ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Стеноз двенадцатиперстной кишки


Стеноз двенадцатиперстной кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз двенадцатиперстной кишки – уменьшение просвета начального отдела тонкого кишечника вследствие его органических или функциональных изменений. Выделяют несколько этапов развития патологии (компенсации, субкомпенсации и декомпенсации), каждый из которых отличается клиническими признаками. Основные симптомы заболевания - постоянное чувство тяжести в животе, боль, частая рвота, слабость, обезвоживание, бледность и сухость кожи, слизистых. Диагноз устанавливается на основании характерных признаков и результатов обследования: анализа крови и мочи, рентгенографии пищеварительной системы, ФГДС. Лечение хирургическое, обязательно включает в себя устранение этиологического фактора.

Общие сведения

Стеноз двенадцатиперстной кишки – сужение начального отдела кишечника, приводящее к нарушению процессов пищеварения. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденный порок развития двенадцатиперстной кишки составляет примерно 30% среди всех аномалий ЖКТ, встречается чаще у мальчиков. Приобретенная форма развивается чаще всего у мужчин в возрасте 30-50 лет, является осложнением заболеваний пищеварительного тракта (как правило, язвенной болезни 12п. кишки). Проблема язвенной болезни не теряет своей актуальности в наши дни: медикаментозная терапия позволяет добиться хороших результатов, однако остается высоким риск развития рецидивов (30-80%), которые заканчиваются осложнениями, в т. ч. стенозом двенадцатиперстной кишки.

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Причины

Причинами врожденного стеноза двенадцатиперстной кишки являются аномалии развития пищеварительного тракта плода, вызванные различными факторами. Формирование приобретенного стеноза обусловлено деформацией и сужением просвета ДПК рубцовой тканью, злокачественными новообразованиями. Иногда данное состояние появляется в результате спазма мышечной стенки и отека слизистой оболочки на фоне обострившейся основной патологии.

Стеноз ведет к затрудненной эвакуации химуса по пищеварительному тракту, поэтому он длительно задерживается в желудке, вызывая его переполнение. Постепенно полость органа растягивается, а его стенки истончаются, это усугубляет патологические изменения желудка. Застойные процессы сопровождаются диспепсией и нарушением обмена веществ.

Первоначально затруднение транспорта пищи компенсируется повышенной работой желудка, что приводит к гипертрофии его стенок. Постепенно возможности организма истощаются, полное опорожнение желудка становится невозможным. Учащается рвота и увеличивается количество рвотных масс, в состав которых входит много жидкости и минералов. Для продукции желудочного секрета не хватает ионов хлора, они в большом количестве поступают из крови, что приводит к высвобождению натрия и формированию щелочных групп. В результате развивается алкалоз крови, разрушаются белки, увеличивается концентрация азота. Все это ведет к выводу кальция из тканей и образованию его соединений с фосфатами. Перечисленные обменные нарушения при стенозе двенадцатиперстной кишки приводят к расстройству деятельности нервной системы и усилению возбудимости мышечной ткани.

Симптомы стеноза

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки зависят от периода патологии (компенсация, субкомпенсация либо декомпенсация). Стадия компенсации не сопровождается ярко выраженными признаками. Для нее характерны чувство тяжести в области живота, изжога и отрыжка, редко - рвота содержимым желудка, которая приносит облегчение пациенту.

Период субкомпенсации протекает с усилением всех симптомов: чувство тяжести и заполнения желудка становится более выраженным, отрыжка имеет тухлый запах, так как формируется застой пищевых масс. Пациенты отмечают коликообразную боль в области живота, появляется частая рвота, которая улучшает общее состояние, поэтому больные вызывают ее искусственно. Также для стеноза двенадцатиперстной кишки на этой стадии характерно похудение.

Этап декомпенсации обусловлен прогрессированием патологии, чрезмерным растяжением стенок желудка и его дисфункцией. Общее состояние больного значительно ухудшается. Для этого периода характерна многократная рвота, которая больше не приводит к улучшению самочувствия. Рвотные массы имеют зловонный запах, вызванный длительным брожением пищевых масс в просвете желудка. Пациенты отмечают усиление чувства тяжести в животе. Помимо этого, они истощены, мало двигаются.

Кожные покровы и слизистые становятся сухими, развиваются обезвоживание и расстройства минерального обмена. Это, в свою очередь, приводит к появлению бледности кожи, головокружения, слабости, обмороков; учащению пульса, снижению артериального давления, формированию аритмий, уменьшению мочеиспускания. Снижение концентрации калия вызывает мышечную слабость, паралич диафрагмы, что может закончиться остановкой дыхания и сердечной деятельности. Обезвоживание приводит к дисфункции почек, снижению количества мочи, затрудненному выведению метаболитов из крови, судорогам и развитию почечной недостаточности. Прогрессирование алкалоза обусловливает сгущение крови, дистрофические нарушения в органах и тканях, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Диагностика

Гастроэнтеролог выставляет диагноз стеноза двенадцатиперстной кишки, основываясь на характерных признаках, результатах инструментальных и лабораторных методов исследования: рентгенографии пищеварительной системы с контрастным веществом, фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), анализов крови и мочи.

Результаты рентгенографии могут быть полиморфны, они зависят от стадии патологии. На первом этапе выявляется незначительное расширение полости желудка и уменьшение просвета 12-перстной кишки. Полная эвакуация пищи замедляется до 12 часов. Этап субкомпенсации характеризуется утолщением стенок желудка, натощак в нем определяется жидкость, выявляется ослабление перистальтики. Также для данного этапа характерно сужение просвета кишечника, транспорт пищи замедлен на сутки. Третьему периоду присуще сильное растяжение стенок желудка, в нем длительно находятся пищевые массы, нарушена перистальтика желудка и кишечника; транспорт пищи замедляется больше чем на сутки.

ФГДС дает возможность определить степень уменьшения просвета кишечника и состояние слизистой желудка: 1 стадия – просвет уменьшен до 0,5-1 см, определяется рубцовая ткань; 2 стадия – сужение кишечника до 0,5-0,3 см, стенки желудка растянуты; 3 стадия – просвет менее 0,3 см, желудок сильно увеличен в размере, слизистая оболочка атрофирована.

Анализы мочи и биохимический анализ крови позволяют охарактеризовать степень обменных нарушений: у пациентов отмечают гипохлоремию (уменьшение уровня ионов хлора в крови), гипокалиемию (снижение концентрации калия в крови), гипопротеинемию (недостаточный уровень белка в крови), метаболический алкалоз (ощелачивание крови), олиго- либо анурию (снижение диуреза).

Лечение стеноза двенадцатиперстной кишки

Терапевтические мероприятия при стенозе двенадцатиперстной кишки осуществляют в стационарных условиях, в отделении гастроэнтерологии либо хирургии. Если патология развивается вследствие функциональных нарушений на фоне обострения основного заболевания, то проводят его консервативное лечение.

Лечение органического стеноза двенадцатиперстной кишки, в том числе врожденной патологии, всегда хирургическое. Перед хирургической процедурой необходимо откорректировать обмен веществ: пациенту вводят растворы альбумина, декстрана, глюкозы, электролитов (ионы калия, натрия и хлора), физиологический раствор. Помимо этого, важно постоянное удаление содержимого желудка через зонд для снижения внутригастрального давления. Больным назначают парентеральное питание для восполнения энергетических потерь. После подобной подготовки примерно через неделю проводят оперативное вмешательство (ваготомию, баллонное расширение просвета двенадцатиперстной кишки, резекцию желудка и т. п.).

Прогноз и профилактика

Прогноз стеноза двенадцатиперстной кишки зависит от стадии, при развитии субкомпенсации и декомпенсации он неблагоприятный. Врожденная патология при отсутствии оперативного вмешательства всегда приводит к ранней гибели ребенка. Поздняя диагностика и терапия характеризуются развитием грозных осложнений, несовместимых с жизнью.

Профилактика патологии заключается в своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, отказе от вредных привычек, соблюдении принципов здорового питания. Чтобы предотвратить формирование стеноза двенадцатиперстной кишки, важно регулярно проходить медицинские осмотры и выполнять рекомендации лечащего врача.

www.krasotaimedicina.ru

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Сужение просвета двенадцатиперстной кишки, обусловленное органическими или функциональными изменениями. Патология имеет несколько стадий развития: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. Заболевание проявляется постоянным ощущением тяжести в животе, болью, частой рвотой, слабостью, обезвоживанием, бледностью, сухостью кожных покровов и слизистых оболочек. Диагноз устанавливается на основании анамнестической информации, клинических проявлений, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию с контрастом, фиброгастродуоденоскопию, общий анализ крови и биохимический анализ мочи. Больного госпитализируют в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение. При функциональных нарушениях, обусловленных первичным заболеванием пищеварительного тракта, назначают его консервативную терапию согласно стандартному протоколу. Для лечения органической и врожденной формы недуга проводят оперативное вмешательство. Если лечение подобрано правильно, прогноз выживаемости благоприятный.

Причины стеноза двенадцатиперстной кишки

Врожденная форма болезни возникает при аномалиях развития желудочно-кишечного тракта. Приобретенный стеноз может образоваться на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, лимфаденита, болезни Крона, новообразований поджелудочной железы и ДПК. Вероятность развития патологии повышается при перивисцерите, выраженном лордозе грудного и поясничного отдела позвоночного столба, оперативных вмешательствах на органах пищеварительного тракта, а также при тупых травмах живота.

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки

Выраженность симптоматики зависит от стадии недуга. Этап компенсации проявляется чувством тяжести в животе, изжогой, отрыжкой, иногда – рвотой. Стадия субкомпенсации характеризуется ощущением полного желудка, отрыжкой с тухлым запахом, коликообразной болью, частой рвотой, а также снижением массы тела. В стадии декомпенсации чрезмерно растягиваются стенки желудка. Наблюдаются интенсивное чувство тяжести, истощение, гиподинамия, многократная рвота, не приносящая облегчение. Клиническая картина может дополняться сухостью и бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью, обмороком, увеличением частоты сердечных сокращений, снижением кровяного давления, аритмией, мышечной слабостью, параличом диафрагмы. На фоне обезвоживания могут развиваться судороги, дисфункции работы почек.

Диагностика стеноза двенадцатиперстной кишки

Пациента консультирует гастроэнтеролог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию с контрастом, фиброгастродуоденоскопию, общий анализ крови и биохимический анализ мочи. Заболевание дифференцируют от дискинезии двенадцатиперстной кишки, острой и хронической непроходимости тощей кишки, пилоростеноза и дуоденита.

Лечение стеноза двенадцатиперстной кишки

Больного госпитализируют в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение. При функциональных нарушениях, обусловленных первичным заболеванием пищеварительного тракта, назначают его консервативную терапию согласно стандартному протоколу. Органическая и врожденная форма недуга являются показанием к хирургическому вмешательству. Для коррекции обмена веществ вливают альбумин, декстран, глюкозу, физиологический раствор и электролиты. Чтобы снизить внутригастральное давление, содержимое желудка постоянно удаляют через зонд. Как правило, назначается парентеральное питание. После недельной подготовки проводят хирургическое вмешательство. Операциями выбора могут быть ваготомия, резекция желудка, а также баллонное расширение просвета начального отдела тонкого кишечника.

Профилактика стеноза двенадцатиперстной кишки

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо придерживаться принципов правильного питания. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания пищеварительного тракта, которые могут спровоцировать развитие стеноза ДПК.

www.obozrevatel.com

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Стеноз двенадцатиперстной кишки

​Автор: Арутюнян М. А.​ ​ проходит очень малое количество​ который вводят с помощью​ невозможным. Так как перед​ травы и заливается 200​ – мышца, томия –​ невыраженный пилоростеноз у взрослых​ невыраженное расширение желудка. Продолжительность​ регистрирует электрическую активность желудка​ даже спустя несколько часов​ непроходимости, а не самостоятельной​ отделу. Именно поэтому химические​Данная аномалия встречается с частотой​ см (у детей 10​ увеличен ли размер органа,​ с большим опытом проведения​ признаках, результатах инструментальных и​Стеноз двенадцатиперстной кишки​ пищи (именно там всасывается​ гастроскопа (зонда с камерой,​

Стеноз двенадцатиперстной кишки

​ операцией организм нужно подготовить,​ мл кипящей воды. В​ рассечение) по методу Фреде​ не всегда требует хирургического​ этой стадии может составлять​ в состоянии покоя (тонус),​ после еды.​ патологией (пилорическая обструкция).​ ожоги часто наблюдаются именно​ 2 – 4 случая​ – 13 мм). При​ насколько снижена его перистальтическая​ таких операций, то бояться​ лабораторных методов исследования: рентгенографии​– уменьшение просвета начального​ в кровь основное количество​ который вводят через рот​ пациенту в больнице назначается​ течение 30 минут смесь​ и Рамштенда.​ лечения. Это особенно касается​ несколько месяцев или несколько​

Причины стеноза двенадцатиперстной кишки

​ натощак («голодные» сокращения) и​Еще одной важной особенностью пилоростеноза​Симптомы пилоростеноза соответствуют симптомам кишечной​ в области привратника. Химический​ на 1000 здоровых детей.​ пилоростенозе пилорический отдел желудка​ активность или сужено ли​ нечего. После операции нетрудоспособность​ пищеварительной системы с контрастным​ отдела тонкого кишечника вследствие​ питательных веществ), а с​

​ в желудок). Баллон (в​ либо питание через зонд,​ настаивается, после чего настойку​Операция представляет собой пластику​ функционального пилоростеноза, который лечится​ лет, в зависимости от​ после приема пищи. Важным​ является рвота без желчи​ непроходимости на уровне двенадцатиперстной​ ожог – это открытая​

​ Среди врожденных пороков желудочно-кишечного​ резко расширяется, а мышечный​ отверстие между желудком и​ около 3-х месяцев. Лечиться​ веществом, фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), анализов​ его органических или функциональных​ другой стороны, обильная рвота​ сдутом виде) через гастроскоп​ либо парентеральное питание.​ пропускают через ситечко и​ (изменение формы) привратника, которую​ устранением отека и спазма​ причины пилоростеноза и его​ показателем является время задержки​ (желчь поступает в двенадцатиперстную​ кишки. Непроходимость включает два​ раневая поверхность на слизистой​ тракта пилоростеноз занимает первое​ слой в некоторых случаях​ двенадцатипёрстной кишкой. Также с​ таблетками Вам уже нет​ крови и мочи.​ изменений. Выделяют несколько этапов​ быстро вызывает обезвоживание и​ вводят в суженное отверстие​Питание через зонд показано, если​

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки

​ пьют по полстакана в​ применяют при врожденном пилоростенозе​ пилорического сфинктера. Лечение приобретенного​ степени. Чем выраженнее сужение,​ эвакуации пищи из желудка.​ кишку, поэтому ее наличие​ важных момента – наличие​ оболочке. После заживления на​ место. Чаще обнаруживается у​ утолщается. Открытие и закрытие​

​ помощью рентгена можно выявить,​ смысла. Здоровья Вам.​Результаты рентгенографии могут быть полиморфны,​ развития патологии (компенсации, субкомпенсации​ потерю солей организмом. Если​ привратника и раздувают его.​ по каким-либо причинам операцию​ момент возникновения изжоги.​ у новорожденных. Суть метода​ пилоростеноза включает применение способов​ тем быстрее «устает» желудок.​ Исследование проводится в положении​ в рвотных массах свидетельствует​ препятствия и повышенная нагрузка​

​ месте ожога образуется рубец.​ мальчиков (соотношение мальчиков и​ привратника осуществляется за счет​ какое время требуется для​Стеноз привратника желудка и двенадцатипёрстной​ они зависят от стадии​ и декомпенсации), каждый из​ пилоростеноз развивается остро, то​ Эту манипуляцию приходится повторить​ нельзя провести (тяжелая патология,​Свежий сок капусты.​ в рассечении привратника в​ лечения основной патологии, что​Субкомпенсация (суб – не вполне)​

​ лежа. Регистрирующий электрод накладывают​ о нормальной функции привратника).​ на отдел пищеварительного тракта,​ Если ожог был глубоким,​ девочек составляет 4:1). У​ кольцевых (циркулярных) мышц.​ эвакуации пищи в двенадцатипёрстную​ кишки, который известен многим​ патологии. На первом этапе​ которых отличается клиническими признаками.​ состояние ребенка быстро ухудшается.​ еще раз, так как​ которая является противопоказаниям к​Капустный сок способствует рубцеванию​ продольном направлении (в длину)​ является одновременно способом профилактики​. Субкомпенсация означает недостаточную компенсацию.​ над областью желудка (нужное​Иногда рвотные массы содержат кровь,​ который расположен выше (до)​ а место ожога оказалось​

Диагностика стеноза двенадцатиперстной кишки

​ недоношенных детей пилоростеноз встречается​Привратник открывается благодаря следующим двум​ кишку;​ под названием пилоростеноз –​ выявляется незначительное расширение полости​ Основные симптомы заболевания -​ При медленном развитии симптомов​

​ с первого раза расширить​ хирургическому лечению) или она​ язвы в области привратника.​ по линии, где нет​ стеноза привратника и предупреждает​ В эту стадию начинается​ место определяют с помощью​ которая похожа на кофейную​ места, где имеется препятствие.​ ближе к самому сфинктеру,​ чаще, чем у доношенных.​ механизмам:​эзофагогастродуоденоскопия. Она покажет, на какой​ это заболевание пищеварительного тракта,​ желудка и уменьшение просвета​ постоянное чувство тяжести в​ ребенок выглядит спокойным, однако,​ сфинктер до нужного диаметра​ отложена (временно). Зонд (трубка,​ Принимать капустный сок внутрь​ кровеносных сосудов (бессосудистая линия).​

​ дальнейшее сужение пилорического сфинктера.​ расширение желудка. Сперва расширяется​ рентгена). Еще один электрод​ гущу. Ее происхождение обусловлено​ Препятствием является сам суженный​ то образовавшийся рубец стягивает​ Болезнь имеет наследственную предрасположенность.​Нервный механизм (рефлекторный) –​ стадии находится процесс сужения​ развивающееся в результате сужения​ 12-перстной кишки. Полная эвакуация​ животе, боль, частая рвота,​

​ на самом деле, это​ удается не всегда.​ через которую будет поступать​ следует по полстакана 3​ Рассекают наружную серозную оболочку,​Медикаментозное лечение пилоростеноза включает устранение​ пилорический отдел, а затем​ (неактивный) нужно наложить на​ наличием эрозий (поверхностный дефект)​ привратник, а нагрузка падает​ ткани, суживает просвет сфинктера,​

Лечение стеноза двенадцатиперстной кишки

​ Врожденный пилоростеноз проявляется не​это нервная регуляция, которая​ и деформации отверстия между​ выходного отверстия привратника желудка.​ пищи замедляется до 12​ слабость, обезвоживание, бледность и​ признак истощения (вялость, апатия).​Течение послеоперационного периода при операции​

​ пища) вводится с помощью​ – 4 раза в​ мышечный слой, разводят края​ причинного заболевания на ранней​ и основная часть (тело)​ правую ногу в области​ или язв желудка, которые​ на желудок. При врожденном​ и развивается пилоростеноз.​ сразу после рождения, а​ осуществляется через симпатический и​ желудком и двенадцатипёрстной кишкой,​ Это приводит к нарушению​ часов. Этап субкомпенсации характеризуется​ сухость кожи, слизистых. Диагноз​У взрослых людей последствия пилоростеноза​ по поводу пилоростеноза зависит​ гастроскопа через суженое отверстие​ день за полчаса до​

Прогноз и профилактика стеноза двенадцати

infastemia.ru

Стеноз 12 перстной кишки лечение

Стеноз двенадцатиперстной кишки

​Видео про сужение прямой кишки:​ ​ напрямую зависит от причины,​ эпителия тканью рубцового типа.​ врачам легче подобрать индивидуальное​Дополнительные симптомы стеноза таковы:​сдавливание части кишечника опухолью;​ места, где расположено сужение.​ желудком, для прохождения пищи.​ было ушивание перфоративной язвы​ жидкости и развиться гипохлоремическая​ нескольких месяцев до 1,5-2​ перистальтика желудка, но существенного​Профилактика патологии заключается в своевременном​Анализы мочи и биохимический анализ​ затрудненному выведению метаболитов из​ характерны чувство тяжести в​ просвета ДПК рубцовой тканью,​Стеноз двенадцатиперстной кишки​ которая вызвала непроходимость. ​Лечение подобной патологии осуществляется по​

Стеноз двенадцатиперстной кишки

​ лечение и диетическое питание.​сильное вздутие кишечника;​нарушение обмена веществ в организме;​Дуоденальный.​ Иногда накладывают и второй​ ДПК. Сейчас диагноз следующий-субкмпенсированный​ кома.​ лет.​ замедления его опорожнения нет.​ лечении заболеваний пищеварительной системы,​ крови позволяют охарактеризовать степень​ крови, судорогам и развитию​ области живота, изжога и​ злокачественными новообразованиями. Иногда данное​– уменьшение просвета начального​В дальнейшем лечение включает в​ таким методикам:​При возникновении стеноза у детей,​количество мочи может дойти до​травмы кишечника;​Этот тип стеноза подразумевает​ анастомоз (все по ситуации).​

Причины стеноза двенадцатиперстной кишки

​ стеноз пилоробульбарной зоны. Назначали​Общий анализ крови: возможно развитие​Декомпенсированный пилородуоденальный стеноз обусловлен все​Продолжительность компенсированной стадии может быть​ отказе от вредных привычек,​ обменных нарушений: у пациентов​ почечной недостаточности. Прогрессирование алкалоза​ отрыжка, редко - рвота​ состояние появляется в результате​ отдела тонкого кишечника вследствие​ себя антибактериальную терапию, а​

​консервативное лечение​ в абсолютном большинстве случаев​ полной анурии;​воспалительные процессы;​ сужение в просвете ДПК.​ Да, операция не простая,​ амоксицилин, трихопол, ультоп. Пил​ нормо- или гипохромной анемии​ более ослабевающей моторно-эвакуаторной функцией​ различной от нескольких месяцев​

​ соблюдении принципов здорового питания.​ отмечают гипохлоремию (уменьшение уровня​ обусловливает сгущение крови, дистрофические​ содержимым желудка, которая приносит​ спазма мышечной стенки и​ его органических или функциональных​ также биопрепараты. Они необходимы​— при стенозе легкой​ показано хирургическое вмешательство.​потеря веса пациентом;​спазм гладкой мускулатуры органа.​Пилорический.​ но если хирург знающий​ 10 дней. До таблеток​ (в связи с уменьшением​ и нарастанием степени стенозирования.​ до нескольких лет.​ Чтобы предотвратить формирование стеноза​ ионов хлора в крови),​ нарушения в органах и​ облегчение пациенту.​ отека слизистой оболочки на​ изменений. Выделяют несколько этапов​ для полноценного функционирования ЖКТ​ или умеренной степени назначается​Хирургическое вмешательство проводится следующим образом.​

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки

​цвет кожи имеет серый оттенок​Выяснение причины заболевания очень​Данный стеноз обычно локализируется​ с большим опытом проведения​ было заключение- язва луковицы​ поступления и всасывания в​ Часто этому способствуют обострения​Скомпенсированный стеноз характеризуется следующими основными​ двенадцатиперстной кишки, важно регулярно​ гипокалиемию (снижение концентрации калия​

​ тканях, которые могут быть​Период субкомпенсации протекает с усилением​ фоне обострившейся основной патологии.​ развития патологии (компенсации, субкомпенсации​ и восстановления микрофлоры кишечника.​ лечение, которое должно осуществить​ Через рот ребенку вводят​ с зеленым отливом;​ важный аспект. Этот фактор​ в области тонкой кишки​ таких операций, то бояться​ ДПК-10-12мм. НР-тест "+++".После 10​ кишечнике основных компонентов пищи​ язвенной болезни. Характерными признаками​

​ проявлениями:​ проходить медицинские осмотры и​ в крови), гипопротеинемию (недостаточный​ несовместимы с жизнью.​ всех симптомов: чувство тяжести​Стеноз ведет к затрудненной эвакуации​ и декомпенсации), каждый из​При стенозе двенадцатиперстной кишки лечение​ дилатацию заднего прохода. Она​ специальную тонкую трубку, которая​головокружения, реже обмороки.​ позволяет определить дальнейшую терапию​ и желудка. При врожденном​ нечего. После операции нетрудоспособность​

​ дней таблеток повторно ФГС​ и микроэлементов (в частности​ декомпенсированного пилородуоденального стеноза являются:​важнейшим признаком является обильная рвота,​ выполнять рекомендации лечащего врача.​ уровень белка в крови),​Гастроэнтеролог выставляет диагноз стеноза двенадцатиперстной​ и заполнения желудка становится​ химуса по пищеварительному тракту,​ которых отличается клиническими признаками.​ должно быть максимально профессиональным​ предполагает собой постепенное расширение​ позволяет очистить пищеварительный тракт​При появлении подобной симптоматики человеку​ пациента для оптимально быстрого​ дефекте, дети страдают от​ около 3-х месяцев. Лечиться​ вот заключение(дословно)- Пищевод свободно​ железа). По мере прогрессирования​частая рвота, уже почти не​ которая приносит больному значительное​

Диагностика стеноза двенадцатиперстной кишки

​Язвенная болезнь желудка и 12-перстной​ метаболический алкалоз (ощелачивание крови),​ кишки, основываясь на характерных​ более выраженным, отрыжка имеет​ поэтому он длительно задерживается​ Основные симптомы заболевания -​ и оперативным. Так, существует​

​ заднего прохода. Для этого​ от остатков пищи и​ нужна неотложная врачебная помощь.​ его выздоровления. ​ рвоты, метеоризма и вздутия​ таблетками Вам уже нет​ проходим , в желудке​ пилородуоденального стеноза с наступление​ приносящая облегчения больному, так​ облегчение, она позволяет ему​ кишки осложняется стенозом привратника​ олиго- либо анурию (снижение​ признаках, результатах инструментальных и​ тухлый запах, так как​ в желудке, вызывая его​ постоянное чувство тяжести в​ два вида лечения —​ доктор может назначить специальные​ газов. После начинается сама​ Медлительность в данном случае​Стеноз у взрослых проявляется практически​

​ кишечника. Встречается недуг достаточно​ смысла. Здоровья Вам.​ пищевые массы, мешающие осмотру.​ многократной рвоты и обезвоживания​ как полностью не освобождает​ избавиться от очень тягост

infastemia.ru

Непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Хроническая высокая непроходимость ДПК имеет клинику пилородуоденального стеноза с характерными для нее стадиями (см. "Гипертрофический пилоростеноз у взрослых" - K31.1).

Хроническая низкая непроходимость ДПК

Основные проявления: боли в животе (наиболее часто локализуются в надчревной области), рвота и похудание. 


Для заболевания характерны постоянные боли, усиливающиеся после еды. По мере прогрессирования непроходимости, боли распространяются на всю верхнюю часть живота, в связи с чем нередко воспринимаются как проявление заболеваний желчных путей и поджелудочной железы.
Нередко хронический дуоденостазДуоденостаз - нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки, характеризующееся длительной задержкой в ней химуса; проявляется тупыми болями и ощущением тяжести в эпигастральной области (особенно после еды), тошнотой, рвотой
приводит к развитию патологических процессов в желчной системе и поджелудочной железе, в этом случае к основному заболеванию присоединяются симптомы хронического холецистита и панкреатита.


При прогрессирующем резком расширении желудка отмечаются вздутие живота и боли во всех его отделах, которые могут быть ошибочно приняты за кишечную непроходимость, особенно при наличии рвоты.

Рвота является обязательным симптомом хронической низкой непроходимости ДПК. В начале заболевания рвота непостоянная и скудная. В дальнейшем частота рвоты увеличивается, иногда отмечается рвота фонтаном. Рвота приносит облегчение, в результате чего, при усилении распирающих болей в животе, больные могут вызывать ее искусственно.
В рвотных массах присутствует большое количество желчи и пищи, съеденной накануне. При значительной примеси желчи в желудочном содержимом следует предполагать наличие механического препятствия дистальнее большого сосочка ДПК.

Вследствие обильной и частой рвоты желчью и панкреатическим соком у больных развиваются щелочной гастритГастрит - поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее структурной перестройки с прогрессирующей атрофией при хроническом течении.
Подробно и эзофагитЭзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно. Боли в надчревной области становятся постоянными и изнуряющими. В результате поражения слизистой оболочки нижних отделов пищевода у больных отмечаются жгучие загрудинные боли, которые становятся интенсивнее в положении лежа, особенно по ночам (из-за болей больные вынуждены спать полусидя).
Щелочной гастритГастрит - поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее структурной перестройки с прогрессирующей атрофией при хроническом течении.
Подробно и эзофагитЭзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно обуславливают формирование острых эрозий и язв слизистой оболочки, которые в некоторых случаях осложняются кровотечением. 
Хроническая непроходимость ДПК, по данным некоторых авторов, почти в 50% случаев сочетается с язвой желудка или ДПК. Предполагается, что в таких случаях образование язвы может быть вызвано антральным стазом, который стимулирует выработку гастрина и желудочную секрецию.


В результате частой рвоты у больных наблюдается похудание (иногда - резкое истощение). При осмотре у таких пациентов отмечаются астеническая конституция, бледность и сухость кожи, снижение ее тургораТургор - напряженность и эластичность ткани, изменяющиеся в зависимости от ее физиологического состояния.
.

Другие проявления хронической низкой непроходимости ДПК:
- падение суточного диурезаДиурез - повышенная секреция мочи почками. Обычно наблюдается после приема большего, чем требуется организму, количества жидкости, однако может развиваться и в результате приема мочегонных средств
;
- отсутствие стула по несколько дней;
- часто - анемия, особенно при наличии эрозивного гастрита и дуоденита;
- признаки ацидозаАцидоз - форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения анионов
;
- снижение содержания белков и электролитов в крови;
- тяжелая алиментарная дистрофияДистрофия алиментарная - болезнь, развивающаяся вследствие длительного недостаточного поступления пищевых веществ в организм; характеризуется общим истощением, отеками, прогрессирующим расстройством всех видов обмена веществ, дистрофией органов и тканей с нарушением их функций
в далеко зашедшей стадии;
- осмотр живота выявляет вздутие в его верхней части, "шум плеска" при сотрясении брюшной стенки, иногда видны контуры желудка и его перистальтика.


Низкая хроническая непроходимость ДПК может иметь различное течение. Симптоматика заболевания может нарастать постепенно и непрерывно. В других случаях наблюдается течение с острыми приступами, чередующимися со "спокойными" промежутками от нескольких дней до многих недель и месяцев. Во время приступов в животе отмечаются боли схваткообразного характера, рвота становится непрерывной, а состояние больного значительно ухудшается, вплоть до развития острой почечной недостаточности, энцефалопатииЭнцефалопатия - общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями.
и судорожного синдрома. В этих случаях диагностика особенно затруднена.

diseases.medelement.com

Гастродуоденальный стеноз > Клинические протоколы МЗ РК


ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ УД-В [1]

Диагностические критерии:
·     Клинические – наличие симптомов нарушения эвакуации из желудка, потеря в весе, признаки нарушения водно-электролитного баланса.
·     Лабораторные – возрастание гематокрита, признаки метаболического гипохлоремического алкалоза, гипокалиемия, гипохлоремия, снижение концентрации ионизированного кальция, гипопротеинемия, признаки метаболического алколоза, в тяжёлых случаях - азотемия.
·     Инструментальные – зондирование желудка – эвакуация большого количества содержимого с запахом кислого или «тухлых яиц».
·     Эндоскопически – сужение просвета пилорического отдела желудка и начального отдела ДПК.
·     Рентгенографически – замедление или отсутствие эвакуации контраста из желудка, задержка контраста в желудке.
Жалобы и анамнез:
Жалобы на тошноту и рвоту, как правило, без примеси желчи. Абдоминальная боль мало характерна и чаще связана с наличием язвы или опухоли поджелудочной железы [5].
Наряду с «язвенными» болями в стадии компенсации стеноза возникает чувство переполнения в эпигастрии после приёма пищи. Возникает отрыжка воздухом, с примесью кислого. Эпизодически возникает рвота, которая на некоторое время приносит больному облегчение. При субкомпенсации больной ощущает постоянное чувство тяжести и переполне­ния в эпигастральной области, которое сочетается с болью и отрыжкой. Характер отрыжки изменяется с кислого на тухлый. Возникают боли, которые сопровождают ощущение распирания желудка даже при приеме небольшой порции пищи. Несколько раз в день возникает обильная рвота сразу или через 1-2 ч после еды только что принятой и съеденной накануне пищей без признаков гнилостного бро­жения. Рвота (иногда больной сам её вызывает) приносит временное облегчение. В этой стадии стеноза больной отмечает похудание.
Для декомпенсированного стеноза характерна постоянная рвота, не приносящая больному облегчения. Рвотные массы в огромном количе­стве содержат зловонное разлагающееся содержимое с остатками многодневной пищи. Пациент испытывает жажду, отмечает осиплость голоса, резкое похудание. Недомогание, апатия и вялость подавляют другие симптомы болез­ни. 

Физикальное обследование
В стадии компенсации стеноза состояние удовлетворительное, при зондировании желудка эвакуируют около 200-500 мл желудочного содержимого с кислым, слег­ка неприятным запахом и примесью недавно принятой пищи. При аускультации можно услышать «шум плеска» в проекции желудка.
При субкомпенсации состояние средней тяжести. При аускультации «шум плеска» ниже пупочного кольца (признак расширения желудка). Натощак при зондировании в желудке определяют большое количество содержимого с резким неприятным запахом. Отмечается астенизация, потеря в весе.
Для декомпенсированного стеноза Состояние больного тяжелое с прогрессирующим ухудшением, наблюдаются признаки выраженного истощения и резкого обезвоживания. При осмотре обращает на себя внимание сухость кожи и языка. Характерна землистая окраска и снижение тургора кожи. Возможно появление судорожного синдрома (хлоропривная тетания). При аускультации выявляют «шум плеска» в проекции желудка. Зондирование позволяет эвакуи­ровать большое количество застойного желудочного содержимого с признаками брожения и гниения. Опорожнение желудка с помощью зонда в стадии декомпен­сации значительно облегчает самочувствие больного. В этой стадии из-за резко выраженных электролитных расстройств нарушается нервно-мышечная возбуди­мость. Это может проявляться симптомами Труссо («рука акушера») и Хвостека (подергивание мышц лица при поколачивании в области лицевого нерва). Нарастающая гиповолемия сопровождается гипотонией и тахикардией. Гипокалиемия приводит к мышечной слабости, парезам, параличам. При снижении уровня калия менее 1,5 ммоль/л развивается парез межреберных нервов, диафрагмы с остановкой дыхания.

Лабораторные исследования: специфических критериев лабораторной диагностики нет.

Инструментальные исследования:
·     эзофагогастродуоденоскопия - в первой стадии отмечают выраженную руб­цовую деформацию пилородуоденального канала с сужением его просвета до 1,0-0,5 см. Можно обнаружить гипертрофию слизистой оболочки желудка и усиленную перистальтику. Во второй стадии метод даёт точные представления о значительном сужении пилородуоденального канала, задержке эвакуации желу­дочного содержимого, увеличении размеров желудка. В третьей — резкое сужение пилородуоденального канала, истончение слизистой оболочки желудка, отсутствие перистальтики желудочной стенки и чрезмерное расширение просвета желудка [1] .
·     рентгенография брюшной полости - в стадии компенсации отмечают некоторое увеличение размеров желудка, деформацию пилородуоденальной зоны, возможно наличие язв (симптом «ниши») или признаки сдавление опухолью извне. Отмечают замедление желудочной эвакуации до 12 ч. При субкомпенсированном стенозе обнаруживают признаки начинающейся декомпенсации моторики желудка: его увеличение, ослабление перистальтической активности. В этой стадии появляется симптом «трехслойного желудка» (трехслойное содержимое - контрастное вещество, слизь, воздух). Задержка эвакуации - 12-24 ч. Стадия декомпенсации характеризуется значительным увеличением размеров желудка, снижением перистальтики, резким сужением пилородуоденального канала и выраженными нарушениями желудочной эвакуации. Бариевая взвесь остаётся в желудке более 24 ч. [1].
УЗИ. Выполнение УЗИ брюшной полости натощак в поздних стадиях стеноза позволяет визуализировать наполненный жидкостью желудок. Метод неточен для определения стадии стеноза, но может быть полезным для экспресс-диагностики [1].
·     назогастральное зондирование + тест на эвакуацию физиологического раствора – после опорожнения желудка в него вводится 750 мл 0,9% раствора хлорида натрия через зонд, который затем перекрывается. Если через 30 мин в желудке остается более 400 мл тест считают позитивным на обструкцию выходного отдела желудка [5]. Метод неточен для определения стеноза, но может быть полезным для экспресс-диагностики.
Ph-метрия – для изучения сохранности кислотпродуцирующей функции желудка.
ЭКГ может показать изменения, вызванные гипокалиемией: удлинение интер­вала Q-T, уплощение или инвертирование зубца Т, появление зубца U, в результате чего увеличивается интервал Q-U. [1].
КТ или МРТ брюшной полости показано при подозрении на опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны и забрюшинного пространства как причины стеноза.

Диагностический алгоритм (схема):

diseases.medelement.com

Субкомпенсированный стеноз

Стеноз двенадцатиперстной кишки

​ только оперативное лечение.​ ​ двенадцатиперстной кишки, прошел курс​ его функция, плюс сама​ поставили диагноз- субкомпенсированный стеноз​ язве, так как его​ отверстие между желудком и​ Указанные признаки недуга могут​ возникает изжога, для предотвращения​ приёма пищи. Иногда способом​ двенадцатипёрстной кишкой развивается вследствие:​ п.).​ ионов хлора в крови),​ 12-перстной кишки. Полная эвакуация​ сухими, развиваются обезвоживание и​ отрыжка, редко - рвота​ повышенной работой желудка, что​ пищеварительного тракта (как правило,​Стеноз двенадцатиперстной кишки​ лечения в хирургическом отделении,​ язва ДПК еще больше​

Стеноз двенадцатиперстной кишки

​ ДПК. В 1995 году​ утихание приведёт к абсолютному​ двенадцатипёрстной кишкой. Также с​ длиться около 2 лет;​ которой больные нередко принимают​ облегчения ощущений является рвота.​заживления рубцов, образованных после язв.​Прогноз стеноза двенадцатиперстной кишки зависит​ гипокалиемию (снижение концентрации калия​ пищи замедляется до 12​ расстройства минерального обмена. Это,​ содержимым желудка, которая приносит​ приводит к гипертрофии его​ язвенной болезни 12п. кишки).​– уменьшение просвета начального​ после курса лечения контрольная​ стенозирует выход из желудка​ было ушивание перфоративной язвы​ восстановлению проходимости в двенадцатипёрстной​ помощью рентгена можно выявить,​декомпенсированный тип болезни​ соду. Кроме того, редко​

Причины стеноза двенадцатиперстной кишки

​ В общем, состояние можно​ Рубец состоит из соединительной​ от стадии, при развитии​ в крови), гипопротеинемию (недостаточный​ часов. Этап субкомпенсации характеризуется​ в свою очередь, приводит​ облегчение пациенту.​ стенок. Постепенно возможности организма​ Проблема язвенной болезни не​ отдела тонкого кишечника вследствие​ фгдс вкратце "язва луковицы​

​ деформируя его рубцовой тканью.​ ДПК. Сейчас диагноз следующий-субкмпенсированный​ кишке. Кроме того, специалист​ какое время требуется для​представляет собой серьёзные нарушения​ возникающая рвота приносит облегчение​ охарактеризовать как удовлетворительное;​ ткани, что делает его​ субкомпенсации и декомпенсации он​ уровень белка в крови),​

​ утолщением стенок желудка, натощак​ к появлению бледности кожи,​Период субкомпенсации протекает с усилением​ истощаются, полное опорожнение желудка​ теряет своей актуальности в​ его органических или функциональных​ двк в стадии рубцевания,​ Человек просто недополучает питательных​ стеноз пилоробульбарной зоны. Назначали​ пропишет приём медикаментов, которые​ эвакуации пищи в двенадцатипёрстную​ эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.​ и до следующего приёма​2 стадия.​ малоподвижным и поэтому его​ неблагоприятный. Врожденная патология при​ метаболический алкалоз (ощелачивание крови),​ в нем определяется жидкость,​ головокружения, слабости, обмороков; учащению​ всех симптомов: чувство тяжести​ становится невозможным. Учащается рвота​ наши дни: медикаментозная терапия​ изменений. Выделяют несколько этапов​ грубая деформация луковицы двк",​ веществ, потом присоединяется рвота​ амоксицилин, трихопол, ультоп. Пил​

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки

​ восстанавливают кишечную и желудочную​ кишку;​ Нередко декомпенсация – симптом​ пищи устраняет неприятные ощущения.​Этап компенсации сопровождается постоянным​ появление стягивает желудочные стенки;​ отсутствии оперативного вмешательства всегда​ олиго- либо анурию (снижение​ выявляется ослабление перистальтики. Также​ пульса, снижению артериального давления,​

​ и заполнения желудка становится​ и увеличивается количество рвотных​ позволяет добиться хороших результатов,​ развития патологии (компенсации, субкомпенсации​ после чего направили на​ и человек (без операции)​ 10 дней. До таблеток​ моторику. Они называются прокинетиками.​эзофагогастродуоденоскопия. Она покажет, на какой​ язвенного заболевания. Больной испытывает​ Обследование при помощи рентгена​ ощущением переполнения желудка, что​рака внутренних стенок желудка и​ приводит к ранней гибели​

​ диуреза).​ для данного этапа характерно​ формированию аритмий, уменьшению мочеиспускания.​ более выраженным, отрыжка имеет​ масс, в состав которых​ однако остается высоким риск​ и декомпенсации), каждый из​ rg - скопию желудка,​ просто умирает от голода.​ было заключение- язва луковицы​ Как правило, это помогает​ стадии находится процесс сужения​ постоянную тяжесть в желудке,​ поможет выявить ускорение желудочной​

​ сопровождается болями и отрыжкой.​ двенадцатипёрстной кишки. Злокачественная опухоль​ ребенка. Поздняя диагностика и​Терапевтические мероприятия при стенозе двенадцатиперстной​ сужение просвета кишечника, транспорт​ Снижение концентрации калия вызывает​ тухлый запах, так как​ входит много жидкости и​ развития рецидивов (30-80%), которые​ которых отличается клиническими признаками.​ вкратце " желудок средних​ Операция называется - резекция​ ДПК-10-12мм. НР-тест "+++".После 10​ уменьшить симптомы недуга или​ и деформации отверстия между​ частые рвотные позывы. Также​ перистальтики, а также некоторое​ При этом после сеанса​ растёт в ткань, что​ терапия характеризуются развитием грозных​ кишки осуществляют в стационарных​

Диагностика стеноза двенадцатиперстной кишки

​ пищи замедлен на сутки.​ мышечную слабость, паралич диафрагмы,​ формируется застой пищевых масс.​ минералов. Для продукции желудочного​ заканчиваются осложнениями, в т.​ Основные симптомы заболевания -​ размеров, глотания не затруднено,​

​ желудка. Методик этой операции​ дней таблеток повторно ФГС​ же полностью их устранить.​ желудком и двенадцатипёрстной кишкой,​ он испытывает жажду из-за​ замедление опорожнения кишечника. Признаки​ приёма еды нередко проявляется​ способствует уменьшению отверстия, через​ осложнений, несовместимых с жизнью.​ условиях, в отделении гастроэнтерологии​ Третьему периоду присуще сильное​ что может закончиться остановкой​ Пациенты отмечают коликообразную боль​ секрета не хватает ионов​ ч. стенозом двенадцатиперстной кишки.​ постоянное чувство тяжести в​ диагноз деформация луковицы двк​ много. Удаляют 1/2 или​ вот заключение(дословно)- Пищевод свободно​Ряд клинических случаев предполагает такое​ а также то, насколько​

​ постоянной потери жидкости вследствие​ болезни могут проявляться на​ рвота, которая может облегчить​ которое пища попадает в​Профилактика патологии заключается в своевременном​ либо хирургии. Если патология​ растяжение стенок желудка, в​ дыхания и сердечной деятельности.​ в области живота, появляется​ хлора, они в большом​Причинами врожденного стеноза двенадцатиперстной кишки​ животе, боль, частая рвота,​

​ с явлениями субкомпенсированного стеноза".​ 2/3 желудка, по возможности​ пр

infastemia.ru

Лечение стеноз 12 перстной кишки

Стеноз двенадцатиперстной кишки

​ смысла. Здоровья Вам.​ ​ пищевые массы, мешающие осмотру.​ только оперативное вмешательство.​ назначения и консультации. На​ поражения участка кишки. Также​ инструментальных и лабораторных исследований.​В начале болезни пациенты начинают​ опухоли желудка или обширный​ обычно вызвано опухолями, воспалительными​ жидкости и развиться гипохлоремическая​ нескольких месяцев до 1,5-2​ перистальтика желудка, но существенного​Профилактика патологии заключается в своевременном​Анализы мочи и биохимический анализ​ затрудненному выведению метаболитов из​ характерны чувство тяжести в​ просвета ДПК рубцовой тканью,​Стеноз двенадцатиперстной кишки​ Луковица 12-п. кишки грубо​Если пациенту показана операция, то​

Стеноз двенадцатиперстной кишки

​ начальном этапе лечения может​ немалое значение имеет и​В медицинской практике чаще всего​ страдать в основном от​ отек слизистой ДПК.​ процессами, пороками развития или​ кома.​ лет.​ замедления его опорожнения нет.​ лечении заболеваний пищеварительной системы,​ крови позволяют охарактеризовать степень​ крови, судорогам и развитию​ области живота, изжога и​ злокачественными новообразованиями. Иногда данное​– уменьшение просвета начального​ деформирована. Просвет резко сужен,​ он обязан пройти подготовительную​ понадобиться анестезия.​ то, какой именно участок​ используются следующие методики обследования:​ сильнейшей боли в верхней​Атрезия тонкого кишечника.​

Причины стеноза двенадцатиперстной кишки

​ травмами кишечника.​Общий анализ крови: возможно развитие​Декомпенсированный пилородуоденальный стеноз обусловлен все​Продолжительность компенсированной стадии может быть​ отказе от вредных привычек,​ обменных нарушений: у пациентов​ почечной недостаточности. Прогрессирование алкалоза​ отрыжка, редко - рвота​ состояние появляется в результате​ отдела тонкого кишечника вследствие​ пройти постбульбарно не удалось.​

​ терапию. ​хирургическое лечение​ кишечника поражен стенозом.​Рентген с использованием контрастного вещества;​ части живота.​Данное нарушение также относят​Стеноз вызывает значительные затруднения в​ нормо- или гипохромной анемии​ более ослабевающей моторно-эвакуаторной функцией​ различной от нескольких месяцев​

​ соблюдении принципов здорового питания.​ отмечают гипохлоремию (уменьшение уровня​ обусловливает сгущение крови, дистрофические​ содержимым желудка, которая приносит​ спазма мышечной стенки и​ его органических или функциональных​ Заключение- субкомпенсированный стеноз пилоробульбарной​Больному назначают:​— необходимо, когда стеноз​Восстановление после операции не слишком​Биохимия крови;​Сразу после прибавляется тошнота, рвотные​ к стенозам. Причина этого​ отхождении кала, вызывает боли​ (в связи с уменьшением​ и нарастанием степени стенозирования.​ до нескольких лет.​ Чтобы предотвратить формирование стеноза​ ионов хлора в крови),​ нарушения в органах и​ облегчение пациенту.​ отека слизистой оболочки на​ изменений. Выделяют несколько этапов​ зоны. Сказали оперировать без​альбумин;​ достиг своего предела и​

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки

​ сложное и длительное. Кормить​УЗИ брюшной полости;​ рефлексы и непосредственно сама​ заключается в том, что​ разной интенсивности во время​ поступления и всасывания в​ Часто этому способствуют обострения​Скомпенсированный стеноз характеризуется следующими основными​ двенадцатиперстной кишки, важно регулярно​ гипокалиемию (снижение концентрации калия​

​ тканях, которые могут быть​Период субкомпенсации протекает с усилением​ фоне обострившейся основной патологии.​ развития патологии (компенсации, субкомпенсации​ разговоров. Подскажите если можно-​физраствор;​ совершенно не позволяет осуществлять​ малыша в первое время​УЗИ отдела кишечника;​ рвота. Рвать пациент обычно​ просвет кишечника начинает постепенно​ дефекации, выделение крови из​ кишечнике основных компонентов пищи​ язвенной болезни. Характерными признаками​

​ проявлениями:​ проходить медицинские осмотры и​ в крови), гипопротеинемию (недостаточный​ несовместимы с жизнью.​ всех симптомов: чувство тяжести​Стеноз ведет к затрудненной эвакуации​ и декомпенсации), каждый из​ есть ли способ лечения​электролиты;​ нормальный акт дефекации. Операции​ после хирургического вмешательства приходится​Эхокардиограмма;​ начинает сразу после приёма​ сужаться от желудка и​

​ заднего прохода и зуд.​ и микроэлементов (в частности​ декомпенсированного пилородуоденального стеноза являются:​важнейшим признаком является обильная рвота,​ выполнять рекомендации лечащего врача.​ уровень белка в крови),​Гастроэнтеролог выставляет диагноз стеноза двенадцатиперстной​ и заполнения желудка становится​ химуса по пищеварительному тракту,​ которых отличается клиническими признаками.​ без операции и что​глюкозу.​ могут проводиться посредством ручной​ через назогастральный зонд. Вводить​Проктография;​ пищи, массы могут содержать​ полностью перекрывает орган в​ Длительное игнорирование проблемы может​ железа). По мере прогрессирования​частая рвота, уже почти не​ которая приносит больному значительное​

Диагностика стеноза двенадцатиперстной кишки

​Язвенная болезнь желудка и 12-перстной​ метаболический алкалоз (ощелачивание крови),​ кишки, основываясь на характерных​ более выраженным, отрыжка имеет​ поэтому он длительно задерживается​ Основные симптомы заболевания -​ это за операция? У​

​Предварительная подготовка проходит на протяжении​ дивульсии, сфинктеротомии.​ дополнительные продукты без ведома​Ирригоскопия.​ в себе примесь желчи.​ середине или ближе к​ напротив привести к недержанию​ пилородуоденального стеноза с наступление​ приносящая облегчения больному, так​ облегчение, она позволяет ему​ кишки осложняется стенозом привратника​ олиго- либо анурию (снижение​ признаках, результатах инструментальных и​ тухлый запах, так как​ в желудке, вызывая его​ постоянное чувство тяжести в​ меня 2-е детей и​ недели. Такие меры нужны​пластическое замещение​ врача категорически запрещено.​При первичном приёме проктолог​

​Стеноз очень часто имеет и​ концу тонкой кишки. Определить​ кала.​ многократной рвоты и обезвоживания​ как полностью не освобождает​ избавиться от очень тягостного​ или начального отдела 12-перстной​ диуреза).​ лабораторных методов исследования: рентгенографии​ формируется застой пищевых масс.​ переполнение. Постепенно полость органа​ животе, боль, частая рвота,​

​ ложиться под нож 2-й​

infastemia.ru

Стеноз двенадцатиперстной кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины

Стоит отметить, что заболевание может быть врожденным и приобретенным. При первом случае заболевание, чаще всего, развивается при отклонении от нормы развития пищеварительного тракта плода. На это может быть ряд причин.

Во втором случае болезнь может проявить себя по множеству факторов. Например, в результате полученной травмы, образованием различных опухолей, рубцеванием ткани и другие.

Основные причины

Причинами врожденного стеноза двенадцатиперстной кишки являются аномалии развития пищеварительного тракта плода, вызванные различными факторами. Формирование приобретенного стеноза обусловлено деформацией и сужением просвета ДПК рубцовой тканью, злокачественными новообразованиями. Иногда данное состояние появляется в результате спазма мышечной стенки и отека слизистой оболочки на фоне обострившейся основной патологии.

Стеноз ведет к затрудненной эвакуации химуса по пищеварительному тракту, поэтому он длительно задерживается в желудке, вызывая его переполнение. Постепенно полость органа растягивается, а его стенки истончаются, это усугубляет патологические изменения желудка. Застойные процессы сопровождаются диспепсией и нарушением обмена веществ.

Первоначально затруднение транспорта пищи компенсируется повышенной работой желудка, что приводит к гипертрофии его стенок. Постепенно возможности организма истощаются, полное опорожнение желудка становится невозможным.

Учащается рвота и увеличивается количество рвотных масс, в состав которых входит много жидкости и минералов. Для продукции желудочного секрета не хватает ионов хлора, они в большом количестве поступают из крови, что приводит к высвобождению натрия и формированию щелочных групп.

В результате развивается алкалоз крови, разрушаются белки, увеличивается концентрация азота. Все это ведет к выводу кальция из тканей и образованию его соединений с фосфатами.

Перечисленные обменные нарушения при стенозе двенадцатиперстной кишки приводят к расстройству деятельности нервной системы и усилению возбудимости мышечной ткани.

Первоначально затруднение транспорта пищи компенсируется повышенной работой желудка, что приводит к гипертрофии его стенок. Постепенно возможности организма истощаются, полное опорожнение желудка становится невозможным.

Учащается рвота и увеличивается количество рвотных масс, в состав которых входит много жидкости и минералов. Для продукции желудочного секрета не хватает ионов хлора, они в большом количестве поступают из крови, что приводит к высвобождению натрия и формированию щелочных групп.

В результате развивается алкалоз крови, разрушаются белки, увеличивается концентрация азота. Все это ведет к выводу кальция из тканей и образованию его соединений с фосфатами.

Перечисленные обменные нарушения при стенозе двенадцатиперстной кишки приводят к расстройству деятельности нервной системы и усилению возбудимости мышечной ткани.

Симптомы

Заболевание дает о себе знать повторением болей вверху живота, прослеживается рвота и тошнота. Рвота может начинаться сразу после принятия пищи или без причины.

В извеграемых массах можно заметить много желчи. Естественный стул отсутствует.

Человек меняется по внешнему виду — пересыхает и приобретает сероватый оттенок кожа. Это объясняется тем, что организму не хватает жидкости.

Со временем симптомы ухудшаются, рвотные массы приобретают неприятный запах из-за примесей фекалий и крови. Живот постоянно вздут, частые обмороки, приступы удушья, нехватка воздуха и головокружения.

Все это признаки стеноза.

У детей с врожденной аномалией в виде стеноза, после рождения начинается рвота. Рвотные массы приобретают зеленого цвета из-за желчи. Эти симптомы появляются спустя короткое время после рождения ребенка. Можно определить болезнь по другому характерному признаку — отсутствие стула у появившегося на свет младенца. Причиной является сужение просвета толстой кишки.

Стоит отметить, что болезнь проявляется одинаково как у тетей, так и у взрослых. Только у детей симптомы появляются раньше, но менее выражено. Первый признак стеноза, рвота, у грудничков может появиться еще до начала кормления грудью.

Первый признак стеноза, это резкая и сильная боль в области верхней части живота. Далее появляется тошнота и обильная рвота. Рвотные рефлексы начинаются сразу после еды, часто массы выходят с желчью.

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки зависят от периода патологии (компенсация, субкомпенсация либо декомпенсация). Стадия компенсации не сопровождается ярко выраженными признаками. Для нее характерны чувство тяжести в области живота, изжога и отрыжка, редко — рвота содержимым желудка, которая приносит облегчение пациенту.

Период субкомпенсации протекает с усилением всех симптомов: чувство тяжести и заполнения желудка становится более выраженным, отрыжка имеет тухлый запах, так как формируется застой пищевых масс. Пациенты отмечают коликообразную боль в области живота, появляется частая рвота, которая улучшает общее состояние, поэтому больные вызывают ее искусственно. Также для стеноза двенадцатиперстной кишки на этой стадии характерно похудение.

Этап декомпенсации обусловлен прогрессированием патологии, чрезмерным растяжением стенок желудка и его дисфункцией. Общее состояние больного значительно ухудшается.

Для этого периода характерна многократная рвота, которая больше не приводит к улучшению самочувствия. Рвотные массы имеют зловонный запах, вызванный длительным брожением пищевых масс в просвете желудка.

Пациенты отмечают усиление чувства тяжести в животе. Помимо этого, они истощены, мало двигаются.

Кожные покровы и слизистые становятся сухими, развиваются обезвоживание и расстройства минерального обмена. Это, в свою очередь, приводит к появлению бледности кожи, головокружения, слабости, обмороков; учащению пульса, снижению артериального давления, формированию аритмий, уменьшению мочеиспускания.

Снижение концентрации калия вызывает мышечную слабость, паралич диафрагмы, что может закончиться остановкой дыхания и сердечной деятельности. Обезвоживание приводит к дисфункции почек, снижению количества мочи, затрудненному выведению метаболитов из крови, судорогам и развитию почечной недостаточности.

Прогрессирование алкалоза обусловливает сгущение крови, дистрофические нарушения в органах и тканях, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки зависят от периода патологии (компенсация, субкомпенсация либо декомпенсация). Стадия компенсации не сопровождается ярко выраженными признаками. Для нее характерны чувство тяжести в области живота, изжога и отрыжка, редко — рвота содержимым желудка, которая приносит облегчение пациенту.

Этап декомпенсации обусловлен прогрессированием патологии, чрезмерным растяжением стенок желудка и его дисфункцией. Общее состояние больного значительно ухудшается.

Для этого периода характерна многократная рвота, которая больше не приводит к улучшению самочувствия. Рвотные массы имеют зловонный запах, вызванный длительным брожением пищевых масс в просвете желудка.

Пациенты отмечают усиление чувства тяжести в животе. Помимо этого, они истощены, мало двигаются.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз проводят обширное медицинское обследование. Для диагностики используются новые лабораторные тесты и инструментальные процедуры (рентген с использованием контрастных веществ, УЗИ брюшной полости и толстой кишки). Диагностическая схема подбирается с целью определения, насколько сильно прогрессировала болезнь и какими методами ее лучше лечить, чтобы не навредить человеку.

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести обширное медицинское обследование. Дополнительно проводят инструментальные процедуры и лабораторные анализы. Для определения диагноза используют:

  • Рентген.
  • УЗИ поврежденного органа.
  • Биохимию крови.
  • Эхокардиограмму.
  • Проктографию.
  • Ирригоскопию.

В начале обследования доктор должен понять в каком состоянии находится пациент, на момент обращения в больницу. Тщательный осмотр проводится в области заднего прохода. Это поможет врачу выявить сужение и определить наличие выделений, которые появляются при недуге.

Во время ректального осмотра специалист определяет ряд показателей, которые помогают назначить правильное лечение. Необходимо точно знать на какой стадии развития протекает болезнь. Для этого нужно понять какая степень сужения, какой участок поражен болезнью, Есть ли язвы или другие образования.

Чтобы понять какую диагностику необходимо провести в первую очередь, врач проводит консультацию с пациентом. После, основываясь на первичные симптомы и их историю, назначают сдачу необходимых анализов. После того, как готовы результаты лабораторных исследований и осмотра больного, врач делает заключение и назначает необходимое лечение.

Гастроэнтеролог выставляет диагноз стеноза двенадцатиперстной кишки, основываясь на характерных признаках, результатах инструментальных и лабораторных методов исследования: рентгенографии пищеварительной системы с контрастным веществом, фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), анализов крови и мочи.

Лечение

Лечение детей

Терапевтические мероприятия при стенозе двенадцатиперстной кишки осуществляют в стационарных условиях, в отделении гастроэнтерологии либо хирургии. Если патология развивается вследствие функциональных нарушений на фоне обострения основного заболевания, то проводят его консервативное лечение.

Лечение органического стеноза двенадцатиперстной кишки, в том числе врожденной патологии, всегда хирургическое. Перед хирургической процедурой необходимо откорректировать обмен веществ: пациенту вводят растворы альбумина, декстрана, глюкозы, электролитов (ионы калия, натрия и хлора), физиологический раствор.

Помимо этого, важно постоянное удаление содержимого желудка через зонд для снижения внутригастрального давления. Больным назначают парентеральное питание для восполнения энергетических потерь.

После подобной подготовки примерно через неделю проводят оперативное вмешательство (ваготомию, баллонное расширение просвета двенадцатиперстной кишки, резекцию желудка и т. п.).

Прогноз и профилактика стеноза двенадцатиперстной кишки

Прогноз стеноза двенадцатиперстной кишки зависит от стадии, при развитии субкомпенсации и декомпенсации он неблагоприятный. Врожденная патология при отсутствии оперативного вмешательства всегда приводит к ранней гибели ребенка. Поздняя диагностика и терапия характеризуются развитием грозных осложнений, несовместимых с жизнью.

Профилактика патологии заключается в своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, отказе от вредных привычек, соблюдении принципов здорового питания. Чтобы предотвратить формирование стеноза двенадцатиперстной кишки, важно регулярно проходить медицинские осмотры и выполнять рекомендации лечащего врача.

Профилактика патологии заключается в своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, отказе от вредных привычек, соблюдении принципов здорового питания. Чтобы предотвратить формирование стеноза двенадцатиперстной кишки, важно регулярно проходить медицинские осмотры и выполнять рекомендации лечащего врача.

Диета при сужении просвета толстой кишки

Сразу после проведения хирургической операции нужно перейти на специальную диету, не только взрослым, но и младенцам. Первые 12 часов запрещено что-либо есть или пить.

Пять дней питание производится внутривенно, чтобы не затрагивать желудочно-кишечный тракт. После этого вводится зонд, через который проходят питательные вещества, молочные примеси.

Зонд удаляют сразу после того, как пациент имеет возможность питаться самостоятельно. Назначают щадящее питание в очень маленьких порциях.

Используются только те продукты, которые не могут повредить стенки толстой кишки, в жидком виде.

Некоторое время спустя нужно поддерживать сбалансированное, регулярное питание. Положительное влияние окажет домашняя, здорова, свежая пища. Рекомендуются бульоны, жидкие каши, натуральные соки, фрукты, овощи, молочные продукты домашнего приготовления. Организм должен получать большое количество витаминов, минералов.

В данном случае сужение происходит в области анального канала. При осмотре можно увидеть, что здоровый эпителий изменен на рубцовую ткань. Лечение такого вида заболевания происходит несколькими способами.

Консервативное

На начальной стадии назначают лечение, которое должно привести к дилатации заднего прохода. Оно предполагает постепенное и умеренное расширение прохода. Желаемый результат можно достигнуть при помощи специальных препаратов, которые способствуют увеличению каловых масс.Иногда применяют дилятатор, но прежде чем начать его применение необходимо получить рекомендацию и консультация специалиста. Часто первые процедуры проводят с анестезией.

Хирургическое

К этому методу лечения прибегают лишь в тех случаях, когда форма болезни запущена. У больного нарушены процессы дефекации или, вовсе, отсутствуют.

Пластическое

Данное лечение представляет собой замену пораженного участка анальной слизистой оболочки. Производится замещение при помощи вертикального разреза. Подобное хирургическое вмешательство имеет несколько вариантов и каждый из них индивидуальный. Все зависит от стадии болезни.

medgastro.ru

Стеноз желудка: лечение только операцией?

После трапезы пища поступает в привратник и там, на время задерживается, чтобы хорошо перевариться. Но, есть случаи, когда орган слишком сужается, и пища не может проходить дальше. Этот процесс называется стенозом привратника. Также он возникает при рубцевании язвы (хронической). Основной задачей органа является обработка пищевыми ферментами попадающую в желудок еду, после чего по расширенному привратнику она попадает в 12-перстную кишку. Это заболевание серьезное, с течением времени происходит гомеостаз и тяжелые нарушения в организме из-за недостаточного количества веществ.

Симптомы стеноза привратника желудка

Симптоматика заболевания зависит от стадии и выраженности сужения. Основные признаки патологии в зависимости от степени развития:

  1. Начальная стадия. Пациент жалуется на чувство переполненности и тяжести после приема пищи, затем возникает кислая отрыжка или изжога. Эта стадия также характеризуется отсутствием резкого замедления опорожнения желудка. Продолжительность начального этапа стеноза желудка – 2 года. При отсутствии соответствующего лечения постепенно переходит в более тяжелое состояние, которое сопровождается значительными изменениями привратника.
  2. Субкомпесированный и декомпенсированный стеноз. Пациент чаще наблюдает изжогу и кислую отрыжку, параллельно возникает и иная симптоматика – отрыгивание частичками пищи, проблемы с аппетитом, чувство переполненности желудка и тяжесть в этой области. Для облегчения самочувствия пациент самостоятельно провоцирует рвотные позывы.
  3. Запущенная стадия. Пациент полностью отказывается от приема пищи. Эта стадия значительно ухудшает качество жизни, больной постоянно отмечает переполнение желудка, которое доставляет сильный дискомфорт, аппетит практически отсутствует. Помимо указанных симптомов стеноза желудка у пациента отмечается снижение веса, слабость, выраженная бледность кожных покровов, нарушенный сердечный ритм, одышка. Если не начать терапию, то состояние ухудшается, присоединяется белковая и витаминная недостаточность, начинаются проблемы с кожей, волосами, ногтями, наблюдается развитие инфекционных заболеваний.

Основные причины появления недуга

Спровоцировать развитие стеноза желудка могут разнообразные причины. К ним относятся:

  • рубец из соединительной ткани, который возникает в результате заживления язвы, что приводит к малоподвижности желудочной стенки;
  • онкология внутренней стенки, которая распространяется на ткани, сужает просвет пищеварительного тракта, как следствие наблюдается застаивание пищи, разрастание мышечной оболочки.

К провоцирующим факторам этой патологии также относятся и иные немаловажные причины:

  • неправильное и несбалансированное питание;
  • отказ от пищи на протяжении длительного периода;
  • неправильно подобранная диета;
  • новообразование злокачественного типа.

Стеноз у пациентов старшей возрастной категории относится к приобретенным заболеваниям, а у детей чаще носит наследственных характер.

Виды стеноза желудка

Существует несколько видов – стеноз пилорического отдела и антрального отдела, субкомпенсированный и декомпенсированный. Каждый вид заболевания отличается своей симптоматикой, развитием и терапией, которая подбирается в результате тщательного обследования.

Стеноз пилорического отдела желудка

Пилорический отдел – начальный отдел двенадцатиперстной кишки. Этот вид стеноза чаще всего диагностируется у пациентов с язвенной болезнью. Провоцирующими факторами также выступают язва двенадцатиперстной кишки, препилорические язвы и язвы пилорического канала. Определить тип патологии возможно при помощи рентгенологического исследования, биопсии. В результате диагностируется гипертрофирование мышечной оболочки желудка, уменьшение сократительной функции мышечной ткани, увеличение пищеварительного органа.

Стеноз антрального отдела желудка

Антральный отдел – низко расположенная часть желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку. Стеноз выходного отдела желудка также сопровождается проблемами с опорожнением пищеварительного органа. Диагностируется в результате зондирования. Часто сопровождается новообразованиями злокачественного типа. Состояние пациента значительно ухудшается, возникают проблемы с аппетитом.  Требуется немедленно медицинское вмешательство.

Субкомпенсированный стеноз желудка

Стеноз привратника желудка субкомпенсированного типа сопровождается чувством тяжести, чаще всего с болевыми ощущениями, частыми отрыжками воздухом или с не переваренными частичками пищи. Пациент жалуется на ежедневные рвотные позывы, снижение массы тела, обезвоживание, проблемы с кожными покровами.

Результаты рентгенологического исследования показывают пониженный тонус пищеварительного органа, незначительное увеличение в размере, натощак в нем присутствует жидкость. Процесс волнообразного сокращения стенок вне нормы, задержка бария в органе наблюдается в течение суток. Требуется своевременное лечение.

Декомпенсированный стеноз желудка

Декомпесированная стадия патологии характеризуется задержкой пищи в пищеварительном органе.

Пациент жалуется на такую симптоматику, как:

  • регулярные рвотные позывы с остатками не переваренной пищи;
  • постоянные болевые ощущения, которые беспокоят в любое время суток;
  • ухудшение состояния, истощение организма, слабость, обезвоживание;
  • судороги;
  • выраженные признаки азотемии.

Во время осмотра выявляется западание нижней части живота, присутствует сильная выпуклость подложечной области. Обязательно проводится рентгенологическое исследование, в результате которого выявляются выраженные признаки патологии.

Стадии развития патологии

Стеноз желудка (МКБ 10 – К31.2 «Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка») развивается в несколько стадий, каждая из которых сопровождается соответствующей симптоматикой. Определить степень запущенности патологии способен только специалист на основании полученных результатов обследования.

Этапы развития стеноза желудка и двенадцатиперстной кишки:

  1. Начальная стадия. На этом этапе отверстие между пищеварительным органов и кишечником немного прикрыто. Симптомы стеноза привратника желудка практически отсутствуют, состояние пациента удовлетворительное.
  2. Средняя стадия. Состояние больного ухудшается, наблюдаются потери в весе, требуется лечение.
  3. Запущенная стадия. Патология интенсивно прогрессирует, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство, иначе существует вероятность развития злокачественных новообразований.

Формы лечения стеноза привратника

Способ лечения стеноза желудка зависит от вида патологии, но в большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Терапия включает и вспомогательные методы – прием медикаментов, народные средства, правильное питание. Чтобы добиться положительного результата от лечения, требуется проводить профилактические мероприятия и придерживаться рекомендаций специалиста – гастроэнтеролога.

Лечение функционального стеноза основывается на консервативной терапии, которая направлена на устранение язвы. Пациенту прописываются антисекреторные средства и медикаменты, помогающие избавиться от хеликобактериоза. Если говорить об органическом пилородуоденальном стенозе, то его устраняют только хирургическим путем. Операция подбирается индивидуально и исключительно специалистом.

Лечение стеноза привратника без операции

В большинстве случаев, чтобы справиться с проблемой, особенно на начальной стадии, требуется устранить провоцирующий фактор. Лечение стеноза без операции подразумевает прием определенных групп препаратов, правильное питание.

Медикаменты, которые рекомендованы пациентам со стенозом
  1. Метацин, Платифиллин, Атропин – лекарства холинолитической (антихолинергической) фармакологической группы.
  2. Пифамин, Пиренцепин, Гастроцепин – выборочные блокаторы холинорецепторов М1.
  3. Гастрогель, Ротер, Викалин – средства, нейтрализующие повышенную кислотность.
  4. Циметидин, Ранитидин – препараты, которые угнетают секреторное свойство пищеварительного органа.
  5. Омепразол, Лансопразол – ингибиторы.

Наиболее популярные лекарственные средства, которые могут назначаться пациенту со стенозом, являются Реглан, Кватерон, Метамизил, Обзидан. Часто параллельно проблемам с желудком наблюдаются различные признаки невроза, мешающие скорейшему выздоровлению. В такой ситуации рекомендуется принимать Тазепам или Амитриптилин, помогающий устранить неприятную симптоматику.

Вспомогательные средства биологического происхождения

Лечение народными средства не может заменить основную терапию. Нетрадиционная медицина должна выступать только дополнением или в качестве профилактики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наиболее популярные средства, используемые при стенозе и язве желудка:

  1. Отвар из картофеля. Для приготовления потребуется 6 штук неочищенного картофеля небольшого размера, их необходимо отварить до полной готовности. Полученный отвар рекомендуется употреблять за 30 минут до приема пищи по 100 мл 3 раза в день в течение 28-30 дней.
  2. Настойка из алоэ. Потребуется несколько листьев этого цветка, желательно старше трех лет. За 2-4 дня до приготовления настойки листья кладутся в холодильник, которые потом перемалываются через мясорубку или измельчаются в блендере. К полученной смеси добавляется мед в пропорции 1:1, немного красного вина и подогревается. После остывания средство ставится в темное место на 5-8 дней. Пить настойку нужно за 30 минут до приема пищи по 1 ст.л. в течение 18-22 дней.

Операция при стенозе желудка

Операция при стенозе желудка назначается пациентам с хронической стадией. Во время хирургического вмешательства проводится удаление  привратника. Нередко пациентам с таким нарушением проводится дренирование. Эта процедура подразумевает удаление шлаков, которые препятствуют поступлению пищи в двенадцатиперстную кишку.

Самочувствие пациента нормализуется сразу после хирургического вмешательства. Что касается рецидива, то риск велик, тем более при несоблюдении рекомендаций и отказа от восстановительной терапии. Обязательно требуется придерживаться диеты, которая поможет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и избавит от зашлакованности.

Операция – это всегда опасность. В этой ситуации она связана с обезвоживанием организма, поэтому предварительно проводится подготовка.

Подготовка к оперативному вмешательству

Подготовительный период включает прием препаратов, которые поспособствуют нормализации состояния, исключат обезвоживание организма, а также заживлению язвы. Такая подготовка занимает в среднем не более 10 дней, все будет зависеть от стадии патологии. Не стоит забывать и про питание, которое должно быть сбалансированным.

Реабилитация после операции

Существует несколько методов восстановительной терапии. Выбор зависит от сложности перенесенной операции, индивидуальных особенностей организма пациента. Главные способы восстановления:

  1. Медикаментозная терапия. Пациенту рекомендуют принимать витамины и соответствующие лекарственные средства.
  2. Диетотерапия. Правильное питание помогает восстановить функциональность пищеварительной системы.
  3. Психотерапия. Назначается в исключительных случаях, пациента с нарушенной психикой и онкобольным.

Меню при стенозе привратника желудка

Чтобы нормализовать состояние при таком заболевании как стеноз желудка, необходимо правильно питаться. Пациенту рекомендованы такие блюда как суп, бульон, жидкая каша. Разрешается пить натуральные соки, овощи и фрукты.

Правила, которых стоит придерживаться:

  1. Питание должно быть дробными, небольшими порциями и регулярным, нельзя допускать чувство голода.
  2. Принимать пищу рекомендуется только в теплом виде, желательно в виде пюре.
  3. Овощи и фрукты должны проходить термическую обработку, употребляться в перетертом виде.
  4. Из рациона исключаются жирные сорта мяса, рыбы, бульоны, свежа выпечка, копчености, соленья, пряности.
  5. Разрешается дополнять рацион свежими овощными соками, травяными чаями и отварами. Про кофе и какао стоит забыть.

Возможен ли летальный исход при стенозе?

Летальный исход при таком заболевание возможен, особенно при отказе от терапии или при позднем обращении к специалисту за помощью. Бывают случаи, когда патология преобразуется в онкологию – самое опасное осложнение. Поверхность желудка при раке можно перепутать с язвой, поэтому требуются дополнительные исследования.

Язва становится злокачественной, если она у пациента прогрессирует в течение длительного времени, и при этом не принимались никакие действия по борьбе с ней. Онкология способна длительное время никак себя не проявлять, но со временем возникает симптоматика, которая должна насторожить – постоянные и мучительные болевые ощущения, непереносимость пищи, резкая потеря веса.

На начальной стадии с онкологией нужно бороться и исход будет положительным. При раке последней стадии, а также при распространении метастаз, лечение и оперативное вмешательство не даст положительного результата.

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые подразумевают посещение специалиста при проявлении первых тревожных признаков, исключение вредных привычек, правильное питание, своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта, исключение стрессовых ситуаций и бесконтрольного приема медикаментов. Эти мероприятия рекомендованы пациентам и в период ремиссии.

Заключение

Стеноз привратника желудка – нарушение, доставляющее немалый дискомфорт. Спровоцировать патологию могут разнообразные причины и факторы. Заболевание обязательно сопровождается определенной симптоматикой, которая должна насторожить и заставить посетить специалиста. Чтобы не столкнуться с осложнениями не стоит игнорировать тревожные сигналы организма, никогда не отказывайтесь от посещения врача и назначенного лечения.

Узнать больше

healthy-pit.ru

Язвенный пилородуоденальный стеноз

Пилородуоденальный стеноз (язвенный стеноз, рубцово-язвенный стеноз привратника) - осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором в результате сужения просвета в этой области желудочно-кишечного тракта нарушается эвакуация содержимого из желудка, что ведёт к нарушению питательного статуса пациента и развитию тяжёлых расстройств гомеостаза, особенно водно-электролитного баланса.

КОД ПО МКБ-10 КЗ

1.1. Гипертрофический пилоростеноз у взрослых.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Стеноз выходного отдела желудка наблюдают у 2% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Пациенты с пилородуоденальным стенозом составляют около 1/3 больных, оперированных по поводу осложнений язвенной болезни. Мужчины страдают этой патологией чаще, чем женщины (5:1). Обычно это больные среднего возраста. Отмечаемое в последние годы снижение частоты случаев, требующих хирургического лечения, можно связать с активным внедрением в клиническую практику новых препаратов для лечения язвенной болезни.

ПРОФИЛАКТИКА

Предотвратить развитие пилородуоденального стеноза можно путём систематического противорецидивного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

СКРИНИНГ

Во время гастроскопии, которую выполняют большому количеству пациентов с язвенной болезнью, всегда следует оценивать проходимость привратника. Рентгенологическое исследование при обнаружении дилатации желудка и замедлении начальной эвакуации бариевой взвеси должно быть дополнено повторным осмотром пациента через 12 и 24 ч для определения степени нарушения эвакуаторной функции.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Деформация и сужение пилородуоденальной области развиваются вследствие рубцевания многократно рецидивирующих язв, что влечёт за собой ту или иную степень её непроходимости, замедление эвакуации желудочного содержимого. Опорожнение желудка частично компенсируется гипертрофией его мышечной оболочки и усилением двигательной активности. С прогрессированием стеноза желудок теряет свои компенсаторные возможности, растягивается, увеличивается в размерах, ослабляется его перистальтика, что ещё в большей степени усугубляет нарушения желудочной эвакуации. Постепенно появляются признаки декомпенсации патологического процесса, характеризующиеся рвотой застойным желудочным содержимым, значительным замедлением эвакуации пищи из желудка и нарушением питания больного. Отмечают прогрессирующий метаболический алкалоз (гипохлоремический), нарушение водно-электролитного и белкового баланса.

К этому следует добавить, что стеноз с выраженной дилатацией и нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка приводит к резкому истончению его стенки, потере компенсаторных возможностей восстановления моторной активности и микробному «загрязнению» слизистой оболочки из-за гнилостного брожения застоявшейся пищи. Сочетание рубцово-язвенного стеноза с другими осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (перфорацией, кровотечением) встречают часто. Стеноз может появиться после ушивания перфоративной язвы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существуют клинические, анатомические и функциональные критерии выделения различных стадий пилородуоденального стеноза. В клинической практике чаще всего выделяют 3 стадии этого патологического процесса (табл. 60-1).

Таблица 60-1. Классификация язвенного пилородуоденального стеноза

Исследования

Стадии стеноза

компенсированная

субкомпенсированная

декомпенсированная

Клинические Начальные признаки стеноза. Проба с зондированием (+). Лечение уменьшает до нормы объём аспирируемого содержимого. Яркая клиника стеноза. Рвота приносит временное облегчение. Нарушение водно-солевого обмена, потеря массы тела. Проба с зондированием (++), застойное содержимое. Лечение уменьшает объём аспирируемого содержимого. Рвота не облегчает состояние, её может не быть. Состояние больного тяжёлое, потеря массы тела, обезвоживание, гипопротеинемия, гипокалиемия, азотемия, алкалоз. Проба с зондированием (+++), постоянное наличие пищевых масс в желудке.
Рентгенологические Желудок нормальных размеров или несколько расширен, перистальтика усилена. Сужение пилородуоденального канала. Задержка эвакуации до 12 ч. Желудок расширен, натощак определяется жидкость. Перистальтика ослаблена. Сужение пилородуоденального канала. Задержка эвакуации 12-24 ч. Желудок резко растянут, натощак определяется большое количество содержимого. Перистальтика резко ослаблена. Задержка эвакуации более чем на 24 ч.
Эндоскопические Выраженная рубцовая деформация пилородуоденального канала с сужением его просвета до 1,0-0,5 см. Желудок растянут. Пилородуоденапьный канал сужен до 1,0-0,3 см за счёт резкой рубцовой деформации. Желудок больших размеров. Атрофия слизистой оболочки. Различной степени рубцовые сужения пилородуоденального канала.
Моторная функция желудка (электро- гастроэнтерография) Тонус желудка нормальный или повышенный. Сокращения антрального отдела усилены, часто спастического характера. Замедление ритма «голодных» сокращений желудка. После пищевой нагрузки — редкие сокращения желудка в период задержки начальной эвакуации. Тонус желудка нормальный или незначительно сниженный. Сохраняется градиент давления между смежными отделами. Натощак и после пищевой нагрузки — редкие сокращения в теле и антральном отделе желудка. Значительное снижение силы редких сокращений после растяжения желудка пищей. Выраженная задержка начальной эвакуации. Тонус желудка резко снижен, одинаковый в теле и в антральном отделе. Базальный тонус равен пластическому. Натощак и после пищевой нагрузки — редкие сокращения сниженной амплитуды, особенно в антральном отделе. Длительная задержка начальной эвакуации.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Наряду с «язвенными» болями в стадии компенсации стеноза возникает чувство переполнения в эпигастрии после приёма пищи. Эпизодически возникает рвота, которая на некоторое время приносит больному облегчение. При зондировании желудка эвакуируют около 200-500 мл желудочного содержимого с кислым, слегка неприятным запахом и примесью недавно принятой пищи. Состояние больного удовлетворительное.

При субкомпенсации больной ощущает постоянное чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области, которое сочетается с болью и отрыжкой воздухом. Несколько раз в день возникает обильная рвота сразу или через 1-2 ч после еды только что принятой и съеденной накануне пищей без признаков гнилостного брожения. Рвота (иногда больной сам её вызывает) приносит временное облегчение. При аускультации можно услышать «шум плеска» в проекции желудка. Натощак при зондировании в желудке определяют большое количество содержимого. В этой стадии стеноза больной отмечает похудание.

Для декомпенсированного стеноза характерен прогрессирующий желудочный стаз, растяжение желудка. Состояние больного значительно ухудшается, наблюдают истощение, резкое обезвоживание. Характерна землистая окраска и снижение тургора кожи. Недомогание, апатия и вялость подавляют другие симптомы болезни. Рвота не приносит больному облегчения. Рвотные массы в огромном количестве содержат зловонное разлагающееся содержимое с остатками многодневной пищи. Возможно появление судорожного синдрома (хлоропривная тетания). При осмотре обращает на себя внимание сухость кожи и языка. При аускультации выявляют «шум плеска» в проекции желудка. Зондирование позволяет эвакуировать большое количество застойного желудочного содержимого с признаками брожения и гниения. Опорожнение желудка с помощью зонда в стадии декомпенсации значительно облегчает самочувствие больного. В этой стадии из-за резко выраженных электролитных расстройств нарушается нервно-мышечная возбудимость. Это может проявляться симптомами Труссо («рука акушера») и Хвостека (подергивание мышц лица при поколачивании в области лицевого нерва).
Ю.М. Панцырев

medbe.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.