ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Удалить косточку на ноге


Операция по удалению косточки на большом пальце ноги и реабелитация

Вальгусная деформация стопы – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит изменение расположение костей. Под воздействием ряда определенных факторов на стопе появляется шишка, которая доставляет человеку серьезный дискомфорт. Чаще всего патология встречается у женщин, которые любят носить узкие туфли на высоком каблуке.

У мужчин же заболевание может возникнуть исключительно после травмы или вследствие генетической предрасположенности. Если своевременно не приступить к лечению вальгусной деформации стопы, у человека возникают серьезные осложнения. В таком случае показано хирургическое вмешательство.

Выбор тактики лечения

Выбор метода хирургического вмешательства целиком определяет квалифицированный лечащий врач. Он отправит вас на расширенное диагностическое обследование, которое позволит определить наиболее подходящую и безопасную тактику воздействия. Необходимо определить, вовлечена ли надкостница в воспалительный процесс, имеется ли киста, артрит и другие осложнения. При определении метода воздействия также важно определять степень деформации. Чтобы подготовиться к оперативному вмешательству, человека отправляют на лечебную физкультуру, массаж или физиотерапевтические процедуры.

Также перед хирургическим вмешательством человеку рекомендуется носить специальные ортопедические стельки. С их помощью удается снизить нагрузку на суставы, что положительно сказывается на самочувствии. Учитывайте, что, чем раньше вы обратитесь к лечащему врачу, тем быстрее удастся диагностировать патологию. На начальных стадиях избавиться от нее гораздо легче и быстрее, риск возникновения опасных негативных последствий значительно снижается.

Многие люди думают, что хирургическое лечение вальгусной косточки – опасная процедура, от которой нужно как можно дольше отказываться. На самом деле, чем раньше будет проведена операция, тем выше вероятность полного восстановления.

Помните, что операция проводится под полным наркозом – вы не будете ощущать никакого дискомфорта. В среднем длительность восстановительного периода составляет несколько недель. По прошествии этого времени вы сможете вернуться к полноценному образу жизни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое иссечение большой косточки на ноге – процедура, которая издавна проводилась пациентам. Многие врачи спорят о том, нужно ли делать ее в наше время. Однако в городских поликлиниках это единственный способ лечения вальгусной деформации стопы. Многие не любят эту операцию из-за продолжительного восстановительного периода. Кроме того, человеку в течение длительного времени необходимо носить специальный фиксатор или обычный гипс. Во время хирургического вмешательства деформированная фаланга пальца полностью иссекается, после чего от нее отрезаются лишние части, и она заново имплантируется.

Многие медицинские центры давно отказались от этой операции – она болезненна, часто вызывает осложнений и рецидивы. Лучше всего использовать более современные методы лечения, такие как лазер. Чтобы не допустить рецидива в ближайшее время, необходимо постоянно следить за состоянием костной ткани на ноге. Человек должен носить исключительно удобную обувь, которая не сдавливает стопу. Также в течение нескольких месяцев приходится носить гипс, который препятствует движению костных отломков и способствует их скорейшему срастанию.

Хирургическое иссечение вальгусной косточки – процедура, которая имеет огромное количество противопоказаний. Категорически запрещено проводить эту операцию при наличии хронических патологий, при которых нарушена иннервация стопы или кровообращение. Также хирургическое иссечение деформированной стопы не проводится людям, которые страдают от других патологий кровеносной системы, заболеваний эндокринного характера или при гормональном сбое.

Прежде, чем приступать к хирургическому вмешательству, человеку необходимо пройти комплексное диагностическое обследование. В первую очередь пациент отправляется на рентгеновское обследование деформированной стопы. Специалисту необходимо точно определить степень деформации, объем нароста, угол смещения, состояние связок. Дополнительно проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на глюкозу;
  • Исследование крови на ВИЧ и СПИД;
  • Анализ крови на различные виды гепатита;
  • Исследование свертываемости крови;
  • Кардиограмма сердца.

Большой палец имеет две фаланги, на которые приходится большая часть нагрузок во время каждодневной ходьбы. Из-за неправильного распределения веса и происходит деформация суставов. После хирургического иссечения шишки существует высокий риск рецидива. Из-за этого многие специалисты и не любят подобную операцию. Лучше всего проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который сможет подобрать эффективную и безопасную схему воздействия. На данный момент существует более двух сотен различных операций на стопах. Среди них:

  1. Экстозная резекция – удаление выпирающей косточки от начала первой кости до фаланги большого пальца. Проводится на запущенных стадиях вальгусной деформации стопы.
  2. Остеотомия Хохмана – удаление только части плюсневой кости, чаще всего первой.
  3. Операция Мак-Брайда – процедура, при которой производится укорочение растянутой мышцы. Обычно она проводится только у молодых людей при наличии несильной деформации.
  4. Удаление по Вредену-Майо – процедура, при которой производится удаление первой кости плюсны. Чаще всего проводится у пожилых людей при не ярко выраженной деформации.
  5. Реконструкция по методике ЦИТО – протезирование удаленного сустава заранее собранными тканями. Наиболее эффективный метод хирургического вмешательства, отличающийся стремительным восстановлением.

Этапы хирургического вмешательства

Несмотря на то, что существует несколько вариантов хирургического вмешательства при вальгусной деформации стопы, все они проводятся по определенному алгоритму. Он включает следующие действия:

  • На поверхности фаланги большого пальца специалист делает достаточно большой разрез при помощи скальпеля.
  • Капсула первого плюснефалангового сустава рассекается. Эта процедура носит название капсулотомия. Очень важно не занести никакую инфекцию в ее полость.
  • Эктомия экзостоза – при помощи специального напильника специалист удаляет закостеневшую мозоль.
  • Остеотомия – производится перепиливание первой косточки, расположенной на плюсне.
  • После проведения подготовительных мероприятий специалист изменяет ось деформированного участка пальца – он полностью меняет локализацию кости плюсны.
  • После правильной установки кости происходит ее фиксация. Это производится при помощи специальных металлических приспособлений – титановых винтов или артродезом. Чем крепче специалист их установит, тем быстрее будет происходить срастание.
  • После установки пластин разрез полностью зашивается.
  • На поверхности кладется специальная стерильная накладка, сверху – фиксирующая повязка.

В среднем хирургическое иссечение шишки на ноге может занимать от получаса до 2 часов.

Все зависит от сложности конкретного случая. При этом процедура проводится под общим наркозом, что значительно увеличивает длительность восстановительного периода. Чаще всего проводится процедура остеотомии. Она бывает следующих видов:

  1. Шевронная – предназначена для иссечения небольшой шишки на ноге. Обычно с ее помощью удается скорректировать отклонение между 1 и 2 косточкой плюсны. Суть операции заключается в распиливании головки первой плюсны, после чего ее устанавливают в нужном направлении. По окончании процедуры кость фиксируют титановыми винтами. Ненужные части костных образований о капсульная ткань полностью иссекаются. Для создания анатомического изгиба накладываются швы.
  2. Клиновидная остеотомия – процедура, при которой удаляется костный клин. Подобное позволяет обеспечить кости правильное срастание. Когда это происходит, производится повторное вмешательство – оно необходимо для нормализации сухожилий. Способ обычно применяется в комплексе с другими операциями, так как сам по себе имеет небольшую эффективность.
  3. Скарф-остеотомия – процедура, применяемая при средней тяжести деформации. Суть заключается в разрезе костной ткани и последующем его корректировании в правильном направлении. Операция отличается длительным восстановительным периодом, обязательной реабилитацией.

Лазерная операция

Лазерная операция при вальгусной деформации стопы – один из наиболее популярных методов избавления от данной патологии. Процедура проводится исключительно в специализированных центрах под тщательным контролем лечащего врача. Кроме того, она требует специального технического оборудования, которое в большинстве случаев есть только в частных центрах. Операция не требует никакого подготовительного периода, однако имеет противопоказания – проводить ее можно далеко не всем.

Прежде, чем отправиться на хирургическое иссечение косточки на большом пальце, необходимо пройти расширенную диагностику. Врачу следует исключить вероятность присутствия других заболевания, что может вызвать серьезные осложнения во время хирургического вмешательства. Пациенту следует сдать общий и биохимический анализ крови, мочи. С их помощью можно определить инфекционные и воспалительные процессы в организме. Только если анализы показали, что организм в порядке, можно приступать к хирургическому вмешательству.

Дополнительно пациента отправляют на рентгенологическое исследование стопы. В некоторых случаях также проводится компьютерная томография и МРТ. Эти исследования позволяют убедиться в отсутствии злокачественных новообразований на костях. Если же у врача имеются опасения, что у пациента имеются опухоли, операцию проведут только после химической и лучевой терапии. Любое воздействие в организм при раке костно-мышечных тканей вызывает серьезные осложнения в работе организма. Учитывайте, что существует несколько разновидностей лазерных операций на выпирающей косточке:

  1. Экзостэктомия – процедура, при которой костный нарост постепенно иссекают при помощи лазера. Процедура проводится в несколько этапов. Сразу специальное излучение затрагивает самые тонкие слои, благодаря чему удается сохранить подвижность сустава ступни. Это обеспечивает быстрое восстановление, человек практически сразу же возвращается к привычному образу жизни. Проводить подобную операцию допустимо только при отсутствии осложнений.
  2. Остеотомия – процедура, при которой лазер удаляет часть фаланги большого пальца. Подвижность ограничивается, однако воздействие позволяет полностью восстановить подвижность. Подобная процедура является единственным выходом, если вальгусная деформация значительна. Кость большого пальца укорачивается, женщина возвращается к привычному образу жизни.
  3. Резекционная артропластика. Процедура, при которой сустав большого пальца заменяется на протек. Обычно она проводится при серьезном патологическом процессе. Сразу врач проводит стандартное иссечение поврежденных поверхностей лазером, после чего удаляет остатки сустава. Впоследствии на его место устанавливают специальный металлический или стекловолоконный протез.

Лазерная операция на вальгусной косточке – инновационный и современный метод лечения этого нарушения. Он уже давно приобрел огромную популярность среди пациентов. Если сравнивать его с другими процедурами, можно выделить следующие преимущества:

  • Процедура не требует серьезного вмешательства – производится только небольшой надрез, после которого остается косметический шов;
  • Быстрый восстановительный период – человек сразу же возвращается к привычному образу жизни;
  • Не имеет серьезных противопоказаний;
  • Малая потеря крови;
  • Не требует общей анестезии – меньше вреда организму.

Высокая стоимость операции – единственный существенный недостаток подобного вмешательства. Операция может проводиться исключительно в специализированных центрах. Для нее необходимо современное оборудование, использовать которое могут исключительно квалифицированные лечащие врачи. Если сравнивать эту процедуру с другими методами лечения вальгусной деформации стопы, то преимущества видны невооруженным взглядом. Если у вас есть возможность оплатить именно эту процедуру, то ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Вы сможете избавиться от проблемы в максимально короткий срок без риска осложнений.

Минимально-инвазивная операция

Хирургические операции по избавлению от выпирающей косточки на ноге проводятся уже давно. Современные врачи проводят множество операций по избавлению от этого дефекта, однако наибольшей популярностью пользуются следующие процедуры:

  • Минимально-инвазивная;
  • Реконструктивная;
  • Лазерная.

На данный момент чаще всего проводятся малоинвазивные операции по избавлению от косточки на ноге.

Преимуществом метода можно назвать то, что он проводится без каких-либо обширных разрезов – врачу достаточно 3 миллиметров. После этого он выполняет 2 надреза на большом пальце, через которые проводит микроскальпель и начинает подпиливать костный нарост. После длительного воздействия человек избавляется от деформации стопы. Учитывайте, что подобная операция требует высокой техники – проводить ее может исключительно квалифицированный специалист под постоянным контролем аппарата рентгеновской терапии.

Благодаря постоянному мониторингу удается сделать надрезы в нужных местах – при необходимости врач может изменить направленность своих действий. Нужно учитывать, что при подобной операции практически не повреждаются мышцы и связки, благодаря чему человек не ощущает никаких болезненных ощущений. Длительность восстановительного периода мала, также ногу не нужно фиксировать гипсом или шиной. Данная операция не проводится при серьезной деформации.

Реконструктивная операция

Реконструктивное вмешательство – группа операций, позволяющих избавиться от вальгусной деформации стопы. Все они проводятся по единой схеме, которая включает следующие мероприятия:

  1. Эпидуральная анестезия – в пространство между спинным мозгом и позвоночником вводится специальный препарат, который обезболивает всю нижнюю часть туловища.
  2. Надрез с внутренней стороны большого пальца.
  3. Капсулотамия – процедура, при которой рассекается сумка сустава между костью фаланги и плюсны.
  4. Экзостозэктомия – хирургическое иссечение мозоли на поверхности кости.
  5. Остеотомия – процедура, при которой происходит распиливание первой кости плюсны. Существует дистальная и проксимальная форма этого вмешательства.
  6. Зашивание капсулы между плюсной и фалангой.
  7. Наложение стерильной повязки и шва на рассеченный кожный покров.
  8. Установка специальной повязки для фиксирования костей.

Хирургическое иссечение вальгусной деформации стопы подобным методом подходит для любой стадии патологического процесса. Преимуществом подобной операции является быстрый эффект, при этом вероятность повторной деформации крайне мала. Обычно длительность хирургического вмешательства занимает не более двух часов. Сразу после анестезии человек может вернуться домой. Среди недостатков можно выделить образование шрама и продолжительный период восстановления, который может продолжаться около 2 месяцев.

Реабилитация

После хирургического вмешательства организму необходимо некоторое время для полноценного восстановления. Длительность реабилитационного периода зависит от метода операции и количества ткани, которая была иссечена. Сразу после операции стопу пациента фиксируют – необходимо обеспечить полную неподвижность. Если удаление затронуло только часть плюсневой кости, то обездвиживание продолжается месяц. Если же сустав был удален полностью, фиксатор оставляют на конечности на 2-3 месяца. Длительность восстановления после лазерной или малоинвазивной операции меньше, чем после радикального вмешательства.

Очень важно ограничить нагрузки на сустав после хирургического вмешательства. Вставать на ногу можно исключительно через 7-10 дней после операции – до этого любое давление на стопу ограничивается. Полноценная ходьба допустима только через месяц и только с соглашения лечащего врача. При этом пациенту надевают специальный ортез для снижения нагрузки на сустав. Дополнительно пациенту назначают:

  • Прием ряда лекарственных препаратов – обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных;
  • Занятия лечебной физкультурой – комплекс подбирает лечащий специалист;
  • Ношение ортопедических стелек;
  • Ношение мягкой и широкой обуви – лучше всего, чтобы она была специальной ортопедической.

Занятия лечебной физкультурой назначаются всегда. С их помощью удается значительно ускорить процесс восстановления. При их назначении нужно учитывать следующие особенности:

  • При операции Шеде-Брандеса – физические нагрузки допустимы после 4-5 дней с операции. При этом необходимо носить вкладыш, удерживающий правильное положение первого пальца.
  • При операции Крамаренко и Боярской нагрузки должны идти на первый палец уже через 5 дней после операции. При этом необходимо носить специальную манжету, которая удерживает поперечный свод.
  • При операции по методике ЦИТО иммобилизация длится в течение 1-2 месяцев. Физкультура же назначается на 4-5 день после вмешательства.

Занятия лечебной физкультурой позволяют снизить риск возникновения повторной вальгусной деформации.

При этом проводить занятия лучше всего под контролем врача. Также гимнастика избавляет человека от болезненных ощущений, не допускает развития осложнений. Уже через несколько месяцев при грамотном подходе вы избавитесь от любых болезненных ощущений.

lenskmed.ru

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги

Нарост сбоку стопы, в народе именуемый «шишкой» на ноге, а в медицинских кругах – вальгусной деформацией, – довольно распространенное заболевание. Оно, помимо того что уродует стопы, доставляет и массу других неудобств – отечность, болезненность, воспаления. Лечение на первых этапах формирования недуга возможно консервативными и медикаментозными способами. А вот позднее обращение за помощью не оставляет выбора. Лечение в таких обстоятельствах возможно только в виде операции по удалению косточки на ноге.

Удаление косточки на большом пальце ноги

Показания к хирургической операции

Проведение оперативного лечения на ранних этапах развития заболевания в основном не проводится. Искривление при вальгусной деформации 1 пальца стопы лечится оперативно на запущенных сроках, когда угол наклона превышает 35 градусов. Также показаниями к операции являются:


10 мифов о вальгусе и его лечении
Мы решили разобраться с этой проблемой самостоятельно. Что же делать, если все рекомендации специалиста... Читать полностью


 

  • постоянно болит косточка на ноге – и во время передвижения, и во время покоя;
  • в разрастающемся выросте (экзостозе) хрящевая субстанция переходит в костную, поэтому она плотная при ощупывании;
  • есть воспалительные реакции;
  • на поверхности кожи в пораженной зоне появились мозоли.

Сделать операцию по удалению косточек на ногах на первоначальном этапе следует в том случае, когда иные способы терапии не дали ожидаемых эффектов.

Противопоказания

Удаление косточки на большом пальце ноги методом хирургической операции рекомендовано не всем. Существуют определенные противопоказания:

Шишки на ногах у ребенка: возникновение и лечение
  • не делают операцию при диагнозе сахарный диабет;
  • у пациентов с неправильным процессом свертываемости крови;
  • при имеющихся сердечных патологиях;
  • у людей с избыточной массой тела;
  • при заболевании тромбофлебитом;
  • удаление шишки на большом пальце ноги не делают при неправильной циркуляции крови и при нарушенной чувствительности стоп;
  • тем, у кого есть патология опорно-двигательного аппарата.

Цели

Хирургическая операция на выросшей косточке на ноге преследует такие цели:

  1. Первоначально – это избавление от болезненных приступов. Исчезновение болей наблюдается на второй день после хирургического вмешательства.
  2. Возвращение деформированному суставу двигательной активности. Проверить подвижность сустава удастся, когда закончится период восстановления.
  3. Операция на шишке на ногах предусматривает и достижение косметического результата. Возвращается прежний вид стоп, а психика человека освобождается от депрессии и негативных мыслей.
Исчезновение болей наблюдается на второй день после хирургического вмешательства.

Где выполняют операции

Операция по избавлению от шишки на ноге возле большого пальца осуществляется в стационарном отделении муниципальной больницы. Для оформления в стационар  необходимо взять у врача-ортопеда направление, но придется долго дожидаться своей очереди.

Есть другой вариант – операция по удалению косточек на ногах выполняется во всех частных платных московских медучреждениях и в регионах.

Как проводится избавление от косточек на ногах

Операция по хирургическому удалению появившейся косточки на большом пальце, проводимая ранее, нередко приводила к осложнениям, так как являлась не совсем совершенной и достаточно травматичной. После таких вмешательств на восстановление требовалось долгое время, а иногда возникало повторное развитие патологии, и необходимой становилась ещё одна операция.

Операция по хирургическому удалению появившейся косточки на большом пальце

Современные достижения в медицинской науке позволили устранить недочеты прошлого. Теперь операция по удалению шишек на ногах предусматривает несколько разных способов.

  1. Малоинвазивные вмешательства проводятся через небольшой надрез (до 3 мм). Все действия проводятся через это отверстие, помогает при такой операции рентген. После операции остаются малозаметные шрамы, почти нет болезненности и осложнений. Быстро проходит восстановление. Малоинвазивные операции проводятся под местным наркозом и применяются лишь в случае небольшой деформации пальцев.
  2. Лазерная коррекция убирает костный нарост у основания большого пальца слой за слоем, как бы шлифуя кость до ее первоначального размера, при этом суставы остаются подвижными. Операцию лазером делают, когда у пациента нет каких-либо осложнений вальгуса или дополнительных патологий стоп.

Оперативное вмешательство может быть открытое, когда делается разрез хирургическим инструментом, и закрытое, с минимальным надрезом, а визуальный контроль обеспечивается рентгеном.

Оперативное вмешательство может быть открытое

Вне зависимости от способа выполнения, всякая операция по удалению шишки на ноге проводится в такой последовательности:

  • на боковой части первого пальца производится разрез;
  • рассекается капсула первой фаланговой кости;
  • убирается нарост;
  • идет распиливание 1-й кости плюсны;
  • части косточки плюсны размещаются в необходимом положении;
  • косточка закрепляется;
  • накладываются швы на всех рассечениях;
  • поверхность бинтуют стерильными материалами;
  • все фиксируется повязками или гипсом.

Как готовят к операции

Подготовительный период до операции предполагает полное исследование больной области, включая всю нижнюю часть ноги. Пациента направляют на рентген или МРТ. Снимки низа конечности делают в разных проекциях, чтобы выявить имеющиеся дефекты.

Шишка на ноге возле большого пальца

Помимо шишки у основания пальца на ногах, операция также выполняется и по поводу молоткообразного расположения фаланг и иных повреждений стоп.

Понадобятся лабораторные анализы крови, мочи, на ВИЧ-инфекцию, результаты кардиограммы и флюорографии.

Полученные данные позволяют определить способ хирургической операции и выяснить, нет ли противопоказаний.

Разновидности хирургического лечения

Существуют разновидности оперативной терапии. Операции по избавлению от вальгусной деформации первого пальца стопы проводят многочисленными способами, которых существует на сегодня около сотни. На его подбор оказывают влияние несколько факторов:

  • насколько сильно сустав поврежден деформированием;
  • при вальгусной деформации большого пальца стопы — степень запущенности патологии;
  • есть ли соматические заболевания.
Операции по избавлению от вальгусной деформации первого пальца стопы проводят многочисленными способами

При выборе не берется во внимание возраст больного, так как травматичность операций минимизирована.

Известны следующие методы оперативных вмешательств:

  • остеотомия – считается одной из самых результативных методик;
  • резекционная артропластика;
  • экзостектотомия;
  • артродез;
  • исправление поперечного свода стоп.

Резекция экзостоза

Выполнение этой операции на выпирающую косточку на самом крупном пальце ноги обходится без пребывания пациента в стенах клиники, делают ее амбулаторно.

Для стерилизации применяют йод, им обрабатывается вся поверхность стопы. Обезболивание – местное.

Порядок операции такой:

Для стерилизации применяют йод, им обрабатывается вся поверхность стопы
  • Делается надрез вдоль больного участка примерно 5 см, обнажают косточку. Излишнюю ее поверхность снимают при помощи долота, а верх отполировывают.
  • Кость закрывают тканями и накладывают швы ниткой из шелка.
  • В межпальцевое пространство 1-й и 2-й фаланги кладется ватный тампон, который крепится клеящим средством. Стопу фиксируют шиной.

Операция по методу Хохмана

Обезболивание здесь такое же, как и при резекции.

Далее:

  • Выполняется разрезание вдоль двух первых косточек на большом пальце.
  • Осуществляется удаление слизистой сумки в больном месте.
  • Отрезается сухожилие, расположенное около первой фаланги.
  • Из плюсны вырезают часть в виде клина. Так легче выравнивается косточка.
  • Кусочки костного сустава соединяют один с другим с помощью пластинки или проволоки. Нарост отпиливается.
  • Отрезанное сухожильное окончание располагают на нужном месте и пришивают, обеспечивая натяжение для закрепления косточки и ее правильного размещения.
  • На поверхность тканей накладывают швы, а стопу гипсуют.

Операция по методу Мак-Брайда

Начинается данная операция по удалению выросшей косточки на большом пальце с применения местного обезболивания. Разрезание тканей производится в области поражения снизу стопы. Отсекается мышца, закрепленная на первом фаланговом суставе, она укорачивается и перемещается к плюсневой фаланге большого пальца, там она и пришивается.

За счет укорачивания мышцы происходит выравнивание сустава. Разрез сшивают, и стопу помещают в гипс.

Операция по методу Вредена-Мейо

Начинается такое хирургическое вмешательство на вальгусной косточке с местной анестезии. Разрезание тканей производится в виде дуги. Проходит иссечение тканевой поверхности, достается проблемная косточка, пилой отсекается лишняя субстанция. Острые концы шлифуют. Далее идет сшивание тканей и наложение шины.

Отличается от операции по Хохману большим костным участком, который обрезают. Данное оперативное вмешательство известно малым количеством рецидивов. Но высокий уровень резекции может сказаться на опорной деятельности прооперированной ноги.

Удаление косточки на ноге лазером

Реконструктивная операция по методике ЦИТО

Методика ЦИТО сочетается с одновременным применением остеотомии. Выполняется с использованием местного обезболивания. Из части сухожилия оперируемого производят имплантат, делается это для того, чтобы участок лучше прижился и ткани его не отторгали.

Разрезается поверхность тканей, осуществляется остеотомия 1-й кости плюсны, иссекают клиновидную часть, а вместо неё располагается имплантат. Закрепляется он спицами, которые позже извлекают. Для поддержания сустава в нормальном расположении укорачивают сухожилие. По окончании манипуляций зашивают разрезанные ткани и гипсуют стопу.

Выполнение перкутанной малоинвазивной остеотомии

Данная разновидность операции для избавления от шишки на ногах у большого пальца стала популярной в российской медицине не так давно. Хирурги по заслугам ее оценили. Что же привлекает в этом методе?

Разрезается поверхность тканей, осуществляется остеотомия 1-й кости плюсны
  1. Болезненные приступы проявляются слабо и легко купируются.
  2. Послеоперационные шрамы практически незаметны.
  3. Реабилитация после хирургического вмешательства проходит намного быстрее.
  4. Отличается минимальным риском тромбозной закупорки вен в процессе оперирования и после него.

Наркоз применяется местный либо средство для анестезии вводят в позвоночный столб. Выполняется прокол мягких тканей, тем самым получается отверстие для хирургических манипуляций. С помощью бура просверливается отверстие в кости (около 2 мм в диаметре). Внутрь вставляют спицу, на противоположной стороне ставится спица, на конце которой есть винт. Манипулируя ими, придают костям правильное положение. Позже спицы удаляют, а винтом фиксируется положение кости на протяжении всего времени.

При потребности кости (плюсневую или фаланговую) могут укорачивать. При очень большом угле наклона диаметр разреза увеличивают (10 мм). Маленький разрез не требует наложения швов, только стерильная повязка на несколько дней.

Использование лазера

Операция лазером на косточку на большом пальце ноги минимизирует травмоопасность манипуляций и сокращает время реабилитации. При лазерном оперировании не нужно накладывать гипс или применять шину.

Маленький разрез не требует наложения швов, только стерильная повязка на несколько дней.

Выписаться из отделения хирургии после операции на косточке большого пальца ноги лазером больной может через несколько часов. При ходьбе допускается опора на прооперированную стопу. После трех недель рекомендуется начать двигательные упражнения пальцем для восстановления его функций.

Лазерная хирургия ограждает пациента от болезненности при оперировании.

Стоимость операции

Если проведение операции предполагается по государственной квоте, то она обойдется бесплатно. Для ее выполнения нужно только направление врача- ортопеда или врача-травматолога. Но чтобы попасть в стационар, придется ожидать  очереди, это может занять немало времени.

Но если выполнять оперативное вмешательство, чтобы убрать выпирающую косточку на ноге в частной клинике, то стоимость его зависит от различных моментов. На цену влияют:

  • вид анестезии;
  • методика проведения хирургического вмешательства;
  • количество перевязок;
  • консультации доктора;
  • пребывание на стационарном лечении.
Если проведение операции предполагается по государственной квоте, то она обойдется бесплатно

Стоимость операций по поводу вальгусной деформации в столице обойдется дороже, чем в региональных клиниках. Перед операцией нужно уточнять цены в каждом конкретном лечебном заведении.

Возможные осложнения

Хотя при проведении операции применяют инновационные методики, все равно есть риски появления осложнений. После операции шишки на ногах чаще всего могут возникнуть такие побочные эффекты:

  1. Уменьшается чувствительность поверхности в зоне проведения операции. В большинстве случаев это временно, все функции возвращаются спустя 9-10 месяцев. Объясняется затрагиванием при операционных действиях нервных окончаний. Если они полностью оказываются перерезанными, то чувствительные функции не вернутся.
  2. При некоторых движения стопы появляются внезапные боли, отмечающиеся резким характером. Вызывается сползанием винта в сторону, в такой ситуации его извлекают.
  3. Долго заживают разрезы. Происходит, если рядом с разрезом повреждаются ткани. Это чревато воспалительным процессом. Лечение заключается в приеме медикаментов с противовоспалительным действием.
  4. Развитие некроза косточки. Возникает при нарушении питания кости вследствие повреждения сосудов.
  5. Нарушение двигательной активности сустава. Малоподвижность устраняют разработкой пальца гимнастическими упражнениями.
  6. Наступают рецидивы патологии. Наибольшее количество случается после малоинвазивных вмешательств.

Восстановительный период

Восстановление после вальгусной операции различное. Время реабилитационного восстановления зависит от того, какое произведено количество иссечения ткани. Может варьироваться в пределах от 1 месяца до 2 с лишним месяцев.

При реабилитации важно обеспечить как можно меньше давления на стопу. Для этого пользуются костылями, желательно находиться в положении лежа как можно больше.

Врач может назначить ходьбу в ортопедической обуви (например, в ботинках Бурка), чтобы разгрузить прооперированный сустав.

Также назначается лечение для снятия болей, против воспалительных процессов и антибактериальное. Часто выписывают для этих целей таблетки и гели Найз.

Рекомендуется выполнение специально подобранных врачом гимнастических упражнений. Но начинать их делать нужно после исчезновения отечности, примерно к концу 3-й недели. Гимнастикой не стоит пренебрегать, чтобы не допустить скованности пальца.

Все еще кажется, что избавиться от косточки на ноге тяжело?

Перепробовали много средств для лечения косточки на ноге и уже всерьез задумывались об операции? Не стоит спешить с хирургическим вмешательством. Медицина в последние годы сделала уверенный рывок в области лечения вальгусной деформации.

Valgulex Народные средства Операция
Эффективность высокая низкая очень высокая
Безопасность метода безопасно небезопасно есть риск осложнений
Продолжительность лечения видимый результат
уже через 14 дней
от 60 дней
зависит от метода
2-5 дней в стационаре + профилактика
Цена от 10$* бесплатно от 4000$

* Сейчас действует специальная скидка для жителей России и Украины.

Особой популярностью пользуется крем Valgulex на основе трав и природных компонентов:

  • уменьшает вальгусную деформацию стопы
  • снимает боль и воспаление
  • размягчает хрящевые наросты

Этот уникальный крем помог уже многим людям избавиться от такой проблемы как косточка на ноге. Valgulex можно использовать как для снятия воспалиения, так и для профилактики вальгусной деформации.

lechvalgus.ru

Как убрать косточки на ногах в домашних условиях

Вальгусная деформация большого пальца стопы или по-простому «косточка» – это довольно распространенное явление, особенно среди женщин. Большинство из них не воспринимают всерьез эту патологию, предпочитая лечиться самостоятельно. Тем более что сейчас можно найти множество рецептов народной медицины, которые должны помочь избавиться от косточки. Но мало кому удается это сделать только с помощью компрессов и растирок. Ведь «косточка» – это не нарост и не опухоль, как считают многие. Это просто выпячивание плюсневого сустава из-за изменения положения большого пальца. Поэтому лечение патологии должно быть комплексным, направленным не только на снятие симптомов, но и на устранение причины.

Особенности лечения

Некоторые считают, что косточка на ноге – это несерьезная патология. Но на самом деле деформация большого пальца постепенно будет прогрессировать, что отражается на состоянии всего опорно-двигательного аппарата. Отклонение его от своей оси происходит под влиянием провоцирующих факторов, например, лишнего веса, ношения неудобной обуви или повышенных нагрузок на стопу. Без их устранения шишка будет постепенно расти. Отклонившийся большой палец будет сдвигать остальные пальцы, вызывая их деформацию.

Такое состояние приводит к неправильному распределению нагрузки на стопу при ходьбе. Из-за этого появятся боли не только в самой ступне, но и в коленных суставах, позвоночнике. Без лечения эта патология часто вызывает осложнения в виде остеохондроза, артроза суставов, искривления позвоночника. А боли, которые возникают в области самой шишки, становятся мучительными, они не дают человеку нормально передвигаться. Поэтому лечение косточки на большом пальце ноги необходимо начинать как можно раньше.

Оно, конечно же, проводится в домашних условиях, так как эта патология не требует госпитализации. Но желательно, чтобы терапия проходила под руководством врача.

Нужно помнить: каждый человек индивидуален, и только после обследования и определения особенностей патологии можно выбрать те методы лечения, которые будут эффективнее.

Кроме того, терапия обязательно должна быть комплексной. Задачами ее становится не только снятие болей, воспаления и отека. Необходимо восстановить правильное положение пальцев, вернуть стопе ее функции и устранить причины деформации.

Какие методы применяются

Косточка на большом пальце ноги – это не та патология, при которой необходима госпитализация. Даже при наличии болей пациенту не положено освобождение от работы. Поэтому лечение патологии проходит в домашних условиях. Лучше всего, если оно будет назначено врачом, но на начальных этапах можно попробовать избавиться от косточки самостоятельно. При этом обязательно нужно помнить, что лечение должно быть комплексным. Только с помощью компрессов или даже самого эффективного рекламируемого ортопедического корректора невозможно исправить деформацию. Нужно применять одновременно несколько методов.

Кроме того, второе правило успешной терапии – она должна быть длительной. Все выбранные методы нужно применять регулярно без перерыва на протяжении нескольких недель или месяцев. И даже после улучшения формы стопы и исчезновения болей придется потом постоянно соблюдать профилактические меры, так как при наличии предрасположенности к деформации возможен рецидив.

И последнее, о чем стоит помнить людям, начинающим домашнее лечение косточки: консервативная терапия эффективна только на начальных стадиях патологии. Если косточка большая, первый палец сильно наклонен, началось искривление остальных пальцев, она не поможет. В этом случае избавиться от болей и вернуть стопам их функции можно только с помощью операции.


При наличии большой шишки домашнее лечение способно только уменьшить боль и отек, но полностью избавиться от патологии можно с помощью операции.

Но на начальных этапах правильное применение консервативной терапии хорошо помогает снять боли, отек и воспаление, укрепляет связки, возвращает пальцу его правильное положение. Для этого применяются такие методы:

  • Ношение ортопедической обуви, стелек, вкладышей или накладок на стопу.
  • Массаж нижних конечностей и самых стоп руками или с помощью различных приспособлений.
  • Лечебная физкультура для укрепления мышц голени и стопы.
  • Различные компрессы, ванночки, примочки или растирания с применением народных рецептов.
  • Особое питание, которое обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами и не провоцирует воспаление или отложение солей.

Народные методы

В большинстве случаев лечить эту патологию рекомендуется с помощью народных методов. Такие рецепты легко найти в интернете или узнать у знакомых. Их множество, некоторые из них необычны, другие сложны в применении. Но есть несколько средств, которые заслужили больше всего положительных отзывов. Их легко использовать, они эффективно облегчают состояние больного.

Главное, что нужно помнить при таком лечении, применять народные средства необходимо в комплексе с другими методами. Это только вспомогательное лечение, которое снимает воспаление, отек и боль, улучшает кровоснабжение тканей и обменные процессы, предотвращает прогрессирование деформации.

Важно: никакие компрессы не могут вернуть сдвинувшийся сустав на место. Поэтому без ортопедической коррекции, массажа и лечебной физкультуры этот метод лечения неэффективен.

При лечении косточки народными методами необходимо знать, что помочь они могут на начальном этапе патологии. Если боли сильные, а шишка мешает носить любую обувь, лучше обратиться к врачу для выбора более эффективных методов. Кроме того, для того чтобы народные рецепты были эффективны, нужно точно следовать рецепту, не превышая дозировку и не увеличивая время воздействия компресса. Результат от этого не улучшится, но зато могут появиться побочные эффекты.

Ванночки

При лечении любых ортопедических патологий тепловые процедуры помогают снять мышечные спазмы, улучшают кровообращение, повышают эластичность связок. В домашних условиях легче всего делать ванночки для ног. Эффективно снимают усталость и тяжесть в ногах ванночки с морской солью. Вода должна быть температуры 38–40 градусов. Помогают также ванночки с отварами лекарственных трав, скипидаром или глиной.

Читайте также:

Мед

В народной медицине давно известно, как лечить косточку на ноге с помощью продуктов пчеловодства. Есть много разных рецептов с применением меда или прополиса. Но применять их можно в том случае, если нет аллергии. Легче всего смазывать сустав растопленным медом. Можно также приготовить эффективное лекарство из меда, морской соли и сухой горчицы. Все компоненты берутся в равных частях. Состав накладывается на косточку, покрывается пленкой и укутывается. Компресс можно держать 10–12 часов. Прополис можно просто размягчить и наложить на шишку.


Эффективно снимают боль и воспаление медовые компрессы, которые лучше делать после распаривания ног.

Картофель

Этот овощ широко применяется не только в кулинарии, но и в народной медицине для лечения различных патологий опорно-двигательного аппарата. Картофель способен помочь людям с выпирающей косточкой на большом пальце избавиться от отека, воспаления и боли, улучшить подвижность суставов, предотвратить прогрессирование патологии.

Легче всего парить ноги в отваре картофеля. Для этого можно взять даже очистки этого овоща, только хорошо вымытые. Их нужно прокипятить 15 минут до мягкости. Перед сном попарить ноги в горячем отваре, надеть носки и сразу лечь в постель. Можно также делать компрессы с сырым картофелем. Для этого натереть картофелину, и эту кашицу привязать к шишке.

Йод

Это самое распространенное средство для лечения косточки на ноге. Его применяют самостоятельно или в составе других средств. Йод оказывает болеутоляющее, согревающее и антисептическое действие. Легче всего сделать простую йодную сеточку на выступающем суставе. Ее можно наносить после горячей ванночки или перед сном. Йодная сеточка улучшает кровоснабжение и обменные процессы в суставе, повышает эластичность связок, снимает мышечные спазмы и болевые ощущения.

Но более эффективно использование йода в составе других средств. Например, после нанесения йодной сеточки наложить на косточку компресс из медицинской желчи и тепло укутать ногу. Такие компрессы делаются не дольше недели.

Эффективный состав для примочек готовится из йода и Аспирина. Нужно растолочь 2 таблетки и смешать с 5 мг йода. Такие компрессы хорошо снимают боль и воспаление, но применять их можно только несколько дней.

А если летом залить йодом свежие цветки одуванчика и настоять несколько дней, получится эффективный состав для компрессов. Их делают в течение недели, потом нужен перерыв, так как йод очень сушит кожу, и может появиться раздражение.

Другие средства

Для облегчения своего состояния можно также воспользоваться одним из популярных народных рецептов, включающих другие средства.

  • Одним из самых эффективных средств для уменьшения косточки считается яйцо, растворенное в уксусе. Нужно поместить свежее яйцо в банку, залить его уксусом. Настаивать в темном месте 10–14 дней. Когда яйцо растворится, состав хорошо перемешать и добавить 10 г скипидарной мази. Этим средством смазывать косточку через день в течение месяца.
  • Часто применяется в подобных случаях глина. Лучше всего использовать красную или голубую. Ее можно просто разводить водой до сметанообразного состояния или же использовать в составе других средств. Например, развести в стакане воды 50 г красной глины, 25 г морской соли и добавить 6 капель скипидара. Или развести голубую глину отваром крапивы. Эффективна также ванночка из отвара коры дуба и глины.
  • Нужно измельчить синий лук, положить кашицу на марлю и приложить к косточке. Такой компресс оставляют на ночь, после этого нужно сделать йодную сеточку.
  • Листья лопуха вымыть горячей водой. Ими оборачивают ступни и голени, фиксируя пищевой пленкой. Потом нужно тепло укутать. Такие компрессы улучшают кровообращение и обменные процессы, предотвращают отложение солей в суставах.
  • Растворить 20 г мумие в чайной ложке настойки сабельника, добавить 2 ложки барсучьего жира. Из этого состава делают компрессы, которые нужно держать 5–6 часов. Такие компрессы обладают регенерирующими, согревающими, противовоспалительными и рассасывающими свойствами.
  • При отложении солей в суставе помогает такой состав: 30-граммовый пузырек камфары и нашатырного спирта, 125 мл медицинского спирта, 30 г красного перца и 10 г бадяги. Все смешать и использовать для компресса. Наносить на шишку тонким слоем, обмотать бинтом. Компресс можно оставлять на ночь.

Ортопедическое лечение

Вопреки сложившемуся мнению, убрать косточки на ногах в домашних условиях только с помощью народных рецептов невозможно. Такие методы помогают уменьшить болевые ощущения, воспаление и отек. Иногда благодаря этому шишка уменьшается, но деформированный сустав большого пальца вернуть на место так не получится. Обязательно нужно применять ортопедические фиксаторы, накладки на палец или шины. Сейчас их выпускается много, можно подобрать нужное приспособление.

Такие фиксаторы удерживают большой палец в правильном положении, не давая ему отклоняться. Благодаря этому прогрессирование патологии прекращается, а функции стопы восстанавливаются.


Различные фиксаторы и наладки на палец помогают уменьшить дискомфорт при ходьбе и предотвращают прогрессирование патологии.

Есть шины для дневного ношения, их надевают под обувь. В них удобно ходить, так как они предотвращают отклонение пальца, а также раздражение шишки обувью. Сначала надевают такие фиксаторы на 2–3 часа в день, постепенно увеличивая время. Мягкие гелевые накладки на палец можно носить весь день. А на ночь надевают жесткие шины, которые постепенно возвращают большой палец на место, уменьшая размер шишки.

Кроме таких приспособлений, очень важно, в какой обуви ходит больной. Не будет эффекта ни от какого лечения, если носить туфли, которые провоцируют деформацию. Поэтому нужно отказаться от высоких каблуков, узких носов, плоской подошвы. Лучше всего носить ортопедическую обувь из мягких натуральных материалов с небольшим, 2–4 см каблучком. Задник обуви должен быть жестким, хорошо фиксирующим пятку, а передняя часть – широкой и мягкой.

Массаж

Массаж стопы и голени улучшает кровообращение в области большого пальца, уменьшает воспалительный процесс, повышает подвижность суставов. Если нет возможности посещать массажиста, можно делать массаж самостоятельно.

Нужно разминать мышцы, растирать, воздействовать на биологически активные точки. Массаж помогает восстановить тонус мышечно-связочного аппарата и функции стопы.

Лечебная физкультура

На начальных этапах заболевания эффективна для избавления от косточки лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают снять спазмы мышц и восстановить подвижность суставов, а также укрепляют своды стопы. Но упражнения нужно выполнять регулярно, лучше 2–3 раза в день. Лечебный комплекс несложный, он не занимает много времени. В него могут входить такие упражнения:

  • Разводить пальцы в стороны.
  • Сжимать – разжимать их, вращать передним отделом стопы, вытягивать носок, приводить его к голени.
  • Поднимать пальцами ног с пола мелкие предметы.
  • Держать пальцами карандаш, рисовать им буквы.
  • Катать ногой скалку, массажный мячик или бутылку, наполненную водой.
  • Ходить на носочках, пятках, внешней стороне стопы.

Питание

Часто при росте косточки на большом пальце возникают различные осложнения. Развивается артроз суставов, может возникнуть отложение солей. Чтобы предотвратить такие последствия, в составе комплексного лечения косточки рекомендуется использовать диету. Питание должно быть богато кальцием и коллагеном, который участвует в построении костной ткани и повышении эластичности связок. Важно выпивать в день не менее 2 литров жидкости. Полезен зеленый чай, отвар шиповника, минеральная вода.

Чтобы предотвратить отложение солей, нужно исключить из питания жирное мясо, субпродукты, бобовые, грибы, а также другие продукты, содержащие пурины. Нельзя есть жареное, жирное, копчености, маринады. Эти блюда могут провоцировать воспалительный процесс. Полезно раз в неделю устраивать разгрузочный день на рисе. Для этого с вечера замачивают рис водой, а утром варят его без соли. Есть кашу нужно без масла в любом количестве.

Выводы

Лечить косточку на большом пальце ноги с успехом можно в домашних условиях. Но для этого необходим комплексный подход. Только совместное применение массажа, народных методов, ортопедических приспособлений и лечебной физкультуры может помочь избавиться от деформации. Причем, чем раньше начато лечение, тем лучше будет его результат.

sustavik.com

Как убрать шишку на ноге возле большого пальца с помощью операции

Как убрать шишку на ноге? Обратиться к хирургу, или попробовать залечить выпирающую косточку народными средствами? Удаление шишки на большом пальце ноги с помощью хирургического вмешательства применяют на средних и тяжёлых стадиях заболевания. В зависимости от стадии и запущенности заболевания применяют следующие вилы удаления шишки на ногах: лазерная хирургия, миниинвазивное удаление, остеотомия, артродез и артропластика.

Насколько опасно удаление

Опасна ли операция по удалению шишки на ноге? Этим вопросом задаются все люди получившие назначение на удаление шишек на ногах. Действительно  хирургическое вмешательство несёт ряд возможных негативных последствий.

Если вы решили убрать шишки на ногах при помощи лазера, уделите особое внимание подбору клиники и специалиста.

Несмотря на отсутствие противопоказаний и полную безопасность этого метода, не все больницы имеют необходимое оборудование. Также необходимый эффект от процедуры может быть достигнут, только при наличии опытного и дипломированного специалиста. Поскольку это метод лечения новый, опытных хирургов способных избавить вас от шишки не много.

Положительный эффект от хирургического вмешательства зависит от профессионализма и опыта хирурга.

Кроме этого есть ряд негативных факторов таких как:

  • Сепсис может возникнуть при не качественной стерилизации инструмента и операционной. Но риск этого минимальный, поскольку новое оборудование для стерилизации и законодательные нормы Минздрава полностью исключают эту возможность.
  • Гноение раны происходит из-за некачественной обработки раны после операции. Для избегания этого не пропускайте перевязки и следите за тем, чтобы рану обработали полностью.
  • Рецидив возможен при неправильно проведённой операции или же невыполнении рекомендаций по реабилитации.
  • При непереносимости наркоза человек может впасть в кому. Для того чтобы избежать это нужно пройти все тесты назначенные врачом анестезиологом.
  • При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, во время операции может произойти инфаркт или инсульт. По этому люди страдающие этими заболеваниями не допускаются к операции.

Кроме основных факторов риска к проведению операции существует ряд противопоказаний. Хирургическое вмешательство не рекомендуется при:

  • Несворачевоемости крови;
  • Беременности;
  • Сахарном диабете;
  • Коронарных заболеваниях сердца;
  • Слабой работе лёгких.

Методы удаления косточки

Как удалить шишку на ногах?. В зависимости от тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма применяют несколько методов хирургического воздействия.

Лазерная хирургия это революционное достижение в борьбе с вальгусной деформацией. Вся процедура удаления длится не больше часа, при этом больной не подвержен влиянию наркоза. Процедура является полностью безболезненной и не имеет противопоказаний. Суть метода заключается в выпаривании новообразований на большом пальце ноги лазером. На следующие сутки после проведения операции больного выписываю. Общий курс реабилитационных мероприятий составляет две недели.

Миниинвазивное вмешательство применяется на лёгких и средних стадиях. При использовании данного метода пациента подвергают воздействию общего наркоза. Затем выполняется небольшой надрез на большом пальце ноги, чтобы добраться до кости. После специальными инструментами выполняются мини пропилы, с помощью которых выпрямляется сустав. Далее накладывается небольшой шов, и ногу гипсуют. Срок восстановления и реабилитации после этого метода занимает от месяца до двух.

Остеотомия позволяет убрать шишки на ногах на средних этапах развития заболевания. При выполнении этого метода больного также погружают в сон. Далее хирург выполняет удаление наростов и новообразований, иссекая кость и мягкие ткани у большого пальца. Затем на большой палец накладывают швы. Далее в течении двух недель пациент находится в стационаре, где выполняют ежедневные перевязки и обработку раны. После больного выписывают. Реабилитационные и восстановительные мероприятия деяться в течении одного месяца.

Артродез применяют на тяжёлых стадиях течения болезни. Для применения этого метода необходимо пройти целый курс подготовительных мероприятий, а именно:

  • Анализ на свёртываемость крови;
  • Тест на определение плотности костей;
  • Диета;
  • Тест на наличие инфекционных заболеваний;
  • Тест на генетическую не предрасположенность к операции.

После того как все необходимые подготовительные мероприятия били выполнены, ногу начинают оперировать. Вначале производят глубокий разрез, чтобы добраться до кости. Затем удаляют деформированную часть сустава, из-за чего палец становится короче. Далее оставшиеся части конечности соединяют хирургическими болтами, для надёжной фиксации сустава в нужном положении. Поскольку болты выполнены из специальных органических материалов, к концу периода реабилитации они полностью рассосутся. Далее рану зашивают. После операции больной находится в стационаре в течения трёх недель выполняя перевязки и обработку ран. При этом ежедневно производится проверка правильно скрещиваемости сустава. На второй недели после операции на ногу накладывают гипсовую повязку. Период восстановления составляет три – четыре месяца.

Артропластика позволяет удалить шишку в крайне тяжёлых или запущенных хронических формах заболевания. Помимо стандартных подготовительных мероприятий, перед операцией больному нужно выполнить:

  • Тщательное просвечивание сустава при помощи МРТ и КТ;
  • Измерение плотности сустава посредством ультразвуковых волн;
  • 3D томографию сустава.

Эти действия необходимо выполнить, для изготовления специального протеза. Операция выглядит следующим образом: вначале больного погружают в сон наркозом. Далее выполняют глубокий разрез. Затем полностью удаляют деформированный сустав. Вместо него имплантируют специально выращенный протез. Далее нейрохирург производит соединение тканей и мышц. Затем рану зашивают. В течении первой недели больному запрещается вставать. На второй недели, после того как период обработки и перевязок завершён ногу гипсуют. Протез выращивается индивидуально для каждого пациента, поэтому по завершению курса реабилитации вы не почувствуете разницы. Курс восстановительных мероприятий занимает от полугода до семи месяцев.

Послеоперационное восстановление сустава

Для восстановления гибкости сустава рекомендуется применять водные процедуры:

  • Три раза в неделю плавайте в бассейне;
  • Каждый день выполняйте гидромассаж ступни;
  • Два раза в неделю посещайте баню или сауну.
  • Перед сном принимайте ванночки для ног приготовленные по народным рецептам.

Помимо водных процедур для восстановления гибкости применяют гимнастику. Перед выполнением этой процедуры необходимо попарить ноги для разогрева суставов:

  1. Начинается комплекс упражнений с ходьбе на носках при этом надо держаться как можно выше. Упражнение следует выполнять не больше одной минуты.
  2. Затем начинаем попеременно ходить на внутренней и внешней части стопы, выполнять по две минуты на каждую сторону.
  3. Далее садимся на корточки, таким образом, чтобы пятки были оторваны от пола, и начинаем выполнять круговые движения тазом. При этом колени должны быть сведены. При выполнении упражнения можно держаться за спинку стула.
  4. Затем встаньте и выполняйте перекаты с пяток на носки в течении трёх минут, при этом поднимайтесь как можно выше.
  5. В завершении комплекса лягте на спину, и прислоните ноги к стене под углом 90 градусов. Лежите в этом положении пять минут.

После выполнения гимнастики нанесите на большой палец согревающую мазь или крем.

Для ускорения процесса восстановления и препятствию развития рецидива ортопеды рекомендуют применять ортопедические корректоры. Для снятия дискомфорта во время ходьбы, уменьшения напряжения на сустав и фиксирования сустава в правильном положении днём применяют:

Для снятия напряжения со ступни и обеспечения комфортного сна применяют бандажи и шарнирные шины.В послеоперационный период важно соблюдать все предписания вашего лечащего врача, для скорейшего восстановления сустава и

Ваш отзыв на статью – поставьте пожалуйста оценку ниже: Загрузка...

kostochkananoge.com

Косточка на большом пальце ноги

Из этой статьи вы узнаете почему появляется косточка на большом пальце, как лечить косточку консервативно, какие показания для операции по удалению косточки, какие существуют операции на косточке большого пальца, сколько стоит операция на косточках, что делать после операции на косточках, какие могут быть осложнения и многое другое.

Словом «косточка» в среде людей, не имеющих отношения к медицине, принято называть любую деформацию в области первого плюсне - фалангового сустава стопы. Существует несколько основных видов такой деформации. Во первых это Халюс Вальгус, Hallux Valgus или вальгусная деформация большого пальца стопы. Во вторых это артроз большого пальца ноги, а вернее, первого плюсне - фалангового сустава стопы. Ниже мы рассмотрим две эти деформации чуть подробнее. Также косточка может развиваться на фоне таких заболеваний как подагра и ревматоидный артрит, по этой причине мы кратко опишем особенности поражения большого пальца стопы при этой патологии.

Отклонение первого пальца кнаружи с формированием «косточки» по внутренней поврехности первого плюсне-фалангового сустава получило название Hallux Valgus халюс вальгус, что в переводе с латинского и означает отклонение первого пальца (hallux) кнаружи (valgus). Термин Hallux Valgus был впервые введён в 1871 году Carl Heuter, который назвал так отклонение первого пальца стопы кнаружи от центральной оси тела. Халюс Вальгус наиболее часто встречаемая деформация переднего отдела стопы, его частота возрастает с возрастом и составляет 3% населения в возрасте 15-30 лет, 9 % в возрасте 31-60 лет и 16% лиц старше 60 лет. 9 из 10 пациентов с Hallux Valgus - женщины.

Артроз большого пальца ноги, а вернее, первого плюсне-фалангового сустава получил название Hallux Rigidus, что в переводе с латинского означает тугоподвижный (Rigidus) первый палец стопы (Hallux). Первый плюснефаланговый сустав наиболее часто из всех суставов стопы поражается артрозом. Среди всех деформаций переднего отдела стопы Hallux Rigidus уступает только Hallux Valgus. Значительно чаще встречается в возрастной группе от 30 до 60 лет.

Причины возникновения «косточки» на большом пальце до настоящего момента времени остаются не до конца изученными. В случае если «косточка» формируется на фоне подагры или ревматоидного артрита можно говорить о её вторичном характере по отношению к этим заболеваниям. Но в большинстве случаев эти деформации появляются без какой-либо связи со специфическими болезнями и рассматриваются как самостоятельные заболевания.

Появление Hallux Valgus связывают с множеством факторов. Традиционно возникновение халюс вальгус связывают с ношением обуви на высоких каблуках. И действительно, нельзя не обратить внимание на то, что вальгусное отклонение первого пальца значительно чаще встречается именно у женщин. Узкий и тесный мыс и высокий каблук приводят к перераспределению нагрузки на передний отдел стопы. Но это далеко не единственная причина. Предрасположенность к халюс вальгус наблюдается у лиц с плосковальгусной стопой, поперечным плоскостопием, эквиноварусной деформацией стопы, синдромами гипермобильности соединительной ткани. Все эти анатомические особенности вкупе с ношением обуви на высоком каблуке приводят к перегрузке первого плюсне-фалангового сустава, повреждению его суставной капсулы с внутренней стороны и отклонению первого пальца кнаружи. Если палец отклоняется от своей оси, то все крепящиеся к нему сухожилия в последующем будут приводить к усилению деформации.

После того как такое отклонение произошло, никакие консервативные меры уже не способны вернуть его в нормальное положение и направлены только на борьбу с болью и замедлением прогрессирования болезни. Если пациент не начинает лечение и продолжает носить обувь с тесным мысом и каблуком то деформация будет быстро прогрессировать.

Возникновение артроза первого плюсне - фалангового сустава, Hallux Rigidus связано с рядом анатомических особенностей, таких как чрезмерно длинная и приподнятая кверху первая плюсневая кость, генетические причины, предыдущие травмы первого плюсне - фалангового сустава. Также он наиболее часто поражается при таких метаболических расстройствах как подагра, когда в полости сустава откладываются соли мочевой кислоты, и при ревматоидном артрите, когда ткани сустава атакует собственная иммунная система. Подагра и ревматоидный артрит после нескольких таких атак приводят к возникновению артроза первого плюсне - фалангового сустава, на фоне которого и формируется характерная болезненная тугоподвижность.

Боли в области первого плюсне-фалангового сустава могут наблюдаться как при вальгусном отклонении первого пальца так и в случае его артроза. При халюс вальгус боли часто связаны с воспалением суставной сумки, или бурсы, расположенной по внутренней поверхности сустава и служащей для уменьшения трения между суставной сумкой, кожей и костью. Когда ось первого пальца отклоняется кнаружи и сама стопа распластывается данная область находится в постоянном натяжении и дополнительно травмируется обувью. Также боли при вальгусном отклонении первого пальца связаны со смещением всего комплекса сухожилий сгибателей первого пальца с расположенными внутри них сесамовидными костями кнаружи.

Боли сопровождают и артроз первого плюсне-фалангового сустава. В этом случае они чаще затрагивают тыльную поверхность сустава или захватывают весь сустав целиком. Боли при этом связаны прежде всего с износом суставного хряща, формированием костных наростов, которые в свою очередь травмируют суставную сумку и окружающие мягкие ткани. Боли при подагре и ревматоидном артрите поначалу носят волнообразный характер и связаны прежде всего с атаками заболевания. То есть в случае подагры – с повышением уровня мочевой кислоты в крови которая кристаллизируется в суставной жидкости, а в случае ревматоидного артрита с повышением уровня антител которые повреждают суставную сумку и приводят к её воспалению.

Подагра проявляется внезапными, сильными атаками болей, покраснения и отёка суставов. При этом наиболее часто поражается именно первый плюсне-фаланговый сустав. Подагрическим артритом может заболеть кто угодно, но существуют определенные предрасполагающие факторы (они перечислены ниже). Подагра широко распространена, частота её встречаемости в популяции колеблется от 3,6 до 5,3%.

Подагрическая атака часто начинается внезапно, в течение нескольких часов, часто ночью, у пациента появляется ощущение, что большой палец горит, а любые движения в нём вызывают нестерпимую боль. Приступ длится около 3-5 дней, но остаточные боли могут продолжаться и 2-3 недели после окончания приступа.

Приступы подагры связаны с формированием кристаллов моноурата натрия в суставе, что вызывает воспаление, интенсивную боль, а после нескольких подобных атак - разрушение суставного хряща. Главным условием для появления этих кристаллов служит высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Мочевая кислота является конечным продуктом биологического распада таких веществ как нуклеиновые кислоты и белки. В норме количество мочевой кислоты не велико и она выводится из организма почками. Но в случаях когда в пищу употребляется большое количество пищи богатой нуклеиновыми кислотами (например красное мясо и красное вино) уровень мочевой кислоты значительно возрастает, что может привести к повышению её концентрации в синовиальной жидкости сустава и выпадению в виде острых, иглообразных кристаллов моноурата натрия.

Факторами риска подагрического артрита являются:

-наследственность (повышенная продукция мочевой кислоты или нарушенное выведение её почками)

-диета (содержащая большое количество нуклеотидов, которые при расщеплении выделяют огромное количество мочевой кислоты)

-ожирение (повышенная продукция мочевой кислоты)

-нарушение функции почек (сниженное выведение мочевой кислоты)

-алкоголизм (алкоголь конкурирует с мочевой кислотой за выведение почками)

-приём препаратов (тиазидные диуретики, и малые дозы аспирина - часто применяемые в лечении гипертонии, значительно увеличивают концентрацию мочевой кислоты за счёт нарушения её выведения почками)

-пол и возраст. До менопаузы риск подагрического артрита у женщин крайне низок и подагрой от 30 до 50 лет намного чаще болеют мужчины. Однако после 50 вероятность заболеть подагрой у женщин значительно выше.

Если рассматривать подагру в контексте косточек на ногах, то следует сказать, при своевременном и грамотном лечении основного заболевания сами по себе косточки не будут доставлять вам неудобств.

Острая подагрическая атака купируется интраартикулярной инъекцией ГКС (или системным приёмом ГКС в случае если бывает вовлечено множество мелких суставов) и приёмом высоких доз НПВС на протяжении 2-5 дней, с последующим приёмом НПВС в более низкой дозировке на протяжении 7-10 дней. Хорошо помогает бороться с болевым синдромом местное применение холода по 15 минут каждые 4-5 часов и возвышенное положение конечности. Принимать препараты снижающие уровень мочевой кислоты во время острой атаки не нужно, это только растянет её во времени. После того как атака подагры завершилась, больному следует чётко следовать диете со сниженным содержанием нуклеотидов, соблюдать питьевой режим, отказаться от приёма алкоголя. Также производится контроль уровня мочевой кислоты крови, если этот показатель снижается недостаточно на фоне одной диеты то к лечению добавляется аллопуринол (препарата для снижения уровня мочевой кислоты).

В случае если лечение подагрического артрита и самой подагры было начато несвоевременно, проводилось неправильно, или подагра по каким либо причинам плохо поддавалась терапии, велика вероятность формирования выраженного артроза как следствие разрушения сустава кристаллами мочевой кислоты. В такой ситуации встаёт вопрос о лечении артроза, так как полностью разрушенный сустав не способен уже выполнять свою функцию и причиняет своему владельцу боль уже в отсутствии подагрических атак. О хирургическом лечении артроза читайте ниже.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, приводящее к поражению множества суставов. Чаще всего первыми поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы кистей. Ревматоидный артрит широко распространённое заболевание, частота его встречаемости в популяции колеблется от 0,6 до 1,3%.

У 90% людей страдающих ревматоидным артритом поражаются и суставы стоп. Ревматоидный артрит поражает все отделы стопы, но так как эта статья посвящена всестороннему рассмотрению такого явления как «косточка» то мы рассмотрим только характерные особенности поражения первого плюсне - фалангового сустава. Характерная деформация которая появляется в переднем отделе стопы является уникальной для пациентов с ревматоидным артритом. Основной проблемой становится метатарсалгия – боль в средней части переднего отдела стопы.

Чаще всего у людей страдающих ревматоидным артритом поражаются сразу несколько суставов стопы, в том числе переднего отдела. Как следствие формируется серьёзно выраженный халюс вальгус с когтевидной деформацией остальных четырёх пальцев.

Ревматоидное поражение стопы часто сопровождается вывихом во 2-5 плюсне-фаланговых суставах. Такая деформация стопы приводит к формированию серьёзных мозолей как на подошвенной поверхности стопы так и на когтевидно деформированных пальцах. Ношение любой обуви при этом становится практически невозможно. В таких ситуациях встаёт вопрос о хирургической коррекции деформации.

В случае если «косточка» появляется на фоне подагры или ревматоидного артрита то на первое место выступает специфическое лечение, назначаемое ревматологом. Ортопед в этой ситуации выполняет внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов, ношение ортопедических стелек и обуви, а в далеко зашедших случаях производит оперативное лечение деформаций. По этому, необходимо сначала исключить эти заболевания перед тем как начинать лечение косточки.

Но чаще всего боли в области косточки возникают при воспалении суставной сумки по внутренней (при халюс вальгус) или по тыльной (при артрозе) поверхности первого плюсне-фалангового сустава. Само по себе воспаление не является показанием к оперативному лечению и в большинстве случаев хорошо поддаётся консервативным мерам.

Самым лучшим методом лечения в этой ситуации является профилактика травматизации. Для снижения риска воспаления «косточки» надо строго запретить себе носить узкую и маломерную обувь, обувь с каблуком больше 5 см и обувь не подходящую для вашей формы стопы. Носите обувь с широким и мягким передним отделом, не давящую на область первого плюсне - фалангового сустава. Использование специальных силиконовых прокладок позволит ещё больше уменьшить давление на больной сустав.

Для медикаментозного снятия воспаления назначается НПВС (например ибупрофен), противовоспалительные мази (например найз), компрессы водка+вазелин 1:1 на ночь, сухой холод местно по 15-20 минут 4-5 раз в день.

В случае если ваша «косточка» не зашла слишком далеко, этих мер лечения и профилактики будет достаточно.

Если у вас сформировалась ригидная форма Hallux Valgus или вы испытываете постоянные боли в области первого плюсне-фалангового сустава из-за выраженного артроза выход только один – оперативное лечение.

Если консервативные меры не обеспечили вам удовлетворительного качества жизни, то остаётся только один выход – оперативное лечение. Выбор конкретной методики зависит от нескольких факторов:

1)      Вид и степень деформации

2)      Возраст и степень активности пациента

3)      Сопутствующая патология

4)      Хирургические навыки и предпочтения хирурга

5)      Техническое оснащение операционной

6)      Наличие фиксаторов той или иной конструкции

Клинические рекомендации по лечению вальгусной деформации первого пальца стопы и артроза первого плюсне-фалангового сустава были разработаны к.м.н. Сорокин Е.П. на базе отделения хирургии стопы РНИИТО им Р.Р.Вредена в 2013 году. Они находятся в свободном доступе, вы можете ознакомиться с ними по приведенным ниже ссылкам.

https://sites.google.com/site/citopriorov2013/novosti/kliniceskie-rekomendacii/artrozpervogoplusnefalangovogosustava-1

https://sites.google.com/site/citopriorov2013/novosti/kliniceskie-rekomendacii/valgusnoeotkloneniepervogopalcastopy-1

В литературе описаны более 200 операций по поводу халюс вальгус. Для того чтобы понять, какая именно операция вам показана, хирургу - ортопеду понадобятся снимки ваших стоп и полноценный клинический осмотр. На рентгенограммах оцениваются такие углы как: межплюсневый угол 1-2, угол халюс вальгус, межфаланговый угол халюс вальгус, дистальный плюсневый суставной угол. Ниже приведена картинка позволяющая понять о каких углах идёт речь.

После измерения углов хирург - ортопед оценивает подвижность суставов. При выявлении ригидной деформации в первом плюсне-фаланговом суставе или избыточной подвижности в 1 клиновидно-плюсневом суставе хирургическая тактика может значительно измениться.

Ниже приведена таблица регламентирующая выполнение той или иной операции при халюс вальгус в зависимости от степени и сопутствующих факторов. Конечно она не является истиной в последней инстанции, так как в каждом конкретном случае хирург должен учитывать и многие другие факторы, но она позволяет легко сориентироваться и сузить перечень возможных вмешательств. Данная классификация основана на национальных клинических рекомендациях.

 

Степень деформации

Угол вальгуса

Межплюсневый угол

Дополнительно

Операция

Лёгкая

<25°

<13°

Дистальные остеотомии (не рекомендуется в возрасте >60 лет)

Шевронная остеотомия 

+ Операция МакБрайда,

+ Акин при межфаланговом халлюкс вальгус.

Возможно использование миниинвазивных методик.

Средняя

 

26-40°

13-15°

Диафизарная\ Проксимальная остеотомия

Шевронная остеотомия\Остеотомия Scarf \ Проксимальная остеотомия

+ Операция МакБрайда,

+ Акин при межфаланговом халлюкс вальгус.

При гипермобильности в пермом клиновидно-плюсневом суставе операция Lapidus.

Тяжёлая

41-50°

16-20°

Двойная остеотомия

 

Проксимальная остеотомия 

+ Шевронная остеотомия  

+ Операция МакБрайда

+ Акин при межфаланговом халлюкс вальгус.

 

 

 

 

Операция Лапидус +  остеотомия Акин

 

 

 

Пожилые >75 лет

\ с низкими запросами

Остеотомия Келлера (резекционная артропластика)\ артродез первого плюсне-фалангового сустава.

 

 

 

Ювенильный халлюкс вальгус

Остеотомия клиновидной кости (молодой возраст), двойная остеотомия (если позволяет скелетная зрелость)

+ Акин при межфаланговом халлюкс вальгус.

 

 

 

Более подробно об операциях при халюс вальгус вы можете в статье о Hallux Valgus.

В подавляющем большинстве случаев требуется дополнение операции на халюс вальгус операциями на других пальцах, так как вальгусная деформация первого пальца не изолированное явление, а скорее, часть сложной деформации всего переднего отдела стопы. 

Удалением косточки (или резекцией костного экзостоза по внутренней поверхности головки первой плюсневой кости) сопровождаются практически все оперативные вмешательства на первом луче стопы. Однако основную роль в предотвращении рецидива несёт как правило остеотомия со смещением головки плюсневой кости в наружную сторону. Собственно изолированная операция по удалению косточки при халюс вальгус, или операция Шеде, в настоящее время крайне редко практикуется, так как сопровождается практически 100% риском рецидива. Удалением косточки при артрозе первого плюсне-фалангового сустава можно также  назвать хейлэктомию, сводящуюся к резекции костно-хрящевых экзостозов по тыльной поверхности головки 1 плюсневой кости и основания основной фаланги 1 пальца.

В качестве дополнения скажу пару слов про так называемое удаление косточки лазером. Люди, не верьте, пожалуйста, шарлатанам, лазер не используется для операций на костях потому что в этом нет абсолютно никакого смысла. Если кто-то утверждает, что вылечит вашу вальгусную деформацию первого пальца или артроз плюсне-фалангового сустава каким то волшебным, космическим, чудодейственным лазером не верьте, вас вводят в заблуждение с целью получения денежных знаков.

В этом разделе будут рассмотрены операции при артрозе первого плюсне-фалангового сустава стопы. Как и в случае с халюс вальгус, хирургу – ортопеду понадобятся ваши снимки для оценки степени деформации и ваши ноги для клинического осмотра. В зависимости от того насколько далеко зашёл патологический процесс выбирается либо сустав-сберегающая либо сустав-не сберегающая операция. Данный алгоритм основан на классификации Coughlin and Shurnas.

 

стадия

Клиническая картина

Рентгенологическая картина

 

1

Лёгкая боль при амплитудных движениях

Небольшой остеофит по тыльной поверхности

Консервативное лечение – коррекция при помощи обуви и стелек.

Хейлэктомия.

Дебридмент и синовэктомия – при наличии острого остеохондрального повреждения.

2

Средняя боль при амплитудных движениях

Средний остеофит по тыльной поверхности, сужение суставной щели на <50%  

Хейлэктомия.

Операция Лапидус при гипермобильности в первом клиновидно-плюсневом суставе.

Операция Моберга (Кесселя-Бони, Уотермана)

Укорачивающая Шевронная остеотомия.

3

Выраженная тугоподвижность, выраженная боль при амплитудных движениях

Выраженный остеофит по тыльной поверхности, сужение суставной щели на >50%

Хейлэктомия.

Операция Моберга (Кесселя-Бони, Уотермана)

Операция Лапидус при гипермобильности в первом клиновидно-плюсневом суставе.

Эндопротезирование (у молодых пациентов с низким уровнем физической активности)

4

Выраженная тугоподвижность, выраженная боль при любых движениях

Дальнейшая прогрессия вплоть до анкилоза

Артродез.

Резекционная артропластика (операция Келера)

Эндопротезирование (у молодых пациентов с низким уровнем физической активности)

 

Более подробно об операциях при артрозе первого плюсне-фалангового сустава вы можете в статье о Hallux Rigidus.

Оперативное лечение артроза первого плюсне-фалангового сустава в случае подагрической артропатии и ревматоидном артрите следует тем же принципам, однако учитывая низкую опороспособность разрушенной кости имеется тенденция к использованию более радикальных вмешательств, дающих надёжный результат, таких как артродез первого плюсне-фалангового сустава.

Стоимость операции складывается из нескольких моментов. Во первых важную роль играет источник оплаты оперативного лечения, это может быть государство, в случае если операция выполняется в крупном стационаре по квоте ВМП, страховая компания, если у вас есть полис ДМС, и наличные средства. Стоимость лечения складывается из нескольких элементов:

1) предоперационное обследование.

2) нахождение в стационаре.

3) предоперационная подготовка

4) анестезия

5) стоимость использованных фиксаторов и расходных материалов

6) сама операция

7) перевязки, ортопедическая обувь

Учитывая то, что в каждом конкретном случае объём оперативного лечения варьирует, а скорость восстановления у каждого человека индивидуальна, примерную стоимость лечения можно оценить только составив план операции.

После хирургического лечения вальгусной деформации 1 пальца, а также артроза первого плюсне фалангового сустава, следует 6 месячный реабилитационный период. Его можно разделить на 3 этапа: острый послеоперационный период (0-6 недель), восстановительный реабилитационный период (6-12 недель), отдалённый реабилитационный период (12 недель - 6 мес).

Первые сутки после операции - постельный режим, возвышенное положение нижних конечностей, холод местно - 20 мин 5-6 раз в день, анальгетики.

Вторые сутки после операции - перевязка, умеренная ходьба в специальной обуви,

 

Обувь для разгрузки переднего отдела стопы.

возвышенное положение нижних конечностей, холод местно - 20 мин 5-6 раз в день, анальгетики.

По мере стихания болевого синдрома - постепенное начало разработки объёма пассивных движений в суставах стопы.

Две недели после операции - снятие швов, продолжение увеличения объёма пассивных движений. Ходьба в специальной обуви по требованию, возможен переход на обычную обувь (зависит от проведенной операции). При болях - возвышенное положение нижних конечностей, холод местно, анальгетики.

Шесть недель после операции - контрольная рентгенография, при удовлетворительной картине - переход на обычную обувь, разработка объёма активных движений.

12 недель после операции - полный переход на обычную обувь, начало лёгкой спортивной нагрузки.

Шесть месяцев после операции - полное восстановление, никаких ограничений.

Конечно реабилитационный процесс индивидуален в каждом конкретном случае, так как скорость заживления тканей зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, скорости репаративных процессов, соблюдения пациентов назначенного режима и программы реабилитации. Конечно же продолжительность реабилитации зависит и от степени деформации, так как чем больше деформация, тем более травматична её коррекция.

 

 

ortoweb.ru

Как проводится удаление косточки на ноге?

Появление шишек на пальцах стопы — приобретенный дефект, возникающий вследствие чрезмерных нагрузок и сопутствующих предрасполагающих факторов, обусловленных образом жизни и состоянием здоровья пациента. На начальном этапе деформации, патология может быть устранена консервативными способами. Если заболевание перешло в запущенную стадию, то требуется удаление косточки на ноге с применением хирургических методов.

Причины появления

Косточки на ногах — явление, сигнализирующее о нарушениях биомеханики функционирования суставов стопы, которые приводят к изменению формы и болевым ощущениям.

Причины и усугубляющие факторы этой деформации:

  • поперечное плоскостопие;
  • повышенная эластичность суставов или диспластический синдром;
  • излишний вес;
  • тесная обувь, высокие каблуки;
  • травматические повреждения стопы;
  • системные болезни соединительных тканей;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенный в детстве рахит;
  • заболевания нервной системы: полиомиелит, церебральный паралич;
  • хронический авитаминоз по витаминам: групп А, Е, В6 и D, недостаток кальция, магния и фосфора.

Деформация стопы на начальных стадиях поддается консервативному лечению. В запущенных случаях уже требуется удаление косточек на пальцах ног хирургическим путем.

Виды и симптомы

В зависимости от места расположения шишки, выделяют следующие формы патологий.

  1. Вальгусная деформация большого пальца стопы. В этом случае первая плюсневая кость постепенно смещается наружу относительно серединной линии тела, а фаланга прижимается внутрь. Аналогичная картина может наблюдаться и на мизинце.
  2. Молоткообразная деформация пальцев. Патологический процесс затрагивает средние суставы, выпирая плюсневые кости вверх и приводя к наложению фалангов друг на друга.
  3. Деформация Хаглунда. В этом случае образование косточки происходит на пятке.

Во всех трех случаях появления наростов, динамика патологического процесса разделяется на стадии, которые сопровождаются специфической симптоматикой:

  • появление покраснения или мозоли, изменение стопы визуально не заметно;
  • наблюдаются сильные изменения структуры сустава в совокупности с болевым синдромом в области косточки;
  • сильное отклонения формы от нормы, сопровождаемые болезненными ощущениями при ходьбе или постоянно, шишка приобретает большой размер.

Если лечение начинается при возникновении первых признаков, то затормозить процесс и восстановить форму стопы возможно без операции.

Консервативные способы

Для удаления незначительных шишек эффективными методами считаются: физиотерапия, ударно-волновое воздействие, массаж, корректирующие стельки, ортопедические корректоры, лечебные носки.

Снять воспаление и боль помогут обезболивающие мази, применение которых должно быть согласовано с лечащим врачом.

Ношение правильно подобранной обуви будет способствовать положительному результату домашней терапии.

Хирургические методы

Запущенные случаи требуют оперативного вмешательства. В зависимости от показаний, операция может быть проведена следующими способами.

  1. Резекция. Предполагает устранение нароста механическим способом. Для этого на проблемном участке выполняют разрез и с помощью долота или пилки устраняются излишки костной ткани, после чего поверхность шлифуется и зашивается.

Разрез стопы и действия хирурга при удалении косточки на большом пальце ноги определяется технологическим типом проводимой операции.

Метод Хохмана — надрез выполняется вдоль фаланги, удаляется слизистая сумка, участок сухожилия и отбивается клиновидный кусок плюсневой кости. Ось сустава выравнивается, костные ткани фиксируют между собой пластиной, жилы подшивают. На рану накладывают швы и шина.

Способ Мак-Брайда — доступ к наросту выполняется через разрез со стороны стопы. Мышцу, которая крепилась к фаланге, отделяют, при необходимости укорачивают и закрепляют на плюсневой кости. Сустав выпрямляется за счет появившегося напряжения тканей. После наложения швов, нога помещается в гипс на 3 недели.

Операция по Вредену-Мейо — удаление косточки производится через дугообразный надрез посредством вывиха и подпиливания проблемной области. Для фиксации зашитых тканей на сустав накладывается шина.

Все хирургические действия проводятся под внутрикостной местной анестезией либо в без госпитализации, либо в условиях стационара.

  1. Реконструктивный способ по технологии ЦИТО. Сочетает в себе технология остеомии или искусмтвенного перелома кости и резекцию. Операция проводится под местным наркозом через разрез мягких тканей. Удаленные участки плюсневой кости заменяют аутоимплантом, который выполнен из сухожилия пациента, что исключает его отторжения. Дополнительную фиксацию сустава обеспечивают спицы, подлежащие последующему удалению. Рана зашивается, накладывается гипс на 1,5 месяца.
  2. Перкутанная малоинвазивная остеотомия. Выправление стопы производится под местной анестезией через прокол в мягких тканях. С помощью бура хирург высверливает отверстие в плюсневой кости и вводит спицу, которая в последствии извлекается, и винт, обеспечивающий постоянную фиксацию сустава в правильном положении. При необходимости кость и фалангу укорачивают. После операции на рану накладывают асептическую повязку.
  3. Удаление косточки на ноге лазером. Исправление стопы обеспечивается путем выпаривания жидкости из патологической области. В зависимости от патологии, процедура может проводиться либо без нарушения целостности мягких тканей, либо с незначительными надрезами. Все действия проводятся в условиях стационара под местным наркозом. В течение суток после операции пациент наблюдается хирургом.
Вышеперечисленные способы считаются универсальными и часто применяются. Конкретная технология оперативного исправления формы стопы выбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Таким образом, удаление косточки на ноге может быть выполнено наиболее подходящим хирургическим способом. На начальных стадиях развития патологии положительный результат получить без операции, используя консервативную терапию.

yhirurga.ru

Удаление косточек на ногах: реабилитация, осложнения

В медицине косточка на нижних конечностях называется вальгусной деформацией стопы. Удаление шишки на ноге производят на последних стадиях патологии, поскольку она приносит пациенту ряд неудобств, включая сильные болевые ощущения при ходьбе. Удалить шишки можно с помощью различных хирургических вмешательств, выбор одного из методов делает лечащий доктор.

К удалению шишек на косточках ног прибегают в крайних случаях, когда щадящие меры на дают результата.

Показания к проведению

Вальгусная деформация большого пальца стопы имеет несколько степеней, которые классифицируют согласно углу деформации. Удаление косточек на ногах требуется только на последней стадии патологии. Во время нее пациенты жалуются на следующую симптоматику:

  • угол смещения пальца становится более 50-ти градусов;
  • болевые ощущения в ступне наблюдаются как в спокойном состоянии, так и при движении;
  • происходит уплотнение сустава;
  • под пальцем образуются мозоли.

Если говорить о ранних стадиях вальгусной деформации первого пальца стопы, то хирургическое лечение требуется в тех ситуациях, когда традиционная терапия не произвела должного эффекта. Прибегают к оперативным вмешательствам и по желанию больного.

Вернуться к оглавлению

Когда операция не проводится?

Удаление шишек на ногах не проводится при диабете, ожирении, проблемах с сосудами и кровью.

К удалению косточки на большом пальце ноги не прибегают в таких ситуациях, как:

  • сахарный диабет;
  • сбои в свертываемости кровяной жидкости;
  • чрезмерная масса тела;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • воспаление вены с образованием тромба;
  • нарушение кровоснабжения ступней.
Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к оперативному вмешательству?

Перед тем как оперировать пациента, проводится рентген, который выполняют в нескольких проекциях, дабы получить максимально полную картину деформации сустава. Иногда требуется магнитно-резонансная томография, которая дает более точные результаты. После этого больного отправляют на общее исследование урины и крови, бакпосев. Потребуются также стандартные для всех операций флюорография и кардиограмма. За неделю до оперативного вмешательства людям понадобится прибегать к помощи специальных ножных ванночек. Помимо этого, доктора прописывают ряд лекарственных препаратов, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

Вернуться к оглавлению

Методы и ход операций

Остеотомия

Во время удаления шишки прибегают к частичной резекции. Перед началом операции пациенту делают общий наркоз. Этот метод хирургического вмешательства используется в том случае, когда угол отклонения первого пальца ноги более 13-ти градусов. В процессе манипуляции доктор отсекает мышцу, которая отводит большой палец. После удаления косточки на ногах этим способом иногда развиваются осложнения. Не исключен риск занесения инфекции, повреждения нервов и суставов. Иногда вальгус может снова развиться, что требует повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, после остеотомии может возникнуть и асептический некроз головки кости.

Вернуться к оглавлению

Как убирают шишку с помощью лазера?

Лазерное удаление шишек на ногах отличается скоростью процедуры и быстрым восстановлением.

Кость на ноге возле большого пальца иссекают излучением. Благодаря этому снижается вероятность травмирования, а также ускоряется восстановление после вмешательства. После такой процедуры не нужно накладывать шину, что является еще одним преимуществом. Спустя 3 часа после манипуляции больной может отправиться домой, ему даже разрешено опираться на конечность, где проводилось вмешательство. Что же касается реабилитации, то восстанавливается поврежденный пальчик спустя 21 день. Этому способствуют различные упражнения и гимнастика, с которыми знакомит пациента доктор.

Вернуться к оглавлению

Вмешательство по Мак-Брайду

Перед тем как убрать шишку на ноге, человеку делают местный наркоз. Затем специалист производит разрез на стопе. Отделяет мышцу, которая закреплена на первой фаланге. Ее подсекают и укорачивают, а после пришивают к кости. Если того требует случай, прибегают к иссечению и прочих мышц. Из-за того, что мышечная ткань натягивается, пораженный сустав начинает со временем выпрямляться. В конце вмешательства разрез зашивают и накладывают гипс, который снимают спустя 3 недели.

Вернуться к оглавлению

Экзостозэктомия

Операция по удалению косточки на ноге может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно, не требуя госпитализации больного. Перед вмешательством пораженную ступню обрабатывают йодом, а затем пациенту вводят местный наркоз. В процессе операции доктор делает надрез, длина которого составляет 5 см, после чего отгибает прилегающие к кости ткани. Выступ сбивают долотом, а поверхность кости полируют. Отодвинутые ткани возвращают на место и сшивают. Между большим и следующим пальцем укладывают специальный валик, который фиксируют клеем. В конце вмешательства на поврежденную ступню накладывают шину.

Вернуться к оглавлению

Вмешательство по Хохману

Анестезия осуществляется при помощи внутрикостного введения новокаина. Специалист проводит надрез около первой фаланги, убирает слизистую сумку и удаляет сухожилие, которое закреплено на фаланге. Из кости большого пальца врач, используя долото, выбивает кусок, при помощи чего суставная ось выравнивается. К оставшейся кости крепят проволоку, затем спиливают экзостоз. Сухожилие укорачивают, после чего пришивают на привычное место. Надрез зашивают, а сверху укладывают гипс. Ходить с ним потребуется не менее 21-го дня.

Вернуться к оглавлению

Вмешательство по Вредену-Мейо

Преимущественно прибегают к помощи местного наркоза, однако операция по удалению шишки может проводиться и под общей анестезией по желанию человека. Во время манипуляции доктор производит разрез и иссекает ткани. Затем используется специальный инструмент, который позволяет вывихнуть кость. Отсечение проводится с использованием пилы. В конце операции доктор полирует кость и зашивает надрез, поверх которого укладывает шину. В отличие от предыдущего способа вмешательства, во время операции по Вредену-Мейо удаляют большое количество кости.

Вернуться к оглавлению

Реконструктивное вмешательство по методу ЦИТО

Операция на косточке большого пальца ноги проводится вместе с остеотомией. Преимущественно перед манипуляцией проводят местную анестезию. Доктор делает надрез, иссекает ткани. Затем проводится остеотомия кости большого пальца, удаляется участок, внутри которого устанавливают аутотрансплантат. Закрепляют кость спицами, которые нужно удалить спустя определенное время. Мышцы большого пальца укорачивают, впоследствии чего наблюдается натяжение, которое будет удерживать кость в нужном положении. По окончании процедуры доктор зашивает надрез и накладывает гипс, какой снимают спустя полтора месяца.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после удаления косточек на ногах

После удаления шишек на ногах нужно выполнять предписания врача по уходу за оперированным участком.

Реабилитация после удаления шишки на ноге напрямую связана с количеством удаленных тканей. В среднем занимает восстановление около 2-х месяцев. Доктора обращают внимание пациентов на то, что весь послеоперационный период важно не нагружать поврежденную стопу. Для этого рекомендуют приобрести костыли и придерживаться постельного режима. Когда после операции пройдет несколько месяцев, пациентам потребуются блюсти следующие правила:

  • Носить специальную удобную обувь. Важно, чтобы ее основание было довольно широким, что позволит снизить нагрузку на большой палец. Помимо этого, в обувь рекомендуют укладывать ортопедические стельки.
  • Принимать медикаменты, которые выписал медик. Чаще всего прибегают к помощи антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих фармсредств. Наиболее популярным лекарством выступает «Найз». Медпрепарат производится в форме таблеток, которые пьют, пока раны полностью не зажили, и геля, применяемого на конечном этапе реабилитации.
  • Проводить гимнастику. Упражнения, которые потребуется выполнять пациенту, устанавливаются для каждого человека индивидуально лечащим медработником. Медики отмечают, что часто после операции по удалению шишки палец опухает, поэтому к гимнастике можно приступить исключительно после исчезновения отечности.

Упражнения в период восстановления играют важную роль, поскольку позволяют снизить риск появления неспособности сгибания и разгибания большого пальца, которую провоцирует возникновение рубцов.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения?

После удаления шишек на ногах могут беспокоить боли, отеки, гематомы.

Наиболее распространенным последствием оперативного удаления шишки на ноге выступает нарушение чувствительности кожного покрова в месте, где проводилась манипуляция. Преимущественно это временное явление, которое проходит спустя год после вмешательства. Обусловлено такое состояние тем, что часто в процессе операции повреждаются ответвления нервов. Если же они полностью пересекаются, то чувствительность так и не возвращается или же довольно сильно понижается. Иногда у пациентов долго не заживают ранки, поэтому доктора назначают употребление противовоспалительных медпрепаратов.

Иногда люди отмечают возникновение резких болевых ощущений, которые наблюдаются при движении. Образуются они из-за смещения или некорректной установки винта. Избавиться от этого состояния можно путем повторного вмешательства и удаления винта. Отмечают и развитие омертвения кости, которое может возникнуть при любом оперативном вмешательстве. Не исключен и рецидив вальгусной деформации стопы. Больше это касается вмешательств малоинвазивного типа. Не менее распространенным осложнением удаления шишки на ноге является снижение подвижности сустава. В этом случае пациенту потребуется выполнять специальные упражнения, которые назначает лечащий специалист. Иногда нужны занятия на тренажерах в медицинском учреждении.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах... УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует... узнать что за сердство >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах - очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов... Читать статью >>

etosustav.ru

Убрать косточку на ноге без операции: лечение шишек

Появление вальгусной деформации большого пальца несет за собой не только испорченный внешний вид стопы, но и сопровождается сильной болью, ухудшением состояния кожи над местом выпирания косточки. Данная болезнь чаще всего наблюдается у женщин. В последнее время отмечается тенденция омоложения заболевания — все чаще обращаются за медицинской помощью молодые девушки.

Если не запускать данное состояние и вовремя обратиться за медицинской помощью, можно обойтись лечением косточек на ногах без операции.

В качестве лечения могут применяться народные методы, специальные ортопедические фиксаторы и обувь, упражнения, направленные на укрепление связочного и сухожильного аппарата стопы.

Причины появления

Шишка в области первого плюснефалангового сустава появляется из-за врожденной слабости связочного аппарата всего организма, что и предопределяет большую частоту возникновения у женщин.

А при воздействии следующих факторов шишка увеличивается:

  • сахарный диабет — часто сопровождается нарушением кровоснабжения и трофики нижних конечностей, что приводит к ухудшению питания сухожилий и связок, которые затем укорачиваются;
  • избыточная масса тела — способствует постоянным сильным нагрузкам на стопу, а увеличение жировой прослойки на передней брюшной стенке увеличивает нагрузку на передние отделы стопы;
  • беременность — приводит к гормональным перестройкам в организме, а также повышению нагрузки на конечности;
  • плоскостопие — сопровождается неравномерным распределением нагрузки на конечности;
  • обувь — высокие каблуки, тесная и зауженная в носовой части обувь, способствуют сдавливанию большого пальца и плюснефаланговых суставов.

Стадии проявления

Важным моментом, при определении тактики лечения является правильная диагностика заболевания и определение стадии деформации стопы.

На заметкуНа ранних этапах развития болезни достаточно изменить образ жизни, обувь, питание, в то время как последние стадии деформации требуют срочного оперативного вмешательства.

Первая стадия

На данном этапе заметного искривления или появления косточки не наблюдается. Больные жалуются на наличие дискомфорта, незначительных болей в области большого пальца, которые появляются обычно после длительной ходьбы или ношения привычной для них обуви. Такие симптомы характеризуют начало патологического процесса, и если проводить своевременное лечение, то можно избавиться от шишек на ногах без операции.

Вторая стадия


Характеризуется заметным искривлением большого пальца, наличием выступающей косточки возле его основания. Данная выпуклость является частью головки первой плюсневой кости. Такое состояние сопровождается сильной болью при ходьбе, больные могут отказываться от туфель на высоком каблуке или с зауженной носовой частью.

В области косточки кожа становится тоньше, отекает, появляется гиперемия. Подобный внешний вид стопы свидетельствует о развитии воспалительного процесса, ухудшает привлекательность женской ножки, приводит к появлению неудобств и закомплексованности.

На заметкуУбрать косточку на ноге без операции при такой степени развития деформации является возможным с применением ортопедических методов фиксации и медикаментозных средств.

Третья стадия

Как убрать косточки на ногах без операции на данном этапе развития болезни, является сложным вопросом, с которым сталкиваются врачи в большинстве случаев. Так как больные не спешат за медицинской помощью и тянут до последнего.

Данная стадия проявляется сильным болевым синдромом, который появляется при ношении даже свободной обуви, в области выпирания кожа красная, воспаленная.

Наблюдаются сильные потертости и множество трещин, что часто осложняется инфекционным процессом. Большой палец значительно отклонен кнаружи, а головка плюсневой кости (шишка) направлена внутрь. Деформация может развиваться до такой степени, когда первый и второй палец ноги перекрещиваются.

Лечение шишек на ногах без операции

Для того, чтобы лучше понимать и знать, как убрать косточку на ноге без операции необходимо обратиться за помощью к специалистам. Квалифицированный врач поможет определить стадию и назначить самое эффективное лечение на момент развития искривления.

На первом этапе развития можно убрать шишки на ногах без операции, сменив свою обувь, выполняя укрепляющие упражнения, а также используя различные народные методы и медикаменты с целью купирования симптомов.

Народные методы

Среди множества народных средств направленных на лечение шишек на стопе, можно выделить самые эффективные:

  • прополис — прикладывается к источнику болевых ощущений и оставляется на ночь. Данное средство снимает отек, боль и улучшает состояние кожных покровов в месте аппликации;
  • анальгин, йод, аспирин — народное средство, эффективно борющееся с воспалительными явлениями, проводит профилактику инфекционного процесса. Комплексное воздействие данных препаратов позволяет уменьшить размеры костных разрастаний;
  • желчь — применяется в виде компрессов, где смоченная в желчи марля прикладывается к косточке на ночь. Можно использовать острую смесь желчи, в которую добавляют камфорный перец и стручки красного острого перца. Такую смесь нельзя оставлять на длительный период. Положительный эффект наблюдается после первого месяца ежедневных аппликаций;
  • ванночки — пропаривают ноги в ванночках с добавлением солей, эфирных масел или отваров трав. Такой метод позволит добиться противовоспалительного, обезболивающего эффекта. Для ванночек используют отвары из: ромашки, куркумы, шалфея, имбиря, крапивы, черники.

Обратите вниманиеДля повышения эффективности применения средств народной медицины и других методов, больным рекомендуют уменьшить массу тела, начать правильно питаться, употребляя достаточное количество белков, витаминов и минералов.

Упражнения

Специалистами разработано множество упражнений направленных на укрепление связок стопы и сухожилий, с целью лечения шишек на ногах без операции. Разработка связочного аппарата позволит укрепить стопу и повысить ее устойчивость к нагрузкам, что в дальнейшем не даст прогрессировать деформации.

Полезно будет выполнять следующие упражнения:

  • вытяжение пальца — для этого за палец цепляемся веревкой или полотенцем, и тянем к себе и немного внутрь. Вытяжение ставит палец в физиологическое положение, способствует привыканию сухожилий;
  • сгибание большого пальца — необходимо сильно сгибать палец и задерживать его в таком положении на несколько секунд;
  • вытяжение стоп — сидя на полу нужно поочередно тянуть стопы вперед (разгибать) и назад (сгибать), при этом пальчики стараться держать максимально ровными;
  • сидя на стуле, стопы полностью прикладываются к полу и передвигаются при помощи больших пальцев;
  • складывание полотенца — для этого на гладкий пол расстилается полотенце, а при помощи большого пальца его необходимо как можно быстрее скомкать;
  • поочередная ходьба на носочках, пяточках и внешней части стоп.
На заметкуЛечение вальгусной деформации стопы без операций возможно с выполнением специальных упражнений из йоги. Для лечения используют позу собаки, при которой становятся на четвереньки. Затем при выдохе нужно отталкиваться кистями от пола, но стопы не должны отрываться. Ягодицы отводятся назад, а позвоночник и руки должны выравниваться в одну линию. Затем постепенно делают шаги руками вперед, для увеличения нагрузки на переднюю часть стопы.

Ортопедические методы

С увеличением частоты развития подобной деформации разрабатывается все больше приспособлений, направленных на фиксирование большого пальца и плюсневой кости в нужном физиологическом положении. Больным производят специальную обувь, стельки, аппараты внешней фиксации, которые позволяют равномерно распределять нагрузку на стопу, выравнивать ее.

Обувь при вальгусе должна соответствовать следующим параметрам:

  • иметь выступ для внутренней части стопы — данное возвышение позволяет провести профилактику плоскостопия, равномерно распределить нагрузку на стопу;
  • не плоская подошва — рекомендована высота каблука для женщин до 4 см, для мужчин до 3 см;
  • широкая носовая часть — стопа не должна ущемляться;
  • обязательно должна присутствовать ортопедическая стелька.

Разработано достаточное количество внешних фиксаторов, которые можно носить вместе с обувью и они не принесут дискомфорта. В тяжелых случаях больным нужно надевать ортезы или специальные шины, которые будут фиксировать сустав в анатомическом положении, но такие приспособления ограничивают подвижность стопы.

К кому обратиться, если не помогает

Следующие врачи расскажут, как убрать шишки на ногах без операции:

  1. Врач-ортопед — поможет определить стадию заболевания, назначит необходимые ортопедические средства для выравнивания вальгусной деформации, проконсультирует по поводу медикаментозной терапии или народных методов.
  2. Врач-травматолог — к нему обращаются в более сложных ситуациях, когда необходимо применение шины и других консервативных приспособлений.
  3. Врач-хирург — данный врач проводит малоинвазивные, щадящие и реконструктивные операции. К нему можно обратиться за консультацией при осложнениях данного заболевания, узнать, как правильно вести послеоперационный период.

Чтобы не допустить значительной деформации стопы надо обратиться за консультацией к специалисту, как только появятся подозрительные симптомы.

Закончила Костромской областной медицинский колледж имени Богомолова. На протяжении 3-х лет борется с косточкой на ноге у матери. За 3 года ей удалось остановить развитие вальгусной деформации. С 2017 года пишет статьи, посвященные лечению косточки на ноге.

stopvalgus.ru

Удаление косточек на ногах: Операция и реабилитационный период

Косточка на стопе является не только эстетическим дефектом, но и доставляет своему обладателю много неудобств. На ранних стадиях развития заболевания выпирающая шишка приносит небольшой дискомфорт, в случае запущенных вариантов – требует проведения хирургического вмешательства.

Виды оперативных методик многообразны, пациент может подобрать наиболее ему подходящую. Подбором варианта операции занимается хирург, после определения стадии заболевания и имеющихся сопутствующих болезней.

Основные цели операции

Операция по удалению косточек на ногах выполняется для достижения определенных результатов:

  • подавление постоянного присутствующего болевого синдрома – оценка состояния пациента и эффективности проведенного вмешательства определяется спустя 24 часа от момента операции;
  • эстетический фактор – устранение явного косметического дефекта, который ухудшает психоэмоциональное состояние больного и выглядит непривлекательно с точки зрения красоты;
  • возвращение прежней подвижности пальцам – оценка производится после окончательного заживления и проведения послеоперационного периода.

Стандартные методики

Оперативное лечение косточек на нижних конечностей производится на протяжении многих лет и включает в себя множество вариантов. В настоящее время наиболее популярными являются:

  • малоинвазивный метод удаления косточки;
  • реконструктивный;
  • удаление косточек на ногах лазером.

Малоинвазивный тип вмешательства

Лечение подразумевает возможность иссечения нароста на нижних конечностях без обширных полостных операций. Для проведения методики используются небольшие, не более 3 мм, надрезы.

После проведения двух надрезов на большом пальце стопы, при помощи микроскальпеля подпиливается деформированная кость в определенных точках. Специалист выравнивает положение костей, сдавленная на фоне патологии суставная сумка раскрывается. Результатом манипуляции служит изменение направленности пальца по отношению к стопе, устранение ее деформации.

Косточка на ноге операция малоинвазивного типа требует от хирургов высокой квалификации, производится под постоянным контролем рентгенографии. При помощи оборудования специалист делает внедрение в необходимых точках, постоянно корректирует ход вмешательства. Операция считается прорывом среди ей подобных методик и отличается повышенной стоимостью.

Основными преимуществами этого вида манипуляции считается:

  • бережное отношение к мышцам и связкам, низкий уровень их случайного повреждения;
  • незначительные показатели болевого синдрома;
  • невысокий уровень отечности, на фоне иных хирургических вмешательств.

Реабилитация после удаления косточек на ногах по этому принципу не занимает продолжительное время, в послеоперационном периоде нет необходимости в дополнительной фиксации проблемного участка гипсом или наложении шин.

Основным недостатком методики является невозможность ее использования при 2 и 3 степени поражения. Вальгусная деформация запущенной стадии требует серьезных методов по удалению нароста.

Реконструктивный тип вмешательства

Способы удаления косточки на ноге по методу реконструкции имеют несколько вариантов вмешательства. Все они производятся по общей последовательной схеме:

  1. Эпидуральное обезболивание – введение анестетика проводится в точку между позвонками и спинным мозгом. Он блокирует любую чувствительность от поясницы до кончиков пальцев ног.
  2. После определения отсутствия чувствительности проводится капсулотамия. Суставная сумка рассекается в области кости плюсны и фаланги большого пальца. Производится ее мобилизация.
  3. Удаляется мозолистое тело с поверхности кости – экзостоэктомия.
  4. Остеотомия плюсневой кости – проводится распиливание первой косточки, в дистальном или проксимальном варианте. При первом – дистальный участок кости плюсны ломается, смещается наружу. Это помогает уменьшить имеющийся угол между рядом расположенными косточками, закрепить их специальными титановыми винтами. Их удаление производится через месяц-два после манипуляции. Проксимальный вариант проводится по тому же принципу, с распиливаем данного отдела кости.
  5. Суставная капсула зашивается.
  6. Производится наложение шовного материала, оперативное поле закрывается стерильной повязкой.

Косточка на большом пальце ноги операция такого типа подходит для любого уровня поражения, вне зависимости от степени тяжести. Хирургическое вмешательство отличается большой эффективностью, рецидивы возникают в редких случаях.

Продолжительность манипуляции варьирует от получаса до двух часов включительно и зависит от степени искривления пальцев. Послеоперационный период не требует постоянной госпитализации, пациент отправляется домой в тот же день. Основным негативом после вмешательства считается длительный период заживления и остающиеся рубцы.

Восстановление после удаления косточек на ногах при реконструктивных манипуляциях занимает порядка двух месяцев. В этом периоде запрещается излишняя нагрузка на нижние конечности, тесная обувь, ношение туфель на каблуках и бег. Пациент сможет ходить только через несколько суток после проведения операции.

Лечение лазером

Лазерное удаление косточек на ногах относится к новейшим техникам вмешательств. Он считается самым безопасным и действенным. При его применении происходит автоматическое обеззараживание раневых поверхностей – луч не затрагивает рядом расположенные ткани, действуя исключительно в местах поражения.

Удаление косточек на ногах лазером проводится методом шлифовки выступающих поверхностей. Кожа в этот момент подвергается небольшим разрезам и растягиваниям – для удобства наложения шовного материала. Под действием высоких температур кость испаряется, а луч продвигается по проблемным участкам с минимальной скоростью – для полного контролирования процесса.

В отдельных вариантах требуется определенные методики лазерного лечения:

  • экзостектомия – частично удаляются не только мозолистые тела с поверхности кости, но и мягкие ткани;
  • остеотомия – иссечение лазером фаланги пальца – его уменьшение позволяет приобрести стопе прежний внешний вид;
  • резекционная артропластика – при ней удаляется весь сустав (с последующей установкой имплантата) или отдельные его части.

Удаление косточек на ногах лазером относится к рекомендуемым вмешательствам. С их помощью исправляется деформация любой степени сложности, после них нет необходимости в длительных занятиях лечебной физкультурой. На следующие сутки от момента проведения манипуляции, больной способен передвигаться самостоятельно, без подручных средств (костыли и пр.).

Требуется наблюдение ортопеда в течение последующих 14 дней после лечения лазером.

Послеоперационный период

Общие положения в себя включают:

  1. После операции обязательно проводится симптоматическое лечение, включающее в себя антибактериальную, противовоспалительную, антикоагулятную терапию. Начинается оно в стационаре и продолжается в домашних условиях.
  2. Перевязки делаются исключительно медицинскими работниками – самостоятельное проведение манипуляции запрещается. Повязка выполняет фиксирующую функцию и пациент не сможет провести ее наложение по принятым нормативам. Частота их замены – до двух раз в неделю, продолжительность ношения – до 3 недель.
  3. Спустя три недели от проведения вмешательства начинается постепенная разработка движений в пальцах ног.
  4. Отечность после проведения любых техник может сохраняться на протяжении полугода. На этом фоне обязательно накладываются холодовые аппликации на прооперированные участки в первые недели от операции. Ходьба в это время ограничивается.
  5. Ношение обычной обуви разрешается не раньше, чем через месяц-полтора.
  6. Больничный лист выдается на срок около месяца и более.
  7. Самостоятельное вождение автомобиля рекомендуется начинать через месяц после проведенной манипуляции.
  8. Обязательное ношение специально изготовленных ортопедических стелек – через 2 месяца.
  9. Обувь на низких каблуках допускается через полгода.
  10. Любые спортивные нагрузки разрешаются не раньше, чем через пять месяцев.

Шишки на пальцах ног подлежат лечению как хирургическими, так и консервативными методами. В зависимости от степени поражения, лечащий врач выберет наиболее подходящую терапию. Длительный отказ от профессиональной помощи приведет к сложному течению заболевания, которое потребует реконструктивных типов вмешательств, удаления и замены собственных суставов.

Косточка на ноге у мизинца, как на остальных пальцах, требует незамедлительного обращения к участковому ортопеду. Промедление грозит хирургическим вмешательством и длительным сроком реабилитации.


posle-operacii.ru

Как избавиться от «косточки на ноге»? — SakhaLife

В медицине проблема отклонения первого пальца стопы кнаружи имеет свое название — hallux valgus. В народе это неприятное во всех отношениях явление привыкли именовать  просто: «шишки» или «косточки» на ногах. Причина проблемы — плоскостопие. Как вернуть легкость движения ногам и красоту стопам, рассказывает Анатолий МОРДОСОВ, врач — травматолог — ортопед высшей квалификационной категории РБ№2-ЦЭМП.

— Hallux Valgus, или «косточка на ноге», как привыкли называть данную патологию наши пациенты, – это заболевание, характеризующееся деформацией большого пальца стопы с отклонением в сторону мизинца и образованием шишки у его основания. Из-за того, что большой палец и 1-я плюсневая кость несут большую нагрузку при ходьбе, возникают ортопедические изменения в стопе: нагрузка на другие плюсневые кости увеличивается, большой и второй пальцы стопы начинают заметно деформироваться. В запущенных случаях второй палец укладывается поверх большого, могут деформироваться остальные пальцы. Ходьба становится сплошным мучением, боль не затихает даже во время отсутствия нагрузки на ноги.

Этапы развития патологии

Первым и основным признаком является искривление большого пальца стопы. Сначала отклонение небольшое, болевые симптомы слабо выражены и беспокоят редко. В этот период связочный аппарат только начинает ослабевать, а сустав – «разбалтываться». Уже на ранних стадиях пациента начинает беспокоить дискомфорт в основании большого пальца, немногим позже появляются боли в пояснице, болезненность в икрах.

На начальных стадиях неприятные ощущения появляются после длительных нагрузок во время ходьбы или продолжительного стояния на обеих ногах. На более поздних стадиях большой палец отклоняется вовнутрь, нередко накладывается на соседний, формируя выраженный угол – сустав большого пальца стопы начинает выпирать через кожу.

Избежать осложнений можно, если своевременно начать лечение. На ранних стадиях ( 1-ая, редко 2 –ая стадия) остановить  развитие болезни можно с помощью консервативных методов: ортопедические стельки, межпальцевые вкладыши, массаж для укрепления мышц стопы и голени, в некоторых случаях назначается ношение ортопедической обуви.

Поначалу от применения ортопедических конструкций пациент может ощущать дискомфорт, поскольку большой палец подвергается обратному отклонению от патологической позиции, возвращению к естественному строению стопы.

Кому потребуется хирургический метод лечения?

К сожалению, люди чаще обращаются к врачам только тогда, когда сил терпеть боль уже нет. А ведь такого состояния вполне можно избежать. Хирургическое вмешательство требуется при неэффективности консервативной терапии, когда «косточка на ноге» болит, отекает и не дает возможности ходить –патология находится в запущенной стадии. Формирование хронического бурсита (воспаления суставной сумки) в области сустава – закономерное явление при вальгусной деформации.

Современные методики хирургического лечения «косточки» предполагают возвращение большого пальца к правильной анатомической позиции путем скрепления костей специально сконструированными титановыми винтами, реже – пластинами. Эти конструкции обычно не требуют удаления в дальнейшем. Именно применение подобных материалов позволяет обойтись без гипса и костылей в послеоперационном периоде. Период восстановления занимает в среднем около двух месяцев. За это время срастаются кости стопы, спадает послеоперационный отек мягких тканей. После спада отека необходимо начать постоянное ношение ортопедических стелек. Вернуться к работе и привычной бытовой активности можно через 8 недель, к занятиям спортом – через 6 месяцев после операции.

 

Вывод

Халлюкс вальгус – медленно прогрессирующее заболевание. Если при появлении первых симптомов не предпринимать попыток для лечения, спасением может стать только операция. При грамотно выполненной операции, правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении пациентом назначений и рекомендаций врача осложнения крайне маловероятны, вероятность рецидива стремится к нулю.

Рекомендации для предотвращения вальгусной деформации:

Ношение удобной обуви, использование ортопедических изделий, назначенных врачом – самое главное условие. Обувь на высоком каблуке, низкой подошве, или с узким носком неизбежно приведет к искривлению пальцев стопы Не стойте долго на ногах – длительное обездвиживание нижних конечностей под весом собственного тела приводит к искривлениям позвоночника, перераспределению нагрузки на ноги и поражению суставов. Следите за своим весом – соблюдайте правильное питание, не допускайте ожирения Физические нагрузки – умеренная физическая активность укрепляет мышцы и связочный аппарат стопы

Обращаем ваше внимание: доктор не упоминает ни об одном методе лечения с применением методов народной медицины. Никакая повязка с прополисом, подорожником или солью, сода либо иное средство, кроме квалифицированной медицинской помощи врачей травматологов – ортопедов не в силах избавить вас от hallux valgus.

Источник: Алла Клецко, пресс-служба РБ№2 - ЦЭМП.

Если вы увидели интересное событие, присылайте фото и видео на наш Whatsapp
+7 (999) 174-67-82 Если Вы заметили опечатку в тексте, просто выделите этот фрагмент и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редактору. Спасибо!

sakhalife.ru

Миф про возвращение косточек на ногах. Удаление косточек на ногах.

Так почему же мы не можем консервативно излечить уже деформированные стопы?

Ответ лежит в патоморфологических изменениях стопы, которые уже наступили. Следует обратить внимание, что эти изменения формировались годами, а чаще десятилетиями, они являются стойкими и затрагивают практически все заинтересованные структуры: кости, связки, мышцы и сухожилия. Сухожилия мышц, капсулы суставов, которые противостоят  нарастанию деформации, а в норме удерживают первый палец в правильном положении, перерастянуты, отмечается их гипотрофия и недостаточность функции.  К ним относятся внутренняя часть капсулы плюснефалангового сустава с вплетающимися в нее сухожилиями отводящей первый палец мышцами, а так же наружная часть капсулы первого клино-плюсневого сустава и межплюсневые связки.

К структурам, способствующим удержанию порочного положения большого пальца и дальнейшему прогрессированию деформации, относятся сокращенная  и уплотненная наружная часть капсулы первого плюснефалангового сустава, сухожилия мышц, приводящих большой палец, а также сухожилия сгибателей и разгибателей 1 пальца, которые из-за изменения направления их оси и положения сесамовидных костей теперь действуют как мышцы, приводящие первый палец, усугубляя деформацию. Сухожилия и капсулы суставов этой группы уплотнены, укорочены, находятся в повышенном тонусе.

Отсюда становится понятным, что никакими ортезами, стельками, различными видами гимнастик невозможно изменить возникший нарушенный баланс сил, который формировался очень многие годы. В сети мы часто  видим рекламу различных корректоров положения первого пальца с обещанием вернуть его нормальное положение  за считанные недели даже при средних и выраженных степенях деформации. К сожалению, действительность и данные клинических исследований ведущих мировых клиник патологии стопы показали, что это невозможно. Болеутоляющий и корректирующий эффекты от использования ортезов, шин или межпальцевых вкладышей могут быть лишь профилактическими, т.е. применяться лишь при тенденции к данной патологии или в самой начальной ее стадии. Сравнительные исследования показали, что после одного года использования данных приспособлений  при средней и тяжелой степенях деформации терапевтический эффект отсутствует.

legsart.com.ua


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.