой оболочки полости рта (кроме языка, где подвижность обусловлена мышцами).

Ткани полости рта, губ, зубов и передних 2/3 языка иннервирует тройничный нерв (периферические отростки нервных клеток Гассерова узла). С передних 2/3 языка вкусовую чувствительность воспринимает лицевой нерв (7-я пара). Чувствительным нервом задней 1/3 языка является языкоглоточный нерв (9-я пара). Симпатические волокна проникают вдоль артерий из верхнего шейного узла. Они влияют на кровоснабжение слизистой оболочки и на секрецию слюнных желез.

Особенности строения слизистой оболочки рта

Губа ограничена с одной стороны слизистой оболочкой, а снаружи — кожей. Красная кайма является переходной зоной между ними. Место перехода красной каймы губы в слизистую полости рта называют зоной Клейна. Многослойный плоский эпителий со стороны преддверия — неороговевающий, а на красной кайме — проявляет тенденцию к ороговению и имеет хорошо выраженный зернистый слой. Собственная пластинка слизистой оболочки губ образует многочисленные выступы (сосочковый слой), которые глубоко внедряются в эпителий. Непосредственно на поверхности эпителия открываются протоки слюнных и сальных желез. На границе слизистой оболочки и мышечного слоя имеется большое количество мелких слюнных желез, которые придают губам мягкость. Глубже находятся пучки мышечных волокон.

Щека со стороны полости рта выстлана неороговевающим эпителием. По линии смыкания зубов эпителий иногда проявляет тенденцию к ороговению. Собственно слизистая оболочка содержит большое количество эластичных волокон. В подслизистой основе находятся мелкие слюнные железы и сальные железы Фордайса, которые иногда в норме образуют зернистость желтоватого цвета. В подслизистой основе имеются также жировые клетки. При обилии жировой ткани в щеках на слизистой оболочке образуются отпечатки зубов. На уровне 7-х зубов верхней челюсти открываются протоки околоушных слюнных желез.

Десна выстлана эпителием, склонным к ороговению, за исключением эпителия десневой борозды, где он более тонкий и в норме никогда не ороговевает. К особенностям эпителия десны относится высокая митотическая активность, содержание большого количества РНК в клетках базального и шиповидного слоев. Подслизистый слой в десне отсутствует, слизистая оболочка плотно соединена с надкостницей.

Эпителий десневой борозды называется бороздковым или сулькулярным. Место прикрепления эпителия к кристаллам апатита эмали называется эпителиальным прикреплением, а эпителий в этом участке — соединительным. Эпителий десневой борозды продолжается в соединительный эпителий. Он способен быстро обновляться по сравнению с ротовым эпителием и обладает повышенной проницаемостью в связи с близким расположением кровеносных сосудов. В результате этого в десневой борозде образуется десневая жидкость. В норме клетки эпителия десны не содержат гликогена.

Дно полости рта и переходные складки щек и губ выстланы неороговевающим эпителием. Хорошо выражена подслизистая основа. Слизистая оболочка легко собирается в складки. В ее толще заложено большое количество мелких слюнных желез.

Мягкое нёбо представляет собой мышечное образование с поперечно-полосатыми волокнами. Оральный, или передний, отдел выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием. Задний, обращенный к носоглотке, отдел у новорожденных покрыт многоядерным мерцательным эпителием. Со временем он трансформируется в многослойный плоский эпителий. Собственная пластинка слизистой оболочки богата эластическими волокнами. В подслизистом слое располагаются многочисленные слюнные железы.

Твердое нёбо покрыто многослойным плоским эпителием, проявляющим тенденцию к ороговению. В области нёбного шва нет подслизистого слоя. В переднем отделе в подслизистом слое располагается жировая ткань, в заднем — множество слюнных желез, что придает этим участкам подвижность. На нёбе вблизи центральных резцов имеется резцовый сосочек. В стороны от нёбного шва идут 3—4 складки.

Язык представляет собой мышечный орган. Он покрыт многослойным плоским ороговевающим эпителием. Подслизистый слой отсутствует. Слизистая оболочка плотно фиксирована на мышцах. На задней 1/3 языка имеется скопление лимфоидной ткани розового цвет а, иногда с синюшным оттенком. Это язычная миндалина. Под слизистой оболочкой, особенно в заднем отделе, располагаются мелкие слюнные железы, выводные протоки которых открываются на поверхность. По характеру секрета различаются серозные, слизистые и смешанные железы. Эпителий и собственно слизистая оболочка на спинке языка образуют сосочки: нитевидные, листовидные, грибовидные и желобоватые.

Нитевидные сосочки покрывают всю поверхность спинки языка. Они вытянутой формы, не содержат вкусовых луковиц. Эпителий в области вершин сосочков подвергается ороговению и слущиванию. При замедлении слущивания язык становится обложенным. При ускорении слущивания эпителия образуются десквамативные участки.

Листовидные сосочки располагаются по боковым поверхностям языка в задних отделах в виде складок в количестве 8—15. В покровном эпителии заложены вкусовые луковицы.

Грибовидные сосочки располагаются среди нитевидных в области кончика языка в виде красных точек. Они покрыты тонким слоем неороговевающего эпителия, в котором находятся вкусовые луковицы.

Желобоватые сосочки — самые крупные сосочки языка — располагаются в виде римской цифры V ближе к корню и окружены валиком и бороздкой. В стенках желобоватых сосочков имеется большое количество вкусовых луковиц.

На границе тела языка и его корня, позади желобоватых сосочков, располагается слепое отверстие — следствие заросшего щитоязычного протока.

За слепым отверстием языка сосочки отсутствуют.

На боковой поверхности языка у корня видно венозное сплетение. На нижней поверхности слизистая оболочка более подвижна и в средней части переходит в уздечку. От уздечки по обе стороны отходят две подъязычные складки.

С возрастом в строении слизистой оболочки полости рта происходят изменения: истончение эпителия, усиленный гиперкератоз, дегенеративные процессы.

Функции слизистой оболочки

Слизистая оболочка полости рта выполняет ряд функций.

Защитная функция осуществляется за счет непроницаемости слизистой оболочки для микроорганизмов и вирусов, слущивания эпителия, свойств слюны и десневой жидкости.

Пластическая функция обеспечивается высокой регенеративной особенностью эпителия.

Чувствительная функция осуществляется тепловыми, болевыми, тактильными и вкусовыми рецепторами.

Всасывательная функция дает возможность вводить лекарственные вещества через слизистую оболочку полости рта.

Добавить комментарий

stom-portal.ru

Ротовая полость — Википедия

Ротова́я по́лость (лат. cavum oris) — начальный участок переднего отдела пищеварительной системы человека (о ротовой системе животных см. статью Рот). Служит для приёма пищи и её первичной обработки (включающей механическое измельчение при пережёвывании и начальный этап переваривания, в ходе которого содержащиеся в пище полисахариды расщепляются под действием амилазы и мальтазы, присутствующих в слюне). В результате образуется пищевой комок, поступающий через глотку в пищевод.

Ротовая полость принимает также участие в процессах дыхания и речевой коммуникации.

Ротовую полость разделяют на два отдела: преддверие рта (лат. vestibulum oris) и собственно полость рта (лат. cavum oris proprium)[1].

Преддверие рта снаружи ограничено губами и щеками, а изнутри — зубами и дёснами. Наружу оно открывается посредством ротовой щели (лат. rima oris). Губы выстланы изнутри слизистой оболочкой, продолжением которой является слизистая оболочка щёк. Обе оболочки покрыты эпителием; в их подслизистой основе[en] (лат. tela submucosa) лежат секреторные отделы многочисленных слюнных желёз (лат. glandulae salivariae). На уровне второго верхнего моляра на слизистую оболочку щеки открывается выводной проток околоушной слюнной железы[1][2].

Собственную ротовую полость ограничивают её стенки, в роли которых выступают: сверху — твёрдое и мягкое нёбо, спереди и с боков — зубы и дёсны, снизу — дно ротовой полости, на котором располагается язык[3].

На границе ротовой полости расположены миндалины — скопления лимфоидной ткани, которые играют важную роль в функционировании иммунитета, входя в первую линию защиты организма против различных патогенов[4].

Строение ороговевшей слизистой оболочки ротовой полости (снизу вверх): мышечная пластинка, базальная мембрана эпителия, 4 слоя эпителия

Слизистая оболочка ротовой полости[en] (лат. tunica mucosa oris) защищает ниже лежащие ткани как от механических повреждений, так и от проникновения в них микроорганизмов и токсичных веществ[5]. Характерные особенности слизистой оболочки ротовой полости: наличие на большинстве её участков многослойного плоского неороговевающего эпителия толщиной 180—600 мкм, отсутствие (или слабое развитие) мышечной пластинки (лат. lamina muscularis), а также отсутствие на некоторых участках подслизистой основы; в таких случаях слизистая оболочка лежит непосредственно на кости (в дёснах и твёрдом нёбе) или на мышцах (на языке и в мягком нёбе) и твёрдо сращена с ниже лежащими тканями. Розовый цвет слизистой оболочке придаёт наличие большого числа капилляров, которые просвечивают через эпителий[6][7].

Различия в структуре слизистой оболочки ротовой полости на разных её участках вызваны, прежде всего, адаптацией к различным механическим требованиям. На тех участках (десна, твёрдое нёбо: примерно 25 % общей поверхности слизистой оболочки ротовой полости), механические нагрузки на которых значительны (в связи с их активной ролью в жевании), эпителий является ороговевающим. Другие же участки (60 % общей поверхности), где от тканей требуется бо́льшая гибкость, покрыты неороговевающим эпителием. Наконец, спинку языка (15 % общей поверхности) покрывает специализированный эпителий, напоминающий мозаику из ороговевающего и неороговевающего эпителия[5].

Во всех случаях эпителий слизистой оболочки ротовой полости содержит четыре слоя. В случае ороговевающего эпителия это: базальный слой (лат. stratum basale; на рисунке слева обозначен цифрой 1), шиповатый слой (лат. stratum spinosum; цифра 2), зернистый слой (лат. stratum granulosum; цифра 3) и роговой слой (лат. stratum corneum; цифра 4). В случае неороговевающего эпителия вместо зернистого слоя говорят о промежуточном слое (лат. stratum intermedium), а место рогового слоя занимает поверхностный слой (лат. stratum superficiale)[8].

На слизистой оболочке ротовой полости (а также глотки и надгортанника) расположены вкусовые почки — органы вкуса человека. Клетки, образующие вкусовую почку, являются видоизменёнными эпителиальными клетками; часть из них, лежащие на вершине почки, представляют собой рецепторы вкуса[9][10]. Частички пищи, растворённые в слюне, вступают в контакт с рецепторами вкуса, проходя через небольшие отверстия в эпителии слизистой оболочки — вкусовые поры[11].

За приведение в движение нижней челюсти ответственны несколько мышц. Поднимают нижнюю челюсть, обеспечивая её сближение с верхней челюстью, собственно жевательная мышца, височная мышца и медиальная крыловидная мышца. Латеральная крыловидная мышца ответственна при одновременном сокращении мышц правой и левой сторон за выдвижение нижней челюсти вперёд, а при одностороннем сокращении — за её движение в противоположном направлении. Опускание нижней челюсти обеспечивают челюстно-подъязычная мышца, подбородочно-подъязычная мышца и переднее брюшко двубрюшной мышцы[12].

В толще губ залегают пучки волокон круговой мышцы рта (лат. musculus orbicularis oris), которая отвечает за закрытие рта и за выдвижение губ вперёд. В стенках щёк находятся щёчные мышцы, отвечающие за оттягивание углов рта в стороны и прижатие щёк к зубам[3][13].

Сразу несколько мышц присутствуют в мягком нёбе; они поднимают, опускают и напрягают в поперечном направлении нёбную занавеску, а также приподнимают и укорачивают язычок[14]. Точно также несколько мышц имеет и язык; они в совокупности отвечают за разнообразные его движения в ходе жевания, глотания и артикуляции речи[15].

Механическую обработку пищи в ротовой полости обеспечивает акт жевания, в основе которого лежат периодические движения нижней челюсти относительно верхней. За процесс жевания отвечает жевательный аппарат, состоящий из челюстей с их зубными рядами и мышц, приводящих в движение нижнюю челюсть[12]. Активное участие в данном процессе принимает и язык[16].

В ходе жевания пища измельчается и перемешивается со слюной, в результате чего формируется пищевой комок, который далее поступает через глотку в пищевод. Координацию действий мышц при жевании обеспечивает жевательный центр, главная часть которого локализована в продолговатом мозге[17].

Помимо жевания, жевательный аппарат выполняет целый ряд других функций: захватывание и удержание пищи, проведение пищевого комка в глотку и пищевод, артикуляцию звуков речи, участвует в процессе дыхания и производстве мимических движений; таким образом, он является полимодальной биомеханической системой[18].

В ротовой полости располагается большинство входящих в состав речевого аппарата человека произносительных органов речи — органов, которые непосредственно участвуют в оформлении звуков речи, создавая разнообразные препятствия струе выдыхаемого воздуха и обеспечивая за счёт этого фонологически значимые различия между артикулируемыми звуками. К числу данных органов относятся: губы, зубы, альвеолы, язык, твёрдое нёбо, мягкое нёбо, нёбная занавеска, язычок (только голосовые связки лежат уже вне полости рта — в гортани). При этом большинство перечисленных органов являются активными органами речи (выполняют движения, необходимые для образования звука речи), а зубы, альвеолы и твёрдое нёбо представляют собой пассивные органы речи (остаются неподвижными, служа лишь «опорой» для соответствующего активного органа). Сама ротовая полость играет (наряду с полостью носа и полостью глотки) роль резонатора, который в ходе речевого процесса изменяет свой объём и форму, влияя на тембр артикулируемых звуков[19].

В составе нормальной микрофлоры ротовой полости человека доминируют бактерии, в то время как вирусы, простейшие и микроскопические грибы представлены значительно меньшим числом видов. Подавляющее число присутствующих в ротовой полости микроорганизмов не наносят хозяину видимого вреда, являясь комменсалами. Среди бактерий полости рта преобладают стрептококки (от 30 до 60 % всей микрофлоры; в 1 мл слюны обнаруживают до 100 и более стрептококков), и лактобациллы, выступающие для многих непостоянных её обитателей антагонистами. Однако при различных нарушениях физиологического состояния ротовой полости в ней могут задерживаться и размножаться представители непостоянной флоры, включая и патогенные виды, что может привести к возникновению различных заболеваний. В 40—50 % случаев в ротовой полости здоровых людей встречаются грибки рода Candida (преимущественно С. albicans), которые обычно не причиняют вреда, но при усиленном размножении (например, при бесконтрольном применении антибиотиков) могут вызвать кандидоз или дисбактериоз. Встречаются в микрофлоре полости рта и простейшие: представители родов Entamoeba[en], Trichomonas[en] и др.[20]

Согласно данным проведенных исследований, гигиена полости рта человека за последние 25 лет не претерпела значительного прогресса в мире: так, в 1990 году было 2,5 млрд человек с нелеченными заболеваниями, включая кариес и хронический периодонтит тяжелой степени, в 2015 году замечено уже 3,5 млрд человек с данными заболеваниями[21].

  1. 1 2 Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 8, 10.
  2. ↑ Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 527.
  3. 1 2 Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 10.
  4. ↑ Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 533.
  5. 1 2 Squier C. A., Kremer M. J. . Biology of Oral Mucosa and Esophagus // Journal of the National Cancer Institute Monographs, 2001, 2001 (29). — P. 7—15. — PMID 11694559.
  6. ↑ Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 525.
  7. ↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 11.
  8. Chandra S., Chandra S., Chandra M., Chandra N., Chandra G. . Textbook of Dental and Oral Histology with Embryology and Multiple Choice Questions. — New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2004. — 349 p. — ISBN 81-8061-238-4. Архивная копия от 20 декабря 2016 на Wayback Machine — P. 167—173.
  9. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. . Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с. — ISBN 978-5-9704-0964-0. — С. 415.
  10. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. . Biology. 9th ed. — Boston: Benjamin Cummings, 2011. — 1263 p. — ISBN 978-0-321-55823-7. — P. 1102.
  11. Shier D. N., Butler J. L., Lewis R. . Hole’s Human Anatomy & Physiology. 14th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2015. — 1024 p. — ISBN 978-0-07-802429-0. — P. 454—455.
  12. 1 2 Агаджанян, Смирнов, 2009, с. 321.
  13. Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. . Мышцы и фасции головы // Анатомия человека. 11-е изд. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 704 с. — ISBN 5-8232-0192-3. — С. 189—190.
  14. ↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 11—14.
  15. ↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 15—20.
  16. ↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 15.
  17. ↑ Агаджанян, Смирнов, 2009, с. 321—322.
  18. Тверье В. М., Симановская Е. Ю., Няшин Ю. И.  Механический фактор развития и функционирования зубочелюстной системы человека // Российский журнал биомеханики. — 2005. — Т. 9, № 2. — С. 34—42.
  19. Немченко В. Н. . Введение в языкознание. — М.: Дрофа, 2008. — 703 с. — ISBN 978-5-358-01193-9. — С. 106—108.
  20. Захаров А. А., Ильна Н. А.  Анализ микрофлоры ротовой полости обследованных людей с различными заболеваниями // Успехи современного естествознания. — 2007. — № 12 (приложение, часть 3). — С. 141—143.
  21. ↑ JDR systematic analysis examines global burden of oral conditions | EurekAlert! Science News

ru.wikipedia.org

Элементы поражения слизистой оболочки полости рта

На чтение 16 мин. Опубликовано

Контрольные вопросы по теме занятия

Знать

Уметь

1.
В результате освоения теоретической
части данного занятия студент должен
вспомнить и осмыслить в приложении к
материалу, изучаемому в семестре,
знания полученные из ранге полученных
дисциплин.

1.
Обследовать ребенка в соответствии
с тематикой изученной патологии,
изученных в предыдущих семестрах.
Оказать необходимую стоматологическую
помощь.

2.
Особенности строения СОПР у детей в
различные периоды

2.
Обследовать ребенка с заболеваниями
СОПР.

3.
Клинические методы обследования СОПР

3.
Собрать жалобы и анамнез болезни у
ребенка и родителей.

4.
Элементы поражения СОПР

4.
Дифференцировать элементы поражения
СОПР.

5.
Лабораторные методы обследования
СОПР

5.
Взять материал с элементов поражения
методом:

А)
соскобы;

Б)
мазок-отпечаток;

В)
мазок-перепечаток.

а) до года;

б) в возрасте 1 – 3
лет, 4 – 12 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

2. Методы обследования
при заболеваниях СОПР у детей.

УЧЕБНЫЙ
МАТЕРИАЛ

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ. ЭЛЕМЕНТЫ
ПОРАЖЕНИЯ СОПР. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
СОПР У ДЕТЕЙ.

Современные
ученые выделяют 3 типа слизистой
оболоч­ки: покровную (слизистая
оболочка губ, щек, переходных скла­док,
дна полости рта, мягкого неба), жевательную
(слизистая оболочка десен и твердого
неба) и специализированную (тыль­ная
поверхность языка).

На
всем протяжении слизистая оболочка
полости рта (СОПР) выстлана многослойным
плоским эпителием, состо­ящим из
нескольких слоев клеток. Под ним
располагаются базальная мембрана,
собственно слизистая оболочка и
подслизистый слой. Соотношение этих
слоев на различных участках полости
рта неодинаково.

Эпителий
непосредственно
обращен в полость рта и вследствие
слущивания верхнего слоя подвергается
посто­янному обновлению. В некоторых
участках эпителий способен ороговевать
в результате механических, физических
и химических воздействий. Наиболее
сильно ороговение вы­ражено на твердом
небе, языке и деснах, где можно наблю­дать
несколько рядов безъядерных клеток.

К
слою безъядер­ных клеток примыкает
зернистый слой, клетки которого вытянуты
и содержат в своей цитоплазме зерна
кератогиалина. Этот слой бывает только
там, где выражен процесс ороговения. в
области щек, губ, дна полости рта,
переходных складок, в десневой борозде
и на нижней поверхности языка в норме
ороговения не наблюдается.

Самым
глубоким слоем эпителия является
ростковый, об­разованный клетками
цилиндрической формы. Они распола­гаются
в один ряд на базальной мембране, поэтому
называют­ся базальным слоем. Базальные
клетки содержат округлое ядро с ядрышком
и цитоплазму с многочисленными
митохондрия­ми. Кроме цилиндрических
клеток в базальном слое встреча­ются
клетки звездчатой формы с длинными
отростками ~ клетки Лангерганса. Они
выявляются только с помощью им­прегнации
серебром. Регенерация эпителия происходит
за счет росткового слоя.

Базальная
мембрана образована
густым сплетением тон­ких аргирофильных
волокон и является связующим звеном
между эпителием и собственной пластинкой
слизистой обо­лочки.

Собственно
слизистая оболочка состоит
из соединитель­ной ткани, представленной
основным веществом, волокнис­тыми
структурами и клеточными элементами.
Этот слой в виде сосочков волнообразно
вдается в эпителий. Здесь располага­ются
капиллярная сеть, нервные сплетения и
лимфатические сосуды. Защитная функция
соединительной ткани заключа­ется в
создании механического барьера.

В этой
связи для нор­мального состояния
соединительной ткани большое значение
имеет субстратферментная система:
гиалуроновая кислота ос­новного
вещества — гиалуронидаза. При увеличении
количе­ства тканевой или микробной
гиалуронидазы происходит де­полимеризация
гиалуроновой кислоты, в результате чего
уве­личивается проницаемость
соединительной ткани.

Волокнистые
структуры представлены коллагеновыми
и аргирофильными волокнами. Наибольшее
количество коллагеновых волокон
располагается в слизистой оболочке
десны и твердого неба.

Клеточные
элементы собственной пластинки
слизистой
представлены
в основном фибробластами, макрофагами,
туч­ными и плазматическими клетками,
гистиоцитами (оседлыми макрофагами).

Фибробласты
— главная клеточная форма соединительной
ткани. Они выделяют преколлаген,
проэластин и др.

Макрофаги
выполняют защитную функцию. Они
фагоцитируют инородные частицы бактерий,
погибшие клетки, активно участвуют в
воспалительных и иммунных реакциях.
При воспалении гистиоциты превращаются
в макрофаги, а после воспаления вновь
в покоя1Г1иеся клеточные формы.

Тучные
клетки — функциональные клетки
соединитель­ной ткани — характеризуются
наличием в протоплазме гра­нул. Чаще
они локализуются вдоль сосудов. Этих
клеток больше в области слизистой губ
и щек, меньше — в области языка, твердого
неба, десен, т.е. там, где эпителий
ороговевает. Тучные клетки служат
носителями биологически актив­ных
веществ, являющихся пусковыми механизмами
при вос­палении; гепарина и гистамина.
Они регулируют проницае­мость сосудов,
участвуют в процессе аллергических
реак­ций.

Плазматические
клетки осуществляют защитные,
имму­нологические процессы слизистой
оболочки, содержат в боль­шом количестве
РНК. Образуются под действием антигена
из лимфоцитов. Вырабатывают иммуноглобулины.

При
возникновении патологических процессов
в СОПР появляются сегментоядерные
лейкоциты, лимфоциты. Гистио­циты
могут трансформироваться в эпителиоидные
клетки, ко­торые, в свою очередь, могут
образовывать гигантские клетки.
Эпителиоидные клетки выявляются при
специфических забо­леваниях слизистой
оболочки и кандидозе.

Подслизистый
слой представлен
рыхлой соединительной тканью. В слизистой
оболочке языка, десен и частично твер­дого
неба подслизистая основа отсутствует,
а в области дна полости рта, переходных
складок губ, щек — хорошо выраже­на.
В этом слое располагается большое
количество мелких со­судов, малые
слюнные железы и сальные железы Фордайса.

От
степени выраженности подслизистoгo
слоя зависит под­вижность СОПР (кроме
языка, где подвижность обусловлена
мышцам).

Ткани
полости рта, губ, зубов и передних 2/3
языка иннервирует тройничный нерв
(периферические отростки не­рвных
клеток Гассерова узла). С передних 2/3
языка вкусо­вую чувствительность
воспринимает лицевой нерв (7-я пара).
Чувствительным нервом задней 1/3 языка
является языкоглоточный нерв (9-я пара).

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Особенности
строения слизистой оболочки полости
рта у детей

I

период
новорожденности (от 1 до 10 дней) и грудной
(от 10 дней до 1 года).

II
~ ранний детский период (1—3 года).

III

первичный
(4—7 лет) и вторичный (8—12 лет) дет­ские
периоды.

У
новорожденных эпителиальный покров
слизистой обо­лочки тонкий и состоит
из 2 слоев — базального и шиповидного.
Сосочковый слой не развит. Базальная
мембрана очень тон­кая и нежная. В
эпителии содержится большое количество
гликогена и РНК.

В
собственном слое СОПР соединительная
ткань рыхлая, неоформленная. Волокнистые
структуры малодифференцированны, однако
выявляется их резкая фуксинофилия, что
сви­детельствует о наличии в тканях
зрелых белковых структур. Этот факт
можно расценивать как результат
плацентарной передачи белковых структур
плоду от матери. В грудном пе­риоде
начинают утрачиваться иммунные свойства
ткани, при­обретенные в антенатальный
период.

В
подслизистом слое содержится значительное
количество клеточных элементов, в
основном фибробластов. Имеется не­большое
количество гистиоцитов, лимфоцитов и
молодых туч­ных неактивных клеток.

Такие
особенности строения СОПР у новорожденных
обусловливают ее легкую ранимость и
высокую способность к регенерации, а
также высокую резистентность к вирусным
и бактериальным стоматитам.

В
грудном возрасте эпителий
утолщается, появляется па-ракератоз в
области жевательной слизистой и на
вершинах нитевидных сосочков, уменьшается
количество гликогена в этих участках.
Базальная мембрана остается тонкой,
соедини­тельная ткань собственного
слоя СОПР — низкодифференцированна.

В
ранний детский период (1—3
года) четко оформляются регионарные
отличия СОПР. В эпителии языка, губ, щек
выявляется сравнительно низкое количество
гликогена. Базаль­ная мембрана
специализированной и покровной слизистой
еще имеет тенденцию к разрыхлению.

Большое
количество клеточных элементов в
собственном слое слизистой оболочки,
а также вокруг кровеносных сосу­дов
в специализированной и покровной
слизистой оболочке способствует высокой
проницаемости сосудистой стенки в этих
областях. Это может служить одной из
причин частого поражения именно этих
участков при острых герпетических
стоматитах.

Эпителиальный
покров жевательной СОПР утолщается. В
нем выявляются процессы ороговения и
паракератоза.

В
первичный детский период (4—7
лет) снижается интен­сивность обменных
процессов, уменьшается количество
кро­веносных сосудов и клеточных
элементов в собственном слое СОПР
Эпителий утолщается, и в нем несколько
увеличива­ется содержание гликогена
и РНК, что объясняется уменьше­нием
их расхода в данный период.

Во
вторичном детском периоде (8—12
лет) наблюдаются уменьшение количества
гликогена и увеличение числа белко­вых
структур в эпителии. Базальная мембрана
становится плотной, в собственном слое
увеличивается количество рети­кулиновых,
эластических и коллагеновых волокон.

Описание

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Высыпания, которые мы можем наблюдать на коже и слизистой оболочке (далее СО) состоят из отдельных элементов. Их можно объединить в группы:

  • изменение цвета слизистой;
  • изменение рельефа поверхности;
  • ограниченные скопления жидкости;
  • наслоение на поверхности;
  • дефекты СО.

Первичные элементы — это те элементы, которые возникают на неизменённой СО. Вторичные элементы — являются результатом трансформации или повреждения уже существующих элементов.

Если на СО появляется образование из одинаковых первичных элементов, то это образование называют мономорфным. А если из разных — полиморфное высыпание. Знание всех элементов поражение, даёт возможность правильно ориентироваться в большом количестве заболеваний СОПР и губ. Если правильно сопоставить клиническую картину местных изменений с состоянием всего организма и факторами воздействия внешней среды, как на область поражения, так и на организм в целом, становится возможным постановка правильного диагноза.

Требования к исходному уровню знаний

Для усвоения
материала, предлагаемого в изучении
семестра, студенту необходимо повторить:

  1. Из нормальной
    анатомии – строение СОПР и тканей
    периодонта.

  2. Из гистологии и
    эмбриологии – гистологическое строение
    СОПР и тканей периодонта, их функции.

  3. Из патологической
    физиологии – воспалении (признаки,
    стадии, химические реакции).

  4. Из микробиологии
    – состав микрофлоры полости рта и зубной
    бляшки.

  5. Из педиатрии –
    клинические проявления ЖКТ, почек, ССС,
    крови.

  6. Из терапевтической
    стоматологии – клинические проявления
    и патогенез воспаления десны.

  7. Из профилактики
    стоматологических заболеваний –
    стоматологическое обследование
    пациента, состояние гигиены полости
    рта, методы и средства индивидуальной
    профилактики.

  8. Из детской
    терапевтической стоматологии – кариес
    временных и постоянных зубов с
    незаконченным формированием корней,
    некариозные поражения твердых тканей
    зуба, пульпит и апикальный периодонтит
    временных и постоянных зубов с
    незаконченным формированием корней.

Первичные элементы поражения

к ним относят:

  • Пятно;
  • узелок;
  • узел;
  • бугорок;
  • пузырёк;
  • пузырь;
  • гнойник;
  • киста.

(лат. – macula) — ограниченное изменение цвета СОПР. Пятно никогда не нарушает рельеф СО, это подразумевает, что оно никогда не возвышается над уровнем СО. Цвет пятна может быть разный, зависящий от причин его появления. Различают:

  • сосудистые пятна;
  • пигментные пятна;
  • пятна вследствие отложения красящих веществ в СО.

Сосудистое пятно может возникнуть вследствие временного расширения сосудов и воспаления. Воспалительные пятна имеют разные оттенки, чаще красного, чем синего. Если надавить на такое пятно, оно исчезнет, но появится после прекращения давления на него. (Метод Диаскопии, проводится нажатием стеклянной пластиной на элемент поражения.)

Контрольные вопросы по смежным дисциплинам

1. Строение СОПР у
взрослых.

2. Методы обследования
при заболеваниях СОПР.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

3. Элементы поражения
при заболеваниях СОПР у взрослых
(первичные, вторичные).

4. Признаки и стадии
воспаления.

Контрольные вопросы
из смежных дисциплин и ранее изученных
разделов пропедевтики детской
терапевтической стоматологии предлагаются
студентам в виде тестового контроля
исходного уровня знаний.

На практической
части занятия студенты после написания
тестового контроля обсуждают с
преподавателем вопросы, вызвавшие
затруднение или непонимание.

а) до года;

УЧЕБНЫЙ
МАТЕРИАЛ

Морфологические
особенности СОПР, свидетельствующие о
понижении в этот период ее проницаемости,
создают предпо­сылки к затяжному
хроническому процессу в полости рта.

В
возрасте 12—14 лет под влиянием гормональной
пере­стройки в полости рта преобладают
такие заболевания, как юношеские
гингивиты и мягкая лейкоплакия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Отдельные
части СОПР (десна, твердое и мягкое небо
и др.) у детей могут иметь ряд особенностей
строения, но в це­лом мало отличаются
от таковых у взрослых.

Десна
— часть
слизистой оболочки, непосредственно
ок­ружающая губы. Она изолирует
пародонт от внешней среды и участвует
в фиксации зуба. Десна подразделяется
на 3 эле­мента: межзубные сосочки,
маргинальную часть, свободно прилежащую
к шейке зуба, и прикрепленную часть,
которая прочно сращена с надкостницей
альвеолярного отростка.

1.
Более васкуляризованна, эпителий имеет
более тонкий слой ороговевающих клеток
(до 2,5—3 лет ороговевающий слой

отсутствует
или слабо выражен), в связи с чем окраска
десны более яркая.

2.
Имеет менее выраженную зернистую
поверхность из-за незначительного
углубления эпителиальных сосочков
(сосочкового слоя).

3.
Отличается небольшой плотностью
соединительной ткани.

4.
Характеризуется большей глубиной
десневых бороздок, чем у взрослых.

5.
В период прорезывания зубов десневой
край имеет округлые края с явлениями
отека и гиперемии.

6.
Базальная мембрана более тонкая и имеет
нежное строение.

7.
У детей до 2,5—3 лет СОПР, в том числе и
десна, содержит много гликогена. К
окончанию формирования временно­го
прикуса появление гликогена в десне
свидетельствует о воспалении данной
области. На этом основана диагностика
с использованием пробы Шиллера—Писарева.

8.
Коллагеновые волокна собственного слоя
слизистой оболочки десны расположены
неплотно, недостаточно ориен­тированы,
эластические волокна отсутствуют.

9.
В период сменного прикуса слой эпителия
десны утол­щается, поверхностный слой
его ороговевает, происходит со­зревание
коллагена и уменьшается склонность к
диффузным реакциям. Проницаемость
гистогематических барьеров снижа­ется
также в связи с появлением периваскулярных
скоплений лимфоцитов и гистиоцитов,
что создает предпосылки к хро­ническому
течению патологического процесса в
десне.

10.
В период постоянного прикуса десна у
детей имеет зре­лую дифференцированную
структуру. Поверхностный слой ее
ороговевает, за исключением эпителия,
выстилающего десневую борозду, что
является слабым местом при возникновении
гингивита.

1.
Жировая зона — располагается в передней
трети твердого неба, его подслизистая
основа содержит жировую ткань. В этой
зоне под прямым углом к небному шву
расходятся небные складки, в основе
которых лежат толстые пучки коллагеновых
волокон. Эти складки наиболее выражены
у плода и значительно разглаживаются
после рождения.

2.
Железистая зона — располагается в
средней и задней третях твердого неба
и содержит концевые отделы слизистых
небных слюнных желез. Подслизистая
основа выражена слабо.

3.
Зона небного шва — тянется в виде узкой
полоски по центру твердого неба спереди
назад. Под слизистый слой в этом участке
отсутствует. Характерной особенностью
слизистой оболочки твердого неба в
области шва является наличие в соб­ственной
пластинке округлых скоплений эпителиальных
клеток (эпителиальных жемчужин), которые
представляют собой остатки эпителия с
эмбрионального периода при сращении
небных отростков.

4.
Латеральная (краевая) зона — соответствует
участкам перехода твердого неба в десну.
В этой зоне подслизистая ос­нова
отсутствует.

1.
Кожный отдел — имеет строение кожи,
покрыт много­слойным плоским
ороговевающим эпителием, содержит
воло­сы, потовые сальные железы,
мышечные волокна.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

2.
Красная кайма — покрыта многослойным
плоским ороговевающим эпителием,
содержит единичные сальные желе­зы.
Хорошо выражен сосочковый слой с
капиллярными пет­лями, которые придают
губе красный цвет. Имеется большое
количество нервных окончаний. Слюнные
железы в данной области отсутствуют,
что может вызывать пересыхание губ.

3.
Слизистый отдел — выстлан неороговевающим
много­слойным плоским эпителием,
который содержит значительное
количество гликогена. Собственная
пластинка слизистой состоит из волокнистой
соединительной ткани и капилляров.
Подслизистая основа примыкает к мышцам
и содержит боль-пюе количество сосудов,
жировую ткань и концевые отделы смешанных
слюнных желез, выводные протоки которых
от­крываются в преддверие полости
рта.

Щека
ограничивает
боковую стенку полости рта, в основе ее
лежит щечная мышца. В дерме и подслизистом
слое имеет­ся большое количество
жировой ткани и эластических воло­кон.
Эпителий слизистой щеки многослойный,
плоский, неороговевающий. По линии
смыкания зубов эпителий может ороговевать
и иметь более бледный цвет. В клетках
эпителия содержится большое количество
гликогена.

Собственная
пластинка слизистой образует невысокий
сосочковый слой, который внедряется в
эпителий на 1/4 его тол­щины и содержит
коллагеновые волокна.

В
подслизистом слое располагаются
смешанные щечные слюнные железы, которых
больше в задних отделах. В сли­зистой
щеки подэпителиально могут встречаться
сальные же­лезы (железы Фордайса),
которые имеют вид желтоватых крупинок
на поверхности СОПР, чаще в дистальных
отде­лах.

Мягкое
небо —
это складка слизистой оболочки с
мышечно-фиброзной основой. Оно имеет
более яркую окраску по сравнению с
твердым небом, так как покрыто сравнительно
тонким слоем многослойного плоского
эпителия, через кото­рый просвечивается
капиллярная сеть. Есть собственная
сли­зистая пластинка. В переднем
отделе мягкого неба имеется подслизистый
слой, в котором находятся концевые
отделы сли­зистых слюнных желез.

Задняя
(назальная) поверхность мягкого неба
покрыта однослойным многорядным
призматическим реснитчатым эпителием.
В собственной пластинке встречаются
лимфатические узелки и протоки мелких
слюнных желез.

Слизистая
оболочка дна полости рта покрыта
тонким многослойным плоским неороговевающим
эпителием, под ко­торым располагается
собственная пластинка, пронизанная
большим количеством кровеносных и
лимфатических сосудов. Подслизистый
слой хорошо выражен, содержит дольки
жиро­вой ткани и мелкие слюнные железы.

Нижняя
поверхность языка покрыта
тонким многослойным плоским неороговевающим
эпителием. Имеются собственный слизистый
и подслизистый слои. В переднем отделе
находятся смешанные слюнные железы.

Верхняя
поверхность языка (специализированная
сли­зистая оболочка) покрыта
однослойным плоским ороговевающим
эпителием. Подслизистый слой отсутствует.
На зад­ней трети языка имеется скопление
лимфоидной ткани розового цвета или с
синюшным оттенком. Это язычная миндали­на,
которая входит в состав лимфоэпителиального
глоточного кольца и выполняет заш,итную
функцию.

Язычная миндалина достигает
наибольшего развития в детстве и
подвергается ин­волюции после полового
созревания. Под слизистой оболоч­кой,
особенно в заднем отделе, располагаются
мелкие слюн­ные железы, выводные
протоки которых открываются на
по­верхность. По характеру секрета
выделяют серозные, слизис­тые и
смешанные железы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Эпителий
и собственно слизистую оболочку на
спинке языка образуют сосочки: нитевидные,
листовидные, грибовид­ные и желобоватые.

Нитевидные
сосочки покрывают всю поверхность
языка, не содержат вкусовых луковиц и
формируют прочную абра­зивную
поверхность, с помощью которой язык
прижимает пи­щевой комок к твердому
небу. Эпителий в области вершин сосочков
подвергается ороговению и слущиванию.
При замед­лении слущивания язык
становится обложенным. При ускорении
слущивания эпителия образуются
десквамативные уча­стки розового
цвета.

Листовидные
сосочки хорошо развиты у детей,
распола­гаются в виде 8—15 складок на
боковых поверхностях языка в дистальных
отделах и содержат вкусовые луковицы.

Грибовидные
сосочки располагаются среди нитевидных
в области кончика языка в виде красных
точек и содержат вку­совые луковицы.
Они покрыты тонким слоем неороговевающего
многослойного плоского эпителия. Кровь
в сосудах про­свечивается через тонкий
слой эпителия, придавая этим со­сочкам
красную окраску.

Желобоватые
сосочки (окруженные валом) — самые
круп­ные сосочки языка — располагаются
в виде буквы V ближе к корню и окружены
валиком и бороздкой. В их стенках имеет­ся
большое количество вкусовых луковиц.

На
границе тела языка и корня, позади
желобоватых со­сочков, располагается
слепое отверстие — следствие заросше­го
щитоязычного протока.

Патологические
процессы

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Патологические
процессы в СОПР можно разделить на 2
группы:
воспалительные поражения и опухоли.

denta-da.ru

Элементы поражения слизистой оболочки полости рта — Википедия

Каждому заболеванию слизистой оболочки полости рта (далее СОПР) присуще возникновение на её поверхности различных элементов поражения.

Высыпания, которые мы можем наблюдать на коже и слизистой оболочке (далее СО) состоят из отдельных элементов. Их можно объединить в группы:

  • изменение цвета слизистой;
  • изменение рельефа поверхности;
  • ограниченные скопления жидкости;
  • наслоение на поверхности;
  • дефекты СО.

Сами элементы поражения делятся на:

  • первичные;
  • вторичные.

Первичные элементы — это те элементы, которые возникают на неизменённой СО. Вторичные элементы — являются результатом трансформации или повреждения уже существующих элементов.

Если на СО появляется образование из одинаковых первичных элементов, то это образование называют мономорфным. А если из разных — полиморфное высыпание. Знание всех элементов поражения даёт возможность правильно ориентироваться в большом количестве заболеваний СОПР и губ. Если правильно сопоставить клиническую картину местных изменений с состоянием всего организма и факторами воздействия внешней среды, как на область поражения, так и на организм в целом, становится возможным постановка правильного диагноза.

к ним относят:

  • Пятно;
  • узелок;
  • узел;
  • бугорок;
  • пузырёк;
  • пузырь;
  • гнойник;
  • киста.

Пятно[править | править код]

(лат. - macula) — ограниченное изменение цвета СОПР. Пятно никогда не нарушает рельеф СО, это подразумевает, что оно никогда не возвышается над уровнем СО. Цвет пятна может быть разный, зависящий от причин его появления. Различают:

  • сосудистые пятна;
  • пигментные пятна;
  • пятна вследствие отложения красящих веществ в СО.

Сосудистое пятно может возникнуть вследствие временного расширения сосудов и воспаления. Воспалительные пятна имеют разные оттенки, чаще красного, чем синего. Если надавить на такое пятно, оно исчезнет, но появится после прекращения давления на него. (Метод Диаскопии, проводится нажатием стеклянной пластиной на элемент поражения.)

Эритема[править | править код]

— пятно, не имеющее четких контуров, неограниченное.

Розеола[править | править код]

— маленькая эритема, размером от 1.5 мм до 10 мм в диаметре. имеет ограниченный контур. Розеолы наблюдаются при инфекционных заболеваниях, таких как — корь, скарлатина, тиф, сифилис.

Геморрагии[править | править код]

— пятна, появляющиеся вследствие нарушения целостности сосудистой стенки. Цвет зависит от стадии разложения кровяного пигмента. Может быть красным, синюшно-красным, зелёного оттенка, желтоватого оттенка и т. д.. Пятна могут быть различной величины, не пропадает при надавливании. Геморрагические пятна рассасываются и исчезают не оставляя следов. Петехии — точечные геморрагии. Экхимозы — большие геморрагии.

Телеангиэктазии[править | править код]

— эти пятна появляются как следствие стойкого невоспалительного расширения сосудов или их новообразования. Они образуются тонкими извилистыми анастомозирующими между собой сосудами. При диаскопии немного бледнеет.

Пигментные пятна[править | править код]

— появляются вследствие отложения в СО красящих веществ. Может быть как экзогенного, так и эндогенного характера. Могут быть врожденными и приобретенными. Врождённые пигментации называются невусами. Приобретённые пигментации имеют эндогенное происхождение или развиваются при инфекционных болезнях. Вещества экзогенно окрашивающие СО: дым, лекарства, химикаты, производственная пыль. Также пигментация может происходить от проникновения в организм тяжёлых металлов и их солей. Такие пигментации имеют четкую форму. Цвет от ртути — черный, от серебра — черный или аспидный, от меди — зеленоватый, от цинка — серый, от олова — синевато-черный, от свинца и висмута — тёмно-серый.

Узелок[править | править код]

(лат. -papula) — элемент, выступающий над поверхностью слизистой, бесполостной. Его инфильтрат находится в сосочковом слое собственной пластинки. Размер в диаметре от 3 мм, до 4 мм. Форма узелка может быть кеглеобразной, круглой, полукруглой, остроконечной. Если узелки сливаются, то образуется бляшка. При обратном развитии от узелка следа не остаётся.

Узел[править | править код]

(лат. -nodus) — ограниченное уплотнение, которое доходит до подслизистого слоя. Размеры узла могут быть от лесного ореха до куриного яйца. Их образование может быть следствием воспалительного процесса, злокачественного и доброкачественного роста опухоли или отложением в ткани кальция и холестерина. Для воспалительных узлов характерен быстрый рост. Обратное развитие узлов зависит от их природы. Результатом может стать рассасывание, некротизация, расплавление с образованием язвы, и далее глубокого рубца.

Бугорок[править | править код]

(лат. -tuberculum) — бесполостной элемент, округлой формы, инфильтративный. размер его может быть до горошины. Выступает над уровнем СО. Инфильтрат находится на всех слоях слизистой. Изначально бугорок похож на узелок. Особенностью бугорка, является то, что его центральная часть, если не весь сам, некротизируется. Следствие этого — образование язвы, которая рубцуется. Если бугорок рассасывается не нарушая целостность эпителия, следствие — рубцовая атрофия. Имеют свойство группироваться. Эти первичные элементы присущи туберкулёзной волчанке, третичному сифилису, лепре и тд.

Пузырёк[править | править код]

(лат. -vesiculum) — является полостным элементом, наполненным жидкостью. Размер может быть от булавочной головки до горошины. Содержимое пузырька чаще серозное, чем геморрагическое. Формируется он в шиповатом слое эпителия. Высыпания могут происходить не только на здоровой, но и на гиперемированной и отёчной основе. Стенка пузырька образована тонким слоем эпителия. Из-за этого быстро разрывается покрышка, образуется эрозия, а по её краям остаются обрывки пузырька. Часто пузырьки расположены целой группой. Образование пузырька может быть следствием баллонирующей или вакуольной дистрофии, при развитии вирусных заболеваний. При обратном развитии пузырёк ничего не оставляет на своём месте.

Пузырь[править | править код]

(лат. -bulla) — элемент больших размеров, до куриного яйца. Полостной, заполненный жидкостью. Формируется либо внутри эпителия, либо под ним. В пузыре различают дно, покрышку и содержимое. Экссудат, как и в пузырьке может быть серозный и геморрагический. В подэпителиальном пузыре покрышка толще, чем у внутриэпителиального и поэтому он существует более продолжительное время. Эрозии после пузырей заживают не оставляя следов.

Гнойник[править | править код]

(лат. -pustula) — ограниченное скопление гнойного экссудата. Гнойники могут быть, как первичными -появляются на неизменённой слизистой и сразу заполняются гнойным содержимым беловато-желтого цвета, так и вторичными — возникают из пузырьков и пузырей. Гнойники являются следствием действия на эпителий токсинов и ферментов -продуктов жизнедеятельности стрептококков и стафилококков. Могут быть как поверхностными, так и глубокими.

Киста[править | править код]

(лат. -cystis) — полостное образование. Киста имеет стенку и содержимое. Могут быть эпителиальными и ретенционными. Ретенционные кисты — следствие закупорки выводных протоков слизистых и слюнных желёз. Располагаться могут на нёбе, губах, слизистой щёк. Заполнены прозрачным содержимым, которое может становиться гнойным. Эпителиальные же кисты имеют соединительнотканную стенку, выстланную эпителием. Содержимое может быть серозным, серозно-гнойным и кровянистым.

к ним относят:

Заболевания слизистой оболочки полости рта. Данилевский Н. Ф., Леонтьев В. К. москва 2001 год. ISBN 5-89599-018-7

ru.wikipedia.org

Инфекционные Заболевания Слизистой Оболочки Полости Рта • OHI-S

Заболевания слизистой оболочки полости рта включают в себя не только привычные для каждого стоматолога, но и такие заболевания как кандидозы, хейлиты, стоматиты. Слизистая оболочка полости рта имеет и важное значение для оценки общего состояния пациента, его иммунитета. Ведь зачастую слизистая оболочка полости рта является чуть ли не первым местом проявления инфекционных заболеваний, таких  как сифилис, туберкулез, скарлатина, дифтерия,гонорея. И здесь врачу – стоматологу следует не только качественно диагностировать инфекционное заболевание, чтобы оказать помощь человеку, но и предостеречь себя, дабы не произошло перекрестного инфицирования.

Туберкулез слизистой оболочки полости рта

Туберкулез слизистой оболочки полости рта возникает вследствие внедрения Микобактерии туберкулеза, она же Mycobacterium tuberculosis. Проще говоря, палочка Коха. Туберкулез слизистой оболочки полости рта  является проявлением основного хронического заболевания – туберкулеза. В принципе, возникновение, проявление, течение и исход заболевания зависит от общего состояния организма, его реактивности и иммунитета.

Путь проникновения Микобактерии туберкулеза прост. Это либо эндогенное проникновение, то есть через кровь, лимфу; либо экзогенно ( воздушно – капельный путь).

Но слизистая оболочка полости рта не чувствительна к этой бактерии, мало восприимчива. Поэтому внедрение Микобактерии туберкулеза возможно только через слизистую полости рта, которая повреждена, воспалена, на которой уже имеются очаги воспаления: эритемы, язвы. То есть входными воротами для туберкулеза полости рта могут быть:

  • Патологические карманы;
  • Десна над прорезывающимися зубами;
  • Рана после удаления зуба;
  • Поврежденный эпителий вне зависимости от природы травмы.

Туберкулез как хроническое заболевание бывает первичным и вторичным. Так вот первичный туберкулез слизистой оболочки полости рта чаще всего встречается у детей либо грудничков ( так как палочка Коха может попасть через молоко коров), либо у школьников  8 — 12 лет, в семьях которых есть люди, болеющие открытой формой туберкулеза.

Туберкулез слизистой оболочки полости рта может быть нескольких форм: это либо туберкулезная волчанка, либо милиарно – язвенный туберкулез, либо в виде туберкулезной язвы Эти две формы туберкулеза слизистой оболочки полости рта наиболее часто встречаемые.

Так же есть еще одна форма туберкулеза слизистой оболочки полости рта, встречаемая очень редко – «Холодный абсцесс», иначе говоря это изолированные, отдельные туберкулезные гуммы.

Туберкулезная язва-Клиническая картина

Инкубационный период для возникновения туберкулезной язвы при туберкулезе слизистой оболочки полости рта длится от 8 до 30 дней. После этого промежутка времени на месте внедрения Микобактерии туберкулеза появляется язва. Размер язвы при туберкулезе слизистой оболочки ротовой полости достигает до 1,5 см в диаметре. Края туберкулезной язвы неровные, подрыты, могут быть плотными либо мягкими. Сама по себе язва при туберкулезе слизистой оболочки полости рта неглубокая, но болезненная. Дно туберкулезной язвы зернистое.

Форма язвы не всегда овальная, например, если проявление туберкулеза будет на переходной складке либо языке, скорее всего форма туберкулезной язвы будет щелевидная. Понятное дело, что реакция лимфатических узлов при туберкулезе слизистой оболочки полости рта будет положительная. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, уплотняются, сперва они подвижны, но чем больше времени проходит со дня заражения, тем сильнее они спаиваются не только между собой, но и с кожей. При чем через время лимфатические узлы могут нагнаиваться и вскрываться.

Туберкулезная волчанка

Туберкулезная волчанка —  явление проявляющееся в первую очередь на коже, чаще всего это кожа лица. Но есть и сочетанные формы, когда кроме кожи лица в процесс вовлекается и слизистая оболочка полости рта. Излюбленным местом для данной формы туберкулеза слизистой оболочки полости рта является десна и мягкое небо. Так что же искать на десне и мягком небе при подозрении на туберкулез? Ответ очевиден – туберкулезные бугорки!

Туберкулезная волчанка-Клиническая картина

Клиническая картина при туберкулезной волчанке достаточна ясна. На мягком небе – туберкулезный бугорок. Размер туберкулезного бугорка небольшой, часто сравнивается с булавочной головкой. Посмотрели, оценили цвет – желтовато – розовый. Необходимо пропальпировать. Туберкулезный бугорок окажется мягким.

Зачастую при туберкулезной волчанке туберкулезные бугорки располагаются группами на мягком небе. То есть они подвержены сливанию, быстрому распаду с обнажением язвенной поверхности. Язвенная поверхность при туберкулезной волчанке ярко – красного цвета, легко кровоточит, покрыта желто – серым налетом, при попытке снятия которого – боль.

На деснах туберкулезная волчанка проявляется также бугорками, но эти бугорки быстро превращаются в язвы, распростроняются на межзубные сосочки, край десны. Все те же признаками, что и при изъявлении бугорков на слизистой мягкого неба.

Миллиарно – язвенный туберкулез-Клиническая форма

Миллиарно – язвенный туберкулез наиболее часто встречаемая форма вторичного туберкулеза у детей. Часто возникает у детей с открытой формой туберкулеза. То есть при кашле выделяется мокрота, в мокроте – Микобактерии туберкулеза, которые легко проникают через поврежденную слизистую полости рта.

Клиническая картина при миллиарно – язвенном туберкулезе характеризуется тем, что на слизистой облочке щек, на спинке и боковых поверхностях языка, так же и на мягком небе возникают красные точки. Эти красные точки при данной форме туберкулеза слизистой оболочки полости рта слегка выпуклые, возвышаются над нормальной слизистой оболочкой. Однако эта стадия быстро сменяющаяся, зачастую даже не заметна для глаза. Но эти красные точки изъязвляются, возникает язва. Часто эти язвы быстро растут на периферию, могут сливаться между собой. Язва при миллиарно – язвенной форме туберкулеза слизистой оболочки полости рта неправильной формы, с подрытыми неровными краями, дно может быть зернистое, слизистая вокруг язв отечна и гиперемирована.

Лечение туберкулеза слизистой оболочки ротовой полости

Лечение  туберкулеза слизистой оболочки ротовой полости, конечно же, в первую очередь должно быть направлено на лечние общего туберкулеза, то есть в специальном лечебном учреждении. Врач – стоматолог должен выявлять таких пациентов и организовывать диспансерное наблюдение.

Сифилис слизистой оболочки полости рта

Сифилис слизистой оболочки полости рта является проявлением общего хронического заболевания, которое затрагивает весь организм. В принципе, все врачи, как общей практики, так и стоматологи, знают: мнение о том, что сифилис может проявиться только на половых органах, является заблуждением.

Этилогия сифилиса

Этиология возникновения сифилиса связана с бактерий, именуемой Бледной Трепонемой. Путь заражения – половой, но может встречаться и оральный. Вообще для того, чтобы развилось заболевание, необходимо всего лишь бледной трепонеме проникнуть через поврежденную слизистой оболочку либо же кожу. Зарегистрированы случаи проникновения через кожу и слизистую неповрежденные. Сифилис встречается достаточно часто, в полости рта около 40% детей имеют проявления первичного сифилиса. Вторичный рецидивирующий сифилис встречается реже, около 10% случае у подростков.

Сифилис в 21 веке является медико – социально проблемой.

Клиническая картина сифилиса

Клиническая картина сифилиса в первую очередь зависит и отличается, конечно же, от периода сифилиса. В развитии сифилиса выделяют 3 периода. Каждый период имеет свои особенности в проявлении и лечении заболевания. Нужно помнить о том, что в отдельную группу сифилитической болезни относят и врожденный сифилис.

Для развития клинической картины сифилиса необходимо, чтобы прошло около 3 – 4 недель, что является инкубациионным периодом сифилиса. Но возможно как его укорочение до 1 – 1,5 недель, так и удлинение до полугода.

Итак.

Клиническая картина сифилиса —Первый период сифилиса

Клиническая картина первичного периода сифилиса связана с возникновением на месте, где внедрилась трепонема, появлением твердого шанкра – первичной сифиломы.

Первичная сифилома будет клинически заметна в течение 1,5  — 2 месяцев, то есть около 6 – 8 недель. Как же выглядит твердый шанкр? В принципе твердый шакр может быть либо в виде язвы, либо в виде эрозии. Часто овальной либо округлой формы, может быть блюдцеподобным. Края всегда ровные, четкие. Сифилитический шанрк всегда находится на одном уровне со слизистой оболочкой полости рта.

В редких случая края язвы могут быть приподняты. Дно твердого шанкра гладкое, блестящее, ярко – красного цвета. В литературе уточняют, что дно может быть «сальным», то есть слегка окрашено белым тусклым налетом. Главным признаком, по которому можно отличить туберкулезную язву от твердого шанкра, является полная безболезненность при пальпации твердого шанкра. Бывали случаи, когда размеры твердого шанкра ровнялись чуть ли площади не всей слизистой твердого и мягкого неба, но никаких субъективных ощущений не вызывало у пациента. Так же при наличии твердого шанкра отсутствуют какие – либо острые воспалительные процессы в окружающей слизистой оболочке.

Твердый шанкр при пальпации безболезненный, с этим мы разобрались, но по своей консистенции он плотный и «Хрящеподобный».

Значит ходит пациент так 3, 4 дня. Потом проходит неделя. И вроде как его ничего и не беспокоит: «Ну, что-то красное во рту, но не болит». Так вот через неделю, максимум 10 дней в процесс вовлекаются лимфатические узлы. Лимфатические узлы в первичный период сифилиса увеличиваются в размере, плотные, эластичные, безболезненные при пальпации. С кожей лимфатические узлы не сливаются, кожа в цвете не изменяется.

Кроме того, первичный сифилис может проявляться не только в виде эрозии либо язвы, так же может быть обычной ссадиной. Излюбленными местами, когда первичный сифилис будет в виде ссадины являются углы рта – идентичен заедам, только в отличие от них, ссадина будет плотная у основания. На переходной складке – вытянутой формы, на языке – это средняя треть, одна ссадина, максимум две. Если же первичный сифилис проявится на деснах, то это будет язва, ярко – красного цвета, по длине своей соответствует ширине 1 – 2 зубов.

Очень редкие случаи проявления первичного сифилиса на миндалине. Однако! Первичный сифилис на миндалине характеризуется односторонним ее увеличением, безболезненностью, с наличием гнойных пробок.

При первичной сифиломе твердые шанкры могут близко располагаться друг от друга, сливаться, образуя герпетиформный шанкр. Это проявление первичного сифилиса наиболее редкое из всех проявлений в полости рта, что были ранее.

Если подытожить, то запомнить следует вот что: первичный сифилис – через 6 -8 недель после заражения. Первое его проявление – твердый шанкр (тут нужно еще раз прочитать описание твердого шанкра), который может располагаться на слизистой щек, неба, губ, переходной складке, языке и в редких  случаях на миндалине. Лимфатические узлы увеличиваются через неделю после проявления твердого шанкра. Диагноз будет установлен только после выявления в пунктате шанкра, и лимфатических узлов – бледной трепонемы. Серологические реакции положительные через 4 -5 недель после заражения.

Клиническая картина сифилиса-Вторичный период сифилиса

Вторичный период сифилиса характеризуется длительным течением, а именно от 3 до 5 лет. Вторичный период сифилиса начнется через 1,5 – 2 месяца после появления твердого шанкра. Важное отличие вторичного периода сифилиса от первичного не только элементами поражения, но и особенностью течения. Так как вторичный период сифилиса  протекает волнообразно. Что это значит, а то, что во втором периоде сифилиса есть как активный период, когда есть элементы поражения, так и скрытый период, когда никаких элементов, видимых для глаз, нет.

Во время активного вторичного периода сифилиса клиническая картина будет характеризоваться наличием таких элементов, как розеолы, папулы, пустулы – вторичные сифилиды. Это элементы, возникающие как на коже, так и на слизистой оболочке. Очертания элементов при вторичном периоде сифиилиса округлые, ровные, границы четкие и резкие. По цвету от ярко – розового до алого и красного. Эти элементы не имеют возможности к сливанию друг с другом. Вторичные сифилиды быстро проходят, не вызывают зуда, не оставляют рубцов.

Вторичные сифилиды могут возникать кроме кожи и слизистой губ и щек на языке, мягком небе и миндалинах. Главной особенностью возникновения сифилид вторичных на этих местах является их постоянная тенденция к сливанию, образуя большие очаги поражения. Слизистая в этих местах гиперемирована, отечна, при глотании может возникать боль.

Однако наиболее частыми элементами поражения все же на слизистой являются папулы. Папулы при вторичном сифилисе округлые, плотные, безболезненные при пальпации, окруженные венчиком гиперемии. Размеры папул могут варьировать от 3 – 10 мм. Локализация различна.

Папулы могут возникать на языке, здесь есть некоторые свои особенности:

  • При атрофии нитевидных сосочков могут образовываться гладкие блестящие поверхности овальной формы чуть ниже уровня слизистой. Такая клиническая картина называется « Скошенный луг»
  • Папулы на языке могут увеличиваться в размере, то есть гипертрофироваться, изменяются в цвете, становятся бледно – красными. Такой вид вторичного сифилиса на языке называют гипертрофированные папулы;
  • «Опаловые папулы на языке» — возникает травма папулы, поверхность смарщивается, папулы будет рыхлая, бледная с белесоватым отттенком.

Клиническая картина сифилиса-Третичный период сифилиса

Клиническая картина третичного периода сифилиса  наиболее сложная, характеризуется возникновением сифилитических гумм либо бугорков, склерозирующего глоссита. При этом сифилитические гуммы отличаются от вторичных сифилид более глубоким проникновением в коже и слизистых и во влечением в патологический процесс центральной нервной системы и других систем организма. Третичный сифилис может являться причиной возникновения паралича из – за необратимых деструктивных процессов.

Третичный период сифилиса, к счастью, встречается редко, так как пациенты обращаются за помощью на первой стадии заболевания. Третичный период сифилиса наблюдается у пациентов, которые прошли либо не качественное лечение сифилиса, либо незаконченное лечение. В литературе выделяют некоторые предрасполагающие факторы для возникновения третичного периода сифилиса:

  • Детский либо старческий возраст;
  • Алкоголзим;
  • Наличие сопутствующей трудно излечимой патологии

Третичный период сифилиса длится 8 – 10 лет. Чтобы проявились сифилитические гуммы должен пройти не 1, а как минимум 3 месяца. Важной особенностью течения третичного периода является то, что после исчезновения гуммы остаются рубцы.

Если же возникает бугорок, то чаще всего на губах. Клиническая картина при бугорковом сифилисе: бугорки красно – синего цвета, первоначально располагаются поодиночке, со временем сливаются, после распада которых возникают язвы: болезненные, глубокие, небольшие, с подрытыми краями. Язва заживает – рубец на всю жизнь.

Сифилитические гуммы будут располагаться уже в полости рта. Их всегда мало. Либо группа, либо поодиночке. Размеры сифилистических губ небольшие, часто сравниваются с орехом. После распада гуммы возникает язва, которая имеет подрытые неровные края, часто покрыта грануляциями, на дне плотный синюшно – красный валик. Гуммы могут перфорироваться твердое/ мягкое небо при отсутствии лечения.

Чаще всего сифилитические гуммы возникают на языке, что приводит к развитию сифилитического склерозного глоссита.  Язык утолщается, становится плотным и менее подвижным. Возникает стойкая деформация языка.

При распаде сифилитической гуммы на альвеолярном отростке возникает патологическая подвижность зубов, перкуссия будет положительной.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис возникает у детей при проникновении бледной трепонемы через плаценту от матери, которая более сифилисом. Внутриутробное заражения происходит на границе между 3 и 4 месяцами беременности.

Врожденный сифилис может быть ранним, то есть проявляется сразу же после рождения, в течение 1 – 2 месяцев; может быть поздним – проявляется в промежутке между 5 – 14 годами.

Ранний врожденный сифилис-Клиническая картина

Клиническая картина раннего врожденного сифилиса весь вариабельна. В патологический процесс вовлекаются не только кожа и слизистые оболочки, но и кости, органы, центральная нервная система.

Если проявление на коже – это сифилитическая пузырчатка. Пузыри плотные, вокруг них лиловый ободок.

Проявление раннего врожденного сифилиса на коже подбородка либо губ характеризуется инфильтрацией Гохзингера. То есть возникает эритема либо в виде очага, либо в виде диффузии. После чего происходит развитии инфильтрации. Кожа становится плотной, теряет эластичность. Губы отекают, увеличиваются в размере. Губы изменяются и в цвете, появляется желтоватый оттенок. Если ребенок кричит, то это приводит к травме, так как возникают трещины. Трещины зачастую кровоточат, в последущем покрываются корками. Если лечение направленное на эпителизацию не эффективно, либо не проводится, то возникают рубцы Робинсона- Фурнье – радильаные рубцы в области углов рта.

Поздний врожденный сифилис-Клиническая картина

Клиническая картина при позднем врожденном сифилисе проявляется в период от 5 до 14 лет, характеризуется наиболее тяжелыми изменениями, которые вызывают глубокие повреждения в тканях и органах.

Есть две группы симптомов, по которым можно диагностировать поздний врожденный сифилис:

  • Достоверны признаки: триада Гетчинсона: кератит, зубы Гетчинсона, глухота;
  • Вероятные признаки: околоротовые рубцы, ягодицеобразный череп, седловидный нос, саблевидные голени, кисетообразные первые моляры и клыки.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно проводится врачом – дерматологом в специализированных лечебных учреждениях. Стоматолог может осуществлять лишь местное лечение: гигиена полости рта, антисептические полоскания, устранение раздражителей.

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

 

 

 

 

 

 

ohi-s.com

Воспаление слизистой оболочки полости рта и десен: лечение, причины и классификация

И у детей, и у взрослых к воспалению десен и мягких тканей, выстилающих полость рта, могут привести различные заболевания, связанные как с несоблюдением норм гигиены, так и с общим состоянием организма. Каждая патология характеризуется особой клинической картиной. От того, насколько своевременно и корректно будет поставлен диагноз, зависит длительность лечения.

 

Причины воспаления мягких тканей в ротовой полости

Воспаление слизистой оболочки десен, губ, языка, неба и щек могут спровоцировать следующие факторы:

  • Несоблюдение правил гигиены. Как дефицит, так и избыток гигиенических процедур может привести к раздражению слизистых оболочек десен, щек, неба и языка. К таким же последствиям может привести неправильный выбор зубной щетки.
  • Несоблюдение правил первичной обработки продуктов перед употреблением в пищу.
  • Длительный прием медикаментозных препаратов, понижающих слюноотделение.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Наличие глистов.
  • Анемия.
  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Обезвоживание организма вследствие длительной диареи либо рвоты.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Некачественно проведенное стоматологическое лечение.
  • Гиповитаминоз.
  • Курение.
  • Опухоли во рту.
  • Гормональные изменения в организме.
  • Перенесенная химиотерапия.

Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта: список с фото

Оральные инфекционные заболевания проявляются по-разному. Характер течения воспалительного процесса зависит от возбудителя патологии и локализации очага поражения.

Стоматит

Стоматитом называется воспаление мягких тканей в полости рта, которое возникает как реакция на инфекционного возбудителя на фоне снижения эффективности работы иммунной системы. Для стоматита характерно повышение слюноотделения, появление гнилостного запаха изо рта и образование язв, эрозий, афт на слизистой оболочке губ, щек, неба, языка. Заболевание не заразно.

Классификация стоматита включает 4 основных вида заболевания, каждое имеет различные клинические проявления:

  • Бактериальный стоматит. Возникает вследствие поражения мягких тканей полости рта стрептококками и некоторыми другими бактериями. Сопровождается появлением на поверхности воспаленных тканей болезненных гнойничков, которые без должного лечения преобразуются в язвы.

 

  • Грибковый стоматит. Может развиться при длительном приеме антибиотиков либо на фоне нарушений в работе иммунитета. Основным симптомом недуга является рыхлый белый налет, покрывающий щеки, язык, небо, десны и губы. При удалении творожистых отложений появляются очаги покраснения, ранки и болезненные язвы.

 

  • Вирусный стоматит. Образуется при поражении слизистой оболочки ротовой полости вирусными патогенами, чаще всего – вирусом герпеса. Для герпетического стоматита характерно образование в очаге поражения мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.

  • Химический стоматит. Возникает при кислотных ожогах слизистой оболочки полости рта. Проявляется образованием грубых эрозивно-язвенных очагов поражения, деформирующих мягкие ткани, которые со временем покрываются рубцами.

Гингивит

Гингивит – воспаление десен. Целостность зубодесневого соединения при данной патологии не нарушается. Но если своевременно не вылечить гингивит, он преобразуется в пародонтит, сопровождающийся поражением альвеолярного отростка челюсти и приводящий к выпадению зубов.

Основной причиной возникновения гингивита является зубной камень, к повышенному образованию которого приводит недостаток гигиены и неправильный выбор гигиенических средств и принадлежностей. Поэтому первым этапом лечения заболевания является профессиональная чистка зубной эмали, после этого назначается консервативное лечение.

Фото: гингивит

Классификация видов гингивита:

  • Катаральный (острый). Характеризуется сильным покраснением, раздражением и отечностью десен, образованием мягких и твердых отложений на зубной эмали. Во время чистки зубов проявляется кровоточивость десен.
  • Хронический. Данная форма заболевания не вызывает дискомфорта, поэтому обнаружить ее может только стоматолог во время осмотра.
  • Десквамативный. Проявляется выраженным покраснением и опусканием десны.
  • Гиперпластический. Развивается вследствие эндокринных изменений в организме, которым подвержены беременные, подростки и пациенты с сахарным диабетом. Основными симптомами недуга являются отечность, зуд, кровоточивость десен, гнойные выделения, гнилостный запах изо рта.
  • Простой маргинальный. Проявляется набуханием и гиперемией десен, дискомфорт возникает во время чистки зубов и приема пищи.
  • Язвенный. Определяется по выраженному изъязвлению десен. Характеризуется сильным жжением и кровоточивостью десен.
  • Атрофический. Является хронической формой гингивита, при которой сокращается объем десневой ткани.
  • Острый некротизирующий. Развивается при бактериальном поражении десен на фоне сильного ослабления иммунитета. Взрослые подвержены заболеванию меньше, чем дети старше шести лет и подростки. Помимо болезненных ощущений, покрасневших отечных десен и некротического налета, для данной формы недуга характерны симптомы общей интоксикации: тошнота, слабость, головокружение.

Эрозии во рту

Эрозией называется дефектное повреждение эпителия слизистой оболочки, формирующееся при вскрытии пузырьков и разрушении папул в области щек, десен, языка и горла. Образованием эрозий сопровождаются не только многие заболевания ротовой полости, но и кожные, инфекционные и общесоматические патологии.

Постановка диагноза при эрозийном поражении десен, языка, щек, губ и неба проводится на основании лабораторных исследований. Классификация эрозивно-язвенных патологий очень сложна и требует от врача знаний во многих медицинских областях.

Чем лечить воспаление во рту

Независимо от того, по каким причинам воспаляются мягкие ткани десен и ротовой полости, лечатся они комплексно. В первую очередь врач назначает препараты для подавления инфекции – противовирусные либо антибактериальные. Самыми эффективными местными антибиотиками, применяемыми при стоматите, являются Метрогил и Хлоргексидин в виде растворов для полоскания рта.

Если бактериальная инфекция затронула весь организм, либо активность патогенной флоры очень высока, больному назначаются антибиотики для приема внутрь. Лечение антибактериальными таблетками должно сопровождаться приемом средств для восстановления микрофлоры: Линекс, Бифидум.

Если заболевание вызвано вирусом, пациенту назначаются противовирусные препараты в таблетках или мазях. В зависимости от вида возбудителя терапевтический курс может включать прием Ацикловира, применение Оксолиновой либо Бонафтоновой мази.

Вторая группа медикаментов, задействуемых для лечения воспалительных заболеваний полости рта, представлена антисептиками с выраженным противомикробным эффектом. Они необходимы для того, чтобы не допустить развития вторичной инфекции из-за большого количества патогенной микрофлоры в ротовой полости. Хорошо зарекомендовали себя гели Холисал, Актовегин и Камистад, а также таблетки для рассасывания с экстрактом эвкалипта.

Обезболивающие средства подбираются в зависимости от интенсивности и характера болевого синдрома и индивидуальной переносимости медикаментов. Взрослым пациентам чаще всего назначают:

  • Анестезин для местного нанесения.
  • Лидохор.
  • Лидокаин в форме спрея.
  • Гексорал.

Завершают комплекс медикаментов для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта лекарственные средства, способствующие заживлению ранок и эрозий. С этой целью используются не только медикаментозные препараты, но и народные средства, характеризующиеся заживляющим эффектом. Чтобы быстрее излечить воспаленные ткани ротовой полости, стоматологи рекомендуют делать каждые 2–3 часа аппликации и компрессы с масляными составами. Наибольшую эффективность показали:

  • Спрей Прополис.
  • Масляный раствор Каротолин.
  • Облепиховое масло.

Нюансы лечения оральных инфекционных заболеваний

Помимо назначения лечебных препаратов, лечение воспаления мягких тканей в полости рта требует соблюдения целого списка рекомендаций.

Диета

Больному необходимо придерживаться правил лечебного питания и исключить из рациона пряную, перченную и жирную пищу, вызывающую раздражение слизистой оболочки полости рта и горла. Следует полностью отказаться от алкоголя и курения.

Воспаление мягких тканей в ротовой полости может являться симптомом ослабления защитных функций организма, поэтому необходимо включить в рацион продукты, способствующие укреплению иммунитета: обезжиренный творог, отварное мясо, фрукты с низким содержанием кислот. Помимо употребления богатых макро и микроэлементами продуктов, укреплению иммунных функций, быстрой регенерации клеток и скорейшему заживлению эрозий и язв способствует прием витаминных комплексов.

Отказ от приема пищи из-за боли недопустим, особенно при лечении пациентов младшего возраста. Если слизистая оболочка десен, языка, неба или щек сильно воспалена, и прием пищи причиняет невыносимый дискомфорт, нужно скорректировать меню и включить в него гомогенизированные продукты с нейтральным кислотным балансом.

Полоскание рта

Антибактериальные и содовые растворы, отвары целебных трав помогают снять боль и способствуют очищению и заживлению ран. Полоскание рта является неотъемлемой частью лечения воспаления во рту. Полоскать горло раствором, рекомендованным врачом, необходимо несколько раз в день.

Своевременный осмотр у стоматолога

При легких формах стоматита назначается амбулаторное лечение, но каждые два дня пациент должен посещать стоматолога для контроля за состоянием ротовой полости и своевременной коррекции схемы терапии.

Профилактика воспалительных процессов во рту

Чтобы предупредить воспаление слизистой оболочки полости рта, надо соблюдать меры предосторожности:

  • Исключить из меню твердую пищу, которая может травмировать язык, щеки, небо и зубной пародонт.
  • Обеспечить тщательную и регулярную чистку языка и зубов.
  • Раз в 6 месяцев приходить к стоматологу для профилактического осмотра.
  • Своевременно лечить стоматологические, эндокринные, неврологические и иные заболевания.
  • Поддерживать иммунитет. Для этого нужно хорошо питаться, не переутомляться и регулярно высыпаться.
  • Вовремя лечить болезни ЖКТ, которые могут стать причиной развития стоматита.
  • Не принимать не одобренные врачом медикаменты. Некоторые препараты могут спровоцировать развитие стоматита, поэтому принимать лекарства бесконтрольно нельзя.
  • Тщательно мыть продукты под проточной водой или подвергать их термической обработке.

stomaget.ru

Строение, слои и типы слизистой оболочки полости рта

Пищеварительная система начинается с ротовой полости. Здесь осуществляется механическая переработка поступающей пищи.

Поверхность рта обволакивает слизистая оболочка, предназначенная для защиты ее от любых раздражителей.

Строение и конструкция слизистой оболочки полости рта очень сложны и имеют свои характерные черты, отличающие ее от других органов человеческого тела.

Все эти уникальные черты позволяют оболочке выполнять большое количество функций.

Гистология слизистой оболочки

Ротовая полость обволакивается оболочкой. Она охватывает внутреннюю сторону щек, губ, альвеолярные отростки, нёбо, язык и дно. Она все время увлажняется благодаря работе слюнных желез и имеет характерные свойства в своем строении и реализовывает функциональные задачи.

Самые важные функциональные действия:

  1. Защита. Она защищает покрытие от механического воздействия, от вредных бактерий и микробов, попадающих с пищей.
  2. Улучшение пищеварения. Железы слюнной секреции вырабатывают слюну, которая помогает переваривать пищу.
  3. Ощущения. Она помогает распознавать вкус, температуру, глотать пищу и реагировать на внешние раздражители.
  4. Регулировать тепло. Дыхание через рот позволяет согреть руки или регулировать температуру тела.
  5. Поддержание иммунитета. Во рту находятся клетки, которые влияют на общий иммунитет организма.
  6. Всасывание. Через ротовую полость могут всасываться некоторые микроэлементы и лекарственные средства.

Все эти функции покрытие рта может выполнять благодаря своему неповторимому строению. Конструкция поверхности довольно неоднородна и сложна. В отдельных частях она может двигаться и податливая, в остальных неподвижна.

Выделяют такие слои слизистой оболочки полости рта:

  • слой эпителия;
  • непосредственно слизистый пласт;
  • подслизистый пласт.

Вся оболочка окутана плоским эпителиальным пластом, имеющим много слоев. В раличных отделах полости он имеет разную структуру. На участках мягкого неба, губах, щеках и дне, он состоит из базального слоя и слоя с шипами и не способен ороговевать. Участки твёрдого нёба и десны покрыты зернистым и роговым слоями, т.к. имеют возможность ороговевать.

Процесс затвердевания и отшелушивания частичек происходит по причине того, что на отдельные участки осуществляется механическое воздействие. Это результат ответной реакции на раздражение. Ороговению подвержена почти половина всей площади рта.

Размер толщины эпителия различается на разных участках. Места, где воздействие внешних раздражителей минимально – дно рта, нижняя часть языка и губы – покров очень тонкий. На остальных участках намного толще. С увеличением возраста человека толщина слоя меняется. В детстве он очень тонкий, затем постепенно утолщается и к старости снова истончатся.

После эпителиального слоя следует слизистый. Его основу составляет соединительная ткань. С помощью возвышение в форме сосочков он проходит в эпителиальный пласт. Каждый сосочек оснащен множеством нервных волокон и кровеносных сосудов. Благодаря такому соединению двух слоев между ними происходит обмен  питательными веществами и их крепкое объединение.

Слизистый слой содержит в себе железы слюнной секреции, сальной секреции и узелки лимфы. Плавно этот пласт перетекает в подслизистый. Он преобразуется в  рыхлую соединительную ткань, содержащую в себе мельчайшие железы слюнной секреции и сосуды кроветворной системы.

Подслизистый покров содержит вид жировых клеток, которые отвечают за способность двигаться. Этот слой характерен для отделов, не подверженных ороговению – дну рта, щекам и губам.

Иннервация полости рта

Внутреннее покрытие рта пронизано огромным числом нервных окончаний и волокон. Благодаря им передаются нервные импульсы к центральным отделам головного мозга. Сенсорная функция рта позволяет человеку ощущать вкус, форму, температуру внешних раздражителей.

Все волокна, по которые идут импульсы, соединяются в главные нервы ротовой поверхности:

  • тройничный нерв;
  • лицевой нерв;
  • языкоглоточный нерв;
  • блуждающий нерв.

Строение и направление нервных волокон схоже со стволами сосудов. Волокна расположены в слизистом пласте и сложно переплетаются между собой, образуют окончания нервов.

Часть из них выходит к сосочковым отросткам и соединяется с эпителиальным слоем, некоторые из них объединяются с клетками выше и выходят к верхнему краю. Такая сложная сеть волокон и окончаний нервов охватывает всю конструкцию покрытия на всех его слоях.

Сложная система нервных окончаний позволяет ротовой полости обладать очень сильной чувствительностью и реагировать на малейшие раздражения. Она является уникальным органом человеческого организма, через который он познает окружающий мир.

Кровоснабжение и лимфоотток

Оболочка оснащена обилием сосудов кровотока. Они имеют вид артерий, которые находятся в подслизистом слое и идут параллельно слизистому пласту. Артерии разветвляются отростками, перпендикулярными слизистому слою. Большая часть отростков имеется в слое сосочков и очень густо переплетается вблизи эпителия.

Капилляры различаются по своему строению в зависимости от места нахождения. Капилляры дна слизистой оболочки и десены имеют фенестрированный эпителий, а на щеках выстилку непрерывным потоком. Сосуды, располагающиеся по венозному руслу, схожи с основными артериями.

Полость оснащена и лимфооттоком. Сосуды лимфатической системы начинаются мелкими капиллярами с широким просветом. Они располагаются у сосочков, соединяющих слизистый и эпителиальный пласты. Постепенно капилляры лимфы объединяются в сосуды и направляются аналогично кровеносным сосудам. Местами соединения всех сосудов являются лимфатические узлы.  Вся лимфа из оболочки переносится в поднижнечелюстной или шейный лимфатический узел.

Во рту сильно развита система кровоснабжения. Это позволяет ей быстро регенерироваться и обновлять ороговевшие частички. Благодаря хорошему потоку крови ротовое покрытие может выполнять такие функции, как защита, всасывание и поддержание иммунитета.

Строение полости рта

Рассмотрим детально каждую составляющую полости рта, ее строение, назначение и функции.

Губа

Губы представляют собой круговые мышцы. Внешняя их сторона укрыта кожей, а внутренняя — слизистой. Между двумя сторонами проходит кайма с переходным строением. На ней отсутствуют потовые железы и волосы, но имеются слюнные железы. Такая кайма является характерной чертой человека, в отличие от других животных.

Подслизистый пласт слизистой части губ соединен плотно с мышечными волокнами. Благодаря этому губы очень гладкие и на них не образуются морщинки. Слизистая губ имеет в своем составе большое количество желез слюнной секреции. Она плотно смешивается с эпителиальным пластом множеством кровяных капилляров, которые располагаются рядом с поверхностью и практически не видны через нее. Этим и объясняется красный цвет губ.

Губная слизистая оболочка аналогична полости рта. Эта часть не приспособлена к ороговению. Сальные железы здесь практически не встречаются и преобладают слюнные. Они имеют сложное строение в виде трубочек, и выделяют более слизистый секрет.

У маленьких деток губы сравнительно толще, но одновременно имеют эпителиальный покров более тоньше. Основные черты и структура губ развиваются постепенно, и этот процесс заканчивается примерно к 16 годам. В процессе взросления организма в структуре губ также проявляются изменения. Сосочки между слоями сглаживаются, волокна коллагена истончаются и в подслизистом слое образуется много жировой ткани.

Губы оснащены множеством нервных окончаний. Благодаря этому губы очень чувствительны. С верхней и с нижней сторон от губ имеются уздечки. Эти уздечки включают в себя коллаген и эластичные волокна. При близком присоединении к деснам уздечки могут влиять на подвижность зубов и способствовать их смещению.

Щека

Щечное покрытие схоже по строению с ротовой оболочкой и служит ее продолжением. Оно имеет в составе толстый эпителиальный слой, который не способен ороговевать. Слизистый покров образуется за счет плотной соединительной ткани с эластичными волокнами. Этот слой постепенно перетекает в подслизистый и плотно скрепляется с мышечными волокнами на щеках.

Присутствие эластичных волокон в ее составе, а также крепкое соединение с волокнами мышц позволяет повнрхности щек иметь способность к гладкости и упругости. В подслизистом пласте находятся жировая ткань и мелковатые слюнные железы. Жировые отложения и железы могут образовывать скопления, которые по ошибки можно принять за опухоль.

При осмотре покров на щеках и губах имеет довольно ровную поверхность. Но при детальном рассмотрении можно увидеть несколько характерных свойств. Сбоку в районе второго моляра сверху располагается сосочек с отверстием, через который идет слюна от околоушной слюнной железы. В центре верхней и нижней губ присутствуют складочки или уздечки, которые служат границей для правой и левой половины рта.

На уровне, где смыкаются зубы, слизистая щек немного отличается от остальных участков. Здесь отсутствуют слюнные железы, но присутствует сальные железы и эпителиальный покров способен ороговеть. У грудных детей после рождения эта часть покрыта ворсинками, подобными ворсинкам на красной кайме.

Щеки хорошо снабжаются кровью. Поток крови происходит за счет мелких слюнных желез и клеток. Слизистый покров щек содержит сеть мелких кровеносных сосудов, которые густо переплетаются и снабжают кровью щеки.

Твердое небо

Поверхность твердого нёба в отдельных участках не имеет возможности двигаться. Это обусловлено тем, что в данных отделах она плотно срощена с небными костями. Подслизистый пласт в этих местах также отсутствует.

Среди неподвижных участков можно выделить:

  • отдел прилегания к зубу или краевая зона;
  • отдел в районе шва на небе, где слизистая срощена с надкостницей.

В других зонах твердого нёба присутствует подслизистый слой. На участках спереди имеется жировая ткань, а на отдаленных – большое число мелких слюнных желез.

Вся площадь твердого нёба делится на 4 участка:

  • жировой;
  • железистый;
  • участок шва;
  • краевая зона.

Слизистый пласт выражен соединительной тканью с наличием волокон коллагена. Она вся укрыта эпителиальным пластом с множеством слоев и со способностью затвердевать и отшелушивать чешуйки. Соединение слизистого и эпителиального пластов происходит с помощью высоких сосочков, имеющих острые кончики.

Площадь твердого неба имеет несколько неровностей. Возле резцов спереди на шве в переднем конце имеется сосочек. В этом участке через кость проходят сосудики и волокна нервов. Также в части шва спереди имеются поперечные полосы. Они достаточно явно видны у маленьких деток, но при взрослении они становятся гладкими и еле заметными.

Поток крови к нёбу проходит по артериям. Через сосочек у передних резцов кровь поступает к мелким ответвлениям в слизистой, и затем рассыпается на капилляры в подслизистом пласте. Далее  капилляры снова переносят кровь к венам.

Участок твердого неба спереди омывается кровью из резцовой артерии, аналогично кровь уходит через резцовую вену и вену носовой полости. Здесь очень много сосудов лимфы, по которым осуществляется лимфоотток. Твердое нёебо богато и нервными окончаниями. Основное количество нервных волокон присутствуют в слизистых переднего отдела.

Мягкое небо

Мягкое небо имеет вид фиброзной пластинки, на которой закреплены поперечно-полосатые мышцы и слизистая. Оно укрыто оболочкой со всех сторон. На нем присутствует небольшой отросточек – язычок.

Поверхность нёба и язычка снизу имеет покрытие из плоского эпителиального пласта, который не способен к ороговеванию. Слизистый пласт образован соединительной тканью. На переходе между слизистым и подслизистым пластами присутствует большое число эластичных волокон. Подслизистый покров мягкого неба содержит концы множества желез слюнной секреции, верхушки их проходят открытую часть слизистой.

Отдаленный участок мягкого нёба уходит к носоглотке и покрыт многорядным эпителиальным слоем, который является исключительным для путей дыхательной системы. У маленьких деток на отдаленной части язычка также присутствует многорядный эпителий. Но с возрастом он заменяется на многослойный, и у взрослого человека язычок со всех сторон покрыт обычным эпителиальным пластом.

Оно хорошо снабжается кровью при помощи множества сосудов кровеносной системы. Капилляры находятся рядом с краем слизистой и обуславливают красный цвет. Лимфоотток в мягком нёбе осуществляется благодаря лимфатическим узелкам.

Десна

Десна — это участок ротовой оболочки, закрывающая альвеолярные отростки челюстей и касается зубов. Она состоит из  многослойного эпителиального покрова, способного ороговеть. Процесс ороговения заметно происходит на вестибулярном отделе десны, на оральной стороне очень часто возникают явления паракератоза.

Слизистый слой десен очень схож с дермой кожи. Он состоит из двух слоев:

  • пласт сосочков из рыхлой соединительной ткани;
  • слой в виде сетки, состоящий из плотной ткани и обилия волокон коллагена.

Сосочки обладают сложной структурой, разной формой и размером. В отдельных частях они образуют разветвления. Именно по ним проходит основная сеть сосудов кровеносной системы и окончаний нервной системы.

Подслизистый пласт и слюнные железы практически не имеются. Слизистый покров врастает в надкостницу альвеолярных челюстных отростков. В районе зубной шейки в слизистый пласт врастают волокна циркулярной зубной связки, и в результате этого десна способна тесно прилегать к зубам.

Участок десны, который срощен с надкостницей, называется прикрепленной десной. Участок десны, который свободно лежит возле зуба и разделяется от него участком в виде щели, называют свободной десной.

Прикрепленная и свободная десна разделяется желобком. Он проходит вдоль края десны на удалении 0,5-1,5 мм и характеризует десенную щель. Участок десны между зубами имеет название межзубного сосочка. Они укрыты многослойным эпителием, но ороговение часто превращается в паракератоз.

От альвеолярных отростков десна плавно перетекает в оболочку, покрывающую  челюсти. На переходе присутствует неровный, рыхлый эпителиальный покров. Поверхность челюстей далее соединяется с надкостницей и перетекает в складки губ или щек, краевую зону твердого нёба или ротовое дно.

Десенная щель – это расстояние между зубом и свободным краем десны. В здоровом состоянии дно этой щели достигает уровня пришеечной эмали или цементоэмалевой границе. Эпителий в десенной щели крепко присоединяется к зубу. Этот участок прикрепления называют эпителиальным прикреплением.

Это прикрепление выполняет огромную роль в защите тканей вокруг зуба от различных инфекций и воздействий внешней среды. В результате разрушения эпителия десенной щели происходит оголение соединительной ткани, и щель расширяется до кармана. Эпителий начинает разрастаться вдоль зубного корня и волокна периодонта разрушаются. Следствием этого является шатание и потеря зубов.

Язык

Язык является органом из мышц. Он окружен слизистой, которая в отдельных частях срастается с мышцами.

На спинке сверху и поверхностях по бокам подслизистый покров практически отсутствует. Именно в этих частях и происходит срастание с мышцами языка. Слизистая здесь не двигается и не образует складочки.

На части языка сверху присутствует многослойный эпителий, и образуются характерные выступы, называемые сосочками. В их эпителии находятся вкусовые луковички. На нижней части многослойный эпителий гладкий, не подвергается процессу ороговения, и характерная подслизистая основа.

Сосочки языка делятся на 4 вида:

  • в виде нитей;
  • в виде грибочков;
  • в виде листиков;
  • окруженные желобком.

Нитевидные сосочки самые многочисленные. Они имеются на всей языковой спинке. Они образуются из выступов рыхлой ткани слизистого пласта оболочки. Помимо этого наросты влекут за собой и ряд вторичных выступов, напоминающие тонкие ворсинки. Они оснащены несколькими вершинами.

Эпителий на сосочках способен ороговеть. Ороговевшие чешуйки характеризуются белым цветом. Процесс ороговения идет быстрее в случае повышения температуры тела человека и нарушений процесса пищеварения.

Грибовидные выступы получили сове название за характерную форму с длинным основанием и широкой вершиной. Они обволакивает  эпителий, который не ороговеет. В них очень близко к поверхности проходят сосуды с кровью. Поэтому сосочки в виде грибов при увеличенном рассмотрении имеют вид точек красного цвета. Также в них находятся вкусовые луковички.

Листовидные — представляют собой параллельные складки, находящиеся на языке с боков и имеют разделение узкими желобками. Обычно их количество достигает 8 штук с длиной до 5 мм.

Такие соски хорошо видны у маленьких деток и некоторых животных. Листовидные выступы покрыты эпителием и содержат в себе множество вкусовых луковичек. Эти луковицы овальной формы и состоят из клеток эпителия, плотно соединенных друг с другом.

Основные клетки вкусовых луковиц:

  • сенсоэпителиальные;
  • поддерживающие;
  • базальные;
  • периферические.

От сенсоэпителиальных клеток отходят микроворсинки, впадающие во вкусовой канал. Этот канал представлен на поверхности эпителия в виде вкусовой поры. Между ворсинками имеется химическое вещество, которое реагирует на химические соединения и влияет на нервные импульсы. На каждую луковичку вкуса приходится более полусотни волокон нервов. На части языка спереди расположены луковички, распознающие сладкий вкус, на задней – горький.

Последний вид сосочков желобоватый. Они находятся на границе между основной частью языка и его корнем. Их отличительной особенностью является то, что они не видны на поверхности языка, а спрятаны в его глубине.

Все выступы окружаются слизистой и отделены от нее глубокой бороздой. Эта борозда является местом, где впадают железы белка из мышечной ткани у основания сосочков. В эпителии вокруг этих выступов имеется множество луковичек вкуса.

В языке располагаются слюнные железы:

  • смешанного типа в передней отделе;
  • железы слизистой секреции у корня языка;
  • железы белковой секреции на границе между основной частью и корнем языка.

Кровоток в языке обеспечивается за счет языковой артерии. Они разветвляются на густую сеть капилляров. Венозные сосуды проходят на нижней части языка. Хорошо развит поток лимфы. Она проходит по сосудам через нижнюю поверхность языка.

Язычная миндалина — это скопление узелков лимфатической системы. Она входит вместе с другими миндалинами в лимфоэпителиальное кольцо, которое защищает весь организм. Миндалина покрыта неороговеющим эпителием, который образует крипты или углубления. На дне этих углублений проходят протоки язычных желез слюнной секреции.

Патологические процессы

На слизистой оболочке могут происходить различные патологические процессы, все они делятся на такие типы:

  • воспалительные;
  • опухолевые.

Воспаление представляет собой ответную защиту организма на действие внешнего раздражителя. Оно может быть острым или хроническим. По морфологическому признаку можно выделить три формы:

  • альтернативная;
  • экссудативная;
  • продуктивная.

В ротовой полости в зависимости от влияющих факторов могут возникать дефекты:

  1. Поверхностные. В виде эрозий, когда повреждается только верхний покров эпителия и не затрагивается базальный. В таких случаях возможно полное восстановление поверхности после лечения.
  2. Глубокие. В виде язвочек затрагивают эпителиальные и соединительный ткани ротовой полости. После лечения происходит процесс заживления, но остаются рубцы.

Любые патологические процессы влияют на состояние ротовой поверхности. Здесь происходят изменения, которые в основном затрагивают процессы ороговения эпителия.

Основные патологии:

  1. Акантоз характеризуется увеличением толщины слоя эпителия в результате размножения базальных клеток и удлинение межсосочковых отростков. В результате этого могут образовываться узелки. Причиной такого явления служат такие заболевания, как лишай, лейкоплакия, волчанка, хейлит и т.д.
  2. Паракератоз – это явление, проявляющееся в неполном ороговении клеток на поверхности с сохранением в них вытянутых ядер. Из клеток исчезает клейкое вещество и в результате этого происходит отшелушивание образовавшихся чешуек. Причиной могут стать такие заболевания, как авитаминоз, лейкоплакия, лишай, разные формы хейлита и т.д.
  3. Дискератоз – это проявление неправильного ороговения, при котором в отдельных клетках наблюдается патология кератинезации. Эти клетки укрупняются, округляются и имеют ярко окрашенные ядра. Далее они приобретают форму гомогенных ацидофильных образований с мелкими зернистыми ядрами и располагаются в роговом слое. Такие проявления характерны для болезни Боуэна и плоскоклеточного рака.
  4. Гиперкератоз – это сильнейшее увеличение толщины эпителиального слоя. Это происходит по причине того, что кератин образуется с избытком или отшелушивание происходит с задержкой. Главной причиной этого явления служит усиленный синтез кератина из-за повышенной активности клеток. Гиперкератоз может возникнуть из-за следующих заболеваний – лейкоплакия, лишай, волчанка или хейлит.

    Заболевание папилломатоз

  5. Папилломатоз возникает из-за того, что сосочковые выступы разрастаются и врастают в эпителий. В основном такое явление возникает из-за хронического травмирования нёба протезом.
  6. Вакуольная дистрофия – это внутренний отек эпителиальных клеток с образованием разрушающихся клеток, называемых вакуолями. Вакуоль может занимать все пространство клетки. Основными причинами данного патологического процесса являются герпес и волчанка.
  7. Спонгиоз заключается в патологии, когда между клетками шиловидного слоя скапливается жидкость. В начале процесса происходит расширение канальцев между клетками, который заполняется плазмой, а затем с увеличением количества плазмы происходит разрыв связей и образование полости. Появляется волдырь или пузырек. Такая патология возникает из-за герпеса, экземы, стоматита и т.д.
  8. Баллонирующая дистрофия возникает в результате нарушения клеточных связей в шиловидном слое. Причиной этого является увеличение толщины эпителия и появление гигантских клеток или их скопление. При этом клетка не делится и плавает в плазме. Такая патология проявляется при герпесе, эритеме, лишае и т.д.

Ротовая поверхность требует тщательной гигиены и периодических осмотров на предмет характерных образований. Любые изменения во рту являются проявление того или иного заболевания.

Патологии во рту могут быть причинами таких заболеваний:

  • стоматологические;
  • венерические;
  • заболевания кожи;
  • нарушение в обменных процессах веществ;
  • заболевания внутренних органов;
  • заболевания кровеносной системы и т.д.

Заключение

Слизистая является отдельным органом тела человека. Она имеет несколько слоев и покрывает всю поверхность рта. На разных участках оболочка различается по своей толщине и способности к ороговению.

Ротовая оболочка отлично снабжается кровью и осуществляет лимфоотток. На всех ее участках располагаются нервные волокна, благодаря которым вся поверхность имеет хорошую чувствительность.

По разным причинам в ротовой полости образуются патологические изменения. Их локализация и характер образований свидетельствуют о причине возникновения. Любые изменения требуют немедленного лечения.

dentazone.ru

строение, лечение поражений, чем лечить скопление слизи

Строение слизистой рта уникально, и поэтому отличается от других подобных структур организма. Необходимо отметить ее устойчивость к воздействию различных травмирующих и раздражающих факторов. Слизистая оболочка полости рта отличается высокой регенеративной способностью и при неосложненных патологиях ее восстановление происходит в относительно короткий срок.

Особенности строения

Слизистая оболочка ротовой полости (СОРП) состоит из трех слоев: многослойного плоского эпителия, базальной мембраны и подслизистого слоя. Соотношение этих слоев на различных ее участках неодинаково. Так, на деснах, твердом небе и языке эпителиальный пласт более мощный. Тогда как на внутренней поверхности губ и щек более выражена собственная слизистая оболочка.

На дне полости рта и переходных складках превалирует подслизистый слой. Подобное строение слизистой оболочки полости рта определяется выполняемыми ею функциями. Эпителиальный слой постоянно обновляется. Отдельные его участки ороговеют под воздействием химических, механических и физических факторов.

Базальная мембрана представляет собой сложное структурное образование, состоящее из сплетения волокон. Она является связующим звеном между слизистой оболочкой и слоем эпителия. Собственный слой слизистой ротовой полости состоит из соединительной ткани, заполненной межклеточным веществом волокнистой структуры. Подслизистый слой также состоит из соединительной ткани, но в отличие от собственного слоя он рыхлый.

Слизистая оболочка рта выполняет следующие функции:

  • Защитная. Защищает от травмирования и воздействия патогенной микрофлоры посредством постоянного и непрерывного обновления эпителия;
  • Сенсорная. Воспринимает вкус, температурные изменения и боль.
  • Секреторная. Слюнные железы, находящиеся в оболочке рта, участвуют в обменных процессах;
  • Терморегуляционная.
  • Иммунная. Клетки слизистой оболочки формируют местный иммунитет.
  • Всасывательная. Через слизистую оболочку всасываются аминокислоты и микроэлементы.

Поражения оболочки рта

На слизистой рта под воздействием различных негативных факторов могут происходить патологические процессы. Все поражения слизистой оболочки полости рта по характеру можно объединить в 2 группы: опухолевые и воспалительные. Воспаление развивается в качестве ответной реакции организма на действие какого-либо внешнего раздражителя.

Воспалительный процесс характеризуется как острым, так и хроническим течением. В соответствии с морфологическими признаками выделяют 3 формы воспаления слизистой рта:

  • экссудативная,
  • альтернативная,
  • продуктивная.

В зависимости от влияющих факторов в ротовой полости образуются поверхностные и глубокие дефекты. В первом случае они имеют вид эрозий, и появляются когда повреждается верхний слой эпителия без поражения базального слоя.

Поверхностные повреждения легко восстанавливаются после лечения. Глубокие дефекты образуются в виде язвы и затрагивают соединительную ткань наряду с эпителиальным слоем ротовой полости. Процесс заживления в этом случае более длительный и после него остаются рубцы.

К патологиям слизистой оболочки рта, которые возникают в результате нарушения процессов ороговения, относятся:

  • акантоз и паракератоз;
  • дискератоз и гиперкератоз;
  • папилломатоз и вакуольная дистрофия;
  • спонгиоз и баллонирующая дистрофия;
  • мукозит.

Слизистая оболочка рта отличается уникальным строением

Одной из тяжелых патология слизистой оболочки рта является некроз. Он характеризуется гибелью клеток и тканей поверхности слизистой полости в результате местного воздействия химических раздражителей, механической травмы или бактериальных агентов. Подобное нарушение может возникнуть и на фоне других заболеваний, таких как тяжелая форма сахарного диабета и сосудистые патологии.

Некроз слизистой рта проявляется повышенной кровоточивостью и рыхлостью десен, щек и языка. Сама слизистая становится бледной. Вокруг зуба может образоваться язва, с грязным налетом на поверхности, источающая неприятный запах. При приеме пищи больному тяжело глотать. Кроме того, встречаются врожденные патологии развития слизистой оболочки рта. К таковым относятся:

  • короткая уздечка языка или верхней губы;
  • малая преддверия полости рта;
  • ретированные зубы.

Причинами развития врожденных патологий являются генетические аномалии и ятрогенное влияние тех или иных факторов в период внутриутробного формирования плода. Лечение этих патологии в большинстве случаев оперативное и требует пластической коррекции. И также на слизистой поверхности рта может образоваться киста. Это округлое и подвижное образование, заполненное экссудатом. Чаще всего она образуется в результате закупорки протока слюнной железы.

Патологии эпителия ротовой полости

Все патологические изменения, происходящие на слизистой рта, влияют на состояние ее поверхности. Воспалительные заболевания оболочки полости рта подразделяются на инфекционно-вирусные и грибковые. Наиболее распространенными патологиями, относящимися к группе инфекционно-вирусных, являются следующие:

  • глоссит;
  • гингивит;
  • фарингит;
  • стоматит.

Глоссит характеризуется воспалением слизистой оболочки языка. Главным возбудителем заболевания является стрептококк. Он проникает через трещины на языке. К главным симптомам этой инфекции относятся: жжение языка, ощущение образования инородного тела на языке, повышенное слюноотделение, покраснение языка. При отсутствии лечения может образоваться сильная отечность языка, наросты на нем и некротические проявления.

Гингивит представляет собой воспаление десен, при котором целостность зубодесневого соединения не нарушается. Заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета. Причина может заключаться в недостаточной гигиене полости рта, когда образуется зубной налет и камень. Они травмируют десну, после чего в нее проникают патогенные микроорганизмы. Спровоцировать заболевание способны кариес, курение, протезирование зубов и дефекты пломбирования, недостаток витаминов, желудочно-кишечные нарушения.

Гингивит протекает в острой и хронической форме. В первом случае болезнь отличают покраснение, отек и потемнение десен, а также их повышенная кровоточивость. Десна отличаются болезненностью. При хронической форме этого заболевания образуется гиперплазия, т. е., десневая ткань разрастается на коронку зуба. При этом сохраняется повышенная кровоточивость десен.

К основным симптомам гингивита относятся:

  • язвы на деснах;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненность десен при жевании;
  • дискомфорт во рту при употреблении горячей или холодной пищи.

Принято выделять 4 вида воспалительного поражения десен: катаральное, язвенно-некротическое, гипертрофическое и атрофическое.

Фарингит – это хроническое или острое воспаление слизистой оболочки глотки. Заболевание проявляется в том, что воспаленные ткани отекают и увеличиваются. Это, в свою очередь, стимулирует функционирование железистых клеток. В результате этого в гортани происходит скопление слизи. В глотке также скапливается мокрота. Симптомами фарингита являются: першение и сухость в горле, ощущение инородного тела, навязчивый сухой кашель. Заболевание протекает без соплей.

Стоматитом принято называть воспаление поверхностного слизистого слоя ротовой полости. Болезнь характеризуется образованием изъявлений во рту. Они появляются на любом участке слизистой, но чаще всего они локализуются на внутренней поверхности щек. Специалисты выделяют 3 вида стоматита:

  • катаральный;
  • афтозный;
  • язвенно–гангренозный.

Одним из наиболее распространенных видов стоматита является кандидозный. Иначе его называют молочница. Во рту образуется белый налет, который легко снимается ватным тампоном. Провоцирует заболевание грибок candida. Терапевтическая тактика относительно заболеваний слизистой оболочки рта направлена, прежде всего, на устранение причин, которые спровоцировали их. Поэтому прежде чем лечить симптомы необходимо выяснить источник болезни.


На поверхности слизистой оболочки ротовой полости образуются различного рода дефекты

Слизистая оболочка рта является своеобразным индикатором состояния внутренних органов. Именно она в первую очередь реагирует на те или иные неполадки функционирования органов и систем организма. Под воздействием различных негативных факторов на поверхности слизистой появляются патологические изменения.

Ее уникальное строение позволяет выполнять различные функции, среди которого защита от различных раздражителей. Именно с ротовой полости начинается пищеварительная система. Болезни слизистой оболочки полости рта при отсутствии лечения могут привести к тяжелым осложнениям, в том числе к образованию злокачественной опухоли. Поэтому при патологических изменениях необходима своевременная диагностика и лечение.

superlor.ru

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА РТА - Med24info.com


Строение. Слизистая оболочка рта, в отличие от других слизистых оболочек организма человека, имеет ряд особенностей. Она характеризуется более высокой устойчивостью к воздействию физических, термических и химических раздражителей, а также инфекции. Повышенная регенеративная способность слизистой оболочки рта обусловлена ее строением. Она состоит из нескольких слоев. Поверхностный слой — эпителий — представлен плоскими, шиповидными клетками и базальной мембраной. Толщина эпителия на различных участках слизистой оболочки неодинакова. Утолщен эпителий губ и щек, истончен эпителий, выстилающий дно полости рта, нижнюю поверхность языка. Эпителий слизистой оболочки твердого неба и десен имеет выраженное ороговение. Процесс ороговения эпителия носит защитный характер и наблюдается на тех участках полости рта, которые испытывают наибольшую нагрузку. Обнаружено, что количество лейкоцитов в подлежащей соединительной ткани ничтожно там, где выражен роговой слой, а там, где слизистая оболочка не защищена роговым слоем, отмечается скопление лейкоцитов, что, очевидно, также является признаком защитной функции слизистой оболочки.
Характерной особенностью клеток эпителия слизистой оболочки рта человека является способность к синтезу и накоплению большого количества гликогена. Обращает на себя внимание зависимость между количеством гликогена и выраженностью процесса ороговения: на участках с ороговевающим эпителием (слизистая оболочка твердого неба и десен) гликоген отсутствует или имеется в виде следов. Эпителий соединяется с собственным (соединительнотканным) слоем слизистой обо
лочки посредством базальной мембраны. Этот слой образует многочисленные выступы (сосочки), внедряющиеся в эпителий. В них располагаются сосуды, питающие эпителий, и нервы. Выросты эпителия, располагающиеся между соединительнотканными сосочками, называются эпителиальными сосочками. Они увеличивают площадь соприкосновения между эпителием и соединительнотканной основой и способствуют их соединению и обмену веществ между ними (рис. 14).
Собственный слой слизистой оболочки рта без резкой границы переходит в подслизистую основу, состоящую из рыхлой соединительной ткани. Наряду с пучками коллагеновых волокон здесь имеется и жировая ткань. Подобного слоя нет в слизистой оболочке языка, десен, твердого неба.

Рис. 14. Слизистая оболочка полости рта. Эпителиальный слой многослойного плоского эпителия десны.
1. Базальный слой. 2. Шиповатый слой. 3. Поверхностный слой плоских клеток. 4. Собственный слой

Десневые сосочки образованы рыхлой соединительной тканью, в которой проходят капилляры и находится много чувствительных нервных окончаний. Здесь отсутствует под- слизистая основа, а собственный слой слизистой оболочки непосредственно соединен с надкостницей челюсти. Вокруг каждого зуба есть десневой карман (щелевидное пространство между шейкой зуба и свободным краем десны). При нарушении целости эпителия в области зубодесневого кармана нарушается физиологический барьер зуба, и зубодесневой карман становится участком, где развивается патологический процесс (гингивит, пародонтит). Слизистая оболочка языка отличается от описанных участков слизистой оболочки рта. На языке она плотно сращена с межмышечной соединительной тканью, подслизистая основа отсутствует. Спинка языка покрыта неравномерно ороговевающим многослойным плоским эпителием, слизистая утолщена и шероховата.
Секреторная функция. Слизистая оболочка рта является начальным секреторным отделом пищеварительного тракта.
Во всех ее участках, где имеется подслизистая основа, находятся малые слюнные железы в виде скопления железистых клеток. Наибольшее количество малых слюнных желез располагается в подслизистой основе губ и мягкого неба. Эти железы играют большую роль в физиологии полости рта. Они увлажняют слизистую оболочку, а в условиях патологического процесса нередко являются зоной первичных повреждений.
Защитная функция нормальной микробной флоры рта.
Полость рта на протяжении всей жизни человека является входными воротами для множества микроорганизмов, проникающих с пищевыми продуктами, при дыхании и др. Всего здесь насчитывается более 30 видов различных микроорганизмов. Разнообразие микробных форм объясняется благоприятными условиями в полости рта для их размножения: слабощелочной реакцией, равномерной влажностью, наличием остатков белковой и углеводной пищи. Микробная флора полости рта преимущественно представлена граммположи-
тельными и реже граммотрицательными бактериями. Несмотря на относительную стабильность микробной флоры, у каждого здорового человека в различные периоды жизни она может изменяться. У плода полость рта стерильна, микробная флора попадает в нее при прохождении ребенка через родовые пути и после первого кормления. Преимущественно аэробный характер микробной флоры рта сохраняется до прорезывания первых зубов. При появлений зубов у ребенка в полости рта обнаруживаются анаэробные бактерии, увеличивается число граммотрицательных форм, и микробный состав приобретает такой же характер, как у взрослого человека. Это обусловлено наличием зубных альвеол и крипт, создающих благоприятные условия для размножения анаэробных бактерий. Для беззубых ртов характерно уменьшение анаэробной флоры; число микробов увеличивается у лиц, носящих зубные протезы.
Количество микроорганизмов в полости рта человека после рождения определяется множеством различных факторов» в первую очередь общим состоянием макроорганизма: у здоровых людей их меньше, чем у больных. В то же время микробов-антагонистов у здоровых больше, что оказывает существенное влияние на общее количество микроорганизмов в полости рта.
Таким образом, нормальная микробная флора рта выполняет защитную функцию, препятствуя размножению занесённых из внешней среды микроорганизмов. Если же развитие микроорганизмов в полости рта подавляется (например, при приеме антибиотиков), то возникает дисбактериоз, т. е. нарушение баланса между постоянными обитателями микробной флоры полости рта и нарастание случайной флоры. Следовательно, бактериальный антагонизм является существенным фактором антибактериальной защиты слизистой оболочки рта.
К защитной функции слизистой оболочки рта относится способность лейкоцитов, принимающих участие в фагоцитозе, проникать через физиологический зубодесневой карман. В
норме 1 мл слюны содержит 4000 лейкоцитов, за час их мигрирует в полость рта около 500 000. При патологическом процессе в полости рта количество лейкоцитов увеличивается.
Регенерация слизистой оболочки рта отражает ее физиологическое состояние. В течение суток слущивается большое количество клеток плоского эпителия. Регенерация эпителия происходит в результате постоянного митотического деления клеток базального и шиповидного слоев. Скорость обновления эпителия определяется величиной митотического индекса, который колеблется в зависимости от времени суток, возраста и пола человека.
Повышенная регенеративная способность слизистой оболочки рта обусловлена ранним появлением в ней гликогена, повышенным содержанием РНК, а также накоплением кислых гликозоаминогликанов. Быстрое заживление ран слизистой оболочки рта обусловлено и наличием в ней малодифференцированных клеточных элементов, тканевым иммунитетом и антибактериальными свойствами слюны.
Буферные свойства слизистой оболочки рта заключаются в нейтрализации кислых и основных соединений и быстром восстановлении pH среды полости рта. Буферные свойства зависят от наличия и толщины рогового слоя и секрета слюнных желез. Они изменяются при наличии патологических процессов в органах полости рта, при этом pH изменяется в кислую или основную сторону.
Тургор и физическая прочность слизистой оболочки рта определяются способностью выдерживать давление, сжатие, растяжение. Тургор обусловлен гидрофильностью слизистой оболочки, ее эластичностью, которая зависит от состояния эластических и коллагеновых волокон и развития жировой клетчатки в подслизистой основе.
Таким образом, слизистая оболочка рта обладает барьерной функцией, которая обусловлена различными анатомическими и функциональными факторами. К ним относятся: неравномерность ороговения, митотическая активность клеток эпителия и повышенная способность к регенерации, высокая
активность обменных процессов, накопление гликогена, наличие большого количества клеточных элементов в собственном слое слизистой оболочки и миграции лейкоцитов в полость рта, бактерицидное действие компонентов слюны, симбиоз и антагонизм микробной флоры, избирательная всасывающая способность и физическая прочность слизистой оболочки и др.

www.med24info.com

Слизистая оболочка — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Сли́зистая оболо́чка (лат. tunica mucosa), часто просто сли́зистая — внутренняя оболочка полых органов, сообщающихся со внешней средой. Слизистая оболочка покрывает поверхности органов дыхания, мочевой, половой и пищеварительной систем, внутренние поверхности глазных век и слуховых проходов.

Название произошло от слова слизь (лат. mucus): большинство слизистых оболочек покрыты слоем слизи, выделяемой секреторными клетками эпителия (обычно — бокаловидными клетками).

Слизистая оболочка (лат. tunica mucosa) выстилает органы изнутри, влажная, покрыта слизью, в зависимости от кровенаполнения сосудов имеет цвета, от ярко-красного до бледно-розового. В слизистой оболочке располагаются как одноклеточные железы (бокаловидные клетки), так и собственно железы. Слизистая оболочка состоит из трех слоёв:

  • Эпителий различных типов (в зависимости от органа)
  • Собственная пластинка (лат. lamina propria), состоящая из рыхлой соединительной ткани с железами и лимфоидными образованиями, местами лимфоидная ткань скапливается в виде лимфатических узелков.
  • Мышечная пластинка, (лат. lamina muscularis), представленная гладкими мышцами.

Подслизистая основа, или подслизистый слой (лат. tela submucosa). Подслизистый слой — слой соединительной ткани, соединяющий слизистую и мышечную оболочки, позволяет слизистой оболочке смещаться относительно мышечной и образовывать складки. Содержит сплетение Мейснера, сложные железы (в пределах пищевода, двенадцатиперстной кишки), а также более крупные, чем в собственно слизистой пластинке фолликулы и их агрегаты.

Мышечная оболочка (лат. tunica muscularis) состоит из гладкой мышечной ткани, однако в верхнем и нижних отделах пищеварительной трубки в её состав также входят поперечнополосатые волокна. Представлена двумя слоями (в желудке добавляется третий слой - внутренний косой),

Серозная оболочка (лат. tunica serosa) или адвентициальный слой (лат. adventitia). Адвентициальный слой представляет собой наружную соединительнотканную оболочку полых органов человека, не покрытую мезотелием. Серозная оболочка состоит из волокнистой соединительной ткани. С подлежащей тканью соединяется с помощью подсерозной клетчатки (лат. tela subserosa), а снаружи, в отличие от адвентициального слоя, покрыта однослойным плоским эпителием (мезотелием). Серозная оболочка гладкая и влажная (придает «зеркальный блеск» органам) и за счет этого уменьшает трение между органами. Стенки грудной, брюшной и тазовой полостей выстланы особыми серозными оболочками — плевра, перикард, брюшина.

ru.wikipedia.org

Болезни полости рта, их симптомы и методы лечения

Заболевания полости рта – обширная группа болезней, которая затрагивает все воспалительные и дистрофические процессы в ротовой полости. Одни имеют ярко выраженные симптомы, другие не так беспокоят пациента. Но любой патологический процесс нужно лечить. Ведь кроме неприятных ощущений, он опасен своими последствиями: повреждением и потерей зубов, поражением челюсти, распространением инфекции по всему организму.

Причины и симптомы болезней полости рта

Любой патологический процесс отражается на слизистой оболочке. Во рту обитает огромное количество бактерий. В норме они сосуществуют, обеспечивая процесс первичной переработки пищи. Но при наличии неблагоприятных факторов состав флоры изменяется: увеличивается число болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают заболевания полости рта и, как следствие, воспаление, нагноение, различные образования, повреждаются ткани.

Толчком к заболеванию могут стать:

  • Наличие в организме источника инфекции;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Авитаминоз;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Очаг кариеса;
  • Повреждения слизистой – механические, термические, химические.

Симптомы, которые должны насторожить

Любые неприятные ощущения – повод посетить доктора. Он поможет вовремя диагностировать и вылечить заболевание и не допустить повреждения зубов.

Признаки, которые являются поводом для врачебной консультации:

  • Резкий неприятный запах изо рта;
  • Припухлость и кровоточивость десен;
  • Образования (язвочки, сыпь, нарывы) на языке, деснах, слизистой;
  • Боль, жжение, которые усиливаются во время приема пищи;
  • Повышенное слюноотделение или же сильная сухость во рту.

После осмотра доктор назначит лечение. Возможно, будет достаточно полосканий и лечебных мазей. В тяжелых и запущенных случая понадобится курс антибиотиков.

Причиной болезней полости рта являются:

  • бактерии,
  • грибки,
  • вирусы.

Классификация инфекционно-воспалительных заболеваний

К этой группе болезни полости рта традиционно относятся стоматиты. Все они проявляются как следствие неправильного ухода за ротовой полостью, а также сопровождают некоторые болезни кишечника или желудка.

Катаральный стоматит

проявляется болезненной отечностью слизистой оболочки, поверхность которой может покрывать налет белого либо желтоватого цвета.

Язвенный стоматит

поражает слизистую на всю глубину. Изъязвление сопровождается увеличением лимфатических узлов, слабостью, головными болями. Возникает у людей с язвенной болезнью желудка или при хроническом энтерите.

Афтозный стоматит

характеризуется множественными афтами (эрозиями) на слизистой. Его могут спровоцировать инфекции полости рта, аллергические реакции, дисбаланс в желудочно-кишечном тракте, и еще ревматизм. Этот вид заболевания начинается с недомогания, возможного повышения температуры, а лишь затем проявляются афты.

Вирусные заболевания полости рта

Данная категории включает в свой состав бактериальные инфекции, микозы, язвенно-некротический вариант стоматита, местные проявления венерических заболеваний.

Чаще всего слизистая инфицируется вирусом герпеса. Обычно он захватывает пространство вокруг рта, но в некоторых ситуациях поражается и полость рта. В этих случаях за назначением лечения следует обращаться к специалисту.

Герпес полости рта локализуется афтами на небе, щеках, языке, на внутренней поверхности губ. Клинически заболевание проявляется последовательно в форме первичной герпетической инфекции и хронического рецидивирующего герпеса. Поражаются и десны — в форме острого катарального гингивита.

Грибковые заболевания полости рта

Они возникают вследствие появления в организме человека, и в частности в ротовой полости, дрожжеподобными грибками. Однако более чем половина населения является носителем грибка в неактивном состоянии. Сигналом к активизации выступают различные патологии организма, которые резко снижают иммунную защиту. В результате диагностируется канидидомикоз полости рта, поскольку грибки принадлежат к группе Candida.

По клиническому течению выделяют несколько видов кандидоза.

Острый псевдомембранозный кандидоз

так называемая молочница, диагностируется наиболее часто. Становится сухой поверхность щек, неба, губ, спинки языка, их покрывает белесый налет. Больные страдают от жжения во рту, неприятных ощущений при приеме пищи. Дети переносят его легко, появление же заболевания у взрослых может быть следствием диабета, гиповитаминоза, заболевания крови, поэтому лечение может быть затруднено.

Острый атрофический кандидоз

для человека очень болезнен. Слизистая приобретает интенсивно красный цвет, поверхность ее чрезвычайно сухая, налета почти нет. Если присутствует, то в складках, и в его состав входят не только грибок полости рта, но и слущенный эпителий.

Хронический гиперпластический кандидоз

При немна пораженной поверхности присутствует необычно толстый слой неотделимого налета в виде бляшек или узелков. При попытке снять налет, очищенная воспаленная поверхность кровоточит.

Хронический атрофический кандидоз

возникает при ношении длительное время съемных пластиночных протезов. Слизистая сохнет, воспаляется. Классические симптомы данного вида заболевания — характерное воспаление языка, неба, углов рта.

Поскольку эффективное лечение зависит от правильного определения возбудителя заболевания, назначать его имеет право лишь квалифицированный врач после серии анализов.

Глоссит, стоматит, гингивит

Глоссит

Глоссит – это воспаление слизистых оболочек языка.

При этом заболевании могут воспаляться:

  • вкусовые сосочки, которые находятся на поверхности языка,
  • слизистые оболочки подъязычной области.

Симптомы глоссита

Боль. Характерными являются болевые ощущения при приеме пищи, питье, а также разговоре. Иногда беспокоит жжение, саднение или даже онемение в области языка. Если инфекция проникла в область вкусовых сосочков языка, возникает нарушение вкусовых ощущений.

Отек. Этот симптом является нередким проявлением воспаления. При отеке язык увеличивается в размерах. При сильно выраженном воспалении из-за отека может нарушаться речь.

Изменения слизистой оболочки. Глоссит может проявляться покраснением слизистых оболочек языка, а также образованием язвочек, ранок, гнойничков и пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

Стоматит

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистых ротовой полости.

Стоматит – распространенное инфекционное воспаление слизистой рта. Характеризуется отечностью, покраснением, на поверхности образуются язвочки. Бывает нескольких видов:

  • Катаральный проявляется в виде покраснения и белого налета;
  • Язвенный сопровождается ранками, повышением температуры, головной болью и лихорадкой. Часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ, дисбактериоза;
  • Афтозный – начинается с высокой температуры, затем на слизистой появляются язвы. Причиной могут стать инфекции и аллергические реакции.

Причиной стоматита может стать повреждение – царапина, порез, надкусывание, в которые попадает инфекция. Повреждение может возникнуть при неправильно подобранном зубном протезе, который царапает десну или слизистую.

Также это болезненное состояние может возникать в результате травмы слизистых острыми частичками пищи, инородными предметами. Повреждение слизистых сопровождается повышением активности болезнетворных микробов и развитием воспаления. Стоматит может развиваться на:

  • ограниченном участке слизистой,
  • всей слизистой.

Распространение инфекции определяется видом возбудителя, а также состоянием иммунитета человека.

Симптомы стоматита

Боль. Боль при стоматите нередко интенсивная. Она препятствует приему пищи и нормальной артикуляции. Нередко выраженность болевых ощущений становится причиной бессонницы больного.

Отек. Утолщение слизистых оболочек при стоматите также является следствием воспаления. Отечная слизистая становится рыхлой, она легко травмируется зубами при разговоре, что создает дополнительные «ворота» для проникновения инфекции.

Изменения слизистой оболочки. Появление пятен и язвочек – неспецифический симптом, который возникает при стоматите как вирусной, так и бактериальной природы. Образование пленок сероватого цвета характерно для дифтерии. Выпуклые белесые пятнышки на внутренней поверхности щек (пятна Филатова-Коплика) являются первым признаком начинающейся кори.

При стоматите назначаются антибактериальные полоскания, мази, аппликации. Может понадобиться прием противомикробных или противоаллергических препаратов.

Гингивит

Гингивит – это воспаление области десен.

Гингивит является частым спутником болезней зубов. Также он иногда возникает на фоне:

  • недостатка витаминов в рационе (характерно для детей и беременных),
  • иммунных нарушений,
  • гормональных сбоев и т. д.

Симптомы гингивита

Боль. При гингивите болевые ощущения беспокоят пациента при чистке зубов, приеме пищи, применении зубочисток или зубных нитей.

Отек. Десна увеличивается в размере, становится более рыхлой.

Изменения слизистой. В зависимости от типа инфекции на деснах могут образовываться язвочки или эрозии различной формы. Десны могут кровоточить.

Своевременное лечение – залог быстрого выздоровления

При появлении первых симптомов важно начать правильное лечение, направленное на причину заболеваний полости рта – болезнетворные микроорганизмы. Это поможет остановить развитие воспаления, избавиться от неприятных ощущений и избежать осложнений.

Другие болезни ротовой полости

Лейкоплакия – ороговение слизистой, которое возникает как реакция на постоянный раздражитель. Причинами могут быть:

  • Курение;
  • Постоянные повреждения – острым краем пломбы, зубным протезом;
  • Частое употребление крепкого алкоголя;
  • Горячая или холодная пища;
  • Прием некоторых медикаментов.

Лечение начинается с устранения источника поражения. Проводится санация полости рта, назначаются восстанавливающие аппликации.

Галитоз – неприятный запах изо рта. Он возникает по многим причинам: при заболеваниях ЖКТ, органов дыхания (особенно при образовании гнойных пробок в миндалинах), болезнях почек, сахарном диабете. Но наиболее частая – воспалительный процесс в ротовой полости. Сам запах возникает из-за гнилостных процессов, скопления большого количества погибших бактерий и отмерших клеток. Для устранения неприятного запаха нужно вылечить основное заболевание, кариес и другие болезни зубов, убрать воспаление десен.

Сиаладенит – инфекционное воспаление слюнных желез. Провоцируют его источники инфекции, постоперационные состояния, травмы слюнных желез. Начинается болезнь с отечности, за которой следуют нагноение и некроз. Эти явление сопровождаются повышением температуры, болезненностью. Для лечения назначают антибиотики, витаминотерапию, местные полоскания и аппликации.

Кандидоз возникает при ослаблении иммунитета, при чрезмерном размножении грибов Candida, при длительном употреблении антибиотиков. Среди причин – ношение протезов и большое количество углеводной пищи. Слизистая покрывается белым налетом, пациент испытывает сухость во рту. Иногда возникает болезненность. Кроме местной терапии в большинстве случаев нужен прием противогрибковых препаратов.

Ксеростомия. Сухость во рту – сопутствующее заболевание. Возникает при прямом повреждении слюнных желез, их атрофии в старческом возрасте, а также при некоторых заболеваниях мозга и нервной системы. Часто возникает как следствия заложенности носа – когда человек долгое время дышит ртом, и слизистая пересыхает. Помимо лечения основного недуга, назначаются аппликации с масляным раствором витамина А, физиотерапевтические процедуры.

Гиперсаливация – повышенное слюноотделение – возникает при воспалении и раздражении слизистой, а также как симптом других заболеваний – желудочно-кишечных, болезней мозга, отравлений.

Хейлит – воспаление каймы губ. Характеризуется образованием сухих фрагментов, при отшелушивании открывается покрасневшая слизистая, иногда она немного кровоточит. Возникает при растрескивании губ при постоянном облизывании, при ослабленном иммунитете, аллергиях, заболеваниях щитовидной железы. Лечение связано с терапией основного заболевания.

Пародонтоз

Пародонтоз является достаточно редким заболеванием. Он характеризуется генерализованной дистрофией всех тканей пародонта. Этот процесс сопровождается выраженной гипоксией и тканевой дистрофией. Больные не испытывают болевых ощущений. По этой причине заболевание часто протекает незаметно, без обращения к специалисту. Однако в выраженных стадиях развивается парадонтит.

Главными симптомами парадонтоза можно назвать анемичную десну, становятся видны оголенные шейки и даже корни зубов, межзубные сосочки атрофичны, наблюдается также подвижность и смещение зубов.

Лечение данного заболевания включает в себя пломбирование эрозий, клиновидных дефектов, лечение гипоксии. Лечение должно осуществляться совместно стоматологом и терапевтом.

Парадонтит

К этому опасному заболеванию могут приводить такие факторы, как: нарушение обмена веществ, снижение резистентности организма, нехватка белков и витаминов, наличие у пациента нервно-соматических заболеваний.

Негативное воздействие оказывает также недостаточная гигиена полости рта, экологические и профессиональные вредности. Очень важен и характер питания – если употреблять только мягкую пищу, то самоочищения зубов не происходит.

Данное заболевание может выражаться симптомами разной степени тяжести. Чаще всего больной страдает хроническим парадонтитом, возникшим в качестве последствия гингивита. При парадонтите больной замечает появление кровоточивости десен, неприятного запаха изо рта. Быстро происходит образование зубного камня. Если болезнь запустить, то человек начинает испытывать болевые ощущения, возникает абсцедирование и расшатанность зубов.

При обострении данного заболевания необходимо срочно обращаться к стоматологу. Если болезнь носит хронический характер, то больной должен наблюдаться у стоматологов, терапевтов, хирургов, ортопедов. Очень важно соблюдать все правила гигиены полости рта.

Флюс на десне

Флюс иначе называют одонтогенным периоститом. Он зачастую вызывается кариесом, но также его провоцируют травмы, воспаление десневых каналов, неправильная гигиена полости рта.

Заболевание вызывается активностью инфекционных клеток, которые попадают в пространства между зубами и десневыми тканями. В результате начинается образование гноя, который оказывает влияние на периодонт, разрушает костную ткань зуба.

Если не оказать своевременной помощи, гной может распространиться на челюстную кость, попасть во внутренние органы или головной мозг в результате проникновения в кровь.

Красный плоский лишай

Проявляется в ротовой полости в виде бляшек, пузырей или язвочек, покраснения. Красный плоский лишай полости рта может возникать в комплексе с поражением остальных участков слизистой оболочки и поверхности кожи, либо проявиться локально. Заболевание привычно сочетается с диабетом, болезнями печени, желудка.

Основной предпосылкой его появления врачи считают нарушения иммунитета. Полагают, что существует генетическая предрасположенность к красному плоскому лишаю. Течение заболевания может быть в острой форме (до 1 месяца), подострой (до 6 месяцев), длительной (свыше 6 месяцев).

Дисбактериоз

Причиной возникновения разного рода воспалений, приводящих к развитию какой-либо болезни, в последнее время считают дисбактериоз. Упомянутая проблема является закономерным следствием приема антибиотиков, местных антисептиков при лечении разных вариантов респираторных болезней.

Симптомы дисбактериоза полости рта могут вначале показаться незначительными. Это образование болезненных трещин в углах губ, запах изо рта. Его развитие ведет к расшатыванию зубов, способствует возникновению пародонтоза. На зубах появляется обильный налет, повреждающий эмалевую поверхность зубов. В полости создается неблагоприятная среда для функционирования миндалин, рецепторов языка, связок. Требуется восстановление здоровой микрофлоры слизистой, чтобы возвести барьер на пути большинства болезнетворных микробов.

Здоровая слизистая оболочка — эффективное препятствие на пути болезни полости рта. Поэтому при первых симптомах каких-либо проблем настоятельно рекомендуется посетить врача для грамотной диагностики и назначения адекватного курса терапии.

zubybolyat.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.