ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Вибрационная болезнь мкб 10


Вибрационная болезнь > Клинические протоколы МЗ РК

Основные
клинические
особенности
Вибрационная
болезнь
 
Болезнь
Рейно
 
Сирингомиелия
 
Вегетативные
полиневриты
 
Миалгии, миозиты,
плекситы
Зависимость
отпрофессии и
пола
 
·   Зависит.
·    Чаще
у мужчин
 
·   Не зависит
·   Чаще
у женьщин
 
·   Не зависит. ·   Зависит от профессии
 
·   Зависит от профессии.
Общие
расстройства
 
·   Разные формы,
полисиндромность. Обязателен
полиневритический синдром с расстройствами вибрационной, болевой чувствительности и ангиоспазм периферических сосудов.
·   Поражение систем
и органов
·   Выраженный
ангиодистонический синдром периферических
сосудов с наличием асфиксии тканей. Переход
в гангрену
 
·   Начинается
исподволь.
·  Медленно
прогрессирует.
·   Характерны сегмен
тарные расстройства чувствительности.
·   Атрофии, парезы,
параличи
 
·   Расстройства
чувствительности по полиневритическому
типу.
·   Отсутствие
расстройств
вибрационной
чувствительности и приступов ангиоспазма
·  Нарушение трофики
 
·   Болезненность
при пальпации
определённых
мышц и точек.
·   Своеобразие
расстройств
чувствительности при
плекситах.
·   Нет ангиоспазма
периферических
сосудов
 
Приступы
побеления
пальцев
 
·   Выражены локально
на одной руке, обеих руках или ногах
·   Выражены
значительно на верхних и нижних
конечностях
·   нет ·   нет ·   нет
Расстройства
вибрационной
чувствительности
·   Во всех
случаях
·   нет
 
·   В редких случаях ·   В редких случаях ·   нет
Расстройства
болевой чувствительности
·   По полиневри
тическому и
сегментарному типу
·   Не характерно ·   По сегментарному
типу
·   По
полиневритическому типу
·   При плекситах в
области сплетения
Расстройства
температурной
чувствительности
·   В выраженных
стадиях
заболевания
·   Не изменена
или изменена
нерезко
·   Значительное
выпадение по сегментарному типу
·   Снижена ·   нет
Тактильная
чувствительность
 
·   Изменена ·   Не изменена ·   Не изменена ·   Снижена при
полиневритах от перенапряжения
·   нет
Нарушение
трофики
·   Выражены в
зависимости от
формы
·   Выражены в
зависимости от
стадии
·   Выражены в
зависимости от
стадии
·   Выражены в
зависимости от
стадии
·   Выражены в
зависимости от
стадии
Общая
вегетодистония
·   Выражена ·   Нерезко выражена ·   Нерезко выражена ·   нет ·   нет
Изменение со стороны
внутренних
органов
 
·   Выражено в
зависимости от стадии и
формы
·   нет ·   нет ·   нет ·   нет

diseases.medelement.com

Вибрационная болезнь — Википедия

Вибрационная болезнь[1][2] — профессиональное заболевание, обусловлено длительным (не менее 3—5 лет) воздействием вибрации в условиях производства.

Также известна как синдром белых пальцев, псевдо-Рейно болезнь, сосудоспастическая болезнь руки от травм.

Код по МКБ-10: Т 75.2

Вибрации делят на локальные (от ручных инструментов), общие (от станков, оборудования, движущихся машин) и комбинированные (влияние общей и локальной вибрации при виброуплотнении бетона).

Воздействие вибрации встречается во многих профессиях.

По своей физической природе вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определённые периоды. Основными параметрами, характеризующими вибрацию, являются частота колебаний и виброскорость. Частота колебаний измеряется в герцах (Гц), виброскорость — в метрах в секунду (м/с).

Сила воздействия вибрации на организм зависит от количества поглощенной энергии, наиболее адекватным выражением которой является виброскорость. Производная виброскорости во времени — виброускорение (м/с2).

В производственных условиях вибрация представляет собой колебательный процесс с широким диапазоном частот, поэтому и оценка её производится в 8-10 октавах. Вибрация с частотой 8-16 Гц относится к низкочастотной, 31,5 и 63 Гц — к среднечастотной, от 125 до 1000 Гц — к высокочастотной. Наибольшая опасность развития вибрационной болезни при вибрации с частотой 16-200 Гц.

Основными этиологическими факторами являются производственная вибрация, сопутствующие профессиональные вредности: шум, охлаждение, статическое напряжение мышц плеча, плечевого пояса, вынужденное отклонённое положение тела и др.

Заболевание проявляется нарушением нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Локальная и общая вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем. Вибрация, будучи сильным раздражителем, воздействует на рецепторные аппараты кожи, нервы, нервные стволы, приводя к увеличению секреции норадреналина в синаптических нервных терминалях. Поскольку норадреналин не может полностью ими захватываться и накапливаться в них как в обычных условиях, то значительная часть его попадает в кровь и обусловливает увеличение тонуса сосудов, что приводит к повышению артериального давления и ангиоспазму.

У лиц, на которых воздействует вибрация, возникают деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, нервных волокнах, нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола, межпозвонковых ганглиях. При объективном исследовании отмечается снижение афферентной иннервации, в особенности восприятия вибрационной чувствительности, а в дальнейшем возникновение других симптомов выпадения и болевого синдрома. По мере развития патологических изменений в вегетативном аппарате происходят дистрофические изменения в коже, мышцах, костной системе. Особенно часто поражаются рецепторы крупных суставов плечевого пояса, что и обуславливает их болезненность.

Существенное значение приобретает сильное воздействие на симпатическую систему. Вегетативные нарушения влияют на регуляцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к желудочно-кишечным дискинезиям, а в позднем периоде — к более тяжёлой патологии.

Деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, интракапсулированных рецепторах, различные виды деформации на уровне нервно-мышечной рецепции, очаговая демиелинизация, распад осевых цилиндров, дистрофические изменения в клетках боковых рогов спинного мозга и в ретикулярной формации ствола мозга.

Вибрационная болезнь вызванная локальной вибрацией.

Ι стадия — преходящие болевые ощущения в пальцах рук, парестезии, онемение.

ΙΙ стадия — болевые ощущения и парестезии более выражены, носят устойчивый характер, выявляются изменения сосудистого тонуса, отчётливые чувствительные расстройства. Развиваются вегетативная дисфункция и явления астении.

ΙΙΙ стадия — вазомоторные и трофические нарушения становятся выраженными, появляются приступы болей, онемение и парестезии, отчётливый синдром вазоспазма (побеление пальцев, смешанные чувствительные расстройства — периферические, нередко сегментарные). Характерны полное выпадение вибрационной чувствительности, угнетение или выпадение сухожильных рефлексов, невротизация личности по астении, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу с гипергидрозом. Отмечаются желудочно-кишечные расстройства. Рентгенологически обнаруживаются изменения в суставах и костях

ΙV стадия — развиваются генерализованные органические поражения, например энцефаломиелопатия. Трофические и чувствительные расстройства резко выражены. Болевой синдром в пальцах, по ходу нервных стволов, в суставах носит упорный характер. Возникает микроочаговая симптоматика, вегетативные пароксизмы, протекающие по симпатоадреналовому, реже смешанному типу. Ангиодистонические кризы охватывают не только периферические сосуды рук, но и область коронарных и мозговых сосудов.

Вибрационная болезнь вызванная общей и локальной вибрацией.

Ангиополиневропатический синдром (нарушение вибрационной чувствительности, парестезии) сочетается с развитием неврастенического синдрома — гиперстенической формы. Астения протекает с резким ослаблением тормозных процессов. Преобладают жалобы на головные боли, головокружение, повышенную чувствительность, раздражительность, ноющие боли в ногах, их онемение, парестезии. В более поздние периоды являются постоянными, присоединяются вегетативные кризы (ощущение дурноты, тахикардия, нехватка воздуха, страх смерти, нарушения терморегуляции). Сопровождаются ослаблением памяти, плаксивостью, нарушение сна. Нередко наблюдаются приступы с побледнением пальцев стоп, диффузным потоотделением . Развивается вначале расторможение, а затем угнетение сухожильных рефлексов, трофические расстройства (истончение кожи на пальцах ног, гипотония мышц), умеренное повышение артериального давления, его асимметрия. На ЭЭГ выявляются очаги эпилептиформной активности.

Вибрационная болезнь вызванная общей вибрацией и толчками.

Проявляется вестибулопатией (несистемное головокружение) и головными болями. Наблюдаются изменения слуха и зрения, стволовые и спинальные симптомы, желудочно-кишечные дискинезии, боли в животе особенно в области солнечного сплетения, корешковые боли в спине преимущественно в пояснично-крестцовой области.

Диагностика и дифференциальный диагноз[править | править код]

Главное значение придаётся профессиональному анамнезу, санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Необходимо тщательное объективное обследование больного с использованием современных клинико-физиологических методик. При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов пальцев рук, ног, измеряют кожную температуру, исследуют вибрационную и болевую чувствительность. Исследуется костно-суставная, мышечная и сердечно-сосудистая системы. Применяют холодовые пробы, капилляроскопию, термометрию, электроэнцефалографию, электротопометрию, электромиографию, исследование сердечно-сосудистой системы, поликардиографию. Дифференцировать следует от других заболеваний непрофессиональной этиологии (болезнь Рейно, сирингомиелия, вегетативный полиневрит, миозиты и др.)

  • Этиологический принцип — временное или постоянное исключение воздействия вибрации на организм, щадящий режим в отношении физических нагрузок и охлаждения.
  • Патогенетическая терапия — комплексная с применением медикаментозных и физиотерапевтических воздействий.

Благоприятен при своевременном выявлении заболевания и активной терапии. Показаны все виды труда, исключающие вибрацию, подъём тяжестей и охлаждение.

Профилактические мероприятия включают исключение неблагоприятного воздействия вибрации на организм, осуществление диспансеризации, организация профилакториев на производствах, соблюдение строгих норм организации труда.

ru.wikipedia.org

что это такое, симптомы, лечение, профилактика, код по МКБ-10, стадии заболевания

Одной из наиболее распространенных профессиональных патологий является вибрационная болезнь. Это достаточно серьезное заболевание, которое возникает из-за длительной работы на опасном производстве, с повышенным уровнем вибрационного воздействия на организм.

Что это такое?

Первые упоминания о вибрационной болезни встречаются еще в древнегреческой и древнеримской литературе в трудах Аристотеля и Лукреция. Гиппократ также обратил внимание на повышенную смертность среди горнорабочих.

С началом развития промышленности и внедрением на производствах различных механизмов удалось значительно уменьшить физические нагрузки на организм сотрудников. Но вскоре обнаружилось увеличение числа неврологических и сосудистых патологий у работников, управляющих различными механическими инструментами и техникой.

Сейчас вибрационную болезнь (далее ВБ) относят к заболеваниям, связанных с особенностями трудовой деятельности – профессиональным болезням.

Согласно международной классификации МКБ-10, код патологии: Т75.2 – вибрационная болезнь.

Вибрация – механические колебательные циклические движения, которые образовываются при взаимодействии одного предмета с другим. Она отличается между собой по скорости, амплитуде движений, частоте. В зависимости от ее характера, она как благоприятно влиять на организм, так и ухудшать состояние здоровья.

Развитие вибрационной болезни возникает из-за чрезмерного возбуждения специфических рецепторов – телец Фаттера-Паччини. Длительное раздражение телец приводит к их деформации и образованию патологических электрических импульсов. Направляясь по периферическим нервам и спинному мозгу, они достигают головного мозга, и расположенного в нем центра вибрационной чувствительности. В ответ на чрезмерное патологическое возбуждение мозг отправляет усиленные импульсы в части тела, подверженные вибрационному воздействию.

В результате патологического ответа ЦНС происходит нарушение трофической чувствительности и двигательные расстройства. Также воспринимая вибрацию как стресс, усиливается выброс адреналина с коры надпочечников. Это выражается в повышении артериального давления, сбои в работе сердца, гипертонусе кровеносных сосудов и их спазме.

Спазмированные сосуды не в состоянии обеспечить органы и ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода. Ткани страдают из-за гипоксии, в них накапливаются недоокисленные метаболиты, нарушая их нормальное функционирования и вызывая боль и воспаление, особенно в ночное время.

Во время заболевания больше всего страдает нервная, опорно-двигательная, мышечная системы. Также часто в процесс вовлекаются органы слуха и зрения. У пациентов нарушается функционирование органов-мишеней, которые наиболее подвержены вибрации. В ответ на раздражение нейрогуморальной системы ухудшается общее состояние больного и происходит дисфункционирование практически всех органов и тканей.

Причины заболевания

Основная причина развития вибрационной болезни – на протяжении нескольких лет работа на опасном для здоровья производстве. Там работник постоянно взаимодействует с вибрацией, виброскорость которой равна 16-200 Гц. Такому воздействию чаще всего подвергаются работники, управляющие механизированным ручным инструментом ударного или вращательного действия: бурильщики, шлифовщики, обрубщики и рубщики металла, бетонщики, водители и другие.

Ведущим фактором развития  диагноза является несоблюдение санитарно-гигиенических норм, ненормированный режим труда и отдыха, отсутствие полноценных перерывов, частота и длительность которых прописана в санитарно-гигиенических требованиях.

Формы патологии

В зависимости от вида негативного воздействия и его силы, выделяют три формы вибрационной болезни:

  • ВБ при воздействии локальной вибрации – возникает из-за длительной работы с ручным инструментом. Характерным являются местные проявления болезни в органе или части тела наиболее подверженной патологическому раздражителю;
  • ВБ при комбинированном воздействии – развивается у рабочих, чья деятельность подразумевает взаимодействие с вибрацией общего действия и локального;
  • ВБ при воздействии общей вибрации – этой форме подвержены водители и операторы транспортно-технологических машин, рабочие на железобетонных заводах.

Справка. Для определения тактики ведения больного крайне важно определить тип болезни. Это позволяет выявить органы-мишени, которые наиболее подвержены патологическим изменениям и функциональным нарушениям.

Стадии

В зависимости от течения заболевания, его продолжительности и клинической картины, вибрационную болезнь делят на три стадии:

  • 1 степени – начальная. Симптоматика невыраженная. Патологические изменения полностью обратимы. Нет деструктивных процессов в опорно-двигательной системе. Снижается вибрационная чувствительность, восприятие изменения температуры;
  • 2 степени – умеренно-выраженная. При продолжении работы на опасном производстве патологические нарушения прогрессируют;
  • 3 степени – выраженная. Редко встречаемая форма болезни, при которой происходят трофические и вазоматорные нарушения. Отличается выраженностью клинических проявлений.

Зачастую, диагноз выявляют до развития третей стадии во время профильного медицинского обследования либо при наличии жалоб у больного. Своевременное обращение к врачу позволяет предупредить развитие тяжелой стадии.

Симптомы

Патологический возбудитель негативно воздействует на все органы и системы, приводя к их дисфункции. Это способствует развитию множества симптомов и синдромов, выраженность которых в первую очередь зависит от формы вибрационной болезни.

В зависимости от типа характера раздражителя, у пациентов возникают следующие жалобы и симптомы.

Локальная вибрационная болезнь

Жалобы на боли в пораженной части тела, усиливающиеся в период покоя и уменьшающиеся во время работы. В пораженной части тела снижается общая чувствительность, которая сопровождается ощущением покалывания, беганья мурашек по коже.

При развитии трофических нарушений больные отмечают гиперчувствительность кожи. Даже легкое прикосновение может доставить неприятные ощущения и боль. Характерными признаками полинейропатии являются симптом «перчаток» и «гольфов» — снижение чувствительности и спазм сосудов на кистях и стопах. В редких случаях у больных деформируется ногтевая пластина, атрофируются мышцы.

Распространена жалоба на постоянное ощущение холода и побледнение рук и ног, в особенности при контакте с холодом. Это свидетельствует о сосудистых реакциях – ангиоспазме, сосудистом гипо- и гипертонусе.

Также вибрационная болезнь сопровождается симптомами общего характера:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • головные боли и головокружения;
  • ухудшение аппетита;
  • тугоухость;
  • ухудшение зрения.

Одним из первых признаков болезни является нарушение сна. Бессонница, тревожный сон, частые просыпания являются поводом посетить врача.

Общая вибрационная болезнь

Форма характерна для водителей автотранспорта. Первые признаки могут возникнуть через 5-7 лет после начала работы. Вначале на первый план выдвигаются неспецифические признаки: головные боли, слабость, утомляемость, повышенная потливость. Со временем присоединяются боли в конечностях, в особенности в ночное время. У многих возникает тремор пальцев.

На второй стадии симптоматика усиливается. Появляется тошнота, сильные головные боли, укачивание в транспорте. Возникает несимметричность сухожильных рефлексов. Помимо церебральных симптомов возникает боль в ногах и руках, усиливающаяся во время сна. Вовлечение костно-мышечной системы проявляется мышечной слабостью, атрофией мускулатуры. Многие жалуются на боли в спине, в крупных и мелких суставах. На поздних стадиях возможно развитие артроза.

Важно! Значительное снижение слуха и зрения, которое возникает при ВБ, могут стать причиной опасных ситуаций во время исполнения служебных обязанностей. Важно своевременно посещать специалистов для предотвращения прогрессирования нарушений.

Реже ВБ сопровождается желудочно-кишечной патологией, нарушением стула. У женщин патология часто сопровождается нарушением цикла, вплоть до аменореи.

Чрезмерный выброс адреналина приводит к развитию сердечно-сосудистой патологии. Больные жалуются на учащенное сердцебиение, тяжесть за грудиной, одышку. Это сопровождается повышением артериального давления.

Комбинирования вибрационная болезнь

Признаки данной формы зависят от характера работы больного. Так, если пациент больше подвержен локальной вибрации, у него будет преобладать местная реакция и более выраженная церебральная симптоматика при преобладающем общем воздействии. Раздражение организма сразу и локальной и общей вибрацией ускоряет развитие болезни. Клиническая картина более яркая и выраженная.

Диагностика

Для диагностирования пациент должен пройти комплексное обследование у таких врачей: терапевт, невропатолог, кардиолог, сосудистый хирург, травматолог, лор, офтальмолог. Для подтверждения диагноза решающее значение имеет трудовой анамнез. Для определения степени патологии назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • термография;
  • электромиография;
  • электрокардиография;
  • капиллярография.

Обязательно проводится холодовая проба, которая позволяет выявить сосудистую реакцию на резкую смену температуры. Если при погружении в холодную воду кистей рук они становятся белыми – проба положительная. Восстановление цвета и температуры кожи на протяжении более 20 минут говорит о нарушении сосудистого тонуса и ангиоспазме. Также назначают пробу Боголепова.

При болях в суставах показана рентгенография для выявления дегенеративных и воспалительных процессов.

В зависимости от симптоматики и клинической формы врачи могут применять и другие диагностические методы, так как в патологический процесс может вовлечься любой орган и система.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на восстановление организма, купирование патологических симптомов и улучшение качества жизни. Правильно подобранная терапия позволяет полностью восстановить организм.

Важно! Полностью прекратить вибрационное воздействие на организм – обязательное условие для выздоровления.

Необходимо исключить шум и некомфортные температурные условия, в особенности холод. Пациентам необходимо достаточное количества сна и отдыха, ограничение физических нагрузок и полноценное сбалансированное питание.

Для выздоровления важно ограничить употребление кофе. Противопоказан алкоголь, курение.

Для достижения эффекта врачи комбинируют консервативный метод лечения с физиопроцедурами.

Медикаментозная терапия

Для восстановления нервной системы и улучшения состояния сосудов применяют такие группы препаратов:

  • сосудорасширяющие средства – показаны при спазме сосудов. Способствуют улучшению состояния сосудистой стенки и восстанавливают кровоснабжение тканей;
  • ганглиоблокаторы – устраняют спазм, восстанавливая микроциркуляцию крови;
  • центральные холинолитики – обладают седативным действием;
  • витаминотерапия – рекомендуются витамины группы В, которые необходимы для нормального функционирования нервной ткани.

При повышенном риске развития острых осложнений со стороны сердца: инфаркта, аритмии, приступа артериальной гипертензии, применяют сердечно-сосудистые средства.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы достаточно эффективны, особенно в комплексе с медикаментозной терапией. Физиолечение благотворно сказывается на общем состоянии, не только устраняя заболевание, но и действуя общеукрепляющее и стимулирующее. Наиболее часто применяют следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • сероводородные, радоновые, кислородные ванны;
  • лечебные ручные и ножные ванны;
  • рефлексотерапия;
  • УВЧ;
  • массаж.

Важно! Положительная динамика от физиологического лечения заметна спустя некоторое время после его проведения. Для достижения максимального результата важно пройти полный курс лечения.

Профилактика

Основной способ профилактики – соблюдения гигиенических требований труда и отдыха. Рабочий процесс должен включать в себя регулярный отдых. Рабочий день не должен превышать 8 часов, и включает в себя обязательный обеденный перерыв не менее 40 минут и 2 перерыва в первой половине дня и во второй.

Работники должны регулярно проходить медицинское обследование для раннего выявления патологии и своевременного ее лечения. Оно проводится не менее 1 раза в год и включает в себя консультацию невропатолога и кардиолога.

Возможные осложнения и последствия

Своевременное установление диагноза сокращает риск возможных осложнений. При развитии тяжелый ее стадий возможны следующие последствия:

  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • нейропатия;
  • глухота;
  • снижение и потеря зрения;
  • заболевания позвоночника: остеохондроз, протрузии, радикулит;
  • воспаление и деформация суставов;
  • нарушения работы желез и эндокринных органов.

Опасные для жизни осложнения редко встречаются при ВБ. Но при отсутствии должного лечения и прекращения негативного воздействия на организм, увеличивается риск инфаркта миокарда, приступа ГБ, острого нарушение мозгового кровообращения.

Прогноз

С помощью современных методов лечения ВБ удается достаточно эффективно купировать с полным восстановлением организма. Эта патология не относится к карантинной, так как не является инфекционной. Необходимо менять деятельность пациента на более безопасную и щадящую. В некоторых случаях достаточно нескольких лет облегченного труда для возвращения на предыдущую должность, но чаще всего от вибрационного воздействия следует отказаться навсегда.

Что нужно запомнить?

  1. Вибрационная болезнь – профессиональное заболевание, возникающее при длительном воздействии на организм вибрации.
  2. В зависимости от тяжести и течения, выделяют три стадии болезни: начальную, умеренно-выраженную, выраженную.
  3. Главные симптомы: сосудистый спазм и болевые ощущения.
  4. Диагноз устанавливается после тщательного обследования у невролога и терапевта.
  5. Лечение включает в себя комплекс медикаментозного лечения и физиотерапии.
  6. Основной способ профилактики – исключение воздействия вибрации и соблюдение норм труда.
  7. Своевременная диагностика сокращает риск развития осложнений, но стоит опасаться сердечно-сосудистой патологии.
  8. Прогноз благоприятный при условии своевременной диагностики и лечения.

Литература

  • Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. М.: Медицина. 2004; 432.
  • Вербовой А.Ф. Научные основы патогенеза остеопенического синдрома при различных формах производственных остеопатий. Автореф. дисс…. докт.мед.наук.-Спб.: 2002; 32.
  • Васицкая Н.Н., Измайлов Д.В., Жестков А.В. Бабанов С.А. Иммунологические изменения у пожилых высокостажированных рабочих виброопасных профессий. Материалы научно-практической конференции посвящённой 40-летию Самарской областной больницы № 2. 138-139.
  • Шустов В.Я., Королев В.В., Ольховская А.Г. Профессиональные болезни. Саратов. 1991; 205.
  • Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Кускова Л.В., Швалева О.В. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 1999; 2: 1-4.
  • Герасименко О.Н., Шпагина Л.А., Чернышев В.М. и др. Диагностика сосудистых нарушений при вибрационной болезни на основе изучения лейкоцитарно-эндотелиальных механизмов. Медицина труда и промышленная экология. 2005; 10: 21-25.
  • Профессиональная патология. Национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Гэотар-медиа, 2011.
  • Яньшина Е.Н., Любченко П.Н. Психоэмоциональные нарушения при вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2012; 2.
  • Лагутина Г.Н. Классификация  вибрационной болезни в современных условиях с точки зрения доказательной медицины// Материалы  Всероссийской научно-практической конференции «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины». – Казань. – 2011. – с.107-110.

doktor-ok.com

Вибрационная болезнь - это... Что такое Вибрационная болезнь?

Вибрационная болезнь — профессиональное заболевание, обусловлена длительным (не менее 3 — 5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Так же известна как синдром белых пальцев, псевдо-Рейно болезнь, сосудоспастическая болезнь руки от травм.

Код по МКБ-10: Т 75.2

Вибрации делят на локальные (от ручных инструментов), общие (от станков, оборудования, движущихся машин) и комбинированные (влияние общей и локальной вибрации при виброуплотнении бетона). Воздействие вибрации встречается во многих профессиях.

Физические основы

По своей физической природе вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определенные периоды. Основными параметрами, характеризующими вибрацию, являются частота колебаний и виброскорость. Частота колебаний измеряется в герцах (Гц), виброскорость - в метрах в секунду (м/с). Сила воздействия вибрации на организм зависит от количества поглощенной энергии, наиболее адекватным выражением которой является виброскорость. Производное виброскорости во времени - виброускорение (м/с2). В производственных условиях вибрация представляет собой колебательный процесс с широким диапазоном частот, поэтому, и оценка её производится в 8-10 октавах. Вибрация с частотой 8-16 Гц относится к низкочастотной, 31,5 и 63 Гц - к среднечастотной, от 125 до 1000 Гц - к высокочастотной. Наибольшая опасность развития вибрационной болезни при вибрации с частотой 16-200 Гц.

Этиология

Основными этиологическими факторами являются производственная вибрация, сопутствующие профессиональные вредности: шум, охлаждение, статическое напряжение мышц плеча, плечевого пояса, вынужденное отклонённое положение тела и др.

Патогенез

Заболевание проявляется нарушением нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Локальная и общая вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем. Вибрация, будучи сильным раздражителем, воздействует на рецепторные аппараты кожи, нервы, нервные стволы, приводя к увеличению секреции норадреналина в синаптических нервных терминалях. Поскольку норадреналин не может полностью ими захватываться и накапливаться в них как в обычных условиях, то значительная часть его попадает в кровь и обусловливает увеличение тонуса сосудов, что приводит к повышению артериального давления и ангиоспазму.

У лиц, на которых воздействует вибрация, возникают деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, нервных волокнах, нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола, ганглиях межпозвоночных и позвоночных столбов. При объективном исследовании отмечается снижение афферентной иннервации, в особенности восприятия вибрационной чувствительности, а в дальнейшем возникновение других симптомов выпадения и болевого синдрома. По мере развития патологических изменений в вегетативном аппарате происходят дистрофические изменения в коже, мышцах, костной системе. Особенно часто поражаются рецепторы крупных суставов плечевого пояса, что и обуславливает их болезненность.

Существенное значение приобретает сильное воздействие на симпатическую систему. Вегетативные нарушения влияют на регуляцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к желудочно-кишечным дискинезиям, а в позднем периоде — к более тяжёлой патологии.

Патоморфология

Деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, интракапсулированных рецепторах, различные виды деформации на уровне нервно-мышечной рецепции, очаговая демиелинизация, распад осевых цилиндров, дистрофические изменения в клетках боковых рогов спинного мозга и в ретикулярной формации ствола мозга.

Клиника

1. Вибрационная болезнь вызванная локальной вибрацией.

Ι стадия — преходящие болевые ощущения в пальцах рук, парестезии, онемение.
ΙΙ стадия — болевые ощущения и парестезии более выражены, носят устойчивый характер, выявляются изменения сосудистого тонуса, отчётливые чувствительные расстройства. Развиваются вегетативная дисфункция и явления астении.
ΙΙΙ стадия — вазомоторный и трофические нарушения становятся выраженными, появляются приступы болей, онемение и парестезии, отчётливый синдром вазоспазма (побеление пальцев, смешанные чувствительные расстройства — периферические, нередко сегментарные). Характерны полное выпадение вибрационной чувствительности, угнетение или выпадение сухожильных рефлексов, невротизация личности по астении, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу с гипергидрозом. Отмечаются желудочно-кишечные расстройства. Рентгенологически обнаруживаются изменения в суставах и костях
ΙV стадия — развиваются генерализованные органические поражения, например энцефаломиелопатия. Трофические и чувствительные расстройства резко выражены. Болевой синдром в пальцах, по ходу нервных стволов, в суставах носит упорный характер. Возникает микроочаговая симптоматика, вегетативные пароксизмы протекающие по симпатоадреналовому, реже смешанному типу. Ангиодистонические кризы охватывают не только периферические сосуды рук, но и область коронарных и мозговых сосудов.

2. Вибрационная болезнь вызванная общей и локальной вибрацией. Ангиополиневропатический синдром (нарушение вибрационной чувствительности, парестезии) сочетается с развитием неврастенического синдрома — гиперстенической формы. Астения протекает с резким ослаблением тормозных процессов. Преобладают жалобы на головные боли, головокружение, повышенную чувствительность, раздражительность, ноющие боли в ногах, их онемение, парестезии. В более поздние периоды являются постоянными, присоединяются вегетативные кризы (ощущение дурноты, тахикардия, нехватка воздуха, страх смерти, нарушения терморегуляции). Сопровождаются ослаблением памяти, плаксивостью, нарушение сна. Нередко наблюдаются приступы с побледнением пальцев стоп, диффузным потоотделением . Развивается вначале расторможение, а затем угнетение сухожильных рефлексов, трофические расстройства (истончение кожи на пальцах ног, гипотония мышц), умеренное повышение артериального давления, его асимметрия. На ЭЭГ выявляются очаги эпилептиформной активности.

3. Вибрационная болезнь вызванная общей вибрацией и толчками. Проявляется вестибулопатией (несистемное головокружение) и головными болями. Наблюдаются изменения слуха и зрения, стволовые и спинальные симптомы, желудочно-кишечные дискинезии, боли в животе особенно в области солнечного сплетения, корешковые боли в спине преимущественно в пояснично-крестцовой области.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Главное значение придаётся профессиональному анамнезу, санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Необходимо тщательное объективное обследование больного с использованием современных клинико-физиологических методик. При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов пальцев рук, ног, измеряют кожную температуру, исследуют вибрационную и болевую чувствительность. Исследуется костно-суставная, мышечная и сердечно-сосудистая системы. Применяют холодовые пробы, капилляроскопию, термометрию, электроэнцефалографию, электротопометрию, электромиографию, исследование сердечно-сосудистой системы, поликардиографию. Дифференцировать следует от других заболеваний непрофессиональной этиологии (Болезнь Рейно, сирингомиелия, вегетативный полиневрит, миозиты и др.)

Лечение

  • Этиологический принцип — временное или постоянное исключение воздействия вибрации на организм, щадящий режим в отношении физических нагрузок и охлаждения.
  • Патогенетическая терапия — комплексная с применение медикаментозных и физиотерапевтических воздействий.

— Ганглиоблокаторы: пахикарпин.

— Холинолитики:

Амизил в таблетках по 0,001г, по одной таблетке на ночь в течение 10 дней, затем перерыв 10-20 дней, и цикл можно повторить.

Спазмолитин (дифацил) по 10 мл 1 % раствора внутримышечно через день, на курс 5-6 инъекций, всего рекомендуется 2-3 курса с перерывом 3-4 дня. Спазмолитин чередуют с введением 0,5 % раствора новокаина внутримышечно по 3-10 мл через день на курс 10 инъекций.

Метамизил в порошках по 0,001 г после ужина в течение 10-15 дней.

— Сосудорасширяющие препараты: никотиновая кислота, в сочетании с циннаризином и белласпоном, компламин, трентал, блокаторы кальциевых каналов.

— При вегетативных пароксизмах применяют пирроксан.

— Общеукрепляющие средства, витаминотерапия.

— Электрофорез с 5 % раствором новокаина или 2 % водным раствором бензогексония на кисти рук, стопы ног или воротниковую зону. Сила тока 10-15 мА, длительность процедуры 10-15 мин.

— При полиневритических синдромах применяют высокочастотную электротерапию — электрическое поле УВЧ на воротниковую зону в слаботепловой дозе в течение 10 мин через день на курс 10-15 процедур.

— Иглорефлексотерапия

Прогноз

Благоприятен при своевременном выявлении заболевания и активной терапии. Показаны все виды труда, исключающие вибрацию, подъём тяжестей и охлаждение.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают исключение неблагоприятного воздействия вибрации на организм, осуществление диспансеризации, организация профилакториев на производствах, соблюдение строгих норм организации труда.

dic.academic.ru

Вибрационная болезнь | Симптомы и лечение вибрационной болезни

Диагностика вибрационной болезни предполагает проведение всестороннего объективного обследования пациента и применение ряда диагностических мероприятий включающих в себя разнообразные клинико-физиологические методики. Суть такого комплексного обследования состоит в необходимости четкой дифференциации вибрационной болезни от болезни Рейно, вегетативного полиневрита, миозитов, сирингомиелии и прочих заболеваний не связанных с профессиональной этиологией. Осуществление диагностики способствует выявлению признаков, свидетельствующих о начале развития заболевания, и помогает определить функциональные возможности организма, что имеет существенное значение в случае диспансеризации.

Процесс установления точного диагноза предусматривает также пристальное рассмотрение санитарно-гигиенических аспектов условий, в которых осуществляется трудовая деятельность.

Факторами, на которые должен обратить внимание медицинский специалист при осмотре являются общее состояние и цвет кожных покровов, температура кожи. Производятся действия, необходимые для определения болевого порога и степени чувствительности к вибрации. Тщательному обследованию подвергается сердечно-сосудистая, костно- суставная и мышечная система. Возможно назначение поликардиографии, капилляроскопии, электромиографии, электротопометрии и электроэнцефалографии.

Диагностика вибрационной болезни может также осуществляться путем такого метода как холодовая проба.

[29], [30], [31], [32], [33]

Холодовая проба при вибрационной болезни

Холодовая проба при вибрационной болезни представляет собой диагностическую методику, применение которой происходит следующим образом.

Кисти рук диагностируемого подвергаются воздействию пониженной температуры в холодной (около 4-х градусов Цельсия) воде. Длительность такой процедуры равна 3-м минутам, по истечении которых производится визуальная оценка степени побледнения пальцев и фиксируются факты того сколько фаланг они подвержены такому явлению. Данные действия проводятся трижды.

если побеление пальцев не наблюдается, дается описание тому насколько выражено возникает гиперемия, мраморность и цианоз кистей. При этом, в отличие от положительной оценки пробы, как в вышеприведенном случае, такому результату дается слабоположительная оценка.

Наиболее резкую позитивную реакцию представляет собой тот факт, что вследствие пробы появляется синдром Рейно.

Холодовая проба при вибрационной болезни имеет такую свою разновидность как проба для выявления акроспазма. Для того чтобы спровоцировать ангиоспазм, от пациента требуется погрузить кисти рук в воду со льдом на время равное 3-4 минутам. Альтернативой может быть использование для охлаждения струи холодной воды из-под крана на 5-6 минут.

Слабоположительный результат такой пробы проявляется в возникновении побелевших участков на ладонях и пальцах.

Результат считается положительным, когда приобретают бледность дистальные фаланги.

В случае если наблюдается побеление двух фаланг на одном или нескольких пальцах, это означает резко положительный результат.

Поскольку в начальный период развития патологий вызываемых вибрационным воздействием, ангиоспазм зачастую может не появляться, на основании отрицательного результата холодовой пробы нельзя однозначно констатировать отсутствие вибрационной болезни.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

ilive.com.ua

симпотмы, виды, причины, методы диагностики.

Вибрационная болезнь — профессиональное заболевание, обусловлено длительным (не менее 3—5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Также известна как синдром белых пальцев, псевдо-Рейно болезнь, сосудоспастическая болезнь руки от травм.

Код по МКБ-10: Т 75.2

Вибрации делят на локальные (от ручных инструментов), общие (от станков, оборудования, движущихся машин) и комбинированные (влияние общей и локальной вибрации при виброуплотнении бетона). Воздействие вибрации встречается во многих профессиях.

Физические основы

По своей физической природе вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определённые периоды. Основными параметрами, характеризующими вибрацию, являются частота колебаний и виброскорость. Частота колебаний измеряется в герцах (Гц), виброскорость — в метрах в секунду (м/с). Сила воздействия вибрации на организм зависит от количества поглощенной энергии, наиболее адекватным выражением которой является виброскорость. Производная виброскорости во времени — виброускорение (м/с). В производственных условиях вибрация представляет собой колебательный процесс с широким диапазоном частот, поэтому и оценка её производится в 8-10 октавах. Вибрация с частотой 8-16 Гц относится к низкочастотной, 31,5 и 63 Гц — к среднечастотной, от 125 до 1000 Гц — к высокочастотной. Наибольшая опасность развития вибрационной болезни при вибрации с частотой 16-200 Гц.

Этиология

Основными этиологическими факторами являются производственная вибрация, сопутствующие профессиональные вредности: шум, охлаждение, статическое напряжение мышц плеча, плечевого пояса, вынужденное отклонённое положение тела и др.

Патогенез

Заболевание проявляется нарушением нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Локальная и общая вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем. Вибрация, будучи сильным раздражителем, воздействует на рецепторные аппараты кожи, нервы, нервные стволы, приводя к увеличению секреции норадреналина в синаптических нервных терминалях. Поскольку норадреналин не может полностью ими захватываться и накапливаться в них как в обычных условиях, то значительная часть его попадает в кровь и обусловливает увеличение тонуса сосудов, что приводит к повышению артериального давления и ангиоспазму.

У лиц, на которых воздействует вибрация, возникают деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, нервных волокнах, нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола, ганглиях межпозвоночных и позвоночных столбов. При объективном исследовании отмечается снижение афферентной иннервации, в особенности восприятия вибрационной чувствительности, а в дальнейшем возникновение других симптомов выпадения и болевого синдрома. По мере развития патологических изменений в вегетативном аппарате происходят дистрофические изменения в коже, мышцах, костной системе. Особенно часто поражаются рецепторы крупных суставов плечевого пояса, что и обуславливает их болезненность.

Существенное значение приобретает сильное воздействие на симпатическую систему. Вегетативные нарушения влияют на регуляцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к желудочно-кишечным дискинезиям, а в позднем периоде — к более тяжёлой патологии.

Патоморфология

Деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, интракапсулированных рецепторах, различные виды деформации на уровне нервно-мышечной рецепции, очаговая демиелинизация, распад осевых цилиндров, дистрофические изменения в клетках боковых рогов спинного мозга и в ретикулярной формации ствола мозга.

Клиника

Вибрационная болезнь вызванная локальной вибрацией.

Ι стадия — преходящие болевые ощущения в пальцах рук, парестезии, онемение.

ΙΙ стадия — болевые ощущения и парестезии более выражены, носят устойчивый характер, выявляются изменения сосудистого тонуса, отчётливые чувствительные расстройства. Развиваются вегетативная дисфункция и явления астении.

ΙΙΙ стадия — вазомоторные и трофические нарушения становятся выраженными, появляются приступы болей, онемение и парестезии, отчётливый синдром вазоспазма (побеление пальцев, смешанные чувствительные расстройства — периферические, нередко сегментарные). Характерны полное выпадение вибрационной чувствительности, угнетение или выпадение сухожильных рефлексов, невротизация личности по астении, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу с гипергидрозом. Отмечаются желудочно-кишечные расстройства. Рентгенологически обнаруживаются изменения в суставах и костях

ΙV стадия — развиваются генерализованные органические поражения, например энцефаломиелопатия. Трофические и чувствительные расстройства резко выражены. Болевой синдром в пальцах, по ходу нервных стволов, в суставах носит упорный характер. Возникает микроочаговая симптоматика, вегетативные пароксизмы, протекающие по симпатоадреналовому, реже смешанному типу. Ангиодистонические кризы охватывают не только периферические сосуды рук, но и область коронарных и мозговых сосудов.

Вибрационная болезнь вызванная общей и локальной вибрацией.

Ангиополиневропатический синдром (нарушение вибрационной чувствительности, парестезии) сочетается с развитием неврастенического синдрома — гиперстенической формы. Астения протекает с резким ослаблением тормозных процессов. Преобладают жалобы на головные боли, головокружение, повышенную чувствительность, раздражительность, ноющие боли в ногах, их онемение, парестезии. В более поздние периоды являются постоянными, присоединяются вегетативные кризы (ощущение дурноты, тахикардия, нехватка воздуха, страх смерти, нарушения терморегуляции). Сопровождаются ослаблением памяти, плаксивостью, нарушение сна. Нередко наблюдаются приступы с побледнением пальцев стоп, диффузным потоотделением . Развивается вначале расторможение, а затем угнетение сухожильных рефлексов, трофические расстройства (истончение кожи на пальцах ног, гипотония мышц), умеренное повышение артериального давления, его асимметрия. На ЭЭГ выявляются очаги эпилептиформной активности.

Вибрационная болезнь вызванная общей вибрацией и толчками.

Проявляется вестибулопатией (несистемное головокружение) и головными болями. Наблюдаются изменения слуха и зрения, стволовые и спинальные симптомы, желудочно-кишечные дискинезии, боли в животе особенно в области солнечного сплетения, корешковые боли в спине преимущественно в пояснично-крестцовой области.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Главное значение придаётся профессиональному анамнезу, санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Необходимо тщательное объективное обследование больного с использованием современных клинико-физиологических методик. При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов пальцев рук, ног, измеряют кожную температуру, исследуют вибрационную и болевую чувствительность. Исследуется костно-суставная, мышечная и сердечно-сосудистая системы. Применяют холодовые пробы, капилляроскопию, термометрию, электроэнцефалографию, электротопометрию, электромиографию, исследование сердечно-сосудистой системы, поликардиографию. Дифференцировать следует от других заболеваний непрофессиональной этиологии (болезнь Рейно, сирингомиелия, вегетативный полиневрит, миозиты и др.)

Лечение

  • Этиологический принцип — временное или постоянное исключение воздействия вибрации на организм, щадящий режим в отношении физических нагрузок и охлаждения.
  • Патогенетическая терапия — комплексная с применение медикаментозных и физиотерапевтических воздействий.
    • Ганглиоблокаторы: пахикарпин.
    • Холинолитики: Амизил, Спазмолитин +Новокаин, Метамизил
    • Сосудорасширяющие препараты: никотиновая кислота, в сочетании с циннаризином и белласпоном, компламин, трентал, блокаторы кальциевых каналов
    • При вегетативных пароксизмах применяют пирроксан
    • Общеукрепляющие средства, витаминотерапия.
    • Электрофорез с 5 % раствором новокаина или 2 % водным раствором бензогексония на кисти рук, стопы ног или воротниковую зону.
    • При полиневритических синдромах применяют высокочастотную электротерапию — электрическое поле УВЧ на воротниковую зону в слаботепловой дозе.
    • Иглорефлексотерапия

Прогноз

Благоприятен при своевременном выявлении заболевания и активной терапии. Показаны все виды труда, исключающие вибрацию, подъём тяжестей и охлаждение.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают исключение неблагоприятного воздействия вибрации на организм, осуществление диспансеризации, организация профилакториев на производствах, соблюдение строгих норм организации труда.

meddocs.info

Вибрационная болезнь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вибрационная болезнь — заболевание, в основе которого лежат патологические изменения в рецепторном аппарате и различных отделах ЦНС, возникающие при длительном воздействии местной и/или общей вибрации. Клиническая картина вибрационной болезни может включать полинейропатический, ангиоспастический, ангиодистонический, астенический, вегетативно-вестибулярный, полирадикулярный синдромы, функциональные нарушения в ЖКТ и тугоухость. Диагностируется вибрационная болезнь путем комплексного обследования пациента с проведением термометрии, капилляроскопии, электромиографии, ЭКГ, холодовой пробы. Выбор лечебной тактики основывается на преобладающих в клинической картине заболевания синдромах.

Общие сведения

Вибрационная болезнь носит профессиональный характер. Она развивается у работников ручного механизированного труда, связанного с применением инструментов ударного или вращательного характера. Чаще всего вибрационная болезнь встречается среди рабочих горнодобывающей, строительной, металлургической, судо- и авиастроительной, транспортной отраслей, а также в сельском хозяйстве. К профессиям, входящим в группу риска по развитию вибрационной болезни относятся: бурильщики, полировщики, камнерезчики, шлифовщики, асфальтоукладчики, обрубщики, водители трамваев и пр. Клинические симптомы, которыми проявляется вибрационная болезнь, зависят от частоты вибрации, ее характера (общая или местная) и сопутствующих факторов (шум, вынужденное положение тела, охлаждение и др.).

Вибрационная болезнь

Причины и механизм развития вибрационной болезни

Основной причиной вибрационной болезни является воздействие на организм механических колебаний — вибрации. Наиболее неблагоприятным воздействием обладает вибрация с частотой 16-200 Гц. Вибрационная болезнь развивается быстрее при совместном воздействии вибрации и других неблагоприятных условий труда. К последним относятся: необходимость сохранять неудобное положение тела, шум, работа на холоде, статическое мышечное перенапряжение и т. п.

Вибрация воздействует на все ткани организма человека, но наиболее восприимчивы к ней нервная и костная ткань. В первую очередь вибрация воздействует на периферические рецепторы, находящиеся в коже кистей рук и подошвенной поверхности стоп. Также механические колебания действуют на рецепторы вестибулярного анализатора, расположенные в ушном лабиринте. Высокочастотная вибрация оказывает шумоподобное действие на слуховые рецепторы. Она стимулирует секрецию норадреналина, избыток которого приводит к сужению просвета сосудов. Механические колебания низкой частоты (до 16 Гц) вызывают состояние укачивания, которое наблюдается среди работников различных видов транспорта.

Вибрационная болезнь развивается вследствие возникающего под воздействием вибрации постоянного раздражения механорецепторов и деформации телец Фатера–Пачини, которое приводит к перераздражению выше расположенных нервных центров (симпатических ганглиев, спинного мозга, ретикулярной формации) и нарушению их функционирования. Нарушения функции ЦНС при вибрационной болезни в первую очередь выражается в расстройстве регулировки сосудистого тонуса с развитием ангиоспазма и артериальной гипертензии. В результате ангиоспазма нарушаются трофические процессы преимущественно в тканях опорно-двигательного и нервно-мышечного аппаратов. Таким образом, вибрационная болезнь носит характер ангиотрофоневроза, который может приобретать генерализованный характер.

Классификация вибрационной болезни

Клиническая неврология использует классификацию, согласно которой вибрационная болезнь подразделяется на три формы: вибрационная болезнь при воздействии локальной вибрации; вибрационная болезнь, возникающая при воздействии общей вибрации; вибрационная болезнь при воздействии комбинированной (локальной и общей) вибрации. Выделяют также 4 степени выраженности вибрационной болезни: начальную, умеренную, выраженную и генерализованную. Генерализованная вибрационная болезнь наблюдается в крайне редких случаях.

Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации

Вибрационная болезнь от локальной вибрации наблюдается преимущественно у рабочих, имеющих дело с ручным инструментом. Она проявляется тянущими, ноющими болями в конечностях, которые возникают в период отдыха и в ночное время. Характерным является исчезновение болей в руках через 10-15 мин от начала работы с вибрирующим инструментом. Вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается парестезиями, которые сопутствуют болевому синдрому и могут выражаться в чувстве ползания мурашек по коже, покалывания или онемения. Отмечается повышенная зябкость кистей или стоп, приступообразное побеление пальцев, особенно в холодную погоду или при контакте с холодной водой. У рубщиков, обрубщиков и рабочих подобных профессий побеление пальцев наблюдается на левой кисти, а у наждачников, полировщиков и т. п. - на пальцах обеих кистей.

Одними из ведущих в клинике вибрационной болезни являются сосудистые нарушения. Они проявляются ангиодистоническим синдромом, периферическим ангиоспазмом, гемодинамическими расстройствами в виде изменения систолического и минутного объема кровообращения, падения или подъема артериального давления, нарушения сосудистого тонуса и периферического сопротивления. Зачастую вибрационная болезнь протекает с клиникой нейроциркуляторной дистонии. В некоторых случаях у пациентов наблюдается скрытый гипергидроз.

Другим ведущим синдромом, которым характеризуется вибрационная болезнь от локальной вибрации, является полиневропатия. На ранних стадиях заболевания она может проявляться в виде повышения чувствительности (гиперестезии), затем в виде ее понижения (гипестезии). Причем в зависимости от степени выраженности вибрационной болезни расстройства чувствительности затрагивают только пальцы или распространяются дальше на кисти или стопы по типу «перчаток» и «гольфов». Они сопровождаются трофическими нарушениями в виде гиперкератоза, утолщения и деформации ногтей, реже — атрофии мелких мышц кисти.

Кроме местных симптомов вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается общим недомоганием, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головокружением, диффузной головной болью. Возможны сердечные боли, тахикардия, боли в эпигастрии. Функциональные нарушения ЦНС, с которыми протекает вибрационная болезнь, проявляются преимущественно астенией, неврастенией и вегето-сосудистой дистонией. Может отмечаться церебральный ангиоспазм. При сочетанном воздействии вибрации и шума развивается кохлеарный неврит, приводящий к той или иной степени тугоухости.

Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации

Вибрационная болезнь от общей вибрации развивается у водителей, а также у работающих на различных машинных установках. Как правило, начало заболевания приходится на 5-7-й год подобной трудовой деятельности. Вибрационная болезнь от общей вибрации характеризуется постепенным началом с неспецифических вегето-сосудистых нарушений церебрального и периферического характера. Наблюдаются кратковременные головные боли, повышенная потливость, боли в конечностях. В начальном периоде наблюдается ангиодистонический синдром и сенсорный тип полиневропатии нижних конечностей. Уже на ранних стадиях вибрационной болезни происходят нарушения в работе ЦНС. Они проявляются повышенной раздражительностью, нарушением сна, утомляемостью и общим недомоганием. Может отмечаться головокружение, тремор век, дрожание пальцев вытянутых рук, иногда — анизорефлексия (разница в сухожильных рефлексах с правой и левой стороны).

Вибрационная болезнь от общей вибрации отличается преобладанием вегетативно-вестибулярного синдрома, проявляющегося тошнотами, укачиванием и несистемным головокружением. Вибрационная болезнь умеренной степени зачастую характеризуется сочетанием полиневропатии вегетативно-сенсорного типа с полирадикулярным синдромом. При выраженной вибрационной болезни полиневропатия носит сенсомоторный характер и сопровождается дисциркуляторной энцефалопатией, реже диэнцефальными нарушениями. В некоторых случаях вибрационная болезнь сопровождается расстройством секреторной и моторной функции желудка, нарушением в работе пищеварительных желез. У женщин вибрационная болезнь от общей вибрации может протекать с нарушениями менструального цикла в виде меноррагии и альгоменореи, обострением имеющихся воспалительных заболеваний (аднексита, кольпита, эндометрита, сальпингоофорита).

Диагностика вибрационной болезни

Вибрационная болезнь диагностируется совместными усилиями невролога и терапевта. Зачастую требуются дополнительные консультации кардиолога, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога, отоларинголога. При обследовании обращают внимание на цвет кожи дистальных отделов конечностей, тщательно изучают вибрационную и болевую чувствительность, анализируют состояние мышечного, костно-суставного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Применяют термографию, электромиографию, электрокардиографию, капилляроскопию. Проводят холодовую пробу, которая заключается в погружении кистей рук в холодную воду. При побелении пальцев проба считается положительной, а задержка восстановления температуры кожи больше 20 мин свидетельствует о нарушениях в регуляции сосудистого тонуса и склонности к ангиоспазму.

По показаниям при вибрационной болезни проводят обследование органов ЖКТ: желудочное зондирование, гастроскопию, УЗИ печени, а также исследование слуха: аудиометрию, пороговую аудиометрию, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию.

В связи с разнообразием клинических проявлений вибрационную болезнь приходится дифференцировать со многими другими заболеваниями. Например, с вегетативной полинейропатией, болезнью Рейно, полимиозитом, сирингомиелией, невритами, радикулитом. При наличии диэнцефальных расстройств необходимо исключить инфекционные поражения ЦНС: энцефалит, нейросифилис, болезнь Крейтцфельда-Якоба и др.

Лечение вибрационной болезни

Важное значение имеет как можно более ранее начало терапии вибрационной болезни. Основополагающим моментом является исключение воздействия вибрации на организм. Кроме того, пациентам с вибрационной болезнью следует избегать переохлаждения и избыточных физических нагрузок. Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от доминирующих симптомов.

Если вибрационная болезнь протекает с нейросенсорными нарушениями, то применяют комбинированное лечение ганглиоблокаторами (дифенилтропин, пахикарпин, гексаметоний), сосудорасширяющими средствами (дротаверин, никотиновая кислота, винпоцетин) и центральными холинолитиками (бенактизин, хлорпромазин). Для улучшения микроциркуляции показан пентоксифиллин. Если вибрационная болезнь протекает с вегетативными пароксизмами, то рекомендован пирроксан. При астеноневротическом синдроме в лечение вибрационной болезни включают седативные препараты и биогенные стимуляторы (глутаминовая кислота, алоэ). Если вибрационная болезнь сопровождается кардиоваскулярным синдромом, то рекомендован папаверин, бендазол и др. сердечно-сосудистые препараты.

В комплексное лечение вибрационной болезни входит общеукрепляющая терапия: введение 40% глюкозы, глюконата кальция, витаминов группы В (В1, В6, В12). Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: электрофорез новокаина и бензогексония на воротниковую зону или кисти, УВЧ, рефлексотерапия. Проводятся массаж и гидропроцедуры: ручные и ножные ванны, 4-х камерная ванна, общие ванны (сероводородные, радоновые, азотные, кислородные).

Прогноз вибрационной болезни

Вибрационная болезнь имеет благоприятный прогноз при условии ее раннего выявления и решения вопроса о трудоустройстве больного с исключением воздействия вибрации и охлаждения. В случае позднего начала лечения или терапии в условиях продолжающегося воздействия вибрации на организм вибрационная болезнь переходить в выраженную стадию и может привести к инвалидизации.

www.krasotaimedicina.ru

Вибрационная болезнь

Что такое Вибрационная болезнь -

Вибрационная      болезнь  – профессиональное      заболевание, отличающееся полиморфностью клинической симптоматики и особенностью течения.

Различают три формы проявлений вибрационной болезни, вызванной воздействием локальной (местной) вибрации, комбинированным влиянием общей и локальной (местной) вибрации, воздействием общей вибрации и толчками.


Что провоцирует Вибрационная болезнь:

Основными этиологическими факторами являются производственная вибрация, сопутствующие профессиональные вредности: шум. охлаждение, статическое напряжение мышц плеча, плечевого пояса, вынужденное наклонное положение тела и др. Заболевание про является нарушениями функции нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Локальная и общая вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем. Вибрация, будучи сильным раздражителем, воздействует на рецепторные аппараты кожи. нервы и нервные стволы, приводя к увеличению секреции норадреналина в симпатических нервных терминалях. Поскольку норадреналин не может полностью ими захватываться и накапливаться в них. как в обычных условиях, то значительная часть его попадает в кровь и обусловливает увеличение тонуса сосудов, что приводит к повышению артериального давления и ангиоспазму. У лиц, на которых действует вибрация, возникают деструктивные явления в тельцах Фатера–Пачини. нервных волокнах, нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола, ганглиях межпозвоночных и симпатических пограничных стволов.


Патогенез (что происходит?) во время Вибрационной болезни:

Существенное значение в патогенезе заболевания приобретает сильное воздействие вибрационного раздражителя на симпатоадреналовую систему. Вегетативные нарушения влияют на регуляцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к желудочно-кишечным дискинезиям, а в позднем периоде – к более тяжелой патологии.

Патоморфология. Изменения в нервной системе характеризуются деструктивными явлениями в тельцах Фатера–Пачини, инкапсулированных рецепторах, различными видами деформации на уровне нервно– мышечной рецепции, очаговой демиелинизацией и распадом осевых цилиндров. В экспериментах найдены дистрофические изменения в клетках боковых рогов спинного мозга и в ретикулярной формации ствола мозга.


Симптомы Вибрационной болезни:

В течении вибрационной болезни, вызванной воздействием локальной вибрации (улиц, работающих с ручным механизированным инструментом), различают 4 стадии.

В I стадии возникают преходящие болевые ощущения в пальцах рук, парестезии, онемение.

Во II стадии болевые ощущения и парестезии более выражены, носят устойчивый характер, выявляются изменения сосудистого тонуса (как капилляров, так и более крупных сосудов), отчетливые чувствительные расстройства (особенно снижается вибрационная чувствительность). Развиваются вегетативная дисфункция и явления астении.

В III стадии вазомоторные и трофические нарушения становятся выраженными, появляются приступы болей, онемение и парестезии, отчетливый синдром вазоспазма – побеление пальцев, смешанные чувствительные расстройства (периферические, нередко сегментарные). Характерны полное выпадение вибрационной чувствительности, угнетение или выпадение сухожильных рефлексов, невротизация личности по типу астении, вегетативно-сосудистая дистония с повышением артериального давления, гипергидрозом. Отмечаются желудочно-кишечные расстройства, рентгенологически обнаруживаются изменения в суставах и костях.

В IV стадии развиваются генерализованные органические поражения, например энцефаломиелопатия (наблюдается крайне редко). Трофические и чувствительные расстройства резко выражены. Болевой синдром в пальцах и по ходу нервных стволов, в. суставах носит упорный характер. Возникают микроочаговая симптоматика, вегетативные пароксизмы, преимущественно протекающие по симпатоадреналовому, реже смешанному типу. Ангиодистонические кризы охватывают не только периферические сосуды рук, но и область коронарных и мозговых сосудов.

Вибрационная болезнь, вызванная комбинированным воздействием общей и локальной (местной) вибрации, встречается у лиц, работа которых связана с виброуплотнением бетона. При этой форме ангиополиневропатический синдром сочетается с развитием неврастенического синдрома – гиперстенической формы, причем астения протекает с резким ослаблением тормозных процессов. Преобладают жалобы на головные боли, головокружение, повышенную чувствительность, раздражительность, ноющие боли в ногах, их онемение, парестезии. В более позднем периоде головные боли становятся постоянными, присоединяются вегетативные кризы (ощущение дурноты, тахикардия, нехватка воздуха, страх смерти, нарушения терморегуляции). Неврологические симптомы сопровождаются также ослаблением памяти. плаксивостью, нарушением сна. Нередко наблюдаются приступы с побледнением пальцев стоп, диффузным потоотделением. Выявляются ангиополиневропатические симптомы, преимущественно в ногах: нарушение вибрационной чувствительности, парестезии и др. Развиваются вначале расторможение, затем угнетение сухожильных рефлексов, трофические расстройства (истончение кожи на пальцах ног, гипотрофия мышц), умеренное повышение артериального давления, его значительная асимметрия, изменения ЭКГ. На ЭЭГ выявляются очаги эпилептиформной активности.

По степени выраженности также различают стадийность, имеющую значение в экспертизе трудоспособности.

Вибрационная болезнь, вызванная воздействием общей вибрации и толчками, проявляется вестибулопатией (несистемное головокружение) и головными болями. Наблюдаются изменения слуха и зрения, стволовые и спинальные симптомы, желудочно-кишечные дискинезии, боли в животе, особенно в области солнечного сплетения, корешковые боли в спине, преимущественно в пояснично-крестцовой области.


Диагностика Вибрационной болезни:

При объективном обследовании отмечается снижение афферентной иннервации, в особенности восприятия вибрационной чувствительности, а в дальнейшем возникновение других симптомов выпадения и болевого синдрома. По мере развития патологических изменений в вегетативном аппарате происходят дистрофические изменения в коже, мышцах, костной системе. Особенно часто поражаются рецепторы крупных суставов плечевого пояса, что и обусловливает их болезненность.

В установлении диагноза главное значение придается профессиональному анамнезу, санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Необходимо тщательное объективное обследование больного с использованием современных клинико-физиологических методик. Комплексное обследование особенно важно при диспансеризации для выявления начальных проявлений болезни, а также функциональных возможностей организма. При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов пальцев рук, ног, измеряют кожную температуру; особое внимание уделяют исследованию чувствительности (вибрационной, болевой). Исследуются также костно-суставная, мышечная и сердечно-сосудистая системы. Применяют холодовые пробы, капилляроскопию, термометрию, электроэнцефалографию, электротопометрию, электромиографию, исследование сердечно-сосудистой системы, поликардиографию.

Дифференцировать вибрационную болезнь следует от других заболеваний непрофессиональной этиологии (болезнь Рейно, сирингомиелия, вегетативный полиневрит, миозиты и др.).


Лечение Вибрационной болезни:

Необходимо начинать лечение при первых проявлениях болезни с учетом этиологических и патогенетических факторов. Этиологический принцип состоит во временном или постоянном исключении действия вибрации на организм, щадящем режиме в отношении физических нагрузок и охлаждения. Патогенетическая терапия должна быть комплексной, с применением медикаментозных и физиотерапевтических воздействий. Из медикаментозных средств наибольший эффект дают ганглиоблокирующие средства (пахикарпин) в сочетании с малыми дозами холинолитиков (амизил, спазмолитин, метамизил) и сосудорасширяющих препаратов (компламин, трентал, никотиновая кислота, блокаторы кальциевых каналов). Спазмолитин (дифацил) назначают по 10 мл 1 % раствора внутримышечно через день (на курс 5–6 инъекций), всего рекомендуется 2–3 курса с перерывом в 3–4 дня. Спазмолитин чередуют с введением 0,5 % раствора новокаина внутримышечно по 3–10 мл через день (на курс 10 инъекций). Амизил назначают в таблетках по 0,001 г (по 1 таблетке на ночь в течение 10 дней, затем перерыв 10–20 дней, и цикл можно повторить). Метамизил дают в порошках по 0,001 г после ужина в течение 10–15 дней. Хороший эффект получен от применения никотиновой кислоты в сочетании с циннаризином (стугероном) и белласпоном. При вегетативных пароксизмах с успехом применяют пирроксан. Показаны общеукрепляющие средства, витаминотерапия.

Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез лекарственных препаратов (5 % раствор новокаина или 2 % водный раствор бензогексония) на кисти рук, стопы ног или воротниковую зону. Сила тока 10– 15 мА, длительность процедуры 10–15 мин.

При полиневритических синдромах получен эффект от применения высокочастотной электротерапии. Назначают электрическое поле УВЧ (на воротниковую зону в слаботепловой дозе в течение 10 мин через день. На курс 10–15 процедур). Применяют иглорефлексотерапию.

Прогноз. Благоприятен при своевременном выявлении заболевания и активной терапии. Трудоустройство является весьма важным фактором, способствующим полному восстановлению трудоспособности. Показаны все виды труда, исключающие вибрацию, подъем тяжестей и охлаждение.


Профилактика Вибрационной болезни:

Профилактические мероприятия включают исключение неблагоприятного воздействия вибрации на организм, осуществление диспансеризации, организация профилакториев на производствах, соблюдение строгих норм организации труда.


К каким докторам следует обращаться если у Вас Вибрационная болезнь:

Невролог


med-09.ru

Вибрационная болезнь — Википедия

Вибрационная болезнь[1][2] — профессиональное заболевание, обусловлено длительным (не менее 3—5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Также известна как синдром белых пальцев, псевдо-Рейно болезнь, сосудоспастическая болезнь руки от травм.

Код по МКБ-10: Т 75.2

Вибрации делят на локальные (от ручных инструментов), общие (от станков, оборудования, движущихся машин) и комбинированные (влияние общей и локальной вибрации при виброуплотнении бетона). Воздействие вибрации встречается во многих профессиях.

Физические основы

По своей физической природе вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определённые периоды. Основными параметрами, характеризующими вибрацию, являются частота колебаний и виброскорость. Частота колебаний измеряется в герцах (Гц), виброскорость — в метрах в секунду (м/с). Сила воздействия вибрации на организм зависит от количества поглощенной энергии, наиболее адекватным выражением которой является виброскорость. Производная виброскорости во времени — виброускорение (м/с2). В производственных условиях вибрация представляет собой колебательный процесс с широким диапазоном частот, поэтому и оценка её производится в 8-10 октавах. Вибрация с частотой 8-16 Гц относится к низкочастотной, 31,5 и 63 Гц — к среднечастотной, от 125 до 1000 Гц — к высокочастотной. Наибольшая опасность развития вибрационной болезни при вибрации с частотой 16-200 Гц.

Этиология

Основными этиологическими факторами являются производственная вибрация, сопутствующие профессиональные вредности: шум, охлаждение, статическое напряжение мышц плеча, плечевого пояса, вынужденное отклонённое положение тела и др.

Патогенез

Заболевание проявляется нарушением нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Локальная и общая вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем. Вибрация, будучи сильным раздражителем, воздействует на рецепторные аппараты кожи, нервы, нервные стволы, приводя к увеличению секреции норадреналина в синаптических нервных терминалях. Поскольку норадреналин не может полностью ими захватываться и накапливаться в них как в обычных условиях, то значительная часть его попадает в кровь и обусловливает увеличение тонуса сосудов, что приводит к повышению артериального давления и ангиоспазму.

У лиц, на которых воздействует вибрация, возникают деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, нервных волокнах, нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола, ганглиях межпозвоночных и позвоночных столбов. При объективном исследовании отмечается снижение афферентной иннервации, в особенности восприятия вибрационной чувствительности, а в дальнейшем возникновение других симптомов выпадения и болевого синдрома. По мере развития патологических изменений в вегетативном аппарате происходят дистрофические изменения в коже, мышцах, костной системе. Особенно часто поражаются рецепторы крупных суставов плечевого пояса, что и обуславливает их болезненность.

Существенное значение приобретает сильное воздействие на симпатическую систему. Вегетативные нарушения влияют на регуляцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к желудочно-кишечным дискинезиям, а в позднем периоде — к более тяжёлой патологии.

Патоморфология

Деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, интракапсулированных рецепторах, различные виды деформации на уровне нервно-мышечной рецепции, очаговая демиелинизация, распад осевых цилиндров, дистрофические изменения в клетках боковых рогов спинного мозга и в ретикулярной формации ствола мозга.

Клиника

Вибрационная болезнь вызванная локальной вибрацией.

Ι стадия — преходящие болевые ощущения в пальцах рук, парестезии, онемение.

ΙΙ стадия — болевые ощущения и парестезии более выражены, носят устойчивый характер, выявляются изменения сосудистого тонуса, отчётливые чувствительные расстройства. Развиваются вегетативная дисфункция и явления астении.

ΙΙΙ стадия — вазомоторные и трофические нарушения становятся выраженными, появляются приступы болей, онемение и парестезии, отчётливый синдром вазоспазма (побеление пальцев, смешанные чувствительные расстройства — периферические, нередко сегментарные). Характерны полное выпадение вибрационной чувствительности, угнетение или выпадение сухожильных рефлексов, невротизация личности по астении, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу с гипергидрозом. Отмечаются желудочно-кишечные расстройства. Рентгенологически обнаруживаются изменения в суставах и костях

ΙV стадия — развиваются генерализованные органические поражения, например энцефаломиелопатия. Трофические и чувствительные расстройства резко выражены. Болевой синдром в пальцах, по ходу нервных стволов, в суставах носит упорный характер. Возникает микроочаговая симптоматика, вегетативные пароксизмы, протекающие по симпатоадреналовому, реже смешанному типу. Ангиодистонические кризы охватывают не только периферические сосуды рук, но и область коронарных и мозговых сосудов.

Вибрационная болезнь вызванная общей и локальной вибрацией.

Ангиополиневропатический синдром (нарушение вибрационной чувствительности, парестезии) сочетается с развитием неврастенического синдрома — гиперстенической формы. Астения протекает с резким ослаблением тормозных процессов. Преобладают жалобы на головные боли, головокружение, повышенную чувствительность, раздражительность, ноющие боли в ногах, их онемение, парестезии. В более поздние периоды являются постоянными, присоединяются вегетативные кризы (ощущение дурноты, тахикардия, нехватка воздуха, страх смерти, нарушения терморегуляции). Сопровождаются ослаблением памяти, плаксивостью, нарушение сна. Нередко наблюдаются приступы с побледнением пальцев стоп, диффузным потоотделением . Развивается вначале расторможение, а затем угнетение сухожильных рефлексов, трофические расстройства (истончение кожи на пальцах ног, гипотония мышц), умеренное повышение артериального давления, его асимметрия. На ЭЭГ выявляются очаги эпилептиформной активности.

Вибрационная болезнь вызванная общей вибрацией и толчками.

Проявляется вестибулопатией (несистемное головокружение) и головными болями. Наблюдаются изменения слуха и зрения, стволовые и спинальные симптомы, желудочно-кишечные дискинезии, боли в животе особенно в области солнечного сплетения, корешковые боли в спине преимущественно в пояснично-крестцовой области.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Главное значение придаётся профессиональному анамнезу, санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Необходимо тщательное объективное обследование больного с использованием современных клинико-физиологических методик. При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов пальцев рук, ног, измеряют кожную температуру, исследуют вибрационную и болевую чувствительность. Исследуется костно-суставная, мышечная и сердечно-сосудистая системы. Применяют холодовые пробы, капилляроскопию, термометрию, электроэнцефалографию, электротопометрию, электромиографию, исследование сердечно-сосудистой системы, поликардиографию. Дифференцировать следует от других заболеваний непрофессиональной этиологии (болезнь Рейно, сирингомиелия, вегетативный полиневрит, миозиты и др.)

Лечение

  • Этиологический принцип — временное или постоянное исключение воздействия вибрации на организм, щадящий режим в отношении физических нагрузок и охлаждения.
  • Патогенетическая терапия — комплексная с применение медикаментозных и физиотерапевтических воздействий.

Прогноз

Благоприятен при своевременном выявлении заболевания и активной терапии. Показаны все виды труда, исключающие вибрацию, подъём тяжестей и охлаждение.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают исключение неблагоприятного воздействия вибрации на организм, осуществление диспансеризации, организация профилакториев на производствах, соблюдение строгих норм организации труда.

Примечания

wikipedia.green

Вибрационная болезнь - симптомы и лечение. Диагностика и причины

Вибрационная болезнь — это профессиональный недуг, в основе развития которого лежит продолжительное воздействие вибраций на организм человека. Этому заболеванию подвержены люди, чья трудовая деятельность напрямую связана с вибрациями, инструментами вращательного или ударного действия. К группе риска относятся такие профессии: водители, строители, слесари, вальщики леса, комбайнеры, металлообробщики.

Причины виброболезни

В возникновении заболевания основную роль играет действие вибрационных волн на тело человека на протяжении долгого периода времени. Причиной вибрационной болезни принято считать колебания разной частоты так, как они оказывают негативное действие на все органы и системы, а именно:

  • влияние на слуховой анализатор способствует стремительному снижению слуха;
  • стимулирование синтеза норадреналина вызывает спазм сосудистого русла это повышает риск возникновения нарушений системы кровообращения;
  • Влияние колебаний на нервные волокна становятся причиной дисфункциональных нарушений со стороны ЦНС.

Также выделяют факторы, которые повышают риск появления патологии — это:

  • работа в шумном помещении;
  • вынужденная поза тела;
  • напряжение мышечной мускулатуры;
  • поднятие тяжестей.

Симптомы заболевания

При данном недуге в первую очередь поражаются сосуды и структуры нервной системы. В зависимости от вида вибраций, влияние на человеческий организм может быть общим и локальным. К примеру, водители подвержены общей форме вибрационной болезни, а люди, имеющие дело с инструментами для обработки металла, древесины – второй её формы. При этих двух формах отличаются и клинические проявления.

Симптомы вибрационной болезни общего характера:

  • головная боль;
  • беспричинная усталость;
  • нарушение сна;
  • тремор пальцев;
  • неприятные ощущения в суставах и мышечном аппарате.

Признаки локального воздействия колебаний:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • пониженная чувствительность кожных рецепторов к внешним раздражителям;
  • онемение частей тела;
  • ломота в суставах в состоянии покоя;
  • чувство «ползанья мурашек».

Классификация виброболезни

В медицине принято выделять четыре стадии вибрационной болезни, а именно:

  • начальная — характеризуется нестойкими проявлениями болевого синдрома в области пальцев верхних конечностей, покалываний, спонтанного жжения или ощущения ползания мурашек по телу;
  • умеренная — симптоматика более отчетливо проявляется: нарастают болевые ощущения, снижается поверхностная чувствительность, выделяются признаки хронической усталости, слабости, нарушения со стороны сосудов разного калибра;
  • выраженная — пациента чаще начинают беспокоить боль, ломота в суставах, снижение чувствительности. Вследствие спазма сосудов будут наблюдаться побеление пальцев. Также будет страдать рефлекторная функция, развиваться повышенная раздражительность. Может отмечаться повышенные показатели артериального давления, сильное потоотделение. В комплексе возникают расстройства пищеварительного тракта. На рентгене прослеживаются деформированные суставы и костный аппарат;
  • генерализованная — диагностируется очень редко. Постоянный болевой синдром, органические нарушения со стороны кровяного русла и нервных окончаний. Ангиодистония мелких и крупных сосудов

Диагностика патологии

При заболевании могут наблюдаться нарушения со стороны разных органов и систем, поэтому для определения их происхождения понадобится консультация узких специалистов. Инструментальная диагностика виброболезни построена на результатах таких методов исследования:

  • холодовые пробы;
  • капилляроскопия;
  • электромиография;
  • термометрия;
  • ЭКГ.

Также пристальное внимание уделяется сбору профессионального анамнеза рабочее место пациента, его стаж, санитарно-гигиенические условия.

Лечение заболевания

При обнаружении виброболезни, человеку противопоказана дальнейшая работа с вибрационными колебаниями. Терапия подбирается с учетом наиболее выраженной симптоматики. Могут назначаться следующие группы препаратов:

Сосудорасширяющие

  • ганглиоблокаторы;
  • холинолитики;
  • антиагреганты — для улучшения реологических свойств крови, которые нарушаются вследствие спазма;
  • седативные препараты — при астенических проявлениях;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты — для снятия выраженного болевого синдрома;
  • витаминные комплексы.

В схему лечения вибрационной болезни входят физиотерапевтические процедуры, а именно: Электрофорез с лекарственными растворами

  • лечебные ванны;
  • иглоукалывание;
  • воздействие лазером;
  • массаж;
  • гимнастические упражнения;
  • Аппликации с лечебной грязью, парафином;
  • влияние высокочастотного электромагнитного поля.

 Последствия и прогноз виброболезни

Недуг характеризуется стойкими расстройствами со стороны нервной системы и органов кровообращения, поэтому осложненное течение является опасным для здоровья человека. К последствиям вибрационной болезни относятся:

  • поражение нервного сплетения в шейно-плечевом отделе;
  • миофибродистрофический синдром;
  • нарушение работы суставов;
  • ангиодистонический синдром;
  • поражение головного мозг не воспалительного генеза.

Прогноз виброболезни благоприятный при раннем выявлении заболевания, своевременно начатом лечении и изоляции пациента от воздействия вибрационных колебаний. При диагностике недуга в период стойких патологических нарушений может подниматься вопрос об инвалидизации человека.

 Профилактика вибрационной болезни

Чтобы предупредить возникновение данного профессионального заболевания, людям, чья работа непосредственно связана с аппаратурой, устройствами, излучающими вибрацию, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • применять устройства с функцией погашения вибрации;
  • носить специальную одежду как меру индивидуальной защиты на рабочем месте;
  • избегать переохлаждений и шума;
  • проходить регулярные курсы массажа;
  • не пропускать профилактические медицинские осмотры;
  • питаться рациональной пищей, обогащенной необходимым количеством белков, жиров, углеводов, витаминами;
  • равномерно распределять часы работы и отдыха.

Профилактика виброболезни строиться на соблюдении рекомендаций санитарно-гигиенических норм на трудовом месте, утвержденных на государственном уровне.

xmedicin.com

Вибрационная болезнь (код по МКБ-10: Т75.2)

Обусловлена длительным (не менее 3-5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Заболевание обусловлено хронической микротравматизацией периферических вегетативных образований и периваскулярных сплетений с последующим нарушением кровоснабжения и трофики тканей. С наибольшей частотой поражаются верхние конечности. В задачи лазерной терапии входит устранение регионарной вегетативной дисфункции, и трофических нарушений. В план мероприятий входит паравертебральное облучение в области сегментарной иннервации верхних конечностей в области C6-Th3, воздействие на регионарный сосудисто-нервный пучок в аксиллярной и дистальной ей области, дистантное и контактное сканирующее воздействие в области вибрационного поражения. Дополнительным и важным пунктом в планировании общей тактики терапии является ликвидация энергетических нарушений на системном, организменном уровне путем регулярного экстравазального или внутрисосудистого облучения крови. Режимы облучения зон при лечении вибрационной болезни
Зона облучения Излучатель Мощность Частота, Гц Экспозиция, мин Насадка
Позвоночник C6-Th3, рис. 197, поз. «4» БИМ 18-20 Вт 150 1-2 -
Сосудисто-нервные пучки, рис. 197, поз. «1, 2» БИ-1 2 Вт 80-150 2-4 КНС-Уп, №4
Кисти рук, рис. 197, поз. «3» БИ-1 3-4 Вт 80-150 8-12 КНС-Уп, №4/ МН30
Рис. 197. Проекционные зоны воздействия при лечении вибрационной болезни. Условные обозначения: поз. «1» - локтевых сосудисто-нервные пучки, поз. «2» - подмышечные сосудисто-нервные пучки, поз. «3» - кисти рук, зона поражения, поз. «4» - шейный отдел позвоночника.       Длительность курса лечения не менее 10 сеансов. Обязательно проведение 2-го лечебного курса через 3 недели, а затем противорецидивных курсов лечения – ежеквартально.
< Предыдущая   Следующая >

uzormed-b-2k.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.