ГлавнаяСбор Сушка   Поиск
     
     
Лекарственные растения на букву А Лекарственные растения на букву Б Лекарственные растения на букву В
Лекарственные растения на букву Г Лекарственные растения на букву Д Лекарственные растения на букву Е
Лекарственные растения на букву Ж Лекарственные растения на букву З Лекарственные растения на букву И
Лекарственные растения на букву К Лекарственные растения на букву Л Лекарственные растения на букву М
Лекарственные растения на букву Н Лекарственные растения на букву О Лекарственные растения на букву П
Лекарственные растения на букву Р Лекарственные растения на букву С Лекарственные растения на букву Т
Лекарственные растения на букву У Лекарственные растения на букву Ф Лекарственные растения на букву Х
Лекарственные растения на букву Ц Лекарственные растения на букву Ч Лекарственные растения на букву Ш
Лекарственные растения на букву Щ Лекарственные растения на букву Э Лекарственные растения на букву Ю,Я
 

Вывих тазобедренного сустава у взрослых лечение


Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

Причины вывиха бедра у взрослых

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

  • автомобильные аварии;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Перелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

Вид Описание Механизм развития
Надлонный Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
Запирательный Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах Аналогичен предыдущему
Подвздошный Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
Седалищный Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе Аналогичен предыдущему

Как распознать патологию

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Симптомы вывиха бедра:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Вправление свежего вывиха

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.

  • Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
  • вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.

Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава

Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.

Видео о пациентах после операции:

Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.

50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.

К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.

Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:

Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:

  • видимое укорочение больной ноги;
  • асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
  • наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
  • появление характерного хруста при отведении ножек;
  • невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
  • смещение головки бедренной кости при ощупывании.

У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.

Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.

Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

симптомы и лечение подвывиха у взрослых

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых — довольно распространенная неприятность, которая бывает как и врожденной патологией, так и результатом неудачной травмы или повреждения. Вылечить заболевание сложно, ведь это требует особых усилий и времени. При отсутствии надлежащего лечения может произойти более серьёзное осложнение в виде вывиха бедренной кости.

Разновидности болезни

На ранних стадиях пациент всего лишь испытывает небольшие дискомфортные ощущения при передвижении и ряд трудностей при выполнении некоторых физических упражнений. Но независимо от симптомов и провоцирующих факторов, патология существенно вредит нормальной функциональности сочленения и приводит к ограниченной подвижности.

Чтобы точно диагностировать недуг необходимо обратиться за помощью к обученному специалисту. В противном случае он будет прогрессировать, увеличивая интенсивность дискомфорта и вызывая ряд дополнительных проблем.

Сегодня врачи выделяют такие формы патологии:

  1. Предвывих. Часто определяется в грудном возрасте и представляет собой врожденное заболевание. Если вовремя обеспечить малышу правильный курс лечения, состояние сустава начнёт улучшаться. Однако не исключается формирование подвывиха.
  2. Подвывих приводит к небольшому смещению сочленений относительно вертлюжной впадины. Если принять правильные меры и обеспечить пациенту грамотное лечение с раннего возраста, это позволит полностью восстановить сустав и вернуть ему прежнюю функциональность.
  3. Вывихом принято называть полный выход головки бедра из вертлюжной впадины. В зависимости от симптомов, смещение бывает полным или неполным.

Если вывих тазобедренного сочленения случается у взрослых, он протекает в наиболее тяжелой форме, т. к. повышает риск перелома костей.

Особенности подвывиха

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых не считается распространённым явлением. Скорее всего — это опасный врожденный недуг, который присутствует лишь у 2% больных. В большинстве случаев врачи диагностируют патологию левого сустава, хотя бывают случаи поражения правого сочленения или обоих сразу.

Вывихи и подвывихи формируются из-за повышенной физической активности, интенсивных нагрузок на сустав или механических повреждений. Смещение тазобедренного сустава часто происходит при ДТП, когда в зоне риска оказываются и органы тела. Также проблема может возникнуть из-за сильного и резкого удара в область сочленения или травмы, как правило, при выполнении сложных физических упражнений.

Симптоматика

Подвывих и вывих у взрослых проявляются по-разному. Здесь всё зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента. Если в первом случае симптоматика выражена умеренно и не вызывает серьёзных дискомфортных ощущений, то во втором не исключены интенсивные боли, хромота, а иногда и невозможность самостоятельного передвижения.

Признаки поражения могут отличаться в зависимости от локализации дефекта:

  1. Передний вывих характеризуется неестественным выворотом ноги в сторону, при этом колено направляется наружу.
  2. Заднее смещение приводит к укорочению конечности, выраженному отеку и обращению колена внутрь.
  3. При центральном вывихе развивается суставная деформация, а пациент ограничивается в движении. Также он страдает от сильных болей, выраженного изменения походки и других неприятностей. Нога в таких случаях может быть вывернута как внутрь, так и наружу.

В хрящевой ткани стремительно развиваются дистрофические изменения, поэтому люди, в возрасте от 25 лет подвергаются более опасной проблеме — коксартрозу.

Особенности лечения у взрослых

Для лечения подвывиха любой выраженности используют те же методы, что и при лечении вывихов. Взрослые пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, т. к. формирование сочленения окончательно завершено. К счастью, современные способы протезирования позволяют возвратить радость передвижения даже инвалидам и пожилым людям.

К вправлению суставом можно приступать после полноценного медицинского обследования в условиях стационарной клиники, где будут задействованы средства местной анестезии и высококачественная рентгенография и МРТ.

Терапию смещения выполняют в несколько этапов:

  1. Вправление сочленения.
  2. Фиксация сустава посредством гипсовой повязки.
  3. Ряд восстановительных и реабилитационных мероприятий.

Если у пациента развиваются осложнения в виде образования осколков костей и повреждения периартикулярных тканей, применять вправление нельзя. Единственным решением является хирургическое вмешательство.

Вправление вывиха в домашних условиях

Многие энтузиасты пытаются восстановить прежние функции тазобедренного сустава в домашних условиях, однако это не гарантирует успешных результатов, а иногда и приводит к развитию осложнений.

Важно понимать, что при получении травмы, окружающие сустав мышцы, становятся напряженными, а расслабить их без наркоза невозможно. Поэтому лучше не экспериментировать, надеясь на свои возможности, а обратиться за помощью к специалисту.

К тому же любые неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, а вероятность успеха минимальная. Ситуация усложняется, если со смещением прогрессирует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Всё-таки при грамотном подходе можно применить ряд домашних мер, которые позволят улучшить состояние сочленения и восстановить его прежние функции.

  1. Для начала необходимо избавиться от болезненных ощущений. В этом случае можно применить сильный анальгетик в виде таблетки. Однако, намного разумнее ввести его с помощью внутримышечной инъекции.
  2. Затем пораженный сустав тщательно фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого используется шина или медицинский бинт, который травмированная конечность привязывается к здоровой. На этом этапе важно соблюдать повышенную осторожность, не допуская болей или дискомфортных ощущений.
  3. Завершив процесс иммобилизации, к пострадавшей части таза следует приложить пакеты со льдом или снегом, а также сделать влажный компресс.

Любые другие терапевтические действия не рекомендуется выполнять самостоятельно. Вместо этого следует обратиться в клинику за квалифицированной помощью опытных сотрудников стационара.

Вправление суставов в стационаре

Взрослые пациенты подвергаются двум разновидностям терапии:

  1. Метод Джанилидзе. Когда больному вводят наркоз, его укладывают на горизонтальную поверхность лицом вниз, делая так, чтобы поврежденная конечность свободно свисала со стола. При этом под таз пациента помещают два мешочка с песком и фиксируют крестец в неподвижном состоянии. После этого специалист сжимает больному ногу в колене и выворачивает её наружу. Если всё выполнено правильно, состав возвращается на место.
  2. Метод Кохера. После введения местной анестезии пациента кладут на спину, надёжно фиксируя таз. Затем врач сгибает ногу в колене и выполняет ряд круговых движений с разной амплитудой, ожидая, пока сустав окончательно не встанет на место.

К сожалению, такие методы используются только для взрослых пациентов. Детям они противопоказаны.

После успешного выполнения перечисленных манипуляций больному накладывают повязку из гипса и назначают строгий постельный режим на протяжении 14−30 дней в зависимости от сложности вывиха. Если травма более серьёзная, возможно, придётся применить скелетную вытяжку. Делать первые движения ногой можно лишь через 5−7 недель после вправления.

Если специалисту удалось диагностировать врожденный вывих, а пациент вовремя прошел соответствующую терапию, конечный результат может быть успешным. Более запоздалая терапия вызывает ряд осложнений, вызывающих формирование привычного вывиха. Здесь вправить сочленение методом Джанилидзе или Кохера нельзя, т. к. это повышает вероятность защемления окружающих тканей и повреждение сосудов.

При привычном вывихе пациент проходит открытое хирургическое вмешательство, когда специалист самостоятельно борется со всеми проблемами и вправляет головку бедренной кости.

Если после успешного завершения хирургической операции или вправления больной ощущает сильную боль, возможно ему назначат сильные анальгетики в виде Ибупрофена, Темпалгина и т. д.

Хирургическое вмешательство

Чтобы оперативно вылечить вывих требуется применить открытое вправление или эндопротезирование. Первый способ актуальный при слабой форме повреждения, когда поверхность сустава сохраняет свои двигательные способности.

В противных случаях больному устанавливают эндопротез, который выбирается с учётом его индивидуальных параметров (вес и возраст), образа жизни и типа физических нагрузок. Приспособление может прослужить на протяжении 25 лет, добросовестно выполняя свою задачу.

Однако при хирургическом вмешательстве бывает смещение эндопротеза, которое приводит к дополнительным осложнениям. Такая неприятность случается из-за следующих провоцирующих факторов:

  1. Пожилой возраст пациента.
  2. Развитие атрофии периартикулярных мышц и связок.
  3. Воспалительные реакции в области сустава.
  4. Неправильно выбранный эндопротез.
  5. Нарушение предписаний врача при прохождении реабилитации.

Чаще всего подвывих случается при несвоевременном повышении физической активности, когда поврежденные ткани не восстановились окончательно. При однократном смещении вправление происходит закрытым способом. После этого пациенту назначают консервативную терапию.

Повторяющиеся подвывихи можно корректировать исключительно открытым путем.

Растяжение тазобедренного сустава, подвывих и вывих у детей лечатся по-разному. В качестве эффективной терапии врожденного вывиха бедра у грудничков используется широкое пеленание или специальные ортопедические средства. При этом ноги малыша фиксируют в согнутом и отведенном в стороны положении. Вправление осуществляют на протяжении нескольких недель.

Использовать хирургические методы не принято, за исключением особо сложных случаев, когда консервативные методы бессильны.

Сколько занимает восстановление у взрослых

Реабилитационный процесс после выполнения хирургических манипуляций может занимать очень много времени. Связано это с многолетней нагрузкой на неправильно функционирующие мышцы и кости.

В качестве профилактики воспаления используется курс НПВС и приём обезболивающих препаратов, включая таблетки и внутримышечные инъекции. Кроме лекарств пациенту назначают комплексное восстановление.

Что касается лечебной гимнастики, то она по-особому востребована, т. к. позволяет эффективно проработать пораженное сочленение и возвратить прежние двигательные функции.

На ранней стадии умеренные физические нагрузки позволяют улучшить кровообращение в мышцах и предотвратить их атрофию. В дальнейшем пациенту назначают упражнения, состоящие из сгибания и разгибания, отведения и приведения конечности для предотвращения развития контрактур. Также применяются упражнения для восстановления работоспособности сочленения.

Важно понимать, что вывих представляет собой врожденную патологию, поэтому лечебная гимнастика считается очень эффективным элементом комплексной терапии грудничков и маленьких детей. Выполняют её и в старшем возрасте, но лишь после предварительного вправления вывиха.

Также больным назначают ряд физиотерапевтических мероприятий, которые разрабатываются для каждого пациента индивидуально. Среди самых эффективных процедур:

  1. Аппликации парафина или озокерита.
  2. Магнитотерапия.
  3. Электрическая стимуляция мышц.
  4. УВЧ.

На этапе реабилитации больному необходимо пройти восстановительный курс в условиях санаторно-курортной зоны. В этот период пациенту можно назначить массаж, который направлен на улучшение кровообращения в пораженной зоне и восстановление подвижности соединения.

vitaminki.guru

Лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава имеет код М24.8 в Международной классификации болезней МКБ 10. Заболевание у взрослых развивается достаточно редко. Патология больше характерна для детей, выявляется в первые месяцы после рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к разряду патологических состояний, при которых анатомическое, гистологическое развитие и функции суставов отличаются от таковых в норме.

При дисплазии тазобедренного сустава у взрослых происходит неправильное формирование хрящевой ткани либо костных структур. Происходит у детей во время внутриутробного развития или в первые месяцы после появления на свет. Понятие дисплазии считается всеобъемлющим при нарушении формирования любой живой ткани.

Другим названием данного патологического состояния стал врождённый вывих в тазобедренном суставе. Заболевание обнаруживает тяжёлое течение у детей и взрослых. Все анатомические составляющие тазобедренного сустава при этом формируются неправильно, головка бедренной кости располагается неверно по отношению к внутрисуставной или вертлужной впадине.

Почему возникает дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из ведущих мест по частоте распространённости из патологических состояний опорно-двигательной системы. Истинные этиологические факторы точно не установлены. Достоверно установлен перечень предрасполагающих факторов к развитию дисплазии:

  1. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще по сравнению с мужчинами.
  2. Согласно научно-клиническим исследованиям, в развитии заболевания играет немаловажную роль характер протекания беременности. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава намного выше, если плод находится в ягодичном предлежании.
  3. Если взрослая женщина страдает дисплазией тазобедренного сустава, высока вероятность развития патологии у её детей. Немаловажную роль в развитии патологии тазобедренного сустава играет наследственный фактор.
  4. В развитии патологии суставов сказываются пороки развития позвоночника и спинного мозга.
  5. Спровоцировать дисплазию способны травмы бедренной и тазовой костей.
  6. Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям суставов обуславливает дисплазию.
  7. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослого способна образоваться, если неправильно проведено лечение аналогичной патологии у детей.

Патогенетический механизм заболевания включает моменты:

  • Недоразвитие суставной впадины разной степени выраженности.
  • Слабость мышц и связочного аппарата сустава.
  • Формирование патологического механизма передвижения при обучении ходьбе.

С учётом перечисленных механизмов назначается лечение заболевания и реабилитационные мероприятия.

Клинические проявления дисплазии

Если заболевание распознано вовремя и лечение проведено грамотно, эффект будет ощутимо выше. Грамотный клиницист обязательно определяет имеющиеся клинические симптомы, при необходимости назначает дополнительное обследование.

Дисплазия тазобедренного сустава обнаруживается у взрослых при наличии клинических признаков:

  1. Чрезмерная подвижность, способность к ротации в суставе бедра.
  2. Различия в длине конечностей, возможно укорочение обеих конечностей одновременно.
  3. При попытке совершать движение в тазобедренном суставе слышен характерный щелчок. Одновременно возникает ощущение соскальзывания.
  4. Если пациента уложить на ровную поверхность, попросить согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и попробовать развести их в стороны, полного разведения коленей добиться не удаётся. Симптомы считаются ведущими при проведении дифференциальной диагностики.
  5. При визуальной оценке кожных складок под ягодичной областью выявляются симптомы асимметрии.
  6. При попытке ходить, иногда в покое отмечается резкая болезненность.
  7. Движения затруднены, во время ходьбы отмечается хромота разной степени выраженности.

Часть взрослых людей даже не догадываются, что они страдают врождённым диспластическим состоянием тазобедренного сустава. Человек начинает подозревать симптомы патологического состояния только, если прогресс заболевания достиг значительных величин. Иногда повышенная подвижность в области сустава и высокая эластичность связочного аппарата позволяет людям достигать значительных результатов в большом спорте, не вызывая при этом жалоб на состояние здоровья.

Дополнительные методы обследования

После тщательного сбора анамнеза, оценки клинического состояния пациента, ортопед назначает дополнительные методы обследования:

  1. Рентгенографическое обследование суставов обнаруживает недоразвитие вертлужной впадины и непосредственно головки и шейки бедренной кости.
  2. Аналогичные признаки заметны при проведении ультразвукового исследования.
  3. В случае затруднения с постановкой диагноза прибегают к назначению компьютерной или магниторезонансной томографии. В связи с высокой стоимостью исследования для диагностики дисплазии оно применяется крайне редко.

Возможные осложнения и последствия патологии

Если пациент своевременно обратился к доктору и проведено адекватное лечение, возможно скорректировать заболевание уже на начальных этапах развития, что даёт вполне благоприятный прогноз на будущее. В обратном случае дисплазия тазобедренного сустава способна повлечь серьёзные последствия:

    Нарушения строения и функций позвоночного столба, приводящие к сколиозу или остеохондрозу позвоночника и суставов.

Методы лечения и реабилитации

Комплексное лечение дисплазии тазобедренного сустава требуется начинать в предельно короткие сроки, как у детей, так и у взрослых. Первым лечебным мероприятием становится массаж. Проводит его только обученный человек, особенно при лечении детей. Минимальный курс массажа составляет 10 дней, но длительность зависит от степени выраженности патологического процесса. Эффективным методом консервативного лечения служит ношение специального белья, бандажей или ортопедических корсетов.

Проводит лечение дисплазии тазобедренного сустава врач-ортопед.

При развитии осложнений дисплазии тазобедренного сустава в виде коксартроза назначаются лекарственные препараты:

  1. Для снятия отёка и воспаления хрящей и мягких тканей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций и в форме таблеток или ректальных свечей.
  2. Снять спазм скелетной мускулатуры, уменьшить болевой синдром позволяют миорелаксанты.
  3. С целью улучшения циркуляции крови, устранения застоя и отёков назначают сосудистые препараты.
  4. При выраженном воспалительном процессе, особенно имеющем асептическую или аутоиммунную природу, назначают стероидные гормоны с выраженным противовоспалительным эффектом.
  5. Для восстановления структуры хрящевой ткани назначаются длительные курсы хондропротекторов.
  6. Местные противовоспалительные препараты.

Медикаментозное лечение не относится к основной группе, единственно устраняя симптомы при осложнениях.

Основное лечение включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Физиотерапевтическое лечение предусматривает назначение лечебных ванн, с помощью тепла улучшающих кровообращение в суставе. Хорошим терапевтическим эффектом отличаются парафиновые аппликации. Воздействуют целенаправленно на больные участки, результативны у детей и у взрослых пациентов.

Лечебный массаж улучшает трофику тканей хряща и связочного аппарата, тонус и кровообращение в мышцах. Консервативное лечение предусматривается длительным, регулярным и целенаправленным. При проведении лечения у детей функции тазобедренного сустава восстанавливаются быстро, без последствий.

Хирургические вмешательства

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой при дисплазии тазобедренного сустава. Чаще проводится у взрослых, чем у детей. Показания к хирургическому лечению дисплазии:

  • Отсутствие результата длительной консервативной терапии заболевания.
  • Выраженная деформация тазобедренного сустава.
  • Выраженный болевой синдром, связанный с деформацией.

Хирургические методы лечения:

  1. Вправление вывиха открытым способом. Метод позволяет изменить поверхность вертлужной впадины. После операции больной носит гипс в течение продолжительного времени.
  2. Остеотомия – изменение формы кости оперативным способом. Объем операции зависит напрямую от степени выраженности дисплазии тазобедренного сустава. Коррекция проводится на головке бедренной кости, на участках тазовой кости, которые формируют вертлужную впадину.
  3. Если общее состояние пациента не позволяет провести лечение в должном объёме, проводят паллиативное хирургическое вмешательство.
  4. Эндопротезирование – замена головки тазобедренного устава на искусственный имплантат. Главным показанием считается развитие коксартроза, сопровождающегося выраженными болевыми ощущениями и нарушениями функции сустава.

В послеоперационном периоде показано проводить длительную и планомерную реабилитацию. Первые месяцы пациент вынужден носить гипс или ортез. В дальнейшем назначается ношение специальных корсетов или бандажей. Непременным условием эффективной реабилитации становится лечебная гимнастика, проводится под контролем врача или инструктора ЛФК. Большинство хирургических операций медики рекомендуют осуществлять в молодом возрасте (пока пациент не достиг тридцатилетнего возраста), ликвидируя развитие обширных артрозов и патологии позвоночного столба.

Источник otnogi.ru

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых — довольно распространенная неприятность, которая бывает как и врожденной патологией, так и результатом неудачной травмы или повреждения. Вылечить заболевание сложно, ведь это требует особых усилий и времени. При отсутствии надлежащего лечения может произойти более серьёзное осложнение в виде вывиха бедренной кости.

Разновидности болезни

На ранних стадиях пациент всего лишь испытывает небольшие дискомфортные ощущения при передвижении и ряд трудностей при выполнении некоторых физических упражнений. Но независимо от симптомов и провоцирующих факторов, патология существенно вредит нормальной функциональности сочленения и приводит к ограниченной подвижности.

Чтобы точно диагностировать недуг необходимо обратиться за помощью к обученному специалисту. В противном случае он будет прогрессировать, увеличивая интенсивность дискомфорта и вызывая ряд дополнительных проблем.

Сегодня врачи выделяют такие формы патологии:

  1. Предвывих. Часто определяется в грудном возрасте и представляет собой врожденное заболевание. Если вовремя обеспечить малышу правильный курс лечения, состояние сустава начнёт улучшаться. Однако не исключается формирование подвывиха.
  2. Подвывих приводит к небольшому смещению сочленений относительно вертлюжной впадины. Если принять правильные меры и обеспечить пациенту грамотное лечение с раннего возраста, это позволит полностью восстановить сустав и вернуть ему прежнюю функциональность.
  3. Вывихом принято называть полный выход головки бедра из вертлюжной впадины. В зависимости от симптомов, смещение бывает полным или неполным.

Если вывих тазобедренного сочленения случается у взрослых, он протекает в наиболее тяжелой форме, т. к. повышает риск перелома костей.

Особенности подвывиха

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых не считается распространённым явлением. Скорее всего — это опасный врожденный недуг, который присутствует лишь у 2% больных. В большинстве случаев врачи диагностируют патологию левого сустава, хотя бывают случаи поражения правого сочленения или обоих сразу.

Вывихи и подвывихи формируются из-за повышенной физической активности, интенсивных нагрузок на сустав или механических повреждений. Смещение тазобедренного сустава часто происходит при ДТП, когда в зоне риска оказываются и органы тела. Также проблема может возникнуть из-за сильного и резкого удара в область сочленения или травмы, как правило, при выполнении сложных физических упражнений.

Симптоматика

Подвывих и вывих у взрослых проявляются по-разному. Здесь всё зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента. Если в первом случае симптоматика выражена умеренно и не вызывает серьёзных дискомфортных ощущений, то во втором не исключены интенсивные боли, хромота, а иногда и невозможность самостоятельного передвижения.

Признаки поражения могут отличаться в зависимости от локализации дефекта:

  1. Передний вывих характеризуется неестественным выворотом ноги в сторону, при этом колено направляется наружу.
  2. Заднее смещение приводит к укорочению конечности, выраженному отеку и обращению колена внутрь.
  3. При центральном вывихе развивается суставная деформация, а пациент ограничивается в движении. Также он страдает от сильных болей, выраженного изменения походки и других неприятностей. Нога в таких случаях может быть вывернута как внутрь, так и наружу.

В хрящевой ткани стремительно развиваются дистрофические изменения, поэтому люди, в возрасте от 25 лет подвергаются более опасной проблеме — коксартрозу.

Особенности лечения у взрослых

Для лечения подвывиха любой выраженности используют те же методы, что и при лечении вывихов. Взрослые пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, т. к. формирование сочленения окончательно завершено. К счастью, современные способы протезирования позволяют возвратить радость передвижения даже инвалидам и пожилым людям.

К вправлению суставом можно приступать после полноценного медицинского обследования в условиях стационарной клиники, где будут задействованы средства местной анестезии и высококачественная рентгенография и МРТ.

Терапию смещения выполняют в несколько этапов:

  1. Вправление сочленения.
  2. Фиксация сустава посредством гипсовой повязки.
  3. Ряд восстановительных и реабилитационных мероприятий.

Если у пациента развиваются осложнения в виде образования осколков костей и повреждения периартикулярных тканей, применять вправление нельзя. Единственным решением является хирургическое вмешательство.

Вправление вывиха в домашних условиях

Многие энтузиасты пытаются восстановить прежние функции тазобедренного сустава в домашних условиях, однако это не гарантирует успешных результатов, а иногда и приводит к развитию осложнений.

Важно понимать, что при получении травмы, окружающие сустав мышцы, становятся напряженными, а расслабить их без наркоза невозможно. Поэтому лучше не экспериментировать, надеясь на свои возможности, а обратиться за помощью к специалисту.

К тому же любые неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, а вероятность успеха минимальная. Ситуация усложняется, если со смещением прогрессирует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Всё-таки при грамотном подходе можно применить ряд домашних мер, которые позволят улучшить состояние сочленения и восстановить его прежние функции.

  1. Для начала необходимо избавиться от болезненных ощущений. В этом случае можно применить сильный анальгетик в виде таблетки. Однако, намного разумнее ввести его с помощью внутримышечной инъекции.
  2. Затем пораженный сустав тщательно фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого используется шина или медицинский бинт, который травмированная конечность привязывается к здоровой. На этом этапе важно соблюдать повышенную осторожность, не допуская болей или дискомфортных ощущений.
  3. Завершив процесс иммобилизации, к пострадавшей части таза следует приложить пакеты со льдом или снегом, а также сделать влажный компресс.

Любые другие терапевтические действия не рекомендуется выполнять самостоятельно. Вместо этого следует обратиться в клинику за квалифицированной помощью опытных сотрудников стационара.

Вправление суставов в стационаре

Взрослые пациенты подвергаются двум разновидностям терапии:

  1. Метод Джанилидзе. Когда больному вводят наркоз, его укладывают на горизонтальную поверхность лицом вниз, делая так, чтобы поврежденная конечность свободно свисала со стола. При этом под таз пациента помещают два мешочка с песком и фиксируют крестец в неподвижном состоянии. После этого специалист сжимает больному ногу в колене и выворачивает её наружу. Если всё выполнено правильно, состав возвращается на место.
  2. Метод Кохера. После введения местной анестезии пациента кладут на спину, надёжно фиксируя таз. Затем врач сгибает ногу в колене и выполняет ряд круговых движений с разной амплитудой, ожидая, пока сустав окончательно не встанет на место.

К сожалению, такие методы используются только для взрослых пациентов. Детям они противопоказаны.

После успешного выполнения перечисленных манипуляций больному накладывают повязку из гипса и назначают строгий постельный режим на протяжении 14−30 дней в зависимости от сложности вывиха. Если травма более серьёзная, возможно, придётся применить скелетную вытяжку. Делать первые движения ногой можно лишь через 5−7 недель после вправления.

Если специалисту удалось диагностировать врожденный вывих, а пациент вовремя прошел соответствующую терапию, конечный результат может быть успешным. Более запоздалая терапия вызывает ряд осложнений, вызывающих формирование привычного вывиха. Здесь вправить сочленение методом Джанилидзе или Кохера нельзя, т. к. это повышает вероятность защемления окружающих тканей и повреждение сосудов.

При привычном вывихе пациент проходит открытое хирургическое вмешательство, когда специалист самостоятельно борется со всеми проблемами и вправляет головку бедренной кости.

Если после успешного завершения хирургической операции или вправления больной ощущает сильную боль, возможно ему назначат сильные анальгетики в виде Ибупрофена, Темпалгина и т. д.

Хирургическое вмешательство

Чтобы оперативно вылечить вывих требуется применить открытое вправление или эндопротезирование. Первый способ актуальный при слабой форме повреждения, когда поверхность сустава сохраняет свои двигательные способности.

В противных случаях больному устанавливают эндопротез, который выбирается с учётом его индивидуальных параметров (вес и возраст), образа жизни и типа физических нагрузок. Приспособление может прослужить на протяжении 25 лет, добросовестно выполняя свою задачу.

Однако при хирургическом вмешательстве бывает смещение эндопротеза, которое приводит к дополнительным осложнениям. Такая неприятность случается из-за следующих провоцирующих факторов:

  1. Пожилой возраст пациента.
  2. Развитие атрофии периартикулярных мышц и связок.
  3. Воспалительные реакции в области сустава.
  4. Неправильно выбранный эндопротез.
  5. Нарушение предписаний врача при прохождении реабилитации.

Чаще всего подвывих случается при несвоевременном повышении физической активности, когда поврежденные ткани не восстановились окончательно. При однократном смещении вправление происходит закрытым способом. После этого пациенту назначают консервативную терапию.

Повторяющиеся подвывихи можно корректировать исключительно открытым путем.

Растяжение тазобедренного сустава, подвывих и вывих у детей лечатся по-разному. В качестве эффективной терапии врожденного вывиха бедра у грудничков используется широкое пеленание или специальные ортопедические средства. При этом ноги малыша фиксируют в согнутом и отведенном в стороны положении. Вправление осуществляют на протяжении нескольких недель.

Использовать хирургические методы не принято, за исключением особо сложных случаев, когда консервативные методы бессильны.

Сколько занимает восстановление у взрослых

Реабилитационный процесс после выполнения хирургических манипуляций может занимать очень много времени. Связано это с многолетней нагрузкой на неправильно функционирующие мышцы и кости.

В качестве профилактики воспаления используется курс НПВС и приём обезболивающих препаратов, включая таблетки и внутримышечные инъекции. Кроме лекарств пациенту назначают комплексное восстановление.

Что касается лечебной гимнастики, то она по-особому востребована, т. к. позволяет эффективно проработать пораженное сочленение и возвратить прежние двигательные функции.

На ранней стадии умеренные физические нагрузки позволяют улучшить кровообращение в мышцах и предотвратить их атрофию. В дальнейшем пациенту назначают упражнения, состоящие из сгибания и разгибания, отведения и приведения конечности для предотвращения развития контрактур. Также применяются упражнения для восстановления работоспособности сочленения.

Важно понимать, что вывих представляет собой врожденную патологию, поэтому лечебная гимнастика считается очень эффективным элементом комплексной терапии грудничков и маленьких детей. Выполняют её и в старшем возрасте, но лишь после предварительного вправления вывиха.

Также больным назначают ряд физиотерапевтических мероприятий, которые разрабатываются для каждого пациента индивидуально. Среди самых эффективных процедур:

  1. Аппликации парафина или озокерита.
  2. Магнитотерапия.
  3. Электрическая стимуляция мышц.
  4. УВЧ.

На этапе реабилитации больному необходимо пройти восстановительный курс в условиях санаторно-курортной зоны. В этот период пациенту можно назначить массаж, который направлен на улучшение кровообращения в пораженной зоне и восстановление подвижности соединения.

Источник vitaminki.guru

Вывих тазобедренного сустава у взрослых бывает врожденным, патологическим или приобретенным в результате травмы. Лечение заболевания всегда длительное и сложное. Предшественником вывиха является подвывих, для которого характерно подострое течение и стертая симптоматика. Пациент ощущает небольшой дискомфорт при ходьбе и испытывает трудности при выполнении некоторых движений. Вне зависимости от причин и типа вывиха суставная патология нарушает функциональность сочленения и вызывает ограничение подвижности в нем.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых

Формы заболевания

Определить тип недуга может только врач-ортопед. Поэтому при первых признаках недомогания важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Различают следующие виды патологии:

  1. Предвывих. Диагностируется в грудном возрасте, являясь чаще врожденным заболеванием. При своевременном лечении постепенно состояние сустава нормализуется, но иногда формируется подвывих.
  2. Подвывих характеризуется наличием небольшого смещения сочленений относительно вертлужной впадины. При грамотном лечении в детском возрасте соединение полностью восстанавливается и в дальнейшем без проблем осуществляет свои функции.
  3. Вывих регистрируется при полном выходе головки бедра из вертлужной впадины. В зависимости от выраженности сдвига смещение может быть полным и неполным.

Вывих тазобедренного сочленения у взрослых считается наиболее тяжелой формой недуга, поскольку при этом возможен перелом кости.

Особенности подвывиха тазобедренного сустава у взрослых

Дисплазия как самостоятельное заболевание крайне редко развивается у людей старшего возраста. По своей природе это врожденный недуг. Он выявляется лишь у 2% взрослых больных. Чаще всего диагностируется патология левого сустава, несколько реже наблюдается поражение правого сочленения или обоих сразу.

Что касается вывихов и подвывихов, то они обычно формируются при повышенной нагрузке на сустав либо травме. Смещение головки бедренной кости может спровоцировать авария с повреждением органов таза, сильный и резкий удар в область сочленения или травма, полученная во время спортивных тренировок.

Признаки заболевания

Проявления подвывиха и вывиха различны. Если в первом случае симптомы повреждения соединения выражены умеренно и не доставляют пациенту существенного дискомфорта, то для второго эпизода характерны сильные боли, хромота, часто отмечается невозможность самостоятельного передвижения.

В зависимости от локализации смещения проявляются следующие признаки поражения:

  1. Для переднего вывиха характерно неестественный выворот ноги в сторону, колено при этом направлено наружу.
  2. При заднем смещении сочленения наблюдается укорочение конечности, выраженный отек, колено обращено внутрь.
  3. Центральный вывих становится причиной суставной деформации и существенных ограничений в движении. У пациента отмечаются сильные боли, выраженное изменение походки, нога может быть вывернута как внутрь, так и наружу.

Симптомы смещения тазобедренного сустава

В хрящевой ткани пораженного соединения постепенно развиваются дистрофические изменения. Это часто приводит к формированию коксартроза у людей старше 25 лет.

Лечение у взрослых

Терапия подвывиха любой этиологии ничем не отличается от лечения вывиха. У взрослых пациентов все смещения головки бедренной кости вправляются только хирургическим методом, поскольку формирование сочленения закончено. Благодаря современным способам протезирования, вернуть радость движения можно даже пожилым людям или инвалидам.

Вправление сустава осуществляют после полного медицинского обследования больного в условиях стационара с применением местной анестезии в случае необходимости. Пациенту проводят рентгенографию и МРТ.

Терапия смещения травматического характера имеет несколько этапов:

  • вправление сочленения;
  • фиксация сустава с помощью гипсовой повязки;
  • восстановительные и реабилитационные мероприятия.

В случае сопутствующих переломов со смещением, образованием осколков костей и повреждением периартикулярных тканей вправление категорически запрещено. В этом случае проводится хирургическая операция.

Самостоятельное вправление вывиха

Вправление сочленения в домашних условиях, как правило, не приносит должных результатов и представляет опасность для здоровья. Поскольку мышцы, окружающие сустав, при травме напрягаются, расслабить их можно только с помощью наркоза. Такое мероприятие необходимо проводить в стационаре под местной либо общей анестезией.

Кроме того, неграмотные действия могут принести больше вреда, чем пользы, особенно если смещению сопутствует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Как можно лечиться в домашних условиях после травматического подвывиха?

  1. В первую очередь необходимо снять болевой синдром. Для этого нужно дать пострадавшему сильный анальгетик в виде таблетки. Но лучше ввести препарат с помощью внутримышечной инъекции.
  2. Пораженную конечность следует зафиксировать в неподвижном состоянии с помощью шины либо прибинтовать ее к здоровой ноге. Очень важно действовать аккуратно и бережно, стараясь не вызывать у пациента болей в поврежденной конечности.
  3. После иммобилизации рекомендуется приложить к пострадавшей области таза холод: пакеты со льдом или снегом, влажный компресс.

Все дальнейшие терапевтические мероприятия лучше проводить в больнице, где пациенту предоставят квалифицированную медицинскую помощь.

Вправление сустава в стационаре

У взрослых вправление смещенных сочленений производят 2 способами:

  1. Метод Джанилидзе. После введения наркоза больного укладывают на горизонтальную поверхность лицом вниз. Поврежденная конечность должна свободно свисать со стола. Под таз пострадавшего кладу два мешочка с песком и фиксируют крестец в неподвижном положении. Затем врач сгибает ногу больного в колене и выворачивает ее наружу, тем самым ставя сустав на место.
  2. Метод Кохера. Пациенту дают наркоз и кладут на спину. Таз пострадавшего надежно фиксируют и хирург, согнув ногу больного в колене, производит несколько круговых движений разной амплитуды, пока сустав не встанет на место.

Хирургическое вмешательство

Для оперативного лечения привычного вывиха применяют открытое вправление или эндопротезирование. Первый способ возможен, если суставная поверхность сохранена и способна в дальнейшем выполнять свои функции. В ином случае больному устанавливается эндопротез. Подбор протеза зависит от веса и возраста пациента, его образа жизни и выполняемой работы. Срок службы приспособления составляет 25 лет.

Лечение смещения тазобедренного сустава у взрослых методом эндопротезирования

Вывих после эндопротезирования

Нередко после операции по замене сочленения происходит смещение эндопротеза. Причин этому немало. Наиболее частыми являются следующие моменты:

  • пожилой возраст больного;
  • атрофия периартикулярных мышц и связок;
  • воспалительный процесс в области сустава;
  • неправильно подобранный размер эндопротеза;
  • нарушение предписаний врача во время реабилитации.

Наиболее часто подвывих происходит при несвоевременном повышении двигательной активности, когда поврежденные ткани еще не полностью восстановились. В случае однократного смещения вправление происходит закрытым способом, затем пациенту назначается консервативная терапия.

Повторяющиеся подвывихи протеза корректируют только открытым способом.

Методы лечения детей

Для терапии врожденного вывиха бедра у грудничков чаще всего используется широкое пеленание или специальные ортопедические приспособления. При этом ноги младенца фиксируются в согнутом и отведенном в стороны положении. Вправление вывиха происходит в течение длительного времени, медленно и плавно.

Лечение дисплазии у детей

Хирургическое вмешательство показано лишь при сложных вывихах, когда консервативное лечение не приносит результатов.

Период восстановления у взрослых

Процесс реабилитации после проведенных хирургических манипуляций очень долгий и сложный. Это объясняется многолетней неправильной нагрузкой на мышцы и кости.

Для профилактики воспалительных процессов больному назначается курс НПВС и обезболивающих препаратов в виде таблеток и внутримышечных инъекций. Помимо лекарственных средств, пациент проходит комплексное восстановление.

Лечебная гимнастика

Именно ЛФК считается главным фактором, помогающим эффективно разработать пораженное сочленение.

На ранней стадии реабилитации умеренные физические упражнения необходимы для улучшения кровотока в мышцах и предупреждения их атрофии. По мере укрепления сустава и связок в ЛФК включаются упражнения, включающие сгибание/разгибание и отведение/приведение для предотвращения образования контрактур. Последующие упражнения направлены на восстановление утраченной работоспособности сочленения.

Лечебная гимнастика при вывихе тазобедренного сустава

Поскольку вывих — это врожденная патология, то лечебная гимнастика очень эффективна как элемент комплексной терапии грудничков и маленьких детей. Выполнять ее в старшем возрасте рекомендуется только после вправления вывиха.

Физиопроцедуры

Программа физиотерапевтического воздействия разрабатывается для каждого больного в индивидуальном порядке. Она может включать в себя следующие процедуры:

  • аппликации парафина или озокерита;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция мышц;
  • УВЧ.

В период реабилитации больным рекомендуется пройти курс восстанавливающего лечения в условиях санаторно-курортной зоны. Нередко пациентам в этот период назначают массаж, который нацелен на улучшение кровообращения в пораженной зоне и восстановление подвижности соединения.

Прогноз заболевания

Если по каким-либо причинам не удалось выявить вывих в детском возрасте, она может обнаружиться у взрослого человека и привести к тяжелым последствиям.

У больных врожденной недоразвитостью суставов отмечается утиная походка, хромота, ограничение подвижности, боли в покое и при нагрузках. Затягивать с лечением в таких случаях не стоит.

Запущенная патология часто приводит к инвалидности. Чем дольше больной не получает адекватной медицинской помощи, тем труднее в будущем избавиться от последствий недуга.

При несложном вывихе тазобедренного сустава у взрослых прогноз заболевания обычно благоприятный. Своевременное лечение и грамотная реабилитация чаще всего полностью устраняют последствия повреждений. Если поражения сочленений значительны и затронули близлежащие ткани, восстановить былую подвижность часто затруднительно, но улучшить качество жизни пациента вполне реально.

Источник artritu.net

«>

osteohondrozgala.ru

Подвывих тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Вывих тазобедренного сустава у взрослых бывает врожденным, патологическим или приобретенным в результате травмы. Лечение заболевания всегда длительное и сложное. Предшественником вывиха является подвывих, для которого характерно подострое течение и стертая симптоматика. Пациент ощущает небольшой дискомфорт при ходьбе и испытывает трудности при выполнении некоторых движений. Вне зависимости от причин и типа вывиха суставная патология нарушает функциональность сочленения и вызывает ограничение подвижности в нем.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых

Содержание страницы

Формы заболевания

Определить тип недуга может только врач-ортопед. Поэтому при первых признаках недомогания важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Различают следующие виды патологии:

  1. Предвывих. Диагностируется в грудном возрасте, являясь чаще врожденным заболеванием. При своевременном лечении постепенно состояние сустава нормализуется, но иногда формируется подвывих.
  2. Подвывих характеризуется наличием небольшого смещения сочленений относительно вертлужной впадины. При грамотном лечении в детском возрасте соединение полностью восстанавливается и в дальнейшем без проблем осуществляет свои функции.
  3. Вывих регистрируется при полном выходе головки бедра из вертлужной впадины. В зависимости от выраженности сдвига смещение может быть полным и неполным.

Вывих тазобедренного сочленения у взрослых считается наиболее тяжелой формой недуга, поскольку при этом возможен перелом кости.

Особенности подвывиха тазобедренного сустава у взрослых

Дисплазия как самостоятельное заболевание крайне редко развивается у людей старшего возраста. По своей природе это врожденный недуг. Он выявляется лишь у 2% взрослых больных. Чаще всего диагностируется патология левого сустава, несколько реже наблюдается поражение правого сочленения или обоих сразу.

Что касается вывихов и подвывихов, то они обычно формируются при повышенной нагрузке на сустав либо травме. Смещение головки бедренной кости может спровоцировать авария с повреждением органов таза, сильный и резкий удар в область сочленения или травма, полученная во время спортивных тренировок.

Признаки заболевания

Проявления подвывиха и вывиха различны. Если в первом случае симптомы повреждения соединения выражены умеренно и не доставляют пациенту существенного дискомфорта, то для второго эпизода характерны сильные боли, хромота, часто отмечается невозможность самостоятельного передвижения.

В зависимости от локализации смещения проявляются следующие признаки поражения:

  1. Для переднего вывиха характерно неестественный выворот ноги в сторону, колено при этом направлено наружу.
  2. При заднем смещении сочленения наблюдается укорочение конечности, выраженный отек, колено обращено внутрь.
  3. Центральный вывих становится причиной суставной деформации и существенных ограничений в движении. У пациента отмечаются сильные боли, выраженное изменение походки, нога может быть вывернута как внутрь, так и наружу.
Симптомы смещения тазобедренного сустава

В хрящевой ткани пораженного соединения постепенно развиваются дистрофические изменения. Это часто приводит к формированию коксартроза у людей старше 25 лет.

Лечение у взрослых

Терапия подвывиха любой этиологии ничем не отличается от лечения вывиха. У взрослых пациентов все смещения головки бедренной кости вправляются только хирургическим методом, поскольку формирование сочленения закончено. Благодаря современным способам протезирования, вернуть радость движения можно даже пожилым людям или инвалидам.

Вправление сустава осуществляют после полного медицинского обследования больного в условиях стационара с применением местной анестезии в случае необходимости. Пациенту проводят рентгенографию и МРТ.

Терапия смещения травматического характера имеет несколько этапов:

  • вправление сочленения;
  • фиксация сустава с помощью гипсовой повязки;
  • восстановительные и реабилитационные мероприятия.

В случае сопутствующих переломов со смещением, образованием осколков костей и повреждением периартикулярных тканей вправление категорически запрещено. В этом случае проводится хирургическая операция.

Самостоятельное вправление вывиха

Вправление сочленения в домашних условиях, как правило, не приносит должных результатов и представляет опасность для здоровья. Поскольку мышцы, окружающие сустав, при травме напрягаются, расслабить их можно только с помощью наркоза. Такое мероприятие необходимо проводить в стационаре под местной либо общей анестезией.

Кроме того, неграмотные действия могут принести больше вреда, чем пользы, особенно если смещению сопутствует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Как можно лечиться в домашних условиях после травматического подвывиха?

  1. В первую очередь необходимо снять болевой синдром. Для этого нужно дать пострадавшему сильный анальгетик в виде таблетки. Но лучше ввести препарат с помощью внутримышечной инъекции.
  2. Пораженную конечность следует зафиксировать в неподвижном состоянии с помощью шины либо прибинтовать ее к здоровой ноге. Очень важно действовать аккуратно и бережно, стараясь не вызывать у пациента болей в поврежденной конечности.
  3. После иммобилизации рекомендуется приложить к пострадавшей области таза холод: пакеты со льдом или снегом, влажный компресс.

Все дальнейшие терапевтические мероприятия лучше проводить в больнице, где пациенту предоставят квалифицированную медицинскую помощь.

Вправление сустава в стационаре

У взрослых вправление смещенных сочленений производят 2 способами:

  1. Метод Джанилидзе. После введения наркоза больного укладывают на горизонтальную поверхность лицом вниз. Поврежденная конечность должна свободно свисать со стола. Под таз пострадавшего кладу два мешочка с песком и фиксируют крестец в неподвижном положении. Затем врач сгибает ногу больного в колене и выворачивает ее наружу, тем самым ставя сустав на место.
  2. Метод Кохера. Пациенту дают наркоз и кладут на спину. Таз пострадавшего надежно фиксируют и хирург, согнув ногу больного в колене, производит несколько круговых движений разной амплитуды, пока сустав не встанет на место.
Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых — вправление методом Джанилидзе и Кохера

Рассмотренные методы вправления недопустимы для грудничков и маленьких детей.

После проведенных манипуляций пациенту накладывают гипсовую повязку и предписывают строгий постельный режим в течение 14–30 дней в зависимости от сложности вывиха. В серьезных случаях больному устанавливается скелетная вытяжка. Двигать ногой можно только через 5–7 дней после вправления.

Если врожденный вывих был своевременно обнаружен в раннем возрасте, были проведены все необходимые лечебные мероприятия, исход заболевания благоприятный. При запоздалой терапии возможны серьезные осложнения, которые приводят к формированию привычного вывиха. В данном случае вправить сочленение методом Джанилидзе либо Кохера невозможно, так как возможно защемление окружающих тканей, повреждение сосудов и нервных стволов.

В случаях привычного вывиха пострадавшему назначается открытое хирургическое вмешательство, во время которого доктор устраняет все проблемы и вправляет головку бедренной кости.

Если после операции или вправления пациент страдает от боли, можно воспользоваться анальгетиками: Ибупрофен, Темпалгин и другие.

Хирургическое вмешательство

Для оперативного лечения привычного вывиха применяют открытое вправление или эндопротезирование. Первый способ возможен, если суставная поверхность сохранена и способна в дальнейшем выполнять свои функции. В ином случае больному устанавливается эндопротез. Подбор протеза зависит от веса и возраста пациента, его образа жизни и выполняемой работы. Срок службы приспособления составляет 25 лет.

Лечение смещения тазобедренного сустава у взрослых методом эндопротезирования

Вывих после эндопротезирования

Нередко после операции по замене сочленения происходит смещение эндопротеза. Причин этому немало. Наиболее частыми являются следующие моменты:

  • пожилой возраст больного;
  • атрофия периартикулярных мышц и связок;
  • воспалительный процесс в области сустава;
  • неправильно подобранный размер эндопротеза;
  • нарушение предписаний врача во время реабилитации.

Наиболее часто подвывих происходит при несвоевременном повышении двигательной активности, когда поврежденные ткани еще не полностью восстановились. В случае однократного смещения вправление происходит закрытым способом, затем пациенту назначается консервативная терапия.

Повторяющиеся подвывихи протеза корректируют только открытым способом.

Методы лечения детей

Для терапии врожденного вывиха бедра у грудничков чаще всего используется широкое пеленание или специальные ортопедические приспособления. При этом ноги младенца фиксируются в согнутом и отведенном в стороны положении. Вправление вывиха происходит в течение длительного времени, медленно и плавно.

Лечение дисплазии у детей

Хирургическое вмешательство показано лишь при сложных вывихах, когда консервативное лечение не приносит результатов.

Период восстановления у взрослых

Процесс реабилитации после проведенных хирургических манипуляций очень долгий и сложный. Это объясняется многолетней неправильной нагрузкой на мышцы и кости.

Для профилактики воспалительных процессов больному назначается курс НПВС и обезболивающих препаратов в виде таблеток и внутримышечных инъекций. Помимо лекарственных средств, пациент проходит комплексное восстановление.

Лечебная гимнастика

Именно ЛФК считается главным фактором, помогающим эффективно разработать пораженное сочленение.

На ранней стадии реабилитации умеренные физические упражнения необходимы для улучшения кровотока в мышцах и предупреждения их атрофии. По мере укрепления сустава и связок в ЛФК включаются упражнения, включающие сгибание/разгибание и отведение/приведение для предотвращения образования контрактур. Последующие упражнения направлены на восстановление утраченной работоспособности сочленения.

Лечебная гимнастика при вывихе тазобедренного сустава

Поскольку вывих — это врожденная патология, то лечебная гимнастика очень эффективна как элемент комплексной терапии грудничков и маленьких детей. Выполнять ее в старшем возрасте рекомендуется только после вправления вывиха.

Физиопроцедуры

Программа физиотерапевтического воздействия разрабатывается для каждого больного в индивидуальном порядке. Она может включать в себя следующие процедуры:

  • аппликации парафина или озокерита;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция мышц;
  • УВЧ.

В период реабилитации больным рекомендуется пройти курс восстанавливающего лечения в условиях санаторно-курортной зоны. Нередко пациентам в этот период назначают массаж, который нацелен на улучшение кровообращения в пораженной зоне и восстановление подвижности соединения.

Прогноз заболевания

Если по каким-либо причинам не удалось выявить вывих в детском возрасте, она может обнаружиться у взрослого человека и привести к тяжелым последствиям.

У больных врожденной недоразвитостью суставов отмечается утиная походка, хромота, ограничение подвижности, боли в покое и при нагрузках. Затягивать с лечением в таких случаях не стоит.

Запущенная патология часто приводит к инвалидности. Чем дольше больной не получает адекватной медицинской помощи, тем труднее в будущем избавиться от последствий недуга.

При несложном вывихе тазобедренного сустава у взрослых прогноз заболевания обычно благоприятный. Своевременное лечение и грамотная реабилитация чаще всего полностью устраняют последствия повреждений. Если поражения сочленений значительны и затронули близлежащие ткани, восстановить былую подвижность часто затруднительно, но улучшить качество жизни пациента вполне реально.

artritu.net

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: симптомы и лечение

Структура тазобедренного сустава позволяет ему непринужденно двигаться. В тот момент, когда происходит смещение из вертлужной впадины головки сустава, формируется травма. Вывих тазобедренного сустава у взрослых чаще всего возникает из-за влияния большой силы и удара. А вот симптомы патологии и методы лечения описаны далее.

Причины

Данная проблема достаточно редкое явление, так как встречается лишь у 5 % травмированных личностей. Основными причинами проблемы выступают:

  • стихийные бедствия;
  • автомобильные аварии;
  • спорт;
  • падения с большой высоты.

Еще одной причиной вывиха тазобедренного сустава у взрослых является неправильно установленный протез. Подобные осложнения наблюдаются у 5 % прооперированных в первый месяц реабилитации. Патология встречается вследствие следующих факторов:

  • недостаточное мастерство хирурга;
  • неправильно выбранный размер частей протеза;
  • несоблюдение прооперированным пациентом правил реабилитации.

Симптомы

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых и диагностика начинаются с появления характерных признаков патологии. Все они отличаются в зависимости от вида травмы, хотя в основном имеют общие проявления. Главными симптомами являются:

  • невыносимые боли в ноге;
  • неестественное расположение ноги;
  • вынужденная поза;
  • отек;
  • деформация сустава;
  • ограниченность в движении;
  • кровоизлияние в области ягодиц или паха;
  • невозможность наступить на ногу,

В случае неполного вывиха больной может и не ощущать травмы и продолжать движение. Далее в момент нагрузки боль проявит себя. При любых перечисленных признаках необходимо обращаться к врачу. При сильном повреждении лучше вызвать врачей к пострадавшему.

Классификация вывихов

Травму можно разделить на четыре типа, по которым проводится дальнейшее диагностирование и лечение.

  • Одним из самых распространенных считается задний вывих. Головка сустава сдвигается в заднюю часть тела, при этом может направиться как вверх, так и вниз. Чаще всего встречаются такие симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых после аварий, в случае, когда при резком торможении человеческое тело в момент столкновения подается вперед. Пострадавший ощущает невыносимую боль, а также присутствует отек бедра. Подобные повреждения могут привести к серьезным последствиям. К этому участку близко располагается седалищный нерв. В момент травмы часто случается его защемление или повреждение. Недостаточное кровообращение может обернуться омертвением тканей. В момент диагностирования выполняют рентген для выявления степени повреждения и определения тактики лечения.
  • В случае переднего вывиха головка смещается вперед очень сильно, что ее даже можно нащупать в паху. Основными симптомами вывиха тазобедренного сустава у взрослых данного типа является состояние, при котором человек не может наступить на ногу, она очень отекает и болит, иногда встречается онемение стопы. Больная конечность видимо станет длиннее.
  • Центральный вывих или перелом считается самым сложным в момент лечения. Фото симптомов вывиха тазобедренного сустава у взрослых можно рассмотреть далее. В момент повреждения происходит дробление вертлужной впадины. Чувствуется нестерпимая боль, и нет возможности пошевелить ногой. После такой патологии выполняется незамедлительная операция. Лечение достаточно длительное, восстановительный период протекает долго, с дальнейшим разрабатыванием конечности.
  • Подвывих – это повреждение, когда наблюдается неполный выход головки из вертлужной впадины, а смещается лишь частично. Признаки патологии проявляются сразу же, человек начинает хромать, а в бедре наблюдается болезненность. Длина у конечностей может быть также разной. При такой травме лечение заключается в установлении головки на прежнее место. Если пациент не знает, как вправить вывих тазобедренного сустава у взрослых, то в этом случае обязательно требуется обратиться к врачу. В случае, когда нет перелома, можно обойтись без операции.

Врожденная патология

Врожденный вывих тазобедренного сустава у взрослых возникает вследствие нарушения нормального развития и функционирования тазобедренного сустава. По данным исследований, такая проблема встречается у 1 из 7000 новорожденных. Патология возникает у девочек в 6 раз чаще, чем у мальчиков. Одностороннее поражение появляется чаще в 2 раза, чем двухстороннее.

Так как последствия вывиха тазобедренного сустава у взрослых очень серьезные, современная медицина накопила огромный опыт лечения и диагностики такой проблемы. Данные исследований показали, что если не лечить травму, то она может привести к возникновению ранней инвалидности. Чем раньше начать терапию, тем качественнее окажется итоговый результат, поэтому при малейшем подозрении на вывих бедра требуется малыша показать врачу-ортопеду.

Если не придавать значение и не лечить проблему в раннем возрасте, то это может спровоцировать диспластический коксартроз в возрасте 25-30 лет, который сопровождается ограничением подвижности и болями в суставе, которые постепенно приводят к инвалидности больного.

Если не проводить терапию, то боли в суставе и хромота начинают проявляться в возрасте 3-5 лет.

Диагностика

Выявить травму достаточно просто, так как можно визуально созерцать ее признаки. В каждом случае заметно неправильное расположение конечности. Также в бедренной части, скорее всего, будут находиться большие гематомы. При пассивных движениях формируется резкая боль, которая также подтверждает диагноз. Для установления типа вывиха применяется рентген. Снимок выполняется в прямой и боковой проекциях. Повреждения классифицируются по расположению головки бедренной кости. В случае возникновения спорных ситуаций прибегают к исследованиям МРТ (магнитно-резонансная томография). На снимке покажутся трещины, сколы и иные нарушения.

При диагностировании застарелых травм могут возникнуть проблемы. Это связывают с тем, что со временем боль затихает, а укороченная конечность компенсируется за счет наклона туловища и искривления позвоночника в проблемную сторону. В результате провоцируется изменение походки и становится заметной хромота. Для диагностирования специалисты используют качественное изучение снимка.

Первая помощь

Симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых очень яркие и характерные. Поэтому многие могут заподозрить наличие данной проблемы.

  1. Первое, что требуется сделать, - это пригласить бригаду скорой помощи. До ее приезда не советуется перемещать пострадавшего.
  2. Самостоятельно выполняются такие действия, которые помогут обездвижить конечность. Для этого устанавливается лонгет, начиная от подмышечной впадины до конца голеностопного сустава.
  3. Также рекомендуется обеспечить человеку тепло и много питья.
  4. Для предотвращения болевого шока делается укол с обезболивающим препаратом.

Транспортировка в стационар выполняется лежа на жесткой поверхности.

Лечение

Когда диагностирован вывих тазобедренного сустава у взрослых, фото которого можно увидеть далее, то назначается квалифицированное лечение. Так как при своевременном медицинском вмешательстве можно избежать серьезных последствий.

Терапия состоит из определенных этапов:

  • вправление вывиха;
  • фиксирование при помощи гипса;
  • период восстановления и реабилитации.

Чаще всего используется один из известных методов вправления.

1. Способ «Джанелидзе» - применяется во многих случаях при диагностировании наклонного вывиха. Основными этапами процедуры являются следующие действия:

  • пациент размещается на стол, а его лицо при этом устремляется вниз;
  • травмированная конечность должна свисать;
  • на протяжении 10-15 минут она принимает прямой угол относительно тела;
  • далее хирург-травматолог выполняет точечные движения в бедренном и коленном суставах, благодаря таким манипуляциям происходит перенаправление головки в вертлужную впадину, при этом будет слышен неприятный щелчок;
  • если все сделано правильно, то у пациента появится возможность инертно двигать конечностью.

2. Если при лечении вывиха тазобедренного сустава у взрослых первый вариант не дал положительных результатов, то используется метод «Кохера-Кафера». Пациент также располагается в горизонтальном положении, но только лицом вверх. Когда фиксируется таз, хирург держит в руке поврежденную конечность и начинает проводить несколько грубых движений, в результате которых проблемный сустав возвращается в его первоначальное место. Затем больному в обязательном порядке ставится скелетное вытяжение.

При лечении подвывиха есть свои нюансы. Патология возникает вследствие неполного смещения головки по отношению к вертлужной впадине. У взрослых данную патологию практически невозможно вылечить.

Основной задачей терапии является восстановление нормального расположения сустава. Возможно назначение обезболивающих средств.

Если есть надобность, то специалистом может быть прописано хирургическое вмешательство:

  • паллиативная операция;
  • остеотомия;
  • вправление открытого типа.

После лечения вывиха тазобедренного сустава у взрослых восстановительный этап занимает около 6 месяцев. Если вовремя не давать нагрузки, то возможно формирование некроза костной ткани из-за проблем с кровообращением.

Оперативное внедрение

Подобное вмешательство может понадобиться после неэффективной консервативной терапии или застарелого вывиха.

1. Открытое вправление может понадобиться, когда есть обломки, а также повреждения в нервных волокнах и мышцах. В этом случае терапия предусматривает:

  • рассечение кожи для получения доступа к суставу;
  • удаление тканей, находящихся между тазом и головкой бедра;
  • сшивание связок, а после вставление бедра.

2. Когда утрачены функции сустава, то требуется выполнить артродез – крепление пораженного сустава. Иногда возникает надобность заменить пораженную часть на протез. Внедрение искусственных частей называется эндопротезированием. Подбор протеза осуществляется в зависимости от веса и возраста пациента.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых после эндопротезирования

Симптомы данной проблемы очень схожи с классическими вариантами, поэтому очень легко их распознать. Требуется отметить, что вывих эндопротеза является достаточно редким явлением, и проблема наблюдается у 5 % прооперированных. Специалисты выделяют три основных фактора, способствующих нестабильному положению сустава. Главными причинами называют следующие факторы:

  1. Хирургическое внедрение – очень часто бедро начинает терять свою устойчивость после неправильного подбора способа расположения протеза, в также разреза мягких тканей. К примеру, специалисты практикуют задний доступ, так как с помощью его ускоряется процесс реабилитации. Хотя в этом случае совершенно не страдает мышечная ткань, но это повышает возможность вывиха.
  2. Профессионализм хирурга – существует немало случаев, когда к таким осложнениям приводила установка эндопротеза без верной балансировки искусственного сустава. Для правильного подбора расположения искусственного сустава требуется принимать во внимание множество факторов, в том числе заболевание, из-за которого требуется протезирование.
  3. Качество выбранного протеза.

Обычного вправления любым из перечисленных способов чаще всего достаточно для достижения стойкой ремиссии, тем самым исключается риск появления негативных осложнений. Иногда из-за такой проблемы возникает надобность в повторной установке эндопротеза.

Последствия вывиха

Самым главным и неприятным осложнением при лечении дома вывиха тазобедренного сустава у взрослых считается разрыв суставной капсулы, который достаточно часто приводит к необратимым последствиям, происходящим в головке бедренной кости. В дальнейшем, если не выполнить соответствующее лечение, это может создать благоприятные условия для формирования коксартроза, а также негативно отразиться на мягких тканях.

Требуется отметить, что только подвывих не приводит к основательным осложнениям, так как не происходит разрыва суставной капсулы.

Если не лечить заболевание, то это может отразиться на дальнейшей жизни, так как при совершении даже самого минимального и незначительного движения пациент будет испытывать острую боль.

Но если вовремя распознать симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых и назначить своевременное лечение, то это может позволить вернуть пациенту привычную трудоспособность. Очень многое в выздоровлении и получении осложнений отыгрывает профессионализм и умения лечащего врача, а также момент, в котором больной обратился за помощью, ведь чем раньше начать терапию, тем меньше негативных последствий окажется в дальнейшем.

Реабилитация

В момент восстановления все усилия направляются на то, чтобы восстановить стабильность сустава и его полную подвижность. Эту задачу чаще всего решают с использованием комплексной мануальной и медицинской терапии. Еще эти мероприятия в обязательном порядке дополняются специальными упражнениями. Важно знать, что можно провести дома лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых без температуры, если она повышена, то значит, присутствует воспалительный процесс, при котором обязательно требуется обратиться к доктору. Для эффективной терапии выполняются следующие мероприятия:

  1. ЛФК (лечебная физическая культура) упражнения – в момент составления программы занятий во внимание обязательно принимается сложность травмы. В случае двухстороннего поражения в программу включаются упражнения с пассивными движениями. После того как станут заметны улучшения, разрешается напрягать конечность с большей силой.
  2. Массаж – данная процедура полезна тем, что помогает восстановить моторную способность мышечной ткани. Каждая из подобных травм негативно сказывается на состоянии волокон, а в итоге этого формируется сильный спазм. Массажисту требуется предельно расслабить мышечную систему и убрать контрактуру. Как раз для этого используется подобная манипуляция.

Различные методы реабилитации после вывиха должны продолжаться достаточно длительно не менее 2-3 месяцев, все зависит от силы травмы. На этот период пациенту надобно постараться свести к минимуму различные движения суставом, у которого присутствует патология. Со временем состояние сустава начнет улучшаться, поэтому постепенно можно усиливать нагрузки и в конце довести их к привычным.

После вывиха немаловажно получить квалифицированное лечение, поэтому прежде чем обратиться к доктору, обязательно требуется поинтересоваться практикой доктора, так как именно это условие поможет в дальнейшем не допустить формирования осложнений, а также возникновения хронических нарушений тканей.

fb.ru

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

Причины появления подвывиха тазобедренного сустава

Подвывих тазобедренного сустава может быть диагностирован у взрослого человека, подобный диагноз может быть поставлен и младенцу. Надо понимать, что причиной данного состояния у названных категорий пациентов выступают разные состояния.

Подвывих у взрослого человека

В результате травмы у взрослого человека может быть диагностирован подвывих тазобедренного сустава. Головка тазобедренной кости от внешнего воздействия может вывернуться наружу, в таком случае констатируется передний подвывих.

Случай, когда кость выскочила из сустава назад и вверх, называют задним подвывихом. Второй вид травмы характерен для пострадавших в автомобильных авариях. Причиной повреждения может послужить и врожденная патология развития сустава, которая не была вовремя выявлена и скорректирована.

Заподозрить подвывих тазобедренного сустава у взрослых возможно по следующим признакам:

  • пациент испытывает сильные боли в суставе во время ходьбы;
  • положение поврежденной конечности отличается от положения здоровой, нога выворачивается наружу или внутрь;
  • в состоянии покоя боль приобретает ноющий характер;
  • различие ног по длине можно заметить невооруженным глазом.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Хотя симптоматика травмы достаточно характерная, точный диагноз ставится только после рентгенографического исследования. Смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины невозможно восстановить терапевтическими методами, лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Может быть проведено открытое вправление, остеотомия или паллиативная операция. Любая манипуляция начинается с введения миорелаксантов для снятия повышенного мышечного тонуса и расслабления связок. Процесс вправления подвывиха может вызвать болевой шок, поэтому выполняется только под анестезией.

Следующим этапом лечения является иммобилизация поврежденного сустава сроком не менее 3 недель. В период реабилитации больному назначаются физиопроцедуры, медицинский массаж, лечебная гимнастика с поэтапным увеличением нагрузки. Для восстановления бедра полезно плавание. Период реабилитации в зависимости от тяжести полученной травмы и сопутствующих заболеваний длится от полугода до 10 месяцев и завершается полным восстановлением поврежденного сустава.

ВАЖНО! Несвоевременное обращение за медицинской помощью может спровоцировать развитие коксартроза. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань сустава, что ведет к инвалидности.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Подвывих тазобедренного сустава у детей не является результатом травмы. Подобное состояние появляется вследствие патологического формирования тазобедренного сочленения еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. Нагрузка на скелет младенца во время родов приводит к смещению сустава.

Вероятность появления аномалии достаточно высока: дисплазия тазобедренных суставов диагностируется у 3-4 детей из 100. Если заболевание не лечить, функциональные возможности сустава могут быть утрачены, нарушается походка, у ребенка появляется хронический болевой синдром.

В дальнейшем усугубление патологии воздействует на весь тазовый отдел позвоночника, мешая работе внутренних органов. Нежелательных последствий можно избежать при своевременной диагностике и грамотном лечении.

Причины появления дисплазии

Скелет ребенка образуется в первые недели беременности и развивается до трехлетнего возраста. Суставные связки эмбриона чрезвычайно эластичны и подвержены любому негативному воздействию. На появление аномального внутриутробного формирования сустава может повлиять ряд факторов:

  • наследственный фактор играет значительную роль в появление подвывиха. Если в семье есть случаи выявления дисплазии, то генетическая предрасположенность может проявиться и у ребенка;

  • тазовое или ягодичное предлежание плода – один из основных факторов риска появления патологии;
  • слишком большой вес плода ограничивает его подвижность в полости матки и повышает риск неправильного формирования суставов;
  • малыши, которые появились на свет раньше срока или с маленьким весом, с большой вероятностью имеют названную патологию формирования суставов;
  • недостаточное количество микроэлементов и витаминов в рационе будущей мамы негативно влияет на развитие эмбриона;
  • хронические инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, а также проблемы с эндокринной системой у будущей мамы могут повлечь дисплазию тазобедренного сустава у малыша;
  • плохая экология пагубно влияет на развитие эмбриона, может спровоцировать и формирование подвывиха;
  • в ожидании родов в организме женщины образуется релаксин – гормон, который расслабляет связки тазобедренных суставов для расширения таза. Чрезмерное количество гормона достается эмбриону, делая и его связки более эластичными.

Организм девочек сильнее восприимчив к изменениям гормонального баланса матери, поэтому и дисплазия у них диагностируется чаще, чем у малышей противоположного пола, почти в пять раз.

Стадии заболевания

Существует три степени развития патологии:

  • Если растянутая суставная капсула позволяет перемещаться головке бедренной кости и беспрепятственно принимать прежнее анатомически корректное положение, речь идет о нестабильном состоянии недостаточно зрелого сустава – предвывихе.
  • Подвывих подразумевает нарушение соотношения между суставными поверхностями.
  • Вывих – наиболее тяжелая форма патологии. Головка бедренной кости полностью находится за пределами вертлужной впадины.

Степень заболевания обычно определяется при рождении, но в случае несвоевременной постановки диагноза или неграмотно подобранного лечения выраженность патологии может усугубиться.

Симптоматика патологии

В редких случаях подвывихи тазобедренных суставов у новорожденных проходят бессимптомно и могут повлечь повреждения сочленения во взрослом возрасте. В подавляющем же большинстве случаев симптоматическая картина патологии выражена достаточно характерно:

  • Симптом соскальзывания заключается в характерном щелчке при вправлении головки бедренной кости. Проявляется он, если развести в стороны согнутые в коленях ножки малыша. Данный метод позволяет выявить аномальное формирование сустава только у грудничков младше 3 месяцев. В дальнейшем не выявляется.
  • Угол отведения бедра ограничивается максимум 80 градусами. Симптом особенно выражен при одностороннем подвывихе.
  • Относительно редко тяжелейшая степень дисплазии проявляется укороченностью ножки. Данный феномен появляется, когда головка бедренной кости сдвигается назад из вертлужной ямки.
  • Бедро больной конечности выворачивается к внешней стороне.
  • При наружном осмотре отмечается асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.
  • По стороне патологически сформированного сустава наблюдается атрофия мышц.
  • Бедренная артерия слабее пульсирует на больной ноге.

Несмотря на характерную симптоматику заболевания, окончательный диагноз устанавливается только после ультразвукового исследования тазобедренных суставов. Если ребенок находится в группе риска, УЗИ проводится в первые дни после родов. Плановое обследование на дисплазию назначается в возрасте 1 месяц.

ВАЖНО! Если диагностика патологии и соответствующее лечение не проводятся в первые полгода жизни малыша, у ребенка формируются дефекты походки в виде качания, хромоты, а также другие патологии, способные в совокупности повлечь инвалидность.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у грудничков

Если постановка диагноза и лечение проводятся, пока ребенку не исполнилось три месяца, курс восстановительной терапии длится не более двух месяцев и в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. С каждым месяцем требуется более длительный реабилитационный период.

Главные принципы лечения патологии заключаются в том, что его назначают, даже если наблюдается только часть симптомов патологии или есть лишь подозрение на дисплазию. Для устранения патологии используются консервативные и оперативные методы лечения.

Малая степень развития заболевания заключается в подборе специальных ортопедических устройств, которые фиксируют разведенные в стороны ножки малыша. Нахождение тазобедренных суставов длительное время в анатомически верном положении способствует их дальнейшему здоровому формированию. Иногда для коррекции аномалии достаточно широкого пеленания в течение первых двух месяцев жизни младенца.

Среди фиксаторов наиболее популярны следующие приспособления:

  • стремена Павлика – это мягкий грудной бандаж с фиксирующими ремнями. Подобное приспособление обеспечивает малышу свободу движения, не позволяя при этом сводить и разгибать ножки. Устройство носится круглые сутки и не снимается с ребенка до окончания лечения;
  • подушка Фрейка – мягкая ортопедическая шина с наплечными ремнями, закрепляется между ножек малыша, препятствуя сведению их вместе;

  • шина Тюбингера – ортез, конструкция которого позволяет регулировать угол сгибания и ширину разведения ножек;
  • шина Волкова – жесткая ортопедическая конструкция, фиксирующая суставы в одном положении. В настоящее время почти не используется;
  • шина Виленского – телескопическая распорка из металла с кожаными манжетами для ножек. Ношение подобного фиксатора назначают обычно на заключительном этапе лечения подвывиха.

Параллельно малышу назначается комплекс физиотерапевтических процедур для активизации восстановительных процессов в организме. Они помогают сформированному тазобедренному суставу адаптироваться к иным условиям статики и динамики. Электрофорез реализует проникновение лекарственных препаратов в тазобедренную область. Лечебная гимнастика, плавание, медицинский массаж укрепляют мышцы вокруг больного сочленения.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит положительной динамики, назначается хирургическое лечение.

Самым распространенным методом вправления сустава является закрытый. Манипуляция проводится под анестезией. Принявший анатомически корректное положение сустав иммобилизуется специальным корсетом на 2 месяца. Если по истечении данного срока регистрируется положительная динамика, приспособление носят еще 90 дней. Завершается лечение реабилитационным курсом для развития и восстановления тонуса мышц.

При тяжелых стадиях дисплазии назначается открытое вправление. Однако подобный метод может вызвать ряд осложнений и требует длительной реабилитации, поэтому применяется лишь в крайних случаях.

Профилактика подвывиха тазобедренного сустава у детей

Правильные действия матери еще на этапе вынашивания малыша и после его рождения способны существенно уменьшить риск развития неприятной аномалии:

  • рациональное питание, прием витаминных комплексов, отказ от вредных привычек в период беременности благотворно сказывается на формировании опорно-двигательного аппарата будущего малыша;
  • в течение первой недели жизни ребенка необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если малыш попадает в группу риска;
  • следует отказаться от тугого пеленания и больше времени уделять гимнастике для ножек;
  • после двухмесячного возраста полезно носить ребенка лицом к себе с раздвинутыми ножками. Для этой цели отлично подходит слинг.

ВАЖНО! Малышей, у которых в анамнезе был подвывих тазобедренного сустава, даже после полного излечения нельзя рано принуждать ходить. Запрещено использовать ходунки или иные приспособления для форсирования ходьбы.

Если вы замечаете, что ребенок, активно двигаясь, испытывает дискомфорт, движения ногой вызывают у него трудности, если вам кажется, что ножки малыша разной длины, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью. Лечение, проведенное до годовалого возраста, позволяет полностью устранить патологию формирования тазобедренных суставов.

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Мощный мышечный аппарат, фиксация связками и прочные суставные капсулы тазобедренных суставов – надежная защита от повреждений. Травматологическая практика насчитывает довольно низкий уровень возникновения патологий – около пяти процентов. Вывих тазобедренного сустава у взрослых наблюдается в результате серьезной аварии или падении с колоссальной высоты. При этом возникает разрыв связок, синовиальной сумки и выход головки бедра из суставной (вертлужной) впадины. У детей такая патология часто носит врожденный характер.

Причины возникновения

Несмотря на крепкую связочно-мышечную конструкцию, защищающую тазобедренные суставы, сильное воздействие извне способно привести к выходу головки из вертлужной впадины.

Причинами вывиха тазобедренного сустава являются:

  1. Дорожно-транспортные аварии. Значительный удар по бедру, когда человек сидит, приводит к возникновению заднего вывиха.
  2. Стихийные бедствия, природные катаклизмы.
  3. Падение со значительной высоты. Приземление на конечность, развернутую кнаружи, приводит к смещению головки бедра вниз-вовнутрь и разрыву синовиальной капсулы. Такой вывих называется передним. Характеризуется выходом головки в область лонного сочленения или запирательного отверстия.
  4. Осложнение эндопротезирования. Возникает однократно, при условии своевременного вправления повторно не возникает.
  5. Не вовремя диагностированная дисплазия. Если не выявить дисплазию в раннем возрасте, то в дальнейшем это может спровоцировать чрезмерную подвижность суставов. Предрасполагающий фактор – балетные занятия, гимнастика.

Травматический процесс обладает непрямым действием. Влияние направлено не конкретно на сустав, но на бедро, которое выступает рычагом. После пятидесяти лет травмирование приводит к перелому шейки бедра.

Клиническая картина

По направлению головки бедра различают передние (верхние и нижние) и задние (верхние и нижние) вывихи.

При переднем вывихе тазобедренного сустава, симптомы следующие:

  1. Колено развернуто кнаружи (большая выраженность при передненижнем вывихе), нижняя конечность слегка отведена.
  2. Выпрямленная нога при передневерхнем, согнута при передненижнем вывихе.
  3. Заметное удлинение пострадавшей конечности.
  4. Выпуклое образование в паховой области (головка бедра).

Задний вывих характеризуется такими клиническими проявлениями:

  • нижняя конечность согнута, развернута вовнутрь, приведена;
  • поврежденная нога заметно укорочена;
  • заметное западение в паховой области и выпуклость в ягодице;
  • наиболее выражена деформация при задненижнем вывихе.

Несмотря на то, что у взрослых симптомы вывиха зависят от типа смещения головки, выделяют и общие признаки: вынужденное положение нижней конечности, деформация тазовой области, сильные болезненные ощущения при попытке наступить на ногу или выполнить какое-либо движение. Иногда может возникать отечность и подкожное кровоизлияние.

Первая помощь

Тазобедренный сустав защищен группой сильнейших мышц. Чрезмерное напряжение мышечного аппарата в результате травмы, сильная боль – причины, по которым самостоятельно вправить вывих не получится. К тому же неправильные действия значительно повышают риск возникновения осложнений.

При подозрении на патологию необходим вызов «Скорой помощи». По прибытии медицинский персонал проведет быстрый осмотр, иммобилизацию сустава и доставит пациента в ближайший травматологический пункт для вправления. Проводится данная процедура под общим наркозом.

В ожидании прибытия бригады рекомендуется оказать первую помощь:

  1. Вывих бедра сопровождается сильной болью. Для купирования болевого синдрома рекомендован прием обезболивающих препаратов (Кетанов, Анальгин). Наиболее эффективна анальгезия посредством внутримышечной инъекции.
  2. Иммобилизация – неотъемлемый этап оказания доврачебной медицинской помощи. Для обездвиживания пострадавшего сустава можно использовать зонт, палки (желательно, предварительно обмотав их бинтом). Важно, зафиксировать такое положение ноги, в каком она находится после вывиха. Категорически запрещается менять положение ноги.
  3. После проведения иммобилизации, с целью уменьшения болевых ощущений и снижения риска возникновения отека, рекомендовано воздействие холодом. Для этого необходим пузырь со льдом, обрез ткани, смоченный в холодной воде.

Дальнейшее лечение проводится после проведения обследования, включающего в себя осмотр травматологом и рентгенографию. Для уточнения диагноза может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение закрытым способом

Отсутствие осложнений – показание к применению закрытого способа вправления. Проводится в операционной, под общим наркозом, с применением миорелаксантов. Выполняют вправление хирурург-травматолог с помощником.

Осуществляется вправление вывиха такими способами:

  1. По Кохеру. Пациент располагается на операционном столе, в положении на спине. После вхождения пострадавшего в наркоз, его таз надежно фиксируется помощником. Согнув, под углом 90 градусов, ногу в коленном и тазобедренном суставах, хирург тянет ее вверх-вовнутрь, до характерного щелчка, сигнализирующего о вправлении сустава.
  2. По Джанилидзе. Особенность этого способа – положение пациента на операционном столе на животе. Пострадавшая конечность при этом свободно свисает со стола. Принимается положение после вхождения в наркоз. Помощник врача подкладывает под таз специальные валики и, нажимая на область крестца, обеспечивает надежную фиксацию. Хирург-травматолог, согнув нижнюю конечность пациента в колене, упирается коленом в подколенную ямку, выполняя при этом надавливание и поворот ноги пострадавшего наружу. Вправление характеризуется наличием щелчка.

Завершается лечение накладыванием гипсовой лангеты (от поясничного отдела позвоночника до кончиков пальцев ноги). В редких случаях применяется скелетное вытяжение. Постельный режим длится до одного месяца. После завершения рекомендовано использование костылей. Полное восстановление наблюдается спустя три месяца. Своевременное вправление гарантирует благоприятный исход и возвращение к привычной жизни.

Осложненный вывих и его лечение

Лечение оперативным путем назначается при разрыве связок либо при невозможности применения закрытого способа вправления. Возникает такая ситуация в результате попадания капсулы сустава (других тканей) в просвет между суставной впадиной и головкой бедренной кости.

В ходе операции производится надрез, обеспечивающий прямой доступ к тазобедренному суставу. Устраняются факторы, препятствующие вправлению, выполняется сшивание разорванных связок и открытое вправление бедра. Затем накладываются швы и стерильная повязка.

Отсутствие своевременного вправления бедренной кости приводит к возникновению патологических изменений в суставе. Такой вывих называется застарелым. Характеризуется заполнением свободного пространства околосуставной области соединительной тканью, с последующим окостенением.

Лечение застарелого вывиха осуществляется тремя способами:

  1. Открытое вправление. Выполняется при условии, что поверхности сустава не изменены.
  2. Артродез. Заключается в фиксации сустава. Применяется при полной утрате функции, когда патологические изменения суставной поверхности имеют необратимый характер. Данная операция позволит пострадавшему опираться на больную ногу.
  3. Эндопротезирование. Суть данного лечения заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Подбирается эндопротез в индивидуальном порядке. Учитывается вес, образ жизни, возраст, общее состояние пациента. Эндопротезирование уменьшит боль и обеспечит восстановление функций поврежденной конечности. Устанавливается протез на срок до двадцати лет.

Предотвратить оперативное вмешательство, как способ лечения, позволит своевременное обращение за медицинской помощью и строгое выполнение рекомендаций врача-травматолога.

Реабилитационные мероприятия

Быстрота восстановления функций нижней конечности после вывиха тазобедренного сустава зависит от своевременности и корректности реабилитационных мероприятий.

Восстановительная терапия включает:

  1. Лечебный массаж. Назначается сразу после лечения. Начинается курс с щадящих приемов (поглаживание, растирание), в дальнейшем применяются более интенсивные (разминание, вибрация). Массаж способствует восстановлению кровяного русла в нижней конечности, повышает скорость рассасывания отека. Лечебные приемы уменьшают болевые ощущения. Повышается мышечный тонус. Курс массажа значительно ускоряет восстановление двигательной активности.
  2. Лечебная физкультура. К занятиям приступают как можно раньше. Еще находясь на постельном режиме, пациент должен начинать выполнять простейшие упражнения. Состоит лечебная физкультура из трех этапов. Первый – минимум простых упражнений, для нормализации кровотока нижней конечности. Второй этап включает в себя выполнение простых движений, способных восстановить подвижность. Третий – интенсивный комплекс гимнастических упражнений, после выполнения которого, разрешена полноценная нагрузка.
  3. Физиотерапия. Метод терапии побирается в индивидуальном порядке, в зависимости от способа лечения, тяжести, возможностей клиники. Главными методами физиотерапии, применяемыми при реабилитации вывиха тазобедренного сустава, являются: диадинамические токи, ультравысокочастотная терапия, тепловые процедуры.
  4. Санаторно-курортное лечение. Влияние термальными водами, грязями, используемыми в санаториях, также обеспечивают положительный эффект.

Своевременное обращение за медицинской помощью, правильно подобранное лечение и курс реабилитации – гарантия того, что после выздоровления человек может вернуться к привычной жизни.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава

Подвывих тазобедренного сустава является врождённой неполноценностью сустава. Такое явление приводи к развитию вывиха или подвывиха головки кости бедра. Давайте подробнее рассмотрим, какие бывают симптомы, причины и формы дисплазии у новорожденных , а также как проводится лечение заболевания у взрослых и детей.

Формы заболевания

Диагностировать точную форму заболевания может только доктор, поэтому при малейших подозрениях на дефект в суставе важно обращаться за медицинской помощью в поликлинику или в больницу. Существует три формы заболевания:

  1. Предвывих развивается из-за незрелости нестабильного сустава, который может немного позже нормально развиваться или быть толчком к развитию подвывиха. Из-за растянутости капсулы, головка легко выпадает и вправляется во впадину;
  2. При морфологическом изменении сустава, во время которого вверх и в сторону смещается головка бедра относительно впадины, возникает подвывих. Правильное лечение помогает суставу стать полноценным и нормально функционировать. Если ничего не предпринимать происходит полный вывих сустава;
  3. Вывих происходит при полном смещении головки бедра. Нарушается контакт суставных поверхностей костей, а также нарушается суставная капсула. Специалисты диагностируют полный или неполный вывих.

Патология у взрослых

Существуют такие виды подвывиха тазобедренного сустава у взрослых:

  1. При переднем подвывихе нога выворачивается кнаружи и повреждается передняя часть сустава;
  2. При заднем подвывихе головка бедренной кости выворачивается назад и вверх вертлужной впадины. Такая патология сустава часто наблюдается у людей, попавших в ДТП.

Симптомы подвывиха у взрослого человека следующие:

  1. Болезненные ощущения в пострадавшей части, которые усиливаются во время хождения;
  2. Человек начинает заметно хромать;
  3. Может наблюдаться разница в длине ног.

Причины подвывихов у взрослых следующие:

  1. Из-за попадания в аварию;
  2. Травмы, полученные во время занятия спортом;
  3. Сильный удар твёрдым предметом в область бедра;
  4. Врождённый синдром, который приводит к подвывиху из-за неправильности анатомии тазобедренного сустава.

Чтобы доктор мог точно назначить правильное и эффективное лечение патологии, больной должен вспомнить и рассказать ему причины и все симптомы, которые наблюдаются. Для подтверждения диагноза делается рентгенография и компьютерная томография. Благодаря таким исследованиям ставится точный диагноз и назначается своевременное лечение.

Лечим патологию у взрослых

При возникновении подвывиха у взрослых важно экстренно начинать лечение. Для этого нужно сделать операцию с применением обезболивающих препаратов. Наркоз расслабляет мышцы. Затем травматолог вправляет подвывих. Если анестезия не применяется при вправлении подвывиха, пострадавший сразу же ощущает облегчение и боли постепенно проходят.

Чтобы не допустить развитие асептического некроза пациенту рекомендуется беречь сустав и сильно не нагружать его.

Если вместе с подвывихом тазобедренного сустава наблюдаются и такие симптомы как повреждение окружающих тканей или обломки костей, вправлять сустав в таком случае строго запрещено. Нужно срочно делать операцию, после которой пациент вынужден три – четыре недели соблюдать постельный режим. Спустя время ему проводится лечение с помощью физиотерапии и массажа. Для реабилитации нужно шесть месяцев. Благодаря физическим нагрузкам растягиваются и укрепляются мышцы ног. Нагрузки нужно увеличивать постепенно. Полезными будут и занятия в бассейне.

Дисплазия у детей

Очень часто новоиспечённые мамочки начинают замечать, что у их новорожденных детей одна ножка чуть короче второй, а ягодичные и бедренные складочки не симметричны. Когда малыша кладут на стол и пробуют развести ему ножки, согнутые в коленях в разные стороны, они не могут прикоснуться к поверхности.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Врождённый вид дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей развивается ещё в утробе матери, когда тазобедренный сустав не может нормально сформироваться. Такая патология приводит к недоразвитию сустава и неправильному его функционированию после рождения малыша.

Чтобы малыш не стал инвалидом важно ещё в роддоме сделать УЗИ суставов и при обнаружении патологий начать своевременное лечение.

Чаще всего от такой патологии страдают девочки. Также она наблюдается у новорожденных детей, рождённых с весом меньше 2400 грамм, а также у детей, которые родились в тазовом предлежании.

Симптомы недуга у новорожденных детей, которые могут увидеть мамочки самостоятельно:

  1. При сведении ножек малыша вместе чётко видна промежность;
  2. Одна ножка короче второй, а на одном бедре наблюдается лишняя кожная складочка;
  3. При сгибании ножек ребёночка к животику слышны характерные щелчки.

При перечисленных симптомах важно немедленно показать ребёнка доктору, чтобы своевременно выявить патологию и начать нужное лечение.

Дисплазия первой степени

Предвывих является дисплазией 1 степени у новорожденных детей. Такой врождённый дефект развивается по следующим причинам:

  1. Плод неправильно находился в утробе матери во время беременности;
  2. Из-за генетической предрасположенности;
  3. Из-за гормонального дисбаланса у беременной женщины или перенесённых заболеваний в период вынашивания малыша;
  4. Недоношенность или маленький вес при рождении у детей.

Симптомы первой степени дисплазии у новорожденных:

  1. Патология слабовыраженная. Складочки и укорочение ножек не наблюдаются;
  2. Но если положить кроху на спинку и поднять его ноги вверх, согнуть их под прямым углом в коленках, а затем раздвинуть их в стороны, при предвывихе тазобедренного сустава под рукой будет слышен слабый толчок, который указывает на то, что в вертлужную впадину вошла головка бедра.

Чтобы точно поставить диагноз нужно сделать УЗИ и рентген тазобедренного сустава ребёночка. Направление на обследование должен написать доктор.

Предвывих бедра лечится следующим образом:

  1. При обнаружении патологии нужно новорожденного пеленать. Сустав фиксируется пелёнкой, которую сворачивают в виде прямоугольника длиной в двадцать сантиметров. Такую пелёнку вкладывают между ножками, которые разведены и согнуты в коленках на 60 градусов;
  2. Если пелёнка не помогает должным образом, доктор назначает применять подушку Фрейка или шину-распорку для фиксации суставов;
  3. Специалистами проводятся курсы лечебной гимнастики, физиотерапии, терапевтического массажа;
  4. Фиксировать тазобедренный сустав нужно до полного излечения дисплазии.

Дети, перенёсшие первую степень заболевания, начинают немного позже ходить. В некоторых ситуациях для исправления патологии доктор проводит оперативное вмешательство.

Дисплазия второй степени

При подвывихе тазобедренного сустава у детей головка бедра относительно вертлужной впадины частично смещается. Причинами такой патологии являются следующие факторы:

  1. Предрасположенность на генетическом уровне к патологиям опорно-двигательного аппарата;
  2. Внутриутробная задержка при формировании сустава;
  3. Инфекционные болезни и токсикоз будущей мамочки;
  4. Дети, рождённые у родителей, которым больше сорока лет;
  5. Проблемы с эндокринной системой у мамы;
  6. Не сбалансированное питание мамочки вовремя беременности.

Для второй степени дисплазии у детей характерны:

  1. Бедренные складочки кожи асимметричны. Бедро, которое обладает патологией, имеет глубокие высокие складки;
  2. При разводе ножек в стороны чувствуется щелчок со стороны подвывиха;
  3. Неравные по длине ножки;
  4. Неестественное расположение стопы у спящего малыша.

Врождённый подвывих сустава лечиться следующим образом:

  1. Чем раньше определена патология, тем быстрее можно помочь малышу справиться с ней. Смещённую головку бедра фиксируют с помощью стремян Павлика. Такую конструкцию рекомендуют применять детям с трёх недель до девяти месяцев;
  2. После ношения стремян, их снимают, и ортопед внимательно осматривает ребёнка. Затем лечение проводиться терапевтическими упражнениями и физиотерапией, которые нужно делать курсами.

Третья степень дисплазии

При третьей степени дисплазии головка бедра полностью смещается, из-за чего происходит вывих тазобедренного сустава.

Такая патология передаётся по наследству, возникает из-за неправильного внутриутробного положения плода, из-за нарушений во внутриутробном развитии, из-за инфекционных и гинекологических заболеваний у женщины, которые отрицательно влияют на плод во время беременности. Влияние такого гормона как окситоцин на формирование суставной ткани плода и на его тонус бедренных мышц.

Врождённый вывих сустава можно определить при наличии таких симптомов:

  1. Со стороны вывиха ножка у ребёночка короче;
  2. Согнутые в коленках ножки разводятся в стороны со щелчком и ограничениями;
  3. Бедренные складочки расположены не симметрично друг друга.

Лечение проводится следующим образом:

  1. Чтобы за пару месяцев вправить вывих рекомендуется оперативное применение мягких прокладок, которые отводят бёдра. Фиксирующие приспособления должен назначать только доктор-ортопед. Если самостоятельно лечить малыша, можно спровоцировать развитие серьёзных нарушений в опорно-двигательном аппарате ребёночка;
  2. Удачное вправление вывиха нужно закрепить лечебным массажем, физиотерапией и комплексом упражнений, которые нужно делать каждый день, чтобы укрепить суставы в тазобедренной части;
  3. В очень тяжёлых случаях врождённый подвывих или вывих сустава лечиться путём проведения оперативного вмешательства.

Если подвывих сустава выявлен в возрасте шести месяцев, ребёнок вынужден находиться в отводящей шине с бедренными туторами. Если кроха пытается делать первые шаги и доктор ему не запрещает это делать, применяется специальная шина для хождения. Шину нужно носить шесть – двенадцать недель. Регулировку шины нужно делать каждые семь дней, так как дети очень быстро растут, и шина может стать тесноватой для них.

Закрытое вправление тазобедренного сустава

Если вышеописанные методы лечения не приносят положительных результатов, применив общую анестезию, при ровном теле, ноги поднимаются вверх по вертикали и аккуратно разводятся в разные стороны. Затем проблемный сустав фиксируется с помощью специального пластикового каркаса. Через 6 недель нужно провести осмотр пациента. Если есть положительные результаты такой процедуры, сустав фиксируют ещё на 90 дней. Если метод не принёс никакого результата, доктор прибегает к хирургическому вмешательству.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить дисплазию у новорожденного нужно провести профилактику патологий во время беременности. Важно при вынашивании ребёночка правильно и сбалансировано питаться, а также своевременно лечить заболевания. Чтобы обеспечить своевременную диагностику подвывиха сустава, ребёночка нужно обследовать в первые семь дней после его рождения. Чтобы сустав у новорожденного дозрел, некоторые доктора советуют туго не пеленать ребёнка. Лучше его одеть и накрыть легонькой простынкой.

Взрослым в качестве профилактики заболевания рекомендуется слишком не нагружать сустав. Запрещено поднимать тяжёлые предметы и заниматься лёгкой атлетикой. Время от времени нужно проходить обследование у ортопедов, травматологов, хирургов. Для укрепления и стабилизации суставов и мышц рекомендуется заниматься плаванием и лыжным спортом.

Теперь вы знаете, какие бывают симптомы, причины и формы подвывиха тазобедренного сустава. Как лечится патология у детей и у взрослых. Какие меры профилактики рекомендовано предпринимать. Важно не заниматься самолечением, и при первых подозрениях на заболевание, обращаться за консультацией и помощью к доктору.

Источники:

http://travmaoff.ru/vyvih/podvyvih-tazobedrennogo-sustava.html

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Лечение подвывиха тазобедренного сустава

ostamed.ru

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: лечение и симптомы

Среди взрослого населения вывих в тазобедренном суставе относится к разряду сравнительно редких травм. Согласно данным травматологической статистики доля указанных оставляет 5% среди прочих повреждений.

Подобная редкость объясняется анатомо-физиологическими особенностями строения тазобедренного сустава. Его защищает массивная группа мышц и мощный связочный аппарат. Суставная капсула и связки надёжно фиксируют головку сустава в полости. Требуется крайне сильное воздействие на суставы взрослых людей, чтобы получить вывих. У детей подобные травмы происходят чаще и легче, порой связаны с врождённой дисплазией.

Врождённая дисплазия

Вывих тазобедренного сустава у взрослых случается после падения человека со значительной высоты. Вид зависит от направления травмирующего воздействия. В соответствии с фактором выделяют переднюю и заднюю группы. От направления вывиха либо подвывиха тазобедренного сустава зависит лечение.

Передние вывихи

Передний тип вывиха в области тазобедренного сустава происходит, когда пострадавший падает на ногу, подворачиваемую кнаружи. Поверхность головки бедренной кости травмирует стенку околосуставной сумки, смещается вперёд и кнутри, оказываясь возле запирательного отверстия. Выставляется диагноз запирательного вывиха.

Если составная головка при переломе смещается в сторону лонного сочленения, речь о получении лонного вывиха.

Передний вывих или подвывих бывает двух видов:

  • Запирательный.
  • Лобковый.

У взрослых головка бедра при подобной форме вывиха смещается по направлению восходящей ветви лонной кости вперёд. Достигнув запирательного отверстия, кость ложится на его поверхность спереди.

Вывих бедра у пациента

Запирательный вывих или подвывих характеризуется тем, что нога повёрнута сторону и значительно согнута, находится в положении отведения. Головку бедра можно прощупать при пальпации через прямую кишку либо пальпации запирательного отверстия. Вернуть ногу из патологического положения не представляется возможным. Лонный вывих или подвывих отличается прямым положением ноги, слегка отведенной в латеральном направлении. Возможно укорочение повреждённой конечности. В паховой области прощупывается головка тазобедренного сустава.

Задние вывихи

У взрослых задние вывихи распространены намного чаще. Механизм обусловлен внутренним поворотом ноги в суставе либо резким ударом по конечности, приведённой к телу. Часто подобные вывихи образуются в результате дорожно-транспортных происшествий у взрослых и детей. Подвержены травме пассажиры транспортных средств, особенно сидящие на сиденье, закинув ногу за ногу. Подобное положение тела создаёт благоприятную диспозицию для возникновения травмы. В результате воздействия головка бедренной кости уходит назад и вверх по отношению в вертлужной ямке тазобедренного сустава. У детей описанные травмы встречаются гораздо реже.

В группу задних типов травм тазобедренного сустава входят разновидности:

  1. Подвздошный вывих.
  2. Седалищный вывих.
  3. Первичный.
  4. Вторичный.

Деформация от вывиха

Отличие двух разновидностей заключается в разной высоте стояния суставной головки после деформации. При подвздошной разновидности головка бедренной кости смещается и выходит наружу по отношению к крылу подвздошной кости. Указанная разновидность вывихов относится к часто встречающимся. Чтобы произошёл подвздошный вывих или подвывих, требуется, чтобы нога на момент травмы находилась в приведённой позиции.

Согласно механизму, по которому головка тазобедренного сустава выходит на поверхность подвздошной кости, вывих или подвывих может быть первичным либо вторичным.

Первичный вывих характеризуется большой площадью разрыва капсулы тазобедренного сустава и сильного повреждения бертиниевых связок. Разорвав капсулу сустава, головка немедленно устремляется вверх и назад, упирается в наружную поверхность подвздошной кости. Головка кости на некоторое время задерживается краем вертлужной ямки тазовой кости. Потом происходит смещение и фиксация головки на наружной стороне большого крыла.

Вторичный вывих встречается чаще, особенно у детей. При развитии повреждения головка тазобедренного сустава проходит сложную траекторию, но остаётся сохранной бертиниева связка.

Суставная поверхность головки бедренной кости направлена назад. В такой позиции кость удерживает бертиниева связка. Её горизонтальный пучок притягивает бедро к центру. Вывих или подвывих при описанном механизме сопровождается травмированием больших ягодичных мышц. В ряде случаев способно произойти сдавление седалищного нерва.

Смещение головки кости

Когда смещённая головка тазобедренной кости у взрослых расположена в районе седалищной вырезки, говорят о седалищном вывихе. Травма характеризуется неправильным положением нижней конечности, которая сильно согнута и обращена кнутри. Колено поражённой конечности располагается на области бедра здоровой конечности над областью надколенника. Большой палец стопы ложится на тыл здоровой стопы. Положение зафиксировано, при попытке отвести больную ногу конечность пружинит и возвращается в патологическую позицию. При ощупывании подъягодичной складки у седалищной вырезки нащупывается головка тазобедренного сустава.

Редкие разновидности травм

Вышеописанные виды травм встречаются часто. К редким видам тазобедренных вывихов у взрослых и детей относятся:

  1. Надвертлужный вывих. Для повреждения характерно расположение головки бедренной кости над краем суставной впадины. Сопровождается разрывом бертиниевой связки. Нога при травме повёрнута в сторону и вытянута.
  2. Надлонный вывих или подвывих приводит к смещению головки бедра выше уровня лонного сочленения. Головка бедра находится в проекции средней трети паховой связки.
  3. Промежностный вывих приводит к образованию возвышения за мошонкой.
  4. Центральный вывих. Вероятно проламывание головкой дна суставной ямки и смещение её к центру тела. У детей вывих практически не встречается. У взрослых может произойти при прямом травмирующем воздействии. Лечение при подобной сочетанной травме комплексное и направленное на перелом и вывих одновременно.

Как распознать вывихи

Основные симптомы вывиха или подвывиха тазобедренного сустава зависят от механизма травматического воздействия и характера травмы.

Известны общие для существующих видов вывихов признаки, позволяющие врачу вовремя распознать травмы и провести адекватное лечение.

Передний вывих характерен обращением коленного сустава кнаружи, при задних разновидностях колено обращено кнутри. Наблюдается значительное ограничение двигательной активности в суставе, выраженный болевой синдром. Фактически вывих или подвывих приводит к полной неподвижности, невозможности самостоятельно передвигаться.

Терапевтические методы

Обычно лечение подобных травм в домашних условиях невозможно ни у детей, ни у взрослых. Транспортировка пациента в специализированное медицинское учреждение должна производиться в положении лёжа. Можно провести предварительное обезболивание. Чтобы установить точный характер травмы и назначить правильное лечение, проводится рентгеновское исследование поражённой области. Если вывих произошёл недавно, вправление и лечение не сопряжено с затруднениями.

Лечение проводят под общим обезболиванием либо спинномозговой анестезией. Поскольку область сустава окружена мощными мышечными группами, их тонус вследствие сильной боли способен резко увеличиться и препятствовать вправлению головки бедренной кости.

Для обеспечения расслабленного состояния мышц и хорошего доступа к области суставов применяют дополнительно миорелаксанты. Пострадавший укладывается на твёрдую поверхность, часто на матрац на полу. Лечение проводит ортопед вдвоём с ассистентом.

Вправление вывихов осуществляется несколькими способами и зависит от вида травмы. Дальнейшее лечение заключается в иммобилизации сустава, назначении обезболивающих препаратов. Иммобилизация повреждённой области проводится путём скелетного вытяжения, которое осуществляется в течение месяца. Для детей возможно пластырное вытяжение.

Если вывих сочетается с переломом вертлужной впадины, разрывом связок, проводятся терапевтические меры в указанном направлении. Возможно осуществление хирургического вмешательства с целью ушивания связок и капсулы сустава. В восстановительном периоде назначается физиотерапевтическое лечение. Под руководством инструктора ЛФК делаются лечебные упражнения.

При травмах лечение и его эффективность сильно зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей процессы восстановления проходят сложнее и длительнее, чем у молодых людей либо детей. Через неделю после наложения вытяжения пациент начинает делать движения больной ногой в постели. Полная трудоспособность восстанавливается через 2 месяца после получения травмы.

otnogi.ru

Подвывих бедра симптомы у взрослых

Подвывих тазобедренного сустава может быть диагностирован у взрослого человека, подобный диагноз может быть поставлен и младенцу. Надо понимать, что причиной данного состояния у названных категорий пациентов выступают разные состояния.

Оглавление [Показать]

Подвывих у взрослого человека

В результате травмы у взрослого человека может быть диагностирован подвывих тазобедренного сустава. Головка тазобедренной кости от внешнего воздействия может вывернуться наружу, в таком случае констатируется передний подвывих.

Случай, когда кость выскочила из сустава назад и вверх, называют задним подвывихом. Второй вид травмы характерен для пострадавших в автомобильных авариях. Причиной повреждения может послужить и врожденная патология развития сустава, которая не была вовремя выявлена и скорректирована.

Заподозрить подвывих тазобедренного сустава у взрослых возможно по следующим признакам:

  • пациент испытывает сильные боли в суставе во время ходьбы;
  • положение поврежденной конечности отличается от положения здоровой, нога выворачивается наружу или внутрь;
  • в состоянии покоя боль приобретает ноющий характер;
  • различие ног по длине можно заметить невооруженным глазом.

Хотя симптоматика травмы достаточно характерная, точный диагноз ставится только после рентгенографического исследования. Смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины невозможно восстановить терапевтическими методами, лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Может быть проведено открытое вправление, остеотомия или паллиативная операция. Любая манипуляция начинается с введения миорелаксантов для снятия повышенного мышечного тонуса и расслабления связок. Процесс вправления подвывиха может вызвать болевой шок, поэтому выполняется только под анестезией.

spina-help.ru

причины, симптомы и признаки. Лечение подвывиха тазобедренного сустава в Москве

Вывих тазобедренного сустава происходит в 5% случаев вывихов, чаще всего причиной нарушения становится травма сустава. Вывих может быть врожденным или приобретенным. Предшественником вывиха у взрослого человека становится подвывих, который имеет сглаженные симптомы. Причиной подвывиха тазобедренного сустава у взрослого может стать неустойчивость сустава, морфологические изменения в тканях сустава, травма, врожденная предрасположенность.

В Юсуповской больнице для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата применяют инновационное диагностическое оборудование ведущих производителей мира. Это позволяет проводить результативно точную диагностику, избегать ошибок в диагностировании заболеваний.


Вывих тазобедренного сустава у взрослых: симптомы

Вывихи и подвывихи тазобедренного сустава формируются в результате больших физических нагрузок на сустав и травматического воздействия. Вывих относится к серьезным патологиям тазобедренного сустава, может привести к перелому бедренной кости. При вывихе тазобедренного сустава симптомы проявляются в виде нарушения двигательной активности сустава, дискомфорта при ходьбе, постоянной боли. При подвывихе, предшествующему вывиху тазобедренного сустава симптомы сглаженные. Вывих тазобедренного сустава характеризуется деформацией сустава, хромотой, сильной болью, отеком конечности, визуально определяется разница в длине ног.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых

Определением заболевания сустава занимается врач-ортопед, он ставит диагноз и назначает лечение. Среди патологий тазобедренного сустава встречаются подвывих и вывих сустава, которые могут привести к тяжелым осложнениям, если патологическое состояние своевременно не начать лечить. Подвывих – это небольшое смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины сустава. Вывих – это полный выход головки бедренной кости из вертлужной впадины. Вывих тазобедренного сустава у взрослых происходит в виде повреждения передней части сустава, головка бедренной кости сдвигается вниз, выворачивается из вертлужной впадины наружу, разрывая капсулу сустава. Такой вывих называют передним. Этот вид травмы происходит реже, чем задний вывих, чаще к переднему вывиху приводит падение с высоты. Передний вывих может быть лонным или запирательным.

Задний вывих встречается чаще, происходит во время сильного, резкого сгибания и вращения бедра. Он может произойти после травматического воздействия – во время ДТП, спортивных состязаний, сильного удара в область бедра. Задний вывих может быть седалищным или подвздошным в зависимости от расположения вывихнутой головки бедренной кости. Задний вывих характеризуется выраженным отеком, обращенным внутрь коленом. При поражении тазобедренного сустава начинают развиваться дистрофические изменения, нарушается внутрисуставное кровообращение. Если такое патологическое состояние сустава не лечить сразу, то даже у молодых людей происходит развитие коксартроза, заболевания, поражающего преимущественно людей старшего возраста.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: лечение

Если диагностирован вывих тазобедренного сустава, лечение назначают в зависимости от тяжести состояния сустава. Лечение вывиха и подвывиха у взрослых людей проводится одинаково – вправлением сустава с применением местной или общей анестезии. Лечение вывиха тазобедренного сустава может проходить методами Кохера, Джанелидзе. После вправления сустав фиксируют специальной повязкой. Затем начинается период реабилитации. Для пациента разрабатывается программа занятий ЛФК и назначаются физиотерапевтические процедуры.

Если вывих сустава был сложный, сопровождался переломом головки бедренной кости, смещением, разрывом суставной сумки, повреждением мышц и связок проводится хирургическая операция. Тяжелые травмы сустава с раздроблением костей, разрывом связок нередко требует проведения эндопротезирования – замены разрушенного тазобедренного сустава на имплантат.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых: лечение в Москве

Лечение подвывиха и вывиха в Москве можно пройти в ортопедических и травматологических отделениях клиник и больниц, а также в Юсуповской больнице и в других медицинских учреждениях. В Юсуповской больнице пациенты проходят реабилитацию после эндопротезирования. Больница оснащена высокотехнологичным оборудованием, которое применяют при лечении опорно-двигательного аппарата. В состав больницы входит круглосуточный стационар, реабилитационное отделение.

Ортопедическая реабилитация помогает исправить деформации, предшествующие хирургической операции, помогает восстановить функциональность пораженного тазобедренного сустава после операции, предотвратить развитие осложнений, рецидива заболевания. В больнице можно пройти диагностическое обследование с помощью МРТ, КТ. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Алексей Маркович Москвин

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Вывих тазобедренного сустава у взрослых – симптомы травмы такого типа

Вывих тазобедренного сустава у взрослых может быть как врожденным, так и приобретенным. Такая травма суставного сочленения возникает не так уж и часто, но все же имеет место быть. При ней больной испытывает сильный дискомфорт, и его уровень жизни существенно снижается. Кроме того, в скором времени человек начинает испытывать проблемы с самостоятельным передвижением. Лечится такое повреждение долго. Причем чем оно запущеннее, тем дольше и сложнее будет период реабилитации. Поэтому важно уметь распознавать и начинать лечить вывихи как можно раньше.

Вывих

Вероятные причины травмы

Тазобедренное соединение – это достаточно массивная и крепкая система, которая укреплена мышцами и связками, поэтому вывихи данной части тела происходят нечасто. Чтобы это произошло, на бедренную кость должно быть оказано довольно серьезное давление. Есть несколько факторов, которые обычно способствуют возникновению такой травмы:

  1. Аварии на автотранспорте. Особенно велика вероятность такого повреждения, если пострадавший не был пристегнут.
  2. Падение с большой высоты.
  3. Подскальзывание на мокром полу.
  4. Участие в различных стихийных бедствиях.

Наиболее часто подобным повреждениям подвергаются люди старше пятидесяти лет. Это связано с нестабильностью их суставов.

Классификация вывихов

Лечение вывиха назначается в зависимости от его вида. Данные травмы различаются по степени смещения, давности травмы и ее причины.

По причинам возникновения

Разновидности патологии:

  1. Предвывихом называется врожденная травма. Она может быть приобретена в процессе родов или внутри утробы матери. Это может быть связано с травмой живота, повышенной активностью ребенка, а также являться патологией строения сустава. Такое отклонение диагностируется у новорожденных.
  2. Подвывих диагностируют, когда смещение суставного сочленения незначительно. Такая проблема лечится наиболее быстро. При этом редко возникают негативные последствия.
  3. При сильном смещении диагностируют вывих. Он может быть полным или неполным. Это зависит от степени сдвига.

По времени получения

По давности травмы она делится на:

  1. Свежую, после получения которой прошло не более двух суток.
  2. Несвежую, полученную не более месяца назад.
  3. Застарелую, после которой прошло более месяца.

Чем старше патология, тем сложнее будет ее лечение.

В зависимости от расположения

По расположению травма бывает:

  1. Передней, при которой поврежденная конечность может быть согнута или разогнута. Она смотрит наружу и несколько отведена. В области паха образуется выступ.
  2. Задней. В этом случае деформация выражена сильнее, чем в предыдущем. Поврежденная нога укорочена, согнута и смотрит вовнутрь. Просматривается выступ в районе ягодицы.

По наличию осложнений

В зависимости от дополнительных повреждений вывих бывает осложненным и неосложненным. В первом случае наблюдаются сопутствующие мелкие и крупные травмы. Это могут быть растяжение или разрыв связок, ушиб седалищного нерва и защемление сосудов.

Подобные травмы плохо поддаются заживлению. Кроме того, они приводят к некоторым неприятным последствиям. В результате смещения костей пережимаются нервные окончания и сосуды, из-за чего ткани перестают получать полноценное насыщение кислородом. Вследствие этого происходят некроз мягких составляющих и разрушение сустава. Больной теряет способность передвигаться самостоятельно. В этом случае единственным решением проблемы является эндопротезирование.

Виды вывихов

Характерные симптомы

Вывих этой части тела особенно важно лечить на ранних стадиях его возникновения. Только в этом случае можно избежать серьезных осложнений и ограничиться более консервативными методами лечения. Чтобы вовремя выявить вывих, необходимо уметь распознавать его симптомы. Они достаточно специфичны, поэтому определить наличие травмы будет несложно.

Признаки свежего вывиха

Симптоматика смещения сустава:

  1. Прежде всего возникает сильная боль. Она локализуется в тазобедренном соединении. Также это ощущение может отдавать в ногу с поврежденной стороны и в спину.
  2. Ограничение подвижности – еще один признак. Пострадавший не может совершать движения поврежденным суставом, а также вставать на ногу с больной стороны.
  3. Также заметно невооруженным глазом изменение в месте повреждения. В зависимости от типа вывиха в одном месте будет наблюдаться выпуклость, а в другом – впадина.
  4. Нога приобретает неестественное положение. Ее направление будет зависеть от вида травмы.
  5. При попытке движения ногой через силу возникает сопротивление. При этом конечность будет пружинить.
  6. Также наблюдаются симптомы воспаления. Они могут проявляться в отечности, наличии уплотнений, местном покраснении кожных покровов и повышении температуры.

Характеристики застарелой травмы

Застарелое смещение проявляется менее выраженными признаками:

  • Болезненность носит не острый, а скорее ноющий характер.
  • Выраженность деформации уменьшается. Больной приспосабливается ходить, щадя поврежденный отдел. Возникают хромота и деформация позвоночника.

Запущенная травма может долгое время давать ослабленные симптомы, однако со временем состояние больного ухудшится. Появятся воспаление мягких тканей и некроз хряща. Некоторые изменения будут необратимы.

Симптомы

Диагностика

Постановка диагноза при таком виде травмы обычно не несет в себе каких-либо сложностей. Это связано со специфичностью ее симптомов. Опытному врачу-травматологу достаточно лишь провести визуальный осмотр, чтобы не только определить наличие вывиха, но и понять, в какую сторону произошло смещение.

Однако исследование на специальной аппаратуре назначается во всех случаях. Это связано с тем, что специалисту важно определить степень тяжести травмы и ее происхождение. От этого во многом будет зависеть лечение. Существует несколько методов диагностики такой проблемы:

  1. Прежде всего врач-травматолог визуально осматривает повреждение. Он опрашивает больного на наличие тех или иных симптомов, а также узнает возможные причины возникновения такой травмы.
  2. Пациент направляется на рентген-обследование. Здесь место вывиха снимается под разными ракурсами. Исходя из этого, врач сможет определить степень смещения, а также то, в какую сторону вывернуто бедро.
  3. КТ и МРТ назначаются, если у специалиста остаются сомнения насчет диагноза. Эти методики позволяют сделать послойные снимки костей и тканей и определить наличие или отсутствие осложнений.

Эффективные методы лечения

Обычно используется одна из методик вправления бедра. Они разработаны ведущими врачами-травматологами и отличаются лишь способом воздействия на нужную конечность. Такая процедура проводится в операционной.

Этапы вправления бедра:

  1. Больной вводится в общий наркоз, без которого провести крайне болезненную процедуру практически  невозможно.
  2. Также больному вводятся миорелаксанты. Такая терапия позволяет расслабить мускулатуру бедра и вправить конечность в нормальное положение.
  3. При проведении сеанса вправления присутствуют травматолог и ассистент. Они совершают движения поврежденной ногой, позволяющие вправить больную конечность на ее место.
  4. На нужную конечность накладывается гипс. Это позволяет ограничить ее подвижность и ускорить заживление.
  5. Иногда под наркозом в кость вводят специальную спицу из особого металлического сплава. Эта методика применяется для вытяжения больной конечности и возвращения ей нормальной формы.

Иногда закрытым способом вправление выполнить невозможно. Обычно такая проблема присутствует при осложненной форме вывиха, сопровождающейся разрывом связок или суставной капсулы. В этом случае (так же под общим наркозом) делается разрез. Это необходимо для того, чтобы хирург мог зашить поврежденные связки и убрать ткани.

При застарелых травмах проведение закрытого вправления невозможно. Больному устанавливается протез, полностью ограничивающий подвижность ноги, или производится вправление открытым способом. В некоторых случаях ставится эндопротез.

Лечение

Вывих тазобедренного сочленения у детей

Вывих тазобедренного сустава у детей происходит очень редко. При этом он может быть как врожденным, так и приобретенным.

Наиболее часто наблюдается травма именно врожденного типа. Она может возникать в процессе родовой деятельности или при травме живота. Диагностируется такое отклонение у новорожденных после выхода из утробы. Важно начать лечение сразу после диагностики проблемы, ведь у детей травмы срастаются быстро, и велика вероятность, что при несвоевременном лечении вывих срастется неправильно. В этом случае ребенок всю жизнь будет страдать от деформации спины и тазобедренного сочленения.

Методы лечения у детей

Приобретенные травмы возникают в результате воздействия на сустав такой силы, что происходит смещение. Проблема возникает в результате различных катастроф. Своевременное лечение в данном случае является залогом восстановления поврежденного участка без негативных последствий.

Реабилитация после вывиха

Реабилитация после вправления имеет огромное значение, ведь именно от нее зависит, насколько правильно будет функционировать заживший поврежденный участок.

Реабилитация

Обычно методы реабилитации назначаются врачом после контрольного рентгена, который покажет, что физические воздействия больному не навредят. В этом случае специалист начинает постепенно вводить различные процедуры.

Восстановление после травмы:

  1. Первым назначается массаж. В данном случае используется аккуратное воздействие. Очень важно, чтобы такую процедуру проводил специалист. Она позволяет улучшить кровообращение, восстановить метаболизм, поддержать тонус мышц и снять отек.
  2. Далее используется лечебная гимнастика. Она применяется, когда с больного уже снят гипс и ему разрешено вставать. Упражнения назначаются врачом, причем нагрузка увеличивается по нарастающей.
  3. Также используются различные аппаратурные физиопроцедуры. Они подразумевают воздействие ультразвуком, динамическим воздействием и т. д.
  4. Очень полезно в таких случаях санаторное лечение. Там применяется воздействие специальными грязями, термальными ваннами и т. д.

Вывих сустава бедра – это одна из наиболее опасных трав. Промедление с ее лечением может привести к инвалидности, поэтому при первых признаках подобного повреждения нужно незамедлительно обратиться к врачу.

lechisustavv.ru


Смотрите также

     
     
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву А Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Б Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву В
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Г Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Д Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Е
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ж Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву З Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву И
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву К Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Л Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву М
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Н Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву О Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву П
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Р Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву С Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Т
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву У Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ф
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ц Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ч Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ш
Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Э Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Ю Лекарственные растения для лечения заболеваний на букву Я
 
Карта сайта, XML.