ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Вич инфекция история открытия заболевания


Вирус иммунодефицита человека — Википедия

Эта статья — о патогене — вирусе иммунодефицита человека. О заболевании см. ВИЧ-инфекция; о терминальной стадии болезни см. СПИД. Запросы «ВИЧ» и «Вич» перенаправляются сюда, см. также: Вич (значения)
Вирус иммунодефицита человека

Стилизованное изображение сечения ВИЧ[1]

промежуточные ранги

Группа:Primate lentivirus group

Primate lentivirus group

  • Human immunodeficiency virus 1 (HIV-1) — Вирус иммунодефицита человека 1 (ВИЧ-1)
  • Human immunodeficiency virus 2 (HIV-2) — Вирус иммунодефицита человека 2 (ВИЧ-2)

VI: оцРНК-ОТ-вирусы

Ви́рус иммунодефици́та челове́ка — ретровирус из рода лентивирусов, вызывающий медленно прогрессирующее[3] заболевание — ВИЧ-инфекцию[4][5].

Вирус поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4: Т-хелперы, моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса[6], дендритные клетки, клетки микроглии[7]. В результате работа иммунной системы угнетается и развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом[8][9][10][11][12][13]. Без врачебного вмешательства оппортунистические заболевания вызывают смерть пациента в среднем через 9—11 лет после заражения (в зависимости от подтипа вируса)[10]. При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента может быть продлена до 70—80 лет[14][15][16].

На 2017 г. вакцины против ВИЧ[en] не существует[17]. К 2019 г. разработана вакцина, «обучающая» иммунную систему организма разрушать оболочку вируса, она проходит тестирование[18].

В 1981 году появились первые три научные статьи о необычных случаях развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у гомосексуальных мужчин[21][22]. До этого оба заболевания встречались редко и были характерны для совершенно разных групп пациентов: саркомой Капоши в основном болели пожилые мужчины средиземноморского происхождения, а пневмоцистной пневмонией — пациенты с лейкозом после интенсивной химиотерапии. Появление этих заболеваний, свидетельствующих о тяжёлом иммунодефицитном состоянии, у молодых людей, не входящих в соответствующие группы риска, наблюдалось впервые[22]. Затем обнаружили такие же симптомы среди наркопотребителей, больных гемофилией A[23], и гаитян[24][25]. Наиболее значимым было обнаружение снижения соотношения CD4+/CD8+-клеток в результате относительного и/или абсолютного уменьшения количества CD4+-лимфоцитов в сочетании с увеличением количества CD8+-лимфоцитов[22][26][27].

В июле 1982 года для обозначения этого состояния был предложен термин синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД, AIDS)[28]. В сентябре 1982 года СПИДу было дано полноценное определение как нозологической форме на основании наблюдения ряда оппортунистических инфекций у четырёх групп пациентов, указанных выше[22][29].

В период с 1981 по 1984 год вышло несколько работ, связывающих вероятность развития СПИДа с анальным сексом или с влиянием наркотиков[30][31][32][33][34][35]. Параллельно велись работы над гипотезой о возможной инфекционной природе СПИДа.

Вирус иммунодефицита человека независимо открыли в 1983 году в двух лабораториях: в Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье и в Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло. Результаты исследований, в которых из тканей пациентов с симптомами СПИДа впервые удалось выделить новый ретровирус, были опубликованы 20 мая 1983 года в журнале Science[36][37]. В этих же работах выделенный из больных СПИДом вирус был впервые успешно размножен в культивируемых Т-лимфоцитах. Французская группа исследователей показала, что серологически этот вирус отличается от HTLV-I, и назвала его LAV («вирус, ассоциированный с лимфаденопатией»), а американская группа назвала его HTLV-III, ошибочно отнеся к группе HTLV-вирусов. Исследователи выдвинули предположение, что вирус может вызывать синдром приобретённого иммунного дефицита[22].

В 1986 году было обнаружено, что вирусы, открытые в 1983 французскими и американскими исследователями, генетически идентичны. Первоначальные названия вирусов были упразднены и предложено одно общее название — вирус иммунодефицита человека[38]. В 2008 году Люк Монтанье и Франсуаза Барр-Синусси были удостоены Нобелевской премии в области физиологии или медицины «за открытие вируса иммунодефицита человека»[39].

Инфицирование[править | править код]

Вирус может передаваться через прямой контакт повреждённой или неповрежденной слизистой оболочки или повреждённой кожи здорового человека с биологическими жидкостями заражённого человека: кровью, предсеменной жидкостью (выделяющейся на протяжении всего полового акта), спермой, секретом влагалища, грудным молоком. Передача вируса может происходить при незащищённом анальном, вагинальном или оральном сексе[40][41].

Интактная, неповреждённая кожа является эффективным барьером для инфекции, так как в коже отсутствуют клетки, которые могут быть заражены ВИЧ. Для успешной инфекции требуется прямой контакт с кровеносной системой или с мембранами клеток слизистых оболочек. Слизистые оболочки половых органов и прямой кишки часто получают незначительные повреждения при половом акте, через которые вирус может проникать в кровь. Такие повреждения чаще возникают при наличии заболеваний, передающихся половым путём, например, в случае герпеса. Поэтому особенно опасной формой полового акта для принимающего партнёра является незащищённый анальный секс, так как при этой форме возникает наибольшее число мелких и крупных повреждений[42][43]. С другой стороны, заражение возможно и в случае неповреждённой слизистой оболочки, так как слизистая содержит значительное количество дендритных клеток (в том числе, клеток Лангерганса), которые могут играть роль «переносчиков» вирусных частиц в лимфатические узлы.

Передача вируса происходит с большей вероятностью при использовании заражённых игл и шприцев (особенно потребителями инъекционных наркотиков), а также при переливании крови (в случае нарушения медицинским персоналом установленных процедур проверки донорской крови)[44]. Также передача вируса может произойти между матерью и ребёнком во время беременности, родов (заражение через кровь матери)[45][46] и при грудном вскармливании (причём как от заражённой матери к здоровому ребёнку через грудное молоко, так и от заражённого ребёнка к здоровой матери через покусывание груди во время кормления)[47].

Вирус не передаётся воздушно-капельным путём, бытовым путём, при соприкосновении с неповреждённой кожей, через укусы большинства кровососущих насекомых[48] (исключение мухи-жигалки), слёзы[49] и слюну (из-за того, что концентрация вирионов ВИЧ в этих жидкостях ниже инфицирующей дозы, а также из-за того, что слюна — агрессивная среда, разрушающая своими ферментами вирионы ВИЧ)[49].

Болезнь[править | править код]

Динамика количества CD4+-лимфоцитов и копий РНК вируса за период от момента инфицирования до терминальной стадии[50]                     количество CD4+лимфоцитов в 1 мкл крови                      количество копий РНК вируса в 1 мл плазмы крови

В течении болезни выделяют три стадии: острую инфекцию, латентный период и терминальную стадию (СПИД) (см. иллюстрацию). В ходе развития ВИЧ-инфекции у одного и того же человека в результате мутаций возникают новые штаммы вируса, которые различаются по скорости воспроизведения и способности инфицировать[8][9]. Размножившись, вирусные частицы высвобождаются из поражённых клеток и внедряются в новые — цикл развития повторяется. Инфицированные вирусом Т-хелперы постепенно гибнут из-за разрушения вирусом, апоптоза или уничтожения Т-киллерами. В процессе развития ВИЧ-инфекции количество Т-хелперов (CD4+-клеток) снижается настолько, что организм уже не может противостоять возбудителям оппортунистических инфекций, которые неопасны или мало опасны для здоровых людей с нормально функционирующей иммунной системой. На терминальной стадии (СПИД) ослабленный организм поражают бактериальные, грибковые, вирусные и протозойные инфекции, а также опухоли[11][12][13]. В отсутствие антиретровирусной терапии смерть пациента наступает не в результате размножения вируса в CD4+-клетках, а по причине развития оппортунистических заболеваний (вторичных по отношению к ВИЧ-инфекции).

Эпидемиология[править | править код]

По данным на 2011 год, в мире за всё время ВИЧ-инфекцией заболели 60 миллионов человек, из них: 25 миллионов умерли, а 35 миллионов живут с ВИЧ-инфекцией[51]. Более двух третей из них проживают в Африке к югу от пустыни Сахара[52]. Эпидемия началась здесь в конце 1970-х — начале 1980-х. Затем эпидемия перекинулась в США, Западную Европу и страны Южной Африки. Сегодня, за исключением стран Африки, быстрее всего вирус распространяется в Центральной Азии и Восточной Европе (в том числе в России). Эпидемическая ситуация в этих регионах сдерживалась до конца 1990-х, затем с 1999 по 2002 годы количество инфицированных почти утроилось — в основном за счёт инъекционных наркоманов. Значительно ниже среднего ВИЧ-инфекция распространена в Восточной Азии, Северной Африке и на Ближнем Востоке. В масштабе планеты эпидемическая ситуация стабилизировалась, количество новых случаев ВИЧ-инфекции снизилось с 3,5 миллионов в 1997 году до 2,7 миллионов в 2007 году[52]. По данным на конец 2016 года, в России 848 тысяч человек живут с ВИЧ-инфекцией, за период с 1986 по 2016 год умерло от разных причин 220 тысяч ВИЧ-инфицированных граждан России[53] (подробнее см. Статистика заболеваемости и смертности по России).

Диагностика[править | править код]

Анализ крови позволяет обнаружить антитела к белкам вируса (ИФА), реакцию антител на белки вируса (вестерн-блот), РНК вируса (ОТ-ПЦР)[54]. Определение вирусной нагрузки (подсчёт количества копий РНК вируса в миллилитре плазмы крови) позволяет судить о стадии заболевания и эффективности лечения[55][56].

Обязательная проверка донорской крови в развитых странах в значительной степени сократила возможность передачи вируса при её использовании. Тестирование на ВИЧ беременных женщин позволяет своевременно начать приём лекарств и родить здорового ребёнка.

Существует мнение, что принудительное тестирование населения бесперспективно с точки зрения сдерживания эпидемии[57] и нарушает права человека[58]. В России проведение теста без согласия человека является незаконным[59], однако существуют ситуации, в которых предоставление результатов тестирования на ВИЧ является обязательным, но не насильственным (донорство, трудоустройство медицинских работников, для иностранных граждан, получающих разрешение на пребывание в РФ, в местах лишения свободы при наличии клинических показаний)[60].

Лечение[править | править код]

Из 35 миллионов человек, живущих с ВИЧ-инфекцией, часть остаётся в живых благодаря антиретровирусной терапии. В случае отсутствия антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции, смерть наступает в среднем через 9—11 лет после заражения[8][61]. При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента составляет 70—80 лет[14][15][16]. Антиретровирусные препараты мешают ВИЧ размножаться в клетках иммунной системы человека, блокируя внедрение вирионов в клетки и нарушая на разных этапах процесс сборки новых вирионов. Своевременно начатое лечение антиретровирусными препаратами в сотни раз снижает риск развития СПИДа и последующей смерти[62][63][64]. Антиретровирусные препараты у части пациентов вызывают побочные эффекты, в некоторых случаях даже требующие сменить схему лечения (набор принимаемых лекарств).

Терапию назначают при снижении иммунитета и/или высокой вирусной нагрузке. Если число CD4+-лимфоцитов велико и вирусная нагрузка низкая, терапию не назначают. После назначения терапии лекарства нужно принимать ежедневно в одно и то же время и пожизненно, что создаёт неудобства для пациентов. Кроме того, следует учитывать высокую стоимость месячного курса лекарств. В 2014 году необходимые лекарства получали менее половины из 9,5 млн человек, нуждающихся в противовирусной терапии[65].

Также все беременные женщины с ВИЧ-инфекцией должны начинать незамедлительную ВААРТ для предотвращения передачи ВИЧ плоду[66].

Согласно рекомендациям ВОЗ, ВААРТ следует незамедлительно начинать всем ВИЧ-инфицированным детям до полутора лет[67]. Начало терапии у детей, получивших ВИЧ от матери, в течение 3 месяцев после родов снижает смертность на 75 %[68]. В отсутствие лечения треть ВИЧ-инфицированных детей умирает в течение первого года жизни и 50 % - в течение второго года. Если диагностика ВИЧ невозможна, лечение следует начинать в возрасте 9 месяцев, либо ранее, в случае появления симптомов[69].

По состоянию на февраль 2016 года было объявлено, что группе немецких учёных удалось полностью удалить тип ВИЧ-1 из живых клеток. Испытания проводились на клетках человека, вживлённых подопытным мышам. Испытания на людях должны проводиться в ближайшее время[70][71][72].

В 2018 году Администрацией по контролю над продуктами и лекарствами (FDA) был одобрен ибализумаб (ibalizumab-uiyk) для применения в терапии пациентов с мультирезистентным ВИЧ-1. Препарат представляет собой моноклональное антитело, которое связывается с CD4 рецепторами T-клеток и подавляет процесс проникновения вируса в клетку человека. Ибализумаб может применяться в терапии с другими антиретровирусными лекарствами. По результатам клинических исследований с участием 40 пациентов, ранее прошедших лечение более чем 10 различными антиретровирусными агентами, вирусная нагрузка снизилась у большинства испытуемых через одну неделю после введения первой дозы препарата. Через 24 недели терапии вирусологическая супрессия была достигнута у 43 % участников клинических испытаний[73].

ВИЧ в 2019 году вносили в спиcок десяти основных проблем здравоохранения, которые требуют особого внимания ВОЗ[74].

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus). Название Lentivirus происходит от латинского слова lente — медленный. Такое название отражает одну из особенностей вирусов этой группы, а именно — медленную и неодинаковую скорость развития инфекционного процесса в макроорганизме. Для лентивирусов также характерен длительный инкубационный период[75].

Для вируса иммунодефицита человека характерна высокая частота генетических изменений, возникающих в процессе самовоспроизведения. Частота возникновения ошибок у ВИЧ составляет 10−3 — 10−4 ошибок на геном на цикл репликации, что на несколько порядков больше аналогичной величины у эукариот. Размер генома ВИЧ составляет примерно 104нуклеотидов. Из этого следует, что практически каждый дочерний геном хотя бы на один нуклеотид отличается от своего предшественника. В современной классификации различают два основных вида ВИЧ — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Эти вирусы предположительно возникли в результате независимой передачи людям SIV (вируса иммунодефицита обезьян) шимпанзе и мангабеев соответственно[76].

И ВИЧ-1, и ВИЧ-2 способны вызывать серьёзный иммунодефицит, однако клиническое течение болезни несколько различается. Известно, что ВИЧ-2 менее патогенен и передаётся с меньшей вероятностью, чем ВИЧ-1. Вероятно, это связано с тем, что ВИЧ-2-инфекция характеризуется более низким числом вирусных частиц на миллилитр крови. Отмечено, что инфекция ВИЧ-2 обеспечивает носителю небольшую защиту от заражения ВИЧ-1. Однако описаны случаи двойной инфекции, причём заражение может происходить в любом порядке. Инфекция ВИЧ-2 реже заканчивается развитием СПИДа. Есть сведения о несколько большей частоте развития саркомы Капоши, кандидоза ротовой полости и хронической лихорадки при ВИЧ-1/СПИДе. При ВИЧ-2/СПИДе чаще развивается энцефалит, хроническая или бактериальная диарея, серьёзные цитомегаловирусные инфекции и холангит[76]. К роду Lentivirus также относят виды, вызывающие схожие заболевания у обезьян, кошек, лошадей, овец и т. д.[8][77][78].

ВИЧ-1[править | править код]

ВИЧ-1 описан в 1983 году и является наиболее распространённым и патогенным видом ВИЧ[79]. Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции главным образом обусловлена распространением ВИЧ-1. В подавляющем большинстве случаев, если не оговорено иначе, под ВИЧ подразумевают ВИЧ-1[80].

Вид ВИЧ-1 классифицируют на главную группу М и несколько побочных групп. Считается, что группы M, N, O, P образовались в результате независимых случаев передачи SIV от обезьяны к человеку, и последующей мутации вируса до ВИЧ[81].

  • Вирусы группы М (англ. main — основная) являются причиной более 90 % случаев ВИЧ-инфекции. Группу М классифицируют на несколько клад, называемых подтипами, также обозначаемых буквами:
    • подтип A широко распространён, например, в Западной Африке и России[82];
    • подтип B доминирует в Европе, Северной Америке, Южной Америке, Японии, Таиланде, Австралии[83];
    • подтип C преобладает в Южной и Восточной Африке, Индии, Непале, некоторых частях Китая[83];
    • подтип D обнаружен только в Восточной и Центральной Африке[83];
    • подтип E не был выявлен в нерекомбинантном виде, лишь совместно с подтипом А как CRF01_AE в Юго-Восточной Азии[83];
    • подтип F выявлен в Центральной Африке, Южной Америке и Восточной Европе[84];
    • подтип G и рекомбинантная форма CRF02_AG выявлены в Африке и Центральной Европе[84];
    • подтип H обнаружен только в Центральной Африке[84];
    • подтип I был предложен для описания штамма-продукта множественной рекомбинации CRF04_cpx нескольких подтипов[85];
    • подтип J распространён в Северной, Центральной и Западной Африке и странах Карибского бассейна[86];
    • подтип K обнаружен только в Конго и Камеруне[84].
  • Группа O (англ. outlier — непохожий) обнаружена в Центральной Африке и Западной Африке. Наиболее распространена в Камеруне, где в 1997 году более 2 % пациентов были заражены вирусом группы О[87] (около 100 000 человек, по данным на 2013 год)[88]. Вирусы этой группы не определялись ранними версиями тест-систем на ВИЧ-1; современные тесты определяют вирусы и группы О, и группы N[89].
  • Группа N (англ. non-M, non-O — ни M, ни O) обозначает штаммы не М и не О, описана в 1998 году и обнаружена только в Камеруне. С 2006 года выявлены лишь 10 заражений вирусами группы N[90].
  • Группа P — в 2009 году была определена нуклеотидная последовательность РНК ВИЧ, значительно сходная с вирусом иммунодефицита обезьян, описанным у горилл (SIVgor), но не с SIV, характерным для шимпанзе (SIVcpz). Вирус был выделен из образцов, полученных от женщины камерунского происхождения, проживающей во Франции[91][92][93].

ВИЧ-2[править | править код]

ВИЧ-2 идентифицирован в 1986 году[94], генетически очень близок к T-лимфотропному вирусу SIVsmm мангабеев, и в меньшей степени к вирусу ВИЧ-1. Геномы ВИЧ-1 и ВИЧ-2 имеют гомологию консервативных генов gag и pol около 60 %, и до 45 % генов белков оболочки[95]. По состоянию на 2010 год, описано 8 групп ВИЧ-2, лишь группы A и B являются эпидемическими. Вирусы группы А распространены в Западной Африке, Анголе, Мозамбик, Бразилии, Индии и мало распространены в США и Европе[96][97]. Вирусы группы В распространены в Западной Африке[98][99].

Строение вируса иммунодефицита человека

Вирионы ВИЧ имеют вид сферических частиц, диаметр которых составляет около 100—120 нанометров[100]. Это приблизительно в 60 раз меньше диаметра эритроцита[101]. В состав зрелых вирионов входит несколько тысяч белковых молекул различных типов.

Капсид зрелого вириона, состоящий из примерно 2000 молекул белка р24, имеет форму усечённого конуса[102].

Внутри капсида находится белково-нуклеиновый комплекс: две нити вирусной РНК, прочно связанные с белком нуклеокапсида p7, ферменты (обратная транскриптаза, протеаза, интеграза)[102]. С капсидом также ассоциированы белки Nef и Vif (7—20 молекул Vif на вирион). Внутри вириона (и, вероятнее всего, за пределами капсида) обнаружен белок Vpr[40]:8-11. Кроме того, с капсидом ВИЧ-1 (но не ВИЧ-2) связаны около 200 копий клеточного фермента пептидилпролилизомеразы A[en] (циклофилин А), необходимого для сборки вириона[103].

Капсид окружён оболочкой, образованной примерно 2000 молекул матриксного белка p17[102]. Матриксная оболочка, в свою очередь, окружена двуслойной липидной мембраной, являющейся наружной оболочкой вируса. Она образована молекулами фосфолипидов, захваченными вирусом во время его отпочковывания от клетки, в которой он сформировался[104]. В липидную мембрану встроены 72 гликопротеиновых комплекса Env, каждый из которых образован тремя молекулами трансмембранного гликопротеина gp41 (TM), служащего «якорем» комплекса, и тремя молекулами поверхностного гликопротеина gp120 (SU)[103]. С помощью белка gp120 вирус присоединяется к рецептору CD4 и корецептору, находящимся на поверхности Т-лимфоцитов человека. Стехиометрическое соотношение p24:gp120 в вирионе составляет 60—100:1[40]:11. При формировании наружной оболочки вируса также происходит захват некоторого количества мембранных белков клетки, в том числе человеческих лейкоцитарных антигенов (HLA) классов I и II и молекул адгезии[102][105].

Белки вириона интенсивно изучаются, поскольку являются мишенями разрабатываемых лекарств и вакцины против ВИЧ.

Функции важных структурных белков ВИЧ-1[102][105]

Сокращение Описание Функции
gp41 (TM, transmembrane) Трансмембранный гликопротеин массой 41 кДа Располагается во внешнем слое липидной мембраны, играет роль «якоря», удерживающего молекулы белка gp120
gp120 (SU, surface) Гликопротеин массой 120 кДа Наружный белок вириона. Нековалентно связан с трансмембранным белком gp41. С одной молекулой gp41 связаны 3—5 молекул gp120. Способен связывать рецептор CD4. Играет важную роль в процессе проникновения вируса в клетку.
p24 (CA, capsid) Белок массой 24 кДа Образует капсид вируса
p17 (MA, matrix) Матриксный белок массой 17 кДа Около двух тысяч молекул этого белка образуют слой толщиной 5—7 нм, располагающийся между внешней оболочкой и капсидом вируса.
p7 (NC, nucleocapsid) Нуклеокапсидный белок массой 7 кДа Входит в состав капсида вируса. Образует комплекс с вирусной РНК.

Генетический материал ВИЧ представлен двумя копиями положительно-смысловой (+)РНК[103]. Геном ВИЧ-1 имеет длину 9000 нуклеотидов. Концы генома представлены длинными концевыми повторами (англ. long terminal repeat, LTR), которые управляют продукцией новых вирусов и могут активироваться и белками вируса, и белками инфицированной клетки.

9 генов ВИЧ-1 кодируют, по крайней мере, 15 белков[106]. Ген pol кодирует ферменты: обратную транскриптазу (RT), интегразу (IN) и протеазу (PR). Ген gag кодирует полипротеин Gag/p55, расщепляемый вирусной протеазой до структурных белков p6, p7, p17, p24. Ген env кодирует белок gp160, расщепляемый клеточной эндопротеазой фурином на структурные белки gp41 и gp120[40]:8-12. Другие шесть генов — tat, rev, nef, vif, vpr, vpu (vpx у ВИЧ-2) — кодируют белки, отвечающие за способность ВИЧ-1 инфицировать клетки и производить новые копии вируса. Репликация ВИЧ-1 in vitro возможна без генов nef, vif, vpr, vpu, однако их продукты необходимы для полноценной инфекции in vivo[107][108][109].

Gag[править | править код]

Полипротеин-предшественник Gag/p55 синтезируется с полноразмерной геномной РНК (которая в данном случае служит в качестве мРНК) в процессе стандартной кэп-зависимой трансляции, но возможна и IRES-зависимая трансляция. Предшественники функциональных белков располагаются в составе полипротеина Gag/p55 в следующем порядке: p17…p24…p2…p7…p1…p6[40]:8 (р1 и р2 — соединительные пептиды; другие продукты расщепления Gag/p55 описаны выше). Нерасщеплённый протеазой Gag/p55 содержит три основных домена: домен мембранной локализации (М, membrane targeting), домен взаимодействия (I, interaction) и «поздний» домен (L, late). Домен М, расположенный внутри области p17/МА, миристилируется (присоединяются остатки миристиновой кислоты) и направляет Gag/p55 к плазматической мембране. Домен I, находящийся внутри области p7NC (NC, nucleocapsid), отвечает за межмолекулярные взаимодействия отдельных мономеров Gag/p55. Домен L, также локализованный в области p7NC, опосредует отпочковывание вирионов от плазматической мембраны; в этом процессе участвует также р6 область полипротеина Gag/p55[40]:8[110].

Vpu[править | править код]

Двумя важными функциями белка Vpu являются: 1) разрушение клеточного рецептора CD4 в эндоплазматическом ретикулуме путём привлечения убиквитинлигазных комплексов и 2) стимуляция выделения дочерних вирионов из клетки путём инактивации интерферон-индуцируемого трансмембранного белка CD317/BST-2, получившего также название «tetherin» за его способность подавлять выделение вновь образовавшихся дочерних вирионов посредством их удержания на поверхности клетки[107][108][111][112][113][114].

Vpr[править | править код]

Белок Vpr необходим для репликации вируса в неделящихся клетках, в том числе макрофагах. Этот белок, наряду с другими клеточными и вирусными белками, активирует транскрипцию с использованием длинных концевых повторов генома ВИЧ в качестве промоторов. Белок Vpr играет важную роль в переносе вирусной ДНК в ядро и вызывает задержку деления клетки в периоде G2[115].

Vif[править | править код]

Белок Vif играет важную роль в поддержке репликации вируса. Vif индуцирует убиквитинилирование и деградацию клеточного антивирусного белка APOBEC3G, который вызывает деаминирование ДНК, приводящее к мутационным заменам G на A в вирусной ДНК, синтезируемой в ходе обратной транскрипции. Штаммы, лишённые Vif, не реплицируются в CD4+-лимфоцитах, некоторых линиях T-лимфоцитов и макрофагах. Эти штаммы способны проникать в клетки-мишени и начинать обратную транскрипцию, однако синтез вирусной ДНК остаётся незавершённым[115].

Nef[править | править код]

Белок Nef выполняет несколько функций. Он подавляет экспрессию молекул CD4 и HLA классов I и II на поверхности инфицированных клеток, и тем самым позволяет вирусу ускользать от атаки цитотоксических T-лимфоцитов и от распознавания CD4+-лимфоцитами. Белок Nef может также угнетать активацию T-лимфоцитов, связывая различные белки-компоненты систем внутриклеточной передачи сигнала[115].

У инфицированных вирусом иммунодефицита макак-резусов активная репликация вируса и прогрессирование болезни возможны только при интактном гене nef. Делеции гена nef были обнаружены в штаммах ВИЧ, выделенных у группы австралийцев с длительным непрогрессирующим течением инфекции[116]. Однако у части из них со временем появились признаки прогрессирования инфекции, в том числе снижение числа CD4+-лимфоцитов. Таким образом, хотя делеции гена nef и могут замедлять репликацию вируса, это не гарантирует полной невозможности прогрессирования заболевания[117].

Tat и Rev[править | править код]

Регуляторные белки Tat (транс-активатор) и Rev накапливаются в ядре клетки и связывают определённые участки вирусной РНК. Белок Tat имеет молекулярную массу около 14-15 кДа, связывает вторичную структуру геномной РНК вблизи 5'-нетранслируемой области[115][118], активирует обратную транскрипцию геномной РНК ВИЧ, синтез вирусных мРНК, необходим для репликации вируса почти во всех культурах клеток, регулирует выход вирионов из заражённых клеток[115][118], нуждается в клеточном кофакторе — циклине T1. Белок Rev регулирует экспрессию белков вириона, связывает мРНК гена env в области RRE (англ. Rev response element) интрона, разделяющего экзоны генов Tat и Rev[115][118].

Белки Tat и Rev стимулируют транскрипцию провирусной ДНК и транспорт РНК из ядра в цитоплазму, а также необходимы для трансляции. Белок Rev обеспечивает также транспорт компонентов вируса из

ru.wikipedia.org

Краткая история открытия ВИЧ — Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Открытие ВИЧ является одним из важных достижений медицинской науки 20 века.

Началось все в 1981 году с регистрации Центром по контролю за заболеваемостью в Атланте (США)  нескольких случаев нетипичных заболеваний  – саркомы Капоши и пневмоцистной пневмонии. Заболевания считались редкими и не встречались у людей с нормальным иммунитетом.

События развивались быстро, количество регистрируемых случаев росло и  к концу 1981 году от этого заболевания в США умерло не менее 128 человек.

Так что уже в 1982 был описан новый синдром  — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Было высказано предположение о его инфекционной природе, о путях передачи – половым, с кровью, о чем свидетельствовали новые случаи заражения (у половых партнеров обоих полов и при переливании крови).

Необходимо было идентифицировать инфекционный агент. Над этой задачей работало несколько научных групп. Самых быстрых результатов добились группы Р. Галло (США) и Л. Монтанье (Франция).

Коллектив д-ра Р. Галло в 1980 году первые выделил ретровирус человека (HTLV-I), вызывающий редкий, агрессивный Т-клеточный лейкоз, а в 1982 г.  —  близкородственный вирус HTLV-II, вызывающий лейкозы более хронического типа. Именно Галло высказал предположение, что СПИД вызывает вирус подобного типа, так как он тоже поражает клетки иммунной системы и вызывает похожую картину заболевания с длительным бессимптомным периодом. В 1983 г. в лабораториях Монтанье  и Галло от больных СПИД был выделен новый ретровирус, названный, соответственно, HTLV-III и LAV.

С июля 1986 он носит название HIV/ВИЧ (Human Immunodeficiency Virus/вирус иммунодефицита человека). Основной теорией возникновения ВИЧ является естественно-природная. Науке известно несколько штаммов вируса иммунодефицита обезьян (Simian immunedeficiency virus). Каждый штамм характерен для одного вида приматов. Передача вируса от обезьяны человеку могла произойти довольно давно – об этом свидетельствуют ретроспективные исследования, но за территорию африканского континента вирус распространился только в конце 70-х годов 20 века и к настоящему моменту он завоевал все страны.

Можно констатировать, что изучение нового заболевания происходило невероятно быстрыми темпами:

Идентифицировано новое заболевание (1982 г.)

Идентифицирован новый вирус (1983 г.)

Разработаны методы серологической диагностики (1985 г.)

Проведены первые клинические исследования лекарственного препарата (AZT, 1985 г.)

1985 г.  — В г. Атланта (США) состоялась первая Международная конференция по СПИДу.

1986 г. — Глава Министерства здравоохранения США (US Surgeon General) Эверетт Кооп опубликовал первый официальный доклад о проблеме СПИДа. В докладе содержится призыв к сексуальному просвещению с целью профилактики заражения ВИЧ. В большинстве европейских стран начали проверять донорскую кровь на ВИЧ.

1987 г. — Учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу. Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. СПИД стал первым заболеванием, которое обсуждалось на сессии Генеральной Ассамблеи ООН.

1989 г. — 1 декабря объявлен Всемирным днем борьбы со СПИДом.

А в следующем десятилетии была обретена надежда на победу над заболеванием – в 1995 году началась эра антиретровирусной терапии.

www.hivrussia.info

как, когда и теории откуда появился

Появление СПИДа на нашей планете до сих пор покрыто тайнами и легендами. На протяжении многих лет ни ученые, ни врачи не могут ответить, откуда появилось заболевание. Медицинское сообщество считает, решение данного исторического вопроса поможет в создании лекарства от ВИЧ и спасет миллионы жизней.

Версии распространения на планете Земля

Вряд ли ученым удастся достоверно определить, когда появился СПИД, и как происходило развитие ВИЧ в популяции Homo Sapiens. Если в прошлом люди и умирали от СПИДа, то причину смерти указывали иную. Исследования останков умершего от неопределенного заболевания в 1959 году жителя Конго говорят о, скорее всего, летальном исходе именно от ВИЧ-инфекции. С какой же долей вероятности можно утверждать, что и до 1959 года люди болели и умирали от СПИДа? В то время не проводились исследования, и никто не догадывался о новой неизлечимой болезни. Краткая история возникновения СПИДа подтверждает данную теорию – еще в 1970 годах в нескольких странах Африки и Европы возникали случаи непонятных и странных смертельных исходов у молодых и прежде здоровых людей. Спустя много лет медики удостоверились в появлении вируса, вызывающего иммунодефицит, и ретроспективно оценили причину смерти от СПИДа.

Открытие ВИЧ

История открытия ВИЧ-инфекции связана с появлением ранее не встречавшегося заболевания, странным образом поражавшее иммунитет и быстро приводившее к летальному исходу.

В 1981 году в Лос-Анджелесе появилось сообщение о неизвестной болезни иммунной системы 5-х молодых людей. Все больные страдали от пневмоцистной пневмонии, нехарактерной для людей с нормальным иммунитетом. Спустя несколько недель подобные случаи были зарегистрированы в разных городах США, а к середине 1981 года их уже насчитывалось 116. Странным было и совпадение, около 100 из них являлись гомосексуалистами. Неизвестную болезнь назвали «гомосексуальным раком», «голубой чумой» или «синдромом иммунодефицита «геев».

В течение 1982 года появились больные с похожими симптомами среди наркоманов; людей, допускающих случайные половые связи; пациентов клиник после процедуры переливания крови. Из-за угнетенной иммунной системы больные страдали от воспаления легких, саркомы Капоши, кандидоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции. Именно в 1982 году появилось название СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита. Тогда и началась история открытия ВИЧ – ученые были уверены в появлении неизвестного вируса.

Ученые, работавшие над открытием ВИЧ

К началу 1983 года появились данные об уже 128 людях, умерших от новой неизвестной инфекции. К тому времени стало ясно только одно – появился вирус, передающийся половым путём и посредством переливания крови. Исследования начались во многих странах, ведь заболеваемость росла с каждым месяцем, и медики говорили о возможной эпидемии. Поэтому на вопрос «Кто открыл ВИЧ?» есть сразу два ответа:

  • Люк Монтанье (Франция) выделил ретровирус из лимфоузла больного;
  • Роберт Галло (США) обнаружил возбудителя в крови пациента.

Вирус открыли учёные в один и тот же период времени, хотя вместе они не сотрудничали в исследованиях. В 1987 году заболевание получило свое современное название – ВИЧ.

Первые страны, откуда появился СПИД

Обнаружив возбудителя иммунодефицита, перед медиками встал следующие вопросы – откуда появился СПИД и причины распространения вируса. Ведь к середине 80-х ХХ века больные иммунодефицитом выявились на всех континентах. СПИД назвали «чумой двадцатого века» – заболеваемость увеличивалась в геометрической прогрессии. В 1987 году число заболевших в мире достигло 10 миллионов.

Первым континентом, где появился СПИД, считается Африка. Повсеместно началась эпидемия иммунодефицита. В некоторых странах Африки каждый второй житель считался ВИЧ-инфицированным, а к 2005 году процент заболевших стал равен 70. В странах Европы статистика указывала на 3-5% больных людей.

Высокую заболеваемость СПИДом наравне с африканскими странами обнаружили на острове Гаити. Иммунодефицит назвали «болезнью 4х Г» за большое количество больных: новое заболевание чаще выявляли у гомосексуалистов, больных гемофилией, героиновых наркоманов и жителей Гаити.

Появление СПИДа в Европе и Америке

Считается, что из Африки СПИД распространился на другие континенты с миграцией темнокожих больных. Первый случай смерти от СПИДа в Северной Америке зарегистрирован в 1969 году. ВИЧ еще не был открыт, но спустя годы врачи пришли к выводу: причиной пневмоцистной пневмонии, из-за которой умер больной, именно вирусный иммунодефицит.

В 1985 году в США умерла от СПИДа первая знаменитость – актер Рок Хадсон. Он завещал 250 000 долларов для создания фонда по изучению ВИЧ. Данное событие всколыхнуло общественность, и разговоры об эпидемии СПИДа появились за пределами медицинского сообщества. Стали проводиться митинги с требованием научных исследований и поисков лекарства от новой чумы.

В Европе первый зарегистрированный больной со СПИДом умер в 1976 году. В том же году из-за аналогичной болезни умерли его супруга и дочь, родившаяся ВИЧ-инфицированной. Версия появления СПИД в данной семье связана с профессией пациента – будучи моряком, он часто бывал в портах Африки, где вероятнее всего и заразился ВИЧ.

В 1986 году в Европе официально насчитывалось около 4000 тысяч больных СПИДом. Однако число ВИЧ-инфицированных было в разы больше.

Откуда мог появиться СПИД в России

В СССР первый случай заболевания ВИЧ пытались всячески скрыть. В стране считали СПИД болезнью развратного Запада – «Болезнь не может появиться в воспитанном обществе, и советский человек никак не может ею заболеть». Однако, в 1982 году военный переводчик, часто посещающий страны Африки, обратился к врачам с симптомами иммунодефицита. Позднее выяснилось о его гомосексуальной наклонности. И, будучи ВИЧ-инфицированным, он вступал в половую связь с солдатами, заразив 14 человек. Умер первый советский ВИЧ-больной в 1991 году от саркомы Капоши.

Теории происхождения ВИЧ инфекции

Происхождение СПИДа и вопрос возникновения ВИЧ до сих пор остаются только предположениями и гипотезами. На разных стадиях изучения болезни история ВИЧ-инфекции дополнялась новыми фактами и открытиями. Спустя годы после первых случаев смерти от СПИДа в мире насчитывается 60 миллионов ВИЧ-инфицированных. Быстрый рост заболеваемости заставляет ученых решать вопросы о создании вакцины от ВИЧ и лекарства от СПИДа.

ВИЧ существовал всегда

Гипотеза о природе ВИЧ связана с первыми случаями СПИДа в Африке, там до сих пор существуют племена, живущие изолированно от общества и цивилизации. Ученые предполагают, СПИД существовал всегда в племенах Африки. Продолжительность жизни у коренных жителей не превышала 30 лет. Чем жители континента болели и от чего умирали – никому неизвестно, ведь африканцы никогда не обращаются к врачам и не подпускают к себе ни медиков, ни ученых. Согласно гипотезе, туземцы заразили прочих жителей Африки – распространению инфекции достаточно одного полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнёром. Доказать или опровергнуть подобную теорию нельзя, но многие ученые с мировым именем поддерживают именно подобный вариант появления СПИДа о мире.

Человек заразился ВИЧ от обезьяны

Предположение о заражении человека от обезьяны имеет научные доказательства. Проводилось множество исследований и опытов. У обезьян выявлен вирус предположительно ставший причиной возникновения СПИДа. Обнаруженный вирус очень схож с человеческим ретровирусом. По данным ученых заражение человека произошло примерно в 1930 году. Данный период совпадает с активным истреблением обезьян. Возможно, употребление в пищу мяса с кровью животных и повлекло за собой инфицирование. Более смелые предположения ссылаются на половые контакты с приматами, больными СПИДом.

Теория мутации вируса

Теория пересекается с гипотезой о заражении человека от обезьяны, но произошёл данный факт миллионы лет назад. Тогда ВИО (вирус иммунодефицита обезьян) попал в организм человека и за многие годы мутировал, превратившись в ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Доказывает данную теорию способность ретровируса быстро изменяться и подстраиваться под внешние условия, например, во время лечения антиретровирусными препаратами.

Теория об ошибках ученых

В 1950 годах ученые пытались создать вакцину от полиомиелита, используя печень обезьяны. Появилось предположение – во время разработок что-то пошло не так, и вакцина на самом деле заражала СПИДом людей, получившим прививку. Подтверждает гипотезу высокая заболеваемость иммунодефицитом в Африке, где проводилась тестовая вакцинация жителей. Но если данная теория верна, то число инфицированных в мире должно быть в разы больше. Прививка от полиомиелита стала обязательной, и получил ее почти каждый второй житель земли.

Теория секретных разработок

Не так давно появилась гипотеза об искусственном создании вируса генетиками из США. Военные пытались разработать биологическое оружие для уничтожения иммунитета человека. В данной теории больше тайн и вопросов, но все исследования ретровируса говорят о невозможности исключить лабораторное происхождение возбудителя иммунодефицита. У этой версии, как ни странно, появилось большое количество последователей, а научный поиск доказательств ведется до сих пор во многих странах мира, кроме США.

aids24.ru

Вич истории заражения и проявления. Все про спид, какие симптомы

К человеку в 1926 году. В 1959 году в Республике Конго умер мужчина. Исследования медиков показали, что, возможно, это была первая смерть человека от СПИДа.

В 1969 году в США среди проституток были зафиксированы симптомы, похожие на СПИД, однако, в то время медики не предали этим случаям особого внимания, посчитав, что они умерли от редкой разновидности пневмонии.

Только в 1981 году американский ученый Майкл Готлиб впервые дал точное описание болезни, которое протекает с глубокими поражениями иммунной системы. Ранее подобным иммунным дефицитом страдали только недоношенные новорожденные дети.


Как передается СПИД и как защитить себя от этой болезни

В 1985 году было установлено, что вирус иммунодефицита человека – ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму и материнское молоко. СПИД является конечной стадией ВИЧ – заболевания, которая вызывает смертельные повреждения иммунной системы человека.

Смерть от СПИДа стоит на шестом месте среди людей в возрасте от 25 до 45 лет в США. С начала эпидемии в мире уже умерло более 25 000 000 человек.

СПИД может передаваться половым путем, через кровь или от матери к ребенку. Вирус ВИЧ не передается через объятия, укусы комаров, пот или касания предметов, которые ранее тронул зараженный. Чаще всего болеют ВИЧ наркоманы , использующие общие иглы, младенцы, рожденные от матери больной ВИЧ, люди, которые практикуют незащищенный секс и те, кому делали переливание крови.

Чтобы не заболеть СПИДом, следует соблюдать определенные меры предосторожности. Желательно иметь половой контакт только с одним партнером, в котором полностью уверен. Общаясь с проститутками и случайными знакомыми, человек подвергает себя большому риску подхватить этот неизлечимое заболевание. Нужно избегать контакта с кровью другого человека. Инфицированные люди должны обязательно сообщить своему сексуальному партнеру о своем положительном ВИЧ – статусе . Во время половых контактов нужно всегда пользоваться презервативами.

Следует использовать только собственные предметы гигиены, бритвы и зубные щетки. Во время посещения стоматолога надо проследить, чтобы врач пользовался только одноразовыми инструментами. То же касается процедур акупунктуры и нанесения татуировок. Если предстоит операция, после которой обязательно потребуется переливание крови, то лучше заранее обговорить возможность сдать кровь для последующей трансфузии самому себе.

Симптомы СПИДа

СПИД начинается с ВИЧ-инфекции. У зараженных людей симптомы заболевания могут отсутствовать в течение 10 лет и более, однако, на протяжении всего этого времени люди могут передавать инфекцию другим. Если вовремя не начать лечение, то ВИЧ полностью ослабит иммунную систему и постепенно начнется СПИД.

Ранние симптомы ВИЧ: увеличиваются лимфатические узлы, гриппоподобные заболевания с температурой , насморком и кашлем, резкая потеря аппетита, ломота во всем теле, усталость и постоянная слабость.

Поздние симптомы ВИЧ, которые могут проявляться уже спустя годы после заражения: постоянные подъемы температуры, повышенная потливость, хроническая усталость и слабость, потеря веса. На коже и в полости рта и носа появляются темно-красные опухолевидные образования. Больной человек часто болеет респираторными заболеваниями, у него поверхностное тяжелое дыхание и сухой кашель.


Главной проблемой человечества является невозможность противодействовать ВИЧ . С любым инфекционным заболеванием нужно бороться путём воздействия на механизм развития патологического процесса. Но к большому сожалению каждая попытка предотвратить активность ретровируса приводит к ещё большему распространению болезни в мире.

Чтобы определить, как бороться с возбудителем, учёные начали выяснять, как вирус попал к человеку и откуда появился ВИЧ? Чтобы понять, как появился СПИД и определить его резервуар в природе, умнейшие люди планеты объездили весь мир. В итоге возникновение ВИЧ связали с обезьянами, которые обитают на южных территориях Африки. При обследовании этих животных удалось выделить вирус ВИЧ. Как оказалось, вирус ВИЧ обнаружен в большом количестве в слюне, семенной жидкости, вагинальном секрете и крови больных животных. Удивительным было то, что обезьяны не ощущали присутствия возбудителя в организме, так как он не вызывал каких-либо изменений в состоянии здоровья. В медицине это явление называется вирусоносительством.


По законам природы у человека существует так называемый врождённый (видовой) иммунитет ко многим заболеваниям, которыми болеют исключительно животные. К самым распространённым из них относятся:

  1. Чумка животных.
  2. Кишечный грипп.

Определить, как долго люди заражаются, и кто был первым человеком, заболевшим СПИДом невозможно, потому что только в се

radius-pro.ru

История в трех абзацах / С.В.И.П.Е.Р. — профилактика ВИЧ/СПИД

Вирус иммунодефицита человека — ретровирус из рода лентивирусов, вызывающий медленно прогрессирующе заболевание — ВИЧ-инфекцию.

Вирус поражает клетки иммунной системы, в результате работа иммунной системы угнетается и развивается синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей. Без врачебного вмешательства заболевания вызывают смерть пациента в среднем через 9—11 лет после заражения (в зависимости от подтипа вируса). При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента может быть продлена до 70—80 лет.

Открытие ВИЧ

В 1981 году появились первые три научные статьи о необычных случаях развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у гомосексуальных мужчин. До этого оба заболевания встречались редко и были характерны для совершенно разных групп пациентов: саркомой Капоши в основном болели пожилые мужчины средиземноморского происхождения, а пневмоцистной пневмонией — пациенты с лейкозом после интенсивной химиотерапии. Появление этих заболеваний, свидетельствующих о тяжелом иммунодефицитном состоянии, у молодых людей, не входящих в соответствующие группы риска, наблюдалось впервые. Затем обнаружили такие же симптомы среди наркопотребителей, больных гемофилией и гаитян. 

В июле 1982 года для обозначения этого состояния был предложен термин синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД, AIDS). В сентябре 1982 года СПИДу было дано полноценное определение как нозологической форме на основании наблюдения ряда оппортунистических инфекций у четырёх групп пациентов, указанных выше.

В период с 1981 по 1984 год вышло несколько работ, связывающих вероятность развития СПИДа с анальным сексом или с влиянием наркотиков. Параллельно велись работы над гипотезой о возможной инфекционной природе СПИДа.

Вирус иммунодефицита человека независимо открыли в 1983 году в двух лабораториях: Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье и Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло. Результаты исследований, в которых из тканей пациентов с симптомами СПИДа впервые удалось выделить новый ретровирус, были опубликованы 20 мая 1983 года в журнале Science. В этих же работах выделенный из больных СПИДом вирус был впервые успешно размножен в культивируемых Т-лимфоцитах. Французская группа исследователей показала, что серологически этот вирус отличается от HTLV-I, и назвала его LAV («вирус, ассоциированный с лимфаденопатией»), а американская группа назвала его HTLV-III, ошибочно отнеся к группе HTLV-вирусов. Исследователи выдвинули предположение, что вирус может вызывать синдром приобретенного иммунного дефицита.

В 1986 году было обнаружено, что вирусы, открытые в 1983 французскими и американскими исследователями, генетически идентичны. Первоначальные названия вирусов были упразднены и предложено одно общее название — вирус иммунодефицита человека. В 2008 году Люк Монтанье и Франсуаза Барр-Синусси были удостоены Нобелевской премии в области физиологии или медицины «за открытие вируса иммунодефицита человека».

www.sweeperaids.ru

История ВИЧ | lemur59.ru

     

Главной проблемой человечества является невозможность противодействовать ВИЧ. С любым инфекционным заболеванием нужно бороться путём воздействия на механизм развития патологического процесса. Но к большому сожалению каждая попытка предотвратить активность ретровируса приводит к ещё большему распространению болезни в мире.

Чтобы определить, как бороться с возбудителем, учёные начали выяснять, как вирус попал к человеку и откуда появился ВИЧ? Чтобы понять, как появился СПИД и определить его резервуар в природе, умнейшие люди планеты объездили весь мир. В итоге возникновение ВИЧ связали с обезьянами, которые обитают на южных территориях Африки. При обследовании этих животных удалось выделить вирус ВИЧ.  Как оказалось, вирус ВИЧ обнаружен в большом количестве в слюне, семенной жидкости, вагинальном секрете и крови больных животных. Удивительным было то, что обезьяны не ощущали присутствия возбудителя в организме, так как он не вызывал каких-либо изменений в состоянии здоровья. В медицине это явление называется вирусоносительством.

 

По законам природы у человека существует так называемый врождённый (видовой) иммунитет ко многим заболеваниям, которыми болеют исключительно животные. К самым распространённым из них относятся:

  1. Чумка животных.
  2. Кишечный грипп.

Определить, как долго люди заражаются, и кто был первым человеком, заболевшим СПИДом невозможно, потому что только в середине 20 века появилась возможность наблюдать и оценивать изменения иммунной системы зараженного.

                       Как люди заразились СПИДом?

 

Появление ВИЧ у человека связывают с укусом или попаданием частичек крови при разделывании туши больного животного через нарушение целостности кожных покровов. Когда именно это произошло - неизвестно, но первое клиническое подтверждение носительства ВИЧ и заболевания СПИДом зарегистрировано в 1981 году, когда обследовали группу геев в Лос-Анжелесе.

В 1981 году в Лос-Анджелесе появилось сообщение о неизвестной болезни иммунной системы 5-х молодых людей. Все больные страдали от пневмоцистной пневмонии, нехарактерной для людей с нормальным иммунитетом. Спустя несколько недель подобные случаи были зарегистрированы в разных городах США, а к середине 1981 года их уже насчитывалось 116. Странным было и совпадение, около 100 из них являлись гомосексуалистами. Неизвестную болезнь назвали «гомосексуальным раком», «голубой чумой» или «синдромом иммунодефицита «геев».

  

Однажды в научном мире во время одной из конференций на всеобщий обзор появилась история болезни мужчины, который умер от множества инфекционных заболеваний в 1959 году в Конго. Позже учёные будут на 99% полагать, что этот пациент лишился жизни именно от СПИДа. Официально именно этот мужчина является первым больным СПИДом. Кто является первым ВИЧ-инфицированным в мире выяснить не удаётся, хотя многие учёные утверждают, что это был пациент из западных территорий Африки.

                         История возникновения ВИЧ-инфекции (СПИДа)

 

                                              Откуда же вообще, как и когда появился СПИД в мире?

Ведь еще 30 лет назад о нем практически не слышали. Какова история обнаружения возбудителя ВИЧ-инфекции, расскажем в нашем материале.

                                                           История открытия ВИЧ-инфекции

В 1959 году  в Киншасе от неустановленного заболевания умер человек. Тогда ученые еще не подозревали о ВИЧ-инфекции. Лишь анализ его останков спустя много лет показал, что, скорее всего, именно СПИД стал причиной этой смерти.

Был ли это первый случай гибели СПИДа в мире, конечно неизвестно, ведь вирус открыли только спустя 2 десятилетия после этого инцидента. Уже вряд ли получится узнать, где и в каком году появился СПИД.

Случаи непонятных смертельных исходов от заболеваний, похожих на СПИД, описаны врачами и в 1970-е годы в африканских странах, Швеции, Гаити и США, однако и тогда медицина еще не представляла, с каким страшным врагом ей скоро придется столкнуться.

События развивались стремительно. В 1981 году врачи Лос-Анджелеса столкнулись с необычными заболеваниями у гомосексуалистов, у которых отмечались тяжелые случаи герпеса, очень редкая форма воспаления легких и рак сосудов.

Врачи быстро поняли, что дело не в обычном снижении иммунитета у больных, но причину объяснить не могли. Меж тем, эти нетипично тяжелые заболевания унесли первые 128 жизней в разных городах США, и новые случаи таинственной болезни не заставили себя ждать. Началась эпидемия.

В 1982 году появились сообщения о развитии сильного иммунодефицита у людей после переливания крови. Пока шли споры о причинах этих состояний, появились данные о заразившихся наркоманах и их половых партнерах. С ростом числа заболевших врачам открывались все новые факты — оказалось, что странное заболевание может передаваться и от матери к ребенку.

К 1983 году ученые сошлись на мнении, что речь идет о неизвестном науке вирусе, который передается половым путем и через кровь. Вскоре, независимо друг от друга, вирус сумели выделить две группы ученых.

                                         Каждый второй гражданин Свазиленда болен ВИЧ

В институте Пастера (Париж) Люк Монтанье обнаружил у пациента с увеличением лимфоузлов вирус, который назвали «вирус, ассоциированный с лимфаденопатией» (LAV).

 

В это же время профессор Роберт Галло в США, исследуя с коллегами пациентов с новым заболеванием, тоже обнаружил новый вирус и назвал его — «Т-лимфотропным вирусом человека III-го типа» (HTLV-3).

Вскоре, ученые поняли, что речь идет об одном и том же микроорганизме, который в 1985 году получил обозначение НТLV –III/ LAV, а в 1987г. — HIV (Human immunodeficiency virus, то есть вирус иммуннодефицита человека).       

К этому времени заболевание было зарегистрировано уже во многих странах, и число его жертв росло, достигнув к 2005 году (пик мировой эпидемии) ужасающих показателей. Например, в небольшом африканском государстве Свазиленд, болен ВИЧ каждый второй гражданин и средняя продолжительность жизни в этой стране — всего 37 лет.

                                   Как ВИЧ распространился по планете ?

История распространения ВИЧ на планете не раскрыта до конца. Первые случаи ВИЧ-инфекции практически наверняка остались нераспознанными. Где-то в глубине Африки кто-то умер от неизвестного заболевания. Даже в наши дни в неблагополучных африканских странах это обычное явление.

Упомянутый случай в столице Конго — Киншасе — в 1959 году только предположительно является первым случаем смерти от СПИДа. Но именно Африку большинство ученых считают родиной ВИЧ-инфекции, откуда СПИД в дальнейшем пришел и на другие континенты.

История ВИЧ-инфекции как конкретного заболевания начинается с начала сексуальной революции в США. Именно тогда врачи стали замечать схожую клиническую картину и течение заболеваний у мужчин-гомосексуалистов. Она представляла собой большое количество заболеваний, причиной которых была условно-патогенная флора. В большинстве случаев такие патологии невозможны у человека, так как его иммунная система сдерживает развитие и активацию этой флоры. На тот момент некоторые учёные считали, что именно микроорганизмы, которые живут у нас в теле, и являются главными провокаторами ослабленного иммунного статуса человека. В связи с этим история открытия вируса СПИДа (ВИЧ-инфекции) сопровождается большим количеством сплетен и неопределённостей. Так как история заболевания СПИДом связанна с гомосексуалистами, некоторые представители медицинского общества начали называть эту болезнь «Гомосексуальным раком». Когда выяснилось, что причиной такой бурной картины болезни является иммунодефицит, появилось новое название «Синдром иммунодефицита гомосексуалистов».

                                                               Кто такой пациент “Зеро”?

В 1984 году было опубликовано исследование, доказывающее связь вспышек СПИДа в Калифорнии и Нью-Йорке с сексуальными контактами между местными гомосексуалистами. Это исследование было проведено в первые дни обнаружения СПИДа, тогда исследователи еще не знали, как распространяется эта страшная болезнь. В докладе было указано, что СПИД является инфекционным агентом, который может распространяться через половые контакты, совместное использование игл, которое очень распространенное среди внутривенных потребителей наркотиков и через переливание компонентов крови (цельной крови, эритроцитарной массы, плазмы и др.).

     

Пациент “Зеро” (ноль, О), Гаэтан Дюга, считался связующим звеном между больными СПИДом Южной Калифорнии и Нью-Йорка. Он был связан примерно с 40 из первых 248 случаев СПИДа, зарегистрированных в Соединенных Штатах. Дюга были назван “Пациентом Зеро” средствами массовой информации в результате того, что он был помечен как «Пациент O» на схеме очага исследователей (т.е. ошибочно, на самом деле первый больной СПИДом был не он!). В исследовании буква O,  обозначала его как “out of California” (не житель (вне) Калифорнии), поскольку Дюга, как известно, был из Канады.

Геэтан Дюга был публично назван “Пациентом Зеро” в книге об эпидемии СПИДа под названием “А оркестр продолжал играть: люди, политики и эпидемия СПИДа”, написанной Шилтом в 1987 году. Дюга был канадским бортпроводником компании “Эир Канада”, чьи обширные путешествия и распущенность позволили исследователям предположить, что он первый человек, который принёс ВИЧ в Соединенные Штаты. Сам Дюга рассказал, что у него было примерно 250 различных мужчин ежегодно, а за всю жизнь где-то 2500 разных любовников. Он продолжал свои сексуальные авантюры даже после того, как врачи сказали ему, что он вероятно, угрожает жизни своим половым партнёрам.

Считается, что из Африки СПИД распространился на другие континенты с миграцией темнокожих больных. Первый случай смерти от СПИДа в Северной Америке зарегистрирован в 1969 году. ВИЧ еще не был открыт, но спустя годы врачи пришли к выводу: причиной пневмоцистной пневмонии, из-за которой умер больной, именно вирусный иммунодефицит.

В 1985 году в США умерла от СПИДа первая знаменитость – актер Рок Хадсон.

  

Он завещал 250 000 долларов для создания фонда по изучению ВИЧ. Данное событие всколыхнуло общественность, и разговоры об эпидемии СПИДа появились за пределами медицинского сообщества. Стали проводиться митинги с требованием научных исследований и поисков лекарства от новой чумы.

В Европе первый зарегистрированный больной со СПИДом умер в 1976 году. В том же году из-за аналогичной болезни умерли его супруга и дочь, родившаяся ВИЧ-инфицированной. Версия появления СПИД в данной семье связана с профессией пациента – будучи моряком, он часто бывал в портах Африки, где вероятнее всего и заразился ВИЧ.

В 1986 году в Европе официально насчитывалось около 4000 тысяч больных СПИДом. Однако число ВИЧ-инфицированных было в разы больше

                                  История открытия ВИЧ учёным Майклом Готлибом

Вначале девяностых Майкл Готлиб выступил перед мировым сообществом медиков с выявлением новой медицинской единицы. Этой единицей являлось заболевание, которое сопровождается катастрофическим снижением иммунного статуса человека. Во время этого доклада большинство учёных заметили невероятную схожесть клинической картины болезни, описанной Майклом Готлибом, с ранее выявленной симптоматикой заболевания, получившего название «Синдром приобретённого иммунодефицита». Ошибкой автора является то, что главной причиной болезни учёный определил какой-то неизвестный фактор, способствующий развитию иммунодефицита, а не гомосексуальные контакты и наркотики. Ещё одним из вариантов, который рассматривался учёными как причина заболевания, являлась врождённая патология иммунной системы, которая окончательно проявляла себя в зрелом возрасте.

                                     В каком году обнаружили и открыли вирус СПИДа (ВИЧ)?

 

В 1983 году учёный Люк Антуан Монтанье удалил лимфатический узел у больного СПИДом. 

 

История возникновения ВИЧ-вируса и его описание как возбудителя иммунодефицита начинается именно с этого года. Он определил, что возникновение СПИДа вызвано возбудителем вирусной природы.

Учёный Роберт Чарльз Галло объявил об открытии ВИЧ. Это произошло в 1984 году, когда был выделен вирус ВИЧ-инфекции.

 

Знаменитый учёный выделил возбудителя из клеток периферической крови одного из своих пациентов с диагнозом СПИД. Когда он озвучил своё мнение об истории болезни ВИЧ и результатах исследований, оказалось, что научные работы Монтанье и Галло практически идентичны. С этого момента оба этих учёных считаются первыми людьми в мире, которые обнаружили, откуда взялся ВИЧ (СПИД). И поэтому на вопрос: кто открыл СПИД, ответом является –учёные Галло и Монтанье. Следующим шагом в борьбе с недугом стало выяснение, откуда появился ВИЧ и как его лечить?

В каком году открыт вирус СПИДа? СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая сопровождается развитием и бурной жизнедеятельностью условно-патогенной флоры в организме человека. Возбудитель данного недуга был определён раньше вируса иммунодефицита, так как это зачастую простейшие микроорганизмы, которые не сложно найти даже под световым микроскопом.

                                                     Теории возникновения ВИЧ

 

 

На протяжении многих лет человечество ведёт войну с ретровирусом, происхождение которого описано только в форме теоретических предположений.  Как заболевание, СПИД открыт много лет назад. Но жаркие споры о том, как, почему и когда появился СПИД в мире ведутся до сих пор. Учёные давно определили, откуда пришёл СПИД (ВИЧ), но как этот вирус мутировал и попал к человеку, вызывая такие большие изменения в состоянии здоровья остаётся только догадываться.

Первая теория об истории развития ВИЧ по сути напоминает голливудский боевик, но исключать её не стоит, так как в нашем мире возможно всё. В одной из военных лабораторий в США было изобретено оружие массового поражения, которое должно было вызывать стойкие изменения в организме человека для снижения качества его здоровья и скорой гибели. При разработке один из опытов вышел из-под контроля. Это привело к распространению вируса и возникновению опасности над существованием всего человечества. Эта теория может быть опровергнута тем, что источник возбудителя иммунодефицита находится в Африке.

                                     Вторая теория истории болезни СПИД в мире

Вирус был выделен путём мутации для возобновления принципа природного отбора среди людей. В связи с перенаселением Земного шара вследствие развития и усовершенствования медицинского обслуживания необходимо средство, которое будет поддерживать численность население планеты в нужных пределах, предотвращая голод и безработицу, которая сопровождает увеличение количества особей.

Теория опровергается дорогими лабораторными экспериментами, которые оплачиваются государствами для того, чтобы обеспечить безопасную жизнь своим гражданам. Хотя если смотреть на то, что эти эксперименты зачастую не приводят к позитивным результатам, можно говорить о большой вероятности подтверждения данной теории.

                      Третья теория, рассказывающая откуда появился СПИД в мире

Она является одной из самых безумных и невероятных. Данная гипотеза опровергается большим количеством научных фактов, но её существование среди медиков и простых людей обосновывается разнообразными мифами и легендами, которыми обросла история СПИДа, как болезни века.

Данная теория рассказывает о том, что на самом деле вируса ВИЧ не существует. А патологические изменения, которые наблюдаются у инфицированных, связаны со нестандартной реакцией иммунной системы на чужеродный белок, который со спермой мужчины попадает в кровь человека. Эта теория основывается на том, что впервые заболевание обнаружили у гомосексуалистов, а они, как известно, редко пользуются механическими видами контрацепции. В прямой кишке существует множество сосудов, через которые организм может всасывать остатки воды с кала обратно в организм. Этот механизм всасывания молекул жидкости предохраняет организм от лишней потери влаги, которая может привести к обезвоживанию. Через эти поры белки спермы активного партнёра попадают в кровь пассивного, где вызывают специфическую реакцию иммунной системы и её дальнейшее изменение.

Похожая теория существует в механизмах и этапах патогенеза некоторых гинекологических заболеваний. Например, бесплодие у женщин часто имеет иммунную причину. Данным фактором считается патологическое восприятие иммунной системой женщины чужеродного белка, который содержится в сперме мужчины. Итогом является «воинственное» действие защитных механизмов пациентки против эякулята ее партнера, которое заканчивается расщеплением и уничтожением сперматозоидов. Первопричиной такого поведения иммунитета считает попадание эякулята мужчины в женский желудок с язвами и эрозиями слизистой оболочки.

Такие теории на первый взгляд невероятны и имеют очень много спорных и неправдивых моментов. Но биохимическая и физиологическая основа за ними также закреплена. Опровержением данной теории является научное подтверждение вирусной этиологии СПИДа и выделение вируса ВИЧ как возбудителя этого заболевания. 

                                                  История развития ВИЧ (СПИДа) в России

 В СССР первый случай заболевания ВИЧ пытались всячески скрыть. В стране считали СПИД болезнью развратного Запада – «Болезнь не может появиться в воспитанном обществе, и советский человек никак не может ею заболеть». Однако, в 1982 году военный переводчик, часто посещающий страны Африки, обратился к врачам с симптомами иммунодефицита. Позднее выяснилось о его гомосексуальной наклонности. И, будучи ВИЧ-инфицированным, он вступал в половую связь с солдатами, заразив 14 человек. Умер первый советский ВИЧ-больной в 1991 году от саркомы Капоши.

Когда появился в России первый человек, заболевший СПИДом, - этот вопрос интересен многим. В нашей стране на борьбу с вирусом ВИЧ направлены все силы здравоохранения, тратятся миллионы денежных средств для профилактики и лечения этого заболевания у россиян. Итогом государственной программы, при которой практически во всех областных и территориальных пунктах открыты центры по обследованию, лечению и экстренной профилактике больных СПИДом. В этих центрах есть большое количество оборудования, которое соответствует последним технологическим инновациям. Они позволяют правильно поставить диагноз, назначить соответствующее лечение и провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования для выявления, подтверждения и лечения осложнений любой категории, которые всегда сопровождают последнюю четвёртую стадию ВИЧ.

История появления ВИЧ (СПИД) в России началась в конце 20 столетия. Тогда в СССР уже было известно о новом заболевании, которое вызывалось ВИЧ инфекцией, происхождении вируса СПИДа.  В то время инфекция считалась зарубежной диковинкой и из-за малой информированности населения не воспринималась, как опаснейшее заболевание. Первые случаи заболевания СПИДом (ВИЧ) в России зарегистрированы на конец девяностых, начало 2000. В то время Россию стали посещать много граждан как европейских стран, так и США. Также отмечалось большое количество туристов из Африки, которые приезжали посмотреть великую страну. В фильме «Интердевочка», который снят во время перестройки, затронута тема заболевания, которым граждане СССР заражаются от иностранцев при незащищённом половом контакте.

В фильме речь идёт именно о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека и о том, что население было совершенно не осведомлено о возможной угрозе от интимной близости с гражданином другой страны. Кто стал первым ВИЧ-инфицированным в СССР остается не известным. 

                                                 Когда в России появился вирус ВИЧ?

Официально задокументированным является случай болезни моряка дальнего плаванья в 1985 году. Он стал первой жертвой СПИДа с лабораторным подтверждением диагноза. Этот случай стал большой сенсацией и принёс немало горя семье больного. Моряк является первым человеком, заразившимся СПИДом в России. Как говорят некоторые источники, это произошло при половом контакте с женщиной лёгкого поведения в одной из стран, которую он посещал за время плаванья. Больному был поставлен диагноз СПИД, от заболевания он скончался в течение полугода. Через некоторое время семье мужчины пришлось переехать в другой город, так как молва о «заразности родственников» распространилась довольно быстро.

Примерно в этот же год в России зарегистрировались случаи такого же заболевания у приезжих студентов из Кении и других стран Африки. Где появился ВИЧ в России впервые - определить очень сложно, так как объём документации невероятного масштаба. Да и зачем это, если уже к концу 90-х было зарегистрировано более 150 случаев ВИЧ-инфекции по всей территории России. Случаи болезни фиксировались как среди взрослых, так и у детей. В одном из эпидемических очагов было выявлено более 20 случаев заражения малышей в родильном доме от инфицированной матери и её новорождённого ребёнка. Причиной этого стала халатность медицинского персонала, который позволил себе использование нестерильного инструмента для проведения инъекций у пациенток отделения больницы.

С этого времени заболеваемость ВИЧ-инфекцией возрастала и постепенно приводила к большому количеству смертей от иммунодефицита. Первый СПИД-центр по обслуживанию и лечению больных был построен в Москве на базе одного из институтов, который занимался изучением данной болезни.

Сейчас во всех областях, на базах медицинских университетов и крупных медицинских клиник открыты и активно функционируют СПИД-центры, обеспечивающие экстренную

профилактику, диагностику, лечение, наблюдение за всеми больными, которые обратились за медицинской помощью. 

Официально зарегистрированные случаи 
заболевания и смерти от ВИЧ-инфекции у граждан России

Год

Зарегистрировано 
инфицированных 
в текущем году

Зарегистрировано 
инфицированных 
за всё время

Из них 
умерло

Из них 
живёт с ВИЧ

1994

887

364

523

1995

203

1 090

407

683

1996

1 513

2 603

503

2 100

1997

4 315

6 918

779

6 139

1998

3 971

10 889

1 044

9 845

1999

19 758

30 647

1 785

28 862

2000

59 161

89 808

3 452

86 356

2001

87 771

177 579

5 327

172 252

2002

49 923

227 502

6 164

221 338

2003

36 396

263 898

6 744

257 154

2004

32 147

296 045

7 230

288 815

2005

38 021

334 066

7 395

326 671

2006

39 652

373 718

16 791

356 927

2007

29 382

403 100

19 924

383 176

2008

68 576

471 676

35 226

436 450

2009

58 509

530 185

55 618

474 567

2010

59 396

589 581

66 587

522 994

2011

60 584

650 165

110323

539 842

2012

69 280

719 445

130834

588 611

2013

79 421

798 866

153221

645 645

+ Крым

23 489

822 355

153221

669 134

2014

85 252

907 607

184148

723 459

2015

86 599

994 206

205000

789 206

2016

103 438

1 114 815

243863

870 952

2017

104 402

1 220 659 

276660

943 999

2018 янв-июнь

42 662 

1 263 321

???

???

 

На данный момент известно, что ВИЧ не передаётся через воду, пищевые продукты и соприкосновение с кожей. Поэтому говорить об опасности инфицированных можно только при прямом контакте с их кровью и возможности незащищённого секса, также велика вероятность передачи ретровируса младенцу при отсутствии своевременной терапии. Любой другой способ заражения возбудителем крайне затруднён, поэтому не стоит избегать болеющих.

Информацией о вирусе иммунодефицита человека необходимо владеть в полной мере, так как на данный момент только знания об этом заболевании и профилактические мероприятия, направлены на предупреждение инфицирования, способны предотвратить болезнь и защитить от занесения возбудителя.

lemur59.ru

Синдром приобретённого иммунного дефицита — Википедия

Синдро́м приобретённого имму́нного дефици́та (СПИД) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции[1][2][3] и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями[4][5]. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. СПИД был впервые описан Центрами по контролю и профилактике заболеваний США в 1981 году, а его возбудитель, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), был описан в начале 1980-х годов[6].

День 1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом, провозглашён ВОЗ в 1988 году[7].

  • 1981 год 5 июня — сообщение Центров по контролю и профилактике болезней, США (англ. Centers for Disease Control and Prevention, CDC) о 5 случаях пневмоцистной пневмонии[8] и 28 случаях саркомы Капоши. Все заболевшие — мужчины, практиковавшие секс с мужчинами. Первая научная статья, которая признала особенности оппортунистических (условно-патогенных) инфекций, иллюстрирующих СПИД, была опубликована в 1981 году[9]. Болезнь получила название гей-связанного иммунодефицита (англ. Gay-related immune deficiency)[10]. Также болезнь получила название «болезни четырёх Г» (англ. 4-H disease), так как была обнаружена у жителей или гостей Гаити, гомосексуалов, гемофиликов и лиц, употреблявших героин (англ. Haiti, homosexual, hemophilia, heroine)[11]. После того как было показано, что СПИД не является заболеванием, эндемичным лишь для гомосексуалов[12], термин GRID был признан вводящим в заблуждение, и аббревиатура AIDS (СПИД) была введена в обращение на конференции в июле 1982 года[13]. В сентябре 1982 года CDC точно определили характеристики заболевания и начали употребление термина СПИД[12].
  • 1983 год — вирус иммунодефицита человека независимо открыли в двух лабораториях: Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье и Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло. Результаты исследований, в которых из тканей пациентов с симптомами СПИДа впервые удалось выделить новый ретровирус, были опубликованы 20 мая 1983 года в журнале Science[14][15]. В этих же работах выделенный из больных СПИДом вирус был впервые успешно размножен в культивируемых Т-лимфоцитах. Французская группа исследователей показала, что серологически этот вирус отличается от HTLV-I, и назвала его LAV («вирус, ассоциированный с лимфаденопатией»)[16], а американская группа назвала его HTLV-III, ошибочно отнеся к группе HTLV-вирусов. Позднее этот вирус получил название HIV (в переводе с английского — ВИЧ, вирус иммунодефицита человека), а болезнь, им вызываемую, назвали синдромом приобретённого иммунодефицита (AIDS (англ.)). В 2008 году Люк Монтанье и Франсуаза Барр-Синусси были удостоены Нобелевской премии в области физиологии или медицины «за открытие вируса иммунодефицита человека»[17][16].
  • 6 августа 1983 от СПИДа умирает американский певец Клаус Номи, который становится одной из первых знаменитостей, погибших от этой болезни.
  • 1984 год — от СПИДа умирает французский философ и историк Мишель Фуко.
  • 1985 год — изучены основные пути передачи ВИЧ, разработан первый тест на ВИЧ[18]:21.
  • 1985 год — регистрация первого случая ВИЧ/СПИДа в СССР у иностранного гражданина.
  • 1986 год — Джиа Каранджи стала первой американской знаменитостью из числа женщин, умерших от СПИДа.
  • 1986 год — после осознания, что названия LAV и HTLV-III относятся к одному и тому же вирусу, принято новое название — «вирус иммунодефицита человека», ВИЧ (англ. Human immunodeficiency virus, HIV)[18]:21. Группой Монтанье описан ВИЧ-2, изучение генома показало, что ВИЧ-1 в эволюционном плане далеко отстаёт от ВИЧ-2.
  • 1987 год — учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу[18]:22. Разработан зидовудин — первый препарат для лечения СПИДа[19]. Регистрация первого случая ВИЧ-инфекции у гражданина СССР.
  • 1988 год — 1 декабря объявлен ООН Всемирным днём борьбы со СПИДом[18]:22.
  • 1988 год — в СССР произошёл первый случай массового заражения людей вирусом иммунодефицита человека.
  • 1990 год — в США разработан новый противовирусный препарат диданозин (видекс)[18]:22.
  • 1991 год — от СПИДа умирает вокалист легендарной рок-группы Queen Фредди Меркьюри.
  • 1995 год — принятие Закона РФ от 30.03.95 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»[18]:22. Начало применения препаратов высокоактивной антиретровирусной терапии, позволяющих большинству больных ВИЧ/СПИДом продлевать жизнь.
  • 1996 год — создание Объединённой программы ООН по СПИД[18]:23. В Ванкувере на XI Конференции по СПИДу объявлено о создании нового поколения лекарственных средств — ингибиторов протеазы.
  • 1998 год — на XII Международной конференции по СПИДу было признано, что миллионы людей умирают от ВИЧ-инфекции из-за дороговизны и недоступности лекарств[18]:23.
  • 2001 год — Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию S-26/2 «Глобальный кризис — глобальные действия».
  • 2003 год — пленарное заседание 58-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН по проблематике ВИЧ/СПИДа.
  • 2006 год — ежегодный доклад организации «Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу» (UNAIDS) — AIDS Epidemic Update 2006[20].
  • 2007 год — опубликованы данные о том, что вирус распространился из Африки на Гаити и далее попал в США примерно в 1969 году[21].
  • 2008 год — опубликованы данные о том, что вирус происходит из Конго (район Киншаса — Браззавиль) и попал в человеческую популяцию от обезьян в начале двадцатого века[22].

СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции, период от инфицирования вирусом иммунодефицита человека до развития СПИДа длится в среднем 9—11 лет. Большинство симптомов вызваны оппортунистическими инфекциями — бактериальными, вирусными, грибковыми или паразитическими инфекциями, которые не развиваются у лиц с полноценной иммунной системой и поражают практически все системы органов[23]

ВИЧ-инфицированные имеют повышенный уровень онкологических заболеваний, например, саркомы Капоши, ракa шейки матки, а также лимфом. Кроме того, ВИЧ-инфицированные часто имеют системные симптомы инфекций, например, лихорадка, повышенное потоотделение по ночам, опухание лимфатических узлов, озноб, слабость и потеря веса[24][25]. Разные оппортунистические инфекции развиваются у ВИЧ-инфицированных в зависимости от географического положения больного.

Лёгочные инфекции[править | править код]

Пневмоцистная пневмония (вызываемая Pneumocystis jirovecii) является относительно редким заболеванием у иммунокомпетентных лиц, но значительно распространено среди ВИЧ-инфицированных лиц. До разработки эффективных методов диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции в западных странах пневмоцистная пневмония была одной из непосредственных причин смертей ВИЧ-инфицированных. В развивающихся странах пневмоцистная пневмония остаётся одним из первых признаков СПИДа у недиагностированных лиц, хотя, как правило, не развивается при числе CD4-лимфоцитов менее 200 в микролитре крови[26].

Среди других заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, отдельно можно выделить туберкулёз, так как последний передаётся иммунокомпетентным лицам воздушно-капельным путём и трудно поддаётся лечению[27]. Согласно ВОЗ, коинфекция туберкулёза и ВИЧ является одной из основных проблем мирового здравоохранения: в 2007 умерло более 456000 ВИЧ-положительных больных туберкулёзом, что составляет треть от общего числа смертей от туберкулёза и примерно четверть от двух миллионов смертей от ВИЧ-инфекции в этом году[28].

Заболеваемость туберкулёзом значительно снижена в странах Запада, однако в развивающихся странах эпидемиологическая ситуация и по ВИЧ-инфекции, и по туберкулёзу остаётся тяжёлой. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции (число CD4-лимфоцитов превышает 300 клеток в 1 мкл), туберкулёз развивается как заболевание лёгких. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции клиническое проявление туберкулёза часто атипичное, развивается внелёгочное системное заболевание. Симптомы, как правило, конституциональны и затрагивают костный мозг, кости, мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт, печень, периферические лимфатические узлы и центральную нервную систему[29].

Желудочно-кишечные инфекции[править | править код]

Эзофагит — воспаление слизистой оболочки нижней части пищевода. У ВИЧ-инфицированных эзофагит, как правило, бывает грибковой (кандидоз) или вирусной (вирус простого герпеса первого типа, цитомегаловирус) этиологии, в редких случаях вызван микобактериями[30].

Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может быть вызвана бактериальными (роды Salmonella, Shigella, Listeria или Campylobacter Mycobacterium) и паразитарными инфекциями (криптоспоридиоз, микроспоридиоз), а также вирусами[31]: (астровирус, аденовирус, ротавирус и цитомегаловирус; последний является причиной колитов).

В отдельных случаях диарея может являться побочным эффектом некоторых противовирусных препаратов, а также антибиотиков, которые используют при лечении бактериальных инфекций, вызывающих диарею, например Clostridium difficile. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции диарея может снижать всасывание питательных веществ в кишечнике и является одной из причин слабости и упадка сил[32].

Неврологические и психиатрические симптомы[править | править код]

ВИЧ-инфекция приводит к различным нейропсихиатрическим осложнениям, которые либо возникают в результате прямого поражения нервной системы ВИЧ, либо являются следствием оппортунистических инфекций[33].

Токсоплазмоз вызывается одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, который может инфицировать головной мозг и вызывать энцефалит, либо глаза и лёгкие[34].

Криптококковый менингит — вариант менингита (воспаления мозговых оболочек), вызываемый грибом Cryptococcus neoformans. Симптомами заражения являются лихорадка, головная боль, усталость, тошнота, рвота, припадки.

Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия — демиелинизирующее заболевание, при котором постепенно разрушается миелин, покрывающий аксоны нейронов, и нарушается проведение нервных импульсов. Причиной болезни является полиомавирус, которым в латентной форме заражены до 70 % человеческой популяции. В активной форме полиомавирус вызывает смерть в течение нескольких месяцев после появления симптомов[35].

У ВИЧ-инфицированных возможно развитие метаболической энцефалопатии, называемой комплексом слабоумия СПИДа (англ. AIDS dementia complex, ADC), которая развивается в заражённом мозге при участии макрофагов и микроглии. Эти клетки легко заражаются ВИЧ и вырабатывают нейротоксин[36].

Специфические неврологические отклонения проявляются в виде когнитивных, поведенческих, двигательных нарушений. Такие нарушения проявляются через несколько лет после инфицирования ВИЧ и связаны со снижением числа CD4+ Т-лимфоцитов и повышением числа вирусных частиц в плазме крови.

Нейрокогнитивные расстройства преобладают в западных странах (10—20 %)[37] и незначительны, например, в Индии (1—2 %)[38][39]. Такие различия, возможно, вызваны другим серотипом ВИЧ, преобладающим в Индии. Маниакальный синдром, вызванный ВИЧ, чаще встречается у пациентов с развитой ВИЧ-инфекцией. Неврологические расстройства реже встречаются в случае терапии многими лекарствами.

Опухоли[править | править код]

ВИЧ-инфицированные пациенты часто имеют повышенные уровни возникновения раковых опухолей. Это в первую очередь связано с коинфекцией онкогенными ДНК-вирусами, особенно вирусом Эпштейна — Барр (англ. EBV), герпесвирусом, ассоциированным с саркомой Капоши (герпесвирус человека 8), и папилломавирусом человека (англ. HPV)[40][41].

Саркома Капоши является самой распространённой опухолью, возникающей у ВИЧ-инфицированных пациентов. Появление таких опухолей среди молодых гомосексуалов в 1981 году стало одним из первых признаков эпидемии СПИДа. Саркома Капоши вызывается гаммагерпесвирусом, называемым вирусом герпеса, связанным с саркомой Капоши. Симптомом заболевания является появление пурпурных узелков на коже, либо в полости рта, на эпителии желудочно-кишечного тракта и в лёгких. В-клеточные лимфомы, например, лимфома Беркитта, диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома и первичная лимфома ЦНС, чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов. Эти формы опухолей часто предвещают неблагоприятный прогноз течения заболевания. Вирус Эпштейн-Барр является одной из причин возникновения таких лимфом. У ВИЧ-инфицированных пациентов лимфомы часто возникают в необычных местах, например, в ЖКТ[42]. В случае диагностики саркомы Капоши и агрессивной В-клеточной лимфомы у ВИЧ-инфицированного больного ставится диагноз СПИД. Инвазивный рак шейки матки, вызванный папилломавирусом человека, у ВИЧ-инфицированных женщин также указывает на развитие СПИДа[43].

У ВИЧ-инфицированных пациентов также часто возникают другие опухоли, например, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), анальный рак и ректальная карцинома, гепатоклеточная карцинома, рак головы и шеи, рак лёгких. Перечисленные заболевания могут быть вызваны вирусами (вирус Эпштейна-Барр, папилломавирус человека, вирусный гепатит В и С), либо другими факторами, в том числе контактом с канцерогенами, например, с табачным дымом в случае рака лёгких.

Примечательно, что частота развития многих опухолей, например, рака груди или рака прямой кишки, не повышается у ВИЧ-инфицированных пациентов. В странах, где высокоактивная антиретровирусная терапия интенсивно используется для лечения ВИЧ-инфекции, число СПИД-связанных новообразований снижается, в то же время раковые опухоли являются основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных пациентов[44]. В последние годы растёт количество смертей от форм опухолей, не связанных со СПИДом.

Другие инфекции[править | править код]

У пациентов с диагнозом СПИД часто развиваются оппортунистические инфекции, которые имеют неспецифические симптомы, например, лихорадку и снижение веса. Такие инфекции могут быть вызваны внутриклеточной Mycobacterium avium и цитомегаловирусом. Цитомегаловирус может вызывать колиты и воспаление сетчатки.

Пенициллоз, вызванный Penicillium marneffei, является третьей по частоте формой оппортунистических инфекций (после внелёгочного туберкулёза и криптококкоза), которая проявляется у ВИЧ-положительных лиц в эндемичном районе Юго-Восточной Азии[45].

У пациентов с диагнозом СПИД часто бывает нераспознанной инфекция парвовирусом В19. Одним из наиболее частых последствий является анемия, которую тяжело отличить от анемии, вызванной антиретровирусными лекарствами для лечения СПИДа[46].

Разрушение CD4+ лимфоцитов является главной причиной прогрессивного ослабления иммунной системы при ВИЧ-инфекции, которая приводит в конечном счёте к развитию синдрома приобретённого иммунодефицита[47].

На стадии СПИДа развиваются бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные инфекции (оппортунистические инфекции) и неинфекционные заболевания как проявление катастрофы иммунной системы в результате падения числа CD4+ лимфоцитов ниже определённого уровня. По классификации CDC диагноз СПИД может выставляться при положительных тестах на ВИЧ и количестве CD4+ лимфоцитов ниже 200 клеток/мкл — категории А3, В3 и определённых патологических состояниях, включённых в категорию С.

Критериями перехода ВИЧ-инфекции на стадию СПИД для взрослых и подростков, согласно протоколам ВОЗ[48] 2006 года и классификации CDC[49], являются:

Бактериальные инфекции[править | править код]

  • Лёгочный и внелёгочный туберкулёз.
  • Тяжёлые бактериальные или рецидивирующие пневмонии (два или более эпизода в течение 6 месяцев).
  • Инфекция, вызванная атипичными микобактериями (Mycobacterium avium), диссеминированная микобактеримия.

Грибковые инфекции[править | править код]

Вирусные инфекции[править | править код]

Протозойные инфекции[править | править код]

Другие заболевания[править | править код]

Ожидаемые осложнения в зависимости от количества лимфоцитов CD4[50][51]
Количество CD4 Инфекционные Неинфекционные
< 200 мкл−1 Пневмоцистная пневмония
Диссеминированный гистоплазмоз и кокцидиоидомикоз
Милиарный, внелёгочный туберкулёз
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
Истощение
Периферическая нейропатия
ВИЧ-деменция
Кардиомиопатия
Вакуолярная миелопатия
Неходжкинская лимфома
< 150 мкл−1 Диссеминированная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса
Токсоплазмоз
Криптококкоз
Криптоспоридиоз, хронический
Микроспоридиоз
Кандидозный эзофагит
< 50 мкл−1 Диссеминированная цитомегаловирусная инфекция
Диссеминированная МАК-инфекция (комплексом Mycobacterium avium)
Лимфома ЦНС

Лечение ВИЧ/СПИДа можно разделить на антиретровирусную терапию и симптоматическую терапию оппортунистических инфекций. На терминальной стадии ВИЧ-инфекции — СПИД — лечение оппортунистических инфекций играет не меньшую роль, чем ВААРТ. Одной из целей антиретровирусной терапии на стадии СПИДа является снижение оппортунистических инфекций путём повышения числа CD4-клеток[52].

ВИЧ-инфицированные, имеющие число CD4-клеток выше 500 на 1 мм3, не находятся в зоне риска возникновения оппортунистических инфекций. Лица с содержанием CD4 от 500 до 200 клеток в 1 мм3 крови часто подвержены кандидозу и саркоме Капоши. При падении числа CD4-лимфоцитов от 200 до 100 клеток в 1 мм3 возникают пневмоцистная пневмония, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. При снижении числа клеток от 100 до 50 на 1 мм3 появляются токсоплазмоз, криптоспоридиоз, и криптококкоз, цитомегаловирусная инфекция[52]. Из перечисленных выше оппортунистических инфекций, согласно данным французских исследователей, профилактика пневмоцистной пневмонии, токсоплазмоза и микобактериальной инфекции является более эффективной по соотношению результат/затраты, в то время как профилактика грибковой и цитомегаловирусной инфекции менее эффективна, чем другая терапия ВИЧ-инфекции, в том числе, ВААРТ, и должна иметь более низкий приоритет[53].

История вопроса[править | править код]

  • В 1985 году препарат зидовудин (Retrovir, ZDV, AZT) прошёл клинические испытания для лечения ВИЧ-инфекции. Широко применяется в антиретровирусной терапии с 1987 года. Синтезирован в 1964 году для борьбы с раком[54].
  • 1991—1994 годы — появились зальцитабин, диданозин и ставудин. Примерно в это же время начинают применять триметоприм/сульфаметоксазол, пентамидин, ганцикловир, фоскарнет и флуконазол, которые используются для борьбы с оппортунистическими инфекциями.
  • Декабрь 1995 года — март 1996 года — появились первые ингибиторы протеазы: саквинавир, ритонавир, индинавир, применение которых привело к сокращению смертности с 38 % до 22 %[55].
  • В 1996 году разработан первый ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы — невирапин и ингибитор протеазы — нелфинавир.
  • С 1994 по 1997 год доля больных в Европе, получающих ВААРТ, возросла с 2 % до 64 %[56], а с 1994 по 1998 год заболеваемость СПИДом упала с 30,7 % до 2,5 %[57].
  • В 1998 году появилось понятие липодистрофия, как осложнение терапии, в 1999 году появились сообщения, что она, возможно, обусловлена токсическим действием препаратов на митохондрии.
  • В 2000 году вышли исследования Harrington и Carpenter об избирательности терапии в зависимости от числа CD4 лимфоцитов[58].
  • С 2005 по 2016 год смертность от СПИДа в мире сократилась почти вдвое — с 1,9 миллиона до 1 млн человек в год[59].

Начало терапии[править | править код]

Рекомендации ВОЗ для начала антиретровирусной терапии[60]

Клиническая стадия ВОЗ число CD4 клеток Рекомендации
первая < 200/mm³ Лечение
200–350/мм³ Рассмотреть А и В
вторая < 200/мм³ Лечение
200–350/мм³ Рассмотреть А и В
третья 200—350/мм³ Лечение
четвёртая 200—350/мм³ Лечение
А — Если уровень лимфоцитов CD4 составляет около 350 клеток, начать переговоры с пациентом о необходимости начала АРТ и подготовка для её начала.
В — Если вирусная нагрузка > 100 000 копий/мл, то рекомендуется начинать АРТ при CD4 в 350/мм³.

Заключение о начале терапии должно быть принято после двух разных подсчётов CD4 в промежутке 14—28 дней друг от друга, для исключения лабораторных ошибок и других заболеваний.

Без лечения средний период выживаемости после инфицирования ВИЧ составляет от 9 до 11 лет и зависит от подтипа ВИЧ[61], а продолжительность жизни после постановки диагноза СПИД в отсутствие терапии составляет, по результатам разных исследований, от 6 до 19 месяцев[62]. В регионах, в которых доступна ВААРТ, смертность от ВИЧ-инфекции и СПИДа снижается на 85,1—99,3 % в зависимости от того, насколько своевременно диагностировано заболевание и начато лечение. Продолжительность жизни после диагностики на ранней стадии ВИЧ-инфекции составляет 20—50 лет[63][64][65][66][67][68]. Если лечение начато на поздних стадиях, прогноз менее благоприятный: например, после постановки диагноза СПИД ожидаемая продолжительность жизни составляет 10—40 лет[69][63]. Стоимость лечения может составлять от 385 до 619 тысяч долларов США[70].

Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов со временем может изменяться по двум причинам: постоянно разрабатываются новые лекарственные средства и методы лечения, а ВИЧ, в свою очередь, вырабатывает устойчивость к лекарствам. В отсутствие антиретровирусной терапии смерть пациента наступает в течение одного года с момента постановки диагноза СПИД[71]. Считается, что ВИЧ-инфицированный, получающий ВААРТ, может прожить несколько десятилетий без развития СПИДа. Значительное влияние на качество и продолжительность жизни оказывают побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов. Особенности развития ВИЧ-инфекции зависят от многих факторов, в том числе: от количества CD4 лимфоцитов и числа копий вирусной РНК на момент начала лечения, возраста пациента, уровня доступной медицинской помощи, приверженности больного лечению и появления резистентных штаммов вируса.

Большинство пациентов умирают от оппортунистических инфекций или опухолей, связанных с нарушением работы иммунной системы[72]. Клинические симптомы значительно отличаются между пациентами и зависят от многих факторов, среди которых: восприимчивость организма хозяина к инфекции, иммунный статус пациента[73][74][75], качество оказываемой медицинской помощи, сопутствующие инфекции[71][72], а также штамм вируса, которым инфицирован пациент[76][77][78].

Даже пациенты, получающие антиретровирусную терапию в течение длительного периода, могут иметь сопутствующие заболевания: нейрокогнитивные расстройства (комплексная СПИД-деменция), остеопороз, нейропатию, злокачественные опухоли, нефропатию, а также сердечно-сосудистые заболевания. Не всегда чётко понятно, являются эти сопутствующие заболевания следствием ВИЧ-инфекции, осложнений или побочными эффектами лечения[79][80][81][40][41][82][83][84].

Основной причиной смертности от СПИДа в настоящее время является сопутствующий туберкулёз. В Африке ВИЧ-инфекция является основной причиной распространения туберкулёза с 1990 года[85].

В следующей таблице показана зависимость ответа ВИЧ на антиретровирусную терапию от степени соблюдения пациентом режима лечения[86].

Отношение числа назначенных доз
к числу принятых доз
Частота, с которой вирусная нагрузка через 6 месяцев
составила менее 400 копий/мл
> 95% 78%
90—95% 45%
80—90% 33%
70—80% 29%
< 70% 18%

В исследованиях, проведённых среди больных СПИДом Нью-Йорка и умерших в 1999—2004 годах, отмечается значительное увеличение (на 33 %) причин смерти, не связанных с инфекцией и соответственно уменьшение причин смерти, связанных с ВИЧ, что может говорить о хорошей эффективности терапии. Частота смертей, не связанных с ВИЧ, за этот период составила 25 %[87]. Более 75 % причин смерти, не связанных с ВИЧ-инфекцией, составили сердечно-сосудистые патологии, онкопатологии, злоупотребление наркотиками[88].

Каждый год около 70 000 детей становятся сиротами из-за потери родителей, умерших от данной патологии[89]. Таким образом, к 2025 году сиротами СПИД станут примерно 40 миллионов детей[90].

  • В Киеве, возле Киево-Печерской Лавры, в 2000-х годах установлен памятник жертвам СПИДа.
  • В Кишинёве, в центральном парке имени Штефана чел Маре, был установлен памятник жертвам СПИДа, представляющий собой парковую скамейку из гаек и 1756 болтов — по количеству умерших от СПИДа в Молдове.
  • Памятник жителям канадской провинции Квебек, умершим от СПИДа, установлен на улице Sainte-Catherine — центральной улице Gay Village (весёлой деревни) города Монреаль[91].
  • Памятник жертвам СПИДа в Риге — своеобразная дорожка из камней, выложенная на пятачке между улицами Марияс и Сатеклес. Возглавляет дорожку каменный столб, а на булыжниках выбиты имена Фредди Меркьюри, Рудольфа Нуриева, Энтони Перкинса и других известных жертв чумы XX века.

ru.wikipedia.org

История эпидемии ВИЧ-инфекции

  • 1981 г. — первые публикации о СПИДе в США.
  • 1982 г. — рабочее название СПИД (AIDS, SIDA). Первые случаи заболевания в Европе.
  • 1983 г. – открытие возбудителя. Luc Montanier (Институт Луи Пастера, Франция) Robert Gallo (Национальный институт здоровья, США)
  • 1985 г. — первые случаи заболевания в Юго-Восточной Азии.
  • 1986 г. — ООН утвердила программу ВОЗ по борьбе и профилактике СПИД. Международный комитет по таксономии дал современное название возбудителя. Описание случаев в Африке.
  • 1987 г. — первый больной СПИДом в СССР.
  • 1995 г. — начало эры специфического лечения ВИЧ-инфекции.
  • 1996-1997 гг. – подъём заболеваемости в России.

Первые больные СПИДом были зарегистрированы в США в июне 1981 г., когда было опубликовано сообщение о случаях «необычной» пневмонии у молодых мужчин в возрасте до 36 лет. Оказалось, что тяжелейшее заболевание легких вызвал безобидный микроорганизм — пневмоциста. Почему же организм взрослого пациента не справился с такой простой инфекцией? Анализ исследования иммунной системы показал, что у всех больных имелось выраженное снижение иммунитета. Необычность данной ситуации была еще в том, что все заболевшие были гомосексуалистами, причем не знакомы между собой и не имели общих половых партнеров. Возникло предположение о возможной связи иммунодефицита у этих больных с их гомосексуальной направленностью. Поэтому первоначально заболевание получило название «болезнь гомосексуалистов». Уже к сентябрю 1981 г. в США было зарегистрировано  более сотни случаев необъяснимого иммунодефицита. Постепенно становилось ясно, что одними «голубыми» болезнь не ограничивается. К врачам начали обращаться с признаками иммунодефицита наркоманы, употребляющие наркотики внутривенно, женщины «легкого» поведения. Появились данные  о связи между болезнью и переливанием крови. Сопоставив накопившиеся факты, было решено, переименовать заболевание. Так, в июле 1982 г. появилось новое название: «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД). Количество больных становилось все больше. СПИД стремительно распространялся среди различных групп населения во многих странах мира, поэтому не оставалось сомнений в инфекционной природе заболевания. Поиски возбудителя увенчались успехом. В 1983 году практически одновременно во Франции (Люк Монтанье) и в США (Роберт Гало) от больных СПИДом  выделили ранее неизвестный вирус, который получил название ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, а заболевание, которое от вызывает «ВИЧ- инфекция». Термин СПИД сохранил свое название, но означает он конечную стадию ВИЧ-инфекции, когда развивается ярко выраженная клиническая картина заболевания. Установление возбудителя дало мощный толчок к научным исследованиям многих аспектов связанных со СПИДом. Было установлено, что в больших концентрациях ВИЧ находится только в крови, семенной жидкости, влагалищном секрете, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Это позволило чётко определить пути передачи заболевания. В отличии от других вирусов, ВИЧ поражает преимущественно клетки иммунной системы, те самые клетки, задача которых бороться с различными микроорганизмами, в т. ч. и с ВИЧ, проникающими в организм из вне или находящихся внутри. Выяснилось (1985 г.), что ВИЧ не ограничивается поражением иммунной системы, он также поражает клетки головного мозга, вызывая нарушения, приводящие к развитию слабоумия, прогрессирующей потере памяти. Открытие ВИЧ стимулировало проведение исследований по лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции. Результаты не заставили долго ждать. В марте 1985 г. в США разработан иммуноферментный тест для выявления антител к ВИЧ и начинается массовое исследование донорской крови.   В этом же году начались первые клинические испытания лекарственных препаратов против ВИЧ. К концу 1986 г. СПИД регистрировался более чем в 70 странах мира с общим числом пораженных более 50 тысяч. Сейчас в мире проживает более 40 000 000 инфицированных ВИЧ. Ежегодно регистрируется в мире 4-5 млн человек.

История СПИДа в нашей стране отличается тем, что эпидемия застала нас врасплох. До середины 80-х считали, что СПИД- это болезнь проституток, наркоманов и бомжей и вряд ли он нас коснется. У нас в стране случаи инфицирования ВИЧ обнаружены позже чем в Европе, а именно в 1985 г. у студентов из Африки, обучающихся в наших ВУЗах. Первый случай ВИЧ-инфекции у нашего соотечественника был зарегистрирован в марте 1987 г. Им оказался переводчик, длительно работавший в одной из Африканских стран, пассивный гомосексуалист. Даже когда начали появляться первые случаи  ВИЧ-инфекции среди наших соотечественников, все еще была надежда, что ВИЧ коснется лишь несколько десятков гомосексуалистов, наркоманов, людей с беспорядочными половыми связями, а большую часть населения ВИЧ-инфекция не затронет.

Действительно, в первые годы регистрации, ВИЧ-инфекция у нас в стране распространялась равномерно, преимущественно половым путем. Так, на конец 1995 года общее количество носителей ВИЧ в стране составило  всего 1083 человек,(это за 9 лет с момента регистрации первого случая!) причем только 13! заразилось при внутривенном  употреблении наркотиков. Хотя в этот период, в 1989 году,  произошло неприятное событие: массовое заражения детей в больницах Элисты, Волгограда и Ростова-на-Дону, где пострадало более 260 детей. Эта трагедия,  во первых, показала, что ВИЧ-инфекция может затронуть самые различные слои нашего общества, во вторых, опровергла ложное утверждение что заразившиеся ВИЧ » сами  во всем виноваты».

Массовое распространение ВИЧ-инфекции в России началось в 1996 году. В течение одного года  было зарегистрировано более 1500 случаев заболевания, т.е в 1,5 раза больше, чем за все предыдущие годы! и в 10 раз больше  чем в 1995 г. Пик эпидемии пришелся на 2001 г., когда было впервые выявлено около 90 000 носителей ВИЧ. Общее количество инфицированных в России сегодня составило около 700 000 человек. В последние годы выявляется  от 62 до 80 тыс. ВИЧ-инфицированных ежегодно.

Наша область оказалась не исключением. Первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в начале 1991 г., т. е. через четыре года после регистрации ВИЧ в России. До 1998 г. было выявлено всего 11 чел., 9 из которых заразились половым путём.

С трудом верилось, что эпидемия СПИДа будет распространяться у нас в области за счет употребления наркотиков. Никто не ждал, что наркотики вообще будут распространяться в нашей стране. Гром грянул в 1999 году, когда ВИЧ стал выявляться у лиц, употребляющих наркотики внутривенно. 245 новых случаев, более чем в 20 раз больше ,чем за все предыдущие годы! 97% внутривенные наркоманы! В области началась эпидемия ВИЧ-инфекции. Пик ее приходится на 2000 год, когда было выявлено более 500 носителей ВИЧ, значительную часть которых составляли по  прежнему внутривенные наркоманы. Но, начиная с 2003 г. по настоящее время заболевание распространяется преимущественно половым путем.(около 60%). Основную часть новых пациентов с ВИЧ-инфекцией составляет молодежь в возрасте до 30 лет.

К сожалению, треть всех инфицированных составляют женщины. И, что характерно, количество их постоянно увеличивается. А ведь это будущие или настоящие жены и матери. Большая часть женщин находится в детородном возрасте, что порождает проблему распространения ВИЧ-инфекции от матери к будущему ребенку во время беременности и родов.

Многие считают, что СПИД их не коснётся. Опасное заблуждение, т.к. большинство инфицированных, находящихся на учете в нашем Центре, тоже когда-то так считали. Коснулось. Кого винить? Только себя. Даже если СПИД не коснется вас лично, он может коснуться кого-то из ваших знакомых или близких людей, таков закон развития эпидемии. Пора легкомысленного отношения к СПИДу прошла. Не подвергайте себя опасности инфицирования. Многое зависит от вас.

Подробную информацию по  ВИЧ/СПИДу, консультации специалистов, обследование на ВИЧ (бесплатно, анонимно) можно в центре по профилактике и борьбе со СПИДом (ул. Спортивная, д.9), тел.: 25-46-01, 25-88-54. Работает «горячая линия» по тел. 25-46-01. Звоните.

Заведующий отделом организационно-методической и профилактической работы Центра СПИД

А.Н. Фомичкин

rspid.medgis.ru

Где на самом деле появился СПИД — Рамблер/субботний

«Чума XX века» все еще остается одним из самых опасных и таинственных заболеваний человечества. Ученые со всего мира спорят о том, кто же является родоначальником СПИДа, запустившим этот смертельный механизм. «Рамблер» выяснил, в какой стране впервые столкнулись с болезнью, но тщательно скрывали это.

А может быть и не в США

Принято считать, что в 1981 году СПИД был зафиксирован в Центрах по профилактике и контролю болезней различных американских штатов. Врачами было обнаружено около 30-и мужчин с симптомами, схожими с современным признаками синдрома иммунодефицита. Через несколько лет вспышка тяжелого заболевания была замечена в Европе. После этого ученые поняли, что СПИД поражает не только представителей мужского пола, но и женщин, пожилых людей и даже детей. Были сделаны выводы о том, что пол, возраст, вес и образ жизни человека в меньшей степени влияют на развитие синдрома. В 80-х Всемирной организацией по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита было высказано предположение о том, что главными носителями ВИЧ заболевания являются наши дальние родственники — шимпанзе, а первые, кто столкнулся с тяжелой болезнью далеко не американцы, а жители Африки.

На границе с западной Африкой

Узнав о существовании африканской теории, ученые Калифорнийского университета сразу же направились изучать развитие болезни среди жителей жаркой страны. Выяснилось, что первые вспышки синдрома были зафиксированы еще в 1928 году в Центральной части западной Африки у человекообразных обезьян. Из-за тесного контакта с животными и употребления зараженного мяса, африканцы переняли штамм вируса.

Штамм вируса, который происходит от обезьян, как правило, относится к типу ВИЧ 1. Но случаи заболевания людей одной из его форм — ВИЧ 1 группы В — в значительной степени ограничиваются западной Африкой. Поэтому говорить о глобальном заражении никто не мог. Широкое распространение среди людей получил только один вид вируса — ВИЧ 1 группы М, который прозвали «основным». Предположительно, штамм передался людям от шимпанзе.

Что в нем особенного

Более 90% случаев ВИЧ-инфекции составляет заражение именно вирусом М. Возникает справедливый вопрос: почему он поражает такое большое количество людей? Исследователи Оксфордского университета составили «карту" генома человека, опираясь на показатели 800 жителей Центральной Африки, и выяснили: вирус не был бы таким заразным, если бы не различные внешние факторы (экология, развитие новых технологий и естественный отбор), в большей степени влияющие на прогресс болезни. Новые мутации в геноме происходят с постоянной скоростью, поэтому, сравнивая две последовательности геномов, можно подсчитать, когда два генома отделились от их общего предшественника. Такое искусственное оружие способно приспосабливаться к любым условиям, сохраняя все свои свойства и полную цепочку зараженного гена.

Его просто не существует?

Лауреат Нобелевской премии и американский биохимик Кэри Муллис придерживается полярной точки зрения. По мнению биохимика, СПИД — это надуманная болезнь, которой прикрываются демографические проблемы многих стран, причины высокой смертности в неблагополучных регионах и беднейших слоях населения: голод, отсутствие нормального медицинского обслуживания.

»Синдром приобретенного иммунодефицита включает в себя комплекс нескольких заболеваний. Нельзя точно утверждать, что человек болен именно СПИДом, заметив у него признаки пневмонии, саркомы Капоши и подострого энцефалита. Человек может быть поражен сразу несколькими заболеваниями”, — уверен Кэри Муллис.

Каждая из этих болезней и по отдельности провоцирует ослабление защитных сил организма.

Видео дня. Ненастоящие бодибилдеры, водившие всех за нос

Читайте также

weekend.rambler.ru

ВИЧ в России, 1981–95

Защищайся от инфекций! Первая волна эпидемии. 1996-2004 годы ВИЧ-инфекция

Для того, чтобы понять эпидемию ВИЧ-инфекции в России, необходимо знать, что происходило в самом ее начале.

Период с 1981 по 1995 годы отличался относительно небольшим количеством заражений, которые тщательно расследовались. Поэтому информация о путях передачи вируса в те годы является наиболее достоверной и может пролить свет и на сегодняшнюю ситуацию.

Первые случаи ВИЧ среди иностранцев

Первый случай ВИЧ-инфекции на территории СССР был зарегистрирован в ноябре 1985 г. у гражданина ЮАР, который обучался в Москве, а затем выехал в Центральную Африку. Почувствовав себя плохо, он вернулся и попал во вторую инфекционную клиническую больницу (сейчас — Московский городской центр борьбы со СПИД). Несмотря на интенсивное лечение, в течение двух месяцев он умер.

Выявлено иностранцев с ВИЧ в городах СССР, 1985–89
Москва238
Одесса32
Киев28
Минск17
Ленинград16
Другие города154
СССР485
Источник: В.В. Покровский, Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД, 1996

Этот случай послужил поводом для проведения обследования иностранцев с декабря 1985 по декабрь 1987 года. Сначала оно имело выборочный характер, но с появлением все большего числа ВИЧ-инфицированных стало сплошным. Были охвачены 43 тысячи человек, среди которых 219 имели ВИЧ, почти все — студенты из Африки. Многие из них обучались на старших курсах, находились в стране уже несколько лет и вели активную половую жизнь с советскими гражданами.

Всего же к концу 1989 г. в стране насчитывалось 485 случаев ВИЧ среди иностранцев. Половина из них приходилась на Москву, а остальные — на Одессу, Киев, Минск, Ленинград и другие города СССР.

Иностранцы с ВИЧ выдворялись из страны. Однако многие из них сумели вернуться и в дальнейшем успешно уклонялись от повторного обследования.


Первые случаи ВИЧ среди граждан СССР

ВИЧ среди граждан СССР, 1987–89
19871988198985–89
Граждане СССР3485322441
  РСФСР2250268340
  Другие республики123554101

Впервые ВИЧ и СПИД у гражданина СССР был обнаружен в Москве в феврале 1987 г. Он был инфицирован в 1982 г. во время командировки в Танзанию. С этого момента начались целенаправленные поиски вируса у советских граждан.

Выявлено граждан СССР с ВИЧ на 10 октября 1990 г.
РеспубликаВсегоДети
РСФСР429256
Украина658
Белоруссия143
Эстония100
Латвия100
Грузия70
Молдавия51
Казахстан52
Узбекистан30
Литва30
Туркмения10
Армения10
СССР553270
Источник: Охрана здоровья в СССР, Госкомстат, 1990

В 1988 г. в Ленинграде ВИЧ был диагностирован у женщины и ее ребенка 1982 года рождения. Заражение могло произойти в 1979–81 гг., когда у женщины были контакты с африканскими студентами.

Одно из эпидемиологических расследований, предпринятое в конце 80-х годов, привело к двум бывшим служащим флота, которые заразились в 1981 г. в Конго. Именно они считаются первыми инфицированными гражданами СССР, а 1981 г. — годом ввоза инфекции в страну.

Родившийся в 1987 г. ВИЧ-позитивным ребенок одного из них стал источником крупнейшей в истории России внутрибольничной вспышки ВИЧ, сначала в Элисте, а затем в других южных городах. Из-за нее в РСФСР зараженных оказалось значительно больше, чем в других республиках.

К октябрю 1990 г. носители вируса были обнаружен в 12 из 15 республик СССР, а их общее число достигло 553. Только в Азербайджане, Киргизии и Таджикистане не было обнаружено ни одного ВИЧ-инфицированного.

ВИЧ-инфекция в регионах России


История пациента К.

Владимир К., 1951 года рождения, был первым официально зарегистрированным гражданином СССР с ВИЧ.

К. был пассивным гомосексуалистом, никогда не имел сексуальных контактов с женщинами и начал половую жизнь в 14 лет. В 1981 г., в возрасте 30 лет, он поехал работать переводчиком в Танзанию, где также имел связи с местными жителями.

Этот человек впервые попал в поле зрения инфекционистов в августе 1982 г. Он поступил во вторую Московскую клиническую инфекционную больницу с продолжавшейся уже месяц лихорадкой и диареей, в дальнейшем — сыпью и увеличением лимфоузлов, т. е. характерными, но довольно тяжелыми и предвещающими плохой прогноз симптомами начальной стадии ВИЧ-инфекции. Состояние больного сразу было признано нетипичным (из-за чего он был возвращен из Африки), врачи затруднялись с диагнозом, а исследования на известные возбудители картину не прояснили.

В апреле 1983 г., после длительного лечения в этой и других московских клиниках, К. был выписан в удовлетворительном состоянии и уехал в родной город. Заболевание прогрессировало. В 1984–85 гг. К. дважды перенес высыпания на туловище — опоясывающий герпес. К концу 1985 г. у него на коже стали появляется сине-фиолетовые пятна. В течение 1986 г. он обращался к различным специалистам по месту жительства, но так и не получив адекватной медицинской помощи, в январе 1987 г. вернулся в Москву.

Диагноз был поставлен практически случайно. Вот как это описано в книге [3]:

По счастливой случайности молодой клинический ординатор Фабрикова Е. А. как раз прослушала лекцию автора этих строк В. В. Покровского, посвященную СПИДу, и под впечатлением от услышанного заподозрила у своего пациента СПИД. После некоторых усилий молодому врачу удалось убедить старших товарищей провести консультацию дерматолога на предмет диагноза саркомы Капоши и отправить кровь на исследование антител к ВИЧ.

Проф. Потекаев ... оставил в истории болезни подробное клиническое описание поражения: «На коже лица, туловища, рук и ног ... узелковые высыпания, сливающиеся местами в бляшки ... отличаются сочной и яркой (ярко-красной и темно-фиолетовой) окраской... Правая стопа и голень значительно увеличены в размерах за счет инфильтрации и отека. Кожа здесь резко напряжена, насыщенно розово-красного цвета... Пальцы ног резко утолщены и деформированы. Пальпируются множественные шейные (диаметром до 1 см) и паховые (до 1 см) лимфоузлы. Диагноз: саркома Капоши.»

Заподозрен СПИД, при исследовании сыворотки крови, взятой 26.02.1987г. обнаружены антитела к ВИЧ... Уровень CD4+ лимфоцитов 220 кл/мкл... Больной переведен в боксовое отделение КИБ№2 Москвы.

С этого момента К. находился под постоянным наблюдением врачей. Сначала его лечили от саркомы Капоши, а с конца мая 1987 г. он стал получать азидотимидин (АЗТ, зидовудин) — первый антиретровирусный препарат. Применяемая сегодня высокоактивная антиретровирусная терапия, ВААРТ, на тот момент еще не существовала.

В июле 1987 г. уровень CD4-лимфоцитов достиг 1300 кл/мкл и продолжал повышаться, и К. был выписан домой. С конца 1987 г. до начала 1989 г. врачи боролись с различными вторичными проявлениями. Состояние больного было относительно стабильным, но требовало постоянного внимания, а уровень CD4-лимфоцитов колебался в пределах 270–760 кл/мкл, повышаясь на фоне применения АЗТ до 1280 кл/мкл. В феврале 1989 г. К. переехал жить в больницу из-за конфликта с родственниками.

Состояние К. стало прогрессивно ухудшаться с лета 1989 г. Вот как это описано в книге [3]:

В июне 1989 г. у больного К. стало отмечаться некоторое увеличение элементов саркомы Капоши на лице. Из мокроты и содержимого язвы выделены грибы Candida albicans, хотя клинической манифестации кандидоза не было. Уровень СD4-клеток составлял 380 кл/мкл... Назначен АЗТ в дозе уже 0,4 г/сут. Через 2 месяца приема препарата элементы саркомы Капоши стали бледнее... Уровень CD4-клеток в июле 1989 г. 1280 кл/мкл, в сентябре — 1000 кл/мкл.

В сентябре АЗТ был вновь отменен. В середине месяца появились признаки обострения интерстициальной пневмонии, которые исчезли при лечении пенициллином и бисептолом. В октябре повторили курс лечения реафероном. Уровень CD4-клеток 670 кл/мкл. В ноябре опять был назначен АЗТ в дозе 0,4 г/сут.

В декабре 1989 г. больной К. отказался от всякого лечения и начал принимать какую-то «биологически активную жидкость», изобретатель которой, некий доктор «Сарчук», обещал ему полное выздоровление от СПИДа. Через 1,5 месяца уровень CD4-клеток снизился до 20 кл/мкл. По настоятельному желанию больного он был выписан и уехал домой.

В апреле 1990 г. больной К. самостоятельно явился в клинику. Он был сильно истощен... Уровень CD4-лимфоцитов составлял 8 кл/мкл. Начато лечение АЗТ в дозе 1 г/сут. Через 2 месяца приема препарата состояние больного не изменилось... В августе и сентябре больному 3 раза вводился нормальный человеческий иммуноглобулин. Уровень CD4-клеток повысился в сентябре до 36 кл/мкл. К ноябрю состояние больного стабилизировалось, новых элементов саркомы и язв не появилось, уровень СD4-клеток 65 кл/мкл.

В январе 1991 года у больного К. появился сухой кашель и повысилась температура... В связи с подозрением на пневмоцистную пневмонию был назначен бисептол... В феврале 1991 г. невропатолог отметил снижение мышечной силы ног и рук... 10 апреля у больного повысилась температура тела и на слизистой оболочке полости рта и языка появились кандидозные высыпания (обнаружены Candida krusei). CD-лимфоциты практически не обнаруживались (0). Назначен противогрибковый препарат дифлюкан... 24 апреля появились кашель и хрипы в легких, от рентгенографии больной отказался. Назначен бисептол. CD4-лимфоциты по-прежнему не обнаруживались.

... 8 мая появились первые признаки ухудшения состояния, лихорадка, нарастал кашель. В легких появились участки ослабленного дыхания. С 13 мая отмечались вздутие и болезненность живота, заподозрена перфорация кишечника... Больной был переведен в хирургический стационар, но от операции отказался. 20 мая жаловался на чувство вздутия живота, икоту, рвоту, отмечалась выраженная кахексия [крайнее истощение], на коже стопы и в межъягодичной складке — язвы, во рту — кандидозные поражения, на языке — волосатая лейкоплакия... Вечером больной скончался при явлениях сердечной недостаточности.

Посмертный диагноз: ВИЧ-инфекция, терминальная стадия (СПИД): генерализованная саркома Капоши, кахексия, двусторонняя пневмония, кандидоз полости рта.

Таким образом, с момента заражения К. прожил 9 лет. Бессимптомная фаза у него была короткой: уже через 2 года отмечались эпизоды опоясывающего герпеса, а через 3,5 года — первые элементы саркомы Капоши. В декабре 1985 г. ему уже можно было ставить диагноз СПИДа. Тем не менее он прожил еще 5,5 лет, благодаря применению АЗТ и упорному лечению вторичных заболеваний, и мог, но не стал, бороться за жизнь еще дольше.

Эпидемиологическое расследование

Последовательность передачи вируса от К. была подробно расследована. Этот и другие случаи пролили немало света не столько на пути передачи вируса (которые были известны), сколько на сексуальное поведение советских людей, их отношение к риску передачи/получения вируса, а также общий уровень медицины того времени. Поражает и география распространения вируса — свидетельство большой мобильности советских людей.

После возвращения в 1983 г. в г. Армавир Краснодарского края К. некоторое время воздерживался от половых связей. Но вскоре он почувствовал себя достаточно здоровым, чтобы искать и находить половых партнеров. Опасаясь венерических заболеваний, он предпочитал неопытных молодых людей — солдат срочной службы и курсантов военных училищ. Ни один из них в дальнейшем не признал наличия других гомосексуальных связей. Этим К. уникален: будучи гомосексуалистом и не имея контактов с женщинами он инициировал вспышку ВИЧ среди гетеросексуального населения.

В 1984–86 гг. у К. было 22 партнера, из которых пятеро заразились. Отслужив в армии они разъехались по всей стране.

Один из них в 1987 г. оказался в Тольятти. Он никого не успел заразить и после установления диагноза уехал из города. Второй — в Салавате, он стал первым ВИЧ-инфицированным в Башкирии. От него вирус получили две женщины, которые через несколько лет умерли, а сам он пропал без вести.

Третий жил в Смоленске. Он, видимо, был хорошим парнем и пользовался популярностью у женщин. Еще он был донором крови — по идейным соображениям. В итоге к 1987 г. от него заразились четыре женщины половым путем, включая жену, и еще пятеро (двое взрослых мужчин, пожилая женщина и два мальчика) в результате переливания крови.

От одного из мальчиков еще один получил ВИЧ в больнице из-за нарушения правил стерилизации инструментов медицинским персоналом, а от него таким же путем заразился и третий. Этот третий вырос и тоже стал нравиться женщинам. Он не скрывал свой ВИЧ-статус, но они, тем не менее, шли с ним на контакт. В итоге его жена и еще две женщины заразились, от двух последних родились ВИЧ-инфицированные дети. Парня пытались привлечь за это к суду, но он избежал наказания как жертва врачей.

К концу 1994 года в Смоленской области было 15 ВИЧ-инфицированных, и все они были из этой цепочки. К тому моменту от СПИДа умерли шестеро взрослых и один из мальчиков, получивших донорскую кровь. Одна из женщин уехала в 1987 г. в Нижнекамск, став первой ВИЧ-инфицированной в Татарстане. Она умерла от СПИДа в 1992 г., через 16 лет после заражения. В 1989 г. от нее заразился муж, который не захотел пользоваться презервативом. К концу 1994 года умер и он.

Оставшиеся двое из Армавира оказались после службы за пределами России. Сопоставляя данные из различных источников, мы пришли к выводу, что один из них был из Украины, а второй — из Латвии (первый ВИЧ-инфицированный в этой стране). Он вел активную общественную жизнь и умер в 2014 году в возрасте 54 лет, прожив с вирусом по меньшей мере 27 лет. Кстати сказать, вдова самого первого парня из Смоленска была жива в конце 2012 года.

Схема распространения ВИЧ от пациента К., 1984–96 гг.

Пояснения: нажмите на интересующий значок на схеме

Расследование продолжалось 9 лет. При этом не все участники были найдены. Пути передачи вируса не всегда были очевидны. Например, у мальчиков, заразившихся в больнице, ВИЧ был обнаружен в 1990–92 годах, когда они уже выросли. Внутрибольничная цепочка была составлена путем сопоставления времени их пребывания в одних палатах и анализа медицинских манипуляций, которые с ними проводились.

Находясь в больнице, К. осознавал себя как первоисточник эпидемии в стране и даже гордился этим. На самом деле, он был одним из многих десятков советских граждан, получивших ВИЧ от иностранцев в крупных советских городах и в командировках за рубежом в начале 80-х годов.


Расследование случая одного врача

Ст. 121 УК РСФСР. Мужеложество. Ч.1 (отменена 27.05.93)

Половое сношение мужчины с мужчиной (мужеложество) — наказывается лишением свободы на срок до 5 лет.

В этой цепочке, расследованной в 1988 г., ВИЧ передавался только половым путем, при этом имели место гомосексуальные и гетеросексуальные контакты и были вовлечены работники коммерческого секса (КСР) и их клиенты. Эта история показывает, что к тому времени ВИЧ уже проник в среду как МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами), так и КСР.

Следует отметить, что многие вовлеченные лица остались необследованными — из-за того, что их половые партнеры не хотели или не могли указать их точные данные.

Схема распространения ВИЧ: случай одного врача, 1988 г.

Пояснения: нажмите на интересующий значок на схеме

Первым при анонимном исследовании был выявлен житель южного города, врач по профессии. Он был бисексуалистом, имел жену и постоянного партнера-мужчину. Оба оказались ВИЧ-отрицательными. ВИЧ был найден у другого партнера — молодого человека 21 года. Последний с 18 лет занимался коммерческим сексом и имел в Москве «очень много, вероятно, более 1000» партнеров-иностранцев. При этом у него были связи и с советскими мужчинами и женщинами.

Один его ВИЧ-позитивный партнер также занимался проституцией с иностранцами, однако имел связи и с женщинами. Среди его контактов была Ольга Гаевская, 1958 года рождения. В 1976 году она приехала из Таджикистана в Ленинград на учебу, но не поступила и устроилась работать. С 1979 г. имела неоднократные контакты с иностранцами, в том числе африканскими студентами, дважды задерживалась милицией за непристойное поведение. С 1985 г. имела вторичные проявления иммунодефицита. Умерла от СПИДа (пневмоцистной пневмонии) в сентябре 1988 г. в Ленинграде, диагноз ВИЧ и СПИД установлен посмертно и был первым зарегистрированным случаем смерти от СПИДа в СССР. Она, тем не менее, не была источником ВИЧ в этой цепочке, так как контакт с ней произошел только в начале 1988 г.


Элистинская трагедия

В 1988 г. в Элисте, столице Калмыкии, началась крупнейшая в истории России внутрибольничная вспышка ВИЧ-инфекции.

Этот случай тянется от одного из первых (а, возможно, и первого) ВИЧ-инфицированного россиянина. Им был молодой человек 1959 года рождения. В 1981 году, в возрасте 22 лет, он находился в Конго в составе команды, занимающейся обслуживанием судов в порту, где имел половые контакты с местными женщинами и получал внутримышечные инъекции. Его жена жила с ним с 1982 года.

В 1987 г. у них родился второй ребенок, который через год тяжело заболел. В марте 1988 г. он был помещен в Детскую республиканскую больницу (ДРБ) Элисты, и через два месяца умер от сепсиса, пневмонии и кандидоза, т. е. от симптомов, похожих на СПИД.

В конце ноября 1988 г. в Калмыкии были обнаружены сразу двое ВИЧ-позитивных: женщина, которая собиралась стать донором, и не связанный с ней ребенок, обследовавшийся по клиническим показаниям. Как оказалась, оба они в июне находились в ДРБ (у женщины в тот момент заболел ребенок и она находилась в больнице вместе с ним).

Дальнейшее расследование выявило 6 очагов инфекции, которые существовали в течение нескольких месяцев. Крупнейшим было отделение для грудных детей ДРБ, откуда вирус попал в хирургическое, реанимационное отделения и отделение респираторных инфекций, а также в городскую инфекционную больницу и две районные больницы. Всего в них заразились 74 ребенка разных возрастов. Было установлено, что ВИЧ переносился с нестерилизованным медицинским инструментом. Распространению заболевания также способствовало то, что дети постоянно переводились из отделения в отделение и между больницами, а количество медицинских манипуляций с ними было значительно больше, чем объективно требовалось.

Этим дело не ограничилось. Тяжелые больные направлялись на лечение в другие крупные города. В октябре 1988 г. в больницу №7 Волгограда поступила девочка из Элисты. С этого момента передача ВИЧ продолжалась там до декабря 1989 г. Вторичные очаги возникли еще в двух стационарах города. Аналогичная ситуация повторилась в Ростове-на-Дону. Оттуда ВИЧ попал в больницы городов Ставрополь и Шахты. Также небольшой очаг возник в Астрахани. В Ростове находились пациенты из Махачкалы и Грозного, которые стали первыми ВИЧ-инфицированными жителями Дагестана и Чечни.

В общей сложности к концу 1996 г. в 18 регионах России были выявлены 265 детей, заразившиеся в этих очагах, из которых 120 (45%) к этому моменту умерли от СПИДа (напомним, что ВААРТ стала применяться в России только с 1997 г.). Еще как минимум трое были обнаружены за пределами России — на Украине и в Казахстане. Кроме того, от детей при вскармливании заразились 22 матери.

Родители самого первого умершего ребенка, с которого началась вспышка, были обследованы в начале 1989 г. Оба оказались ВИЧ-инфицированными. Муж уже имел признаки иммунодефицита, а в сентябре 1988 г., в возрасте 29 лет, перенес опоясывающий лишай. Жена, вероятно, еще весной 1987 г. была нездорова, поскольку в ДРБ ей делали инъекции антибиотиков. Через полтора года оба умерли от СПИДа.

Дети, инфицированные в больницах юга России, на конец 1996 г.
РегионДети с ВИЧИз них умерли
Всего   От СПИДа
Ростовская обл.984140
Калмыкия1744337
Волгоградская обл.522925
Ставропольский край1576
Чечня643
Дагестан544
Астраханская обл.211
Другие регионы21354
Всего265134120

В 2016 г. сайт Life.ru опубликовал интервью с некоторыми из тех (выросших) детей. Они входят в число самых долгоживущих людей с ВИЧ в нашей стране. По данным издания, из 74 детей, инфицированных в больницах Элисты, до наших дней дожили 28. Это значит, что за 20 лет, с 1996 по 2016 гг., умерли только трое. Те, кто продолжал принимать терапию, выросли, завели семьи и родили здоровых детей.


Что было сделано

Поговорим о том, с какого года вести отсчет проблемы ВИЧ в России. Можно встретить мнение, что начало — 1987 год, когда был обнаружен Владимир К., первый советский больной СПИДом. Другие считают, что это конец 1985 года — момент создания группы по борьбе с ВИЧ в Минздраве СССР и обнаружения ВИЧ-инфицированных иностранцев в советских городах.

Нам кажется, что точка отсчета в нашей стране та же, что и в США, — 1981 год. Тогда, 5 июня 1981 г., официальные американские власти в открытой печати сообщили о первых 5 случаях пневмоцистной пневмонии, затем, в июле, о 41 случае саркомы Капоши, а к концу года — о 270 случаях острого иммунодефицита, в том числе 121 смертельном, среди молодых американцев из группы МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами).

Также в 1981 году в командировке в Конго заразился первый советский гражданин. Он, его жена и второй ребенок оставались без лечения и умерли к 1990 г. от СПИДа, инициировав в 1988 г. крупнейшую в стране вспышку внутрибольничного заражения ВИЧ с сотнями жертв.

Период с 1981 по 1984 гг. — это период бездействия советской медицины. Совершенно очевидно, что даже в 1985–88 гг., когда в стране были найдены уже сотни ВИЧ-инфицированных, информация не доводилась до широкого круга медицинских работников. Как еще можно понять историю Владимира К., у которого в 1987 г., в ведущей инфекционной клинике Москвы, диагноз саркомы Капоши и СПИДа был поставлен «по счастливой случайности», а смерть ребенка от кандидоза в 1988 г. в республиканской клинике в Элисте не вызвала даже подозрения на СПИД?

Также полное недоумение вызывает тот факт, что тестирование на ВИЧ (более 40 тысяч тестов) в первые два года проводилось среди иностранцев (особенно, африканцев), но не среди советских граждан, работавших в Африке и других странах. По-видимому, тезис о том, что у советских людей секса нет, оказался тогда определяющим.

Представьте, что такое произошло бы в наше время, например, с эпидемией вирусов Эбола или Зика. Нет, с наших сегодняшних позиций бездействие Минздрава СССР в течение 4 лет, и попытки вести борьбу с ВИЧ скрытными методами в следующие 3 года, никак нельзя назвать хорошей работой.

Начало борьбы с ВИЧ в СССР

Политика противодействия ВИЧ в СССР и России была сформирована к 1987 г. и состояла из пяти основных элементов:

  1. Масштабное обследование населения и обязательное обследование доноров.
  2. Эпидемиологические расследования случаев ВИЧ.
  3. Введение уголовной ответственности за заражение вирусом, депортация иностранцев с ВИЧ.
  4. Ликвидация очагов заражения в больницах и предупреждение передачи ВИЧ при медицинских вмешательствах (с 1989 г.).
  5. Гласность (с 1989 г.).

Читателю, вероятно, будет любопытно узнать, что тестирование на ВИЧ в масштабах, сопоставимых с сегодняшними, было начато еще 30 лет назад, в конце 1987 года.

Количество тестов на ВИЧ в России, 1987–2016 гг.


Эти действия имели определенные результаты. Благодаря тестированию доноров, России, в отличие, например, от США, удалось избежать массового инфицирования одной группы риска — больных гемофилией, которым постоянно требуются препараты крови. Кроме того, крупных вспышек в больницах, после истории с Элистой, не было зафиксировано.

Но в целом комплекс этих мер, как мы сейчас знаем, не был успешным. Тестирование на ВИЧ само по себе не защищает от заражения. Нужно проводить профилактику передачи в группах риска (среди потребителей инъекционных наркотиков, МСМ, работников коммерческого секса, заключенных и половых партнеров всех этих людей). Необходимые меры тогда не были разработаны, или заимствованы у других стран, нет их и сейчас.

Эпидемиологические расследования дали бесценную информацию о нравах и уровне медицины того времени, но они отставали, иногда на несколько лет, от реальных событий.

Ст. 115.2 УК РСФСР. Заражение ВИЧ-инфекцией
(введена 31.08.87)

Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией — наказывается лишением свободы на срок до 5 лет.

Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, — наказывается лишением свободы на срок до 8 лет.

Введение уголовной ответственности, даже суровой, ничего не дало. В одних случаях ее было невозможно применить (например, когда оба партнера знали о ВИЧ-инфицировании одного из них, но не хотели предохраняться), если же дело и доходило до суда, обвиняемый мог отделаться условным наказанием или досрочным освобождением. В любом случае, люди не переставали заниматься сексом.

Гласность, с другой стороны, была очень важна. Когда в 1989 г. программа «Время» на центральном телевидении рассказала о трагедии в Элисте, она сделала шаг далеко вперед не только по отношению к своему, но и к нашему времени. Мы думаем, что именно широкое освещение событий в Элисте позволило избежать повторения подобных историй в медицинских учреждениях — в огромной стране, где не все было гладко. Однако этого оказалось недостаточно, чтобы остановить эпидемию.


Дальнейшее распространение ВИЧ

После ликвидации внутрибольничных очагов на юге России, вирус продолжал распространяться почти исключительно половым путем, как среди гомосексуального, так и среди гетеросексуального населения.

Выявленные случаи ВИЧ среди граждан России, 1987—95 гг.
Пути заражения 19871988198919901991199219931994199587–95
Гомосексуальный 82117243735357387337
Гетеросексуальный 92032193038535869328
Переливание крови 415
Внутрибольничный 62004495211268
Матери от детей 1146122
Дети от матерей 1112117
Инъекции наркотиков 4913
Не выяснено 11311710142637110
Всего 225026810585891051632031090

Число инфицированных росло. В 1995 г. новых зараженных было найдено почти в 10 раз больше, чем в 1987 г. Эпидемиологи теряли контроль над ситуацией — это видно как по количеству случаев с неустановленными источниками, так как и по их широкой географии. К концу 1995 г. в России ВИЧ был найден в общей сложности у 1090 человек. Очаги инфекции среди взрослых сформировались в крупных, а также приграничных и портовых городах: Москве, Санкт-Петербурге, Мурманске, Калининграде, Смоленске, Волгограде, Ростове, а также в Московской и Свердловской областях, Приморском и Краснодарском краях и других регионах. Всего ВИЧ-инфицированные были найдены в 66 субъектах федерации.

Грозным предупреждением в 1994–95 гг. стали первые 13 человек, заразившиеся через внутривенные инъекции наркотиков. Катастрофа была неминуема. И она произошла — в 1996 году.


Некоторые уроки

Сведения о поведении советских и российских граждан, собранные в 1985–95 гг., полезны и сегодня.

Приведенные ниже наблюдения мы почерпнули, в основном, из книги «Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД», изданной в 1996 г. Ее автор — академик РАН В. В. Покровский, который возглавляет группу по борьбе со СПИДом (сейчас — Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом) с 1985 г. и до настоящего времени. Мы рекомендуем найти в интернете и прочитать эту книгу всем, кто задается вопросом о том, что творится с ВИЧ в нашей стране.

Несмотря на однозначную идеологическую позицию, пропаганду и плотный контроль со стороны партийной ячейки, профкома, руководства, коллектива и соседей, многие советские мужчины и женщины имели более одного полового партнера.

Некоторые сексуальные практики советских людей покажутся экзотикой и нам (подробнее — в книге академика). Остается только догадываться, где они этому научились.

Несмотря на отсутствие толерантности в обществе, табу в средствах массовой информации и суровую уголовную ответственность, секс между мужчинами в начале 80-х годов имел место как в крупных, так и в небольших городах. При этом он практиковался не только гомосексуалистами.


Среди МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами) доля бисексуалистов (имеющих также контакты с женщинами), в том числе семейных, в СССР была выше, чем в западных странах. Это могло быть связано с общественным давлением. Через бисексуалистов ВИЧ передавался из группы МСМ в основную популяцию.

В 80-х годах в СССР не было уголовного наказания за проституцию, но занятия ею преследовались. Тем не менее в Москве и Ленинграде проституцией занимались как женщины, так и мужчины.

Лица с первыми проявлениями иммунодефицита продолжали искать и находили новых половых партнеров.

Лица, знающие о своем статусе ВИЧ, продолжали заражать других, несмотря на письменное предупреждение об уголовной наказуемости такого деяния.

Некоторые половые партнеры ВИЧ-инфицированных не хотели предохраняться, хотя знали об этом статусе, — и заразились сами.

Риск передачи ВИЧ максимален, когда иммунная система инфицированного человека не дает достаточного ответа на размножение вируса. Это происходит в первые недели после заражения — в период «серонегативного окна», когда тест на антитела к ВИЧ еще отрицательный, а также после окончания бессимптомной фазы заболевания при отсутствии терапии.

При эпидемиологических расследованиях бисексуалисты уклонялись от раскрытия своих контактов с мужчинами.

После событий в Элисте, врачи уничтожали доказательства, которые могли подтвердить случаи внутрибольничного заражения. Несколько таких случаев удалось раскрыть, спустя годы, сопоставляя истории различных пациентов.

Владимир К., заболевший в 1985 г. СПИДом и саркомой Капоши, прожил еще 5,5 лет благодаря упорному лечению вторичных заболеваний и терапии АЗТ (зидовудином). В то время другие антиретровирусные препараты не были доступны.

Некоторые из детей, зараженные в грудном возрасте в Элисте в 1988 г., дожили как минимум до 2016 г., завели семьи и родили здоровых детей. Принимая терапию, они прожили с вирусом по меньшей мере 28 лет.

Первая волна эпидемии. 1996–2004 годы


Краткая хроника событий

  • 1981 г. Эпидемия в США. Сообщения в американских официальных публикациях и прессе о 270 случаях острого иммунодефицита среди МСМ. Заражение первого советского гражданина в командировке в Конго.
  • 1981–84 гг. Борьба против СПИДа в США и бездействие в СССР. Апрель 1982 г. — первые слушания в конгрессе США. Сентябрь 1982 г. — официальное введение термина и описание клиники СПИД в США. Декабрь 1982 г. — смерть от СПИДа ребенка в США, заразившегося при переливании крови. В августе 1982 г. в инфекционную больницу Москвы поступил Владимир К. с признаками острой стадии ВИЧ-инфекции (ВИЧ не был распознан).
  • 1983 г. Открытие вируса. Три независимые группы исследователей в США и Франции открыли вирус иммунодефицита человека. Результаты опубликованы в журнале Science в 1983–84 гг.
  • 1985 г. Описание начальной фазы. Группа австралийских ученых дала первое клиническое описание начальной (острой) фазы инфекции ВИЧ, похожей на мононуклеоз. Результаты опубликованы в одном из старейших и известных мировых медицинских журналов Lancet.
  • 1985 г. Начало борьбы с ВИЧ в СССР. Создана группа по изучению ВИЧ в Центральном НИИ эпидемиологии Минздрава СССР. Ноябрь 1985 г. — выявление первого иностранца с ВИЧ на территории СССР по клиническим симптомам. Декабрь 1985 г. — выборочное обследование иностранных студентов и выявление новых случаев ВИЧ.
  • 1986–87 гг. Обследования иностранцев. С декабря 1985 г. по конец 1987 г. выявлено 219 зараженных, в основном среди африканских студентов, обучающихся в СССР.
  • Февраль 1987 г. Диагноз СПИД у советского гражданина. В Москве случайно обнаружен больной СПИДом и саркомой Капоши (Владимир К.). Май 1987 г. — первое применение АЗТ (зидовудина). Начало эпидемиологических расследований.
  • 1987 г. Сформулирована политика противодействия ВИЧ. Обязательное тестирование на ВИЧ доноров. С сентября 1987 г. — масштабное тестирование среди населения СССР. Депортация инфицированных иностранных студентов. Уголовная ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией. Новые случаи ВИЧ среди граждан СССР: заражения гомосексуальным и гетеросексуальным путем, при переливании крови, от матери к ребенку при вскармливании.
  • 1987–88 гг. Освещение проблемы ВИЧ в медицинских кругах. Доклады о ВИЧ на советских медицинских конференциях для инфекционистов, хирургов, стоматологов. 1988 г. — Всесоюзное совещание по СПИД в Новороссийске.
  • 1988 г. Первые погибшие от СПИДа в СССР: Ольга Гаевская, 30 лет (Ленинград), 2 ребенка (Одесса, Элиста). Резкий рост объемов тестирования на ВИЧ детей.
  • 1988–90 гг. Крупнейшая в России вспышка внутрибольничного ВИЧ в больницах Элисты, Волгограда, Ростова, Ставрополя, Астрахани и Шахт. Пострадали по меньшей мере 290 человек.
  • 1989 г. Раскрытие информации о событиях в Элисте в СМИ, на центральном телевидении и в газетах.
  • 1990 г. Закон СССР «О профилактике заболевания СПИД», устанавливающий, в том числе, права носителей ВИЧ. Создание сети региональных и городских СПИД-центров.
  • 1994–95 гг. Первые заразившиеся наркоманы — обнаружены 13 человек, инфицированные при совместном использовании нестерилизованных шприцев.
  • 1995 г. Закон РФ о предупреждении распространения ВИЧ-инфекции, регулирующий отношения больного, лечебного учреждения и общества.
  • Конец 1995 г. — с начала эпидемии вирус обнаружен у 1090 россиян в 62 субъектах федерации. 364 человека умерли, из них 297 — от СПИДа.

Источники

  1. «Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД», В.В. Покровский, 1996.
  2. «Эпидемиология инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека», автореферат диссертации, В.В. Покровский, 1990.
  3. «ВИЧ-инфекция: клиника диагностика и лечение», В.В. Покровский, Т.Н. Ермак, В.В. Беляева, О.Г. Юрин, 2003.
  4. «ВИЧ-инфекция», А.Г. Рахманова, Е.Н. Виноградова, Е.Е. Воронин, А.А. Яковлев, 2002.
  5. Статистические публикации ФНМЦ СПИД Роспотребнадзора за 1994–2017 гг.
  6. Публикации региональных СПИД-центров и СМИ.

mhlife.ru

Откуда на самом деле произошел СПИД — Рамблер/новости

СПИД, который раньше называли «чумой XX века», остается одной из самых опасных и малоизученных болезней и в веке XXI. То есть изучают его много, но достоверных фактов об этом заболевании все еще недостаточно. Одной из самых таинственных тем является собственно происхождение недуга.

Одни исследователи предполагают, что люди получили ВИЧ «в подарок» от братьев наших меньших, шимпанзе. Другие считают, что заболевание было искусственно создано в секретных лабораториях, а третьи и вовсе отрицают существование СПИДа. Вот несколько самых популярных теорий происхождения этого заболевания.

Ошибки на пути развития медицины

Считается, что СПИД впервые был обнаружен в 1981 году в Центрах по профилактике и контролю болезней (США). Тогда было обследовано около 30-ти мужчин со схожими симптомами. Все, как один, были гомосексуалистами, из-за чего новую болезнь вскоре окрестили «гей-связанным иммунодефицитом».

Через пару лет новое заболевание было диагностировано и в Европе. Заболевшими оказались не только мужчины-гомосексуалисты, но и женщины, а также пожилые люди, давно забывшие об активной половой жизни. Это дало толчок для дальнейшего изучения заболевания и выделения ретро-вируса ВИЧ, который передается через кровь, а не только через сексуальные контакты.

Одновременно с пристальным изучением неизвестно откуда взявшейся болезни с катастрофической скоростью стало расти и число инфицированных ею. Тогда-то медики и стали задумываться о том, откуда она вообще могла взяться.

Обезьяны — носители ВИЧ Все последующие годы ученые тщательно искали источники заражения. Было обнаружено, что ретро-вирус, аналогичный человеческому ВИЧ, есть у некоторых горилл и шимпанзе Западной Африки. Предположительно, впервые передача вируса произошла еще в 1926-1930 годах. Первые смерти от СПИДа были зафиксированы позднее, в 60-х годах XX века.

То, что африканские жители могли как-тот контактировать с обезьянами, было понятно. А вот откуда этот вирус оказался в крови европейцев и американцев, многие из которых и в зоопарках-то редко бывали, долгое время оставалось загадкой. Ситуация прояснилась, когда была обнаружена связь между распространением ВИЧ и популярными в начале XX века опытами по пересадке желез обезьян людям.

Ряд ученых (среди них и французский хирург с российскими корнями Воронов С. А.) в 20-30-х годах практиковали операции по пересадке тестикул и щитовидной железы шимпанзе людям. Подобные эксперименты были очень популярны в то время. Целью они имели как общее омоложение организма, так и восстановление половой функции у мужчин, страдающих импотенцией. Эти опыты и могли стать причиной распространения СПИДа в развитых странах.

СПИД — искусственно созданное биологическое оружие

По другой теории ВИЧ был создан искусственно с целью уничтожения значительного количества населения Земли. Поводом для такого мнения стал тот факт, что человеческий ретро-вирус ВИЧ является модифицированным (!) вариантом обезьяньего вируса иммунодефицита SIV.

Чтобы поселиться в человеческом теле, вирусу шимпанзе и горилл нужно было как-то приспособиться к новым условиям, то есть мутировать. Могло ли это произойти в процессе естественных факторов или новую, опасную для человека мутацию создали искусственно, пока до конца не ясно. На эту тему рассуждает в своей книге «СПИД и доктора смерти» доктор Алан Кантвелл.

Он развивает в книге следующую идею: ученые США создали модифицированный вирус иммунодефицита человека, использовав генетический материал обезьян. Создавалось «новое биологическое оружие» в тайных лабораториях военного ведомства. Занесли ВИЧ человеку под видом прививок от гепатита В. Эта теория имеет много последователей, среди которых очень уважаемые люди, даже лауреаты Нобелевской премии.

СПИДа не существует

Мнение, что СПИДа вообще не существует, поддерживают и активно пропагандируют сторонники Движения по отрицанию СПИД/ВИЧ (ВИЧ-диссиденты). Они утверждают, что СПИД — надуманная болезнь. Ею прикрываются истинные причины высокой смертности в неблагополучных регионах и беднейших слоях населения, как то: голод, отсутствие нормального медицинского обслуживания и пр.

Одной из причин ВИЧ-диссиденты считают то, что типичная клиническая картина СПИДа представляет собой комплекс различных заболеваний: пневмонии, саркомы Капоши, подострого энцефалита и пр. Каждая из этих болезней и по отдельности провоцирует ослабление защитных сил организма.

ВИЧ-диссиденты также утверждают, что ВИЧ — безопасный ретро-вирус и, вообще, его связь с болезнью, которую называют СПИДом, не доказана бесспорно. Эту идею поддерживают профессор биологии Питер Дюсберг, химик, лауреат Нобелевской премии Кэри Муллис и ряд других ученых. Официальная медицина ставит все их аргументы под сомнение, поскольку означенные лица не являются специалистами в вирусологии. Споры о происхождении СПИДа тем временем продолжаются.

Сообщение Откуда на самом деле произошел СПИД появились сначала на Умная.

Видео дня. «Она нас не сожрет?»: фитнес-тренер оскорбил клиенту

Читайте также

news.rambler.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.