ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Все о псориазе


Что такое псориаз: причины, симптомы и лечение

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождается появлением красновато-розовых высыпаний и шелушений кожи.
Термин псориаз произошел от греческого слова psoriasis, что означает в переводе почесуха или кожный зуд. Именно такие симптомы наиболее ярко характеризуют эту неинфекционную дерматологическую проблему. При этом дерматозе деление клеток кожи происходит почти в тридцать раз быстрее. Так как они не успевают полностью созреть, межклеточные контакты утрачиваются. Это и приводит к образованию характерных чешуек. В патологический процесс вовлекается и иммунная система организма: защитные элементы направляются против собственных клеток, что вызывает хроническое воспаление в очаге поражения. Опишем более подробно вопрос о том, что такое псориаз и как его лечить.

Виды псориаза

Существует большое количество классификаций псориаза, в основе которых лежит тяжесть состояния, характер высыпания, локализация поражения и т.д. Чаще всего выделяют следующие виды заболевания:

  1. Бляшечный (вульгарный) составляет большую часть всех видов псориаза. Он характеризуется появлением традиционных бляшек, покрытых бело-серыми чешуйками.
  2. Каплевидный псориаз занимает второе место по распространенности и диагностируется у каждого десятого пациента. При этом появляются многочисленные и довольно мелкие высыпания с чешуйками по всей поверхности тела.
  3. Пустулезный вариант характеризуется образованием гнойничков.
  4. При ладонно-подошвенном псориазе элементы располагаются на соответствующих участках кожного покрова.
  5. Экссудативный вариант отличается тем, что чешуйки пропитываются желтоватой жидкостью, которая просачивается из организма. За счет этого они выглядят слипшимися и меняют цвет.
  6. Эритродермия является тяжелой формой заболевания, так как при этом поражается почти вся поверхность кожи и возникают системные реакции (температура, увеличение лимфоузлов, нарушение состава крови).
  7. Псориатический артрит характеризуется поражением суставов.

По стадиям патологического процесса выделяют прогрессирующий, стабильный и регрессирующий чешуйчатый лишай.

Симптомы псориаза

Чаще всего при развитии псориаза на поверхности кожи появляются пятна, покрытые сероватыми или белыми чешуйками, которые легко отделяются при прикосновении. Именно с этим признаком связано другое название заболевания – чешуйчатый лишай.

Локализация высыпаний

Как правило, изменяется кожа, которая расположена на разгибательных поверхностях (локти, колени) крупных суставов. Излюбленной локализацией является кайма волосистой части головы, и места, которые постоянно подвергаются травме или трению. Однако этот признак нельзя считать диагностическим критерием, так как при атипичных формах чешуйчатого лишая затрагиваются и другие поверхности кожного покрова.

Характеристики бляшек

Размеры высыпаний могут быть различными. Первичными элементами считают мелкие папулы ярко-красного или бордового цвета. Со временем размер их значительно увеличивается, также они имеют тенденцию к слиянию. В 90% случаев признаки псориаза включают образование стандартных бляшек, которые характеризуются триадой:

  1. Стеариновое пятно характеризуется легким соскабливанием серо-белых чешуек, напоминающих по внешнему виду стружку от свечки.
  2. Если продолжить скоблить поверхность бляшки, то после удаления всех чешуек проявится тонкая белая пленка, получившая название терминальной.
  3. Симптом кровяной росы можно выявить при удалении терминальной пленки. При повреждении сосочков кожи будет возникать не обильное кровотечение, а капельное.

Существует и несколько именных признаков заболевания:

  1. Симптом Кебнера заключается в том, что псориатические высыпания появляются в местах, подверженных травме (трению, царапинам и т.д.). Он характерен для прогрессирующей стадии заболевания.
  2. Симптом Воронова характеризуется образованием бледного ободка вокруг вновь образованной папулы, еще не покрытой чешуйками. Это является своеобразной сосудистой реакцией организма и означает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Эти симптомы псориаза зачастую позволяют отличить заболевание от других дерматозов сходного течения.

Другие симптомы

Помимо кожи, при псориазе страдают ногти, волосы, а также суставы и внутренние органы. Изменения на ногтевой пластинке начинаются с основания и характеризуются подногтевым гиперкератозом. В дальнейшем поверхность приобретает исчерченность, и на ней образуются вдавления (симптом наперстка). Псориатический артрит начинается с поражения мелких суставов, сопровождается болевыми ощущениями и воспалительными явлениями.

Также для чешуйчатого лишая характерен кожный зуд. В результате которого образуются расчесы, поверхностные трещинки и склонность к кровотечению. В местах травматизации могут размножаться патогенные микробы, что приведет к вторичному инфицированию и развитию дерматита.

Можно ли вылечить псориаз полностью?

Реально ли вылечить псориаз навсегда?

УЗНАТЬ

Причины псориаза

Неинфекционная природа заболевания была установлена еще в 19 веке. С того времени непрерывно проводятся многочисленные исследования, в которых изучаются причины псориаза. Однако, как и для большинства системных заболеваний, выяснить одну единственную причину до сих пор не удается. Существует несколько теорий, каждая из которых имеет научное подтверждение:

  • Иммунная теория, согласно которой заболевание является следствием ряда дисфункций в работе иммунной системы. Предполагается развитие аутоиммунного ответа, в результате которого в толще кожи скапливается большое количество Т-лимфоцитов. Это приводит к хроническому воспалению и утолщению пораженного участка. Подтверждается теория тем фактом, что при биопсии псориатической бляшки можно обнаружить высокую концентрацию иммунных клеток, а также тем, что на течение заболевания в значительной степени влияет использование иммунных препаратов.
  • Наследственный фактор связан с врожденной патологией генетического материала. Ученые уже установили несколько участков ДНК, мутация которых наблюдается у пациентов с чешуйчатым лишаем. Эти гены в основном отвечают за созревание иммунных клеток (Т-лимфоцитов). Поэтому при их поломке вероятность псориаза значительно повышается. Если родители страдают от данного заболевания кожи, то риск развития дерматоза у детей на 50% выше.
  • Генетическая теория схожа с наследственной, однако в данном случае рассматриваются гены, мутация в которых может возникнуть в любом возрасте.
  • Эндокринный фактор подтверждается тем фактом, что у большинства пациентов с псориазом имеются какие-либо изменения со стороны эндокринных органов (гипофиз, поджелудочная и щитовидная железа). Кроме того, у этой категории пациентов нередко присутствует нарушение синтеза и выделения мелатонина. Также на течение заболевания может оказывать уровень половых гормонов.
  • Стресс и сильное потрясение способны привести к манифестации заболевания или к обострению его симптомов. При этом за счет выброса в кровь гормонов запускается ряд биохимических реакций, которые приводят к появлению чешуйчатой сыпи на коже.
  • Обменная теория основа на том, что ученые выявили повышенный уровень липидов у пациентов с псориазом. Кроме того, при обострении заболевания изменяется азотистый обмен и повышается общий уровень токсинов в организме.


По сути, все причины псориаза можно объединить в две группы:

  • нарушение деления клеток кожного покрова;
  • изменение работы иммунной системы.

Все внешние факторы (экология, стресс, травмы) лишь усугубляют течение заболевания, но не могут выступать в качестве одной единственной причины.

Качество жизни больных псориазом

Наряду с другими хроническими заболеваниями, псориаз способен заметно ухудшать качество жизни пациентов, которые могут испытывать как физический, так и психологический дискомфорт. Нередко возникают трудности с трудовой и социальной адаптацией. Так, выраженный зуд иногда препятствует нормальному отдыху, а бляшки на руках могут ограничивать работоспособность.

Особенно тяжело переносятся чешуйчатые высыпания на волосистой части головы. Связано это с тем, что эти бляшки вызывают у некоторых отторжение, вследствие чего пациенты становятся нелюдимыми, может даже возникнуть социофобия.

Стресс из-за неудовлетворенности собственной внешностью, постоянная боль или зуд, а также иммунные нарушения довольно часто приводят к развитию психических отклонений (повышенная тревожность, депрессия, социальная изоляция). Только четверть больных с псориазом не испытывает психологического дискомфорта, у остальных же пациентов данное заболевание является серьезной помехой для нормальной жизни.

Среди симптомов псориаза, которые ухудшают качество жизни, первое место занимает зуд кожи, на второй позиции – суставная боль при псориатическом артрите.

Видео — что такое псориаз

Методы лечения псориаза

Поняв, что такое псориаз, можно лучше представить себе возможные методы его лечения. Так как это хроническое заболевание, то полностью излечить его нельзя. Однако можно значительно облегчить состояние пациента, уменьшив клинические проявления. В основе комплексного подхода к терапии чешуйчатой сыпи лежит применение лекарств и физиотерапевтических методик. Существуют также и народные советы, помогающие справиться с проблемой.

Препараты и средства от псориаза

При этом заболевании наибольшей популярностью пользуются средства для наружного применения. В их состав могут входить несколько компонентов, которые предотвращают избыточное деление клеток кожи, а также смягчают и уменьшают кожный зуд. Названия препаратов разные, но чаще всего они содержат следующие вещества:

  1. Глюкокортикостероидные гормоны, которые уменьшают воспалительные явления и угнетают реактивность иммунной системы. При местном применении гормоны оказывают менее выраженное системное влияние. Входят в состав Элокома, Адвантана.
  2. Витамин Д входит в состав большого количества препаратов для местного применения. Наибольшая его эффективность для лечения псориаза показана при сочетании с ультрафиолетовым облучением.
  3. Деготь применяется в основном для терапии очагов, расположенных в области волосистой части головы.
  4. Активированный цинк быстро устраняет покраснение и кожный зуд. Этот компонент практически безвреден для организма.

Среди препаратов для системного лечения псориаза выделяют:

  • кортикостероиды, так как они регулируют обмен веществ и устраняют очаги воспаления, однако у них выраженный синдром отмены;
  • цитостатики угнетают деление клеток эпидермиса, но наряду с этим ослабляют иммунную систему, и замедляют регенерацию и других тканей;
  • иммуномодуляторы способствуют нормализации иммунных реакций, но эффективность их до конца не изучена;
  • нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают только выраженность зуда и воспаления, но не влияют на первичные изменения.

Витамины и противоаллергические препараты используются дополнительно к основной терапии. Так как не существует действительно эффективного лекарства для борьбы с псориазом, его назначают совместно с физиотерапевтическими процедурами.

Физиотерапия

Среди наиболее часто применяемых процедур для лечения системных заболеваний, которым и является псориаз, выделяют нижеперечисленные:

  1. Гирудотерапия, при которой используются пиявки. Она улучшает кровоснабжение и нормализует иммунные реакции.
  2. Рыбка-доктор, размножающаяся в термальном источнике, помогает пациентам очистить кожу от высыпаний. Во время ихтиотерапии эти рыбки буквально съедают поверхностные слои бляшек на коже, погруженной в воду.
  3. Криотерапия, во время которой пациента помещают на несколько минут в камеру с температурой воздуха -1300С. После процедуры заметно уменьшается зуд и устраняются явления воспаления и отека.
  4. ПУВА-терапия объединяет в себе фототерапию и химиотерапию. После введения препарата, который накапливается в клетках с высокой способностью к регенерации, пациента облучают светом. Последний имеет определенную длину волны и способствует активизации фотосенсибилизатора. Таким образом удается достигнуть селективности воздействия.

Иногда при лечении псориаза оказывается эффективным применение гомеопатических препаратов или народных средств.

Народные средства лечения псориаза

В народной медицине существует множество рецептов средств, как для местного использования, так и для употребления внутрь.

Можно приготовить мазь и наносить ее поверх бляшек. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

  1. Смешать чистотел и смальцу (1:5), получится эффективное средство.
  2. Измельчить цветы лабазника вязолистного и смешать их с вазелином (1:1). После этого нагревают до 900С и остужают. Храниться мазь не долго, поэтому лучше готовить маленькими порциями.
  3. Соединить свиное сало, сосновую живицу и воск пчелиный, нагреть это на огне, постоянно помешивая. После этого добавить витамин А из аптеки.
  4. Обычный березовый деготь (25 г), вазелин (10 г), борную кислоту (5 г), мед (15 г), белок яйца, рыбий жир (5 г) очень хорошо перемешать и поместить в темную емкость. Наносить такой крем следует только один раз в день.
  5. Мазь из девясила помогает при обострении заболевания.

Средства народной медицины для приема внутрь обычно направлены на поддержание иммунитета и снижение воспаления и зуда:

  1. Квас из овса готовят из 700 г зерна, трех литров воды и пяти больших ложек сахара. Все это следует настаивать два дня.
  2. Настой из лаврового листа принимают внутрь по 100 мл.
  3. Чтобы приготовить настойку из бутонов софоры, необходимо взять 500 мл водки и 50 г сухого сырья, а затем поместить на месяц в темное место. Принимать по чайной ложке.
  4. Отвар из семян укропа помогает устранить острые симптомы, а также обладает незначительным снотворным и успокаивающим действием.

Ванны с добавлением медного купороса также применяют для лечения псориаза.

Пациенты, страдающие псориазом, что это такое за заболевание понимают не сразу. Но на фоне хронического течения, частых обострений, постоянного зуда и большого количества высыпаний, нередко они испытывают психологический дискомфорт. Это зачастую заканчивается депрессией и социофобией. Поэтому при лечении псориаза так важно уделять внимание не только устранению симптомов и нормализации работы иммунной системы, но и психологическому состоянию пациента.

1psoriaz.ru

как и чем лечить, методы, способы

Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не опасна для жизни. Псориазом называют системное хроническое заболевание, поражающее кожу и ногти. Оно вызывает покраснение, зуд и появление шелушащихся бляшек, проявляется в любом возрасте и с трудом поддается лечению. Отчего появляется псориаз, какими осложнениями грозит и, главное, как его лечить?


Что нам известно о псориазе и его лечении

Псориаз — это одновременно и одна из самых изучаемых, и одна из самых загадочных болезней. Специалисты уже много десятилетий пытаются выяснить причины его возникновения, однако пока у науки нет однозначного ответа на вопрос, почему люди болеют псориазом.

Псориаз — болезнь незаразная, так как вызывают ее не грибы или бактерии, а реакция собственной иммунной системы организма. При псориазе клетки кожи начинают делиться с огромной скоростью — если в норме жизненный цикл клетки продолжается около 30-ти дней, то при псориазе — всего 3–5.

Основные признаки псориаза: покраснение, шелушение, возникновение воспаленных участков, так называемых бляшек, зуд. В некоторых случаях возникают гнойнички или мелкая сыпь. Иногда псориаз почти не проявляет себя, а иногда — обостряется практически без видимых причин. Чаще всего псориаз появляется на сгибах рук и ног, вдоль линии роста волос, а также там, где одежда прилегает слишком плотно или натирает; хотя воспаления могут возникать и в других местах.

Статистика
Псориаз — достаточно распространенное заболевание, им страдает около 3% всего населения земного шара.

Различают несколько видов псориаза. Самый распространенный — вульгарный, или бляшечный, его диагностируют у 80% больных псориазом. Каплевидный (мелкая сыпь), пустулезный (гнойнички), ладонно-подошвенный и экссудативный виды (мокнущая сыпь) встречаются гораздо реже.

Большинство пациентов впервые обнаруживает признаки псориаза в возрасте 15–25 лет. Нередко толчком к его появлению (а впоследствии — к обострению) служат эмоциональные потрясения. Ученые связывают это явление с выбросом гормонов стресса — адреналина и кортизола.

Псориаз считается хронической болезнью, то есть вылечить его невозможно. Однако современная медицина знает способы, как свести его проявления к минимуму и сократить частоту рецидивов.

Обратите внимание
Увы, псориаз может передаваться по наследству. В семьях, где один из родителей болен псориазом, вероятность рождения ребенка с тем же недугом составляет 25%. Если же оба родителя знакомы с этим заболеванием не понаслышке, риск развития псориаза у детей возрастает до 60%.


Как лечится псориаз: современные подходы к терапии

Схема лечения псориаза зависит от тяжести заболевания. В легких случаях (если поражено менее 3% площади тела) назначают препараты для наружного применения — мази и кремы. Также рекомендуют пересмотреть образ жизни и, в особенности, диету. В более сложных случаях назначают физиотерапию. Медикаменты для приема внутрь, включая те, что обладают определенной токсичностью, а также гормональные средства — это крайние меры, которые используются, только если другие способы лечения псориаза не помогают.

Эффективные методы и способы консервативного лечения псориаза

Существует несколько направлений борьбы с псориазом, и для того, чтобы лечение было успешным, лучше применять комплексный подход.

Лекарственная терапия

Для борьбы с псориазом «изнутри» часто назначают производные витамина А (ретиноиды), а также препараты, снижающие активность иммунной системы. Для наружной терапии проявлений псориаза используют лечебные мази и кремы, снимающие воспаление и зуд, способствующие отшелушиванию мертвых клеток кожи и помогающие защитить поврежденные кожные покровы от грибов и бактерий. Это важно, поскольку течение заболевания при псориазе часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что снижает эффективность общей терапии и замедляет процесс восстановления кожи.

В наиболее сложных случаях, с часто рецидивирующим течением псориаза, назначают местные гормональные средства (мази и кремы) — так называемые ТГКС (топические глюкокортикостероиды). С ними следует быть осторожнее — ТГКС имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если применять их по собственной инициативе, а не по строгой схеме и рекомендации врача, можно усугубить течение болезни. ТГКС, как правило, не рекомендуется использовать дольше 5-ти дней и наносить на обширные участки кожи, а также на чувствительные зоны (лицо, шея, кожные складки), поскольку такие средства могут оказывать системное действие на организм, вызвать синдром отмены и приводить к истончению кожи и потере ее защитных свойств, а значит — к риску возникновения повторных рецидивов. Врачи нередко сетуют на то, что с болезнью можно было бы справиться быстрее и проще, если бы пациенты не занимались самолечением при помощи таких сильнодействующих препаратов, ведь вылечить псориаз после бесконтрольного использования гормональных средств значительно труднее.

Наука уже давно сделала большой шаг вперед в поиске эффективных, но при этом безопасных средств для лечения кожи при псориазе и других заболеваниях. К ним, например, можно отнести препараты на основе такого действующего вещества, как активный цинк (пиритион цинка). Цинк является органичным и естественным лекарством для кожи — ведь его концентрация в здоровой коже человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком, в отличие от средств с оксидом цинка, обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают унять кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов), что приводит к восстановлению ее барьерной функции. В отличие от мазей с оксидом цинка, кремы с пиритионом цинка не сушат кожу. Кроме того, они активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым подавляя избыточное размножение эпителия, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек.

Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с ТГКС эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Справка
Российский рынок лекарственных средств с активным цинком представлен препаратом «Цинокап» компании «Отисифарм». «Цинокап» влияет одновременно на несколько звеньев патологического процесса и может быть использован как в монотерапии, так и в комплексной терапии псориаза. Препарат выпускается в виде крема и аэрозоля. В составе «Цинокапа» также содержится Д-Пантенол, который способствует восстановлению целостности кожного покрова и поддержанию его водно-липидного баланса.

Какой бы препарат ни был вам назначен, помните, что, выписывая рецепт, врач всегда принимает во внимание соотношение возможной пользы и вреда от использования лекарственного средства — с учетом ваших половозрастных особенностей, анамнеза и т.п. Поэтому не занимайтесь самолечением: вылечив одно, вы можете покалечить другое. В случае с псориазом это относится в первую очередь к использованию гормональных средств. Бездумное применение мазей и кремов с ТГКС может привести к эффекту «замкнутого круга» — чем дольше вы будете ими пользоваться, тем чаще будут наступать обострения.

Чтобы не рисковать, при первом проявлении симптомов псориаза стоит начать лечение безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. А при хроническом и рецидивирующем течении использование негормональных препаратов с лечебными свойствами сразу после снятия обострения (после применения ТГКС) может продлить периоды ремиссии и помочь коже полноценно восстановиться.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения псориаза также помогают ликвидировать проявления этой болезни. Как известно, патология боится солнца, поэтому в лечении псориаза широко используется фототерапия — облучение ультрафиолетом. Курс лечения псориаза может также включать в себя лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию.

Питание

Больным псориазом крайне важно придерживаться правильного питания. Исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергию, а также пища, тяжелая для желудка и печени. Рацион должен содержать повышенные дозы витаминов (особенно витамина А) и клетчатки. Следует отказаться от алкоголя, копченостей, животных жиров и трансжиров, яиц, кофе и газированной воды, сдобы.

Психотерапия

Как уже было сказано, при стрессах и душевных потрясениях псориаз может обостряться. В то же время для многих людей, особенно для молодых женщин, псориаз сам по себе является источником переживаний и заниженной самооценки. Цель психотерапии при псориазе — научить людей управлять своими эмоциями и не допускать нервного перенапряжения. Кроме того, групповая терапия может обеспечить необходимую психологическую поддержку и повысить самооценку.

Плазмаферез

При плазмаферезе врач берет у больного порцию крови, отделяет плазму от кровяных клеток и возвращает их при помощи инъекции обратно. Вместе с плазмой выводятся токсины и аутоантитела.

Кстати
Псориаз — еще не повод для низкой самооценки. Многие знаменитые люди всю жизнь борются с этой болезнью, что не мешает им быть кумирами миллионов и иконами стиля. Псориазом страдают модели Кара Делевинь и Ким Кардашьян, актриса Кэмерон Диас, певица Бритни Спирс.


Альтернативные подходы

Существуют и альтернативные, народные и экзотические, методы лечения псориаза. К первым, например, относится нанесение масла расторопши на поврежденные участки, отвары алтея, валерианы, шалфея и ромашки. К экзотическим можно приписать лечение при помощи тропических рыбок вида Garra rufa — они объедают кожу на псориатических бляшках, не повреждая здоровую кожу. Такую оригинальную услугу предлагают в Таиланде, а в последние годы эта процедура появилась и в некоторых российских спа-салонах.

Народные методы считаются безопасными, однако это не вполне так — аллергия на травы может усугубить состояние кожи, а нанесение на бляшки мазей сомнительного происхождения и проведение экзотических процедур в антисанитарных условиях чреваты появлением воспаления и присоединением вторичной инфекции.

Как повысить эффективность терапии

Правильно подобранная терапия даст положительный эффект. Ускорить процесс восстановления позволит соблюдение некоторых правил:

  • Старайтесь не нервничать. Кожа — индикатор состояния вашей нервной системы. Сегодня есть множество возможностей справиться со стрессом без медикаментов: посещение мастер-классов по рисованию, лепке, скрапбукингу и декупажу, занятия спортом и спа-процедуры.
  • Вовремя лечите инфекционные заболевания, не допускайте переохлаждения и в целом следите за своим здоровьем — «засевшие» в организме инфекции провоцируют повторные рецидивы.
  • Не пренебрегайте санаторно-курортным лечением. Минеральные воды и грязи многих курортов действительно помогают улучшить состояние при псориазе. Таких курортов по всему миру очень много — лечение псориаза можно пройти на Мертвом море в Израиле, в Словении (Порторож), в Италии (Абано Терме), в Болгарии (Кюстендил).
  • Не используйте во время купания жесткие мочалки и щетки, а также твердое мыло — вам нужна мягкая губка и гель для душа с нейтральным рН. После ванны или душа наносите крем, помогающий удерживать в коже влагу, например, детский.
  • Откажитесь от синтетики и выбирайте комфортную, просторную одежду из натуральных мягких тканей — хлопка, шелка и других.

Часто говорят, что псориаз — это не болезнь, а следствие образа жизни. Доля истины в этом высказывании есть. Если вам поставили диагноз «псориаз», придется серьезно пересмотреть свои привычки и строго следовать правилам. Соблюдение рекомендаций и вовремя начатое лечение позволяют добиться стойкой и продолжительной ремиссии — многие люди, страдающие псориазом, на самом деле вообще не страдают, так как болезнь не проявляет себя. Но псориаз не терпит легкомысленности — если его не лечить или лечить самостоятельно, без участия врача, обострения скоро станут практически ежемесячными, и вернуть себе красивую кожу и хорошее самочувствие будет очень трудно.

www.kp.ru

причины возникновения и симптомы, лечение кожной болезни псориаз

  • Главная » Статьи » Заболевания » Псориаз: причины возникновения и симптомы, лечение болезни
Заболевания

28.10.2018

2018-10-28
Елизавета Мыслина

9

med.vesti.ru

отчего бывает псориаз и как он проявляется?

Псориаз — заболевание, которое проявляется появлением сыпи в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающейся зудом. Однако это лишь вершина айсберга. В основе болезни лежат до конца не изученные процессы.

Псориаз — таинственный враг

При псориазе клетки кожи начинают делиться в 6–10 раз быстрее, чем должны. Это приводит к хроническому воспалению кожных покровов и шелушению.

Ученые исследовали псориаз на протяжении долгих десятилетий, но однозначного ответа на вопрос «Почему появляется псориаз?» у современной науки до сих пор нет. Это заболевание незаразно, однако оно способно передаваться по наследству. Обострения могут провоцировать разнообразные внешние и внутренние факторы: стрессы, травмы кожи, применение некоторых медикаментов (чаще антибиотиков), злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (вызванные стрептококком, вирусами) и др.

Проявления псориаза многообразны: поверхность поражения может быть сухая или мокнущая, могут быть поражены различные части тела. У одних больных — колени и локти, у других — ладони и подошвы, у третьих — крупные складки кожи либо слизистые оболочки или ногтевые пластины. Иногда псориаз поражает очень большую площадь тела, иногда локализуется лишь на ограниченных участках и никогда не распространяется дальше.

Без преувеличения можно сказать, что псориаз — одна из самых загадочных болезней. Ученые уже выяснили, что именно происходит в организме больного псориазом и как облегчить его состояние, но остается неясным, что является причиной этих патологических изменений и как их можно предотвратить.

Интересный факт

Уинстон Черчилль всю жизнь боролся с псориазом и обещал установить золотой памятник врачу, который разгадает загадку этого заболевания и найдет действенное лечение. Увы, награда так и не нашла своего обладателя.

Почему появляется псориаз?

Точных причин наука не знает, однако за годы изучения проблемы было сформировано несколько гипотез:

  • Аутоиммунная теория . Все дело в повышенной концентрации Т-лимфоцитов, что приводит к постоянному воспалению пораженного участка кожи. Организм как-будто начинает воспринимать собственную кожу в роли агрессора.
  • Наследственная теория , которая объясняет псориаз дефектом в ДНК.
  • Эндокринная теория , согласно которой псориаз возникает из-за нарушений в работе системы внутренней секреции, в частности гипофиза и щитовидной железы.
  • Обменная теория . Ученые выяснили, что у больных псориазом наблюдаются проблемы с липидным и азотистым обменом, а также повышенное содержание токсинов в организме.

Все эти теории имеют право на существование, но пока ни одна из них не доказана в полной мере. Поэтому современное лечение псориаза направлено на уменьшение выраженности симптомов, сокращение рецидивов болезни и общее оздоровление организма.

Кстати

Симптомы, похожие на признаки псориаза, подробно описывались еще в древнеримских медицинских трактатах. Однако в те времена псориаз нередко путали с другими кожными заболеваниями совершенно иного происхождения. Впервые псориаз был признан самостоятельной болезнью только в 1799 году, а неинфекционной патологией — только в конце XIX века.

Кто подвержен заболеванию?

Псориаз не различает полов — им одинаково часто болеют и женщины, и мужчины. Обычно псориаз проявляется в юном возрасте — пик приходится на 15–25 лет [1] . Однако если у вас не было псориаза в молодости, это не значит, что опасность миновала — иногда первое проявление псориаза появляется в возрасте около 50–60 лет. Хорошая новость состоит лишь в том, что у людей, столкнувшихся с псориазом в позднем возрасте, эта болезнь протекает менее выражено.

По данным ВОЗ, если один из родителей страдает псориазом, риск появления болезни у ребенка составляет примерно 14%, а если оба — 41% [2] . Впрочем, псориазом страдают и дети родителей, которые никогда с этой неприятностью не сталкивались.

По статистике чаще всего псориаз поражает людей с тонкой, светлой, сухой кожей.

Первые симптомы заболевания

Псориаз начинается незаметно: на первом этапе развития болезнь поражает маленькие участки кожи, как правило — на сгибах конечностей, волосистой части головы и вдоль линии роста волос. Иногда первые проявления псориаза возникают на месте постоянного механического раздражения кожи, проще говоря, там, где одежда давит и натирает. Сначала человек ощущает зуд и чувство стянутости кожи, затем появляются маленькие возвышающиеся островки покрасневшей, шелушащейся кожи. На этих пятнах возникают серые отмершие чешуйки кожи, похожие на восковую стружку, которые легко отделяются. Иногда такие бляшки становятся мокрыми, на их поверхности образуются пластинчатые чешуйки-корки желтоватого цвета. При удалении последних обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность. Постепенно бляшки разрастаются и сливаются друг с другом, поражая все большие участки кожи.

Признаки псориаза разных типов

Различают несколько типов псориаза:

Себорейный псориаз . Чаще всего возникает на волосистой части головы. Проявляется зудом и шелушением, распространяется на область за ушами и кожу вдоль линии роста волос.

Экссудативный псориаз . При этом типе псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но и мокнут, а на поверхности папул (узелков от сыпи) появляются желтоватые корочки.

Интертригинозный псориаз . Более характерен для детей. При этом типе псориаза бляшки ярко-красные, с незначительным шелушением (оно может и вовсе отсутствовать). Иногда бляшки влажные. Родители часто путают этот вид псориаза с опрелостью.

Подошвенный псориаз . Возникает на подошвах и ладонях. Проявляется утолщением кожи, сухостью, трещинами.

Застарелый псориаз проявляется крупными бляшками, которые не проходят очень долго, иногда на них возникают новообразования — бородавки и папилломы.

Рупиоидный псориаз — одна из форм застарелого псориаза. На бляшках появляются корки, и постепенно бляшка становится все выше, принимая форму конуса.

Каплевидный псориаз характеризуется обильной сыпью, состоящей из множества мелких папул.

Псориаз ногтевых пластин (псориатическая онихия) вызывает деформацию ногтей, появление желто-бурых пятен под ними. Распространенный вид псориаза, который встречается у 25% больных этой болезнью.

Псориаз слизистых оболочек затрагивает полость рта и вызывает появление папул на слизистых оболочках.

Периодичность псориатических проявлений

Течение псориаза циклично. На прогрессирующей стадии появляются зудящие бляшки или мелкая сыпь, которые постепенно сливаются в одно пятно. Через 1–4 недели процесс распространения бляшек останавливается, они покрываются серебристыми чешуйками. Это так называемая стационарная стадия. За ней следует регрессивная стадия, когда бляшки понемногу исчезают. Однако не стоит обманываться — это вовсе не значит, что наступило выздоровление. Если псориаз не лечить, все повторится сначала, а через некоторое время стадии начнут сменять друг друга постоянно, и обострения станут практически ежемесячными.

Лечить псориаз можно и нужно. Если вовремя не принять меры, псориаз быстро перейдет в хроническую стадию, и избавиться от него будет крайне сложно. Для лечения псориаза сегодня применяют медикаментозные методы, физиотерапию, а также местные средства для наружного применения — мази и кремы от псориаза, эффективность которых достаточно высока.

Однако следует отметить, что перед тем, как начать пользоваться любыми средствами от псориаза, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Как минимум потому, что неспециалист не может поставить диагноз самостоятельно.


www.kp.ru

7 фактов о псориазе, которые нужно знать каждому

Одни болезни имеют четкую причинно-следственную связь. 

Например, не сделал прививку от клещевого энцефалита – пошел весной в лес нарвать ландышей – был укушен клещом – заболел. Все очевидно и прозрачно. 

Но есть заболевания, разобраться в хитросплетениях причин и следствий которых не удается даже врачам. Не удивительно, что их происхождение нередко овеяно мифами и даже иногда откровенными спекуляциями. И одна из таких болезней – псориаз. Мы подобрали самые важные факты о нем.

 1. Псориаз может возникнуть у каждого из нас в любом возрасте. 

Распространенное хроническое заболевание кожи, псориаз поражает 1 из 50 человек, причем симптомы могут впервые появиться действительно в любой момент жизни. 

Впрочем, чаще всего болезнь манифестирует в промежутке между 15 и 35 годами жизни, с равной вероятностью у мужчин и женщин. 

На сегодня, по данным Международной федерации ассоциаций псориаза, какой-либо его формой страдает около 3% популяции. Это примерно 125 миллионов человек во всем мире [1]. 

2. Псориаз не заразен, и бояться пожать руку человеку, страдающему этим заболеванием, - глупо и жестоко. 

Псориаз – не инфекционная болезнь. Ряд исследований свидетельствует, что он имеет аутоиммунное происхождение. Предполагается, что при псориазе иммунные Т-клетки, которые должны атаковать чужеродные организмы, по трагической ошибке нападают на здоровые клетки кожи. Это приводит к утолщению ее верхнего слоя, эпидермиса, и воспалительному процессу, проникающему вглубь, к дерме. 

Аутоиммунная теория происхождения псориаза стройна и красива, однако до сих пор не найден аутоантиген, который должен запускать этот процесс [2], то есть точка над i не поставлена.

Тем не менее, очевидно: псориазом нельзя заразиться – им можно просто заболеть.  

3. Зудящие псориатические бляшки непрезентабельного вида никак не связаны с гигиеной и санитарией. 

Псориаз – болезнь хроническая, при которой чередуются периоды ремиссии и обострения. Возвышающиеся над поверхностью кожи зудящие бляшки, покрытые серебристыми и блестящими чешуйками, появляются спонтанно или под действием провоцирующих факторов. 

Несмотря на то что в происхождении псориаза есть белые пятна, с триггерами, то есть факторами, «запускающими» очередной эпизод, все ясно. В их роли выступают различные травмы, солнечные ожоги, некоторые лекарства (бета-блокаторы, которые назначают для лечения болезней сердца и артериальной гипертензии, снижающие давление ингибиторы АПФ, противогрибковый препарат тербинафин и ряд других). 

Читайте также:
Может ли защитить медицинская маска от гриппа или коронавирусной инфекции?

Кроме того, спусковым крючком обострения могут быть стресс, холодная, влажная погода, инфекции, злоупотребление алкоголем, курение. Как видим, недостаточно тщательной гигиены в перечне нет [3]. 

4. Псориаз не имеет ничего общего с психологическими проблемами. 

Постулаты Луизы Хей и прочих «специалистов», открывающих для доверчивых граждан «психологию болезней», - чистой воды профанация. 

Заболевания со сложным, не до конца изученным происхождением – благодатная почва для самовыражения народных целителей, знахарей, психологов и гадалок на кофейной гуще. 

Они выдвигают самые неожиданные идеи насчет первопричин и предлагают еще более безумные способы лечения. 

 Луиза Хей утверждала, что псориаз будто бы развивается из-за страха быть обиженным и излечивается, если принять и одобрить себя, любимого. 

Однако ни одного случая исцеления от псориаза в истории медицины зарегистрировано не было, во всяком случае пока. 

И независимо ни от каких страхов и уровня самоуверенности вероятность развития заболевания увеличивается на 10%, если им болеет один родитель, и на 50%, когда страдают и мать, и отец. 

 5. Псориаз бывает разным. 

Действительно, существует несколько подтипов заболевания, причем иногда у одного больного возникает сразу две или три формы. Чаще всего – в 80-90% случаев – развивается бляшечный псориаз. 

У 30% больных встречается псориатрический артрит, при котором наряду с внешними проявлениями воспаляются суставы, а у 10% - каплевидная форма заболевания. 

Известны и другие, более редкие подтипы. Все они проявляются специфическими высыпаниями, которые могут возникать на любом участке тела, и зудом, подчас мучительным. В этой пессимистичной информации при желании можно найти и обнадеживающий факт: по статистике, в 80% случаев псориаз протекает в мягкой форме, и поражения охватывают менее 3% поверхности тела [4]. 

6. Псориаз не лечится, но контролируется 

К сожалению, Луиза Хей и прочие последователи «психологических» теорий, глубоко заблуждаются. 

Псориаз неизлечим. 

Однако существует довольно внушительный перечень методик, которые применяются для контроля над заболеванием. 

Это и наружная терапия с помощью эмолентов, салициловой кислоты, аналогов витамина D3, и системное лечение средствами для приема внутрь (пероральными ретиноидами, иммуномодуляторами). 

Хорошие результаты демонстрирует фототерапия, при которой на зону поражения воздействуют ультрафиолетовыми лучами. Чтобы достичь оптимального терапевтического ответа, часто комбинируют различные методы лечения. 

7. Медицина не стоит на месте – недавно появился новый многообещающий препарат от псориаза 

В 2016 году Еврокомиссия одобрила новый препарат для лечения тяжелых случаев псориаза – иксекизумаб. По данным масштабных клинических исследований, он снижал площадь поражений и степень тяжести заболевания как минимум на 75% у 82-89% пациентов уже в течение первых трех месяцев лечения. У 40% больных, принимающих препарат, была достигнута полная ремиссия. 

Это очень обнадеживающие цифры, внушающие оптимизм и веру в большое будущее фармакологии XXI века [5].

_____________________________________________

 1. Psoriasis is a Serious Disease Deserving Global Attention. A report by the International Federation of Psoriasis Associations. 

2. World Health Organization et al. Global report on psoriasis. 2016. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204417/9789241565189_eng.pdf (дата обращения 16.02.2020). 

3. Singh R. K. et al. Erythrodermic psoriasis: pathophysiology and current treatment perspectives //Psoriasis (Auckland, NZ). 2016; 6: 93.

 4. Pariser DM, Bagel J, Gelfand JM, Korman NJ, Ritchlin CT, Strober BE, Van Voorhees AS, Young M, Rittenberg S, Lebwohl MG, Horn EJ; National Psoriasis Foundation. National Psoriasis Foundation clinical consensus on disease severity // Arch Dermatol. 2007 Feb; 143(2): 239-42. Abstract 

5. Mease P. J. et al. Ixekizumab, an interleukin-17A specific monoclonal antibody, for the treatment of biologic-naive patients with active psoriatic arthritis: results from the 24-week randomised, double-blind, placebo-controlled and active (adalimumab)-controlled period of the phase III trial SPIRIT-P1 //Annals of the rheumatic diseases. 2017; 76

Марина Поздеева 

 Фото depositphotos.com 

 Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

apteka.ru

как и чем лечить, чтобы победить

Псориаз и его лечение связаны с массой проблем и вызывают много вопросов. Какие есть подходы к терапии? Какой результат дают разные методы и как быстро они помогают? Что подойдет именно вам? Насколько безопасны разные способы и какие осложнения они могут вызвать? Существует ли альтернатива медицинскому подходу? Можно ли полностью вылечиться или нет?

Чтобы ответить на эти вопросы, мы собрали и систематизировали основную информацию о лечении псориаза.

Рассмотрим современные медицинские способы борьбы с болезнью. Почему и насколько они улучшают состояние кожи. Какие медикаменты, в каких формах и по каким схемам применяют врачи. К каким побочным эффектам они могут привести. Сравним эффективность разных средств лечения псориаза между собой и при их совместном применении.

Также расскажем о подходе без мазей, таблеток и уколов, который обращается к первопричинам болезни. В чем его суть, преимущества и что конкретно нужно делать.

Содержание статьи

Два разных подхода к лечению

К псориазу и его лечению можно подойти с двух сторон.

Первый подход более распространен, его методы лечения используют врачи.

Это медицинский подход. Он утверждает, что причины псориаза не до конца изучены и понятны, поэтому болезнь неизлечима.

Однако ученые подробно исследовали местные механизмы формирования бляшек на коже. Блокируя эти механизмы, можно быстро устранить внешние проявления болезни, то есть ее симптомы: псориатические бляшки, зуд и боль. И в современной медицине много разных способов устранения симптомов псориаза.

Гордиев узел псориаза врачам проще разрубить, чем распутывать…

Этот подход смотрит на пациента как на сломавшийся механизм, который нельзя полностью починить, но можно слегка подлатать и нужно периодически смазывать. Упор в этом подходе делается на разных средствах для “ремонта” тела, например, медикаментах. А от самого пациента мало что зависит. Больному говорят, что делать, он это выполняет и быстро получает какой-то результат. Однако, к сожалению, чаще результат так же быстро и исчезает. Тогда приходится пробовать следующий метод лечения из списка или искать нового советчика.

Основная проблема медицинского подхода заключается в незнании первопричин псориаза.

Конечно, врачи могут быстро устранить внешние проявления болезни. Но только до тех пор, пока больные продолжают следовать медицинским методам лечения.

А после их прекращения через какое-то время недуг снова возвращается. К тому же медицинские средства часто вызывают осложнения.

Второй подход гораздо менее распространен.

Это взгляд на болезнь с точки зрения эволюции. Он утверждает, что причины псориаза известны — это неподходящие условия существования человека.

Такими причинами считают: неподходящий климат и недостаток солнца, низкую физическую активность, хронический стресс и другие. Частный случай эволюционного подхода к лечению — метод Пегано “Естественный путь”, в котором основной причиной болезни названо наше питание.

Путь от «водорослей» к человеку…

Суть эволюционного подхода такова:

меняем условия жизни и даже образ мыслей — и так устраняем изначальные причины болезни. А если нет причин, то не будет и проявлений. То есть псориаз излечим!

Этот подход идет гораздо дальше первого и способен избавить от заболевания навсегда. Однако он требует активного участия пациента и времени. Очень многое зависит от желания и решимости излечиться, от терпения и настойчивости.

Таким образом, достоинства эволюционного подхода противоположны недостаткам медицинского. Эволюционный подход ведет к устойчивой ремиссии при полном отсутствии побочных явлений. Вдобавок к избавлению от псориаза методы эволюционного подхода повышают и общее здоровье человека. Хотя они действуют и не так быстро, как методы медицинские.

Самая частая форма псориаза

Медицинские методы лечения болезни мы рассматриваем на примере его самой частой формы — вульгарного псориаза. Этой формой страдает 9 из 10 всех больных.

Вульгарный псориаз также называют:

  • бляшечным,
  • простым,
  • обыкновенным,
  • хроническим стабильным.

Внешне он проявляется псориатическими бляшками. Это утолщенные красные участки воспаленной кожи размером от 0,5 до 30 см. Обычно бляшки шелушатся и покрыты серебристыми чешуйками. Бляшки бывают единичными и множественными. В активную фазу болезни они растут и сливаются между собой.

Типичные псориатические бляшки на коленях

Часто бляшки располагаются на коже симметрично и в первую очередь возникают:

  • на разгибательных поверхностях коленей и локтей,
  • на волосистой части головы,
  • над крестцом.

Псориатические бляшки имеют неприглядный вид и хорошо заметны. Поэтому внешний вид кожи очень мешает больным в повседневной жизни и часто ведет к желанию спрятаться от других людей.

Болезнь изолирует пациента от других людей…

Часто больные жалуются на зуд и боль в области высыпаний.

Вульгарный псориаз бывает нескольких видов:

  • псориаз волосистой части головы,
  • инверсный, интертригинозный (интертриго — опрелость) или обратный псориаз в области крупных складок кожи,
  • ладонно-подошвенный непустулезный псориаз,
  • себорейный псориаз,
  • псориаз с поражением ногтей.

Существуют виды заболевания и без образования бляшек: каплевидный и пустулезный псориаз. Обширную форму болезни, которая может поразить всю поверхность кожи, называют эритродермией.

Бляшечный псориаз отличается от этих форм болезни: пустулезной, каплевидной и эритродермии. Однако разные формы могут встречаться у одного пациента одновременно или превращаться одна в другую. Но эти формы встречаются гораздо реже, поэтому мы их рассмотрим в отдельных статьях.

I. Медицинский подход к лечению псориаза

Рассмотрим сначала лечение заболевания медицинскими методами. Ведь встречаясь с болезнью впервые, большинство из нас вначале обращается за помощью к врачам.

Медицинских методов лечения псориаза много. Поэтому при выборе лечения врач сталкивается с несколькими проблемами.

Первая проблема: нужно выбрать подходящие для конкретного пациента методы лечения.

В случае медицинского подхода это предполагает, что пациент сумеет точно выполнять рекомендации врача. Причем делать это ему придется долго, вновь возвращаясь к лечению при обострении. Ведь медики считают псориаз неизлечимой болезнью.

Медицинское лечение псориаза напоминает неблагодарный сизифов труд…

Вторая проблема: нужно выбрать самые эффективные и безопасные методы.

Эффективные — это те, которые устраняют внешние проявления псориаза быстро и желательно надолго. Однако медицина, к сожалению, повлиять на продолжительность ремиссии не может и сама это признает. Безопасные — это те, которые не вызывают побочных действий. Однако полной безопасности из-за длительного лечения достичь невозможно.

Третья проблема: на прием одного пациента отводится очень мало времени.

Во время приема врач должен точно оценить состояние больного и учесть все особенности его случая. Это поможет выбрать для него оптимальное лечение — эффективное и безопасное. Причем сделать все это врач должен быстро. Если же этого не сделать, пациент неминуемо пострадает. Ему будет или трудно следовать схеме лечения, или он окажется недоволен результатом лечения и длительностью эффекта, или столкнется с различными осложнениями терапии. А, скорее всего, проявится все это вместе.

К сожалению, в случае с псориазом обычно так и происходит. Особенно с тяжелыми формами заболевания, поражающими значительную поверхность кожи.

Так, по данным американского исследования,

78% пациентов с тяжелым поражением кожи считают лечение недостаточно эффективным и не делающим болезнь более управляемой.

Причиной этого 59% больных назвали недостаточные поддержку и взаимодействие со стороны врача.

При псориазе же слабой степени, когда поражено не более 5% поверхности кожи, болезнь сильно не сказывается на физическом здоровье пациента. Однако при этом ее негативное влияние на психологическое и эмоциональное состояние больного может быть огромным.

Идеальные врач и пациент — кто они

Идеальный врач лечит не болезнь, а больного. Это означает, что за проявлениями болезни врач видит самого человека, а не только физическое состояние организма. В этом случае специалист не зацикливается на схемах лечения или показателях активности псориаза — BSA или PASI. Ведь каждый пациент уникален: разного пола и возраста, у каждого свои семья и круг общения, свои психологическое и эмоциональное состояния. Различно мнение пациентов и о желаемых результатах лечения. А также о том, что считать самым эффективным и приемлемым способом лечения.

Поэтому врач должен выбрать метод на основе потребностей конкретного пациента.

В первую очередь идеальный врач должен оценить степень страданий больного: не только физических — зуда и боли, — но даже в большей степени психологических.

А также учесть образ жизни пациента, его личные предпочтения, пол, возраст, вредные привычки, уровень достатка.

Для врача психологическое состояние больного псориазом должно быть важнее всего остального…

И только во вторую очередь врач смотрит на объективные показатели болезни. Где располагаются и какой толщины псориатические бляшки. Насколько интенсивны шелушение и покраснение кожи. Какие методы лечения уже использовались и с каким результатом.

Самому же пациенту важно быть реалистом в отношении медицинского подхода:

больному нужно четко представлять, какие цели достижимы. Реалистичной целью медицинского подхода будет, например, избавление от зуда, боли и наиболее заметных бляшек на какое-то время.

Ведь избавить от псориаза полностью и навсегда медицина не может, врачи сами это открыто признают. Также медицинские способы лечения требуют активного, точного и длительного применения. А такой режим сложно поддерживать долго.

Некоторые пациенты вовсе не захотят тратить время и усилия на заботу о коже и согласны лишь на минимальное лечение. Другие не могут вынести даже малейших проявлений псориаза. Третьи же, зная об ограничениях медицинского подхода, обратятся к альтернативным способам.

Помня обо всем этом, давайте рассмотрим, какие способы устранения симптомов псориаза есть у врача: когда и как они применяются, их достоинства и недостатки.

1. Наружные средства

Начнем рассматривать медицинские методы лечения с наружных средств. Их также называют местными средствами.

Наружные средства воздействуют непосредственно на кожу. И в лечении псориаза такие препараты медики используют в первую очередь.

Врачи считают, что в 80% случаев болезни слабой и средней степени наружные средства достаточны для контроля над ее симптомами, а частота побочных эффектов приемлема.

Наружные средства как новое граффити поверх старого

Основные медикаменты для местного применения:

  • кортикостероиды (гормоны),
  • аналоги витамина Д,
  • аналоги витамина А (ретиноиды),
  • ингибиторы кальциневрина,
  • деготь,
  • антралин,
  • салициловая кислота.

Также к наружным методам лечения относятся:

  • фототерапия,
  • фотохимиотерапия (ПУВА),
  • климатотерапия.

Почему важен выбор лекарственной формы наружного средства

Медикаменты для местного лечения псориаза доступны в разных лекарственных формах:

  • мазь,
  • крем,
  • гель,
  • лосьон,
  • спрей,
  • пенка,
  • шампунь и другие.

Форма наружного лекарственного средства сильно влияет на его способность проникать в кожу, а следовательно, и на эффективность лечения.

Так, например, мазь проникает в кожу лучше, чем крем.

Для разных частей тела подходят разные лекарственные формы. Например, наружные средства для лечения псориаза волосистой части головы выпускают в виде шампуня, спрея, геля и др. А на коже туловища и конечностей эффективнее использовать мази.

Мазь лучше проникает в кожу, чем крем или гель. На фото: старая реклама вазелина — частой основы наружных средств.

Также важны предпочтения самого пациента при выборе лекарственной формы. Кому-то удобнее использовать менее жирный и, главное, менее заметный крем днем, но более жирную и эффективную мазь ночью. Но для кого-то эти ограничения не так важны. Потому что, например, их профессия не связана с постоянным контактом с людьми.

Режимы использования наружных препаратов

В лечении псориаза существуют разные режимы использования наружных средств.

Как мы уже говорили выше, в арсенале врачей отсутствуют способы достижения постоянной ремиссии. Поэтому медицинские средства приходится применять длительно. Однако проблема заключается в том, что

длительное применение вызывает эффект привыкания. То есть средство со временем перестает улучшать состояние кожи.

Также начинают возникать разные и довольно сильные побочные явления. Тогда переставшие помогать средства меняют на другие, часто — более сильные.

Лечение псориаза медицинскими средствами подобно бегу с препятствиями (осложнениями) по кругу (от ремиссии к ремиссии)

Наружные средства используют как непрерывно, так и с перерывами.

Общее правило таково: средства с высокой активностью применяют непрерывно, но недолго — только до достижения желаемого состояния кожи. А затем переходят на поддерживающий режим, с перерывами. Это уменьшает риск снижения эффективности средства со временем, а также уменьшает опасность осложнений.

Если же назначено длительное постоянное применение наружных средств, то начинают с менее активных, но способных устранить симптомы. Или выбирают средство, реже вызывающее нежелательные явления при длительном применении.

В любом случае необходим постоянный контроль со стороны врача вне зависимости от схемы лечения псориаза.

Что делать, если одного наружного средства недостаточно

Одного наружного средства бывает недостаточно для полного устранения симптомов. Или состояние кожи может заметно улучшиться, но могут все еще оставаться некоторые стойкие псориатические бляшки. В этом случае используют сразу несколько наружных средств.

При этом средства должны быть совместимы между собой.

Если требуется использовать несовместимые средства, их применяют в разное время в течение дня.

Лечить псориаз медицинскими средствами как собирать пазл: нужно учесть много всего…

Например, гормональные средства можно использовать одновременно с аналогом витамина Д. Но в комбинации с фототерапией аналог витамина Д применяют только после сеанса облучения, так как ультрафиолет разрушает препарат.

Возможные проблемы наружных средств

При лечении псориаза наружными средствами приходится долго и четко следовать схеме лечения. Часто это становится проблемой по нескольким причинам:

  • средство плохо переносится,
  • результат не соответствует ожиданиям,
  • пациент боится побочных эффектов,
  • нет разнообразных удобных лекарственных форм,
  • поражена слишком большая площадь кожи,
  • не учтен преклонный возраст пациента,
  • цена лечения слишком высока.

Еще раз подчеркнем, что все это важно учитывать при выборе метода и средств лечения.

Теперь рассмотрим конкретные формы наружных средств и начнем с главного их вида — гормональных препаратов.

1) Наружные гормональные средства — кортикостероиды

Больше полувека наружные кортикостероиды остаются в медицине главным медикаментозным средством лечения псориаза.

Особенно им лечат формы, поражающие не более 10% кожи (для справки: поверхность ладони без учета пальцев равна 0,5% кожи).

Также эти лекарственные средства называют глюкокортикоидами, глюкокортикостероидами, стероидными гормонами, наружными гормональными средствами.

Механизм действия. Основные действия гормонов: они подавляют воспаление, снижают скорость деления кератиноцитов и угнетают местный иммунитет.

Гормоны как дорожный каток: всё подавляют и угнетают…

Эффективность. В России используют Европейскую классификацию гормональных средств. В ней кортикостероиды делятся по активности на 4 класса: 1 класс — слабые, 2 класс — средние, 3 класс — сильные, 4 класс — очень сильные.

Рассмотрим, к каким классам относятся разные препараты:

  • Слабые (класс I):
    • Гидрокортизона ацетат 1%
    • Гидрокортизон 1—2,5%
    • Преднизолон 0,5%
  • Средние (класс II):
    • Алклометазона дипропионат 0,05%
    • Клобетазона бутират 0,05%
    • Флуметазона пивалат 0,02%
  • Сильные (класс III):
    • Бетаметазона валерат 0,1%
    • Бетаметазона дипропионат 0,05%
    • Флуоцинолона ацетонид 0,025%
    • Метилпреднизолона ацепонат 0,1%
    • Триамцинолона ацетонид 0,1%
    • Гидрокортизона бутират 0,1%
    • Мометазона фуроат 0,1%
    • Флутиказона пропионат 0,05%
  • Очень сильные (класс IV)
    • Клобетазола пропионат 0,05%

Эффективность наружного гормонального средства также зависит от его лекарственной формы. Например, мазь проникает в кожу лучше всего, но она не везде применима. Крем проникает в кожу хуже мази, а лосьон — еще хуже.

Также на эффективность гормонов влияет проницаемость самой кожи. Ее важно учитывать при выборе класса гормона и лекарственной формы. Самая высокая проницаемость кожи — на лице и веках, средняя — на туловище, самая низкая — на ладонях и подошвах. Чем выше проницаемость кожи, тем гормональное средство должно быть слабее.

Очень сильные кортикостероиды заметно улучшают состояние кожи через 2 недели после начала применения. Но важно не использовать их дольше 4 недель. Срок применения слабых гормонов точно не определен.

Схема применения. Обычная схема применения гормонов такова. Очень сильное или сильное гормональное средство наносят на пораженную кожу ежедневно 2 раза в день. После достижения желаемого результата, обычно через 2-4 недели, частоту применения постепенно снижают до 1 раза в день 2 раза в неделю. Наступившую ремиссию псориаза поддерживают негормональными увлажняющими и смягчающими косметическими средствами.

Если эффект от гормонов недостаточен, их комбинируют, например, с салициловой кислотой, фототерапией или циклоспорином.

Побочные эффекты. Однако важно иметь в виду, что применение гормональных медикаментов в лечении псориаза часто приводит к местным (кожным) и общим (за счет всасывания в кровь) побочным эффектам.

Стрии — растяжки на внутренней поверхности бедер после длительного использования очень сильных кортикостероидов

Длительное применение наружных кортикостероидов, особенно наиболее сильных из них, может приводить, например, к таким местным осложнениям:

  • атрофии кожи — изменению нормальной структуры и истончению кожи из-за сосудосуживающего эффекта гормонов,
  • стриям — растяжкам, полосам растяжения кожи,
  • пурпуре — множественным кровоизлияниям в коже,
  • периоральному дерматиту — воспалению кожи вокруг рта,
  • стероидным акне — угревой сыпи,
  • контактному дерматиту — воспалению кожи в месте применения гормональных средств,
  • гипертрихозу — избыточному росту волос,
  • фолликулиту — воспалению волосяных фолликулов,
  • гипопигментации — ослаблению нормальной окраски кожи,
  • телеангиэктазиям — стойкому расширению мелких сосудов кожи и другим.

Также может возникнуть явление рикошета: после резкой отмены гормонов псориаз возвращается быстро и с новой силой.

К тому же в реальной жизни гормоны часто используют без контроля врача и слишком длительно применяют. Поэтому после прекращения лечения болезнь снова вскоре возвращается и даже прогрессирует.

Учитывая риск осложнений, кортикостероиды вряд ли можно назвать оптимальным средством для лечения псориаза.

2) Аналоги витамина Д

Кальципотриол — это синтетический аналог витамина Д.

Механизм действия. Аналоги витамина Д тормозят деление клеток кожи (кератиноцитов) и угнетают иммунное воспаление при псориазе.

Эффективность. Лечение кальципотриолом оказывается довольно эффективным.

В сравнении с сильным кортикостероидом в виде мази, кальципотриол был даже несколько более эффективен, уступая лишь самым сильным гормонам 4 класса.

Солнце — естественный стимулятор выработки в коже витамина Д

Схема применения. Мазь с кальципотриолом наносят на бляшки 1 раз в сутки. А общая продолжительность курса не должна превышать 2 месяцев.

Применяются и комбинации аналогов витамина Д с гормональными лекарственными средствами. Однако хотя гормоны устраняют раздражение кожи, а общая эффективность лечения увеличивается, побочные эффекты кортикостероидов, к сожалению, остаются.

Также кальципотриол применяют вместе с ультрафиолетом, ПУВА или системными лекарственными средствами. Это позволяет снизить дозу излучения при фототерапии и дозу, а значит, токсичность системных средств, например, циклоспорина или метотрексата.

Побочные эффекты. Важно отметить, что аналоги витамина Д пациенты переносят лучше, чем гормональные средства. Среди наиболее частых осложнений лечения кальципотриолом встречаются местное раздражение кожи, зуд и жжение. При этом обычные дозы кальципотриола редко приводят к повышению уровня кальция в крови (гиперкальциемии) — еще одному возможному побочному эффекту.

3) Аналоги витамина А — ретиноиды

Ретиноиды — это синтетические аналоги витамина А для лечения псориаза. Они могут использоваться как наружно, так и внутрь. К наружным ретиноидам относится тазаротен, однако в России его официально не продают.

Другие наружные ретиноиды, например, ретиноидная мазь (с изотретиноином), у нас продаются, но они не были эффективны при псориазе.

Механизм действия. Тазаротен снижает скорость деления клеток кожи (кератиноцитов) и оказывает противовоспалительное действие.

Эффективность. В исследованиях тазаротен был эффективен примерно так же, как гормоны, но приводил к более продолжительной ремиссии после лечения.

Схема применения. За рубежом тазаротен выпускают в виде геля и крема в концентрациях 0,05 и 0,1%. Их наносят на кожу 1 раз в день перед сном. Курс лечения от 6 до 12 недель.

Побочные эффекты. Основное осложнение лечения тазаротеном — раздражение кожи в области псориатических бляшек и вокруг них. Однако обычно такое раздражение не приводит к отказу от лечения этим ретиноидом.

4) Ингибиторы кальциневрина

Наружные ингибиторы кальциневрина — такролимус и пимекролимус — применяют при атопическом дерматите. Официально они не зарегистрированы для лечения псориаза.

Механизм действия. Ингибиторы кальциневрина оказывают противовоспалительное действие, блокируя активацию иммунных клеток (Т-лимфоцитов) в зоне воспаления.

Ингибиторы кальциневрина блокируют особый фермент-активатор иммунных клеток

Эффективность. Особенно эффективны ингибиторы кальциневрина оказались при обратном псориазе (интертригинозная форма), псориазе лица и половых органов. Улучшение состояния кожи обычно наступает в течение первой недели.

На туловище и конечностях эти лекарственные средства плохо проникают в кожу через толстые псориатические бляшки, поэтому их наносят под пленку (окклюзионную повязку) или вместе с салициловой кислотой.

Схема применения. Ингибиторы кальциневрина наносят на пораженную кожу два раза в сутки до исчезновения бляшек. Эти препараты также применяют для профилактики обострений как поддерживающую терапию. В этом случае их наносят на кожу реже, но в течение длительного времени.

Побочные эффекты. Ингибиторы кальциневрина не вызывают атрофии кожи и других побочных явлений, которые возникают при лечении гормональными средствами.

Самые частые побочные эффекты ингибиторов кальциневрина — раздражение, зуд и жжение в месте нанесения. Однако они проходят через несколько дней после начала лечения. Их также можно ослабить, охлаждая мазь перед нанесением и используя увлажняющие средства после.

5) Деготь

Деготь в лечении кожных болезней используют уже больше двух тысяч лет. Везде в лечении псориаза применяют препараты из каменноугольного дегтя, в России же в основном доступен березовый.

Механизм действия. Точно неизвестно, но считают, что деготь подавляет деление кератиноцитов. Также деготь сужает сосуды и обладает обеззараживающим действием.

Эффективность. В сравнении с сильными кортикостероидами 3 класса деготь был гораздо менее эффективен. Но эффективен примерно так же, как аналоги витамина Д, которые, правда, действуют быстрее.

Схема применения. В 1925 году американский дерматолог Уильям Геккерман описал очень эффективный метод лечения псориаза. Он использовал каменноугольный деготь в сочетании с ультрафиолетом.

Многие дерматологи считают метод Геккермана золотым стандартом лечения псориаза: высокоэффективным и дающим длительную ремиссию.

Дома такое устроить слишком хлопотно…

Деготь часто применяют в виде мази, в том числе вместе с салициловой кислотой. Также с дегтем выпускают шампуни, мыло, кремы, лосьоны, спиртовые растворы и пенки.

Побочные эффекты. Главные недостатки дегтя: он неприятно пахнет, а также окрашивает кожу, волосы и одежду. Также деготь может провоцировать воспаление кожи и волосяных фолликулов, жжение в месте нанесения.

Считалось, что деготь потенциально провоцирует злокачественные опухоли, но ученые это не подтвердили.

Деготь не применяют в лечении каплевидной и пустулезной форм псориаза, а также эритродермии, так как он может вызвать их обострение.

6) Антралин

Антралин впервые получили из коры южноамериканского дерева. В лечении псориаза его применяют с начала прошлого столетия.

В России антралин с конца 90-х не продается.

Механизм действия. Считают, что антралин нормализует созревание кератиноцитов и подавляет активность иммунных клеток в зоне кожного воспаления.

Эффективность. В сравнении с аналогами витамина Д антралин показал меньшую эффективность.

В другом же исследовании антралина у 2120 больных 95% из них избавились от проявлений псориаза всего через 15 дней.

Схема применения. Мазь с антралином наносят на бляшки двумя способами: на 24 часа или на 15-30 минут. При хорошей переносимости в каждой из схем концентрацию мази постепенно повышают. На очищение кожи обычно уходит 3-4 недели.

Побочные эффекты. Применение антралина связано с двумя проблемами.

Во-первых, антралин все окрашивает в красно-коричневый цвет: кожу, ногти, одежду, постельное белье, сантехнику. Приходится наносить его под повязки и носить одежду, которую затем будет не жалко выбросить.

Антралин все красит в красно-коричневый цвет

Во-вторых, антралин вызывает сильное воспаление кожи вокруг бляшек: вплоть до пузырей и язв. Жжение иногда становится настолько сильным, что лечение приходится прекратить. Поэтому антралин не применяют в зоне складок, на лице и половых органах, а только на коже туловища и конечностей.

Как и деготь, антралин не применяют при каплевидном, пустулезном псориазе и эритродермии. Злокачественные опухоли антралин не провоцирует.

7) Салициловая кислота

Салициловая кислота как средство для наружного лечения псориаза используется уже много лет.

Механизм действия. Считают, что салициловая кислота разрушает связи между кератиноцитами и снижает pH рогового слоя кожи. Это делает псориатическую бляшку мягче и устраняет шелушение.

Схема применения. Салициловую кислоту наносят на пораженную кожу в виде мази. Часто салициловую кислоту используют с другими наружными средствами лечения псориаза. Например, с кортикостероидами, ингибиторами кальциневрина или дегтем.

Побочные эффекты. Салициловая кислота может вызывать раздражение, поэтому ее не следует наносить на здоровую кожу, а также слизистые оболочки, половые органы и вокруг глаз.

Салициловая кислота — это не ацетилсалициловая кислота (не аспирин), салициловую кислоту нельзя принимать внутрь!

Препараты с салициловой кислотой не следует наносить на кожу при приеме других салицилатов внутрь, например, аспирина.

Салициловую кислоту нельзя наносить более чем на 20% поверхности кожи. Все это может привести к отравлению.

8) Ультрафиолет: фототерапия, эксимерный лазер и фотохимиотерапия (ПУВА)

Ультрафиолет используют в лечении псориаза уже больше ста лет.

Ультрафиолет бывает трех типов: А, В и С. В лечении псориаза используют только два типа: А и В.

Механизм действия. Считается, что ультрафиолет снижает скорость деления клеток кожи, активность Т-лимфоцитов и выработку стимулирующих воспаление веществ.

Фототерапией называют самостоятельное, то есть без дополнительных средств, применение ультрафиолета в лечении псориаза.

Первая страница каталога Philips со специальными УФВ-лампами для лечения псориаза

Эффективность. На значительное улучшение состояния кожи уходит около двух месяц

kojnik.ru

Что такое псориаз и как он развивается?

Где лечить?
  • Узнавай
    • Что такое псориаз?
    • Обострение псориаза
    • Профилактика обострений псориаза
    • 5 знаменитостей, у которых диагностировали псориаз
    • Чем летний псориаз отличается от зимнего
    • Что делать, если на фоне псориаза развился артрит
    • Как отличить псориаз от аллергии
    • Особенности псориаза у детей
    • Тяжесть и стадии псориаза
    • Правда и мифы о псориазе
    • Симптомы псориаза
    • Причины псориаза
    • Факторы развития псориаза
    • История псориаза
    • Формы псориаза
    • Псориаз и сопутствующие заболевания
    • Псориаз и заболевания пищеварительной системы
    • Питание и диета при псориазе
    • Беременность при псориазе
  • Контролируй
    • Терапия псориаза в XXI веке
    • Какая терапия псориаза подходит мне?
    • Осложнения, вызванные псориазом
    • Гормональное лечение при псориазе
    • Можно ли вылечить псориаз навсегда?
    • Какой врач лечит псориаз?
    • Псориаз и прививки. Можно ли делать прививки при псориазе?
    • Влияние спорта на течение псориаза
    • Доступность генно-инженерных биологических препаратов
    • Альтернативные нетрадиционные методы лечения псориаза
    • Псориаз на ногтях: особенности и уход
    • Эффективна ли витаминная терапия при лечении псориаза
    • Псориаз кожи головы: особенности и лечение
    • Можно ли работать с псориазом
    • Как диагностируется псориаз?
    • Народные методы лечения псориаза
    • Возможно ли вылечить псориаз в домашних условиях?
    • Лечение псориаза при сопутствующих заболеваниях
    • 5 советов для людей псориазом
    • Что будет, если долго не лечить псориаз?
    • Как предотвратить обострение псориаза?
    • Фототерапия и ПУВА в борьбе с псориазом
  • Освободись
    • Псориаз — психосоматическое заболевание?
    • Псориаз и отношения
    • Как воспринимать реакцию других людей на ваш псориаз?
    • Как преодолеть стыд и одиночество?
    • Как справиться с депрессией?
  • Вдохновляйся
  • Спецпроекты
    • Поиск лечебного учреждения
    • Генно-инженерная биологическая терапия
    • Курс на выздоровление
    • Видеоролики о псориазе
    • Календарь мероприятий
    • Индексы, применяемые для оценки псориаза
    • Управляем стрессом
    • Глоссарий
    • Вопрос & ответ
  • Новости
    • Значительная часть пациентов с псориазом в Европе все еще остается без лечения
    • Препараты

psoriaz.life

Псориаз - фото, причины, симптомы, лечение

Псориаз – это хроническое дерматологическое заболевание, в основе патогенеза которого лежит аномально быстрый рост клеток кожи, что приводит к появлению на поверхности кожи уплотненных участков  различного цвета.

На сегодняшний день псориаз стал самым распространенным неинфекционным дерматологическим заболеванием. Псориаз не имеет гендерной предрасположенности – им болеют одинаково часто как мужчины, так и женщины. Заболеть данной патологией можно в любом возрасте, однако чаще первые признаки болезни появляются до 20 лет.

Псориаз довольно плохо поддается терапии, отчасти из-за того, что до сих пор до конца не ясны этиология и патогенез данной патологии. Кроме того, не существует средств специфической профилактики псориаза, так как невозможно определить, имеется ли у человека предрасположенность к заболеванию.

Причины развития

На данный момент ученые не могут однозначно ответить на вопрос «почему развивается псориаз?». Выделяют два основных фактора развития заболевания – это генетическая предрасположенность и гиперреактивность системы иммунитета.

На сегодняшний день установлено, что предрасположенность к развитию псориаза передается по наследству. Но сложность заключается в том, что крайне трудно проследить как именно наследуется эта предрасположенность и после воздействия каких факторов может развиться псориаз.

Считается, что индуцировать развитие псориаза могут следующие факторы:

  • Частые переохлаждения кожи, а также воздействие на нее сухого климата;
  • Инфекционные процессы;
  • Частые стрессы;
  • Применение некоторых групп фармацевтических препаратов: нестероидных противовоспалительных средств (особенно аспирина), некоторых гипотонических и психотропных средств;

 

Патогенез

На данный момент патогенез псориаза окончательно не выяснен. Можно выделить два основных звена патогенеза:

  1. Нарушение кератинизации кожи.
  2. Нарушение работы системы иммунитета.

В совокупности вышеперечисленные факторы приводят к тому, что клетки нижних слоев эпидермиса по непонятной причине начинают очень быстро делиться. Данный процесс приводит к реактивному повышению скорости отмирания верхнего слоя клеток эпидермиса, что внешне проявляется шелушением кожи.

Симптомы

Заболевание всегда начинается остро, без каких-либо предвестников развития патологического процесса. Как правило, первые элементы сыпи локализуются в месте, где кожа была повреждена.

Вначале симптомов псориаза на коже появляются папулы розового или красного цветов. Данный процесс сопровождается зудом. Размер элементов колеблется от нескольких миллиметров до 1,5 сантиметра (в некоторых случаях элементы достигают даже больших размеров). Затем элементы сыпи покрываются легко отделяемыми чешуйками серебристого цвета.

Иногда псориаз повреждает ногтевые пластины. Данная патология внешне очень напоминает грибковое поражение ногтей и проявляется следующими симптомами:

  • На поверхности ногтя имеется множество мелких углублений;
  • Край ногтевой пластинки утолщается и приобретает тусклый, желтоватый цвет;

Еще одним характерным проявлением псориаза является псориатический артрит (симметричное поражение суставов и околосуставных тканей). Чаще всего патологический процесс развивается в межфаланговых суставах стоп и кистей. Вначале заболевание проявляется болезненностью и припухлостью, а затем развивается деформация пораженного сустава, что может даже привести к инвалидизации пациента. Следует отметить, что в редких случаях возможно повреждение и крупных суставов. Иногда псориатический артрит развивается даже в суставах позвоночного столба.

Виды

В зависимости от степени тяжести и особенностей клинических проявлений выделяют следующие виды псориаза:

  • Бляшечный. Данный вид является самым распространенным – он диагностируется практически у 90% людей, страдающих псориазом. Элементы сыпи, теоретически, могут возникнуть на любом участке кожи. Однако наиболее типичными локализациями являются область поясницы, волосистая часть головы и разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (область локтей и коленей). Следует отметить, что при данной форме псориаза патологические элементы не появляются на лице, также интактными остаются ладони и подошвы. Внешне данная форма выглядит как воспаленная бляшка, покрытая серебристого цвета чешуйками. При поскабливании бляшки из-под чешуек выделяется лимфа. При дальнейшем травмировании бляшка начинает кровоточить. Для бляшечной формы псориаза также характерно появление так называемых «парафиновых озер» — слияния нескольких бляшек в один элемент.
  • Обратный псориаз (псориаз сгибательных поверхностей или интертригинозный). Данная форма встречается довольно редко. Элементы сыпи имеют вид пятен красного цвета без шелушения, которые не выступают над поверхностью неповрежденной кожи. Типичная локализация данной формы псориаза – кожные складки (подмышечные впадины, паховые складки, кожа под грудью у женщин). Также, из-за особенностей локализации, к обратному псориазу часто присоединяется грибковая инфекция.
  • Каплевидный псориаз. Данная форма чаще всего развивается у девушек, преимущественно в подростковом возрасте (до 16 лет). Часто развитию патологического процесса предшествует стрептококковая инфекция (например, ангина). Высыпания при каплевидном псориазе напоминают обычную аллергическую сыпь – небольшие точечки, имеющие цвет от серого до лилового, не выступающие над поверхностью кожи. Такие высыпания могут появляться на любом участке кожи. Кожа, на которой располагаются высыпания, как правило, имеет воспаленный вид.
  • Пустулезный псориаз. Является более тяжелой формой, чем вышеописанные. При пустулезном псориазе на теле пациента появляются небольшие болезненные пузырьки заполненные гноем. Данная форма может протекать как локально, так и генерализованно. При пустулезном псориазе часто ухудшается общее состояние пациентов, повышается температура тела. При генерализованной форме пустулезного псориаза необходима госпитализация.
  • Эритродермия – это самая тяжелая форма псориаза. При ней повреждается практически весь кожный покров пациента. Данная форма сопровождается ознобом, повышением температуры тела до высоких цифр, резким ухудшением состояния пациента. Данное заболевание требует срочного медицинского вмешательства, в отсутствие которого может даже наступить летальный исход.

Стадии течения

Рассматривать стадии течения псориаза следует на примере классической бляшечной формы, которая имеет четкие периоды развития.

Как уже было отмечено выше, заболевание всегда начинается остро, без каких-либо предвестников. Вначале появляются зудящие папулы небольшого размера, которые затем покрываются серебристыми чешуйками. В дальнейшем развитии псориаза можно выделить следующие стадии:

  1. Острая стадия. Эту стадию также называют прогрессирующей. Основным признаком данного периода является быстрый рост уже имеющихся элементов сыпи и стремительное появление новых. Также характерно слияние бляшек с образованием элементов большого размера. Такие элементы несколько отличаются внешне от первоначальных: они имеют неровные контуры и неправильную форму, а серебристые чешуйки имеются только в центре бляшки.
  2. Стационарная стадия. Как правило, до перехода острой стадии в стационарную проходит несколько месяцев. Для этого периода характерно замедление прогресса заболевания – новые элементы больше не появляются, а старые перестают сливаться и увеличиваться в размере. Однако элементы начинают активно шелушиться не только в центре, но и по всей поверхности. Кожа, окружающая бляшки, светлеет и истончается. Данная стадия псориаза является самой длительной, она может продолжаться от месяца до нескольких лет.
  3. Стадия разрешения. Данная стадия является завершающей в процессе развития псориаза. В эту стадию бляшки становятся более плоскими, иногда даже сравниваются с кожей. Постепенно элементы сыпи перестают шелушиться и начинают исчезать. Однако на месте бляшки чаще всего остается темное пятно.

Следует отметить, что вышеописанные стадии характерны для классических форм псориаза, при которых общее состояние пациента существенно не страдает.

Степени тяжести

Существует множество различных градаций псориаза по степени тяжести. Однако в рутинной клинической практике наиболее часто используется самая простая из них, не требующая каких-либо специальных методов исследования.

Таким образом, выделяют три степени тяжести псориаза, в зависимости от распространенности патологического процесса:

  • Легкая форма. Данная форма выставляется в случаях, когда у пациента поражено псориазом менее 3% кожного покрова.
  • Форма средней тяжести. Данный диагноз выставляется при поражении псориазом от 3 до 10% кожного покрова пациента.
  • Тяжелая форма. Данная форма выставляется с учетом пораженности кожи и клинических проявлений. Таким образом, данная форма выставляется при поражении более 10% кожного покрова либо при существенном ухудшении самочувствия пациента. Следует отметить, что псориаз считается тяжелым при наличии псориатического артрита, вне зависимости от степени распространенности патологического процесса.

Течение заболевания и прогноз

Псориаз – это заболевание с волнообразным течением, то есть имеет периоды ремиссии (когда симптомы практически исчезают) и обострения. Как правило, процесс обостряется в периоды межсезонья.

Прогноз при псориазе зависит от формы заболевания и степени тяжести. Как правило, при классических формах псориаза прогноз благоприятный, а вот при тяжелых формах возможно развитие инвалидности и даже летальный исход.

Несмотря на благоприятный прогноз при большинстве форм псориаза, не стоит забывать о социальном аспекте данного заболевания. В острый период болезни кожа и волосистая часть головы человека покрывается шелушащимися бляшками, что зачастую воспринимается окружающими как проявление какой-либо заразной болезни. Из-за этого окружающие начинают сторониться больного, что вызывает у него  замкнутость, а нередко и депрессию.

Диагностика

Основой для постановки диагноза являются клинические проявления заболевания, особенности его течения, а также данные объективного осмотра. Существует ряд характерных симптомов, которые определяются для диагностики псориаза:

  • «Псориатическая пленка» — если очистить поверхность папулы от шелушения, то она становится гладкой и блестящей.
  • «Стеариновое пятно» — при поскабливании псориатических элементов их поверхность становится белесой, появляются пленки стеарина.
  • «Кровяная роса» — если после проявления вышеописанных симптомов не прекращать поскабливание элементов, то их поверхность покрывается капельками крови (появляется капиллярное кровотечение).

Три вышеописанных симптома называются «псориатической триадой» и являются основным методом диагностики псориаза. Однако существует еще несколько признаков, которые определяются в определенной стадии заболевания:

  • В острой стадии псориаза вызываются симптомы Пильнова (псориатические элементы окружены красным ободком) и Кебнера (новые высыпания активно появляются на поврежденных участках кожи).
  • Стадии регресса также определяют симптом Воронова (вокруг элементов определяется блестящий светлый ободок из немного морщинистой кожи).

Из лабораторных и инструментальных методов используют следующие:

  • Микроскопия чешуек и проведение теста с гидроксидом калия (для дифференциальной диагностики с грибковым поражением кожи).
  • В сложных клинических случаях с нетипичным течением прибегают к проведению биопсии патологических элементов.
  • При псориатическом артрите исследуют показатели анализа крови (главным образом СОЭ и ревматоидный фактор) и проводят рентгенографию пораженных суставов (для дифференциальной диагностики с артритами другой этиологии).

Лечение

Лечение псориаза – это длительный и сложный процесс. К сожалению, поскольку псориаз является хроническим заболеванием, целью терапии является не излечение пациента, а достижение длительной ремиссии и профилактика возникновения обострений. Лечение зависит от стадии, формы и степени тяжести псориаза. Следует отметить, что комплекс лечебных мероприятий должен назначаться обязательно врачом-дерматологом и только после тщательного обследования пациента и верификации диагноза.

Диета. Лечение псориаза следует начинать с коррекции повседневного рациона пациента. Если говорить об общих рекомендациях, то людям с псориазом следует снизить количество белка в рационе и увеличить количество углеводов, за счет потребления овощей и фруктов. Также необходимо исключить те продукты, которые могут спровоцировать обострение псориаза: спиртные напитки, шоколад, различные острые специи, а также ограничить употребление чеснока и лука. Также стоит ограничить потребление жареного мяса и рыбы, копченостей.

Также при составлении оптимального рациона следует учитывать предрасположенность пациента к аллергии на какие-либо продукты и, по возможности, исключать их. Оптимальным рационом является употребление большого количества свежих и овощей и нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде.

Медикаментозное лечение. Для лечения псориаза используются фармацевтические препараты в различных формах выпуска: мази, таблетки, уколы и т.д.

Из наружных средств чаще всего назначают:

  • Нафталановая мазь. При применении этой мази уменьшается раздражение кожи и исчезает зуд. Применять ее можно в стационарной или регрессирующей стадии заболевания, но, ни в коем случае, не в острой.
  • Салициловая мазь. Размягчает чешуйки, покрывающие патологические элементы, что облегчает процесс всасывания других местных лекарственных средств.
  • Антралин. Препарат, который замедляет патологическое деление клеток в псориатическом очаге.
  • Дегтярная мазь. Обладает мощным противовоспалительным эффектом. Однако эту мазь нельзя наносить на лицо. Также применение дегтярной мази противопоказано при экссудативной форме псориаза.
  • Местные глюкокортикостероиды. Являются самыми мощными противовоспалительными средствами. Лечение препаратами этой группы должно проводиться под тщательным контролем врача с обязательным соблюдением дозировок и кратности применения.

Помимо местных препаратов используется и системная терапия, когда лекарства назначают в форме таблеток или инъекций. Чаще всего назначают следующие препараты:

  • Циклоспорин. Относится к группе иммунодепрессантов. Обладает подавляющим действием на систему иммунитета. Назначается только в тяжелых случаях, которые не поддаются другим методам терапии, так как имеет большое количество побочных эффектов и тяжело переносится.
  • Метотрексат. Относится к цитостатикам. Его действие направлено на снижение скорости деления клеток, что приводит к уменьшению скорости развития псориаза и снижению шелушения. Применяется только в очень тяжелых случаях, при резистентности к другим методам терапии.
  • Различные гомеопатические препараты (например, псориатен). К сожалению, данные препараты подходят не всем пациентам и не всегда оказывают необходимый эффект.

Фотохимиотерапия. Светолечение – один из основных методов терапии псориаза. Чаще всего назначается ПУВА-терапия – метод, сочетающий в себе светолечение и применение фотосенсибилизирующих препаратов. Метод довольно успешно применяется у большинства пациентов, но следует помнить, что ПУВА-терапия противопоказана при:

  • Обострении какой-либо хронической патологии.
  • Декомпенсированного сахарного диабета.
  • Наличии большинства доброкачественных и всех злокачественных опухолей.
  • Почечной или сердечной недостаточности.
  • Острой инфекционной патологии.

В заключение стоит отметить, что псориаз – это сложное и до конца не изученное заболевание. Лечением его обязательно должен заниматься квалифицированный врач. Помните, что никакие чудодейственные методы, расхваливаемые в интернете, не помогут вам самостоятельно избавиться от псориаза.

Тоже самое можно сказать и о народной медицине – все ее методы принесут пользу только в комбинации с основными средствами терапии, которые назначил лечащий врач.

Таким образом, можно сделать вывод, что для достижения успеха в лечении пациент должен использовать только те методы, которые согласовал со своим лечащим врачом, а также соблюдать все его рекомендации. Только так можно добиться хороших успехов в лечении и длительной ремиссии псориаза.

dermalive.ru

Все, что вы хотели знать о псориазе. Часть 1

Дорогие друзья, здравствуйте!

Давненько вы просите меня разобраться с псориазом, и сегодняшний разговор будет посвящен этой препротивнейшей болячке.

Препротивнейшей потому, что во-первых, в большинстве случаев ее не скроешь, но всем не объяснишь, что это не заразно.  Отсюда возникают тяжелые психологические проблемы, которые только ухудшают картину.

Во-вторых, она часто возникает совсем в молодом возрасте, когда особенно хочется нравиться и влюбляться.

Во-третьих, потому что ее причины неизвестны. Поэтому современная медицина знает, как ее лечить, но не знает, как вылечить.

В-четвертых, потому что вся жизнь превращается в борьбу с болезнью и поиск волшебной мази или пилюли, способной раз и навсегда избавить от этой напасти.

Поиск приводит такого бедолагу, как правило, сначала к врачу, а после безуспешного лечения  к вам, и тогда вы слышите:

«Что вы можете посоветовать от псориаза?»

А действительно, что посоветовать? И вообще, что это за болячка такая? Что происходит в организме при этом заболевании? Чем его лечат? И что можно рекомендовать?

Давайте разбираться.

Немного истории о псориазе

Давным-давно, во времена Гиппократа, словом «псориаз» обозначали все заболевания, при которых был зуд, так как в переводе с греческого «psora» означает «зуд», «чесотка». В этот список попадали лепра, микозы, экзема, лишаи и др.

Таких больных считали прокаженными, а значит заразными. Им на шею вешали колокольчик, чтобы они могли извещать о своем приближении.

Псориаз называли «розой дьявола», и полагали, что страдающие этим недугом попали под проклятье. Им запрещено было обращаться к врачам, и они могли лечиться только тайно у знахарей, которые использовали травы, молитвы, заговоры.

Лишь в 19 веке выяснили, что это заболевание не заразно. Но эффективного средства до сих пор не найдено.

Псориазом страдали Иосиф Сталин, Уинстон Черчилль, Джон Рокфеллер.

Измученный болезнью, Уинстон Черчилль в свое время дал слово построить памятник  из чистого золота тому, кто разгадает тайну псориаза.

А Американский Национальный фонд псориаза обещает премию, сопоставимую с Нобелевской, человеку, который разработает препарат, полностью избавляющий от этого заболевания.

Но эта премия все еще ждет своего героя…

Что такое псориаз?

Псориаз, или чешуйчатый лишай – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождающееся появлением воспалительных высыпаний и обильным шелушением.

Чаще всего псориаз возникает либо в возрасте до 20 лет, либо после 50.

Он считается аутоиммунным заболеванием с генетической предрасположенностью.

Почему вдруг иммунная система выходит из-под контроля и объявляет войну собственным клеткам кожи, никто объяснить не может.

Мне думается, что немалую роль здесь играет особая любовь нашего народа к иммуномодуляторам. Кстати, на этом  блоге самая читаемая статья — об иммуномодуляторах, будь они неладны!

Почему-то некоторые наши граждане испытывают большую потребность что-то повысить, улучшить, стимульнуть…

Я бы сравнила иммунную  систему с трансформаторной будкой, на которой написано: «Не влезай, убьет!»

Что происходит в коже при псориазе?

Чтобы понять суть заболевания и принципы его лечения, давайте вспомним процессы, которые в норме происходят в коже.

Как вы помните, кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы, подкожной жировой клетчатки.

В эпидермисе 5 слоев. Его основу составляют кератиноциты. Они зарождаются в самом глубоком слое эпидермиса (базальном), делятся и, постепенно продвигаясь к самому верхнему слою, созревают, стареют, уплощаются, уплотняются, превращаются в роговые чешуйки, которые затем отшелушиваются, т.е. удаляются с поверхности кожи.

В среднем, клетки эпидермиса живут 28 дней.

При псориазе кератиноциты размножаются в несколько раз быстрее и в несколько раз быстрее продвигаются к верхним слоям кожи, не успевая созреть и состариться. Вместо 28 они живут всего 4-5 дней!

Все это происходит в ответ на действие медиаторов воспаления, которые продуцирует сбесившаяся иммунная система. Клетки иммунной системы, призванные защищать организм от разных пришельцев, устремляются к верхним слоям кожи, вызывают активное размножение кератиноцитов, воспалительную реакцию и образование новых капилляров. Несозревшие кератиноциты не могут самостоятельно покинуть кожу. Поэтому они накапливаются на ее поверхности, образуя псориатические  бляшки.

Псориатическая бляшка — это плотный участок кожи, выступающий над ее поверхностью,  красноватого цвета с большим количеством серебристых чешуек.

Воспаление захватывает и дерму, поэтому в процесс вовлекаются потовые и сальные железы. Уменьшается их секреция, кожа лишается воды и жира, сохнет, трескается.

Итак,  что мы имеем при псориазе:

  1. «Бешенство» иммунной системы.
  2. Нарушение созревания клеток эпидермиса, их ускоренное размножение.
  3. Воспаление.
  4. Обильное шелушение.
  5. Зуд, которым часто сопровождаются воспаление и шелушение.
  6. Сухость кожи.

Отсюда становятся понятными потуги тех, кто пытается найти панацею от этой болезни.

Попробуйте по каждому пункту определить, какими средствами можно решить эту проблему.

С чего начинается псориаз?

Пусковым механизмом процессов, описанных выше, могут быть:

  • Стресс,
  • Инфекционное заболевание,
  • Вакцинация,
  • Гормональные изменения (беременность, роды, период полового созревания, климакс),
  • Травма, укус, ожог,
  • Длительное переохлаждение,
  • Смена климата,
  • Прием некоторых лекарственных препаратов: НПВС, бета-блокаторов, интерферонов, антидепрессантов и пр.

Типичные проявления псориаза

Псориаз характеризуется появлением на коже папул, покрытых серебристыми чешуйками.

Что такое папула? Это образование, которое возвышается над поверхностью кожи.

В начале заболевания папулы маленькие, могут долгое время существовать в таком виде и особо не беспокоить. Затем они начинают увеличиваться в размерах, шелушение усиливается, папулы сливаются, приобретают четко очерченные края.

Любимые места: разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы, области за ушами, кисти, стопы, ягодицы.

Поражение волосистой части головы характеризуется тем, что шелушащиеся бляшки выходят за пределы роста волос. Это называют «псориатической короной».

Но высыпания могут возникать на любом участке кожи.

Если прийти с этим к врачу-дерматологу, то первое, что он сделает, начнет скоблить бляшку, чтобы выявить триаду симптомов, характерную для псориаза:

  1. Усиление шелушения, как будто стеариновую свечку потерли на терке.
  2. При продолжении поскабливания вскоре покажется гладкая красная поверхность.
  3. А если еще дольше скоблить, то на поверхности кожи выступят мелкие капли крови.

У 80% больных отмечается зуд.

Формы псориаза

Существует несколько форм псориаза. То, что я описала выше, это вульгарный, или бляшковидный, или  простой псориаз. Он встречается у 80-90% больных.

Каплевидный псориаз – вторая по частоте форма. Она характеризуется наличием по всему телу большого количества мелких красных папул с чешуйками. Такая форма часто развивается после стрептококковой инфекции.

Пустулезный, или экссудативный псориаз может быть генерализованным и ладонно-подошвенным, при котором поражаются преимущественно ладони и подошвы. Высыпания выглядят как пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которая в случае присоединения бактериальной инфекции становится гнойной. Пузырьки могут сливаться между собой.

Псориаз сгибательных поверхностей, или обратный псориаз. Красные воспаленные пятна с минимальным шелушением располагаются в складках кожи: локтевых сгибах, под коленками, в паху, в подмышечных областях, в складках живота и бедер, под молочными железами у женщин. Лечится тяжело: лечению мешают постоянное трение и скопление пота в этих местах.

Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия, приводит к различным изменениям ногтей. На них появляются пятна, точки, полоски, вдавления. Цвет ногтей меняется на желтый или белый, они могут утолщаться или истончаться, расслаиваться, ломаться. Глядя на такие ногти, можно подумать о грибковом поражении, но, как правило, имеются характерные псориатические высыпания на теле.

Псориатический артрит может поражать любые суставы (тазобедренный, коленный, плечевой и др.), но чаще всего межфаланговые суставы на руках. Суставы отекают, болят, деформируются, нарушается их функция. В большинстве случаев эта форма сочетается с другими. Развивается примерно у 10% больных псориазом.

Псориатическая эритродермия – вся кожа, словно обожженная: ярко-красная, сплошь покрыта чешуйками, отечная, зудит и очень болезненная. Эритродермия может быть осложнением простого псориаза вследствие нерационального лечения, после внезапной отмены системных кортикостероидов, цитостатиков, местных гормональных средств. Ее могут спровоцировать также алкоголь, стресс, инфекции. При 100% поражении кожи эта форма может закончиться летальным исходом.

Подбирая схему лечения, врач учитывает не только форму, но и распространенность процесса.

Легкая степень – поражено до 3% поверхности кожи.

Среднетяжелая степень – поражено 3-10% поверхности кожи.

Тяжелая степень – поражено более 10% поверхности кожи.

Как протекает псориаз?

В течении псориаза выделяют 3 стадии:

Прогрессирующая:  появляются новые псориатические элементы, увеличиваются в размерах старые.

На этой стадии мелкие травмы, расчесы, порезы, трение одежды, некоторые вещества, например, моющие средства, могут вызвать появление псориатических бляшек в местах раздражения.

Стационарная – новые элементы не образуются, старые не увеличиваются.

Регрессирующая – элементы бледнеют, шелушение прекращается, уплотнение кожи рассасывается, а на этом месте остается участок гипер- или гипопигментации.

На этой стадии могут сохраняться, так называемые, «дежурные»  бляшки, чаще на излюбленных местах (локти, колени, складки). Видимо, чтобы больной не расслаблялся и помнил, как себя нужно вести, дабы удлинить период ремиссии. Здесь существуют некоторые правила.

Как лечат псориаз?

Лечение псориаза назначает ВРАЧ в зависимости от формы заболевания, распространенности процесса, стадии, частоты рецидивов, возраста больного, сопутствующих заболеваний.

Все начинается с рекомендаций по образу жизни:

  1. Полностью исключить курение, алкоголь. Все врачи в один голос утверждают, что это обязательное условие успешного лечения. Ну, не любит иммунная система этой отравы, еще пуще "бесится"!
  2. Использовать постельное белье только из натуральных тканей.
  3. Одежда должна быть хлопчатобумажной. В холодное время года рекомендуется носить шерстяную одежду поверх хлопчатобумажной.
  4. Пользоваться только щадящими стиральными порошками без биодобавок, хлорсодержащих веществ. Не добавлять кондиционеры для белья.
  5. Исключить посещение бани и сауны.
  6. При мытье не пользоваться жесткими мочалками, даже в период ремиссии. Только мягкие губки!
  7. При стирке, уборке надевать резиновые перчатки поверх хлопчатобумажных.
  8. После принятия душа, ванны наносить увлажняющее средство.
  9. В диете должны преобладать фрукты и овощи, но исключить томаты, баклажаны, перец. Ограничить мучное, мясное, жирное, жареное, сладости, кофе.

Наружные средства при псориазе

Терапия псориаза должна осуществляться по принципу «от простого к сложному».

Важно: 

Лечение простого псориаза начинают с наружных средств, причем, негормональных, так как если сразу начать применять гормоны, то они быстро снимают воспаление, но укорачивают периоды ремиссии, и последующие обострения проходят тяжелее. А со временем вообще перестают действовать.

Что используют и для чего?

  1. Средства на основе кальципотриола (Дайвонекс) подавляют размножение кератиноцитов, ускоряют созревание клеток эпидермиса, нормализуют иммунные процессы в коже. Так что, можно сказать, это патогенетическое средство.
  2. Препараты – кератолитики ускоряют отшелушивание роговых чешуек. Это средства на основе салициловой кислоты: 1-2% салициловая мазь.
  3. Средства на основе солидола, нефти, березового дегтя для симптоматического лечения:
  • Карталин оказывает противовоспалительное, антибактериальное и кератолитическое действие.
  • Лостерин – противовоспалительное, кератолитическое, увлажняющее, ранозаживляющее действие.
  • Нафтадерм – противовоспалительное, противозудное, дезинфицирующее действие.
  • Акрустал – противовоспалительное, кератолитическое, противозудное, смягчающее действие.
  • Березовый деготь – противовоспалительное, антисептическое действие.

Минус большинства этих средств – запах, цвет, липкость. Они пачкают одежду.

  1. Средства на основе пиритиона цинка : Скин-кап, Цинокап. Оказывают противовоспалительное действие, останавливают патологическое деление кератиноцитов.

Честно говоря, врачи об этой группе средств умалчивают. Полагаю, что ввиду их слабой эффективности. Они упоминаются лишь для лечения псориаза волосистой части головы.

  1. Гормональные наружные средства. Оказывают мощное противовоспалительное и противозудное действие.

Эти препараты должны назначаться ТОЛЬКО при  отсутствии эффекта от применения негормональных средств, поскольку:

Чем проще лечение, тем длительнее ремиссия

По силе активности гормональные мази делятся так:

Самые слабые: Гидрокортизоновая, Преднизолоновая.

Средней активности: Флуметазон (Лоринден), Триамцинолон (Фторокорт), Алклометазон (Афлодерм).

Сильные: Мометазон (Элоком), Флуоцинолон (Синафлан, Флуцинар), Бетаметазон (Целестодерм, Белодерм), Флутиказон (Кутивейт).

Максимально сильный: Клобетазол (Дермовейт).

Если использовать их, то от слабых к сильным, а не наоборот.  И не больше 2 недель!

При псориазе отдают предпочтение наружным средствам, содержащим не только кортикостероид, но и салициловую кислоту: Белосалик, Дипросалик, Акридерм СК.

Салициловая кислота обеспечивает лучшее проникновение гормона в кожу, плюс оказывает кератолитическое действие.

При лечении псориаза полюбилось врачам комбинированное средство гормон + кальципотриол.

Например, в лечении псориаза используется такая схема лечения:

Дайвобет или Ксамиол (Кальципотриол + Бетаметазон) первые 2-3 недели, а затем Дайвонекс.

Исключительно наружные средства назначают только при легких формах псориаза, когда бляшек мало.

Если гормональные средства использовать на больших участках кожи, это чревато развитием системного действия глюкокортикостероидов.

Системная терапия

При тяжелых формах псориаза прибегают к системной терапии:

  1. Для подавления активности иммунной системы – цитостатики (Метотрексат), иммуносупрессоры (Циклоспорин, Сандиммун Неорал).
  2. Для нормализации процессов дифференцировки клеток эпидермиса – ретиноиды (Неотигазон).
  3. Прорывом в лечении псориаза считаются биологические препараты, или моноклональные антитела: Стелара, Ремикейд, Хумира, Симпони и др.

Они распознают и блокируют иммунные клетки, запустившие каскад патологических реакций в организме.

Это дорогущие средства, вводятся по схеме. Говорят, довольно эффективные.  Ремиссия после их применения составляет, в среднем, год.

Правда, и побочных немало, в том числе онкология. Так что если не помер от псориаза…(продолжайте сами).

Прочее:

  1. Антигистаминные препараты при выраженном зуде.
  2. Седативные средства, поскольку стрессы зачастую провоцируют обострения.
  3. Витамины. В основном, это витамины А и Е, чтобы не усилить проявления заболевания за счет присоединения аллергического компонента. Поэтому часто назначается обычный Аевит.

Другие методы лечения псориаза

  1. ПУВА-терапия. Это ультрафиолетовое облучение, которое особенно показано при распространенных формах заболевания. Предварительно больной принимает внутрь или мажет кожу веществом, обладающим фотосенсибилизирующим свойством.

За счет УФ-облучения подавляется бурный рост клеток эпидермиса, и наступает ремиссия. Обычно назначают 10 сеансов.

Но ПУВА-терапия показана не всем. У некоторых больных ультрафиолетовые лучи вызывают ухудшение.

  1. Лазеротерапия, воды Мертвого моря, грязелечение, лечебные ванны, криотерапия. А впрочем, всех методов не перечислить. Слишком их много. Даже гипноз назначают.

Пожалуй, на сегодня все.

Этот разговор мы продолжим в следующий раз. Нам еще есть, что обсудить.

А пока присылайте свои вопросы (если остались) и вопросы ваших покупателей по этой теме.

Ну и, конечно, дополняйте, комментируйте в окошечке комментариев ниже.

Кстати, вы уже поняли, какие вопросы нужно задать покупателю, и какие безрецептурные средства можно предложить, если спрашивают «что-нибудь от псориаза»? Если нет, потерпите до следующего разговора.

Если понравилась статья, жмите на ссылки соц. сетей, чтобы поделиться со своими коллегами.

А если вы еще не с нами, присоединяйтесь, чтобы быть в курсе новых статей и получить ценные шпаргалки для работы. Для этого нужно подписаться на рассылку. Форму вы видите в конце каждой статьи и в правой боковой колонке. Вот здесь инструкция.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

nikafarm.ru

Что такое псориаз и как его лечить

Что такое псориаз

Это распространённое, хроническое, неинфекционное заболевание , которое затрагивает около 100 миллионов человек по всему миру.

Каковы симптомы псориаза

Проявляется болезнь так. Клетки кожи делятся в 10 раз быстрее, чем обычно, наслаиваются друг на друга и образуют приподнятые красные пятна, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Такие болячки могут появиться где угодно, но чаще всего на голове, локтях, коленях и нижней части спины.

Вот ещё несколько признаков , которые появляются вместе с пятнами:

  • зуд и жжение;
  • утолщения и крошечные ямки на ногтях;
  • опухшие и болезненные суставы.

Могут быть и другие симптомы: это зависит от типа псориаза.

Какие существуют виды псориаза

Всего их семь :

  1. Обыкновенный, он же вульгарный. Самый распространённый тип: приподнятая красная и воспалённая кожа, покрытая белой чешуёй.
  2. Каплевидный. Небольшие розово-красные пятнышки, обычно появляющиеся на голове, бёдрах, предплечьях и туловище.
  3. Псориаз ногтей. Они становятся жёлто-коричневыми, мягкими и могут отделяться от лунки. Возникают выемки или утолщения.
  4. Пустулёзный. Редкая форма болезни, может сопровождаться лихорадкой, ознобом, тошнотой, мышечной слабостью и частым пульсом. На руках, ногах и пальцах выскакивают гнойные бугорки, окружённые красной кожей.
  5. Инверсный. Гладкие и блестящие красные пятна без чешуи. Чаще всего появляются в паху, подмышках, под грудью и ягодицами.
  6. Эритродермический. Редкий, но опасный вид. Покрывает большую часть тела красной, зудящей и шелушащейся сыпью.
  7. Псориатический артрит. Помимо бляшек на коже, вызывает боль и припухлость суставов.

Посмотреть, как выглядит псориаз

Закрыть

Откуда берётся псориаз

Заболеть псориазом может любой, но со взрослыми это случается чаще, чем с детьми.

Точные причины появления болезни неизвестны. Но считается , что это аутоиммунное заболевание: клетки иммунной системы, они же лейкоциты, становятся гиперактивными и по ошибке атакуют здоровые ткани.

Вызвать псориаз может один или несколько факторов:

  • инфекция;
  • стресс;
  • курение или употребление алкоголя;
  • солнечный ожог;
  • дефицит витамина D;
  • некоторые лекарственные средства и вещества — препараты лития, бета-блокаторы, противомалярийные лекарства, иодиды.

Заразиться псориазом нельзя. Он не передаётся при контакте с кожей больного.

Как лечат псориаз

Избавиться от псориаза нельзя, но можно облегчить его симптомы. Подобрать процедуры и препараты довольно сложно. То, что помогло одному, для другого иногда не подходит. Составлять и корректировать план лечения должен дерматолог.

Алексей Осипов

Врач-дерматовенеролог многопрофильного медицинского центра «Интермед».

Лечение псориаза врач подбирает индивидуально. Выбор зависит от:

  • вариативности симптомов и их тяжести;
  • наличия или отсутствия других заболеваний;
  • формы проявления псориаза и осложнений — заболеваний глаз, сахарного диабета, высокого кровяного давления, болезней сердца.

К сожалению, не существует универсальной программы, подходящей абсолютно всем. Кому-то достаточно только наружного лечения, а кому-то необходимо длительное пребывание в стационаре.

Доктор может порекомендовать следующее.

Кремы и мази для кожи

Их применяют, чтобы смягчить бляшки, уменьшить зуд и замедлить рост клеток кожи. Вот эти наружные средства:

  • гормональные мази;
  • шампуни и мази с каменноугольной смолой;
  • мази с кальцитриолом;
  • препараты с ретиноидами.

Фототерапия

Облучение кожи естественным или искусственным ультрафиолетом проводится в больнице под присмотром дерматолога. Обычно фототерапию применяют параллельно с наружными лекарствами.

Самая лёгкая форма — обычный солнечный свет. Но даже если вы решили позагорать на солнышке, стоит сначала обсудить это с лечащим врачом. Этот метод подходит не всем.

Системное лечение

Это тяжёлая артиллерия, когда другие способы не помогают. Доктор назначает курс таблеток или инъекций, которые действуют на весь организм.

Назначать препараты самому себе или принимать их по совету знакомых — очень плохая идея.

Самолечение псориаза может привести к распространению болезни на нетронутые участки тела и увеличению частоты вспышек.

Больной не учитывает побочных эффектов разных препаратов и вредит себе.

Алексей Осипов, врач-дерматовенеролог многопрофильного медицинского центра «Интермед».

Не делайте так, а идите к врачу!

Как уменьшить частоту вспышек псориаза

Помимо назначенного лечения, делайте следующее:

  • Не курите и не пейте алкоголь. Вредные привычки делают лечение менее эффективным.
  • Следите за своим весом. После потери лишних килограммов многие больные обнаруживали, что лекарства, которые не работали раньше, начали действовать.
  • Питайтесь сбалансированно. Это снизит риск осложнений, связанных с псориазом, — высокого давления, диабета, инсульта, атеросклероза.
  • Занимайтесь йогой и медитациями. Они уменьшают стресс и беспокойство, которые могут вызывать вспышки.
  • Наносите густой увлажняющий крем. Мажьте кожу по мере необходимости в течение всего дня, чтобы смягчить её. Обязательно делайте это после душа и перед сном.
  • Принимайте ванны с коллоидной овсянкой или солью каждый день по 10 минут. Только следите, чтобы вода была не слишком горячей. И не используйте жёсткое мыло, которое сильно сушит кожу.

Читайте также 💊💉🌡

lifehacker.ru

PSORDOC | Псориаз - все про заболевание

Популярные статьи

Псориаз (или чешуйчатый лишай) — это хроническое заболевание кожи. Симптомами являются сильно шелушащиеся красные или белые высыпания. На данный момент псориаз считают аутоиммунным заболеванием. Он поражает не только кожу, иммунная и нервная система, суставы и даже позвоночный столб могут пострадать при отсутствии своевременного лечения.

Читать далее

Методы лечения

Последние записи

В лечении псориаза используются наружные средства для снятия симптомов и системные лекарства — чтобы воздействовать…

Читать далее

Псориаз нуждается в постоянном лечении, причем с регулярной сменой препаратов — на новое лекарство организм всегда…

Читать далее

Благотворное влияние солнечных лучей на общее здоровье и, в частности, на болезни кожи было известно еще…

Читать далее

Точные причины развития псориаза остаются до конца не установленными, однако в основе всех выдвигаемых версий…

Читать далее
Псориаз – болезнь не просто кожных покровов. Развитие патологического состояния по нескольким направлениям связано с иммунной системой, а симптомы заболевания – лишь следствие возникающих отклонений. Поэтому для эффективного лечения следует исключить провоцирующие факторы: неправильное питание, раздражающее внешнее воздействие, вредные привычки и т. д. Как и большинство аутоиммунных патологий, псориаз нельзя излечить полностью, однако своевременное обращение к врачу и соблюдение мер профилактики помогут остановить прогрессирование заболевания и сохранить приемлемое качество жизни.
Калькулятор индекса PASI Онлайн-тест «Что вы знаете о псориазе»

Наша команда

Богдан Нефедов

  • дерматолог, венеролог
  • врач высшей категории
  • 16 лет опыта

Ольга Переяслова

  • дерматолог, венеролог, гирудотерапевт
  • врач первой категории
  • 18 лет опыта

Светлана Лебедева

  • дерматолог
  • врач второй категории
  • 7 лет опыта

Наталья Лазарева

главный редактор сайта

Если вы хотите узнать что-нибудь у наших специалистов, задайте вопрос на сайте.

Задать вопрос

Последние вопросы

О сайте

Уважаемые посетители и гости нашего сайта.

Создавая свой ресурс, мы преследовали одну цель – помочь всем, кто болеет или ищет информацию о такой патологии, как псориаз. Часто даже люди, которые им болеют, имеют весьма смутное представление о причинах и стадиях развития заболевания, методах терапии, возможных осложнениях, мнении других пациентов и врачей о различных способах лечения. Чтобы восполнить такие пробелы и, возможно, помочь кому-то найти свою "чудо-таблетку", и был создан наш сайт.

Мы постарались сделать ваше пребывание на ресурсе PSORDOC максимально комфортным: здесь представлена информация по разделам, предлагаются калькулятор PASI (для определения количественных поражений) и онлайн-тест. Есть специальная страничка, где вы можете узнать мнение дипломированных специалистов и даже задать им вопрос – в целях ознакомления с информацией. Окошко "поиск" может сократить время нахождения нужной странички. Вы можете получить полезные знания на нашем ресурсе по большинству вопросов, связанных с псориазом. И после консультации с лечащим врачом применить их на практике.

psordoc.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.